Здоровые миндалины в горле фото: Что нужно знать о хроническом тонзиллите

Содержание

Что нужно знать о хроническом тонзиллите

Многие считают, что хронический тонзиллит – несерьезное заболевание, и зря! Этот диагноз говорит о том, что в вашем организме «не затухает» воспалительный очаг. Этот очаг периодически может вспыхивать проявлениями ангины или же годами тлеть, ослабляя организм, ухудшая ваше самочувствие и снижая работоспособность.

Тонзиллит особенно неприятен тем, что провоцирует ревматизм, нефрит, полиартрит, холецистит, а также может послужить толчком к развитию вегетативной дистонии.

Если подойти к зеркалу и широко открыть рот, произнеся протяжное «а» — мягкое небо приподнимется, а в глубине глотки на боковых стенках можно будет увидеть два выступающих бледно-розовых органа между складками слизистой оболочки неба. Эти образования имеют форму миндального ореха и по этой причине получили название миндалины.

На поверхности миндалин расположено около двадцати глубоких канальцев – лакун. Микроскопическое исследование лакун нередко наряду с частичками пищи обнаруживает и разнообразные микробы. Вот тут-то и возникает вопрос – чем является лакуна: ловушкой для микробов или же удобным укрытием? Все зависит от состояния самих миндалин.

Можно сказать, что при жевании, во время пищи, содержимое лакун выдавливается и проглатывается вместе с едой. Для нормы это неопасно, микробы, постоянно находящиеся в здоровых миндалинах, являются непатогенными либо условно патогенными.

Микробов патогенных здоровые миндалины способны задерживать и обезвреживать. Такое волшебное свойство ткани миндалин дарят активно протекающие обменные процессы, образующие защитные вещества, такие как гаммаглобулин, интерферон, лимфоциты и лизоцим. Небные миндалины, таким образом, становятся барьером для инфекции, этот орган участвует в формировании местного и общего иммунитета.

Миндалины чутко реагируют на различные раздражители, ведь они снабжены многочисленными нервными волокнами. Миндалина очень чувствительна к загрязнению воздуха, температурным колебаниям и воздействию вирусов и микробов. Стоит помнить, что неблагоприятные обстоятельства могут снизить защитную роль и привести к воспалению лакун, что превратит их во вместилище инфекции, а, следовательно, в ее постоянный источник.

Изменения воспаленных миндалин можно обнаружить простым глазом: они разбухшие, багрово-синюшные, с закупоривающим извилины лакун гноевидным содержимым.

Миндалины большого размера это плохо?

Частым заблуждением является мысль о том, что величина миндалин указывает на их состояние – чем они больше, тем хуже. На самом деле, миндалины маленького размера, как будто укрытые меж складок слизистой и зажатые дужками, больше инфицируются и меньше способны к самоочищению. Заселившие лакуны микробы, а также ядовитые продукты их жизнедеятельности разносятся по всему организму с током крови и воздействуют практически на все внутренние органы.

Почему опасен хронический тонзиллит?

Как уже говорилось, хронический тонзиллит протекать может вяло и без ангин. Такая форма опасна, как раз тем, что не заявляет о себе и не привлекает особого внимания. А в это время стремительно нарастает риск осложнений. Знайте, даже периодическая неострая боль в горле и сохраняющаяся неделями субфебрильная температура – серьезный повод обращения к ЛОР-врачу.

Когда нужно удалять миндалины?

К удалению миндалин прибегают только в случае, когда процесс уже зашел слишком далеко, то есть развились серьезные осложнения и с воспалительным очагом мириться нельзя. При компенсированном тонзиллите, большинство отоларингологов считают консервативное лечение более верным. Такое лечение позволяет не только сохранить миндалины, но и возвратить им защитные способности.

Лечение, впрочем, как и профилактику тонзиллита, начинают с оздоровления носоглотки и полости рта, а также восстановления носового дыхания, при его нарушениях. Часто нужный эффект достигается систематическим промыванием дезинфицирующими растворами лакун миндалин.

Получить консультацию ЛОР-врача, вы можете, записавшись на прием в наш медицинский центр ЮгМедТранс по телефону, указанному на сайте.

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит – это хроническое воспаление нёбных миндалин (гланд).

Нёбные миндалины – важный орган иммунной системы. Поэтому запускать хронический тонзиллит ни в коем случае нельзя.

Зачастую от лор-врача или терапевта можно услышать в шутку, что не бывает людей, у которых нет хронического тонзиллита. Доля правды в этих словах, конечно, есть – во рту, глотке и на миндалинах живёт большое количество разнообразных бактерий, с которыми легко могут справиться здоровые миндалины, но не имеют возможности больные.

Существует несколько причин возникновения хронического тонзиллита:

  • Самая частая причина хронического тонзиллита – неправильное или неполное лечение острого тонзиллита (ангины). Зачастую при уменьшении боли в горле и снижении температуры пациенты резко заканчивают лечение антибиотиками, чего делать категорически нельзя, т.к. в таком случае антибиотики бактерий не победили, а только подразнили – бактерии быстро и легко формируют устойчивость к антибиотикам. Для того, чтобы хронический тонзиллит не стал злейшим врагом, ангину нужно правильно лечить, не забывая после лечения заниматься восстановлением иммунитета.
  • Другая причина развития хронического тонзиллита – частые вирусные фарингиты, на которые как пациенты, так и врачи не обращают должного внимания, т.к. даже без лечения острые вирусные фарингиты проходят за 5-7 дней. Но если воспалительный процесс не остановить вовремя, то он пойдёт дальше. Достаточно небольшого снижения иммунитета, чтобы бактерии, живущие на миндалинах, начали бесконтрольно размножаться. Поэтому любой острый вирусный фарингит необходимо долечивать до конца – это гораздо легче, чем затем заниматься лечением хронического тонзиллита.
  • Ещё одна частая причина хронического тонзиллита –заболевания зубов и дёсен. Необходимо тщательно следить за гигиеной зубов и состоянием пародонта, не забывая вовремя лечить кариозные зубы. Появившаяся в ротовой полости инфекция очень легко «переселяется» и на миндалины.
  • Также способствовать развитию хронического тонзиллита могут хронические очаги инфекции в носу и околоносовых пазухах – хронические риниты, синуситы, полипы и даже периодически возникающий аллергический насморк.

Существует 2 формы хронического тонзиллита: компенсированная и декомпенсированная.

При компенсированной форме тонзиллита миндалины восполняют состояние воспаления и ещё как-то могут справляться со своими функциями. Обычно эта форма проявляется в виде постоянного небольшого воспаления, периодической болью в горле и никак не влияет на общее состояние организма.

Если миндалины уже не в состоянии справляться со своими функциями, когда воспаление сопровождается не только болью в горле, но и частыми ангинами и даже паратонзиллитами, заболеванием других органов (сердце, почки, суставы), то речь идёт о декомпенсированной форме.

Основные симптомы хронического тонзиллита:

  • Периодические боли в горле;
  • Увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Симптомы интоксикация – длительная небольшая температура тела, головные боли, боли в суставах, быстрая утомляемость и т.д.

При осмотре горла мы увидим:

  • Нёбные миндалины увеличены в размерах, рыхлые;
  • Дужки нёбных миндалин отёчные, красные;
  • Скопление в ткани нёбных миндалин «пробок» (беловатые творожистые массы с резким неприятным запахом, которые иногда самостоятельно выделяются из миндалин).

Лор-отделение 11 городской клинической больницы предлагает обследование и лечение пациентов с хроническим тонзиллитом.

Обследование пациентов с хроническим тонзиллитом:

  • Консультация лор-врача;
  • Полный спектр лабораторного обследования;
  • Консультация врача-ревматолога при наличии сопутствующей патологии со стороны сердца, почек и суставов;
  • Консультации врачей смежных специальностей при необходимости;
  • Определение тактики лечения и профилактики хронического тонзиллита;
  • Подбор препаратов для лечения хронического тонзиллита и профилактики обострений.

Хирургическое лечение хронического тонзиллита – удаление нёбных миндалин (тонзиллэктомия) выполняется под общим наркозом или местной анестезией с госпитализацией в лор-отделение.

Существуют строгие показания к тонзиллэктомии, которыми руководствуется лор-врач при назначении операции. Следует понимать, что в состоянии хронического воспаления миндалины уже не выполняют свою защитную функцию, становясь постоянным очагом инфекции в организме. Хронический тонзиллит – это заболевание, которое опасно своими осложнениями, такими как паратонзиллиты, паратонзиллярные абсцессы и ревматические заболевания.

Как правило, после удаления небных миндалин, пациенты начинают болеть реже, а также снижается вероятность развития ревматических заболеваний, ведь вместе с миндалинами удаляется хронический очаг инфекции.

Хронический тонзиллит

Вашему ребенку предстоит хирургическое вмешательство. Мы хотели бы дать Вам и Вашему ребенку информацию о необходимости данного вмешательства. Мы заботимся о том, чтобы Вы не чувствовали себя беспомощными в этой ситуации. Нам хотелось бы ознакомить Вас с существенными моментами самой операции, факторами риска в случае ее невыполнения. Для этого служит предлагаемая Вам письменная информация. Прочтите ее внимательно, чтобы обсудить с врачом все непонятные моменты.

У каждого здорового ребенка в глотке имеется лимфоидная ткань, которая объединяется в так называемое лимфоаденоидное глоточное кольцо. Оно включает небные миндалины — «гланды» — их можно увидеть при осмотре рта — они выглядят как шарики, выступающие по бокам от языка, глоточную миндалину – ее увидеть при прямом осмотре полости рта нельзя, она прячется в носоглотке, за небом, язычная миндалина – располагается в корне языка, и множество лимфоидных фолликулов, рассыпанных по задней стенке глотки, у входа в гортань (см. рис. 18). Эти образования помогают ребенку победить болезнетворные бактерии, попадающие в глотку при дыхании и приеме пищи, способствуют формированию местного иммунитета – защиты от возбудителей заболеваний. Кстати, в этих органах нет клеток, влияющих на половое развитие ребенка, они не вырабатывают половых гормонов, поэтому их заболевания не влияют на половое развитие ребенка, и при их удалении в случае необходимости (об этом далее) половое развитие не нарушается.

В раннем детском возрасте – обычно с 2 до 5-7 лет – описанные органы работают очень напряженно, так как ребенок расширяет сферу контактов со сверстниками, посещая детский сад, и неизбежно часто инфицируется, заболевает респираторными заболеваниями. При этом, если иммунные силы ребенка недостаточно сильны в связи с врожденными особенностями, экологическими факторами и другими причинами, лимфоидные органы увеличиваются в объеме. Такое увеличение небных миндалин называется «гипертрофия небных миндалин», они могут воспаляться — воспаление миндалин называется тонзиллит. Тонзиллит может быть острым и хроническим. У детей хронический тонзиллит и аденоиды – увеличенная глоточная миндалина – часто сочетаются.

Миндалины глотки оказывают значительное влияние на состояние здоровья, развитие органов, находящихся рядом. Какое же это влияние? Ощутимое препятствие для прохождения воздушной струи через нос приводит к дыханию через рот. Следствие очевидно — в дыхательные пути попадает необработанный воздух — не очищенный, не согретый и не увлажненный. Хронический воспалительный процесс, постоянно тлеющий в ткани миндалин и аденоидов, периодически обостряясь, способствует затяжным, рецидивирующим заболеваниям трахеи и бронхов (бронхит, обструктивный бронхит, трахеит, фарингит), может вызвать самостоятельно или усугубить течение аллергии, в тяжелых случаях проявляющейся в виде бронхиальной астмы, аллергической ринопатии, атопического дерматита. Аденоиды и увеличенные небные миндалины, заполняя глотку, ухудшают работу слуховых труб, которые не могут в достаточном объеме доставлять воздух в среднее ухо, вследствие чего развивается секреторный отит, что может привести к снижению слуха, а при проникновении инфекции в ухо, к его острому воспалению – острому гнойному среднему отиту. Плохое дыхание через нос способствует неправильному развитию челюстно-лицевой области – нарушается прикус зубов, изменяется форма лица (так называемое «аденоидное лицо»).

Возбудители инфекционных заболеваний дыхательных путей (чаще всего стрептококки) после перенесенной ангины остаются в небных миндалинах, развивается хроническое их воспаление – хронический тонзиллит. При стечении неблагоприятных обстоятельств (переохлаждение, стресс, вирусная инфекция), процесс в миндалинах активируется. Это протекает в виде очередной ангины с налетами на миндалинах или гнойными пробками. Что очень опасно, каждое обострение тонзиллита может вызвать осложнения в виде заболеваний других органов и систем организма ребенка, чаще всего – ревматических заболеваний сердца и суставов, заболеваний почек (пиелита, пиелонефрита, гломерулонефрита). Кроме того, обострение тонзилиллита или ангина порой вызывают осложнения в виде абсцесса (гнойника) в глотке. Это осложнение называется паратонзиллярный абсцесс. Паратонзиллярный абсцесс свидетельствует, что небная миндалина не справляется со своей функцией, он может в любое время рецидивировать.

Какие факторы способствуют увеличению миндалин глотки, развитию хронического тонзиллита?

  • Наследственность, — по крайней мере, если родители страдали аденоидами, тонзиллитом, ребенок в той или иной степени тоже с этой проблемой столкнется.
  • Воспалительные заболевания носа, горла, глотки — и респираторные вирусные инфекции, и корь, и коклюш, и скарлатина, и ангины и т.д.
  • Нарушения питания — особенно перекармливание.
  • Склонность к аллергическим реакциям, врожденная и приобретенная недостаточность иммунитета.
  • Нарушения оптимальных свойств воздуха, которым дышит ребенок — очень тепло, очень сухо, много пыли, примесь вредных веществ (экологическая обстановка, избыток бытовой химии).
  • Неадекватное (неправильное) лечение острого тонзиллита (ангины). Наиболее частыми ошибками является неполный курс лечения антибиотиком, неправильное его дозирование, нарушение лечебно-охранительного режима (ранний подъем с постели, прогулки на улице ранее 7-10 суток от начала лечения).

Таким образом, действия родителей, направленные на профилактику хронического тонзиллита, сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальной организации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета — кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание, ограничение контактов с пылью и бытовой химией.

Чем отличается хронический тонзиллит от гипертрофии миндалин?

Гипертрофия миндалин – это увеличение их в размерах в возрасте ребенка до 9-10 лет. При хроническом же тонзиллите миндалины могут быть любого размера, отличительной его особенностью является развитие в миндалинах хронического воспалительного процесса.

Если у ребенка наряду с хроническим тонзиллитом или увеличенными небными миндалинами есть аденоиды?

Наличие аденоидов, затрудненного носового дыхания в значительной степени влияют на развитие болезни миндалин. В этом случае отоларингологи предлагают при компенсированной форме тонзиллита, сохраняя небные миндалины, обязательно удалить аденоиды, а при декомпенсированной форме включить в объем операции по удалению небных миндалин и аденотомию, что незначительно удлиняет операцию и практически незаметно для пациента, но сильно влияет на результат операции. Если этого не сделать, у ребенка появляется высокая вероятность прогрессирования тонзиллита или аденоидита, что сведет на нет результаты тонзиллэктомии – сохранится затрудненное носовое дыхание, вновь ребенок станет часто болеть, не пройдет или усугубится храп.

Когда тонзиллит лечат, а когда делают операцию?

Существуют две формы хронического тонзиллита: компенсированная и декомпенсированная. При декомпенсированной форме без оперативного лечения на обойтись – миндалины надо удалять. Этот диагноз выставляют тогда, когда тонзиллит часто обостряется (2-3 ангины в год), процесс выходит за пределы миндалин, если развиваются заболевания отдаленных органов и систем, например, нефрит, ревматические заболевания сердца и суставов. Миндалины необходимо удалять при развитии паратонзиллярного абсцесса.

Можно и нужно ли лечить хронический тонзиллит?

Подчеркнем, что лечить не только можно, но и необходимо. Пока у ребенка не развились изменения, о которых говорилось ранее, каждые полгода следует проводить как местное лечение в виде орошений слизистой оболочки глотки водными растворами, обладающими противовоспалительными, антиаллергическими и антимикробными свойствами, так и общие методы лечения, включая витаминные препараты, средства, влияющие на иммунную систему, местно действующие вакцинные препараты, физиотерапевтические методы (магнито-, лазеротерапия, ингаляции). Особенно важным отоларингологи считают при лечении тонзиллита проведение курса промывания лакун небных миндалин (7-10 процедур на курс лечения).

Как срочно следует выполнить операцию?

Операция по удалению миндалин – тонзиллэктомия – является плановой, то есть выполняется при полном здоровье ребенка или ремиссии хронических заболеваний. Ее нельзя выполнять во время острых заболеваний (ОРИ) и 3-4 недели после выздоровления. Таким образом, всегда есть возможность выполнить данную операцию в благоприятный для ребенка период, что сведет к минимуму риск послеоперационных осложнений.

Вырастают ли небные миндалины вновь, возможны ли рецидивы?

Нет, полностью удаленные небные миндалины вырасти вновь не могут.

Как удаляют миндалины?

Эта операция выполняется с использованием местной или общей анестезии (наркоза). Длится она 25-30 минут и при правильной психологической подготовке ребенка переносится удовлетворительно. Несложность операции не является свидетельством ее безопасности. Возможны и осложнения в связи с наркозом, и кровотечения, и повреждения неба. Но все это бывает не часто.

От удаления миндалин ультразвуком и лазером хирурги давно отказались в связи с огромным риском осложнений.

Сколько времени ребенок находится в больнице после операции?

В связи с высоким риском развития кровотечения в послеоперационном периоде ребенок находится в стационаре в течение 6 суток после операции.

Что следует делать после выписки ребенка?

Ребенок выписывается из больницы под наблюдение ЛОР врача или педиатра в поликлинике по месту жительства. Обычно рекомендуется домашний режим в течение 1-2 недель. При этом следует ограничить физические нагрузки, однако, в постели ребенка держать не нужно. При приеме пищи первые дни нельзя употреблять горячую, острую пищу, кислые соки и фрукты, газированные напитки, мороженое. Через 5-7 дней режим питания становится обычным. На 10-14 сутки после выписки при удовлетворительном общем состоянии ребенка, отсутствии повышенной температуры тела, гладком заживлении раны в глотке, можно посещать детский коллектив, выходить на улицу. Нельзя лишь заниматься спортивными упражнениями, посещать бассейн. Полностью рана в глотке заживает через 3-4 недели. Через месяц после операции никаких ограничений в образе жизни и в режиме питания нет.

Как удалить миндалины в Детском городском ЛОР Центре?

Для установления диагноза, при отсутствии ЛОР врача в поликлинике, можно записаться на прием в городской консультативный ЛОР кабинет по телефону 2-78-49-00 (справочная).

Прием осуществляется по будним дням, с 8.00. до 20.00.

Если диагноз «хронический тонзиллит» установлен и решение оперировать ребенка Вами принято, с направлением на оперативное лечение, выданным в поликлинике, Вам следует подойти в приемное отделение 3-й детской клинической больницы в любое удобное для Вас время. Вашего ребенка запишут на госпитализацию в выбранный Вами день и выдадут план обследования (список необходимых для выполнения операции анализов). Госпитализация проводится во вторник и четверг, с 13.00. до 15.00. и в воскресенье с 16.00. до 18.00. Операция осуществляется на следующий день.

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Тонзиллит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Тонзиллит – инфекционное заболевание, которое проявляется местным воспалением одной или нескольких миндалин глотки, чаще небных. Является самым распространенным инфекционным заболеванием в мире, а боль в горле, в свою очередь, – самой частой жалобой при обращении за медицинской помощью.

Небные миндалины выполняют защитную функцию, участвуют в образовании местного и общего иммунитета.



Причины появления тонзиллита

Причиной тонзиллитов являются вирусы и бактерии. Заражение происходит воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Нередко причиной тонзиллита становится инфекция ротовой полости (кариозные зубы и др.) и околоносовых пазух.

Среди вирусов, вызывающих тонзиллит, первостепенную роль играют аденовирус, вирус парагриппа, риновирус, респираторно-синтициальный вирус, вирус Эпштейна–Барр, энтеровирус Коксаки В.

Основным бактериальным возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А, из-за него и стали называть тонзиллит «ангиной».

Не исключено воздействие других микроорганизмов: микоплазм, хламидий, спирохет (в этом случае заболевание носит название ангины Симановского–Плаута–Венсана).

Дифтерийная палочка (Corynebacterium diphtheriae) вызывает дифтерию – опасную инфекцию, которая протекает с воспалением глотки и миндалин.

Реже причиной воспаления миндалин становятся грибки.

По утверждению ученых, у детей до трех лет чаще возникает вирусный тонзиллит, а до двух лет роль стрептококка в развитии тонзиллита практически исключена, равно как и у людей старше 45 лет.

Классификация заболевания

Тонзиллит протекает остро или хронически.

Острый тонзиллит – это первичное воспаление, когда местом возникновения и протекания заболевания являются миндалины.

Вторичное острое воспаление возникает на фоне инфекционных заболеваний, таких как дифтерия, корь, скарлатина и т.д., а также онкологических заболеваний крови (например, лейкозов) или патологических состояний, сопровождающихся снижением количества клеток крови, отвечающих за борьбу с бактериями и вирусами (например, агранулоцитоз).

Хронический неспецифический тонзиллит может протекать контролируемо с малым числом обострений, то есть в компенсированной форме, или с частыми обострениями и развитием токсико-аллергических реакций – в декомпенсированной форме. Хронический тонзиллит вызывают различные бактерии и вирусы. Только в 30% случаев у детей и в 15% случаев у взрослых обнаруживают b-гемолитический стрептококк группы А.

Хронический специфический тонзиллит встречается на фоне туберкулеза, сифилиса и некоторых других заболеваний.

Симптомы тонзиллита

Инкубационный период (время от попадания возбудителя в организм до развития клинических проявлений) полностью зависит от свойств вируса или бактерии, а также состояния иммунитета человека. При заражении стрептококком он длится максимум пять дней, но чаще заболевание развивается в течение нескольких часов.

Общим для всех видов острых тонзиллитов является:

  • боль в горле, усиливающаяся при глотании, иногда такой интенсивности, что приводит к отказу от еды;
  • повышение температуры тела вплоть до 38–40°С;
  • увеличение шейных лимфатических узлов;
  • симптомы интоксикации – чувство недомогания, разбитость, слабость.
При осмотре миндалины отечны и увеличены. Видна прозрачная пленка на поверхности миндалин, мелкие пузырьки с прозрачным содержимым, маленькие с булавочную головку белые точки, островки грязно-желтого налета, язвы, покрытые серо-желтым или грязно-зеленым налетом. При этом в процессе может быть задействована одна или обе миндалины.

Следует обращать внимание на сопутствующие симптомы: воспаление конъюнктивы глаз, насморк, кашель, увеличение печени и селезенки, других групп лимфоузлов и т.д.

Хронический тонзиллит может давать о себе знать периодическим воспалением миндалин (не стоит путать обострение хронического тонзиллита с острым тонзиллитом) и общей реакцией организма на постоянное нахождение микробного агента в виде токсических и аллергических процессов. В течение болезни миндалины замещаются соединительной тканью. Часто миндалины наполнены жидким гноем или гнойными пробками, они могут быть немного увеличены и разрыхлены. Небные дужки (валики вокруг миндалин) отечные, красные. Немного увеличены шейные лимфатические узлы. Токсико- аллергические явления выражаются периодическим подъемом температуры тела чуть выше 37°С, повышенной утомляемостью, пониженной трудоспособностью, могут возникнуть боли в суставах, нарушения сердечного ритма, боли в сердце, нарушения в работе почек.


Диагностика тонзиллита

Диагностика тонзиллита не представляет трудностей и основывается на опросе и осмотре пациента. Сложнее разобраться, какой возбудитель вызвал заболевание. На этом этапе с помощью лабораторных исследований важно подтвердить или исключить наличие b-гемолитического стрептококка группы А. С этой целью исследуют клиническую кровь и мочу; проводят бактериологическое исследование мазка с небных миндали и задней стенки глотки до начала лечения и приема местных препаратов; выполняют посев на b-гемолитический стрептококк группы А, а также экспресс-тест для определения стрептококка группы А.

При подозрении на инфекционный мононуклеоз проводят анализы:

  • на выявление антител IgМ к вирусу Эпштейна–Барр;
К каким врачам обращаться

С симптомами тонзиллита необходимо обратиться к терапевту, педиатру, врачу общей практики, отоларингологу. При необходимости пациент будет направлен к инфекционисту или гематологу.

Лечение тонзиллита

Лечение тонзиллита чаще всего проходит в домашних условиях. Помня о заразности заболевания, следует по возможности выделить больному отдельную комнату.

Вопрос госпитализации рассматривается индивидуально, лечению в больнице подлежат люди с тяжелым течением заболевания, при развитии осложнений, а также при высоких рисках распространения инфекции.

Немаловажную роль играет соблюдение режима — нужно достаточно отдыхать в этот период, пить больше теплой жидкости, питаться нейтральной и мягкой по консистенции пищей, исключить острое, соленое, жареное, кислое.

Медикаментозное лечение зависит от возбудителя заболевания.

Антибиотики назначают только при подтвержденной бактериальной инфекции! Неоправданное назначение антибиотиков при вирусном тонзиллите не спасает от возможных бактериальных осложнений.

Антибактериальные препараты группы пенициллинов, примененные в острый период инфекционного мононуклеоза, могут привести к жизнеугрожающему состоянию — системному васкулиту (воспалению мелких сосудов), который проявляется сыпью на коже. Системный васкулит требует срочной госпитализации.

Если тонзиллит вызван b-гемолитическим стрептококком группы А, лечение антибиотиками проводится обязательно, так как велик риск осложнений.

Как при вирусных, так и при бактериальных тонзиллитах используют местные антисептические и обезболивающие препараты в виде пастилок, растворов, спреев.

Применение местных препаратов у детей должно проходить под строгим контролем врача-педиатра с учетом возраста ребенка.

Для уменьшения сильной боли в горле допустимо применение обезболивающих препаратов.

Лечение хронического тонзиллита в компенсированной форме заключается в периодическом промывании небных миндалин растворами антисептиков (процедуру выполняет врач), ежедневной гигиене полости рта, применении иммуномодуляторов. Важно санировать полость рта, носа, околоносовых пазух. При обострениях возможно обоснованное применение антибиотиков.

При декомпенсированном течении хронического тонзиллита с выраженным влиянием на сердце и почки показано хирургическое удаление небных миндалин.

Осложнения

Гнойные осложнения возможны и при вирусном, и при бактериальном тонзиллите. Изолированное скопление гноя (абсцесс) может развиться вокруг миндалин (паратонзиллярный абсцесс), вокруг глотки и за ней (парафарингеальный и заглоточный абсцессы — чаще возникают у детей до 6 лет).

Возможно гнойное воспаление лимфатических узлов (гнойный лимфаденит).

При присоединении осложнений возникает новая волна подъема температуры тела, нарастает боль в горле, увеличиваются лимфатические узлы, становится трудно глотать.

Негнойные осложнения острого стрептококкового тонзиллита развиваются из-за антигенной мимикрии. В-гемолитический стрептококк группы А в своей структуре имеет белок, очень похожий на белок, присутствующий в тканях сердца, почек и суставов человека. Иммунная система начинает бороться со стрептококком и попутно атакует собственные клетки. В этом случае возможны следующие состояния:
  • острая ревматическая лихорадка — возникает через две-три недели после выздоровления, проявляется покраснениями на коже в виде колец, воспалением ткани сердца (в исходе не исключено развитие пороков сердца), воспалением суставов, непроизвольными движениями тела;
  • постстрептококковый гломерулонефрит — поражение почек, которое проявляется выделением мочи с кровью, отеками, повышением артериального давления, уменьшением количества мочи, при ее исследовании обнаруживается повышение содержания белка;
  • постстрептококковый реактивный артрит протекает с болями и отеками крупных, чаще коленных, суставов;
  • токсический шок, вызванный стрептококком, характеризуется нарушением работы множества органов и систем (полиорганной недостаточностью) и нередко приводит к летальному исходу.
Профилактика заболевания

Профилактика возникновения острого тонзиллита сводится к соблюдению личной гигиены и поддержанию состояния иммунной системы на должном уровне: важно сбалансированно питаться, высыпаться, регулярно выполнять физические упражнения или практиковать активные виды отдыха.

В период распространения острых респираторных вирусных инфекций следует избегать мест большого скопления людей.

Источники:

  1. Клинические рекомендации: Острый тонзиллит у детей // Союз педиатров России, 2016.
  2. Полякова Т.С., Полякова Е.П. Хронический тонзиллит: диагностика, лечение, профилактика // РМЖ – 2004. – № 2. – С. 65.
ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Криотерапия миндалин – безопасная альтернатива хирургическому удалению органа.

Криотерапия миндалин – безопасная альтернатива хирургическому удалению органа. Метод заключается в воздействии на лимфоидную ткань органа жидким азотом. Азот вызывает отмирание ткани и уничтожает патогенные микроорганизмы в лакунах. Особенность метода заключается в том, что во время процедуры не затрагивается здоровая ткань. Другими словами, азот выжигает лишь пораженные или гипертрофированные участки, позволяя избавиться от заболевания, но сохранить важный орган иммунной системы. 

Криотерапия миндалин имеет следующие преимущества: 

  • активация процесса регенерации в месте воздействия жидким азотом; 
  • эффективное уничтожение бактерий;
  • устранение среды, благоприятной для размножения бактерий; 
  • улучшение дренажной функции ткани миндалин; 
  • низкий уровень травматичности;
  • сохранение здоровой лимфоидной ткани миндалин;
  • отсутствие кровотечения и безболезненность процедуры.

 В ходе процедуры, ткани, на которые воздействовали жидким азотом, отмирают. В этом месте происходит усиленная регенерация, поэтому миндалины быстро восстанавливаются. Таким образом, криотерапия миндалин позволяет избавиться от болезни, но сохранить важный орган.

ПОКАЗАНИЯ
Криолечение актуально при ЛОР-заболеваниях с хроническим течением и во избежание их образования:

  • Регулярных ангинах, которые нередко приводят к тяжелым осложнениям, других схожих заболеваниях – больше раза в год.
  • Хроническом тонзиллите, когда аденоиды, миндалины уже не справляются с защитной функцией организма. Так они способствуют образованию воспалительных патологий в организме – являются очагом инфекции.
  • Рините, фарингите, синусите в разных проявлениях.
  • Простуда, вирусные болезни.
  • Иммунодефицит, общая слабость организма

Противопоказания
Любое лечение пациента имеет не только свои показания, но и противопоказания. Данная процедура не проводится при наличии следующих заболеваний 

Онкологические заболевания.
Хронические болезни, находящиеся в стадии обострения.
Сахарный диабет любого типа.
Серьезные нарушения работы нервной системы, а также заболевания ЦНС.
Нарушения работы кровеносной системы, особенно касательно свертываемости крови.
Патологии сердечно-сосудистой системы.Криотерапия – метод лечения, который позволяет пациенту избежать хирургической операции, навсегда избавиться от хронического тонзиллита и вылечить больные миндалины. Рекомендуемое количество процедур 2-3.

Лечение бактериального тонзиллита

Методы лечения бактериального тонзиллита

Современная медицина использует два метода лечения бактериального тонзиллита – оперативный и консервативный. Вне зависимости от стадии и вида заболевания самолечением заниматься не стоит. Так как препараты, которые помогли справиться с болезнью однажды, в следующий раз уже могут не справиться с инфекцией. Поэтому следует обязательно обратиться к врачу.

Доктор в ЛОР-клинике проведет обследование, назначит необходимые анализы (посев флоры из зева) и пропишет рецепт на эффективные медикаменты.

Вылечить бактериальный тонзиллит у взрослых можно только комплексной терапией, которая сочетает в себе различные препараты симптоматической терапии. Помимо средств, направленных на борьбу с возбудителями болезни, также назначаются лекарства, которые помогают снизить интенсивность сопутствующих симптомов, например, для снижения температуры тела, устранения головной боли.

С целью снижения довольно высокой температуры (выше 38,50С) нужно принимать один из таких препаратов:

  • Ибупрофен;
  • Парацетамол и другие;

У ребенка гипертермия часто сопровождается тошнотой и рвотой. Справиться с гипертермией помогут народные методы – обтирание лица и тела влажным полотенцем или спиртовым раствором. Во время лечения бактериального тонзиллита соблюдение постельного режима и щадящей диеты обязательно. При интоксикации рекомендуется пить много жидкости (травяные отвары, компоты, молоко, чаи).

По результатам анализа флоры зева определяется возбудитель, назначается антибиотик, действие которого направлено на борьбу именно с этой бактерией. При сильных головных болях, сопровождающих бактериальный тонзиллит, назначаются обезболивающие препараты – Аспирин, Кетонал, Нимесулид, Анальгин.

Болезненные ощущения в горле притупляются и одновременно обеззараживаются миндалины при использовании таких медикаментов:

  • Гивалекс;
  • Йокс;
  • Терафлю;
  • Гексорал;
  • Ингалипт.

С поставленной задачей хорошо справляются и леденцы, которые снижают воспаление – Граммидин, Нео-ангин, Декатилен, Стрепсилс. Растворы для полоскания слизистых горла – Хлоргексидин, раствор Фурациллина.

Хирургический метод лечения бактериального тонзиллита заключается в оперативном удалении миндалин. При этом следует учитывать, что данные органы имеют большое значение для иммунитета.

лечение бактериального тонзиллита в клинике доктора сичинавы

Специализированная ЛОР-клиника Отто Сичинавы использует передовые методы лечения бактериального тонзиллита без хирургического вмешательства. Процедура заключается в промывании лакун миндалин антисептическим раствором. Для этого используется специальный пистолет с тонким наконечником (авторская разработка), который доставляет раствор непосредственно в лакуну.

Лечить бактериальный тонзиллит у детей значительно проще, если при этом ребенок не будет ощущать боли. Преимуществами данного метода является абсолютная безболезненность и эффективность. Лечение бактериального тонзиллита состоит из 10 процедур, после которых снижается отек и гиперемия миндалин, внешний вид приходит к физиологическим нормам.

Обратившись за помощью в клинику доктора Отто Сичинавы в Москве, вы гарантированно излечитесь от патологических процессов в миндалинах.

Лечение миндалин горла, почему болят миндалины в горле, лечение заболевания

Нёбные миндалины — это орган нашей иммунной системы. Они предназначены для защиты от болезнетворных микроорганизмов. В здоровом состоянии миндалины справляются с этой функцией, но если миндалины воспаляются, они сами становятся очагом инфекции. Воспаление миндалин называют тонзиллитом. Болезнь может протекать в острой и хронической формах. Лечение миндалин должно проводиться под контролем лор-врача. Какое лечение нужно проводить, когда болит горло и болят гланды, читайте в новой статье.

Нёбные миндалины (или гланды) — это орган иммунной системы человека, который защищает организм от воздействия болезнетворных микроорганизмов. Они расположены в горле у самого входа в дыхательные пути и, подобно стражникам, первыми встречают врага. Как гланды борются с патогенной флорой? Очень просто — миндалины вырабатывают клетки иммунной системы — лейкоциты, которые при обнаружении «захватчика», окружают врага и уничтожают его.

Основная функция гланд — защитная. Их задача — пропустить бактерии и вирусы дальше в трахею и лёгкие. Здоровые миндалины успешно с этим справляются. Но если по каким-то причинам иммунитет человека слишком слаб, собственных сил гланд не хватает, чтобы справиться с врагом — возникает воспаление миндалин. Это состояние сопровождается острой болью в горле и прочими неприятными симптомами, о которых мы подробно расскажем далее.

Если в этот период не провести качественное лечение миндалин горла, больному могут грозить серьёзные осложнения со здоровьем: патологические изменения коснутся не только горла и миндалин, но и других органов и систем человека, например, сердца и почек.

О том, что делать если болят миндалины в горле, и пойдёт речь в нашей новой статье.

Почему воспаляются миндалины

Гланды сами по себе не гладкие, как это может показаться внешне. Они имеют пористую структуру и состоят из извилистых каналов (криптов) и углублений (лакун). Именно сюда попадают патогенные микроорганизмы, с которыми борются гланды. В здоровом состоянии миндалины могут самоочищаться, выводя из своей толщи погибшие бактерии и лейкоциты. Но если иммунитет человека слаб, частые воспаления утрачивают функцию самоочищения — всё это накапливается в миндалине, образуя гнойные пробки.

Некоторые пациенты ошибочно принимают эти белые пробки на поверхности гланд за остатки пищи, и не проводят качественное лечение гланд. А ведь это ни что иное, как спрессованная инфекция, которая продолжает поддерживать воспаление. Именно поэтому у пациента в моменты обострения болит горло, повышается температура, из-за пробок появляется неприятный запах изо рта. Лечение миндалин должно проводиться качественно и под контролем оториноларинголога!

Воспаление миндалин называется острым тонзиллитом, или ангиной. Длительное воспаление, сменяющееся стадиями обострения и ремиссии, называется хроническим тонзиллитом.

Спровоцировать воспалительный процесс в гландах могут стрептококки, стафилококки, пневмококки, анаэробные бактерии, грибы. Чтобы вовремя диагностировать и начать лечить заболевание, нужно уметь распознавать симптомы (и лечение при этом должно проводиться качественно грамотным лор-врачом).

Признаки воспаления гланд

Заболеть можно достаточно легко — стоит просто попить из чашки больного или воспользоваться его полотенцем. Бывает, что инфекция проникает в гланды из других органов — например, при хроническом гайморите или при наличии кариозных зубов.

Как понять, что началась ангина?

  • Болит горло — неприятные ощущения возникают при каждом глотке.
  • Появляется першение в горле.
  • Повышается температура тела до 39℃.
  • Болят суставы — как говорят пациенты, «всё тело ломит».
  • Увеличиваются лимфатические узлы.
  • Гланды увеличиваются в размерах, на них заметен белый гнойный налёт.

Хронический тонзиллит возникает, если лечению заболевания на ранней стадии не уделялось должного внимания: лечение было запоздалым либо лечение осуществлялось неправильно. Также спровоцировать хроническое воспаление могут имеющиеся в организме хронические заболевания, стоматологические проблемы, стресс, ослабленный иммунитет.

Медицинская статистика сообщает неутешительные цифры — около 15% населения страдает от хронического тонзиллита, и к сожалению, далеко не все обращаются к лор-врачу, когда у них болят гланды.

Симптомы хронического тонзиллита не так интенсивны, как при остром тонзиллите, но и они доставляют больному немало беспокойства:

  • гнойные пробки в миндалинах;
  • боль в горле;
  • неприятный запах изо рта, заметный окружающим;
  • повышенная температура тела — держится на уровне 37,5℃;
  • быстрая утомляемость.

Обострения хронического воспаления случаются до нескольких раз в год. Воспалённые гланды из защитников сами превращаются в постоянный источник инфекции в организме. Такое состояние терпеть нельзя — лечение горла должно проводиться обязательно и только под контролем лор-врача.

Острый тонзиллит: лечение

Лечение тонзиллита острой формы длится семь — десять дней и проходит в домашних условиях согласно терапии, назначенной оториноларингологом.

Больному необходим строгий постельный режим и корректировка питания. Поскольку во время ангины нестерпимо болит горло, еда не должна травмировать глотку: она не должна быть сильно горячей или холодной, слишком острой или твёрдой. Идеально употреблять пюреобразную пищу, и не забывать про обильное питьё.

В комнате больного необходимо поддерживать способствующие быстрому выздоровлению условия: чаще проветривать помещение и проводить влажную уборку.

Также нужно помнить, что ангиной легко заразиться через личные предметы больного, поэтому если в семье кто-то болеет ангиной, нельзя пользоваться с больным одной посудой, полотенцем и т.д.

Медикаментозная терапия включает приём антибиотиков. Антибактериальный препарат может назначить только лор-врач. Необходимо пропить полный курс лекарства, даже если стало легче, и кажется, что уже горло не болит. Незаконченное лечение может стать причиной хронизации воспалительного процесса и других осложнений.

Температуру при ангине нужно сбивать жаропонижающими средствами. Когда болит горло при ангине, следует запастись противовоспалительными спреями, антисептическими средствами для полоскания горла, леденцами и пастилками с эффектом обезболивания. Если соблюдать все предписания лор-врача, боль в горле уходит достаточно быстро, и наступает выздоровление.

Хронический тонзиллит: лечение

Когда гланды болят постоянно, в них заметны пробки, и обострения случаются до нескольких раз в год, мы говорим о хроническом воспалении гланд, лечение которого отличается от терапии ангины.

Терапия хронического заболевания эффективна только тогда, когда лечение проводится комплексное. Комплексное лечение включает медикаментозную терапию, промывания нёбных миндалин и физиотерапевтические процедуры.

Промывания гланд — отличный способ снять воспаление и удалить пробки. Есть несколько способов промывания, наиболее эффективный — вакуумный метод на аппарате «Тонзиллор».

В «Лор Клинике Доктор Зайцева» для промывания лакун мы используем модифицированную насадку «Тонзиллор», аналогов которой нет ни в одной из клиник Москвы. Это уникальная разработка нашей клиники, позволяющая проводить процедуру гораздо эффективнее, нежели обычной насадкой.

Закрепить эффект от терапии позволяют физиопроцедуры, включающие лазеротерапию, ультрафиолетовое облучение, сеансы виброаккустического воздействия и фотодинамической терапии.

Только такое комплексное лечение приводит к стойкой ремиссии.

Если у вас проблемы с миндалинами, и требуется эффективное качественное лечение, приходите в «Лор Клинику Доктора Зайцева». Телефоны для записи: +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04.

Будем рады видеть вас и помочь!

Всегда ваш, Доктор Зайцев.

Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.


Изображение, определение, расположение и проблемы

Источник изображения

© 2015 WebMD, LLC. Все права защищены.

Миндалины (небные миндалины) представляют собой пару образований мягких тканей, расположенных в задней части глотки (глотки). Каждая миндалина состоит из ткани, похожей на лимфатические узлы, покрытой розовой слизистой оболочкой (как на прилегающей слизистой оболочке рта). Через слизистую оболочку каждой миндалины проходят ямки, называемые криптами.

Миндалины являются частью лимфатической системы, которая помогает бороться с инфекциями.Однако удаление миндалин, похоже, не увеличивает восприимчивость к инфекции. Миндалины сильно различаются по размеру и опухают в ответ на инфекцию.

Состояние миндалин

  • Острый тонзиллит: бактерии или вирус поражают миндалины, вызывая отек и боль в горле. На миндалинах может появиться серый или белый налет (экссудат).
  • Хронический тонзиллит: стойкая инфекция миндалин, иногда в результате повторяющихся эпизодов острого тонзиллита.
  • Перитонзиллярный абсцесс: инфекция создает гнойный карман рядом с миндалиной, выталкивая его в противоположную сторону.Перитонзиллярные абсцессы необходимо срочно дренировать.
  • Острый мононуклеоз: обычно вызываемый вирусом Эпштейна-Барра, «моно» вызывает сильный отек миндалин, лихорадку, боль в горле, сыпь и усталость.
  • Стрептококковая инфекция в горле: Streptococcus , бактерия, поражает миндалины и горло. Лихорадка и боль в шее часто сопровождают боль в горле.
  • Увеличенные (гипертрофические) миндалины: большие миндалины уменьшают размер дыхательных путей, повышая вероятность храпа или апноэ во сне.
  • Тонзилолиты (камни миндалин): камни миндалин или тонзилолиты образуются, когда захваченный мусор затвердевает или кальцифицируется.

Тесты на миндалинах

  • Мазок из горла (глотки): врач протирает ватным тампоном миндалины и горло и отправляет тампон на анализы. Обычно это делается для проверки на наличие таких бактерий, как стрептококк .
  • Тест с моноспотом: анализ крови может выявить определенные антитела, что может помочь подтвердить, что симптомы у человека вызваны мононуклеозом.
  • Антитела к вирусу Эпштейна-Барра: Если тест на моноспотизм отрицательный, антитела в крови против EBV могут помочь диагностировать мононуклеоз.

Лечение миндалин

Тонзиллит (для детей) — Nemours Kidshealth

В задней части горла находятся миндалины — одна справа, а другая — слева. Они являются частью системы борьбы с инфекциями в вашем организме, чтобы вы не заболели.

Но что произойдет, если эти борцы с инфекцией заразятся? Тогда у вас тонзиллит (скажите: tahn-suh-LYE-tus).

Что такое миндалины?

Миндалины помогают бороться с микробами, попадающими через рот или нос, прежде чем они вызовут инфекции в остальном теле.Обычно миндалины хорошо справляются со своей задачей. Но иногда бактерии или вирусы попадают в миндалины и заражают их. Когда это происходит, у вас тонзиллит.

Как узнать, что у меня тонзиллит?

Если у вас тонзиллит, у вас обычно болит горло, и вам трудно есть, пить или даже глотать. У вас также может быть температура.

Вот еще несколько признаков того, что бактерии или вирус заражают ваши миндалины:

  • красные (опухшие или раздраженные) миндалины
  • желтый или белый налет на миндалинах
  • Увеличение лимфоузлов на шее
  • неприятный запах изо рта
  • головная боль
  • боль в животе

Что сделает доктор?

Врач спросит, как вы себя чувствуете, а затем осмотрит миндалины.Он или она, вероятно, воспользуется деревянной палкой, называемой депрессором языка, чтобы удерживать ваш язык прижатым, чтобы лучше понять, что там происходит.

Врач также может осмотреть ваш нос и уши, послушать вашу грудь, ощупать шею и поискать другие признаки инфекции. И бактерии, и вирусы могут вызывать тонзиллит. Вашему врачу важно знать, вызвано ли это стрептококковыми бактериями. Если у вас такая инфекция, известная как стрептококковое горло , вам нужно лекарство, чтобы убить стрептококковые бактерии.

Чтобы проверить, нет ли стрептококка, врач проведет длинным ватным тампоном по задней стенке горла. Этот тест, называемый глоточной культурой , не причиняет боли, но может показаться немного странным. Ваш врач может использовать мазок для проведения теста, который называется экспресс-тестом на стрептококк. В течение нескольких минут этот тест сообщит вашему врачу, есть ли в вашем горле стрептококковые бактерии. Если результат положительный, у вас ангина. Если он отрицательный, врач отправит образец в лабораторию для анализа и через пару дней получит результат.

Как лечат тонзиллит?

Если тонзиллит вызван стрептококковыми бактериями, врач пропишет антибиотики — лекарство, убивающее бактерии. Очень важно принимать антибиотики точно так, как указано, и выполнять весь рецепт — даже если вы почувствуете себя лучше через несколько дней, — иначе инфекция может вернуться.

Если тонзиллит вызван вирусом, антибиотики не подействуют, и ваш организм будет бороться с инфекцией самостоятельно.

Иногда детям делают операцию по удалению миндалин, но только в том случае, если миндалины сильно инфицированы или настолько велики, что им становится трудно дышать ночью.

Если вы заболели тонзиллитом, вот несколько советов, которые помогут вам почувствовать себя лучше:

  • Пейте много жидкости.
  • Если вам больно глотать обычную пищу, попробуйте мягкую пищу, например ароматный желатин, супы, ледяное мороженое и яблочное пюре.
  • Успокойтесь, пока не почувствуете себя лучше.
  • Мойте руки часто и хорошо.

Скоро ваши миндалины вернутся в строй и снова будут готовы к борьбе с микробами!

Тонзиллит | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит — это инфекция или воспаление миндалин. Миндалины представляют собой шарики из лимфатической ткани по обеим сторонам горла, над языком и за ним. Они являются частью иммунной системы, которая помогает организму бороться с инфекцией.

Тонзиллит часто проходит сам по себе через 4–10 дней.

Что вызывает тонзиллит?

Чаще всего тонзиллит вызывается вирусом. Реже его вызывают те же бактерии, которые вызывают ангины. В редких случаях его может вызвать грибок или паразит.

Тонзиллит передается воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек дышит, кашляет или чихает. Затем вы можете заразиться после вдыхания этих капель, попадания их на кожу или на предметы, которые соприкасаются с вашим ртом, носом или глазами.

Каковы симптомы?

Основной симптом тонзиллита — боль в горле. Горло и миндалины обычно выглядят красными и опухшими. На миндалинах могут быть пятна или гной, покрывающий их полностью или частями. Также часто бывает жар.

Если вы чувствуете, что у вас простуда, с такими симптомами, как насморк и заложенность носа, чихание и кашель, скорее всего, причиной является вирус.

Если у вас болит горло, внезапно резко поднялась температура и увеличились лимфатические узлы, но нет симптомов простуды, инфекция, скорее всего, вызвана бактериями.Это означает, что вам нужно обратиться к врачу и, возможно, потребуется тест на стрептококк.

Как диагностируется тонзиллит?

Врач осмотрит ваше горло, чтобы определить, есть ли у вас красные и опухшие миндалины с пятнами или язвами. Эти признаки могут означать, что у вас тонзиллит.

Ваш врач может сделать экспресс-тест на стрептококк вместе с посевом из горла. Они покажут, вызван ли тонзиллит стрептококковыми бактериями.

Ваш врач может также спросить о перенесенных инфекциях горла.Если вы часто болеете тонзиллитом, это может повлиять на выбор лечения.

Вы можете пройти тест на мононуклеоз, если ваш врач считает, что у вас мононуклеоз.

Как лечится?

Тонзиллит, вызванный вирусом, обычно проходит сам по себе. Лечение направлено на улучшение самочувствия. Вы можете облегчить боль в горле, если будете пить теплый чай, принимать безрецептурные обезболивающие и использовать другие домашние средства. , а не , давайте аспирин лицам в возрасте 20 лет и младше.Это связано с серьезным заболеванием, которое называется синдромом Рея.

Если тонзиллит вызван стрептококком, вам необходимо лечение антибиотиками. Антибиотики могут помочь предотвратить редкие, но серьезные проблемы, вызванные стрептококком, и могут контролировать распространение инфекции.

Как правило, врачи рекомендуют операцию по удалению миндалин (тонзиллэктомия) только при серьезных проблемах с миндалинами. К ним относятся инфекции, которые повторяются снова и снова, или длительные инфекции, которые не проходят после лечения и мешают повседневной деятельности.Вы и ваш врач можете решить, является ли операция правильным выбором, после тщательного анализа общего состояния вашего здоровья или здоровья вашего ребенка.

Причина

Тонзиллит обычно вызывается вирусом. Бактерии также могут вызывать тонзиллит. Наиболее частой бактериальной причиной тонзиллита является бета-гемолитический стрептококк группы А (GABHS), который также вызывает ангины.

Тонзиллит также может быть вызван грибами или паразитами. Но эти причины редки у людей со здоровой иммунной системой.

Как передается тонзиллит

Тонзиллит передается при тесном контакте с инфицированным человеком. Капли болезнетворных агентов (патогенов) проходят через воздух, когда инфицированный человек дышит, кашляет или чихает. Вы можете заразиться после того, как вдохнете эти капли. Заражение также может произойти, если патогены попадают на вашу кожу или на предметы, которые контактируют с вашим ртом, носом, глазами или другими слизистыми оболочками. Симптомы обычно появляются через 2–5 дней после заражения.

Человек с тонзиллитом, вызванным стрептококковыми бактериями, рано заразен и без лечения может оставаться таковым до 2 недель. Антибиотики сокращают период заражения, и инфицированный человек перестает быть заразным через 24–48 часов после начала терапии антибиотиками.

Симптомы

Основной симптом тонзиллита — боль в горле. В большинстве случаев возникают другие симптомы. Могут присутствовать некоторые или все из следующего:

  • Лихорадка
  • Неприятный запах изо рта
  • Заложенность носа и насморк
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Красные опухшие миндалины, покрытые гноем полностью или в виде пятен
  • Затруднение глотания
  • Головная боль
  • Боль в животе
  • Сырые кровоточащие пятна на миндалинах

Если у вас боль в горле и симптомы простуды, такие как заложенность носа, насморк, чихание и кашель, причиной, скорее всего, является вирус.Вирусная инфекция миндалин обычно проходит без лечения в течение 2 недель.

Боль в горле с опухшими железами, внезапной лихорадкой выше 101 ° F (38,3 ° C) и без симптомов инфекции верхних дыхательных путей могут указывать на бактериальную инфекцию, такую ​​как стрептококк, которую необходимо лечить антибиотиками.

Что происходит

Тонзиллит в большинстве случаев длится от 4 до 10 дней. Бактериальная ангина может длиться немного дольше, но обычно проходит после приема антибиотиков.

В некоторых случаях тонзиллит может перейти в хроническую форму. Вам или вашему ребенку может быть рекомендовано хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) в зависимости от состояния здоровья в прошлом и результатов медицинского осмотра.

Осложнения тонзиллита

Тонзиллит, вызванный стрептококковыми бактериями, которые не лечатся антибиотиками, может привести к осложнениям, таким как инфекции уха и носовых пазух или очаги инфекции за пределами миндалин (перитонзиллярный абсцесс). Более серьезные осложнения, такие как ревматизм, возникают редко.

Рецидивирующий и продолжающийся (хронический) тонзиллит может вызвать закупорку верхних дыхательных путей и вызвать такие проблемы, как храп, заложенность носа и дыхание через рот. Иногда хронический тонзиллит может привести к более тяжелым состояниям, включая обструктивное апноэ во сне и проблемы с сердцем и легкими. Но у большинства детей с апноэ во сне и увеличенными миндалинами в анамнезе не было тонзиллита.

Что увеличивает ваш риск

Тесный контакт с инфицированным человеком — главный фактор риска развития тонзиллита.Капли болезнетворных агентов (патогенов) проходят через воздух, когда инфицированный человек дышит, кашляет или чихает. Вы можете заразиться после вдыхания этих капель. Заражение также может произойти, если патогены попадают на вашу кожу или на предметы, которые контактируют со ртом, носом, глазами или другими слизистыми оболочками.

Закупорка носа заставляет дышать через рот, что увеличивает риск развития тонзиллита.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если произойдет одно из следующих событий.

  • Боль в горле вместе с любыми двумя из этих признаков бактериальной инфекции:
    • Лихорадка 101 ° F (38,3 ° C) или выше
    • Белый или желтый налет на миндалинах
    • Опухшие, болезненные миндалины
    • Увеличение лимфатических узлов в области шеи
    • Сыпь
    • Боль в животе и головная боль
    • Сильная боль
    • Сильное затруднение глотания
    • Боль только на одной стороне горла
  • Тонзиллит или ангина, которая начинается после контакта с человеком, страдающим стрептококковой ангиной.
  • 7 эпизодов тонзиллита за 1 год, несмотря на лечение.
  • Постоянное дыхание ртом, храп или очень гнусавый или приглушенный голос.
  • Признаки обезвоживания, такие как сухость во рту и языке, а также меньшее мочеиспускание, чем обычно.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это период времени, в течение которого вы и ваш врач наблюдаете за симптомами или состоянием вашего ребенка или вашего ребенка, не прибегая к медицинской помощи.Бдительное ожидание целесообразно, если тонзиллит возникает вместе с такими симптомами простуды, как насморк, заложенность носа, чихание и кашель. Тонзиллит с этими симптомами чаще всего вызван вирусом. Вирусную инфекцию миндалин можно вылечить дома, и в большинстве случаев она проходит без лечения в течение 2 недель. Как правило, чем больше похоже на простуду, тем меньше вероятность того, что заболевание вызвано стрептококковыми бактериями.

Бдительное ожидание нецелесообразно, если тонзиллит развивается с лихорадкой до 101 ° F (38.3 ° C) или выше, или с увеличенными лимфатическими узлами на шее, и без симптомов инфекции верхних дыхательных путей. Если эти симптомы возникают вместе, обратитесь к врачу. У вас может быть ангина, которую следует лечить немедленно.

Кого смотреть

Медицинские работники, которые могут оценить тонзиллит, провести быстрые анализы или посев из горла и при необходимости назначить лечение антибиотиками, включают:

Если показана операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия), ваш врач может направить вас к отоларингологу (врачу-отоларингологу или ЛОРу).

Экзамены

Диагноз тонзиллита основывается на истории болезни и физическом осмотре горла. Необходим точный анамнез, чтобы выяснить, рецидивирует ли тонзиллит, что может повлиять на выбор лечения.

Если ваши симптомы указывают на фарингит, ваш врач может подтвердить этот диагноз, сделав посев из горла. Стрептококковая ангина более вероятна, если присутствуют 3 или 4 из следующих признаков или симптомов:

  • Лихорадка
  • Белые или желтые пятна или налет на горле и / или миндалинах (миндалинный экссудат)
  • Увеличение или болезненность лимфатических узлов на шее
  • Отсутствие кашля или чихания

Если есть подозрение на стрептококковую инфекцию, ваш врач может сделать экспресс-тест на стрептококк, посев из горла или и то, и другое.Оба эти теста можно сделать в кабинете врача. Вы можете обсудить преимущества и недостатки каждого теста, чтобы выбрать подходящий.

Результаты этих тестов определят необходимость лечения антибиотиками. Эти результаты в сочетании с точным анамнезом будут рассмотрены при принятии решения о том, рекомендуется ли операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия).

Если вирус Эпштейна-Барра, который может вызывать мононуклеоз, подозревается в качестве причины тонзиллита, может быть проведен тест на мононуклеоз.

Обзор лечения

Тонзиллит чаще всего вызывается вирусом, который проходит самостоятельно. Но тонзиллит может быть вызван стрептококками, что требует лечения антибиотиками. Следите за признаками обезвоживания, такими как сухость во рту и языке. Также следите за признаками осложнений, таких как боль в ушах, от тонзиллита, вызванного стрептококковыми бактериями.

Тонзиллит, вызванный вирусом

Тонзиллит, вызванный вирусом, обычно проходит сам по себе.Антибиотики не являются эффективным средством лечения вирусного тонзиллита.

Вирус, вызывающий мононуклеоз (моно), может привести к тонзиллиту, который столь же серьезен, как тонзиллит, вызванный бактериями, и может пройти несколько недель или больше, прежде чем он исчезнет.

Домашние процедуры, такие как теплый чай и безрецептурные обезболивающие (например, ацетаминофен или ибупрофен), могут помочь уменьшить дискомфорт. Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет. из-за его связи с синдромом Рейе, серьезной, но редкой проблемой.

Многие средства, отпускаемые без рецепта, такие как антисептические жидкости для полоскания рта, противоотечные средства и антигистаминные препараты, содержат дополнительные ингредиенты, которые не снимают дискомфорт. Эти средства не рекомендуются детям, поскольку не было доказано, что их польза при лечении острого тонзиллита. сноска 1

Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Тонзиллит, вызванный бактериями

Антибиотики назначают при тонзиллите, вызванном стрептококковыми бактериями.Стрептококковая инфекция обычно проходит сама по себе, но лечение антибиотиками необходимо, поскольку нелеченная ангина может вызвать серьезные осложнения. Для получения дополнительной информации см. Тему Стрептококковая инфекция горла.

Если вам прописаны антибиотики, убедитесь, что вы принимаете их точно в соответствии с указаниями врача. Антибиотики следует принимать в течение всего срока действия рецепта, даже если симптомы полностью исчезнут до того, как рецепт пропадет. Если антибиотики, используемые для лечения тонзиллита, не принимаются по назначению, бактерии могут стать к ним устойчивыми (устойчивость к антибиотикам).В этих случаях лечение антибиотиками будущих инфекций может не сработать.

Хирургия

Хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) по-прежнему является распространенной процедурой, особенно у детей. Но это делается не так часто, как раньше. Тонзиллэктомия может рассматриваться для лечения тонзиллита, когда у ребенка есть серьезные осложнения, рецидивирующие инфекции или хронические инфекции, которые не поддаются лечению и мешают повседневному функционированию. Но необходимо тщательно взвесить риски и преимущества хирургического вмешательства.Тонзиллэктомию следует проводить только после того, как вы и ваш врач внимательно изучите общее состояние здоровья вашего ребенка.

Профилактика

Тонзиллит может вызывать широкий спектр вирусов и бактерий, поэтому лучшая профилактика — это соблюдение элементарных мер предосторожности для здоровья и гигиены. Эти шаги особенно полезны для детей:

  • Избегайте тесного контакта с другими больными. По возможности держите ребенка подальше от детей, которые, как известно, страдают тонзиллитом или ангиной.
  • Часто напоминайте своему ребенку о важности правильного мытья рук, особенно когда он находится рядом с людьми, которые кажутся больными. Также посоветуйте своему ребенку не делиться зубными щетками или столовыми приборами с другими детьми.
  • Мойте и дезинфицируйте поверхности и игрушки.
  • Научите детей прикрывать рот при кашле или чихании, желательно используя салфетку, чтобы микробы не попали на их руки. Также покажите им, как вытирать носы салфетками.
  • Носите с собой одноразовые салфетки и дезинфицирующее средство для рук, чтобы мыть руки и вытирать тележки для покупок или другие предметы общего пользования в общественных местах.
  • Не курите рядом с ребенком.

Домашнее лечение

Целью домашнего лечения тонзиллита, вызванного вирусом, является устранение симптомов, когда организм борется с инфекцией. Домашнее лечение облегчает дискомфорт от боли в горле и таких симптомов, как насморк, заложенность носа, чихание и кашель.

Вещи, которые могут помочь вам или вашему ребенку улучшить самочувствие, включают:

  • Часто полощите горло теплой соленой водой, если вашему ребенку 8 лет и старше. Вы можете приготовить соленую воду самостоятельно, смешав 1 чайную ложку (5 г) соли с 8 жидкими унциями (240 мл) теплой воды.
  • Пить теплые или прохладные жидкости (в зависимости от того, что вам лучше). К ним относятся чай, суп, сок и напитки для регидратации.
  • Есть ароматизированное мороженое, например фруктовое мороженое.
  • Достаточно отдыхать.
  • Использование испарителя или увлажнителя воздуха в спальне.
  • Использование леденцов для облегчения симптомов боли в горле. Но леденцы нельзя давать маленьким детям из-за риска подавиться. Кроме того, многие леденцы содержат ненужные ингредиенты, которые могут быть потенциально вредными.

Спросите своего врача, можно ли вам принимать безрецептурные обезболивающие (например, ацетаминофен или ибупрофен), чтобы облегчить боль в горле. Будьте осторожны с лекарствами.Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Если вы даете лекарство своему ребенку, следуйте советам врача о том, какое количество давать. Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет. из-за его связи с синдромом Рейе, серьезной, но редкой проблемой.

Лекарства от кашля и простуды могут быть небезопасными для маленьких детей или людей, у которых есть определенные проблемы со здоровьем. Прежде чем использовать эти лекарства, проверьте этикетку. Многие безрецептурные средства, включая антисептические жидкости для полоскания рта, противоотечные и антигистаминные средства, содержат дополнительные ингредиенты, которые не снимают дискомфорт.Эти средства не рекомендуются детям, так как не было доказано, что эти ингредиенты полезны при лечении острого тонзиллита. сноска 2

Боль в горле вместе с внезапным повышением температуры и увеличением лимфатических узлов и без симптомов инфекции верхних дыхательных путей может указывать на бактериальную инфекцию. Любой человек с этими симптомами должен обратиться к врачу, чтобы пройти обследование на фарингит, который требует лечения антибиотиками. Важно много отдыхать и принимать все назначенные антибиотики точно в соответствии с указаниями.Не позволяйте ребенку ходить в школу в течение первых 1-2 дней лечения антибиотиками. В это время он или она все еще заразны и могут передать инфекцию другим людям.

Лекарства

Тонзиллит обычно вызывается вирусом и не требует рецептурных лекарств. Для получения информации о безрецептурных обезболивающих и других способах ухода за собой см. Домашнее лечение.

Антибиотик, обычно амоксициллин или пенициллин, используется для лечения тонзиллита, вызванного стрептококковыми бактериями.Хотя тонзиллит, вызванный стрептококковыми бактериями, обычно проходит сам по себе, антибиотики используются для предотвращения таких осложнений, как ревматическая лихорадка, которые могут возникнуть в результате отсутствия лечения ангины.

Что думать о

Если вам прописаны антибиотики, убедитесь, что вы принимаете их точно в соответствии с указаниями врача, пока лекарство не исчезнет. Даже если симптомы полностью исчезнут до того, как пропадет рецепт, все таблетки следует принимать в соответствии с указаниями, чтобы убедиться, что инфекция полностью уничтожена.Бактерии могут стать устойчивыми к антибиотикам, используемым для лечения тонзиллита (устойчивости к антибиотикам), если рецепты не выполняются в соответствии с указаниями или если они прописаны, когда они не нужны.

Хирургия

Тонзиллэктомия при тонзиллите обычно применяется у детей с серьезными осложнениями или рецидивирующими инфекциями, которые не поддаются лечению, особенно если они мешают повседневной жизни. Но тонзиллэктомия должна выполняться только после того, как вы и ваш врач внимательно изучите историю болезни вашего ребенка и общее состояние здоровья.

Исследователи в недавнем исследовании пришли к выводу, что тонзиллэктомия может быть не лучше, чем бдительное ожидание для детей с легкими симптомами, которые были определены как тонзиллит, возникающий менее 3 раз в год. сноска 3

Но для некоторых детей тонзиллэктомия может значительно улучшить качество жизни. Дети, которым с наибольшей вероятностью удастся тонзиллэктомия, — это те, у кого:

  • 7 или более эпизодов тонзиллита в течение 1 года, или 5 или более эпизодов в год в течение последних 2 лет, или 3 или более эпизодов в год в течение последних 3 лет.Тонзиллэктомия с большей вероятностью будет рассматриваться как лечение, когда некоторые из этих эпизодов приводят к пропуску школы, проблемам со сном или возникновению других проблем в повседневной жизни. сноска 3
  • Тонзиллит, продолжающийся более 3 месяцев, несмотря на лекарства.
  • Забиты дыхательные пути.
  • Затрудненное глотание.
  • Затруднения при разговоре из-за заложенности носа.
  • Миндалины с сильным кровотечением.

Выбор хирургии

Тонзиллэктомия при фарингите может быть сделано в случаях рецидива тонзиллита, который не поддается лечению антибиотиками, или если инфекция угрожает благополучию ребенка.

Что думать о

Тонзиллэктомия по-прежнему является наиболее распространенной серьезной хирургической процедурой, выполняемой детям в Соединенных Штатах. Но это делается не так часто, как раньше.

Инфекции верхних дыхательных путей и тонзиллит обычно реже возникает по мере взросления ребенка.Подумайте, поддаются ли инфекции тонзиллита вашего ребенка лечению, пока вы не сможете подождать, чтобы увидеть, перерастет ли он или она их.

Ребенку, перенесшему тонзиллэктомию, потребуется особый уход и тщательное наблюдение в течение как минимум недели после операции. Прежде чем принимать решение о тонзиллэктомии, подумайте о вашей способности обеспечить такой уход за своим ребенком.

Список литературы

Цитаты

  1. Черри JD (2009).Фарингит (фарингит, тонзиллит, тонзиллофарингит и ринофарингит). В RD Feigin et al., Eds., Учебник детских инфекционных болезней Фейгина и Черри , 6-е изд., Т. 2. С. 160–169. Филадельфия: Сондерс.
  2. Черри JD (2009). Фарингит (фарингит, тонзиллит, тонзиллофарингит и ринофарингит). В RD Feigin et al., Eds., Учебник детских инфекционных болезней Фейгина и Черри , 6-е изд., Т. 2, стр.160–169. Филадельфия: Сондерс.
  3. Baugh RF и др. (2011). Руководство по клинической практике: Тонзиллэктомия у детей. Отоларингология — хирургия головы и шеи , 144 (IS): S1 – S30.

Консультации по другим работам

  • Георгалас СС и др. (2014). Тонзиллит. Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0503/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.
  • Исааксон Г. (2012).Уход за педиатром при тонзиллэктомии. Педиатрия, 130 (2): 324–334.
  • Саймон HB (2006). Бактериальные инфекции верхних дыхательных путей. В округе Колумбия Дейл, Д. Д. Федерман, ред., ACP Medicine, раздел 7, гл. 19. Нью-Йорк: WebMD.
  • Суурна М.В. (2012). Лечение аденотонзиллярной болезни. В: AK Lalwani, ed., Current Diagnosis and Treatment: Otolaryngology — Head and Neck Surgery, 3 ed., Pp. 362–368. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Ветмор РФ (2011).Миндалины и аденоиды. В RM Kliegman et al., Eds., Учебник педиатрии Нельсона, 19-е изд., Стр. 1442–1445. Филадельфия: Сондерс.

кредитов

Текущий по состоянию на: 2 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
, Джон Поуп, доктор медицины, доктор медицины,
, E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Чарльз М. Майер III, доктор медицины, отоларингология

Миндалины и аденоиды | ЛОР Кент

Г-н Джеймс У. Фэрли

Бакалавр MBBS FRCS MS
Консультант ЛОР-хирург

© JW Fairley 1993-2021 гг. природа и может не относиться к вам.Эта медицинская информация предоставляется для улучшения и поддержки, а не замены индивидуальных рекомендаций квалифицированного практикующего врача. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими Условиями использования.

Что такое миндалины?


Острый тонзиллит — красные и опухшие миндалины.
Обозначение:
t = миндалина
u = язычок

Миндалины — это два мясистых комка в задней части горла. Если вы посмотрите в зеркало с широко открытым ртом, вы сможете их увидеть. То, что свисает посередине, — это язычок (you-view-la).Миндалины по обе стороны от него. Здоровые миндалины бледно-розового цвета, иногда с белыми пятнами. Пораженные миндалины имеют более красный цвет. У них могут быть желтые или зеленые пятна гноя, серые язвы или толстый сырный налет не совсем белого цвета.

Что такое аденоиды?


Аденоиды, видимые через носовой эндоскоп

Аденоиды — это припухлости, похожие на цветную капусту, на задней части носа. Обычно вы их не видите, потому что они находятся выше и позади язычка. Если аденоиды слишком большие, они могут заблокировать нос и вызвать склейку ушей.


Аденоидный ребенок. Типичный внешний вид лица, дыхание ртом. Задняя часть носа заблокирована большими аденоидами.

Почему у нас миндалины и аденоиды?

Нормальные миндалины и аденоиды действуют как барьер, помогающий бороться с инфекциями. Они состоят из лимфоидной ткани, являющейся частью иммунной системы организма. Бактерии, вирусы и другие частицы в воздухе и пище застревают в своих складках. Иммунные клетки пробуют все. Если они обнаруживают потенциально опасного захватчика, они атакуют и уничтожают его своим естественным химическим оружием.Некоторые иммунные клетки покидают поле битвы и отправляются к лимфатическим узлам на шее с сообщением о подкреплении. Лимфатические железы подобны фабрикам иммунных клеток и антител. Антитела — это химическое оружие, специально созданное для одного типа вируса или бактерии. Если вирус является новым для организма, лимфатические узлы могут медленно реагировать, и захватчик может получить значительную поддержку и вызвать болезнь. Но если вирус встречался раньше, иммунные клетки запоминают его структуру. Они быстро включают выработку нейтрализующих антител, предотвращающих прогрессирование инфекции.Человек невосприимчив к этому вирусу. К сожалению, существуют сотни различных вирусов и бактерий, которые могут вызывать болезни. В детстве мы постоянно подвергаемся воздействию различных вирусов. Это, вероятно, объясняет, почему миндалины и аденоиды увеличиваются в размере примерно до 8 лет, а затем в большинстве случаев начинают уменьшаться. К взрослой жизни аденоиды должны были практически исчезнуть, а миндалины должны быть маленькими.

Зачем удалять миндалины и аденоиды?

Хотя миндалины и аденоиды, когда они здоровы, действительно помогают бороться с инфекциями, иногда они причиняют гораздо больше проблем, чем они того стоят.

  • Инфицированные миндалины могут быть очень болезненными, особенно при глотании.
  • Больные перестают есть, некоторые дети не растут.
  • Время потеряно из-за учебы или работы.
  • Очень высокие температуры вызывают у некоторых детей припадки.
  • Может образоваться абсцесс (ангина), требующий неотложной госпитализации.
  • Очень большие миндалины могут затруднять дыхание по ночам.
  • Неприятный запах изо рта может быть вызван разложением пищи и бактериями, находящимися в глубоких складках миндалин.
  • Если аденоиды становятся слишком большими, они вызывают закупорку носа и евстахиевой трубы, что приводит к склеиванию ушей.
  • Некоторые миндалины хронически инфицированы, вызывая постоянную боль в горле.

Если миндалины часто или хронически инфицированы, они больше не работают должным образом. Фактически, они были «извращены» вражескими бактериями, действующими как резервуары для инфекции.

  • В горле много другой лимфоидной ткани, которая берет на себя работу миндалин и аденоидов, если их удалить.
  • Это неправда, что удаление миндалин и аденоидов повышает вероятность заражения грудной клетки или желудка.

Что можно делать помимо операции?

Тонзиллит может вылечиться самостоятельно. Простое лечение с помощью

  • отдыха
  • большого количества жидкости
  • обезболивающих
  • , таких как парацетамол или аспирин (не аспирин для детей младше 12 лет), может быть достаточно.

Более серьезные инфекции можно лечить антибиотиками.Во избежание приступов

  • обеспечьте здоровое сбалансированное питание.
  • Регулярные физические упражнения.
  • Достаточно свежего воздуха.
  • Не курите.
  • . Не подвергайте детей пассивному курению.
  • Если ваш ребенок привередлив в еде, давайте ему поливитаминные добавки.
  • Поощряйте гигиену полости рта, ограничьте употребление сладкого и чистите зубы не реже двух раз в день.
  • Настаивайте на разумном времени отхода ко сну — недостаток сна может подавить иммунную систему.

Многие дети проходят фазу повторяющихся приступов тонзиллита, особенно когда они идут в школу и подвергаются большему количеству вирусов и бактерий.Обычно я рекомендую подождать по крайней мере год или два, чтобы увидеть, прекратятся ли приступы. Следующий приступ повторных приступов тонзиллита обычен в подростковом возрасте, часто после железистой лихорадки. Опять же, разумно подождать и посмотреть, по крайней мере, год, чтобы увидеть, успокоятся ли они. С другой стороны, это важное время в школе для учебы и экзаменов. Если кажется вероятным, что атаки продолжатся и нарушат обучение, операция может быть лучшим решением.

Какова вероятность успеха операции?

  • Удаление миндалин полностью помогает при лечении тонзиллита.
  • Но ведь еще может быть обычная ангина. Они будут не такими страшными, как ангина.
  • Удаление аденоидов очень эффективно для восстановления способности дышать через нос, если только оно не заблокировано по какой-либо другой причине, например, аллергия или гайморит.
  • Аденоидэктомия эффективна примерно на 70% при лечении клеевого уха, но положительный эффект проявляется через несколько месяцев.

Каковы риски операции?

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия — очень безопасные процедуры в современной медицинской практике.Но ни одна операция не является полностью безопасной.

  • В худшем случае вы можете умереть или получить повреждение мозга, но с большей вероятностью вы получите травму в результате дорожно-транспортного происшествия. Общая анестезия сопряжена с минимальным риском, поскольку анестезиолог-консультант использует современные препараты и оборудование для мониторинга.
  • Существует риск обильного кровотечения во время или в течение двух недель после операции.
  • Около 2% пациентов может потребоваться повторная операция для остановки кровотечения, повторной госпитализации или переливания крови.
  • Наиболее серьезные кровотечения случаются в первые несколько часов после операции.
  • В течение этого периода восстановления квалифицированные медсестры будут внимательно следить за вашим состоянием.
  • Есть риск подхватить инфекцию в период выздоровления. Заражение более вероятно, если вы не едите и не пьете должным образом. Вот почему вы должны принимать обезболивающие за полчаса до еды, чтобы их не было слишком больно глотать.
  • Если вы действительно заразились, у вас может появиться новое кровотечение, и вам могут потребоваться антибиотики, или вам может потребоваться повторная госпитализация для лечения.
  • Ваш голос изменит характер после удаления миндалин или аденоидов, обычно в лучшую сторону, но некоторым это может не понравиться.
  • Возможно некоторое онемение языка или боковой части рта. Обычно это временно, иногда навсегда.
  • Могут быть некоторые изменения во вкусовых ощущениях. Обычно это временно, иногда — навсегда.

Насколько опасна операция для взрослых?

Нет. Тонзиллэктомия относительно безопасна в любом возрасте, но она более болезненна у взрослых и подростков, чем у маленьких детей.Абсолютных возрастных ограничений нет. Самому молодому пациенту, которого я прооперировал, было шесть месяцев по поводу затруднения дыхания. Самому старшему было 93 года, у него рак миндалин.


Позиция для удаления миндалин и аденоидов под общим наркозом

Как проводится операция?

Миндалины и аденоиды удаляются под общим наркозом (во сне) в операционной. Анестезиолог обычно отправляет вас спать, сделав укол. Введенный препарат действует очень быстро, в течение нескольких секунд.Чтобы игла не поранила детей, медсестра отделения наносит на тыльную сторону руки специальный крем. Он замораживает кожу, поэтому игла не болит. Иногда, если вену не удается найти или ребенок слишком напуган, мы отправляем вас спать с газом. Это может занять несколько минут. Когда вы засыпаете, анестезиолог вставляет вам в рот пластиковую трубку. Он идет к трахее (дыхательному горлу), чтобы вы могли дышать во время операции. Специальный кляп держит рот настежь. И миндалины, и аденоиды удаляются через рот.Наружного разреза нет. Любое чрезмерное кровотечение контролируется комбинацией тампонов от давления, диатермии (электрокаутеризации) и наложения швов. Если вам нужны швы, они будут саморассасываться. Их не нужно будет удалять.

До госпитализации

Если вы курите, вам следует бросить курить, потому что у курильщиков больше шансов получить осложнения после операции. Родителям также следует подумать о том, чтобы бросить курить, поскольку дети не должны подвергаться пассивному курению во время выздоровления. Убедитесь, что у вас есть запас растворимого парацетамола (кальпол для детей), когда вы вернетесь домой.Не планируйте ничего важного в течение двух недель после операции.

Перед операцией

Не забудьте взять с собой в больницу все лекарства. Вам не разрешат ничего есть в течение примерно шести часов до операции, но вы можете пить прозрачные жидкости за два часа до операции. Правило шести часов не распространяется на лекарства — их следует принимать как обычно. Когда вы придете в больницу, вас встретит медсестра, которая задаст различные вопросы о вашем общем состоянии здоровья и прикрепит к вашему запястью браслет, удостоверяющий личность.Аналогичные вопросы
задаст врач-резидент и, возможно, анестезиолог. Не расстраивайтесь, если вам задают один и тот же вопрос несколько раз. Это обычная процедура, позволяющая избежать ошибок — например, в аэропорту проверяют ваши проездные документы более одного раза. Вас обследуют и проведут проверки, чтобы убедиться, что вы подходите для анестезии. Если у вас есть какие-либо проблемы или вопросы, сейчас хорошее время, чтобы задать их.

После операции

После операции вы проснетесь в зоне восстановления, где за вами будет присматривать медсестра.Вам будет предложено выплюнуть пластиковую трубку в рот. Во рту или в носу может быть кровь. Это вполне нормально и через некоторое время прекратится. Когда вы достаточно проснетесь, вы вернетесь в палату. Вы будете лежать в постели несколько часов. У вас будет болеть горло, вы почувствуете жажду и усталость, и вы можете заболеть. Выплюнуть кровь или выделения; при проглатывании вы почувствуете тошноту. Медсестра будет часто посещать вас, чтобы проверять пульс и дыхание. Если вы испытываете дискомфорт, сообщите об этом медсестре, так как она сделает вам укол, чтобы облегчить его.Вам разрешат пить, как только медсестра будет довольна вашим состоянием. Вам посоветуют сначала не есть слишком много, так как это может вызвать у вас тошноту. Еда начинается, как только вы можете.

Как долго я буду в больнице?

Большинство пациентов, прооперированных утром, могут вернуться домой позже в тот же день. Если операция проводится во второй половине дня или вы восстанавливаетесь медленно, возможно, вам придется остаться на ночь.

Что мне делать, когда я иду домой?

Очень важно регулярно есть и пить — это способствует процессу заживления.Ваша слюна содержит лизоцимы (лжи-со-цимы) — природные антибиотики, а прием пищи помогает очистить операционную зону. Жевание и глотание подобны лечебной гимнастике для горла.

  • Начните с довольно мягких продуктов, например, тостов с маслом.
  • Не ешьте острых специй, уксуса или острых цитрусовых, но ешьте то, что нужно пережевывать.
  • Жевательная резинка — желательно без сахара, например Wrigley’s Orbit — между приемами пищи очень полезно.
  • Горло будет особенно болезненным при глотании, поэтому примите обезболивающее (парацетамол растворимый) за полчаса до еды.
  • Боль после тонзиллэктомии часто ощущается в ушах, боль в ухе не означает ушную инфекцию.
  • Белый или желтый налет на задней стенке глотки, где были удалены миндалины, является нормальным явлением и не означает, что оно инфицировано.
  • После дня или двух отдыха начните легкие упражнения.
  • Начните просто возиться по дому, а затем прогуляйтесь на улице, но избегайте больших физических нагрузок.
  • После аденоидэктомии вам понадобится десять выходных дней в школе или на работе, а после тонзиллэктомии — две недели.
  • Беречь от толпы или людей, болеющих простудой, гриппом или другой инфекцией.
  • Беречь от сигаретного дыма.
  • Избегайте грязной или пыльной среды.
  • Примите любые антибиотики, назначенные для полного курса.

Что делать, если потечет?

  • Большинство кровотечений очень незначительные, но существует риск серьезного кровотечения в течение двух недель после операции.
  • Если кровотечение из носа или горла, вам следует позвонить миссис Фэрли за советом.
  • Если у вас есть автоответчик, оставьте сообщение и позвоните в больницу, где вам сделали операцию.

Хотя мы сделаем все возможное, чтобы помочь, мы не работаем круглосуточно и без выходных. Кроме того, частные больницы созданы для плановых плановых операций, а не для неотложной госпитализации. Ротация службы экстренной помощи для ЛОР в Восточном Кенте базируется в Ротари-отделении NHS при больнице Уильяма Харви в Эшфорде.

  • В более неотложной ситуации вам может потребоваться круглосуточная служба неотложной ЛОР-службы NHS на базе отделения Rotary Ward больницы Уильяма Харви.
  • Уильям Харви — единственная больница в Восточном Кенте, которая круглосуточно обслуживает неотложную ЛОР-помощь.
  • Вам следует позвонить в отделение Ротари и поговорить с дежурной медсестрой или дежурным ЛОР-врачом.

Ротационная палата Директ тел. (3 строки)

01233 616234
01233 616239
01233 616240

  • В случае сильного кровотечения или проблем с дыхательными путями / дыханием позвоните в службу скорой помощи по номеру 999 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
  • Не теряйте время, пытаясь связаться с вашим терапевтом, они направят вас только в больницу.

Дополнительная литература / ссылки

Заявление об ограничении ответственности

Вся информация и советы на этом веб-сайте носят общий характер и могут не относиться к вам. Эта медицинская информация предоставляется для улучшения и поддержки, а не замены индивидуальных рекомендаций квалифицированного практикующего врача. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими Условиями использования.

Тонзиллит | Симптомы тонзиллита | Лечение тонзиллита

Что такое миндалины?

Миндалины — это комки ткани в задней части глотки.Их два, по одному с каждой стороны. Наряду с аденоидами миндалины являются частью лимфатической системы. Лимфатическая система удаляет инфекцию и поддерживает баланс жидкостей в организме. Миндалины и аденоиды работают, задерживая микробы, попадающие через рот и нос.

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит — воспаление (отек) миндалин. Иногда вместе с тонзиллитом опухают и аденоиды.

Что вызывает тонзиллит?

Причиной тонзиллита обычно является вирусная инфекция.Бактериальные инфекции, такие как ангина, также могут вызывать тонзиллит.

Кто подвержен риску развития тонзиллита?

Тонзиллит чаще всего встречается у детей старше двух лет. Почти каждый ребенок в Соединенных Штатах получает это хотя бы раз. Тонзиллит, вызванный бактериями, чаще встречается у детей в возрасте 5-15 лет. Тонзиллит, вызванный вирусом, чаще встречается у детей младшего возраста.

Взрослые могут заболеть тонзиллитом, но это не очень часто.

Тонзиллит заразен?

Хотя тонзиллит не заразен, вызывающие его вирусы и бактерии заразны.Частое мытье рук может помочь предотвратить распространение или заражение инфекциями.

Каковы симптомы тонзиллита?

Симптомы тонзиллита включают

  • Боль в горле, которая может быть серьезной
  • Красные опухшие миндалины
  • Проблемы с глотанием
  • Белый или желтый налет на миндалинах
  • Увеличение лимфатических узлов на шее
  • Лихорадка
  • Неприятный запах изо рта

Когда моему ребенку нужно обратиться к врачу по поводу тонзиллита?

Вам следует позвонить своему врачу, если ваш ребенок

  • Болит горло более двух дней
  • Проблемы или боли при глотании
  • Чувствует себя очень больным или очень слабым

Вам следует немедленно обратиться за неотложной помощью, если ваш ребенок

  • Проблемы с дыханием
  • пускает слюни
  • Проблемы с глотанием

Как диагностируется тонзиллит?

Чтобы диагностировать тонзиллит, врач вашего ребенка сначала спросит вас о симптомах и истории болезни вашего ребенка.Врач осмотрит горло и шею вашего ребенка, проверяя такие вещи, как покраснение или белые пятна на миндалинах и опухшие лимфатические узлы.

Вашему ребенку, вероятно, также предстоит пройти один или несколько анализов для проверки на стрептококковый фарингит, поскольку он может вызвать тонзиллит и требует лечения. Это может быть экспресс-тест на стрептококк, посев из горла или и то, и другое. Для обоих тестов врач использует ватный тампон, чтобы взять образец жидкости из миндалин и задней стенки глотки вашего ребенка. С помощью экспресс-теста на стрептококк, тестирование проводится в офисе, и вы получаете результаты в течение нескольких минут.Посев из горла проводится в лаборатории, и получение результатов обычно занимает несколько дней. Посев из горла — более надежный тест. Поэтому иногда, если экспресс-тест на стрептококк отрицательный (это означает, что он не показывает стрептококковые бактерии), врач также делает посев из горла, чтобы убедиться, что у вашего ребенка нет стрептококка.

Какие методы лечения тонзиллита?

Лечение тонзиллита зависит от причины. Если причиной является вирус, лекарства от него нет.Если причиной является бактериальная инфекция, например, ангина, вашему ребенку нужно будет принимать антибиотики. Вашему ребенку важно закончить прием антибиотиков, даже если он или она чувствует себя лучше. Если лечение прекратится слишком рано, некоторые бактерии могут выжить и повторно заразить вашего ребенка.

Независимо от того, что вызывает тонзиллит, вы можете сделать несколько вещей, чтобы помочь своему ребенку почувствовать себя лучше. Убедитесь, что ваш ребенок

  • Отдыхает много
  • Пьет много жидкости
  • Пытается есть мягкую пищу, если больно глотать
  • Пытается есть теплые жидкости или холодную пищу, например фруктовое мороженое, чтобы успокоить горло.
  • Не находится рядом с сигаретным дымом или чем-либо еще, что могло бы вызвать раздражение горла
  • Спит в комнате с увлажнителем воздуха
  • Полоскание соленой водой
  • Сосет леденцы (но не давайте их детям до четырех лет, они могут подавиться ими)
  • Принимает безрецептурное болеутоляющее, например парацетамол.Детям и подросткам нельзя принимать аспирин.

В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться тонзиллэктомия.

Что такое тонзиллэктомия и зачем она нужна моему ребенку?

Тонзиллэктомия — это операция по удалению миндалин. Это может понадобиться вашему ребенку, если он

  • Болеет тонзиллитом
  • Бактериальный тонзиллит, не лечится антибиотиками
  • Миндалины слишком большие и вызывают затруднения при дыхании или глотании

Вашему ребенку обычно делают операцию, и он возвращается домой в тот же день.Очень маленьким детям и людям, у которых есть осложнения, возможно, придется остаться в больнице на ночь. Может пройти неделю или две, прежде чем ваш ребенок полностью выздоровеет после операции.

Тонзиллит | Johns Hopkins Medicine

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит означает воспаление миндалин. Миндалины — это большие мясистые железы в задней части горла. Эти железы вырабатывают антитела, которые помогают бороться с инфекцией.

Что вызывает тонзиллит?

И бактерии, и вирусы могут вызывать тонзиллит.Вот некоторые из них:

  • Стрептококковые или стрептококковые бактерии. Эти микробы являются наиболее частой причиной.

  • Аденовирусы

  • Вирус Эпштейна-Барра, вызывающий инфекционный мононуклеоз

  • Вирус простого герпеса

  • Цитомегаловирус

  • Вирус кори

Эти микробы обычно легко передаются от одного человека к другому (заразны).

Каковы симптомы тонзиллита?

У каждого человека могут быть разные симптомы. Это наиболее частые симптомы тонзиллита:

  • Опухшие красные миндалины. Они могут выглядеть желтыми, серыми или белыми.

  • Волдыри или болезненные язвы на горле

  • Боль в горле, которая возникает внезапно

  • Боль при глотании или затруднение при глотании

  • Храп

  • Зловонное дыхание

  • Головная боль

  • Потеря аппетита

  • Усталость

  • Озноб

  • Лихорадка

  • Увеличение и болезненность лимфатических узлов в области шеи или челюсти

У вас может не быть никаких симптомов, но стрептококковые бактерии все еще присутствуют.Вы можете передать эти бактерии другому человеку.

Осложнение тонзиллита — область вокруг миндалин, заполненная бактериями. Это называется перитонзиллярным абсцессом. У вас могут быть следующие симптомы:

  • Сильная боль в горле

  • Приглушенный голос

  • Слюни

  • Затруднение при открывании рта

Симптомы тонзиллита могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется тонзиллит?

Ваш лечащий врач спросит о вашем анамнезе и проведет медицинский осмотр. Ваш врач может сделать тест на стрептококк, если он или она считает, что инфекция вызвана стрептококковыми бактериями. Или ваш провайдер может провести этот тест, чтобы исключить стрептококк как причину. Чтобы сделать этот тест, ваш врач возьмет мазок из ваших миндалин.

Как лечат тонзиллит?

Ваш лечащий врач подберет для вас лучшее лечение на основе:

  • Сколько вам лет

  • Ваше общее состояние здоровья и прошлое здоровье

  • Насколько вы больны

  • Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией

  • Ожидаемый срок действия состояния

  • Ваше мнение или предпочтение

Тонзиллит, вызванный вирусом, лечится иначе, чем тонзиллит, вызванный бактериями.Ваш лечащий врач может прописать вам антибиотики от тонзиллита, вызванного бактериями. Он или она может дать вам противовирусное лекарство для лечения тонзиллита, вызванного вирусом.

Если тонзиллит возвращается снова и снова, врач может порекомендовать операцию. Во время операции вам удалят миндалины.

Вам может потребоваться немедленное лечение, если у вас развивается перитонзиллярный абсцесс. Это потому, что абсцесс может заблокировать дыхательные пути.

Можно ли предотвратить тонзиллит?

Никакая вакцина или лекарство не могут предотвратить тонзиллит.Следующие советы помогут предотвратить распространение заболевания, которое может вызвать тонзиллит:

  • Держитесь подальше от людей, страдающих тонзиллитом или ангиной.

  • Не делитесь посудой, стаканами, зубными щетками или другими личными предметами с людьми, страдающими тонзиллитом или ангиной.

  • Часто мойте руки.

  • Прикрывайте рот, когда кашляете или чихаете.

Основные сведения о тонзиллите

  • Тонзиллит означает воспаление миндалин.

  • И бактерии, и вирусы могут вызывать тонзиллит. Обычно они легко передаются от одного человека к другому.

  • Тонзиллит, вызванный вирусом, лечится иначе, чем тонзиллит, вызванный бактериями.

  • Чтобы предотвратить тонзиллит, часто мыть руки.Вам также следует держаться подальше от людей, страдающих ангиной или тонзиллитом.

  • Если у вас образовался перитонзиллярный абсцесс, вам немедленно потребуется лечение. Это может заблокировать дыхательные пути.

Миндалины: факты, функции и лечение

Миндалины — это маленькие органы в задней части глотки. Являясь частью лимфатической системы, они играют важную роль в здоровье организма. Когда-то миндалины считались бесполезной частью, ставшей устаревшей в результате эволюции.Когда беспокоит инфекция, врачи однажды прописали удаление миндалин путем тонзиллэктомии. Однако эти маленькие органы на самом деле весьма полезны.

Размер и расположение

Технически в организме существует три группы миндалин: глоточные миндалины, обычно известные как аденоиды, небные миндалины и язычные миндалины, которые представляют собой лимфатическую ткань на поверхности ткани основания языка , согласно Британской энциклопедии. Однако когда люди говорят о миндалинах, они обычно имеют в виду небные миндалины.Эти миндалины представляют собой овальные скопления лимфатических клеток размером с горошину в глотке у отверстий с обеих сторон глотки. Хотя у детей они могут казаться большими, размер миндалин имеет тенденцию уменьшаться, когда человек становится взрослым.

Функция

Миндалины, хотя и маленькие и кажутся бесполезными, имеют несколько применений. Миндалины предотвращают попадание посторонних предметов в легкие. Думайте о них как о вратарях за горло. Они также фильтруют бактерии и вирусы. По данным клиники Майо, помимо всего прочего, они производят лейкоциты и антитела.

По данным Американской академии отоларингологии, эти шишки на задней стенке горла являются «первой линией защиты как части иммунной системы». Например, миндалины отбирают образцы бактерий и вирусов, попадающих в организм через рот или нос, и вымывают их с помощью лимфы. Лимфа — прозрачная бесцветная жидкость; название происходит от латинского слова lympha , что означает «связанный с водой», согласно Национальной сети лимфадемы.

Проблемы, болезни и лечение

Часто наиболее распространенной проблемой миндалин является воспаление, называемое тонзиллитом.Воспаление можно лечить с помощью домашних лекарств, таких как леденцы от горла, полоскание горла, питье большого количества жидкости или прием безрецептурных обезболивающих. По данным Национальной медицинской библиотеки США, тонзиллит чаще всего встречается у детей старше двух лет. Бактериальный тонзиллит можно лечить антибиотиками у медицинского работника.

Стрептококковая инфекция в горле возникает, когда миндалины инфицированы бактериями, называемыми Streptococcus , которые обычно подразделяются на два разных штамма, A и B.Стрептококковая инфекция обычно является проблемой, которая поражает детей, хотя взрослые тоже могут заболеть стрептококковой ангиной.

Во время этой инфекции миндалины обычно сильно воспаляются, и у человека могут быть белые гнойнички на миндалинах, а также белый вязкий гной, скапливающийся в горле. По данным Национального института здоровья, если стрептококк не лечить, он может вызвать скарлатину, импетиго, целлюлит, синдром токсического шока и некротический фасциит (болезнь поедания плоти). Ревматическая лихорадка также может возникнуть в результате нелеченой стрептококковой инфекции.

«Воспалительный процесс может возникнуть вскоре после стрептококковой инфекции или через несколько недель. Многие пациенты не помнят, что у них была начальная боль в горле. Ревматическая лихорадка может быть легкой или очень серьезной, вызывая необратимое повреждение сердца», — говорит доктор Стейси Силверс из Центр кожи и лазера Мэдисон в Нью-Йорке, сообщил Live Science.

Лечение стрептококка довольно простое. Обычно врачи назначают антибиотики, такие как Аугментин, чтобы избавить организм от бактерий.

Камни в миндалинах также являются типичным поражением области горла.Это случается, когда в бороздки миндалин попадает мусор. Затем белые кровяные тельца атакуют обломки, создавая каменный камень. Обычно камни миндалин можно удалить щеткой, водяной лопаткой или дантистом.

«Последним средством лечения этой проблемы является тонзиллэктомия. Однако эта операция сопряжена с риском анестезии, боли и кровотечения, а также с другими рисками, поэтому решение этого типа должно быть сбалансировано обсуждением соотношения риск / польза», — сказал Доктор Эрих П. Фойгт, доцент кафедры отоларингологии в Медицинском центре Нью-Йоркского университета в Лангоне.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *