Выросла шишка на голове что это: «Шишка на голове, что это может быть?» — Яндекс.Кью

Содержание

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина

«Здесь я отсыпаюсь, дома некогда – совершенно бешеный график. Вернусь в Саратов – скорее надо выходить на работу. Вот только дождусь, когда швы заживут и можно будет надеть парик. У меня две дочки – семь и одиннадцать лет, деньги нужны. Вообще, хочу поскорей справиться с этой болезнью, накопить, чтобы нам хватило поехать следующим летом на море».

Ей совсем не дашь тридцати – точёные черты лица, красиво посаженная голова на тонкой, длинной шее. Немного косметики – девушка с обложки глянцевого журнала. Этому образу мешают только медицинская сетка, придерживающая повязки на бритой голове, а ещё – тревога, спрятанная в глубине больших, зелёных глаз. Последние десять лет её жизни были похожи на страшное кино. После каждой операции она надеялась – всё, этот кошмар закончился. Но её голова снова и снова покрывалась шишками. И с каждым разом их становилось больше.

Первый раз это случилось в 2011-м, когда Анастасии Григоренко было двадцать.

В затылочной части головы выросла шишка размером с утиное яйцо. – Она была твёрдой, но совсем не болела, – говорит Анастасия, – вот только эстетически это выглядело не очень, и было трудно расчёсываться. Начала расти после того, как я ударилась как раз в этом месте об угол раскрытой дверцы кухонного шкафа. В поликлинике сказали – банальный случай, доброкачественная атерома, удаляется без проблем.

Анастасии удалили новообразование после родов, ведь в 2011-м она носила свою первую дочь. Но вскоре начала расти ещё одна шишка. Такое бывает, успокаивали врачи. В 2014-м, когда у них с мужем родилась ещё одна дочь, Анастасии удалили ещё одно новообразование. Но затылочная часть головы продолжала покрываться всё новыми шишками разных размеров. После ещё двух операций в 2017-м и 2019-м годах уже половина головы была покрыта множественными новообразованиями. Анастасию отправили к онкологу. Там она впервые услышала свой диагноз – злокачественное новообразование, саркома. – Конечно, шок, слёзы, сопли, – говорит она, – ожидание скорой смерти.

Я была очень напугана. К тому же, врачи сказали – мне снимут полностью весь скальп, чтобы саркома не разрасталась дальше. Что будет со мной, смогу ли я работать? С мужем мы уже расстались, я в ответе за моих дочерей, им нужна мама! В голове стучалась одна мысль – в Москву, я хочу получить мнение специалистов федерального уровня.

– При поступлении затылочная и теменная области были заняты массивной опухолью общим размером 18х17 см – комментирует научный сотрудник хирургического отделения N10 опухолей головы и шеи, Дмитрий Стельмах. – Выбухающая дерматофибросаркома мягких тканей волосистой части головы 3-й стадии, – такое заключение дали наши патоморфологи при пересмотре стёкол. Эта опухоль характерна частым рецидивированием при неадекватных операциях. Даже при грамотной, радикальной операции остаётся большой риск рецидива – чётких границ опухоли нет, она может начать разрастаться где-то по тканям. Что важно – опухоль была смещаемой относительно костей, значит прорастания в кости черепа нет.

Что подтвердило КТ-исследование. Это давало нам шанс.

– Тактика лечения дерматофибросаркомы всегда начинается с операции, – поясняет ведущий научный сотрудник хирургического отделения N10 опухолей головы и шеи, д.м.н. Виталий Бржезовский. – Она нечувствительна к химиотерапии, к лучевой терапии. Опухолевый процесс был огромный, многоузловой. Он прорастал не только в кожу, но и в подкожную клетчатку, и в шлем головы. Но всё-таки не затронул кость. Если бы опухоль врастала хотя бы в кортикальную пластинку черепа, пришлось бы её удалять или делать даже более глубокую резекцию. В таком случае возникли бы проблемы с пластическим замещением дефекта. На голую кость без надкостницы и кортикального слоя положить кожный лоскут достаточно сложно, он не приживётся. А ведь пациентка – ещё совсем молодая женщина, и эстетическая сторона вопроса важна.

Операция заключалась в удалении многоузловой опухоли в теменно-затылочной области в пределах здоровых тканей единым блоком с подкожной клетчаткой и надкостницей. Одновременно с самого начала другая бригада работала в области правого бедра – вырезала лоскут, который будет закрывать дефект.

– Обнажилась надкостница и часть черепа без надкостницы площадью примерно 25х15 см – говорит старший научный сотрудник, реконструктивно-пластический хирург, к.м.н. Оксана Саприна. – В силу величины образовавшегося дефекта восполнить его за счёт каких-то местных тканей головы не представлялось возможным. Существуют различные виды пластического закрытия. Если бы дефект был меньше по размеру, можно было бы «натянуть» на него волосистую часть. Можно было взять часть кожи с переднего отдела головы и переместить с волосами назад, но в этом месте волосы уже никогда не будут расти. Мы хорошо понимаем, что для молодой женщины волосы на голове имеют большое значение. Поэтому был выбран именно этот вариант – лоскут с бедра, позволяющий впоследствии нарастить волосы. Это дорогая и длительная процедура, но у пациентки есть этот шанс и она может его использовать.

Если вдруг у неё не получится трансплантация волос, при этом варианте она сможет свои волосы с верхней части головы собрать заколкой, чтобы спрятать дефект.

– С бедра мы не просто срезаем кожу, а по определённой методике берём кожу, подкожную клетчатку, выделяем один тончайший перфорат – сосуд, который питает эту кожу, и потом, идя по этому тонкому сосуду, мы идём к более крупному сосуду диаметром 2 мм, – поясняет Оксана Саприна. – Потом это всё выделяем, у нас получается большой участок кожи, подкожной клетчатки, а в центе маленький сосуд, в нём артерии и вены. После переноса и подшивания этого лоскута на новое место он никогда не приживётся и вскорости погибнет, если не создать там новый, отдельный участок кровообращения. Под микроскопом мы вшиваемся в маленькие височные сосуды, которые находятся чуть выше уха, присоединяя к ним сосуды с бедра. Соединяем артерию с артерией, вену с веной. Для того, чтобы у пациентки в последующем не было рубцов, используем специальные косметические разрезы.

А на бедре, откуда мы забрали лоскут, остаётся практически незаметный косметический шов.

Соединив с использованием микрохирургической техники артерии и вены диаметром один-полтора миллиметра, пластический хирург должен запустить кровоток. Запустив его, он уже не сможет его остановить – иначе образуются тромбы и придётся делать всё заново. Но как проверить качество анастамоза, или места соединения? Для этого используется т.н. двухпинцетная проба. При помощи пинцетов как бы «выдаивается» небольшое количество крови, и хирург может оценить, хорошо ли работает анастамоз.

– Бывает, мы классно всё сделали, но всё-таки возникает осложнение, – говорит Оксана Саприна. – Любая травма, это воспаление. И главное следить – чтобы просвет не сузился, чтобы был ровный проток, нигде никакая ниточка не помешала. Поэтому первые трое суток самые критичные – вдруг тромбоз? Тогда я должна успеть сделать ей повторную операцию, чтобы лоскут жил. Каждые два часа – осмотр лоскута.

Я оцениваю его цвет, капиллярную реакцию, делаю пунктирование. Смотрю, какая кровь – артериальная или венозная? Красная, артериальная, значит всё хорошо. Если кровь венозная, темноватая, значит, плохо работает вена, значит, надо добавлять препараты, продолжать контролировать. И так трое суток. Мы живём этим. Ночью думаешь – как там лоскут, вдруг что-то не так? Утром увидел – отлегло, сразу появляется настроение. На третьи сутки, когда мы видим хорошее кровоснабжение лоскута, мы уже спим спокойно.

– То ли врачи в Блохина так любят нас, то ли свою работу, – размышляет Анастасия, – но столько внимания к нам, столько заботы! Так аккуратно всё сшито и на голове, и на ноге! Я ведь сюда приехала уже вся изрезанная, я уже могу оценить. Вообще, я как сюда зашла, все мои страхи сразу рассеялись. Доктора рассказывали о разных способах лечения, на все мои вопросы ответили. Вернее, я даже не успевала их задавать, врачи мне на них сами отвечали. А раньше мне было очень тяжело, никто ответов не даёт, вообще ничего не объясняли.

Я поняла, что здесь сделают всё, на что способна современная медицина, чтобы меня вылечить.

– Послеоперационный период прошёл достаточно гладко и спокойно, – рассказывает лечащий врач Дмитрий Стельмах. – С нашей стороны – антибиотики, кроворазжижающие препараты, уход. Лоскут хороший, сосуды хорошие, пациентка умница, дисциплинированная, ей сказали – лежать головой на одну сторону, так и лежала. Если бы лежала не на той стороне – просто пережались бы анастамозы, произошёл бы некроз лоскута, он бы отошёл. Выписали в удовлетворительном состоянии, швы сняты. Первый приём – через 2-3 месяца, в течение нескольких лет – раз в 2-3 месяца она приезжает. У неё мой телефон, мы всегда на связи. Бывает, сами звоним, просим прислать картинки. Вообще, любим, когда пациенты нам присылают свои видео, мы можем понять, как у него обстоят дела. Сейчас главное – год без рецидива. Гистологическое заключение удалённого в пределах здоровых тканей материала позволяет думать о благоприятном прогнозе.

Интересно услышать мнение эксперта о происхождении опухоли. Действительно ли удар в область мягких тканей волосистой части головы может спровоцировать злокачественное новообразование, в чём уверена Анастасия? – Отчасти, травма может спровоцировать, но чаще всего это совпадение, – говорит доктор Бржезовский. – Скорее всего, уже была небольшая, незаметная опухоль и травма ускорила её рост. Чтобы вот так, от удара по коже вдруг возникла опухоль – это я плохо себе представляю. Более серьёзные, глубинные процессы должны идти в тканях, чтобы случилась опухоль.

– На волосистой части головы в теменно-затылочной области довольно часто проявляются доброкачественные опухоли, в том числе атерома, – резюмирует Виталий Бржезовский. – Это даже не опухоль, а закупорка в коже сальной железы, отчего начинает формироваться что-то типа кисты, заполненной жиром. Общие хирурги атеромы удаляют и всё нормально. Но при этом врач должен иметь онкологическую настороженность – начинать диагностику надо всегда с пункции любого новообразования, даже если на первый взгляд кажется, что это доброкачественная атерома.

У пользователей смартфонов на голове вырастают «рога»

| Поделиться

У молодых людей, которые много времени проводят, глядя в смартфон перед собой, в области шеи вырастает новая кость. Ее назначение — поддержать вес склоненной головы. По виду отросток напоминает рог. Это первый случай, когда было зафиксировано влияние смартфона на скелет человека.

У людей растут «рога»

Использование смартфонов приводит к тому, что у людей видоизменяются кости черепа — появляется роговидный отросток у основания шеи. К такому выводу пришел профессор Дэвид Шахур (David Shahur), исследователь биомеханики из Университета Саншайн-Коста в Квинсленде, Австралия, сообщает BBC.

По словам Шахура, появление «рога» становится все более распространенным явлением, а его размеры зачастую настолько велики, что новую кость можно нащупать под кожей. Шахур занимается медицинской практикой уже 20 лет, но появление отростка начал замечать в последние 10 лет.

На самом деле, этот «рог» — это так называемый наружный затылочный бугор, впервые замеченный еще в 1885 г., но до недавнего времени чрезвычайно редко встречавшийся. Настолько редко, что французский хирург Поль Брока (Paul Broca), исследовавший проблему, не хотел даже выделять эту особенность в отдельный медицинский диагноз.

Причем здесь смартфоны

Как полагает Шахур, появление «рога» вызвано тем, что люди проводят много времени, наклонив голову вперед, когда используют смартфон. Если часто и подолгу удерживать эту позу, она дает излишнюю нагрузку на то место, где мышцы шеи встречаются с черепом. При нормальном положении головы нагружаются мышцы спины, а не шеи.

Чтобы обеспечить дополнительную поддержку склоненной голове, которая у взрослого человека весит около 4,5 кг, организм отращивает новую кость, помогающую перераспределить вес. Такой эффект дает использование не только смартфона, но и других гаджетов, которые пользователь держит в руках перед собой.

У пользователей смартфонов в области шеи вырастает новая кость

Как пишет The Washington Post, это первый случай, когда ученые заметили влияние смартфонов на скелет человека. Ранее было известно о болевых синдромах в области шеи, связанных с постоянным наклоном головы к смартфону. Также у пользователей возникали проблемы с большим пальцем, по причине постоянного набора текста с его помощью. Но настолько глубокое влияние смартфона на организм, что оно затронуло кости, ранее не отмечалось.

Валерий Лутошкин, Step Logic: Без современной сетевой инфраструктуры развитие бизнеса невозможно

ИТ-тренды

Шахур уверяет, что лечить «рог» не нужно, но если он один раз вырос, то останется до конца жизни. Чтобы минимизировать его рост, следует следить за правильным положением шеи.

Проблема молодежи

В 2016 г. Шахур провел исследование, в ходе которого проанализировал 200 рентгенограмм пациентов в возрасте от 18 до 30 лет. Результаты исследования были опубликованы в Journal of Anatomy. «Рог» был найден на 41% снимков. Следует отметить, что исследователи игнорировали отростки длиной 3-5 мм. «Рог» регистрировался только тогда, когда его длина превышала 10 мм.

Как выяснилось, отросток чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Самый длинный, около 3,6 см, также был обнаружен у мужчины.

В 2018 г. Шахур включил в свое исследование пациентов в возрасте до 86 лет и пришел к выводу, что «рог» более распространен среди молодежи. Отросток был обнаружен в среднем у 33% из 1,2 тыс. пациентов, однако в категории от 18 до 29 лет процент был выше. Исследователь связывает это с тем, что молодежь чаще использует смартфоны. Результаты исследования были опубликованы в Scientific Reports.

Валерия Шмырова



Гемангиома у детей — причины, симптомы, диагностика, лечение и удаление гемангиомы у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ЗАПИСАТЬСЯ ОНЛАЙН Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика Гемангиома – это кровяная опухоль или доброкачественное образование, происходящее из сосудов. Лечит гемангиому детский хирург, дерматолог при необходимости нужна консультация других профильных специалистов.

О заболевании

Гемангиома зачастую причиняет косметический дефект, чем представляет собой медицинскую проблему. Однако есть и опасные гемангиомы. Это те, которые прорастают в ткани и расположены на лице или внутренних органах. Современные способы лечения позволяют избавиться от сосудистой опухоли без следа.

Гемангиома формируется в процессе внутриутробного развития. В норме внутри сосудов находится эндотелий или внутренняя выстилка. Под действием неблагоприятных факторов (ОРВИ или другие инфекции матери, прием лекарств, резус-конфликт, высокое артериальное давление) клетки эндотелия во время закладки органов попадают не на свое место. Эндотелиальные клетки в дальнейшем служат источником формирования сосудистой опухоли.

Существует несколько классификаций гемангиом. Для практических целей чаще используют деление с учетом морфологических признаков:

  • капиллярная или простая – находится поверх кожи, четко отграничена от окружающих тканей, цвет от розового до синюшного, поверхность бугристая, при надавливании бледнеет;
  • кавернозная (пещеристая) – находится под кожей, выглядит как бугристый узел, на ощупь мягкая, состоит из небольших полостей, которые наливаются кровью при физическом напряжении. Кожа, покрывающая опухоль, бывает синюшной, если сильно надавить, спадается и бледнеет, но затем быстро восстанавливается;
  • комбинированная – есть подкожная и наружная части;
  • смешанная – кроме сосудов, содержит и другие ткани, это ангионевромы (с нервной тканью), ангиофибромы (с соединительной) и другие.

Количество гемангиом бывает разным: от одной до нескольких, размер тоже неодинаковый – от точечных до занимающих целую анатомическую область.

Для прогноза важна также скорость роста: различают растущие быстро, медленно растущие и нерастущие совсем.

В подавляющем большинстве случаев (95%) обнаруживаются простые капиллярные гемангиомы, девочки болеют втрое чаще мальчиков. Сами по себе кровяные опухоли риска для жизни не представляют, но они могут прорастать в соседние органы – глаза, нос, уши, трахею. Кроме того, поверхность их легко повреждается даже одеждой, отчего бывают нагноения и язвочки, кровотечение. Это крайне неприятный косметический дефект.

Симптомы гемангиомы

Гемангиому видно у новорожденного сразу либо она проступает в течение первых 3-х месяцев жизни. Кровяная опухоль бурно растет до 6-ти месяцев, позднее рост ее замедляется. Чаще всего поражается волосистая часть головы, лицо, особенно веки, нос и щеки, спина, половые органы, реже конечности. Крайне редко в патологический процесс вовлекаются внутренние органы и кости.

Опухоль выглядит как узловатый бугорок на коже, синюшного или багрового цвета, на ощупь гораздо теплее окружающих тканей. Размер варьирует от 1 до 15 мм и более сантиметров. Поверхностная гемангиома расползается вширь, другие формы могут прорастать вглубь, сдавливая ткани и нарушая функцию органов. При малейшей травматизации возникает кровотечение, с которым бывает трудно справиться. В месте повреждения может присоединиться инфекция или образоваться язвочка.

Поверхностные гемангиомы могут прекращать рост самопроизвольно и регрессировать. Обратное развитие опухоли начинается с того, что в центре появляется бледный участок, размер которого постепенно увеличивается, пока гемангиома не исчезнет совсем. Некоторые опухоли проходят к концу первого года жизни, другие – к концу подросткового периода.

Причины гемангиомы

Точная причина возникновения неизвестна до сих пор. Предполагается, что нарушают онтогенез различные неблагоприятные факторы, в том числе плохая экология, вредные привычки, употребление химических лекарств. Исследователи также связывают развитие кровяных опухолей с гормональным статусом, поскольку девочки страдают намного чаще.

Диагностика

В диагностике участвуют несколько специалистов: педиатр, детский хирург и дерматолог. Если опухоль повреждает какой-либо орган, привлекается профильный специалист – детский ЛОР, окулист, уролог, гинеколог и другие.

Для уточнения характера и локализации применяются дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования:

  • коагулогограмма;
  • подсчет количества тромбоцитов;
  • УЗИ, при котором измеряется скорость кровотока в гемангиоме и окружающих сосудах;
  • ангиография;
  • рентгенография костей заинтересованной области.

Лечение гемангиомы

В подавляющем числе случаев лечение хирургическое, которое выполняется как можно раньше при расположении на голове и шее, половых органах, аноректальной области. Быстро нужно удалять те гемангиомы, которые бурно растут, увеличивая площадь поражения в 2 раза в течение недели. Немедленно удаляют опухоли в случае их нагноения, кровотечения, язвенного процесса, инфицирования, некроза (отмирания).

Традиционный скальпель используется, но все реже. В современной медицине детского возраста применяются следующие способы удаления:

  • электрокоагуляция – прижигание электрическим током питающего сосуда;
  • криодеструкция – разрушение жидким азотом и другими видами направленного холодового воздействия;
  • лазерное удаление – испарение избыточной ткани направленным лучом световой энергии;
  • склеротерапия – введение лекарств, склеивающих сосудистую стенку;
  • эмболизация – искусственная закупорка сосуда, питающего опухоль;
  • рентгенотерапия;
  • гормональное лечение.

Хирург выбирает определенный метод лечения или их комбинацию для того, чтобы полностью разрушить опухоль и получить минимальный косметический дефект. Послеоперационные рубцы и шрамы могут полностью рассосаться по мере взросления малыша.

Иногда вместо лечения хирург выбирает выжидательную тактику, если заметен явный возрастной регресс гемангиомы.

Профилактика гемангиомы

Специфической профилактики нет. При обнаружении у малыша подозрительного образования желательно обращаться к врачу как можно раньше. С большинством опухолей такой природы удается справиться в короткие сроки.

Клиника «СМ-Доктор» располагает достаточным арсеналом диагностической и лабораторной техники, чтобы досконально обследовать малыша. В нашем распоряжении есть высокотехнологичное лечебное оборудование, а врачи имеют большой практический опыт для того, чтобы ваш малыш рос здоровым и красивым.


Врачи:

Детская клиника м. Войковская (Клары Цеткин) Записаться на прием Детская клиника м.Марьина Роща Записаться на прием Детская клиника м.Новые Черемушки

Халиф Айгуль Юлаевна

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог, врач высшей категории, к. м.н.

Ручкина Юлия Владимировна

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Хлямина Майя Артуровна

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Викулова Юлия Вячеславовна

Детский дерматолог, детский миколог

Олейникова Юлия Витальевна

Детский дерматолог, детский миколог

Записаться на прием Детская клиника м. Текстильщики

Бозунов Алексей Викторович

Детский дерматолог, детский миколог

Королькова (Симонович) Полина Аскольдовна

Детский дерматолог, детский трихолог, детский миколог

Зуева Ксения Михайловна

Детский дерматолог II категории, детский миколог, детский трихолог

Рязанцев Вячеслав Викторович

Детский дерматолог, детский миколог, к. м.н.

Чекрыгина Марина Вячеславовна

Детский дерматолог, детский миколог, врач высшей категории. Заместитель главного врача в детском отделении на Волгоградском проспекте

Смолева Мария Борисовна

Детский дерматолог высшей категории, детский миколог, детский трихолог, детский косметолог

Романова Юлия Николаевна

Детский дерматолог, детский миколог

Записаться на прием Детская клиника м. Молодежная Записаться на прием Детская клиника м.Чертановская

Цуканов Сергей Владимирович

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Зеленцова Ольга Вадимовна

Детский дерматолог, детский миколог

Кулагина (Багрянцева) Мария Евгеньевна

Детский дерматолог, детский миколог, детский косметолог, детский трихолог, врач высшей категории

Кулешов Андрей Николаевич

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Нагорный Денис Владиславович

Детский дерматолог, детский миколог

Записаться на прием Детская клиника в г. Солнечногорск, ул. Красная

Жукова Кристина Игоревна

Детский дерматолог

Записаться на прием

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Рак шеи и головы — лечение и ранняя диагностика онкологии по доступной цене в Москве


Рак органов головы и шеи – это гетерогенная группа злокачественных опухолей. На ее долю приходится 20 % от общего числа диагностируемых злокачественных новообразований. Пик заболеваемости выпадает на возраст старше 50 лет. Опухоли органов головы и шеи можно условно разбить на подгруппы в соответствии с локализацией: гортани, носовой полости и околоносовых пазух, носоглотки, ротовой полости и ротоглотки, слюнных желез. Более чем в 80 % это оказывается плоскоклеточный рак слизистой носа, рта или горла. У мужчин такая патология встречается в 2 раза чаще.

Предрасполагающими факторами появления рака головы и шеи являются длительное курение, увеличивающее риск злокачественного перерождения клеток в 15 раз, употребление больших доз алкоголя, носительство ВПЧ 16 и вируса Эпштейна-Барр.

В последнее время существенно выросла заболеваемость аденокарциномой щитовидной железы. Смертность от данной патологии гораздо ниже, чем от злокачественных опухолей, расположенных в иных зонах шеи и головы.

 

Симптомы злокачественных заболеваний органов головы и шеи:

длительная боль, затруднение дыхания, пережевывания пищи и проглатывания, непроходящая рана, появление пятен на слизистых, изменение голоса, чувство кома в горле, кашель, неприятный запах изо рта, заложенность носа, кровотечения, обнаружение крови в мокроте или патологические выделения, ухудшение зрения, чувство двоения, онемение кожи, выпадение зубов, увеличение лимфоузлов в течение 3 недель и более, потеря веса, припухлость, наличие пальпируемого образования.

Успех терапии опухолей головы и шеи зависит от раннего обнаружения врачами разных специальностей: терапевтами, стоматологами, оториноларингологами, хирургами, дерматологами и другими. В целях ранней диагностики рака головы и шеи назначаются исследования:

– УЗИ;

– эндоскопические методы – осмотр полости носа, носоглотки, рта и гортани;

– биопсия и цитологическое исследование;

– КТ;

– МРТ;

– рентгенография;

– сцинтиграфия.

 

Для лечения рака головы и шеи применяются:

– лучевая терапия;

– хирургический метод;

– химиотерапия.

Комбинированное использование данных методов выбирается в соответствии с локализацией и стадией опухоли. На ранних стадиях чаще назначают хирургическую операцию или лучевую терапию, на более поздних – лучевую и химиотерапию.

Напоминаем, что все описываемые нами исследования вы можете пройти в Медскан.

По статистике рак головы и шеи занимает второе место по частоте встречаемости. У мужчин данная проблема диагностируется в 2 раза чаще, чем у женщин. В России средний возраст пациентов с подтвержденным диагнозом – 62 года. По данным Минздрава РФ, около 90% злокачественных опухолей ротоглотки и ротовой полости – это плоскоклеточный рак, который развивается из клеток слизистой оболочки.

Пятилетняя выживаемость при диагностировании на ранних стадиях составляет 84%. Даже в развитых странах с высоким уровнем медицины, на начальных этапах прогрессирования, злокачественные изменения удается определить только в 30% случаев. Среди предраковых заболеваний следует выделить воспаление и доброкачественные изменения, происходящие в эпителии и имеющие высокие риски злокачественного перерождения.

Источники:

  1. https://www.russcpa.ru/UserFiles/File/booklet/2018_head_neck.pdf
  2. https://science-education.ru/ru/article/view?id=20931

Что нужно знать об опухолях головного мозга

На вопросы по нейроонкологии отвечает Юрий Пестряков, заведующий отделением нейрохирургии краевой клинической больницы

Изображение отсутствует

— Юрий Яковлевич, можно ли просчитать риски возникновения опухоли головного мозга?

 

— Достоверно доказанные риски образования опухоли мозга – возраст старше 45 лет и наследственный фактор — наличие объемных процессов в мозге у прямых предков или родственников в одном поколении.

Достоверным риском возникновения опухоли является так же установленный контакт с канцерогенами и радиацией.

А вот курение и алкоголь  не являются доказанными рисками для развития нейроонкологии.

 

— Какие виды опухолей бывают?

 

— Среди всей онкологии опухоли мозга занимают порядка 1,5-2%, их классификация очень сложная, она насчитывает более 100 пунктов. Объемные процессы можно разделить на несколько больших групп.

Во-первых, это опухоли, растущие непосредственно из клеток мозгового вещества. Они могут быть разной степени злокачественности.

Вторая группа –  опухоли, которые растут из оболочек мозга. Они тоже могут быть разной степени злокачественности, но большинство, все-таки, доброкачественные.

Третья группа — опухоли, растущие из гипофиза. Клинически они проявляются по-разному. Течение заболевания зависит от того, в какой зоне гипофиза растет опухоль, выработка каких гормонов нарушена.

Случаются опухоли, растущие из черепно-мозговых нервов.

Бывают эмбриональные опухоли мозга. Преимущественно они диагностируются у детей и очень часто злокачественны, потому что состоят из малодифференцированных клеток.

Еще один большой раздел – метастазы, занесенные в головной мозг извне. Например, метастазирует рак легкого, молочной железы, почек, щитовидной железы, желудка и других органов.

 

— Как отличаются опухоли мозга с точки зрения опасности для жизни?

 

— По степени злокачественности. То есть, по скорости роста опухоли и, как следствие, по скорости наступления фатальных последствий для человека.

Имеет значение расположение опухоли. Есть «немые» зоны мозга, в которых опухоль  может вырасти до больших размеров и никак себя не проявлять. А бывает наоборот: опухоль маленькая, но развивается в области, отвечающей за жизненно важные функции.

 

— Есть ли у опухоли мозга симптомы?

 

— Первый и главный – головная боль. Происхождение ее понятно: в черепе добавляется объем, повышается внутричерепное давление.

Боль может быть разная: утром, вечером, у кого-то связана со стрессом, у кого-то – нет. Но если головная боль появилась у здорового человека – это первый предиктор какого-то заболевания центральной нервной системы, и нужно срочно обратиться к врачу.

Еще один важный симптом – судороги, которые впервые появляются у здорового человека.

Если вдруг пропадают слух, обоняние или зрение, это также может быть связано с воздействием опухоли.

Итак  общемозговые симптомы таковы: головная боль, реже — судороги.

 

— Как диагностируются опухоли мозга?

 

— Есть два информативных и сегодня весьма доступных метода – компьютерная томография и МРТ.

К слову, именно из-за распространенности томографов выросла выявляемость опухолей мозга. Раньше был один томограф на весь город, сейчас они на каждом углу. Люди порой идут сразу на компьютерную томографию, а уже с результатами – к врачу. Запущенных больных сегодня не так уж много.

Благодаря диагностике, растет количество операций — еще 17 лет назад, когда я только начинал работать в краевой больнице, мы делали 80-90 операций в год, а сейчас — более 300.

Но, по моим наблюдениям, онкологии все же стало больше.

 

— Как лечат опухоли мозга?

 

— Главный принцип остается неизменным: опухоль надо удалять.

Онкология онкологии рознь. Есть доброкачественные и злокачественные опухоли. Примеры вторых мы видим на социально защищенных людях – Дмитрии Хворостовском, Жанне Фриске, Михаиле Задорнове. У всех наших звезд была глиобластома, и сроки жизни с этим диагнозом очень коротки.

Ранее до 80% людей с глиобластомойне доживали до полугода. Сегодня часть пациентов живет более двух лет, и это победа. Причем победа не отдельно взятого хирурга, а всей команды, в том числе, пациента, ведь он должен иметь волю к жизни, бороться, терпеть и ждать, потому что на операции все не заканчивается – потом предстоит химиотерапия. 

В Красноярске нейрохирургическая помощь доступна, есть все возможности для химиотерапии. У нас нет только радиохургии – это гамма-нож и кибер-нож – когда клетки опухоли с помощью нейронавигации уничтожаются целенаправленно и не страдает весь мозг.

У гамма-ножа есть противопоказания, он не всем подходит, поэтому клиник радиохирургии в мире немного. 

Уровень  нейрохирургии в краевой больнице достаточно высок,  есть необходимое оснащение для выполнения самых сложных операций, государство обеспечивает оказание бесплатной нейрохирургической помощи, в то время как за границей стоимость нейрохирургических операций достигает десятков тысяч долларов.

 

— Расскажите подробнее о глиобластоме.  Можно ли от нее вылечиться?

 

— Глиобластома – злокачественная малодифференцированная опухоль, поражающая практически весь мозг. Ее невозможно радикально удалить.

Результат лечения во многом зависит от ткани, из которой состоит опухоль. Чем больше клетки опухоли родственны окружающим тканям, тем лучше прогноз, и наоборот. Глиобластома – опухоль из «примитивных», «зародышевых», недифференцированных клеток, которые стремительно размножаются. Прогноз очень плохой.

Таких пациентов мы оперировали по 4-5 раз, но опухоль возвращалась.

Но у меня в практике есть особый, уникальный случай – больной глиобластомой живет после операции больше 10 лет. Пациент был вовремя прооперирован, получил послеоперационное лечение. Я его часто вижу, опухоль не рецидивирует. Но говорить, что он полностью вылечился, все равно нельзя – опухоль может и через 10, и через 15 лет вернуться.

 

Как справиться с опухолью мозга – Наука – Коммерсантъ

Сугубо медицинский термин «глиобластома» сегодня у всех на слуху. Дмитрий Хворостовский, Михаил Задорнов, Жанна Фриске, Валерий Золотухин, Ив Сен-Лоран, Георг Отс — их унесла эта болезнь. Она отнимает жизни, не оглядываясь на известность и богатство.

Монстр в мозге

Глиома — это аномальное разрастание опухолевой структуры в мозговой ткани человека. Это образование представлено совокупностью очень разных клеток, это «гетерогенная опухоль» по терминологии ученых. Особенностями глиомы считают ее отличное от других опухолей происхождение и отсутствие метастазирования. Однако ее опухолевые клетки обладают способностью мигрировать в здоровую ткань мозга, что значительно усложняет ее лечение. Глиобластома — самая агрессивная стадия глиомы.

Традиционные подходы: хирургическое удаление опухоли, лучевой метод и химиотерапия, к сожалению, не очень продлевают жизнь пациентам. Хирургическое вмешательство не позволяет полностью удалить опухолевые клетки, так как, во-первых, нейрохирург не может удалить лишнее, щадя жизненно важные ткани мозга; во-вторых, опухоль представляет собой неровную структуру без четких границ, и неизвестно, сколько опухолевых клеток уже проникло в ткани здорового мозга. Лучевое лечение и химиотерапия способны лишь притормозить рост опухоли, но не остановить его.

Развитие молекулярных методов позволило изучить глиомы на уровне генов. Результатом исследований явилось изменение классификации Всемирной организации здравоохранения в 2016 году, куда вошли понятия о ключевых для развития глиом мутациях нескольких генов. Классификация стала более четкой и основанной не на визуальных особенностях клеток опухоли, а на их молекулярных характеристиках.

Но и это не очень продвинуло терапию заболевания и не улучшило перспективы пациентов. Ученые во всем мире создают международные консорциумы для поиска решения.

В России принята программа исследования глиом при финансировании Российским фондом фундаментальных исследований (РФФИ).

Она объединила специалистов в области медицины, биологии, химии, физики и биоинформатики, которые разрабатывают новые подходы к диагностике и лечению глиомы. Физики, химики, биологи и медики активно ищут отличия между различными формами злокачественности глиомы.

Предполагается, что успех может быть достигнут при трех условиях: 1) максимально ранней диагностике, 2) усовершенствовании технологий, позволяющих четко визуализировать опухоль и максимально полно удалить ее, 3) индивидуальной терапии для целевого подавления опухолевых клеток на основе анализа молекулярных характеристик опухоли.

Демаркация границ опухоли

При хирургическом удалении опухоли крайне важно не затронуть жизненно важные зоны мозга. Одна из передовых технологий — это операция на головном мозге с пробуждением пациента во время удаления опухоли. В мозге нет болевых рецепторов, и достаточно местного обезболивания. Врач во время операции разговаривает с пациентом и просит его решать простые задачки. Нарушение поведения пациента говорит о том, что врач вторгся в опасную зону. Подобный подход позволяет оперировать опухоли, которые раньше считались неоперабельными.

К успешным достижениям в этой области можно отнести разработку российских нейрохирургов и физиков, которые используют методику интраоперационной нейровизуализации глиом. Перед операцией пациенту вводят перорально 5-аминолевулиновую кислоту (5-АЛК), которая совершенно безопасна для человека, поскольку является промежуточным продуктом обмена в организме. Эта кислота превращается во флуоресцирующее вещество протопорфирин IX.

Академик Владислав Панченко о программе РФФИ по изучению глиом головного мозга человека

«Одна из задач, поставленных перед наукой руководством России,— найти эффективные способы диагностики, обнаружения и лечения онкологических заболеваний, среди которых выделяются глиомы головного мозга человека. Российский фонд фундаментальных исследований в кратчайшее время создал соответствующее направление в своей работе: за несколько месяцев был сформирован рубрикатор, собран пул экспертов, проведены конкурсы и открыто финансирование.

В результате по тематике изучения глиом головного мозга человека, лечения и прогноза фонд получил 62 заявки, и уже к концу 2018 года финансирование РФФИ получили 26 работ, ведущихся в данном направлении.»

Удивительным кажется тот факт, что это флуоресцирующее вещество накапливается именно в опухоли, делая ее видимой при использовании нейрохирургами специальной приставки к операционному микроскопу. Подобная технология позволяет максимально полно удалить опухоль.

МРТ-помощники

На сегодня самый значительный технический прорыв наблюдается в области дооперационной диагностики опухоли. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет охарактеризовать расположение и объем опухоли еще до операции. Используют МРТ с контрастным усилением в трех проекциях и в трех режимах.

Также используют МРТ-спектроскопию для оценки метаболизма в опухоли и установки степени анаплазии (потеря клеткой внешних характеристик, по котором ее можно отнести к какому-нибудь типу), а МРТ-перфузию — для определения объема крови, проходящего через опухоль.

Появилось очень важное для пациента исследование — функциональное МРТ-картирование, которое необходимо для определения близости двигательных, речевых, зрительных зон мозга к опухоли. Это необходимо для того, чтобы нейрохирург мог рассчитать, как ему удалить опухоль, нанеся минимальный урон пациенту.

Классификация глиом

Всемирная организация здравоохранения в 2007 году ввела принцип классификации глиом, разбив их по степени злокачественности и по характеристикам клеток опухоли на четыре группы, которые назвали степенями (Grade). Самая доброкачественная I Grade, самая агрессивная IV Grade, или по-другому — глиобластома. Классификация использовала гистологические характеристики опухолевых клеток. В 2016 году ВОЗ вводит новую классификации глиом, которая требует при постановке диагноза опираться не только на гистологические особенности клеток опухоли, но и на результаты иммуногистохимии и FISH-анализа и секвенирования. Требуется оценивать мутации IDh2/2 и ТР53, делеции ATRX и ко-делеции 1p/19q.

Лучевая хирургия

Но если и при всех этих подходах врачи не берутся за операцию, на помощь им приходят современные линейные ускорители, такие как «кибернож». Уникальная установка, которая дала начало новому направлению, объединяющему хирургию и лучевую терапию. Фактически «кибернож» — это радиохирургическое воздействие на опухоль без инвазивного вмешательства.

Благодаря этой установке стало возможно «удалять» опухоль, которая находится в труднодоступных областях и ранее была бы неоперабельной. Многочисленные тонкие пучки радиации, направленные на опухоль, позволяют ее уничтожить или хотя бы уменьшить при минимальном воздействии на здоровые области мозга.

Молекулярный паспорт опухоли

Но одних этих достижений оказывается недостаточно. Опухоли сильно отличаются друг от друга на генетическом уровне. Современные молекулярные подходы позволили характеризовать глиомы по ряду маркеров, однако ученые находят все новые генетические нарушения, которые влияют на чувствительность опухоли к терапии. Вполне вероятно, что через некоторое время ВОЗ предложит новую классификацию опухолей, основанную на большей выборке генетических нарушений и более приближенную к индивидуальной медицине.

Кроме того, растет понимание, что важны не только мутационные исследования генома пациента, но также нужно обратить внимание на транскриптом (результат прочтения генов в данном организме) и протеом опухолевых клеток (набор белков в них, синтезированных в результате прочтения их генома). Они сильно меняются и могут служить как диагностическим фактором, так и терапевтической мишенью. Так, например, обнаружено, что в опухоли часто изменяются транскрипты (молекула РНК) известных генов, подобное нарушение может приводить к продуцированию измененного белка или вовсе к тому, что белок не будет продуцироваться. Эти изменения могут служить для диагностики степени злокачественности, а также могут войти в панель прогностических признаков.

Новые направления в лекарственной терапии глиомы

А) таргетное приближение аптамера к опухолевой клетке

Фото: предоставлено проф. А,В Головиным

Б) взаимодействие аптамера с опухолевой клеткой

Фото: предоставлено проф. А,В Головиным

В) гибель клетки, вызванная действием аптамера

Фото: предоставлено проф. А,В Головиным

Современные препараты химиотерапии стимулируют гибель опухолевых клеток. Но они также уничтожают и нормальные активно делящиеся клетки организма, что ухудшает общее состояние пациента. При этом не достигается полная гибель опухолевых клеток глиомы. Подобное лечение не позволяет продлить жизнь пациенту на длительный срок. Нужно искать новые подходы. Один из векторов таких исследований — это таргетная терапия, которая увеличивает вероятность доставки терапевтических молекул-киллеров непосредственно к клеткам опухоли. Например, есть разработки по использованию наночастиц, которые позволяют доставлять к клеткам глиомы пониженные дозы токсических веществ.

Шаг к индивидуальной терапии глиомы

Как определить, преобладание какого типа клеток наблюдается в той или иной глиоме? Как понять, какое лекарство на нее подействует и насколько оно будет эффективно? Можно поставить еще много вопросов, ответы на которые можно дать, получив клеточные культуры из опухолевой ткани пациента. По ним мы можем проанализировать состав опухоли, оценить маркеры, характерные именно для этой опухоли, оценить способность клеток мигрировать и охарактеризовать их. Все современные технологии и новые лекарства могут быть проверены на клеточных культурах глиомы человека. Наконец, можно подобрать вариант терапии (условия лучевой терапии, химиотерапию), которые будут лучшими именно для этого пациента, а это большой шаг к индивидуальной терапии для каждого пациента.

Другой подход предполагает использование онколитических вирусов, которые могут как стимулировать апоптоз (образно говоря, принуждение к самоубийству) опухолевых клеток, так и вызывать иммунный ответ, который также приводит к гибели клеток опухоли. Несмотря на ряд недостатков этой терапии, известно, что некоторые из подобных вирусов уже проходят первую и вторую фазы клинических испытаний.

Появилось новое направление по применению структурированных малых молекул ДНК и РНК, называемых аптамерами, которые предполагают использовать в терапии глиом вместо антител, а также для диагностики опухолей. И такие разработки ведутся у нас в стране. Выбирается мембранный белок, наиболее характерный для опухолевой клетки, и подбирается к нему высокоточный аптамер (как ключ к замку). Подобный аптамер может служить для терапии, диагностики, а также для таргетной доставки другого лекарства.

Нельзя не упомянуть развитие иммунотерапии опухоли, за что была вручена Нобелевская премия по медицине 2018 года. Разрабатываются антитела, которые способны заставить клетки собственно иммунной системы пациента узнавать опухоль и уничтожать ее, как все чужеродное.

Понять происхождение глиом

Очень привлекательна новая теория о происхождении глиом из незрелых клеток-предшественников мозга. Согласно этой теории в злокачественном образовании есть небольшое количество опухолевых стволовых клеток (около 5%), которые обладают бесконечным пролиферативным потенциалом (способностью к размножению), и клетки-«дочки», у которых число делений ограничено. Предполагается, что клетки-«дочки» более чувствительны к химиотерапии и лучевому воздействию и гибнут, уменьшая тем самым размер опухоли. А опухолевые стволовые клетки, как пчелиные матки в улье, снова восстанавливают их популяцию после терапии. Если следовать этой теории, то нужно принципиально изменить подход к лечению и направлять всю терапию именно на эти пять процентов опухолевых стволовых клеток.

Три с половиной тысячи лет до открытия глиомы

Смотреть

Сейчас глупо гадать, какой из подходов сорвет «джек-пот». Нужно развивать все направления. Очень помогает в исследованиях создание биобанков глиом, а также создание банков клеточных культур глиом. Важны также биоинформатические подходы, которые могут найти закономерности путем анализа больших массивов информации об опухолях. Технологии развиваются быстро, надо только не прекращать массированной атаки на монстра в мозге со всех сторон.

Он не бессмертен.

Галина Павлова, доктор биологических наук, профессор РАН, заведующая лабораторией нейрогенетики и генетики развития Института биологии гена РАН

Атеромы!

Атерома ‒ это доброкачественная опухоль, которая появляется в результате непроходимости выводных протоков в сальных железах и волосяных фолликулах. Образование может возникать в любой части тела и в любом количестве. Но наиболее часто закупорка протоков возникает в тех местах, где расположено преимущественное большинство сальных желез. Из-за закупорки протоков сальных желез, в них накапливаются липиды, холестерин и частицы клеток, образуя узелок. При попадании бактерий атерома может стать болезненной и воспалиться. Содержимое образования характеризуется неприятным запахом. Размеры могут быть разные: от горошины до лесного ореха и больше. Без лечения атеромы склонны к увеличению в размерах.

     Атерома представляет собой эластичный «шарик», гладкий на ощупь. Первое, что замечает человек, это безболезненная шишка, которая часто поддается механическому травмированию. Периодически образование начинает увеличиваться в размерах: воспаляется, становится болезненным и опухает. Запущенная форма образования инфицируется и становится гнойной. На поверхности опухоли можно заметить черные пятна – это пробки, которые блокируют свободный выход содержимого атеромы.         

Консервативное лечение атеромы невозможно. Вариантом лечения может  быть только хирургическое иссечение. Если атерому не устранить хирургическим путем, она способна открыться самостоятельно, разрывая кожу. При этом образовываются шрамы неправильной формы, на месте которых опять развиваются новые кисты. При обструкции протока сначала возникает жжение и зуд. По истечению некоторого времени наблюдается гиперемия. Постепенно киста утолщается. Этот процесс является результатом прорастания содержимого соединительной ткани в полость атеромы. Тщательное удаление кисты имеет важное значение для избежания рецидивов.  

      В 45% всех случаев атеромы возникают на спине. Возможно, такая локализация связана с большим накоплением сальных желез в этой области и нарушением терморегуляции. Более восприимчивы мужчины, возраст пациентов в среднем 25-30 лет. Небольшая атерома на спине обычно не вызывает никакого дискомфорта. Однако, следует учитывать такие главные моменты, как возможность увеличения размеров до куриного яйца, склонность к воспалению и появлению абсцесса с более тяжелыми последствиями для человека.

     Атеромы на лице, голове и шее, как и на спине, ‒ частое явление, от которого важно вовремя избавиться, посколькыу эта доброкачественная опухоль может быть удалена только в стадии ремиссии при отсутствии инфекционных гнойных трансформаций. Следует отметить, чтополсе удаления атеромы, нужно обязательно сделать гистологический анализ.

В Железнодорожной клинической больнице г. Иркутск выполняются операции по удалению доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки, в том числе и атером. Операция проводится под местной анестезией, либо под внутривенным наркозом. Обязательно проводится гистологическое исследование. Швы снимают на 7 – 10 сутки после операции, в зависимости от локализации. Нагноившуюся атерому лечат в два этапа. Первый – удаление содержимого, снятие воспаления, второй – удаление капсулы атеромы через 1-2 месяца после заживления.

 

 

При обнаружении у Вас признаков атеромы срочно обращайтесь к за медицинской помощью
в целях охраны здоровья и профессионального долголетия!

 

 


Информация по тел.:
(3952) 638-800, 638-802

Мы открыты для всех
 

Отчеты о клинических случаях и обзор литературы

Резюме

После тупой травмы головы редко возникает растущий пульсирующий комок кожи головы. В этом состоянии комок может быть отсроченным травматическим повреждением сосудов кожи головы, таким как псевдоаневризма или артериовенозная фистула (АВФ). Мы описываем два случая травматических повреждений сосудов головы с отсроченным началом: один связан с псевдоаневризмой поверхностной височной артерии, а другой — с АВФ, питаемой затылочной артерией. Мы рассмотрели зарегистрированные случаи травматического повреждения сосудов головы с отсроченным началом и обсудили особенности, диагностику и лечение.При обнаружении растущей шишки на коже головы ультразвуковое исследование может быть полезным для поиска сосудистых повреждений.

Ключевые слова: Артериовенозная фистула, Тупая черепно-мозговая травма, Затылочная артерия, Псевдоаневризма, Поверхностная височная артерия

Введение

Тупая травма головы часто вызывает немедленное уплотнение кожи головы из-за подкожной гематомы. Шишка обычно постепенно уменьшается и заживает без вмешательства. Напротив, после тупой травмы головы редко возникает растущий пульсирующий комок кожи головы. В этом состоянии комок может быть отсроченным травматическим повреждением сосудов кожи головы, таким как псевдоаневризма или артериовенозная фистула (АВФ). Хотя врачи часто сталкиваются с хронической субдуральной гематомой, хорошо известным отсроченным травматическим внутричерепным кровоизлиянием после тупой травмы головы [[1], [2], [3]], отсроченные травматические сосудистые повреждения скальпа встречаются редко [4,5]. ].

Мы описываем два случая травматических повреждений сосудов головы с отсроченным началом: один был связан с псевдоаневризмой поверхностной височной артерии (ПТА), а другой — с АВФ, питаемой затылочной артерией (ОА).

История болезни

Случай 1

87-летняя женщина поступила в нашу больницу с прогрессирующей, безболезненной пульсирующей опухолью на правом лбу. Месяц назад она упала и ударилась правым лбом. Неврологического дефицита у нее не было. Физикальное обследование выявило круглое образование размером 5×5 см на правом лбу (А). УЗИ показало кровоснабжение опухоли. Магнитно-резонансная томография (МРТ) выявила правостороннее подкожное образование (B, C), а при магнитно-резонансной ангиографии (MRA) образование сообщалось с лобной ветвью STA (D).У нас диагностирована травматическая псевдоаневризма ПНА. Больному выполнена хирургическая резекция псевдоаневризмы под местной анестезией (Е). Гистопатологические данные подтвердили диагноз псевдоаневризмы. Восстановление пациента прошло без осложнений.

(A) На макроскопическом снимке видно круглое образование размером 5×5 см на правом лбу. (B и C) Предоперационная магнитно-резонансная томография показывает правое подкожное объемное образование (B: аксиальное изображение на T1-взвешенном изображении [WI], C: коронарное изображение на T2WI).(D) Магнитно-резонансная ангиография показывает, что образование сообщается с лобной ветвью поверхностной височной артерии (STA). (E) Интраоперационная фотография показывает псевдоаневризму STA.

Случай 2

80-летняя женщина поступила в нашу больницу с прогрессирующей болезненной пульсирующей опухолью левого затылка. За месяц до этого она ударилась левым затылком о дверь. Неврологического дефицита у нее не было. Физикальное обследование выявило образование размером 5×2 см с покраснением над левым затылком.Компьютерная томография (КТ) показала подкожную опухоль в правой затылочной области (А). УЗИ показало неравномерный кровоток. Ангиография выявила подкожную АВФ, питаемую левым ОА (Б). АВФ дренируется в расширенные варикозно расширенные кожные вены. Пациенту было выполнено хирургическое отключение АВФ под общей анестезией (С). Мелкие фидеры и расширенные варикозно расширенные кожные вены осторожно отделяли от прилегающей подкожной клетчатки. Кормушки все были коагулированы и перерезаны. Восстановление пациента прошло без осложнений.Послеоперационная КТ показала уменьшение подкожного отека (D).

(A) Предоперационная компьютерная томография (КТ) показывает подкожную опухоль в правой затылочной области (стрелка). (B) Цифровая субтракционная ангиография правой наружной сонной артерии показывает артериовенозную фистулу (АВФ) кожи головы. АВФ впадает в расширенные варикозно расширенные кожные вены. (C) Интраоперационная фотография показывает расширенные варикозно расширенные кожные вены (стрелка). (D) Послеоперационная КТ показывает уменьшение подкожного отека.

Обсуждение

Травматические повреждения сосудов головы, такие как псевдоаневризма и АВФ, встречаются редко. показывает сравнение их клинических особенностей на основе нашего обзора литературы. Они имеют как общие, так и отличительные признаки. АВФ встречается реже, чем псевдоаневризма, основываясь на сравнении зарегистрированных чисел. Они могут встречаться у пациентов любого возраста. Однако АВФ у пожилых пациентов встречается редко. При обоих поражениях наблюдается доминирование мужчин. Хотя они обычно связаны с растущим пульсирующим образованием на коже головы, клинические проявления в первую очередь связаны с размером и положением поражения.Пациенты могут жаловаться на головную боль, дискомфорт в ушах, головокружение, косметический дефект, утомляемость и кровоизлияния. Интервал от травмы до постановки диагноза колеблется от 1 дня до более чем 10 лет, а внешний вид поражений отличается типичной продолжительностью интервала. Интервал появления псевдоаневризмы обычно составляет от 2 до 6 недель. Однако есть два пика в интервале до появления АВФ, т. е. в пределах 1 недели или дольше 1 года. Разница может быть связана с различием в патогенезе.При псевдоаневризме вокруг гематомы формируется организованная фиброзная капсула на стенке поврежденной артерии, которая постепенно растет [6]. С другой стороны, для АВФ предлагаются две теории: теория разрыва и теория разрыва [[7], [8], [9], [10]]. Согласно теории разрывов, одновременные разрывы артерии и сопровождающей ее вены приводят к образованию одного свища. Согласно теории разрыва, разрыв vasa vasorum в стенке артерии вызывает пролиферацию эндотелиальных клеток, которые затем образуют многочисленные мелкие сосуды, ведущие к сосудистым каналам сообщения между артерией и веной.Интервал до образования АВФ может быть более ранним в теории разрыва, чем в теории разрыва. Наиболее уязвимой артерией является ПВА, но псевдоаневризма и АВФ ОА встречаются довольно редко, как показано в Случае 2 [[11], [12], [13], [14]]. STA является наиболее уязвимой артерией из-за ее поверхностного течения и меньшего количества окружающей защитной ткани, поскольку она проходит чуть ниже височной мышцы [6,15].

Таблица 1

Сравнение клинических характеристик травматических повреждений сосудов головы.

2 года до 7 лет от 2 дней до 6 недель)
PseudoAneurysm Arteriovenous Fistula
Количество зарегистрированных случаев > 200 30-40
Секс (мужчина: Женский) 4: 1 8: 1
Возраст, лет Медиана 27 (диапазон 3–90) Медиана 32 (диапазон 10–53)
Интервал между травмой и диагнозом с 1 дня до 30 лет (как правило, в течение 1 недеров или> 1 год)
уязвимая артерия STA»oa STA»oa редко с MMA или ICA
лечение Хирургическая резекция
 >Эндоваскулярная эмболизация
 >Прямая пункция и инъекция тромбина
Хирургическое разъединение
 >Эндоваскулярная эмболизация
 >Внутриочаговый склерозирующий агент

Диагноз

Когда врач сталкивается с растущим уплотнением кожи головы, дифференциальный диагноз должен включать гематому, липому, эпидермоидную кисту, абсцесс, аневризму, АВФ, лимфаденопатию, неврому, ангиофиброму, менингоцеле, энцефалоцеле и лимфоидную гиперплазию [6,10] .При травматических повреждениях сосудов, поскольку большинство уплотнений пульсируют, это может помочь в диагностике. Однако есть некоторые непульсирующие образования, возникающие в результате травматических повреждений сосудов [10]. Кроме того, несосудистое объемное образование может выглядеть пульсирующим из-за передаваемой пульсации от соседней артерии [10]. Следовательно, УЗИ может быть очень полезным для поиска сосудистых повреждений. Диагностическую визуализацию, такую ​​как МРТ, МРА, КТ-ангиографию и традиционную ангиографию, следует выбирать в зависимости от клинической ситуации [10,16].Когда поражение представляет собой псевдоаневризму, достаточно МРТ и МРА без ангиографии [16]. Однако, когда поражение представляет собой АВФ, необходима ангиография, которая подробно показывает питающие и дренирующие сосуды, чтобы определить план лечения [10]. В наших случаях УЗИ было полезно для поиска сосудистых повреждений, а дальнейшая визуализация подтвердила диагноз и направленное лечение.

Лечение

Показания к лечению включают уменьшение обезображивания, предотвращение кровотечения и облегчение таких симптомов, как головная боль и шум в ушах [9,10,16].Варианты лечения включают хирургическое вмешательство, эндоваскулярную эмболизацию и внутриочаговое введение тромбина или абсолютного спирта. Среди них хирургическая резекция псевдоаневризмы и хирургическое отключение АВФ были наиболее распространенными методами с низкой частотой осложнений и высокой частотой излечения [10,16]. Однако возможны хирургические осложнения, такие как паралич лицевого нерва, дефект кожи из-за слишком близкого рассечения к коже, обильное кровотечение из-за проникновения в очаг поражения и косметические проблемы из-за рубцевания после операции [10,16].С другой стороны, сообщалось об эндоваскулярной эмболизации с помощью спирали или Onyx (ev3 Neurovascular, Irvin, CA), которая может оказаться приемлемой альтернативой хирургическому вмешательству [17,18]. Однако у этой процедуры есть некоторые проблемы, такие как эмболические осложнения, связанные с катетеризацией дуги аорты и сонной артерии, некроз кожи и более высокая частота рецидивов, чем при хирургическом вмешательстве [10,16]. Следовательно, процедуры следует выбирать на основе клинической ситуации и истории болезни пациента. Когда поражение сопровождается кровотечением, может быть полезна эндоваскулярная эмболизация, поскольку хирургическое исследование может затруднить идентификацию источника кровотечения.Фактически, Исааксон и др. [19] сообщили о случае, когда опасное для жизни кровотечение из псевдоаневризмы было успешно купировано спиральной эмболизацией. В частности, для АВФ, поскольку частичное иссечение или эмболизация могут привести к рецидиву, может быть полезна комбинация хирургического вмешательства и эндоваскулярного лечения. В наших случаях из-за вовлечения простых сосудистых структур мы выбрали операцию и добились хороших результатов.

Травма головы – общие рекомендации

Дети часто ударяются или бьются головой, и бывает трудно определить, серьезная травма или нет.Любой удар по голове считается травмой головы.

Травмы головы классифицируются как легкие, средние и тяжелые. Многие травмы головы являются легкими и просто приводят к небольшой шишке или синяку. Легкие травмы головы можно лечить дома, но если ваш ребенок получил травму головы средней или тяжелой степени, ему необходимо обратиться к врачу.

Немедленно обратитесь за помощью, вызвав скорую помощь, если:

  • у вашего ребенка была травма головы, связанная с высокой скоростью или высотой более метра, например, автомобильная авария, авария на скоростном скейтборде или падение с игрового оборудования
  • ваш ребенок теряет сознание (теряет сознание)
  • ваш ребенок кажется нездоровым и его рвет более одного раза после удара головой.

Глоссарий терминов по травмам головы

Сотрясение мозга  – легкая черепно-мозговая травма, которая изменяет способ функционирования мозга. Последствия сотрясения обычно носят временный характер, но могут включать изменение уровня сознания, головные боли, спутанность сознания, головокружение, потерю памяти о событиях, связанных с травмой, и нарушения зрения.

Потеря сознания  – когда человек не может открыть глаза, говорить или выполнять команды. Они не осознают стимуляцию извне и не могут вспомнить периоды непосредственно до и после травмы.

Признаки и симптомы травмы головы

Симптомы, возникающие сразу после травмы головы, используются для определения серьезности травмы. Информация ниже является ориентиром.

Травма головы средней и тяжелой степени

Если у вашего ребенка травма головы средней или тяжелой степени, он может:

  • потерять сознание
  • быть сонным и не реагировать на свой голос
  • быть ошеломленным или шокированным
  • не плакать сразу после удара по голове (младшие дети)
  • быть сбитым с толку, иметь потерю памяти или потерю ориентации в отношении места, времени или окружающих людей
  • испытывать нарушения зрения
  • имеют зрачки разного размера или слабость в руке или ноге
  • что-то застряло в голове, или порез вызвал кровотечение, которое трудно остановить, или большая шишка или синяк на голове
  • иметь приступ, конвульсию или припадок
  • рвота более одного раза.

Если у вашего ребенка травма головы средней или тяжелой степени, вам следует немедленно вызвать скорую помощь.

Легкая травма головы

Легкая травма головы или сотрясение мозга – это когда ваш ребенок:

  • может отображать измененный уровень сознания во время травмы
  • теперь начеку и взаимодействует с вами
  • , возможно, вырвало, но только один раз
  • могут иметь синяки или порезы на голове
  • в остальном нормально.

Вам следует обратиться к врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из перечисленных выше симптомов легкой травмы головы, и они вас беспокоят. В противном случае продолжайте наблюдать за своим ребенком на наличие любых признаков и симптомов, перечисленных в разделе «Уход на дому».

Уход на дому

Детям и подросткам с сотрясением мозга на восстановление может потребоваться до четырех недель, но в большинстве случаев сотрясение мозга проходит само по себе в течение нескольких дней. После легкой травмы головы вашему ребенку необходимо много отдыхать и спать, особенно в первые 24–48 часов.

После травмы головы у вашего ребенка может болеть голова. Дайте им парацетамол (не ибупрофен или аспирин) каждые шесть часов, если это необходимо для облегчения боли.

Нет необходимости будить ребенка ночью, если это не рекомендовано врачом. Немедленно вызовите скорую помощь, если вам трудно разбудить ребенка.

У детей, перенесших травму головы, симптомы могут проявляться в разное время. Некоторые из симптомов могут появиться через несколько минут или часов после первоначальной травмы, в то время как другие могут проявиться через несколько дней или недель.

Если у вашего ребенка наблюдаются какие-либо из следующих симптомов, немедленно доставьте его к врачу или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы:

  • рвота более одного раза
  • кровотечение или любые выделения из уха или носа
  • припадки/припадки/подергивания/судороги
  • затуманенное или двоение в глазах
  • плохая координация или неуклюжесть
  • любая новая слабость в руке или ноге или любая существующая слабость, которая ухудшается или не улучшается
  • трудности с глотанием или кашель при еде или питье
  • чувствительность к шуму
  • невнятная или нечеткая речь
  • необычное или запутанное поведение
  • сильная или постоянная головная боль, которая не снимается парацетамолом.

Если у вашего ребенка была травма головы, он должен постепенно возвращаться в школу и заниматься спортом. При травмах головы средней и тяжелой степени врач порекомендует вам. Советы по возвращению вашего ребенка к его обычным занятиям, если у него была легкая травма головы, см. в нашем информационном бюллетене. Травма головы – возвращение в школу и спорт.

Когнитивная усталость

Когнитивное утомление является распространенной проблемой, которая может возникнуть после травмы головы. Когда у ребенка наблюдается когнитивная усталость, это означает, что его мозг должен работать усерднее, чтобы сконцентрироваться на задачах, которые он раньше справлялся легко, например, смотреть телевизор, играть в компьютерные игры или вести долгий разговор.Когнитивная усталость не связана с интеллектуальными способностями ребенка или уровнем физической энергии. Это может привести к поведенческим проблемам, перепадам настроения и трудностям в обучении.

Ваш ребенок может испытывать некоторые или все из следующих симптомов когнитивной усталости:

  • медлительность при мышлении, понимании и реагировании на вопросы или команды
  • проблемы с концентрацией внимания
  • трудности с памятью
  • трудно придумать правильные слова, чтобы сказать
  • более требователен, чем обычно, и легко разочаровывается
  • быть более напуганным и тревожным
  • изменен режим сна
  • перепады настроения и раздражительность.

Если когнитивные способности или поведение вашего ребенка сильно отличаются от нормальных или ухудшаются, верните его к врачу или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Дети, испытывающие когнитивную усталость, должны иметь полный покой — для их мозга и тела. Это означает, что нельзя смотреть телевизор или играть на мобильных электронных устройствах. Позвольте вашему ребенку постепенно вернуться к чтению и другим занятиям, которые требуют периодов большей концентрации или мышления.

Ключевые моменты, которые следует помнить

  • Травмы головы могут быть легкими, средними или тяжелыми.
  • Вызовите скорую помощь, если ваш ребенок получил травму головы, связанную с большой скоростью или высотой, или если после удара по голове ребенок теряет сознание или его рвет более одного раза.
  • У вашего ребенка может развиться ряд различных симптомов в течение нескольких недель после травмы головы. Многие из них требуют немедленной медицинской помощи.
  • Детям с когнитивной усталостью для восстановления необходим полный отдых.
  • Большинство детей хорошо восстанавливаются после легкой травмы головы. Если вашему ребенку по-прежнему требуется поддержка, чтобы вернуться к повседневной деятельности через две недели после легкой травмы головы, он должен быть осмотрен врачом общей практики для медицинского освидетельствования. Дети с продолжающимися симптомами могут быть направлены в Службу детской реабилитации RCH Victorian (VPRS). Врачи общей практики могут направлять вас в местные амбулаторные службы VPRS через свои Веб-сайт.
  • Если у вас есть какие-либо вопросы относительно доступа к VPRS для амбулаторных пациентов, вы можете связаться с координатором амбулаторного обслуживания RCH VPRS, позвонив по номеру 03 9345 9300 или отправив электронное письмо в реабилитационный центр[email protected]

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Как узнать, вызваны ли раздражительность и перепады настроения моего ребенка его усталостью после травмы головы или поводом для беспокойства?

Дети часто быстро утомляются (утомляются) после травмы головы, и это может усугубить любые симптомы, которые могут возникнуть после травмы головы, такие как спутанность сознания, эмоциональные расстройства и проблемы с мышлением.Если вы беспокоитесь, отведите их к врачу. Если поведение вашего ребенка сильно отличается от его нормального поведения, срочно обратитесь за медицинской помощью.

Разработан отделениями неотложной помощи, нейрохирургии и нейропсихологии Королевской детской больницы. Мы признательны за вклад потребителей RCH и опекунов.

Рассмотрено в июне 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Травма головы у детей: как определить, легкая она или серьезная

Почти все дети время от времени ударяются головой. Хотя эти травмы могут быть неприятными, большинство травм головы незначительны и не вызывают серьезных проблем. В очень редких случаях проблемы могут возникнуть после незначительного удара по голове.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о разнице между травмой головы, которая требует только утешительного объятия, и травмой, требующей немедленной медицинской помощи.

Информация в этой статье предназначена для детей, которые:

  • были задолго до травмы

  • вели себя нормально после травмы

  • не имели порезов на голове или лице (это называется Травма)

  • У них нет других травм к телу

Информация в этой статье не предназначена для детей, которые:

  • моложе 2 лет

  • имеют возможные понесенные шеи

  • Уже есть проблемы с нервной системой, такие как судороги или двигательные расстройства

  • Имеют трудности или задержки в развитии

  • Имеют нарушения свертываемости крови или легкие синяки

  • Являются жертвами жестокого обращения с детьми

9004 могут возникнуть более серьезные проблемы после легкой травмы головы.

Что делать, если мой ребенок получил травму головы, но не теряет сознание?

В случае чего-либо большего, чем легкая шишка на голове, следует обратиться к врачу вашего ребенка. Врач вашего ребенка захочет узнать, когда и как произошла травма и как себя чувствует ваш ребенок.

Если ваш ребенок в сознании и реагирует на вас, это означает, что травма головы легкая и, как правило, никаких анализов или рентгена не требуется. Ваш ребенок может плакать от боли или испуга, но это не должно продолжаться более 10 минут.Возможно, вам придется приложить холодный компресс на 20 минут, чтобы уменьшить отек, а затем некоторое время внимательно наблюдать за ребенком.

Что делать, если в состоянии моего ребенка произошли изменения?

При любых изменениях в состоянии вашего ребенка немедленно позвоните своему детскому врачу. Возможно, вам придется привести ребенка в кабинет врача или прямо в больницу.

Следующие признаки являются признаками более серьезной травмы:

  • Постоянная головная боль, особенно с усилением Экстремальная раздражительность или другое ненормальное поведение

  • рвота более 2 или 3 раза

  • камни или сложности ходьба

  • сочинительство крови или водянистая жидкость из носа или ушей

  • сложность пробуждения или чрезмерной сонливости

  • Неравный размер учеников (темный центр глаза)

  • двойное видение или размытое зрение

  • необычная полность, которая длится более часа

  • судороги (судороги)

  • Трудности узнавания знакомых людей

  • Слабость o f руки или ноги

  • Постоянный звон в ушах

Что, если мой ребенок потеряет сознание?

Если ваш ребенок потерял сознание, позвоните по номеру 911.Возможно, потребуется как можно скорее провести специальные тесты, чтобы выяснить, насколько серьезна травма. Если результаты теста в норме, вам нужно некоторое время внимательно наблюдать за своим ребенком. Врач вашего ребенка сообщит вам, можно ли это сделать дома или в больнице. Если вы заберете ребенка домой и его состояние изменится, немедленно позвоните своему детскому врачу, потому что может потребоваться дополнительная помощь.

В: Какие анализы могут потребоваться? Где они сделаны?

A: КТ (компьютерная томография) — это особый тип рентгеновского снимка, который дает представление о головном мозге и черепе.Это безболезненно. Компьютерная томография доступна почти в каждой больнице.

В: В чем разница между рентгенографией головы и компьютерной томографией?

A: Рентгенография головы может показать переломы (переломы костей) черепа, но не показать, есть ли травма головного мозга. Компьютерная томография может показать повреждение головного мозга и может помочь определить серьезность травмы. Они могут даже показать очень незначительные травмы, которые могут не нуждаться в лечении.

В: Что произойдет, если компьютерная томография или рентген головного мозга выявят проблему?

О: Вероятно, потребуются дополнительные анализы, и врач вашего ребенка может потребовать, чтобы вашего ребенка осмотрел специалист по травмам головы.

Что мне делать, если мой ребенок нуждается в наблюдении дома?

Вы или другой ответственный взрослый должны оставаться с ребенком в течение первых 24 часов и быть готовыми отвезти его к врачу или в больницу, если возникнет проблема. За вашим ребенком может потребоваться внимательное наблюдение в течение нескольких дней, потому что могут появиться признаки более серьезной травмы с задержкой.

Ваш ребенок может спать. Тем не менее, врач вашего ребенка может порекомендовать вам осматривать ребенка каждые 2–3 часа.Эти проверки должны убедиться, что они могут нормально двигаться, проснуться достаточно, чтобы узнать вас и ответить вам.

Если прописано лекарство, внимательно следуйте указаниям. Не давайте обезболивающие препараты, за исключением ацетаминофена, если врач вашего ребенка не разрешит это. Врач вашего ребенка сообщит вам, может ли ваш ребенок есть и пить как обычно.

Что, если моему ребенку станет хуже во время наблюдения дома?

Если вашему ребенку станет хуже, позвоните по номеру 911. Врач вашего ребенка также может поговорить со специалистом или направить вашего ребенка в больницу для более тщательного наблюдения.

Позвоните доктору своего ребенка или вернуться в больницу Если ваш ребенок переживает следующее:

  • рвоты более 2 или 3 раза

  • не могут перестать плакать

  • имеет ухудшение головной боли

  • Выглядит хуже

  • Трудно ходить, говорить или видеть

  • Сбит с толку или ведет себя ненормально

  • Становится все более и более сонным или с трудом просыпается

  • движения, судороги или любое поведение, которое вас беспокоит

В: Будут ли у моего ребенка необратимые повреждения в результате незначительной травмы головы?

Если ваш ребенок хорошо себя чувствует в период наблюдения, у него не должно быть длительных проблем.Помните, что большинство травм головы легкие. Тем не менее, обязательно поговорите с врачом вашего ребенка о любых проблемах или вопросах, которые могут у вас возникнуть.

Дополнительная информация


Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Что это такое и как они влияют на ваше здоровье?

Волосистая киста, иногда называемая эпидермоидной кистой, возникает при закупорке волосяного фолликула.Они могут возникать на любом участке тела, но чаще всего на коже головы. Волосяные кисты могут вызывать раздражение, но обычно не опасны для здоровья.

Что вызывает кисты волосистой части головы

Кисты волосистой части головы — это медленно растущие безболезненные кисты. Они образуются в закупоренных волосяных фолликулах и со временем становятся больше. Поскольку у вас есть волосяные фолликулы по всему телу, вы также можете найти волосяные кисты на лице, шее, груди, животе и спине. Они чаще встречаются на коже головы из-за масел, которые кожа головы выделяет для питания волос.

Пиларные кисты начинаются, когда внешний слой кожи, эпидермис, сбрасывает старые клетки кожи. Эти отпадающие клетки могут иногда перемещаться под поверхностью вашей кожи, а не отпадать. Когда это происходит, потерянные клетки начинают размножаться, как будто они все еще растут. Вместо того, чтобы подниматься на поверхность, они остаются в ловушке под кожей и начинают накапливаться.‌

Тем временем кожа головы вырабатывает кератин, который секретируется для поддержания здоровья волос. Кератин также накапливается вместе с мертвыми клетками кожи под эпидермисом.Это бело-желтая жидкость, которая вытекает из кисты в случае ее разрыва.

Диагностика пилярной кисты

Иногда врач может диагностировать пилярную кисту с помощью простого визуального осмотра. Тем не менее, волосяные кисты могут выглядеть как другие кожные заболевания, поэтому ваш врач должен будет исключить другие проблемы со здоровьем. Они зададут вам вопросы о ваших симптомах и, при необходимости, могут взять биопсию волосистой кисты для изучения под микроскопом.

Лечение волосистой кисты на коже головы

Самозаживление. Волосистая киста на коже головы может со временем исчезнуть сама по себе. Имейте в виду, что так же, как киста медленно растет, она также медленно уменьшается обратно. Это особенно верно, если он большой и необходимо слить много жидкости.

Если вы не хотите ждать и посмотреть, уменьшится ли киста волосистой части головы, вы можете поговорить со своим врачом о более активных вариантах лечения.

Удаление кисты. Хотя кисты волосяного покрова обычно не опасны, они могут раздражать и вызывать боль при расчесывании волос.Волосяные кисты могут быть удалены вашим врачом с помощью простой амбулаторной операции, которая включает разрезание кисты, слив жидкости и удаление стенки кисты, чтобы она не вернулась снова.

Проблемы с пилярной кистой

Не поддаются профилактике. Врачи не нашли способа предотвратить образование кист. Невозможно предсказать, когда и где может образоваться волосяная киста кожи головы.

Безвреден, но может вызывать раздражение. Кисты волосистой части головы не являются злокачественными и обычно не оказывают негативного влияния на общее состояние здоровья.Хотя большинство волосяных кист безболезненны, некоторые кисты могут раздражаться, если их ударить или поцарапать. Находясь на коже головы, легко почистить или расчесать волосяную кисту, даже не подозревая об этом.

Возможность заражения. Пиларные кисты на коже головы могут вызвать проблемы, если они разорвутся и заразятся. Если это произойдет, бактерии могут попасть в кровоток через раневое отверстие и вызвать другие симптомы, похожие на симптомы болезни. Инфекции могут потребовать местного или перорального антибиотика и могут стать серьезными без медицинской помощи.Признаки того, что ваша волосистая киста инфицирована, включают:

  • Боль в кисте или вокруг нее
  • Густая жидкость, просачивающаяся из кисты
  • Плохой запах, исходящий от просачивающейся жидкости‌
  • Воспаление, покраснение или отек‌

Если у вас есть любого из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Во избежание инфицирования и возможного рубцевания избегайте:

  • Сдавливания кисты
  • Попыток «выдавить» ее и слить жидкость
  • Втыкания в нее иглы
  • Самостоятельного вскрытия для удаления кисты
  • 9 9000 Что происходит, когда вы ударяетесь головой? · Границы для молодых умов
    Аннотация

    Черепно-мозговая травма или ЧМТ — это повреждение головного мозга, вызванное ударом или ударом по голове.Это обычная травма у детей, которая может вызвать длительные симптомы и инвалидность. Существуют различные причины ЧМТ, такие как автомобильные аварии, падения или футбольные мячи. К счастью, есть способы уменьшить ЧМТ, делая безопасный выбор, например, пристегивая ремни безопасности и надев шлемы во время занятий спортом.

    Введение

    Прежде чем мы углубимся в разговоры о черепно-мозговой травме, мы хотим представить то, что ученые называют доктриной Монро-Келли, которая важна для понимания того, как происходит черепно-мозговая травма (ЧМТ) .Думайте о своем черепе как о чемодане. Если вы собираетесь в поездку, вы можете поместить только определенное количество вещей. Так что, если вы возьмете с собой слишком много одежды, вы не сможете упаковать другие вещи, например, любимую книгу. Доктрина Монро-Келли утверждает, что в черепе ограничено пространство, вмещающее все клетки, из которых состоит мозговая ткань, кровь, которая снабжает ткань кислородом, и особый тип жидкости, которая амортизирует мозг. называется спинномозговой жидкостью. Итак, поскольку пространство ограничено, если происходит увеличение любой из этих трех вещей, то одна или обе из двух других должны уменьшаться.Это означает, что если вы ударитесь головой и мозг опухнет, места для крови будет меньше, а это может означать, что мозг будет еще больше поврежден. Или, если вы ударитесь головой, и кровеносные сосуды в вашем мозгу начнут кровоточить, ткань мозга может в конечном итоге раздавиться, чтобы освободить место для крови.

    Типы травм головы

    Существуют различные типы ЧМТ. Во-первых, мы поговорим о первичных и вторичных травмах. Первичная травма — это первоначальная травма; мы обсудим, что вы можете сделать, чтобы предотвратить первичную травму.После первичной травмы вторичная травма может привести к еще большему повреждению клеток и тканей. Некоторые распространенные примеры вторичных повреждений включают воспаление (когда мозговая ткань и кровеносные сосуды набухают), гипоксию (когда к мозгу поступает меньше кислорода) и гибель клеток [1].

    ЧМТ также можно разделить на два типа: очаговые и диффузные. Очаговое означает, что повреждение произошло в определенной части мозга. Как вы можете видеть на рисунке 1, мозг разделен на разные части, каждая из которых выполняет свою работу.

    • Рис. 1. Мозг разделен на разные отделы, называемые долями, которые на этой диаграмме показаны разными цветами.
    • Доли контролируют такие вещи, как движение, речь и поведение. Когда травма головы происходит в определенной доле или структуре мозга, то функции, за которые отвечает эта доля или структура, могут быть нарушены. Например, повреждение височной доли может привести к потере памяти.

    Многие очаговые повреждения возникают в оболочках, покрывающих головной и спинной мозг, которые называются мозговыми оболочками (см. рис. 2).Например, кровь может собираться между двумя крайними мембранами. Мы называем этот тип кровотечения кровоизлиянием или гематомой [2]. Это возвращает нас к доктрине Монро-Келли. При кровоизлиянии, если в черепе скапливается слишком много крови, количество мозговой ткани и/или спинномозговой жидкости должно уменьшаться. Сдавление мозговой ткани может повредить или убить клетки головного мозга, что может помешать нормальному функционированию человека.

    • Рисунок 2. Оболочки, покрывающие головной и спинной мозг, называются мозговыми оболочками.
    • Три мозговые оболочки называются твердой, паутинной и мягкой мозговыми оболочками. Кровотечение чаще всего возникает между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой. Изображение общественного достояния, полученное из Викисклада: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Meninges_diagram.jpg.

    Диффузные повреждения возникают на большей площади головного мозга. При многих из этих травм в мозг поступает меньше кислорода, подобно тому, как это происходит при гипоксии [3]. Другой распространенный тип диффузного повреждения головного мозга включает повреждение аксонов, которые являются частями клеток головного мозга, передающими сигналы между клетками мозга и телом.Повреждение аксонов может привести к неспособности нормально двигаться [2].

    Черепно-мозговые травмы могут иметь много других симптомов, помимо проблем с движением. Нормальная речь, понимание того, что говорят другие люди, запоминание вещей и прием пищи могут стать трудными. Иногда могут возникать перепады настроения и даже депрессия. К счастью, пациенты могут заново освоить некоторые из этих задач с помощью терапии. Тип терапии, в которой нуждается пациент, будет зависеть от места и тяжести травмы, но может включать в себя физиотерапию (для помощи при мышечной слабости), трудотерапию (для помощи в адаптации к проблемам мелкой моторики, таким как чистка зубов или резка ваша еда), психологическое консультирование (для помощи при депрессии и беспокойстве) или встречи со специалистом по обучению (для помощи при проблемах с чтением и концентрацией внимания).

    Теперь, когда у вас есть общее представление о том, что такое ЧМТ, мы обсудим, как возникают эти травмы и, что более важно, как вы можете их предотвратить.

    Причины, механизмы и меры профилактики

    У детей и подростков мозг и череп продолжают расти и развиваются более сложные функции мозга [4]. Из-за этих изменений ЧМТ могут по-разному влиять на детей в разном возрасте. Например, черепно-мозговая травма может причинить больше вреда ребенку, чем подростку, поскольку препятствует нормальному росту и развитию мозга.

    К сожалению, ЧМТ может возникнуть во время многих увлекательных занятий (таких как спорт, бег или ходьба) и/или других вещей, на которые мы тратим много времени (например, вождение автомобиля). Однако, к счастью, есть способы снизить риск ЧМТ! Таблица 1 включает общие причины ЧМТ. Ученые многое узнали о том, как происходит ЧМТ, изучая его у людей, а также моделируя состояние у животных. Хотя может показаться странным подвергать животных, таких как мышь, ЧМТ, это прекрасная возможность для исследователей ЧМТ, потому что, используя животных, можно строго контролировать изменения, которые происходят у людей, такие как диета, циклы сна и генетика, так что мы знаем, какие факторы способствуют ЧМТ.Из исследований на людях и животных ученые узнали, что ЧМТ активируют ряд процессов в организме, таких как воспаление, клеточный стресс и гибель клеток.

    • Таблица 1. Краткий обзор наиболее распространенных механизмов ЧМТ и некоторых простых стратегий профилактики.

    Спортивные травмы

    Удар по голове может произойти во время игры в футбол, катания на скейтборде, гимнастики или игры в софтбол; к счастью, большинство из этих травм головы являются легкими травмами, такими как сотрясение мозга [5, 6].Но есть веская причина, по которой родители, тренеры и другие взрослые всегда говорят нам носить шлемы! Шлемы защищают голову, мозг и лицо от травм, пока мы занимаемся любимыми видами спорта. Шлем работает лучше всего, когда он подходящего размера, когда подбородочный ремень туго застегнут, а внутри есть набивка. Если шлем слишком велик, не застегнут или не амортизирован, то при схватке с игроком или падении скейтбордиста с большей вероятностью может произойти ЧМТ [7]. Хотя шлемы, как правило, отлично защищают нас, ЧМТ все равно могут случиться, даже когда мы их носим.Вы всегда должны сообщать взрослому (родителю, опекуну или тренеру), если вы ударились головой, чтобы взрослый мог проверить вас и при необходимости отвезти к врачу! Исследователи пытаются улучшить конструкцию шлема, заставив внешнюю и внутреннюю часть лучше работать вместе, чтобы защитить вашу голову от ЧМТ, чтобы вы могли безопасно продолжать заниматься спортом и заниматься тем, что вам нравится [7].

    Столкновения автомобилей

    Автомобильные столкновения (MVC) могут привести к различным травмам, включая ЧМТ.Травм от MVC не всегда можно избежать, но их можно свести к минимуму, применяя ремни безопасности. Ремни безопасности не дают нам дергаться во время быстрых поворотов и внезапных остановок. Если ваш ремень безопасности не пристегнут должным образом, более вероятно, что вы можете удариться головой о предметы внутри автомобиля или даже быть выброшенным из автомобиля в случае столкновения. Исследователи обнаружили, что люди, которые должным образом пристегивались ремнями безопасности во время MVC, с меньшей вероятностью имели ЧМТ, а также у них были более низкие показатели осложнений ЧМТ, таких как кровоизлияния в мозг или потеря памяти [8].Это лишь одна из причин, по которой всегда важно пристегиваться ремнем безопасности и при необходимости использовать дополнительные удерживающие устройства, например, дополнительные сиденья. Эти меры безопасности применяются независимо от того, путешествуете ли вы просто по улице или путешествуете по всему штату. Дети не всегда достаточно большие, чтобы правильно пристегиваться ремнями безопасности. Если вы можете шевелить ремнем безопасности, то предлагается дополнительное удерживающее устройство, например, автомобильное кресло или подушка-бустер [9]. Обычно это касается всех детей, от младенцев до 11 лет.Важно помнить, что тип необходимого автокресла или бустера зависит от роста и веса ребенка. Обязательно ознакомьтесь с рекомендациями производителя или проконсультируйтесь с врачом при выборе продукта, который защитит вас в случае MVC.

    Водопад

    Невинное поскальзывание и падение может привести к серьезным травмам, включая ЧМТ. Падения могут произойти где угодно: при ходьбе по дому (особенно в носках на кафельном полу), при игре в пятнашки в парке, при подъеме и спуске по лестнице или при прыжках на кровати [4].Чтобы предотвратить падение, всегда пользуйтесь перилами при подъеме и спуске по лестнице, не бегайте по дому, держите обувь завязанной, чтобы не споткнуться, и воздержитесь от стояния или прыжков на мебели.

    Что еще я могу сделать?

    Помимо общих мер безопасности, которые мы описали, есть и другие вещи, которые вы можете делать каждый день, чтобы сделать свой мозг более устойчивым к травмам. Все начинается с активного и здорового образа жизни. Это означает, что важно есть зеленые овощи (особенно шпинат!), потому что они содержат много витамина Е, который помогает клеткам вашего мозга и, следовательно, вашему мозгу оставаться в отличной форме [10].

    Когда ваш мозг работает наилучшим образом, у него больше шансов восстановиться после травмы. Нездоровую пищу, такую ​​как чизбургеры, чипсы и мороженое, иногда полезно есть, но важно помнить, что нам нужно поддерживать здоровье мозга и тела. Упражнения также важны для повышения устойчивости вашего мозга к травмам [10]. Вы можете ходить в парк, чтобы играть со своими братьями, сестрами и друзьями несколько раз в неделю или заниматься спортом — конечно, в шлеме!

    Заключение

    Ученые потратили много времени и усилий на изучение того, как происходят ЧМТ, их влияние на организм человека и способы, которыми мы можем лучше защитить себя от ЧМТ (например, с помощью лучшей конструкции шлема).Хотя существует несколько типов травм головы с разными симптомами, важно помнить, что все они приводят к дисбалансу мозговой жидкости, тканей и крови в черепе.

    Глоссарий

    Черепно-мозговая травма (ЧМТ) : Черепно-мозговая травма, вызванная ударом или ударом по голове.

    Очаговая травма : Повреждение головного мозга, возникающее в определенной части головного мозга.

    Мозговые оболочки : Оболочки, покрывающие головной и спинной мозг.

    Диффузная травма : Повреждение головного мозга, поражающее обширную область мозга.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.


    Артикул

    [1] Брамлетт, Х. М., и Дитрих, В. Д. 2015. Отдаленные последствия черепно-мозговой травмы: текущее состояние потенциальных механизмов травмы и неврологические исходы. Дж. Нейротравма 32:1834–48. doi: 10.1089/neu.2014.3352

    [2] Davidsson, J., and Risling, M. 2011. Новая модель для получения диффузных повреждений аксонов, индуцированных вращением в сагиттальной плоскости. Фронт. Нейрол. 4:41. doi: 10.3389/fneur.2011.00041

    [3] Andriessen, T.M., Jacobs, B., and Vos, P.E. 2010. Клинические характеристики и патофизиологические механизмы очаговой и диффузной черепно-мозговой травмы. Дж. Сотовый.Мол. Мед. 14: 2381–92. doi: 10.1111/j.1582-4934.2010.01164.x

    [4] Ибрагим, Н. Г., Вуд, Дж., Маргулис, С. С., и Кристиан, К. В. 2012. Влияние возраста и типа падения на травмы головы у младенцев и детей младшего возраста. Междунар. Дж. Дев. Неврологи. 30: 201–6. doi: 10.1016/j.ijdevneu.2011.10.007

    [5] Пфистер, Т., Пфистер, К., Хагель, Б., Гали, В. А., и Ронксли, П. Е. 2016. Частота сотрясений мозга в юношеских видах спорта: систематический обзор и метаанализ. Брит. Дж. Спорт Мед. 50: 292–7. дои: 10.1136/bjsports-2015-094978

    [6] Шарма В.К., Ранго Дж., Коннотон А.Дж., Ломбардо Д.Дж. и Сабесан В.Дж. 2015. Текущее состояние травм головы и шеи в экстремальных видах спорта. Orthopaedic J. Sports Med. 3:1–6. дои: 10.1177/2325967114564358

    [7] Данешвар, Д. Х., Боуг, К. М., Новински, С. Дж., Макки, А. К., Стерн, Р. А., и Канту, Р. К. 2011. Шлемы и каппы: роль личного снаряжения в предотвращении связанных со спортом сотрясений мозга. клин. Спорт Мед. 30:145–63. doi: 10.1016/j.csm.2010.09.006

    [8] Куо, К., Чиу, Х., Линь, Дж., Цай, С., Чанг, Ю., Лин, С., и др. 2015. Использование ремней безопасности и черепно-мозговая травма на Тайване: 16-летнее исследование. Иран J. Общественное здравоохранение 44:470–8. doi: 10.1016/b978-0-12-802686-1.00010-9

    [9] Всемирная организация здравоохранения. Необходимость в ремнях безопасности и детских удерживающих устройствах .

    [10] Гомес-Пинилья, Ф.и Костенкова, К. 2008. Влияние диеты и физической активности на восстановление головного мозга и нейрохирургический исход. Хирург. Нейрол. 70:333–6. doi: 10.1016/j.surneu.2008.05.023

    Травмы головы – Педиатрия развития и поведения – Детская больница Голизано

    Что такое травма головы у детей?

    Травма головы — это любое повреждение скальпа, черепа, головного мозга или других тканей и кровеносные сосуды в голове. Черепно-мозговую травму также часто называют черепно-мозговой травмой или черепно-мозговой травмой. черепно-мозговая травма (ЧМТ), в зависимости от степени повреждения.

    Травма головы может быть легкой в ​​виде удара, ушиба (ушиба) или пореза на голове. Или это может быть сотрясение мозга, глубокая резаная или открытая рана, перелом костей черепа, внутреннее кровотечение, или повреждение головного мозга. Травмы головы являются одной из наиболее частых причин инвалидности и смерть у детей.

    Типы травм головы включают:

    Сотрясение мозга

    Это травма головы, которая может привести к нарушению нормальной работы мозга в течение короткое время. Иногда это может привести к потере сознания или бдительности на несколько минут до нескольких часов.Некоторые сотрясения легкие и короткие, и вы можете не знать сразу же произошло сотрясение мозга.

    Контузия

    Это ушиб мозга. Ушиб вызывает кровотечение и отек внутри мозг вокруг области, где голова была поражена. В некоторых случаях возможно ушиб возникают на противоположной стороне головы из-за удара головного мозга о череп. Этот травма может быть получена в результате прямого удара по голове, сильного встряхивания ребенка или хлыстовая травма в результате дорожно-транспортного происшествия.Сотрясение мозга против стороны черепа могут вызвать разрыв внутренней оболочки, тканей и крови сосуды.

    Перелом черепа

    Перелом черепа – это перелом кости черепа. Существует 4 основных типа переломов черепа:

    • Линейный перелом черепа. Это перелом кости, который не двигает кость. За вашим ребенком могут наблюдать тесно в больнице в течение короткого времени. Обычно они могут вернуться к нормальной деятельности в течение нескольких дней.Лечение обычно не требуется.

    • Вдавленный перелом черепа. При этом переломе часть черепа впадает в место перелома кости. Этот может произойти с разрезом на коже головы или без него. Если сдавливается внутренняя часть черепа против головного мозга, этот тип перелома черепа требует хирургического вмешательства, чтобы исправить его.

    • Диастатический перелом черепа. Это перелом, который происходит по линиям швов в черепе.Эти зубчатые линии между костями черепа, которые срастаются (срастаются) по мере роста ребенка. С участием при этом типе перелома нормальные линии швов расширены. Эти переломы более часто наблюдается у новорожденных и грудных детей.

    • Перелом основания черепа.  Это перелом кости в основании черепа. Это может быть серьезный тип перелом черепа. У детей с этим типом перелома часто появляются синяки вокруг голени. глаза и синяк за ухом.У них также может быть прозрачная жидкость, вытекающая из их нос или уши. Это происходит из-за разрыва части оболочки головного мозга. Ребенок с этим переломом может потребоваться пристальное наблюдение в больнице.

    Что вызывает травму головы у ребенка?

    Существует много причин травм головы у детей. Общие причины:

    Какие дети подвержены риску травм головы?

    У подростков высок риск травм головы. Травмы головы случаются в два раза чаще у мальчиков чем у девочек.Травмы головы чаще случаются в весенне-летний период, когда дети очень активны в мероприятиях на свежем воздухе, таких как катание на велосипедах, роликах, или кататься на скейтборде. Дети, которые занимаются такими видами спорта, как футбол, футбол, хоккей и баскетбол также подвержены более высокому риску сотрясения мозга.

    Каковы симптомы травмы головы у ребенка?

    Симптомы могут проявляться по-разному у каждого ребенка и варьироваться в зависимости от степени тяжести травма есть.

    Симптомы легкой травмы головы могут включать:

    • Приподнятая, опухшая область от удара или ушиба

    • Небольшой неглубокий порез на коже головы

    • Головная боль

    • Чувствительность к шуму и свету

    • Раздражительность или ненормальное поведение

    • Путаница

    • Легкомысленность или головокружение

    • Проблемы с балансом

    • Тошнота

    • Проблемы с памятью или концентрацией внимания

    • Изменение режима сна

    • Затуманенное или двоение в глазах

    • Усталые глаза

    • Звон в ушах (тиннитус)

    • Изменения вкуса

    Симптомы травмы головы средней и тяжелой степени могут включать любой из вышеперечисленных плюс:

    • Усталость или проблемы с бодрствованием

    • Потеря сознания

    • Сильная головная боль, которая не проходит

    • Повторяющаяся тошнота и рвота

    • Потеря кратковременной памяти

    • Невнятная речь

    • Проблемы с ходьбой

    • Слабость в одной стороне или области тела

    • Потливость

    • Бледный цвет кожи

    • Судороги или судороги

    • Истечение крови или прозрачной жидкости из ушей или носа

    • Зрачок выглядит больше на одном глазу

    • Глубокий порез на коже головы

    • Потеря сознания и невозможность проснуться (кома)

    • Потеря мышления и восприятия окружающего (вегетативное состояние)

    • Синдром замкнутого пространства, состояние, при котором человек находится в сознании и может думать, но не может говорить или двигаться

    Симптомы травмы головы могут быть такими же, как и при других заболеваниях.Убедитесь, что ваш ребенок обращается к своему лечащему врачу для постановки диагноза.

    Как диагностируется травма головы у ребенка?

    Медицинский работник спросит о симптомах вашего ребенка, истории болезни и недавние травмы. Они проведут вашему ребенку медицинский осмотр. У вашего ребенка также может быть тесты, такие как:

    • Анализы крови. Образцы крови вашего ребенка могут быть взяты для выявления проблем.

    • Рентген. В этом тесте используются лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей, и органы на пленку.

    • МРТ. В этом визуальном тесте используются большие магниты и компьютер для получения подробных изображений органов. и тканей в организме.

    • Компьютерная томография.  В этом тесте используются рентгеновские лучи и компьютер для получения подробных изображений тела. КТ показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир, и органы.Компьютерная томография более подробна, чем стандартная рентгенография.

    • Нейропсихологическое тестирование. Это для того, чтобы выяснить, есть ли проблемы с работой мозга после черепно-мозговой травмы.

    Дети, занимающиеся организованными видами спорта, обычно проходят тест «ImPACT». Это меры обработка детского мозга. Дети обычно проходят этот тест в начале спортивного сезона, а затем еще раз, если у них есть какие-либо травмы головы.

    Травма головы может вызвать проблемы с нервной системой и может потребовать дальнейшего медицинского наблюдения.

    Как лечится травма головы у ребенка?

    Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависит от тяжести состояния.

    Ребенку с сотрясением мозга нельзя заниматься спортом или заниматься другими видами деятельности до тех пор, пока поставщик медицинских услуг определяет, что это безопасно. Спросите у службы здравоохранения вашего ребенка обратитесь к поставщику этой информации в письменном виде и передайте копию тренеру вашего ребенка.В в соответствии с возрастом объясните своему ребенку, почему это ограничение на спорт и деятельность является важным. Ребенок, получивший второе сотрясение мозга до появления симптомов первого сотрясения ушли может закончиться очень серьезной травмой головного мозга. Спортсмены с сотрясением мозга постепенно и медленно разрешили делать больше упражнений.

    Лечение может включать:

    • Остальное

    • Лед на участке

    • Мазь с антибиотиком и повязка

    • Швы на кожу головы для закрытия раны

    • Отслеживание проблем в течение определенного периода времени

    В некоторых случаях ребенку может потребоваться остаться в больнице.Их можно смотреть больше тесно для проблем. Также ребенку может понадобиться:

    • Лекарство, вызывающее расслабление или сон (седативное)

    • Помощь при дыхании от дыхательного аппарата (аппарата искусственной вентиляции легких или респиратора)

    • Диагностические тесты

    • Хирургия

    • Направление к специалисту по черепно-мозговой травме

    Ребенку также может потребоваться мониторинг повышенного внутричерепного давления.Это так называемый мониторинг внутричерепного давления (ВЧД). Травма головы может привести к тому, что мозг опухать. Внутри черепа остается лишь небольшое пространство для разбухания мозга. Это приводит к увеличению давления внутри черепа и может привести к повреждению головного мозга.

    ВЧД можно измерить двумя способами:

    • Поместите маленькую полую трубку (катетер) в заполненное жидкостью пространство головного мозга (желудочек).

    • Поместите небольшое полое устройство (болт) через череп в пространство между череп и мозг.

    В обоих случаях устройство внутричерепного давления вводится поставщиком медицинских услуг либо в отделении интенсивной терапии (ОИТ) или в операционной. Затем устройство ICP подключается к монитору, который постоянно показывает давление внутри черепа. Если поднимается давление, это лечится сразу. Пока устройство ICP находится на месте, вашему ребенку дадут лекарство, чтобы чувствовать себя комфортно. Когда отек прошел вниз и есть небольшая вероятность дальнейшего отека, устройство для внутричерепного давления будет удалено.

    Поговорите с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка о рисках, преимуществах и возможных побочные эффекты всех видов лечения.

    Какие возможны осложнения черепно-мозговой травмы у ребенка?

    Дети, перенесшие тяжелую черепно-мозговую травму, могут потерять некоторые функции мышц, речи, зрения, слуха или вкуса. Это зависит от области, где мозг поврежден. Длинная- также могут иметь место кратковременные изменения личности или поведения. Эти дети нуждаются пожизненное медицинское и реабилитационное лечение.Это могут быть физические, профессиональные, или логопед.

    Насколько хорошо ребенок восстанавливается после травмы головы, зависит от типа травмы и других факторов. проблемы со здоровьем, которые могут быть. Важно сосредоточиться на том, чтобы максимизировать способностей дома, в школе и в обществе. Вы можете поощрять своего ребенка укреплять их самооценку и независимость.

    Если у ребенка длительное выздоровление или возможная долговременная (постоянная) инвалидность, ресурсы и юридическая защита могут быть полезными.Закон об американцах с ограниченными возможностями оказывает детям с ограниченными возможностями особую помощь в системе государственных школ. Проверить с директора вашей школы для получения информации.

    Как я могу предотвратить травму головы у моего ребенка?

    Травму головы можно предотвратить следующими способами:

    • Работа по обеспечению безопасной игровой среды для детей.

    • Создайте культуру безопасного спорта. Убедитесь, что тренеры обучают и обеспечивают правильное спортивное такие приемы, как отсутствие ударов головой в футболе.Они также должны знать первую помощь и иметь план действий при сотрясении мозга.

    • Убедитесь, что дети пристегнуты ремнями безопасности при езде в любом транспортном средстве. Для детей младшего возраста, пусть они ездят в автокресле или детском кресле, соответствующем их возрасту и весу.

    • Убедитесь, что дети всегда носят правильный шлем во время занятий спортом, езды на велосипеде, катание на роликах, скейтборде или лыжах.

    Когда мне следует звонить лечащему врачу моего ребенка?

    Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

    Основные положения о черепно-мозговой травме у детей

    • Травма головы — это любое повреждение скальпа, черепа, головного мозга или других тканей и кровеносные сосуды в голове.Травма головы, поражающая головной мозг, часто называется черепно-мозговая травма или черепно-мозговая травма (ЧМТ).

    • Риск травмы головы у подростков высок. Травмы головы чаще случаются весной. и летние месяцы, когда дети очень активны в мероприятиях на свежем воздухе, таких как верховая езда велосипеды, ролики или скейтборд. Дети, которые занимаются такими видами спорта, как футбол, футбол, хоккей и баскетбол также подвержены более высокому риску сотрясения мозга.

    • Симптомы травмы головы могут включать отек, головную боль, чувствительность к шуму и свет, спутанность сознания или тошнота и рвота.

    • Лечение может включать покой, лед и наложение швов. В некоторых случаях ребенку может понадобиться оставаться в больнице. За ними можно более внимательно следить на предмет проблем.

    • Также может потребоваться пристальное наблюдение за ребенком на предмет повышенного внутричерепного давления. (внутричерепное давление).

    • Дети, перенесшие тяжелую черепно-мозговую травму, могут потерять некоторые функции мышц, речи, зрения, слуха или вкуса. Им может потребоваться пожизненное медицинское и реабилитационное лечение.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

    • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

    • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

    • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

    • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.

    • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.

    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

    • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.

    • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель за этот визит.

    • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время.Это важно если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

    Онлайн-медицинские обозреватели:

    • Джозеф Кампеллоне MD
    • Марианна Фрейзер MSN RN
    • Рэймонд Кент Терли BSN MSN RN

    Удар по голове или сотрясение мозга?

    По данным Центров по контролю за заболеваниями, ежегодно в США в результате занятий спортом и отдыха происходит почти четыре миллиона сотрясений мозга.S., но диагностируется лишь часть из них.


    Что такое сотрясение мозга?

    Сотрясение головного мозга — это черепно-мозговая травма, возникающая в результате поворота или растяжения клеток головного мозга, и эта травма вызывает химический дисбаланс. Можно назвать это сотрясением мозга или черепно-мозговой травмой. В любом случае, нет двух одинаковых травм головы.

    Что вызывает сотрясение мозга?

    Общие причины черепно-мозговой травмы включают падения, несчастные случаи на игровых площадках, взрывы и занятия спортом.Важно отметить, что вы можете получить сотрясение мозга, даже если вы не ударились головой. Например, если вы получаете прямой удар в корпус во время футбольного матча, вы можете не попасть в голову, но эта сила передается через ваше тело в шею, а затем в ваш мозг, что вызывает вращение и удары вашего мозга внутри вашего тела. череп. Эта сила может вызвать у вас сотрясение мозга без удара по голове.

    Как понять, что это сотрясение мозга?

    Во время автомобильной аварии 34-летняя Амелия Уилкокс повредила запястье после того, как другой водитель на скорости 40 миль в час ударил ее по кости.Чего она не знала, так это того, что она также получила серьезное сотрясение мозга во время крушения.

    После аварии Амелии было трудно говорить или даже составлять предложения. Даже приготовить ужин для ее семьи казалось невозможным. Она не ударилась головой в аварии, и все результаты сканирования ее головы оказались в норме.

    Когда Амелия попала в больницу, ее диагноз стал ясен. У нее было сильное сотрясение мозга. Благодаря постоянному индивидуальному уходу Амелия постепенно возвращается к нормальной жизни.

    Сколько длится сотрясение мозга?

    Симптомы сотрясения мозга могут длиться дни, недели, а в случае Амелии — месяцы или годы. Признаки и симптомы могут быть незаметны сразу, но если ваши головные боли, головокружение, спутанность сознания и тошнота сохраняются, вам следует обратиться к врачу.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.