Симптомы нехватка воздуха: Чувство нехватки воздуха — не игнорируйте симптом. Пройдите обследование

Диспноэ при БАС — Информационный портал о БАС

Чувство нехватки воздуха (диспноэ) — самый частый и наиболее тревожный для больных и их близких симптом БАС. Это переживание дискомфорта при дыхании складывается из различных ощущений, описываемых как скованность грудной клетки, потребность в глубоком вдохе, появление учащенного и/или поверхностного дыхания.

Диспноэ может возникать в виде приступов, начинающихся спонтанно или провоцируемых нагрузкой, поперхиванием, сильными эмоциями и может быть постоянным симптомом. Чувство нехватки воздуха существенно влияет на самочувствие: больные обычно сильно страдают как от самого ощущения нехватки воздуха, так и от страха, что они задохнутся — особенно, если в жизни больного был эпизод удушья.

Почему возникает чувство нехватки воздуха?

Механизм возникновения диспноэ до конца не ясен. Одна из теорий утверждает, что оно вызывается несоответствием между тем, какую комплексную информацию получает головной мозг о газовом составе крови, работе дыхательных мышц, движениях грудной клетки и тем, что он «ожидает» получить. С другой стороны, в ряде исследований показано, что диспноэ не всегда напрямую связано с механизмами дыхательной недостаточности: оно может возникать при нормальных значениях кислорода и углекислого газа (например, у больного на ИВЛ) и, наоборот, его может не быть при длительной гипоксии и гиперкапнии, несмотря на объективно учащенное дыхание и усиленную работу мышц. Последнее говорит о том, что головной мозг человека способен приспосабливаться к проявлениям дыхательной недостаточности.

Важнейшую роль в развитии диспноэ играют эмоции.
Даже здоровые люди, когда испытывают панику, ощущают чувство нехватки воздуха.

У больных с дыхательной недостаточностью диспноэ и паника (или тревога) очень взаимосвязаны: диспноэ, особенно острое — удушье, провоцирует панику, паника в свою очередь усиливает диспноэ. Диспноэ выражено сильнее, когда возникает неожиданно, развивается быстро, в неподходящей ситуации или воспринимается больным как опасное для его жизни. Также диспноэ более выражено у больных, уже испытывавших его ранее.

Как можно облегчить диспноэ?

При БАС существует три принципиальных подхода к устранению диспноэ:

• респираторная поддержка;
• лекарственная поддержка;
• нелекарственные методы.

Респираторная поддержка в виде неинвазивной вентиляции легких (НИВЛ) является эффективным способом смягчения симптомов дыхательной недостаточности, в том числе диспноэ.

Узнайте больше в материале «Неинвазивная вентиляция легких при БАС»

Лекарственная поддержка направлена на то, чтобы устранить или уменьшить субъективное переживание за счет воздействия на рецепторы, участвующие в механизме развития диспноэ.

Опиоиды. Самым эффективным препаратом для смягчения диспноэ является морфин — лекарство, в основном использующееся при сильной боли. Многие исследования показали, что морфин эффективно снимает диспноэ в более низких дозах, чем нужны обычно для обезболивания. Он может применяться длительно и при правильном использовании под наблюдением врача никогда не приводит к угнетению дыхания и более ранней смерти. В России морфин разрешен к использованию только при боли и кашле, что делает невозможным его получение для лечения диспноэ. Однако больные, которые используют его от боли, могут также получить пользу от его дополнительного эффекта

— действия на чувство сильной нехватки воздуха.

Бензодиазепины. Во многих странах мира для устранения или предупреждения диспноэ с успехом используют препараты из группы бензодиазепинов — лоразепам, диазепам. Механизм их действия при чувстве нехватки воздуха до конца не ясен, но большая часть этого действия обусловлена противотревожным эффектом — тем же самым, благодаря которому они способны снимать панические атаки и приступы тревоги. Между тем их влияние на диспноэ было показано и в отсутствие паники или тревоги.

Самая распространенная в мире практика — использование лоразепама (в дозе от 0,5 до 2,5 мг, назначенной врачом) при возникновении диспноэ или удушья, в том числе при поперхивании пищей или слюной, а также профилактически перед мероприятиями, привычно вызывающими усиление диспноэ (прием пищи, отдых от неинвазивной вентиляции легких, гигиенические процедуры, прогулки, общение). Время действия лоразепама — 4−6 часов, обычно его принимают до 4−6 раз в сутки. В больших исследованиях было показано, что несмотря на способность бензодиазепинов уменьшать одышку (частоту дыхания), при назначении в правильных дозах они никогда не приводят к снижению содержания кислорода или повышению содержания углекислого газа. Также было доказано, что применение бензодиазепинов под контролем врача не приводит к преждевременной смерти от угнетения дыхания.

Среди побочных эффектов лоразепама — сонливость и головокружение. Чаще всего после нескольких приемов эти побочные эффекты проходят, если же нет, то обычно возможно путем уменьшения дозы устранить этот эффект, сохранив влияние на диспноэ.

Бензодиазепины относятся к тем препаратам, прием которых нельзя прекращать резко. Если они использовались более 5 дней, то снижение дозы или отмена должны проводиться постепенно — по 30% каждые 2−3 дня, по назначению врача. В России лоразепам и другие бензодиазепины продаются только по рецепту врача (например, невролога).

Лоразепам и морфин рекомендованы Европейской федерацией неврологов для устранения симптомов одышки при БАС, а также используются для лечения диспноэ при других заболеваниях, сопровождающихся дыхательной недостаточностью.

Узнайте больше в материале «Медикаментозные способы купирование одышки при БАС»

Кислород. Часто больным при жалобах на одышку рекомендуют использовать кислород, но при БАС его использование опасно и является медицинской ошибкой. При «классической» дыхательной недостаточности, с которой привыкли иметь дело врачи, страдает легочная ткань и процесс газообмена, тогда как при БАС легкие здоровы, а нехватка кислорода возникает из-за слабости мыщц. Развивающаяся дыхательная недостаточность при БАС имеет свои особенности, и поэтому использование кислорода может привести к коме и остановке дыхания.

Нелекарственная поддержка включает в себя множество физических и психологических методов, о которых не говорится подробно в данном материале. Помимо сложных, требующих специализированной помощи подходов таких, как эриксоновский гипноз или музыкальная терапия существуют простые методы, которые может использовать каждый. Например, доказано, что воздействие на рецепторы кожи лица способно сильно уменьшить ощущения нехватки воздуха — для этого можно использовать веер или вентилятор.

Что выбрать или как сочетать?

Все описанные подходы ни в коей мере не противоречат друг другу, а могут использоваться одновременно в соотношении, которое зависит от предпочтений больного и принятых им решений. Распространенной схемой является использование НИВЛ в ночное время, а лекарственной терапии и других методов — в течение дня. Комплексный контроль диспноэ придает больным и их близким уверенность и спокойствие, уменьшает страх удушья, за счет чего снижается и реальный риск его развития. В странах, где широко применяются лекарственные и нелекарственные методы лечения диспноэ, было выявлено, что 90% больных БАС уходят из жизни спокойно и без страданий, на фоне глубокого сна и затем комы. Многие из этих больных не получают препараты в последние часы жизни или получают в низких дозах, но за счет отсутствия тревоги, уверенности в том, что помощь доступна, а также развившегося привыкания к гипоксии они не испытывают удушья, столь пугающего всех больных БАС.

Если у вас есть вопросы или вам нужна поддержка, вы можете обратиться в Службу помощи людям с БАС.

Для жителей Москвы и Московской области:
тел.: +7 (968) 064-06-41, e-mail: [email protected].
Для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области:
тел.: +7 (931) 971-56-21, e-mail: [email protected].
Для жителей других регионов:
тел.: +7 (968) 064-06-42, e-mail: [email protected].

Причины одышки, слабости

Одышка и слабость — тревожная комбинация симптомов, которая может свидетельствовать о развитии заболеваний различных органов и систем. Этими проявлениями сопровождаются в том числе и некоторые редкие патологии, например, болезнь Помпе.

При болезни Помпе из-за мутации, которая передается по наследству, появляется недостаточность фермента кислой альфа-глюкозидазы (или кислой мальтазы). Задача этого фермента – расщепление гликогена. При дефиците кислой мальтазы нерасщепленный гликоген накапливается в мышцах, поражая их.

1

Несмотря на то что мутация, которая вызывает болезнь Помпе, заложена генетически и присутствует еще с внутриутробного периода, заболевание может впервые проявиться в любом возрасте, в том числе и во взрослом. При позднем дебюте первым симптомом болезни Помпе часто становится мышечная слабость, которая медленно нарастает.¹

Наряду со снижением мышечного тонуса могут появиться общая слабость, быстрая утомляемость, боли в мышцах, а также трудности при дыхании – одышка. Причина ее появления – прогрессирующее снижение тонуса дыхательных мышц.¹ Слабость в комбинации с одышкой может возникать и при ряде других заболеваний, причем ведущим симптомом, как правило, становится именно ощущение нехватки воздуха.

Признаками каких патологий могут быть слабость и одышка, и что делать в таких случаях?

Основные причины одышки и слабости

Чувство нехватки воздуха может появляться как в норме, например, при тяжелых физических нагрузках, так и при патологии. А вот слабость, которая не исчезает после отдыха, говорит о том, что в организме происходят какие-либо нарушения. Рассмотрим, при каких заболеваниях может появляться и одышка, и слабость.

Патологии дыхательной системы – острые и хронические. К первым относится воспаление легких (пневмония). Хронические патологии легких, которые могут сопровождаться одышкой, — бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), фиброз легких, рак легкого и другие.

2

Сердечно-сосудистые патологии – еще одна распространенная причина одышки и слабости. Ощущение нехватки дыхания может возникать при хронических заболеваниях, таких как нарушение ритма сердца (аритмия), сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь. Иногда резкая нехватка воздуха в комплексе с внезапной слабостью является симптомом острых состояний, в частности, инфаркта миокарда, инсульта, тромбоэмболии легочной артерии.^3,4

Отравление угарным газом – состояние, при котором в первую очередь возникает кислородное голодание. Оно способствует нарушению всех звеньев транспорта кислорода и обусловливает появление комплекса симптомов, таких как головная боль, слабость, головокружение, одышка, боль в груди. При тяжелых отравлениях возникают обморок, судороги, оглушение.⁵

Заболевания крови, в частности, железодефицитная анемия, обусловленная дефицитом железа в организме. Ее классические признаки — слабость, быстрая утомляемость, головная боль, головокружение, одышка при физических нагрузках, снижение аппетита, повышение частоты сердечных сокращений. При анемии ухудшается состояние волос, ногтей, изменяется вкус.⁶

Когда обращаться к врачу?

В некоторых случаях при появлении одышки и слабости нужна экстренная медицинская помощь. Неотложку следует вызвать в следующих случаях ^2,7:

• сильная внезапная одышка, сопровождаемая резкой слабостью, потливостью;
• появление резкой боли в груди, сердцебиения, обморока, тошноты;
• судороги;
• нарушение или полная потеря зрения;
• нарушение речи.

В остальных случаях необходима плановая консультация врача-терапевта или семейного врача, чтобы выяснить причину недомогания, провести диагностику и начать корректное лечение. Чтобы установить диагноз, врач может назначить ряд обследований:

• лабораторные анализы – исследование крови, мочи;
• инструментальные исследования – ультразвуковое исследование, иногда МРТ, КТ.

Если необходимо, врач назначает консультации узких специалистов – кардиолога, пульмонолога, гематолога, генетика и других. После установления диагноза назначается лечение.

Справочная литература

1. Мухамбетова Г. А. и др. Диагностические критерии болезни Помпе //Вестник Алматинского государственного института усовершенствования врачей, 2013. № 3.
2. Shortness of breath. Mayo clinic. URL: https://www.mayoclinic.org/symptoms/shortness-of-breath/basics/causes/sym-20050890 (дата обращения 18.10.2019).
3. Чикина С. Ю. Принципы оценки одышки в практике пульмонолога //Практическая пульмонология, 2006. № 2.
4. Авдеев С. Н. Тромбоэмболия легочных артерий //Практическая пульмонология, 2009. № 3.
5. Отравление угарным газом. Справочник MSD. URL: https://www.msdmanuals.com/ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BC%D1%8B-%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F/%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F/%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%83%D0%B3%D0%B0%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%BC-%D0%B3%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%BC (дата обращения 24.10.2019).
6. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии, 2015 г.
7. Stroke. Mayo clinic. URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stroke/symptoms-causes/syc-20350113 (дата обращения 24.10.2019).

    

GZEA.PD.18.09.0435t

ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ОРВИ и ГРИППА — Новости — Пациентам

Симптомы заболевания, вызываемого вирусом гриппа А (h2N1), у людей сходны с теми, которые бывают при сезонном гриппе, и включают: высокую температуру, кашель, боли в горле, насморк или заложенность носа, ломоту в теле, головную боль, озноб, слабость; потерю аппетита. У значительного числа людей, инфицированных этим вирусом, также отмечаются диарея (жидкий стул) и рвота.

При вышеуказанной клинике, ВАС ДОЛЖНЫ НАСТОРОЖИТЬ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ:

— затрудненное дыхание или чувство нехватки воздуха. — боли или чувство тяжести в груди или в брюшной полости.

— ломота в теле,

— внезапное головокружение.

— спутанность сознания.

— сильная или устойчивая рвота.

— если симптомы заболевания ослабевают, но затем возобновляются вместе с высокой температурой и усилившимся кашлем.

При появлении данных тревожных симптомов Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

ЛЮДИ, ИМЕЮЩИЕ ВЫСОКИЙ РИСК ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ ГРИППА:

 беременные женщины,  лица 65 лет и старше,  дети до 5 лет,  люди любого возраста, страдающие хроническими заболеваниями (такими как астма, диабет, сердечные заболевания),  лица со сниженным иммунитетом (например, лица, принимающие иммуносупрессивные (стероиды, цитостатики) препараты, ВИЧинфицированные).

ЗАЩИТИТЕ СЕБЯ, СВОЮ СЕМЬЮ И ОБЩЕСТВО

Больные люди могут быть заразными от 1 дня болезни до 7 дней после развития заболевания. Дети, особенно младшего возраста, могут оставаться заразными более длительный период времени.

• Прикрывайте рот и нос носовым платком (салфеткой), когда Вы чихаете или кашляете. После использования выбрасывайте платок (салфетку) в мусорную корзину.
• Часто мойте руки водой с мылом, особенно после того как Вы прикрывали рот и нос при чихании или кашле. Спиртосодержащие средства для очистки рук также эффективны.
• Старайтесь не прикасаться руками к глазам, носу и рту. Именно этим путем распространяются микробы.
• Старайтесь избегать тесных КОНТжТОВ с больными людьми.
• Очищайте твердые поверхности, такие как ручки двери, с помощью бытовых дезинфицирующих средств.

Если Вы заболели, Вы можете проболеть неделю или больше. Вы должны оставаться Дома и избегать контактов с Другими людьми, чтобы не заразить их, за исключением ситуаций, когДа Вам необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Ваш врач определит, объем необходимых исследований на грипп и определит тактику лечения, в том числе требуется ли Вам прием симптоматических и противовирусных препаратов

ЛЕЧЕНИЕ

Известно, что большая часть людей может заболеть нетяжелой формой гриппа и способна выздороветь без медицинской помощи. Если Вы заболели, то следует:

1. Соблюдать постельный или полупостельный режим; гигиенические правила: частое мытье рук с мылом, «этикет кашля»: прикрывать рот и нос при кашле и чихании салфеткой с последующей ее утилизацией, регулярно проветривать помещение.
2. Обильное питье (кипяченая вода, слабоминерализованная минеральная вода, морсы клюквенный и брусничный, несладкий чай с лимоном).

З, До прихода врача Вы можете применять следующие лекарственные средства:

 Сосудосуживающие средства в виде капель в нос с целью облегчения носового дыхания по мере необходимости;

 Жаропонижающие и обезболивающие препараты, показанные при температуре выше 38,5 ⁰С и болевых симптомах с учетом индивидуальной переносимости конкретных препаратов. Наибольшие доказательства эффективности и безопасности имеются для парацетамола и ибупрофена, в том числе и при применении у детей. Парацетамол также является наиболее предпочтительным препаратом при лечении лихорадки у беременных женщин. Разовая доза парацетамола (ацетаминофена) для взрослых составляет 500 мг, кратность — до 4 раз в сутки. Ибупрофен принимается по 400 мг 3-4 раза в сутки внутрь после еды. В возрасте до 18 лет следует избегать использования салицилатов из-за возможного риска развития побочных эффектов.

Из-за чего появляется одышка

Причиной появления одышки обычно служат бронхолегочные или сердечно-сосудистые заболевания, а выражается это в ощущении нехватки воздуха. При проявлении подобных симптомов необходимо обращаться к врачу, не занимаясь самолечением.

Термином «одышка» (диспноэ) в медицине принято называть ощущение нехватки воздуха, аналогичное тому, что возникает при беге. При этом речь может идти о возникновении подобного ощущения при подъеме на лестницу, при обычной ходьбе или даже при нахождении человека в состоянии покоя. Если у вас начали проявляться подобные симптомы, это признак того, что необходимо срочно обратиться к врачу.

Какими могут быть причины одышки?

Следует сказать, что одышка может появляться постепенно, в течение длительного срока, а может – буквально за несколько дней или даже часов.

Основные причины одышки, которая появилась постепенно:

·         заболевания бронхолегочной системы – эмфизема легких, обструктивная болезнь легких, муковисцидоз, последствия туберкулеза, бронхоэктатическая болезнь и другие;

·         заболевания сердечно-сосудистой системы, вызывающие появление сердечной недостаточности – гипертония, последствия инфаркта, ишемическая болезнь, кардиомиопатия и другие;

·         излишний вес – в данном случае причиной может служить не только повышенная нагрузка на организм, но и развитие сопутствующих патологий.

Наиболее частые причины появления «быстрой» одышки:

·         болезни бронхолегочной системы – различные виды пневмоний, бронхиальная астма, эмболия легочной артерии;

·         болезни сердца – пороки сердца, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь и другие;

·         аллергические реакции – отек Квинке, а также анафилактический шок.

К сожалению, возможных причин для возникновения одышки гораздо больше, мы перечислили лишь наиболее типичные. Очевидно, что перечень заболеваний, в результате которых может проявиться диспноэ, является весьма серьезным. Поэтому откладывать визит к врачу крайне не рекомендуется, а при резком появлении одышки нужно вызывать бригаду скорой помощи.

Механизм появления одышки

Симптомы одышки, в основном, связаны с гипоксией, то есть с недостаточным содержанием кислорода в организме, либо с гипоксемией – недостаточным уровнем кислорода в крови. В результате пониженного уровня кислорода активизируется дыхательный центр в головном мозге, после чего дыхание самопроизвольно учащается. В зависимости от заболевания, вызвавшего одышку, затрудненными могут быть как вздох, так и выдох, либо вдох и выдох одновременно.

Лечение одышки

При обращении к врачу первым делом выявляется причина, вызвавшая диспноэ, после чего определяется метод терапии. Это может быть лечение бронхолегочной системы, лечение сердца или лечение сосудов. Необходимо понимать, что самолечение в случае проявлений одышки является неприемлемым, так как список потенциальных болезней является достаточно опасным. Обращение к врачу на начальных стадиях появления одышки позволит вам справиться с ситуацией с минимальными потерями.

Это касается многих

Аллергия – как с ней справиться?

Казалось бы, поздняя осень и начало зимы совсем не время вспоминать об аллергии. Но врачи с этим не согласны. Какие сюрпризы может преподнести нам недуг, который мешает жить чуть ли не каждому третьему жителю планеты, можно ли от него избавиться, и что стоит предпринять аллергикам в холодное время года? На эти вопросы отвечает врач-аллерголог- иммунолог Областного консультативно-диагностического центра Ольга Друпова.

— Ольга Васильевна, говорят, что аллергию могут спровоцировать заболевания, которые было бы трудно в этом «заподозрить»…

Аллергия появляется не сразу и не у всех. Люди, у которых имеется предрасположенность к аллергии (наследственность, особенности иммунной системы) могут сталкиваться с разнообразными веществами на протяжении большого периода времени и не реагировать на них, однако, в зависимости от некоторых причин и условий, которые в принципе до конца не изучены, иммунная система «запоминает» антиген ( аллерген) и вырабатывает к нему антитело, которое при следующем попадании его в организм вызывает аллергическую реакцию. Основными аллергенами являются:

Пыль ( домашняя или книжная, клещи дом пыли )

Пыльца растений

Шерсть домашних животных или чешуйки их кожи (кошки, собаки)

Споры грибков или плесени

Продукты питания ( яйца, молоко, пшеница, соя, морепродукты, орехи)

Яд пчел, ос, шмелей, муравьев

Некоторые медицинские препараты

Латекс

Бытовая химия.

Большое значение имеет и психическое состояние человека. Стрессы и нервные срывы тоже могут спровоцировать развитие аллергии.

Симптомы аллергии

Симптомы аллергии зависят от типа аллергена, а точнее от области контакта аллергена с человеком . Так в зависимости от места (дыхательные пути, пазухи носа, кожа, пищеварительная система) могут проявляться различные симптомы.

Чихание (обычно сильно и часто).

Кашель, стеснение в груди, ощущение нехватки воздуха, затрудненное дыхание или одышка.

Зуд в носу и обильное выделение жидкого секрета из носа.

Зуд в глазах, слезотечение, покраснение глаз и отечность век.

Кожный зуд, покраснение кожи, высыпания на коже, шелушение кожи.

Покалывание во рту, покалывание или онемение языка.

Отек губ, языка, лица, шеи.

Тошнота, рвота, диарея.

В некоторых, очень редких, случаях контакт с аллергеном может способствовать развитию серьёзной аллергической реакции, которая называется анафилактический шок. Эта реакция может привести к смертельному исходу, если не предпринять каких — либо мер. Симптомами анафилактического шока могут быть

Резкое снижение артериального давления.

Внезапное ощущение слабости

Слабый и быстрый пульс. Головокружение и потеря сознания.

Отек глотки, гортани или полости рта.

Тяжело глотать и/или говорить.

Сыпь на любом участке тела.

Покраснение и зуд кожи.

Спазмы в животе, тошнота и рвота.

Как обнаружить аллерген?

Если у вас впервые появились, какие — либо симптомы аллергии, но вы не знаете, чем они были вызваны, необходимо обратиться к аллергологу для подтверждения диагноза, обнаружения причинно-значимого аллергена и для назначения правильного лечения. Помимо осмотра, и опроса потребуется ряд анализов и исследований, которые являются специфическими для аллергии.

Кожные пробы — данное исследование назначается, когда имеется подозрение на аллергию. Преимуществом данного исследования являются:
простота выполнения, время получения результатов ( 20 мин.), и дешевизна. Данное исследование позволяет определить аллерген, вызвавший реакцию. В ОКДЦ проводится к/тестирование с бытовыми , эпидермальными и пыльцевыми аллергенами взрослым и детям с 5 лет. Начинается тестирования с середины ноября, продолжается до конца марта . Объем обследования , наличие показаний и противопоказаний определяет врач после беседы и осмотра.

Анализ крови на IgE – измеряет количество аллергических антител в крови. Для исследования необходимо небольшое количество венозной крови, забор производится в утреннее время, натощак. Результаты обычно готовы в течение  3 дней. Данное исследование проводится в тех случаях, когда по каким — либо причинам невозможно проведение кожных проб, или когда пациент вынужден постоянно принимать противоаллергические препараты. Также данное исследование может быть назначено как дополнительное для подтверждения результатов кожных проб.

— Как избавиться от аллергии? Есть ли сегодня какие-то новые методы борьбы с болезнью?

Самым главным правилом в лечении аллергий является исключение контакта с аллергенами. Если вы аллергик, и вы знаете аллергены, которые могут вызвать у вас аллергическую реакцию, старайтесь максимально обезопасить себя от малейшего с ними контакта, так как у аллергии есть свойство провоцировать все более и более тяжелые реакции на повторный контакт с аллергеном.

Медикаментозное лечение – направлено на снижение риска осложнений аллергической реакции, а также на устранение симптомов заболевания, улучшение качества жизни.

Аллерген-специфическая иммунотерапия ( АСИТ) — Помимо исключения контакта с аллергенами и медикаментозного лечения существует такой метод лечения как: иммунотерапия. Она заключается в постепенном, долговременном введении увеличивающегося доз аллергена в ваш организм во время ремиссии, что приведет к снижению чувствительности к нему. АСИТ проводится только в специализированном медицинском учреждении под контролем специалистов, так как схемы лечения являются индивидуальными, требуют коррекции в ходе терапии , и кроме того, могут развиться осложнения в виде различных аллергических реакций.

— Можно ли предотвратить аллергию или хотя бы застраховать себя от обострений болезни?

— Чтобы не допустить развитие аллергии, а также предотвратить усугубление общего состояния, важно придерживаться мер профилактики заболевания: ограничить контакты с аллергеном, не использовать медикаменты после истечения у них срока годности, правильно питаться и вести здоровый, активный образ жизни.

Нехватка воздуха. При каких заболеваниях человеку трудно дышать? | Здоровая жизнь | Здоровье

Традиционно считается, что если человек испытывает трудности с процессами вдоха и выдоха, то проблема кроется исключительно в легких как одном из главных органов системы дыхания. Однако, как утверждают врачи, есть немало и других заболеваний, при которых отмечаются сложности с дыханием и развивается одышка.

О том, что влияет на нормальное дыхание и становится причиной его сбоев, АиФ.ru рассказала врач-терапевт, эндокринолог, кардиолог Татьяна Романенко.

Физиология проблем с дыханием

«Одышкой называется такое состояние, когда нарушается дыхание. По сути дела это субъективное ощущение. Человеку может казаться, что ему не хватает воздуха, но на самом деле никакой одышки у него нет. Одышка (или диспноэ) может быть двух видов. Когда человек часто дышит, это называется тахипноэ, частота дыхательных движений составляет больше 17-20. И, соответственно, когда человек дышит медленно, это называется брадипноэ, когда частота дыхательных движений меньше 12. И то и другое состояния опасны», — говорит Татьяна Романенко.

Если такая ситуация возникает, необходимо обращаться к врачу и проводить обследования, чтобы вовремя оказать помощь человеку.

Также врачи делят нарушение дыхания и по механизму:

• инспираторная одышка — если ощущение нехватки воздуха возникает на вдохе;
• экспираторная одышка — дышать сложно на выдохе.

Также встречаются и смешанные виды, когда есть сложности и со вдохом, и с выдохом.

Болезни, вызывающие проблему

По сути, одышка — это нарушение всего процесса дыхания, то есть поступления кислорода в организм через дыхательные пути, а также нарушение распределения этого кислорода по органам и системам и выделения углекислого газа.

Низкий уровень гемоглобина

Первая группа нарушений дыхания объединяет такие состояния, когда возникает снижение уровня гемоглобина из-за анемии и при заболеваниях сердца.

«При снижении уровня гемоглобина нарушается транспорт кислорода в клетки, вследствие чего возникает гипоксия, дыхание может учащаться. К этой же группе можно отнести другие заболевания сердца, как, например, инфаркт миокарда, нарушение ритма и проводимости, декомпенсация пороков сердца, развитие сердечной недостаточности, как острой, так и хронической», — отмечает Романенко.

Заболевания легких

Вторая группа причин, вызывающих одышку, — это заболевания легких, когда поражается непосредственно легочная ткань и нарушается процесс газообмена. «Нарушается насыщение крови кислородом. Такое состояние может возникнуть при воспалении как легких, так и альвеол. Оно может быть инфекционного и неинфекционного характера, вирусного характера, что особенно актуально для последнего времени. Легочная одышка может возникать, когда в легких накапливается жидкость», — говорит Татьяна Романенко. Также проблемы с дыханием в этой группе состояний могут развиваться на фоне опухолей или эмфиземы легких.

Астма и опухоли

Третья группа нарушений касается непосредственно функционирования бронхов, когда нарушается поступление и выведение воздуха по бронхиальному дереву, говорит терапевт. Эта группа обычно называется обструктивными заболеваниями легких. Такой механизм проблем с дыханием отмечается на фоне:

Заболевания мышц 

Четвертая группа заболеваний, которая может приводить к нарушению дыхания, — это те состояния, когда нарушается сама механика дыхания из-за заболеваний мышц. «В частности, есть такая патология, как миостения (мышечная слабость), когда просто невозможно совершать дыхательные движения. Мышцы недостаточно расширяют грудную клетку, соответственно, нарушается процесс газообмена. Нередко механика дыхания нарушается при таком заболевании, как ожирение», — говорит Татьяна Романенко.

Тромбы

К пятой группе заболеваний относят нарушение кровоснабжения легких. Например, если сосуды закрываются тромбом и возникает тромбоэмболия. «Эти виды одышки, естественно, требуют быстрой постановки диагноза и принятия своевременных мер. Если медпомощь будет оказана не вовремя, это может привести к летальному исходу», — отмечает Татьяна Романенко.

Неорганические проблемы

«Гораздо чаще люди жалуются на ощущение нехватки воздуха, на одышку, но это не связано с какими-либо органическими заболеваниями — ни легких, ни сосудов. А это может быть связано с патологией нервной системы», — отмечает терапевт.

При таких расстройствах развивается так называемый гипервентиляционный синдром, когда у человека развивается аномальный ритм дыхания, что становится причиной избыточной вентиляции легких.

«Чаще всего это возникает на фоне нарушения деятельности вегетативной нервной системы, при психических расстройствах. Главным фактором развития гипервентиляционного синдрома выступает психологический статус человека. Чаще всего такой феномен возникает у людей, которые занимаются какими-то видами спорта, играют на духовых инструментах. Возникает у людей на фоне стресса, в данном случае пусковым моментом являются психогенные факторы — это может быть проявлением депрессии, панических атак и т. д. В данном случае мы говорим о респираторной дисфункции», — отмечает Татьяна Романенко.

В такой ситуации, по словам терапевта, будут отмечаться следующие симптомы:

«Все это очень тяжело переносится человеком, конечно же, требует своевременной диагностики и проведения лечебных мероприятий», — говорит Татьяна Романенко.

Так что если у человека возникают проблемы с дыханием любого рода, следует посетить врача, чтобы определить проблему и начать лечение. Стоит понимать, что длительные проблемы с дыханием крайне плохо влияют на состояние человека.

Памятка о вирусе гриппа A(H7N9)

 ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ ПО

ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ОРВИ и  ГРИППА A(Н1N1)

 

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У ВАС ПОЯВИЛИСЬ СИМПТОМЫ

ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПОХОЖЕГО НА ГРИПП

 

Симптомы заболевания, вызываемого вирусом гриппа A (h2N1) у людей сходны с теми, которые бывают при сезонном гриппе, и включают: высокую температуру, кашель, боли в горле, насморк или заложенность носа, ломоту в теле, головную боль, озноб, слабость, потерю аппетита. У значительного числа людей, инфицированных этим вирусом, также отмечаются диарея (жидкий стул) и рвота.

При вышеуказанной клинике, ВАС ДОЛЖНЫ НАСТОРОЖИТЬ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ:

—     затрудненное дыхание или чувство нехватки воздуха.

—     боли или чувство тяжести в груди или в брюшной полости.

—     ломота в теле,

—     внезапное головокружение.

—     спутанность сознания.

—     сильная или устойчивая рвота.

—     если симптомы заболевания ослабевают, но затем возобновляются вместе с высокой температурой и усилившимся кашлем.

При появлении данных тревожных симптомов Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

ЛЮДИ, ИМЕЮЩИЕ ВЫСОКИЙ РИСК ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ ГРИППА:

—       беременные женщины,

—       лица 65 лет и старше,

—       дети до 5 лет,

—       люди любого возраста, страдающие хроническими заболеваниями (такими как астма, диабет, сердечные заболевания),

—       лица со сниженным иммунитетом (например, лица, принимающие иммуносупрессивные (стероиды, цитостатики) препараты, ВИЧ-инфицированные).

ЗАЩИТИТЕ СЕБЯ, СВОЮ СЕМЬЮ И ОБЩЕСТВО

Больные люди могут быть заразными от 1 дня болезни до 7 дней после развития заболевания. Дети, особенно младшего возраста, могут оставаться заразными более длительный период времени.

—       Прикрывайте рот и нос носовым платком (салфеткой), когда Вы чихаете или кашляете. После использования выбрасывайте платок (салфетку) в мусорную корзину.

—       Часто мойте руки водой с мылом, особенно после того как Вы прикрывали рот и нос при чихании или кашле. Спиртосодержащие средства для очистки рук также эффективны.

—       Старайтесь не прикасаться руками к глазам, носу и рту. Именно этим путем распространяются микробы.

—       Старайтесь избегать тесных контактов с больными людьми.

—       Очищайте твердые поверхности, такие как ручки двери, с помощью бытовых дезинфицирующих средств.

Если Вы заболели, Вы можете проболеть неделю или больше. Вы должны оставаться дома и избегать контактов с другими людьми, чтобы не заразить их, за исключением ситуаций, когда Вам необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Ваш врач определит, объем необходимых исследований на грипп и определит тактику лечения, в том числе требуется ли Вам прием симптоматических и противовирусных препаратов

ЛЕЧЕНИЕ

Известно, что большая часть людей может заболеть нетяжелой формой гриппа и способна выздороветь без медицинской помощи. Если Вы заболели, то следует:

1. Соблюдать постельный или полупостельный режим; гигиенические правила: частое мытье рук с мылом, «этикет кашля»: прикрывать рот и нос при кашле и чихании салфеткой с последующей ее утилизацией, регулярно проветривать помещение.
2. Обильное питье (кипяченая вода, слабоминерализованная минеральная вода, морсы клюквенный и брусничный, несладкий чай с лимоном).
3. 3.       До прихода врача Вы можете применять следующие лекарственные средства:

—       Сосудосуживающие средства в виде капель в нос с целью облегчения носового дыхания по мере необходимости;

—       Жаропонижающие и обезболивающие препараты, показанные при температуре выше 38,5°C и болевых симптомах с учетом индивидуальной переносимости конкретных препаратов. Наибольшие доказательства эффективности и безопасности имеются для парацетамола и ибупрофена, в том числе и при применении у детей. Парацетамол также является наиболее предпочтительным препаратом при лечении лихорадки у беременных женщин. Разовая доза парацетамола (ацетаминофена) для взрослых составляет 500 мг, кратность – до 4 раз в сутки. Ибупрофен принимается по 400 мг 3-4 раза в сутки внутрь после еды. В возрасте до 18 лет следует избегать использования салицилатов из-за возможного риска развития побочных эффектов.

Что ощущается при одышке и когда оно серьезно?

Дыхание — это автоматический процесс, то есть он выполняется без каких-либо сознательных усилий с вашей стороны.

Итак, когда дыхание превращается в сознательное усилие — такое, что вы задыхаетесь и должны напоминать себе о глубоком вдохе — это может быть пугающим, особенно если вы никогда раньше этого не испытывали.

«Одышка — это симптом, который может быть связан со многими заболеваниями, в первую очередь с заболеваниями сердца и легких.Оба эти органа являются невероятно важными органами, поэтому никогда не стоит игнорировать одышку или относиться к ней легкомысленно », — говорит доктор Зинат Сафдар, пульмонолог из Хьюстонского методистского центра легких.

Многие причины одышки включают:

• Астма
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Легочная гипертензия
• Легочный фиброз
• Инфекция дыхательных путей, включая пневмонию или бронхит
• Сердечные заболевания, такие как кардиомиопатия, инфаркт и сердечная недостаточность
• Ожирение
• Потеря формы (потеря мышечной массы)
• Приступы тревоги или паники

Где вы чувствуете одышку?

Одышка ощущается в груди и может проявляться как:

• Затрудняется отдышаться
• Чувство потребности дышать быстрее или глубже
• Отсутствие возможности сделать полный глубокий вдох
• Чувство раздражительности и припухлости

«Вы можете впервые заметить одышку во время физических нагрузок.Например, возможно, вы больше не можете идти в ногу с тем, с кем идете, или не можете подняться по лестнице. Раньше вы могли остановиться, сделать глубокий вдох и продолжить, но сейчас это сложнее, — говорит доктор Сафдар. — А одышка может прогрессировать со временем, до такой степени, что вы испытываете ее даже в состоянии покоя ».

Но не всякая одышка со временем развивается медленно. Иногда одышка возникает внезапно, а может быть, даже сильно.

Когда одышка острая, она обычно сопровождается другими симптомами, такими как:

• Повышенная температура и кашель (пневмония)
• Зуд, отек или сыпь (аллергическая реакция)
• Свистящее дыхание (астма)
• Боль в груди, нечеткость зрения и головокружение (сердечный приступ)
• Боль в груди и отек ног, особенно после долгих путешествий (тромбоэмболия легочной артерии)

Когда одышка является серьезной?

«Вы всегда должны серьезно относиться к одышке», — подчеркивает д-р.Сафдар.

Важно отметить, что если одышка от умеренной до тяжелой и возникает внезапно — и особенно если она сопровождается болью в груди, головокружением и изменением цвета вашей кожи — это становится неотложной медицинской помощью, требующей вызова 911.

«Это может быть признаком сердечного приступа или тромбоэмболии легочной артерии, которые представляют опасность для жизни», — говорит д-р Сафдар. «Кроме того, симптомы панической атаки могут совпадать с этими неотложными медицинскими ситуациями. Тем не менее, даже если вы думаете, что ваши симптомы вызваны панической атакой, важно пойти в скорую помощь, чтобы пройти обследование и подтвердить, что вы не находитесь в немедленном состоянии. Опасность.«

Затем есть более легкая одышка, иногда возникающая при физической активности. Хотя это не неотложная медицинская помощь, ее тоже нельзя игнорировать.

«Даже легкая одышка может быть предвестником более серьезного состояния», — говорит д-р Сафдар. «И если он прогрессирует до такой степени, что заставляет вас изменить уровень активности, определенно пора поговорить с вашим лечащим врачом о ваших симптомах».

Что означает одышка?

Одышка возникает, когда вы не получаете достаточно кислорода, заставляя вас чувствовать, что вам нужно дышать тяжелее, быстрее и / или глубже.И, если вы чувствуете, что не получаете достаточно кислорода, то и ваши органы тоже, что может иметь серьезные краткосрочные и долгосрочные последствия для вашего здоровья.

«Как уже упоминалось, одышка может быть вызвана множеством состояний, от астмы и ХОБЛ до сердечной недостаточности. Ваш врач может провести тесты, необходимые для постановки диагноза, а также предложить рекомендации по образу жизни или прописать лекарства, которые могут помочь вылечить первопричину вашей одышки », — объясняет д-р.Сафдар.

Например, если у вас диагностирована астма, ваш врач может назначить ингалятор и порекомендовать вам бросить курить (если вы курите) и избегать других раздражителей легких.

«Следует отметить, что курение включает в себя все, что приводит к выходу дыма изо рта, включая вейпинг и кальян», — добавляет доктор Сафдар.

Если одышка продолжает прогрессировать, несмотря на изменение образа жизни и лечение, ваш врач может направить вас к пульмонологу или кардиологу, в зависимости от источника вашей одышки.

«Некоторые из более серьезных или запущенных причин одышки, такие как ХОБЛ или сердечная недостаточность, лучше всего лечить у специалиста. Пульмонолог или кардиолог могут провести более глубокие тесты, необходимые для полного понимания вашего состояния и выявления наиболее эффективный способ (-ы) справиться с этим », — объясняет д-р Сафдар. «Цель всегда состоит в том, чтобы защитить ваше здоровье, но это также и в том, чтобы вернуть вас в место, где вы можете быть активными и снова наслаждаться любимыми вещами».

Как проверить одышку

Как проверить одышку

Одышка во время пандемии COVID-19

Одышка — частый симптом COVID-19.Важно следить за появлением новой или ухудшающейся одышки или респираторных заболеваний. Немедленно обратитесь к своему врачу, если вы почувствуете какие-либо изменения в своем дыхании, так как это может быть признаком COVID-19.

Что такое одышка?

Одышка — это когда вы чувствуете, что не можете вдохнуть достаточно воздуха, чтобы нормально дышать, или чувствуете, что не можете сделать достаточно глубокий вдох.

Одышка может ощущаться как:

• Стеснение в груди при вдохе или выдохе
• Задыхаясь от воздуха
• Дыхание требует больше усилий
• Дыхание через соломинку

COVID-19 вызывает образование жидкости и гноя в легких, что может привести к кашлю, одышке и лихорадке.

Однако одышка также может быть вызвана серьезными заболеваниями, такими как:

• COVID-19
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Обострение астмы
• Сердечный приступ
• Перегрузка жидкости
• Респираторное заболевание, такое как пневмония или грипп
• Интерстициальные заболевания легких
• Ожирение

Одышка часто возникает после интенсивных упражнений и может быть индикатором вашего уровня физической подготовки.Другие частые причины одышки включают:

• Большая высота
• Астма или аллергия
• Беспокойство или сильная эмоциональная реакция
• Заложенность носа
• Экстремальные температуры

Когда звонить врачу

Одышка обычно не вызывает беспокойства в сочетании с такой распространенной причиной, как физические упражнения или большая высота. При возникновении одышки позвоните своему врачу:

.

• Боль в груди, стеснение
• Учащенное, затрудненное дыхание
• Чувство обморока или обморока
• Тошнота
• Частые приступы одышки
• Начало внезапное и тяжелое
• Нарушение повседневной деятельности
• Проблемы с дыханием в положении лежа
• Высокая температура, озноб и кашель с одышкой
• Голубые или обесцвеченные губы, ногти или кожа
• Низкое артериальное давление
• Слабый пульс
• Смятение
• Холодные руки или ноги

Диагностика

Ваш врач подробно изучит медицинский анамнез и историю случаев одышки во время вашего визита.Сообщайте врачу о каждом случае одышки. Также расскажите, какие триггеры или условия приводят к одышке. Ваш врач может выполнить или заказать другие диагностические тесты, такие как:

• Прислушиваясь к своему сердцу и легким
• Анализы крови
• Рентгеновский снимок
• КТ
• Функциональные пробы легких
• Эхокардиограмма

Одышка из-за COVID-19 обычно начинается в течение 4-10 дней после заражения.Во многих случаях одышка длится недолго, а в других случаях может привести к осложнениям.

Самолечение и профилактика

• Составьте план действий со своим врачом. Если одышка вызвана таким заболеванием, как астма или ХОБЛ, вам следует вместе с врачом составить план действий по лечению или предотвращению одышки. Это может включать спасательный ингалятор или дыхательные процедуры.

• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.Физические упражнения помогают увеличить объем легких и повысить толерантность к физической активности. Регулярные упражнения также могут способствовать похуданию, что улучшает функцию легких. Если вы не знаете, с чего начать, спросите своего врача.

• Бросить курить и вейпинг. Курение является основной причиной хронических респираторных заболеваний легких, приводящих к одышке.

• Узнайте о влиянии высоты. Если вы планируете путешествовать на большой высоте или живете на большой высоте, важно понимать, как это повлияет на ваши легкие.У многих нахождение на большой высоте вызывает одышку.

• Принимайте лекарства. Если ваш врач прописал лекарства, чтобы свести к минимуму последствия одышки, крайне важно принимать эти лекарства в подходящее время. Ваше лекарство не будет таким эффективным или действенным, если не будет приниматься в соответствии с предписаниями.

• Избегайте загрязняющих веществ, экстремальных температур или других выявленных факторов.

Эта информация была рассмотрена и одобрена Кэрри Хорн, доктор медицинских наук (сентябрь 2021 г.)

Одышка или одышка

Одышка — это ощущение одышки.Многие люди с запущенным раком могут столкнуться с этим. Люди с раком на более ранней стадии, у которых есть другие состояния, влияющие на сердце или легкие, такие как сгусток крови, также могут иметь одышку.

Общие симптомы одышки включают:

• Дискомфортное дыхание

• Одышка

• Недостаток воздуха

• Чувство удушья, стеснения, утопления или удушья

Выявление причины одышки

У человека может быть одышка, даже если фактический уровень кислорода находится в пределах нормы.Важно понимать, что люди не задыхаются и не умирают от одышки. Но сразу же сообщите своему лечащему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов или они ухудшаются. Снятие побочных эффектов — важная часть лечения и лечения рака. Это называется паллиативной или поддерживающей терапией.

Чтобы узнать больше о ваших симптомах, ваша медицинская бригада:

• Изучите свою историю болезни

• Попросите вас описать ваши симптомы и то, что их усугубляет

• Попросите вас оценить ваши симптомы по шкале

Причины одышки

Одышка может быть вызвана опухолью или другим заболеванием, связанным с раком.Но многие из этих причин можно лечить. Некоторые частые причины одышки включают:

Одышка у людей с запущенным раком (

обновлено 02/2021, )

Для людей с запущенным раком выявление и лечение одышки является важной частью лечения. На каждом приеме ваш лечащий врач будет оценивать вашу одышку, задавая вам вопросы и ища симптомы. Если вы испытываете одышку, ваш лечащий врач также захочет оценить серьезность симптома.Они зададут вам вопросы, чтобы узнать, как долго это длилось, что вызывает это, что вызывает, а также спросят о любых других симптомах, которые могут быть связаны с этим. Они также увидят, влияет ли одышка на вашу повседневную деятельность и эмоции. Всем больным раком на поздних стадиях и одышкой следует направлять в бригаду паллиативной помощи.

Если у вас есть частая причина одышки (см. «Причины одышки» выше), ваш лечащий врач обсудит с вами варианты лечения с учетом ваших предпочтений и общего состояния здоровья.Если одышку вызывает сам рак, дальнейшее лечение может быть рекомендовано как часть вашего общего плана лечения.

Ваш поставщик медицинских услуг может также порекомендовать стратегии, которые помогут улучшить воздушный поток, например направить вентилятор к щеке или сесть перед вентилятором. Если уровень кислорода в крови низкий, вам может потребоваться дополнительный кислород. Низкий уровень кислорода в крови называется гипоксемией. Практика дыхательных техник, таких как дыхание поджатыми губами и дыхание животом, также называемое диафрагмальным дыханием, может помочь уменьшить одышку.Определенное положение тела также может принести облегчение. Важно иметь план, как управлять эпизодами, когда вы испытываете одышку.

Ваш лечащий врач может порекомендовать дополнительные методы лечения одышки без лекарств, например:

• Техника дыхания

• Техники релаксации

• Стратегии отвлечения

• Техника осанки

• Лечебная физкультура

• Акупрессура, когда к точкам акупунктуры прикладывают физическое давление

• Рефлексотерапия, при которой давление на ступни, руки и уши

Иногда облегчить одышку без приема лекарств не удается.Существуют различные способы лечения одышки с помощью лекарств, в том числе:

• Обезболивающие, называемые опиоидами, для облегчения одышки

• Бензодиазепины короткого действия, одно из лекарств от беспокойства, для снятия беспокойства, вызванного одышкой

• Противовоспалительные препараты, называемые кортикостероидами, для лечения воспаления легких или обструкции дыхательных путей

• Бронходилататоры, также известные как ингаляторы, могут использоваться для облегчения симптомов у некоторых пациентов

Эта информация основана на рекомендациях ASCO «Лечение одышки на поздних стадиях рака.Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Связанные ресурсы

Когда обращаться к врачу во время лечения рака

Дополнительная информация

Национальный институт рака: одышка при запущенном раке

Одышка

Многие пожилые люди связывают одышку с возрастом. Дело в том, что одышку вызывает не только старение.

Узнайте больше об одышке, включая ее признаки и симптомы, чтобы вы могли как можно быстрее определить и лечить ее.

Что такое одышка?

Одышка, также известная как одышка, представляет собой сильную стесненность в груди, вызывающую чувство удушья.

Если у вас возникла необъяснимая одышка, особенно если она возникает внезапно и носит серьезный характер, важно обратиться к врачу.

Причины одышки

Если у вас одышка не в старости, то в чем же причина?

Наиболее частыми причинами одышки являются предшествующие заболевания сердца и легких, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), астма, низкое кровяное давление и нарушение сердечного ритма.

Другие осложнения, которые могут привести к одышке, включают отравление угарным газом, тампонаду сердца, сердечные приступы в анамнезе, пневмонию и обструкцию верхних дыхательных путей.

Полный список причин одышки можно найти на веб-сайте клиники Мэйо.

Симптомы одышки

Как узнать, испытываете ли вы одышку?

Вот некоторые из общих признаков и симптомов:

• Боль в груди
• Беспокойство
• Усталость
• Кашель и хрипы
• Боль в шее
• Головокружение
• Обморок
• Отек ступней или лодыжек
• Проблемы с дыханием в положении лежа
• Лихорадка и озноб
• Посинение губ или кончиков пальцев

Если вы заметили, что вы или ваш близкий человек испытываете один или многие из этих симптомов, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.

Чем раньше вы определите одышку, тем эффективнее будет лечение.

Лечение одышки

К счастью, вы можете облегчить одышку с помощью нескольких различных процедур!

Ваш врач может порекомендовать лекарства или другую медицинскую помощь. В дополнение к этому, ниже приводится ряд рекомендуемых изменений образа жизни, а также варианты ухода за собой для тех, кто страдает одышкой.

Изменения образа жизни

Бросить курить

Когда вы бросите курить, ваше дыхание и общее состояние здоровья резко улучшатся.Узнайте больше о пользе отказа от курения для здоровья.

Избегать вдыхания токсинов

Убедитесь, что вы очистили свой дом и рабочее место (с помощью чистящих средств, не содержащих токсинов), избегайте других курильщиков и окружайте себя растениями, которые поглощают углекислый газ и другие загрязнители воздуха.

Похудей, если необходимо

Избыточный вес заставляет лишний жир давить на диафрагму и грудные стенки, что затрудняет нормальное функционирование легких.

Регулярный мониторинг кислородного оборудования

Если вы полагаетесь на кислородное оборудование, такое как кислородный концентратор, обязательно следуйте инструкциям по регулярному обслуживанию и замене деталей, чтобы обеспечить его правильную работу.

Самообслуживание

Дыхательные упражнения

Дыхание поджатой губой , диафрагмальное дыхание, растяжение ребер и пронумерованное дыхание — вот некоторые из лучших дыхательных упражнений, которые, как показано, улучшают объем легких.Узнайте о других эффективных способах увеличения объема легких.

Сон в расслабленной позе

Многие люди испытывают одышку во время сна, часто из-за положения, в котором они лежат. Попробуйте спать на боку, подложив подушку между ног и приподняв голову подушками. Или лягте на спину с подушками, приподняв голову и колени. Эти положения освободят больше места в ваших дыхательных путях, что облегчит дыхание.

Используйте вентилятор

Исследование, проведенное Национальным центром биотехнологической информации, показало, что прохладный воздух может уменьшить одышку.Используйте персональный вентилятор дома и на работе, чтобы улучшить ваше дыхание в течение дня и во время сна.

Дышите легче!

Одышка — не только очень распространенная, но и очень серьезная проблема. Чем быстрее вы заметите признаки и симптомы, тем раньше вы сможете обратиться за лечением, чтобы ограничить влияние одышки на вас и ваш образ жизни!

Поделитесь этим постом

Одышка при физической нагрузке — StatPearls

Непрерывное обучение

Одышка, также называемая одышкой, представляет собой воспринимаемую пациентом затрудненное дыхание.Ощущения и интенсивность могут быть разными и субъективными. Это распространенный симптом, поражающий миллионы людей. Это может быть первичное проявление респираторных, сердечных, нервно-мышечных, психогенных или системных заболеваний или их комбинации. Подобное ощущение — одышка при физической нагрузке; однако эта одышка возникает при физических упражнениях и улучшается при отдыхе. В этом упражнении рассматривается этиология, оценка и лечение одышки при физической нагрузке и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в оценке и улучшении ухода за пациентами с одышкой при физической нагрузке.

Целей:

• Обозначьте различные возможные этиологии одышки при физической нагрузке.

• Опишите патофизиологию одышки при физической нагрузке в тех случаях, когда она представляет собой физиологическую проблему.

• Обобщите тактику ведения пациентов с одышкой при физической нагрузке с учетом этиологии.

• Объясните важность стратегий межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации, чтобы помочь в быстрой диагностике одышки при физической нагрузке и улучшении результатов у пациентов, у которых диагностировано это состояние.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Одышка, также известная как одышка, представляет собой воспринимаемую пациентом затрудненное дыхание. Ощущения и интенсивность могут быть разными и субъективными. Это распространенный симптом, поражающий миллионы людей. Это может быть первичное проявление респираторных, сердечных, нервно-мышечных, психогенных или системных заболеваний или их комбинации. Аналогичное ощущение возникает при одышке при физической нагрузке. Однако эта одышка возникает при физических упражнениях и улучшается при отдыхе.Под упражнениями здесь понимается любое физическое напряжение, которое увеличивает метаболическую потребность в кислороде, превышающую способность организма ее компенсировать. Кислород жизненно важен для человеческого организма, поскольку он используется для окислительного фосфорилирования и является последним акцептором электрона в цепи переноса электронов. Ощущение одышки чаще всего возникает, когда нашему организму не хватает кислорода. [1]

Доставка кислорода: Hb x 1,39 x SaO2 x Сердечный выброс + 0,003 x Pao2

• Hb — концентрация гемоглобина в граммах на литр

• 1.39- кислородсвязывающая способность гемоглобина на грамм

• SaO2 — сатурация гемоглобина кислородом, выраженная в долях (например, 98% будет 0,98)

• Сердечный выброс описывается как количество крови, перекачиваемой сердцем в литрах в минуту

• 0,003 x pao2 — это количество растворенного кислорода в крови в миллилитрах

Если в организме низкий уровень гемоглобина, гемоглобинопатии, некоторые токсические эффекты, влияющие на гемоглобин (например, отравление угарным газом), низкий сердечный выброс (застойное сердце недостаточность [ХСН], инфаркт миокарда [ИМ], аритмия) человек будет чувствовать одышку.[2]

Этиология

Одышка при физической нагрузке является симптомом различных заболеваний, а не самой болезнью. Таким образом, его этиология может быть определена как проистекающая из двух основных систем органов: дыхательной системы и сердечной системы. Причинами могут быть другие системные заболевания, а также сочетание различных этиологий.

Респираторные причины могут включать астму, обострение хронического обструктивного заболевания легких (ХОБЛ), пневмонию, тромбоэмболию легочной артерии, злокачественное новообразование легких, пневмоторакс или аспирацию.[1]

Сердечно-сосудистые причины могут включать застойную сердечную недостаточность, отек легких, острый коронарный синдром, тампонаду перикарда, порок клапана сердца, легочную гипертензию, сердечную аритмию или внутрисердечное шунтирование.

Другие системные заболевания, такие как анемия, острая почечная недостаточность, метаболический ацидоз, тиреотоксикоз, цирроз печени, анафилаксия, сепсис, ангионевротический отек и эпиглоттит, также могут вызывать одышку при физической нагрузке.

Эпидемиология

Эпидемиология одышки при физической нагрузке сильно различается в зависимости от этиологии.[1] Наиболее частой причиной одышки при физической нагрузке является застойная сердечная недостаточность. Согласно данным Американской кардиологической ассоциации (AHA) за 2017 год, от сердечной недостаточности страдают 6,5 миллионов американцев в возрасте 20 лет и старше [3]. Точно так же около 6,3% взрослого населения США страдает ХОБЛ.

Патофизиология

Одышка при физической нагрузке — это ощущение нехватки воздуха и невозможности быстро или достаточно глубоко дышать во время физической активности. Это результат множественных сигнальных взаимодействий с рецепторами в центральной нервной системе (ЦНС), периферическими хеморецепторами и механорецепторами в дыхательных путях и грудной стенке.

Дыхательный центр состоит из трех групп нейронов в головном мозге: дорсальной и вентральной медуллярных групп и группы мостиков. Группа понтинов далее подразделяется на пневмотаксические и апнейстические центры. Вдох управляется спинной группой, а вентральный мозг отвечает за выдох. Мостовые группы играют свою роль в модуляции интенсивности и частоты сигналов в мозговом веществе, где пневмотаксические группы ограничивают вдох, а центры апнейстики продлевают и поощряют вдох.Каждая из этих групп общается друг с другом, чтобы объединить усилия в качестве стимулятора дыхания.

Сенсорная информация респираторному центру об объеме легочного пространства предоставляется механорецепторами, расположенными в дыхательных путях, трахее, легких и легочных сосудах. Существует два основных типа торакальных датчиков: медленно адаптирующиеся растягивающие веретена и быстро адаптирующиеся рецепторы раздражителя. Датчики шпинделя медленного действия передают только информацию об объеме.

Однако быстродействующие рецепторы реагируют как на объем легких, так и на химические триггеры, такие как инородные агенты, которые могут быть опасными.Оба типа механорецепторов через десятый черепной нерв посылают в мозг сигналы, чтобы увеличить частоту дыхания, объем вдоха или стимулировать кашлевой паттерн дыхания из-за раздражителей, присутствующих в дыхательных путях.

Периферические хеморецепторы включают тела сонной артерии и аорты. Оба рецептора контролируют парциальное давление кислорода в артериальной крови. Однако гиперкапния и ацидоз повышают чувствительность этих сенсоров и частично играют роль в функционировании рецепторов.Стимулируемые гипоксией, каротидные и аортальные тела посылают сигнал через девятый черепной нерв (языкоглоточный нерв) в солитарное ядро ​​мозга, которое затем стимулирует возбуждающие нейроны для увеличения скорости вентиляции. Было высказано предположение, что каротидные тела составляют 15% общей движущей силы дыхания. [4]

Центральные хеморецепторы контролируют большую часть респираторного влечения. Они действуют, ощущая изменения pH в ЦНС.Основные места в головном мозге включают вентральную поверхность продолговатого мозга и ретротрапециевидное ядро. Изменения pH в головном мозге и окружающей спинномозговой жидкости в основном связаны с повышением или понижением уровня углекислого газа. Углекислый газ — это жирорастворимая молекула, которая свободно проникает через гематоэнцефалический барьер. Эта характеристика оказывается полезной, поскольку возможны быстрые изменения pH в спинномозговой жидкости. Хеморецепторы, реагирующие на изменение pH, расположены на вентральной поверхности мозгового вещества.По мере того, как эти области становятся более кислыми, генерируются сенсорные сигналы, стимулирующие гипервентиляцию, а содержание углекислого газа в организме уменьшается за счет усиления вентиляции. Когда pH повышается до более щелочного уровня, происходит гиповентиляция, а уровни углекислого газа повышаются вторично по отношению к снижению вентиляции.

Дыхательные центры, расположенные в продолговатом мозге и мостах ствола мозга, отвечают за формирование базового дыхательного ритма. Тем не менее, частота дыхания изменяется за счет учета совокупного сенсорного ввода от периферической сенсорной системы, которая контролирует оксигенацию, и центральной сенсорной системы, которая контролирует pH и косвенно уровни углекислого газа, а также несколько других частей мозга мозжечка, модулирующих для создания единый нейронный сигнал.Затем сигнал посылается в основные дыхательные мышцы, диафрагму, внешние межреберные и лестничные мышцы, а также в другие второстепенные дыхательные мышцы. [5]

Анамнез и физическое состояние

Анамнез и физический осмотр должны установить, есть ли какие-либо хронические сердечно-сосудистые или легочные заболевания. Ключевые компоненты анамнеза включают начало, продолжительность, отягчающие факторы и смягчающие факторы. Наличие кашля может указывать на наличие астмы, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или пневмонии.Сильная ангина может указывать на эпиглоттит. Боль в груди плевритного качества может указывать на перикардит, тромбоэмболию легочной артерии, пневмоторакс или пневмонию. Ортопноэ, пароксизмальная ночная одышка и отек предполагают возможный диагноз застойной сердечной недостаточности. Употребление табака — частая находка в анамнезе, повышающая вероятность ХОБЛ, застойной сердечной недостаточности и тромбоэмболии легочной артерии. Если присутствует несварение желудка или дисфагия, рассмотрите возможность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или аспирацию желудочного секрета в легкие.Лающий кашель, особенно у детей, может указывать на круп. Наличие лихорадки убедительно свидетельствует об инфекционной этиологии.

Медицинский осмотр должен начинаться с быстрой оценки ABC (дыхательные пути, дыхание и кровообращение). После установления стабильности можно провести полный медицинский осмотр. Чтобы определить тяжесть одышки, необходимо наблюдать за дыхательными усилиями, использованием вспомогательных мышц, психическим статусом и способностью говорить. Наполнение шейных вен может указывать на легочное сердце, вызванное тяжелой формой ХОБЛ, застойной сердечной недостаточностью или тампонадой сердца.Тиромегалия может указывать на гипертиреоз или гипотиреоз. Перкуссия долей легкого на предмет тупости может определить наличие или отсутствие уплотнения и выпота. Гиперрезонанс при перкуссии — тревожное открытие, которое указывает на возможный пневмоторакс или тяжелую буллезную эмфизему. Аускультация легких может выявить отсутствие звуков дыхания, указывающих на наличие области, занимающей массу, например плевральный выпот или злокачественное новообразование. Наличие свистящего дыхания хорошо согласуется с диагнозом обструктивных заболеваний легких, таких как астма или ХОБЛ.Однако хрипы могут быть связаны с отеком легких или тромбоэмболией легочной артерии. Отек легких и пневмония могут проявляться хрипами при аускультации. Аускультация сердца может выявить наличие аритмии, сердечных шумов или аберрантных сердечных скачков. Галоп S3 указывает на переполнение сердца, наблюдаемое при систолической дисфункции левого желудочка и застойной сердечной недостаточности (ЗСН). Галоп S4 предполагает нарушение моторики и дисфункции левого желудочка. Громкий P2 указывает на возможную легочную гипертензию.Шумы могут указывать на клапанную дисфункцию. Снижение тонов сердца может указывать на тампонаду сердца. Перикардит может проявляться шумом сердца при аускультации. При обследовании брюшной полости гепатомегалия, асцит, положительный гепато-яремный рефлюкс могут указывать на диагноз ЗСН. Отек нижних конечностей связан с ЗСН, а чрезмерный отек конечностей указывает на возможный тромбоз глубоких вен, который может привести к тромбоэмболии легочной артерии. Цифровые клубы присутствуют при некоторых формах злокачественных новообразований легких или тяжелой хронической гипоксии.Цианоз конечностей указывает на гипоксию. [6]

Оценка

Каждая оценка должна начинаться с быстрой оценки ABC-статуса пациента. Как только будет определено, что они стабильны и отсутствует угрожающий жизни статус, можно собрать полный анамнез и физический осмотр. Жизненно важные показатели следует оценивать по частоте сердечных сокращений, частоте дыхания, температуре тела, индексу массы тела (ИМТ) и насыщению кислородом. Насыщение кислородом может быть нормальным в состоянии покоя, поэтому насыщение кислородом должно быть получено при физических нагрузках.В нормальных физиологических условиях пульсоксиметрия улучшается по мере улучшения согласования V / Q. Лихорадка может указывать на инфекционную этиологию. Рентген грудной клетки — это первый диагностический тест, который следует использовать для оценки одышки при физической нагрузке. В случае отклонений от нормы, заболевание, скорее всего, вызвано сердечным или первичным легочным процессом. Эхокардиограмма необходима для оценки сердечной функции, перикардиального пространства и клапанной функции.

Дополнительно необходимо получить электрокардиограмму, чтобы оценить инфаркт миокарда или правостороннюю деформацию сердца.Повышенные уровни про-мозгового натрийуретического пептида (BNP) могут способствовать диагностике застойной болезни сердца. Нагрузочное тестирование с физической нагрузкой также полезно для определения сердечной функции наряду с оксигенацией при физической нагрузке. Если рентген грудной клетки в норме, то для определения функции легких необходима спирометрия. Аномальная спирометрия может указывать либо на обструктивную патологию, такую ​​как астма, ХОБЛ, либо на физическую обструкцию дыхательных путей, либо на ограничительные патологические процессы, такие как интерстициальный фиброз. Спирометрия также может указывать на наличие слабости дыхательных мышц из-за мышечных или неврологических аномалий.Нормальная спирометрия указывает на необходимость выявления гипоксии как источника одышки. Рестриктивная патология может быть подтверждена объемами легких, которые покажут снижение общей емкости легких (TLC). При обструктивном заболевании легких TLC увеличивается, а соотношение RV / TLC увеличивается. Способность к диффузии снижается при болезненных процессах, которые влияют на площадь и / или толщину альвеолярной мембраны. Например, он будет снижен при интерстициальной болезни легких (ILD), эмфиземе, тромбоэмболии легочной артерии (PE), CHF и ожирении.

Анализ газов артериальной крови используется для этой цели, а также для расчета градиента A-a и оценки ацидотического состояния. Если PaO2 низкий при нормальном рентгеновском снимке грудной клетки, следует рассмотреть возможность тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). В условиях PE pH в основном является щелочным. Это продувка углекислым газом для относительного увеличения парциального давления кислорода. У беременной женщины в первую очередь следует заказать d-димер с УЗИ ног и V / Q сканированием. Обнаружение несоответствия в двух или более областях указывает на тромбоэмболию легочной артерии.Тестирование D-димера имеет низкую специфичность и высокую чувствительность. Спиральная компьютерная томография грудной клетки является альтернативой V / Q сканированию. В острых случаях КТ грудной клетки с протоколом ПЭ является золотым стандартом. Если одышка при физической нагрузке носит хронический характер, следует рассмотреть возможность хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (ХТЛГ), а сканирование VQ является тестом выбора и считается золотым стандартом. Сканирование VQ с этой настройкой выглядит «съеденным молью».

Нормальное сканирование требует катетеризации сердца для определения легочной гипертензии, внутрисердечного шунтирования или ишемической болезни сердца.При нормальной катетеризации сердца диагностируется идиопатическая одышка. Если гипоксия отсутствует при PaO2 более 70 мм рт. Ст., Необходима корреляция с насыщением кислородом. Аномальное насыщение кислородом указывает на возможное отравление угарным газом, метгемоглобинемию или аномальную молекулу гемоглобина.

Нормальное насыщение кислородом требует полного анализа крови (CBC) для оценки содержания гемоглобина и значений гематокрита. Анализ лейкоцитов также позволяет оценить иммунный ответ на возможную инфекцию.Гематокрит менее 35% — анемия.

Если невозможно определить этиологию одышки, следует заказать сердечно-легочную нагрузочную пробу (CPET). Если CPET не выявляет кардиальной или легочной этиологии, то вероятным диагнозом одышки при физической нагрузке является физическое нарушение физической формы.

Все методы тестирования должны быть нацелены на клинические подозрения, анамнез и физический осмотр, чтобы избежать чрезмерного тестирования и минимизировать затраты для пациента. [7]

Лечение / ведение

Лечение одышки при физической нагрузке зависит от ее основной этиологии.Первое вмешательство состоит в том, чтобы определить отсутствие опасной для жизни этиологии при остром заболевании путем мониторинга ABC (дыхательные пути, дыхание и кровообращение) пациента. После определения стабильности и отсутствия необходимости в немедленных вмешательствах по спасению жизни можно провести оценку для дальнейшего лечения. Если пациент курит табак, это следует прекратить. При респираторных заболеваниях могут использоваться различные ингаляционные препараты, включая бронходилататоры короткого или длительного действия, ингаляционные антимускариновые препараты и ингаляционные кортикостероиды.Непрерывная дополнительная кислородная терапия используется для облегчения дискомфорта, связанного с одышкой при физической нагрузке, если показано, что сатурация кислорода снижается при выполнении упражнений. [8] Сердечная функция должна быть оптимизирована при выявлении сердечного заболевания. Если подозрение на инфаркт миокарда основано на изменениях сегмента ST на электрокардиограмме или оценке маркеров тропонина, кардиолог должен выполнить быстрое чрескожное вмешательство. Терапию аспирином, статинами, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, гепарином и нитратами следует начинать немедленно, если нет противопоказаний.Иногда лекарства, такие как бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов, могут вызывать одышку при физической нагрузке за счет снижения сердечной функции, что может быть обнаружено на CPET. Их следует уменьшить или прекратить, когда это возможно. При ХСН следует использовать мочегонные препараты для уменьшения заложенности сосудов из-за перегрузки жидкостью. Если одышка при физической нагрузке вызвана ожирением или нарушением физической формы, следует придерживаться режима физических упражнений. Если психологические проблемы вызывают одышку при физической нагрузке, можно попробовать селективный ингибитор рецепторов серотонина во время консультаций.[9] Потеря веса у пациентов с ожирением, особенно у женщин, улучшит исходы. [10]

Дифференциальная диагностика

Острая одышка при физической нагрузке, вероятнее всего, вызвана:

• Острая ишемия миокарда

• Сердечная недостаточность

• Тампонада сердца

• 4 900×2 9140003 9140003 Легочная эмболия 9140003 Легочная инфекция в форме бронхита или пневмонии

• Обструкция верхних дыхательных путей в результате аспирации или анафилаксии

Хроническая одышка, скорее всего, вызвана:

Наиболее частым диагнозом, лежащим в основе одышки при физической нагрузке, является ЗСН.

Прогноз

Одышка сама по себе безвредна и является нормальным физиологическим признаком; однако, поскольку это симптом, а не болезнь, он может указывать на основное заболевание. Прогноз сильно варьируется и зависит от основной этиологии и сопутствующих заболеваний.

Осложнения

Если не лечить, одышка при физической нагрузке может прогрессировать до острой дыхательной недостаточности с гипоксией или гиперкапнией, что в дальнейшем приводит к опасной для жизни остановке дыхания или сердца или к тому и другому.

Консультации

В зависимости от возможной основной этиологии после первичной оценки можно проконсультироваться по различным специальностям. Поскольку оценка и лечение одышки при физической нагрузке являются командной работой, необходимо консультироваться по следующим специальностям:

Сдерживание и обучение пациентов

Пациентов необходимо информировать о серьезности одышки при нагрузке. Им необходимо посоветовать немедленно обратиться за медицинской помощью при повторном появлении симптомов, так как это может быть опасно для жизни.Пациенты с ХСН должны быть проинформированы об ограничении жидкости, модификациях диеты, ежедневном весе и назначении лекарств, включая диуретики, в соответствии с рекомендациями. Лечение ХСН может быть непосильным для пациентов и может привести к эмоциональной лабильности и даже депрессии. [11] [12] Пациентов необходимо обследовать на предмет расстройств настроения и при необходимости направить к психиатру.

Улучшение результатов медицинской бригады

Наиболее частой причиной одышки при физической нагрузке является CHF. Ведение ХСН сложно, и очень важен межпрофессиональный подход.Перед выпиской из больницы пациент и его семья должны пройти обучение у специализированной медсестры. Пациенту необходимо тщательное наблюдение с его лечащим врачом, кардиологом, медсестрой по сердечной недостаточности и диетологом. После выписки из больницы пациенту также будет полезна медицинская помощь на дому, которая поможет контролировать вес и убедиться, что он принимает все свои лекарства. Это поможет сократить повторную госпитализацию.

Список литературы

1.

Mukerji V.Одышка, ортопноэ и пароксизмальная ночная одышка. В: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, редакторы. Клинические методы: история, физикальные и лабораторные исследования. 3-е изд. Баттервортс; Бостон: 1990. [PubMed: 21250057]

2.

Бернхардт В., Бабб Т.Г. Восприятие респираторных симптомов отличается у полных женщин с сильной или легкой одышкой при выполнении упражнений с постоянной нагрузкой. Грудь. 2014 Февраль; 145 (2): 361-369. [Бесплатная статья PMC: PMC3913302] [PubMed: 23989732]

3.

Benjamin EJ, Blaha MJ, Chiuve SE, Cushman M, Das SR, Deo R, de Ferranti SD, Floyd J, Fornage M, Gillespie C, Isasi CR, Хименес М.С., Иордания LC, Джадд С.Е., Лакленд Д., Лихтман Дж. Х., Лизабет Л., Лю С., Лонгенекер К. Т., Макки Р. Х., Мацусита К., Мозаффариан Д., Муссолино М. Е., Насир К., Неймар Р. В., Паланиаппан Л., Пандей Д. К., Тиагараджан Р.Р., Ривз М.Дж., Ричи М., Родригес С.Дж., Рот Г.А., Розамонд В.Д., Сассон К., Тофиги А., Цао К.В., Тернер М.Б., Вирани СС, Воекс Дж. Х., Уилли Дж. З., Уилкинс Дж. Т., Ву Дж. Х., Алджер Х. М., Вонг СС. , Мунтнер П., Статистический комитет Американской кардиологической ассоциации и Подкомитет по статистике инсульта. Обновление статистики сердечных заболеваний и инсульта за 2017 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 07 марта 2017; 135 (10): e146-e603. [Бесплатная статья PMC: PMC5408160] [PubMed: 28122885]

4.

Хашми М.Ф., Моди П., Шарма С. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 7 мая 2021 года. Одышка. [PubMed: 29763140]

5.

Гуацци М., Майерс Дж., Пеберди М.А., Бенсимхон Д., Чейз П., Арена Р.Улучшение вентиляционной эффективности и одышки при физической нагрузке связано со снижением легочного давления у пациентов с сердечной недостаточностью, получающих силденафил. Int J Cardiol. 29 октября 2010 г .; 144 (3): 410-2. [PubMed: 19329196]

6. ​​

Маркус Б.С., МакЭвей Дж., Гилл TM, Ваз Фрагосо, Калифорния. Респираторные симптомы, спирометрическое нарушение дыхания и респираторные заболевания у людей среднего и пожилого возраста. J Am Geriatr Soc. 2015 февраль; 63 (2): 251-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4333080] [PubMed: 25643966]

7.

Янссен Р., Пискайер I, Франссен FME, Воутерс EFM. Эмфизема: выход за рамки дефицита альфа-1-антитрипсина. Эксперт Rev Respir Med. 2019 Апрель; 13 (4): 381-397. [PubMed: 30761929]

8.

Паршалл М.Б., Шварцштейн Р.М., Адамс Л., Банцетт Р.Б., Мэннинг Х.Л., Бурбо Дж., Калверли П.М., Гифт АГ, Харвер А., Ларо СК, Малер Д.А., Мик П.М., О’Доннелл. DE., Комитет Американского торакального общества по одышке. Официальное заявление Американского торакального общества: обновленная информация о механизмах, оценке и лечении одышки.Am J Respir Crit Care Med. 2012 15 февраля; 185 (4): 435-52. [Бесплатная статья PMC: PMC5448624] [PubMed: 22336677]

9.

Журавлева М.В., Прокофьев А.Б., Ших Е.В., Сереброва С.Ю., Городецкая Г.И. [Новые возможности фармакотерапии пациентов с хронической сердечной недостаточностью]. Кардиология. Октябрь 2018 г .; (10): 88-95. [PubMed: 30359220]

10.

Бернхардт В., Бабб Т.Г. Снижение веса снижает одышку при физической нагрузке у полных женщин. Respir Physiol Neurobiol. 2014 декабрь 01; 204: 86-92. [Бесплатная статья PMC: PMC4254018] [PubMed: 25220695]

11.

Захид И., Баиг М.А., Ахмед Гилани Дж., Васим Н., Атер С., Фарук А.С., Гури А., Сиддики С.Н., Кумар Р., Сахил, Суман, Кумар Р., Кумар Р., Мулла А.А., Сиддики Р., Фатима К. Частота и предикторы депрессии при застойной сердечной недостаточности. Indian Heart J. 2018 декабрь; 70 Приложение 3: S199-S203. [Бесплатная статья PMC: PMC6309877] [PubMed: 30595257]

12.

Marines-Price R, Bernhardt V, Bhammar DM, Babb TG. Одышка при физической нагрузке провоцирует неприятные ощущения и негативные эмоции у женщин с ожирением.Respir Physiol Neurobiol. 2019 Февраль; 260: 131-136. [Бесплатная статья PMC: PMC6326838] [PubMed: 30471435]

Лечение одышки (одышки) | Предложение специализированной помощи пациентам, страдающим одышкой, недалеко от Кливленда, Огайо

Пациентам, страдающим необъяснимой одышкой, также называемой одышкой, Университетские больницы Институт сердца и сосудов Харрингтона предоставляет экспертную совместную помощь с расширенными диагностическими тестами, чтобы помочь определить основные причины одышки.Нас считают национальным лидером в области лечения одышки, потому что мы являемся одним из немногих крупных академических медицинских центров в стране, предлагающих эту специализированную помощь при одышке.

Мы предлагаем расширенные услуги тестирования для пациентов, которые испытывают любое из следующего:

• Необъяснимая одышка
• Диастолическая дисфункция или диастолическая сердечная недостаточность
• Повышенное артериальное давление в легких, вызванное физической нагрузкой (легочная гипертензия)
• Непереносимость физических упражнений

В большинстве случаев одышка возникает при физических нагрузках.Однако, когда это хроническое заболевание, а не прямое следствие физических нагрузок, оно может быть симптомом более серьезной основной причины. Заболевания легких и сердца, включая хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), эмфизему, легочную гипертензию, болезни сердца и застойную сердечную недостаточность, могут привести к одышке. В университетских больницах наша многопрофильная команда специалистов в области сердца, легких, сна и нервной системы будет работать вместе, чтобы определить причину вашей одышки и разработать для вас индивидуальный план лечения.

Расширенное диагностическое тестирование для пациентов с необъяснимой одышкой

Существует ряд обычных диагностических тестов, которые мы можем провести, чтобы определить причину вашей одышки. Эти тесты могут включать:

• Анализы крови: Анализы крови позволят определить сатурацию крови кислородом и газы крови.
• Рентген грудной клетки: Рентген грудной клетки оценит состояние ваших легких.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): В ЭКГ будет записана электрическая активность вашего сердца, чтобы точно определить аномальные ритмы или аритмии.
• Медицинский осмотр: При медицинском осмотре будут изучены ваша история болезни и симптомы.

Мы входим в число избранных систем здравоохранения в стране, которые предлагают более обширные тесты с физической нагрузкой в ​​качестве краеугольного камня нашей программы борьбы с одышкой. Нагрузочные тесты с физической нагрузкой с возможностью визуализации могут определить жесткость сердца или проблемы с кровообращением в легких, в том числе:

• Эхокардиограмма с нагрузкой (стресс-эхокардиограмма): Эхо-стресс-тест будет использовать ультразвуковые волны для создания движущегося изображения сердца и сердечных клапанов во время тренировки.
• Кардиопульмональный тест с физической нагрузкой (CPET): В тесте используется дыхательная маска для измерения газообмена кислорода и углекислого газа и более точного определения способности человека к физической нагрузке.
• Инвазивный CPET (iCPET): Передовой подход, в котором используется артериальный катетер для контроля артериального давления и газообмена для измерения функции сердца и легких во время упражнений.

Лечение одышки

После определения основного заболевания или состояния, вызывающего одышку, наша команда специалистов разработает индивидуальный план, соответствующий вашим конкретным потребностям.Могут быть прописаны обезболивающие для уменьшения боли, бронходилататоры для открытых дыхательных путей или стероиды для уменьшения отека.

Лекарства часто сочетаются с расслабляющими и дыхательными упражнениями, которые могут помочь справиться с эмоциями, уменьшить тяжесть одышки и помочь вам лучше понять функцию легких.

Мы также предлагаем кислородную терапию как эффективный вариант лечения. Он обеспечивает дополнительный приток кислорода к вашему телу и может помочь уменьшить одышку.В наиболее серьезных случаях можно использовать аппарат искусственной вентиляции легких для регулирования уровня кислорода и углекислого газа в легких. Высокоспециализированное хирургическое вмешательство также может быть вариантом, если другие методы лечения неэффективны и необходимы для долгосрочного выживания.

Известная программа легочной реабилитации

Многим пациентам UH с нарушениями дыхания и легких помогает комплексная помощь, предлагаемая в рамках нашей программы легочной реабилитации.

Наша команда реабилитации использует комбинированный подход, состоящий из упражнений, обучения и консультирования, и работает с кардиологами, медсестрами, физиологами, диетологами и другими специалистами для создания индивидуальных планов реабилитации.Благодаря услугам нашего реабилитационного центра пациенты могут набраться сил, снизить риск сердечно-сосудистых и легочных заболеваний в будущем и улучшить общее качество жизни.

Узнать больше об услугах UH при одышке

Если вы или кто-то, кого вы любите, испытываете одышку, обратитесь к одному из наших специалистов по одышке в любом из наших удобных пунктов обслуживания пациентов.

Свистящее дыхание, одышка — Пациент ACAAI

Триггеры

Симптомы астмы, такие как одышка, часто тесно связаны с аллергией и воздействием аллергических триггеров, таких как амброзия, пыльца, перхоть животных или пылевые клещи.Раздражители в воздухе, такие как дым, химические пары, резкие запахи или экстремальные погодные условия, также могут быть триггерами. Иногда физические упражнения или болезнь — особенно болезнь, которая влияет на ваше дыхание, например, грипп или бронхит — могут вызвать симптомы астмы. Кроме того, если вы начинаете хрипеть или кашлять во время упражнений, или если физическая нагрузка затрудняет вам дыхание, у вас может быть бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой, или EIB. Это также известно как астма, вызванная физической нагрузкой.

Эмоции также могут влиять на дыхание человека. Физические действия, такие как плач, смех или крик, могут вызвать астму. Попытка расслабиться и следовать набору инструкций помогает справиться с приступом астмы, но паника может усугубить ситуацию. Учащенное дыхание, которое часто сопровождается сильными эмоциями, может еще больше сузить дыхательные пути.

Беременность может быть триггером для женщин, страдающих астмой, по нескольким причинам. Гормональные изменения, происходящие во время беременности, могут повлиять на нос и носовые пазухи, а также на легкие.Повышение уровня эстрогена способствует закупорке крошечных кровеносных сосудов слизистой оболочки носа, что, в свою очередь, приводит к заложенности носа, особенно в третьем триместре. Повышение уровня прогестерона также может вызвать одышку. Эти события можно спутать с аллергическими или другими триггерами астмы или добавить к ним.

Узнайте об общих триггерах аллергии , которые могут способствовать развитию симптомов астмы, и о том, как их избежать:

Как пройти обследование

Аллергологи являются специалистами в диагностике и лечении астмы и других аллергических заболеваний.А аллергологи специально обучены определять факторы, вызывающие астму или аллергию.

Астму иногда трудно диагностировать, потому что она может выглядеть как другие проблемы с дыханием, такие как эмфизема, бронхит и инфекции нижних дыхательных путей. Некоторые люди, страдающие астмой, не осознают, что у них она есть, и никогда не получают лечения. Иногда единственный симптом — хронический кашель, особенно ночью. В других случаях кашель или хрипы могут возникать только при физической нагрузке. Некоторые люди ошибочно думают, что у них частый бронхит, поскольку респираторные инфекции обычно проникают в грудную клетку людей, страдающих астмой.

Чтобы диагностировать астму и отличить ее от других заболеваний легких, аллергологи полагаются на сочетание истории болезни и тщательного медицинского обследования, включая определенные тесты. Тесты включают спирометрию (с использованием прибора, который измеряет воздух, поступающий в легкие и выходящий из них), мониторинг пикового потока (еще один показатель функции легких), рентген грудной клетки, а иногда и тесты крови и аллергии.

Когда обращаться к аллергологу

Обратитесь к аллергологу, если у вас снова появляются необъяснимые хрипы или появляются другие симптомы, например учащенное дыхание или проблемы с вдыханием воздуха.

Если вы начали хрипеть после укуса насекомого, приема лекарств или еды, на которую у вас аллергия, обратитесь за неотложной помощью. Вам также следует обратиться за неотложной помощью, если вам трудно дышать или ваша кожа станет синей.

Если у вас легкое свистящее дыхание, связанное с простудой или инфекцией верхних дыхательных путей, вам может не потребоваться лечение.

Это также может быть…

Другие состояния — некоторые из которых связаны с аллергией и астмой, а некоторые нет — могут вызывать хрипы.