Здоровое горло внутри фото: D0 b7 d0 b4 d0 be d1 80 d0 be d0 b2 d0 be d0 b5 d0 b3 d0 be d1 80 d0 bb d0 be картинки, стоковые фото D0 b7 d0 b4 d0 be d1 80 d0 be d0 b2 d0 be d0 b5 d0 b3 d0 be d1 80 d0 bb d0 be

Содержание

Критерии для домика | MindMeister ментальными картами

Критерии для домика создатель Artem Moskalenko

1. Внутри

1.1. Включены ли газ/свет/мусор/вода

1.1.1. Выяснить воркфлоу

1.1.1.1. Вынос мусора

1.1.1.2. Оплата счетов

1.1.1.3. Оплата домика

1.1.1.4. Guest policy

1.1.1.5. Поломки (водопровод, техника)

1.2. Можно ли с животными

1.3. Звукоизоляция

1.3.1. Окна

1.3.2. Стены

1.4. Электричество

1.4.1. Узнать про проводку

1.4.2. Посмотреть распределительный щиток

1.4.3. проверить достаточность освещения

1.5. Климат

1.5.1. Дополнительное отопление

1.5.2. Южная/северная сторона

1.5.3. EPC (класс энергоэффективности)

1.5.4. кондиционер

1.5.4.1. инвенторный

1.5.4.2. поменяны фильтры

1.5.4.3. уровень шума (если есть в спальне)

1.5.5. Проверить плесень

1.5.5.1. посмотреть что есть в ванной вентиляция (она помогает от плесени)

1. 5.6. светоизоляция спальни

1.6. Интернет

1.6.1. скорость

1.6.2. будет ли доступ к роутеру

1.6.3. есть ли кабельная проводка

1.6.4. Speedtest by Ookla — The Global Broadband Speed Test

1.6.5. 2.4 или 5 частота вайфай

1.6.6. загаженность вайфай

1.6.7. Speedtest by Ookla — The Global Broadband Speed Test

1.6.8. провайдер

1.7. Вода

1.7.1. напор воды

1.7.2. меняется ли напор на протяжении дня

1.7.3. как нагревается вода

1.7.4. гигиенический душ\биде

1.7.5. Тип бойлера/котла (газовый проточный дешевле)

1.8. Наличие оживленных дорог

1.9. посмотреть на водопроводные трубы

1.9.1. есть ли потеки

1.10. Техника

1.10.1. стиралка

1.10.2. сушилка

1.10.3. духовка

1.10.4. холодильник

1.10.5. посудомойка

1.10.6. вытяжка

1.11. Доп. комплектация

1.11.1. чайник

1.11.2. посуда

1.11.3. микроволновка

1.11.4. гаечные ключи\отвертки

1. 11.5. огнетушитель

1.11.6. столовые приборы

1.11.7. доска для глажки

1.12. Защита

1.12.1. сигнализация

1.12.2. датчики дыма

1.12.3. датчики протечки

1.12.4. охрана территории

1.12.5. договориться поменять замок/личинку

2. Снаружи

2.1. Удобность нахождения для доставки

2.2. Доступность магазина

2.3. Парковка

2.4. Место для хранения вещей

2.5. Терраса

2.6. свет на улице

2.7. поливалки

3. Общее

3.1. переговорить с соседями

3.1.1. Преступность

3.1.2. Доступность транспорта

3.1.3. Насколько дома старые в районе

3.1.4. Шумность

3.1.5. есть ли возможность переговорить с прошлыми арендаторами

3.2. Условия контракта

3.2.1. Порча имущества

3.2.2. Предоплата

3.2.3. Поломки

3.2.4. Официальный контракт

3.2.5. Условия модификаций

3.2.5.1. прибить на стену мой портрет

3.2.5.2. поставить кондиционер

3. 2.6. убедиться что арендодатель имеет право сдавать в аренду

3.2.7. страховка

3.2.8. записать показания счетчиков

3.2.9. поторговаться

3.2.9.1. лонг-терм снятие

3.2.9.2. недостатки

3.2.10. разрыв контракта

3.2.10.1. щекотливая тема — нельзя дать подумать что вы ломанетесь из хаты при первой возможности

3.2.11. узнать есть ли консьерж и/или дополнительные услуги и за чей счет их оплата

3.3. Проверить техническую исправность

3.3.1. замок

3.3.2. техника

3.3.3. мебель

3.3.4. стены (царапины, потертости)

3.3.5. проверить следы недавнего ремонта

3.3.5.1. замазанная плесень

3.3.5.2. потолок

3.3.6. заснять на фото/видео все неисправности

3.3.7. проводка

3.3.7.1. витуха

3.3.7.2. розетки

3.3.7.3. выключатели

3.3.7.4. лампочки

Алкоголь и коронавирус: вымыслы и факты

Мифы об алкоголе и COVID-19 

Употребление алкоголя способствует уничтожению вируса COVID-19.
 

Это не так. Наоборот, если человек заражается вирусом, алкоголь может увеличить риск для его здоровья. Спирт (в концентрации не менее 60 процентов) может быть эффективен при дезинфекции кожных покровов, но он не обладает дезинфицирующим действием при употреблении внутрь. 

При употреблении крепких алкогольных напитков уничтожаются вирусные частицы, содержащиеся во вдыхаемом воздухе.

Ничего подобного. Алкоголь не уничтожает вирусные частицы, содержащиеся во вдыхаемом воздухе, не обеспечивает дезинфекцию полости рта и глотки и ни в коей мере не является способом защиты от вируса. 

Употребление алкоголя (в виде пива, вина, дистиллированного спирта или спиртовых настоек на травах) укрепляет иммунную систему человека и повышает устойчивость организма к вирусу. 

И это заблуждение. Алкоголь как раз ослабляет иммунную систему человека, а значит, не может повысить устойчивость организма к вирусу. Более того, известно, что спиртное оказывает вредное воздействие практически на каждый орган нашего организма. В целом, данные свидетельствуют о том, что «безопасного уровня потребления алкоголя» не существует и угроза здоровью фактически увеличивается с каждым выпитым бокалом.

Алкоголь помогает справиться со стрессом.

Совсем наоборот — общеизвестно, что спиртное только усугубляет панику, тревогу и депрессию, а также другие психические расстройства, что в условиях изоляции может даже привести к самоубийству. Кроме того, алкоголь может повышать агрессивность и приводить к насилию в семье, что особенно тяжело в ситуации, когда люди живут в стесненных условиях и членам семьи негде спрятаться от пьяного обидчика.

Что делать и чего не делать во время пандемии COVID-19

В ВОЗ рекомендуют полностью отказаться от употребления спиртных напитков и вот почему.

Только в трезвом состоянии вы сможете сохранить бдительность, скорость реакций и действий и ясность рассудка при принятии решений, касающихся лично вас, членов вашей семьи и вашего окружения. Вряд ли нужно объяснять, как важно сохранять бдительность и ясность ума, когда речь идет о здоровье, о соблюдении строгих мер предосторожности, и возможно, об оказании помощи близким.

  

Если уж вы не можете без спиртного, сократите его количество до минимума и не доводите себя до состояния опьянения. 

Если вы еще и курите, то удваиваете угрозу здоровью: курение может осложнить течение COVID-19. Куря в помещении, вы подвергаете опасности и здоровье домашних. 

Никогда не смешивайте алкогольные напитки с лекарственными препаратами, даже если это так называемые «натуральные» средства или лекарства, не требующие рецепта. Алкоголь может снизить их эффективность или, напротив, усилить действие препаратов до такой степени, что они будут представлять опасность для здоровья. 

Не употребляйте алкоголь, если вы принимаете лекарственные препараты, воздействующие на центральную нервную систему (например, болеутоляющие, снотворные, антидепрессанты и т. д.), так как употребление алкоголя может угнетать функцию печени, а также явиться причиной печеночной недостаточности и других серьезных проблем со здоровьем. 

Если вы работаете дистанционно, ведите себя так, как будто вы на работе и не поддавайтесь искушению пропустить рюмочку во время обеда, ведь вам еще предстоит работать.

 

Чтобы не поддаваться соблазну выпить больше нормы, не храните дома алкоголь в больших количествах. 

В ВОЗ также рекомендуют избегать рекламы алкогольной продукции по телевидению и в других СМИ и в социальных сетях. Постарайтесь поддерживать привычный для вас распорядок дня, сосредоточьтесь на том, что вы можете контролировать и постарайтесь сохранять ощущение присутствия здесь и сейчас. В этом могут помочь ежедневная физическая нагрузка, занятия любимыми делами и техники расслабления. В случае заражения COVID-19 сообщите медработникам о том, что вы употребляете алкоголь – это поможет им принять подходящие меры по поддержанию вашего здоровья. 

И помните главное: алкоголь ни в коем случае не защитит вас от COVID-19.

Как сон узнает про болезни и избавляется от них — Российская газета

Среди многих гипотез о необходимости сна сегодня одна из популярных — чистка мозга от шлаков, которые накопились за день. И прежде всего речь идет о белке бета-амилоид, скопления которого образуют на нейронах мозга нерастворимые бляшки. Итог — болезнь Альцгеймера.

В свое время американскими учеными из Бостонского университета была высказана версия, что во сне спинномозговая жидкость омывает мозг, очищая его от токсичного белка. Шлак выносится из организма. Однако как работает эта стиральная машина? Каков принцип действия? Ответа не было, поэтому многие ученые встретили гипотезу довольно пессимистично.

Но авторы не отчаялись. Ими на мышах поставлены очень тонкие, изощренные эксперименты, которые позволили понять, как происходит стирка. Для этого они научили животных спать в МРТ, который следил, как в мозге движется кровь. Причем во время сна у них также постоянно измерялась энцефалограмма, показывающая активность нейронов.

В итоге такой массированной научной атаки на мышей удалось разгадать механизм действия чистки. Оказалось, что активность нейронов во время глубокого сна синхронизирована с пульсацией спинномозговой жидкости, которая волнами омывает мозг и может уносить шлаки. Более того, именно нервный импульс как бы запускает каждую следующую волну жидкости.

А недавно подобный эксперимент ученые Бостонского университета провели уже на людях, о чем рассказано в журнале Science. И здесь картина была такая же, как у животных. Во время глубокого сна нейроны работали синхронно с пульсацией спинномозговой жидкости.

Значение этой работы для медицины очевидно. Зная механизм образования шлаков, который приводит к болезни Альцгеймера, и принцип чистки с помощью глубокого сна, можно разработать эффективные методы лечения.

Скажем, с помощью суперсовременных лазеров с длиной волны 1100 нанометров. Их луч обладает высокой проникающей способностью, может работать на поверхности мозга, в его коре и оболочке. Это открывает двери для принципиально новых методов лечения, для управления чисткой мозга от токсичных продуктов во время сна.

Сон — это момент отправки образов на длительное хранение. Мозг занят анализом и сортировкой впечатлений, накопленных за день

Впрочем, сами авторы исследования пока весьма осторожны. Они говорят, что пока увидели лишь то, что между электрическими ритмами и спинномозговой жидкостью есть явная связь. Где тут причины и следствия, и действительно ли идет эффективная очистка мозга? Для ответа нужны новые эксперименты. Так что пока рано говорить, что наука со сном окончательно разобралась. Хотя большой шаг к этому сделан.

— Сегодня существует как минимум восемь гипотез, объясняющих, зачем природа наделила нас столь продолжительным сном. Сегодня самая популярная утверждает: сон помогает мозгу избавиться от избытка полученной за день информации, — сказал «РГ» кандидат медицинских наук, доцент Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Михаил Полуэктов. — Суть в следующем. За день клетки мозга, нейроны непрерывно «бомбардируются» самой разной информацией от соседних клеток. Между ними возникают связи, так называемые синапсы. К вечеру клетка, говоря образно, буквально забита самыми разными сведениями. Среди них много явно избыточных и даже просто «мусора». Так вот во сне, когда мозг не получает информацию извне, он перестраивает свою работу: ненужные синапсы ликвидируются, нужные «укрупняются», и на следующий день мозг вновь готов воспринимать свежую информацию. Есть представления, что сновидения могут быть последствием «систематизации данных» или «подготовкой к опасности», которую проводит мозг, чтобы «отрепетировать» столкновение с угрозой во сне.

Еще одна гипотеза считает сон древним защитным эволюционным механизмом, ведь во время сна мозг сохраняет все виды активности, исключая двигательную, то есть человек становится «очень похожим на труп». Таким образом, сон защищает наших предков человека, маскируя его под мертвого.

Профессор психологии Гарварда и исследователь сна Дейдра Барретт называет сон мобилизацией ресурсов для решения проблем. Она утверждает, что во сне мозг человека работает гораздо активнее и изобретательнее.

«Теория сновидений» Эрнеста Хартмана представляет сны терапевтическим механизмом для избавления от негативных переживаний. А психиатр Чжан Цзе считает, что мозг во время сновидений занят обработкой воспоминаний. То есть сон — это момент отправки образов на длительное хранение. В бессознательном состоянии мозг занят анализом и сортировкой впечатлений, накопленных за день. Другими словами — во время сна происходит консолидация памяти, закрепление воспоминаний и навыков в долговременной памяти. Именно в ходе этого процесса происходит установление новых контактов между нейронами.

— Российский ученый из Института проблем передачи информации РАН Иван Николаевич Пигарев предложил очень интересную гипотезу сна, — говорит Полуэктов. — Вот мы говорили, зачем сон нужен мозгу. А зачем он сердцу, печени, почкам. Они работают и при бодрствовании, и во сне. Пигарев считает, что во сне мозг ведет своеобразную настройку внутренних органов. Днем ему некогда ими заниматься, только бы успеть получить, перелопатить и усвоить внешнюю информацию. А во сне наконец-то может отключиться от внешних раздражителей, стимулов и «заглянуть в себя». Он как бы дозором обходит печень, сердце, почки и другие органы, и, находя неполадки, сообщает об этом мозгу.

В каком виде приходит этот SOS, как мозг на него реагирует, надо изучать. Возможно, помогут сновидения. Скажем, ряд ученых утверждают, что при заболевании пищеварительного тракта в сновидениях появляются неприятные сцены, связанные с едой, при недугах органов дыхания возникают сцены удушения. Когда страдает опорно-двигательный аппарат, появляются картины, связанные с нарушением движения. Что у нас «сбоит», то может в своеобразном виде проявляться в содержании сновидения. Пока все это только различные версии такого загадочного явления, как сон.

Между тем

Почему мы нередко просыпаемся до звонка будильника? Ответ нашел нейробиолог Ян Борн из университетской больницы Тюбингена. Причина в собственных часах нашего организма. Причем особую роль в самопробуждении играет кортизол. В экспериментах было показано, что, получив установку проснуться, например, в шесть утра, организм замедляет выработку гормона сна мелатонина, зато начинает вырабатывать кортизол — гормон стресса и пробуждения.

Активность нейронов мозга складывается в электрические волны, которые можно увидеть с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ). Среди этих волн есть альфа-ритмы, бета-ритмы, тета, сигма и ряд других. Они отличаются друг от друга по разным параметрам и возникают при разных состояниях: во время психического напряжения, во время спокойного бодрствования, во время сна и т. д. Сон же, как мы знаем, состоит из быстрой фазы и медленной, причем медленная делится еще на несколько стадий. Легко догадаться, что свое название фазы сна получили по быстрым и медленным электрическим ритмам.

Успешные и голодные: как бизнесмены отказываются от еды, чтобы жить лучше

Голодающая Калифорния

Как и (почти) все модные тренды в сфере продления жизни и биохакинга, современное интервальное голодание как явление родилось в Кремниевой долине. Местные голодающие биохакеры создали онлайн-сообщество WeFast: там они дают советы, как «войти» в голодовку, а также приглашают в свои группы в Facebook и Slack для общения и обмена опытом. Основной метод интервального голодания участников сообщества — Пост монаха. Это 36-часовой протокол голодовки на воде: в течение полутора суток можно пить воду и любые другие жидкости, не содержащие калорий, например кофе или чай без молока и сахара, но есть в этот период ничего нельзя. Суть здесь вот в чем. Наша печень одновременно может содержать порядка 100 г гликогена — полисахарида, который является формой запаса энергии в организме, — и он расходуется примерно за 16-24 часа.

На чем должен держаться организм оставшиеся 12-20 часов голодовки? Ответ — кетоз, которого так жаждут многие голодающие: это состояние, в результате которого энергия берется уже не из глюкозы, а из продукта расщепления жиров — кетоновых тел.

Биохакеры из WeFast утверждают: именно в состоянии кетоза организм включает процесс аутофагии — очистки от клеточного «мусора». Аутофагию многие борцы за продление жизни считают профилактикой большинства возрастных болезней. Также во время кетоза, по словам основателей WeFast, уничтожаются сенесцентные клетки — «старые» клетки, которые закончили свой жизненный цикл и перестали делиться, но почему-то не самоуничтожились, а остались «блуждать» в организме, вызывая хроническое воспаление и приближая старение всего тела.

Адепты интервального голодания утверждают,что голод может не только улучшать здоровье, но и повышать продуктивность — хотя это кажется контринтиутивным. С эволюционной точки зрения, говорят они, человек адаптирован к некоторым промежуткам вынужденного голода — просто из-за отсутствия еды.

Когда организм начинает голодать, он мобилизует все свои силы, чтобы включить «режим охотника» и поскорее добыть побольше сытной пищи. Мы, в нашем комфортном современном мире с доступом к еде 24/7, забыли, что такое «режим охотника» — и предприниматели-биохакеры предлагают включить его, добровольно ограничив себя в пище. Для тех, кто не способен выдержать без еды 36 часов даже с помощью БАДов, основатели WeFast предлагают более простыеЕ режимы — например, наиболее популярный в научной среде способ интервального голодания 16:8. Идея проста — есть в течение восьмичасового «окна» в течение дня, а все остальное время только пить воду или чай/кофе без сахара. В целом этот протокол голодания можно считать творческим переосмыслением легендарного «не есть после шести».

Реклама на Forbes

Как пережить длительный голод? Создатели WeFast дают несколько рекомендаций: пить много воды, чтобы не подвергнуться обезвоживанию, не переохлаждаться — для сохранения энергии, а также употреблять много кофе или чая либо ноотропы с кофеином. Последнее особенно интересно: ведь кетоз сам по себе должен сделать мозг более продуктивным — так к чему дополнительные стимуляторы с сомнительной эффективностью?

БАДы для голодающих

Ничего личного, просто бизнес: само движение WeFast родилось внутри стартапа HVMN, который предлагает различные добавки для улучшения когнитивных функций. Вот как это вышло: все сотрудники HVMN голодали по вторникам, а в среду собирались в местном кафе — там они по традиции выходили из голодания, вместе завтракали и обсуждали различные лайфхаки. Голодовка стала частью корпоративной культуры, способом повысить продуктивность. Сооснователь и СЕО HVMN Джеофф Ву решил создать вокруг этой идеологии целое движение таких же мотивированных и заточенных на успех людей — так и появился WeFast, а его участники (какое совпадение!) — стали ядром целевой аудитории HVMN. Ведь одна из главных целей голодающих — стать более продуктивными в работе. Ноотропы, которые производит компания Ву, теоретически тоже могут в этом помочь. Теперь на официальной страничке wefa.st в качестве одной из рекомендаций для успешного голодания предлагается добавка для энергии и фокуса под названием Sprint — конечно же, продукт HVMN.

Состав Sprint, кстати, совершенно не выдающийся — это кофеин, L-тианин (аминокислота из чая) и экстракт женьшеня. Добавку продают за $22.46 — пачки хватит на месяц. Нельзя сказать, что БАД совсем не рабочий. Кофеин действительно помогает сохранять концентрацию внимания и скорость реакции — а это важно, когда вы ничего не ели и думать хочется только о сытном обеде. Но кофеин не дает никакой дополнительной энергии — наоборот, заставляет организм работать на износ: блокирует в мозге рецепторы нейромедиатора аденозина, который как раз должен сообщать, что вы устали и запасы энергии на исходе. Блокировка дает временный прилив сил, но это большой самообман: если реальной энергии (которая должна поступать из пищи) нет, организм начинает расходовать на деятельность мозга молекулы АТФ, а ведь это наши внутренние клеточные резервы энергии, которые нужны для поддержания основных биологических функций организма. Таким образом, очень легко довести свое тело до полного истощения. В лучшем случае организм обнаружит подвох, включит «предохранитель» — и кофеин просто перестанет на вас действовать.

Второй ингредиент БАДа, L-тианин, помогает улучшать концентрацию внимания, а также уменьшать стресс — это может быть полезно, когда организм стрессует от голодания. Женьшень же может быть эффективен как стимулятор для повышения скорости реакции. В общем, Sprint, может, и повышает продуктивность — но временно и в кредит, параллельно истощая организм.

Правда ли, что интервальное голодание продлевает жизнь?

Откуда вообще взялся тренд на интервальное голодание? Группа WeFast образовалась в 2015 году, а в 2016 году японец Есинори Осуми получил Нобелевскую премию по медицине за изучение механизма аутофагии. Его исследования показали — если аутофагия проходит эффективно, организм стареет медленнее, а вот если в процессе аутофагии происходят сбои, то клетки хуже обновляются — это может провоцировать многие заболевания.

Биохакеры и популяризаторы науки почему-то сразу связали работу Осуми с голоданием — и стали пропагандировать временный отказ от пищи как способ подстегнуть аутофагию. Дошло до того, что в начале января этого года Есинори Осуми позвали выступать в Москву и назвали его доклад «Аутофагия и особенности голодания, продлевающего жизнь», а самого ученого представили как «автора методики интервального голодания». Это сильно возмутило гостей мероприятия, которые разбираются в науке, и им пришлось извиняться перед исследователем за действия организаторов. Сам же Осуми заявил: «Я никогда не утверждал, что голодание — в смысле диета — способствует процессу аутофагии. Видимо, что-то пошло не так». К тому же хочется напомнить: Осуми изучал гены аутофагии не людей, а дрожжей.

Тем не менее рост интереса к интервальному голоданию, видимо, уже не остановить, по крайней мере пока не появятся более точные данные, подтверждающие или опровергающие его пользу. Пока данных очень мало — эффекты голодания изучались только на небольших выборках и в течение короткого промежутка времени, об отдаленных последствиях его известно мало.

Гарвардская медицинская школа выпустила брошюру, посвященную интервальному голоданию. Единственная его польза, которую они признают, состоит в снижении веса. Это легко объясняется с точки зрения биологии: если долго не есть, уровень инсулина опустится достаточно низко — и жировые клетки организма начнут расходовать запасенную в них глюкозу в качестве источника энергии, что способствует уменьшению жировой массы. Есть также данные о том, что интервальное голодание может улучшать чувствительность к инсулину и, соответственно, служить профилактикой сахарного диабета второго типа — однако результаты исследований противоречат друг другу. Большинство данных о том, что голодание может продлевать жизнь, основано на экспериментах на животных или очень маленьких группах людей — так что этот эффект голодовки пока тоже не доказан.

Ученые из Гарварда считают, что необязательно мучить себя интервальным голоданием — достаточно придерживаться так называемой средиземноморской диеты: есть много свежих овощей, рыбы и морепродуктов, оливкового масла. И, конечно, не переедать. Можно даже слегка ограничивать калорийность рациона по сравнению с вашей нормой — тогда можно получить примерно те же эффекты, что и от интервального голодания.

С этим согласен и ученый-геронтолог из Калифорнийского университета в Дейвисе, автор книги «Лонгевита: революционная диета долголетия» Вальтер Лонго. Этот ученый итальянского происхождения адаптировал средиземноморскую диету таким образом, чтобы она могла имитировать голодание — и чтобы человек, придерживающийся ее, при этом не страдал от голода. «Делать перерыв в еде больше чем на 12 часов — это слишком экстремально. Есть, например, люди, которые пропускают завтрак и тем самым голодают по 16-17 часов подряд — и у них только увеличивается склонность к ожирению и диабету. Постоянно сильно ограничивать калории — ниже индивидуальной физиологической нормы — тоже не стоит. А уж тотальная голодовка — точно не выход: вы будете страдать, не получая достаточно питательных веществ, и останетесь голодными», — считает Лонго.

Вместо этого он предлагает периодическое «псевдоголодание»: разгрузочный режим питания, когда в течение 5 дней нужно потреблять ежедневно от 750 до 1100 ккал из овощей, орехов, сложных углеводов и полезных жиров. Ежемесячно проводить такие «разгрузки» Вальтер Лонго рекомендует тем, у кого диабет и преддиабет, ожирение, гипертония, аутоиммунные заболевания и хронические воспаления — а здоровым достаточно делать это три-четыре раза в год. Эксперименты Лонго показали, что его «псевдоголодание» улучшает биохимические показатели: уровень сахара в крови, холестерина, триглицеридов, маркеров воспаления — аналогично тому, как это делает интервальное голодание. При этом такой режим питания более щадящий — и меньше вероятность, что человек сорвется и забросит все это дело.

Рассказы финалистов второго сезона конкурса


Дудко Мария. Ключи

Так… Тик… Так…

Голос старых напольных часов из прихожей уже встречал меня, а я никак не мог открыть дверь. Ну где же эти ключи?. .. Неужели, потерялись? Только этого не хватало, и так день не задался!.. А, нет, вот же…

Часы пробили восемь, когда я ступил на скрипучий паркет прихожей. Как я соскучился по тишине своей квартирки! Хотелось просто развалиться на потёртом диванчике, да так и пролежать до утра… Но вместо этого я поплёлся к компьютеру. Пока старенький агрегат, доставшийся по наследству от динозавров, включался, я заварил себе кофе. Сегодня понадобится не одна кружка. Статья за ночь, а вдохновения с гулькин нос. Еще и на работе сокращениями грозят. Нельзя затягивать, а то увольнения не избежать. И ещё блог не плохо бы обновить, а то скоро последние подписчики разбегутся. Эх…

Работал я в редакции одного журнальчика, что в нашем районе, да и в городе в общем, был вполне востребован. Редактор — Федот Степанович — всегда только лучшее в печать пускал.

Лучшее. Да. Это значит не меня. Почему-то в последнее время моя писанина совсем не впечатляла. Даже меня самого. Честно, не удивлён. Похоже, я потерял искру, как будто писать нечего было. Смешно как-то: живу в мегаполисе, где каждый день что-то случается, а гляжу как в пустоту. Чужие проблемы переставали волновать, каждый здесь — капля в море. Вот и новости у меня серые, чужие, далёкие и не нужные, в общем то, никому.

О чём я писал? Как я тогда ещё думал, о важном. О вечном, в какой-то степени. Я заметил, что люди кругом так закрылись, что словно перестали видеть друг друга, не то, что чувствовать и понимать. Каждый в какой-то миг уходит в себя и теряет ключ от двери, в которую вошёл. Запирает сердце. Надевает маску. Безразличную. И молча идёт по серым камням мостовой…

Просто хотелось, чтобы услышали… Думал, стану ключиком к миру по эту сторону маски. Помогу нуждающимся своим словом, научу людей слушать и слышать, мир спасу… Но, кажется, что-то пошло не так. И теперь… Теперь не знаю даже, как себя то спасти. Вот и в ответ получаю плач рвущейся бумаги и знаменитое последние предупреждение из уст Федота Степаныча. Последний шанс. Завтра не приду с сенсацией — всё. Что ж… Похоже, пришла пора забыть на время о своих рассуждениях и погрузиться в мир человеческих интриг. Написать то, что будут читать. То, чего от меня ждут. Нет, не так. Что ждут от статьи в нашем журнале.

О чём шумят нынче каменные джунгли? Что несёт ветер перемен по их заасфальтированным тропам? Самой обсуждаемой темой стала череда странных смертей, впрочем, как это и бывает обычно. Вот уже долгое время один за другим погибают взятые под стражу преступники. Самые разные: от простых карманщиков до почти убийц, взрослые и совсем ещё подростки четырнадцати лет. Большинству из них ещё даже не вынесли приговор. И диагноз у всех один — отравление. А чем — пока загадка. Это происходило с некоторой периодичностью в разных районах города, но чаще всего именно в нашем отделении полиции. И, по чистой случайности, как раз там работал никто иной, как мой старший брат — офицер Юрий Дискарин.

Как пригодилась бы мне его помощь сейчас… Но нет. С братом мы не ладим. И никогда не ладили. Так повелось… Наверное, мы просто слишком разные. Юрик скрытный, недоверчивый. Он никогда и ничего не рассказывал мне, предпочитал всё делать сам, и я чувствовал, что совсем ему не нужен. Я же, должно быть, слегка завидовал брату. Он успешен, просто гордость семьи, а я хватаюсь за последний шанс остаться на работе.

…Хватаюсь за последний шанс остаться на работе. Хотя… Можно попробовать разузнать о громком деле из первых уст, так сказать. Подобное, наверняка, заинтересовало бы Федота Степаныча, но придется обратиться за помощью к брату. Ага… И в очередной раз стать неудачником в глазах целого рода. Черта с два! Даже ради работы я не стану просить о помощи этого человека!

Ну, ничего. Я подготовился, собрал материалы, теперь напишу и спасён! Справлюсь сам. Успеть бы до утра…

ТРЯМ!!!

Звук застал меня врасплох. То был сигнал, что кончился завод, от старых часиков в коридоре. Дело поправимое. Я встал, подошёл к часам, открыл крышку и привычным жестом потянулся к ключу. Только вот ключа то как раз и не было. Что за странное дело? В своём доме я ценил порядок, а такие вот казусы просто выбивали из колеи… Что мне теперь, искать этот потерявшийся ключик? Придётся, похоже…

Кинув грустный взгляд на компьютер, я стал припоминать, куда мог сунуть эту старую железку. Вот я уже облазил несколько полок, заглянул в ящики и…

Это что такое? В комоде лежал конверт. И, если ключ от заводящего механизма я готов был увидеть среди носков, с моей то рассеянностью, то вот странного послания уж никак. Хотя, может я слишком наивен? Ой, что-то не нравится мне это всё…

Конверт, я, естественно, распечатал и сразу узнал почерк Юрика.

«Не уверен, что за мной не следили. Загляни в почту. Я никогда не забывал про твой день рождения!
Ю.»

Что за шутки? Так и знал, что надо было отобрать у него ключи, когда он переехал! Постойте, что-то на обороте…

«KeyHole4u…»

Я ещё раз пробежался глазами по торопливо написанным строчкам. Текст казался лишенным смысла и ни о чём мне не говорил.

Чего это он? Для белены, вроде, не сезон… На всякий случай я сверился с календарём и убедился, что день рождения у меня не сегодня и даже не в ближайшие дни. Вразумительно выглядела лишь просьба проверить почту.

На что только я время трачу? Прежде, чем моя рука успела закрыть текстовый редактор, выплывшее окошко осведомилось, точно ли я хочу это сделать. Вот, даже оно издевается…

На почту мне и правда прилетело одно письмецо. Ну и спрашивается, зачем Юрику это: вторгаться в мой дом со странной запиской и одновременно чирикать в интернете? В конце концов, не проще ли позвонить? Конечно, я бы не прыгал от восторга, когда бы что-то заставило нашу звездочку снизойти до простых смертных, но зачем изобретать велосипед?

Так думал я, попивая уже остывший кофе в ожидании загрузки текста. Наконец, перед моими глазами замаячили такие строки:

«Здравствуй, Егор.

Знаю, ты будешь удивлён моему письму, но я не стал бы тебя беспокоить, не будь всё действительно серьёзно. Я хотел позвонить, но на моём новом телефоне не оказалось твоего номера. Мой же номер остался неизменным, если тебя это интересует…

Перехожу к делу. Нам надо поговорить. Но разговор должен пройти с глазу на глаз. Приезжай сегодня в девять на перекрёсток Псковской и Мясной, там, во дворе дома 26, я буду тебя ждать.

Речь пойдёт о серии смертей заключённых. Поправка, о серии убийств… Я подумал, это может тебя заинтересовать, объясню всё при встрече, если, конечно, ты явишься…

Егор, брат, я знаю, мы потеряли связь, и в том я вижу и свою вину. Но прошу тебя один единственный раз мне поверить. Ты — мой последний ключ к надежде. Я рассчитываю, что ты прочтёшь это письмо и придёшь.

Твой брат Юрий Дискарин»

Мда…

Всё чудесатее и чудесатее, как говорила героиня одной известной сказки…

Я перечитал сообщение несколько раз, чтобы убедиться, что действительно перестал что-либо понимать. Кроме, пожалуй, того, что во всём этом деле кроется какая-то тайна, а Юрка для меня сейчас — ключ ко всем ответам. К тому же, раз уж он сам вызывает меня на разговор, то я не премину случаем взять интервью у ведущего следствие… Если это, конечно, не дурацкая попытка пошутить… Но вряд ли он стал бы писать мне ради забавы.

И что, теперь снова под дождь, да?.. Только ведь домой пришел! Ладно, быстренько разберусь, и ещё часиков шесть на статью у меня будет… Я бросил взгляд на часы, запоздало вспомнив, что это бессмысленно. На телефон приходит очередное рекламное сообщение, услужливо подсказывая, что нужно выходить, если хочу успеть на встречу. Погасив только-только проснувшийся монитор и резко схватив еще не просохший после дневной прогулки плащ, я выскочил в подъезд.

Только у машины я самую малость помедлил. А не слишком ли легко я в это вписываюсь? Ещё пару минут назад я был уверен, что ради брата не пошевелю и бровью, а ради самого себя не стану связываться с ним. Что сделало со мной это сообщение?

Оно наполнило меня чувством собственной важности. Наконец от меня что-то зависело, от одного меня! Вероятно, мной двигало желание доказать, что я чего-то стою… Только вот признавать такие мотивы не хотелось. От этого в голове засела непонятная досада, но её я упорно объяснял только потраченным временем, отнятым у написания статьи.

Остановившись в условленном месте, я посмотрел на часы. Еще целых пять минут… Можно было позднее выйти, хотя… как будто это мне бы что-то дало. Кругом никого похожего на Юрия.

На улице царил неприятный, мерзкий туман. Я прятался от него в машине.

Солнце давно село за тучами, и город зажёг свои огни. Фонари, не звёзды. Я иногда думал о том, как не хватало этому шумному миру звёзд. Каждая из них уникальна, хоть их и миллиарды в темноте неба. Так и с людьми, разве нет? Но мы почти нарочно забываем о том, потому прячемся от осуждающих горящих взглядов из глубины необъятного.

И только сейчас мелькнула в голове мысль: как часто я сам думаю о других? Казалось бы, постоянно…

От философских размышлений я отвлёкся, чтобы глянуть на время. Пять минут. В поле зрения никого даже человекообразного, двор пустовал.

Десять… Проверяю телефон, почту. Ни строчки об опоздании.

Двадцать! Не, ну это уже не серьёзно! Не стоило мне приезжать… Нервно набираю номер, готовлю уничтожительную речь. В ответ доносятся лишь долгие гудки. Ладно… Подождем… Мало ли что. У него тоже работа… Попытка успокоиться, кажется, работает, пока не вспоминаю об этой треклятой вообще не начатой статье! Где этого дурня черти носят?!

«Жду еще пятнадцать минут и уезжаю» — злобно набираю сообщение и яростно нажимаю «Отправить».

Время уходит, а сообщение даже не прочитано! Двадцать пять минут… тридцать… Все еще тишина. Дольше ждать нет смысла.

Для очистки совести снова звоню. Из трубки доносится мелодичный женский голос:

— Аппарат вызываемого абонента выключен или находится вне зоны действия сети… — произносит дама, неспешно повторяя фразу на английском.

— Чтоб тебя!.. — раздражённо шипя, бросаю телефон на соседнее сиденье. — Так… Ладно… Я предупреждал, я ждал… ждал дольше, чем обещал. Теперь с чистой совестью можно и домой.

Глядя на дорогу, я с удивлением обнаружил, что не столько злюсь, сколько нервничаю. Это бесило еще сильнее…

***

Времени на работу оставалось все меньше, а я продолжал мерить шагами квартиру. Обычно такой спокойный скрип половиц сейчас всеми силами измывался над моим бедным слухом. Отнюдь не статья занимала мои мысли, несмотря на то что мне не простят, если запорю такой материал…

Медленно текли минуты. Я их ощущал даже без привычного тиканья часов. Ладно. Буду откровенен с собой, ибо сил моих больше нет, а потом за работу! Всё это странно! Что именно? То, что я не смог дозвониться. Юра телефон не выключает и старательно следит за его зарядом, он всегда должен быть на связи, не мне ли, как брату, об этом знать. Ещё и эта строчка из той записки, не случайно же она самая первая…

Так… без паники. Какого лешего этот болван вообще так по-хозяйски обосновался в моей голове?! Всякое бывает. Всё! Статья. Только статья.

Усилием воли мне удалось сесть перед монитором и даже написать пару строк, прежде чем вновь погрузился в раздумья. И всё-таки… что могло случиться?..

***

Дни мчались как часы, но не мои. Ключ я так и не нашел, да и не пытался, по правде с того вечера. Они так и застыли, показывая половину девятого, будто тот день еще не прошел. На работу я на следующее утро так и не вышел. Сам не верю… как я мог поставить на алтарь все ради человека, которому смертельно завидовал, об исчезновении которого мечтал… того, кого знал всю жизнь и с кем всё же был связан незримо?!..

А квартира! Ох… видел бы прежний я, во что превратился мой храм уюта… впрочем, он бы сразу застрелился, оставив после себя лишь мрачную эстетику разбитого творца… Все столы были заставлены грязными кружками и упаковками от фастфуда. Весь пол в следах обуви. Тут и там лежали педантично составленные мной списки тех, с кем мог общаться мой брат, куда он мог пойти, кто мог желать ему зла. ..

Только всё это было уже не важно…

« — Егор Дискарин? — послышался из моего телефона этим утром спокойный мужской голос.

— Да. — нервно ответил я.

— Вас из полиции беспокоят, — моё сердце грозило сломать грудную клетку. Должно быть, от стресса и недосыпа… А в голове тем временем: «Хоть бы нашли…».

— Ваш брат найден сегодня в полдень, — небольшая пауза, будто для осознания сказанного, — Он мёртв. Обстоятельства смерти выясняются. — так же спокойно, как ни в чем не бывало продолжает человек на другом конце провода. — Приносим свои соболезнования. Сегодня вам следует явиться в отделение…»

Дальше шли инструкции и редкие вопросы, на которые я отвечал что-то вроде «да», «нет» и «понятно». Бойся своих желаний. Нашли…

Следующие полдня я провёл в том самом отделении. Какие-то бумаги, какие-то формальности, похороны… И разговор.

Из той беседы я узнал нечто, что меня поразило. Юру подозревали. Говорили, мол, это он убивал заключённых, подсовывая им яд в еду или что-то вроде того. Доказательств было не много, поэтому его только планировали арестовать, но теперь основная версия смерти моего брата — самоубийство во время попытки побега от правосудия. Какая ересь… Но в тот миг я не мог ничего возразить. Ровно как и поверить хоть единому слову.

И вот теперь я вновь вернулся в своё жилище. Опустошённый, с одной лишь мыслью в голове: «его больше нет»…

Что есть слова? Набор букв, набор звуков, ничего более… Но некоторые становятся ключами. Этот ключ с тремя тяжелыми зубцами откроет одну из самых страшных дверей: дверь отчаяния и боли. Может стоило сформулировать как-то мягче? А как? Что это изменило бы? Ключ один, как его не приукрась, и дверь одна, а ты стоишь на пороге. Назад нельзя. И замок поддался. Началось…

Отрешенно окидываю взглядом квартиру, медленно впадая в ярость.

— Черт! — вырывается из груди. Как давно я не произносил это слово, — Черт! — повторяю громче, резко всплеснув руками. Вся моя армия кружек летит вниз под звон стекла. Сверху их накрывает одеяло исчирканных листов.

— Балбес! Паршивец! Урод! — кричу, себя не помня.

— Посмотри… Взгляни, что ты натворил, мерзавец! Из-за тебя я лишился всего! Вдохновения! Работы! Мечты! Как мне теперь счета оплачивать прикажешь?! Я столько времени на тебя угробил, черт возьми, даже ключ от часов… — молчание резало слух, так что я продолжал кидать пустые фразы, пытаясь выплеснуть всё то, что скопилось внутри меня. Голос срывался, рычал и хрипел, переходил в истерический смех, а я даже не понимал, почему так зол… На себя?

Да… Я завидовал брату по-чёрному! Гордость семьи, большое будущее, офисный авторитет, высокие цели, работа мечты — всё, что хотел слышать о себе, я слышал в адрес Юраши! Я же оставался его младшим братом, всегда вторым, всегда недооценённым. Аксиомой было, что всё даётся ему легко. Но почему-то не приходило в голову, что мы вообще-то братья. Условия у нас были одни и те же. И я как будто слеп, не видел, через что приходилось проходить ему. И что же я сделал, когда надоело быть тенью? Именно. Воздвиг ту самую стену, стену равнодушия. Мне стало плевать. А в океане стало одной каплей больше. Не Юра закрылся от меня, а я от него. И к чему это привело? «Его больше нет», а я даже не могу с уверенностью сказать, что я не брат убийцы! А всё потому, что не знаю! Не знаю, чем жил он все эти годы, не знаю, что творилось в его душе, не знаю, звал ли он меня, чтоб пресечь слухи на корню, или же покаяться в содеянном последнему хоть каплю родному ему существу, пусть и такому мерзкому, как я… И не узнаю, видимо, уже никогда, мой ключ к этой тайне навсегда потерян… Какой же я болван… Чего стоят теперь все мои рассуждения о чувствах, о словах, о звёздах, да всё о тех же ключах! Как мог бы я изменить мир, когда сам в себе не умел отыскать тех пороков, в которых упрекал человечество?! Вот, почему мои статьи не читались. Меняя мир, начни с себя, а ни то всё — пустые слова. Серые, чужие, далёкие и не нужные, в общем то, никому… Такие слова не станут ключами… Ключи… Я раз за разом к ним возвращаюсь. О, этот мир и правда на них помешался! У нас есть ключи от всего, они даже там, где мы и не думаем их найти, ведь они так глубоко вошли в нашу жизнь, что всё теперь держится на них одних, а мы и не замечаем. Да и жизнь сама по себе как постоянный взлом замков! Но важно даже не это. Важно то, что нет ключа, ведущего Оттуда. Именно это придаёт значение всем остальным ключам. Сколько бы ни пытался, я не заведу снова ход времени Юрика, как в старых часах. Но кто знает, от каких дверей, я бы его увёл, если б только был рядом… Жаль, я понял это слишком поздно…

— Никогда больше не сяду писать… — говорил я себе почти в бреду, едва узнавая собственный охрипший голос. После этого я провалился в сон и уже ни о чём не думал.

***

Весь следующий день я провёл почти не вставая. Только к вечеру я кое-как попытался устранить последствия моего вчерашнего помешательства… Но попытка была пресечена на корню, как только на глаза мне попалась та самая записка, что я нашёл среди носков… Удивительно, но всё то время, пока был занят поисками брата, я о ней почти не вспоминал, как о вещи совершенно не несущей в себе смысла. Но зато с ней было связано столько вопросов! Я перечитал её. Как и ожидалось, ничего нового не появилось… И всё-так… Зачем она была нужна?

Я погрузился в воспоминания о том дне, когда потерял ключ от столь молчаливых в последнюю неделю часиков… Похоже, с того времени я и не включал компьютер… Как он там, мой старичок?

Наследие предков ожидаемо разворчалось и разгуделось на моё длительное отсутствие, но в конце концов смилостивилось и открыло мне страничку моей электронной почты. Письмо Юрика никуда не исчезло. Его я перечитывать не стал. Одно дело записка с неясным текстом, а другое приглашение на встречу, которой не суждено было состояться…

«Загляни в почту…» — эхом раздалось в моих ушах. От внезапной догадки я аж подпрыгнул. Что, если… Этот странный текст на обороте — ничто иное, как логин?..

Какая ерунда… Я снова гонюсь незнамо за чем… Глупое предположение! Но мои руки уже не остановить…

Торопливо выйдя из аккаунта, я вбил символы в соответствующее окошко. Но нужен пароль… Пароль…Ещё одна глупая мысль… «Я никогда не забывал про твой день рождения!». Ввожу.

На мониторе переменилась всего одна цифра, но я ей не поверил. Не могла эта вечность длиться какую-то жалкую минуту.

— Получилось… — произнёс я, в исступлении глядя в этот светящийся ящик. Другой аккаунт. И только одно письмо.

Вся квартира погрузилась в абсолютное молчание, пока я читал написанное здесь.

«Егор, я знал, что ты разгадаешь моё послание! Выручай, брат! Ты нужен мне, нужен всем нам!

Вот уже несколько месяцев я занят делом о смерти нескольких взятых под стражу преступников. Это не просто смерти, Егор, это убийства. Я уверен, что подобрался очень близко к разгадке. У меня двое главных подозреваемых. Но есть проблема. Оба они — мои коллеги по работе. И я не знаю, действовал ли кто-то из них в одиночку или же сообща. Другими словами, не знаю, кому из полиции могу доверять касаемо этого дела.

И ещё, я замечаю, что за мной наблюдают. Видимо, злоумышленник чувствует, что я подобрался слишком близко, и вскоре попытается меня устранить. Что ж, это я использую, чтобы точно указать на преступника. Как? О нашей грядущей встрече я рассказал одному. Если я угадал, и он не преступник, то тебе не придётся это читать, я всё расскажу тебе сам. Но, если же я ошибся, и ты всё-таки это читаешь, то, скорее всего, я уже мёртв…

Брат, теперь только тебе под силу раскрыть это дело. И только тебе я могу доверить его. К этому письму я прикреплю документы, в которых собраны мои доказательства, там ты найдёшь подробности плана, все имена, все улики. Опубликуй их в своём журнале, пусть все узнают, и тогда злодеям уже будет некуда деться! Я надеюсь на тебя. Знаю, ты не подведёшь…»

Отчего-то сердце пропустило удар. Брат… Я не подведу!

***

Никогда не говори никогда. Следующие несколько дней я не выпускал из рук клавиатуру. Знаю, обещал ведь себе, за писанину ни-ни, но последний-распоследний разочек! Ради Юрика! Это будет моя самая лучшая статья…

И она правда стала лучшей. С чего я взял? Просто моего блога не хватило бы для столь важной миссии. Вот и пришлось навестить Федота Степановича. Я едва ли не на коленях просил его прочесть мою работу. Но он всё же прочёл. Прочёл и поместил на первой странице!

Ещё через несколько дней мне снова пришлось прийти в наш отдел полиции. Там, конечно, снова формальности, благодарности, извинения… Но не они меня интересовали. Его арестовали. Я хотел поговорить с ним. С убийцей. Хотел посмотреть ему в глаза. За помощь в раскрытии дела мне даже позволили это.

Меня провели в специальную комнату. Он сидел напротив меня и морозил своим холодным взглядом. Но в глазах не было ничего… Он был… Пуст. Однако заговорил первый.

— Потому что видел, как умирали души, — ответил он на мой вопрос до того, как я успел его задать, — Каждый преступник, которого приводили сюда, не от хорошей жизни ступал на этот путь. Мир обошёлся с ними жестоко. Дико, но для кого-то преступления — всё ещё способ выжить. Не для всех… Но я и говорил не со всеми. Знаешь, всё почему? Потому что их не слышат, понимаешь? И когда я беседовал с ними в этой самой комнате, им просто хотелось, чтобы их услышали… А я их слушал, наблюдая, как гаснут глаза напротив, и как безнадёжность проникает в самое сердце. Приговор им не вынесли ещё, но они уже не верили, что что-то можно изменить. Изгои человечества. Им оставалось только прятаться в себе и ждать конца. Тогда я давал им ключик к свободе. Ампулу с ядом, как конец всех мучений. Вы не поймёте, должно быть…

— А сейчас, оказавшись на их месте, ты хотел бы того же? — спросил я тихо. Мой собеседник молчал. А я продолжил, — Знаешь, почему? Потому что Оттуда ключика нет. А пока ты жив, всё ещё можно исправить…

Мы говорили с ним ещё не долго, а потом я вышел на улицу. Уже сгущались сумерки и загорались фонари. Ливень бросал осколки звёзд прямо мне под ноги, и они вспыхивали на миг земным человеческим светом, разбиваясь о мокрый асфальт. Я молча шёл по серым камням мостовой, скинув, наконец, безразличную маску. Капли дождя на моих щеках от чего-то становились солёными. Перед глазами стоял образ Его. Равнодушия. Таким, каким я видел его однажды на Болотной площади — не видящим, не слышащим, неприступным. Источником людских пороков. Мне хотелось от него бежать, и я даже побежал, словно это могло бы помочь. Боже! Кто бы знал, что открывать сердце миру так больно! В мыслях всё ещё звучал диалог с убийцей, а в душе эхом доносился голос брата. Но, если уж прятался от всего этого за стеной безразличия, то только пройдя через эту боль можно вернуться обратно, вновь познать истину. Обиды, убийства, войны… Сколько жизней ещё прольётся, прежде чем каждый из нас победит в себе это зло? Сердца людей закрыты, и ключ потерян. Но что могу поделать я?..

Я думал об этом уже в подъезде, не спеша поднимаясь по лестнице. Быть может… Нет, но я же обещал себе… И всё-таки…

Ключи. Я мог бы превращать слова в ключи. Я мог бы снова писать. Открывать сердца людей и помогать справляться с болью. Нет, в редакцию я больше не вернусь. Никаких статей. Я напишу книгу. Нельзя мне сейчас замолкать. «Решено!» — подумал я, открывая дверь. Но сначала…

Медленно-медленно поднял я с пола ключик. Отворил стеклянную дверцу. Вставил в скважину. И повернул. Голос старых напольных часов в прихожей снова меня встречал. Говорил же, поправимо…

Тик… Так… Тик…

💉 Комбинация фунгицида и инсектицида Abasol® | Може

Информация

АБАСОЛ   / Abasol  

Системный инсектицид/фунгицид в готовых к использованию капсулах для введения в деревья с целью сезонного подавления вредителей и болезней деревьев

Производитель США

Активные вещества:

Дебакарб [2-(2-этоксиэтокси)этил-2-бензимидазол карбамат]    

Карбендазим Метил 2-бензимидазол карбамат

Абамектин B1 [смесь авермектинов, содержащая Авермектина B1a и Авермектина B1b 

АБАСОЛ™ инсектицид/фунгицид предназначен для обработки деревьев с целью контроля над следующими насекомыми: минирующая моль, стволовые вредители, паутинные клещи, листоблошки, листоед, кружевница, гусеницы белой бабочки, и для борьбы со следующими болезнями:

Культура Заболевание
Ольха
Цератоспороз, Фузариозный вилт, Физалоспороз
Туя Рак ветвей
Ясень Антракноз (применять только осенью)
Лавр Фузариозный вилт, Нектриевый рак
Береза Меланкониевый артракноз
Крушина Нектриевый (клубеньковый) рак
Камфорное дерево Вертициллиозный вилт
Цератония  Вертициллиозный вилт
Катальпа  Вертициллиозный вилт
Кедр Дырчатая пятнистость листьев, Вершинная гниль, отмирание побегов, рак ветвей
Кипарис Рак ветвей кедра
Дугласова пихта Отмирание побегов
Вяз Вилт вяза, Голландская болезнь вяза, цитоспороз, фузариоз, верхушечное усыхание, вертициллез.
Пихта Цитоспороз
Амбровое дерево Цератоспороз
Земляничное дерево  Увядание, фузариоз
Магнолия Цератоспороз
Клен Вертициллиозный вилт
Мимоза Вилт мимозы
Тутовое дерево (неплодородное) Цератоспороз
Дуб Вилт дуба, Антракноз, Нектриевый рак, Увядание дуба (Botriodiplodia, Cephalosporium, Dothiorella, Fusarium, Pestalotia, Phialophora, Verticicladiella, Verticillium).
Олива Фузариоз, Вертициллиозный вилт
Пальма Розовая гниль почек, Некроз, Цератоспороз
Сосна Некроз сосны гороной, Фузариозы, Вертициллез, Корневая гниль
Фисташковое дерево (неплодородное) Вертициллиозный вилт
Тополь Цитоспороз
Красное дерево Некроз (Coryneum)
Ель Цитоспороз
Платан Антрактноз (только весеннее применение), Цератоспороз
Ореховое дерево (черное неплодородное) Меланкониевый артракноз
Ива Цитоспороз

Для борьбы с Голландской болезнью вязов и вилтом дуба: Профилактическая обработка дает больший эффект, чем лечение деревьев, проявивших симптомы заболевания. При тяжелой стадии развития заболевания деревья могут не реагировать на обработку. Здоровые деревья при оптимальных условиях быстро впитываю все содержимое капсул. Зараженные деревья впитываю препарат гораздо медленнее в результате закупорки сосудов, вызванной заболеванием. Если Абасол (Abasol) не впитывается в течение 72 часов, дерево относится к группе риска и имеет слабые шансы на выживание.

Пример эффективности препарата

  • место лечения: Парк Музеон в г. Москва
  • вид деревьев: Каштан
  • диагноз: Охридский минер
  • лечение: Vigor 53 + Abasol
  • результат: На фото виден результат лечения (фото справа) по сравнению с каштаном, который не был инъецирован нашим препаратом (фото слева).
    Оба каштана растут в непосредственной близости друг от друга

  • Диагноз: Минирующая моль.
  • Был применен: Abasol + Vigor 53.
  • Слева контрольная группа без применения лечения.

Инструкция

Следует проводить обработку деревьев при появлении первых признаков заболевания. Необходимо повторить обработку, если симптомы заболевания прогрессируют, но не ранее 3-х месяцев после первого применения. Некоторые заболевания требуют ежегодного повторения обработки. 

Не допускать попадание препарата на людей непосредственно или при перемещении препарата по ветру.

Ограничения

Для наземного использования. Из-за токсичности для пчел, на лиственных деревьях использовать только после цветения, на голосеменных (хвойных) в любое время. Нельзя колоть деревья меньше 5см в диаметре. Этот продукт не должен использоваться на деревьях, которые будут производить плоды в течение года после лечения.

ИНСТРУКЦИЯ ПО МОНТАЖУ СИСТЕМЫ MAUGET

1. Система Може

А)  Капсула с отверстием и градиентной несъемной крышкой

Б)  Пластиковая трубочка с фланцевым и коническим концом

2. Инструменты которые понадобятся для монтажа системы Може

А)  Электрическая дрель или Шуруповерт

Б)  Сверло по дереву 4,2 мм

В)  Пластиковый молоток  / Киянка

Г)  Рулетка

3. Шаг. 1 Определите нужное количество капсул для вашего дерева

Обмерьте обхват дерева на уровне груди. Для того чтобы определить количество нужных вам капсул разделите полученную длину на 15 см. Полученное число округлите до полного меньшего числа. 

К Дереву со стволом меньше 5 см. в диаметре применять технологию стволовых инъекций крайне не желательно.

Пример: дерево с обхватом в 75см. потребует монтажа 75 : 15 = 5 капсул.

Деревья на заключительных этапах заражения вредителями и / или заболеваемости, могут не реагировать на лечение. 

4. Шаг 2. Сверление отверстий в стволе дерева

Просверлите ствол дерева в прикорневой зоне (примерно в 15см – 20см от поверхности почвы), наклонив дрель вверх под углом 45 градусов, используя чистое сверло (4,2 мм).   Просверлите на глубину 0,60см – 1,3см в здоровую ткань ксилемы под корой.  

Если ткань (стружка) будет серой или с запахом разложения, просверлите ствол выше на  20 см. так, пока не попадете в здоровую древесину (стружка будет светлой, здоровой).

Дезинфицируйте сверло перед использованием каждого дерева. 

5. Глубина отверстия в дереве

Введите питательную трубку с прикрепленной капсулой в просверленное отверстие. Постучите по капсуле с обратной стороны от трубочки, вбивая ее в дерево пластиковым молотком, одновременно поддерживая капсулу другой рукой. Это действие одновременно установит питательную трубку в дерево, в то время как защитная пленка капсулы пробьется и материал поступит в дерево.

После монтажа капсул необходимо обильно пролить дерево вокруг корневой шейки не менее 20 литрами воды, в зависимости от размера дерева. На следующий день, вечером повторите процедуру полива.

В то же время при дождливой погоде, когда дождь льёт два – три дня, делать микро инъекции крайне нежелательно. Сокодвижение деревьев в этот период замедляется из-за избытка воды в стволе. Необходимо подождать 2 – 3 дня без осадков, после чего сделать инъекции в ствол вашего дерева. Особенно это касается деревьев хвойных пород.

6. Шаг 3. Сдавите капсулу

Нажмите на выступающую крышку капсулы до трех характерных щелчков. Этим вы создадите небольшое давление внутри капсулы, что бы препарат легче вошел в ствол дерева. 

7. Шаг 4. Прикрепите капсулу к трубочке

Держа капсулу и трубочку вертикально, вставьте трубочку в соответствующее отверстие капсулы и слегка прижмите ее, что бы трубочка плотно в ней закрепилась.

8. Шаг 5. Размещение питательной трубки в ствол дерева

Введите питательную трубку с прикрепленной капсулой в просверленное отверстие. Постучите по капсуле с обратной стороны от трубочки, вбивая ее в дерево пластиковым молотком, одновременно поддерживая капсулу другой рукой. Это действие одновременно установит питательную трубку в дерево, в то время как защитная пленка капсулы пробьется и материал поступит в дерево.

9. Шаг 6.  Устранение питательной трубки и капсулы из отверстия 

Позвольте дереву впитать всю жидкость это займет время от несколько минут, но возможно, потребуется несколько дней. Переверните капсулу вверх ногами на минуту перед изъятием и проверьте, осталась ли жидкость. Когда капсула станет пустой вытащите капсулу. Пустые капсулы не должны оставаться на деревьях. 

Здоровье, порода деревьев и экологические условия, будут определять темпы поглощения. Если содержимое капсулы полностью не впитывается в течение нескольких дней, хвойные до недели, осторожно устраните капсулу поместив ее в пластиковый пакет для утилизации в соответствии правилами.  

Безопасность

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Опасно для человека и животных

  • Предупреждение

Проглатывание препарата может привести к летальному исходу. Приводит к серьезному, но временному поражению глаз. Избегать попадания в глаза. Опасен при проникновении через кожу или вдыхании. Избегать контактов с кожей или одеждой. Избегать вдыхания испарений.

  • Средства индивидуальной защиты.

Обработку производить 

– В рубашке с длинными рукавами и в брюках

– В  химически стойких перчатках, 

– В ботинках и носках

– В защитных очках

Соблюдайте инструкцию производителя по очистке/содержанию средств индивидуальной защиты. При отсутствии таких инструкций в отношении моющихся предметов используйте моющие средства и горячую воду. Храните и стирайте средства индивидуальной защиты отдельно.

  •  Меры предострожности

После обращения с продуктом и перед едой, питьем или курением, тщательно мойтесь водой с мылом. 

Снимите загрязненную одежду и выстирайте перед дальнейшим использованием. 

ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Данный пестицид токсичен для рыб и живой природы. Не загрязнять воду сливом воды после мытья или споласкивания оснащения. Данный продукт высоко токсичен для пчел, подвергшихся его прямому воздействию или воздействию остатков продукта на цветущих культурах

  • ФИЗИЧЕСКАЯ ИЛИ ХИМИЧЕСКАЯ ОПАСНОСТЬ

Не использовать и не хранить вблизи источников тепла или открытого огня

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ВРАЧА: 

Первые признаки интоксикации включают: расширение зрачков, мышечную несогласованность и мышечный тремор. Токсичность после случайного проглатывания Абацида 2 можно свести к минимуму ранним приемом химических абсорбентов (н-р, активированного угля). Если признаки токсичности воздействия прогрессируют и приводят к сильной рвоте, необходимо измерить объем суммарной жидкости и электролитный дисбаланс. При соответствующих клинических признаках, симптомах и данных анализов следует оказать надлежащее лечение, применив поддерживающую парентеральную инфузионную терапию (восстановление потери жидкости), наряду с другими необходимыми поддерживающими мерами (такими как поддержание уровня кровяного давления и надлежащей дыхательной функции). В сложных случаях необходимо продолжать наблюдение в течение как минимум нескольких дней до тех пор, пока клиническое состояние не стабилизируется и не вернется в норму. Поскольку считается, что абамектин приводит к повышению активности ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) у животных, вероятно, следует избегать лекарственных препаратов, которые повышают активность ГАМК (барбитураты, бензодиазепины, вальпроевая кислота) для пациентов, которые возможно подверглись токсичному воздействию абамектина.

МЕРЫ ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

ГЛАЗА: Сразу же начните промывать глаза большим количеством чистой прохладной проточной воды в течение как минимум 15 минут. Во время промывания держите веки открытыми, чтобы обеспечить промывание всей поверхности глаз и век водой. Безотлагательно свяжитесь с врачом. Если медицинская помощь запаздывает, промывайте глаза еще как минимум 15 минут.

ВДЫХАНИЕ: Выведите пострадавшего на свежий воздух. При остановке дыхания, очистите дыхательные пути и начните делать искусственное дыхание изо рта в рот. Если дыхание затруднено, дайте кислород. Безотлагательно свяжитесь с врачом. Убедитесь, что зоны контакта чистые, чтобы предотвратить перенос загрязнения на лицо, оказывающее помощь пострадавшему.

ПРОГЛАТЫВАНИЕ: Немедленно разбавьте проглоченный продукт, дав выпить пострадавшему большое количество воды. Вызовите тошноту, дав сироп ипекакуаны (рвотного корня) в соответствии с указаниями на бутылочке, или положив палец в горло. Никогда ничего не давайте через рот человеку без сознания или при судорогах. Безотлагательно свяжитесь с врачом. Убедитесь, что рот пострадавшего чистый, или наденьте резиновые перчатки для предотвращения переноса загрязнения на лицо, оказывающее помощь пострадавшему.

КОЖА: Сразу же начните промывать все загрязненные области большим количеством чистой воды в течение как минимум 15 минут. Снимите загрязненную одежду. Не пытайтесь нейтрализовать с помощью химических препаратов. Постирайте одежду, прежде чем использовать ее повторно. Если раздражение кожи усиливается, немедленно свяжитесь с врачом.

Хранение и утилизация 

Не допускается загрязнение воды, пищи и кормов в результате хранения или применения капсул для микроинъекций. Повторное использование капсул для микроинъекций не допускается. 

Хранение пестицида: хранить в прохладном сухом и недоступном для детей месте. Капсулы должны храниться в вертикальном положении в закрытой коробке. По возможности, не допускайте воздействия прямого солнечного света.

Утилизация тары: утилизация использованных капсул производится на санитарных свалках или путем сжигания с одобрения государственных или местных властей

NIMH » Расстройства пищевого поведения: больше, чем еда

Что такое расстройства пищевого поведения?

Расстройства пищевого поведения — это серьезные, биологически обусловленные медицинские заболевания, характеризующиеся серьезными нарушениями пищевого поведения. Хотя многие люди могут время от времени беспокоиться о своем здоровье, весе или внешнем виде, некоторые люди становятся зацикленными или одержимыми потерей веса, массой тела или фигурой, а также контролем своего питания. Это могут быть признаки расстройства пищевого поведения.

Расстройства пищевого поведения – это не выбор.Эти расстройства могут повлиять на физическое и психическое здоровье человека. В некоторых случаях они могут быть опасными для жизни. Однако при лечении люди могут полностью вылечиться от расстройств пищевого поведения.

Кто подвержен риску расстройств пищевого поведения?

Расстройства пищевого поведения могут поражать людей любого возраста, расовой/этнической принадлежности, массы тела и пола. Хотя расстройства пищевого поведения часто появляются в подростковом возрасте или в юношеском возрасте, они также могут развиться в детстве или в более позднем возрасте (40 лет и старше).

Помните: Люди с расстройствами пищевого поведения могут выглядеть здоровыми, но быть очень больными.

Точная причина расстройств пищевого поведения до конца не изучена, но исследования показывают, что сочетание генетических, биологических, поведенческих, психологических и социальных факторов может повысить риск для человека.

Каковы распространенные типы расстройств пищевого поведения?

Распространенные расстройства пищевого поведения включают нервную анорексию, нервную булимию, компульсивное переедание и избегающее ограничительное расстройство приема пищи.Каждое из этих расстройств связано с различными, но иногда перекрывающимися симптомами. Люди, проявляющие любую комбинацию этих симптомов, могут иметь расстройство пищевого поведения и должны быть осмотрены врачом.

Что такое нервная анорексия?

Нервная анорексия — это состояние, при котором люди избегают приема пищи, строго ограничивают прием пищи или едят очень небольшое количество только определенных продуктов. Они также могут многократно взвешиваться. Даже при опасной недостаточности веса они могут считать себя полноватыми.

Существует два подтипа нервной анорексии: ограничительный подтип и подтип переедание-очищение .

Ограничительный : Люди с ограничительным подтипом нервной анорексии строго ограничивают количество и тип потребляемой пищи.

Очищение от переедания : Люди с подтипом нервной анорексии, страдающим от переедания, также сильно ограничивают количество и тип потребляемой пищи. Кроме того, у них могут быть эпизоды переедания и очищения — употребление большого количества пищи за короткое время с последующей рвотой или использование слабительных или мочегонных средств для избавления от съеденного.

Симптомы нервной анорексии включают:

  • Чрезвычайно ограниченное питание и/или интенсивные и чрезмерные физические нагрузки
  • Экстремальная худоба (истощение)
  • Неустанное стремление к худобе и нежелание поддерживать нормальный или здоровый вес
  • Сильный страх набрать вес
  • Искаженное представление о теле или самом себе, на которое сильно влияет восприятие веса и формы тела
  • Отрицание серьезности низкой массы тела

Со временем нервная анорексия может привести к многочисленным серьезным последствиям для здоровья, включая:

  • Истончение костей (остеопения или остеопороз)
  • Легкая анемия
  • Атрофия мышц и слабость
  • Ломкие волосы и ногти
  • Сухая и желтоватая кожа
  • Рост тонких волос по всему телу (лануго)
  • Тяжелый запор
  • Низкое кровяное давление
  • Замедленное дыхание и пульс
  • Повреждение структуры и функции сердца
  • Падение внутренней температуры тела, вызывающее постоянное ощущение холода
  • Вялость, вялость или постоянное чувство усталости
  • Бесплодие
  • Повреждение головного мозга
  • Полиорганная недостаточность

Нервная анорексия может быть фатальной. Имеет чрезвычайно высокий уровень смертности (летальности) по сравнению с другими психическими расстройствами. Люди с анорексией подвержены риску смерти от медицинских осложнений, связанных с голоданием. Самоубийство является второй по значимости причиной смерти людей с диагнозом «нервная анорексия».

Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в бедственном положении или думает о том, чтобы причинить себе вред, позвоните по бесплатному номеру в национальную службу предотвращения самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255). Вы также можете отправить текстовое сообщение Crisis Text Line (ПРИВЕТ на номер 741741) или воспользоваться чатом Lifeline на веб-сайте National Suicide Prevention Lifeline.Если вы подозреваете, что вам требуется неотложная медицинская помощь, немедленно обратитесь за медицинской помощью или позвоните по номеру 911.

Что такое нервная булимия?

Нервная булимия — это состояние, при котором у людей возникают повторяющиеся эпизоды употребления необычно большого количества пищи и ощущения отсутствия контроля над своим питанием. За этим перееданием следует поведение, которое компенсирует переедание, чтобы предотвратить увеличение веса, такое как принудительная рвота, чрезмерное использование слабительных или мочегонных средств, голодание, чрезмерные физические нагрузки или комбинация этих действий.В отличие от людей с нервной анорексией, люди с нервной булимией могут поддерживать нормальный вес или иметь избыточный вес.

Симптомы и последствия для здоровья нервной булимии включают:

  • Хроническое воспаление и боль в горле
  • Опухание слюнных желез в области шеи и челюсти
  • Износ зубной эмали и все более чувствительные и разрушающиеся зубы из-за воздействия желудочного сока при рвоте
  • Кислотный рефлюкс и другие желудочно-кишечные расстройства
  • Расстройство кишечника и раздражение от злоупотребления слабительными
  • Сильное обезвоживание в результате чистки
  • Электролитный дисбаланс (слишком низкий или слишком высокий уровень натрия, кальция, калия и других минералов), который может привести к инсульту или сердечному приступу

Что такое компульсивное переедание?

Компульсивное переедание — это состояние, при котором люди теряют контроль над своим питанием и имеют повторяющиеся эпизоды употребления необычно большого количества пищи.В отличие от нервной булимии, периоды переедания не сопровождаются очищением кишечника, чрезмерными физическими упражнениями или голоданием. В результате люди с компульсивным перееданием часто имеют избыточный вес или страдают ожирением.

Симптомы компульсивного переедания включают:

  • Поедание необычно большого количества пищи за короткий промежуток времени, например, в течение двух часов
  • Быстрый прием пищи во время эпизодов переедания
  • Прием пищи, даже если он сыт или не голоден
  • Есть до неприятного насыщения
  • Есть в одиночестве или тайком, чтобы не смущаться
  • Чувство беспокойства, стыда или вины из-за еды
  • Частые диеты, возможно без потери веса

Что такое избегающее ограничительное расстройство приема пищи?

Избегающее ограничительное расстройство приема пищи (ARFID), ранее известное как селективное расстройство пищевого поведения, представляет собой состояние, при котором люди ограничивают количество или тип съедаемой пищи.В отличие от нервной анорексии, люди с ARFID не имеют искаженного образа тела или сильного страха перед набором веса. ARFID чаще всего встречается в среднем детстве и обычно имеет более раннее начало, чем другие расстройства пищевого поведения. Многие дети проходят этапы привередливости в еде, но ребенок с АРФИД не потребляет достаточно калорий для правильного роста и развития, а взрослый с АРФИД не потребляет достаточно калорий для поддержания основных функций организма.

Симптомы ARFID включают:

  • Резкое ограничение видов или количества потребляемой пищи
  • Отсутствие аппетита или интереса к еде
  • Значительная потеря веса
  • Расстройство желудка, боль в животе или другие желудочно-кишечные проблемы без другой известной причины
  • Ограниченный набор предпочтительных продуктов, который становится еще более ограниченным («привередливость в еде», которая становится все хуже)

Как лечат расстройства пищевого поведения?

Расстройства пищевого поведения можно успешно лечить.Раннее выявление и лечение важны для полного выздоровления. Люди с расстройствами пищевого поведения подвержены более высокому риску суицида и медицинских осложнений.

Семья человека может сыграть решающую роль в лечении. Члены семьи могут побудить человека, у которого есть проблемы с едой или образом тела, обратиться за помощью. Они также могут оказывать поддержку во время лечения и могут быть отличным союзником как для человека, так и для поставщика медицинских услуг. Исследования показывают, что привлечение семьи к лечению расстройств пищевого поведения может улучшить результаты лечения, особенно для подростков.

Планы лечения расстройств пищевого поведения включают психотерапию, медицинскую помощь и мониторинг, консультирование по вопросам питания, медикаментозное лечение или комбинацию этих подходов. Типичные цели лечения включают:

  • Восстановление адекватного питания
  • Доведение веса до здорового уровня
  • Снижение чрезмерных физических нагрузок
  • Прекращение приступов переедания и переедания

Люди с расстройствами пищевого поведения также могут иметь другие психические расстройства (например, депрессию или тревогу) или проблемы с употреблением психоактивных веществ.Крайне важно рассматривать любые сопутствующие заболевания как часть плана лечения.

Определенные формы психотерапии («разговорная терапия») и когнитивно-поведенческие подходы могут эффективно лечить определенные расстройства пищевого поведения. Для получения общей информации о психотерапии посетите веб-страницу психотерапии Национального института психического здоровья (NIMH).

Исследования также показывают, что лекарства могут помочь в лечении некоторых расстройств пищевого поведения и сопутствующей тревоги или депрессии, связанных с расстройствами пищевого поведения.Информация о лекарствах часто меняется, поэтому поговорите со своим лечащим врачом. Посетите веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), чтобы ознакомиться с последними предупреждениями, справочниками по лекарствам для пациентов и лекарствами, одобренными FDA.

Проводятся ли клинические испытания расстройств пищевого поведения?

NIMH поддерживает широкий спектр исследований, в том числе клинические испытания, в которых изучаются новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний и состояний, включая расстройства пищевого поведения.Хотя отдельные лица могут получить пользу от участия в клиническом испытании, участники должны знать, что основной целью клинического испытания является получение новых научных знаний, чтобы помочь другим в будущем.

Исследователи из NIMH и по всей стране проводят клинические испытания с пациентами и здоровыми добровольцами. Поговорите со своим лечащим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходят ли они вам. Для получения дополнительной информации о клинических исследованиях и о том, как найти клинические испытания, проводимые по всей стране, посетите веб-страницу клинических испытаний NIMH.

Репринты

Эта публикация является общественным достоянием и может быть воспроизведена или скопирована без разрешения NIMH. Цитирование NIMH в качестве источника приветствуется. Чтобы узнать больше об использовании публикаций NIMH, обратитесь в Центр информационных ресурсов NIMH по телефону 1-866 615 6464, напишите по электронной почте [email protected] или обратитесь к рекомендациям NIMH по переизданию.

Для получения дополнительной информации

MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека) (на испанском языке)
ClinicalTrials.gov (на испанском языке)

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНЫХ СЛУЖБ США
Национальные институты здравоохранения
Публикация NIH № 21-MH-4901
Пересмотрено в 2021 г.

Операции и процедуры на горле


Хирургия горла и процедуры | Расширенные ЛОР-услуги


ЛОР-специалисты в WMHealth Physicians: Advanced ENT Services предлагают ряд хирургических операций на горле и процедур по лечению опухолей полости рта, уздечки языка, поражений, тонзиллита, повреждения голосовых связок и многого другого.Узнайте больше о некоторых операциях на горле, которые могут быть доступны вам в одном из наших пунктов практики в долине Гудзона.

 

Запросить встречу или направить пациента | Звоните 914.693.7636.

 

Пожалуйста, заполните эту краткую форму, чтобы записаться на прием.

Представитель WMHealth Physicians Advanced ENT Services позвонит вам по номеру телефона, который вы указали в этой форме. Мы принимаем большинство страховок, включая Medicare и Medicaid; обязательно спросите представителя практики, который позвонит вам, принимаем ли мы ваш план страхования.Если вам требуется неотложная медицинская помощь, позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

 

Хирургия горла и процедуры

Выберите процедуру ниже для получения дополнительной информации.

 

Бронхоскопия (осмотр трахеи)

 

Бронхоскопия — малоинвазивная процедура, которая используется в диагностических целях, а также для удаления инородных тел в легких или дыхательных путях. Во время бронхоскопии специалист по уху, носу и горлу вводит длинную трубку, известную как бронхоскоп, через нос или рот.Это устройство с подсветкой и очень маленькой камерой на конце можно использовать для взятия образца ткани для биопсии, помощи в диагностике проблем с легкими или удаления инородного тела, застрявшего в легких.

 

Прямая ларингоскопия (процедура гортани/голосового ящика)

 

Прямая ларингоскопия — это процедура, используемая хирургами для осмотра или лечения гортани и глотки. Гортань (или голосовой аппарат) расположена чуть выше трахеи. Прямая ларингоскопия может использоваться в диагностических целях, при удалении инородного тела, биопсии, удалении образования или кисты.Эта процедура проводится под общим наркозом.

 

Эзофагоскопия (осмотр пищевода)

 

Эзофагоскопия, иногда называемая «трансназальной эзофагоскопией», представляет собой процедуру, которую можно использовать как для диагностических целей, так и для удаления инородного тела. Он часто используется для диагностики дисфагии (проблем с глотанием). Во время эзофагоскопии тонкий гибкий эндоскоп со светом и небольшой камерой на конце вводится в горло через носовой ход.Процедура может быть выполнена в офисе без анестезии и обычно занимает менее 30 минут.

 

Иссечение и биопсия опухоли полости рта 

 

По данным The Oral Cancer Foundation, примерно у 53 000 американцев ежегодно диагностируют рак ротовой полости или ротоглотки. Тем не менее, у других могут развиваться доброкачественные (нераковые) и предраковые опухоли полости рта. Поставщики Advanced ENT Services выполняют биопсию и иссечение (удаление) этих опухолей полости рта.

 

Иссечение образований и поражений слизистой оболочки (губа, язык и полость рта)

 

Массы или поражения слизистой оболочки губы, языка или ротовой полости могут вызывать боль и дискомфорт и ограничивать способность человека есть и пить.В некоторых случаях новообразования или поражения слизистой оболочки полости рта могут быть злокачественными. Поставщики Advanced ENT Services могут удалить образования и поражения, чтобы восстановить здоровье и комфорт пациентов.

 

Иссечение основания языка или язычных миндалин

 

Часть тонзиллярного кольца, язычная миндалина расположена у основания языка рядом с тем местом, где глотка соединяется со ртом и носовой полостью. У некоторых людей язычная миндалина может быть удалена, чтобы создать больше места для дыхательных путей за языком.Эта процедура может быть рекомендована некоторым людям с обструктивным апноэ во сне или храпом. Процедура выполняется через рот без внешних разрезов.

 

Иссечение или разрез слизистой оболочки полости рта

 

Мукоцеле — это безвредная киста, которая чаще всего развивается на деснах, нёбе, под языком или внутри нижней губы. Мукоцеле может развиться в результате травмы, прикусывания или сосания щеки или нижней губы.В то время как многие мукоцеле полости рта исчезают сами по себе, некоторые из них могут увеличиться и потребовать лечения. ЛОР-хирург может удалить железу под местной анестезией с помощью скальпеля или лазера. В некоторых случаях врач может использовать технику, называемую марсупиализацией, чтобы помочь сформироваться новому протоку, побуждая слюну покинуть слюнную железу.

 

Вскрытие и дренирование перитонзиллярного абсцесса (инфекция, вызванная нелеченным стрептококковым фарингитом или тонзиллитом)

 

Невылеченный фарингит или тонзиллит иногда перерастают в бактериальную инфекцию, известную как перитонзиллярный абсцесс, заполненный гноем карман, расположенный рядом с миндалиной.Эти абсцессы чаще всего наблюдаются у детей, подростков и молодых людей в зимние месяцы, когда преобладают фарингит и тонзиллит. В некоторых случаях можно лечить антибиотиками; в других случаях может потребоваться разрез и дренирование. В этой процедуре ЛОР-хирург использует копье или иглу для аспирации абсцесса.

 

Вскрытие и дренирование заглоточного абсцесса (бактериальная инфекция в горле)

 

Заглоточный абсцесс — это бактериальная инфекция в задней части глотки, вызывающая скопление гноя.Абсцесс может вызвать лихорадку, скованность или болезненное глотание. Заглоточные абсцессы чаще всего возникают у детей в возрасте от одного до восьми лет. Хотя первоначальное лечение обычно включает антибиотики, некоторым детям может потребоваться консультация ЛОР-хирурга для разреза и дренирования абсцесса.

 

Баллонная дилатация подсвязочного пространства/трахеи (лечение сужения горла)

 

Подскладочный стеноз (СГС) — это состояние, которое может возникать как у детей, так и у взрослых; он характеризуется сужением подскладочного пространства, расположенного непосредственно под голосовыми связками и над трахеей.Подсвязочный стеноз может вызвать затруднение дыхания и шумное дыхание. У детей СГС может вызывать рецидивирующий круп. ЛОР-хирурги Advanced ENT Services лечат СГС как у детей, так и у взрослых с помощью эндоскопической процедуры, известной как баллонная дилатация. Во время этой процедуры в горло вводится небольшой эндоскоп с баллоном на конце; Затем баллон надувают, чтобы расширить проход для воздуха.

 

Супраглоттопластика (лечение ларингомаляции, размягчения гортани)

 

Супраглоттопластика — это микроскопическая хирургическая процедура, используемая для лечения состояний, поражающих верхнюю часть гортани как у детей, так и у взрослых.ЛОР-хирурги часто используют эту технику для лечения ларингомаляции, врожденного порока развития, характеризующегося размягчением тканей гортани; ларингомаляция может вызвать шумное, затрудненное дыхание у младенцев и детей.

 

Разблокировка языкового галстука

 

Языковая узость (анкилоглоссия) — это состояние, характеризующееся аномально толстой или короткой полосой ткани, соединяющей кончик языка со дном ротовой полости. Френотомия (операция по освобождению уздечки языка) может быть выполнена почти сразу после рождения или позже в младенчестве, детстве или во взрослом возрасте.Процедура, особенно у новорожденных, быстрая, осложнения редки.

 

Тонзиллэктомия (с аденоидэктомией или без нее)

 

Миндалины, расположенные в задней части глотки, способствуют выработке антител против инфекционных бактерий. У некоторых людей миндалины часто воспаляются, вызывая состояние, известное как тонзиллит. Если воспаление и инфекция продолжают повторяться (особенно в течение короткого периода времени), ЛОР-хирург вашего ребенка может порекомендовать тонзиллэктомию (удаление миндалин).

 

Аденоиды (железы, расположенные на нёбе сразу за носом) также могут быть удалены одновременно, чтобы улучшить дыхание. Эти железы играют важную роль в иммунной системе. Как правило, аденоиды начинают уменьшаться в детстве и почти полностью исчезают к подростковому возрасту. У некоторых детей аденоиды увеличиваются, блокируя дыхательные пути и вызывая затрудненное дыхание, апноэ во сне, ушные инфекции и другие осложнения. Во время аденоидэктомии ЛОР-хирург удаляет ткань.Операция по удалению аденоидов проводится под общим наркозом.

 

Увулопалатофарингопластика (лечение обструктивного апноэ сна)

 

Увулопалатофарингопластика, известная как UPPP, представляет собой процедуру, которая максимально увеличивает пропускную способность дыхательных путей в горле, предотвращая разрушение тканей. Процедура обычно проводится для лечения взрослых пациентов с обструктивным апноэ во сне. Удаление лишней ткани может облегчить дыхание и улучшить качество сна.

 

Хирургия голосовых связок

 

Хирурги горла в Advanced ENT Services выполняют широкий спектр операций на голосовых связках и диагностических процедур, включая микроларингоскопию подвески для большого количества поражений голосового аппарата; хирургия паралича голосовых связок; различные фарингопластики при небно-глоточной недостаточности; микроларингоскопия; инъекционная медиализация голосовых связок; тиреопластика; хирургия рака; цифровая видеостробоскопия; фиброоптическая эндоскопическая оценка глотания и сенсорное тестирование; и трансназальная эзофагоскопия.

Найдите ближайшего к вам ЛОР-врача в Нью-Йорке

Чтобы посетить сертифицированного ЛОР-хирурга в одном из наших многочисленных центров практики в долине реки Гудзон, позвоните по телефону 914.693.7636 или запишитесь на прием, заполнив форму ниже.

Представитель WMHealth Physicians Advanced ENT Services позвонит вам по номеру телефона, который вы указали в этой форме. Мы принимаем большинство страховок, включая Medicare и Medicaid; обязательно спросите представителя практики, который позвонит вам, принимаем ли мы ваш план страхования.Если вам требуется неотложная медицинская помощь, позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Рак горла | Причины, симптомы и лечение

Что такое рак горла?

Рак горла обычно относится к раку, который начинается в глотке или гортани (голосовом ящике), но также может относиться к раку, который начинается в пищеводе (пищеводе) или щитовидной железе. Некоторые виды рака, которые начинаются в области горла, а также языка, слюнных желез, носовых пазух, носа или уха, классифицируются как рак головы и шеи.

Два основных типа рака, которые обычно называют раком горла, — это рак глотки и рак гортани — рак глотки и гортани.





Горлин симптомы

симптомы для горла рака могут включать в себя:

      • одышка

      • настойчивые боль в горле или кашля

      • кашель на дому кровь

      • на голос, такие как охриплость

      • трудности с глотанием

      • ощущение, что что-то застряло в горле

      • комок в шее или горле

      • внезапная необъяснимая потеря веса.





Причины рака горла

Коэффициенты риска для горла Волна Волна включают в себя:

  • Курение табака

  • Чрезмерное употребление алкоголя

  • человека PAPILLOMAVIRUS (ВПЧ)

  • Epstein-Carr Virus ( ВЭБ)

  • плохое питание

  • рак в семейном анамнезе.



Диагностика рака горла

Анализы для диагностики рака глотки или гортани могут включать:

Физикальное обследование

Ваш врач осмотрит ваш рот, горло и шею и может ввести палец в перчатке в рот для осмотра участков которые трудно увидеть.

Анализы крови

Образцы могут быть взяты для проверки вашего общего состояния здоровья.

Биопсия

Врач возьмет небольшой образец ткани или клеток для исследования под микроскопом на наличие раковых клеток.

Эндоскопия гортани

Тонкая трубка со светом на конце (эндоскоп) вводится через нос для поиска аномалий в горле.

Ультразвук

Небольшое устройство, называемое преобразователем, используется для передачи звуковых волн, которые эхом отражаются при попадании на что-то плотное, например орган или опухоль.

Рентген

Вам могут сделать рентген грудной клетки, чтобы проверить общее состояние здоровья или определить, не распространился ли рак на легкие.

КТ

КТ (компьютерная томография) использует рентгеновские лучи для создания подробных изображений поперечного сечения внутри вашего тела.

МРТ

МРТ (магнитно-резонансная томография) использует магнитные и радиоволны для создания подробных изображений внутренних органов вашего тела.

ПЭТ-сканирование

Часто рекомендуется ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) в сочетании с КТ-сканированием.Радиоактивный материал вводят в организм, чтобы помочь выявить раковые клетки.

После диагностики рака горла

Узнав, что у вас рак горла, вы можете испытать ряд эмоций, таких как недоверие, растерянность, печаль и чувство потери контроля. Эти реакции нормальны и вам может быть полезно поговорить с семьей и друзьями о том, что вы чувствуете.

Поговорите со своим врачом о доступных вам методах лечения, возможных побочных эффектах и ​​о том, как скоро вам следует начать лечение.Потратьте как можно больше времени, прежде чем принимать решение.



Лечение рака горла

Лечение будет зависеть от размера рака, степени его распространения и общего состояния здоровья. Это называется стадированием и поможет вашим врачам определить наилучшие варианты лечения для вас. Лечение рака горла включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию (лучевую терапию) и химиотерапию или комбинацию одного или нескольких из них.

Хирургия

В зависимости от размера опухоли вам может быть рекомендована операция по ее удалению. Тип операции также будет зависеть от локализации рака и может включать удаление части глотки или частичное или полное удаление гортани, щитовидной железы или языка.

Лучевая терапия (лучевая терапия)

После операции вы также можете пройти лучевую терапию (также известную как лучевая терапия). В некоторых случаях лучевая терапия будет основным методом лечения.

Химиотерапия

В некоторых случаях может потребоваться химиотерапия наряду с облучением, особенно если опухоли большие или рак распространился на лимфатические узлы. Химиотерапия также может использоваться для уменьшения опухоли перед операцией.

Лечебная бригада

В зависимости от вашего лечения, ваша лечащая бригада может состоять из нескольких различных медицинских работников, таких как:
  • Врач общей практики – заботится о вашем общем состоянии здоровья и работает с вашими специалистами для координации лечения.
  • Специалист по оториноларингологии (ЛОР) – лечит заболевания уха, горла и носа
  • Хирург-головной и шейный хирург – диагностирует и лечит рак головы и шеи.
  • Стоматолог – лечит заболевания полости рта, лица и челюстей.
  • Стоматолог – оценивает и лечит полость рта и зубы
  • Онколог-радиолог – назначает и координирует лучевую терапию.
  • Врач-онколог – назначает и координирует курс химиотерапии.
  • Онкологические медсестры — помогают в лечении, предоставляют информацию и поддержку на протяжении всего лечения.
  • Диетолог — рекомендует план питания, которого следует придерживаться во время лечения и восстановления.
  • Патологоанатом – исследует клетки и ткани под микроскопом
  • Физиотерапевт/эрготерапевт – помогает с физическими и практическими проблемами, такими как восстановление движения и подвижности после лечения.
  • Другие смежные медицинские работники, такие как социальные работники, фармацевты и консультанты.



    Профилактика рака горла

    Около 60% случаев рака глотки и гортани в Австралии вызваны курением; около 30% вызвано чрезмерным употреблением алкоголя. Таким образом, отказ от курения и умеренное употребление алкоголя значительно снизит риск развития рака горла.



    Прогноз при раке горла

    Ваш врач не сможет предсказать точное течение заболевания, так как оно будет зависеть от индивидуальных обстоятельств, таких как тип рака горла, степень его распространения, ваш возраст , история болезни и общее состояние здоровья.



    Источники

    • Понимание рака головы и шеи , Совет по раку Австралии, © 2019. Последний медицинский обзор исходного буклета: сентябрь 2019 г. 
    • Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения. Книги ACIM (Австралийская заболеваемость раком и смертность) . Канберра: АИХВ.

    COVID: Шанхайский Диснейленд закрывается из-за роста числа заражений

    ПЕКИН — Шанхайский Диснейленд закрылся в понедельник, так как самый густонаселенный город Китая пытался сдержать крупнейшую за два года вспышку коронавируса, в то время как южный деловой центр Шэньчжэня позволил вновь открыться магазинам и офисам после недельного закрытия.

    Тем временем в городах Чанчунь и Цзилинь на северо-востоке начался очередной раунд общегородских тестов на вирус после всплеска инфекций. Цзилинь ужесточил меры по борьбе с болезнями, приказав двум миллионам жителей оставаться дома.

    Число случаев заболевания в Китае во время последней волны заражения невелико по сравнению с другими крупными странами, но власти применяют стратегию «нулевой терпимости», которая приостановила доступ в некоторые крупные города.

    Правительство сообщило о 2027 новых случаях заболевания на материковой части Китая в воскресенье по сравнению с 1737 предыдущими днями.Это включает 1542 случая заражения в провинции Цзилинь, где расположены Чанчунь и Цзилинь.

    Шанхай, население которого составляет 24 миллиона человек, избежал общегородского закрытия, но призвал население оставаться дома. Автобусное сообщение с городом было приостановлено, и посетители должны предъявить отрицательный тест на вирус.

    Disney Co. заявила, что Шанхайский Диснейленд, Диснейтаун и парк Wishing Star Park закрыты до дальнейшего уведомления.

    В понедельник Шанхай сообщил о 24 новых случаях.Ранее город приостановил доступ к двум жилым районам и провел массовое тестирование в десятках других.

    Жители Шанхая разместили в Интернете фотографии, на которых запечатлены пустые улицы и метро во время, как правило, утреннего часа пик понедельника.

    Правительство Шэньчжэня, финансового и технологического центра, примыкающего к Гонконгу, объявило, что предприятиям и правительственным учреждениям было разрешено вновь открыться в понедельник, в то время как власти предприняли шаги, чтобы попытаться предотвратить повторение случаев заражения вирусом.Было возобновлено движение автобусов и метро, ​​которые были приостановлены.

    На прошлой неделе город с населением 17,5 миллионов человек закрыл все предприятия, кроме тех, которые снабжают продуктами питания и другими предметами первой необходимости, и приказал населению оставаться дома после всплеска случаев заболевания.

    Шэньчжэнь является домом для некоторых из крупнейших китайских компаний, включая производителя телекоммуникационного оборудования Huawei, производителя электромобилей BYD Auto и Tencent, оператора популярного сервиса сообщений WeChat.

    Остановы вызвали опасения, что торговля может быть нарушена, если затронуты порты вблизи Шанхая и Шэньчжэня, которые являются одними из самых загруженных в мире.Порт Шанхая перевел функции оформления документов в онлайн, но сказал, что груз движется нормально. Меньший порт Ляньюньган не позволял иностранным морякам сойти на берег.

    На прошлой неделе правительство заявило, что пытается отрегулировать меры по борьбе с болезнями, чтобы снизить их экономические издержки и влияние на общество.

    Таншань, центр сталелитейной промышленности к востоку от Пекина, столицы Китая, в воскресенье ввел меры контроля, которые позволяют передвигаться по городу только машинам экстренных служб после того, как были обнаружены семь случаев заболевания, сообщают государственные СМИ.

    Власти Пекина расследовали дело в утином ресторане, где четверо сотрудников заразились вирусом. Государственные СМИ сообщили, что владельцев ресторана Yu Le Xuan обвинили в том, что они не зарегистрировали личности 477 посетителей, как это требовалось, в течение пяти дней, что затруднило отслеживание потенциальных контактов.

    Вспышка Covid в Китае

    Китай ввел карантин еще для миллионов человек на северо-востоке страны, пытаясь справиться с крупнейшей за два года вспышкой коронавируса.

    Обновлено: 23 марта 2022 г., 14:52

    1 9 коронавирус вспышка | AP Photo/Энди Вонг

    Рабочий в защитном костюме выходит из забаррикадированного жилого района, который был закрыт для наблюдения за состоянием здоровья после выявления случая заболевания COVID-19 в Пекине, Китай.

    2 9 коронавирус вспышка | AP Photo/Энди Вонг

    Охранники в защитных костюмах для защиты от коронавируса готовятся перевезти товары в забаррикадированный жилой район, который был закрыт для медицинского наблюдения после обнаружения случая COVID-19 в этом районе в Пекине, Китай.

    3 9 коронавирус вспышка

    Охранник в защитном снаряжении переносит товары в забаррикадированные жилые дома, закрытые для наблюдения за состоянием здоровья после выявления случая заболевания COVID-19 в районе Пекина.

    4 9 коронавирус вспышка | AP Photo/Энди Вонг

    Рабочий в защитном снаряжении вывозит тележку с контейнерами для мусора из забаррикадированных жилых домов, закрытых для наблюдения за состоянием здоровья после выявления случая заболевания COVID-19 в районе Пекина, Китай.

    5 9 коронавирус вспышка | AP Photo/Энди Вонг

    Охранники в защитных костюмах готовятся к своим обязанностям по наблюдению за забаррикадированным сообществом, которое было закрыто для наблюдения за состоянием здоровья после обнаружения случая COVID-19 в районе Пекина, Китай.

    6 9 коронавирус вспышка | AP Photo/Энди Вонг

    Медицинский работник, держащий баллончик с дезинфицирующим средством, наблюдает, как жители проходят тест на коронавирус на открытом полигоне в Пекине, Китай.В понедельник компания Disney закрыла свой тематический парк в Шанхае, поскольку китайские власти пытались сдержать крупнейшую за два года вспышку коронавируса в городе, а южный бизнес-центр Шэньчжэня разрешил вновь открыться магазинам и офисам после недельного закрытия.

    7 9 коронавирус вспышка | AP Photo/Энди Вонг

    Жители выстраиваются в очередь, чтобы сдать тест на коронавирус на открытом полигоне в Пекине, Китай.

    8 9 коронавирус вспышка | AP Photo/Энди Вонг

    Медицинский работник в защитном костюме берет образец мазка из горла у ребенка на полигоне для тестирования на коронавирус в Пекине, Китай.

    9 9 коронавирус вспышка | AP Photo/Энди Вонг

    Медицинские работники в защитных костюмах складывают образцы для теста на COVID-19 в сумку в отеле, используемом для проживания людей во время карантина в пекинском районе Яньцин.

    Путь к лучшему Zzz’s

    Мэри Эллен О’Рейли признается: «Я была храпушкой». 67-летняя женщина приписывает это своей матери, которая, как она вспоминает, очень громко храпела, и генетике.

    «Когда я был маленьким, я слышал, как моя мама храпит по ночам, но я понятия не имел, что это за звук», — сказал О’Рейли. «Мой папа приходил ко мне в комнату и говорил: «Мэри Эллен, ты можешь спать со своей мамой? Мне завтра на работу».

    Несмотря на то, что О’Рейли вспоминает с юмором, храп ее матери, скорее всего, был симптомом серьезного заболевания, известного как синдром обструктивного апноэ во сне.Это было то самое заболевание, которое О’Рейли диагностировали годы спустя.

    Общие сведения об обструктивном апноэ во сне

    Обструктивное апноэ во сне, примерно на 40% связанное с генетикой, представляет собой состояние, при котором дыхание прерывается из-за расслабления мышц горла и блокирования верхних дыхательных путей во время сна.

    «Когда это происходит, уровень кислорода в организме падает, и мозг пробуждается, чтобы возобновить нормальное дыхание», — сказала Кэти Гольдштейн, М.Доктор медицинских наук, магистр медицинских наук Центра расстройств сна при Мичиганском университете.

    Обструктивное апноэ сна может варьироваться от умеренного до тяжелого на основе системы измерения и оценки, называемой индексом апноэ-гипопноэ. Тяжелое обструктивное апноэ сна означает, что ИАГ человека превышает 30/ч (более 30 эпизодов прерывистого дыхания в час сна). Умеренное обструктивное апноэ сна означает, что ИАГ составляет от 15/ч до 30/ч, а легкое обструктивное апноэ сна означает, что он составляет от 5/ч до 15/ч.

    Симптомы обструктивного апноэ сна часто включают:

    Контрольные знаки

    О’Рейли слишком хорошо знает многие из этих симптомов, которые начались более 15 лет назад. Она помнит, что была истощена большую часть дня.

    «У меня будет 35 минут езды от работы, и мне нужно будет остановиться и поспать 15 минут, прежде чем я вернусь домой».

    Это, наряду с ее храпом, который, по ее словам, может подтвердить ее муж, явилось явным признаком того, что что-то не так, и побудило жительницу Маршалла, штат Мичиган, обратиться к врачу.

    БОЛЬШЕ ИЗ ЛАБОРАТОРИИ: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку

    У О’Рейли был диагностирован синдром обструктивного апноэ во сне, и он начал терапию постоянным положительным давлением в дыхательных путях, или CPAP. Терапия включает в себя положительное давление воздуха, подаваемое через устройство, чтобы держать дыхательные пути человека открытыми во время сна.

    «Долгое время я пользовалась аппаратом CPAP, но в итоге стала глотать воздух, из-за чего не могла заснуть», — сказала она. «Я чувствовал, что потерял три часа сна ночью, когда это произошло.

    Отказавшись от своего устройства CPAP, О’Рейли была оснащена ротовым аппаратом у своего дантиста. Подобно мундштуку или каппе, которое носят во время сна, устройство работает, перемещая нижнюю челюсть и открывая дыхательные пути.

    «Я использовал его почти 10 лет с хорошими результатами», — сказал О’Рейли. Но понимая, что ее прибор необходимо заменить, она обратилась в Центр расстройств сна UM Health в надежде получить новый.

    Посещение телемедицины с Гольдштейном привело к рекомендации провести исследование сна.

    Оценка ее состояния

    «Во время исследования сна — либо в нашей лаборатории сна, либо дома — мы записываем поток воздуха, уровень кислорода, сердечные и другие параметры для диагностики апноэ во сне», — сказал Гольдштейн. «Исследование сна в домашних условиях более удобно для большинства людей, но не всегда настолько полно, потому что мы не можем уловить мозговые волны так, как мы можем это сделать при исследовании в нашей лаборатории сна.

    «Для Мэри Эллен нам нужно было определить, эффективен ли стоматологический аппарат или нам следует перейти на CPAP», — сказал Гольдштейн, отметив, что новые модели CPAP более удобны для пользователя, с меньшими масками и менее ограничивающими трубками.Гольдштейн отмечает, что одной особенно полезной разработкой является низкопрофильная маска с трубкой, которая выходит из макушки головы. «Эта конфигурация обеспечивает большую свободу передвижения ночью при ношении устройства».

    Результаты домашнего исследования сна О’Рейли показали, что ее состояние было тяжелым.

    СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Лучший сон

    «Мое исследование сна показало стойкое значительное обструктивное апноэ во сне с падением уровня кислорода до 80%», — сказал О’Рейли.

    Степень обструктивного апноэ сна у О’Рейли вызывала сонливость, которая влияла на качество ее жизни и даже могла быть опасной, говорит Гольдштейн.

    Нравятся подкасты? Добавить Мичиган Медицина Новости Breake на iTunes , , Google Podasts или где угодно вы слушаете подкасты.

    «Обструктивное апноэ во сне в такой степени может увеличить риск будущих проблем со здоровьем пациента, таких как высокое кровяное давление, диабет, болезни сердца, инсульт и деменция».

    В свете этих рисков Гольдштейн рекомендовал О’Рейли еще раз попробовать устройство CPAP. Она согласилась.

    «Это интересный случай, который указывает на обструктивное апноэ во сне как на наследственное заболевание, поскольку у ее матери, вероятно, тоже было это заболевание», — сказал Гольдштейн. «Примерно у 15% взрослых женщин может быть синдром обструктивного апноэ во сне, но часто его не диагностируют.

    Это состояние, по ее словам, чаще встречается у мужчин, но также врачи могут с большей вероятностью распознать обструктивное апноэ во сне у мужчин, а не у женщин, говорит Гольдштейн. «Но мы начинаем видеть растущее число женщин, проходящих скрининг на апноэ во сне».

    Гольдштейн предупреждает таких пациентов, как О’Рейли, об опасности обструктивного апноэ во сне, если его не лечить.

    «Лечение обструктивного апноэ во сне может снизить риск возникновения у пациента проблем со здоровьем в будущем», — сказала она.Другие профилактические меры включают в себя ведение здорового образа жизни с упором на регулярные физические упражнения, поддержание здорового веса, снижение потребления алкоголя и отказ от курения.

    В поисках качественного сна

    Теперь, когда у О’Рейли есть новое и улучшенное устройство CPAP, ее показатели улучшаются.

    «Я сплю от 6 до 7 часов в сутки», — сказала она. «Я снимаюсь от 7 до 8 часов, но пока я высыпаюсь, я счастлив. Есть большая разница в том, как я себя чувствую.У меня больше энергии, и я могу сделать больше». Она также впервые за долгое время помнит свои сны, что она связывает с улучшением сна.

    О’Рейли добавила к своему режиму сна больше, чем устройство CPAP.

    «Я также ношу маску для сна, чтобы в комнате было темно, а у нас с мужем по ночам играет белый шум — это как спать в тихом самолете».

    8 проблем со здоровьем, о которых вы не знали, с которыми может помочь фармацевт

    Фармацевты могут помочь клиентам с различными вопросами, касающимися здоровья.(Фото: FG Trade через Getty Images)

    Фармацевты готовы помочь нам, когда пришло время пополнить наши рецепты или когда нам нужна игра за игрой о том, как лучше всего принимать новое лекарство (в комплекте с гигантскими брошюрами о побочных эффектах) — но если это единственное, за чем вы идете к фармацевту, вы многое упускаете.

    Несмотря на то, что фармацевты в общественных местах носят много шляп, многие люди не совсем знакомы с тем, что это за шляпы, особенно потому, что в каждом штате есть свои законы, которые определяют, с чем фармацевту может быть разрешено помогать вам по закону.

    Перед тем, как обратиться к фармацевту за разъяснениями, важно подготовиться: запишите все свои вопросы, связанные со здоровьем, а также текущие лекарства, которые вы принимаете (включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и добавки). Даже если что-то кажется неуместным, все равно поделитесь этим со своим фармацевтом. Это дает им наиболее полное представление о вашей ситуации, чтобы они могли дать рекомендации, которые будут максимально рациональными и эффективными.

    А теперь перейдем к этим многочисленным шляпам. Ниже приведены некоторые из способов, которыми ваш фармацевт может сыграть жизненно важную роль в удовлетворении ваших медицинских потребностей:

    Они могут помочь вам оптимизировать график и план приема лекарств.

    Ни для кого не секрет, что фармацевты являются экспертами по лекарствам в команде здравоохранения.

    «Они осведомлены о подробных различиях между лекарствами и имеют практические знания о процессах заболевания, что позволяет им рекомендовать идеальные методы лечения на основе специфических для пациента факторов», — сказал д-р Майкл Хегенер, доцент кафедры фармации в Университете. Цинциннати Фармацевтический колледж Джеймса Л. Винкля.

    Они могут оценить ваш режим приема лекарств на предмет его соответствия (и составить письменный план, чтобы максимизировать эффективность и минимизировать путаницу), провести скрининг, чтобы предотвратить лекарственные взаимодействия, и помочь вам упростить управление вашими состояниями — например, изучив, возможно ли это для вашего препараты, которые необходимо закрепить.

    Они могут обеспечить обучение и поддержку по лечению заболеваний.

    В зависимости от личных интересов и карьерных целей фармацевта многие из них имеют дополнительные степени и сертификаты, такие как лечение диабета и терапия для отказа от курения, сказала д-р Нэнси Батлер, директор K Pharmacy в компании цифрового ухода K Health. (Они могут также иметь сертификаты в области онкологии, астмы, боли, психиатрии, антикоагуляции и ВИЧ, среди многих других.)

    История продолжается

    ваши хронические заболевания — все, начиная от необходимого мониторинга (например, проверки артериального давления) и заканчивая приемом лекарств и правильным использованием оборудования.

    Они могут порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта.

    Благодаря своей образовательной подготовке и опыту фармацевты могут порекомендовать методы лечения распространенных медицинских проблем, которые можно решить с помощью безрецептурных лекарств и немедикаментозных методов лечения — и убедиться, что они делают это в соответствии с любыми рецептурными препаратами и добавки, которые вы, возможно, уже принимаете.

    «Особенно в сезон аллергии потребители чаще покупают антигистаминные препараты и назальные спреи для облегчения симптомов, но они могут не знать, что антигистаминные препараты могут реагировать с другими препаратами, вызывающими сонливость, такими как снотворные, антидепрессанты и противосудорожные препараты», сказал Др.Линда Молака, менеджер аптеки CVS Pharmacy во Флориде.

    Некоторые лекарства также могут вызывать расстройство желудка, если их принимать без еды и питья, добавила она, поэтому важно обращать внимание на то, что вы принимаете и когда. «Аптекарь может помочь вам отслеживать все это», — сказал Молака.

    Они могут изучить побочные эффекты, которые вы испытываете.

    Если вы испытываете странный побочный эффект и подозреваете, что он может быть вызван одним из ваших лекарств или прививками, сообщите об этом своему фармацевту.

    «Мы часто можем помочь вам выяснить, что может быть причиной этого, и дать рекомендации», — сказал доктор Джейми Алан, доцент кафедры фармакологии Мичиганского государственного университета.

    Они выяснят, связаны ли ваши симптомы с вашим диагнозом, вашими лекарствами или чем-то еще, например, с добавками, которые вы принимаете, и помогут вам найти облегчение, предоставив безрецептурные рекомендации по лечению любых симптомов.

    «При обсуждении с пациентом потенциальных побочных эффектов всегда полезно иметь список текущих лекарств и добавок, которые он принимает, а также любые известные аллергии, которые у него могут быть», — сказал Молака.

    Если вы получили какие-либо вакцины не в аптеке, с которой вы консультируетесь, также полезно иметь эти записи под рукой.

    Фармацевты в некоторых районах могут прописывать клиентам некоторые лекарства или диагностические тесты. (Фото: FatCamera через Getty Images)

    Некоторые могут прописать определенные лекарства или диагностические тесты.

    В зависимости от того, где вы живете, ваш фармацевт может начать выдачу определенных лекарств без необходимости планировать визит к врачу, сказал Хегенер.Более 15 штатов разрешают фармацевтам проводить тестирование на наличие распространенных инфекционных заболеваний, таких как грипп и острый фарингит, по месту оказания медицинской помощи, а также определять необходимость применения антибиотиков или противовирусных препаратов. Между тем, примерно в 19 штатах фармацевтам разрешено обследовать пациентов и назначать им гормональные контрацептивы.

    Фармацевты также могут предоставить без рецепта налоксон, спасающее жизнь лекарство от передозировки опиоидами.

    «В настоящее время каждый штат разрешает фармацевтам делать это с помощью различных механизмов», — сказал Хегенер.«В большинстве случаев все, что нужно сделать пациенту или лицу, осуществляющему уход, — это попросить об этом фармацевта».

    Они могут быстро определить, когда вам нужен врач.

    Если у вас есть проблемы со здоровьем, и вы не уверены, помогут ли безрецептурные препараты решить эту проблему, спросите своего фармацевта; они обучены распознавать, когда кто-то нуждается в медицинской помощи.

    «Мы довольно хорошо знаем, когда вы можете справиться со своей проблемой с помощью безрецептурных препаратов, а когда лучше проконсультироваться с врачом», — сказал Алан.

    Они могут выступать за лучшую возможную цену на лекарства.

    Если ваше страховое покрытие (или его отсутствие) ставит вас в тупик, ваш фармацевт может помочь и с этим.

    «Если вам прописали лекарство, которое вы не можете себе позволить, поговорите с нами», — сказал Алан. «Мы хорошо знакомы со страховым покрытием и знаем, куда отправить вас за дисконтными картами и купонами. Если это не сработает, мы можем порекомендовать альтернативу вашему провайдеру».

    Они могут вводить вакцины.

    Обучение иммунизации является частью академической программы, и большинство практикующих фармацевтов являются иммунизаторами.

    «Подробности о том, какие именно прививки может сделать фармацевт — и возрастные ограничения — устанавливаются на уровне штата», — сказал Батлер.

    Доступные вакцины могут включать грипп, гепатиты А и В, ВПЧ, полиомиелит, пневмонию, опоясывающий лишай, столбняк и ветряную оспу. (Если вы не уверены, какие вакцины вам могут понадобиться, вы также можете проконсультироваться об этом со своим фармацевтом).

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.