Запор при панкреатите: Запор при панкреатите – Medaboutme.ru

Содержание

Запор при панкреатите – Medaboutme.ru

Запор при остром панкреатите наблюдается у незначительной части больных, а вот при хронической форме этот симптом уже встречается достаточно часто. Причем он вполне может сочетаться с периодами сильной диареи и другими характерными проявлениями воспаления поджелудочной — болями, потерей аппетита и прочим.

От чего происходит запор

Первой и главной причиной запоров, которые наблюдаются при хроническом воспалении поджелудочной, является сахарный диабет 2 типа, развивающийся на фоне основной болезни. Именно недостаток инсулина может вызвать такое нарушение пищеварения. Поэтому при частых запорах на фоне панкреатита нужно обязательно контролировать уровень сахара в крови и при малейших нарушениях обращаться к врачу. Помните, что диабет диагностируется у 90% больных с длительным течением хронического панкреатита.

Среди других причин, которые могут вызывать такие нарушения стула, могут быть:

  • Строгая диета с малым содержанием углеводов и жиров.
  • Плохое переваривание пищи.
  • Недостаточное питье на фоне малого содержания клетчатки в пище.
  • Медикаменты.

Также запор при панкреатите может наблюдаться, если в острой форме есть вздутие живота, его затвердение. В таком случае этот симптом является крайне опасным, поскольку может спровоцировать паралич и непроходимость кишечника, а это, в свою очередь, может потребовать оперативного вмешательства. Поэтому при остром приступе панкреатита о запоре необходимо срочно сказать врачу.

Как лечить запор при панкреатите

Поскольку основной причиной развития запоров при воспалении поджелудочной железы является диабет, то, прежде всего, нужно исключить именно этот фактор. А в том случае, если диагноз подтвержден, следует принимать прописанные врачом лекарства для нормализации уровня сахара в крови. Чаще всего этого вполне достаточно, чтобы избавиться от запоров при панкреатите и нормализовать стул.

Если такие нарушения вызваны другими причинами, следует обратить внимание на свой рацион:

  • Увеличить количество жидкости. Можно за счет жидких супов, отваров шиповника и лекарственных трав.
  • Исключить из диеты хлеб, макароны и другие простые углеводы.
  • Увеличить содержание отварных овощей, каш.
  • Ввести в лечебное питание больше кисломолочных продуктов: кефир, ряженку, творог.

Также в лечении запоров помогут слабительные препараты. Но поскольку панкреатит требует соблюдения строгой диеты, их должен назначать только врач, ведь некоторые лекарства могут ухудшить состояние поджелудочной железы.

Панкреатит у животных: симптомы и клиническая картина

При остром панкреатите у животных развитие очень быстрое с выраженным болевым синдромом. Боль вызвана нарушением оттока сока поджелудочной железы, отеком органа, сдавлением фиброзными тканями нервных окончаний панкреаса. 

Боль при панкреатите ярко выражена при его острой форме, а так же при кистах и опухолях в поджелудочной железе.

Животные начинают странно себя вести и принимать различные позы, чтобы облегчить свое состояние, испытывают страх, стонут. Возникает колика, а у собак и кошек сопровождается в большинстве случаев рвотой.

При пальпации в области живота у животных может быть болезненность, напряжение мышц передней брюшной стенки. Желтушность слизистых оболочек возникает тогда, когда происходит сдавливание общей желчной протоки отечной поджелудочной железой.

При панкреатите часто отмечается повышение температуры до фебрильных цифр, озноб, потливость.

Симптомы хронического панкреатита

Клиническая картина хронического панкреатита у животных состоит из трех синдромов:

  • болевой
  • диспепсический
  • холестатический

Также наблюдается экзокринная недостаточность поджелудочной железы, прогрессирующее истощение больного животного. Очень часто сопровождается нарушением работы печени и желчевыводящих проток, почек.

Экзокринная недостаточность при панкреатите у животных проявляется диареей, вздутием кишечника, энтеритом, колитом и стеатореей, сильным похудением. А вот при исследовании крови активность амилазы, трипсина и липазы может уменьшиться незначительно.

При калькулезном панкреатите у животных выражен болевой синдром, запор и болезненность при пальпации кишечника. Активность амилазы повышается.

Хронический рецидивирующий панкреатит при обострении поход на острый, могут наблюдаться и приступы желчной колики, тошнота, рвота, запор или диарея. В моче находят белок и большое количество цилиндров, а  в крови повышается азот и фракции холестерина, снижается кальций и общее количество альбумина. В крови повышенное количество ферментов, то же самое в моче животного – много а-амилазы и эластазы.

Диспепсический синдром возникает вследствие недостаточности экзокринной функции железы и нарушения работы печени. Каловые массы становятся жидкими, сальными и со зловонным запахом. В кале при микроскопическом исследовании обнаруживаются непереваренные волокна, крахмал, нейтральный жир, клетчатка. Если в кале есть жирные кислоты и мыла, то называется состояние кишечная стеаторея. Если преобладают процессы гниения, то кал становится щелочным, а если недостаточно поступает в кишечник желчи – кислая.

Так как поджелудочная железа тесто связанна с печенью и работой желчных протоков, то появляется и холестатический синдром, который проявляется стеатореей, гипербилирубинемией, повышением активности щелочной фосфатазы, желтушностью слизистых оболочек и кожи, гиперхолистеринемией. Основным симптомом панкреатита у кошек является отсутствие аппетита и неактивность.

Очень важно при панкреатите у животных правильно оценить симптомы и провести дополнительные исследования, чтобы дифференцировать заболевание с желчекаменной болезнью или язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Подобную симптоматику может давать и холецистит. При заболеваниях печени и желчевыводящих проток в рвоте часто есть примесь желчи, а боль преимущественно локализируется в правом подреберье.

Так как оба органа очень связанны в своей работе, то часто у животных возникает гепатопанкреатит.

Очень важно правильно диагностировать панкреатит у животных и определить основные симптомы, чтобы начать своевременное лечение.

Схожі статті по ветеринарії

Мітки: гастроэнтерология

Новый препарат «Фибралакс» — натуральное лекарство от запоров

Новый препарат «Фибралакс» — натуральное лекарство от запоров

О запорах многие предпочитают стыдливо умалчивать или говорить шепотом. Но важно знать, что с этим недугом необходимо бороться, не откладывая это дело в долгий ящик. Часто возникающий или хронический запор требует обязательного лечения! Для эффективного решения этой остроактуальной проблемы специалисты ведущей российской фармкомпании «Эвалар» разработали натуральное лекарство «Фибралакс» — аналог импортных препаратов по доступной цене. 

От такой деликатной проблемы, как запор, никто не застрахован. Кто-то страдает запорами регулярно, у кого-то эти случаи единичны. По-настоящему серьезной проблемой это заболевание стало в наше время. Согласно медицинской статистике, половина жителей планеты испытывает проблемы со стулом из-за неправильного питания.

Лекарство «Фибралакс» — первый отечественный лекарственный препарат с уникальным составом на основе оболочек семян подорожника овального среди слабительных средств растительного происхождения* действует сразу в нескольких направлениях:


• Мягко устраняет запоры
• Восстанавливает работу кишечника
• Облегчает симптомы геморроя
• Не вызывает спазмов и болевых ощущений

Препарат «Фибралакс» применяется при остром или хроническом запоре, геморрое, анальных трещинах и в послеоперационный период при вмешательствах в аноректальной области (в целях создания более мягкой консистенции стула).

Подорожник овальный – однолетнее травянистое растение, которое произрастает в Индии, Иране, Афганистане, Пакистане. Семена этого растения имеют телесно-розовый оттенок с пурпурной полоской в рубчике.

Как работает лекарство «Фибралакс»?



Волокна, содержащиеся в оболочке семян подорожника овального, увеличиваются в объеме за счет поглощения воды и вызывают рефлекторное усиление моторики кишечника, восстанавливая его нормальную деятельность. Образовавшийся слизистый гель способствует размягчению стула и действует в виде «смазки», облегчая опорожнение кишечника.

Как принимать «Фибралакс»?

Новинка выпускается в виде порошка для приготовления суспензии, которую необходимо принимать внутрь. Для этого содержимое 1 пакетика нужно залить стаканом холодной воды, размешать и сразу выпить, затем запить еще одним стаканом жидкости. Принимать слабительное «Фибралакс» рекомендуется по 1 пакетику 1-3 раза в сутки за 30 минут до еды или спустя 2 часа после еды.


Препарат «Фибралакс» можно применять длительное время, потому что он не вызывает привыкания. Среди других преимуществ:

• Не содержит сенну
• Благодаря удобной форме, пакетики с лекарством можно взять на работу или в путешествие
• Не влияет на способность управлять автомобилем 

Спрашивайте «Фибралакс» в аптеках! Лекарство отпускается без рецепта.

*По данным «ДСМ Групп»

Хронический панкреатит — Здорово

Что такое хронический панкреатит?

Хронический панкреатит — это состояние, при котором поджелудочная железа необратимо повреждается из-за воспаления.

Он отличается от острого панкреатита, при котором воспаление носит кратковременный характер.

Наиболее частым симптомом хронического панкреатита являются повторяющиеся эпизоды болей в животе (животе), которые могут быть очень сильными.

По мере прогрессирования поражения поджелудочной железы, как правило, развиваются и другие симптомы, такие как жирный стул с неприятным запахом.

Подробнее о симптомах хронического панкреатита и диагностике хронического панкреатита.

Когда обращаться за медицинской помощью

Всегда обращайтесь к врачу, если испытываете сильную боль – это тревожный признак того, что что-то не так.

Почему это происходит

Длительное злоупотребление алкоголем является причиной примерно 7 из каждых 10 случаев хронического панкреатита. Это связано с тем, что злоупотребление алкоголем в течение ряда лет может многократно повредить поджелудочную железу.

Менее распространенные причины включают:

  • курение, которое также может увеличить риск хронического панкреатита, связанного с алкоголем
  • проблема с иммунной системой, из-за которой она атакует поджелудочную железу
  • наследственная генетическая мутация, нарушающая функции поджелудочной железы

Примерно в 2 из каждых 10 случаев конкретная причина не выявляется.

Узнайте больше о причинах хронического панкреатита.

Кто затронут

Хронический панкреатит может поражать людей любого возраста, но чаще всего встречается у мужчин среднего возраста в возрасте от 45 до 54 лет.

Как лечится

В большинстве случаев хронического панкреатита не существует специфического лечения для уменьшения воспаления и восстановления повреждения поджелудочной железы.

Таким образом, лечение в основном направлено на изменение образа жизни (см. ниже) и медикаментозное лечение для облегчения боли. Хирургия иногда необходима для лечения сильной хронической боли, которая не поддается обезболивающим.

Однако боль может быть трудно поддающейся лечению и может серьезно повлиять на качество вашей жизни.

Люди, которые не курят сигареты и избегают употребления алкоголя, как правило, испытывают меньше боли и живут дольше, чем те, кто продолжает пить и курить после постановки диагноза.

Узнайте больше о лечении хронического панкреатита.

Осложнения

Диабет является частым осложнением хронического панкреатита и поражает около половины людей с этим заболеванием. Это происходит, когда поджелудочная железа повреждена и не может вырабатывать инсулин.

Люди с хроническим панкреатитом также имеют повышенный риск развития рака поджелудочной железы.

Подробнее о возможных осложнениях хронического панкреатита.

Симптомы хронического панкреатита

Повторяющиеся эпизоды болей в животе являются наиболее частым симптомом хронического панкреатита.

Боль обычно возникает в средней или левой части живота и иногда может распространяться по спине.

Большинство людей описывают боль как тупую, но сильную боль. Приступы боли могут длиться несколько часов, а иногда и дней.Иногда боль может возникать после еды, но часто приступы боли, по-видимому, не имеют триггера.

Вы также можете испытывать симптомы тошноты и рвоты во время болезненных эпизодов. По мере прогрессирования хронического панкреатита болезненные эпизоды могут стать более частыми и сильными.

Некоторые люди могут со временем испытывать постоянную боль в животе от легкой до умеренной между приступами сильной боли. Эта модель симптомов наиболее распространена у людей, которые продолжают употреблять алкоголь после того, как у них диагностирован хронический панкреатит.

У некоторых людей, которые прекращают употреблять алкоголь и курить, может наблюдаться уменьшение интенсивности боли.

Прогрессирующий хронический панкреатит

Дополнительные симптомы могут возникать, когда поджелудочная железа теряет способность вырабатывать пищеварительные соки, помогающие расщеплять пищу в пищеварительной системе. Поджелудочная железа обычно теряет эти функции только через много лет после появления первоначальных симптомов.

Отсутствие пищеварительных соков затрудняет пищеварительной системе расщепление жиров и некоторых белков.Это может привести к тому, что ваш стул станет особенно вонючим и жирным, и его будет трудно смыть в унитаз.

Вы также можете столкнуться с:

  • потеря веса
  • потеря аппетита
  • желтуха (пожелтение кожи и глаз)
  • симптомы диабета, такие как сильная жажда, частое мочеиспускание и чувство сильной усталости

Когда обращаться за медицинской помощью

Всегда обращайтесь к врачу, если вы испытываете сильную боль, так как это предупреждающий знак, что что-то не так.

Вам также следует обратиться к врачу, если у вас появятся симптомы желтухи. Желтуха может быть вызвана целым рядом причин, помимо панкреатита, но обычно это признак того, что с вашей пищеварительной системой что-то не так.

Вам также следует обратиться к врачу, если у вас развилась непрекращающаяся рвота.

Что вызывает хронический панкреатит?

Хронический панкреатит часто связан с длительным употреблением алкоголя, хотя в 2 из каждых 10 случаев причина не выявляется.

Некоторые из известных причин хронического панкреатита описаны ниже.

Потребление алкоголя

Не менее 7 из каждых 10 случаев хронического панкреатита связаны с употреблением алкоголя, особенно с длительным злоупотреблением алкоголем.

Это связано с тем, что злоупотребление алкоголем в течение многих лет может вызывать повторяющиеся эпизоды острого панкреатита. Острый панкреатит обычно является кратковременным состоянием, но может рецидивировать, если вы продолжаете употреблять алкоголь. Со временем повторное воспаление приведет к необратимому повреждению поджелудочной железы, что приведет к хроническому панкреатиту.

Любой, кто регулярно употребляет алкоголь, имеет повышенный риск хронического панкреатита, хотя только у меньшинства развивается это заболевание.

Проблемы с иммунной системой

Редкие случаи хронического панкреатита являются результатом проблемы с иммунной системой, которая заставляет ее атаковать поджелудочную железу. Это известно как аутоиммунный панкреатит, и неясно, почему именно это происходит.

Многие люди с аутоиммунным панкреатитом также имеют другие состояния, вызванные атакой иммунной системы на здоровые ткани.К ним относятся язвенный колит или болезнь Крона, которые вызывают воспаление внутри пищеварительной системы.

Генетика

Некоторые случаи хронического панкреатита передаются по наследству. Считается, что это вызвано мутациями (изменениями) в ряде генов, включая гены, называемые PRSS1 и SPINK-1. Эти мутации нарушают нормальную работу поджелудочной железы.

Генетические мутации также могут играть роль в воздействии алкоголя на поджелудочную железу. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что существуют определенные генетические мутации, которые делают поджелудочную железу некоторых людей более уязвимой к вредному воздействию алкоголя.

Другие причины

Также было выявлено несколько других редких причин хронического панкреатита, в том числе:

  • повреждение поджелудочной железы
  • закупоренные или суженные отверстия (протоки) поджелудочной железы
  • курение
  • лучевая терапия брюшной полости (животик)

Диагностика

Хронический панкреатит обычно можно диагностировать только при проведении сканирования поджелудочной железы.

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и может провести простой медицинский осмотр, но он направит вас на дополнительные анализы, если заподозрит хронический панкреатит.

Эти тесты обычно проводятся в вашей местной больнице и могут включать:

  • УЗИ, при котором звуковые волны используются для создания изображения внутренней части поджелудочной железы
  • компьютерная томография (КТ), при которой делается серия рентгеновских снимков для создания более подробного трехмерного изображения поджелудочной железы
  • эндоскопическая ультрасонография (см. ниже)
  • магнитно-резонансная холангиопанкреатография или МРХПГ (см. ниже)
Эндоскопическая ультрасонография

Во время эндоскопического УЗИ тонкий гибкий телескоп (эндоскоп) вводят через рот в направлении желудка.Ультразвуковой датчик, прикрепленный к наконечнику телескопа, может приблизиться к поджелудочной железе и сделать ее очень точные снимки.

Обычно вам дадут успокоительное, чтобы помочь вам расслабиться во время процедуры.

МРКП

MRCP включает в себя инъекцию вещества, известного как контрастное вещество, благодаря которому ваша поджелудочная железа и окружающие органы, такие как желчный пузырь и печень, очень четко отображаются на сканере магнитно-резонансной томографии (МРТ).

МРТ-сканер представляет собой тип системы визуализации, которая использует магнитные поля и радиоволны для создания подробного изображения внутренней части вашего тела.

MRCP — полезный способ проверить, могут ли камни в желчном пузыре способствовать возникновению ваших симптомов.

Биопсия

Иногда симптомы хронического панкреатита могут быть очень похожи на симптомы рака поджелудочной железы. Поэтому, если у вас есть такие симптомы, как желтуха (пожелтение кожи и белков глаз) и потеря веса, может быть рекомендована биопсия, чтобы исключить диагноз рака поджелудочной железы.

Биопсия включает в себя взятие небольшого образца клеток из поджелудочной железы и отправку его в лабораторию для проверки под микроскопом на наличие раковых клеток.

Биопсию можно взять с помощью длинной тонкой иглы, которую вводят через брюшную полость. Иглу можно направить к опухоли с помощью ультразвукового сканирования или компьютерной томографии (КТ).

В качестве альтернативы можно взять биопсию во время эндоскопического ультразвукового исследования (см. выше).

Лечение хронического панкреатита

Нет лекарства от хронического панкреатита, но лечение может помочь контролировать состояние и уменьшить любой симптом

Изменение образа жизни

Если у вас диагностирован хронический панкреатит, вам будут рекомендованы некоторые изменения образа жизни.Они описаны ниже.

Отказ от алкоголя

Самое важное, что вы можете сделать, это бросить пить алкоголь, даже если это не является причиной вашего состояния. Это поможет предотвратить дальнейшее повреждение поджелудочной железы и уменьшить боль.

Если вы продолжите употреблять алкоголь, скорее всего, вы почувствуете изнурительную боль и с большей вероятностью умрете от осложнения хронического панкреатита.

Некоторые люди с хроническим панкреатитом, вызванным употреблением алкоголя, имеют алкогольную зависимость и нуждаются в дополнительной помощи и поддержке, чтобы бросить пить.Если это относится к вам, поговорите со своим врачом о помощи, чтобы бросить пить.

Варианты лечения алкогольной зависимости включают:

  • индивидуальные консультации
  • групп самопомощи, таких как Анонимные Алкоголики
  • лекарство под названием акампросат, которое помогает снизить тягу к алкоголю

Узнайте больше о лечении злоупотребления алкоголем.

Бросить курить

Если вы курите, вам следует бросить. Курение может ускорить прогрессирование хронического панкреатита, повышая вероятность того, что ваша поджелудочная железа потеряет свою функцию.

Рекомендуется использовать средства против курения, такие как заместительная никотиновая терапия (НЗТ) или бупропион (препарат, используемый для уменьшения тяги к сигаретам). Люди, которые используют эти виды лечения, имеют гораздо больше шансов навсегда бросить курить, чем те, кто пытается бросить, используя только силу воли.

Если вы хотите бросить курить, рекомендуется начать с посещения врача.

Диетические изменения

Поскольку хронический панкреатит может повлиять на вашу способность переваривать определенные продукты, вам может потребоваться изменить свой рацион.В частности, рекомендуется диета с низким содержанием жиров.

Ваш врач может дать вам соответствующие рекомендации по питанию или направить вас к диетологу, который составит подходящий план питания.

Ферментные добавки

Вам могут быть назначены ферментные добавки поджелудочной железы, лекарства, содержащие искусственную версию ферментов (химических веществ), вырабатываемых поджелудочной железой. Эти добавки могут помочь улучшить эффективность вашей пищеварительной системы.

Побочные эффекты добавок ферментов поджелудочной железы могут включать диарею, запор, тошноту, рвоту и боли в животе.

Если вы испытываете особенно неприятные побочные эффекты, поговорите со своим врачом, так как вам может потребоваться скорректировать дозировку.

Обезболивающее

Обезболивание является важной частью лечения хронического панкреатита. Сначала будут использоваться легкие обезболивающие, но если они не подействуют, потребуются более сильные.

Мягкие обезболивающие

В большинстве случаев первым применяемым болеутоляющим средством является парацетамол или нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), например ибупрофен.

Прием НПВП в течение длительного времени может увеличить риск развития язвы желудка, поэтому для защиты от этого вам может быть назначено дополнительное лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (ИПП).

Более сильные обезболивающие

Если окажется, что НПВП или парацетамол неэффективны в борьбе с болью, вероятно, вам потребуется обезболивающее на основе опиатов, например кодеин или трамадол. Побочные эффекты этих типов лекарств могут включать запор, тошноту, рвоту и сонливость.

Побочный эффект запора может быть особенно неприятным, если вам необходимо принимать болеутоляющие средства на основе опиатов в течение длительного времени. В таких случаях вам могут прописать слабительное, чтобы облегчить запор. Смотрите лечение запоров для получения дополнительной информации.

Если вы чувствуете сонливость после приема болеутоляющего средства на основе опиатов, вам следует избегать управления транспортным средством и использования тяжелых инструментов или механизмов.

Сильная боль

Если вы испытываете приступ очень сильной боли, вам может потребоваться более сильное болеутоляющее средство на основе опиатов, такое как морфин или петидин.Они имеют побочные эффекты, аналогичные упомянутым выше обезболивающим на основе опиатов.

Длительное использование этих более сильных болеутоляющих средств на основе опиатов обычно не рекомендуется, поскольку существует высокий риск привыкания. Поэтому, если у вас постоянная сильная боль, обычно рекомендуется хирургическое вмешательство.

В некоторых случаях может быть рекомендован дополнительный препарат под названием амитриптилин. Первоначально амитриптилин был разработан для лечения депрессии, но у некоторых людей он может помочь облегчить боль.

Если лекарство неэффективно, сильную боль иногда можно временно облегчить на несколько недель или месяцев с помощью процедуры, называемой блокадой нерва. Это инъекция, которая блокирует болевые сигналы от поджелудочной железы.

Хирургия

Хирургия может быть использована для лечения сильной боли у людей с хроническим панкреатитом. В зависимости от точной причины вашей боли могут быть использованы различные хирургические методы. Некоторые из них описаны ниже.

Эндоскопическая хирургия

Пациентам с камнями в отверстии поджелудочной железы (протоке поджелудочной железы) может помочь эндоскопическая хирургия и лечение, называемое литотрипсией.

Литотрипсия включает в себя использование ударных волн для разрушения камня на более мелкие части. Затем с помощью эндоскопа (тонкая длинная гибкая трубка с источником света и видеокамерой на одном конце) хирургические инструменты вводят в проток поджелудочной железы, чтобы их можно было удалить.

Это лечение может в некоторой степени облегчить боль, но польза может быть не постоянной.

Резекция поджелудочной железы

В случаях, когда определенные части поджелудочной железы воспалены и вызывают сильную боль, эти части могут быть удалены хирургическим путем.Этот тип операции называется резекцией поджелудочной железы.

Резекцию поджелудочной железы также можно использовать при неэффективности эндоскопического лечения.

Техника резекции поджелудочной железы зависит от того, какие именно части необходимо удалить. Например, некоторые методы включают удаление желчного пузыря вместе с частями поджелудочной железы.

Различные хирургические методы, как правило, имеют одинаковый уровень эффективности с точки зрения уменьшения боли и сохранения функции поджелудочной железы, хотя некоторые из более сложных методов имеют повышенный риск осложнений, таких как инфекция и внутреннее кровотечение.Более простые процедуры имеют меньший риск осложнений и обычно имеют более быстрое время восстановления.

Прежде чем принимать решение, обсудите плюсы и минусы соответствующих методов резекции поджелудочной железы с вашей хирургической бригадой.

Тотальная панкреатэктомия

В наиболее тяжелых случаях хронического панкреатита, когда поджелудочная железа сильно повреждена, может потребоваться удаление всей поджелудочной железы. Это известно как тотальная панкреатэктомия.

Полная панкреатэктомия может быть очень эффективной при лечении боли.Однако вы больше не сможете вырабатывать инсулин, необходимый вашему организму. Чтобы преодолеть эту проблему, иногда используется относительно новый метод, называемый аутологичной трансплантацией островковых клеток поджелудочной железы (АПИКТ).

Во время APICT островковые клетки, ответственные за выработку инсулина, удаляются из вашей поджелудочной железы, прежде чем ваша поджелудочная железа будет удалена хирургическим путем.

Островковые клетки смешивают со специальным раствором, который вводят в печень. Если процедура APICT прошла успешно, островковые клетки остаются в печени и начинают вырабатывать инсулин.

В краткосрочной перспективе APICT кажется эффективным, но в долгосрочной перспективе вам может потребоваться дополнительное лечение инсулином.

Осложнения

Повреждение поджелудочной железы из-за хронического панкреатита означает, что дальнейшие проблемы возникают относительно часто.

Диабет

Примерно у половины людей с хроническим панкреатитом развивается диабет, обычно через много лет после постановки диагноза (нередко до развития диабета проходит 20 лет).

Диабет развивается, когда поджелудочная железа больше не может вырабатывать инсулин.Инсулин — это химическое вещество, которое организм использует для расщепления глюкозы в энергию. Основные симптомы сахарного диабета:

  • очень хочется пить
  • много хожу в туалет, особенно ночью
  • сильная усталость
  • потеря веса и атрофия мышц (потеря мышечной массы)

Если у вас развился диабет из-за хронического панкреатита, вам, вероятно, потребуются регулярные инъекции инсулина, чтобы компенсировать недостаток естественного инсулина в организме.

Психологические последствия хронического панкреатита

Любое хроническое заболевание, особенно то, которое вызывает повторяющуюся или постоянную боль, может оказать неблагоприятное воздействие на ваше эмоциональное и психологическое здоровье.

Одно исследование, в котором изучались люди, живущие с хроническим панкреатитом, показало, что у каждого седьмого человека были какие-либо психологические или эмоциональные проблемы, такие как стресс, тревога или депрессия.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете психологические и эмоциональные трудности.Доступны эффективные методы лечения, которые могут помочь облегчить симптомы стресса, беспокойства и депрессии.

Также может помочь присоединение к группе поддержки для людей с хроническим панкреатитом. Разговор с другими людьми с таким же заболеванием часто может помочь уменьшить чувство изоляции и стресса.

Псевдокисты

Другим частым осложнением хронического панкреатита являются псевдокисты, мешочки с жидкостью, которые могут развиваться на поверхности поджелудочной железы. Считается, что они затрагивают примерно каждого четвертого человека с хроническим панкреатитом.

Во многих случаях псевдокисты не вызывают никаких симптомов и выявляются только при компьютерной томографии (КТ). Однако у некоторых людей псевдокисты могут вызывать следующие симптомы:

  • вздутие живота
  • расстройство желудка
  • тупая боль в животе

Если псевдокисты небольшие и не вызывают никаких симптомов, лечение может не потребоваться, поскольку они обычно исчезают сами по себе.

Лечение обычно рекомендуется, если вы испытываете симптомы или псевдокисты больше 6 см (2.3 дюйма) в диаметре. Более крупные псевдокисты могут лопнуть, что может вызвать внутреннее кровотечение или спровоцировать инфекцию.

Псевдокисты можно лечить путем дренирования жидкости из кисты. Это можно сделать, вставив иглу через кожу в кисту. В качестве альтернативы может быть использована эндоскопия. Это когда тонкая гибкая трубка, называемая эндоскопом, вводится в горло, а крошечные инструменты используются для оттока жидкости.

Иногда псевдокисты лечат путем удаления части поджелудочной железы с помощью лапароскопической или «замочной скважины».Это известно как лапароскопическая дистальная панкреатэктомия. См. рекомендации Национального института здравоохранения и передового опыта по лапароскопической дистальной панкреатэктомии.

Рак поджелудочной железы

Хронический панкреатит увеличивает риск развития рака поджелудочной железы. Однако повышенный риск относительно невелик. Например, считается, что из каждых 100 человек с хроническим панкреатитом только у одного или двух разовьется рак поджелудочной железы.

Наиболее распространенные начальные симптомы рака поджелудочной железы почти такие же, как и при хроническом панкреатите.Они включают желтуху, боль в животе и потерю веса.

Неудобства при лечении хронических запоров слабительными средствами

Хронический запор влияет на качество жизни более 150 миллионов человек в Европе и США. Хотя слабительные средства могут оказаться хорошим решением при эпизодических запорах, их использование при лечении хронических запоров не показано. Слабительные не только теряют свое действие с течением времени, они также имеют побочные эффекты и вызывают привыкание.

Регулярное использование слабительных средств может привести к дисфункциям моторики кишечника, таким как паралич кишечника, катартический толстый кишечник, синдром блуждающего кишечника, синдром раздраженного кишечника или панкреатит. Злоупотребление слабительными средствами может привести к таким осложнениям, как те или иные проблемы. Поэтому важно использовать их с осторожностью и под наблюдением врача или другого регулируемого медицинского работника.

Людям, страдающим хроническими запорами, т. е. страдающим запорами ежедневно или чаще одного раза в неделю, не следует заниматься самолечением слабительными средствами.

Обзор методов лечения хронических запоров

В 2013 г. доктор Мюллер-Лисснер, авторитетный немецкий гастроэнтеролог, опубликовал результаты исследования степени удовлетворенности лечением хронических запоров, проведенного в 10 странах Европы.

В исследовании приняли участие 1355 пациентов с хроническими запорами, из которых 921 сообщили об употреблении слабительных средств, то есть 68% участников исследования. Среди них только 28% ответили, что довольны фармакологическим лечением.Еще 28% заявили о своем недовольстве использованием слабительных средств, а остальные 44% заявили о своем нейтральном отношении.

Кроме того, 83% заявили, что очень заинтересованы в поиске лучших решений для лечения запоров.

Как был разработан MOWOOT?

MOWOOT был создан командой ученых и инженеров usMIMA в ответ на неудовлетворенность пациентов с хроническими запорами современными средствами, такими как слабительные, которые полезны только для облегчения эпизодов запоров, но не подходят для лечения хронического состояния.

Кроме того, облегчение запоров очень дорого обходится пациентам, страдающим хроническими запорами. Как объяснил генеральный директор usMIMA Маркус Вильхельмс в рамках премии EIT Health Spain Award, пациент с хроническим запором может легко потратить 700 евро в год на слабительные. Если вы лечите запор с помощью клизм, годовая стоимость возрастает до 2 300 евро и даже до 35 000 евро, если вы выберете более сложное и очень инвазивное решение, такое как атипичная пневмония, нейростимулирующий имплантат.

Устройство MOWOOT, созданное в сотрудничестве с нейрореабилитационным центром Institut Guttmann, представляет собой инновационную альтернативу современным средствам от запоров .Это пневматический пояс, который ритмично давит на живот по ходу толстой кишки (восходящей и нисходящей) в соответствии с запатентованным алгоритмом.

 Вдохновением для этой особой терапии послужил массаж живота, применяемый профессиональными терапевтами для облегчения эвакуации фекалий.

Короче говоря, MOWOOT — это решение хронических запоров, которое не вызывает осложнений других фармакологических или инвазивных решений, противопоказанных для хронических пациентов.В отличие от слабительных, которые со временем теряют свою эффективность, MOWOOT усиливает свое действие с каждым применением. Чтобы достичь максимального уровня эффективности, лечение следует проводить ежедневно в течение от 10 до 20 минут.

Эффективность MOWOOT была доказана в ходе клинического исследования, которое было представлено на последнем ежегодном конгрессе Общества гериатрической медицины Европейского Союза.

Дополнительная информация о MOWOOT.

Часто ли функциональные расстройства кишечника принимают за хронический панкреатит?

МРТ похоже на хронический панкреатит.Симптомы, которые описывает пациент, похожи на хронический панкреатит. Но Викеш Сингх говорит, что это может быть не хронический панкреатит.

«Синдром хронической абдоминальной боли имеет множество потенциальных причин», — говорит он. «Многие практикующие врачи в значительной степени полагаются на визуализирующие исследования и эндоскопию для постановки диагноза хронического панкреатита. Но реальность такова, что мы рассматриваем только один аспект болезни, которая на самом деле является синдромом».

Сингх, директор Центра панкреатита Джона Хопкинса, говорит, что боль в животе связана не только с воспалением поджелудочной железы.Поскольку не существует общепринятых критериев для диагностики хронического панкреатита, Сингх говорит, что это состояние гипердиагностируется.

Изменения в функции и внешнем виде поджелудочной железы являются обычным явлением с возрастом, говорит Сингх. При сканировании эти изменения могут выглядеть ненормально, что часто приводит к ошибочному диагнозу.

«И в результате мы подвергаем пациентов множеству вмешательств», — говорит он. «Чаще всего эти пациенты имеют дело с функциональными расстройствами кишечника». Недавнее крупное исследование показало, что почти 10 процентов респондентов соответствуют критериям функционального расстройства кишечника.

Сингх говорит, что ЭРХПГ, эндоскопическое ультразвуковое исследование и хирургические процедуры являются отличными инструментами; но если диагноз ошибочен, они дадут далеко не оптимальные результаты. «Это то, что мы видим все больше и больше», — говорит он.

Сложный, часто загадочный характер хронической боли в животе часто приводит к назначению опиоидных анальгетиков.

«Как мы знаем, они могут быть опасны при хронических состояниях», — говорит Сингх, который работает со своими коллегами из Университета Джона Хопкинса в других областях над лечением хронической боли в животе, не избегая использования опиоидных анальгетиков.

Функциональные расстройства кишечника, по его словам, часто поражают кишечник и центральную нервную систему. В результате стресс и психические заболевания могут привести к болям в животе — и наоборот, — говорит Сингх. Новый взгляд на боль в животе приводит его к разным подходам к ведению пациентов с функциональными расстройствами кишечника.

«Пациенты с проблемами спины или коленей могут получать инъекции и другие процедуры, помогающие облегчить дискомфорт», — говорит Сингх. «Но с болью в животе все гораздо сложнее из-за того, как она соединяется с телом и «центральной схемой» мозга.’”

Сингх сравнивает назначение опиоидов при хронической боли в животе с прихлопыванием мухи небоскребом вместо мухобойки.

«Мы все чаще обращаемся к нейромодуляторам, потому что они борются с болью в ее источнике», — говорит он.

Лекарства, часто используемые для лечения депрессии или тревоги, говорит Сингх, могут быть полезной альтернативой «тупому орудию» опиоидов. По словам Сингха, управляя нейронной сетью, которая передает болевые сигналы в мозг, пациенты могут получить облегчение без опасностей опиоидной зависимости и злоупотребления.

Точное определение того, где именно болит пациент, также может представлять собой проблему — находится ли она в кишечнике или теперь она также затрагивает центральную нервную систему? Сингх и его коллеги из Университета Джона Хопкинса исследуют тесты, чтобы определить, присутствует ли боль в животе в центральной нервной системе.

«Потому что если ваша боль уже в центральной нервной системе, то, что бы мы ни делали в животе, это не исправит», — говорит Сингх.

Услуги медицинского консьержа Johns Hopkins предлагают бесплатную помощь в назначении визитов и планировании поездок.Запросить бесплатную помощь:

Все поля обязательны *

Непроходимость толстой кишки, отсроченное осложнение тяжелого желчнокаменного панкреатита

Осложнения толстой кишки возникают редко после острого панкреатита, но связаны с высокой смертностью. Возможные осложнения включают механическую непроходимость, ишемический некроз, кровотечение и свищ.Мы сообщаем о случае толстокишечной непроходимости у 31-летней женщины в послеродовом периоде на фоне тяжелого желчнокаменного панкреатита. Больному потребовалась экстренная лапаротомия и сегментарная резекция кишки, а также холецистэктомия. Обструкция возникает во время острого эпизода или может быть отсрочена на несколько недель. Наиболее частая локализация — селезеночный изгиб из-за его близости к поджелудочной железе. Первоначальное лечение может быть консервативным, стентированием или хирургическим. КТ является приемлемым исходным исследованием во всех случаях вновь возникшей кишечной непроходимости.Хотя кишечная непроходимость является редким осложнением панкреатита, клиницисты должны знать об этом из-за высокой смертности. Обструкция может возникнуть после значительной задержки после разрешения панкреатита. Пациенты с признаками поражения толстой кишки при визуализации поджелудочной железы требуют дальнейшего обследования толстой кишки. Резекция кишечника может потребоваться выборочно или остро. Стентирование толстой кишки играет все более важную роль в лечении толстокишечной непроходимости, но этот метод лечения требует дальнейшей оценки в этой ситуации.[1]. Однако механическая непроходимость толстой кишки вследствие панкреатита встречается редко [2], и на сегодняшний день в литературе описано менее 30 случаев. В этом сообщении мы описываем случай толстокишечной непроходимости как следствие тяжелого желчнокаменного панкреатита у пациентки в послеродовом периоде.

2. Представление случая

31-летняя женщина поступила в наше отделение в экстренном порядке с непродолжительным анамнезом болезненного вздутия живота и запоров. Недавно она поступила с тяжелым послеродовым желчнокаменным панкреатитом. Компьютерная томография (КТ) во время этой госпитализации показала панкреатит с дилатацией толстой кишки до селезеночного изгиба и перипанкреатическими скоплениями жидкости (рис. 1). Последующая гастрографиновая клизма выявила возможную воспалительную стриктуру с локализованной перфорацией в селезеночном изгибе (рис. 2).Она отреагировала на консервативное лечение, и ее кишечник начал открываться. Ожидала интервальную холецистэктомию.



При повторной госпитализации у нее отмечалось беспокойство и клиническое обезвоживание. При осмотре живота выявлено вздутие живота с болезненностью в эпигастрии и отсутствием кишечных шумов. Анализы крови были ничем не примечательны. Срочная компьютерная томография подтвердила толстокишечную непроходимость с отсечением в области селезеночного изгиба (рис. 3).


При лапаротомии было отмечено, что толстокишечная непроходимость обусловлена ​​плотно спаянным воспалительным перипанкреатическим образованием с окружающим жировым некрозом.Выполнена сегментарная резекция толстой кишки с первичным степлерным анастомозом. Одновременно была выполнена ретроградная холецистэктомия.

Послеоперационное восстановление осложнилось несостоятельностью анастомоза, что потребовало релапаротомии и экстериоризации проксимального отдела толстой кишки. Она медленно, но удовлетворительно выздоравливала.

Макропатологическое исследование (рис. 4) показало резецированный сегмент толстой кишки с плотной стриктурой длиной 2 см. Стриктура представляла собой обод рубцовой жировой ткани вокруг стенки толстой кишки с неповрежденной слизистой оболочкой.Микроскопическое исследование выявило плотную периколональную лимфоцитарную и гистиоцитарную воспалительную реакцию с областями фиброза, сосредоточенными на отдельных участках некроза поджелудочной железы, сдавливающих стенку толстой кишки (рис. 5). Слизистая оболочка, подслизистая оболочка и собственная мускулатура толстой кишки были в норме. Образец желчного пузыря показал желчнокаменную болезнь и холестериноз.



3. Обсуждение

Осложнения толстой кишки при панкреатите встречаются редко, но связаны со значительной смертностью и заболеваемостью [3–5].Эти осложнения включают непроходимость кишечника, кишечную непроходимость, некроз кишечника, свищи и перфорацию [6]. Точная частота этих осложнений неясна. Ретроспективный обзор 296 пациентов показал, что у 6,1% развились толстокишечные осложнения. Только в одном случае был неполный стеноз толстой кишки [7]. Полная кишечная непроходимость проявляется редко.

Распознать поражение толстой кишки сложно, так как симптомы могут быть неспецифическими или маскироваться системными признаками панкреатита [4].О развитии обструкции сообщалось во время острого эпизода панкреатита и в течение нескольких недель после выздоровления [5, 6, 8, 9].

Было предложено множество патологических гипотез развития толстокишечной непроходимости после панкреатита. Внешнее сдавление воспаленной брыжеечной массой может привести к некрозу жировой ткани [10]. Жировой некроз является результатом ферментативного действия липазы, выделяемой при панкреатите [11]. Образовавшиеся жирные кислоты затем объединяются с кальцием, образуя отложения [12].Кроме того, перитонеальные отражения от передней поверхности поджелудочной железы обеспечивают путь для распространения как панкреатических ферментов, так и медиаторов воспаления в поперечном брыжейке толстой кишки и брыжейке тонкой кишки [6]. Это может привести к жировому некрозу и фиброзу, сужению просвета кишечника. Это объясняет, почему стеноз часто возникает в области селезеночного изгиба, которая находится в непосредственной близости от поджелудочной железы. Кроме того, селезеночный изгиб является водоразделом между областями кровоснабжения средней и левой толстокишечных артерий и особенно чувствителен к периодам гипотонии при остром панкреатите, что приводит к ишемической реакции [6].Вполне вероятно, что эти патологические механизмы являются причиной большинства толстокишечных осложнений панкреатита.

Послеоперационная гистология полезна для исключения первичной патологии толстой кишки, такой как воспалительное заболевание кишечника и неоплазия. В данном случае гистология подтвердила наличие рубцовых и периколониальных воспалительных изменений, вторичных по отношению к жировому некрозу поджелудочной железы. Следует отметить, что хотя первоначальная клизма с гастрографином предполагала наличие перфорации, гистология показала интактную стенку кишечника.Клизма с гастрографином очень чувствительна для выявления рентгенологической утечки. Однако, поскольку пациент отреагировал на консервативное лечение, маловероятно, что присутствовала значительная клиническая утечка. Кроме того, поскольку между исследованием гастрографина пациента и последующей повторной госпитализацией и лапаротомией был период задержки, в промежуточный период небольшая перфорация могла быть закрыта фиброзом, связанным с воспалительной реакцией. В соответствии с этим гистология резекции толстой кишки выявила плотные воспалительные инфильтраты.

Начальное лечение толстокишечной непроходимости после панкреатита должно проводиться так же, как и во всех случаях кишечной непроходимости, с оптимальной реанимацией жидкости и частыми осмотрами. КТ заменила контрастную клизму при исследовании острой толстокишечной непроходимости и стала стандартным и приемлемым исходным методом как для диагностики, так и для характеристики пациентов с симптомами, указывающими на непроходимость [13]. По мере знакомства с этой техникой чувствительность КТ при толстокишечной непроходимости превзошла чувствительность клизмы с контрастом [14, 15].

Консервативный подход может включать установку толстокишечного стента. Большинство доказательств использования толстокишечного стентирования относится к злокачественным новообразованиям [16]. Его использование при доброкачественных заболеваниях остается спорной областью [17]. Технические достижения позволили использовать стенты в области селезеночного изгиба [18], но нет сообщений об их использовании при заболевании, связанном с панкреатитом. Опыт лечения других доброкачественных заболеваний свидетельствует о том, что установка саморасширяющихся стентов является безопасной процедурой, однако во многих случаях требуется хирургическое вмешательство из-за первичной или вторичной недостаточности [17].Использование стентов в случаях панкреатита можно использовать как временную меру до тех пор, пока не исчезнут воспаление и непроходимость.

У тех пациентов, у которых консервативные меры оказались неэффективными, потребуется хирургическое вмешательство с резекцией стенозированного участка кишки. В этом случае первоначально была выполнена сегментарная колэктомия с последующим первичным анастомозом. Интраоперационно было сочтено, что первичный анастомоз был уместным, учитывая хорошее физиологическое состояние и возраст пациента, а также здоровые и жизнеспособные края кишки вместе с хорошей васкуляризацией и подвижностью.Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что сегментарная резекция и первичный анастомоз являются приемлемым вариантом при толстокишечной непроходимости [19]. Это подчеркивается в согласованном заявлении Ассоциации колопроктологов Великобритании и Северной Ирландии (ACPGBI) по злокачественной толстокишечной непроходимости [20]. Аналогичные принципы применимы и в доброкачественных условиях. Отсутствуют данные о первичном анастомозе по сравнению с колостомой в области селезеночного изгиба. Однако общая зарегистрированная частота несостоятельности при сегментарной колэктомии с лаважем на столе или без него после толстокишечной непроходимости составляет примерно 4% [21–23].

У пациентов, у которых панкреатит был вызван камнями в желчном пузыре, предлагается холецистэктомия для снижения риска дальнейшего развития панкреатита [24]. Холецистэктомия одновременно с резекцией кишечника, как это было выполнено в данном случае, позволяет снизить потребность в дальнейшем хирургическом вмешательстве.

4. Заключение

Толстокишечная непроходимость является редким осложнением острого панкреатита, но о нем следует знать клиницистам из-за его высокой смертности. Обструкция может возникнуть после значительной задержки после разрешения панкреатита.Пациенты с признаками поражения толстой кишки при визуализации поджелудочной железы требуют дальнейшего обследования толстой кишки. Резекция кишечника может потребоваться выборочно или остро. Для определения оптимального управления необходимы большие многоцентровые ряды данных. Стентирование толстой кишки играет все более важную роль в лечении толстокишечной непроходимости, но это метод лечения, который требует дальнейшей оценки в этой доброкачественной ситуации.

Согласие

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию данного клинического случая и прилагаемых изображений.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Viberzi (элуксадолин) Побочные эффекты | Запор и панкреатит

Запор, тошнота и боль в животе являются наиболее распространенными побочными эффектами Viberzi, по словам производителя препарата Allergan.

Поскольку основной ингредиент препарата, элуксадолин, может вызывать чувство эйфории, Виберзи может вызывать злоупотребление и может привести к лекарственной зависимости.Хотя и нечасто, в клинических испытаниях пациенты, принимавшие препарат в нормальных дозах, сообщали об ощущении «эйфории» и «ощущения опьянения».

Препарат также может вызывать серьезные побочные реакции, такие как панкреатит и/или спазм сфинктера Одди, которые могут потребовать госпитализации. Пациенты без желчного пузыря подвергаются повышенному риску развития этих серьезных, потенциально смертельных побочных реакций. Применение Виберзи у пациентов без желчного пузыря не рекомендуется.

Запор и другие распространенные побочные эффекты

Запор был наиболее частой побочной реакцией у пациентов, принимавших Виберзи во время клинических испытаний.Информация о безопасности препарата предупреждает, что запор может стать серьезным и может потребовать госпитализации. Он советует пациентам прекратить прием лекарства и сообщить своему врачу, если запор длится более четырех дней.

Факт

Людям, принимающим Viberzi, следует избегать постоянного приема других препаратов, таких как лоперамид и опиоиды, которые могут вызвать запор.

В ходе клинических испытаний у 8% пациентов развился запор при приеме 100 мг препарата два раза в день.Семь процентов пациентов, принимавших 75 мг два раза в день, испытывали запоры. Участники, принимавшие плацебо, развили побочный эффект в размере 2 процентов. Сообщалось о случаях тяжелых запоров менее чем у 1 процента пациентов, принимавших 75 мг и 100 мг Виберци два раза в день.

Большинство запоров возникало в течение первых трех месяцев лечения. Около половины из них произошло в течение первых двух недель терапии.

Поскольку пациенты, принимающие Виберзи, подвержены более высокому риску запоров, следует избегать дальнейшего использования других препаратов, вызывающих запор.Пациенты с хроническими или тяжелыми запорами в анамнезе или с известной желудочно-кишечной непроходимостью могут подвергаться риску тяжелых осложнений кишечной непроходимости и должны проконсультироваться со своим врачом перед началом лечения.

О тошноте и боли в животе сообщалось у 7 процентов участников клинических испытаний, принимавших по 100 мг два раза в день. Восемь процентов пациентов, принимавших 75 мг два раза в день, жаловались на тошноту, а 6 процентов пациентов, принимавших ту же дозу, сообщали о боли в животе.Среди участников, принимавших плацебо, 5% сообщили о тошноте, а 4% — о боли в животе.

Другие распространенные побочные эффекты включали:
  • Инфекции верхних дыхательных путей, включая бронхит
  • Рвота
  • Простуда
  • Головокружение
  • Метеоризм
  • Сыпь
  • Повышенные ферменты печени
  • Усталость
  • Вирусный гастроэнтерит

Об этом сообщили от 1 до 5 процентов участников клинических испытаний.

Viberzi может вызывать аллергические реакции. Пациентам с признаками или симптомами аллергической реакции, такими как крапивница, затрудненное дыхание или отек лица, губ, языка или горла, следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Серьезные случаи панкреатита или смерти

С момента первого одобрения Viberzi Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в мае 2015 г. по февраль 2017 г. было зарегистрировано 120 сообщений о серьезных случаях панкреатита или смерти, связанных с препаратом.В большинстве этих сообщений у пациентов отсутствовал желчный пузырь. Госпитализированы 76 пациентов, двое из них скончались. У этих двух пациентов не было желчных пузырей.

В марте 2017 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) опубликовало объявление о безопасности, предупреждающее людей без желчного пузыря избегать приема препарата. Федеральное агентство предупредило, что у этих пациентов повышен риск развития панкреатита, который может привести к госпитализации или смерти.

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, вызывающее сильную боль в верхней части живота.Боль может отдавать в спину. Некоторые люди испытывают тошноту и рвоту. Другие симптомы включают лихорадку, диарею, учащенный пульс, потерю веса и маслянистый или обесцвеченный стул.

Пациенты и их врачи сообщили, что в течение недели после начала лечения препаратом Виберзи развился серьезный панкреатит. Некоторые пациенты испытывали симптомы уже после одной или двух доз лекарства.

Анализ отчетов о нежелательных явлениях с Viberzi в журнале Alimentary Pharmacology and Therapeutics за 2018 год показал, что почти 40 процентов случаев панкреатита развились в течение первой или второй дозы препарата.Около половины зарегистрированных случаев произошли у пациентов без желчного пузыря.

«Среди 68 пациентов, сообщивших о своем состоянии желчного пузыря, 56 из них не имели желчного пузыря и получали рекомендованную в настоящее время дозу Viberzi».

В сообщении FDA о случае фатального панкреатита пациент испытал сильную боль в животе, тошноту и рвоту в течение одного часа после приема разовой дозы Viberzi.Больной умер через три дня.

В ноябре 2017 года к препарату было добавлено противопоказание к применению у пациентов без желчного пузыря. Люди, перенесшие панкреатит во время приема препарата, судятся с Allergan. В исках Viberzi говорится, что компания не предупредила об этом потенциальном риске.

Риск спазма сфинктера Одди

Некоторые пользователи Viberzi, у которых развился панкреатит, также страдали спазмом сфинктера Одди.По данным FDA, от этого заболевания умер один человек.

Сфинктер Одди представляет собой мышечный клапан, окружающий конец общего желчного протока и протока поджелудочной железы, также известных как желчные протоки. Клапан автоматически открывается во время еды, позволяя соку из обоих протоков течь в тонкую кишку.

Спазм сфинктера Одди возникает, когда клапан не может нормально открываться и закрываться. Это может вызвать болезненную непроходимость оттока желчи, что может спровоцировать панкреатит.

Большинство зарегистрированных случаев у пользователей Viberzi произошло в течение одной недели после начала приема препарата. У некоторых пациентов симптомы развились после одной-двух доз.

Виберци и спазм сфинктера Одди

По состоянию на октябрь 2018 г. система отчетности о нежелательных явлениях FDA зарегистрировала 74 случая дисфункции сфинктера Одди среди пользователей Viberzi.

В одном случае со смертельным исходом, о котором было сообщено FDA, пациент испытывал сильную боль в животе и рвоту.Согласно отчету, симптомы начались вскоре после приема первой дозы Viberzi. У больной отсутствовал желчный пузырь.

Информация о безопасности препарата предписывает пациентам, у которых развиваются симптомы расстройства, немедленно прекратить прием препарата и обратиться за медицинской помощью. Людям с историей болезни сфинктера Одди или закупорки желчных протоков не следует принимать препарат.

Прежде чем принимать решения о медицинском обслуживании, обратитесь за консультацией к медицинскому работнику.

Поделиться этой страницей:

Поделиться этой страницей: https://www.drugwatch.com/viberzi/side-effects/Скопировать ссылку

Time to Go – Когда моему ребенку нужно обратиться к специалисту по поводу запоров? | Струны для воздушных змеев

Джин Ханаван Келли

У многих детей школьного возраста ожидание покаканий до возвращения домой из школы или спешка в школьный туалет может привести к запорам.

Но запор не означает, что вы просто чувствуете желание «сходить», но ничего не происходит. У ребенка с запором могут быть болезненные эпизоды затрудненного прохождения твердого стула, нечастого или небольшого количества стула, большого стула, который забивает унитаз, подтекания стула, болей в животе и даже рвоты. Постоянные запоры у ребенка могут привести к увеличению числа посещений школьной медсестры или пропусков занятий.

Каковы некоторые распространенные причины запоров?

Если стул или фекалии тела слишком медленно продвигаются по толстому кишечнику, он теряет влагу.Это приводит к тому, что стул становится твердым и его труднее вытолкнуть. Помимо болезненного стула, у детей с запорами могут возникать боли в животе, потеря аппетита, вздутие живота и стул в нижнем белье.

Другие факторы, которые могут вызвать запор:

  • Не хочу какать, потому что это больно
  • Приучение к туалету и отказ какать
  • Слишком занят игрой, чтобы пользоваться туалетом
  • Диетические изменения
  • Нежелание пользоваться школьными или общественными туалетами
  • Определенные медицинские состояния

Являются ли школьные туалеты проблемой?

Более половины опрошенных учащихся средней и старшей школы Такомы отказываются пользоваться школьным туалетом, чтобы какать.Таким образом, это, кажется, указывает на то, что ужасный школьный туалет может быть частично виноват в запорах. Почему дети отказываются какать в школьном туалете? Сорок процентов говорят, что причина номер один в том, что школьный туалет грязный. Еще 17% опрошенных учащихся говорят, что им не хватает времени, чтобы сходить в туалет в течение учебного дня.

Дети с постоянными запорами должны обратиться к специалисту-гастроэнтерологу, чтобы убедиться, что запор не вызывается заболеванием, и получить полезные рекомендации по лечению.

Уход и лечение в нашей гастроэнтерологической клинике

Во-первых, что такое IS Детская гастроэнтерология (также называемая просто GI)?

Слово гастро означает желудок. Область энтерология изучает кишечный тракт организма. Команда врачей-гастроэнтерологов Mary Bridge Children’s не только полна еды, но и специализируется на заболеваниях, поражающих пищевод, желудок, тонкую кишку, толстую кишку, поджелудочную железу и печень.

Наша гастроэнтерологическая клиника занимается диагностикой и лечением широкого спектра сопутствующих заболеваний у детей и подростков.Некоторые из них являются сложными, например, воспалительное заболевание кишечника или заболевание печени. Мы также лечим детей с более распространенными расстройствами пищеварения, такими как запоры и боли в животе.

Как мы можем помочь вашему ребенку?

Врач-гастроэнтеролог может помочь детям школьного возраста с запорами. Сначала наши поставщики услуг удостоверятся в отсутствии заболеваний, вызывающих запоры, таких как глютеновая болезнь или болезнь Гиршпрунга.

Мы работаем с семьями над разработкой плана лечения, подходящего для вашего ребенка.Стратегии включают ежедневные лекарства, которые размягчают стул и облегчают его отхождение. Для детей, приученных к туалету, мы можем порекомендовать посещение туалета по расписанию дома. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше вероятность того, что в будущем у ребенка будут запоры.

Лечение запоров требует времени. Наши медицинские работники координируют лечение с вашим основным лечащим врачом и участвуют в процессе на протяжении всего процесса.

Запишитесь на прием в Детскую клинику гастроэнтерологии, гепатологии и питания Мэри Бридж.

Направление от основного лечащего врача не требуется, если этого не требует медицинская страховка вашего ребенка. У семей также есть возможность запланировать виртуальные последующие визиты.

Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием в отделение детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания Мэри Бридж, позвоните по телефону 253-792-6630 или посетите наш веб-сайт .

Лиза Филичи — опытная зарегистрированная практикующая медсестра в детской клинике гастроэнтерологии, гепатологии и питания Мэри Бридж.

Как справиться с хроническим запором: Шрилата Редди, доктор медицинских наук: гастроэнтеролог

Самая распространенная жалоба на пищеварение в Соединенных Штатах, запор никогда не доставляет удовольствия. Если вы относитесь к примерно 16% людей во всем мире, которые испытывают дискомфорт в течение недель или месяцев подряд, умение справляться со своими симптомами может улучшить всю вашу жизнь.

Это может даже улучшить ваше общее состояние здоровья.

Доктор Шрилата Редди и наша команда в Хьюстонской клинике желудочно-кишечного тракта и печени, П.A. в Шугар-Ленде, штат Техас, диагностируйте и лечите хронические запоры, чтобы вы могли вернуться к полноценной жизни. Потратьте несколько минут, чтобы узнать, как это сделать.

Основные сведения о хронических запорах

Хронический запор характеризуется редкой или затрудненной дефекацией в течение нескольких недель подряд или дольше. Хотя легко недооценить, сколько у вас дефекаций, менее трех дефекаций в неделю в течение нескольких месяцев обычно считается хроническим.

Однако «нормальные» привычки кишечника каждого человека уникальны, поэтому важно учитывать другие возможные симптомы, такие как:

  • Снижение частоты дефекации
  • Твердые стулья
  • Чрезмерное напряжение во время дефекации
  • Ощущение, что вы «не можете идти» из-за препятствия
  • Ощущение неполной дефекации

Из-за этих симптомов хронический запор может привести к изнурительному дискомфорту, как физическому, так и эмоциональному.

Как справиться с хроническим запором

Лечение хронических запоров во многом зависит от их основной причины. И ваши симптомы могут быть связаны как с образом жизни, так и с физиологическими факторами. Например, обезвоживание и диета с низким содержанием клетчатки часто провоцируют запоры, как и постоянный стресс или малоподвижный образ жизни.

Если имеет место основное заболевание, такое как болезнь Крона или синдром раздраженного кишечника (СРК), доктор Редди может предоставить соответствующий план лечения.В других случаях этому способствуют определенные лекарства или изменения размера прямой кишки.

Для предотвращения или лечения хронических запоров она может порекомендовать изменить образ жизни, например:

  • Лучше справляться со стрессом
  • Есть больше продуктов, богатых клетчаткой
  • Повышение физической активности
  • Улучшение привычек питьевого режима
  • Использование туалета, как только вы почувствуете желание

При более тяжелых симптомах или если изменение образа жизни не помогает, вам могут помочь наполнители, которые увеличивают размер вашего стула, облегчая его прохождение.

Осмотические агенты, смягчающие стул, могут быть рекомендованы, если ваш стул особенно плотный. Для краткосрочной поддержки мы можем порекомендовать стимулирующие слабительные средства, которые вызывают сокращение стенок кишечника.

Если этих усилий недостаточно, вы можете быть хорошим кандидатом на рецептурное лекарство. В крайнем случае, если ваши симптомы устойчивы к этим методам лечения, мы можем порекомендовать операцию по резекции толстой кишки.

Чтобы узнать больше о хроническом запоре или получить необходимое лечение, позвоните в Houston Gastrointestinal & Liver Clinic, P.A. сегодня или запросите встречу онлайн.

.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.