Жаропонижающие препараты детские: Жаропонижающее средства для детей: когда и какие детские жаропонижающие можно давать

Содержание

Особенности использования жаропонижающих препаратов у детей | Кетова Г.Г.

Для цитирования: Кетова Г.Г. Особенности использования жаропонижающих препаратов у детей. РМЖ. 2008;18:1170.

Проблема правильного, рационального использования лекарственных препаратов существует во всем мире. По данным ВОЗ, более 50% всех лекарственных средств назначаются нерационально, более половины пациентов неверно принимают препараты. В России зарегистрировано огромное количество лекарств, разрешенных для применения у детей, но лишь часть из них имеет доказанную эффективность, безопасность и их использование оправдано.

В группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) насчитывается большое количество лекарственных средств, и зачастую в «типичной» врачебной практике многие препараты применяются у детей без учета возрастных ограничений и побочных реакций на препарат.

Мы обратились к специалисту по лекарственным препаратам – доктору медицинских наук, клиническому фармакологу Галине Григорьевне Кетовой с просьбой рассказать о правильном рациональном использовании НПВП у детей в качестве жаропонижающих средств.
– Какие жаропонижающие средства можно применять у детей?
– Согласно рекомендациям ВОЗ в настоящее время среди жаропонижающих средств препаратами выбора для использования у детей являются парацетамол в разовой дозе 10–15 мг/кг (максимальная суточная доза – 60 мг/кг) и ибупрофен в разовой дозе 5–10 мг/кг (максимальная суточная доза – 30 мг/кг).

Лидером в купировании лихорадки у детей по праву считается ибупрофен, являющийся производным пропионовой кислоты и обладающий жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действиями. Ибупрофен синтезирован в 1962 году, широко используется у взрослых. С 1989 года в США препарат применяется в качестве антипиретика у детей с шестимесячного возраста. В 1990 году на европейский рынок вышел первый оригинальный ибупрофен под названием Нурофен® и специально разработанная для детей суспензия Нурофен® для детей.

С 1998 года этот препарат успешно применяется и в России.
Перед выходом суспензии Нурофен® для детей на международный рынок проводилось исследование побочных эффектов препарата [S. Lesko, A. Mitchell, 1995], в ходе которого было обследовано 84 тыс. детей. Результаты свидетельствуют о том, что хороший профиль безопасности препарата позволяет широко применять его в педиатрической практике. Кроме того, проведенные сравнения ибупрофена с парацетамолом свидетельствуют о серьезных преимуществах пропионовой кислоты. Так, при использовании ибупрофена в дозе 10 мг/кг по сравнении с аналогичной дозой парацетамола достигается более эффективное снижение температуры и отмечается более длительный (до 8 часов) жаропонижающий эффект. Кроме того, парацетамол существенно не влияет на течение самого заболевания, поскольку не обладает противовоспалительным действием.
– Что такое оригинальный препарат?
– Оригинальный лекарственный препарат — это препарат, который является исключительной собственностью компании–разработчика или компании–владельца.

История любого оригинального препарата начинается с синтеза химической молекулы, затем следуют доклинические исследования (изучаются токсичность, тератогенность, мутагенность препарата, доказательства фармакодинамического эффекта) и завершается клиническими испытаниями по эффективности и безопасности лекарственного средства, которые проводятся на сотнях и тысячах пациентов в сравнении с плацебо или с эталонным препаратом во всех четырех фазах процесса. При создании оригинального препарата соблюдаются стандарты Good Clinical Practice (качественная клиническая практика), что требует огромных финансовых затрат.
– Каковы показания к назначению препарата Нурофен® для детей?
• Инфекционно–воспалительные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, постпрививочные реакции
• Болевой синдром (слабой и умеренной степени) различного происхождения
• Боль и лихорадка при прорезывании зубов
• Головная боль, боли в ушах и в горле
• Боль и воспаление при травмах
• ОРВИ и грипп
Известно, что повышение температуры тела является необходимой ответной защитной реакцией организма, активирующей иммунную систему, усиливающей фагоцитоз, стимулирующей образование интерферона, выработку антител, что приводит к подавлению размножения многих вирусов и бактерий.

Однако подъем температуры выше 38° С опасен для детей первых двух месяцев жизни из–за несовершенства процессов терморегуляции, для детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, входящих в группу риска по развитию фебрильных судорог, а также при наличии тяжелых заболеваний дыхательной, сердечно–сосудистой систем, течение которых может ухудшиться при лихорадке.

– В какой дозе и с какого возраста можно применять Нурофен® для детей?
– Нурофен® для детей разрешен к безрецептурному применению с 3 месяцев жизни.
Дозировка лекарства зависит от возраста и массы тела ребенка. Необходимо учесть, что максимальная суточная доза не должна превышать 30 мг на 1 кг массы тела ребенка в сутки. Дети в возрасте 3–6 месяцев (вес ребенка более 5 кг: по 2,5 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 150 мг в сутки. Дети в возрасте 6–12 месяцев (средний вес ребенка 6–10 кг): по 2,5 мл 3–4 раза в течение 24 часов, не более 200 мг в сутки. Дети в возрасте 1–3 года (средний вес ребенка 10–15 кг): по 5,0 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 300 мг в сутки.

Дети в возрасте 4–6 лет (средний вес ребенка 15–20 кг): по 7,5 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 450 мг в сутки. Дети в возрасте 7–9 лет (средний вес ребенка 21–29 кг): по 10 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 600 мг в сутки. Дети в возрасте 10–12 лет (средний вес ребенка 30–40 кг): по 15 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 900 мг в сутки.
В качестве жаропонижающего средства Нурофен® для детей используют не более 3 дней, в качестве обезболивающего – не более 5 дней. Если лихорадка сохраняется, необходима врачебная консультация.
– В какой форме выпускается Нурофен® для детей?
– Препарат выпускается в виде суспензии для приема внутрь (с апельсиновым или клубничным вкусом), не содержит сахара, спирта, красителей и других компонентов, которые бы могли негативно повлиять на здоровье ребенка. Бутылочки с суспензией Нурофен® для детей снабжены мерным шприцем для точного и удобного дозирования. Шприц крепится на горлышко флакона, и с его помощью можно легко и быстро отмерить необходимую дозу препарата, а затем направить прямо в рот ребенку, что значительно облегчает прием лекарства.

– Какие жаропонижающие препараты не назначаются детям?
– Ацетилсалициловая кислота. Во многих странах она используется только при лечении детей старше 12 лет, а в некоторых и 18 лет. Это связано с опасностью развития такого осложнения, как синдром Рейе, который может развиться у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Клинически синдром проявляется признаками острой печеночной недостаточности и энцефалопатии: интоксикацией, нервно–психическими расстройствами и нарушением сознания вплоть до развития комы. Летальность очень высока. К другим опасным осложнениям, связанным с приемом ацетилсалициловой кислоты, относят развитие геморрагических осложнений и формирование аспириновой астмы. У новорожденных салицилаты могут вытеснять билирубин из связи его с альбумином, что способствует развитию билирубиновой энцефалопатии.
Также не назначается метамизол натрия. Он может вызывать анафилактический шок и агранулоцитоз – жизнеугрожающие состояния, из–за чего с 1991 года ВОЗ не рекомендует широкое применение метамизола в детской практике.

– Прокомментируйте, пожалуйста, приказ Минздравсоцразвития РФ № 823 «О внесении изменений в перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача», вызвавший вопросы по отношению к препарату Нурофен® для детей (ибупрофен 100 мг/5 мл, суспензия для приема внутрь – апельсиновая, клубничная).

– Согласно разъяснениям Минздравсоцразвития РФ Приказ № 823 не отменяет, а лишь дополняет приказ № 578 о лекарственных средствах, отпускаемых без рецепта врача. В соответствии с этим приказом, в перечень по–прежнему входит суспензия для приема внутрь 100 мг/5 мл, которая соответствует зарегистрированному в РФ препарату Нурофен® для детей.
Приказ № 823 указывает на то, что в перечень были дополнительно введены новые лекарственные формы, содержащие ибупрофен, а именно суспензия для перорального применения; гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 200 мг (без рецепта). То есть речь идет об ограничениях по возрасту только по отношению к лекарственным средствам, полностью отличным от Нурофена® для детей.

Подводя итог нашего разговора, отметим, что Нурофен® для детей – препарат, обладающий жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным эффектами, разрешен к безрецептурному применению у детей с 3 месяцев жизни. Нурофен® для детей может быть рекомендован родителям с полным правом, как основной компонент домашней аптечки.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья

Следующая статья

ТОП-10 лучших жаропонижающих для детей

Как выбрать жаропонижающее для ребенка

Для снятия высокой температуры у детей принято использовать парацетамол и ибупрофен. Именно они входят в состав большинства детских лекарств от температуры. Как же выбрать оптимальное жаропонижающее? Вот список критериев, которые нужно учитывать:

Состояние желудочно-кишечного тракта. Ибупрофен оказывает отрицательное воздействие на желудок, поэтому при гастрите применять его нежелательно. Парацетамол в больших дозах влияет на печень, принимать его при проблемах с печенью не стоит.
Наличие склонности к аллергии. Аллергическая реакция может возникнуть на любое вещество в составе препарата (особенно на красители и ароматизаторы), поэтому перед применением любых лекарств у детей со склонностью к аллергии лучше проконсультироваться с педиатром.
Возраст. Жаропонижающие средства выпускаются в разных формах в зависимости от возраста. Новорожденным и грудничкам идеально подойдут свечи — их можно применять даже при наличии стойкой рвоты, при которой прием любых лекарств затрудняется. Детям постарше можно давать лекарства в форме сиропов, а в школьном возрасте — в форме таблеток.
Причина температуры. Существует мнение, что парацетамол наиболее эффективен при вирусных инфекциях, а ибупрофен подойдет для бактериальных. В тех случаях, когда возбудитель неизвестен, применяют комбинированные жаропонижающие (ибупрофен + парацетамол).

Важно! Если температура сопровождается болями в животе, принимать любые болеутоляющие (в т.ч. парацетамол и ибупрофен) запрещается (не только детям, но и взрослым). В таких случаях нужно вызвать скорую помощь либо посетить врача.

Также важно учитывать, что если ребёнок маленький, и вы даете ему суспензию, дозировку должен расчитывать строго врач.

Полезные материалы по выбору

Часто задаваемые вопросы

При какой температуре давать жаропонижающие?

Педиатры не рекомендуют снижать температуру, если она ниже 38 — 38,5°С, а состояние малыша не страдает. Если же на фоне температуры присутствует ломота в теле, головная боль, наблюдается бледность и похолодание конечностей, то имеет смысл дать ребенку жаропонижающее независимо от уровня температуры. При возникновении судорог нужно обязательно вызвать скорую помощь.

Как часто можно давать ребенку жаропонижающие?

Жаропонижающие средства на основе ибупрофена применяются с интервалом в ~4-6 часов, для парацетамола период между приемами составляет около 12 часов. Длительность приема — не более 3 дней.

Что делать, если ребенка вырвало после приема?

Если ребенка вырвало сразу после приема жаропонижающего внутрь — это может быть как реакция на вкус препарата, так и рвота на фоне температуры. В таких случаях можно применять свечи. Если температура после свечей не снижается, а рвота продолжается — нужно вызвать врача.

Задать свой вопрос

Жаропонижающее для новорожденных — список лекарств от температуры для детей до года

Поднявшаяся температура у новорожденного – серьезный повод для беспокойства у родителей. Ведь высокая температура может быть предвестником заболевания или инфекции. Снять температуру и облегчить состояние ребенка помогут жаропонижающие средства.

Важные моменты при принятии жаропонижающих препаратов:

Назначить жаропонижающее новорожденному ребенку может только лечащий педиатр.
Сбивать температуру рекомендуется, если она выше 38°.
Четко следовать инструкциям, соблюдать дозы приема препаратов.

По теме температуры у новорожденных:

Список жаропонижающих средств

Лекарства для новорожденных от температуры выпускаются в виде сиропов, суспензий, растворов и ректальных свечек.

Далерон. Суспензия. Дозировка: до 3 мес. – 10 мг, 3-12 мес. – 60-120 мг. Нельзя принимать более 4 раза за сутки. Время между приемами препарат – 4 ч. Максимальная продолжительность приема 3 дня.
Доломол. Суспензия. Дозировка: 1-3 мес. – определяется врачом, 3-12 мес. – от 2,5 до 5 мл. Пить минимум через 1 ч. после еды. Запивать большим количеством жидкости. В день принимать 4 раза с интервалами в 4 ч. Максимальная продолжительность приема 3 дня.
- Доломол Свечи. Дозировка: 3-6 мес. – 80 мг 5 раза в день, 6-12 мес. – 80 мг в сутки 2-3 раза. Ежедневная доза – максимум 4 грамма.

Ибупрофен. Свечи. Дозировка: 5,5-8 кг – 1 супп. в сутки 3 раза, 8-12,5 кг – 1 супп. в сутки 4 раза. Интервал между приемами – 6 ч. Не желательно детям до 3 мес. Продолжительность приема 3 дня.
Ибуфен. Суспензия. Дозировка: 7-9 кг – 2,5 мл (50 мг). Принимать после еды, в день не чаще 3 раз. Минимальное время между приемами – 6-8 ч. Флакон перед употреблением взболтать. Препарат не рекомендуется детям с весом до 7 кг.
Ифимол. Раствор. Дозировка: до 3 мес. – 10 мг, 3-12 мес. – 60-120 мг. Принимать с интервалом в 4 ч. не чаще 4 раз в день. Длительность приема 3 дня.
Калпол. Суспензия. Дозировка: 3-12 мес. – от 2,5 до 5 мл. Новорожденным до 1 мес. давать не желательно. Пить после еды, минимум через 1 ч. Обильно запивать. Рекомендованная за сутки дозировка – 3-4 раза с 4-часовым интервалом. Длительность применения 3 дня.
Нурофен. Суспензия. Дозировка: 3-6 мес. (не меньше 5 кг) – 2,5 мл (в день 1-3 раза), 6-12 мес. – 2,5 мл (в день 1-4 раза). Для точного расчета дозировки использовать инструкцию и мерную ложку. Давать максимум 4 раз в сутки. Длительность приема 3 дня. Если у детей 3-6 мес. после приема препарата нет улучшений в течение суток, надо обратиться к педиатру.
- Нурофен Свечи. Дозировка: 6-8 кг – 0,5-1 супп. (максимум 3 раз в сутки), 8-12,5 кг – 1 супп. (максимум 4 раз в сутки). Интервал между применениями 6 ч. Не желательно ставить детям до 3 мес. и массой тела до 6 кг. Продолжительность приема 3 дня.

Панадол детский. Суспензия. Дозировка: 6-8 кг – 4 мл, 8-10 кг – 5 мл. Не рекомендуется в сутки давать более 3-4 раз. Детям до 3 мес. назначается только по предписанию врача.
- Панадол детский Свечи. Дозировка: до 3 мес. – 10 мг, 3-12 мес. – 60-120 мг. Ставить в день максимум 4 раза с 4-часовым интервалом. Можно использовать 5-7 дней.

Парацетамол детский. Сироп. Детям 3-12 мес. дают 2,5 – 5 мл 3-4 раза за сутки. Периодичность приема – 4-6 ч. Принимать препарат перед едой. Разрешается добавить в воду и давать через бутылочку. Детям до 3 мес. давать только по предписанию врача. Не желательно применять до 1 мес.
- Парацетамол детский Суспензия. Малышам 1-3 мес. – около 2 мл, а 3 -12 мес. – 2,5-5 мл. Суточный прием – 3-4 раз. Давать в неразбавленном виде, обязательно перед едой. Запивать водой. 4 ч. – минимальное время между приемами. Малышам до 1 мес. не рекомендуется.

Тайленол. Суспензия. Дозировка: до 3 мес.- устанавливает врач, 3-12 мес. – 2,5-5 мл. Принимать не чаще 4 раз в сутки. Детям до 1 мес. противопоказано. Продолжительность приема 3 дня.
- Тайленол Раствор. Дозировка: 3-6 мес. (до 7 кг) – 350 мг, 6-12 мес. (свыше 10 кг) – 500 мг. Максимально 4 раза в сутки, после еды. Детям младше 1 мес. препарат не желателен.
- Тайленол Свечи. Дозировка: 3-6 мес. – 160 мг в два приема, 6-12 мес. – 80 мг 3 раза в день. Применять не чаще 4 раз в сутки. Малышам до 3 мес. не ставить.

Цефекон Д. Свечи. Дозировка: 4-6 кг (1-3 мес.) – 1 супп. (50 мг), 7-12 кг (3-12 мес.) – 1 супп.(100 мг). В день применять 2-3 раза. Время между применениями – 4-6 ч. Детям до 1 мес. не рекомендуется. Продолжительность приема 3 дня.
Эффералган. Сироп. В комплект к сиропу идет мерная ложка, в которую набирается то количество сиропа, что соответствует весу ребенка. Принимать в сутки не чаще чем 3-4 раза. Между приемами минимальное время 4-6 ч. Максимальный срок применения – 3 дня. Новорожденным с весом до 4 кг сироп не рекомендуется.
- Эффералган Раствор. Дозировка: до 3 мес. – 10 мг, 3-12 мес. – 60-120 мг. Принимать не чаще 4 раз в сутки с 4-часовым перерывом. Длительность приема 3 дня.
- Эффералган Свечи. Дозировка: до 3 мес. – 10 мг, 3-12 мес.- 60-120 мг. Использовать в сутки 4 раза. 4 ч – минимальный интервал между применениями. Длительность приема 3 дня.

Дополнительные проверенные методы

Можно попробовать сбить температуру без помощи лекарств или просто облегчить состояние ребенка. Несколько проверенных годами общедоступных мер:

Обильное питье. Чем больше будет жидкости, тем лучше ребенок будет потеть, тем самым сбивая температуру естественным путем. Если ребенка еще нельзя напоить малиновым чаем, то чаще прикладываете его к груди.

Комфортная температура. Не надо одевать ребенка “по теплее”. Правильнее будет его раздеть, укрыв пеленкой.

Влажное обтирание. Главное, не переборщить с холодом, чтоб не было спазмов сосудов. И уж тем более никаких водочных компрессов, которые могут вызвать отравление.

Запрещенные препараты

Видео о том, какие жаропонижающие можно давать детям, а какие – нельзя?

Для снятия температуры у новорожденных запрещается давать препараты, в состав которых не входит парацетамол или ибупрофен: фенацетин, анальгин, амидопирин, нимесулид, антипирин, ацетилсалициловая кислота. Данные средства опасны для жизни ребенка, т.к. способны вызвать тяжелое поражение печени и кровеносной системы.

А наилучшим лекарством для новорожденного является грудное молоко матери, ее любовь и забота.

Добавьте эту страницу в закладки и поделитесь ее со своими друзьями в социальных сетях! (кнопки для соц. сетей внизу страницы)

Читаем далее по теме лечения температуры:

Видео: “Жаропонижающие средства”

Аптечка в отпуск с детьми

Для детей Автор: Виноградова Марина Валерьевна

Врач-педиатр. Врач высшей категории

Дорогие мамочки, вот и настал долгожданный момент, когда Вы собираетесь с малышом в отпуск. Вещи собраны, но, как всегда, в последний момент мы вспоминаем об аптечке. Причем надо позаботиться не только о малыше, но и о родителях. Вылет утром, большинство аптек уже закрыто, а в дорогу надо взять немало. Многие надеются на страховку, но ведь мы едем отдыхать, и, дабы не омрачить отдых, давайте все необходимое возьмем с собой, подготовим все заранее, без суеты, на все экстренные ситуации.

Жаропонижающие: нурофен, парацетамол ( эффералган, цефекон). Эти препараты обладают и обезболивающим, и противовоспалительным действием. Разрешены с 3 месяцев. Причем повышение температуры на отдыхе может быть как следствием теплового или солнечного удара, так и на фоне вирусной (бактериальной) инфекции. Как правило, все современные лекарственные формы имеют специальные дозаторы, рассчитанные на вес ребенка. Они могут быть в самых различных лекарственных формах: сиропы, свечи, таблетки, капсулы. Очень удобны сочетанные формы (ибуклин). Если Вы растеряетесь, то парацетамол назначают в дозе 10-15 мг/на кг. через 4- 6 часов, а нурофен — 5-10 мг/на кг. через 6-8 часов. Поэтому удобнее сочетанные формы. Парацетамол работает быстрее, а нурофен длительнее. Берем только один препарат!
Не забудьте взять термометр!
Антиаллергические препараты. Надо помнить, что они тоже выпускаются в различных формах: сиропы, таблетки, гели, капли, мази… действующее вещество 1- цетиризин, названия препаратов различны: цетрин, зодак, зиртек. Их дают 1 раз в день, они пролонгированного действия.
Лоратадин (кларитин ), дезлоратадин ( эриус) другие, зиртек, зодак — с 6 месяцев. А вот фенистил разрешен с первого месяца. Берем один препарат.
Я бы мамочкам рекомендовала бы взять и супрастин тоже. Это препарат первого поколения, в экстренных ситуациях он работает быстро, правда оказывает седативный эффект. Я, как врач, всегда беру с собой ампулу дексаметазона и шприц, при возникновении крапивницы, отека Квинке сразу вводим в/м, причем не бойтесь ошибиться с дозой, т. к размах идёт от 2- 3 , а в тяжелых случаях до 8 мг/кг веса. Нам надо оказать только экстренную помощь, остальное назначит врач.
Если возникла ситуация с наружными проявлениями аллергии, сыпь, используем бепантен, фенистил гель, а более старшим — адвантан, тридерм, пимафукорт, элидел, ла-кри. Берем что-то одно, предпочтение тому, чем дома пользовался ребенок.
Обязательно малышу берем ежедневную увлажняющую косметику, из серии липикар, мустелла, из серии ла рош позе. Также берем только один препарат . Мы едем отдыхать, а не лечиться.
Заболел животик, тошнота, рвота, диарея? Обязательно в аптечку собираем сорбенты и препараты для оральной регидратации (берем только один препарат). Не нагружайте себя, докупить всегда можно. Из сорбентов предпочтение отдаём энтеросгелю, смекте, полисорбу. Для регидратации подойдет регидрон, хумана электролит, биогая ОРС, отпаиваем медленно, постепенно, дозированно, по 1 ч.л каждые 5 мин. Соблюдаем безмолочную диету. Питье обильное, из расчета 20- 30 мл. на кг веса. Если ребенок не удерживает воду, рвота продолжается, вызываем скорую помощь , нужна инфузионная терапия, есть риск обезвоживания. Это неотложное состояние.
Остановили рвоту, но сохраняется жидкий неустойчивый стул — берем энетрофурил, энтерол. Я бы посоветовала еще взять ферменты (креон или микрозим), пробиотики (нормобакт, баксет, флорк. линекс… ) Они есть в форме капель, саше, капсул. При упаковке пробиотиков смотрите на упаковке условия хранения. Многим препаратам необходима температура до 15 градусов цельсия.
Это можно положить в багажник. А вот с собой в самолет или в машину надо взять драмину (авиа-море). Драмину можно использовать с 3 лет При этом грудному ребенку при взлете и посадке можно дать грудное молоко, старшему — рассасывать леденцы, при болях в ушах — закапать отипакс, в нос— сосудосуживающие капли. Просто отвлечь ребенка, разговаривать спокойно, уверенно.
Вот и подошли к теме капель. Обязательно укладываем в аптечку сосудосуживающие капли в нос (називин, отривин, тизин…), капли в уши (отипакс, анауран…), капли в глаза (сульфацил натрий , визин, тобрадекс…). Была ситуация, когда у ребенка от длительного пребывания в бассейне, море в 1 день развилась клиника контактного конъюнктивита. Семья за границей, выходной день, до ближайшей аптеки далеко ехать, врач будет только вечером. Пришлось поработать педиатром.
А теперь самое главное — антисептики. Мирамистин. Хлоргексидин. Можно использовать наружно и на слизистые. Я очень люблю перекись водорода, но , по некоторым источникам условия хранения ограничены — в темном месте, при температуре до 15 градусов цельсия. Хотя в розничной сети обратила внимание, что разрешено хранить при комнатной температуре.
Конечно, в аптечку спиртовые салфетки, ватные диски, бинт. Раньше, в мои студенческие годы, были популярны йод и зеленка, фукарцин. Причем позже их стали выпускать в виде карандашей. Мне не очень удобно. Не завоевали популярность. А вот неспиртоседержащие бетадин, метиленовый синий работают на ура. Удобно положить несколько таблеток фурациллина, и места мало занимают, растворили в воде — готовый антисептик.
А вдруг у ребенка закрытая травма? Первая помощь — холод на место удара. Главное не растеряться. Из любой ситуации есть выход. Если вы на улице, забегите в ларек, в любом морозильнике есть лед, холодная бутылка с напитком. А далее — траумель, арника, гепариновая мазь. Если открытая травма — остановить кровь. Если капиллярное кровотечение — достаточно пальцевое прижатие, обработать антисептиком. В других случаях — вызов неотложной помощи. Не берите ответственность на себя, не полагайтесь на авось. Если открытая рана глубокая, её лучше зашить в первые 2 часа, иначе потом развивается отек тканей и риск вторичного инфицирования.
Дорогие мамочки, на отдыхе ни в коем случае нельзя перекладывать ответственность за своего ребенка на аниматоров, инструкторов. Дозированное нахождение на солнце, в воде, режим питания, режим сна соблюдают родители. Мы едем не только отдыхать, но и оздоравливать детей, поэтому они должны вернуться окрепшими, здоровыми. А теперь самое главное — средства ухода. Обязательно солнцезащитные средства высокой степени защиты (40 и выше), предпочтение отдаем гипоаллергенным. Лучше их проверить дома, берем только надежные средства. Недопустимо нахождение на солнце без головного убора, причем лучше брать панамы, которые закрывают уши, шею. А ребенок должен находиться в легкой свободной рубашке.
Средства от ожогов на основе пантенола, дексапантенола. Конечно, мне, как врачу, не комильфо обращаться к народной медицине, но при солнечных ожогах помогают наружно обычные кисломолочные продукты — обезжиренные простокваша, кефир, сыворотка. Исключены все масла, сметана. Под ними создается липидная пленка и риск вторичного инфицирования. Необходимы обильное питье, увлажнение.
Если у Вас есть хронические заболевания, препараты, которые Вы принимаете регулярно, берите с собой + дополнительно с запасом на 1 неделю. Ситуации бывают разные. А здоровье дороже. Причем положите часть не в багаж, а в дорожную сумку. Вдруг багаж уедет по ошибке в другой отель. Конечно, если ребенок часто дает обструкции, Вам необходимо взять с собой ингалятор — небулайзер, небулы с пульмикортом( будесонид), беродуал или вентолин, сальбутамол.
Я не предлагаю родителям брать антибиотики. Препараты от кашля. Мы едем отдыхать. Это установка. Остальное можно приобрести в плановом порядке. А вести аптеку, которую надо периодически обновлять, выбрасывать препараты с истекшим сроком годности, не стоит.
Если Вы едете в лес, может, Вам стоит сделать прививку от клещевого энцефалита, взять с собой антибиотик широкого спектра, на основе амоксициллина с клавулановой кислотой, если произойдет неприятная встреча с клещом. При этом соблюдать все меры предосторожности.
Если Вы едете в горы, Вам необходимы также средства от загара капли в глаза на основе визина.

Счастливого отдыха, положительных эмоций!

Автор: Виноградова Марина Валерьевна

9 лечебно-диагностический центр Минобороны России

Педиатр детской поликлиники Данилкина Татьяна Александровна.

Лихорадка и жаропонижающие средства для детей.

Лихорадка — защитная реакция организма, возникающая в ответ на воздействие патогенных раздражителей (вирусы, микробы, токсины и т.д.). Чаще всего лихорадка возникает в ответ на внедрение в организм инфекции (85% у детей — эти вирусная инфекция).

Виды лихорадки по степени подъёма температуры тела:

Субфебрильная — температура тела 37-38°С
Фебрильная (умеренная) — температура тела 38-39°С
Пиретическая (высокая) — температура тела 39-41°С
Гиперпиретическая (чрезмерная) — температура тела более 41°С

Лихорадка может быть красной и белой. Если у ребенка кожа розовая и влажная, а тело горячее, то в этом случае можно говорить о красной лихорадке, конечности будут теплыми.

При белой лихорадке ребенок ставится бледным, можно даже увидеть сосудистую сетку. Иногда такое состояние кожи называют «мраморным». Холодные конечности, когда все тело разгоряченное – это главный признак белой лихорадки.

При температуре выше 38 градусов активно вырабатываются интерфероны и антитела для борьбы с инфекцией, поэтому снижать температуру ниже 38,5 не нужно.

Кроме особых случаев у детей:

детям до 3-х месяцев
детям с фебрильными судорогами в прошлом
детям с поражением центральной нервной системы, пороками сердца, таким детям снижаем при цифрах выше 38 градусов).

Необходимо правильно организовать уход за ребенком в этот период:

Соблюдать питьевой режим. Поить дробно, каждые 15-20 минут по мл 15-20 (вода, чай, компот из черной смородины, малины, шиповник — больше всего витамина С). Жидкость должна быть теплой, не горячей!
Следить за мочеиспусканием (у ребенка не должно быть сухих памперсов при хорошем поступлении жидкости внутрь)
Не заставлять кормить! Очень часто сталкиваюсь с переживанием родителей и особенно бабушек в связи с тем, что ребёнок плохо ест во время заболевания! (Плохой аппетит связан прежде всего с тем, что у организма существует принцип доминанты. Все силы организма направлены на борьбу с инфекцией, а не на переваривание пищи. Пить обязательно, а насильно кормить нет!)
Не укутывать ребенка, если ему жарко, ручки и ножки теплые, не нужны в этом случае шерстяные носки и шапки! Если у ребёнка стопы и кисти холодные, то необходимо их согреть (растирать своими руками, ванночки с теплой водой и в этом случае можно потеплее одеть малыша, пока не согреется. Препараты для снятия спазма сосудов при температуре: но-шпа, свечи с папаверином.
температура в помещении должна быть 20-24 градуса, не выше, проветриваем хорошо помещение, увлажняем воздух.
Жаропонижающие препараты. Детям разрешены 2 группы препаратов — парацетамол и ибупрофен в возрастной дозировке при температуре выше 38.5-39.
Можно обтирать водой комнатной температуры при красной лихорадке

Нельзя при высокой температуре обтирать водкой или уксусом! Кожа малыша намного тоньше взрослой, сосуды очень близко расположены к коже и они высоко проницаемы для разных веществ, поэтому мы можем вызвать интоксикацию (которая и так существует у температурящего ребенка в связи с токсинами инфекции) ребенка водкой, спиртом или уксусом и как следствие — судороги!

Какие жаропонижающие препараты можно малышам при повышении температуры?

У детей разрешено 2 группы препаратов:

✔️ На основе парацетамола

✔️ Ибупрофена

Препараты назначаются согласно инструкции.

Препараты на основе парацетамола: Панадол, Эффералган, Цефекон

Дозу препарата лучше считать в зависимости от веса, а не возраста.

💊Доза парацетамола на один прием — 10-15 мг на 1 кг.

💊 Эффералган и панадол разрешены с 3-х месяцев, цефекон — с рождения.

Препараты на основе ибупрофена: Нурофен, Ибупрофен

💊 Доза ибупрофена — 10 мг на 1 кг веса.

При белой лихорадке детям с 6-ти месяцев можно использовать спазмолитические препараты: свечи с папаверином в возрастной дозировке, с 6-ти лет — но-шпа.

Препараты парацетамола назначаются не более 4-х раз в сутки, нурофен не более 3-х раз в сутки.

Любое заболевание, сопровождающееся лихорадкой требует динамического наблюдения врача педиатра!

Жаропонижающие свечи для детей (детские свечи от температуры)

Лекарства для снижения температуры у детей назначаются педиатрами и используются родителями чаще других. По данным НИИ педиатрии, жаропонижающие препараты получают 96% детей с ОРВИ и 70% малышей после вакцинации. Жаропонижающие свечи для детей раннего возраста предпочтительнее таблеток и микстур по многим причинам.

Содержание

Выбираем детские свечи от температуры

Как вставлять свечи ребенку?

Когда нужно давать жаропонижающие в свечах? — Доктор Комаровский (видео)

Детские жаропонижающие свечи являются лидирующей формой лекарств от температуры, так как обладают множеством преимуществ:

не оказывают травмирующего действия на желудок;
всасываются быстрее других форм жаропонижающих средств;
можно применить, если у ребенка рвота, или он не может проглотить таблетку либо микстуру;
допустимо поставить спящему малышу.

Выбираем детские свечи от температуры

Подбирая жаропонижающие свечи для новорожденных, грудничков и детей раннего возраста, родители стремятся выбрать наиболее безопасные.

По мнению ВОЗ, среди средств-антипиретиков для детей наименьшим токсическим эффектом обладают лишь два действующих вещества: парацетамол и ибупрофен.

Именно они содержатся в большинстве препаратов для снижения температуры в детском возрасте.

Парацетамол

Считается самым популярным во всем мире лекарством. У него есть сотня синонимов, под именем которых мировые фармацевтические компании выпускают это вещество.

Парацетамол содержащие жаропонижающие свечи для детей:

Цефекон Д;
Доломол;
Парацетамол детский;
Панадол беби;
Тайленол;
Эффералган.

Независимо от торгового названия лекарства, суппозитории следует применять по 10–15 мг на один килограмм веса ребенка. Одна доза способна снизить температуру тела на 1–1,5 °C. Давая парацетамол меньше рекомендованной дозы, жаропонижающего эффекта можно не добиться, так как в организме не накопится нужной концентрации вещества.

Применяя суппозитории с парацетамолом, следует знать:

Лечение допустимо только для снижения высокой температуры. Для обезболивания вещество не имеет значительного эффекта;
Оправдано, если температура тела малыша выше 38 °C;
Давать курсом это лекарство нельзя. Можно добавить дозу только после нового подъема температуры;
Без консультации врача использовать не больше трех дней подряд.

Ибупрофен

Это вещество действует как жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное. Большой плюс в том, что температура от ибупрофена снижается на срок до 8 часов. Это особенно важно, когда нужно поставить свечку на ночь.

Торговыми марками свечей от температуры, которые содержат ибупрофен, является одноименный препарат и суппозитории Нурофен. Рекомендовано соблюдать следующие дозы: 5-10 мг на килограмм веса малыша 3–4 приема в сутки. Применять суппозитории ибупрофена в качестве антипиретика можно не больше трех дней. Нельзя самостоятельно увеличивать дозу препарата.

Ограничение по возрасту

Согласно инструкции по применению свечей с парацетамолом, использование одноименного лекарственного средства возможно с 3 месяцев. В инструкции к Панадолу детскому, Цефекону Д и Эффералгану написано, что допустимо применять эти жаропонижающие свечи и для новорожденных малышей.

Суппозитории с ибупрофеном можно применять с 3 месяцев.

Жаропонижающие свечи для детей с другими веществами

Так как для снятия повышенной температуры детей ВОЗ рекомендует только парацетамол и ибупрофен, следует помнить, что другие возможные препараты – анальгин, ацетилсалициловая кислота и нимесулид для малышей без особого случая не используются. Ограничение на эти лекарства введены из-за вреда, который они могут принести детям. Особенной ситуацией является маленький возраст ребенка, когда нужно применить свечи жаропонижающие для детей до года. Только педиатр делает вывод о назначении альтернативных средств. Делается это в критической ситуации, когда разрешенные лекарства не помогают, и у малыша не спадает сильный жар.

Как возможный вариант лекарства для снижения температуры есть гомеопатический препарат – свечи Вибуркол. Возрастные ограничения у него отсутствуют, следовательно, его можно использовать как жаропонижающие свечи для грудничков. Вибуркол – безрецептурное лекарство, но перед его применением нужно посоветоваться с педиатром.

Как вставлять свечи ребенку?

Необходимо учитывать, что неуверенные движения мамы могут расстроить или напугать малыша.

Ставя свечи при температуре ребенку, следует точно знать порядок действий:

Вымойте руки и осушите их.
Освободите суппозиторий из отдельной упаковки. Для облегчения введения, смажьте кончик свечки вазелином или детским кремом.
Оставьте свечу на чистом блюдце рядом с собой, а сами подготовьте малыша.
Положите ребенка на бочок и подогните его ноги к животу.
Раздвиньте ягодицы малыша левой рукой, а правой возьмите свечу. Введите ее за сфинктер, не совершая никакого насильственного продвижения, чтобы не нанести травму внутренностям.
Покачайте малыша на руках, если он стал плакать. В случае, если ребенок отреагировал на процедуру спокойно, оставьте его в лежачей позе.
Чтобы лекарство хорошо всосалось лучше применить его после опорожнения кишечника.

Желательно заранее, еще до болезни ребенка проявить интерес к жаропонижающим средствам. Спросите у педиатра при встрече, какой препарат подойдет вашему малышу лучше всего. Как правило, специалисты охотно рекомендуют жаропонижающие свечи для детей до 1 года и старше. Используя суппозитории у детей, следует соблюдать осторожность и изучить инструкции к лекарству, обратив особое внимание на противопоказания и дозировку.

Когда нужно давать жаропонижающие в свечах? — Доктор Комаровский — видео

Применение анальгетиков среди детей раннего возраста в исследовании TEDDY: нет связи с островковым аутоиммунитетом | BMC Педиатрия

Учебная группа Тедди.

Финансируется U01 DK63829, U01 DK63861, U01 DK63821, U01 DK63865, U01 DK63863, U01 DK63836, U01 DK63790, UC4 DK63829, UC4 DK63861, UC4 DK638438K, UC4 DK638K, D638K, U638C, UC4D638K, UC4D638K, D638C, UC4, U38C, U38C, U38C, U38C, U38C, U38C, U38C, U38C, U38C, U38C, U638K, U38C, U38C, U38C, U38C, UC438 DK106955 и контракт № HHSN267200700014C от Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), Национального института здоровья детей и развития человека (NICHD), Национального института здоровья окружающей среды. Наук (NIEHS), Фонд исследования подросткового диабета (JDRF) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Эта работа частично поддержана наградами NIH / NCATS Clinical and Translational Science Awards Университета Флориды (UL1 TR000064) и Университета Колорадо (UL1 TR001082).

Колорадский клинический центр: Мэриан Реверс, доктор медицины, доктор философии, PI ^{1, 4–6, 10, 11}, Кимберли Баутиста ¹², Джудит Бакстер ^{9, 10, 12, 15}, Рут Бедой ², Даниэль Фелипе-Моралес, Кимберли Дрисколл, Ph.D. ⁹, Бриджит И.Frohnert, MD ^{2, 14}, Patricia Gesualdo ^{2, 6, 12, 14, 15}, Michelle Hoffman ^12–14, Rachel Karban ¹², Edwin Liu, MD ¹³, Jill Norris, Ph. Д. ^{2, 3, 12}, Адела Сампер-Имаз, Андреа Штек, доктор медицины ^{3, 14}, Кэтлин Во ^{6, 7, 12, 15}, Хали Райт ¹². Университет Колорадо, медицинский кампус Аншутц, Центр детского диабета Барбары Дэвис.

Финляндский клинический центр: Йорма Топпари, М. Университетская больница Турку, Больничный округ Юго-Западной Финляндии, ^± Университетская больница Тампере, ^¤ Университетская больница Оулу, § Национальный институт здравоохранения и социального обеспечения, Финляндия, ^¶ Университет Куопио.

Клинический центр Джорджии / Флориды: Цзинь-Сюн Ше, доктор философии, PI ^{1, 3, 4, 11}, Десмонд Шатц, доктор медицины * ^{4, 5, 7, 8}, Дайан Хопкинс ¹², Leigh Steed ^12–15, Jamie Thomas * ^{6, 12}, Janey Adams * ¹², Katherine Silvis ², Michael Haller, M. Pediatric Endocrine Associates, Атланта.

Германия Клинический центр: Anette G. Ziegler, M.D., PI ^{1, 3, 4, 11}, Andreas Beyerlein, Ph.D. ², Эцио Бонифачо, доктор философии * ⁵, Майкл Хаммел, доктор медицины ¹³, Сандра Хаммель, доктор философии ², Кристина Фотерек ^{¥ 2}, Николь Янц, Матильда Керстинг, Ph.D. ^{¥ 2}, Аннет Кнопф ⁷, Сибилла Колецко, доктор медицины ^№13, Клаудиа Пеплоу ¹², Росвит Рот, доктор философии.D. ⁹, Марлон Шольц, Джоанна Сток ^{9, 12, 14}, Катарина Варнке, доктор медицины ¹⁴, Лорена Вендель, Кристиан Винклер, Ph.D. ^{2, 12, 15}. Forschergruppe Diabetes e.V. и Институт исследований диабета, Центр Гельмгольца Мюнхена и Клиникум Рехтс дер Изар, Технический университет Мюнхена. * Центр регенеративной терапии, Технический университет Дрездена, ^¶ Детская больница доктора фон Хаунера, отделение гастроэнтерологии, Университет Людвига Максимилиана, Мюнхен, ^¥ Научно-исследовательский институт детского питания, Дортмунд.

Шведский клинический центр: Аке Лернмарк, доктор философии, PI ^{1, 3–6, 8, 10, 11, 15}, Даниэль Агард, доктор медицины, доктор философии. ¹³, Карин Андрен Аронссон ^2,12,13, Мария Аск, Дженни Бремер, Улла-Мари Карлссон, Коррадо Силио, доктор философии, доктор медицины ⁵, Эмели Эриксон-Халльстрём, Лина Франссон, Томас Гард, Джоанна Герардссон, Расмус Беннет, Моника Хансен, Герти Ханссон, Сюзанна Хайберг, Фредрик Йохансен, Берглинд Йонсдоттир, М.D., Хелена Элдинг Ларссон, доктор медицинских наук, ^6,14, Мариэль Линдстрем, Маркус Лундгрен, доктор медицины ¹⁴, Мария Монссон-Мартинес, Мария Маркан, Джессика Мелин ¹², Зелиха Местан, Карин Оттоссон, Кобра Рахмати, Анита Рамелиус, Фаластин Салами, Сара Сиберт Sjöberg, Ulrica Swartling, Ph.D. ^9,12, Эвелин Текум Амбо, Карина Тёрн, Ph.D. ^3,15, Энн Валлин, Åsa Wimar ^12,14, Софи Оберг. Лундский университет.

Вашингтонский клинический центр: Уильям А.Хагопиан, доктор медицины, доктор философии, ИП ^{1,3,4, 5, 6,7,11,13, 14}, Майкл Киллиан ^6,7,12,13, Клэр Коуэн Крауч ^{12,14, 15}, Дженнифер Скидмор ², Джозефин Карсон, Мария Далзелл, Кейлин Дансон, Рэйчел Херви, Корбин Джонсон, Рэйчел Лайонс, Арлин Мейер, Дениз Муленга, Александр Тарр, Морган Уланд, Джон Уиллис. Тихоокеанский Северо-Западный научно-исследовательский институт диабета.

Спутниковый центр Пенсильвании: Дороти Беккер, М.D., Маргарет Францискус, Мэри Эллен Далмагро-Элиас Смит ², Аши Дафтари, доктор медицины, Мэри Бет Кляйн, Кристал Йейтс. Детская больница Питтсбурга UPMC.

Координационный центр данных: Джеффри П. Кришер, доктор философии, PI ^1,4,5,10,11, Майкл Аббондоло, Сара Остин-Гонсалес, Мариури Авендано, Сандра Бэтке, Рашида Браун ^{12, 15}, Брант Буркхардт, Ph.D. ^5,6, Марта Баттерворт ², Джоанна Класен, Дэвид Катбертсон, Кристофер Эберхард, Стивен Фиск ⁹, Дена Гарсия, Дженнифер Гармесон, Вина Гауда, Кэтлин Хейман, Франсиско Перес Ларас, Хе-Сунг Ли, доктор философии.D. ^1,2,13,15, Шу Лю, Сян Лю, Ph.D. ^2,3,9,14, Кристиан Линч, Ph.D. ^5,6,9,15, Джейми Маллой, Кристина Маккарти ^12,15, Стивен Меулеманс, Хеманг Парих, Ph.D. ³, Крис Шаффер, Лора Смит, доктор философии ^9,12, Сьюзан Смит ^12,15, Ноа Сульман, доктор философии, Рой Тамура, доктор философии ^1,2,13, Улла Ууситало, Ph.D. ^2,15, Кендра Вехик, доктор философии ^4,5,6,14,15, Понни Виджаякандипан, Кейт Вуд, Чимин Янг, Ph. Центр детского диабета Барбары Дэвис, Университет Колорадо, Денвер *, Школа клинических наук, Университет Бристоля, Великобритания.

Справочная лаборатория HLA: Генри Эрлих, Ph.D. ³, Стивен Дж. Мак, доктор философии, Анна Лиза Страх. Центр генетики, Научно-исследовательский институт детской больницы Окленда.

Репозиторий: Sandra Ke, Niveen Mulholland, Ph.D. Репозиторий биопроб NIDDK в Fisher BioServices.

Лаборатория SNP: Стивен С. Рич, Ph.D. ³, Вэй Мин Чен, доктор философии ³, Суна Оненгут-Гюмуску, канд. ³, Эмили Фарбер, Ребекка Рош Пикин, доктор философии, Джордан Дэвис, Дэн Галло, Джессика Бонни, Пол Кампольето. Центр геномики общественного здравоохранения, Университет Вирджинии.

Другие участники: Kasia Bourcier, Ph.D. ⁵, Национальные институты аллергии и инфекционных заболеваний.Томас Бризе, доктор философии ^6,15, Колумбийский университет. Сюзанна Беннетт Джонсон, доктор философии. ^9,12, Университет штата Флорида. Эрик Триплетт, доктор философии. ⁶, Университет Флориды.

Комитеты:

¹ Дополнительные исследования, ² Диета, ³ Генетика, ⁴ Человеческие субъекты / Реклама / Публикации, ⁵ Иммунные маркеры, ⁶ Инфекционные агенты, ⁷ Лабораторное внедрение, ⁸ Материнские исследования, ⁹ Психосоциальная служба, ¹⁰ Обеспечение качества, ¹¹ Управление, ¹² Координаторы исследований, ¹³ Целиакия, ¹⁴ Клиническая реализация, ¹⁵ Подкомитет по обеспечению качества данных.

Финансирование

Финансируется U01 DK63829, U01 DK63861, U01 DK63821, U01 DK63865, U01 DK63863, U01 DK63836, U01 DK63790, UC4 DK63829, UC4 DK63861, UC4 DK63821, UC4 DK63865, UC4 DK63863, UC4 DK63836, UC4 DK95300, UC4 DK100238, UC4 DK106955 и контракт № HHSN267200700014C от Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), Национального института здоровья детей и развития человека (NICHD), Национального института наук об окружающей среде. (NIEHS), Фонд исследования подросткового диабета (JDRF) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Эта работа частично поддержана наградами NIH / NCATS Clinical and Translational Science Awards Университета Флориды (UL1 TR000064) и Университета Колорадо (UL1 TR001082).

Наличие данных и материалов

Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны в репозитории NIDDK (http://niddkrepository.org) примерно через 6 месяцев после публикации рукописи. Доступ к данным, представленным в репозиторий данных NIDDK, будет определяться NIDDK.Все исследователи, которые получают ресурсы TEDDY, должны согласиться признать исследование TEDDY и центральный репозиторий NIDDK. Этот подход полностью соответствует политике обмена общедоступными данными NIH (http://grants.nih.gov/grants/policy/data_sharing).

Вклад авторов

ML исследовал данные и написал рукопись. LJS участвовал в составлении рукописи и рецензировал / редактировал рукопись. RT провел статистический анализ, исследовал данные и отредактировал рукопись.MH, HEL, BJ, PG, CC, MS, GH исследовали данные и просмотрели / отредактировали рукопись. WH, AGZ, MR, ÅL, JT, JS, BA и JK разработали исследование, исследовали данные и отредактировали рукопись. Все авторы одобрили окончательную рукопись в том виде, в каком она была представлена, и соглашаются нести ответственность за все аспекты работы.

Конкурирующие интересы

У авторов нет конфликта интересов, о котором следует раскрывать в отношении этой статьи.

Финансирующие агентства не внесли никаких вкладов в разработку и проведение исследования; сбор, управление, анализ или интерпретация данных; или подготовка, рецензирование или утверждение рукописи.

Согласие на публикацию

Не применимо.

Утверждение этических норм и согласие на участие

Исследование было одобрено местным институциональным советом или советом по этике и контролируется внешним консультативным советом, сформированным Национальными институтами здравоохранения.

Примечание издателя

Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий на опубликованных картах и институциональной принадлежности.

Проспективное сравнительное исследование эффективности общих жаропонижающих средств у детей с лихорадкой — Полный текст

Нет существенных доказательств того, что температура ниже 41 ° C вредна для благополучия в остальном здорового ребенка, хотя они могут быть опасны для дети уже в критическом состоянии [1,2]. Однако повышение температуры у здоровых детей обычно вызывает беспокойство у родителей и опекунов, поэтому родители и врачи часто назначают жаропонижающие препараты, чтобы снизить температуру [3,4].Ибупрофен и парацетамол — два наиболее часто используемых лекарства у детей. Большинство крупных педиатрических медицинских ассоциаций согласны с подходящими дозировками для детей, но не дают четких рекомендаций относительно того, следует ли использовать ибупрофен или ацетаминофен [3,5]. Врачи обычно принимают решение между ними, основываясь на своем личном мнении об эффективности и безопасности лекарств или на основании привычки [6]. Данные опроса показывают, что более половины врачей используют комбинации парацетамола и ибупрофена для лечения лихорадки одновременно или по чередующемуся графику с различными схемами дозирования [6].Большинство врачей полагали, что существуют установленные руководящие принципы, поддерживающие такое использование, но на самом деле их нет [6].

Широко распространено предположение о том, что сочетание этих двух препаратов улучшает эффективность, но клинические испытания, сравнивающие комбинированное лечение с использованием только ибупрофена и / или ацетаминофена, показали противоречивые результаты [4,7-12]. Несколько фармакодинамических исследований показали, что ибупрофен и ацетаминофен оказывают наибольшее влияние на температуру в течение первого часа после приема [9,10,13-16].Несмотря на это, было проведено только одно исследование, в котором изучались изменения температуры с интервалами короче 30 минут, и в этом исследовании использовались не отвечающие стандартам методы мониторинга [10].

В этом исследовании будут использоваться стандартные методы мониторинга для измерения температуры каждые пять минут в течение первых одного-четырех часов лечения. Понимание характера изменения температуры на острой стадии после приема препарата поможет разрешить споры об оптимальном выборе лекарства для лечения детской лихорадки.

Практический подход к лечению детской лихорадки с низким риском

Хотя снижение лихорадки не должно быть основным показанием для жаропонижающего лечения в соответствии с рекомендациями NICE, когда ребенок страдает, лечение жаропонижающими средствами может облегчить симптомы. Дистресс, испытываемый детьми с лихорадкой, на самом деле может быть вызван несоответствием температуры тела и окружающей среды, а также любой болезнью, связанной с болезнью. Понятно, почему облегчение этих симптомов может уменьшить дистресс, связанный с лихорадкой.

Снижение температуры

Несмотря на рекомендации лечить дистресс, а не лихорадку, «фобия лихорадки» означает, что лихорадка сама по себе в настоящее время является целью терапии для многих родителей, при этом быстрый и продолжительный эффект является их вероятным приоритетом для успокоения ребенка и минимизации медикамент. В целом, метаанализы показывают, что ибупрофен обеспечивает более быстрое и продолжительное снижение температуры у детей по сравнению с парацетамолом [23–25]. В большом рандомизированном слепом исследовании парацетамола и ибупрофена для лечения лихорадки у детей (PITCH) с участием 156 детей, которые лечились дома, было показано, что ибупрофен обеспечивает более быстрое избавление от лихорадки и более длительное время без лихорадки в первые 24 года. часов по сравнению с парацетамолом [26].

Симптоматическое облегчение

Учитывая, что руководящие принципы NICE не рекомендуют использование жаропонижающего лечения исключительно для снижения температуры, при выборе жаропонижающего следует уделять первоочередное внимание облегчению стресса (т. Е. Рекомендуемым показаниям для использования жаропонижающих средств при детской лихорадке). Субъективные оценки, например, насколько ребенок чувствует себя некомфортно или расстроенным, явно труднее измерить количественно, чем снижение температуры; тем не менее, они были оценены в ряде исследований.Исследование PITCH показало, что лечение ибупрофеном привело к тому, что у большего числа детей зарегистрировано отсутствие дискомфорта в течение 24 часов (69% против 44% для парацетамола) (рис. 1) [26]. Основываясь на этих результатах, авторы исследования PITCH рекомендовали использовать ибупрофен в качестве терапии первой линии у детей с лихорадкой [11, 26].

Рис. 1

Процент детей без лихорадочных симптомов в течение 24 часов (исследование PITCH) [26]

Результаты исследования PITCH согласуются с более ранним исследованием, в котором также сообщалось, что комфорт (оцениваемый по баллам общего поведения и степени облегчения) был выше при приеме ибупрофена по сравнению с парацетамолом [27].Интересно, что в исследовании Autret-Leca и его коллег [28] значительно больше родителей детей, получавших ибупрофен, оценили препарат как «очень эффективный» по сравнению с родителями детей, получавших парацетамол, несмотря на тот факт, что не было поддающейся измерению разницы в показателях эффективности. жаропонижающая эффективность (площадь под кривой снижения температуры, выраженная как абсолютное отличие от исходного уровня, от 0 до 6 часов) между ибупрофеном и парацетамолом. Это говорит о том, что превосходство ибупрофена в облегчении симптомов может быть связано с дополнительными преимуществами, помимо простого снижения температуры.Например, в нескольких исследованиях в различных условиях [29–31] и в недавнем метаанализе [25] было показано, что ибупрофен более эффективен, чем парацетамол, для снятия боли у детей, что свидетельствует о том, что боль может быть важным фактором, способствующим уменьшению боли. общий дискомфорт ребенка, страдающий от последствий лихорадочного заболевания.

Эффективность: сводка

На основании имеющихся данных, ибупрофен, по-видимому, имеет более быстрое начало и большую продолжительность действия и обеспечивает более эффективное облегчение дискомфорта, связанного с лихорадкой, по сравнению с парацетамолом, особенно в первые 24 часа болезни ребенка. .Очевидно, что быстрое облегчение симптомов является важным фактором у детей с лихорадкой; например, ребенок, который чувствует себя комфортно, с большей вероятностью будет поддерживать питание и гидратацию. Кроме того, более длительная продолжительность действия ибупрофена также может улучшить режим сна [32]. В совокупности быстрое и продолжительное облегчение симптомов приносит пользу не только ребенку, но и всей семье.

Безопасность

Безопасность, безусловно, является основным фактором при выборе жаропонижающего средства. В целом считается, что ибупрофен и парацетамол имеют схожие профили безопасности и переносимости при детской лихорадке, и это было подтверждено в метаанализах [25, 33].Например, недавний метаанализ, включающий 19 поддающихся оценке исследований, не обнаружил существенной разницы между этими двумя агентами с точки зрения частоты нежелательных явлений у педиатрических пациентов (отношение шансов [OR] 0,82; 95% доверительный интервал [CI] 0,60–1,12). [25]. Однако необходимы более масштабные исследования для адекватного выявления и количественной оценки редких побочных эффектов.

Считается, что ибупрофен и парацетамол обычно хорошо переносятся детьми [34]; однако для обоих агентов часто возникает ряд конкретных вопросов безопасности, которые могут повлиять на рекомендации и практику назначения.Возникает вопрос, основаны ли эти опасения на доказательствах или возникли из-за медицинских «мифов» или «догм».

Желудочно-кишечные эффекты

Обеспокоенность относительно потенциальных неблагоприятных желудочно-кишечных (ЖКТ) эффектов при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) довольно распространена. Хотя желудочно-кишечное кровотечение является наиболее серьезным, раздражение желудочно-кишечного тракта может быть более частым нежелательным явлением [35], хотя его истинная частота неизвестна, поскольку многие легкие случаи, вероятно, останутся незамеченными.В двойном слепом исследовании детей, принимавших ибупрофен ( n = 76) или парацетамол ( n = 74) на срок до 3 дней, было зарегистрировано только одно событие со стороны желудочно-кишечного тракта (диарея), связанное с лечением, и это произошел в группе ибупрофена [36]. Потенциально раздражение желудочно-кишечного тракта может быть важным в контексте инфекции желудочно-кишечного тракта, поскольку существует синергизм для развития язвенной болезни и язвенного кровотечения между инфекцией Helicobacter pylori и применением НПВП [37]. Однако, как обсуждается ниже, клинические данные показывают, что — для краткосрочного применения, такого как симптомы, связанные с детской лихорадкой, и с доступными безрецептурными дозами — риск желудочно-кишечных событий не выше для НПВП, чем для парацетамола.

Дозозависимая желудочно-кишечная токсичность (например, кровотечение) в сочетании с лечением НПВП у взрослых хорошо документирована у пациентов из группы риска [38]. Однако в безрецептурных дозах у взрослых симптоматические побочные эффекты со стороны ЖКТ при приеме ибупрофена сравнимы с плацебо, и лечение хорошо переносится [38].

Несмотря на то, что данных о влиянии на желудочно-кишечный тракт у детей с лихорадкой имеется меньше данных, в одном из крупнейших исследований, сравнивающих использование ибупрофена и парацетамола, риск желудочно-кишечного кровотечения был низким (7,2 на 100 000 для ибупрофена и 0 на 100 000 для парацетамола) без статистических данных. значимая разница между двумя группами лечения ( p = 0.31) [39]. Четыре случая желудочно-кишечного кровотечения, описанные в этом исследовании, произошли у детей, получавших ибупрофен, все из которых лечились консервативно без необходимости эндоскопии [39]. Это открытие иногда упоминается как потенциальный повод для беспокойства, несмотря на отсутствие значимости по сравнению с парацетамолом. Однако, начиная с этого раннего исследования, другие исследования подтвердили, что осложнения со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта (UGIC) являются редкими явлениями у детей, принимающих НПВП, с низким абсолютным риском [40, 41]. Кроме того, недавнее исследование методом случай-контроль у детей, поступивших в больницу через отделения неотложной помощи по поводу острых состояний в течение 11-летнего периода, не обнаружило существенной разницы в риске UGIC при приеме парацетамола (скорректированный OR 2.0; 95% ДИ 1,5–2,6) по сравнению с ибупрофеном (скорректированный ОШ 3,7; 95% ДИ 2,3–5,9) [41].

Одним из результатов предполагаемой ассоциации НПВП и UGIC является распространенный совет принимать ибупрофен с пищей (или жидкостями, такими как молоко), обосновывая это тем, что такое совместное введение оказывает «защитный» эффект в желудочно-кишечном тракте. Соответственно, пища и жидкости также защищают от истощения глутатиона (и сопутствующего риска токсичности для печени) [42] и обезвоживания (и сопутствующего риска почечной токсичности) [43].Это особенно влияет на использование безрецептурных препаратов при детской лихорадке, когда дети могут чувствовать себя слишком плохо, чтобы есть или пить. Как обсуждалось в недавнем обзоре литературы, влияние голодания на желудочно-кишечные эффекты, связанные с НПВП, никогда не изучалось должным образом у людей [44]. Известно, что еда задерживает достижение пикового уровня НПВП и, таким образом, влияет на эффективность. Поэтому авторы предположили, что, возможно, более целесообразно рекомендовать безрецептурный прием ибупрофена натощак, чтобы добиться быстрого начала действия и эффекта, тем самым избегая использования «дополнительной» дозы [44].

Астма

Аспирин-индуцированная астма — хорошо известный клинический синдром, чаще всего возникающий у взрослых и нечасто у детей [45], и считается, что он связан с ингибированием ЦОГ, которое демонстрирует высокий уровень перекрестной чувствительности с другими НПВП [46, 47]. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование показало, что индуцированный ибупрофеном бронхоспазм имел место у 2% педиатрических пациентов с астмой, а еще у 2% наблюдалось клиническое снижение спирометрических показателей [48].

Ибупрофен, по-видимому, не обостряет астму у детей без чувствительности к аспирину и может быть связан с более низким риском обострения, чем парацетамол [47]. В двух крупных исследованиях с участием детей с лихорадкой [36, 49] неожиданным открытием было небольшое снижение риска астмы по сравнению с применением парацетамола. В одном из этих исследований, рандомизированном контролируемом исследовании с участием детей с лихорадкой и астмой, те, кто получал ибупрофен, значительно реже нуждались в амбулаторных посещениях по поводу астмы (3.0% для ибупрофена против 5,1% для парацетамола; относительный риск 0,56, 95% ДИ 0,34–0,95) по сравнению с детьми, получавшими парацетамол [49]. Использование парацетамола во время беременности было причастно к развитию астмы и увеличению заболеваемости астмой у взрослых и детей в эпидемиологических, наблюдательных и патофизиологических исследованиях (обзор приведен в [50–52], а позднее — в проспективном когортном исследовании новорожденных [53]). Учитывая широкое использование парацетамола у детей, прозвучал призыв к доказательству или опровержению причинно-следственной связи в плацебо-контролируемых испытаниях с достаточной мощностью [54], и очевидно, что в этой области требуются дополнительные исследования.

Почечные эффекты

НПВП были связаны с развитием острого повреждения почек (ОПП), которое, как полагают, связано со снижением синтеза простагландинов [55], необходимого для перфузии почек при обезвоживании [56]. Это потенциально серьезный, хотя и редкий побочный эффект, связанный с применением НПВП. Не было случаев острой почечной недостаточности ни в крупном популяционном исследовании, проводившемся практикующими врачами, в которое вошли 55 785 детей, получавших ибупрофен [39], ни в исследовании Boston Collaborative Fever, в котором участвовали 27 065 детей с лихорадкой, рандомизированных на ибупрофен [57].Дальнейшее исследование тех же авторов показало, что при кратковременном применении ибупрофена риск менее тяжелой почечной недостаточности невелик и незначительно выше, чем при применении парацетамола [58].

Аналогичным образом, крупномасштабное педиатрическое исследование, проведенное Ашрафом и его коллегами [59], не выявило случаев заболеваний почек у более чем 30 000 детей, получавших ибупрофен или парацетамол. Однако были редкие сообщения о случаях обратимой почечной недостаточности у детей с лихорадочным заболеванием, получавших ибупрофен или другие НПВП, которые в значительной степени связаны с истощением объема [60–62].Обезвоживание часто встречается у детей с лихорадкой [63] и является важным фактором риска острой почечной недостаточности, вызванной приемом НПВП; это побудило некоторых экспертов рекомендовать с осторожностью применять ибупрофен у детей с обезвоживанием или ранее существовавшим заболеванием почек [1, 22]. Недавно ретроспективный обзор 1015 детей с ОПН, вылеченных за 11,5-летний период, показал, что 27 случаев (2,7%) были связаны с применением НПВП (преимущественно ибупрофена), а дети младшего возраста (<5 лет) были более вероятными. потребовать диализа или помещения в отделения интенсивной терапии [64].Это ретроспективное исследование вызывает очевидные опасения; однако у него есть ряд ограничений. Наиболее важно то, что пациенты с историей истощения объема, независимого фактора риска ОПП, не были исключены из анализа. Наиболее частыми симптомами в этом исследовании были рвота и снижение диуреза, и у большинства детей, у которых определялись НПВП-ассоциированные ОПН, в анамнезе наблюдалось истощение объема мочи. Одна из возможностей состоит в том, что у этих обезвоженных пациентов могло развиться ОПП независимо от приема НПВП.

В клинической практике, по опыту автора, проблемы с почками, возникающие при кратковременном применении ибупрофена у детей с лихорадкой, маловероятны; тем не менее, следует соблюдать осторожность (и здравый смысл) при введении любого агента, который может нарушить функцию почек у ребенка с истощением объема и / или полиорганной недостаточностью.

Гепатотоксичность и риск передозировки

Передозировка любого из препаратов может вызвать гепатотоксичность (которая может протекать бессимптомно), хотя чаще всего это риск, связанный с парацетамолом.Гепатотоксичность — потенциально серьезное, хотя и редкое побочное действие, о котором сообщалось при применении парацетамола у детей в рекомендуемых дозах [65–67], а также при острой передозировке [68, 69]. Также существует вероятность связанного с парацетамолом гепатита из-за хронической передозировки после введения сверхтерапевтических доз или слишком частого приема соответствующих разовых доз [1, 70]. Текущие правила дозирования в Великобритании основаны на возрасте (Таблица 4). Однако недавнее исследование в Великобритании показало, что дети с недостаточным весом подвержены риску получения примерно 200%, а дети со средним весом до 133% рекомендованной разовой и совокупной суточной дозы парацетамола, что привело к недавно предложенным изменениям в рекомендациях по дозировке [71, 72].Чтобы снизить риск передозировки или недостаточной дозировки, в некоторых других странах рекомендации по дозировке основаны на весе или на возрасте и весе; Типичная рекомендация для ибупрофена составляет 5–10 мг / кг на дозу, а для парацетамола — 10–15 мг / кг на дозу [1, 22, 73].

Таблица 4 Стандартная безрецептурная доза парацетамола и ибупрофена
Сообщения об осложнениях после передозировки ибупрофена, особенно у детей, редки. Подавляющее большинство людей, передозировавших только ибупрофен, не имеют симптомов или имеют лишь легкие симптомы [74].Передозировка со смертельным исходом у взрослых встречается крайне редко и, как правило, связана с такими осложняющими факторами, как присутствие других лекарств. Сообщалось о случаях симптоматической передозировки у детей после приема внутрь более 440 мг / кг [75], но в целом риск серьезных осложнений после передозировки ибупрофеном низкий [76].
Другое
Сообщалось о повышенном риске тяжелых кожных осложнений у пациентов с ветряной оспой или опоясывающим герпесом для НПВП, но не для парацетамола [77].Следовательно, было рекомендовано лечить лихорадку и боль, связанные с инфекцией ветряной оспы или опоясывающего герпеса, парацетамолом, а не НПВП [77].
Безопасность: краткое изложение
Специфические проблемы безопасности, которые часто упоминаются для ибупрофена и парацетамола, могут быть рассмотрены для конкретных групп пациентов, но для среднего ребенка с симптомами дистресса, связанными с лихорадкой низкого риска (то есть при отсутствии основные проблемы со здоровьем) они вызывают меньшее беспокойство. Ибупрофен и парацетамол имеют схожие профили безопасности и переносимости при использовании краткосрочных безрецептурных доз.
Комбинированная терапия
Использование комбинированной терапии с чередованием или одновременным применением ибупрофена и парацетамола у детей с лихорадкой является спорным. Клинические испытания у детей показали, что чередование ибупрофена и парацетамола более эффективно для снижения лихорадки, чем любое другое средство по отдельности [11, 78, 79], но данных о связанных с лихорадкой симптомах или дистрессе мало. Недавние систематические обзоры пришли к выводу, что существует мало доказательств какой-либо значительной пользы (или вреда) от комбинированного или чередующегося лечения по сравнению с использованием одного из препаратов по отдельности [80, 81], и в своем недавнем обновлении NICE пришел к выводу, что доказательств мало. в сообществе, что чередующаяся терапия уменьшает страдания.Поэтому чередование двух препаратов рекомендуется только в том случае, если оба оказались неэффективными в качестве самостоятельного лечения [2], при условии, что родители определяют «неэффективность». Такие факторы, как беспокойство родителей, плохо полученные или зарегистрированные значения температуры, субъективная оценка уровня дискомфорта или дистресса, а также отсутствие информации о времени начала жаропонижающего действия могут способствовать как более частому дозированию, чем рекомендуется, так и предполагаемому отсутствию ответа. к монотерапии, что приводит к ненужному (и потенциально вредному) использованию альтернативной терапии [15].Еще одним соображением относительно альтернативного лечения является возможность замешательства родителей, что может привести к случайной передозировке или недостаточной дозировке [15, 82, 83]. Рекомендуемый интервал дозирования для ибупрофена составляет 6 часов, для парацетамола — 4 часа, поэтому простой чередующийся режим дозирования может быть затруднен.
Возможно, что лечение одной комбинированной дозой ибупрофена и парацетамола может предложить более эффективный вариант с меньшим риском путаницы дозирования по сравнению с чередующейся терапией.Существует теоретическая польза от одновременного приема двух жаропонижающих средств с разными механизмами действия. Данные по взрослым позволяют предположить, что совместное применение ибупрофена и парацетамола обеспечивает высокоэффективное обезболивание [84] и жаропонижающее действие [85] (хотя у этих пациентов степень дистресса не измерялась) с аналогичным профилем безопасности для каждого агента в отдельности [86]. Однако данные об эффективности и безопасности комбинированной терапии у детей отсутствуют, и поэтому в настоящее время автор рекомендует не рекомендовать эту практику для общего безрецептурного лечения в соответствии с последними рекомендациями NICE.
Индийская педиатрия — редакция

Примечание редакции: Этот документ основан на презентации на Индо-британский симпозиум по горячим темам в педиатрии состоялся 1 февраля и 2-го числа 2003 года в Нью-Дели.

Рациональность осуществляется на основе рассуждений и логики. вывод. Однако окончательный вывод должен быть таким, чтобы для сообщества в целом, не отклоняясь от коллективных доказательств.Использование жаропонижающих средств универсально, хотя и связано с несколькими вопросами.
Лихорадка — это реакция организма в основном на инфекцию. хотя ряд других факторов может вызвать аналогичные реакции. Это возникает в результате иммунного ответа, опосредованного действием цитокинов на терморегуляторный центр головного мозга. Периферийные механизмы играют роль либо сохранение тепла за счет сужения сосудов, проявляющееся в виде озноба, либо генерирование тепла за счет активных мышечных сокращений, проявляющихся в виде жесткости

Подавление лихорадки не может быть вредным: это важно понимать, что лихорадка — это положительный ответ в пользу хозяин.Тогда возникает вопрос: должна ли температура когда-либо подавляться? подавлены, и было бы вредно это делать. Несколько исследований предложили что подавление лихорадки может привести к постоянному выделению вируса или малярийная паразитемия, ведущая к продлению болезни и отсроченной восстановление. Однако большинство исследований не смогли Обоснуйте такой вывод. Ни в одном исследовании не было зарегистрировано нежелательных явлений. эффекты подавления лихорадки на иммунные функции (1).Хотя это может и не быть быть вредным для подавления лихорадки, остается вопрос, является ли это необходимо сделать это.

Подавление лихорадки может быть целесообразным только тогда, когда она выходит за пределы определенной степени: лихорадка полезна, хотя определенной степени, это может привести к разумному дискомфорту, а иногда и к лихорадочные конвульсии. В общем, можно рассматривать лихорадку до 102F. полезны, безопасны и не вызывают дискомфорта, поэтому в них нельзя вмешиваться.Температура между 102F и 104F может быть полезной, но доставлять дискомфорт и следовательно, снижение температуры до уровня ниже 102F может быть идеальным для комфорта ребенок. Этого можно было добиться простыми мерами. Однако если лихорадка поднимается выше 104 F, это может быть вредным и, следовательно, обязательно должно быть сбит быстрыми действиями.

Снижение температуры не обязательно может быть полезным: Ощущение комфорта субъективно и, следовательно, может быть непредсказуемым, несмотря на уменьшения лихорадки.Хотя фебрильные судороги обычно возникают при более высокая степень повышения температуры, простое снижение температуры не гарантирует против такого события. Однако, поскольку фобия лихорадки является универсальным феномен, попытка снизить температуру вселяет моральную уверенность в родители и врачи одинаково.

Лихорадку можно снизить с помощью жаропонижающих средств или методы физического охлаждения: принято использовать пероральные жаропонижающие за удобство и приемлемость.Парацетамол, Ибупрофен и Нимесулид — это одно из лекарств, используемых для подавления лихорадки. Физический методы охлаждения включают обмывание теплой водой, ванну или обмахивание веером. Сравнительные исследования не показали явного превосходства какого-либо метода. над другим. Фактически, контролируемые двойные слепые исследования с плацебо продемонстрировали равные положительные эффекты при использовании любого из методов. это Понятно, что причина лихорадки определяет реакцию на жаропонижающие и поэтому неудивительно, что даже плацебо может быть столь же эффективным при контролируемые испытания.

Выбор жаропонижающего, к сожалению, спорен: Безопасность должна определять выбор, как и все жаропонижающие средства. одинаково эффективны. Аспирин не применяют из-за боязни Рейеса Синдром, помимо риска мэтаболического ацидоза и комы. Парацетамол традиционно считается безопасным на основании большого клинического опыта за долгое время. Обладает широким терапевтическим окном, имеет непродолжительный срок действия. действия и, следовательно, препарат можно повторять каждые 4-6 часов.В идеале препарат, используемый только для облегчения симптомов, должен быть короткого действия, чтобы его можно повторять часто по мере необходимости, и парацетамол является идеально подходит. Большинство побочных эффектов парацетамола упоминается в западных странах. литературе приписывают передозировку либо преднамеренную, либо случайный (2). О таких побочных эффектах в Индии не сообщается. Она имеет было показано, что метаболизм парацетамола в популяции Индии аналогично тому, что обнаружено в западном населении, и, следовательно, потенциал для токсичность для печени также должна быть аналогичной (3).Метаболизм парацетамола имеет было показано, что у здоровых людей есть циркадный ритм и, следовательно, печень Токсичность также может быть связана со временем приема дозы (4). Повышенная чувствительность к парацетамолу возникает очень редко (5). Парацетамол был считается безопасным в правильной дозировке даже при заболеваниях печени. Ибупрофен — это считается безопасным для детей, хотя может привести к диспепсии, тошноте, рвота и иногда желудочно-кишечное кровотечение. Это можно повторить каждые 6-8 часов, а не 4-6 часов, как в случае парацетамола.Может быть рассматривается как альтернатива парацетамолу. Нимесулид имеет недостаток большой продолжительности действия и, следовательно, в идеале должен быть повторяется 12 час. Его терапевтическая доза невелика (5 мг / кг / сут), т.к. по сравнению с парацетамолом (60 мг / кг / день) и имеет небольшое терапевтическое окно. Эти факты приводят к легкой передозировке по неосторожности или незнанию. приводящие к побочным эффектам. Как сильнодействующее жаропонижающее средство, возвращение лихорадки к норме часто заставляет врача самоуспокоиться по поводу состояния болезнь.В клинической практике серьезные инфекции легко не заметить. после того, как лихорадка купируется, пока не проявится органная дисфункция, как это бывает при пневмонии и менингите. Иногда нимесулид может вызывать снижение температуры тела даже до субнормальных уровней, которые могут быть вредный. Он продается во многих странах мира и лишь в немногих. страны отозвали препарат после первоначального введения. Она имеет были обнаружены серьезные побочные эффекты (6-8). Было показано, что нимесулид приводит к терминальной стадии почечной недостаточности у новорожденный (9).В настоящее время в Индии ведутся ожесточенные дебаты, и мнения выражена необходимость осторожного анализа (10). Парадоксально, что большинство цитируемые исследования в литературе взяты из Индии и производственных фирм. спонсировали большинство из них (11). Похоже, что если препарат используется в правильные дозы, это может быть безвредно, но поскольку температура бывает редко контролируется в течение 12 часов, частое дозирование неизбежно, и определенно опасно.

Все жаропонижающие при правильном применении одинаково эффективны. Используемая доза: Эквипотентная разовая доза парацетамола, ибупрофена и нимесулид составляет 10-15 мг / кг, 8-10 мг / кг и 2.5 мг / кг соответственно. Доза должны быть сокращены до срока пропорционально постзачатию возраст (12). Помимо широкого разброса идеальной дозы, частота администрирование также сильно различается. Хотя парацетамол можно безопасно повторять каждые 4-6 часов, нимесулид в идеале используется только в двух дозах день. Таким образом, в клинической ситуации недостаточная дозировка парацетамола и непреднамеренно практикуется передозировка нимесулида, и, следовательно, родители и врачи считают, что парацетамол не действует, в то время как нимесулид всегда успешно.Это привело к чрезмерному использованию нимесулида, который почти заменил парацетамол в клинической практике. Сильно и часто неэтичные методы маркетинга способствовали такому сценарию. Учитывая практические вопросы, выходящие за рамки фармакологических параметров, Лучше избегать нимесулида как жаропонижающего средства.

Чередование двух разных жаропонижающих средств не является идеальная практика (13): С увеличением использования нимесулида, нельзя повторять раньше, чем через 8 часов, имеется тенденция к используйте другое жаропонижающее средство, такое как парацетамол или ибупрофен между ними дозы нимесулида.Возникает необходимость в использовании такого альтернативного режима приема лекарств. потому что температура может снова подняться задолго до того, как назначена следующая доза нимесулида. Поэтому лучше всего использовать жаропонижающие средства короткого действия, которые могут быть безопасно повторять каждые 4-6 часов, так как обычно температура может повыситься через 4 часа. часов после введения предыдущей дозы. Это еще одна веская причина используйте парацетамол в качестве препарата первого выбора.

Комбинация с фиксированной дозой жаропонижающих средств выходит за рамки сомнения иррациональные: это равносильно удвоению дозы однократного жаропонижающее, ожидая лучшего ответа.Однако, поскольку каждый из жаропонижающие в идеале вводятся с разной частотой, рациональностью полностью игнорируется. Исследования показали отсутствие преимуществ в сочетании жаропонижающие средства. Комбинирование жаропонижающего препарата с любым другим, например метоклопромид предназначен для усиления его эффекта, но не основан на свидетельство.

Способ применения жаропонижающего не имеет. значительная разница в его эффекте: был опробован ректальный путь и парацетамол использовался в двойной дозе с хорошей переносимостью.Но нет преимущества ректального введения перед пероральным, поскольку Обеспокоена жаропонижающая эффективность (14).

Необходимо изменить мышление родителей и Врачи: Лихорадка — друг, а не враг. Убивает редко, но что наиболее важно лечить, так это причину, которая приводит к лихорадке. Просто возвращение температуры к норме не меняет состояния болезни, а иногда может ввести врача в заблуждение.К сожалению, все ожидают жаропонижающее, чтобы снизить температуру до нормы, а в идеале — жаропонижающее предназначен для предотвращения повышения температуры до опасного уровня, тем самым защита ребенка без нарушения иммунного ответа организма. С использование сильнодействующих жаропонижающих средств, современный врач потерял возможность следить за развитием основного заболевания, что часто дает ключ к правильному диагнозу.
Таким образом, использование жаропонижающих препаратов следует ограничено только для облегчения симптомов и предотвращения лихорадки повышение до опасной степени.Его не следует использовать только для того, чтобы сбить температура до нормы. Ввиду сопоставимой жаропонижающей эффективности, но превосходный профиль переносимости парацетамола при правильном применении с составы, адаптированные к возрасту, должны оставаться терапией первой линии в лечение детской лихорадки. Не хватает фармакокинетики исследования ингибиторов ЦОГ-2 у детей, хотя они считаются безопасными у взрослых (15). Парацетамол — безопасный препарат, проверенный временем, и его следует препарат первого выбора при большинстве состояний.Физическое охлаждение меры одинаково эффективны и могут заменить прием жаропонижающих средств. Хотя выводы, основанные на доказательствах, не подтверждают преимущества снижение температуры (16), поскольку сообщество психологически предпочитает использование препарат по физическим меркам, вполне рационально принимать парацетамол предпочтительнее, чем меры физического охлаждения, и не следует предпринимать никаких попыток изменить восприятие сообщества, хотя научные данные могут поддерживают плацебо как столь же эффективный.

Ю.К. Amdekar,
Профессор педиатрии (в отставке)
Grant Medical College и
J.J. Группа больниц, Мумбаи,
Педиатр-консультант,
Больница Яслок и больница Брич Кэнди,
Мумбаи,
Бывший президент, МАП,
151, Тушар, 14-й Раод, Чембур,
Мумбаи 400 071, Индия.
Эл. Почта: [email protected]
Ключевые сообщения
Лихорадка до 102˚ F может считаться полезным, безопасным и поэтому не может быть вмешались жаропонижающие средства.Все жаропонижающие средства одинаково эффективен при правильной дозировке. Однако передозировка нимесулида из-за его небольшой терапевтической дозы может быть причиной беспокойства.
ССЫЛКИ

1.Гурер США, Паландуз А, Гурбуз Б, Йылдырмак Y, Чевикбас А, Каньялп Н. Влияние жаропонижающих средств на полиморфноядерные функции лейкоцитов у детей. Инт Иммунофармакол 2002; 1599–1602
2. Rojez JP. Лекарственные реакции заменяют вирусные инфекция как основная причина острой печеночной недостаточности. Arch Intern Med 2002; 137: 947-954.
4. Нгонг Дж. М., Уоринг Р. Х. Циркадные ритмы метаболизм парацетамола у здоровых людей: предварительный отчет.Chronobiology Drug Metabol Drug Interact 1994; 11: 317-330.
5. Kvedarience V, Bencherioua AM, Messaad D, Годар П., Буске Дж., Демоли П. Точность диагностики подозрение на гиперчувствительность к парацетамолу (ацетаминофену): результаты единственного ослепленного судебного процесса. Clin Exp Allergy 2002; 32: 1366-1369.
6. Schattner A. Гепатит плода и почек. Неудача во время лечения нимесулидом.J Intern Med 2002; 247: 153-155.
7. Фон Стилберген В., Петерс П. Нимесулид вызванная острая гепатотоксичность: данные шести случаев. J Hepatol 1998; 29: 135-141.
8. Леоне Р. Нимесулид и почечная недостаточность. Eur J Clin Pharmacol 1999; 55: 151-154.
9. Peruzzi L. Неонатальная терминальная стадия почек сбой, связанный с приемом матерью селективный ингибитор циклооксигеназы типа I нимезу-лид, как токолитический.Lancet 1999; 354: 1615.
10. Сингла А.К., Чавла М., Сингх А. Нимесулид: Обновлены некоторые фармацевтические и фармакологические аспекты. J Pharm Pharmacol 2000; 52: 467-487.
11. Шришила М.В., Сириша К., Бхадури Дж., Кумаресан С. Постмаркетинговое наблюдение за нимесулид суспензия. Индийский педиатр 2002: 39: 310-311.
12. Андерсон Б.Дж., ван Линген Р.А., Хансен Т.Г., Лин YC, Холфорд NH.Ацетаминофен развивающий психический фармакокинетика у недоношенных новорожденных и младенцев: объединенный популяционный анализ. Анестезиология. 2002; 96: 1336-1345.
13. Mayoral CE, Marino RV, Rosenfeld W, Гриншер Дж. Чередование жаропонижающих средств: это альтернатива? Педиатрия 12000; 105: 1009-1012.
14. Сколаник Д., Козер Э., Якобсон С., Даймонд S, Янг NL. Сравнение перорального приема с нормальной и высокой дозой ректальный парацетамол в лечении детей с лихорадкой.Педиатрия 2002; 110: 553-556.
15. Литалиен С., Жак-Алигрейн Э. Риски и Преимущества нестероидных противовоспалительных препаратов у детей: A сравнение с парацетамолом. Pediatr Drugs 2001; 3: 817-858.
16. Meremikwu M, Oyo-Ita A. Парацетамол для лечение лихорадки у детей (Кокрановский обзор). В: Кокрановская библиотека, выпуск 4, 2002 г. Оксфордское обновление программного обеспечения.
Какой лучший жаропонижающий для детей?
Тайленол против мотрина: какое средство для жарки лучше всего подходит детям?
Когда у наших детей жар или боль, мы, естественно, хотим, чтобы они почувствовали себя лучше. Нежная заботливая забота может иметь большое значение, но иногда нам нужна небольшая помощь в виде лекарств. Рассматривая , когда нужно давать лекарства от лихорадки или боли, а также , что давать , первое, что нужно сделать, это понять, почему мы используем это лекарство.
Боль
Боль говорит сама за себя — никто не хочет, чтобы их ребенок испытывал боль. Боль не только расстраивает, но также может увеличить частоту сердечных сокращений, дыхание и артериальное давление (хотя обычно не до опасного уровня) и сделать ребенка капризным или замкнутым.
Одна из наших ключевых задач как родителей и опекунов — уменьшить страдания, пытаясь свести к минимуму или предотвратить боль. Ацетаминофен (например, бренд Tylenol ™) и ибупрофен (например, Motrin ™ или Advil ™) — наши основные инструменты для этого.
Оба являются отличными лекарствами от лихорадки и боли, но ибупрофен обладает дополнительным преимуществом в борьбе с воспалением, в отличие от ацетаминофена. По этой причине ибупрофен иногда предпочтительнее при боли от травм или заболеваний, сопровождающихся воспалением .
Лихорадка
Лихорадка — одна из наиболее частых причин, по которым воспитатели обращаются за медицинской помощью для своих детей. Существует много опасений по поводу лихорадки: некоторые люди опасаются за своих детей, когда у них жар, поскольку они слышали истории о лихорадке, вызывающей повреждение мозга и судороги или даже смерть.Добавьте к этому тот факт, что дети часто выглядят и ведут себя хуже, когда у них жар, и это вызывает сильное беспокойство.
Медсестры часто обращаются к ацетаминофену или ибупрофену, а иногда и к обоим, чтобы снять лихорадку. Многие не понимают, какое лекарство давать, сколько и когда давать.
Хорошая новость заключается в том, что большинство рассказов об опасности лихорадки абсолютно ложны! Температура от инфекции редко поднимается выше 106 F.Температура тела должна подняться выше 107 F, прежде чем произойдет какое-либо повреждение мозга или тела.
Есть такое понятие, как фебрильные судороги, но они ограничены детьми в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Когда они возникают, они обычно очень краткие и не вызывают осложнений. Они совершенно непредсказуемы и не возникают из-за того, что температура поднимается выше определенного уровня. Они гораздо страшнее, чем опасны.
Лихорадка, которая не снижается полностью при приеме надлежащих доз лекарства от лихорадки, или температура, которая возвращается до того, как назначена следующая доза, не является ни индикатором инфекции, ни серьезностью болезни.Тот факт, что вы не можете полностью контролировать лихорадку, не о чем беспокоиться, поскольку это ничего не значит для инфекции, которая вызывает лихорадку. Лихорадка уйдет, когда исчезнет самая сильная инфекция.
Настоящая причина для лечения лихорадки — это помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше. Сама по себе лихорадка, независимо от источника инфекции, увеличивает частоту сердечных сокращений и частоту дыхания; сделать вашего ребенка сонливым, капризным или навязчивым; и снизить аппетит. Если вам удастся снизить температуру даже на градус или два, ваш ребенок, скорее всего, почувствует себя лучше, начнет лучше есть и пить и будет больше походить на себя.Тогда и тебе станет лучше!
Контроль лихорадки
И ацетаминофен, и ибупрофен являются отличными лекарствами для контроля температуры.
Мы стараемся ограничивать прием ибупрофена детям старше шести месяцев. Дети с заболеваниями почек, кровотечениями или некоторыми другими хроническими заболеваниями могут не принимать ибупрофен. Если у вашего ребенка хроническое заболевание, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы узнать, может ли он или она безопасно принимать ибупрофен.
Несколько исследований показали, что ибупрофен может быть лучше, чем ацетаминофен, при лечении лихорадки выше 102-103 F, в то время как ацетаминофен может быть лучше для детей, которые также страдают от боли в желудке или расстройства, потому что ибупрофен иногда может раздражать желудок. .
Некоторые дети постоянно лучше реагируют на одно лекарство, чем на другое. Каждое отдельное заболевание также может лучше поддаваться лечению. Если вы чувствуете, что одно лекарство работает лучше, чем другое, используйте это лекарство.
Многие поставщики медицинских услуг рекомендуют чередовать ацетаминофен и ибупрофен для лучшего контроля температуры. Исследования показывают, что при использовании обоих препаратов может наблюдаться небольшое улучшение контроля температуры; однако существует также повышенная вероятность того, что ребенку случайно дадут передозировку одного или обоих лекарств, особенно если лекарство ребенку дают более одного человека.
Учитывая возможные опасения по поводу безопасности, связанные с случайной передозировкой, использование лекарств по чередующемуся графику практически не приносит пользы.Если вы решили чередовать ацетаминофен и ибупрофен, чередуйте их каждые 4 часа. Например, давайте ацетаминофен в полдень, ибупрофен в 16:00, ацетаминофен в 20:00 и так далее. Если лекарства будут давать более одного человека, ведение письменного расписания может помочь уменьшить ошибки дозирования.
Нет абсолютно никаких доказательств того, что одновременный прием парацетамола и ибупрофена помогает контролировать лихорадку. Эта практика также может привести к значительной передозировке лекарств, поэтому небезопасна.
Дозировка
Рекомендации по пероральной дозировке на упаковках с лекарствами чаще всего даются в зависимости от веса или возраста. Это может привести к недостаточной или незначительной передозировке. Лучше получить схему дозирования или рекомендации от врача, чтобы вы могли дозировать ребенка в зависимости от его текущего веса.
Мы рекомендуем принимать ибупрофен в дозе 10 мг на килограмм веса (примерно 10 мг на каждые 2 фунта) каждые 6-8 часов или ацетаминофен в дозе 15 мг на килограмм веса каждые 4-6 часов.
Ацетаминофен также можно вводить в виде ректальных суппозиториев, но они доступны в ограниченном количестве доз. Суппозитории не следует разделять, чтобы изменить дозу, потому что лекарство не может быть приостановлено равномерно по суппозиторию, поэтому в одной части может быть больше лекарства, чем в другой. Это ограничивает полезность суппозиториев. Неправда, что суппозитории работают лучше или быстрее, чем пероральные препараты. Ибупрофен недоступен в форме суппозиториев в США.S.
Заключение
Подводя итог, независимо от того, есть ли у них лихорадка или боль, мы используем парацетамол и ибупрофен, чтобы наши дети чувствовали себя лучше. За некоторыми исключениями, оба препарата безопасны для использования при введении в соответствующих дозах и в определенное время.
Ибупрофен может быть лучше ацетаминофена при травмах или заболеваниях, которые также включают боль и воспаление, или при повышенной температуре.
Нет необходимости менять два лекарства от лихорадки.Сохраняйте простоту и используйте любое лекарство, которое кажется более эффективным. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или врачом неотложной помощи, чтобы узнать о наиболее безопасных и эффективных дозах, соответствующих потребностям вашего ребенка.
Lou Romig, MD, FAAP, FACEP, медицинский директор
Неотложная педиатрическая помощь в нерабочее время
Щелкните здесь, чтобы прочитать статьи о предписаниях врача
Лихорадочные препараты не замедляют выздоровление детей : исследование
Тревор Стоукс, Reuters Health
НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) — Обзор прошлых исследований показывает, что жаропонижающие препараты не влияют на скорость выздоровления детей от инфекции, вопреки опасениям некоторых врачей. и родители.
Исследователи десятилетиями обсуждали, помогает ли снижение температуры больного ребенка процессу выздоровления или мешает организму бороться с инфекцией.
Некоторые предыдущие исследования показали, что введение детям жаропонижающих «жаропонижающих» препаратов, таких как ацетаминофен, после вакцинации, например, влияет на их иммунный ответ на вакцины.
«Нет никаких доказательств того, что жаропонижающие средства замедляют выздоровление», — сказала Элисон Уилл, профессор медсестер Лондонского Королевского колледжа и старший автор нового исследования.
Тем не менее, хотя и ее соавтор предостерегает в своем отчете в Journal of Pediatrics, их результаты не означают, что они также поощряют родителей использовать лекарства при первых признаках лихорадки.
«Многие родители используют жаропонижающие средства с маленькими детьми, когда у них немного повышается температура. Это безумие », — сказал В то время как Reuters Health.
Из-за продолжающихся дебатов и того факта, что немногие исследователи изучали пользу или вред для здоровья от снижения температуры во время болезни, В то время как и его коллега Эдвард Пурселл изучили литературу.
Они нашли только шесть клинических исследований, в которых изучали влияние жаропонижающих препаратов на 657 больных детей.
Три исследования были посвящены детям, инфицированным малярией, а остальные включали лихорадку, вызванную ветряной оспой и другими вирусными инфекциями.
У детей с лихорадкой, получавших жаропонижающие лекарства, температура тела нормализовалась на четыре часа быстрее, чем у детей, не принимавших лекарства, в среднем, но все дети выздоравливали от соответствующих инфекций с одинаковой скоростью, как выяснили исследователи.
По мнению Уилла и других экспертов в области здравоохранения, результат не только показывает, что жаропонижающие средства не наносят вреда времени выздоровления, но и подчеркивает быструю готовность родителей предотвратить лихорадку, хотя мало доказательств того, что это приносит пользу.
«Лихорадочная фобия — этот сильный страх перед тем, что лихорадка является такой ужасной вещью для их ребенка», является причиной чрезмерного использования родителями лекарств от лихорадки, по словам доктора Дженис Салливан, медицинского директора Детского клинического исследовательского отделения Kosair Charities. Университет Луисвилля.
Салливан, который не принимал участия в данном исследовании, был соавтором рекомендаций Американской академии педиатрии 2011 года по сокращению использования противовоспалительных средств у детей.
«Суть в следующем: вы никогда не захотите давать своему ребенку лекарство, которое ему действительно не нужно, потому что все лекарства, даже если вы можете купить их без рецепта, могут иметь побочные эффекты», — сказал Салливан Рейтер. Здоровье.
«Они могут вызвать повреждение печени из-за ацетаминофена и почек из-за ибупрофена; это не безобидные препараты, — сказал Салливан.
Решающим фактором при назначении жаропонижающих средств, как правило, является дискомфорт, добавил Салливан. По словам Салливана, если дети плаксивы, болят и болят в суставах, им может потребоваться лечение, но в противном случае высокая температура ограничится сама собой и не потребует лечения.
Она посоветовала родителям поговорить со своими педиатрами о том, какие симптомы помимо лихорадки должны вызывать беспокойство и могут потребовать посещения врача.
Например, ребенок с ослабленным сердцем плохо переносит лихорадку, и ему могут помочь жаропонижающие лекарства.
Другой эксперт пошел дальше, заявив, что лекарствам от лихорадки не место в аптечке.
«Настоящая лихорадка, вызванная инфекционным агентом, никогда не опасна; нет причин, по которым следует понижать температуру во время инфекции », — сказал доктор Петер Кремснер, глава Института тропической медицины Тюбингенского университета в Германии и автор трех исследований малярии, включенных в анализ.
Родители часто беспокоятся о том, что высокая температура может перегрузить тело ребенка и вызвать судороги.
Кремснер сказал, что нет доказательств, свидетельствующих о существовании судорог от лихорадки. «Это всегда инфекционное заболевание», — сказал он Reuters Health.
ИСТОЧНИК: bit.ly/ZW75mn Педиатрический журнал, онлайн, 9 мая 2013 г.
Лечение боли или лихорадки моего ребенка — парацетамол или ибупрофен?
На этикетках с лекарствами для детей, отпускаемых без рецепта, часто указываются рекомендации по возрасту и средней дозировке. Внимательно прочтите эти таблицы. Если ваш ребенок маленький или большой для своего возраста, спросите рекомендации по дозировке у врача или фармацевта.Всегда используйте предоставленную мерную чашку или шприц для введения лекарства. Если вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом перед использованием.
Парацетамол
Препараты, отпускаемые без рецепта (OTC) в Австралии, имеют маркированные инструкции по дозировке для младенцев в возрасте от 1 месяца или с массой тела 4 кг и более. ¹ Имейте в виду, что разные марки и составы могут содержать разное количество парацетамола. Всегда обращайтесь к инструкциям на этикетке или упаковке и попросите своего врача подтвердить правильную дозировку, если вы не уверены.
Парацетамол обычно принимают каждые 4–6 часов, но не чаще 4 раз в день. Обратитесь к врачу, если вы давали своему ребенку регулярные дозы парацетамола в течение двух дней подряд, но ему все еще требуется обезболивание. ^2,3
Действие парацетамола на боль и / или жар обычно начинается в течение 30 минут после его перорального приема (через рот). При введении в виде суппозиториев (через задний проход) он действует медленнее, для достижения эффекта требуется до 90 минут.
Для детей в возрасте от 1 месяца до 12 лет рекомендуемая пероральная доза парацетамола, отпускаемого без рецепта, составляет 15 мг парацетамола / кг массы тела, до максимальной разовой дозы парацетамола 1 г.⁴
Парацетамол можно принимать перорально каждые 4–6 часов по мере необходимости, но не более четырех доз в течение 24 часов. В течение этого 24-часового периода у ребенка не должно быть более 4 г парацетамола. ⁴

Ибупрофен
Безрецептурные препараты, содержащие ибупрофен в качестве активного ингредиента, одобрены для использования у детей в возрасте от 3 месяцев или с массой тела 6 кг и более.¹ Ибупрофен обычно назначают каждые 6–8 часов, но не чаще 3 раз в день, а также с едой или молочным напитком. Как и в случае с парацетамолом, не рекомендуется давать ребенку ибупрофен более двух дней подряд без посещения врача. ³
Ваш ребенок обычно начинает чувствовать облегчение от боли и / или лихорадки в течение 15 минут после перорального приема ибупрофена. ⁵
Для детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет рекомендуемая пероральная доза ибупрофена, отпускаемого без рецепта, составляет 5–10 мг ибупрофена / кг массы тела, до максимальной разовой дозы 400 мг ибупрофена. ⁴

Ибупрофен можно принимать перорально каждые 6-8 часов при необходимости, но не более трех доз в течение 24 часов.
В течение этого 24-часового периода ребенок не должен принимать более 1200 мг ибупрофена. ⁴

Всегда читайте инструкции на упаковке и обсуждайте с врачом, медсестрой или фармацевтом, как использовать лекарство, прежде чем давать его ребенку.
Список литературы
1. eMIMSCloud: декабрь 2014 г. [онлайн].
2. Королевская детская больница Мельбурна. Информационный бюллетень «Лихорадка у детей». Kids Health Info 2016. [Online].
3. Беггс С.

Особенности использования жаропонижающих препаратов у детей | Кетова Г.Г.

ТОП-10 лучших жаропонижающих для детей

Как выбрать жаропонижающее для ребенка

Часто задаваемые вопросы

При какой температуре давать жаропонижающие?

Как часто можно давать ребенку жаропонижающие?

Что делать, если ребенка вырвало после приема?

Популярные жаропонижающие средства для детей

10. Мотрин

9. Калпол

8. Панадол детский

7.

6. Максиколд для детей

5. Парацетамол суспензия для детей

4. Эффералган для детей

3. Цефекон Д

2.

1. Нурофен для детей

Жаропонижающее для новорожденных — список лекарств от температуры для детей до года

Список жаропонижающих средств

Дополнительные проверенные методы

Запрещенные препараты

Читаем далее по теме лечения температуры:

Видео: “Жаропонижающие средства”

Аптечка в отпуск с детьми

9 лечебно-диагностический центр Минобороны России

Жаропонижающие свечи для детей (детские свечи от температуры)

Детские жаропонижающие свечи являются лидирующей формой лекарств от температуры, так как обладают множеством преимуществ:

Выбираем детские свечи от температуры

Парацетамол

Парацетамол содержащие жаропонижающие свечи для детей:

Применяя суппозитории с парацетамолом, следует знать:

Ибупрофен

Ограничение по возрасту

Жаропонижающие свечи для детей с другими веществами

Как вставлять свечи ребенку?

Ставя свечи при температуре ребенку, следует точно знать порядок действий:

Когда нужно давать жаропонижающие в свечах? — Доктор Комаровский — видео

Применение анальгетиков среди детей раннего возраста в исследовании TEDDY: нет связи с островковым аутоиммунитетом | BMC Педиатрия

Финансирование

Наличие данных и материалов

Вклад авторов

Конкурирующие интересы

Согласие на публикацию

Утверждение этических норм и согласие на участие

Примечание издателя

Проспективное сравнительное исследование эффективности общих жаропонижающих средств у детей с лихорадкой — Полный текст

Практический подход к лечению детской лихорадки с низким риском

Снижение температуры

Симптоматическое облегчение

Эффективность: сводка

Безопасность

Желудочно-кишечные эффекты

Астма

Почечные эффекты

Гепатотоксичность и риск передозировки

Другое

Безопасность: краткое изложение

Комбинированная терапия

Индийская педиатрия — редакция

Какой лучший жаропонижающий для детей?

Тайленол против мотрина: какое средство для жарки лучше всего подходит детям?

Лихорадочные препараты не замедляют выздоровление детей : исследование

Лечение боли или лихорадки моего ребенка — парацетамол или ибупрофен?

Парацетамол

Ибупрофен

Всегда читайте инструкции на упаковке и обсуждайте с врачом, медсестрой или фармацевтом, как использовать лекарство, прежде чем давать его ребенку.

Список литературы

Добавить комментарий Отменить ответ