Язвенная диета: Карта сайта

Язвенная болезнь желудка — цены, запись на прием и платную консультацию в Люберцах, Жулебино, Некрасовке, Косино

Общая характеристика заболевания

1. Факторы, вызывающие заболевание – инфицирование H.pylori, симптоматические язвенные поражения, НПВС-этиологии;
2. Локация поражения – участок кардии, тело желудка, антральный отдел, привратник;
3. Распространение – единичные и множественные язвы;
4. Тип участка поражения – небольшие язвенные участки до 5 мм, средней величины – до 20 мм, крупные – 30 мм, очень большие – более 30 мм;
5. Течение заболевания – острая форма, хроническая форма, образование красного и белого рубца;
6. Возможные осложнения – кровотечение, перфорация, прободение, рубцовый стеноз.

Факторы риска

Развитию язвенной болезни желудка способствуют следующие факторы:

• Заражение бактерией H.pylori;
• Длительное лечение нестероидными препаратами противовоспалительного действия;
• Хронические стрессовые состояния;
• Курение, чрезмерное употребление алкоголя;
• Вредные пищевые пристрастия – острая или кислая пища;
• Чрезмерное употребление крепкого кофе или чая.

Симптоматика

Клиническая картина обострения язвы – это появление болей в желудке. При язве луковицы двенадцатиперстной кишки боль возникает на «голодный желудок», при язве желудка —  после еды с нарастанием в течение часа. Боль может иррадиировать в поясничную область или в область сердца. Иногда встречается бессимптомное протекание заболевания, когда оно дает знать о себе только возникшим осложнением – кровотечением или перфорацией стенки желудка. Кроме болевого синдрома могут быть и косвенные симптомы указывающая на язву – это белый налет на языке, тошнота и рвота, проблемы со стулом.

Если язвенная болезнь была диагностирована с запозданием или отсутствовало адекватное лечение, то, как правило, возникают серьезные осложнения, такие как кровотечения, малигнезация язвенного участка, перфорация стенок, прободение. Такие состояния считают экстренными, требующими неотложных хирургических вмешательств.

Дифференциальная диагностика

1. Лабораторный анализ крови – общий и биохимический, а также исследование кала на скрытую кровь;
2. Эзофагогастродуоденоскопия иногда с забором материала на НР, уреазный тест на НР;
3. Рентгенография верхних участков пищеварительного тракта при подозрении на перфорацию при отсутствии возможности проведения эндоскопии;
4. Ультразвуковое исследование, контрастная томография или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости, если есть подозрение на вовлеченность в заболевание других органов.

Методы терапии

Лечение язвенной болезни – это медикаментозная терапия, диета и ограничение физических нагрузок. Хирургическое лечение проводится в случае осложненного тяжелого течения.

Немедикаментозная терапия:

• Соблюдение щадящего диетического питания (назначается стол №1 по Певзнеру) в течение года лечения, прием пищи дробно небольшими порциями 5-6 раз за день;
• Отказ от курения, алкогольных напитков;
• Физические нагрузки ограничиваются, полный отказ от силовых видов спорта;
• Гармонизация режима дня;
• Исключение стрессов.

Лечение лекарственными препаратами

Ведущая группа медицинских препаратов назначаемых для лечения язвы — препараты уменьшающие синтез соляной кислоты в желудке (ингибиторы протонной помпы) или препараты для лечения кислотозависимых болезней (блокаторы Н2-гистаминового ряда).

Если язвенная болезнь развилась на фоне инфицирования H.

pylori, то назначается эрадикационная терапия. Для повышения качества жизни пациентам с язвой также назначаются спазмолитики, прокинетики и др.

Профилактические меры:

Своевременная постановка диагноза и лечение помогут избежать серьезных осложнений язвенной болезни желудка.

Для профилактики рецидива язвенной болезни необходимо придерживаться диеты, избегать стрессовых ситуаций, контролировать режим сна и отдыха, отказаться от вредных привычек.

Пациентам с диагнозом язва показано обязательное ежегодное обследование у гастроэнтеролога и эндоскопический контроль пораженных участков в динамике.

Онлайн запись на прием / консультацию

Заполните форму и мы вам перезвоним

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии — Лечение в санатории Усть-Качка Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

Отдельное место в лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки занимает санаторно-курортное лечение. Физиотерапевтические методы, щадящая диета, употребление минеральной воды «Усть-Качкинская», постоянное наблюдение у врачей – необходимые меры для борьбы с недугом. Кроме того, частое пребывание на свежем воздухе, правильный распорядок дня позволяют снять напряжение и улучшить эмоциональное состояние, что является залогом выздоровления.

Основу лечения язвенной болезни и двенадцатиперстной кишки в санатории «Усть-Качка» составляет медикаментозное вмешательство. Так как чаще всего причиной появления язвы становится инфекция, то, прежде всего, необходимо подобрать антибиотики. Не менее важно соблюдать щадящую диету в течение всего процесса лечения и стараться избегать стрессовых ситуаций и эмоционального напряжения. Не редко для борьбы с язвенной болезнью прибегают к хирургическим методам.

Противопоказания:

• Рубцовое сужение пищевода, привратника и кишечника с нарушением проходимости, стриктура общего желчного протока и протока желчного пузыря.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, осложненная язвенная болезнь субкомпенсированным стенозом, рецидивирующими кровотечениями за последние 8-10 месяцев, пенетрацией язвы.
• Гастриты ригидные, антральные, полипы желудка, болезнь Менетрие (гипертрофический гастрит).
• Осложнения после операций на желудке: незаживающий послеоперационный рубец, свищ, синдром приводящей петли, демпинг- и гипогликемический синдром в тяжелой степени, атония культи желудка.
• Энтероколит с выраженным нарушением питания, кахексией.
• Хроническая дизентерия, неспецифические язвенные колиты, хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, кровоточащий геморрой, полипоз кишечника.

Результаты лечения

Так как полное излечение от язвенной болезни невозможно, курортная терапия направлена на угасание симптомов болезни. После курса процедур, организм очищается от шлаков и токсинов, повышается иммунитет, исчезают сопутствующие заболевания.

Последствия отсутствия лечения

Игнорирование лечения приводит к регулярным мучительным болям в области желудка, изменению качества жизни больного. Крайняя степень заболевания характеризуется образованием сквозных дыр в желудке. Вследствие этого, пища попадает в брюшную полость. Здесь без хирургического вмешательства не обойтись. Если человеку не оказать помощь в течение трёх суток, открытая язва приведёт к летальному исходу.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – хроническое заболевание, при котором на слизистой стенке желудка или двенадцатиперстной кишки образуется дефект. Язва может затрагивать не только слизистую, но и мышечную ткань, что может быть чревато внутренним кровотечением и образованием рубцов. Язвенную болезнь могут вызывать воспалительные заболевания (например, гастрит), инфекции, неправильное питание, курение, злоупотребление алкоголем, стрессы, нередко причиной развития язвы становиться генетическая предрасположенность.

Санаторно-курортные программы

Санаторно-курортное лечение (взрослые)

от 11 до 21 дня

Уменьшение или ликвидация клинических проявлений заболевания, улучшение самочувствия.

Занятие №3 Диетотерапия. Питание при язвенной болезни

Диета является одним из наиболее важных методов лечения язвенной болезни. Несмотря на известные ограничения, питание должно быть полноценным, пища должна быть легкоусвояемой и содержать достаточно белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов. Нельзя допускать недоедания, что возможно в связи с боязнью некоторых больных есть больше из-за болей. Питание больного должно быть достаточно калорийным и покрывать затраты энергии, производимые организмом. Полноценное по калорийности и составу продуктов питание повышает способность тканей (в частности, тканей желудка) к заживлению, усиливает защитные силы организма.

При назначении диеты врач учитывает течение заболевания, общее состояние организма больного и переносимость им тех или иных продуктов питания. При обострении болезни назначается строгая диета; по мере улучшения состояния больного диета расширяется. Применять диету (лечебный стол) без разрешения лечащего врача ни в коем случае нельзя.

Основной диетой язвенного больного, которую он соблюдает вне обострений длительное время, это диета № 1. Она учитывает особенности язвенного процесса.

В процессе пищеварения под действием желудочного сока в желудке начинается переваривание пищевых веществ, подготовка пиши для дальнейшего усвоения ее организмом. При язвенной болезни нормальная деятельность желудка нарушена. Усиливается сокращение мышц желудка, как правило, повышается кислотность желудочного сока, увеличивается его количество. Это вызывает раздражение слизистой оболочки желудка и мешает заживлению язвы. Поэтому лечебное питание предусматривает механическое, химическое и термическое щажение желудка. Больному желудку надо создать покой, щадить его.

Механическое щажение достигается тем, что пища должна быть хорошо измельчена, протерта. Поэтому первое требование к кулинарной обработке пищи при язвенной болезни — хорошо измельчать все продукты, что облегчит и ускорит переваривание пищи в желудке. Запрещаются продукты, содержащие грубую растительную клетчатку: черный хлеб, капуста и др. Для тщательного механического измельчения пищи очень важна неторопливость в еде, хорошее пережевывание пищи.

Химическое щажение достигается исключением из питания продуктов, вызывающих повышенное отделение желудочного сока и увеличение его кислотности: мясные и рыбные бульоны. крепкие овощные и грибные отвары, жареные мясо и рыба и другие.

Термическое щажение обеспечивается тем, что не разрешается употреблять очень холодные и, особенно, очень горячие блюда, напитки и пр. Температура пищи обычная. Не разрешаются холодные, особенно газированные напитки, мороженое.

Продукты, которые не надо включать в диету

при язвенной болезни

При составлении меню из диеты должны исключаться все блюда и продукты, которые могут раздражать желудок механически и действовать сокогонно — повышать выделение желудочного сока:

1) острые приправы, специи, пряности—перец, горчица, уксус, красный перец, лавровый лист, гвоздика, концентрирован­ная томатная паста, всевозможные острые закуски, соленья, маринады,

2) блюда, содержащие так называемые экстрактивные (сокогонные) вещества — мясные и рыбные бульоны, грибные супы, отвары, супы, сваренные с мясом или костями, мясные супы. Бульоны (нежирные) из постной говядины или нежирной курицы не содержат никаких питательных веществ, кроме экстрактивных, которые заставляют желудок усиленно выделять желудочный сок:

3) жареные блюда—в жареном мясе и рыбе сокогонные вещества сохраняются. Кроме того, как в жире, так и в мясе в процессе жарения происходит целый ряд химических превращений, которые весьма благоприятно сказываются на вкусовых качествах, но приводят к образованию веществ, необычно сильно раздражающих слизистую оболочку желудка. К тому же жареная пища остается в желудке подолгу. Это касается и других жареных блюд. Даже картофель и макароны, предварительно обжаренные в жире, становятся трудноперевариваемыми в отличие от тех же макарон и картофеля, но отваренных, к которым для вкуса добавлено немного сливочного масла;

4) бобовые — горох, фасоль. В первую очередь они вызывают механическое раздражение стенок желудка плотной кожурой. Кроме того, стимулируют выработку желудочного сока с повышенной кислотностью. Наконец, они долго находятся в желудке, что оказывает на него отрицательное действие;

5) ржаной хлеб механически раздражает слизистую желудка, стимулирует выработку желудочного сока с повышенной кислотностью. Долго находится в желудке. Ржаной хлеб оказывает неблагоприятное действие, так как имеет повышенную кислотность;

6) по тем же причинам (пп. 4, 5) в стадии обострения заболевания не следует употреблять сырых фруктов и ягод, особенно кислых (яблоки, смородина, ежевика), так как они вызывают изжогу и боли:

7) копчености—сухие колбасы, охотничьи колбаски, салями, копченая сельдь и другие копченые рыбы, а также острые сыры.

8) консервы мясные и рыбные (кроме диетических) содержат консерванты — специальные вещества, которые, будучи безвредными для здорового человека, отрицательно сказываются на больном желудке;

9) дичь — мясо диких животных очень трудно поддается перевариванию в желудке и здорового человека даже в отварном виде; но различные виды дичи обычно жарят, запекают, стараются приготовить как можно более пикантно.

10) жирное мясо—баранина, свинина, гусь, утка;

11) маргарин, сало, перетопленное масло—чаще всего плохо переносятся;

12) пирожное, торты;

13) крепкий чай и кофе возбуждают нервную систему, действуют сокогонно—повышают выделение желудочного сока.

Таким образом, грубую пищу, острые специи и приправы, соленые, жареные и копченые продукты надо исключить из диеты, так как они раздражают слизистую желудка, усиливают выделение желудочного сока и тем обостряют течение язвенной болезни.

Каким должен быть режим питания

Режим питания — это распорядок приемов пищи: питание в определенные часы, через определенные промежутки времени, правильное распределение дневного рациона. И механическое и химическое щажение требуют того, чтобы пища находилась в желудке недолго. Поэтому, чтобы не отягощать желудок чрезмерно большим объемом, отдельные приемы пищи не должны быть слишком обильными. Наиболее целесообразно при язвенной болезни питаться 5 раз в день с промежутками в приемах пищи 3—4 часа. В течение дня пищу лучше распределять следующим образом: утренний завтрак—25%; второй завтрак— 10—15%; обед—30—35%; ужин—20% и за 1—1,5 часа до сна—также 5—10% (стакан молока, простокваши или киселя и ломтик хлеба, можно с маслом). Если бывают ночные боли, рекомендуется немного поесть непосредственно перед сном.

Можно придерживаться такого распорядка приема пищи:

завтрак—8 часов, второй завтрак—11 часов, обед—14 часов, полдник’—17 часов, ужин—19 часов, на ночь—простоквашу, яблочный компот. Если такого распорядка придерживаться трудно, можно воспользоваться несколько иными вариантами режима питания. Например, первый завтрак—дома перед работой, второй завтрак—в перерыве между работой; после работы дома — обед, легкий ужин и простокваша на ночь.

К услугам больных язвенной болезнью имеется широкая сеть диетических столовых; если есть возможность пользоваться диетической столовой—завтракают и ужинают дома, второй завтрак в виде творога, яйца и пр. съедают на работе, а обедают в диетической столовой. Надо, конечно, уметь выбирать диетические блюда из меню общих столовых; в ряде случаев брать еду с собой в термосе.

Соблюдать режим питания надо и потому, что при больших перерывах между приемами пищи в «пустом» желудке выделяется желудочный сок, который раздражает слизистую оболочку желудка. Кроме того, при редких приемах объем пищи, съедаемой за один раз, бывает больше, что дает лишнюю нагрузку на желудок. Все это мешает заживлению язвы. Если есть небольшими порциями, то уменьшается отделение желудочного сока и прекращаются боли; пища легче переваривается и лучше усваивается.

Не менее важно есть в одни и те же часы. В этом случае вырабатывается условный рефлекс на выделение в установленное время наиболее активного желудочного сока, богатого ферментами, и поступающая пища как бы встречает подготовленную почву для активного переваривания.

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (ЯЗВА) ЖЕЛУДКА, ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ. ДИЕТА. ПИТАНИЕ ПРИЧИНЫ СИМПТОМЫ ПРИЗНАКИ, цена

Язва желудка образуется в результате неправильного питания, курения, «любви» к алкоголю, стрессов. В желудок поступает желудочный сок повышенной кислотности.

При написании страницы использовались материалы книги С. Н. Борисенко «Лечебно-профилактические программы».

у нашего генерального представителя — Наталья Евгеньевна

у нашего генерального представителя — Наталья Евгеньевна

Название Бад	Указание к применению	Механизм действия Бад
Микрогидрин	1 капсула 2 раза в день до еды в стакане киселя на рисовом крахмале	регенерирует слизистую, обладает мощным противо­воспалительным действием.
Алоэманнан	1 капсула 2 раза в день отдельно, либо в киселе с Микрогидрином	ускоряет процесс репарации слизистой всего желудочно-кишечного тракта, уменьшает болевой синдром.
ФерстФуд — Молозиво	2-3 капсулы в день во время еды	содержит гликокониганты сахара, не позволяющие Хеликобактер пилори проникать в желудочные стенки.
Листья черного ореха	2 таблетки 2 раза в день во время еды	способствует заживлению язв, останавливает кровотечение.
Кора муравьиного дерева, Поударка	1 капсула 3 раза в день	иммуномодулятор, обладающий противо­воспалительным действием.
Корень солодки	2 капсулы в день утром натощак	Оказывает специфическое противовоспалительное действие на желудочно-кишечный тракт. Обладает антацидными свойствами и уменьшает боль.
Коралловая вода	1 пакетик на 1,5 литра воды	Способствует восстановлению кислотно-щелочного баланса
	Важно
Набор трав №5	по 1 капсуле 2 раза в сутки	Антидеприсант. Оказывает положительное воздействие на блуждающий нерв.
Набор трав или настойка №1	по 1 таблетке (10 капель) 2-3 раза в сутки.	Защищает слизистую желудка от действия желчи, обволакивает и предохраняет ее.
Пищеварительная формула или Папайя	по 1 капсуле за полчаса до приема пищи	Обладает противовоспалительным действием, улучшает процесс переваривания пищи воспаленным и раздраженным кишечником.
Сильвер-макс ( Коллоидное серебро)	по пол столовой ложки 2-4 раза в сутки	Сильвер-макс обладает выраженным угнетающим влиянием на Хилобактер пилори.
Комплекс витаминов группы В	по 1-2 таблетки в сутки во время приема пищи	Комплекс витаминов группы В улучшает процессы пищеварения, повышает иммунную защиту организма.
Коктейль Фито-энергия	по 1 дозе 2-3 раза в сутки в стакане воды или сока	Предупреждает кровотечение из язвы благодаря содержанию витамина К. Helicobacter pylori уменьшает концентрацию витамина С в желудочном соке.
	Полезно
Жир печени акулы или Омега 3/60	по 1 капсуле в день в конце приема пищи	Способствует ускорению процесса регенерации слизистой оболочки, снижая тем самым развитие в ней обменно-дистрофических изменений.
Витамин Е с нанокластерами	по 1 капсуле в сутки во время приема пищи	Оказывает положительное действие при язве желудка и/или двенадцатиперстной кишки, возникших в результат инфицирования H. pylori, снижает риск малигнизации язвы.
Железо	по 1-2 таблетки в сутки во время приема пищи.	Железо предупреждает развитие железодефицитной анемии, возникающей в результате кровотечения из очага поражения (язвы).
Ассимилятор	по 2-3 капсулы каждый день до приема пищи	Ассимилятор усиливает процессы репарации тканей, улучшает усваиваемость и переваривание пищи. Кроме этого, Ассимилятор оказывает противовоспалительное действие на слизистые оболочки.
Цинк	по 1 таблетке в сутки во время приема пищи	Цинк оказывает антиоксидантное действие, а также является стимулятором иммунного ответа.

Язвенная болезнь: диета и профилактика

Болезненное и строго ограничивающее заболевание, которое чаще всего поражает молодых и амбициозных карьеристов, все еще живущих в кредит — без отдыха, в состоянии стресса, утоляющие голод при помощи кофе и берущих сигарету вместо завтрака…

Диагностика

На основании интервью можно приблизительно определить, есть ли у человека язва двенадцатиперстной кишки или желудка. Основными признаками являются боли — обычно тупые, жгучие. Это часто сочетается с рядом заболеваний, таких как изжога, отрыжка, нерегулярные движения кишечника или тошнота. Страдающие от двенадцатиперстной язвы могут испытывать голодные боли через несколько часов после еды. Боль утихает или уменьшается после употребления даже небольшого количества легкоусвояемой пищи. Пациенты чувствуют себя лучше, когда едят, что часто вызывает недооценку симптомов, и они не спешат обращаться к врачу. Это также является причиной частого избыточного веса или ожирения у пациентов.

Обратное верно в случае язв желудка, когда пациенты обычно чувствуют дискомфорт после приема пищи и рефлекторно избегают приема пищи — пациенты чувствуют себя голоднее. Поэтому они обычно стройные или истощенные.

Лечение

В последних рекомендациях говорится, что очень ограниченная и несовершенная диета необходима только в начале заболевания, с очень сильными и болезненными симптомами. Из-за огромных ограничений в меню, эта диета может использоваться буквально в течение нескольких дней. Мясо, рыба, сыр, крупы, хлопья, сырые овощи и фрукты, а также соки, кофе и чай исключаются.

На бессимптомной стадии заболевания практически нет ограничений по использованию диеты. Пациенты корректируют свою диету в соответствии с их переносимостью, с учетом определенных ограничений на продукты, которые являются слишком тяжелыми или пряными (раздражающими и вызывающими секрецию пищеварительных соков) и слишком обильными.

Не рекомендуется есть в спешке, приемы пищи следует осуществлять в спокойной обстановке и с короткими интервалами, блюда должны быть небольшими по объему. По этой причине очень хорошие лечебные эффекты могут быть получены с помощью санаторно-курортного лечения.

На бессимптомной стадии заболевания рекомендуется диета, богатая фруктами, овощами и фруктовыми соками, богатыми витамином С. Исследования показывают, что высокие уровни в плазме витамина С и мочевой кислоты в слизистой оболочке желудка сводят к минимуму инфекцию Helicobacter pylori (бактерия, вызывающую язвенную болезнь) и снижают частоту возникновения гастрита.

Диетическое лечение язв должно основываться на легко усваиваемой диете с ограничением веществ, стимулирующих секрецию желудочной кислоты.

• Пища, богатая белком, вызывает большую секрецию желудочной кислоты, но также обладает высокими нейтрализующими свойствами. Поэтому рекомендуется белок с высокой биологической ценностью: молоко, нежный творог, яйца, мясо, птица без кожи и постная рыба.
• Обеспечение нужного количества витамина С затруднительно, потому что диета ограничивает потребление сырых овощей и фруктов. В острых условиях, с обширными ограничениями, эта диета почти не содержит витамина С.
• Жиры обладают способностью ингибировать секрецию кислоты и задерживать опорожнение желудка, что полезно для этой диеты. Рекомендуются жиры, которые легко усваиваются, такие как молочный жир (сливки) и сливочное масло.
• Пищевые волокна ограничены из-за раздражающего воздействия на слизистую желудка. Следовательно, существуют противопоказания к употреблению цельнозернового хлеба, густой крупы, сырых овощей и фруктов. Чтобы избежать запоров, рекомендуется пить достаточное количество воды.
• Так как эта диета является легкоусвояемой диетой, она также не содержит вздутие живота и трудно усваивается продуктами. Алкоголь, крепкий кофе и чай, а также супы и соусы на мясных отварах также исключаются, а также пряные специи из-за повышенной секреции желудочного сока.

Не менее важным, чем обеспечение необходимого количества отдельных ингредиентов при планировании меню, является необходимость уменьшить объем блюд и увеличить их количество. При приеме небольших и частых приемов пищи желудочный сок постоянно смешивается с предоставленной пищей, что снижает секреторную деятельность желудка и способствует заживлению язвы. Температура пищи также играет важную роль — она должна быть нейтральной, чтобы предотвратить застой в желудке.

Когда дело доходит до приготовления блюд, самое широкое применение — приготовление на пару или кипячение в воде и тушение без предварительной жарки(!). Реже используется запекание, и только в жаростойкой посуде. Например, так называемый мясной или рыбный пудинг с тонкой кашей или рисом.

При язвенной болезни, среди прочего, рекомендуется употребление льняного семени, которое обладает защитным действием.

Необходимо залить столовую ложку льняного семени стаканом горячей воды и оставить накрытым на несколько часов, затем сварить и процедить. Остаток нужно промыть небольшим количеством кипяченой прохладной воды и добавить в процеженный бульон. Пить натощак.

Зеленый чай также является отличным напитком при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Он содержит, по сути, полифенолы, которые обладают антибактериальными свойствами. Вероятно, катехины, также содержащиеся в зеленом и черном чае, и в чае улун, помогают нейтрализовать желудочную кислоту.

Диетическое питание — Санаторий «Автомобилист», Нижегородская область, г.Бор

Лечение и профилактика любых заболеваний невозможно без правильного питания. Диетотерапия-метод лечения и профилактики с применением специально подобранных по количеству, химическому составу, калорийности пищевых диет и режима питания.

Диетическое питание влияет на клиническую картину болезни, характер и типы развития патологического процесса, повышает эффективность других терапевтических приемов, уменьшает частоту рецидивов и обострений хронических заболеваний.

Диетическое питание устанавливает баланс между потребностями и возможностями больного организма, сочетает максимальное щажение заинтересованных органов с их тренировкой. Учитывает неспецифические особенности больного, индивидуальный подход к назначению лечебного питания и строгое соблюдения режима питания.

Организация и проведение лечебного питания.

В санатории организовано лечебное питание по систиме десятидневного заказного меню по четырем вариантом диет:

• Стандартная диета (Заболевания, не требующие особенных ограничений в продуктах и блюдах в условиях санаторного лечения).

• Диета с механическим и химическим щажением (Заболевания органов пищеварения, язвенная болезнь,хронический холецестит, желчно-каменная болезнь, хронический панкреатит в стадии обострения).

• Высокобелковая диета (Сахарный диает 1и2 типа).

• Низкокалорийная диета (Ожирение, сахарный диабет 2 типа с ожирением, выраженный атеросклероз сосудов).

Режим питания четырехразовый. В случае необходимости дополнительно назначается второй завтрак и полдник.

При поступлении в санаторий больного лечащий врач назначает соответстующую диету.

Питание отдыхающих осуществляется в двух обеденных залах, в большом и малом.У входа в большой обеденный зал находится стол диетсестры, которая указывает вновь прибывшим постоянные места, информирует о порядке оформления заказов, режиме работы обеденных залов.

В санатории применяется полуресторанная система предварительных заказов на следующий день с предоставлением возможности выбора отдельных блюд из нескольких предлагаемых.

Контроль качества приготовления блюд.

В санатории «Автомобилист»используются только качественные сертифицированные продукты.

Питание соответствует временам года, в меню максимально используются сезонные овощи и фрукты. В рационе обязательно присутствуют — мясо диетическое (говядина, птица), рыба, овощи, фрукты, молочные продукты, разнообразные крупы, сухофрукты.

В качестве напитков Вам предложат разнообразные компоты, морсы, кисели. В дополнение к основным блюдам -витаминный стол, кефир.

Качество продуктов при их поступлении на склад и пищеблок, проверяет диетсестра.

Шеф-повар санатория следит за соблюдением технологии приготовления и выходом готовых диетических блюд. Выдача готовой пищи осуществляется только после снятия пробы медицинскими работниками.

Правильная обработка продуктов.

Кухня санатория «Автомобилист» оснащена современным технологичным, холодильным, тепловым и моющим оборудованием. В приготовлении пищи используется питьевая вода, которая прошла обработку в обратноосмотической системе очистки воды Гейзер»Престиж-Люкс«.

Благодаря установке пароконвектомата, блюда готовятся быстро, не изменяется внешний вид и вкус натуральных продуктов, сохраняются все полезные вещества, естественный баланс солей и витаминов, уменьшается использования жира на 95%, отсутствуют канцерогены.

Кафе

В уютной, красивой обстановке  в кафе пятого корпуса Вам предложат: горячий шоколад с маршмелоу, мороженое с фруктами и шоколадом, кофе: «Капучино», «Макьято», «Ристретто» и др., большое разнообразие чайных напитков, десерты,  фрэш, шоколадные напитки: «Мокко», «Французское глясе» и т.д.

Здесь Вы можете замечательно отдохнуть, пообщаться, провести время с друзьями.

Пищеблок

Главная/О больнице/Пищеблок

Пищеблок.

Организация лечебного питания в ДГБ№2 святой Марии Магдалины:

Перед сотрудниками пищеблока больницы святой Марии Магдалины ежедневно стоит непростая задача – накормить более 300 пациентов завтраком, обедом и ужином. При этом необходимо обеспечить не только безопасность питания, но и пользу. Каждому маленькому пациенту важно предоставить индивидуальное меню, согласно назначенной врачом, лечебной диеты. Каждый день на ответственном посту — повара, буфетчики, диетсестра-медсестра, врач-диетолог, заведующий производством, кухонные рабочие, которые следят за качеством и пользой питания для детей.

Стационар ДГБ№2 располагает новым пищеблоком с современным оборудованием, которое позволяет производить кулинарную обработку продуктов и блюд для различных диет. В стационаре работает врач –диетолог и диетическая медицинская сестра, осуществляющие ведение компьютерной программы по питанию. В стационаре применяется два вида лечебного питания: групповой и индивидуальный. Групповая система назначения лечебных диет по М.И. Пезвнеру включает в себя 15 основных диет, применяемых в стационаре : Диета №1, показания : язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки, хронический гастрит, гастродуоденит с повышенной и нормальной секрецией в период реконвалесценции и ремиссии заболевания; Диета » № 2 . показания — хронический гастрит с секреторной недостаточностью в период ремиссии; диета № 3, показания — хронические колиты в период ремиссии; диета № 4, показания — острые и хронические воспалительные заболевания кишечника в период обострения ; диета №4 а/г -показания — целиакия; диета №5, показания -дискинезия желчных путей, пиелонефрит, хронческий панкреатит в период реконвалесценции; диета № 6, показания — обменные нефропатии ; диета № 7, показания — острый и хронический гломерулонефрит; диета № 8 , показания -ожирение; диета №9, показания — сахарный диабет; диета №10, показания -заболевания сердечно-сосудистой системы, гипоаллергенная диета, физиологическая ( базисная ) диета .
Консультации на отделениях по вопросам лечебного питания с расчетом и назначением индивидуальных диет проводит врач -диетолог.
Лечебное питание наряду с блюдами из натуральных продуктов корригируется специализированными энтеральными смесями назначаемыми в соответствии с возрастом и заболеванием.

Ниже, Вы можете ознакомиться с нашем меню:

специальных диет для ВЗК | Crohn’s & Colitis Foundation

Ваша диета может помочь в лечении воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) во время обострений и периодов ремиссии. Ваша медицинская бригада, включая зарегистрированного диетолога, специализирующегося на ВЗК, может порекомендовать конкретную диету в зависимости от ваших симптомов.

В то время как некоторые специализированные диеты могут быть полезны для некоторых пациентов с ВЗК, не было доказано, что ни один план предотвращает или контролирует ВЗК, за исключением энтерального питания , которое доставляется в форме, богатой питательными веществами.

Специализированные диеты при ВЗК часто обсуждаются в медицинском сообществе, потому что они не работают во всех случаях и могут быть ограничительными, что может привести к потере веса или недоеданию. Лучшая диета — это та, которая отвечает вашим индивидуальным потребностям в питании и помогает справиться с симптомами ВЗК.

Фонд Crohn’s & Colitis Foundation не поддерживает какую-либо диету и предоставляет информацию в образовательных целях . Не пытайтесь попробовать одну из этих диет, пока не обсудите план со своим врачом или диетологом.

Диета с исключением углеводов

Эти диеты ограничивают или полностью исключают зерновые, клетчатку и некоторые сахара. Существует несколько различных типов диет с исключением углеводов, в том числе Specific Carbohydrate Diet ™ (SCD ™), исключающая все рафинированные и обработанные пищевые продукты, а также сою, лактозу, сахарозу и зерновые. Некоторые овощи также исключены из вашего рациона, в том числе картофель, окра и кукуруза. Эта диета может привести к тому, что ваше тело будет испытывать нехватку витаминов группы B, кальция, витамина D и витамина E, поэтому оставайтесь в тесном контакте со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что вы остаетесь здоровым с точки зрения питания.

Средиземноморская диета

Эта диета богата клетчаткой и растительной пищей, включая оливковое масло, нежирные молочные продукты, травы и специи. В этой диете практически нет красного мяса, в то время как птица, яйца, сыр и йогурт рекомендуются в умеренных количествах.

* Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Gastroenterology и финансируемому Crohn’s & Colitis, для пациентов с болезнью Крона с легкими или умеренными симптомами средиземноморская диета и Specific Carbohydrate Diet ™ улучшают симптомы и улучшают качество жизни. Фонд и Институт исследований результатов, ориентированных на пациента (PCORI).

Полувегетарианская диета

Эту диету чаще всего рекомендуют госпитализированным пациентам с ВЗК в Японии. Там врачи рекомендуют ежедневный рацион, который включает яйца, йогурт, фрукты, овощи, бобовые, коричневый рис, мисо и маринованные овощи, а также иногда стакан молока и зеленого чая.

Эта диета требует ограниченного количества животных белков — рыбы раз в неделю и мяса только раз в две недели. Одно исследование показало, что пациенты, соблюдающие полувегетарианскую диету, менее склонны к рецидиву обострения через два года по сравнению с пациентами, которые не соблюдали эту диету.

Диета с низким содержанием клетчатки

Эта диета рекомендуется для уменьшения как спазмов, так и опорожнения кишечника за счет уменьшения потребления клетчатки. Это означает, что следует избегать зеленых листовых овощей, орехов, семян, попкорна, цельнозерновых продуктов и сырых фруктов с кожурой.

Диета с низким содержанием клетчатки может быть особенно полезной при стриктуре или непроходимости кишечника или после операции, когда кишечнику может потребоваться немного дополнительного времени для восстановления, прежде чем сесть на обычную диету.

Диета с низким содержанием FODMAP

FODMAP — это аббревиатура от слова «ферментируемые, олиго-, ди-, моносахариды и полиолы».Язык может показаться сложным, но это диета, которая сокращает количество сахаров, которые могут плохо усваиваться вашим желудочно-кишечным трактом. Сюда входят продукты, содержащие фруктозу, лактозу, сахарные полиолы (сорбит и маннит), фруктаны (содержащиеся в чесноке, луке-поре, артишоках и пшенице) и галактоолигосахариды (содержащиеся в чечевице, нуте и зеленом горошке).

Диета с низким содержанием FODMAP предназначена только для краткосрочного использования и может быть рекомендована для уменьшения симптомов ВЗК. Исследования еще не показали, что он уменьшает воспаление при ВЗК.

Безглютеновая диета

Эта диета исключает глютен, белок, содержащийся в пищевых продуктах из пшеницы, ячменя и ржи. Некоторые пациенты с ВЗК обнаружили, что безглютеновая диета уменьшает их симптомы, но исследователи не доказали, что она уменьшает воспаление ВЗК.

Эта диета сопряжена с некоторыми рисками для вашего питания. В продуктах без глютена отсутствуют некоторые необходимые питательные вещества, и они часто содержат больше жира, что может привести к увеличению веса. Ваш врач может захотеть проверить вас на целиакию, прежде чем переходить на безглютеновую диету.

продуктов, которых следует избегать при язвенном колите

Из-за язвенного колита (ЯК) вы не решаетесь есть из-за страха вызвать болезненные симптомы? Если вы точно знаете, от каких продуктов вы чувствуете себя хуже, вам будет легче жить с болезнью. В обзоре, опубликованном в апреле 2019 года в журнале Current Treatment Options in Gastroenterology , отмечалось, что люди с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), которые придерживались диеты, богатой клетчаткой из фруктов и овощей и с низким содержанием животных жиров, молочных продуктов и обработанных пищевых продуктов, имело наименьшее количество обострений и лучшие результаты для здоровья.Врачи и диетологи рекомендуют людям, у которых диагностирован язвенный колит, изменить свое диетическое питание, чтобы обеспечить потребление столь необходимых питательных веществ без обострения симптомов.

Как лучше всего определить, что не есть, если у вас есть ЯК? Согласно упомянутому выше обзору исследований, начало элиминационной диеты для пациентов с болезнью Крона или ЯК позволило 73 процентам пациентов достичь ремиссии за шестинедельный период. (Хотя важно отметить, что эти результаты были получены в результате небольших неконтролируемых клинических исследований).Элиминационные диеты, при которых пациенты удаляют определенные продукты из своего рациона, чтобы увидеть, уменьшатся ли их симптомы, являются хорошим способом выявления общих пищевых триггеров.

Для начала запишите в дневник или дневник всю еду, которую вы едите в течение дня, вместе с любыми симптомами, которые у вас возникают. Вы можете сделать это с помощью ручки и бумаги или с помощью приложений для телефона.

Есть также ряд специальных диет, которые люди с ЯК могут захотеть попробовать, хотя рекомендации по питанию будут отличаться от человека к человеку.Например, специальная углеводная диета (SCD), которая разработана специально для контроля симптомов ВЗК, фокусируется на овощах, фруктах, мясе и орехах, ограничивает потребление молочных продуктов и исключает злаки, обработанные пищевые продукты и все сахара, кроме меда. Комплексные исследования SCD находятся в разработке, поэтому мы еще не знаем, насколько она эффективна, но ее ограничения часто трудно соблюдать, и это приводит к потере веса.

В июле 2021 года было завершено клиническое испытание, проведенное в Университете Пенсильвании, по сравнению того, как люди с болезнью Крона переносят SCD и средиземноморскую диету.Предварительные результаты показывают, что 46,5% людей, принимавших ВСС, достигли симптоматической ремиссии через шесть недель по сравнению с 43,5% людей, соблюдающих средиземноморскую диету, а 5,4% пациентов, принимавших ВСС, достигли уменьшения системного воспаления через шесть недель по сравнению с 3,6%. процентов тех, кто придерживается средиземноморской диеты.

Еще одна особая диета — это диета с низким содержанием остатков или клетчатки, которая ограничивает продукты, которые увеличивают активность кишечника, такие как сливовый сок, хлопья с отрубями, бобовые и листовые овощи, и позволяет использовать в основном белый рис, белый хлеб и хорошо приготовленные овощи. , рыба, птица и молочные продукты.

Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом или диетологом перед тем, как начинать какую-либо специальную диету при ЯК. Если вы начнете исключать определенные продукты из своего рациона, у вас может развиться дефицит питательных веществ. Ваш врач или диетолог может проверить уровень ваших питательных веществ и помочь вам составить план питания, который подходит именно вам.

Тем не менее, есть определенные продукты, которые, как известно, вызывают симптомы ЯК. Поговорите со своим врачом, чтобы определить лучший способ исключить или ограничить эти продукты, чтобы гарантировать, что вы по-прежнему удовлетворяете все свои потребности в питании.

8 продуктов, которые нужно есть во время обострения язвенного колита

4. Пробиотики: Если у вас нет непереносимости лактозы, йогурт может обеспечить вас белком и пробиотиками — живыми бактериями, которые могут помочь пищеварительной системе. Обязательно покупайте йогурт, на этикетке которого указаны живые и активные культуры, — говорит Селес. Избегайте йогурта, который содержит большие куски фруктов, которые трудно переваривать. «Это нормально, если в йогурте есть мягкие фрукты без косточек и смешанные с ними», — добавляет Селес.Добавки с пробиотиками также можно использовать, если у вас непереносимость лактозы.

5. Лосось: Люди с язвенным колитом и непереносимостью лактозы или просто хотят получить больше белка в своем рационе, добавьте лосося в пищу, которую вы едите во время обострения. Помимо того, что лосось является отличным источником белка, он содержит полезные жирные кислоты омега-3, которые могут помочь уменьшить воспаление. Если вам не нравится лосось, можно есть тунец, креветки или другую рыбу с высоким содержанием омега-3 жирных кислот.

Нейланджан Нанди, доктор медицины, гастроэнтеролог и доцент медицинского колледжа Дрексельского университета в Филадельфии, рекомендует запекать, жарить или тушить лосось, а не жарить его.«Жарение рыбы приводит к значительной потере питательной ценности», — говорит он.

6. Ореховые масла: Арахисовое масло, миндальное масло, масло кешью и другие ореховые масла являются еще одним источником белка и полезных жиров. Выбирайте сливочное арахисовое масло вместо кусочков, чтобы не переваривать сложные ореховые кусочки, которые могут вызвать дополнительное раздражение во время обострения. Доктор Нанди советует есть арахисовое масло с хлебом или завернуть его в лепешку. Еще один хороший выбор — ореховая паста на крекерах с низким содержанием клетчатки, таких как соленый.

7. Белый рис с куркумой: Если вы не переносите большинство продуктов во время обострения язвенного колита, вы можете придерживаться мягких блюд, например вареного белого риса. Если вы хотите добавить аромат, попробуйте посыпать его куркумой, желтой специей, ключевой ингредиент которой, куркумин, показал некоторые преимущества при лечении язвенного колита.

Метаанализ, опубликованный в ноябре 2019 года в журнале Annals of Gastroenterology , показал, что прием куркумина вместе с противовоспалительным средством лучше для лечения язвенного колита, чем прием только противовоспалительных препаратов.

Куркума широко используется в Индии, где частота воспалительных заболеваний кишечника ниже, чем в Соединенных Штатах или Европе, говорит Арун Сваминат, доктор медицины, директор программы по воспалительным заболеваниям кишечника в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке.

8. Вода, спортивные напитки и фруктовые соки: Диарея, которая часто возникает во время обострения язвенного колита, может привести к потере большого количества жидкости, и ее восполнение важно. «Когда вы обезвожены, все ваши симптомы усиливаются, — говорит Нанди.По его словам, спортивные напитки в сочетании с водой в соотношении 1: 1 могут помочь восполнить потерю углеводов и электролитов. Селес говорит, что можно также использовать фруктовый сок без мякоти, но избегайте сока из чернослива из-за высокого содержания в нем клетчатки.

«Людям с язвенным колитом важно работать с зарегистрированным диетологом, чтобы разработать индивидуальный план питания», — говорит Селес. «Это может помочь в достижении конкретных целей в отношении калорий и питательных веществ, поскольку все тела по-разному переносят пищу».

Дополнительный отчет Нины Вассерман

Диета в патогенезе и лечении язвенного колита; Обзор рандомизированных контролируемых диетических вмешательств

Обзор

.2019 30 июня; 11 (7): 1498. DOI: 10.3390 / nu11071498.

Принадлежности Расширять

Принадлежности

• ¹ Медицинский факультет Университета Альберты, Эдмонтон, AB T6G 2P5, Канада.
• ² Центр передового опыта по исследованию воспаления желудочно-кишечного тракта и иммунитета (CEGIIR), Эдмонтон, AB T6G 2X8, Канада.
• ³ Медицинский факультет Университета Альберты, Эдмонтон, AB T6G 2P5, Канада. [email protected].
• ⁴ Центр передового опыта по исследованию воспаления желудочно-кишечного тракта и иммунитета (CEGIIR), Эдмонтон, AB T6G 2X8, Канада[email protected].

Бесплатная статья PMC

Элемент в буфере обмена

Обзор

Аммар Хассанзаде Кештели и др. Питательные вещества. 2019 .

Бесплатная статья PMC Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

.2019 30 июня; 11 (7): 1498. DOI: 10.3390 / nu11071498.

Принадлежности

• ¹ Медицинский факультет Университета Альберты, Эдмонтон, AB T6G 2P5, Канада.
• ² Центр передового опыта по исследованию воспаления желудочно-кишечного тракта и иммунитета (CEGIIR), Эдмонтон, AB T6G 2X8, Канада.
• ³ Медицинский факультет Университета Альберты, Эдмонтон, AB T6G 2P5, Канада. [email protected].
• ⁴ Центр передового опыта по исследованию воспаления желудочно-кишечного тракта и иммунитета (CEGIIR), Эдмонтон, AB T6G 2X8, Канада. [email protected].

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Опции дисплея CiteDisplay

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Эпидемиологические и экспериментальные исследования показали, что диета является одним из факторов окружающей среды, которые способствуют возникновению и патофизиологии язвенного колита.Хотя многие пациенты, страдающие язвенным колитом, связывают свои симптомы или рецидив заболевания с диетическими факторами, было проведено лишь несколько хорошо спланированных рандомизированных контролируемых испытаний для изучения роли диеты в лечении язвенного колита. Здесь мы рассматриваем возможные механизмы взаимосвязи между диетой и патогенезом язвенного колита и резюмируем рандомизированные контролируемые диетические вмешательства, которые проводились у пациентов с язвенным колитом.

Ключевые слова: диета; воспалительное заболевание кишечника; язвенный колит.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Цифры

Рисунок 1

Хотя точные механизмы ответственные…

Рисунок 1

Хотя точные механизмы, ответственные за связь между диетой и развитием…

Рисунок 1

Хотя точные механизмы, ответственные за связь между диетой и развитием воспалительного заболевания кишечника, неизвестны, было предложено несколько механизмов.Нездоровая диета, такая как западная диета, была связана с изменениями микробиома кишечника и функции эпителиального барьера и, по-видимому, оказывает прямое влияние на иммунную функцию, вызывая провоспалительную среду, характеризующуюся дисбалансом Т-хелпера 17 (T _H 17) соотношение клеток к регуляторным T (T _reg ) клеткам [Адаптировано с разрешения [11]].

Рисунок 2

Взаимосвязь между микробиотой кишечника…

Рисунок 2

Взаимосвязь между микробиотой кишечника и воспалением толстой кишки при воспалительном заболевании кишечника.Воспаление…

фигура 2

Взаимосвязь между микробиотой кишечника и воспалением толстой кишки при воспалительном заболевании кишечника. Воспаление толстой кишки стимулирует выработку гамма-интерферона (IFN-γ), который в конечном итоге генерирует активные формы кислорода (ROS). ROS производят продукты для анаэробного дыхания. Эти продукты могут использоваться факультативными анаэробами для перерастания, что приводит к снижению бактериального разнообразия. Дисбиотическая микробиота может дополнительно стимулировать рост грибов, которые могут усугубить воспаление, посредством активации хитином и β-глюкановыми антигенпрезентирующими клетками (APC) пути Т-хелперов 1 типа (T _H 1).Кроме того, микробный дисбиоз связан с увеличением количества и количества бактериофагов, которые могут влиять на бактериальную микробиоту через перенос генов. ДМСО, диметилсульфоксид; ТМАО, N-оксид триметиламина. [Адаптировано с разрешения [13]].

Рисунок 3

Роль коротких волокон, полученных из волокна…

Рисунок 3

Роль короткоцепочечных жирных кислот, полученных из клетчатки (SCFA), в регуляции кишечной…

Рисунок 3

Роль короткоцепочечных жирных кислот, полученных из волокон (SCFA), в регуляции гомеостаза кишечника.SCFAs служат энергетическими субстратами для колоноцитов. Кроме того, SCFA регулируют функцию кишечного барьера и иммунную систему посредством передачи сигналов рецепторов, связанных с G-белками (GPR). SCFAs способствуют дифференцировке регуляторных T (Treg) -клеток и продукции интерлейкина (IL) -10 через GPR43. Кроме того, SCFA облегчают активацию инфламмасом в эпителиальных клетках толстой кишки через GPR43, стимулируя выработку IL-18, что имеет решающее значение для противовоспалительного действия и восстановления эпителия. SCFAs также регулируют функцию кишечного барьера за счет усиления экспрессии белков плотных контактов и синтеза муцина (MUC) 2.ДК, дендритные клетки; FOXP3, вилочная коробка P3; HDAC, гистоновые деацетилазы; Mϕ, макрофаги; TJ, узкие стыки. [Адаптировано с разрешения [22]].

Похожие статьи

• [Диетическая терапия при хроническом воспалительном заболевании кишечника: результаты метаанализа и рандомизированных контролируемых исследований].

  Галанди Д., Allgaier HP.Galandi D, et al. Праксис (Берн, 1994). 2002 20 ноября; 91 (47): 2041-9. DOI: 10.1024 / 0369-8394.91.47.2041. Праксис (Берн, 1994). 2002 г. PMID: 12501499 Рассмотрение. Немецкий.

• Качество жизни после анастомоза подвздошной мешочек и анального канала: оценка диеты и других факторов с использованием инструмента Cleveland Global Quality of Life.

  Коффи Дж. К., Уинтер, округ Колумбия, Нири П., Мерфи А., Редмонд HP, Кирван В.Коффи Дж. С. и др. Dis Colon Rectum. 2002 Янв; 45 (1): 30-8. Dis Colon Rectum. 2002 г. PMID: 11786761

• Пищевые модуляторы язвенного колита: клиническая эффективность и механистический взгляд.

  Поет МК, Парк М.Я. Сун М.К. и др. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2013 21 февраля; 19 (7): 994-1004. DOI: 10.3748 / wjg.v19.i7.994. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2013. PMID: 23467687 Бесплатная статья PMC.Рассмотрение.

• Нутритивная терапия при язвенном колите: обзор литературы, исследование обзора диаграмм и будущие исследования.

  Эдман Дж.С., Уильямс У.Х., Аткинс Р.С. Эдман Дж. С. и др. Altern Ther Health Med. 2000 Янв; 6 (1): 55-63. Altern Ther Health Med. 2000 г. PMID: 10631823 Рассмотрение.

• Проспективное рандомизированное контролируемое исследовательское исследование всесторонних диетических рекомендаций при язвенном колите: влияние на активность заболевания и качество жизни.

  Kyaw MH, Moshkovska T, Mayberry J. Kyaw MH, et al. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2014 Август; 26 (8): 910-7. DOI: 10.1097 / MEG.0000000000000127. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2014 г. PMID: 24942954 Клиническое испытание.

Процитировано

13 статей

• Добавки витамина D и психическое здоровье у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника и синдромом раздраженного кишечника: систематический обзор.

  Głąbska D, Kołota A, Lachowicz K, Skolmowska D, Stachoń M, Guzek D. Głąbska D, et al. Питательные вещества. 2021 октября 19; 13 (10): 3662. DOI: 10.3390 / nu13103662. Питательные вещества. 2021 г. PMID: 34684663 Бесплатная статья PMC. Рассмотрение.

• Роль муцинов, кишечной микробиоты и постбиотиков в колоректальном раке.

  Pothuraju R, Chaudhary S, Rachagani S, Kaur S, Roy HK, Bouvet M, Batra SK.Pothuraju R, et al. Кишечные микробы. 2021, январь-декабрь; 13 (1): 1974795. DOI: 10.1080 / 194

  .2021.1974795. Кишечные микробы. 2021 г. PMID: 34586012 Бесплатная статья PMC.

• Различия в режимах питания подростков с ВЗК.

  Kikut J, Skonieczna-ydecka K, Sochaczewska D, Kordek A, Szczuko M. Кикут Дж. И др. Питательные вещества. 2021 6 сентября; 13 (9): 3119.DOI: 10.3390 / nu13093119. Питательные вещества. 2021 г. PMID: 34578996 Бесплатная статья PMC.

• Корреляция сывороточных уровней Vaspin, S100A12 и PCT с тяжестью язвенного колита и его клинической значимостью.

  Чжан Цюй, Цзо И, Сюй М. Чжан Кью и др. Am J Transl Res. 2021, 15 июля; 13 (7): 7914-7920. Электронная коллекция 2021 г. Am J Transl Res. 2021 г. PMID: 34377270 Бесплатная статья PMC.

• Дополнительное лечение бифидными тройными жизнеспособными капсулами улучшает воспалительный ответ и частоту Т-лимфоцитов у пациентов с язвенным колитом.

  Ли С., Инь И, Сяо Д., Цзоу Ю. Ли С. и др. BMC Gastroenterol. 2021 4 августа; 21 (1): 314. DOI: 10.1186 / s12876-021-01887-2. BMC Gastroenterol. 2021 г. PMID: 34348654 Бесплатная статья PMC.

использованная литература

1. 1. Унгаро Р., Механдру С., Аллен П. Б., Пейрин-Бируле Л., Коломбел Дж. Ф. Язвенный колит. Ланцет. 2017; 389: 1756–1770. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (16) 32126-2. — DOI — ЧВК — PubMed
2. 1. Рамос Г.П., Пападакис К.А. Механизмы заболевания: воспалительные заболевания кишечника. Mayo Clin. Proc. 2019; 94: 155–165. DOI: 10.1016 / j.mayocp.2018.09.013. — DOI — ЧВК — PubMed
3. 1. Анантакришнан А.N. Дебаты: Итак, что вызывает воспалительное заболевание кишечника? Все дело в окружающей среде. J. Gastroenterol. Гепатол. 2018; 33: 24. DOI: 10.1111 / jgh.14429. — DOI — PubMed
4. 1. Хоу Дж.К., Абрахам Б., Эль-Сераг Х. Диетическое потребление и риск развития воспалительного заболевания кишечника: систематический обзор литературы. Являюсь. J. Gastroenterol. 2011; 106: 563–573. DOI: 10.1038 / ajg.2011.44. — DOI — PubMed
5. 1. Не Дж.Ю., Чжао К. Потребление напитков и риск язвенного колита: систематический обзор и метаанализ эпидемиологических исследований. Медицина (Балтимор) 2017; 96: e9070. DOI: 10.1097 / MD.0000000000009070. — DOI — ЧВК — PubMed

Показать все 45 ссылок

Условия MeSH

• Язвенный колит / диагностика
• Колит, язвенная болезнь / диетотерапия *
• Колит, язвенный / эпидемиология
• Колит, язвенный / физиопатология
• Рандомизированные контролируемые испытания как тема

Диета при язвенном колите: продукты, которые нужно есть и которых следует избегать

Некоторые поставщики медицинских услуг могут посоветовать своим пациентам попробовать элиминационную диету с FODMAP во время обострения ЯК с последующим повторным введением продуктов с FODMAP в период ремиссии.

Что это значит для фактического употребления пищи? Что ж, вы можете попробовать заменить продукты с высоким содержанием FODMAP, такие как цветная капуста, грибы, сухофрукты, коровье молоко и бобовые, на продукты с низким содержанием FODAMP, такие как баклажаны, морковь, виноград, картофель, яйца, киноа и тофу.

Средиземноморская диета

Средиземноморская диета широко считается одним из самых здоровых способов питания людей с хроническими заболеваниями и без них.

Характеризуется высоким потреблением фруктов, овощей, цельного зерна, нежирных белков и полезных жиров — привет, оливкового масла и рыбы — средиземноморская диета связана с увеличением разнообразия микробиома кишечника ⁹ .Хорошие новости для людей с ВЗК, поскольку разнообразие кишечных бактерий может помочь облегчить симптомы.

Палеодиета

Возможно, вы слышали о палеодиете, но диета с аутоиммунным протоколом (AIP), которая считается аналогичной палеодиете, может иметь некоторые преимущества для людей с ВЗК.

«Есть некоторые данные об использовании аутоиммунной диеты в стиле палео для облегчения симптомов у людей с колитом», — говорит д-р Сингх, но исследования являются очень новыми и ограниченными.

Этот тип элиминационной диеты следует применять только после обсуждения (или с его помощью) медицинского работника, чтобы убедиться, что вы получаете необходимые питательные вещества и калории.

Диета AIP рекомендует избегать глютена и рафинированного сахара, а также проводить начальную фазу устранения всего остального. Сюда входят зерна, бобовые, пасленовые, молочные продукты, яйца, кофе, алкоголь, орехи и семена, масла и пищевые добавки.

Затем вы (к счастью) повторно вводите в рацион продукты, пока не выясните, что лучше всего подходит для вашего кишечника. Цель состоит в том, чтобы исключить продукты, вызывающие воспалительную реакцию.

Хотя некоторые очень небольшие исследования показывают преимущества этого стиля питания, необходимы дополнительные исследования ¹⁰ .

Безглютеновая диета

Если у вас есть ЯК, и вы чувствуете легкое газообразование или вздутие живота после еды пиццы или бутерброда, вы не одиноки. Многие люди с ВЗК при употреблении глютена имеют побочные эффекты со стороны пищеварения, такие как вышеупомянутые газы и вздутие живота. В большом наблюдательном исследовании с участием более 1600 участников половина пациентов сообщила об улучшении симптомов и почти на 40% меньше обострений ВЗК на безглютеновой диете. ¹¹

Опять же, все разные, но поэкспериментировать с безглютеновыми альтернативами для таких вещей, как хлеб, крекеры и пирожные, возможно, стоит попытаться управлять UC.

Советы по приготовлению еды

Теперь, когда вы знаете, что есть при язвенном колите, пора заняться кухней. Приготовление еды из простых ингредиентов может облегчить вашу жизнь и предотвратить обострение язвенного колена. Вот несколько простых стратегий:

• Покупайте предварительно нарезанные фрукты и овощи. Если у вас в холодильнике есть продукты, которые не требуют какой-либо подготовки, вы с большей вероятностью добавите их в тарелку во время еды.
• Заморозить. Замороженные фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, как правило, столь же питательны, как и свежие продукты.Покупайте замороженные фрукты для смузи, замороженные овощи для супов и запеканок, а также замороженные зерна для разогрева в микроволновой печи в качестве гарнира.
• Подберите готовые белки. Запаситесь простыми вариантами, такими как курица-гриль или консервированная фасоль.
• Сделайте большую порцию супа. Суп — не только успокаивающий, но и простой способ добавить в свой рацион тонны овощей, и его очень легко приготовить большими партиями.
• Запасайтесь полезными жирами. Заполните свой шкаф орехами, маслами и семенами для перекусов, готовки или добавления текстуры в рецепт.

Добавки и другие изменения образа жизни, которые стоит попробовать

Помимо диеты и лекарств, есть еще несколько других методов лечения, которые могут быть полезны людям с язвенным колитом.

Диета при язвенном колите

Язвенный колит — это буквально боль в спине: воспаление толстой и прямой кишки. Симптомы — боль в животе, спазмы, диарея и кровотечение — могут быть изнуряющими.

А если у вас язвенный колит, вы знаете, что иногда он обостряется, и часто это зависит от того, что вы ели.Важно понимать, что определенные продукты не вызывают язвенного колита, и Американский фонд Крона и колита утверждает, что диета не является основным фактором, вызывающим воспаление. Однако некоторые больные колитом сталкиваются с проблемами, связанными с тем, что они едят, поэтому разумно составить план диеты при язвенном колите, чтобы контролировать эти обострения.

«Многие люди выявляют некоторые пищевые триггеры, и их следует по возможности избегать», — говорит гастроэнтеролог Crozer Health Джойанн Крозер, M.Д. «Я думаю, пациенты, которые ведут дневник еды и симптомов, лучше понимают, какие продукты могут им бросить вызов». Вот диета, которая подходит большинству пациентов с язвенным колитом:

Еда, чтобы поесть

• Белки, включая рыбу, мясо и птицу. Здесь никаких ограничений, если только вы не вегетарианец. Если да, то соевые белки тоже подойдут.
• Много фруктов и овощей.
• Зерно и крупы.

Пока что это кажется довольно простой диетой.Мы все должны это делать, верно?

Еда, которую нельзя есть

Вот где начинаются трудности. Важно отметить, что это не универсальный список; разные люди реагируют по-разному. Но если у вас много обострений, вы, возможно, захотите сократить следующие продукты:

Алкоголь: Некоторые алкогольные напитки действуют как стимуляторы и могут раздражать кишечник. Красное вино, коктейли и пиво могут вызвать такие проблемы, как диарея.

Кофеин: Напитки с кофеином могут заставить вас чаще ходить в туалет — слишком много, если у вас колит, и вы чувствуете себя истощенным.Попробуйте травяной чай.

Орехи: Орехи могут плохо перевариваться и вызывать раздражение пищеварительного тракта; даже небольшие кусочки орехов могут вызвать раздражение. Если вы собираетесь их есть, тщательно пережевывайте.

Фрукты с семенами и / или кожурой: Семена и кожура фруктов (подумайте о кожуре яблока) могут быть трудно перевариваемыми. Также остерегайтесь йогурта, смузи и джемов из настоящих фруктов, которые могут содержать семена.

Острая пища: Просто избегайте этого.

Молочные продукты: Колит и непереносимость лактозы часто идут рука об руку. Людям с болями в животе, газами или диареей следует попробовать исключить молочные продукты из своего рациона, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы.

Для пациентов с язвенным колитом, которые в конечном итоге придерживаются ограниченной диеты, очень важно убедиться, что вы получаете достаточно витаминов и питательных веществ.

«Пациентам с язвенным колитом или болезнью Крона следует принимать поливитамины», — говорит Крозер.

Поговорите со своим врачом о добавках, которые вам следует рассмотреть.

Диета и рецидивирующий язвенный колит: откажитесь от мяса?

Основные достижения в понимании этиопатогенеза и генетики воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) сопровождались увеличением терапевтического арсенала, включая иммунодепрессанты и антицитокиновые препараты. В то время как пациенты во многих случаях имеют высокую мотивацию к использованию прописанных лекарств при этих хронических заболеваниях, они будут еще более готовы изменить образ жизни и пищевые привычки, чтобы они могли активно влиять на течение своего заболевания.Поэтому один из наиболее частых вопросов, которые задают врачам, лечащим пациентов с ВЗК, — может ли изменение диеты положительно повлиять на течение их болезни. До сих пор, и это особенно верно в отношении пациентов с язвенным колитом (ЯК), наш ответ был «мы не знаем и нет особых рекомендаций».

Теперь это может измениться, поскольку Джоуэтт и его коллеги ¹ в этом выпуске журнала Gut представляют интересные и клинически новые данные, изучающие роль диетических факторов в клиническом течении UC (см. Страницу 1479) .В этом проспективном когортном исследовании они исследовали влияние привычной диеты на рецидивы болезни. Поразительно, но 96% пациентов (n = 191) завершили исследование. Диетические факторы, такие как красное и обработанное мясо, белок и алкоголь, а также потребление серы и сульфатов, были положительно связаны с рецидивами. Несмотря на то, что диетические факторы в этом исследовании были менее важны, чем меры предшествующей активности заболевания при определении риска рецидива, ² клинически эта информация чрезвычайно ценна, поскольку она может открыть перспективу изменения образа жизни при лечении ЯК.Как подробно обсуждают авторы, эти эффекты могут быть связаны с содержанием серы и сульфатов в пище. Самое главное, чтобы продолжить доказательство этой важной работы, на следующем этапе необходимо провести интервенционное исследование, прежде чем можно будет сделать вывод о том, что продукты, богатые серой и сульфатами, определенно увеличивают риск рецидива. Однако осторожность в отношении интерпретации данных Jowett и др. также оправдана. Привычная диета оценивалась только один раз и, следовательно, могла априори не отражать потребление пищи за весь период наблюдения, особенно в период, непосредственно предшествующий рецидиву.Кроме того, на основе оценок потребления энергии по уровню физической активности (PAL) 23% пациентов завышали или занижали количество потребляемой пищи. Когда эти пациенты были исключены из анализа, только высокое потребление мяса (особенно красного и обработанного мяса) и высокое потребление алкоголя были связаны с рецидивом, в то время как все другие ассоциации больше не были статистически значимыми. Поэтому провокационно можно предположить, что другие составляющие мяса, помимо соединений серы (см. Ниже), могут играть роль в рецидиве ЯК.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ДИЕТА И ПОСЛЕДУЮЩАЯ РАЗРАБОТКА UC

Поскольку рост заболеваемости ВЗК в последние десятилетия совпадает с глубокими изменениями в структуре питания, были рассмотрены различные аспекты образа жизни / питания. Доступные исследования в основном изучали влияние диеты перед заболеванием и последующее развитие ЯК. Russel и др. провели исследование случай-контроль недавно диагностированных случаев ЯК. ³ Они показали положительную корреляцию между потреблением безалкогольных напитков и шоколада и ЯК.В другом исследовании высокое потребление жиров было связано с повышенным риском ЯК, тогда как была обнаружена отрицательная корреляция с потреблением витамина С и фруктов. ⁴ Третье исследование также показало положительную корреляцию с потреблением жира и развитием ЯК. ⁵ Однако все эти результаты могут быть отражением современного образа жизни, включающего другие факторы риска развития ВЗК.

СУЛЬФИД ВОДОРОДА: ПЛОХОЙ ЗЛОУПОТРЕБЛЯЮЩИЙ ГАЗ, ОТВЕТСТВЕННЫЙ ЗА РЕКЛАМЫ В UC?

Меркаптиды, такие как сероводород натрия (одно из основных соединений с неприятным запахом в газах человека), являются восстановителями, которые помогают поддерживать анаэробные условия в просвете толстой кишки.Они образуются в толстом кишечнике человека в результате бактериального восстановления пищевых неорганических сульфатов и сульфитов и ферментации серосодержащих аминокислот. Острая токсичность сероводорода, по-видимому, является результатом ингибирования цитохромоксидазы, что приводит к повреждению слизистой оболочки, потере барьерной функции и гистологическим изменениям, напоминающим ЯК. Следовательно, слизистая оболочка толстой кишки разработала очень эффективное средство детоксикации сероводорода. ⁶

В основном экзогенные источники вносят вклад в пул серы в толстой кишке, такие как красное мясо, сыр, молоко, рыба, орехи и яйца, а также в качестве консервантов, содержащихся в товарном хлебе, пиве, многих алкогольных напитках, колбасах и сухофруктах.Уровни сульфидов в фекалиях повышаются после потребления увеличивающегося количества мяса, ^{7, 8} , что свидетельствует о том, что мясо является важным субстратом для образования сульфидов бактериями в толстой кишке человека.

Было высказано предположение, что токсичность сульфидов может играть важную роль в патогенезе ЯК. ^{9, 10} Первоначальным доказательством в этом отношении была демонстрация того, что экспериментальное воздействие сульфида на ткань толстой кишки вызывает ингибирование использования бутирата (см. Ниже), дефект, подобный тому, который наблюдается при биопсиях слизистой оболочки, полученных от пациентов с ЯК. ¹¹ Пациенты с ЯК имеют значительно более высокие концентрации сероводорода в просвете, чем контрольная группа, и активность заболевания коррелирует со скоростью образования сульфида. ¹² Сероводород вызывает гиперпролиферацию слизистой оболочки толстой кишки, и этому эффекту противодействует бутират. ¹³ Было показано, что обработка 5-аминосалицилатами и субсалицилатами висмута снижает выработку сероводорода в просвете толстой кишки. ^{12, 14} Помимо прямой токсичности сероводорода, было высказано предположение, что тиолы могут реагировать с сульфгидрилсодержащими соединениями с образованием персульфидов, которые могут изменять функцию белка, а также антигенность, что теоретически может привести к хроническому иммунному заболеванию. опосредованный процесс, известный в UC. ⁶ Таким образом, в литературе есть свидетельства того, что сероводород может играть роль в ЯК, а с другой стороны, определенные продукты, такие как мясо, вызывают повышение уровня сероводорода в толстой кишке.

ФАКАЛЬНЫЙ БУТИРАТ: КЛЮЧЕВЫЙ МЕТАБОЛИТ В UC

Короткоцепочечные жирные кислоты, включая бутират, пропионат и лактат, образуются в толстой кишке в результате бактериальной ферментации пищевых волокон люминальными бактериями, такими как виды Bifidobacterium , Eubacterium и Lactobacillus .Roediger и др. продемонстрировали значительное ингибирование бутирата, но не окисления глюкозы сероводородом в восходящей ободочной кишке, изгибе селезенки и в ректосигмоидной области. ¹⁵ Прямой противовоспалительный эффект бутирата, наиболее изученного из короткоцепочечных жирных кислот, может быть связан с его ингибированием ядерного фактора κB, таким образом предотвращая транскрипцию провоспалительных цитокинов. ¹⁶ В этом исследовании бутират также ослаблял колит, вызванный декстрансульфатом натрия (DSS).Кроме того, было продемонстрировано, что бутират снижает проницаемость толстой кишки за счет усиления активации рецептора γ (PPAR-γ), активируемого пролифератором пероксисом. ¹⁷ Это представляет особый интерес, поскольку лиганды PPAR-γ проявляют противоопухолевые и противовоспалительные эффекты при экспериментальном колите. ¹⁸

Пациенты с активным обширным ЯК снизили окисление бутирата толстой кишки. Поскольку ремиссия заболевания связана с нормализацией окисления бутирата, слизистая оболочка ЯК не изменяется при окислении бутирата. ¹⁹ Клизмы с бутиратом оказались полезными при лечении дистального ЯК. ^{20, 21}

Итак, как повысить уровень бутирата в фекалиях? В исследованиях на животных и людях прием устойчивой клетчатки привел к увеличению популяции Bifidobacillus и Lactobacillus в толстой кишке и к увеличению концентрации бутирата в фекалиях. Недавно было показано, что введение овсяных отрубей в течение трех месяцев пациентам с ЯК в стадии ремиссии (соответствует 20 г пищевых волокон) приводит к повышению уровня бутирата в фекалиях, и в этом пилотном исследовании рецидивов не наблюдалось. ²² Альтернативными стратегиями доставки короткоцепочечных жирных кислот в воспаленную толстую кишку являются обеспечение субстрата, «пребиотика», для производства короткоцепочечных жирных кислот бактериями толстой кишки или прямая доставка пробиотиков в просвет кишечника.

ПРЕБИОТИКИ ПРИ ЯК: ЭФФЕКТИВНО ЧЕРЕЗ ИНДУКЦИЮ БУТИРАТА?

Пребиотики определяются как неперевариваемые пищевые ингредиенты, которые благотворно влияют на хозяина, избирательно стимулируя рост или активность видов бактерий, уже присутствующих в кишечнике.Пищевой продукт из пророщенного ячменя (GBF), который содержит богатую гемицеллюлозой клетчатку и богатый глутамином белок, снижает воспаление в моделях колита у трансгенных животных DSS, тринитробензолсульфоновой кислоты (TNBS) и HLA-B27. ²³ При колите DSS GBF значительно подавлял сывороточные уровни интерлейкина 6 и экспрессию STAT-3 в слизистой оболочке. Эти эффекты могут быть вызваны повышенным образованием фекального бутирата. ²⁴ GBF показал улучшение активности заболевания в небольшом пилотном исследовании у пациентов с активным ЯК. ²⁵ В контролируемом небольшом исследовании, в котором изучались 18 пациентов с активным ЯК, пациенты получали базовое противовоспалительное лечение с ГБФ или без него. Терапия GBF привела к значительно лучшему результату и была связана с увеличением фекальных концентраций Bifidobacterium и Eubacterium limosum . ²⁶ Еще одно важное исследование в области пребиотиков и пищевых волокон было проведено совместной испанской группой. ²⁷ В этом большом исследовании семена Plantago ovata (пищевые волокна 20 г / день) сравнивали с месаламином в поддержании ремиссии у пациентов с ЯК (n = 105).Частота неудач лечения составила 40% в группе семян Plantago ovata , 35% в группе мезаламина и 30% в группе семян Plantaga ovata плюс месаламин. Значительное повышение уровня бутирата в фекалиях наблюдалось после введения семян Plantago ovata . Было также показано, что тот же препарат ослабляет повреждение толстой кишки у трансгенных крыс HLA-B27, и этот эффект также был связан с увеличением продукции короткоцепочечных жирных кислот. ²⁸ Таким образом, большинство пребиотических продуктов могут оказывать свое положительное действие посредством модуляции метаболизма короткоцепочечных жирных кислот.

ДОБАВКА РЫБНОГО МАСЛА / ЭФФЕКТИВНЫЕ ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ: НЕ ЭФФЕКТИВНО ПРИ ЛЕЧЕНИИ И ПОДДЕРЖКЕ РЕМИССИИ В UC

Простагландин E ₂ и лейкотриен B4 являются метаболитами арахидоновой кислоты через путь циклооксигеназы и путь липоксигеназы, соответственно. При активном ЯК обнаруживаются повышенные уровни простагландина E ₂ и лейкотриена B4. Известно, что диеты с высоким содержанием n-3 жирных кислот, таких как эйкозапентаеновая кислота и докозагексаеновая кислота, изменяют выработку лейкотриенов.Прием пищевых добавок с рыбьим жиром улучшил состояние пациентов с другими воспалительными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит. Пять плацебо-контролируемых двойных слепых исследований рассматривали этот вопрос в UC. ^{29– 33} Несмотря на снижение уровня лейкотриена B4, некоторое гистопатологическое улучшение и тенденцию к экономии стероидов, в целом убедительных клинических преимуществ приема пищевых добавок с рыбьим жиром в течение 4–12 месяцев при лечении пациентов с активный UC.Большинство этих испытаний касалось лечения активного заболевания, тогда как одно исследование ³¹ не продемонстрировало каких-либо преимуществ поддерживающей терапии. Недавнее рандомизированное контролируемое исследование снова не продемонстрировало какой-либо эффективности добавок незаменимых жирных кислот в поддержании ремиссии при ЯК. ³⁴ Таким образом, несмотря на некоторые умеренные эффекты n-3 полиненасыщенных жирных кислот при лечении активного заболевания легкой и средней степени тяжести, комбинированная терапия с незаменимыми жирными кислотами не приносит пользы в поддержании ремиссии при ЯК.

АНТИОКСИДАНТЫ И ОКИСЛИТЕЛЬНЫЙ СТРЕСС

Считается, что оксидативный стресс играет ключевую роль в патогенезе ВЗК, поскольку воспаление кишечника сопровождается избыточной продукцией активных форм кислорода и метаболитов азота. D’Odorico et al показали усиление повреждения ДНК периферических лейкоцитов свободными радикалами и снижение антиоксидантной защиты плазмы как у пациентов с ЯК, так и у пациентов с болезнью Крона. ^{35, 36} Было показано, что жирные кислоты N-3 увеличивают концентрацию антиоксидантов, хотя, как уже упоминалось, n-3 полиненасыщенные жирные кислоты не эффективны в терапии ЯК.Прием пищевых добавок с железом увеличивает перекисное окисление липидов, снижает уровень витаминов-антиоксидантов и усиливает колит, вызванный DSS, у крыс. ³⁷ Исследования, изучающие эффекты перорального приема железа у людей, отсутствуют, как и клинические исследования, оценивающие эффекты антиоксидантов у пациентов с ЯК.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, этот провокационный и клинически важный отчет Jowett et al. вновь открывает тему диеты и рецидива ЯК. ¹ Полученные данные хорошо приняты и могут предложить новую перспективу для потенциального вмешательства путем практического изменения образа жизни, и поэтому наши пациенты с нетерпением ждут этого. Несмотря на это волнение, сейчас необходимы интервенционные исследования, закладывающие основу для конкретных диетических рекомендаций и для дальнейшего определения роли серы / сульфата, которые могут даже привести к новым методам лечения.

Благодарности

Работа в лаборатории HT поддерживается Австрийским научным фондом (P14641 и P15783).

ССЫЛКИ

1. ↵

   Jowett SL , Seal CJ, Pearce MS, et al. Влияние диетических факторов на клиническое течение язвенного колита: проспективное когортное исследование. Gut2004; 53: 1479–84.

2. ↵

   Bitton A , Peppercorn MA, Antonioli DA, et al. Клинические, биологические и гистологические параметры как предикторы рецидива язвенного колита.Гастроэнтерология, 2001; 120: 13–20.

3. ↵

   Russel MG , Engels LG, Muris JW, et al. Современная жизнь в эпидемиологии воспалительных заболеваний кишечника: исследование случай-контроль с особым упором на факторы питания. Eur J Gastroenterol Hepatol1998; 10: 243–9.

4. ↵

   Reif S , Klein I, Lubin F, et al. Диетические факторы, предшествующие заболеванию, при воспалительном заболевании кишечника.Gut1997; 40: 754–60.

5. ↵

   Geerling BJ , Dagnelie PC, Badart-Smook A, et al. Диета как фактор риска развития язвенного колита. Am J Gastroenterol 2000; 95: 1008–13.

6. ↵

   Levitt MD , Furne J, Springfield J, et al. Детоксикация сульфида водорода и метантиола в слепой кишке. Дж. Клин Инвест, 1999; 104: 1107–14.

7. ↵

   Ричардсон CJ , Magee EA, Cummings JH. Новый метод определения сульфидов в желудочно-кишечном содержимом и цельной крови с помощью микродистилляции и ионной хроматографии. Clin Chim Acta 2000; 293: 115–25.

8. ↵

   Magee EA , Richardson CJ, Hughes R, et al. Вклад диетического белка в производство сульфидов в толстом кишечнике: исследование in vitro и контролируемое кормление на людях.Am J Clin Nutr 2000; 72: 1488–94.

9. ↵

   Roediger WEW , Morre J, Babidge W. Сульфид толстой кишки в патогенезе и лечении язвенного колита. Dig Dis Sci1997; 42: 1571–9.

10. ↵

    Roediger WEW . Снижение потребления серосодержащих аминокислот при язвенном колите. Lancet1998; 351: 1555.

11. ↵

    Chapman MA , Grahn MF, Boyle MA, et al. Окисление бутирата нарушается в слизистой оболочке толстой кишки больных нездоровым язвенным колитом. Gut1994; 35: 73–6.

12. ↵

    Кувшин MC , Битти ER, Каммингс Дж. Х. Вклад сульфатредуцирующих бактерий и 5-аминосалициловой кислоты в сульфид фекалий у пациентов с язвенным колитом. Gut2000; 46: 64–72.

13. ↵

    Christl SU , Eisner HD, Dusel G, et al. Антагонистические эффекты сульфида и бутирата на разрастание слизистой оболочки толстой кишки: потенциальная роль этих агентов в патогенезе язвенного колита. Dig Dis Sci 1996; 41: 2477–81.

14. ↵

    Suarez FL , Furne JK, Springfield J, et al. Субсалицилат висмута заметно снижает высвобождение сероводорода в толстой кишке человека. Гастроэнтерология 1998; 114: 932–9.

15. ↵

    Roediger WE , Duncan A, Kapaniris O, et al. Уменьшение содержания серы в толстой кишке ухудшает питание колоноцитов: последствия для язвенного колита. Гастроэнтерология 1993; 104: 802–9.

16. ↵

    Венкатраман А , Рамакришна Б.С., Шаджи Р.В., и др. Улучшение декстрансульфатного колита бутиратом: роль белка теплового шока 70 и NF-kappaB. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol2003; 285: G177–84.

17. ↵

    Kinoshita M , Suzuki Y, Saito Y.Бутират снижает параклеточную проницаемость толстой кишки за счет усиления гамма-активации PPAR. Biochem Biophys Res Commun2003; 293: 827–31.

18. ↵

    Tanaka T , Kohno H, Yoshitani S, et al. Лиганды рецепторов α и γ, активируемых пролифераторами пероксисом, ингибируют химически индуцированный колит и образование аберрантных очагов крипт у крыс. Cancer Res2001; 61: 2424–8.

19. ↵

    Den Hond E , Hiele M, Evenepoel P, et al. Метаболизм бутирата in vivo и проницаемость толстой кишки при обширном язвенном колите. Гастроэнтерология 1998; 115: 584–90.

20. ↵

    Scheppach W , Christl SU, Batram HP, et al. Влияние короткоцепочечных жирных кислот на воспаленную слизистую толстой кишки. Scand J Gastroenterol Suppl, 1997; 222: 53–7.

21. ↵

    Vernia P , Annese V, Bresci G, et al. Местный бутират повышает эффективность 5-АСК при рефрактерном дистальном язвенном колите: результаты многоцентрового исследования.Eur J Clin Invest2003; 33: 244–8.

22. ↵

    Hallert C , Bjorck I, Nyman M, et al. Повышение содержания бутирата в кале у пациентов с язвенным колитом с помощью диеты: контролируемое пилотное исследование. Воспаление кишечника, 2003; 9: 116–21.

23. ↵

    Goh J , O’Morain CA. Питание и воспалительные заболевания кишечника у взрослых. Алимент Pharmacol Ther2003; 17: 307–20.

24. ↵

    Kanauchi O , Suga T, Tochihara M, et al. Лечение язвенного колита кормлением проросшими продуктами питания ячменя: первый отчет о многоцентровом открытом контрольном исследовании. J Gastroenterol Suppl, 2002; 14: 67–72.

25. ↵

    Mitsuyama K , Saiki T, Kanauchi O, et al. Лечение язвенного колита кормлением проросшим ячменем кормом: пилотное исследование. Алимент Pharmcaol Ther1998; 12: 1225–30.

26. ↵

    Kanauchi O , Serizawa I, Araki Y, et al. Пищевой продукт из пророщенного ячменя, пребиотический продукт, облегчает воспалительный процесс при колите за счет изменения кишечной среды. J Gastroenterol, 2003; 38: 134–41.

27. ↵

    Fernandez-Banares F , Hinojosa J, Sanchez-Lombrana JL, et al. Рандомизированное клиническое испытание семян Plantago ovata (пищевые волокна) в сравнении с месаламином в поддержании ремиссии при язвенном колите. Am J Gastroenterol1999; 94: 427–33.

28. ↵

    Rodriguez-Cabeza ME , Galvez J, Camuesco D, et al. Кишечная противовоспалительная активность пищевых волокон (семена Plantago ovata) у трансгенных крыс HLA-B27. Clin Nutr2003; 22: 463–71.

29. ↵

    Lorenz R , Weber PC, Szimnau P, et al. Добавка жирных кислот n-3 из рыбьего жира при хронических воспалительных заболеваниях кишечника; рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое перекрестное исследование.J Intern Med Suppl1989; 225: 225–32.

30. Stenson WF , Cort D, Rodgers J, et al. Пищевая добавка с рыбьим жиром при язвенном колите. Ann Intern Med, 1992; 116: 609–14.

31. ↵

    Hawthorne AB , Daneshmend TK, Hawkey CJ, et al. Лечение язвенного колита добавками рыбьего жира: проспективное 12-месячное рандомизированное контролируемое исследование.Gut1992; 33: 922–928.

32. Aslan A , Triadafilopoulos G. Добавление жирных кислот рыбьего жира при активном язвенном колите: двойное слепое, плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Am J Gastroenterol 1992; 87: 432–37.

33. ↵

    Greenfield SM , Green AT, Teare JP, et al. Рандомизированное контролируемое исследование масла примулы вечерней и рыбьего жира при язвенном колите.Aliment Pharmacol Ther1993; 7: 159–66.

34. ↵

    Middleton SJ , Naylor S, Woolner J, et al. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование добавок незаменимых жирных кислот для поддержания ремиссии язвенного колита. Алимент Pharmacol Ther2002; 16: 1131–5.

35. ↵

    D’Odorico A , Bortolan S, Gardin R, et al. Снижение концентрации антиоксидантов в плазме и усиление окислительного повреждения ДНК при воспалительном заболевании кишечника.Сканд Дж. Гастроэнтерол, 2001; 36: 1289–94.

36. ↵

    Kruidenier L , Kuiper I, Lamers CB, et al.