Острое психическое расстройство симптомы: Лечение острых и транзиторных психических расстройств в Москве

Содержание

Острые и преходящие психотические расстройства

Острые и преходящие психотические расстройства — это группа состояний с быстрым развитием симптомов: состояние человека резко ухудшается от нескольких суток до двух недель. Характеризуется разнообразной аффективной (от депрессии до эйфории) и психотической (бред, галлюцинации) симптоматикой, которая постоянно меняется. Диагностикой и лечением состояния занимается врач-психиатр.

В группу входят:

  • острое полиморфное психотическое расстройство в двух вариантах — с симптомами шизофрении и без;
  • острое шизофреноподобное психотические расстройство.

Точные причины не установлены. Факторами, которые способствуют возникновению расстройств, служат сильные эмоциональные стрессы: потеря близких людей, автокатастрофа, травмы, любого рода насилие. Запускать развитие болезни могут употребление наркотических веществ (даже единоразовое и в незначительных количествах), алкоголя или послеродовой период.

Важно

Острое психотическое расстройство — признак серьезного дисбаланса в нервной системе. Хотя острое состояние быстро купируется, лечение нужно продолжать, чтобы не допустить перехода в шизофрению и подобные ей заболевания.

Международная классификация болезней выделяет для острого психотического расстройства (код МКБ-10: F23) три основные характеристики:

  1. Острое начало (до двух недель).
  2. Типичная психотическая и аффективная симптоматика.
  3. Предшествующий расстройству острый стресс.

Разнообразная симптоматика может ошибочно наводить на мысль о наличии у человека шизофрении, маниакального или депрессивного эпизода, шизоаффективного психоза и других психотических расстройств. Но из-за того, что состояние развивается очень быстро и часто в течение нескольких дней или недель купируется медикаментами, его выделяют отдельно.

При остром полиморфном психотическом расстройстве лечение должно проводиться длительно. Если прекратить терапию сразу после купирования симптомов и выписки из стационара, в ближайшее время может наступить обострение. Дозировки препаратов следует снижать постепенно, под контролем опытного психиатра.

Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении

Этот вариант развития заболевания называют также острым бредовым расстройством и характеризуется быстрым и многократным изменением содержания галлюцинаций, бреда и аффективных нарушений.

У человека возникают внезапно сменяющие друг друга вспышки бреда преследования, идей собственного величия или уверенности в своей виновности и наличии тяжелой болезни. Содержание и тип сопутствующих галлюцинаций варьируется день ото дня или чаще. В эмоциональной сфере также наблюдаются постоянные изменения: гипертрофированная приподнятость настроения через несколько часов сменяется сильным его упадком и наоборот.

Симптомы при остром полиморфном расстройстве постоянно меняются, иногда каждые несколько часов.

Может появляться ускорение или замедление мышления, физическая заторможенность или двигательное возбуждение. Человек растерян, встревожен, невнимателен.

Таким образом, основными отличительными чертами острого полиморфного психотического расстройства без симптомов шизофрении являются:

  1. Постоянное изменение характера и интенсивности психотических (бреда и галлюцинаций) и аффективных проявлений (настроения).
  2. Внезапное начало и быстрое развитие симптоматики.
  3. Несоответствие диагностическим критериям других психотических расстройств.

Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении

При этой форме острого психотического расстройства необходимым критерием является присутствие типичных шизофренических признаков. Наиболее значимыми из них являются:

  • бредовые состояния — к примеру, бред воздействия: человек убежден, что на него влияют определенные физические или психические силы — электромагнитные поля, электрический ток, гипноз; некоторые пациенты убеждены, что у них есть сверхспособности;
  • уверенность пациента, что кто-то воздействует на его мысли — читает их, ворует или приносит и вкладывает в мозг новые, чужие идеи. Человек может считать, что его мысли стали «видны» всем, что каждый может их услышать и прочесть;
  • галлюцинации — к примеру, человек слышит несуществующий голос, который дает оценку его действиям и мыслям, либо несколько переговаривающихся друг с другом голосов.

Эти признаки развиваются на фоне психотических проявлений и эмоциональных расстройств, которые характерны для предыдущей формы заболевания.

Важно

Симптомы шизофрении — это еще не шизофрения. При адекватном, полноценном лечении перехода в тяжелую болезнь можно избежать.

Выделяют следующие характерные симптомы острого полиморфного психотического расстройства с симптомами шизофрении:

  1. Резкое начало заболевания и быстрое развитие.
  2. Типичная шизофреническая симптоматика, которая наблюдается не более месяца.
  3. Изменчивый характер психотических и аффективных проявлений.

Полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении — это коварная форма, что связано с ее схожестью с шизофренией. Подобные эпизоды нередко могут быть дебютом шизофрении и ведут впоследствии к глубоким дефектам личности, социальной отгороженности и инвалидизации. Для успешного контроля состояния необходима быстрая диагностика и корректное лечение у грамотного специалиста с большим опытом.

Острое шизофреноподобное психотическое расстройство

Для этого состояния характерна типичная шизофреническая симптоматика, но, в отличие от двух вышеописанных вариантов острого преходящего психотического расстройства, аффективные и психотические проявления приобретают устойчивый характер. Постоянные изменения и вариабельность симптомов при данном варианте не встречаются.

При шизофреноподобном психозе наблюдаются следующие признаки:

  1. Начало и развитие симптомов в течение двух недель.
  2. Отсутствие изменчивости психотических и аффективных проявлений, которые наблюдаются при остром полиморфном психотическом расстройстве.
  3. Симптоматика, характерная для шизофрении.

Шизофреноподобное расстройство также необходимо тщательно дифференцировать с шизофренией. Если симптомы не купируются более месяца, есть смысл изменить диагноз.

Диагностика при остром полиморфном психотическом расстройстве

При постановке диагноза острого психотического расстройства необходимо исключить другие психические заболевания: шизофрению, шизоаффективный психоз или биполярное расстройство. Необходимо убедиться в отсутствии поражений органического характера и влиянии на организм различных токсических веществ. Для этого необходимо провести тщательное обследование, с которым справится только грамотный специалист.

Для дифдиагностики острого психотического расстройства с шизофренией существуют современные методы — Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система.

Применяются следующие методы:

  • функциональные и лабораторные исследования организма — анализ крови, ЭЭГ; исключается влияние наркотиков, алкоголя и органических поражений;
  • психиатрическое обследование с анализом анамнестических данных и консультация клинического психолога;
  • Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система позволяют подтвердить заболевание шизофренического спектра, оценить глубину дефекта и остроту состояния.

Лечение острых психотических расстройств

В лечении острого психотического расстройства необходимо комбинировать лекарственную терапию и беседы с психиатром. Используются медикаменты, которые стимулируют мозговую деятельность и повышают стрессоустойчивость организма: ноотропы, витамины, гепатопротекторы. Также применяются современные нейролептики, с помощью которых удается добиться наилучшего контроля симптомов.

Положительное влияние лекарственных средств успешно подкрепляется индивидуальной психотерапией: такие подходы помогают разобраться со стрессовой ситуацией, которая связана с дебютом заболевания, учат контролировать свое психологическое состояние и позволяют почувствовать поддержку близких.

Одна из причин острого психотического расстройства — сильный стресс. Не поддаваться воздействию внешних факторов и тем самым не допускать новые приступы помогает психотерапия.

Чтобы снизить риск перехода расстройства в шизофрению, шизоаффективный психоз, биполярное аффективное расстройство, лечение у психиатра нужно продолжать длительно, постепенно снижая дозировки препаратов. В таком случае эпизод, как правило, остается однократным, а пациенты успешно возвращаются к нормальной жизни.

Психические расстройства

Бремя психических расстройств продолжает расти и оказывать заметное влияние на системы здравоохранения по всему миру. Оно влечет за собой серьезные последствия для социальной сферы, прав человека и экономики.

Депрессия

Депрессия — распространенное психическое расстройство и в мировом масштабе одна из основных болезней, приводящих к инвалидности. Около 264 миллионов человек во всем мире страдают от депрессии1. Женщины больше подвержены этому расстройству, чем мужчины.

Для больных депрессией свойственны подавленное состояние, потеря интереса и способности получать удовольствие, чувство вины, низкая самооценка, нарушения сна и аппетита, утомляемость и плохая концентрация. Возможны даже симптомы, которые невозможно объяснить объективными физическими причинами. Депрессия, как долговременная, так и эпизодическая, может существенно мешать повседневной жизни, работе и учебе. В наиболее тяжелых случаях депрессия может довести до самоубийства.

Существуют профилактические программы, помогающие снизить заболеваемость депрессией как у детей (например, путем предоставления защиты и психологической поддержки после физического или сексуального насилия), так и у взрослых (например, путем предоставления психологической помощи после стихийных бедствий и конфликтов).

Есть эффективные методы лечения. Депрессия легкой и средней степени выраженности поддается лечению методами нарративной терапии, в частности, когнитивно-поведенческой и психотерапии. Антидепрессанты успешно используются для лечения средней и тяжелой депрессии, но в случае легкой депрессии применяются не в первую очередь. Их не применяют для лечения депрессии у детей и применяют с осторожностью и не в первую очередь при лечении депрессии у подростков.

Ведение пациентов с депрессией должно включать психосоциальные элементы, в частности, выявление факторов стресса, таких как финансовые проблемы, сложности на работе или психологическое насилие, и источников поддержки, таких как члены семьи и друзья. Важно обеспечить сохранение и возобновление социального взаимодействия и участия в жизни общества.

Биполярное расстройство

Этим видом психического расстройства страдают 45 миллионов человек по всему миру1. Для него характерно чередование маниакальных и депрессивных эпизодов с периодами нормальной жизни. Маниакальные эпизоды включают возбужденное или раздраженное настроение, чрезмерную активность, быстрый темп речи, завышенную самооценку и сниженную потребность во сне. Пациентам с маниакальными приступами, но без депрессивных эпизодов также ставят диагноз «биполярное расстройство».

Существуют эффективные средства лечения острых проявлений биполярного расстройства и профилактики рецидивов. Это лекарственные средства для стабилизации настроения. Важным элементом лечения является психосоциальная поддержка.

Шизофрения и другие психозы

Шизофрения является тяжелым психическим расстройством, от которого страдает 20 миллионов человек по всему миру1. Психозы, такие как шизофрения, характеризуются искаженным мышлением, восприятием мира и собственной личности, эмоциями, речью и поведением. В число распространенных психотических симптомов входят галлюцинации (слышать, видеть или ощущать то, чего нет на самом деле) и бред (стойкие ложные убеждения или подозрения, прочно сохраняющиеся даже при наличии фактов, свидетельствующих о противоположном). Люди с такими расстройствами могут испытывать трудности при работе и обучении.

В результате отсутствия доступа к медицинским и социальным услугам может возникать стигматизация и дискриминация. Кроме того, лица, страдающие психозами, подвержены высокому риску нарушения прав человека, например, при длительном содержании в лечебных учреждениях.

Как правило, шизофрения развивается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Существуют эффективные методы медикаментозного лечения в сочетании с психосоциальной поддержкой. При условии надлежащего лечения и социальной поддержки больные могут вести продуктивную жизнь и интегрироваться в общество. Содействие и уход в повседневной жизни, оказание поддержки в обеспечении жильем и трудоустройстве может служить фундаментом, на основе которого люди с тяжелыми психическими расстройствами, включая шизофрению, могут достигать многочисленные цели по выздоровлению, так как они часто испытывают трудности в получении или сохранении нормальной работы.

Деменция

Деменцией страдают 50 миллионов человек по всему миру. Это синдром, обычно хронический или прогрессирующий, при котором происходит деградация когнитивной функции (то есть способности мыслить) в большей степени, чем это ожидается при нормальном старении. Происходит деградация памяти, мышления, понимания, речи и способности ориентироваться, считать, познавать и рассуждать. Нарушение когнитивной функции часто сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциональным состоянием, а также деградацией социального поведения или мотивации.

К развитию деменции приводят различные болезни и травмы, которые вызывают повреждение мозга, такие как болезнь Альцгеймера и инсульт.

В настоящее время не существует какой-либо терапии для излечения деменции или изменения хода ее развития. Исследуются многочисленные новые лекарственные средства, которые находятся на разных стадиях клинических испытаний. Тем не менее можно многое сделать для поддержки и улучшения жизни людей с деменцией, тех, кто осуществляет уход за ними, и их семей.

Расстройства развития, включая аутизм

Расстройство развития — это общее понятие, которое включает в себя как умственную отсталость, так и комплексные нарушения развития, в том числе аутизм. Как правило, они проявляются в детстве и сохраняются во взрослом возрасте, вызывая нарушения или задержку в развитии функций, связанных с развитием центральной нервной системы. В отличие от многих психических расстройств, расстройства развития протекают равномерно, без ярко выраженных периодов рецидива и ремиссии.

Умственная отсталость характеризуется нарушением развития по различным направлениям, в том числе в области когнитивной функции и адаптивного поведения. Недостаточное умственное развитие мешает справляться с повседневными бытовыми задачами.

Симптомы комплексных расстройств развития, таких как аутизм, включают нарушение социального поведения, коммуникативных и речевых функций, ограниченность интересов и повторяющиеся действия, уникальные для каждого пациента. Расстройства развития обычно проявляются в младенчестве или раннем детстве. Пациенты с подобными расстройствами часто демонстрируют умственную отсталость той или иной степени.

Крайне важно участие членов семьи в уходе за пациентами с расстройствами развития. Необходимо понимание того, какие факторы вызывают у них стресс и, наоборот, успокаивают их, а также какая среда наиболее благоприятна для их обучения. Упорядоченный режим дня с регулярным временем кормления, игры, обучения, общения с окружающими и сна помогает избежать излишнего стресса. Как дети, так и взрослые с расстройствами развития, а также лица, осуществляющие уход за ними, должны иметь возможность регулярно обращаться за медико-санитарными услугами.

У общества в целом тоже есть важная роль: уважать права и потребности людей с такими расстройствами.

Кто входит в группу риска по психическим расстройствам ?

Детерминанты психического здоровья и психических расстройств включают не только индивидуальные качества, такие как способность управлять собственными мыслями, эмоциями, поведением и общением с окружающими, но и социальные, культурные, политические и экологические факторы, такие как национальная политика, социальная защита, уровень жизни, условия работы и поддержка окружающих.

Стресс, наследственность, питание, перинатальные инфекции и неблагоприятное воздействие окружающей среды также могут вызывать психические расстройства. 

Здравоохранение и поддержка

Системы здравоохранения недостаточно адекватно реагируют на бремя психических расстройств. В результате во всем мире наблюдается большой разрыв между потребностями в лечении и оказываемой помощью. В странах с низким и средним уровнем дохода от 76% до 85% пациентов с психическими расстройствами не получают никакого лечения2.

Проблема усугубляется еще и тем, что предлагаемый уход зачастую оказывается недостаточно качественным.

Помимо структур здравоохранения, помощь и поддержку лицам с психическими расстройствами должны оказывать окружающие. Таким людям часто нужна помощь в получении доступа к программам обучения, адаптированным к их потребностям, поиске работы и жилья, чтобы они могли принимать активное участие в общественной жизни.

Деятельность ВОЗ

В Плане действий ВОЗ по психическому здоровью на 2013–2020 гг., одобренном Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2013 году, психическому здоровью отводится важная роль в обеспечении лучшего здоровья для всех. План включает четыре основные цели:

  • повышение эффективности управления и руководства в области психического здоровья;
  • предоставление всеобъемлющих, комплексных услуг по лечению и социальной защите пациентов с психическими расстройствами;
  • реализация стратегий повышения эффективности и профилактики; и
  • укрепление информационных систем, сбора данных и научных исследований.

Программа действий ВОЗ по ликвидации пробелов в области психического здоровья, реализация которой началась в 2008 году, использует основанные на фактических данных технические руководства, инструменты и учебные материалы для повышения качества услуг, предоставляемых в странах, особенно в условиях нехватки ресурсов. В основе ее работы лежит комплекс приоритизированных условий, а усилия по укреплению потенциала направлены в первую очередь на неспециализированные медицинские учреждения. Применяется комплексный подход, повышающий приоритет психического здоровья на всех уровнях медицинских услуг.


 

Библиография

  1. GBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. (2018). Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet. DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32279-7
  2. Wang et al., (2007). Use of mental health services for anxiety, mood, and substance disorders in 17 countries in the WHO world mental health surveys. The Lancet.

Лечение острого психотического расстройства в Казани. Причины и симптомы заболевания

Острое психотическое расстройство – распространенное приобретенное заболевание, которое развивается на фоне глубоких жизненных потрясений. При своевременной диагностике и обращении к специалисту ранние симптомы успешно купируются, и человек возвращается к нормальной полноценной жизни.

Причины и симптомы

Острое полиморфное психотическое расстройство может случиться с человеком в любом осмысленном возрасте. У детей и подростков подобное нарушение может стать следствием потери родителей, других серьезных эмоциональных потрясений и даже стресса на фоне экзаменов или безответной любви. Взрослые, у которых психика более устойчивая, приобретают заболевания после сильного переутомления, увлечения наркотиками и алкоголем, тяжелых жизненных ситуацией. Наиболее очевидны для окружающих симптомы шизофренического психоза:

  • Речь больного периодически становится бессвязной и напоминает бред;
  • Человек утрачивает чувство времени, теряет координацию в пространстве;
  • Больной постоянно движется, при этом направления бесцельны и хаотичны;
  • Чувство тревоги и страха не покидает пациента даже во сне, со временем появляются зрительные и слуховые галлюцинации.
  • Мания преследования, различные фобии и страхи.

Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении становится следствием многочисленных нервных срывов, оставленных без внимания на ранней стадии болезни. Появление подобной симптоматики можно избежать, если вовремя обратиться к специалистам клиники «Альтернатива». Первым звонком к посещению врача должны стать частые перемены настроения, депрессии, меланхолия, агрессия по отношению к окружающим.

Наши врачи

Мингазов Адель Эдуардович Главный врач,
НаркологМаринин Валерий Александрович Психиатр-нарколог,
Клинический психологСавельева Зинаида Анатольевна Психиатр-нарколог

Как лечить

Не секрет, что в нашей стране к услугам психиатра люди прибегают крайне редко, в то время как на Западе лечение душевных ран у специалиста считается нормальным явлением. Острое психотическое расстройство без симптомов шизофрении у близкого часто воспринимается родственниками не как опасный симптом, а как проявление слабости характера. Поэтому вместо того, чтобы обратиться в клинику «Альтернатива» в Казани, семья пытается с помощью скандалов или просьб привести человека в чувства. Когда подобные меры встречают сопротивление, родственники пробуют в тайне от больного добавлять ему в еду различные седативные препараты. Самостоятельное лечение острых психотических расстройств может быстро привести к переходу заболевания в хроническую форму. В результате здоровый человек оказывается инвалидом на всю жизнь и вынужден до конца своих дней наблюдаться у психиатра.

Лечение острого психотическое расстройства в Москве

Попробовал спайс и втянулся. Когда узнали родители, сразу же отправили лечится. В клинике ко мне отнеслись очень доброжелательно. Быстро и доходчиво объяснили, как быстро я мог потерять здоровье. Теперь я понимаю, какой был беспечный и глупый. Очень благодарен врачам и моей семье.

Ярослав

Весной этого года случилась в моей семье беда. Давно и постоянно пьющий муж начал катастрофически быстро спиваться. Это грозило потерей работы, потерей всего того, что было заработано долгой и успешной службой – авторитета, уважения коллег, друзей, семьи и главное, здоровья физического и психического. Обратились в клинику VestaVita, чтобы вывели его из запоя. Положили супруга в клинику и назначили курс лечения. Уже три месяца он не пьет, в прекрасном настроении, выполняет все предписания нашего доктора. Огромное спасибо специалистам клиники!

Татьяна

Близкий друг достаточно долго страдал запоями — несколько лет. Ближе меня у него никого не было. Жена давно ушла, с детьми не общался. Еле удалось уговорить лечиться. Вызвали врача на дом , который посоветовал лечь в клинку . В клинику пришлось перевезти больничным транспортом в сопровождении врача-нарколога. Спасибо персоналу. Лечение пока не завершено, однако виден сильный прогресс.

Александра

Очень благодарен Господу Богу, своей семье и персоналу клиники. Свершилось — я стал другим человеком. А ведь уже и на работе грозили увольнением, и жена терпела мои пьянки из последних сил. Привезли меня сюда в полубессознательном состоянии. Выписался бодрым и уверенным в себе человеком.

Анатолий

Племянница пристрастилась к спайсу. Родители заметили не сразу. Были в шоке. Уговорила пойти в клинику. Врачи уговорили лечь , почиститься , в процессе подключился психолог – Сафаров Рустам ( специалист и просто хороший отзывчивый человек ) . После выписки сама попросила походить на амбулаторную месячную программу . Всем довольны. Девчонку вылечили, спасибо!

Дмитрий

Я долго не хотел признаваться себе в зависимости от алкоголя. У нас на работе часто отмечали Дни Рождения. Не хотел отрываться от коллектива. И покатился по наклонной. Дети-школьники начали меня стыдится. Супруга записалась на семейную консультацию в клиники. Наконец я опомнился и понял: так продолжаться не должно. Отлежал в клинике 5 дней , и 3 дня ходил амбулаторно . Огромное спасибо  персоналу – Кошель Наталье Александровне , Рустаму Зелемхановичу и всему младшему персоналу за профессионализм и  доброжелательность . Условия отличные.

Александр

Замечательная клиника, внимательный, приятный в общении персонал, очень помогают людям, которые попали в сложную ситуацию. Условия в клинике комфортные. Выражаю благодарность Михаилу Васильевичу он доктор от Бога, рекомендую!

Валерий

Хочу выразить благодарность за теплое отношение докторов и персонала к нам пациентам, очень благодарен за комфорт и хороший уход за моим братом, которого мы отправили к вам на лечение. Его лечащему врачу Наталье Анатольевне огромная благодарность, за спасение, вы дарите вторую жизнь. Спасибо!

Евгения

Спасибо большое клинике за индивидуальный подход к моему сыну и профессиональное лечение. Так же хочу поблагодарить врача Красильникова Дмитрия Сергеевича. Сын поступил в клинику в плохом состоянии пил спиртное месяца 2 где-то. Нам оказали экстренно профессиональную и психологическую помощь. Клиникой мы довольны на все 100%. Будем рекомендовать вас знакомым.

Мария

Хочу поблагодарить докторов клиники Уника+! Теперь, когда я в полном порядке хочу оставить хороший отзыв. Вкратце: первые дни я удивлялся, почему тут такое доброе, по-домашнему отношение, это даже удивило. А ведь врачи и впрямь проникаются к нашим проблемам, помогают, разговаривают, я не чувствовал себя ущербным, появилось желание жить. Я прошел полный курс — 21 день.  Дни проходили не так тягостно, ведь ты без проблем ходишь на прогулки, разговариваешь с психологами, лечишься и уже начинаешь строить планы. В общем проходите лечение и восстанавливайте свою жизнь!

Михаил

Я Алкоголик, да я злоупотреблял алкоголем. Спасибо моим близким, что вовремя меня сюда определили, сам бы я не смог прекратить это все. Не пожалел ни дня, что сюда лег на лечение. Специалисты оказали очень квалифицированную помощь. Отдельно спасибо психиатру Дадашеву Р. Х.

Юрий

Хочу сказать большое спасибо моему психиатру Валентине Сергеевне. Доктор мне стала, как родной, как человек она просто замечательная, с ней приятно было разговаривать. Она слушала меня , задавала вопросы, давала советы. Если хотите 100% результат, то идите к ней на прием!

Александр

Спасибо большое доктору Саакову! Я была у Александра Арсеньевича уже третий раз. Виден его профессионализм, очень компетентный доктор, всегда выслушает и  даст грамотные рекомендации, мне с ним приятно общаться! Я своему доктору доверяю, ни секунды не сомневаясь в рекомендациях и выписанных лекарствах, спасибо!

Анна

Была на лечении в этой клинике, так как у меня были проблемы с алкоголем. Были проблемы с мужем, он мне изменял и  помогал мне только алкоголь. Я тогда так думала. В итоге муж привез меня в клинику. Когда я поступала в клинику, было страшно. Но доктор оказался весьма любезный все рассказал и успокоил меня. Мне ставили капельницы, медперсонал тут отличный. Приходил ко мне психолог Малецкий Анатолий, я ему очень благодарна за психологическую поддержку. Клинике и доктору огромное спасибо.

Виктория

Хочу сказать огромное спасибо всему медперсоналу, все относились с пониманием к нашей ситуации. Огромное спасибо Сафарову Рустаму Зелемхановичу, ведь только благодаря его помощи мы мы смогли спасти моего мужа. доктор не только выслушал меня и мужа, но и  помог нам справится с нашей бедой. Люди берегите себя, не употребляйте наркотики! СПАСИБО ВАМ ЗА ВСЕ!

Юлия

Спасибо клинике УНИКА, вы помогли вытащить моего друга со дна, и поставили его на правильный путь. Замечательная работа, доктора профессионалы своего дела! Вы не просто лечите, вы реально вправляете мозги! Уже около года прошло, друга не узнать, он в отношениях, скоро свадьба, нашел классную работу! Благодарность вам от всех нас!

Игорь

Реабилитация пациентов, перенесших острое полиморфное психотическое расстройство

Последнее десятилетие отмечено повышенным вниманием научного сообщества к проблеме медико-социальной реабилитации пациентов после перенесенного первого психотического эпизода [1, 2]. В настоящее время проведение медико-реабилитационных мероприятий у данной категории больных основывается на следующих мероприятиях: обеспечение быстрого обращения за специализированной психиатрической помощью, использование атипичных нейролептиков в качестве препаратов первой линии, включение в дестигматизирующие лечебно-реабилитационные программы, применение психосоциальных методов, базирующихся на психообразовательном подходе с клинико-социальной курацией пациента [3—9]. Конечной целью психосоциальной реабилитации является возвращение пациента в общество, восстановление профессионально-трудового статуса, а также профилактика рецидивов и хронизации заболевания на основе восстановления ослабленных болезнью ресурсов личности. Для этого с помощью комплекса психосоциальных воздействий создаются необходимые внешние условия [10, 11]. При этом учитываются и личностные особенности больного, в том числе вторичные, обусловленные перенесенным психотическим расстройством, оказывающие влияние на особенности компенсаторно-приспособительной защиты [1, 12].

Цель настоящей работы — оценка эффективности предложенной авторами программы (платформы) реабилитации, основанной на типах компенсаторно-приспособительной защиты, для пациентов, перенесших острое полиморфное психотическое расстройство (ОППР).

Материал и методы

Исследование проводили на базе отделения первого психотического эпизода Алтайской краевой психиатрической больницы им. Ю.К. Эрдмана.

Выборку составили 128 пациентов, перенесших ОППР, которые после купирования острой психотической симптоматики нуждались в психосоциальной реабилитации. Из них были сформированы две группы. В основную группу вошли 75 больных, 49 мужчин и 26 женщин, которые в дальнейшем проходили реабилитацию по предложенной нами схеме. Группа сравнения состояла из 53 пациентов, 23 мужчины и 30 женщин. Она была представлена пациентами, по ряду причин не принявшими участие в реабилитационных мероприятиях. Диагнозы больных относились к шизофрении с приступообразным течением, их адаптационные возможности изучались в период ремиссии.

Исследования проводили при помощи клинико-психопатологического, клинико-катамнестического и статистического методов. Для оценки социального функционирования использовали шкалу «Личного и социального функционирования» — PSP (Personal and Social Performance) [13]. Определяли типы индивидуальной компенсаторно-приспособительной защиты больных.

Разработанная нами платформа реабилитации основывается на функционально-диагностических подходах к оценке личности больных, перенесших ОППР.

Результаты и обсуждение

В соответствии с типом индивидуальной компенсаторно-приспособительной защиты пациенты основной группы были разделены на 4 подгруппы, особенности которых отражали качество и уровень трудовой, семейной и социальной адаптации, а также степень выраженности негативных расстройств в постпсихотическом периоде и определяли направление психосоциальной терапии. В работе с пациентами использовали комплексный и персонализированный подходы.

В 1-ю подгруппу вошли пациенты с индивидуальной компенсаторно-приспособительной защитой по типу «гуттаперчевой капсулы» (43 человека).

Новыми личностными компонентами для таких пациентов являются умеренные негативные расстройства в эмоционально-волевой сфере. К социально-компенсаторным особенностям данного типа относится так называемая оболочка, которую больной создает вокруг себя. При этом размеры оболочки могут меняться в зависимости от внешних и внутренних факторов, тем самым ограничивая круг деятельности, социальных контактов и притязаний. Данные пациенты характеризуются способностью к самостоятельной организации социальных функций и отношений на преморбидном или несколько сниженном уровне.

Наблюдение осуществляли ежемесячно в течение первого полугода после выписки и каждые 3—6 мес в течение последующих 5 лет. Применяли антипсихотическую монотерапию без предпочтений в отношении групп нейролептиков. Такие пациенты нередко отказывались от приема поддерживающей терапии, что было связано с отсутствием негативных изменений и возвращением практически преморбидного уровня социальной адаптации. В этих случаях использовали комплексный подход с обязательным включением психотерапевтического вмешательства (групповая образовательная, семейная и индивидуальная рациональная психотерпия). Психосоциальную работу вели с ориентацией на учебу или профессиональное восстановление, чаще всего она была ограничена рациональными рекомендациями. Работа с родственниками пациентов была направлена на организацию и коррекцию семейных отношений, проводили образовательные программы, на которых разъясняли причины возникновения заболевания, клинические особенности расстройств и современных методов лечения.

Во 2-ю подгруппу включили пациентов с индивидуальной компенсаторно-приспособительной защитой по типу «экологической ниши» (12 человек).

Личностные изменения у пациентов данной подгруппы характеризовали чаще умеренно выраженные эмоционально-волевые или ассоциативные снижения, препятствующие сохранению имеющихся до заболевания профессиональных и социальных навыков. При этом происходит формирование нового жизненного стереотипа либо с общим снижением, либо со снижением полезного социального функционирования. Восстановление микросоциального и трудового статуса возможно лишь при наличии или формировании социальной «ниши», позволяющей участвовать в социально полезной деятельности, самостоятельной или в узком семейном кругу.

Наблюдение за этими больными также осуществляли ежемесячно в течение первого года после выписки, и каждые 3—6 мес в последующие пять лет, как правило, при инициативном участии со стороны врача. Антипсихотическую монотерапию проводили в течение всего периода наблюдения. С целью профилактики депривации психосоциальная терапия в рамках комплексной помощи пациентам основывалась на балансе между щадящей и стимулирующей тактикой. Социально-психологическая помощь включала решение проблем рационального трудоустройства. Также проводили направленную коррекцию социальных установок, включающую образовательные программы, работу с родственниками. Психотерапевтическую помощь осуществляли в рамках семейной психотерапии.

В 3-ю подгруппу вошли пациенты с индивидуальной компенсаторно-приспособительной защитой по типу «социальной оппозиции» (7 человек).

Данный тип компенсаторно-приспособительной защиты определяется наличием личностных изменений, связанных с негативными расстройствами в виде преобладания симптомов искажения в эмоционально-волевой и ассоциативных сферах. Пациентов с таким типом защиты отличает конфликтность, что не способствует сохранению социального функционирования. Адаптация и реабилитация происходят на сниженном уровне при активной социальной и медикаментозной поддержке.

Такие пациенты нуждаются в систематическом и активном наблюдении с непременным формированием доверительных отношений между больным и врачом. Для данной подгруппы характерен регресс социально полезной активности, проявляющийся пассивностью в межличностных отношениях, сужением круга интересов, перерывами в учебе, увольнениями. Отмечаются явления стигматизации.

Наблюдение осуществляли активно и систематически ежемесячно в течение первого года после выписки и в дальнейшем каждые 3 мес на протяжении 5 лет. Препаратами выбора в данном случае явились атипичные нейролептики. Длительность их приема также составила 5 лет с соблюдением принципа монотерапии. В психосоциальной работе, проводившейся в виде индивидуальной психотерапии, основной акцент делался на коррекции межличностных отношений в микросоциуме (семейный и профессиональный круг). Важной задачей при решении проблемы трудоустройства было нивелирование гиперболизированного отношения больного к заболеванию и самому себе. Проводили активную систематическую психосоциальную работу с родственниками пациентов, направленную на преодоление их стигматизации.

В 4-ю подгруппу включены пациенты с индивидуальной компенсаторно-приспособительной защитой по типу «укрытия под опекой» (13 человек).

Новая личностная структура таких больных характеризуется выраженными негативными изменениями во всех сферах психической деятельности. Данным пациентам необходима внешняя стимуляция и коррекция социально полезной деятельности. Возможность компенсации предоставляется лишь при наличии постоянной активной и систематической опеки врачей и родственников в учреждениях со специально созданными условиями социально-трудовой реабилитации. Для данного контингента больных немаловажен тесный и доверительный контакт. Первоначально определяется круг так называемых опекунов. Зачастую в этом качестве выступает врач-психиатр.

Пациентов этой подгруппы наблюдали ежемесячно в течение первого года после выписки и каждые 3 мес в дальнейшем. Длительность приема нейролептиков в данной подгруппе составила 5 лет. Препаратами выбора являлись атипичные нейролептики. Психотерапевтические задачи реализовали посредством индивидуальной психотерапии с установлением доверительных отношений с психотерапевтом с акцентом на разъяснении, убеждении и купировании реактивных наслоений. К работе привлекали клинических психологов. В ходе психосоциальной работы основной акцент делали на их социализацию при содействии органов социального обеспечения и учреждений со специально созданными условиями социально-трудовой реабилитации. Работали в тесном контакте с родственниками при полном информировании последних о состоянии пациентов, особенностях заболевания и правилах поведения в новых условиях постпсихотического периода.

Оценку социального функционирования с применением шкалы PSP проводили по следующим областям: а) социально полезная деятельность, включая работу и учебу; б) отношения с близкими и прочие социальные отношения; в) самообслуживание; г) беспокоящее окружающих и агрессивное поведение.

К началу проведения реабилитационных мероприятий значение общего балла оценки по шкале PSP в обеих группах колебалось от 41 до 81 балла (от значительных затруднений в нескольких областях до выраженных затруднений в области, оценивающей агрессивное поведение и полное отсутствие нарушений функционирования). Средний балл по шкале PSP к началу реабилитации в основной группе составил 58,63±10,54, а в группе сравнения — 58,41±9 (p>0,05). Т. е. уровень социального функционирования в обеих подгруппах оказался одинаковым. Через 1 год значения общего балла оценки по шкале PSP в обеих группах колебались от 56 до 97: от полного отсутствия нарушений функционирования во всех четырех основных областях до значительных затруднений в определенных областях. Средний общий балл по шкале PSP составил в основной группе 77,03±1,09, что относится к интервалу 80—71 — небольшие затруднения в одной или более областях. Такой же результат был получен в 1, 3 и 4-й подгруппах, несмотря на наличие труднокурабельных больных и пациентов с обострением психотической симптоматики, утяжелением уже имеющихся или возникновением негативных расстройств (см. таблицу). Балл по шкале PSP у исследуемых групп пациентов Примечание. * — средний балл по основной группе. Во 2-й подгруппе и в группе сравнения результат находился в интервале 70—61 (заметные, но не достигающие значительного уровня затруднения в одной или более областях небольшие проблемы в области).

Анализ изменения данного показателя у пациентов обеих групп, выявил положительную динамику: средний балл в обеих группах по шкале социального функционирования вырос, но в основной группе на 18±14,15, а в группе сравнения лишь на 5,9±1,76 (p<0,01). Общий средний балл у пациентов основной группы был выше, чем средний балл у пациентов группы сравнения (p<0,01).

Таким образом, уровень социального функционирования у пациентов, проходивших психосоциальную реабилитацию на основе разработанной нами платформы, оказался выше, чем в группе больных, которые такую реабилитацию не проходили.

Полученные результаты дают основание предположить, что предложенная нами программа реабилитации, основанная на типах компенсаторно-приспособительной защиты пациентов, перенесших ОППР, может успешно использоваться в практической психиатрии как эффективная форма медикаментозной, психологической и социальной поддержки.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

Сведения об авторах

Шереметьева И.И. — https://orcid.org/0000-0001-8513-9869; e-mail: [email protected]

Строганов А.Е. — https://orcid.org/0000-0001-8513-9869; e-mail: [email protected]

Кулешова Е.О. — https://orcid.org/0000-0002-4122-8138; e-mail: [email protected]

Как цитировать:

Шереметьева И.И., Строганов А.Е., Кулешова Е.О. Реабилитация пациентов, перенесших острое полиморфное психотическое расстройство. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(12):84-87. https://doi.org/10.17116/jnevro201911912184

Автор, ответственный за переписку: Кулешова Елена Олеговна — e-mail: [email protected]

Шизофрения. Цикл статей. Часть 3. ДИАГНОЗ, ФОРМЫ, ТЕЧЕНИЕ, ПРОГНОЗ

Диагностика заболевания

 

В настоящее время неизвестны признаки шизофрении, которые могли бы быть обнаружены или измерены с помощью каких-либо лабораторных анализов или инструментальных методов обследования, поэтому диагностика шизофрении основывается на симптомах и течении расстройства. Симптомы могут быть основные (встречаются главным образом при шизофрении) и второстепенные (часто встречаются и при других расстройствах).

 

Наиболее характерные симптомы шизофрении:

  1. Слуховые галлюцинации, звучащие в голове, обсуждающие между собой или комментирующие поступки пациента.
  2. Психические автоматизмы.
  3. Открытость мыслей.
  4. Бред воздействия.
  5. Другие стойкие бредовые идеи, совершенно невозможные по содержанию (например, человек заявляет, что он может управлять погодой).

 

Другие симптомы:

  1. Негативные симптомы (сглаженность эмоций, обеднение речи, снижение побуждений, бездеятельность, утрата интересов, социальная отгороженность).
  2. Другие постоянные галлюцинации, сопровождающиеся нестойкими бредовыми идеями.
  3. Прерывание мыслительных процессов или вмешивающиеся мысли.
  4. Двигательные нарушения, такие как нецеленаправленное возбуждение, длительные застывания в одной позе, обездвиженность в течение длительного времени и некоторые другие.

Для того чтобы был выставлен диагноз шизофрении, указанные симптомы (необязательно все) должны присутствовать не меньше месяца. Симптомов из второй группы должно быть не менее двух. Должны быть

исключены другие заболевания, которые могли стать причиной таких симптомов.

 

Близкие к шизофрении расстройства — это психические расстройства, имеющие сходные с шизофренией симптомы и механизмы развития и, возможно, в некоторой степени сходные причины. Расстройства из этой группы требуют такого же лечения, как и шизофрения. От шизофрении они отличаются течением, прогнозом и особенностями своих проявлений.

 

  1. Острые транзиторные психозы (острое полиморфное психотическое расстройство, острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении, острое шизофреноподобное психотическое расстройство) — эти расстройства проявляются психотической (продуктивной) симптоматикой, развиваются остро, длятся не более месяца, начинаются часто после перенесенного стресса. У многих людей, перенесших такие психозы, они никогда в жизни больше не повторяются. В некоторых случаях эти расстройства оказываются началом шизофрении.
  1. Шизотипическое расстройство — раньше это состояние называли «латентной», «вялотекущей»        шизофренией. При шизотипическом расстройстве отмечаются симптомы, характерные для шизофрении, но они не столь сильно выражены, не достигают уровня психоза, негативные симптомы также выражены в меньшей степени. Симптомы расстройства есть постоянно, без обострений и ремиссий, могут со временем постепенно усиливаться.

 

  1. Шизоаффективное расстройство — расстройство, при котором одновременно и в равной степени выражены как симптомы шизофрении, так и симптомы расстройств настроения (депрессивные и маниакальные фазы). Как правило, меньше выражены негативные симптомы, более благоприятное течение. Требует несколько другого лечения.

 

 

 

Формы и течение заболевания

Выделяют несколько форм шизофрении, при которых преобладают те или иные симптомы:

  1. Параноидная форма — наиболее часто встречающаяся форма. Наиболее яркие, заметные проявления при обострении — галлюцинации, бред.
  2. Кататоническая форма проявляется главным образом двигательными нарушениями (ступором, застываниями, немотивированным нецеленаправленным возбуждением и некоторыми другими), которые должны преобладать при каждом обострении. Эта форма встречается редко, чаще встречаются отдельные кататонические симптомы при других формах.
  3. Гебефреническая форма также встречается редко. Она проявляется бессмысленным дурашливым поведением, выраженным эмоциональным снижением, значительным нарушением хода мыслительных процессов. Эта форма начинается в подростковом возрасте, имеет неблагоприятное течение и прогноз из-за значительных нарушений эмоций и мышления.
  4. Простая форма проявляется нарастающей негативной симптоматикой без заметных психотических явлений.

Течение шизофрении может быть различным:

  1. Приступообразное — когда болезнь протекает в виде обострений и ремиссий; во время ремиссий сохраняются негативные симптомы.
  2. Эпизодическое — в виде обострений и ремиссий. Обострения, как правило, редкие, ремиссии длительные, устойчивые, без выраженных негативных симптомов.
  3. Непрерывное — психотические симптомы сохраняются практически постоянно, хотя их выраженность может значительно снижаться, либо эти симптомы могут совсем исчезать под действием лекарств.

Прогноз. Предсказать исход заболевания в каждом конкретном случае очень сложно. Многолетние наблюдения показывают, что прогноз заболевания может быть различным. Обобщенные данные нескольких исследований показали, что в течение 30 лет после появления симптомов полностью выздоравливают 25% пациентов, они переносят 1-3 психотических эпизода без последующих нарушений. У 35% пациентов состояние значительно улучшается, восстанавливается нормальный уровень функционирования в обществе (работа, семья, выполнение повседневных дел и т.д.)

Состояние улучшается, но уровень функционирования восстанавливается не полностью (человек нуждается в помощи, поддержке) у 15% пациентов. У 10% пациентов состояние не улучшается, человек нуждается в постоянном наблюдении, частых госпитализациях.

При правильном лечении и хорошо работающей системе реабилитации большинство людей, страдающих шизофренией, даже после длительного течения болезни сохраняют прежний уровень функционирования (сохраняют прежнюю работу, уровень доходов, семью и т.д.).

 

 

 

 

Выздоровление | Suomen Mielenterveysseura

Еще в 50-х годах прошлого столетия верили, что от психических недугов излечиться невозможно. Может быть, поэтому многие до сих пор считают, что психические заболевания пожизненные и оказывают постоянное влияние на жизнь человека. Сегодня известно, что от большинства психических недугов можно либо полностью излечиться, либо их симтомы можно практически полностью нивелировать при помощи терапии. Выздоровление – процесс индивидуальный, скорость его протекания зависит от многих причин. Выздоровление может происходить также волновым образом: периоды обострения сменяются ремиссией и наоборот.

Многие проходящие реабилитацию по причине психических расстройств подчеркивают важность принятия самого себя. Например, страдающие депрессией рассказывают, что уже задолго до постановки диагноза они переживали комплекс неполноценности и недостаток одобрения со стороны других людей. Депрессия или какое-либо другое психическое расстройство может вызывать чувства вины и стыда, и выздоровление часто начинается только тогда, когда эти чувства будут осознаны: важно понять, что переживание стыда и вины беспочвенно и каждый человек ценен таким, каков он есть.

В процессе выздоровления важную роль играют переживания причастности, одобрения и возможность быть услышанным. Идея групп поддержки основывается именно на этом тезисе. В группе поддержки о человеке не судят по его внешним проявлениям, в отличие от того, с чем многие проходящие реабилитацию сталкиваются, например, в своем рабочем коллективе.

Преодоление психического расстройства иногда кардинально меняет человеческую личность. Раньше жизнь была основана на представительности и достижении поставленных целей, и при психическом расстройстве могло появиться странное ощущение: «неужели этот бессильный и безнадежный человек я?». В процессе выздоровления система ценностей и идентитет человека часто трансформируются и проясняются. Выздоровление от недуга может привести к новому ответу на вопрос «Что делает меня счастливым?» и к выводу, что не на все требования нужно отвечать.

У проходящих реабилитацию после психического расстройства достаточно часто наблюдаются такие преимущества, которые не всегда встречаются у других людей. Эти достоинства часто остаются незамеченными окружающими по причине сосредоточения на вызываемых психическим расстройством проблемах и слабостях. К числу таких достоинств относятся, например, способность обходиться предельно скромным доходом, знание системы социальной защиты, умение находить в себе личностные резервы и ими пользоваться, способность продолжать жизнь со знаком клейма, а также способность понимать других людей, находящихся в тяжелой жизненной ситуации.

Многие проходящие реабилитацию после психического расстройства успешно справлялись с такими ситуациями и неожиданностями, при столкновении с которыми часто не верили в свои возможности. Опыт прошедших через подобные испытания людей может быть очень полезен при оказании поддержки другим людям, находящимся в тяжелых жизненных ситуациях.

Если выздоровление затягивается

Страдающий психическим расстройством человек часто задается вопросами: «Как долго это может продолжаться?», «Поправлюсь ли я когда-нибудь?». Выздоровление – индивидуальный процесс, который зависит от типа расстройства и подбора подходящего способа лечения. У каждого человека выздоровление протекает своим путем, медики обычно не делают никаких временных прогнозов о ходе восстановления. И даже те, кто получил пенсию по нетрудоспособности, могут со временем восстановиться достаточно хорошо.

Несмотря на то что в самочувствии больного еще не наблюдаются признаки выздоровления, невозможно определить, когда же именно состояние начнет меняться к лучшему. При длительном расстройстве психического здоровья фазы обострения и ремиссии обычно чередуются. В период ухудшения состояния остается лишь верить, что в скором времени самочувствие улучшится. При некоторых расстройствах психического здоровья прием лекарств может растягиваться на многие годы после исчезновения симптомов, т.к. слишком велик риск возбновления заболевания.

Определение подходящих способов лечения и лекарственных препаратов в случях длительных заболеваний может потребовать значительного времени и терпения. При этом необязательно, что и при правильном лечении расстройство будет преодолено до конца, однако симптомы могут исчезнуть почти полностью. Необходимо помнить, что как лекарства, так и другие способы терапии постоянно развиваются. Например, лечение депрессии значительно прогрессировало в последние десятилетия и совершенствуется дальше. Прогресс также наблюдается и в области лекарственных препаратов, применяемых для лечения психозов.

Компенсируемая Пенсионным фондом (KELA) психотерапия в будущем будет доступна для большего количества пациентов. Выздоровление требует, как правило, так называемого согласия с лечением, т.е. больному необходимо самому положительно относиться к лечению, а также самому требовать применения различных способов терапии.

Страдающие длительными расстройствами образуют особые группы поддержки. В группах можно поделиться своим опытом с другими людьми, страдающими аналогичным заболеванием. Адаптация к длительному расстройству и смирение с ним обычно требует усилий как от самого больного, так и его близких. По причине того, что заболевание часто оказывает влияние в том числе на трудоспособность и средства к существованию, в группе поддержки можно получить хорошие рекомендации по многим вопросам. Информация о группах поддержки содержится на страницах об общественных организациях, предоставляющих подобные услуги.

Признаки острого стрессового расстройства

Что такое острое стрессовое расстройство (РАС)?

У человека, пережившего или ставшего свидетелем опасного для жизни, ужасающего или иного глубоко травмирующего события, в некоторых случаях может развиться острое стрессовое расстройство (РАС), иногда также называемое острой стрессовой реакцией. Примеры таких событий:

  • Стихийные бедствия, такие как наводнения, пожары или землетрясения
  • Физическое или сексуальное насилие
  • Автомобильные аварии
  • Внезапная смерть любимого человека
  • Получение опасного для жизни диагноза

Симптомы РАС могут включать воспоминания, кошмары или навязчивые воспоминания, избегание напоминаний о событии, трудности с его запоминанием, диссоциацию, неспособность испытывать положительные эмоции, беспокойство, нарушения сна, раздражительность и трудности с концентрацией внимания.Эти симптомов могут быть очень тревожными. Человек может также испытывать физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение, тошнота и затрудненное дыхание. Если вы думаете, что у вас может быть РАС, вы можете попробовать использовать приложение Ada, чтобы узнать больше о своих симптомах.

Каждый обрабатывает травматический опыт по-своему, и событие, которое не вызывает РАС у одного человека, может вызвать это состояние у другого. РАС чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Люди, у которых в анамнезе были РАС, посттравматическое стрессовое расстройство или другие психические расстройства, а также люди, которые пережили предыдущее травматическое событие, также считаются подверженными повышенному риску развития РАС.

Диагноз РАС может быть поставлен от трех дней до одного месяца после травматического события. ASD — это краткосрочное состояние, и перспективы в целом хорошие. Многие люди поправляются сами по себе, без какого-либо специального лечения. Однако некоторым людям может быть полезна своевременная диагностика и лечение, которое обычно включает психотерапию, иногда с лекарствами, особенно если симптомы тяжелые или сохраняются.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Если симптомы РАС сохраняются более 30 дней или впервые появляются после этого периода, можно рассмотреть диагноз посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).Для облегчения симптомов и уменьшения продолжительности посттравматического стрессового расстройства может быть рекомендовано лечение, которое обычно представляет собой психотерапию, иногда с помощью лекарств. Большинство людей выздоравливают от посттравматического стрессового расстройства; однако без лечения это может занять несколько месяцев или лет. У небольшого числа людей заболевание может перейти в хроническую форму. Не у всех, кто страдает РАС, впоследствии разовьется посттравматическое стрессовое расстройство, и некоторые люди развивают посттравматическое стрессовое расстройство, не испытав сначала РАС.

Подробнее о посттравматическом стрессе »

Симптомы острого стрессового расстройства

Симптомы острого стрессового расстройства обычно проявляются сразу после травматического события.Для постановки диагноза РАС они должны присутствовать в течение от трех до 30 дней.

Люди, страдающие РАС, как правило, испытывают крайние чувства ужаса и беспомощности в ответ на травму, и у них могут развиваться психологические и физические симптомы.

Физические симптомы обычно вызываются гормонами стресса, такими как адреналин (адреналин), и повышенной активностью нервной системы. Они могут включать:

  • Сердцебиение, т.е.бьющееся сердце
  • Затрудненное дыхание
  • Боль в груди
  • Головная боль
  • Боль в животе
  • Тошнота
  • Потливость

Эти симптомы обычно развиваются в течение нескольких минут или часов после травматического события и могут исчезнуть в течение нескольких часов или дней. Однако в некоторых случаях симптомы сохраняются в течение нескольких недель.

Психологические симптомы острого стрессового расстройства включают:

  • Возбуждение: Повышенная бдительность, неспособность сосредоточиться, нарушения сна, раздражительное настроение и вспышки гнева
  • Избегание: Решимость избегать воспоминаний, людей, чувств или мест, связанных с травмой
  • Диссоциация: Чувство физического перемещения, e.грамм. видеть себя извне своего тела, чувствовать себя ошеломленным, испытывать измененное восприятие времени, трудности с запоминанием события
  • Вторжение: Повторяющиеся, непроизвольные воспоминания о событии, кошмары о событии
  • Отрицательное настроение: Общее плохое настроение, трудности с ощущением и / или выражением положительных эмоций

Если вас беспокоят какие-либо симптомы, вы можете попробовать использовать приложение Ada для бесплатной оценки.

ASD по сравнению с PTSD

Многие симптомы РАС почти идентичны симптомам посттравматического стрессового расстройства.Однако диагноз посттравматического стрессового расстройства будет рассматриваться только в том случае, если симптомы сохраняются более 30 дней или впервые появляются более чем через месяц после травмы.

Хотя у многих людей с диагнозом РАС не развивается посттравматическое стрессовое расстройство, считается, что наличие первого может увеличить риск развития второго. Оперативная диагностика РАС может помочь людям справиться с этим заболеванием и снизить риск развития посттравматического стрессового расстройства.

Причины

Острое стрессовое расстройство может развиться после того, как человек любого возраста пережил или стал свидетелем глубоко тревожного или травмирующего события — часто опасного для жизни или воспринимаемого как опасное для жизни.Примеры включают:

  • Стихийные бедствия, такие как наводнения, пожары или землетрясения
  • Тяжелые аварии
  • Физическое или сексуальное насилие, в том числе домашнее насилие
  • боевой
  • Террористические атаки
  • Внезапная смерть любимого человека
  • Получение опасного для жизни диагноза
  • Столкнувшись с, казалось бы, невыполнимой задачей, например, связанные с работой или карьерой

Просмотр травмирующего события по телевидению или в других средствах массовой информации обычно не считается спусковым крючком для РАС.

Факторы риска

Не у всех, кто пережил травму, разовьется РАС. Ряд факторов может увеличить риск развития у человека этого состояния. К ним относятся:

  • Женщина
  • История травм
  • История психических расстройств
  • Степень тяжести травматического события
  • Невротические черты личности, например воспринимать мир как угрожающий, тревожный и небезопасный
  • Избегание как механизм преодоления

Диагностика

РАС можно диагностировать после того, как симптомы проявятся не менее трех дней.Невозможно самостоятельно диагностировать с РАС , так как диагноз требует объективного анализа симптомов пострадавшего. Если человек пережил травмирующее событие и думает, что у него может быть РАС, ему рекомендуется посетить практикующего врача.

После сбора анамнеза пациента и проведения физического обследования врач обычно диагностирует острое стрессовое расстройство, используя следующие критерии.

Диагностические критерии DSM-5

Для диагностики РАС врач может обратиться к диагностическим критериям DSM 5, официальным диагностическим критериям, перечисленным в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации , пятое издание (DSM-5) .Это:

  1. Риск фактической смерти или угрозы смерти, серьезной травмы или сексуального насилия: Помимо непосредственного свидетельства или переживания травмирующего события, человек может пострадать от РАС, если он узнает, что травматическое событие произошло с близкий родственник или друг или подвергается травмирующим событиям в рамках своей работы.

  2. Представляющие симптомы: Из пяти категорий симптомов РАС — вторжение, негативное настроение, диссоциация, избегание и возбуждение — у кого-то, кто страдает РАС, будет как минимум 9 из 14 симптомов любой из категорий.

  3. Продолжительность нарушения: Симптомы РАС должны длиться не менее трех дней, чтобы можно было поставить диагноз РАС. Они также должны проявиться в течение максимум трех дней и одного месяца после того, как произошло травмирующее событие.

  4. Сильный дистресс: Симптомы достаточно изнурительны, чтобы повлиять на обычный образ жизни человека, например, из-за снижения производительности на работе или неспособности нормально участвовать в общественной деятельности.

  5. Исключение других причин: Чтобы поставить диагноз РАС, врач должен установить, что конкретное событие является основной причиной состояния. Поэтому они постараются определить любые другие возможные причины, исключая физические условия, такие как черепно-мозговые травмы или другие психологические состояния. Они также рассмотрят, может ли состояние быть связано с воздействием таких веществ, как лекарства или алкоголь.

Лечение

Многие люди с РАС выздоравливают без какого-либо лечения.Однако существуют эффективные варианты лечения, которые могут быть рекомендованы в случаях, когда симптомы тяжелые или стойкие.

Лечение, которое в основном представляет собой психотерапию, иногда в сочетании с краткосрочным приемом лекарств, направлено на облегчение симптомов и снижение риска последующего развития посттравматического стрессового расстройства у человека.

Если симптомы РАС не улучшаются, может быть рассмотрен диагноз посттравматического стрессового расстройства и соответственно скорректирован план лечения.

Психотерапия

Хотя существует множество различных видов психотерапии, когнитивно-поведенческая психотерапия, ориентированная на травмы, (TFCBT) рекомендуется для лечения острого стрессового расстройства.Доказано, что своевременный курс TFCBT снижает вероятность перерастания РАС в посттравматическое стрессовое расстройство.

TFCBT помогает людям осознавать и корректировать бесполезные модели мышления и поведения, связанные с травмой, тем самым способствуя процессу выздоровления. Обычно его начинают не раньше, чем через две недели после травматического события, с шести еженедельных сеансов от 60 до 90 минут.

Лекарства

Лекарство не является препаратом первой линии для лечения РАС, и Всемирная организация здравоохранения обычно не рекомендует использовать снотворное, а также успокаивающие препараты в форме бензодиазепинов при лечении этого состояния.

Если это вообще рекомендуется, бензодиазепины, такие как клоназепам, обычно используются только в низких дозах для кратковременного облегчения сильной тревоги и симптомов возбуждения. Этот тип лекарств сопряжен с риском зависимости при длительном применении, а также может увеличить риск развития посттравматического стрессового расстройства.

Бета-адреноблокаторы, класс лекарств, не вызывающих привыкания, могут быть прописаны для облегчения некоторых физических симптомов РАС. Другие лекарства, включая антидепрессанты, в настоящее время не рекомендуются для лечения РАС.

Часто задаваемые вопросы об остром стрессовом расстройстве

В: Каковы симптомы острого стрессового расстройства у детей?
A: Если ребенок пережил травмирующее событие, важно следить за его поведением, поскольку дети с меньшей вероятностью, чем взрослые, узнают или сами сообщат о том, что они испытывают симптомы РАС. Проблемы со сном, кошмары, повторяющееся воспроизведение травмирующего события в игре, проблемы с концентрацией внимания, отстраненность и раздражительность — все это возможные признаки того, что ребенок страдает РАС.Если лицо, осуществляющее уход, подозревает, что у ребенка могут быть РАС, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

В: Чем острое стрессовое расстройство отличается от посттравматического стрессового расстройства?
A: Многие из симптомов РАС очень похожи на симптомы посттравматического стрессового расстройства, обычно длительного состояния, которое может развиться после того, как человек пережил или стал свидетелем опасного для жизни, ужасающего или иного глубоко травмирующего события. РАС — это краткосрочное состояние, которое можно диагностировать только через три дня и один месяц после травмирующего события, и считается, что у него несколько более широкий спектр триггеров, чем у посттравматического стрессового расстройства.Если симптомы стрессовой реакции сохраняются более 30 дней или впервые появляются более чем через месяц после травмы, можно рассмотреть диагноз посттравматического стрессового расстройства. Хотя у многих людей с диагнозом РАС не развивается посттравматическое стрессовое расстройство, считается, что аутизм может увеличить риск развития посттравматического стрессового расстройства.

Подробнее о посттравматическом стрессе »

В: Чем острое стрессовое расстройство отличается от расстройства адаптации?
A: Люди, страдающие расстройством адаптации, могут иметь симптомы, аналогичные симптомам людей, страдающих РАС.Однако основное различие между РАС и расстройством адаптации связано с триггером этого состояния. В то время как РАС вызывается человеком, который пережил или стал свидетелем травмирующего события, такого как автомобильная авария, стихийное бедствие или сексуальное насилие, расстройство адаптации вызывается более широко стрессовым, изменяющим жизнь событием или обстоятельством, , таким как рождение ребенка. ребенок, потеря работы, серьезное заболевание, брак или разрыв отношений. Кроме того, реакция нервной системы тела обычно менее серьезна, чем при РАС.Люди, страдающие расстройством адаптации, обычно выздоравливают в течение шести месяцев после прекращения воздействия стрессора.

Подробнее о расстройстве адаптации »

Другие названия острого стрессового расстройства

  • ASD
  • Острая реакция на стресс

Психическое заболевание — симптомы и причины

Обзор

Психическое заболевание, также называемое расстройством психического здоровья, относится к широкому спектру состояний психического здоровья — расстройства, которые влияют на ваше настроение, мышление и поведение.Примеры психических заболеваний включают депрессию, тревожные расстройства, шизофрению, расстройства пищевого поведения и аддиктивное поведение.

Многие люди время от времени испытывают проблемы с психическим здоровьем. Но проблема психического здоровья становится психическим заболеванием, когда постоянные признаки и симптомы вызывают частый стресс и влияют на вашу способность функционировать.

Психическое заболевание может сделать вас несчастным и вызвать проблемы в повседневной жизни, например, в школе, на работе или в отношениях. В большинстве случаев симптомы можно контролировать с помощью комбинации лекарств и разговорной терапии (психотерапии).

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы психического заболевания могут различаться в зависимости от расстройства, обстоятельств и других факторов. Симптомы психического заболевания могут влиять на эмоции, мысли и поведение.

Примеры признаков и симптомов:

  • Грустно или грустно
  • Спутанность мышления или снижение способности к концентрации
  • Чрезмерный страх или беспокойство или крайнее чувство вины
  • Экстремальные перепады настроения от взлетов и падений
  • Уход от друзей и занятия
  • Значительная усталость, низкий уровень энергии или проблемы со сном
  • Отрыв от реальности (бред), паранойя или галлюцинации
  • Неспособность справляться с повседневными проблемами или стрессом
  • Проблемы с пониманием и отношением к ситуациям и людям
  • Проблемы с употреблением алкоголя или наркотиков
  • Основные изменения в пищевых привычках
  • Изменения полового влечения
  • Чрезмерная злость, враждебность или насилие
  • Суицидальное мышление

Иногда симптомы психического расстройства проявляются в виде физических проблем, таких как боли в животе, спине, головные боли или другие боли необъяснимого характера.

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть признаки или симптомы психического заболевания, обратитесь к своему основному лечащему врачу или к специалисту в области психического здоровья. Большинство психических заболеваний не проходят сами по себе, и, если их не лечить, психическое заболевание может со временем ухудшиться и вызвать серьезные проблемы.

Если у вас есть суицидальные мысли

Суицидальные мысли и поведение характерны для некоторых психических заболеваний. Если вы думаете, что можете пораниться или совершить самоубийство, немедленно обратитесь за помощью:

  • Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.
  • Позвоните своему специалисту по психическому здоровью.
  • Позвоните на горячую линию для самоубийц. В США позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) или воспользуйтесь его веб-чатом на suicidepreventionlifeline.org/chat.
  • Обратитесь за помощью к своему основному лечащему врачу.
  • Обратитесь к близкому другу или любимому человеку.
  • Свяжитесь со служителем, духовным лидером или кем-нибудь еще из вашей религиозной общины.

Суицидальное мышление не проходит само по себе — так что обратитесь за помощью.

Помощь близкому человеку

Если у вашего близкого есть признаки психического заболевания, открыто и честно обсудите с ним или с ней ваши опасения. Возможно, вы не сможете заставить кого-то обратиться за профессиональной помощью, но вы можете предложить поддержку и поддержку. Вы также можете помочь своему близкому найти квалифицированного специалиста по психическому здоровью и записаться на прием. Возможно, вы даже сможете пойти на прием.

Если ваш близкий человек причинил себе вред или намеревается это сделать, отвезите его в больницу или вызовите скорую помощь.

Причины

Считается, что психические заболевания обычно вызваны множеством генетических факторов и факторов окружающей среды:

  • Унаследованные признаки. Психическое заболевание чаще встречается у людей, чьи кровные родственники также страдают психическим заболеванием. Определенные гены могут повышать риск развития психического заболевания, и ваша жизненная ситуация может спровоцировать его.
  • Воздействие окружающей среды до рождения. Воздействие факторов окружающей среды, воспалительных состояний, токсинов, алкоголя или наркотиков в утробе матери иногда может быть связано с психическим заболеванием.
  • Химия мозга. Нейротрансмиттеры — это естественные химические вещества мозга, которые передают сигналы другим частям вашего мозга и тела. Когда нейронные сети, включающие эти химические вещества, нарушаются, функция нервных рецепторов и нервных систем изменяется, что приводит к депрессии и другим эмоциональным расстройствам.

Факторы риска

Определенные факторы могут увеличить риск развития психического заболевания, в том числе:

  • Психическое заболевание в анамнезе у кровного родственника, например родителя или брата или сестры
  • Стрессовые жизненные ситуации, такие как финансовые проблемы, смерть близкого человека или развод
  • Текущее (хроническое) заболевание, такое как диабет
  • Повреждение головного мозга в результате серьезной травмы (черепно-мозговой травмы), например, сильного удара по голове
  • Травматические переживания, такие как военное сражение или нападение
  • Употребление алкоголя или рекреационных наркотиков
  • История жестокого обращения или пренебрежения в детстве
  • Мало друзей или мало здоровых отношений
  • Предыдущее психическое заболевание

Психические заболевания — обычное дело.Примерно каждый пятый взрослый в любой год страдает психическим заболеванием. Психическое заболевание может начаться в любом возрасте, от детства до более зрелого возраста, но в большинстве случаев оно начинается раньше в жизни.

Последствия психического заболевания могут быть временными или продолжительными. Вы также можете иметь более одного психического расстройства одновременно. Например, у вас может быть депрессия и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.

Осложнения

Психические заболевания являются основной причиной инвалидности.Невылеченное психическое заболевание может вызвать серьезные эмоциональные, поведенческие и физические проблемы со здоровьем. Осложнения, иногда связанные с психическим заболеванием, включают:

  • Несчастье и уменьшение удовольствия от жизни
  • Семейные конфликты
  • Трудности во взаимоотношениях
  • Социальная изоляция
  • Проблемы с табаком, алкоголем и другими наркотиками
  • Пропуск работы или учебы, или другие проблемы, связанные с работой или школой
  • Юридические и финансовые проблемы
  • Бедность и бездомность
  • Самоповреждение и причинение вреда другим, включая самоубийство или убийство
  • Ослабленная иммунная система, поэтому вашему организму трудно сопротивляться инфекциям
  • Болезни сердца и другие заболевания

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить психическое заболевание.Однако, если у вас психическое заболевание, меры по контролю над стрессом, повышению устойчивости и снижению самооценки могут помочь держать симптомы под контролем. Выполните следующие действия:

  • Обратите внимание на предупреждающие знаки. Посоветуйтесь со своим врачом или терапевтом, чтобы узнать, что может вызвать у вас симптомы. Составьте план, чтобы знать, что делать, если симптомы вернутся. Обратитесь к своему врачу или терапевту, если вы заметили какие-либо изменения в симптомах или в своем самочувствии. Подумайте о том, чтобы привлечь членов семьи или друзей, чтобы они наблюдали за предупреждающими знаками.
  • Получите обычную медицинскую помощь. Не пренебрегайте осмотрами и не пропускайте визиты к своему основному лечащему врачу, особенно если вы плохо себя чувствуете. Возможно, у вас возникла новая проблема со здоровьем, которую необходимо лечить, или вы можете испытывать побочные эффекты от лекарств.
  • Получите помощь, когда она вам понадобится. Психическое здоровье будет сложнее лечить, если вы дождетесь, пока симптомы не исчезнут. Длительное поддерживающее лечение также может помочь предотвратить рецидив симптомов.
  • Береги себя. Важны достаточный сон, здоровое питание и регулярная физическая активность. Постарайтесь придерживаться регулярного графика. Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас проблемы со сном или у вас есть вопросы о диете и физической активности.

Психическое здоровье: преодоление стигмы психических заболеваний

Психическое здоровье: преодоление стигмы психических заболеваний

Ложные представления о психических заболеваниях могут вызвать серьезные проблемы.Узнайте, что вы можете сделать со стигмой.

Персонал клиники Мэйо

Стигма — это когда кто-то смотрит на вас негативно, потому что у вас есть отличительная черта или личная черта, которая считается или фактически является недостатком (негативный стереотип). К сожалению, негативное отношение и убеждения по отношению к людям с психическими расстройствами являются обычным явлением.

Стигма может привести к дискриминации. Дискриминация может быть очевидной и прямой, например, когда кто-то негативно отзывается о вашем психическом заболевании или вашем лечении.Или это может быть непреднамеренно или незаметно, например, кто-то избегает вас, потому что человек предполагает, что вы можете быть нестабильным, агрессивным или опасным из-за вашего психического заболевания. Вы даже можете судить себя.

Некоторые из вредных последствий стигмы могут включать:

  • Нежелание обращаться за помощью или лечением
  • Непонимание со стороны семьи, друзей, коллег или других людей
  • Меньше возможностей для работы, учебы или общественной деятельности или проблемы с поиском жилья
  • Издевательства, физическое насилие или домогательства
  • Медицинская страховка, которая не покрывает адекватное лечение вашего психического заболевания
  • Вера в то, что вам никогда не удастся справиться с определенными проблемами или что вы не сможете улучшить свое положение

Шаги по борьбе со стигмой

Вот несколько способов борьбы со стигмой:

  • Пройдите курс лечения. Возможно, вы не захотите признать, что вам требуется лечение. Не позволяйте страху, что вас навесят на психическое заболевание, мешает вам обратиться за помощью. Лечение может принести облегчение, выявив, что не так, и уменьшив симптомы, мешающие вашей работе и личной жизни.
  • Не позволяйте стигме порождать неуверенность в себе и стыд. Стигма исходит не только от других. Вы можете ошибочно полагать, что ваше состояние является признаком личной слабости или что вы сможете контролировать его без посторонней помощи.Обращение за советом, получение информации о своем состоянии и общение с другими людьми, страдающими психическими заболеваниями, могут помочь вам повысить самооценку и преодолеть деструктивную самооценку.
  • Не изолируйтесь. Если у вас психическое заболевание, вы можете не захотеть никому об этом рассказывать. Ваша семья, друзья, духовенство или члены вашего сообщества могут предложить вам поддержку, если они знают о вашем психическом заболевании. Обратитесь к людям, которым вы доверяете, за сочувствие, поддержку и понимание, в которых вы нуждаетесь.
  • Не приравнивайте себя к болезни. Вы не болезнь. Поэтому вместо того, чтобы говорить «У меня биполярное расстройство», скажите «У меня биполярное расстройство». Вместо того, чтобы называть себя «шизофреником», скажите: «У меня шизофрения».
  • Присоединяйтесь к группе поддержки. Некоторые местные и национальные группы, такие как Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI), предлагают местные программы и интернет-ресурсы, которые помогают снизить стигму путем просвещения людей с психическими заболеваниями, их семей и широкой общественности.Некоторые государственные и федеральные агентства и программы, например те, которые занимаются профессиональной реабилитацией, и Департамент по делам ветеранов (VA), предлагают поддержку людям с психическими заболеваниями.
  • Получите помощь в школе. Если вы или ваш ребенок страдаете психическим заболеванием, которое мешает обучению, узнайте, какие планы и программы могут помочь. Дискриминация учащихся из-за психического заболевания является нарушением закона, и преподаватели начальных, средних школ и колледжей обязаны максимально приспособить учащихся.Поговорите с учителями, профессорами или администраторами о лучшем подходе и ресурсах. Если учитель не знает об инвалидности ученика, это может привести к дискриминации, препятствиям в обучении и плохим оценкам.
  • Выступайте против стигмы. Выскажите свое мнение на мероприятиях, в письмах редактору или в Интернете. Это может помочь вселить смелость в других, сталкивающихся с аналогичными проблемами, и рассказать общественности о психических заболеваниях.

Суждения других почти всегда основаны на непонимании, а не на информации, основанной на фактах.Научиться принимать свое заболевание и понимать, что вам нужно делать для его лечения, искать поддержки и помогать обучать других — все это может иметь большое значение.

24 мая 2017 г. Показать ссылки
  1. Стигма Освободи меня. Национальный альянс по психическим заболеваниям. https://www.nami.org/Get-Involved/Take-the-stigmafree-Pledge/StigmaFree-Me. По состоянию на 25 апреля 2017 г.
  2. Что такое стигма? Почему это проблема? Национальный альянс по психическим заболеваниям. https://www.nami.org/stigmafree. Доступ 25 апреля 2017 г.
  3. Стигма и психические заболевания. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/mentalhealth/basics/stigma-illness.htm. По состоянию на 25 апреля 2017 г.
  4. Sickel AE, et al. Стигма в области психического здоровья: влияние на отношение к психическому здоровью и физическое здоровье. Журнал психологии здоровья. http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/1359105316681430. По состоянию на 25 апреля 2017 г.
  5. Закон об американцах с ограниченными возможностями и психическими заболеваниями. Womenshealth.gov.https://www.womenshealth.gov/mental-health/your-rights/americans-disability-act.html. По состоянию на 25 апреля 2017 г.
  6. Picco L, et al. Внутренняя стигма среди психиатрических амбулаторных пациентов: ассоциации с качеством жизни, функционированием, надеждой и самооценкой. Психиатрические исследования. 2016; 246: 500.
  7. Гражданские права учащихся со скрытой инвалидностью в соответствии с разделом 504 Закона о реабилитации 1973 года. Министерство образования США. https://www2.ed.gov/about/offices/list/ocr/docs/hq5269.html. По состоянию на 2 мая 2017 г.
  8. Wong EC, et al. Влияние тренингов по снижению стигмы и дискриминации, проводимых Управлением психиатрических служб Калифорнии. Rand Health Quarterly. 2016; 5: 9.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание
  2. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

.

Острое стрессовое расстройство: симптомы, причины и лечение

Острое стрессовое расстройство — это психическое расстройство, которое может возникнуть сразу после травмирующего события. Это может вызвать ряд психологических симптомов и, без распознавания или лечения, может привести к посттравматическому стрессовому расстройству.

Существует тесная взаимосвязь между острым стрессовым расстройством (РАС) и посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). У некоторых людей после РАС развивается посттравматическое стрессовое расстройство.

По данным Министерства по делам ветеранов США, примерно у 19 процентов людей разовьется РАС после травмирующего события. Все реагируют на травмирующие события по-разному, но важно осознавать потенциальные физические и психологические последствия, которые могут произойти после этого.

В этой статье мы обсудим, что такое РАС, его симптомы и причины. Мы также занимаемся диагностикой, лечением и профилактикой.

Поделиться на PinterestПроведение психологического стресса после травмирующего события является признаком РАС.

РАС — относительно новый психологический диагноз. Американская психиатрическая ассоциация впервые представила его в четвертом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам в 1994 году.

Хотя он имеет многие из тех же симптомов, что и посттравматическое стрессовое расстройство, РАС является отдельным диагнозом.

Человек с РАС испытывает психологический стресс сразу после травмирующего события. В отличие от посттравматического стрессового расстройства, РАС — это временное состояние, и симптомы обычно сохраняются в течение как минимум от 3 до 30 дней после травмирующего события.

Если человек испытывает симптомы дольше месяца, врач обычно оценивает их на предмет посттравматического стресса.

Люди с РАС испытывают симптомы, похожие на симптомы посттравматического стрессового расстройства и других стрессовых расстройств.

Симптомы РАС делятся на пять широких категорий:

  1. Симптомы вторжения. Это происходит, когда человек не может перестать возвращаться к травмирующему событию через воспоминания, воспоминания или сны.
  2. Негативное настроение. Человек может испытывать негативные мысли, грусть и плохое настроение.
  3. Диссоциативные симптомы. Они могут включать измененное чувство реальности, неосведомленность об окружающей обстановке и неспособность вспомнить части травмирующего события.
  4. Симптомы избегания. Люди с этими симптомами намеренно избегают мыслей, чувств, людей или мест, которые они связывают с травмирующим событием.
  5. Симптомы возбуждения. К ним могут относиться бессонница и другие нарушения сна, трудности с концентрацией внимания, раздражительность или агрессия, которые могут быть как словесными, так и физическими.Человек также может чувствовать напряжение или настороженность и очень легко испугаться.

У людей с РАС могут развиться дополнительные психические расстройства, такие как тревога и депрессия.

Симптомы беспокойства включают:

  • чувство надвигающейся гибели
  • чрезмерное беспокойство
  • трудности с концентрацией внимания
  • усталость
  • беспокойство
  • скачкообразные мысли

Симптомы депрессии включают:

  • стойкие чувства печаль или онемение
  • усталость
  • неожиданный плач
  • потеря интереса к деятельности, которая когда-то была приятной
  • изменения аппетита или веса тела
  • мысли о самоубийстве или самоповреждении
Поделиться на Pinterest Травматические события, такие как смерть любимого человека, может вызвать у человека развитие РАС.

У людей может развиться РАС после переживания одного или нескольких травмирующих событий. Травмирующее событие может нанести значительный физический, эмоциональный или психологический вред.

Среди прочего, возможные травмирующие события могут включать:

  • смерть близкого человека
  • угроза смерти или серьезной травмы
  • стихийные бедствия
  • дорожно-транспортные происшествия
  • сексуальное насилие, изнасилование или домашнее насилие
  • получение терминального диагноза
  • Переживание черепно-мозговой травмы

У человека может развиться РАС в любой момент своей жизни.Однако у некоторых людей может быть более высокий риск развития этого состояния.

Факторы, которые могут увеличить риск развития РАС у человека, включают:

  • ранее переживал, был свидетелем или обладал информацией о травмирующем событии
  • История других психических расстройств
  • История диссоциативных реакций на прошлые травматические события
  • моложе 40 лет
  • женщина

Врач или психиатр может диагностировать РАС.Они зададут вопросы о травмирующем событии и симптомах человека.

Медицинский работник обычно диагностирует РАС, если у человека развиваются девять или более симптомов РАС в течение 1 месяца после травматического события. Симптомы, которые появляются по истечении этого периода времени или сохраняются более 1 месяца, могут указывать на посттравматическое стрессовое расстройство.

Чтобы диагностировать РАС, медицинский работник также исключит другие возможные причины, такие как:

  • другие психические расстройства
  • употребление психоактивных веществ
  • основные заболевания
Поделиться на PinterestПрактика осознанности может помочь справиться со стрессом и тревогой .

Медицинский работник будет тесно сотрудничать с человеком, чтобы разработать план лечения, отвечающий его индивидуальным потребностям. Лечение РАС направлено на уменьшение симптомов, улучшение механизмов выживания и предотвращение посттравматического стрессового расстройства.

Варианты лечения РАС могут включать:

  • Когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). Врачи обычно рекомендуют КПТ в качестве лечения первой линии для людей с РАС. КПТ предполагает работу с квалифицированным специалистом в области психического здоровья для разработки эффективных стратегий выживания.
  • Внимательность. Вмешательства, основанные на внимательности, обучают методам управления стрессом и тревогой. Они могут включать медитацию и дыхательные упражнения.
  • Лекарства. Медицинский работник может прописать антидепрессанты или противосудорожные препараты для лечения симптомов человека.

Не всегда удается избежать травмирующих событий. Однако есть способы снизить риск развития РАС впоследствии.

Сюда могут входить:

  • консультация врача или специалиста по психическому здоровью после травмирующего события
  • обращение за поддержкой к семье и друзьям
  • лечение других психических расстройств
  • работа с тренером по поведению для разработки эффективных механизмов выживания
  • пройти подготовительное обучение, если работа связана с высоким риском воздействия травмирующих событий.

РАС — не редкое заболевание, и оно может возникнуть после того, как человек пережил травмирующее событие.Люди, чья профессия подвергает их травматическим событиям, имеют более высокий риск развития РАС.

РАС тесно связано с посттравматическим стрессовым расстройством и имеет многие из тех же симптомов. Однако РАС — это краткосрочное заболевание, которое обычно проходит в течение месяца, тогда как ПТСР — хроническое заболевание. Если у человека симптомы РАС продолжаются более месяца, врач может обследовать человека на предмет посттравматического стресса.

Лечение направлено на уменьшение симптомов и помощь человеку в разработке эффективных стратегий выживания.Варианты включают КПТ, техники внимательности и лекарства.

Обращение к друзьям, семье и общественным группам поддержки также может помочь человеку осмыслить свои чувства и продолжить свою жизнь после травмирующего события.

Острое стрессовое расстройство — расстройства психического здоровья

Самопомощь имеет решающее значение во время и после кризиса или травмы. Уход за собой можно разделить на 3 компонента:

Личная безопасность имеет основополагающее значение. После единственного травмирующего эпизода люди лучше справляются с переживанием, когда знают, что они и их близкие в безопасности.Однако может быть трудно добиться полной безопасности во время продолжающихся кризисов, таких как домашнее насилие, война или инфекционная пандемия. Во время таких продолжающихся трудностей людям следует обращаться за советом к экспертам о том, как они и их близкие могут быть в максимальной безопасности.

Физическое здоровье может подвергаться риску во время и после травм. Каждый должен стараться придерживаться здорового графика приема пищи, сна и физических упражнений. Седативные и интоксикационные препараты (например, алкоголь) следует использовать с осторожностью, если вообще употреблять.

Осознанный подход к уходу за собой направлен на уменьшение чувства стресса, скуки, гнева, печали и изоляции, которые обычно испытывают травмированные люди. Если позволяют обстоятельства, люди из группы риска должны составить и соблюдать ежедневный обычный распорядок дня, например вставать, принимать душ, одеваться, выходить на улицу и гулять, а также готовить и есть обычную пищу.

Полезно заниматься знакомыми хобби, а также занятиями, которые кажутся забавными и отвлекающими: рисовать картинки, смотреть фильм или готовить.

Участие сообщества может иметь решающее значение, даже если во время кризиса трудно поддерживать человеческую связь.

Растяжка и упражнения — это потрясающе, но не менее полезно сидеть спокойно и считать свое дыхание или внимательно прислушиваться к окружающим звукам. Люди могут быть озабочены травмой или кризисом, поэтому полезно думать о других вещах: читать роман или решать головоломку. Неприятные эмоции обычно могут казаться «замороженными» во время и после травмы, и может быть облегчением найти действия, которые изменяют состояние чувств: смеяться, смотреть веселый фильм, делать что-то глупое или рисовать мелками.В условиях стресса люди могут стать вспыльчивыми даже в отношении близких им людей.

Спонтанная доброта может быть беспроигрышным решением для всех: отправка приятной записки, приготовление кому-то печенья и предложение улыбки могут не только стать приятным сюрпризом для получателя, но и уменьшить безнадежность и пассивность, которые обычно возникают. часть травмы отправителя.

Симптомы острого стрессового расстройства и связь с посттравматическим стрессовым расстройством

Острое стрессовое расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) часто идут рука об руку.Это связано с тем, что диагноз посттравматического стрессового расстройства может быть поставлен не ранее, чем через месяц после переживания травмирующего события. Тем не менее, вполне вероятно, что люди могут начать испытывать симптомы, подобные посттравматическому стрессу, вскоре после травмирующего события.

4-е издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам описывает эти симптомы, подобные посттравматическому стрессу, возникающие в течение одного месяца после травматического опыта, как острое стрессовое расстройство (РАС).

Симптомы

Симптомы РАС похожи на симптомы посттравматического стрессового расстройства, за исключением того, что они возникают вскоре после переживания травмирующего события.Симптомы РАС включают в себя симптомы посттравматического стресса, связанные с повторным переживанием, избеганием и гипервозбуждением. Например, человек с РАС может часто испытывать мысли, воспоминания или сны о травмирующем событии. Они также могут постоянно чувствовать себя «на грани» или стараться избегать напоминаний о событии.

РАС также включает симптомы диссоциации. Диссоциация — это переживание, при котором человек может чувствовать себя отключенным от себя и / или своего окружения. Диссоциация может варьироваться от временной потери связи с тем, что происходит вокруг вас (например, того, что происходит, когда вы мечтаете), до отсутствия воспоминаний в течение длительного периода времени («отключение») и / или ощущения, что вы находитесь за пределами своего тело.Вам может казаться, что вы смотрите на себя, как на другого человека.

Диагностика

Появление определенных симптомов, связанных со стрессом, после переживания травмирующего события является нормальным явлением. Следовательно, чтобы получить диагноз РАС, человек должен соответствовать определенным требованиям (или критериям). Эти требования описаны в DSM-IV и представлены ниже:

Критерий A

Человек должен был пережить травматическое событие, когда произошло и из следующих событий:

  • Лицо испытало, было свидетелем или столкнулось с событием, когда существовала угроза или фактическая смерть или серьезное телесное повреждение.Событие также могло быть связано с угрозой физическому благополучию человека или другого человека.
  • Человек отреагировал на событие сильным чувством страха, беспомощности или ужаса.

Критерий B

Человек испытывает как минимум три из следующих диссоциативных симптомов во время или после травматического события:

  • Чувство онемения, отстраненности или трудности с эмоциями.
  • Чувство ошеломления или неспособность полностью осознавать окружающую обстановку.
  • Дереализация, или ощущение, будто люди, места и вещи не реальны.
  • Деперсонализация или чувство отделенности и отстраненности от самого себя.
  • Диссоциативная амнезия, или неспособность вспомнить важные части травмирующего события.

Критерий C

У человека есть по крайней мере один симптом повторного переживания, например частые мысли, воспоминания или сны о событии. Это может принимать форму «ретроспективных кадров», в которых событие переживается так, как если бы оно происходило против, или кошмаров, в которых событие повторно переживается в той или иной форме.

Критерий D

Человек пытается избегать людей, мест или вещей, которые напоминают ему о событии.

Критерий E

У человека наблюдаются симптомы гипервозбуждения, такие как чувство постоянной настороженности или нервозности, трудности со сном, проблемы с концентрацией внимания или раздражительность.

Критерий F

Описанные выше симптомы оказывают большое негативное влияние на жизнь человека, испытывающего их, мешая работе или отношениям.

Критерий G

Симптомы длятся от двух дней до четырех недель. Симптомы также проявляются в течение четырех недель после травмирующего события.

Критерий H

Симптомы не связаны с болезнью или другим заболеванием, принимаемыми лекарствами или употреблением алкоголя / наркотиков.

ASD и PTSD

РАС — серьезное заболевание. Люди с РАС подвержены большему риску в конечном итоге развития посттравматического стрессового расстройства. Из-за симптомов диссоциации РАС человек может быть не в состоянии вспомнить важные части события, а также пережитые эмоции.Это может помешать человеку полностью обработать влияние события и его эмоции по поводу события, затрудняя процесс выздоровления.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это трудно поддающееся лечению и мучительное состояние, которое может сильно повлиять на спокойствие и благополучие людей, переживших травму.

Есть надежда, что, имея возможность идентифицировать острое стрессовое расстройство по этим критериям, те, кто подвержен риску развития посттравматического стрессового расстройства, будут лучше выявляться и контролироваться, чтобы им можно было помочь до того, как их симптомы перерастут в посттравматическое стрессовое расстройство.

Были споры о том, насколько хорошо РАС может предсказать посттравматическое стрессовое расстройство — у большинства людей с РАС развивается посттравматическое стрессовое расстройство, но у многих людей с диагнозом посттравматическое стрессовое расстройство в анамнезе не было РАС. Тем не менее, помимо возможности прогнозирования посттравматического стрессового расстройства, РАС — это серьезное заболевание, которое само по себе заслуживает внимательного ухода и лечения.

Если вы считаете, что у вас может быть РАС, важно, чтобы вы встретились со специалистом в области психического здоровья, обученным оценке и лечению РАС. Чем раньше вы распознаете и устраните эти симптомы, тем больше у вас шансов предотвратить развитие посттравматического стрессового расстройства и тем больше шансов, что вы сможете сразу же начать справляться с симптомами, которые у вас есть в настоящее время.

Симптомы острого стрессового расстройства

Острое стрессовое расстройство характеризуется развитием тяжелой тревоги, диссоциации и других симптомов, которые возникают в течение одного месяца после воздействия экстремального травмирующего фактора стресса (например, при смерти или серьезном несчастном случае). В ответ на травмирующее событие у человека развиваются диссоциативные симптомы. У людей с острым стрессовым расстройством снижается эмоциональная отзывчивость, им часто трудно или невозможно получить удовольствие от ранее приятных занятий, и они часто испытывают чувство вины за выполнение обычных жизненных задач.

Человек с острым стрессовым расстройством может испытывать трудности с концентрацией внимания, чувствовать себя оторванным от своего тела, воспринимать мир как нереальный или похожий на сновидения или испытывать все большие трудности с вспоминанием конкретных деталей травмирующего события (диссоциативная амнезия).

Кроме того, присутствует по крайней мере один симптом из каждой группы симптомов, необходимых для посттравматического стрессового расстройства. Во-первых, травмирующее событие постоянно переживается повторно (например, повторяющиеся воспоминания, образы, мысли, сны, иллюзии, эпизоды ретроспективного кадра, ощущение повторного переживания события или страдания при воздействии напоминаний о событии).Во-вторых, избегают напоминаний о травме (например, о местах, людях, занятиях). Наконец, присутствует гипервозбуждение в ответ на раздражители, напоминающие травму (например, трудности со сном, раздражительность, плохая концентрация, повышенная бдительность, чрезмерная реакция испуга и двигательное беспокойство).

Специфические симптомы острого стрессового расстройства:

Острое стрессовое расстройство чаще всего диагностируется, когда человек подвергался травматическому событию, в котором присутствовали оба следующих события:

  • Человек испытал, был свидетелем или был столкнулся с (e.g., может включать в себя узнавание) о событии или событиях, которые повлекли за собой фактическую смерть или угрозу смерти или серьезных травм, либо угрозу физической неприкосновенности себя или других.
  • Хотя это и не обязательно, реакция человека, скорее всего, будет включать сильный страх, беспомощность или ужас.

Во время или после тревожного события у человека есть 3 или более из следующих диссоциативных симптомов:

  • Субъективное чувство оцепенения, отстраненности или отсутствия эмоциональной реакции
  • Снижение осведомленности о своем окружении (е.g., «пребывание в оцепенении»)
  • Дереализация
  • Деперсонализация
  • Диссоциативная амнезия (то есть неспособность вспомнить важный аспект травмы)

Травматическое событие постоянно повторяется по крайней мере в одном из следующие способы: повторяющиеся образы, мысли, сны, иллюзии, эпизоды воспоминаний или ощущение повторного переживания опыта; или страдание от напоминаний о травмирующем событии.

Острое стрессовое расстройство также характеризуется значительным избеганием стимулов, которые вызывают воспоминания о травме (например,g., избегая мыслей, чувств, разговоров, занятий, мест, людей). Человек, страдающий острым стрессовым расстройством, также имеет значительные симптомы беспокойства или повышенного возбуждения (например, трудности со сном, раздражительность, плохую концентрацию, повышенную бдительность, чрезмерную реакцию испуга, двигательное беспокойство).

Чтобы диагностировать острое стрессовое расстройство, указанные выше проблемы должны вызывать клинически значимые расстройства или нарушения в социальных, профессиональных или других важных сферах деятельности или снижать способность человека выполнять некоторые необходимые задачи, такие как получение необходимой помощи или мобилизация личные ресурсы, рассказывая членам семьи о травмирующем опыте.

Нарушение при остром стрессовом расстройстве должно длиться минимум 3 дня и максимум 4 недели и должно произойти в течение 4 недель после травмирующего события. Симптомы также не могут быть результатом употребления или злоупотребления психоактивными веществами (например, алкоголем, наркотиками, лекарствами), вызваны или обострены общим или ранее существовавшим заболеванием, и их нельзя лучше объяснить кратковременным психотическим расстройством.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.