Воспаления тройничного нерва симптомы: Невралгия тройничного нерва: симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Неврит лицевого нерва. Причины, симптомы, диагностика и лечение. в Вашем городе

26.05.2017

Неврит появляется в результате воспаления или отека нерва, контролирующего мышцы лица, главные признаки могут проявляться моментально либо через несколько суток. Основные симптомы лицевого неврита – половина лица выглядит перекошенной, искривляется улыбка, в некоторых случаях полностью не закрываются глаза.

Если воспаляется лицевой нерв, боль становится нестерпимой, поэтому требуется незамедлительная помощь, но подбирать терапию самостоятельно не рекомендуется. Сначала нужно пройти обследование у квалифицированного специалиста, к примеру, можно посетить клинику «Медэлект». После осмотра пациента врач подберет эффективное лечение, которого нужно строго придерживаться, так как только в этом случае произойдет полное выздоровление.


В случае, когда диагностирована невралгия лицевого нерва, симптомы и лечение которой зависят от различных факторов, важно вовремя приступить к терапии, чтобы заболевание не перетекло в хроническую форму.

После того, как будет начато лечение, уже через несколько недель признаки воспаления становятся менее заметными, а процесс полного выздоровления занимает около 3-6 месяцев, в зависимости от тяжести проблемы.

Невралгия лицевого нерва проявляется такими симптомами, как полный паралич или сильная слабость мышц, которые расположены на одной стороне лица. В результате воспаления одна часть лица кажется слегка провисшей, становится тяжело контролировать мимику.

Появляется повышенная чувствительность к звукам, при воспалении лицевого нерва снижается способность ощущать вкусы, на пораженной стороне появляются сильные болезненные ощущения в области уха или челюсти. Еще одним симптомом неврита является головная боль, которая практически не проходит, в некоторых случаях при воспалении лицевого нерва происходит поражение двух сторон лица, повышается слезотечение и слюноотделение.

Данный недуг сопровождается ярко выраженными признаками, которые не могут остаться незамеченными, именно поэтому диагностика заболевания не вызывает особых трудностей. Чтобы исключить вероятность вторичной природы воспаления либо установить степень поражения мозга, в случае вторичного неврита, назначается проведение КТ или МРТ.

Лечение неврита лицевого нерва необходимо начинать на ранних стадиях развития недуга, как только проявляются первые признаки, что поможет предотвратить более серьезные последствия и осложнения.

В острый период течения заболевания, назначаются медикаментозные препараты, к числу которых относятся нестероидные противовоспалительные вещества, глюкокортикостероидные гормоны для снятия воспаления. Для устранения сильного болевого синдрома прописываются спазмолитики либо анальгетики, снять отек помогают диуретики.


Для улучшения кровотока в пораженной области, прописываются сосудорасширяющие препараты, улучшить обменные процессы в нервных тканях помогают витамины группы В. Лечение вторичного неврита проводится путем полного устранения основного заболевания, при медленном регрессе прописываются антихолинэстеразные и метаболические препараты.

Параллельно с медикаментозной терапией, для более ускоренного восстановления пораженных нервных волокон, может назначаться ультразвук с гидрокортизоном, лампа Минина, аппликации с озокеритом, парафин и иглорефлексотерапия.

Лечение воспаления тройничного нерва (невралгии) в клинике «Мудрый Доктор» в СПб

 

Невралгия, или воспаление тройничного нерва – это неврологическое заболевание, которое встречается достаточно часто. Его также нередко называют воспалением лицевого нерва. У каждого человека есть пара тройничных нервов, один из которых расположен с правой, а другой – с левой стороны лица. Одна из его ветвей – это глазной нерв, два других – верхне- и нижнечелюстной нервы соответственно.

Симптомы воспаления лицевого нерва – это прежде всего острые болезненные ощущения в области соединения пораженной ткани с ЦНС. При появлении боли и дискомфорта в тканях лица как можно скорее обращайтесь за медицинской помощью! Чем больше времени прошло с момента развития заболевания до начала его лечения, тем дольше и сложнее оно будет.

Факторы, провоцирующие развитие невралгии тройничного нерва

Нервы, составляющие тройничные, по пути своего следования к иннервируемым тканям проходят через различные полые структуры черепной коробки. Нередко они раздражаются, подвергаются ущемлению либо механическому травмированию, к наиболее распространенным причинам которого причисляют:

  • аномально малый от рождения диаметр отверстий и каналов, внутри которых проходят ветви тройничного нерва;
  • неправильное расположение близлежащих кровеносных сосудов либо их патологические изменения – прежде всего, это увеличение диаметра сосудов, спровоцированное, например, наличием у пациента аневризмы;
  • причиной патологии, поражающей лицевой нерв, может стать и воспаление близлежащих тканей, в том числе – спровоцированное стоматологическим, офтальмологическим или ЛОР-заболеванием;
  • в группе риска развития воспаления тройничного нерва находятся пациенты, страдающие от заболеваний, которые сопровождаются нарушением обменных процессов – таких, например, как подагра и сахарный диабет;
  • стать причиной инфицирования нерва может наличие в организме у пациента таких инфекций, как герпес, туберкулез, а также некоторых заболеваний, передающихся половым путем;
  • привести к сдавливанию лицевого нерва могут локализованные в непосредственной близости от его ветвей опухоли;
  • также стать причиной нарушения целостности нерва способны повреждения лицевых костей и черепа;
  • еще один значимый фактор, способный спровоцировать развитие у пациента невралгии лицевого нерва – это переохлаждение.

Чаще всего в начале заболевания патологический процесс затрагивает лишь одну из ветвей тройничного нерва, но в отсутствие квалифицированного лечения болезнь прогрессирует, и воспаление постепенно распространяется на весь нерв. Постановка диагноза на ранней стадии болезни и определение причин, спровоцировавших развитие воспалительного процесса – залог подбора эффективной схемы лечения!

Симптомы воспаления тройничного нерва

По статистике, женщины заболевают чаще, чем мужчины, и воспаление обычно локализовано с правой стороны. Большинство пациентов – люди в возрасте 40-55 лет. Заболевание может мучить пациента на протяжении нескольких лет – в этом случае периодические обострения сменяются периодами ремиссии. Чаще всего обострения приходятся на весну и осень.

Среди симптомов болезни прежде всего следует выделить:

  • боль по ходу нерва – сильная, зачастую нестерпимая, приступообразная, некоторые пациенты описывают ее как проходящий через тело электрический разряд.
    За сутки может насчитываться до 300 приступов, длительность которых – от секунды до 2-3 минут;
  • спазм лицевых мышц, спровоцированный болезненными ощущениями;
  • в самом начале заболевания – покраснение или бледность кожных покровов в пораженной области, с прогрессированием воспаления могут быть отеки, нарушение функционирования сальных желез, выпадение бровей и ресниц;
  • когда болезнь зашла уже слишком далеко, у пациента в мозгу формируется очаг болевой активности. К признакам его формирования относятся распространение боли на соответствующую половину лица при любом прикосновении к нему. Кроме того, на этой стадии болезни острая боль может развиться как реакция на яркий свет, громкие звуки. Лечение заболевания на этом этапе приводит не к выздоровлению, а лишь к временной ремиссии.

Лечение воспаления тройничного нерва в клинике «Мудрый Доктор»

Быстро избавиться от боли и снять воспаление можно с помощью массажа. Прикасаясь к биологически активным точкам на лице и теле, специалист воздействует на нервную систему пациента, устраняя боль и дискомфорт. Массаж часто используется как эффективное дополнение к медикаментозному лечению.

Во время сеанса остеопатии врач способствует устранению сдавливания нерва, если таковое имеется, «разблокирует» каналы его прохождения. Кроме того, даже в случае с лечением запущенных форм воспаления тройничного или седалищного нерва специалист эффективно снимает боль, облегчая состояние пациента и увеличивая продолжительность этапа ремиссии.

Рефлексотерапия также способна оказывать положительное влияние на состояние больного. Врач воздействует на биологически активные точки, нормализуя работу всех органов и систем организма и «настраивая» тело на нормальное функционирование.

Записаться на прием к одному из наших специалистов, а также задать вопросы, связанные с особенностями лечения невралгии тройничного нерва, можно по телефону администраторам нашей клиники. «Мудрый Доктор» — мы не просто устраняем симптомы болезни, мы возвращаем здоровье!

Тройничный нерв симптомы

Тройничный нерв получил свое название из-за наличия 3 веток: глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной. И если первые две содержат только чувствительные волокна, то третья, кроме чувствительности, обеспечивает и движение жевательных мышц. Воспаление тройничного нерва (невралгия, тригеминальная невралгия) достаточно распространенное заболевание, от которого чаще всего страдают женщины «за 50», причем преимущественно с поражением ветвей тройничного нерва правой стороны лица.

Все болезни от нервов: симптомы воспаления тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва – это хроническое заболевание. Его симптомы проявляются специфической болью, а лечить его необходимо только медикаментозным способом. Самостоятельно выделить болевые ощущения при раздражении или воспалении тройничного нерва невозможно. Лечить невралгию тройничного нерва можно с помощью медикаментов,  физиотерапии или хирургическим способом.

Воспаление тройничного нерва: типы

Невралгия тройничного нерва бывает двух типов: истинная или вторичная. Истинная невралгия – заболевание, которое возникает вследствие сдавливания нерва или если нарушено его кровообращение. Вторичная невралгия, как правило, является симптомом какого-то основного заболевания.

Чаще всего встречается невралгия одной из трех ветвей лицевого нерва с одной стороны лица, но бывают случаи, когда два или три отростка нерва воспаляются одновременно. Возможны воспалительные процессы на обеих сторонах лица.

Воспаление тройничного нерва: причины

Основная причина невралгии – это сдавливание тройничного нерва. Оно может быть внешним или внутренним.

Внутренне сдавливание тройничного нерва происходит после травм, из-за которых образуются опухоли и спайки. Еще чаще выявляется сдавливание вследствие смещения местоположения вен и артерий рядом с тройничным нервом.

Внешнее сдавливание происходит по причине появления воспалений различной этиологии в полости и пазухах носа, в полости рта. Какие могут быть стоматологические причины воспаления тройничного нерва:

  • Пародонтит в последней стадии.
  • Неправильно установленная пломба.
  • Травмы при удалении зуба.
  • Воспаление десен при гингивите.
  • Абсцесс десен.
  • Пульпит.
  • Периодонтит и другие кариозные осложнения.

Некоторые заболевания общего характера тоже могут привести к невралгии:

  • Аллергия (некоторые формы).
  • Нарушения эндокринной системы.
  • Болезни сосудов.
  • Пониженный иммунитет.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Герпетическая инфекция.
  • Расстройства психики.
  • Рассеянный склероз.

Воспаление тройничного нерва: симптомы

Главные симптомы – это резкие и неожиданные боли, которые похожи на удар током. Как правило, носят периодический характер и отличают высокой интенсивностью. Продолжительность приступа боли не более 2 минут.

Боль может появиться без какого-либо воздействия или видимой причины. Зачастую напоминает зубную и локализуется в области верхней и нижней челюсти, в некоторых случаях отдает в область уха, глаза, шеи или подбородка. В основном, боль при невралгии тройничного нерва четко локализована и проявляется строго в границе расположения ветвей тройничного нерва.

В некоторых случаях приступ боли может быть спровоцирован действиями, которые затрагивают одну из частей лица, например, чистка зубов, умывание, нанесение макияжа или бритье. Триггерные зоны (места, касание которых может спровоцировать болевой приступ) расположены в районе носогубного треугольника. Боль может появиться и во время смеха, после улыбки или в момент разговора.

Если случай воспаления нетипичный, то боль ощущается во всем лице и невозможно определить ее источник. Она может быть постоянной или появляться через небольшие перерывы. Нетипичные случаи невралгии лечить гораздо сложнее, чем типичные.

Иногда приступ боли сопровождается спазмом мышц, тогда на пораженной стороне лица появляется болевой тик.

Воспаление тройничного нерва: методы лечения

Невралгия тройничного нерва поддается лечению с трудом. В большинстве случаев лечение невралгии становится длительным и многосторонним.

Если случай тяжелый, когда приступы боли длятся более суток, больного направляют лечить в неврологическое отделение стационара. Там проводят активную терапию, чтобы прервать патологическую цепь и предотвратить переход болезни в хроническое состояние. С этой целью назначают антиневротические и гормональные препараты.

Кроме медикаментов назначаются процедуры физиотерапии:

  • Электрофорез.
  • Ультразвук.
  • Иглорефлексотерапия.
  • Лечение импульсными низкочастотными токами.
  • Лазерные процедуры.
  • Электромагнитное лечение.
  • Ультрафиолетовое и инфракрасное излучение.

Воспаление тройничного нерва: определение и устранение причин

Лечить воспаление тройничного нерва начинают с устранения болевых симптомов и облегчения общего состояния пациента. Чтобы лечение было эффективным, очень важно правильно выявить причины, которые спровоцировали возникновение болезни. Специалисты проводят полномасштабное обследование больного, а при необходимости назначаются различные анализы.

  • Если на рентгене обнаруживается, что причина невралгии в неправильно установленной пломбе, то зуб в обязательном порядке перелечивается.
  • Когда выявлено, что на тройничный нерв действует воспаление в деснах, то врачи уделяют основное внимание их купированию.
  • При обнаружении пульпита из зуба удаляется нерв, а каналы пломбируются.
  • Если обнаруживаются воспалительные процессы в пазухах носа, то их устраняют.
  • После консультации профильных специалистов (инфекциониста, эндокринолога, аллерголога и т.п.) лечение проводят в зависимости от обнаруженных заболеваний.  

Очень часто, чтобы вылечить невралгию, достаточно улучшить работу сосудов мозга, вылечить воспаление в пазухах носа, избавить пациента от нервного состояния или бессонницы, при необходимости провести курс антивирусного лечения.

Если этого недостаточно, то назначается более тщательное лечение.

Лечение невралгии таблетками начинают с карбамазепина (финлепсин, тегретол). Сначала назначается минимальная доза препарата, затем ее увеличивают и доводят постепнно до наиболее эффективной. Очень долго карбамазепин применять нельзя, потому что его эффективность постепенно снижается, кроме того, препарат обладает большим рядом побочных эффектов.

Лечить невралгию тройничного нерва можно также другими препаратами:

Антиконвульсанты

Дифенин или фенитоин

Лекарства на основе вальпроевой кислоты.

Депакин, конвулекс и др.

Препараты, восполняющие дефицит аминокислот

Пантогам, баклофен, фенибут

Лекарства для снятия острых болевых симптомов во время кризов

Оксибутират натрия, вводится внутривенно на растворе глюкозы

Дополнительные средства (аминокислоты), которые являются тормозным медиатором ЦНС

Глицин

Средства вспомогательной терапии (антидепрессанты также), притупляют восприятие боли, избавляют от депрессивного состояния, вносят коррективы в функциональное состояние мозга.

Амитриптилин

Нейролептики 

Пимозид

Облегчают состояние транквилизаторы

Диазепам

Вазоактивные лекарственные средства (для пациентов, которые страдают заболеваниями сосудов)

Кавинтон, трентал и пр.

Для снятия болевого синдрома на острой стадии воспаления применяют местные анестезирующие средства

Лидокаин, хлорэтил, тримекаин.

Глюкокортикоиды (при наличии аллергических реакций или аутоиммунных процессов)

Преднизолон, дексаметазон

Воспаление тройничного нерва: хирургическое лечение

Если медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не помогают, невралгию тройничного нерва начинают лечить хирургическими методами:

  • Микрососудистая декомпресия.
  • Радиочастотная деструкция.

Микрососудистая декомпресия – это трепанация задней черепной ямки. При этом корешок нерва, сдавливающий сосуды, отделяется. Для предотвращения возможных рецидивов между корешком и сосудами устанавливают специальную прокладку, которая препятствует сдавливанию.

Радиочастотная деструкция – менее травматичный метод, проходит под местным наркозом. В область воспаления направляют разряды тока, который разрушает корешки тройничного нерва, подверженные патологическим процессам. В некоторых случаях хватает одной процедуры, в более сложных – воздействие повторяют несколько раз.

Как часто встречается невралгия тройничного нерва

Комплексная гигиена за 2500р! Air Flow 1000p для пациентов с брекетами!

Для наших постоянных пациентов уникальная акция! Комплекс гигиенических процедур (снятие зубного камня и налета с помощью Air Flow и ультразвука, скейлинг, полировка, фторирование)  для постоянных пациентов 1 раз в 6 месяцев за 3000р!

Air Flow и полировка всего за 1500р для пациентов с брекетами!

ᐈ Лечение неврита лицевого нерва ~【Киев】

Диагностика и лечение

Лицевая невралгия характеризуется воспалительными процессами, протекающими в тройничном нерве и сопровождается приступами сильной боли тянущего, колющего или режущего характера.

Причины и провоцирующие факторы развития неврита тройничного нерва подобны таковым при воспалении лицевого нерва. Лицевая невралгия может развиться при остеохондрозе, травмах шейного отдела позвоночника.

Симптомы воспаления тройничного нерва — острые боли в области лица с периодами затихания и обострения, «стреляющие» боли, усиление боли при движениях ртом, боли в области уха.

Нейропатия лицевого нерва характеризуется невоспалительным поражением лицевого нерва и нарушением его работы. Может развиваться при высоком уровне сахара и липидов в крови, в результате токсического воздействия на организм или как следствие травмы, приведшей к повреждению нерва. В пострадавшей области наблюдаются мышечная слабость и боль, нарушение рефлекторной функции.

На консультации у невропатолога МЕДИКОМ вы можете уточнить диагноз, получить полную информацию о заболевании и прогнозы его развития. Хороший невропатолог даже по косвенным признакам определит симптомы неврита лицевого нерва, воспаление тройничного нерва или невропатию лицевого нерва.

Неврологическое отделение клиники МЕДИКОМ в Киеве — это высококвалифицированный персонал, новейшее современное оборудование, удобные и комфортабельные палаты.

Врач-невролог медицинского центра МЕДИКОМ проведет тщательный осмотр, назначит необходимую диагностику и на ее основании определит лечение. Для уточнения места и степени поражения нерва врач может назначить:

  • магнитно-резонансную томографию;
  • компьютерную томографию;
  • электромиографию.

При отсутствии своевременного и правильного лечения невритов и нейропатий могут развиться серьезные осложнения: атрофия мышц, потеря мышцами эластичности, контрактура лица, гемиспазм, блефароспазм, синкинезии, конъюнктивит, кератит.

Лечение неврита лицевого нерва в Киеве в центре МЕДИКОМ основано на использовании новейших достижений в области медицины и неврологии.

Воспаление тройничного нерва (неврит) — симптомы, причины, как лечить воспаление?

Неврит тройничного нерва — воспалительное заболевание, вызванное целым рядом причин, в том числе связанными со стоматологическими заболеваниями и некорректным лечением. При отсутствии профессиональной помощи воспаление тройничного нерва может привести к серьезным осложнениям, которые очень трудно исправить и вернуть пациенту прежнее качество жизни.

Тройничный нерв — что это такое?

Тройничный нерв располагается по обеим сторонам лица и входит в число черепных нервов, являясь одним из наиболее крупных и важных с точки зрения функциональности. Именно он отвечает за чувствительность кожи лица, зубов, слизистой оболочки полости рта и некоторых других участков головы, а также отчасти регулирует процесс слюноотделения.

Многие часто путают тройничный и лицевой нерв или вовсе считают, что это одно и то же. В интернете полно материалов, в которых рассказывается про воспаление тройничного лицевого нерва или описываются симптомы воспаления тройничного лицевого нерва. Данные формулировки неверны и вводят людей в заблуждение, поскольку это две разные пары нервов со своими особенностями строения и функциональным назначением. Лицевой нерв также входит в число черепных: он проходит достаточно близко к поверхности лица и отвечает в том числе за работу мимических мышц. Неврит может поразить и лицевой нерв, однако заболевание будет проходить уже по-другому.

Неправильно говорить также про воспаление тройничного нерва зуба, поскольку в зубах тройничного нерва нет, однако его отростки находятся в непосредственной близости к ним.

Невралгия и неврит тройничного нерва

Неврит и невралгия — разные заболевания, хотя (как и в случае с тройничным и лицевым нервами) некоторые «специалисты» объединяют их или подменяют одно другим. Главное различие кроется уже в природе их возникновения. Неврит всегда связан с воспалительным процессом, отсюда и его название: окончание -ит — от лат. -itis — всегда обозначает воспалительные заболевания. Невралгия является раздражением нерва в результате сопутствующих заболеваний или воздействия внешних факторов. В отличие от неврита, невралгия не вызывает изменений в структуре нерва.

Большинство врачей считают неврит гораздо более опасным заболеванием, поскольку воспалительный процесс затрагивает внутреннюю часть нерва. На запущенной стадии болезнь приводит к повреждению нерва и распространяется на слуховой нерв, а также может привести к атаксии — расстройству моторики. При этом неврит и невралгия могут протекать совместно и имеют некоторые схожие симптомы. Прежде всего, это болевые ощущения, которые, впрочем, различаются по характеру и интенсивности.

Причины воспаления тройничного нерва

Диагностика воспаления тройничного нерва может занять достаточно длительное время, учитывая количество процедур, анализов и специалистов, которых необходимо обойти. Рентгенограмма, компьютерная томография, электронейрография, электромиография, а также анализ мочи и крови — наиболее частые процедуры при проведении диагностики воспаления тройничного нерва. Что касается непосредственно причин возникновения неврита, то для большей наглядности их можно разделить на несколько классов.

Причины возникновения неврита тройничного нерва

  • Инфекционные заболевания. Часто неврит возникает на фоне туберкулеза, сифилиса и гриппа. Спровоцировать неврит могут хронические воспалительные заболевания, аллергические реакции, а также опухоли в мозге, которые сдавливают нерв.

  • Травмы и механические повреждения. Травматический неврит тройничного нерва чаще всего связан с повреждением челюстей или основания черепа, при котором нервный ствол оказывается поврежден или разорван.

  • Стоматологические факторы. Запущенный пульпит, пародонтит, киста и прочие стоматологические заболевания, характеризующиеся воспалительным процессом, могут спровоцировать развитие неврита. Доктора отдельно выделяют стоматологический травматический неврит. Это неврит тройничного нерва после удаления зуба, неправильного зубопротезирования и имплантации, а также после прочих стоматологических манипуляций, которые были проведены с ошибками.

  • Остальные факторы. Сюда относят, прежде всего, переохлаждение, отравления, а также снижение иммунитета и нарушение функциональности систем организма.

Симптомы воспаления тройничного нерва

Неврит ветвей тройничного нерва, как правило, не поражает все три отростка. Наиболее часто воспаление наблюдается на периферийных участках одной из ветвей, чаще всего верхнечелюстной (воспаление тройничного нерва челюсти). Именно поэтому главное проявление неврита (боль) наиболее явно наблюдается при приеме пищи и гигиенических процедурах. Ниже указаны основные признаки воспаления тройничного нерва.

Симптомы неврита тройничного нерва

  1. Боль при воспалении тройничного нерва. При неврите боль возникает в том месте, где проходит отросток нерва. Обычно она достаточно острая и выраженная, однако при обширном воспалительном процессе могут наблюдаться длительные приступы ноющей боли, охватывающей значительные участки (хроническое воспаление тройничного нерва).

  2. Нарушение функциональности лицевых мышц. Признаки воспаления тройничного нерва на лице наблюдаются из-за того, что тройничный нерв содержит как двигательные, так и чувствительные волокна. Воспаление ветви тройничного нерва может проявляться нарушением работы мышц лица (снижение чувствительности и атрофия мышц на поздних стадиях заболевания).

  3. Температура и другие признаки. При неврите также возможно повышение слюноотделения, слезоточивость, притупление слуховых и зрительных рефлексов, нарушение вкуса и так далее. Данные проявления неврита встречаются индивидуально и связаны с формой и тяжестью заболевания. Температура при воспалении тройничного нерва часто превышает нормальные показатели, но при этом незначительно.

Боль при неврите тройничного нерва

Как уже было сказано, в случае обнаружения неврита нужно проводить комплексное лечение, направленное на устранение основного заболевания. С другой стороны, наиболее актуальный вопрос для пациентов с воспалением тройничного нерва связан с устранением болевых ощущений. Прибегать к народным средствам не рекомендуется, поскольку при неврите они практически бесполезны. Наиболее оправдано применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), которые оказывают обезболивающее действие.

Лечение при воспалении тройничного нерва в клинике тибетской медицины «Наран»

Те, кому довелось самому испытать сильнейшую боль, возникающую, когда воспален или задет тройничный лицевой нерв, вряд ли когда-то ее забудут. Этот нерв включает в себя три ветви:
  • одна отвечает за область глаз и лба,
  • другая – за оба нижних века, ноздри, щеки и верхнюю губу,
  • а третья ветвь иннервирует нижнюю губу, челюсть и мышцы, руководящие жеванием.
Неврит тройничного нерва проявляется, если имеет место сужение отверстия, сквозь которое его волокна выходят из черепа. Необходимо отметить, что этот выход очень узок, поэтому достаточно небольшого воспаления, растяжения или травмы, чтобы спровоцировать болезнь. Первый приступ может вызвать даже незначительный раздражитель: бритье, жевание, улыбка, нанесение крема и т.п.

Группой риска являются люди старшего или же среднего возраста, молодежь редко страдает от этого заболевания. Симптомы ВТН отличны от невралгии лицевого нерва, а именно: мощнейший болевой синдром, похожий на удар током, в районе головы, щеки, челюсти, он начинается точечно и распространяется на половину лица, при нажатии усиливается.

Длится приступ около 2 секунд, затем:

  • наступает небольшой период успокоения;
  • слезотечение;
  • слюнотечение;
  • отсутствие мимики на пораженной половине лица;
  • непроизвольные мышечные сокращения, напоминающие судорогу;
  • страдает чувствительность слизистых глаз, рта, носа;
  • немеет кожа лица или, наоборот, становится чрезмерно чувствительной;
  • кожа лица становится красной;
  • возможны парез или паралич.

 ВОСПАЛЕНИЕ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА. ПРИЧИНЫ.

 «Все болезни от нервов» — с этим согласны и восточные врачеватели, и современные медики.

На Тибете издавна считали, что любые невриты вызывает, в первую очередь, дисгармония конституции Ветер. И действительно, врачебная практика показывает, что тройничный лицевой нерв воспаляется чаще всего у людей с чрезмерно возбудимой нервной системой. Им, как правило, сложно сохранять спокойствие, они мнительны, легко и глубоко расстраиваются, долго переживают неудачи или проблемы, любой стресс наносит их организму непоправимый ущерб.

Вторая причина невралгий, по мнению восточной медицины, — это переизбыток холода как внешнего, так и внутреннего, возникающего вследствие неправильного питания.

 Другие причины данного заболевания:

  • атеросклероз;
  • прочие случаи нарушения кровообращения в области прохождения нерва;
  • травма;
  • неудачно проведенные стоматологические процедуры;
  • воспаление в околоносовых пазухах;
  • опухоль;
  • физиологическая врожденная патология.

Чтобы провести диагностику неврита тройничного нерва максимально точно, в клинике «Наран» используют уникальные и традиционные тибетские методы:
  • пульсодиагностика;
  • опрос;
  • осмотр.
 

ЛЕЧЕНИЕ ВОСПАЛЕНИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

Основная цель неотложного медицинского воздействия при данном заболевании: снять боль и не допустить необратимых последствий.

На Тибете главной задачей любого лечения считают устранение изначальной причины недуга: здоров тот человек, чье тело, душа и мысли находятся в гармонии и настроены на светлые эмоции. Поэтому пациентам очень важно выполнять все комплексные предписания тибетского врача и внимательно прислушиваться к его рекомендациям касательно образа жизни и рационального здорового питания.

 Методы лечения неврита тройничного нерва:

  • иглотерапия препятствует отеканию нерва, возвращает адаптационные реакции, снимает болевой синдром и избавляет от мышечного спазма;
  • масляные компрессы Хорме. Согревают организм и повышают его общую сопротивляемость болезни;
  • цуботерапия. С ее помощью достигается сенсибилизирующий эффект;
  • точечный массаж восстанавливает адекватную проходимость нервных импульсов, гармонизирует энергию Ци;
  • фитотерапия лечит воспаление, укрепляет защитные силы организма, способствует успокоению нервного возбуждения;
  • моксотерапия улучшает циркуляцию крови. Прогревание полынью биоактивных точек проводится в комплексе с другими процедурами после того, как будет остановлен воспалительный процесс;
  • диетотерапия. Для преодоления такого заболевания, как невралгия, нужно исключить из рациона продукты со сладким вкусом, но, в то же время, отказаться от низкокалорийных блюд и кофе. Полезно активно пользоваться специями, стараться принимать пищу неторопливо, стремясь почувствовать ее согревающий вкус.

Неврит лицевого нерва, лечение неврита лицевого нерва в Екатеринбурге

Невралгия лицевого нерва, или неврит (паралич Белла), — это парез мимических мышц, который может быть как с одной, так и с двух сторон лица человека. Происходит это в связи с поражением 7-ой пары черепно-мозговых нервов, которое может быть следствием многих причин. Например, вы можете стать несчастливым обладателем неврита из-за переохлаждения или нервного напряжения. Другие индивидуальные варианты развития событий, приводящие к частичному параличу лица, озвучит вам ваш персональный врач медицинского центра «Команда позвоночника».

Клиническая картина заболевания

Ввиду отека и сдавления нервного корешка, отвечающего за мимику человека, происходят значительные изменения в лице: опускается уголок рта (иногда до такой степени, что жидкость просто выливается изо рта), не закрывается глаз, «уходят» морщины. Правая или левая половина лица просто парализуется. В зависимости от многих факторов вы можете наблюдать у себя те или иные симптомы и площади поражения.

Прогноз

Вы можете заметить первые признаки невралгии примерно за 3 суток до апогея. Лицо болит, отекает (так проявляется воспаление), могут быть подергивания в различных его областях. После того, как паралич достигнет максимума, начинается процесс регрессирования симптоматики — восстановления здоровья лица. Он может занять от 14 дней до целого года!

От чего зависит продолжительность восстановительного периода при неврите лицевого нерва? Конечно, немаловажным являются ресурсы самого организма. Также стоит обратить внимание на тот факт, что по статистике те люди, кто начинает лечение рано, при появлении первых признаков, выздоравливают гораздо быстрее, не оставляя на себе следов заболевания.

Лечение лицевого нерва может и не дать результатов. Данные случаи встречаются редко и обусловлены высоким уровнем поражения нервов и челюстно-лицевых мышц.

Как лечим?

Очень важно понимать, что чем раньше начато лечение, тем больше шансов полностью избавиться от болезни.

Мы понимаем, насколько важно сохранить человеку эстетический вид. Мы активно лечим пациента с первых же дней обращения к нам.

Применяем передовые методики лечения – тейпирование, электростимуляция, снятие отёка нерва лазером, объясняем и показываем специальную восстановительную гимнастику для мышц лица, проводим активное медикаментозное лечение.

В этом деле нам нет равных в Екатеринбурге!

Также мы обращаем ваше внимание на то, что мы умеем качественно лечить и другие болезни: здесь и контрактуры суставов, и различные защемления, нейропатии, последствия травм, проблемы позвоночника и многие другие!

Звоните в клинику по телефону: +7 (343) 286-80-24.

Невралгия тройничного нерва: оптимальная боль и регенеративная медицина: альтернативная медицина

Невралгия тройничного нерва характеризуется воспалением тройничного нерва, который направляет ветви ко лбу, щеке и нижней челюсти и вызывает сильную колющую боль в нижней части лица и челюсти. Атипичная невралгия тройничного нерва имеет ряд общих симптомов невралгии тройничного нерва и является одной из форм заболевания. Компания OPTIMAL Pain & Regenerative Medicine, расположенная в Форт-Уэрте, Арлингтоне и Далласе, штат Техас, предлагает разнообразные обезболивающие, предназначенные для облегчения мучительной боли, связанной с обеими формами невралгии тройничного нерва.

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва — это хроническое болевое заболевание, которое поражает тройничный нерв и вызывает сильную боль, напоминающую электрический шок, в нижней части лица и в области челюсти. Некоторые пациенты могут также испытывать боль вокруг носа и над глазом. Невралгия тройничного нерва и атипичная невралгия тройничного нерва, одна из форм заболевания, боль обычно ограничивается одной стороной лица.

Тройничный нерв является пятым черепным нервом и разветвляется на три части: область лба и глаз, щеку и челюсть.Когда нерв раздражается в результате травмы, возраста или по другой причине, пациенты испытывают приступ сильной, жгучей боли. Пациенты могут испытывать боль повторяющимися волнами, которые могут длиться более часа. По мере прогрессирования состояния приступы боли могут становиться более интенсивными, продолжительными и частыми.

Каковы симптомы невралгии тройничного нерва?

Общие симптомы невралгии тройничного нерва включают:

  • Первая боль в нижней или верхней челюсти
  • Подобная удару электрическим током, колющая, жгучая, сильная боль в областях, снабжаемых тройничным нервом, таких как щека, челюсть, губы, десны и зубы
  • Приступы боли длящиеся в течение длительного времени
  • Боль на одной стороне лица
  • Боль, вызванная чисткой зубов, нанесением макияжа, бритьем, разговором, смехом, жеванием, питьем или прикосновением к лицу

Атипичная невралгия тройничного нерва имеет очень похожие симптомы невралгии тройничного нерва, в результате чего пациенты испытывают колющие, жгучие, жгучие боли в щеке, челюсти, губах, деснах и зубах.

Каковы варианты лечения невралгии тройничного нерва и атипичной невралгии тройничного нерва?

Обе формы невралгии тройничного нерва можно лечить с помощью различных вариантов обезболивания. Многие пациенты начинают облегчать симптомы невралгии тройничного нерва с помощью лекарств. Врач по обезболиванию обычно назначает лекарства, предназначенные для уменьшения или блокирования болевых сигналов, включая противосудорожные средства, миорелаксанты и инъекции ботокса.

Если лекарство неэффективно, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства для облегчения боли, связанной с невралгией тройничного нерва и атипичной невралгией тройничного нерва.Хирургические варианты включают микрососудистую декомпрессию, стереотаксическую радиохирургию и баллонную компрессию.

Если вы хотите узнать больше о невралгии тройничного нерва и атипичной невралгии тройничного нерва или о наиболее распространенных симптомах невралгии тройничного нерва, пожалуйста, свяжитесь с командой OPTIMAL Pain & Regenerative Medicine, которая с гордостью обслуживает большие города Форт-Уэрт, Арлингтон и Даллас, штат Техас.

Диагностика и лечение лицевой боли

Лицевая боль — это боль, локализующаяся на лице, а иногда и во рту или в горле.Боль может быть вызвана заболеванием лица или зубов. Однако она также может возникать в результате проблем в нервной системе или как отраженная боль, возникающая из-за состояний в других частях тела, которые чаще всего ощущаются на лице или во рту. Поэтому пациенты, страдающие от боли в лице, не знают, к какому специалисту им следует проконсультироваться, особенно когда боль становится хронической.

Лицевая боль может подорвать жизнь и благополучие любого человека. Важно, чтобы врачи серьезно относились к жалобам каждого пациента на лицевую боль.Это включает в себя сбор тщательного анамнеза и изучение структур, которые могут способствовать возникновению боли, например: голова, зубы, глаза, нос и горло. Кроме того, если есть подозрение, что причиной боли в лице является неврологическое состояние, необходимо подробное неврологическое обследование, желательно неврологом. Анамнез боли должен включать ключевые компоненты для постановки конкретного дифференциального диагноза. Поэтому точная консультация для диагностики лицевой боли имеет решающее значение, и она может длиться до часа времени посещения.

Нерв тройничного нерва

В теле 12 черепных нервов, все берут начало в головном мозге. Черепные нервы могут передавать два типа информации: 1. Сенсорная информация включает в себя подробности о запахах, взглядах, вкусах, прикосновении и звуках в мозг. 2.) Моторная информация относится к сигналам, которые влияют на движение или активность мышц и желез. В то время как одни нервы выполняют только сенсорные или моторные функции, другие могут выполнять обе функции. Тройничный нерв — один из черепных нервов, который выполняет как сенсорную, так и двигательную функцию.Он обеспечивает ощущение лица, глаз, носа, губ, зубов, десен, части языка, носовых пазух и части кожи головы через свои три ветви, как показано на рисунке ниже:

Распространенные причины лицевой боли

Травма тройничного нерва в любом месте от его истока в головном мозге до мельчайших ветвей на лице или зубах может вызвать лицевую боль. Поэтому неудивительно, что пациенты недоумевают, когда дело доходит до того, к какому специалисту следует проконсультироваться.

Так как двигательная иннервация лица в основном осуществляется другим черепным нервом (называемым лицевым нервом), у пациентов с поражением тройничного нерва не будет асимметрии или обвисания лица. Повреждение лицевого нерва вызывает опущение лица (например, паралич Белла) без какой-либо боли. Важно знать разницу между этими двумя нервами, поскольку иногда пациент с болью в лице, у которого асимметрия лица также ошибочно обозначена как «паралич Белла».

Боль в лице можно разделить на три основных типа

  1. Ноцицептивная боль
  2. Боль невропатическая
  3. Боль невралгическая
  • Ноцицептивная боль , которая обычно является наиболее распространенным типом, возникает, когда вредные раздражители, такие как воспаление или ткань, обнаруживаются ноцицепторами по всему телу.Примером этого типа боли является перелом или боль, вызванная чрезмерным использованием или повреждением суставов, например, болью в височно-нижнечелюстном суставе.
  • Невропатическая боль возникла при повреждении тройничного нерва. Ее часто называют «стреляющей» болью. Вероятно, это вызвано ненормальным движением по нервам. Люди часто говорят, что эта боль похожа на жжение по пути пораженного нерва. Это также можно описать как чувство онемения. Он может быть постоянным или прерывистым. Некоторые специалисты хотели бы использовать термин « невропатическая боль тройничного нерва» для этого типа боли.На практике наиболее частой причиной этой боли является повреждение ветвей тройничного нерва во время стоматологического осмотра ( посттравматическая невропатическая боль тройничного нерва ), травма, операция на лице или даже операция на коже.
  • Невралгическая боль — это особый тип боли, кратковременной, колющей, «похожей на электрический шок», которая имеет внезапное начало и прекращение. Следовательно, невралгию тройничного нерва не следует путать с нейропатией тройничного нерва. Однако на практике у большинства пациентов, обращающихся с диагнозом невралгия тройничного нерва, наблюдается либо нейропатическая боль тройничного нерва, либо даже ноцицептивная боль.

Проблема в том, что у пациентов возникает смесь этих болей. Например, пациент со злокачественным новообразованием или опухолью лица испытывает ноцицептивную боль, но также иногда из-за сдавления ветвей тройничного нерва испытывает невропатическую и невралгическую боль.

Здесь мы обсуждаем некоторые важные причины лицевой боли

1. Классическая невралгия тройничного нерва

Наиболее известное заболевание тройничного нерва — это классическая невралгия тройничного нерва, известная как « tic douloureux », поскольку боль достаточно сильна, чтобы вызвать у пациента гримасу (тик).

Когда тройничный нерв выходит из мозга, обычно он контактирует с кровеносным сосудом. Если этот контакт между тройничным нервом и кровеносным сосудом станет тесным, контакт может смениться компрессией, что может вызвать износ оболочки нерва, известной как миелин. Это происходит с возрастом, когда мозг начинает опускаться, и поэтому невралгия тройничного нерва является заболеванием пожилых людей и редко случается до 50 лет. Повреждение тройничного нерва вызывает внезапную шоковую боль в лице, даже при легком прикосновении к ней. лицо.Другой стимул, который может вызвать эту шоковую боль, — это чистка зубов, бритье или нанесение макияжа, разговоры, поцелуи или легкий ветерок, например кондиционер в автомобиле. Приступы боли при поражении тройничным электрическим током длится , длится (секунд), обычно менее 2 минут, однако известно, что это одно из самых мучительно болезненных состояний человека, и из-за серьезности боли иногда требуется направление на консультацию к психиатру.

Хотя классическая невралгия тройничного нерва не является распространенным заболеванием, у большинства пациентов, страдающих лицевой болью, диагностируется невралгия тройничного нерва.

Диагностика классической невралгии тройничного нерва ставится исключительно на основании подробного анамнеза и обследования и не требует визуализации для постановки этого диагноза.

2. Вторичная невралгия тройничного нерва

Иногда сдавление нерва или повреждение миелиновой оболочки является вторичным по отношению к другим причинам, таким как опухоль (внутри мозга или на лице / рту), сосудистая мальформация или демиелинизирующее заболевание (например, рассеянный склероз). Эти состояния вызывают аналогичные симптомы классической невралгии тройничного нерва.В отличие от классической невралгии тройничного нерва, которая является заболеванием пожилых людей, этот тип может наблюдаться в любом возрасте, включая молодых людей и даже в подростковом или детском возрасте. При подозрении на вторичную невралгию тройничного нерва на основании анамнеза и обследования потребуется визуализирующее исследование, однако тип визуализации особенно важен. Поэтому крайне важно, чтобы пациенты были осмотрены неврологом, имеющим многолетний опыт работы в этой области, чтобы избежать получения неправильных изображений, которые могут не дать истинного диагноза.

Другим важным типом вторичной невралгии тройничного нерва является постгерпетическая невралгия, которая возникает, когда опоясывающий лишай возникает в тройничном нерве.

3. Невропатическая боль тройничного нерва, вызванная соматическим заболеванием

Это менее известная и описанная причина лицевых болей, и она не диагностируется, так как большинство медицинских работников не знакомы с этим явлением. Самым распространенным заболеванием, которое может поражать тройничный нерв, является «аутоиммунное заболевание». Такие состояния, как волчанка, синдром Шегрена, склеродермия и смешанное заболевание соединительной ткани, имеют тенденцию поражать тройничный нерв и вызывать лицевую боль. У этих пациентов появляются боли в лице в гораздо более молодом возрасте (обычно до 40 лет), и поскольку аутоиммунные расстройства обычно чаще встречаются у женщин, большинство этих пациентов — женщины.Через некоторое время после первого приступа лицевой боли, как и при любом другом аутоиммунном заболевании, боль тройничного нерва также может переходить в ремиссию на долгие годы. Поэтому во время сбора анамнеза очень важно спросить о лицевой боли в анамнезе. Кроме того, во время сбора анамнеза необходимо исследовать другие симптомы в анамнезе, которые могут быть связаны с аутоиммунным расстройством. Такие симптомы, как усталость, боль в суставах и скованность, сухой глаз, сухой месяц, мышечная боль, кожная сыпь или повышенная чувствительность, а также частый синусит могут быть симптомами аутоиммунного расстройства.

Поскольку лицевая боль в этом состоянии может быть похожа на невралгию тройничного нерва, очень важно изучить эти возможности, особенно у пациентов, которые собираются пройти операцию на головном мозге по поводу невралгии тройничного нерва ( Микроваскулярная декомпрессия ). При этом заболевании тройничный нерв уже поражен аутоиммунным заболеванием, поэтому любые дальнейшие манипуляции во время операции на головном мозге не только не помогут, но и могут сделать боль еще более сильной и невыносимой.На практике мы регулярно встречаемся с пациентами, перенесшими операцию на головном мозге (на самом деле, некоторые из них перенесли более одной операции) без каких-либо преимуществ или ухудшения лицевой боли после операции.

4. Невропатическая боль тройничного нерва из-за травмы

Через некоторое время после серьезной травмы лица, обычно в результате автомобильной аварии, падений или спортивной травмы, ветви тройничного нерва на лице могут быть повреждены и вызывать лицевую боль. Боль в этом состоянии обычно представляет собой смесь ноцицептивной и невропатической боли, однако нередко после заживления травмы костей и мягких тканей ноцицептивная боль исчезает, и у пациента сохраняется только невропатическая боль.

5. Стоматологические причины лицевой боли

На практике это наиболее частая этиология боли в лице. Небольшие ветви тройничного нерва, которые доходят до десен и зубов, могут легко повредить зубами или заболеваниями десен и, что более важно, во время стоматологической процедуры ( посттравматическая невропатическая боль в тройничном нерве ). Поскольку причиной боли является повреждение или раздражение нерва, ее можно принять за невралгию тройничного нерва, однако боль в этом состоянии обычно длится дольше или даже постоянна.Кроме того, боль может быть связана с покалыванием, онемением или припухлостью. Подробный анамнез и осмотр у специалиста по головной боли или стоматолога по орофациальной боли могут легко отличить это от невралгии тройничного нерва. Повреждения периферических ветвей тройничного нерва после имплантации, удаления 3-го моляра, ортогнатической хирургии, переломов средней части лица и терапии корневых каналов с большей вероятностью вызовут посттравматическую нейропатическую боль в тройничном нерве.

Другой частой причиной, помимо посттравматической невропатической боли тройничного нерва, являются треснувший зуб, боль в пульпе, пародонте и боль в деснах.

Крайне важно иметь специалиста по орофациальной боли в рамках клиники лицевой боли.

6. Нарушения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Это еще одна частая причина лицевых болей. Любое нарушение мышц лица, височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и окружающих структур может вызвать ВНЧС.

7. Миофасциальная боль

Причины, вызванные напряжением или утомлением мышц, спазмом жевательных мышц или воспалением жевательных сухожилий, относятся к этой категории.

8.Заболевания носовых пазух и носа

Поскольку иннервация слизистой оболочки пазух осуществляется тройничным нервом, любое заболевание или воспаление пазух, особенно гайморовой пазухи и пазухи клиновидной кости, может вызывать лицевую боль.

Еще одно редкое заболевание, которое может вызвать лицевую боль и давление, — это «Буллезная раковина». Раковины — это костные структуры внутри носа, которые помогают контролировать поток воздуха в нос. Буллезная раковина возникает, когда одна из раковин наполняется воздухом. Если этот воздушный карман становится больше, в редких случаях это может вызвать боль в лице.Эти пациенты обычно замечают связь между атмосферным давлением и усилением боли в лице.

9. Лицевая боль при головной боли

Нередко мигрень сопровождается лицевой болью. Фактически, в международной классификации орофациальной боли, выпущенной в 2020 году, « орофациальная мигрень » классифицируется как одна из причин лицевой боли. Учитывая, что пациенты с мигренью обычно имеют чувствительность к свету и шуму или тошноту с болью в лице, диагностика не должна быть сложной, однако на практике мы часто видим, что пациенты с орофациальной мигренью ошибочно диагностируют как невралгию тройничного нерва.

Другой первичной головной болью, которая может сопровождаться болью в лице, является кластерная головная боль, которая относится к категории головных болей, известных как «вегетативная цефалгия тройничного нерва». Фактически, более редкий подтип этого класса головной боли, который вызывает кратковременные односторонние приступы невралгической головной боли с инъекцией и разрывом конъюнктивы (SUNCT) и кратковременные односторонние приступы невралгической головной боли с черепно-вегетативными симптомами (SUNA), имеют очень схожие черты с невралгию тройничного нерва и ее легко диагностировать неправильно.

10. Центральная невропатическая боль

Центрально-генерируемая лицевая боль возникает в результате повреждения центральной нервной системы, например, после инсульта.

Итого

  • Невралгия тройничного нерва — это сильная лицевая боль, но не всякая сильная лицевая боль является невралгией тройничного нерва. Лечение лицевой и тройничной боли зависит от этиологии.
  • В клинике Kaizen Facial Pain Clinic для определения правильного лечения мы применяем систематический подход к устранению источника лицевой боли, а затем сотрудничаем с экспертами в каждой области.Этот подход начинается с подробного анамнеза и целевого физического обследования, которое может привести к специализированной визуализации или тестированию.
  • Очень важно, чтобы пациенту, которому требуется визуализирующее исследование (МРТ или КТ), назначалось правильное исследование, чтобы сократить время диагностики и финансовые риски для пациентов.
  • Если медицинское лечение является правильным вариантом, мы будем внимательно отслеживать и корректировать прием лекарств, чтобы избежать взаимодействия лекарств или побочных эффектов с мониторингом анализа крови.
  • Если пациенту требуется специалист (например,грамм. стоматолог-стоматолог, нейрохирург, ревматолог) мы сотрудничаем с лучшими и более опытными специалистами в Калифорнии и координируем направления к специалистам. Залогом успеха у некоторых сложных пациентов будет мультидисциплинарный
  • Пациенты с лицевой болью в тройничном дне должны знать, что « опиоидов » не эффективны в безопасных дозах и должны быть. Если пациенты уже принимают опиоидные препараты, с нашей командой опытных психологов мы можем помочь им отменить эти препараты.

Хоссейн Ансари, MD, FAAN, FAHS

Специалист по головной и лицевой боли

Невралгия и травма тройничного нерва


Невралгия тройничного нерва включает сильную боль в лице, вызванную повреждением или воспалением тройничного нерва или пятого черепного нерва. У тройничного нерва есть три ветви, любая из которых может быть поражена. Тройничный нерв разрывается на глазной нерв, который иннервирует ощущения вокруг глаза, верхнечелюстной нерв, который иннервирует ощущения в области щеки и верхней челюсти, и нижнечелюстной нерв, который регулирует ощущения в области нижней челюсти.В случае травматического повреждения тройничного нерва может быть поражена любая из ветвей, но боль обычно возникает на одной стороне лица.

Боль от невралгии тройничного нерва может продолжаться и требует больших медицинских расходов. Если вы или ваш любимый человек страдает невралгией тройничного нерва в результате несчастного случая, вы можете потребовать компенсацию своих потерь. Позвоните нашим адвокатам по травмам по телефону (916) 921-6400, чтобы получить бесплатный дружеский совет. Наши опытные юристы могут помочь получить полную компенсацию за вашу травму.

В этой статье:

Дорожно-транспортное происшествие с повреждением черепа, мозга или лица может способствовать повреждению тройничного нерва и вызвать сильную боль. Люди, страдающие этим заболеванием, часто сообщают о внезапном появлении колющей боли на одной стороне лица в офтальмологической, верхнечелюстной или нижнечелюстной областях. Боль обычно периодическая, но может быть постоянной, в зависимости от характера травмы. Когда боль носит прерывистый характер, она может длиться от нескольких секунд до пары минут.Известно, что в день у людей случаются сотни приступов невралгии тройничного нерва. Между внезапными приступами боль может быть тупой, ноющей или у пациента может возникнуть онемение лица.

Боль при невралгии тройничного нерва может быть вызвана, казалось бы, безобидными вещами, такими как мягкое прикосновение к лицу, чистка зубов, еда, разговор, питье и умывание лица или воздействие холодного воздуха на лицо. Хотя технически это не смертельное заболевание, боль может стать настолько непреодолимой, что пациент совершает самоубийство, чтобы облегчить сильную боль.

Причины невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва может быть вызвана компрессией тройничного нерва, когда он выходит из мозга через небольшое отверстие в черепе. Перелом в этой области в результате падения или автомобильной аварии может вызвать отек, который повреждает тройничный нерв у его корня. Травма мягких тканей может затронуть только одну или две ветви тройничного нерва, избавляя часть лица от боли. Невралгия тройничного нерва также может быть результатом воспаления нерва или наличия кровеносного сосуда, который набухает и сдавливает соседний нерв.Вторичная травма головного мозга может повредить ядро ​​тройничного нерва в головном мозге, вызывая гиперактивность нерва из-за повреждения центральной нервной системы.

Диагностика невралгии тройничного нерва

Невралгию тройничного нерва можно диагностировать путем тщательного сбора анамнеза и физического осмотра лицевой области. Пациенты обычно могут описать боль, а также область лица, которая страдает от боли. Обследование МРТ может быть выполнено, чтобы увидеть точку выхода тройничного нерва и увидеть, есть ли увеличенный сосуд или перелом, который ущемляет нерв, когда он выходит из черепа.МРТ не всегда полезны, но могут помочь решить, вызвана ли невралгическая боль нетравматическими причинами, такими как рассеянный склероз или опухоли около нерва. Даже если результаты МРТ в норме, возможно повреждение нерва, которое невозможно обнаружить. Невралгия тройничного нерва никогда не бывает психосоматической и не вызвана психическими заболеваниями, такими как депрессия или тревога.

Лечение невралгии тройничного нерва

Существуют лекарства, которые могут помочь людям с невралгией тройничного нерва, в то время как другие могут поправиться с помощью альтернативной медицины или хирургического вмешательства.Некоторым пациентам становится лучше при приеме лекарств, обычно предназначенных для лечения припадков, потому что они замедляют возбуждение нерва. Старые антидепрессанты, такие как трициклические антидепрессанты, помогут облегчить боль, воздействуя на болевые рецепторы мозга. Было обнаружено, что в некоторых ситуациях полезны нестероидные противовоспалительные или опиоидные препараты, хотя они не часто устраняют боль.

Хирургия предназначена для тех случаев, когда лекарства не помогают.Одна хирургическая процедура, часто используемая в этой ситуации, называется «ризотомией», при которой нервные окончания блокируются путем замораживания или сжигания концов нерва, что снижает возбуждение нервных импульсов.

В некоторых случаях невралгии тройничного нерва могут быть полезны такие вещи, как стимуляция блока TENS и иглоукалывание. Некоторым людям с этим типом боли может помочь массаж. Биологическая обратная связь может контролировать восприятие боли, когда другие методы лечения не работают.

Недавнее исследование

Недавнее медицинское исследование посттравматической невралгии тройничного нерва показало, что до сорока процентов случаев заболевания являются вторичными по отношению к травме. Во время лечения с использованием различных методов лечения, описанных выше, почти половина всех пациентов испытали разумное уменьшение боли примерно через шесть месяцев после травмы. Чуть более половины всех пациентов смогли почувствовать себя лучше через год после травмы. Похоже, что более молодые пациенты выздоравливали лучше и быстрее, а люди старше шестидесяти лет больше всего страдали от постоянной боли через год после травмы.

Заключение

Хотя невралгия тройничного нерва встречается относительно редко, она вызывает значительную инвалидность у тех, кто ею страдает. Лечение доступно, но почти половина всех пациентов все еще страдает от сильной и изнурительной боли через год после травмы. Методы лечения включают хирургические и безоперационные методы. Иногда необходимо опробовать множество различных методов лечения, чтобы найти какое-то облегчение при этом часто разрушительном состоянии.Приступы невралгии тройничного нерва, как правило, приходят и уходят, поэтому, даже если боль проходит в течение определенного периода времени, симптомы, как правило, возвращаются и сохраняются в течение многих лет.

Примечание редактора: эта страница была обновлена ​​для обеспечения точности и актуальности [cha 2.26.20]

Невралгия тройничного нерва от острого клиновидного синусита: рассмотрение анатомической вариации клиновидного синуса — Отчет о клиническом случае — FullText — Отчеты о случаях в неврологии 2021, Vol. 13, № 1

Аннотация

Хотя этиология классической невралгии тройничного нерва ясно понимается как сосудисто-нервное сжатие, точная этиология невралгии тройничного нерва с постоянной болью часто остается неизвестной.Легкий клиновидный синусит обычно не считается причиной невралгии тройничного нерва, особенно когда он ограничен верхнечелюстным нервом. Мы сообщаем о редком случае невралгии тройничного нерва верхнечелюстного нерва, вызванной только легким клиновидным синуситом, и обсуждаем значение анатомической структуры и диагностических процедур. Женщина 45 лет заметила внезапное начало боли в височной области с последующим онемением правой щеки. Ее правая десна также испытала сенсорное нарушение. Симптомы постепенно исчезли после первого появления, но они не исчезли.Она посетила нашу больницу для дальнейшего обследования, на протяжении всего курса у нее не было эпизодов лихорадки. Ощущение покалывания и сенсорные нарушения были выявлены только в верхнечелюстном нерве. Других неврологических симптомов не отмечалось. Магнитно-резонансная томография выявила клиновидный синусит легкой степени справа. Отсутствие костной границы между клиновидной пазухой и верхнечелюстным нервом было выявлено с помощью тонкосрезовой компьютерной томографии (КТ). Симптомы пациента были диагностированы как верхнечелюстная нейропатия, вызванная легким синуситом.Считалось, что костный дефект вокруг верхнечелюстного нерва повлиял на развитие патологического процесса. Даже клиновидный синусит легкой степени может вызвать распространение воспаления на верхнечелюстной нерв, если между ним и клиновидной пазухой нет костной границы. КТ-исследование очень полезно для выяснения патофизиологического механизма невралгии тройничного нерва, ограниченной верхнечелюстным нервом.

© 2021 Автор (ы). Опубликовано S. Karger AG, Базель


Введение

Невралгия тройничного нерва подразделяется на классическую невралгию тройничного нерва, вторичную невралгию тройничного нерва и идиопатическую невралгию тройничного нерва в соответствии с Международной классификацией заболеваний головной боли [1].Для понимания патофизиологических механизмов невралгии тройничного нерва и выбора соответствующего лечения решающее значение имеет определение этиологии. Классическая невралгия тройничного нерва характеризуется кратковременными повторяющимися односторонними болями, подобными электрошоку, которые ограничиваются поражением одного или нескольких отделов тройничного нерва. Это легко диагностируется и, как известно, вызывается сосудисто-нервным сдавлением тройничного нерва. Однако одностороннюю невралгию тройничного нерва с сопутствующей непрерывной болью, ранее называемую атипичной невралгией тройничного нерва, трудно классифицировать, и причину ее трудно определить.

Здесь авторы сообщают о пациенте с невралгией тройничного нерва с сопутствующей постоянной болью неизвестной причины. Чтобы определить этиологию, мы обследовали пациента с помощью корональной компьютерной томографии (КТ) околоносовых пазух. В следующих разделах мы обсудим важность стратегии лечения с учетом анатомических вариаций.

История болезни

45-летняя женщина была в полете и страдала от внезапной боли в правой височной области в течение 30 минут с последующим покалыванием в правой щеке.После того, как она прибыла в пункт назначения, она пережила закупорку горла примерно на 20 минут; поэтому она обратилась к врачу по лечению ушей, горла и горла (ЛОР), а также к неврологу в другой больнице. Неврологическое обследование выявило только покалывание в области второй ветви правого тройничного нерва (верхнечелюстной нерв). При отоларингологическом обследовании не выявлено никаких особенностей, за исключением перкуторной боли от верхнего правого центрального резца до первого моляра и сенсорных нарушений десен в этих областях (рис.1). Пациент был обследован с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) головы, которая выявила воспалительные процессы в правом решетчатом синусе и небольшую задержку жидкости в правом клиновидном синусе (рис. 2). Никаких патологий внутри или вокруг ствола мозга и цистернальной части тройничного нерва замечено не было. Женщина с диагнозом идиопатическая невралгия тройничного нерва получила консервативное лечение. Поскольку симптомы не исчезли, пациентка повторно обратилась к неврологу через 1 месяц после начала болезни, и дополнительное МРТ показало хронический синусит в правой клиновидной пазухе (рис.3).

Рис. 1.

Временная шкала. На этой временной шкале показаны симптомы пациента, визуальные исследования и лечение.

Рис. 2.

Осевое Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение головы на следующий день после первого дебюта. На этом МРТ-снимке виден острый сфеноидный синусит, включая жидкость (стрелки).

Рис. 3.

Аксиальное Т2-взвешенное контрольное МР-изображение через 1 месяц после начала болезни. Это МРТ-изображение показывает хронический синусит правого большого крыла, который заполнен слизистой оболочкой и жидкостью (стрелки), и решетчатой ​​пазухи, которая имеет толстую слизистую оболочку (стрелки).

Через семь недель после начала симптомы у пациентки не исчезли, такие как покалывание от правой стороны носа к верхней губе, поэтому она обратилась в нашу больницу для дальнейшего обследования. За все время эпизодов лихорадки не было. Неврологическое обследование выявило нарушение чувствительности только на участке второй ветви правого тройничного нерва. Другие черепные нервы не были повреждены, и анализ крови не выявил отклонений от нормы. КТ показала сфеноидный синусит с небольшой задержкой жидкости.КТ коронарной кости с тонкими срезами выявила отсутствие костной границы между большой клиновидной пазухой и верхнечелюстным нервом (рис. 4).

Рис. 4.

КТ-изображения поперечного сечения коронковой части через 7 недель после начала заболевания. На этих КТ-изображениях коронарного синуса линии от дорсальной до вентральной стороны к низу. Они выявляют костный дефект вокруг верхнечелюстного нерва, обращенного к клиновидной пазухе (наконечник стрелки), а также клиновидный синусит с задержкой жидкости (звездочка).

Согласно этим результатам, можно было предположить, что ее симптомы были вызваны воспалением от клиновидного синусита, которое распространилось на верхнечелюстной нерв.Костные дефекты, окружающие верхнечелюстной нерв, способствовали распространению воспаления на нерв. Поскольку симптомы улучшались, пациентка консервативно наблюдалась без каких-либо лекарств, и через 5 месяцев после начала у нее полностью исчезли симптомы.

Обсуждение / Заключение

Таким образом, во время полета пациент заметил лицевую боль справа, которая ограничивалась верхнечелюстным нервом правого тройничного нерва. Симптомы сохранялись и были расценены как идиопатическая невралгия тройничного нерва.Принимая во внимание патофизиологические механизмы симптоматического прогрессирования этого пациента, были постулированы следующие два механизма: баросинусит и анатомические изменения клиновидной пазухи. Они обсуждаются в следующих параграфах.

Баросинусит

Баросинусит — острая форма околоносового синусита. Он развивается в короткие сроки из-за изменений давления воздуха, например, во время прыжков с парашютом или посадки в самолет [2]. Изменения давления воздуха вызывают нарушение баланса давления в придаточных пазухах носа, что приводит к повреждению слизистой оболочки носовых пазух.Острый синусит, включая баросинусит, обычно ограничивается слизистой оболочкой носовых пазух без разрушения костей придаточных пазух носа [3].

Анатомическая вариация клиновидной пазухи

Симптоматическая значимость этой пациентки заключалась в том, что ее лицевая боль ограничивалась верхнечелюстным нервом, но не распространялась на какую-либо другую ветвь тройничного нерва. Чтобы прояснить этот механизм, мы исследовали ее компьютерную томографию. На изображениях коронковой кости из исследования тонких срезов не наблюдалось костной границы между верхнечелюстным нервом и клиновидной пазухой.Точное исследование КТ-изображений не выявило других хронических воспалительных изменений, таких как утолщение слизистой оболочки или какие-либо другие костные изменения или разрушения. Сообщалось, что воспаление, связанное с острым синуситом, обычно ограничивается слизистой оболочкой и не разрушает костную структуру [3]. Симптомы у этого пациента проявились остро, и на компьютерной томографии не было обнаружено хронических изменений. Согласно этим данным, патологический процесс у этого пациента был вызван острым гайморитом.Считалось, что отсутствие кости между верхнечелюстным нервом и клиновидной пазухой является долговременным результатом, например врожденным дефектом, но не вызвано разрушением кости в результате хронического воспалительного процесса.

Нервы без окружающей костной ткани уязвимы для воспаления в соседних тканях. В этих ситуациях врожденные дефекты костей, окружающие верхнечелюстной нерв, могут вызвать неврологические симптомы сразу после клиновидного синусита.

Структура вокруг верхнечелюстного нерва варьируется в зависимости от индивидуального развития клиновидной пазухи.Более 50% клиновидных пазух развиваются вдоль большого крыла клиновидной кости за пределами круглого затылочного отверстия [4]. Поскольку клиновидная пазуха широко развивается вдоль большого крыла, кость, покрывающая нерв, становится тоньше, и верхнечелюстной нерв становится более обнаженным в клиновидной пазухе. В крайних случаях часть верхнечелюстного нерва покрывается исключительно слизистой оболочкой клиновидной пазухи [5].

КТ с тонкими срезами коронковой части исключительно полезна для исследования костной структуры вокруг верхнечелюстного нерва, а также взаимосвязи между нервом и пазухой.Примечательно, что с помощью этого метода можно получить изображения периферического тройничного нерва вокруг пазухи.

Было опубликовано несколько сообщений о невропатии верхнечелюстного нерва, вызванной тяжелыми хроническими грибковыми инфекциями [6-8]. Грибковая инфекция в придаточных пазухах носа — это длительный патологический процесс, который вызывает разрушение костей в этих пазухах, что приводит к невропатии вокруг них. Однако не было опубликовано сообщений о невропатии верхнечелюстного нерва в сочетании с врожденным отсутствием кости, вызванным острым синуситом, таким как баросинусит.Насколько нам известно, это первый отчет, в котором описывается такая патология с учетом анатомической важности придаточных пазух носа.

В заключение, патофизиологические механизмы невралгии тройничного нерва без обнаружения нейрососудистого сдавления тройничного нерва были упущены из виду и рассматривались как идиопатическая невралгия тройничного нерва. Однако понимание таких механизмов путем выяснения точных причин имеет решающее значение, поскольку может привести к выбору соответствующих методов лечения.Мы применили КТ-исследование с тонкими срезами коронковой части к нашему пациенту с невралгией тройничного нерва, и оно выявило отсутствие костной ткани между верхнечелюстным нервом и клиновидной пазухой. Такая анатомическая вариация существенно способствует пониманию патологического процесса. Даже при клиновидном синусите легкой степени воспаление может быстро распространиться на верхнечелюстной нерв и вызвать солитарную невропатию.

Заявление об этике

Письменное информированное согласие было получено от пациента на публикацию этого описания случая и сопутствующих изображений.

Заявление о конфликте интересов

Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Источники финансирования

Авторы не получали специального финансирования на эту работу.

Вклад авторов

Концептуализация, K.N .; сбор данных, K.N., R.Y., and I.O .; анализ и / или интерпретация данных, K.N., R.Y., and I.O .; составив рукопись, К. и R.H .; критически пересмотрев рукопись на предмет важного интеллектуального содержания, С.N. and R.H .; наблюдение, R.H. and S.N .; администрация проекта, К.

Список литературы

  1. Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS). Международная классификация головных болей, 3-е издание.Цефалгия. 2018 Янв; 38 (1): 1-211.
  2. Vaezeafshar R, Psaltis AJ, Rao VK, Zarabanda D, Patel ZM, Nayak JV. Баросинусит: всесторонний обзор и предлагаемая новая система классификации. Аллергия на ринол (Провиденс). 2017 Октябрь; 8 (3): 109–117.
  3. Арин А.М., Чан ММ.Современные концепции острого риносинусита у взрослых. Я семейный врач. Июль 2016; 94 (2): 97–105.
  4. Икеда Т., Иинума Т. Хирургическая анатомия клиновидной пазухи — развитие и межсинусная перегородка. Ниппон Джибиинкока Гаккай Кайхо. 1992 Февраль; 95 (2): 214–23.
  5. Фуджи К., Чемберс С.М., Ротон А.Л. мл.Нервно-сосудистые взаимоотношения клиновидной пазухи. Микрохирургическое исследование. J Neurosurg. 1979, январь; 50 (1): 31–9.
  6. Maschio M, Mengarelli A, Girmenia C, Vidiri A, Kayal R, Gallo MT и др. Невралгия тройничного нерва как необычный изолированный симптом грибкового околоносового синусита у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями.Neurol Sci. 2012 июн; 33 (3): 647–52.
  7. Субраманиан С., Кандпал Х, Шарма Р., Пушкар Н., Сен С., Гаманагатти С. и др. Инвазивный аспергиллез пазух с периневральным распространением у иммунокомпетентного пациента. Australas Radiol. 2007 декабрь; 51 Приложение: B189–92.
  8. Лау Х.Т., Лим Х.Изолированное одностороннее онемение верхних альвеол при синдроме тихого синуса. BMJ Case Rep.2017 Март; 2017: bcr2017219322.

Автор Контакты

Кей Номура

Центр хирургии головного мозга и позвоночника

Общая больница Аояма

100-1 Доджи, Козакаи, Тоёкава, Аити 442-0019 (Япония)

kein312 @ gmail.com


Подробности статьи / публикации

Поступила: 1 октября 2020 г.
Дата принятия: 8 декабря 2020 г.
Опубликована онлайн: 10 марта 2021 г.
Дата выпуска: январь — апрель

г.

Количество страниц для печати: 8
Количество фигур: 4
Количество столов: 0


eISSN: 1662-680X (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/CRN


Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (CC BY-NC). Для использования и распространения в коммерческих целях требуется письменное разрешение. Дозировка лекарственного средства: авторы и издатель приложили все усилия для обеспечения того, чтобы выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствовали текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство. Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Воспалительная псевдоопухоль тройничного нерва: неопластическая имитация, которую нельзя пропустить

Реферат

РЕЗЮМЕ: Воспалительная псевдоопухоль — это редкое неопухолевое образование, которое может клинически и радиологически имитировать спектр доброкачественных и злокачественных новообразований.Это редко встречается в голове и шее и особенно редко в основании черепа. Мы представляем случай псевдоопухоли тройничного нерва у пациента с головной болью и онемением лица. Чтобы диагностировать это доброкачественное, но агрессивное заболевание, требуется высокий индекс подозрительности.

Воспалительная псевдоопухоль (ИПТ) встречается редко и может быть неотличима от целого ряда доброкачественных и злокачественных опухолей. Первоначально обнаруженная в легких, IPT теперь описана почти во всех анатомических участках. 1 В области головы и шеи встречается редко, но чаще всего поражает глазницу. Псевдоопухоль основания черепа встречается редко и имеет тенденцию к агрессивному поведению, часто имитируя новообразование. В этой статье мы обсуждаем редкий случай ИПТ, изолированного от основания черепа и происходящего от тройничного нерва.

История болезни

В остальном здоровая 24-летняя женщина обратилась с жалобой на левостороннюю головную боль и онемение лица в течение 6 месяцев. Она отрицала шум в ушах, нарушение слуха или дисфагию. Физикальное обследование выявило припухлость левой периорбитальной области и гипестезию в областях, снабжаемых тройничным нервом.Результаты оставшейся части неврологического осмотра не были примечательными. На внешнем изображении была обнаружена масса основания черепа, которую биопсировали эндоскопически. Гистология показала воспаление, пациенту назначили кортикостероиды. Когда ее симптомы не улучшились, ее приняли для обезболивания.

Повторная МРТ и КТ выявили увеличивающуюся массу в левой подвисочной ямке с расширением до основания черепа и вдоль всех отделов тройничного нерва с внутричерепным расширением и инвазией кавернозного синуса (рис.1 A-E ).Произошло разрастание нерва в предконтинентальной цистерне со сдавлением и отеком моста. Выявлено ремоделирование верхушки левой каменистой кости, расширение овального отверстия и подглазничного канала. Масса была гипо- или изоинтенсивной по сравнению с мозгом на T2-взвешенных изображениях, и не было ограниченной диффузии.

Рис. 1.

24-летняя женщина с левосторонней головной болью и онемением лица. , Неулучшенная аксиальная компьютерная томография в костном алгоритме показывает ремоделирование и разрушение кости в левом основании черепа ( стрелки, ).Также обратите внимание на умеренный склероз левого ската (звездочка , ). B , Неулучшенная аксиальная компьютерная томография в костном алгоритме показывает заметное расширение левого овального отверстия (звездочка , ) и расширение левого круглого отверстия (R). C , Осевое быстрое спин-эхо T2-взвешенное МРТ-изображение демонстрирует массу в круглом затылочном отверстии (R), вдоль левого пятого нерва, включая пещеру Меккеля (, стрелка ), и вдоль нерва в предконтинентальной цистерне ( звездочка ).Обратите внимание на обычную пещеру Меккеля справа (M). D , Улучшенное аксиальное Т1-взвешенное МРТ-изображение показывает интенсивно увеличивающуюся массу мягких тканей вдоль левого пятого нерва, включая пещеру Меккеля и цистернальную часть тройничного нерва. E , Улучшенное коронарное Т1-взвешенное МР-изображение показывает образование, охватывающее подвисочную ямку (IT) и овальное отверстие (звездочка , ) вдоль пятого нерва до пещеры Меккеля и внутричерепного компартмента. Обратите внимание на обычную пещеру Меккеля справа (M). F и G , послеоперационные аксиальные ( F ) и корональные ( G ) увеличенные T1-взвешенные изображения, полученные через 8 недель после операции, когда пациент находился на стероидной терапии, показывают заметное сокращение интервала аномальных мягких тканей в пределах левой подвисочной ямки и вдоль пятого черепного нерва, доходящего до внутричерепного компартмента.

Лабораторное обследование включало полный подсчет клеток крови и базовую метаболическую панель, которые дали нормальные результаты. Дальнейшее изучение воспалительного процесса, такого как скорость оседания эритроцитов, не проводилось, поскольку история отсутствия реакции на стероиды позволяет предположить, что состояние не было воспалительным по этиологии.

Пациенту выполнена ретромастоидная субокципитальная трепанация черепа. Во время операции новообразование охватило тройничный нерв, и часть, сдавливающая ствол мозга, была резецирована.Гистологическая оценка с помощью S100 и иммуноокрашивания нейрофиламентов показала, что нервные волокна повреждены и окружены воспалительным инфильтратом B- и T-лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов. Признаков атипии или новообразования не было. Окраски были отрицательными на бактерии, грибки и кислотоустойчивые бациллы. Тесты на вирус Эпштейна-Барра (EBV) и вирусы герпеса и ветряной оспы были отрицательными. Окончательный диагноз — ИПТ.

Пациент не имел осложнений и был выписан на пероральные стероиды.У нее улучшилась чувствительность лица и усилилась головная боль. Визуализация, проведенная через 8 недель после операции, когда она была на стероидах, показала значительное уменьшение размера новообразования (Рис. 1 F , — G ).

Обсуждение

Знания о псевдоопухоле головы и шеи в значительной степени основаны на опыте лечения псевдоопухоли орбиты, одной из наиболее распространенных форм ИПТ. 1 Псевдоопухоль головы и шеи редко затрагивает основание черепа и еще реже исходит из черепного нерва.Наш обзор зарегистрированных случаев показывает, что ИПТ у основания черепа встречается в основном у взрослых, не проявляет пристрастия к сексу и ведет себя более агрессивно, чем другие псевдоопухоли головы и шеи. 2–7

IPT основания черепа обычно проявляется местной болью, отеком и / или параличом черепных нервов, как у нашего пациента. Параличи черепных нервов чаще всего возникают из-за сдавления нервов массой. Об обширном первичном поражении нервной системы сообщалось только в единичных случаях. 5,6 Системные симптомы, такие как лихорадка или потеря веса, не характерны при ИПТ головы и шеи, хотя они возникают при псевдоопухолях, поражающих другие участки. 1,8

Визуализация часто выявляет умеренно увеличивающуюся массу мягких тканей. Результаты МРТ включают массу, которая является изо- или гипоинтенсивной по сравнению с мозгом на T2-взвешенных изображениях. 1–7 Наличие выраженной гипоинтенсивности T2 может быть полезно для предположения IPT, а не других новообразований основания черепа, которые обычно изо-или гиперинтенсивны на T2-взвешенных изображениях. В отличие от орбитальной болезни, экстраорбитальная IPT часто вызывает склероз, эрозию и ремоделирование костей. 1–3,7 В дополнение к этим функциям визуализации у нашего пациента также было обширное периневральное отслеживание вдоль тройничного нерва.

Представление нашего пациента и результаты визуализации были признаны наиболее совместимыми с новообразованием, таким как шваннома, хотя было рассмотрено периневральное вовлечение из других неопластических процессов. Лимфома, саркоидоз и воспалительные состояния, которые могут иметь аналогичные результаты МРТ с IPT, были первоначальными соображениями. Однако масса не демонстрировала ограниченной диффузии, у пациентки не было системных симптомов, и ее состояние было невосприимчивым к стероидам, поэтому они были сочтены менее вероятными.

Псевдоопухоль не имеет патогномоничных характеристик визуализации, и для диагностики требуется биопсия. Объединяющими чертами IPT являются отсутствие опухолевых клеток или микроорганизмов и наличие воспалительных клеток с фиброзом. Лимфоциты, плазматические клетки или эозинофилы могут преобладать в воспалительном компоненте или могут быть гетерогенными по составу. 4,5 Гипоинтенсивность, наблюдаемая на T2-взвешенных изображениях, вероятно, отражает комбинацию фиброза и ослабленной клеточности.

Этиология псевдоопухоли неясна, но считается, что она носит инфекционный или аутоиммунный характер. Часто отмечаются повышенные воспалительные маркеры в сыворотке крови, 4 , и было высказано предположение, что ИПТ может быть результатом иммунного ответа на инфекцию, лежащую в основе этого заболевания. Предполагалась связь с EBV и другими агентами, 5,8 , хотя микроорганизмы выявляются редко. 2–4

Jung et al. 5 описали еще один случай псевдоопухоли тройничного нерва, который продемонстрировал гистопатологические различия по сравнению с нашим случаем, несмотря на схожие клинические проявления и анатомическое и клеточное происхождение.Авторы сообщили, что опухолевые клетки показали иммунопозитивность к общему антигену лейкоцитов (LCA) и иммунотрицательность к S100. И LCA, и S100 обнаружены в клетках происхождения нервной ткани, и иммунопозитивность нашего образца для S100 и их образцов для LCA помогла подтвердить происхождение наших случаев от тройничного нерва. Напротив, их случай показал иммунопозитивность к ВЭБ, тогда как наш образец был отрицательным на маркеры инфекции. Однако значение этой разницы неизвестно, особенно учитывая скудность информации о IPT основания черепа, возникающей из нерва; Для оценки постинфекционной гипотезы, безусловно, необходимо дальнейшее изучение дополнительных случаев.

Хирургическая резекция основания черепа IPT в целом оказалась излечивающей. 2,5,7 В отличие от псевдоопухолей орбиты, экстраорбитальная ИПТ основания черепа плохо реагирует на стероиды 3,4 и может потребовать дополнительного лечения. Лучевая терапия использовалась у пациентов с орбитальной IPT, которые не переносят или не переносят стероидную терапию, 1 , но подобный успех не был продемонстрирован в ограниченных зарегистрированных случаях IPT основания черепа. 4 В нашем случае пациентка изначально не реагировала на стероиды, но после хирургической декомпрессии и последующей стероидной терапии у нее было значительное клиническое и радиологическое улучшение.

  • Получено 2 марта 2009 г.
  • Принято после пересмотра 23 марта 2009 г.
  • Авторское право © Американское общество нейрорадиологов

Общие сведения о боли в лице | Институт мозга

Лицевая боль может быть сильной и изнуряющей. Также важно знать:

  • Боль в лице может иметь множество причин.
  • Для эффективного лечения необходим точный диагноз.
  • Есть много типов лицевой боли.
  • Невралгия тройничного нерва может вызвать сильную боль.

На этой странице рассказывается о невралгии тройничного нерва, основном типе лицевой боли, которую мы лечим в Институте мозга OHSU. Если вы хотите узнать о боли в височно-нижнечелюстном суставе, посетите наши страницы стоматологической помощи.

Что такое лицевая боль?

Боль в лице может быть острой или тупой, пульсирующей или ноющей, постоянной или спорадической. Невралгия тройничного нерва, основной тип которой мы лечим, затрагивает тройничный нерв.Это долговременное состояние. Некоторые другие типы, например, связанные с травмой или инфекцией, часто проходят после выявления и лечения причины.

Что вызывает лицевую боль?

Лицо состоит из множества нервов, мышц, костей, зубов, тканей и суставов, соединяющихся в ограниченном пространстве. Это может затруднить установление причины. Иногда не удается найти причину.

Общие причины включают:

  • Вспышка вируса, вызывающего ветряную оспу, опоясывающий лишай и герпес
  • Травма в результате несчастного случая или лечения
  • ВНЧС (поражение височно-нижнечелюстного сустава с поражением челюстного сустава)
  • Абсцентный зуб
  • Инфекция носовых пазух
  • Мигрень или кластерная головная боль
  • Синдром хронической мышечной боли
  • Психические и эмоциональные проблемы

В невралгия тройничного нерва :

  • Наиболее частой причиной является давление кровеносного сосуда на тройничный нерв (сдавливание).
  • В некоторых случаях, особенно у молодых женщин, компрессия не обнаруживается и причина неизвестна.
  • Рассеянный склероз может вызвать невралгию тройничного нерва из-за разрушения защитной оболочки нерва.
  • В редких случаях опухоль или клубок деформированных артерий давят на тройничный нерв.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Колющая боль: Боль может быть настолько сильной, что ее трудно переносить физически и морально.

Пораженные участки: Боль возникает в частях лица, связанных с ветвями тройничного нерва. К ним относятся ваши губы, глаза, нос, кожа головы, лоб и челюсть. Невралгия тройничного нерва часто поражает одну сторону, но может поражать обе стороны в разное время.

Продолжительность: Эпизоды боли могут длиться дни, недели или месяцы, а затем исчезать на время. Боль часто возвращается и со временем усиливается. Без лечения невралгия тройничного нерва может сохраняться годами.Эпизоды боли могут длиться от нескольких секунд или минут до постоянных.

Триггеры: Прикосновение к щеке — во время бритья, нанесения макияжа, чистки зубов, еды или разговора — может вызвать вспышки боли.

Типы невралгии тройничного нерва

Эту систему классификации разработал доктор Ким Бурчил из OHSU, всемирно признанный нейрохирург и ведущий врач нашей клиники лицевых болей.Он увидел необходимость заменить трехэлементную систему, в которой категории слишком часто пересекались.

Новая система, широко применяемая во всем мире, помогает пациентам и врачам быстро определять боль, чтобы они могли сосредоточиться на наиболее эффективном лечении.

Невралгия тройничного нерва Тип 1: Этот тип, также называемый TN1, развивается сам по себе (то есть не вызван травмой). Это происходит в эпизодах более чем в половине случаев.

Невралгия тройничного нерва Тип 2: TN2 развивается сама по себе и остается постоянной более половины времени.

Невропатическая боль тройничного нерва: Это лицевая боль из-за непреднамеренного повреждения нерва, например, травмы лица, инсульта или хирургического осложнения.

Тройничный нерв деафферентационная боль: Это p аин в области лица, который в противном случае онемел бы после операции, чтобы попытаться исправить боль, повредив нервы.

Симптоматическая невралгия тройничного нерва: Это лицевая боль у пациентов с рассеянным склерозом. Это вызвано повреждением защитного покрытия тройничного нерва.

Постгерпетическая невралгия: Это боль, вызванная вспышкой опоясывающего герпеса, вируса, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай.

Атипичная лицевая боль: Это боль, возникающая в основном из-за умственной или эмоциональной проблемы.

Невралгия промежуточного нерва: Этот тип имеет повторяющиеся приступы сильной боли глубоко в ухе. Он может распространиться на область вокруг глаз или на другие части уха.

G Потериофарингеальная невралгия: Этот тип имеет повторяющиеся приступы сильной боли в задней части глотки, около миндалин, языка и ушей.

Дифференциальный диагноз невралгии тройничного нерва: Д-р Майкл Брисман

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва — очень специфический тип лицевой боли. Точный диагноз имеет решающее значение, потому что лечение невралгии тройничного нерва сильно отличается от других методов лечения лицевой боли.

Типичные особенности невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва — это внезапные, резкие, сильные, кратковременные и прерывистые боли, которые часто могут быть вызваны легким прикосновением.Боли часто описываются как иррадиирующие боли, похожие на удары током, и боли могут проходить в течение недель, месяцев или даже лет. Пациенты обычно испытывают эти боли в щеке или челюсти и обычно только на одной стороне лица. Подавляющее большинство пациентов с невралгией тройничного нерва могут почувствовать облегчение боли при приеме противосудорожного препарата Тегретол.

Особенности атипичной невралгии тройничного нерва

Помимо кратковременных, внезапных и сильных лицевых болей, некоторые страдающие невралгией тройничного нерва могут также испытывать другие боли в лице, и боль может распространяться на другую сторону лица, а также на лоб.Боли могут быть очень стойкими и в редких случаях не поддаются лечению Тегретолом.

Люди с рассеянным склерозом более подвержены невралгии тройничного нерва. У пациентов без рассеянного склероза невралгия тройничного нерва обычно вызвана сдавлением кровеносного сосуда на тройничный нерв в головном мозге или, реже, опухолью.

Другие диагнозы аналогичной боли в лице

Важно рассмотреть другие возможности лицевых болей, которые похожи на невралгию тройничного нерва, поэтому я расскажу о других состояниях, которые мы учитываем при дифференциальной диагностике.

Если у человека произошла вспышка опоясывающего лишая или сыпь на лице, похожая на ветряную оспу, это может быть постгерпетическая невралгия. Постгерпетическая невралгия обычно возникает у пожилых людей, при этом пациент ощущает боль в области лба. Хотя боли могут быть внезапными, острыми и сильными, болезнь лечится по-другому.

Еще одно соображение — боль после травм. Эти травмы могут быть результатом несчастных случаев, хирургических вмешательств, включая стоматологические процедуры или другие операции на лице, а также преднамеренного повреждения нерва во время лечения невралгии тройничного нерва.Хотя возникающая в результате боль может быть внезапной, острой и сильной, она часто связана с тупой, постоянной или жгучей болью.

Еще одно соображение — это группа состояний, называемых вегетативной цефалгией тройничного нерва. К ним относятся кластерные головные боли, пароксизмальная гемикрания и синдром SUNCT. Многие из этих состояний затрагивают глаза и лоб. Хотя невралгия тройничного нерва может поражать глаз и лоб, обычно она поражает в первую очередь нижнюю часть лица. Эти другие состояния могут также иметь другие особенности, такие как опущение век, слезотечение, отек и другие симптомы.

Еще одно соображение — это глоссофарингеальная невралгия или вагоглоссофарингеальная невралгия. Люди с этими состояниями чувствуют резкую, внезапную, сильную боль в горле или глубоко в ухе. Эти боли могут быть вызваны глотанием или прикосновением к глубокому уху.

Кроме того, мы не должны упускать из виду стоматологические заболевания или ВНЧС. Однако эти состояния обычно включают постоянные боли, которые обычно возникают при разговоре или движении челюстью и обычно локализуются в деснах, зубах или лбу.

Наконец, у пациента могут быть серьезные психологические проблемы в виде лицевой боли. Реже у такого человека диагностируется невралгия тройничного нерва, и эти психологические проявления называют соматоформными расстройствами.

Таким образом, дифференциальная диагностика имеет решающее значение для пациентов, испытывающих лицевую боль. Это может быть невралгия тройничного нерва или другое заболевание, которое лечится по-другому.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *