Характер рвотных масс – основные разновидности и особенности рвоты, ее причины и сопутствующие симптомы, способы и методы лечения и профилактики

Характер рвотных масс в зависимости от уровня поражения ЖКТ.

 Обратная связь ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса — ваш вокал Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими Целительная привычка Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Тренинг уверенности в себе Вкуснейший «Салат из свеклы с чесноком» Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Как слышать голос Бога Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной Оси и плоскости тела человека — Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д. Отёска стен и прирубка косяков — Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу. Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) — В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Патофизиология рвоты Патофизиология рвоты была подробно описана в работах Borison и Wang (1953). В опытах на кошках, используя метод перерезки проводящих путей, а также электростимуляцию, исследователи обнаружили две зоны ствола мозга, ответственные за рвотный рефлекс. Одна зона воспринимала стимулирующие рвоту сигналы от афферентных нейронов, из другой – начинался эфферентный путь собственно моторного ответа. Исследователи предложили объединить обе зоны в так называемый «рвотный центр», расположенный в дорсальном отделе латеральной ретикулярной формации продолговатого мозга. Электростимуляция этой области мозга приводила к появлению рвоты. Рвотный центр не отвечал непосредственно на стимуляцию гуморальными веществами, он только воспринимал афферентацию от периферических нейронов с последующим воспроизведением запрограммированного акта рвоты. Borison и Wang обнаружили и вторую область, участвующую в акте рвоты, – «хеморецепторную триггерную зону» (ХТЗ), расположенную в дне четвертого желудочка мозга. Анатомически эта зона находится снаружи гематоэнцефалического барьера. В отличие от рвотного центра ХТЗ непосредственно активировалась циркулирующими гуморальными веществами и не отвечала на электрическую стимуляцию, ХТЗ не вызывала рвоту самостоятельно, а только посредством стимуляции рвотного центра. Эти данные были получены при использовании опиатного и дофаминового агониста – апоморфина, который легко вызывал рвоту у животных. Рвотный рефлекс устранялся при хирургическом удалении ХТЗ или рвотного центра, что позволило предположить важность обеих этих зон в реализации рефлекса как реакции на действие апоморфина. Однако в случае разрушения ХТЗ при сохраненном рвотном центре апоморфин не вызывал рвоту. Поэтому предполагается, что апоморфин действует на ХТЗ, из которой информация поступает в рвотный центр для стимулирования рвоты. Блуждающий и чревный нервы, несущие афферентные волокна (в ЦНС) и эфферентную иннервацию (из ЦНС) к органам брюшной полости, являются главными звеньями передачи патологических периферических стимулов в центральную нервную систему. Передача информации может зависеть, а может и не зависеть от ХТЗ. В случаях стимуляции со слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, например под воздействием химиопрепаратов или токсинов, активируется афферентный сигнал по блуждающему или чревному нервам, вовлекающих и ХТЗ. Кроме химических веществ, повреждающих слизистую оболочку, рвоту способны вызывать растяжение полых органов и висцеральная боль. Эта стимуляция может быть прекращена ваготомией. Независимо от характера стимуляции афферентные нейроны активируются под воздействием таких веществ, как серотонин, простагландины и свободные радикалы, которые образуются при различных патологических состояниях. Рвота может возникнуть не только при афферентной стимуляции из ЖКТ, но и при нарушениях или повышенной чувствительности вестибулярного аппарата. Например, при морской болезни и укачивании происходит активация центра рвоты. Степень вовлечения ХТЗ при этом недостаточно изучена и может быть видоспецифична. Более высокие отделы ствола мозга и корковые центры также влияют на рвотный рефлекс, поскольку акту рвоты способствует электрическая стимуляция коры головного мозга, гипоталамуса и таламуса. Отдельные запахи, вкусовые ощущения и зрительные образы могут возбуждать кортикобульбарные афферентные нейроны, которые, в свою очередь, активируют рвотный центр. Однако эти высшие центры мозга не являются обязательным и для рвотного рефлекса: рвота возникает даже у декортицированных животных. Афферентные сигналы к центру рвоты могут поступать и из многочисленных периферических зон, включая глотку, сердце, брюшину, сосуды брыжейки и желчевыводящие пути. Все эти периферические области, вероятно, непосредственно связаны с центром рвоты, и их стимуляция способна вызывать рвоту. Независимо от того, какое центральное звено будет стимулироваться, в реализации рвотного рефлекса участвуют определенные нейротрансмиттеры. Это: дофамин, гистамин, ацетилхолин, эндогенные опиаты, серотонин, γ-аминомасляная кислота, субстанция Р. Фармакологическое воздействие на эти медиаторы и их рецепторы является основой многих современных препаратов, используемых для купирования тошноты и рвоты. Классификация По классификации Керпель-Френиуса (1975 г.) рвоты можно разделить на первичные, обусловленные патологией желудочно-кишечного тракта, и вторичные, несвязанные с заболеваниями ЖКТ. Первичные – причиной рвоты является патология ЖКТ. 1. Функциональные причины § Нарушение режима кормления § Аэрофагия § Перекорм § Кардиоспазм § Гастроэзофагальный рефлюкс § Пилороспазм § Эзофагит, гастрит, дуоденит § Метеоризм, запоры § Перинатальная энцефалопатия 2. Органические причины рвоты § Атрезия пищевода § Стеноз пищевода § Халазия (недостаточность) кардии § Ахалазия кардии § Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы § Короткий пищевод § Пилоростеноз § Диафрагмальная грыжа § Атрезия и стеноз двенадцатиперстной кишки § Кольцевидная поджелудочная железа § Артериомезентериальная компрессия двенадцатиперстной кишки § Незавершенный поворот кишечника § Болезнь Гиршпрунга Вторичные § Инфекционно-токсические § Церебральные § Обменные Вопросы классификации рвот остаются до настоящего времени трудны и дискутабельны. Характер рвотных масс в зависимости от уровня поражения ЖКТ. Рвота неизмененной пищей свидетельствует о рвотных массах из пищевода. Кислый запах и кислая реакция на лакмус указывает на извержение массы из желудка, а не из пищевода. Примесь желчи характерна для массы из средних отделов двенадцатиперстной кишки, стеноз привратника препятствует проникновению желчи в желудок. При высоко расположенном стенозе кишки примесь желчи указывает на сужение ниже места впадения общего желчного протока. Примесь слизи – признак гастрита или тяжелого бронхита (проглатывание мокроты). Примесь кала и каловый запах – признак кишечной непроходимости с низкорасположенным стенозом кишки. Тухлый запах рвотных масс указывает на процессы гниения. Примесь крови – (гематемезис) светло-красного цвета – всегда из отделов, расположенных выше желудка; коричнево-черная, цвета кофейной гущи – кровотечение из верхних отделов: желудка и двенадцатиперстной кишки; обилие крови в рвотной массе – признак массивного острого кровотечения или длительного капиллярного. Пенистый вид – типичен для отравления детергентами (моющие средства, поверхностно-активные вещества). Промывные воды при диагностическом или лечебном промывании желудка также имеют пенистый вид.   Функциональные нарушения Кардиоспазм (эзофагоспазм, гипертоническая дискинезия пищевода). В основе кардиоспазма лежит усиление моторики нижней трети пищевода при нормальной функции верхней трети, что ведет к нарушению расслабления кардии после акта глотания. Причины кардиоспазма – функциональные расстройства нервной системы, нарушения гипоталамического отдела и дистония вегетативной нервной системы, психическая травма. Клиника: Срыгивания и рвоты обильные, во время кормления только что съеденной пищей, без предшествующей тошноты. Могут возникать во сне, если длительный спазм привел к расширению вышележащих отделов пищевода. Ранний признак – боли за грудиной или в эпигастрии, часто провоцируются отрицательными эмоциями и торопливой едой. Дисфагия проявляется задержкой пищи в пищеводе, ощущением загрудинного кома. Диагностика: 1. Рентгеноконтрастное исследование. Основной признак – отсутствие газового пузыря в желудке, циркулярное сужение проксимального отдела пищевода и его расширение над местом сужения. 2. ЭГДС – слизистая пищевода не изменена, сужения спазмированных участков. Рефлюкс – представляет собой заброс преимущественно жидкого содержимого в любых сообщающихся полых органах в обратном, антифизиологическом направлении. Заброс происходит как в результате недостаточности клапанов и сфинктеров полых органов, так и в связи с изменением градиента давления в них. ГЭР – это непроизвольное затекание или заброс желудочного, или желудочно-кишечного содержимого в пищевод. Физиологический ГЭР характеризуется появлением отрыжки или срыгивания после приема пищи, появляется как при бодрствовании, так и при дневном сне, характеризуется незначительной продолжительностью и отсутствием клинических симптомов поражения пищевода (катаральный, эрозивный эзофагит), ребенок хорошо прибавляет в массе, общее состояние ребенка не нарушается. ГЭР физиологическое явление для детей первых 3-х месяцев жизни, проявляется срыгиванием и редко рвотой, в основе его – недоразвитие анатомических структур, обуславливающих АРМ, встречается у 40-65% здоровых младенцев, по данным разных авторов. Патологический ГЭР в 99-100% случаев проявляется срыгиваниями и рвотой, которые носят упорный характер. Для патологического ГЭР характерны частые и продолжительные эпизоды рефлюксов, наблюдаемые и днем и ночью и обуславливающие возникновение симптомов поражения слизистой оболочки пищевода и других органов. Осложнениями патологического ГЭР являются рефлюкс-эзофагит, язвы и стриктуры пищевода, микроаспирация с развитием патологии дыхательной системы (рецидивирующие бронхиты сегментарные и субсегментарные ателектазы в легких). Основными причинами патологического ГЭР являются несостоятельность желудочно-пищеводного перехода (НПС), учащение эпизодов транзиторного расслабления НПС, недостаточная способность пищевода к самоочищению (удлиненный клиренс пищевода) и нейтрализации соляной кислоты, патология желудка в виде нарушения моторики или его частичной обструкции. Несостоятельность АРМ может быть первичной и вторичной. В основе первичной несостоятельности АРМ у детей раннего возраста имеется нарушение регуляции деятельности пищевода и желудка со стороны центральной и вегетативной нервной систем. Чаще всего синдром срыгивания и рвоты на первом году жизни обусловлен перинатальной энцефалопатией гипоксического или гипоксически-травматического генеза, это так называемый синдром вегето-висцеральных дисфункций (СВВДФ). СВВДФ часто относят к восстановительному периоду энцефалопатии, когда на фоне стихания собственно неврологических нарушений, симптоматика нарушения функции внутренних органов выступает на первый план. Ведущее звено в формировании вегето-висцеральных нарушений – поражение диэнцефальных структур мозга, лимбической системы (лимбико-ретикулярной: паравентрикулярные и супраоптические ядра, гиппокамп и миндалевидное ядро), продолговатого мозга. Гипоталамус через систему регуляции «гипофиз-щитовидная железа-надпочечники» осуществляет интеграцию адаптационных процессов. Морфологическим субстратом поражения может быть как преходящее нарушение кровообращения в диэнцефально-гипоталамической области, так и стойкие ишемические нарушения и кровоизлияния, чаще в бассейне средней и задней мозговой артерий. Кроме того, на основании экспериментальных и клинико-рентгенологических исследований установлена патогенетическая взаимосвязь между родовыми повреждениями позвоночника, спинного мозга, позвоночных артерий и функциональной непроходимостью желудочно-кишечного тракта у детей. По отношению к пищеварительной системе эти изменения в нервной системе приводят к дисрегуляции сфинктеров и нарушению моторики. Поэтому одним из наиболее частых проявлений СВВДФ являются различные дискинезии ЖКТ. В зависимости от преимущественного поражения симпатических и парасимпатических отделов ВНС наблюдается гипер- и гипомоторный тип дискинезии кишечника, различные нарушения функции сфинктеров (зияние или спазм). Клиническими проявлениями этих нарушений со стороны ВОПТ являются персистирующие рвоты и срыгивания, которые могут быть обусловлены халазией кардии и дискоординацией пищеводно-желудочного сфинктера. Стойкое расширение кардиального сфинктера приводит к желудочно-пищеводному рефлюксу и иногда эзофагиту. Рвоты и срыгивания при перинатальной энцефалопатии могут быть также обусловлены отсутствием торможения моторики желудка во время или сразу после кормления, как показывают ультразвуковые исследования и электрогастрография. Пилороспазм –спазм привратника без органических изменений пилорического отдела желудка, в основе которого – гипертонус симпатического отдела нервной системы вследствие гипоксии или натальная травма шейного отдела позвоночника, спинного мозга. Клиника синдрома срыгиваний и рвот отмечается с первых дней жизни с непостоянной частотой створоженным или только что съеденным молоком, возможна примесь желчи, в объеме равном или менее одного кормления. Видимой перистальтики кишечника нет. В неврологическом статусе – синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Прибавка массы в пределах возрастной нормы или несколько снижена. Ведущее значение в установлении диагноза СВВДФ церебрального генеза имеют соответствующая клиническая картина, неврологический статус ребенка, исключение органной патологии (пилоростеноза, халазии органической природы), поэтому нередко используются ЭГДС, УЗИ, рентгеноскопия с барием, рН-метрия пищевода, а также НСГ (доплеровское исследование). На УЗИ – нет утолщения привратника. При ФЭГДС – привратник проходим для эндоскопа, при введении воздуха в желудок через раскрытый привратник видна двенадцатиперстная кишка. Рентгенологически – желудок обычных размеров, перистальтика обычной силы, после открытия привратника контраст большими порциями поступает в петли тонкого кишечника. Желудок опорожняется через 3 — 6 часов.

основные разновидности и особенности рвоты, ее причины и сопутствующие симптомы, способы и методы лечения и профилактики

Одним из наиболее неприятных и тревожных симптомов, свидетельствующих о том, что в организме ребенка что-то не в порядке, является рвота.

Причины появления рвоты могут быть достаточно разными, однако в любом из случаев это состояние несет определенную опасность для здоровья и нормальной жизнедеятельности организма малыша, так как рвота существенно его обезвоживает, лишает полезных веществ да и просто физически изматывает.

Поскольку рвота – сама по себе не заболевание, нужно понять, что же именно ее провоцирует, тем более, что при некоторых причинах ребенку может быть необходимо срочное медицинское вмешательство или специализированное лечение.

Что же следует знать родителям, чтобы суметь оказать посильную помощь малышу до приезда врача, и как можно справиться с рвотой в домашних условиях?

Основные разновидности рвоты и их особенности

По медицинскому определению рвота считается симптомом тех или иных нарушений или болезней и может быть спровоцирована различными факторами. Если у человека возникает рвотный рефлекс, то это означает, что его организм защищается таким специфическим образом от токсинов или других внешних раздражителей и вредных веществ, пытаясь избавиться от них.

При рвоте все содержимое желудка, то есть, не переваренные до конца продукты, непроизвольно и стремительно изливаются наружу. Это происходит по причине резкого и активного сокращения мышц живота и диафрагмы, вследствие чего нижний отдел желудка начинают мучить спазмы, а верхний его отдел – наоборот – поддается расслаблению.

Рвота всегда сопровождается дополнительным «букетом» неприятных ощущений в виде привкуса кислоты или желчи во рту, противного запаха, болей в горле из-за потревоженной трахеи и т. д.

Давайте рассмотрим виды рвоты более подробно. Это поможет вам понимать, с чем именно вы имеете дело, насколько серьезна или опасна ситуация и какие необходимо принимать меры.

Если рвота не сопровождается температурой или другими характерными симптомами, то это может быть признаком заболевания какого-либо из органов желудочно-кишечного тракта, также это может свидетельствовать о проблеме с обменом веществ, об интоксикации или отравлении организма, о проблемах с нервной системой.

Цвет и характер рвотных масс будет отличаться в зависимости от того, какой причиной или каким провоцирующим фактором вызвана рвота.

Почему может быть примесь слизи?

Если у ребенка идет рвота с примесью слизи, то это может быть признаком:

• ротовирусной инфекции или простой вирусной инфекции, как грипп;
• заболеваний центральной нервной системы;
• обострения хронического гастрита при неправильном рационе;
• пищевого отравления;
• острого воспаления желудка – такая реакция возможна после приема некоторых раздражающих медикаментов или веществ, как жаропонижающие или обезболивающие средства.

Вместе с тем, для деток грудного возраста рвота со слизью считается одним из вариантов нормы. Нередко рвотный рефлекс беспокоит грудничков при слишком обильном питании или переедании, ну а слизь всего лишь попадает в рвотные массы из бронхов и носоглотки ребенка.

Что значит, если рвота идет с кровью?

Это уже гораздо опаснее, ведь кровавая рвота свидетельствует о том, что верхний отдел пищеварительного тракта, возможно, поврежден, или же там имеется кровотечение.

Также кровь в рвотных массах может появиться в следующих случаях:

• если есть кровотечение в пищеводе или глотке, в полости рта или в верхнем отделе желудка, тогда кровавые примеси будут алыми;
• если желудок или двенадцатиперстная кишка ребенка поражены язвенной болезнью или эрозией, то по причине воздействия на кровь соляной кислоты она будет цвета «кофейной гущи»;
• если ребенок отравился ядовитыми грибами или прижигающими ядами;
• если малыш случайно проглотил какое-то инородное тело, которое могло повредить слизистую оболочку и спровоцировать кровотечение.

При любом из вышеперечисленных случаев больному необходима срочная госпитализация и квалифицированная медицинская помощь.

Однако обратите внимание на то, что у грудничков иногда может тоже быть рвота или срыгивания с кровью, причиной чему становится случайно попавшая в молоко кровь из трещины сосков маминой груди.

Когда рвота будет с желчью?

Наиболее часто родители сталкиваются именно с этим видом рвоты. Когда в рвотных массах присутствует желчь, то они становятся желто-зеленого или желтого цвета, а также иногда приобретают зеленоватый оттенок.

Обычно рвота с желчью у детей бывает в следующих случаях:

• если ребенок переел;
• если имеет место быть серьезное пищевое отравление;
• если рацион малыша включает в себя неправильную или нездоровую пищу, то есть, жареные, острые, жирные продукты или блюда.

Другие виды

Кроме того, рвота может быть:

• гепатогенной;
• кардиальной;
• психогенной;
• кровавой;
• абдоминальной;
• диабетической;
• почечной;
• церебральной;
• циклической кетономической;
• ацетономической – при повышении в крови концентрации кетоновых тел.

Также доктора разделяют первичную или идиопатическую рвоту и вторичную рвоту. Первая имеет место быть вследствие определенных нарушений в рационе, а вторая является признаком различных заболеваний – соматических, инфекционных, эндокринных, поражений ЦНС и т. д.

Если рвота идет зеленого или желтого цвета, то это значит, что ребенок, возможно, страдает от кишечной инфекции, пищевого отравления, неправильно подобранного рациона, также это может свидетельствовать о том, что у него сильное нервное расстройство / стресс или же о воспалении аппендицита.

Если рвота красного или коричневого цвета, то, как уже говорилось, это сигнализирует об опасности в виде желудочного кровотечения, повреждения пищевода или слизистых ЖКТ.

Черная рвота может идти при злоупотреблении таблетками активированного угля или же после химиотерапии.

Определить разновидность рвоты и поставить ребенку правильный диагноз может только врач, поэтому в любом случае лучше не заниматься самолечением, а показаться специалисту.

Основные причины

Если говорить о причинах рвоты, то они в большинстве случаев похожи и для грудных или маленьких, и для старших детей, а среди наиболее распространенных и часто встречающихся можно выделить следующие факторы.

• Процесс прорезывания зубов – нередко при прорезывании малышей беспокоят рвотные позывы.
• Повышенная температура – более 38-39 градусов – при ОРЗ или ОРВИ, отите, воспалении, а также других заболеваниях.
• Бронхит или коклюш – сильный кашель способен спровоцировать непроизвольные рвотные позывы по причине перенапряжения мышц живота.
• Пищевое отравление или употребление ребенком в пищу непривычных продуктов или раздражающих веществ.
• Непереносимость грудного молока или молочной смеси.
• Тепловой или солнечный удар.
• Малыш может обильно срыгивать, что совершенно не является опасным, при слишком обильном питании и переедании, ну а старшего ребенка в этом случае будет попросту тошнить или рвать, если еды было съедено столько, сколько его желудок переварить оказался не в состоянии.
• Груднички нередко заглатывают воздух во время кормления, а потом страдают от колик, вздутия живота и даже рвоты. Это явление именуется в медицине аэрофагией и встречается довольно часто.
• Рвота может быть симптомом аппендицита и холецистита.
• Аллергическая реакция на лекарства, непереносимость лекарственных средств.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта или проблемы в его работе – это может быть, как обычная патология для детей в возрасте до года в виде плохой работы не полностью сформировавшегося желудка, так и опасное заболевание под названием пилоростеноз. В последнем случае гипертрофированные мышцы кишечника не позволяют пище «выйти» из желудка, поэтому при каждом кормлении ребенок будет рвать фонтаном и стремительно худеть.
• Помимо этого заболевания могут быть и другие, не менее опасные и требующие медицинской помощи или даже хирургического вмешательства: пилороспазм, стеноз, грыжа, ахалазия, дивертикул, кишечная инвагинация, дизентерия, сальмонеллез и т. д.
• Иногда даже у грудных детей может встречаться гастрит и язвенная болезнь, которые способны вызывать рвоту, а также, так называемый, желудочный грипп – он же гастроэнтерит, возникающий при попадании в организм патогенной микрофлоры.
• Дисбактериоз – очень частая причина рвоты у грудничков, как и ротовирус.
• Сильные нервные потрясения, стресс или невроз – эмоциональная перегрузка тоже может сопровождаться рвотой.
• Заболевания центральной нервной системы или ее нарушения – менингит, сотрясение мозга, травма головы, черепно-мозговые патологии, опухоль головного мозга, синдром задней черепной ямки, эпилепсия, сильные мигрени, повышенное внутричерепное давление.
• Рвотой могут сопровождаться такие серьезные болезни, как острая сердечная или почечная недостаточность, сахарный диабет, безжелтушный гепатит, заболевания печени, гнойный отит.
• Попадание в организм инородного тела вызовет рвоту, если ребенок проглотил предмет крупного размера, и он застрял на уровне пищевода.

Кроме того, необходимо отметить еще некоторые, более редкие, но встречающиеся причины рвоты у детей:

• синдром Райли-Дея – состояние характеризуется отсутствием рефлексов, снижением болевой чувствительности, также, помимо рвоты, сопровождается психическим перевозбуждением;
• синдром Аддисона – при нем возникает переполнение желудка и резкая рвота с примесями желчи;
• проблемы с вестибулярным аппаратом – ребенка укачивает в транспорте, на большой высоте и т. д.;
• гиперпаратиреоз – состояние, при котором происходит резкое снижение мышечного тонуса, также при этом отсутствует аппетит и ребенка мучает сильная рвота, и если ее не остановить, то обезвоживание может спровоцировать судороги;
• абдоминальная эпилепсия и абдоминальная мигрень – сопровождаются не только приступообразной рвотой, но и болями в животе, иногда поносом и прочими симптомами.

Как можно помочь ребенку и остановить рвоту с учетом возрастных категорий?

Рвота пугает не только детей, но и взрослых.

Однако очень важно сохранять спокойствие и действовать максимально решительно и быстро, так как излишние волнения, переживания и страх могут еще больше навредить ребенку и спровоцировать у него новые рвотные приступы, которые опять придется останавливать.

Поэтому ваша основная задача – постараться оказать посильную первую помощь до приезда доктора и попробовать распознать причину рвоты или провоцирующий ее фактор. Определив это, вы сможете, во-первых, гораздо быстрее справиться с проблемой, а во-вторых, будете понимать, насколько серьезным или опасным является состояние ребенка.

Рекомендации для новорожденных малышей и детей младше года

Чтобы помочь новорожденному ребенку или грудничку, примите следующие меры:

• прекратите кормить малыша, если рвота возникла во время кормления;
• если срыгивания или рвота появляются после обильной пищи, не перекармливайте дитя, чтобы не провоцировать рвотные рефлексы;
• старайтесь держать ребенка в вертикальном положении или полугоризонтальном положении с головкой, повернутой набок, чтобы он случайно не захлебнулся рвотными массами;
• также не забывайте носить малыша в вертикальном положении после кормления хотя бы полчаса, кроме того, проследите, чтобы ничего не давило ребенку на живот, и не трясите или не укачивайте его сами;
• поите малыша из пипетки или ложечки каждые 5-10 минут – вы можете давать как обычную кипяченую воду, так и щелочную минеральную воду без газа, однако более уместным в этой ситуации будет раствор «Регидрона» – он поможет восстановить в организме ребенка электролитный баланс и не позволит начаться процессу обезвоживания;
• «Регидрон» грудничкам можно давать по одной-две чайные ложки каждые 5-10 минут или поить малыша из пипетки;
• создайте комфортную и спокойную атмосферу, чтобы не раздражать ребенка еще больше – приглушите яркий свет, обеспечьте тишину;
• срочно вызывайте скорую помощь, если рвота затяжная, кровавая, с зеленоватым оттенком и зловонным запахом или сопровождается другими опасными симптомами – температурой, судорогами, жидким стулом, беспокойным или непривычным поведением крохи.

Если рвота была однократной, а потом прекратилась и малыш уже чувствует себя нормально, можете попробовать покормить его, но не ранее, чем через шесть-восемь часов после полной остановки рвоты.

Небольшой период голодания будет полезным для организма, так как пища, поступающая в желудок, сможет лишь раздражать слизистые оболочки и провоцировать новые приступы рвоты.

Рекомендации для годовалых деток

При рвоте у детей годовалого возраста меры первой помощи будут схожи с уже вышеперечисленными. Прежде всего вам следует:

• успокоить ребенка, ввести для него по возможности постельный режим – следите, чтобы малыш лежал на боку и поставьте тазик около кроватки, чтобы при необходимости не бежать в туалет или ванную;
• исключить отравление или другие причины рвоты, при которых просто необходимо не останавливать ее, а срочно промывать желудок;
• не кормить ребенка, а давать ему постоянно обильное питье комнатной температуры – воду обычную или минеральную без газа, готовый глюкозо-солевой раствор «Регидрона» или, если нет препарата, можно приготовить средство в домашних условиях;
• давайте ребенку пить по две-три чайные ложечки каждые 5-10 минут – хорошо чередовать воду и солевой раствор;
• умывайте лицо и мойте руки малышу после приступов рвоты, также давайте прополоскать ему рот – это поможет не только облегчить состояние ребенка, но и не даст кислому желудочному содержимому или желчи вызвать местное раздражение;
• переодевайте кроху, если он испачкался, при жидком стуле обязательно подмывайте и меняйте нижнее белье;
• не кормите малыша и находитесь постоянно рядом с ним.

Рекомендации для малышей старше полутора лет

Чем старше ребенок, тем проще ему помочь, ведь он уже умеет говорить, а значит, может поделиться с вами своими ощущениями, сказать, что и где болит и т. д.

Итак, первоочередная задача – выяснить возможную причину рвоты и определить, есть ли сопутствующие ей симптомы, а затем пытаться оказать малышу первую помощь:

• не пугайте ребенка своей паникой и причитаниями, не плачьте и не кричите, даже если он испачкал одежду, постель или ковры – дополнительный стресс сейчас ни вам, ни ему не нужен – действуйте спокойно, быстро и решительно, поддерживайте малыша словами, поглаживайте его, успокаивайте;
• лучшее положение сейчас для ребенка – прилечь на бок, а под щеку и подбородок положите ему полотенце на случай повторной рвоты, тазик тоже пусть будет рядом;
• если у малыша существенно поднялась температура – выше тридцати восьми градусов, тогда можете дать ему жаропонижающее (только не внутрь), но лучше все же дождаться приезда врача;
• когда идет приступ, усаживайте ребенка, наклоняя его туловище вперед, чтобы рвотные массы не попали в легкие;
• после приступа оботрите ему лицо и руки влажной салфеткой / полотенцем или умойте, дайте прополоскать рот;
• не забывайте про обильное питье – старшим деткам можно давать по одной-две столовые ложки воды или глюкозо-солевого раствора каждые 5-10 минут;
• если в рвоте присутствует кровь, пить давать нельзя – в этом случае врачи советуют прикладывать к животу ребенка пузырь со льдом или дать ему пососать небольшой кусочек льда – такие меры способствуют сужению сосудов и остановке кровотечения до приезда скорой помощи. При необходимости соберите рвотные и каловые массы для последующих анализов.

Из видео можно узнать мнение врача, что нужно делать при начавшейся рвоте у детей.

Какими методами можно остановить рвоту в домашних условиях?

Доктора не советуют заниматься самолечением, так как рвота должна лечиться по-разному, в зависимости от того, какой причиной она была вызвана, а вы, не зная точного диагноза и общей картины болезни, можете попросту навредить ребенку.

К примеру, если малыш отравился, то подавлять рвотные позывы нельзя до тех пор, пока из его организма не выйдут все вредные вещества, к тому же, при отравлении не даются ни противобактериальные, ни противовирусные препараты.

Рвота при инфекционном заболевании лечится совершенно не так, как рвота при ротовирусе, а некоторые заболевания и вовсе могут быть опасными для жизни ребенка и требуют срочного хирургического вмешательства.

Тем не менее, если вы твердо уверены в причине рвоты и не имеете возможности вызвать врача в настоящий момент, действуйте и внимательно наблюдайте за состоянием ребенка.

Как действовать при ротовирусе?

Если у ребенка ротовирус, его может рвать, как желчью, так и простой жидкостью. Сопровождать такую рвоту будет высокая температура, а рвотные массы могут идти просто фонтаном, измучивая и пугая малыша.

Меры первой помощи в этом случае будут стандартными, однако проследите, как реагирует организм ребенка на питье или солевой раствор. Если даже несколько ложек раствора или воды вызывают рвоту фонтаном, вам придется еще в течение некоторого времени подержать ребенка на очень строгой диете.

Рвота при ротовирусе может сопровождаться воспалительным процессом в желудке. Тогда нужно приготовить для больного лекарство: развести три пакетика препарата «Смекта» и давать его пить по столовой ложке каждые десять минут.

Когда рвота прекратится и ребенок будет нормально пить, через шесть-восемь часов можно попробовать дать ему поесть. Для первых дней меню может содержать: нежирный куриный бульон без приправ, сухарики из белого хлеба, круто сваренное яйцо, крепкий чай, каши без масла и соли.

Если рвота затягивается больше, чем несколько дней, обязательно обращайтесь к врачу.

Как действовать при отравлении?

Первая задача при отравлении – промывание желудка. Если вы уверены, что малыш отравился едой или лекарствами, значит, срочно нужно делать очистку организма.

Промыть желудок можно с помощью следующих средств:

• обильного количества простой воды или теплой минеральной воды без газа – около двух литров;
• разведенного аптечного глюкозо-солевого раствора;
• самостоятельно приготовленного раствора – на один литр воды одну чайную ложку соли, половину чайной ложки соды и восемь чайных ложек сахара;
• слабого раствора марганцовки – развести в теплой воде немного порошка перманганата калия, чтобы получилась жидкость светло-розового цвета.

Обратите внимание на то, что врачи обычно не рекомендуют использовать марганцовку, так как, помимо всего прочего, она еще оказывает вяжущий эффект, который способен спровоцировать в дальнейшем запор, а также задержку токсинов внутри организма.

Это возможно при принятии очень концентрированного раствора, поэтому, если вы уже решили промывать желудок марганцовкой, делайте только слабый раствор бледно-розового цвета.

Также будьте осторожны с вызовом рвоты. Иногда лучше просто дать ребенку выпить много жидкости и подождать, пока рвотные позывы случатся сами собой, так как вызывая рвоту, вы рискуете повредить малышу пищевод. Если же рвота никак не начинается даже после обильного питья, тогда попробуйте легонько и аккуратно надавить пальцем на корень языка ребенка, предварительно вымыв руки.

Промывание можно считать законченным, когда малыша будет рвать только чистой водой или выпитым раствором без примесей рвотных масс. Чтобы усилить эффект очистки организма, можете сделать ребенку клизму, однако следите за его состоянием и не допускайте обезвоживания.

После окончания рвоты через какое-то время можно попробовать принять активированный уголь из расчета одной таблетки на десять килограмм массы тела или другой сорбент. Если же рвота не прекращается, а медикаменты не помогают, вызывайте врача.

Кормить ребенка можно только через несколько часов после прекращения приступов рвоты. При этом пища должна быть легкой и необильной, а лучше пособлюдать диету еще несколько дней.

Как действовать при повышенном ацетоне?

Если у ребенка в моче или крови начинается рост уровня кетоновых тел, то это состояние в медицине называется кетоацидозом, то есть, повышенным содержанием ацетона в организме.

Как правило, такая проблема беспокоит детей, у кого нарушен рацион, к тому же, кетоновые тела могут накапливаться в крови и оказывать свое вредоносное воздействие при переутомлении, голодании и после отравления.

Распознать это состояние можно по резкому запаху ацетона, который будет исходить изо рта ребенка или от его тела. Также малыш может жаловаться на боли в животе, тошноту, которая потом переходит в рвоту, у него повышается температура.

В случае ацетономического синдрома ваша задача – исключить кормление ребенка и обеспечить ему обильное и частое питье. Можете давать пить не помногу, чтобы не провоцировать новые приступы рвоты, к примеру, по одной-две столовых ложки каждые пять-десять минут. Подойдут и электролитный или глюкозо-солевой раствор, и щелочная минеральная вода без газа, как «Боржоми», «Поляна Квасова» или «Моршинская», и даже компот из сухофруктов или отвар из шиповника без сахара.

Когда рвота полностью прекратится, через несколько часов можете дать малышу немного сухариков из белого хлеба. На второй день, если приступы не будут повторяться, можно ввести рисовый отвар или печеное яблоко, на третий – любую кашу, сваренную на воде, а потом, в следующие дни добавлять постепенно в меню легкий суп на овощном бульоне, галетное печенье, нежирное мясо или рыбу, приготовленные на пару, домашний кефир и т. д.

Соблюдая диету и не давая ребенку вредных продуктов, вы убережете его от повторений ацетономического синдрома в дальнейшем.

Какие средства и медикаменты можно использовать для остановки рвоты у детей?

Еще раз стоит сказать, что самолечение не приветствуется докторами и может быть опасным. К тому же, медики настаивают на том, что клинические признаки не стоит сбивать или перебивать, ведь потом очень сложно сделать диагностику и понять изначальную причину рвоты и общую картину проблемы.

Итак, медикаментозное лечение возможно только после осмотра ребенка педиатром и после его соответствующих назначений.

Лекарственные препараты

Давайте более подробно рассмотрим лекарственные препараты, которые обычно применяются при рвоте.

• Противорвотные лекарства, разрешенные для приема и безопасные для детей: «Мотилиум» или «Мотилак», «Церукал», «Метоклопрамид», «Домперидон».
• Иногда причина рвоты является таковой, что для ее устранения необходимо принимать различные противовирусные или противомикробные (антибактериальные) препараты, как «Энтерофурил», который назначают при инфекционной рвоте.
• При сильных болях врач может прописать антисекреторные и обезболивающие лекарства или спазмолитики – внутривенный или внутримышечный раствор «Но-шпы», «Атропина», «Реглана».
• При высокой температуре – жаропонижающие средства для детей, в зависимости от возраста.
• При необходимости будут назначены сорбенты, среди которых и «Энтеросгель», и «Полисорб», и тот же активированный уголь – черный или белый.
• Хорошо при тошноте помогает «Смекта» – действуя местным образом, лекарство мягко обволакивает слизистую кишечника и не позволяет микробам и токсинам всосаться в кровеносное русло, дополнительно замедляя перистальтику пищеварительного тракта и снижая рвотные позывы.
• Еще один эффективный препарат, который нередко применяется при рвоте – «Атоксил» – в его составе присутствует диоксид кремния, который действует почти так же, как и активированный уголь, однако гораздо быстрее и более мягко, поэтому лекарство может существенно улучшить состояние организма ребенка и снять неприятные симптомы.
• Для восстановления электролитного баланса организма рекомендуют применять уже упоминаемый выше раствор «Регидрона», также это могут быть такие препараты, как «Оралит» или «Глюкосолан».
• Чтобы восстановить нормальную работу желудка, малышу могут прописать пробиотики или бактериофаги: «Лактобактерин», «Бифиформ», «Линекс», «Хилак-форте», «Мезим», «Бифидумбактерин», «Бификол».
• Если у ребенка идет сильный понос, ему назначают «Диарол», «Карбонат кальция», «Имодиум», «Висмут» или «Танальбин».
• Кишечную инфекцию помогут победить такие препараты, как «Гентамицин», «Эрцефурил», «Нергам», «Ципрофлоксацин», «Цефтазидим», «Фуразолидон», «Тиенам» и другие лекарства для необходимой антибиотикотерапии.
• В особо тяжелых случаях, если ребенку ничего из вышеперечисленного не помогает, для его лечения могут использоваться нейролептики, как «Этаперазин».

При приступах рвоты обычно нецелесообразно давать лекарства для приема внутрь, ведь ребенок может уже через пару минут вырвать их обратно. Целесообразнее использовать внутримышечные инъекции или препараты в виде свечей.

Народная медицина

Существует немало народных средств и методов, которые, как утверждается, могут быть очень эффективными и помогают в домашних условиях быстро справиться с рвотой:

• мятный настой – залейте две столовые ложки мятных листьев кипятком (полулитровую посудину), оставьте на полчаса настояться, укутав в полотенце, а потом давайте малышу пить до четырех раз в день или раз в три часа по ½ чайной ложки – это народное средство снимает спазмы, обладает желчегонным действием и хорошо помогает при рвоте с желчью;
• настой мелиссы – можно готовить и принимать, как и мятный;
• зеленый чай – ребенку постарше можно дать теплого некрепкого зеленого чая с добавлением меда или сахара;
• запеченная или натертая айва – отличное народное лекарственное средство при рвоте;
• при сильной тошноте и начинающейся рвоте можно приготовить для малыша укропную воду, тем более, что она подходит для детей любого возраста – просто залейте кружкой кипятка (250 мл) чайную ложку плодов укропа и оставьте настояться на сорок минут;
• измельчите корешок валерианы, залейте его кипятком и подержите на маленьком огне еще минут пятнадцать – валериановый настой можно давать при рвоте два раза в день по чайной ложке;
• приготовьте имбирную воду – в стакане горячей воды разведите 1/6 пакетика имбирного порошка, хорошенько его размешайте, оставьте настояться на двадцать минут, после чего процедите и остудите – раствор можно давать три раза в день по чайной ложке;
• можно выжать сок из свежего картофеля и принимать по одной чайной ложке внутрь;
• также неплохо при рвоте помогает настой из натертой лимонной цедры;
• засыпьте в стакан с теплой водой порошок спаржи, разведите его и дайте выпить ребенку;
• последователи народной медицины советуют использовать в качестве противорвотного средства размоченные в теплой воде сухарики ржаного хлеба – просто давайте эту кашицу малышу при тошноте;
• остановить рвоту поможет и грушевый отвар, однако давая его ребенку, проследите, чтобы там не было мякоти плодов, которые могут навредить стенкам кишечника;
• если у вас есть перетертые с сахаром и замороженные ягоды крыжовника, то при рвоте они тоже могут пригодиться;
• еще одно противорвотное народное средство – проваренная мука ячменя из расчета одна столовая ложка муки на стакан кипятка – проварив ее немного, оставьте настояться, а потом остудите и давайте малышу.

Помните, что не стоит лечить ребенка исключительно народными средствами, ведь только специалист может установить точную причину возникновения рвоты и понять, вследствие каких нарушений функционирования детского организма она началась. Не рискуйте здоровьем своего малыша и не занимайтесь самолечением – лучше вызовите вашего педиатра.

Приехав, доктор произведет осмотр и попытается провести на месте необходимую диагностику. Для этого ему придется выяснить такие моменты:

• время начала рвоты;
• характер и частоту приступов и периодов между ними;
• как рвота связана с приемами пищи;
• чем болел ребенок последние несколько недель;
• переносил ли он инфекции, вирусные заболевания;
• делались ли ребенку полостные операции;
• как менялся его вес в течение последних недель;
• что подозревают сами родители в качестве причины.

Кроме того, врач должен будет сделать следующее:

• измерять ребенку температуру и давление;
• определить, каково общее состояние маленького пациента – проверить его рефлексы, дыхание, пульс;
• изучить характер и объем рвотных и каловых масс, понять, есть ли в них примеси;
• произвести осмотр на наличие признаков инфекций – судороги, сыпь и т. д.;
• проверить степень обезвоживания организма ребенка – насколько сильно изменился его вес, эластичность кожи, у грудничков – не запал ли родничок;
• проверить, есть ли симптомы отравления или те, которые указывают на болезни пищеварительного тракта – возможно, у ребенка увеличена печень, вздутый живот, напряжена брюшная стенка.

При необходимости вас попросят дополнительно сдать с ребенком анализы мочи, кала и крови, пройти УЗИ или рентген брюшины, сделать фиброгастродуоденоскопию, нейросонографию или другие инструментальные исследования.

Также, если у педиатра возникнут сомнения и он заподозрит у малыша какое-то заболевание, которое может провоцировать рвоту, вам выдадут направление на осмотр у специалистов: обычно назначают консультации невролога, эндокринолога, гастроэнтеролога, кардиолога, уролога.

Что делать родителям при рвоте и повышенной температуре, узнаете из данного видеоролика.

Когда и почему нельзя останавливать рвоту?

Обратите внимание на то, что существуют такие ситуации, когда рвоту останавливать ни в коем случае нельзя.

Как вы уже поняли, тошнота и рвота могут считаться своеобразными защитными реакциями организма на попадание внутрь токсинов или других раздражающих элементов. То есть, если в организм вашего малыша попали вредные или опасные вещества, и вы не даете выйти им наружу, препятствую рвотным рефлексам и естественным позывам ребенка, то тем самым вы только усугубите и даже ухудшите его состояние, что может быть опасно для жизни.

Обязательно проследите, чтобы рвотные массы стали прозрачного цвета или были чистыми, как вода – это будет означать, что организм малыша полностью очистился.

Вместе с тем, бывают и обратные ситуации, когда рвоту нельзя вызывать:

• не пытайтесь промыть желудок ребенку младше года, так как он может попросту захлебнуться рвотными массами;
• не вызывайте рвоту у ребенка, который находится без сознания;
• ни в коем случае нельзя вызывать рвоту, если малыш отравился бензином, кислотой или щелочью, ведь вы можете спровоцировать ожог пищевода – срочно вызывайте врача и давайте ребенку пить воду.

Как быть, если рвоту ничем остановить не удается?

Несмотря на то, что рвота может быть и очистительной для организма, если она не прекращается в течение долгого времени, и никакие средства не помогают ее остановить, лучше обратиться к доктору. Дело в том, что длительная рвота чревата серьезными осложнениями и весьма опасными последствиями для здоровья ребенка:

• при обильной и частой рвоте нередки случаи ранений или разрывов слизистой пищевода, травм желудка или глотки;
• серьезная степень обезвоживания при длительной рвоте может привести не только ко всевозможным патологическим изменениям в организме ребенка, но и даже к летальному исходу – особенно опасно это состояние для грудничков и маленьких детей, ведь они более чувствительны к любому водному дефициту, так как их ткани содержат большое количество внеклеточной жидкости;
• из-за вымывания солей и полезных веществ вместе с рвотными массами возникают выраженные нарушения водно-минерального обмена, которые могут спровоцировать сбои в работе внутренних органов;
• если рвотные массы попадут в дыхательную систему, то возможна аспирационная пневмония;
• большое количество желудочного сока, попадая в ротовую полость, разъедает зубную эмаль.

Синдром рвоты может быть симптомом очень серьезных и опасных заболеваний, в том числе и хирургических, поэтому если приступы рвоты неоднократны и сопровождаются другими нехорошими признаками, а состояние ребенка ухудшается, – не теряйте драгоценное время, занимаясь самолечением в домашних условиях, а срочно обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью.

Профилактические меры и действия после прекращения рвоты

После того, как ребенка уже перестало тошнить и приступы рвоты совершенно прекратились, вам необходимо сделать следующие действия, которые облегчат состояние ребенка.

• Умойте, переоденьте малыша и уложите его немного отдохнуть или поспать. Соблюдайте некоторое время постельный режим, чтобы организм быстрее восстановился.
• Продолжайте восполнять потерю солей и жидкости – можно давать ребенку тот же «Регидрон» из расчета шестьдесят миллилитров раствора на один килограмм веса малыша в первые десять часов после рвоты и десять миллилитров раствора на один килограмм веса в течение еще четырех дней после приступов.
• Также можете давать пить ребенку большое количество простой или минеральной без газа воды, отвары трав или травяные чаи, настой шиповника, кисели.
• На следующий день или через двенадцать часов после полного окончания рвоты можно начинать кормить малыша, однако помните, что питание должно быть легким, щадящим и необильным. Давайте есть понемногу, маленькими порциями – лучше меньше, но чаще.
• Начинать питание можно с нежирного куриного бульона или слизистого супа. Потом вводите гречневую или рисовую кашу, приготовленные на воде, подсушенный белый хлеб или сухарики, отварные овощи, измельченные на терке или в виде пюре, нежирное мясо или рыбу, приготовленные на пару или в виде суфле.
• Для грудничков лучшей пищей будет материнское молоко.
• Исключите из рациона ребенка острую, пряную, жирную, соленую, копченую, жареную пищу, полуфабрикаты, свежевыжатые и кислые соки, бобовые, сладости, сырые фрукты и овощи, свежий хлеб, майонез, кетчуп или соусы, прочие неполезные продукты, которые могут снова раздражать слизистую оболочку кишечника и желудка.
• Следите за состоянием ребенка и его самочувствием – если приступы рвоты начинают опять повторяться или сопровождаются другими симптомами: необычным поведением малыша, учащением пульса, сильными болями, поносом или запором, судорогами, похолоданием конечностей, – немедленно обращайтесь к врачу.

Что касается профилактических мер, которые могут предупредить рвоту, то они достаточно просты:

• научите ребенка соблюдать правила личной гигиены и обязательно соблюдайте их сами – мойте руки перед едой, не ешьте немытых продуктов, избегайте питания в фаст-фудах и уличных заведениях и т. д.;
• следите за тем, чтобы рацион ребенка был полноценным и сбалансированным, обеспечьте ему качественное и здоровое питание;
• всегда обрабатывайте и готовьте продукты в соответствии с санитарно-гигиеническими требованиями;
• проводите иммунопрофилактику – давайте малышу витамины, поднимайте его иммунитет, закаливайте, ведите здоровый образ жизни;
• правильно лечите ребенка в случае инфекционных, вирусных или любых других заболеваний – не допускайте осложнений или рецидивов, изолируйте при эпидемиях;
• не давайте малышу лекарственные препараты без назначения врача и не занимайтесь самолечением;
• исключите возможность отравления ребенка бытовыми, химическими или промышленными ядовитыми веществами, лекарствами;
• создайте дома благоприятную психологическую атмосферу, не допускайте нервных стрессов или потрясений для малыша.

Рвота – проблема достаточно серьезная, и каждый родитель хотя бы раз сталкивался с ней на практике. Главное правило при рвотных приступах – сохранить спокойствие и стараться трезво оценить ситуацию.

Помните, что самолечение иногда оборачивается слишком дорогой ценой, поэтому при малейших признаках ухудшения состояния ребенка срочно обращайтесь к врачу.

Классификация

По классификации Керпель-Френиуса (1975 г.) рвоты можно разделить на первичные, обусловленные патологией желудочно-кишечного тракта, и вторичные, несвязанные с заболеваниями ЖКТ.

Первичные – причиной рвоты является патология ЖКТ.

1. Функциональные причины

• Нарушение режима кормления

• Аэрофагия

• Перекорм

• Кардиоспазм

• Гастроэзофагальный рефлюкс

• Пилороспазм

• Эзофагит, гастрит, дуоденит

• Метеоризм, запоры

• Перинатальная энцефалопатия

2. Органические причины рвоты

• Атрезия пищевода

• Стеноз пищевода

• Халазия (недостаточность) кардии

• Ахалазия кардии

• Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

• Короткий пищевод

• Пилоростеноз

• Диафрагмальная грыжа

• Атрезия и стеноз двенадцатиперстной кишки

• Кольцевидная поджелудочная железа

• Артериомезентериальная компрессия двенадцатиперстной кишки

• Незавершенный поворот кишечника

• Болезнь Гиршпрунга

Вторичные

Вопросы классификации рвот остаются до настоящего времени трудны и дискутабельны.

Характер рвотных масс в зависимости от уровня поражения жкт.

Рвота неизмененной пищей свидетельствует о рвотных массах из пищевода. Кислый запах и кислая реакция на лакмус указывает на извержение массы из желудка, а не из пищевода. Примесь желчи характерна для массы из средних отделов двенадцатиперстной кишки, стеноз привратника препятствует проникновению желчи в желудок. При высоко расположенном стенозе кишки примесь желчи указывает на сужение ниже места впадения общего желчного протока. Примесь слизи – признак гастрита или тяжелого бронхита (проглатывание мокроты). Примесь кала и каловый запах – признак кишечной непроходимости с низкорасположенным стенозом кишки. Тухлый запах рвотных масс указывает на процессы гниения.

Примесь крови – (гематемезис) светло-красного цвета – всегда из отделов, расположенных выше желудка; коричнево-черная, цвета кофейной гущи – кровотечение из верхних отделов: желудка и двенадцатиперстной кишки; обилие крови в рвотной массе – признак массивного острого кровотечения или длительного капиллярного.

Пенистый вид – типичен для отравления детергентами (моющие средства, поверхностно-активные вещества). Промывные воды при диагностическом или лечебном промывании желудка также имеют пенистый вид.

 

Функциональные нарушения Кардиоспазм (эзофагоспазм, гипертоническая дискинезия пищевода).

В основе кардиоспазма лежит усиление моторики нижней трети пищевода при нормальной функции верхней трети, что ведет к нарушению расслабления кардии после акта глотания. Причины кардиоспазма – функциональные расстройства нервной системы, нарушения гипоталамического отдела и дистония вегетативной нервной системы, психическая травма.

Клиника:

Срыгивания и рвоты обильные, во время кормления только что съеденной пищей, без предшествующей тошноты. Могут возникать во сне, если длительный спазм привел к расширению вышележащих отделов пищевода. Ранний признак – боли за грудиной или в эпигастрии, часто провоцируются отрицательными эмоциями и торопливой едой. Дисфагия проявляется задержкой пищи в пищеводе, ощущением загрудинного кома.

Диагностика:

1. Рентгеноконтрастное исследование. Основной признак – отсутствие газового пузыря в желудке, циркулярное сужение проксимального отдела пищевода и его расширение над местом сужения.

2. ЭГДС – слизистая пищевода не изменена, сужения спазмированных участков.

Рефлюкс – представляет собой заброс преимущественно жидкого содержимого в любых сообщающихся полых органах в обратном, антифизиологическом направлении. Заброс происходит как в результате недостаточности клапанов и сфинктеров полых органов, так и в связи с изменением градиента давления в них.

ГЭР – это непроизвольное затекание или заброс желудочного, или желудочно-кишечного содержимого в пищевод.

Физиологический ГЭР характеризуется появлением отрыжки или срыгивания после приема пищи, появляется как при бодрствовании, так и при дневном сне, характеризуется незначительной продолжительностью и отсутствием клинических симптомов поражения пищевода (катаральный, эрозивный эзофагит), ребенок хорошо прибавляет в массе, общее состояние ребенка не нарушается. ГЭР физиологическое явление для детей первых 3-х месяцев жизни, проявляется срыгиванием и редко рвотой, в основе его – недоразвитие анатомических структур, обуславливающих АРМ, встречается у 40-65% здоровых младенцев, по данным разных авторов.

Патологический ГЭР в 99-100% случаев проявляется срыгиваниями и рвотой, которые носят упорный характер. Для патологического ГЭР характерны частые и продолжительные эпизоды рефлюксов, наблюдаемые и днем и ночью и обуславливающие возникновение симптомов поражения слизистой оболочки пищевода и других органов. Осложнениями патологического ГЭР являются рефлюкс-эзофагит, язвы и стриктуры пищевода, микроаспирация с развитием патологии дыхательной системы (рецидивирующие бронхиты сегментарные и субсегментарные ателектазы в легких). Основными причинами патологического ГЭР являются несостоятельность желудочно-пищеводного перехода (НПС), учащение эпизодов транзиторного расслабления НПС, недостаточная способность пищевода к самоочищению (удлиненный клиренс пищевода) и нейтрализации соляной кислоты, патология желудка в виде нарушения моторики или его частичной обструкции.

Несостоятельность АРМ может быть первичной и вторичной.

В основе первичной несостоятельности АРМ у детей раннего возраста имеется нарушение регуляции деятельности пищевода и желудка со стороны центральной и вегетативной нервной систем. Чаще всего синдром срыгивания и рвоты на первом году жизни обусловлен перинатальной энцефалопатией гипоксического или гипоксически-травматического генеза, это так называемый синдром вегето-висцеральных дисфункций (СВВДФ). СВВДФ часто относят к восстановительному периоду энцефалопатии, когда на фоне стихания собственно неврологических нарушений, симптоматика нарушения функции внутренних органов выступает на первый план. Ведущее звено в формировании вегето-висцеральных нарушений – поражение диэнцефальных структур мозга, лимбической системы (лимбико-ретикулярной: паравентрикулярные и супраоптические ядра, гиппокамп и миндалевидное ядро), продолговатого мозга.

Гипоталамус через систему регуляции «гипофиз-щитовидная железа-надпочечники» осуществляет интеграцию адаптационных процессов. Морфологическим субстратом поражения может быть как преходящее нарушение кровообращения в диэнцефально-гипоталамической области, так и стойкие ишемические нарушения и кровоизлияния, чаще в бассейне средней и задней мозговой артерий. Кроме того, на основании экспериментальных и клинико-рентгенологических исследований установлена патогенетическая взаимосвязь между родовыми повреждениями позвоночника, спинного мозга, позвоночных артерий и функциональной непроходимостью желудочно-кишечного тракта у детей.

По отношению к пищеварительной системе эти изменения в нервной системе приводят к дисрегуляции сфинктеров и нарушению моторики. Поэтому одним из наиболее частых проявлений СВВДФ являются различные дискинезии ЖКТ. В зависимости от преимущественного поражения симпатических и парасимпатических отделов ВНС наблюдается гипер- и гипомоторный тип дискинезии кишечника, различные нарушения функции сфинктеров (зияние или спазм). Клиническими проявлениями этих нарушений со стороны ВОПТ являются персистирующие рвоты и срыгивания, которые могут быть обусловлены халазией кардии и дискоординацией пищеводно-желудочного сфинктера. Стойкое расширение кардиального сфинктера приводит к желудочно-пищеводному рефлюксу и иногда эзофагиту. Рвоты и срыгивания при перинатальной энцефалопатии могут быть также обусловлены отсутствием торможения моторики желудка во время или сразу после кормления, как показывают ультразвуковые исследования и электрогастрография.

Пилороспазм – спазм привратника без органических изменений пилорического отдела желудка, в основе которого – гипертонус симпатического отдела нервной системы вследствие гипоксии или натальная травма шейного отдела позвоночника, спинного мозга.

Клиника синдрома срыгиваний и рвот отмечается с первых дней жизни с непостоянной частотой створоженным или только что съеденным молоком, возможна примесь желчи, в объеме равном или менее одного кормления. Видимой перистальтики кишечника нет. В неврологическом статусе – синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Прибавка массы в пределах возрастной нормы или несколько снижена.

Ведущее значение в установлении диагноза СВВДФ церебрального генеза имеют соответствующая клиническая картина, неврологический статус ребенка, исключение органной патологии (пилоростеноза, халазии органической природы), поэтому нередко используются ЭГДС, УЗИ, рентгеноскопия с барием, рН-метрия пищевода, а также НСГ (доплеровское исследование). На УЗИ – нет утолщения привратника. При ФЭГДС – привратник проходим для эндоскопа, при введении воздуха в желудок через раскрытый привратник видна двенадцатиперстная кишка. Рентгенологически – желудок обычных размеров, перистальтика обычной силы, после открытия привратника контраст большими порциями поступает в петли тонкого кишечника. Желудок опорожняется через 3 — 6 часов.

Рвота у ребенка. Что делать при рвоте?

Рвота – это рефлекторный акт желудочной антиперистальтики, при котором наблюдаются сокращения гладкой мускулатуры и скелетных мышц, способствующие эвакуации желудочного содержимого через рот, а иногда и через нос. У детей рвота наблюдается значительно чаще, чем у взрослых, что естественно вызывает беспокойство родителей. У них часто возникают вопросы о том, что делать в данной ситуации и как облегчить состояние малыша.

Классификация рвоты

В зависимости от происхождения выделяют следующие виды рвоты:

• центрального происхождения – возникает при заболеваниях головного мозга или его оболочек, расстройствах мозгового кровообращения, эмоциональных расстройствах, раздражении мозжечка или полости внутреннего уха, которые относятся к органам равновесия;
• висцерального происхождения – обусловлена раздражением желудочных рецепторов при различных заболеваниях ЖКТ или рефлекторным влиянием других органов, в которых отмечаются нарушения;
• гематогенно-токсического происхождения – возникает из-за раздражения рвотного центра токсинами, которые попали в кровь. Пути проникновения токсических веществ различны. Они могут проникать извне через контакт с кожей, дыхательные пути, при употреблении перорально, например, при приеме рвотных лекарственных препаратов, но могут и образовываться в самом организме, если нарушена функция печени, почек или ребенок болен каким-либо инфекционным заболеванием;
• функционального характера – наблюдается у детей с повышенной нервной возбудимостью при укачивании, при виде вызывающих отвращение объектов, при воздействии неприятных вкусовых или обонятельных раздражителей (условнорефлекторная), иногда служит способом привлечения внимания родителей или реакцией на насильственное кормление.

Последний вид рвоты не сопровождается какими-либо иными симптомами (жаром, болью, диареей). Ее принято считать доброкачественной.

По характеру рвотных масс различают рвоту:

• со слизью – возникает при употреблении веществ, способных раздражать слизистую желудка, пищевом отравлении или погрешностях в питании, при вирусных инфекциях. У грудничков такая рвота является вариантом нормы;
• с желчью – желчь приводит к окрашиванию рвотных масс в зеленый цвет. Такая рвота наблюдается при пищевом отравлении или переедании, особенно жирной, жаренной и острой пищи;
• с кровью – может быть свидетельством заглатывания крови грудничком из трещин в сосках матери, более старшим ребенком при носовом кровотечении в передней части носа. А также свидетельствовать о состоянии, требующем немедленной госпитализации, как, например, если кровь алая, то существует кровотечение в верхних отделах пищеварительного тракта, если темная (цвета кофейной гущи), то поражен желудок или двенадцатиперстная кишка.

Рвоте, как правило, предшествует тошнота – безболезненное, но неприятное состояние, при котором ребенок отказывается от пищи, у него бледнеет кожа, усиливается потоотделение, холодеют руки и ноги, учащается дыхание и сердцебиение, усиливается слюноотделение, с целью освобождения ротовой полости от скопившейся слюны появляются мелкие глотательные движения. Тошнота возникает из-за значительного возбуждения рвотного центра, которое распространяется и на центры других рефлексов.

Значение рвоты для диагностики

Рвота это всегда неприятно, особенно если она случается у ребенка. Но однократная рвота еще не свидетельство тяжелого нарушения. Как симптом заболевания следует рассматривать повторяющуюся рвоту, и случающуюся на фоне диареи или высокой температуры.

Диагностическое значение имеют:

• многократно повторяющиеся приступы рвоты;
• время их наступления – после перенесенной стрессовой ситуации, натощак, через 10-15 минут или 4-5 часов после еды и пр.;
• количество рвотных масс – скудная, обильная рвота;
• характер рвотных масс – остатки непереваренной пищи, съеденной накануне или 2-3 дня назад, примесь слизи, крови, гноя, желчи;
• запах рвотных масс – он может быть кислый, гнилостный, с примесью запаха кала;
• исчезновение или усиление болей после рвоты.

Родителям желательно сохранить образец рвотных масс для изучения. Помимо исследования данного образца для определения характера заболевания проводятся дополнительные анализы крови, фиброгастродуоденоскопия, рентгенография, ЭКГ УЗИ, КТ.

О чем может свидетельствовать рвота?

Рвота у новорожденных может свидетельствовать о врожденных дефектах пищевода или других органах ЖКТ, поражении центральной нервной системы. Однако не следует путать срыгивание у грудных младенцев с рвотой. Срыгивание для детей первых месяцев жизни вполне нормальное явление, не требующее никакого лечения. К нему приводит заглатывание вместе с молоком небольшого количества воздуха или избыточное кормление, то есть переполнение желудка воздухом или пищей.

Полезно знать: отличить рвоту от срыгивания можно по объему исторгнутого молока или смеси, а также по тому просит ли ребенок снова кушать после отторжения пищи. Во время рвоты желудок опорожняется полностью, поэтому ребенок снова голоден.

Неотложная помощь требуется новорожденному, если рвота сопровождается вспышками удушья, что может свидетельствовать о заращении носовых ходов, при атрезии пищевода (непроходимости), при которой отмечаются пенистые выделения изо рта, повышенным слюноотделением. Кишечная непроходимость, пилоростеноз, при которых выкидывание рвотных масс превышает объемы кормления, также требуют немедленной врачебной помощи.

Среди самых частых причин рвоты у детей заболевания желудочно-кишечного тракта. Некоторые из них носят хронический характер (язвенная, желчекаменная болезнь, гастритдуоденит и пр.), а другие аномальный или острый (аппендицит, стеноз, атрезия, кровотечения в ЖКТ). Последние требуют немедленного хирургического вмешательства. Также рвоту могут вызывать глистные инвазии, инородные тела в пищеварительном тракте, онкология.

Львиная доля случаев возникновения рвоты у детей происходит при вирусных поражениях и прочих инфекционных процессах. При этом рвота сопровождается повышенной температурой и диареей.

Рвота может быть побочным эффектом от приема некоторых лекарств или следствием другого токсического отравления.

У малышей нередко возникает психогенная рвота, которую вызывают страх, тревога или волнение, злость, нежелание что-либо делать, присутствие незнакомого человека или уход родителей и другие отрицательные эмоции. Она всегда повторяется при наступлении одних и тех же обстоятельств.

При этом наблюдаются головокружения, обмороки, головные боли, учащение пульса, нарушение зрения. Среди прочих причин, вызывающих рвоту, находятся хроническая почечная недостаточность, болезни сердечно-сосудистой системы, эндокринные заболевания, нарушенный электролитный баланс, тепловой удар, ацетонемический синдром и другие редкие синдромы, болезни и состояния.

Уход за больным

Если рвота вызвана отравлением, то первая помощь должна быть направлена на удаление (элиминацию) опасного патогена (агента) из организма. Для этого ребенку следует промыть желудок. Сделать это в бытовых условиях можно, если дать ребенку выпить от 1 до 3 стаканов воды и искусственно вызвать рвотный рефлекс, надавив на корень языка. Процедуру следует повторять до очищения рвотных масс (пока ребенок не начнет отхаркивать чистую воду). Затем малышу нужно дать активированный уголь в соответствующей весовой дозировке.

Важно: последствием рвоты является обезвоживание. Малыши потерю жидкости переносят особенно тяжело, поэтому необходимо ее восполнять. Но обильное питье может спровоцировать новый приступ, поэтому поить малыша следует через каждые 10-15 минут по 1-2 глотка.

Самых маленьких можно поить из ложки или пипетки. Если после питья случился приступ рвоты, то отпаивание следует прервать ненадолго, а затем продолжить, но немного медленней. Кроме жидкости организм теряет соли и другие полезные микроэлементы. Для восстановления электролитного баланса кроме обычной питьевой воды следует давать ребенку специальные гидратирующие растворы, которые можно купить в аптеке.

Признаками обезвоживания являются пересохший рот, уменьшение количества выделяемой мочи. К проявлениям более тяжелой степени обезвоживания относятся впалые глаза, родничок, потеря эластичности кожных покровов (кожа, собранная в складочку, прежнее положение принимает очень медленно). Следующая стадия обезвоживания характеризуется учащением пульса и дыхания, бледностью кожи, сонливостью, потерей сознания. Если в рвотных массах есть примесь крови, то вместо питья ребенку лучше дать проглотить кусочек льда и положить холодный компресс, возможно лед. Это поспособствует сужению сосудов и замедлит кровотечение.

Важно: во время рвоты большое значение имеет уход за больным. Ему следует придать вертикальное положение, голову наклонить над тазиком или другой емкостью и постоянно поддерживать. После каждого приступа необходимо дать ребенку прополоснуть рот водой.

Если он еще этого не умеет, то можно использовать шприц без иглы или спринцовку. Загрязненные кислым желудочным содержимым участки кожи следует очищать во избежание местного раздражения.

Если больной ребенок находится без сознания или не может вставать по другим причинам, например при сотрясении мозга, то его следует перевернуть набок и удерживать в таком положении, поскольку ввиду несовершенства защитных механизмов у детей у них вполне возможен заброс в дыхательные пути рвотных масс. Полоскание ротовой полости в таком состоянии затруднено, поэтому ее следует очищать влажным тампоном.

Полезно знать: после того как рвота прекратится ребенку необходимо обеспечить щадящее питание (кисель, куриный бульон). Рацион нужно расширять постепенно. Предлагать поесть следует часто, но маленькими порциями.

Грудничкам следует чаще предлагать грудь, деткам, находящимся на искусственном вскармливании, давать привычную смесь. Из рациона детей старшего возраста следует исключить сладости и обогатить его кисломолочными, мучными продуктами, вареными овощами и мясом.

Лечение рвоты

При однократной рвоте, скорее всего, предпринимать никаких мер не нужно. Немедленная врачебная помощь нужна при обнаружении в рвотных массах примеси крови, при частых приступах (более двух раз в час) или продолжительной рвоте (более двух часов у младших и шести у старших детей), приступах сопровождающихся полусознательным, бессознательным, лихорадочным состоянием, отсутствием перестальтики или болью в животе, если рвота является следствием травмы головы, наблюдаются судороги, кровавый стул, редкое мочеиспускание.

Не существует самостоятельного лечения рвоты. Для этого следует устранить первопричину, ее вызвавшую. Существует несколько возможных направлений терапии: промывание желудка при отравлении, хирургическое вмешательство при аномалиях пищеварительного тракта, психотерапия при функциональной рвоте, лечение основного заболевания при инфекциях. Могут назначаться безопасные для детей противорвотные, противомикробные, противовирусные, антисекреторные препараты, сорбенты, спазмолитики. Если ребенка лихорадит, то жаропонижающие следует вводить внутримышечно или ректально, при приеме внутрь они будут эвакуированы при очередном приступе рвоты.

Для прекращения рвоты возможно применение методов народной медицины, среди которых укропная вода, зеленый чай, настой мяты перечной. Вкусным и эффективным средством от рвоты является айва. Ее можно потихоньку есть в запеченном или свежем виде, натерев на терку.

Рвота у ребенка: причиный и лечение. Видео

 

Рвота у грудных детей (острые приступы)

Робер Бургари. Гомеопатическое лечение новорожденных и грудных детей.

Изд-во «Симилия». Москва. 2002

Порой встречаются дети с хронической рвотой, у которых данное расстройство бывает связано

либо с аномалией положения кардиального отдела желудка, либо с конституциональной

спазмофилией, либо непереносимостью соответствующих продуктов питания.
То, что я называю здесь «острой рвотой», скорее возникает внезапно у еще недавно здоровых

детей из-за острых общих заболеваний (лихорадка, грипп, корь и т.п.) или локальных (менингит,

перитонит, энтерит и т.п.) заболеваний, для которых рвота является типичным симптомом, а также

из-за внезапных нарушений обмена веществ типа ацетонемии, ацидоза и других. В любом случае

рвота является одним из симптомов, которым, однако, ни в коем случае нельзя пренебрегать, тем

более, если он доминирует к клинической картине заболевания.
Рвота неизменно встречается во всех случаях обычных острых диспепсий, простого

несварения пищи под влиянием случайных внешних факторов или погрешностей в диете.
Испытания свидетельствуют о наличии огромного количества веществ, способных вызвать

рвоту: все яды и все рвотные средства из старых фармакопей и, кроме того, любые непищевые

субстанции, реакция на попадание которых в желудочно-кишечный тракт не нейтральна. Чтобы

определить, какое средство может в тех или иных случаях послужить лекарством, необходимо

выявить все характерные особенности больного.

Этими особенностями являются:

— то, как происходит рвота;
— от чего она усиливается или прекращается, что ее вызывает;
— характер рвотных масс;
— чем сопровождается рвота.

1) Типы рвоты

Освобождение желудка не всегда происходит у разных детей и при различных заболеваниях.

В этой связи важно определить:

— возникает ли рвота без труда или требует напряжения;
— выделяется фонтаном, т.е. очень сильная, почти судорожная;
— повторяется очень часто или в форме редких приступов;
— имеется ли абсолютная непереносимость малейших порций питья;
— сопровождается ли болевыми ощущениями, плачем.

2) Модальности

Чем провоцируется, от чего усиливается или прекращается.
Имеется ли связь с приемом той или иной пищи (или питья), что особенно важно для подбора

лекарства от простого «несварения».

Это могут быть, например:

— жирные продукты;
— молоко;
— яйца;
— сливочный крем;
— реже мясо или рыба.

То, что сразу становится ясным – момент возникновения рвоты:

— после жидкостей;
— после твердой пищи;
— сразу после того, как пища согреется в желудке;
— несколько часов спустя и т.п.

Она может возникнуть:

— в определенное время суток;
— от движения, в транспорте, от гнева, кашля и т.п.

3) Характер рвотных масс

Они могут быть:

— водянистыми или слизистыми;
— пищей или желчью;
— кровянистые, коричневые или зеленоватые;
— кислые или откровенно зловонные.

4) Сопутствующие симптомы

— сонливость: засыпает сразу после рвоты;
— озноб, трясется после рвоты;
— лихорадка;
— дурнота, предобморочное состояние, даже судороги.

Наиболее часто назначаемые средства:

Aethusa cynapium (Этуза цинапиум)
Рвота внезапная и сильная пенистым беловатым или желтоватым содержимым, затем

свернувшимся молоком, немного похожим на творог; наступает вскоре после приема пищи, с

последующей сильной слабостью, оглушенностью; дыхание учащается, прерывается икотой.

Antimonium crudum (Антимониум крудум)
После несварения после перегрева или во время кори; рвота повторяется после каждого приема

жидкой или твердой теплой пищи; язык покрыт белым, как молоко, налетом.

Arsenicum album (Арсеникум альбум)
В тяжелых случаях: болезненная рвота, всегда после приема малейшего приема пищи, с

последующей дурнотой, едва ощутимым пульсом. Особенно показан при токсических или

субтоксических состояниях, обычно сопровождающихся особенно сильным поносом.

Язык красный.

Bismuthum (Бисмутум)
Рвота тотчас же после приема малейшей порции любой пищи (как Arsenicum album), но кожа при

этом остается горячей, язык белый; скопление большого количества газов в кишечнике, стул с

гнилостным запахом. Возникает впечатление, что больной задыхается, перестает дышать во время

рвоты.

Bryonia (Бриония)
Рвота только от твердой пищи, жидкости хорошо переносятся; в рвотных массах желчь или

сперва желчь, а потом непереваренная пища; малейшее движение вызывает тошноту или рвотные

движения.

Cadmium (Кадмиум)
Довольно сходен с Arsenicum album и Bismuthum в тяжелых, токсических случаях, доходящих до

черной рвоты полная непереносимость любой пищи; рвота начинается сразу после попадания

малейшей порции пищи в желудок; холодный пот, обычно тяжелая диарея.

Chamomilla (Хамомилла)
Регургитация, тошнота и рвота у детей во время прорезывания зубов; всегда с характерным для

лекарства поведением: раздражительностью, желанием, чтобы его качали и поносили на руках;

обычно сочетается с поносом с запахом тухлых яиц или синдромом ринофарингита.

Припухлость десен.

Colchicum (Кольхикум)
Тошнота возникает от одного вида бутылочки с соской или стаканчика, и ребенок начинает

плакать. Есть чувство жажды, но едва проглоченная вода тотчас вырывается. Движения также

вызывают тошноту (как Bryonia), но при этом наступает возбуждение, повышенная

чувствительность ко всему: к свету, звуку, к появлению около него людей, которым следует

делать все тихо и осторожно.

Eupatorium perfoliatum (Эупаториум пэрфолиатум)
Лекарство для тех случаев, когда единственной причиной рвоты является лихорадочное

состояние – она возникает лишь в момент подъема температуры и прекращается с ее

нормализацией.

Ferrum metallicum (Фэррум металликум)
Присущи следующие особенности: возникает преимущественно ночью, около полуночи;

возникает внезапно, ни с того, ни сего во время кормления, без какого-либо усилия; также

происходит и в середине ночи. Непереносимость яиц.

Ipecacuanha (Ипекакуана)
Когда тошнота практически становится постоянной, сохраняется даже после рвоты; общее

состояние остается удовлетворительным, язык чистый; рвота скорее носит рефлекторный

характер, сопровождает то или иное заболевание (обычно респираторное: астма, коклюш и т.п.)

или понос.

Kreosotum (Креозотум)
Находит применение при осложнениях прорезывания зубов, когда Chamomilla оказывает

недостаточный эффект: рвота отсроченная, ребенок вырывает съеденное спустя несколько

часов после приема пищи. Она может сочетаться с сильным поносом (холероподобным), причем

стул имеет трупный запах и сильно раздражает ягодицы.

Nux vomica (Нукс вомика)
Подходит для большинства случаев рвоты, при самых разнообразных обстоятельствах, но у

нервных, раздражительных детей, склонных к спазмофилии; для тех детей, которые не могут

испражняться без усилий и плачут от боли и напряжения; в тех случаях, когда ухудшение

наступает после каждого кормления, особенно утреннего; им всегда плохо при пробуждении.

Phosphorus (Фосфорус)
Лучшее средство для тех детей, у кого рвота наступает не сразу после питья, а через 5-10

минут, без какого-либо усилия, без предшествующей тошноты, только что съеденной пищей,

с примесью желчи, иногда даже крови. Клиническое состояние более тяжелое, чем в случаях

Ipecacuanha и Nux vomica.

Рвота — это… Что такое Рвота?

Рво́та — рефлекторное извержение содержимого желудка (иногда и двенадцатиперстной кишки) через рот (иногда и через нос). Рвота в основном обуславливается сокращением мышц брюшного пресса; при этом выходная часть желудка плотно закрывается, тело желудка расслабляется, открывается вход в желудок, расширяются пищевод, полость рта. Весь этот рефлекторный акт регулируется рвотным центром, расположенным в продолговатом мозге. Рвоте обычно предшествует тошнота, непроизвольные глотательные движения, учащённое дыхание, усиленное выделение слюны и слёз. Рвотные массы состоят обычно из остатков пищи, желудочного сока, слизи; могут содержать жёлчь и другие примеси (кровь, гной).

Рвота наблюдается при ряде инфекций (скарлатина, тиф и т. п.), отравлении (пищевые, медикаментозные, алкогольные, наркотические), накоплении в крови токсичных продуктов обмена (рвота при поражении почек), у беременных, при раздражении брюшины, гастритах, язвенной болезни и других. В ряде случаев рвота освобождает организм от вредных веществ. Рвота может также возникать при сильных волнениях, эмоциях отрицательного характера, является симптомом расстройства центров нервной системы (нарушение мозгового кровообращения, сотрясения мозга, менингит и т. п.), возникать при раздражении вестибулярного аппарата (например, при морской болезни).

Область медицины, изучающая тошноту и рвоту называется эметология.

Рвота при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

• Рвота является симптомом следующих заболеваний: гастрит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка, стеноз привратника, а также при заболеваниях жёлчного пузыря и поджелудочной железы.
• При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и дуодените рвота способствует ослаблению болей в животе.
• При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и хроническом гастрите с гиперсекрецией, когда имеется непрерывное кислотообразование, может быть рвота желудочным соком без примеси пищи. Бывает в ночное время и облегчает боль.
• При гастритах, язвенной болезни желудка, когда речь идёт о так называемом раздражённом желудке, рвота может не способствовать уменьшению боли.
• При раке желудка рвота обычно не приносит облегчения.
• При язвенном кровотечении, эрозивном гастродуодените, рвотные массы могут содержать примесь крови и окрашиваться в цвет кофейной гущи.
• При вирусных гастроэнтеритах, а также при острых токсикоинфекциях преобладающим механизмом развития рвоты являются нарушения моторики желудка и начальных отделов тонкой кишки, а также гиперсекреция в результате воздействия микробных токсинов.
• При острых алиментарных (пищевых) гастритах рвота начинается через 2—6 часов после воздействия патологического фактора. Повторяется неоднократно и усиливается после приёма пищи. Сопровождается сильной болью в животе, часто поносом, головной болью и общей слабостью.
• При химических гастритах рвота продолжительная, сопровождается сильной болью в животе, за грудиной. Рвота не приносит облегчения. Через 2—3 дня рвота часто прекращается, но это не является признаком выздоровления.
• При язвенной болезни желудка рвота обычно наступает сразу после еды, ей предшествует изжога, часто сильная тошнота.
• Рвота часто бывает при заболеваниях жёлчного пузыря, реже — при заболеваниях печени. Рвота обычно связана с приёмом пищи, сопровождается болью.
• При жёлчнокаменной болезни, остром и хроническом холецистите, стриктурах желчевыводящих путей рвота усиливает болевой синдром.

Характер рвоты

В некоторых случаях по характеру рвоты можно определить причину её возникновения: рвота кровью (или тёмными кофейного цвета массами) может быть признаком желудочного кровотечения. Рвота непереваренной пищей, возникающая каждый раз после еды чаще всего указывает на стеноз привратника желудка. Рвота жёлчью наблюдается при кишечно-желудочном рефлюксе. Характер по степени тяжести:

• Нет характера
• Съеденной пищей
• Жёлчью
• Застойным содержимым
• Гнойная
• Кишечным содержимым
• Кофейной гущей
• С появлением крови

Источники

См. также

Рвота — это… Что такое Рвота?

Рво́та — рефлекторное извержение содержимого желудка (иногда и двенадцатиперстной кишки) через рот (иногда и через нос). Рвота в основном обуславливается сокращением мышц брюшного пресса; при этом выходная часть желудка плотно закрывается, тело желудка расслабляется, открывается вход в желудок, расширяются пищевод, полость рта. Весь этот рефлекторный акт регулируется рвотным центром, расположенным в продолговатом мозге. Рвоте обычно предшествует тошнота, непроизвольные глотательные движения, учащённое дыхание, усиленное выделение слюны и слёз. Рвотные массы состоят обычно из остатков пищи, желудочного сока, слизи; могут содержать жёлчь и другие примеси (кровь, гной).

Рвота наблюдается при ряде инфекций (скарлатина, тиф и т. п.), отравлении (пищевые, медикаментозные, алкогольные, наркотические), накоплении в крови токсичных продуктов обмена (рвота при поражении почек), у беременных, при раздражении брюшины, гастритах, язвенной болезни и других. В ряде случаев рвота освобождает организм от вредных веществ. Рвота может также возникать при сильных волнениях, эмоциях отрицательного характера, является симптомом расстройства центров нервной системы (нарушение мозгового кровообращения, сотрясения мозга, менингит и т. п.), возникать при раздражении вестибулярного аппарата (например, при морской болезни).

Область медицины, изучающая тошноту и рвоту называется эметология.

Рвота при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

• Рвота является симптомом следующих заболеваний: гастрит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка, стеноз привратника, а также при заболеваниях жёлчного пузыря и поджелудочной железы.
• При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и дуодените рвота способствует ослаблению болей в животе.
• При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и хроническом гастрите с гиперсекрецией, когда имеется непрерывное кислотообразование, может быть рвота желудочным соком без примеси пищи. Бывает в ночное время и облегчает боль.
• При гастритах, язвенной болезни желудка, когда речь идёт о так называемом раздражённом желудке, рвота может не способствовать уменьшению боли.
• При раке желудка рвота обычно не приносит облегчения.
• При язвенном кровотечении, эрозивном гастродуодените, рвотные массы могут содержать примесь крови и окрашиваться в цвет кофейной гущи.
• При вирусных гастроэнтеритах, а также при острых токсикоинфекциях преобладающим механизмом развития рвоты являются нарушения моторики желудка и начальных отделов тонкой кишки, а также гиперсекреция в результате воздействия микробных токсинов.
• При острых алиментарных (пищевых) гастритах рвота начинается через 2—6 часов после воздействия патологического фактора. Повторяется неоднократно и усиливается после приёма пищи. Сопровождается сильной болью в животе, часто поносом, головной болью и общей слабостью.
• При химических гастритах рвота продолжительная, сопровождается сильной болью в животе, за грудиной. Рвота не приносит облегчения. Через 2—3 дня рвота часто прекращается, но это не является признаком выздоровления.
• При язвенной болезни желудка рвота обычно наступает сразу после еды, ей предшествует изжога, часто сильная тошнота.
• Рвота часто бывает при заболеваниях жёлчного пузыря, реже — при заболеваниях печени. Рвота обычно связана с приёмом пищи, сопровождается болью.
• При жёлчнокаменной болезни, остром и хроническом холецистите, стриктурах желчевыводящих путей рвота усиливает болевой синдром.

Характер рвоты

В некоторых случаях по характеру рвоты можно определить причину её возникновения: рвота кровью (или тёмными кофейного цвета массами) может быть признаком желудочного кровотечения. Рвота непереваренной пищей, возникающая каждый раз после еды чаще всего указывает на стеноз привратника желудка. Рвота жёлчью наблюдается при кишечно-желудочном рефлюксе. Характер по степени тяжести:

• Нет характера
• Съеденной пищей
• Жёлчью
• Застойным содержимым
• Гнойная
• Кишечным содержимым
• Кофейной гущей
• С появлением крови

Источники

См. также