Тромб в кишечнике симптомы: Хирургическое лечение — Мезентериальный тромбоз

Содержание

Острый мезентериальный тромбоз — БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии

Мезентериальный тромбоз — это острое нарушение кровообращения в брыжеечных сосудах, возникающее вследствие эмболии или тромбоза брыжеечных артерий и вен. Распространенность мезентериального тромбоза. При мезентериальном тромбозе чаще всего поражается верхняя брыжеечная артерия (85-90%), намного реже поражается нижняя брыжеечная арте­рия (10-15%).

Данное заболевание встречается у мужчин и женщин примерно с одинаковой частотой. Тромбоз и эмболия мезентериальных сосудов развивается преимущественно в среднем и пожилом возрасте.

Этиология мезентериального тромбоза. Главными причинами развития мезентериального тромбоза являются заболевания сердца, приводящие к образованию тромбов — инфаркт миокарда, ревматические пороки, нарушения ритма, кардиосклероз, эндокардит. Кроме того очень часто к эмболии брыжеечных артерий приводит атеросклероз, при котором на стенках артерий образуются атеросклеротические бляшки. При отрыве этих бляшек возможна эмболия мезенетериальных артерий. Тромбоз мезентериальных вен возникает при портальной гипертензии, наличии гнойных процессов в брюшной полости (пилефлебит), сепсисе, травмах, сдавлении сосудов новообразованиями.

Клинические проявления мезентериального тромбоза.
1. Первым симптомом тромбоза и эмболии мезентериальных сосудов является резкая, интенсивная боль. Локализация болей зависит от уровня поражения брыжеечных сосудов. При поражении основного ствола верхней брыжеечной артерии боли чаще всего определяются в области. При поражении подвздошно-ободочной артерии боли локализуются в правой подвздошной области. В этом случае мезентериальный тромбоз необходимо дифференцировать с острым аппендицитом. При тромбозе и эмболии нижней брыжееч­ной артерии характерно появление болей в левой подвздошной области. Боли при данной патологии чаще всего постоянные, имеют интенсивный характер. Иногда боли имеют схваткообразный характер. В этом случае мезентериальный тромбоз можно спутать с острой кишечной непроходимостью, или же с кишечной коликой. 
2. Вторым по частоте симптомом у больных с мезентериальным тромбозом является тошнота, иногда переходящая в рвоту. Тошнота и рвота встречается более чем у 50% больных с данной патологией. 

3. При мезентериальном тромбозе возможен жидкий стул, иногда с примесью крови. 
4. Тахикардия. 
5. В начале заболевания температура тела будет нормальной. При развитии некроза кишечника температура может повышаться до 38 и более градусов. 
6. По мере развития заболевания начинает развиваться клиническая картина паралити­ческой кишечной непроходимости. При этом будет наблюдаться вздутие живота, отсутствие перистальтики, задержка стула, возможна рвота.

Лечение мезентериального тромбоза.
Необходимо помнить, что развитие мезентериального тромбоза угрожает жизни больного. Поэтому, чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем больше шансов спасти жизнь больному.

Наиболее целесообразно применение хирургической тактики лечения. Опреция проводится под эндотрахеальным наркозом. При отсутствии некроза кишечника возможно применение эндартерэктомии, эмболэктомии, протезирования брыжеечных артерий. В случае запущенности процесса развивается некроз кишечника, и в этом случае необходимо выполнить резекцию некротизированного участка кишки.

В качестве консервативной терапии применяется: 
1. Парентеральное введение антикоагулянтов (Гепарин). Антикоагулянтную терапию необходимо проводить под контролем МНО, протромбинового индекса. 
2. Парентеральное введение дезагрегантов (Реополиглюкин, Трентал, Гемодез)

Прогноз при мезентериальном тромбозе. 
Летальность при этом заболевании может достигать 70-90%.

Некроз тонкого кишечника при остром тромбозе верхней брыжеечной артерии. Операция по резекции прожженного участка.

⛨ Мезентериальный тромбоз лечение в Поликлинике № 1 РАН ⛨

Содержание:

Проявление мезентериальной ишемии

Данное патологическое состояние характеризуется нарушением кровотока в бассейне мезентериальных сосудов (кровоснабжающих тонкий кишечник) в результате различных причин. Проявления мезентериальной ишемии малоспецифичны, а основным и часто единственным симптомом служит выраженный болевой синдром в области живота при отсутствии значительных физикальных изменений. Ишемия тонкого кишечника трудно диагностируется, что служит одной из основных причин частого развития осложнений и смертности от этого заболевания. Грозным осложнением мезентериальной ишемии является развитие распространенного перитонита, а также присоединение венозной окклюзии.

Для развития клинической картины мезентериальной ишемии поражение должно захватывать крупный сосуд (верхнюю брыжеечную артерию), потому что кровеносная сеть тонкого кишечника образует огромное количество коллатералей, которые способны компенсировать нарушения кровотока. К факторам риска развития ишемии следует относить такие патологические состояния, как наличие мерцательной аритмии, распространенного атеросклероза, пороков сердца, сердечной недостаточности, цирроза печени и других. В зависимости от механизма развития нарушения кровообращения выделяют окклюзионную форму артериальной интестинальной ишемии и неокклюзионную. В первом случае в основе нарушения кровотока лежит либо процесс образования тромба в сосуде, либо эмболия тромботическими массами из левых отделов сердца. Во втором случае – ишемия происходит из-за вторичных нарушений в микроциркуляторном русле на фоне тяжелых соматических состояний (в частности, шоковых).  Венозный мезентериальный тромбоз возникает в результате образования тромба в венозном русле на фоне повышенной свертываемости крови или застоя в системе воротной и нижней полой вен.

Клиническая картина артериальной ишемии кишечника зависит от стадии, локализации, распространенности поражения, вида нарушения кровообращения. В первой стадии (собственно ишемии) появляется сильная диффузная боль в животе, тошнота, рвота и жидкий стул. Боль приводит к тому, что пациенты не могут найти себе места, мечутся, стонут. Во второй стадии (инфаркт кишки) боль становится локализованной, уменьшается ее интенсивность, появляется стул с примесью слизи и крови, после чего появляются симптомы раздражения брюшины (напряжение мышц брюшной стенки, положительные перитонеальные симптомы), исчезает перистальтика кишечника. Следующая стадия характеризуется присоединением перитонита с симптомами системной воспалительной реакции организма. Симптомы венозной ишемии обычно не патогномоничны: не резко выраженная боль в животе может сохраняться несколько дней, после чего развивается перитонит и присоединяется клиника системной воспалительной реакции организма.

Диагностика заболевания

Диагностикой и лечением острой мезентериальной ишемии как артериальной, так и венозной этиологии, занимаются хирурги, а в случае необходимости выполнения сложных сосудистых оперативных вмешательств – и сосудистые хирурги.

Что необходимо предпринять при подозрении на мезентериальную ишемию

При подозрении на данное заболевание пациенты должны быть госпитализированы в стационар, в котором есть соответствующие специалисты и возможность оказания специализированной помощи. При проведении экстренной диагностики необходимо выполнить комплексное обследование, позволяющее в достаточной степени опровергнуть или предположить данный диагноз. В диагностический минимум входит выполнение общего анализа крови, общего анализа мочи, измерение давления, пульса и температуры, выполнение обзорной рентгенограммы брюшной и грудной полости, ЭКГ и ультразвукового исследования брюшной полости. При подозрении на нарушение кровотока в мезентериальном русле необходимо выполнить КТ- или МРТ-ангиографию, по возможности – прямую аортомезентерикографию.

Действия при отсутствии признаков

При отсутствии признаков начинающегося перитонита показана консервативная терапия до выполнения ангиографии и уточнения распространенности процесса – показаны антикоагулянты, антибиотики, инфузионная терапия. Для уточнения диагноза и решения вопроса о тактике лечения показана лапароскопия (введение лапароскопа в брюшную полость через проколы).  При указании на перитонеальную симптоматику показана экстренная операция.  При эмболии или тромбозе на стадии ишемии может быть показана операция по восстановлению кровотока. В стадии инфаркта определяют границы нежизнеспособного кишечника и проводят резекцию погибшего участка после вмешательства на сосудах или без такового. При тотальном поражении и гангренизации тонкого и толстого кишечника операция не выполняется.

симптомы, причины, лечение тромбоза вен нижних конечностей, артерий (глубокий / поверхностный) – Отделение флебологии – ЦКБ РАН в Москве

Что это такое?

Тромбозы – это патологическое состояние, при котором в сосудах образуются плотные кровяные сгустки (тромбы), замедляющие или вовсе останавливающие нормальное течение крови. В результате чего может возникнуть недостаток питания органов (ишемия), что в свою очередь может привести к отмиранию тканей (некрозу, инфаркту) и летальному исходу. Выделяют два вида тромбозов: венозный и артериальный. Из названий видно, где происходит образование тромбов. В первом случае – в венах, во втором – в артериях. Болезнь может протекать в острой и хронической форме. Артериальный тромбоз наиболее опасен.

Основные причины возникновения

Существует три основных фактора тромбообразования.

  1. Повреждение стенки сосуда (в результате травмы, при хирургическом вмешательстве и неправильном питании (образуются холестериновые бляшки), инфекции, подъеме тяжестей, при родах и т.д.).
  2. Нарушение свертываемости крови (склонность к повышенной свертываемости). Изменение свертываемости крови может возникнуть из-за нарушения обмена веществ или гормонального дисбаланса.
  3. Застой крови. Возникает при длительном неподвижном нахождении человека в одной позе (например, перед компьютером, в самолетном кресле или прикованным к кровати).

К группе риска также можно отнести людей с варикозной болезнью вен, имеющих избыточный вес, вредные привычки, ведущих пассивный образ жизни, а также людей старше 60 лет.

Симптомы тромбоза

Для артериального тромбоза характерны следующие признаки:

  • Резкая боль, которая возникает в одной месте и распространяется на прилежащие области в виде пульсирующего потока
  • Чувство онемения конечностей в зависимости от расположения тромба, в результате чего они теряют чувствительность и холодеют
  • Одышка, нарушение сердечного ритма, сдавленность в груди (при закупорке легочной артерии)
  • Головокружение, расстройство речи (при перекрытии мозговых артерий)

При венозном тромбозе наблюдается:

  • Боль усиливающего характера в поражённой области
  • Отечность и уплотнение вен в месте нахождения тромба
  • Цвет кожи в данном месте приобретает синий оттенок
  • Набухание и выпирание поверхностных вен.

Диагностика заболевания

При обращении в медицинское учреждение врач проводит диагностику и назначает лечение. Основные диагностические методы:

Специалисты, к которым следует обращаться:

Лечение

В зависимости от степени тяжести протекающего заболевания возможно консервативное и хирургическое лечение. При оперативном вмешательстве осуществляется: удаление тромбов, прошивание сосуда, перевязывание вен, артериовенозное шунтирование или другая необходимая операция.

Консервативное лечение включает:

  • Медикаментозную терапию (антикоагулянты, введение средств, растворяющих тромб и т.д.)
  • Диетотерапию
  • УВЧ-терапию.

Профилактика

Профилактические мероприятия:

  • Использование эластичных бинтов и компрессионного белья
  • Отказ от курения
  • Рациональное и правильное питание
  • Витаминотерапия
  • Двигательная активность
  • Своевременное лечение сопутствующих заболеваний
  • Следить за уровнем холестерина и глюкозы в крови
  • Уменьшение массы тела.

В случае появления симптомов заболевания Вы можете обратиться за консультацией и обследованием в Москве к специалистам ЦКБ РАН. Запись производится по телефонам…

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое состояние, возникающее при некрозе кишечной стенки, возникающем на фоне острого прекращения кровотока по мезентериальным сосудам вследствие их эмболии либо тромбоза.

Причины

Все причины, провоцирующие развитие инфаркта кишечника, можно разделить на три группы: тромботические, эмболические и неокклюзионные.

При тромботическом варианте патологии заболевание возникает на фоне тромбоза мезентериальных артерий, реже вен в их проксимальных отделах. В большинстве случаев тромб располагается в устье верхней брыжеечной артерии. Причиной тромбоза висцеральных ветвей аорты может являться повышенная свертываемость крови, полицитемия, сердечная недостаточность, воспалительное поражение поджелудочной железы, травмы, новообразования и длительный прием гормональных контрацептивов.

Эмболический вариант патологии возникает в случае закупорки брыжеечных сосудов тромбоэмболами, которые мигрировали из проксимальных отделов сосудистого русла. Причиной такого состояния в большинстве случаев является мерцательная аритмия, образование пристеночных тромбов при инфаркте миокарда, аневризма аорты, тяжелые нарушения коагуляции. После обтурации сосуда эмбол способен передвигаться в дистальные отделы и ветви сосуда, вызывая мигрирующую ишемию.

Неокклюзионный тип инфаркта кишки возникает на фоне ухудшения по ним тока крови. Причинами нарушения висцерального кровотока может являться мезентериальный тромбоз, снижение фракции сердечного выброса, тяжелая форма аритмии, спазм сосудов брыжейки, гиповолемия при шоке, сепсис, обезвоживание. Довольно часто заболевание возникает в результате комбинации нескольких факторов.

Симптомы

Первая стадия заболевания, ишемическая, чаще всего длится примерно шесть часов. На этом этапе у больного возникают интенсивные абдоминальные боли, которые сначала могут носить схваткообразный характер, а по мере прогрессирования заболевания становиться постоянными.

Локализация болей зависит от того, какой именно отдел кишечника поражен. В случае развития ишемического поражения тонкой кишки больного беспокоит боль в околопупочной области, при по локализации патологических изменений в восходящей и слепой кишке боли определяются в правой половине живота, а при поперечно-ободочной и нисходящей – в левой части живота.

Боли могут быть достаточно интенсивными, но при этом они не соответствуют полученным при осмотре больного объективным данным. При пальпации определяется мягкий, малоболезненный живот. Для заболевания характерна острая манифестация развитием резких интенсивных болей, в некоторых случаях отмечается постепенное, иногда одномоментное или двухэтапное начало заболевания. Помимо абдоминальных болей, у больного могут наблюдаться тошнота, рвота, диарея. При аускультации живота на начальной стадии заболевания выявляется повышенная перистальтика, которая ослабевает на протяжении нескольких часов.

На стадии инфаркта и перитонита состояние пациента может значительно ухудшаться. У больного определяются бледные и сухие кожные покровы. По мере прогрессирования заболевания боль постепенно ослабевает, а при развитии некроза полностью исчезает, что считается неблагоприятным прогностическим симптомом. С течением времени у больного возникают симптомы общей интоксикации и обезвоживания.

Диагностика

Диагностирование инфаркта кишечника затрудняется низкой информированностью специалистов об этом заболевании. При подозрении на инфаркт кишечника больному назначается ультразвуковое исследование органов брюшной полости, дуплексное цветное ультразвуковое сканирование мезентериальных сосудов или ангиография мезентериальных сосудов.

Лечение

Основополагающим принципом терапии тромбоза мезентериальных сосудов является раннее начало фибринолиза. Сразу после госпитализации начинают коррекцию патологии, которая привела к развитию инфаркта кишечника. Инфузия кристаллоидных и коллоидных растворов направлена на компенсацию объема циркулирующей крови, восстановление перфузии ишемизированных участков кишки. При неокклюзионной форме ишемии показано введение спазмолитиков для улучшения висцерального кровотока.

Консервативное лечение возможно только при отсутствии признаков перитонита. Наибольшая эффективность достигается при терапии, начатой в первые два-три часа от появления симптоматики. При отсутствии быстрого эффекта проводится ургентное хирургическое вмешательство.

Профилактика

Профилактика инфаркта кишечника основана на своевременном лечении приводящих к данной патологии заболеваний.

Екатерина Мишенева: «Не дайте крови застояться»

Сегодня в России смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, напрямую связанных с тромбозами, в два раза превышает среднеевропейские показатели и составляет более 1,5 тысячи человек на сто тысяч населения. О том, что это за заболевание и кто ему подвержен, в интервью «Республике» рассказала врач-кардиолог ГУ РК «Кардиологический диспансер» Екатерина Мишенева.

– Так что же такое тромбоз?

– Тромбоз – это закупорка сосуда сгустком крови, при этом кровь не попадает в орган, и он может пострадать. Чаще всего у человека поражаются конечности. В организме здорового человека образование такого сгустка помогает остановить кровотечение. Например, если вы порежетесь или у вас возьмут кровь на анализ, кровь через какое-то время останавливается. Но иногда случается и так, что тромбоз происходит, когда его не должно быть, то есть без видимой причины. Порой так возникает инфаркт миокарда (тромб в артериях, питающих сердечную мышцу) или инсульт (тромб в артериях головного мозга). А это уже может угрожать не только здоровью, но и жизни. Такой тромбоз может происходить в том числе и из-за некоторых особенностей генов, т.е. наследственной информации, записанной в клетках вашего организма. Поэтому, если человек желает связать свою жизнь с профессией, предусматривающей ситуации высокого риска, например, работа спасателем, полицейским, в профессиональном спорте, ему стоит пройти молекулярно-генетическое обследование.
Проблемы начинаются, когда тромбы, прикрепляясь к стенкам сосудов, образуют пробку, которая в любой момент может оторваться, отправиться в плавание по венам и артериям и, попав в узкое место, полностью перекрыть кровоток. И человек внезапно умирает.
Все боятся авиакатастроф, но мало кто знает, что после благополучного приземления можно рухнуть замертво прямо у трапа самолета — из-за отрыва тромба, образовавшегося в венах во время полета. Считается, что тромбы образуются у одного из пассажиров каждого авиарейса. К счастью, не каждый случай заканчивается трагедией. По статистике, с тромбозами сталкиваются 70 процентов людей.

– Почему возникают тромбы? Можно ли выявить опасность? И как обезопасить себя от угрозы?

– Давайте разберемся, отчего в венах возникают тромбы. Для формирования тромбов необходимо сочетание трех факторов. Первый фактор – это повреждение внутренней поверхности сосудов (возникает после травматических, опухолевых или воспалительных заболеваний). Второй – замедление тока крови (происходит при сердечной недостаточности, длительном постельном режиме и варикозной болезни). И третий – повышенная свертываемость крови (отмечается при травмах, воспалительных процессах, оперативных вмешательствах и обезвоживании организма). Иногда достаточно и одной причины. При наличии же всех трех – тромбообразование неизбежно.
Различают два вида тромбозов — венозный и артериальный. Венозный встречается чаще. Он опасен своими осложнениями, самое тяжелое из которых — тромбоэмболия (закупорка ветвей) легочной артерии. Хирурги утверждают, что именно этим диагнозом объясняется треть случаев внезапной смерти. Более половины больных умирают в первые два часа после возникновения эмболии. Артериальные тромбы встречаются реже, но они более коварны. Находясь в быстром кровотоке, они чаще отрываются, вызывая сначала нарушение кровоснабжения того органа, который артерия снабжает кровью, а потом его гибель. Так тромбоз коронарных артерий ведет к инфаркту миокарда, артерий мозга — к инсульту.
Вены – достаточно нежные и легкоранимые анатомические образования. Стенки их значительно тоньше, чем у артерий такого же диаметра. Давление крови в венах значительно ниже, поэтому менее развит средний (мышечный) слой. Вены менее устойчивы к сдавливанию извне и к травмам, они легко вовлекаются в воспалительный процесс даже без участия микроорганизмов. Кроме того, в венах есть клапаны, повреждение которых и застой крови в зоне их расположения способствуют возникновению тромбов.
Поддержание крови в жидком состоянии обеспечивает одновременная работа огромного количества сложных биохимических механизмов. Они поддерживают точный баланс между свертывающей и противосвертывающей системами крови. Существует большое количество типичных, хорошо известных врачам ситуаций, при которых одновременно нарушается венозный кровоток и активизируется свертывающая система. Например, при любой хирургической операции в кровоток из тканей поступает большое количество тканевого тромбопластина – вещества, стимулирующего свертывание крови. Чем тяжелее и обширнее операция – тем больше выброс этого вещества. То же происходит и при любой травме.
Этот механизм сформировался в древнейшие времена, и без него человечество как биологический вид просто не выжило бы. Иначе любая травма у наших далеких предков, да и у нас, заканчивалась бы смертью от кровотечения. Организму как целостной системе безразлично, что нанесло рану – когти саблезубого тигра или скальпель хирурга. В любом случае происходит быстрая активизация свертывающего потенциала крови. Но этот защитный механизм зачастую может играть негативную роль, поскольку создает у оперированных больных предпосылки для образования тромбов в венозной системе.

– Понятно, что любая операция – это риск.

– В первые сутки после операции больному трудно вставать, двигаться и ходить. Значит, выключается работа мышечно-венозной помпы и замедляется венозный кровоток. При травмах, кроме того, приходится накладывать гипсовые повязки, скелетное вытяжение, соединять отломки костей металлическими штифтами, что резко ограничивает физическую активность пациента и способствует возникновению тромбоза. Частота его после хирургических операций на органах брюшной полости может достигать 25-40 процентов. При переломах бедра, протезировании коленных и тазобедренных суставов тромбоз в глубоких венах ног развивается у 60-70 процентов больных.
Серьезнейшая проблема – венозные тромбоэмболические осложнения во время беременности. Дело в том, что организм женщины сам заранее готовится к родам, а значит, и к кровопотере. Уже с ранних сроков беременности активизируется свертывающая система крови. Нижняя полая вена и подвздошные вены сдавливаются растущей маткой. Следовательно, риск тромбоза возрастает. Острым венозным тромбозом может осложниться прием гормональных противозачаточных средств. Эти препараты как бы обманывают организм женщины, «убеждая» его, что беременность уже наступила, и гемостаз, естественно, реагирует активацией свертывающей системы. Хотя фармакологи и пытаются уменьшить содержание гормонов, в первую очередь эстрогенов, в этих препаратах, частота венозных тромбозов (и, следовательно, возможность легочной эмболии) у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, по меньшей мере в 3-4 раза выше, чем у тех, кто их не принимает.
Особенно велик риск тромбообразования у курящих женщин, поскольку под воздействием никотина высвобождается тромбоксан – мощный фактор свертывания крови. Активно способствует тромбообразованию и избыточный вес.
Венозные тромбозы являются частым осложнением при новообразованиях, как злокачественных, так и доброкачественных. У больных с опухолями, как правило, повышенная свертываемость крови. Связано это, по-видимому, с тем, что организм больного заранее готовится к будущему распаду растущей опухоли. Нередко венозный тромбоз выступает в качестве первого клинического признака начавшегося ракового процесса.
Даже длительный перелет в тесном самолетном кресле, с согнутыми в коленях ногами, при вынужденной малоподвижности, может спровоцировать тромбоз вен, так называемый «синдром эконом-класса».
Таким образом, любое хирургическое вмешательство, любая травма, беременность, роды, любое заболевание, связанное с малоподвижностью пациента, недостаточностью кровообращения, могут осложниться венозным тромбозом и легочной эмболией. Именно это и объясняет столь высокую частоту венозных тромбоэмболических осложнений даже в странах с хорошо развитой медициной.

– Как определить тромбоз по внешним признакам? И кто чаще подвержен этому заболеванию?

– Коварство венозного тромбоза еще и в том, что его клинические проявления не вызывают у больного ощущения большой беды. Отек ноги, боли, обычно носящие умеренный характер, легкая синюшность конечности не пугают больных, и порой они даже не считают нужным обратиться к врачу.
При этом тромб без всякого предупреждения может через несколько секунд оторваться от стенки вены, превратиться в эмбол – тромб, который мигрирует по сосудам, и вызвать тяжелейшую тромбоэмболию легочных артерий с непредсказуемым исходом. По оценкам экспертов, в Российской Федерации ежегодно от легочной эмболии погибает около 100 000 человек. Таким образом, это заболевание уносит жизней больше, чем автомобильные катастрофы, региональные конфликты и криминальные инциденты, вместе взятые.
Из-за быстротечности и непредсказуемости легочную эмболию воспринимают как гром среди ясного неба не только пациенты, но и врачи. К счастью, не каждый венозный тромбоз осложняется тромбоэмболией, хотя их число и очень велико.
Тромбы чаще обнаруживаются у пожилых людей. Гиподинамия, сопутствующая малоподвижному образу жизни, провоцирует застой крови — один из главных факторов риска заболевания.
Одна из частых причин артериального тромбоза — атеросклероз.
Атеросклеротические бляшки вызывают сужение артерий. Кровоток затрудняется, и возникают благоприятные условия для образования тромбоза.
Доказана взаимосвязь между курением и образованием атеросклероза, а значит, и возникновением тромбов.
Но чаще всего риску тромбозов подвергаются люди, имеющие склонность к образованию тромбов – тромбофилии. Она может быть генетической, связанной с повреждениями гена, и передаваться по наследству. А в некоторых случаях может быть обусловлена нарушением равновесия свертывающей и противосвертывающей систем.

– Тромбы часто образуются летом, почему?

– Причин тому несколько. Главная — путешествия, вернее, сопутствующие им авиаперелеты. Авиапассажиры долго сидят в неудобных позах, вены пережимаются, а низкое давление и крайне сухой воздух в салонах самолета способствуют застою крови и быстрому обезвоживанию организма. Чтобы избежать тромбообразования, перед полетом нужно натянуть компрессионный трикотаж (он улучшает ток крови в ногах), принять четверть таблетки аспирина, уменьшающего вязкость крови. А во время перелета почаще разминать ноги: стараться вставать и ходить по салону после того, как самолет набрал высоту, каждые 30 минут.
Вторая причина — летнее желание похудеть. Чаще образуются тромбы у женщин, сидящих на диетах (вывод лишней жидкости из организма — основа диет, а с этого и начинается обезвоживание организма) или принимающих противозачаточные таблетки (они повышают свертываемость крови).

– Можно ли почувствовать притаившуюся опасность?

– Cимптомы венозного тромбоза — тяжесть в мышцах (чаще икроножных), отечность только одной нижней конечности, уплотнения по ходу вен, синюшность кожи, боли.
Если венозный тромбоз осложнился тромбоэмболией в легочные артерии, то к отеку и боли в одной из конечностей добавляются боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, кашель, кровохарканье, повышение температуры тела. Зачастую такие пациенты лечатся у невролога с диагнозом межреберная невралгия или у терапевта с диагнозом пневмония. Иногда подобная «мелкая» эмболия может вообще никак не проявляться до тех пор, пока повторные эпизоды не приведут к более тяжелым изменениям легочного кровотока.
Признаки артериального тромбоза зависят от того, где находится сгусток крови. При артериальных тромбах рук или ног больные жалуются на резкую боль, похолодание в этой конечности и падение чувствительности. Если это рука, то на ней часто с трудом измеряется артериальное давление или его вообще невозможно измерить. Тромбы артерий живота вызывают рвоту, понос, боли в животе.
Тромбоз артерий головного мозга может проявиться инсультом. Тромбы в коронарных артериях — инфарктом миокарда – сильными давящими или жгучими болями за грудиной.
Однако около 30 процентов венозных тромбозов может протекать бессимптомно. Они самые опасные. Чтобы их обнаружить, нужно проходить обследования. Планово обнаруженные тромбы, как правило, не удаляют, а растворяют специальными препаратами.

– Как лечатся тромбозы?

– Борьба со смертельно опасной тромбоэмболией легочных артерий – это борьба в первую очередь с острыми венозными тромбозами. Разумеется, гораздо эффективнее предупредить тромбоз, чем его лечить. Вот почему к проблеме профилактики венозных тромбоэмболических осложнений сейчас приковано внимание врачей самых разных специальностей. Вот почему хирурги, онкологи, гинекологи, врачи лечебной физкультуры так настойчиво пытаются поднимать своих больных с постели на следующий день после операции, а то и в тот же день, чтобы сделать несколько шагов по палате (зачастую выслушивая от своих пациентов обвинения во всех смертных грехах). Весьма, кстати, вспоминается в данном случае расхожая фраза «движение – это жизнь».
Если тромбоз магистральных вен уже развился, то врачи все усилия направляют в первую очередь на предотвращение легочной эмболии. Предпринимавшиеся ранее попытки удалить тромб полностью оказались бесперспективными, поскольку на фоне измененного гемостаза на воспаленной стенке вены возникает новый тромб, более рыхлый и еще более опасный. Жизнеспособности ноги венозный тромбоз не грозит, поскольку проходимые для кровотока артерии исправно приносят кислород и питательные вещества. Венозная гангрена – очень редкое осложнение, она развивается, если тромбы закроют абсолютно все вены, и глубокие, и подкожные. Поэтому одновременно с антитромботической или антикоагулянтной терапией, направленной на предотвращение роста и распространения тромба, проводят обследование больного, чтобы выявить флотирующие, эмболоопасные формы венозного тромбоза.
Длительное время для этого применялась только флебография, то есть рентгеновское исследование магистральных вен с помощью контрастного вещества. В настоящее время у большинства больных диагноз можно поставить, используя ультразвуковые методики. В первую очередь это ультразвуковое исследование вен, которое не требует пункции вен, введения токсичного контрастного вещества и, что очень важно, особенно при обследовании беременных, не связано с облучением пациента. При этом информативность исследования не уступает флебографии.
Но самое опасное, нередко катастрофическое течение ситуация приобретает при уже произошедшей легочной эмболии. Тромбоэмболы, как правило, значительных размеров, и у большей части больных они закрывают легочный ствол или главные легочные артерии.

– Так как обезопасить себя от тромбов?

– В первую очередь вести активный образ жизни — физическая нагрузка улучшает крово-обращение, препятствует возникновению застоя крови, улучшает обменные процессы в организме.
Необходимо правильно питаться — основу рациона должна составлять растительная пища, не содержащая холестерина. Нельзя допускать обезвоживания организма — нехватка жидкости повышает вязкость крови.
Берегите себя: травмы, операции, инфекционные заболевания — фактор риска появления тромбов. Вовремя проходите обследования. Ультразвуковое дуплексное сканирование вен, в ходе которого измеряется диаметр вены, определяется скорость кровотока. Нередко на ультразвуке можно увидеть сам тромб. Сдавайте кровь на холестерин, проходите коагулограмму (анализ на свертываемость крови). Проходите биохимический анализ крови (высокий уровень показателя, который называется D-димер, — ключевой индикатор тромбоза, но может быть повышен и при других заболеваниях).
Углубленные исследования на тромбофилию достаточно дорогостоящие, чтобы их делать всем обеспокоенным своим здоровьем, но мы их все же рекомендуем, когда в семье у кого-то из родственников (папа, мама, братья, сестры, дяди, тети, бабушки, дедушки) были тромбозы или тромбоэмболии, а также случаи внезапных смертей родственников в возрасте до 55 лет. Или в случае возникновения тромбоза у человека в возрасте до 50 лет. Также рекомендуем в случае беспричинного рецидива тромбоза любой локализации.
Эти обследования необходимы для определения более точного метода лечения.
Современная медицина располагает широким набором средств для диагностики и лечения острых венозных тромбозов и тромбоэмболии легочных артерий. Тем не менее следует помнить, что лучший путь борьбы с этим опаснейшим осложнением – профилактика, проводимая в содружестве врача и пациента.
Борьба с избыточным весом, с неконтролируемым приемом гормональных средств, курением, гиподинамией, сознательное и активное выполнение врачебных рекомендаций способны значительно снизить частоту трагедий и несчастий, вызываемых этим заболеванием.

Самые первые симптомы тромбоза кишечника | Женское здоровье

Одной из патологий кровообращения пищеварительного тракта является тромбоз кишечника. В структуре хирургических заболеваний он составляет 1-2%. Болезнь опасна высоким уровнем смертельных исходов — 85-100%. К тромбозу приводят компрессия сосудов спайками в результате заворота кишечника, сгущение крови, закрытая травма живота, онкология, нарушения сердечной функции, тяжелые формы аппендицита, холецистита, панкреатита, язвенный колит, болезнь Крона, нарушения обмена веществ (сахарный диабет и ожирение).

Стадии развития тромбоза кишечника.

Стадии развития тромбоза кишечника.

Первичная симптоматика

В начальной стадии тромбоза кишечника симптомы в большинстве случаев сложно распознать. Их часто путают с отравлением. Основным признаком патологии является сильная приступообразная боль в области живота, которая купируется только после нескольких инъекций анальгетиков.

Установить точную локализацию боли сложно, т. к. она способна иррадиировать во внутренние органы и различные области брюшной полости. При этом результаты физикальных исследований не соответствуют выраженности болевого синдрома — живот у пациента мягкий, при пальпации почти не ощущается боль.

Человек стремится занять положение, при котором спастические боли уменьшаются — укладывается на бок и подтягивает колени к животу. Кожа становится бледной, черты лица заостряются.

Кроме болевого синдрома, отмечаются и другие симптомы патологии:

  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • метеоризм;
  • снижение артериального давления.
В каловых массах иногда выявляются кровянистые вкрапления. При ректальном обследовании на перчатке кал имеет вид «малинового желе».

При аускультации (прослушивании) брюшной полости отмечается повышенная перистальтика ЖКТ (урчание, бурчание, хлюпанье), которая ослабевает в течение нескольких часов. Характерным признаком тромбоза служит опухолевидное новообразование — оно появляется между пупком и верхним краем лобковой кости (симптом Мондора).

Первичная острая стадия патологии длится всего несколько часов. Если экстренная помощь не оказана, то течение заболевания утяжеляется, проявляются симптомы перитонита, инфаркта кишечника, может развиться коллапс.

Тромбоз вен. Лечение и диагностика тромбоза нижних конечностей в клинике ЕМС

Тромбозом вен называется состояние, при котором в венах образуются кровяные сгустки (тромбы). Различают тромбоз поверхностных и глубоких вен. Тромбоз поверхностных вен всегда сопровождается воспалением сосудистой стенки. В этом случае правильное название данного состояния – тромбофлебит. Тромбоз глубоких вен может не сопровождаться флебитом, хотя и несет существенно больший риск для жизни больного. В случае тромбоза глубоких вен чаще применяют другой термин — флеботромбоз.

Тромбы могут образовываться в любых венах, однако самая частая локализация тромбоза – вены ног и малого таза. Тромбоз глубоких вен всегда является жизнеугрожающим состоянием, так как способен вызывать серьезные осложнения – миграцию тромбов с током крови и эмболизацию сосудов жизненно важных органов (легкие, кишечник, почки). Наиболее часто эмболизация происходит в системе легочных артерий, что может приводить к развитию сердечной (правожелудочковой) недостаточности и даже смерти. Вот почему знание мер профилактики и современных методов лечения этого заболевания является актуальным.  

Симптомы

Симптомы тромбоза глубоких вен зависят от тяжести и локализации тромбоза. Как правило, в клинике преобладают следующие симптомы:

При тромбозе нижней полой вены развиваются симметричные отеки обеих ног, появляется ощущение тяжести в ногах, передвижение пациента вызывает дискомфорт. В случае тромбоза подвздошной вены или проксимального сегмента бедренной вены развивается односторонний отек с синюшностью кожных покровов, сопровождающийся болью в ноге. При тромбозе подколенного сегмента и вен голени указанные симптомы развиваются в области голени и стопы. Следует помнить, что у лиц, предрасположенных к тромбообразованию, симптомы заболевания часто являются стертыми или могут практически отсутствовать.

Тромбоз вен верхних конечностей и шеи встречается значительно реже. Развитие тромбоза данной локализации всегда должно заставлять проводить тщательный диагностический поиск и исключать заболевания молочных желез, органов грудной клетки и средостения.

Предрасполагающие факторы

Венозный тромбоз развивается при сочетании следующих факторов: повышении свертывающей активности крови, снижение скорости движения крови по венам и/или повреждении венозной стенки.

В качестве предрасполагающих факторов можно выделить следующие:

  • Венозные тромбозы в анамнезе

  • Возраст > 70 лет

  • Катетеризация центральной вены

  • Хирургические вмешательства (особенно в ортопедии или с длительной анестезией и иммобилизацией)

  • Травма (особенно переломы нижних конечностей)

  • Иммобилизация (длительная поездка в автомобиле, авиаперелеты, гипсовая повязка, госпитализация, длительный постельный период)

  • Ожирение (индекс массы тела > 30 кг/м2)

  • Беременность и послеродовый период

  • Гормональная заместительная терапия в гинекологии, прием оральных контрацептивов, содержащих эстроген.

Кроме того, риск венозных тромбоэмболических осложнений существенно повышается при целом ряде заболеваний:

  • Рак и его лечение (гормональное лечение, химиотерапия, радиотерапия)

  • Тромбофилия (дефицит протеинов С и S, антитромбина III, мутации в гене протромбина, носительство фактора V-Лейден мутации и др.)

  • Антифосфолипидный синдром

  • Гипергомоцистеинемия

  • Сердечная недостаточность

  • Миелопролиферативные заболевания (полицитемия, тромбоцитоз)

  • Заболевания почек, сопровождающихся нефротическим синдромом

  • Воспалительные заболевания толстого кишечника

  • Аутоиммунная патология

К сожалению, у ряда пациентов тромбоз глубоких вен развивается при отсутствии провоцирующих факторов. Подобные «неспровоцированные» тромбозы представляют особую группу состояний, требующих тщательного наблюдения и более продолжительной антикоагулянтной терапии. Если Вы имеете несколько факторов риска венозного тромбоза – проконсультируйтесь со специалистом о методах профилактики данного заболевания.

Диагностика тромбоза

При подозрении на венозный тромбоз используются лабораторные и инструментальные (визуализирующие) методы исследования. Диагностика тромбоза с использованием лабораторных методов (определение D-dimer) может иметь преимущества при сомнительном диагнозе венозного тромбоза. Данный тест имеет крайне низкую специфичность (

При высокой вероятности венозного тромбоза следует сразу выбирать инструментальные методы диагностики:

Ультразвуковое дуплексное сканирование вен является «золотым стандартом» диагностики тромбоза, так как позволяет быстро, высокоинформативно и неинвазивно получить информацию о состоянии венозного кровотока. Ограничением данного исследования является возможность адекватной визуализации исключительно вен конечностей и шеи. В случае подозрения на тромбоз вен таза, брюшной полости, грудной клетки методом выбора является мультиспиральная компьютерная томография. Современные компьютерные томографы позволяют получить качественные изображения сосудистого русла, визуализировать стенку сосуда и тромботические массы. Кроме того, компьютерная томография является «золотым стандартом» диагностики опасного осложнения тромбоза глубоких вен – тромбоэмболии легочной артерии. МРТ-ангиография в основном применяется для диагностики тромбозов внутричерепных вен и синусов или при подозрении на воспаление тканей, окружающих тромбированную вену.

Лечение

При подозрении на тромбоз вены необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Несвоевременная медицинская помощь может привести к опасным эмболическим осложнениям и значительно ухудшить качество жизни пациента. При проведении ультразвукового исследования врач оценивает способность тромба к смещению и эмболизации. В случае выявления подвижных тромбов назначается строгий постельный режим и уточняются показания к имплантации кава-фильтра. В случае высокого риска отрыва тромба, при перенесенных тромбоэмболиях легочной артерии, планирующихся хирургических вмешательствах рекомендуется имплантация временного кава-фильтра. Во время процедуры имплантации катетер с кава-фильтром проводится через бедренную вену. При достижении проводником нужного уровня фильтр раскрывают и катетер извлекают из вены. Операция проводится под местной анестезией и является необременительной для пациента. В послеоперационном периоде проводится рентгенологический контроль положения кава-фильтра.

Лекарственная терапия тромбоза глубоких вен предполагает использование разжижающих кровь препаратов (антикоагулянтов). Могут применяться как таблетированные, так и инъекционные формы лекарств. Выбор тактики лечения осуществляется врачом на основании данных о размере и флотации тромба, сопутствующих заболеваний, предпочтений пациента. Длительность антикоагулянтной терапии, как правило, не может быть меньшей 3 месяцев. В ряде случаев антикоагулянтая терапия проводится в течение многих месяцев и даже лет (при тромбофилии, повторных тромбоэмболиях легочной артерии и др.).

Нельзя забывать о немедикаментозном лечении тромбоза глубоких вен нижних конечностей, которое предполагает обязательное использование компрессионного трикотажа. Компрессионные чулки позволяют улучшить венозный отток крови и значительно снижают риск прогрессии тромбоза и вероятность тромбоэмболий.

Профилактика

В качестве мер личной профилактики тромбоза глубоких вен можно предложить следующее:

  • Ежедневные физические нагрузки (бег, велосипед, плавание, ходьба)

  • Ношение удобной обуви и ортопедических стелек

  • Избегать длительных статических нагрузок (стояние, ношение тяжестей)

  • Избегать длительной иммобилизации (остановки во время автомобильных путешествий, специальные упражнения при длительных авиаперелетах)

  • Ношение компрессионного трикотажа (при варикозной болезни вен, авиа-перелетах)

  • Достаточное потребление жидкости

  • Избегать перегревания (сауна) и обезвоживания

При наличии заболеваний, предрасполагающих к венозным тромбозам, или множественных факторах риска немедикаментозные меры профилактики часто оказываются недостаточными. В данных клинических случаях используется медикаментозная профилактика с регулярной врачебной оценкой показаний к антикоагулянтной терапии и риска возможных осложнений.

Клиника сердца и сосудов EMС, расположенная по адресу Москва, ул. Щепкина, 35 — один из немногих специализированных центров по комплексной диагностике и лечению тромбоза глубоких вен и угрожающего жизни осложнения — тромбоэмболии легочной артерии.

Ишемия кишечника: симптомы, причины и лечение

Ишемия кишечника — серьезное заболевание, вызванное недостаточным притоком крови к части кишечника. Будь то тонкий или толстый кишечник, главным симптомом является боль. Боль может быть сильной и внезапной, или это может быть более умеренная и прерывистая боль, которая обычно возникает после еды. Если кишечное кровоснабжение становится в достаточной степени нарушенным, ишемия кишечника может привести к разрыву кишечника, сепсису (тяжелая инфекция) и смерти.По этой причине важно как можно быстрее диагностировать и лечить ишемию кишечника.

Байтунч / Getty Images

Симптомы

Ишемия кишечника может быть острой или хронической, при этом симптомы каждого из них немного отличаются.

Острая ишемия кишечника

Боль, вызванная острой окклюзией сосудов кишечника, обычно локализуется в области пупка. Симптомы настолько серьезны, что люди, страдающие этим заболеванием, практически всегда будут немедленно обращаться за медицинской помощью.Взаимодействие с другими людьми

Острая ишемия кишечника требует неотложной медицинской помощи. Если кровоснабжение кишечника внезапно блокируется, возникающая боль чаще всего бывает очень острой и очень сильной и часто сопровождается тошнотой и рвотой.

Ишемия кишечника иногда вызывает отмирание части тонкой или толстой кишки — состояние, называемое инфарктом кишечника. Инфаркт кишечника позволяет содержимому кишечника просачиваться в брюшную полость, распространяя воспаление и инфекцию (состояние, называемое перитонитом).Перитонит, опасное для жизни состояние, чрезвычайно болезненно и сопровождается тошнотой, рвотой, лихорадкой и жестким, очень болезненным животом.

Хроническая ишемия кишечника

Ишемия кишечника также может быть более легким и хроническим заболеванием. Эта более легкая форма вызвана частичной закупоркой артерий, снабжающих кишечник, вследствие атеросклеротических бляшек.

Люди с хронической ишемией кишечника часто испытывают прерывистую, тупую, неописуемую боль в животе после еды.Боль возникает после еды, потому что кишечник требует большего кровотока во время пищеварения, а частично закупоренные артерии не могут поставлять эту дополнительную кровь.

Люди с этой более легкой формой ишемии кишечника часто не обращаются за медицинской помощью сразу, а вместо этого могут подсознательно сократить прием пищи, чтобы избежать дискомфорта. Они часто значительно теряют в весе, прежде чем наконец обратиться за помощью к врачу. К сожалению, многие никогда не проходят медицинское обследование, пока у них не разовьется острая кишечная ишемия.Взаимодействие с другими людьми

Причины

Ишемия кишечника обычно возникает при закупорке одной из двух основных артерий: верхней брыжеечной артерии (ВМА), снабжающей кровью большую часть тонкой кишки; или нижняя брыжеечная артерия (IMA), главный поставщик толстой кишки. Иногда закупорка венозного оттока из кишечника также может привести к ишемии кишечника.

Есть несколько общих сосудистых состояний, которые могут вызвать острую кишечную ишемию.Это включает:

  • Артериальная эмболия : эмбол — сгусток крови, который отрывается и перемещается по кровотоку — может застрять в брыжеечной артерии, вызывая закупорку. Поскольку эмбол обычно возникает внезапно, симптомы обычно бывают острыми и довольно серьезными. По оценкам, эмболия является причиной примерно половины случаев ишемии кишечника.
  • Артериальный тромбоз : тромб (сгусток крови, образующийся внутри кровеносного сосуда), вероятно, составляет 25% случаев острой ишемии кишечника.Подобно тромбозу коронарной артерии, тромбоз брыжеечных артерий, по-видимому, возникает при разрыве атеросклеротической бляшки в слизистой оболочке артерии. Подобно тому, как люди с ишемической болезнью сердца часто испытывают перемежающуюся стенокардию при физической нагрузке до настоящего сердечного приступа, люди с тромбозом брыжеечной артерии часто описывают предшествующие симптомы перемежающейся боли в животе после еды — так называемую «кишечную стенокардию».
  • Венозный тромбоз : Если одна из вен, отводящих кровь из кишечника (брыжеечные вены), блокируется, кровоток через пораженную ткань кишечника заметно замедляется, что приводит к ишемии кишечника.Это заболевание чаще всего встречается у людей, недавно перенесших операцию на брюшной полости или перенесших рак.
  • Неокклюзионная ишемия кишечника : Иногда кровоток по брыжеечным артериям заметно падает без каких-либо локальных закупорок. Это состояние обычно наблюдается у людей, которые тяжело больны и находятся в состоянии шока, чаще всего в результате тяжелого сердечного заболевания или сепсиса. В этих катастрофических условиях циркулирующая кровь отводится от «нежизнеспособных» органов в пользу сердца и мозга, и в результате может возникнуть ишемия кишечника.

Факторы риска

Практически любая форма сердечных заболеваний, заболеваний сосудов или нарушений свертываемости крови может увеличить риск развития ишемии кишечника.

В частности, риск ишемии кишечника увеличивается при:

  • Болезнь сердца : включает заболевание сердечного клапана, фибрилляцию предсердий или кардиомиопатию. В этих условиях в сердце могут образовываться тромбы, которые затем могут эмболизировать.В то время как инсульт является основной проблемой для врачей и пациентов, когда в сердце образуются тромбы, эмбол из сердца также может вызвать острую ишемию кишечника.
  • Заболевание периферических артерий (ЗПА) : Когда ЗПА поражает брыжеечные артерии, может возникнуть кишечная ишемия.
  • Нарушения свертывания крови : Унаследованные нарушения свертывания крови, такие как фактор V Лейдена, составляют большинство людей с ишемией кишечника без сопутствующего сосудистого заболевания.
  • Гиповолемия или низкий объем крови : Уменьшение объема крови может быть вызвано чрезмерным кровотечением, сильным обезвоживанием или сердечно-сосудистым шоком и может вызвать неокклюзионную ишемию кишечника.
  • Воспаление кровеносных сосудов : Васкулит (воспаление кровеносных сосудов) может быть вызван инфекциями или аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка. Воспаление сосудов может привести к тромбозу брыжеечных артерий.

Диагностика

Ключ к диагностике острой ишемии кишечника заключается в том, чтобы врач подумал о диагнозе, а затем провел соответствующее обследование, чтобы подтвердить или исключить его.

Важно быстро поставить диагноз, чтобы можно было начать лечение до того, как кишечник получит катастрофическое повреждение.

Ключевым симптомом ишемии кишечника является боль в животе. Однако существует множество заболеваний, вызывающих боль в животе, поэтому, чтобы врач мог сосредоточиться на возможности ишемии кишечника, он или она всегда должны быть готовы рассмотреть этот диагноз.

Люди с ишемией кишечника часто имеют очень мало результатов при физикальном обследовании, и, фактически, молодых врачей учат думать об этом состоянии каждый раз, когда пациент жалуется на сильную боль, несоразмерную физическим показаниям.Уровень беспокойства врача должен возрасти у пациента с необъяснимой внезапной болью в животе, который также имеет факторы риска кишечной ишемии, а также у пациентов, которые описывают в анамнезе боли в животе после еды.

Как только ишемия кишечника будет сочтена разумной возможностью, следует немедленно провести специализированные визуализирующие исследования брюшной полости. Во многих случаях КТ брюшной полости или МРТ могут помочь в постановке диагноза. Для подтверждения диагноза часто требуется КТ-ангиография (компьютерная томография в сочетании с инъекцией красителя в вену) или обычная артериография (метод катетеризации, при котором краситель вводится в артерию и делается рентген).

Если подозрение на острую кишечную ишемию достаточно велико, или если есть признаки перитонита или сердечно-сосудистой нестабильности, может потребоваться немедленная исследовательская операция, прежде чем можно будет поставить окончательный диагноз.

Лечение

При лечении острой кишечной ишемии важно как можно быстрее стабилизировать состояние пациента, одновременно работая над восстановлением кровотока в кишечнике.

Обычно жидкости вводят для восстановления и поддержания кровообращения, обезболивание достигается с помощью опиоидов, назначают антибиотики, чтобы попытаться предотвратить любую утечку кишечных бактерий в брюшную полость, вызывающую перитонит, а также назначают антикоагулянтные препараты для предотвращения дальнейшего свертывания крови.Взаимодействие с другими людьми

К сожалению, инфаркт кишечника некоторой степени часто возникает при острой ишемии кишечника.

Если должны появиться признаки ухудшения состояния или перитонита, немедленно следует провести операцию по удалению отмирающей части кишечника и хирургическому восстановлению кровотока через закупоренную ВМА или ВМА.

Если экстренное хирургическое вмешательство не требуется, варианты восстановления кровотока включают антикоагулянты, операцию шунтирования, ангиопластику и стентирование или введение препаратов, разрушающих тромбы.Оптимальный выбор может быть трудным и часто требует командного подхода с участием гастроэнтеролога, кардиолога и хирурга.

У человека, у которого была диагностирована хроническая кишечная стенокардия, то есть частичная окклюзия SMA или IMA, вызванная атеросклеротической бляшкой, лечение может быть выполнено либо с помощью операции шунтирования, либо с помощью ангиопластики и стентирования. Это лечение облегчит прием пищи без симптомов и должно помочь предотвратить острую ишемию кишечника.Взаимодействие с другими людьми

Исходов

Острая ишемия кишечника — это тяжелое заболевание, которое сложно диагностировать и лечить. К сожалению, риск смерти от этого состояния довольно высок — приближается к 50%, но риск, по-видимому, значительно ниже у людей, которым быстро ставят диагноз.

После лечения и стабилизации состояния человека с острой ишемией кишечника долгосрочный результат во многом зависит от характера основной сердечно-сосудистой проблемы (или других заболеваний), которая в первую очередь привела к ишемии кишечника.

В любом случае выздоровление от острой ишемии кишечника может оказаться сложной задачей. Эти люди, как правило, старше и обычно страдают серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями. У них также может быть временная (или в некоторых случаях постоянная) колостома или илеостома, если требуется частичная резекция кишечника.

Во всех случаях им потребуется тщательное лечение любых сердечно-сосудистых заболеваний, которые способствовали их кишечной ишемии. Им также потребуется полная оценка факторов риска, включая гипертонию, холестерин, ожирение, курение и диабет, и им необходимо будет активно управлять ими.Взаимодействие с другими людьми

Слово от Verywell

Ишемия кишечника — серьезное заболевание, вызванное снижением притока крови к части кишечника. Хотя состояние может начаться с легких симптомов, оно может привести к катастрофическим результатам. Ранняя диагностика и лечение — залог успешного результата.

Причины, лечение и что нужно знать

Когда человек обнаруживает кровь в стуле, он может быть ярко-красным, темным или черным. Цвет стула или крови может указывать на то, где именно в пищеварительном тракте происходит кровотечение.

Врачи могут провести колоноскопию или эндоскопию, чтобы найти источник тромбов в стуле. Как только врач определит место и причину кровотечения, он попытается остановить кровотечение и предотвратить его повторение.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о различных причинах образования тромбов в стуле, некоторых других симптомах, которые могут возникнуть, и некоторых возможных методах лечения.

Язвенная болезнь желудка характеризуется нарушением защитной оболочки желудка, пищевода и тонкой кишки.

Причиной язвенной болезни является кислый желудочный секрет или пепсин, повреждающий внутренние слои стенки верхних отделов пищеварительной системы.

Улучшение гигиены и санитарии, наряду с эффективным лечением и осознанием негативного воздействия некоторых лекарств на пищеварительную систему, снизили распространенность язвенной болезни.

Симптомы

Симптомы язвенной болезни могут различаться в зависимости от локализации и степени тяжести язвы.Некоторые симптомы могут включать:

  • боль в животе
  • сгустки крови в стуле
  • изменение веса
  • вздутие живота
  • повторяющиеся эпизоды крови в рвоте

Лечение

Врачи часто назначают антисекреторные препараты, в том числе антагонисты h3-рецепторов и ингибиторы протонной помпы для людей с язвенной болезнью.

Для некоторых людей одной лекарственной терапии недостаточно для лечения язвенной болезни, поэтому может потребоваться хирургическое вмешательство.

Люди с дивертикулезом имеют множественные мешочки или дивертикулы, которые развиваются вдоль пищеварительного тракта. Если эти мешочки воспаляются или инфицированы и кровоточат, состояние становится известным как дивертикулит.

Симптомы

Часто у людей с дивертикулезом нет никаких симптомов.

Если симптомы действительно возникают, они могут включать:

  • спазмы
  • боль в животе
  • изменения в кишечнике
  • кровь в стуле
  • лихорадку

лечение

Увеличение количества жидкости и клетчатки в рационе может помочь предотвратить дивертикулит.Однако при появлении каких-либо симптомов дивертикулита очень важно обратиться к врачу. В тяжелых случаях воспаленные или инфицированные дивертикулы могут лопнуть, вызывая сильную боль и, возможно, приводя к смерти.

Лечение дивертикулита может включать противовоспалительные препараты в легких случаях или антибиотики, жидкую диету или хирургическое вмешательство в более серьезных случаях.

Геморрой может развиваться внутри или вне заднего прохода. Геморрой — это вены в анусе, которые набухают или расширяются из-за чрезмерного давления.Это может быть связано с напряжением во время дефекации, беременностью, стоянием или частым сидением неподвижно в течение длительного периода времени.

Симптомы

Люди могут испытывать симптомы опухшего геморроя. Они могут включать:

  • зуд
  • кровотечение
  • боль
  • жжение
  • пролапс
  • выделение слизи
  • опухоль
  • трудности с поддержанием чистоты заднего прохода

Лечение

Первый шаг в лечении геморроя включает в себя диетическое и изменения образа жизни.К ним относятся:

  • минимизация напряжения во время дефекации путем добавления в рацион большего количества клетчатки, гидратации или размягчителей стула
  • увеличение минимально тяжелых физических упражнений, таких как ходьба
  • отсутствие лишнего времени в туалете
  • избегание агрессивного вытирания
  • больше гулять, чтобы кровь продолжала движение и предотвращалась свертывание.

Если изменения в образе жизни и диете не помогают или если геморрой вызывает у человека особенно болезненные ощущения, лучше всего обратиться за медицинской помощью.Врач может назначить лекарства для местного применения, чтобы уменьшить отек, боль или зуд. Также могут помочь лекарства, отпускаемые без рецепта.

Если геморрой особенно большой, кажется опухшим или не поддается лечению другими методами лечения, врач может порекомендовать такие процедуры, как перевязка резинкой, лазерная терапия или криотерапия. Некоторым людям может потребоваться операция.

Домашние средства также могут помочь в лечении геморроя. Узнайте больше о них здесь.

Ишемический колит возникает, когда кровоток в кишечнике снижается не менее чем на 75% в течение более 12 часов.Ишемия может возникать в тонком или толстом кишечнике.

Симптомы

Симптомы ишемического колита включают боль в животе, болезненность в животе и кровавую диарею.

Лечение

Большинство (80,3%) случаев поддаются лечению без хирургического вмешательства.

Некоторые варианты лечения включают:

  • отдых кишечника
  • внутривенные жидкости
  • антибиотики широкого спектра действия

Однако ишемический колит имеет высокий уровень смертности, если доходит до того, что требуется хирургическое вмешательство.По этой причине врач должен вмешаться как можно быстрее.

Редко человеку может потребоваться переливание крови. В других случаях врач может назначить антибиотики для предотвращения сепсиса. Опиоиды могут помочь при боли.

Узнайте больше об ишемическом колите здесь.

Существует два типа воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК): язвенный колит и болезнь Крона. Язвенный колит обычно поражает прямую кишку, но может распространяться дальше в толстую кишку. Болезнь Крона может поражать любую часть кишечника.

ВЗК встречается у людей с генетической предрасположенностью, которые испытывают несоответствующий иммунный ответ на естественные бактерии в толстой кишке.

Симптомы

У людей с язвенным колитом может быть кровавый понос со слизью или без нее. Они также могут испытывать боль в животе и чувство неполного опорожнения кишечника.

Болезнь Крона связана с различными симптомами, которые не всегда могут включать сгустки крови в стуле.

Лечение

Поскольку ВЗК является иммунным заболеванием, врачи могут назначать иммунодепрессанты.Цели лечения — уменьшить обострения и вызвать ремиссию.

Некоторые препараты от ВЗК включают:

  • аминосалицилатные препараты
  • пероральные глюкокортикоиды
  • ФНО-альфа моноклональные антитела

Около 25% людей с ВЗК требуют хирургического удаления кишечника.

Людям с раком толстой кишки или новообразованиями в толстой кишке, называемыми полипами, часто требуется колоноскопия. Во время колоноскопии гастроэнтеролог может удалить полипы или новообразования полипэктомией.

Полипы обычно не вызывают никаких симптомов, но иногда человек может заметить сгустки крови в стуле или при протирании после дефекации.

Некоторые люди могут видеть сгустки крови в стуле после удаления полипа. Однако кровотечение после полипэктомии является обычным явлением и обычно проходит спонтанно без медицинского вмешательства.

Симптомы

Некоторые люди не испытывают никаких симптомов рака толстой кишки. Врачи предполагают, что у некоторых людей может наблюдаться:

  • изменение привычек кишечника
  • постоянное желание опорожнить кишечник
  • ректальное кровотечение с ярко-красной кровью
  • стул черного или темного цвета
  • спазмы или боли в животе
  • слабость и усталость
  • непреднамеренная потеря веса

Любой, кто испытывает какие-либо из этих симптомов, должен поговорить с врачом или другим поставщиком медицинских услуг о тестировании на рак толстой кишки.

Лечение

На ранней стадии рака толстой кишки хирург может прооперировать толстую кишку для удаления раковых образований и окружающей ткани. Иногда людям может потребоваться и операция, и лекарства.

В зависимости от характеристик раковых клеток врач может выбрать один из следующих противоопухолевых методов лечения:

Рак толстой кишки поддается профилактике и хорошо поддается лечению при ранней диагностике. Вот почему Американское онкологическое общество рекомендует людям начинать регулярный скрининг на рак толстой кишки в 45 лет, пока они не достигнут 75 лет.

Человек должен пройти обследование для выявления первых признаков заболевания. На этом этапе он наиболее поддается лечению.

Эктазия сосудов антрального отдела желудка — редкая причина кровотечений из верхних отделов пищеварительной системы.

Около 71% людей с эктазией сосудов антрального отдела желудка — женщины, и средний возраст людей с этим заболеванием составляет 73 года.

Симптомы

У людей с сосудистой эктазией антрального отдела желудка могут наблюдаться сгустки крови в стуле из-за желудочного кровотечения.Также они могут испытывать рвоту и боли в животе.

Чтобы проверить внешний вид желудка и верхнего отдела кишечника, врач проведет эндоскопию.

Люди с сосудистой эктазией антрального отдела желудка могут иметь «арбузный желудок», который характеризуется небольшими расширенными кровеносными сосудами и пятнистыми красными участками в желудке.

Лечение

Исследователи все еще изучают возможные методы лечения сосудистой эктазии антрального отдела желудка.

Людям с тяжелым кровотечением может потребоваться переливание крови.Также возможны хирургическое вмешательство и лекарства. Однако лекарства еще не дали удовлетворительных или эффективных долгосрочных результатов.

Если человек обнаруживает кровь в стуле, ему следует обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить какие-либо опасные для жизни или серьезные заболевания.

Если кровь появляется в виде сгустков крови, возможно, у человека какое-то время было внутреннее кровотечение.

Ярко-красная кровь может указывать на кровотечение ближе к анусу и прямой кишке. Темная кровь может указывать на кровотечение в более высоких частях пищеварительной системы, например в желудке.

Людям, у которых в стуле обнаруживаются сгустки крови, следует немедленно обратиться к врачу или другому поставщику медицинских услуг.

Хотя некоторые причины образования тромбов в стуле не опасны для жизни, например геморрой, некоторые причины более серьезны.

В случае рака необходимо раннее выявление, чтобы попытаться предотвратить его ухудшение и распространение.

Как только врач определит причину образования тромбов в стуле, он направит пациента к наиболее подходящему лечению.

4 признака того, что у вас может быть один

Что такое сгусток?

Это скопление клеток и белка в крови. Сгусток помогает замедлить кровотечение при травме. Обычно он растворяется по мере заживления. Но если этого не произойдет или если он образуется, когда в этом нет необходимости, он может забить или полностью заблокировать кровеносный сосуд.

Какие проблемы это может вызвать?

Неожиданный сгусток может привести к серьезным проблемам и даже смерти. В артерии это может вызвать сердечный приступ или инсульт.Если это произошло в вене, вы можете почувствовать боль и отек. Сгусток глубоко внутри вашего тела называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Одна в ваших легких — тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Они оба требуют неотложной медицинской помощи.

Знай свои шансы

Сгусток крови может образоваться, если сломать кость или сильно потянуть мышцу. Но иногда вы можете не знать, почему это произошло, или даже не осознавать, что она у вас есть. Хотя есть подсказки. Ваши шансы на сгусток выше, если вы:

  • Выздоравливаете после операции или вынуждены были много часов сидеть в самолете или в инвалидной коляске
  • Имеете избыточный вес или страдаете ожирением
  • Страдают диабетом или высоким уровнем холестерина
  • старше 60 лет

Подсказка: опухоль

Когда сгусток замедляет или останавливает кровоток, он может накапливаться в сосуде и вызывать его набухание.Если это происходит в голени или икре, часто это признак ТГВ. Но у вас также может быть тромб на руках или животе. Даже после того, как он проходит, у каждого третьего человека все еще сохраняется отек, а иногда и боль и язвы из-за повреждения кровеносного сосуда.

Подсказка: цвет кожи

Если сгусток закупоривает вены на руках или ногах, они могут выглядеть синеватыми или красноватыми. Ваша кожа также может остаться обесцвеченной из-за повреждения кровеносных сосудов впоследствии. ПЭ в легком может сделать вашу кожу бледной, синеватой и липкой.

Подсказка: боль

Внезапная сильная боль в груди может означать, что сгусток оторвался и вызвал ТЭЛА. Или это может быть признаком того, что тромб в артерии вызвал сердечный приступ. В этом случае вы также можете почувствовать боль в руке, особенно слева. Сгусток часто болит там, где он находится, например, в голени, животе или под горлом.

Подсказка: проблемы с дыханием

Это серьезный симптом. Это может быть признаком того, что у вас есть тромб в легком или сердце.Ваше сердце также может учащенно биться, вы можете чувствовать себя потным или слабым.

Расположение: Lung

Тромб может вызывать различные симптомы в зависимости от того, где он находится. PE может вызвать учащенный пульс, боль в груди, кровавый кашель и одышку. Немедленно отправляйтесь в больницу. У вас также может не быть никаких знаков.

Расположение: Сердце

По ощущениям это похоже на тромб в легком. Но если это сердечный приступ, вы также можете почувствовать тошноту и головокружение вместе с болью в груди.В любом случае позвоните в службу 911 или сразу же отправляйтесь в больницу.

Расположение: Мозг

Давление нарастает, когда кровь не может течь нормально. Сильная закупорка иногда может привести к инсульту. Без кислорода из крови клетки вашего мозга начинают умирать в считанные минуты. Сгусток в мозгу может вызвать головные боли, спутанность сознания, судороги, проблемы с речью и слабость, иногда только на одной стороне тела.

Расположение: Живот

Часто симптомы отсутствуют.Заблокированные вены в желудке или пищеводе, трубка, соединяющая их с горлом, могут разорваться и пролить кровь. Это может сильно повредить. У вас может появиться рвота с кровью, стул может выглядеть черным и пахнуть необычно плохо.

Расположение: Почки

Эти сгустки, также называемые тромбозом почечных вен, обычно растут медленно и чаще всего у взрослых. Вероятно, у вас не будет симптомов, если кусок не отломится и не застрянет в легких. Редко, особенно у детей, это может произойти быстро и вызвать тошноту, жар и рвоту.У вас также может быть кровь в моче, и вы будете ходить реже.

Если вы подозреваете тромб

Обратитесь к врачу или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Сгусток может быть смертельным, и вы не узнаете наверняка, что он у вас есть, пока не проверите. Врач может прописать вам лекарство, разрушающее сгустки, или хирургическим путем продеть тонкую трубку к месту образования сгустка, чтобы растворить его.

Советы по профилактике

Вы можете действовать, чтобы снизить вероятность образования сгустка.Во-первых, поддерживайте здоровый вес, правильно питайтесь и занимайтесь спортом. Также:

  • Не сидите и не стойте долго на месте, особенно после долгой поездки или операции.
  • Если вы офисный жокей, вставайте и двигайтесь хотя бы каждые пару часов. Согните ноги, ступни и пальцы ног на стуле.
  • Проверьте, могут ли облегающие компрессионные носки или одежда улучшить кровоток.
  • Спросите своего врача, может ли вам понадобиться принимать препараты для борьбы с тромбами, называемые антикоагулянтами.

Ишемия брыжейки | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое ишемия брыжейки?

Мезентериальная ишемия — это когда кровоток в кишечнике снижен или заблокирован.В основные кровеносные сосуды, которые отправляют кровь и кислород в кишечник, называются брыжеечные артерии. Ишемия означает плохое кровоснабжение.

Когда ваш кишечник не получает достаточно крови и кислорода, у вас могут возникнуть сильные боли в животе. Если кровоток слишком сильно уменьшается, ваш кишечник может перестать работать и начать умирать. Это неотложная медицинская помощь.

Что вызывает ишемию брыжейки?

Существует 2 типа ишемии брыжейки:

  • Хроническая ишемия брыжейки. Это происходит, когда бляшка накапливается внутри стенок брыжеечных артерий. Это называется атеросклерозом. Это также известно как затвердение артерий. В виде накапливается зубной налет, он начинает блокировать кровоток в артерии. Этот тип ишемия может приходить и уходить некоторое время, а затем становиться постоянной.
  • Острая ишемия брыжейки. Это внезапное и сильное снижение кровотока. Сгусток крови, образующийся в сердце, а затем разрывается и блокирует брыжеечные артерии, часто вызывает это условие.

Кто подвержен риску мезентериальной ишемии?

Факторы риска мезентериальной ишемии включают:

  • Пожилой возраст
  • Низкое артериальное давление
  • Высокое кровяное давление
  • Болезни сердца, включая ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность, пороки клапанов сердца, фибрилляцию предсердий
  • Повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови
  • Табак употребление и сигаретный дым
  • Легко свертывающаяся кровь
  • Воспалительные состояния, такие как панкреатит и дивертикулит
  • Ревматологические заболевания, называемые васкулитами
  • Травма
  • Почечная недостаточность
  • Декомпрессионная болезнь, травма при погружении в воду
  • Недавний инфаркт
  • Недавние катетерные исследования кровеносных сосудов
  • Употребление кокаина

Каковы симптомы ишемии брыжейки?

Главный симптом этого состояния — сильная боль в животе.Боль обычно в сначала средняя или верхняя часть живота, а затем расширяется. Если хроническая, боль обычно начинается в течение 1 часа после еды. Это может длиться 1 час и более. Люди, которые при таком виде боли нельзя есть. Они могут начать худеть. Боль в острой ишемия брыжейки начинается внезапно и продолжается. Обычно это очень тяжело.

Другие симптомы включают:

  • Диарея
  • Тошнота
  • Рвота
  • Газ
  • Запор
  • Ректальное кровотечение

Более поздние симптомы включают:

  • Низкое давление
  • Тяжелая инфекция
  • Ударная
  • Смерть

Как диагностируется ишемия брыжейки?

Ваш Медицинский работник проверит ваш живот и спросит о вашей боли.Он или она будет также спросите о курении, сердечных заболеваниях или высоком уровне холестерина в анамнезе. Вы можете есть такие тесты, как:

  • Ангиография. Для этого теста длинная тонкая трубка, называемая катетером, вводится в артерию в пах. Затем он вводится в брыжеечные артерии. Краситель, который обнаруживается на рентгеновских лучах вводится и снимаются изображения. Как только закупорка обнаружена, можно начинать лечение. через катетер.
  • КТ-ангиография. Этот тест похож на ангиографию, но использует трехмерные изображения, управляемые компьютером.
  • МР-ангиография. Этот тест аналогичен другим типам ангиографии, но трехмерные изображения сделаны с помощью компьютер и радиоволны.
  • УЗИ Допплер. В этом тесте используются звуковые волны для создания изображений кровеносных сосудов, чтобы определить, не течет ли кровь протекает через них.
  • Анализы крови. Тесты, измеряющие количество лейкоцитов и уровень кислотности в кровь может помочь в диагностике.

Как лечится ишемия брыжейки?

Острая ишемия брыжейки требует неотложной помощи. Вы должны быстро начать лечение, чтобы предотвратить необратимое повреждение кишечника или смерть. Тип лечения будет зависеть от того, как серьезная закупорка.Варианты включают:

  • Ангиопластика. Врач делает эту процедуру во время ангиограммы. Маленький шарик в конце катетер надувается, чтобы открыть артерию и восстановить кровоток. Ваш врач может оставьте на месте крошечную опорную конструкцию, называемую стентом. Это помогает сохранить вашу артерию открыто.
  • Трансаортальная эндартерэктомия. Во время этой процедуры хирург делает разрез брюшной полости и удаляет бляшка или сгусток из артерии.
  • Шунтирование. В этой абдоминальной операции хирург использует небольшую вену или искусственную кровь. сосуд, чтобы обойти заблокированную артерию.
  • Резекция. Если часть вашего маленького или большого кишечник начал умирать, и спасти его невозможно, возможно, его нужно удалить.
  • Лекарства. Ваше лечение может включать лекарства, восстанавливающие жидкость, растворяющие сгустки и открытые кровеносные сосуды.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить брыжеечная ишемия?

Лучший способ предотвратить это заболевание — это сделать выбор в пользу здорового образа жизни:

  • Не курите.
  • Не употребляйте наркотики.
  • Придерживайтесь здоровой диеты.
  • Регулярно делайте физические упражнения.
  • Совместно с вашим лечащим врачом вы сможете справиться с такими проблемами, как диабет, сердечные заболевания, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.

Если у вас болит живот после еды, сообщите об этом своему лечащему врачу.Если у вас сильная боль в животе, а также другие симптомы ишемии брыжейки, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если у вас в прошлом была ишемия брыжейки, ваш лечащий врач может посоветовать вам принимать антикоагулянтные или антитромбоцитарные препараты, чтобы предотвратить будущие приступы.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас есть боль после еды, диарея, тошнота, рвота или ректальное кровотечение, обратитесь к своему врачу.Сильная боль в животе может потребовать неотложной помощи, и вам следует немедленно обратиться за помощью.

Основные сведения о мезентериальном ишемия

  • Мезентериальная ишемия — уменьшение или блокирование кровотока в толстой или тонкой кишке.
  • Это может быть хроническое заболевание из-за образования бляшек с течением времени или острое из-за тромба. Это также может произойти от некоторых наркотиков и кокаина.
  • Острая ишемия брыжейки требует неотложной помощи.
  • Хроническая ишемия брыжейки развивается со временем и вызывает боль примерно через час после еды.
  • Острая ишемия брыжейки возникает внезапно и вызывает острую боль в животе.
  • Срочная медицинская помощь необходима для предотвращения необратимого повреждения кишечника.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что ваш провайдер говорит тебе.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает ваш провайдер. ты.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не сдадите анализ или процедура.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого посещение.
  • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

Медицинский обозреватель: Джон Ханрахан, доктор медицины

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Каковы признаки сгустка крови?

В зависимости от того, в какой части тела они возникают, сгустки крови могут вызывать ряд симптомов от боли до онемения, от холода до тепла. Эти симптомы также не у всех одинаковы. А иногда вообще не бывает никаких симптомов.

Сгустки крови в ноге могут вызывать покраснение или даже бледность кожи. Сгустки крови в головном мозге могут вызывать затруднения при ходьбе, онемение или слабость только на одной стороне тела.Сгустки крови в легких могут вызвать внезапную одышку, учащенное сердцебиение и кашель. Сгустки крови в брюшной полости могут вызвать боль в животе, тошноту, рвоту и вздутие живота. Сгустки крови в сердце могут вызвать боль или давление в груди, одышку, потоотделение и несварение желудка.

Сгустки крови также различаются в зависимости от того, развиваются ли они в вене (венозной) или артерии (артериальной). Венозные сгустки могут накапливаться дольше, в то время как артериальные сгустки вызывают симптомы немедленно.

Важно обращать внимание на признаки потенциальных тромбов и как можно скорее обратиться за лечением, поскольку тромбы могут быть опасны для вашего здоровья.

Каковы признаки сгустка крови в ноге или руке (тромбоз глубоких вен)?

Если сгусток крови в руке или ноге достаточно мал, у вас может не быть никаких симптомов. Из-за большого сгустка может отекать вся нога. Боль может ощущаться как растянутый мускул или «лошадь Чарли».

Наиболее частым местом образования тромбов является голень. Необычно иметь тромбы сразу на обеих руках или обеих ногах. Итак, если вы испытываете симптомы только на одной ноге или руке, они могут указывать на сгусток крови.

Сгусток крови в руке или ноге там может не представлять опасности, но он может оторваться и застрять в легких. Это называется тромбоэмболией легочной артерии и может привести к летальному исходу.

Признаки тромба в руке и ноге включают:

  • Боль
  • Покраснение или посинение кожи
  • Набухание
  • Бледный цвет
  • Прохлада на ощупь
  • Нежность
  • Повышенное тепло в опухшей или болезненной части конечности
  • Потеря чувствительности или онемение конечностей

Каковы признаки сгустка крови в головном мозге?

Сгусток крови на мозге или в нем диагностируется с помощью МРТ или компьютерной томографии.Сгусток крови в головном мозге может блокировать кровоток, вызывая инсульт.

Но не каждый тромб в головном мозге приводит к инсульту. И не все инсульты вызваны сгустками крови. Около 20 процентов инсультов вызваны аневризмами, которые представляют собой выпуклости или слабость стенки кровеносного сосуда.

Признаки сгустка крови на мозге или в нем включают:

  • Проблемы при разговоре
  • Нарушение зрения
  • Онемение или слабость на одной стороне тела или лица
  • Проблемы при ходьбе
  • Неспособность ясно мыслить или спутанность сознания
  • Изъятия
  • Головокружение
  • Сильная головная боль

Каковы признаки сгустка крови в легких (легочная эмболия)?

Сгустки в венах ног или рук могут оторваться и попасть в легкие.Возникающая в результате тромбоэмболия легочной артерии может вызвать повреждение органов или привести к смерти.

Пожилые люди подвержены повышенному риску тромбоэмболии легочной артерии. Отчасти это потому, что они менее мобильны.

Симптомы тромба в легких включают:

  • Боль в груди, которая может быть короткой и колющей и усиливаться с каждым вдохом
  • Внезапная одышка
  • Учащенный пульс
  • Учащенное дыхание
  • Необъяснимый кашель, возможно, с кровянистой слизью

Каковы признаки сгустка крови в брюшной полости?

Сгустки крови в легких могут вызвать внезапную одышку, учащенное сердцебиение и кашель.Сгустки крови в брюшной полости могут вызвать боль в животе, тошноту, рвоту и вздутие живота. Сгустки крови в сердце могут вызвать боль или давление в груди, одышку, потоотделение и несварение желудка.

Исследователи из Дании обнаружили, что определенные сгустки крови в брюшной полости могут быть признаком недиагностированного рака. Сгустки крови в брюшной полости также могут быть более вероятными у людей с заболеваниями, вызывающими скопление жидкости или вздутие живота.

Сгустки крови в брюшной полости могут вызывать следующие симптомы:

  • Боль в животе (особенно если она усиливается после еды или со временем)
  • Тошнота
  • Кровь в стуле
  • Вздутие живота
  • Рвота
  • Диарея
  • Наращивание жидкости в брюшной полости

Каковы признаки сгустка крови в коронарной артерии?

По данным Всемирной федерации сердца, сгусток крови в сердце или рядом с ним может вызвать сердечный приступ.У женщин симптомы сердечного приступа могут отличаться от симптомов у мужчин. Женские симптомы могут быть менее специфичными.

Сгустки крови в коронарной артерии вызывают следующие симптомы:

  • Сильная боль в груди, которая может отдавать в левую часть челюсти, плеча и руки
  • Давление или тяжесть в груди
  • Одышка
  • Тошнота
  • Расстройство желудка
  • Потливость

Когда обращаться к врачу за сгустком крови

Немедленно обратитесь к врачу, если вы думаете, что у вас могут быть симптомы тромба.Чем быстрее он будет диагностирован, тем больше у вас шансов избежать необратимого вреда или смерти. Диагноз обычно ставится с использованием комбинации симптомов, физического осмотра и визуализации.

Врач может прописать антикоагулянт или разжижитель крови для предотвращения образования новых тромбов и предотвращения роста существующих сгустков. Названия антикоагулянтов включают дабигатран (Прадакса), варфарин (Кумадин), апиксабан (Эликвис) и ривароксабан (Ксарелто).

Людям, которые не могут принимать антикоагулянты, врачи могут порекомендовать фильтр IVC.Эти устройства также используются у пациентов, выздоравливающих после несчастных случаев и операций, когда существует высокий риск потенциально смертельного образования тромбов в легких.

Поделиться этой страницей:

https://www.drugwatch.com/news/2018/08/02/what-are-the-signs-of-a-blood-clot/Скопировать ссылку

Ишемия и инфаркт тонкой кишки | Мультимедийная энциклопедия | Информация о здоровье

Некроз кишечника; Ишемический кишечник — тонкий кишечник; Мертвый кишечник — тонкий кишечник; Мертвая кишка — тонкий кишечник; Инфаркт кишечника — тонкий кишечник; Атеросклероз — тонкий кишечник; Затвердение артерий — тонкой кишки

Ишемия и инфаркт кишечника возникают при сужении или закупорке одной или нескольких артерий, кровоснабжающих тонкий кишечник.

Причины

Существует несколько возможных причин ишемии кишечника и инфаркта.

  • Грыжа : Если кишечник переместится в неправильное место или запутается, это может перекрыть кровоток.
  • Спайки : Кишечник может застрять в рубцовой ткани (спайках) после перенесенной операции.Если не лечить, это может привести к потере кровотока.
  • Эмбол: Сгустки крови может заблокировать одну из артерий, снабжающих кишечник. Люди, перенесшие сердечный приступ или аритмии , такой как мерцательная аритмия , подвержены риску возникновения этой проблемы.
  • Артерии, снабжающие кровью кишечник, могут сужаться или блокироваться из-за накопления холестерина. Когда это происходит в артериях сердца, это вызывает сердечный приступ. Когда это происходит в артериях кишечника, это вызывает ишемию кишечника.
  • Вены, по которым кровь выводится из кишечника, могут быть заблокированы сгустками крови.Это блокирует кровоток в кишечнике. Это чаще встречается у людей с заболеваниями печени, раком или нарушениями свертывания крови.
  • Низкое кровяное давление: Очень низкое кровяное давление у пациентов, у которых уже есть сужение кишечных артерий, также может вызывать потерю кровотока в кишечнике. Это часто происходит у людей с другими серьезными проблемами со здоровьем.

Симптомы

Основной симптом ишемии кишечника — боль в животе.Другие симптомы включают:

  • Диарея
  • Лихорадка
  • Рвота
  • Сильная боль в животе, даже если эта область не очень болезненна при прикосновении
  • Кровь в стуле

Экзамены

Лабораторные тесты могут показать высокий количество лейкоцитов (WBC) (маркер инфекции).Возможно кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

Некоторые тесты для определения степени повреждения включают:

Эти тесты не всегда позволяют диагностировать проблему. Иногда единственный надежный способ диагностировать ишемию кишечника — это хирургическое вмешательство.

Лечение

В большинстве случаев необходимо хирургическое лечение.Отмерший участок кишечника удаляется, а оставшиеся здоровые концы кишечника снова соединяются.

В некоторых случаях колостома или же илеостомия необходим. По возможности устраняется закупорка артерий, ведущих к кишечнику.

Перспективы (Прогноз)

Повреждение или смерть тканей кишечника — серьезное заболевание, которое может привести к смерти, если не лечить сразу.Прогноз зависит от причины. Своевременное лечение может привести к хорошему результату.

Возможные осложнения

Повреждение или смерть кишечной ткани может потребовать колостомы или илеостомы. Это может быть краткосрочным или постоянным. Перитонит часто встречается в этих случаях.Люди, у которых наблюдается отмирание большого количества тканей в кишечнике, могут иметь проблемы с усвоением питательных веществ. Они могут стать зависимыми от питания через вены.

Некоторые люди могут серьезно заболеть из-за лихорадки и инфекции кровотока ( сепсис ).

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу, если у вас сильная боль в животе.

Профилактика

К профилактическим мерам относятся:

  • Контроль факторов риска, таких как нерегулярное сердцебиение, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина
  • Не курить
  • Соблюдение питательной диеты
  • Быстрое лечение грыж

Список литературы

Cheng CC, Choi L, Cheema Z, Silva MB.Острая брыжеечная ишемия. В: Кэмерон Дж. Л., Кэмерон А. М., ред. Современная хирургическая терапия . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2014: 939-946.

Hauser SC. Сосудистые заболевания желудочно-кишечного тракта. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman’s Cecil Medicine .25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 143.

Ролайн CE, Рирдон РФ. Заболевания тонкой кишки. В: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM eds. Служба неотложной помощи Розена . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2014: глава 92.

Ишемия брыжейки — симптомы, диагностика и лечение

Способность сердечно-сосудистой системы доставлять кислород ко всем частям тела является одной из ее важнейших функций.Когда происходит блокировка, мешающая этой важной задаче, есть серьезные результаты. Ишемия означает снижение кровообращения. Брыжеечные органы тела включают кишечник, печень, желудок и толстую кишку. Брыжеечная ишемия — это закупорка кровеносных сосудов, которая препятствует поступлению в эти органы необходимого количества кислорода. Ишемия может не только предотвратить приток крови к органам, но и ограничить выход крови из кишечника, вызывая отек и кровотечение. Это известно как тромбоз брыжеечных вен.

Хроническая ишемия брыжейки поражает тонкий и толстый кишечник. Ишемия нарастает со временем, и ее можно лечить соответствующим образом. Острая ишемия брыжейки может быть внезапной и требует немедленного лечения. Оба имеют большое влияние на функционирование этих органов и качество жизни.

Причины мезентериальной ишемии и тромбоза брыжеечных вен

Распространенной причиной хронической ишемии брыжейки является атеросклероз или затвердение артерий.Зубной налет, вызванный накоплением жиров и других веществ, накапливается на стенках артерий, блокируя нормальный кровоток. В результате артерии сужаются и становятся жесткими.

Атеросклероз может вызывать острую ишемию брыжейки, но этому способствуют и другие проблемы. К ним относятся смещенный тромб, вызванный сердечным приступом, аритмией или застойной сердечной недостаточностью. Также причинами являются высокое кровяное давление, проблемы со свертыванием крови, вызванные почечной недостаточностью, сердечной недостаточностью или шоком. Некоторые запрещенные наркотики, такие как кокаин и метамфетамин, также могут вызывать острую ишемию брыжейки.Нарушение иммунной системы, называемое антифосфолипидным синдромом (APS), которое вызывает образование тромбов, может быть еще одним фактором, способствующим этому.

Тромбоз брыжеечных вен может быть вызван панкреатитом, язвенным колитом, болезнью Крона или дивертикулитом. Инфекция брюшной полости и травма живота также создают его, как и прием некоторых лекарств, повышающих риск тромбообразования.

Симптомы

Сильная боль в животе, иногда сопровождающаяся тошнотой, диареей или рвотой, является наиболее частым симптомом острой ишемии брыжейки.Это может быть вызвано перемещающимся тромбом и требует немедленного лечения.

При хронической ишемии брыжейки боль в желудке иногда ощущается в промежутке от пятнадцати минут до одного часа после еды. Боль возникает после каждого приема пищи и может длиться до двух часов. Наряду с болью также могут возникать тошнота, диарея, метеоризм или рвота. Из-за дискомфорта, связанного с болью после еды, может быть заметна потеря веса, поскольку человек может избегать еды.

Симптомы тромбоза брыжеечных вен могут включать не только боль в животе, диарею, тошноту и рвоту, но также могут возникать вздутие живота и лихорадка.Желудочно-кишечное кровотечение тоже характерно.

Диагностика и лечение

Сосудистый хирург может диагностировать ишемию брыжейки несколькими методами. На это может указывать анализ крови, показывающий увеличение количества лейкоцитов. Методы визуализации, в том числе ультразвуковая допплерография, КТ-ангиограмма и МРТ, также могут выявить проблемы с артериями и кишечником.

Диагностическая ангиограмма более инвазивна, но может потребоваться для правильного определения ишемии брыжейки.Вставляется тонкая трубка, которая позволяет красителю попасть в аорту и артерии. Краситель может отслеживать кровоток по артериям и обнаруживать любую закупорку.

Лечение острой ишемии брыжейки обычно является неотложной процедурой с целью растворения сгустка с помощью тромболитической терапии или хирургического вмешательства.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *