Симптомы расстройства кишечника: ᐈ Как выявить【синдром раздраженного кишечника】~ (СРК)

Содержание

Петербургские медики рассказали, как распознать «желудочный ковид»

Во вторую волну COVID-19 желудочно-кишечные проявления этого заболевания стали встречаться намного чаще. Об этом пишет «Доктор Питер» со ссылкой на специалистов Северо-Западного государственного медицинского университета имени Мечникова.

Симптомы расстройства желудочно-кишечного тракта могут сопутствовать классическим проявлениям коронавируса (температура, кашель, одышка и так далее), а могут быть сами по себе. В последнем случае люди не обращают на них большого внимания, считая это, например, обострением хронического гастрита, а когда спустя некоторое время получают хороший титр антител, полагают, что перенесли COVID-19 бессимптомно. Однако на самом деле желудочные проблемы как раз и были проявлением коронавирусной инфекции, рассказала кандидат медицинских наук, ассистент кафедры гастроэнтерологии Юлия Коковина.

«Желудочный ковид» чаще всего похож в своих проявлениях на язвенную болезнь: для него характерны ночные схваткообразные боли, которые локализуются в области над пупком. Впрочем, боли могут возникать после еды и спонтанно, в любое время суток. Может быть и непродолжительное расстройство стула. Другие симптомы: изжога, вздутие живота и повышенное газообразование.

Медики предупреждают, что коронавирусная инфекция может вызывать обострения с сильными болевыми приступами у людей, страдающих мочекаменной и желчекаменной болезнями. Кстати, во время пандемии выросло число экстренных удалений желчного пузыря.

По мнению гастроэнтерогов, особенно сильно коронавирус может поразить двенадцатиперстную кишку и тонкий кишечник в целом. В группе риска — прежде всего те, что прежде страдал заболеваниями желудочно-кишечного тракта. В особенности — люди, у которых диагностирован гастрит с пониженной кислотностью.

Тем, кто перенес «желудочный ковид», Юлия Коковина советует сделать биохимический анализ крови, чтобы понять, не повышены ли основные показатели ферментов печени, и копрограмму, чтобы выяснить, насколько пострадала микрофлора. Исходя из результатов, нужно принимать препараты для восстановления, назначенные врачом.

симптомы, лечение, можно ли избавиться навсегда, чем лечить СРК, диета и питание

В апреле 2019 года у меня сильно заболел живот. Таблетки не помогали, и спустя сутки скорая отвезла меня в больницу.

Сергей Белоножкин

лечил панкреатит, а вылечил СРК

Профиль автора

Симптомов было всего два: постоянная острая боль в животе и понос. За первую неделю в больнице я потерял 6 кг и стал весить 54 кг при росте 172 см. После этого я успел сходить в частную клинику, попробовать несколько диет и полежать в еще одной государственной больнице. В конце концов мне поставили окончательный диагноз: синдром раздраженного кишечника.

Синдром раздраженного кишечника — СРК — это расстройство желудочно-кишечного тракта, которое сопровождается болью в животе, чаще ниже пупка. При СРК также может быть понос, запоры, ложные позывы в туалет и вздутие живота. Из-за сильного поноса больные часто теряют в весе.

Клинические проявления синдрома раздраженного кишечника у взрослых — Uptodate

Синдром раздраженного кишечника ухудшает качество жизни и часто заставляет человека пересмотреть диету и привычки.

Например, в Америке СРК — вторая по популярности причина, почему люди не выходят на работу. На первом месте — простуда.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Причины

Точная причина синдрома раздраженного кишечника неизвестна. Ученые знают только о факторах, которые способствуют развитию болезни.

Синдром раздраженного кишечника — Клиника Майо

Неправильная работа мышц кишечника. В стенках кишечника находятся мышцы, которые проталкивают пищу. Иногда они могут сокращаться слишком сильно или долго не расслабляться. Это приводит к образованию газа, дискомфорту, боли в животе и поносу. Если мышцы, наоборот, сокращаются слишком слабо, пища задерживается внутри кишечника, из-за чего возникает запор.

Нарушения в нервной системе желудочно-кишечного тракта. У больных с СРК нервы, которые управляют работой кишечника, могут слишком активно реагировать на обычные раздражители. Из-за этого происходит сокращение мышц, что вызывает боль и дискомфорт. Например, если здоровый человек может спокойно пить газированные напитки, то у некоторых людей с СРК они вызовут обострение болезни. Раздражителем не обязательно выступает пища: боль и дискомфорт в животе могут появиться, например, от стресса.

Последствия кишечной инфекции. СРК может возникнуть после пищевых отравлений или специфических кишечных инфекций: сальмонеллеза, холеры, брюшного тифа.

Сильный стресс. Люди, которые испытали сильное потрясение, особенно в детстве, чаще болеют СРК.

УЧЕБНИК

Расскажем, как лечиться грамотно

Курс о том, как выбирать медицинские услуги, лекарства и страховку, чтобы не терять деньги

Начать учиться

Симптомы и диагностика СРК

Синдром раздраженного кишечника сложно диагностировать: диагноз ставят только в том случае, когда исключили все другие возможные причины боли в животе. Предположить СРК можно по следующим симптомам.

Боль или дискомфорт в животе. Болит обычно ниже пупка, но иногда боль ощущается в других отделах живота или вообще не имеет локализации. Боль может быть острой или ноющей, постоянной или возникающей только в ответ на определенные виды пищи.

Кишечные симптомы. Сюда относятся понос, запоры, ложные позывы в туалет и вздутие живота.

Живот при СРК обычно болит ниже пупка, но бывают и исключения

Чтобы подтвердить диагноз, врач может назначить дополнительные обследования: УЗИ брюшной полости, анализ кала, тест на целиакию, колоноскопию. Они нужны, чтобы исключить другие болезни: целиакию, болезнь Крона, опухоли желудочно-кишечного тракта, панкреатит, аппендицит.

Врачи также обращают внимание на «красные флажки» — симптомы, которые редко встречаются при СРК и, скорее всего, говорят о какой-то другой, более серьезной болезни:

  1. кровь в стуле;
  2. поносы по ночам;
  3. резкая потеря веса;
  4. неоднократная беспричинная рвота;
  5. трудности с проглатыванием пищи;
  6. постоянная боль в животе, которая не сопровождается вздутием, поносом или запором.

Если у вас обнаружили любой из этих симптомов, нужна дополнительная консультация терапевта или гастроэнтеролога.

Лечение СРК

Я расскажу об основных направлениях, в которых лечат синдром раздраженного кишечника.

Диета. При СРК рекомендована диета с исключением FODMAP-продуктов. Эти продукты содержат глютен, лактозу, фруктозу и вещества, которые способствуют газообразованию. Например, при такой диете нельзя употреблять чеснок, лук, яблоки, персики, бананы, сосиски, почти всю выпечку, мед, молочные продукты и алкоголь. Диета с исключением FODMAP-продуктов помогает уменьшить боль и устранить кишечные симптомы: вздутие, понос и запоры.

Как только кишечник успокоится, можно вводить в пищу новые продукты, по одному в неделю. Если проблемы с пищеварением вернутся, пациент будет знать, какой еды следует избегать.

На период обострения я перешел на безглютеновые сладости и перекусы. Это хорошая альтернатива обычным печеньям или хлебцам, только дорогая

Поиск и исключение раздражителей. При СРК важно исключить продукты и события, которые усиливают симптомы болезни. Для этого можно вести дневник и записывать реакцию организма на физические нагрузки, разную еду, смену обстановки. Это поможет узнать, что именно вызывает обострение болезни, чтобы избегать этого в будущем.

Я дневник не вел, но отмечал про себя, что именно вызывало обострение.

Пример дневника питания: в комментарии можно записать реакцию организма на еду

Психосоциальная терапия. Если болезнь обостряется при стрессе, врач может порекомендовать обратиться к психотерапевту или психиатру. Это нормальная практика, чтобы научиться проще реагировать на раздражители. На этом этапе психиатр может прописать курс антидепрессантов.

Физические нагрузки. Умеренные нагрузки могут помочь уменьшить симптомы СРК. Это ходьба, растяжка, уборка дома, езда на велосипеде, командные игры. В американском исследовании люди, которые выполняли физические нагрузки по 20—60 минут три-пять раз в неделю, реже страдали от поноса при СРК.

Физическая активность и симптомы СРК — Американский журнал гастроэнтерологии

Лекарства. Единого препарата для лечения СРК не существует. Врачи оценивают симптомы каждого больного и назначают препараты, которые помогут с ними справиться.

Для лечения СРК могут использовать такие группы препаратов:

  1. Спазмолитики, чтобы расслабить мышцы кишечника и уменьшить боль.
  2. Противодиарейные, чтобы устранить понос.
  3. Слабительные, чтобы устранить запор.
  4. Пеногасители и энтеросорбенты, чтобы избавиться от вздутия живота.
  5. Антибиотики, чтобы уменьшить симптомы СРК с преобладающим поносом.
  6. Пробиотики, чтобы восстановить микрофлору кишечника.
  7. Антидепрессанты для пациентов с депрессией или в случаях, если спазмолитики и противодиарейные не помогают устранить боль.

Как быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах.

Подпишитесь, это бесплатно

Как я лечил СРК

Проблемы с пищеварением у меня начались с университета, 17 лет назад. Тогда гастроэнтерологи диагностировали у меня язвенную болезнь желудка. Язву вылечили, но проблемы остались: по утрам часто болел живот, было вздутие или понос. Я привык так жить и не обращался к врачам.

В апреле 2019 года боль в животе была такой сильной, что я вызвал скорую помощь. Врачи скорой предположили воспаление поджелудочной железы — панкреатит — и отвезли в дежурную больницу. После осмотра хирург подтвердил диагноз и положил меня в стационар.

При поступлении мне сделали рентген брюшной полости, взяли кровь и мочу на анализ. Анализ кала я не сдавал, хотя в выписном эпикризе откуда-то появились его результаты.

В палате мне сделали укол спазмолитика и поставили капельницу с обезболивающим. Боль ушла быстро, с ней исчез и понос. Вечером того же дня я прошел ФГДС и УЗИ органов брюшной полости — ничего критичного врачи не обнаружили.

По результатам обследования мне назначили диету «стол № 5» и рекомендовали наблюдаться у терапевта по месту жительства

В столовой кормили не по принципу назначенной диеты, а просто давали, что было. Поэтому я просил жену приносить еду по диете. Спустя неделю меня выписали домой, и на следующий день снова заболел живот и появился понос.

Я думаю, что рецидив произошел из-за того, что исчезли уколы и капельницы. Это неудивительно, ведь лечили меня не от СРК.

Как мне поставили СРК

После рецидива пришлось экстренно обращаться к терапевту в поликлинике. Он направил меня к гастроэнтерологу, но ждать нужно было неделю.

Я решил не ждать и пошел к гастроэнтерологу в частную клинику. Врача выбирал сам по отзывам на портале про докторов.

Гастроэнтеролог сразу предположил СРК. Чтобы подтвердить болезнь, он назначил диету с исключением FODMAP-продуктов и несколько анализов:

  1. Тест на целиакию. Это болезнь, при которой организм не может усваивать глютен. По симптомам целиакия похожа на СРК.
  2. Анализы, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит и болезнь Крона.
  3. Общий анализ кала.
За анализы я заплатил 3406 Р. Консультация врача стоила еще 815 Р

Этот визит дал мне больше, чем неделя в больнице: я исключил FODMAP-продукты, начал принимать антибиотик и спазмолитик. За лекарства заплатил 1300 Р.

10 606 Р

я потратил на лечение СРК

Мне стало намного лучше, пищеварение почти нормализовалось: живот болел лишь время от времени после еды. Сладости я стал покупать только безглютеновые — это ударило по карману. Такие печенья в среднем в пять-шесть раз дороже обычных.

Как я лежал в гастроэнтерологии

Меня пугал вес в 54 кг, поэтому я решил обратиться в областную больницу. Там меня положили в гастроэнтерологию.

Во второй больнице подход был намного строже — анализы крови и кала брали несколько раз в течение недели. Мне назначили физраствор, спазмолитик, витамины, антибиотик, успокоительное и ферменты, чтобы улучшить пищеварение.

Больница оказалась намного опрятнее предыдущей. Новое здание, чистые палаты, людей мало. А главное, кормили в соответствии с моей диетой. В столовой надо было сказать номер диеты, чтобы получить первое, второе и кипяток для чая. Если не наелся — давали добавки без лишних вопросов. Еда была вкусная: разрыв шаблона про ужасное больничное питание.

Моя палата на четыре места. Со мной лежал всего один человек — обследовался для операции. Женские палаты были заполнены под завязку

Я не кулинар и не могу сказать, чем именно кормили. В рационе точно были нежирные супы и паровые котлеты

Вот какие обследования я прошел:

  1. УЗИ органов брюшной полости.
  2. ФГДС и ректороманоскопию.
  3. Анализы на целиакию.
  4. Анализ кала на содержание углеводов.

Также назначили консультацию у генетика. Он обнаружил частичную непереносимость лактозы: анализ кала показал повышенное содержание углеводов.

К концу недели в больнице у меня перестал болеть живот. Есть приходилось строго по диете, но это было оправданно. Я жил и ел по расписанию, только вот вес стоял на месте. Но я был спокоен: он хотя бы перестал падать.

Назначенные генетиком анализы обошлись в 2640 Р. Так мы еще раз исключили целиакию и нашли проблемы с переносимостью лактозы. Теперь живот болит намного реже, так как я избегаю молочных продуктов

Что изменилось после выписки

При выписке мне назначили успокоительное «Просульпин» и рекомендовали меньше тревожиться. Вплоть до смены места работы, если там приходится много нервничать. Также строго ограничили физические нагрузки — пришлось перестать заниматься спортом, я оставил только зарядку по утрам.

Еще врач сказала, что можно обратиться к психологу для работы над самоконтролем в стрессовых ситуациях. Самостоятельно такие проблемы тяжело решить, но я не стал записываться к специалисту. Попытался разобраться в себе и изменить подход к раздражителям. Например, я стал спокойнее вести себя за рулем: не психую, если кто-то подрезал на дороге. Музыку в машину выбираю спокойную, типа джаза. Сейчас даже могу убедить себя в том, что когда люди грубы со мной, это не личное отношение, а результат их жизненных проблем. Поэтому к ним нужно относиться спокойнее.

Через два месяца после выписки я стал раз в несколько дней добавлять один новый продукт в рацион и смотреть на реакцию организма. Так я ушел от безглютеновой диеты, но все еще не могу есть некоторые молочные продукты. Например, спокойно переношу сыр и обезжиренный творог, но кефир и пломбир вызывают обострение болезни.

Сейчас каждое утро у меня начинается с зарядки и овсяной каши на воде. Раньше с утра не мог заставить себя съесть хоть что-то, а первый прием пищи был в обед.

Питаюсь я свободно: могу есть бургеры, пиццу, котлеты, жареную картошку. К безглютеновой диете не возвращаюсь: кишечник нормально реагирует на обычные сладости и выпечку. Избегаю только молочных продуктов, фасоли, кукурузы и пирогов с курагой или черносливом. Если съем — моментально чувствую позывы в туалет.

Медикаментозное лечение мне почти не требуется. Раз в полгода или реже я повторяю курс успокоительного по рекомендации врача. Вес вернулся к отметке 62 кг и остается неизменным.

Сколько я потратил на лечение

За все время я потратил деньги на анализы, лекарства и консультацию у гастроэнтеролога. Общие анализы крови и кала и большинство лекарств в больницах были бесплатные. Потратиться пришлось только на некоторые тесты и препараты.

Сколько денег ушло, чтобы вылечить обострение СРК

Анализ крови на иммуноглобулины

2200 Р

Анализ на воспалительные заболевания кишечника

1780 Р

Анализ на целиакию

1092 Р

«Альфа Нормикс»

830 Р

Прием у гастроэнтеролога

815 Р

«Мовипреп» для подготовки к ФГДС

720 Р

«Пробиолог» 180 мг

563 Р

«Необутин» 300 мг (тримебутин)

470 Р

«Колофорт»

444 Р

Анализ на целиакию

440 Р

Общий анализ кала

424 Р

«Просульпин» 50 мг, 3 упаковки

291 Р

«Мезим Форте» 10 000

180 Р

Забор крови из вены

110 Р

«Панкреатин» (вместо «Мезима»)

46 Р

Всего потрачено на анализы и лекарства

10 606 Р

Запомнить

  1. СРК — расстройство кишечника, которое сопровождается болью в животе, вздутием, запорами или поносом.
  2. Синдром раздраженного кишечника диагностируют только в том случае, если исключили другие причины боли в животе.
  3. Лечат СРК с помощью диеты, исключения раздражителей, работы со стрессом. Медикаменты назначают только для того, чтобы устранить симптомы.
  4. При СРК рекомендуют диету с исключением FODMAP-продуктов, согласно которой придется перейти на пищу без глютена, лактозы и фруктозы. Это доставит сложности при готовке, а сладости без глютена ударят по карману.
  5. У многих людей стресс усугубляет течение СРК. Поэтому врач может порекомендовать сменить место работы, избегать стрессовых ситуаций или записаться к психотерапевту.

У вас тоже была болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей.

Синдром раздраженного кишечника — ПроМедицина Уфа

Синдром раздраженного кишечника представляет собой нарушение в работе пищеварительной системы, которое может вызвать спазмы кишечника, метеоризм, диарею и запоры. Синдром раздраженного кишечника не может быть полностью вылечен, однако можно убрать симптомы путем изменения образа жизни, диеты и при необходимости медикаментозной терапии.

Синдром раздраженного кишечника не является заболеванием, опасным для жизни, данное заболевание не приводит к структурным нарушениям кишечника, оно лишь создает состояние дискомфорта.

Синдром раздраженного кишечника является одним из наиболее распространенных заболеваний на планете. Согласно статистике, около 15 — 20% населения нашей планеты страдает данным заболеванием, причем наиболее подвержены данному заболеванию люди возрастом от 20 до 45 лет, и женщины в 2 раза чаще чем мужчины. Также ввиду не очень выраженных симптомов около 2/3 населения, страдающих синдромом раздраженного кишечника, не обращаются за медицинской помощью.

Причины

Заболевание развивается под действием сочетания нескольких факторов, основными из которых являются: стресс, употребление пищи в состоянии стресса, неграмотное составление рациона, слишком высокий уровень кофеина, алкоголя, жирной еды (жирная пища очень сильно стимулирует моторную деятельность кишечника), газировок, нехватка растительной клетчатки в рационе, обжорство.

Представительницы слабого пола больше страдают от заболевания во время менструаций, так как симптомы провоцируются половыми гормонами, количество которых в этот период увеличено.

Согласно некоторым данным, синдром может быть запущен в действие острой кишечной инфекцией.

Люди, страдающие хроническими инфекционными и паразитарными заболеваниями органов пищеварения, также находятся в группе риска.

Наиболее часто СРК сочетается с лямблиозом, так как лямблии выделяют вещества, разрушающие слизистую толстого кишечника. Лица, страдающие дисбактериозом, также находятся в группе риска. Кишечник таких людей очень чувствителен к любым маломальским нарушениям микрофлоры.

Симптомы

По своим проявлениям, симптомам синдром раздраженного кишечника мало чем отличается от типичных кишечных расстройств. На сегодня различают несколько его вариантов.

При варианте, когда среди симптомов на первом месте диарея наблюдаются выраженные позывы к испражнению сразу после или даже во время еды, причем такая картина повторяется несколько раз в день. Более типичны для этого утренние часы и первая половина дня. Иногда жидкий стул возникает при сильном эмоциональном возбуждении или переживаниях, страхах. В народе это состояние известно, как “медвежья болезнь”, ведь именно бурые жители леса реагируют непроизвольной дефекацией на испуг или опасность. Также при этом варианте СРК наблюдается вздутие живота, боли в боковых отделах живота ниже пупка, которые предшествуют внезапному позыву и уменьшаются после облегчения.
При варианте с преобладанием запоров наблюдаются все те же вздутие и боли по ходу толстой кишки, но сопровождаемые задержкой стула более трех суток. Боли могут возникать в виде кишечной колики или иметь длительный ноющий характер, несколько стихают после опорожнения кишечника. Стул часто меняет форму, становится более плотным в виде «овечьего кала» и имеет примесь прозрачной или белой слизи. На фоне задержек стула также могут появляться расстройства пищеварения в виде нарушений аппетита, тошноты, изжоги, неприятного привкуса во рту.

Третий вариант — чередование поноса и запора Вариант СРК, при котором ведущими становятся боли в животе и чередование запоров или поносов – это третья разновидность синдрома.

Диагностика

Нередко, вышеперечисленные симптомы возникают и при других, более серьезных заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта. Поэтому проведение полного всестороннего обследования является актуальным.

При появлении болей в животе, нарушения стула и метеоризма рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу и пройти следующие диагностические тесты:

— Общий анализ крови. Позволяет обнаружить анемию как проявление скрытого кровотечения и повышение количества лейкоцитов, что говорит о наличии воспаления.
— Биохимический анализ крови. Например, повышение концентрации амилазы говорит о воспалении поджелудочной железы-панкреатите, что объясняет поносы.
— Анализ кала на скрытую кровь поможет определить даже не видимое глазом кровотечение, а повышенная потеря жира с калом говорит о наличии панкреатита.
— Копрологическое и микроскомическое исследование кала позволит выявить основное заболевание, в том числе и инфекционный процесс.
— УЗИ органов брюшной полости является золотым стандартом для выявления панкреатита, холецистита, новообразований внутренних органов.
— Колоноскопия — инструментальное исследование кишечника. Помогает в диагностике воспалительных заболеваний, аномалий развития, опухолей, дивертикулов (выпячивание оболочки) кишечника.

При отсутствии отклонений от нормы выставляется диагноз синдром раздраженного кишечника.

Лечение

Лечение синдрома раздраженного кишечника должно быть комплексным.

При преобладании запоров показана диета с добавлением пшеничных отрубей.В случае преобладания поносов рекомендуется ограничение продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, отруби).Всем, без исключения, больным при синдроме раздраженного кишечника рекомендуется соблюдать диету, не содержащую кофеин, лактозу, фруктозу, сорбитол, уксус, алкоголь, перец, копчености, а также продукты, вызывающие чрезмерное газообразование – молоко, кисломолочные продукты.

Комплекс мероприятий, направленных на улучшение функций центральной нервной системы и коррекцию вегетативных нарушений, включает психотропные средства, рациональную психотерапию. В оптимальном варианте диагностикой психоэмоциональных нарушений и их устранением должны заниматься психоневролог или психотерапевт.

Показаниями для применения антибактериальных препаратов при синдроме раздраженного кишечника являются поносы, метеоризм и боли в животе.

После антибактериальной терапии рекомендован длительный (до 1,5-2 месяцев) прием бактериальных препаратов (пробиотиков).

Всем больным с синдромом раздраженного кишечника при обострении диареи назначают вяжущие препараты, а также отвары из трав аналогичного действия (ромашки, мяты перечной, зверобоя, ольховых шишек, ягод черники и черемухи). С аналогичной целью можно применять некоторые антацидные препараты.

При синдроме раздраженного кишечника с преобладанием запоров необходима выработка утраченного утреннего рефлекса к дефекации и увеличение в пищевом рационе количества пищевых волокон за счет введения в него пшеничных отрубей. Для стимуляции дефекации на первом этапе выработки утраченного рефлекса следует назначать накануне вечером дюфалак (лактулозу) по 1-2 десертные ложки. Приучайте себя опорожнять кишечник каждое утро.

Функциональное заболевание кишечника — обзор

Дифференциальный диагноз

ВЗК — это пожизненное заболевание, и установление точного диагноза означает пожизненное обязательство как пациента, так и клинициста. Существует длинный список заболеваний, которые могут имитировать ВЗК, включая СРК, микроскопический колит, целиакию, инфекционный колит, лучевой колит, ишемический колит и колит, связанный с приемом лекарств.

Синдром раздраженного кишечника

СРК рассматривается как часть спектра функциональных заболеваний кишечника.Симптоматология СРК и ВЗК может частично совпадать, включая хроническую боль в животе, диарею и вздутие живота. Фактически, некоторые пациенты с ВЗК могут сообщать о симптомах, подобных СРК, задолго до того, как им будет поставлен диагноз ВЗК. Однако пациенты с СРК обычно не имеют таких «красных флажков», как потеря веса, анемия, недержание мочи, ночные выделения и тенезмы. Колоноскопии с биопсией обычно достаточно для различения СРК и ВЗК или микроскопического колита.

Микроскопический колит

Микроскопический колит бывает двух форм: лимфоцитарный колит и коллагенозный колит.Основным гистологическим признаком обеих форм микроскопического колита является наличие интраэпителиального лимфоцитоза. Утолщенная коллагеновая полоса подслизистой оболочки является дополнительным признаком коллагенового колита. Основные симптомы больных микроскопическим колитом — диарея и спазмы в животе. У некоторых пациентов может также наблюдаться эндоскопическое воспаление с эритемой и даже афтозными язвами. Интересно, что некоторые пациенты с микроскопическим колитом могут «прогрессировать» до ВЗК, тогда как пациенты с ВЗК могут иметь сопутствующий интраэпителиальный лимфоцитоз и даже утолщение подслизистой коллагеновой полосы.Следовательно, микроскопический колит можно рассматривать как часть спектра ВЗК или ВЗК-подобных заболеваний (см. Главу 2).

Целиакия

Диарея, боль в животе, потеря веса и анемия являются частыми проявлениями целиакии и БК. Серологические тесты на целиакию, биопсию тонкой кишки и правильный ответ на безглютеновую диету имеют решающее значение для дифференциального диагноза.

Острый инфекционный колит

На момент обращения следует исключить острый инфекционный колит до постановки диагноза ВЗК.Следует искать информацию о недавних поездках, применении антибиотиков и инфекции ЖКТ. У пациентов, страдающих диареей более 4 недель, следует подозревать ВЗК или СРК. Положительный результат анализа стула на определенные кишечные патогены может помочь определить инфекционную этиологию. Однако отрицательный результат исследования стула не обязательно означает диагноз ВЗК. В этом случае необходима гистопатологическая оценка. Наличие гистологических признаков хронического заболевания, таких как инфильтрация мононуклеарных клеток в собственной пластинке, искажение архитектуры крипт, базальный лимфоплазмацитоз и метаплазия пилорической железы или клеток Панета, способствует диагностике ВЗК. Псевдомембранозный колит и образование «извергающегося вулкана» при гистологии являются характерными признаками инфекции Clostridium difficile .

Отличить ВЗК от острого инфекционного колита обычно несложно. Лучшим подходом может быть надлежащее последующее наблюдение и тщательное наблюдение за клиническим течением болезни с течением времени. Следует отметить, что помимо ВЗК может развиться инфекционный колит. Следовательно, наличие одного из этих патогенов не может исключить диагноз ВЗК. Кроме того, ВЗК может быть вызвана кишечной инфекцией.Следовательно, анализ стула на эти специфические патогены следует проводить во время первичного обращения и во время обострения болезни.

Хронический инфекционный колит

Отличить ВЗК от хронического инфекционного колита, вызванного внутриклеточными бактериями, такими как туберкулез кишечника (ITB), Samonella и Yersinia , может быть сложно.

Для пациентов из развивающихся стран, таких как Индия и Китай, ITB является наиболее важным методом дифференциальной диагностики, поскольку лечение IBD и ITB совершенно разные. ITB в терминальной подвздошной и слепой кишке может имитировать CD. Наличие казеозных гранулем, обычно больших по количеству и размеру, и положительный результат на кислотоустойчивые бациллы являются диагностическими признаками туберкулеза. Сгруппированные или кольцевые язвы (по сравнению с продольными язвами при БК), узелки и деформированный илеоцекальный клапан являются признаками, благоприятствующими ИТБ. Пациенты с инфекцией Yersinia или Salmonella могут иметь афтоидные язвы в подвздошной кишке, которые могут напоминать БК. Специальное микробиологическое исследование Yersinia включает холодовой посев образцов стула.

Лучевой колит

Радиация может вызвать воспаление слизистой оболочки, имитирующее ЯК. Лучевой колит может развиться через несколько недель или лет после облучения брюшной полости или таза. Несмотря на неспецифичность, гистологические данные, указывающие на лучевой колит, включают инфильтраты эозинофилии, эпителиальную атипию, фиброз, капиллярную телеангиэктазию и васкулопатию. Лучевая терапия иногда используется у пациентов с ВЗК, связанной с неоплазией, связанной или не связанной с ВЗК. Радиационное поражение слизистой оболочки кишечника у пациентов с ВЗК представляет собой проблему для диагностики и лечения.

Ишемический колит

Ишемия может вызывать воспаление кишечника, которое имитирует как ЯК, так и БК. Дифференциальный диагноз между ишемическим колитом и CD с поздним началом может быть затруднен. Их эндоскопические особенности могут в значительной степени совпадать. Пациенты с атеросклеротическим заболеванием, застойной сердечной недостаточностью или недавними гипотензивными событиями имеют повышенный риск развития ишемического колита. Пациенты с ишемическим колитом жалуются на боли в животе и кровотечение. Типичные места ишемического колита — изгиб селезенки, сигмовидное соединение прямой кишки и проксимальный отдел восходящей ободочной кишки.Острый ишемический колит имеет внутрислизистое кровоизлияние, а хронический ишемический колит может иметь внутрислизистый фиброз и выпадение крипты, что не характерно для пациентов с ВЗК. Базальный лимфоплазмоцитоз, общий гистологический признак ЯК и БК, редко встречается при ишемическом колите.

Диверсионный колит

Пациенты с диверсионным колитом имеют в анамнезе чистый анамнез хирургического удаления кишечника и выраженную лимфоидную гиперплазию при гистологическом исследовании. Хотя клинический анамнез позволяет провести дифференциальный диагноз между диверсионным колитом и ВЗК, трудно определить доминирующий гистопатологический компонент у пациентов с ВЗК с отклоняющимися стомами.Лечение диверсионного колита и лечения ВЗК не полностью перекрывается.

Дивертикулит

Пациенты с дивертикулитом могут иметь в анамнезе дивертикулез и иметь острую или рецидивирующую боль в левом нижнем квадранте или безболезненное кровотечение. Обнаружение дивертикулов и локализованного воспаления в дивертикулах и вокруг них при колоноскопии или поперечной визуализации способствует диагностике дивертикулита.

Дивертикулярный колит рассматривается как фенотип заболевания, связанный с пролапсом слизистой оболочки и / или ишемией, который легко спутать с дивертикулитом и колитом Крона с дивертикулезом или без него, поскольку оба имеют сегментарное распространение. Слизистая оболочка вокруг рта дивертикула, а не сам дивертикул, обычно воспалена при дивертикулярном колите, который отличается от дивертикулита. Биопсия слизистой оболочки воспаленной слизистой оболочки около дивертикула обычно показывает пролапс или ишемические изменения.

Медикаментозный колит

Нестероидные противовоспалительные препараты также могут вызывать хроническую диарею, язвы и воспаление желудочно-кишечного тракта. Однако пациенты с колитом, связанным с НПВП, обычно имеют четкую историю приема лекарств и могут не показывать базальный лимфоплазмацитоз при гистологии.Некоторые лекарства, такие как препараты для иммунотерапии, могут вызывать ВЗК или состояния, подобные ВЗК (Глава 2).

Синдром солитарной язвы прямой кишки

Пациенты с синдромом солитарной язвы прямой кишки и ЯК или колитом Крона могут иметь частично совпадающие клинические проявления и эндоскопические особенности. Гистологические находки архитектурных искажений, фиброза и гиперплазии мышечных клеток могут помочь дифференцировать синдром солитарной язвы прямой кишки от ЯК или колита Крона. Эндоскопические и гистологические аномалии синдрома солитарной язвы прямой кишки заметно проявляются на передней стенке прямой кишки, в отличие от диффузного поражения ЯК.Кроме того, бариевая дефекография и аноректальная манометрия могут выявить выпадение прямой кишки, ректоцеле и диссинергический характер дефекации.

Синдром Бехчета

Болезнь Бехчета имеет много общих черт с БК, хотя первая по своей природе является преимущественно васкулитом с язвенными поражениями в оральной, перианальной и генитальной областях (Глава 2).

Типы раздраженного кишечника —

Могут ли проблемы с желудком быть вызваны ВЗК?

Как справиться со спазмами желудка, вздутием живота и другими проблемами с пищеварением, которые постоянно появляются и исчезают? Если это так, вам может быть интересно, страдаете ли вы расстройством раздраженного кишечника (ВЗК).ВЗК часто путают с синдромом раздраженного кишечника (потому что они часто имеют одинаковые симптомы), но это не одно и то же. ВЗК — это хроническое заболевание, которое может вызвать осложнения, если не лечить должным образом, поэтому важно обратиться к гастроэнтерологу, если вы подозреваете, что у вас может быть ВЗК.

Какие бывают воспалительные заболевания кишечника?


Двумя основными типами воспалительных заболеваний кишечника являются болезнь Крона и язвенный колит.Оба заболевания вызывают воспаление желудочно-кишечного тракта. Это хроническое воспаление также может вызывать образование язв в слизистой оболочке кишечника. Болезнь Крона чаще всего поражает тонкий кишечник, тогда как язвенный колит обычно поражает нижнюю часть толстого кишечника.

Каковы признаки и симптомы болезни Крона?


Некоторые люди болеют болезнью Крона, но не знают о ней, потому что у них не сразу появляются симптомы.Фактически, в течение многих лет кто-то может иметь дело со спазмами в животе или диареей, не осознавая, что это может быть признаком ВЗК. Более серьезные симптомы болезни Крона включают:

  • Спазмы и боли в животе
  • Кровавый стул
  • Внезапная потеря веса
  • Усталость
  • Потеря аппетита
  • Диарея или стул с кровью
  • Запор
  • Распространенное воспаление, которое также может приводить к лихорадке, язвам и кожной сыпи

Каковы признаки и симптомы язвенного колита?


У больных язвенным колитом могут наблюдаться обострения,

  • Усталость
  • Повышенная частота опорожнения кишечника
  • Хроническая диарея
  • Ректальное кровотечение
  • Кровавый стул
  • Боль в животе
  • Кожные высыпания
  • Пониженный аппетит

Как лечится ВЗК?


Если вы подозреваете, что у вас ВЗК, вы должны обратиться к квалифицированному врачу-терапевту.Ваш врач предоставит вам комплексный план лечения, который может включать в себя

  • Противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту, например стероиды
  • Иммунодепрессанты
  • Изменения образа жизни, такие как диетические изменения, упражнения и поддержание водного баланса
  • Добавки и витамины
  • Операция (может потребоваться удаление части кишечника, толстой или прямой кишки у пациентов с тяжелыми случаями болезни Крона или язвенного колита)

Если вы испытываете симптомы ВЗК, такие как постоянные боли в животе, диарея или запор, важно обратиться к квалифицированному гастроэнтерологу, чтобы выяснить, что происходит.Хотя от ВЗК нет лекарства, гастроэнтеролог сможет помочь вам справиться с проблемами пищеварения с помощью изменения образа жизни и приема лекарств.

Гастроэнтерология | Причины синдрома раздраженного кишечника

Что такое синдром раздраженного кишечника?

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — хроническое заболевание, вызывающее раздражающие и часто болезненные симптомы со стороны брюшной полости и кишечника. СРК считается функциональным расстройством кишечника, а это означает, что, хотя симптомы явно присутствуют, при визуальном исследовании кишечника и под микроскопом нет никаких доказательств повреждения тканей.Симптомы включают:

  • вздутие живота
  • судорога
  • хроническая или перемежающаяся диарея
  • хронический или перемежающийся запор
  • позывы с дефекацией
  • Неполное ощущение дефекации
  • Отхождение слизи в кале

Что вызывает синдром раздраженного кишечника?

Переваривание и перемещение питательных веществ и жидкостей через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) — очень сложный и очень хорошо организованный процесс.Желудочно-кишечный тракт имеет собственные внутренние мышцы и нервы, которые соединяются, как электрическая цепь, со спинным и головным мозгом. Нервно-мышечные события, происходящие в желудочно-кишечном тракте, передаются в мозг через нейронные связи, а реакция мозга также передается обратно в желудочно-кишечный тракт. В результате этой деятельности возникает моторика и чувствительность в кишечнике. Нарушение этого процесса приводит к нарушению движения кишечного содержимого и вызывает ощущение боли.Дети могут испытывать симптомы СРК из-за

  • Нарушения подвижности
  • Повышенная чувствительность кишечника к растяжению и движению
  • напряжение
  • Разрастание бактерий в кишечнике

Все вышеперечисленные факторы могут вызвать появление симптомов. Для ребенка с функциональным расстройством кишечника важно подчеркнуть, что его или ее боль в животе является реальной, а не воображаемой.

Кто страдает синдромом раздраженного кишечника?

  • Дети и взрослые.Почти 14 процентов старшеклассников и 6 процентов учеников средней школы жалуются на симптомы, подобные СРК.
  • Девочки и мальчики в равной степени страдают от этого расстройства.
  • Нет известного гена, вызывающего СРК, но это заболевание, по-видимому, чаще встречается в семьях, где либо ребенок, либо родитель страдают этим заболеванием.

Каковы симптомы синдрома раздраженного кишечника?

  • периодические боли в животе. боль становится хронической, если она длится более трех месяцев.
  • Измененный характер кишечника с диареей и запором, все из которых указывают на проблемы с перистальтикой кишечника.
  • тошнота
  • головокружение
  • потеря аппетита
У детей симптомы функциональных расстройств кишечника различны и зависят от возраста. Например
  • детская колика (младше 4 месяцев)
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс (младше 2 лет, затем появляется снова в подростковом и взрослом возрасте)
  • хроническая неспецифическая диарея (моложе 4 лет)
  • запор (любой возраст)
  • Синдром раздраженного кишечника (подростки и взрослые)

Как диагностируется синдром раздраженного кишечника?

  • Анализы крови — тесты, чтобы определить, страдает ли ваш ребенок анемией, инфекцией или заболеванием, вызванным воспалением или раздражением.
  • Анализ мочи и посев — Это делается для выявления инфекций мочевыводящих путей.
  • Образец стула — Этот образец взят на культуру для проверки на наличие бактерий и паразитов, которые могут вызвать диарею.
  • Образцы кала на скрытую кровь — Их нельзя увидеть, их обнаруживает только специальный раствор, который становится синим при контакте с кровью.
  • Водородный тест на лактозу в выдыхаемом воздухе — Этот тест проводится для определения непереносимости у вашего ребенка лактозы, сахара, присутствующего в молоке и молочных продуктах.
  • Рентген брюшной полости — Простое исследование, которое даст врачу представление о том, как выглядят внутренние органы.
  • УЗИ брюшной полости — метод диагностической визуализации, который создает изображения на основе отражения высокочастотных звуковых волн во внутренних органах.
  • эндоскопия — Тест, в котором используется небольшая гибкая трубка с источником света и линзой на конце для исследования внутренней части пищеварительного тракта.Образцы тканей пищеварительного тракта также могут быть взяты для исследования и тестирования.
  • колоноскопия — Тест, в котором используется длинная гибкая трубка с лампой и линзой на конце для исследования внутренней части толстой кишки.

Как лечить синдром раздраженного кишечника?

Конкретное лечение СРК будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании

.
  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
  • степень проблемы
  • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
  • ожидания по ходу состояние
  • Ваше мнение или предпочтение

Основная цель лечения СРК — восстановить нормальную повседневную функцию.Лечение начинается с положительного диагноза СРК. Это убедит вашего ребенка в том, что у него нет опасного для жизни состояния. Лечение может включать изменение диеты, прием лекарств и снятие стресса.

Что нужно знать о синдроме раздраженного кишечника (СРК)

Гастроэнтеролог описывает симптомы, причины и методы лечения синдрома раздраженного кишечника.

Думаете, у вас синдром раздраженного кишечника? Если да, то вы не одиноки.По оценкам, каждый пятый человек в США страдает синдромом раздраженного кишечника (СРК), которым чаще страдают женщины, чем мужчины. Это наиболее частое заболевание, диагностируемое гастроэнтерологами, и одно из наиболее часто наблюдаемых врачами первичной медико-санитарной помощи. Тем не менее, несмотря на то, что это заболевание влияет на очень многих, многие понимают это неправильно.

Вопросы здоровья без лекарства.

Что такое СРК и что его вызывает?
СРК — распространенное заболевание кишечника. Клинически это определяется болью в животе, а также изменениями в привычках кишечника, такими как запор, диарея или и то, и другое. Мы не знаем, что вызывает СРК, но, вероятно, это связано с множеством факторов, включая генетические. Тревога или депрессия в анамнезе связаны с СРК, но не все пациенты с СРК имеют эти факторы риска. Другой возможный фактор — это изменение микробиоты кишечника — или микроорганизмов, которые живут в человеческом теле или на нем, — и есть некоторые пациенты, у которых развивается СРК после такой инфекции, как пищевое отравление или желудочный вирус.Мы называем это постинфекционным СРК.

Каковы симптомы?
Отличительными симптомами являются изменения в привычках кишечника (запор, диарея или и то и другое) и боль в животе, которая может включать газы, вздутие живота, тошноту и спазмы желудка. У некоторых пациентов боль уменьшается при дефекации, у других — независимо от дефекации. Симптомы варьируются от человека к человеку.

Есть ли лекарство от СРК?
К сожалению, «лекарства» от СРК нет, но с правильным сочетанием образа жизни, диетического, когнитивного и фармакологического лечения большинство симптомов можно контролировать.Если у вас есть какие-либо тревожные симптомы, такие как потеря веса или кровь в стуле, вам следует немедленно обратиться к врачу. В противном случае, если симптомы СРК влияют на качество вашей жизни, посещение врача может предложить вам варианты лечения.

Почему СРК чаще встречается у женщин?
Разница частично может быть объяснена половыми различиями, такими как гормоны, но также имеют значение обращение за медицинской помощью, доступ к здравоохранению и культурные различия. Например, в Азии СРК одинаково распространен среди мужчин и женщин, тогда как в U.С., исследования показывают, что женщины в два раза чаще, чем мужчины, болеют СРК.

СРК — это то же самое, что воспалительное заболевание кишечника?
№. Воспалительное заболевание кишечника или ВЗК — это заболевание, затрагивающее иммунную систему, при котором наблюдается явное воспаление кишечника. В случае СРК, если бы вы провели эндоскопию или колоноскопию, это выглядело бы нормально, но симптомы вызваны изменениями в функционировании кишечника. Например, боль при СРК может быть вызвана «висцеральной гиперчувствительностью», что означает, что нервы кишечника чрезвычайно чувствительны к нормальным явлениям, таким как газ, движение, сокращение и секреция.Эти нормальные функции кишечника могут вызвать боль у кого-то с СРК, но не могут вызвать боль у кого-то без СРК.

Существуют ли продукты, которые могут вызвать симптомы СРК?
Любая пища, которая может вызвать газы, вздутие живота или диарею, может быть труднее переносимой некоторыми пациентами с СРК. Распространенными виновниками являются молочные продукты, содержащие лактозу и овощи семейства крестоцветных, такие как брокколи и цветная капуста. У каждого пациента разный опыт, поэтому ведение дневника питания, в котором вы записываете, что вы едите и как это влияет, поможет определить продукты, которые могут вызывать симптомы.

Полезна или вредна клетчатка?
Клетчатка уже давно доказала свою пользу при СРК, особенно в продуктах, богатых растворимой клетчаткой, таких как овсянка, ягоды, киви и орехи. Однако некоторые пациенты испытывают симптомы при употреблении слишком большого количества клетчатки. Отслеживание содержания клетчатки в еде, которую вы едите, с помощью пищевого трекера или дневника питания может помочь вам выяснить, сколько работает для вас. Еще один способ добавлять клетчатку медленно и в постоянном количестве — использовать безрецептурные добавки с клетчаткой, такие как шелуха подорожника.

Может ли глютеновая болезнь, непереносимость лактозы и другие пищевые аллергии и чувствительность усугубить СРК?
Наличие непереносимости лактозы и целиакии не ухудшает СРК как таковое, но может усилить симптомы. Например, если у человека с непереносимостью лактозы могут развиться такие симптомы, как вздутие живота, газы и диарея при употреблении молочных продуктов, у человека с СРК могут появиться те же симптомы, но усилиться боль.

Может ли СРК привести к другим заболеваниям, таким как язвенный колит, болезнь Крона или рак?
№Хотя СРК в лучшем случае может доставлять неудобства, а в худшем — влиять на качество жизни пациента, к счастью, он не приводит к какой-либо форме злокачественных новообразований или воспалительных заболеваний кишечника.

Как лечить СРК?
Есть много способов лечения СРК, от диеты и приема лекарств до изменения образа жизни. Наиболее изученным и подтвержденным диетическим лечением СРК является диета с низким содержанием FODMAP (ферментируемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов). Это включает в себя фазу исключения продуктов с высоким содержанием FODMAP или цепочек углеводов, которые могут приводить к газам, и фазу повторного введения продуктов питания с течением времени.Это предназначено для определения продуктов, вызывающих раздражение, которых следует избегать.

Поскольку стресс и тревога также играют роль в СРК, рекомендуется как можно больше отдыхать и уменьшать стресс с помощью дыхательных техник, медитации и регулярных упражнений. В целом, сбалансированное питание, медленное питание и хорошее пережевывание пищи, отказ от переедания и ведение дневника питания, чтобы точно определить триггерные продукты, могут принести облегчение.

Помогают ли пробиотики?
В некоторых исследованиях было обнаружено, что пробиотики полезны при симптомах СРК; однако важно отметить, что не все пациенты на них реагируют.

Есть правда, что прерывистое голодание помогает при СРК?
Нет научных исследований, посвященных голоданию при СРК. Потребуются дополнительные исследования.

Существуют ли лекарства, которые могут помочь облегчить симптомы СРК?
Существует несколько одобренных FDA лекарств от СРК; прописанные лекарства зависят от ваших симптомов. При СРК с запором могут быть полезны любипростон, линаклотид и плеканатид. При СРК с диареей разрешены как рифаксимин, так и элюксадолин.Другие лекарства, которые иногда используются, — это спазмолитики и определенные типы антидепрессантов для снятия боли.

Есть еще натуральные средства?
Некоторые пациенты сообщают о некотором облегчении от природных средств, таких как перечная мята, иглоукалывание, алоэ вера, имбирь и семена фенхеля, и для некоторых из них есть несколько научных исследований, изучающих пользу. Важно обсудить эти варианты с вашим врачом, поскольку эти добавки не регулируются FDA.

Даниэла Ходорковская, М.Д., является директором отдела моторики и физиологии желудочно-кишечного тракта и программным директором отдела заболеваний пищеварительной системы и печени Медицинского центра Ирвинга Нью-Йоркского пресвитерианского / Колумбийского университета и доцентом медицины Колледжа врачей и хирургов Вагелоса Колумбийского университета. Клинические интересы доктора Жодорковского включают диагностику и лечение таких состояний, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, расстройства глотания, СРК и другие функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта.

Причины I.B.S.? — The New York Times

Насколько распространен I.B.S.?

I.B.S. является наиболее часто диагностируемым желудочно-кишечным расстройством. Хотя симптомы могут варьироваться от пациента к пациенту, они обычно включают спазмы, боль в животе, вздутие живота, кишечные газы и диарею или запор, или и то, и другое. Расстройство поражает больше женщин, чем мужчин, и чаще всего встречается у людей моложе 50 лет. Ежегодные медицинские расходы, связанные с этим заболеванием, превышают 1 миллиард долларов только в Соединенных Штатах.

Это хроническое заболевание, требующее постоянных стратегий лечения, таких как постоянное знание местоположения ближайшего туалета или необходимость носить подгузники, когда доступ в туалеты ограничен.Эмоциональное расстройство, которое это может вызвать, часто приводит к депрессии и тревоге и может побуждать других ошибочно думать, что расстройство кишечника вызвано им самим.

Может ли помочь успокаивающая терапия?

Существует известная связь между мозгом и кишечником, и чрезмерный стресс, безусловно, может усугубить симптомы I.B.S. Когнитивно-поведенческая терапия может принести пользу некоторым пациентам, и многие считают полезным практиковать методы релаксации, такие как позитивные образы, прогрессивное расслабление мышц или медитация.

Йога и другие виды физической активности также могут уменьшить симптомы I.B.S. и улучшить качество жизни пациентов. Одно клиническое испытание с участием 102 пациентов показало, что у тех, кто занимался высокой физической активностью от трех до пяти дней в неделю, физические и психологические симптомы уменьшались.

Другой успокаивающий метод, который можно применять где угодно и когда угодно, чтобы облегчить боль и стресс, — это диафрагмальное дыхание, противоположное втягиванию через кишечник. Вместо того, чтобы выталкивать грудную клетку, когда легкие наполняются воздухом, диафрагма прижимается к животу, заставляя живот подниматься.Практикуйтесь, поместив одну руку над пупком, чтобы почувствовать, как поднимается живот, когда вы медленно вдыхаете через нос, а затем втягивайтесь, когда вы выдыхаете через рот.

Каких продуктов следует избегать, если у меня I.B.S.?

Пациенты также могут свести к минимуму свои симптомы, избегая продуктов и напитков, которые, кажется, вызывают их. Обычными нарушителями спокойствия являются пшеница и другие продукты, содержащие глютен, молочные продукты, цитрусовые, бобы, капуста и связанные с ними овощи, вызывающие газы, а также газированные напитки.Люди также могут плохо реагировать на острую или жирную пищу, кофе или алкоголь.

Некоторые пациенты находят резкое облегчение после принятия строгой диеты FODMAP, исключающей все ферментируемые крахмалы и сахара, а затем постепенно добавляя обратно по одному продукту за раз, чтобы определить, какие из них вызывают симптомы и их лучше избегать. Диета FODMAP благоприятно изменяет популяцию микробов, живущих в кишечнике, уменьшая количество газообразующих бактерий, которые процветают на ферментируемых продуктах. (Подробную информацию о диете можно найти на этом сайте.)

Часто задаваемые вопросы | Клиника IBD

ВЗК — РЕДКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ?

Канада (особенно Альберта) имеет один из самых высоких показателей ВЗК в мире. Этим заболеванием страдают почти 30 000 жителей Альберта, ежегодно регистрируется более 1 500 новых случаев. По оценкам, около 1 из 150 человек в Альберте страдает ВЗК.

ЧЕМ РАЗНИЦА МЕЖДУ ВЗК И РАЗДРАЖЕННЫМ СИНДРОМОМ КИШКИ (СРК)? МОГУТ ЛИ МОИ СИМПТОМЫ БЫТЬ СРК?

IBS означает синдром раздраженного кишечника.Это состояние отличается от ВЗК, хотя некоторые симптомы схожи. Как IBD,

Как ВЗК, так и СРК могут иметь симптомы боли в животе, диареи и изменения режима кишечника.

  • СРК — это состояние, при котором у пациентов наблюдаются кишечные симптомы без изъязвления или воспаления кишечника. СРК может вызвать боль в животе, вздутие живота и приступы диареи или запора. Однако он не вызывает воспаления, типичного для болезни Крона или ЯК, и при СРК нет кровопотери.
  • IBS встречается гораздо чаще, чем IBD
  • Примерно 10-15% населения страдает СРК.
    • Пациенты с СРК не имеют «тревожных симптомов» (кровь в стуле, потеря веса, ночная дефекация (вставание посреди ночи для дефекации), дефицит питательных веществ)
    • Пациенты с СРК имеют нормальные анализы, включая анализы крови, рентген или эндоскопию
  • ВЗК — хроническое заболевание, при котором воспаление кишечника обнаруживается при анализе крови и эндоскопии (или радиологических исследованиях).
    • У некоторых пациентов с ВЗК симптомы могут сохраняться даже тогда, когда больше нет видимых язв или воспаления кишечника — у этих пациентов может быть сопутствующий СРК

Однако у некоторых людей с болезнью Крона могут развиваться симптомы, подобные СРК.Например, у них может развиться диарея, даже если их ВЗК неактивна. СРК чаще встречается у людей с ВЗК, чем среди населения в целом.

Ключевое отличие состоит в том, что у пациентов с ВЗК нет повреждений, изъязвлений или кровотечений в кишечнике, которые видны во время колоноскопии.

КАК Я МОГУ УЗНАТЬ, ЧТО У МЕНЯ ВЗК ВМЕСТО ИНФЕКЦИИ КОЖИ?

Есть много причин диареи и кровавой диареи. Инфекция кишечника может вызывать симптомы, похожие на ВЗК, но обычно более короткие по продолжительности.Чтобы исключить инфекцию, вам может потребоваться предоставить образцы стула в лабораторию для проверки на наличие инфекции.

Подозрение на ВЗК выше у пациентов с семейным анамнезом ВЗК, наличием других симптомов, таких как анемия, дефицит питательных веществ (например, витамина B12, железа) и / или значительная потеря веса.

Пациенты с ВЗК также могут заболеть кишечными инфекциями. Важно отличать ВЗК от инфекции, потому что методы лечения различны.

ПОЧЕМУ БОЛЬНЫМ БОЛЕЗНЬЮ КРОНА ИНОГДА СКАЗЫВАЮТ, ЧТО ЕСТЬ «КОЛИТ»?

«Колит» — неспецифический термин, описывающий воспаление толстой кишки; «язвенный колит» — это конкретный диагноз.Пациентов с болезнью Крона, поражающей только толстую кишку, можно охарактеризовать как «колит Крона».

МОЖЕТ ЛИ КРОН ПРИВЕСТИ К РАКУ?

У вас может быть несколько повышенный риск рака кишечника, если у вас есть CD, поражающий всю или большую часть толстой кишки в течение более 8-10 лет. Риск рака кишечника еще больше увеличивается, если у вас первичный склерозирующий холангит, который также увеличивает риск развития рака печени. Для получения дополнительной информации см. Рак кишечника и ВЗК.

ЕСЛИ Я КУРИЮ, ЗАРАБОТАЮ ЛИ Я ВЗК?

Активные и бывшие курильщики подвергаются повышенному риску заражения болезнью Крона. У активных курильщиков вероятность развития язвенного колита ниже, чем у людей, которые никогда не курили. Отказ от курения может улучшить течение CD и помочь сделать лекарства более эффективными для лечения CD.

ЕСЛИ У МЕНЯ БЫЛ Грипп желудка (ГАСТРОЭНТЕРИТ), ПОЛУЧУ ЛИ Я ВЗК?

Было проведено несколько исследований, в которых наблюдался повышенный риск развития ВЗК после эпизода гастроэнтерита, особенно в течение первого года после эпизода.

ЕСЛИ Я ПРИВИВУСЬ СВОЕМУ РЕБЕНКУ, БУДЕТ ЛИ ОН ИЛИ ОНА ЗАБОЛЕВАТЬ ВЗК?

Текущие исследования , а не предполагают связь иммунизации с началом или обострением ВЗК.

ВЫЗЫВАЕТ ЛИ АКУТАН ВЗК?

Связь спорна — хотя некоторые исследования предполагают наличие связи, другие — нет.

ЕСЛИ У МЕНЯ ВЗК, ДОЛЖЕН ЛИ Я ИЗБЕГАТЬ ОСТРОГО ЛЕЧЕНИЯ МОЕЙ АКНЕ?

Если у вас есть ВЗК или у вас есть семейная история ВЗК, вам необходимо обсудить это со своим гастроэнтерологом.Хотя связь может быть, риск по-прежнему считается очень низким. Вам нужно будет взвесить потенциальные риски и преимущества.

ЕСЛИ Я ПРИМУ НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВА, МОГУ ЛИ Я ЗАРАЗИТЬСЯ ВЗК?

Выводы текущих исследований противоречивы. НПВП также могут вызывать язвы в тонкой и толстой кишке, которые могут имитировать ВЗК, что затрудняет постановку диагноза.

Большинство клиницистов, вероятно, полагают, что существует связь между НПВП и началом или обострением ВЗК, и рекомендуют избегать этих типов лекарств, если есть альтернативы.Однако, если вы принимаете НПВП по уважительной причине (например, изнуряющий артрит), польза может перевесить риск.

ЧТО ТАКОЕ НПВП?

Этот класс лекарств часто используется для лечения боли, лихорадки и воспалений. Он обычно используется при головных болях и артрите. Эти лекарства можно приобрести без рецепта или по рецепту. Примеры включают: ибупрофен (Advil®, Motrin®), напроксен (Aleve®), диклофенак (Arthrotec®), индометацин (Indocid®), кеторолак (Toradol®) и т. Д.

ЕСЛИ Я ПРИМУ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ, ПОЛУЧУ ЛИ Я ВБК?

Связь снова несколько противоречива, и даже если связь существует, абсолютный риск очень низок. Большинство врачей, вероятно, предпочли бы продолжать использовать оральные контрацептивы для большинства пациентов.

ЧТО ТАКОЕ ПЕРИАНАЛЬНЫЕ СВОБОДЫ И ПЕРИАНАЛЬНЫЕ ТРЕЩИНЫ?

Перианальные трещины — разрывы кожи анального канала. Они могут проявляться острой, как бритва, болью при дефекации и кровотечении.Перианальные свищи — это аномальные соединения (тракты) между кишечником и кожей вокруг заднего прохода. Симптомы включают ощущение выделения / дренажа вокруг кожи вокруг ануса. Иногда канал может закупориться и привести к образованию абсцесса, который проявляется в виде болезненного отека этой области

ЧТО ТАКОЕ ТОКСИЧНЫЙ МЕГАКОЛОН?

токсичный мегаколон — это когда толстая кишка (толстая кишка) настолько растянута, что существует риск разрыва. Он проявляется в виде сильно растянутого живота с болью в животе, замедлением работы кишечника, непрохождением стула (запор) или газами, лихорадкой, ознобом и учащенным пульсом.Это требует неотложной медицинской помощи и хирургического вмешательства.

Список литературы

Недержание кишечника | Сеть здравоохранения больницы Христа

Если вы страдаете дисфункцией кишечника или обычно называемым недержанием мочи (неспособность контролировать свой кишечник), вам может быть неудобно говорить об этом со своим врачом. По данным Национального института здоровья США, миллионы американцев страдают этой проблемой. Он поражает людей всех возрастов и чаще встречается у женщин и пожилых людей.Не нужно смущаться или жить с недержанием кишечника. Хорошая новость заключается в том, что проблемы с контролем кишечника поддаются лечению и поддаются лечению.

Мы понимаем проблемы этого состояния. В нашем Центре тазового дна позвонили специалисты урогинекологи и колоректальные специалисты диагностируют и лечат недержание кишечника, чтобы вы могли снова наслаждаться жизнью.

Недержание кишечника может варьироваться от случайного выделения небольшого количества стула до полной потери контроля над кишечником.Для многих женщин это состояние приводит к социальной изоляции и серьезно сказывается на качестве их жизни.

Кишечник причины дисфункции


Нормальный контроль кишечника зависит от правильного функционирования мышц таза, прямой кишки (нижний конец толстой кишки), мышц сфинктера (мышц заднего прохода) и нервной системы. Недержание кишечника обычно возникает, когда одна или несколько из этих частей тела перестают работать должным образом.

Причины недержания кишечника включают:

  • Определенные продукты питания

  • Роды естественным путем

  • Хроническое злоупотребление слабительными

  • Осложнение после операции на кишечнике

  • Запор

    Запор

  • Геморрой (опухшие и воспаленные вены вокруг заднего прохода или в нижней части прямой кишки)

  • Потеря растяжения прямой кишки

  • Повреждение или слабость мышц

  • Повреждение нервов

  • Физические или психические отклонения

  • Лучевая терапия рака

  • Выпадение прямой кишки (когда прямая кишка выходит из своего нормального положения в области таза)

  • Опухоли в прямой кишке

  • Выпадение влагалища (когда влагалище выходит из нормального положения расположение внутри таза) 90 085

Факторы риска дисфункции кишечника


Факторы которые могут повысить риск недержания кишечника:

  • Диарея три или более раз в день

  • Тяжелые роды с травмами тазового дна

  • Заболевание нервной системы

  • Плохое общее здоровье

  • Чувство позывов перед дефекацией

Симптомы дисфункции кишечника


Кишечник недержание мочи может случиться с вами лишь изредка или это может быть полное отсутствие контроль.Вам следует посетить врача и обсудить свои симптомы, если вы испытывает:

  • Неспособность удерживать газ

  • Невозможность вовремя добраться до ванной

  • Частые или случайные случайные утечки

  • Тихая утечка кала во время повседневной деятельности

Когда обращаться к врачу


Хотя многие люди не хотят говорить со своим врачом о симптомах кишечника недержание мочи, важно, чтобы вы обратились к врачу, если у вас начались любой из вышеперечисленных симптомов.Лечение доступно и нет необходимости страдать в тишине.

До вы думаете, что у вас недержание кишечника? Обсудите свои опасения с одним из наших специалистов.

В нашем Центре тазового дна наша многопрофильная команда предоставляет полный спектр самых передовых возможностей диагностики и лечения недержания кишечника и других состояний тазового дна.

У вас есть еще вопросы о работе кишечника, но вы еще не готовы записаться на прием к врачу? Свяжитесь с нашим навигатором медсестер ezCare Concierge, бесплатной конфиденциальной услугой, разработанной, чтобы помочь вам сориентироваться в следующих шагах для вас и вашего здоровья.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.