Воспаление легких бронхит: Лечение бронхита и пневмонии в клинике запись, консультации в Москве, м. Ховрино

Лечение бронхита и пневмонии в клинике запись, консультации в Москве, м. Ховрино

Бронхит и пневмония: отличия, лечение

Респираторные заболевания — один из распространенных поводов обращения людей к врачам. Перед назначением лечения специалисты клиники М-Вита определяют, чем именно страдает пациент: бронхитом или пневмонией. Отличить данные болезни без помощи компетентного медика и прохождения необходимых анализов, весьма сложно.

Общие признаки заболеваний схожи: длительно протекающих кашель, повышенная температура, неприятные ощущения в грудной клетке. Иногда патология проходит бессимптомно.

В чем разница между бронхитом и воспаление легких

Когда инфекция проникает в нижний респираторный отдел, развивается бронхит или пневмония. В зависимости от масштаба распространения воспаления, прогрессирует то или иное заболевание.

При бронхите инфекция, вызванная вирусом, проникает в слизистую бронхов, это провоцирует возникновение отека.

При этом нарушается нормальная циркуляция воздух, что сопровождается сухим кашлем, свистящими звуками. При развитии патологии в бронхах распространяется бактериальная микрофлора, вследствие чего может появиться гнойная мокрота.

При пневмонии поражаются альвеолы (отделы дыхательного тракта). Воспаление легких сопровождается нарушениями газообмена, кислородным голоданием, повышением температуры тела, общим недомоганием.

Особенно опасны данные заболевания для малышей. У детей воспалительный процесс может стремительно развиваться и переходить в опасную стадию. Часто дети страдают бронхопневмонией, объединяющей симптомы сразу двух недугов.

Лечение

Каждая болезнь требует особенный метод лечения. Чтобы назначить корректную терапию, необходимо поставить точный диагноз, а затем подобрать эффективные лечебные препараты.

Во время осмотра врачи клиники М-Вита выявляют симптомы болезни и определяют возможные причины их появления. Диагноз ставится на основе различных исследований:

• Прослушивание шумов в легких и бронхах. Для бронхита характеры сухие свистящие хрипы, при пневмонии они напоминают поскрипывание снега.
• В случае сомнений врач назначает дополнительное исследование в виде рентгенографии грудной клетки.
• Для уточнения диагноза проводится анализ крови, по которому доктор уточняет вид патологии.

При длительном кашле, сопровождающемся температурой и общим недомоганием, врачи рекомендуют не откладывая воспользоваться медицинской помощью. В клинке М-Вита можно получить консультацию врача в любое удобное для пациента время. Специалист проведет все необходимые исследования и назначит эффективное лечение, используя новейшие методы терапии.

ГКБ №31 — Как защитить свои легкие от перегрузки?

Зима – традиционное время для обострения простудных заболеваний. Очень часто мы не воспринимаем всерьез симптомы того же ОРЗ, считая это делом обычным, и продолжаем вести привычный образ жизни, заглушая кашель и насморк при помощи различных препаратов.

А между тем даже безобидная простуда, а тем более – бронхит, может стать фактором риска для развития серьезных болезней. О том, как уберечь свои бронхи и легкие от возможных осложнений, рассказываетзаведующий 2-м терапевтическим отделением московской больницы № 31.

Как не довести свой организм до такого серьезного заболевания, как воспаление легких?

Надо сказать, что в течение жизни практически каждый человек хоть раз да переносит пневмонию. И протекать это заболевание может под маской других – например, хронического бронхита. При этом пневмония не является смертельным заболеванием. Даже если диагноз не поставлен, рано или поздно организм излечивает себя сам ( если речь, конечно, не идет о тяжелых, осложненных формах болезни). Медицинское вмешательство фактически ускоряет срок полного выздоровления и существенно снижает риск осложнений.

Но если воспаления легких мы все боимся, то к такой болезни, как бронхит, относимся, мягко говоря, оптимистически. В больших городах, с экологическими проблемами и распространенным курением, хронический бронхит стал обычной вещью. Но я считаю, что именно к этой болезни нужно относиться с большим вниманием и опасением, особенно к тяжелым формам бронхита, которые в частности могут возникать как осложнение после ОРЗ.

Я бы сказал, что бронхит не менее опасен, чем пневмония, а в перспективе и более, поскольку может стать первым шагом к развитию таких тяжелейших заболеваний, как инфекционно-зависимая бронхиальная астма.

Можно ли в домашних условиях определить, что начинается осложнение и пора обращаться к врачу?

На самом деле стандартное вирусное заболевание в значительной степени купируется за 4 дня. Это не значит, что по прошествии этих дней вы будете абсолютно здоровы. Но должна нормализоваться температура, а основные симптомы – кашель и насморк – остаться только в виде остаточных явлений. Допустимо легкое покашливание. Но если прошла неделя, а вы до сих пор страдаете от сильных приступов кашля, уже можно говорить о развитии самостоятельного заболевания, связанного с простудой – чаще всего, это острый бронхит либо обострение хронического.

Кроме того, основными поводами для похода к врачу должна стать температура, не нормализовавшаяся в течение первых 4 дней, кашель с отделением большого количества мокроты либо, наоборот, сухой кашель, одышка, боли в грудной клетке, насморк, головные боли. Все этот – признаки различных заболеваний, требующих вмешательства специалиста.

Можно ли избежать таких осложнений еще на стадии ОРЗ, и как правильно лечить простуду?

На самом деле простуда простуде рознь. К примеру, то же ОРЗ вызывается десятками различных вирусов, но все они делятся на две группы – почкующиеся и непочкующиеся. Так вот, если ваша простуда вызвана почкующимся вирусом, клетка, пораженная им, может восстановиться. Вирусы второй группы при выходе «в свет» стопроцентно убивают клетки слизистой оболочки, в которых развиваются. Таким образом, при простуде, вызванной непочкующимися вирусами, в организме могут образовываться участки, лишенные слизистого покрытия эпителия. И восстановление таких участков может длиться недели и месяцы…

Какова бы не была природа простуды, главным способом лечения остаются проверенные веками методы – покой, тепло, обильное питье.

Домашний охранительный режим на весь период болезни обязателен! Не экспериментируйте над собой, перенося простуду на ногах – этим вы вредите и себе, и окружающим, перенося болезнь.

Второе требование – метеорежим. Существует мнение, что чем теплее человек закутан во время болезни, тем быстрее он с ней справится. На самом деле перегревание не менее вредно, чем переохлаждение. Одевайтесь так, чтобы вам было комфортно, и постарайтесь, чтобы в квартире не было сквозняков и резких перепадов температуры – так называемых, метеострессов.

И, наконец, третий пункт – питье. В период болезни организм обязательно нужно подпитывать витаминами и питательными веществами, но при этом обеспечивать ускоренный обмен. Этому способствуют жидкости – нежирный бульон, морс, чай и любые теплые напитки.

Что же касается приема средств, устраняющих симптомы, то я бы рекомендовал применять их только в крайних случаях. Неприятные ощущения во время болезни – в первую очередь, температуру – лучше всего перетерпеть, и не обманывать самого себя, имитируя хорошее самочувствие. Особенно осторожными я бы советовал быть с препаратами на основе парацетамола, который не является 100% безопасным препаратом. Важный момент – токсичность парацетамола резко повышается на фоне приема алкоголя, поэтому совмещать прием таких средств даже с малой дозой горячительных напитков очень и очень рискованно. В крайнем случае, лучше использовать анальгин.

Значит, жаропонижающими средствами лучше не злоупотреблять. Тот же относится и к средствам, подавляющим кашель?

А вот здесь как раз обратная ситуация. Дело в том, что каждое кашлевое движение вызывает разрывание альвеол. Конечно, у нас их миллионы, но зачем рисковать, если можно просто купировать данный приступ?

Кроме того, существуют виды кашля, абсолютно бесполезные для организма – например, сухой кашель. Он не только никак не очищает организм от вредных субстанций, скопившихся в бронхах, но еще и снижает качество жизни. Такой кашель можно и нужно убирать при помощи специальных препаратов. А когда кашель становится «мокрым», необходимо улучшать отхождение мокроты.

В идеале приступ должен завершаться после 1-2 кашлевых движений.

В настоящее время выпускается достаточное количество эффективных средств, улучшающих отхождение мокроты и купирующих сухой кашель. В связи с этим хотел бы развеять еще один миф, связанный с использованием средств на основе трав. На фоне современных средств значение трав несколько уменьшилось. Действие любого, даже самого эффективного сбора, ограничено во времени, поэтому пить травы и их настои нужно не более 4-5 дней.

Давайте отвлечемся немного от простуды и поговорим о других факторах риска для наших бронхов и легких. К примеру, о курении. О вреде этой привычки знают, кажется, все. Но насколько курение опасно с точки зрения врача?

Курение, несомненно, является фактором риска развития таких болезней, как хронический бронхит и центрального рака легких. Курение трубки или сигар уменьшает возможность возникновения данных заболеваний, но увеличивает риск развития рака гортани или губ (примерами могут служить такие страстные курильщики, как Зигмунд Фрейд или Луи Армстронг). Но, тем не менее не могу не отметить некоторую избыточность пропаганды против курения. Скажем, тот же сахар приносит человечеству гораздо больший вред, но никто не подает исков на компании, производящие те же шоколадные батончики. С точки зрения вторичной профилактики курение, как отягчающий фактор, безусловно, исключается после перенесения больным ряда заболеваний – например, болезней сердечно-сосудистой системы. Но влияние курения на развитие болезней сердца и мозга на самом деле менее значимо, чем чрезмерное потребление того же сахара.

Закрывая тему курения, хочу сказать, что система первичной профилактики, то есть защиты от еще не проявившихся болезней, пока в медицине разработана слабо. Защититься от всего очень сложно. Более того, некоторые методы прямо противоречат друг другу. К примеру, холодный душ после тренировки является отличной профилактикой вегето-сосудистой дистонии, но может привести к развитию ревматических заболеваний.

И последний вопрос. Какие методы диагностики бронхо-легочных заболеваний существуют сегодня?

На самом деле в этой сфере мало что изменилось. По-прежнему основную роль играет квалификация и опыт самого врача – терапевта или пульмонолога. На приеме врач в первую очередь должен выслушать больного. Рассказ о своих ощущения может стать определяющим фактором для диагностики заболевания. К примеру, та же пневмония может никак себя не проявлять. Единственная зацепка – это резкое снижение работоспособности, потеря интереса к жизни, апатия. Опытный врач, выслушав рассказ пациента, уже делает выводы о возможных проблемах.

Второй обязательный этап – это осмотр ЛОР-органов. Дело в том, что под маской ОРЗ может скрываться целый ряд опасных заболеваний – таких, как корь, менингит, дифтерия. Их обязательно нужно исключить.

И, наконец, прослушивание легких – третья обязательная составляющая любого осмотра.

Что же касается других методик диагностики, то необходимо помнить, что даже современная лучевая диагностика несет определенную нагрузку на организм, и злоупотреблять ей не стоит. Такие методы исследования целесообразней применять для больных с растянутым периодом реабилитации – для своевременного выявления возможных осложнений.

Пневмония — причины заболевания, симптомы и лечение

Пневмония (воспаление легких) – острое инфекционно-воспалительное заболевание легких, при котором в процесс вовлекаются все структурные элементы легочной ткани.

Воспаление легких до появления антибиотиков было одним из самых грозных заболеваний. Смертность от пневмонии в конце XIX века достигала рекордных 83%. Сегодня, несмотря на все достижения современной медицины, разработку новых антибактериальных и противовирусных препаратов, данное заболевание по-прежнему остается актуальной проблемой : ежегодно у 14 человек из 1000 диагностируют пневмонию; в структуре смертности населения в РФ пневмонии стоят на четвертом месте (9%), уступая лишь онкологическим, сердечно-сосудистым заболеваниям и травмам. Поэтому лечение пневмонии требует обязательного контроля и наблюдения специалиста.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Острая пневмония вызывается различными инфекционными агентами. Примерно в 90% случаев- это бактерии, оставшиеся 10% приходятся на вирусы, грибы, простейшие и гельминты (аскариды, токсоплазмы, шистосомы).

К числу наиболее распространенных возбудителей относятся пневмококк, гемофильная палочка, микоплазма пневмония, золотистый стафилококк, вирусы гриппа и респираторно-синцитиальной инфекции. Чаще всего пневмония, вызванная этими патогенами развивается после перенесенного переохлаждения, или как осложнение ОРВИ.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПНЕВМОНИЙ

В зависимости от эпидемиологических условий возникновения пневмонии подразделяются на:

1. Внебольничные (амбулаторные) -возникают вне стационара, или в течение 48 часов с момента поступления в стационар. Имеют благоприятный прогноз.
2. Внутрибольничные (госпитальные) — возникают в условиях стационара, спустя 48-72 часа после поступления. Прогноз во многом зависит от резистентности возбудителя к антибиотикам.
3. Пневмонии у больных с иммунодефицитными состояними. Прогноз неблагоприятный, требуют активного лечения в условиях стационара.
4. Аспирационные пневмонии – пневмонии, возникшие вследствие попадания содержимого желудочно-кишечного тракта в дыхательные пути.

В зависимости от объема поражения и механизма возникновения принято подразделять пневмонии на очаговые и долевые.

• Очаговая пневмония — это вариант пневмонии с локализацией воспалительного процесса на ограниченном участке легочной ткани, в пределах мелких структурных единиц легкого – долек. Очаговая пневмония обычно развивается как осложнение ОРВИ или острого трахеобронхита. Клиническая картина в этом случае может быть «стертой» и напоминать затяжное течение бронхита.
• Долевая пневмония — это воспаление легкого инфекционного характера, которое характеризуется вовлечением в процесс одной или нескольких долей легкого, с покрывающей их плеврой. Клиническая картина проявляется выраженной интоксикацией, интенсивным кашлем, одышкой с тахипноэ и тахикардией. Долевые пневмонии чаще всего развиваются на фоне эпизодов длительного переохлаждения.

В амбулаторной практике чаще всего встречаются случаи внебольничной пневмонии, которые при грамотном лечении имеют благоприятный прогноз.

СИМПТОМЫ ПНЕВМОНИИ

Клиническая картина воспаления легких во многом зависит от объема поражения. Проявления пневмонии подразделяют на легочные и внелегочные. К легочным проявлениям относят кашель, боли в грудной клетке, одышку. К внелегочным – лихорадку, синдром интоксикации, лабораторный синдром воспаления.

Кашель является характерным симптомом воспаления легких. В первые-вторые сутки от начала заболевания пациента может беспокоить только лишь легкое подкашливание, позже кашель становится более интенсивным, появляется слизисто-гнойная мокрота.

Боли в грудной клетке наиболее характерны для долевой пневмонии, т.к. в этом случае в процесс воспаления вовлекается плевра. Обычно такая боль возникает внезапно, усиливается на глубине вдоха. При обширном поражении может наблюдаться отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания.

Одышка при пневмонии чаще всего взаимосвязана с объемом пораженной легочной ткани. Так, при мелкоочаговых пневмониях отмечается нарастание одышки, сопровождающееся повышением частоты дыхательных движений до 30 в минуту. Одновременно больные могут предъявлять жалобы на ощущение заложенности в груди.

Интоксикация при пневмонии проявляется общей слабостью и мышечными болями, при повышенной температуре могут появляться боли в суставах, повышенная потливость, головные боли и снижение аппетита. В тяжелых случаях возникает спутанность сознания, бред.

Лихорадка при пневмонии может быть непостоянным симптомом. Как правило в начале заболевания отмечается подъем температуры тела до 38-39*С, который на непродолжительное время купируется жаропонижающими. Но при снижении иммунитета, при обширном поражении пневмония может протекать без лихорадки. 9/л) повышение уровней СОЭ, СРБ, гамма- и альфа2-глобулинов, серомукоида, но эти показатели имеют низкую специфичность.

ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИИ

Подозрение на пневмонию должно возникать при наличии у больного лихорадки, в сочетании с жалобами на продуктивный кашель, отхождение слизисто-гнойной мокроты, одышку и/или боли в грудной клетке. Также пациенты с воспалением легких могут жаловаться на повышенное потоотделение в ночное время, общую слабость, быструю утомляемость, повышение артериального давления.

При малейших подозрениях на это заболевание следует пройти дополнительное обследование. Минимальный диагностический минимум с целью подтвердить пневмонию должен включать в себя клинический анализ крови, общий анализ мочи, рентгенографию органов грудной клетки в двух проекциях, а также консультацию специалиста, во время которой проводится общий осмотр, пальпация грудной клетки, перкуссия и аускультация легких.

С целью определения возбудителя и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, врач может назначить дополнительные исследования: общий анализ мокроты, посев мокроты на стерильность, серологические тесты, определение IgG и IgM к отдельным возбудителям, ПЦР-диагностику, проведение МСКТ органов грудной клетки с контрастированием, туберкулиновые пробы, эхокардиографию и ЭКГ.

ЛЕЧЕНИЕ

Большинство пациентов с внебольничными пневмониями может лечиться на дому, однако в каждом конкретном случае назначение антибиотиков или противовирусных препаратов определяется этиологическим фактором, анамнезом, данными осмотра и результатами дообследования. Самолечением в случае возникновения пневмонии заниматься КАТЕГОРИЧЕСКИ нельзя, поскольку неправильная терапия значительно увеличивает риск летального исхода.

В ряде случаев пациентам требуется лечение в условиях стационара. Показаниями для госпитализации являются обширное поражение легочной ткани, нарастание явлений дыхательной недостаточности, возраст старше 60 лет. Консультация терапевта или пульмонолога в таких ситуациях обязательна.

Информацию для Вас подготовил:

Гусев-Щербаков Александр Сергеевич, врач терапевт, ведет прием в корпусе клиники на Усачева

Для записи  к пульмонологу позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 или воспользуйтесь сервисом онлайн-записи.  Врач-пульмонолог Конюхова Мария Юрьевна ведет прием в клинике «Семейный доктор» на Бауманской.

Бронхит | Университетская клиника г. Фрайбурга

Описание

Бронхит – это воспаление нижнего отдела дыхательных путей, к которому относятся трахея, бронхи и конечные ветви бронхиального дерева-бронхиолы. В качестве самостоятельного заболевания слизистой оболочки бронхов и трахеи  зачастую выступает трахеобронхит. Если бронхит продолжается более трех месяцев в течение двухлетнего периода, то здесь речь идет о его хронической форме.  

Симптомы

Основным признаком заболевания является надсадный, вначале сухой, затем влажный с выделением мокроты кашель, сопровождающийся болевыми ощущениями в груди. При воспалении в клетках, расположенных в бронхах, происходит усиление секреции вязкой слизи, которая закупоривает дыхательные пути, что приводит к затруднению дыхания и вызывает другие симптомы болезни. К ним относятся кашель с выделением мокроты, и общие характерные признаки простудных заболеваний в виде:

• недомогания,
• слабости,
• головной боли,
• ломоты в теле,
• насморка
• боли в горле
• повышенной температуры.

Причины и риски

В большинстве случаев возбудителями болезни является вирусная инфекция. У взрослых она представлена, в основном:

• вирусами гриппа,
• парагриппа,
• риновирусом,
• адено-коксаки —
• или эховирусом.

Острый бронхит у детей зачастую вызван респираторно-синтициальной инфекцией, а также адено-коксаки- или эховирусами.

Значительно реже возбудителями заболевания являются бактерии. У взрослых бактериальный острый бронхит зачастую возникает при слабом иммунитете или повреждении тканей лёгких в результате чрезмерного курения или вдыхания загрязнённого атмосферного воздуха. Среди вредоносных микробов, вызывающих острый бронхит у взрослых, преобладают стрептококки, гемофильная палочка, моракселла катаралис. У детей и младенцев заболевание вызывается гемофильной палочкой и такими атипичными возбудителями, как микоплазма или хламидии.

Очень редко причиной возникновения острого бронхита могут быть грибковые инфекции. Наиболее известным видом поражения бронхов является так называемый «зообронхит», обусловленный дрожжевым грибком  рода Candida (кандида).

Обследование и диагноз

Первые признаки, указывающие на наличие острого бронхита, врач может получить уже в ходе изучения анамнеза и клинических проявлений заболевания. При медицинском осмотре больного можно также выявить обструкцию дыхательных путей. Дополнительно, как правило, обследуются уши, придаточные пазухи носа, полости глотки и рта, лимфатические узлы на шее.

По результатам анализа крови определяют маркеры, указывающие на наличие воспалительного процесса:

• СРБ (С-реактивный белок),
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов),
• количество белых кровяных телец – лейкоцитов.

Эти значения зачастую при остром бронхите бывают повышенными.

При подозрении на воспаление лёгких рекомендуется проведение рентгенографии или компьютерной томографии органов дыхания.

С целью подтверждения диагноза бронхиальной обструкции исследуется функция внешнего дыхания с помощью процедуры спирометрии.

Кроме того, необходимо учитывать, что рецидивирующий острый бронхит может перейти в хроническую форму или вызвать иммунодефицит.

Лечение

В лечении острого бронхита на фоне ОРВИ  применяют противовирусную терапию, целью которой является облегчение симптомов болезни. В случае сухого кашля можно применять лекарства, подавляющие кашлевой рефлекс. Для увеличения объема выделяемой мокроты помогут отхаркивающие средства. Одновременное применение противокашлевых и отхаркивающих препаратов не рекомендуется, так как они взаимоисключают друг друга. Лечение острого бронхита антибиотиками целесообразно только в том случае, если его возбудителями являются бактерии.

Для разжижения мокроты необходимо обильное питьё. Дополнительно можно использовать ингаляции, например, с солевым раствором.

Прогноз

Неосложнённый острый бронхит, как правило, заканчивается клиническим выздоровлением в течение 7-14 дней, но кашель может сохраняться в некоторых случаях и дольше.

Осложнения

К осложнениям острого бронхита относятся пневмония или вторичная бактериальная инфекция.

Бронхит | Сибвита

Бронхит

Бронхит – воспалительное поражение слизистой оболочки бронхов в результате воздействия на организм различных вирусов, бактерий, внутриклеточных паразитов и вредных веществ (пыль, токсины, табачный дым и другое). Своевременная терапия позволяет преодолеть болезнь легко, без возникновения каких-либо осложнений.

Опасны осложнения бронхита – воспаление легких, легочная и сердечная недостаточность, бронхоэктазы. Если лечение проводится на должном уровне, то острое заболевание может пройти без последствий, поэтому очень важно своевременно посетить хорошего ЛОР-врача.

Острым называется бронхит, который продолжается менее трех недель; хроническим – если кашель даёт о себе знать в течение трех месяцев в году на протяжении двух и более лет. Одышка – затруднение выдоха, сопровождающая заболевание, указывает на обструктивный характер бронхита.

Причины развития бронхита

• Бактериальная флора — стафилококки, пневмококки, стрептококки.
• Вирусная флора — вирус гриппа, респираторная синцитиальная инфекция, аденовирус, парагрипп и т.д.
• Атипичная (по своим биологическим характеристикам занимающая промежуточное положение между бактериями и вирусами) флора – хламидии, микоплазмы.
• Грибковая инфекция – очень редко.
• Сочетание возбудителей – самый распространенный вариант. Например, изначально причиной является вирусная инфекция, которая открывает доступ для бактерий и создает им благоприятные условия для размножения.

В осенний и зимний периоды наблюдается резкое увеличение заболеваемости в связи с сезонным распространением вирусных инфекций. Ослабление иммунитета – еще одно условие развития бронхита.

Факторы риска:

• возраст старше пятидесяти лет;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• работа на вредном производстве;
• частые переохлаждения;
• хронические заболевания внутренних органов.

Симптомы заболевания

Самым главным симптомом бронхита является кашель:

• сухой – без отхождения мокроты. Наблюдается при вирусной или атипичной инфекции;
• влажный — с отхождением мокроты. Если мокрота имеет зеленый оттенок, то это признак бактериального воспаления.

Чаще всего бывает переход от сухого кашля к влажному. При остром бронхите кашель обычно приступообразный.

Симптомы острого бронхита

• кашель;
• повышение температуры тела до 38-39 градусов;
• озноб;
• повышенная потливость;
• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• снижение работоспособности;
• хрипы и жесткое дыхание при прослушивании;
• одышка и боли в груди – при тяжелой форме болезни.

В среднем острый бронхит длится полторы-две недели. Обострение хронического бронхита, особенно при отсутствии надлежащего лечения может продолжаться до нескольких недель.

Симптомы хронического бронхита

• кашель с отхождением скудной мокроты слизисто-, слизисто-гнойного характера;
• одышка при физической нагрузке.

Лечение бронхита

Лечение бронхита, как острого, так и хронического, должен проводить специалист. Врач назначает план обследование и лечение. Очень важно не ошибиться с диагнозом и не принять за бронхит более серьезное заболевание (туберкулез легких, рак легкого, саркоидоз).

Телефон

Позвоните по телефону, мы ответим на любые вопросы, запишем вас на прием, а также проконсультируем по поводу заболеваний.

Запись на прием

Что показывает рентген легких и бронхов

Рентгенография – широко известный метод диагностики, используемый с целью оценки состояния внутренних органов и костной системы. В этой статье мы рассмотрим, что показывает рентген легких и бронхов, что можно увидеть на снимках, как проходит процедура и когда назначается.

Рентген легких у взрослых может показать практически все серьезные патологии на ранней стадии. Диагностика выявляет следующие заболевания: эмфизему, пневмонию, плеврит, раковые опухоли и другие новообразования, бронхит, спайки в лёгких, туберкулез, отек легких, саркоидоз, абсцесс легкого, фиброз лёгких. На рентгене видно тень и просветление, так как снимок является негативом пленки. Тень указывает на уплотненные области легких, а белые пятна указывают на скопление воздуха или жидкости. Для получения полной картины процедуру проводят в двух или трех проекциях (прямая, косая, боковая). Туберкулез на рентгене лёгких хорошо виден на самой ранней стадии. Диагностика позволяет определить локализацию очага и область распространения в тканях.

Покажет ли рентген воспаление легких, бронхит и насколько целесообразен при пневмонии?

В первую очередь рентгенография легких назначают именно при подозрении на пневмонию, онкологию или туберкулез. Многие приравнивают воспаление легких к бронхиту и считают, что при данном заболевании также показан рентген. На самом деле сканирующие лучи не отображают непосредственно бронхи. Диагностировать бронхит по снимку невозможно, но можно предположить этот диагноз по косвенным признакам. Например, по присутствию отёка легкого, изменению его формы, деформации ткани, расположению просветов.

Рентген показал затемнение в легких что это может означать?

Тень в лёгком может указывать как на опасные лёгочные болезни, так и на бракованную пленку. Не стоит впадать в панику, ведь рентгенография является дополнительной диагностикой и по одному снимку никогда не ставят диагноз. Затемнение на пленке выглядит как белое пятно, происхождение которого может быть вызвано множеством причин. Для правильного описания врачи-рентгенологи используют классификаций теней по размерам, локализации, степени уплотнения и даже геометрической форме. Например, треугольная форма указывает на осумкованный плеврит или ателектаз. Пятно может быть тотальным, очаговым, сегментарным, субтотальным.

Также важно учитывать местоположение, которое может быть лёгочным или внелёгочным. Любые новообразования, будь то опухоль, киста или абсцесс также дают тень. Уплотнение ткани в легких означает воспалительный процесс. Затемнения вне лёгких могут означать наличие жидкости, аневризму аорты, увеличение лимфоузлов, возможно опухоли позвоночника, пищевода и другие патологии органов грудной клетки.

Для правильного описания снимка необходимо знание всевозможных форм заболеваний и большой практический опыт. Для уточнения диагноза необходимо провести другие обследования и осмотр пациента. Рентгенография выступает дополнительным инструментом получения данных.

Пневмосклероз на рентгене — что это значит для тех, у кого в заключении описан этот диагноз. К сожалению, данное заболевание необратимо и требует пожизненного наблюдения у врача. Такая патология выражается в том, что легочная ткань деформируется и утрачивает способность наполнять альвеолы воздухом, а значит в них не происходит газообмен. Основной причиной болезни является длительное влияние инфекции в организме. На ранней стадии заболевание протекает без выраженных симптомов, но на флюорографии пневмосклероз будет прекрасно виден и обнаружен. При наличии подозрительных симптомов следует обратиться к врачу, не дожидаясь ежегодной диспансеризации.

Показания для прохождения диагностики: длительный кашель, одышка, присутствующая независимо от физической нагрузки, присутствие крови или гноя в мокроте, болевые ощущения при вдохе или выдохе, боли в грудной клетке без видимых причин.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Как проводится процедура?

Как делают рентген легких знают все, кто хоть раз проходил флюорографию. Процедура проводится абсолютно таким же способом. Пациент освобождает верхнюю половину тела от украшений и одежды, плотно прижимается грудью или спиной к аппарату и задерживает дыхание на момент снимка. Процедура занимает не более пяти минут и не доставляет дискомфорта. Рентгенолог приступает к описанию сразу же и отдает результат на руки больному. Далее снимок можно показать своему лечащему врачу или любым другим специалистам при необходимости.

Сколько раз в год можно делать рентгенографию зависит от преследуемых целей обследования. Обычно рекомендуется проходить данную диагностику не чаща двух раз в год. Можно ли часто делать и насколько вреден рентген легких зависит от нескольких факторов. Необходимо учитывать возраст пациента, уровень излучения рентген аппаратом и самое главное, показания для проведения обследования. При заболеваниях, угрожающих жизни, вред от излучения будет наименьшим злом для больного, но большим шансом на эффективное лечение. Опасность рентгена легких при родинках на коже безосновательна, так как доза облучения безопасна для здоровья. Если у вас большая родинка в области обследования, предупредите об этом врача, чтобы он учитывал вероятность тени от нее на снимке. Противопоказаний диагностика не имеет, но есть ограничения по возрасту. Крайне нежелательно проводить процедуру детям до 14 лет.

Подготовка к исследованию

Подготовки не требуется, но вопросы можно ли курить перед рентгеном и можно ли есть перед рентгеном остаются актуальны для многих людей. Курение никак не изменит результат обследования, а вот кушать не стоит слишком обильно, так как при полном желудке диафрагма немного смещается вверх, следовательно, результат на снимке может быть искажен.

В чем разница КТ и рентгена легких?

Кроме рентгенографии исследование легких делается на компьютерном томографе. При выборе метода диагностики возникают вопросы что лучше КТ или рентген легких? Принцип исследования остается прежней, просвечивание органов рентгеновскими лучами, но рентген дает снимок в одной плоскости, а КТ позволяет получить трехмерное изображение. Что точнее рентген или КТ лёгких? Компьютерная томография дает возможность изучить органы грудной клетки более детально. Преимуществом томографии является информативность, недостатком – высокая доза облучения. Целесообразность в каждом случае определяет врач, учитывая индивидуальные обстоятельства и показания. Делать рентген легких в профилактических целях рекомендуется один раз в год. Людям входящих в группу риска рекомендовано проходить обследование дважды в год. К такой категории относятся сотрудники медицинских учреждений, люди, имеющие в анамнезе хронические заболевания такие как гепатит, ВИЧ, астма и те, кто контактирует с больными туберкулёзом.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

11 февраля 2019

Бронхит

Бронхит – это воспаление нижних дыхательных путей (бронхов), по которым воздух попадает в легкие. Воспаление вызывает отек, сужение просвета бронхов, усиленное образование мокроты.

Выделяют острый бронхит и хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). У них разный механизм развития, разное течение, что требует, соответственно, разного подхода к лечению.

Острый бронхит очень распространен и чаще всего вызван вирусами, реже бактериями, еще реже грибковой инфекцией или токсинами. Прогноз при остром бронхите благоприятный – практически все случаи заканчиваются полным выздоровлением. Заболевание обычно длится около 10 дней, хотя кашель может беспокоить человека еще в течение нескольких недель.

При ХОБЛ повреждаются не только бронхи, но и ткань легких. Патологические изменения развиваются в течение длительного времени, носят необратимый характер, значительно нарушают дыхание и, как следствие, работу всего организма. Основная причина ХОБЛ – курение. Прогноз при ХОБЛ в целом неблагоприятный, однако современные методы лечения позволяют облегчить состояние пациентов с ХОБЛ.

Синонимы русские

Острый бронхит, хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, ХОБЛ, бронхиолит, хронические заболевания легких, хронические обструктивные заболевания легких, ХНЗЛ, хронические неспецифические заболевания легких

Синонимы английские

Chronic bronchitis, bronchiolitis, chronic airway inflammation, COPD, chronic obstructive pulmonary disease, chronic bronchitis, chronic obstructive airway disease, COAD, chronic obstructive lung disease, COLD, acute bronchitis, chest cold.

Симптомы

Основными симптомами острого бронхита и ХОБЛ являются:

• кашель,
• одышка,
• стеснение в груди.

Острый бронхит часто возникает после ОРВИ или гриппа, поэтому может сопровождаться лихорадкой, слабостью, недомоганием и другими неспецифическими признаками инфекции. Кашель при остром бронхите продолжается от 10 дней до нескольких недель, при ХОБЛ – в течение 3 месяцев в году на протяжении как минимум 2 лет.

Общая информация о заболевании

Бронхи представляют собой дыхательные трубки, по которым воздух попадает в легкие, при этом увлажняясь, очищаясь и согреваясь. Их стенка состоит из нескольких слоев и содержит хрящевые кольца, мышечные волокна. Изнутри бронхи выстилает оболочка, покрытая слоем слизи, которая вырабатывается бокаловидными клетками. Очищение бронхов происходит за счет движения отростков реснитчатых клеток слизистой оболочки. Пройдя через бронхи, воздух попадает в альвеолы – структурные элементы ткани легкого, где и происходит газообмен.

При остром бронхите происходит повреждение бронхов микробами и токсинами, разрушаются клетки слизистой оболочки, в результате нарушается движение ресничек, бокаловидные клетки и бронхиальные железы выделяют очень большое количество слизи, которая застаивается, просвет бронхов уменьшается, мелкие бронхи могут закупориваться. Слизистая оболочка отекает, воспаляется. Все это приводит к кашлю, затруднению дыхания. При остром бронхите эти процессы, как правило, претерпевают обратное изменение в течение трех недель.

Основная причина ХОБЛ – курение, реже – длительное воздействие пыли, содержащей кадмий, свинец, кремний, органической пыли, паров аммиака, хлора, сероводорода, фосгена и других токсических веществ. При ХОБЛ симптомы заболевания возникают уже при значительных структурных изменений легких. В отличие от острого бронхита, повреждаются не только бронхи, но и альвеолы – их стенки истончаются, разрушаются, становятся менее эластичными. Стенки бронхиол сжимаются, стенки бронхов утолщаются, деформируются, возникает непроходимость дыхательных путей. ХОБЛ может привести к тяжелым легочным и сердечно-сосудистым осложнениям, это одна из основных причин смертности во всем мире.

Кто в группе риска?

• Курильщики.
• Пожилые люди.
• Дети.
• Люди со сниженным иммунитетом вследствие другого острого или хронического заболевания.
• Те, кто на работе часто контактирует с химикатами и токсинами (химики, металлурги, железнодорожники, шахтеры).

Диагностика

Диагноз бронхита основывается на наличии соответствующих симптомов, врачебном осмотре, результатах диагностических процедур.

Лабораторная диагностика

Другие методы исследования

• Рентгенография органов грудной клетки. Используется для исключения других заболеваний легких, которые могут вызвать кашель, или осложнений бронхита, например пневмонии. При неосложненном бронхите изменения на рентгенограмме, как правило, отсутствуют. При ХОБЛ бронхи могут деформироваться.
• Бронхоскопия. Проводится для исследования слизистой оболочки на наличие деформаций. Для этого используют специальный аппарат – бронхоскоп. Он состоит из гибкого стержня, оснащенного видеокамерой, подсветкой и манипулятором для взятия образца тканей бронхов, и позволяет провести непосредственный осмотр бронхов.
• Спирометрия. При исследовании пациент делает глубокий вдох, а затем быстро выдыхает в специальный прибор – спирометр. Это исследование проводится для выявления признаков астмы или эмфиземы, при которых появляются признаки задержки воздуха в легких.

Лечение

Лечениебронхита зависит от причины, вызвавшей его, вида бронхита, тяжести состояния пациента.

При остром бронхите необходим постельный режим, обильное теплое питье, увлажнение воздуха в квартире. Как правило, он успешно лечится в домашних условиях. Госпитализация требуется лишь в тяжелых случаях или для детей младшего возраста. Для лечения острого бронхита используют антибиотики (в случае бактериальной природы бронхита), муколитики (препараты, разжижающие мокроту), в некоторых случаях – противокашлевые препараты и бронходилататоры (препараты, расширяющие просвет бронхов).

Лечение при ХОБЛ не приводит к полному восстановлению проходимости и структуры легких – это заболевание неуклонно прогрессирует, несмотря на терапию. Однако оно помогает ослабить основные проявления болезни, замедлить ее развитие и позволяет пациенту вести более активный образ жизни.

При ХОБЛ могут применяться глюкокортикостероиды, оксигенотерапия, возможно хирургическое лечение. Глюкокортикостероиды используются в период обострения. При использовании стероидов ремиссия (облегчение) достигается быстрее и длится дольше. Оксигенотерапия – это дополнительное насыщение крови пациента кислородом, обычно с помощью маски. Терапия при ХОБЛ должна быть непрерывной, включать комплекс реабилитационных и общеоздоровительных процедур.

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения бронхита, необходимо:

• отказаться от курения,
• соблюдать правила гигиены,
• использовать средства защиты при работе с токсичными веществами,
• своевременно вакцинироваться.

Рекомендуемые анализы

• Общий анализ крови
• Лейкоцитарная формула
• СОЭ
• Общий анализ мокроты
• С-реактивный белок, количественно

Бронхит против пневмонии: разница между ними

Когда начинается простуда или грипп, вы, вероятно, знаете, как они будут развиваться. Может быть, все начинается с царапины на задней стенке горла. Вы начинаете чувствовать себя подавленным. Следующее, что вы помните, вы припарковались перед телевизором с коробкой салфеток.

Но когда дело доходит до бронхита и пневмонии, может быть немного сложнее понять, что происходит, и как их отличить.

Бронхит — это когда ваши бронхи, по которым воздух попадает в легкие, инфицируются и опухают.Выделяют два вида:

• Острый бронхит. Это длится несколько недель и обычно проходит само.
• Хронический бронхит. Это более серьезно, и у вас больше шансов заразиться, если вы курите. В этой статье мы рассмотрим острый бронхит.

Пневмония — это еще одна инфекция легких, но вместо бронхов она попадает в крошечные воздушные мешочки в легких, называемые альвеолами. Это может быть легкое, но иногда и серьезное заболевание, особенно у очень молодых, взрослых от 65 лет и старше, а также у людей с более слабой иммунной системой.

Узнайте больше об этих двух состояниях — посмотрите, чем они похожи и чем отличаются:

Симптомы острого бронхита

У вас могут быть различные проблемы с дыханием, например:

• Заложенность грудной клетки, когда вы чувствуете себя переполненной или забит
• Кашель — вы можете откашливать много прозрачной, белой, желтой или зеленой слизи
• Одышка
• Свистящее дыхание или свистящий звук при дыхании

У вас также могут быть некоторые из типичных Симптомы простуды или гриппа, такие как:

Даже после того, как другие симптомы исчезнут, кашель может длиться несколько недель, так как ваши бронхи заживают и отек уменьшается.

Когда обращаться к врачу при бронхите

Если у вас кашель, позвоните своему врачу:

• Вызывает слизь, которая густеет или темнеет
• Не дает вам спать по ночам
• Длится более 3 недель

Вы также хотите позвонить своему врачу, если у вас кашель и:

• Жидкость с неприятным привкусом во рту (это может быть рефлюкс)
• Повышение температуры тела более 100,4 F
• Свистящее дыхание или одышка

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии могут быть легкими или тяжелыми в зависимости от причины, вашего возраста и общего состояния здоровья.Наиболее частые симптомы:

• Кашель (может появиться желтая, зеленая или даже кровянистая слизь)
• Лихорадка
• Озноб
• Одышка (у некоторых людей это случается только при подъеме по лестнице)

У вас также может быть:

• Боль в груди (вы можете получить колющую или острую боль, которая усиливается при кашле или глубоком вдохе)
• Спутанность сознания (чаще встречается у взрослых 65 лет и старше)
• Чувство усталости
• Головная боль
• Сильное потоотделение и липкая влажная кожа
• Рвота или ощущение, что вы могли бы

Когда звонить своему врачу при пневмонии

Позвоните своему врачу, если у вас кашель, который не проходит, или вы ‘ повторный кашель с гноем.Другие симптомы, которые могут побудить вас к звонку:

• Боль в груди
• Лихорадка, которая держится на уровне 102 F или выше
• Дрожащий озноб
• Одышка, когда вы занимаетесь днем ​​
• Проблемы с дыханием
• Невозможно удержать жидкость

Что вызывает бронхит?

Чаще всего те же вирусы, которые вызывают простуду или грипп, также вызывают бронхит. Однако иногда в этом виноваты бактерии.

В обоих случаях, когда ваше тело борется с микробами, ваши бронхи набухают и выделяют больше слизи.Это означает, что у вас есть меньшие отверстия для потока воздуха, что может затруднить дыхание.

Что вызывает пневмонию?

Пневмония может быть вызвана:

• Бактериями
• Определенными химическими веществами
• Грибками
• Микоплазмами, которые похожи на бактерии и вызывают более легкие симптомы (иногда называемые «ходячей пневмонией»)
• Вирусы (те же, что вызывают простуду. а грипп также может вызвать пневмонию)

По мере того, как ваше тело борется с микробами, воздушные мешочки в легких набухают и могут наполняться жидкостью или гноем, подобно тому как ваши бронхи набухают и наполняются слизью при бронхите.

Лечение бронхита

В большинстве случаев острый бронхит проходит самостоятельно в течение нескольких недель. Если он бактериальный, врач может прописать вам антибиотики. Если у вас астма, аллергия или затрудненное дыхание, врач может порекомендовать ингалятор.

Лучше избегать приема лекарств от кашля, если только кашель не мешает вам спать по ночам. Выведение слизи на самом деле помогает, потому что она выводит мусор из легких. Не давайте лекарство от кашля детям младше 4 лет.Для детей от 4 лет сначала посоветуйтесь с врачом.

Вот несколько способов облегчить симптомы:

• Пейте много воды. От восьми до 12 стаканов в день разжижают слизь и облегчают ее откашливание.
• Больше отдыхайте.
• Принимайте безрецептурные обезболивающие с ибупрофеном (Advil, Motrin), напроксеном (Aleve) или аспирином, чтобы облегчить боль, но не давайте аспирин детям. Вы можете использовать ацетаминофен (тайленол), чтобы облегчить боль и жар.
• Используйте увлажнитель воздуха или попробуйте пар, чтобы разжижить слизь; подойдет горячий душ.

Лечение пневмонии

Если болезнь вызвана бактериями, вы получите антибиотик. Если это вызвано вирусом, вы можете получить противовирусный препарат. И если это действительно серьезно, вам, возможно, придется пойти в больницу, хотя это не так часто.

Чтобы облегчить симптомы, вы можете делать то же самое, что и при бронхите:

• Пейте много жидкости
• Как можно больше отдыхайте
• Принимайте обезболивающие от боли и лихорадки

И еще раз , лучше избегать лекарств от кашля.На самом деле существует очень мало доказательств того, что они могут помочь при кашле, вызванном пневмонией.

Пневмония обычно проходит в течение нескольких недель после лечения, но вы можете уставать на целый месяц.

Как отличить — Клиника Кливленда

После простуды вы готовы продолжить свою жизнь. Однако небольшое предупреждение: что-то похуже может зреть глубоко в ваших легких, учитывая вашу подавленную иммунную защиту.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда, делают нижние дыхательные пути более уязвимыми для вирусов и бактерий, и именно тогда может поразить бронхит или пневмония.

Болезни имеют много общего, но очень разные. Чтобы лучше понять каждый из них, давайте рассмотрим причины, симптомы и лечение у пульмонолога Лесли Толле, доктора медицины.

Бронхит

Вы ведь знаете, что такое простуда? Что ж, бронхит — это то, что поднялось на несколько ступеней.

Бронхит возникает, когда воздухоносные трубки в легких воспаляются, часто после вирусной инфекции, такой как простуда или грипп, — говорит доктор Толле. Когда эти дыхательные пути (называемые бронхиолами) набухают, они начинают наполняться липкой и липкой слизью.

В ответ вы кашляете… и кашляете… и кашляете. Из-за этого частого взлома из легких часто выделяется желто-зеленая слизь.(Этот отталкивающий цвет является ключевым признаком инфекции.)

Помимо кашля, другие симптомы бронхита могут включать:

• Хрипящий звук при дыхании.
• Боли в теле (плюс боль в груди от кашля).
• Усталость.
• Легкая лихорадка.

Виды бронхита

Есть два основных типа бронхита — хронический и острый (краткосрочный), — объясняет д-р Толле.

Хронический бронхит длится не менее трех месяцев и рецидивирует через несколько лет.Это может быть вызвано начальной респираторной инфекцией, воздействием табачного дыма или другими раздражающими веществами в воздухе вокруг вас.

Острый бронхит часто начинается с вирусной инфекции, например, простуды. Курение может запустить болезнь и усугубить ее. Острый бронхит обычно длится от 10 до 14 дней, а некоторые симптомы сохраняются в течение трех недель.

Острый бронхит может быть заразным и передаваться через кашель. Его можно подобрать через капли в воздухе или при прикосновении к загрязненным поверхностям.Хронический бронхит передается с меньшей вероятностью.

Лечение бронхита

Кратковременная разновидность бронхита — это обычно болезнь, которую нужно выжидать. Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут использоваться для разрушения слизи или борьбы с лихорадкой или болями. При бактериальной инфекции могут быть назначены антибиотики.

А вот хронический бронхит неизлечим. (Он классифицируется как хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ.) Могут быть рекомендованы различные лекарства, методы лечения или даже хирургическое вмешательство.

Но лучшее, что вы можете сделать, чтобы предотвратить бронхит? Бросьте курить, — советует доктор Толле. Одно исследование показало, что у 40% курильщиков в течение жизни разовьется хронический бронхит.

Пневмония

Пневмония — это другой вид инфекции, не поражающей дыхательные пути. Вместо этого он воспаляет крошечные мешочки (альвеолы) в части легких, говорит доктор Толле. Набухание и образовавшаяся слизь означают, что кислород и углекислый газ не могут так легко перемещаться из легких в кровоток.

Пневмонию могут вызывать самые разные бактерии, вирусы и грибки. Симптомы болезни включают:

• Кашель со слизью.
• Высокая температура — до 105 градусов по Фаренгейту (40 C).
• Учащенное дыхание или одышка.
• Усталость.
• Потоотделение.
• Озноб.
• Мышечная боль.

Дополнительные осложнения могут включать накопление жидкости в легких; бактерии, попадающие в ваш кровоток; или абсцесс легкого, который представляет собой заполненную гноем полость в легких.

Как и бронхит, пневмония может передаваться через капли жидкости, выбрасываемые в воздух, когда кто-то кашляет или чихает. Вы можете вдохнуть эти микробы или подобрать их, прикоснувшись к зараженной поверхности.

Лечение пневмонии

Начнем с этого: хотя могут быть легкие случаи «ходячей пневмонии», болезнь также может потребовать немедленной медицинской помощи. Доктор Толле говорит, что это еще более важно для таких групп риска, как:

• Младенцы и дети младше 2 лет.
• Взрослые от 65 лет и старше.
• Беременные.
• Люди с заболеваниями, поражающими легкие или сердце. Примеры включают астму, эмфизему, диабет и болезни сердца.
• Люди с неврологическими заболеваниями, затрудняющими глотание, включая слабоумие, болезнь Паркинсона и инсульт.

Лечение зависит от причины пневмонии. Бактериальная пневмония обычно лечится антибиотиками. С другой стороны, с вирусной пневмонией можно бороться с помощью противовирусных препаратов, безрецептурных обезболивающих и дыхательной терапии.

Вакцины могут помочь защитить очень молодых и очень старых от некоторых видов бактериальной пневмонии. Отказ от курения и даже отказ от пассивного курения, наносящего вред легким, также могут снизить ваши шансы заболеть пневмонией.

Различия между бронхитом и пневмонией

Общие симптомы этих двух заболеваний — кашель, лихорадка, усталость и боль в груди — очень похожи. В некоторых случаях бронхит может прогрессировать до пневмонии.

Но это два очень разных заболевания, поражающих разные части легких, — говорит д-р.Толле. Симптомы пневмонии также обычно намного серьезнее и в некоторых случаях потенциально опасны для жизни.

В нижней строке? Если у вас есть симптомы, которые совпадают с симптомами бронхита и пневмонии, и они не улучшаются в течение недели или если симптомы продолжают ухудшаться, обратитесь к своему врачу.

Бронхит и пневмония

Учебник натуральной медицины. 2020: 1196–1201..e1.

Приглашенный редактор (ы): Джозеф Э. Пиццорно, главный редактор ND

, Integrative Medicine: A Clinician’s Journal, Иган, Миннесота; Почетный президент Бастирского университета, Кенмор, Вашингтон; Председатель Научного совета, Bioclinical Naturals, Бернаби, Британская Колумбия

Приглашенный редактор (ы): Майкл Т.Мюррей, штат Северная Дакота

, президент и главный исполнительный директор компании Dr. Murray Natural Living, Inc., Скоттсдейл, Аризона; Главный научный сотрудник Enzymedica, Венеция, Флорида

Авторские права © 2020 Elsevier Inc. Все права защищены.

С января 2020 года компания Elsevier создала ресурсный центр COVID-19 с бесплатной информацией на английском и китайском языках о новом коронавирусе COVID-19. Ресурсный центр COVID-19 размещен на сайте публичных новостей и информации компании Elsevier Connect. Elsevier настоящим разрешает сделать все свои исследования, связанные с COVID-19, которые доступны в ресурсном центре COVID-19, включая этот исследовательский контент, немедленно в PubMed Central и других финансируемых государством репозиториях, таких как база данных COVID ВОЗ с правами на неограниченное исследование, повторное использование и анализ в любой форме и любыми средствами с указанием первоисточника.Эти разрешения предоставляются Elsevier бесплатно до тех пор, пока ресурсный центр COVID-19 остается активным.

Общие положения

Дыхательная система — это первичный интерфейс для вдыхаемых соединений и центр газообмена в организме. Альвеолы ​​представляют собой крошечные структуры в форме баллонов, которые обеспечивают быстрый обмен кислорода и углекислого газа между легкими и легочными капиллярами ( ). Чтобы произошел газообмен, молекулы должны быть способны проходить через три структуры: альвеолярный эпителий, интерстициальное пространство и эндотелий капилляров.Если вентиляция снижена из-за заболевания легких или перфузия снижена из-за васкулита мелких сосудов, функция легких нарушается. Кроме того, вдыхание инородных частиц или инфекции может вызвать воспаление и образование слизи, которые могут выступать в качестве потенциальных препятствий для газообмена, если эти выделения находятся на респираторных поверхностях.

Дыхательная система человека.

От Quintero D, Guidot DM. Сосредоточьтесь на легком. Alcohol Res Clin Rev. 2010; 33 [3]: 219–228.PubMed PMID: 23584063.

Дыхательные пути дистальнее гортани обычно стерильны благодаря нескольким защитным механизмам, как механическим, так и гуморальным. Покрытый слизью мерцательный эпителий, выстилающий нижние дыхательные пути, продвигает мокроту к более крупным бронхам и трахее, вызывая кашлевой рефлекс. В респираторном секрете содержатся вещества, обладающие неспецифическим антимикробным действием: альфа ₁ антитрипсин, лизоцим и лактоферрин. На уровне альвеол присутствуют мощные защитные механизмы, включая альвеолярные макрофаги, богатую сосудистую сеть, способную быстро доставлять лимфоциты и гранулоциты, и эффективную сеть лимфодренажа.

Бронхит — это воспаление слизистых оболочек, выстилающих бронхи, дыхательные пути, по которым воздух поступает в легкие и из них. Пневмония — это воспаление легочной ткани, вызванное бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией в одном или обоих легких, сопровождающееся инфильтрацией и воспалением альвеол. И острый бронхит, и пневмония характеризуются развитием кашля с выделением мокроты или без него.

Острый бронхит часто возникает во время острого вирусного заболевания, например, простуды или гриппа.Вирусы вызывают около 90% случаев острого бронхита. Хронический бронхит — это один из типов хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), который характеризуется повторяющимися эпизодами бронхита в течение не менее 3 месяцев в течение 2 или более лет подряд. При хроническом бронхите клетки врожденного иммунитета, включая макрофаги и нейтрофилы, увеличивают уровни воспаления дыхательных путей за счет чрезмерной секреции цитокинов и хемокинов, которые привлекают и активируют другие иммунные клетки и высвобождают разрушающие ткани протеазы.1 Было обнаружено, что с хроническим бронхитом связаны некоторые легочные токсиканты, включая твердые частицы (например, загрязнение воздуха), органическую пыль (например, зерно, сено, побочные продукты животного происхождения, микроорганизмы), силикаты, газы (например, оксиды азота, метан, озон), микотоксины, пестициды и металлы (например, мышьяк, кадмий, свинец). Курение сигарет является основным фактором риска развития ХОБЛ и продолжает оставаться одной из ведущих причин смерти от сигаретного дыма во всем мире2.

Хотя пневмония может появиться у здоровых людей, обычно она наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом, особенно у лиц, злоупотребляющих наркотиками и алкоголем.Растущее число людей с хроническими заболеваниями легких и другими изнурительными заболеваниями, а также использование в анамнезе респираторной терапии, иммунодепрессантов и других подобных технологий способствовали дальнейшему росту нозокомиальных и условно-патогенных пневмоний, которые имеют высокий уровень смертности. Острая пневмония является седьмой по значимости причиной смерти в США3. Она особенно опасна для пожилых людей.

У здоровых людей пневмония чаще всего возникает после нарушения защитных механизмов хозяина: вирусная инфекция (особенно грипп), сигаретный дым и другие ядовитые пары, нарушение сознания (которое подавляет рвотный рефлекс, позволяя аспирацию), новообразования и госпитализация ( ).У иммунокомпетентных людей пожилого возраста курение сигарет является сильнейшим независимым фактором риска инвазивного пневмококкового заболевания.

Таблица 155.1

Этиология распространенных пневмоний

Тип	Процент
Вирусный (грипп)	20 (3)
20 (3)
	12
Бактериальная инфекция, наложенная на вирусную	6
Хламидия	10
Неизвестная причина (болезнь легионеров, токсичность)	. Кабинет врачебной практики . Филадельфия: Сондерс; 1982: 57–76. Диагностическое заключение Бронхит Диагноз острого бронхита обычно ставится путем исключения других причин острого кашля, таких как пневмония, простуда, острая астма или обострение хронической обструктивной болезни легких ( ). Алгоритм оценки острого кашля у пациентов в возрасте 15 лет и старше . ХОБЛ, Хроническая обструктивная болезнь легких; LRTI, инфекция нижних дыхательных путей; UACS, синдром кашля верхних дыхательных путей; ИВДП, Инфекция верхних дыхательных путей. From Dicpinigaitis PV, Colice GL, Goolsby MJ, Rogg GI, Spector SL, Winther B. Острый кашель: диагностическая и терапевтическая проблема. Кашель. 2009; 5: 11. PubMed PMID: 20015366. У пациентов с предполагаемым диагнозом острый бронхит не следует проводить рутинные посевы вирусов, серологические анализы и анализы мокроты, поскольку ответственный организм редко идентифицируется в клинической практике. У пациентов с острым кашлем и выделением мокроты, указывающими на острый бронхит, отсутствие следующих данных снижает вероятность пневмонии в достаточной степени, чтобы исключить необходимость рентгенографии грудной клетки: (1) частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту; (2) частота дыхания более 24 вдохов в минуту; (3) температура тела в полости рта выше 38 ° C; и (4) результаты обследования грудной клетки: очаговая консолидация, эгофония или фремитус. Пневмония Диагноз пневмонии обычно ставится при физикальном обследовании и подтверждается рентгенологическим исследованием грудной клетки. Общие результаты физикального обследования включают: • Хрипы (булькающий или потрескивающий звук) — хрипы на одной стороне грудной клетки и хрипы, слышимые, когда пациент лежит, с большой вероятностью наводят на мысль о пневмонии. • Rhonchi (ненормальное урчание, указывающее на присутствие густой жидкости) • Перкуссия — глухой стук вместо здорового глухого барабанного звука указывает на определенные состояния, которые предполагают пневмонию, в том числе: • Консолидацию (состояние, при котором легкое становится твердым и неэластичным) • Плевральный выпот (скопление жидкости в пространстве между легкими и окружающей слизистой оболочкой) Исследование мокроты, указывающее на инфекцию, включает наличие крови; положительное окрашивание по Граму; и густая непрозрачная мокрота желтого, зеленого или коричневого цвета.Посев и чувствительность мокроты не всегда помогают определить причину пневмонии из-за заражения образца бактериями из горла или полости рта. Анализ мочи (Binax NOW, Binax Inc., Скарборо, Мэн) может обнаружить антигены Streptococcus pneumonia или Legionella pneumophila в течение 15 минут. Он может идентифицировать до 77% случаев пневмонии и может исключить инфекцию у 98% пациентов, у которых нет S. pneumoniae. Однако этот тест не очень полезен для диагностики S.pneumoniae как причина пневмонии у детей, поскольку этот микроорганизм часто встречается в этой популяции с пневмонией или без нее. L. pneumophila — бактерия, вызывающая болезнь легионеров, тяжелую форму пневмонии. Рентген грудной клетки почти всегда используется для подтверждения диагноза пневмонии, но для постановки клинического диагноза положительный результат не является обязательным. Положительный рентген грудной клетки при пневмонии может выявить легочные инфильтраты или осложнения пневмонии, такие как плевральный выпот. Особенности пневмонии Известно более 100 видов бактерий, вирусов и грибков, вызывающих бронхит или пневмонию. Три наиболее распространенных формы пневмонии — вирусная, микоплазменная и пневмококковая. Вирусная пневмония Вирусная пневмония чаще всего вызывается одним из нескольких вирусов: аденовирусом, гриппом, парагриппом и респираторно-синцитиальным вирусом. Вирусная пневмония является причиной около 30% случаев пневмонии и может развиться как осложнение вирусных инфекций верхних дыхательных путей.Люди с ослабленным иммунитетом подвержены риску более серьезной вирусной пневмонии. Антибиотики бесполезны при лечении вирусной пневмонии, если не разовьется вторичная бактериальная инфекция. Краткое клиническое описание вирусной пневмонии • Люди, которые подвержены риску более серьезной вирусной пневмонии, часто имеют ослабленный иммунитет. • Антибиотики бесполезны при вирусной пневмонии. • Симптомы вирусной пневмонии часто начинаются медленно и поначалу могут быть не тяжелыми. • Наиболее частые симптомы вирусной пневмонии следующие: • Кашель (некоторые пациенты с пневмонией могут откашливать слизь или даже кровянистую слизь) • Повышенная или легкая температура • Дрожащий озноб • Одышка (может возникнуть только при подъеме по лестнице) Микоплазменная пневмония Mycoplasma — это род бактерий, у которых отсутствуют клеточные стенки.Микоплазменная пневмония вызывается бактерией Mycoplasma pneumoniae . Различные исследования показывают, что M. pneumoniae является причиной от 15% до 50% всех случаев пневмонии у взрослых и даже больше, чем у детей школьного возраста. Ее часто называют «ходячей пневмонией», потому что симптомы, как правило, легче, чем при пневмонии, вызванной другими организмами. M. pneumoniae. инфекции являются одной из наиболее частых причин внебольничной пневмонии (ВП). Антибиотики обычно не требуются, но могут ускорить выздоровление.Эффективные классы антибиотиков, которые могут быть эффективными против M. pneumoniae , включают макролиды, хинолоны и тетрациклины. Краткое клиническое описание микоплазменной пневмонии • Чаще всего встречается у детей или молодых людей • Незначительное начало в течение нескольких дней • Непродуктивный кашель, незначительные физические признаки, температура обычно ниже 102 ° F • Головная боль и недомогание являются общими ранними симптомами • Количество лейкоцитов в норме или немного повышено • Рентгенологическая картина неоднородна или неоднородна Пневмококковая пневмония Пневмококковая пневмония (из-за S.pneumoniae ) является наиболее частой бактериальной пневмонией и наиболее частой причиной пневмонии, требующей госпитализации. Тщательная клиническая оценка необходима для определения тяжести заболевания и состояния иммунной системы пациента, потому что часто необходимо вводить антибиотики или направлять в больницу, особенно для пожилых пациентов или пациентов с ослабленным иммунитетом. К сожалению, в большинстве отчетов отмечается рост резистентности к терапии антибиотиками и увеличение доли высокорезистентных штаммов.5, 6, 7 В двух международных исследованиях распространенность устойчивых к пенициллину и макролидам S. pneumoniae во всем мире колебалась от 18% до 22% и от 24% до 31%, соответственно. Важно рассматривать естественные методы лечения в случаях, устойчивых к антибиотикам, или в качестве дополнительного лечения для усиления иммунного ответа и увеличения терапевтического эффекта. Краткое клиническое описание пневмококковой пневмонии • Пневмонии обычно предшествует инфекция верхних дыхательных путей. • Внезапно появляется дрожь, озноб, жар и боль в груди. • Мокрота сначала розоватая или с пятнами крови, затем становится ржавой в разгар инфекции и, наконец, становится желтой и слизисто-гнойной во время рассасывания. • В мазке мокроты присутствуют грамположительные диплококки. • Экспресс-анализ мочи (Binax NOW) на антигены S. pneumoniae положителен. • Вначале экскурсия грудной клетки на пораженной стороне уменьшена, звуки дыхания подавлены, выслушиваются мелкие инспираторные хрипы. • Позже появляются классические признаки уплотнения (бронхиальное дыхание, крепитирующие хрипы, притупление). • Присутствует лейкоцитоз. • Рентгенограмма показывает долевое или сегментарное уплотнение. Терапевтические аспекты Основным подходом к лечению бронхита и пневмонии является использование отхаркивающих, муколитических и поддерживающих иммунную систему питательных веществ. Хотя антибиотики имеют ограниченную ценность при остром бронхите, они, безусловно, играют роль в лечении пневмонии. Отхаркивающие средства Растительные отхаркивающие средства давно используются при бронхите и пневмонии. Поскольку считалось, что нарушение кашлевых рефлексов играет роль в рецидивирующем бронхите и пневмонии, 10 кажется разумным, что эти ботанические препараты будут полезны для облегчения этого состояния и предотвращения рецидивов. Растительные отхаркивающие средства увеличивают количество, снижают вязкость и способствуют изгнанию секрета слизистых оболочек дыхательных путей. Многие также обладают антибактериальной и противовирусной активностью.Некоторые отхаркивающие средства также являются противокашлевыми; тем не менее, Lobelia inflata, , широко используемое отхаркивающее средство, способствует развитию кашлевого рефлекса.11 Следовательно, Lobelia может быть более эффективным при очищении легких, чем другие отхаркивающие средства, когда кашель продуктивный. Другие часто используемые отхаркивающие средства включают Glycyrrhiza glabra (лакричник), Pelargonium sidoides (южноафриканская герань), Hedera helix (плющ) и кора дикой вишни. Pelargonium sidoides (Южноафриканская герань) стр.sidoides — лекарственное растение из семейства гераниевых, произрастающих в Южной Африке. Умкалоаба, его общее название, является близким приближением к слову на зулусском языке, которое означает «сильный кашель», и свидетельствует о его эффекте при бронхите. Растение имеет сложную группу толстых темно-красных корневищ и клубней под землей, что позволяет ему выдерживать частые пожары травы в его среде обитания. Было показано, что экстракты корневищ и клубней оказывают ряд полезных эффектов при инфекциях верхних дыхательных путей, особенно при бронхите.Большинство исследований было проведено с использованием спиртового экстракта, известного как EPs 7630 (также продаваемого как Umcka), и это одобренный препарат для лечения острого бронхита в Германии. Его производят с использованием 11% этанола, чтобы получить соотношение лекарственное средство / экстракт от 1: 8 до 10. Основные активные ингредиенты включают сильно оксигенированные кумарины (например, умкалин) и полифенольные соединения. Исследования с EPs 7630 показывают, что он проявляет трехсторонний подход при остром бронхите: (1) он усиливает иммунную функцию; (2) он обладает некоторыми противомикробными эффектами, включая антимикобактериальную13 и противовирусную активность, 14 и, по-видимому, подавляет прикрепление бактерий, вирусов и, возможно, других организмов к слизистым оболочкам дыхательных путей12; и (3) он действует как отхаркивающее средство.12 Эти эффекты опосредованы активацией макрофагов (с участием цитокинового гамма-интерферона) и последующим увеличением продукции оксида азота (NO) ( ). Что касается его противовирусного действия, EPs 7630 в концентрациях до 100 мкг / мл препятствовали репликации штаммов сезонного вируса гриппа A (h2N1, h4N2), респираторно-синцитиального вируса, коронавируса человека, вируса парагриппа и вируса Коксаки, но не влияли на репликацию. высокопатогенного вируса птичьего гриппа A (H5N1), аденовируса или риновируса.14 Иллюстрация цитотоксических защитных механизмов активированных макрофагов, индуцированных экстрактом корня Pelargonium sidoides. From Kolodziej H. Исследования антимикробной, противовирусной и иммуномодулирующей активности Pelargonium sidoides 9Eps 7630) в контексте укрепления здоровья. Фармацевтические препараты (Базель). 2011; 4 [10]: 1295–1314. PubMed PMID: 27721327. Метаанализ 2008 года четырех рандомизированных клинических испытаний (РКИ) EP 7630 с участием 1647 пациентов с острым бронхитом подтверждает его безопасность и эффективность при остром бронхите.15 Критерии включения требовали, чтобы у пациентов был диагностирован острый бронхит в течение 48 часов, они не получали антибактериальную терапию и не имели очевидных противопоказаний к терапии. Первичный результат или обзор эффективности для большинства испытаний включал изменения в шкале тяжести бронхита (BSS), которая включает симптомы кашля, мокроты, боли в груди, одышки и хрипы по сравнению с исходным уровнем по сравнению с 7 днями лечения. В этот обзор было включено двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 468 взрослых с недавним началом острого бронхита, которым давали либо плацебо, либо EP 7630 в течение 1 недели.Результаты показали значительно большее улучшение симптомов в группе лечения по сравнению с группой плацебо. В среднем участники, получившие реальное лечение, смогли вернуться к работе на 2 дня раньше, чем участники, получавшие плацебо. В другом включенном исследовании 742 ребенка с острым бронхитом показали снижение тяжести компонентов симптомов BSS в течение 2 недель терапии не менее чем на 80%, и более 88% лечащих врачей оценили результативность как «успешную». В 2018 году обзор восьми РКИ показал, что раннее введение EP 7630 не только уменьшало тяжесть симптомов, вызванных инфекцией дыхательных путей, но и способствовало началу улучшения симптомов с сокращением продолжительности заболевания и более ранним возобновлением лечения. обычная деятельность у пораженных пациентов.16 Дополнительные исследования предоставляют доказательства безопасности и эффективности EPs 7630 при остром бронхите, а также дополнительную информацию о дозировках. В одном исследовании 406 пациентов с острым бронхитом были случайным образом распределены в одну из четырех параллельных групп лечения — 10 мг EPs 7630 таблеток три раза в день (группа 30 мг), 20 мг EPs 7630 таблеток три раза в день (60- группа мг), 30 мг EPs 7630 таблеток три раза в день (группа 90 мг) или плацебо три раза в день (контрольная группа) — в течение периода лечения 7 дней.17 Первичной конечной точкой было изменение общего балла BSS от исходного уровня до 7-го дня. Между 0 и 7-м днем ​​средний балл BSS снизился на 2,7 (контрольная группа), 4,3 (группа 30 мг), 6,1 (60 мг). группа) и 6,3 (группа 90 мг) соответственно. Эти результаты показали, что таблетки EPs 7630 по 20 мг, принимаемые три раза в день, составляют оптимальную дозу. Сходные результаты были получены при исследовании 400 детей с острым бронхитом с использованием той же оценки дозировки18. В другом исследовании 200 детей с острым бронхитом были рандомизированы для получения либо EPs 7630 в жидкой форме, либо плацебо в течение 7 дней подряд.19 Дозировка была основана на возрасте: от 1 до 6 лет по 10 капель три раза в день; с 6 до 12 лет по 20 капель 3 раза в день; и в возрасте от 12 до 18 лет — 30 капель три раза в день. От исходного уровня до 7-го дня средний балл BSS значительно улучшился для EPs 7630 по сравнению с плацебо (3,4 балла по сравнению с 1,2 баллами). На 7-й день вторичные показатели результатов лечения были значительно лучше, удовлетворенность лечением более выражена, эффект наступил быстрее, а время постельного режима короче по сравнению с плацебо. В клинических исследованиях умка у более чем 2500 взрослых и детей побочные эффекты наблюдались наравне с плацебо и в основном состояли из легких желудочно-кишечных заболеваний и кожной сыпи. О лекарственных взаимодействиях не было известно.12 Hedera helix (Ivy) В Европе растительные препараты, содержащие экстракты листьев плюща, пользуются большой популярностью для облегчения кашля и астмы. В 2007 году более 80% отхаркивающих средств, прописанных в Германии, содержали экстракт плюща, и по всей стране было выписано почти 2 миллиона рецептов.Лист плюща содержит сапонины, которые обладают отхаркивающим, муколитическим, спазмолитическим, бронхолитическим и антибактериальным действием. Муколитическое и отхаркивающее действие плюща основано на непрямых β 2 -адренергических эффектах, и это действие обусловлено сапонинами α-гедерином и гедеракозидом С, последний из которых метаболизируется до α-гедерина при приеме внутрь. Косвенный эффект заключается в том, что α-гедерин ингибирует внутриклеточное поглощение рецепторов β 2 и приводит к усилению β 2 -адренергического ответа клетки.20 Плющ часто используется в качестве монопрепарата, с очень хорошими показателями безопасности, комплаентности и эффективности по результатам постмаркетинговых наблюдательных исследований как при остром, так и при хроническом бронхите.21, 22 Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование было проведено для оценки эффективности и безопасности жидкости от кашля из листьев плюща при лечении 181 взрослого пациента с острым кашлем. 23 участника лечили либо жидкостью от кашля из листьев плюща, содержащей EA 575, либо плацебо три раза в день в течение 1 недели.Оценка визуальной аналоговой шкалы (VAS), BSS и оценки вербальной описательной категории (VCD) показала, что у субъектов, получавших жидкость от кашля из листьев плюща, наблюдалось статистически значимое и клинически значимое снижение тяжести кашля, тяжести симптомов, связанных с кашлем и бронхитом. по сравнению с группой плацебо. Кроме того, наблюдалось раннее начало эффективности: значительное уменьшение тяжести кашля было обнаружено в течение 48 часов после первого приема. Преимущество лечения наблюдалось на всех последующих посещениях и даже через 7 дней после окончания лечения по сравнению с плацебо. В одном двойном слепом исследовании острого бронхита использовалась комбинация плюща и тимьяна ( Thymus vulgaris ) .24 361 пациент с острым бронхитом и 10 или более приступами кашля в течение дня, начало выделения бронхиальной слизи с нарушением способности откашлялся максимум за 2 дня до набора, и оценка BSS выше или равная 5 баллам была случайным образом присвоена 11-дневному лечению (5,4 мл три раза в день) либо комбинированным сиропом тимьяна и плюща, либо сиропом плацебо.Среднее уменьшение числа приступов кашля на 7–9 дни относительно исходного уровня составило 68,7% в группе тимьяна и плюща по сравнению с 47,6% в группе плацебо. В группе, получавшей комбинацию тимьяна и плюща, снижение числа приступов кашля на 50% по сравнению с исходным уровнем было достигнуто на 2 дня раньше по сравнению с группой плацебо. Симптомы острого бронхита (BSS) быстро улучшились в обеих группах, но регресс симптомов был быстрее, а частота ответивших на лечение по сравнению с плацебо была выше при посещении 2 (83,0% против 53,9%) и посещении 3 (96.2% против 74,7%) при лечении комбинацией тимьяна и плюща. Лечение хорошо переносилось, без разницы в частоте или тяжести побочных эффектов между группами комбинации тимьяна и плюща и плацебо. Mucolytics Муколитический агент должен использоваться для улучшения качества выделения слизи, чтобы способствовать отхаркиванию мокроты. Гуафенезин (также известный как глицерингиакатол) является производным соединения, первоначально выделенного из древесины бука. Гуафенезин — это одобренное безрецептурное отхаркивающее и муколитическое средство.Альтернативы включают N-ацетилцистеин и бромелайн. N-ацетилцистеин N-ацетилцистеин (NAC) имеет обширную историю использования в качестве муколитика при лечении острых и хронических заболеваний легких. Он непосредственно расщепляет серные связи мукопротеинов, тем самым снижая вязкость бронхиального и легочного секрета. В результате он улучшает функцию бронхов и легких, уменьшает кашель и улучшает насыщение крови кислородом. НАК полезен при всех заболеваниях легких и дыхательных путей, особенно при хроническом бронхите и ХОБЛ.Подробный анализ 39 исследований показал, что пероральный NAC снижает риск обострений (серьезное ухудшение) и улучшает симптомы у пациентов с хроническим бронхитом по сравнению с плацебо. Помимо муколитического действия, NAC увеличивает синтез глутатиона, основного антиоксиданта для всех дыхательных путей и легких. Типичная дозировка NAC составляет 200 мг три раза в день. Бромелайн Бромелайн представляет собой полезную дополнительную терапию при бронхите и пневмонии из-за его фибринолитического, противовоспалительного и муколитического действия, а также увеличения абсорбции антибиотиков.Муколитическая активность бромелайна определяет его эффективность при заболеваниях дыхательных путей, включая пневмонию, бронхит и синусит. Поддержка иммунной и барьерной функции Витамин C В начале 20 века, до появления эффективных антибиотиков, многие контролируемые и неконтролируемые исследования продемонстрировали эффективность больших доз витамина C при бронхите и пневмонии, но только когда они были начаты в первый или второй день заражения.27 При более позднем введении витамин С имел тенденцию только уменьшать тяжесть заболевания. Исследователи также продемонстрировали, что при пневмонии белые кровяные тельца поглощают большое количество витамина С. Ценность добавок витамина С у пожилых пациентов с пневмонией была продемонстрирована в двойном слепом исследовании 57 пожилых пациентов, госпитализированных по поводу тяжелого острого бронхита и пневмонии. .28 Пациентам давали 200 мг / день витамина С или плацебо. Пациенты оценивались клиническими и лабораторными методами (уровни витамина С в плазме, лейкоцитах и ​​тромбоцитах; скорость оседания; количество лейкоцитов и дифференциал).У пациентов, получавших витамин C, наблюдалось значительное повышение уровня витамина C во всех тканях, даже при наличии острой респираторной инфекции. Результаты, полученные с использованием системы клинической оценки, основанной на основных симптомах респираторных инфекций, показали, что пациенты, получавшие витамин С, чувствовали себя значительно лучше, чем пациенты, принимавшие плацебо. Польза витамина С была наиболее очевидна у пациентов с наиболее тяжелыми заболеваниями, у многих из которых при поступлении был низкий уровень витамина С в плазме и лейкоцитах. Витамин A Добавки витамина A, по-видимому, представляют ценность, особенно для детей, больных корью. Это может быть связано с повышенной скоростью выведения витамина А при тяжелых инфекциях, таких как пневмония. Одно исследование оценивало 29 пациентов с пневмонией и сепсисом и показало, что их средняя скорость выведения витамина А составляла 0,78 ммоль / день. Субъекты с лихорадкой выделяли значительно больше ретинола, чем пациенты без лихорадки. Замечательные 34% пациентов выделяли более 1.75 ммоль / день ретинола, что эквивалентно 50% рекомендованной в США суточной нормы.29 Это может быть особенно важно для детей. Рандомизированное двойное слепое исследование 189 детей, заболевших корью (средний возраст 10 месяцев) в Южной Африке, оценило эффективность витамина А в снижении осложнений. Предоставление 400000 МЕ (120 мг ретинилпальмитата) наполовину при поступлении и полдня спустя снизило уровень смертности более чем на 50%, а продолжительность пневмонии, диареи и пребывания в больнице на 33%.30 Однако другое исследование не показало никакой пользы от добавок витамина А. Разница может быть связана с более низкой дозой (100000 МЕ), использованной во втором исследовании, или тем, что витамин А не ограничивался детьми с пневмонией как осложнением кори, состоянием, которое, как известно, также снижает уровень витамина А. Доказательства также указывают на положительные результаты при использовании витамина А одновременно с добавкой цинка. Одно исследование с участием 2482 детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет показало, что те дети, которым давали сначала высокие дозы витамина А, а затем 4 месяца элементарного цинка (10 мг / день для младенцев и 20 мг / день для детей старше 1 года), вызывали снижение заболеваемости пневмонией, чего не наблюдалось в группе, получавшей только витамин А.32 Витамин E У пациентов с гриппом, осложненным пневмонией, наблюдается резкое повышение уровня продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ), особенно у тяжелобольных. Введение α-токоферола способствует значительному снижению уровней продуктов перекисного окисления липидов и более благоприятному клиническому течению. Чеснок Allium sativum (чеснок) продемонстрировал широкий спектр антибиотической активности против грамположительных и грамотрицательных бактерий.34 Исследования in vitro показали, что чеснок является эффективным антибактериальным средством против S. pneumoniae .35 Поэтому его использование следует рассматривать в случаях устойчивости к антибиотикам или в качестве дополнения к терапии антибиотиками. В качестве альтернативы могут быть полезны растения, содержащие берберин, такие как Hydrastis canadensis (Goldenseal). Выдувание бутылок и соляные трубки Шведское исследование проводилось с участием 145 взрослых, госпитализированных с внебольничной пневмонией.36 Эти пациенты были разделены на три группы.Группе A была дана ранняя мобилизация без дыхательных упражнений, группе B было поручено сесть и сделать 20 глубоких вдохов 10 раз в день, а группе C было поручено сесть и выдувать пузыри из бутылки, содержащей 10 мл воды, через пластик. тюбик 20 раз по 10 раз в день. В этом исследовании продолжительность госпитализации была значительно изменена в группах B и C: пациенты группы A были госпитализированы в среднем на 5,3 дня, группа B на 4,6 дня и группа C всего на 3,9 дня. Наименьшее количество дней с лихорадкой было в группе выдувания бутылочек.Следует отметить, что ранняя мобилизация, как известно, значительно снижает пребывание в больнице пациентов с пневмонией.37 Несмотря на положительные клинические результаты, уровни С-реактивного белка, пиковая скорость выдоха и жизненная емкость легких существенно не пострадали. Хотя до конца не понятно, почему пациенты, которые выполнили выдувание бутылок, находились в больнице меньше, кажется, что изменения в дыхательном давлении, связанные с этим упражнением, могут быть связаны с созданием среды для более эффективного удаления бактерий.Другое исследование также показало снижение легочной функции и увеличение общей емкости легких у пациентов, перенесших коронарное шунтирование.38 Этот метод или другой подобный вид деятельности, например, игра на духовом инструменте, вполне может оказаться полезным в качестве средства уменьшения частоты сердечных сокращений. и продолжительность респираторных заболеваний у пациентов, которые уязвимы к респираторным инфекциям, таким как пневмония. Альтернативой выдуванию пузырей является использование соляной трубы. Эти трубки представляют собой устройства ингаляционного типа, содержащие крошечные частицы соли, облегчающие дыхание.Эта практика зародилась в Центральной Европе, где люди с респираторными заболеваниями проводили время в соляных пещерах или шахтах, чтобы облегчить проблемы с дыханием. Бронхит или пневмония: в чем разница? Получить необходимую помощь легко. Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network. Ваш кашель не проходит, и вы чувствуете себя несчастным. У тебя бронхит? Это пневмония? Как вы можете сказать? Бронхит — это воспаление бронхиального дерева, представляющего собой серию трубок в виде дерева, по которым воздух попадает в легкие. Эти трубки набухают и наполняются слизью при заражении, что затрудняет дыхание. Бронхит обычно вызывается вирусом, но также может быть вызван бактериями. Если у вас бронхит, ваши симптомы могут включать кашель с выделением слизи, хрипы, боль в груди, одышку и низкую температуру. Пневмония — это инфекция, которая может поселиться в одном или обоих легких. Хотя пневмония может быть вызвана бактериями, вирусами и грибками, бактерии являются наиболее частой причиной. Пневмония заставляет воздушные мешочки в легких наполняться жидкостью. Симптомы, сопровождающие болезнь, включают кашель, жар, озноб и затрудненное дыхание. Бактериальная пневмония может очень быстро вызвать серьезное заболевание, поэтому очень важно быстро получить медицинскую помощь и лечить антибиотиками. Однако, по данным Американской ассоциации легких, около трети случаев пневмонии в США ежегодно вызываются вирусами. Вирусная пневмония не лечится антибиотиками. «Обычно нет различных симптомов, по которым можно отличить пневмонию от бронхита, потому что они обычно совпадают с кашлем, лихорадкой, а иногда и затрудненным дыханием», — говорит помощник врача Брианна Вел, штат Пенсильвания. К счастью, рентген грудной клетки может показать видимую разницу между тем, как выглядят легкие при бронхите и пневмонии. Посмотрите, как Телятина рассказывает о том, как отличить эти две болезни. Нажмите кнопку воспроизведения, чтобы посмотреть видео или прочитать его стенограмму. Обычно нет четких симптомов, по которым можно отличить пневмонию от бронхита, потому что они обычно совпадают с кашлем, лихорадкой, а иногда и с затрудненным дыханием. Чтобы отличить бронхит от пневмонии, обычно требуется рентгеновский снимок, рентгеновский снимок грудной клетки, чтобы определить, есть ли на рентгенограмме грудной клетки признаки уплотнения или инфильтрата.Если это обнаружено, обычно это больше соответствует пневмонии. На рентгенограмме грудной клетки бронхит действительно не показывает никаких конкретных результатов. Так что это определенно один из способов отличить бронхит от пневмонии. Есть еще несколько вещей; иногда, когда частота дыхания более учащена, это обычно бывает при пневмонии, а также при лихорадке, хотя вы можете найти это в обоих случаях, обычно чаще бывает и с пневмонией, но, опять же, это может быть также и бронхит. Она отмечает, что очень легко спутать бронхит и пневмонию, потому что симптомы часто одинаковы.Основное различие между ними заключается в том, что бронхит чаще всего вызывается вирусом, а пневмония чаще всего вызывается бактериями. Это важно не только для постановки диагноза, но и для лечения. Watch Veal рассказывает о том, как легко спутать бронхит и пневмонию. Нажмите кнопку воспроизведения, чтобы просмотреть видео или прочитать его стенограмму. Очень легко спутать бронхит и пневмонию, потому что они имеют такое сходство. Когда вы начинаете говорить о кашле, иногда бывает затрудненное дыхание, иногда жар, поэтому бывает очень сложно отличить бронхит от пневмонии. «Пневмонию нужно лечить антибиотиками, поэтому вам следует обращаться за лечением, когда у вас беспокоит кашель, или у вас одышка, или если у вас жар», — заключает Вел. Получить необходимую помощь легко. Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network. Источник: Breanna Veal, PA-C, Associated Specialists of Internal Medicine; Американская академия семейных врачей; Американская ассоциация легких; Национальные институты здравоохранения В чем разница между бронхитом, пневмонией и астмой? Бронхит, пневмония и астма поражают дыхательную систему.Дыхательная система (состоящая из легких, дыхательных путей и мышц) отвечает за перемещение кислорода к клеткам нашего тела. Нос, рот, глотка, гортань, трахея, бронхи и бронхиолы составляют дыхательные пути, по которым воздух переносится между легкими и внешней частью тела. Когда инфекция, воспаление или жидкость блокируют дыхательные пути, становится трудно дышать. Ниже мы определяем разницу между бронхитом, пневмонией и астмой и способы их лечения. Бронхит Бронхит возникает, когда трубы в легких, известные как бронхи, воспаляются, закупоривают воздух и вызывают постоянный кашель.Как правило, бронхит можно диагностировать самостоятельно и лечить дома. Бронхит можно разделить на острый и хронический. Острый бронхит возникает быстро и проходит в течение двух-трех недель, однако он является результатом действия различных бактерий и вирусов, и поэтому чрезвычайно заразен . Острый бронхит обычно вызывается вирусом простуды или гриппа. Хронический бронхит включает кашель со слизью, который может длиться от трех месяцев до года.Это не заразно и обычно возникает в результате воздействия таких раздражителей, как дым, пыль или химические вещества. Самое эффективное лечение бронхита — это покой и жидкости. Аспирин или другое средство, отпускаемое без рецепта, можно использовать для снижения температуры. Однако, если симптомы продолжают ухудшаться и не проходят в течение двух-трех недель, возможно, пришло время посетить врача. Бронхит в сочетании с лихорадкой, превышающей 101, может указывать на признаки пневмонии или гриппа, оба из которых требуют медицинской помощи. Пневмония Пневмония возникает, когда инфекция вызывает воспаление воздушных мешков в легких и их наполнение жидкостью. Симптомы пневмонии включают кашель с мокротой, лихорадку, озноб, затрудненное дыхание, а также боль в груди. Пневмония требует немедленной медицинской помощи для диагностики и лечения. Если не лечить, инфекция может быть опасной для жизни младенцев, детей и взрослых старше 65 лет. Если вы чувствуете, что ваши симптомы ухудшаются, и вы испытываете затрудненное дыхание, позвоните в службу 911 и не пытайтесь доехать до больница. Некоторые предупреждающие признаки обострения инфекции включают: Повышенная температура 104 Пульс 125 ударов в минуту и ​​выше в состоянии покоя Тяжелое дыхание Серый или синий цвет ногтей и губ спутанность сознания или головокружение Антибиотик используется для лечения большинства форм пневмонии, в то время как другие формы можно предотвратить с помощью вакцины. После лечения инфекция проходит в течение одного-трех дней. Астма Больные астмой испытывают затрудненное дыхание, когда дыхательные пути воспаляются, сужаются и набухают, а также выделяется излишняя слизь. Астма — хроническое заболевание, которое может длиться годами или даже всей жизнью. Это заболевание поддается лечению медицинским работником и требует медицинского диагноза. Пациенты могут выбрать аварийных ингаляторов для лечения симптомов или управляющих ингаляторов для предотвращения симптомов. Это очень распространенное заболевание, которым страдают около трех миллионов человек по всей стране. Важно посетить врача, если вы заметили симптомы астмы. Ваш врач вместе с вами разработает специальный план, который поможет справиться с симптомами астмы. К другим респираторным заболеваниям относятся: Простуда Одно из самых распространенных заболеваний. Вызывается вирусом, который вызывает воспаление слизистой оболочки носа и горла. Грипп (грипп) Высококонтагиозная вирусная инфекция. Симптомы включают жар, мышечную боль, боль в горле и сухой кашель. Синусит Инфекция носовых пазух. Обычно возникает после простуды или аллергической реакции. Коклюш Наиболее часто встречается у младенцев и детей младшего возраста. Вызвано бактерией, вызывающей отек дыхательных путей и образование слизи. Острый бронхит — Американский семейный врач 2.Вудхед М, Блази Ф, Эвиг С, и другие.; Совместная рабочая группа Европейского респираторного общества и Европейского общества клинической микробиологии и инфекционных заболеваний. Руководство по лечению инфекций нижних дыхательных путей у взрослых — полная версия. Clin Microbiol Infect . 2011; 17 (приложение 6): E1 – E59. 3. Кларк Т.В., Медина MJ, Батам С, Курран MD, Пармар С, Николсон К.Г.У взрослых, госпитализированных с острым респираторным заболеванием, редко обнаруживаются бактерии при отсутствии ХОБЛ или пневмонии; вирусная инфекция преобладает в большой выборке из Великобритании. J Заражение . 2014. 69 (5): 507–515. 4. Генчай М, Рот М, Христос-Крейн М, Мюллер Б, Тамм М, Штольц Д. Единичные и множественные вирусные инфекции нижних дыхательных путей. Дыхание . 2010. 80 (6): 560–567. 5. Macfarlane J, Холмс В, Гард П., и другие. Проспективное исследование заболеваемости, этиологии и исходов заболеваний нижних дыхательных путей у взрослых в сообществе. Грудь . 2001. 56 (2): 109–114. 6. Вадовский Р.М., Кастилия EA, Лаус С, и другие. Оценка Chlamydia pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae как этиологических агентов стойкого кашля у подростков и взрослых. Дж. Клин Микробиол .2002. 40 (2): 637–640. 7. Philipson K, Гудиер-Смит Ф, Грант СС, Чонг А, Тернер Н, Стюарт Дж. Когда возникает острый непрекращающийся кашель у детей школьного возраста и у взрослых при коклюше? Br J Gen Pract . 2013; 63 (613): e573 – e579. 8. Риффельманн М, Литтманн М, Hülsse C, О’Брайен Дж., Wirsing von König CH. Коклюш [на немецком языке]. Dtsch Med Wochenschr . 2006. 131 (50): 2829–2834. 9. Корниа ПБ, Херш А.Л., Липский, и другие. У этого кашляющего подростка или взрослого пациента коклюш? JAMA . 2010. 304 (8): 890–896. 10. Алтунайджи S, Кукурузович Р, Кертис Н, Мэсси Дж. Антибиотики при коклюше. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (3): CD004404. 11. Верхей Т, Германс Дж., Капштейн А, Малдер Дж.Острый бронхит: течение симптомов и ограничения в повседневной деятельности пациентов. Scand J Prim Health Care . 1995. 13 (1): 8–12. 12. van Vugt SF, Верхей Т.Дж., де Йонг, штат Пенсильвания, и другие.; Проектная группа GRACE. Диагностика пневмонии у пациентов с острым кашлем: клиническая оценка по сравнению с рентгенографией грудной клетки. Eur Respir J . 2013. 42 (4): 1076–1082. 13. Альтинер А, Вильм С, Дойбенер В, и другие.Цвет мокроты для диагностики бактериальной инфекции у пациентов с острым кашлем. Scand J Prim Health Care . 2009. 27 (2): 70–73. 14. Steurer J, Held U, Спаар А, и другие. Помощь в принятии решений, позволяющая исключить пневмонию и сократить ненужные назначения антибиотиков пациентам первичной медико-санитарной помощи с кашлем и лихорадкой. BMC Med . 2011; 9: 56. 15. Эбелл М. Х., Лундгрен Дж. Янгпайрой С.Как долго длится кашель? Сравнение ожиданий пациентов с данными систематического обзора литературы. Энн Фам Мед . 2013; 11 (1): 5–13. 16. Ward JI, Черри JD, Чанг SJ, и другие.; Исследовательская группа APERT. Эффективность бесклеточной коклюшной вакцины среди подростков и взрослых. N Engl J Med . 2005. 353 (15): 1555–1563. 17. Эбелл MH. Прогнозирование пневмонии у взрослых с респираторными заболеваниями. Врач Фам . 2007. 76 (4): 560–562. 18. Вуттон Д.Г., Фельдман К. Для диагностики пневмонии требуется рентгенограмма грудной клетки (рентген) — да, нет или иногда? Пневмония . 2014; 5: 1–7. 19. Metlay JP, Шульц Р., Ли ЙХ, и другие. Влияние возраста на симптомы у пациентов с внебольничной пневмонией. Arch Intern Med . 1997. 157 (13): 1453–1459. 20.Эвертсен Дж., Баумгарднер DJ, Регнери А, Банерджи И. Диагностика и лечение пневмонии и бронхита в амбулаторных условиях первичной медико-санитарной помощи. Prim Care Respir J . 2010. 19 (3): 237–241. 21. Холм А, Nexoe J, Биструп Л.А., и другие. Этиология и прогноз пневмонии при инфекциях нижних дыхательных путей в первичной медико-санитарной помощи. Br J Gen Pract . 2007. 57 (540): 547–554. 22.Браман СС. Хронический кашель из-за острого бронхита: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (1 доп.): 95С – 103С. 23. Aabenhus R, Дженсен Ю, Йоргенсен К.Дж., Hróbjartsson A, Бьеррум Л. Биомаркеры как тесты в месте оказания медицинской помощи для определения назначения антибиотиков пациентам с острыми респираторными инфекциями в системе первичной медико-санитарной помощи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (11): CD010130. 24.ван Вугт С.Ф., Broekhuizen BD, Ламменс С, и другие.; Консорциум GRACE. Использование сывороточных концентраций C-реактивного белка и прокальцитонина в дополнение к симптомам и признакам для прогнозирования пневмонии у пациентов, обращающихся в первичную медико-санитарную помощь с острым кашлем: диагностическое исследование. BMJ . 2013; 346: f2450. 25. Held U, Штюрер-Стей С., Хубер Ф, Даллафиор С, Штюрер Дж. Диагностическая помощь для исключения пневмонии у взрослых с кашлем и чувством жара.Проверочное исследование в учреждении первичной медико-санитарной помощи. BMC Infect Dis . 2012; 12: 355. 26. Альбрих WC, Дюсемунд Ф, Бухер Б, и другие.; Исследовательская группа ProREAL. Эффективность и безопасность антибактериальной терапии под контролем прокальцитонина при инфекциях нижних дыхательных путей в «реальной жизни»: международное многоцентровое исследование после исследования (ProREAL) [опубликованная поправка опубликована в Arch Intern Med. 2014; 174 (6): 1011]. Arch Intern Med .2012. 172 (9): 715–722. 27. Национальный комитет по обеспечению качества. Набор данных и информации об эффективности здравоохранения за 2015 год. http://www.ncqa.org/Portals/0/HEDISQM/Hedis2015/List_of_HEDIS_2015_Measures.pdf. По состоянию на 10 марта 2015 г. 28. Американская академия педиатрии. Пять вещей, которые должны задать врачам и пациентам. http://www.choosingwisely.org/wp-content/uploads/2015/02/AAP-Choosing-Wisely-List.pdf. По состоянию на 15 сентября 2015 г. 29. Barnett ML, Linder JA.Назначение антибиотиков взрослым с острым бронхитом в США, 1996–2010 гг. JAMA . 2014; 311 (19): 2020–2022. 30. Смит С.М., Шредер К, Фэи Т. Безрецептурные препараты от острого кашля у детей и взрослых в общественных местах. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (11): CD001831. 31. Llor C, Морагас А, Байона C, и другие. Эффективность противовоспалительного лечения или лечения антибиотиками у пациентов с неосложненным острым бронхитом и обесцвеченной мокротой: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. BMJ . 2013; 347: f5762. 32. Литл П, Мур М, Келли Дж, и другие.; Следователи PIPS. Ибупрофен, парацетамол и пар для пациентов с инфекциями дыхательных путей в первичной медико-санитарной помощи. BMJ . 2013; 347: f6041. 33. Брайарс ЛА. Последняя информация о безрецептурных средствах от кашля и простуды у детей. J Педиатр Pharmacol Ther . 2009. 14 (3): 127–131. 34.Дикпинигайит П.В., Гейл Й.Е., Соломон Г, Гилберт РД. Подавление кашлевой чувствительности бензонататом и гвайфенезином при остром вирусном кашле. Респир Мед . 2009. 103 (6): 902–906. 35. Беккер Л.А., Hom J, Вилласис-Кивер М, van der Wouden JC. Бета2агонисты при остром кашле или клиническом диагнозе острого бронхита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015; (9): CD001726. 36. Тиммер А, Гюнтер Дж., Мотшалл Э, Рюккер Г, Antes G, Kern WV.Экстракт пеларгонии сидоидной для лечения острых респираторных инфекций. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (10): CD006323. 37. Цзян Л., Ли К, Ву Т. Китайские лекарственные травы при остром бронхите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (2): CD004560. 38. Одуволе О, Меремикву М.М., Ойо-Ита А, Udoh EE. Мед от острого кашля у детей. Кокрановская база данных Syst Rev .2014; (12): CD007094. 39. Батлер СС, Келли MJ, Вытяжка К, и другие. Назначение антибиотиков при обесцвечивании мокроты при остром кашле / инфекции нижних дыхательных путей. Eur Respir J . 2011. 38 (1): 119–125. 40. Oeffinger KC, Снелл Л.М., Фостер Б.М., Панико КГ, Лучник РК. Лечение острого бронхита у взрослых. J Fam Pract . 1998. 46 (6): 469–475. 41.Смит С.М., Фэйи Т, Смукны Дж, Беккер Л.А. Антибиотики при остром бронхите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (3): CD000245. 42. Литл П, Мур М, Келли Дж, и другие. Отсроченные стратегии назначения антибиотиков при инфекциях дыхательных путей в первичной медико-санитарной помощи. BMJ . 2014; 348: g1606. 43. Спурлинг ГК, Дель Мар CB, Дули Л., и другие.Отсроченный прием антибиотиков при респираторных инфекциях. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (4): CD004417. 44. Филипс Т.Г., Хикнер Дж. Вызов острого бронхита простудой в груди может улучшить удовлетворенность пациента приемом соответствующих антибиотиков. Доска J Am Board Fam Pract . 2005. 18 (6): 459–463. 45. Hirschmann JV. Антибиотики при распространенных инфекциях дыхательных путей у взрослых. Arch Intern Med . 2002. 162 (3): 256–264. 46. Альберт Р.Х. Диагностика и лечение острого бронхита. Врач Фам . 2010. 82 (11): 1345–1350. 47. Knutson D, Браун К. Диагностика и лечение острого бронхита. Врач Фам . 2002. 65 (10): 2039–2044. 48. Hueston WJ, Mainous AG 3-й. Острый бронхит. Врач Фам . 1998. 57 (6): 1270–1276. Бронхит или пневмония? Как отличить Это бронхит или пневмония? Хотя эти два заболевания похожи, они требуют разного лечения.Фото Getty Images. Если у вас постоянный кашель, одышка и чувство усталости, у вас может быть бронхит. Опять же, это может быть пневмония. Обе болезни имеют похожие симптомы, но требуют разного лечения. Пневмония особенно важна для диагностики, поскольку она может быстро стать серьезной проблемой для здоровья. Ниже Кристал Хендерсон, семейная практикующая медсестра в клинике первичной медико-санитарной помощи UCHealth в Крейге, описывает, как различать эти два состояния и когда обращаться за медицинской помощью. Это бронхит или пневмония? Бронхит При бронхите дыхательные пути или разветвляющиеся трубки, по которым воздух попадает в легкие, набухают и выделяют слизь. Обычно это вызвано вирусом, например R.S.V., риновирусом или гриппом. Симптомы включают кашель, утомляемость, одышку, насморк или заложенность носа, мышечные боли и лихорадку. Мокрота — или кашель — может быть прозрачной, желтой или зеленой. «Бронхит обычно длится от пяти до семи дней, но он может длиться до трех недель и при этом не иметь бактериального характера», — сказал Хендерсон.«Вот почему это сложно. Это может быть похоже на пневмонию ». Кристал Хендерсон — семейная практикующая медсестра в клинике первичной медико-санитарной помощи UCHealth в Крейге. Фото UCHealth. Пневмония Пневмония, являющаяся основной причиной смерти во всем мире, гораздо серьезнее. В США ежегодно амбулаторно посещают 4,5 миллиона пациентов с пневмонией. Как и при бронхите, симптомы пневмонии включают кашель и утомляемость. Мокрота также может быть прозрачной, желтой или зеленой. Кроме того, пневмония с большей вероятностью приведет к высокой стойкой лихорадке, одышке, острой боли в груди и ознобу. «Пневмония — это скорее (бактериальная) инфекция воздушных мешков одного или обоих легких», — сказал Хендерсон. «Это может получить каждый, но больше всего мы беспокоимся о наших пожилых пациентах, пациентах с хроническими заболеваниями и маленьких детях». Пневмония часто вызывается бактериями, поэтому ее нужно лечить антибиотиками. Он также может быстро прогрессировать, поэтому его не следует игнорировать. Когда обращаться к провайдеру Поскольку бывает трудно отличить бронхит от пневмонии, Хендерсон рекомендует обратиться к врачу, если у вас есть симптомы того и другого. «Если люди действительно плохо себя чувствуют и страдают одышкой, им следует проверить это», — сказал Хендерсон. «Обычно бронхит проходит сам по себе — для этого нужно время. Но мы не хотим пропустить эту пневмонию ». К группе наибольшего риска относятся пациенты старше 65 лет; люди с хроническими заболеваниями, такими как астма, диабет, болезни сердца и легких; и маленькие дети. Наличие ранее перенесенного гриппа также является фактором риска, поскольку вирус может привести к пневмонии. «Если болезнь быстро прогрессирует, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью», — сказал Хендерсон. Диагностика и лечение Ваш врач проверит ваши жизненно важные органы и изучит ваши симптомы, чтобы поставить диагноз. Единственный способ подтвердить пневмонию — сделать рентген грудной клетки. Поскольку пневмония часто бывает бактериальной, ее лечат антибиотиками. Ваш врач пропишет соответствующий антибиотик с учетом любой устойчивости к антибиотикам в вашем районе.Как вирусная инфекция, бронхит не требует приема антибиотиков. Лечение бронхита и пневмонии включает отдых и гидратацию. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как сироп от кашля, противоотечные и нестероидные противовоспалительные средства (например, ибупрофен), могут помочь с симптомами, открыть дыхательные пути за счет разжижения слизи и облегчить кашель. Но всегда уточняйте у своего поставщика, безопасно ли лекарство для вас. Промывание носа солевым раствором также может помочь, особенно если у пациента наблюдаются симптомы со стороны верхних дыхательных путей. Вакцинация от гриппа может помочь предотвратить как бронхит, так и пневмонию, равно как и регулярное мытье рук и отказ от курения. Пациентам из группы повышенного риска может быть рекомендована вакцина против пневмонии. «И бронхит, и пневмония действительно распространены, и их трудно различить», — сказал Хендерсон. «Так что не стесняйтесь обращаться к своему врачу, если у вас есть симптомы того и другого». Эта статья впервые появилась в Steamboat Pilot & Today от февраля.4, 2019. . Leave a Reply Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт