Волчанка фото на ногах: Страница не найдена (404 Not Found)

Содержание

Васкулит – что это за болезнь? Симптомы, причины и лечение, запись на прием к специалисту клиники МЕДСИ

Оглавление

Васкулит – патология, поражающая крупные, средние и мелкие сосуды и характеризующаяся воспалением стенок артерий, вен, венол, артериал и мелких капилляров. Заболевание является не только неприятным для пациента, но и опасным. Точный диагноз может поставить лишь опытный ревматолог. Он же справится и с задачей непростого лечения васкулита.

Причины патологии

Точные причины заболевания неизвестны. Нередко патология возникает даже у абсолютно здорового человека.

Обычно васкулиты возникают на фоне:

  • Аутоиммунных нарушений
  • Острых и хронических инфекций
  • Ожогов
  • Аллергических реакций
  • Злокачественных новообразований

К предрасполагающим факторам относят:

  • Генетическую предрасположенность
  • Повреждения кожи
  • Сниженный иммунитет
  • Перегрев
  • Длительные и частые переохлаждения
  • Отравления
  • Воздействие токсических веществ
  • Патологии щитовидной железы

Васкулит может возникнуть и как осложнение реактивного артрита или красной волчанки.

Классификация

В зависимости от причин возникновения васкулиты делятся на:

  • Первичные. Такая патология является следствием воспаления стенок сосудов, возникает самостоятельно и никак не связана с другими заболеваниями
  • Вторичные. Эти патологические состояния являются реакцией сосудов на другие заболевания, протекающие в организме

В зависимости от локализации выделяют:

  • Васкулиты крупных сосудов (артериит Такаясу, гигантоклеточный артериит). Такие патологии поражают стенки аорты и ее ответвления
  • Васкулиты средних сосудов (болезнь Кавасаки и узелковый периартериит). Такие патологии зачастую являются следствием вируса гепатита и индивидуальной непереносимости различных медикаментозных препаратов. Они опасны тем, что могут провоцировать развитие опасных заболеваний: тромбозов, инфаркта миокарда и др.
  • Васкулиты мелких сосудов (гранулематоз, микроскопический полиангиит и др.). Такие недуги способны быстро прогрессировать, поражая капилляры, артериолы и венулы. Нередко поражаются легкие, почки, органы зрения. Больной начинает страдать от тяжелой одышки, бронхиальной астмы и иных патологий

В некоторых случаях одновременно поражаются как мелкие и средние, так и крупные сосуды.

Симптомы васкулита

Основными признаками и симптомами васкулита, являющимися поводом для обращения к врачу и начала лечения, являются:

  • Снижение аппетита и спровоцированная этим потеря веса
  • Появление высыпаний на теле
  • Снижение общей температуры тела
  • Боли в суставах
  • Бледность кожи
  • Частые синуситы (насморк)
  • Слабость и быстрая утомляемость
  • Общее недомогание
  • Тошнота и рвота
  • Нарушения чувствительности

Симптомы васкулита у детей, после обнаружения которых следует обратиться к специалисту для лечения, являются таким же. Причем малыши страдают патологией чаще, чем взрослые. Наиболее подвержены недугу дети в возрасте от 4 до 12 лет. Как правило, развивается болезнь Кавасаки и другие системные васкулиты. У несовершеннолетних больных патология поражает мелкие сосуды эпидермиса, суставы, органы желудочно-кишечного тракта и почки.

Важно! Если своевременно не обратиться к врачу, не пройти диагностику и не начать лечение васкулита, заболевание перейдет в хроническую форму. Периодически пациент будет страдать от рецидивов патологического состояния.

Диагностика

Перед началом лечения всегда проводится диагностика васкулита. Она позволяет определить особенности течения заболевания и выявить его причину.

Диагностика включает:

  • Осмотр. В некоторых случаях внешние признаки патологии отсутствуют, так как болезнь перешла в стадию ремиссии
  • Исследование крови на цитоплазматические антитела, характерные для определенных заболеваний
  • Исследование крови на ревматоидный фактор. Такая диагностика позволяет исключить ревматическую патологию
  • Исследование крови на криоглобулины. Такое обследование позволяет отличить воспаление сосудов от других заболеваний
  • Анализ мочи. Существуют объективные показатели наличия васкулита (превышение С-реактивного белка и наличие элементов крови)
  • Висцеральную ангиографию. Данная методика направлена на исследование кровотока и проводится с введением контрастного вещества и при помощи рентгеновской установки
  • Ультразвуковую доплерографию. Такое исследование направлено на оценку интенсивности кровотока и обнаружение участков с его нарушениями
  • КТ и МРТ. Такая диагностика позволяет оценить состояние внутренних органов
  • Аортографию. Такое исследование является рентгенологическим и направлено на изучение аорты

Лечение васкулита

Консервативная терапия

Лечение васкулита направлено на:

  • Устранение агрессивных реакций со стороны иммунной системы, которые и провоцируют заболевание
  • Предотвращение рецидивов
  • Продление ремиссии
  • Предупреждение возникновения осложнений

В комплексной терапии применяются средства для:

  • Подавления выработки антител
  • Очищения крови
  • Снятия воспалительного процесса и устранения инфекции

Немедикаментозная терапия

Такое лечение включает:

  • Гемокоррекцию
    . Она направлена на очистку крови пациента с использованием специальных сорбентов. Отбор крови выполняется венозным катетером. После этого кровь пропускается через специальный аппарат и очищается. Затем она возвращается в кровяное русло
  • Иммуносорбцию. Такая процедура направлена на пропускание крови пациента через специальный аппарат, заполненный веществом, связывающим антитела иммунной системы, провоцирующие повреждение сосудов
  • Плазмафарез. Заключается в отборе, очистке крови с помощью центрифуги и возвращении ее в кровяное русло

Оперативные вмешательства

Такое лечение васкулита проводится при наличии признаков тромбоза глубоких вен. Назначается оно только по строгим показаниям. Методики отбираются специалистами.

Профилактика

Васкулит на ногах и других частях тела часто не имеет не только ярко выраженных симптомов, но и причин, поэтому затрудняется не только его лечение, но и профилактика.

Тем не менее рационально:

  • Постоянно укреплять иммунитет, принимая специальные препараты, назначенные врачом
  • Проводить закаливающие мероприятия
  • Придерживаться правильного питания
  • Вести активный образ жизни

В целях профилактики вторичной формы патологии следует:

  • Исключить длительные стрессы
  • Регулярно санировать очаги хронической инфекции
  • Строго придерживаться режима отдыха и работы
  • Не допускать длительного воздействия на организм холода и тепла, аллергенов, агрессивных химических веществ

Диета при васкулите

Основой питания при патологии является исключение аллергенов (цитрусовых, яиц, усилителей вкуса, меда, грибов, промышленных консервантов и др.).

Пациентам следует:

  • Отказаться от жареных и жирных блюд
  • Ввести в рацион большое количество свежих фруктов и овощей
  • Обязательно употреблять кисломолочные продукты и крупы

Точную диету составит ваш лечащий врач. Он же даст и рекомендации, касающиеся образа жизни в целом. Это позволит как сократить симптомы заболевания, так и (в некоторых случаях) снизить дозировки принимаемых лекарственных препаратов.

Преимущества лечения васкулита в МЕДСИ

  • Возможности для быстрой постановки диагноза (в том числе в день обращения). Мы проводим все виды обследований в одном месте и в кратчайшие сроки
  • Лучшие мировые инновационные технологии на самом современном оборудовании США, Японии, Германии и России и использование генно-инженерных биологических препаратов и гормональных средств
  • Опыт врачей. Процедуры проводятся под наблюдением специалистов, имеющих большой клинический опыт – от 15 до 30 лет, прошедших обучение в Европе и США. Некоторые методы иммуносорбции впервые в мире разработаны и применены Председателем Научного Совета ГК МЕДСИ, Лауреатом Премий Правительства РФ, директором бизнес-единицы «Белорусская» и Центра экстракорпоральных методов лечения, профессором Коноваловым Геннадием Александровичем
  • Индивидуальный подход. План лечения пациента разрабатывается с учетом его особенностей, текущего состояния и заболевания

Если вы хотите записаться на прием к врачу и пройти лечение васкулита, позвоните нам по номеру +7 (495) 7-800-500.

Врач Юлии Началовой рассказал о красной волчанке

Информации о состоянии певицы Юлии Началовой становится все больше. СМИ публикуют неофициальную версию: состояние артистки якобы ухудшилось от болезни красная волчанка, которую пытались лечить американские доктора с помощью гормональной терапии, чем подорвали иммунитет Началовой. И что у певицы чуть ли не собирались ампутировать ногу из-за инфицированной натертости. Бывший лечащий врач певицы прокомментировал эти слухи.

Василий Шуров лечил Юлию Началову полгода назад. Тогда в его клинике певице подбирали курс лечения подагры и других заболеваний. Шуров утверждает, что у Юлии тогда не было красной волчанки, в Америке ее лечили от другого заболевания и гормоны она никогда не принимала.

— Еще одно заболевание, которое озвучили СМИ — красная волчанка.

— Откуда это информация? — удивился Василий Шуров. — Системная красная волчанка — аутоиммунное тяжелое заболевание. На тот момент, когда мы обследовали Началову — полгода назад, никакой красной волчанки у нее не было.

— По некоторым данным, болезнь выявили четыре года назад.

— Это полная чушь. Я знаю, как выглядят люди с такой болезнью. На их коже появляются симптомы, характерные для волчанки. Их ни с чем не спутаешь. Так же поражаются внутренние органы. У Юли близко ничего не было.

— Могла красная волчанка развиться у Началовой за несколько последних месяцев, пока вы ее не видели?

— Исключать ничего нельзя. Но выглядит это странным.

— Есть версия, что Юлия ездила в Америку, чтобы как раз лечить там волчанку…

— Да, она ездила. Только лечила в Штатах не волчанку, а подагру. Те врачи ее только обезболивали, считайте, не было никакого квалифицированного лечения. В итоге запустили болезнь.

— Давно это было?

— Лет десять назад, точно.

— По слухам, во время лечения в США Началова применяла гормональную терапию, которая ослабила ее иммунитет…

— Неправда. Юля применяла гормоны одноразово внутривенно лишь на пике воспаления тофусов (узлов — «МК») подагры. Больше никаких гормонов она никогда не применяла. Ни одного препарата.

— Состояние Началовой резко ухудшилось из-за раны на ноге — такое возможно?

— Меня удивляет, что рана на ноге могла привести к таким тяжелым последствиям. Уж очень экстренно все случилось. Мне кажется, это неправдоподобная версия.

— Окружение певицы говорит, что рана на ноге не заживала, начался сепсис, подскочила температура…

— Это больше похоже на правду.

— Рана могла не заживать из-за подагры?

— Смотря какой микроб там завелся. Конечно, может быть из-за подагры. Мелкие суставы поражаются и на ногах, и на руках. Не случайно Юля предпочитала носить перчатки, чтобы скрыть недуг.

— Ей может грозить ампутация?

— Ампутация грозит только при гангрене, когда происходит локальный некроз тканей. Сепсис — это инфекция, которая «разлетается» по всему организму, лечится массивной антибиотиковой терапией, нужно пытаться этого микроба грохнуть. Он опасен, потому что пошел по крови, осядет там, где слабое место — у одного человека это может быть, мозг, у другого — легкие, у кого-то почки полетят. Когда микроб в крови, иммунитет уже пробит. Но мы с вами теоретически рассуждаем, достоверной информации от врачей по состоянии Юлии у меня нет. Конечно, удивительно, что рана на ноге могла привести к тому, что мы имеем. Может, дело все-таки не в ране?

— Про рану говорит пресс-секретарь Началовой.

— Пресс-секретарь озвучивает то, что передают родители Юли. Как я понял, в реанимацию кроме них никого не пускают. А они — достаточно закрытые люди, не станут говорить лишнего.

— Сепсис мог вызвать пневмонию?

— Микроб из раны по крови запросто мог выстрелить в легкие. Тревожит меня вся эта информация. Отек мозга и двусторонняя пневмония- это очень печально и опасно.

— Родители Началовой пока не подтверждают информацию об отеке мозга.

— Вряд ли утечка такой информации могла пойти и от докторов. Когда человеку ставят подобный диагноз, собирается консилиум врачей, решают, как действовать дальше, какие препараты назначать.

Если дело дошло до двусторонней пневмонии, нужно приложить все усилия, чтобы понять, какой антибиотик назначать. К сожалению, с легких начинается все самое плохое, потом могут отказать другие органы. Пневмонию нужно купировать жестко и экстренно. Думаю, врачи сделают все возможное, чтобы вытащить Юлю.

Читайте также: «Mash: лечение Началовой пересмотрят из-за сердечно-сосудистой недостаточности»

Певица Юлии Началова в реанимации: фото звезды

Смотрите фотогалерею по теме

симптомы и способы лечения в EMC

Розацеа – это хроническое кожное заболевание, проявляющееся покраснением кожных покровов (эритемой), телеангиэктазиями (расширение мелких сосудов кожи), а также папулами и пустулами, по внешнему виду напоминающими акне. Заболевание отличается волнообразным течением с чередованием периодов обострений и ремиссий. Говоря о розацеа, часто используют термин «розовые угри».

Локализуется в основном на лице: в области лба, носа и подбородка. Редко — на шее, груди, волосистой части головы или ушах.

Места локализации розацеа:

  • Лицо: щеки, нос, скуловые дуги, подбородок и область вокруг рта, лоб, брови, конъюнктива глаз и век

  • Волосистая часть головы

  • Ушные раковины

  • Область декольте

  • Эпигастральная область (крайне редко)

Розацеа: подробнее о заболевании

Розацеа – генетическое состояние кожи, индивидуальная особенность строения сосудов и их реактивности. На долю розацеа в России приходится 5-7% всех дерматозов, но в последнее время количество таких пациентов увеличилось.

Зачастую пациент даже не подозревает о наличии у него заболевания, потому что симптоматика схожа с высыпаниями. Сложность в данном случае заключается в том, что акне и розацеа могут существовать у одного человека одновременно. Единственное, акне чаще встречается в более молодом возрасте, а розацеа – у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Угревая сыпь с возрастом проходит, а розацеа «перерасти» нельзя.

Розацеа подвержены и мужчины и женщины в равной степени. У мужчин она встречается реже, но протекает в более тяжелой форме. У детей заболевание встречается редко.

Причины возникновения розацеа

Точные причины развития розацеа пока не установлены. Одна из основных версий – заболевание генетически обусловлено и возникает вследствие изменения тонуса поверхностно расположенных мелких сосудов (артериол).

Факторы, которые влияют на возникновение обострений розацеа:

Внешние факторы:

  • злоупотребление острой пищей, специями

  • употребление горячих напитков (60˚ и выше)

  • химические пилинги

  • применение препаратов с кортикостероидами (стероидная розацеа)

  • косметические средства с агрессивными компонентами

  • прием некоторых лекарственных средств

  • избыточная инсоляция, УФ-облучение

  • сильный ветер

  • воздействие высоких и низких температур

  • злоупотребление алкоголем

Внутренние факторы:

  • болезни желудочно-кишечного тракта (хронический, гастрит, хронический колит, хронический холецистопанкреатит)

  • эндокринологические патологии

  • нарушения в работе иммунной системы

  • первый и второй тип фоточувствительности по Фитцпатрику

  • нейровегетативные и микроциркуляторные расстройства

  • функциональная недостаточность периферического кровоснабжения

Чаще всего розацеа манифестирует в 30-40 лет. После 40 лет проявление симптоматики у женщин зачастую связано с менопаузой. После 50 лет и в детском возрасте первичное развитие заболевания происходит крайне редко.

В развитии заболевания большую роль играет генетический фактор. Розацеа может быть связана с особенностями строения сосудов или функционирования различных систем организма, которые влияют на формирование данного состояния. Исследования показали, что в 40% случаев заболевание имеется в анамнезе у родственников пациентов.

Классификация розацеа

Несмотря на то, что розацеа – это хроническое заболевание с периодами обострений и ремиссий, выделяется пять стадий развития патологического процесса:

  • Преходящая эритема центральной части лица. Кратковременные эпизоды покраснения, возникающие внезапно и исчезающие без последствий.

  • Стойкая (фоновая) эритема и телеангиэктазия. Развиваются вследствие расширения сосудистой сетки после многочисленных случаев преходящей эритемы.

  • Папулёзная стадия. На коже начинают образовываться папулы.

  • Пустулёзная стадия (появляются пустулы).

  • Инфильтративно-продуктивная стадия. Появляются отеки и фиброзно-гипертрофические изменения в коже.

Выделяют четыре подтипа розацеа:

  • Эритематозно-телеангиэктатическая розацеа. Ее отличают наличие транзиторной эритемы, переходящей в стойкую, телеангиэктазий и отечности.

  • Папуло-пустулезная розацеа. Для нее характерно образование папул и пустул на коже.

  • Фиматозная розацеа отличается утолщением кожи, появлением характерной бугристой поверхности и появлением шишковидных разрастаний в области носа, на лбу, на подбородке, на ушной раковине, на веке.

  • Офтальморозацеа. Может возникнуть на любой стадии заболевания (возможно даже до появления кожных симптомов) и характеризуется различными патологиями глаз. Чаще это блефарит (воспаление век) или конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза). В ряде случаев присоединяется мейбомиит (воспаление мейбомиевых желез, расположенных по краям век) и рецидивирующий халязион. В сложных случаях развивается кератит, склерит и иридоциклит.

Атипичные формы розацеа

  • Гранулематозная (люпоидная). Для нее характерно появление плотных желтоватых папул (гранулём), которые после вскрытия могут оставлять на коже рубцы.

  • Конглобатная. Появляются крупные узлы с признаками распространения гнойного процесса и свищи.

  • Галогеновая. Развивается вследствие приёма препаратов йода и брома, симптомы схожи с конглобатной формой.

  • Стероидная. Возникает вследствие длительного приёма местных стероидных препаратов.

  • Грамнегативная. Может развиваться в результате некорректной антибактериальной терапии, отличается присоединением грамотрицательных микроорганизмов.

  • Фульминантная. Отличается внезапным и стремительным развитием симптомов, включающих отек, гиперемию, папуло-пустулёзные образования с гнойным отделяемым.

Симптомы розацеа

Проявления заболевания зависят от того, на какой стадии развития находится заболевание.

  • Эритематозная стадия. Появляются и могут сохраняться в течение нескольких дней участки гиперемии на лице (лоб, нос, щеки), редко на груди, и телеангиэктазии. Постепенно количество приступов гиперемии и их длительность увеличиваются. Гиперемия становится ярче, иногда приобретает синеватый оттенок. Появляются отек и шелушение. Пациент ощущает жжение в местах локализации симптомов.

  • Папулезная (пустулезная) стадия. Параллельно с гиперемией возникают множественные сгруппированные мелкие папулы или пустулы с тонкими белесыми чешуйками. Основная локализация – нос и носогубные складки с последующим распространением на подбородок и лоб. Симптоматика сохраняется в течение нескольких недель.

  • В сложных случаях может появляться отек кожи, чаще всего в области между бровей. Пациент не испытывает дискомфортных ощущений, исключение составляет сильный зуд, когда процесс распространяется на волосистую часть головы. Может появиться сыпь на груди или на спине.

  • На папулезно-узловатой стадии происходит увеличение и слияние элементов сыпи, этот процесс сопровождается образованием узлов и бляшек. Возможна гиперплазия сальных желез с последующим фиброзом. На коже наблюдается эффект «апельсиновой корки», бугристость постепенно приводит к изменению формы носа, ушей, рельефа лба.

Классификация атипичных форм розацеа на лице

  • Гранулематозная (люпоидная) форма: красно-бурые папулы 2-4 мм с четкими границами, локализующиеся в области рта и глаз. Могут быть единичными или множественными.

  • Конглобатная форма: крупные узлы до 2 см, имеющие бурый или синеватый оттенок.

  • Фульминантная форма: внезапное появление множественных элементов: папул, пустул, узлов. Характерны отек и гиперемия с синеватым оттенком. Преимущественная локализация – лоб, подбородок, щеки. Протекает в тяжелой форме и плохо поддается лечению.

  • Лимфоэдема: цианотичная эритема и отек средней части лица, связанный с разрастанием соединительной ткани в результате хронического воспаления. Встречается очень редко.

  • Офтальморозацеа: в воспалительный процесс вовлекаются глаза, развивается кератит, конъюнктивит, блефарит, халязион и др.

Диагностика розацеа

Необходимые диагностические методики определяются в результате развернутой консультации врача-дерматолога, сбора анамнеза, проведения дерматоскопии и визуального осмотра.

Основной признак, указывающий на розацеа — это стойкая длительная (не менее трех месяцев) эритема центральной зоны лица, не захватывающая область кожи вокруг глаз.

Диагностические критерии

Основные:

  • нестойкая эритема;

  • стойкая эритема;

  • купероз;

  • папулы и/или пустулы.

Дополнительные:

  • ощущение жжения и покалывания, отёчность лица;

  • сухость кожи;

  • наличие воспалительных бляшек;

  • поражение глаз;

  • фиматозные разрастания.

Для установления диагноза, необходимо наличие не менее двух критериев.

Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования необходимы для исключения заболеваний со схожей симптоматикой (различных дерматитов, системных заболеваний соединительной ткани и др.), а также для уточнения основных триггеров заболевания. От полученной информации зависит выбор тактики лечения.

В качестве основной диагностики розацеа используются:

  • микроскопия соскоба кожи

  • исследование содержимого пустул (для исключения вторичной бактериальной инфекции)

  • анализ крови на маркеры системных заболеваний соединительной ткани

  • допплерография (позволяет зафиксировать изменения скорости кровотока)

Дифференциальная диагностика

Розацеа важно дифференцировать с другими заболеваниями со схожей симптоматикой:  вульгарными угрями, демодекозом, системной красной волчанкой, периоральным дерматитом, себорейным дерматитом, саркоидозом кожи, хроническим фотодерматозом.

От точности постановки диагноза зависит результативность лечения.

Лечение розацеа

Одним из важных компонентов эффективного лечения розацеа является правильный уход за кожей лица и грамотная профилактика.

  • Умываться теплой водой.

  • Исключить длительное пребывание на солнце, использовать кремы с SPF-фильтром не ниже 30.

  • В холодную погоду для защиты использовать жирные кремы.

  • Отказаться от бани и сауны.

  • Исключить длительную и интенсивную физическую активность.

  • Не использовать кремы с гормональными компонентами, особенно при лечении стероидной розацеа.

  • Косметические средства не должны содержать сосудорасширяющие компоненты, спирты, тяжелые масла.

Для обеспечения успеха терапии также важна диета. Рекомендуется исключить острые, соленые и копченые блюда из рациона, не употреблять алкоголь, кофе и крепкий чай. Рекомендуется ввести в рацион больше овощей и фруктов, молочнокислых продуктов. Важно употреблять блюда теплыми, не горячими.

Необходимо выяснить основной источник, провоцирующий симптомы, и исключить все обстоятельства, которые могут к ним приводить. Наблюдайте причинно-следственные связи при обострениях. Этим вы поможете врачу подобрать персонифицированное и наилучшее для вас лечение.

Медикаментозное лечение розацеа

Лекарственная терапия назначается с учетом стадии, длительности и особенности течения заболевания, выраженности симптомов. Антибактериальная терапия назначается в случае инфекционной природы элементов сыпи. При тяжелых формах розацеа часто назначают антибиотики широкого спектра действия.

Для купирования воспалительного процесса используются нестероидные противовоспалительные препараты, а при отсутствии результата – глюкокортикостероиды. Могут быть рекомендованы препараты, снижающие активность сальных желез и нормализующие кератинизацию кожи.

Специальные кремы и мази от розацеа назначаются при бактериальной инфекции. Они должны обладать противовоспалительным, антимикробным, противоотечным, подсушивающим и заживляющим эффектом.

Антибактериальные наружные средства часто содержат метронидозол и эффективно справляются с большинством возбудителей гнойных процессов, избавляя от гнойничков.

Немедикаментозное лечение:

  • лазеротерапия,

  • IPL-терапия (лечение высокоинтенсивными вспышками света),

  • микротоковая терапия,

  • криотерапия.

Лазеротерапия

Принцип действия лазеротерапии (фототерапии) заключается в воздействии лазерным лучом на расширенные сосуды, в результате происходит их коагуляция и симптомы уходят. Для достижения стойкого результата требуется несколько сеансов.

Лазеротерапия зачастую входит в состав комплексного плана лечения розацеа. Действие лазера оказывает антисептический и антибактериальный эффект, необходимый при лечении папулопустулезных форм заболевания. Лазеротерапия способствует достижению более стойкой и длительной ремиссии.

Криотерапия также один из эффективных методов лечения розацеа. Она помогает устранить воспаление и дискомфорт, восстановить микроциркуляцию и обменные процессы в коже.

Группы риска развития розацеа

  • Розацеа генетически обусловленное заболевание, если родственники страдают этим заболеванием, человек находится в зоне риска.

  • Люди, которые злоупотребляют загаром, не используют солнцезащитные срдства

  • Люди, которые часто принимают контрастный душ, предпочитают горячие ванны

  • Люди, которые часто меняют косметические средства, неправильно подбирают ежедневный уход

  • Люди, которые часто путешествуют из жаркого климата в холодный или подвергаются резкой смене температур

  • Люди, злоупотребляющие алкоголем и табакокурением

  • Люди с сухой кожей, склонной к проявлениям аллергических реакций

  • Люди с нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта

Профилактика розацеа

Главная профилактика розацеа – это, прежде всего, грамотная терапия сосудов.

Профилактика розацеа заключается также в минимизации воздействия провоцирующих заболевание факторов:

  • минимизировать пребывание на открытом воздухе при сильном ветре и в мороз, использовать защитные средства;

  • исключить посещение солярия, не находиться под прямыми солнечными лучами в период максимальной солнечной активности, наносить косметические средства с SPF-защитой, носить головные уборы с широкими полями;

  • отказаться от посещения бани и сауны;

  • выбирать страны с мягким прохладным климатом для проведения отпуска;

  • поддерживать оптимальный температурный режим и влажность в помещении;

  • максимально сократить наличие в рационе острых, пряных, жирных и жареных блюд, не употреблять горячую пищу и напитки;

  • исключить употребление алкоголя и табакокурение;

  • отказаться от агрессивных эстетических процедур: химических и механических пилингов, дермабразии;

  • обеспечить деликатный уход за кожей лица: использовать мягкие очищающие средства без детергентов, спирта и других раздражающих компонентов, пользоваться увлажняющими средствами;

  • если обострения связаны с приемом препаратов, необходимо проконсультироваться с врачом по вопросу их замены.

  • исключить длительное пребывание на солнце, использовать кремы с SPF-фильтром не ниже 30.

  • в холодную погоду для защиты использовать жирные кремы.

  • отказаться от бани и сауны.

  • исключить длительную и интенсивную физическую активность.

  • не использовать кремы с гормональными компонентами, особенно при лечении стероидной розацеа.

  • косметические средства не должны содержать сосудорасширяющие компоненты, спирты, тяжелые масла.

Розацеа хорошо поддается лечению, течение заболевания в большинстве случаев можно успешно взять под контроль. Благодаря профессионализму лечащего врача-дерматолога и соблюдению всех рекомендаций по лечению и профилактике возможно добиться стойкой длительной ремиссии.

Записаться на прием к специалистам ЕМС можно по телефону +7 (495) 933 66 55, или заполнив online форму на сайте 

Раскрыта природа загадочной болезни, которой страдал Майкл Джексон

https://ria.ru/20190625/1555870286.html

Раскрыта природа загадочной болезни, которой страдал Майкл Джексон

Раскрыта природа загадочной болезни, которой страдал Майкл Джексон — РИА Новости, 25.06.2019

Раскрыта природа загадочной болезни, которой страдал Майкл Джексон

Ученые обнаружили примерно пять десятков генов, изменения в которых повышают риск развития витилиго, — когда появляются пятна на коже из-за того, что исчезает… РИА Новости, 25.06.2019

2019-06-25T08:00

2019-06-25T08:00

2019-06-25T08:00

наука

оон

майкл джексон

северо-западный университет

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/rsport/74441/49/744414964_0:231:3500:2200_1920x0_80_0_0_e46d0ea9bbe539f67b0bd1fb3e5e3cf6.jpg

МОСКВА, 25 июн — РИА Новости, Татьяна Пичугина. Ученые обнаружили примерно пять десятков генов, изменения в которых повышают риск развития витилиго, — когда появляются пятна на коже из-за того, что исчезает пигмент. Эффективного лечения пока нет. В Международный день витилиго РИА Новости рассказывает, что известно об этом недуге.Следы ведут на родину графа ДракулыВ 2001 году ученые приступили к обследованию жителей двух деревень, расположенных в горах на севере Румынии, среди которых необычно многие страдали витилиго, сахарным диабетом и другими эндокринными заболеваниями. Деревни были основаны в конце XVI века тремя семьями в количестве 23 человек. Веками они оставались в изоляции от внешнего мира, заключали браки между собой. В наши дни численность обитателей горных селений достигла немногим более полутора тысяч. Процент заболеваний витилиго у горцев достигал 2,9, тогда как у жителей пяти окрестных деревень — 0,15. Ученые проследили родословные этих необычных румынских семей до десятого колена и предположили, что болезнь передается каким-то рецессивным геном. По мнению исследователей, наследственный характер недуга в этой популяции очевиден, однако этого недостаточно — вероятно, есть неблагоприятные факторы внешней среды, провоцирующие витилиго. Майкл был честен, но ему не верилиРезультаты многолетнего исследования изолированных деревень были опубликованы в 2008 году, за год до того, как скончался популярный во всем мире певец Майкл Джексон, страдавший витилиго. Болезнь проявилась у него в начале 1980-х. В попытках замаскировать светлые пятна, хорошо заметные на смуглой коже, он носил белые перчатки, полностью гримировался, делал косметические операции. Поп-звезда не раз публично признавался в витилиго, но в те годы мало кто из публики слышал о таком диагнозе, поскольку он достаточно редок. В прессе бесконечно обсуждали подробности его пластических операций, придавая им ореол романтизма.В среднем всего полпроцента в общей популяции людей, независимо от пола, расы, возраста, болеют витилиго. Кроме белых пятен на коже, недуг чаще всего никак не проявляется. Тем не менее он уродует человека и доставляет моральные страдания, психологический дискомфорт. Заболевание незаразно, однако в прошлые эпохи его путали с проказой, что приводило к принудительной изоляции больного.Восемь лет назад, в годовщину смерти Майкла Джексона, его поклонники впервые провели День витилиго в Лагосе — столице Нигерии. С тех пор они добиваются от ООН придания официального статуса этой дате. Тогда же в мире стартовали несколько научных программ по исследованию причин болезни и поиску лечения. Количество исследовательских работ по этой теме огромно.Причины витилиго найдены: их многоБлагодаря полногеномному поиску ассоциаций, в том числе на популяции румынских горных отшельников, установлено порядка полусотни генов, изменения в которых связаны с витилиго. Меняется всего одна буква в последовательности аминокислотных остатков, но из-за этого синтезируется другое количество белка в клетке или синтез совсем останавливается.Почему кожа обесцвечивается при витилиго? Разные оттенки темного цвета дает пигмент меланин, вырабатываемый клетками кожи — меланоцитами. Ультрафиолет усиливает секрецию пигмента, вот почему наша кожа загорает на солнце.Если меланоциты погибают на каком-то участке кожи, пигмент не поступает, появляется белое пятно. Как ни парадоксально, но эти клетки убивает свой же иммунитет. Организм воспринимает их как опасность, синтезирует особые молекулы-убийцы и атакует ими меланоциты. Такие заболевания называются аутоиммунными.Почему иммунная система набрасывается на здоровые с виду клетки кожи, откуда именно берутся эти молекулы-убийцы, пока не вполне ясно. Ученые считают, что у части людей есть генетическая предрасположенность к витилиго, которое реализуется при сочетании нескольких неблагоприятных факторов: химическое (например, длительный контакт с отбеливающими средствами) и радиационное воздействие (постоянное пребывание на солнце), психологический стресс, сниженная реакция на антиокислительный стресс, инфекции и нарушение микробиома кишечника.Витилиго и его друзьяУченые из Медицинской школы Университета Колорадо (США) приводят полный список вариантов генов, связанных с витилиго, и отмечают, что большинство из них кодирует белки, участвующие в управлении меланоцитами, иммунитетом, гибелью клеток (апоптозом). Нередко этот недуг сопровождается другими болезнями аутоиммунной природы: тиреоидитом, системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, псориазом, сахарным диабетом. У витилиго есть общие гены с раком кожи — меланомой. Но зависимость обратная: варианты генов, провоцирующие исчезновение пигмента, снижают риск меланомы. Это удивительный факт, который приоткрывает тайну появления болезни. Возможно, витилиго возникает в том случае, если борьба с раковыми клетками, которую ведет иммунитет, выходит из-под контроля. Открытие последних лет — роль т-клеток памяти в развитии болезни. Это особые агенты иммунной системы, которые помнят прошлые атаки на организм. Из них состоит вторичный иммунитет, запускаемый инфекциями или прививками. Было неясно, почему пигментация исчезает, даже если болезнь успешно затормозили лекарствами. В опытах на мышах ученые из США и Франции показали, что в этом виновны т-клетки памяти, которые продолжают синтезировать молекулы-убийцы меланоцитов.Полигон для персонализированной медициныНесмотря на то что витилиго известно тысячи лет, а последние полвека интенсивных исследований позволили в целом понять многофакторную, сложную природу этого заболевания, суть которого в поломке иммунного ответа, эффективного лечения до сих пор не существует. В систематическом обзоре Кокрейна 2015 года проанализированы 96 клинических исследований различных методов терапии при витилиго, в которых участвовали четыре с половиной тысячи пациентов. Только пять из этих работ отвечали высоким требованиям качества. Этого недостаточно, чтобы сделать выводы об эффективности и безопасности лечения.В одних случаях помогает местное применение кортикостероидов, в других — иммуносупрессора такролимуса, эффект усиливают в отдельных ситуациях фототерапия и эксимерный лазер.Клинические испытания проходят препараты из экстрактов растений гинкго двулопастного и черного перца, которые подстегивают образование клеток-меланоцитов.Появились хирургические методы: пересадка здоровых меланоцитов кожи на обесцвеченные участки.Ни один из методов нельзя использовать широко, каждый подбирается индивидуально, многие из них имеют побочные эффекты.Как отмечают ученые из Северо-Западного университета США, сейчас все идет к тому, что полную картину возникновения витилиго вскоре выяснят. Теперь усилия сосредоточены на поиске эффективной терапии. Для этого нужно знать факторы развития болезни в каждом конкретном случае.

https://ria.ru/20120510/645725659.html

https://ria.ru/20140625/1012186424.html

https://ria.ru/20180126/1513428680.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/rsport/74441/49/744414964_131:0:3371:2430_1920x0_80_0_0_1e47043889644915a5f9d48abe900ac1.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

оон, майкл джексон, северо-западный университет

МОСКВА, 25 июн — РИА Новости, Татьяна Пичугина. Ученые обнаружили примерно пять десятков генов, изменения в которых повышают риск развития витилиго, — когда появляются пятна на коже из-за того, что исчезает пигмент. Эффективного лечения пока нет. В Международный день витилиго РИА Новости рассказывает, что известно об этом недуге.

Следы ведут на родину графа Дракулы

В 2001 году ученые приступили к обследованию жителей двух деревень, расположенных в горах на севере Румынии, среди которых необычно многие страдали витилиго, сахарным диабетом и другими эндокринными заболеваниями.

Деревни были основаны в конце XVI века тремя семьями в количестве 23 человек. Веками они оставались в изоляции от внешнего мира, заключали браки между собой. В наши дни численность обитателей горных селений достигла немногим более полутора тысяч. Процент заболеваний витилиго у горцев достигал 2,9, тогда как у жителей пяти окрестных деревень — 0,15.

Ученые проследили родословные этих необычных румынских семей до десятого колена и предположили, что болезнь передается каким-то рецессивным геном. По мнению исследователей, наследственный характер недуга в этой популяции очевиден, однако этого недостаточно — вероятно, есть неблагоприятные факторы внешней среды, провоцирующие витилиго.

10 мая 2012, 14:43НаукаЦвет глаз может «рассказать» о риске развития кожных заболеванийПредрасположенность к серьезным кожным заболеваниям, например витилиго или рак кожи, можно определить по цвету глаз, выяснила международная группа ученых под руководством Ричарда Спритца (Richard Spritz) из университета Колорадо в Денвере (США).

Майкл был честен, но ему не верили

Результаты многолетнего исследования изолированных деревень были опубликованы в 2008 году, за год до того, как скончался популярный во всем мире певец Майкл Джексон, страдавший витилиго. Болезнь проявилась у него в начале 1980-х. В попытках замаскировать светлые пятна, хорошо заметные на смуглой коже, он носил белые перчатки, полностью гримировался, делал косметические операции. Поп-звезда не раз публично признавался в витилиго, но в те годы мало кто из публики слышал о таком диагнозе, поскольку он достаточно редок. В прессе бесконечно обсуждали подробности его пластических операций, придавая им ореол романтизма.

В среднем всего полпроцента в общей популяции людей, независимо от пола, расы, возраста, болеют витилиго. Кроме белых пятен на коже, недуг чаще всего никак не проявляется. Тем не менее он уродует человека и доставляет моральные страдания, психологический дискомфорт. Заболевание незаразно, однако в прошлые эпохи его путали с проказой, что приводило к принудительной изоляции больного.

Восемь лет назад, в годовщину смерти Майкла Джексона, его поклонники впервые провели День витилиго в Лагосе — столице Нигерии. С тех пор они добиваются от ООН придания официального статуса этой дате. Тогда же в мире стартовали несколько научных программ по исследованию причин болезни и поиску лечения. Количество исследовательских работ по этой теме огромно.

25 июня 2014, 10:00

Непревзойденный Майкл Джексон25 июня исполняется 5 лет со дня смерти короля поп-музыки Майкла Джексона, однако его трон до сих пор не удалось занять ни эпатажной Леди Гаге, ни молодому да популярному Джастину Биберу, ни кому-либо другому. Все потому, что аукционы, периодика и кассовые сборы показывают — звезда Джексона и после смерти живее всех живых.

Причины витилиго найдены: их много

Благодаря полногеномному поиску ассоциаций, в том числе на популяции румынских горных отшельников, установлено порядка полусотни генов, изменения в которых связаны с витилиго. Меняется всего одна буква в последовательности аминокислотных остатков, но из-за этого синтезируется другое количество белка в клетке или синтез совсем останавливается.

Почему кожа обесцвечивается при витилиго? Разные оттенки темного цвета дает пигмент меланин, вырабатываемый клетками кожи — меланоцитами. Ультрафиолет усиливает секрецию пигмента, вот почему наша кожа загорает на солнце.

Если меланоциты погибают на каком-то участке кожи, пигмент не поступает, появляется белое пятно. Как ни парадоксально, но эти клетки убивает свой же иммунитет. Организм воспринимает их как опасность, синтезирует особые молекулы-убийцы и атакует ими меланоциты. Такие заболевания называются аутоиммунными.

Почему иммунная система набрасывается на здоровые с виду клетки кожи, откуда именно берутся эти молекулы-убийцы, пока не вполне ясно. Ученые считают, что у части людей есть генетическая предрасположенность к витилиго, которое реализуется при сочетании нескольких неблагоприятных факторов: химическое (например, длительный контакт с отбеливающими средствами) и радиационное воздействие (постоянное пребывание на солнце), психологический стресс, сниженная реакция на антиокислительный стресс, инфекции и нарушение микробиома кишечника.

Витилиго и его друзья

Ученые из Медицинской школы Университета Колорадо (США) приводят полный список вариантов генов, связанных с витилиго, и отмечают, что большинство из них кодирует белки, участвующие в управлении меланоцитами, иммунитетом, гибелью клеток (апоптозом). Нередко этот недуг сопровождается другими болезнями аутоиммунной природы: тиреоидитом, системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, псориазом, сахарным диабетом.

У витилиго есть общие гены с раком кожи — меланомой. Но зависимость обратная: варианты генов, провоцирующие исчезновение пигмента, снижают риск меланомы. Это удивительный факт, который приоткрывает тайну появления болезни. Возможно, витилиго возникает в том случае, если борьба с раковыми клетками, которую ведет иммунитет, выходит из-под контроля.

Открытие последних лет — роль т-клеток памяти в развитии болезни. Это особые агенты иммунной системы, которые помнят прошлые атаки на организм. Из них состоит вторичный иммунитет, запускаемый инфекциями или прививками. Было неясно, почему пигментация исчезает, даже если болезнь успешно затормозили лекарствами. В опытах на мышах ученые из США и Франции показали, что в этом виновны т-клетки памяти, которые продолжают синтезировать молекулы-убийцы меланоцитов.

Полигон для персонализированной медицины

Несмотря на то что витилиго известно тысячи лет, а последние полвека интенсивных исследований позволили в целом понять многофакторную, сложную природу этого заболевания, суть которого в поломке иммунного ответа, эффективного лечения до сих пор не существует.

В систематическом обзоре Кокрейна 2015 года проанализированы 96 клинических исследований различных методов терапии при витилиго, в которых участвовали четыре с половиной тысячи пациентов. Только пять из этих работ отвечали высоким требованиям качества. Этого недостаточно, чтобы сделать выводы об эффективности и безопасности лечения.

В одних случаях помогает местное применение кортикостероидов, в других — иммуносупрессора такролимуса, эффект усиливают в отдельных ситуациях фототерапия и эксимерный лазер.

Клинические испытания проходят препараты из экстрактов растений гинкго двулопастного и черного перца, которые подстегивают образование клеток-меланоцитов.

Появились хирургические методы: пересадка здоровых меланоцитов кожи на обесцвеченные участки.

Ни один из методов нельзя использовать широко, каждый подбирается индивидуально, многие из них имеют побочные эффекты.

Как отмечают ученые из Северо-Западного университета США, сейчас все идет к тому, что полную картину возникновения витилиго вскоре выяснят. Теперь усилия сосредоточены на поиске эффективной терапии. Для этого нужно знать факторы развития болезни в каждом конкретном случае.

26 января 2018, 21:01

История «гадкого утенка»: модели, изменившие индустрию

Кожная волчанка (кожная волчанка): внешний вид, симптомы и лечение

Обзор

Что такое кожная красная волчанка (кожная волчанка)?

Системная волчанка — это тип аутоиммунного заболевания, при котором иммунная система атакует ваше тело, включая внутренние органы. При кожной (кожной) волчанке ваша иммунная система атакует вашу кожу. Около 10% всех случаев волчанки являются кожными, и у 65% людей с системной волчанкой развивается кожная волчанка.

Женщины гораздо чаще болеют волчанкой.Около 90% людей с волчанкой — женщины в возрасте от 15 до 44 лет. Однако ею могут заболеть люди всех полов и возрастов. Волчанка у детей обычно развивается в возрасте около 12 лет. Риск развития волчанки выше, если у вас есть родственник с волчанкой или другим аутоиммунным заболеванием.

Цветные женщины примерно в два-три раза чаще болеют волчанкой. Это гораздо чаще встречается среди женщин черного, латиноамериканского или азиатского происхождения.

Существуют ли разные типы кожной волчанки?

Существует три типа кожной волчанки.Каждый тип имеет схожие симптомы, в том числе красную чешуйчатую сыпь, которая часто возникает в результате пребывания на солнце.

Три вида кожной волчанки:

Дискоидная кожная волчанка

При этом типе кожной волчанки кожные поражения округлые (дискообразные), толстые, чешуйчатые и красные. Вы можете испытывать симптомы, включая боль, зуд и жжение. В некоторых случаях вы можете не испытывать никаких симптомов. Чаще всего симптомы развиваются на лице, ушах или коже головы.Однако у вас могут развиться симптомы и на других частях тела. Это состояние может иногда вызывать рубцевание и обесцвечивание кожи (кожа может стать темнее или светлее). Если у вас разовьется это состояние на коже головы, это может привести к выпадению волос, которое может быть необратимым.

Дискоидные поражения, которые были на вашей коже в течение многих лет, потенциально могут перерасти в рак кожи. Эти поражения следует тщательно контролировать, и о любых изменениях следует сообщать своему лечащему врачу. Если у вас дискоидная волчанка, ваш врач назначит регулярные осмотры для наблюдения за вашим здоровьем.

Подострая кожная волчанка

При подострой кожной волчанке по краям этих поражений появляются красные каймы. Они могут выглядеть как кольцо с более темным красным кружком на внешнем крае кольца. Кожа красная и чешуйчатая. Эти поражения могут быть результатом реакции на определенные лекарства.

Чаще всего они появляются на шее, груди, верхней части спины, плечах и руках. Они обычно развиваются на участках, которые были на солнце. Обычно они не болят, не чешутся и не оставляют шрамов.На вашей коже могут появиться обесцвеченные участки.

Острая кожная волчанка

Эта красная сыпь часто появляется на щеках и переносице, обычно после пребывания на солнце. Медицинские работники называют это скуловой сыпью или «сыпью в виде бабочки» из-за ее формы. Скуловая сыпь выглядит как солнечный ожог и может также появляться на других частях тела, включая руки и ноги. Эти высыпания обычно не оставляют рубцов, но может произойти обесцвечивание кожи.

Эта характерная «бабочкообразная сыпь» является признаком системной красной волчанки.Люди, у которых развивается этот тип сыпи, могут иметь симптомы волчанки и в других частях тела.

Симптомы и причины

Каковы симптомы кожной волчанки?

Симптомы СКВ и кожной волчанки могут варьироваться от легких до тяжелых и могут возникать и исчезать. Они могут «вспыхивать» в определенные моменты вашей жизни. Физический и эмоциональный стресс, болезни, травмы и некоторые лекарства могут вызвать обострение у людей, страдающих волчанкой.

Признаки кожной волчанки одинаковы при всех типах заболевания, но сыпь обычно выглядит немного по-разному для каждого типа.Сыпь может быть болезненной и зудящей, но не всегда. Они могут стать лучше или исчезнуть через несколько дней или недель. Эти высыпания могут быть постоянными.

Симптомы кожной волчанки включают:

  • Красные, шелушащиеся участки кожи. Они могут быть круглыми, как монета или диск. Более темные красные кольца или границы могут очерчивать чешуйчатые пятна. Они могут появиться в любом месте на вашем теле, но чаще всего они развиваются на участках, которые подвергались воздействию солнца.
  • Сыпь, которая распространяется на щеки и на переносицу (сыпь в виде бабочки).Этот тип сыпи появляется примерно у 50% людей с волчанкой.

Что вызывает кожную волчанку?

Кожная волчанка не заразна (вы не можете заразиться или передать ее другому человеку). Медицинские работники не уверены, что вызывает волчанку. Они считают, что это результат сочетания генов, гормонов и факторов окружающей среды. Волчанка передается по наследству, и ученые обнаружили более 50 генов, которые обычно имеют люди с волчанкой.

Женщины гораздо чаще болеют волчанкой, поэтому медицинские работники считают, что женский гормон эстроген играет роль в том, у кого развивается заболевание и когда появляются симптомы.Симптомы могут обостряться во время менструального цикла женщины или во время беременности, когда уровень эстрогена выше.

Если у вас кожная волчанка, у вас может появиться сыпь, когда ваши иммунные клетки вызывают воспаление кожи. Симптомы кожной волчанки могут обостряться после воздействия ультрафиолетовых (УФ) лучей. Эти лучи есть как у солнца, так и у люминесцентных ламп. Волчаночные поражения кожи очень чувствительны к свету. Некоторые лекарства (в том числе безрецептурные препараты от кислотного рефлюкса) также могут вызывать обострение кожной волчанки.

Диагностика и тесты

Как медицинские работники диагностируют кожную волчанку?

Если вы знаете, что у вас волчанка, ваш лечащий врач может диагностировать кожную волчанку, осмотрев вашу кожу и оценив сыпь. Ваш врач может взять образец вашей кожи (биопсия кожи) и отправить его в лабораторию для тестирования.

Если вы заметили сыпь, но вам не поставили диагноз волчанка, ваш врач проведет тщательное обследование. Они спросят о других симптомах и вашей семейной истории аутоиммунных заболеваний.

Какие анализы могут потребоваться для подтверждения диагноза кожной волчанки?

Симптомы волчанки могут быть похожи на признаки других заболеваний. Не существует единого теста на волчанку. Для постановки диагноза может потребоваться несколько тестов в течение многих месяцев. Они могут включать анализы крови, анализы мочи и биопсию кожи или почки.

Управление и лечение

Как медицинские работники лечат кожную волчанку?

Медицинские работники помогают людям справиться с кожной волчанкой путем изменения образа жизни и приема лекарств.Ваш провайдер может порекомендовать:

  • Избегайте солнца и флуоресцентного света: Поражения кожи при волчанке чрезвычайно чувствительны к естественному и искусственному свету, поэтому вам следует ограничить воздействие. Оставайтесь дома, когда солнце в течение дня самое сильное, и носите широкополую шляпу, солнцезащитную одежду и солнцезащитный крем, когда вы не можете избежать солнца.
  • Инъекции: Ваш лечащий врач может использовать иглу для инъекции кортикостероидного препарата непосредственно в сыпь. Инъекции стероидов уменьшают воспаление.Вам могут понадобиться эти инъекции каждые несколько недель.
  • Пероральные препараты: Медицинские работники уже много лет используют лекарство под названием гидроксихлорохин для лечения системной волчанки. Он контролирует иммунный ответ вашего организма. Вам также могут понадобиться другие препараты, подавляющие иммунную систему, такие как метотрексат.
  • Лекарства для местного применения: Кремы, лосьоны и мази могут уменьшить воспаление на коже. Возможно, вам придется наносить их на кожу один или два раза в день.Типы местных лекарств включают кремы с кортикостероидами и мазь такролимуса (Protopic®).

Вы должны регулярно посещать своего врача, чтобы он мог следить за вашим здоровьем и корректировать лечение. Поскольку вам нужно будет избегать солнца, уровень витамина D может упасть ниже нормального уровня. Ваш врач может назначить добавки витамина D.

Профилактика

Могу ли я предотвратить поражение кожи волчанкой?

Невозможно предотвратить кожную (кожную) волчанку.Вы можете предотвратить появление сыпи, избегая пребывания на солнце и ограничивая воздействие флуоресцентного света в помещении. Чтобы снизить риск развития кожной сыпи при волчанке, вам следует:

  • Избегайте пребывания на открытом воздухе на солнце в период его наибольшей активности (примерно с 10:00 до 16:00).
  • Защитите свою кожу с помощью солнцезащитного крема, который имеет защиту как от UVB, так и от UVA (защита широкого спектра). Выбирайте одежду, которая обеспечивает полное покрытие.
  • Носите шляпу с широкими полями.

Некоторые лекарства могут сделать вас еще более чувствительным к свету. Сообщите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, чтобы убедиться, что вы защищены от солнца. Если вы курите, поговорите со своим врачом о плане, который поможет вам бросить курить.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с кожной волчанкой?

Благодаря правильному лечению, изменению образа жизни и регулярному наблюдению медицинские работники помогают многим людям справиться с кожной волчанкой. Ранняя диагностика и лечение могут улучшить прогноз, предотвратив рубцевание, выпадение волос и другие долговременные проблемы с кожей.

Чтобы получить наилучшие результаты, вам следует избегать пребывания на солнце, планировать частые осмотры и тщательно следовать указаниям своего лечащего врача. Придерживаясь плана лечения и делая разумный выбор, вы можете снизить риск кожной волчанки.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу кожной волчанки?

Если у вас появилась сыпь, которая не проходит в течение дня или двух, позвоните своему лечащему врачу. Важно обратиться к врачу независимо от того, поставлен ли вам диагноз волчанка или нет.Они осмотрят вас и определят, что вызывает сыпь. Ранняя диагностика и лечение кожной волчанки могут улучшить ваш прогноз.

Записка из клиники Кливленда

Кожная волчанка (кожная волчанка) может вызывать раздражающие и неприглядные высыпания. Без лечения эти высыпания могут вызвать долгосрочные повреждения, такие как необратимое выпадение волос, рубцевание и обесцвечивание кожи. Некоторые виды кожной волчанки могут перерасти в рак кожи. Очень важно регулярно посещать своего поставщика медицинских услуг и тщательно следовать его указаниям.Избегайте воздействия солнца и света, надевая головной убор, защитную одежду и солнцезащитный крем. Эти изменения образа жизни могут быть непростыми для принятия, но они могут помочь вам предотвратить обострение кожной волчанки.

Волчанка: может вызвать крапивницу?

Волчанка может вызвать крапивницу, но это редкость. Точная причина крапивницы при волчанке не ясна. Но это может быть связано с определенными антителами, вырабатываемыми некоторыми людьми с волчанкой. Воздействие солнца также может играть роль. Кроме того, некоторые лекарства, используемые для лечения волчанки, могут вызывать побочные эффекты, включая крапивницу.

Индивидуальная крапивница обычно длится менее 24 часов. Индивидуальная крапивница, длящаяся более 24 часов, может быть вызвана уртикарным васкулитом, состоянием, характеризующимся воспалением мелких кровеносных сосудов кожи. Волчанка является одной из причин уртикарного васкулита.

Признаки и симптомы уртикарного васкулита включают зуд и жжение в пораженной коже. В отличие от крапивницы, волдыри, вызванные уртикарным васкулитом, могут оставлять синяк. Врач может подтвердить диагноз уртикарного васкулита с помощью биопсии пораженной кожи.

Лечение крапивницы может включать:

  • Антигистаминные препараты
  • Блокаторы H-2 (циметидин)
  • Кортикостероиды

Лечение уртикарного васкулита также может включать антигистаминные препараты, Н-2-блокаторы и кортикостероиды, но они используются в течение более длительного времени, чем при простой крапивнице. Усугубляющие факторы, такие как воздействие солнца, также могут нуждаться в контроле.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

  • Волчанка: может ли она вызвать выпадение волос?
сент.15, 2020 Показать ссылки
  1. Firestein GS, et al. Клинические особенности системной красной волчанки. В: Учебник Келли по ревматологии. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2013. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 14 июля 2015 г.
  2. Брюэр Дж. Д. и др. Уртикарный васкулит. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 14 июля 2015 г.
  3. Schur PH, и др. Слизисто-кожные проявления системной красной волчанки. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 14 июля 2015 г.
  4. Раздаточный материал по здоровью: Системная красная волчанка. Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний. http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Lupus/. По состоянию на 14 июля 2015 г.
  5. Bingham CO. Впервые возникшая крапивница. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 14 июля 2015 г.
  6. Какие лекарства используются для лечения волчанки? Фонд волчанки Америки. http://www.lupus.org/answers/entry/medications-to-treat-lupus#. По состоянию на 14 июля 2015 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

Острая кожная красная волчанка – обзор

Острая кожная красная волчанка

Типичными кожными проявлениями ACLE являются сливная симметричная эритема и отек с характерным распространением в центральной части лица, обычно называемые скуловым дерматитом или сыпь в виде бабочки (рис. 31.1). Он может проявляться как локализованная, иногда преходящая форма, или как генерализованная более распространенная разновидность (вставка 31.2). Обе формы ACLE обычно возникают в связи с системным заболеванием и могут развиваться за несколько месяцев до начала поражения системных органов.Поражения ACLE могут наблюдаться у 20–60 % пациентов с СКВ и представляют собой один из диагностических критериев ACR для СКВ. 11, 12

Локализованный ACLE обычно начинается в виде симметричных пятен или папул на щеках и носу, которые позже сливаются и сохраняются от нескольких часов до недель. Этот скуловой дерматит часто ошибочно принимают за солнечный ожог. Иногда поражения могут быть очень дискретными, демонстрируя только эритему с небольшим отеком или без него.

Генерализованная ACLE, называемая также сыпью при СКВ, макулопапулезной сыпью при СКВ или светочувствительным волчаночным дерматитом, встречается реже (от 5 до 10%) и часто совпадает с возникновением системных проявлений.Он характеризуется симметрично распределенной пятнисто-папулезной эритематозной или фиолетовой, а иногда и зудящей сыпью, которая часто поражает туловище с акцентом на участках, подвергшихся воздействию УФ-излучения, но также может быть локализована в других местах, включая руки или ноги, где суставы обычно не затрагиваются. 13, 14 Во многих случаях наблюдалось появление или обострение сыпи после воздействия ультрафиолетового света (УФ), что указывает на фотосенсибилизацию как важный диагностический признак и патогенетический компонент.У некоторых пациентов сообщалось даже об обострении системного заболевания после УФ-облучения. 15, 16 Обострение или обострение ACLE также может наблюдаться после (вирусных) инфекций и приема лекарств (гидралазин, изониазид, прокаинамид). 17, 18 В редких случаях наблюдается необычная очень острая форма генерализованного ACLE, характеризующаяся токсическим эпидермальным некролизом (TEN). Причиной этого буллезного варианта ACLE является отделение поврежденного эпидермиса от нижележащей дермы в результате чрезмерного апоптоза кератиноцитов и тяжелого поверхностного дерматита. 19–22

Поражения ACLE обычно заживают без рубцевания, но иногда они становятся гиперкератотическими, и в результате диспигментации может возникнуть пойкилодермия. Параллельная заболеваемость ACLE с SCLE может наблюдаться, но это необычно. Кожно-слизистые проявления у больных СКВ с вовлечением полости рта и носа очень распространены у больных СКВ. Как правило, они состоят из болезненных изъязвлений, особенно на губах, слизистой оболочке щек и неба, но могут локализоваться и в других частях ротовой полости (рис.31.2). 23, 24

Гистопатологические изменения при ACLE на ранних стадиях менее характерны, чем при SCLE или DLE. Лимфогистиоцитарно-клеточный инфильтрат при поверхностном дерматите относительно невелик, гидропические изменения базальных кератиноцитов можно увидеть лишь изредка. Отек и фибриноидные отложения в верхних слоях дермы, а также расширение сосудов с экстравазацией эритроцитов являются общим признаком. При тяжелых формах могут наблюдаться некротические кератиноциты и эпидермальный некроз, напоминающий ТЭН.У большинства пациентов с ACLE могут быть обнаружены лентовидные зернистые отложения иммуноглобулинов и комплемента в дермоэпидермальном соединении пораженной и неповрежденной кожи, известные как тест полос волчанки (LBT). 25, 26

Дифференциальный диагноз поражений ACLE включает солнечную эритему (солнечный ожог), фотоаллергические и фототоксические лекарственные высыпания, дерматомиозит, атопическую экзему, себорейный дерматит, контактную экзему и розацеа.

Сыпь, уход за кожей и кожная волчанка: что нужно знать

Введение

Кожные заболевания, связанные с волчанкой, являются довольно значительными и являются основным маркером заболевания.Из одиннадцати критериев, установленных Американским колледжем ревматологии для диагностики волчанки, четыре связаны с кожей. К ним относятся:

  • Малярная сыпь – «бабочкообразная сыпь», появляющаяся на щеках
  • Дискоидная сыпь — красные пятна на коже, которые могут привести к образованию рубцов
  • Фоточувствительность – чувствительность к солнечному/ультрафиолетовому излучению, которая может привести к сыпи и другим симптомам
  • Язвы в полости рта – изъязвления слизистой оболочки, часто обнаруживаемые на поверхности рта

Важно отличать кожную волчанку от системной красной волчанки (СКВ).Кожная волчанка относится к форме заболевания, при которой симптомы ограничены теми, которые поражают кожу. У пациента может быть диагностирована кожная волчанка, но это не означает, что у него СКВ, которая поражает несколько частей тела. Точно так же, если у пациента СКВ, это не означает, что у него обязательно будет кожная волчанка. Однако у некоторых пациентов с кожной волчанкой развивается СКВ, а у некоторых пациентов с СКВ проявляются признаки кожной волчанки.

Какие бывают виды кожной волчанки?

Существует три основных типа кожной волчанки:

Типичным примером острой кожной волчанки является сыпь на скулах. Подострая кожная волчанка (SCLE) обычно проявляется сыпью на участках, подвергающихся воздействию солнца. Как правило, это не приводит к рубцеванию. Наконец, хроническая кожная волчанка может быть дополнительно подразделена на ряд кожных проявлений, включая дискоидную, опухолевую, глубокую и обмороженную. Отличительной чертой хронической кожной волчанки является дискоидная красная волчанка (ДКВ).

Острая кожная волчанка

Сыпь на щеках, также известная как сыпь в виде бабочки, распространяется от щек через переносицу.Примерно у половины пациентов с СКВ эта сыпь появляется после воздействия ультрафиолетового света (солнца). Это может быть трудно отличить от других состояний, таких как розацеа. Одной из отличительных особенностей является то, что скуловая сыпь обычно не затрагивает носогубную складку (участок лица, идущий от уголков верхней губы к носу), в отличие от розацеа. Сыпь на скулах может появиться за несколько месяцев или лет до начала волчанки.

Подострая кожная волчанка (ПККВ)

Поражения SCLE описываются как имеющие красное чешуйчатое кольцевидное («кольцевидное») покраснение с просветлением в центре.Они также могут быть полициклическими , то есть иметь вид нескольких колец, сходящихся вместе. Еще одним характерным признаком SCLE является то, что он часто обнаруживается в местах, подверженных воздействию солнца. Наконец, пациенты с SCLE, как правило, демонстрируют определенный профиль антител. В дополнение к положительным антинуклеарным антителам (ANA) они часто обнаруживают анти-Ro и анти-La антитела, которые являются важными антителами, которые можно увидеть при волчанке. Это может быть важно для беременных женщин, поскольку эти антитела могут проникать через плаценту и воздействовать на плод.В таких случаях, поскольку у ребенка существует риск неонатальной волчанки, необходимо внимательно наблюдать за матерью и рассмотреть вопрос о дополнительном лечении.

Приблизительно у 50% пациентов с ПККВ в основе лежит системная красная волчанка, а примерно у 10% пациентов с СКВ выявляются очаги ПККВ на коже. В отличие от тех, у кого диагностирована СКВ, пациенты с SCLE, как правило, испытывают меньше случаев цитопении (снижение количества клеток крови), серозита (воспаления тканей, выстилающих легкие, сердце и брюшную полость) и положительных результатов ANA чем у пациентов с СКВ.

Хроническая кожная волчанка

Дискоидная красная волчанка (ДКВ)
Поражения, возникающие в результате ДКВ, имеют рубцовый центр, который часто окружен более темной гиперпигментацией, в первую очередь поражающей уши и кожу головы. Эти поражения могут привести к выпадению волос, которое может быть необратимым, если DLE длится долго и происходит потеря волосяных фолликулов. Необходимо своевременное лечение, чтобы предотвратить процесс рубцевания.

DLE также влияет на лицо, но обычно не поражает области ниже шеи.ДКВ может возникать у 25% больных СКВ и составляет около 75% всех случаев кожной волчанки. Если у пациента наблюдается локализованная ДКВ (только над шеей), существует очень низкая вероятность (около 5%) того, что у него разовьется СКВ. Примерно у 10% людей с генерализованной ДКВ развивается СКВ, при этом интервал между началом СКВ составляет от 4 месяцев до 34 лет после постановки диагноза ДКВ. Семьдесят процентов людей с ДКВ, у которых развивается СКВ, делают это в течение 5 лет после начала заболевания. Однако важно отметить, что у подавляющего большинства пациентов с ДКВ НЕ развивается СКВ.

Некоторые признаки того, что у пациента с ДКВ может развиться СКВ, включают:

  • общий DLE (в отличие от локализованного DLE),
  • околоногтевые телеангиэктазии (петли расширенных кровеносных сосудов видны непосредственно возле ногтевого ложа) и
  • артрит (воспаление и боль в суставах).

Другие формы хронической кожной волчанки включают:

  • Глубокая волчанка характеризуется наличием узелков, которые могут привести к образованию вмятин на коже и могут быть болезненными.
  • Lupus tumidus относится к красному налету, обычно расположенному на лице, который проникает глубоко в кожу, но не оставляет рубца; это не распространено, и иногда его трудно отличить от других типов кожной сыпи, связанной с воздействием солнца.
  • Симптомы ознобленной волчанки включают красные и лиловые обесцвеченные узелки на пальцах рук и ног.

Распространенные кожные заболевания при волчанке

  • Фоточувствительность — это термин, используемый для описания реакции на воздействие УФ-излучения, которая проявляется в виде сыпи.Где-то от 60 до 100% больных волчанкой будут испытывать светочувствительность; однако эта реакция не специфична для волчанки.
  • Язвы в полости рта могут возникать у 12–45% больных СКВ и обычно безболезненны. Они могут вообще не коррелировать с системной активностью (волчанка может быть спокойной при наличии этих язв). Они также не специфичны для волчанки.
  • Выпадение волос или алопеция при волчанке является обычным явлением. Как отмечалось ранее, при длительно существующей дискоидной волчанке могут возникать необратимые рубцы.Выпадение волос без рубцов также может происходить во время обострения волчанки. Telogen effluvium относится к обратимому состоянию, при котором волосы истончаются или выпадают из-за раннего перехода в фазу покоя цикла роста волос. Если больной волчанкой серьезно заболел, это может привести к тому, что волосяные фолликулы перейдут в фазу покоя, что приведет к обширному выпадению. Телогеновая алопеция также может быть вызвана лекарствами/лечением волчанки. Если это происходит и считается, что это связано с лечением, врач, если это возможно, прекратит прием лекарств, чтобы способствовать восстановлению волос.

Неспецифические проявления кожной волчанки

Дополнительные проявления кожной волчанки включают феномен Рейно, сетчатое ливедо и васкулит.

  • При феномене Рейно пальцы становятся белыми или синюшными в холодную погоду. Пациентам с этим заболеванием следует держать руки в тепле с помощью плотных перчаток или грелок для карманов/сумок.
  • Livedo reticularis относится к сетчатому покраснению, которое обычно возникает на ногах и может сопровождаться изъязвлениями.
  • Васкулит относится к воспалению кровеносных сосудов; это может быть вызвано рядом причин — приемом лекарств, инфекцией или волчанкой.

Диагностика кожной волчанки

Биопсия кожи часто требуется для подтверждения диагноза кожной волчанки. Вводится местная анестезия, после чего врач выполняет либо бритвенную биопсию, которая включает соскоб кожи, либо, что чаще встречается при волчанке, пункционную биопсию . Для получения последнего медицинский работник наносит на кожу пораженного участка приспособление в виде карандаша с полой втулкой на конце; удаляется цилиндрическая биопсия ткани, а «пробойник» зашивается швами, оставляя небольшой рубец.

Средства для лечения кожной волчанки

  • При легком/локальном заболевании наиболее важной терапией является использование солнцезащитного крема . Доктор Ли рекомендует наносить большое количество солнцезащитного крема с частым повторным нанесением.
  • Стероиды уменьшают воспаление, их можно наносить местно или вводить в пораженные участки.
  • Иногда вместо местных стероидов можно использовать местные иммуномодуляторы (нестероидные средства, регулирующие местный иммунный ответ кожи).
  • Если эти методы лечения не обеспечивают облегчения симптомов, можно использовать пероральные противомалярийные препараты (чаще всего гидроксихлорохин, торговая марка Plaquenil). Этот класс лекарств может решать как легкие проблемы с суставами, так и кожные проявления волчанки. Пациенты с волчанкой, которые не реагируют на Плаквенил, особенно с дискоидной волчанкой, могут реагировать на комбинацию хинакрина (другого противомалярийного препарата) и Плаквенила.

Солнцезащитный крем от волчанки

Солнечный свет излучает инфракрасный, видимый и ультрафиолетовый свет.Ультрафиолетовый свет, который далее делится на UVC, UVB и UVA, вызывает наибольшую озабоченность. Атмосфера отфильтровывает UVC. UVA имеет большую длину волны, поэтому большая его часть достигает поверхности земли, а большая часть UVB отфильтровывается атмосферой из-за более короткой длины волны. UVA не отфильтровываются и могут проникать через окна или свободную одежду. Доктор Ли рекомендует пациентам, проводящим много времени за рулем, тонировать стекла.

Как выбрать солнцезащитный крем?

SPF расшифровывается как Солнцезащитный фактор .Он измеряет защиту от UVB, но не измеряет защиту от UVA. В настоящее время нет цифровой шкалы для измерения УФ-А, поэтому доктор Ли рекомендует искать этикетку с надписью «широкий спектр», которая присуждается продуктам, которые также эффективно защищают от воздействия УФ-А. Важно отметить, что SPF не является линейным измерением, поэтому более высокие значения SPF могут вводить в заблуждение. Доктор Ли рекомендует искать солнцезащитный крем с SPF не менее 30. SPF 30 означает, что солнцезащитный крем отфильтровывает примерно 97% УФ-излучения.SPF 60 отфильтровывает примерно 98% УФ-излучения. Более важно повторно наносить солнцезащитный крем каждые 2 часа при длительном пребывании на солнце (например, работа в саду, прогулка по городу) и наносить его толстым слоем, чем использовать солнцезащитный крем с более высоким SPF.

Он также подчеркнул, что солнцезащитные кремы не следует использовать в качестве средства для увеличения продолжительности пребывания на солнце. Солнцезащитные головные уборы и одежда также могут помочь защитить нашу кожу от солнца. Широкополые шляпы и одежда с фактором защиты от ультрафиолета (UPF) полезны и дополняют солнцезащитные средства при длительном пребывании на солнце.

Стероиды для лечения кожных заболеваний, связанных с волчанкой

Введение стероидов может быть либо местным, либо внутриочаговым. Топические стероиды можно назначать в виде кремов, мазей или растворов, в зависимости от того, где их нужно применять. Типичная схема местного применения – два раза в день. Возможные побочные эффекты включают: атрофию (истончение кожи), с более высоким риском возникновения этого явления на лице и закрытых участках, таких как пах, а также акне или сыпь, похожую на розацеа. При длительном применении стероидов на участках, близких к глазам, может развиться катаракта.

Прямые инъекции в очаги поражения позволяют избежать проблем с проникновением, связанных с местными стероидами, но могут быть более болезненными. Существует несколько более высокий риск атрофии при очень низком риске инфицирования. Пациент должен наблюдаться в клинике для лечения, и типичный режим — один раз в несколько недель.

Иммуномодуляторы местного действия при волчанке

Местные иммуномодуляторы, включая Элидел (пимекролимус) и Протопик (такролимус), действуют как стероиды, но не несут риска атрофии.Эти препараты могут сначала вызвать ощущение жжения. Некоторые данные свидетельствуют о связи со злокачественными новообразованиями и лимфомами; однако данные о применении этих препаратов для местного применения отсутствуют.

Противомалярийные препараты для лечения волчанки

Как уже отмечалось, наиболее распространенным противомалярийным средством является Плаквенил (гидроксихлорохин), который дозируется по весу и используется при стойких высыпаниях. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что раннее применение может отсрочить системное начало волчанки. Побочные эффекты включают тошноту, рвоту, диарею, гемолиз (разрушение эритроцитов) у пациентов с дефицитом G6PD (у пациентов с низким уровнем этого фермента более вероятно разрушение эритроцитов в результате реакции на Плаквенил), нарушение зрения (редко), изменение цвета глазных яблок. кожа (голубовато-серая), головокружение, слабость и раздражительность.Однако Плаквенил обычно хорошо переносится.

Для тех редких пациентов с ДКВ, которые не реагируют ни на одну из этих терапий, лечение может быть расширено до метотрексата, а затем талидомида.

Заключение

Доктор Ли завершил свою презентацию несколькими заключительными мыслями. Он призвал пациентов соблюдать предписанные лекарства и посещать клиники. Он также подчеркнул важность отказа от курения. Согласно исследованиям, курение во время приема Плаквенила может снизить его эффективность.Наконец, он подчеркнул важность максимально возможного избегания пребывания на солнце и принятия защитных мер. Его советы по защите от солнца включали:

  • избегать воздействия в часы максимального УФ-излучения,
  • носить защитную одежду (например, широкополые шляпы),
  • соблюдение защитных привычек (например, использование зонта на пляже) и
  • с использованием солнцезащитного крема.

О семинаре HSS SLE

Узнайте больше о HSS SLE Workshop, бесплатной группе поддержки и обучения, которая проводится ежемесячно для людей с волчанкой, их семей и друзей.

Резюме составлено Мелиссой Флорес, магистром здравоохранения, LMSW
Г-жа Флорес была стажером на степень магистра социальной работы и координатором семинара SLE во время этой презентации.

Под редакцией Нэнси Новик

Обновлено: 17.07.2019

Авторы

Генри Дж. Ли, доктор медицины, доктор философии

Лечащий дерматолог, Пресвитерианская больница Нью-Йорка
Доцент дерматологии, Медицинский колледж Вейла Корнелла

Буллезная системная красная волчанка (BSLE) Клиническая картина: анамнез, физикальное обследование

Автор

Сара Суини Пинни, доктор медицины, FAAD Дерматолог, Clear Dermatology

Сара Суини Пинни, доктор медицины, FAAD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Техасское дерматологическое общество, Техасская медицинская ассоциация, Женское дерматологическое общество

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Дирк М. Элстон, доктор медицины  Профессор и председатель отделения дерматологии и дерматологической хирургии Медицинского колледжа Медицинского университета Южной Каролины

Дирк М. Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Джули В. Шаффер, доктор медицинских наук, , ассистент профессора дерматологии и педиатрии, директор по обучению в дерматологии, директор отделения детской дерматологии, Медицинская школа Нью-Йоркского университета,

Раскрытие информации: ничего не подлежит раскрытию.

Хиллари Д. Джонсон-Джахангир, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук   Доцент кафедры дерматологии Университета Айовы, Медицинский колледж Роя Дж. и Люсиль А. Карвер

Хиллари Д. Джонсон-Джахангир, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук медицинские общества: Американский колледж хирургии Мооса, Американская медицинская ассоциация, Американское общество дерматологической хирургии, Американское общество лазерной медицины и хирургии, Медицинское общество Айовы

Раскрытие информации: Не раскрывать.

Иван Д. Камачо, доктор медицинских наук  дерматолог, частная практика; Добровольный доцент дерматологии, кафедра дерматологии и кожной хирургии, Университет Майами, Медицинская школа Леонарда М. Миллера

Иван Д. Камачо, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американская медицинская ассоциация, Американское общество для дерматологической хирургии, Американское общество хирургии MOHS, Медицинская ассоциация Флориды, Международное общество дерматологии, Женское дерматологическое общество

Раскрытие информации: Не раскрывать.

Элис Л. Йе  Студент-медик, Университет Айовы, Медицинский колледж Карвера

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Colleen A O’Neill  Научный центр здоровья Техасского университета в Хьюстоне, Медицинская школа Макговерна

Раскрытие информации: Информация не раскрывается.

Кэролайн Т. Старлинг  Научный центр здоровья Техасского университета в Хьюстоне, Медицинская школа Макговерна

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Джеффри П. Каллен, доктор медицины Профессор медицины (дерматология), заведующий отделением дерматологии Медицинской школы Университета Луисвилля

Джеффри П. Каллен, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии дерматологии, Американского колледжа врачей и Американского колледжа ревматологии

.

Раскрытие информации: Amgen Honoraria Consulting; Эббот Гонорария Консалтинг; Электротехника Оптические науки Плата за консультации Консультации; Комитет по мониторингу безопасности Celgene Honoraria; GSK — Glaxo Smith Kline Consulting гонорар Консультации; Плата за консультационные услуги TenXBioPharma Комитет по мониторингу безопасности

Майкл Жирарди, MD Адъюнкт-профессор и директор резидентуры, отделение дерматологии, Медицинский факультет Йельского университета

Майкл Жирарди, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии и Общества дерматологов-исследователей

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Майкл Дж. Уэллс, доктор медицины , доцент кафедры дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера

Майкл Дж. Уэллс, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации и Техасской медицинской ассоциации

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Сыпь и аутоиммунные заболевания

Как ревматологи, мы часто работаем с нашими коллегами-дерматологами над диагностикой и лечением аутоиммунных заболеваний.Сыпь наблюдается при многих заболеваниях, которые мы лечим, включая склеродермию, васкулит, волчанку и дерматомиозит.

Волчанка

Многие врачи и пациенты знают о классической сыпи на скулах (над щеками и носом), наблюдаемой при системной красной волчанке (СКВ или волчанке), которая может быть вызвана воздействием солнечного света. Однако при волчанке можно увидеть множество других высыпаний, в том числе диффузную круговую сыпь, известную как подострая кожная красная волчанка (SCLE), и рубцовую сыпь, часто наблюдаемую на коже головы, называемую дискоидной волчанкой (см. изображения ниже).

Дискоидная сыпь может существовать без волчанки, поражающей другие части тела, такие как почки и суставы. Дерматологи часто лечат ее местными инъекциями стероидов. Эта сыпь должна быть оценена немедленно, потому что, в отличие от других волчаночных высыпаний, она может оставить рубцы.

Лекарства, используемые для лечения этих волчаночных высыпаний, включают стероидные кремы для местного применения и, при необходимости, лекарства, которые помогают контролировать гиперактивную иммунную систему, принимаемые внутрь, такие как гидроксихлорохин (плаквенил), хиникрин и микофенолата мофетил (целлсепт).

Дерматомиозит

Дерматомиозит — это системное аутоиммунное заболевание, которое часто начинается со слабости в руках и ногах, а также с нескольких различных высыпаний, включая: сыпь на руках (готтроновская болезнь), вокруг глаз (гелиотроп) и/или на спине и груди (шалевая сыпь). ; см. изображения справа). Диагноз может быть установлен при сборе анамнеза и осмотре, биопсии кожи и/или мышц и лабораторных исследованиях.

Дерматологи часто помогают установить этот диагноз и могут сделать биопсию кожи, чтобы исключить другие потенциальные причины этих высыпаний, включая рак, аллергические реакции на лекарства и крапивницу (крапивницу).

Лечение обычно включает пероральный прием стероидов и препаратов для подавления иммунной системы, таких как метотрексат, азатиоприн или микофенолата мофетил (целлсепт).

В Arthritis and Rheumatism Associates, PC, мы тесно сотрудничаем с вашим дерматологом, чтобы справиться с любой сыпью, которая может быть частью аутоиммунного заболевания.

 

 

12 симптомов волчанки, которые нужно знать

В 2015 году, когда актриса и певица Селена Гомес рассказала, что борется с волчанкой, это пролило свет на часто неправильно понимаемое хроническое аутоиммунное заболевание.Спустя два года разговоры о волчанке продолжились после того, как Гомес поделилась в Instagram, что ей пришлось перенести операцию по пересадке почки из-за осложнений. Но что именно есть волчанка? И как узнать, есть ли он у вас?

Волчанка, сокращение от системной красной волчанки, поражает примерно 1,5 миллиона американцев, по данным The Lupus Foundation of America, и возникает, когда ваша иммунная система не функционирует должным образом. Обычно иммунная система вырабатывает антитела, которые защищают вас от вирусов и бактерий.Но когда у вас волчанка, иммунная система больше не может отличить вредные микробы от здоровых тканей. В свою очередь, он создает белок, который вызывает воспаление и боль, а также повреждает здоровые ткани, включая кожу, суставы, сердце, легкие и, в случае Гомес, почки.

Несмотря на то, что волчанка может причинить столько вреда организму, ее нелегко диагностировать, отчасти потому, что два пациента редко испытывают одинаковые симптомы. «Мы всегда говорим, что больные волчанкой подобны снежинкам: нет двух одинаковых», — говорит Сьюзен Манци, М.D., директор Центра передового опыта по волчанке сети здравоохранения Аллегейни в Питтсбурге и медицинский директор Американского фонда волчанки.

Кроме того, симптомы волчанки часто маскируются под другие заболевания. Люди нередко обращаются за медицинской помощью по поводу чего-то другого только для того, чтобы в конце концов узнать, что у них волчанка. «Люди приходят и говорят: «Вы знаете, я думаю, что у меня, должно быть, болезнь Лайма» или «Я думаю, что у меня, должно быть, артрит», потому что они устали и у них болят суставы, — говорит Роберт Голдфин, М.Д., ревматолог Kaiser Permanente в Ричмонде, Калифорния. С другой стороны, некоторые врачи не думают о волчанке, когда видят пациентов с такими обычными симптомами, как боль в суставах и усталость, говорит доктор Манзи.

Это означает, что для постановки диагноза может потребоваться немного усилий и настойчивости с вашей стороны. Никогда не бойтесь спрашивать своего врача: «Может ли это быть волчанка?», особенно если вы заметили сочетание следующих симптомов. Хотя от волчанки нет лекарства, с ней можно справиться с помощью комбинации лекарств и изменения образа жизни.

1. У вас на лице сыпь в виде бабочки.

Scio21Getty Images

Если у волчанки есть визитная карточка, то это сыпь, похожая на солнечный ожог, которая распространяется по всему носу и щекам и имеет форму, напоминающую бабочку. По словам доктора Гольдфина, его уникальный внешний вид «наводит на размышления» о волчанке. По словам исследователей, около 30% пациентов с волчанкой страдают от этой сыпи.

2. У вас лихорадка, которая не проходит.

Лихорадка может быть признаком воспаления, и у некоторых пациентов может быть лихорадка во время обострения волчанки.Хотя лихорадка не является уникальной для волчанки, если у вас жар, который вы просто не можете побороть или он продолжает возвращаться, лучше обратиться к врачу, особенно если вы заметили какие-либо другие признаки заболевания.

3. Сыпь или язвы появляются на коже после выхода на улицу.

Очень часто люди с волчанкой светочувствительны, то есть их кожа очень чувствительна к ультрафиолетовому излучению. Высыпания обычно возникают на открытых участках тела, включая лицо, декольте и руки.Воздействие ультрафиолетового излучения также может вызвать симптомы волчанки или обострение заболевания.

Доктор Манзи предостерегает своих пациентов студенческого возраста от волчанки, которые отправляются в тропики на весенние каникулы, чтобы они намазались солнцезащитным кремом, прежде чем отправиться на улицу. «Они подвергаются интенсивному воздействию солнца, у них появляется сыпь, они приходят домой, сыпь не проходит, а затем бум, бум, бум, начинают происходить все эти другие вещи».

4. Болезненные и тугоподвижные суставы – неотъемлемая часть вашей повседневной жизни.

Иногда волчанку ошибочно принимают за ревматоидный артрит (РА), поскольку оба заболевания могут вызывать боль и скованность в суставах, часто в руках, запястьях и лодыжках.По словам доктора Манци, симптомы суставов являются основным признаком РА, но одним из многих признаков волчанки.

«Когда вы просыпаетесь утром, вы чувствуете себя, как Железный Дровосек — очень скованны, не можете двигаться», а после того, как вы посидите некоторое время, «суставы почти как будто покрыты гелем». в них, — говорит она.

5. Вы испытываете отек.

Увеличение лимфатических узлов? Отечность вокруг глаз? Это также может быть признаком волчанки. «У некоторых людей появляются отеки на ногах, и самое первое, что у них возникает, — это почечная недостаточность», — говорит доктор.— говорит Манзи.

6. У вас выпадают волосы.

Выпадение волос при волчанке может быть очаговым, оставляя небольшие проплешины на голове. Или он может быть диффузным, вызывая истончение кожи головы. Иногда в области облысения появляется сыпь.

7. Ваши пальцы рук или ног бледнеют и немеют.

Барб ЭлкинGetty Images

До трети людей с волчанкой страдают от болезни Рейно, синдрома, поражающего кровеносные сосуды, сообщает Национальный ресурсный центр по волчанке.При болезни Рейно сосуды, которые снабжают кожу кровью, сужаются, ограничивая кровообращение, особенно когда вы холодны или находитесь в состоянии стресса. У вас может быть болезнь Рейно, если ваши пальцы рук или ног (или оба) немеют и становятся синими или белыми.

8. Вы полностью уничтожены.

Сильная усталость — частая жалоба больных волчанкой. Это не то истощение, которое вы испытываете после физических упражнений или занятий спортом. Это «усталость от удара в стену, неспособность функционировать», как описывает ее доктор Манци.

Утомляемость не характерна для волчанки, но может дать еще один ключ к разгадке, если у кого-то есть другие симптомы волчанки. «С точки зрения ревматолога, это еще одно подтверждение того, что воспаление имеет место», — говорит доктор Гольдфин.

9. Вы испытываете боль в груди.

Если больно кашлять или глубоко дышать, это может быть плеврит — воспаление слизистой оболочки легких. Это распространенный симптом волчанки. «Если вы кашляете и легочная ткань выталкивается на слизистую оболочку, это причиняет боль, потому что она воспалена», — говорит доктор.— объясняет Гольдфиен. «Это, как правило, острая боль».

Волчанка также может воспалить слизистую оболочку сердца, что также вызывает боль в груди. Этот тип боли в груди меняется в зависимости от вашего положения. «Если лечь на спину, будет больно, — говорит он, — а если сесть и наклониться вперед, то полегчает».

10. У вас язвы во рту.

«Когда я вижу кого-то, у кого, по моему мнению, может быть волчанка, я спрашиваю его, есть ли у него язвочки во рту, — говорит доктор Голдфьен. По данным Американского колледжа ревматологии, язвы, такие как стоматит, на нёбе, языке или даже в носу могут длиться от нескольких дней до месяца и более.

11. На коже появляются красные точки.

Волчанка может атаковать ваши тромбоциты, клетки крови, которые помогают вашему телу образовывать сгустки, чтобы остановить кровотечение, объясняет доктор Манзи. А когда у вас низкий уровень тромбоцитов, у вас могут появиться крошечные красные точки, называемые петехиями.

«Люди замечают маленькие красные пятна крови на ногах, потому что их кровеносные сосуды пропускают кровь», — говорит она. У них также может быть носовое кровотечение или кровотечение из десен, когда они чистят зубы. Это говорит о том, что «тромбоциты могут быть атакованы».— говорит Манзи.

12. У вас болит голова, и вы не можете ясно мыслить.

Это не все в вашей голове: волчанка может поразить мозг и нервную систему. До 50% людей с волчанкой сообщают о проблемах с памятью, концентрацией внимания и других когнитивных проблемах, получивших название «волчаночный туман», сообщает Национальный ресурсный центр по волчанке. Люди с волчанкой могут в два раза чаще страдать мигренеподобными головными болями из-за воспаления кровеносных сосудов. И когда волчанка поражает нервы, они могут испытывать онемение или покалывание в двигательных и сенсорных нервах.

«Если молодая женщина в возрасте 30–40 лет приходит с инсультом, и все думают: «Как это могло случиться?», часто это будет началом диагноза волчанки», — говорит доктор Манзи.


Поддержка таких читателей, как вы, помогает нам делать нашу работу лучше. Нажмите здесь , чтобы подписаться на Prevention и получить 12 БЕСПЛАТНЫХ подарков. И подпишитесь на нашу БЕСПЛАТНУЮ рассылку здесь для ежедневных советов по здоровью, питанию и фитнесу.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.