Рак пищевода симптомы признаки сколько живут: Рак пищевода: лечение, симптомы, диагностика плоскоклеточного рака

Содержание

Лечение Рак пищевода в Израиле

Содержание статьи:

1. Причины рака пищевода

2. Классификация рака пищевода

3. Симптомы рака пищевода

4. Стадии и степени рака пищевода

5. Рак пищевода метастазы

6. Рак пищевода сколько живут

7. Диагностика рака пищевода в Израиле

8. Лечение рака пищевода в Израиле

9. Преимущества лечения рака пищевода в Израиле

Случается, что болезнь злокачественного характера поражает пищевод. В этом случае идет речь о раке пищевода. У мужского населения данный диагноз встречается чаще, чем у женского. Возраст больных – преимущественно старше 55–60 лет. В России онкология пищевода составляет 3% от всех заболеваний раком и постепенно снижается.

 

Причины рака пищевода

 

Среди самых частых причин рака пищевода – ожоги пищевода вследствие принятия очень горячих продуктов питания, прием алкоголя, курение, генетическая предрасположенность, нарушения в питании (острая пища, малое потребление овощей и фруктов), ожирение, другие заболевания пищевода.

Злокачественные опухоли пищевода, поражающие внутренний слой (слизистую) пищевода, называются экзофитными опухолями. При прогрессировании во внутренние слои пищевой трубки возникает эндофитная опухоль.

Классификация рака пищевода

По своему строению онкологические заболевания пищевода делятся на карциному (эпителиальный рак), в том числе и плоскоклеточный рак, и аденокарциному (железистый рак). Более редкие виды опухолей пищевода – саркома, лимфома и др.

Плоскоклеточный рак — самый частый вид злокачественных образований пищевода, который диагностируется в более, чем 95% случаев.

 

Симптомы рака пищевода

Заболевание может иметь выраженные ранние симптомы. Самым основным из них является затрудненное глотание твердой пищи (мясо, хлебные изделия), которое со временем повторяется все чаще. При обращении к врачу с жалобами на данный симптом рака пищевода больной может рассчитывать на 100%-ное излечение.

 Более поздние признаки рака пищевода: боль в груди, затруднения при глотании нетвердой пищи (на поздних стадиях – при глотании жидкости), рвота, запах изо рта (особенно по утрам), снижение веса, сиплый голос, кашель.

 

Стадии и степени рака пищевода

 

Врачи выделяют 4 стадии (степени) онкологии пищевода:

  • 1 стадия – поражение слизистой пищевода, метастазы отсутствуют. Ранний рак пищевода имеет самый благоприятный прогноз на полное излечение.

  • 2 стадия – распространение злокачественной опухоли в подслизистый слой вплоть до мышечного. Метастазы не обнаруживаются или присутствуют единично в близлежащих лимфоузлах.

  • 3 стадия характеризуется распространением злокачественных клеток на все слои пищевода, близлежащие органы и, как следствие, существенным сужением просвета пищевода, а также метастазированием в близлежащие лимфоузлы.

  • При 4-ой стадии опухоль распространяется на многие органы грудины и живота (легкие, желудок, печень и др.), метастазы проникают в отдаленные лимфоузлы.

 

Рак пищевода метастазы

Появление и распространение метастаз при раке пищевода зависит от места расположения, степени и строения опухоли. Злокачественные новообразования верхнего отдела пищевода метастазируют чаще из-за их близости к лимфоузлам, однако такая локализация опухоли встречается реже, чем рак средней или нижней трети пищевода.  Эндофитные опухоли пищевода более активны в плане метастаз, чем экзофитные. Кроме лимфоузлов, метастазы при раке пищевода могут распространяться с кровью отдаленные органы, но чаще всего поражают печень.

 

Рак пищевода сколько живут

Рак пищевода – излечимое заболевание.

Прогноз выживаемости при диагностировании на I стадии составляет 90-100%, на II стадии излечивается 50–70% пациентов. Прогноз излечения рака пищевода III степени составляет 15–25%. Рак пищевода 4 степени – выживаемость 10%.

 

Диагностика рака пищевода в Израиле

Рак пищевода возможно диагностировать с помощью ряда обследований:

  • анализ крови (общий, биохимический, коагулограмма, электролиты, онкомаркеры рака пищевода)

  • биопсия или ревизия ранее проведенной биопсии

  • гастроскопия с повторной биопсией

  • гистопатология

  • ПЭТ КТ для определения размеров опухоли и выявления метастаз

  • Консультации специалистов: абдоминального хирурга–онколога и гастро–онколога.

 

Лечение рака пищевода в Израиле

Лечение злокачественных опухолей пищевода зависит от результатов предварительного обследования. Оперативное вмешательство не всегда является первым этапом в лечении рака пищевода.

Химиотерапия при раке пищевода в случае обнаружения метастазов  зачастую проводится до операции.

Лучевая терапия также может быть назначена до хирургического вмешательства. Обычно проведение комплекса лучевой и химиотерапии занимает 6-8 недель.

 

Операция при раке пищевода зависит от вида, степени и локализации опухоли и, как правило, проводится одним из двух методов:

В обоих случаях пациент госпитализируется в клинику на 7 дней, а также должен оставаться в стране еще в течение 14 дней после госпитализации для наблюдения.

 

Самая лучшая клиника лечения рака пищевода в Израиле – «Ассута», Тель-Авив.

 

Преимущества лечения рака пищевода в Израиле

 

  • Более низкие, чем в США и странах Европы, цены (разница ок. 13%)

  • Наиболее точная диагностика, позволяющая зачастую избежать оперативного вмешательства

  • Использование нано-ножа  в практике удаления метастаз

  • Мониторинг операции с помощью нейрофизиологического метода.

Цены на лечение рака пищевода в Израиле

—————————————————————————————————————-

Отзывы о лечении рака пищевода

—————————————————————————————————————-

По вопросам лечения рака пищевода в онкологических клиниках в Израиле обращайтесь по следующим телефонам +7-915-405-1002

 (Россия), +972-52-398-37-66 (Израиль) или заполните заявку на бесплатную консультацию.

Рак пищевода. Лекарства для лечения:

Рецидив рака груди, прогнозы и наблюдение

Факторы, указывающие на возможный рецидив рака груди

Выбор тактики лечения и прогнозы для конкретной пациентки зависят от степени распространенности рака. Риск повторного возникновения заболевания можно вычислить по определенным характеристикам заболевания. Самым основным фактором, повышающим риск повторного возникновения, является наличие метастазов в подмышечных лимфоузлах.

После проведения оперативного удаления рака молочной железы патологи очень точно исследуют удаленную злокачественную опухоль и определяют тип рака. При выборе терапии и определении риска рецидива рака груди значимыми свойствами являются: степень злокачественности опухоли (градусы), гормональный статус, скорость деления клеток, а также наличие рецепторов HER-2. Кроме того, фактором, повышающим риск рецидива рака груди, является молодой возраст пациентки.

Иногда рак груди появляется повторно в том же месте, где и первичное образование (местный рецидив рака груди). В большинстве случаев рецидива, рак груди появляется в течение первых 5-ти лет, но не исключены случаи, когда рак груди возникает и спустя 10 лет после постановки диагноза. В случаях, когда возникает местный рак груди, специалисты стремятся полностью вылечить рак. На случаи, когда рак груди успел распространиться, существует множество разных эффективных методов лечения, однако до сих пор такие случаи практически не вылечиваются полностью.

Шкала злокачественности рака груди

По злокачественности рак груди дифференцируется на три степени (по шкале градусов от 1 до 3).  Чем лучше дифференцируется клетка, тем больше она напоминает здоровую ткань и тем медленнее она растет и распространяется. Градус 1 означает форму рака груди с хорошим прогнозом, и наоборот градус 3 говорит о форме рака с плохим прогнозом.  Шкала градуса используется когда оценивается необходимость послеоперационного медикаментозного лечения.

После прохождения лечения возрастает роль систематического наблюдения заболевания

В клинике Дократес пациенткам составляется индивидуальный план наблюдения. Пациенткам, прошедшим лечение рака груди необходимо, как минимум раз в два года, проходить маммографическое обследование, которое может быть дополнено УЗИ или МРТ исследованием. При появлении у пациентки симптомов или беспокойств в клинике Дократес легко попасть на консультацию врача и пройти необходимые обследования.

Хорошее самочувствие пациентки с раком груди

Для поддержания хорошего качества жизни женщины, заболевшей раком груди, нужно комплексно заботиться о ее здоровье и хорошем самочувствии. Именно для достижения этих целей в Дократес работает целая команда специалистов Центра восстановления здоровья. Специалисты центра составляют для пациентки программу, с учетом специфики заболевания и индивидуальных потребностей женщины. К самым распространенным поддерживающим и восстановительным процедурам при раке груди относятся лимфатерапия, консультации сексолога и специалиста по питанию.

ABC-медицина

Карцинома (рак) – злокачественное новообразование, развивающееся из клеток эпителиальной ткани различных внутренних органов, слизистых оболочек, кожи. Выделяют несколько видов таких опухолей в зависимости от структурно-клеточных элементов, на основе которых они образуются. Так, плоскоклеточная карцинома, как и следует из ее названия, развивается из слоев плоского эпителия. К данному типу относятся злокачественные опухоли пищевода, кожи, прямой кишки. Второй вид – аденокарцинома – образуется из железистого эпителия. К этой разновидности относится карцинома молочных желез, бронхов, предстательной железы.

Симптомы

Общие. На начальной стадии карцинома, как правило, не проявляет себя какими-либо симптомами. Опухоль часто обнаруживают в ходе профилактических медосмотров. Когда новообразование растет, может появиться припухлость и покраснение в месте его дислокации, наблюдается нарушение функций пораженного органа. В числе общих для всех видов карциномы симптомов – резкое снижение массы тела, анемия, стойкое повышение температуры, потеря аппетита, немотивированная слабость.

Специфические. Признаки раковой опухоли зависят от ее расположения. Например, карцинома легкого вызывает затрудненное глотание, изменение тембра голоса больного и упорный кашель. Злокачественные новообразования в молочной железе сопровождаются появлением уплотнения и кровянистыми выделениями из соска. Уротелиальная карцинома мочевого пузыря может провоцировать нарушения мочеиспускания и боли при выделении мочи. Карцинома желудка вызывает тошноту и рвоту, ощущение тяжести и боли в животе. При развитии папиллярной карциномы на коже образуется покрытая корочкой язва. Для других типов рака также существуют свои специфические симптомы.

Лечение

Выбор стратегии лечения злокачественной опухоли определяется с учетом стадии заболевания, расположения и строения новообразования. Сегодня в медицинской практике применяются следующие терапевтические методы.

Хирургическое лечение. Предполагает удаление опухоли и окружающих ее тканей. Применяется при наличии новообразований небольших размеров (например, на начальной стадии карциномы матки), если заболевание протекает без метастаз.

Лучевая терапия. Заключается в облучении с целью локального разрушения злокачественной опухоли и метастаз. Метод применяется для лечения малодифференцированных новообразований, которые чувствительны к радиации.

Химиотерапия. Предполагает применение ферментных и цитотоксических препаратов, гормональных и антигормональных средств, специальных антибиотиков и т. д. Метод целесообразно применять на поздних стадиях заболевания для разрушения и замедления роста клеток опухоли.

Генная терапия. Основана на переносе генетического материала в клетки новообразования, за счет чего стимулируется иммунный ответ организма. Метод является новым и применяется преимущественно на поздних стадиях заболевания.

Нейтронная терапия. Заключается в воздействии нейтронами на измененные ткани и уничтожении их, при этом здоровые клетки не страдают, как при облучении. Метод может быть показан на разных стадиях карциномы.

Имуннотерапия. Основана на применении иммунномодуляторов в качестве вспомогательной меры борьбы с раком. Метод применяется на всех стадиях заболевания.

Чаще всего положительный результат в лечении злокачественных опухолей дает правильно подобранная комбинация описанных выше методов.

Пройти онкодиагностику и начать или продолжить лечение карциномы, вы можете в клинике «АВС-Медицина». Звоните по телефону +7 (495) 223-38-83, чтобы записаться на прием.

Впервые в ЦКБ торакоабдоминальные хирурги выполнили операцию Айвора Льюиса при раке пищевода.

Операции по поводу рака пищевода в онкологии относятся к категории повышенной сложности, требуют не только виртуозного хирургического мастерства, но и мощных реанимационных ресурсов.

Рак пищевода относится к разряду наиболее агрессивных онкологических заболеваний, однако сегодня при грамотном подходе врачам удается добиться пятилетнего прогноза выживаемости, а у части пациентов — даже полного излечения.

Рак пищевода в начальных стадиях себя никак не проявляет. А ведь именно на нулевой и первой стадии пациенту можно сохранить пищевод, удалив опухоль эндоскопически. Но это чаще происходит с теми пациентами, кто внимательно относится к своему здоровью и проходит скрининги в соответствии с возрастом. Золотым стандартом диагностики рака пищевода является гастроскопия и компьютерная томография.

Заболеваемость раком пищевода в России стоит на третьем-четвертом месте у мужчин, мужчины болеют чаще. К группе риска относятся люди, злоупотребляющие курением и алкоголем. Кроме того, рак пищевода развивается при так называемом пищеводе Баретта. Это заболевание, которое развивается у людей с врожденным укороченным пищеводом на фоне рефлюксэзофагита, когда кислое желудочное содержимое постоянно забрасывается в пищевод. В зоне постоянного ожога формируется желудочный эпителий, который впоследствии может перерождаться в раковую опухоль.

Рак пищевода по мере развития начинает проявлять себя симптомами дисфагии – когда опухоль перекрывает просвет пищевода, и пациент испытывает проблемы при глотании. Вначале сложно глотать твердую, затем мягкую пищу, постепенно и жидкая начинает вызывать затруднения. После наступления полной дисфагии человек перестает питаться, начинает стремительно худеть.

На второй и более поздних стадиях, когда поражается слизистый и подслизистый слой, возникает риск поражения лимфатических узлов, и теперь уже требуется радикальная операция – экстирпация пищевода с лимфодиссекцией (удалением лимфатических узлов).

«Особенность пищевода в том, что это единственный орган, расположенный сразу в трех отделах организма – есть шейный отдел пищевода, грудной отдел пищевода и брюшной отдел пищевода. Поэтому это трехзональная операция, — рассказывает руководитель Центра онкологии, торакоабдоминальный хирург Вадим Владимирович Черемисов, — основным методом лечения при раке пищевода является хирургия. Расширенная (радикальная) операция при раке пищевода – операция Льюиса или Айвора Льюиса. Хирурги удаляют грудной отдел пищевода с окружающей клетчаткой, лимфатическими узлами. Затем из желудка пациента формируют специальный трансплантант в виде трубки, после чего специальным образом перемещают его в грудную полость и соединяют с сохраненной частью пищевода. Отныне желудок берет на себя роль сразу двух органов – и свою, и пищевода».

Операция Льюиса – открытая методика, при которой операция выполняется из двух доступов – брюшного и грудного.

Как правило, операция начинается с брюшного этапа: удаляются лимфатические узлы, из желудка формируется трансплантант, а затем пациента поворачивают на бок и выполняют вмешательство в грудной полости. Именно поэтому операция относится к разряду торакоабдоминальных.

«В ряде случаев используется более продвинутый вариант операции – операции Макьюэна, когда и абдоминальный и грудной этап выполняется малоинвазивно сразу двумя бригадами хирургов. Но он подходит не всем пациентам, а только тем, у кого опухоль небольшого размера. Операция эта длительная, в России эти операции мы выполняем пока в штучном варианте, но поправляются пациенты значительно быстрее, чем после открытых вмешательств. К сожалению, для такой операции время пациентом будет упущено», — сетует ведущий российский онколог.

Операция продлилась шесть часов. «Во время операции у пациента была выявлена грыжа пищевода, на фоне которой очень сложно было дифференцировать опухолевые изменения. Ножки диафрагмы должны плотно облегать пищевод, не допуская попадания других органов брюшной полости в грудную. В данном случае часть желудка переместилась в плевральную полость. Там сформировались спаечные сращения, хроническое воспаление и диагностика на дооперационном этапе не позволила выявить настоящий масштаб бедствия.

«Вытянуть» желудок из грудной полости не получалось, он был накрепко оплетен опухолью пищевода. Огромная опухоль, подрастающая в легкое, прикрепившаяся к сердцу, с метастазами в параэзофагиальных лимфоузлах. Пришлось выделить пищевод, провести резекцию нижней доли правого легкого и удалить часть сердечной сорочки. После операции его желудок сохранит только механическую, перебатывающаую функцию. Он будет питаться маленькими порциями, но часто.

Сейчас наш пациент идет на поправку. Впереди его ждет программа онкореабилитации», поделился главный онколог ЦКБ.

первые симптомы и признаки, сколько живут, стадии, лечение и прогноз

Злокачественное поражение тканей пищевода (рак) является широко распространенным заболеванием у лиц пожилого возраста.

Среди пациентов онколога с этим диагнозом больше мужчин, до тридцатилетнего возраста встречаются только единичные случаи атипичного перерождения клеток пищевода в раковые.

Понятие и статистика

Злокачественное новообразование возникает вследствие аномального перерождения нормальных клеток. Чаще всего поражается нижняя и средняя часть органа.

Заболевание проявляется нарастающим нарушением процесса глотания, что в итоге приводит к тому, что больной не может проглотить даже самую мягкую пищу. Следствием этого становится сильное похудение.

На начальных этапах развития опухоли выявить ее можно только одним из инструментальных методов, то есть проведением УЗИ диагностики, КТ, эндоскопии. На последних стадиях полностью победить рак пока не удается.

Диагноз выставляется только после гистологического анализа биоматериала, забранного из опухоли. Новообразование в пищеводе может быть и доброкачественным, поэтому не стоит паниковать до подтверждения диагноза.

Рак пищевода, как и любое злокачественное перерождение, на последних стадиях прорастает в рядом расположенные с ним органы – трахею, бронхи, сосуды. Метастазы могут появиться как в пределах грудины, так и в отдаленных органах.

Классификация

Онкологами используются несколько классификаций рака пищевода, подразделение на виды необходимо для выбора наиболее эффективной тактики лечения.

По особенностям роста новообразования рак, затрагивающий пищевод, подразделяют на:

  • Экзофитный. Опухоль при таком виде рака растет только в просвет органа и возвышается над слизистым слоем.
  • Эндофитный. Опухоль формируется в толще тканей либо в подслизистом слое.
  • Смешанные опухоли затрагивают все слои стенок, отличаются появлением изъязвлений и быстрым распадом.

По строению рак пищевода принято подразделять на:

  • Плоскоклеточный рак – атипичные клетки формируются из клеток плоского эпителия.
  • Аденокарцинома. Встречается редко. Опухоль начинает формироваться из клеток желез, секретирующих слизь. Это форма рака по сравнению с плоскоклеточным переносится тяжелее. Аденокарцинома у большинства пациентов обнаруживается в нижних отделах пищевода, прилегающих к желудку.

В относительно редких случаях встречаются и другие разновидности ракового поражения пищевода. К ним относят саркому, меланому, хорионкарциному, лимфому.

Плоскоклеточный рак пищевода

Плоскоклеточный рак подразделяется на два вида:

  • Поверхностный – одна из наиболее благоприятных в плане прогноза форм рака пищевода. Злокачественное поражение проявляется в виде бляшки или эрозии, растущей на стенке пищевода. Больших размеров такое патологическое изменение не достигает.
  • Глубоко-инвазивный. Захватывает ткани, находящиеся в глубине пищевода. Имеет вид глубокой язвы или гриба. При этой разновидности поражения метастазы быстро появляются в бронхах, трахее и сердечной мышце.

При визуальном осмотре плоскоклеточный рак в пищеводе напоминает разрастание, опоясывающее орган изнутри в виде кольца. По мере роста опухоли в просвет органа сужается его диаметр, что и приводит к появлению основной клиники заболевания.

На фото показаны снимки плоскоклеточного рака пищевода с эндофитным ростом

Иногда плоскоклеточный рак формируется в виде полипа.

Проводимые исследования позволили установить, что плоскоклеточный рак у женщин обычно начинается в нижних частях органа и переходит в верхние. У мужчин раковая опухоль преимущественно образуется там, где пищевод переходит в желудок.

Плоскоклеточный вид рака пищевода принято также подразделять на ороговевающий и неороговевающий рак.

  • Неороговевающий рак функционирование органа нарушает вследствие выраженного сужения просвета. Проявляется эта форма нарушениями при глотании пищи и слюны, периодически появляющимися срыгиваниями.
  • Ороговевающая форма раковой опухоли приводит к изменению поверхности слизистого слоя. Клетки ороговевают и это делает стенки пищевода сухими, что сильно усугубляет все проявления болезни. Опухоль быстро растет, но не получает нужного питания из-за замедленного образования сосудов в ней. Следствием этого процесса становится появление зон некроза, которые при проведении эндоскопии определяются как участки с язвенным поражением.

Прогноз выживаемости пациентов с раковым новообразованием в пищеводе зависит от стадии патологии.

На первых стадиях онколог может дать большие шансы на благоприятный исход болезни после комплексного лечения. Пятилетняя выживаемость пациентов достигает 80%. Больным разрешается продолжать работать в том случае, если их профессия не связана с выполнением тяжелой физической работы.

В запущенных случаях, то есть когда уже обнаруживаются отдаленные метастазы, рак пищевода плохо поддается даже современным методам лечения.

Причины

Невозможно выделить одну основную причину, приводящую к образованию раковых клеток в стенках пищевода.

Заболевание может возникнуть под влиянием множества провоцирующих факторов и риск его развития многократно увеличивается, если на организм человека одновременно влияет целая группа негативных условий.

Чаще всего рак пищевода диагностируется:

  • У людей, стаж курения которых исчисляется десятками лет. Табак содержит канцерогенные вещества, которые оседают на стенках пищевода и приводят к аномальным изменениям клеток эпителия. Установлено что у курящих людей злокачественное новообразование пищевода развивается в 4 раза чаще.
  • При злоупотреблении алкоголем. Напитки, содержащие спирт, обжигают пищевод, и это приводит к атипичному разрастанию плоского эпителия. У хронических алкоголиков рак пищевода выявляется в 12 раз чаще.
  • При неправильном и нерациональном питании. На развитие рака пищевода влияет постоянное употребление маринованной, слишком острой и горячей пищи. Неблагоприятное воздействие оказывает употребление блюд, содержащих плесневые грибки и отсутствие в рационе свежих растительных продуктов. Перечисленные особенности питания характерны для жителей Средней Азии, Японии, Китая, некоторых областей Сибири, поэтому в этих районах число больных с раком пищевода больше в десятки и сотни раз.
  • После термических и химических ожогов тканей пищевода. Ожог может быть и следствием постоянного употребления слишком обжигающей пищи. При случайном проглатывании концентрированных щелочей раковая опухоль в пищеводе может быть обнаружена спустя несколько лет.
  • У людей с дефицитом витаминов. Слизистому слою пищевода необходимы в достаточном количестве такие витамины как А и Е, они участвуют в создании естественного защитного барьера органа. Если авитаминоз наблюдается длительное время, то клетки органа перестают выполнять свою функцию и перерождаются.

Выделяют также наследственную предрасположенность к развитию раковой опухоли в пищеводе. Ученые смогли выделить мутацию гена р53, который приводит к выработке аномального белка. Этот белок нарушает естественную защиту тканей пищевода от раковых клеток.

В крови многих больных со злокачественными опухолями пищевода выявляют вирус папилломы человека, поэтому можно предложить, что и этот микроорганизм может дать толчок к перерождению клеток.

Предшествовать развитию ракового поражения может эзофагит и такое состояние, как пищевод Баррета. Эзофагит характеризуется постоянным забрасыванием соляной кислоты в пищевод, что раздражающе воздействует на стенки органа.

Приводят к эзофагиту болезни желудка, ожирение. Пищевод Баррета является осложнением эзофагита и проявляется заменой многослойного эпителия на цилиндрический.

Симптомы

На образование раковой опухоли в пищеводе указывают такие признаки, как затруднение при проглатывании пищи и слюны, постепенное похудение вплоть до кахексии, нарастающая слабость.

Вначале дисфагия, то есть нарушение глотание, возникает у человека при проглатывании достаточно твердых видов пищи – хлеба с коркой, картофеля, яблок.

Частично стабилизировать процесс проглатывания пищевого комка вначале удается, если запивать блюда водой. Но постепенно в связи с сужающимся просветом возникают трудности и при проглатывании супов, каш, то есть мягкой пищи.

Дисфагия является практически постоянным симптомом рака пищевода, этот признак по мере развития болезни только становится ярче выраженным.

К другим признакам злокачественного поражения пищевода относят:

  • Боль за грудиной. Растущая опухоль пережимает нервные окончания, что проявляется болезненностью и чувством сдавливания. У некоторых больных резкая боль возникает при проглатывании пищи.
  • Срыгивание проглоченной пищей является результатом частичной закупорки просвета пищевода.
  • Неприятный запах из ротовой полости развивается из-за застоя остатков пищи в пищеводе и наиболее выражен это признак по утрам. На последних стадиях гнилостный запах вызывается распадом опухоли. При осмотре можно увидеть сильно обложенный налетом язык.
  • Тошноту.
  • Осиплость голоса возникает при прорастании опухоли в голосовую щель и в возвратный нерв.
  • Чувство голода. Суженный просвет пищевода не позволяет человеку питаться всеми видами пищи, это не дает полностью насытиться и создает недостаток самых нужных витаминов и микроэлементов в организме.
  • Гиперсаливация – повышенное слюноотделение. Этот признак указывает на то, что организм пытается приспособиться к изменившимся условиям приема пищи и при помощи большого количества слюны пытается облегчить прохождение пищевого комка в желудок.

На распространение метастазов указывает появление одышки, кашля, сильные боли в области груди, выпирание надключичной ямки.

Как и при других злокачественных заболеваниях, рак пищевода проявляется и симптомами интоксикации. Больные могут предъявлять жалобы на вялость, постоянное плохое самочувствие, нарушения сна, выраженное снижение работоспособности, периодическое повышение температуры. Питание однообразной, жидкой пищей приводит к развитию анемии.

Признаки на ранней стадии у мужчин и женщин

В начальной стадии своего развития рак пищевода не приводит к возникновению определенных симптомов.

Чаще всего при первой-второй стадии процесса диагноз устанавливается случайно при подозрении на другую патологию. Но все-таки есть ряд симптомов, которые могут указывать на непорядок в организме.

Самый первый признак рака пищевода – это дисфагия. Вначале затрудненное глотание человек может связывать с воспалительными заболеваниями горла, с проблемами в пищеварении.

Облегчает продвижение пищи прием воды, но в дальнейшем ситуация только усугубляется, то есть трудно становится справиться даже с поглощением полужидких блюд.

Иногда первым признаком рака пищевода является боль или жжение за грудиной. Обратить внимание также можно на появление слабости и вялости. Даже эти незначительные признаки должны заставить человека прийти к врачу и полностью описать все свои симптомы, высказать опасения.

Диагностика не займет много времени и позволит точно установить, о каких нарушения в организме свидетельствуют беспокоящие проявления.

Стадии

Выделяют четыре стадии рака пищевода:
  • Первая стадия выставляется, если обнаруженное новообразование локализуется только в слизистой и подслизистой оболочке. Прорастания рака в мышечный слой нет, как нет метастазов и сужения просветов.
  • Вторая стадия – опухоль распространяется на мышечный слой, отмечается умеренное сужение просвета. За пределы пищевода раковое образование на этой стадии не выходит. Могут быть обнаружены единичные очаги метастазов в ближайших лимфоузлах.
  • Третья стадия – раком поражены все слои стенок органа. Опухоль распространяется на околопищеводную клетчатку и находящуюся рядом серозную оболочку. На этой стадии пока нет прорастания рака в соседние органы, но есть многочисленные метастазы в регионарных лимфоузлах.
  • На четвертой стадии опухоль прорастает не только все слои пищевода, но и переходит на соседние органы. Метастазы обнаруживаются в отделенных органах и лимфоузлах.

Осложнения

Рак пищевода в запущенных случаях приводит к достаточно серьезным по протеканию осложнениям. К самым часто встречающимся из них относят:

  • Обструкцию пищевода. Полная закупорка обычно наблюдается на последней стадии, больной не может проглотить даже самую жидкую пищу.
  • Кровоизлияние. Распад опухоли вместе со всеми слоями стенок органа вызывает кровотечение, в большинстве случаев оно нарастает постепенно. Но иногда это осложнение проявляется резким появлением кровотечения и истечением одномоментно большого объема крови, что угрожает жизни больного.
  • Сильную потерю веса. Сужение просвета делает практически невозможным прием привычных видов пищи, боль и затруднение при глотании вынуждают болеющего человека отказываться от еды и как следствие этого развивается выраженная кахексия.
  • Приступообразный кашель. Распад рака пищевода может стать причиной прободения трахеи, при этом образуется трахеопищеводный свищ. Подобное осложнение становится причиной появления внезапного, приступообразного кашля при глотании жидкостей и пищи.

Метастазирование

Метастазы при раке пищевода распространяются лимфогенным путем и по кровеносным сосудам. С током лимфы раковые клетки чаще всего попадают в лимфатические узлы левой надключичной области и средостения. По крови рак переходит на печень, костную систему, головной мозг, легкие.

Раннее метастазирование выявляется при злокачественном новообразовании пищевода в средостение, в некоторые области шеи, и в надключичную область. Появление метастазов не влияет на продолжительность жизни при раке пищевода, так как в значительном ухудшении состояния больного больше повинно быстрое и ранее истощение.

Диагностические меры

При подозрении на раковое поражение пищевода онколог назначает ряд обследований, на основании которых уже определяется окончательный диагноз.
  • Рентгенография с контрастным веществом. Данное обследование позволяет обнаружить сужение пищевода, локализацию опухоли, ее размеры, истончение стенок.
  • Эзофагоскопия. При помощи эндоскопа врач осматривает весь пищевод, все данные выводятся на экран компьютера, что позволяет определить причину нарушенного глотания или других проявлений болезни. При эндоскопии при необходимости берется образец тканей на гистологию.
  • Бронхоскопия необходимо для выявления метастазов в бронхах, трахеи, на голосовых связках.
  • Компьютерная томография один из наиболее точных методов диагностики. Послойное исследование стенок пищевода позволяет определить на какую глубину проросла опухоль, имеются ли метастазы в рядом расположенных тканях.
  • УЗИ назначается для обнаружения метастазов во внутренних органов.
  • Определение онкомаркеров – особых белков, уровень которых повышается при развитии раковых клеток. Опухолевые маркеры подразделяются по группам, каждая из которых указывает на определенный вид рака. Для раковой опухоли пищевода характерно наличие в крови таких онкомаркеров, как СA 19-9, Tumor marker 2, антиген плоскоклеточной карциномы.

Необходимо помнить, что онкомаркеры в определенных ситуациях могут появляться и в здоровом организме, поэтому их определение не дает повода точно поставить диагноз рак.

Как лечить рак пищевода?

Методики лечения рака пищевода подбирает своему пациенту врач, руководствуясь стадией патологии, размерами опухоли, возрастом больного. Применяются хирургические методы, химиотерапия, лучевое облучение. Сеансы облучения и химиотерапия могут назначаться до хирургического вмешательства и после него.

Хирургическое вмешательство подразумевает удаление части пищевода или всего органа целиком с измененными опухолью тканями. При необходимости удаляется и часть желудка. Пищевод заменяется на часть кишечника или формируется гастростома. Есть несколько видов операций, проводимых пациентам с раком пищевода.

Операция

При раке пищевода чаще применяют следующие виды операций:

  • Операция по Осава-гарлоку. В ходе операции вначале делается разрез брюшной полости, проводят его по срединной линии. Обычно начало разреза это пупок, а окончание – 7 ребро или угол лопатки со стороны грудины. Ткани рассекают и выделяют пищевод, разрезая плевру. Желудок в ходе операции извлекается в плевральную полость. Обнаруженную опухоль осматривают, отступают от нее примерно на 8 см и удаляют вместе с пищеводом, используя зажим Федорова. Желудок фиксируется в диафрагме, ее пищевом отверстии.
  • Операция Торека. Из бокового доступа делают разрез справа, рассекают кожу и ткани по шестому межреберью. Сначала выделяют орган, затем, расширив отверстие, кардию. На конец выделенного пищевода накладывают шов, используют кетгут и шелковые нити. На втором этапе меняют положение пациента, его укладывают на спину. Шею и область от ключицы до дельтовидной мышцы обрабатывают йодом. Со стороны плевральной полости выделяют пищевод. Опухоль отсекается вместе с частью пищевода. Раны на шее и в области грудной клетки зашиваются послойно.
  • Операция Льюиса. Резекция проводится в два этапа. Сначала делается абдоминальный доступ через срединную линию живота, после этого проводится ревизия. Затем выполняется правосторонняя торакотомия из положения пациента на левом боку. Обнаруженная опухоль удаляется вместе с пищеводом, все лимфоузлы необходимо пропунктировать и нужно осмотреть брюшную полость, выявляя кровотечения. В плевральной полости необходимо установить дренажные трубки и только после этого производится зашивание. Операция Льюиса применяется при раке пищевода наиболее часто, так как она проводится за один раз. При этом виде хирургического вмешательства можно провести пластику частичного удаленного пищевода. Операция Льюиса назначается, если нет метастазов.

Диета

Важное значение при раке пищевода в период восстановление имеет правильное питание.

Необходимо так подбирать блюда, чтобы они полностью обеспечивали организм всеми необходимыми для нормального функционирования внутренних органов компонентами. При этом следует избегать употребления грубой пищи.

К основным рекомендациям по питанию при раке пищевода относят:

  • Употребление протертой пищи. Это облегчает ее прохождение по пищеводу и повышает усвояемость питательных веществ.
  • Блюда не должны содержать таких частиц, которые могут перекрыть суженный просвет.
  • Общая масса употребляемых продуктов за день не должна превышать 3 кг.
  • Количество жидкости ограничивают 6 стаканами, при этом учитывается и жидкость, входящая в супы.
  • Количество приемов пищи должно быть не менее 6. При этом порции должны быть маленькими.
  • Температура блюд должна быть средней. Слишком горячие и холодные блюда усиливают дискомфортные ощущения.

Практически все больные с раком пищевода испытывают недостаток в питании, что негативно отражается на работе внутренних органов и на психическом состоянии.

Поэтому придерживаться предложенных принципов питания необходимо постоянно. Врач может посоветовать и курсовое использование витаминноминеральных комплексов, что положительно скажется на общем самочувствии и уменьшит вероятность развития анемии и гиповитаминоза.

Можно ли вылечить патологию?

Рак пищевода, выявленный на ранней стадии развития, может быть излечен комбинированным лечением. В запущенных случаях от момента появления явных признаков болезни и до летального исхода проходит не более 8 месяцев. Жизнь пациента в это время поддерживается сеансами лучевой терапии.

Сколько живут пациенты и прогноз выживаемости

Выживаемость пациентов с раковой опухолью в пищеводе после хирургического вмешательства, курсов лучевой терапии и химиопрепаратов составляет:

  • На первой стадии рака около 90%.
  • На второй стадии – 50%.
  • На третьей – не более 10%.

Наиболее благоприятный прогноз при выявлении поверхностного плоскоклеточного рака. Неблагоприятное течение наблюдается, если рак формируется в срединном отделе. Это связано с тем, что подобная опухоль быстро прорастает в трахею и легкие.

Профилактика

С профилактической целью предотвращения рака пищевода необходимо отказаться от всех вредных привычек и всегда придерживаться правильного питания.

Пища должна быть витаминизированной, обязательно в рационе должны присутствовать растительные продукты, нужно ограничить острые и маринованные блюда.

Необходимо вовремя устранять предраковые состояния пищевода и проходить полное обследование при появлении даже малейшей симптоматики, указывающей на изменения в функционировании органа.

Особое внимание своему здоровью должны уделять те люди, родственники которых имели в анамнезе раковое поражение пищевода.

Об распространенности, диагностики и лечении рака пищевода, расскажет следующее видео:

Видео об операции по удалению рака пищевода по новой методике: