Зеленые сопли вирус или бактерии: Зеленые сопли у ребенка. Что делать?

Простуды в детском саду

Моей дочке почти четыре года. Обратила внимание, что как только она пошла в детский сад, то начала постоянно простужаться. Летом все хорошо, но вот сентябрь — и дочка снова с соплями. Причем болеет вся семья по очереди: сначала заболевает она, а потом заражаемся мы с мужем.

Почему дети, которые ходят в садик, все время болеют? Значит ли это, что у них слабый иммунитет? И можно ли сделать так, чтобы дети меньше заражались и болели?

Частые детские простуды — признак не слабой, а здоровой иммунной системы.

Дошкольники болеют чаще взрослых, потому что их иммунитет еще не умеет эффективно отражать атаки вирусов и бактерий. Как только иммунная система наберет стаж успешно перенесенных простуд, дети будут заражаться меньше. Но обойтись без обучения иммунная система не может: дети, которые не ходили в садик и не болели там, обречены часто простужаться в младших классах школы.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине.

Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Почему дети болеют чаще взрослых

Иммунная система состоит из двух типов защитных иммунных клеток. Одни клетки отвечают за врожденный иммунный ответ — они сразу умеют распознавать чужеродные микроорганизмы, которые встречаются чаще всего. А клеткам приобретенного иммунного ответа сначала нужно научиться узнавать патогены.

Как работает иммунная система — справочник для врачей MSD

В итоге обе системы защиты у новорожденных работают очень плохо. Чтобы успела созреть хотя бы врожденная иммунная система, с момента рождения должно пройти как минимум шесть месяцев. До тех пор дети очень уязвимы, например, перед гриппом: известно, что дети младше полугода тяжелее переносят эту инфекцию и чаще погибают от нее, чем дети постарше.

Поэтому в первые полгода жизни очень важно защитить младенца от инфекции. Нужно внимательно следить, чтобы малыш общался только со здоровыми членами семьи, и сделать ему все положенные прививки.

По мере того как ребенок становится старше, его врожденная иммунная система постепенно созревает. Возраст от шести месяцев до шести лет идеален для того, чтобы начать знакомство с окружающим миром и населяющими его болезнетворными микробами. Это необходимо, чтобы обучить второй важный компонент детской иммунной системы — клетки приобретенного иммунитета.

Приобретенный иммунитет отвечает за иммунную память — главную защиту организма от повторных инфекций. Клетки приобретенного иммунитета умеют не только уничтожать болезнетворные вирусы или микробы, но и на будущее запоминать белки, из которых состоят их оболочки и клеточные стенки.

Как работает приобретенный иммунный ответ — учебный курс Академии Хана

При второй встрече с уже знакомым белком иммунные клетки памяти быстро запускают системы защиты организма — это помогает уничтожить опасный вирус и предотвратить болезнь. Проблема в том, что, когда необученные клетки приобретенного иммунитета встречают врага в первый раз, они не сразу понимают, что перед ними опасный микроорганизм. Пока клетки разберутся, в чем дело, ребенок уже успевает заболеть.

А поскольку детский приобретенный иммунитет никогда не встречался с патогенами, все они для него новые — дети и болеют часто.

НОВЫЙ КУРС

Как сделать ремонт и не сойти с ума

Разбираемся, как начать и закончить ремонт без переплат: от проекта до приемки

Покажите!

Почему дети часто болеют именно простудами, а не другими болезнями

Большая часть современных людей живут в городах, пьют чистую воду, поддерживают гигиену тела и едят только обработанную или хотя бы тщательно вымытую пищу. Это позволяет избежать встречи с возбудителями самых опасных инфекций, которые часто одолевали людей в прошлом, например холеры или брюшного тифа.

В этих условиях на первый план выходят респираторные вирусные инфекции, которые мы называем простудой. Сегодня это самые распространенные инфекционные заболевания в мире, причем не только у детей, но и у взрослых.

Простуда: обзор литературы — Европейский журнал внутренней медицины

Простудные вирусы легко передаются от человека к человеку при чихании и кашле, а еще через предметы вроде дверных ручек и переключателей, на которых остаются вирусные частицы. Получается, что даже современным горожанам встретиться с простудными вирусами очень просто, а защититься от них тяжело.

При этом простудных вирусов более 200 видов, и все время появляются новые — привет, коронавирус! Взрослые люди с большинством из них уже сталкивались и заболевают, только если встречают новый вариант вируса. Но дети пока незнакомы ни с одним таким вирусом, поэтому неизбежно болеют чаще.

Как понять, что ребенок действительно часто болеет

В нашей стране принято делить детей на обычных и часто болеющих — сокращенно ЧБД. Считается, что у таких детей есть особенности строения тела, из-за которых увеличивается риск развития легочных заболеваний, например бронхиальной астмы.

Часто болеющие дети: что еще, кроме инфекций — журнал «Непрерывное профессиональное образование»PDF, 233 КБ

Детей относят к группе ЧБД, если они простужаются:

• в возрасте до года — четыре и более раза в год;
• в 1—3 года — шесть и более раз в год;
• в 4—5 лет — пять и более раз в год;
• старше 5 лет — четыре и более раза в год.

Родителям детей из группы ЧБД советуют внимательно следить за их здоровьем и часто водить в поликлинику на обследования. Однако далеко не все специалисты по детскому здоровью считают, что болеть простудой больше шести раз в год ненормально.

За рубежом накопилось достаточно данных, согласно которым заболеваемость простудой зависит не от телесных особенностей, а исключительно от возраста ребенка.

По статистике, для ребенка от шести месяцев до шести лет нормально болеть 6—8 раз в год. То есть по одной простуде в месяц начиная с сентября и до конца апреля. Нормальная продолжительность простуды в этом возрасте — 14 дней, причем симптомы вроде заложенности носа, кашля и насморка длятся примерно по 10 дней.

Простуда у детей: клинические особенности — справочник для врачей Uptodate

Когда ребенок идет в начальную школу, количество простуд уменьшается. Здоровые старшие школьники и взрослые болеют простудой 2—4 раза в год, а симптомы у них продолжаются от 5 до 7 дней.

Некоторые родители опасаются, что у детей, которые часто болеют простудой, может быть первичный иммунодефицит. Так называются наследственные заболевания, при которых часть иммунных клеток либо отсутствует, либо работает неправильно. Однако первичные иммунодефициты встречаются куда реже, чем дети, болеющие чаще шести раз в год. Заболеваниями из этой группы страдает всего один ребенок из двух тысяч.

Что такое первичные иммунодефициты — бюллетень Бостонского детского госпиталя

Иммунодефициты встречаются очень редко — журнал «Американский семейный врач»

К тому же среди признаков иммунодефицита нет обычных простуд.

Заподозрить это состояние у человека до 18 лет можно в том случае, если у него наблюдается два или больше из перечисленных ниже признаков:

• в семье ребенка есть люди с подтвержденным первичным иммунодефицитом;
• ребенок не набирает вес или не может нормально расти;
• в течение одного года у ребенка было четыре или больше инфекции ушей, или две или больше инфекции носа, или две или больше пневмонии, то есть воспаления легких;
• у ребенка постоянная молочница во рту или грибковая инфекция на коже;
• ребенок страдает от глубоких абсцессов, то есть гнойников на теле, которые возвращаются снова и снова;
• у ребенка было две и больше серьезные инфекции, включая сепсис, то есть заражение крови;
• ребенок лечился антибиотиками в течение двух месяцев или дольше, но это не помогло;
• чтобы вылечить инфекции, ребенку приходится вводить антибиотики внутривенно.

10 признаков первичного иммунодефицита — бюллетень канадской организации «Иммунодефицит»

Правда ли, что дети часто простужаются именно в детском саду

Дошкольники могут простыть в любом людном месте: в автобусе, кинотеатре, во дворе и на даче. Но для большинства детей первым местом, где они встречают много новых людей, а значит, и новых вирусов, становится именно детский сад.

Дети, которые не ходят в садик, действительно болеют реже тех, кто ходит. При этом дети, которые не ходили в детский сад, чаще простужаются в младших классах школы, чем те, кто его посещал. Поэтому бесконечно откладывать встречу с вирусами смысла нет: возможно, стоит потренировать иммунитет в детском саду, чтобы потом не пришлось пропускать занятия в школе.

Влияние посещения детских садов на простуду с рождения до 13 лет — журнал «Архивы педиатрии и подростковой медицины»

Что сделать, чтобы ребенок не болел в детском саду

Избежать самых опасных детских болезней можно только одним способом — сделать все необходимые прививки. В состав вакцин входят либо обезвреженные вирусы и убитые микробы, либо только их белковые запчасти. В итоге клетки приобретенного иммунитета получают достаточно времени и материала для знакомства с вирусными и микробными белками, а ребенок в это время не болеет.

Большая часть прививок есть в Национальном календаре профилактических прививок. Все граждане России, у которых есть полис ОМС, могут сделать их бесплатно. К сожалению, прививок от обычных простуд не существует, так что полностью избежать их не получится. Зато можно привиться от гриппа — вакцина разрешена детям начиная с шести месяцев.

В первые два года жизни родители могут сделать детям еще несколько дополнительных прививок, но за них, скорее всего, придется заплатить.

От чего еще можно привить ребенка: таблица прививок для детей до года по месяцам

Эти прививки можно сделать ребенку дополнительно:

• ротавирусная инфекция — в 2; 3 и 4,5 месяца;
• гемофильная инфекция типа B, если ребенку не положена бесплатная по состоянию здоровья — в 3; 4,5; 6 и 18 месяцев;
• менингококковая инфекция — с 9 месяцев: 2 дозы с интервалом 3 месяца; с 24 месяцев: 1 доза;
• ветряная оспа — с 12 месяцев: 2 дозы с интервалом от 6 недель;
• гепатит А — с 12 месяцев: 2 дозы с интервалом от 6 месяцев;
• клещевой энцефалит, если ребенок проживает в эндемичной зоне или планирует ее посетить — с 12 месяцев: 2 дозы с интервалом от 1 месяца.

Лекарств, которые позволяют предотвратить простуду, избавиться от вирусов, уже попавших в клетки, или сократить продолжительность такой болезни, не существует. Зато можно сделать так, чтобы ребенок легче перенес ОРВИ.

Простуда у детей — Uptodate

Жаропонижающие препараты. Детям старше трех месяцев подходит только детский парацетамол — другие препараты противопоказаны. Детям старше шести месяцев можно давать сироп с ибупрофеном. Аспирин и другие препараты с ацетилсалициловой кислотой не подойдут: у детей с температурой это лекарство может спровоцировать смертельно опасное осложнение — синдром Рея.

Насморк. Сосудосуживающие капли не подходят детям младше шести лет. Чтобы ребенку легче дышалось, можно попробовать закапать в нос солевые капли — сопли станут более жидкими, и ребенку будет легче высморкаться.

Боль в горле. Чтобы было не так больно, ребенку до шести лет можно предложить обычный леденец без антибиотиков и без обезболивающего бензидамина. Чтобы ребенок не подавился, лучше дать ему леденец на палочке.

Кашель. Если ребенок старше года, можно дать ему на ночь столовую ложку меда. Это поможет облегчить кашель.

Большинство детей полностью выздоравливают от простуды и не сталкиваются с серьезными осложнениями вроде воспаления ушей, отита, или воспаления глаз — конъюнктивита. Так что лечить простуду можно дома и без помощи врача.

Ну и что? 27.03.20

Самые важные вопросы про коронавирус

Но иногда к вирусной инфекции присоединяется бактериальная. В этой ситуации без помощи педиатра уже не обойтись. Позвоните врачу, если у ребенка появился любой из этих симптомов:

1. температура +38,4 °C и выше держится дольше трех дней;
2. заложенность носа становится все сильнее или не проходит в течение 10 дней;
3. у ребенка покраснели глаза или появились желтые сопли;
4. ребенок говорит, что у него болит ухо.

С момента появления симптомов COVID-19 человек заразен в среднем 7 дней, простуды — 5 дней, а с момента появления симптомов гриппа — 3—4 дня. При этом заложенность носа и сопли у ребенка могут не проходить до двух недель с момента начала заболевания.

COVID-19: эпидемиология, вирусология и профилактика — Uptodate

Это значит, что ребенок не обязан сидеть дома все время, пока не исчезнут все симптомы. Если с момента появления простуды прошло больше недели и ребенок чувствует себя хорошо, его можно вести в детский сад. Там он никого не заразит, даже если у него все еще заложен нос.

В чем разница между коронавирусом, гриппом и ОРВИ

Инкубационный период

COVID-19

1—14 дней, в среднем 5 дней

Грипп

1—4 дня, в среднем 2 дня

Время, когда человек наиболее заразен

COVID-19

В первую неделю после появления симптомов

Грипп

3—4 дня после появления симптомов

ОРВИ

За день до появления симптомов и в течение первых 5 дней болезни

Длительность болезни с момента появления симптомов

COVID-19

14 дней при легкой форме, 3—6 недель при тяжелой форме

Грипп

В среднем 7 дней

ОРВИ

В среднем 7—10 дней

Кто чаще болеет

COVID-19

Люди старше 45 лет

Грипп

Дети до 18 лет

ОРВИ

Люди любого возраста

Самые частые симптомы

COVID-19

Температура 37,5—38 °C, кашель, одышка

Грипп

Температура 40 °C и выше, головная, мышечная и суставная боль

ОРВИ

Температура до 38 °C, головная боль, насморк, кашель

Самые частые осложнения

COVID-19

Тяжелая бактериальная пневмония

Грипп

Бактериальная пневмония, отиты, гаймориты, застойная сердечная недостаточность

ОРВИ

Осложнения бывают очень редко

Кто чаще всего болеет с осложнениями

COVID-19

Люди старше 65 лет, люди с хроническими заболеваниями

Грипп

Беременные женщины, дети до 5 лет, люди старше 65 лет, люди с хроническими заболеваниями

ОРВИ

Люди с хроническими заболеваниями

COVID-19

В среднем 2,3%

Грипп

В среднем 0,1%

ОРВИ

Крайне редко

Лечение простуды и насморка в Екатеринбурге

Что делать, если нос «потек»? Насморк — предвестник серьезного заболевания или легкое недомогание? Какие мифы о насморке существуют? Ответы на все вопросы в нашей статье.

Многие считают, что насморк – это не болезнь. И очень зря! Именно с невинного насморка начинается целый букет неприятных заболеваний – от ларингита до пневмонии. Кроме того «река» из носа и нарушение дыхания доставляет массу неприятных ощущений и плохое самочувствие при насморке обеспечено.

Другая крайность при лечении насморка – экстренное самолечение с активным вливанием в нос капель и заглатыванием таблеток, которое нередко заканчивается подорванным иммунитетом, осложнениями и зависимостью от сосудосуживающих капель.

Почему ринит вызывает столько проблем? Может быть виной всему наша плохая информированность?

Главные мифы о насморке

Миф 1. Промокли ноги – потечет нос

Простуду вызывает не холод, а вирус. Сильный иммунитет оградит вас от насморка и наоборот: слабый организм подхватит вирус под небольшим порывом ветра. Закаляйтесь, хорошо питайтесь и замершие ноги не доставят вам проблем.

Миф 2. Если чихаешь – заразишь других

Частично это правда, заражение ринитом происходит воздушно-капельным путём. Только личные предметы больного тоже источник инфекции. Старайтесь не тргать личные вещи больного и не одевать его одежду.

Миф 3. Зелёные сопли – признак бактериальной инфекции

Вовсе необязательно. Они скорее говорят о том, что иммунная система отлично справляется со своей работой. По мере того как белых кровяных телец, погибших в борьбе с инфекцией, становится всё больше и больше, меняется цвет секрета – от прозрачного к жёлтому, а позже – к зелёному.

Миф 4. Чтобы быстрее выздороветь, нужно почаще сморкаться

Нам тяжело дышать не из-за соплей, а из-за отека слизистой! Часто и сильно сморкаться нельзя – это чревато тем, что инфекция уйдет глубже в пазухи. Избавляться от соплей нужно очень осторожно, поочерёдно прочищая каждую ноздрю.

Миф 5. Если прогревать нос, от насморка удастся избавиться быстрее

Действительно, в самом начале заболевания, когда сопли текут рекой, прогревание носа помогает «подсушить» насморк: улучшается крово­снабжение слизистой, уменьшается отёк. Но если в носовых пазухах начали активно размножаться микробы, тепло ускорит их размножение – может развиться синусит или гайморит.

Миф 6. Закапывать нос соком лука или чеснока – полезно

Ни в коем случае! Чистый сок может вызвать ожог слизистой, что лишает ее защитных сил. Лучше подышать эфирным маслом чеснока или лука.

Миф 7. Старики «сопливят» чаще молодых

Наоборот, чаще всего инфекционными заболеваниями болеют дети и подростки. У людей же старше 50 организм выработал достаточное количество антител для отражения вирусных атак.

Какие же ошибки мы совершаем, стараясь избавиться от насморка?

«Хоть какие-нибудь капли!». Случайный выбор первых попавшихся капель от насморка в аптеке – главная ошибка в лечении. Существует множество разных видов насморка и неправильный подбор средства в лучшем случае — будет бесполезным, в худшем – усугубит проблему. Простудный или аллергический, осложненный воспалением пазух… Все эти разновидности требуют своего подхода. Лучший вариант – проконсультироваться у врача.

«И так пройдет». Переносить насморк на ногах – не лучший выход. Дайте возможность иммунной системе справиться даже с такой, как кажется несерьезной, болезнью. Организм все силы бросил на борьбу с вирусом, и если вести прежний образ жизни, ОРВИ может свалить вас надолго.

«Сам вылечусь». Ни в коем случае не назначайте себе лекарственные препараты, особенно антибиотики. Перед простудой антибиотики бесполезны, кроме того штаммы возбудителей к ним привыкают и, когда антибиотик будет необходим, лекарство не подействует.

«Промою нос – и вылечусь». На первый взгляд промывание кажется безвредным, но здесь масса тонкостей. Проникновение раствора в полость среднего уха вызывает отит, поэтому нельзя промывать нос, когда он заложен или сильно давить на флакон.

Если «потек» нос, сразу отправляйтесь на прием к врачу. Насморк, вызванный инфекцией, часто может быть первым симптомом простудной болезни. Достаточно одного приема и верно назначенное лечение предотвратит дальнейшее развитие болезни.

Более подробно с услугой по данной проблеме можно ознакомиться тут

Страница не найдена |

Страница не найдена |

---

---

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

6789101112

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Простуда, ангина, синусит.

Как понять, чем вы больны и когда идти к врачу?

Инфекции носа и горла случаются у каждого человека несколько раз в год. Как понять, что именно происходит в организме, когда нужно пойти к доктору, а когда просто достаточно переждать дома? На эти и другие вопросы в Лектории «Правмира» ответил оториноларинголог Владимир Коршок. Предлагаем нашим читателям текст и видеозапись его лекции.

Владимир Коршок — врач оториноларинголог (специалист по заболеваниям горла, носа, ушей и гортани). Интересуется в равной мере всеми аспектами своей специальности. Имеет опыт хирургических вмешательств в полости носа, горла. Особенно богат его опыт в уходе за пациентами после функциональных эндоскопических операций в полости носа и на околоносовых пазухах.

Идея этого цикла лекций в том, чтобы простым языком объяснить те вещи, относительно которых есть очень много разных мифов, предрассудков и неверных убеждений, переходящих из поколения в поколение, и относительно которых мы всё время спорим с родственниками, друзьями и не можем прийти к единому мнению.

Сегодня мы поговорим про те болезни, которые чаще всего встречаются у людей, – это острые инфекции носа и горла. Мы поговорим о вирусных болезнях, о бактериальных болезнях. Для этой лекции я сначала подготовил слайды, но потом понял, что аудитория будет камерная и что это будет, наверное, слишком занудно, и что мы лучше с вами как-то интерактивно пообщаемся, я могу ответить на какие-то вопросы и сразу в процессе моего рассказа, и потом, если они у вас возникнут.

Итак, об инфекциях верхних дыхательных путей. Каждый взрослый человек болеет простудой обычно два, три, четыре раза в год, иногда чаще. Дети, как правило, болеют еще чаще. То количество советов, которые можно услышать относительно лечения простуды, то количество лекарств, которые можно увидеть в аптеке – разных лекарств, которые должны вроде как помогать, вылечивать эти болезни, наверное, будет сложно сосчитать. И тем не менее какого-то лекарства, которое могло бы излечить от простуды в считанные дни, часы, мы, наверное, пока не знаем. И мы разберем наборы неких стереотипов, которые есть у многих людей. Мы будем говорить о том, что часто я могу услышать на своем врачебном приеме – о тех заблуждениях, которые есть у людей.

Но для начала я хотел бы сделать короткое, может быть, такое околонаучное вступление.

Есть вирусные инфекции и есть бактериальные, есть вирусы и бактерии. Кто из вас для себя довольно четко представляет, в чем отличие между этими микроорганизмами?

Вижу, что меньшинство. На самом деле это достаточно важный вопрос, и, я надеюсь, со временем в школьную программу включат эти достаточно простые сведения для того, чтобы у людей с детства обязательно было базовое представление о том, с чем мы сталкиваемся каждый год.

Вирусы – это внутриклеточные паразиты. Что это значит, если перевести это на русский язык? Это микроорганизмы, которые не могут жить самостоятельно, то есть вне живого организма. Они проникают в клетки, они заставляют клетку вырабатывать себе подобные организмы, и когда эта клетка исчерпывает свои ресурсы, они переходят в другие клетки. Таким образом, их жизнь вне клетки представляется очень короткой, они не могут существовать во внешней среде.

Бактерии – это более сложные организмы, которые не паразитируют внутри клеток человека или животных: они существуют в ряде случаев сами по себе. Они тоже часто зависят от других живых организмов, но не встраиваются в наши клетки, и в этом их большое отличие. В чем это выражается с точки зрения практики, я расскажу далее.

В своем выступлении я в большей степени буду стараться использовать научные данные, в меньшей степени – касаться моего собственного мнения относительно этих вопросов. Это достаточно важно, потому что всегда, когда мы слышим чье-то мнение, мы можем усомниться в этом. А когда мы оперируем большим массивом научных данных, доверия этим сведениям всегда больше.

Что часто можно услышать на врачебном приеме? Я сейчас попытаюсь воспроизвести, наверное, немножко в гипертрофированной форме, стереотипные представления людей, которые заболели и пришли на прием к доктору. Я даже себе выписал такие короткие фразы, которые можно услышать. «Постоянно стал болеть, я думаю, что у меня какая-то хроническая инфекция и нужно с этим что-то делать. У меня ослаб иммунитет. Сейчас я опять болею, и как только я заболеваю, я начинаю сразу принимать меры, чтобы инфекция не ушла ниже, не спустилась, не развилась в организме. С первого дня я обычно принимаю антибиотики или противовирусные лекарства». Я постараюсь на примере одной этой фразы разобрать целую массу существующих неправильных стереотипов.

Что такое острые инфекции и чем они отличаются от хронических? Есть достаточно распространенное мнение, что если инфекцию не вылечить вовремя – например, простудную – то она может стать хронической. На самом деле – нет. Дело в том, что острые болезни и хронические иногда называются одними и теми же словами, меняется только приставка в начале, но, как правило, эти болезни абсолютно разного происхождения. Для того чтобы болезнь стала хронической, нужны определенные предпосылки.

Если говорить о болезнях носа, то, как правило, хронические болезни возникают на фоне постоянно существующих состояний: например, аллергии на домашнюю пыль. Есть и другие состояния, вследствие которых в слизистой оболочке – это наш барьерный механизм, который защищает нас от инфекции, не дает ей проникнуть внутрь наших клеток – какие-то процессы идут не так, и возникает хроническая болезнь. Но не сама острая болезнь вызывает это. Острая болезнь отличается от хронической тем, что она начинается и заканчивается.

По поводу слабого иммунитета. По телевизору можно увидеть удивительное количество рекламы, и не только рекламы, а каких-то научно-познавательных вещей, передач, посвященных тому, что иммунитет у человека ослабевает. На самом деле, с позиции науки, ослабленный иммунитет бывает в очень ограниченном количестве разных ситуаций. Как правило, это очень тяжелые болезни: ВИЧ-инфекция, поражение радиацией, несколько наследственных синдромов, то есть которые с детства у детей бывают. Но нарушение иммунитета, которым обычно объясняют участившиеся случаи простуды, – это неверная трактовка.

Нарушенный иммунитет не может проявляться, скажем, только насморком или только болью в горле. При настоящих иммунодефицитах – тех, которые требуют каких-то достаточно серьезных медицинских действий, как правило, ломается всё, то есть начинается инфекция не только в носу, в горле – начинается инфекция кожи, легких, мочеполовой системы, и эти состояния довольно трудно пропустить. То есть простуды, которые стали возникать чуть чаще, чем обычно, никак нельзя объяснить нарушением иммунитета.

Что касается лекарств, которыми нам обещают повысить иммунитет, есть такая определенная закономерность: в мире, например, вирусные инфекции, которые случаются чаще всего у людей, никогда не лечат, пытаясь убить или как-то воздействовать на вирус. Есть определенные нюансы, связанные с вирусом гриппа, – это совершенно конкретный вирус, который протекает обычно тяжелее, чем другие простудные заболевания. Мы чуть позже коснемся того, как отличить грипп от других простудных инфекций.

У нас в аптеках противовирусные лекарства обычно занимают все первые полки. Но при этом важно знать, что ни по одному из этих лекарств нет научных исследований, проведенных на людях, которые были бы опубликованы. Ни по одному.

Относительно вируса гриппа – есть несколько препаратов, их делают не у нас, которые очень активно используются в мире для его лечения, но когда были проведены масштабные исследования, которые не финансировались фармацевтическими компаниями, выяснилось, что максимум, чего можно добиться этими лекарствами, – это на 12 часов уменьшить длительность простуды. При этом риск тех осложнений, которые бывают при вирусной инфекции, никоим образом не снижался.

Это значит, что сейчас, в 2015 году, у людей нет никаких средств, которые могли бы остановить развитие вирусной инфекции в организме. Под вирусной инфекцией я имею в виду именно простудные заболевания: вирусы парагриппа, риновирусы, то есть те самые простуды. Хотя «простуды» – это такое немного упрощенное слово, которое имеет во многих языках такое же устоявшееся значение. Простуды мы понимаем как синоним вирусных инфекций верхних дыхательных путей.

Для многих идея, что простудная инфекция не может быть излечена, то есть что невозможно каким-то образом воздействовать на вирусы, которые вызывают болезнь, выглядит, во-первых, удивительной, во-вторых, немного пугающей. Но на самом деле, если мы посмотрим на идею о том, что мы не всегда знаем, отчего возникла болезнь и как ее вылечить, то есть как вылечить первоначальную причину болезни, то в большей части тех болезней, которыми болеют люди, мы чаще всего снимаем именно симптомы. Просто есть некоторые стереотипы, которые заставляют нас думать о том, что нужно обязательно что-то начинать лечить.

То есть, например, люди, страдающие повышенным артериальным давлением, иногда многие годы принимают лекарства, которые снижают артериальное давление. Доктора в этой ситуации не пытаются воздействовать на причину, потому что причина как таковая в этой ситуации чаще всего не ясна. Но людям просто принять вот этот факт: у меня повышается давление, я, соответственно, буду его снижать. Таким образом мы не воздействуем на причину – мы воздействуем на следствие болезни.

Так же и при вирусных инфекциях. Воздействовать на причину мы не можем, но при этом у нас есть достаточно много средств, которые очень хорошо помогают нам себя лучше чувствовать, а это самое важное. То есть мы можем, в отличие, например, от того, что было сто или двести лет назад, страдать гораздо меньше от этого, а организм всегда справляется с вирусной инфекцией сам. Много миллионов лет эволюции создали такой механизм, который позволяет вирусную инфекцию всегда побеждать.

Некоторые инфекции протекают тяжелее, некоторые – проще. Иногда мы можем просто болеть насморком в течение двух-трех дней, может быть, слегка поболит горло и на этом всё заканчивается. Некоторые простудные заболевания могут длиться недели две. И то, и другое – это норма. Если человек болеет две недели, а не два-три дня, это не значит, что у него организм слабее или что у него что-то пошло не так.

Важно знать, что некоторые вирусные инфекции осложняются присоединением бактерий.

Бактерии очень часто живут на слизистой оболочке и горла, и носа, и других отделов слизистой, то есть с большинством бактерий мы сосуществуем в мире и согласии, это нормальная часть нашего организма. Например, в кишечнике – наверное, многие об этом знают или догадываются – несколько килограммов веса нашего тела составляют бактерии. Но в некоторых ситуациях некоторые бактерии могут размножаться избыточно, таким образом вызывая ту самую бактериальную инфекцию. И в некоторых ситуациях бактериальная инфекция может появляться вслед за вирусной инфекцией.

Почему это важно? Потому что против бактерий у нас есть средства, они называются антибиотики. И для человека, который заболел, важно понимать, что с ним происходит. Далеко не при каждой простуде можно и нужно идти к доктору, нужно обладать неким набором достаточно простых критериев, чтобы понять, а когда, собственно, наступает тот момент, когда действительно нужно вмешаться в процесс и не только облегчать себе жизнь, снимая симптомы, но и как-то повлиять на болезнь.

Как вам кажется, вы смогли бы определить, когда инфекция вирусная, а когда бактериальная? Для кого эта задача была бы разрешимой? Тоже меньшая часть зала подняла руки. На самом деле есть достаточно простые критерии для того, чтобы определить, что с нами случилось.

Вирусная инфекция, о которой мы говорим, как правило, начинается или с боли в горле, или с насморка, но она редко протекает только в одном органе – как правило, мы имеем целую совокупность разных симптомов: боль в горле, насморк, кашель, иногда повышается температура, мы можем ощущать слабость. Бактериальная инфекция, как правило, редко возникает сама по себе у людей, у которых всё хорошо, то есть нет какого-то хронического заболевания.

Бактериальная инфекция обычно приходит после вирусной, это происходит обычно на пятый, шестой, седьмой день болезни. Бактериальная инфекция не бывает повсеместно распространенной – одновременно в носу, в горле, в легких. Вернее, это бывает в редких случаях, когда состояние у человека очень тяжелое и когда действительно ему нужна помощь, эти состояния очевидны для человека, когда у него совсем плохое самочувствие. Бактериальная инфекция, как правило, занимает какое-то одно место – там, где сформировались условия для того, чтобы она возникла.

Наверное, многие слышали про такие болезни, как гайморит, ангина. Ангина редко бывает осложнением вирусной инфекции, она возникает сама по себе, мы тоже затронем эту тему. Бронхит – например, бактериальный бронхит, который бывает после вирусной инфекции – вот это те самые бактериальные осложнения. Бывает пневмония, воспаление легких – это те осложнения, которые уже лучше лечить у доктора, лучше убедиться в том, что происходит с организмом, и правильно отреагировать на это.

Вирусная инфекция, как я уже говорил, начинается, как правило, с многих органов верхней дыхательной системы – с насморка, с боли в горле, с неприятных ощущений. Об осложнениях можно говорить, если эти симптомы на 6-7-й день начинают ухудшаться, а не улучшаться: например, нос стал дышать еще хуже, появились какие-то боли. Боли – это очень важный признак того, что что-то пошло не так, если это не кратковременная боль, очень сильная и ее нельзя быстро снять обезболивающими средствами.

Если боль продолжается долго – это один из признаков того, что возникло осложнение вирусной инфекции.

Если боль возникает в первые три дня болезни, то вероятность бактериальных осложнений достаточно низкая. Чаще всего это происходит на шестой, седьмой, восьмой день болезни. Если мы начинаем чувствовать себя хуже, значит, скорее всего, этот сценарий вирусной инфекции, которая началась и закончилась, пошел немного не туда.

Итак,

боль в лице – это один из признаков бактериальной инфекции. Боль в легких, боль в груди – это тоже признак бактериальной инфекции, которая присоединилась к простудному заболеванию.

Сухой кашель чаще всего является вирусным. Он может быть при простуде очень длительным симптомом, может оставаться еще 2-3 недели после простуды, и чаще всего с первопричиной этого кашля ничего не нужно делать. Как помочь себе в этой ситуации, как спокойно, например, засыпать, спать, высыпаться с кашлем? Мы тоже этой темы коснемся. Если кашель становится влажным, появляется мокрота, если мокрота окрашивается в зеленый цвет, и это происходит не сразу, не с первого дня простуды, а с седьмого, с шестого дня, то мы говорим о том, что присоединились какие-то бактериальные осложнения.

Все ли бактериальные осложнения нужно лечить антибиотиками? Не все. Обычно в этой ситуации доктор должен оценить определенные риски, потому что некоторые люди – более пожилые или маленькие дети – при развитии бактериальной инфекции могут получить большее количество осложнений и более тяжелое течение этих болезней. Но сам факт наличия бактериальной инфекции уже дает нам возможность применять антибиотики.

Антибиотики часто назначают не совсем корректно, не совсем в тех ситуациях, когда они действительно нужны. Вообще это очень большая проблема в мире, даже на уровне каких-то национальных программ по борьбе с этой проблемой. Часто антибиотики назначают при вирусной инфекции. Во многих странах мира антибиотики не продаются в аптеке в качестве какого-то свободного доступного лекарства. И это достаточно правильная часть той самой политики, которая дает возможность не использовать антибиотики не в тех ситуациях, когда они действительно нужны. Это очень важно, потому что к антибиотикам некоторые бактерии могут приспосабливаться.

Антибиотики – это очень важный резерв; они позволяют вылечивать многие болезни, это в какой-то мере переломный момент в истории человечества, когда мы смогли избавиться от гнойных осложнений ран, от пневмоний – то есть от тех вещей, которые случаются со многими людьми, и люди перестали умирать.

Мы действительно теперь можем вылечивать многие болезни, которые раньше представляли большую угрозу для людей. Но бактерии приспосабливаются к антибиотикам, и никаких новых антибиотиков за последние по меньшей мере два десятка лет не придумали. То есть мы сейчас находимся в определенном таком тупике: у нас есть достаточно большое количество антибиотиков, но при этом к части из них многие бактерии приспособлены. Поэтому схемы применения антибиотиков пересматриваются, дозировки плавно увеличиваются, и это в том числе благодаря тому, что в мире их использовали без контроля.

Антибиотик должен назначать доктор. Это важно, потому что как вы думаете, какие критерии, когда нужно назначать антибиотик? (Из зала: долго держится температура; по анализам крови). Какие-то есть еще идеи?

Я бы ответил проще: антибиотик нужно назначать тогда, когда мы знаем, что у человека бактериальная инфекция.

То есть нужно отличить вирусную инфекцию от бактериальной, и это та задача, которую на самом деле в значительной мере можете решить вы сами, и это та задача, которую должен определить доктор, когда вы пришли к нему на прием.

Иногда достаточно просто поговорить с человеком для того, чтобы с большой уверенностью сказать, что это бактериальная инфекция или что это вирусная инфекция. Как правило, одной беседы с доктором, если у него есть возможность вас внимательно послушать, а вы внимательно отнеслись к своим ощущениям, – обычно этого достаточно. Есть ряд вспомогательных тестов, но опять же – не нужно приходить к доктору с готовыми тестами, обычно их количество можно очень сильно уменьшить, если провести какую-то беседу с доктором.

Итак, антибиотики назначаются при бактериальной инфекции. Вирусная инфекция, которая случается гораздо чаще, чем бактериальная, не требует специального лечения, то есть никакие противовирусные лекарства, как мы уже сказали в самом начале, с позиции науки использоваться не должны.

О симптомах болезни. Есть целый ряд лекарств, которые снимают симптомы простуды, и нет нужды использовать их все сразу. То есть обычно нужно понять, что именно беспокоит. Кого-то беспокоит больше насморк и заложенность носа. В такой ситуации обычно используют простые сосудосуживающие капли. Используют их недолго, обычно достаточно нескольких дней, чтобы облегчить самочувствие. Потому что с ними проще выспаться, проще в течение дня себя лучше чувствовать. Температуру снижают жаропонижающими средствами, которые одновременно, как правило, являются обезболивающими. Есть два безопасных средства, которые используют чаще всего, – это парацетамол и ибупрофен.

Большая часть простудных заболеваний, то есть вирусных инфекций, протекают без температуры. Я думаю, что когда человек говорит, что у него болезни протекают без температуры, это больше связано с вероятностью переболеть именно теми вирусами, которые протекают без температуры. Многое зависит от текущего состояния организма, иммунная система, которая отвечает на вирусы, может находиться исходно в разном состоянии. Это не к тому, что у кого-то иммунитет слабый, просто к каким-то определенным вирусным инфекциям организм здесь и сейчас готов лучше, чем к другим.

Как правило, если очень долгое время простуда протекала без температуры, а потом появляется бактериальная инфекция, например, для ангины очень типична высокая температура, то всё пойдет своим чередом. Очень мало людей, у которых этот центр мозга, отвечающий за повышенную температуру, работает некорректно, – это довольно редкое состояние.

Ангина. Бактериальная это или вирусная болезнь? Бактериальная, совершенно точно. Ангина отличается от всех других болезней тем, что она очень быстро начинается, как правило, и при этом болит только горло. Как правило, довольно легко понять, что это именно ангина. Потому что обычно при ней возникает высокая температура, та самая, которая редко бывает при вирусных инфекциях у многих людей. При ангине обычно температура 39, и случается это внезапно, то есть, как правило, за полчаса горло может заболеть настолько сильно, что пропадет вообще желание есть из-за боли.

И для ангины характерно то, что нет ни насморка, ни кашля, болит только горло. Если посмотреть горло при ангине – многие могут сделать это дома, это достаточно легко – видно, что очень сильно увеличиваются небные миндалины. Небные миндалины – это два участка ткани, которые находятся сбоку от языка, то есть на боковой поверхности щеки, чуть глубже. При ангине они, как правило, покрыты белыми налетами и очень большого размера.

Опять же, почему важно отличить ангину от чего-то другого? Потому что при ангине антибиотик может помочь. Он помогает не только тому человеку, который болеет, – он помогает остановить распространение этой бактерии, которая достаточно легко может передаваться от одного человека к другому. При ангине бывают, хотя и редко сейчас, осложнения, достаточно неприятные, – это осложнения со стороны, прежде всего, сердца человека. Раньше они были более частыми, а сейчас, когда антибиотики применяются чаще, таких осложнений стало гораздо меньше.

Требует ли ангина похода к доктору? Если вы подозреваете у себя ангину, всё-таки лучше, я полагаю, к доктору пойти и подтвердить свои предположения для того, чтобы, опять же, этот факт подтверждения бактериальной инфекции существовал и вы могли, соответственно, начать лечение антибиотиками.

Как еще отличить бактериальную инфекцию от вирусной? Мы уже сказали, что обычно бактериальная инфекция является осложнением вирусной инфекции. Ангина – я, может быть, сейчас запутал всех – это самостоятельная болезнь, которая возникает сама по себе, это не осложнение вирусной инфекции. Бывает – редко – так, что после вирусной инфекции возникает ангина, но мы не говорим о том, что это осложнение простуды. Это две различных ситуации, которые имеют свое начало и свой конец.

Что мы имеем в виду под бактериальными осложнениями инфекций? Вот синуситы, это знакомое слово? Довольно часто можно услышать такую историю, что можно рассказывать человеку про синусит, а пациент всё это внимательно послушает и спросит: «У меня точно не гайморит?» Гайморит – это частный случай синусита. Что такое синусит? Если перевести на русский язык это слово, это значит воспаление в околоносовых пазухах, мы имеем в виду слизистую оболочку околоносовых пазух.

Гайморит – это воспаление гайморовой пазухи, то есть одной из околоносовых пазух. То есть гайморит – это частный случай синусита.

Да, действительно, синуситы бывают после вирусной инфекции. Чаще всего, если они не проявляются очень сильной болью в лице, заложенностью носа, которая не проходит в течение двух недель, то антибиотики можно при этом не назначать. Опять же в рамках такой вот борьбы с уменьшением использования антибиотиков, сейчас как раз такие рекомендации есть.

Многие считают, что у них хронический синусит. Чаще всего это не совсем оправданно, потому что у хронического синусита немного другие проявления. Он чаще всего не является осложнением простуды, там есть свои закономерности. Многие считают, что желтый или зеленый насморк – это признак синусита. Но когда прозрачные выделения из носа, которые обычно бывают при насморке, окрашиваются в желто-зеленый цвет, это не всегда говорит о том, что инфекция стала бактериальной.

Клетки нашего иммунитета, лейкоциты, тоже имеют такой цвет, и когда они массово погибают, когда погибают клетки слизистой оболочки, то выделения из носа могут окрашиваться в разные цвета: в желтый и зеленый. Если при этом нет боли, если нос более или менее дышит, если сосудосуживающие, например, капли, которые вы используете, помогают в течение долгого времени – не полчаса, а, например, шесть часов, это говорит о том, что скорее это вирусная инфекция. Если одновременно с желтыми или зелеными выделениями из носа есть в лице боль, если становится больно наклоняться вперед, есть ощущения жара и тяжести в лице, тогда чаще всего мы говорим о синусите.

Что довольно часто делают при такой болезни, как синусит? Промывание, да. Рентген. У нас это такая принятая в традиции штука, что если вроде как подозревают гайморит, надо идти на рентген. На самом деле, если сделать рентген ста пациентам с простудой, по меньшей мере у шестидесяти мы найдем какое-то затемнение в пазухах, и далеко не всегда это означает, что инфекция бактериальная.

Есть такая поговорка: перед тем как сделать анализ, подумай, что ты будешь делать, если результат окажется положительным, и что ты будешь делать, если результат отрицательный. Если действия совпадают, то анализ делать не нужно.

Затемнение – это отек слизистой оболочки пазух. Слизистая оболочка может отекать в носу – мы это ощущаем затрудненным носовым дыханием, и точно так же слизистая оболочка при вирусной инфекции может отекать внутри пазух – не у многих, но у некоторых людей. То есть если человек совершенно здоров, то иногда действительно бывает, что находят в пазухах отечное изменение слизистой при проведении рентгеновских исследований. Чаще всего – не на обычных снимках, а на компьютерной или магнитно-резонансной томограмме, которую делают по другому поводу. И чаще всего это бывает при хронических историях – например, при аллергическом рините, который проявляется каждый год. Но не только, там много разных состояний.

Если это никак не беспокоит человека, не вызывает нарушения носового дыхания, не вызывает постоянного насморка, то с этим ничего не нужно делать. Но с такой находкой, если она вдруг случайно была сделана, лучше обратиться к доктору. Далеко не всегда за этим будут какие-то последствия. Чаще всего можно будет услышать ответ: «У вас всё хорошо». Делать рентгеновские снимки – это такая наша традиция на самом деле, и она до сих пор достаточно крепкая и сильная, но если обратиться к международной практике, то сейчас обновилось очень много рекомендаций больших мировых врачебных обществ, в которых написано, что лишний раз не нужно делать визуализацию пазух – это не приводит ни к каким результатам.

Визуализация – это значит или рентгеновский снимок, или иногда делают УЗИ пазух – это тоже не очень распространенная в мире практика, а у нас сейчас почему-то это стало модно. Потому что нет разницы, не это является критерием – назначить антибиотик человеку или нет. Чаще всего рассказ заболевшего гораздо более ценен с точки зрения понимания, что с ним происходит, чем такой снимок. Но если доктор вам порекомендовал это сделать, если вы понимаете, зачем это, то, во всяком случае, это не очень вредно.

Есть такое еще предубеждение, что это довольно сильное облучение. На самом деле, как правило, если аппарат в этом веке выпущен, не в прошлом, то уровень облучения примерно такой же, как при перелете на самолете, когда мы поднимаемся немного выше в атмосфере, то есть это не так страшно. Просто когда мы делаем какие-то исследования, мы всё равно должны понимать, зачем мы их делаем. Иногда лишние данные только запутывают всех участников процесса. (Реплика из зала: и кошелек облегчается). И в том числе это, безусловно. То есть лишних исследований желательно не делать никогда, нужно четко понимать, зачем мы это делаем, к чему это приведет и какие шаги будут сделаны, если ответ «да» и если ответ «нет».

Что нужно рассказать, чтобы не назначали рентген? Если вы болеете меньше семи дней и у вас нет боли в лице, то в этом нет никакого смысла. То есть обычно не нужно даже подозревать у себя какую-то серьезную болезнь. Боль в лице – это достаточно важный признак того, что что-то пошло не так. Если боль после одной таблетки обезболивающего, того же ибупрофена или парацетамола, прошла и больше не возвращается – обычно эти таблетки действуют пять или шесть часов, то есть если через шесть, семь, восемь часов боль не вернулась, то это не страшно. Если боль остается, если она усиливается при изменении положения тела, если общее состояние какое-то некомфортное, тогда да, можно у себя заподозрить самостоятельно такую штуку.

Еще раз, возвращаясь к вопросу: что нужно рассказать доктору? Длительность, прежде всего, и как началась болезнь. Если одновременно у вас заболело горло, возник насморк, кашель, то это в большей степени похоже на вирусную инфекцию. Если при этом у вас нет острой боли, то, наверное, никакой снимок не нужно делать. Но обычно снимок нужно делать только тогда, когда мы что-то планируем. У нас есть такая традиция, в нашей культуре медицинской, пункции делать – это вот те самые иголки страшные, которыми протыкают. На самом деле страшного в этом ничего нет, но обычно нет и смысла – довольно много исследований посвящены тому, что, в общем-то, нет разницы в количестве дней, сколько человек болеет.

Многие коллеги могут со мной не согласиться, но в мире, как правило, такая практика не применяется. В мире обычно антибиотик назначают, если это острая болезнь – не хроническая, а острая, и она проходит. Про хроническую, как правило, человек знает, что она у него есть, и там есть свои нюансы, он уже обычно знает, как с этим быть, потому что это не первый и не второй раз.

Важно понимать, как передается инфекция между людьми. Как мы вообще заболеваем? Как вы думаете, температура, например, вот когда холодно на улице, перепады температуры, это повышает каким-то образом шансы заболеть? На самом деле это довольно-таки дискутабельный вопрос. Действительно, самый большой пик обращений к докторам по поводу острой вирусной инфекции возникает весной и осенью. Летом и зимой люди болеют меньше. Мы точно не знаем почему: есть теория о том, что вирусы более активны в такую погоду, но что именно заставляет их быть более активными, непонятно.

Самое простое объяснение – что когда возникает одновременно такая погода холодная и влажная, то люди просто чаще находятся в одном помещении, а вирусная инфекция передается от человека к человеку, и при большей плотности скопления людей в одном помещении шансы повышаются. Почему дети в детском саду болеют чаще? Потому что они, во-первых, находятся в очень тесном контакте друг с другом, и они не только дышат воздухом, потому что на самом деле вирусная инфекция передается чаще всего не по воздуху – чаще всего она передается контактно. Что это значит? Когда один – ребенок, взрослый, неважно – коснулся своего лица, прикоснулся к какой-то вещи, которой может касаться другой человек, то некоторое время – это может быть час, два, три часа – вирусы остаются еще в живом состоянии.

Сухость воздуха – есть достаточно разные мнения на этот счет, однозначного и единого с позиции науки мне не встретилось. Каких-то очень масштабных научных изысканий на эту тему, о которых можно было бы сказать: «ну это точно», то есть когда проведено двадцать исследований с хорошими, правильными вводными данными, увы, нет. Летом люди болеют меньше, но до сих пор окончательного ответа, почему так происходит, наверное, нет. В воздухе вирус жить не может – он может жить в какой-то жидкости. Вирусы – это очень большое количество молекул, они гораздо тяжелее воздуха, и они будут всё равно оседать.

Когда мы, например, чихаем и не закрываем рукой лицо, то мелкие капли, которые возникают при чихании, могут разлетаться на 5-10 метров. Да, мы этого не видим, но в экспериментах это удавалось повторить. Даже есть рекомендации чихать, например, не в ладонь, когда всё равно есть возможность улететь вот этому содержимому носа, а чихать в локоть – таким образом лучше прикрывается лицо. В воздухе не могут жить вирусы просто потому, что они не могут летать, они тяжелее воздуха, они будут оседать. Заражение через вентиляцию – это скорее из области мифов.

Еще вопрос о ношении масок. Этого мифа я тоже хотел коснуться, он хорошо изучен.

На самом деле маска никак не снижает риски заболеть. Это совершенно не нужно – ни болеющему, ни тем, кто не хочет заразиться. Никак не поможет маска. Вот головную боль она, как правило, увеличивает.

Когда изучали возможность передачи вирусов у людей с маской – обнаружили, что люди, которые носили маски, существенно чаще жаловались на головную боль. На удивление, в слюне гораздо меньше вирусов, чем в том, что выделяется из носа. Поэтому, например, при пользовании кружкой концентрация вируса может быть недостаточной для того, чтобы заразиться.

Самое опасное – это насморк, при насморке чаще всего предается вирусная инфекция. То есть человек коснулся лица или, например, в семье общее полотенце для рук, и им тоже вытирают лицо. Это самый простой способ. То есть кто-то высморкался – ну, руки он, может быть, и помыл, с мылом, а потом еще раз высморкался, вытер лицо. Пока полотенце влажное, вирус может жить на нем. Пришел другой человек, тоже вытер лицо – всё, готово. То есть контактный путь передачи имеет на порядок большее значение. Идеально, если болеющий человек в семье имеет свое полотенце, свою кружку – у кружки есть еще вот этот ободок, который, как правило, изнутри моют тщательней, а снаружи – менее тщательно.

Или, например, дверные ручки. Человек опять же коснулся лица, причем не обязательно, чтобы он как-то сильно сморкался: прикосновения к лицу уже достаточно для того, чтобы часть вирусов попала на кожу. Коснулся дверной ручки, другой касается ее же и переносит это себе на лицо. Этот путь заражения гораздо более значимый. Бактерии так передаются в значительно меньшей степени. То есть это путь передачи вирусной инфекции. Но если чихать не в сторону людей и в локоть – это, наверное, эквивалентно, а в большей степени это, наверное, ни на что не влияет. Но человек, который носит маску, как правило, приходит к умывальнику, касается лица, и всё происходит точно так же, как и без маски.

Достаточно важно мыть руки с мылом. Мытье рук с мылом – это очень хорошо изученный факт – достоверно снижает риск того, чтобы человек заболел. Есть спиртовые растворы, например, не всегда есть возможность на работе где-то помыть руки с мылом. Если вокруг много людей болеют, и вы знаете об этом, если вы болеете, имеет смысл в определенных ситуациях обрабатывать спиртовым раствором ладони – это может тоже помочь.

Есть такая группа препаратов – индукторы интерферона. Это препараты, которые вырабатывают интерфероны – самый главный компонент вирусной системы иммунитета. Ни в одном научном исследовании не было доказано, что они помогают. Когда мы делаем какое-то исследование in vitro, то есть в пробирке, там есть данные о том, что они эффективны. Но человек – это гораздо более сложная система, чем та модель, которую мы можем создать в пробирке. И об исследованиях на людях, если не брать в расчет каких-то очень маленьких научных исследований с сомнительными вводными данными, – нет таких публикаций.

В мире нигде не назначают противовирусные лекарства.

Исключение – грипп, против гриппа иногда назначают препараты, я в начале этого касался, но даже и по этим лекарствам, которые назначают против гриппа, не буду коммерческие названия произносить – наверное, это не очень корректно – можно сказать, что мы пока не имеем возможности влиять на сам вирусный компонент.

О прививке от гриппа. Надо, во-первых, понимать, что она защищает только от некоторых видов вируса гриппа. Против риновирусов, аденовирусов, то есть большей части тех самых простудных вирусных инфекций, она неэффективна. Почему есть прививка от гриппа и нет прививки от других вирусов? Потому что разновидностей вирусов гриппа довольно много, но их можно как-то систематизировать.

Вообще простудных вирусов существуют тысячи или даже десятки тысяч разновидностей, мы не успеваем за ними. У гриппа, в отличие от других простудных заболеваний, существенно выше риск осложнений. Вирусы гриппа очень сильно отличаются – есть более агрессивные и менее агрессивные вирусы. Вирус гриппа может действительно нанести какой-то ущерб человеку. Есть даже, хотя и редко, смертельные осложнения.

Так помогает ли прививка от гриппа? Каждый год по-разному.

Например, в 2014 году она была малоэффективна, в 2013-м лучше «попали» с тем количеством видов вируса гриппа, которые находились в этой прививке, и она была более эффективной. Нужно ли ее делать повсеместно? Те, кто производит прививки от гриппа, конечно, говорят, что да, но на самом деле есть достаточно четкие критерии, когда это действительно может помочь.

В первую очередь, прививка от гриппа нужна не тому человеку, который ее себе делает, а в том случае, если, например, он живет с пожилыми родственниками или маленькими детьми, то есть теми людьми, которые в большей степени подвержены осложнениям гриппа. Если, допустим, лежачий пожилой человек заболевает гриппом, то шансы на развитие пневмонии у него существенно выше. Таким образом, прививка от гриппа нужна, можно сказать, с научной позиции, тем, у кого есть такие родственники. Можно ли делать всем? Можно, это безопасно. Стоит ли на это обязательно тратить свои деньги? Сложный вопрос, зависит, наверное, от того, насколько это внушительная сумма для вас.

Есть еще такой миф, что после того, как прививку от гриппа сделали, можно заболеть настоящим гриппом. Нельзя. То есть так может совпасть, что, например, вам сделали прививку, и вы буквально на следующий день заболеваете настоящим гриппом, которым и так бы заболели, не будь у вас этой прививки. Вакцина от гриппа содержит компоненты вируса, а не сам вирус. То есть, грубо говоря, если разобрать какое-то огнестрельное оружие на части, то отдельно будет лежать затвор, пружина, и оно не может выстрелить никак. То же самое и здесь: если вирус разобран на части, он не может никак собраться в этой прививке и вызвать грипп. Но иммунный ответ, то есть подготовка нашей иммунной системы, при этом происходит.

Если у вас высокая температура, то гораздо лучше остаться дома, вы таким образом несколько снизите риск осложнений. Если это просто насморк, незначительная боль в горле, – я не видел статистики, чтобы такое состояние у людей, которые остались дома или пошли на работу, как-то существенно повышало шансы. То есть нужно оценивать общее свое состояние: если изначально слабость очень сильная, если есть высокая температура – выше 38 градусов, например, и еще важно температуру мерить, не используя перед этим парацетамол и ибупрофен, потому что эти лекарства снижают температуру. Если за час до измерения температуры выпить парацетамол, то с высокой вероятностью вы ее у себя не обнаружите, а это не значит, что организму не тяжело в этот момент.

В продолжение этой темы: нужно ли температуру снижать? Любую температуру, которая выше 37-37,5, нужно снижать. Не нужно ждать. Есть достаточно старое представление о том, что температура – это некая защитная реакция организма, которая сама помогает убивать инфекцию. Оно немного устарело: всё гораздо сложнее, одной такой схемой нельзя объяснить этот механизм. Температуру надо снижать.

Обычно температуры ниже 37,5 вы не чувствуете, хотя у всех людей по-разному. Кто-то при 37,5 будет лежать уже в постели и говорить: «Никуда мне не надо, я болею». А кто-то может при 39 совершенно запросто прыгать. Но если вы обнаружили у себя температуру больше 37,5, ее нужно снижать. Парацетамол, ибупрофен. У детей так же. Но у детей до года 37 – это вообще нормальная температура, чуть выше «взрослой» нормы. Эти лекарства очень здорово помогают улучшать самочувствие – это главное, чего мы должны добиться, то есть мы должны себя чувствовать нормально. Во всяком случае из того, что мне попадалось в литературе, согласно большей части взвешенных научных мнений температура – это не защитная реакция организма, а некий патологический процесс, который вызывается инфекцией, но никак не является ответом организма на инфекцию.

А почему, хотя нет научных данных, что противовирусные средства помогают лечению, но мы, как правило, себя лучше чувствуем после приема этих препаратов? Думаю, ответ достаточно простой: простуда, как правило, протекает первые дни тяжелее, а дальше симптомы начинают ослабевать. Довольно тяжело ориентироваться на свое самочувствие в этой ситуации.

Что такое научные исследования в этой ситуации? Мы не можем на одной или двух моделях спрогнозировать, как себя будут чувствовать многие люди. Нужно взять для этого много людей, дать одной половине из них лекарство, другой – таблетку, которая выглядит так же, как это лекарство, но при этом не содержит каких-то действующих веществ, это просто будет глюкоза или крахмал. Количество этих веществ в группах должно быть большим, иначе тоже возможны очень большие статистические погрешности. И желательно, чтобы ни пациент, ни доктор не знали, какая часть людей получили тот или иной препарат – это называется двойные слепые плацебоконтролируемые исследования.

Это то, чем мы должны оперировать сейчас и в будущем, когда мы отвечаем на вопрос, помогает ли то или иное лекарство. В идеале – если мы еще смотрим историю этих пациентов не только на этот короткий период наблюдения, но и в течение длительного времени. И вот таких исследований, которые бы показали эффективность этих лекарств, к сожалению, не существует. И, что самое важное, когда человек просто приходит в аптеку и просит что-нибудь от простуды, ему обязательно пытаются продать такие лекарства…

Я думаю, что это один из самых важных вопросов с точки зрения того, как будет развиваться медицина в будущем. Думаю, какого-то конкретного виновника того, почему так произошло, нет. Фармацевтические компании, конечно, хотят продавать больше лекарств. Это не значит, что они кромешные жулики и хотят нажиться, – им нужны деньги для того, чтобы исследовать другие препараты. Как правило, у любой фармацевтической компании есть несколько хороших и полезных лекарств, которые нужны людям, и другая половина лекарств, которые, в лучшем случае, пустышки, в худшем – способны усугубить какие-то болезни.

Когда у докторов недостаточно времени для того, чтобы оценить, что происходит с пациентом, когда у них недостаточно времени, чтобы заниматься своим образованием, как правило, их схемы упрощаются, и они действуют так, как их учат на пятилетних курсах по повышению квалификации, которые постоянно проходят. Часто бывает, что лекторы, которые эти курсы ведут, ангажированы фармацевтическими компаниями.

То есть здесь складывается всё: и государственная политика, и интересы бизнеса, и в том числе то, что система здравоохранения как таковая во всём мире немного устарела. То есть то, чем мы пользуемся сейчас, с точки зрения подхода переживает некий кризис. Но если бы все доктора ориентировались на результат научных тестов, – с одной стороны, это немного мешало бы прогрессу, когда люди пробуют что-то новое, иногда методом проб и ошибок находятся какие-то решения, но с другой стороны, это было бы как-то более всё организованно.

С этим надо бороться. Иногда людям проще подчиниться той системе, которая вокруг них, и плыть по течению, но лучше ориентироваться на современные тенденции в науке, которые нас в большей степени оберегают от того, чтобы использовать лишние лекарства, тратить лишние деньги, в том числе, на них.

Пить больше, чем хочется, то есть как бы давиться жидкостью, когда она уже совершенно не влезает, – это совершенно неправильно. Как правило, граница между тем, когда я мог бы в принципе попить, но сейчас мне просто неохота, и тем, когда я больше не могу совершенно, уберите от меня эту жидкость, – она достаточно большая, она может до полутора литров в сутки составлять.

Действительно, это частый такой совет, вряд ли он может навредить, хотя если вливать в себя жидкость даже тогда, когда в этом нет никой потребности, это может быть плохо, особенно для людей, у которых есть хронические проблемы с почками. Но обычное теплое питье не может навредить никак. И оно достаточно хорошо снимает такие симптомы, как першение в горле. То есть, например, если пить маленькими глотками теплый чай – вирусы совершенно никак не реагируют. Они, конечно, не умрут от теплого чая, и бактерии тоже. Но самочувствие – это же очень важно – обычно при этом немного у нас лучше.

Думаю, что здесь не может быть универсального совета для всех людей. Важно, чтобы вы ощущали себя лучше. Если вам нравится морс, вы должны пить морс. Если кому-то нравится молоко с медом, а кому-то не нравится, это не значит, что всем нужно в равной степени его пить. Еще раз: мы таким образом не победим инфекцию, мы позволим себе чувствовать себя лучше – это самое важное, чего мы должны добиться в этой ситуации.

Если кашель существует сам по себе – без насморка и без боли в горле – чаще всего это не совсем типично для вирусной инфекции, и надо понять, почему кашель возникает. Если все симптомы вирусной инфекции, кроме кашля, прошли, и начало кашля связано очевидно с этими симптомами, то есть он возник или чуть позже, или тогда же, когда возникли насморк и боль в горле, кашель такой может тянуться достаточно долго, я думаю, что в этой ситуации баня вряд ли как-то может вам повредить, если нет насморка, нет температуры и нет боли в горле. Во время острого периода вирусной инфекции – здесь мне придется всё-таки руководствоваться своим мнением, потому что никаких научных исследований про баню не доводилось читать – думаю, что было бы правильно остаться дома в этой ситуации, когда есть несколько признаков вирусной инфекции, кроме кашля.

Кашель можно разделить на два принципиально разных вида – это сухой кашель и влажный кашель. Сухой кашель – без мокроты, то есть он не приводит к появлению и откашливанию какой-то субстанции из легких. Сухой кашель – это один из самых частых симптомов при вирусной инфекции. Боль в горле, насморк, на третьем месте кашель.

Есть лекарства, которые останавливают кашель, – он бывает такой, что очень тяжело заснуть, например, или работать, сконцентрироваться, даже просто находиться дома тяжело, потому что кашель мучительный. Есть лекарства, которые подавляют кашлевой рефлекс. Если кашель сухой, можно их использовать. Действующее вещество, например, бутамират, у нас – в Европе, в Штатах есть другое действующее вещество, у нас оно почти не используется. Если кашель при этом стал влажным, то есть появилась мокрота, это лекарство нужно отменить, потому что оно будет мешать выходить жидкости из легких.

Кашель с мокротой может в некоторой мере свидетельствовать о том, что вирусная инфекция перешла в бактериальную. То есть если кашель глубокий, мы его чувствуем где-то в груди, если он не на уровне шеи, какого-то комка в горле, если он с мокротой, если эта мокрота зеленого цвета, например, и если это пятый, шестой, седьмой день болезни, то это повод сходить к доктору и посмотреть, что происходит. При бактериальных бронхитах иногда назначаются антибиотики. Не всегда. Иногда кашель бывает при пневмонии, которая сопровождается плохим самочувствием, болью в груди.

В мире считается, что до трех недель с кашлем можно, в общем-то, ничего не делать. Если кашель продолжается больше трех недель, то это повод задуматься, почему так произошло. Эта группа лекарств называется муколитики, они разжижают мокроту. У детей их применять нужно с очень большой осторожностью – на самом деле их назначают гораздо чаще, чем нужно. При сухом кашле их не надо использовать никогда. Если кашель с густой, очень трудно отходящей мокротой, то есть когда мы очень долго кашляем, ничего не получается, и только потом, спустя какое-то достаточно продолжительное время, выходит этот сгусток мокроты, – вот в этой ситуации можно использовать муколитики. Если просто кашель с мокротой, и он не мучительный, если она достаточно легко отходит, то любые лишние лекарства не нужно использовать – нужно понимать, зачем мы это делаем.

Чем меньше мы используем лекарств, тем лучше мы контролируем, что происходит, и уменьшаем риск возможных осложнений.

Муколитики позволяют испытывать меньше проблем с кашлем, он становится менее мучительным. Длительность – я, наверное, не совсем компетентен сказать, влияют ли они на длительность. Наверное, в некоторых ситуациях – да, но это достаточно редкие ситуации. Просто очень часто такие лекарства продают как раз в тех самых ситуациях: пришел в аптеку, «мне что-нибудь от простуды, давайте» – и пять, шесть, семь лекарств.

Ингаляции – надо понимать, какие и при каком кашле. Если вы имеете в виду просто дышать, например, паром… (Из зала: минеральной водой). Минеральная вода слегка облегчает кашель, но никак не позволяет вылечить его быстрее. (Из зала: лазолван). Лазолван – это муколитик, то есть правила точно такие же, как мы обсуждали по поводу муколитиков. При сухом кашле этого не нужно делать. Мы немного ушли в такую терапевтическую плоскость, но относительно эреспала и производителей этого лекарства есть достаточно много спорных мнений. Мне не встречались убедительные данные о том, что это лекарство полезно.

Как отличить грипп от другой простудной инфекции? Для гриппа характерен определенный ряд вирусов. Риновирусы, аденовирусы, вирус парагриппа в меньшей степени – они начинаются с боли в горле и с насморка. При гриппе, как правило, нет ни боли в горле, ни насморка. При гриппе обычно возникает сразу сухой кашель, першение в гортани и повышается температура. Это первые признаки заболевания – когда не болит горло, нет насморка, но при этом высокая температура, сильная слабость. Обычно при гриппе еще характерна такая ломота в мышцах, суставах, костях, то есть хочется просто лечь под одеяло и лежать. Если присутствует такая слабость одновременно с раздражением трахеи, то есть немного ниже горла, это характерные признаки гриппа.

Обычно температура при гриппе держится 2-3, иногда 4 дня. Лекарства, которые назначают от гриппа, нужно принять в первые 24 часа после начала симптомов. На самом деле и по этой части тоже доказательства весьма сомнительны, к сожалению, но они хотя бы в каком-то объеме присутствуют, то есть если начать лечение в первые сутки – это помогает немного уменьшить длительность симптомов гриппа, но при этом никак не позволяет влиять на шанс осложнений.

О цитомегаловирусе. Наличие в крови вируса – наверное, не совсем правильно так считать. Есть иммуноглобулины – это белки в крови, которые являются неким носителем памяти. Мы смотрим, в первую очередь, иммуноглобулин G и иммуноглобулин M. Иммуноглобулин G – это такие анализы, которые показывают, что иммунная система когда-то имела контакт с этим вирусом. Если взять сто человек, то по меньшей мере у тридцати или сорока будет положительный показатель. Это значит лишь то, что когда-то был контакт с этой инфекцией. Ничего больше. Иммуноглобулин M позволяет сказать, что сейчас есть активная фаза цитомегаловирусной инфекции. Но если есть активная цитомегаловирусная инфекция, обычно у нее достаточно явные признаки – сильно увеличенные лимфоузлы, начинается она, как правило, достаточно остро, и при этом еще ангины могут присоединяться вторично, очень часто – это как раз та ситуация, где ангина является вторичной болезнью.

Само по себе это заболевание никак лечить не надо, то есть опять-таки какого-то эффективного лекарства от него нет. Оно может продолжаться несколько месяцев, потом проходит. Там есть определенные нюансы с режимом, с тем, что нужно вообще делать с точки зрения работы, режима физических нагрузок и так далее. Но наличие вот такого иммунного ответа в прошлом никак не может повышать шанс развития простудных заболеваний в будущем.

Мы знаем о важности режима сна, то есть люди, которые спят полноценно, те самые восемь часов примерно, болеют обычно реже, чем те, кто спит меньше положенного. Есть определенные закономерности с пищей, которую используют люди. Тут достаточно сложная цепочка, и мы тоже не всё понимаем, но однозначно, если человек питается так, как мы сейчас считаем, что это питание более-менее здоровое, то риски заболеть немного ниже. Обычно риски заболеть ниже у тех, кто работает в условиях, где меньше людей находится в одном помещении. Физическая активность тоже уменьшает риск заболеть. То есть это очень многофакторный вопрос, здесь очень сложно дать анализ по поводу какого-то конкретного человека.

То, что один человек заболел пять раз в год простудой, а другой ни разу не заболел – это совершенно нормально. Если человек болеет пять раз в год простудой, но при этом ничего не возникает: у него нету постоянных пневмоний, синуситов, то есть это простуда та самая, о которой мы говорим, которая начинается и заканчивается на седьмой, восьмой, девятый день и не оставляет никаких следов, – это норма. Люди обычно начинают болеть, когда дети, например, пошли в детский сад – это совершенно обычная история. В семье, если все живут в квартире и старший ребенок ходит в сад, младший ребенок будет болеть, как правило, чаще простудными заболеваниями. В этом нет ничего необычного и ничего трагического, это совершенно нормально. Простуда сама по себе, если она не вызвала никаких осложнений, не имеет каких-то рисков того, что что-то пойдет не так в будущем. Это некая законченная история, она начинается и заканчивается, всё.

Об удалении аденоидов. Эта проблема сейчас достаточно четко сформулирована в мире. Можно услышать какие-то личные мнения докторов, они могут сильно отличаться, но вообще в мировой практике довольно четко определено, когда нужно удалять аденоиды. Их нужно удалять, когда ребенок длительно не дышит носом. Фактически единственная группа лекарств, которая при этом помогает, – это местные кортикостероидные гормоны. Это достаточно безопасная ситуация, но нужно, чтобы врач посмотрел и назначил их.

Если у ребенка нарушено носовое дыхание несколько месяцев, то есть у него дыхание через рот, он храпит ночью, дышит ртом в течение ночи, то это показания к удалению аденоидов. Если у ребенка есть задержки дыхания во сне и при этом храп, – это тоже показания к удалению аденоидов. И последнее из широко использующихся показаний – это рецидивирующиеся, постоянно повторяющиеся инфекции ушей: гнойные отиты. Еще бывает такое, что жидкость в ухе – не гной, а слизь, которая долго держится в ушах. То есть она остается, это снижает слух ребенка, в этой ситуации тоже аденоиды удаляют.

Мне не попадались данные о том, что удаление аденоидов как-то снижает частоту простуд. Если ребенок плохо дышит носом и постоянно дышит ртом, то у него немного неправильно формируются кости черепа. Он растет, а дыхание через рот – оно на самом деле неправильное, то есть это резервный механизм. Если у ребенка повторяющиеся инфекции ушей, то это может оставить последствия в ухе, и здесь тоже нужно достаточно быстро, как правило, принимать такие решения. Быстро – это не значит за дни, это значит за месяцы. Какого-то уникального средства, которое бы точно предотвращало развитие простуды или существенно снижало ее риск, к сожалению, пока не нашли.

Думаю, что если у человека есть потребность как-то себя укрепить, это само по себе достаточно важное действие в его жизни, то есть он как-то настроен на это. Это на самом деле довольно тонкие вещи. Но прежде всего это значит, что у него есть время этим заняться, то есть он более-менее себя чувствует неплохо.

Довольно часто боли в горле вообще не связаны с инфекцией. Они могут быть связаны с пересохшим горлом, когда нос плохо дышит. Боли в горле могут быть связаны с тем, что из желудка кислота через пищевод попадает на заднюю стенку горла, особенно часто это случается ночью, когда пищевод горизонтально расположен. Надо разобраться. Если горло поболело и сразу прошло, и больше боль не вернулась, то очень маловероятно, что мы говорим о вирусе – скорее всего, какая-то другая причина и, скорее всего, неинфекционная вызвала эту боль в горле.

Исследования на людях – это очень сложная штука. Их составление – это очень непростое дело, и часто такие исследования показывают совершенно неправильные вещи. Поэтому, как правило, когда речь идет о факте, который убедительно доказан наукой, мы говорим о том, что проведено не одно, а много исследований с разными вводными данными. И когда мы берем некие усредненные показатели по многим исследованиям, то хорошо бы, чтобы эти исследования не спонсировались фармакологическими компаниями, тогда мы получаем более или менее убедительные результаты. И то, например, через 20-40 лет, когда мы получим доступ к большим данным, которые могут уже собираться относительно всей жизни человека – что он делает, что он ест, когда он болеет – возможно, какие-то вещи будут пересмотрены.

У физически более активных людей меньше шансов заболеть вирусной инфекцией, я сформулировал это так. Конкретно о какой-то сопротивляемости организма – для меня самого этот термин не очень понятен. Но если взять сто физически активных людей и сто физически не активных, то те, которые физически не активны, будут болеть чаще. Скорее всего, риск развития простудных заболеваний немного, чуть-чуть, снизится у человека, который бегает. Но мы не всё знаем. Количество данных постоянно повышается, нужно постоянно за этим следить, и, как правило, можно оценить только верхушку.

– Вы сказали, что маска не работает. А есть что-нибудь, что работает, что может снизить риск заболеть при передвижении в транспорте, в метро?

– Мыть руки с мылом, это абсолютно достоверно.

Об оксолиновой мази. Никаких убедительных данных о том, что она убивает вирусы, тоже нет. Факторов, которые влияют на нас, гораздо больше, чем мы можем держать в голове. Обычно мы выделяем фактор, стереотипный для нас. Это от культуры зависит. Вот если араб заболеет вирусной инфекцией, он никогда не будет это связывать с кондиционерами, например. А у нас очень многие связывают. Каждый день мне приходится слышать: «Я когда посижу под кондиционером, сразу заболеваю». Мне здесь довольно сложно, потому что количество убежденных в этом людей заставляет иногда усомниться.

Но на самом деле подтверждения тому, что переохлаждение непосредственно связано с развитием вирусной инфекции, нет. Если бактериальные инфекции – осложнение вирусной, то мы начинаем с вирусной инфекции, то есть приходим к тому, с чего начали. Что касается бактериальных инфекций, то среди них первичных, то есть впервые возникших без каких-то предпосылок, довольно мало. Если мы говорим про верхние дыхательные пути, то чаще всего это ангина. Ангина точно никак не связана с переохлаждением, это достаточно агрессивно передающаяся бактерия, конкретный вид стрептококка – стрептококковые бактерии, которые передаются от одного человека к другому.

Например, есть такой факт: люди, которые живут на полярных станциях или где-нибудь на Шпицбергене, болеют гораздо реже, за счет того, что у них нету вирусов. Потому что там ограниченный какой-то коллектив, к ним не приезжают больные люди. Им не завозят вирусы туда, и люди на полярных станциях или на международной космической станции не болеют. Думаю, что если вы будете жить в одиночестве, например, в своем доме в Сибири, и проделаете такую вещь, скорее всего, вы не заболеете. Если же вы общаетесь с людьми и, соответственно, имеете какой-то источник вирусной инфекции, даже необязательно, чтобы это был прямо сильно больной человек, – во всяком случае, нужна какая-то слизистая оболочка для вируса, на которой он может существовать.

Сам по себе холод может вызвать, например, обморожение, это другая история, это не инфекционное заболевание.

– А воспаление легких?

– Воспаление легких – это заболевание инфекционное, оно не вызывается просто отрицательной температурой. Хронические болезни и острые болезни – это совершенно разные ситуации. Мы сейчас говорим и про бактериальные, и про вирусные инфекции. Острые инфекции – они имеют начало и конец. Есть такое убеждение тоже, что если инфекцию не лечить, она может стать хронической. Это неверно. У хронической инфекции есть очень четкие предпосылки. Если мы говорим о верхних дыхательных путях, то это чаще всего или сопутствующая аллергия, или, например, инородное тело в верхнечелюстной пазухе – вот это может стать причиной хронической инфекции.

Возможно, снизив физическую активность и находясь дома в те моменты, когда нам плохо, когда у нас высокая температура, мы таким образом в некоторой мере снижаем риск развития бактериальной инфекции. Но если речь о том, чтобы, например, выпить антибиотики заранее, вдруг будет инфекция, – это неправильно. Антибиотики, как мы говорили в начале, нужно использовать тогда, когда уже есть факт бактериальной инфекции, это очень важно. То есть бесконтрольно лекарства не нужно использовать.

Думаю, что через 20-30-40 лет мы будем знать гораздо больше. Сейчас мы не до конца понимаем все закономерности, несмотря на то, что это самая частая болезнь в мире. Эти данные достаточно быстро обновляются. Иногда бывает так, что какие-то научные данные заходят в тупик и оказывается, что всё это было неверно. И обязательно это произойдет еще много раз в понимании того, что вообще в нашем организме происходит.

Но это не значит, что не нужно оперировать теми научными данными, которые есть в настоящий момент. В этой ситуации наука способна оградить человека от лишних трат, побочных эффектов ненужных лекарств и ненужных действий, то есть как-то сэкономить силы и энергию для более полезных вещей, нежели впадать в ипохондрию по поводу обычной для человека простудной инфекции.

Есть некий сценарий, он связан с очень многими факторами – прежде всего с тем, что за вирус у нас вызывает конкретно вот эту болезнь. Разные вирусы немного по-разному распространяются в слизистой оболочке. Для каких-то вирусов более характерен насморк, для каких-то – кашель. Когда вы почувствовали симптомы болезни, это значит, что вы уже заболели. Такого понятия, как «я заболеваю», нет.

Если вы чувствуете першение в горле и насморк, у вас уже вирусная инфекция, то есть вы заболели. Она может протекать быстро, если это вирус, который не агрессивно распространяется в слизистой изначально, его не очень много, соответственно, попало в слизистую оболочку. На это влияют сотни факторов. Может возникнуть кашель, может не возникнуть, мы на это сейчас повлиять, к сожалению, не можем. Мы наблюдаем и смотрим, что происходит.

Опять же, сейчас показания к удалению миндалин достаточно четко сформулированы. Раньше удаляли всем. В какой-то определенный промежуток времени, это семидесятые годы, чуть ангина – всё, и позже, в восьмидесятых, тоже так делали. Сейчас показания к удалению небных миндалин сформулированы так: это более пяти ангин за один год, это более трех ангин в течение трех лет, это второй паратонзиллярный абсцесс.

Паратонзиллярный абсцесс – это когда бактерии скапливаются, это скопление жидкого гноя внутри какой-то определенной полости, в данном случае – за небной миндалиной. Это тяжело пропустить, это обычно лечат в больнице, такая неприятная штука. И последнее показание – если небные миндалины увеличены настолько, что они мешают глотать, дышать, такое тоже бывает.

Видео: Виктор Аромштам

Фото: Анна Гальперина

Просветительский лекторий портала «Православие и мир» работает с начала 2014 года. Среди лекторов – преподаватели духовных и светских вузов, ученые и популяризаторы науки. Видеозаписи и тексты всех лекций публикуются на сайте.

---

Читайте также:

О каких болезнях говорит цвет соплей при насморке

Врач оториноларинголог Ирина Руднева рассказала, как по цвету и консистенции выделений при насморке понять степень тяжести заболевания. Она также отметила различия между так называемым простудным насморком и симптомах коронавирусной инфекции.

В первую очередь, выделения и заложенность носа могут свидетельствовать о наличии острых респираторных инфекциях — ОРВИ или ОРЗ, гриппе и других. Для такого насморка чаще всего характерны три стадии: сухой ринит, стадии слизистых и слизисто-гнойных выделений. На первой ощущается сухость в пазухах, жжение и частое чихания, она может длиться от нескольких часов до двух дней.

«Вторая стадия — слизистых выделений, от прозрачных и водянистых, до слизистых с белесоватым оттенком. Густое слизистое отделяемое может быть банально из-за обезвоживания и сухости воздуха. Третья стадия — слизисто-гнойных выделений желтого и зеленого цвета, которая длится семь-десять дней и заканчивается выздоровлением при неосложненном течении. Даже поговорка такая есть: насморк хоть лечи, хоть не лечи, за семь дней пройдет. Но это, конечно, имеет отношение только к простому риниту», — говорит врач.

При заражении COVID-19 некоторые его признаки можно перепутать с другим респираторным заболеванием. Но насморк при коронавирусе отличается от обычной заложенности носа нарушением чувствительности к запахам.

«Он протекает, как обычный насморк по трем стадиям, но для него характерно выраженное снижение обоняния и вкусовой чувствительности, которые самостоятельно восстанавливаются в течение нескольких дней, но иногда и более месяца», — отмечает Ирина.

При любых симптомах ОРВИ и COVID-19 необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Ранее 5-tv.ru рассказывал об основных признаках коронавирусной инфекции у детей и взрослых.

Выделения желто-зеленого цвета

Почему выделения из носа приобретают такой оттенок? Это происходит из-за присоединения бактериальной инфекции. В носу человека живет много бактерий, которые служат охранной армией на входных воротах верхних дыхательных путей, но при ослаблении местного иммунитета из-за вирусной инфекции и воспаления слизистой защитные функции снижаются, и естественная флора разрастается и, в свою очередь, может усиливать воспаление.

Выделения зеленого и бурого цвета

Зеленоватые выделения говорят о развитии заболевания дыхательных путей. Если нос остается забитым ими длительное время, возможно воспаление носовых пазух (синусит), требующее посещения врача. Бурые выделения чаще всего говорят о проникшей в органы дыхания пыли. Регулярная влажная уборка поможет быстрее избавиться от этого симптома.

Неприятный запах

«Когда выделения из носа приобретают неприятный запах — обязательно показаться врачу и выполнить рентгенологические исследование околоносовых пазух, так как это может быть признаком гайморита, онкологического процесса, или инородного тела в полости носа», — предупреждает доктор.

Следы крови при насморке

Если при сморкании или после чихания вы увидели в платке следы крови, не спешите паниковать. Выделения из носа с прожилками крови чаще всего становятся следствием сухости воздуха в помещении. Вылетая из носа, корки, в которые превращаются выделения, царапают слизистую.

Затяжной насморк

Если заложенность носа не прекращается в течение недели, есть вероятность, что иммунитет не справляется с вирусом. В этом случае необходимо обратиться за помощью к специалисту — оториноларингологу или терапевту.

«Затяжные насморки с прозрачным отделяемым характерны для аллергического и вазомоторного ринита. Вазомоторный ринит — это насморк на фоне изменения сосудов полости носа, которые бывают из-за нарушения кровообращения в полости черепа, нарушения лимфооттока и ликвородинамики, а также на фоне гормональных изменений на фоне беременности, пубертатного периода, гипотериоза», — отмечает Руднева.

К частым и продолжительным насморкам также могут привести заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как синдром раздраженного кишечника, лактазная недостаточность, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Выделения из носа при наклоне головы

Появление обильных водянистых выделений из полости носа при наклонах головы, которые могут возникать и на фоне насморка, должно насторожить.

«Это может быть признак назальной ликвореи, то есть истечения жидкости из полости черепа, что может быть после перенесенных травм головы или онкологических процессов. Поэтому обязательно нужно показаться врачу», — предупреждает врач.

Ранее 5-tv.ru пытался разобраться, почему не удается остановить пандемию коронавируса.

как лечить, почему идут, что делать, если не проходят

Зеленые сопли у ребенка указывают на развитие вирусной инфекции или бактериального осложнения. Не во всех случаях требуется прием антибиотиков, тем более нельзя начинать лечение самостоятельно у детей до года. Важно выявить причину болезни и не допускать осложнений.

Почему сопли приобретают зеленый оттенок

Слизь в носу обладает защитными функциями. Благодаря ей слизистая оболочка носа меньше повреждается и подвергается раздражениям. При попадании внутрь вирусов или бактерий слизь выделяется в избыточном количестве для защиты организма от их распространения. Поэтому при простуде появляются слизистые выделения из носа, так называемые сопли, – первый признак ОРЗ.

Как лечить зеленые сопли у ребенка, зависит от его возраста

Причины изменения цвета выделений кроются в активном воспалительном процессе. Носовая слизь связывает вирусы, бактерии и лейкоциты, которые подвергаются окислению. В ходе таких изменений выделения меняют цвет на белый, желтый, зеленый и даже коричневый.

Если общее состояние ребенка ухудшается,температура не нормализуется, а выделения приобретают зеленоватую окраску, это свидетельствует о развитии осложнения – бактериального ринита. Болезнь является следствием снижения иммунитета на фоне имевшейся простуды. Присоединяется патогенная микрофлора, а в слизи появляются гнойные массы. Выделения меняют консистенцию: из жидких становятся вязкими, напоминающими мокроту. В этом случае требуется лабораторная диагностика. С помощью лабораторных анализов и мазков определяется возбудитель и назначается соответствующее лечение.

Что провоцирует возникновение бактериального ринита:

• вирусные респираторные инфекции в запущенной стадии, без должного лечения;
• длительный ринит, не проходящий в течение нескольких месяцев, хроническое течение;
• осложнение риносинусита;
• обострение гайморита.

При развитии бактериального ринита у ребенка не следует заниматься самолечением. Нелеченный насморк часто затрагивает дыхательную систему, переходя в бронхит, от которого избавиться гораздо труднее.

Возможные осложнения бактериального ринита

Несвоевременное или неправильное употребление системных антибиотиков ведет к появлению резистентности. При этом состоянии возбудитель болезни становится невосприимчив к антибактериальным препаратам. С таким явлением справиться сложнее, и оно провоцирует ряд других неблагоприятных состояний:

• инфицирование носоглотки, вплоть до поражения соседних органов и головного мозга;
• появление этмоидита – опасного состояние, характеризующегося попаданием гнойного содержимого в окологлазничную клетчатку;
• возникновение фронтита – воспаления лобной пазухи.

Этмоидит проявляется резкими болями в области переносицы. На фоне прогрессирования заболевания температура повышается до критических значений, возникает надсадный кашель. Если не лечить заболевание, оно может привести к развитию сепсиса, что часто заканчивается летальным исходом. Особенно опасно это для детей до года, иммунитет которых еще не столь силен, а применение многих лекарств в этом возрасте запрещено.

Как лечить бактериальный ринит в возрасте до 1 года

Терапия зависит от возраста ребенка. Чем он младше – тем бережнее следует относиться к его здоровью. У грудничков перечень используемых препаратов резко ограничен. До 1 месяца лекарства не используются. Выделения устраняются резиновой грушей. Комната регулярно проветривается, это предотвращает пересыхание воздуха и способствует выздоровлению.

У грудничка 2-х месячного возраста допускается использование сосудосуживающих капель и растворов для промывания с морской водой. Препараты устраняют заложенность носа, нормализуют дыхание, убирают скопления слизи.

У грудничка сопли нужно удалять аспиратором, т.к. он еще не умеет сам сморкаться

Чтобы избавиться от густых гнойных масс у детей от 3-4 месяцев и старше, рекомендуется использовать аспираторы или спринцевание солевыми растворами с помощью небольших груш. Аспиратор под давлением вытягивает содержимое из носовой пазухи. Для размягчения корочек используется аптечная морская соль для промывания носоглотки. Из сосудосуживающих лекарств врачи назначают препараты на основе оксиметазолина.

Для полугодовалого ребёнка рекомендации следующие: использование препаратов на основе ксилометазолина или фенилэфрина. Перед применением медикаментов носовые ходы прочищают с помощью аспиратора, после чего закапывается лекарство. Препараты помогают при аллергическом рините, а при кратковременном использовании не вызывают побочных эффектов либо осложнений.

При рините, длящемся более полутора недель, и сухом кашле следует обращаться к врачу. Подобные симптомы указывают на осложнения в виде бронхита или воспаления лёгких.

В возрасте от семи месяцев можно придерживаться следующих рекомендаций: применять иммуномодуляторы на основе интерферона. Препараты капаются в нос, несколько раз в сутки, после предварительного промывания носа.

С 8-9 месяцев спектр применяемых медикаментов расширяется. Дополнительно назначаются мази на основе эфирных масел и лекарственных трав, наносящиеся на крылья носа. Это помогает прогреть пазухи и вызывает раздражающий эффект, что разжижает скопление слизи. Некоторые педиатры делают специальные массажи. Допускается использование сосудосуживающих препаратов на основе ксилометазолина гидрохлорида.

С 10 месяцев разрешаются ингаляции небулайзером с добавлением травяных отваров. Также эффективны указанные выше препараты. Сосудосуживающие спреи запрещены к применению до 1 года. Разрешено использовать только капли. Родители должны тщательно следить за состоянием собственного здоровья, чтобы не заразить ребёнка вирусной инфекцией.

Как лечить ребёнка старше 12 месяцев

Перечень медикаментов в этом возрасте обширный. Для промывания носовых ходов часто назначаются назальные спреи и капли. В лекарствах содержится морская вода с добавлением эфирных масел, обладающих противомикробным действием. При наличии избыточной густоты отделяемого используются приборы, отсасывающие гнойные массы.

Если патогенная микрофлора из носоглотки поразила нижние отделы дыхательных путей, то назначаются препараты системного действия.

Обычно выбирают антибиотики на основе амоксициллина и клавулановой кислоты, азитромицина.

При обнаружении врачом признаков бактериального осложнения в ходе диагностики назначаются антибиотики. При незапущенных формах используются местные антибактериальные средства в виде назальных спреев, из группы аминогликозидов.

Лечение домашними методами

Домашняя терапия эффективна в случае незапущенного ринита, без видимых признаков присоединения бактериальной микрофлоры. Для промывания используются солевые растворы домашнего приготовления. В 300-400 мл теплой кипяченой воды растворить 1 ч. л. соли. Предварительно очистить нос ребенка от слизи с помощью высмаркивания. Введение раствора посредством спринцевания мягко удаляет остатки скопившихся выделений, помогает быстрее выздороветь.

Вместо сосудосуживающих препаратов для лечения насморка используется соки алоэ или каланхоэ, разбавленные водой. Эти растения обладают антисептическими и антибактериальными свойствами.

На начальной стадии развития простуды или ОРВИ для предупреждения осложнения насморка к проекции носовых пазух прикладываются мешочки с горячей солью или песком на 10 минут, до трех раз в день. Под действием горячих температур происходит лечебное действие. Также вместо соли или песка подойдет горячее яйцо или картофелина.

Бактериальный ринит у детей требует тщательного подхода к терапии. На начальной стадии заболевания подойдут назальные антисептики, растворы для промывания или способы домашнего лечения. При появлении осложнений требуется подбор антибиотиков врачом.

Профилактика бактериального ринита у детей 

При склонности к частым простудам и их осложнениям рекомендуется организовать правильный режим жизни и питания.

Прогулки на свежем воздухе являются хорошей профилактикой простудных заболеваний

Меры профилактики:

• Обеспечить комфортные температурные условия дома, в пределах 20-25 °C. Комнату проветривать 2-3 раза в день, по 10-15 мин.
• Ежедневно делать влажную уборку, удаляя пыль, которая является аллергеном и раздражителем для органов дыхания.
• Не прогревать комнату электроприборами, это снижает иммунитет у детей и повышает чувствительность к низким температурам.
• Рацион должен включать большое количество овощей и фруктов, быть разнообразным и сбалансированным. При недостаточном питании целесообразно давать ребенку поливитамины, по назначению врача.
• Каждый день по возможности гулять на свежем воздухе, чтобы повышать иммунитет и разрабатывать дыхание. Одевать ребенка при этом в соответствии с погодными условиями, не допуская перегревания или переохлаждения.

При наличии хронических осложнений регулярно ездить на оздоровительные курорты, заниматься лечебной физкультурой, практиковать закаливание. При наступлении неблагоприятных эпидемиологических условий избегать посещения мест массового скопления.

Видео

Смотрите далее: гемофилия у детей

Синусит: симптомы, продолжительность и осложнения | Еженедельник АПТЕКА

Синусит является одним из наиболее часто диагностируемых заболеваний в США, затрагивающим около 16% взрослого населения в год.

Синусит, или риносинусит — это воспаление слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа.

Воспаление могут вызвать вирусы, бактерии, грибок или аллергия.

Основными симптомами синусита являются заложенность и выделения из носа, повышенная температура, тяжесть и боль в околоносовой или лобной области лица. Так же при данной патологии характерной является пульсирующая головная боль, которая усиливается при резких движения и наклонах.

Выделения из носа могут быть мутными, зеленоватого или желтоватого цвета, иногда с кровянистыми примесями.

Когда инфекция вызвана вирусом, симптомы синусита сходны с таковыми простуды — насморк, боль в горле, чихание, заложенность носа и кашель. Слизь может быть прозрачной или слегка окрашенной.

Антибиотики не эффективны в отношении вирусной инфекции. Основными рекомендациями для лечения является симптоматическая и поддерживающая терапия — отдых, обильное теплое питье, использование солевых назальных спреев, безрецептурных обезболивающих, жаропонижающих и антигистаминных препаратов.

Синусит, вызванный вирусом, как правило, проходит сам по себе в течение 7–10 дней. Если симптомы длятся больше 10 дней или становятся более тяжелыми, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

При бактериальном синусите выделения из носа густые, с зеленым или желтым оттенком. Носовые ходы опухают и слизь может стекать вниз по задней стенке горла.

Этот тип синусита требует обязательного назначения антибиотикотерапии. Большинство лиц с острым бактериальным синуситом успешно выздоравливают за 10–14 дней, при условии правильного и ответственного приема антибиотиков.

Когда синусит является проявлением аллергии, воспаление становится причиной заложенности носа и отека слизистых оболочек, что блокирует нормальный синусовый дренаж. Аллергический синусит чаще всего приводит к хроническому течению заболевания. Симптомы могут быть как сезонными, так и проявляться круглый год, среди них: чихание, зуд в носу, горле или глазах, заложенность носа и насморк.

Лечение заключается в приеме антигистаминных препаратов, избегании аллергена и в некоторых случаях — иммунотерапии.

Симптомы при хроническом синусите могут сохранятся до нескольких месяцев. Заложенность и выделения из носа являются наиболее распространенными симптомами. Также для данного заболевания характерен кашель, который усиливается ночью или при пробуждении утром. У лиц с носовыми полипами также часто выявляют хронический синусит.

В качестве лечения чаще всего используют назальные стероидные спреи. Причиной хронического синусита может быть и грибковое поражение слизистых носа.

Хотя в большинстве случаев синусит протекает без осложнений, существуют потенциально опасные для жизни состояния, которые могут быть осложнениями острого синусита. Из-за того что очаг воспаления находится в черепе, где близко расположены пазухи, сосуды, снабжающие в том числе и глаза, а также ввиду тонких перегородок, возможны следующие осложнения:

• инфекции глаза и окружающих его тканей;
• тромбоз сосудов носа;
• менингит;
• абсцесс мозга;
• инфекции костей.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Вирусные и бактериальные инфекции носовых пазух — Клиника Кливленда

Заложенность и отек носа, давление на лице, боль, жар, слишком много слизи. Фу. Вероятно, это еще одна инфекция носовых пазух. Либо это? И ваша инфекция вызвана вирусом или бактериями — и действительно ли это имеет значение?

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Да, говорит отоларинголог Радж Синдвани, доктор медицины.Врачи по-разному лечат вирусные и бактериальные инфекции носовых пазух. Вот что вам нужно знать об обоих типах инфекций и о том, как их лечить.

Вирусный или бактериальный?

Синусит возникает, когда ваши носовые пазухи — обычно заполненные воздухом карманы на вашем лице — воспаляются и закупориваются. Большинство инфекций носовых пазух носят вирусный характер. Как по симптомам определить, является ли ваша инфекция вирусной или бактериальной?

«Вы не можете», — говорит доктор Синдвани.

«Такие симптомы, как неприятный запах изо рта, желтая или зеленая слизь, жар и головная боль, не являются надежными признаками бактериальной инфекции», — говорит он.«Они могут возникать и при вирусных инфекциях. Даже ваш врач не может определить, вирусная у вас инфекция или бактериальная, только на основании симптомов или результатов обследования ».

Вместо этого ваш врач в основном обращает внимание на продолжительность симптомов, чтобы определить источник вашей инфекции. Вирусная инфекция носовых пазух обычно проходит через пять-семь дней. Бактериальная инфекция носовых пазух часто сохраняется в течение семи-десяти дней или дольше и может даже усугубиться через семь дней.

Некоторые шаги, которые можно предпринять

Независимо от того, является ли инфекция носовых пазух вирусной или бактериальной, вы можете облегчить симптомы на ранней стадии с помощью поддерживающей терапии носовых пазух:

1. Используйте солевой спрей два-три раза в день в каждую ноздрю.
2. Используйте назальное противозастойное средство, такое как Afrin ^® , но не дольше трех дней.
3. Выпивайте восемь стаканов жидкости по 8 унций в день.
4. Больше отдыхайте.
5. Примите безрецептурные противовоспалительные средства, такие как парацетамол или ибупрофен, чтобы уменьшить отек носовых пазух.

Если ваши симптомы не улучшаются через неделю, важно обратиться к врачу. Если есть подозрение на бактериальную инфекцию, вам, вероятно, потребуется принять антибиотик, чтобы избавиться от инфекции и предотвратить дальнейшие осложнения.

«Если ваши инфекции возникают чаще, и ваш врач действительно хочет установить, являются ли они бактериальными или вирусными, ваш отоларинголог или врач по уху, носу и горлу может взять образец соплей из вашего носа, когда вы инфицированы, и отправить его в лабораторию. знать наверняка.

Примечание. Антибиотики не помогут при вирусной инфекции, а ненужный прием антибиотика может принести больше вреда, чем пользы. «Вы рискуете возможными побочными эффектами и увеличиваете свои шансы на развитие устойчивости к антибиотикам, что может затруднить лечение будущих инфекций», — говорит доктор.Синдвани. Поэтому важно подождать и посмотреть, как долго длятся ваши симптомы.

Что делать при хроническом гайморите

Если вы страдаете хроническим синуситом (заложенность носа, дренаж, лицевая боль / давление и снижение обоняния в течение 12 недель или дольше) или у вас частые инфекции носовых пазух, вам следует обратиться к врачу, — говорит доктор Синдвани.

Ваш врач возьмет вам мазок из носа, чтобы собрать слизь. Посев в лаборатории покажет, какой тип бактерий вызывает инфекцию, поэтому можно будет прописать подходящий антибиотик.

Лечите первые симптомы инфекции носовых пазух с помощью покоя, гидратации, безрецептурных спреев и противоотечных средств. Но не ищите антибиотик, если болезнь не длится дольше недели, — говорит он. Затем обратитесь к врачу за рецептом и сообщите ему или ей, если ваше состояние ухудшится.

Означает ли зеленая слизь, что вы заразны и вам нужны антибиотики?

При простуде или другом респираторном заболевании вы можете увидеть различные цвета слизи или соплей, когда сморкаетесь.Нам часто говорят — даже врачи — что зеленые или желтые выделения указывают на то, что вы заразны. Но это неправда.

Неясно, как возник этот миф, но, вероятно, это неправильное понимание внешнего вида и цвета гноя.

Гной обычно сигнализирует о прибытии вредных бактерий к участку, например, золотистому стафилококку, в волосяной фолликул, что приводит к фурункулу. Но в случае респираторных инфекций зеленый или желтый цвет обусловлен лейкоцитами.

Прочтите: Почему от насморка нет лекарства

При вирусной инфекции повреждается слизистая оболочка респираторных клеток, что вначале провоцирует избыточное производство слизи.За этим следует прибытие лейкоцитов, которые убирают клеточный мусор.

Простуда

Простуда, или острый риносинусит, является наиболее частой причиной респираторной инфекции и всегда вызывается вирусами, в частности риновирусом.

Обычно эта инфекция начинается с раздражения носовых ходов. Он быстро прогрессирует до выделения чрезмерного количества слизи и «насморка». В течение нескольких дней слизь становится гуще и становится желтой или зеленой по мере поступления нейтрофилов — клеток, которые помогают бороться с инфекцией.

Этот желтый или зеленый цвет является естественной частью воспалительного процесса. Это означает, что иммунная система полностью функционирует и холода утихают, а не бактерии.

Прочтите: Антибиотики не работают при вирусных заболеваниях

Вопреки распространенному мнению, наиболее заразная фаза инфекции — это ранняя фаза «насморка», не позже, когда выделения становятся окрашенными. Когда выделения становятся окрашенными, присутствует лишь небольшое количество вирусов и вероятность распространения инфекции мала.

Антибиотики действуют только на бактериальные инфекции и поэтому не помогают бороться с простудой.

Синусит

Многие люди путают появление зеленой слизи в выделениях из носа с синуситом. Однако синусит строго распространяется на дыхательные пазухи, которые, сообщаясь с носовыми ходами (через отверстия, называемые устьями), анатомически отличаются от них.

При остром риносинусите слизистая оболочка носовых ходов и пазух инфицирована вирусом и выделяет чрезмерное количество слизи.Но если сообщения между носовыми пазухами и носовыми ходами не заблокированы, синусита не произойдет.

Истинный синусит возникает в результате закупорки устья, которая задерживает вредные бактерии в носовых пазухах. Это необычное осложнение острого риносинусита, которое проявляется через много дней после простуды. Помимо продолжительной простуды, симптомы включают жар, боль и болезненность в носовых пазухах.

Поскольку острый риносинусит носит исключительно вирусный характер, антибиотики не действуют, даже если слизь зеленого цвета.

Читать: Антибиотики от боли в горле в основном бесполезны

Однако настоящий острый синусит не требует лечения антибиотиками . Такое лечение следует рассматривать только при остром риносинусите, если симптомы сохраняются не менее семи дней. Здесь может возникнуть некоторая путаница в отношении лечения длительной простудой антибиотиками.

Острый бронхит

Еще одно заболевание, часто связанное с зеленой слизью, — это острый бронхит.Это почти всегда вызвано вирусами.

Последовательность событий воспалительного процесса при остром бронхите идентична таковой при остром риносинусите. Острый бронхит и острый риносинусит могут возникать одновременно или последовательно в результате одной и той же вирусной инфекции.

Первый симптом острого бронхита — кашель. По мере образования чрезмерного количества слизи кашель становится продуктивным, а мокрота («слюна») будет прозрачной или «белой» по цвету.

В течение нескольких дней белые кровяные тельца появляются как естественная часть воспалительного процесса и меняют цвет на желтый или зеленый.

Антибиотики не помогают при остром бронхите у здорового человека, даже если мокрота зеленая.

Ситуация иная для человека, который ранее имел повреждение легких или дыхательных путей, например, хроническое обструктивное заболевание легких. У этих людей повышенная вероятность заражения бактериальной инфекцией, когда мокрота становится зеленой, и они получают дальнейшие повреждения. В таких случаях рекомендуются антибиотики.

Подробнее:

Что такое простуда?

Причины простуды

Лечение простуды

Джон Тернидж, аффилированный профессор молекулярных и биомедицинских наук, Университет Аделаиды

Эта статья изначально была опубликована в The Conversation.Прочтите оригинальную статью.

Инфекция грудной клетки | NHS inform

Инфекции грудной клетки — обычное дело, особенно после простуды или гриппа осенью и зимой.

Хотя большинство из них протекает в легкой форме и выздоравливает самостоятельно, некоторые из них могут быть серьезными или даже опасными для жизни.

На этой странице:

Признаки и симптомы инфекции грудной клетки

Что вызывает инфекции грудной клетки?

Уход за симптомами дома

Когда обращаться к врачу

Профилактика инфекций грудной клетки

Признаки и симптомы грудной инфекции

Основные симптомы инфекции грудной клетки могут включать:

• непрекращающийся кашель
• При кашле желтой или зеленой мокроты (густая слизь) или при кашле с кровью
• Одышка или быстрое и поверхностное дыхание
• хрипит
• высокая температура (лихорадка)
• учащенное сердцебиение
• Боль или стеснение в груди
• чувство растерянности и дезориентации

Вы также можете испытывать более общие симптомы инфекции, такие как головная боль, усталость, потоотделение, потеря аппетита или боль в суставах и мышцах.

Что вызывает инфекции грудной клетки?

Инфекция грудной клетки — это инфекция легких или дыхательных путей. Основные типы инфекций грудной клетки — бронхит и пневмония.

Большинство случаев бронхита вызываются вирусами, тогда как большинство случаев пневмонии вызываются бактериями.

Эти инфекции обычно передаются при кашле или чихании инфицированного человека. В результате крошечные капельки жидкости, содержащей вирус или бактерии, попадают в воздух, где их могут вдохнуть другие.

Инфекция также может передаваться другим людям, если вы кашляете или чихаете на руку, предмет или поверхность, а кто-то другой трясет вашу руку или касается этих поверхностей, прежде чем дотронуться до рта или носа.

Определенные группы людей имеют более высокий риск развития серьезных инфекций органов дыхания, например:

Подробнее о причинах бронхита и причинах пневмонии

Уход за симптомами дома

Многие инфекции грудной клетки не являются серьезными и проходят через несколько дней или недель.Обычно вам не нужно посещать терапевта, если только ваши симптомы не указывают на более серьезную инфекцию (см. Ниже).

Пока вы выздоравливаете дома, вы можете улучшить свои симптомы с помощью:

• много отдыхать
• пить много жидкости для предотвращения обезвоживания и разжижения слизи в легких, что облегчает кашель
• Лечение головных болей, лихорадки и болей с помощью обезболивающих, таких как парацетамол или ибупрофен
• пить теплый напиток из меда и лимона — для облегчения боли в горле, вызванной непрекращающимся кашлем
• поднимать голову с дополнительными подушками во время сна — чтобы облегчить дыхание
• с использованием увлажнителя воздуха или вдыхания пара из таза с горячей водой — для облегчения кашля (нельзя использовать горячую воду для лечения кашля маленьких детей из-за риска получения ожогов).
• бросить курить

Избегайте лекарств от кашля, поскольку доказательств их действия мало, а кашель на самом деле помогает быстрее избавиться от инфекции, избавляясь от мокроты из легких.

Антибиотики не рекомендуются при многих инфекциях грудной клетки, потому что они работают только в том случае, если инфекция вызвана бактериями, а не вирусом.

Ваш терапевт обычно прописывает антибиотики только в том случае, если он думает, что у вас пневмония или у вас есть риск возникновения таких осложнений, как скопление жидкости вокруг легких (плеврит).

Если в вашем районе вспышка гриппа и вы подвержены риску серьезного заражения, ваш терапевт может также прописать противовирусные препараты.

Подробнее о лечении бронхита и пневмонии

Когда обращаться к врачу

Вам следует обратиться к терапевту, если:

• Вы чувствуете себя очень плохо или у Вас тяжелые симптомы
• ваши симптомы не улучшаются
• Вы чувствуете растерянность, дезориентацию или сонливость
• у вас боль в груди или затрудненное дыхание
• Вы кашляете кровью или окровавленной мокротой
• ваша кожа или губы приобретают синий оттенок (цианоз)
• ты беременна
• вам 65 лет или больше
• у вас очень большой вес и вам трудно дышать
• Вы считаете, что у ребенка младше пяти лет инфекция грудной клетки
• у вас ослабленная иммунная система
• у вас длительное состояние здоровья
• У вас кашель, который длился более 3 недель

Ваш терапевт должен иметь возможность поставить вам диагноз на основе ваших симптомов и прослушивания грудной клетки с помощью стетоскопа (медицинского инструмента, используемого для прослушивания сердца и легких).

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные анализы, такие как рентген грудной клетки, дыхательные тесты и анализ мокроты или образцов крови.

Профилактика инфекций грудной клетки

Существуют меры, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск развития инфекций грудной клетки и остановить их распространение среди других.

Бросить курить

Если вы курите, одно из лучших действий, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить инфекцию грудной клетки, — это бросить курить. Курение повреждает ваши легкие и ослабляет вашу защиту от инфекций.

Прочтите дополнительную информацию и советы по отказу от курения

Соблюдение правил гигиены

Хотя грудные инфекции обычно не так заразны, как другие распространенные инфекции, такие как грипп, вы можете передать их другим через кашель и чихание.

Поэтому важно прикрывать рот при кашле или чихании и регулярно мыть руки. Немедленно выбросьте салфетки в мусорное ведро.

Алкоголь и диета

Чрезмерное и продолжительное злоупотребление алкоголем может ослабить естественную защиту ваших легких от инфекций и сделать вас более уязвимыми для инфекций органов дыхания.

Чтобы снизить риск вреда, связанного с алкоголем, NHS рекомендует:

• не употребляет регулярно более 14 единиц алкоголя в неделю
• если вы пьете до 14 единиц в неделю, лучше распределить это равномерно на три или более дней
• Если вы пытаетесь сократить количество употребляемого алкоголя, рекомендуется иметь несколько дней без алкоголя каждую неделю

Регулярное или частое употребление алкоголя означает употребление алкоголя в течение большинства недель. Риск для вашего здоровья увеличивается при регулярном употреблении любого количества алкоголя.

Здоровое и сбалансированное питание может помочь укрепить иммунную систему и сделать вас менее уязвимыми для развития инфекций грудной клетки.

Подробнее о здоровом питании и советах по сокращению употребления алкоголя

Прививки

Если у вас повышенный риск инфекций грудной клетки, ваш терапевт может порекомендовать сделать прививку от гриппа и пневмококковых инфекций (бактерии, которые могут вызывать пневмонию).

Эти прививки должны помочь снизить ваши шансы получить инфекцию легких в будущем.

Прививки от гриппа и пневмококка обычно рекомендуются для:

• младенцы и дети раннего возраста
• беременных (только прививка от гриппа)
• человек в возрасте 65 лет и старше
• человека с хроническими заболеваниями или ослабленной иммунной системой

Зеленые сопли = заразный ребенок. Или нет?

Назад Кейси Де Фаррия 02 марта 2021

Зеленые сопли = заразный ребенок. Или нет?

Это предмет споров для многих, особенно в условиях пандемии COVID-19.У вашего ребенка есть малейшие признаки простуды, и вы держите его дома, а это означает, что вы пропустите еще один рабочий день. Вы отвозите их в детский сад / школу, когда они все чистые, и видите, как маленький бегает с соплями до подбородка. Вы чувствуете укол раздражения, зная, что пытаетесь поступить правильно.

Если бы каждый ребенок, у которого был легкий насморк, оставался дома и не ходил в детский сад / школу, большую часть времени они были бы пустыми! Простуду чрезвычайно сложно (если не невозможно) избежать, когда речь идет о детях и в школе / детских садах.

Многие думают, что когда они видят зеленые сопли, это автоматически означает бактериальную инфекцию или очень заразное заболевание, требующее антибиотиков, но это не всегда так. Важно понимать, что конкретный цвет соплей не обязательно указывает на то, что ребенок или заразен или болен или у него бактериальная инфекция, требующая антибиотиков, — это просто означает, что организм с чем-то борется (вирус, бактерия или даже аллергия) и делает свое дело. Да, это касается чистых И зеленых соплей!

Ребенок может быть заразным с чистым насморком или в конце болезни с остаточными зелеными соплями! По цвету сопли просто не отличишь.

Что касается плохого самочувствия во время текущей вспышки COVID-19, Министерство здравоохранения недавно заявило: «Важно помнить, что большинство людей, проявляющих такие симптомы, как жар, кашель, боль в горле или усталость, вероятно, страдают от простуды или других заболеваний. респираторное заболевание — не коронавирус ».

Тем не менее, ПОЖАЛУЙСТА, пройдите тестирование, если у вас или вашего ребенка есть симптомы — если вы не уверены, позвоните своему терапевту и следуйте его советам.

Что касается насморка у вашего ребенка, всегда лучше следовать своей интуиции, а также руководствоваться правилами дневного ухода за ребенком и поговорить с учителями вашего ребенка, если вы не уверены.Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если вы беспокоитесь о здоровье своего ребенка.

Прочтите Гарвардский блог о здоровье «Не судите слизистую по ее цвету» и статью CELA «Борьба с насморком при пандемии COVID-19», чтобы узнать больше.

Посев мокроты: медицинский тест MedlinePlus

Что такое посев мокроты?

Посев мокроты — это тест, который проверяет наличие бактерий или других организмов, которые могут вызывать инфекцию в ваших легких или дыхательных путях, ведущих к легким.Мокрота, также известная как мокрота, представляет собой густую слизь, вырабатываемую в легких. Если у вас инфекция или хроническое заболевание, поражающее легкие или дыхательные пути, это может вызвать откашливание мокроты.

Мокрота — это не то же самое, что слюна или слюна. Мокрота содержит клетки иммунной системы, которые помогают бороться с бактериями, грибками и другими чужеродными веществами в легких или дыхательных путях. Толщина мокроты помогает задержать инородный материал. Это позволяет ресничкам (крошечным волоскам) в дыхательных путях проталкивать их через рот и откашляться.

Мокрота может быть одного из нескольких цветов. Цвета могут помочь определить тип инфекции, которая у вас может быть, или если хроническое заболевание ухудшилось:

• Прозрачный. Обычно это означает, что заболевания нет, но большое количество прозрачной мокроты может быть признаком заболевания легких.
• Белый или серый. Это также может быть нормальным явлением, но увеличение количества может означать заболевание легких.
• Темно-желтый или зеленый. Это часто означает бактериальную инфекцию, например, пневмонию.Желтовато-зеленая мокрота также часто встречается у людей с муковисцидозом. Муковисцидоз — это наследственное заболевание, при котором слизь накапливается в легких и других органах.
• Коричневый. Это часто проявляется у курящих людей. Это также частый признак болезни легких. Черное заболевание легких — серьезное заболевание, которое может возникнуть при длительном контакте с угольной пылью.
• Розовый. Это может быть признаком отека легких — состояния, при котором в легких скапливается избыток жидкости.Отек легких часто встречается у людей с застойной сердечной недостаточностью.
• Красный. Это может быть ранним признаком рака легких. Это также может быть признаком тромбоэмболии легочной артерии — опасного для жизни состояния, при котором сгусток крови из ноги или другой части тела вырывается и попадает в легкие. Если вы кашляете красной или кровавой мокротой, позвоните в службу 911 или немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Другие названия: респираторный посев, бактериальный посев мокроты, рутинный посев мокроты

Бактериальная пневмония: основы практики, общие сведения, патофизиология

Claudius I, Baraff LJ.Неотложные состояния педиатрии, связанные с лихорадкой. Emerg Med Clin North Am . 2010 февраля, 28 (1): 67-84, vii-viii. [Медлайн].

Хуссейн А.Н., Кумар В. Легкое. В: Кумар В., Аббас А.К., Фаусто Н., ред. Роббинс и Котран: патологические основы болезни . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2005. 711-72.

[Рекомендации] Манделл Л.А., Вундеринк Р.Г., Анзуето А., Бартлетт Дж. Г., Кэмпбелл Г. Д., Дин Н. К. и др. Общество инфекционных болезней Америки / Американское торакальное общество согласовали руководящие принципы ведения внебольничной пневмонии у взрослых. Clin Infect Dis . 2007 г. 1. 44 Приложение 2: S27-72. [Медлайн].

Медицинский словарь Стедмана . 27-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс; 2003.

Brundage JF, Хвостовик GD. Смертность от бактериальной пневмонии во время пандемии гриппа 1918-19 гг. Emerg Infect Dis . 2008 14 августа (8): 1193-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Ананд Н., Коллеф М.Х. Алфавитный указатель пневмонии: CAP, HAP, HCAP, NHAP и VAP. Semin Respir Crit Care Med . 2009 30 февраля (1): 3-9. [Медлайн].

Эль Соль AA. Пневмония, перенесенная в домах престарелых. Semin Respir Crit Care Med . 2009 30 февраля (1): 16-25. [Медлайн].

Kuti JL, Shore E, Palter M, Nicolau DP. Проведение эмпирической антибактериальной терапии респираторно-ассоциированной пневмонии в вашем отделении интенсивной терапии: руководство по применению рекомендаций. Semin Respir Crit Care Med . 2009 30 февраля (1): 102-15.[Медлайн].

Чако Р., Раджан А., Лайонел П., Тилагавати М., Ядав Б., Премкумар Дж. Методы обеззараживания полости рта и пневмония, связанная с вентилятором. Br J Nurs . 2017 июн 8. 26 (11): 594-599. [Медлайн].

Bouglé A, Foucrier A, Dupont H, Montravers P, Ouattara A, Kalfon P и др. Влияние продолжительности приема антибиотиков на клинические явления у пациентов с вентилятор-ассоциированной пневмонией, вызванной Pseudomonas aeruginosa: протокол рандомизированного контролируемого исследования. Испытания . 2017 23 января. 18 (1): 37. [Медлайн]. [Полный текст].

Kollef MH, Ricard JD, Roux D и др. Рандомизированное испытание системы ингаляции амикацина фосфомицина для дополнительной терапии грамотрицательной пневмонии, связанной с вентилятором: испытание IASIS. Сундук . 2017 июн 151 (6): 1239-1246. [Медлайн].

Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, Muscedere J, Sweeney DA, Palmer LB и др. Краткое содержание: Ведение взрослых с внутрибольничной пневмонией и пневмонией, связанной с искусственной вентиляцией легких: Руководство по клинической практике, 2016 г., Американское общество инфекционных болезней и Американское торакальное общество. Clin Infect Dis . 2016 Сентябрь 1. 63 (5): 575-82. [Медлайн].

Чалмерс Дж. Д., Ротер С., Салих В., Эвиг С. Пневмония, связанная со здравоохранением, не позволяет точно идентифицировать потенциально устойчивые патогены: систематический обзор и метаанализ. Clin Infect Dis . 2014 Февраль 58 (3): 330-9. [Медлайн].

Eggimann P, Pittet D. Инфекционный контроль в отделении интенсивной терапии. Сундук . 2001 декабрь 120 (6): 2059-93. [Медлайн].

Гейнес Р., Эдвардс-младший.Обзор внутрибольничных инфекций, вызванных грамотрицательными палочками. Clin Infect Dis . 2005 15 сентября. 41 (6): 848-54. [Медлайн].

Пелег А.Ю., Хупер округ Колумбия. Внутрибольничные инфекции, вызванные грамотрицательными бактериями. N Engl J Med . 2010 г. 13 мая. 362 (19): 1804-13. [Медлайн].

Марик ЧП. Аспирационный пневмонит и аспирационная пневмония. N Engl J Med . 2001 г., 1. 344 (9): 665-71. [Медлайн].

Mizgerd JP.Острая инфекция нижних дыхательных путей. N Engl J Med . 2008 14 февраля. 358 (7): 716-27. [Медлайн]. [Полный текст].

Рубин Ю.Б., Янов EN. Пневмолизин: многофункциональный фактор вирулентности пневмококков. Дж. Лаборатория Клин Мед. . 1998, январь, 131 (1): 21-7. [Медлайн].

Садикот Р.Т., Блэквелл Т.С., Кристман Дж. В., Принц А.С. Взаимодействие патоген-хозяин при пневмонии, вызванной синегнойной палочкой. Am J Respir Crit Care Med . 2005 1 июн.171 (11): 1209-23. [Медлайн]. [Полный текст].

McCullers JA. Понимание взаимодействия вируса гриппа и пневмококка. Clin Microbiol Ред. . 2006 июл.19 (3): 571-82. [Медлайн]. [Полный текст].

Morens DM, Taubenberger JK, Fauci AS. Преобладающая роль бактериальной пневмонии как причины смерти при пандемическом гриппе: последствия для готовности к пандемическому гриппу. J Заразить Dis . 2008, 1 октября 198 (7): 962-70.[Медлайн]. [Полный текст].

Форги С., Марри Т.Дж. Атипичная пневмония, связанная со здоровьем. Semin Respir Crit Care Med . 2009 30 февраля (1): 67-85. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Пневмония. Доступно на http://www.cdc.gov/Features/Pneumonia/. Доступ: 13 января 2011 г.

Restrepo MI, Anzueto A. Роль грамотрицательных бактерий в пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи. Semin Respir Crit Care Med .2009 Февраль 30 (1): 61-6. [Медлайн].

Бактериальные коинфекции в образцах легочной ткани от смертельных случаев пандемического гриппа A (h2N1) 2009 г. — США, май-август 2009 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2009 окт. 2. 58 (38): 1071-4. [Медлайн].

Пандемия гриппа A (h2N1), 2009 г. у беременных, нуждающихся в интенсивной терапии — Нью-Йорк, 2009 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2010 26 марта. 59 (11): 321-6. [Медлайн].

Деннис Д.Т., Инглсби Т.В., Хендерсон Д.А., Бартлетт Дж.Г., Ашер М.С., Эйцен Э. и др.Туляремия как биологическое оружие: управление медициной и общественным здравоохранением. ЯМА . 6 июня 2001 г. 285 (21): 2763-73. [Медлайн].

Rello J, Ollendorf DA, Oster G, Vera-Llonch M, Bellm L, Redman R и др. Эпидемиология и исходы вентилятор-ассоциированной пневмонии в большой базе данных США. Сундук . 2002 Декабрь 122 (6): 2115-21. [Медлайн].

Американская ассоциация легких. Тенденции заболеваемости и смертности от пневмонии и гриппа.Сентябрь 2008 г. Американская ассоциация легких. Доступно на http://bit.ly/gwYJAE. Доступ: 13 января 2011 г.

Kung HC, Hoyert DL, Xu JQ, Murphy SL и Отдел статистики естественного движения населения. Смерти: окончательные данные за 2005 г. Национальные отчеты о статистике естественного движения населения. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения, апрель 2008 г .: 56 (10). http://www.cdc.gov. Доступно на http://bit.ly/i3ATH5. Доступ: 13 января 2011 г.

Муфсон М.А., Станек Р.Дж. Бактериемическая пневмококковая пневмония в одном американском городе: 20-летнее продольное исследование, 1978–1997. Ам Дж. Мед . 1999 26 июля. 107 (1А): 34С-43С. [Медлайн].

Cillóniz C, Ewig S, Polverino E, Marcos MA, Esquinas C, Gabarrús A, et al. Микробная этиология внебольничной пневмонии и ее отношение к степени тяжести. Грудь . 2011 Апрель 66 (4): 340-6. [Медлайн].

van der Poll T, Opal SM. Патогенез, лечение и профилактика пневмококковой пневмонии. Ланцет . 2009 31 октября, 374 (9700): 1543-56. [Медлайн].

Slovis BS, Brigham KL. Сесил Основы медицины. : Андреоли Т., Карпентер К.К., Григгс Р.К., Лоскальцо Дж. Подход к пациенту с респираторным заболеванием . 6-е изд. WB Saunders Co: Филадельфия, Пенсильвания; 2004. 177-80.

Brown SM, Jones BE, Jephson AR, Dean NC. Подтверждение рекомендаций Американского общества инфекционистов / Американского торакального общества 2007 г. по тяжелой внебольничной пневмонии. Crit Care Med .2009 Декабрь 37 (12): 3010-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Фанг У.Ф., Ян К.Й., Ву К.Л., Ю.С.Дж., Чен С.В., Ту CY и др. Применение и сравнение показателей оценки для прогнозирования исходов у пациентов с пневмонией, связанной с оказанием медицинской помощи. Crit Care . 2011 19 января 15 (1): R32. [Медлайн].

Lim WS, van der Eerden MM, Laing R, Boersma WG, Karalus N, Town GI, et al. Определение степени тяжести внебольничной пневмонии при поступлении в больницу: международное исследование и валидация. Грудь . 2003 май. 58 (5): 377-82. [Медлайн]. [Полный текст].

Fine MJ, Auble TE, Yealy DM, Hanusa BH, Weissfeld LA, Singer DE, et al. Правило прогноза для выявления пациентов с внебольничной пневмонией из группы низкого риска. N Engl J Med . 1997 23 января. 336 (4): 243-50. [Медлайн].

Агентство медицинских исследований и качества. Калькулятор индекса тяжести пневмонии. Доступно на http://pda.ahrq.gov/clinic/psi/psicalc.asp.Доступ: 13 января 2011 г.

Sligl WI, Majumdar SR, Marrie TJ. Сортировка тяжелой пневмонии: какова «оценка» по правилам прогнозирования ?. Crit Care Med . 2009 Декабрь 37 (12): 3166-8. [Медлайн].

Phua J, см. KC, Chan YH, Widjaja LS, Aung NW, Ngerng WJ, et al. Подтверждение и клиническое значение малых критериев IDSA / ATS для тяжелой внебольничной пневмонии. Грудь . 2009 Июль 64 (7): 598-603. [Медлайн].

Bloos F, Marshall JC, Dellinger RP и др.Многонациональное обсервационное исследование прокальцитонина у пациентов интенсивной терапии с пневмонией, которым требуется искусственная вентиляция легких: многоцентровое обсервационное исследование. Crit Care . 2011 7 марта. 15 (2): R88. [Медлайн].

Кнаус В.А., Дрейпер Е.А., Вагнер Д.П., Циммерман Дж. Э. APACHE II: система классификации тяжести заболевания. Crit Care Med . 1985, 13 октября (10): 818-29. [Медлайн].

Le Gall JR, Lemeshow S, Saulnier F. Новая упрощенная оценка острой физиологии (SAPS II), основанная на многоцентровом исследовании в Европе / Северной Америке. ЯМА . 1993 22-29 декабря. 270 (24): 2957-63. [Медлайн].

Винсент Дж. Л., Морено Р., Такала Дж., Уиллаттс С., Де Мендонса А., Брюнинг Х. и др. Шкала SOFA (оценка отказа органа, связанного с сепсисом) для описания дисфункции / отказа органа. От имени Рабочей группы по проблемам, связанным с сепсисом Европейского общества интенсивной терапии. Мед. Интенсивной терапии . 1996 22 июля (7): 707-10. [Медлайн].

El-Solh AA, Alhajhusain A, Abou Jaoude P, Drinka P.Достоверность оценок степени тяжести у госпитализированных пациентов с пневмонией, приобретенной на дому. Сундук . 2010 декабрь 138 (6): 1371-6. [Медлайн].

España PP, Capelastegui A, Gorordo I, Esteban C, Oribe M, Ortega M, et al. Разработка и проверка правила клинического прогноза тяжелой внебольничной пневмонии. Am J Respir Crit Care Med . 2006 декабрь 1. 174 (11): 1249-56. [Медлайн].

Rello J, Rodriguez A, Lisboa T, Gallego M, Lujan M, Wunderink R.Шкала PIRO для внебольничной пневмонии: новое правило прогнозирования для оценки степени тяжести внебольничной пневмонии у пациентов отделения интенсивной терапии. Crit Care Med . 2009 Февраль 37 (2): 456-62. [Медлайн].

Чарльз П.Г., Вулф Р., Уитби М., Файн М.Дж., Фуллер А.Дж., Стирлинг Р. и др. SMART-COP: инструмент для прогнозирования потребности в интенсивной респираторной или вазопрессорной поддержке при внебольничной пневмонии. Clin Infect Dis . 2008 г. 1. 47 (3): 375-84.[Медлайн].

Light RW. Клиническая практика. Плевральный выпот. N Engl J Med . 2002, 20 июня. 346 (25): 1971-7. [Медлайн].

Bafadhel M, Clark TW, Reid C, Medina MJ, Batham S, Barer MR, et al. Прокальцитонин и С-реактивный белок у госпитализированных взрослых пациентов с внебольничной пневмонией, обострением астмы и хронической обструктивной болезнью легких. Сундук . 28 октября 2010 г. [Medline].

Skerrett SJ.Диагностическое тестирование внебольничной пневмонии. Clin Chest Med . 1999 Сентябрь 20 (3): 531-48. [Медлайн].

Смит ПР. Какие диагностические тесты необходимы при внебольничной пневмонии ?. Мед Клин Норт Ам . 2001 ноябрь 85 (6): 1381-96. [Медлайн].

Ketai L, Jordan K, Marom EM. Визуализирующая инфекция. Clin Chest Med . 2008 29 марта (1): 77-105, vi. [Медлайн].

Купер М.С., Стюарт П.М.Кортикостероидная недостаточность у больных в острой форме. N Engl J Med . 2003 20 февраля. 348 (8): 727-34. [Медлайн].

Rivers E, Nguyen B, Havstad S, Ressler J, Muzzin A, Knoblich B и др. Ранняя целенаправленная терапия в лечении тяжелого сепсиса и септического шока. N Engl J Med . 2001, 8 ноября. 345 (19): 1368-77. [Медлайн].

Кан Я., Квон С.И., Юн Х.И., Ли Дж.Х., Ли CT. Роль С-реактивного белка и прокальцитонина в дифференциации туберкулеза от бактериальной внебольничной пневмонии. Korean J Intern Med . 2009 24 декабря (4): 337-42. [Медлайн]. [Полный текст].

Pirracchio R, Mateo J, Raskine L, Rigon MR, Lukaszewicz AC, Mebazaa A, et al. Могут ли бактериологические образцы верхних дыхательных путей, полученные при приеме в отделение интенсивной терапии, служить ориентиром для эмпирической антибиотикотерапии при респираторно-ассоциированной пневмонии? Crit Care Med . 2009 Сентябрь 37 (9): 2559-63. [Медлайн].

Гариб А.М., Стерн Э.Дж. Радиология пневмонии. Мед Клин Норт Ам .2001 ноябрь 85 (6): 1461-91, x. [Медлайн].

Tarver RD, Teague SD, Heitkamp DE, Conces DJ Jr. Радиология внебольничной пневмонии. Радиол Клин Норт Ам . 2005 Май. 43 (3): 497-512, viii. [Медлайн].

Gotway MB, Reddy GP, Webb WR, Elicker BM, Leung JW. КТ легкого высокого разрешения: паттерны болезней и дифференциальные диагнозы. Радиол Клин Норт Ам . 2005 Май. 43 (3): 513-42, viii. [Медлайн].

[Рекомендации] Деллинджер Р.П., Леви М.М., Карлет Дж. М. и др.Кампания по выживанию при сепсисе: международные рекомендации по ведению тяжелого сепсиса и септического шока: 2008 г. Intensive Care Med . 2008, январь, 34 (1): 17-60. [Медлайн]. [Полный текст].

Семенюк Р.А., Мид М.О., Алонсо-Коэльо П., Бриэль М., Эванев Н., Прасад М. и др. Кортикостероидная терапия для пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией: систематический обзор и метаанализ. Энн Интерн Мед. . 2015 Октябрь 6. 163 (7): 519-28. [Медлайн].

Арнольд Ф.В., ЛаДжой А.С., Брок Г.Н., Пейрани П., Релло Дж., Менендес Р. и др.Улучшение результатов у пожилых пациентов с внебольничной пневмонией путем соблюдения национальных рекомендаций: результаты когортного исследования Международной организации внебольничной пневмонии. Arch Intern Med . 2009 14 сентября. 169 (16): 1515-24. [Медлайн].

МакКейб С., Киршнер С., Чжан Х., Дейли Дж., Фисман Д.Н. Согласованная с рекомендациями терапия и снижение смертности и продолжительности пребывания взрослых с внебольничной пневмонией: игра по правилам. Arch Intern Med .2009 14 сентября. 169 (16): 1525-31. [Медлайн].

[Рекомендации] Центры услуг Medicare и Medicaid, Объединенная комиссия. Руководство по техническим условиям для национальных больничных мер качества стационарных пациентов. V. 2.6b. Дата загрузки вручную — апрель 2009 г.

Калил А.С., Мурти М.Х., Хермсен Э.Д., Нето Ф.К., Сан Дж., Рупп МЭ. Линезолид по сравнению с ванкомицином или тейкопланином при внутрибольничной пневмонии: систематический обзор и метаанализ. Crit Care Med .2010 Сентябрь 38 (9): 1802-8. [Медлайн].

Лам AP, Wunderink RG. Роль MRSA при пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи. Semin Respir Crit Care Med . 2009 30 февраля (1): 52-60. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Грипп h2N1: обновленные оценки CDC о случаях гриппа h2N1 в 2009 г., госпитализациях и смертях в США с апреля 2009 г. по 10 апреля 2010 г. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/h2n1flu/estimates_2009_h2n1.htm. Доступ: 1 июня 2010 г.

Sullivan SJ, Jacobson RM, Dowdle WR, Poland GA. Грипп h2N1 2009 г. Mayo Clin Proc . 2010 январь 85 (1): 64-76. [Медлайн]. [Полный текст].

1. Филлипс Д. ACIP изменяет интервал вакцинации от пневмококка у пожилых людей из группы низкого риска. Medscape Medical News. WebMD Inc . 4 сентября 2015 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/850564.

Кобаяши М., Беннетт Н.М., Гирке Р., Альмендарес О., Мур М.Р., Уитни К.Г. и др.Интервалы между вакцинами против PCV13 и PPSV23: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2015 4 сентября. 64 (34): 944-7. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Использование пневмококковой конъюгированной вакцины 13-Valent и пневмококковой полисахаридной вакцины 23-Valent для взрослых с иммунодефицитными состояниями: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012 Октябрь 12, 61: 816-9. [Медлайн].

Tomczyk S, Bennett NM, Stoecker C, Gierke R, Moore MR, Whitney CG, et al. Использование пневмококковой конъюгированной вакцины 13-Valent и пневмококковой полисахаридной вакцины 23-Valent среди взрослых в возрасте 65 лет: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2014 сентябрь 19, 63 (37): 822-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Bonten M, Bolkenbaas M, Huijts S, et al.Испытание иммунизации взрослых от пневмонии, приобретенной в сообществе (CAPiTA). № аннотации 0541. Пневмония 2014; 3: 95. Доступно по адресу https://pneumonia.org.au/public/journals/22/PublicFolder/ABSTRACTBOOKMASTERforwebupdated20-3-14.pdf.

Tang KL, Eurich DT, Minhas-Sandhu JK, Marrie TJ, Majumdar SR. Частота, корреляты и результаты рентгенографии грудной клетки нового диагноза рака легкого у 3398 пациентов с пневмонией. Arch Intern Med . 2011 г. 11 июля. 171 (13): 1193-8. [Медлайн].

FDA запрашивает упакованные в рамку предупреждения о фторхинолоновых противомикробных препаратах: стремится усилить предупреждения, касающиеся повышенного риска тендинита и разрыва сухожилий [пресс-релиз]. Сильвер-Спринг, Мэриленд: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США; 8 июля 2008 г. FDA. Доступно на http://bit.ly/fkBFeA. Доступ: 14 января 2011 г.

Kollef M, et al. ASPECT-NP: рандомизированное двойное слепое исследование III фазы, сравнивающее эффективность и безопасность цефтолозана / тазобактама и меропенема у пациентов с вентилируемой нозокомиальной пневмонией (VNP).Представлен на Европейском конгрессе клинической микробиологии и инфекционных заболеваний (ECCMID) 2019 г. (P1917). Амстердам, Нидерланды. 13-16 апреля 2019 г.

Есть серьезные причины, по которым вы не должны есть козявки

• Более 90% взрослых ковыряют в носу, и многие люди в конечном итоге едят эти козочки.
• Но оказывается, перекусывать соплями — плохая идея.
• Кусачки улавливают вторгшиеся вирусы и бактерии до того, как они попадут в ваш организм, поэтому употребление в пищу козявок может подвергнуть ваш организм этим патогенам.

Ниже приводится расшифровка видеозаписи.

Рассказчик: Скорее всего, вы окружены любопытными. Это правда.

В одном исследовании 91% взрослых признались, что регулярно ковыряют в носу. Так что, скорее всего, вы сами добыли несколько сочных кусочков из носа.

Но, может быть, вы не остановились на этом. Может, ты тоже ел эти козочки!

И оказывается, эта слизистая закуска может повредить не только вашему социальному положению.

Давайте поближе познакомимся с этим бугером. Он в основном состоит из воды, гелеобразных белков, которые придают ему липкую консистенцию, и специальных иммунных белков, которые борются с микробами. Эти иммунные белки особенно полезны, потому что козявки изобилуют вредоносными вирусами, такими как грипп.

В этом весь смысл. Бугеры служат передовой защитой вашего тела от вторжения микробов. Когда вы вдыхаете, вы не просто вдыхаете воздух. Вы также попадаете в бактерии, вирусы и грязь.Которые попадают в ловушку липких соплей, которые выстилают ваши ноздри. Это как мухобойка от гриппа. И пока вы продолжаете дышать, воздух превращает слизь в твердый бугер, липкую тюремную камеру для ваших пойманных врагов. Теперь, как правило, вы можете избавиться от этого кишащего бактериями шара, когда вы чихаете или высморкаетесь.

Но если вы решите съесть его вместо этого, само собой разумеется, что вы подвергаете себя риску заражения. Потому что по мере того, как ваше тело переваривает сусал, он может выделять эти вредные патогены в вашу систему.

Некоторые люди утверждают, что употребление в пищу козявок может укрепить вашу иммунную систему. Обучая свое тело распознавать вторгшиеся микробы и атаковать их. Но, к сожалению, нет никаких научных доказательств, подтверждающих какую-либо пользу для здоровья от употребления козявок.

И кроме того, даже если вы не едите своих козявок, просто схватить их может быть опасно. Например, почесывание внутренней части носа открывает дверь для неприятных бактерий, которые прячутся под ногтями, Staphylococcus aureus.