Варикоз пищевода симптомы: К кому обращаться при варикозном расширении вен пищевода при болезнях

Содержание

1, 2, 3 степени, причины, симптомы, лечение

Нарушения кровообращения в различных органах становятся причиной возникновения ряда заболеваний, связанных с деформацией кровеносных сосудов в соответствующей части организма. В пищеводе такой процесс называют флебэктазией. Наиболее распространенный термин – варикозное расширение вен пищевода.

Вызывает такое заболевание нарушение кровяного тока в венозном стволе, собирающем кровь от кишечника и желудка, так называемой воротной вене. В тканях пищевода образуются венозные расширения и узлы.

Очень часто варикоз пищевода сопровождается отхаркиванием крови, слабостью, наличием кровяных тел в рвотных массах. Инициатором заболевания в большей части случаев бывает цирроз печени.

Причины

Существуют различные причины варикозного расширения вен пищевода. Процессы, тормозящие кровяной ток в венозной системе печени, вызванные циррозом или тромбозом вен, способствуют образованию варикоза нижнего пищеводного отдела.

Фактором, способным повлиять на образование деформаций вен верхнего участка пищевода, способна стать опухоль злокачественного характера. Часто болезни сердца и патологии в селезенке вызывают осложнения, одним из которых может стать флебэктазия.

Расширенные вены пищевода

Варикоз пищевода могут вызвать следующие причины:

  • Сокращение просвета в воротной вене;
  • Цирроз печени;
  • Сужение сосудов печени;
  • Опухоль в пищеводном отделе;
  • Патологические явления в сосудах.

Классификация

В зависимости от уровня тяжести варикоза выделяют 4 степени.

Варикозное расширение вен пищевода 1 степени определяется следующими признаками:

  • Растяжение вен не превышает 3 мм;
  • Хорошо заметны единичные узлы;
  • Заболевание определяется исключительно эндоскопическим методом.
  • Затрудненный кровоток;
  • Кровотечение отсутствует.

2 степень варикоза пищевода проявляется в виде таких симптомов, как:

  • Извилистые сосуды;
  • Растяжение вен не более 3 мм;
  • Симптомы определяются методом контрастной рентгеноскопии;
  • Кровотечение возникает только при определенных условиях.

Симптомы и признаки 3 степени пищеводного варикоза вен:

  • Формируются единичные венэктазии;
  • Змеевидная форма вен;
  • Взбухание сосудов в центральной части пищевода;
  • Отчетливо видны узлы;
  • Тонус стенок понижен;
  • Трансформация поверхностного слоя слизистой;
  • Складочные образования пищевода приобретают форму, напоминающую желудочную структуру;
  • Частые кровотечения;
  • При эндоскопическом исследовании выявляются вены с синим оттенком.

4 степень несет большую угрозу жизни:

  • Слизистая становится более тонкой;
  • Образуются гроздевидные узлы;
  • Ангиэктазия;
  • Внутреннее кровотечение при варикозе пищевода 4 степени проявляется достаточно часто.
Варикозные узлы на пищеводе

Симптомы

Заметные симптомы варикозного расширения вен пищевода на первоначальном этапе прогрессирования болезни практически отсутствуют. Возможен небольшой дискомфорт в груди, а также небольшие трудности в процессе проглатывания еды. Часто возникает изжога и одышка.

Прогрессируя, варикозное расширение вен пищевода заметно ухудшает самочувствие больного. Возникают кровотечения, кровь в моче, рвотных массах, фекалиях.

На поздних стадиях варикоза в пищеводе развития в области грудной клетки появляется сосудистый узор – симптом «головной медузы».

Диагностика

Диагностика варикозного расширения вен пищевода проводится путем общего осмотра пациента и методом лабораторных исследований. Первым делом устанавливается причина заболевания.

Исследуется состояние печени, кровеносной системы и сердца:

  • Анализ состава крови;
  • Визуализация пищевода методом контрастной рентгенографии;
  • Осмотр пищевода эзофагоскопом.

Лечение

На первых стадиях прогрессирования болезни лечение варикозного расширения вен пищевода проводится медикаментозно.

Главная задача — предотвращение кровотечения:

  • Гемостатическая терапия;
  • Переливание крови;
  • Применение вяжущих лекарственных средств;
  • Ввод коллоидных растворов;
  • Применение препаратов, останавливающих кровь;
  • Осуществление электрокоагуляции сосудов.
Кровоостанавливающие препараты

Хирургическое вмешательство применяется тогда , когда кровотечение в пищеводе полностью не устраняется, или велик риск повторного его возникновения.

Виды операций при варикозном расширении вен в пищеводе:

  • TIPS-шунтирование сосудов. Создается искусственное соединение внутри печени.
  • Деваскуляризация. В ходе этой процедуры удаляются варикозные вены.

Для устранения варикоза пищевода часто применяют эндоскопическое вмешательство, оно может состоять из следующих процедур:

  • Электрокоагуляция. Удаляют поврежденные ткани вен при помощи тока;
  • Сдавливание расширенных вен путем введения специального зонда;
  • Перевязка вен пищевода;
  • Бандаж. Укрепляют стенки сосудов резиновыми дискообразными поясками;
  • Обработка тромбином деформированных частей вен.

Профилактика

Профилактика варикозного расширения вен пищевода основана на поддержании полноценной работоспособности печени. Именно она играет особую роль в развитии данного заболевания. Также важно следить за состоянием сердца, селезенки, желудка. Для этого следует регулярно проводить обследования у специалистов.

На ранней стадии заболевания следует соблюдать ряд мер, чтобы не допустить осложнений:

  • Исключить повышенные нагрузки;
  • Соблюдать правила питания;
  • Принимать сосудосуживающие и вяжущие лекарственные средства;
  • Регулярно посещать врача;
  • Следить за организмом в целом.

Советы по режиму питания:

  • Принимать пищу незначительными порциями до 7-ми раз в день;
  • Не принимать пищу перед сном;
  • Исключить горячую и холодную пищу;
  • Питаться преимущественно вареной едой или приготовленной на пару.

Варикозное расширение вен пищевода – это процесс необратимый. Однако, при своевременном обнаружении и лечении можно значительно затормозить прогрессирование заболевания и обеспечить себе комфортный образ жизни.

Варикозное расширение вен пищевода и желудка: причины, симптомы, лечение, диета

Варикозная болезнь в настоящее время является широко распространенной патологией и одной из основных причин раннего наступления инвалидности. Хотя большинство пациентов сталкивается с развитием данного заболевания в области малого таза и нижних конечностей, варикозное расширение вен пищевода относится к крайне опасным проявлениям этого поражения сосудов. Деформация вен, снабжающих кровью верхние отделы пищеварительного тракта, редко возникает как самостоятельный патологический процесс. Подобная аномалия может случиться у больного в основном как клиническое проявление нарушений функционирования различных органов и систем человеческого организма.

📌 Содержание статьи

Механизм развития заболевания

В медицинской среде широко распространен термин “флебэктазия”, который мало что говорит простому обывателю. Этим латинским выражением специалисты обозначают деформацию и изменение функции стенки сосудов, питающих пищевод и желудок кровью.

Пусковым механизмом развития подобной патологии врачи считают повышение давления в воротной вене, являющейся одним из главных кровеносных сосудов человека. Изменение пропускной способности данной магистрали приводит к застою в сосудах пищевода и желудка, что является основной причиной изменения растяжимости их стенок.

Слизистая оболочка, покрывающая мышечный слой, воспаляется, возникают узлы и выпуклости в венах, что в свою очередь усиливает застой крови и приводит к нарушению питания клеток органов пищеварения.

Достаточно часто данный процесс перестройки занимает длительное время и протекает без внешних проявлений. Именно стертая картина заболевания и представляет собой основную угрозу для больного.

Основные причины возникновения

Если у пациента диагностируют варикозное расширение вен пищевода, причины возникновения подобной проблемы могут быть следующие:

  • Воспалительные заболевания печени, цирроз и онкологические заболевания, вызывающие изменение в печеночных сосудах и самом пораженном органе.

Основные причины варикозного расширения вен пищевода
  • Инородные тела в области печени и желчных протоков. Сюда можно отнести крупные злокачественные и доброкачественные опухоли, камни желчного пузыря. Эти образования перекрывают простенок воротной вены и повышают застой крови в сосудах пищевода.
  • Варикозное расширение вен пищевода и желудка может вызываться острым тромбозом отводящих участков системы воротной вены. Это может стать следствием нарушения свертываемости крови пациента, сахарного диабета и других патологий.

Все подобные нарушения приводят к развитию портальной гипертензии, без наличия которой возникновение варикозной болезни пищевода маловероятно.

Изменения в сосудистой стенке органов пищеварения могут быть следствием и сердечно-сосудистой недостаточности, однако в этом случае клиника болезни отличается: патологию в сосудах выявляют на всем протяжении пищевода и желудка. При поражениях печени основной процесс протекает в области в нижней трети пищевода и кардиальном отделе желудка. Сами узлы при портальной гипертензии будут значительно крупнее.

Симптомы, типичные для варикозной болезни пищевода

Следует отметить, что подобной патологии мужчины подвержены в 3 раза чаще, чем женщины. Основной возраст пациентов колеблется от 45 до 55 лет, что позволяет четко определить группу риска для развития варикозной болезни. Это связано с тем, что представители сильного пола более подвержены различным сопутствующим факторам, например, частому употреблению алкоголя, курению, нервным стрессам, тяжелому физическому труду.

Как отмечалось выше, достаточно часто явные признаки заболевания длительное время отсутствуют, и первые проявления болезни появляются тогда, когда у пациента развивается одно из осложнений варикоза – воспаление слизистой пищевода или эзофагит.

Для первичного установления диагноза варикозное расширение вен пищевода симптомы проявляет следующие:

  • больного беспокоят расстройства пищеварения в виде изжоги и отрыжки во время еды;
  • при развитии процесса многие пациенты отмечают трудности с проглатыванием пищи, болевые ощущения и тяжесть в эпигастральной области.

Подобные проявления болезни связаны с отеком слизистой пищевода и снижением его просвета. А поскольку область пищевода и желудка обильно снабжена нервными окончаниями блуждающего нерва, то у больного возможно развитие нарушений сердечного ритма и тахикардия.

Кровотечения из расширенных вен пищевода

Кроме воспаления слизистой стенок пищевода и желудка, трудностей при еде и постоянных диспепсических явлениях, подобная патология сосудистой стенки чревата развитием кровотечений. Нарушение трофики вызывает ломкость стенки сосудов, они лопаются, кровь изливается в полый орган.

Интенсивность кровотечения зависит от диаметра поврежденной артерии или вены, артериального давления, сопутствующей патологии и состояния свертывающей системы пациента. Причин, приводящих к подобным осложнениям, достаточно много. Сюда можно отнести:
  • тяжелые физические нагрузки;
  • погрешности в диете;
  • эмоциональные стрессы;
  • различные сопутствующие патологии ЖКТ.

Чаще всего кровотечения случаются капиллярного типа. Они характеризуются вкусом крови во рту, слабостью, тошнотой, но проходят без медикаментозного вмешательства. Однако несмотря на свою кажущуюся безвредность, частые излияния жидкой крови из расширенных вен пищевода могут привести к развитию анемии, изменениям электролитного баланса больного и нарушением в работе свертывающей системы.

Выраженные кровотечения без соответствующего лечения чаще всего являются причиной смерти пациентов с варикозной болезнью пищевода и желудка. Если у больного отмечается рвота с прожилками крови, это является обязательной причиной для обращения к врачу. При этом важен цвет выделений: алая кровь свидетельствует о разрыве сосуда в верхней части пищевода, а темные выделения цвета “кофейной гущи” говорят о длительности и массивности желудочного кровотечения.

Как поставить правильный диагноз

Поскольку варикозная болезнь пищевода чаще всего является следствием других заболеваний, в основе диагностики лежит тщательный сбор анамнеза жизни пациента. Если это мужчина в возрасте 50 лет, ведущий напряженный образ жизни, злоупотребляющий спиртным, то первоначальная картина уже ясна. Болезни печени, а особенно перенесенный вирусный гепатит С, относятся к отягчающим обстоятельствам.

Важным подспорьем для проведения дифференциальной диагностики могут стать и лабораторные методы исследования. Биохимический анализ крови, контроль свертывающей системы, липиды и белок крови позволят подтвердить предварительные выводы специалистов. Учитывая, что при варикозной болезни органов ЖКТ высока вероятность кровотечений, в обязательном порядке проводят определение группы крови, резус-фактора и времени образования кровянистого сгустка.

Варикозное расширение вен пищевода (диагностика методом фиброэзофагоскопии)

Для более точного установления диагноза современная медицина предлагает достаточно много методик инструментального исследования состояния пищевода и желудка. Хорошо зарекомендовала себя при подобной патологии рентгенография пищевода и желудка, а также УЗИ проблемных органов. При их помощи можно достаточно четко определить участок и степень повреждения артерий и вен, снабжающих эти органы кровью.

Широко используемый метод фиброэзофагоскопии дает наиболее полную характеристику пораженных участков, однако данный способ требует определенной осторожности при проведении манипуляции. Введение специального зонда в пищевод и желудок может повредить скомпрометированную слизистую и привести к массивному кровотечению.

Также не рекомендуется применять гастроскопию на высоте кровотечения, так как данная процедура может повредить сформировавшийся тромб. Однако использование фиброгастроскопа остается на усмотрении лечащего хирурга и врача-эндоскописта.

Виды лечения варикозной болезни пищевода и желудка

Как уже отмечалось, варикозное расширение вен в ЖКТ является следствием наличия у больного различной патологии печени и сердечно-сосудистой системы, поэтому в спокойный период вся терапия направлена на лечение основного заболевания.

Главным и самым грозным проявлением данного заболевания сосудов пищевода и желудка являются кровотечения. Если больному выставлен диагноз варикоз пищевода, лечение в первую очередь направлено на предотвращение кровотечений и борьбе с их последствиями.

В медицинской практике существуют три основных направления решения подобной проблемы.

Традиционная медикаментозная терапия

Подобное лечение используется в период относительного спокойствия и при незначительных выделениях крови в пищеводе и желудке. Основой его является использование препаратов, снимающих воспаление, снижающих уровень кислотности в желудке, поддерживающих витаминный и электролитный баланс в организме больного.

При возникновении кровотечения возможно переливание плазмы крови, эритроцитарной массы, сосудосуживающих препаратов. Все действия врачей в этот период должны быть направлены на остановку кровотечения и борьбу с анемией.

Среди известных лекарственных средств хорошие отзывы получило использование бета-блокаторов, антацидов и спазмолитиков. Даже обычный нитроглицерин доказал свою эффективность при варикозной болезни пищевода.

Хирургические методики лечения

Поскольку в медицине варикозная болезнь относится к хирургической патологии, основные методы лечения разработаны специалистами данного профиля. Современная хирургия предлагает своим пациентам:

  • Иссечение вен пищевода, пораженных процессом варикозной болезни, с последующим образованием обходящих коллатералей.
  • Наложение обводного анастомоза между селезеночной веной и системой левой почки.
  • Шунтирование воротной вены при помощи специального прибора — стента. Подобная методика позволяет снизить давление в области этой вены и разгрузить сосуды желудка и пищевода.
  • В последнее время многие клиники используют способ склерозирования или введение в вены пищевода специального склеивающего раствора по типу лечения варикозной болезни нижних конечностей. По сложности это самая щадящая операция, дающая положительный результат при регулярном проведении. Рекомендуется 4 — 6 инъекций в течение года.

Нельзя не сказать и о широком использовании эндоскопических вмешательств. Эти методики показаны в первую очередь пациентам, которым полноценная операция противопоказана.

Способы оперативных вмешательств в данном случае специалисты применяют различные. Сюда относят операции от простейшего прижигания кровоточащего сосуда до перевязки крупных участков поврежденных вен. Хорошие результаты дает и использование специального клея, которым обрабатывают спровоцированные участки вен пищевода и желудка.

Следует отметить, что с развитием медицинской техники большинство хирургов отдают предпочтение именно малоинвазивным вмешательствам.

Можно ли избежать осложнений

Изменение венозных стенок в пищеводе и желудке при различных заболеваниях не является приговором больному. Если процесс не перешел в критическую фазу, можно избежать появления фатальных проблем со здоровьем.

Когда пациенту поставлен подобный диагноз, врачи обязательно дают свои рекомендации по образу жизни. В первую очередь эта категория больных должна избегать физических нагрузок. Даже кратковременный подъем артериального давления может спровоцировать кровотечение из истонченных сосудов.

Разработана специальная диета при варикозном расширении вен пищевода. Все блюда, которые могут привести к физическому или химическому воздействию на стенки пищевода или желудка, запрещены. Вся еда должна быть комнатной температуры, порции не могут превышать 200 — 300 грамм, а частота приема пищи может достигать и 8 раз в сутки.

Нельзя кушать на ночь. Подобное вредно и для здорового человека, а при наличии варикозной болезни излишнее наполнение желудка перед сном может спровоцировать кровотечение.

Варикозное расширение вен требует от пациента соблюдения всех рекомендаций лечащего врача, щадящего образа жизни и соответствующей диеты. При выполнении этих несложных правил можно избежать грозного осложнения данного заболевания – кровотечения, которое угрожает жизни пациента.

Читайте также

  • Портальная гипертензия: почему возникает синдром…

    Возникает портальная гипертензия у взрослых и детей по различным причинам, часто это цирроз. Она может быть как синдром, а также внепеченочным кровотечением. Существует определенная классификация заболевания. Диагностика включает УЗИ, лечение специфическое.
  • Профилактика варикозного расширения вен

    Такого понятия, как внутренний варикоз, у врачей нет. Однако под ним подразумевается патологии вен внутренних органов. Каковы причины, признаки и симптомы патологии? Как лечить внутренний варикоз?
  • Варикоз и тромбофлебит: в чем разница?

    Такие похожие варикоз и тромбовлебит, в чем разница между ними простому обывателю разобраться не так просто. Какие признаки и симптомы помогут их различить?
  • Флебэктазия яремной вены (правой, левой, обеих…)

    В период вынашивания у ребенка может развиться такая патология, как флебэктазия яремной вены. Она может быть правой, левой, обеих внутренних вен, умеренной. Признаки проявляются выпячиванием, пульсацией при кашле, натуживании. Лечение — операция.
  • Что лучше в лечении: крем, гель или мазь при. ..

    Когда появляется проблема с сосудами и венами на ногах, пациенту предлагают множество вариантов лечения. Крем, гель и мазь при варикозном расширении вен способны снять отек и облегчить состояние.
  • Синдром верхней полой вены: симптомы сдавления…

    ВПВ или синдром верхней полой вены возникает по причини сдавления из-за внешних факторов. Симптомы проявляются расширение вен в верхней части туловища, синюшностью лица. Лечение заключается в снятии симптомокомплекса и терапии основного заболевания.
  • Осложнения варикозного расширения вен нижних…

    Пациентам с проблемами вен нижних конечностей ни в коем случае нельзя пускать все на самотек. Осложнения варикозного расширения вен нижних конечностей опасно своими последствиями. Какими? Узнайте в нашей статье.
  • Язвы на ногах при варикозе, ранки: лечение препаратами…

    Ранки, образования могут доставлять массу проблем пациенту. Если появились язвы на ногах при варикозе, их необходимо срочно лечить. Для этого применяют препараты, мази, травы. Важна и профилактика трофических язв при варикозе.
  • Вены на животе: почему вздулись при беременности…

    Изменение вены на животе может быть как тревожным сигналом, так и вполне естественным явлением. Например, у спортсменов расширение или вздутие может быть при тренировке. При беременности стоит проконсультироваться с врачом. Причины у женщин, мужчин, ребенка разные, если болит — надо к врачу.

Симптомы и лечение варикозного расширения вен пищевода 1, 2, 3 степени

Варикоз пищевода, причины развития, симптомы заболевания, правильное лечение и профилактика. Какая нужна правильная диета, отзывы врачей и пользователей. Классификация заболевания, что нужно знать в первую очередь.

Блок: 1/12 | Кол-во символов: 216
Источник: http://lechenievarikoza24.ru/lechenie-varikoza/varikoz-ven-pishhevoda. html

Общие сведения

Варикозное расширение вен пищевода (ВРВ пищевода) – патология его венозной системы, развивающаяся вследствие повышения давления в системе воротной или полой вены. Сосуды пищевода тесно связаны с венозной системой органов брюшной полости и, в первую очередь, с системой воротной вены. Повышение давления в портальной вене приводит к нарушению оттока и застою крови в эзофагеальных венах, провоцируя развитие варикоза. В последние годы частота выявления портальной гипертензии значительно возросла, что связано с широкой распространенностью вирусных гепатитов, других заболеваний печени, алкоголизма. Опасность данной патологии заключается в том, что примерно половина больных погибает уже при первом кровотечении. Риск повторных геморрагий очень высок, а смертность доходит до 80%. Заболевание неизлечимо, увеличить продолжительность жизни возможно только при регулярном обследовании и проведении мероприятий по предупреждению кровотечений. При появлении первых признаков заболевания последующая выживаемость составляет обычно не более нескольких лет.

Блок: 2/6 | Кол-во символов: 1065
Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/esophageal-varices

Что такое флебэктазия

Флебэктазия – патология, менее распространенная по сравнению с варикозом нижних конечностей. Диагностировать ее сложно по той причине, что заболевание протекает практически бессимптомно.

В большинстве случаев диагностируется она только после того, как произошел разрыв сосуда и открылось кровотечение. Причин варикоза желудка и пищевода существует несколько.

Блок: 2/13 | Кол-во символов: 381
Источник: https://venaprof.ru/varikoznoe-rasshirenie-ven-pischevoda-i-zheludka/

Расширение вен пищевода. МКБ I85.0 (I85.9)

Стенки вен пищевода – тонкие, легко растяжимые, поэтому повышение давления в них быстро приводит к дилатации, деформации и мешкообразному выбуханию части сосуда. Этому способствует и то, что вены пищевода окружает рыхлая, податливая соединительная ткань.

Анатомия венозной системы пищевода достаточно сложная. Кровь от этого органа оттекает к трем самым важным венам организма. Нарушение кровотока в любой из них может вызвать появление флебэктазий в пищеводе. Чаще всего флебэктазии возникают в нижних отделах трубчатого органа, в результате нарушений в системе v. рortae (портальной вены).

Различные заболевания печени (гепатиты, тромбоз, склероз, цирроз печени), приводят к тому, что кровоток замедляется и повышается давление в вене (портальная гипертензия). Отток венозной крови из внутренних органов, в том числе из пищевода, резко замедляется, в результате возникает застой в венозной системе.

Венозные сосуды пищевода, не приспособленные к такому объему крови и давлению, растягиваются, стенки их истончаются, просвет вен становится неравномерным, вены теряют эластичность, мешкообразно выбухают. Возникают варикозные узлы. Слизистая оболочка пищевода, над пораженными сосудами истончается, воспаляется. Все это создает условия для повреждения целостности венозной стенки и возникновения кровотечения – самого опасного осложнения ВРВП, ставящего под угрозу жизнь пациента.

Блок: 3/9 | Кол-во символов: 1425
Источник: https://stomach-diet.ru/varikoznoe-rasshirenie-ven-pischevoda/

Описание

Варикозное расширение вен пищевода имеет несколько стадий тяжести. Сегодня используется современная классификация болезни, которая позволяет более точно определить степень тяжести патологии и определить какое лечение будет для пациента наиболее эффективным.

Специалисты разделяют болезнь на четыре стадии:

  • Варикоз пищевода 1 степени — венозные сосуды достигают в диаметре 5 мм. и расположены в нижней части пищевода. Вены заметно растянуты.
  • Варикоз пищевода 2 степени — венозные сосуды расположены в средней части пищевода, они достигают 10 мм в диаметре, извиты и растянуты.
  • Варикоз 3 степени — венозные сосуды в диаметре более 10 мм., они истончены и напряжены. Нередко на поверхности сосудов возникают красные маркеры.
  • Варикоз 4 степени — венозные сосуды сильно истончены, наблюдаются многочисленные не спадающие узелки и эрозии.

Наиболее опасна для пациентов именно четвертая стадия, ведь при данном течении болезни часто возникают внезапные кровотечения, которые опасны для жизни пациента. Какие еще стандарты классификации применяются для определения степени данного заболевания?

Варикозные расширения вен пищевода и их классификация:

  • Патология сосудов желудка.
  • Патология пищевода по Витенасому и Тамулевичюте.
  • Патология пищевода по НЦХ РАМН.
  • Варикоз пищевода по Зденек Маржатка.

Независимо от классификации наиболее легкой формой заболевания считается варикозное расширение вен пищевода 1 степени. Несмотря на то, что патология не может быть излечена полностью, можно сдерживать ее развитие и предотвратить опасные для жизни пациента последствия. И если на ранних стадиях лечение возможно медикаментозными методами, то на поздних стадиях без хирургического вмешательства уже не обойтись.

Блок: 2/10 | Кол-во символов: 1705
Источник: https://krov. expert/zabolevaniya/varikoznoe-rasshirenie-ven-pishhevoda.html

Причины ВРВП

Причиной возникновения ВРВП является застой в эзофагальных венах и повышение давления в них. Главным фактором этого является нарушение кровотока, и повышение давления в одной из трех магистральных вен.

Наиболее часто возникают патологии в системе v. portae. Это связано с тем, что практически любое нарушение кровотока в системе этой вены, ведет к портальной гипертензии. Причем препятствие для кровотока может возникнуть на любом участке v. portae:

  • нижние – это тромбоз селезеночной вены, врожденное сужение портальной вены;
  • печеночные – цирроз печени, активные гепатиты, гепатоцеллюлярная карцинома, шистосомоз;
  • верхние – констриктивный перикардит, правожелудочковая недостаточность.

При портальной гипертензии при начальных степенях развития ВРВП флебэктазии локализуются в дистальной части органа, и лишь по мере прогрессирования заболевания в процесс вовлекаются вены желудка, и вены средней части пищевода.

ВРВП может сформироваться при сдавливании верхней полой веной (гипертрофированным органом, увеличенными лимфоузлами, опухолью). В этом случае варикозное расширение вен пищевода будет развиваться в верхней части органа.

В редких случаях ВРВП возникает в результате нарушений во всей системе кровообращения (тяжелые степени сердечной недостаточности). При этом нарушается кровообращение всех органов. В результате нарушения оттока крови из пищевода, наблюдается деформация вен по всей длине органа, хотя размеры узлов будут значительно меньше, чем при портальной гипертензии.

Блок: 5/9 | Кол-во символов: 1502
Источник: https://stomach-diet.ru/varikoznoe-rasshirenie-ven-pischevoda/

Симптомы

Первоначальными могут быть такие симптомы:

  1. Одышка.
  2. Болевые ощущения.
  3. Тяжесть за грудной клетке.
  4. Изжога.
  5. Проблемы с процессом глотания.

Наличие конкретно перечисленных явлений вовсе не постоянно. На более серьезных этапах болезни ярким проявлением становится так называемая голова медузы. Это усиленный рисунок сосудов на зоне груди.

Также симптомом уже конкретным и точным проявляется интенсивный кровоток из нездоровых венозных каналов. На данном этапе проявляются учащенное биение сердца, вкрапления крови в мокроте, нерегулярный водянистый стул темного окраса, рвота (масса схожая по консистенции с кофейной гущей или кровь).

В ситуации с обильной потерей кровяной жидкости у пациента представляется серьезная угроза жизни. Если потеря крови не обильная, начинает в скорые сроки формироваться анемия, вызывающая бессилие, понижение давления, уменьшение веса, учащенное биение сердца и одышку.

Такое заболевание необходимо лечить, врачевание характеризуется профилактическими методами. Цель врачей – избежать потери крови. Многое происходит по причине действий самого больного. Необходимо пересмотреть дневной режим, поскольку болезнь является опасной.

Вводится запрет на серьезные физические нагрузки, важно вести режим и питаться по диете.

Блок: 4/12 | Кол-во символов: 1241
Источник: http://lechenievarikoza24.ru/lechenie-varikoza/varikoz-ven-pishhevoda.html

Как протекает заболевание

При флебэктазии пищевода нарушается кровеносный отток из сосудов печени. При этом он значительно снижается в воротной вене при гипертензии. Далее это может привести к истончению и деформации вен.

На стенках сосудов начинает накапливаться кровь, что образует характерные утолщения в этом месте. Когда артериальное давление поднимается, нагрузка на стенку капилляра увеличивается, и он лопается.

Расширение вен пищевода при сердечных патологиях развивается незначительно. Локализация происходит по всей поверхности трубки пищевода.

Если заболевание спровоцировано патологией печени, происходит расширение сосудов, находящихся в нижней полости пищевода.

Кровотечение непосредственно зависит от состояния сосудистой, размера узла и скачка давления в вене.

Блок: 5/13 | Кол-во символов: 778
Источник: https://venaprof.ru/varikoznoe-rasshirenie-ven-pischevoda-i-zheludka/

Лечение ВРВ пищевода

В зависимости от симптомов заболевания пациент может находиться под наблюдением в отделении гастроэнтерологии или хирургии. Задачей гастроэнтеролога является лечение основного заболевания и предупреждение развития кровотечения. Для этого пациент получает гемостатические препараты, антациды, витамины. В обязательном порядке осуществляют профилактику пищеводного рефлюкса. Рекомендуют строгое соблюдение правильного режима питания, отдыха и физических нагрузок.

При развитии кровотечения проводят гемостатическую терапию – назначают препараты кальция, витамин К, свежезамороженную плазму. Производят экстренную эзофагоскопию для установления источника геморрагии и эндоскопического клипирования кровоточащей вены, нанесение клеевой пленки и тромбина, электрокоагуляцию сосуда. Для остановки кровотечения применяют введение зонда Блэкмора – он имеет специальные баллоны, которые при надувании перекрывают просвет пищевода и сдавливают сосуды. Однако даже после этих манипуляций в 40-60% случаев положительный эффект не достигается.

После остановки кровотечения и стабилизации состояния применяют хирургические методы лечения – их эффективность намного выше, чем у консервативных методов. Обычно оперативное лечение заключается в наложении шунтов между портальной веной и системным кровотоком, благодаря которым давление в воротной вене снижается и вероятность кровотечения становится минимальной. Наиболее безопасным и популярным методом является эндоваскулярный трансъюгулярный метод наложения шунта (доступ через яремную вену), также накладывают портокавальные и спленоренальные анастомозы, практикуют удаление селезенки, перевязку непарной и воротной вен, селезеночной артерии и прошивание или удаление вен пищевода.

Прогноз и профилактика ВРВ пищевода

Прогноз заболевания неблагоприятный – варикоз пищевода неизлечим, при появлении этого заболевания должны предприниматься все меры для предотвращения прогрессирования патологии и фатальных кровотечений. Даже впервые возникшее кровотечение существенно отягощает прогноз, сокращая продолжительность жизни до 3-5 лет.

Единственным методом профилактики варикозного расширения пищеводных вен является предупреждение и своевременное лечение заболеваний, провоцирующих данную патологию. Если в анамнезе имеется заболевание печени, которое может приводить к циррозу и повышению давления в портальной вене, пациент должен регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога для своевременного выявления расширения сосудов пищевода.

При сформировавшемся варикозе следует соблюдать строгую диету: пища должна быть приготовлена на пару или сварена, желательно протирать еду и не употреблять плотные продукты в виде больших кусков. Не следует принимать блюда слишком холодными или горячими, грубую и твердую пищу для предотвращения травматизации слизистой пищевода. Для профилактики рефлюкса содержимого желудка в пищевод изголовье кровати приподнимают во время сна. Чтобы избежать кровотечений, рекомендуют исключить тяжелые физические нагрузки и подъем тяжестей.

Блок: 6/6 | Кол-во символов: 3046
Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/esophageal-varices

Диагностика и лечение

Определяется у пациента варикозное расширение вен желудка и пищевода такими методами как:

  • УЗИ исследование пищевода, органов брюшной полости;
  • общий анализ крови;
  • рентгенография с применением контраста;
  • эзофагоскопическое исследование пищевода.

Устанавливая диагноз, учитывают, что кровотечение может вызвать язвенное поражение пищевода, распадающаяся опухоль или синдромом Меллори – Вейса. Это продольный разрыв слизистой верхней части желудка или дистальной области пищевода, вызванный частой рвотой.

При подтверждении диагноза ВРВ пищевода назначается лечение, соответственно степени поражения сосудов пищеводной трубки. Если болезнь обнаружена при появлении кровотечения, то лечение направленно на его остановку:

  • переливание крови;
  • сосудосуживающие препараты;
  • кровоостанавливающие лекарства;
  • электрокоагуляция пораженного сосуда;
  • передавливание пораженных сосудов специальным зондом.

После этого проводятся терапевтические мероприятия, направленные на предупреждение рецидива (повтора) приступа. Если наблюдается варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени, то поводят лечение основного заболевания. Оно направленно на восстановление функции печеночной ткани. Также больному рекомендуют отказаться от вредных привычек, избегать сильных физических нагрузок.

  1. Назначают антациды (лекарства, снижающие кислотность желудочного сока), чтобы предупредить излишнее раздражение слизистой пищевода.
  2. Вяжущие препараты, которые снимают воспаление.
  3. Витаминная терапия.

При диагнозе варикоз пищевода лечение медикаментами может быть дополнено хирургическим вмешательством для предупреждения рецидивов возможно проведение.

Бандаж – над варикозным расширением устанавливаются небольшие диски из резины. Склеротирование – введение кровоостанавливающего раствора в пораженную вену. Проводить процедуру нужно не менее четырех раз в год. Деваскуляризация – полностью удаляются все поврежденные вены, не поддающиеся восстановлению.

При циррозе печени больному нельзя делать классическую операцию. В этом случае проводят эндоскопическое легирование сосудов пищевода. Процедура заключается в перевязывании сосуда нейлоновыми петлями или эластичными кольцами.

Портосистемное шунтирование, при котором соединяются портальная и печеночная вены. Это дает возможность нормализовать давление в сосудах.

Блок: 6/9 | Кол-во символов: 2302
Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/vrv/varikoznoe-rasshirenie-ven-pishhevoda.html

Чем опасна болезнь

Вовремя диагностированное заболевание и назначение адекватного эффективного лечения, не исключает возможности рецидива.

Произойти он может в течение 3 лет с момента начала заболевания. В этом и заключается опасность патологии пищевода.

В результате кровотечения пищевода, больной теряет много крови. Если больному не помочь оперативно, кровопотеря может привести к смертельному исходу.

Самое опасное состояние наблюдается:

  • после рвотных явлений;
  • при возникновении язвенных образований;
  • после натуживания или переедания;
  • при лихорадке и повышенном артериальном давлении;
  • при резких поднятиях тяжестей.

При наблюдении даже одного из этих факторов, может возникнуть кровотечение, со всеми его последствиями.

Если все время контролировать свое состояние, кровотечение можно предугадать.

Кровопотере способствует:

  • резкое потемнение в глазах, полная потеря сознания;
  • внезапное кровотечение консистенции кофейной гущи. При этом, кровь может быть, как бурой, так и алой;
  • в гортани постоянно ощущается щекотание;
  • в ротовой полости имеется солоноватый привкус.

После кровотечения, лечение предполагается с хирургическим вмешательством. Редко, кровотечение может возникнуть во сне. Его осложнения может спровоцировать пониженная свертываемость крови и недостаточность кардии.

Блок: 7/13 | Кол-во символов: 1284
Источник: https://venaprof.ru/varikoznoe-rasshirenie-ven-pischevoda-i-zheludka/

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия при варикозе пищевода в первую очередь направлена на укрепление сосудов и снижении на них нагрузки. Пациенту могут быть назначены препараты для устранения кислотности в желудке, витаминные комплексы и препараты для лечения основного заболевания. Очень важно следить за артериальным давлением, ведь резкие скачки могут вызвать серьезное кровотечение. Список медикаментов для каждого пациента составляется индивидуально, с учетом тяжести заболевания, наличия сопутствующих болезней и возраста пациента.

Блок: 7/10 | Кол-во символов: 549
Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/varikoznoe-rasshirenie-ven-pishhevoda.html

Какой врач лечит варикоз желудка и пищевода

Врач, который занимается лечением варикоза, называется флеболог. Он занимается различными патологиями вен. Вены рук, ног и внутренних органов его специализация.
При проблемах с органами пищеварения потребуется обязательная консультация гастроэнтеролога.
Если в поликлинике нет врача флеболога, обратиться можно к ангиологу. У этого специалиста более широкая специализация.

Ангиолог занимается не только венами, но и всеми капиллярами, артериями, любыми сосудами.

Если уверенности в варикозе нет, для начала следует обратиться к участковому терапевту. Когда диагноз подтвержден терапевтом, он дает направление к гастроэнтерологу, флебологу или ангиологу.

Хирургическую операцию проводит сосудистый хирург и гастроэнтеролог.

Блок: 8/13 | Кол-во символов: 771
Источник: https://venaprof.ru/varikoznoe-rasshirenie-ven-pischevoda-i-zheludka/

Прогноз ВРВП при циррозе печени

Прогноз при ВРВП очень серьезный, однако, если заболевание выявлено на ранних стадиях (I стадия, а в ряде случаев и II стадия), то появляется возможность не только продлить жизнь пациента, но, при условии соблюдения больным всех врачебных рекомендаций и правильном лечении, длительно сохранить трудоспособность. В случае, когда патология выявлена на III-IV стадиях, прогноз неутешительный, особенно в случаях, когда начались геморрагические осложнения. Главная причина этого состоит в том, что заболевания, вызывающие ВРВП, особенно печеночная патология, в настоящее время лечатся плохо, а значит, варикозное расширение вен пищевода все время будет прогрессировать.

Симптомы рака пищевода в начальной стадии

Микоз пищевода: диагностика , лечение

Грыжа пищевода: симптомы и признаки

Анатомия пищевода: строение, функции, отделы и сужения

Лечение пищевода Барретта

Что такое дивертикул пищевода: симптомы и лечение

Блок: 9/9 | Кол-во символов: 968
Источник: https://stomach-diet.ru/varikoznoe-rasshirenie-ven-pischevoda/

Профилактические мероприятия

Для предупреждения флебэтазии нужно своевременно обращаться к врачу. Проводить лечение патологий печени, если они есть в анамнезе. Необходимо соблюдать правильное питание, избавиться от вредных привычек, следить за весом. Также не нужно подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам.

Это касается не только рода деятельности, но и занятий в спортзале с выполнением силовых упражнений. Физические упражнения не должны исключаться, но выполнять нужно зарядку, разработанную врачом ЛФК специально для больных ВРВ пищевода. Комплекс таких упражнений направлен на улучшение кровообращения, снижение риска образования тромбов, снижение отложения холестерина.

Также в профилактике такого недуга как варикоз вен пищевода большую роль играет слаженная работа ЖКТ. Поэтому таким больным рекомендуется употреблять настои лекарственных трав, имеющих желчегонное действие и улучшающих пищеварение. Для предупреждения рефлюкса (заброса) содержимого желудка в пищевод тем самым раздражения слизистой, нужно спать, приподняв изголовье кровати на 10 см.

Выполнение этих рекомендаций поможет избежать развития серьезного заболевания или его рецидивов. И нужно помнить, что обращаться к врачу нужно при появлении первых симптомов, чтобы не допустить серьезного осложнения в виде обильного кровотечения. Нежелательно сталкиваться с болезнью венозное расширение вен пищевода.

Блок: 9/9 | Кол-во символов: 1391
Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/vrv/varikoznoe-rasshirenie-ven-pishhevoda.html

Методы лечения

Лечение непосредственно зависит от степени поражения вен пищевода. В случаях, когда заболевание диагностировано при кровотечении, лечение направляется на предотвращение кровопотери. Только после этого может назначается лечение терапией.

Мероприятия по остановке кровотечения:

  • фиксация зондом пораженных сосудов;
  • электрокоагуляция пораженных вен;
  • назначение препаратов, сужающих сосуды и восстанавливающих кровообращение;
  • проводится переливание крови.

Если кровотечение возникает при циррозе печени, направляется лечение на терапию основного заболевания.

В этом случае, лечение направляется на восстановление ткани печени. Так же, проводятся предупреждающие рецидив.

Терапевтическое лечение:

  • назначаются антациды и вяжущие препараты;
  • назначается витаминная терапия.

Если диагноз варикоз пищевода, в комплексе с терапевтическим лечением может быть назначено хирургическое вмешательство.

Хирургические мероприятия:

  • деваскуляризация — происходит удаление пораженных вен;
  • склеротирование — ввод в пораженную вену кровоостанавливающего раствора. В год процедура проводится 4 раза;
  • бандаж — установка резиновых дисков на места расширения вены;
  • портосистемное шунтирование — соединение портальной и печеночной вен для нормализации давления в сосудах.

Пациентам, страдающим циррозом, хирургическое вмешательство противопоказано, поэтому им проводится эндоскопическое легирование пораженных сосудов пищевода.

Принцип процедуры — перевязывание сосудов эластичными кольцами или нитями нейлона.

Кроме того, при варикозном расширении вен пищевода и желудка назначается диета.

На данном этапе очень важно соблюдать определенные правила питания. Употребляемые продукты питания обязательно должны включать в себя клетчатку, витамины В и С.

Блок: 10/13 | Кол-во символов: 1739
Источник: https://venaprof.ru/varikoznoe-rasshirenie-ven-pischevoda-i-zheludka/

Фото

Блок: 10/12 | Кол-во символов: 4
Источник: http://lechenievarikoza24.ru/lechenie-varikoza/varikoz-ven-pishhevoda.html

Вспомогательная терапия народными средствами

В комплексе с традиционной терапией, можно применять методы лечения при помощи народных средств. В этом случае, перед их применением проконсультироваться с врачом.

При варикозном расширении вен пищевода, в лечении народными методами рекомендуется применять лечебные составы из шиповника и красной рябины.

Для состава нужно взять 1 ст. л. ягод рябины и 1 ст. л. шиповника, добавить в них 500 мг кипятка и кипятить на медленном огне 5 минут. Далее напиток процеживается и остужается.

Принимать состав по ½ стакана 4 раза в сутки.

Блок: 11/13 | Кол-во символов: 573
Источник: https://venaprof.ru/varikoznoe-rasshirenie-ven-pischevoda-i-zheludka/

Профилактика

Чтобы поддерживать организм в форме, не допускать превращения вен здоровых в варикозные, нужно первостепенно осуществлять контроль за состоянием печени, не откладывая и корректно лечить возникшие заболевания. Необходимо периодически посещать врачей, получать консультации и выполнять рекомендации врача.

К профилактическим мерам относится внимание к качеству собственной жизни, а это значит соблюдать диету, вести правильный и здоровый образ жизни, соблюдать режимы. Важно избегать тяжелых физических нагрузок, можно принимать желчегонные травы, чтобы сделать функциональность кишечника более действенной. Выделение желчи ускорит важные процессы в организме.

Важно всегда помнить, наше здоровье напрямую связано с многими факторами, но первостепенными являемся мы сами и наш образ жизни.

Чтобы не допускать возникновения различного рода заболеваний, а тем более таких серьезных, как варикоз пищевода, необходимо следить за собой: правильно питаться, вести здоровый образ жизни, своевременно ходить к врачам, обследоваться, выполнять рекомендации. Если необходимо, проходить курсы лечения.

Это заболевание с высоким процентом летального исхода по причине осложнений. Прогноз заболеваний представляется таким: при остановке кровотечений в 79%, летальный исход от варикоза составляет 50% всех заболевших. Возможность повтора в последующие несколько лет даже у тех, кто пережил однажды приступ варикоза колеблется от 55 до 75%.

Снизить угрозу риска возможно, исполняя все наставления лечащего врача. Эта процедура не дает гарантии длительной жизни, поскольку болезни печени прогрессируют. Зачастую варикозное увеличение вен происходит, как правило, при циррозе печени.

Главное не допускать отягощающих обстоятельств и при возникновении самых простых и незначительных симптомов обязательно идти на консультацию к специализированному медику.

Изображение варикозного расширения. Это изменение вен. В этом случае просвет неоднородно увеличивается. Стенка выпячивается, сосуды становятся извилистыми.

Блок: 12/12 | Кол-во символов: 2001
Источник: http://lechenievarikoza24. ru/lechenie-varikoza/varikoz-ven-pishhevoda.html

Кол-во блоков: 28 | Общее кол-во символов: 23694
Количество использованных доноров: 6
Информация по каждому донору:
  1. https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/esophageal-varices: использовано 2 блоков из 6, кол-во символов 4111 (17%)
  2. https://stomach-diet.ru/varikoznoe-rasshirenie-ven-pischevoda/: использовано 4 блоков из 9, кол-во символов 4248 (18%)
  3. http://lechenievarikoza24.ru/lechenie-varikoza/varikoz-ven-pishhevoda.html: использовано 4 блоков из 12, кол-во символов 3462 (15%)
  4. https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/vrv/varikoznoe-rasshirenie-ven-pishhevoda.html: использовано 2 блоков из 9, кол-во символов 3693 (16%)
  5. https://venaprof.ru/varikoznoe-rasshirenie-ven-pischevoda-i-zheludka/: использовано 6 блоков из 13, кол-во символов 5526 (23%)
  6. https://krov.expert/zabolevaniya/varikoznoe-rasshirenie-ven-pishhevoda.html: использовано 3 блоков из 10, кол-во символов 2654 (11%)

Варикозная болезнь вен нижних конечностей: симптомы, диагностика, лечение варикозной болезни вен нихних конечностей

Варикозная болезнь вен нижних конечностей – это патологическое состояние, которое проявляется расширением подкожных вен и сопровождается развитием синдрома хронической венозной недостаточности (ХВН).

Около половины населения нашей планеты страдает данным заболеванием. Важно понимать, что варикозное расширение вен нижних конечностей – не просто косметический дефект. Когда болезнь «запущена», на коже появляются пятна с а в последующем образования трофических язв. В варикозно-расширенной вене, из-за ее неспособности обеспечивать нормальный кровоток, происходит застой венозной крови. Это вызывает такие осложнения, как кровотечение, тромбофлебит (воспаление) поверхностных вен. Восходящий тромбофлебит, в свою очередь, может привести к такому грозному состоянию, как тромбоэмболия легочной артерии с развитием тяжелых нарушений функций организма, вплоть до летального исхода.

В ЦКБ РАН представлены все виды лечения варикозного расширения вен от консервативных мероприятий до оперативного вмешательства.

На амбулаторном этапе пациенты осматриваются сосудистым хирургом, при необходимости выполняется ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей, в ходе которого определяется целесообразность и вид лечения.

Большинство операций проводится под местной анестезией, что способствует максимально быстрому восстановлению пациентов в послеоперационном периоде. Для обеспечения наилучшего косметического эффекта все операции выполняются через микро-разрезы кожи, длина которых не превышает 2 мм. Лечение проводится в условиях комфортных палат (одноместных или двухместных). При некоторых формах возможно выполнение операции без госпитализации

ЦКБ РАН обеспечена самым современным высокотехнологичным оборудованием, благодаря этому в ряде случаев время пребывания в стационаре сокращается до 12 часов (с момента госпитализации до выписки).

После выписки пациенты могут самостоятельно передвигаться, управлять транспортными средствами — вести обычный образ жизни.

Варикоз пищевода | Saint Luke’s Health System

Варикозно-расширенные варикозно расширенные вены в нижнем конце пищевода. Пищевод — это трубка, по которой пища проходит изо рта в желудок. Варикоз чаще всего возникает из-за проблем с кровотоком в печени, вызванных хроническими заболеваниями печени. В норме кровеносный сосуд, называемый воротной веной, несет кровь от органов пищеварения к печени. Но при заболеваниях печени кровоток может блокироваться из-за рубцевания печени.Это увеличивает кровяное давление в воротной вене (состояние, известное как портальная гипертензия). Затем кровь возвращается в близлежащие вены пищевода и желудка, вызывая варикозное расширение вен. Варикоз — серьезная и смертельная проблема. Лечение необходимо для предотвращения их разрыва (разрыва) и кровотечения. Если происходит кровотечение, оно может быть фатальным.

Симптомы варикозно расширенных вен пищевода

Симптомы не проявляются, если варикоз не кровоточит. Это экстренная проблема. Если у вас есть какой-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

  • Кровавая рвота

  • Черный, дегтеобразный или кровянистый стул

  • Чувство головокружения или обмороки (потеря сознания)

    6

    5

    Диагностика варикозного расширения вен пищевода

    Вас, скорее всего, проверят на наличие варикозного расширения вен, если у вас заболевание печени или другие проблемы со здоровьем, которые могут их вызвать. Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и истории болезни. Вы также будете обследованы. Затем проводятся тесты для подтверждения проблемы. Тесты могут включать:

    • Верхняя эндоскопия.  Это делается для того, чтобы заглянуть внутрь верхних отделов пищеварительного тракта. Во время исследования используется эндоскоп. Это тонкая гибкая трубка с крошечной камерой на конце. Его вводят через рот. Затем он направляется вниз через пищевод, желудок и первую часть тонкой кишки.Это позволяет медицинскому работнику проверить наличие варикозного расширения вен и обнаружить кровотечение.

    • Визуальные тесты.  Они дают изображения печени или кровотока в печени. Они позволяют врачу проверить наличие расширенных вен вокруг печени и оценить риск кровотечения. Обычные визуализирующие исследования включают ультразвуковое исследование и компьютерную томографию.

    Лечение варикозно расширенных вен пищевода

    Целью лечения является снижение риска кровотечения или его остановка. Лечение может включать одно или несколько из следующих действий:

    • Лекарства.  Они могут быть назначены для снижения артериального давления внутри расширенных вен. Это снижает риск кровотечения. Бета-блокаторы являются наиболее часто используемыми лекарствами.

    • Эндоскопическая терапия.  Это лечение расширенных или кровоточащих вен с помощью эндоскопа. При лигировании вокруг вен накладывают небольшие резиновые кольца, чтобы закрыть их и остановить кровотечение. При склеротерапии в вены вводят кровоостанавливающее лекарство, вызывающее образование рубцов и их сокращение.

    • Баллонная тампонада. Трубка с баллоном вводится в пищевод и желудок. Затем баллон наполняется воздухом. Это оказывает давление на расширенные или кровоточащие вены, чтобы остановить кровотечение. Это краткосрочный (временный) способ остановить кровотечение, пока не станут доступны другие методы лечения.

    • Хирургия.  Это может быть сделано для размещения трубчатого устройства (стента) в печени. Стент помогает перенаправить кровоток в печени, чтобы снизить кровяное давление в расширенных венах.Иногда расширенные вены могут быть соединены с другими близлежащими венами для перенаправления кровотока. В тяжелых случаях может потребоваться пересадка печени. Для этой операции больная печень заменяется здоровой печенью другого человека.

    Последующее наблюдение

    Необходимы регулярные визиты к врачу для выявления кровотечений из варикозно расширенных вен. Если происходит кровотечение, оно может повториться. В будущем потребуется больше процедур. После проведения эндоскопической терапии (бинтования) проводятся регулярные последующие эндоскопические сканирования с бандажированием, чтобы полностью избавиться от варикозного расширения вен.Если вам дали лекарства для приема внутрь, обязательно принимайте их в соответствии с указаниями. Тесно сотрудничайте со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы управлять своим состоянием. Знайте, когда обращаться за неотложной помощью.

    Варикоз пищевода | Пищеварительное здоровье

    Обзор и факты о варикозном расширении вен пищевода

    Варикоз пищевода — это аномальное расширение вен в пищеводе, который представляет собой трубку в системе пищеварения, соединяющую горло и желудок. Эти варикозы возникают, когда сгусток, рубцовая ткань или другая закупорка препятствуют нормальному притоку крови к печени.

    Когда это происходит, кровь перемещается в более мелкие окружающие кровеносные сосуды, пытаясь снизить давление, и, поскольку более мелкие сосуды не предназначены для переноса такого количества крови, они могут протечь или разорваться.

    Симптомы и признаки варикозного расширения вен пищевода

    Как правило, признаки и симптомы варикозного расширения вен пищевода отсутствуют, если только сосуды не кровоточат. Знаки этого включают:

    • Черный, дегтеобразный или кровянистый стул
    • Головокружение
    • Потеря сознания, которая бывает только в тяжелых случаях
    • Рвота и значительное количество крови в рвотных массах

    Кроме того, ваш врач может заподозрить варикозное расширение вен пищевода, если у вас есть признаки заболевания печени, в том числе:

    • Легко кровоточащие и кровоточащие
    • Скопление жидкости в брюшной полости
    • Желтуха, представляющая собой пожелтение кожи и белков глаз

    Причины и факторы риска варикозного расширения вен пищевода

    Варикоз пищевода чаще всего возникает у людей с серьезными заболеваниями печени, такими как цирроз печени, инфекция гепатита и алкогольная болезнь печени.

    Другие причины варикозного расширения вен пищевода включают:

    • Тромбоз, представляющий собой тромб в воротной вене. Портальная вена является основной веной, питающей печень.
    • Шистосомоз, паразитарная инфекция. Его можно подхватить в некоторых частях Африки, Южной Америки, Карибского бассейна, Ближнего Востока и Юго-Восточной Азии, и он может повредить печень, легкие, кишечник и мочевой пузырь.

    Риск кровотечения из варикозно расширенных вен выше, если ваши варикозы от природы больше или если вы продолжаете активно употреблять алкоголь, несмотря на состояние печени или высокое кровяное давление.

    Тесты и диагностика варикозного расширения вен пищевода

    Если у вас цирроз печени, ваш врач должен проверить вас на наличие варикозного расширения вен пищевода. Наиболее распространенные тесты, используемые для обнаружения и диагностики варикозного расширения вен пищевода, включают:

    • Капсульная эндоскопия, при которой проглатывается капсула размером с витаминную с крошечной камерой внутри. Эта камера делает снимки вашего пищевода и желудочно-кишечного тракта.
    • Эндоскопическое обследование, которое является предпочтительным диагностическим тестом.Он включает в себя направление освещенной трубки вниз по пищеводу к началу тонкой кишки, чтобы найти расширенные вены и проверить наличие красных полос и пятен.
    • Визуализирующие исследования, такие как КТ и УЗИ, которые могут помочь определить наличие и степень варикозного расширения вен пищевода

    Лечение и уход при варикозном расширении вен пищевода

    Самое главное при лечении варикозно расширенных вен пищевода – остановить кровотечение. Для этого существуют лекарства, способные замедлить приток крови в воротную вену и снизить давление.

    Ваш врач может порекомендовать использовать эластичные ленты для перевязки кровоточащих вен, или он или она может решить, что процедура TIPS является лучшей. В процедуре TIPS врач помещает шунт (небольшую трубку) в воротную вену, чтобы снизить давление и остановить кровотечение.

    Варикоз пищевода

    Варикозно расширенные вены пищевода — это расширенные вены в нижнем конце пищевода. Пищевод — это трубка, по которой пища проходит изо рта в желудок. Варикоз чаще всего возникает из-за проблем с кровотоком в печени, вызванных хроническими заболеваниями печени.В норме кровеносный сосуд, называемый воротной веной, несет кровь от органов пищеварения к печени. Но при заболеваниях печени кровоток может блокироваться из-за рубцевания печени. Это увеличивает кровяное давление в воротной вене (состояние, известное как портальная гипертензия). Затем кровь возвращается в близлежащие вены пищевода и желудка, вызывая варикозное расширение вен. Варикоз — серьезная и смертельная проблема. Лечение необходимо для предотвращения их разрыва (разрыва) и кровотечения. Если происходит кровотечение, оно может быть фатальным.

    При варикозном расширении вен пищевода кровеносные сосуды в пищеводе аномально увеличиваются. Затем они могут лопнуть (разорваться) и кровоточить.

    Симптомы варикозного расширения вен пищевода

    Симптомы не проявляются, если варикоз не кровоточит. Это экстренная проблема. Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

    • Рвота кровью или рвотными массами, похожими на кофейную гущу

    • Черный, дегтеобразный или кровянистый стул

    • Ощущение головокружения или обморока (потеря сознания)

    Диагностика варикозного расширения вен пищевода

    Вас, скорее всего, проверят на наличие варикозного расширения вен, если у вас заболевание печени или другие проблемы со здоровьем, которые могут их вызвать.Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах, недавних заболеваниях и истории болезни. Вы также будете обследованы. Затем проводятся тесты для подтверждения проблемы. Тесты могут включать:

    • Верхняя эндоскопия. Это делается для того, чтобы заглянуть внутрь верхних отделов пищеварительного тракта. Во время исследования используется эндоскоп. Это тонкая гибкая трубка с крошечной камерой на конце. Его вводят через рот. Затем он направляется вниз через пищевод, желудок и первую часть тонкой кишки.Это позволяет медицинскому работнику проверить наличие варикозного расширения вен и обнаружить кровотечение.

    • Визуальные тесты. Они обеспечивают изображения печени или кровотока в печени. Они позволяют врачу проверить наличие расширенных вен вокруг печени и оценить риск кровотечения. Обычные визуализирующие исследования включают ультразвуковое исследование и компьютерную томографию.

    Лечение варикозно расширенных вен пищевода

    Целью лечения является снижение риска кровотечения или его остановка.Лечение может включать одно или несколько из следующих действий:

    • Лекарства. Они могут быть назначены для снижения артериального давления внутри расширенных вен. Это снижает риск кровотечения. Бета-блокаторы являются наиболее часто используемыми лекарствами.

    • Эндоскопическая терапия. Это лечение расширенных или кровоточащих вен с помощью эндоскопа. При лигировании вокруг вен накладывают небольшие резиновые кольца, чтобы закрыть их и остановить кровотечение.При склеротерапии в вены вводят кровоостанавливающее лекарство, вызывающее образование рубцов и их сокращение.

    • Баллонная тампонада. Трубка с баллоном вводится в пищевод и желудок. Затем баллон наполняется воздухом. Это оказывает давление на расширенные или кровоточащие вены, чтобы остановить кровотечение. Это краткосрочный (временный) способ остановить кровотечение, пока не станут доступны другие методы лечения.

    • Хирургия.Это может быть сделано для размещения трубчатого устройства (стента) в печени. Стент помогает перенаправить кровоток в печени, чтобы снизить кровяное давление в расширенных венах. Иногда расширенные вены могут быть соединены с другими близлежащими венами для перенаправления кровотока. В тяжелых случаях может потребоваться пересадка печени. Для этой операции больная печень заменяется здоровой печенью другого человека.

    Последующие действия

    Необходимы регулярные визиты к врачу для выявления кровотечения из варикозно расширенных вен.Если возникнет кровотечение, оно может повториться. В будущем потребуется больше процедур. После завершения эндоскопической терапии (бинтования) проводятся регулярные последующие эндоскопические сканирования с бандажированием, чтобы полностью избавиться от варикозного расширения вен. Если вам дали лекарства для приема внутрь, принимайте их в соответствии с указаниями. Тесно сотрудничайте со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы управлять своим состоянием. Знайте, когда обращаться за неотложной помощью.

    Онлайн-медицинский обозреватель: Джен Лерер, доктор медицины
    Медицинский обозреватель онлайн: Марианна Фрейзер MSN RN
    Медицинский обозреватель онлайн: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

    Дата последней проверки: 01.09.2021

    © 2000-2022 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

    Патофизиология, подход и клинические дилеммы


    Портальная гипертензия является одним из наиболее значительных осложнений как острых, так и хронических заболеваний печени. Обычно развивается в результате увеличения сопротивления сосудов на надпеченочном, внутрипеченочном или постгерпетическом уровне.Увеличение портального кровотока также может способствовать этому. Основная причина портальной гипертензии связана с циррозом печени, который увеличивает резистентность печеночных синусоидов. Гастроэзофагеальные варикозы являются наиболее важным клиническим проявлением этого синдрома и связаны с высоким риском кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и сопутствующей высокой смертностью.

    Этот специальный выпуск включает девять научно обоснованных обзоров. Они обсуждают патофизиологию портальной гипертензии, а также ее клинические проявления и лечение.Освещены избранные темы и споры, связанные с варикозным расширением вен пищевода, включая неинвазивные методы диагностики, профилактику кровотечений у взрослых и детей, неотложные методы лечения и клиническую дилемму тромбоза воротной вены.

    H. Maruyama и O. Yokosuka проводят обзор современных концепций патофизиологии портальной гипертензии и варикозного расширения вен пищевода. Портальная гипертензия изначально обусловлена ​​искривлением печеночного сосудистого русла, что, в свою очередь, приводит к увеличению сопротивления портальному кровотоку.Это явление связано с внутрипеченочной эндотелиальной дисфункцией с результирующим дисбалансом между сосудорасширяющими средствами, такими как оксид азота, и сосудосуживающими простагландинами, включая эндотелин. Важным последствием повышенного сопротивления портальному кровотоку является расширение внутренних органов с последующей задержкой натрия и воды. В результате расширения плазмы и снижения периферического сопротивления развивается гипердинамическое кровообращение. Следовательно, происходит значительное увеличение кровотока через воротную вену, что еще больше способствует портальной гипертензии.Варикозно расширенные вен пищевода появляются и могут кровоточить, когда HVPG превышает 12  мм рт.

    Всесторонний обзор клинических проявлений портальной гипертензии представлен S.A. Al-Busafi et al. Портальная гипертензия является распространенным клиническим синдромом, определяемым как повышение градиента печеночного венозного давления (ГВДП) выше 5  мм рт. Его желудочно-кишечные проявления включают развитие варикозного расширения вен пищевода, желудка и кишечной васкулопатии. Приблизительно у 5–15% больных циррозом печени ежегодно развивается варикозное расширение вен пищевода.Ожидается, что у большинства пациентов с циррозом это состояние разовьется в течение жизни. Помимо желудочно-кишечных эффектов, портальная гипертензия может также поражать другие жизненно важные органы, приводя к внепеченочным проявлениям.

    Ю.-И. Chen и P. Ghali представляют обзор стратегий профилактики и лечения портальной гипертензии. Годовая частота первого варикозного кровотечения составляет 5% для небольших варикозных узлов и 15% для больших варикозных узлов. Шестинедельная смертность после эпизода кровотечения колеблется от 15 до 20%.Очевидно, что стратегия профилактики, направленная на предотвращение первого эпизода кровотечения, может снизить заболеваемость и смертность. В этом отношении неселективные бета-блокаторы и новые типы бета-блокаторов играют важную роль. Общий подход и современная фармакологическая терапия острого кровотечения и рецидивирующего кровотечения (то есть вторичная профилактика) основаны на понимании патофизиологии варикозно расширенных вен пищевода.

    Ранняя диагностика варикозно расширенных вен пищевода до первого эпизода кровотечения имеет важное значение. Исследования первичной профилактики ясно показывают, что риск первого кровотечения из варикозно расширенных вен можно значительно снизить. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта остается золотым стандартом скрининга, но этот тест имеет свои ограничения. К. Рай и соавт. рассмотреть полезность неинвазивных тестов для прогнозирования варикозного расширения вен пищевода. К сожалению, текущие клинические, биохимические и радиологические параметры недостаточно точны для выявления варикозного расширения вен без скрининговой эндоскопии, но оценка системной гемодинамики и других сывороточных маркеров может быть многообещающей в будущем.

    Разрыв варикозно расширенных вен регулируется законом Лапласа. Повышенное натяжение стенок является конечным результатом повышенного внутриварикозного давления, увеличения диаметра варикозно расширенных вен и уменьшения толщины стенок. Толщину стенки варикозно расширенных вен можно оценить визуально по наличию красных отметин на стенках. Эти маркировки отражают области, где стена особенно тонкая. Разрыв варикозно расширенных вен часто происходит на уровне желудочно-пищеводного перехода, где варикозные узлы расположены очень поверхностно и, следовательно, имеют более тонкие стенки.С.А. Аль-Бусафи и др. обсудить роль эндоскопического лечения варикозно расширенных вен пищевода. Они подчеркнули тот факт, что гастроскопия позволяет осуществлять прямую визуализацию и является отличным инструментом для оценки размера и наличия стигматов высокого риска кровотечения. Ведутся споры о том, является ли фармакологический или эндоскопический подход лучшим методом первичной профилактики. Было показано, что оба метода эффективны для минимизации риска первого эпизода кровотечения у пациентов с циррозом печени и большими варикозно расширенными венами пищевода, независимо от наличия красных признаков.Однако эндоскопический подход является методом выбора, когда пациент не может переносить бета-блокаторы. Острое варикозное кровотечение у больных циррозом печени свидетельствует о декомпенсации и высоком риске летального исхода. Начальное лечение этих пациентов включает реанимацию объема и введение вазоактивных препаратов и антибиотиков. Экстренная эндоскопическая перевязка варикозно расширенных вен, один из краеугольных камней лечения, должна быть выполнена в течение первых 12 часов после госпитализации.

    Г.Pomier-Layrargues и соавт. подчеркивают роль трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта (TIPS) в лечении острого кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. Клинические испытания показывают, что процедура TIPS не является терапией первой линии при кровотечении из варикозно расширенных вен, но может использоваться при неэффективности медикаментозного и эндоскопического лечения либо в острой ситуации, либо для предотвращения повторного кровотечения из варикозно расширенных вен. Однако перед процедурой TIPS обязателен тщательный отбор пациентов. Клиническое наблюдение необходимо для выявления и лечения осложнений, которые могут возникнуть в результате стеноза TIPS, который можно свести к минимуму с помощью закрытых стентов. Последующее наблюдение также необходимо для наблюдения за ухудшением портосистемной энцефалопатии. В тяжелых случаях энцефалопатии может быть оправдано сокращение или окклюзия шунта.

    Современные фармакологические и эндоскопические методы лечения первой линии не позволяют остановить кровотечение примерно у 10–15% пациентов. Спасательная терапия, включающая баллонную тампонаду или TIPS, имеет много ограничений и в некоторых случаях противопоказана. Обзор новой новой терапии дают Ф. Мауфа и Ф. Х. Аль-Кавас. Размещение полностью покрытого саморасширяющегося металлического стента может быть использовано для остановки кровотечения в случаях рефрактерного пищеводного кровотечения.Съемный стент можно оставить на месте на срок до двух недель, что позволяет улучшить функцию печени, в то время как более радикальное лечение может быть запланировано наполовину.

    Портальная гипертензия у детей представляет собой особую проблему как в диагностике, так и в лечении. A. Costaguta и F. Alvarez описывают успехи, достигнутые в последнее время в лечении детей с портальной гипертензией. Два основных фактора влияют на терапевтические решения: возраст пациента и этиология заболевания печени.В этом специальном выпуске можно найти краткое изложение текущих знаний и мнение экспертов по этому вопросу.

    Наконец, неопухолевой тромбоз воротной вены (ТВВ) может быть обнаружен у 25% пациентов с циррозом печени. Основным фактором риска ТВВ является тяжелое заболевание печени и портальная гипертензия. Недавно было обнаружено, что прокоагулянтный дисбаланс у лиц с прогрессирующим заболеванием печени способствует развитию ТВВ. Клиническое влияние ТВВ на функцию печени неясно.Тем не менее, это прогностический фактор смертности среди больных циррозом, не зависящий от оценки MELD. ТВВ может быть причиной различных опасных для жизни состояний. Это увеличивает портальную гипертензию и риск варикозного кровотечения. Он также может распространяться на верхнюю брыжеечную вену, вызывая ишемию кишечника. Оптимальное лечение ТВВ у лиц с циррозом печени в настоящее время не рассматривается ни в одной согласованной публикации или практических руководствах. G. Huard и M. Bilodeau исследуют различные аспекты лечения ТВВ, включая потенциальные риски и преимущества антикоагулянтной терапии.

    В этом специальном выпуске представлен отличный обзор одной из наиболее сложных тем в области заболеваний печени. Он охватывает современные концепции клинических и патофизиологических аспектов портальной гипертензии, лечение этого состояния, а также новые диагностические и терапевтические методы и клинические противоречия. Мы хотели бы поздравить авторов с их превосходными научными рукописями.

    Нир Хильзенрат
    Аверелл Х. Шеркер

    Авторское право

    Авторское право © 2012 Нир Хилзенрат и Аверелл Х.Шеркер. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

    Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода | Мультимедийная энциклопедия | Медицинская информация

    Цирроз печени — варикоз; Криптогенное хроническое заболевание печени — варикоз; Терминальная стадия заболевания печени – варикоз; Алкогольная болезнь печени — варикоз

    Пищевод — это трубка, соединяющая горло с желудком. Варикоз — это расширенные вены, которые могут быть обнаружены в пищеводе. Эти вены могут разрываться и кровоточить.

    Причины

    Рубцевание ( цирроз печени ) печени является наиболее частой причиной варикозного расширения вен пищевода. Это рубцевание сокращает кровоток через печень. В результате больше крови проходит по венам пищевода.

    Дополнительный кровоток заставляет вены в пищеводе вздуваться наружу. При разрыве вен может возникнуть сильное кровотечение.

    Любой тип хронического заболевания печени может вызвать варикозное расширение вен пищевода.

    Варикоз также может возникать в верхней части желудка.

    Симптомы

    У людей с хроническим заболеванием печени и варикозным расширением вен пищевода симптомы могут отсутствовать.

    При незначительном кровотечении единственным симптомом могут быть темные или черные прожилки в стуле.

    Если возникает более сильное кровотечение, симптомы могут включать:

    Экзамены и тесты

    Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, который может показать:

    Тесты для поиска источника кровотечения и определения наличия активного кровотечения включают:

    • ФГДС или верхняя эндоскопия, которая включает использование камеры на гибкой трубке для осмотра пищевода и желудка.
    • Введение зонда через нос в желудок (назогастральный зонд) для выявления признаков кровотечения.

    Некоторые поставщики медицинских услуг рекомендуют ЭГДС людям, у которых впервые диагностирован цирроз печени легкой или средней степени тяжести. Этот тест выявляет варикозное расширение вен пищевода и лечит их до появления кровотечения.

    Лечение

    Цель лечения — остановить острый кровотечение как можно быстрее.Кровотечение необходимо остановить быстро, чтобы предотвратить шок и смерть.

    В случае массивного кровотечения человеку может потребоваться подключение к аппарату искусственной вентиляции легких, чтобы защитить дыхательные пути и предотвратить попадание крови в легкие.

    Для остановки кровотечения:

    Провайдер может передать эндоскоп (трубка с небольшим светом на конце) в пищевод:

    • В варикозно расширенные вен можно вводить лекарство для свертывания крови.
    • Вокруг кровоточащих вен может быть наложена резиновая лента (обвязка).

    Другие средства для остановки кровотечения:

    • Лекарство, которое сужает кровеносные сосуды может быть дано через IV. Примеры включают октреотид или вазопрессин .
    • В редких случаях трубку можно ввести через нос в желудок и надуть воздухом. Это создает давление на кровоточащие вены (баллонная тампонада).

    После остановки кровотечения другие варикозные узлы можно лечить с помощью лекарств и медицинских процедур для предотвращения кровотечения в будущем, в том числе:

    • Препараты, называемые бета-блокаторами, такие как пропранолол и надолол, снижающие риск кровотечения.
    • Во время ФГДС вокруг кровоточащих вен можно наложить резинку. Кроме того, во время ФГДС в варикозные узлы могут вводиться некоторые лекарства, чтобы вызвать их свертывание.
    • Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт ( СОВЕТЫ ). Это процедура для создания новых соединений между двумя кровеносными сосудами в вашей печени.Это может снизить давление в венах и предотвратить повторение эпизодов кровотечения.

    Неотложная хирургия может быть использована (редко) для лечения людей, если другие методы лечения оказались неэффективными. Портокавальные шунты или операция по удалению пищевода — два варианта лечения, но эти процедуры сопряжены с риском.

    Людям с кровотечением из варикозно расширенных вен вследствие заболевания печени может потребоваться дополнительное лечение заболевания печени, включая трансплантацию печени.

    Внешний вид (прогноз)

    Кровотечение часто возвращается после лечения или без него. Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода являются серьезным осложнением заболеваний печени и имеют неблагоприятный исход. Установка шунта может привести к уменьшению кровоснабжения головного мозга, что приведет к изменениям психического статуса.

    Возможные осложнения

    Будущие проблемы, вызванные варикозным расширением вен, могут включать:

    Когда обращаться к медицинскому работнику

    Позвоните своему поставщику медицинских услуг или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас рвота с кровью или черный дегтеобразный стул.

    Профилактика

    Лечение причин заболевания печени может предотвратить кровотечение. Некоторым людям следует рассмотреть возможность трансплантации печени.

    Ссылки

    Гарсия-Цао Г.Цирроз печени и его последствия. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Лекарство Сесила Голдмана . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2016: глава 153.

    Сэвидес Т.Дж., Дженсен Д.М. Желудочно-кишечные кровотечения. В: Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж., ред. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана .10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2016: глава 20.

    Варикоз пищевода

    Варикозно расширенные вены пищевода — это расширенные вены в нижнем конце пищевода. Пищевод — это трубка, по которой пища проходит изо рта в желудок. Варикоз чаще всего возникает из-за проблем с кровотоком в печени, вызванных хроническими заболеваниями печени.В норме кровеносный сосуд, называемый воротной веной, несет кровь от органов пищеварения к печени. Но при заболеваниях печени кровоток может блокироваться из-за рубцевания печени. Это увеличивает кровяное давление в воротной вене (состояние, известное как портальная гипертензия). Затем кровь возвращается в близлежащие вены пищевода и желудка, вызывая варикозное расширение вен. Варикоз — серьезная и смертельная проблема. Лечение необходимо для предотвращения их разрыва (разрыва) и кровотечения. Если происходит кровотечение, оно может быть фатальным.

    Симптомы варикозно расширенных вен пищевода

    Симптомы не проявляются, если варикоз не кровоточит. Это экстренная проблема. Если у вас есть какой-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

    • Рвота кровью или рвотными массами, похожими на кофейную гущу

    • Черный, дегтеобразный или кровянистый стул сознания)

    Диагностика варикозного расширения вен пищевода

    Вас, скорее всего, проверят на наличие варикозного расширения вен, если у вас заболевание печени или другие проблемы со здоровьем, которые могут их вызвать.Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и истории болезни. Вы также будете обследованы. Затем проводятся тесты для подтверждения проблемы. Тесты могут включать:

    • Верхняя эндоскопия.  Это делается для того, чтобы заглянуть внутрь верхних отделов пищеварительного тракта. Во время исследования используется эндоскоп. Это тонкая гибкая трубка с крошечной камерой на конце. Его вводят через рот. Затем он направляется вниз через пищевод, желудок и первую часть тонкой кишки.Это позволяет медицинскому работнику проверить наличие варикозного расширения вен и обнаружить кровотечение.

    • Визуальные тесты.  Они дают изображения печени или кровотока в печени. Они позволяют врачу проверить наличие расширенных вен вокруг печени и оценить риск кровотечения. Обычные визуализирующие исследования включают ультразвуковое исследование и компьютерную томографию.

    Лечение варикозно расширенных вен пищевода

    Целью лечения является снижение риска кровотечения или его остановка. Лечение может включать одно или несколько из следующих действий:

    • Лекарства.  Они могут быть назначены для снижения артериального давления внутри расширенных вен. Это снижает риск кровотечения. Бета-блокаторы являются наиболее часто используемыми лекарствами.

    • Эндоскопическая терапия.  Это лечение расширенных или кровоточащих вен с помощью эндоскопа. При лигировании вокруг вен накладывают небольшие резиновые кольца, чтобы закрыть их и остановить кровотечение. При склеротерапии в вены вводят кровоостанавливающее лекарство, вызывающее образование рубцов и их сокращение.

    • Баллонная тампонада. Трубка с баллоном вводится в пищевод и желудок. Затем баллон наполняется воздухом. Это оказывает давление на расширенные или кровоточащие вены, чтобы остановить кровотечение. Это краткосрочный (временный) способ остановить кровотечение, пока не станут доступны другие методы лечения.

    • Хирургия.  Это может быть сделано для размещения трубчатого устройства (стента) в печени. Стент помогает перенаправить кровоток в печени, чтобы снизить кровяное давление в расширенных венах.Иногда расширенные вены могут быть соединены с другими близлежащими венами для перенаправления кровотока. В тяжелых случаях может потребоваться пересадка печени. Для этой операции больная печень заменяется здоровой печенью другого человека.

    Последующее наблюдение

    Необходимы регулярные визиты к врачу для выявления кровотечений из варикозно расширенных вен. Если возникнет кровотечение, оно может повториться. В будущем потребуется больше процедур. После завершения эндоскопической терапии (бинтования) проводятся регулярные последующие эндоскопические сканирования с бандажированием, чтобы полностью избавиться от варикозного расширения вен.Если вам дали лекарства для приема внутрь, обязательно принимайте их в соответствии с указаниями. Тесно сотрудничайте со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы управлять своим состоянием. Знайте, когда обращаться за неотложной помощью.

    Варикоз пищевода – Причины заболевания, симптомы и лечение варикозного расширения вен пищевода – Больницы Параса

    Варикоз пищевода

    Варикоз пищевода — это аномальные и расширенные вены в нижней части пищевода — трубки, соединяющей горло и желудок.

    Признаки и симптомы

    Варикоз пищевода обычно не имеет признаков или симптомов, за исключением случаев кровотечения.Признаки и симптомы кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода включают:

    • Рвота и значительное количество крови в рвотных массах
    • Черный, темный или кровянистый стул
    • Ошеломление
    • Потеря сознания (в тяжелых случаях)
    • Желтая пигментация кожи и глаз (желтуха)
    • Склонность к кровотечениям и синякам
    • Скопление жидкости в брюшной полости (асцит)

    Когда обратиться к врачу?

    Обратитесь за консультацией к врачу, если у вас есть признаки или симптомы, которые вас беспокоят.Если у вас диагностировано заболевание печени, проконсультируйтесь с врачом о риске развития варикозного расширения вен пищевода и о том, как вы можете снизить риск этих осложнений.

    Причины

    Иногда варикозно расширенные узлы пищевода формируются при нарушении притока крови к печени; часто из-за рубцовой ткани в печени, вызванной заболеванием печени.

    Причины варикозного расширения вен пищевода включают:

    • Острое рубцевание печени (цирроз).
    • Тромб (тромбоз).
    • Паразитоз

    Факторы риска

    Хотя у многих людей с прогрессирующим заболеванием печени развивается варикозное расширение вен пищевода, у большинства из них не возникает кровотечения. Варикозное расширение вен чаще кровоточит в следующих случаях:

    • Высокое давление в воротной вене.
    • Большое варикозное расширение вен
    • Красные пятна на варикозе.
    • Тяжелый цирроз или печеночная недостаточность.
    • Непрерывное употребление алкоголя.

    Диагностика

    Если у вас цирроз печени, врач должен обследовать вас на наличие варикозного расширения вен пищевода.Эти тесты используются для диагностики варикозного расширения вен пищевода.

    • Эндоскопическое обследование
    • Тесты изображений
    • Эндоскопическая капсула

    Лечение и управление

    Средства для снижения давления в сосудах

    Эластичные ленты для перевязки кровоточащего сосуда

    Бета-блокаторы эффективны для предотвращения кровотечения у многих людей с варикозным расширением вен пищевода, сами по себе они не предотвращают образование варикозного расширения вен пищевода.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.