Высокое черепное давление: Повышенное внутричерепное давление у ребенка

Содержание

Высокое внутричерепное давление – причины и лечение

Симптомы повышенного внутричерепного давления

 

Повышенное внутричерепное давление – довольно распространенное расстройство организма. Пациентов на протяжении суток одолевают головные боли различной степени интенсивности. Не важно, находится человек в состоянии бодрствования или спит. Повышенное внутричерепное давление вызывает тошноту и рвоту. Отличить внутричерепное давление от простого отравления можно по симптомам, возникающим после рвоты: если тошнота не прошла или не стала меньше, скорее всего, причина возникновения неприятных ощущений заключается в повышенном давлении внутри черепа. Человек, страдающий повышенным внутричерепным давлением, становится раздражительным и нервным, его могут одолевать беспричинные вспышки агрессии и тревоги.

Один из симптомов данного нарушения – повышенная утомляемость. Пациенты часто жалуются на отсутствие возможности сосредоточиться. Часто при внутричерепной гипертензии снижается либидо. Сопровождается высокое внутричерепное давление приступами тахикардии, повышенным давление либо резким снижением артериального давления. Пациенты часто падают в обмороки, при резких движениях теряют зрение. Внешне о повышенном давлении свидетельствует появление темных кругов под глазами и отечность лица.

Внутричерепное давление может аномально повышаться и у детей. Распознать это можно опираясь на следующие симптомы. Дети, страдающие повышенным внутричерепным давлением внутри черепа, часто начинают плохо спать. Появляется беспричинное беспокойство, ребенок часто плачет и дрожит. Часто у детей пропадает аппетит. Обратите внимание на родничок: у детей при повышении внутричерепного давления он становится больше. Голова в целом немного увеличивается в окружной части. Младенцев с такими симптомами необходимо срочно показать врачу.

 

Причины внутричерепной гипертензии

 

Данная патология встречается у многих людей и может свидетельствовать о целом ряде опасных для жизни заболеваний и травм. Чаще всего повышение внутричерепного давления связано с развитием образований в черепной коробке. К таким относятся разного рода кисты и опухоли, абсцессы, нарушения в работе сосудов, вызывающие аневризмы. Повышение внутричерепного давления в данном случае происходит из-за того, что новообразования занимают площадь внутри черепной коробки и сдавливают некоторые части мозга. В результате распределение давления внутри черепной коробки постепенно меняется. У младенцев аномальное повышение внутричерепного давления связано зачастую с микроцефалией. Эта патология может быть вызвана также травмами, которые малыш получил во время родов.

Причинами повышения внутричерепного давления могут быть отеки, которые возникают вследствие развития ряда заболеваний. В частности, отеки головного мозга характерны при энцефалите, менингите, они фиксируются после инсульта, в результате повышенного содержания токсичных веществ в крови пациента. Самая распространённая причина отека головного мозга – разного рода черепно-мозговые травмы.

Рост внутричерепного давления может быть вызван избытком крови внутри черепа. Такой симптом сопутствует некоторым заболеваниям сосудов и мозга и характеризуется увеличением потока крови. Сосуды не справляются с такими объемами, не могут осуществлять качественно отток крови. В результате давление внутри черепной коробки значительно возрастает.

Внутричерепная гипертония может быть вызвана нарушением притока и оттока ликвора. Это цереброспинальная жидкость, которая окружает мозговую ткань. Она находится в постоянном движении и естественным образом оказывает давление на черепную коробку. При нормальной работе всех совмещенных систем часть ликвора попадает в кровь и замещается новой жидкостью. Так внутри черепа поддерживается постоянное давление. Однако некоторые заболевания и травмы способны нарушить данный процесс.

Нарушения в механизме всасывания и выработки ликвора также могут быть вызваны действием некоторых препаратов – в частности, антибиотиков, гормональных средств. Самая распространённая аномалия выражается в увеличении количества вырабатываемой цереброспинальной жидкости и скорости ее замещения одновременно со снижением скорости всасывания в кровь. В результате внутри черепной коробки образуется избыток ликвора, оказывающего избыточное давление на среду.

Стоит также отметить, что заболевание может возникать и без очевидной на то причины на почве нервных потрясений или постоянных переживаний. Часто такое случается после резких перемен в весе. Это явление объясняют изменениями в эндокринной системе, вызванными вышеназванными факторами.

 

Диагностика и лечение

 

При обнаружении симптомов внутричерепного давления врачи назначают комплексное обследование, направленное на выявление причин, вызвавших патологию. Такими проблемами со здоровьем занимается невролог.

Чтобы правильно поставить диагноз, врач направит пациента на КТ или МРТ. Также он изучить состояние сосудов головного мозга и шейного отдела по результатам УЗИ. Для установления особенностей развития симптомов пациенту нужно сделать рентгенографию черепа, эхоэнцефалографию и ангиографию, провести обследование глазного дна. К такому метода, как люмбальная пункция, врачи прибегают крайне редко, но в исключительных случаях подобная процедура также может стать необходимой. В результате обследования будут получены точные показатели внутричерепного давления.

Лечение внутричерепной гипертонии основывается на устранении причин патологии. Именно поэтому выработать единую последовательность и способ в данном случае невозможно: вариативность причин слишком большая. Если в проблеме виноваты опухоли или кисты, обойтись без хирургического вмешательства невозможно. В отдельных случаях применяется шунтирование. Лечение медикаментами назначается, если аномалия была вызвана инфекционными заболеваниями или иными поддающимися такому способу лечения причинами. Как правило, комплексный набор препаратов состоит из мочегонных средств, осмодиуретиков, сосудистых и нейрометаболических препаратов.

Ввиду особой сложности устройства черепной коробки и определяющего воздействия ее органов на все системы организма в любом случае лечение данного нарушения в работе организма можно приводить только под строгим контролем врача.

высокое внутричерепное давление лечение

высокое внутричерепное давление лечение

высокое внутричерепное давление лечение

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое высокое внутричерепное давление лечение?

Начинать лечение гипертонии следует с модификации образа жизни пациента. С подпиской «Практика здоровья» Вы сумеете скорректировать ваш образ жизни, снизить давление, не прибегая к медикаментозным средствам.

Эффект от применения высокое внутричерепное давление лечение

Решила попробовать пройти курс»Практика здоровья», когда увидела адекватную цену. Выполняла все рекомендации, занималась по намеченному графику. Как ни странно, но давление реально снизилось и пропали мигрени. Хорошо, что видео уроки остаются навсегда. Можно в любой момент повторить терапию и закрепить результат

Мнение специалиста

На практической части курса Практика здоровья каждый пациент освоит комплекс упражнений, направленный на проработку мышц шейного, грудного, поясничного отделов, верхних и нижних конечностей, что будет способствовать улучшению притока крови к головному мозгу и устранению гипертонии. Все упражнения способствуют проработке таких мышц: подзатылочной группы; лестничных мышц; глубочайших длинных мышц головы и шеи; поверхностных и глубоких мышц грудного и поясничного отдела позвоночника; мышцы шейного грудного перехода; плечевого пояса; пучок дельтовидной мышцы.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ высокое внутричерепное давление лечение необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Марина

С гипертонией можно разобраться, не прибегая к лекарственным препаратам. – так гласил рекламный слоган. Я почему-то ему поверила и записалась на онлайн курс Практика здоровья. О чем ни капли не жалею. Сейчас прохожу курс и чувствую себя намного лучше. Ушло высокое даление, тревожность, нормализовался сон.

Ия

Во второй части методики «Практика здоровья» можно найти практические рекомендации врачей по постепенному снижению артериального давления до норм возрастной группы. Сделать это можно без применения опасных лекарств. Разобраться с советами довольно легко. В этом помогут 9 видео уроков. Достичь правильного результата удается благодаря 17 упражнениям, направленным на контроль дыхания, активацию кровообращения, борьбу со стрессами, нормализацию сна.

Практика Здоровья — новый онлайн-курс, который позволит быстро стабилизировать артериальное давление и избавиться от гипертонии без медикаментов. Он разработан по новой методике и позволяет стабилизировать свое состояние благодаря специальным упражнениям. В ходе курса вы узнаете о причинах повышенного давления, методиках лечения гипертонии без надоевших препаратов. Курс рассчитан на пациентов любого возраста. Главное — неукоснительно соблюдать все рекомендации, полученные из курса. Перед началом лечения желательно проконсультироваться с семейным врачом. Где купить высокое внутричерепное давление лечение? На практической части курса Практика здоровья каждый пациент освоит комплекс упражнений, направленный на проработку мышц шейного, грудного, поясничного отделов, верхних и нижних конечностей, что будет способствовать улучшению притока крови к головному мозгу и устранению гипертонии. Все упражнения способствуют проработке таких мышц: подзатылочной группы; лестничных мышц; глубочайших длинных мышц головы и шеи; поверхностных и глубоких мышц грудного и поясничного отдела позвоночника; мышцы шейного грудного перехода; плечевого пояса; пучок дельтовидной мышцы.

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) – это не самостоятельная . Если же давление повышается резко или достаточно высоко, могут возникать . Лечение внутричерепного давления у взрослых. Также врач-невролог Полина Петросян замечает: – Основной принцип лечения – прием препаратов. Внутричерепная гипертензия, или повышенное внутричерепное давление, — это опасный синдром, который может привести к летальному исходу. Синдромальный диагноз устанавливает невролог с помощью осмотра и дополнительных методов исследования. Внутричерепная гипертензия (интракраниальная гипертензия, повышенное внутричерепное давление). Внутричерепная гипертензия — синдром повышенного интракраниального давления. Может быть идиопатическим или развиваться при различных поражениях головного мозга. Повышенное внутричерепное давление — давление внутри черепа (желудочках головного мозга, эпидуральном и субарахноидальном пространстве, венозных синусах) выше 3-15 мм.рт.с у взрослых, 3-7 мм.рт.с у детей, 1.5-6 мм.рт.с у новорожденных. Другие названия. Повышенное внутричерепное давление – это состояние, при котором по ряду причин нарушается циркуляция спинномозговой жидкости, в результате чего происходит ее скопление в какой-либо части черепной коробки. Причины высокого давления. Идиопатическая форма заболевания. Симптомы внутричерепного давления. Проявления ликворно-гипертензионного синдрома у детей. Диагностика. Лечение внутричерепного давления. Повышенное внутричерепное давление – диагноз, достаточно распространенный на постсоветском пространстве. Его ставят как взрослым, так и детям при различных нарушениях работы центральной нервной системы (ЦНС). Причины внутричерепного давления у взрослых. Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) – это не самостоятельная болезнь, а синдром. Иногда врачи называют его внутричерепной гипертензией.
https://www.solucionesajax.com/userfiles/nizhnee_davlenie_vysokoe_lechenie_u_vzroslykh7234.xml
https://www.ara.biz.pl/userfiles/vysokoe_davlenie_simptomy_u_zhenshchin_lechenie9010.xml
https://loveworldaudiovisuals.org/userfiles/vysokoe_serdechnoe_davlenie_lechenie2552.xml
http://penzion-palice.cz/content/file/prichiny_vysokogo_glaznogo_davleniia_lechenie1067.xml
http://www.broadviewlibrary.org/uploaded_bvlib/vysokoe_davlenie_simptomy_u_zhenshchin_lechenie9788.xml
Решила попробовать пройти курс»Практика здоровья», когда увидела адекватную цену. Выполняла все рекомендации, занималась по намеченному графику. Как ни странно, но давление реально снизилось и пропали мигрени. Хорошо, что видео уроки остаются навсегда. Можно в любой момент повторить терапию и закрепить результат
высокое внутричерепное давление лечение
Начинать лечение гипертонии следует с модификации образа жизни пациента. С подпиской «Практика здоровья» Вы сумеете скорректировать ваш образ жизни, снизить давление, не прибегая к медикаментозным средствам.
Клинические рекомендации по диагностике и лечению почечной артериальной гипертензии. . эффективной ранее антигипертензивной терапии • Снижение функции почек, впервые выявленное в пожилом возрасте • Развитие резкого (более чем на 30%) повышения уровня креатинина сыворотки в. Особенностью лечения почечной гипертонии является сочетание гипотензивной и патогенетической терапии. Ряд общих положений, на которых строится лечение АГ, сохраняют свою значимость при лечении нефрогенной АГ Провести анализ антигипертензивной терапии у больных с хронической болезнью почек (ХБП) 3-5 стадий в условиях . Фармакотерапия артериальной гипертонии у больных с хронической болезнью почек в реальной клинической практике. М.А. Пляшешников, З.А. Титова, Ю.В. Волкова, О.Г. Жгут. Артериальная гипертензия (АГ) является значимой проблемой системы здравоохранения. Это основной модифицируемый фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), инсульта и почечной недостаточности. Почечную гипертонию относят к вторичной (симптоматической) гипертензии. . Лечение почечной гипертонии должно быть длительным, непрерывным и обязательно включает диету, ограничивающую потребление соли и жидкости. В некоторых случаях, если патология спровоцирована. Стадии почечной гипертонии. Диагностика почечной формы болезни. Почему при болезнях почек страдают сосуды и что . При этом заболевании, как при других формах гипертонической болезни, наблюдается высокое артериальное давление. Однако такая патология имеет целый ряд отличительных. Список лекарств от гипертонии: виды, описание лекарственных средств, противопоказания. . Эффективное действие ощущается на протяжении 14 дней от начала лечения. . Противопоказание – наличие почечной недостаточности. ФУРОСЕМИД ТАБ. 40МГ №50. Список препаратов для лечения почек так же широк, как и общее количество заболеваний мочевыделительной системы – различают до 30 разных видов болезней. Нарушение работы почек может быть самостоятельным заболеванием или следствием других патологий. Артериальная гипертензия и заболевания почек. Клинико-механистический подход и фактор врача. . Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества. Гипертония – это хроническое прогрессирующее заболевание, и ее лечение должно быть постоянным. Для поддержания показателей в безопасных границах нужно выбрать лучшие таблетки от повышенного давления.

высокое внутричерепное давление лечение

высокое внутричерепное давление лечение

Недигидропиридиновые антагонисты кальция (верапамил, изоптин, дилтиазем) урежают сердечный ритм, назначаются пациентам с сопутствующей ИБС или бронхиальной астмой и ХОБЛ в случае, если бета-блокаторы противопоказаны. Также назначаются для профилактики нарушений ритма (тахиаритмии).

давление и пульс по возрасту, возможный фактор риска гипертонической болезни
от черепного давления какие лекарства
лекарства при очень низком давлении
сила давления воды
авр корректор артериального давления

Повышенное внутричерепное давление. Причины, симптомы и признаки, диагностика, лечение. Когда давление в черепной коробке поднимается выше нормы, открывается клапан, который спускает избыток спинномозговой жидкости в систему трубок. Клапан препятствует обратному ходу ликвора в мозг и попаданию в него крови. Недостатки: из-за малого диаметра катетера он может закупориться и выйти из строя, детям придется перенести несколько операций по мере роста. Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) – это не самостоятельная болезнь, а синдром. Иногда врачи называют его внутричерепной гипертензией. Если же давление повышается резко или достаточно высоко, могут возникать следующие симптомы: головная боль – она бывает давящей или распирающей, обычно возникает по утрам, у этой боли нет четкой локализации, она может ощущаться в разных частях черепа. Лечение внутричерепного давления у взрослых. Также врач-невролог Полина Петросян замечает: – Основной принцип лечения – прием препаратов, снижающих образование спинномозговой жидкости и активизирующих процесс ее всасывания, – объясняет врач-невролог Полина Петросян. Повышенное внутричерепное давление: основные причины, симптомы у взрослых и детей, особенности течения у женщин. Методы диагностики и лечения (таблетки и операции), народные средства в борьбе с внутримозговой гипертензией. Головной мозг, объем которого у взрослых не меняется, расположен в черепной коробке (своеобразной полости со стенками – плотно сращенными костями). Сама мозговая ткань занимает 80% краниального содержимого, 10-12% отводится цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) (ликвор, около 10% – кровь). В детском возрасте до сращения черепных швов объем головы может изменяться. Повышенное внутричерепное давление — давление внутри черепа (желудочках головного мозга, эпидуральном и субарахноидальном пространстве, венозных синусах) выше 3-15 мм.рт.с у взрослых, 3-7 мм.рт.с у детей, 1.5-6 мм.рт.с у новорожденных. Другие названия: внутричерепная гипертензия, синдром ликворной гипертензии или ликворно-гипертензионный синдром. Причинами стойкого напряжения давления в полости черепа чаще выступают заболевания головного мозга: черепно-мозговые травмы, аномалии развития, кисты, опухоли, инфекции, сосудистые нарушения. Содержание статьи. Причины повышенного внутричерепного давления. Сопутствующие симптомы при опоясывающих болях. Внутричерепная гипертензия (интракраниальная гипертензия, повышенное внутричерепное давление). Внутричерепная гипертензия — синдром повышенного интракраниального давления. Может быть идиопатическим или развиваться при различных поражениях головного мозга. Клиническая картина складывается из головной боли с давлением на глаза, тошнотой и рвотой, иногда — транзиторными расстройствами зрения; в тяжелых случаях отмечается нарушение сознания. Диагноз выставляется с учетом клинических данных, результатов Эхо-ЭГ, томографических исследований, анализа ликвора, внутрижелудочкового мониторинга ВЧД, УЗДГ церебральных сосудов. Причины высокого давления. Идиопатическая форма заболевания. Симптоматика. Проявления ликворно-гипертензионного синдрома у детей. Диагностика. Лечение внутричерепного давления. Медикаментозное лечение. Внутричерепное давление иначе называют интракраниальным. Повышение внутричерепного давления называют внутричерепной гипертензией, которая характеризуется умеренной или ярко выраженной клинической картиной. Данная патология также известна под названиями ликворно-гипертензионный синдром, синдром ликворной гипертензии. Термином ликвор обозначают спинномозговую жидкость. Болезнь может протекать в острой форме и переходить в хроническую. Внутричерепная гипертензия, или повышенное внутричерепное давление, — это опасный синдром, который может привести к летальному исходу. Синдромальный диагноз устанавливает невролог с помощью осмотра и дополнительных методов исследования. Повышение внутричерепного давления требует незамедлительного адекватного лечения. К сожалению, в нашей стране этот диагноз безо всяких оснований нередко выставляют все, кто хоть как-то связан с исследованием головы: окулисты, терапевты, рентгенологи. Внутричерепную гипертензию ставят и взрослым, и детям направо и налево. При этом назначают лечение (в основном. Что такое внутричерепное давление? Основные симптомы и причины. Современные методы диагностики и лечения. Консультации специалистов Клинического Института Мозга. Внутричерепное давление. Быкова Марина Кимовна. Заведующая отделением функциональной и ультразвуковой диагностики. Мальцева Марина Арнольдовна. Врач-невролог, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории. Шабунина Екатерина Михайловна. Врач-невролог, 2 категория. 1. Физиологическая норма и определение внутричерепного давления. Лечение высокого внутричерепного давления. Жить с повышенным внутричерепным давлением довольно сложно, и к тому же – опасно. Если не лечить заболевание, у пациента развивается гормональный дисбаланс, нарушается система нервной регуляции, снижаются интеллектуальные способности. Основа лечебной программы заключается в использовании препаратов, снижающих продуцирование цереброспинальной жидкости и активизирующих процесс ее всасывания.

от черепного давления какие лекарства высокое внутричерепное давление лечение

давление и пульс по возрасту возможный фактор риска гипертонической болезни от черепного давления какие лекарства лекарства при очень низком давлении сила давления воды авр корректор артериального давления комплекс базовых упражнений для лечения гипертонии шишонина от давление какие таблетки лучше помогают

таблетки от давления гипертоникам чем можно сбить давление таблетки

высокое внутричерепное давление лечение лекарства при очень низком давлении

комплекс базовых упражнений для лечения гипертонии шишонина
от давление какие таблетки лучше помогают
таблетки от давления гипертоникам
чем можно сбить давление таблетки
гипертония степени риска
тормозное давление

Антагонисты кальция бывают дигидропиридиновые и недигидропиридиновые. У всех препаратов группы механизм действия заключается в препятствии вхождения ионов кальция в гладкомышечные клетки периферических сосудов и мышечные волокна сердечной мышцы. В результате происходит расслабление периферических сосудов, снижение артериального давления. Необходимо запомнить: несмотря на наличие одного общего эффекта, представители разных групп отличаются. Некоторые гипертоники для улучшения своего самочувствия прибегают к помощи народных средств. Они принимают отвары и настои из лекарственных растений. Они безопасны, но эффект дают только на начальных стадиях развития болезни. При запущенной форме гипертонии они не дают никакого результата. На основании полученных данных, был сделан вывод, что этот препарат помогает бороться с гипертонией. Его активные компоненты оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему, укрепляя ее и защищая от воздействия негативных факторов. Дополнительно, средство снижает риски развития осложнений и способствует переходу болезни в стойкую стадию ремиссии.

высокое внутричерепное давление симптомы и лечение

высокое внутричерепное давление симптомы и лечение

высокое внутричерепное давление симптомы и лечение

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое высокое внутричерепное давление симптомы и лечение?

Важно понимать, что стойкое повышение артериального давления может спровоцировать необратимые изменения в работе сердца, вызвать инфаркт, инсульт. Именно поэтому при первых признаках гипертонии стоит обратиться за помощью к врачам, пройти комплексное лечение, выбрать правильную терапию. Лечение также можно проходить под контролем онлайн специалиста курса «Практика здоровья».

Эффект от применения высокое внутричерепное давление симптомы и лечение

Новая методика онлайн курса «Практика здоровья» разработана практикующими специалистами. Рассчитана на профилактику и лечение гипертонии. Онлайн-курс состоит из двух частей — практического и теоретического.

Мнение специалиста

Важно понимать, что стойкое повышение артериального давления может спровоцировать необратимые изменения в работе сердца, вызвать инфаркт, инсульт. Именно поэтому при первых признаках гипертонии стоит обратиться за помощью к врачам, пройти комплексное лечение, выбрать правильную терапию. Лечение также можно проходить под контролем онлайн специалиста курса «Практика здоровья».

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ высокое внутричерепное давление симптомы и лечение необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Валентина

Я подписалась на курс Практика здоровья по совету своей соседки, гипертоника со стажем. Я однажды поняла, что таблетки от гипертонии на меня не действуют и снова нужно идти к кардиологу, обследоваться и подбирать другой препарат. Но с кусом практика здоровья я сумела отказаться от таблеток совсем. Теперь я делаю упражнения, сменила образ питания и даже образ мышления и все это благодаря онлайн подписке Практика здоровья.

Фекла Павловна

В первую очередь следует выяснить, что стало причиной патологического состояния. Нередко гипертония возникает, как реакция организма на избыточное физическое, эмоциональное перенапряжение. «Практика здоровья» помогает выявить негативные факторы, увеличивающие риск нарушений в работе сердца, сосудов. Иногда для лечения не нужно принимать тяжелые препараты – достаточно изменения питания, снижения массы тела и выполнения специальных упражнений.

Выбор терапии при гипертонии напрямую зависит от точности поставленного диагноза. «Практика здоровья» помогает разобраться в первоисточниках проблемы и подобрать адекватную реакцию. Иногда для устранения застоя в венах, артериях, достаточно усилить кровоток путем, выполнения специальных физических упражнений, дыхательной гимнастики, нормализации повседневного питания. Где купить высокое внутричерепное давление симптомы и лечение? Важно понимать, что стойкое повышение артериального давления может спровоцировать необратимые изменения в работе сердца, вызвать инфаркт, инсульт. Именно поэтому при первых признаках гипертонии стоит обратиться за помощью к врачам, пройти комплексное лечение, выбрать правильную терапию. Лечение также можно проходить под контролем онлайн специалиста курса «Практика здоровья».
Причины повышения внутричерепного давления, характерные симптомы и . Нормальное внутричерепное давление для взрослого человека составляет 3–15 . Высокое внутричерепное давление, когда показатели возрастают до 30 мм рт. ст. Внутричерепная гипертензия, или повышенное внутричерепное давление, — это опасный синдром, который может привести к летальному исходу. . Повышение внутричерепного давления требует незамедлительного адекватного лечения. Повышенное внутричерепное давление – это состояние, при котором по ряду причин нарушается циркуляция спинномозговой жидкости, в результате чего происходит ее скопление в какой-либо части черепной коробки. Повышенное внутричерепное давление — давление внутри черепа (желудочках головного мозга, эпидуральном и субарахноидальном пространстве, венозных синусах) выше 3-15 мм.рт.с у взрослых, 3-7 мм.рт.с у детей, 1.5-6 мм.рт.с у новорожденных. Другие названия. Внутричерепная гипертензия — синдром повышенного интракраниального давления. Может быть идиопатическим или развиваться при различных поражениях головного мозга. Симптомы внутричерепного давления у взрослых. Во многих случаях незначительное повышение ВЧД может никак себя не проявлять длительное время. Если же давление повышается резко или достаточно высоко, могут возникать следующие симптомы: головная боль – она бывает. Причины Симптомы Лечение Профилактика Вопросы и ответы. Что такое внутричерепное давление. . Изменяют это давление в мм рт. ст., и в норме оно составляет от 10 до 15 мм. Если оно выше – это повод насторожиться, а если давление превышает 25 мм рт. ст., это может быть опасным.
http://www.worldheritageproject.com/userfiles/pribor_dlia_lecheniia_gipertonii_v_domashnikh_usloviiakh2448.xml
http://soccerauquebec.com/userfiles/dobrokachestvennaia_vnutricherepnaia_gipertenziia_lechenie4406.xml
http://bajajsports.com/userfiles/vysokoe_serdechnoe_davlenie_lechenie3007.xml
http://gfm.com.hk/userfiles/vysokoe_davlenie_i_nizkii_puls_lechenie_tabletki9293.xml
http://jasz-pap.hu/UserFiles/zlokachestvennaia_gipertenziia_lechenie6904.xml
Новая методика онлайн курса «Практика здоровья» разработана практикующими специалистами. Рассчитана на профилактику и лечение гипертонии. Онлайн-курс состоит из двух частей — практического и теоретического.
высокое внутричерепное давление симптомы и лечение
Важно понимать, что стойкое повышение артериального давления может спровоцировать необратимые изменения в работе сердца, вызвать инфаркт, инсульт. Именно поэтому при первых признаках гипертонии стоит обратиться за помощью к врачам, пройти комплексное лечение, выбрать правильную терапию. Лечение также можно проходить под контролем онлайн специалиста курса «Практика здоровья».
В недавних исследованиях четко показаны целесообразность и эффективность медикаментозного лечения артериальной гипертонии и изолированной систолической гипертонии у больных пожилого и старческого возраста. В статье рассматриваются. Ключевые слова: изолированная систолическая артериальная гипертония, лечение, пожилые. . доли пожилых людей в популяции, лечение АГ, в т.ч. изолирован ной систолической АГ (ИСАГ) у лиц пожилого и очень пожилого возраста является одной из веду щих медико социальных и. В статье определены особенности лечения изолированной систолической артериальной гипертензии у пожилых больных. Полученные данные демонстрируют. Изолированная систолическая артериальная гипертензия у лиц пожилого возраста. . В структуре АГ у этой группы пациентов важное место занимает изолированная систолическая артериальная гипертензия (ИСАГ). Изолированная систолическая артериальная гипертензия составляет 60–80% случаев артериальной гипертензии у всех пожилых людей. . Управление гипертонией у пожилых и ослабленных пожилых пациентов. Изолированная систолическая гипертензия (ИСГ) — это артериальная гипертензия у лиц старше 60 лет, т.е . Лечение ИСГ у пациентов пожилого возраста так же эффективно в плане снижения риска развития осложнений, как и терапия больных гипертонической. возрастом 6 Изолированная систолическая артериальная гипертензия 7 Артериальная гипертония белого . лекарственных препаратов у лиц пожилого и старческого возраста 9 Особенности лечения артериальной гипертензии у. Фармакотерапия артериальной гипертензии у пожилых больных. При выборе фармакотерапии артериальной гипертензии у лиц пожилого и старческого возраста препаратами выбора могут быть антагонисты кальция, из которых лерканидипин. Лечение артериальной гипертонии у пациентов пожилого и старческого возраста с синдромом старческой астении. . Различия систолического АД между руками также могут иметь важное значение в пожилом возрасте. Аспекты лечения изолированной систолической артериальной гипертензии у пожилых в практике семейного врача. . Изолированная систолическая артериальная гипертензия (ИСАГ) — вариант эссенциальной гипертонии, характеризующийся повышением уровня систолического.

Высокое внутричерепное давление — Неврология — 20.11.2013

анонимно

Уважаемый Николай Владиславович, подскажите пожалуйста, что может быть причиной моего состояния Опишу всё подробно До 17 лет было всё в полном порядке, в 17 лет был первый приступ, начался резко, сильные головные боли, сужение полей зрения, шум в ушах. Такое состояние длилось около 2-ух недель, поле приступа осталось: небольшой шум в ушах, небольшое сужение полей зрения. После этого состояние было нормальным. Второй приступ случился в 27 лет, выражался в головных болях, сильнейшей заторможенности, вплоть до того что с трудом иногда понимал что происходит вокруг, не мог нормально спать, спал по 3- 4 часа в сутки, так же очень сложно было находиться в горизонтальном положении, были сильные головные боли приходилось ходить кругами так было полегче, произошло сужение полей зрения, шум в ушах стал гораздо сильнее, в обоих ушах звенит с одинаковой интенсивностью. Такое состояние продолжалось около 2-ух недель, потом пошло постепенно на спад, состояние улучшилось но последствия остались, такие как шум в ушах, быстрая утомляемость, сужение полей зрения. Во время приступа в поликлинике были проведены обследования, узи внутренних органов – без патологии, гастроскопия – без патологии, несколько раз брали анализ крови – нет отклонений, анализ мочи – нет отклонений, анализы на гормоны щитовидной железы, узи щитовидной железы – нет патологии, мрт головного мозга – картина заместительной гидроцефалии. Диагноз Вегетососудистая дистония. Третий приступ случился 3 недели назад, было инфекционное заболевание, скорее всего простудное выражалось в кашле и высокой температуре, проигнорировав данные симптомы я направился в кинотеатр, в самом начале просмотра фильма почувствовал себя плохо, выражалось в головокружении, чувстве тошноты, на глазах появился туман, появилось чувство заторможенности, выражалось в том что с трудом понимал что происходит вокруг, вышел из зала кинотеатра сел на диван, успокоился, поехал домой, состояние немного улучшилось. На следующий день обратился к неврологу который назначил лечение, мексидол, никотиновая кислота, мильгамма – внутримышечно, цитофлавин, бетасерк – таблетки. После начала лечения почувствовал себя немного лучше. Были сделаны следующие обследования 1) МРТ МРА Шейного отдлеа позвоночника Заключение: МР картина асимметрии кровотока по позвоночным артериям (D>S). По сравнением с предыдущим исследованием в 2011 году без существенной динамики. 2) МРА артерий и вен головного мозга Заключение: МР картина варианта развития интракраниальных артерий головного мозга – разомкнутый Виллизиев круг. Гипоплазия V4 сегмента правой позвоночной артерии. Снижение кровотока по левым поперечному и сигмовидному синусам, левой ямерной вене. 3) Дуплексное сканирование сосудов шеи Заключение: Выраженные признаки нарушения венозного оттока по позвоночным венам. Нарушение хода ПА с обеих сторон. Выраженная аномалия ПА справа в виде малого диаметра. Значимой асимметрии кровотока на момент осмотра не выявлено. При каждом приступе появляется очень много выделений в носовой и горловой области, очень густых, похожих на сопли, так же на глазных яблоках становятся видны вены, шум в ушах усиливается до ярко выраженного звона. Подскажите пожалуйста, лечиться ли данная патология?

Головные боли высокого давления: идиопатическая внутричерепная гипертензия и ее имитации

  • Durcan, F.J., Corbett, J.J. & Wall, M. Заболеваемость псевдоопухолью головного мозга. Исследования населения в Айове и Луизиане. Арх. Нейрол. 45 , 875–877 (1988).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Гьеррис Ф., Соелберг Соренсен П., Форструп С. и Полсон О. Б. Внутричерепное давление, проводимость к оттоку спинномозговой жидкости и мозговой кровоток у пациентов с доброкачественной внутричерепной гипертензией (псевдоопухоль головного мозга). Энн. Нейрол. 17 , 158–162 (1985).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Soelberg Sorensen, P., Gjerris, F. & Svenstrup, B. Эндокринные исследования у пациентов с псевдоопухолью головного мозга. Уровень эстрогенов в крови и спинномозговой жидкости. Арх. Нейрол. 43 , 902–906 (1986).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Кинг, Дж.О., Митчелл П.Дж., Томсон К.Р. и Тресс Б.М. Церебральная венография и манометрия при идиопатической внутричерепной гипертензии. Неврология 45 , 2224–2228 (1995).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Карахалиос, Д.Г., Рекате, Х.Л., Хаята, М.Х. и Апостолидес, П.Дж. Повышенное внутричерепное венозное давление как универсальный механизм при псевдоопухолях головного мозга различной этиологии. Неврология 46 , 198–202 (1996).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Боно Ф. и др. . Двусторонний стеноз поперечного синуса предсказывает ИВГ без отека диска зрительного нерва у пациентов с мигренью. Неврология 67 , 419–423 (2006).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Боно Ф. и др. . Двусторонний стеноз поперечного синуса и идиопатическая внутричерепная гипертензия без отека диска зрительного нерва при хронической головной боли напряжения. Дж. Нейрол. 255 , 807–812 (2008).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Радхакришнан, К., Такер, А.К., Боглага, Н.Х., Малоу, Дж.К. и Геррио, С.Э. Эпидемиология идиопатической внутричерепной гипертензии: проспективное исследование случай-контроль. Дж. Нейрол. науч. 116 , 18–28 (1993).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Дигре, К.Б. и др. . Сравнение идиопатической внутричерепной гипертензии с отеком диска зрительного нерва и без него. Головная боль 49 , 185–193 (2009).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Роу, Ф.J. Оценка зрительных функций при идиопатической внутричерепной гипертензии. руб. Дж. Нейрохирург. 25 , 45–54 (2011).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Денди В. Внутричерепное давление без опухоли головного мозга: диагностика и лечение. Энн. Surg. 106 , 492–513 (1937).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Смит, Дж.Л. Откуда псевдоопухоль головного мозга? Дж. Клин. Нейроофтальмол. 5 , 55–56 (1985).

    КАС пабмед Google ученый

  • Международная классификация головной боли: издание 2 и . Цефалгия 24 (Приложение 1), 9–160 (2004).

  • Ябе И., Моривака Ф., Нотоя А., Отаки М. и Таширо К. Заболеваемость идиопатической внутричерепной гипертензией на Хоккайдо, самом северном острове Японии. Дж. Нейрол. 247 , 474–475 (2000).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Friesner, D., Rosenman, R., Lobb, B.M. & Tanne, E. Идиопатическая внутричерепная гипертензия в США: роль ожирения в установлении распространенности и стоимости здравоохранения. Обес. Ред. 12 , e372–e380 (2011 г.).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Рауф, Н., Шаррак Б., Пеппер И. М. и Хикман С. Дж. Заболеваемость и распространенность идиопатической внутричерепной гипертензии в Шеффилде, Великобритания. евро. Дж. Нейрол. 18 , 1266–1268 (2011).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Галвин, Дж. А. и Ван Ставерн, Г. П. Клиническая характеристика идиопатической внутричерепной гипертензии в Детройтском медицинском центре. Дж. Нейрол. науч. 223 , 157–160 (2004).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Мезаал, М. и Саада, М. Идиопатическая внутричерепная гипертензия в Дубае: природа и прогноз. Акта Нейрол. Сканд. 112 , 298–302 (2005).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Радхакришнан, К., Альског, Дж. Э., Кросс, С. А., Курланд, Л. Т. и О’Фаллон, В. М. Идиопатическая внутричерепная гипертензия (псевдоопухоль головного мозга).Описательная эпидемиология в Рочестере, штат Миннесота, с 1976 по 1990 год. Arch. Нейрол. 50 , 78–80 (1993).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Ким Т.В., Чунг Х.К., Хварг С.И., Хванг Дж.-М. & Yang, HJ. Ожирение может не быть фактором риска идиопатической внутричерепной гипертензии у азиатов. евро. Дж. Нейрол. 15 , 876–879 (2008).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Лю И.-Х., Ван, А.-Г. и Йен, М.-Ю. Идиопатическая внутричерепная гипертензия: клинические особенности у китайских пациентов. Jpn J. Офтальмол. 55 , 138–142 (2011).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Брюс Б. Б., Причават П., Ньюман Н. Дж., Линн М. Дж. и Биусс В. Расовые различия в идиопатической внутричерепной гипертензии. Неврология 70 , 861–867 (2008).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Глюк, К.J. и др. . Идиопатическая внутричерепная гипертензия, синдром поликистозных яичников и тромбофилия. Дж. Лаб. клин. Мед. 145 , 72–82 (2005).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Кеслер А., Хадайер А., Голдхаммер Ю., Альмог Ю. и Корчин А. Д. Идиопатическая внутричерепная гипертензия: риск рецидивов. Неврология 63 , 1737–1739 (2004).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Шевка А.Дж., Брюс, Б.Б., Ньюман, Н.Дж. и Биусс, В. Идиопатическая внутричерепная гипертензия: связь между ожирением и визуальными исходами. J. Нейроофтальмол. http://dx.doi.org/10.1097/WNO.0b013e31823f852d.

  • Брюс, Б. Б. и др. . Атипичная идиопатическая внутричерепная гипертензия: нормальный ИМТ и пожилые пациенты. Неврология 74 , 1827–1832 (2010).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Брюс Б.В. и др. . Идиопатическая внутричерепная гипертензия у мужчин. Неврология 72 , 304–309 (2009).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ли, А. Г. и др. . Апноэ сна и внутричерепная гипертензия у мужчин. Офтальмология 109 , 482–485 (2002).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Завис., HL, Kao, LY & Huang, C.C. Офтальмологические особенности идиопатической внутричерепной гипертензии. Eye (London) 17 , 793–795 (2003).

    Артикул Google ученый

  • Консультация экспертов ВОЗ. Соответствующий индекс массы тела для азиатского населения и его значение для политики и стратегий вмешательства. Ланцет 363 , 157–163 (2004).

  • Чжэн, В. и др. .Связь между индексом массы тела и риском смерти у более чем 1 миллиона азиатов. Н. англ. Дж. Мед. 364 , 719–729 (2011).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бабикян П., Корбетт Дж. и Белл В. Идиопатическая внутричерепная гипертензия у детей: опыт штата Айова. Дж. Чайлд. Нейрол. 9 , 144–149 (1994).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Кеслер, А.и Fattal-Valevski, A. Идиопатическая внутричерепная гипертензия у детей. Дж. Чайлд. Нейрол. 17 , 745–748 (2002).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Нг, Ю. Т. и Боденштайнер, Дж. Б. Идиопатическая внутричерепная гипертензия у детей. Дж. Чайлд. Нейрол. 18 , 440 (2003).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Чинчирипини, Г.С., Донахью С. и Борчерт М.С. Идиопатическая внутричерепная гипертензия у детей препубертатного возраста: характеристики, лечение и исход. утра. Дж. Офтальмол. 127 , 178–182 (1999).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Вейсберг Л. А. и Чуторян А. М. Псевдоопухоль головного мозга у детей. утра. Дж. Дис. Ребенок. 131 , 1243–1248 (1977).

    КАС пабмед Google ученый

  • Бальсер, Л.J. и др. . Идиопатическая внутричерепная гипертензия: связь возраста и ожирения у детей. Неврология 52 , 870–872 (1999).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Брара С. М., Коебник С., Портер А. Х. и Лангер-Гулд А. Педиатрическая идиопатическая внутричерепная гипертензия и крайнее детское ожирение. Ж. Педиатр. 161 , 602–607 (2012).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Фаз, Г., Батлер И. Дж. и Кениг М. К. Частота возникновения отека диска зрительного нерва и ожирения у детей с диагнозом идиопатическая «доброкачественная» внутричерепная гипертензия: серия случаев и обзор. Дж. Чайлд. Нейрол. 25 , 1389–1392 (2010).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Wall, M. & George, D. Идиопатическая внутричерепная гипертензия. Проспективное исследование 50 пациентов. Мозг 114 , 155–180 (1991).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Марселис Дж. и Зильберштейн С. Д. Идиопатическая внутричерепная гипертензия без отека диска зрительного нерва. Арх. Нейрол. 48 , 392–399 (1991).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Лим М., Куриан М., Пенн А., Калвер Д. и Лин Дж. П. Нарушение зрения без головной боли при идиопатической внутричерепной гипертензии. Арх. Дис. Ребенок. 90 , 206–210 (2005).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Корбетт, Дж. Дж. и др. . Потеря зрения при псевдоопухоли головного мозга. Последующее наблюдение за 57 пациентами в возрасте от 5 до 41 года и профиль 14 пациентов с постоянной тяжелой потерей зрения. Арх. Нейрол. 39 , 461–474 (1982).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Хайре, С.S. Отек диска зрительного нерва при повышенном внутричерепном давлении. VI. Сопутствующие нарушения зрения и их патогенез. Арх. Офтальмол. 95 , 1566–1579 (1977).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Роу Ф.Дж. и Саркис Н.Дж. Оценка зрительной функции при идиопатической внутричерепной гипертензии: проспективное исследование. Глаз (Лондон.) 12 , 111–118 (1998).

    Артикул Google ученый

  • Роу, Ф.J. & Sarkies, NJ. Визуальный результат в проспективном исследовании идиопатической внутричерепной гипертензии. Арх. Офтальмол. 117 , 1571 (1999).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Брюс, Б. Б., Ньюман, Н. Дж. и Биус, В. Офтальмопарез при идиопатической внутричерепной гипертензии. утра. Дж. Офтальмол. 142 , 878–880 (2006).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Липтон, Х.L. & Michelson, PE Синдром псевдоопухоли головного мозга без отека диска зрительного нерва. JAMA 220 , 1591–1592 (1972).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Wang, S.J., Silberstein, S.D., Patterson, S. & Young, W.B. Идиопатическая внутричерепная гипертензия без отека диска зрительного нерва: исследование случай-контроль в центре головной боли. Неврология 51 , 245–249 (1998).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Торби, М.Т., Геокадин Р.Г., Разумовский А.Ю., Ригамонти Д. и Уильямс М.А. Использование мониторинга давления ЦСЖ для выявления идиопатической внутричерепной гипертензии без отека диска зрительного нерва у пациентов с хронической ежедневной головной болью. Цефалгия 24 , 495–502 (2004).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Доннет, А. и др. . Эндоваскулярное лечение идиопатической внутричерепной гипертензии: клинические и рентгенологические результаты 10 последовательных пациентов. Неврология 70 , 641–647 (2008).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Ахмед Р. М. и др. . Стентирование поперечного синуса при идиопатической внутричерепной гипертензии: обзор 52 пациентов и модельных прогнозов. АДЖНР Ам. Дж. Нейрорадиол. (2011).

  • Фридман Д. И. и Якобсон Д. М. Диагностические критерии идиопатической внутричерепной гипертензии. Неврология 59 , 1492–1495 (2002).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Сильвер, Р. И., Мунис, Г., Шлоссер, Р. Дж., Болгер, В. Е. и Лоевнер, Л. А. Рентгенологические признаки повышенного внутричерепного давления при идиопатических утечках спинномозговой жидкости: возможное проявление идиопатической внутричерепной гипертензии. утра. Дж. Ринол. 21 , 257–261 (2007).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Брэдли В.Г., Дарофф Р.Б., Фенихель Г.М. и Янкович Дж. (ред.). Neurology in Clinical Practice 5 th edn (Butterworth-Heinemann, Oxford, 2007).

    Google ученый

  • Гилланд О., Туртеллотт В. В., О’Таума Л. и Хендерсон В. Г. Нормальное давление спинномозговой жидкости. Ж. Нейрохирург. 40 , 587–593 (1974).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Уайтли, В., Al-Shahi, R., Warlow, C.P., Zeidler, M. & Lueck, CJ. Давление открытия спинномозговой жидкости: контрольный интервал и влияние индекса массы тела. Неврология 67 , 1690–1691 (2006).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Avery, R. A. и др. . Референтный диапазон давления открытия спинномозговой жидкости у детей. Н. англ. Дж. Мед. 363 , 891–893 (2010).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Боно Ф. и др. . Ожирение не вызывает аномального давления спинномозговой жидкости у пациентов с нормальной церебральной МР-венографией. Неврология 59 , 1641–1643 (2002).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Боно Ф. и др. . Аномальные волны давления у больных головной болью с двусторонним стенозом поперечного синуса. Цефалгия 30 , 1419–1425 (2010).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Чосника М.и Пикард, Дж. Д. Мониторинг и интерпретация внутричерепного давления. Дж. Нейрол. Нейрохирург. Психиатрия 75 , 813–821 (2004).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Агид Р., Фарб Р. И., Виллински Р. А., Микулис Д. Дж. и Томлинсон Г. Идиопатическая внутричерепная гипертензия: достоверность признаков нейровизуализации поперечного сечения. Нейрорадиология 48 , 521–527 (2006).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Бродский М.С. и Вафиадес М. Магнитно-резонансная томография при псевдоопухоли головного мозга. Офтальмология 105 , 1686–1693 (1998).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Коннолли М.Б., Фаррелл К., Хилл А. и Флодмарк О. Магнитно-резонансная томография при псевдоопухолях головного мозга. Дев. Мед. Ребенок. Нейрол. 34 , 1091–1094 (1992).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Гасс А. и др. . МРТ зрительного нерва при доброкачественной внутричерепной гипертензии. Нейрорадиология 38 , 769–773 (1996).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Джинкинс, Дж. Р. и др. .МР протрузии соска зрительного нерва у пациентов с высоким внутричерепным давлением. АДЖНР Ам. Дж. Нейрорадиол. 17 , 665–668 (1996).

    КАС пабмед Google ученый

  • Манфре Л. и др. . Идиопатическая внутричерепная гипертензия: МРТ орбиты. Нейрорадиология 37 , 459–461 (1995).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Зильберглейт, Р., Юнк Л., Гебарски С.С. и Хатфилд М.К. Идиопатическая внутричерепная гипертензия (псевдоопухоль головного мозга): МРТ. Радиология 170 , 207–209 (1989).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Юх, В. Т. и др. . МРТ морфологии гипофиза при идиопатической внутричерепной гипертензии. Дж. Магн. Резон. Визуализация 12 , 808–813 (2000).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Маралани, П.J. и др. . Точность визуализации головного мозга в диагностике идиопатической внутричерепной гипертензии. клин. Радиол. 67 , 656–663 (2012).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Герартс Т. и др. . Использование Т2-взвешенной магнитно-резонансной томографии оболочек зрительного нерва для выявления повышенного внутричерепного давления. Крит. Уход 12 , R114 (2008).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лич, Дж. Л., Фортуна, Р. Б., Джонс, Б. В. и Гаскилл-Шипли, М. Ф. Визуализация церебрального венозного тромбоза: современные методы, спектр результатов и диагностические ошибки. Рентгенография 26 (Прил. 1), S19–S41 (2006).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Фарб Р.I. и др. . Идиопатическая внутричерепная гипертензия: распространенность и морфология синовозного стеноза. Неврология 60 , 1418–1424 (2003).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Зада Г., Тирош А., Кайзер У. Б., Лоус Э. Р. и Вудманси В. В. Болезнь Кушинга и идиопатическая внутричерепная гипертензия: отчет о клиническом случае и обзор основных патофизиологических механизмов. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 95 , 4850–4854 (2010).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Моул, А. Д., Грогг, Дж. А. и Кляйн, Дж. Вторичная псевдоопухоль головного мозга у пациента, проходящего терапию по смене пола. клин. Эксп. Опт. 92 , 449–453 (2009).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Фрейзер, Дж.А. и др. . Факторы риска идиопатической внутричерепной гипертензии у мужчин: исследование случай-контроль. Дж. Нейрол. науч. 290 , 86–89 (2010).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Condulis, N., Germain, G., Charest, N., Levy, S. & Carpenter, T. O. Псевдоопухоль головного мозга: клиническое проявление болезни Аддисона. клин. Педиатр. (Филадельфия) 36 , 711–713 (1997).

    Артикул КАС Google ученый

  • Walker, A.E. & Adamkiewicz, J.J. Псевдоопухоль головного мозга, связанная с длительной терапией кортикостероидами. Отчеты о четырех случаях. JAMA 188 , 779–784 (1964).

    КАС пабмед Google ученый

  • Мартин Н.А., Линфут Дж. и Уилсон С.Б. Развитие псевдоопухоли головного мозга после удаления аденомы гипофиза, секретирующей адренокортикотропный гормон: клинический случай. Нейрохирургия 8 , 699–702 (1981).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Амарал, Дж. Ф., Циарис, В., Морган, Т. и Томпсон, В. Р. Лечение доброкачественной внутричерепной гипертензии путем хирургического снижения веса. Арх. Surg. 122 , 946–949 (1987).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Синклер, А.J. и др. . Изучение патогенеза ИВГ: воспалительная точка зрения. J. Нейроиммунол. 201–202 , 212–220 (2008 г.).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Sinclair, A.J. и др. . Уровни кортикостероидов в спинномозговой жидкости и метаболизм кортизола у пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией: связь между 11β-HSD1 и регуляцией внутричерепного давления? Дж.клин. Эндокринол. Метаб. 95 , 5348–5356 (2010).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Джузеффи, В., Уолл, М., Сигель, П. З. и Рохас, П. Б. Симптомы и ассоциации заболеваний при идиопатической внутричерепной гипертензии (псевдоопухоль головного мозга): исследование случай-контроль. Неврология 41 , 239–244 (1991).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Шелдон Р.С., Беккер, В.Дж., Хэнли, Д.А. и Калвер, Р.Л. Гипопаратиреоз и псевдоопухоль головного мозга: нечастая клиническая ассоциация. Кан. Дж. Нейрол. науч. 14 , 622–625 (1987).

    КАС пабмед Google ученый

  • Чиу, А. М. и др. . Лечение миноциклином и синдром псевдоопухоли головного мозга. утра. Дж. Офтальмол. 126 , 116–121 (1998).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Кеслер, А., Goldhammer, Y., Hadayer, A. & Pianka, P. Исход псевдоопухоли головного мозга, вызванной терапией тетрациклином. Акта Нейрол. Сканд. 110 , 408–411 (2004).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Lochhead, J. & Elston, J. S. Внутричерепная гипертензия, индуцированная доксициклином. BMJ 326 , 641–642 (2003).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Касарскис Э.J. & Bass, NH Доброкачественная внутричерепная гипертензия, вызванная дефицитом витамина А в младенчестве. Неврология 32 , 1292–1295 (1982).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Якобсон, Д. М. и др. . Концентрация витамина А в сыворотке повышена при идиопатической внутричерепной гипертензии. Неврология 53 , 1114–1118 (1999).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Фишман Р.А. Печень белого медведя, витамин А, аквапорины и псевдоопухоль головного мозга. Энн. Нейрол. 52 , 531–533 (2002).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Lueck, C. & McIlwaine, G. Вмешательства при идиопатической внутричерепной гипертензии. Кокрановская база данных систематических обзоров , выпуск 1. Ст. №: CD003434. http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD003434.pub2.

  • Ньюборг, Б.Лечение псевдоопухоли головного мозга с помощью диеты с уменьшением количества риса. Арх. Стажер Мед. 133 , 802–807 (1974).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Куперсмит, М. Дж. и др. . Влияние снижения массы тела на течение идиопатической внутричерепной гипертензии у женщин. Неврология 50 , 1094–1098 (1998).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Джонсон, Л.Н., Крохель, Г. Б., Мэдсен, Р. В. и Марч, Г. А. мл. Роль снижения веса и ацетазоламида в лечении идиопатической внутричерепной гипертензии (псевдоопухоль головного мозга). Офтальмология 105 , 2313–2317 (1998).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Sinclair, A.J. и др. . Низкоэнергетическая диета и внутричерепное давление у женщин с идиопатической внутричерепной гипертензией: проспективное когортное исследование. БМЖ 341 , c2701 (2010).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Sugerman, HJ и др. . Хирургия желудка по поводу псевдоопухоли головного мозга, связанной с тяжелым ожирением. Энн. Surg. 229 , 634–640 (1999).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Надкарни Т., Рекате, Х.Л. и Уоллес, Д. Разрешение псевдоопухоли головного мозга после бариатрической хирургии по поводу родственного ожирения. История болезни. Ж. Нейрохирург. 101 , 878–880 (2004).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Каррион, Э., Герцог, Дж. Х., Медлок, М. Д., Хаузер, Г. Дж. и Далтон, Х. Дж. Использование ацетазоламида для снижения выработки спинномозговой жидкости у пациентов с вентрикулоплевральными шунтами, находящихся на хронической вентиляции легких. Арх. Дис. Ребенок. 84 , 68–71 (2001).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Рубин, Р. К., Хендерсон, Э. С., Оммайя, А. К., Уокер, М. Д. и Ралл, Д. П. Производство спинномозговой жидкости у человека и ее модификация ацетазоламидом. Ж. Нейрохирург. 25 , 430–436 (1966).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Маккарти, К.Д. и Рид, Д. Дж. Влияние ацетазоламида и фуросемида на выработку спинномозговой жидкости и активность карбоангидразы сосудистого сплетения. Дж. Фармакол. Эксп. тер. 189 , 194–201 (1974).

    КАС пабмед Google ученый

  • Болл, А. К. и др. . Рандомизированное контролируемое исследование лечения идиопатической внутричерепной гипертензии. Дж. Нейрол. 258 , 874–881 (2011).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Клинические испытания NORDIC. Nordicclinicaltrials.com [онлайн]

  • Liu, G.T., Glaser, J.S. & Schatz, N.J. Высокие дозы метилпреднизолона и ацетазоламида при потере зрения при псевдоопухоли головного мозга. утра. Дж. Офтальмол. 118 , 88–96 (1994).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Солер, Д., Кокс Т., Буллок П., Калвер Д. М. и Робинсон Р. О. Диагностика и лечение доброкачественной внутричерепной гипертензии. Арх. Дис. Ребенок. 78 , 89–94 (1998).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Соренсен П.С., Крогсаа Б. и Гьеррис Ф. Клиническое течение и прогноз псевдоопухоли головного мозга. Проспективное исследование 24 пациентов. Акта Нейрол. Сканд. 77 , 164–172 (1988).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Ko, M.W. и др. . Увеличение веса и рецидив при идиопатической внутричерепной гипертензии: исследование случай-контроль. Неврология 76 , 1564–1567 (2011).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Тамбисетти М., Лавин П. Дж., Ньюман Н. Дж. и Биусс В.Фульминантная идиопатическая внутричерепная гипертензия. Неврология 68 , 229–232 (2007).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Целебисой, Н., Гёкчай, Ф., Сирин, Х. и Акюрекли, О. Лечение идиопатической внутричерепной гипертензии: топирамат против ацетазоламида, открытое исследование. Акта Нейрол. Сканд. 116 , 322–327 (2007).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Панагопулос, Г.N. и др. . Октреотид: вариант терапии идиопатической внутричерепной гипертензии. Нейрол. Нейрофизиол. Неврологи. 10 , 1 (2007).

    Google ученый

  • Forderreuther, S. & Straube, A. Индометацин снижает давление спинномозговой жидкости при внутричерепной гипертензии. Неврология 55 , 1043–1045 (2000).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Лондон, Э.и Castonguay, TW. Диета и роль 11β-гидроксистероиддегидрогеназы-1 в ожирении. Дж. Нутр. Биохим. 20 , 485–493 (2009).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Германовски-Восатка, А. и др. . Ингибирование 11β-HSD1 улучшает метаболический синдром и предотвращает прогрессирование атеросклероза у мышей. Дж. Экспл. Мед. 202 , 517–527 (2005).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Джонстон, И.и Патерсон, А. Доброкачественная внутричерепная гипертензия. II. Давление и циркуляция спинномозговой жидкости. Мозг 97 , 301–312 (1974).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Бейтман, Г. А., Стивенс, С. А. и Стимпсон, Дж. Математическая модель идиопатической внутричерепной гипертензии, включающая повышенный артериальный приток и переменную коллапсность венозного оттока. Ж. Нейрохирург. 110 , 446–456 (2009).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Розенберг М.Л. и др. . Процедуры отведения спинномозговой жидкости при псевдоопухолях головного мозга. Неврология 43 , 1071–1072 (1993).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Sinclair, A.J. и др. . Целесообразно ли шунтирование спинномозговой жидкости при идиопатической внутричерепной гипертензии? 10-летний обзор. Цефалгия 31 , 1627–1633 (2011).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Абубакер, К. и др. . Идиопатическая внутричерепная гипертензия: люмбоперитонеальные шунты по сравнению с вентрикулоперитонеальными шунтами — серия случаев и обзор литературы. руб. Дж. Нейрохирург. 25 , 94–99 (2011).

    Артикул пабмед Google ученый

  • МакГирт, М.J. и др. . Установка шунтирования спинномозговой жидкости при трудноизлечимой головной боли, связанной с псевдоопухолью головного мозга: предикторы ответа на лечение и анализ отдаленных результатов. Ж. Нейрохирург. 101 , 627–632 (2004).

    Артикул пабмед Google ученый

  • De Wecker, L. Об разрезе зрительного нерва в случаях нейроретинита. Междунар. Офтальмол. конг. Репс 4 , 11–14 (1872).

    Google ученый

  • Kelman, S.E., Heaps, R., Wolf, A. & Elman, M.J. Операция по декомпрессии зрительного нерва улучшает зрительную функцию у пациентов с псевдоопухолью головного мозга. Нейрохирургия 30 , 391–395 (1992).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Sergott, R.C., Savino, P.J. & Bosley, T.M. Модифицированная декомпрессия оболочки зрительного нерва обеспечивает долгосрочное улучшение зрения при псевдоопухоли головного мозга. Арх. Офтальмол. 106 , 1384–1390 (1988).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Корбетт, Дж. Дж., Нерад, Дж. А., Це, Д. Т. и Андерсон, Р. Л. Результаты фенестрации оболочки зрительного нерва при псевдоопухоли головного мозга. Боковой орбитотомический доступ. Арх. Офтальмол. 106 , 1391–1397 (1988).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Гох К.Ю., Шац, Н.Дж. и Глейзер, Дж.С. Фенестрация оболочки зрительного нерва при псевдоопухоли головного мозга. J. Нейроофтальмол. 17 , 86–91 (1997).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Spoor, T.C. & McHenry, JG. Долгосрочная эффективность декомпрессии оболочки зрительного нерва при псевдоопухоли головного мозга. Арх. Офтальмол. 111 , 632–635 (1993).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Плотник Ю.Л., Косморский Г.С. Операционные осложнения декомпрессии оболочки зрительного нерва. Офтальмология 100 , 683–690 (1993).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Mauriello, JA Jr, Shaderowfsky, P., Gizzi, M. & Frohman, L. Лечение потери зрения после декомпрессии оболочки зрительного нерва у пациентов с псевдоопухолью головного мозга. Офтальмология 102 , 441–445 (1995).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Банта, Дж. Т. и Фаррис, Б. К. Псевдоопухоль головного мозга и декомпрессия оболочки зрительного нерва. Офтальмология 107 , 1907–1912 (2000).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Higgins, J. N., Owler, B. K., Cousins, C. & Pickard, J. D. Стентирование венозного синуса при рефрактерной доброкачественной внутричерепной гипертензии. Ланцет 359 , 228–230 (2002).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Higgins, J. N. P., Cousins, C., Owler, B. K., Sarkies, N. & Pickard, J. D. Идиопатическая внутричерепная гипертензия: 12 случаев лечения стентированием венозных пазух. Дж. Нейрол. Нейрохирург. психиатр. 74 , 1662–1666 (2003).

    Артикул КАС Google ученый

  • Хиггинс, Дж.Н., Казинс С., Оулер Б.К., Саркис Н. и Пикард Дж. Д. Идиопатическая внутричерепная гипертензия: 12 случаев лечения стентированием венозных пазух. Дж. Нейрол. Нейрохирург. Психиатрия 74 , 1662–1666 (2003).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ахмед Р., Фридман Д. И. и Халмаги Г. М. Стентирование поперечных синусов при идиопатической внутричерепной гипертензии. J. Нейроофтальмол. 31 , 374–380 (2011).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Альбукерке, ФК и др. . Стентирование внутричерепных венозных синусов при доброкачественной внутричерепной гипертензии: клинические показания, методика и предварительные результаты. Всемирный нейрохирург. 75 , 648–652 (2011).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Бюссьер, М. и др. . Одностороннее стентирование поперечного синуса у больных с идиопатической внутричерепной гипертензией. АДЖНР Ам. Дж. Нейрорадиол. 31 , 645–650 (2010).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Филдс, Дж. Д. и др. . Ангиопластика и стентирование дурального венозного синуса для лечения идиопатической внутричерепной гипертензии. Дж. Нейроинтерв Хирург. http://dx.doi.org/10.1136/нейринсург-2011-010156.

  • Шах, В. А., Кардон, Р. Х., Ли, А. Г., Корбетт, Дж. Дж. и Уолл, М. Долгосрочное наблюдение за идиопатической внутричерепной гипертензией: опыт штата Айова. Неврология 70 , 634–640 (2008).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Мэтью, Н. Т., Равишанкар, К. и Санин, Л. С. Сосуществование мигрени и идиопатической внутричерепной гипертензии без отека диска зрительного нерва. Неврология 46 , 1226–1230 (1996).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Мэтьюз М.К., Серготт Р.К. и Савино П.Дж. Pseudotumor cerebri. Курс. мнение Офтальмол. 14 , 364–370 (2003).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Филлипс П. Х., Репка М. Х. и Ламберт С. Р.Псевдоопухоль головного мозга у детей. J. AAPOS 2 , 33–38 (1998).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Тибуссек, Д. и др. . Клинический спектр псевдоопухолевого комплекса головного мозга у детей. Чайлдс Нерв. Сист. 26 , 313–321 (2010).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Сойберман У. и др. . Идиопатическая внутричерепная гипертензия у детей: визуальные исходы и риск рецидива. Чайлдс Нерв. Сист. 27 , 1913–1918 (2011).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Бултон, М. и др. . Повышенное внутричерепное давление увеличивает отток спинномозговой жидкости через паутинные ворсинки и экстракраниальные лимфатические сосуды. утра. Дж. Физиол. 275 , R889–R896 (1998).

    КАС пабмед Google ученый

  • Джонстон М., Армстронг Д. и Кох Л. Возможная роль вен кавернозного синуса в абсорбции спинномозговой жидкости. Спинномозговая жидкость Res. 4 , 3 (2007).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мальм Дж., Кристенсен Б., Маркгрен П. и Экстедт Дж. Гидродинамика спинномозговой жидкости при идиопатической внутричерепной гипертензии: долгосрочное исследование. Неврология 42 , 851–858 (1992).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Дженни П., Чазал Дж., Колнет Г., Иртум Б. и Джорджет А. М. Доброкачественная внутричерепная гипертензия и нарушения всасывания спинномозговой жидкости. Хирург. Нейрол. 15 , 168–174 (1981).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Альперин Н. и др. . Доказательства изменения податливости позвоночного канала и церебрального венозного оттока при нелеченой идиопатической внутричерепной гипертензии. Акта Нейрохир. Доп. 114 , 201–205 (2012).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Де Симон, Р., Раньери, А. и Бонавита, В. Прогресс в патогенезе идиопатической внутричерепной гипертензии: фокус на синусовом венозном стенозе. Нейрол. науч. 31 (Прил. 1), С33–С39 (2010).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Хиггинс, Дж. Н. и Пикард, Дж. Д. Стенозы латеральных пазух при идиопатической внутричерепной гипертензии, разрешающиеся после отведения спинномозговой жидкости. Неврология 62 , 1907–1908 (2004).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ли, С. В., Гейтс, П., Моррис П., Ван А. и Риддингтон Л. Идиопатическая внутричерепная гипертензия; немедленное устранение «обструкции» венозных синусов после снижения давления спинномозговой жидкости до <10 см·ч30. Дж. Клин. Неврологи. 16 , 1690–1692 (2009 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Пикард Дж. Д., Чосника З., Чосника М., Оулер Б. и Хиггинс Дж. Н. Связь давления в сагиттальном синусе и давления спинномозговой жидкости при идиопатической внутричерепной гипертензии — предварительный отчет. Акта Нейрохир. Доп. 102 , 283–285 (2008).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Боно Ф. и др. . Стенозы поперечного синуса сохраняются после нормализации ликворного давления при ИВГ. Неврология 65 , 1090–1093 (2005).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Альпер, Ф. и др. . Значение анатомической асимметрии поперечных синусов: МР-венографическое исследование. Цереброваскулярная. Дис. 18 , 236–239 (2004).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Келли. Л. и др. . Действительно ли существует двусторонний стеноз поперечного мозгового венозного синуса (СТС) у пациентов без повышенного внутричерепного давления (ВЧД)? Неврология 78 (Доп.1), P07.263 (2012).

    Google ученый

  • Риггил Б. и др. . Влияет ли стеноз поперечного синуса (TSS) на клиническую картину и исход идиопатической внутричерепной гипертензии (IIH). Неврология 78 (Приложение 1), P07.266 (2012).

    Google ученый

  • Цереброспинальная ринорея, вторичная по отношению к идиопатической внутричерепной гипертензии — Полный текст — Отчеты о клинических случаях в неврологии 2019, Vol.11, № 3

    Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ВЧГ) — синдром повышенного внутричерепного давления без объемного образования или вентрикуломегалии и нормальным составом спинномозговой жидкости (ЦСЖ). Пациенты обычно обращаются с головной болью и визуальными симптомами и признаками. Здесь мы обсуждаем редкое проявление спонтанной утечки спинномозговой жидкости, вторичной по отношению к ИВГ, и легкие офтальмологические признаки, которые ухудшились после краниальной пластики утечки спинномозговой жидкости.

    © 2019 Автор(ы). Опубликовано S. Karger AG, Базель

    Введение

    Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИИГ), или псевдоопухоль головного мозга, представляет собой синдром повышенного внутричерепного давления без объемного поражения или вентрикуломегалии и нормального состава спинномозговой жидкости (ЦСЖ) [1].ИВГ обычно является заболеванием, поражающим молодых женщин детородного возраста. Классически пациенты обращаются с головной болью и отеком диска зрительного нерва. В нескольких случаях сообщалось о спонтанной ликворе. Здесь мы обсуждаем случай ИВГ, в котором у пациента развилась спонтанная ликвороподобная утечка и легкий отек диска зрительного нерва, которые впоследствии ухудшились, несмотря на непрерывное лечение после восстановления дефекта черепа.

    Представление клинического случая

    35-летняя пациентка обратилась с жалобами на односторонние прозрачные выделения из ноздрей в течение 2 недель.За месяц до презентации у нее развилась постоянная ежедневная головная боль. Это было голоцефальное, тупая боль, с сопутствующим шумом в ушах в обоих ушах и иногда затемнением зрения. Сопутствующей неврологической симптоматики не было. Ее головная боль отреагировала на обезболивающие. У нее не было сопутствующей тошноты, рвоты или светобоязни. Две недели спустя у нее появились постоянные прозрачные выделения из правой ноздри. Ее головная боль уменьшилась более чем на 50% после развития ринореи. Ранее она была здорова и не принимала никаких лекарств.

    Обследование при поступлении выявило женщину с болезненным ожирением и ИМТ 48. У нее были постоянные прозрачные выделения из левой ноздри. Неврологическая оценка показала ранний отек диска зрительного нерва; в остальном обследование было нормальным.

    МРТ головного мозга тоже в норме. КТ черепа высокого разрешения показала дефект передней черепной ямки. Люмбальная пункция показала давление открытия 25 см при нормальном составе ЦСЖ. Диагностирован ИВГ с ликвореей.

    Пациенту был начат пероральный прием ацетазоламида.В последующем была выполнена пластика передней черепной ямки.

    Она оставалась бессимптомной на ацетазоламиде в течение 6 месяцев после операции, когда у нее развилась постоянная ежедневная головная боль с затемнением зрения и шумом в ушах. В то время у нее был сильный отек диска зрительного нерва при осмотре. Повторный прокол пиломатериала показал давление открытия 30 см. Позже был установлен вентрикулоперитонеальный шунт для снижения давления ЦСЖ. Она стала бессимптомной после операции.

    Обсуждение и заключение

    ИВГ является распространенным заболеванием.Совокупная заболеваемость ИВГ составляет 1,20 на 100 000 в год [2]. У молодых женщин с ожирением предполагаемая заболеваемость составляет 22 на 100 000 [3]. В целом 90% пациентов с ИВГ имеют головную боль вариабельного характера. В таблице 1 представлена ​​самая последняя Международная классификация головных болей (МКГБ-3) [4]. Вторично повышенному внутричерепному давлению у пациентов могут развиться зрительные симптомы в виде двоения в глазах, нечеткости зрения и временного затемнения зрения. Отличительной чертой ИВГ является наличие отека диска зрительного нерва при клиническом осмотре, который может быть легким или тяжелым в зависимости от внутричерепного давления.Он также может быть двусторонним или односторонним [5]. Пациенты с ИВГ должны пройти полную оценку зрения, включая полевую оценку. При диагностированном ИВГ рекомендуется тщательное офтальмологическое обследование. Другие симптомы, о которых сообщалось при ИВГ, включают обонятельную дисфункцию, пульсирующий шум в ушах и паралич 6-го нерва, который может быть односторонним или двусторонним [4].

    Таблица 1.

    Диагностические критерии головной боли, связанной с ИВГ, в соответствии с Международной классификацией головных болей (МКГБ-3)

    Диагноз ИВГ ставится с использованием обновленных критериев, которые требуют следующего:

    1 отек диска зрительного нерва;

    2 нормальное неврологическое обследование, за исключением аномалий внутричерепных нервов;

    3 нейровизуализация: паренхима головного мозга в норме, венозный тромбоз исключен;

    4 нормальный состав спинномозговой жидкости;

    5 повышенное давление люмбальной пункции, превышающее или равное 25 см ЦСЖ [6, 7].

    Спонтанная ликворея – нетравматическое или послеоперационное осложнение. Может возникать при нормальном или повышенном внутричерепном давлении. Повышенное внутричерепное давление может быть вторичным по отношению к основному объемному поражению, гидроцефалии или ИВГ [8]. Утечка спинномозговой жидкости может проявляться ликвореей, отореей или тем и другим. Может возникнуть в результате разрыва паутинной и твердой мозговой оболочки при наличии костного дефекта. Наиболее частыми участками дефекта основания черепа являются латеральный карман клиновидной кости и крыша решетчатой ​​кости [9].

    В редких случаях спонтанная ликворея может быть проявлением ИВГ. Сообщалось о нескольких случаях спонтанной утечки спинномозговой жидкости при ИВГ. В некоторых случаях у пациентов он развился на фоне известной ИВГ [8, 10]. Другие утверждают, что первым проявлением ИВГ была спонтанная ликвороподобная утечка [5, 9]. У некоторых пациентов изначально не было описано явного отека диска зрительного нерва, что указывало на то, что утечка была методом отведения к высокому ликвородавлению.

    Лечение ИВГ требует мультидисциплинарного подхода, требующего участия невролога, офтальмолога, диетолога и нейрохирурга.Большинство пациентов с ИВГ страдают ожирением. Таким образом, снижение веса имеет решающее значение для лечения таких пациентов.

    Краеугольным камнем лечения является снижение давления спинномозговой жидкости для защиты зрения. Этого можно достичь с помощью медикаментозной терапии ацетазоламидом. В некоторых случаях необходимы методы отведения ЦСЖ (например, вентрикулоперитонеальный шунт) для снижения стойко повышенного давления ЦСЖ или при ухудшении зрения [7].

    В некоторых случаях спонтанной ликвореи необходим комбинированный подход, в который также входит ЛОР-врач.Перед восстановлением дефекта черепа следует начать лечение, направленное на снижение давления спинномозговой жидкости.

    В представленном случае у пациента изначально была головная боль; однако, как только у нее развилась спонтанная утечка спинномозговой жидкости, ее головная боль уменьшилась, и у нее появился легкий отек диска зрительного нерва. Несмотря на лечение после восстановления дефекта черепа, состояние ухудшилось и развился тяжелый отек диска зрительного нерва, требующий отведения спинномозговой жидкости. У пациентов со спонтанной ликвореей после исключения объемного образования следует провести пункцию поясницы с измерением давления спинномозговой жидкости, чтобы исключить ИВГ, даже при отсутствии отека диска зрительного нерва.

    В заключение, у пациентов со спонтанной ликвореей следует исключить повышенное внутричерепное давление. Должен быть сделан прокол пиломатериала с измерением давления. После того, как диагностирован ИВГ, лечение следует начинать до устранения дефекта черепа. После восстановления пациенты должны находиться под тщательным наблюдением офтальмолога, так как их состояние может ухудшиться (как показано в данном случае).

    Заявление об этике

    Пациентка дала устное согласие на публикацию своего случая.

    Заявление о раскрытии информации

    Автор сообщает об отсутствии конфликта интересов, связанного с данным исследованием.

    Источник финансирования

    Автор не получал финансовой поддержки для публикации этой статьи.

    Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC). Использование и распространение в коммерческих целях требует письменного разрешения. Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством. Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам.Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

    Сукцинилхолин и внутричерепное давление | Анестезиология

    Внутричерепные и гемодинамические изменения после введения сукцинилхолина у кошек.Коттрелл Дж. Э., Хартунг Дж., Гиффин Дж. П. и Швири Б. Анестезия и обезболивание 1983; 62:1006–9. Перепечатано с разрешения.

    Болюсные инъекции сукцинилхолина (1,5 мг/кг) значительно повышали внутричерепное давление (ВЧД) у кошек в нормальных условиях с контрольных уровней 8 +/- 1 мм рт.ст. до 16 +/- 3 мм рт.ст. (+/- SEM, P менее 0,01), так и при наличии искусственно повышенного ВЧД с контрольных уровней 27 +/- 1 мм рт.ст. до 47 +/- 4 мм рт.ст. ( P менее 0,01).Это увеличение ВЧД примерно на 100 % сопровождалось временным снижением среднего артериального давления (примерно на 10 с), за которым следовало повышение на 15–20 % ( P менее 0,05). Легочное артериальное давление увеличилось на 20-30% ( P менее 0,05). Эти результаты, если их рассматривать в сочетании с результатами, полученными ранее у людей, позволяют предположить, что сукцинилхолин может быть противопоказан нейрохирургическим пациентам.

    жителей AS, большинство из нас пугаются горы знаний, на которую нам нужно взобраться.У парней, ложно уверенных, что мы поднялись по крайней мере на полпути к вершине, начинает закрадываться озорная идея — возможность того, что мы могли бы сделать гору немного выше. Это было стимулирующим стремлением для любого, кому посчастливилось работать с такими людьми, как Эфраим С. [Рик] Сайкер, доктор медицины (умерший, ранее работал в больнице милосердия Медицинского центра Университета Питтсбурга, Питтсбург, Пенсильвания) и Бернард [Берни] Вольфсон, доктор медицины. (на пенсии, ранее работал в больнице Милосердия Медицинского центра Университета Питтсбурга, Питтсбург, Пенсильвания), в начале 1970-х.

    В нашей первой статье была проверена гипотеза о том, что предоперационная прерывистая дыхательная терапия с положительным давлением улучшит послеоперационную легочную функцию у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Нам не удалось отвергнуть нулевую гипотезу, но по обычаю Анестезия и анальгезия в 1973 году, как первый автор, я получил свою картинку в статье (рис.1) — и да, я отослал маме оттиск!

    Рис. 1.

    Из Cottrell JE, Siker ES: Предоперационная прерывистая дыхательная терапия с положительным давлением у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: влияние на послеоперационные легочные осложнения. Анест Анальг 1973; 52:258–62. Перепечатано с разрешения Коттрелла и Сайкера.

    Рис. 1.

    Из Cottrell JE, Siker ES: Предоперационная прерывистая дыхательная терапия с положительным давлением у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: влияние на послеоперационные легочные осложнения.Анест Анальг 1973; 52:258–62. Перепечатано с разрешения Коттрелла и Сайкера.

    Нам больше повезло с нулевой гипотезой в нашей статье 1976 года о сопротивлении дыхательных путей во время успокоения моих сограждан! Итак, я удачно начал с легочных исследований, прежде чем меня призвали в ВМС США, где моя полоса везения продолжилась. Я собирался во Вьетнам, когда в последнюю минуту меня перебросили в Военно-морской медицинский центр в Кефлавике, Исландия, и я подал заявку на назначение на факультет в Боргаспиталин в Рейкьявике, Исландия, где я занимался клинической работой и обучал студентов-медиков. ординаторов и анестезиологических сестер.

    После года, проведенного в Исландии, меня назначили координировать отделение нейроанестезии в военно-морском госпитале Филадельфии, Филадельфия, штат Пенсильвания, что послужило достаточным опытом, чтобы получить по существу ту же работу в гражданской жизни, в качестве доцента в Нью-Йоркском университете, Нью Йорк, Нью Йорк. В травматологическом центре уровня 1 в больнице Бельвю в Нью-Йорке работала замечательная команда нейрохирургов, неврологов и сосудистых нейрорадиологов, а также имелся современный центр мониторинга головного и спинного мозга.Но у меня были смешанные чувства. С одной стороны, с таким количеством экспертов и высококлассным мониторингом я чувствовал себя ребенком в кондитерской; с другой стороны, временами я чувствовал себя ординатором-первокурсником, если не студентом-медиком первого курса!

    Один из этих замечательных хирургов всегда спрашивал нас о внутричерепном давлении (ВЧД) и комментировал отек мозга во время операций на открытом черепе. После закрытия он оставлял вентрикулярный дренаж или устанавливал болт Беккера, чтобы мы могли напрямую контролировать ВЧД в отделении нейрореанимации.Тем временем наш сосудистый хирург любил использовать вазоактивные препараты, чтобы продемонстрировать, как он может расслабить спазмированные сосуды вокруг аневризмы с помощью местного папаверина и внутривенного вливания аминофиллина. Итак, настало время официально исследовать влияние часто используемых лекарств на ВЧД и церебральное перфузионное давление.

    В нашем первом исследовании измерялись изменения внутричерепного давления, осмоляльности и электролитов после введения маннитола и фуросемида у пациентов с краниотомией.Данные оправдывают нашу рекомендацию «использовать фуросемид вместо маннитола, когда требуется диурез у пациентов с повышенным ВЧД и у тех, у кого уже есть сердечные и электролитные нарушения». 3,4  В последующие десятилетия мы исследовали эти и другие переменные, in vitro и in vivo , после введения нитропруссида, 5,6  закись азота, нитроглицерин, 1, 8  9 сукцинилхолин, 10 Нифедипин, 11 Мидазолам, 12 Тимазолам, 12 Тиопентант, 13 Тетродотоксин, 14 Diltiazem, 15 Atracurium, 16 Trimethaphan, 17 Лидокаин, 18 SevoFlurane 19  десфлуран, 20  и протеинкиназа Мзета, 21  среди прочих.

    Из приведенного выше списка я выбрал публикацию «Внутричерепные и гемодинамические изменения после введения сукцинилхолина у кошек» 10  в качестве новой классической статьи — статьи, посвященной опасениям, что обычно используемый миорелаксант может вызывать ишемические повреждения из-за снижения церебральное перфузионное давление при введении пациенту с низкой внутричерепной растяжимостью или даже непоправимое повреждение от грыжи ствола мозга через большое затылочное отверстие в результате резкого резкого увеличения ВЧД.

    Предыстория нашего исследования сукцинилхолина заключается в том, что мы были в лаборатории, чтобы определить, можем ли мы измерить ВЧД у кошек с помощью пункции большой цистерны с помощью двухпросветной иглы 18-го калибра в рамках подготовки к тестированию эффекта вызванной нифидепином гипотензии на нормальное и повышенное ВЧД. Мы были рады обнаружить, что наша двухпросветная методика дает чувствительное к дыханию измерение ВЧД через один просвет, при этом эта чувствительность сохраняется при увеличении ВЧД через другой просвет.Мы собирались ввести последнюю пробную дозу нифедипина, когда паралич, вызванный панкуронием, начал проходить. Мы решили сделать инъекцию сукцинилхолина, чтобы выиграть небольшое количество времени, необходимое для введения последней дозы нифедипина. К нашему удивлению, после инъекции сукцинилхолина сразу же после инъекции сукцинилхолина произошло резкое увеличение ВЧД (рис. 2). Установив этот эффект сукцинилхолина при повторных инъекциях, мы решили отложить исследование нифедипина 11 и разработать протокол для проверки влияния сукцинилхолина на ВЧД. 10 

    Рис. 2.

    Отслеживание внутричерепного давления (ВЧД), артериального давления (АД) и давления в легочной артерии (ЛАД) в течение примерно 100 с. Вертикальная черта , инъекция сукцинилхолина (Sch; 1,5 мг/кг; от кошки № 10, исходное ВЧД повышено). Перепечатано с разрешения Cottrell et al. 10 

    Рис. 2.

    Отслеживание внутричерепного давления (ВЧД), артериального давления (АД) и давления в легочной артерии (ЛАД) в течение примерно 100 с. Вертикальная черта , инъекция сукцинилхолина (Sch; 1,5 мг/кг; от кошки № 10, исходное ВЧД повышено). Перепечатано с разрешения Cottrell et al. 10

    После обнаружения у кошек Lanier et al. 22,23  нашли убедительные доказательства того, что сукцинилхолин индуцирует достаточную мышечную афферентную активность, чтобы вызвать немедленное электроэнцефалографическое возбуждение, сопровождающееся быстрым усилением мозгового кровотока и повышением внутричерепного давления у собак.На сегодняшний день семь исследований показали, что сукцинилхолин повышает внутричерепное давление у пациентов, 24–30 , что позволяет предположить, что наши наблюдения у кошек оправдывают клиническое беспокойство. Два из этих исследований также показали, что вызванное сукцинилхолином увеличение ВЧД может быть улучшено за счет предварительного введения альтернативных миорелаксантов. 29,30 

    Хотя сообщения о влиянии сукцинилхолина на развитие вклинения головного мозга не публиковались, отсутствие доказательств не является доказательством отсутствия, 31  , особенно при рассмотрении редких и опасных для жизни событий. 32  Помимо вклинения головного мозга, недавно были опубликованы эмпирические данные, подтверждающие физиологическую основу церебральной ишемии, вызванной сукцинилхолином, в тщательно спланированном и проанализированном ретроспективном исследовании под названием «Сукцинилхолин связан с повышенной смертностью при использовании для быстрой последовательной интубации пациентов с тяжелыми повреждениями головного мозга». в отделении неотложной помощи». 33 

    Повышенное внутричерепное давление (ВЧД)

    Что такое повышенное внутричерепное давление (ВЧД)?

    Черепно-мозговая травма или другая проблема со здоровьем могут вызвать повышение внутричерепного давления.Это опасное состояние называется повышенным внутричерепным давлением (ВЧД). Это может привести к головной боли. Это также может привести к дальнейшему повреждению головного или спинного мозга.

    Этот вид головной боли требует неотложной помощи. Требуется немедленная медицинская помощь. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем больше шансов, что вы выздоровеете.

    Что вызывает повышение ВЧД?

    Причинами повышения ВЧД являются:

    • Гидроцефалия, которая представляет собой аномальное накопление спинномозговой жидкости.Это жидкость вокруг головного и спинного мозга.

    • Кровоизлияние в мозг

    • Отек головного мозга

    • Аневризма

    • Скопление крови в какой-либо части мозга

    • Травма головного мозга или головы

    • Опухоль головного мозга

    • Инфекции, такие как энцефалит или менингит

    • Высокое кровяное давление

    • Ход

    Каковы симптомы повышенного ВЧД?

    Наиболее распространенные симптомы повышенного ВЧД:

    Эти симптомы могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу для постановки диагноза.

    Как диагностируется повышенное ВЧД?

    Чтобы диагностировать повышенное внутричерепное давление, ваш поставщик медицинских услуг спросит о вашем прошлом здоровье и проведет медицинский осмотр. Вам также может понадобиться:

    • Обследование нервной системы. Это проверка ваших чувств, равновесия и психического состояния. Иногда ваш лечащий врач может определить, высокое ли давление, посмотрев в ваш глаз с помощью офтальмоскопа.

    • Спинномозговая пункция (люмбальная пункция). Этот тест измеряет давление спинномозговой жидкости.

    • Компьютерная томография. Этот тест позволяет получить серию подробных рентгеновских снимков головы и головного мозга.

    • МРТ. В этом тесте используется большой магнит и компьютер для обнаружения небольших изменений в содержимом ткани головного мозга.Он может показать больше деталей, чем рентген или компьютерная томография.

    Как лечить повышенное ВЧД?

    Повышенное внутричерепное давление является чрезвычайной ситуацией. Лечение может включать:

    • Прием лекарств для уменьшения отека

    • Дренаж лишней спинномозговой жидкости или крови вокруг головного мозга

    • Удаление части черепа (трепанация черепа) для уменьшения отека (хотя это бывает редко)

    Медицинский персонал может ввести монитор давления (монитор внутричерепного давления) через отверстие в вашем черепе, чтобы при необходимости изменить количество лекарства.

    Вас также могут лечить от основной причины повышения внутричерепного давления, такой как инфекция, высокое кровяное давление, опухоль или инсульт.

    Какие возможны осложнения повышенного ВЧД?

    Повышенное ВЧД имеет серьезные осложнения, такие как:

    • Приступы

    • Ход

    • Неврологическое повреждение

    • Смерть

    Можно ли предотвратить повышение внутричерепного давления?

    Вы можете снизить риск возникновения определенных проблем со здоровьем, которые могут привести к повышению внутричерепного давления, например:

    • Высокое кровяное давление

    • Ход

    • Инфекция

    • Травма головы

    Регулярные физические упражнения, поддержание здорового веса и здоровое питание могут снизить риск высокого кровяного давления и инсульта.Получение рекомендуемых вакцин и частое мытье рук может снизить риск заражения. Вы можете снизить риск получения травмы головы, всегда надевая шлем при занятиях контактными видами спорта или при езде на велосипеде или мотоцикле. Также всегда пристегивайтесь ремнем безопасности.

    Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

    Позвоните своему поставщику медицинских услуг или 911, если вы считаете, что у вас могут быть симптомы повышенного внутричерепного давления, например:

    • Сильная головная боль

    • Затуманенное зрение

    • Чувствую себя менее бодрым, чем обычно

    • Рвота

    • Изменения в вашем поведении

    • Слабость или проблемы с движением или речью

    • Недостаток энергии или сонливость

    • Изъятие

    Ключевые моменты повышенного ВЧД

    • Повышенное внутричерепное давление – опасное состояние.

    • Это чрезвычайная ситуация. Требуется немедленная медицинская помощь.

    • Повышение ВЧД может быть результатом кровоизлияния в мозг, опухоли, инсульта, аневризмы, высокого кровяного давления или инфекции головного мозга.

    • Лечение направлено на снижение повышенного внутричерепного давления вокруг головного мозга.

    • Повышенное внутричерепное давление имеет серьезные осложнения, включая долговременное (постоянное) повреждение головного мозга и смерть.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

    • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.

    • При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.

    • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.

    • Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.

    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.

    • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.

    • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

    Онлайн-медицинский обозреватель: Джозеф Кампеллоне, доктор медицины
    Онлайн-медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN
    Онлайн-медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

    Дата последней проверки: 01.02.2021

    © 2000-2022 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

    Наружное вентрикулярное дренирование и мониторинг внутричерепного давления

    Введение

    Свод черепа содержит мозговую ткань, кровь и спинномозговую жидкость (ЦСЖ). После закрытия швов у ребенка свод черепа похож на жесткую коробку. Поскольку объем трех компонентов внутри черепа (мозгового вещества, крови и спинномозговой жидкости) должен оставаться одинаковым, увеличение одного компонента должно сопровождаться уменьшением другого компонента.В противном случае произойдет повышение внутричерепного давления (ВЧД).

    ВЧД можно контролировать с помощью оптоволоконного монитора (микросенсор Codman™), который размещается на поверхности головного мозга или в головном мозге, или с помощью системы внешнего вентрикулярного дренажа (EVD), которая представляет собой закрытую стерильную систему, позволяющую дренировать спинномозговую жидкость через наконечник силиконового катетера, который упирается в желудочек.

    Желудочковая система вырабатывает спинномозговую жидкость со скоростью примерно 20 мл/час (приблизительно 0.35 мл/мин у детей) сосудистыми сплетениями в боковых желудочках. ЦСЖ циркулирует вокруг головного и спинного мозга и затем реабсорбируется через паутинные ворсинки.

    Цель

    Это руководство предназначено для сотрудников ЦРБ, занимающихся использованием и управлением БВВЭ и мониторингом ВЧД.

    Определение терминов

    • Наружный вентрикулярный дренаж (EVD): Временная система, позволяющая отводить спинномозговую жидкость (CSF) из желудочков во внешнюю закрытую систему.
    • Мониторинг внутричерепного давления (ВЧД): временное устройство, позволяющее измерять и регистрировать внутричерепное давление.
    • Устройства для люмбального дренажа: временное устройство, позволяющее отводить спинномозговую жидкость (ЦСЖ) из субарахноидального пространства во внешнюю закрытую систему.
    • Гидроцефалия: нарушение циркуляции спинномозговой жидкости, приводящее к повышению давления в спинномозговой жидкости.Хотя это обычно связано с увеличением желудочка, в некоторых случаях желудочки не увеличиваются в размерах.
    • Менингит: воспаление или инфекция защитных оболочек и жидкости, окружающих головной мозг
    • Стандартная асептическая техника: направлена ​​на предотвращение попадания патогенных микроорганизмов в количестве, достаточном для того, чтобы вызвать инфекцию, на восприимчивые участки руками, поверхностями и оборудованием.

    Показания

    БВВЭ может использоваться:

    • При гидроцефалии
    • После операции, особенно хирургии опухоли, до восстановления ликвородинамики
    • Для дренирования инфицированной спинномозговой жидкости (например, при менингите)
    • У пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой для обеспечения как средства измерения ВЧД, так и обеспечения дренирования спинномозговой жидкости для лечения повышенного ВЧД

    Датчик для мониторинга внутричерепного давления можно устанавливать либо одновременно с БВВЭ, либо отдельно у пациентов, которым жизненно необходим мониторинг внутричерепного давления.Мониторинг ВЧД может использоваться у пациентов с:

    • Тяжелая черепно-мозговая травма
    • Комплексная гидроцефалия
    • BIH (Доброкачественная внутричерепная гипертензия)
    • пациентов, которым может потребоваться объективное 48-часовое наблюдение за их внутричерепным давлением, чтобы прояснить симптомы или значимость результатов сканирования

    Люмбальный дренаж спинномозговой жидкости можно использовать для устранения утечки спинномозговой жидкости в рамках послеоперационного ухода или в некоторых случаях, если желудочковый дренаж противопоказан.

    Противопоказания

    Монитор БВВЭ/ВЧД противопоказан следующим пациентам:

    • Пациент, получающий антикоагулянтную терапию или имеющий проблемы с коагуляцией.
    • У пациента инфекция кожи головы.

    Люмбальный катетер для дренирования и мониторинга спинномозговой жидкости противопоказан следующим пациентам:

    • Больной с некоммуникативной гидроцефалией.
    • При наличии объемного поражения, такого как опухоль головного мозга.
    • Пациенты с аномалией Киари или эктопией миндалин.
    • При наличии инфекции в окружающей области, включающей кожу, подкожную клетчатку, кости и эпидуральное пространство.

    Оценка

    Физическое обследование, включая заполнение ABCD и неврологическое обследование педиатрического пациента с использованием монитора БВВЭ/ВЧД и документирование, требуется в начале каждой смены и PRN в зависимости от состояния пациента.Видеть Руководство по оценке медсестер для получения дополнительной информации.

    Повышенное ВЧД обычно определяется как устойчивое повышение выше 15 мм рт.ст. Общие клинические признаки ранней внутричерепной гипертензии включают: головная боль, рвота, раздражительность, судороги, светобоязнь, вялость, нистагм и диплопия.

    При выраженной внутричерепной гипертензии сознание угнетается, тонус и рефлексы конечностей изменены, зрачки расширяются, папиллярная реакция на свет вялая, спонтанные движения конечностей снижены.Признаки могут быть односторонними или двусторонними в зависимости от причины внутричерепной гипертензии.

    При критически высоком уровне ВЧД угнетается спонтанное дыхание, возникает артериальная гипертензия, урежается частота сердечных сокращений, это известно как триада Кушинга. Младенцы, у которых линии швов не срослись с открытым родничком, имеют степень компенсации до того, как станут очевидными признаки повышенного ВЧД, такие как макроцефалия.

    Менеджмент

    Лечение повышенного внутричерепного давления может включать дренирование спинномозговой жидкости, если установлен БВВЭ.Другое управление может включать:

    • Срочная хирургическая декомпрессия объемного образования (например, гематомы).
    • Введение гиперосмолярного агента (например, маннита или гипертонического раствора).
    • Временная механическая гипервентиляция (которая снижает содержание СО² в крови и вызывает церебральную вазоконстрикцию). Обратите внимание: поскольку церебральная вазоконстрикция снижает доставку кислорода к мозгу, ее следует использовать только в течение коротких периодов времени, одновременно применяя другие меры.
    • Натрий в сыворотке поддерживается на уровне 140-145.
    • Седация и миорелаксация (только ОРИТ/ОИТН).
    • Терапевтическая гипотермия (хотя доказательств в пользу этого меньше).

    Когда монитор внутричерепного давления был установлен в операционной, при поступлении в послеоперационную палату или возвращении в PICU, NICU или палату Cockatoo, необходимо тщательно наблюдать за пациентом с рутинными наблюдениями после анестезии в соответствии с примечаниями к операции и неврологическая оценка.Видеть Обычное посленаркозное наблюдение. Клинические рекомендации (сестринское дело).

    Наружные вентрикулярные дренажи (EVD)

    Настройка

    Пациенты обычно поступают в отделение из операционной с БВВЭ на месте, если БВВЭ не установлен; обратитесь за советом в AUM, CSN или CNS.

    Обязательные проверки (распоряжения о лечении)

    В начале каждой смены медсестра RN, ухаживающая за пациентом с БВВЭ, обязана выполнить следующие обязательные проверки безопасности:

    • Пациент имеет действующий заказ на БВВЭ, установленный в EMR, который включает: высота (значение), высота (единицы), опорная точка (т.грамм. козелка), дренаж (например, непрерывный), уведомить RMO, если дренаж превышает (мл/ч).
    • Отмечаются и соблюдаются предельные значения, подлежащие регистрации, в зависимости от конкретного пациента.
    • Точка дренирования БВВЭ установлена ​​на заданном уровне (согласно документации нейрохирурга в послеоперационных распоряжениях).
    • Датчик EVD
    • выравнивают по уровню наружного слухового прохода (козелка) пациента.
    • Колонка
    • EVD является патентованной осциллирующей.
    • Головная повязка сухая и неповрежденная.
    • Сообщайте о любых признаках изменения неврологического состояния пациента медицинской бригаде.

    Документация

    Крайне важно документировать управление сливом почасово .
    Почасовая документация должна включать:

    • Состояние слива (т.грамм. зажат/разжат).
    • Дренаж выровнен (например, козелка/средней сагиттальной линии).
    • Высота слива (см·ч3O).
    • Часовой объем производства (мл).
    • Внешний вид СМЖ (например, розовый, прозрачный, мутный)
    • Слив колеблется?
    • Положение пациента (напр.грамм. на спине, на боку, сидя на стуле).
    • Состояние пациента (например, настороженность, плач, успокоенность, с/н головная боль).
    • Состояние повязки (например, сухая и неповрежденная, старый ил).
    • Вмешательство в перевязку.

    Транспорт 

    Когда пациента с БВВЭ вывозят из отделения, его ДОЛЖЕН сопровождать компетентный RN.Этот RN должен оставаться с пациентом все время, пока не будет передан другому уполномоченному лицу.

    ** Родителей и опекунов нельзя учить тому, как чтобы пережать БВВЭ, с БВВЭ должен обращаться только опытный RN или врач.

    Выравнивание системы EVD

    Датчик давления БВВЭ должен находиться на том же горизонтальном уровне, что и желудочки, чтобы обеспечить надежную интерпретацию его значения.Устройство лазерного уровня должно быть на одной линии с отверстием Монро пациента (FOM). Если пациент лежит на спине с голова в нейтральном положении, выровняйте систему EVD до козелка уха. Если пациент находится сбоку, выровняйте БВВЭ по средней сагиттальной линии (между бровями). Каждый раз, когда пациент двигается, БВВЭ должен быть повторно выровнен.

    Ошибки позиционирования преобразователя
    • Слишком высокое значение FOM приведет к ложно низкому измерению ВЧД и недостаточному дренированию ЦСЖ – в этом случае внутричерепная гипертензия останется невыявленной и нелеченной.
    • Слишком большое значение ниже FOM приведет к ложно высокому измерению ВЧД и чрезмерному дренированию спинномозговой жидкости с последующим спадением желудочков с возможной блокировкой системы и ненужным другим лечением.

    Процедура
    1. Объясните пациенту/семье, что должно произойти
    2. Включить лазер (защитить глаза ребенка от лазера)
    3. Убедитесь, что спиртовой уровень расположен горизонтально, а пузырек расположен по центру между линиями
    4. Поверните трехходовой кран между пациентом и бюреткой на системе EVD в положение «закрыто», чтобы предотвратить поток спинномозговой жидкости
    5. Измените высоту всей системы EVD, чтобы расположить лазерный датчик горизонтально относительно зрительного поля пациента (на спине = козелок уха, сбоку = срединная сагиттальная линия, между бровями)
    6. После выравнивания поверните трехходовой кран между пациентом и бюреткой на системе EVD во включенное положение, чтобы обеспечить подачу CSF
    7. Эту процедуру необходимо выполнять в начале смены, ежечасно и каждый раз, когда пациент перемещается или перемещается.
    ** Родителям и неподготовленному персоналу НЕ разрешается вносить изменения в БВВЭ, включая зажатие или разжатие.

    Забор СМЖ из БВВЭ

    Введение

    Забор СМЖ должен проводиться с использованием стандартной асептической техники каждые 24 часа (предпочтительно в утренние часы), если иное не указано нейрохирургом. Для процедуры потребуются 1–2 дипломированные медсестры, которые компетентны и уверены в этой процедуре, предварительно завершив свои компетенции в области БВВЭ и CVAD.
    Н.Б. Если у пациента минимальный дренаж: рассмотрите возможность пережатия БВВЭ за 10–15 минут до забора пробы, чтобы облегчить сбор спинномозговой жидкости, так как внутричерепное давление пациента увеличится, что позволит легче получить образец. Для обеспечения безопасности пациента убедитесь, что это обсуждается с AUM.

    ** Ни при каких обстоятельствах нельзя брать образец путем аспирации, так как существует риск аспирации паренхимы головного мозга.

    Необходимое оборудование

    • Стерильный перевязочный пакет
    • x1 марлевая упаковка
    • Стерильные перчатки
    • Стерильные пробирки для СМЖ
    • Шприц 10 мл
    • x1 красный колпачок

    ** При опорожнении мешка для сбора спинномозговой жидкости требуется емкость для сбора и одна дополнительная красная крышка
    См.: Политика асептических методов RCH (только доступ RCH)

    Процедура

    1. Объясните пациенту/семье, что должно произойти
    2. Гигиена рук
    3. Очистите тележку/рабочую поверхность моющим средством и водой или пропитанными салфетками
    4. Определите и соберите все оборудование для процедуры
    5. Гигиена рук
    6. Открыть стерильную повязку с помощью уголков
    7. Вскройте стерильное оборудование и бросьте его на стерильное поле бесконтактным методом.
    8. Выполните клиническое/процедурное мытье рук с антимикробным мылом и наденьте стерильные перчатки
      — Выполните процедуру, обеспечивающую защиту всех ключевых частей.
      — Стерильные предметы используются один раз и выбрасываются в мешок для мусора.
      — Только стерильные части ключей должны соприкасаться с продезинфицированными или стерильными местами ключей.
      — Стерильные предметы не должны соприкасаться с нестерильными предметами
    9. .
    10. Убедитесь, что БВВЭ выключен к пациенту
      — Помощник RN для зажима EVD и удаления старого защитного кожуха Integra Stopcock Protection Box дальше всего
           от пациента и линия удержания в воздухе
      — Помощник Р.Н. для обеспечения того, чтобы трехходовой кран в основании камеры для сбора спинномозговой жидкости был закрыт для
           коллекционная сумка
      — Помощник RN для подъема линии и оператор RN для размещения стерильного полотенца под линией
      Н.B, если мешок для сбора необходимо опорожнить после взятия образца ЦСЖ, также очистите узел доступа в основании мешка раствором 0,5% хлоргексидина в 70% спирте и дайте раствору антисептика полностью высохнуть (это может занять до 2 минут). ), ПОСЛЕ того, как вы собрали образец, снимите красную крышку и слейте ЦСЖ в емкость для сбора и наденьте новую стерильную красную крышку. Убедитесь, что CSF сбрасывается в мацератор.
    11. Оператор RN для дезинфекции ключевой части набора Medtronic Exacta EVD с 3-ходовым краном с помощью хлоргексидина 0.5% в растворе 70% спирта и дайте раствору антисептика полностью высохнуть (это может занять до 2 минут).
    12. Накройте сухой стерильной марлей, снимите и утилизируйте колпачок ключевой части втулки бокового доступа (обычно красный колпачок).
    13. Продезинфицируйте втулку доступа 0,5% раствором хлоргексидина в 70% растворе спирта и дайте раствору антисептика полностью высохнуть (это может занять до 2 минут).
    14. Убедитесь, что трехходовой кран системы EVD закрыт, поэтому открыт для пациента (для сбора самой свежей спинномозговой жидкости)
    15. Соберите не менее 1 мл (около 10 капель) СМЖ в стерильную пробирку для СМЖ.Никогда не аспирируйте ЦСЖ из БВВЭ, дайте каплям вытечь.
    16. Отключите 3-ходовой кран, чтобы перейти к концентратору бокового доступа
    17. Продезинфицируйте втулку доступа 0,5% раствором хлоргексидина в 70% растворе спирта и дайте раствору антисептика полностью высохнуть (это может занять до 2 минут).
    18. Установите новый красный колпачок на втулку бокового доступа
    19. Открыть 3-ходовой кран от пациента к сливу
    20. Помощник для открытия обеих коробок защиты запорных кранов Integra и заполнения раствором Бетадина (йод 1%) с помощью шприца на 10 мл, закрыть коробки
    21. Убедитесь, что датчик EVD находится на горизонтальном уровне отверстия Монро
    22. Включите EVD и убедитесь, что дренаж колеблется/сливается
    23. Снимите перчатки и выполните гигиену рук
    24. Очистите тележку, утилизируйте отходы и проведите гигиену рук
    25. Промаркируйте и отправьте образец спинномозговой жидкости
    26. Порядок оформления документов на ЭМИ

    Переодевание

    Необходимо ежечасно наблюдать за повязками на месте БВВЭ и документировать это во избежание утечки.Если обнаружена утечка, наложите комбинезон давления/повязку и уведомите об этом бригаду нейрохирургов и AUM. Повязки следует менять с использованием стерильной техники, если они загрязнены или иным образом по указанию нейрохирургической медицинской бригады.

    Замена комплекта системы EVD 

    Вся система должна заменяться стерильным способом каждые 7 дней. Для процедуры потребуются 2 дипломированные медсестры, которые компетентны и уверены в этой процедуре.

    Оборудование

    • x2 Стерильная перевязочная упаковка
    • Стерильные перчатки
    • Дополнительная марля
    • Зажим из хирургической стали
    • Хлоргексидин 0.5% в 70% растворе спирта
    • Medtronic Exacta EVD Kit (номер магазина: 309634)
    • x2 Стерильные защитные коробки Integra Stopcock (Внешний артикул: 0)
    • 30 мл 0,9% физиологический раствор
    • x1 шприц 10 мл
    • x1 шприц 30 мл
    • Вытягивающая игла
    • Бетадин® (йод 1%) раствор

    Процедура

    Ссылка: Политика и процедура асептической техники (только доступ RCH)

    1. Объясните пациенту/семье, что должно произойти
    2. Гигиена рук
    3. Очистите тележку/рабочую поверхность моющим средством и водой или пропитанными салфетками.
    4. Определите и соберите все оборудование для процедуры
    5. Гигиена рук
    6. Откройте стерильную перевязочную упаковку, используя углы, убедитесь, что она открыта с одного конца тележки/рабочей поверхности
    7. Откройте вторую упаковку с перевязочным материалом на оставшейся части рабочей поверхности/тележки, чтобы обеспечить большое стерильное поле
    8. Вскройте стерильное оборудование и бросьте его на стерильное поле бесконтактным методом.
    9. Выполните клиническую/процедурную обработку рук и наденьте стерильные перчатки
      — Выполните процедуру, обеспечивающую защиту всех ключевых частей.
      — Стерильные предметы используются один раз и выбрасываются в мешок для мусора.
      — Только стерильные части ключей должны соприкасаться с продезинфицированными или стерильными местами ключей.
      — Стерильные предметы не должны соприкасаться с нестерильными предметами.
    10. Оператор RN для заполнения комплекта Medtronic Exacta EVD 0.9% физиологический раствор, начиная с линии пациента по направлению к короткому отрезку трубки (конец, который соединяется с вентрикулярным катетером)
    11. Поверните 3-ходовой кран линии пациента на 180°, чтобы можно было протолкнуть жидкость в направлении капельницы, полностью заполните линию пациента до капельницы
    12. Убедитесь, что все трехходовые краны заполнены и в системе нет воздуха
    13. Заполните защитные коробки Integra Stopcock раствором Betadine (йод 1%) с помощью шприца на 10 мл.
    14. Помощник RN для зажима/отключения EVD и снятия старого защитного кожуха Integra Stopcock, ближайшего к пациенту, и удерживания линии в воздухе
    15. Помощник медсестры для использования зажима из хирургической стали и марли для зажима силиконовых трубок как можно ближе к голове пациента и извлечения старого комплекта EVD Medtronic Exacta из лазерного нивелира
    16. Ассистент для подъема линии и оператор для размещения стерильного полотенца под линией
    17. Оператор RN для очистки соединения между набором Medtronic Exacta EVD и силиконовой трубкой с помощью хлоргексидина 0.5% в растворе 70% спирта и дайте раствору антисептика полностью высохнуть (это может занять до 2 минут).
    18. Отсоедините старую линию (выбросить вместе с медицинскими отходами в конце процедуры)
    19. Потрите открытый конец силиконового катетера с помощью марли, пропитанной хлоргексидином, в течение 30 секунд, дайте высохнуть на воздухе
    20. Подключите новый комплект Medtronic Exacta EVD к пациенту
    21. Убедитесь, что соединение безопасно
    22. Установите новые защитные коробки Integra Stopcock на обе секции комплекта Medtronic Exacta EVD
    23. Заполните обе коробки с краном раствором Бетадина (йод 1%) и закройте обе коробки
    24. Убедитесь, что линия открыта для пациента (слив в бюретку)
    25. Загрузите новый комплект Medtronic Exacta EVD в лазерный нивелир на соответствующем уровне/высоте h30 в соответствии с инструкциями нейрохирурга
    26. Снимите зажим из хирургической стали с силиконовой трубки на голове пациента
    27. Убедитесь, что комплект Medtronic Exacta EVD выровнен по уровню FOM пациента
    28. Включите EVD и убедитесь, что он колеблется или сливает воду
    29. Снимите перчатки и выполните гигиену рук
    30. Очистите тележку, утилизируйте отходы и проведите гигиену рук
    31. Документ в EMR

    Осложнения БВВЭ

    Событие или осложнение: Вмешательство:
    Инфекция Как и в случае с любым инородным телом, возможна инфекция, однако рекомендуется профилактическое назначение антибиотиков; как правило, назначают цефазолин 10–15 мг/кг каждые 8 ​​часов до удаления БВВЭ.Если наблюдаются какие-либо признаки инфекции (лихорадка, покраснение или экссудат на месте), сообщите об этом врачу. АУМ и нейрохирургическая бригада. Может потребоваться получение образца спинномозговой жидкости.
    Забитый слив Если выход спинномозговой жидкости меньше задокументированных отчетных пределов, БВВЭ не колеблется или кривая ВЧД плоская, необходимо немедленно связаться с нейрохирургом. Неадекватное дренирование спинномозговой жидкости может привести к повышению внутричерепного давления.Это может быть связано с самыми разными причинами: засор в системе; случайно зажатый ЭВД; смещение изнутри желудочков; Утечка спинномозговой жидкости или повышение давления. Обеспечьте уведомление AUM и нейрохирурга (и консультанта PICU, если пациент находится в PICU), и наблюдайте пациента на наличие признаков повышенного внутричерепного давления.
    Избыточный дренаж Если дренаж превышает допустимые пределы, необходимо обратиться к нейрохирургу, поскольку риск чрезмерного дренажа может привести к коллапсу желудочков, субдуральному кровоизлиянию или, в некоторых случаях, к восходящей грыже.В некоторых случаях этого можно избежать, периодически пережимая БВВЭ, если у пациента преходящее повышение ВЧД плач, рвота, кашель, резкое изменение положения или напряжение. Это только очень краткосрочное лечение, и после зажима необходимо проконсультироваться с консультантом AUM/PICU (если он находится в PICU).
    Дисбаланс жидкости и электролита

    Пациенты с БВВЭ теряют спинномозговую жидкость, которая в норме реабсорбируется организмом.По указанию нейрохирурга потери спинномозговой жидкости могут быть заменены мл на мл 0,9% физиологическим раствором. Пациентам с БВВЭ может потребоваться ежедневный общий анализ крови и определение уровня мочевины и электролитов для обеспечения стабильности электролитов.

    Для новорожденных в отделении Butterfly: если объем дренируемой спинномозговой жидкости достигает 20 мл/кг в течение 24 часов, то его необходимо заменить мл на мл. Предыдущие 4 часа потерь и последующие потери следует заменить мл на мл на 0.9% физиологический раствор внутривенно в течение следующих 4 часов, пока потеря спинномозговой жидкости не станет менее 20 мл/кг. в течение 24 часов. 24-часовой период измерения составляет от полудня до полудня, а объемы измеряются каждые 4 часа.

    Утечка спинномозговой жидкости Если у пациента видна прозрачная жидкость на месте введения или вокруг него, об этом необходимо сообщить в отделение AUM и нейрохирургу.
    Случайное снятие EVD Если БВВЭ случайно сместился с головы пациента, возьмите стерильную марлю и прижмите место раны.Рассмотрим давящую повязку. Необходимо немедленно связаться с командой нейрохирургов для осмотра пациента и проведения соответствующего лечения.

    Снятие EVD

    1. Пережатие EVD — Перед удалением EVD бригада нейрохирургов может попросить изменить уровень дренажа или пережать его, это должно быть четко задокументировано.
    2. После пережатия БВВЭ у пациента наблюдайте за признаками и симптомами повышенного ВЧД, утечки спинномозговой жидкости в месте повязки и убедитесь, что повязка сухая и неповрежденная.
    3. Удаление БВВЭ  — Когда установлено, что пациенту можно удалить БВВЭ; это выполняется членом нейрохирургической бригады отделения. Процедура завершается в процедурном кабинете в стерильных условиях с соответствующим обезболиванием, отвлечением внимания и помощью персонала. После удаления БВВЭ убедитесь, что пациент и место раны находятся под наблюдением, а повязка остается сухой и неповрежденной.

    Мониторинг внутричерепного давления

    Монитор Codman™ (ICP Express) — это устройство, которое позволяет измерять давление с помощью датчика давления и оптоволоконного кабеля, но не имеет возможности дренировать ЦСЖ, как это делает БВВЭ.Монитор обычно размещают в экстрааксиальном положении (поверхность головного мозга, например, субдуральное пространство), но его можно размещать внутри головного мозга (паренхиматозное положение) или в спинномозговой жидкости.

    Если пациенту с БВВЭ требуется мониторинг ВЧД, подсоедините и заправьте 0,9% физиологическим раствором с помощью хирургической асептической процедуры, подсоедините датчик ВЧД (складской номер 7291) к системе Medtronic Exacta EVD к трехходовому отводу, параллельному бюретка.

    Обязательные проверки (заказы на лечение)

    В начале каждой смены медицинская сестра, осуществляющая уход за пациентом с монитором внутричерепного давления, обязана выполнить следующие обязательные проверки безопасности:

    • Убедитесь, что у пациента есть заполненный действительный и правильный заказ на лечение в EMR.
    • Убедитесь, что повязка на голову сухая и не повреждена.
    • Убедитесь, что на мониторе установлены и соблюдаются предельные значения для отчетов.
    • Сообщайте медицинскому персоналу о любых признаках изменения состояния пациента.

    Документация ICP

    • Ежечасно записывать уровень внутричерепного давления и документировать состояние пациента, например, спит, плачет, с/о головная боль.
    • Для монитора внутричерепного давления показания берутся непосредственно с монитора внутричерепного давления (это также должно коррелировать с прикроватным монитором Phillips; в противном случае вам может потребоваться ввести 3-значный контрольный код на датчике внутричерепного давления.
    • Если выполняется печать ВЧД, документируйте на распечатке и в ЭМИ каждый час ВЧД пациента и положение пациента.
    • Если внутричерепное давление пациента имеет всплеск(и) (повышенное значение внутричерепного давления), убедитесь, что это задокументировано во время, и добавьте описание активности пациента, при необходимости сообщите об этом в AUM и/или нейрохирургическую бригаду.

    Настройка монитора внутричерепного давления

    Существует два типа мониторинга ВЧД: прямой монитор ВЧД (Codman™) или с помощью EVD. Монитор внутричерепного давления используется, когда необходим мониторинг внутричерепного давления без дренирования спинномозговой жидкости, например. исследование головной боли. Мониторинг внутричерепного давления также можно проводить с помощью БВВЭ, преимуществом которого является возможность дренировать избыток спинномозговой жидкости при необходимости.

    Чтобы включить печать с помощью монитора внутричерепного давления, необходимо отобразить внутричерепное давление на прикроватном мониторе Phillips™, которое затем будет выведено на принтер.

    .
    Настройка мониторинга внутричерепного давления

    1. Включите монитор и убедитесь, что в наличии есть соответствующие шнуры ВЧД и коробка датчика

    (Изображение скоро появится)

    2. Подсоедините кабель ICP; от монитора внутричерепного давления (Codman™) или EVD к прикроватному монитору Phillips™

    (Изображение скоро появится)

    3.Установите соответствующие пределы сигналов тревоги (включая пределы ICP)

    (Изображение скоро появится)

    4. Загрузите бумагу для печати ICP, расположенную с правой стороны монитора

    (Изображение скоро появится)

    5.На главном экране прикроватного монитора Phillips™ нажмите кнопку сенсорного экрана записи

    (Изображение скоро появится)

    6. Нажмите кнопку сенсорного экрана High Res ICP

    (Изображение скоро появится)

    7.Печать должна начаться в этой точке

    (Изображение скоро появится)

    Обнуление

    Обратите внимание; Преобразователь внутричерепного давления с микросенсором Codman™ калибруется в операционной перед введением, и его нельзя обнулять после этого, чтобы избежать ошибочных показаний.

    . . .
    Codman Monitor

    1.ICP требует «обнуления» только по запросу монитора Codman™.

    (Изображение скоро появится)

    2. Монитор Codman™ должен быть подключен к монитору Phillips™ через кабель монитора ВЧД к датчику

    (Изображение скоро появится)

    3.Включите монитор Codman™ и нажмите «0»

    (Изображение скоро появится)

    4. На мониторе Phillips™ нажмите кнопку «Ноль»

    (Изображение скоро появится)

    5. Нажмите «Меню» на мониторе Codman™ после того, как на мониторах Codman™ и Phillips™ отобразится ноль — следуйте автоматическим инструкциям на экране

    (Изображение скоро появится)

    6.Нажмите «20» на мониторе Codman™ и подождите, пока «20» не отобразится на мониторах Codman™ и Phillips™ — следуйте автоматическим инструкциям на экране

    (Изображение скоро появится)

    7. Чтобы вручную обнулить Codman™, введите 3-значный код ссылки (находится в послеоперационных заметках)

    (Изображение скоро появится)

    8.По завершении нажмите клавишу «Меню»

    (Изображение скоро появится)

    9. Проверьте, включена ли сигнализация через главное меню

    (Изображение скоро появится)

    10. Убедитесь, что установлены соответствующие пределы ВЧД для сигналов тревоги в соответствии с послеоперационными предписаниями/лечебными предписаниями

    (Изображение скоро появится)
    ЭВД

    1.Датчик ВЧД должен быть подключен к монитору с помощью кабеля ВЧД к прикроватному монитору Phillips™

    (Изображение скоро появится)

    2. Вымойте руки и не прикасайтесь к технике

      (Изображение скоро появится)

    3.Переключите трехходовой кран на системе EVD для остальной части системы (оставив систему открытой только для датчика)

    (Изображение скоро появится)

    4. Снимите колпачок (белый или желтый), чтобы открыть преобразователь в атмосферу

    (Изображение скоро появится)

    5.Существует 2 способа обнуления ВЧД через монитор Phillips :

      (Изображение скоро появится)

    Дважды нажмите кнопку «Ноль» на мониторе, должен раздаться звуковой сигнал, нажмите на шкалу ВЧД на мониторе

    (Изображение скоро появится)

    Нажмите кнопку «Ноль», пока датчик EVD все еще открыт для атмосферы.Дважды нажмите кнопку, и после завершения машина издаст звуковой сигнал.

    (Изображение скоро появится)

    6. На экране должно быть написано ICP обнулено, а затем время и дата

    (Изображение скоро появится)

    7.ICP требует «обнуления» только по запросу монитора Codman™.

    (Изображение скоро появится)  

    8. Убедитесь, что установлены соответствующие пределы сигналов тревоги

    (Изображение скоро появится)

    Чтение ICP

    Чтение с помощью EVD
    • При измерении и документировании ВЧД у пациента с открытым БВВЭ крайне важно, чтобы дренаж к системе бюреток был пережат, что позволяет получить точные показания ВЧД у пациента (в противном случае будет зарегистрировано давление дренажа).Подождите, пока форма сигнала стабилизируется, прежде чем документировать показания (приблизительно 1 минута).
    • Непрерывное дренирование спинномозговой жидкости и измерения ВЧД не могут быть измерены одновременно (ВЧД не может быть измерено, если БВВЭ находится на непрерывном дренаже).
    • Убедитесь, что клапан EVD снова открыт, чтобы обеспечить непрерывный дренаж.

    Нормальные диапазоны/отчетные пределы

    Нормальный диапазон ВЧД составляет 0-15 мм рт.ст.; повышенное внутричерепное давление обычно называют устойчивым выше 15 мм рт. ст. (клинические признаки см. в разделе «Оценка»).
     Важно ссылаться на отчетные пределы, характерные для пациента, и уведомлять группу AUM / нейрохирургии, если у пациента наблюдается устойчивое повышение ВЧД или изменения отмечаются во время их регулярных наблюдений.

    * Обратите внимание на Руководство по черепно-мозговой травме (доступ только в RCH) для получения дополнительной информации о церебральном перфузионном давлении (CPP).

    Переодевание

    Необходимо ежечасно наблюдать за повязками на площадке ICP и документировать их в технологических картах EMR, чтобы обеспечить раннее обнаружение любой утечки.Если обнаружена утечка, наложите комбинезон давления/повязку и уведомите об этом бригаду нейрохирургов и AUM. Повязки следует менять стерильно в соответствии с рекомендациями нейрохирурга или по мере загрязнения.

    Осложнения
    Событие или осложнение: Вмешательство:
    Смещение Монитор ВЧД или катетер БВВЭ могут сместиться из своего правильного положения и вызвать неточные показания ВЧД или утечку спинномозговой жидкости.
    Инфекция Как и при любом инородном теле, возможно заражение. В литературе предполагается, что уровень инфицирования очень низок, однако профилактические антибиотики, как правило, назначают цефазолин 10-15 мг/кг каждые 8 ​​часов с контролем внутричерепного давления до тех пор, пока не будет удален катетер.


    Удаление линии монитора внутричерепного давления

    Если установлено, что пациенту можно удалить катетер или устройство внутричерепного давления, это выполняется членом нейрохирургической бригады отделения.Процедура проводится в процедурном кабинете, в стерильных условиях с соответствующим обезболиванием, отвлечение и помощь персонала. Убедитесь, что место остается сухим и нет очевидных признаков утечки спинномозговой жидкости.

    * Примечание. Пожалуйста, очистите и верните все оборудование (комплект для измерения EVD, шест и устройства для мониторинга внутричерепного давления) в театр после заканчивая наблюдением за пациентом.

    Люмбальные дренажные устройства

    Люмбальные дренажи могут быть показаны для установки при утечке спинномозговой жидкости, для оценки эффекта снижения давления спинномозговой жидкости или в качестве временного внешнего шунта.Поскольку в люмбальных дренажах используются те же контуры, что и в БВВЭ, управление остается таким же, как и в БВВЭ. Тем не менее, нулевой точкой люмбальных дренажей является место введения , дренаж чаще всего будет находиться на уровне матраса / высоты кровати, следовательно, на уровне места введения, и пациент должен лежать на спине (плашмя на спине), чтобы обеспечить точное измерение. Нейрохирургическая бригада задокументирует параметры, высоту дренажа или объем дренажа.

    Каталожные номера

    • Адельсон.П. и др. (2003). Мониторинг внутричерепного давления. Педиатрическая реанимация, 4(3) (дополнение): S28-S3
    • Альфред Здоровье. (2014). Мониторинг внутричерепного давления (ВЧД) и экстравентрикулярный дренаж.
    • Хепберн-Смит М., Дынкевич И., Спектор М., Лорд А., Чейслер Б. и Льюис А. (2016). Создание руководства по передовой практике наружного желудочкового дренажа: поиск всеобъемлющего универсального стандарта ухода за наружным желудочковым дренажем.Журнал сестринского дела в области неврологии: журнал Американской ассоциации медсестер-неврологов, 48 (1), 54–65. https://doi.org/10.1097/JNN.0000000000000174
    • Хамфри, Э. (2018). Уход за нейрохирургическими больными с наружными вентрикулярными дренажами. Сестринские времена, 114 (4): 52-56.
    • Институт усовершенствования здравоохранения. (2012). Комплект центральной линии IHI: антисептик для кожи с хлоргексидином.
    • Льюис А., Чейслер Б. и Лорд А. (2017), Варианты стратегий профилактики инфекций, связанных с вентрикулостомией: практический обзор. Нейрогоспиталист, 7(1), 15-23. Дои: 10.1177/1941874416663281
    • Медтроник. (2018). Краткий справочник по системе наружного дренажа и мониторинга Medtronic Exacta TM. Медтроник Инк.
    • Муралидхаран Р.(2015). Наружные вентрикулярные дренажи: лечение и осложнения. Международная хирургическая неврология, 6 (приложение 6), S271–S274. https://doi.org/10.4103/2152-7806.157620
    • Наг, Д.С., Саху, С., Суэйн, А., и Кант, С. (2019). Мониторинг внутричерепного давления: золотой стандарт и последние инновации. Всемирный журнал клинических случаев, 7 (13), 1535–1553. https://doi.org/10.12998/wjcc.v7.i13.1535
    • О’Коннор, Джоди (2019).Больница на Грейт-Орманд-Стрит. Наружный вентрикулярный дренаж.
    • Калаб, А., Асад, Р., Хаким, М., Ахмад, М., Хак, А., Дарбар, А. (2016). Наружные вентрикулярные дренажи у детей: опыт больницы третичного уровня в развивающейся стране. JPMA: Журнал Пакистанской медицинской ассоциации, 66 (10), S-72-S-74.
    • Ричардсон. Дж. и др. (2012). Рекомендации по внешнему желудочковому устройству (EVD). Королевская больница для больных детей PICU-нейрохирургия: 1-16
    • Королевская детская больница.(2019). Политики и процедуры; Кожная и хирургическая антисептика.
    • Королевская детская больница. (2018). Политики и процедуры; Управление устройством центрального венозного доступа.
    • Слазинский. Т. и др. (2011)Уход за пациентом, которому проводят мониторинг внутричерепного давления/внешний вентрикулярный дренаж или люмбальный дренаж. Американская ассоциация медсестер-неврологов: 1-37
    • Таваколи, С., Пейц Г., Арес В., Хафиз С. и Гранди Р. (2017). Осложнения инвазивных устройств для мониторинга внутричерепного давления в нейрореанимации. Нейрохирургический фокус, 43(5), E6. https://doi.org/10.3171/2017.8.FOCUS17450
    • Детская больница, Уэстмид (2017 г.). Мониторинг внутричерепного давления (ICP) с помощью Rickham Resevoir, Codman Monitor или поясничного катетера-CHW.
    • Типпетт. Н. (2006).Мониторинг внутричерепного давления (ВЧД) и экстравентрикулярный дренаж (БВВЭ). Bayside Health, отделение интенсивной терапии Альфреда: 1-19
    • Western Health Сидней. (2003). Сбор спинномозговой жидкости из вентрикулярного дренажа: интенсивная терапия, практическое руководство, основанное на доказательствах
    • Ясуда Т., Томита Т., Маклоун Д. и Донован М. (2002). Измерение выхода спинномозговой жидкости через наружный вентрикулярный дренаж у ста младенцев и детей: корреляция с выработкой спинномозговой жидкости.Детская нейрохирургия, 36(1), 22–28.

    Таблица доказательств

    Таблица данных мониторинга внешнего желудочкового дренажа и внутричерепного давления.

    Сопутствующие документы

    Пожалуйста, не забудьте прочитайте отказ от ответственности.

    Пересмотр этого руководства по уходу координировал Лорен Танстолл при поддержке Cockatoo Ward. Утверждено Элисон Рэй, заведующей отделением нейрохирургии, и одобрено Комитетом по клинической эффективности сестринского дела.Обновлено в декабре 2020 г.

    Алгоритм ведения пациентов с мониторингом внутричерепного давления: Сиэтлская международная консенсусная конференция по тяжелой черепно-мозговой травме (SIBICC)

  • Секция нейрохирургии, Университет Манитобы, GB1, 820 Sherbrook Street, Winnipeg, MB, R3A 1R9, Canada

    Грегори WJ Hawaryluk

  • Almirante NEF-больница Naval, Valparaiso, Viña del Mar, Chile

    Sergio Aguilera

  • Valparaiso Университет, Valparaiso, Chile

    Sergio Aguilera

  • Отдел нейрохирургии, Медицинская школа и Сзентаготай Исследовательский центр, IFJúsg útja 20, Pécs, 7624, Венгрия

    Andras Buki

  • Университет Pécs, Pécs, Венгрия

    Andras Buki

  • Департамент хирургии, Харборвью Медицинский центр, Университет Вашингтона, 325 девятый авеню , Сиэтл, Вашингтон, 98104-2499, США

    Эйлин Балджер

  • Школа медицины и хирургии Миланского университета Бикокка, Милан, Италия

    Giuseppe Citerio

  • Анестезия и интенсивная терапия, Больницы Сан-Херардо и Дезио, ASST-Монца, Монца, Италия

    Giuseppe Citerio

    Медицина интенсивной терапии, Австралийский и новозеландский исследовательский центр интенсивной терапии, Университет Монаш, Мельбурн, Австралия

    D.Jamie Cooper

  • Отделение интенсивной терапии и гипербарической медицины, Больница Альфреда, Мельбурн, Виктория, Австралия

    D. Jamie Cooper

  • Отделение неврологии, Пресвитерианский медицинский центр Пенсильвании, Медицинский факультет Университета Пенсильвании им. Перельмана, 51 North 39th Street, Филадельфия, Пенсильвания, 19104, США

    Ramon Diaz Arrastia

  • Кафедра неврологии Медицинской школы Вашингтонского университета, Сент-Луис, США

    Michael Diringer

  • Кафедра неврологии Еврейская больница, 1 Барнс Еврейская больница Plaza Suite 10400, St.Louis, MO, 63110, USA

    Michael Diringer

  • Отделение Института нейрохирургии и неврологии, Groote Schuur Hospital¸University of Cape Town, H53 Old Main Building, Main Road, Observatory, 7925, South Africa

    Anthony Figaji

  • Отделение нейрохирургии, больница Рэндзи, Шанхайский институт травм головы, Медицинский факультет Шанхайского университета Цзяотун, 1630 Dongfang Road, Шанхай, 200127, Китай , 600 Н.Wolfe Street, Phipps 455, Baltimore, MD, 21287, USA

    Romergryko Geocadin

  • Отделение нейрохирургии, Stanford Neuroscience Health Center, 213 Quarry Rd 4th Fl, MC 5958, Palo Alto, CA, 943003 Jamshid, USA 90shid Ghajar

  • Отделение нейрохирургии, 300 Pasteur Drive, Room R205, Edward’s Building, MC: 5327, Stanford, CA, 94305, USA

    Odette Harris

  • Отделение медицины, Западная школа неврологической хирургии University, 11100 Euclid Avenue, 5042, Cleveland, OH, 44106, USA

    Alan Hoffer

  • Отделение нейрохирургии, отделение клинической неврологии, больница Адденбрук, Кембриджский университет и биомедицинский кампус Кембриджа, Кембридж, CB20QQ, UK

    8 Peter Hutchinson

  • Кафедра неврологических наук, Христианский медицинский колледж, Ida Scudder Road, Vellore, Tamil Nadu, India

    Mathe w Joseph

  • Vivian L Smith Отделение нейрохирургии, Медицинская школа Макговерна при UTHealth, 6400 Fannin St, Suite 2800, Houston, TX, 77030, USA

    Ryan Kitagawa

  • , Отделение общей нейрохирургии Сан-Франциско Центр травм, Калифорнийский университет в Сан-Франциско, 1001 Potrero Ave., Bldg 1, Room 101, Сан-Франциско, Калифорния, 94110, США

    Джеффри Мэнли

  • Отделение неврологии, больница Генри Форда, 2799 W Grand Blvd, неврология, K-11, Детройт, Мичиган, 48202, США

    Stephan Mayer

  • Отделение анестезии, больница Адденбрука, Кембриджский университет и больница Адденбрука, Hills Road, Box 93, Cambridge, CB2 0QQ, UK

    David K. Menon

  • Отделение и лаборатория интенсивной терапии , University Hospitals Leuven and KU Leuven, Herestraat 49, Box 7003 63, 3000, Leuven, Belgium

    Geert Meyfroidt

  • Отделение нейрохирургии, Beaumont Health, Мичиганский институт головы и позвоночника, Оклендский университет, Медицинская школа Уильяма Бомонта, Саутфилд , Мичиган, США

    Дэниел Б.Michael

  • Кафедра интенсивной терапии, Факультет биологии и медицины, Университетская клиника CHUV-Lausanne, Лозаннский университет, Лозанна, Швейцария

    Mauro Oddo

  • Кафедра нейрохирургии, Медицинский центр Университета Питтсбурга Пресвитерианский кабинет B-400 200 Lothrop Street, Pittsburgh, PA, 15213, USA

    David Okonkwo

  • Отделение хирургии, Медицинский центр Университета Вандербильта, 1211 21st Avenue South, 404 MAB, Nashville, TN, May ur Patel

    8

    8

  • Отделение нейрохирургии, Медицинский колледж Бейлора, One Baylor Plaza, Хьюстон, Техас, 77030, США

    Клаудия Робертсон

  • Отделение нейрохирургии, больница Альфреда, Мельбурн, Австралия

    9.0003ROSENFELD

  • Департамент хирургии, Университет Монаш, Мельбурн, Австралия

    Джеффри В. Розенфельд

  • INUB / Meditech Research Group, Neuroshiance Институт, El Bosque Университет, Богота, Колумбия

    Andres M. Rubiano

  • MEDITECH Foundation, Clinical Research, Calle 7-A # 44-95, Cali, 760036, Колумбия

    Andres M. Rubiano

  • Отделение нейрохирургии, Университетская клиника Vall d’Hebron, Барселона, Испания

    Juan Sahuquillo

    8

    Juan Sahuquillo

  • Отделение нейрохирургии Университета и исследовательской больницы Humanitas, Милан, Италия

    Franco Servadei

  • Отделение интенсивной терапии, неврологии и нейрохирургии Медицинского центра Университета Питтсбурга, 3550 Terrace St, Room 646, Pittsburgh, PA , 15261, США

    Лори Шаттер

  • Отделение хирургии, Цукерберг, Сан-Франциско, Генерал Больница и травматологический центр Калифорнийского университета, 1001 Potrero Ave., Ward 3A, San Francisco, CA, 94110, USA

    Deborah Stein

  • Кафедра физиопатологии и трансплантологии, Миланский университет, Милан, Италия

    Nino Stocchetti

  • 900à03 Отделение нейробиологии Fondasi Maggiore PolicliniCo, Milan, Италия

    Nino Stocchetti

    Nino Stocchetti

  • Департамент интенсивной терапии, Больница Эразм, Университет Либре де Брюссель (Ульба), Брюссель, Бельгия

    Fabio Silvio Taccone

  • Отдел неврологической хирургии, GH 5100 SNEU Индианаполис, Индиана, 46202, США

    Шелли Тиммонс

  • Суручи Бхаргава Кафедра исследований спинного мозга и регенерации головного мозга, Больница Оттавы, Отделение хирургии, Отделение нейрохирургии, Оттавский университет, Гражданский кампус, 1053 Carling Avenue, Оттава, Онтарио, K1Y 4E9, Канада

    Ева Цай

  • Отделение нейрохирургии, Дональд и Медицинская школа Барбары Цукер в Хофстра/Нортуэлл, университетская больница Норт-Шор, 300 Community Drive, 9 Tower, Manhasset, NY, USA

    Jamie S.Ullman

  • Гэри Л. Бриндерсон Семейный председатель нейрокритической терапии, Медицинская школа Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Лос-Анджелес, США

    Paul Vespa

  • Исследования в области интенсивной терапии, Медицинская школа Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Санта-Моника, США

    Paul Vespa

  • Нейрохирургия и неврология, Школа медицины UCLA, Санта-Моника, США

    Paul Vespa

  • Neurocriatic Care, Ronald Reagan UCLA Медицинский центр, Санта-Моника, США

    Paul Vespa

  • Интенсивная терапия, Посадас Больница, Буэнос-Айрес, Аргентина

    Уолтер Видетта

  • Отделение неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Эмори, 49 Jesse Hill Jr Dr, Атланта, Джорджия, 30303, США

    Дэвид В.Wright

  • Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Университета Рочестера, 265 Crittenden Blvd, Suite 2100, Box 655C, Rochester, NY, 14642, USA

    Christopher Zammit

  • Отделение нейрохирургии, Университет Вашингтона Mailstop 359766, 325 Ninth Ave, Seattle, WA, 98104-2499, USA

    Randall M. Chesnut

  • Отделение ортопедической хирургии, Вашингтонский университет, Mailstop 359766, 325 Ninth Ave, 9404, WA, Сиэтл США

    Рэндалл М.Chesnut

  • Школа глобального здравоохранения Вашингтонского университета, Mailstop 359766, 325 Ninth Ave, Seattle, WA, 98104-2499, USA

    Randall M. Chesnut

  • Harbourview Medical Center, Ave, Mailstop 359766, Seattle, WA, 98104-2499, USA

    Randall M. Chesnut

  • Нестабильность шейного отдела позвоночника, закупорка вен, накопление жидкости и внутричерепная гипертензия. – Заботливая медицинская Флорида

    Росс Хаузер, Мэриленд

    Мы наблюдаем много пациентов с серьезными проблемами со здоровьем, связанными с внутричерепной гипертензией.У многих из этих людей внутричерепная гипертензия изначально не считалась проблемой, поскольку их врачи вместо этого занимались симптомами, с которыми сталкивались эти люди. Симптомы включали головокружение , головную боль , проблемы со зрением, такие как чувствительность к свету где чрезмерное расширение и сужение зрачковых гиппуса, что может вызвать проблемы со светочувствительностью, и зрачок не может правильно реагировать на источники света. Эти люди также столкнулись с симптомами и диагнозом шума в ушах или звона в ушах , боли в шее и тремора .

    Истории этих людей, может быть, ваша история следуют знакомому описательному пути, и они идут так:

    Однажды я лежал, отдыхая. Внезапно я заметил, что мое сердце бешено колотится и бьется так сильно, что я слышу его биение в ушах. Затем у меня появилось ощущение жидкости, похожей на бегущую воду, в моих ушах. Я пошел к врачу, который порекомендовал мне обратиться за более специализированной помощью. Я начинаю с ЛОРа, который заказал полный спектр сканирований и визуализирующих исследований. Все пришло в норму.

    Мои симптомы продолжали ухудшаться. У меня появились головные боли, я слышу, как в голове и в ушах течет жидкость. Были заказаны дополнительные тесты, и ничего не обнаруживается, что «поддается лечению». Иногда, когда я пытаюсь встать, я чувствую скопление жидкости и давление, приливающее к моей голове, у меня кружится голова, появляется слабость в теле, я слышу хлопающие звуки, исходящие из моих ушей и ноздрей, а также испытываю подергивания во всем теле. ЛОР заявил, что, по его мнению, это может быть неврологическое заболевание, поэтому меня направили к неврологу.На моем приеме у невролога он предположил, что, по его мнению, проблемы могут быть вызваны спонтанной внутричерепной гипертензией.

    Как только была обнаружена проблема внутричерепной гипертензии или нарастания давления вокруг головного мозга, было опробовано множество тестов и методов лечения. После того, как очевидные причины, такие как травма головы или инсульт, были исключены, первоначальное тестирование могло искать причины в тромбах, инфекции и опухолях. Как только тесты исключили эти факторы как причины вашего диагноза внутричерепной гипертензии, вы получили обновленный диагноз идиопатической внутричерепной гипертензии, что означает, что никто не знает, почему у вас внутричерепная гипертензия.


    Видео обучающие моменты:
    • Внутричерепная гипертензия — новый термин для описания псевдоопухоли головного мозга.
    • Псевдоопухоль головного мозга можно объяснить как диагноз, который описывает симптомы, имитирующие симптомы опухоли головного мозга. «Псевдотумор» означает «фальшивая опухоль», когда вы добавляете cerebri, это становится «фальшивой опухолью головного мозга».
    • Общие симптомы псевдоопухоли головного мозга и опухоли или поражения головного мозга:
      • тошнота, плохой аппетит
      • потеря зрения
      • шум в ушах
      • головные боли
      • боль или скованность в шее
      • когнитивные трудности
    • Как будет объяснено в этой статье, внутричерепная гипертензия представляет собой высокое давление внутри черепа, которое может быть вызвано накоплением спинномозговой жидкости (ЦСЖ).

    Сравнение высокого кровяного давления с внутричерепной гипертензией

    • Убийцей номер один являются сердечно-сосудистые заболевания, связанные с высоким кровяным давлением. То же самое можно сказать и о мозге. Причина номер один отмирания мозговой ткани – внутричерепная гипертензия.
    • В нашем центре мы видим молодых людей в возрасте 30 лет с изменениями на МРТ головного мозга, которые выглядят как изменения у 75-летнего человека с началом деменции. Почему? Как? Одно из объяснений заключается в том, что эти молодые люди ведут образ жизни лицом вниз.Всегда смотрит свысока на мобильные телефоны или другие электронные устройства.

    Связки шейного отдела позвоночника как причина внутричерепной гипертензии

    Слово связочный относится к связкам. Связки — это прочные соединительные полосы в нашем теле, которые скрепляют кости друг с другом. Шейные связки удерживают позвонки друг к другу и предотвращают смещение позвонков. Когда позвонок смещается со своего места, это может вызвать компрессию спинного мозга, компрессию нервов, компрессию вен и артерий, что приводит к множеству неврологических, психических и сосудистых расстройств.В этой статье мы сосредоточимся на том, как нестабильность связок шейного отдела позвоночника или «свободная» шея с блуждающими позвонками вызывают проблемы, связанные с внутричерепной гипертензией.

    Краткое объяснение роли шейных связок

    Надпись гласит: Насколько тяжела твоя голова? На каждый дюйм наклона головы вперед усилие позвоночника увеличивается на дополнительные 10-12 фунтов. Положение головы вперед вызывает медленное растяжение задних связок шеи, явление, известное как сползание связок.

    • Образ жизни лицом вниз — это акт напряжения мышц при использовании телефонов, планшетов и компьютеров, вызывающий растяжение задних шейных связок.
    • Повторение этих действий приводит к постепенной утрате шейного лордоза, нормального легкого искривления шейных позвонков здоровой шеи. Нормальный изгиб обеспечивает комфортное движение шеи.
    • Затем тело увеличивает напряжение мышц, чтобы ограничить чрезмерное движение вперед шейных позвонков и защитить нервные ткани.
    • Когда натяжение для защиты структуры шеи становится недостаточным, верхние шейные позвонки от С1 до С2 по отношению к нижним шейным позвонкам от С3 до С7, сила веса головы вперед относительно изгиба шеи за отвесом ускоряет заднюю шейную связку кончина.
    • Чрезмерное стойкое растяжение связок шейного отдела позвоночника и смещение сил вперед вызывает реверсирование кифоза шейной дуги.
    • Для того, чтобы держать голову повернутой вперед, верхние шейные позвонки С1 и С2 должны перерастягиваться.
    • Гиперэкстензия шейных позвонков приводит к значительному S-образному изгибу, когда позвоночник имеет как лордотическую, так и кифотическую кривую, это становится самой сложной из коррекций шейного изгиба.

    Нестабильность шейки матки — это прогрессирующее заболевание, при котором нормальная лордотическая кривая превращается в S-образную или змеиную кривую с дегенеративной дегенерацией.

    Я прошла все возможные медицинские обследования, чтобы исключить проблемы с эндокринной системой, желудочно-кишечным трактом, аутоиммунной системой, сердечно-сосудистой системой.

    Симптомы идиопатической внутричерепной гипертензии очень разнообразны, что затрудняет правильную диагностику.

    Врачи ищут пациентов, которые:

    • избыточный вес или ожирение
    • имеют проблемы с гормонами, связанные с надпочечниками или щитовидной железой
    • имеют проблемы с лекарствами или комбинацией лекарств, вызывающих повышение артериального давления
    • имеют анемию или отсутствие эритроцитов или, наоборот, у пациента вырабатывается слишком много эритроцитов
    • аутоиммунные заболевания
    • имеют головные боли
    • имеют проблемы со зрением
    • проблемы с координацией

    Назначаются анализы для выявления проблем с глазами, КТ или МРТ головного мозга и спинномозговая пункция для проверки высокого давления в спинномозговой жидкости, окружающей головной и спинной мозг.

    После того, как эти тесты будут выполнены, вам может быть предоставлен план лечения, который включает снижение веса, пересмотр или сокращение или изменение назначения лекарств, которые вы принимаете, вам могут быть назначены лекарства для снижения выработки спинномозговой жидкости, стероиды, плановые спинномозговые пункции для удалить избыток жидкости.

    Наконец, когда все эти меры не работают, может быть рекомендована операция по установке дренажной трубки или операция по уменьшению давления на глаза. Это, конечно, рискованные операции.

    Для многих людей эти методы лечения могли оказаться чудесными. Это не те люди, которые связываются с нашим офисом. Мы видим людей, у которых сохраняются эти симптомы и проблемы, несмотря на годы лечения. Так что же мы можем им предложить? Возможность отсутствия диагноза. У некоторых из этих пациентов, но не у всех, есть проблема нестабильности шейного отдела позвоночника, вызывающая проблему дренирования и накопления спинномозговой жидкости.

    В поисках значимого облегчения моих симптомов мы с врачами согласились изучить проблемы, которые были у меня в шее

    Когда кто-то получает шквал тестов, описанных выше, легко понять их замешательство и озабоченность, поскольку одна возможность для медицинских недугов следует за другой до такой степени, что диагноз ошеломляет.Некоторые люди падают под тяжестью этих симптомов и диагнозов. Вот пример истории, которая уводит нас от внутричерепной гипертензии, а затем возвращает к ней как к возможной отправной точке для диагноза эпидемии, как проблемы этого человека могли начаться с нестабильности верхнего шейного отдела позвоночника.

    Эта история была отредактирована для чтения:

    Мне поставили диагноз Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости. Однако диагноз не помог мне, поскольку мои врачи все еще не могли предоставить мне какое-либо значимое лечение.Для получения дополнительной информации по этой теме см. нашу статью: Могут ли синдром хронической усталости и миалгический энцефаломиелит быть вызваны цервикальным стенозом и нестабильностью шейного отдела позвоночника?

    В поисках значимого облегчения моих симптомов, мои врачи и я договорились изучить проблемы, которые были у меня в шее, которые вызывали боль и функциональные ограничения. После многих анализов мне наконец поставили диагноз проблемы, связанные с шейным отделом позвоночника и компрессией ствола головного мозга. На данный момент мне поставили диагноз:

    Несмотря на эти диагнозы, врачи все еще концентрируются на моих симптомах.Сюда входит диагностика:

    Я также страдаю многими желудочно-кишечными симптомами

    • Мне очень трудно переваривать даже самое маленькое количество еды. Кажется, что мне приходится напрягать всю энергию своего тела, чтобы есть и переваривать пищу.
    • У меня газы, ужасный метеоризм и вздутие живота.

    В настоящее время основное внимание уделяется внутричерепной гипертензии и нестабильности связочного аппарата шейки матки

    Давайте рассмотрим проблемы, с которыми сталкивается такой человек, потому что, если вы читаете эту статью, весьма вероятно, что у вас или у вашего близкого была диагностирована внутричерепная гипертензия, и что некоторые из ваших врачей могут подозревать компрессию в шейном отделе позвоночника. вызывая это.Но, как и в приведенной выше истории, вы страдаете не только от ликвореи или внутричерепной гипертензии, вы можете столкнуться с проблемами, подобными тем, о которых вы только что прочитали, с подавляющим каскадом симптомов и состояний.

    Все началось с внутричерепной гипертензии? Если да, то как началась внутричерепная гипертензия?

    Нестабильность связок шейки матки, особенно нестабильность связок верхней части шейки матки, часто является отсутствующей структурной причиной и/или сопутствующей патологией многих хронических симптомов и диагнозов, приводящих к инвалидности.По мере прогрессирования нестабильности шейного отдела позвоночника и/или нарушения шейного изгиба (так называемая дисструктура шейки матки) может нарушаться венолимфатический, цереброспинальный и/или каротидный/вертебральный поток жидкости в головной мозг и из него, что приводит к мозговым и системным нарушениям из-за увеличения внутричерепного давления. головного мозга), нарушение гематоэнцефалического барьера и/или ишемию головного мозга, которые препятствуют правильной работе мозга.

    Истории болезни, представленные в медицинской литературе – Закрытие несостоятельности, вызванной атлантоаксиальным подвывихом

    Многие люди, которых мы видим, думают, что их симптомы настолько плохи, что они должны быть уникальным случаем.Хотя да, все люди уникальны, и сложность их симптомов развилась из-за уникальной среды проблем, которые могут исходить от их шейного отдела позвоночника, этим людям необходимо показать, что они не одиноки в этой «лавине симптомов» и есть много способов помочь им. Давайте теперь изучим исследование.

    Вот история болезни, представленная в марте 2021 года ( 1 ) отделением неврологии центральной больницы префектуры Иватэ в Японии. Название статьи: «Спонтанная внутричерепная гипотензия, осложненная атлантоаксиальным подвывихом: клинический случай.

    Вот история:

    54-летняя женщина поступила в больницу с головной болью и болью в задней части шеи, которые усиливались в положении стоя или сидя и уменьшались в положении лежа. Диагноз ревматоидного артрита был поставлен в возрасте 33 лет, и пациент принимал метотрексат (пояснение: метотрексат может быть назначен для лечения ревматоидного артрита. Считается, что он может облегчить симптомы, уменьшая активность иммунной системы) и метилпреднизолон (кортикостероид противовоспалительный).

    МРТ шейки матки и магнитно-резонансная миелография показали появление ликвореи, в результате чего был поставлен диагноз спонтанной внутричерепной гипотензии. Диагноз атлантоаксиального подвывиха был также поставлен на основании аномального переднего положения атланта (С1) на рентгенограмме шейного отдела позвоночника.

    Ликворная утечка соответствовала области атлантоаксиального подвывиха, что указывало на то, что спонтанная внутричерепная гипотензия была вызвана компрессией твердой мозговой оболочки.Эти симптомы уменьшились после лечения внутривенным капельным введением внеклеточной жидкости, и пациентка была выписана из больницы на 25-й день. Разрыв твердой мозговой оболочки, вызванный атлантоаксиальным подвывихом, является редким осложнением, но его стоит учитывать при определении этиологии спонтанного внутричерепная гипотензия.


    Нестабильность шейного отдела позвоночника, закупорка вен, накопление жидкости и внутричерепная гипертензия.

    Росс Хаузер, доктор медицинских наук, и Брайан Хатчесон, округ Колумбия, объясняют проблемы нечеткости зрения, мозгового тумана и другие симптомы, наблюдаемые у пациентов с внутричерепной гипертензией, и методы лечения, направленные на изменение динамики шейного отдела позвоночника для облегчения этих симптомов.

    Под видео краткое изложение транскрипции.

    Сводная стенограмма:

    1:17 из видео: Диагностика повышенного артериального давления в головном мозге. В нашем кабинете есть один из немногих кабинетов, где можно диагностировать повышенное давление в головном мозге или внутричерепную гипертензию. Мы можем задокументировать проблему с помощью:

    • Картирование подвижной венозной обструкции
    • Измерения зрительного нерва
    • Картирование артериальной непроходимости движения
    • Кинематографическая фазово-контрастная МРТ – визуализация головного мозга и ствола в положении лежа и стоя.Это может свидетельствовать об обструкции оттока спинномозговой жидкости (ЦСЖ), а также о скоплениях ликвора в различных отделах головного мозга и стволе, сдавливающих эти структуры и, таким образом, повреждающих их.

    Дополнительную информацию см. в нашей статье о тестировании дренажа мозга .

    Как возникает венозная непроходимость на шее?

    1:17 видео: Мы находим и проводим исследование результатов по проблеме того, что вызывает накопление потока спинномозговой жидкости и вызывает повышение давления внутри головы, это венозная обструкция (закупорка вен), так как возникает венозная обструкция в шее?

    1:52 видео: Удлинение пространства, которое должна пройти вена, чтобы добраться до головы и обратно к телу.

    Одной из причин является растяжение вены на шее. Как? Один из способов заключается в том, что голова пациента движется вперед на плечах. Когда голова находится в таком положении, вены натягиваются и растягиваются. Это сужает вены. В суженной вене меньше места для поступления крови и жидкости, это сужение, вызванное нестабильностью шейного отдела позвоночника, что приводит к наклону головы вперед, характерно для проблем, связанных со стенозом.

    Баллонная демонстрация растянутой вены

    • В 3:30 вена представлена ​​баллоном.Когда баллон растянут до 9 дюймов, у него больше места для протекания крови, чем когда он растянут до 11 дюймов. Происходит сужение. Чем сильнее растягивается вена, тем меньше в ней остается места для кровотока и дренажа жидкостей, которые необходимо удалить из головного мозга.

    Накопление «сладжа» в головном мозге, вызванное мальротацией в C1

    • В 4:15 Часто бывает, что пациенты приходят с туманом в голове, как усталость, от которой невозможно избавиться.Возможная причина этого заключается в нарушении нормального потока спинномозговой жидкости. Это заставляет жидкость двигаться медленно и приобретать иловую консистенцию.

    Связь внутренней сонной артерии с верхними шейными позвонками. Внутренняя сонная артерия находится прямо перед поперечным отростком атланта (С1) и осью (С2). Даже его кровоток может быть ограничен или заблокирован атланто-аксиальной (верхней) шейной нестабильностью.

    Основная опасность венозного застоя головного мозга заключается в том, что он повышает внутричерепное давление, которое затем передается в артерии головного мозга, что затем увеличивает приток крови для обеспечения адекватной оксигенации мозга.Если кровеносные сосуды не реагируют из-за закупорки их в области шеи, может возникнуть ишемия головного мозга.

    Кровеносные сосуды головного мозга могут первоначально реагировать посредством ауторегуляции (увеличения диаметра кровеносных сосудов в головном мозге) на какое-то время, но если застой шейных/мозговых вен продолжается из-за дисструктуры шейки матки и нестабильности шейки матки, повышенное внутричерепное давление в конечном итоге снизится. повреждают нейроны головного мозга и, в конечном счете, саму ткань головного мозга.

    Хотя наиболее распространенной причиной артериальной или венозной обструкции у пациентов, обращающихся в Caring Medical, является сужение, вызванное нестабильностью шейного отдела позвоночника, оно также может быть связано с дисфункцией вегетативной нервной системы.Вегетативная нервная дисфункция или дизавтономия могут вызывать неблагоприятные изменения притока артериальной крови к мозгу или оттока венозной крови.

    Потеря притока крови к мозгу

    Проблемы со зрением

    • Когда  Внутричерепное давление  повышено, вы можете получить  изменения в вашем зрении, вы можете получить двоение в глазах  или вы можете получить серое зрение. Вы даже можете увидеть образ, отвернуться и все равно увидеть этот образ.Есть все виды проблем со зрением, которые возникают из-за нестабильности верхней части шейки матки.
    • Если у вас проблемы со зрением и никто не может помочь определить проблему, я предлагаю пройти обследование на предмет нестабильности верхней части шейки матки.

    В исследовании, опубликованном в сентябре 2020 года в Journal of Neuro-Ophthalmology ( 1 ), было отмечено, что аномальные силы вокруг диска зрительного нерва из-за орбитальных заболеваний, внутричерепной гипертензии и глаукомы связаны с изменениями диска зрительного нерва. форма.Повышенное церебральное и глазное венозное давление может способствовать стрессу и напряжению диска зрительного нерва и перипапиллярной части сетчатки.

    Ты не можешь проветрить голову

    • При нарушении оттока спинномозговой жидкости мозг словно превращается в ядовитый унитаз. Вам нужен нормальный поток спинномозговой жидкости, чтобы вымывать все токсины и все продукты жизнедеятельности мозга. Если есть препятствия потоку, вы будете страдать от проблем, связанных с невозможностью сосредоточиться или вспомнить.Вы чувствуете, как мозговой туман окружил вас. Это может быть вызвано нестабильностью верхней части шейки матки.

    В нашей статье: Как нестабильность шейного отдела позвоночника нарушает приток крови к мозгу , мы обсуждаем, как нестабильность шейного отдела позвоночника сдавливает артерии и нарушает, препятствует и замедляет приток крови к мозгу. Это одна из больших проблем, с которыми сталкиваются пациенты с шейным отделом позвоночника или нестабильностью шейного отдела позвоночника. В нашем офисе почти все люди с нестабильностью верхнего шейного отдела позвоночника, которые обращаются к нам за нехирургическим лечением, имеют поразительное количество мозгового тумана, неспособность сосредоточиться, тревогу и депрессию.Это не типичные вещи, которые врачи ищут на шее. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, продолжайте читать статью:  Как нестабильность шейного отдела позвоночника нарушает приток крови к мозгу

    Резюме и свяжитесь с нами. Мы можем вам помочь? Как узнать, хороший ли я кандидат?

    Мы надеемся, что вы нашли эту статью информативной и помогли ответить на многие вопросы, которые могут у вас возникнуть в связи с проблемами нестабильности шейного отдела позвоночника, закупорки вен, скопления жидкости и внутричерепной гипертензии.Как и вы, мы хотим убедиться, что вы подходите для нашей клиники, прежде чем принять ваше дело. Хотя наша миссия состоит в том, чтобы помочь как можно большему количеству людей с хронической болью, к сожалению, мы не можем принять все случаи. У нас есть многоэтапный процесс, поэтому наша команда может действительно узнать вас и ваш случай, чтобы убедиться, что вы подходите для уникального тестирования и лечения, которые мы предлагаем здесь.

    Пожалуйста, посетите форму кандидата для пациентов Hauser Neck Center

     

    Брайан Хатчесон, округ Колумбия | Росс Хаузер, доктор медицины | Даниэль Стейлен-Матиас, PA-C

    Подпишитесь на нашу рассылку 

    Каталожные номера:

    1 Ямазаки Н., Рёске Д., Ямагути Э., Такахаши К., Такахаши Х., Кикучи Т.Спонтанная внутричерепная гипотензия, осложненная атлантоаксиальным подвывихом: клинический случай. Ринсё Синкэйгаку = Клиническая неврология.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    2022 © Все права защищены.