Психологическое расстройство симптомы: Психические расстройства: симптомы, описание, лечение

Содержание

Как распознать психическое расстройство по манере общения

Депрессия

По данным ВОЗ, депрессия — самое распространённое психическое заболевание: им страдает более 300 миллионов человек во всём мире. При депрессии наблюдается стойкое снижение настроения и самооценки, потеря интереса к жизни и прежним увлечениям, пессимизм, расстройство сна и аппетита.

Речь человека в депрессии имеет свои особенности:

  • Тихий голос.
  • Отсутствие желания вести беседу.
  • Долгое раздумье перед ответом, заторможенность, тщательный подбор слов.
  • Частое использование слов с негативной окраской («одинокий», «грустный», «несчастный»), местоимения «я» и слов, выражающих тотальность («всегда», «ничего», «целиком»).

Кроме того, существует понятие маскированной депрессии, когда человек скрывает свои проблемы и пытается казаться счастливым. Распознать расстройство в этом случае непросто: собеседник всегда будет отрицать все жизненные трудности. Может отпускать шутки про самоубийство.

Люцина Лукьянова

психотерапевт, главный врач медицинского центра «Счастье»

Маскированную депрессию распознать тяжелее. Такие пациенты будут пытаться не затрагивать в диалоге проблемные для них темы, подчёркивать, что у них в жизни всё хорошо. Но стоит начать разговор о сферах, где они испытывают трудности, мы увидим уныние на лице и услышим фразы: «Куда мне торопиться? Всё успею, у меня вся жизнь впереди».

Биполярное аффективное расстройство (БАР)

Биполярное аффективное расстройство, или маниакально-депрессивный психоз, — это ещё одно психическое заболевание, связанное с изменением настроения. Им страдает около 60 миллионов человек в мире. Жизнь таких людей проходит в двух режимах: мании (или гипомании — её облегчённой форме) и депрессии. Длительность каждого периода индивидуальна и непредсказуема, может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев.

Александра Швец

кандидат медицинских наук, невролог клиники «Екатерининская»

Характерная особенность — смена фаз: повышенного настроения или желания двигаться, что-то делать, творить, совершать и депрессии, апатии, уныния, бессилия, безразличия. Момент, когда наступит смена фазы, невозможно предсказать.

Маниакальная фаза отличается невероятным подъёмом настроения и сил, повышенной активностью, в том числе сексуальной. Энергии так много, что человек перестаёт спать и есть, он всё время занят. Речь больного в маниакальной фазе отличается следующими признаками:

  • Чрезмерная болтливость. Человек взбудоражен, перескакивает с одной мысли на другую.
  • Хвастовство, уверенность в себе и в выполнимости своих планов. Человек рассказывает, что готов свернуть горы и завершить много разных проектов.
  • Бредовые идеи (проявляются в особых случаях). Например, больной может говорить, что ему все завидуют и хотят причинить вред.

Депрессивная фаза сопровождается упадком сил, самооценки, сексуального желания, потерей интереса к прежним увлечениям и жизни в целом. Человек подавлен, заторможен, не хочет ни с кем общаться. В тяжёлых случаях планирует самоубийство.

Генерализованное тревожное расстройство

Этому заболеванию подвержена треть населения планеты. Человек постоянно испытывает беспокойство и тревогу, страдает от неприятных ощущений в теле: дрожи, потливости, головокружения, дискомфорта в районе солнечного сплетения. Беспокойство обычно вызывают разнообразные страхи, связанные с будущим.

Среди особенностей общения:

  • Рассказы о собственных страхах. Человек боится то летать на самолёте, то садиться в лифт, то общаться, то заходить в незнакомые места.
  • Постоянное возмущение и жалобы, в том числе на состояние здоровья.

Зачастую это одинокие люди, не достигшие успеха в личной жизни и работе. Часто они чем-то возмущены: руководством страны или компании, где работают, обстановкой в государстве или дома — всем, с чем в жизни сталкиваются.

Люцина Лукьянова

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Ещё одно заболевание, связанное с тревогой. При нём у больного возникают навязчивые пугающие мысли, с которыми он не способен бороться. Чтобы избавиться от тревоги, человек выполняет какой-то ритуал: плюёт через левое плечо, проверяет все замки в доме, моет руки и так далее. Эти действия могут казаться бессмысленными, однако они помогают больному ненадолго облегчить состояние.

Человека с ОКР можно распознать по тем же признакам в речи, что и больных генерализованным тревожным расстройством. Это жалобы, мнительность, повторяющиеся разговоры о страхах. Однако гораздо эффективнее будет понаблюдать за его поведением, отследить ритуал. Типичный больной ОКР — американской изобретатель Говард Хьюз, о жизни которого снят фильм «Авиатор». Он постоянно мыл руки, потому что боялся подхватить заразу.

Больных ОКР очень тяжело выявить по фразам в речи, исключение — если сам человек захочет рассказать вам о том, что его беспокоит. Заметить их несложно, если понаблюдать за людьми в парке, например.

Люцина Лукьянова

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Расстройство может возникнуть после перенесённой травмирующей ситуации, чаще всего связанной с угрозой для жизни. Заболевшие — жертвы сексуального или иного насилия, терактов, участники военных действий. Они стараются избегать разговоров, мест и ситуаций, которые могут напоминать им о пережитых событиях, однако воспоминания постоянно возвращают их туда. В особо тяжёлых случаях больной может вытеснить событие из памяти, как бы забыть.

Заболевшие ПТСР страдают одновременно от депрессивной и тревожной симптоматики, поэтому в их речи можно встретить те же признаки, что и у больных депрессией или тревожным расстройством.

Заметить что-то по их высказываниям затруднительно, потому что они стараются ни с кем не общаться, живя в своих переживаниях. Но если диалог всё-таки состоится, то вы не услышите ни слова о счастье, радости или любви. Собеседник с ПТРС или будет немногословен, или посвятит свой рассказ той беде, которая с ним случилась.

Люцина Лукьянова

Шизофрения

Согласно ВОЗ, шизофренией страдают 23 миллиона человек во всём мире. Это серьёзное психическое заболевание, которое сопровождается нарушением мышления, восприятия реальности, эмоций, речи и поведения. У больных отсутствует критическое отношение к своему состоянию, в большинстве случаев они уверены, что здоровы. Типичный пример — математик и нобелевский лауреат по экономике Джон Нэш, о жизни которого был снят фильм «Игры разума».

Распознать шизофрению можно по следующим признакам:

  • Мнительность и паранойя. Человек может быть уверен, что его преследуют или хотят навредить.
  • Грандиозные идеи и планы.
  • Бредовые идеи. Больной может думать, что мир давно захватили инопланетяне.
  • Неспособность вести диалог и формулировать мысли. Они либо обрываются где-то посередине предложения (шперрунг), либо состоят из беспорядочного набора слов (словесная окрошка).

Одно из наиболее ярких проявлений шизофрении в речи — это бредовая симптоматика преследования. Больной будет уверен, что ему вставляют палки в колёса, за ним следят. Он будет шептать о своих догадках вам на ухо, оглядываясь по сторонам.

Люцина Лукьянова

Помните: поставить диагноз по одной только речи и манере общения нельзя. Однако если вам кажется, что поведение близкого человека изменилось, то проявите наблюдательность. При наличии описанных симптомов лучше показать его врачу.

Читайте также 🧐

Выгореть дотла: названы самые частые проблемы с психикой у офисных работников | Статьи

Половина работающих россиян сталкивается с проблемами выгорания, к которым относятся тревожные расстройства. По словам экспертов, на ситуации негативно сказались пандемия коронавируса и изменения в режиме работы. Как выявить у себя расстройство, спокойно вернуться с удаленки в офис и помочь коллеге в сложной ситуации, выясняли «Известия».

Проблемы выгорания

Половина работающих россиян сталкивается с проблемами выгорания, к которым относятся тревожные расстройства. Об этом «Известиям» рассказала московский психиатр Надежда Соловьева.

По ее словам, ситуация значительно ухудшилась во время пандемии, когда многим пришлось уйти с работы, сменить деятельность или просто перейти на удаленный формат. Новой стрессовой ситуацией для них стало возвращение в офисы — с необходимостью ездить на общественном транспорте и контактировать с большим количеством людей.

— Тревожные расстройства — это группа расстройств, при которых человек постоянно волнуется без причины, — объясняет психиатр. — Переживания могут сопровождаться неприятными физическими ощущениями, например потливостью, дрожью в теле, учащенным сердцебиением, головными болями, болями в суставах, снижением концентрации внимания и затруднением запоминания — а это, в свою очередь, приводит к ухудшению работоспособности.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Сергей Коньков

Диагностировать у себя расстройство можно с помощью онлайн-самоопросников — в результатах будут приводиться рекомендации, где прописано, нужна ли человеку медицинская помощь или достаточно ограничиться приемом успокаивающих безрецептурных препаратов.

— Всё зависит от того, насколько тревога влияет на качество жизни человека и его социальное функционирование — работу, взаимоотношения в семье, хобби, спорт. Если у человека возникли проблемы с начальством (например, им постоянно недовольны и делают замечания), коллегами или близкими, нужно обращаться к специалисту, — отмечает Надежда Соловьева.

На грани срыва

Как говорят эксперты, опрошенные «Известиями», сегодня среди психических заболеваний и эмоциональных расстройств у офисных работников лидируют астенические состояния. Часто они проявляются в виде синдрома хронической усталости, а также депрессивно-тревожных состояний и панических атак.

По словам психолога «Теледоктора 24» Юлии Кузнецовой, от неврозов так или иначе страдают все жители мегаполиса.

— Этому способствует ритм жизни: обязательства, количество народа и информации вокруг нас, — объясняет эксперт. — Всё это перегружает нервную систему и вызывает различные расстройства.

На число обращений по поводу тревожно-депрессивных и неврологических расстройств в 2020–2021 годах повлияла пандемия COVID-19, подтверждает психотерапевт из Санкт-Петербурга Аркадий Кузнецов. По его словам, у пациентов по-прежнему часто встречаются страхи заражения, страхи за свое здоровье и здоровье близких, а также катастрофизация ситуации.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Константин Кокошкин

— Среди переболевших крайне часто наблюдаются признаки астенизации: человек попадает в синдром хронической усталости, который может длиться очень продолжительное время в рамках постковидного синдрома, уже внесенного в международную классификацию болезней как самостоятельное заболевание, — рассказывает Кузнецов.

Текущие перемены, связанные с пандемией, эксперт называет огромным испытанием на прочность для большинства людей. При этом те, кто устойчивее и гибче, проходят этот период успешнее.

Для остальных же требуются специальные адаптирующие мероприятия со стороны работодателя. Впрочем, и сам человек может многое сделать для того, чтобы этот период был пройден максимально комфортно. Главное — вовремя понять, что с психикой и эмоциональным фоном что-то не в порядке.

Тревожные симптомы

Симптомы возможных психологических проблем очень индивидуальны у разных людей. Проблема в том, что депрессией люди нередко называют временное снижение настроения, вызванное какими-либо объективными причинами: такое состояние через некоторое время проходит само собой и не требует помощи. Но бывает и иначе.

Если у человека действительно есть психологическое расстройство, то симптоматика будет более продолжительной и может содержать ряд конкретных признаков, говорит в беседе с «Известиями» семейный и личностный психолог Дмитрий Соболев.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Александр Казаков

— Среди них — подавленность: печаль, уныние, вялость, раздражительность и плаксивость, — объясняет специалист. — Человек видит будущее в мрачных красках и не видит в нем смысла. Дела, которые раньше приносили радость, больше ему не интересны. Человека ничто не радует.

По словам Соболева, в качестве симптомов психических расстройств также могут встречаться различные нарушения сна: больному трудно заснуть, он часто пробуждается ночью, а днем испытывает сонливость. Человеку может быть сложно выполнить даже самые простые повседневные дела — да и в принципе делать их нет никакого желания, а концентрация внимания ухудшается. Больному приходится заставлять себя, потому он быстро устает.

— Из других симптомов проблем с психикой можно выделить неуверенность в себе и потерю самоуважения, — говорит эксперт. — Человек думает о том, что он слабый и никчемный, ни на что не способен, а все его начинания обречены на провал.

Наконец, крайними проявлениями психических расстройств может стать чувство вины даже там, где этой вины нет. Человек может желать себе смерти и думать о самоубийстве. Причем на фоне всех этих переживаний возможны изменения веса и аппетита, причем как в сторону снижения, так и в сторону увеличения.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Константин Кокошкин

— В некоторых случаях при очень высокой тревоге и ее запущенности могут возникать панические атаки, — отмечает в беседе с «Известиями» психолог Юлия Кузнецова. — Такие атаки сопровождаются соматическими проявлениями и неприятными эмоциональными переживаниями.

Если у вас стали возникать панические атаки, вам необходимо обратиться к психотерапевту. Специалисты обучат самопомощи — специальным дыхательным практикам, а также концентрации на положительных мыслях.

Скорая психологическая помощь

Порой проблемы с психикой могут застать не вас самих, а кого-то из ваших близких или коллег. На этот случай существует набор приемов, которыми можно поддержать того, кто рядом.

Как говорит Юлия Кузнецова, если вы наблюдаете у своего коллеги психологические признаки расстройства, прежде всего стоит спросить, чем вы можете ему помочь.

— Возможно, вашему коллеге необходимо выговориться или, наоборот, он предпочитает ограничить общение — в любом случае дайте ему знать, что он может к вам обращаться, — советует эксперт.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Волков

Руководителям Кузнецова также советует не оставлять без внимания психологические проблемы своих подчиненных. Так, начальник может предложить своему сотруднику сходить к врачу или психологу, взять выходной, больничный или короткий день.

— Если у вашего коллеги началась атака, предложите ему подышать не спеша, скажите, что вы рядом и готовы помочь, — советует психолог. — Предложите сесть или подержать вас за руку. А вообще, панические атаки успешно лечатся психотерапией.

В свою очередь, психолог Елена Данилова отмечает: паникеру в момент нервного приступа важно отвлечься от мыслей, которые лезут в голову. Для этого можно попросить человека, с которым вы оказались рядом, пересчитать какие-то предметы или спеть вместе песню.

— В сам момент панической атаки очень важно глубоко дышать, а также разговаривать и не поддаваться панике, — отмечает собеседница «Известий». — Можно занять удобную позу или сделать несколько физических упражнений, выйти из помещения, сменить локацию. Стоит отметить, что панические атаки в моменте сложно контролировать, но не стоит умалять и возможности справиться с ней.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

Эффективными способами работы с беспокойством или паническими атаками считаются медитации и дыхательные практики. Одну из таких методик порталу описал психолог Петр Галигабаров: каждый день в течение 2–3 минут можно практиковать дыхание 4х2х8х2, где 4 секунды длится вдох, 2 секунды задержка, 8 секунд выдох, 2 секунды задержка. При этом важна регулярность процесса (лучше по 3 минуты в день, чем 20 минут раз в неделю) и фокус на процессе.

— Поскольку сложно не отвлекаться на мысли в голове, подключите подсчет секунд и наблюдение за тем, как вдох холодит язык и нёбо, — советует он. — Так в стрессовой ситуации в офисе вы сможете переключать свое внимание на дыхание и постепенно обретать спокойствие.

По словам психолога, упражнение можно выполнять и в спокойном состоянии, и во время панических атак. Если практика не помогает, необходимо обратиться к специалисту.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

21222324252627

28      

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Мар

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Психическое расстройство в семье: как помочь близкому

Романов Дмитрий Валентинович,
доцент, заведующий кафедрой психиатрии, наркологии,
психотерапии и клинической психологии
Самарского государственного медицинского университета

         Человеку свойственно болеть. Болезнь представляет собой сложный комплекс взаимодействий с миром, в котором мы живем, миром, постоянно испытывающим на прочность наши генетические, иммунные, физические, психические  свойства. Результат болезни – это следствие  взаимодействия внешних и внутренних повреждающих факторов и ресурсов организма, помноженных на способность преодоления каждой конкретной личности.

         Как правило, в течение своей жизни мы переносим целый ряд острых и хронических заболеваний и травм. Столкновение с болезнью, боль, страх, опыт преодоления является обязательной частью нашей жизни. В возрасте 40 – 45 лет практически каждый человек может обнаружить, что стал носителем некоего хронического заболевания, например, гастрита или гипертонической болезни. Термин «хронический» обозначает, что болезнь становится постоянным спутником человека, и протекает чередованием фаз обострений и улучшений (ремиссий). Человеку приходится привыкать жить с болезнью, овладевать навыками терпения и совладания с ней, принять мысль о том, что врачи являются необходимыми помощниками в борьбе с заболеванием. В результате, побеждает скорее не тот, кто смог «забыть» о том, что он болен, а тот, кто научился определять первые симптомы обострений заболевания, принимать необходимое лечение в соответствии с рекомендациями врача и быть терпеливым и настойчивым в своей борьбе с болезнью, кто научился применять меры профилактики обострений своего заболевания.

         Среди широкого спектра болезней человека существенное место занимают психические расстройства. Это и тяжелые заболевания – такие,  как шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, деменция, и так называемые пограничные психические расстройства – неврозы, расстройства личности, психосоматические заболевания. Тяжелые психические расстройства представляют собой группу болезней, которые имеют особое значение не только в медицинском, но и социальном плане. Человек – носитель тяжелого психического расстройства часто испытывает необычные переживания, например, слуховые галлюцинации, в силу чего ведет себя неадекватно. Фактически, он не слышит окружающих, теряет правильную ориентировку, совершает неадекватные с точки зрения других людей поступки, обусловленные его болезненными переживаниями и представлениями. Очень важно то, что во время обострения болезни он теряет критичность – интеллектуальную способность посмотреть на себя со стороны, взвесить свои высказывания и поступки с точки зрения здравого смысла, скорректировать свое неадекватное поведение. Часто болезнь оставляет отпечатки, меняя  мировоззрение личности и ее цели, лишая человека нормальной энергетики и живости реакций. В среднем, тяжелые психические расстройства встречаются у 5% жителей нашей планеты.

         Рассмотрим следующую ситуацию: у членов семьи появились опасения, что у их близкого развивается расстройство психики. Необходимы какие-то критерии,  позволяющие отделить причуды, поведение в ситуации волнения и стресса, от тяжелого душевного расстройства.  

         В первую очередь, следует обратить внимание на изменение характера мышления, о чем мы можем судить по высказываниям и действиям человека. Например, в обыденных событиях человек начинает улавливать какие-то намеки, скрытый смысл. Услышанная по телевизору фраза, статья в газете, ошибочный телефонный звонок воспринимаются больным человеком как имеющие к нему непосредственное отношение. Часто возникают болезненные идеи, имеющие совершенно определенную тематику и не получающие никакого действительного подтверждения. Наиболее часто это мысли, что за таким человеком ведется слежка, незнакомые люди настроены враждебно, что-то говорят о нем, или хотят причинить вред. Другой распространенный вид болезненных идей (психиатры используют для их обозначения термин «бред») касается предположения о том, что на больного оказывается какое-то внешнее влияние, например, гипноз или телепатическое воздействие. Многие пациенты становятся уверенными в своей исключительности, приписывают себе уникальные способности – лечить, продлевать жизнь, управлять мировыми событиями. Их поведение меняется соответствующим образом.

         Другим признаком психического заболевания являются неожиданные  изменения ценностей и характера. Например, человек неожиданно начинает проявлять интерес и необычную поглощенность мистическими учениями или уфологией. При этом он забрасывает повседневную жизнь, свои обычные обязанности. Близкие замечают необычайную перемену его характера, делают вывод о том, что человек неожиданно стал «другим». Частым проявлением душевного расстройства может выступать депрессия – стойко подавленное настроение, сохраняющееся в течение нескольких недель подряд. Такой человек теряет продуктивность, испытывает вялость, плохо ест и спит, переживая чувство тоски, вины или апатию. Характерны мысли о никчемности своей жизни, часто перестающие в желание покончить с собой. Другими частыми симптомами психического расстройства выступают выраженная эмоциональная неуравновешенность, неадекватность эмоциональных реакций, неспровоцированная враждебность.

          Симптомы тяжелого психического расстройства весьма многочисленны и разнообразны, и часто в них может разобраться только специалист – врач-психиатр. Но главную деталь обычно сообщают психиатру сами родственники больного – человек стал социально неадекватным в связи с изменением его психического состояния.

         Обычно при первом столкновении с психическим расстройством у близкого человек испытывает шок. Вначале характерно замешательство и отрицание («с нами такого случиться не могло»). Затем наступает фаза активного поиска помощи. Обеспокоенный состоянием своего близкого, человек начинает обращаться за помощью ко всем, кто, как ему кажется, обещает быстрое исцеление. Особенную опасность представляет собой обращение к шарлатанам и «целителям». Общеизвестно, что попытки таких «терапевтов» воздействовать на «биоэнергетику» психически больных людей приводили к резкому ухудшению их состояния. Отмечались случаи, когда «эффективную» помощь психически больным предлагали «специалисты», сами в недавнем прошлом получавшие лечение по поводу тяжелого психического расстройства.  Иная  опасность состоит в том, что психически больной человек становится более зависимым и потенциально уязвим в отношении вовлечения в различные тоталитарные секты. Лишенный воли, но интуитивно понимающий, что с ним что-то не так, он часто обращается за помощью к авторитарным «гуру», рассчитывая получить от них поддержку. В дальнейшем, он становится жертвой злоупотреблений со стороны сектантов, часто лишается своего имущества. Следует заметить, что представители официальных конфессий, как правило, достаточно осведомлены о проявлениях психических заболеваний и не советуют психически больному отказываться от помощи врачей-психиатров.

          В связи с большим разнообразием психической патологии очень сложно дать какие-либо определенные рекомендации по поводу того, как вести себя с психически больным человеком. Их может дать только высококвалифицированный врач. Но чрезвычайно важно помнить – человек, страдающий психическим расстройством, нуждается, как и все мы, в поддержке, уважении, любви. Полезно посмотреть на психически нездорового близкого человека (но это получается далеко не всегда!) как на больного ребенка, требующего соответствующего отношения. При этом каждый из нас должен отдавать себе отчет – иногда психически больной человек неуправляем, даже опасен, и тогда общество должно взять на себя ответственность за осуществление контроля над его поведением.

         Единственно правильным выходом в ситуации, когда у близкого вам человека появилось психическое заболевание, является обращение к психиатру. В течение психического заболевания могут отмечаться самопроизвольные временные улучшения, но это никогда не решает проблемы. Современное лечение психических расстройств основано на использовании сложных наукоемких технологий, которые реализуются  квалифицированными специалистами. За последние 50 лет в распоряжении врачей-психиатров появился широкий спектр медикаментозных и немедикаментозных средств, позволяющих эффективно бороться с различными проявлениями психической патологии. Психиатрическая помощь в нашей стране находится под особым вниманием государства и активно развивается. Для того,  чтобы получить качественную и бесплатную помощь, Вам необходимо обратиться к врачу-психиатру по месту жительства. Если Ваш близкий, обнаруживающий симптомы психического расстройства, отвергает медицинскую помощь, также полезно проконсультироваться с врачом о тактике дальнейшего поведения. В большинстве случаев, своевременно начатая терапия позволяет психически больному человеку поправиться, восстановить утраченные в связи с болезнью позиции, сохранить семью и работу.  Помощь, поддержка и понимание  со стороны других членов семьи также являются необходимым условием выздоровления.              

Статья ранее публиковалась в 4 выпуске газеты «Возвращение» Самарского регионального отделения Всероссийской общественной организации «Новые возможности».


Биполярное аффективное расстройство (БАР), его признаки, типы и методы лечения

Проявления различных эмоций, смена настроения человека, проявления как грусти, так и радости нормальны и зависят от множества факторов — от темперамента и характера до происходящих событий, воздействующих извне. Однако, когда эти изменения чрезмерны, часто происходят неожиданно и без видимой причины, эмоции выходят из-под контроля, либо человек надолго остается в кардинально позитивном или негативном расположении духа, с большой долей вероятности можно диагностировать биполярное расстройство. Впервые это заболевание описал в конце 19 века известный немецкий психиатр Эмиль Крипелин, назвав его маниакально-депрессивный психозом. Многие всемирно известные личности, такие как Винсент Ван Гог, Исаак Ньютон, Людвиг ван Бетховен, Авраам Линкольн страдали от этого недуга. Выраженная форма этого заболевания, которое в международной классификации болезней именуется биполярным аффективным расстройством (БАР), выявляется у 3% населения планеты.

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ

Нередко в лечении женщин используется комплексный метод, сочетающий в себе медикаментозную терапию и когнитивно- поведенческую или интерперсональную терапию с психотерапевтом.

Биполярное расстройство личности – общие сведения

Согласно статистике с биполярным расстройством сталкиваются люди от 14 до 44 лет. В отличие от взрослых, у детей и подростков наблюдается более частая смена настроения от мании к депрессии, иногда по нескольку раз в день. 90% молодых людей дебютирует именно с фазы депрессии или меланхолии. Еще одна особенность БАР заключается в том, что в силу низкого уровня диагностики, больной может 5-10 лет жить с этим заболеванием, не зная причины мучительных симптомов.

Чаще всего биполярное расстройство диагностируется у людей, ближайшие родственники которых имели подобную проблему. Причины возникновения этой болезни неизвестны, но спровоцировать проявление ее симптомов могут перенесенный стресс, перенапряжение, различные заболевания. Однако отгородив человека от воздействия данных факторов, избавиться от проблемы невозможно, нужно обратиться за помощью к врачу-психотерапевту.

Биполярное расстройство это болезнь, избавиться от которой окончательно невозможно. Но при правильно подобранном медикаментозном лечении и психотерапии значительно улучшается качество жизни и удлиняются периоды между фазами. Человек остается социализирован и трудоспособен.

Симптомы и признаки

Из названия ясно, что речь идет о двух различных полюсах аффективных проявлений, то есть проявлений настроения. Одно из этих состояний – депрессия. Депрессия при биполярном расстройстве протекает выражено, с яркими симптомами. Она может длиться до года и проявляться не только сниженным настроением, отсутствием способности получать удовольствие и интереса к происходящим событиям, но также психозами, когда возникают идеи самообвинения, больной чувствует себя неполноценным, ненужным, отравляющим окружающим жизнь. Также присущи нигилистические мысли о страдании каким-то тяжелейшим недугом, несмотря на медицинские подтверждения обратного. Могут иметь место и бредовые мысли, а также суицидальные мысли и даже попытки.

Другой полюс биполярного расстройства – гипоманиакальное состояние или гипомания, характерными признаками которого является повышенный эйфоричный эмоциональный фон, больной постоянно находится в движении, гиперактивен, отличается очень быстрой, ассоциативной речью. Больной постоянно весел, часто гиперсексуален, практически всегда бодрствует или спит 2-3 часа в сутки.

За гипоманией нередко следует маниакальное биполярное состояние с психотическими проявлениями. У больного появляются убеждения в собственном величии, он верит, что способен на все, чувствует, что обладает особым призванием в этом мире или что он – потомок великих людей. В развернутых маниакальных эпизодах мании с психотическими проявлениями, часто возникает гневливость, раздражительность, прямая агрессия. Это состояние приводит больного в крайне неприятные, а иногда и опасные ситуации.

Помимо типичных симптомов заболевания существует и большое количество коморбидных психических расстройств. Коморбидными называют психические расстройства, которые сопутствуют основному заболеванию. Наиболее частым расстройством такого рода является тревога, которая проявляется, в том числе, неспецифическими вегетативными симптомами, в том числе потливостью, учащенным сердцебиением, тремором конечностей, различными нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, головокружениями, головными болями, удушьем и множеством других. В случае, когда эти признаки возникают внезапно, преимущественно в общественных местах, их принято называть паническими атаками.

Нужна консультация специалиста?

Типы биполярного расстройства

Биполярное расстройство может быть Ι и ΙΙ типов.

Биполярное расстройство Ι типа – это состояние, при котором у пациента наблюдаются постоянные мании, то есть перевозбуждение, восторженное неадекватное поведение, маниакальный психоз, как и тяжелые депрессии. Симптомы этого типа более тяжелые, поэтому в большинстве случаев показана госпитализация.

Для биполярного расстройства ΙΙ типа характерны короткие периоды гипомании, сменяющиеся периодами глубокой депрессии. Гипомания – это предманиакальное состояние с меньшей активностью проявлений. Гипомании длятся очень непродолжительный отрезок времени – от нескольких дней до нескольких часов, поэтому иногда больные даже их не замечают и не информируют об этом доктора. Только тщательная, кропотливая работа с пациентом позволяет выявить гипоманию, поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Сбоева Елена Михайловна

 

Врач-психотерапевт высшей категории

Записать на прием

Сбоева Елена Михайловна

 

Врач-психотерапевт высшей категории

Записать на прием

Сбоева Елена Михайловна

 

Врач-психотерапевт высшей категории

Записать на прием

Фазы биполярного расстройства

Существует несколько фаз биполярного расстройства личности:

  1. Депрессивная (униполярная депрессия). Люди испытывают подавленное настроение, отчаяние и уныние, жалуются на отсутствие энергии и умственной концентрации, могут либо слишком много, либо очень мало есть и спать.

На пике биполярного депрессивного расстройства могут наблюдаться деперсонализация и дереализация. Границы собственного «Я» и окружающего мира становятся размыты, больные испытывают трудности в восприятии происходящего. Знакомые места кажутся новыми, меняется цветовая гамма окружающего мира, больной постоянно испытывает чувство «дежавю». Звуки становятся приглушенными, даже, если кто-то говорит совсем рядом, больному кажется, что голос доносится издалека.

  1.  Маниакальная (гипоманиакальная). В таком состоянии больные полны энергии, чрезмерно счастливы или оптимистичны, испытывают эйфорию и имеют крайне высокую самооценку. С первого взгляда это положительные признаки, но когда человек испытывает масштабные маниакальные эпизоды, эти симптомы и такое эмоциональное состояние могут доходить до опасных крайностей. Больной, находящийся в данной фазе, может неразборчиво тратить огромные суммы денег или вести себя неосторожно, не осознавая всей опасности. В разговоре люди могут захлебываться словами, говорить с высокой скоростью или перескакивать с одной мысли на другую. Данные эпизоды могут также сопровождаться бредом величия или принятием серьезных решений, не задумываясь о дальнейших последствиях.

В развитии маниакальной фазы можно выделить следующие стадии развития:

  • Гипомания – повышенное возбуждение, эмоциональный подъем.
  • Мания – все признаки более ярко выражены, возможны агрессия, раздражительность, вспыльчивость и ярость.
  • Пик фазы. Больной постоянно испытывает нервное возбуждение, он не может расслабиться. Все его эмоции «накалены» до предела, координация движений нарушена, мысли нелогичны и обрывисты, в речи постоянно перескакивает с одного предложения на другое.
  • Ослабление симптоматики. Больной постепенно успокаивается. Двигательные нарушения идут на спад. Скорость мышления и повышенное эмоциональное настроение остаются неизменными.
  • Возвращение к нормальному состоянию.
  1. Смешанная. Иногда у людей проявляются жалобы, свойственные и депрессии, и мании одновременно. Они также могут испытывать частую смену фаз – 4 или более эпизодов в течение одного года.

В промежутках между депрессивными и маниакальными фазами при биполярном расстройстве существует светлый промежуток, в течение которого общий фон настроения становится относительно стабильным, человек продолжает адекватно реагировать на те или иные события, эмоциональная сфера находится под его контролем. Это является главным критерием ремиссии биполярного заболевания.

Биполярное расстройство у женщин

Согласно статистике, биполярное расстройство Ι типа встречается с одинаковой частотой у мужчин и у женщин, а заболевание ΙΙ типа чаще диагностируют именно у женщин. Также известно, что женскому течению болезни присущи быстрые циклы и смешанные эпизоды. Коморбидными патологиями часто являются нарушения пищевого поведения, пограничное расстройство личности, алкогольная или наркотическая зависимости, а также злоупотребление психотропными препаратами. Женщины больше подвержены таким соматическим болезням, как мигрень (интенсивные головные боли), патологии щитовидной железы, диабет, ожирение.

Для женщин разрабатывается специальная методика, позволяющая ослабить данное расстройство, так как от подросткового возраста до менопаузы существует специфика изменений гормонального фона, которую необходимо учесть. Кроме того, психотропные вещества, которые должны стабилизировать состояние, могут неблагоприятно воздействовать на внутриутробное развитие плода, если женщина находится в положении. Отмечают, что в первом триместре беременности это расстройство протекает в более легкой форме, но после родов им часто приходится иметь дело с послеродовой депрессией. Таким образом, на каждом этапе развития женского организма грамотный врач должен пересматривать и корректировать схему лечения. Нередко в лечении женщин используется комплексный метод, сочетающий в себе медикаментозную терапию и когнитивно-поведенческую или интерперсональную терапию с психотерапевтом. Такой подход дает наиболее быстрые результаты.

Лечение биполярного расстройства личности

Попытки самостоятельно избавиться от биполярного расстройства не приносят желаемого результата и, в конечном итоге, приводят к усугублению ситуации, в том числе к развитию наркотической или алкогольной зависимости. В диагностике болезни может помочь ведение дневника настроения, где пациент фиксирует все свои мысли, эмоции, чувства, изменения в настроении. Такие записи помогут доктору детально оценить психическое состояние и поставить правильный диагноз. При подозрении на биполярное расстройство следует обратиться к доктору, причем чем раньше человек поймет, что у него есть заболевание и придет в клинику за помощью, тем раньше ему будет оказана профессиональная помощь и мучительные симптомы сменятся стабильным состоянием. Самостоятельно избавиться от болезни невозможно, поскольку человек не может в полной мере адекватно оценивать не только свои поступки, но и чередование фаз болезни.

Биполярное расстройство – одно из немногих расстройств психики, при котором медикаментозное лечение показано в 100% случаев, а психотерапия является вспомогательным инструментом. Эта болезнь неизлечима, но ее диагностика и лечение крайне важны. Лечение позволяет уменьшить количество эпизодов, их остроту и интенсивность, а также предупредить негативные события в жизни, помочь предотвратить разрыв отношений, потерю работы и даже суицидальные попытки. Таким образом качество жизни пациента с биполярным расстройством, который проходит лечение, будет в разы выше, чем у человека, пренебрегающего лечением. Если больной теряет связь с реальностью и наносит вред себе и окружающим, он подлежит госпитализации, амбулаторное лечение в таком случае не допустимо.

При наличии заболевания рекомендуют исключить из своего рациона кофе, крепкий чай, алкогольные и энергетические напитки для того, чтобы не провоцировать сверхвозбуждённое состояние. По возможности следует отказаться от курения и ни в коем случае не принимать даже легкие наркотики. Также очень важно наладить режим сна, спать не менее 8 часов в сутки и стараться отходить ко сну примерно в одно и то же время. Следует научиться распознавать перепады настроения и замечать ранние проявления новых эпизодов.

Если Вы заподозрили у себя биполярное расстройство личности, не нужно паниковать, диагностировать заболевание может только доктор, поэтому нужно записаться на прием к психотерапевту с большим опытом ведения подобных пациентов в нашу клинику «МедАструм». В случае подтверждения диагноза, врач составит необходимое медикаментозное лечение, при необходимости назначит психотерапевтические сессии и даст рекомендации по дальнейшей корректировке образа жизни. Записаться на прием можно самостоятельно на сайте или связавшись с нашими администраторами.

Более 50% пациентов после коронавируса сталкиваются с психическими расстройствами

По данным итальянских исследований, большинство пациентов после перенесенного коронавируса сталкиваются с такими проблемами, как тревожность (42% опрошенных), бессонница (40%), депрессия (31%), посттравматическое стрессовое расстройство (28%)  спустя месяц после окончания лечения. Итальянские коллеги подсчитали, что примерно 56% пациентов имеют минимум одно психическое расстройство, которое проявилось после коронавируса. На основании собственных исследований европейские коллеги рекомендуют всем пациентам, перенесшим COVID-19, проходить обязательную оценку психического здоровья.

Ещё одно исследование, проведенное группой ученых из Великобритании, показало, что значительная часть пациентов с COVID-19 в острой фазе заболевания может испытывать помутнение сознания, а в отдаленной перспективе пациенты могут столкнуться  с депрессией, тревожностью, хронической усталость. Но это не фатальные нарушения, поскольку психоэмоциональное состояние можно восстановить, используя современные возможности психотерапии.

О том, почему возникают проблемы психологического характера на фоне COVID-19 и как с ними справиться, рассказывает врач-психотерапевт КДЦ, кандидат медицинских наук Евгения Дударева:

— Как влияет COVID-19 на нашу нервную систему и почему тема психоэмоционального восстановления звучит всё чаще?

Е.А. Дударева:  COVID-19 – это вирусное поражение, наряду с гриппом и другими инфекциями, но есть значимое отличие. Во-первых, раньше мы никогда не сталкивались с таким масштабом, что усиливает негативное психологическое воздействие. Во-вторых, со стороны средств массовой информации медицинская тематика сейчас освещается очень активно, происходит нагнетание негативной информации. С таким потоком информации не всегда может справиться психика здорового человека, не говоря уже о заболевших. И ещё один важный фактор – пугающая неизвестность проявления и последствий этого заболевания. Для мозга всегда самое сложное – это неизвестность, что является дополнительным стрессовым фактором. Если про грипп мы всё знаем, как он проявляются, как лечить, какие бывают последствия, то коронавирус – понятие новое.

 — Психологические проявления связаны с физическими последствиями для нашего организма?

Е.А. Дударева:  Человек, перенёсший COVID-19, сталкивается с классическими поствирусными последствиями: гипоксическая составляющая (негативное воздействие на клетки мозга из-за дефицита кислорода), токсическая составляющая и эмоциональная. Всё это вызывает нарушения, которые клинически могут проявляться вегетативной дисфункцией, тревожностью, депрессией, астеновегетативным синдромом.  И все эти симптомы проявляются более насыщенно, что может приобретать черты посттравматического стрессового расстройства (уровень эмоционального потрясения как будто после аварии или катастрофы).

 — С такими проблемами может столкнуться каждый? Или стрессоустойчивые в обычной жизни люди имеют больше шансов «на выздоровление»?

Е.А. Дударева:   Есть клинические примеры, когда уравновешенные, стрессоустойчивые в обычной жизни люди без каких-либо психоэмоциональных нарушений, после перенесённой инфекции COVID-19 становились совершенно неузнаваемыми даже для близких родственников. Они эмоционально неустойчивы, проявляют бурные эмоции, не всегда адекватно реагируют на происходящее вокруг. Как мы понимаем, это создаёт серьёзную напряженность во всей семье, мешает процессу восстановления, возвращения к обычному образу жизни и труду.

 — Как восстановиться? Можно ли сделать это самостоятельно? К каким специалистам обратиться за помощью?

Е.А. Дударева:  Необходимо восстанавливаться, как после любого инфекционного заболевания. Но в данном случае процесс восстановления может быть затяжным и главное – неэффективным. В таком случае лучше обратиться за профессиональной психотерапевтической помощью. Врач-психотерапевт владеет большим арсеналом различных методик, в том числе психологических и медикаментозных, для того чтобы помочь пациенту преодолеть чрезмерную нагрузку на нервную систему. Обращаться за помощью к психотерапевтам сегодня – это норма современной жизни.

 — Говорят, что и во время болезни и после неё у людей возникают панические атаки. Почему это случается?

Е.А. Дударева:  Паническая атака – это нарушение вегетативной регуляции со стороны нервной системы, клеток мозга. По сути дела, это вегетативная дисфункция, или «вегетативная буря». Она сопровождается бурной эмоциональной реакцией, потому что человек раньше таких ощущений  не испытывал.

Помимо этого, безусловно, нужно учитывать и органический фактор, потому что вирус оказал своё воздействие на наш организм, произошло истощение нервных клеток вследствие выраженного недостатка кислорода. Как и во время любого вируса, возникают воспаления мозговой оболочки, что тоже отражается на нашем состоянии и может привести к паническим атакам. Да, панические атаки случаются, но нужно учиться с ними справляться и контролировать свои эмоции.

 — Какие рекомендации Вы можете дать для более эффективного и быстрого восстановления после COVID-19?

Е.А. Дударева:   Общая рекомендация – искать в своей жизни положительные моменты, привлекать к себе позитивные эмоции, события, людей. Важно наладить образ жизни, нормализовать сон, полноценное питание. Рацион должен содержать весь спектр жиров (от насыщенных до среднецепочечных и полиненасыщенных), потому что жиры важны для восстановления нервной системы. По поводу составления рациона лучше проконсультироваться с врачом, потому что каждый человек индивидуален и у него есть свои особенности здоровья, противопоказания к тем или иным продуктам.

Нужно возвращаться к активному образу жизни по мере возможности, постепенно добавлять физическую нагрузку, которая будет доставлять удовольствие (преимущественно на свежем воздухе). Тревожные и депрессивные проявления поддаются специфическому лечению, которое может понадобиться тем, кто переболел, а также людям, у которых в семье или ближайшем окружении произошла утрата близкого человека. Лечение нужно начинать как можно быстрее, поскольку чем дольше затягивается депрессивное состояние, тем труднее из него выйти.

К сожалению, мы все столкнулись с новой коронавирусной инфекцией. Наверное не осталось человека, в окружении которого нет такого диагноза. Тем не менее, не стоит отчаиваться, медицина обладает возможностями для коррекции психологического состояния даже в самых сложных жизненных ситуациях. Вместе мы справимся со всеми трудностями и вернемся к нормальному образу жизни. Не стесняйтесь обращаться к специалистам, берегите себя, будьте здоровы и начинайте вновь радоваться жизни – положительные эмоции только способствуют хорошему самочувствию!

Диагностика и лечение психосоматических расстройств в Москве

Первичный прием врачей за 1800 руб вместо 3900 и 5900 по промокоду «Всегда рядом«! подробнее

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом психиатром-психотерапевтом Пономаревой Е.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Психосоматические расстройства — нарушение функций внутренних органов и систем, обусловленное психогенными факторами.

Выделяют следующие виды психосоматических расстройств:

  • конверсионные расстройства (нарушения сенсорной или моторной функции, обусловленные психологическими причинами)
  • психосоматические заболевания (в данную подгруппу входят телесные заболевания, в развитии которых важную роль может играть психологический фактор, например, язва двенадцатиперстной кишки, тиреотоксикоз, нейродермит, бронхиальная астма, гипертония, полиартрит и т.д.)
  • психосоматические реакции (реакция организма на ту или иную напряженную жизненную ситуацию, — учащение сердцебиения, нарушение ритма, частоты, глубины дыхания, повышение АД и др.)
  • соматоформные расстройства (психические нарушения, при которых пациент жалуется на физические патологические симптомы, расстройства функций органов и систем, характерные для соматического заболевания, при отсутствии самого заболевания; обычно со стороны нескольких органов)
  • функциональные невротические расстройства органов (функциональные расстройства со стороны какого-либо органа, обусловленные психической патологией)

Причины и патогенез психосоматических расстройств

Среди факторов развития психосоматических расстройств принято условно различить следующие:

  • внутренний конфликт — борьба между противоположными желаниями
  • самонаказание — переживание реальной или воображаемой вины
  • условная выгода — проблемы со здоровьем как следствие нежелания попасть в психологически некомфортную ситуацию
  • опыт прошлого — следствие психологической травмы
  • внушение — симптомы патологии появляются под влиянием внушения со стороны другого человека
  • идентификация — отожествление себя с человеком, который имеет какое-либо заболевание
  • элементы органической речи — заболевание становится воплощением той или иной фразы (например, «я лишился дара речи»)

В основе психосоматических расстройств — сочетание эмоциональных расстройств, вегетативной дисфункции, астенического синдрома и нарушения биологических ритмов.

Симптомы психосоматических расстройств

Основные симптомы психосоматических расстройств следующие: гипергидроз, симптом гусиной кожи, озноб, вздрагивание, холодный пот, вазомоторные расстройства, признаки гипертиреоза, сосудистая дистония, приливы при менопаузе.

Дискоординация сокращений гладкой мускулатуры может привести к патологическим нарушениям пищеварения, дизурии и др.

Возможно нарушение биологических ритмов, проявлениями которого могут стать колебания настроения и самочувствия, сонливость или бессонница, психогенная одышка, нарушения ритма сердца, чередование периодов усталости и нормального состояния, нарушения терморегуляции, функциональные расстройства овуляции.

Часто психосоматические расстройства сочетаются с астеническим синдромом, для которого характерны вялость, слабость, пониженная работоспособность, головная боль.

Диагностика психосоматических расстройств в Клиническом госпитале на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе ставят диагноз на основании анамнеза, клинической картины. После оценки общего состояния пациента, выявления основных симптомов врач может назначить обследование при помощи инструментальных методов.

Лечение психосоматических расстройств в Клиническом госпитале на Яузе

Мы назначаем индивидуальное комплексное лечение психосоматических расстройств, которое прежде всего заключается в сочетании медикаментозной терапии, физио- и психотерапии. В нашем медицинском центре лечение проводит психотерапевт совместно с врачом соматического профиля.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Причины психических заболеваний/психологических расстройств

Психические заболевания — это заболевания или состояния, которые влияют на то, как вы думаете, чувствуете, действуете или относитесь к другим людям или к своему окружению. Они очень распространены. Многие люди имели один или знают кого-то, у кого есть.

Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Они также могут варьироваться от человека к человеку. Во многих случаях это затрудняет повседневную жизнь. Но когда специалист ставит вам диагноз и помогает пройти лечение, вы часто можете вернуть свою жизнь в нужное русло.

Причины

Врачи не знают точную причину большинства психических заболеваний. Похоже, что в этом задействована комбинация вещей, включая ваши гены, биологию и ваш жизненный опыт.

Многие психические заболевания передаются по наследству. Но это не значит, что у вас будет такой же, как у вашей матери или отца.

При некоторых заболеваниях в вашем мозгу задействованы цепи, которые участвуют в мышлении, настроении и поведении. Например, у вас может быть слишком много или недостаточно активности определенных химических веществ мозга, называемых «нейротрансмиттерами», в этих цепях.Повреждения головного мозга также связаны с некоторыми психическими состояниями.

Некоторые психические заболевания могут быть вызваны или усугублены психологической травмой, полученной в детстве или подростковом возрасте, например:

  • Тяжелое эмоциональное, физическое или сексуальное насилие
  • родитель, в раннем возрасте
  • Пренебрежение

Основные источники стресса, такие как смерть или развод, проблемы в семейных отношениях, потеря работы, школа и злоупотребление психоактивными веществами, могут вызвать или усугубить некоторые психические расстройства у некоторых людей.Но не у всех, кто проходит через эти вещи, развивается психическое заболевание.

Горе, злость и другие эмоции — это нормально, когда в жизни случаются серьезные неудачи. Психическое заболевание отличается от этого.

Симптомы

Существует множество различных психических заболеваний, и их симптомы различаются. Некоторые распространенные симптомы включают в себя:

Проблемы с мышлением (например, спутанность сознания, подозрительность, необычный гнев или грусть)

  • Замкнутость
  • Перепады настроения
  • Проблемы в отношениях
  • Галлюцинации (видение или слух вещей, которых нет )
  • Злоупотребление алкоголем или наркотиками
  • Отсутствие надежды и отсутствие удовольствия от того, что раньше нравилось
  • Мысли о самоубийстве или причинение вреда себе или другим
  • Проблемы со сном (слишком много или слишком мало)

Если у вас Если у вас есть подобные симптомы, поговорите со своим врачом или консультантом, чтобы узнать, что происходит и что может вам помочь.

Насколько распространены психические заболевания?

Встречается чаще, чем рак, диабет или болезни сердца. По данным Национального института психического здоровья, в 2014 году примерно каждый пятый взрослый американец имел проблемы с психическим здоровьем, а каждый 25-й жил с кем-то, у кого было серьезное заболевание, такое как шизофрения, биполярное расстройство или глубокая депрессия.

Эти состояния могут затронуть людей любого возраста, дохода, уровня образования, расы и культурного происхождения.

Что лечить?

Лечение зависит от состояния.Во многих случаях люди получают один или несколько из следующих видов лечения:

Лекарства. Лекарства, отпускаемые по рецепту, помогают справиться с такими симптомами, как депрессия, тревога или психоз.

Психотерапия. Это может быть один на один с консультантом. Или это может произойти с группой. Это может включать в себя изучение различных способов реагирования на сложные ситуации.

Изменение образа жизни. В некоторых случаях изменение привычек имеет значение. Например, физические упражнения являются одним из методов лечения легкой депрессии.

В некоторых случаях лечение может также включать творческую терапию (например, арт-терапию, музыкальную терапию или игровую терапию), осознанность и медитацию, а также методы стимуляции мозга, такие как:

Электросудорожная терапия (ЭСТ). Вы «спите» под общей анестезией, пока врачи помещают электроды в определенные точки на вашей голове, чтобы стимулировать ваш мозг. Обычно он используется при большой депрессии, но врачи могут рассматривать его и при других состояниях, особенно в тяжелых случаях.Большинство людей получают его несколько раз в неделю в течение нескольких недель, и обычно только в том случае, если другие методы лечения не сработали.

Стимуляция блуждающего нерва, , при котором врачи имплантируют устройство, стимулирующее блуждающий нерв, который передает сообщения в области мозга, которые, как считается, влияют на настроение и мышление. Он одобрен для лечения тяжелых случаев депрессии, которые не реагируют на два или более курса лечения антидепрессантами.

Транскраниальная магнитная стимуляция, , при которой для стимуляции мозга используются магниты (вне тела).Он одобрен для лечения большой депрессии, если другие методы лечения не сработали. Исследования того, насколько хорошо это работает, неоднозначны.

Некоторым людям может потребоваться дневное лечение или госпитализация, по крайней мере, на время, при более тяжелых состояниях.

Outlook

Благодаря ранней диагностике и лечению многие люди полностью выздоравливают от своего психического заболевания или могут справиться со своими симптомами.

Хотя некоторые люди становятся инвалидами из-за хронического или тяжелого психического заболевания, многие другие могут жить полноценной и продуктивной жизнью.Главное — обратиться за помощью, как только появятся симптомы, и продолжить лечение.

11 простых признаков того, что у ребенка может быть психическое расстройство

Группа экспертов в области психического здоровья со всей страны, встревоженная количеством детей, страдающих невыявленными психическими расстройствами, сформулировала список из 11 простых признаков того, что у ребенка может быть психическое заболевание.

Цель состоит в том, чтобы помочь родителям, учителям, педиатрам и другим лицам, работающим с детьми, узнать, когда им следует предпринять шаги для ухода за ребенком или подростком.Список призван помочь отделить предупреждающие признаки болезни от типичной капризности и случайного разрушительного поведения, такого как неповиновение, агрессия и импульсивность.

Предупреждающие признаки психического заболевания часто отличаются от поведения, которое не является проблематичным, тем, как долго длится поведение, влияет ли оно на функционирование ребенка или на других людей.

Группа под руководством психиатра клиники Майо Питера Дженсена, доктора медицинских наук, опросила около 6000 семей, чтобы отточить формулировку, которая была бы наиболее полезной для родителей.Список был проверен на детях с диагностированными психическими расстройствами, чтобы увидеть, можно ли предсказать их состояние. Два федеральных агентства, Центр служб психического здоровья и Национальный институт психического здоровья, финансировали проект. Д-р Дженсен является президентом организации «Ресурсы для улучшения здоровья детей», которая взялась за этот проект.

Вот 11 предупредительных сигналов, на которые должны обратить внимание родители:

  • Чувство сильной грусти или замкнутости в течение двух или более недель
  • Серьезно пытаются причинить себе вред или убить себя или планируют это сделать
  • Внезапный непреодолимый страх без причины, иногда с учащенным сердцебиением или учащенным дыханием
  • Участие в нескольких драках, использование оружия или сильное желание причинить вред другим
  • Тяжелое, неконтролируемое поведение, которое может причинить вред себе или другим
  • Отказ от еды, рвота или использование слабительных, чтобы похудеть
  • Интенсивные беспокойства или страхи, которые мешают повседневной деятельности
  • Чрезвычайные трудности с концентрацией внимания или неподвижностью, которые подвергают их физической опасности или приводят к неуспеваемости в школе
  • Повторное употребление наркотиков или алкоголя
  • Резкие перепады настроения, вызывающие проблемы в отношениях
  • Резкие изменения в их поведении или личности

Психиатрический обзор симптомов: инструмент скрининга для семейных врачей

DANIEL J.КАРЛАТ, доктор медицины, больница Анны Жак, Ньюберипорт, Массачусетс

Am Fam Physician.  1 ноября 1998 года; 58(7):1617-1624.

Психиатрическое обследование симптомов является полезным инструментом скрининга для выявления пациентов с психическими расстройствами. Подход начинается с мнемоники, охватывающей основные психические расстройства: депрессию, расстройства личности, расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами, тревожные расстройства, расстройства соматизации, расстройства пищевого поведения, когнитивные расстройства и психотические расстройства.Для каждой категории используется начальный контрольный вопрос, положительный ответ на который ведет к более подробным диагностическим вопросам. Полезные методы интервьюирования включают переход от одного субъекта к другому, а не резкую смену предметов, нормализацию (формулировка вопроса, чтобы сообщить пациенту, что такое поведение является нормальным или понятным) и предположение о симптоме (формулировка вопроса, подразумевающая, что пациент склонны к такому поведению). Психиатрический обзор симптомов является быстрым и тщательным и может быть легко включен в стандартный анамнез и физикальное обследование.

Семейные врачи часто диагностируют и лечат психические расстройства, особенно у пациентов, включенных в планы регулируемого медицинского обслуживания. Одно исследование показало, что от 25 до 30 процентов пациентов, обратившихся к врачам первичной медико-санитарной помощи, имеют психические расстройства.1 Хотя оценки пропущенных психиатрических диагнозов, вероятно, преувеличены и преувеличены2, исследования показывают, что от 30 до 80 процентов таких случаев остаются незамеченными врачами первичной медико-санитарной помощи. 1

Чтобы не пропустить психиатрический диагноз, семейные врачи должны использовать систематический подход при обследовании пациента на наличие психиатрических симптомов, очень похожий на подход, используемый при медицинском обзоре систем.Одним из таких подходов является психиатрическая экспертиза симптомов (PROS). Адаптированный из клинической психиатрической практики, PROS представляет собой серию вопросов, предназначенных для быстрого скрининга основных психических расстройств. Похожий инструмент скрининга, называемый PRIME-MD, оказался полезным и имел уровень диагностической точности 88 процентов.3 Однако у PRIME-MD есть несколько недостатков: он занимает много времени, требует специальной подготовки и в нем не предусмотрен механизм скрининга на деменцию, психозы и расстройства личности.По этим и другим причинам опросник PRIME-MD не получил широкого распространения среди врачей первичного звена4. сцена для более личных психиатрических вопросов. В то время как медицинский обзор систем легко запомнить, имея в виду основные системы органов с головы до ног, PROS, конечно, извлекает информацию о более абстрактных симптомах, и ее может быть труднее запомнить.Мнемоника «Пациенты в депрессии кажутся встревоженными, поэтому утверждают психиатры» может быть полезна следующим образом:

  1. Депрессия и другие расстройства настроения (большая депрессия, биполярное расстройство, дистимия).

  2. Расстройства личности (преимущественно пограничное расстройство личности).

  3. Злоупотребление психоактивными веществами.

  4. Тревожные расстройства (паническое расстройство с агорафобией, обсессивно-компульсивное расстройство).

  5. Расстройство соматизации, расстройства пищевого поведения (эти два расстройства объединены, поскольку оба связаны с нарушением телесного восприятия).

  6. Когнитивные расстройства (слабоумие, делирий).

  7. Психотические расстройства (шизофрения, бредовое расстройство и психоз, сопровождающий депрессию, злоупотребление психоактивными веществами или слабоумие).

Общие подходы к опросу о психиатрических симптомах

Психиатрические симптомы часто трудно обсуждать с пациентами. Такие темы, как суицид, злоупотребление психоактивными веществами и обсессивно-компульсивные ритуалы, могут вызывать чувство стыда, смущения или отчаяния.Можно использовать несколько методов интервью, чтобы подойти к деликатным темам не угрожающим образом.

Техника нормализации интервью включает в себя введение поведенческой темы, сначала делая заявление, чтобы сообщить пациенту, что вы считаете рассматриваемое поведение нормальной или, по крайней мере, понятной реакцией на настроение или ситуацию. Например, к теме злоупотребления алкоголем можно подойти с вопросом типа «Учитывая весь стресс, в котором вы находились, интересно, стали ли вы пить больше в последнее время?»

Предположение о симптоме5 — это аналогичная техника, при которой вопрос формулируется таким образом, что вы уже предполагаете, что пациент ведет себя определенным образом.Эта техника сообщает пациенту, что вы не будете удивлены или оскорблены положительным ответом. Например, пациента, у которого есть суицидальные мысли, можно спросить: «Какие способы причинения себе вреда вы представляли?» Пациента, злоупотребляющего алкоголем и подозреваемого в полинаркомании, также можно спросить: «Какие наркотики вы обычно употребляете, когда пьете?»

Методы перехода часто используются в психиатрическом опросе, чтобы облегчить быструю серию вопросов по деликатным темам.Вместо резкого переключения с темы на тему (что уместно в медицинском обзоре систем) предыдущая тема или предыдущий ответ используются в качестве отправной точки для следующего вопроса. Таким образом, к теме суицидальных наклонностей можно подойти с утверждением: «Ранее вы упомянули, что не знаете, сколько еще вы можете выдержать. Были ли у вас мысли о том, что вы хотите избежать этого, умерев?»

Как и при медицинском обзоре систем, наилучший подход к PROS состоит в том, чтобы начать с общих проверочных вопросов и перейти к конкретным симптомам, если ответ пациента на проверочный вопрос положительный.В то время как отрицательный ответ на данный скрининговый вопрос снижает вероятность расстройства, чувствительность такого скрининга никогда не бывает идеальной, и ответы следует интерпретировать в контексте всей истории болезни пациента и физического осмотра.

Расстройства настроения

При депрессии простой вопрос «У вас депрессия?» эффективен. Исследование неизлечимо больных пациентов показало, что этот простой подход имеет 100-процентную чувствительность и специфичность в диагностике большой депрессии, превосходя сложные инструменты скрининга, такие как опросник депрессии Бека.6 Когда скрининг на депрессию дает положительный результат, следующим шагом является определение наличия нейровегетативных симптомов депрессии. Эта информация полезна не только для подтверждения диагноза, но и для определения конкретных симптомов-мишеней, которые следует отслеживать после начала терапии антидепрессантами.

Восемь нейровегетативных симптомов депрессии можно легко запомнить с помощью мнемоники «SIGECAPS» (таблица 1). Используется резидентами-психиатрами в Массачусетской больнице общего профиля (где она была разработана доктором Х.Carey Gross), мнемоника относится к рецепту, который можно выписать депрессивному, анергическому пациенту — SIG: Energy CAPSules. Каждая буква относится к одному из основных диагностических критериев большого депрессивного расстройства, как указано в Таблице 1.

SigeCaps = SIG + Energy + капсулы

расстройство сна (либо увеличено или уменьшилось сон) *

процентный дефицит (anheedonia)

вина (бесполезность, * безнадежность, * сожаление )

Дефицит энергии *

Дефицит концентрации *

appetite расстройство (либо уменьшено или увеличено) *

психомоторная задержка или агитация

Суицидальность

ТАБЛИЦА 1
«SIGECAPS»: мнемоника для симптомов серьезного депрессивного расстройства Гиссы и дистимия

расстройство сна (либо увеличено или уменьшилось сон) *

Sigecaps = SIG + Energy + капсулы

процентный дефицит (AnheDonia)

бесполезность, * безнадежность, * сожаление)

Дефицит энергии *

дефицит концентрации *

расстройство аппетита (либо уменьшилось или увеличено) *

психомоторная замедление или ажитация

суицидальные наклонности

Вместо того, чтобы спрашивать о каждом нейровегетативном симптоме по отдельности, более эффективным подходом является вопрос: «Как ваша депрессия повлияла на вашу жизнь за последние пару недель? Например, как это повлияло на ваш сон? Ваш аппетит? и так далее.Для пациентов, которые неохотно признаются в подавленном настроении (или у которых плохое понимание), начиная с вопроса «Есть ли у вас проблемы со сном?» представляет собой не угрожающее введение в обсуждение депрессивных симптомов.

Суицидальные мысли

Наиболее эффективный подход к оценке суицидальных мыслей — сначала спросить о пассивных суицидальных мыслях. Эту чувствительную область можно представить с помощью вопроса: «Поскольку у вас была депрессия, вы когда-нибудь думали, что вам лучше умереть?» Самый частый ответ — успокаивающий: «О, конечно, эта мысль приходила мне в голову, но я никогда не причиню себе вреда.Однако при наличии активных суицидальных мыслей следует определить, есть ли у пациента план самоубийства, и оценить, насколько он реалистичен и неотвратим. Пациент с определенным суицидальным планом должен пройти срочную психиатрическую экспертизу.

Дистимия

Дистимия — это хроническая депрессия, длящаяся не менее двух лет, не отвечающая симптоматическим критериям большой депрессии. Диагноз обычно легко ставится с помощью вопроса: «Когда вы в последний раз не чувствовали себя подавленным?» Обычно больной дистимией отвечает «много лет»; действительно, средняя продолжительность расстройства составляет 16 лет.7

Биполярное расстройство

Распространенной ошибкой при психиатрическом скрининге является игнорирование вопросов, направленных конкретно на диагностику биполярного расстройства. Неспособность распознать наличие биполярного расстройства может привести к серьезным проблемам, поскольку терапия антидепрессантами может спровоцировать маниакальные эпизоды у таких пациентов. 8 Быстрый скрининг мании в анамнезе затруднен из-за высокой вероятности ложноположительных ответов. Многие пациенты сообщают о периодах эйфории и высокой энергии, которые представляют собой нормальные колебания настроения, а не манию.

Полезен следующий проверочный вопрос: «Были ли у вас периоды такого счастья или энергии, что ваши друзья говорили, что вы говорите слишком быстро или что вы слишком «гиперактивны»?» Если экран положителен, мнемоника «DIG-FAST» может быть использована для припоминания основных симптомов мании (таблица 2).

Взгляд / принтной Таблица

Таблица 2
‘DigFast’: Mnemonic для кардинальных симптомов маниакального эпизода

отвлекаемость

Недослужение (DSM-IV »чрезмерное участие в приятных видах деятельности.. . «)

Полет идей

Увеличение активности

Дефицит сна (снижение потребности в сон)

Talkatitive (давление )

Таблица 2
‘DigFast’: MnEmonic для кардинальных симптомов манианового эпизода

отвлекаемость

Недостаточно (DSM-IV »чрезмерное участие в приятных видах деятельности.. . «)

Полет идей

Увеличение активности

Дефицит сна (снижение потребности в сон)

Talkatitive (давление )

Пограничное расстройство личности

Важным расстройством личности, которое должен распознать семейный врач, является пограничное расстройство личности.Пациенты с этим расстройством имеют высокую коморбидность с другими психическими расстройствами и высокий уровень суицидальных мыслей, и они вызывают особые трудности лечения, включая враждебность по отношению к лицам, осуществляющим уход, и низкий уровень соблюдения лечения.9

Центральная особенность пациентов с пограничным расстройством личности это болезненный страх быть брошенным с последующими патологическими реакциями на воспринимаемое отвержение.9 Такие пациенты могут требовать несоответствующего количества времени или поддержки со стороны врача первичной медико-санитарной помощи, и они могут стать враждебными и требовательными или склонными к суициду, если эти потребности не будут удовлетворены.В то время как скрининг на пограничное расстройство личности не всегда практичен во время первого визита, мнемоника «Я ОТЧАЯНИЕ» (таблица 3) полезна для напоминания критериев расстройства, и некоторые из этих вопросов могут быть заданы во время последующих визитов по мере необходимости. и обстоятельства позволяют.

Взгляд / принтной таблица

Таблица 3
‘i Prespairrrar’: MnEmonic для симптомов пограничного расстройства личности и предложенных скрининга вопросов

проблема идентичности

«У вас есть проблемы со знанием того, кто ___________ является?» (назовите имя пациента)

Аффективное расстройство

«Вы капризный человек?»

Чувство пустоты

«Часто ли вы чувствуете внутреннюю пустоту?»

Суицидальное поведение

«Когда в вашей жизни что-то идет не так, например, когда вас отвергают, вы когда-нибудь причиняете себе вред, например, порезаетесь или принимаете передозировку?»

Паранойя или диссоциативные симптомы

«Когда вы находитесь в состоянии стресса, чувствуете ли вы, что теряете связь с окружающей средой или с самим собой? В такие моменты вы чувствуете, что люди объединяются против вас?»

Террор отказа

«Когда кто-то бросает или отвергает вас, как вы реагируете?» (Пациенты с пограничным расстройством личности часто реагируют с суицидальными мыслями или гневом.)

Импульсивность

«Ты когда-нибудь становишься по-настоящему импульсивным и совершаешь безумные поступки, например, тратишь деньги, много занимаешься сексом, водишь машину как маньяк и так далее?»

Ярость

«Что вы делаете, когда злитесь — держите его внутри или даете волю, чтобы все знали, что вы чувствуете?» (Пациенты с пограничным расстройством личности склонны резко выражать гнев.)

Нестабильность отношений

«Ваши отношения обычно бывают спокойными и стабильными или бурными, с множеством взлетов и падений?»

Таблица 3
‘i Prespairrrar’: MnEmonic для симптомов пограничного расстройства личности и предложенные скрининга на вопросы

идентификационная задача

«У вас есть проблемы со знанием того, кто ___________?» (назовите имя пациента)

Аффективное расстройство

«Вы капризный человек?»

Чувство пустоты

«Часто ли вы чувствуете внутреннюю пустоту?»

Суицидальное поведение

«Когда в вашей жизни что-то идет не так, например, когда вас отвергают, вы когда-нибудь причиняете себе вред, например, порезаетесь или принимаете передозировку?»

Паранойя или диссоциативные симптомы

«Когда вы находитесь в состоянии стресса, чувствуете ли вы, что теряете связь с окружающей средой или с самим собой? В такие моменты вы чувствуете, что люди объединяются против вас?»

Террор отказа

«Когда кто-то бросает или отвергает вас, как вы реагируете?» (Пациенты с пограничным расстройством личности часто реагируют с суицидальными мыслями или гневом.)

Импульсивность

«Ты когда-нибудь становишься по-настоящему импульсивным и совершаешь безумные поступки, например, тратишь деньги, много занимаешься сексом, водишь машину как маньяк и так далее?»

Ярость

«Что вы делаете, когда злитесь — держите его внутри или даете волю, чтобы все знали, что вы чувствуете?» (Пациенты с пограничным расстройством личности склонны резко выражать гнев.)

Нестабильность отношений

«Ваши отношения обычно бывают спокойными и стабильными или бурными, с множеством взлетов и падений?»

Не рекомендуется спрашивать о каждой характеристике по очереди, поскольку такой подход прерывает ход интервью и требует много времени. Вместо этого эти черты лучше всего раскрываются в контексте краткого обзора истории взаимоотношений пациента. Пациенты с пограничным расстройством личности часто на протяжении всей жизни имеют разорванные и бурные отношения в нескольких сферах, включая семью, школу, работу, романтические отношения и брак.В то время как длинный социальный анамнез, как правило, невозможен во время первого визита к врачу, семейный врач должен быть готов к следующим «красным флажкам»:

  1. История посещения врача.

  2. История судебных исков против врачей или других специалистов.

  3. История попыток самоубийства.

  4. История нескольких коротких браков или интимных отношений.

  5. Немедленная идеализация вас как «замечательного врача», особенно если пациент сравнивает вас с разочаровывающими опекунами прошлого.

  6. Чрезмерный интерес к вашей личной жизни, что в конечном итоге приводит к приглашению пообщаться с вами. Поведение этого типа подразумевает нарушение границ, и его цель — укрепить отношения с врачом, ослабив постоянный страх пациента быть покинутым.

Расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами

Наилучшим и самым быстрым способом выявления алкоголизма остается проверенный временем опросник CAGE10  (таблица 4), в котором положительный ответ на два или более пунктов подразумевает 95-процентную вероятность злоупотребления алкоголем или зависимость.Тем не менее, недавнее исследование11 предполагает, что способ, которым врачи создают переход к вопросам CAGE, сильно влияет на чувствительность анкеты. В этом исследовании 43 подтвержденных алкоголика были разделены на две группы. В одной группе CAGE вводили с открытым вопросом, например: «Выпиваете ли вы время от времени?» Во второй группе пациентов сначала просили количественно оценить потребление алкоголя с помощью вопроса: «Сколько вы пьете?» Чувствительность вопросов CAGE была значительно выше в первой группе (95 процентов), чем во второй группе (32 процента), что свидетельствует о важности непредвзятого начала вопросов CAGE.

ТАБЛИЦА 4
Анкета CAGE*

Правообладатель не предоставлял права на воспроизведение данного объекта на электронных носителях. Отсутствующий элемент см. в оригинальной печатной версии этой публикации.

Многих врачей учили, что тест на употребление алкоголя, состоящий из двух вопросов («Были ли у вас когда-либо проблемы с алкоголем?» и «Когда вы в последний раз выпивали?»), является эффективным экспресс-тестом на алкоголизм. Скрининг считается положительным, если пациент отвечает «да» на первый вопрос и «в течение последних 24 часов» на второй вопрос.12 Однако исследование не подтвердило результаты первоначального исследования, и чувствительность этого инструмента скрининга, вероятно, не выше 50 процентов.13 затем следует вопрос об употреблении наркотиков. В этом случае полезна техника предположения о симптомах. Возможность употребления наркотиков можно представить с помощью вопроса: «Помимо алкоголя, какие рекреационные наркотики вы регулярно употребляете? Кокаин? Марихуана? Скорость? Героин? Заданный по существу, этот вопрос сообщает о непредвзятом отношении и имеет тенденцию уменьшать чувство стыда пациента за признание в употреблении наркотиков.

Тревожные расстройства

Хорошим общим скринингом всех тревожных расстройств является вопрос: «Вы склонны быть тревожным или нервным человеком?» Положительный ответ должен побудить врача провести скрининг панического расстройства, агорафобии и обсессивно-компульсивного расстройства. Нехватка времени при сборе анамнеза и физикальном обследовании не позволяет проводить скрининг на все тревожные расстройства; Паническое расстройство с агорафобией выбрано потому, что оно распространено, а обсессивно-компульсивное расстройство потому, что пациенты редко разглашают эту информацию, если их специально не спросят.

Паническое расстройство с агорафобией

При паническом расстройстве на прямой вопрос: «Бывает ли у вас тревога или панические атаки?» Полезно. Если пациент не понимает, что подразумевается под термином «приступы паники», обычно достаточно следующего объяснения: «Приступ паники — это внезапный прилив страха и нервозности, который заставляет ваше сердце колотиться и заставляет вас бояться, что вы собираетесь умри или сойдешь с ума».

После подтверждения диагноза панического расстройства следует задать вопросы о симптомах агорафобии, поскольку в большинстве случаев агорафобия сопутствует панике.14 На вопрос: «Приходилось ли вам ограничивать свои возможности из-за вашего беспокойства?» схватывает суть расстройства. Пациенты с паническим расстройством часто постепенно ограничивают свою деятельность, особенно ту, которая требует вождения автомобиля, не осознавая, что тревога является основной причиной их добровольных ограничений.

Обсессивно-компульсивное расстройство

Хороший проверочный вопрос для диагностики обсессивно-компульсивного расстройства: «Есть ли у вас симптомы обсессивно-компульсивного расстройства, например, вы постоянно проверяете вещи или моете руки снова и снова?» ложноположительный ответ здоровых пациентов с адаптивно-компульсивным или перфекционистским состоянием, но не отвечающих критериям обсессивно-компульсивного расстройства.Такой вопрос, как «Ваши компульсии значительно мешают вашей способности жить своей жизнью?» помогает выявить клинически значимое заболевание.

Соматизационное расстройство

Поскольку критерии соматизационного расстройства несколько произвольны, следующая мнемоника может помочь их запомнить: «Рецепт 4 Боли: Преобразовать 2 желудка в 1 пол». Перевод этой мнемоники следующий: наличие четырех болевых симптомов («Рецепт 4 Боли»), одного конверсионного симптома («Конвертация»), двух гастроинтестинальных симптомов («2 Желудка») и одного полового симптома («1 Секс» ).

Расстройства пищевого поведения

Чтобы получить информацию о поведении, связанном с расстройством пищевого поведения, первым вопросом может быть: «Вы когда-нибудь чувствовали, что у вас избыточный вес?» Однозначный отрицательный ответ, вероятно, исключает диагноз расстройства пищевого поведения. За положительным ответом должны следовать более целенаправленные вопросы о методах, используемых для похудения, задавая вопросы по существу, чтобы помочь снять смущение пациента. Например, пациента могут спросить: «Вы сидели на диете? Использовали слабительные? Вызвали у себя рвоту?» История переедания может быть выявлена ​​с помощью следующего вопроса: «Вы продолжаете переедать, когда съедаете необычно большое количество пищи в течение двух часов и чувствуете, что не можете контролировать свое принимать пищу?»

Распространенной ошибкой является выявление расстройств пищевого поведения только у женщин.Исследования указывают на значительную распространенность этих расстройств у мужчин, которые составляют от 10 до 15 процентов всех пациентов с анорексией и булимией.15 Кроме того, 40 процентов мужчин с булимией являются геями или бисексуалами, а это означает, что скрининг на расстройства пищевого поведения особенно важен. среди этой популяции.16

Деменция

Раннее выявление деменции становится все более важным, поскольку доступные в настоящее время методы лечения, такие как такрин (Когнекс) и донепезил (Арисепт), наиболее эффективны на ранних стадиях заболевания.К сожалению, полезность самого популярного инструмента скрининга, мини-теста Фольштейна для оценки психического состояния (MMSE),17 сдерживается высоким уровнем ложноположительных диагнозов, особенно среди малообразованных пациентов.18 В крупномасштабном исследовании (3513 пожилых пациентов) MMSE в клинике Майо, неприемлемо низкие положительные прогностические значения привели исследователей к выводу, что MMSE неэффективен, когда он используется для скрининга невыбранных пациентов в общей медицинской практике.19

По этим причинам более надежный скрининг Подход семейного врача заключается в проведении формального когнитивного тестирования только у пациентов с анамнезом, указывающим на вероятность когнитивных нарушений.Вопросы должны непосредственно касаться возможности ухудшения кратковременной и долговременной памяти. Для кратковременной памяти исследования продемонстрировали клиническую полезность как припоминания трех объектов, так и ориентации во времени и месте (ориентация на человека является мерой долговременной памяти)20. Что касается долговременной памяти, клинические исследования показали что общие информационные вопросы и вопросы, касающиеся удаленной личной информации, являются наиболее полезными.21

Таким образом, быстрый скрининг нарушений памяти происходит следующим образом:

  1. Спросите пациента о дате и месте.

  2. Попросите пациента повторить три слова — «мяч, стул, фиолетовый», — а затем запомнить их для дальнейшего использования.

  3. Спросите об общей информации. Это должна быть информация, которая единообразно преподается в американском обществе. Примеры включают личности известных людей, такие как «Кем был Джордж Вашингтон? Абрахам Линкольн? Джон Ф. Кеннеди? Мартин Лютер Кинг младший.?» Пациента также можно попросить приблизительно оценить даты известных войн («Когда была Гражданская война? Вторая мировая война?») и назвать четыре крупных американских города.Отзыв личной информации может быть проверен, если возможно независимое подтверждение. Примеры включают даты рождения пациента и супруга, название средней школы и колледжа пациента, а также имена и возраст детей.

  4. Попросите пациента повторить три выученных слова.

Плохая успеваемость в этих проверочных тестах, определяемая как значительная дезориентация в отношении места и даты, более чем 50-процентная частота неудач при вводе общей и личной информации, а также неспособность вспомнить по крайней мере два из трех слов, предполагает, что больше в — необходима глубокая когнитивная оценка, часто включающая формальное нейропсихологическое тестирование.

Психотические расстройства

Психотические симптомы, такие как расплывчатость ассоциаций, причудливые бредовые идеи и галлюцинации, как правило, легко распознать, и пациентов, у которых проявляются эти симптомы, следует немедленно направить на психиатрическое лечение. Однако у многих пациентов проявляются более тонкие симптомы, которые невозможно обнаружить без диагностического «копания». Из-за нехватки времени при первичном посещении скрининг на наличие психоза должен быть избирательным, сосредоточив внимание на пациентах с относительно высокой вероятностью наличия психотического мыслительного процесса или содержания.К пациентам с высоким риском психоза относятся (1) пациенты с диагнозом большой депрессии, злоупотребления психоактивными веществами или деменцией и (2) пациенты, которые во время интервью кажутся настороженными, подозрительными или иным образом странными.

Вопросы для скрининга психоза часто «дополняют» переходные вопросы, относящиеся к другим симптомам, ранее описанным пациентом. Например, пациента с депрессией можно спросить: «Депрессия иногда заставляет людей испытывать странные переживания, например, слышать голоса или чувствовать, что другие пытаются причинить им вред.Случалось ли это с вами?» Пациента с деменцией можно спросить: «Когда вы теряете вещи, вы иногда думаете, что их украли?» или «Вы когда-нибудь слышали или видели, как люди входят в ваш дом?» Для пациента, злоупотребляющего психоактивными веществами, подход может заключаться в том, чтобы спросить: «Вынуждали ли когда-нибудь наркотики ваш разум играть с вами злые шутки, например, видеть вещи или иметь параноидальные идеи?» Среди лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, психотические мысли могут возникать в результате острой интоксикации (например, злоупотребление амфетамином или кокаином), хронического употребления (например,например, алкогольный галлюциноз) или синдром отмены (например, белая горячка).

Наилучший подход к выявлению бредовых идей у ​​человека с подозрением на активную паранойю состоит в том, чтобы принять точку зрения пациента: «Были ли люди беспокоящими вас или пытающимися причинить вам вред?» Это сообщает сочувствие к восприятию пациента и имеет тенденцию ослаблять настороженное отношение.

Этот экспресс-тест не заменяет полную психиатрическую оценку пациентов с более сложными или тяжелыми проблемами.Таких пациентов следует направлять на психиатрическую консультацию, но они часто могут вернуться к своему семейному врачу для продолжения психофармакологического лечения.

Расстройства настроения | Медицина Джона Хопкинса

Расстройство настроения — это класс психического здоровья, который медицинские работники используют для общего описания всех типов депрессии и биполярных расстройств.

У детей, подростков и взрослых могут быть расстройства настроения. Однако дети и подростки не всегда имеют те же симптомы, что и взрослые.У детей труднее диагностировать расстройства настроения, потому что они не всегда могут выразить свои чувства.

Терапия, антидепрессанты, поддержка и самопомощь могут помочь в лечении расстройств настроения.

Какие бывают виды расстройств настроения?

Наиболее распространенные типы расстройств настроения:

  • Большая депрессия. Отсутствие интереса к обычной деятельности, чувство грусти или безнадежности и другие симптомы в течение как минимум 2 недель могут указывать на депрессию.

  • Дистимия. 90–200 Это хроническое, субфебрильное, депрессивное или раздражительное настроение, которое длится не менее 2 лет.

  • Биполярное расстройство. Это состояние, при котором у человека периоды депрессии чередуются с периодами мании или приподнятого настроения.

  • Расстройство настроения, связанное с другим состоянием здоровья. Многие медицинские заболевания (включая рак, травмы, инфекции и хронические заболевания) могут вызывать симптомы депрессии.

  • Расстройство настроения, вызванное психоактивными веществами. Симптомы депрессии, вызванные воздействием лекарств, злоупотреблением наркотиками, алкоголизмом, воздействием токсинов или другими формами лечения.

Что вызывает расстройства настроения?

На расстройства настроения влияют многие факторы. Они, вероятно, вызваны дисбалансом химических веществ мозга. Жизненные события (например, стрессовые изменения в жизни) также могут способствовать депрессивному настроению.Расстройства настроения также имеют тенденцию передаваться по наследству.

Кто подвержен риску расстройств настроения?

Каждый может время от времени чувствовать грусть или депрессию. Однако расстройства настроения более интенсивны и с ними труднее справиться, чем с нормальным чувством грусти. Дети, подростки или взрослые, чьи родители страдают расстройством настроения, имеют больше шансов также иметь расстройство настроения. Однако жизненные события и стресс могут выявить или усугубить чувство грусти или депрессии. Это затрудняет управление чувствами.

Иногда жизненные проблемы могут спровоцировать депрессию.Увольнение с работы, развод, потеря любимого человека, смерть в семье и финансовые проблемы, и это лишь некоторые из них, могут быть трудными, и справиться с давлением может быть проблематично. Эти жизненные события и стресс могут вызвать чувство грусти или депрессии или затруднить управление расстройством настроения.

Риск депрессии у женщин почти в два раза выше, чем у мужчин. Если у кого-то в семье есть этот диагноз, у его братьев, сестер или детей больше шансов получить такой же диагноз.Кроме того, родственники людей с депрессией также подвержены повышенному риску биполярного расстройства.

Если у члена семьи диагностируют биполярное расстройство, вероятность того, что у его братьев, сестер или детей будет такой же диагноз, увеличивается. Родственники людей с биполярным расстройством также подвержены повышенному риску депрессии.

Каковы симптомы расстройств настроения?

В зависимости от возраста и типа расстройства настроения у человека могут быть разные симптомы депрессии.Ниже приведены наиболее распространенные симптомы расстройства настроения:

  • Продолжающееся грустное, тревожное или «пустое» настроение

  • Чувство безнадежности или беспомощности

  • Низкая самооценка

  • Чувство неполноценности или бесполезности

  • Чрезмерная вина

  • Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве, желание умереть или попытка самоубийства ( Примечание: Люди с этим симптомом должны немедленно получить лечение!)

  • Потеря интереса к обычным занятиям или занятиям, которые когда-то доставляли удовольствие, включая секс

  • Проблемы в отношениях

  • Проблемы со сном или слишком много сна

  • Изменения аппетита и/или веса

  • Пониженная энергия

  • Проблемы с концентрацией внимания

  • Снижение способности принимать решения

  • Частые физические жалобы (например, головная боль, боль в животе или усталость), которые не проходят при лечении

  • Побег или угроза побега из дома

  • Очень чувствителен к отказу или отказу

  • Раздражительность, враждебность или агрессия

При аффективных расстройствах эти чувства более интенсивны, чем то, что человек может время от времени испытывать в норме.Также вызывает беспокойство, если эти чувства сохраняются со временем или мешают интересу к семье, друзьям, сообществу или работе. Любой человек, который выражает мысли о самоубийстве, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы расстройств настроения могут выглядеть как другие состояния или проблемы с психическим здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируются расстройства настроения?

Расстройства настроения — это настоящее медицинское расстройство. Психиатр или другой специалист в области психического здоровья обычно диагностирует расстройства настроения на основе полной истории болезни и психиатрической оценки.

Как лечат расстройства настроения?

Расстройства настроения часто успешно лечатся. Лечение может включать:

  • Антидепрессанты и препараты, стабилизирующие настроение — особенно в сочетании с психотерапией показали очень хорошие результаты при лечении депрессии

  • Психотерапия — чаще всего когнитивно-поведенческая и/или межличностная терапия. Эта терапия направлена ​​на изменение искаженных взглядов человека на себя и окружающую его среду.Это также помогает улучшить навыки межличностных отношений, а также выявить факторы стресса в окружающей среде и способы их предотвращения

    .
  • Семейная терапия

  • Другие методы лечения , такие как электрошоковая терапия и транскраниальная стимуляция

Семья играет жизненно важную вспомогательную роль в любом процессе лечения.

При правильной диагностике и лечении люди с расстройствами настроения могут жить стабильной, продуктивной и здоровой жизнью.

Можно ли предотвратить расстройства настроения?

В настоящее время нет способов предотвратить или снизить частоту возникновения аффективных расстройств. Однако ранняя диагностика и лечение могут уменьшить тяжесть симптомов, ускорить нормальный рост и развитие человека и улучшить качество жизни людей с расстройствами настроения.

Ключевые моменты о расстройствах настроения

  • Расстройство настроения — это класс психического здоровья, который медицинские работники используют для общего описания всех типов депрессии и биполярных расстройств.

  • Наиболее распространенными типами расстройств настроения являются большая депрессия, дистимия (дистимическое расстройство), биполярное расстройство, расстройство настроения, связанное с общим состоянием здоровья, и расстройство настроения, вызванное психоактивными веществами.

  • Нет четкой причины расстройства настроения. Медицинские работники считают, что они являются результатом химического дисбаланса в мозге. Некоторые типы аффективных расстройств, по-видимому, передаются по наследству, но гены пока не связаны с ними.

  • В целом почти каждый человек с расстройством настроения постоянно испытывает чувство грусти и может чувствовать себя беспомощным, безнадежным и раздражительным. Без лечения симптомы могут длиться недели, месяцы или годы и могут влиять на качество жизни.

  • Депрессию чаще всего лечат медикаментами, психотерапией или когнитивно-поведенческой терапией, семейной терапией или сочетанием медицины и терапии. В некоторых случаях могут использоваться другие методы лечения, такие как электросудорожная терапия и транскраниальная стимуляция.

Продолжить чтение

Обзор — синдром Мюнхгаузена — NHS

Синдром Мюнхгаузена — это психологическое расстройство, при котором человек притворяется больным или намеренно вызывает у себя симптомы болезни.

Их основная цель — взять на себя «роль больного», чтобы люди заботились о них и чтобы они были в центре внимания.

Любая практическая выгода от притворства больным — например, получение пособия по нетрудоспособности — не является причиной их поведения.

Синдром Мюнхгаузена назван в честь немецкого аристократа барона Мюнхгаузена, который прославился тем, что рассказывал дикие, невероятные истории о своих подвигах.

Типы поведения

Люди с синдромом Мюнхгаузена могут вести себя по-разному, в том числе:

  • притворяться, что у них есть психологические симптомы — например, заявлять, что слышат голоса или заявляют, что видят вещи, которых на самом деле нет
  • притворяются иметь физические симптомы – например, заявлять о боли в груди или животе
  • активно пытаться заболеть – например, преднамеренно заражать рану, втирая в нее грязь

Некоторые люди с синдромом Мюнхгаузена могут годами путешествовать из больницы в больницу, симулируя широкий спектр болезней.Когда обнаруживается, что они лгут, они могут внезапно покинуть больницу и переехать в другой район.

Люди с синдромом Мюнхгаузена могут быть очень склонны к манипуляциям и в самых серьезных случаях могут подвергаться болезненным, а иногда и опасным для жизни операциям, даже если они знают, что в этом нет необходимости.

Подробнее о признаках и симптомах синдрома Мюнхгаузена

Что вызывает синдром Мюнхгаузена?

Синдром Мюнхгаузена сложен и плохо изучен.Многие люди отказываются от психиатрического лечения или психологического профилирования, и неясно, почему люди с синдромом ведут себя так, а не иначе.

Несколько факторов были идентифицированы как возможные причины синдрома Мюнхгаузена. К ним относятся:

  • эмоциональная травма или болезнь в детстве – это часто приводило к интенсивному медицинскому обслуживанию
  • расстройство личности – состояние психического здоровья, вызывающее ненормальное мышление и поведение
  • обида на властных фигур или медицинских работников

Детская травма

Синдром Мюнхгаузена может быть вызван родительским пренебрежением и отказом от родителей или другой детской травмой.

В результате этой травмы у человека могут быть нерешенные проблемы с родителями, из-за которых он симулирует болезнь. Они могут делать это, потому что они:

  • испытывают принуждение наказывать себя, причиняя себе боль, потому что чувствуют себя недостойными
  • нуждаются в том, чтобы чувствовать себя важными и быть в центре внимания
  • нуждаются в том, чтобы переложить ответственность за свое благополучие и заботу на других люди

Есть также некоторые данные, свидетельствующие о том, что у людей, перенесших обширные медицинские процедуры или получавших длительное медицинское обслуживание в детстве или подростковом возрасте, с большей вероятностью разовьется синдром Мюнхгаузена в пожилом возрасте.

Возможно, это связано с тем, что детские воспоминания ассоциируются у них с ощущением заботы. Становясь старше, они пытаются обрести такое же чувство уверенности, притворяясь больными.

Расстройства личности

Различные расстройства личности, которые, как считается, связаны с синдромом Мюнхгаузена, включают:

  • антисоциальное расстройство личности — когда человек может получать удовольствие, манипулируя врачами и обманывая их, давая им ощущение власти и контроля
  • пограничное расстройство личности – когда человек изо всех сил пытается контролировать свои чувства и часто колеблется между позитивным и негативным взглядом на других
  • нарциссическое расстройство личности – когда человек часто колеблется между восприятием себя как особенного и страхом собственной никчемности

имеет нестабильное чувство собственной идентичности, а также испытывает трудности в установлении значимых отношений с другими.

Игра в «роль больного» позволяет им принять личность, которая принесет с собой поддержку и признание со стороны других. Поступление в больницу также дает человеку четко определенное место в социальной сети.

Диагностика синдрома Мюнхгаузена

Диагностика синдрома Мюнхгаузена может быть сложной задачей для медицинских работников.

Люди с синдромом часто очень убедительны и умеют манипулировать и эксплуатировать врачей.

Расследование заявлений

Если медицинский работник подозревает, что у человека может быть синдром Мюнхгаузена, он просматривает медицинскую документацию человека, чтобы проверить наличие несоответствий между заявленной и фактической историей болезни.

Медицинские работники также могут проводить тесты, чтобы проверить наличие признаков болезни, вызванной самим собой, или фальсификации клинических тестов. Например, кровь человека можно проверить на наличие следов лекарств, которые ему не следует принимать, но которые могут объяснить его симптомы.

Врачи также захотят исключить другие возможные мотивы своего поведения, такие как имитация болезни для получения финансовой выгоды или желание получить доступ к сильнодействующим болеутоляющим средствам.

Синдром Мюнхгаузена обычно можно диагностировать, если:

  • имеются явные признаки фабрикации или индуцирования симптомов
  • основная мотивация человека состоит в том, чтобы его считали больным
  • нет другой вероятной причины или объяснения его поведения

синдром

Лечение синдрома Мюнхгаузена может быть затруднено, поскольку большинство людей с ним отказываются признавать, что у них есть проблема, и отказываются сотрудничать с планами лечения.

Некоторые эксперты рекомендуют медицинским работникам применять мягкий, неконфронтационный подход, предполагая, что человеку может помочь направление к психиатру.

Другие утверждают , что человеку с синдромом Мюнхгаузена нужно прямо противостоять и спрашивать, почему он солгал и есть ли у него стресс и тревога.

Люди с болезнью Мюнхгаузена действительно психически больны, но часто признают только физическое заболевание.

Если человек признается в своем поведении, его могут направить к психиатру для дальнейшего лечения.Если они не признаются во лжи, большинство экспертов сходятся во мнении, что лечащий врач должен свести к минимуму медицинские контакты с ними.

Это связано с тем, что отношения между врачом и пациентом основаны на доверии, и если есть доказательства, что пациенту больше нельзя доверять, врач не может продолжать его лечение.

Психиатрическое лечение и когнитивно-поведенческая терапия

Можно помочь контролировать симптомы синдрома Мюнхгаузена, если человек признает, что у него есть проблема, и сотрудничает с лечением.

Стандартного лечения синдрома Мюнхгаузена не существует, но комбинация психоанализа и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) показала некоторый успех в контроле над симптомами.

Психоанализ – это разновидность психотерапии, которая пытается выявить и разрешить бессознательные убеждения и мотивы.

КПТ помогает человеку выявить бесполезные и нереалистичные убеждения и модели поведения. Специально обученный терапевт учит человека заменять нереалистичные убеждения более реалистичными и сбалансированными.

Семейная терапия

Люди с синдромом Мюнхгаузена, находящиеся в тесном контакте со своей семьей, также могут получить пользу от семейной терапии.

Человек с синдромом и его близкие члены семьи обсуждают, как болезнь повлияла на семью и какие позитивные изменения можно внести.

Он также может научить членов семьи тому, как избегать подкрепления ненормального поведения человека. Например, это может включать в себя распознавание того, что человек играет «роль больного», и избегание проявления беспокойства или предложения поддержки.

Кто пострадал?

По-видимому, существует 2 отдельные группы людей, страдающих синдромом Мюнхгаузена. Это:

  • женщины в возрасте от 20 до 40 лет, часто с опытом работы в сфере здравоохранения
  • неженатые белые мужчины в возрасте от 30 до 50 лет

Неясно, почему эти 2 группы склонны к болезни Мюнхгаузена синдром.

Некоторые эксперты считают, что синдром Мюнхгаузена недооценивается, потому что многим людям удается обмануть медицинский персонал.Также возможно, что случаи могут быть гипердиагностированы, поскольку один и тот же человек может использовать разные личности.

Болезнь Мюнхгаузена по доверенности

Сфабрикованное или индуцированное заболевание, также известное как болезнь Мюнхгаузена по доверенности, является разновидностью синдрома Мюнхгаузена.

Это когда человек симулирует или вызывает болезнь у человека, находящегося под его опекой. В большинстве случаев речь идет о матери и ее ребенке.

Видео: Синдром Мюнхгаузена

В этом видео эксперт обсуждает синдром Мюнхгаузена и синдром Мюнхгаузена по доверенности (сфабрикованное или индуцированное заболевание).

Последнее рассмотрение СМИ: 7 декабря 2021 г.
Срок рассмотрения СМИ: 7 декабря 2024 г.

Изменения личности и поведения — психические расстройства

Сначала врачи задают вопросы о симптомах пациента и истории болезни. Затем врачи проводят физикальное обследование, в том числе неврологическое. Неврологическое обследование. При подозрении на неврологическое расстройство врачи обычно оценивают все системы организма во время физикального обследования, но основное внимание они уделяют нервной системе.Обследование нервной системы —… читать далее вместе с обследованием психического статуса Психическое состояние При подозрении на неврологическое расстройство врачи обычно оценивают все системы организма во время медицинского осмотра, но основное внимание они уделяют нервной системе. Обследование нервной системы —… читать далее (которое оценивает, среди прочего, способность концентрировать внимание, память, настроение и способность мыслить абстрактно, выполнять команды и использовать язык). То, что они обнаруживают при сборе анамнеза и физикальном обследовании, часто предполагает возможную причину изменений и анализы, которые могут потребоваться (см. таблицу Некоторые причины и особенности изменений личности и поведения Некоторые причины и особенности изменений личности и поведения Здоровые люди различаются значительно влияет на их общую личность, настроение и поведение.Каждый человек также меняется изо дня в день, в зависимости от обстоятельств. Однако внезапное серьезное изменение… читать далее ).

Вопросы включают время появления симптомов. Многие психические расстройства начинаются в подростковом или 20-летнем возрасте. Если психическое расстройство начинается в среднем возрасте или позже, особенно если нет очевидного триггера (например, потеря любимого человека), причиной, скорее всего, является физическое расстройство. Физическое расстройство также с большей вероятностью может быть причиной значительного изменения психических симптомов в среднем возрасте или позже у людей с хроническим психическим расстройством.Если изменения начались недавно и внезапно у людей любого возраста, врачи спрашивают о состояниях, которые могут спровоцировать такие изменения. Например, они спрашивают, начали ли люди только что принимать рецептурные или рекреационные наркотики или прекратили их.

Врачи спрашивают о других симптомах, которые могут указывать на причину, таких как

  • Сердцебиение: возможно гиперфункция щитовидной железы или прием или отмена лекарств

  • Тремор: болезнь Паркинсона или отмена лекарств

  • 7 Затруднения при ходьбе или речи: рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт или интоксикация опиоидами или седативными средствами

  • инсульт, рассеянный склероз или авитаминоз

Людей также спрашивают, диагностировали ли они ранее психическое расстройство или судорожное расстройство и лечили ли их.Если они лечились, врачи спрашивают, прекратили ли они прием лекарств или уменьшили дозу. Однако, поскольку у людей с психическими расстройствами могут также развиться физические расстройства, врачи не предполагают автоматически, что какое-либо новое ненормальное поведение вызвано психическим расстройством.

Врачи спрашивают о соматических заболеваниях людей (например, о диабете) и об их образе жизни (например, о семейном положении, положении на работе, образовании, употреблении алкоголя и рекреационных наркотиков и условиях проживания).Врачи также спрашивают, были ли у членов семьи какие-либо физические расстройства, которые могут вызывать психические симптомы (например, рассеянный склероз).

Во время физического осмотра врачи ищут признаки соматических расстройств, которые могут вызвать изменения психического состояния, в частности следующие: амфетаминов или кокаина в больших дозах)

  • Спутанность сознания или делирий (предполагающие наркотическую интоксикацию или абстиненцию)

  • Аномалии при неврологическом обследовании, такие как трудности с формированием слов или пониманием речи (возможно, предполагают заболевание головного мозга)

  • Спутанность сознания и делирий чаще всего являются следствием физического расстройства.Люди с психическими расстройствами редко бывают сбиты с толку или бредят. Однако многие физические расстройства, вызывающие изменения в поведении, не вызывают спутанность сознания или делирий, но часто вызывают другие симптомы, которые могут показаться психическими расстройствами.

    Врачи наклоняют шею пострадавшего вперед. Если это трудно или болезненно, причиной может быть менингит. Врачи проверяют ноги и живот на наличие отеков, которые могут возникнуть в результате почечной или печеночной недостаточности. Если кожа или белки глаз выглядят желтыми, причиной может быть печеночная недостаточность.

    Что такое психическое заболевание? – Культура и психология

    Психологическое расстройство — это состояние, характеризующееся ненормальными мыслями, чувствами и поведением. Психопатология — это изучение психологических расстройств, включая их симптомы, этиологию (т. е. их причины) и лечение. Термин психопатология может также относиться к проявлению психологического расстройства. Хотя консенсус может быть трудным, для специалистов в области психического здоровья чрезвычайно важно договориться о том, какие виды мыслей, чувств и поведения действительно ненормальны в том смысле, что они действительно указывают на наличие психопатологии.Определенные модели поведения и внутренних переживаний легко могут быть названы ненормальными и явно означают какое-то психологическое расстройство. Человек, который моет руки 40 раз в день, и человек, который утверждает, что слышит голоса демонов, демонстрируют поведение и внутренние переживания, которые большинство сочло бы ненормальными. Ненормальное относится к убеждениям и поведению, которые предполагают существование психологического расстройства.

    С другой стороны, подумайте о нервозности, которую испытывает молодой человек при разговоре с привлекательными женщинами, или об одиночестве и тоске по дому, которые испытывает первокурсник в течение первого семестра колледжа — эти чувства могут не проявляться регулярно, но они попадают в диапазон обычный.Итак, какие мысли, чувства и поведение представляют собой истинное психологическое расстройство? Психологи работают над тем, чтобы отличить психологические расстройства от внутренних переживаний и поведения, которые являются просто ситуативными, идиосинкразическими или нетрадиционными.

    Прогресс в лечении психических заболеваний обязательно подразумевает улучшение диагностики психических заболеваний. Стандартизированная система диагностической классификации с согласованными определениями психологических расстройств создает общий язык среди поставщиков услуг в области психического здоровья и помогает в клинических исследованиях.Хотя расстройства были известны еще древним грекам, только в 1883 году немецкий психиатр Эмиль Крепелин (1856–1926) опубликовал всеобъемлющую систему психологических расстройств, в центре которой лежала картина симптомов (т. основная физиологическая причина. Другие клиницисты также предложили системы классификации, которые стали популярными, но потребность в единой общей системе проложила путь к публикации Американской психиатрической ассоциацией в 1952 году первого Диагностического и статистического руководства (DSM).

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    2022 © Все права защищены.