Зачем беременным ставят капельницу хлорид натрия: Натрия хлорид капельница при беременности для чего назначают магнезией

когда без них не обойтись

С наступлением беременности для женщины начинается абсолютно новая жизнь. С момента зачатия ребеночка все силы и действия будущей мамы направлены на то, чтобы растущая в ней новая жизнь развивалась планомерно, без каких-либо угроз извне. И неудивительно, что многие женщины сильно переживают, узнав от врача о необходимости «прокапывания» — введения в организм при помощи капельницы лекарственных или поддерживающих веществ во время пребывания в стационаре.

Следует сразу оговориться: без необходимости медики никогда не назначат беременной капельницу. Если все-таки женщине в положении предложили «прокапывание», значит, в этом действительно есть нужда. Другое дело, что многие женщины от установки капельницы отказываются — и это их право. Но в таком случае все же стоит несколько раз взвесить все за и против перед тем как окончательно отказываться от предложенного лечения.

Наиболее часто беременным устанавливают капельницу по причине сильного токсикоза.

Так, имеет три стадии: легкую — когда женщину тошнит до 5 раз в день; среднюю — присутствует 5-10 раз в течение дня; при тяжелой форме рвота проявляется у беременной около 10 раз в день. Уже при средней степени тяжести токсикоза рекомендуется госпитализация беременной и «прокапывание». В этом случае капельное введение препаратов направлено на очищение организма. А вот если токсикоз присутствует в тяжелой форме, госпитализация и внутривенное капельное введение становится жесткой необходимостью. Интенсивная рвота при тяжелом токсикозе провоцирует обезвоживание организма, «вымывание» из него необходимых для жизнедеятельности веществ. Эту проблему и призвана решить установка беременной капельницы: с ее помощью женщине вводится физраствор, витамины и соли. Внутривенное капельное введение в этом случае также необходимо для седативного воздействия, успокоения и расслабления нервной системы, лечения и улучшения деятельности желудочно-кишечного тракта.

Показанием для установления капельницы женщине в положении может стать и угроза прерывания беременности. Если тонус матки повышен, после 12 недель врач может назначить капельницы с . Этот препарат способствует расслаблению матки и улучшает маточно-плацентарный кровоток. На более поздних сроках беременности, если существует угроза выкидыша, используются препараты, снижающие сократительную активность матки воздействием на специфические ее рецепторы. Наиболее распространенный из них — препарат Гинипрал, который назначают со второго триместра беременности для использования при помощи капельницы. Назначают капельницу беременной и при , и при преждевременном созревании плаценты.

Капельницу беременной могут предложить и накануне непосредственно родов. Такое случается, если будущей мамочке уже поставили простагландиновые пессарии (вещества, размягчающие и вызывающие схватки), а роды все равно не хотят начинаться. В этом случае беременной ставят капельницу с Окситоцином, который является синтетическим веществом, схожим по действию на вырабатываемый организмом гормон, ответственный за схватки.

Окситоциновую капельницу ставят только в том случае, если воды отошли, а схваток так и нет; не раньше, чем через 6 часов после введения пессариев. Окситоцин способен спровоцировать схватки, и таким образом, процесс родов.

Если беременной назначают капельницу, ни в коем случае не стоит отказываться сразу и наотрез. У нее всегда есть возможность ознакомится с аннотацией к предлагаемому для введения препарату. Кроме того, врач должен подробно объяснить беременной, с какой целью ей назначается тот или иной препарат для капельного введения, какие у него показания, не вызывает ли он каких-нибудь побочных эффектов и не несет ли вред малышу. Если у женщины возникают любые сомнения, у нее всегда есть возможность проконсультироваться с другим специалистом.

Специально для — Татьяна Аргамакова

Капельница — это равномерное постепенное введение лекарства в организм посредством инъекции. Капельницы при беременности порой являются необходимым средством для сохранения здоровья мамы и ребенка. Назначаться они могут в разных ситуациях. Будущие мамы очень часто волнуются по поводу их целесообразности, но врач не станет предписывать процедуру без надобности. Какие капельницы назначаются беременным, и когда они ставятся?

При токсикозе

Токсикоз является частым спутником беременных. При легкой его стадии рвота бывает до 5 раз в сутки. При средней степени токсикоза позывы наступают 5-10 раз в день. В тяжелой стадии токсикоза тошнота и рвота бывают более 10 раз за день. Это очень изнурительно и тяжело для будущей мамы. Организм обезвоживается и лишается полноценного питания. Это может нехорошо отразиться на беременной и плоде. В таком случае женщине рекомендуют стационарное лечение и капельницы с физраствором, глюкозой, солями и витаминами. Капельница в этом случае оказывает и успокаивающее действие. Она расслабит нервную систему и поможет пищеварительному тракту.

При угрозе выкидыша

Одним из распространенных назначений при угрозе выкидыша, тянущих болях внизу живота и кровянистых выделениях является транескам. Препарат может помочь в тяжелых случаях, к примеру, при отслойке плодного яйца. Транескам можно применять с первых дней беременности. Иногда транескам назначают в комплексной терапии для профилактики. Транескам — это транексамовая кислота и вспомогательные вещества, применяется препарат с разрешения врача с периодическим контролем коагулограммы. Проведенное исследование говорит о том, что транескам снимает угрозу выкидыша и пролонгирует беременность в 96% случаев. Транескампротивопоказан при тромбозе и проблемах со свертываемостью крови. Транескам может вызвать некоторые побочные действия. Это может быть тошнота, изжога, рвота, слабость, головокружение, аллергические реакции. До того, как применять транескам, необходимо посоветоваться с гинекологом и предельно точно соблюдать дозировку препарата.

Еще одним препаратом, который назначается беременным в виде капельницы, является магнезия. Это сульфат магния, который расслабляюще действует на матку, уменьшая ее тонус и улучшая кровоток. Назначается магнезия с 12 недель беременности в таких случаях.

1. Повышение тонуса матки.
2. Высокое артериальное давление.
3. Сильные отеки.
4. Расположенность к тромбофлебиту.
5. Поздний токсикоз беременных.

Противопоказаниями являются низкое давление у беременной, замедленный ритм сердца, проблемы с почками и обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта. Прием магнезии на очень поздних сроках нежелателен, препарат может негативно воздействовать на открытие шейки матки в родах. Наблюдения показывают, что при правильной дозировке магнезия не вызывает плохих последствий у мамы и ребенка.

Капельницы при родах

Почти всем роженицам в роддомах ставят капельницу. Очень часто делают капельницу с окситоцином. Это синтетический гормон, который стимулирует родовую деятельность и ускоряет роды. Если безводный период большой, а схватки ослабевают, то простимулировать их и призван окситоцин.

Через капельницу могут вводиться обезболивающие и легкие успокаивающие препараты. Они немного уменьшают боль и позволяют роженице передохнуть. Если врачи определяют, что у ребенка началось кислородное голодание, то женщине ставят капельницу, которая поможет снять гипоксию у крохи. При сильных мышечных судорогах, которые иногда возникают у женщины при родах, ставится капельница с кальцием и магнием. Чтобы поддержать силы роженицы, часто делают капельницу с глюкозой.

Во всех случаях беременная может отказаться от любой капельницы. Но нужно реально оценивать риски для здоровья и возможную пользу от капельницы. Если возникают сомнения, то можно проконсультироваться у нескольких специалистов, которые профессионально и объективно оценят ситуацию и смогут найти выход из нее.

Капельница с магнезией и ее назначение во время беременности. Пирацетам при беременности внутривенно и не только

Ожидание появления ребенка на свет — чудное время, которое по ряду причин может омрачаться плохим самочувствием и проблемами со здоровьем будущей матери. Для коррекции опасных для беременной и ее ребенка состояний часто используются инфузии.

Ниже речь пойдет о том, какие капельницы и в каких случаях чаще всего назначаются беременным.

Капельницы при токсикозе во время беременности

Неприятный, но неопасный с виду пресловутый ранний токсикоз беременных не так безобиден. Для средней и тяжелой степени тяжести этого состояния характерны тошнота, рвота 5-20 раз в сутки. Следствием частой рвоты является обезвоживание, нарушение метаболизма, снижение артериального давления, констипация. Беременная может потерять до 10 процентов от исходной массы тела. Отсутствие лечения ярковыраженного раннего токсикоза приводит к нехватке поступающих к эмбриону питательных веществ, что особенно плохо на ранних сроках беременности, когда закладываются органы будущего ребенка.

Капельницы при тонусе матки при беременности

Стоит отметить, что за рубежом под словосочетанием «гипертонус матки» понимается редкое и опасное осложнение в родах. В гипертонусе матки в том значении, которое вкладывает в этот диагноз отечественные гинекологи, ничего страшного нет. Матка — мышечный орган, который по определению должен быть в тонусе, иначе беременность невозможна. Спровоцировать повышение тонуса матки может давление датчика абдоминального УЗИ, активные движение плода. Корректировать тонус, обнаруженный на УЗИ или выражающийся в незначительном потягивании живота, не нужно.

У акушеров постсоветского пространства иной взгляд на тонус матки. Нередко ими предлагается сохраняющая беременность терапия, включающая в себя инфузии.

Капельницы при угрозе здоровью плода и риске невынашивания

Отслойка плодного яйца, кровотечения, проблемы с кровотоком, начавшиеся раньше положенного срока схватки — все это может привести к весьма плачевным последствиям и требует медикаментозного вмешательства.

Капельницы при позднем токсикозе беременных

Гестоз — опасное для жизней и здоровья будущей мамы и плода состояние, возникающее во второй половине беременности. Наблюдается у каждой шестой женщины в положении. Типичными симптомами гестоза являются отечность, в том числе и скрытые отеки, проявляющиеся как сильная прибавка в весе, повышенное артериальное давление и появление белка в моче.

Какие капельницы назначаются беременным

Глюкоза при беременности в капельнице

Фармакологическое действие:

• Дезинтоксикационное.
• Гидратирующее.

Показания к инфузии:

• Острая нехватка жидкости в организме.
• Получение питания посредством инфузий.

Глюкоза в форме капельницы безопасна на ранних сроках беременности. Инфузии глюкозы часто назначаются будущим мамам в качестве составляющей терапии, направленной на избавление от раннего токсикоза.

Противопоказания:

• Обезвоживание с дефицитом солей.

Натрия хлорид капельница — для чего при беременности

Фармакологическое действие:

• Дезинтоксикационное.

Показания к инфузии:

• Быстрое восполнения объема потерянной крови.
• Восстановление водно-солевого баланса.
• Лечение инфекционных или токсических отравлений.
• Совместные инфузии с другими препаратами.

Назначение во время беременности:

Капельницы натрий хлорида при беременности в акушерстве и гинекологии применяются для облегчения состояния женщины при токсикозе средней и тяжелой степени, для снижения артериального давления в родах, во время проведения анестезии или при возникновении гестоза, для борьбы с отечностью.

Противопоказания:

• Повышение концентрации натрия и хлора в плазме.
• Пониженная концентрация калия в плазме.
• Снижение рН организма.
• Отек легких и мозга и состояния, способные вызвать отечность данных органов.
• Острая левожелудочковая недостаточность.
• Сопутствующая терапия ГК в больших дозах.

Рингер капельница при беременности — для чего

Фармакологическое действие:

• Дезинтоксикационное.

Показания к инфузии:

• Быстрое восполнение объема крови на непродолжительный срок.
• Коррекция водно-электролитного баланса.

Применение при беременности:

Капельницы Рингера назначаются при ярковыраженном раннем токсикозе беременных. Необходимость в использовании препарата для беременных устанавливает врач после оценки соотношения риск/польза.

Противопоказания:

• Отек легких или мозга.
• Сердечная недостаточность.
• Повышенная кислотность организма.
• Повышенное содержание в плазме натрия или хлора.
• Лактация.

Магнезия при беременности в капельнице — для чего

Фармакологическое действие:

• Гипотензивное.
• Противосудорожное.
• Спазмолитическое.
• Седативное.
• Слабительное.
• Желчегонное.

Показания к инфузии:

• Чрезмерное повышение артериального давления.
• Судорожный синдром.
• Составляющая терапии, направленной на купирование эпистатуса.
• Поздний токсикоз беременных.

Применение при беременности:

• При пероральном приеме сульфат магния оказывает лишь послабляющее действие. Исключение составляют Магне В6 или Магнелис.
• Капельница при беременности предпочтительнее уколов, потому что последние чрезвычайно болезненны. При инфузии дискомфорт значительно ниже: обычно ощущается умеренное жжение по ходу вены.
• Магнезия при беременности через капельницу непонятно для чего назначается на ранних сроках. Препарат не способствует сохранению беременности, так как сульфат магния действует только на сокращающуюся в схватках матку.
• Отлично зарекомендовала себя Магнезия при беременности в форме капельниц в 3 триместре. Медпрепарат используется для лечения тяжелых форм гестоза, прекращения начавшихся раньше срока схваток, борьбы с отечностью.
• Кратковременная терапия магнезией при беременности в капельницах безопасна для плода, чего, к сожалению, нельзя сказать о матерях. Слабость, сонливость, тревожность, потливость, головокружение, снижение артериального давления — частые спутники терапии сульфатом магния.

Противопоказания:

• Индивидуальная непереносимость.
• Атриовентрикулярная блокада.
• Угнетение дыхательного центра.
• Состояния, характеризующиеся недостатком кальция.

Капельница Папаверина при беременности

Фармакологическое действие:

• Спазмолитическое.
• Гипотензивное.

Показания к инфузии:

• Эндартерит.
• Стенокардия.
• Спазм сосудов головного мозга.
• Почечная колика.
• Спастический колит.
• Пилороспазм.
• Холецистит.

Папаверин популярен среди гинекологов стран СНГ. Его часто выписывают для снятия повышенного тонуса матки. В акушерстве стран Европы и Америке Папаверин не применяется.

На данный момент убедительных доказательств эффективности препарата нет.

Противопоказания:

• Атриовентрикулярная блокада.
• Безопасность использования для беременных и лактирующих женщин не установлена. Есть данные, что папаверин может провоцировать маточное кровотечение, поэтому применять его стоит с осторожностью, а при имеющейся отслойке плодного яйца и вовсе отказаться от данного препарата.
• Курение. Оно снижает сосудорасширяющий эффект Папаверина.

Гинипрал при беременности — для чего назначают капельницы

Фармакологическое действие:

• Токолитическое.

Показания к инфузии:

Использование во время беременности:

Гинипрал в капельнице при беременности может назначаться уже со второго триместра беременности. Препарат угнетает схватки, способствует расслаблению маточной мускулатуры и продлению срока беременности.

Противопоказания:

• Лактация.
• Первый триместр беременности.
• Тиреотоксикоз.
• Склонность к аллергии.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе и ишемическая болезнь сердца.
• Высокое артериальное давление.
• Тяжелое течение заболеваний печени и почек.
• Закрытоугольная глаукома.
• Внутриматочные инфекции, маточные кровотечения, отслойка плаценты.

Транексам капельница при беременности

Фармакологическое действие:

• Противоаллергическое.
• Противовоспалительное.
• Гемостатическое.
• Антифибринолитическое.

Показания к инфузии:

• Хирургические манипуляции при сепсисе, панкреонекрозе, перитоните.
• Шок, вызванный разными причинами.
• Кровотечения или риск их развития.
• Операции на мочевом пузыре.
• Транексам также назначается при аллергических заболеваниях, наследственном ангионевротическом отеке и при воспалительных заболеваниях, но в этих случаях достаточно перорального приема препарата.

Использование во время беременности:

Транексам назначается при кровотечениях во время беременности, отслойке хориона. Показаниями для инфузии также являются кровотечения в послеродовом периоде, производимое вручную отделение плодных оболочек.

Противопоказания:

• Индивидуальная непереносимость.
• Субарахноидальное кровоизлияние.
• Применение вместе с гипертензивными средствами, препаратами крови, диазепамом, дипиридамолом, тетрациклинами, содержащими пенициллин растворами, урокиназой.

Трентал/Пентоксифиллин при беременности в капельнице — для чего

Фармакологическое действие:

• Сосудорасширяющее.
• Улучшающее микроциркуляцию.
• Ангиопротективное.
• Антиагрегационное.

Показания к инфузии:

• Проблемы с периферическим кровообращением.
• Дисциркуляторная и атеросклеротическая вазопатия.
• Гипертоническая нейропатия.
• Трофические поражения тканей.
• Ишемические и постинсультные состояния.
• Нарушение кровообращения по сосудам головного и спинного мозга.
• Отосклероз.
• Проблемы с кровоснабжением хориоидеи и ретины.
• Патологии сосудов внутреннего уха, повлекшие за собой дегенеративные изменения.

Основной причиной назначения препарата беременным является коррекция фето-плацентарной недостаточности (ФПН) — нарушения кровообращения в системе «мать-плацента-плод». При ФПН плод недополучает питательные вещества и кислород, что чревато отклонениями в его развитии или даже гибелью. Для лечения ФПН врач может также назначить Пентоксифиллин или Трентал при беременности, капельницы с этими препаратами одинаково эффективны, так как действующее вещество у обоих лекарств одинаковое.

Инфузии Пентоксифиллина могут проводиться внутривенно и внутриартериально.

В ходе исследование Пентоксифиллина на животных обнаружилось отрицательное влияние препарата на потомство. Испытания на людях не проводились, однако беременность все же включена в список противопоказаний. Назначать Пентоксифиллин капельницы для кровотока при беременности категорически запрещено в первом триместре, когда идет закладка органов плода. На более поздних сроках уместно использование лекарства в тех случаях, когда ожидаемая польза выше возможного вреда.

Противопоказания:

• Лактация.
• Беременность.
• Индивидуальная непереносимость.
• Острый инфаркт миокарда.
• Кровотечение.
• Обширное кровоизлияние в глазную сетчатку.

Эуфиллин капельница при беременности

Фармакологическое действие:

• Токолитическое.
• Спазмолитическое.
• Диуретическое.
• Бронходилатирующее.

Показания к инфузии:

• Дополнительная терапия при асматическом статусе.
• Ишемический инсульт.
• Эфизема легких.
• Отечный синдром почечного генеза.

Использование при беременности:

Эуфиллин — мощное средство, назначаемое женщинам в положении преимущественно с целью избавления от патологических отеков. Исследование препарата на животных выявили отрицательное воздействие на плод, поэтому прибегать к капельницам Эуфиллина от отеков при беременности лучше лишь в крайних случаях. При лечении данным препаратом кормить грудью также не рекомендуется.

Противопоказания:

• Индивидуальная непереносимость.
• Наличие проблем с сердечно-сосудистой системой: аритмии, патологии миокарда, сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, гипертонической болезни, легочного сердца.
• Гастрит с повышенной кислотностью.
• Язва желудка и 12-перстной кишки.
• Эпилепсия.
• Кровоизлияние в сетчатку глаза.

Актовегин капельница при беременности

Актовегин — препарат, производимый на основе крови телят. По словам производителя является ангиопротектором и антиоксидантом, обладает широким спектром применения, однако убедительных доказательств эффективности средства нет. Препарат используется на территории стран СНГ. Запрещен в США.

Фармакологическое действие:

• Метаболичекое.

Показания к инфузии:

• Сосудистые заболевания головного мозга.
• Метаболические нарушения головного мозга.
• Диабетическая полинейропатия.
• Ишемический инсульт.
• Периферические сосудистые нарушения.
• Лучевая терапия.
• Заживление ран.

Использование во время беременности:

Актовегин при беременности назначается женщинам с выкидышами в анамнезе в качестве поддерживающей беременность терапии, беременным, больным сахарным диабетом, при угрозе невынашивания беременности, кислородном голодании у плода, низкой массе тела плода.

Противопоказания:

• Лактация.
• В период беременности препарат стоит использовать с осторожностью.
• Сердечная недостаточность, отек легких, индивидуальная непереносимость.

Пирацетам капельница при беременности

Фармакологическое действие:

Показания к инфузии:

• Заболевания с явлениями хронической церебрально-сосудистой недостаточности.
• Травмы мозга.
• Абстинентный синдром.
• Невротические и астеноадинамические депрессивные состояния.

Использование при беременности:

Пирацетам способен проникать через гемато-плацентарный барьер. Исследования, позволяющие понять воздействие Пирацетама на плод не проводились, поэтому беременным препарат назначается только в крайних случаях. В ходе опытов над животными, негативное воздействие препарата на течение беременности и потомство не обнаружено.

Эффективность препарата под вопросом.

Противопоказания:

• Индивидуальная непереносимость.
• Беременность и лактация.
• Геморрагический инсульт.
• Ажитированная депрессия.
• Выраженная почечная недостаточность.
• Болезнь Гентингтона.

Капельница Ксантинола при беременности

Фармакологическое действие:

• Антиатеросклеротическое.
• Антиагрегационное.
• Сосудорасширяющее.

Показания к инфузии:

• Нарушение мозгового кровообращения.
• Послеоперационный период после удаления опухолей головного мозга.
• Трофические поражения ног.
• Болезни сосудов, характеризующиеся уменьшением их просветов.
• Простая и диабетическая ретинопатия.
• Синдром Меньера.
• Дерматиты.

Использование при беременности:

Препарат нежелательно использовать во втором и третьем триместрах и вовсе запрещено применять в первом триместре беременности.

Противопоказания:

• Сердечная недостаточность 2-3 стадии.
• Первый триместр беременности.
• Острые кровотечения.
• Острый инфаркт миокарда.

Иммуноглобулин капельница при беременности

Фармакологическое действие:

• Иммуностимулирующее.

Показания к инфузии:

• Пониженная резистентность организма.
• Гипо- и агаммаглобулинемия.
• Профилактика коклюша, кори, гепатита А, полиомиелита, менингококковой инфекции.

Использование при беременности:

• Под общим названием «иммуноглобулин» обычно подразумевается Иммуноглобулин человека нормальный. Беременным и кормящим препарат можно принимать только по предписанию врача в особых случаях: реальной угрозе выкидыша или преждевременных родов, развитии инфекций, которые могут нанести вред здоровью плода и беременной.
• Возможно развитие аллергических реакций, вплоть до анафилактического шока.
• Иммуноглобулин человека антирезус RhO (D) используется среди резус-отрицательных беременных для предупреждения резус-конфликта, но вводится в организм посредством внутримышечной инъекции.

Противопоказания:

• Наличие в анамнезе тяжелых аллергических реакций, вызванных введением препаратов крови.

Вывод

Капельница при беременности — «тяжелая артиллерия», способная даже спасти жизни женщине в положении и ребенку в ее утробе.

Самолечение недопустимо для будущих матерей, не исключением стало и назначение капельниц при беременности. Какие препараты можно использовать, а от каких лучше отказаться, каковы возможные риски, дозировки и срок лечения — все это должен определять врач.

Как правило, с наступлением беременности для любой женщины начинается в буквальном смысле абсолютно новая и не всегда знакомая ей жизнь. С момента зачатия будущего ребеночка абсолютно все силы и желания будущей мамочки будут направлены на то, чтобы активно растущая в ней маленькая человеческая жизнь развивалась правильно планомерно, и без каких-либо опасностей или угроз извне. И совершенно неудивительно, что в этот период очень многие из женщин могут сильнейшим образом переживать, узнав, скажем от своего врача о необходимости поставить капельницу — а точнее о необходимости введения в организм с помощью капельниц неких лекарственных или просто поддерживающих препаратов, причем во время пребывания на стационарном лечении.

Здесь следует сразу оговориться, что без острой необходимости никто из медиков никогда не станет назначать беременной женщине капельницы. Однако если все-таки беременной женщине предложили «прокапаться», это означает, что в этом действительно есть острая нужда. И совсем другое дело, что в современном мире женщины могут сами решать хотят ли они получать какое-либо лечение, а многие женщины вообще считают возможным от установки капельниц попросту отказаться — и согласитесь это их право. Однако в таком случае всегда нужно будет несколько раз взвесить абсолютно все факторы, чтобы понимать, возможно, ли вот так просто окончательно отказаться от настоятельно предложенного, а иногда и жизненно необходимого лечения.

Напомним, что наиболее часто беременным женщинам устанавливают капельницы по причине сильнейшего токсикоза. Таким образом, обычно разделяют на три стадии: это, прежде всего легкая стадия — когда женщину может тошнить до пяти раз в сутки. Далее идет средняя стадия — когда присутствует по пять и даже десять раз в течение одного дня. А вот при тяжелой форме токсикоза тошнота и даже рвота может проявляться у беременной женщины более десяти раз в сутки. Стоит так же заметить, что уже при токсикозе средней степени тяжести женщинам настоятельно рекомендуется госпитализация и курс соответствующих капельниц. Как правило, в таких случаях капельное введение лекарственных препаратов будет направлено именно на очищение женского организма. А вот в том случае, когда токсикоз присутствует в очень тяжелой форме, конечно же, госпитализация и соответственно внутривенно капельное введение лекарственных препаратов становится жесткой необходимостью.

Ведь как вы понимаете, настолько интенсивная рвота при тяжелой форме токсикоза может провоцировать резкое обезвоживание женского организма. Кроме того при такой продолжительной рвоте из организма женщины может «вымываться» множество необходимых и важных для нормальной жизнедеятельности веществ и микроэлементов. Собственно говоря, именно данную проблему и призвана была решать установка беременной женщине курса капельниц. Ведь действительно с помощью такой капельной терапии женщине обычно вводится простой физиологический раствор, а так же , и все необходимые витамины и соли. Помимо того внутривенное капельное введение также будет необходимо и для седативного воздействия на организм, что помогает успокоить и расслабить нервную систему женщины, а так же лечит и даже улучшает деятельность желудочно-кишечного тракта беременной женщины.

Основным показанием для применения капельниц женщинам в положении может, конечно же, стать и резко возникшая угроза прерывания текущей беременности. К примеру, если тонус матки резко повышен, то после двенадцатой недели беременности врач вполне сможет назначить женщине капельницы с той же магнезией. Поскольку именно данный препарат способствует максимальному расслаблению гладкой мускулатуры, а это прежде всего матки а кроме того данный препарат улучшает имеющийся маточно-плацентарный кровоток. Уже на более поздних сроках течения беременности, в тех случаях, когда сохраняется угроза самопроизвольного выкидыша, используются и другие лекарственные препараты, которые способны будут снижать сократительную активность матки определенным воздействием на ее специфические рецепторы. Причем наиболее распространенный из таких препаратов — это такой лекарственный препарат как Гинипрал, который, обычно назначают, только со текущей беременности и нужен он обычно для использования с помощью капельниц. Помимо этого назначают капельницы беременным женщинам и при резкой , и так же при преждевременном старении стенок плаценты.

Стоит отметить, что капельницу беременной женщине вполне смогут предложить поставить и непосредственно перед самыми родами. Такое может случаться, если будущей мамочке изначально были поставлены простагландиновые пессарии (напомним это вещества, способные несколько размягчать шейку матки, а кроме того они же способны вызывать схватки), а своевременные роды все равно так и не хотят начинаться. Конечно же, в подобных случаях беременной женщине должны будут поставить капельницу с Окситоцином, не смотря на то, что данный препарат является веществом синтетическим. А все, потому что данный препарат по своему действию очень схож на вырабатываемый женским организмом гормон, который собственно и должен быть ответственен за начинающиеся схватки. Однако же окситоциновую капельницу могут поставить только лишь в том случае, когда воды уже отошли, а самих схваток все нет и нет. Причем такую капельницу можно ставить не раньше, чем через шесть часов после введения в организм пессариев. Окситоцин действительно способен прекрасно провоцировать схватки, и соответственно затем и сам процесс родов.

В том случае, когда беременной женщине назначили капельницу, ей ни в коем случае не нужно было бы от нее отказываться, по крайней мере, вот так сразу и наотрез. Согласитесь, ведь у нее всегда есть реальная возможность ознакомиться с инструкцией производителя к предлагаемому для внутривенного капельного введения препарату. Помимо этого, врач в обязательном порядке должен будет подробно объяснить самой беременной женщине, с какой именно целью ей нужен тот или иной препарат, предназначенный для капельного введения. А так же подсказать какие у него показания и противопоказания, не вызывает ли данный препарат каких-нибудь опасных побочных эффектов и не может ли он нанести вред будущему малышу. И, конечно же, когда у беременной женщины возникают малейшие сомнения, у нее практически всегда есть реальная возможность проконсультироваться и с другим возможно более опытным специалистом, который возможно сумеет переубедить и упокоить будущую мамочку.

В период беременности не редки случаи различных осложнений, и часто врачи в такие моменты прибегают к капельницам. Давайте разберемся, зачем нужны капельницы и как они отражаются на здоровье вашего чада.

1. Первое показание к назначению капельницы – . Это довольно распространенная проблема у беременных. Выделяют легкую степень токсикоза, при которой женщина испытывает рвоту от 1 до 5 раз в день, среднюю степень – до 10 раз, и тяжелую – более 10 раз в день.

При средней степени токсикоза беременную госпитализируют и назначают капельницы, которые призваны очищать организм при помощи введения лекарственных препаратов.

Естественно, при тяжелой степени токсикоза женщина незамедлительно госпитализируется и ей в обязательном порядке назначаются капельницы.

Постоянная сильная рвота очень опасна, в особенности для беременной женщины. Данные позывы обезвоживает организм и «вымывает» из него все необходимые питательные вещества, без которых невозможна нормальная жизнедеятельность матери и ее ребенка. При помощи «прокапывания» в организм беременной водят физраствор, необходимые соли, витамины и глюкозу.

Также капельницы необходимы для оказания на беременную седативного воздействия, которое поможет расслабить нервной системы женщины, устранить проблемы в области ЖКТ, успокоить и расслабить беременную.

2. Угроза прерывания беременности также является показанием к капельнице. При тонусе матки после двенадцати недель назначаются капельницы с магнезией, благодаря которым происходит расслабление матки, улучшается маточно-плацентарный кровоток.

На более поздних сроках при угрозе выкидыша могут назначаться препараты, уменьшающие сократительную активность матки. Один из самых распространенных препаратов – гинипрал; он часто показан при капельницах со второго триместра беременности.

Капельница поможет и при обнаружении у беременной женщины гипоксии плода или преждевременного созревания .

3. Не менее распространены и капельницы перед родами. Применяются они при недостаточности родовой деятельности, когда роды у женщины не начинаются схватки даже после приема простагландиновых пессарий (направленные вызвать схватки). Зачастую решить данную проблему помогает капельница с окситоцином. Проще говоря, окситоцин помогает вызвать схватки. Данную капельницу применяют лишь в случае, когда воды отошли, а схваток не наблюдалось, но только через шесть часов после введения пессариев.

В последнее время беременные часто отказываются от капельниц, беря на себя огромную ответственность за жизнь и здоровье своего чада. Помните, врач не станет назначать вам капельницу без должной необходимости.

Окситоцин, вводимый в мышцу или в вену для снижения кровопотери после вагинальных родов

В чем суть проблемы?

Мы решили рассмотреть эффективность, риски и побочные эффекты окситоцина, вводимого инъекционно в мышцу (внутримышечно) по сравнению с введением в вену (внутривенно) для профилактики чрезмерной кровопотери в третьем периоде родов. Третий период родов — это когда плацента отделяется от матки матери и рождается после рождения ребенка.

Предыдущие исследования показали, что окситоцин,введённый женщине во время или непосредственно сразу после рождения ребенка, эффективен в снижении чрезмерного кровотечения после вагинальных родов. Не существует надежных исследований, чтобы показать, имеет ли какое-либо значение путь введения окситоцина, в мышцу или в вену, в отношении эффективности окситоцина или здоровья матери и ребенка.

Почему это важно?

Потеря крови в третьем периоде родов зависит от того, насколько быстро плацента отделяется от матки и насколько хорошо матка сжимается (сокращается), чтобы закрыть кровеносные сосуды, шедшие к плаценте.

Большинство смертей матерей, связанных с родами, происходит в первые 24 часа после родов, в основном в результате осложнений этого процесса, приводящих к чрезмерной кровопотере, также известной как «послеродовое кровотечение». Чрезмерное кровотечение является важной причиной материнской смертности, особенно в странах с низким уровнем дохода, где беременные женщины чаще страдают анемией (слишком мало эритроцитов в крови).

Окситоцин, вводимый в вену, иногда может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как внезапное падение артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений, особенно когда вводится быстро в небольшом количестве раствора (неразбавленный). Метод введения окситоцина в мышцу требует гораздо меньше времени, чем необходимо для введения его в вену. Это также более удобно для медицинского персонала, поскольку требует относительно меньших навыков и, следовательно, может быть осуществлено персоналом с ограниченными навыками.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств 7 сентября 2017 и выявили три исследования (с участием в целом 1306 женщин) по сравнению внутримышечного и внутривенного введения окситоцина женщинам во время или сразу после рождения ребенка. Исследования были проведены в больницах в Турции (два) и Таиланде (одно) и набирали женщин, рожавших первого ребенка, в срок (не раньше или не позже). Методы, которые использовали в исследованиях для разделения женщин на группы лечения, не были ясны, и во всех трех включенных исследованиях и женщины, и персонал были бы осведомлены о том, какое лечение они получали. Возможно, это оказало влияние на результаты и означает, что мы не можем быть уверены в доказательствах.

Включенные исследования не сообщили о некоторых важных исходах. Только в одном исследовании сообщили о тяжелой кровопотере (литр или более) после рождения и показали, что может не быть различий или различия малы между внутримышечным и внутривенным введением окситоцина. Ни одна из женщин в одном исследовании не нуждалась в хирургической операции по удалению матки после внутримышечного или внутривенного введения окситоцина. В другом исследовании двум женщинам потребовалось переливание крови, одно после внутримышечного окситоцина и одно после внутривенного окситоцина. Качество доказательств было низким или очень низким, поэтому у нас было очень мало уверенности в результатах. В исследованиях не были представлены другие важные исходы, такие как смерть матери, низкое кровяное давление, неудовлетворенность матерей внутримышечным или внутривенным введением окситоцина, а также число младенцев с желтухой (пожелтение кожи). Мы обнаружили отсутствие четкой разницы или минимальную разницу между внутримышечным и внутривенным введением окситоцина в отношении потери крови в 500 мл или более, в отношении использования дополнительных препаратов для уменьшения кровотечения, и в отношении плаценты, естественного её рождения или необходимости удаления её врачами.

Что это значит?

Результаты трех включенных исследований четко не показали, какой метод введения окситоцина лучше для матери или ребенка. Необходимы дополнительные исследования для ответа на этот вопрос.

Число включенных исследований было малым, и наши важные исходы не происходили очень часто, поэтому не было достаточных доказательств, чтобы решить, является ли внутримышечное или внутривенное введение окситоцина более эффективным и безопасным для женщин в третьем периоде родов.

какие ставят для улучшения кровотока, при токсикозе и других патологиях? Капельница при беременности. Для чего назначают капельницы во время беременности

С наступлением беременности для женщины начинается абсолютно новая жизнь. С момента зачатия ребеночка все силы и действия будущей мамы направлены на то, чтобы растущая в ней новая жизнь развивалась планомерно, без каких-либо угроз извне. И неудивительно, что многие женщины сильно переживают, узнав от врача о необходимости «прокапывания9raquo; — введения в организм при помощи капельницы лекарственных или поддерживающих веществ во время пребывания в стационаре.

Следует сразу оговориться: без необходимости медики никогда не назначат беременной капельницу. Если все-таки женщине в положении предложили «прокапывание9raquo;, значит, в этом действительно есть нужда. Другое дело, что многие женщины от установки капельницы отказываются — и это их право. Но в таком случае все же стоит несколько раз взвесить все за и против перед тем как окончательно отказываться от предложенного лечения.

Наиболее часто беременным устанавливают капельницу по причине сильного токсикоза. Так, токсикоз имеет три стадии: легкую — когда женщину тошнит до 5 раз в день; среднюю — тошнота присутствует 5-10 раз в течение дня; при тяжелой форме рвота проявляется у беременной около 10 раз в день. Уже при средней степени тяжести токсикоза рекомендуется госпитализация беременной и «прокапывание9raquo;. В этом случае капельное введение препаратов направлено на очищение организма. А вот если токсикоз присутствует в тяжелой форме, госпитализация и внутривенное капельное введение становится жесткой необходимостью. Интенсивная рвота при тяжелом токсикозе провоцирует обезвоживание организма, «вымывание9raquo; из него необходимых для жизнедеятельности веществ. Эту проблему и призвана решить установка беременной капельницы: с ее помощью женщине вводится физраствор, глюкоза, витамины и соли. Внутривенное капельное введение в этом случае также необходимо для седативного воздействия, успокоения и расслабления нервной системы, лечения и улучшения деятельности желудочно-кишечного тракта.

Показанием для установления капельницы женщине в положении может стать и угроза прерывания беременности. Если тонус матки повышен, после 12 недель врач может назначить капельницы с магнезией. Этот препарат способствует расслаблению матки и улучшает маточно-плацентарный кровоток. На более поздних сроках беременности, если существует угроза выкидыша, используются препараты, снижающие сократительную активность матки воздействием на специфические ее рецепторы. Наиболее распространенный из них — препарат Гинипрал, который назначают со второго триместра беременности для использования при помощи капельницы. Назначают капельницу беременной и при гипоксии плода, и при преждевременном созревании плаценты.

Капельницу беременной могут предложить и накануне непосредственно родов. Такое случается, если будущей мамочке уже поставили простагландиновые пессарии (вещества, размягчающие шейку матки и вызывающие схватки), а роды все равно не хотят начинаться. В этом случае беременной ставят капельницу с Окситоцином, который является синтетическим веществом, схожим по действию на вырабатываемый организмом гормон, ответственный за схватки. Окситоциновую капельницу ставят только в том случае, если воды отошли, а схваток так и нет; не раньше, чем через 6 часов после введения пессариев. Окситоцин способен спровоцировать схватки, и таким образом, процесс родов.

Если беременной назначают капельницу, ни в коем случае не стоит отказываться сразу и наотрез. У нее всегда есть возможность ознакомится с аннотацией к предлагаемому для введения препарату. Кроме того, врач должен подробно объяснить беременной, с какой целью ей назначается тот или иной препарат для капельного введения, какие у него показания, не вызывает ли он каких-нибудь побочных эффектов и не несет ли вред малышу. Если у женщины возникают любые сомнения, у нее всегда есть возможность проконсультироваться с другим специалистом.

Копирование информации без письменного разрешения

Для любой женщины беременность — совершенно новый этап в жизни, даже если беременность не первая. С момента наступления беременности будущей мамочке необходимо приложить все свои усилия, чтобы обеспечить самые комфортные условия для развития плода и нормального протекания беременности.

В период беременности не редки случаи различных осложнений, и часто врачи в такие моменты прибегают к капельницам. Давайте разберемся, зачем нужны капельницы и как они отражаются на здоровье вашего чада.

1. Первое показание к назначению капельницы – токсикоз. Это довольно распространенная проблема у беременных. Выделяют легкую степень токсикоза, при которой женщина испытывает рвоту от 1 до 5 раз в день, среднюю степень – до 10 раз, и тяжелую – более 10 раз в день.

При средней степени токсикоза беременную госпитализируют и назначают капельницы, которые призваны очищать организм при помощи введения лекарственных препаратов.

Естественно, при тяжелой степени токсикоза женщина незамедлительно госпитализируется и ей в обязательном порядке назначаются капельницы.

Постоянная сильная рвота очень опасна, в особенности для беременной женщины. Данные позывы обезвоживает организм и «вымывает» из него все необходимые питательные вещества, без которых невозможна нормальная жизнедеятельность матери и ее ребенка. При помощи «прокапывания» в организм беременной водят физраствор, необходимые соли, витамины и глюкозу.

Также капельницы необходимы для оказания на беременную седативного воздействия, которое поможет расслабить нервной системы женщины, устранить проблемы в области ЖКТ, успокоить и расслабить беременную.

2. Угроза прерывания беременности также является показанием к капельнице. При тонусе матки после двенадцати недель назначаются капельницы с магнезией, благодаря которым происходит расслабление матки, улучшается маточно-плацентарный кровоток.

На более поздних сроках при угрозе выкидыша могут назначаться препараты, уменьшающие сократительную активность матки. Один из самых распространенных препаратов – гинипрал; он часто показан при капельницах со второго триместра беременности.

Капельница поможет и при обнаружении у беременной женщины гипоксии плода или преждевременного созревания плаценты.

3. Не менее распространены и капельницы перед родами. Применяются они при недостаточности родовой деятельности, когда роды у женщины не начинаются схватки даже после приема простагландиновых пессарий (направленные вызвать схватки). Зачастую решить данную проблему помогает капельница с окситоцином. Проще говоря, окситоцин помогает вызвать схватки. Данную капельницу применяют лишь в случае, когда воды отошли, а схваток не наблюдалось, но только через шесть часов после введения пессариев.

В последнее время беременные часто отказываются от капельниц, беря на себя огромную ответственность за жизнь и здоровье своего чада. Помните, врач не станет назначать вам капельницу без должной необходимости.

В период беременности не редки случаи различных осложнений, и часто врачи в такие моменты прибегают к капельницам. Давайте разберемся, зачем нужны капельницы и как они отражаются на здоровье вашего чада.

1. Первое показание к назначению капельницы – . Это довольно распространенная проблема у беременных. Выделяют легкую степень токсикоза, при которой женщина испытывает рвоту от 1 до 5 раз в день, среднюю степень – до 10 раз, и тяжелую – более 10 раз в день.

При средней степени токсикоза беременную госпитализируют и назначают капельницы, которые призваны очищать организм при помощи введения лекарственных препаратов.

Естественно, при тяжелой степени токсикоза женщина незамедлительно госпитализируется и ей в обязательном порядке назначаются капельницы.

Постоянная сильная рвота очень опасна, в особенности для беременной женщины. Данные позывы обезвоживает организм и «вымывает» из него все необходимые питательные вещества, без которых невозможна нормальная жизнедеятельность матери и ее ребенка. При помощи «прокапывания» в организм беременной водят физраствор, необходимые соли, витамины и глюкозу.

Также капельницы необходимы для оказания на беременную седативного воздействия, которое поможет расслабить нервной системы женщины, устранить проблемы в области ЖКТ, успокоить и расслабить беременную.

2. Угроза прерывания беременности также является показанием к капельнице. При тонусе матки после двенадцати недель назначаются капельницы с магнезией, благодаря которым происходит расслабление матки, улучшается маточно-плацентарный кровоток.

На более поздних сроках при угрозе выкидыша могут назначаться препараты, уменьшающие сократительную активность матки. Один из самых распространенных препаратов – гинипрал; он часто показан при капельницах со второго триместра беременности.

Капельница поможет и при обнаружении у беременной женщины гипоксии плода или преждевременного созревания .

3. Не менее распространены и капельницы перед родами. Применяются они при недостаточности родовой деятельности, когда роды у женщины не начинаются схватки даже после приема простагландиновых пессарий (направленные вызвать схватки). Зачастую решить данную проблему помогает капельница с окситоцином. Проще говоря, окситоцин помогает вызвать схватки. Данную капельницу применяют лишь в случае, когда воды отошли, а схваток не наблюдалось, но только через шесть часов после введения пессариев.

В последнее время беременные часто отказываются от капельниц, беря на себя огромную ответственность за жизнь и здоровье своего чада. Помните, врач не станет назначать вам капельницу без должной необходимости.

Во время вынашивания ребенка женщину могут поджидать различные угрозы: преждевременные роды, поздний токсикоз, отслойка плаценты. Все патологические случаи необходимо устранять в срочном порядке, для чего и ставят капельницу с магнезией при беременности.

Данный препарат прописывается в стационарных условиях для сохранения жизни малыша и поддержании нормального внутриутробного развития. Ставят магнезию при беременности на любом сроке по показаниям врача, курс лечения должен длиться не более 7 дней.

Магнезия — свойства препарата

Магнезия или английская соль – это порошок сернокислого сульфата натрия, который используется для приготовления суспензий или внутривенных инъекций. Применяется данный препарат при терапии гинекологических, урологических, неврологических и гастроэнторологических проблем. В зависимости от концентрации магния сульфата, он действует на организм человека по-разному.

Чаще всего лечение магнезией назначают в виде капельницы, потому что внутривенно она способна сразу угнетать проходимость нервных импульсов: спадает тонус матки, прекращаются судороги. При введении препарата внутримышечно болезненное состояние проходит через 40 минут. Однако такая терапия во время последних месяцев беременности или перед родоразрешением может ослабить родовую деятельность.

Зачем при беременности назначают капельницу магнезии

Капельницы с магнезией при беременности ставятся для лечения и предотвращения многих осложнений, связанных с вынашиванием плода. Действие активного вещества препарата способно оказать следующее положительный эффекте:

• расширяет кровеносные сосуды, профилактика или лечение тромбофлебита;
• нормализует артериальное давление, устраняет гипертонический криз;
• снимает тонус матки при беременности;
• расслабляет мышцы, выводя избыток кальция из организма;
• обладает седативными свойствами;
• устраняет приступы судороги;
• улучшает общее самочувствие, устраняет сонливость и усталость;
• восполняет нехватку магния;
• профилактика задержки развития плода из-за отслойки или недостатка кислорода;
• устраняет гестоз, обладает мочегонным действием;
• способствует выведению тяжелых металлов из организма.

Также магнезия назначается в форме суспензии для устранения запоров и метаболизма. Внутримышечное введение способно устранить многие гинекологические проблемы, инфекции, воспаления придатков и яичников. Если воспалился желчный пузырь или желчные протоки, беременным вводят магний сульфат внутривенно.

Способы применения при беременности и дозировка

Терапия лечения патологической беременности проводится разным способом. В зависимости от срока, характера проблемы и степени ее тяжести, назначают:

1. Введение внутривенно. Чаще всего магнезию при беременности вводят с помощью капельницы. Показания к применению: для устранения судорог, тонуса матки, снижения артериального давления, при кислородном голодании плода. В зависимости от состояния пациентки раствор вводится от 5 до 20 мл два раза в день.
2. Введение внутримышечно. Уколы магнезией очень болезненны и назначаются только в случае легкой степени тонуса матки или повышенном давлении. Эффект от применения средства наступает через пол часа после введения препарата. Вводится шприц на 10 кубов с 25% раствором каждые 4 часа.
3. Употребление суспензии. Порошок, растворенный в воде, обладает слабительным и желчегонным эффектом. Такой способ приема безопасный для здоровья плода, так как магнезия не проникает в кровь. Передозировка невозможна. Для применения необходимо разбавить в воде 10-30 грамм порошка, пить за полчаса до еды.
4. Электрофорез с раствором магнезии. Данный метод физиотерапии прописывается в случае тромбофлебита, гестоза, частых судорог и эпилепсии.

Безопасна ли магнезия

Медикаментозная терапия иногда провоцирует появление побочного эффекта, особенно в случае самолечения. Поэтому дозировка и курс лечения назначается исходя из общего состояния пациентки. Доказано, что применение препарата может пагубно влиять на развитие малыша. При быстром введении магнезии в организм, может развиться нарушения работы дыхательного центра женщины и кислородное голодание плода.

Воздействие на плод и течение родов

Применение препарата во время последнего триместра может сказаться на родовой деятельности. В худшем случае у женщины могут не отойти воды или не раскрыться шейка матки. Также этот препарат противопоказан в первом триместре, при наличии гипотонии. В остальных случаях влияние на течение родов от капельницы с магнезией благоприятное.

В случае длительного курса или увеличением дозировки, описываются возможные последствия для здоровья плода:

• гипоксия плода;
• гипокальцемия, врожденный рахит;
• родовые травмы плода, перелом костей;
• снижение кровотока.

Если сульфат магния принимался незадолго до родов, у новорожденного наблюдается избыток данного элемента. Сочетание гентамицина и магнезии может привести к угнетенному дыханию малыша.

Побочные эффекты и передозировка

Побочное действие препарата, вводимого внутривенно под наблюдением врача, не наблюдается. Однако реакция организма беременной женщины на сульфат магния непредсказуема. Наиболее часто встречаемые осложнения от применения магнезии:

• понижение артериального давления;
• головные боли, слабость, сонливость, головокружение;
• тошнота, диарея;
• рассеивание внимания;
• потливость, повышенная жажда;
• невнятная речь, нарушение координации;
• повышенная тревожность, панические атаки;
• нарушение дыхания, отек легких;
• аритмия.

Также может наблюдаться зависимость от препарата по типу наркотической: нарушается деятельность дыхательного центра женщины и плода, препарат влияет на мозг. При наличии перечисленных симптомов курс лечения магнезией прекращается, либо уменьшается доза вводимого препарата.

Можно ли отказаться от капельницы с магнезией

Многим женщинам при патологическом течении беременности, а особенно при угрозе невынашивания, дают направление в отделение патологии.

При назначении врачом капельницы с магнезией, рекомендуется спросить у него о возможных побочных эффектах и негативном влиянии препарата на плод. Если женщина не хочет подвергать опасности будущего ребенка, она вправе отказаться от лечения. Однако врач не берет ответственности за последствия от отсутствия терапии.

Противопоказания при беременности

Несмотря на популярность лечения с применением магнезии, у такой терапии существуют противопоказания:

1. индивидуальная непереносимость, аллергия на магний сульфат;
2. дефицит кальция в организме;
3. болезни желудочно-кишечного тракта;
4. нарушение дыхательной функции;
5. артериальная гипертензия, гипотония, брадикардия;
6. предродовой период, грудное вскармливание;
7. проблемы с почками и печенью;
8. онкологические заболевания;
9. миастения.

Чтобы избежать последствия от терапии и не спровоцировать лечением осложнения существующих болезней, врач осматривает и опрашивает пациентку, берет общие анализы крови и мочи. Обязательно учитываются все риски для малыша и будущей мамы от применения капельницы с магнезией.

Когда беременная женщина попадает на стационарное лечение, практически всегда ей назначаются капельницы с магнезией. Это универсальное лекарство, которое положительно действует на многие нарушения здоровья. Уверенность врачей в безопасности препарата основано на многолетнем опыте лечения женщин магний сульфатом. Побочные эффекты от лечения наблюдаются редко, передозировка практически не случается.

Далеко не всегда беременность сопровождается исключительно положительными ощущениями и безупречным состоянием здоровья. Нередко будущую маму беспокоит токсикоз, снижение иммунной защиты организма, обострение хронических заболеваний, появление отеков. Для предотвращения развития осложнений, а также для поддержания здоровья в ряде случаев женщине при беременности назначается капельница.

Лекарственные препараты, поступающие непосредственно в кровоток, оказывают быстрый положительный эффект, позволяя добиться нужных результатов в кратчайшие сроки.

При этом отсутствует угнетение полезной микрофлоры органов пищеварения, что случается при употреблении лекарственных средств в виде таблеток.

В период беременности практически каждую женщину беспокоят признаки , которые могут появиться как на ранних, так и на более поздних сроках.

Легкая степень данной патологии не представляет опасности для здоровья будущей матери и плода. Что касается средней и тяжелой стадий, то их проявление может оказать негативное воздействие. Такое состояние необходимо лечить в условиях стационара.

Подразделение токсикоза на группы производится в соответствии со следующей классификацией:

• Легкая степень тяжести. Женщина ощущает периодические рвотные позывы, которые наиболее заметны в первые часы после подъема. Нередко тошнота сопровождается рвотой, даже на фоне отсутствия приема пищи. Согласно легкой степени, количество таких приступов не должно превышать пяти.
• Средняя степень. В соответствии с указанной степенью рвота может беспокоить женщину от пяти до десяти раз в течение суток. При подобном явлении желательно находится под наблюдением специалистов, то есть в условиях стационара. Допустимо и амбулаторное лечение, но при этом беременной предписывается соблюдать правильный режим дня и питания.
• Тяжелая степень. Данное состояние характеризуется появлением рвотных позывов не менее десяти раз в день. Последствия тяжелого токсикоза могут быть весьма плачевными, вплоть до прерывания беременности, так как организм женщины стремительно теряет не только жидкость, но и полезные вещества. При таком течении беременности назначается глюкоза через капельницу. Она насыщает клетки питательными веществами, улучшает деятельность пищеварительного тракта, оказывает успокаивающее воздействие, способствует восстановлению сна.

Для восстановления водного баланса и насыщения тканей необходимой жидкостью зачастую используется хлорид натрия. Этот препарат содержит вещества, схожие по структуре и составу с теми, что вырабатываются в клетках организма человека.

Капельница с хлоридом натрия при беременности позволяет вывести из организма токсичные вещества, выделяемые в большом количестве при развитии плода, чем, собственно, и объясняется появление токсикоза.

Помимо этого, хлорид натрия используется в качестве основы для растворения лекарственных препаратов, которые нельзя использовать в неразведенном виде.

Сочетание двух активных компонентов посредством введения внутривенно позволяет не только оказать лечебный эффект, но и способствует насыщению тканей необходимой жидкостью и питательными веществами.

Капельницы при угрозе прерывания беременности

При постановке диагноза «угроза прерывания беременности» женщине назначаются различные виды капельниц, избираемые в соответствии со сроками.

Так, после завершения первого триместра беременности рекомендуется лекарственный препарат Гинипрал. Капельница с содержанием указанного медикамента позволяет значительно снизить сократительную деятельность волокон мышечных тканей матки посредством воздействия на отдельные рецепторы.

Мне нравится!

Как правило, с наступлением беременности для любой женщины начинается в буквальном смысле абсолютно новая и не всегда знакомая ей жизнь. С момента зачатия будущего ребеночка абсолютно все силы и желания будущей мамочки будут направлены на то, чтобы активно растущая в ней маленькая человеческая жизнь развивалась правильно планомерно, и без каких-либо опасностей или угроз извне. И совершенно неудивительно, что в этот период очень многие из женщин могут сильнейшим образом переживать, узнав, скажем от своего врача о необходимости поставить капельницу — а точнее о необходимости введения в организм с помощью капельниц неких лекарственных или просто поддерживающих препаратов, причем во время пребывания на стационарном лечении.

Здесь следует сразу оговориться, что без острой необходимости никто из медиков никогда не станет назначать беременной женщине капельницы. Однако если все-таки беременной женщине предложили «прокапаться», это означает, что в этом действительно есть острая нужда. И совсем другое дело, что в современном мире женщины могут сами решать хотят ли они получать какое-либо лечение, а многие женщины вообще считают возможным от установки капельниц попросту отказаться — и согласитесь это их право. Однако в таком случае всегда нужно будет несколько раз взвесить абсолютно все факторы, чтобы понимать, возможно, ли вот так просто окончательно отказаться от настоятельно предложенного, а иногда и жизненно необходимого лечения.

Напомним, что наиболее часто беременным женщинам устанавливают капельницы по причине сильнейшего токсикоза. Таким образом, обычно разделяют на три стадии: это, прежде всего легкая стадия — когда женщину может тошнить до пяти раз в сутки. Далее идет средняя стадия — когда присутствует по пять и даже десять раз в течение одного дня. А вот при тяжелой форме токсикоза тошнота и даже рвота может проявляться у беременной женщины более десяти раз в сутки. Стоит так же заметить, что уже при токсикозе средней степени тяжести женщинам настоятельно рекомендуется госпитализация и курс соответствующих капельниц. Как правило, в таких случаях капельное введение лекарственных препаратов будет направлено именно на очищение женского организма. А вот в том случае, когда токсикоз присутствует в очень тяжелой форме, конечно же, госпитализация и соответственно внутривенно капельное введение лекарственных препаратов становится жесткой необходимостью.

Ведь как вы понимаете, настолько интенсивная рвота при тяжелой форме токсикоза может провоцировать резкое обезвоживание женского организма. Кроме того при такой продолжительной рвоте из организма женщины может «вымываться» множество необходимых и важных для нормальной жизнедеятельности веществ и микроэлементов. Собственно говоря, именно данную проблему и призвана была решать установка беременной женщине курса капельниц. Ведь действительно с помощью такой капельной терапии женщине обычно вводится простой физиологический раствор, а так же , и все необходимые витамины и соли. Помимо того внутривенное капельное введение также будет необходимо и для седативного воздействия на организм, что помогает успокоить и расслабить нервную систему женщины, а так же лечит и даже улучшает деятельность желудочно-кишечного тракта беременной женщины.

Основным показанием для применения капельниц женщинам в положении может, конечно же, стать и резко возникшая угроза прерывания текущей беременности. К примеру, если тонус матки резко повышен, то после двенадцатой недели беременности врач вполне сможет назначить женщине капельницы с той же магнезией. Поскольку именно данный препарат способствует максимальному расслаблению гладкой мускулатуры, а это прежде всего матки а кроме того данный препарат улучшает имеющийся маточно-плацентарный кровоток. Уже на более поздних сроках течения беременности, в тех случаях, когда сохраняется угроза самопроизвольного выкидыша, используются и другие лекарственные препараты, которые способны будут снижать сократительную активность матки определенным воздействием на ее специфические рецепторы. Причем наиболее распространенный из таких препаратов — это такой лекарственный препарат как Гинипрал, который, обычно назначают, только со текущей беременности и нужен он обычно для использования с помощью капельниц. Помимо этого назначают капельницы беременным женщинам и при резкой , и так же при преждевременном старении стенок плаценты.

Стоит отметить, что капельницу беременной женщине вполне смогут предложить поставить и непосредственно перед самыми родами. Такое может случаться, если будущей мамочке изначально были поставлены простагландиновые пессарии (напомним это вещества, способные несколько размягчать шейку матки, а кроме того они же способны вызывать схватки), а своевременные роды все равно так и не хотят начинаться. Конечно же, в подобных случаях беременной женщине должны будут поставить капельницу с Окситоцином, не смотря на то, что данный препарат является веществом синтетическим. А все, потому что данный препарат по своему действию очень схож на вырабатываемый женским организмом гормон, который собственно и должен быть ответственен за начинающиеся схватки. Однако же окситоциновую капельницу могут поставить только лишь в том случае, когда воды уже отошли, а самих схваток все нет и нет. Причем такую капельницу можно ставить не раньше, чем через шесть часов после введения в организм пессариев. Окситоцин действительно способен прекрасно провоцировать схватки, и соответственно затем и сам процесс родов.

В том случае, когда беременной женщине назначили капельницу, ей ни в коем случае не нужно было бы от нее отказываться, по крайней мере, вот так сразу и наотрез. Согласитесь, ведь у нее всегда есть реальная возможность ознакомиться с инструкцией производителя к предлагаемому для внутривенного капельного введения препарату. Помимо этого, врач в обязательном порядке должен будет подробно объяснить самой беременной женщине, с какой именно целью ей нужен тот или иной препарат, предназначенный для капельного введения. А так же подсказать какие у него показания и противопоказания, не вызывает ли данный препарат каких-нибудь опасных побочных эффектов и не может ли он нанести вред будущему малышу. И, конечно же, когда у беременной женщины возникают малейшие сомнения, у нее практически всегда есть реальная возможность проконсультироваться и с другим возможно более опытным специалистом, который возможно сумеет переубедить и упокоить будущую мамочку.

Актовегин при беременности: для чего назначают

Для укрепления и сохранения здоровья будущей мамы и ее еще не рожденного ребенка врач может назначить такое средство, как Актовегин.

Зачем применяют Актовегин при беременности?

Этот препарат может назначаться в случаях нарушений снабжения кровью эмбриона (гипоксия) и других угрожающих состояний, которые могут иметь негативные последствия. Актовегин способен улучшать процессы метаболизма во время беременности за счет транспортировки в клетки глюкозы и кислорода.

Результатом такого воздействия будут:

• нормализация кровообращения в организме матери и плода;
• улучшение обменных процессов;
• быстрое восстановление тканей.

Показания к применению

Актовегин поможет в случаях:

• отеков конечностей;
• увеличенных вен;
• запоров;
• быстрой утомляемости;
• гипоксии плода;
• тяжести в ногах;
• плацентарной недостаточности;
• внутриутробной задержки развития.

Также препарат улучшит:

• газообмен;
• процессы обмена кислорода и кровотока плаценты;
• состояние клеток;
• транспорт глюкозы;
• клеточный обмен.

Актовегин внутривенно

Капельница с лекарством назначается в стационаре при различных ухудшениях состояния беременной женщины. Преимуществом такого ввода является прямая доставка препарата сразу к тканям и в плазму крови. Эффект при этом заметен уже через полчаса. Все это значительно облегчает кризисное состояние матери и плода – при гипоксии, ФПН и других проблемах.

Актовегин: уколы

Инъекции препарата будущим мамам делаются с такими же целями, как и капельное введение – быстрая доставка. Это гораздо эффективнее, чем вариант с таблетками. Уколы назначают курсом и после капельниц для улучшения кровотока в плаценте. Чаще они применяются при наличии угрозы прерывания беременности и преждевременных родов.

Актовегин: таблетки

Таблетированный вариант действует не так быстро из-за замедленного всасывания в желудочно-кишечном тракте. Но это отличный способ предупредить, за счет создания постоянных доз, нарушения кровотока в плаценте у пациенток, имеющих в анамнезе невынашиваемую беременность, выкидыши или иные проблемы. Такое лечение назначают комплексно, что взаимоусиливает действие лекарств.

Полезен или вреден Актовегин?

Из чего состоит средство, вредно ли оно, Актовегин при беременности для чего назначают? Вот те вопросы, которые волнуют будущих мам. В его состав входят: препарат, получаемый из телячьей крови, и много витаминов и минералов. Это все – натуральные компоненты и вреда здоровью организма они не нанесут.

Побочных эффектов у лекарства практически нет, за исключением индивидуальной непереносимости и аллергических реакций.

Актовегин: инструкция

Самостоятельно принимать это лекарство категорически не рекомендуется! Обязательна консультация со специалистом, который обычно назначает дозировку в 1-2 таблетки 3 раза в день перед едой с достаточным количеством воды. Курс лечения составляет 1-2 месяца и зависит от целей и состояния здоровья будущей мамы.

Источник — аптека Философия здоровья

Применение озонотерапии в гинекологии

Нетрадиционный способ лечения патологических отклонений с помощью смеси озона и кислорода называют озонотерапией. Активный кислород действует как сильный антисептик, он не приносит организму негативного последствия, как антибиотик, при этом помогает справиться с различными заболеваниями. Озон воздействует на вирусы, бактерии, поднимает иммунитет, способствует обмену веществ и укрепляет весь организм, выводя различные токсины и негативные вещества.

Существует два способа терапии:

• Местный;
• Системный.

Его выбор зависит от тяжести и длительности болезни, осложнений и воспалительных процессов. Это определяет специалист после диагностического обследования пациента.

Эффективность лечения зависит от процента содержания озона. Более высокий процент используется при инфекционных поражениях, воспалениях, сильных болевых ощущениях. Для профилактики или в послеоперационном периоде, чтобы восстановить организм достаточно слабого содержания кислорода.

Озонотерапия применяется для устранения различных патологических отклонений:

• Острые, хронические воспалительные процессы в органах малого таза;
• Герпес половых органов;
• Влагалищный кандидоз;
• Для сохранения беременности;
• При раннем токсикозе;
• Плацентарной недостаточности;
• Онкологических опухолей гинекологического характера;
• В целях профилактики после операций.

Озон обладает противовоспалительным эффектом, способен справиться с любым вирусом, патологическими отклонениями в микрофлоре влагалища. Его использование дает положительный результат, ведь антибиотики приносят вред организму и часто не способны справиться с бактериями, грибками.

Генитальный герпес без лечения может привести к тяжелым последствиям. Вылечить болезнь очень трудно, нужно постоянно принимать медикаментозные препараты. Озонотерапия не только избавляет от вирусов, но поднимет иммунитет, защитные функции организма, что способствует самостоятельной борьбе с инфекцией. Природные вещества мягко воздействуют на органы, не оказывают токсичного влияния. Способ лечения определит опытный специалист, все зависит от локализации и степени поражения. Чаще рекомендуют внутривенное введение, местную терапию. При патологических отклонениях в шейке матки, эрозии, пациенткам рекомендуют использовать озонированные тампоны. Их нужно ставить ежедневно около двух недель, лучше на ночь.

Перед назначением женщине проводят ряд обследований, чтобы подобрать правильный способ терапии, установить длительность лечения:

• Ультразвуковое исследование;
• Лабораторные анализы.

Для каждой пациентки подбирается индивидуальная методика:

• Орошение раствором с озоном;
• Ректальная инсуффляция;
• Внутривенное, внутривенно капельное введение активного кислорода;
• Протирание половых органов, тампоны с озонированным маслом.

Результат можно наблюдать после пятого сеанса, у женщины исчезают болевые ощущения, зуд и жжение, устраняются выделения, восстанавливается весь организм. Процедура помогает быстро восстановиться после операции, защищает печень и другие органы от антибиотиков, гормональных препаратов. Ведь без медикаментов можно справиться с болезнью, восстановить репродуктивные органы, быстро выздороветь.

Если женщина не может зачать ребенка из-за спаек и рубцевания в области малого таза, рекомендуют использовать комбинированный метод озонотерапии. Это восстановит репродуктивные органы женщины, и она сможет забеременеть.

 

Методики и противопоказания

 

В озонотерапии используется несколько методик лечения:

• Озонированный физиологический раствор вводиться внутривенно. Эта процедура безопасна для пациентов, применяется при акушерских заболеваниях – преждевременные роды, токсикозе, анемии у беременных женщин. Внутривенное введение предполагает воздействие озона со средой организма, поэтому является самым эффективным способом терапии. Процедура восстанавливает кислород, способствует обмену веществ, нормализует гормональный баланс, расширяет сосуды, чем улучшает микроциркуляцию, укрепляет иммунную систему. Уже первый сеанс поднимает сексуальную активность, снимает усталость. Эта методика очень проста в применении, прекрасно переносится пациентами, разрешается даже беременным женщинам;
• Ректальное применение озоновой смеси. Используется при воспалениях половых органов, прямой кишки. В задний проход вводят физиологический озонированный раствор от 200 до 500 мл. Процедура занимает две минуты, считается не менее эффективной, чем внутривенное введение. Помогает справиться с геморроем, свищами, колитом, воспалениями в заднем проходе. Чтобы избавиться от инфекционных заболеваний, что передаются при сексуальном контакте, потребуется десять сеансов, через день;
• Вагинальное орошение способствует восстановлению микрофлоры, поднятию иммунной системы, способствует быстрому выздоровлению;
• Внутривлагалищное орошение помогает при лечении грибковых инфекций, что поразили слизистую оболочку матки. Проточным озоном можно промывать мочеиспускательные каналы, половые органы.

Важно понимать, что у этой эффективной методики существует ряд противопоказаний:

• Аллергическая реакция на озон;
• Припадки эпилепсии;
• Тромбоцитопения;
• Инсульт, инфаркт, панкреатит;
• Несвертываемость крови;
• Сильное кровотечение или болезни, что могут его вызвать;
• Проблемы со щитовидной железой;
• Почечная или печеночная недостаточность;
• Судороги;
• Сахарный диабет;
• Психические нарушения под воздействием алкоголя.

Чтобы узнать состояние пациента, необходимо провести предварительное обследование, сдать анализы, расспросить о самочувствии и наличии вышеперечисленных проблем.

 

Воздействие озона при беременности

 

Озонотерапию часто используют в области акушерства. Озон помогает справиться с кислородным голоданием плода в утробе матери. Он улучшает кровоток, что помогает поступлению полезных микроэлементов к малышу, насыщает кровь кислородом, способствует обмену вещества в плаценте.

Часто эту методику применяют беременным женщинам при анемии, озон способствует подвижности эритроцитов. Что защищает мать и ребенка от дефицита кислорода.

Такой способ лечения применяется:

• При токсикозах первых триместров;
• Фетоплацентарной недостаточности;
• При наличии инфекции в утробе матери;
• Преждевременное прерывание беременности, угроза выкидыша;
• Лишний вес у беременной женщины;
• Проблемы с развитием плода.

Такой способ лечения способствует нормальному протеканию беременности, снижает риск потерять ребенка на ранних сроках, помогает активной родовой деятельности. Его часто применяют в современных клиниках, чтобы сохранить ребенка и сохранить здоровье матери. Поэтому такая терапия все чаще применяется в гинекологии. Многими специалистами было доказано, что озон улучшает обмен веществ в организме, улучшает его функционирование.

Ведь такой кислород обладает полезными свойствами, что имеют положительное влияние на многие органы и системы. Это помогает пациентам вылечить заболевание без хирургического вмешательства и употребления различных химических препаратов. Помимо косметического эффекта, активный кислород способствует сжиганию жиров, без специальных диет и изнурительных тренировок. Озонотерапия рекомендуется для лечения различных заболеваний и профилактики простудных болезней.

В гинекологии ее рекомендуют при воспалениях половых органов, для лечения бесплодия, вирусных инфекций, онкологических опухолях. Данная методика поможет справиться с гормональным нарушением, особенно женщинам во время климакса. Если женщина с помощью активного кислорода хочет избавить от целлюлита, восстановить подтянутость кожи, это можно сделать в косметическом салоне. Стоимость процедуры сравнительно не высокая и доступна многим женщинам.

Важно отметить, что медицина развивается, научные работники ищут самые эффективные и безвредные способы лечения различных заболеваний, патологических отклонений в области гинекологии. Чтобы избежать хирургического вмешательства, использования химических медикаментозных препаратов, сегодня широко используют нетрадиционный метод – озонотерапия. Такая методика не приносит токсического вреда организму, избавляет от патологий, не вызывает побочных действий. Также укрепляет иммунитет, тогда защитная сила человеческого тела способна самостоятельно противостоять вирусам, вредным бактериям без употребления лекарств, что разрушают микрофлору.

Параллельно процедура положительно воздействует на общее самочувствие, настроение, работоспособность. Активный кислород улучшает состояние кожи, избавляет от лишнего веса, появляется бодрость. Современная методика применяется в различных сферах медицины и косметологии.

В начало страницы

Для чего капельница хлорид натрия

Современная фармакология давно и активно использует в разнообразных медицинских целях натрия хлорид. Это вещество больше известно обывателям, как «физиологический раствор». Его используют как внутривенным, как и внутримышечным вливанием.

А для чего ставят капельницу хлорид натрия, в каких ситуациях помогает это соединение? Когда физраствор становится наиболее актуальным лекарством? Давайте, поговорим об этом.

Хлорид натрия — универсальное средство, широко используемое в медицине

Суть физиологического раствора

В состав человеческой крови включено множество различных химических биоактивных соединений. Для благополучной работы всех внутренних систем и органов тела большую роль играет концентрация хлоридов в крови.

Состав физиологической жидкости

Хлориды поддерживают и регулируют нормальный гидробаланс жидкостей и плазмы организма, стабилизируют кислотно-щелочной метаболизм. От показателей хлоридных включений зависит здоровый уровень внутриклеточного давления.

Когда на человеческий организм обрушиваются различные патологические проблемы, он начинает страдать от обезвоживания. Патологии – основные виновники усиленного вымывания из клеточек крови ионов кальция и хлора. На падение их нормальной концентрации и растущий дефицит полезных микроэлементов организм реагирует следующим образом:

• нарушается работа ЦНС;
• кровь начинает сгущаться;
• спазмируется мускульная ткань;
• падает функциональность сердечно-сосудистой деятельности.

Тут и спешит на помощь физиологический раствор. Натрия хлорид представляет собой плазмозамещающее вещество с солоноватым вкусом (в быту он известен как раствор обычной поваренной соли). Готовят его, используя соли натрия соляной кислоты. Раствор, обладающий гидратирующими способностями, успешно используется для восстановления нормального водного баланса организма.

Где еще применяется натрий в современной медицине

Хлор способствует эффективному обеззараживанию различных жидкостей, но в чистом виде это химическое соединение ядовито. А вот хлор в соединении с натрием – вещество довольно полезное. Такое сочетание присутствует в составе естественных жидкостных тканей организма и плазме крови.

В человеческое тело натрий хлорид регулярно поступает вместе с пищей и водой. Этот неорганический компонент крайне важен для нормальной работы всех внутренних систем.

В каком виде используют натрия хлорид

Чаще солевую жидкость применяют, как раствор для капельницы внутривенного вливания. Но это далеко не единственное использование соединения в медицинских целях. Натрия хлорид применяют и как:

• жидкость для обрабатывания и обеззараживания ран и порезов;
• антисептический раствор для полоскания горла и промывания носа;
• для разведения различных лекарственных средств, используемых для инъекций (внутривенных и внутримышечных).

Из чего состоит раствор хлорида натрия

Физиологический раствор лечебного воздействия современная фармацевтика выпускает в разной степени концентрированности. На данный момент ее изготавливают двух видов:

Изотонический раствор Браун (0,9%-ный). Занимаются производством такого вещества немецкие производители. Предназначен раствор для:

1. Восстановления значительной потери внутриклеточной плазмы из-за длительной диспепсии. Диспепсия – серьезное нарушение процессов пищеварения.
2. Восполнение межклеточной жидкости из-за обезвоживания, наступившего в результате продолжительной рвоты и диареи.
3. Восполнение необходимых ионов при разного вида интоксикациях (отравлениях) и в результате кишечной непроходимости.
4. В качестве наружного промывания ран, ожогов.
5. Для разведения необходимых лекарств, выпускаемых в концентрированном виде.

Гипертонический раствор (3, 5 и 10%-ный). Физиологическая жидкость этого вида применяется в следующих случаях:

1. Как наружное антисептическое средство для промывания гнойных ран.
2. При разведении клизменных растворов для очищения кишечника.
3. Внутривенное вливание в целях купирования диуреза (повышенное мочеиспускание). Такое наблюдается при сильных отравлениях.
4. Капельным вливанием для снятия мозговых отеков, повышении низкого давления (особенно при внутренних кровотечениях).
5. Как местное антиотечное средство в офтальмологии.

Хлор – жизненно важный элемент, незаменимый для восполнения утраченных микроэлементов. Совместно с натрием и калием это соединение поддерживает нормальный баланс жидкости организма.

При внутривенном вливании хлорида натрия ампулу вещества в обязательном порядке нагревают до температуры в +38⁰ С. В зависимости от специфики использования применяется различная дозировка продукта.

Для чего капают внутривенно хлорид натрия

Физиологическая соляная жидкость в роли инертного препарата – это самое универсальное средство современной медицины. Капельницы с хлоридом натрия входят в состав практически каждой комплексной терапии. Как внутривенное вливание, это средство используется для:

1. Ускоренного восполнения потерянного объема крови.
2. Восстановления нормальной микроциркуляции внутренних органов, наблюдаемых при шоковом состоянии человека.
3. Полного насыщения организма жизненно важными ионами.
4. Купирования процессов интоксикации, происходящих при отравлениях любого вида и типа.

Но самое частое применение, для чего капельница хлорид натрия используется постоянно и ежедневно – это снятие симптомов отравления. Такой вид терапии особенно актуален, когда вред от действия токсичных веществ очень высок.

Для чего применяют физиологический раствор

Физраствор и беременность

Благодаря своему уникальному и универсальному составу, натрия хлорид разрешается использовать и при терапии беременных женщин. Из-за идентичности с естественным составом крови такое вещество абсолютно не вредит развивающемуся плоду и организму будущей мамы.

Как именно используется капельница, для чего NaCl применяется в случае с беременными женщинами? Чаще этим препаратом разводят лекарственные средства, предназначенные для однократного вливания дозы до 400 мл.

В случае когда необходимо восстановить естественный уровень крови, дозу физраствора увеличивают до 1 400 мл.

Также раствор натрия хлорида используют и в следующих случаях:

• при тяжелом токсикозе;
• для купирования сильной отечности;
• при проведении детоксикационных методов;
• в процессе осложненных родов, проходящих при пониженном давлении;
• для насыщения внутренних органов необходимыми хлоридами и витаминами;
• при кесаревом сечении, которое необходимо женщинам, страдающим артериальной гипотензией.

Капельное введение плазмозамещающей жидкости разрешается и в лактационном периоде. Подобная терапия проводится только по назначению врача и после всех проведенных анализов. Предварительное проведение исследований необходимо, ведь при всей своей безобидности раствор натрия хлорид имеет и противопоказания. Его нельзя использовать, если у беременной женщины:

• при наблюдении избыточной гипергидратации;
• в случае наблюдаемой сердечной недостаточности;
• если женщине приходится принимать кортикостероиды;
• при грубых нарушениях циркуляции внутриклеточной жидкости;
• диагностирован недостаток калия в организме с одновременным избытком натрия и хлора.

Капельницы при алкогольной интоксикации

Отравление этиловым спиртом у каждого человека выражается и протекает индивидуально. У одних – это состояние легкого недомогания, а другим требуется специализированная помощь медиков. Врачи в обязательном порядке включают в терапевтические мероприятия и капельницы с физраствором.

Капельницы в этом случае становятся самыми эффективными способами снятия симптоматики алкогольной абстиненции. Различные иные суспензии, таблетки и микстуры становятся малоэффективными по следующим причинам:

1. Основным симптомом этого состояния становится рвота. Порой она бывает такой сильной, что человек не способен принять таблеточку. Препараты, принятые перорально, становятся неэффективными, в отличие от капельницы.
2. Благодаря внутривенному вливанию необходимое лекарство моментально попадает в кровь, чем делает проводимые лечебные мероприятия более успешными.
3. Использование физраствра уникально. С его помощью можно развести и ввести в организм одновременно сразу несколько необходимых медицинских препаратов: седативные, витамины, солевые растворы, глюкозу и прочее.

Изначально медик осматривает пациента и оценивает тяжесть его состояния. На основании полученных данных после проведенного ЭКГ, измерения давления и пульса, врачи и назначают средства, которые буду добавлены в физиологическую жидкость.

Капельное вливание при возвращении человека к жизни в случае алкогольной интоксикации проводят в течение 3—4 суток. Благодаря именно созданию этого уникального вещества – хлорида натрия, врачам удалось спасти множества легкомысленных жизней, пострадавших от чрезмерного употребления спиртного.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Google+

Аскорбиновая кислота при беременности: дозировка

Фото: UGC

В комплексе витаминов, обязательных для приема беременными женщинами, особое место занимает аскорбиновая кислота. От количества этого витамина, содержащегося в организме будущей матери, зачастую зависит жизнь и здоровье ее и ребенка. Почему это так, рассмотрим детальнее.

Аскорбиновая кислота при беременности: польза

Витамины — это «кирпичики» здоровья человека. Они наполняют энергией, обеспечивают жизнедеятельность клеток, выводят токсины, поддерживают силы, влияют на физическое и умственное развитие и состояние человека.

В 2012 году установлено 13 важнейших веществ такого рода, без которых жизнь людей невозможна. Витамины человек получает с пищей. Однако их количество настолько мало, что суточная потребность не покрывается. Поэтому врачи назначают специальные витаминные комплексы в зависимости от состояния здоровья пациента. Обратите внимание, что прописывают витамины после прохождения анализа, который указывает на нехватку или переизбыток полезных веществ в организме. Не занимайтесь самолечением, обязательно предварительно проконсуьлтиройтесь с доктором.

Читайте также

Диетолог рассказала, какие витамины нужно принимать осенью

Вопрос витаминизации беременных находится под особым вниманием специалистов. Среди рекомендованных веществ женщинам в положении назначают витамин С.

Фото: kidborn.com: UGC

Давайте разберемся, какой эффект оказывает аскорбиновая кислота при беременности:

1. Укрепляет иммунитет. У беременных иммунитет ослаблен, а заболевания, вызванные вирусами, опасны как для здоровья и жизни матери, так и плода. Зачастую перенесенные инфекционные болезни приводят к непроизвольному прерыванию беременности.
2. Обезвреживает и выводит из организма токсические вещества, которые попадают через дыхательные пути и с пищей.
3. Укрепляет стенки сосудов. Благодаря этому уменьшается кровоточивость, быстрее заживают раны. Врачи назначают прием этого витамина беременным, потому что аскорбинка уменьшает кровопотери во время родов в разы: благодаря ей улучшается свертываемость крови. Кроме того, это отличная профилактика варикозного расширения вен.
4. Выводит лишний холестерин.
5. Стимулирует выработку естественного коллагена и эластана. Многим женщинам не понаслышке известно, что такое растяжки. Чтобы избежать дряблости кожи после родов, появления стрий, следует принимать витамин С.
6. Без аскорбинки не усваивается витамин Д — важнейшее химическое вещество, влияющее на работу нервной системы и стимулирующее рост плода.
7. Способствует усвоению железа. Как известно, недостаток железа в организме беременной приводит к кислородному голоданию плода. Как следствие анемия матери вызывает отставание в развитии малыша.

Читайте также

В каких продуктах содержится цинк?

Беременным необходимо получать нужную дозу витамина С ежедневно. Это залог нормального развития младенца, здоровья и бодрости матери, благополучного родоразрешения и восстановления после него.

Читайте также: В каких продуктах содержится магний для беременных

Аскорбиновая кислота при беременности: как принимать

Аскорбиновая кислота, польза которой несомненна для будущей матери и малыша, поступает в организм не только с пищей. Есть специальный препарат — аскорбиновая кислота, которую необходимо принимать будущей матери ежедневно.

Чтобы не переборщить с дозировкой (это чревато аллергическими проявлениями), следует изучить, какое количество витаминного препарата будет полезным и эффективным:

1. Врачи рекомендуют беременным ограничить прием витамина С 2-мя граммами в сутки.
2. Во втором и третьем триместре — не более 60 мг.

Читайте также

Фолиевая кислота при беременности: до какого срока принимать

Фото: polvr.ru: UGC

При этом важно помнить, что такое вещество может содержаться в витаминных комплексах, продуктах, напитках, которые употребляет будущая мать. Именно поэтому важно проконсультироваться с доктором, который учтет рацион беременной и определит необходимую дозировку. Кроме того, помните, что не стоит во время беременности злоупотреблять цитрусовыми, черной смородиной, напитками на основе шиповника.

Аскорбиновая кислота — биологический реагент, который запускает обменные процессы в организме, помогает обогащать клетки кислородом, стимулирует защитные функции организма. Поэтому витамин С важен для беременных.

Благодаря ему можно предотвратить обильные кровопотери, избежать растяжек, анемии и депрессивных состояний. Изучите суточную норму аскорбинки, которая поддержит здоровье будущей матери и ребенка.

Читайте также: Норма гемоглобина у детей и взрослых

Читайте также

Аскорбиновая кислота: польза и вред, отзывы

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/beauty/1725910-askorbinovaa-kislota-pri-beremennosti-dozirovka/

границ | Физиологические и фармакокинетические изменения при беременности

Введение

Использование рецептурных и безрецептурных лекарств является обычным явлением во время беременности, при этом среднестатистическая беременная пациентка в США и Канаде употребляет более двух препаратов во время беременности (Mitchell et al., 2001). Одна из причин этого заключается в том, что некоторые женщины вступают в беременность с уже имеющимися заболеваниями, такими как диабет, гипертония, астма и другие, которые требуют фармакотерапии; и для многих других гестационные заболевания (гиперемезис беременных, гестационный диабет, преждевременные роды) осложняют беременность женщины и требуют лечения.Более того, практически большинство систем органов подвержены существенным анатомическим и физиологическим изменениям во время беременности, причем многие из этих изменений начинаются на ранних сроках беременности. Многие из этих изменений существенно влияют на фармакокинетические (абсорбция, распределение, метаболизм и выведение) и фармакодинамические свойства различных терапевтических агентов (Pacheco et al., 2013). Следовательно, для клиницистов и фармакологов становится важным понимать эти адаптации к беременности, чтобы оптимизировать фармакотерапию во время беременности и ограничить материнскую заболеваемость из-за чрезмерного или недостаточного лечения беременных женщин.Цель этого обзора — обобщить некоторые физиологические изменения во время беременности, которые могут повлиять на фармакокинетику лекарств.

Сердечно-сосудистая система

Беременность связана со значительным анатомическим и физиологическим ремоделированием сердечно-сосудистой системы. Увеличиваются масса стенки желудочка, сократимость миокарда и податливость сердца (Rubler et al., 1977). Как частота сердечных сокращений, так и ударный объем увеличиваются во время беременности, что приводит к увеличению сердечного выброса (СО) матери на 30–50% с 4 до 6 л / мин (рис. 1; Clark et al., 1989). Эти изменения происходят в основном на ранних сроках беременности, и 75% увеличения произойдет к концу первого триместра (Capeless and Clapp, 1991; Pacheco et al., 2013). Плато CO между 28 и 32 неделями беременности, а затем существенно не меняется до родов (Robson et al., 1989). В течение третьего триместра увеличение частоты сердечных сокращений становится в первую очередь ответственным за поддержание увеличения СО (Pacheco et al., 2013). Это увеличение CO является предпочтительным, при котором кровоток в матке увеличивается в 10 раз (17% от общего количества CO по сравнению с 2% до беременности), а почечный кровоток увеличивается на 50%; тогда как нарушения кровотока в печени и головном мозге минимальны (Frederiksen, 2001).Кроме того, по сравнению с первородящими женщинами, повторнородящие женщины имеют более высокий уровень CO (5,6 против 5,2 л / мин), ударный объем (73,5 мл против 70,5 мл) и более высокую частоту сердечных сокращений (Turan et al., 2008). Во время родов и сразу после родов CO увеличивается в результате увеличения объема крови (300-500 мл) с каждым сокращением матки, а затем вторично из-за «самотрансфузии» или перенаправления крови из маточно-плацентарной единицы обратно в кровообращение матери. после родов (Pacheco et al., 2013). По мере увеличения CO беременные женщины испытывают значительное снижение как системного, так и легочного сосудистого сопротивления (Clark et al., 1989). Вторично по отношению к сосудорасширяющему действию прогестерона, оксида азота и простагландинов, системного сосудистого сопротивления и артериального давления снижаются на ранних сроках беременности, достигая минимальной точки на 20–24 неделе и приводя к физиологической гипотензии. После этого снижения сосудистое сопротивление и вторичное кровяное давление снова начинают расти, приближаясь к показателям до беременности к сроку (Clark et al., 1989; Seely and Ecker, 2011). Это особенно важно для пациентов с ранее существовавшей гипертензией и принимающих гипотензивные препараты (Pacheco et al., 2013; Таблица 1).

РИСУНОК 1. Изменения частоты сердечных сокращений (ЧСС, уд / мин) и ударного объема (УО, мл) во время беременности. По оси X отложен срок беременности в неделях. NP представляет небеременное состояние (рисунок адаптирован из Robson et al., 1989).

ТАБЛИЦА 1. Резюме сердечно-сосудистых изменений во время беременности.

Начиная с 6–8 недель беременности и достигая пика на 32 неделе, объем материнской крови увеличивается на 40–50% по сравнению с объемами небеременной крови (Hytten and Paintin, 1963).Это, в сочетании с падением концентрации сывороточного альбумина, приводит к снижению коллоидно-осмотического давления сыворотки и гемодилюционной анемии. Из-за повышенной эластичности правого и левого желудочков во время беременности окклюзия легких и центральное венозное давление остаются фиксированными (Bader et al., 1955). Хотя точное происхождение увеличенного объема крови до конца не изучено, механизм может быть связан с опосредованной оксидом азота вазодилатацией и увеличением продукции аргинина вазопрессина и активности минералокортикоидов с задержкой воды и натрия, что приводит к гиперволемии (Winkel et al., 1980). Считается, что индуцированная беременностью гиперволемия обеспечивает беременным женщинам преимущество в выживании, защищая ее от гемодинамической нестабильности с кровопотерей во время родов (Carbillon et al., 2000; Pacheco et al., 2013).

Увеличение общего количества воды в организме, объема крови и капиллярного гидростатического давления значительно увеличивает объем распределения гидрофильных субстратов. Клинически больший объем распределения может потребовать более высокой начальной и поддерживающей дозы гидрофильных препаратов для получения терапевтических концентраций в плазме.Кроме того, из-за снижения концентрации сывороточного альбумина и других белков, связывающих лекарственные средства, во время беременности; препараты, которые сильно связываются с белками, могут демонстрировать более высокие уровни свободного связывания из-за снижения доступности связывания с белками и, следовательно, более высокой биоактивности. Например, если препарат сильно (99%) связан с альбумином у небеременных пациенток, небольшое снижение связывания с белком до 98% во время беременности приводит к удвоению активной фракции препарата во время беременности. Дигоксин, мидазолам и фенитоин являются примерами лекарств, в первую очередь связанных с альбумином (Pacheco et al., 2013).

Дыхательная система

Из-за повышения концентрации эстрогена во время беременности дыхательная система претерпевает анатомические изменения, ведущие к усилению кровоснабжения и отеку слизистой оболочки верхних дыхательных путей (Taylor, 1961). Это может объяснить повышенную распространенность ринита и носового кровотечения во время беременности. Хотя это теоретический риск и никакие исследования не показали повышенной токсичности, вдыхаемые лекарства, такие как стероиды, используемые для лечения астмы, могут легче всасываться беременными пациентами (Pacheco et al., 2013).

Беременность связана с увеличением дыхательного объема на 30–50%, которое начинается в начале первого триместра. Хотя частота дыхания не отличается от состояния небеременной, минутная вентиляция (произведение частоты дыхания и дыхательного объема) значительно увеличивается, аналогично, на 30–50%. Эти изменения в основном вызваны повышением концентрации прогестерона во время беременности (Elkus and Popovich, 1992; McAuliffe et al., 2002). Кроме того, диафрагма сдвинута на 4–5 см вверх из-за повышенного внутрибрюшного давления из-за увеличивающейся матки и межжелудочковой трети.Это приводит к двухбазилярному альвеолярному коллапсу, базилярному ателектазу и снижению функциональной остаточной емкости и общей емкости легких на 10–20% (Baldwin et al., 1977; Tsai and De Leeuw, 1982). Снижение функциональной остаточной емкости может предрасполагать беременных к гипоксемии во время введения общей анестезии. Жизненная емкость легких остается неизменной, поскольку уменьшение резервных объемов выдоха сопровождается увеличением резервных объемов вдоха (Baldwin et al., 1977; Pacheco et al., 2013).

При оценке газов крови во время беременности важно отметить, что артериальное парциальное давление кислорода (PaO2) обычно повышается до 101–105 мм рт. Ст., А углекислого газа (PaCO2) снижается до 28–31 мм рт. Эти изменения в основном вызваны увеличением минутной вентиляции, описанной выше. Падение PaCO2 в материнской циркуляции создает градиент между PaCO2 матери и плода, что позволяет CO2 свободно диффундировать от плода через плаценту к матери, где он может быть выведен через легкие матери (Pacheco и другие., 2013). Кроме того, pH артериальной крови матери слегка повышается до 7,4–7,45, что соответствует легкому респираторному алкалозу. Этот алкалоз частично корректируется увеличением почечной экскреции бикарбоната, что приводит к снижению уровня бикарбоната в сыворотке от 18 до 21 мэкв / л и снижению буферной способности (Elkus and Popovich, 1992; Pacheco et al., 2013). Этот частично компенсированный респираторный алкалоз немного сдвигает кривую диссоциации оксигемоглобина вправо, тем самым способствуя диссоциации кислорода и облегчая его перенос через плаценту, но он также может влиять на связывание с белками некоторых лекарств (Tsai and De Leeuw, 1982).

Почечная система

Эффекты прогестерона и релаксина на гладкие мышцы также наблюдаются в мочевыделительной системе, приводя к расширению мочевыводящей системы с последующим застоем мочи, предрасполагая беременных женщин к инфекциям мочевыводящих путей (Rasmussen and Nielse, 1988). Это чаще встречается на правой стороне из-за правовращения беременной матки и правой яичниковой вены, которая пересекает правый мочеточник.

Почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации (СКФ) увеличиваются на 50% уже на 14 неделе беременности (Davison and Dunlop, 1984).Механизмы увеличения СКФ, вероятно, вторичны по отношению к расширению сосудов афферентных и эфферентных артериол. Увеличение СКФ приводит к снижению концентрации креатинина в сыворотке, поэтому, когда концентрация креатинина в сыворотке выше 0,8 мг / дл во время беременности, это может указывать на лежащую в основе почечную дисфункцию (Pacheco et al., 2013). Увеличение почечного клиренса может иметь значительное увеличение. (20–65%) в скорости выведения очищенных почками лекарств, что приводит к более короткому периоду полураспада. Например, клиренс лития, который используется для лечения биполярного расстройства, удваивается в третьем триместре беременности по сравнению с небеременным состоянием, что приводит к субтерапевтическим концентрациям препарата (Schou et al., 1973; Пачеко и др., 2013). Другие препараты, которые выводятся почками, включают ампициллин, цефуроксим, цефарадин, цефазолин, пиперациллин, атенолол, дигоксин и многие другие (Anderson, 2005).

Почки также в основном участвуют в осморегуляции воды и натрия. Сосудорасширяющие простагландины, предсердный натрийуретический фактор и прогестерон способствуют натрийурезу; тогда как альдостерон и эстроген способствуют удержанию натрия (Barron and Lindheimer, 1984). Хотя повышенная СКФ приводит к дополнительному истощению натрия, более высокий уровень альдостерона, который реабсорбирует натрий в дистальных отделах нефрона, компенсирует это истощение (Barron and Lindheimer, 1984).Результатом является значительная задержка воды и натрия во время беременности, что приводит к кумулятивной задержке почти грамма натрия и значительному увеличению общего количества воды в организме на 6-8 л, включая до 1,5 л в объеме плазмы и 3,5 л в объеме плазмы. плод, плацента и околоплодные воды. Этот «эффект разведения» приводит к незначительному снижению уровня натрия в сыворотке (концентрация 135–138 мэкв / л по сравнению с 135–145 мэкв / л у небеременных женщин), а также к осмолярности сыворотки (нормальное значение во время беременности ~ 280 мОсм / л по сравнению с с 286–289 мОсм / л у небеременных женщин; Schou et al., 1973). Другим следствием увеличения объема является снижение пиковых концентраций в сыворотке (Cmax) многих гидрофильных лекарственных средств, особенно если лекарственное средство имеет относительно небольшой объем распределения.

Желудочно-кишечная система

Во время беременности повышение уровня прогестерона приводит к задержке опорожнения желудка и увеличению времени прохождения через тонкий кишечник примерно на 30–50%. Повышенное желудочное давление, вызванное задержкой опорожнения, а также сдавливанием беременной матки, наряду со снижением мышечного тонуса нижнего сфинктера пищевода в состоянии покоя, закладывает основу для желудочно-пищеводного рефлюкса во время беременности (Cappell and Garcia, 1998).Кроме того, эти изменения изменяют параметры биодоступности, такие как Cmax и время достижения максимальной концентрации (Tmax) перорально вводимых лекарств (Parry et al., 1970). Снижение Cmax и увеличение Tmax особенно важно для лекарств, принимаемых в виде разовой дозы, потому что для этих лекарств обычно требуется быстрое начало действия (Dawes and Chowienczyk, 2001).

Всасывание лекарств также снижается из-за тошноты и рвоты на ранних сроках беременности. Это приводит к снижению концентрации лекарственного средства в плазме.По этой причине пациентам с тошнотой и рвотой во время беременности (невирапин) обычно рекомендуется принимать лекарства, когда тошнота минимальна. Более того, возросшая распространенность запоров и использование опиатных препаратов для облегчения боли во время родов замедляет моторику желудочно-кишечного тракта и задерживает всасывание лекарств в тонком кишечнике. Это может привести к повышению уровня лекарств в плазме крови в послеродовом периоде (Clements et al., 1978). Повышение pH желудочного сока может усилить ионизацию слабых кислот, уменьшая их всасывание.Кроме того, лекарственное взаимодействие становится важным, поскольку антациды и железо могут хелатировать совместно вводимые лекарства, что еще больше снижает их и без того сниженное всасывание (Carter et al., 1981).

Повышение уровня эстрогена во время беременности приводит к увеличению сывороточных концентраций холестерина, церулоплазмина, тироид-связывающего глобулина и кортизол-связывающего глобулина, фибриногена и многих других факторов свертывания крови (Lockitch, 1997). Уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови повышается во время беременности, так как она также вырабатывается плацентой, и ее уровни у беременных женщин могут быть в два-четыре раза выше, чем у небеременных людей; следовательно, ограничивая его клиническую применимость при анализе функции печени или ферментов (Lockitch, 1997; Pacheco et al., 2013). Остальные функциональные тесты печени, такие как сывороточные трансаминазы (SGOT, SGPT), лактатдегидрогеназа, билирубин и гамма-глутамилтрансфераза, не затрагиваются (Lockitch, 1997).

Метаболизм лекарств также изменяется во время беременности частично из-за повышенного содержания половых гормонов и изменений ферментов метаболизма лекарств, включая ферменты, участвующие в фазе I (восстановление, окисление или гидролиз) или фазе II (глюкуронизация, ацетилирование, метилирование и сульфатирование) метаболизма ( Эванс и Реллинг, 1999).Цитохром P450 (CYP450) представляет собой семейство окислительных ферментов печени и является основным путем метаболизма многих лекарств. Например, CYP3A4 проявляет широкую субстратную специфичность, которая включает нифедипин, карбамазепин, мидазолам и антиретровирусные препараты саквинавир, индинавир, лопинавир и ритонавир, а также многие другие препараты (Evans and Relling, 1999; Schwartz, 2003; Mattison and Зайчек, 2006). Поскольку количество и активность CYP3A4 увеличиваются во время беременности, клиренс его субстратов также увеличивается, что требует корректировки дозы (Little, 1999).Примеры изменений в метаболизме фазы II включают повышенную активность конъюгированного фермента уридин-5′-дифосфоглюкуронозилтрансферазы (UGT) 1A4, что приводит к увеличению перорального клиренса ламотриджина, одного из его субстратов (de Haan et al., 2004; Pacheco et al., др., 2013).

Гематологические и коагуляционные системы

Количество белых (WBC) и эритроцитов (RBC) увеличивается во время беременности. Первый считается вторичным по отношению к гранулопоэзу костного мозга; тогда как увеличение массы эритроцитов на 30% (250–450 мл) в основном обусловлено увеличением продукции эритропоэтина.Более высокое количество лейкоцитов иногда может затруднить диагностику инфекции; однако обычно увеличение лейкоцитов не связано со значительным увеличением полос или других незрелых форм лейкоцитов (Pacheco et al., 2013). Несмотря на увеличение массы эритроцитов, как описано ранее, объем плазмы увеличивается значительно выше (~ 45%), что приводит к «физиологической анемии» беременности. Анемия обычно достигает пика в начале третьего триместра (30–32 недели) и может стать клинически значимой у пациентов, уже страдающих анемией (дефицит железа, талассемия и т. Д.).) при наступлении беременности (Pritchard, 1965; Peck and Arias, 1979). Эта физиологическая гемодилюция может обеспечить преимущество выживания женщинам во время беременности и родов, поскольку менее вязкая кровь улучшает перфузию матки и межворсинчатую перфузию, в то время как увеличенная масса эритроцитов в сочетании с повышенным кровотоком в матке оптимизирует транспорт кислорода к плоду и в то же время со временем кровь, потерянная во время родов, будет более разбавленной (Koller, 1982; Letsky, 1995; Pacheco et al., 2013). Увеличение массы эритроцитов сопровождается увеличением потребности матери в железе на дополнительные 500 мг во время беременности.Это сочетается с дополнительными 300 мг железа, которые передаются плоду, и 200 мг, которые необходимы для нормальных суточных потерь железа, в результате чего общая потребность в железе во время беременности составляет около 1 г (Pacheco et al., 2013).

Беременность — это состояние гиперкоагуляции, вторичное по отношению к застою крови, а также изменениям коагуляции и фибринолитического пути, таким как повышенные уровни в плазме крови факторов свертывания (VII, VIII, IX, X, XII), фибриногена и фактора фон Виллебранда. Фибриноген увеличивается в первом триместре и достигает пика в третьем триместре в преддверии родов.Уровни протромбина и фактора V остаются неизменными во время беременности. В то время как протеин S уменьшается во время беременности, протеин C обычно не изменяется и, таким образом, может быть проанализирован при необходимости во время беременности. Уровни свободного антигена протеина S выше 30% во втором триместре и 24% в третьем триместре считаются нормальными во время беременности (Pacheco et al., 2013). Уровни антитромбина III не изменяются, однако уровни активатора плазминогена снижаются, а уровни ингибитора активатора плазминогена (PAI-1) увеличиваются в 2–3 раза, что приводит к подавлению фибринолитического состояния во время беременности.Функция тромбоцитов и стандартные панели скрининга коагуляции остаются в норме. Это состояние гиперкоагуляции может обеспечить преимущество в выживании за счет минимизации кровопотери после родов, но оно также предрасполагает беременных женщин к более высокому риску тромбоэмболии (Hehhgren, 1996; Pacheco et al., 2013).

Эндокринная система

Концентрация йодида в плазме снижается во время беременности из-за использования плодами и увеличения клиренса йодида у матери. Это предрасполагает щитовидную железу к увеличению размера и объема почти у 15% женщин.Помимо анатомических изменений, щитовидная железа увеличивает выработку гормонов щитовидной железы во время беременности. Это связано с повышением регуляции тироид-связывающего глобулина, который является основным связывающим гормоны щитовидной железы белком, почти на 150% по сравнению с концентрацией до беременности 15–16 мг / л до 30–40 мг / л в середине беременности. . Это резкое увеличение вызвано гиперэстрогенной средой во время беременности и снижением печеночного клиренса. Конечным результатом является увеличение общего количества тетра-йодтирониновых и три-йодтирониновых гормонов (ТТ4 и ТТ3) во время беременности.Несмотря на увеличение общего T4 и T3, свободные формы гормонов (fT4 и fT3) остаются относительно стабильными или слегка сниженными, но остаются в пределах нормальных значений, и эти пациенты клинически эутиреоидны (Glinoer, 1997; Glinoer, 1999; Pacheco et al. , 2013). Повышенная выработка гормонов щитовидной железы происходит в основном в первой половине беременности, достигая плато примерно за 20 недель до срока. Клинически, из-за этих изменений, использование общего Т4, общего Т3 и поглощения трийодтиронина смолы не рекомендуется для мониторинга статуса гормонов щитовидной железы во время беременности, поскольку они будут увеличиваться (ТТ4, ТТ3) и уменьшаться (rT3U), соответственно.Пациентам с гипотиреозом, которым требуется заместительная терапия левотироксином во время беременности, рекомендуется увеличить дозу левотироксина на 30% на ранних сроках беременности, контролировать ее во время беременности и снизить дозу в послеродовом периоде (Alexander et al., 2004). .

Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) снижается в течение первой половины беременности из-за отрицательной обратной связи от периферических Т3 и Т4, вторичных по отношению к стимуляции щитовидной железы хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ).В течение первой половины беременности нормальное значение ТТГ составляет 0,5–2,5 мМЕ / л (по сравнению с верхним пределом нормального значения ТТГ в 5 мМЕ / л в небеременном состоянии). Другие факторы, которые влияют на метаболизм и уровень гормонов щитовидной железы во время беременности, включают: (1) увеличение выведения йода почками матери (вторичное по отношению к увеличению СКФ), (2) более высокие метаболические потребности матери и его скорость во время беременности, (3) тиреотропное действие ХГЧ, который имеет аналогичную α-субъединицу с рецептором ТТГ и обладает слабой тиреоидностимулирующей активностью, (4) увеличение трансплацентарного транспорта тироидных гормонов к плоду на ранних сроках беременности и (5) повышение активности плацентарного типа III 5 -дейодиназа (ферменты, которые превращают Т4 в неактивный обратный Т3; Glinoer, 1997; Glinoer, 1999; Pacheco et al., 2013).

Заключение

Глубокие физиологические и анатомические изменения происходят практически в каждой системе органов во время беременности. Это имеет серьезные последствия для фармакокинетических и фармакодинамических свойств различных лекарств при использовании беременными женщинами. Отсутствуют данные о последствиях этих изменений для различных терапевтических агентов, и крайне необходимы дальнейшие исследования.

Заявление о конфликте интересов

Автор заявляет, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

Александр, Э. К., Маркиз, Э., Лоуренс, Дж., Яролим, П., Фишер, Г. А., и Ларсен, П. Р. (2004). Сроки и величина увеличения потребности в левотироксине во время беременности у женщин с гипотиреозом. N. Engl. J. Med. 351, 241–249. DOI: 10.1056 / NEJMoa040079

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Бадер, Р. А., Бадер, М. Г., Роуз, Д. Дж., И Браунвальд, Э. (1955). Гемодинамика в покое и при физической нагрузке при нормальной беременности по данным катетеризации сердца. J. Clin. Инвестировать. 34, 1524–1536. DOI: 10.1172 / JCI103205

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Болдуин, Г. Р., Мурти, Д. С., Велтон, Дж. А., и МакДоннелл, К. Ф. (1977). Новые функции легких при беременности. Am. J. Obstet. Гинеколь. 127, 235–239.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Barron, W. M., and Lindheimer, M. D. (1984). Почечный натрий и обработка воды во время беременности. Акушерство. Гинеколь. Анну. 13, 35–69.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Карбийон, Л., Узан, М., и Узан, С. (2000). Беременность, сосудистый тонус и материнская гемодинамика: важная адаптация. Акушерство. Гинеколь. Surv. 55, 574–581. DOI: 10.1097 / 00006254-200009000-00023

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Картер Б. Л., Гарнетт В. Р., Пеллок Дж. М., Страттон М. А. и Хауэлл Дж. Р. (1981). Влияние антацидов на биодоступность фенитоина. Ther. Препарат, средство, медикамент. Монит. 3, 333–340. DOI: 10.1097 / 00007691-198104000-00003

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Кларк, С. Л., Коттон, Д. Б., Ли, В., Бишоп, К., Хилл, Т., Саутвик, Дж. И др. (1989). Оценка центральной гемодинамики при нормальной доношенной беременности. Am. J. Obstet. Гинеколь. 161, 1439–1442. DOI: 10.1016 / 0002-9378 (89) -9

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Клементс, Дж.А., Хединг, Р. К., Ниммо, В. С. и Прескотт, Л. Ф. (1978). Кинетика абсорбции парацетамола и опорожнения желудка у человека. Clin. Pharmacol. Ther . 24, 420–431.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Дэвисон, Дж. М., и Данлоп, В. (1984). Изменения почечной гемодинамики и функции канальцев, вызванные нормальной беременностью человека. Семин. Нефрол. 4, 198.

де Хаан, Г., Эдельбрук, П., Сегерс, Дж., Энгельсман, М., Линдхаут, Д., Девил-Нотшеле, М., и другие. (2004). Изменения фармакокинетики ламотриджина, вызванные беременностью: исследование монотерапии. Неврология 63, 571–573. DOI: 10.1212 / 01.WNL.0000133213.10244.FD

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Хехгрен, М. (1996). гемостаз при беременности и в послеродовом периоде. Гемостаз 26, 244–247.

Хиттен Ф. Э. и Пайтин Д. Б. (1963). Увеличение объема плазмы при нормальной беременности. J. Obstet. Gynaecol.Br. Commonw. 70, 402–407. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.1963.tb04922.x

CrossRef Полный текст

Маколифф, Ф., Каметас, Н., Костелло, Дж., Рафферти, Г. Ф., Гриноу, А., и Николаидес, К. (2002). Дыхательная функция при одноплодной и многоплодной беременности. BJOG 109, 765–768. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.2002.01515.x

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Митчелл А.А., Эрнандес-Диас С., Луик К. и Верлер М.М.(2001). Использование лекарств при беременности. Фармакоэпидемиол. Drug Saf. 10, S146.

Пачеко, Л., Костантин, М. М., и Хэнкинс, Г. Д. В. (2013). «Физиологические изменения во время беременности», в Clincal Pharmacology during Pregnancy, ed. Д. Р. Маттисон (Сан-Диего: Academic Press), 5–14.

Парри Э., Шилдс Р. и Тернбулл А. С. (1970). Время прохождения в тонком кишечнике при беременности. J. Obstet. Gynaecol. Br. Commonw. 77, 900–901. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.1970.tb03423.x

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Робсон, С. К., Хантер, С., Бойз, Р. Дж., И Данлоп, В. (1989). Серийное исследование факторов, влияющих на изменение сердечного выброса во время беременности человека. Am. J. Physiol. 256, h2060 – h2065.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Рублер С., Дамани П. и Пинто Э. (1977). Размер сердца и работоспособность во время беременности оцениваются с помощью эхокардиографии. Am. J. Cardiol. 49, 534–540. DOI: 10.1016 / 0002-9149 (77)

-6

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Скоу М., Амдисен А. и Стинструп О. Р. (1973). Литий и беременность: опасность для женщин, принимающих литий во время беременности и родов. Br. Med. J. 2, 137–138. DOI: 10.1136 / bmj.2.5859.137

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Цай, К., и Де Леу, Н. К. (1982). Изменения 2,3-дифосфоглицерата во время беременности и в послеродовой период у здоровых женщин и у женщин с гетерозиготной бета-талассемией. Am. J. Obstet. Гинеколь. 142, 520–523.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Туран, О. М., Де Пако, К., Каметас, Н., Хоу, А., и Николаидес, К. Х. (2008). Влияние паритета на сердечную функцию матери в первом триместре беременности. Ультразвуковой акушер. Гинеколь. 32, 849–854. DOI: 10.1002 / uog.5354

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Винкель, К. А., Миливич, Л., Паркер, К. Р. мл., Гризл, В.Э., Блевинс, Дж. К., и Хоукс, К. (1980). Превращение прогестерона плазмы в дезоксикортикостерон у мужчин, небеременных и беременных женщин, а также у субъектов, подвергшихся адреналэктомии. J. Clin. Инвестировать. 66, 803–812. DOI: 10.1172 / JCI109918

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Дротаверин для сокращения продолжительности родов — Просмотр полного текста

Записывается побочный эффект лекарственного средства для матери.

Рандомизация и ослепление:

Рандомизация будет достигнута с помощью компьютерной последовательности рандомизации.Распределение будет в соотношении 1: 1. Записи о распределении групп будут вестись врачом-резидентом, «не являющимся исследователем», в обязанности которого входит рандомизация и составление инъекции после заклеивания шприцев черными непрозрачными наклейками в темноте для получения желтоватого цвета дротаверина гидрохлорида (Do-Spa®). неотличимо от полупрозрачного физиологического раствора.

Этот сотрудник дома не принимает непосредственного участия в принятии решений во время родов. Инъекции дротаверина гидрохлорида и физиологического раствора будут иметь идентичный вид.Акушерки, клиницисты, занимающиеся родовспоможением, и пациенты не могли отличить плацебо от активного препарата. Список рандомизации будет храниться в безопасном ящике в родильном отделении, чтобы гарантировать сокрытие распределения вмешательства от тех, кто набирает участников.

Сбор данных:

Характеристики матерей и информация о родах будут проспективно собираться в компьютеризированной базе данных, которая будет поддерживаться исследователем с ежедневным просмотром карт для обеспечения точности и сведения к минимуму недостающих данных. труд.Первый этап включает начало активных родов до полного раскрытия шейки матки.

Однако, поскольку женщины будут рандомизированы на разные уровни дилатации, чтобы дать возможность значимого сравнения показателей дилатации (от введения исследуемого препарата

o полная дилатация) будет рассчитана и будет использоваться в качестве основного критерия результата.

Анализ:

Анализ данных и отчетность будут строго следовать рекомендациям CONSORT 2010 по каждому первичному и вторичному исходу, результатам для каждой группы, а также предполагаемому размеру эффекта и его точности (95% доверительный интервал).

Для бинарных исходов будут представлены данные как об абсолютной разнице рисков, так и об относительной (коэффициент риска) величине эффекта.

Этические соображения

Утверждение IRB:

Клиническое исследование будет проводиться в соответствии с текущим клиническим протоколом, утвержденным IRB; Рекомендации ICH GCP; а также соответствующие политики, требования и правила Университета Айн-Шамс.

Процедура согласия:

Исследователь должен убедиться в наличии соответствующего процесса информированного согласия, чтобы гарантировать, что потенциальные субъекты исследования или их уполномоченные представители полностью проинформированы о характере и целях клинического исследования, потенциальных рисках и преимуществах участия в исследовании, а также их права как субъектов исследования.Исследователь получит письменное, подписанное информированное согласие каждого субъекта или его уполномоченного представителя до выполнения каких-либо процедур, связанных с конкретным исследованием. Исследователь сохранит оригинал подписанной формы информированного согласия.

Конфиденциальность темы:

Все лабораторные образцы, оценочные формы, отчеты, видеозаписи и другие записи, которые покидают сайт, не будут содержать уникальных личных данных для сохранения конфиденциальности субъекта.

Финансирование: Внутреннее финансирование за счет ресурсов больницы.

Основные питательные вещества для беременных

Вы, вероятно, уже принимаете витамины для беременных и делаете все возможное, чтобы поддерживать здоровую и сбалансированную диету во время беременности (несмотря на то, что имеете дело с ужасным утренним недомоганием). Если да, то у вас отличный старт!

Получение суточной дозы основных питательных веществ — один из лучших способов поддержать растущего ребенка и снизить риск осложнений беременности, включая анемию, гестационный диабет и преэклампсию.К счастью, наполнить тарелку большим количеством питательных веществ легко — и, скорее всего, вы уже едите много лучших продуктов для беременных, таких как нежирный белок, цельнозерновые продукты и другие продукты.

Большинство требований к питанию для беременных такие же, как и до беременности, с небольшими изменениями. Вот ваш путеводитель по всем необходимым питательным веществам, которые вам понадобятся во время беременности и после нее, а также по лучшим продуктам, которые можно положить на тарелку.

Кальций

Кальций — самый распространенный минерал в организме, 99 процентов которого хранится в костях и зубах, и менее 1 процента — в крови и других мягких тканях.

Зачем вам нужен кальций во время беременности: Ваш растущий ребенок получает весь необходимый ему кальций из вашего тела, в основном для развития костей и зубов. Это означает, что если вы не получаете нужное количество, ваше тело будет выщелачивать кальций из ваших костей, чтобы дать ребенку, что сделает вас более восприимчивыми к остеопорозу (ломкости костей). Но не волнуйтесь. Включить кальций в свой рацион легко и вкусно.

Сколько кальция вам нужно во время беременности: 1000 мг в день для беременных 19 лет и старше (1300 мг для беременных 18 лет и младше)

Лучшие продукты, богатые кальцием для беременных: Молоко, йогурт, сыр , обогащенный кальцием апельсиновый сок, лосось, тофу, сардины, капуста и другая листовая зелень, брокколи

Холин

Холин является витаминоподобным важным питательным веществом, которое участвует во многих физиологических процессах, включая производство нейротрансмиттеров в мозге.Он также необходим для производства фосфолипидов, которые помогают строить клеточные мембраны.

Зачем нужен холин во время беременности: Холин жизненно важен для развития мозга плода, в частности, центра памяти мозга. Это также может повлиять на познание в более позднем возрасте — тоже полезно для стареющего мозга! Некоторые исследования показали, что адекватное потребление холина во время беременности снижает риск дефектов нервной трубки.

Сколько холина вам нужно во время беременности: 450 мг в день

Лучшие продукты, богатые холином для беременных: Яйца, нежирная говядина, лосось, курица, брокколи, цветная капуста

Медь

Медь — это незаменимый микроэлемент и микроэлемент, необходимый для правильного роста, развития и поддержания костей, соединительной ткани, мозга, сердца и тканей органов.

Зачем вам нужна медь во время беременности: Медь особенно важна во время беременности, когда ваше кровоснабжение удваивается, а уровень энергии падает. Этот микроэлемент также помогает в создании сердца, кровеносных сосудов и клеток вашего ребенка, а также нервной, иммунной и скелетной систем.

Сколько меди вам нужно во время беременности: 1000 мкг в день

Лучшие продукты, богатые медью для беременных: Семечки, фундук, кешью, крабы, грибы шиитаке, чечевица, какао, цельные зерна, чернослив, черный перец

Докозагексаеновая кислота (DHA)

DHA — одна из жирных кислот омега-3, обнаруженных во всем организме, в основном в головном мозге и глазах.

Зачем вам нужна ДГК во время беременности: ДГК — это ключевая жирная кислота омега-3 для зрительного и умственного развития плода и новорожденного. Примерно на 8 неделе структура глаза вашего ребенка становится более сложной, а сетчатка — слой ткани в задней части глаза, который воспринимает и обрабатывает свет — начинает формироваться, что делает его отличным временем для накопления ДГК.

Сколько ДГК вам нужно во время беременности: От 200 до 300 мг в день

Лучшие продукты, богатые ДГК для беременных: Лосось, тунец (светлые консервы, включая скипджек), обогащенные яйца, сардины (вы можете наслаждаться две-три порции морепродуктов в неделю; просто держитесь подальше от более богатых ртутью разновидностей, таких как рыба-меч и большеглазый тунец) органы, которые в них нуждаются.

Зачем нужна клетчатка во время беременности: Продукты, богатые клетчаткой, особенно полезны во время беременности, поскольку они регулируют уровень сахара в крови и предотвращают гестационный диабет. Кроме того, клетчатка может снизить риск высокого кровяного давления и помочь защитить от преэклампсии. Дополнительный бонус в виде продолжения приема достаточного количества клетчатки в течение всех 40 (или более 40) недель беременности? Это может помочь при неурегулированном животе и творит чудеса при запорах, которые часто беспокоят будущих мам.

Сколько клетчатки вам нужно во время беременности: От 25 до 35 граммов в день

Лучшие продукты, богатые клетчаткой для беременных: Цельнозерновой хлеб, лепешки и вафли; крупы из цельного зерна и овса; черная и лимская фасоль; коричневый рис, киноа и чечевица; зелень, в том числе брокколи и горох; различные свежие фрукты; отруби, смешанные со всем, от гамбургеров до смузи из йогурта; макароны из цельнозерновой муки; запеченные картофельные дольки с кожицей на

Фолиевая кислота (витамин B9)

Фолиевая кислота важна не только при зачатии или на ранних сроках беременности.Вы захотите восполнить его в течение следующих девяти месяцев, поскольку он играет важную роль в производстве красных кровяных телец и помогает правильному развитию головного и спинного мозга вашего ребенка. Фолиевая кислота помогает организму расщеплять, использовать и создавать белок — строительный блок наших клеток. Он также играет роль в создании ДНК и помогает в формировании сердца и кровеносной системы ребенка. На ранних сроках беременности он может снизить риск дефектов нервной трубки, таких как расщелина позвоночника.

Зачем вам нужна фолиевая кислота во время беременности: Поскольку большинство врожденных дефектов развивается в первые несколько недель беременности, как никогда важно получить нагрузку как можно раньше.Но вам также необходимо поддерживать потребление фолиевой кислоты по мере роста вашего ребенка, поскольку она способствует развитию ключевых систем в организме вашего ребенка и снижает риск преждевременных родов, гестационного диабета и пороков сердца.

Сколько фолиевой кислоты вам нужно во время беременности: 400 мкг в день, по крайней мере, за месяц до зачатия и от 400 до 600 мкг из всех источников на протяжении всей беременности и во время кормления грудью

Лучшие продукты, богатые фолиевой кислотой для беременных: Апельсины, клубника, зеленые листовые овощи, обогащенные хлопья для завтрака, фасоль, орехи, цветная капуста, свекла

Йод

Йод — это микроэлемент, который содержится в продуктах питания.Он играет большую роль в развитии мозга и выработке гормонов щитовидной железы.

Зачем нужен йод во время беременности: Йод — один из важнейших минералов для развития мозга и нервной системы ребенка. Он также помогает поддерживать нормальную функцию щитовидной железы, железы в основании шеи, которая регулирует гормоны, которые контролируют основные функции организма, включая обмен веществ, частоту сердечных сокращений и температуру тела. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), дефицит йода во время беременности является наиболее предотвратимой причиной умственной отсталости в мире.

Сколько йода вам нужно во время беременности: от 220 до 250 мкг в день и не более 1100 мкг в день

Лучшие продукты, богатые йодом для беременных: Запеченная треска, простой йогурт, молоко, креветки, яйца , тунец (светлые консервы, включая скипджек), сыр чеддер и йодированная поваренная соль

Железо

Железо — важный минерал, входящий в состав белка гемоглобина, который содержится в красных кровяных тельцах и отвечает за перенос кислорода из легких в ткани и возвращение углекислого газа из тканей обратно в легкие.Железо также играет роль в росте, развитии, функционировании клеток и строительстве гормонов и соединительной ткани.

Зачем вам нужно железо во время беременности: Быть усталым (или полностью истощенным) во время беременности — это нормально, что отчасти может быть связано с повышенной потребностью вашего организма в железе. Минерал также играет ключевую роль, помогая переносить кислород через тело как для мамы, так и для ребенка.

Сколько железа вам нужно во время беременности: 27 мг в день (или выше, в зависимости от вашего уровня железа; уточните у своего врача, достаточно ли вы получаете)

Лучшие продукты, богатые железом для беременных : Курица, говядина, яйца, шпинат, капуста, фасоль, эдамаме

Магний

Магний — важный минерал, который помогает регулировать почти все системы организма.В сочетании с кальцием он расслабляет и сокращает мышцы.

Зачем вам нужен магний во время беременности: Помимо укрепления костей и зубов ребенка, магний стимулирует функцию ферментов, регулирует инсулин и контролирует уровень сахара в крови. Если вам не хватает магния, вы можете почувствовать усталость и потерять мышечную силу (как будто в наши дни вам этого не хватало). Другие серьезные последствия могут включать замедление роста плода или преэклампсию.

Сколько магния вам необходимо во время беременности: 350–360 мг в день для беременных 19 лет и старше (400 мг для беременных 18 лет и младше)

Лучшие продукты, богатые магнием для беременных: Миндаль, шпинат , кешью, арахис, черная фасоль, эдамам, арахисовое масло, авокадо, йогурт, фасоль

Марганец

Это может звучать как иностранный язык, но на самом деле марганец является минералом, который помогает вашему организму преобразовывать макроэлементы в полезная энергия.

Зачем вам нужен марганец во время беременности: Ваше тело усердно работает над созданием костей и хрящей для растущего ребенка, что отчасти стало возможным благодаря марганцу. Он также играет роль в метаболизме углеводов, аминокислот и холестерина, необходимых вашему ребенку для роста, и помогает защитить эти новые клетки от повреждений.

Сколько марганца вам нужно во время беременности: 2 мг в день

Лучшие продукты, богатые марганцем для беременных: Орехи пекан, коричневый рис, овсянка, шпинат, ананас, миндаль, цельнозерновой хлеб, арахис, бобовые, морковь, брокколи, цельнозерновые, бананы, изюм

Молибден

Молибден — это микроэлемент, поэтому организму он нужен только в небольших количествах.Он содержится в нескольких тканях тела и необходим для вывода токсичных веществ.

Зачем вам нужен молибден во время беременности: Беременным и кормящим мамам следует быть осторожными, чтобы не принимать в пищу больше молибдена, чем предусмотрено их диетой, поскольку некоторые исследования показывают, что избыточное количество может быть связано с неблагоприятными последствиями для здоровья.

Сколько молибдена вам нужно во время беременности: 50 мкг в день

Лучшие продукты, богатые молибденом для беременных: Чечевица, сушеный горох, фасоль Лима, фасоль, соя, черная фасоль, фасоль гарбанзо, овес, ячмень

Омега-3 жирные кислоты

Не все жиры являются плохими жирами, особенно омега-3 жирные кислоты, которые борются с воспалением, снижают кровяное давление и повышают уровень хорошего холестерина (ЛПВП) при одновременном снижении плохих (ЛПНП).

Зачем вам нужны омега-3 жирные кислоты во время беременности: Когда дело доходит до вашего ребенка, омега-3 помогают развивать и поддерживать здоровье его растущего сердца, иммунной системы, мозга и глаз, особенно в третьем триместре, когда ребенок рождается. рост мозга находится на пике. Исследования даже показали, что получение достаточного количества омега-3 во время беременности, наиболее заметным из которых является ДГК, может помочь бороться с послеродовой депрессией, регулировать перепады настроения, связанные с беременностью, и снизить риск преждевременных родов и очень низкой массы тела при рождении.

Сколько омега-3 жирных кислот вам нужно во время беременности: От 200 до 300 мг в день

Лучшие продукты с омега-3 жирными кислотами для беременных: Лосось, форель, треска, яйца, грецкие орехи, семена льна, анчоусы, руккола, говядина травяного откорма, курица на свободном выгуле, тунец (светлые консервы, включая скипджек), краб, сардины, креветки

Омега-6 жирные кислоты

Хотя омега-6 жирные кислоты необходимы для здоровья человека, наш организм не может создать их самостоятельно, то есть наш единственный способ получить их — через пищу.

Зачем вам нужны омега-6 жирные кислоты во время беременности: Наряду с омега-3 жирными кислотами, омега-6 жирные кислоты играют важную роль в работе мозга вашего будущего ребенка, а также в физическом росте и развитии. Поскольку они представляют собой особый тип полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), омега-6 также важны для роста кожи, волос и костей, а также для поддержания надлежащего функционирования репродуктивной системы и уровней метаболизма в организме.

Сколько омега-6 жирных кислот вам нужно во время беременности: 13 грамм в день

Лучшие продукты с омега-6 жирными кислотами для беременных: Растительное масло, грецкие орехи, семена кунжута, кедровые орехи, бразильские орехи, пекан , семена тыквы, миндаль

Фосфор

После кальция фосфор является вторым по распространенности минералом в вашем теле, и 85 процентов его содержится в костях и зубах.

Зачем вам нужен фосфор во время беременности: Фосфор очень важен для большинства функций организма, а именно для движения мышц, свертывания крови, функции почек и нервов, а также для восстановления тканей и клеток. Если вы насытились во время беременности, ваш будущий ребенок тоже заболеет.

Сколько фосфора вам нужно во время беременности: 700 мг в день для беременных 19 лет и старше (1250 мг для беременных 18 лет и младше)

Лучшие продукты, богатые фосфором для беременных: Лосось, молоко, йогурт , чечевица, миндаль, арахис, яйца, цельнозерновой хлеб

Калий

Этот минерал содержится во многих источниках вкусной пищи и является одним из семи основных макроминералов, наряду с кальцием, магнием, фосфором, натрием, хлоридом и серой.Его задача — поддерживать правильную функцию органов.

Зачем нужен калий во время беременности: Калий взаимодействует с натрием для поддержания правильного баланса жидкости в клетках, что очень важно во время беременности. Теперь, когда ваше тело работает на двоих, уровень жидкости должен значительно увеличиться. Калий также регулирует кровяное давление (что важно, поскольку высокое кровяное давление является признаком преэклампсии) и, как известно, помогает вашему телу поддерживать правильный мышечный тонус (что означает уменьшение болей, болей и спазмов для будущей мамочки!).

Сколько калия вам нужно во время беременности: 2900 мг в день для беременных 19 лет и старше (2600 мг для беременных 18 лет и младше)

Лучшие продукты, богатые калием для беременных: Бананы, пшеничные отруби, авокадо, курага, апельсины, персики, груши, чернослив, морковь, чечевица, фасоль лима, арахис, горох, сладкий картофель

Белок

Белок является основным материалом всех живых клеток. Он состоит из аминокислот и является ключевым компонентом всех тканей тела, помогая восстанавливать и наращивать мышцы, кости, кожу, волосы, ногти и кровь.Он также участвует в создании и регулировании гормонов, ферментов и химических реакций в нашем организме.

Зачем вам нужен белок во время беременности: Белок состоит из аминокислот, которые являются строительными блоками человеческих клеток, отвечающих за формирование красивого лица и милого тельца вашего ребенка. Ближе к середине и концу беременности белок становится еще более важным, поскольку органы вашего ребенка начинают трансформироваться. Вы также должны убедиться, что продолжаете получать суточную дозу витамина B6, который помогает расщеплять белок.

Сколько белка вам нужно во время беременности: 75 грамм в день

Лучшие продукты, богатые белком для беременных: Мясо, птица, яйца, молоко, сыр, бобы, орехи, йогурт

Селен

Селен является важным микроэлементом и антиоксидантом, важным для воспроизводства, метаболизма гормонов щитовидной железы, синтеза ДНК и защиты от окислительного повреждения и инфекций.

Зачем вам селен во время беременности: Селен — это броня вашего тела.Это важный защитный механизм от болезней, поскольку он активно участвует в регуляции вашей иммунной системы и функции щитовидной железы.

Сколько селена вам нужно во время беременности: 60 мкг в день

Лучшие продукты, богатые селеном для беременных: Бразильские орехи, тунец (легкие консервы, включая скипджек), сардины, цельнозерновой хлеб, трава- откормленная говядина, индейка, курица, баранина

Натрий

Натрий имеет плохую репутацию и имеет восхитительный вкус, но это гораздо больше, чем приправа для картофельных чипсов.Натрий — один из двух минералов, содержащихся в поваренной соли, который регулирует уровень жидкости, температуру и pH в организме. Хотя его добавляют в различные продукты для придания вкуса, без достаточного количества натрия ваши мышцы, нервы и органы не будут функционировать должным образом.

Зачем вам нужен натрий во время беременности: Вы, вероятно, больше всего привыкли слышать причины, по которым вам следует снизить потребление натрия, что важно учитывать. Но натрий не должен быть запрещен во время беременности. Поскольку уровень жидкости в вашем организме увеличивается, когда вы ожидаете, натрий пригодится для поддержания баланса.

Сколько натрия вам нужно во время беременности: 1500 мг в день (и не более 2300 мг)

Лучшие продукты, богатые натрием для беременных: Овощи, молоко, яйца, простой йогурт, птица, рыба, фрукты, зерна, несоленые орехи

Каротиноиды провитамина А

Каротиноиды провитамина А относятся к двум типам витаминов А, которые входят в рацион человека. (Другой — это предварительно сформированный витамин А или ретинол, который содержится в животных источниках, таких как молочные продукты, мясо и рыба.) Каротиноиды обычно содержатся во фруктах и ​​овощах. Самый важный вид провитамина А (и часто самый безопасный для приема внутрь) — это бета-каротин; другие — альфа-каротин и бета-криптоксантин. Вашему организму поручено преобразовывать оба вида витамина А в сетчатку и ретиноевую кислоту.

Зачем вам нужны каротиноиды провитамина А во время беременности: Эти антиоксиданты полезны для защиты зрения и защиты от повреждения клеток.

Сколько каротиноидов провитамина А вам нужно во время беременности: 770 мкг в день для беременных 19 лет и старше (750 мкг для беременных 18 лет и младше)

Лучшие продукты с каротиноидами провитамина А для беременных: Морковь, помидоры , абрикосы, сладкий картофель, капуста, брокколи, дыня, сладкий перец, тыква

Витамин А (ретинол)

Витамин А — мощное питательное вещество.Это группа жирорастворимых витаминов и антиоксидантов, включая ретинол, ретиналь и ретиноевую кислоту, которые имеют решающее значение для иммунной, зрительной, репродуктивной и клеточной систем. Бета-каротин — одна из основных форм витамина А.

Зачем вам нужен витамин А во время беременности: Витамин А во многих отношениях имеет решающее значение для развития вашего растущего малыша. Благодаря своей роли в росте и делении клеток, он оказывает большое влияние на развитие клеток, костей, кожи и глаз вашего ребенка.Однако убедитесь, что вы получаете нужное количество этого суперпитательного вещества. Слишком мало связано с преждевременными родами и медленным ростом, но слишком большое количество добавок может быть токсичным.

Сколько витамина А вам нужно во время беременности: Не более 3000 МЕ (или 770 мкг), что легко поддерживать с помощью сбалансированной диеты и небольшого дополнительного бонуса от витаминов для беременных.

Лучшие продукты, богатые витамином А для беременных: Морковь, сладкий картофель, темно-листовая зелень, дыня, болгарский перец

Витамин B1 (тиамин)

Витамин B1, также известный как тиамин, является водорастворимым веществом B. -комплекс витаминов, участвующих во многих функциях организма, включая нервную систему, сердце и мышцы.Тиамин также важен для потока электролитов в нервные и мышечные клетки и из них, в ферментативных процессах и метаболизме углеводов.

Зачем вам нужен витамин B1 во время беременности: Помимо помощи вам и ребенку в превращении углеводов в энергию, витамин B1 также играет важную роль в развитии мозга ребенка.

Сколько витамина B1 вам нужно во время беременности: 1,4 мг в день

Лучшие продукты, богатые витамином B1 для беременных: Говядина, бобовые, молоко, орехи, овес, апельсины, свинина, рис, семена, пшеница , цельнозерновые злаки

Витамин B12 (кобаламин)

Водорастворимый витамин B, необходимый для образования красных кровяных телец, функции нервной системы и синтеза ДНК.

Зачем вам нужен витамин B12 во время беременности: Во время беременности снабжение женщин эритроцитами увеличивается на 20–30 процентов, и витамин B12 (наряду с другими витаминами группы B и железом) является важным питательным веществом для этого процесса. Дефицит до зачатия и на ранних сроках беременности связан с более высоким риском рождения ребенка с дефектами нервной трубки. Женщины-веганы подвержены риску дефицита, если они не едят обогащенные продукты или не принимают добавки. Поэтому обязательно включите в свой рацион вкусные продукты и рецепты, богатые B12, чтобы насытиться.

Сколько витамина B12 вам нужно во время беременности: 2,6 мкг в день

Лучшие продукты, богатые витамином B12 для беременных: Лосось, тунец (светлые консервы, включая скипджек), форель, говядина

Витамин B2 (рибофлавин)

Витамин B2 или рибофлавин — это витамин, необходимый для роста и хорошего здоровья в целом. Он позволяет организму использовать кислород и необходим для расщепления углеводов, белков и жиров. Он также используется для развития и функционирования кожи, слизистой оболочки пищеварительного тракта, клеток крови и других жизненно важных органов.

Зачем вам нужен витамин В2 во время беременности: Если вы находитесь во втором или третьем триместре, ваш ребенок уже может быть энергетическим шаром, его толчки и пинки кажутся довольно резкими и вызывают у вас бессонные ночи. Вот где пригодится рибофлавин, так как он помогает вашему телу вырабатывать энергию. Включите в свой рацион немного больше В2 для столь необходимого повышения. Он также способствует делению клеток и непрерывному росту вашего ребенка, а также способствует хорошему зрению и здоровой коже для вас обоих.

Сколько витамина В2 вам нужно во время беременности: 1,4 мг в день

Лучшие продукты, богатые витамином В2 для беременных: Молоко, мясо, яйца, орехи, молочные продукты, рыба, зеленые листовые овощи и цельное зерно и обогащенные злаки и хлеб

Витамин B3 (ниацин)

Витамин B3, или ниацин, является частью группы B-комплекса водорастворимых витаминов.

Зачем вам нужен витамин B3 во время беременности: Он помогает организму расщеплять углеводы, жиры и белки в энергию, играет роль в выработке определенных гормонов в надпочечниках и помогает удалять вредные химические вещества из печени.Ваше тело также может вырабатывать ниацин из аминокислоты триптофана, содержащейся в орехах, семенах, тофу, сыре, красном мясе и курице (среди других продуктов).

Сколько витамина B3 вам нужно во время беременности: 18 мг в день, но проконсультируйтесь с врачом, чтобы контролировать его потребление

Лучшие продукты, богатые витамином B3 для беременных: Птица, арахис, грибы, тунец, зелень горох, говядина травяного откорма

Витамин B5 (пантотеновая кислота)

Витамин B5, также известный как пантотеновая кислота, представляет собой водорастворимый витамин, содержащийся в растительных и животных источниках, который необходим нашему организму для правильного использования и расщепления углеводов, белки и липиды.Он также регулирует деятельность надпочечников в нашем организме, участвует в выработке антител и может стимулировать заживление ран.

Зачем вам нужен витамин B5 во время беременности: Из-за большой роли, которую он играет в синтезе витаминов, холестерина, аминокислот и жирных кислот, это питательное вещество используется вашим ребенком для роста и развития, чтобы он готовы встретить вас в день доставки.

Сколько витамина B5 вам нужно во время беременности: 6 мг в день

Лучшие продукты, богатые витамином B5 для беременных: Горох, фасоль, нежирное мясо, птица, рыба, молоко, брокколи, авокадо, цельные зерна , злаки, семена подсолнечника

Витамин B6 (пиридоксин)

Этот водорастворимый витамин, также известный как пиридоксин, необходим для синтеза нейротрансмиттеров, таких как серотонин и норадреналин, а также для образования миелина.

Зачем вам нужен витамин B6 во время беременности: Не только витамин B6 жизненно важен для развития мозга и нервной системы вашего ребенка, но исследования также показывают, что он может помочь при надоедливой тошноте и рвоте во время беременности, которые вы можете испытывать, особенно во время беременности. первый триместр.

Сколько витамина B6 вам нужно во время беременности: 2 мг в день

Лучшие продукты, богатые витамином B6 для беременных: Семечки, фисташки, тунец, птица, чернослив, нежирная говядина, бананы, авокадо, помидоры , шпинат

Витамин B7 (биотин)

Возможно, вы слышали об этом «питательном веществе для красоты», известном тем, что способствует росту волос и ногтей.Организм также использует биотин для метаболизма аминокислот и углеводов.

Зачем вам нужен витамин B7 во время беременности: Быстро делящимся клеткам вашего развивающегося ребенка биотин необходим для репликации ДНК. И так же, как биотин улучшает вашу кожу, волосы и ногти, он будет делать то же самое для вашего ребенка.

Сколько витамина B7 вам нужно во время беременности: 30 мкг

Лучшие продукты, богатые витамином B7 для беременных: Цветная капуста, лосось, морковь, бананы, соевая мука, соевые бобы, дрожжи, зародыши пшеницы, цельнозерновые злаки , цельнозерновой хлеб, яйца, молочные продукты, орехи, мангольд, курица, авокадо, молоко, грибы, горох

Витамин C

Витамин C, также известный как L-аскорбиновая кислота, является водорастворимым витамином, необходимым для выработки коллагена. , жизненно важный белок, который помогает нашим кровеносным сосудам, хрящам, сухожилиям и костям.

Зачем вам нужен витамин C во время беременности: Витамин C является важным питательным веществом, в котором вы нуждаетесь каждый день, и беременность не исключение. Человеческое тело не может производить его естественным путем, но это невероятное питательное вещество очень помогает вашему телу и телу ребенка. Есть некоторые исследования, которые связывают низкий уровень витамина С в крови и преэклампсию, поэтому потребность в нем повышается, когда вы ожидаете. Витамин С также помогает защитить организм, обеспечивая и укрепляя иммунитет, и, вдобавок ко всему, помогает усваивать железо.

Сколько витамина C вам нужно во время беременности: 85 мг в день

Лучшие продукты, богатые витамином C для беременных: Апельсины, брокколи, клубника, зеленый перец чили, красный перец, гуава, папайя, киви, сладкий картофель, ананас, грейпфрут

Витамин D

Витамин D — это жирорастворимый витамин, который вырабатывается в коже при воздействии ультрафиолетовых лучей. Он содержится только в нескольких продуктах, он помогает организму усваивать кальций и поддерживать нормальную минерализацию костей.Он также важен для многих других функций, включая рост клеток, здоровье иммунной системы и уменьшение воспаления.

Зачем вам нужен витамин D во время беременности: Витамин D помогает усваивать кальций, и, учитывая, что во время беременности у ребенка так много костной ткани, это особенно важно. Дефицит витамина D во время беременности может привести к рахиту (размягчению костей), мышечным заболеваниям и даже, в редких случаях, судорогам у новорожденных.

Сколько витамина D вам нужно во время беременности: Рекомендуемое количество во время беременности и грудного вскармливания составляет 600 МЕ в день, а для младенцев и детей Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует 400 МЕ для младенцев младше 12 месяцев. а дети 12 месяцев и старше должны получать 600 МЕ в день.Просто не забудьте посоветоваться с врачом, чтобы узнать, сколько он предлагает вам получить.

Лучшие продукты, богатые витамином D для беременных: Консервированные сардины в масле, обогащенное витамином D молоко, морковь, миндаль, яйца

Витамин E

Жирорастворимый витамин с повышенным антиоксидантным действием, витамин E помогает защитить клетки вашего тела от повреждений, вызванных свободными радикалами в окружающей среде — например, загрязнением воздуха, сигаретным дымом и ультрафиолетовыми лучами солнца.

Зачем вам нужен витамин Е во время беременности: Он помогает вашему телу формировать и использовать красные кровяные тельца и мышцы, что очень важно для вашего будущего ребенка.Несмотря на то, что дефицит витамина E не характерен для здоровых взрослых, особенно в развивающихся странах, исследования показали, что достаточное количество витамина E во время беременности может помочь снизить вероятность развития преэклампсии.

Сколько витамина Е вам нужно во время беременности: 15 мг

Лучшие продукты, богатые витамином Е для беременных: Зеленые листовые овощи, такие как шпинат, яйца, обогащенные злаки, орехи, семена

Витамин К

Витамин К — это жирорастворимый витамин, который помогает организму вырабатывать белок для здоровья костей и нормальной свертываемости крови.Витамин К взаимодействует с витамином D, чтобы кальций попал в кости, чтобы помочь им развиваться должным образом.

Зачем вам нужен витамин К во время беременности: Поскольку витамин К играет большую роль в свертывании крови, он помогает предотвратить потерю крови после травмы и, в конечном итоге, при родах. Поскольку все дети рождаются с низким уровнем калия, однократная инъекция от 0,5 до 1 миллиграмма делается в одно из бедер вашего ребенка, обычно в течение первых шести часов после рождения и обязательно до того, как он выписывается из больницы.

Сколько витамина К вам нужно во время беременности: Не существует рекомендуемой суточной нормы для витамина К, но рекомендуемая адекватная доза (AI) для женщин составляет 90 мкг. Обязательно обсудите это со своим врачом, прежде чем принимать добавки витамина К, потому что у вас могут быть побочные реакции при приеме определенных лекарств.

Лучшие продукты, богатые витамином К для беременных: Капуста, мангольд, шпинат, капуста, цветная капуста, говяжья печень, яйца, брокколи, авокадо, банан

Вода

Хотя вода не является калорийным питательным веществом , необходимо оставаться хорошо гидратированным на протяжении всей беременности.

Почему вода так важна во время беременности: Вода помогает поддерживать водный баланс организма и поддерживать его жизнедеятельность на пике. Он также помогает доставить все питательные вещества, витамины и минералы из здоровой пищи, которую вы едите, и те пренатальные витамины, которые вы принимаете, вашему растущему ребенку. Вода помогает во всем: от гормонального и температурного баланса до пищеварения и усвоения питательных веществ. Достаточное количество жидкости может помочь предотвратить ИМП, инфекции мочевого пузыря, головные боли, усталость, запоры и геморрой.

Сколько воды вам нужно во время беременности: Это может сильно варьироваться в зависимости от человека, поэтому спросите своего врача, что вам подходит, но обычно диапазон составляет от восьми до 10 стаканов по 8 унций из всех источников.

Цинк

Цинк считается незаменимым микроэлементом, поскольку он необходим для здоровья человека в очень малых количествах. Тем не менее, это важно для того, чтобы помочь иммунной системе организма бороться с вторжением бактерий и вирусов. Он также нужен организму для создания белков и ДНК.

Зачем вам нужен цинк во время беременности: Получение достаточного количества цинка во время беременности важно для роста клеток и создания генетической структуры вашего малыша. Помогая поддерживать вашу иммунную систему, он также сохраняет ваше здоровье, борясь с надоедливыми болезнями, которые могут поражать вас даже во время беременности. Кроме того, недостаточное потребление цинка связано с рождением детей с низкой массой тела и другими проблемами в родах.

Сколько цинка вам нужно во время беременности: 11 мг в день (и не более 40 мг)

Лучшие продукты, богатые цинком для беременных: Постная говядина, темное мясо индейки, свинина, йогурт, кешью, запеченная фасоль, миндаль, арахис

---

% PDF-1.6 % 385 0 объект > эндобдж xref 385 217 0000000016 00000 н. 0000005410 00000 н. 0000005516 00000 н. 0000006965 00000 н. 0000007464 00000 н. 0000007512 00000 н. 0000007549 00000 н. 0000007726 00000 н. 0000007840 00000 н. 0000007986 00000 п. 0000008464 00000 н. 0000008783 00000 н. 0000008972 00000 н. 0000011647 00000 п. 0000013899 00000 п. 0000014284 00000 п. 0000014473 00000 п. 0000014808 00000 п. 0000014991 00000 п. 0000015115 00000 п. 0000015239 00000 п. 0000018350 00000 п. 0000018540 00000 п. 0000018731 00000 п. 0000018914 00000 п. 0000019101 00000 п. 0000019297 00000 п. 0000019486 00000 п. 0000019631 00000 п. 0000019802 00000 п. 0000020124 00000 п. 0000020313 00000 п. 0000020502 00000 п. 0000020680 00000 п. 0000022894 00000 п. 0000023085 00000 п. 0000023275 00000 п. 0000023466 00000 п. 0000023657 00000 п. 0000023850 00000 п. 0000024043 00000 п. 0000024234 00000 п. 0000024425 00000 п. 0000024618 00000 п. 0000024812 00000 п. 0000025005 00000 п. 0000025200 00000 н. 0000025389 00000 п. 0000025579 00000 п. 0000025770 00000 п. 0000028377 00000 п. 0000028566 00000 п. 0000028756 00000 п. 0000028946 00000 п. 0000029136 00000 п. 0000031897 00000 п. 0000032329 00000 н. 0000032858 00000 п. 0000033013 00000 п. 0000033110 00000 п. 0000033307 00000 п. 0000033499 00000 н. 0000033690 00000 п. 0000033880 00000 п. 0000034071 00000 п. 0000034261 00000 п. 0000034450 00000 п. 0000034640 00000 п. 0000035110 00000 п. 0000035492 00000 п. 0000035529 00000 п. 0000035641 00000 п. 0000035830 00000 п. 0000038803 00000 п. 0000041610 00000 п. 0000041716 00000 п. 0000041826 00000 п. 0000041936 00000 п. 0000042046 00000 п. 0000042156 00000 п. 0000042266 00000 п. 0000042376 00000 п. 0000042482 00000 п. 0000045132 00000 п. 0000045242 00000 п. 0000045472 00000 п. 0000045860 00000 п. 0000046248 00000 п. 0000046636 00000 п. 0000047024 00000 п. 0000047412 00000 п. 0000047800 00000 н. 0000048188 00000 п. 0000048576 00000 п. 0000048806 00000 п. 0000048897 00000 н. 0000049018 00000 п. 0000049127 00000 п. 0000049296 00000 п. 0000049402 00000 п. 0000049508 00000 п. 0000049618 00000 п. 0000049724 00000 п. 0000049945 00000 н. 0000050130 00000 п. 0000050251 00000 п. 0000050376 00000 п. 0000050497 00000 п. 0000050643 00000 п. 0000050840 00000 п. 0000050943 00000 п. 0000051050 00000 п. 0000051165 00000 п. 0000051272 00000 п. 0000051375 00000 п. 0000051571 00000 п. 0000051756 00000 п. 0000051866 00000 п. 0000051976 00000 п. 0000052091 00000 п. 0000052210 00000 п. 0000052381 00000 п. 0000052579 00000 п. 0000052753 00000 п. 0000052951 00000 п. 0000053149 00000 п. 0000053270 00000 п. 0000053395 00000 п. 0000053505 00000 п. 0000053611 00000 п. 0000053717 00000 п. 0000053827 00000 п. 0000053948 00000 н. 0000057672 00000 п. 0000057782 00000 п. 0000061694 00000 п. 0000061804 00000 п. 0000064653 00000 п. 0000064882 00000 п. 0000066003 00000 п. 0000066383 00000 п. 0000066770 00000 п. 0000066880 00000 п. 0000066988 00000 п. 0000067085 00000 п. 0000067266 00000 п. 0000067380 00000 п. 0000067561 00000 п. 0000092099 00000 н. 0000116637 00000 н. 0000118462 00000 н. 0000118780 00000 н. 0000167960 00000 н. 0000192498 00000 н. 0000217036 00000 н. 0000218499 00000 н. 0000221522 00000 н. 0000246060 00000 н. 0000270598 00000 н. 0000273054 00000 н. 0000297026 00000 н. 0000297101 00000 н. 0000297531 00000 н. 0000297606 00000 н. 0000297681 00000 н. 0000298066 00000 н. 0000298941 00000 н. 0000299016 00000 н. 0000299433 00000 н. 0000299508 00000 н. 0000299941 00000 н. 0000300016 00000 н. 0000300091 00000 н. 0000300475 00000 п. 0000301345 00000 н. 0000301420 00000 н. 0000301839 00000 н. 0000301914 00000 н. 0000302357 00000 н. 0000302432 00000 н. 0000302507 00000 н. 0000302893 00000 н. 0000303767 00000 н. 0000303842 00000 н. 0000304260 00000 н. 0000304768 00000 н. 0000304852 00000 н. 0000305194 00000 н. 0000305641 00000 п. 0000306088 00000 н. 0000333952 00000 н. 0000369771 00000 п. 0000397635 00000 н. 0000425632 00000 н. 0000435128 00000 н. 0000435206 00000 н. 0000435280 00000 п. 0000435648 00000 н. 0000435988 00000 н. 0000436011 00000 н. 0000436077 00000 н. 0000436194 00000 п. 0000436272 00000 н. 0000436346 00000 п. 0000436715 00000 н. 0000437057 00000 н. 0000437080 00000 п. 0000437146 00000 н. 0000437263 00000 н. 0000437341 00000 п. 0000437415 00000 н. 0000437784 00000 п. 0000438124 00000 н. 0000438147 00000 н. 0000438213 00000 п. 0000438330 00000 н. 0000004636 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 601 0 объект > поток xSILSQ = R> P 2 j6DZJ-AEE «I!! TEH & FIwƅ +, = 7w} U [ExRN HS

DrugCentral 2021 Интернет-справочник лекарств

Прокрутка

ЭТИКЕТКА НА УПАКОВКЕ.ГЛАВНАЯ ПАНЕЛЬ ДИСПЛЕЯ.

ЭТИКЕТКА ПАКЕТА ПОЛИМИКСИН-B / ТРИМЕТ O / X:

РАЗДЕЛ ПО ПОБОЧНЫМ РЕАКЦИЯМ.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ Наиболее частой побочной реакцией на офтальмологический раствор полимиксина B и триметоприма является местное раздражение, состоящее из повышенного покраснения, жжения, покалывания и / или зуда. Это может произойти при закапывании, в течение 48 часов или в любое время при длительном использовании. Также имеется множество сообщений о реакциях гиперчувствительности, включающих отек век, зуд, повышенное покраснение, слезотечение и / или околокулярную сыпь.Сообщалось о светочувствительности у пациентов, принимавших триметоприм внутрь.

ПОКАЗАНИЯ И РАЗДЕЛ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ.

ПОКАЗАНИЯ И ПРИМЕНЕНИЕ Офтальмологический раствор полимиксина B сульфата и триметоприма показан для лечения поверхностных бактериальных инфекций глаза, включая острый бактериальный конъюнктивит и блефароконъюнктивит, вызванных чувствительными штаммами следующих микроорганизмов: золотистый стафилококк, стафилококк эпидермоцидис, стрептококк. Haemophilus influenzae и синегнойная палочка.* * Эффективность этого организма в этой системе органов была изучена менее чем на 10 инфекциях.

ОТДЕЛЕНИЕ АДМИНИСТРАЦИИ И ДОЗИРОВКИ.

АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА При инфекциях легкой и средней степени тяжести закапывайте по одной капле в пораженный (е) глаз (а) каждые три часа (максимум 6 доз в день) в течение 7-10 дней.

КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ РАЗДЕЛ.

КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ сульфат полимиксина B и офтальмологический раствор триметоприма, USP представляет собой стерильный раствор.Каждый мл содержит триметоприм сульфат, эквивалентный 1 мг триметоприма и 10 000 единиц сульфата полимиксина B в пластиковом флаконе-капельнице на 10 мл (NDC 61314-628-10). Хранение: хранить при температуре 15–25 ° C (59–77 ° F) в защищенном от света месте. Rx Only Dist. Автор: FALCON Pharmaceuticals, Ltd. Форт-Уэрт, Техас, 76134 Mfd. Автор: ALCON LABORATORIES, INC. Форт-Уэрт, Техас, 76134 США. Редакция: январь 2003 г. Напечатано в США. 340176-0103.

ОПИСАНИЕ РАЗДЕЛ.

ОПИСАНИЕ Офтальмологический раствор полимиксина B сульфата и триметоприма представляет собой стерильный противомикробный раствор для местного применения в офтальмологии.Он имеет pH от 4,0 до 6,2 и осмоляльность от 270 до 310 мОсм / кг. Химические названия: сульфат триметоприма, 2,4-диамино-5- (3,4,5-триметоксибензил) пиримидинсульфат (2: 1), представляет собой белый кристаллический порошок без запаха с молекулярной массой 678,72 и следующей структурной формулой. : Сульфат полимиксина B представляет собой сульфатную соль полимиксинов B1 и B2, которые образуются в результате роста Bacillus polymyxa (Prazmowski) Migula (Fam. Bacillaceae). Его эффективность составляет не менее 6000 единиц полимиксина B на мг, в пересчете на безводную основу.Структурная формула: Содержит: Активные вещества: сульфат полимиксина B 10 000 единиц / мл; сульфат триметоприма эквивалентен 1 мг / мл триметоприма. Консервант: бензалкония хлорид 0,04 мг / мл. Неактивные вещества: хлорид натрия; серная кислота и очищенная вода. Также может содержать гидроксид натрия для регулирования pH.

РАЗДЕЛ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ Введите здесь текст раздела Общие Как и в случае с другими противомикробными препаратами, длительное использование может привести к чрезмерному росту нечувствительных организмов, включая грибы.В случае суперинфекции следует начать соответствующую терапию. Информация для пациентов Избегайте загрязнения кончика аппликатора тканями из глаз, пальцев или других источников. Эта мера предосторожности необходима, если необходимо сохранить стерильность капель. Если покраснение, раздражение, отек или боль не проходят или усиливаются, немедленно прекратите использование и обратитесь к врачу. Пациентам следует рекомендовать не носить контактные линзы, если у них есть признаки и симптомы глазных бактериальных инфекций.Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности. Канцерогенез. Долгосрочные исследования на животных для оценки канцерогенного потенциала с сульфатом полимиксина B или триметопримом не проводились. Мутагенез Триметоприм показал, что он не является мутагенным в тесте Эймса. В исследованиях в двух лабораториях не было обнаружено хромосомных повреждений в культивируемых клетках яичников китайского хомячка в концентрациях, примерно в 500 раз превышающих уровни в плазме крови человека после перорального приема; при концентрациях, примерно в 1000 раз превышающих уровни в плазме крови человека, после перорального введения в те же самые клетки в одной из лабораторий был индуцирован низкий уровень хромосомного повреждения.Исследования по оценке мутагенного потенциала сульфата полимиксина B не проводились. Нарушение фертильности. Сульфат полимиксина B, как сообщается, ухудшает подвижность сперматозоидов лошадей, но его влияние на фертильность мужчин или женщин неизвестно. У крыс, получавших триметоприм в пероральных дозах до 70 мг / кг / день для самцов и 14 мг / кг / день для самок, не наблюдалось неблагоприятного воздействия на фертильность или общую репродуктивную способность. Беременность Тератогенные эффекты Категория беременности C Исследования репродукции животных с сульфатом полимиксина B не проводились.Неизвестно, может ли сульфат полимиксина B причинить вред плоду при введении беременной женщине или может повлиять на способность к воспроизводству. Было показано, что триметоприм обладает тератогенным действием на крыс при пероральном приеме в 40 раз превышающей дозу для человека. В некоторых исследованиях на кроликах общее увеличение потери плода (мертвые, рассосавшиеся и деформированные концептуальные образования) было связано с пероральными дозами, в 6 раз превышающими терапевтическую дозу для человека. В то время как нет крупных хорошо контролируемых исследований по применению триметоприма у беременных женщин, Брамфитт и Пурселл в ретроспективном исследовании сообщили об исходах 186 беременностей, во время которых мать получала плацебо или триметоприм перорально в комбинации с сульфаметоксазолом.Частота врожденных аномалий составила 4,5% (3 из 66) у тех, кто получал плацебо, и 3,3% (4 из 120) у тех, кто получал триметоприм и сульфаметоксазол. У 10 детей, матери которых получали препарат в течение первого триместра, отклонений не было. В отдельном исследовании Brumfitt и Pursell также не обнаружили врожденных аномалий у 35 детей, матери которых перорально получали триметоприм и сульфаметоксазол во время зачатия или вскоре после этого. Поскольку триметоприм может влиять на метаболизм фолиевой кислоты, триметоприм следует использовать во время беременности, только если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск для плода.Нетератогенные эффекты Пероральное введение триметоприма крысам в дозе 70 мг / кг / день, начиная с последней трети гестации и продолжая во время родов и лактации, не оказало вредного воздействия на беременность или рост и выживаемость детенышей. Кормящие матери Неизвестно, выделяется ли этот препарат с грудным молоком. Поскольку многие препараты из организма в материнском молоке, следует проявлять осторожность, когда сульфат полимиксина B и офтальмологический раствор триметоприма вводят кормящей женщине.Детская использования Безопасность и эффективность в педиатрических больных в возрасте до 2 месяцев не были установлены (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ). Гериатрическое использование. Никаких общих различий в безопасности или эффективности между пожилыми и другими взрослыми пациентами не наблюдалось.

ОТДЕЛЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ.

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ Триметоприм — синтетический антибактериальный препарат, активный против широкого спектра аэробных грамположительных и грамотрицательных офтальмологических патогенов.Триметоприм блокирует производство тетрагидрофолиевой кислоты из дигидрофолиевой кислоты путем связывания и обратимого ингибирования фермента дигидрофолатредуктазы. Это связывание с бактериальным ферментом намного сильнее, чем с соответствующим ферментом млекопитающих, и поэтому избирательно препятствует бактериальному биосинтезу нуклеиновых кислот и белков. Полимиксин B, циклический липопептидный антибиотик, обладает быстрым бактерицидным действием в отношении множества грамотрицательных организмов, особенно Pseudomonas aeruginosa.Он увеличивает проницаемость мембраны бактериальной клетки за счет взаимодействия с фосфолипидными компонентами мембраны. Образцы крови были получены от 11 добровольцев через 20 минут, 1 час и 3 часа после закапывания в глаз 2 капель офтальмологического раствора, содержащего 1 мг триметоприма и 10 000 единиц полимиксина B на мл. Пиковые концентрации в сыворотке крови составляли приблизительно 0,03 мкг / мл триметоприма и 1 ед. / Мл полимиксина B. Микробиология: исследования in vitro продемонстрировали, что противоинфекционные компоненты сульфата полимиксина B и офтальмологического раствора триметоприма активны в отношении следующих бактериальных патогенов, которые способны вызывать вызывающие внешние инфекции глаз: Триметоприм: Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus aegyptius, Escherichia coli, Индолезия обыкновенная, протеиновая пневмония (Protelebsiella pneumoniae) (Protelebsiella pneumoniae) Enterobacter aerogenes и Serratia marcescens.Полимиксин B: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes и Haemophilus influenzae.

РАЗДЕЛ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Офтальмологический раствор полимиксина B сульфата и триметоприма противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к любому из его компонентов.

РАЗДЕЛ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЙ.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ НЕ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ В ГЛАЗА. Если возникает реакция чувствительности на сульфат полимиксина B и офтальмологический раствор триметоприма, прекратите использование.Офтальмологический раствор полимиксина B сульфата и триметоприма не показан для профилактики или лечения офтальмии новорожденных.

Лучшие таблетки для очистки воды (и другие портативные очистители) — The Prepared

В этом обзоре рассматриваются продукты для очистки, которые вы можете купить в готовом виде и положить в свои портативные наборы, такие как дорожная сумка, повседневная сумка для переноски, автомобильный комплект и т. Д. Многие люди также будут держать их дома, просто потому, что их приятно иметь много резервных копий, когда дело доходит до воды.

Подробнее: Лучшие водные столы

Как эти портативные очистители подходят для подготовки?

• У вас всегда должно быть немного питьевой воды, хранящейся дома и в дорожных сумках — никаких дополнительных действий не требуется.
• Вам понадобится способность превращать грязную воду в чистую, если накопленная вода закончится или вы не сможете до нее добраться.
• Чтобы очистить воду в домашних условиях, подумайте о более крупных системах, таких как настольные фильтры для воды.
• Для лечения вдали от дома (напр.эвакуация пешком) существует два основных варианта: переносные очистители или фильтры.
• Если у вас есть только одна вещь, лучше иметь переносной фильтр для воды.
• Но сочетание портативной очистки и фильтрации — это рекомендуемый вариант одного-двух ударов — каждый член команды The Prepared носит и то, и другое в своих основных сумках.

Наш выбор

Лучшее для большинства:

Katadyn Micropur MP1 Таблетки

Защищает от всех основных угроз.30 упаковок достаточно, чтобы очистить 30 литров воды, но при этом вес вашей упаковки составляет всего 0,6 унции. Срок годности 4 года. Зарегистрировано EPA.

Лучший выбор для большинства людей — это упаковки с таблетками для очистки воды Katadyn MICROPUR MP1 . Katadyn — надежный и популярный бренд среди любителей активного отдыха, поэтому вы не рискуете покупать случайное загадочное мясо Amazon. Эти таблетки основаны на диоксиде хлора, одном из сильнейших антисептиков для очистки воды, который может убивать вирусы, бактерии, цисты и простейшие, такие как лямблии и криптоспоридиумы.

Вы получаете около 30 таблеток за 15 долларов. Каждой таблеткой можно обработать один литр (32 унции) воды, поэтому 30 упаковок хватит на одного человека примерно на неделю. Фундаментальное ограничение этих видов химикатов (не только продуктов Katadyn) заключается в том, что для полной нейтрализации всего в воде может потребоваться до четырех часов — некоторые загрязнители становятся безопасными примерно за 15 минут, в то время как такие вещи, как криптовалюта, умирают дольше.

Также отлично

Питьевой водный диоксид хлора

Защищает от всех основных угроз.30 пакетов на 30 литров. Срок годности 4 года.

Нет большой разницы между таблетками Katadyn и аналогичными таблетками с диоксидом хлора других уважаемых производителей. Питьевые таблетки Aqua ClO2 — прекрасная замена MP1. Мы использовали и нам понравились планшеты Aquamira Tablets , и они кажутся еще одной прекрасной альтернативой, но их трудно найти за пределами их собственного веб-сайта. Другой распространенный вариант — Aquatabs , который утверждает, что обрабатывает вдвое больше воды на 30 упаковок (~ 56 л по сравнению с30 л), но ценой того, что он не нейтрализует криптоспоридиум.

Таблетки йода

мы не рекомендуем (подробности см. Ниже). Но если вы действительно хотите, купите таблетки Potable Aqua Iodine + PA .

Наше мнение и то, что мы слышим от большинства других экспертов по выживанию, заключается в том, что таблетки лучше, чем капли, потому что у вас нет риска утечки жидкости. Вкладки обычно более удобны, не говоря уже о том, что в рюкзаке они легче и меньше. Но если вам нравятся капли, обратите внимание на Aquamira Water Treatment Drops .

Выбор улучшения

Выбор для улучшения

Питьевая вода Aqua PURE

Создает хлор по запросу, используя основную соль и воду. Может очищать до 20 литров за раз. Одной зарядки хватает на 150 литров. Перезаряжаемый аккумулятор и солнечная панель включены.

Что-то новое, что мы раньше не использовали, но теперь считаем довольно изящным, — это система очистки электролитической воды Potable Aqua Pure Electrolytic Water Purification System . Вы смешиваете поваренную соль и воду в небольшом контейнере, получая своего рода рассол, который затем добавляете в устройство.Вы выбираете, сколько воды вы хотите очистить. Затем машина создает раствор гипохлорита натрия — по сути, бытовой отбеливатель — который так же эффективен для очистки воды и занимает столько же времени (максимум за 30 минут, все за четыре часа), как и любой другой рекомендуемый продукт.

При розничной цене около 115 долларов это, очевидно, дороже, но пока устройство работает и у вас есть доступ к соли и энергии, оно может обработать заявленные 60 000 литров.В комплект даже входит небольшая солнечная панель для резервного питания, хотя у вас в любом случае должно быть портативное солнечное зарядное устройство и портативный аккумуляторный блок питания.

Специальность

Отлично удаляет металлы и токсины:

Очиститель воды P&G

Комбинация флокулянта и дезинфицирующего средства. Вызывает скопление твердых частиц и токсинов, что облегчает их удаление. Об остальном позаботится хлор. 2,5 галлона обрабатываются на пакет.

Все основные рекомендации включают использование химикатов, смешанных с водой, для нейтрализации угроз.В этих двух вариантах используются разные методы, которые мы не рекомендуем по сравнению с обычными планшетами, но у вас может быть интерес или причина для покупки.

Компания

Proctor and Gamble создала очиститель воды P&G для программы обеспечения безопасной питьевой водой их детей (дополнительная информация и способы пожертвования) для стран, в которых до сих пор отсутствует современная инфраструктура. В нем используется процесс под названием «флокуляция» в сочетании со стандартной химической обработкой (в данном случае — гипохлоритом кальция).

Вы наливаете смесь до 2 штук.5 галлонов воды, затем встряхивайте в течение пяти минут. Плохие частицы в воде окружаются смесью, снежным комом превращаясь в более крупные и тяжелые комки, которые падают на дно. Дайте ему постоять в течение пяти минут, затем осторожно вылейте оставшуюся воду через основной фильтр (например, хлопковую футболку), затем оставьте на 20 минут, чтобы «обычные» химикаты для обработки закончили работу.

Преимуществом этого метода перед другими является то, что он может удалять тяжелые металлы, такие как мышьяк, свинец и хром.Он также может удалять ДДТ и гуминовую кислоту, которые являются обычными токсинами в развивающихся странах. В пяти контролируемых исследованиях в области здравоохранения документально подтверждено, что этот продукт снижает заболеваемость диарейными заболеваниями с 90% до менее 16%.

Специальность

Быстро заряжаемый:

SteriPEN Ultra

Используйте вспышку ультрафиолетового света, чтобы продезинфицировать воду за 90 секунд. Убивает все основные угрозы. Борется с мутной водой.

Определенные типы ультрафиолетового света (УФ-С) могут нейтрализовать вирусы, бактерии и простейшие.Эта технология нашла свое применение в бутылках с водой, зубных щетках и других устройствах для стерилизации, таких как SteriPEN Ultra . Мы выбрали SteriPEN, потому что это популярный бренд с подтвержденными полевыми результатами, и мы выбрали Ultra из-за его небольшого веса и возможности помещаться в обычные бутылки с водой. Но если вы хотите немного сэкономить, их более дешевые модели, вероятно, тоже подойдут.

Вы погружаете устройство на 4,94 унции в воду, ждете 90 секунд, и все готово. Внутренняя аккумуляторная батарея рассчитана на 8000 использований и может очистить 50 литров за один заряд.SteriPEN может быть отличным вариантом для людей с повышенной чувствительностью к хлору, который содержится в более распространенных продуктах.

Одна проблема с УФ-излучением заключается в том, что если свет заблокирован, он не может работать. Частицы, плавающие в воде, создают крошечную тень; свет может не достигнуть всей воды, если загрязнение слишком велико (вот почему некоторые инструкции советуют вам встряхивать во время лечения). Это означает, что вам нужно будет фильтровать воду перед очисткой, а это означает, что УФ-продукт сам по себе ограничен в чрезвычайной ситуации.

Растет количество бутылок для воды со встроенной УФ-очисткой, таких как CrazyCap . Мы склонны думать, что эти продукты лучше подходят для повседневного использования, например. держите его в своей кабине, чтобы улучшить грязную воду в офисе — потому что они не подходят для непредсказуемой чрезвычайной ситуации. Возможно, вам придется окунуть губу бутылки с водой в грязную воду, и эта губа не будет очищена ультрафиолетовым излучением, например, позволяя губам соприкасаться с грязными поверхностями.

Будьте готовы.Не будь жертвой.

Хотите больше отличного контента и подарков? Подпишитесь на бесплатную новостную рассылку The Prepared и получайте лучшие материалы для подготовки прямо на свой почтовый ящик. 1-2 письма в месяц, 0% спама.

Почему очистители лучше в сочетании с фильтром?

Основное различие между фильтрами и очистителями заключается в том, что фильтры физически удаляют вредные частицы, проталкивая загрязненную воду через сетку с очень маленькими отверстиями. Pure h30 справляется, но большинство других вещей — нет.

Очистители работают через химию, а не через экраны. Основное преимущество перед фильтрами заключается в том, что некоторые загрязнители настолько малы, что их невозможно отсеять, поэтому вам придется опуститься на более мелкий молекулярный уровень. Наука!

Если у вас есть только одна вещь, фильтры обычно предпочтительнее, потому что большинство загрязнителей, о которых нужно беспокоиться в модернизированных странах, таких как США и Канада, удаляются с помощью фильтров. Другими словами, фильтр защитит вас более чем в 95% случаев.

Другая причина в том, что фильтры работают почти мгновенно, а иногда очистителям требуется несколько часов, чтобы наука сделала свое дело.Другая проблема заключается в том, что одного портативного фильтра может хватить на 50 000 галлонов, в то время как очистители той же стоимости, размера и веса могут обработать только 1 000 галлонов.

Это означает, что если вы обрабатываете воду только путем очистки, в ней, вероятно, все еще будут плавать частицы. Вы выживете, но многих людей это оттолкнет.

Обратный пример того, как очиститель усиливает комбинацию: из фильтров сразу начинает капать чистая вода, но для обработки больших объемов воды требуется время.Такой темп обычно подходит для типичной семьи. Но если вы окажетесь в ситуации, когда вам нужно обработать много воды одновременно для большой группы, методы очистки лучше масштабируются и могут использоваться для обработки большего количества воды, которая станет чистой за четыре часа по сравнению с тем, что может откачать фильтр. в то же время.

И поскольку большинство этих очистителей представляют собой всего лишь каплю химикатов, риск механических или электрических повреждений не так велик.

От чего защищают водоочистители?

Человеческая деятельность ухудшает качество воды во всем мире.И даже если вы находитесь в стране первого мира с водопроводной сетью, которая обычно безопасна, вы все равно можете столкнуться с проблемами после стихийного бедствия (например, паводковые воды полны фекалий), поломки в стиле кремня или даже местного лечения. у заводов заканчиваются собственные химикаты или бюджет (как мы видели в беспорядке с COVID-19).

Существует три основных категории водных рисков: отложения, биологические организмы и токсины. Часто в маркетинге продуктов упоминаются бактерии, вирусы, цисты и простейшие, такие как лямблии и криптоспоридиумы, которые являются лишь типичными примерами этих категорий.

Более конкретно:

• Осадок : твердые вещества, такие как грязь, песок, ил, мусор, растения и животные. Осадок можно уменьшить с помощью флокулянтов и простого тканевого фильтра, например, хлопчатобумажной или шерстяной футболки.
• Водоросли : Зеленая / синяя / коричневая слизь, растущая в стоячей воде. CDC сообщает, что вредоносное цветение водорослей увеличивается из-за изменения климата и промышленных отходов. Водоросли легко убить с помощью продуктов на основе хлора, но они не боятся йода.Водоросли также можно убить кипячением, УФ-светом, обратным осмосом, дистилляцией и флокулянтами с повышенным содержанием хлора.
• Бактерии : А именно из фекальных отходов человека и животных, таких как кишечная палочка, сальмонелла, холера, шигелла и кишечная палочка. Бактерии довольно легко убить. Ультрафиолетовый свет, обратный осмос, дистилляция, соединения хлора и йода, флокулянты с добавлением хлора и обычное кипячение могут довольно быстро убить бактерии.
• Protozoa : более крупные и развитые одноклеточные организмы, чем бактерии, питающиеся органическими веществами.Лямблии, криптоспоридиумы и циклоспора — типичные примеры, которые беспокоят всех в Северной Америке. Йод может убить лямблиоз, но борется с криптоспоридиозом и циклоспорой.
• Цисты : Это просто неактивные формы бактерий / простейших, ожидающие «включения» в вашем теле, но иногда вы видите их отдельно в маркетинговых материалах. Йод не эффективен против кист.
• Вирусы : гепатит A, SARS, полиомиелит и HFMD (болезнь рук, ног и рта), вызываемые такими вирусами, как норовирус и ротавирус.Все, включая йод, может справиться с вирусами.
• Химические вещества, тяжелые металлы и общественные отходы : бесчисленные загрязнители, такие как нефть, пестициды, чистящие средства, кислотные дожди, промышленные стоки, краска или тяжелые металлы, такие как свинец и ртуть. Это уникальная категория, которую можно удалить только с помощью обратного осмоса, дистилляции и флокулянтов. Растворенные металлы нельзя полностью удалить. Флокулянты могут удалить изрядное количество свинца, хрома, мышьяка, ДДТ и гуминовой кислоты.

Виды очистителей воды портативных

• Твердые химические таблетки : индивидуально завернутые таблетки размером с монету, которые вы бросаете в емкость с водой.
• Жидкие химические капли : Та же идея, что и у таблеток, только хранится в жидкой форме и используется через пипетку.
• УФ-свет : Обычно это палочка / ручка, которую вы вставляете в воду, или встроенная в стенку / крышку бутылки.
• Флокуляция : Вид геля, который окружает загрязнители, заставляя их сливаться и затвердевать в более крупные куски, которые падают на дно для легкого удаления.
• Электролитический : устройство, которое создает отбеливатель из соли и воды, который затем используется как жидкая химическая капля.

Существуют и другие продукты для очистки, которые подходят близко, а именно для дистилляции и обратного осмоса, но недостаточно близки, чтобы считаться простым готовым продуктом, который большинство людей может легко бросить в сумку и использовать позже. Мы рассмотрим их в другом руководстве.

Простое кипячение воды, чтобы убить злодеев, очевидно, помогало нашим предкам, но обратная сторона заключается в том, что, если вы не собираете и не конденсируете пар (дистилляция), кипяченая вода все еще может содержать тяжелые металлы и токсины.Если вы все-таки закипели, дайте ему покататься более минуты; три минуты, если вы находитесь на высоте более 6000 футов

Как работают очищающие химикаты?

Химические обработки обычно состоят из йода, хлора или соединения на основе любого из этих элементов. Соединения, как правило, лучше чистых элементов, потому что смеси увеличивают срок хранения (примерно на пять лет до того, как эффективность упадет), простоту использования и эффективность.

Йод и хлор убивают микроорганизмы, поражая белки, аминокислоты и клеточные структуры.Они также могут нарушить метаболическую функцию микроорганизмов.

Соединения хлора включают диоксид хлора, хлорит натрия, гипохлорит натрия и дихлоризоцианурат натрия. Наиболее распространены гипохлорит натрия, обычно содержащийся в бытовых отбеливателях, и диоксид хлора, который используется в большинстве таблеток для очистки воды.

Продукты с низким уровнем хлора можно глотать бесконечно. Вы не хотите пить галлоны из бассейна на заднем дворе, но разумные количества очищенной воды подойдут (даже если вы чувствуете вкус хлора).

Йод — хорошее решение?

Короче: нет.

Людям с проблемами щитовидной железы или беременным женщинам следует избегать употребления йода.

Йод может очистить воду от бактерий, вирусов и лямблий за 35 минут, но он не эффективен против цист и криптоспоридий.

Йод бывает в жидкой или кристаллической форме. Вы можете найти таблетки йода, помеченные как тетраглицин-гидропериодид, что означает, что они могут храниться бесконечно, пока упаковка не будет открыта, но затем срок их годности истечет через три месяца.

Йод чувствителен к температуре воды. Это означает, что вам будет сложно очистить воду при более низких температурах (или просто с помощью более холодной воды).

А как насчет серебра?

Серебро

действительно обладает противомикробными свойствами — и нам нравятся некоторые фильтры, которые связаны или пропитаны серебром, — но некоторые мошенники, занимающиеся псевдонаукой, использовали эти общие знания, чтобы представить такие продукты, как коллоидное серебро, которые на самом деле вам не помогают.

Или, в случае капель для очистки воды на основе серебра, они технически работают, но могут быть токсичными для ваших клеток, поскольку они накапливаются в организме в течение длительного времени.Это одна из причин, по которой эксперты предпочитают растворы хлорного типа.

Беременные женщины и употребление психоактивных веществ: страх, стигма и препятствия для оказания помощи | Здравоохранение и правосудие

Записи интервью были вручную расшифрованы и закодированы для тем, касающихся стратегий выявления и избегания и опыта обращения за лечением. Были определены несколько общих стратегий и опыта. Женщины сообщили, что они боятся, что их будут идентифицировать как потребители психоактивных веществ со стороны медицинских работников или других органов власти, и обсудили свои стратегии, позволяющие избежать обнаружения.Они рассказали, как, по их мнению, восприятие их другими людьми как потребителей психоактивных веществ повлияло на тип получаемой ими медицинской помощи. Наконец, женщины рассказали о своем опыте обращения за лечением от наркозависимости, о препятствиях, с которыми они столкнулись, и о том, какие виды лечения были для них наиболее эффективными и почему.

Страх быть обнаруженным

Двадцать две женщины (73,3%) сообщили, что во время беременности они боялись быть идентифицированными как потребители психоактивных веществ. Сценарии, которых они больше всего боялись, — это положительный результат теста на психоактивные вещества во время дородовых посещений или после родов, потеря опеки над своими новорожденными и / или их старшими детьми и последствия уголовного правосудия за их употребление психоактивных веществ.

Остальные восемь женщин (26,7%) в выборке сообщили, что не боятся обнаружения. Для большинства этих женщин это произошло потому, что они не употребляли запрещенные вещества. Хотя они признали вредное воздействие алкоголя и табака, они не беспокоились о тестировании, положительных результатах тестов, потере детей или аресте. Женщины, употреблявшие запрещенные вещества, но не боявшиеся быть обнаруженными, сказали, что они считают, что употребление психоактивных веществ находится «под контролем» и что они могут избежать обнаружения.Некоторые женщины просто не знали, что они могут пройти обследование во время дородовых посещений или в больнице и что они могут потерять своих детей. Например, на вопрос, боялась ли она вступать в контакт с полицией или Службой защиты детей (CPS), Бриттани ответила, что ей и в голову не приходило бояться, пока не стало слишком поздно:

Интервьюер : Были ли у вас какие-либо опасения по поводу того, что CPS заберет детей?

Бриттани : Думаю, я бы сказал нет, только потому, что ничего подобного раньше не происходило.Так что я не видел этого, и я никогда не знал никого, с кем это случилось, так что на самом деле это даже не казалось вероятным, я имею в виду. Вот почему есть что-то вроде этого чувства, типа CPS, потому что, как я сказал, я никогда не знал никого раньше, с кем это случилось, так что нет никого, с кем я могу общаться или, вы знаете, слышать о том, как это пошло, или это сработало с ними, или что-то в этом роде, так что.

Бриттани навсегда потеряла опеку над своими тремя мальчиками.Ей удавалось держать свою опиоидную зависимость в секрете в течение многих лет, пока она не вышла из-под контроля. Она рассказала о том, что ее зависимость никогда не приводила к контактам с полицией, потому что именно ее парень рискнул и пошел покупать их героин. «Так что, я думаю, я была в некотором роде защищена таким образом», — подумала она, — «Мы были практичной парой, так что я полагаю, что это отличается от того, как делать это самому».

Женщины, употреблявшие запрещенные вещества и не боявшиеся быть идентифицированными как потребители психоактивных веществ, были исключением.Беременность была временем большой неопределенности для большинства женщин, и это усугублялось угрозой обнаружения. Это было особенно верно для женщин, которые не знали, чего ожидать на приеме у беременных или во время родов. Некоторые женщины считали, что их проверяли на наркотики при каждом дородовом посещении и что у каждого ребенка, родившегося в больнице, проверяли его или ее меконий на наркотики. Другие женщины считали, что решение о проверке матерей и младенцев принималось в индивидуальном порядке. Другие считали, что младенцев нельзя тестировать на наркотики без разрешения родителей.

Дениз : Я не узнала об этом, пока не спросила своего врача, и это было потому, что все мои друзья говорили: «О, тебе нужно бросить курить травку, тебе нужно прекратить это делать, да-да-да». -да-да ». И я подумал, подожди минутку, я пришел к врачу и спросил его: «Когда ребенок родится, ты собираешься проверить меня? Ты собираешься проверить меня и ребенка? » «Нет, мы не будем проверять вас, если вы не испачкаетесь во время визитов». И я подумал, подожди, когда ты заставляешь нас мочиться в баночку каждый раз …

Опрашивающий : Это каждый раз проверка на наркотики?

Дениз : Да, каждый раз это тест на наркотики. И это потому, что это способ CPS заранее узнать, если вы принимаете наркотики, они немедленно заберут этого ребенка у вас. Это только для сильнодействующих наркотиков.

Опрашивающий : Вы знаете, проверяют ли они каждого ребенка на наркотики?

Сара : Не знаю.Я представляю, что это каждый ребенок. Потому что я не знаю, почему они в одиночку выберут меня, может быть, из-за татуировок на костяшках пальцев [ смеется ]. Ну, я имею в виду, у [моего мужа] есть следы, понимаете, они могли это видеть и подумали, что, может быть, я тоже это делаю.

Другие были не уверены в «правилах», например, какие вещества могут быть обнаружены, что вызовет вовлечение CPS и на каком этапе беременности тест на меконий может выявить употребление психоактивных веществ.

Вики : Ну, потому что моя подруга Карен говорит, что сейчас хорошее время, чтобы бросить холодную индейку, потому что они проверяют — Воробей проверяют пуповину, и … ее ребенок проверял — но у нее было другое, у нее была зависимость, как моя подруга Джейми, любит героин, но она сказала, что если есть какой-то определенный временной лимит, если вы остановитесь, он не появится в вашей системе или что-то еще. Это как… понимаете, я не знал… я ничего об этом не знаю.

Некоторая неопределенность может быть связана с различиями в политике тестирования и отчетности в разных акушерских клиниках и больницах.Медицинские организации могут принимать решения по своему усмотрению, хотя они, конечно, подчиняются федеральным законам и законам штата, а также административным кодексам. На федеральном уровне больницы должны соблюдать Закон о защите детей от 2003 года, который добавлял требования к Закону о жестоком обращении с детьми и обращении с ними. Согласно закону, штаты должны разработать процедуры, требующие от поставщиков медицинских услуг уведомлять CPS, если они подозревают, что ребенок употреблял наркотики или страдает от абстинентного синдрома при рождении.

Отдельные клиники и больницы, вероятно, имеют различную внутреннюю политику в отношении того, что должно быть обнаружено с помощью анализа мочи, наряду с другими процедурами тестирования и отчетности. Маловероятно, что большинство женщин осведомлено о многочисленных федеральных законах и законах и политике штата. Если вы спросите о правилах тестирования на наркотики в клинике или больнице, это может усилить подозрение персонала в отношении привычек, связанных с употреблением психоактивных веществ, и вряд ли принесет большую пользу, поскольку у большинства женщин, участвовавших в этом исследовании, не было выбора, в какую клинику они ходили или где рожать.

Стратегии предотвращения обнаружения

Для управления риском и неопределенностью идентификации беременной женщины, употребляющей психоактивные вещества, женщины в этом исследовании использовали различные стратегии. Некоторые стратегии казались просоциальными и ориентированными на здоровье, например, честность с практикующими врачами или обращение за лечением. Другие стратегии казались более опасными, такие как изоляция себя от друзей и семьи, которые могли бы обнаружить употребление психоактивных веществ, сокрытие или отрицание беременности, назначение времени пренатальных посещений, чтобы стойкое употребление психоактивных веществ не обнаруживалось при тестировании на наркотики, пропуск некоторых дородовых посещений или избегание дородовой помощи. все вместе.

Честность

Шесть женщин (27,3%) придерживались идиомы, что честность — лучшая политика, и были откровенны с практикующими врачами. Они чувствовали, что честность показывает, что они были хорошими матерями, несмотря на употребление психоактивных веществ, и надеялись, что врачи и медсестры оценят их честность и подтвердят свою материнскую идентичность:

Интервьюер : Вы беспокоитесь о том, что вас проверит на наркотики или что-нибудь в этом роде?

Вики : [ подчеркнуто ] Ага.[ нервный смех ].

Интервьюер : Вы все еще ходите [на приемы]?

Вики : Ага. Вот почему я все еще хожу, потому что хочу показать им, что я не слишком много употребляю наркотики — если что-то случится, я не злоупотребляю наркотиками и … я забочусь о себе, и я действительно забочусь о себе. здоровье ребенка, знаете ли. У меня есть подруга, у которой в любой день, или через неделю, или около того родится ребенок, и она не получала дородовой помощи на протяжении всей беременности.

Ким: То есть, я был честен, и я думаю, что это лучшее, что я мог сказать им: «Послушайте, я курила марихуану, и я не знала, что беременна, и у меня нет зависимости. , и есть ли что-нибудь, что вы могли бы дать мне, где это было бы вне моего организма, или что-нибудь, что вы можете сказать мне о влиянии на беременность? » Я попросил предоставить информацию, и я думаю, что многие из этих людей уважают вас немного больше, потому что, если вы это скрываете, и они видят это прямо на ваших уровнях, особенно во время беременности , возникнут некоторые опасения, и они зайдут за вашу спину и позвонят в CPS.Когда я был таким резким, открытым и желающим помощи, я думаю, что это отпугнуло многих людей от того, чтобы их так беспокоить или беспокоить.

В этих отрывках из интервью с Вики, потреблявшей метамфетамин, и Ким, употреблявшей алкоголь и марихуану, обе женщины выражают надежду, что откровенное общение с врачами поможет им восприниматься как хорошие матери, заботящиеся о здоровье своих близких. их зародыши, сопротивляясь главному повествованию о матерях, употребляющих психоактивные вещества, которые эгоистичны и равнодушны.Вики была беременна во время интервью и еще не видела, будет ли ее стратегия успешной. Ким бросила курить марихуану до рождения дочери и употребляла только алкоголь (хотя и в больших количествах), поэтому она не контактировала с CPS.

Честно говоря, не все женщины были довольны результатом своей стратегии. Мелинда была честна со своими врачами в отношении употребления опиоидов и бензодиазепинов, но чувствовала, что эта стратегия не сработала для нее, потому что она была недовольна тем, как долго ее сын должен оставаться в детской, прежде чем он сможет вернуться с ней домой:

Мелинда : Я бы никогда не посоветовала кому-нибудь завести ребенка [в больнице].Я думала, что помогаю своему ребенку, будучи честной во время беременности, я думала, что помогаю ему, если была честна со своими врачами. Нет, не был. Все, что я сделал, — это испортил эти отношения и нашу раннюю связь, позволив им «войти», чтобы удержать его от нас. Мы могли бы, и мы бы позаботились о нем лучше, чем они, оставив его в своей люльке с миллионом других младенцев и нехваткой людей, чтобы заботиться обо всех младенцах.

Риск быть честным может быть ниже, когда женщины употребляют разрешенные или социально приемлемые вещества или когда женщина находится в доверительных отношениях со своим врачом.Отношения между женщиной и ее врачом могут быть одним из способов того, как социально-экономический статус дает женщинам, употребляющим психоактивные вещества, определенные привилегии и льготы для здоровья. Если у женщины есть медицинская страховка и частный врач, с которым у нее долгая история, честность может быть безопасной стратегией, которая позволит ей получить поддержку и лечение, соответствующее ее статусу риска. Если, напротив, женщина должна полагаться на государственную клинику, которую она может посещать только во время беременности и где она может каждый раз обращаться к другому врачу, она может не знать врача или политику тестирования на наркотики и отчетности, и не будет иметь возможность установить доверительные отношения с практиком.В этом случае раскрытие личности как потребителя психоактивных веществ кажется более рискованной стратегией, потому что результат более неопределенный. Эти возможности указывают на область, требующую дальнейших исследований.

Социальная изоляция и отрицание беременности

Другой набор стратегий, которые использовали женщины, заключался в том, чтобы держаться особняком, избегая друзей и родственников, которые могли бы сообщить о них в CPS. Для двух женщин это дошло до сокрытия или отрицания их беременности:

Интервьюер : Вы что-нибудь делали, чтобы скрыть это или избежать того, чтобы вас поймали?

Ким : Да, я скрывала беременность, я отрицала, что была беременна.Я пила, как если бы я не была беременна, и отрицала еще, продолжала отрицать. И я много лгал.

Конечно, беременность обычно скрыта только на ограниченное время. Другая стратегия для женщин заключалась в том, чтобы социально изолировать себя от всех, кто мог бы сообщить о них в CPS:

Опрашивающий : Мешал ли [страх быть обнаруженным] вам делать то, что вы в противном случае хотели бы сделать, например, мешать вам делать то, что вы хотели, потому что вы беспокоились?

Алиса : Да, да.Я перестал со всеми разговаривать, точка, потому что не хотел, чтобы не тот человек подошел и что-то сказал. Я не хотел, чтобы они пошли на это, и я не знал, кому доверять, поэтому ничего не говорил.

Стратегия избегания людей может быть основана на прошлом опыте женщин с CPS. Из двадцати двух женщин, которые сообщили, что в прошлом контактировали с CPS, наиболее часто упоминаемым источником контакта (n = 10, 45,5%) было сообщение в CPS третьей стороной.Эти третьи стороны включали соседей по комнате и друзей, членов семьи, бывших партнеров и соседей. Некоторые из этих сообщений были сделаны из-за заботы о детях, но многие из них были расценены женщинами как акты возмездия. Например, мать вступала в спор с другой женщиной, и эта женщина сообщала о ней в CPS в отместку. В другом случае мать рассталась со своим оскорбительным парнем, и в отместку он позвонил в CPS и сказал им, что она беременна и курит марихуану.У других женщин были члены семьи, которые хотели опекать своих детей и очень часто звонили в CPS, вынуждая CPS каждый раз проводить расследование, даже если они снова и снова обнаруживали, что дети счастливы и здоровы. В свете этого опыта женщины могут почувствовать, что самоизоляция — это эффективная стратегия избежания контактов с CPS и правоохранительными органами.

Уклонение от медицинской помощи

Самой распространенной стратегией, используемой женщинами, опасающимися обнаружения, было уклонение от медицинской помощи (n = 12, 54.5%). Эта стратегия включала планирование посещений в связи с употреблением психоактивных веществ, чтобы результаты любых анализов были отрицательными, пропуск некоторых посещений или вообще отказ от дородовой помощи.

Женщины, которые употребляли вещества, которые можно обнаружить только при анализе мочи в течение нескольких дней после употребления, могли планировать свои встречи с учетом их употребления психоактивных веществ.

Интервьюер : И в то время, когда вы были беременны, беспокоились ли вы, что если вы пойдете к врачу, они проверит вас на наркотики?

Сара : Вроде, да.Вид. Но это было всего через пару дней после того, как я принял героин. Но я бы позаботился о том, чтобы, ммм, я делал это в такие дни, как, потому что вы знаете, что этот материал сохраняется в вашей системе в течение трех-четырех дней, поэтому я бы не стал делать это во время встречи, просто на всякий случай.

Дениз : Я выпила много воды. Я всегда следил за тем, чтобы остановить определенные вещи, прежде чем войти. У меня уже было намечено, сколько времени потребуется, чтобы выйти из моей системы, это, это и в-третьих, вроде бы, я удостоверился, что мои вещи заблокированы.Это хорошо, когда есть возможность записаться на прием до того, как вы войдете.

Некоторые женщины, такие как Дениз и Амелия, казалось, гордились своей способностью избегать обнаружения. Амелия засмеялась: «Многие люди думают, что наркотики — тупица или хиппи — тупые, но это тяжелая работа, чувак, это как химия». Женщины «намечают» в календаре дни, которые они использовали, и сколько времени пройдет до того, как они будут проверять чистоту, а затем соответственно назначат медицинские встречи.Таким образом они смогли избежать положительных результатов пренатальных тестов на наркотики. Однако этот метод неэффективен для предотвращения обнаружения при родах, поскольку меконий начинает образовываться во втором триместре беременности, и положительный результат теста может указывать на употребление психоактивных веществ за месяц или дольше до родов (Farst et al. 2011). Это важное соображение, если тестирование на меконий запускается только при положительных пренатальных тестах, поскольку женщины, употребляющие вещества, которые быстро проходят через организм, могут успешно избежать обнаружения на дородовых консультациях, а также во время родов.Эта стратегия менее эффективна, если женщины рожают в больнице, где обследуют всех матерей и / или младенцев, или принимают решение о обследовании на основании других факторов, таких как поздняя дородовая помощь или внешний вид матери, поведение или история участия в CPS.

Женщины также сообщили, что пропускали приемы, если они недавно обращались за помощью, или вообще избегали медицинской помощи:

Сюзанна : Я бы не пошла к врачу. Я пропускал встречи и прочее и растягивал их.Я всегда ходил, потому что, опять же, CPS вмешается, если вы не пойдете к врачу, так что вам все равно придется идти, но вы знаете, вы этого не сделали — вам просто нужно растянуть это, или опоздать, или отложить. или что-то еще.

Интервьюер : И беспокойство о том, что вы причастны к CPS или ее заберут, мешало ли это вам сделать что-нибудь, что вы могли бы сделать в противном случае?

ЭЛСИ : Я просто не пошла.

Опрашивающий : К доктору не ходили?

ЭЛСИ : Ага. Я просто не приходил, мне было так страшно.

Алиса : Мой третий ребенок, у меня не было дородового ухода.

Опрашивающий : По какой причине?

Алиса : Поскольку я принимал наркотики, ну, а не наркотики, я курил марихуану и пил спиртные напитки.И они сказали мне, что если они увидят THC или что-то в этом роде в моей системе, тогда в дело вмешаются службы защиты. Так что я не стал заботиться о ней, никто.

Исследования неоднократно демонстрируют, что женщины, употребляющие психоактивные вещества, которые получают дородовую помощь, имеют более благоприятные исходы родов и имеют больше возможностей для других мероприятий по укреплению здоровья, чем женщины, которые не получают помощи (Berenson et al. 1996; El-Mohandes et al., 2003; Green et al.1979; MacGregor et al. 1989; Расин и др. 1993; Ричардсон и др. 1999). Консультации по дородовой помощи предоставляют практикующим врачам возможность подключить женщин к необходимым ресурсам, проверить их на наличие опасных заболеваний или травм, выявить виктимизацию со стороны сексуального партнера и реализовать многие другие меры общественного здравоохранения. Принимая меры, которые отпугивают женщин от лечения, клиники и медицинские организации теряют возможность вмешиваться и укреплять здоровье матери и ребенка.

Опыт лечения наркозависимости

Двадцать женщин (66,7%) обращались за лечением от наркозависимости в какой-то момент в прошлом и преодолевали препятствия на пути к поиску, предоставлению и участию в различных программах лечения. Из десяти женщин, не обращавшихся за лечением, большинство употребляли только алкоголь, табак и / или марихуану. Две из этих десяти женщин принимали метамфетамин, одна — разные рецептурные таблетки, а четвертая — галлюциногены.

Двадцать женщин, имевших опыт лечения наркозависимости, изучили множество различных программ, от краткосрочной детоксикации и групп амбулаторной поддержки до стационарного лечения и долгосрочной поддерживающей терапии метадоном.У каждого типа программы были свои ограничения и барьеры для входа.

Детокс

Три женщины искали лечебные учреждения, которые позволили бы им пройти детокс (чаще всего от опиоидов). Эти программы были очень краткосрочными, обычно менее недели, и предлагали детокс с медицинской помощью или без лечения. Женщины были согласны с тем, что немедикаментозная детоксикация — это ужасный опыт, и что они будут оставаться только в тех местах, где им будут давать лекарства, помогающие избавиться от абстинентного синдрома.Кое-где такое лекарство обещали, но не доставили:

Таша : Когда я пошла туда, боже мой, [лечебный центр] был ужасен. Я бы не стал отправлять туда свою собаку. Я ходил туда днем, и дама была очень милой. «О, мы поможем вам, мы дадим вам что-нибудь, чтобы облегчить ломку и помочь вам уснуть, и мы будем держать вас в комфортном состоянии». Я в порядке, это то, что мне нужно, это то место, где мне нужно быть. И в ту ночь они отказались дать мне что-нибудь, чтобы помочь с отказом, и я был в ужасе, я был болен, и я только что получил это.В два часа ночи я ушла оттуда. Они не помогали, просто смотрели на меня, как на ужасного наркомана.

Интервьюер : Так ты ушел оттуда?

Таша : Мммм [да], бросила это дело и сразу же вернулась к употреблению.

Даже если бы Таша осталась и прошла курс детоксикации, такие программы часто мало что предлагают в плане последующего ухода, если они не сочетаются с консультациями по месту жительства или амбулаторно.Женщины, прошедшие детоксикацию с медицинской помощью или без нее, сообщили, что этот процесс не помог устранить причины, вызывающие их употребление психоактивных веществ. Они провели до недели в детоксикации, но затем вернулись в ту же среду и ту же социальную среду, в которой они были, когда использовали.

Проблема с детоксикацией заключается в том, что она редко возможна для уже беременных женщин. Хотя физические симптомы абстиненции неприятны для взрослых, они могут быть смертельными для плода. Для зависимых от психоактивных веществ женщин, которые хотели продолжить беременность, ломка была опасным выбором, и лишь немногие медицинские работники соглашались контролировать этот процесс.Келли узнала, что беременна и не хочет начинать принимать метадон, поэтому попыталась найти лечебный центр или больницу, где можно было бы наблюдать за ней во время отмены героина. Она не нашла никого, кто мог бы ей помочь:

Келли : Я полагаю, что это был вопрос об ответственности за выкидыш, связанный с лечением и прерыванием беременности, которые действительно пугали людей. И даже когда я пошел в [местную больницу] и сказал: «Ребята, вы можете понаблюдать за мной, пока я детоксикаю?» и они сказали нет, я имею в виду, я даже — а потом они в конечном итоге отправили меня домой, и я сказал: «Я болен, можешь ли ты хотя бы отправить меня домой с викодином или чем-то еще?» и они ответили, что нет, поэтому я сказал: «Значит, ты собираешься отправить меня домой, чтобы у меня случился выкидыш?» и в итоге они написали мне, типа 10 Vicodin или что-то в этом роде.

Согласно пониманию Келли, медицинский персонал не хотел контролировать ее абстинентный синдром, опасаясь, что они понесут ответственность, если что-нибудь случится с ее плодом. Вместо этого они дали ей еще опиоидов, чтобы предотвратить абстинентный синдром, а затем отвергли ее. Келли продолжала употреблять героин, ища другие возможности лечения.

Заместительная опиоидная терапия

Заместительная опиоидная терапия — это практика замены незаконных опиоидов опиоидами длительного действия, такими как метадон или бупренорфин, которые вводятся под наблюдением врача.Метадон появился как лекарство от героиновой зависимости в 1960-х годах. Поддерживающая терапия метадоном быстро распространилась и стала золотым стандартом лечения опиоидной зависимости, «вероятно, наиболее оцененной формой лечения в области лечения наркозависимости» (Farrell et al. 1994: 997). Согласно обзорам Института медицины (1995 г.) и Национальных институтов здравоохранения (1998 г.), он признан наиболее эффективным средством лечения героиновой зависимости.

Несмотря на столь убедительные доказательства преимуществ поддерживающей терапии метадоном, для некоторых она остается весьма спорной практикой.С самого начала метадоновые программы обвиняли в простой замене одного наркотика другим (Joseph et al. 2000). Программы поддерживающей терапии метадоном приводились в качестве примера медицинских программ, основанных на фактических данных, на которые отрицательно повлияли неправильные представления и предубеждения, что ограничило их реализацию и охват (Gordis, 1991). В результате пациенты опасаются, что стигма, связанная с употреблением метадона, отрицательно скажется на их работе, их социальных отношениях и получаемой медицинской помощи (Joseph, 1995).Стигма и дискриминация, по-видимому, являются мощными силами, препятствующими полному принятию лечения метадоном, и, вероятно, влияют как на беременных, так и на небеременных женщин, обращающихся за лечением.

Споры вокруг поддерживающей терапии метадоном были продемонстрированы женщинами в текущем исследовании. Одиннадцать женщин в какой-то момент своей жизни обращались за заместительной опиоидной терапией метадоном или бупренорфином, еще одним частичным агонистом опиоидов, недавно одобренным для лечения опиоидной зависимости и известным под общими названиями продуктов, такими как Субоксон и Субутекс (FDA, 2013).Хотя большинство женщин в подавляющем большинстве были за заместительную опиоидную терапию, многие из тех же женщин были обеспокоены тем, что никогда не смогут прекратить прием метадона.

Алисса : Я честно скажу, что это тот день, когда я перешла на метадон, потому что он полностью, полностью изменил мою жизнь, потому что, будучи взрослым, я действительно не вела величайшего образа жизни до последних двух лет, а до этого у меня нет хороших воспоминаний, так что.[…] Многие говорили: «Метадон похож на жидкие наручники». Вам все равно придется получать его каждый день. Я смотрю на это так, как будто вы не выходите из дома и не попадаете в неприятности, но некоторые люди по-прежнему смотрят на это так, как будто вы должны это иметь, и вы должны получать это каждый день, иначе вы заболели, так что это … вы знаете, теперь я смотрю на это по-другому, я рад, что он изменил мою жизнь.

Другие менее высоко оценивали лечение метадоном, но все же считали, что без него они не смогли бы достичь трезвости:

Элеонора : Мне что-то нужно — нет.Я имею в виду, я хотел бы, чтобы мне не нужно было, не нужно было принимать метадон, я бы хотел, чтобы я мог делать это по-другому, вы знаете, без каких-либо лекарств, но нет, я бы не стал » Сказать, что это делает меня слабым. Я бы просто … вы знаете, мне не нужна была помощь, но когда я попал в нее, я смог это сделать. Потому что есть люди, принимающие метадон, которые все еще употребляют и продолжают употреблять, и даже это не… им не помогает. Итак, вы знаете, с небольшой помощью я смог в значительной степени победить свою зависимость.

У большинства женщин был похожий опыт, но две женщины выразили сильную неприязнь к поддерживающей терапии метадоном.Одна женщина назвала метадон «жидкими наручниками», потому что она чувствовала, что если кто-то начнет принимать метадон, он будет принимать его на всю жизнь. Наоми подробно описала многие аргументы против заместительной терапии опиоидами. Недавно она использовала субоксон (бупренорфин), чтобы избавиться от зависимости от опиоидных болеутоляющих, но сразу же решила отучить себя от них:

Наоми : Я пошла в [лечебное учреждение] и… я забыла, что мне дали, это был не метадон… Субоксон.

Опрашивающий : Субоксон?

Наоми : Ага. И я получил субоксон, и с тех пор я чист.

Опрашивающий : Итак, вы получили Субоксон в [лечебном учреждении]?

Наоми : Ага. Я пробыл в их центре детоксикации три дня, а затем перешел в их жилую программу.

Интервьюер : Вы все еще принимаете Субоксон?

Наоми : Нет. Я думаю, что [поддержка субоксона] задерживается [ смеется, ]. Все это законный способ получить кайф. Большинство людей злоупотребляют этим, они воспринимают это не так, как им положено. […] Вы все еще накуриваетесь и не переживаете абстинентный синдром. Все это финансируемый государством способ получить кайф.Теперь государство платит за то, чтобы ты стал кайфом, и я точно так же отношусь к метадону.

Женщины, участвующие в поддерживающих программах, знали об этом восприятии своих программ лечения и объяснили, почему «замена» опиоидами оказалась настолько успешной:

Лоретта: И все люди говорят: «Ну, вы заменяете другой наркотик» и да-дада-дада, ну, причина, по которой это работает, в том, что это законно, поэтому вы меняете весь свой образ жизни.Из-за того, что это законно, вам не нужно иметь дело с незаконным аспектом его взятия и борьбы со всеми незаконными людьми и со всем воровством, и делать это, чтобы получить это, и делать это, чтобы получить это, и бегать с наркотики на вас. Вам больше не нужно этого делать, потому что это законно, поэтому вам больше не нужно находиться в этом кругу, и вы ускользаете от мест, людей и вещей, и это работает.

Как и в случае с другими вариантами лечения, женщины столкнулись с препятствиями на пути к участию в метадоновых программах.Интересно, что препятствия, с которыми они столкнулись, были противоположны тому, что можно было ожидать. Беременные женщины могли сразу же записаться на программы:

Интервьюер : Каким был ваш опыт попытки попасть в [метадоновую клинику]?

Кора : Это было действительно легко, потому что я была беременна, поэтому я попала в тот же день. Но если я не была беременна, то это займет пару недель, так что придется использовать и так далее, и тому подобное.

Женщины, обращавшиеся за поддерживающей терапией метадоном во время беременности, без труда записались в клинику. Небеременные женщины при обращении за лечением оказались не такими успешными. Бриттани безуспешно пыталась лечиться метадоном после рождения второго сына и не смогла преодолеть препятствия, с которыми она столкнулась. Она продолжала употреблять и снова забеременела и, наконец, потеряла опеку над всеми тремя своими детьми.

Бриттани : Я думаю, я думаю, что программа сильно изменилась, хотя, честно говоря, потому что между тем временем, когда я … после того, как у меня родился [мой второй сын], примерно через пару месяцев, мы действительно кратко попытались изучить к другому в то время … Я не знаю, изменились ли требования или что-то в этом роде, но это было, это тоже было другое дело, но это было намного больше беготни, и мы так и не закончили Это.Потому что это было похоже на то, что сначала они хотели, чтобы мы пошли к врачу, и они не брали нашу страховку, потому что они хотели, чтобы мы сначала сделали тест на сердце … а потом это было похоже на столько драмы с этим что мы так и не прошли через это.

Интервьюер : Значит, было много чего возиться?

Бриттани : Да, как я уже сказал, я не знаю, изменились ли требования, потому что я начал приходить в эту за пару лет до того, и это была другая клиника, так что, возможно, у них были другие требования, но именно там это было настолько смешно в конце, что мы не дошли до этого, тогда как с этим, если у вас есть деньги на неделю, вы приходите в этот день, и вы в основном начинаете этот день .В то время как другой был другим, как будто они хотели, чтобы мы подождали пару недель между ними, понимаете. И у вас есть как бы мимолетный момент между тем, когда у вас есть деньги в руках и вы хотите начать [лечение], и тем, когда вы начинаете отключаться, так что…

После включения в метадоновые программы женщины беспокоились о том, чтобы продолжать оплачивать свои счета. Беременные или недавно родившие женщины имели право на участие в программе Medicaid, которая покрывала стоимость лечения, но они беспокоились о том, что с ними произойдет, если у них больше не будет страховки:

Алисса : Что касается метадона, у меня действительно есть моя программа Medicaid, которая оплачивает его, и я иногда волнуюсь: «Что, если это прекратят?» Потому что это дорого.Но мне просто нужно было найти — мне нужно было найти способ заплатить за это. Но, я имею в виду, это … сообщество очень хорошо помогало мне находить, понимаете, помогало мне найти помощь, в которой я нуждался, чтобы очиститься.

Другие женщины собирали вместе некоторые пособия по программе Medicaid и различные гранты, но столкнулись с возможностью быстрого отказа от метадона, если они не могли позволить себе продолжать платить за него:

Мелинда : Я получила грант на [программу лечения], грантовое финансирование, а затем я каким-то образом нашла Medicaid, чтобы помочь с лечением метадоном, однако это может оказаться под угрозой, и если они не собираются платить для этого мне придется избавиться от этого намного быстрее, чем было бы здоровым, и я боюсь.[…] Я просто облажусь, и тогда выхода не будет, если я не употреблю героин или что-то еще, чтобы выжить. Я не знаю. Я боюсь такой возможности.

Наконец, женщины, которые принимали метадон во время беременности, считали, что информации о том, чего им следует ожидать в больнице и когда они приносят домой своих младенцев, недостаточно. Метадон считается безопасным для использования во время беременности, но все же может вызывать симптомы отмены у младенцев, подвергшихся воздействию.Некоторые женщины были удивлены серьезностью абстинентного синдрома у их младенцев:

Алисса : Но, чувак, моя дочь, принимающая метадон, я знаю, что это изменило мою жизнь, но, черт возьми, я пошла и связала свои трубки. Вот сколько в этом метадоне — я не понимаю, как женщины могут иметь ребенка за ребенком на метадоне.

Интервьюер : Правда? Так плохо, да?

Алисса : Смотришь, как моя дочь переживает это? Да уж, это плохо.Это действительно разбудило меня, я хочу отказаться от метадона, я уже на этом этапе, понимаете, да. Это было несправедливо, это было несправедливо по отношению к ней. Я не думаю, что мои врачи были на 100% честными, вы знаете, я уже принимала метадон, когда забеременела, поэтому я абсолютно ничего не могла сделать, но, знаете, они приукрашивали это. Мы пролежали в больнице пять недель, она была на очень высокой дозе морфина, ей пришлось принимать фенобарбитал, и это просто отстой. И все же, если вы станете громче и подойдете к ней, вы напугаете ее, и она только что переходит в нормальный режим сна, и, да, это сложно — трудно смотреть, как ваш ребенок проходит через это, зная, что это что-то вы знаете.

Другие были не готовы к тому, как с ними будут обращаться в больнице. В некоторых случаях медицинский персонал информировал их о том, что CPS вызывается для всех матерей, принимающих метадон, независимо от того, прописан он или нет. Другие сообщили, что CPS был вызван ошибочно. Келли чувствовала себя в ловушке политики больницы в отношении использования метадона, поскольку она думала, что запись в метадоновую клинику поможет ей избежать участия в CPS:

Келли : Думаю, я немного смущен тем, что они говорят вам [лечение метадоном] — ваш единственный вариант, но он считается настолько сомнительным или вредным, что им приходится вызывать CPS, это необходимо для вашего ребенка и тому подобное.

Келли употребляла другие опиоиды и марихуану на протяжении всей беременности, поэтому вполне возможно, что CPS была вызвана из-за наличия этих веществ в меконии ее сына и из-за того, что она неправильно поняла политику больницы. Однако она была не единственной женщиной, которая была смущена, с одной стороны, метадоном как назначенным лечением, а с другой — его ролью в абстинентном синдроме у их новорожденных и их участием в CPS. Путаницу разделили и другие женщины, участвовавшие в исследовании, и медсестры общественного здравоохранения из службы поддержки семьи окружного департамента здравоохранения, которые пытались собрать статьи и брошюры об использовании метадона во время беременности, чтобы они могли лучше подготовить женщин. об их опыте родоразрешения, наблюдении за симптомами абстиненции у новорожденных и успокаивании младенцев, когда они идут домой.

Лечение в стационаре

Пятнадцать женщин, половина всех женщин, участвовавших в исследовании, имели опыт участия в программах лечения в стационаре или в стационаре. Они варьировались от общей «реабилитации» до специальных программ в тюрьмах. Натали сказала, что самое эффективное лечение, которое она когда-либо получала, — это стационарная программа в женской тюрьме. Она назвала это «RSAT», что может быть одной из программ лечения злоупотребления психоактивными веществами в жилых помещениях, проводимых Бюро помощи правосудию (2012).

Натали : И последние шесть месяцев моего тюремного заключения я занималась программой под названием RSAT, и это стационарное лечение в тюрьме […] Я прошла через все это, и я начала выявлять их эмоции, копаться глубоко и говорить о том, что я прошел через и прочее, я должен был посмотреть на это и разобраться с этим. И во многом из этого есть столько злости во мне, гнева на мою маму, на судебную систему, на всех, кто подводил меня всю мою жизнь, в детстве.А потом, знаете, злость на себя из-за потери [опеки]. Как только я справился со всем этим, это действительно изменило то, кем я был внутри, и сделало меня сильнее. Вы могли подумать, что у меня было много сил, чтобы пройти через все, через что я прошел, но я просто похоронил все под наркотиками.

Натали участвовала в других программах проживания до RSAT и не нашла их эффективными. Выйдя из тюрьмы, она ненадолго вернулась к употреблению психоактивных веществ, прежде чем на какое-то время воздержалась.Во время интервью она сообщила, что в начале текущего года у нее был рецидив на несколько месяцев, а в конце этого периода она забеременела, и теперь она чувствовала, что будет чистой навсегда.

Хейзел прошла курс лечения в стационаре, чтобы помочь ей преодолеть пристрастие к кокаину. Она нашла предлагаемые там классы очень полезными как с точки зрения обучения, так и с точки зрения социальных возможностей:

Хейзел : Ну, уроки тоже помогли.У них были уроки в реабилитационном центре, уроки по изменению образа жизни, разные уроки, которые я мог посещать. Хм, я говорю, что занятия по стилю жизни помогли мне больше, потому что они помогли мне подготовиться к тому, чем на самом деле была настоящая жизнь, и, помимо наркотиков и всего прочего, я на самом деле был кем-то другим.

Женщины считали, что стационарное лечение неэффективно, если оно было слишком коротким или не было амбулаторной поддержки. Те женщины, которые покинули жилые программы и вернулись в социальные сети и среду, где употребляли психоактивные вещества, также вернулись к употреблению психоактивных веществ.Алисса вспомнила, как закончила трехмесячное лечение, и ее мать забрала их в лечебницу, которая отвезла их прямо в «наркологический дом». Элизабет недавно провела две недели лечения, но не надеялась на будущее:

Элизабет : Да, но как только я ушел — я ушел совсем недавно — как только я уйду, я просто вернусь сюда, в реальный мир.

Интервьюер : Когда вы были там?

Элизабет : Думаю, я ехала по 21-й улице .

Интервьюер : Ого, ты только что был там. Так что после релиза?

Элизабет : Я снова начал пить. Кокаина не нашла, или прямо сейчас не испытывала особого желания. Я употреблял викодины.

Интервьюер : Значит, реальный мир отличается от мира лечения?

Элизабет : Нет.Много искушений. […] Недостаточно, я тоже так не думаю. Нет, этого недостаточно. Это похоже на отпуск из реального мира.

В интервью с женщинами, обращавшимися за лечением в стационар во время беременности, неоднократно возникали ссылки на одно и то же лечебное учреждение. Стало очевидным, что женщины говорили об этом единственном лечебном учреждении, потому что, насколько им известно, именно программа лечения наркозависимости только в штате принимает беременных женщин.

Келли : [Медсестры в местной больнице] дали мне список метадоновых клиник в этом районе, есть пара и еще несколько реабилитационных центров в этом районе, реабилитационные клиники, и я назвал их всех в списке. Никто из них не принимал беременных женщин, если я уже не прошла детоксикацию или не получала поддерживающую терапию метадоном. Никто из них не отказывался от отмены, пока я была беременна, пока я, наконец, не нашла одно место , которое было в [дальнем городе], оно называется [название программы].И они, насколько мне известно, единственное место в штате, куда принимают беременных женщин, которые, как вы знаете, зависимы от опиатов и которым приходится пройти через абстинентный синдром, или получить метадон, или еще что-то. Но, к сожалению, я не нашел их, пока мне не исполнилось около семи с половиной месяцев…

Учреждение, упомянутое женщинами, расположено в 104 милях от места исследования. В этом месте есть возможность для детей оставаться в учреждении со своими матерями.Уход за детьми во время лечения ранее рассматривался как препятствие для ухода за матерями, употребляющими психоактивные вещества (Blume, 1990; Center for Substance Treatment, 1994; Finklestein, 1994; Marsh et al. 2000), но женщины в этом исследовании отметили, что их детям там не обязательно помогали:

Кора : Да, я пошла куда-то, где могла бы взять своих детей, и в итоге я забрала свою младшую, и в итоге она подверглась насилию со стороны других детей, которые были там намного хуже, чем у моих детей.У них вообще не было подготовки, у них не было контакта, они были почти дикими. […] Думаю, это единственное место в Мичигане.