Воспаление стенок кишечника: Гастроэнтеролог: симптомы и лечение заболеваний

Лечение воспаления кишечника Екатеринбург. СМТ — СМТ Клиника

Воспаление кишечника — это целый ряд заболеваний (болезнь Крона, язвенный колит), при которых происходит поражение органов пищеварения. Обе болезни отличаются очень тяжелым течением. Воспаление захватывает все слои кишечника, приводит к образованию язв и рубцов на стенках кишки.

 

Симптомы:

• боли в животе;
• диарея;
• рвота;
• снижение веса;
• температура;
• частые позывы в туалет, часто — ложные;
• кровь на бумаге и нижнем белье;
• спазмы в нижней части живота («острый живот»).

Воспаление кишечника — тяжелое, изнуряющее заболевание, чреватое такими осложнениями, как внутренние кровотечения, воспаление брюшной полости, прободение кишок, рак кишечника. Заметив симптомы воспаления кишечника, следует немедленно обратиться к врачу.

 

Диагностика

Для диагностики воспаления кишечника врачи СМТ-Клиники назначат необходимые анализы, в случае необходимости проведут эндоскопическое или рентгенологическое исследование.

На основании исследований будет поставлен диагноз и определена тактика лечения.

Важно! В СМТ-Клинике можно пройти все обследования не выходя из здания. Все оборудование, необходимое для диагностики и анализов, есть в клинике. Врачи СМТ-Клиники сопровождают пациента на всех стадиях диагностики и лечения.

 

Лечение

Консервативная медикаментозная терапия осуществляется врачом-гастроэнтерологом, который назначает лекарственные препараты и строгую диету, чтобы:

• убрать воспаление;
• снять спазм;
• устранить болевой синдром;
• восстановить флору кишечника;
• нормализовать работу кишечника.

Поддерживающая физиотерапия призвана восстановить и поддержать поврежденные органы. В СМТ-Клинике предлагают пациентам все физиотерапевтические процедуры, предусмотренные мировыми стандартами оказания медицинской помощи:

• ударно-волновая терапия;
• высокоинтенсивная лазерная терапия;
• аппарат «Авантрон»;
• амплипульстерапия;
• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• лечение ультразвуком;
• озонотерапия.

Аппаратные методы улучшат циркуляцию крови в области таза, устранят последствия воспалений, активизируют регенерацию тканей, повысят общий тонус организма, вернут бодрость.

Хирургическое вмешательство требуется при запущенном течении болезни и появлении осложнений — разрушении стенок кишечника, перерождении тканей, образовании свищей и прободений. Если запустить болезнь слишком сильно, возможно даже образование раковых опухолей.

Радикальным методом лечения на запущенной стадии является полное удаление всей толстой кишки (тотальная колэктомия). Такой метод приводит к существенному снижению качества жизни пациента, но часто только он может спасти от гибели.

Важно! Лечите заболевания кишечника при первых симптомах болезни! Не доводите себя до состояния, когда помочь может только удаление части кишечника!

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Общее описание

Болезнь Крона — это хроническое неспецифическое гранулематозное воспаление желудочно-кишечного тракта, локализующее почти во всех его отделов (от полости рта и заканчивая прямой кишкой), с преимущественным поражением терминального отдела подвздошной кишки.

Заболевание представлено воспалением всех слоев стенки кишки, регионарным лимфаденитом, возможно образованием язв. Болезнь Крона относится к специфическим воспалительным заболеваниям кишечника.

Возникает в возрастной группе от 15 до 35 лет, но наблюдается и в старшей возрастной группе – у лиц старше 60 лет.

Причины возникновения болезни Крона

Главная причина возникновения болезни Крона до сих пор не определена. Среди причин выделяют несколько основных:

• Генетическая.
• Инфекционная.
• Иммунологическая.

Наиболее изучена иммунологическая причина. У людей с болезнью Крона иммунная система не защищает организм, а реагирует на инфекцию неадекватно. При попадании бактерии, пищевых продуктов и других веществ в пищеварительный тракт, эти вещества распознаются как чужеродные для самого организма. При выраженности этого процесса в слизистой оболочке кишечника в большом количестве накапливаются лейкоциты, которые вызывают хроническое воспаление в стенке кишки, в итоге приводящее к ее повреждению.

Так же в научных источниках рассказывается об особенном белке — факторе некроза опухоли альфа (ФНО)-a. В большом количестве в организме человека он нарушает работу иммуннoй системы, в крови пoвышаются маркеры вoспаления — цитокины, определяющие активность самой болезни.

Провоцирующими факторами являются: злоупотребление никотином (курение), кишечные инфекции, применение лекарственных препаратов ( НПВС-ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, индометацин).

Симптомы болезни Крона

Общие неспецифические проявления:

• Понос
• Боль в животе
• Потеря веса
• Повышение температуры тела
• Плохой аппетит
• Общая слабость

Существуют внекишечные проявления болезни Крона:

Глазные симптомы:

• Конъюнктивит
• Увеит
• Ирит
• Кератопатия
• Поражение опорно-двигательной системы
• Анкилозирующий спондилит и сакроилеит

Проявления на кожных покровов:

• Узловатая эритема
• Гангренозная пиодермия

Диагностика

• Анализы крови (общий клинический, биохимический анализ крови)
• Анализ кала
• Исследование кала на скрытую кровь
• Исследование кала на фекальный кальпротектин
• Колоноскопия
• ЭГДС
• Ирригоскопия
• Компьютерная томография органов брюшной полости
• МРТ органов брюшной полости

Воспалительное заболевание кишечника у кошек (ВЗК)

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) у кошек представляет собой состояние, при котором желудочно-кишечный тракт кошки становится хронически раздраженным и воспаленным.

Воспалительные клетки проникают в стенки желудочно-кишечного тракта, утолщая их и нарушая способность желудочно-кишечного тракта правильно переваривать и поглощать пищу. ВЗК может поражать кошек любого возраста, но заболевание чаще всего встречается у кошек среднего и старшего возраста.

Хотя причина ВЗК неизвестна, современные данные свидетельствуют о том, что она возникает в результате сложного аномального взаимодействия между иммунной системой, диетой, бактериальными популяциями в кишечнике и другими факторами окружающей среды. Основываясь на сходстве ВЗК у людей и собак, генетические нарушения иммунной системы также играют роль в ВЗК кошек.

Формы воспалительного заболевания кишечника (гастрит, энтерит, колит)

Воспалительное заболевание кишечника может принимать различные формы в зависимости от области желудочно-кишечного тракта и типа вовлеченных воспалительных клеток. Если желудок воспален, состояние называется гастрит. Если тонкая кишка воспалена, это называется энтерит; и если толстая кишка (толстая кишка) воспалена, это называется колит.  Наиболее распространенная форма ВЗК, называемая лимфоцитарным плазмоцитарным энтеритом, включает воспалительные лимфоциты и плазматические клетки, проникающие в тонкую кишку. Эозинофилы — это другой тип воспалительных лейкоцитов, обычно участвующих в ВЗК кошек. Иногда они могут быть преобладающим типом клеток, как при эозинофильном гастроэнтерите, но они чаще являются частью смешанной популяции воспалительных клеток. Двумя менее распространенными формами ВЗК являются нейтрофильные ВЗК, в которых участвуют нейтрофилы, и гранулематозный ВЗК, в которых участвуют макрофаги.

Клинические признаки
Распространенные признаки воспалительного заболевание кишечника кошек включают рвоту, потерю веса, диарею, кровавый стул, вялость и снижение аппетита. Эти признаки могут различаться по степени тяжести и частоте, а преобладающие признаки зависят от того, какие части желудочно-кишечного тракта поражены. Например, если воспалены желудок или верхняя часть тонкой кишки, у кошки может возникнуть хроническая рвота.

Воспаление в толстой кишке, напротив, чаще вызывает диарею с или без крови в стуле.

Диагностика
Для постановки диагноза ВЗК у кошек требуется обширное обследование, поскольку многие признаки ВЗК обычно наблюдаются при других заболеваниях. Ваш ветеринар, скорее всего, порекомендует базовую кровь, осмотр кала, рентген или УЗИ брюшной полости, чтобы проверить метаболические заболевания, лейкемию кошек, паразитарные или бактериальные инфекции, гипертиреоз и некоторые виды рака. Кишечная лимфома, форма рака, может быть особенно трудно отличить от ВЗК у кошек. Ветеринар может также измерить уровни витаминов группы В и фолиевой кислоты в крови, поскольку ВЗК может препятствовать всасыванию этих витаминов из желудочно-кишечного тракта. Гипоаллергенное пищевое испытание может также проводиться, чтобы исключить пищевую аллергию.

Точный диагноз ВЗК кошек требует биопсии кишечника или желудка и оценки ткани под микроскопом. У пациента с ВЗК увеличится количество воспалительных клеток в стенке кишечника . Типы найденных клеток укажут, какой тип ВЗК присутствует, и помогут при лечении. Желудочно-кишечные биопсии могут быть выполнены с использованием гибкой камеры, называемой эндоскопом, которая проходит через рот или прямую кишку, или с помощью абдоминальной хирургии. Эндоскопия является менее инвазивной процедурой; однако хирургическое вмешательство может быть рекомендовано пациентам, у которых также подозреваются заболевания печени или поджелудочной железы, так что эти органы также могут быть подвергнуты биопсии. Как эндоскопия, так и хирургическая биопсия требуют общей анестезии, и связанные с этим риски должны учитываться при принятии решения о проведении этих тестов.

Лечение
Ветеринар обычно рекомендует лечение кишечных паразитов, если это не было сделано недавно, и комбинацию диетической модификации и различных лекарств в качестве первых шагов. Не существует единственного наилучшего лечения, поэтому вашему ветеринару, возможно, придется попробовать несколько различных комбинаций диеты или лекарств, чтобы определить лучшую терапию.

Подбор диеты

Поскольку диетические аллергены могут играть роль при ВЗК, ваш ветеринар может порекомендовать пробное питание с использованием гипоаллергенных диет. Эти диеты содержат источники белка или углеводов, которые кошка никогда не ела раньше. Диеты на основе кролика, утки или оленины — это обычные начальные варианты. Если симптомы не улучшаются при гипоаллергенной диете, ваша кошка может извлечь выгоду из рациона с высоким содержанием клетчатки, низким содержанием жира и легко усваиваемым. Может потребоваться несколько недель или даже дольше, чтобы кошки поправились после смены диеты. Во время любого пищевого испытания должны быть исключены все другие источники пищи, включая столовые отходы, ароматизированные лекарства и угощения.

Медицинское лечение

Метронидазол может быть рекомендован наряду с диетической модификацией в качестве первой медицинской терапии. Метронидазол обладает антибиотическими, противовоспалительными и антипротозойными свойствами и обычно довольно хорошо переносится. Некоторые кошки могут потерять аппетит при приеме этого препарата.

Если диетотерапия или метронидазол не эффективны, могут быть рекомендованы кортикостероиды, которые являются сильными противовоспалительными и подавляющими иммунитет веществами, отдельно или в комбинации с метронидазолом. Кошек следует тщательно контролировать, пока они находятся на кортикостероидах. Поскольку диабет и подавление иммунитета являются одними из их потенциальных побочных эффектов. Тем не менее, кошки, как правило, хорошо переносят эти препараты, если они получают их в подходящей дозе.

Кошки обычно принимают кортикостероиды перорально, начиная с более высокой дозы, которая постепенно уменьшается в течение нескольких недель. У кошек, которые не будут принимать лекарства перорально, или в случаях, когда рвота является серьезной, ваш ветеринар может давать лекарства в виде инъекций.

Если ни одно из этих лекарств успешно не контролирует симптомы ВЗК, могут потребоваться более сильнодействующие иммунодепрессанты, такие как хлорамбуцил или азатиоприн.  Эти препараты могут подавлять выработку лейкоцитов, эритроцитов и реже тромбоцитов в костном мозге. Ветеринар должен тщательно контролировать кошек, принимающих эти препараты.

Поскольку бактерии ЖКТ могут играть роль в развитии ВЗК, новые методы лечения включают пребиотики, которые представляют собой вещества, способствующие распространению определенных бактериальных популяций, и пробиотики, которые являются штаммами бактерий, способствующими здоровью ЖКТ. Добавление растворимых волокон в рационы кошек с воспалительным колитом может быть полезным. Также следует предусмотреть получение кошекой витамина В12, если у больной кошки дефицит витаминов группы В.

Прогноз
ВЗК часто можно контролировать, чтобы больные кошки были здоровы и чувствовали себя комфортно. Тем не менее, даже при правильном лечении симптомы могут приходить и уходить. Контроль болезни требует строгого соблюдения диетических и медицинских методов лечения. Бдительный контроль со стороны ветеринара и владельца также имеет решающее значение, так что можно оценить рецидивы и скорректировать дозировку долгосрочных лекарств.

Информация взята и переведена на русский язык с сайта Cornell University, College of veterinary medicine, USA.

Как распознать опасное кишечное заболевание у ребенка

Сегодня воспалительные заболевания кишечного тракта (ВЗК) стали настоящим бичом современности. Ежедневно с этими тяжелыми недугами только в Европе борются около 3 млн пациентов, в том числе детей. В канун Всемирного дня борьбы с ВЗК наш обозреватель побеседовал с главным внештатным детским специалистом гастроэнтерологом Департамента здравоохранения Москвы, заведующей отделением гастроэнтерологии Центра детской гастроэнтерологии Морозовской ДГКБ, профессором Эльмирой Алиевой о том, как распознать заболевание, чем опасны ВЗК для взрослых и маленьких пациентов и какие современные методы лечения существуют.

— Эльмира Ибрагимовна, что такое воспалительные заболевания кишечника и почему они возникают?

– Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) — это группа хронических воспалительных и зачастую прогрессирующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, наиболее распространенные среди которых — болезнь Крона и язвенный колит. Болезнь Крона может поражать любой участок желудочно-кишечного тракта, но чаще всего — окончание тонкой кишки и начало толстой кишки. Без лечения болезнь прогрессирует, и в кишечнике возникают необратимые повреждения. Язвенный колит поражает слизистую оболочку толстой кишки, на которой из-за воспалительного процесса появляются кровоточащие язвы. К сожалению, причина этих заболеваний остается до конца невыясненной.

— Чем опасны ВЗК для детей и взрослых?

– Очень неприятны уже сами симптомы заболевания — диарея, повышенная температура тела, анемия и повышенная утомляемость, наличие крови в стуле, боли и спазмы в животе, потребность чаще обычного (до 20 раз в день) посещать туалет. Они должны насторожить любого человека, заставить его обратиться к врачу. Но у пациента могут быть не все признаки заболевания: например, боли в животе или стоматит при болезни Крона могут быть единственным симптомом. У ребенка единственным симптомом может быть воспаление около ануса — и этот перианальный дерматит родители будут упорно и безуспешно лечить. В этом случае, к сожалению, к врачу попадают поздно, когда уже начинаются осложнения. При болезни Крона может произойти сужение одного из отделов пищеварительного тракта, а значит, возникнет кишечная непроходимость, формируются свищи. А осложнением язвенного колита может стать массивное кровотечение, перфорация кишечника, а затем и перитонит — угрожающее жизни состояние.

— Какие еще симптомы могут насторожить врача?

– Безусловно, любой уважающий себя специалист не оставит без внимания пациента с таким симптомом, как кровь в стуле, и отправит его на дополнительное обследование. Кроме того, и болезнь Крона, и язвенный колит часто протекают с внекишечными проявлениями (артритом, узловатой эритемой, поражением глаз и т.д.) Если при этом отмечаются и боли в животе — у такого больного возможен диагноз ВЗК. Немотивированные задержки роста и отставание в физическом развитии у детей при отсутствии эндокринных патологий также могут натолкнуть педиатра на мысль о наличии болезни Крона.

Наш центр сейчас активно проводит лекции для врачей по тематике воспалительных заболеваний кишечника, так как это серьезные и тяжелые заболевания, про которые должен помнить каждый специалист. Необходимо, чтобы врачи вовремя распознавали ВЗК и направляли пациентов на обследование, тем самым они улучшат качество их здоровья и жизни, и можно будет избежать осложнений и хирургического вмешательства.

— У детей и взрослых чем-то отличается течение заболевания?

– Дети переносят заболевания тяжелее. При язвенном колите у них отмечается в большинстве случаев тотальное поражение толстой кишки, в отличие от взрослых. ВЗК у детей приводят к серьезным осложнениям, особенно при поздней диагностике. Детский организм должен расти и развиваться, данные заболевания ставят под угрозу этот физиологический процесс. В отличие от взрослых, дети и в психологическом плане трудно справляются с данной проблемой.

— В каком возрасте может возникнуть ВЗК у детей?

– Воспалительные заболевания кишечника могут проявиться в любом возрасте. Язвенный колит может проявиться еще в возрасте до 1 года. Болезнь Крона чаще всего встречается после 4-летнего возраста, но может проявиться и после первого года жизни. Так что педиатры должны быть очень внимательны к симптомам детских болезней — ведь легкие формы ВЗК проявляются только подъемом температуры, болями в животе, нерегулярным стулом.

—А как сейчас проводится диагностика этих заболеваний?

– Диагностика воспалительных заболеваний кишечника сейчас общедоступна, и ею прекрасно владеют российские специалисты. Она включает УЗИ, которое позволяет увидеть, например, сужение просвета кишечника, утолщение стенок, кровоток органов и т.д. Главное эндоскопическое исследование – колоноскопия и ректороманоскопия с взятием биопсии. Применяются рентгенологические методы, МРТ, компьютерная томография. К более современным методам исследования относится видеокапсульная эндоскопия, которая проводится по показаниям. Так как болезнь может сопровождаться внекишечными проявлениями, мы привлекаем коллег смежных специальностей — окулистов, ревматологов, дерматологов.

— Как сейчас лечатся эти заболевания?

– В первую очередь, нашим пациентам необходима диетотерапия, направленная на купирование диареи и воспалительных процессов в кишечнике. Из рациона питания исключаются молоко и молочные продукты, ограничиваются свежие овощи и фрукты, глютенсодержащие продукты. В дополнение используется специальное энтеральное питание для заживления слизистой оболочки кишечника, которое поможет пациенту набрать вес. После постановки диагноза для лечения используются препараты 5-аминосалициловой кислоты, гормонотерапия, цитостатики, биологическая терапия. Но, конечно, к лечению каждого больного врач подходит индивидуально.

— Поддается ли ВЗК полному излечению?

— Если заболевание протекает в легкой форме и лечение начато вовремя, то мы добиваемся длительной ремиссии, даже 10-летней. Сейчас дети, которых мы успешно лечили, и у которых смогли добиться ремиссии, уже закончили школы, институты, создали свои семьи, полноценно работают. Многие из них приходят к нам в центр с благодарностью, и мы видим, что они веселы и счастливы.

— Есть ли какие-то профилактические меры борьбы с ВЗК?

– Если у человека не диагностировано ВЗК, то можно только посоветовать ему вести здоровый образ жизни. Если пациент находится в стадии ремиссии, то ему стоит соблюдать диету, избегать кишечных инфекций, тяжелых физических нагрузок, резкой смены климатических зон, а также приема противовирусных и иммуномодулирующих препаратов, добавок, не стоит загорать на солнце — все эти несложные меры помогут избежать повторного проявления заболевания и его осложнений.

Энтерит, гастрит, панкреатит, запор и другие проблемы пищеварения у собак

Что такое заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и расстройство пищеварения?

Желудочно-кишечные расстройства и заболевания поражают желудок и кишечник собаки, провоцируя появление боли и других проблем со здоровьем. Любое расстройство, которое ухудшает усвояемость или поглощение пищи либо изменяет скорость ее прохождения через пищеварительный тракт, можно назвать расстройством пищеварения. Здоровое пищеварение необходимо собаке, чтобы использовать питательные вещества из потребляемой пищи для построения и обновления тканей организма и получения энергии. Расстройства желудочно-кишечного тракта могут привести к обезвоживанию, кислотно-щелочному и электролитному дисбалансу и истощению, поэтому важно вовремя распознать признаки заболевания и проконсультироваться с ветеринарным врачом.

Виды и причины заболеваний ЖКТ и расстройства пищеварения у собак

Существует множество различных видов расстройств пищеварения, поэтому ветеринарный врач должен провести тщательную диагностику, чтобы определить точную причину проблемы у вашей собаки.

Причины могут варьироваться от употребления в пищу чего-либо, кроме корма для собак, до пищевой аллергии и пищевой непереносимости, инфекции или недостатка пищеварительных ферментов. Собаки некоторых пород, например датские доги, немецкие овчарки, золотистые ретриверы и колли, более склонны к определенным проблемам с пищеварением. Наиболее распространены следующие заболевания:

Острый гастроэнтерит. Воспаление, в т.ч. на фоне инфекции, желудочно-кишечного тракта, прежде всего желудка и кишечника. Острый гастроэнтерит обычно носит кратковременный характер и может быть вызван тем, что собака съела испорченную или протухшую пищу, человеческую пищу с высоким содержанием жира, а также питомец «полакомился» посторонними предметами (например, проглотил игрушку), токсичными растениями или если у собаки есть внутренние паразиты (например, аскариды), пищевая аллергия или непереносимость, она подвержена стрессу или ест то, что не предназначено в качестве пищи для собак.

Колит. По определению, колит — это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Чаще всего он может быть вызван паразитированием гельминта власоглава, опухолями или полипами, изменениями в ежедневном рационе, аллергией (в том числе на компоненты пищи), наличием инородных предметов и некоторыми другими причинами. Колит чаще всего встречается у собак в возрасте до 5 лет и вызывает воспаление стенки толстой кишки, что приводит к частой и болезненной дефекации. Понос может сопровождаться слизью и кровью.

Запор. У этого расстройства есть несколько причин, в том числе отсутствие физических нагрузок, обезвоживание и употребление в пищу трудноусвояемых продуктов, таких как кости, других посторонних предметов или продуктов с очень низким содержанием клетчатки.

Диарея. Часто бывает вызвана инфекциями, внутренними паразитами, стрессом, изменением корма, злоупотреблением лакомствами, поеданием объедков со стола, испорченной пищи и пищевых отходов, а также нарушениями функций других органов и систем организма животного.

Панкреатит. Воспаление, в т.ч. вызванное инфекцией, поджелудочной железы (удлиненная железа, расположенная рядом с желудком и 12ти перстной кишкой, которая выделяет множество пищеварительных ферментов и гормонов). Причина развития панкреатита часто остается неизвестной.

Основными возможными причинами являются: употребление корма или еды со стола с высоким содержанием жира, различные инфекции, травма или ушиб, а также заболевания др. органов и тканей.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы. Это состояние характеризуется потерей веса, повышенным аппетитом и большим количеством жидких испражнений.

Нарушение процессов всасывания в тонком кишечнике. Воспаление тонкой кишки ухудшает всасывание питательных веществ и приводит к частой диарее, потере веса и аппетита.

Есть ли у моей собаки расстройство пищеварения?

Наиболее распространенными симптомами расстройства пищеварения являются плохо оформленный стул или диарея. Если у вашей собаки есть проблемы с пищеварением, вы можете заметить у нее некоторые или все перечисленные ниже симптомы:

• Рвота
• Срыгивание
• Метеоризм
• Слабость
• Диарея или запор

Хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта может стать серьезной проблемой для собаки и требует тщательной диагностики и лечения под контролем ветеринарного врача.

ВАЖНО. Если у вашей собаки диарея или рвота, у нее может возникнуть сильное обезвоживание. Проконсультируйтесь с ветеринарным врачом, если заметили какие-либо из вышеуказанных симптомов.

Лечение и важность правильного питания

Пищеварительные расстройства довольно распространены и в большинстве случаев проходят в течение нескольких дней. Но некоторые собаки нуждаются в длительном уходе, так как страдают от регулярных или непроходящих проблем с пищеварением.
Корм вашей собаки может оказать существенное влияние на здоровье ее желудочно-кишечного тракта. В зависимости от конкретного диагноза и признаков/симптомов ветеринарным специалистом может быть рекомендован ряд различных подходов к питанию.

Основная цель диетотерапии— облегчить симптомы рвоты и/или диареи у собаки. Ветеринарные врачи рекомендуют кормить собак с таким заболеванием легкопереваримой пищей, чтобы предотвратить раздражение чувствительного желудка и кишечника. Кроме того, пища с высоким содержанием ферментируемых и неферментируемых пищевых волокон в сочетании с умеренным содержанием жира помогает поддерживать правильную работу кишечника собаки. Также важно следить за поддержанием водного баланса в организме собаки в период восстановления, чтобы помочь ей восполнить любой дефицит жидкости. Поскольку некоторые из желудочно-кишечных расстройств питомца могут быть регулярными, может потребоваться долгосрочный контроль за его питанием.

Чтобы поставить точный диагноз и обсудить варианты лечения, всегда консультируйтесь со своим ветеринарным врачом и попросите его порекомендовать вам лучший корм для здоровья пищеварительной системы вашей собаки.

Вопросы о здоровье пищеварительной системы, которые стоит задать ветеринарному врачу:

1. Есть ли продукты, которых нужно избегать, чтобы сохранить здоровую пищеварительную систему у моей собаки?
   • Как обычная еда (например, шоколад или конфеты) может повлиять на здоровье собаки?
2. Вы бы порекомендовали корм Hill’s Prescription Diet или Science Plan для моей собаки?
   • Задайте вопрос о специальных кормах для вашей собаки.
     
   • В каком количестве и как часто вы должны кормить собаку рекомендованным кормом.
   • Обсудите, какие лакомства вы можете давать собаке с рекомендуемой пищей.
3. Насколько быстро я увижу признаки улучшения состояния моей собаки?
4. Можете ли вы предоставить мне письменную инструкцию или памятку о здоровье пищеварительной системы у собак?
5. Как лучше связаться с вами или вашей лечебницей, если у меня появятся вопросы (электронная почта/телефон)?
   • Спросите, нужно ли вашему питомцу последующее наблюдение.
   • Уточните, будет ли направлено письмо-напоминание или уведомление по электронной почте. 

Аминокислоты для оптимального синтеза кишечного муцина (слизи) и защиты кишечника в здоровом и патологическом состояниях

Департамент питания и здравоохранения Лозанна, Швейцария
Электронная почта: [email protected]

Список сокращений
ASR: Cкорость абсолютного синтеза ( Absolute Synthesis Rate)
ВЗК: Воспалительные заболевания кишечника
FSR: Скорость фракционного синтеза (Fractional Synthesis Rate)
MUC2: муцин-2 ген
Muc2: муцин-2 протеин

Обзор

Требования к количественному и качественному аминокислотному составу определены для здоровых животных. В патологических ситуациях, включая воспаление кишечника, защита организма связана с анаболическими реакциями, вовлекающими внутренние органы и особенно кишечник. Процессы защиты и восстановления кишечника резко увеличивают скорость синтеза белков, участвующих в барьерной функции кишечника, таких как муцины. Увеличивается потребность в специфических аминокислотах, в частности тех которые содержатся в муцинах. Питание для здоровых животных в этой ситуации не подходит. Увеличение содержания треонина, серина, пролина и цистеина в питании необходимо для того, чтобы повысить синтез муцина и усилить неспецифическую кишечную барьерную функцию.

Введение

Желудочно-кишечный тракт является одним из наиболее активных в метаболическом отношении органов организма, что отражает его многочисленные важнейшие биологические функции. В то время как желудочно-кишечный тракт составляет от 3% до 6% массы тела млекопитающих, на его долю приходится более 20% оборота белка всего тела. Это происходит главным образом из-за высокой скорости синтеза белка и непрерывной высокой секреторной активности. Таким образом повышается необходимость в определенных аминокислотах, необходимых для синтеза белка. Такое высокое требование было приписано поддержке неспецифического кишечного барьера, в частности синтеза кишечных муцинов. Воспаление способствует повышению синтеза белка в кишечнике и, следовательно, расхода определенных аминокислот. В этом контексте для поддержания или восстановления целостности и функций кишечного барьера требуется адекватный контроль питания.

Неиммунный кишечный барьер

Защита кишечника обеспечивается как кишечной иммунной системой, так и физическим, неиммунным кишечным барьером. Кишечный барьер обеспечивает защиту от внешней среды (кишечных патогенов, вредных агентов и др.) пока происходит адекватная абсорбция питательных веществ для снабжения ими всего организма. Нормальная функция барьера базируется на близком взаимодействии нескольких компонентов. Ключевыми компонентами являются: равновесие комменсальной кишечной микробиоты, которая противодействует адгезии потенциально патогенных бактерий; слой кишечной слизи, который покрывает и защищает эпителиальные клетки; сам кишечный эпителий, обеспечивающий разделение между внутрипросветным содержимым и нижележащими тканями; клетки Панэта, продуцирующие антимикробные пептиды; плотные контакты между эпителиальными клетками, способствующие модуляции парацеллюлярных путей; и кишечная нервная система, недавно признанная ключевым регулятором целостности эпителиального барьера.

Сложные регуляторные механизмы обеспечивают тонкое равновесие между различными компонентами неиммунного кишечного барьера. Оптимальная диетическая поддержка имеет решающее значение для обеспечения кишечного гомеостаза, способствуя поддержанию здоровья всего организма и предотвращая заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом.

Состав и роль кишечной слизи

Желудочно-кишечный эпителий покрыт вязкоупругим гелеобразным слоем слизи, состоящим из: сложной смеси гликопротеинов, называемых муцинами; пептидов, включая трефойловый пептид (фактор «трилистника») и антимикробные пептиды; воды; макромолекул, таких как секреторный иммуноглобулин А; электролитов; микроорганизмов; и отшелушенных клеток. Гелеобразная слизь представляет собой первую линию врожденной защиты хозяина; одной из его основных функций является защита эпителиальных поверхностей от механических нагрузок и воздействия пищеварительных соков, микроорганизмов и токсинов. Ее защитный эффект напрямую связан с его толщиной и составом. Уникальная защитная способность гелеобразной слизи обусловлена, в частности, высоким содержанием гликопротеинов, которые непрерывно синтезируются и секретируются бокаловидными клетками кишечника и эпителиальными клетками слизистой оболочки по всему желудочно-кишечному тракту.

Толщина слоя слизи, ее состав и защитное действие изменяются в желудочно-кишечном тракте по всей его длине в результате дифференциальной выработки различных отдельных муцинов и динамического баланса между анаболическими (экспрессия, синтез и секреция из бокаловидных клеток) и катаболическими (физическая и протеолитическая деградация) процессами. В желудке и толстой кишке определяется самый толстый слой слизи, необходимый для того, чтобы обеспечить хорошую защиту от кислого субстрата (желудок) и микробиоты (толстая кишка). В тонком кишечнике – напротив, он самый тонкий, вероятно, чтобы не препятствовать усвоению питательных веществ.

Внутренний, прочно прикрепленный слой слизи, состоящий из мембраносвязанных муцинов, прилипает к апикальной стороне эпителиальных клеток и способствует образованию гликокаликса, полисахаридного матрикса, покрывающего поверхность эпителиальных клеток кишечника.

Растворимый, слабо прикрепленный наружный слой слизи, состоящий из секретируемых гелеобразующих муцинов, покрывает внутренний слой слизи. Этот растворимый слой способствует созданию и поддержанию баланса комменсальной микробиоты, которая противостоит потенциально патогенным бактериям.

Характеристика кишечных муцинов

На сегодняшний день идентифицирован 21 ген муцина, из которых 15 экспрессируются в желудочно-кишечном тракте человека. Муцины кишечника обладают некоторыми особенностями строения. Это обычно крупные полипептиды (10% -20% от общей массы муцина), которые очень сильно гликозилированы (до 80% -90% от массы муцина). Олигосахаридные боковые цепи в основном состоят из N-ацетилгалактозамина, N-ацетилглюкозамина, галактозы и фукозы, связанных преимущественно с сериновыми и треониновыми остатками муцинового полипептидного ядра через O-гликозидные связи. Посттрансляционные модификации, включая сиалирование и сульфатирование, завершают макромолекулу.

Размер полипептида муцина обычно колеблется от 200 КДА до 900 КДА, за исключением слюнной формы MUC7 (39 КДА). По сравнению с другими белками млекопитающих муцины особенно обогащены аминокислотами треонином, серином и пролином, которые составляют до 28%, 14% и 13% соответственно от общего аминокислотного состава муцинов. Для сравнения, среднее содержание треонина в белках организма колеблется от 3% до 7% от общего количества аминокислот. Остатки треонина, серина и пролина концентрируются в центральных тандемных повторах PTS (proline, threonine, serine), состоящих из консервативных последовательностей, повторенных примерно 100 раз. Насыщенные цистеином домены также присутствуют на полипептидах муцина. Они позволяют муцинам собираться в гомо-олигомеры через межмолекулярные дисульфидные связи, образованные между богатыми цистеином доменами, которые придают вязкоупругое защитное свойство гелеобразной слизи.

Среди 15 муцинов, экспрессируемых в желудочно-кишечном тракте человека, MUC2, MUC5AC, MUC5B, MUC6, MUC7 и MUC19 секретируются в основном специализированными бокаловидными клетками. В тонком и толстом кишечнике MUC2 является преобладающим гелеобразующим муцином. Его важная роль в защите эпителия толстой кишки от колита была четко продемонстрирована на модели мышей с дефицитом Muc2. MUC1, MUC3A, MUC3B, MUC4, MUC12, MUC13, MUC15, MUC16 и MUC17 являются мембраносвязанными муцинами, экспрессируемыми клетками эпителия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта человека.

В тонком и толстом кишечнике MUC3, MUC4, MUC13 и MUC17 являются преобладающими мембраносвязанными формами. Они простираются над поверхностью клетки и образуют гликокаликс. Предполагается, что мембранные муцины занимают особое место в антиадгезивных и сигнальных механизмах, восстановлении клеток кишечника и защите эпителиальных клеток от инфекции.

Для обеспечения адекватной экспрессии и секреции муцина, необходимого для оптимальной защиты кишечника применяются сложные регуляторные механизмы. Было выявлено, что эти механизмы включают нейронные, гормональные и паракринные пути. Статус питания, который позволяет обеспечить достаточное количество аминокислот, необходимых для синтеза муцина и микробиоты также является ключевым регулятором защиты кишечника.

Нарушения обмена веществ при заболеваниях кишечника ослабляют выработку муцина и защиту кишечника

Многие кишечные заболевания, предполагающие хроническое воспаление, такие как воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), связаны с дисфункцией кишечного барьера. Два основных типа ВЗК — язвенный колит и болезнь Крона, сопровождаются повышением проницаемости тонкой и толстой кишки. Среди изменений, наблюдаемых на уровне кишечного барьера, были отмечены изменение состава микробиоты кишечника и качественное и количественное ухудшение слизистого слоя и продукции муцина. В частности, синтез зрелой, гликозилированной формы MUC2, первичного муцина, секретируемого в толстой кишке, снижается у больных язвенным колитом, что ухудшает слизистый барьер.

Сообщалось также об аномальном выделении секретируемых в ЖКТ муцинов в подвздошной и ободочной кишках, что может отражать адаптивный ответ на усиление защитной реакции. Было отмечено, что ухудшение защиты эпителия сопровождалось снижением выделения мембраносвязанных муцинов MUC3, MUC4 и MUC17. Однако, и это интересно, экспрессия MUC13, выделяемого для ингибирования индуцированного токсинами апоптоза клеток эпителия толстой кишки, как было показано, увеличивается в биоптатах воспаленной слизистой оболочки толстой кишки, отражая защитный механизм, который, тем не менее, остается недостаточным для поддержания или восстановления функции кишечного барьера.

Метаболические нарушения, связанные с острыми системными воспалительными реакциями, наблюдаемыми, например, при сепсисе, также влияют на барьерную функцию кишечника. Острое воспаление стимулирует синтез белков острой фазы в печени и слизистых оболочках, а также муцинов в кишечнике. Эти анаболические реакции являются важными адаптациями, направленными на обеспечение защиты организма от первичных и вторичных патологических воздействий. Таким образом, ключевым фактором инициации и поддержания подобных защитных сил организма является способность хозяина поддерживать стимуляцию синтеза белка. В этом контексте наблюдается сильное увеличение потребности в аминокислотах, особенно, присутствующих в муцинах в большом количестве. В болезненном состоянии потребление пищи часто снижается, и запас пищевых аминокислот слишком низок, чтобы удовлетворить метаболический спрос. При этом организм использует аминокислоты, полученные путем катаболизма мышц.

Требования к аминокислотам для оптимального синтеза муцина и защиты кишечника

Желудочно-кишечный тракт составляет от 3% до 6% массы тела млекопитающих, в то время как на его долю приходится более 20% всего оборота белка в организме. Это связано с его высокой пролиферативной и секреторной активностью, которые поддерживают неиммунную барьерную функцию кишечника, в частности быстрое обновление эпителиальных клеток и непрерывный синтез кишечных муцинов. Аминокислотный состав синтезируемых и секретируемых белков в значительной степени влияет на аминокислотные потребности кишечника, которые должны быть обеспечены при помощи питания и эндогенным синтезом (при недостатке аминокислот).

В нормальных условиях

Треонин является незаменимой аминокислотой, что означает, что он не может быть синтезирован организмом и поэтому должен поступать с пищей. В нормальных условиях треонин является ключевой аминокислотой для поддержания здоровья кишечника. Действительно, по сравнению с другими незаменимыми аминокислотами, большая доля пищевого треонина (до 60%) остается в здоровом кишечнике свиньи или человека. Поскольку основной белок кишечных муцинов содержит большое количество треонина (до 30% от их аминокислотного состава), их непрерывный синтез объясняет высокую скорость утилизации треонина желудочно-кишечным трактом. Размышляя в том же направлении, недостаток Muc2 у подопытных мышей действительно индуцирует метаболическое окисление неиспользованного треонина, которое связано с его избыточным поступлением, происходящим в отсутствие синтеза Muc2.

И наоборот, когда поступление треонина с пищей ниже потребности, треонин может стать лимитирующей аминокислотой для синтеза кишечных муцинов, как показано на крысах и свиньях и поросятах. Действительно, было определено, что скорость фракционного синтеза муцина, определяемая как % муцинов, синтезируемых в сутки, уменьшается наполовину в верхней части тонкого кишечника крыс, получавших диету, покрывающую только 30% их потребности в треонине (Рис. 1). Тем не менее, такой дефицит не оказывает существенного ограничивающего влияния на общий синтез белка слизистой оболочки (Рис.1), причем эти остальные белки слизистой содержат примерно в семь раз меньше треонина, чем Muc2. Поскольку муцины особенно устойчивы к действию пищеварительных ферментов, рециркуляция треонина из муцинов, секретируемых в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, очень низка, а его потеря очень высока по отношению к потребности в треонине всего организма. В здоровых условиях крайне важно, чтобы поступление треонина с пищей точно соответствовало потребностям в нем организма, поддерживая таким образом оптимальный синтез муцина и защиту кишечника, способствуя общему здоровому состоянию организма и предотвращая заболевания, связанные с кишечником.

Схема 1. Скорость фракционного синтеза (FSR), выраженный в %/сутки, муцинов и общих белков слизистой оболочки в верхнем тонком кишечнике (а) и толстом кишке (Б) крыс, получавших полусинтетические диеты, удовлетворяющие 30%, 60% или 100% их потребности в треонине для роста. Рационы были изонитрогенными (скорректированными с аланином) и вводились крысам в течение 14 дней. Все группы крыс получали питание парно для усреднения потребления крысами из группы 30%. Синтез белка in vivo измеряли с использованием метода флудинг-доз после инъекции L-(1-13C) — валина. Значения-средние ± SEM, n=8. Для каждой составляющей кишечника (муцины или белки слизистой оболочки).

При воспалительных заболеваниях

Как показано на моделях животных и людях, воспалительные ситуации, такие как наблюдаемые при ВЗК (хроническое воспаление) и сепсис (острое воспаление), связаны с общей повышенной анаболической реакцией, происходящей в основном в кишечнике и печени, соответственно. Этот анаболический ответ увеличивает использование аминокислот, в частности, присутствующих в больших количествах в кишечных и печеночных протеинах. Поэтому потребности в треонине и других аминокислотах, таких как серин и цистеин, сильно повышаются. Доступность первично лимитирующих (треонин) и вторично лимитирующих (серин, цистеин) аминокислот для синтеза кишечных муцинов, может оказаться слишком низка из-за недостаточного качества питания (недостаточный уровень этих аминокислот) и количества (плохой аппетит) потребления пищи. Например, через два дня после заражения было показано, что использование треонина для синтеза муцинов в кишечнике крыс на 70% больше, чем у крыса контрольной группы. В целом, суточное абсолютное потребление треонина для синтеза белков кишечника (стенки кишечника) и белков плазмы (минус альбумин) увеличилось на 23%, что в 2,6 раза превышало пищевое потребление. Аналогичным образом, пролин, который хорошо представлен в составе кишечных муцинов (13% 3,48 по сравнению с 4% -7% в белках организма, кроме коллагена), также может служить вторичной лимитирующей аминокислотой для синтеза муцина.

Таким образом, при воспалительных состояниях необходима адекватная и хорошо сбалансированная нутритивная поддержка для стимуляции защитного ответа, механизмов регенерации и, следовательно, поддержания или восстановления эффективной барьерной функции кишечника. Определение «адекватного и хорошо сбалансированного питания» будет зависеть от метаболического состояния, связанного с болезнью, и определенно будет разниться с таковым для здорового состояния.

Как ранее наблюдалось в моделях животных с ВЗК, кишечная продукция муцина не усиливалась с помощью здорового, сбалансированного питания. Однако было показано, что увеличение содержания треонина, серина, пролина и цистеина в рационе крыс на модели колита эффективно способствует синтезу муцина толстой кишки в зависимости от дозы, не оказывая при этом влияния на общие белки слизистой оболочки (Рис.2).Более высокая доза аминокислот увеличивала присутствие Muc2-содержащих бокаловидных клеток в поверхностном эпителии изъязвленной области. Она также способствовала росту всех тестируемых популяций комменсальных бактерий, включая лактобацилл.

Схема 2. Скорость абсолютного синтеза (ASR), выраженные в мг/сут, муцинов и белков слизистой оболочки в толстой кишке крыс, получавших декстран сульфат натрия (DSS). Крыс кормили в течение 28 дней изонитрогенными (скорректированными с аланином) полусинтетическими порошковыми диетами, обеспечивающими следующие уровни состава по сравнению с потребностями крыс: DSSM1; двукратное увеличение треонина, пролина, серина и цистеина; DSSM2; четырехкратное увеличение треонина и пролина; и трехкратное увеличение серина и цистеина. Значения-средние ± SEM (n=8). Для каждой составляющей кишечника (муцины или белки слизистой оболочки) средства без общей буквы различаются, Р

Вывод

Содержание аминокислот треонина, серина, пролина и цистеина относительно высоки в составе кишечных муцинов, что отчасти объясняет их высокое потребление кишечником. А значит адаптированная диетическая поддержка с точным регулированием количества этих четырех аминокислот, имеет решающее значение для поддержания эффективной барьерной функции кишечника. Патологические ситуации, включая воспаление кишечника, процессы защиты кишечника и восстановление тканей, еще больше увеличивают потребность организма в перечисленных выше аминокислотах. В таких ситуациях рекомендуется увеличить поступление с пищей треонина, серина, пролина и цистеина, чтобы стимулировать синтез муцина, способствовать росту и равновесию комменсальной микробиоты и, таким образом усилить неспецифическую неиммунную функцию кишечного барьера.

---

Автор перевода: Анатолий Черников – главный ветеринарный врач, Клиника «101 Далматинец», Москва

Список литературы
1. Reeds PJ, Burin DG, Stoll B, van Goudoever JB. Consequences and regulation of gut metabolism. In Lobley GE, White A, MacRae JC (eds). Proceedings of the VIIIth International Symposium on Protein Metabolism and Nutrition. Aberdeen, UK. Wageningen Press, Wageningen, Netherlands. 1999:127–153.
2. Sharma R, Young C, Neu J. Molecular modulation of intestinal epithelial barrier: contribution of microbiota. J Biomed Biotechnol. 2010 (In press).
3. Neutra MR, Forstner JF. Gastrointestinal mucus: synthesis, secretion and function. In Leonard R.Johnson (eds). Physiology of the Gastrointestinal Tract. Raven Press, New York. 1987:975-1,009.
4. Turner JR. Molecular basis of epithelial barrier regulation: from basic mechanisms to clinical application. Am J Pathol. 2006;169:1,901-1,909.
5. Vereecke L, Beyaert R, Van Loo G. Enterocyte death and intestinal barrier maintenance in homeostasis and disease. Trends Mol Med. 2011;17:584-593.
6. Yu QH, Yang Q. Diversity of tight junctions (TJs) between gastrointestinal epithelial cells and their function in maintaining the mucosal barrier. Cell Biol Int. 2009;33:78-82.
7. Snoek SA, Verstege MI, Boeckxstaens GE, et al. The enteric nervous system as a regulator of intestinal epithelial barrier function in health and disease. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2010; 4:637-651.
8. Johansson ME, Ambort D, Pelaseyed T, et al. Composition and functional role of the mucus layers in the intestine. Cell Mol Life Sci. 2011;68:3,635-3,641.
9. Forstner JF, Oliver MG, Sylvester FA. Production, structure and biologic relevance of gastrointestinal mucins. In Blaser MJ, Smith PD, Ravdin JI, Greenberg HB, Guerrant RL (eds). Infections of the Gastrointestinal Tract. Raven Press, New York. 1995:71–88.
10. Atuma C, Strugala V, Allen A, Holm L. The adherent gastro — intestinal mucus gel layer: thickness and physical state in vivo. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2001;280:G922-G929.
11. Johansson ME, Larsson JM, Hansson GC. The two mucus layers of colon are organized by the MUC2 mucin, whereas the outer layer is a legislator of host-microbial interactions. Proc Natl Acad Sci USA. 2011;108:4,659-4,665.
12. McGuckin MA, Lindén SK, Sutton P, Florin TH. Mucin dynamics and enteric pathogens. Nat Rev Microbiol. 2011;9:265-278.
13. Sheng YH, Hasnain SZ, Florin TH, McGuckin MA. Mucins in inflammatory bowel diseases and colorectal cancer. J Gastroenterol Hepatol. 2012;27:28-38
14.Van Klinken BJ, Einerhand AW, Büller HA, Dekker J. Strategic biochemical analysis of mucins. Anal Biochem. 1998;265:103-116.
15. Van der Sluis M, De Koning BA, De Bruijn AC, et al. Muc2- deficient mice spontaneously develop colitis, indicating that MUC2 is critical for colonic protection. Gastroenterology. 2006;131:117-129.
16. Carraway KL, Theodoropoulos G, Kozloski GA, Carothers Carraway CA. Muc4/MUC4 functions and regulation in cancer. Future Oncol. 2009;5:1,631-1,640.
17. Luu Y, Junker W, Rachagani S, et al. Human intestinal MUC17 mucin augments intestinal cell restitution and enhances healing of experimental colitis. Int J Biochem Cell Biol. 2010;42:996-1,006.
18. Resta-Lenert S, Das S, Batra SK, Ho SB. Muc17 protects intestinal epithelial cells from enteroinvasive E. coli infection by promoting epithelial barrier integrity. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2011;300:G1144-G1155.
19. Allen A. Gastrointestinal mucus. In Handbook of Physiology: The Gastrointestinal System. Salivary, Gastric, Pancreatic, and Hepatobiliary Secretion. Am Physiol Soc, Bethesda, MD. 1989:359-382.
20. Forstner G. Signal transduction, packaging and secretion of mucins. Annu Rev Physiol. 1995;57:585-605.
21. Plaisancié P, Barcelo A, Moro F, et al. Effects of neurotransmitters, gut hormones, and inflammatory mediators on mucus discharge in rat colon. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 1998;275:G1073-G1084.
22. Sherman P, Forstner J, Roomi N, et al. Mucin depletion in the intestine of malnourished rats. Am J Physiol. 1985;248:G418- G4123.
23. Faure M, Moennoz D, Montigon F, et al. Dietary threonine restriction specifically reduces intestinal mucin synthesis in rats. J Nutr. 2005;135:486-491.
24. Law GK, Bertolo RF, Adjiri-Awere A, et al. Adequate oral threonine is critical for mucin production and gut function in neonatal piglets. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2007;292: G1293-G1301.
25. Wang X, Qiao S, Yin Y, et al. A deficiency or excess of dietary threonine reduces protein synthesis in jejunum and skeletal muscle of young pigs. J Nutr. 2007;137:1,442-1,446.
26. Nichols NL, Bertolo RF. Luminal threonine concentration acutely affects intestinal mucosal protein and mucin synthesis in piglets. J Nutr. 2008;138:1,298-1,303.
27. Comelli EM, Simmering R, Faure M, et al. Multifaceted transcriptional regulation of the murine intestinal mucus layer by endogenous microbiota. Genomics. 2008;91:70-77.
28. Jenkins RT, Ramage JK, Jones DB, et al. Small bowel and colonic permeability to 51Cr-EDTA in patients with active inflammatory bowel disease. Clin Invest Med. 1988;11:151-155
29. Arslan G, Atasever T, Cindoruk M, Yildirim IS. (51)CrEDTA colonic permeability and therapy response in patients with ulcerative colitis. Nucl Med Commun. 2001;22:997-1,001.
30. Mahida YR, Rolfe VE. Host-bacterial interactions in inflammatory bowel disease. Clin Sci (Lond). 2004;107:331-431.
31. Ott SJ, Musfeldt M, Wenderoth DF, et al. Reduction in diversity of the colonic mucosa associated bacterial microflora in patients with active inflammatory bowel disease. Gut. 2004;53:685-693.
32. Kim YS, Ho SB. Intestinal goblet cells and mucins in health and disease: recent insights and progress. Curr Gastroenterol Rep. 2010;12:319-330.
33. Sheng YH, Lourie R, Lindén SK, et al. The MUC13 cellsurface mucin protects against intestinal inflammation by inhibiting epithelial cell apoptosis. Gut. 2011;60:1,661-1,670.
34. Ruot B, Bechereau F, Bayle G, et al. The response of liver albumin synthesis to infection in rats varies with the phase of the inflammatory process. Clin Sci (Lond). 2002;102:107–114.
35. Faure M, Choné F, Mettraux C, et al. Threonine utilization for synthesis of acute phase proteins, intestinal proteins, and mucins is increased during sepsis in rats. J. Nutr. 2007;137:1,802–1,807.
36. Reeds PJ, Jahoor F. The amino aicd requirements of disease. Clin Nutr. 2001;1:15-22.
37. Breuille D, Rose F, Arnal M, et al. Sepsis modifies the contribution of different organs to whole-body protein synthesis in rats. Clin Sci (Lond). 1994;86:663-669.
38. Stoll B, Henry J, Reeds PJ, et al. Catabolism dominates the first-pass intestinal metabolism of dietary essential amino acids in milk protein-fed piglets. J Nutr. 1998;128:606-614.
39. Fuller MF, Milne A, Harris CI, et al. Amino acid losses in ileostomy fluid on a protein-free diet. Am J Clin Nutr. 1994;59: 70-73.
40.Van der Sluis M, Schaart MW, de Koning BA, et al.Threonine metabolism in the intestine of mice: loss of mucin 2 induces the threonine catabolic pathway. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009;49: 99-107.
41.Van Der Schoor SR, Reeds PJ, Stoll B, et al. The high metabolic cost of a functional gut. Gastroenterology. 2002;123:1,931-1,940.
42. Gaudichon C, Bos C, Morens C, et al. Ileal losses of nitrogen and amino acids in humans and their importance to the assessment of amino acid requirements. Gastroenterology. 2002;123:50-59.
43. Heys SD, Park KG, McNurlan MA, et al. Protein synthesis rates in colon and liver: stimulation by gastrointestinal pathologies. Gut. 1992;33:976-981.
44. Breuille D, Arnal M, Rambourdin F, et al. Sustained modifications of protein metabolism in various tissues in a rat model of long-lasting sepsis. Clin Sci (Lond). 1998;94:413-423.
45. Mercier S, Breuille D, Mosoni L, et al. Chronic inflammation alters protein metabolism in several organs of adult rats. J Nutr. 2002;132:1,921-1,928.
46. El Yousfi M, Breuille D, Papet I, et al. Increased tissue protein synthesis during spontaneous colitis in HLA-B27 rats implies different underlying mechanisms. Clin Sci (Lond). 2003;105:437-446.
47. Breuillé D, Bechereau F, Buffiere C, et al. Beneficial effect of amino acid supplementation, especially cysteine, on body nitrogen economy in septic rats. Clin Nutr. 2006;25:634-642.
48. Faure M, Moënnoz D, Montigon F, et al. Development of a rapid and convenient method to purify mucins and determine their in vivo synthesis rate in rats. Anal Biochem. 2002;15(307):244-251.
49.Tytgat KM, Van der Wal JW, Einerhand AW, et al. Quantitative analysis of MUC2 synthesis in ulcerative colitis. Biochem Biophys Res Commun. 1996;224:397-405.
50. Faure M, Moënnoz D, Montigon F, et al. Mucin production and composition is altered in dextran sulfate sodium-induced colitis in rats. Dig Dis Sci. 2003;48:1,366-1,373.
51. Faure M, Moënnoz D, Mettraux C, et al. The chronic colitis developed by HLA-B27 transgenic rats is associated with altered in vivo mucin synthesis. Dig Dis Sci. 2004;49:339-346.
52. Faure M, Mettraux C, Moennoz D, et al. Specific amino acids increase mucin synthesis and microbiota in dextran sulfate sodium-treated rats. J Nutr. 2006;136:1,558-1,564.

Статья на нашем канале Яндекс Дзен.

Ученые выяснили, почему сахар вызывает воспаление кишечника

https://ria.ru/20201028/kishechnik-1581987243.html

Ученые выяснили, почему сахар вызывает воспаление кишечника

Ученые выяснили, почему сахар вызывает воспаление кишечника — РИА Новости, 28.10.2020

Ученые выяснили, почему сахар вызывает воспаление кишечника

Американские ученые в опытах на мышах доказали, что пища с высоким содержанием сахара вызывает нарушение микробиома кишечника. Это объясняет, почему так… РИА Новости, 28.10.2020

2020-10-28T21:00

2020-10-28T21:00

2020-10-28T21:00

наука

питание

диета

сша

здоровье

сахар

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn23.img.ria.ru/images/07e4/08/17/1576204790_0:0:3076:1730_1920x0_80_0_0_4ce2986add468300eab7fa4953304783.jpg

МОСКВА, 28 окт — РИА Новости. Американские ученые в опытах на мышах доказали, что пища с высоким содержанием сахара вызывает нарушение микробиома кишечника. Это объясняет, почему так называемая западная диета повышает риск воспалительных заболеваний кишечника. Результаты опубликованы в журнале Science Translational Medicine.Воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), такими как болезнь Крона и язвенный колит, страдают более 3,5 миллионов человек в мире. ВЗК проявляются в виде тяжелой диареи, болей в животе и других изнурительных симптомов. Особенно ВЗК распространены в западных странах, и исследования показывают, что частота их у детей неуклонно растет, начиная с 1980-х годов.Многие ученые предполагают, что главная причина распространения воспалительных заболеваний кишечника в развитых странах — западная диета, включающая в себя калорийную пищу с высоким содержанием сахара. Известно, что сладкие продукты глубокой переработки повышают риск развития ожирения и диабета, однако роль сахара в развитии ВЗК до сих пор оставалась спорной. Американские биологи под руководством Шаханшах Хана (Shahanshah Khan) из Юго-западного медицинского центра Техасского университета в Далласе провели лабораторные эксперименты на мышах и обнаружили, что грызуны, которым давали продукты с высоким содержанием сахара оказались более восприимчивы к индуцированному воспалению толстой кишки, чем мыши, получавшие обычную диету.Воспалительные процессы в кишечнике мышей начались уже через три дня, после того, как они начали получать пищу с высоким содержанием сахара.Авторы выяснили, что сахара изменили состав микробиома кишечника, в первую очередь за счет поддержки бактерий Akkermansia muciniphila, которые разлагают муницы — высокомолекулярные гликопротеины, главный компонент слизи, продуцируемой эпителиальными клетками кишечника.Ранее считалось, что эти бактерии обладают противовоспалительным действием, и их даже планировали использовать для борьбы с ожирением и диабетом 2 типа. Но результаты исследования показали, что увеличение количества Akkermansia muciniphila привело к разрушению защитного слоя слизи, выстилающего внутренние стенки кишечника, что позволило другим бактериям проникнуть в слизистую оболочку. Это вызвало воспаление толстой кишки.В подтверждение своих выводов ученые ссылаются на тот факт, что в кишечнике пациентов с язвенным колитом, как правило, всегда обнаруживают активные ферменты, разлагающие слизь.

https://ria.ru/20201027/serdtse-1581767193.html

сша

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/07e4/08/17/1576204790_0:0:2729:2047_1920x0_80_0_0_f8027eff596a922ac3c54aae8e8aa328.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

питание, диета, сша, здоровье, сахар

МОСКВА, 28 окт — РИА Новости. Американские ученые в опытах на мышах доказали, что пища с высоким содержанием сахара вызывает нарушение микробиома кишечника. Это объясняет, почему так называемая западная диета повышает риск воспалительных заболеваний кишечника. Результаты опубликованы в журнале Science Translational Medicine.

Воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), такими как болезнь Крона и язвенный колит, страдают более 3,5 миллионов человек в мире. ВЗК проявляются в виде тяжелой диареи, болей в животе и других изнурительных симптомов. Особенно ВЗК распространены в западных странах, и исследования показывают, что частота их у детей неуклонно растет, начиная с 1980-х годов.

Многие ученые предполагают, что главная причина распространения воспалительных заболеваний кишечника в развитых странах — западная диета, включающая в себя калорийную пищу с высоким содержанием сахара. Известно, что сладкие продукты глубокой переработки повышают риск развития ожирения и диабета, однако роль сахара в развитии ВЗК до сих пор оставалась спорной.

Американские биологи под руководством Шаханшах Хана (Shahanshah Khan) из Юго-западного медицинского центра Техасского университета в Далласе провели лабораторные эксперименты на мышах и обнаружили, что грызуны, которым давали продукты с высоким содержанием сахара оказались более восприимчивы к индуцированному воспалению толстой кишки, чем мыши, получавшие обычную диету.

Воспалительные процессы в кишечнике мышей начались уже через три дня, после того, как они начали получать пищу с высоким содержанием сахара.

Авторы выяснили, что сахара изменили состав микробиома кишечника, в первую очередь за счет поддержки бактерий Akkermansia muciniphila, которые разлагают муницы — высокомолекулярные гликопротеины, главный компонент слизи, продуцируемой эпителиальными клетками кишечника.

Ранее считалось, что эти бактерии обладают противовоспалительным действием, и их даже планировали использовать для борьбы с ожирением и диабетом 2 типа. Но результаты исследования показали, что увеличение количества Akkermansia muciniphila привело к разрушению защитного слоя слизи, выстилающего внутренние стенки кишечника, что позволило другим бактериям проникнуть в слизистую оболочку. Это вызвало воспаление толстой кишки.

В подтверждение своих выводов ученые ссылаются на тот факт, что в кишечнике пациентов с язвенным колитом, как правило, всегда обнаруживают активные ферменты, разлагающие слизь.

27 октября 2020, 15:06НаукаУченые доказали пользу кетогенной диеты для сердца

Воспалительное заболевание кишечника: симптомы, лечение и диагностика

Обзор

Что такое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)?

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это группа заболеваний, вызывающих хроническое воспаление (боль и отек) в кишечнике. ВЗК включает болезнь Крона и язвенный колит. Оба типа влияют на пищеварительную систему. Лечение может помочь справиться с этим заболеванием на протяжении всей жизни.

Насколько распространено ВЗК?

До трех миллионов американцев страдают той или иной формой ВЗК.Заболевание поражает людей всех возрастов и полов. ВЗК чаще всего возникает в возрасте от 15 до 30 лет.

Какие бывают типы ВЗК?

Болезнь Крона и язвенный колит являются основными типами ВЗК. Типы включают:

• Болезнь Крона вызывает боль и опухоль в пищеварительном тракте. Это может повлиять на любую часть от рта до ануса. Чаще всего поражается тонкий кишечник и верхняя часть толстого кишечника.
• Язвенный колит вызывает отек и язвы (язвы) в толстой кишке (ободочной и прямой кишке).
• Микроскопический колит вызывает воспаление кишечника, которое можно обнаружить только под микроскопом.

В чем разница между воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) и синдромом раздраженного кишечника (СРК)?

ВЗК — болезнь; СРК — это синдром или группа симптомов. Причины и методы лечения разные.

СРК — это разновидность функционального желудочно-кишечного заболевания. Это влияет на работу кишечника, заставляя его сокращаться чаще (а иногда реже), чем обычно.СРК также известен как спастическая толстая кишка или нервный желудок.

IBS не вызывает воспаление и не повреждает кишечник, как ВЗК, поэтому визуализация не может обнаружить его и не увеличивает риск рака толстой кишки. Людям с СРК редко требуется госпитализация или хирургическое вмешательство.

Можно ли болеть ВЗК и СРК?

Да, возможно наличие как IBD, так и IBS. Хотя ВЗК может вызывать симптомы СРК, нет никаких доказательств того, что наличие СРК увеличивает риск ВЗК.

Симптомы и причины

Что вызывает ВЗК?

Исследователи все еще пытаются определить, почему у некоторых людей развивается ВЗК.Три фактора, по-видимому, играют роль:

• Генетика: Каждый четвертый человек с ВЗК имеет семейный анамнез этого заболевания.
• Ответ иммунной системы: Иммунная система обычно борется с инфекциями. У людей с ВЗК иммунная система принимает пищу за чужеродные вещества. Он высвобождает антитела (белки) для борьбы с этой угрозой, вызывая симптомы ВЗК.
• Триггеры из окружающей среды: Люди с семейным анамнезом ВЗК могут заболеть этим заболеванием после воздействия триггера из окружающей среды.Эти триггеры включают курение, стресс, прием лекарств и депрессию.

Каковы симптомы ВЗК?

Симптомы ВЗК могут приходить и уходить. Они могут быть легкими или тяжелыми, появляться внезапно или постепенно. Периоды симптомов ВЗК — это вспышки ВЗК. Когда у вас нет симптомов, у вас ремиссия.

Симптомы ВЗК включают:

Редко ВЗК может также вызывать:

Каковы осложнения воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)?

Люди с ВЗК имеют более высокий риск развития рака толстой кишки (колоректального).Другие возможные осложнения включают:

• Анальный свищ (туннель, образующийся под кожей, соединяющий инфицированную анальную железу и задний проход).
• Стеноз или стриктура заднего прохода (сужение анального канала, где стул выходит из тела).
• Анемия (низкий уровень эритроцитов) или сгустки крови.
• Камни в почках.
• Заболевания печени, такие как цирроз и первичный склерозирующий холангит (воспаление желчных протоков).
• Нарушение всасывания и недоедание (неспособность получать достаточное количество питательных веществ через тонкий кишечник).
• Остеопороз.
• Перфорированная кишка (отверстие или разрыв в толстой кишке).
• Токсичный мегаколон (сильное вздутие кишечника).

Диагностика и тесты

Как диагностируется ВЗК?

Болезнь Крона и язвенный колит вызывают аналогичные симптомы. Ни один тест не может диагностировать ни одно из состояний.

Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах. Обследование может начаться с общего анализа крови (CBC) и анализа стула для выявления признаков воспаления кишечника.

Вы также можете пройти один или несколько из следующих диагностических тестов:

• Колоноскопия для исследования толстого и тонкого кишечника.
• EUS (эндоскопическое УЗИ) для проверки пищеварительного тракта на наличие отеков и язв.
• Гибкая ректороманоскопия для исследования внутренней части прямой кишки и заднего прохода.
• Визуальное сканирование , такое как компьютерная томография или МРТ, для проверки признаков воспаления или абсцесса.
• Верхняя эндоскопия для исследования пищеварительного тракта от рта до начала тонкой кишки.
• Капсульная эндоскопия с помощью небольшой камеры, которую вы проглатываете. Камера делает снимки во время прохождения через пищеварительный тракт.

Ведение и лечение

Что такое нехирургическое лечение воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)?

Лечение ВЗК варьируется в зависимости от конкретного типа и симптомов. Лекарства могут помочь контролировать воспаление, чтобы у вас не было симптомов (ремиссии). Лекарства для лечения ВЗК включают:

• Аминосалицилаты (противовоспалительное средство, такое как сульфасалазин, месаламин или бальсалазид) минимизируют раздражение кишечника.
• Антибиотики лечат инфекции и абсцессы.
• Biologics прерывают сигналы иммунной системы, вызывающие воспаление.
• Кортикостероиды , такие как преднизон, контролируют иммунную систему и управляют обострениями.
• Иммуномодуляторы успокаивают сверхактивную иммунную систему.

Вы также можете воспользоваться этими безрецептурными препаратами для лечения ВЗК:

Какие хирургические методы лечения болезни Крона?

Примерно 7 из 10 человек с болезнью Крона в конечном итоге нуждаются в хирургическом вмешательстве, когда лекарства больше не облегчают симптомы.Во время резекции кишечника хирург:

• Удаляет пораженный сегмент кишечника.
• Соединяет два конца здорового кишечника вместе (анастомоз).

После операции оставшаяся часть кишечника адаптируется и функционирует так же, как и раньше. Примерно у 6 из 10 человек, перенесших операцию по поводу болезни Крона, в течение 10 лет будет рецидив. Вам может подойти еще одна резекция кишечника.

Какие хирургические методы лечения язвенного колита?

После 30 с лишним лет жизни с язвенным колитом примерно 1 из 3 человек нуждается в операции.

Хирург:

• Удаляет толстую кишку (колэктомия) или толстую и прямую кишку (проктоколэктомия).
• Соединяет тонкий кишечник и задний проход.
• Создает мешочек подвздошной кишки, в который собирается кал, который затем выходит через задний проход.

В редких случаях может потребоваться илеостомия вместо подвздошной сумки. Мешок для илеостомии прикрепляется за пределами живота для сбора стула.

Проктоколэктомия является лечебной. Симптомы не вернутся после операции по удалению толстой и прямой кишки.Однако у вас могут возникнуть проблемы с илеостомией или подвздошной кишкой, например, поучит (воспаление и инфекция).

Профилактика

Как предотвратить воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)?

Хотя нет ничего, что можно сделать для предотвращения ВЗК, определенные изменения в питании и образе жизни могут контролировать симптомы. Вы можете:

• Ешьте небольшими порциями каждые два-четыре часа.
• Найдите здоровые способы справиться со стрессом, такие как медитация, движения, такие как тай-чи, прослушивание музыки или прогулка.
• Высыпайтесь и оставайтесь физически активными.
• Вести дневник питания, чтобы определять продукты, вызывающие вспышки ВЗК. Вы можете столкнуться с пищевой непереносимостью, например непереносимостью лактозы. Если это так, вашему организму труднее переваривать определенные продукты, что вызывает расстройство желудка.
• Сократите количество продуктов, раздражающих кишечник, например, волокнистых, острых, жирных или приготовленных с молоком. Во время обострения выбирайте мягкую безвкусную пищу, которая не вызывает воспаления.
• Сократите употребление кофеиновых, газированных и алкогольных напитков.Пейте больше воды, чтобы предотвратить обезвоживание.
• Бросить курить.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК)?

IBD — это пожизненное заболевание, но оно не должно сокращать продолжительность вашей жизни. При правильном лечении вы можете предотвратить обострения и добиться длительных периодов ремиссии.

Управлять таким пожизненным заболеванием, как ВЗК, может быть непросто. Для людей с ВЗК нет ничего необычного в том, чтобы впадать в тревогу или депрессию.Посещение консультанта по психическому здоровью может помочь.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Избыточное похудание.
• Сильная боль в животе или диарея.
• Повышенная температура или признаки инфекции.
• IBD под отбортовку.
• Признаки обезвоживания.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Какой у меня тип ВЗК?
• Какое лечение для меня лучше всего?
• Каких продуктов или напитков мне следует избегать?
• Какие изменения в образе жизни мне следует сделать?
• Могу ли я столкнуться с другими проблемами?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Большинство людей с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) ведут активный образ жизни.Тем не менее, симптомы болезни Крона и язвенного колита могут разрушить жизнь. У некоторых людей наступает ремиссия (без симптомов) после приема лекарств. Некоторым людям требуется операция, чтобы справиться с серьезными обострениями симптомов. Ваш лечащий врач может посоветовать изменения в питании и образе жизни для лечения ВЗК.

Воспалительное заболевание кишечника: симптомы, лечение и диагностика

Обзор

Что такое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)?

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это группа заболеваний, вызывающих хроническое воспаление (боль и отек) в кишечнике.ВЗК включает болезнь Крона и язвенный колит. Оба типа влияют на пищеварительную систему. Лечение может помочь справиться с этим заболеванием на протяжении всей жизни.

Насколько распространено ВЗК?

До трех миллионов американцев страдают той или иной формой ВЗК. Заболевание поражает людей всех возрастов и полов. ВЗК чаще всего возникает в возрасте от 15 до 30 лет.

Какие бывают типы ВЗК?

Болезнь Крона и язвенный колит являются основными типами ВЗК. Типы включают:

• Болезнь Крона вызывает боль и опухоль в пищеварительном тракте.Это может повлиять на любую часть от рта до ануса. Чаще всего поражается тонкий кишечник и верхняя часть толстого кишечника.
• Язвенный колит вызывает отек и язвы (язвы) в толстой кишке (ободочной и прямой кишке).
• Микроскопический колит вызывает воспаление кишечника, которое можно обнаружить только под микроскопом.

В чем разница между воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) и синдромом раздраженного кишечника (СРК)?

ВЗК — болезнь; СРК — это синдром или группа симптомов.Причины и методы лечения разные.

СРК — это разновидность функционального желудочно-кишечного заболевания. Это влияет на работу кишечника, заставляя его сокращаться чаще (а иногда реже), чем обычно. СРК также известен как спастическая толстая кишка или нервный желудок.

IBS не вызывает воспаление и не повреждает кишечник, как ВЗК, поэтому визуализация не может обнаружить его и не увеличивает риск рака толстой кишки. Людям с СРК редко требуется госпитализация или хирургическое вмешательство.

Можно ли болеть ВЗК и СРК?

Да, возможно наличие как IBD, так и IBS.Хотя ВЗК может вызывать симптомы СРК, нет никаких доказательств того, что наличие СРК увеличивает риск ВЗК.

Симптомы и причины

Что вызывает ВЗК?

Исследователи все еще пытаются определить, почему у некоторых людей развивается ВЗК. Три фактора, по-видимому, играют роль:

• Генетика: Каждый четвертый человек с ВЗК имеет семейный анамнез этого заболевания.
• Ответ иммунной системы: Иммунная система обычно борется с инфекциями.У людей с ВЗК иммунная система принимает пищу за чужеродные вещества. Он высвобождает антитела (белки) для борьбы с этой угрозой, вызывая симптомы ВЗК.
• Триггеры из окружающей среды: Люди с семейным анамнезом ВЗК могут заболеть этим заболеванием после воздействия триггера из окружающей среды. Эти триггеры включают курение, стресс, прием лекарств и депрессию.

Каковы симптомы ВЗК?

Симптомы ВЗК могут приходить и уходить. Они могут быть легкими или тяжелыми, появляться внезапно или постепенно.Периоды симптомов ВЗК — это вспышки ВЗК. Когда у вас нет симптомов, у вас ремиссия.

Симптомы ВЗК включают:

Редко ВЗК может также вызывать:

Каковы осложнения воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)?

Люди с ВЗК имеют более высокий риск развития рака толстой кишки (колоректального). Другие возможные осложнения включают:

• Анальный свищ (туннель, образующийся под кожей, соединяющий инфицированную анальную железу и задний проход).
• Стеноз или стриктура заднего прохода (сужение анального канала, где стул выходит из тела).
• Анемия (низкий уровень эритроцитов) или сгустки крови.
• Камни в почках.
• Заболевания печени, такие как цирроз и первичный склерозирующий холангит (воспаление желчных протоков).
• Нарушение всасывания и недоедание (неспособность получать достаточное количество питательных веществ через тонкий кишечник).
• Остеопороз.
• Перфорированная кишка (отверстие или разрыв в толстой кишке).
• Токсичный мегаколон (сильное вздутие кишечника).

Диагностика и тесты

Как диагностируется ВЗК?

Болезнь Крона и язвенный колит вызывают аналогичные симптомы.Ни один тест не может диагностировать ни одно из состояний.

Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах. Обследование может начаться с общего анализа крови (CBC) и анализа стула для выявления признаков воспаления кишечника.

Вы также можете пройти один или несколько из следующих диагностических тестов:

• Колоноскопия для исследования толстого и тонкого кишечника.
• EUS (эндоскопическое УЗИ) для проверки пищеварительного тракта на наличие отеков и язв.
• Гибкая ректороманоскопия для исследования внутренней части прямой кишки и заднего прохода.
• Визуальное сканирование , такое как компьютерная томография или МРТ, для проверки признаков воспаления или абсцесса.
• Верхняя эндоскопия для исследования пищеварительного тракта от рта до начала тонкой кишки.
• Капсульная эндоскопия с помощью небольшой камеры, которую вы проглатываете. Камера делает снимки во время прохождения через пищеварительный тракт.

Ведение и лечение

Что такое нехирургическое лечение воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)?

Лечение ВЗК варьируется в зависимости от конкретного типа и симптомов. Лекарства могут помочь контролировать воспаление, чтобы у вас не было симптомов (ремиссии). Лекарства для лечения ВЗК включают:

• Аминосалицилаты (противовоспалительное средство, такое как сульфасалазин, месаламин или бальсалазид) минимизируют раздражение кишечника.
• Антибиотики лечат инфекции и абсцессы.
• Biologics прерывают сигналы иммунной системы, вызывающие воспаление.
• Кортикостероиды , такие как преднизон, контролируют иммунную систему и управляют обострениями.
• Иммуномодуляторы успокаивают сверхактивную иммунную систему.

Вы также можете воспользоваться этими безрецептурными препаратами для лечения ВЗК:

Какие хирургические методы лечения болезни Крона?

Примерно 7 из 10 человек с болезнью Крона в конечном итоге нуждаются в хирургическом вмешательстве, когда лекарства больше не облегчают симптомы.Во время резекции кишечника хирург:

• Удаляет пораженный сегмент кишечника.
• Соединяет два конца здорового кишечника вместе (анастомоз).

После операции оставшаяся часть кишечника адаптируется и функционирует так же, как и раньше. Примерно у 6 из 10 человек, перенесших операцию по поводу болезни Крона, в течение 10 лет будет рецидив. Вам может подойти еще одна резекция кишечника.

Какие хирургические методы лечения язвенного колита?

После 30 с лишним лет жизни с язвенным колитом примерно 1 из 3 человек нуждается в операции.

Хирург:

• Удаляет толстую кишку (колэктомия) или толстую и прямую кишку (проктоколэктомия).
• Соединяет тонкий кишечник и задний проход.
• Создает мешочек подвздошной кишки, в который собирается кал, который затем выходит через задний проход.

В редких случаях может потребоваться илеостомия вместо подвздошной сумки. Мешок для илеостомии прикрепляется за пределами живота для сбора стула.

Проктоколэктомия является лечебной. Симптомы не вернутся после операции по удалению толстой и прямой кишки.Однако у вас могут возникнуть проблемы с илеостомией или подвздошной кишкой, например, поучит (воспаление и инфекция).

Профилактика

Как предотвратить воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)?

Хотя нет ничего, что можно сделать для предотвращения ВЗК, определенные изменения в питании и образе жизни могут контролировать симптомы. Вы можете:

• Ешьте небольшими порциями каждые два-четыре часа.
• Найдите здоровые способы справиться со стрессом, такие как медитация, движения, такие как тай-чи, прослушивание музыки или прогулка.
• Высыпайтесь и оставайтесь физически активными.
• Вести дневник питания, чтобы определять продукты, вызывающие вспышки ВЗК. Вы можете столкнуться с пищевой непереносимостью, например непереносимостью лактозы. Если это так, вашему организму труднее переваривать определенные продукты, что вызывает расстройство желудка.
• Сократите количество продуктов, раздражающих кишечник, например, волокнистых, острых, жирных или приготовленных с молоком. Во время обострения выбирайте мягкую безвкусную пищу, которая не вызывает воспаления.
• Сократите употребление кофеиновых, газированных и алкогольных напитков.Пейте больше воды, чтобы предотвратить обезвоживание.
• Бросить курить.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК)?

IBD — это пожизненное заболевание, но оно не должно сокращать продолжительность вашей жизни. При правильном лечении вы можете предотвратить обострения и добиться длительных периодов ремиссии.

Управлять таким пожизненным заболеванием, как ВЗК, может быть непросто. Для людей с ВЗК нет ничего необычного в том, чтобы впадать в тревогу или депрессию.Посещение консультанта по психическому здоровью может помочь.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Избыточное похудание.
• Сильная боль в животе или диарея.
• Повышенная температура или признаки инфекции.
• IBD под отбортовку.
• Признаки обезвоживания.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Какой у меня тип ВЗК?
• Какое лечение для меня лучше всего?
• Каких продуктов или напитков мне следует избегать?
• Какие изменения в образе жизни мне следует сделать?
• Могу ли я столкнуться с другими проблемами?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Большинство людей с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) ведут активный образ жизни.Тем не менее, симптомы болезни Крона и язвенного колита могут разрушить жизнь. У некоторых людей наступает ремиссия (без симптомов) после приема лекарств. Некоторым людям требуется операция, чтобы справиться с серьезными обострениями симптомов. Ваш лечащий врач может посоветовать изменения в питании и образе жизни для лечения ВЗК.

Воспалительное заболевание кишечника: симптомы, лечение и диагностика

Обзор

Что такое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)?

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это группа заболеваний, вызывающих хроническое воспаление (боль и отек) в кишечнике.ВЗК включает болезнь Крона и язвенный колит. Оба типа влияют на пищеварительную систему. Лечение может помочь справиться с этим заболеванием на протяжении всей жизни.

Насколько распространено ВЗК?

До трех миллионов американцев страдают той или иной формой ВЗК. Заболевание поражает людей всех возрастов и полов. ВЗК чаще всего возникает в возрасте от 15 до 30 лет.

Какие бывают типы ВЗК?

Болезнь Крона и язвенный колит являются основными типами ВЗК. Типы включают:

• Болезнь Крона вызывает боль и опухоль в пищеварительном тракте.Это может повлиять на любую часть от рта до ануса. Чаще всего поражается тонкий кишечник и верхняя часть толстого кишечника.
• Язвенный колит вызывает отек и язвы (язвы) в толстой кишке (ободочной и прямой кишке).
• Микроскопический колит вызывает воспаление кишечника, которое можно обнаружить только под микроскопом.

В чем разница между воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) и синдромом раздраженного кишечника (СРК)?

ВЗК — болезнь; СРК — это синдром или группа симптомов.Причины и методы лечения разные.

СРК — это разновидность функционального желудочно-кишечного заболевания. Это влияет на работу кишечника, заставляя его сокращаться чаще (а иногда реже), чем обычно. СРК также известен как спастическая толстая кишка или нервный желудок.

IBS не вызывает воспаление и не повреждает кишечник, как ВЗК, поэтому визуализация не может обнаружить его и не увеличивает риск рака толстой кишки. Людям с СРК редко требуется госпитализация или хирургическое вмешательство.

Можно ли болеть ВЗК и СРК?

Да, возможно наличие как IBD, так и IBS.Хотя ВЗК может вызывать симптомы СРК, нет никаких доказательств того, что наличие СРК увеличивает риск ВЗК.

Симптомы и причины

Что вызывает ВЗК?

Исследователи все еще пытаются определить, почему у некоторых людей развивается ВЗК. Три фактора, по-видимому, играют роль:

• Генетика: Каждый четвертый человек с ВЗК имеет семейный анамнез этого заболевания.
• Ответ иммунной системы: Иммунная система обычно борется с инфекциями.У людей с ВЗК иммунная система принимает пищу за чужеродные вещества. Он высвобождает антитела (белки) для борьбы с этой угрозой, вызывая симптомы ВЗК.
• Триггеры из окружающей среды: Люди с семейным анамнезом ВЗК могут заболеть этим заболеванием после воздействия триггера из окружающей среды. Эти триггеры включают курение, стресс, прием лекарств и депрессию.

Каковы симптомы ВЗК?

Симптомы ВЗК могут приходить и уходить. Они могут быть легкими или тяжелыми, появляться внезапно или постепенно.Периоды симптомов ВЗК — это вспышки ВЗК. Когда у вас нет симптомов, у вас ремиссия.

Симптомы ВЗК включают:

Редко ВЗК может также вызывать:

Каковы осложнения воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)?

Люди с ВЗК имеют более высокий риск развития рака толстой кишки (колоректального). Другие возможные осложнения включают:

• Анальный свищ (туннель, образующийся под кожей, соединяющий инфицированную анальную железу и задний проход).
• Стеноз или стриктура заднего прохода (сужение анального канала, где стул выходит из тела).
• Анемия (низкий уровень эритроцитов) или сгустки крови.
• Камни в почках.
• Заболевания печени, такие как цирроз и первичный склерозирующий холангит (воспаление желчных протоков).
• Нарушение всасывания и недоедание (неспособность получать достаточное количество питательных веществ через тонкий кишечник).
• Остеопороз.
• Перфорированная кишка (отверстие или разрыв в толстой кишке).
• Токсичный мегаколон (сильное вздутие кишечника).

Диагностика и тесты

Как диагностируется ВЗК?

Болезнь Крона и язвенный колит вызывают аналогичные симптомы.Ни один тест не может диагностировать ни одно из состояний.

Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах. Обследование может начаться с общего анализа крови (CBC) и анализа стула для выявления признаков воспаления кишечника.

Вы также можете пройти один или несколько из следующих диагностических тестов:

• Колоноскопия для исследования толстого и тонкого кишечника.
• EUS (эндоскопическое УЗИ) для проверки пищеварительного тракта на наличие отеков и язв.
• Гибкая ректороманоскопия для исследования внутренней части прямой кишки и заднего прохода.
• Визуальное сканирование , такое как компьютерная томография или МРТ, для проверки признаков воспаления или абсцесса.
• Верхняя эндоскопия для исследования пищеварительного тракта от рта до начала тонкой кишки.
• Капсульная эндоскопия с помощью небольшой камеры, которую вы проглатываете. Камера делает снимки во время прохождения через пищеварительный тракт.

Ведение и лечение

Что такое нехирургическое лечение воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)?

Лечение ВЗК варьируется в зависимости от конкретного типа и симптомов. Лекарства могут помочь контролировать воспаление, чтобы у вас не было симптомов (ремиссии). Лекарства для лечения ВЗК включают:

• Аминосалицилаты (противовоспалительное средство, такое как сульфасалазин, месаламин или бальсалазид) минимизируют раздражение кишечника.
• Антибиотики лечат инфекции и абсцессы.
• Biologics прерывают сигналы иммунной системы, вызывающие воспаление.
• Кортикостероиды , такие как преднизон, контролируют иммунную систему и управляют обострениями.
• Иммуномодуляторы успокаивают сверхактивную иммунную систему.

Вы также можете воспользоваться этими безрецептурными препаратами для лечения ВЗК:

Какие хирургические методы лечения болезни Крона?

Примерно 7 из 10 человек с болезнью Крона в конечном итоге нуждаются в хирургическом вмешательстве, когда лекарства больше не облегчают симптомы.Во время резекции кишечника хирург:

• Удаляет пораженный сегмент кишечника.
• Соединяет два конца здорового кишечника вместе (анастомоз).

После операции оставшаяся часть кишечника адаптируется и функционирует так же, как и раньше. Примерно у 6 из 10 человек, перенесших операцию по поводу болезни Крона, в течение 10 лет будет рецидив. Вам может подойти еще одна резекция кишечника.

Какие хирургические методы лечения язвенного колита?

После 30 с лишним лет жизни с язвенным колитом примерно 1 из 3 человек нуждается в операции.

Хирург:

• Удаляет толстую кишку (колэктомия) или толстую и прямую кишку (проктоколэктомия).
• Соединяет тонкий кишечник и задний проход.
• Создает мешочек подвздошной кишки, в который собирается кал, который затем выходит через задний проход.

В редких случаях может потребоваться илеостомия вместо подвздошной сумки. Мешок для илеостомии прикрепляется за пределами живота для сбора стула.

Проктоколэктомия является лечебной. Симптомы не вернутся после операции по удалению толстой и прямой кишки.Однако у вас могут возникнуть проблемы с илеостомией или подвздошной кишкой, например, поучит (воспаление и инфекция).

Профилактика

Как предотвратить воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)?

Хотя нет ничего, что можно сделать для предотвращения ВЗК, определенные изменения в питании и образе жизни могут контролировать симптомы. Вы можете:

• Ешьте небольшими порциями каждые два-четыре часа.
• Найдите здоровые способы справиться со стрессом, такие как медитация, движения, такие как тай-чи, прослушивание музыки или прогулка.
• Высыпайтесь и оставайтесь физически активными.
• Вести дневник питания, чтобы определять продукты, вызывающие вспышки ВЗК. Вы можете столкнуться с пищевой непереносимостью, например непереносимостью лактозы. Если это так, вашему организму труднее переваривать определенные продукты, что вызывает расстройство желудка.
• Сократите количество продуктов, раздражающих кишечник, например, волокнистых, острых, жирных или приготовленных с молоком. Во время обострения выбирайте мягкую безвкусную пищу, которая не вызывает воспаления.
• Сократите употребление кофеиновых, газированных и алкогольных напитков.Пейте больше воды, чтобы предотвратить обезвоживание.
• Бросить курить.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК)?

IBD — это пожизненное заболевание, но оно не должно сокращать продолжительность вашей жизни. При правильном лечении вы можете предотвратить обострения и добиться длительных периодов ремиссии.

Управлять таким пожизненным заболеванием, как ВЗК, может быть непросто. Для людей с ВЗК нет ничего необычного в том, чтобы впадать в тревогу или депрессию.Посещение консультанта по психическому здоровью может помочь.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Избыточное похудание.
• Сильная боль в животе или диарея.
• Повышенная температура или признаки инфекции.
• IBD под отбортовку.
• Признаки обезвоживания.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Какой у меня тип ВЗК?
• Какое лечение для меня лучше всего?
• Каких продуктов или напитков мне следует избегать?
• Какие изменения в образе жизни мне следует сделать?
• Могу ли я столкнуться с другими проблемами?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Большинство людей с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) ведут активный образ жизни.Тем не менее, симптомы болезни Крона и язвенного колита могут разрушить жизнь. У некоторых людей наступает ремиссия (без симптомов) после приема лекарств. Некоторым людям требуется операция, чтобы справиться с серьезными обострениями симптомов. Ваш лечащий врач может посоветовать изменения в питании и образе жизни для лечения ВЗК.

Болезнь Крона: MedlinePlus Genetics

Причины болезни Крона сложны. Это состояние является результатом сочетания генетических факторов, факторов окружающей среды и образа жизни, многие из которых неизвестны.

Многие из основных генов, связанных с болезнью Крона, включая NOD2 , ATG16L1 , IL23R и IRGM , участвуют в функционировании иммунной системы. Белки, продуцируемые этими генами, помогают иммунной системе распознавать бактерии в слизистой оболочке пищеварительного тракта и надлежащим образом реагировать на них. Многие белки играют роль в аутофагии — процессе, который клетки используют для окружения и уничтожения бактерий и вирусов. Вариации этих генов могут нарушить аутофагию или иным образом изменить реакцию иммунной системы на бактерии в пищеварительной системе.В сочетании с другими генетическими факторами и факторами окружающей среды эти изменения могут привести к хроническому воспалению и вызвать проблемы с пищеварением, характерные для болезни Крона.

Исследователи выявили не менее 200 генетических вариаций, которые влияют на риск болезни Крона. Считается, что большинство этих вариаций действуют путем тонкого изменения количества, времени и местоположения активности (экспрессии) гена. Механизм, с помощью которого многие из вариаций влияют на риск заболевания, неизвестен, хотя они, вероятно, каким-то образом изменяют функцию иммунной системы.Вместе взятые, известные генетические вариации составляют лишь небольшой процент от общего риска болезни Крона, обусловленного генетическими факторами.

Факторы окружающей среды и образа жизни, вероятно, имеют большое влияние на риск болезни Крона. Исследования показали, что курение сигарет удваивает вероятность развития этого заболевания, а также может играть роль в периодических обострениях признаков и симптомов. Болезнь Крона более распространена в урбанизированных обществах, что позволяет предположить, что факторы, связанные с усилением индустриализации и санитарии, также играют роль.Кроме того, было предложено, чтобы определенные аспекты диеты человека, включая сахар, жиры и клетчатку, влияли на риск болезни Крона. Многие из потенциальных факторов риска, связанных с образом жизни и окружающей средой, вероятно, прямо или косвенно связаны с аномальным воспалением. Однако точная взаимосвязь между этими факторами и риском болезни Крона остается неясной.

Болезнь Крона | Клиника ВЗК

Болезнь Крона (БК) — одна из двух основных форм воспалительного заболевания кишечника (ВЗК).

CD может поражать любую часть кишечника, но чаще всего развивается в подвздошной кишке (последней части тонкой кишки) или толстой кишке. Области воспаления часто неоднородны, между ними находятся участки нормальной кишки. Участок воспаления может быть небольшим, всего несколько сантиметров в поперечнике, или простираться на значительное расстояние вдоль части кишечника. Помимо воздействия на слизистую оболочку кишечника, CD также может проникать глубже в стенку кишечника, вызывая абсцессы и свищи (аномальные пути или проходы между органами, например, между двумя отделами кишечника или между кишечником и кожей).

CD может варьироваться от легкой до тяжелой и будет варьироваться от человека к человеку. Список наиболее распространенных симптомов см. В «Клинической презентации».

Болезнь Крона часто классифицируют в зависимости от того, какая часть или части кишечника поражены больше всего. Иногда это может повлиять на более чем одну часть кишечника. Основные типы следующие:

Болезнь Крона в подвздошной кишке (последняя часть тонкой кишки) может называться подвздошной, а иногда и «терминальной подвздошной» кишкой Крона — потому что она поражает окончание или конец подвздошной кишки.Если он также влияет на начало толстой кишки, он известен как илеоцекальный синдром Крона.

Это одна из самых распространенных форм компакт-дисков. Типичные симптомы — боль в правом нижнем углу живота, особенно после еды, диарея и потеря веса. Кровотечение в стуле маловероятно, но стул может казаться черным, а анализы крови могут показать, что у вас анемия.

Толстая кишка

Болезнь Крона толстой или толстой кишки часто называют колитом Крона.

Это также распространенная форма БК, но не то же самое, что язвенный колит. Основным симптомом обычно является диарея с кровью и слизью. Из-за воспаления толстая кишка не может удерживать столько отходов, сколько обычно, и у вас могут быть очень частые испражнения, особенно если воспалена прямая кишка. У вас также могут быть позывы к дефекации и тенезмы (ощущение потребности в дефекации, хотя прямая кишка пуста).

Если болезнь Крона поражает как подвздошную, так и толстую кишку, это называется илеоколитом Крона.

Тонкая кишка

Этот тип болезни Крона также называют илеитом или еюноилеитом, в зависимости от пораженной части тонкой кишки. Боль в животе и диарея также являются типичными симптомами болезни Крона в тонкой кишке, наряду с дефицитом питательных веществ. Опять же, диарея вряд ли будет окрашена кровью, но у вас все еще может быть анемия, а также потеря веса. Тонкая кишка обычно поражается у детей и молодых людей.

Перианальный канал

Болезнь Крона в области вокруг ануса (задний проход) может возникать сама по себе или одновременно с воспалением в других частях тела.Это довольно распространенное явление, и некоторые люди замечают перианальные симптомы до того, как у них разовьются кишечные симптомы. Это вызывает ряд симптомов, таких как:

• Трещины — это разрывы или трещины в слизистой оболочке анального канала (заднего прохода), которые могут вызывать боль и кровотечение, особенно при дефекации

• Метки на коже — небольшие мясистые наросты вокруг ануса

• Геморрой (сваи) — опухшие кровеносные сосуды в анусе и прямой кишке или вокруг них

• Абсцессы — скопления гноя, которые могут стать опухшими и болезненными.Они часто обнаруживаются в области вокруг заднего прохода и могут вызвать жар или привести к свищу.

• Свищи — это узкие туннели или проходы между кишечником и кожей или другим органом. При перианальной болезни Крона свищи часто проходят от анального канала к коже вокруг ануса. Они выглядят как крошечные отверстия в коже, по которым течет гной, а иногда и фекалии. Они могут раздражать кожу, часто болезненны и болезненны, но обычно их можно лечить с помощью лекарств и / или хирургического вмешательства.Для получения дополнительной информации см. «Жизнь с фистулой».

Гастродуоденальный

Болезнь Крона в верхнем отделе кишечника — пищевод, желудок или двенадцатиперстная кишка — встречается гораздо реже, но может возникать сама по себе или вместе с болезнью Крона в других частях пищеварительной системы. Ключевые симптомы включают боль, похожую на несварение желудка, тошноту с рвотой или без нее, потерю аппетита, потерю веса и анемию.

Oral Crohn’s

Болезнь Крона может иногда поражать ротовую полость.Истинная оральная болезнь Крона часто упоминается как «орофациальный гранулематоз» и чаще встречается у детей, хотя встречается редко. Обычно это вызывает опухшие губы и трещины во рту. У некоторых людей с болезнью Крона во время обострения могут развиться язвы во рту. Иногда это может быть связано с дефицитом питательных веществ, таких как витамин B12, фолиевая кислота и железо.

МОЖЕТ ЛИ CROHN БЫТЬ ОСЛОЖНЕНИЯМИ В НИЖНЕМ БОБЕ?

Болезнь Крона иногда может вызывать осложнения (дополнительные проблемы).Они могут находиться в самом кишечнике или могут затрагивать другие части тела. Осложнения кишечника могут включать стриктуры, перфорации и свищи.

Стриктуры

Продолжающееся воспаление, а затем заживление в кишечнике может привести к образованию рубцовой ткани, которая может образовывать узкую часть кишечника. Это известно как стриктура. Стриктура может затруднить прохождение пищи и, если она серьезная, может вызвать закупорку (непроходимость). Симптомы включают сильную схваткообразную боль в животе, тошноту, рвоту и запор.Живот может вздуться и вздуться, а кишечник может издавать громкие звуки. Стриктуры обычно лечат хирургическим путем, часто с помощью операции, известной как строгая пластика. Однако в некоторых случаях их можно лечить эндоскопически с помощью баллонной дилатации (см. Какие операции наиболее вероятны при болезни Крона). У некоторых людей есть «воспалительные стриктуры», когда воспаление, а не рубцовая ткань сужает кишечник. Часто это воспаление можно уменьшить с помощью лекарств.

Перфорация

Хотя и редко, воспаление глубоко в стенке кишечника или серьезная закупорка, вызванная стриктурой, может привести к перфорации или разрыву кишечника с образованием отверстия
.Через отверстие может вытекать содержимое кишечника. Это осложнение требует неотложной медицинской помощи. Симптомы включают сильную боль в животе, лихорадку, тошноту и рвоту. В некоторых случаях утечка образует абсцесс.

Свищи

У некоторых людей с болезнью Крона может развиться свищ. Свищ — это ненормальный канал или проход, соединяющий один внутренний орган с другим или с внешней поверхностью тела. Большинство свищей (также называемых свищами) начинаются в стенке кишечника и могут соединять части кишечника друг с другом или кишечник с влагалищем, мочевым пузырем или кожей (особенно вокруг ануса).Свищ формируется, когда воспаление при болезни Крона распространяется по всей толщине стенки кишечника, а затем продолжает туннелировать через слои других тканей. Свищи можно лечить медикаментозно или хирургическим путем. Для получения дополнительной информации см. «Жизнь со свищом».

МОЖЕТ ЛИ БОЛЕЗНЬ КРОНА ВЛИЯТЬ НА ДРУГИЕ ЧАСТИ ТЕЛА?

Болезнь Крона (БК) может вызывать осложнения (дополнительные проблемы) за пределами пищеварительной системы. Более трети людей с CD заболевают другими заболеваниями, в основном поражающими суставы, глаза и кожу.Обратитесь к разделу Внекишечные проявления для получения дополнительной информации.

Вы можете найти полезную информацию в разделах «Диагностика ВЗК», «Лечение ВЗК», «ВЗК и образ жизни».

Список литературы

Воспалительное заболевание кишечника | Колледж ветеринарной медицины Корнельского университета

Воспалительное заболевание кишечника кошек (ВЗК) — это состояние, при котором желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) кошки становится хронически раздраженным и воспаленным.

Воспалительные клетки проникают в стенки желудочно-кишечного тракта, утолщая их и нарушая способность желудочно-кишечного тракта правильно переваривать и поглощать пищу.Кошки любого возраста могут быть поражены ВЗК, но чаще всего заболевание возникает у кошек среднего и старшего возраста.

Хотя причина ВЗК неизвестна, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что она возникает в результате сложного аномального взаимодействия между иммунной системой, диетой, популяциями бактерий в кишечнике и другими факторами окружающей среды. Основываясь на сходстве с ВЗК у людей и собак, предполагается, что генетические аномалии иммунной системы также играют роль в ВЗК у кошек.

ВЗК может принимать разные формы в зависимости от области желудочно-кишечного тракта и типа вовлеченных воспалительных клеток.Если желудок воспалился, это состояние называется гастритом. Воспаление тонкой кишки называется энтеритом; а если толстая кишка воспаляется, это называется колитом. Наиболее распространенная форма ВЗК, называемая лимфоцитарным плазмоцитарным энтеритом, включает воспалительные лимфоциты и плазматические клетки, проникающие в тонкий кишечник. Эозинофилы — это еще один тип воспалительных лейкоцитов, обычно участвующих в ВЗК у кошек. Иногда они могут быть преобладающим типом клеток, как при эозинофильном гастроэнтерите, но чаще они являются частью смешанной популяции воспалительных клеток.Двумя менее распространенными формами ВЗК являются нейтрофильная ВЗК с участием нейтрофилов и гранулематозная ВЗК с участием макрофагов. В некоторых случаях ВЗК может сопровождаться воспалением других органов брюшной полости, включая печень и поджелудочную железу.

Клинические признаки
Общие признаки ВЗК у кошек включают рвоту, потерю веса, диарею, кровавый стул, вялость и снижение аппетита. Эти признаки могут различаться по степени тяжести и частоте, и преобладающие признаки зависят от того, какие части желудочно-кишечного тракта поражены.Например, при воспалении желудка или более высоких отделов тонкой кишки у кошки может возникнуть хроническая рвота. Напротив, воспаление толстой кишки с большей вероятностью вызывает диарею с кровью в стуле или без нее.

Диагноз
Для постановки диагноза ВЗК у кошек требуется обширное обследование, поскольку многие признаки ВЗК обычно наблюдаются при других заболеваниях. Ваш ветеринар, скорее всего, порекомендует базовый анализ крови, исследования кала, рентген или УЗИ брюшной полости для проверки метаболических заболеваний, лейкемии кошек, паразитарных или бактериальных инфекций, гипертиреоза и некоторых видов рака.Кишечную лимфому, форму рака, бывает особенно трудно отличить от ВЗК у кошек. Ветеринар может также измерить уровни витамина B, B12 и фолиевой кислоты в кровотоке, поскольку ВЗК может препятствовать всасыванию этих витаминов из желудочно-кишечного тракта. Также может быть проведено испытание гипоаллергенных продуктов, чтобы исключить пищевую аллергию.

Для окончательного диагноза ВЗК у кошек требуется биопсия кишечника или желудка и оценка ткани под микроскопом. У пациента с ВЗК будет повышенное количество воспалительных клеток в стенке кишечника (рисунки 1 и 2).Типы обнаруженных клеток укажут, какой тип ВЗК присутствует, и помогут направить лечение. Биопсию желудочно-кишечного тракта можно выполнять с помощью гибкой камеры, называемой эндоскопом, которую проводят через рот или прямую кишку (рис. 3 и 4), или с помощью абдоминальной хирургии. Эндоскопия — менее инвазивная процедура; тем не менее, хирургическое вмешательство может быть рекомендовано пациентам, у которых также есть подозрение на заболевание печени или поджелудочной железы, чтобы эти органы также могли быть биопсированы. И эндоскопия, и хирургическая биопсия требуют общей анестезии, и при принятии решения о проведении этих тестов необходимо учитывать связанные с этим риски.

Лечение
Ветеринар обычно порекомендует лечение кишечных паразитов, если это не было сделано в последнее время, и сочетание изменения диеты и различных лекарств в качестве первых шагов. Не существует единого наилучшего лечения, поэтому вашему ветеринару может потребоваться попробовать несколько различных комбинаций диеты или лекарств, чтобы определить лучшую терапию.

Управление питанием
Поскольку диетические аллергены могут играть роль в ВЗК, ваш ветеринар может порекомендовать пробное питание с использованием гипоаллергенных диет.Эти диеты содержат источники белка или углеводов, которые кошка никогда раньше не ела. Обычно сначала выбирают диету из кролика, утки или оленины. Если симптомы не улучшаются при гипоаллергенной диете, то вашей кошке может быть полезна диета с высоким содержанием клетчатки, низким содержанием жира и легко усваиваемая. Улучшение состояния кошек после смены диеты может занять несколько недель или даже больше. Во время любого испытания продуктов питания необходимо исключить все другие источники пищи, включая остатки пищи, ароматизированные лекарства и лакомства.

Лечение
Метронидазол может быть рекомендован вместе с модификацией диеты в качестве первой лечебной терапии. Метронидазол обладает антибиотическими, противовоспалительными и противопротозойными свойствами и обычно довольно хорошо переносится, хотя некоторые кошки могут терять аппетит при приеме этого препарата.

Если изменение диеты или метронидазол неэффективны, могут быть рекомендованы кортикостероиды, которые являются мощными противовоспалительными и иммуносупрессивными средствами, отдельно или в комбинации с метронидазолом.За кошками следует внимательно следить, пока они принимают кортикостероиды, поскольку диабет и подавление иммунитета являются их потенциальными побочными эффектами. Тем не менее кошки, как правило, хорошо переносят эти препараты, если они получают их в соответствующей дозе.

Кошки обычно принимают кортикостероиды перорально, начиная с более высокой дозы, которую постепенно снижают в течение нескольких недель. Кошкам, которые не принимают лекарства перорально, или в случаях сильной рвоты ветеринар может ввести лекарства в виде инъекций.

Если ни одно из этих лекарств не контролирует симптомы ВЗК, могут потребоваться более сильные иммунодепрессанты, такие как хлорамбуцил или азатиоприн. Эти препараты могут подавлять выработку лейкоцитов, красных кровяных телец и, реже, тромбоцитов в костном мозге. Ветеринар должен внимательно следить за кошками, принимающими эти препараты.

Поскольку желудочно-кишечные бактерии могут играть роль в развитии ВЗК, новые методы лечения включают пребиотики, которые представляют собой вещества, способствующие развитию определенных бактериальных популяций, и пробиотики, которые представляют собой штаммы бактерий, которые способствуют здоровью желудочно-кишечного тракта.Добавление растворимой клетчатки, такой как псиллиум, в рацион кошек с воспалительным колитом может быть полезным, а также следует вводить добавки с фолиевой кислотой или витамином B12, если больная кошка испытывает дефицит этих витаминов.

Прогноз
ВЗК часто можно контролировать, чтобы больные кошки были здоровы и чувствовали себя комфортно. Однако даже при правильном лечении симптомы могут приходить и уходить. Чтобы держать болезнь под контролем, необходимо строгое соблюдение диетических и лечебных методов лечения.Бдительный контроль со стороны ветеринара и владельца также имеет решающее значение, чтобы можно было оценить рецидивы и скорректировать дозировку долгосрочных лекарств.

Обновлено апрель 2018 г.

Что такое воспалительное заболевание кишечника?

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это состояние, которое включает хроническое воспаление всего или части пищеварительного тракта. Часто болезненное и изнурительное заболевание ВЗК может приводить к опасным для жизни осложнениям, а также повышать риск рака толстой кишки.

Согласно недавнему правительственному опросу, более 3 миллионов человек страдают ВЗК. Двумя наиболее распространенными формами ВЗК являются язвенный колит и болезнь Крона.

При болезни Крона воспаление может возникать в любом месте пищеварительного тракта, от рта до заднего прохода. По словам доктора Дэвида Худесмана, гастроэнтеролога и директора программы по воспалительным заболеваниям кишечника в Медицинском центре Лангоне при Нью-Йоркском университете, язвенный колит, напротив, включает воспаление только толстой или толстой кишки.

«Это два разных состояния, но симптомы и физиология во многом совпадают», — сказал Худесман Live Science.

ВЗК — это не то же самое, что синдром раздраженного кишечника (СРК), который не вызывает воспаления или повреждения кишечника. По оценкам, около 1 миллиона американцев страдают от ВЗК, и большинство из них начинают чувствовать симптомы в возрасте от 15 до 30 лет.

Симптомы ВЗК

При ВЗК воспаляются кишечник (тонкий, толстый и кишечник). , включая покраснение и отек.Сопутствующие симптомы, которые могут варьироваться от легких до тяжелых, включают:

• Сильная или хроническая боль в животе
• Диарея, часто с кровью
• Внезапная потеря веса
• Отсутствие аппетита
• Ректальное кровотечение

ВЗК также может иметь симптомы, не связанные в желудочно-кишечный тракт, в том числе

• Боль в суставах
• Кожные высыпания
• Боль в глазах
• Язвы во рту
• Лихорадка

Симптомы могут возникать внезапно и внезапно обостряться, часто исчезают на месяцы или даже годы. время.Они известны как «рецидивы» или «обострения». Когда симптомы исчезают (но никогда не становятся навсегда, поскольку ВЗК носит хронический характер), считается, что пациент находится в стадии ремиссии.

Язвенный колит и болезнь Крона имеют такие схожие симптомы, что врачам трудно диагностировать, какой тип ВЗК может быть у пациента.

Наиболее частыми симптомами болезни Крона являются диарея (иногда кровь) и боль в животе, а иногда тошнота и рвота, тогда как основными симптомами язвенного колита являются кровавая диарея или стул, срочная / частая необходимость сходить в туалет и неполная по словам Худесмана, опорожнение кишечника.

Основное различие между болезнью Крона и язвенным колитом — это пораженная часть пищеварительного тракта.

Болезнь Крона вызывает очаговое воспаление на всех слоях кишечной стенки, тогда как язвенный колит поражает только верхний слой толстой кишки. Язвенный колит вызывает отек и образование язв на поверхности слизистой оболочки, которые кровоточат и выделяют гной. В тяжелых случаях язвы могут ослабить кишечник и вызвать образование дырки, в результате чего содержимое толстой кишки, содержащее бактерии, попадает в брюшную полость или кровоток пациента.

Хотя болезнь Крона может поражать любой отдел пищеварительного тракта, чаще всего она поражает конец тонкой кишки (подвздошную кишку) и начало толстой кишки. При болезни Крона воспаление вызывает отек и утолщение рубцовой ткани кишечной стенки. Проход для еды сужается (это называется стриктурами), а глубокие язвы могут образовывать туннели (известные как свищи). Эти свищи могут соединять кишечник с органами, с которыми они не должны соединяться, например с мочевым пузырем или кожей.

Помимо повреждения пищеварительного тракта, ВЗК может создать множество других проблем со здоровьем у людей, страдающих этим заболеванием. Потеря крови из кишечника может вызвать анемию или уровень здоровых эритроцитов ниже нормы. Другие проблемы включают артрит и боли в суставах, слабые кости, проблемы с глазами, камни в желчном пузыре, проблемы с кожей, камни в почках, а также задержку полового созревания и проблемы роста у детей. Многие из этих проблем вызваны нарушением всасывания питательных веществ, поскольку пищеварительный тракт не работает должным образом.Вспышки ВЗК также могут вызывать воспаление в других частях тела. Некоторые из этих симптомов улучшатся при правильном лечении ВЗК.

Причина и диагноз

Хотя врачи точно не знают, что вызывает ВЗК, у этого заболевания есть генетическая предрасположенность (на сегодняшний день с этим заболеванием связано более 160 генов), но обычно есть какой-то триггер в окружающей среде, Худесман сказал — будь то путешествия, антибиотики или инфекция — вызывает сдвиг в бактериях человека, что приводит к аномальному иммунному ответу.

Некоторые заболевания связаны с ВЗК. Например, у людей с псориазом (хроническим воспалительным заболеванием кожи) выше вероятность развития ВЗК, возможно, из-за проблем с иммунной системой.

Хотя стресс и диета могут ухудшить симптомы ВЗК, они не вызывают ВЗК.

Есть несколько способов диагностировать ВЗК. Анализы крови могут выявить признаки воспаления и анемии, а анализы стула могут выявить кровь и признаки инфекции. Врачи могут также использовать длинную тонкую трубку с камерой с подсветкой, чтобы заглянуть в кишечник человека — либо ректороманоскопия, которая доходит до нижней части толстой кишки, либо колоноскопия, которая проходит через всю толстую кишку и последнюю. часть тонкого кишечника — и возьмите биопсию ткани.

Менее инвазивный способ поиска проблем с кишечником — это рентген после того, как пациент употребил жидкий барий для покрытия слизистой оболочки пищеварительного тракта. Компьютерная аксиальная томография (CAT) и капсульная эндоскопия также дают представление о любом повреждении пищеварительного тракта.

Лечение ВЗК

Лечение ВЗК зависит от пациента. Некоторым могут потребоваться лекарства, которые могут варьироваться от кортикостероидов до биологических препаратов и антибиотиков. Например, препарат месаламин, вводимый в виде ректальной клизмы, суппозитория или пилюли, способствует открытию тонкой кишки, сказал Хедесман.Пациентам с более тяжелыми обострениями могут потребоваться стероиды, такие как преднизон, но это может иметь побочные эффекты. По словам Худесмана, также могут быть назначены иммунодепрессанты и биопрепараты.

По большей части изменение диеты, снижение стресса и достаточный отдых — универсальные способы лечения симптомов. Некоторые пациенты избегают жирной пищи, сливочных соусов, мясных полуфабрикатов, острой пищи и продуктов с высоким содержанием клетчатки.

Другим пациентам с более серьезным прогнозом может потребоваться операция. При язвенном колите от 25 до 40 процентов пациентов потребуется хирургическое вмешательство, которое может включать полное удаление толстой кишки.Пациентам, перенесшим этот тип операции, потребуется прикрепить внутренние или внешние пакеты для удаления отходов.

При болезни Крона от 65 до 75 процентов пациентов потребуется хирургическое вмешательство для коррекции стриктур, свищей или кровотечений в кишечнике. Стриктуропластика расширяет стриктуры без удаления какой-либо части тонкой кишки, а резекция кишечника включает удаление частей кишечника и сшивание здоровых концов вместе. Пациентам с болезнью Крона также может быть удалена толстая кишка, но вместо нее требуется внешний мешок.

Жизнь с ВЗК может быть стрессовой и утомительной, потому что пациенты могут пропускать учебу или работу или испытывать депрессию и беспокойство. Существуют сотни групп поддержки для людей с болезнью Крона и язвенным колитом. В этих группах поддержки пациенты и их близкие собираются, чтобы поделиться своими историями, получить эмоциональную поддержку и связаться с сообществом людей, которые сталкиваются с аналогичными проблемами. Существуют также онлайн-сообщества, где пациенты могут общаться в чате на форуме и делиться советами по управлению состоянием 24/7.

«Эти состояния неизлечимы», — сказал Худесман. «Но если пациенты принимают соответствующие лекарства, они могут чувствовать себя хорошо».

Дополнительные ресурсы:

Эта статья была обновлена ​​7 ноября 2018 г. Лорой Геггель, старшим писателем Live Science.

.