Менингит симптомы у взрослых инкубационный: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Содержание

ОРВИ — описание, симптомы, причины, лечение и профилактика ОРВИ

 

Что такое ОРВИ?

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) – заболевание дыхательных путей, причиной которого является попадание в организм вирусной инфекции. Среди возбудителей, наиболее частыми являются – вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы и риновирусы.

В зону поражения ОРВИ входят — нос, околоносовые пазухи, горло, гортань, трахея, бронхи, легкие. Под «прицелом» также находится конъюнктива (слизистая оболочка глаза).

Заболевание ОРВИ является одним из самых распространенных инфекционных болезней. Больше всего ней болеют дети, посещающие детский сад, школу – до 10 раз в год. Это обусловлено еще не сформировавшимся иммунитетом, близком контакте друг с другом, отсутствие знаний и/или нежелание соблюдать превентивные меры во избежание заражения. Другими группами, входящими в зону риска являются студенты, учителя, офисные сотрудники, медработники и другие.

Однако взрослые обычно меньше болеют острыми респираторными заболеваниями вирусной этиологии, что связано со сформировавшейся иммунной системой, а также ее стойкостью к данным заболеваниями из-за других перенесенных болезней. Однако, даже если взрослый человек не восприимчив к развитию данной инфекции в организме, и у него отсутствуют явные признаки заболевания, он может являться просто носителем инфекции, заражая всех вокруг себя.

 

Как передается ОРВИ?

ОРВИ передается преимущественно воздушно-капельным путем (при чихании, кашле, близком разговоре), однако возможно заражение при прямом контакте с возбудителем (поцелуи, рукопожатия и дальнейший контакт рук с ротовой полостью) или контакте с предметами носителя инфекции (посуда, одежда). Когда человек подхватывает инфекцию, он сразу же становится ее носителем. При первых же признаках ОРВИ (общее недомогание, слабость, насморк) – больной начинает заражать всех, кто его окружает. Как правило, первый удар берут на себя родные, рабочий коллектив, люди в транспорте.

Именно этим обусловлена рекомендация – при первых признаках ОРВИ, больному оставаться дома, а здоровым людям, если СМИ сообщают о вспышке данного заболевания, избегать пребывания в местах большого скопления людей (общественный транспорт, праздничные собрания на улице и т.д.).

Инкубационный период и развитие ОРВИ

Во время контакта человека с инфекцией, вирус в начале оседает на слизистой оболочке верхних дыхательных путей (нос, носоглотка, рот), своей потенциальной жертвы. Далее инфекция начинает выделять токсины, которые всасываются в кровеносную систему и разносятся кровью по всему организму. Когда у пациента поднимается температура тела, это свидетельствует о том, что инфекция уже попала в кровеносную систему и включились защитные функции организма, т.к. повышенная температура фактически уничтожает вирус и производные ним токсины.

Инкубационный период острой респираторной вирусной инфекции составляет около 2 дней, т.е. от попадания вируса на слизистую и до появления первых симптомов заболевания.

В это время человек может ощущать легкое недомогание, раздражительность. Далее, по мере заражения симптоматика усиливается.

После перенесенной болезни иммунитет не вырабатывает стойкость к ОРВИ, что обусловлено с большим количеством различных вирусов и их штаммами. Более того, вирусы подвержены мутации. Это приводит к тому, что взрослый человек может болеть ОРВИ до 4 раз в год.

Чем отличаются ОРВИ, ОРЗ и простуда?

У многих людей существует множество неточностей и неясностей по этому вопросу, поэтому, коротко пробежимся по теме, и узнаем, чем отличаются данные термины.

ОРВИ – заболевание вирусной этиологии, т.е. причина болезни – вирусная инфекция.

ОРЗ (острое респираторное заболевание) — собирательное название инфекционных заболеваний дыхательных путей. Применяется в случае, если точная причина болезни органов дыхания не установлена, т.е. причиной может быть как вирус, так и бактерия. В группу ОРЗ заболеваний входят – ОРВИ, грипп, парагрипп и др.

Простуда – разговорный термин, подразумевающий под собой ОРВИ-заболевания.

Симптомы ОРВИ

Начало ОРВИ характеризуется такими симптомами, как заложенность носа, насморк, зуд в носу, чихание и покраснение глаз. При этом выделяемый слизистый секрет жидкий и прозрачный.

Через сутки секрет становится вязким и густым, а его цвет приобретает желтоватый или зеленоватый оттенки. Температура тела начинает подниматься до 37,5-38 °С, что свидетельствует о начале борьбы иммунной системы с инфекцией.

Среди других признаков ОРВИ различают:

 

ОРВИ у маленьких детей может сопровождаться:

Осложнения ОРВИ

Если при ОРВИ не принять необходимых мер по его лечению, могут развиться осложнения, которые выражаются в развитии следующих болезней и состояний:

Причины ОРВИ

Первым фактором, который приводит к заболеванию ОРВИ, как уже и отмечалось выше, является попадание в организм вирусной инфекции – вирусы гриппа (типы А, В, С), парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), энтеровирусы (Коксаки), коронавирусы и другие.

Многие из них погибают при высыхании, дезинфекции, ультрафиолетовом облучении, такие инфекции, как — аденовирусы и реовирусы, способны пребывать в помещении в течение длительного времени, не поддаваясь обычным профилактическим мероприятиям.

Вторым фактором, который приводит к развитию ОРВИ – ослабленный иммунитет, который выполняет защитные функции организма от тех самых инфекций.

Иммунная система ослабляется в основном из-за:

  • некачественного питания — недостаток в пище витаминов и микроэлементов, а также употребление малополезной и вредной пищи;
  • переохлаждения организма;
  • стрессов, которые пагубно воздействуют на иммунитет не меньше, чем переохлаждение организма;
  • хронических заболеваний, таких как – сахарный диабет, язва, бронхит, пневмония и др.;
  • обильного приема различных лекарственных препаратов;
  • неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания или работы.

Диагностика ОРВИ

Чтобы поставить диагноз «ОРВИ» необходимо тщательное лабораторное исследование, на которое может уйти около недели, поэтому чаще всего при наличии вышеперечисленных симптомов ставится диагноз – ОРЗ (Острое респираторное заболевание).

Это также связано с тем, что за неделю, больной при отсутствии осложнений может уже выздороветь от ОРВИ.

Диагноз «ОРВИ» обычно ставят в том случае, если в данном регионе, т.е. месте проживания пациента было достаточно много других подобных случаев заболевания, и лабораторное исследование проводилось ранее.

Для диагностики же ОРВИ обычно используют следующие методы обследования:

  • Осмотр пациента;
  • Иммуннофлюоресцентную экспресс-диагностику;
  • Бактериологическое исследование.

Дополнительно может быть назначен рентген придаточных пазух носа (синусов) и грудной клетки.

  • < Назад
  • Вперёд >

Менингит вирусной этиологии » ГУ «Минский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»

Вирусный менингит представляет собой воспалительный процесс в серозных оболочках головного или в редких случаях спинного мозга, причиной которого является вирусная инфекция.

Передается инфекция через воздух (воздушно-капельным путем), а также посредством загрязненных продуктов питания и воды (фекально-оральный). Как правило,

инкубационный период вирусного менингита занимает от 2 до 7 дней.

При вирусном менингите первым симптомом становится лихорадка – температура превышает 40 градусов, могут начаться галлюцинации и лихорадочный бред. Кроме того, заболеванию сопутствует синдром нарушения работы желудочно-кишечного тракта – появляются сильные боли в животе, изнуряющая рвота.

На второй — третий день болезни преобладающими становятся менингеальные симптомы – сильная головная боль, не проходящая от анальгетиков, вялость и сонливость или, напротив, буйство и галлюцинации. У малышей выпирает и пульсирует родничок. Могут появиться насморк и кашель. Тем не менее, таких ярких симптомов, как при бактериальном менингите, — судорог и комы у больных вирусным менингитом не регистрируют.

Как правило, вирусный менингит протекает в виде двух волн нарастания симптомов. Первая волна начинается со стремительного повышения температуры и рвоты, далее прогрессирует менингеальный синдром, через неделю все клинические признаки затухают на 2-3 дня и вспыхивают с новой силой. Общая продолжительность болезни составляет 14-17 дней.

Среди всех разновидностей менингита у взрослых и детей вирусный протекает достаточно благоприятно.

Чаще всего болеют дети, в то время как взрослые – намного реже (по данным ВОЗ 70–80 % заболевших составляют дети до 14 лет).

Развитие вспышек чаще происходит в закрытых организованных коллективах (сады, школы, училища и др.), поэтому при появлении первых признаков заболевания или подозрении на него необходимо изолировать больного из коллектива.

Как предотвратить заболевание вирусным менингитом?

  • соблюдение гигиены, правил обработки продуктов, предметов, использование для питья кипячёной или бутилированной воды;
  • важным является исключение контактов с больными ОРВИ, гриппом, паротитом;
  • кроме того, профилактика вирусного менингита – это своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания, поскольку именно выявление источников заражения помогает существенно снизить скорость и количественный показатель распространения инфекции;
  • своевременная изоляция вирусоносителей, вплоть до появления первых симптомов, может минимизировать риск заражения как родных пациента, так и многих других людей, его окружающих;
  • укрепление защитных сил организма (правильное питание, размеренный режим дня, достаточная двигательная активность, пребывание на свежем воздухе и т. д.).

Подготовлено врачом-интерном Сопчак У.Л.

Серозный менингит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Серозный менингит — воспаление мягкой мозговой оболочки серозного характера, причиной которого могут быть вирусы (чаще всего), бактерии, грибки, системные заболевания, опухоли, церебральные кисты. В большинстве случаев заболевание протекает остро с фебрилитетом, головной болью, менингеальным симптомокомплексом, иногда с поражением черепно-мозговых нервов. Диагностика основывается на эпидемиологических данных, результатах неврологического осмотра, данных анализа цереброспинальной жидкости, бактериологических и вирусологических исследований, ЭЭГ, МРТ головного мозга. Терапия включает этиотропное лечение, дегидратацию, дезинтоксикацию, антибиотикотерапию, жаропонижающие, противосудорожные, нейрометаболические препараты.

Общие сведения

Серозный менингит — острый воспалительный процесс в мягкой оболочке головного мозга, имеющий серозный характер. Его причинами могут выступать вирусы, грибы и бактерии. В отдельных случаях серозный менингит может носить неинфекционный асептический характер. Особенностью серозного воспаления является продуцирование церебральными оболочками прозрачного серозного экссудата, содержащего незначительное количество лейкоцитов. В отличие от гнойного менингита, серозный не сопровождается некрозом клеточных элементов и образованием гноя, поэтому он имеет более легкое течение и благоприятный прогноз. Серозный менингит встречается в основном среди детей в возрастном периоде от 3 до 6 лет. У взрослых серозная форма воспаления церебральных оболочек бывает крайне редко, преимущественно у молодых людей 20-30-летнего возраста.

Серозный менингит

Причины серозного менингита

В 80% случаев серозная форма менингита обусловлена вирусной инфекцией. Возбудителями могут выступать энтеровирусы, вирус Эпштейн-Барра, вирус герпеса, цитомегаловирус, парамиксовирус (возбудитель эпидемического паротита), аденовирусы, вирусы гриппа, полиомиелита и кори. В редких случаях серозный менингит развивается на фоне бактериальной инфекции, например, при сифилисе и туберкулезе. Еще реже он имеет грибковую этиологию. Серозный менингит инфекционной природы возникает при инфицировании от больного или носителя, если защитные силы иммунной системы не смогли справиться с проникшим в организм возбудителем.

Инфицирование возможно воздушно-капельным, контактным и водным путями. В первом случае инфекционный агент передается через воздух, куда он попадает с дыханием, кашлем, чиханием больного. Контактный путь реализуется через прикосновение к коже заболевшего или предметам, инфицированным попавшими на них возбудителями со слизистых, кожи или ран больного. Водный путь передачи характерен для энтеровирусов, поэтому вспышки энтеровирусного менингита происходят преимущественно летом в купальный сезон.

Неинфекционный асептический серозный менингит может возникать при опухолях церебральных оболочек и внутримозговых опухолях, при кистах головного мозга, системных заболеваниях (СКВ, узелковом периартериите). В практике инфекционистов и специалистов в области неврологии также встречается вирусный лимфоцитарный хориоменингит (менингит Армстронга), источником инфекции при котором являются домашние мыши и крысы. Вирус проникает в организм человека при употреблении воды и продуктов, зараженных мочой, калом и носовой слизью инфицированных грызунов.

Симптомы серозного менингита

Серозный менингит вирусной этиологии, как правило, имеет инкубационный период, варьирующий от 3 до 18 дней. Характерна острая манифестация заболевания с подъема температуры тела до 40°С, интенсивной цефалгии (головной боли), интоксикационного симптомокомплекса. Последний проявляется разбитостью, общей слабостью, миалгией и артралгией. Может наблюдаться двухволновая температурная кривая со спадом на 3-4-й день и повторным подъемом через несколько суток. Цефалгия носит постоянный изматывающий характер; усугубляется при движениях головой, ярком свете, резких звуках и шуме; не купируется анальгетиками. Отмечается анорексия, тошнота, неоднократная рвота. Характерным симптомом выступает общая и кожная гиперестезия — болезненное восприятие раздражителей (звуков, света, прикосновений). Пациентам лучше находиться в тихом и затемненном помещении.

Серозный менингит зачастую сопровождается проявлениями ОРВИ: ринитом, кашлем, першением в горле и т. п. Могут возникать симптомы поражения черепно-мозговых нервов: диплопия, косоглазие, затрудненное глотание, опущение верхнего века. Типичной является поза пациента — лежа на боку с прижатыми к туловищу конечностями и запрокинутой головой (т. н. «поза легавой собаки»). Отмечается напряжение (ригидность) заднешейных мышц, не позволяющее пациенту наклонить голову вперед так, чтобы его подбородок достал грудь. Возможна легкая оглушенность больного, сонливость. При констатации более тяжелых расстройств сознания (сопора или комы) следует думать о наличии другого заболевания.

Менингит у детей протекает на фоне капризного и плаксивого состояния. Зачастую возникает судорожный синдром. У грудничков наблюдается выбухание родничков. Поднимая маленького ребенка в вертикальном положении и удерживая за подмышки, родители отмечают, что он подгибает ножки и старается притянуть их к животику (симптом Лесажа, или симптом «подвешивания»).

Клиника отдельных форм серозного менингита

Острый лимфоцитарный хориоменингит

Инкубационный период занимает 6-13 суток. Поражаются не только мягкие церебральные оболочки, но и сосудистые сплетения мозговых желудочков. Манифестации лимфоцитарного хориоменингита может предшествовать продром, при котором пациент чувствует повышенную усталость и некоторую разбитость; возможны боль в горле (фарингит) и насморк. Затем температура тела поднимается до фебрильных значений. При этом симптомы менингита могут возникнуть сразу, а может иметь место гриппоподобная форма дебюта заболевания, при которой проявления менингита появляются с началом второй волны подъема температуры. В остальном лимфоцитарный хориоменингит имеет такую же клинику, как и другие формы серозного менингита.

Туберкулезный менингит

Серозный менингит туберкулезной этиологии возникает на фоне уже существующего туберкулеза легких, почки, гортани, гениталий или других локализаций. Течение туберкулезного менингита имеет подострый характер. Продромальный период может продолжаться до 3-х недель, проявляется утомляемостью, потливостью, умеренной цефалгией, субфебрилитетом, снижением аппетита. Менингеальные симптомы появляются постепенно. Возможно снижение зрения, легкий птоз, косоглазие. Если противотуберкулезная терапия не проводится, со временем возникают очаговые симптомы: афазия, парезы и т. п. У пациентов, ранее проходивших терапию противотуберкулезными препаратами, менингит может иметь хроническое течение.

Грибковый менингит при СПИДе

Серозный менингит грибковой этиологии у пациентов со СПИДом протекает с минимумом клинических проявлений. Характерно постепенное развитие, иногда в течение 2-3-х недель. Температура может оставаться субфебрильной. Цефалгия не имеет такого интенсивного характера. Ликворно-гипертензионный синдром (внутричерепная гипертензия) отмечается лишь у 40% больных. Возможна заторможенность и сонливость. Ригидность мышц затылочной группы, а также другие менингеальные симптомы могут отсутствовать.

Серозный менингит при эпидемическом паротите

Парамиксовирусный менингит в 3 раза чаще отмечается у лиц мужского пола. Обычно симптомы менингита появляются спустя 1-3 недели от дебюта эпидпаротита. Иногда они наблюдаются одновременно, а в 10% случаев предшествуют клинике паротита. Типично острое течение с высокой температурой, интенсивной цефалгией, рвотой, ярко выраженным оболочечным синдромом. У маленьких детей зачастую отмечается сонливость и адинамия. Возможны признаки поражения ЧМН, атаксия, парезы, абдоминалгия (боли в животе), судорожные припадки. Проникновение парамиксовируса во внутренние органы сопровождается развитием панкреатита, орхита, аднексита.

Диагностика серозного менингита

По характерной клинической картине и наличию менингеального симптомокомплекса (типичная поза, ригидность заднешейных мышц, положительные симптомы Кернега, нижний и верхний симптомы Брудзинского, у грудничков — симптом Лесажа) предположить наличие менингита может не только невролог, но и участковый терапевт или педиатр. Тщательное изучение анамнеза болезни (выявление контактов с больными лицами, определение длительности инкубационного периода, характер начала болезни и т. п.) и проведение дополнительных методов обследования необходимы для установления вида и этиологии менингита.

Серозный менингит сопровождается типичными воспалительными изменениями в клиническом анализе крови, но обычно подъем СОЭ и лейкоцитоз выражены в меньшей степени, чем при гнойном менингите. Для выделения возбудителя производится бактериальный посев мазков из зева и носа, вирусологические исследования методами ПЦР, РИФ, ИФА. У пациентов с иммунодефицитом иммунологические исследования, направленные на верификацию возбудителя, малоинформативны, поскольку они могут давать ложные результаты.

Серозный менингит может быть подтвержден путем исследования цереброспинальной жидкости. Для серозного воспаления мягкой церебральной оболочки характерен слегка опалесцирующий или прозрачный ликвор с немного повышенным содержанием белка. Туберкулезный и грибковый менингит сопровождаются понижением уровня глюкозы. Цереброспинальная жидкость вытекает под повышенным давлением. В первые несколько суток может отмечаться нейтрофильный лейкоцитоз, который напоминает картину бактериального менингита. Затем в ликворе начинают преобладать лимфоциты, что более характерно для вирусного менингита. Поэтому люмбальную пункцию необходимо повторять и сопоставлять данные исследования ликвора в различные периоды заболевания.

При туберкулезной и сифилистической этиологии менингита возбудители могут быть выявлены при микроскопии цереброспинальной жидкости после специального окрашивания мазков. Если серозный менингит имеет вирусный генез, то возбудитель не обнаруживается. При необходимости дополнительно могут быть назначены следующие обследования: электроэнцефалография, МРТ головного мозга, Эхо-ЭГ, туберкулиновые пробы, RPR-тест, консультация офтальмолога, офтальмоскопия. Дифференциальный диагноз проводится с гнойным менингитом пневмококковой, менингококковой и другой этиологии, с клещевым энцефалитом, арахноидитом, субарахноидальным кровоизлиянием.

Лечение серозного менингита

Пациент с подозрением на серозный менингит требует госпитализации и стационарного лечения. В первую очередь необходима этиотропная терапия. При вирусном генезе менингита проводится противовирусное лечение препаратами интерферона, при герпетической инфекции — ацикловиром. Пациентам со сниженным иммунитетом параллельно вводится иммуноглобулин. Поскольку точное определение этиологии менингита требует времени, проводится антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия (цефтазидимом, цефтриаксоном). При подтвержденном туберкулезном менингите назначают противотуберкулезное лечение (фтивазид, рифампицин, изониазид и пр.).

С целью дезинтоксикации осуществляется инфузионная терапия, для борьбы с ликворно-гипертензионным синдромом — дегидратация (введение мочегонных: фуросемида, ацетазоламида). При фебрилитете — назначают жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол), при судорожном синдроме — детомидин, диазепам, вальпроевую кислоту. Одновременно проводят нейропротекторную и нейротропную терапию — назначают ноотропы (гамма-аминомасляная кислота, пирацетам, глицин), витамины группы В, гидрализат головного мозга свиньи и др.

Прогноз и профилактика серозного менингита

В подавляющем большинстве случаев при корректной и своевременной терапии серозный менингит имеет благоприятный исход. Обычно температура начинает спадать уже на 3-4-й день, повторная волна фебрилитета наблюдается редко. В среднем серозный менингит имеет длительность около 10 дней, максимум — 2 недели. Как правило, он проходит не оставляя после себя никаких последствий. В отдельных случаях после перенесенного менингита может сохраняться ликворно-гипертензионный синдром, частые цефалгии, астения, эмоциональная неустойчивость, ухудшение памяти, затруднения концентрации внимания. Однако эти остаточные явления исчезают в течение нескольких недель или месяцев. Серьезный прогноз имеет туберкулезный менингит, без применения противотуберкулезных фармпрепаратов он приводит к смертельному исходу на 23-25-й день болезни. При позднем начале противотуберкулезного лечения прогноз серьезный — возможны рецидивы и осложнения.

Лучшая профилактика менингита любой этиологии — это крепкая иммунная система, т. е. здоровое питание, активный образ жизни, закаливание и т. п. К профилактическим мероприятиям также следует отнести своевременное лечение острых инфекций, изоляцию заболевших, вакцинацию против туберкулеза, питье только очищенной или кипяченой воды, тщательное мытье овощей и фруктов, соблюдение личной гигиены.

Информационные материалы по профилактике гнойных бактериальных менингитов и последствиях отказов от поведения профилактических прививок

В последние годы в мире отмечается рост числа инфекционных заболеваний центральной нервной системы у детей. В раннем возрасте они приобретают тяжелое, злокачественное течение, заканчиваются развитием хронических форм, осложнений, а порой и летальным исходом. Увеличение числа вторичных иммунодефицитных состояний, аллергических заболеваний в популяции детского возраста, также способствует утяжелению нейроинфекций.

В нозологической структуре инфекционных поражений центральной нервной системы острые менингиты занимают ведущее место. Под менингитом понимают воспаление мягкой мозговой оболочки головного и спинного мозга. Заболеваемость детского населения острыми гнойными менингитами довольно высока и составляет в среднем 5-10 случаев на 100 тыс. в год, при этом более 90% из них приходится на детей в возрасте до 5 лет. Удельный вес серозных менингитов в общей этиологической структуре патологии достигает 60%, тогда как на долю гнойных приходится 38-40%. Основными возбудителями гнойных менингитов у детей являются менингококки (47%), гемофильная палочка (32%), пневмококки (12%). У больных раннего возраста высокую значимость имеют стафилококки, стрептококки, сальмонеллы, грибы рода Кандида. Менингококковый менингит в 21% случаев сочетается с менингококкцемией (менингококковым сепсисом), что вызывает законную озабоченность и тревогу из-за тяжести заболевания. Летальность при менингококковом менингите достигает 3%, частота резидуальных изменений – 13,3%.

Возбудитель менингококковой инфекции передается только от человека к человеку. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем и проникает в организм через слизистую носа, полости рта и глотки. Мельчайшие капли выделений из дыхательных путей, полости рта или носоглотки носителя или больного человека при тесном контакте — поцелуях, чихании, кашле, — попадают на слизистую здорового человека. Там бактерии могут на некоторое время оставаться и размножаться, не вызывая признаков заболевания и не влияя на самочувствие, вызывая бессимптомное носительство (иногда наблюдаются симптомы насморка [назофарингита]).

По имеющимся данным, считается, что в любой момент времени около 10-20% населения являются носителями менингококков. Но иногда, по не вполне понятным причинам, подавляя защитные силы организма, инфекция проникает через слизистую оболочку в кровь. Используя питательные вещества, находящиеся в крови, менингококки могут быстро размножаться, вызывая заражение крови (сепсис), и распространяться через кровь в оболочки головного мозга или другие внутренние органы (например, легкие, суставы, сердце, подкожно-жировую клетчатку и др. ). Время между моментом попадания бактерии в организм и до появления первых признаков болезни называется инкубационным периодом. Для менингококковой инфекции он составляет в среднем 4 дня, но может и меняться от 2 до 10 дней.

Особенности клиники менингита зависят от возраста. У детей 1 года жизни отмечается не специфичность клинических проявлений в начале заболевания, что проявляется преобладанием общемозговых и обще инфекционных симптомов над менингеальными. Ранними признаками менингита являются гипертермия, беспокойство, немотивированный крик, частое срыгивание, гиперестезия, запрокидывания головки. Более чем в половине случаев заболевание начинается с судорог, тогда как менингеальный синдром не определяется или появляется только на 2-3 сутки заболевания в виде выбухания большого родничка или ригидности затылочных мышц. С 3-5 суток болезни определяются поздние симптомы менингита: изменение сознания, судорожный статус, нарушение витальных функций в виде апноэ, брадикардии, гипотермии. У больных старше 1 года жизни ранние признаки менингита имеют типичный характер. Заболевание начинается с гипертермии, приступов головной боли, рвоты. Резко возникают и обычно сильно выражены менингеальные симптомы, особенно ригидность затылочных мышц. На 3-5 сутки ведущим становится нарушение сознания, развитие очаговой неврологической симптоматики, что свидетельствует об осложненном течении менингита, с прогрессированием внутричерепной инфекции, выраженностью воспалительных изменений в ЦНС.

Исходы острых менингитов и социальная реабилитация детей, их перенесших, во многом зависит от правильности и своевременности постановки диагноза, адекватности объема медицинской помощи, что определяется квалификацией врачей и их профессионализмом.

Эпидемиологическая обстановка по менингококковой инфекции в Волгоградской области на протяжении последних лет расценивается как благополучная.

Профилактическую вакцинацию по эпидемическим показаниям рекомендовано проводить при угрозе эпидемического подъема, а именно при увеличении заболеваемости превалирующей серогруппой менингококка в два и более раз по сравнению с предыдущим годом по решению главного государственного санитарного врача Российской Федерации, главных государственных санитарных врачей субъектов Российской Федерации.

В Волгоградской области в 2020 году в рамках национального календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям против гемофильной инфекции были вакцинированы и ревакцинированы более 14 тысяч детей, против менингококковой инфекции 157 человек. В истекшем году не достигнуты регламентированные показатели по охвату вакцинацией и ревакцинацией против пневмококковой инфекции в ряде административных территорий Волгоградской области.

Управлением Роспотребнадзора по Волгоградской области осуществляется мониторинг ситуации по менингококковой инфекции. Стабильно низкий уровень защитных титров к менингококку свидетельствует о наличии рисков формирования групповых очагов менингококковой инфекции. С целью дальнейшей стабилизации эпидемического процесса по менингококковой инфекции в 2021 году Роспотребнадзор по Волгоградской области обращает внимание на необходимость пристального внимания к проведению иммунизации против инфекций, вызываемых менингококком, пневмококком и гемофильной палочкой типа b в соответствии с Национальным календарем, достижению целевых уровней охвата (не менее 95%) прививками детей в декретированных возрастах. Иммунизация во всех случаях — самое эффективное средство профилактики.

Зав. отд. КППДН ГБУЗ «ВРЦОЗ и МП»

С.В. Сарванова

Информационные материалы

Листовка «Профилактика менингита»

Листовка «Осторожно! Менингит!»

Менингит. Способы защиты

источник: http://vocmp.oblzdrav.ru/infekcionnie-materiali-po-prof.html

Пневмококковая инфекция: симптомы и профилактика

В преддверье подъема заболеваемости ОРВИ в детских садах района прошли беседы «Пневмококковая инфекция». Мероприятия провели специалисты детской поликлиники № 17.

Пневмококковые инфекции — это инфекции, вызываемые бактерией Streptococcus pneumoniae (S pneumoniae), также известной как пневмококк (множественное число «пневмококки»). Пневмококки обычно встречаются в верхних дыхательных путях у всех здоровых людей в мире. Следующие группы подвержены повышенному риску:

Пневмококковая инфекция распространяется, когда зараженный человек говорит, кашляет или чихает маленькими капельками, содержащими инфекционные агенты, в воздух. Капельки в воздухе могут вдыхать находящиеся рядом люди. Инфекция может распространяться при контакте с руками, тканями и другими предметами, загрязненными инфицированными выделениями из носа и горла.

Признаки и симптомы

Пневмококковая инфекция может спровоцировать развитие таких заболеваний:

• менингит;

• пневмония;

• отит;

• заражение крови.

Симптомы пневмококковой инфекции зависят от локализации инфекционного процесса. В среднем, инкубационный период может длиться от 1 до 3-х дней. Все зависит от общего состояния здоровья, этиологического фактора и возраста человека. Если рассматривать клиническую картину в общем, то можно выделить такие симптомы:

•нестабильная температура тела;

•сыпь на теле;

•неврологические расстройства;

•головные боли;

•затруднённое дыхание;

•озноб, лихорадка;

•одышка;

•светобоязнь.

Пневмококковая инфекция у детей может дополниться такими симптомами:

•капризное состояние, раздражительность;

•отказ от еды, ухудшение аппетита;

•тошнота;

•боль в горле.

Ввиду того, что симптомы явно указывают на грипп или ОРВИ, больные не обращаются своевременно за медицинской помощью. Поэтому присутствует существенный риск развития осложнений. Пневмококковая инфекция у детей требует незамедлительного врачебного вмешательства и корректного лечения.

Профилактика

Существуют вакцины для профилактики инфекции Streptococcus pneumoniae. Эти вакцины защищают от наиболее распространенных серотипов, вызывающих инфекцию. Однако для защиты от всех известных серотипов вакцины не существует, поэтому вакцинация не обеспечит полную защиту.

Первую дозу пневмококковой вакцины в сочетании с другими вакцинами рекомендуется вводить в возрасте 6 недель. Вакцинация рекомендуется людям с повышенным риском развития пневмококковой инфекции.

Что такое менингит | Когда следует обратиться за медицинской помощью

Менингит — это воспаление мозговых оболочек или оболочек, покрывающих головной и спинной мозг. Менингит возникает, когда жидкость, окружающая эти мембраны, заражается.

Двумя наиболее распространенными причинами менингита являются вирусные и бактериальные инфекции, но существуют и другие пути заражения менингитом, в том числе:

  • рак
  • химическое раздражение
  • грибы
  • лекарственная аллергия

Некоторые типы вирусного и бактериального менингита заразны и могут передаваться при кашле, чихании или тесном контакте.

Что вызывает менингит?

Причины менингита обычно связаны с бактериальной или вирусной инфекцией, которая начинается не только в головном мозге, но и в ушах, носовых пазухах или горле.

Однако существует несколько других форм менингита, таких как криптококковый, вызываемый грибковой инфекцией, и карциноматозный, связанный с раком. Они встречаются гораздо реже, чем бактериальные или вирусные инфекции.

Вирусный менингит

Вирусный менингит — это наиболее распространенный тип менингита, на который приходится около 85 процентов случаев. Этот тип обычно встречается чаще всего летом и осенью и включает в себя:

  • Коксакивирус А
  • вирус Коксаки B
  • эховирусы

Другие вирусы могут вызывать менингит. К ним относятся:

  • Вирус Западного Нила
  • грипп
  • паротит
  • ВИЧ
  • корь
  • вирусы герпеса
  • Кольтивирус, вызывающий клещевую лихорадку Колорадо

Вирусный менингит обычно проходит без лечения.Тем не менее, некоторые из наиболее тяжелых случаев и их причины должны лечиться медицинскими работниками.

Бактериальный менингит

Бактериальный менингит является другой наиболее распространенной формой менингита. Он очень заразен и вызывается инфекцией определенных видов бактерий и может привести к летальному исходу, если его не лечить.

Некоторые из наиболее распространенных типов бактерий, вызывающих бактериальный менингит:

  • Streptococcus pneumoniae , обнаруженный в дыхательных путях, пазухах и носовой полости и может вызывать так называемый «пневмококковый менингит»
  • Neisseria meningitidis , распространяется через слюну и другие респираторные жидкости и вызывает так называемый «менингококковый менингит»
  • Haemophilus influenza , может вызывать как менингит, так и инфекцию крови, воспаление дыхательного горла, целлюлит и инфекционный артрит
  • Listeria monocytogenes , бактерии пищевого происхождения
  • Staphylococcus aureus , обычно обнаруживаемый на коже и в дыхательных путях и вызывающий «стафилококковый менингит»

Грибковый менингит

Грибковый менингит встречается реже, чем другие типы менингита и вызывается грибком, который поражает организм и распространяется из кровотока в головной или спинной мозг.

Люди с ослабленной иммунной системой более склонны к развитию этого типа инфекции, в том числе люди с некоторыми видами рака или ВИЧ.

Наиболее распространенными грибками, вызывающими грибковый менингит, являются:

  • Cryptococcus , вдыхаемый через грязь или почву, загрязненную птичьим пометом
  • Blastomyces , также встречающийся в почве, особенно на Среднем Западе США
  • Histoplasma , обнаруженная в среде, сильно загрязненной пометом летучих мышей и птиц, например, в штатах Среднего Запада вблизи рек Огайо и Миссисипи
  • Coccidioides , обнаруженный в почве в определенных районах США.Южная Юго-Западная и Южная и Центральная Америка

Паразитарные менингиты

Этот тип менингита также менее распространен, чем другие типы инфекций менингита, и вызывается паразитами, обнаруженными в грязи, фекалиях, а также на некоторых животных и пищевых продуктах, таких как улитки, сырая рыба, птица или продукты.

Паразитарные менингиты передаются не от человека к человеку, а паразитами, которые заражают животных или находятся в пище, которую едят люди. Если паразит или его яйца заразны при проглатывании, может возникнуть инфекция паразитарного менингита.

Неинфекционный менингит

Неинфекционный менингит — это не инфекция, а тип менингита, вызванный предшествующими заболеваниями или лечением, например:

  • волчанка
  • травма головы
  • хирургия головного мозга
  • рак
  • некоторые лекарства

Заразен ли менингит

Большинство инфекций бактериального менингита заразны от легкой до умеренной степени.

Некоторые типы вирусного менингита заразны, а другие нет.

Грибковые, паразитарные и неинфекционные менингиты не считаются заразными от одного человека непосредственно другому.

Как долго менингит заразен

Продолжительность заразности менингита зависит от того, какие инфекционные агенты вызывают заболевание. Как правило, когда инфицированный человек выделяет или производит вирусы или бактерии, они считаются заразными, а когда они перестают выделять или производить инфекционные агенты, они больше не считаются заразными.

Вирусный менингит может быть заразным через 3 дня после начала инфекции и примерно через 10 дней после появления симптомов.

Бактериальный менингит обычно менее заразен, чем вирусный менингит. Как правило, он заразен в течение инкубационного периода и в течение дополнительных 7-14 дней. Также возможно, что он будет заразен намного дольше, если инфицированный человек станет носителем.

Инфекционные менструации можно сократить с помощью лечения антибиотиками у медицинского работника.

Когда следует обратиться за медицинской помощью при менингите

Менингит, особенно бактериальный менингит, требует неотложной медицинской помощи.

Если вы считаете, что заразились каким-либо типом менингита, вам следует как можно скорее обратиться к медицинскому работнику.

У младенцев, инфицированных определенными типами менингита, на голове может появиться твердое или выпуклое мягкое пятно. И в любом возрасте у людей, подвергшихся воздействию менингита, могут возникнуть судороги, измененное сознание и затрудненное дыхание.Люди с такими симптомами должны немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Эозинофильный менингит – обзор

Angiostrongylus cantonensis

Крысиный легочный червь, A. cantonensis, , является наиболее частой причиной эозинофильного менингита во всем мире. Хотя в Соединенных Штатах ни одна из причин не является преобладающей, важно, чтобы клиницисты по-прежнему учитывали паразитарные инфекции в случаях эозинофильного менингита. Путешественники в эндемичные районы также должны быть предупреждены о рисках неосмотрительности в питании. Заражение Angiostrongylus было предметом нескольких обзоров. 1–4,7,9,36,37 Миграция в ЦНС характерна для нормального жизненного цикла легочного червя у крыс, а также у случайного человека-хозяина. Взрослые черви живут в легочных артериях крыс и откладывают яйца в легких. После вылупления личинки пробираются через альвеолярные пространства вверх по трахеям, из которых проглатываются, а затем выделяются с фекалиями крыс.

Многие виды слизней и улиток служат промежуточными хозяевами, у которых личинки развиваются в заразных личинок третьей стадии.Когда личинки третьей стадии проглатываются крысами, окончательными хозяевами, личинки мигрируют через стенку кишечника и переносятся кровеносной системой в мозг. Молодые гельминты были обнаружены в глазах, головном и спинном мозге при инфекциях человека. 38 В ЦНС личинки проходят еще две линьки и созревают во взрослых червей; черви возвращаются в легочные артерии, чтобы возобновить цикл. Заражение человека происходит после употребления в пищу сырых улиток, креветок или рыбы, питавшейся инфицированными улитками.Точно так же инфекционные личинки могут быть случайно проглочены с сырыми овощами, сырым овощным соком или фомитами, загрязненными слизью улиток. 3,4,9,36,39,40 Тропизм ЦНС сохраняется при инфицировании человека; однако жизненный цикл нарушается, и, как правило, заболевание самокупируется, при этом личинки погибают в ЦНС.

Заражение человека A. cantonensis , вероятно, более широко распространено, чем предполагалось, и было обнаружено в Азии, особенно в Таиланде, Малайзии и Китае; южная часть Тихого океана, включая Тайвань, Гавайи, Американское Самоа, Новую Гвинею, Индонезию и Австралию; Индия, Египет, Бразилия и Карибский бассейн. 1–4,8,41–43 Черви могут мигрировать на кораблях в пределах своих естественных хозяев (крыс) в отдаленные страны, включая континентальную часть США. 40 Первым опубликованным незавозным случаем в США был ребенок из Нового Орлеана, который сообщил, что съел сырую улитку «на спор». 43 У ребенка был менингит, который прошел благодаря поддерживающей терапии.

У взрослых симптомы классически проявляются через 2–35 дней после заражения с острым началом головных болей. 1–4 Другими частыми жалобами являются тошнота и рвота, слабость, парестезии или гиперестезии, зуд, сонливость и параличи черепных нервов, особенно зрительного нерва и черепных нервов VII и VIII. 1–4,40,44 Около 20% пациентов также имеют ригидность затылочных мышц. 38 Лихорадка, если она присутствует, обычно субфебрильная. Сообщалось о потере слуха, а также об отслоении сетчатки или кровоизлиянии. 18,45 Может сочетаться периорбитальный целлюлит. Большинство пациентов полностью выздоравливают, при этом симптомы начинают стихать в течение нескольких недель после начальных неврологических проявлений. Головные боли и парестезии могут быть более стойкими. 3,44 Неврологические симптомы могут быть связаны с механическими повреждениями, вызванными миграцией гельминтов в головной мозг, а также с нейротоксичностью основных белков эозинофилов.

Зараженные дети могут не жаловаться на головную боль. Клинические проявления у более молодых пациентов могут быть более коварными, с симптомами со стороны верхних дыхательных путей, кашлем и лихорадкой, предшествующими изменениям психического статуса, судорогам или очаговым неврологическим нарушениям. 2,6,39 Сообщалось также о психических изменениях. 46 Одна серия из 16 молодых взрослых особей, потреблявших сырых инфицированных больших африканских улиток Achatina fulica в Американском Самоа, отличалась отсутствием головной боли как основной жалобы. 47 У всех пациентов развился тяжелый радикуломиелоэнцефалит; один умер. В отличие от других промежуточных хозяев или зараженных овощей, улитки A. fulica могут содержать тысячи паразитов, что, возможно, объясняет более молниеносное течение у пациентов, заражающихся паразитами в результате употребления в пищу этих улиток. Другие зарегистрированные летальные исходы или осложнения наблюдаются в основном у детей младшего возраста, которые подвержены риску приобретения относительно более высокой инфекционной нагрузки. 2,39,48

Исследование спинномозговой жидкости выявляет плеоцитоз, обычно от 150 до 2000 лейкоцитов/мм 3 . 1,2,47 Пик эозинофилии возникает между 2 и 4 неделями болезни, при этом эозинофилы в спинномозговой жидкости составляют в среднем 49% от общего числа лейкоцитов (диапазон 15–97%). 1–4,6,39,48 Уровень белка в спинномозговой жидкости часто повышен, а уровень глюкозы нормальный или незначительно снижен. 1,2 Эозинофилия периферической крови встречается часто, но не коррелирует со степенью эозинофилии ЦНС. 1,2,4 Одновременное заражение другими паразитами может способствовать периферической эозинофилии.

Диагноз эозинофильного менингита обычно ставится на основании клинической картины у пациентов, прибывающих или путешествующих из районов, энзоотических по A. cantonensis , и имеющих постоянный анамнез питания. История употребления в пищу сырых морепродуктов может отсутствовать у маленьких детей, имеющих склонность к пикацизму. 6,39,48 Иногда черви обнаруживаются в спинномозговой жидкости, особенно если для удаления спинномозговой жидкости используется канюля большого диаметра или если спинномозговая жидкость аспирируется, а не вытекает под действием силы тяжести. 2 Ферментный иммуносорбентный анализ для обнаружения антител в сыворотке или спинномозговой жидкости был разработан и доступен в энзоотических районах, и его можно облегчить, связавшись с Центром по контролю и профилактике заболеваний, отделом эпиднадзора за паразитарными инфекциями (770-488-7775) . 3,4

Neisseria Meningitidis — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное образование

Менингококковые инфекции представляют собой серьезное заболевание, вызываемое бактерией Neisseria meningitidis.Он поражает людей всех возрастов и может заразить даже здоровых молодых людей. В этом мероприятии рассматриваются этиология, эпидемиология, история и оценка пациентов с этой инфекцией, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении менингококковой инфекции для улучшения результатов лечения пациентов.

Цели:

  • Опишите этиологию инфекции Neisseria meningitidis.

  • Изучите процесс оценки инфекции Neisseria meningitidis.

  • Опишите варианты лечения и ведения Neisseria meningitidis.

  • Кратко изложите стратегии межпрофессиональной команды по улучшению ухода за пациентами и коммуникации при лечении инфекции Neisseria meningitidis и улучшения результатов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Neisseria meningitidis  ( N. meningitidis) был впервые обнаружен Вейхсельбаумом в 1887 году при анализе спинномозговой жидкости (ЦСЖ) пациента, инфицированного менингитом.[1] Это специфичная для человека бактерия, вызывающая множество заболеваний, которые в совокупности называются менингококковой инфекцией. Удивительно, но до 10% населения в целом являются носителями бактерий в носу и горле без каких-либо побочных эффектов.[2] Neisseria meningitidis связан со многими инфекциями. Однако его связь с фульминантной менингококкемией и менингококковым менингитом привела к его значительному влиянию. Что еще более важно, несмотря на недавние кампании по вакцинации, направленные на уменьшение осложнений этого заболевания, его последствия по-прежнему сказываются на группах риска.

Этиология

Neisseria meningitidis представляет собой аэробный или факультативно-анаэробный грамотрицательный диплококк, поражающий исключительно человека. Существует не менее 12 серотипов, основанных на уникальных капсулярных полисахаридах N. meningitidis с серотипами A, B, C, W, X и Y, вызывающими большинство менингококковых инфекций. Серотипы А и С являются основными серотипами, вызывающими менингококковую инфекцию в Африке. Серотипы B и C являются основными серотипами в Европе и Америке, а серотип Y обычно вызывает инфекцию в Соединенных Штатах и ​​Канаде.Серотип W является причиной вспышек эпидемий во всем мире и связан с паломничеством хаджа в Саудовскую Аравию.[3]

N. meningitidis  является распространенной и важной причиной внебольничного бактериального менингита в Соединенных Штатах, которым заражаются дети и взрослые. Это разрушительная инфекция с высокой смертностью, общий уровень смертности составляет 13 процентов, и она является второй по частоте причиной внебольничного бактериального менингита у взрослых после Streptococcus pneumonia . Другими инфекциями, которые может вызвать N. meningitidis , являются менингококкемия (определяемая как инфекция крови, вызванная N. meningitidis ), пневмония, септический артрит, перикардит и уретрит. N. meningitidis также может вызывать как эндемические, так и эпидемические инфекции и даже заражать молодых здоровых взрослых людей.

Эпидемиология

Заболеваемость менингококковой инфекцией снизилась благодаря рутинной вакцинации против менингококка, начиная с подростков с оценочной 1.2 миллиона случаев в год. В Соединенных Штатах заболеваемость менингококковой инфекцией составляет менее 1 случая на 100 000 человек в год, при этом самый высокий уровень заражения приходится на период с февраля по март. Самая высокая заболеваемость менингококковой инфекцией наблюдается у детей в возрасте до 1 года и составляет 5,38 случая на 100 000 [1]. Он может вызывать эндемические и эпидемические вспышки и является серьезной причиной бактериального менингита в странах Африки к югу от Сахары, из-за чего этот регион даже называют «менингитным поясом». получающих лечение и до 50% у пациентов, не получающих лечения.[5]

Патофизиология

Люди являются единственными естественными носителями N. meningitidis , причем в носоглотке до системной инфекции. Люди, колонизированные таким образом, могут быть бессимптомными носителями. Колонизация носоглотки повышает риск заражения N. meningitidis и возможной инфекции у близких контактов, таких как члены семьи, соседи по комнате в колледже и новобранцы. Те, кто участвует в лабораторных или медицинских мероприятиях, таких как интубация инфицированного пациента без лицевого щитка или маски, также подвергаются повышенному риску. N. meningitidis колонизация носоглотки при вдыхании аэрозольных частиц, содержащих бактерии. Инкубационный период варьируется и составляет от 1 до 14 дней.[6]

После колонизации он обладает несколькими факторами вирулентности, которые способствуют его инвазии и заражению человека: капсула, пили, белки помутнения, менингококковая сериновая протеаза A (MspA), липоолигосахарид (LOS) и человеческий фактор H-связывающий белок. Хотя N. meningitidis может иметь или не иметь капсулу, изоляты системной инфекции неизменно капсулируются, помогая выжить при иммунном ответе.Пили считаются основным фактором адгезии, и у трансгенных мышей увеличивается пересечение эпителия носоглотки, что приводит к увеличению частоты менингита и септицемии. Белки непрозрачности, Opa и Opc, также облегчают адгезию и инвазию через рецепторы, обнаруженные на эпителиальных клетках человека, эндотелиальных клетках и клетках, принадлежащих иммунной системе. MspA также может способствовать связыванию эпителиальных и эндотелиальных клеток. После того, как N. meningitidis проникает в кровоток, он активируется и вызывает сильный иммунный ответ.LOS является важным компонентом для индукции иммунного ответа, и высвобождение цитокинов приводит к повреждению эндотелия, капиллярной утечке, некрозу тканей, органной недостаточности и менингококковому сепсису. Белки, связывающие человеческий фактор Н, также помогают пережить сильный иммунный ответ, связывая человеческий фактор Н и негативно регулируя путь комплемента иммунной системы. Считается, что вторжение кровотока является основным путем к мозгу, но оно также может проникать через решетчатую пластинку решетчатой ​​кости.[7][8]

N. meningitidis также обладает несколькими генетическими механизмами для проникновения и предотвращения иммунного ответа хозяина. К ним относятся фазовая вариация (изменение экспрессии белка), антигенная вариация (изменение поверхностных белков) и молекулярная мимикрия, помогающая выжить при иммунном ответе.[7][9]

Как и при многих других заболеваниях, иммунная система играет очень важную роль в защите хозяина. Состояния, нарушающие иммунную систему человека, повышают риск заражения менингококковой инфекцией, включая менингококкемию и/или менингит.К этим заболеваниям относятся инфекция иммунодефицита человека (ВИЧ), синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), аспления и дефицит комплемента.[3]

Анамнез и физикальное исследование

Клиническая картина N. meningitidis   может широко варьировать и вначале может казаться доброкачественной, что затрудняет диагностику, особенно в районах, где эпидемия не зарегистрирована. Как правило, первичное представление N.  meningitidis , вызванный менингитом, может включать внезапную лихорадку, головную боль, тошноту, рвоту, головную боль, сильные миалгии, неспецифическую сыпь, боль в горле и другие симптомы со стороны верхних дыхательных путей.Эти симптомы можно спутать с множеством других заболеваний, включая грипп, поскольку многие менингококковые инфекции возникают одновременно с гриппом в конце зимы. Потенциал быстрого прогрессирования заболевания, особенно с учетом возможности смерти в течение нескольких часов после появления симптомов, затрудняет раннее выявление менингококковой инфекции из-за ее низкой заболеваемости и неспецифических ранних симптомов. Более поздние проявления менингококковой инфекции включают ригидность затылочных мышц, светобоязнь, петехии или геморрагическую сыпь, изменение психического статуса, шок, аномальный цвет кожи, молниеносную пурпуру или даже диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром). [6]

Жизненно важные признаки могут проявляться гипотензией и тахикардией, что указывает на ранние признаки сепсиса. Медицинский осмотр всегда должен быть подробным и включать тщательный осмотр кожи на наличие сыпи. Сыпь, являющаяся отличительным признаком, может первоначально проявляться в виде небольших поражений, которые могут быть уртикарными, пятнистыми или папулезными. Позже сыпь может перерасти в петехии, пурпуру или экхимозы. Это могут быть ранние признаки тромбоцитопении, молниеносной пурпуры и ДВС-синдрома. Хотя признаки Кернига и Брудзинского являются классическими признаками менингита, чувствительность 55.5% и 53,3%, соответственно, делают их ненадежными в плане исключения менингита.[10] При рассмотрении признаков и симптомов заболевания классическая триада, состоящая из лихорадки, изменения психического статуса и ригидности затылочных мышц, встречается редко (около 44%). Однако при наличии двух из четырех симптомов (головная боль, изменение психического состояния, ригидность затылочных мышц и лихорадка) у 95% пациентов в конечном итоге диагностировали менингит [11]. Клиницисты должны учитывать N. meningitidis  инфекцию у пациентов с внезапным началом лихорадки, у которых проявляются ранние признаки сепсиса, быстро прогрессирующее заболевание и наличие сыпи.

Молниеносная пурпура, осложнение менингококковой инфекции, вызванное коллапсом сосудов, инициированным LOS, активирующим высвобождение медиаторов воспаления, характеризуется кожными кровоизлияниями и некрозом кожи вследствие тромбоза сосудов. Это может даже привести к кровоизлиянию в надпочечники и их недостаточности, что называется синдромом Уотерхауза-Фрейдериксена и ДВС-синдромом.[12] Как правило, на коже видны петехии и эритема, но они могут трансформироваться в экхимозы, а затем в болезненные участки некроза с развитием булл и везикул.Гангренозный некроз может быть тяжелым и привести к ампутации конечности. ДВС-синдром, возможно, является наиболее опасным осложнением N.  meningitidis инфекция. Любые признаки кровотечения из внутрисосудистого доступа, кровоточивости десен, экхимоза или изменения цвета кожи должны вызывать серьезное беспокойство.

Хотя эти инфекции редко вызываются N. meningitidis , менингококковая инфекция может также включать пневмонию, септический артрит, уретрит и перикардит.

Оценка

A Люмбальная пункция является методом выбора для выявления менингита. После получения согласия пациента люмбальная пункция должна быть приоритетной, чтобы обеспечить быструю оценку и диагностику. На основании анамнеза и результатов обследования перед люмбальной пункцией может быть показана компьютерная томография, чтобы убедиться в отсутствии повышенного риска образования грыжи (т. е. у пациентов с измененным психическим статусом, впервые возникшим приступом в течение одной недели после появления симптомов, отеком диска зрительного нерва, состоянием с ослабленным иммунитетом или фокальной патологией). неврологический дефицит).[13] Если визуализация необходима, координация с медсестрой и комплектом визуализации имеет первостепенное значение, чтобы не задерживать введение антибиотиков. Введение антибиотиков следует проводить быстро, даже до завершения люмбальной пункции у тех пациентов, у которых менингит является высоковероятным диагнозом. Даже у предварительно пролеченных пациентов могут быть полезны посев крови и исследования ЦСЖ. Анализ спинномозговой жидкости должен включать окрашивание по Граму, посев, глюкозу, количество клеток и количество белка. Результаты CSF, которые предполагают бактериальный менингит, включают низкий уровень глюкозы, полиморфно-ядерный плеоцитоз и повышенный уровень белка.Окрашивание по Граму иногда может выявить грамотрицательные диплококки, что является подтверждением в некоторых странах.[14] Культура спинномозговой жидкости является золотым стандартом диагностики бактериального менингита.[13]

Диагностика менингококков может также включать анализ периферической крови, поражений кожи, синовиальной жидкости, плевральной жидкости или перикардиальной жидкости у пациентов с подозрением на пневмонию, септический артрит или перикардит, вызванные 14]

Анализы СМЖ существуют и включают полимеразную цепную реакцию (ПЦР) и латексную агглютинацию для подтверждения N. менингит инфекция. ПЦР обнаруживает небольшие количества бактериальной ДНК и все чаще используется из-за быстрых результатов. Поскольку ПЦР обнаруживает нити бактериальной ДНК, для ее обнаружения не требуется интактная бактерия. Латексная агглютинация — еще один метод тестирования с использованием латексных шариков, покрытых антителами, для обнаружения капсулярных антигенов.

Лечение / Управление

Раннее выявление и лечение менингококковых инфекций крайне важны для улучшения исходов.Основное внимание в лечении менингококковой инфекции уделяется антибиотикам, изоляции и профилактике контактов, консультациям по инфекционным заболеваниям, ведению в отделении интенсивной терапии, лечению коагулопатий и выявлению лиц из группы риска, которые могли заразиться.

Поскольку менингококковый менингит может проявляться так же, как и другие бактериальные менингиты, эмпирическое лечение следует начинать до получения результатов посева. Этот упреждающий подход включает цефалоспорины третьего поколения, такие как цефтриаксон или цефотаксим. Если культура идентифицирует микроорганизм как чувствительный к пенициллину, лечение можно заменить пенициллином G, хотя возможно продолжение лечения цефалоспоринами третьего поколения. Для пациентов со значительной аллергией на пенициллин и другие бета-лактамы альтернативой может быть хлорамфеникол. Продолжительность антибактериальной терапии обычно составляет от пяти до семи дней, но может составлять до двадцати одного дня, в зависимости от клинической реакции пациента и чувствительности посева.[5][15]

  • Доза цефтриаксона составляет 2 г (50 мг/кг для детей старше 1 месяца) внутривенно (в/в) каждые 12 часов, а доза цефотаксима составляет 2 г (50 мг/кг для детей старше 1 месяца) каждые 6 часы.
  • Дозировка пенициллина составляет 300 000 ЕД/кг в сутки в/в или внутримышечно (ВМ), максимальная доза 24 млн ЕД в сутки. Пенициллин обычно назначают по 4 миллиона единиц каждые четыре часа внутривенно взрослым и детям старше 1 месяца.
    • Высокие дозы пенициллина рекомендуются для посевов с чувствительностью к минимальной ингибирующей концентрации пенициллина от 0,1 до 1,0 мкг/мл, хотя большинство клиницистов будут продолжать вместо этого использовать цефалоспорины третьего поколения.

  • Дозировка хлорамфеникола составляет 100 мг/кг в сутки в/в в несколько приемов каждые 6 часов с максимальной дозой 4 г в сутки.Обычно его вводят в разделенных дозах каждые 6 часов.
  • Дозировка дексаметазона составляет 0,15 мг/кг с максимальной дозой 10 мг каждые 6 часов.
    • Не имеет терапевтического эффекта при менингококковом менингите и поэтому должен быть прекращен после установления этого диагноза

      Не рекомендуется при подозрении на менингококкемию с шоком

Пациентов с менингококковой инфекцией также следует активно лечить поддерживающей терапией, особенно при сепсисе или септическом шоке; это может включать внутривенную реанимацию жидкости и вазопрессоры, такие как норадреналин.Пациентам с признаками ДВС-синдрома может потребоваться агрессивная гидратация, переливание крови, заместительная терапия тромбоцитами и, возможно, даже заместительная терапия факторами свертывания крови. Исследователи предложили протеин С в качестве адъювантной терапии, но его использование вызывает споры и в настоящее время широко не используется [5].

Плановая M вакцинация против энингококка рекомендации для здоровых подростков и молодых людей в возрасте от 11 до 23 лет в США:

Таблица

1 доза, в возрасте от 11 до 18 лет. Предпочтительный возраст: от 11 до 12 лет. они не были вакцинированы ранее.

Кроме того, вакцинация MenACWY является обязательной для всех паломников, посещающих Мекку для совершения хаджа/умры.

Дифференциальная диагностика

  • Бактериальный менингит +
    • пневмококк

    • гемофильной

    • Группа B стрептококк

    • листерий

  • вирусный менингит

  • Грибковые менингиты

  • гриппа

  • фарингит

  • заглоточный абсцесс

  • перитонзиллярный абсцесс

  • внутричерепных кровоизлияний

  • Мозг масса

  • церебральный тромбоз

  • Мигрень

  • головная боль напряжения

  • кластерная головная боль 15

    Прогноз

    Уровень смертности от менингококковой инфекции у нелеченых пациентов может достигать 50%. Раннее и агрессивное лечение может снизить уровень смертности примерно до 10–14%. Раннее назначение антибиотиков необходимо для определения хорошего исхода менингококковой инфекции. Однако даже при лечении долгосрочные осложнения могут возникать у 11–19% выживших. Осложнения менингококковой инфекции включают хроническую боль, рубцевание кожи, ампутацию конечностей и неврологические нарушения, начиная от нарушений слуха и зрения и заканчивая нарушениями двигательных функций. Нарушения слуха и ампутации возникают примерно в 3% случаев, артрит возникает в 10% случаев, а постинфекционный воспалительный синдром возникает в 6–15% случаев.[5]

    Подобно другим причинам бактериального менингита, пациенты, пережившие менингококковую инфекцию, должны регулярно наблюдаться. Рекомендуется пройти проверку слуха в течение четырех недель после выписки из больницы. Пациентам, перенесшим ампутацию конечностей, необходимо ортопедическое наблюдение и протезирование. Пациенты могут даже страдать от психологических и психиатрических осложнений, включая посттравматическое стрессовое расстройство, депрессию и поведенческие аномалии, которые могут потребовать психологического и психиатрического наблюдения. [15]

    Осложнения

    • Хронический менингококкемия

    • молниеносной пурпуры

    • диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

    • Острый респираторный дистресс-синдром

    • суперинфекции

    • перикардита

    • комы

    • повреждение головного мозга

    • 100008

    • Теносиновит

    • Синдром

    • Уретеррит

    • Хроническая боль

    • Scaring Skaring

    • Нарушение зрения

    • Нарушение двигательной функции

    • Депрессия

    • Посттравматическое стрессовое расстройство

    • Нарушения поведения 5 9 9 008 4 900 0255

      В состав межпрофессиональной бригады по инфекционным заболеваниям входят терапевты, педиатры, инфекционисты, неврологи и средний медицинский персонал.

      Предупреждение и обучение пациентов

      Раннее выявление и лечение инфицированных крайне необходимы, поскольку менингококковая инфекция является разрушительным инфекционным заболеванием, которое имеет и может привести к эпидемиям. Местные отделы здравоохранения должны получать уведомления о любой менингококковой инфекции, поскольку это заболевание, подлежащее регистрации.

      Pearls and Other Issues

      Люди, вступающие в тесный контакт с инфицированными менингококком пациентами, могут заразиться и проявить симптомы в течение десяти дней после первого контакта.Тесный контакт означает близость на расстоянии менее 3 футов в течение более 8 часов (например, члены семьи, соседи по комнате, новобранцы, детские сады). Те, кто подвергается воздействию оральных (например, поцелуи) или респираторных выделений пациентов (например, интубация, аспирация, близкие пассажиры во время длительного полета), также подвержены риску. В случае выявления следует начать антимикробную химиопрофилактику. В связи с высокой эффективностью химиопрофилактики настоятельно рекомендуется применять ее у пациентов, если существует сомнительный тесный контакт. Доступны несколько вариантов, включая цефтриаксон, рифампин и ципрофлоксацин.[5]

      • Цефтриаксон 250 мг внутримышечно однократно.
      • Рифампицин 600 мг перорально или внутривенно два раза в день в течение двух дней.
      • Ципрофлоксацин 500 мг перорально однократно.
      • Азитромицин (последний выбор) 500 мг перорально однократно для взрослых

      Улучшение результатов медицинского обслуживания

      Менингококковая инфекция — разрушительное заразное заболевание, которое может быстро прогрессировать. Распознавание болезни, пожалуй, самая сложная часть оценки и лечения пациентов.Для лечения инфицированных пациентов требуется межпрофессиональная команда, состоящая из врачей, специалистов по инфекционным заболеваниям, медсестер отделения интенсивной терапии, аптеки, надлежащих протоколов изоляции и местного отдела здравоохранения. Менингококковая инфекция является регистрируемым заболеванием, и местный отдел здравоохранения может помочь в выявлении лиц, подвергающихся риску, и в сдерживании вспышек.

      Клиницистам, которые начинают лечение, следует заручиться помощью сертифицированного фармацевта по инфекционным заболеваниям, который может подтвердить выбор агента с помощью последних данных антибиотикограммы, а также проверить дозировку и проверить лекарственные взаимодействия, которые могут поставить под угрозу терапию.Медсестры обычно вводят эти агенты и должны понимать соответствующий протокол изоляции и следить за терапевтической эффективностью и побочными реакциями, своевременно информируя команду о любых проблемах. Подход межпрофессиональной команды является лучшим средством для оптимизации терапевтических результатов при минимизации распространения инфекции и побочных реакций [Уровень 5]

      Главными целями при менингококковой инфекции являются профилактика и раннее выявление. Медицинская сестра-инфекционист должна информировать пациентов о вакцинации.Вакцинация – лучшая стратегия предотвращения заболеваний, особенно среди групп риска. Благодаря новым вакцинам, недавно введенным во всем мире, общее бремя менингококковой инфекции уменьшилось. Те, кто находится в группе риска, должны быть вакцинированы и включают в себя студентов колледжей, новобранцев, пациентов с ослабленным иммунитетом, в том числе с ВИЧ/СПИДом, дефицитом комплемента и пациентов с аспленией.

      Те, кто также ездит на работу с N. meningitidis в лаборатории, и путешествуют в эндемичные районы, такие как «менингитный пояс», также должны быть вакцинированы.Доступно несколько прививок, и их следует вводить в зависимости от местной эпидемиологии. Четырехвалентная капсульная полисахаридно-белковая конъюгированная вакцина MenACWY, доступная как Menactra и Menveo, защищает от серогрупп A, C, W и Y. Существует бивалентная капсулярная полисахаридная вакцина для серогрупп C и Y, MenCY. Рекомбинантная белковая вакцина MenB защищает от серогруппы B, а вакцина MenC защищает от серотипа C.[6][16]

      Рисунок

      Neisseria gonorrhea (обратите внимание на диплококки).Изображение предоставлено S Bhimji MD

      Ссылки

      1.
      Rouphael NG, Stephens DS. Neisseria meningitidis: биология, микробиология и эпидемиология. Методы Мол Биол. 2012; 799:1-20. [Бесплатная статья PMC: PMC4349422] [PubMed: 21993636]
      2.
      Caugant DA, Høiby EA, Magnus P, Scheel O, Hoel T, Bjune G, Wedege E, Eng J, Frøholm LO. Бессимптомное носительство Neisseria meningitidis в случайно выбранной популяции. Дж. Клин Микробиол. 1994 г., февраль; 32(2):323-30.[Бесплатная статья PMC: PMC263032] [PubMed: 8150942]
      3.
      Takada S, Fujiwara S, Inoue T, Kataoka Y, Hadano Y, Matsumoto K, Morino K, Shimizu T. Менингококцемия у взрослых: обзор Литература. Интерн Мед. 2016;55(6):567-72. [PubMed: 26984070]
      4.
      Кон AC, MacNeil JR, Clark TA, Ortega-Sanchez IR, Briere EZ, Meissner HC, Baker CJ, Messonnier NE., Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Профилактика и борьба с менингококковой инфекцией: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP).MMWR Recomm Rep. 2013 Mar 22;62(RR-2):1-28. [PubMed: 23515099]
      5.
      Надель С. Лечение менингококковой инфекции. Дж Адолеск Здоровье. 2016 авг; 59 (2 Дополнение): S21-8. [PubMed: 27449146]
      6.
      Босис С., Майер А., Эспозито С. Менингококковая инфекция у детей: эпидемиология, клинические особенности и профилактика. J Prev Med Hyg. 2015 31 августа; 56 (3): E121-4. [Бесплатная статья PMC: PMC4755120] [PubMed: 26788732]
      7.
      Hill DJ, Griffiths NJ, Borodina E, Virji M.Клеточная и молекулярная биология колонизации Neisseria meningitidis и инвазивного заболевания. Clin Sci (Лондон). 2010 09 февраля; 118 (9): 547-64. [Бесплатная статья PMC: PMC2830671] [PubMed: 20132098]
      8.
      Сиддики Дж.А., Амир М.А., Гулик П.Г. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 1 сентября 2021 г. Менингококкемия. [PubMed: 30521270]
      9.
      Pizza M, Rappuoli R. Neisseria meningitidis: патогенез и иммунитет. Curr Opin Microbiol. 2015 фев; 23:68-72.[PubMed: 25461575]
      10.
      Ала А., Рахмани Ф., Абдоллахи С., Парсиан З. Точность скованности шеи, Керниг, Брудзински и толчок. Акцентуация признаков головной боли при раннем выявлении менингита. Эмерг (Тегеран). 2018;6(1):e8. [Бесплатная статья PMC: PMC5827054] [PubMed: 29503833]
      11.
      van de Beek D, de Gans J, Spanjaard L, Weisfelt M, Reitsma JB, Vermeulen M. Клинические особенности и прогностические факторы у взрослых с бактериальным менингитом. N Engl J Med. 2004 28 октября; 351 (18): 1849-59.[PubMed: 15509818]
      12.
      Ваз ЛЭ. Менингококковая инфекция. Pediatr Rev. 2017 Apr;38(4):158-169. [PubMed: 28364047]
      13.
      Brouwer MC, Tunkel AR, van de Beek D. Эпидемиология, диагностика и антимикробное лечение острого бактериального менингита. Clin Microbiol Rev. 2010 Jul; 23(3):467-92. [Статья бесплатно PMC: PMC2

      6] [PubMed: 20610819]
      14.
      Vázquez JA, Taha MK, Findlow J, Gupta S, Borrow R. Глобальная менингококковая инициатива: рекомендации по диагностике и подтверждению инвазивной менингококковой инфекции.Эпидемиол инфекции. 2016 Октябрь; 144 (14): 3052-3057. [Бесплатная статья PMC: PMC5080665] [PubMed: 27357022]
      15.
      McGill F, Heyderman RS, Michael BD, Defres S, Beeching NJ, Borrow R, Glennie L, Gaillemin O, Wyncoll D, Kaczmarski E, Nadel S , Thwaites G, Cohen J, Davies NW, Miller A, Rhodes A, Read RC, Solomon T. Руководство объединенных специализированных обществ Великобритании по диагностике и лечению острого менингита и менингококкового сепсиса у иммунокомпетентных взрослых. J заразить. 2016 Апрель; 72 (4): 405-38.[PubMed: 26845731]
      16.
      ван Эттековен К.Н., ван де Бик Д., Брауэр М.С. Обновленная информация о внебольничном бактериальном менингите: рекомендации и проблемы. Клин Микробиол Инфект. 2017 сен; 23 (9): 601-606. [PubMed: 28478238]

      Насколько серьезна вспышка грибкового менингита?

      Число случаев заболевания продолжает расти, поскольку люди заражаются редкой формой менингита, вызывающей симптомы, напоминающие инсульт. На момент публикации этой публикации 14 пациентов умерли и 156 заболели в 11 штатах.Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) проследили необычную вспышку до трех партий стероидных препаратов, введенных в позвоночник для снятия боли.

      Менингит — это инфекция оболочек, окружающих спинной и головной мозг. Это может быть вызвано рядом инфекционных агентов. Вирусный менингит является относительно доброкачественным, и инфицированные могут выздороветь без специальной терапии. Бактериальный менингит, особенно менингококковый менингит, может быть острым и тяжелым, но поддается лечению при ранней диагностике.Нынешняя вспышка — грибковый менингит, редкая форма, поскольку грибки обычно не заражают людей со здоровой иммунной системой. В отличие от вирусного и бактериального менингита, грибковый менингит не заразен и поддается лечению при раннем обнаружении.

      Испорченный препарат представляет собой ацетат метилпреднизолона без консервантов, зараженный различными видами грибков. CDC идентифицировал два вида грибов у пациентов с менингитом: Aspergillus, , обычно встречающийся в заплесневелых листьях, и Exserohilum , который вызывает гниение древесины.Согласно текущему расследованию, эпидуральные инъекции стероидов — процедура для облегчения болей в спине — вероятно, доставили грибок к мембранам, окружающим спинной мозг. Для развития симптомов менингита может потребоваться несколько недель или даже месяцев.

      Загрязненные партии поступили из Центра компаундирования Новой Англии с 21 мая. Центр, который добровольно отозвал всю свою продукцию на прошлой неделе, представляет собой так называемую аптеку рецептур: он создает индивидуальные рецептуры лекарств, упаковывая разные дозы или заменяя лекарство твердым. к жидкости, например.Предприятия по производству рецептур не подпадают под те же нормативные категории, что и более крупные фармацевтические компании.

      Чтобы узнать больше о вспышке, Scientific American поговорил с Уильямом Шаффнером, специалистом по инфекционным заболеваниям и заведующим кафедрой профилактической медицины Медицинской школы Университета Вандербильта. Он описывает, что мы знаем о грибковом менингите, о том, как его лечат и как разворачивающееся расследование может привести к более тщательному изучению предприятий по приготовлению смесей.

      [ Далее следует отредактированная стенограмма интервью. ]

      Сколько людей подвержено риску этой вспышки?
      Расследование показывает, что было произведено более 17 000 флаконов этого потенциально зараженного лекарства. В каждой партии может быть некоторая изменчивость от флакона к флакону. Было подсчитано, что около 13 000 человек подверглись воздействию этого лекарства; некоторые из них еще не были использованы к тому времени, когда было объявлено предупреждение, а некоторые люди получили более одной дозы.Это очень много. Если в этом темном облаке и есть светлая сторона, так это то, что доля людей, получавших это лекарство, которые действительно заболевают, довольно низка. Кажется, меньше 5 процентов.

      Каковы симптомы?
      Симптомы коварны. Они начинаются медленно и не очень резко: лихорадка и озноб, головная боль и ригидность затылочных мышц от воспаления. Люди теряют аппетит, чувствуют себя плохо, их может тошнить и рвать. Но есть еще кое-что тонкое: кажется, что эти грибы обладают способностью проникать в маленькие кровеносные сосуды в мозге и вокруг него, вызывать кровотечение и вызывать симптомы, имитирующие инсульт — трудности с речью, потерю равновесия и трудности при ходьбе.Эти симптомы могут возникать даже без лихорадки, поэтому врачи должны знать, что пациенты с симптомами инсульта на самом деле могут быть частью этого.

      Мембраны защищают мозг и позвоночник от вредных частиц, которые могут циркулировать в крови. Как грибок преодолевает гематоэнцефалический барьер?
      Грибы были инокулированы рядом с этим барьером, но до сих пор остается загадкой, как они смогли перемещаться из-за пределов мембран в мембраны и за их пределы.

      Есть пара теорий. Одна из них заключается в том, что грибы начинают размножаться в укромном месте, а затем как бы проедают себе путь через мембраны. Другая гипотеза такова: могла ли прививка повредить мембрану и обеспечить микроскопический способ доступа? Практики, выполняющие эти процедуры, говорят, что это случается очень редко, но это еще предстоит выяснить.

      Люди, которые умирают от инфекции, будут подвергаться патологоанатомическому исследованию — вскрытию. Тщательное изучение поможет нам понять, что произошло в данном случае и как предотвратить подобное в будущем.

      Какие варианты лечения доступны?
      Существует два основных препарата: амфотерицин В и вориконазол. Оба этих препарата эффективны, если мы примем их рано. Сначала их вводят внутривенно, а затем мы надеемся, что сможем перейти на пероральные варианты. У них есть существенные побочные эффекты, и нам приходится идти по канату, чтобы лечить пациента, не повреждая почки или печень.

      Это все новая территория для всех нас, поэтому по мере продвижения мы узнаем, насколько полно мы можем лечить этих пациентов и как быстро или медленно им нужно, чтобы они поправились.Мы знаем, что это намного медленнее, чем лечение бактериального менингита.

      Можно ли заразиться грибковым менингитом в результате инъекции в места, отличные от прилежащих к спинному мозгу, например, в колено или плечо?
      Мы знаем, что некоторые из этих ампул со стероидами вводили в колени, плечи и другие суставы людям, у которых было болезненное воспаление в этих суставах. Мы ожидаем, что в ходе этой вспышки мы обнаружим людей, у которых развилась инфекция в этих суставах.Но тогда эти инфекции не вызовут менингит.

      Как грибок мог заразить лекарство?
      Все производители фармацевтической продукции должны придерживаться надлежащей производственной практики и руководств. Мы не знаем, что пошло не так, но, безусловно, некоторые из этих практик, вероятно, не соблюдались, и это открыло дверь для заражения. Нам придется подождать и посмотреть, что нам скажет расследование.

      Безопасны ли эпидуральные инъекции стероидов по сравнению с другими учреждениями?
      да.Стероидные препараты других производителей безопасны, и их можно продолжать использовать. Если вы получили инъекцию от одного из них, вам не о чем беспокоиться.

      Считаете ли вы, что эта вспышка должна привести к изменениям в способах надзора за предприятиями по производству смеси?
      Я думаю, что эти рецептурные аптеки попали в пробел в нашей нормативно-правовой базе. Осмелюсь предположить, что мы увидим слушания в Конгрессе по этому поводу. Я считаю, что Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов необходимо предоставить явные полномочия и соответствующие ресурсы, чтобы оно могло выполнять свою работу.Я думаю, что вся роль этих комплексов в нашем обществе и в нашей системе медицинского обслуживания будет тщательно изучена.

      Сколько еще продлится эта вспышка? Когда мы узнаем, что оно исчерпало себя?
      К сожалению, мы увидим больше случаев. Инкубационный период — интервал между воздействием, прививкой и появлением симптомов — может быть весьма продолжительным. Сначала мы думали, что это может продлиться до месяца. Но совсем недавно было высказано предположение, что он может выйти за рамки этого — два месяца, может быть, даже три месяца.По мере развития вспышки и сбора новой информации мы получим более полное представление, но в течение следующих нескольких недель мы, к сожалению, будем продолжать видеть новых пациентов, выявленных и нуждающихся в лечении.

      Вирусный менингит | Cape May County, NJ

    • Что такое вирусный менингит?

      Вирусный менингит (асептический менингит, небактериальный менингит) представляет собой воспаление тонкой оболочки, покрывающей головной и спинной мозг, называемой мозговой оболочкой. Инфекционный менингит может быть вызван бактериями, грибками или вирусами.Вирусный менингит, наиболее распространенная форма менингита, вызывается инфекцией одного из нескольких типов вирусов.

    • Каковы симптомы?

      Наиболее распространенными симптомами являются лихорадка, сильная головная боль, ригидность затылочных мышц, яркий свет, повреждающий глаза, сонливость или спутанность сознания, тошнота и рвота. Эти симптомы часто трудно выявить у младенцев, которые могут стать раздражительными, вялыми, безутешными или отказаться от еды.

    • Является ли вирусный менингит серьезным заболеванием?

      Вирусный менингит серьезные, но редко смертельные у лиц с нормальной иммунной системой.Как правило, симптомы длятся от 7 до 10 дней, и человек полностью выздоравливает. С другой стороны, бактериальный менингит может быть очень серьезным и в инвалидности или смерти, если не лечить быстро. Нередко симптомы вирусный менингит и бактериальный менингит одинаковы. По этой причине, если вы считаете, что у вас или вашего ребенка менингит, как можно скорее обратитесь к врачу. насколько это возможно.

    • Что вызывает вирусный менингит?

      Множество различных вирусов могут вызывать менингит. Около 90% случаев вирусного менингита вызываются членами группы вирусов, известных как энтеровирусы, такие как вирусы Коксаки и эховирусы.Эти вирусы чаще встречаются летом и осенью. месяцы. Герпесвирусы и вирус эпидемического паротита также могут вызывать вирусные менингит.

    • Как лечится вирусный менингит? Нет специального лечения для В настоящее время существует вирусный менингит. Большинство пациентов полностью выздоравливают самостоятельно. Врачи часто рекомендуют постельный режим, обильное питье. и лекарство от лихорадки и головной боли
    • Как распространяется вирус?

      Энтеровирусы, наиболее частая причина вирусного менингита, чаще всего передаются при непосредственном контакте с выделения из дыхательных путей (т.г., слюна, мокрота или носовая слизь) зараженный человек. Обычно это происходит при рукопожатии инфицированного человека или прикасаться к чему-то, с чем они обращались, а затем тереть собственный нос, рот или глаза. Вирус также можно обнаружить в стуле лиц, инфицированных. Вирус распространяется этим путем в основном среди маленьких детей, которые еще не приучены к туалету. Это также может быть распространяться таким образом среди взрослых, меняющих подгузники инфицированному младенцу. Инкубационный период энтеровирусов обычно составляет от 3 до 7 дней. время, когда вы инфицированы, пока у вас не появятся симптомы.Обычно вы можете передавать вирус кому-то еще, начиная примерно через 3 дня после того, как вы инфицированы примерно через 10 дней после появления симптомов.

    • Могу ли я заболеть вирусным менингитом, если я нахожусь рядом с больным им человеком?

      вирусы, вызывающие вирусный менингит, заразны. энтеровирусы, для например, очень распространены летом и ранней осенью, и многие им подвержены люди. Однако большинство инфицированных либо имеют никаких симптомов или развивается только простуда или сыпь с субфебрильной температурой.Как правило, менее чем у 1 из каждых 1000 инфицированных людей действительно развивается менингит. Поэтому, если вы находитесь рядом с кем-то, у кого вирусный менингит, у вас есть умеренный шанс заразиться, но очень небольшая вероятность развития менингита.

    • Как снизить вероятность заражения?

      Потому что большинство лица, инфицированные энтеровирусами, не заболевают, это может трудно предотвратить распространение вируса. Если вы в контакте тем не менее, с больным вирусным менингитом наиболее эффективным Метод профилактики – тщательно и часто мыть руки.В учреждениях, таких как детские сады, моющие средства и поверхностей разбавленным раствором отбеливателя (приготовленным путем смешивания примерно 1/4 стакана отбеливателя на 1 галлон воды) может быть очень эффективным способом инактивировать вирус.

    • Следует ли изолировать человека с вирусным менингитом?

      Строгий изоляция не нужна. Поскольку в большинстве случаев причиной являются энтеровирусы. которые могут передаваться с калом и, возможно, через дыхательные пути выделения, люди с диагнозом вирусный менингит должны быть проинструктированы тщательно мыть руки после посещения туалета или сморкания носы.Зараженный человек также должен прикрываться при кашле и чихании.

    • @(Model.BulletStyle == CivicPlus.Entities.Modules.Layout.Enums.BulletStyle.Decimal ? «ol» : «ul»)>

      Менингококковая инфекция и менингит – Университетский медицинский центр

      Каковы симптомы?
      Симптомы обычно появляются в течение пяти дней после воздействия и включают высокую температуру, озноб, головную боль, тошноту и рвоту, спутанность сознания, ригидность шеи или спины, а также боль в животе, спине и конечностях. Симптомы могут развиться в течение нескольких часов, или они могут занять 1 или 2 дня.Эти симптомы, особенно на ранних стадиях, могут напоминать распространенные заболевания верхних дыхательных путей, такие как простуда или грипп. Если у учащегося наблюдается прогрессирование симптомов простуды до более серьезных симптомов, включая постоянную и сильную лихорадку, головную боль, тошноту и рвоту, спутанность сознания, сильную физическую слабость и пурпурную сыпь, ему следует немедленно обратиться в Медицинский центр университета или к своему врачу. ее поставщика медицинских услуг для оценки и лечения.

      Является ли бактериальный менингит заразным?
      Бактериальный менингит заразен; однако это не так легко передается.Косвенного или случайного контакта (например, нахождения в одной комнате с инфицированным человеком) недостаточно для передачи бактериального менингита. Прямой контакт с больным бактериальным менингитом увеличивает вероятность заражения. Это включает прямое воздействие оральных или носовых выделений, возникающих в результате кашля или чихания инфицированного человека. Таким образом, соблюдение правил гигиены помогает предотвратить его передачу. Не пользуйтесь общей посудой для еды и питья.

      Кому нужны профилактические антибиотики для защиты от бактериального менингита?
      Лица, недавно имевшие интимный или непосредственный контакт с больным менингококковой инфекцией, могут подвергаться повышенному риску заражения менингококковой инфекцией и должны получать профилактические препараты.Интимное или прямое воздействие происходит через поцелуи, совместное использование столовых приборов или стеклянной посуды, а также через капельное заражение выделениями из носа или горла инфицированного человека.

      Можно ли лечить менингит?
      В отличие от вирусного менингита, бактериальный менингит можно лечить с помощью антибактериальной терапии. Учащиеся с постоянными симптомами, в которых они не уверены, должны связаться со своей медицинской бригадой , чтобы записаться на прием.

      Университетский центр здоровья подчеркивает важность получения информации по этому вопросу здравоохранения.Учащиеся, обеспокоенные тем, что бактериальный менингит может повлиять на их здоровье и благополучие, должны без колебаний обращаться в медицинский центр для получения информации и разъяснения своих опасений.

      Если у учащихся UGA есть дополнительные вопросы о менингококковой инфекции, доступных вакцинах или возможном контакте с ней, им рекомендуется записаться на прием через Интернет или связаться со своей медицинской клиникой UHC для записи на прием. Другим рекомендуется обратиться к личному врачу для записи на прием или просмотреть ссылки на ресурсы выше.Любой, кто крайне обеспокоен контактом или риском заболевания, или кто неотложно болен, должен немедленно обратиться к своему врачу или обратиться в местное отделение неотложной помощи для обследования.

      Менингит острый, в том числе: бактериальный, вирусный и прочие

      Распечатай эту страницу

      Главная » Для специалистов » Медицинские работники и стоматологи » Ресурсы по инфекционным заболеваниям » Инструментарий по регистрируемым заболеваниям » Менингит, острый, в том числе: бактериальный, вирусный и др.

      Обязательства по отчетности

      О лицах, у которых есть или может быть менингит, необходимо сообщить в местный отдел здравоохранения.

      Эпидемиология

      Этиологический агент

      Менингит определяется как «любая инфекция или воспаление оболочек, покрывающих головной и спинной мозг»; это может быть вызвано различными организмами, включая бактерии, грибки и вирусы.

      Некоторые распространенные причины бактериального менингита: Neisseria meningitidis , Haemophilis influenzae типа b (Hib) и Staphlococcus pneumonia .

      Вирусный менингит (асептический менингит, небактериальный менингит) может быть вызван различными вирусами, многие из которых также связаны с другими проявлениями.К ним относятся энтеровирусы, вирус Коксаки, эховирус, арбовирусы и вирус простого герпеса. Во многих случаях вирусного менингита очевидный возбудитель отсутствует.

      Другое инфекционные агенты и состояния также могут вызывать клиническую картину менингит, в том числе гнойный менингит, туберкулез, грибковые и цереброваскулярный сифилис.

      Клиническая картина

      Менингит начинается очень внезапно, обычно с высокой лихорадкой, сильной головной болью, рвотой, спутанностью сознания, судорогами, прогрессирующей вялостью, сонливостью, ригидностью затылочных мышц и кожной сыпью, особенно на руках и ногах.Петехиальная сыпь и другие виды сыпи также могут возникать в зависимости от возбудителя. Новорожденные и младенцы могут не иметь всех вышеперечисленных классических симптомов. Они могут проявлять раздражительность, отказываться от еды, иметь необычный режим сна и постоянный плач; у новорожденных и младенцев также могут быть выпуклые мягкие пятна на голове и более низкая, чем обычно, температура тела.

      Способы передачи

      Зависит от возбудителя инфекции, однако передача обычно происходит при прямом контакте или воздушно-капельным путем, выделяемым из дыхательных путей из носа или горла.

      Инкубационный период

      Зависит от возбудителя как для бактерий, так и для вирусов.

      Период коммуникабельности

      Для бактерий, обычно до тех пор, пока присутствуют микроорганизмы; эффективное лечение антибиотиками снижает инфекционность через 24–48 часов. Для вирусов это зависит от возбудителя.

      Факторы риска/восприимчивость

      Восприимчивость снижается с возрастом; те, кто не иммунизирован соответствующими вакцинами, также восприимчивы.

      Диагностика и лабораторные исследования

      Вероятный случай : Клинически совместимые признаки и симптомы менингита (характеризуются лихорадкой, головной болью, ригидностью затылочных мышц и плеоцитозом).

      Подтвержденный случай : То же, что и выше, с: Выделением организма (т. е. бактериального, вирусного или другого) из соответствующего клинического учреждения (например, спинномозговая жидкость (ЦСЖ), кровь).

      Лечение и ведение пациентов

      В случае бактериального менингита рутинные методы профилактики и контроля инфекций, а также меры предосторожности при контакте и воздушно-капельном контакте должны действовать не менее 24 часов после начала и соблюдения соответствующей антимикробной терапии, хотя это может зависеть от возбудителя.Лечение проводится под руководством лечащего врача.

      Идентификация контакта зависит от возбудителя. В случае вирусного менингита отслеживание контактов, как правило, не показано.

      Информация для пациентов

      Дополнительные ресурсы

      Фонд Немура. «Менингит.»

      Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Менингит.»

      Каталожные номера

      Министерство здравоохранения и долгосрочного ухода, Протокол об инфекционных заболеваниях , 2019 г.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.