Холецистит симптомы у беременных: Холецистит при беременности. Характерные симптомы, причины и лечение.

Холецистит у беременных: обострение холецистита при беременности

 

Холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря с вероятностью образования в нем камней (конкрементов). Оно может быть как острым (с ярко выраженным болевым приступом), так и хроническим (с эпизодическими обострениями).

Холецистит при беременности

Также данный недуг не всегда сопровождается появлением камней, но если его вовремя не вылечить, то их образование возможно в качестве осложнения.

Содержание

Причины холецистита у беременных

Холецистит при беременности чаще развивается в третьем триместре и может стать причиной поздних гестозов, а также других осложнений беременности и родов. Что касается особенностей, то эта патология чаще развивается у женщин старшего возраста, тогда как при первой беременности – редко.

Причины холецистита при беременности могут быть разнообразны, но основным механизмом развития патологии является гормональные изменения в организме беременной женщины. Это связано с секрецией гормонов, которые действуют на органы: например гормон прогестерон способен расслаблять тонус гладкомышечных волокон и тем самым влияя на желчный пузырь способствует его атонии.

Причины холецистита при беременности

Это может быть причиной застоя желчи, что способствует развитию патологии в виде образования камней или присоединения инфекции.

Холецистит чаще развивается у женщин, которые до беременности болели на это заболевание или имели предпосылки к этому. Часто причиной развития такого состояния при вынашивании ребенка является хронический холецистит.

До беременности женщину может ничего не беспокоить, но при наступлении беременности обостряются все процессы в организме, и тогда возникает обострение хронического холецистита.

Также это случается при сопутствующей желчнокаменной болезни, когда есть камни в желчном пузыре и на фоне гормонов, выделяющихся плацентой, тонус желчного пузыря уменьшается, что приводит к активации воспалительных процессов.

Бывают врожденные пороки желчного пузыря, которые вызывают функциональные изменения до беременности, а во время беременности могут стать причиной острого холецистита. К таким состояниям относится дискинезия желчевыводящих путей, изгибы и неправильные положения желчного пузыря.

Это встречается довольно часто и может иметь бессимптомное течение до беременности, а проявиться только во время беременности.

Причиной острого холецистита является поступление патогенных микроорганизмов в желчный пузырь.

Это связано с тем, что у беременных женщин часто есть проблемы с желудочно-кишечным трактом: уменьшается кислотность желудка и моторно-эвакуаторная функция кишечника, а также снижаются местные иммунные силы – все это способствует легкому попаданию возбудителя в желчные пути, а затем и пузырь, что сопровождается развитием инфекционного процесса в желчном пузыре.

То есть, острый холецистит у беременных чаще возникает уже на фоне имеющихся проблем с желчным пузырем, а беременность только способствует обострению процесса.

Почему при беременности может появиться холецистит

Симптомы холецистита при беременности

Жалобы на боль в районе правого подреберья часто сопровождают холецистит во время беременности. При движении плода эти боли усиливаются и могут проявиться также под правой лопаткой или в пояснице.

Холецистит при беременности — симптомы обострения заболевания и эффективные методы лечения
Врачмедик

Поиск Найти

ВКонтакте
  • Обследования и анализы
    • МРТ
    • Анализ крови
    • Анализ кала
    • Анализ мочи
    • УЗИ
    • Флюорография
  • Здоровье от А до Я
    • Гинекология
    • Ревматология
    • Проктология
    • Онкология
    • Гастроэнтерология
    • Неврология
    • Кардиология
    • Урология
    • Отоларингология
    • Дерматология
    • Маммология
    • Терапия
    • Флебология
    • Травматология
    • Эндокринология
    • Хирургия
    • Пульмонология
    • Офтальм

Холецистит во время беременности

Хронический холецистит – хроническое рецидивирующее заболевание, связанное с наличием воспалительных изменений в стенке желчного пузыря. В его развитии основополагающую роль играют два фактора: инфекция и застой желчи, обусловленный дискинетическими нарушениями. Последние, как правило, и обуславливают клинические проявления болезни.

В основе дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей лежат нарушения их двигательной активности, обусловленные расстройствами нейрогуморальной регуляции. Различают два вида дискинезий: гипер- и гипомоторную, которые имеют определенные различия.

Для беременных характерны гипомоторные нарушения, поскольку основным гормоном, преобладающим во вторую половину беременности является прогестерон, расслабляющий все гладкомышечные органы (основной физиологический смысл его действия в организме беременной – расслабление матки, препятствие преждевременным родам, выкидышу). В основе гипомоторной дискинезии лежит недостаточное, слабое опорожнение желчного пузыря. Именно двигательные нарушения и определяют клинические проявления хронического холецистита во время беременности, а не воспаление.

Обычно женщину беспокоят боли в правом подреберье. В зависимости от вида дискинезии превалируют тупые ноющие боли, чувство тяжести в правом подреберье (при сопутствующей гипомоторной дискинезии), или наоборот, острые, схваткообразные (при гипермоторной). Боли могут сопровождаться диспепсическими явлениями: ощущением горечи во рту, тошнотой, рвотой, отрыжками воздухом, изжогой, вздутием живота. Замечено усиление или появление болей после погрешностей в диете.

Приблизительно 1/4 женщин, страдающих холециститом, связывают появление или усиление болей в правом подреберье с шевелениями плода и его положением в матке.

Иногда женщину беспокоит ощущение жжения кожи в области правого подреберья, под правой лопаткой – это так называемые зоны кожной гиперестезии (повышенной чувствительности) Захарьина-Геда. Бояться этого неприятного ощущения не следует, так как оно является «продолжением» болевых ощущений, а не результатом присоединения какого-либо нового заболевания или осложнения.

Холецистит и беременность: диагностика

Для диагностики холецистита во время беременности проводят ультразвуковое исследование, в процессе которого специалист делает заключение о характере выявляемых нарушений, возможном наличии или отсутствии камней.

Беременность и холецистит: течение заболевания

Беременность чаще ухудшает течение существовавшего ранее холецистита, обострение заболевания случается в половине случаев, причем в большинстве своем в третьем триместре. А в клинической картине обострения превалируют симптомы гипомоторной дискинезии. Хронический холецистит в свою очередь отражается на течении беременности. Часто наблюдаются мучительная тошнота, токсикоз – рвота беременных, чуть реже – слюнотечение. Причем ранний токсикоз затягивается до 16 – 20, а иногда и 28 – 29 недель беременности.

Лечение холецистита во время беременности

Принципы лечения хронического холецистита во время беременности, что и у небеременных. Диетотерапия (стол № 5) проводится без слишком ограничений при соблюдении оптимальных (для каждого срока беременности) соотношения между белками, жирами и углеводами. Ограничения касаются тугоплавких жиров, грубой пищи, исключают пряности, соления, маринады, жареные блюда, копчености. Пища принимается дробными порциями не менее 5 – 6 раз в день. При сопутствующей гипомоторной дискинезии желчного пузыря в рацион включаются «холецистокинетические», то есть способствующие сокращению желчного пузыря продукты: некрепкие мясные или рыбные бульоны, супы, сливки, сметана, яйца всмятку. Полезно включать продукты богатые липотропными веществами (творог, белковый омлет, треска).

Имеет положительное лечебное воздействие в период отсутствия приступов холецистита и отеков питье минеральных вод типа ессентуки № 4 и № 17, смирновской, славяновской, сульфатного нарзана. Минеральная вода употребляется по 200 мл в теплом виде 3 раза в день за 1 – 1,5 часа до еды в течение 14 – 21 дня. В 3 триместре, когда желательно уменьшить количество выпиваемой жидкости, лечение минеральными водами не показано.

Всем без исключения беременным, страдающим хроническим холециститом, рекомендуются желчегонные средства. В первую очередь следует назвать сорбит или ксилит, которые применяют в виде 10 – 15%-ного раствора по 50 – 70 мл за 30 минут до еды 2 – 3 раза в день. Обладая послабляющим действием они могут оказать пользу беременной и в этом плане. Наиболее целесообразен прием препаратов растительного происхождения в виде отваров, приготовленных самостоятельно. Самый простой способ – заварить как чай из расчета 1 столовая ложка растительного сырья (цветки бессмертника песчаного, кукурузные рыльца, лист мяты перечной, семена укропа, плоды шиповника, корень барбариса, отдельно или в смеси в 1 : 1) на 1 стакан кипятка. После процеживания принимают по 1|3 стакана в теплом виде за 30 минут до еды 3 раза в день. Особенно в второй половине беременности, когда необходимо строго учитывать количество потребляемой жидкости, удобно применять фламин (экстракт бессмертника песчаного) по 1 – 2 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды. При назначении отвара смеси желчегонных трав отмечается и положительный диурез, так как они обладают достаточным мочегонным действием.

Для борьбы с застоем желчи, предварительно посоветовавшись с врачом, можно провести «слепое» зондирование или тюбаж с растительным маслом (30 – 40 мл кукурузного или оливкового масла), карловарской солью или солью Барбара ( 1 чайная ложка на стакан воды), минеральной водой (500 мл в теплом виде, при отсутствии отеков) Для проведения тюбажа утром натощак нужно выпить названные средства, лечь в теплую постель на правый бок на 1,5 – 2 часа. Грелку ставить беременной не обязательно.

При острых болях в правом подреберье при холецистите во время беременности можно принять но-шпу, баралгин.

что делать и как лечить?

Холецистит при беременности поражает более 3 % женщин. Появление этого заболевания при вынашивании ребенка может быть опасным для жизни обоих.

Холецистит у беременных провоцируют различные факторы, при этом возникшая патология может носить острый или хронический характер.

В первом случае лечение не обходится без срочной госпитализации больной, во втором – решение о месте и методах лечения зависит от результатов медицинского обследования.

Почему воспаляется желчный пузырь у беременных?

Холецистит при беременности может возникнуть из-за перенесенных ранее заболеваний в виде гнойной инфекции, пищевого отравления, воспаления аппендикса или придатков матки.

Последствием таких заболеваний является снижение противобактериальных свойств желчи, в результате проникнувшие в стенки органа инфекции провоцируют воспаление органа.

Если же у женщины приступы холецистита возникали до беременности или была диагностирована его хроническая форма, то в 100 % случаев течение патологии усугубится во время вынашивания ребенка.

Другие причины развития холецистита в период беременности:

  • врожденное нарушение моторики желчных протоков;
  • злоупотребление нездоровой пищей (жирной, острой и жареной), переедание;
  • травмирование желчного пузыря, что приводит к образованию перетяжек в теле органа;
  • панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
  • высокий показатель стояния дна матки;
  • нарушение кровоснабжения внутренних органов;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • малоактивный образ жизни, частые запоры.

В развитии холецистита принимают участие несколько факторов. В первую очередь это нарушение выброса желчи в кишечник, в результате чего желчь в пузыре скапливается и застаивается, а стенки органа растягиваются.

Желчный пузырь в организме

В данном случае патологические изменения пока не сопровождаются инфекцией. В желчный пузырь болезнетворные микроорганизмы попадают из тонкого кишечника посредством лимфогенных или гематогенных путей.

В результате при обследовании желчи обнаруживается палочковидная и стафилококковая инфекции.

Хронический холецистит, как и иные заболевания верхней части ЖКТ, способствует появлению раннего и длительного токсикоза.

При этом у многих беременных основным симптомом болезни является рвота, нередко с желчью, которая может продолжаться до 30 недель.

Симптомы и признаки недуга у беременных

Во время беременности холецистит диагностируется на основе жалоб пациентки и результатов обследования органа ультразвуковым аппаратом.

С помощью УЗИ врач определяет течение болезни, подтверждает или опровергает подозрение на наличие камней в желчном пузыре.

Имея все необходимые данные, специалист формирует схему, по которой будет проходить лечение беременной пациентки.

Симптомы развития холецистита у беременных индивидуальны. На данный фактор влияет ежедневное увеличение матки и смещение вверх границ печени и желчного пузыря.

Первые симптомы появления холецистита во время беременности связаны с употреблением нездоровой пищи, в результате чего у будущей матери наблюдаются диспепсические явления (изжога, тяжесть в желудке, ощущение распирания в животе, диарея).

Чувство горечи во рту также является признаком воспаления желчного пузыря, возникает оно вследствие употребления жирной еды, компоненты которой стимулируют выброс желчи.

Поражение органов у беременных

Но данный процесс затрудняют воспалительные изменения, произошедшие в желчных протоках, что становится причиной тошноты и появления горького привкуса во рту.

Характерным признаком развития холецистита у беременных является ощущение тяжести в правом боку под ребрами.

Иногда во время приступа боль носит резкий характер, локализуясь под ребрами в правой стороне, может отдавать в лопатку.

Также симптомы развития воспалительного процесса могут выражаться повышением температуры тела, а при длительном течении хронического заболевания – изменением природного цвета кожи на желтый оттенок.

Во время обследования беременной пациентки врач может обнаружить все характерные для холецистита симптомы, среди них симптом Ортнера, Образцова и Керра.

Но иногда у беременных женщин при холецистите не проявляются названые симптомы, поэтому очень важно своевременно провести дифференциальную диагностику.

Особенности лечения заболевания у беременных

Лечение воспаления желчного пузыря во время беременности предполагает применение тех же действий, что и в обычных случаях.

Беременным назначается специальная диета и прием лекарственных препаратов.

Хронический или острый холецистит обычно лечат препаратами, что помогают наладить отток желчи, но прописать их должен исключительно лечащий врач, ведь некоторые существующие виды лекарств запрещены при беременности.

Заболевание у беременных

Если в первые дни развития воспаления пациентка чувствует сильные боли в правом боку под ребрами, при этом у нее повышена температура, постоянная тошнота и рвота, то ей придется немного поголодать.

С этой целью беременной нужно отказаться от приема твердой пищи, а в течение дня принимать медовый раствор (на 250 мл теплой воды 1 ст. л. натурального меда).

При непереносимости продуктов пчеловодства рекомендуется пить некрепкий сладкий чай, лучше, если он будет приготовлен на лекарственных травах, и негазированную воду.

Как только обострение спадет, диетическое меню пациентки расширяют.

Его дополняют бульонами, приготовленными с применением нежирной рыбы или мяса, сваренными всмятку яйцами и нежирными молочными продуктами.

Очень редко, но все же лечение острого холецистита может потребовать хирургического вмешательства. Операцию проводят лишь в экстренном случае.

Вначале выполняют консервативную терапию, проводят аспирацию содержимого ЖКТ.

Пациентке приписывают лечение желчегонными и обволакивающими лекарствами, сорбентами, а также препаратами, содержащими желчные кислоты, назначают болеутоляющие и спазмолитические средства.

Правильное питание

В обязательном порядке осуществляют антибактериальную и дезинтоксикационную терапии.

Если принятые меры в течение четырех дней не оказали нужного воздействия на состояние беременной женщины, то применяется оперативное лечение без учета срока беременности.

Срочное хирургическое вмешательство проводят при деструктивной форме холецистита.

Понравилась статья? Поделитесь:

Желчнокаменная болезнь у беременных — причины, симптомы, диагностика и лечение
Желчнокаменная болезнь у беременных

Желчнокаменная болезнь у беременных — это патологическое состояние с образованием камней в желчном пузыре, возникшее до зачатия, во время беременности или после родов. В половине случаев протекает без клинических симптомов. Может проявляться приступами сильных болей в правом подреберье, тошнотой, рвотой, вздутием живота, горечью во рту, изжогой, желтушностью кожи и слизистых. Диагностируется на основании данных УЗИ брюшной полости, дуоденального зондирования, биохимического исследования крови. Для лечения используют желчегонные средства, холекинетики, спазмолитики, антибактериальные препараты. При наличии показаний выполняют холецистэктомию.

Общие сведения

Одним из традиционных факторов риска желчнокаменной болезни (ЖКБ, холелитиаза) является гендерный. Изменения, происходящие в системе желчевыделения при гестации, большинство исследователей в сфере современной гастроэнтерологии, акушерства и гинекологии считают ключевой причиной возникновения заболевания у пациенток репродуктивного возраста. Согласно статистическим данным, холелитиазом страдает до 6,5-8,3% нерожавших женщин.

Среди больных, которые имели 2 беременности и более, распространенность желчнокаменной патологии почти втрое выше и достигает 18,4-19,3%. Билиарный сладж впервые диагностируется у 15-30% беременных, конкременты — у 2-8% женщин до родов и у 10% —на 4-6 неделях послеродового периода. Частота холецистэктомий при гестации составляет 0,1-3%. Повышенный риск холелитиаза сохраняется на протяжении 5 лет после родов, при этом у 0,8% пациенток удаляется желчный пузырь.

Желчнокаменная болезнь у беременных

Желчнокаменная болезнь у беременных

Причины

В развитии желчнокаменной болезни у беременных, как и вне периода гестации, определенную роль играют генетическая предрасположенность, в том числе наследственные и дизэмбриогенетические аномалии развития желчевыделительной системы, нерегулярное питание с употреблением большого количества сладостей и животных жиров, избыточная масса тела, заболевания двенадцатиперстной кишки, ухудшающие пассаж желчи. Специалисты в сфере акушерства выявили ряд специфических факторов, способствующих возникновению желчнокаменной болезни именно у беременных. Основными из них являются:

  • Повышение литогенности желчи. Под влиянием эстрогенов, концентрация которых в период беременности постепенно нарастает, в желчи увеличивается уровень холестерина. Эстрогены также угнетают синтез хенодезоксихолевой кислоты, что способствует преципитации кристаллов холестерина и образованию билиарного сладжа — взвеси нерастворимых компонентов желчи.
  • Нарушение моторики желчевыделительных путей. На фоне вызванной прогестероном релаксации гладкомышечных волокон снижается сократительная функция желчного пузыря, замедляется его опорожнение. В результате уже с I триместра у беременных возникает застой желчи, что проявляется увеличением натощакового и остаточного объема органа на 30%, повышает риск камнеобразования.
  • Механическое смещение желчного пузыря. Под давлением матки изменяется анатомическое расположение органов верхней части брюшной полости, которые поджимаются к диафрагме и частично сдавливаются. Давление на шейку желчного пузыря, пузырный и общий протоки нарушает эвакуацию желчи, провоцирует ее застой и осаждение кристаллов холестерина.
  • Изменение характера питания. Увеличение калорийности рациона беременных, особенно при употреблении продуктов, богатых углеводами и холестерином, сопровождается прибавкой веса с увеличением объема жировой ткани и повышением инсулинорезистентности. Это приводит к еще большему насыщению желчи холестерином и уменьшению общего пула желчных кислот, нарушает моторику органов желчевыделения.

Ранее одним факторов, повышающих риск желчнокаменной болезни при беременности, традиционно считалась гиподинамия. Однако последние исследования свидетельствуют, что при увеличении физической активности частота появления билиарного сладжа и холестериновых камней не уменьшается, а метаболические показатели (содержание липидов, адипонектина, инсулина, глюкозы, лептина) не улучшаются.

Патогенез

Механизм развития желчнокаменной болезни у беременных связан с действием двух независимых факторов — повышением концентрации литогенного холестерина в желчи и ее застоем. В поддержании стабильного коллоидного состояния пузырной желчи также играют роль другие факторы — ее насыщение лецитином, желчными кислотами и др. Дисбаланс основных компонентов содержимого желчного пузыря, характерный для беременных, на фоне замедления опорожнения органа способствует нуклеации холестерина, осаждению микрокристаллов и дальнейшему росту камней. Дополнительным звеном патогенеза желчнокаменного расстройства становится компенсаторное усиление реабсорбции воды и, как следствие, дальнейшее повышение концентрации желчи.

Классификация

Систематизация клинических форм желчнокаменной болезни учитывает особенности течения заболевания, выраженность симптоматики, наличие или отсутствие осложнений. Правильное определение варианта холелитиаза играет решающую роль в прогнозировании исхода гестации, выборе тактики ведения беременной пациентки и оптимального способа родоразрешения. Различают следующие типы желчнокаменной болезни:

  • Бессимптомный холелитиаз. В полости желчного пузыря обнаруживаются конкременты, однако клиническая симптоматика отсутствует. Наиболее благоприятный вариант, при котором для нормального течения гестации достаточно откорректировать диету.
  • Неосложненный холецистит. В зависимости от морфологических особенностей и характера изменений холецистит бывает катаральным и деструктивным (флегмонозным, гангренозным), бескаменным и калькулезным, первичным и обострившимся рецидивирующим.
  • Осложненный холецистит. Воспаление желчного пузыря может осложниться обтурацией (окклюзией) протоков, прободением с развитием клиники местного или разлитого перитонита, пропотным перитонитом, поражением желчных ходов и сочетанным панкреатитом.

Отечественные врачи-гастроэнтерологи выделяют несколько стадий желчнокаменной болезни. На I (начальной, предкаменной) стадии из густой неоднородной желчи формируется билиарный сладж. О переходе заболевания во II стадию свидетельствует камнеобразование. Камни могут быть одиночными и множественными, холестериновыми, пигментными и смешанными, локализованными внутри желчного пузыря, печеночных или общем протоках. На этом этапе желчнокаменная болезнь бывает латентной, болевой с характерными коликами, диспепсической, атипичной, имитирующей другие заболевания. Для III стадии характерно рецидивирующее течение калькулезного холецистита, для IV — возникновение осложнений. У беременных заболевание чаще выявляется на I и II, реже — III стадиях.

Симптомы ЖКБ у беременных

Более чем у половины пациенток холелитиаз протекает бессимптомно и становится случайной находкой при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости, выполненном по другим показаниям. В 45% случаев желчнокаменная болезнь, существовавшая до гестации, обостряется и манифестирует клинически. При латентном безболевом прогрессировании расстройства беременная может периодически испытывать тяжесть в правом подреберье, изжогу, привкус горечи во рту, отмечать изменившийся характер стула — склонность к запорам или послаблению, которые обычно расцениваются больной как ранний токсикоз.

У некоторых женщин заболевание проявляется транзиторной желтухой с иктеричностью кожи, склер, слизистых, кратковременным потемнением мочи и обесцвечиванием кала. Наиболее характерным симптомом патологии является приступ желчной колики, возникающий у 88% беременных с манифестным течением. Во время колики пациентка ощущает интенсивную боль в эпигастрии и правом подреберье, которая иррадиирует в правые плечо, лопатку, надплечье, половину шеи, межлопаточное пространство. Болевой синдром чаще возникает в вечернее и ночное время, длится от 15 минут до 5 часов.

Боль обычно сопровождается тошнотой, не приносящей облегчения рвотой, изжогой, горечью в полости рта, горькой отрыжкой, вздутием, чувством распирания в животе. Возможна рефлекторная кратковременная лихорадка до 38° С с ознобом и липким холодным потом. Провоцирующими факторами становятся физическая нагрузка, стрессы, инфекционные заболевания, интенсивное шевеление ребенка на поздних сроках беременности, пищевые погрешности (употребление больших количеств яиц, сливок, сладкой выпечки, жирного жареного мяса, газированных напитков).

Осложнения

У 33% женщин с желчнокаменной болезнью возникает угроза прерывания гестации. Риск спонтанных самопроизвольных выкидышей или преждевременных родов возрастает после операции по удалению желчного пузыря в 1 и 3 триместрах. У 13% пациенток отмечаются выраженные признаки раннего токсикоза с мучительной тошнотой, неукротимой рвотой, реже — интенсивным слюнотечением, которые затягиваются до 16-20-й и даже 28-29-й недель гестационного срока. У 8% больных развиваются гестозы. В каждых четвертых родах диагност ируются аномалии родовой деятельности.

В редких случаях холелитиаз у беременных осложняется экстрагенитальной хирургической патологией. В 0,01-0,1% случаев формируется типичная клиника острого холецистита из-за вклинения камня в пузырную шейку. У 0,03% женщин возможно возникновение острого билиарного панкреатита, обусловленного отхождением образовавшегося конкремента по общему протоку, причем у половины больных аналогичные приступы отмечались до наступления беременности. Еще реже при сочетании желчнокаменной болезни с гестацией наблюдаются холангит, гепатоз, кишечная непроходимость и перитонит.

Диагностика

Постановка диагноза желчнокаменной болезни у беременных зачастую затруднена бессимптомным течением заболевания. При характерных жалобах на ощущение горечи в ротовой полости, частую изжогу, особенно связанную с употреблением жирных и жареных продуктов, пациентке назначают комплексное обследование, направленное на выявление холелитиаза. Наиболее информативными методами являются:

  • УЗИ желчного пузыря. Сонография считается золотым стандартом диагностики желчнокаменной болезни. Конкременты имеют вид гиперэхогенных образований разной формы с дистальной акустической тенью. Пузырные стенки нередко утолщены до 2 мм и более. Чувствительность эхографического метода достигает 95%. С помощью УЗИ определяются включения диаметром от 2 мм.
  • Дуоденальное зондирование. Исследование применяют только в сложных диагностических случаях при отсутствии угрозы прерывания беременности. Зондирование позволяет оценить динамику отхождения и состав порции В (пузырной желчи). В дуоденальном содержимом могут обнаруживаться кристаллы холестерина, билирубината кальция. Возможно проведение бактериологического анализа.
  • Исследование крови. При холелитиазе часто увеличивается уровень связанного билирубина. При локализации камней в общем желчном протоке, наличии лихорадки и желтухи могут повышаться активность щелочной фосфатазы, АлТ, АсТ, ГГТ, изменяться другие печеночные пробы. Зачастую растет содержание холестерина в плазме крови. В общем анализе крови возможны лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Дифференциальная диагностика ЖКБ проводится с острым аппендицитом, панкреатитом, гастродуоденитом, пиелонефритом, почечной коликой при мочекаменной болезни и гломерулонефрите, прободением язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, внематочной беременностью. При необходимости кроме акушера-гинеколога и гастроэнтеролога пациентку осматривают хирург, уролог, гепатолог.

Лечение ЖКБ у беременных

Выбор врачебной тактики при холелитиазе зависит от клинической формы заболевания, ведущей симптоматики и наличия осложнений. При бессимптомном варианте болезни беременным назначают динамическое наблюдение и исключение факторов, которые провоцируют колику (обильной еды, жареных и жирных продуктов, тряской езды.). В послеродовом периоде таким женщинам может быть показана холецистэктомия, поскольку желчнокаменное расстройство зачастую манифестирует в течение первого года после родов.

Чтобы уменьшить застой желчи и предотвратить формирование билиарного сладжа на начальной стадии ЖКБ, беременной рекомендованы частое дробное питание, питье высокоминерализованных минеральных вод, прием растительных желчегонных средств — отваров бессмертника, кукурузных рылец, перечной мяты, семян укропа или фармацевтических препаратов на их основе. Медикаментозная терапия латентных субклинических вариантов желчнокаменной болезни включает следующие группы препаратов:

  • Холеретики. Желчегонные препараты, стимулирующие желчеобразование в печени, показаны при выявлении гиперкинетической дисфункции желчного пузыря. Такое расстройство чаще наблюдается в I триместре беременности. Назначение комбинированных средств, содержательных в составе пищеварительные ферменты, также позволяет нормализовать функции ЖКТ.
  • Холекинетики. Медикаменты этой группы обладают мягким спазмолитическим эффектом, облегчают отхождение пузырной желчи. Наиболее безопасными для плода и беременной холекинетическими препаратами являются миотропные спазмолитики, флавоновые агликоны, гипертонический раствор магнезии, сахарозаменители (ксилит, сорбит, маннит).
  • Антибиотики. При холелитиазе антибактериальные средства применяют ограниченно (только при достоверном подтверждении инфекционного процесса). В 1 триместре возможно назначение препаратов из группы пенициллинов, во 2-3 триместрах чаще вводят цефалоспорины. При выборе конкретного антибиотика следует учитывать чувствительность микрофлоры.

Чтобы купировать желчную колику, обычно используют спазмолитики. За рубежом для снятия болевого синдрома широко применяют анальгетики, однако отечественные специалисты воздерживаются от назначения препаратов, способных смазать клиническую картину при неясных болях в животе. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии в течение 5 часов беременную с печеночной коликой необходимо срочно госпитализировать в хирургический стационар.

Хирургические методы лечения показаны при наличии осложнений. Консервативная выжидательная тактика с постоянной аспирацией содержимого двенадцатиперстной кишки и желудка, применением обволакивающих средств, желчегонных препаратов, адсорбентов, спазмолитиков, массивной дезинтоксикационной и антибактериальной терапии допустима только при остром катаральном холецистите. При неэффективности медикаментозного лечения, проводимого в течение 4-х суток, на любом гестационном сроке выполняется холецистэктомия. В ургентном порядке операция проводится при диагностике деструктивных форм воспаления.

Плановое удаление пузыря осуществляется при манифестном течении ЖКБ спустя 3-4 недели после приступа колики из-за высокой вероятности ее рецидива. Вмешательство обычно производят лапароскопическим или открытым методом во II триместре, поскольку этот срок является наиболее безопасным для подобного хирургического вмешательства. Экстракорпоральную ударноволновую литотрипсию при беременности не используют, что связано с высокой частотой рецидивирования холелитиаза. Беременным с ЖКБ рекомендуют естественные роды с укороченным периодом изгнания. Кесарево сечение выполняют при наличии акушерских показаний.

Прогноз и профилактика

При неосложненных формах желчнокаменной болезни прогноз для беременной и ребенка благоприятный. Адекватная консервативная терапия, использование современных техник оперативного лечения и анестезии с удалением желчного пузыря во 2 триместре (при выявлении показаний) позволили минимизировать вероятность экстрагенитальных, акушерских и перинатальных осложнений. В 60-80% случаев билиарный сладж, возникший у беременной, самостоятельно регрессирует после родов.

Спонтанная резорбция конкрементов, образовавшихся при гестации, наблюдается только у 20-30% пациенток. С профилактической целью женщинам, которые планируют беременность и страдают ЖКБ, рекомендуется заблаговременно пройти курс медикаментозного или хирургического лечения. На этапе беременности следует строго соблюдать диету, отказаться от длительных перерывов между приемами пищи, уменьшить потребление сладостей, жирного и жареного, выполнять врачебные рекомендации.

Холецистит при беременности: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение холецистита при беременности должно быть этиологически и патогенетически обосновано. Метод лечения определяется в каждом конкретном случае индивидуально. Различают консервативное и оперативное лечение. Среди консервативных методов также выделяют медикаменты, альтернативные средства и гомеопатические методы.

Важным этапом лечения является диета и питание . Режим беременной женщины должен исключать чрезмерные нагрузки, но в то же время необходимо иметь минимальные физические нагрузки, так как активизируются деятельность желудочно-кишечного тракта и выделение желчи.

Диета

является важным моментом в лечении холецистита. Пищу нужно делить небольшими порциями 5-6 раз в день. Это облегчает выделение желчи при каждом приеме пищи и устраняет застой. Необходимо исключить из рациона жирную, жареную, копченую, соленую пищу, которая раздражает печень и усиливает диспепсические явления. Необходимо включить яичный желток, оливковое масло и масло в небольших количествах в рацион, чтобы улучшить отток желчи. Но это касается только хронического процесса, причем острый — это все исключено и диета должна быть щадящей.

Медикаментозное лечение, как правило, применяется при хроническом холецистите, которым женщина болеет до беременности. Доступны следующие препараты:

  • Хофитол — препарат растительного происхождения, представляющий собой водную настойку листьев полевого артишока. Препарат обладает выраженным желчегонным действием, а также гепатопротекторным действием за счет укрепления мембран гепатоцитов. Его назначают беременным с поздним гестозом — преэклампсией — в качестве комплексной терапии, а также при хроническом некалькулезном холецистите.Препарат выпускается в виде таблеток по 200 мг, принимать по одной таблетке три раза в день за 20 минут до еды. Побочными эффектами могут быть аллергические проявления и диспепсия в виде диареи. Его следует использовать с осторожностью в желчных камнях, так как это может спровоцировать печеночную колику.
  • Holosas — это растительный препарат, приготовленный из водного экстракта шиповника. Это желчегонное средство — способствует секреции и выделению желчи из желчного пузыря, что важно в связи с атонией мочевого пузыря у беременных.Препарат выпускается в виде сиропа во флаконах по 300 мл. Принимайте сироп по одной чайной ложке три раза в день. Побочные эффекты возможны в виде аллергических проявлений, а также тошноты. Следует соблюдать осторожность при применении препарата при сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
  • Танатехол — это прирожденное желчегонное средство, полученное из растения — пижмы. Он обладает выраженным желчегонным действием и способствует изменению состава желчи. Также препарат оказывает положительный эффект — спазмолитик — расслабляет желчный пузырь и протоки, что улучшает отток желчи.

Выпускается в форме таблеток и наносится после еды по одной таблетке три раза в день. Побочные эффекты являются аллергическими проявлениями. Не используйте препарат при наличии камней в желчном пузыре, это может усугубить состояние.

  • Конвафлавин — комбинированный растительный препарат, основным компонентом которого является ландыш. Помимо ярко выраженного желчегонного действия, препарат обладает спазмолитическим действием, что снижает выраженность болевого синдрома.Препарат выпускается в форме таблеток по 100 мг, он малотоксичен и вводится перорально по 2 таблетки три раза в день до еды. Побочные эффекты могут быть в виде головокружения, аллергических реакций и расстройств стула.
  • Баралгин, Дротаверин, Папаверин — препараты из группы спазмолитиков, которые назначаются при болевом синдроме для снятия спазма желчного пузыря и желчных протоков. Препараты используются в форме таблеток — по одной таблетке при появлении симптомов.

витамины группы В также используются в комплексной терапии с растительными препаратами. Их назначают в форме инъекций или в комплексе витаминов.

Физиотерапия рекомендуется во время ремиссии, но с осторожностью и уменьшением дозы до половины. УВЧ-терапия рекомендуется для улучшения оттока желчи, а также для слепого зондирования ксилитом.

Оперативное лечение холецистита у беременных женщин проводится только с подтвержденным диагнозом острый гнойный холецистит или приступ холецистита при желчнокаменной болезни.Тогда существует прямая опасность для жизни беременной женщины, потому что есть очаги инфекции, которые могут быстро распространиться на окружающие органы или болевой синдром может вызвать преждевременные роды. Объем операции заключается в удалении желчного пузыря, которое проводится под общим наркозом, с учетом использования анестезии, которая не влияет на плод. Беременные женщины не подвергаются лапароскопической хирургии, оперативный доступ — это медиальная лапаротомия, для лучшей ревизии брюшной полости, потому что анатомия внутренних органов изменяется в связи с увеличением матки.

После удаления желчного пузыря и ревизии проведено дренирование. Эта операция проводится при постоянном наблюдении за плодом. В случае признаков дистресса плода — кесарево сечение.

Альтернативное лечение холецистита у беременных

Альтернативное лечение холецистита у беременных женщин имеет свои преимущества, поскольку лекарства во время беременности имеют ограниченное применение из-за возможного риска воздействия на плод.

Используется множество методов альтернативного лечения, основным эффектом которых является выраженный желчегонный и спазмолитический эффект.

  • Кукурузные рыльца являются одним из самых известных препаратов, используемых в альтернативной медицине для лечения хронического холецистита. Плоды кукурузы сушат, затем заливают кипяченой водой в соотношении один к одному и настаивают. Такой отвар принимается теплым по полстакана три раза в день.
  • Одуванчик — корни этого растения, цветущие желтым цветом, не поблекшие, нужно полоскать, срезать и варить в течение пяти минут, затем настаивать еще двадцать минут и процедить. Необходимо пить в теплой форме по полстакана три раза в день до еды.
  • Свекольный сок также обладает выраженным желчегонным действием. Свеклу нужно сварить, но не до полной готовности, затем очистить и отжать сок. Этот сок следует принимать по столовой ложке перед едой.
  • Листья бессмертника и зверобоя должны быть высушены, вскипячены в течение пяти минут и настаиваться в течение десяти минут, затем охлаждены и принимать четверть стакана три раза в день.

Гомеопатические средства также используются для лечения холецистита у беременных, что объясняется их безвредным воздействием на ребенка.

Основные гомеопатические средства:

  1. Холесан — это препарат, который проявляет желчегонное действие и обладает гепатозащитным действием, улучшая обмен веществ в гепатоцитах. Препарат выпускается в гранулах, семь сахарных гранул используются за 20 минут до еды, при этом они должны храниться во рту до полного растворения. Побочных эффектов при использовании этого препарата не выявлено.
  2. Желчь — гомеопатический препарат, который способствует выделению и образованию желчи, повышает моторику желчного пузыря, уменьшает образование желчных камней.Выпускается в виде гомеопатических гранул. Применять по пять гранул перед едой, утром до завтрака за 20 минут — 1 раз в день. Неблагоприятных событий не обнаружено. Следует использовать с другими гомеопатическими средствами с аналогичным механизмом действия.
  3. Hepel — гомеопатическое средство комбинированной композиции, обладающее выраженным спазмолитическим, желчегонным, противодиарейным действием. Он доступен в форме таблеток и раствора для инъекций. Для беременных одна таблетка используется в виде таблеток три раза в день.Можно сочетать с приемом других лекарств, побочных эффектов не выявлено.
  4. Холедиус — препарат комплекса гомеопатических серий. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное действие на желчный пузырь, не влияет на экскрецию камней. Выпускается в виде гомеопатических капель. Способ применения — 10 капель растворить в половине стакана теплой воды и выпивать маленькими глотками раз в день за сорок минут до еды. Побочных эффектов не было.

trusted-source [25], [26], [27], [28]

,
Холецистит во время беременности — причины, симптомы и методы лечения

Вы беременны и чувствуете боль в области живота? Вы волнуетесь, что это может быть что-то кроме ваших регулярных судорог беременности? Хорошо, если вы можете относиться к вышеуказанным ситуациям, пришло время подумать о холецистите во время беременности!

Судороги и дискомфорт являются частью беременности. Но слышали ли вы о холецистите? Ну, если вы не разбираетесь в этом заболевании, не волнуйтесь! Читайте дальше, чтобы узнать симптомы, причины и лечение холецистита.

Что такое холецистит у беременных?

Холецистит — это заболевание, вызванное внезапным раздражением и воспалением желчного пузыря. Желчный пузырь находится на правой стороне живота. Это маленький грушевидный орган, связанный с вашей печенью. Желчный пузырь накапливает желчь и выпускает ее в тонкую кишку. Это помогает переваривать жир, который вы потребляете.

[Читать: Проблемы с желчным пузырем во время беременности ]

Что вызывает холецистит во время беременности?

В большинстве случаев беременность от холецистита может быть связана с захватом камней в желчном пузыре при вскрытии желчного пузыря.Когда вы беременны, ваше тело испытывает снижение моторики желчного пузыря. Это также испытывает увеличение насыщения холестерина желчи. [1] В некоторых случаях травма или повреждение живота также могут вызывать холецистит. Инфекция в желчи может также вызвать воспаление желчного пузыря. [2]

Следующие состояния могут также увеличить риск развития холецистита:

  • Ожирение или внезапное увеличение веса (что может иметь место во время беременности)
  • Внезапная потеря веса (что также может иметь место при определенных беременностях)
  • Диабет
  • Болезнь Крона
  • Гиперлипидемия
  • Семейный анамнез желчных камней, особенно с материнской стороны.

[Читайте: Боли и судороги во время беременности ]

Каковы симптомы холецистита во время беременности?

Во многих случаях симптомы холецистита во время беременности упускаются из виду, поскольку они могут быть похожи на обычные боли во время беременности. Тем не менее, боль может вскоре стать хуже и вызвать много дискомфорта. Вот некоторые из распространенных симптомов холецистита: [3]

  • Боль в верхней правой части живота. Боль может также двигаться к вашей спине или правому лопатке.
  • Вы можете испытывать постоянное чувство тошноты или рвоты. Поскольку эти два симптома часто встречаются во время беременности, вы можете не находить их тревожными и игнорировать их изначально.
  • Нежность или болезненность в правой части живота.
  • Увеличение интенсивности боли при каждом дыхании.
  • Боль обычно длится более шести часов и возникает особенно после еды.
  • Если вы заметили некоторые из вышеперечисленных симптомов, обязательно поговорите со своим врачом.

[Чтение: Тошнота во время беременности ]

Диагностика холецистита:

Диагностика холецистита включает следующие шаги: [4]

  • Ваш врач сначала выслушает все симптомы, которые вы описываете. Убедитесь, что вы ничего не пропустите, даже если вы чувствуете, что это просто симптом, связанный с беременностью.
  • Далее ваш врач проведет медицинский осмотр. Ваш врач будет чувствовать область вокруг правой верхней части живота на наличие признаков болезненности.
  • Ваш врач может порекомендовать анализ крови и УЗИ.
  • Ультразвуковое исследование выявит любой желчный камень или утолщение стенки желчного пузыря. Это может также помочь проследить любую дополнительную жидкость или дополнительные признаки холецистита.
  • Ультразвуковая проверка также поможет врачу проверить форму и размер желчного пузыря.

Лечение холецистита во время беременности:

Лечение холецистита обычно включает в себя шаги, упомянутые ниже.Ваш врач порекомендует наилучший способ лечения во время беременности: [5]

1. Врач может предложить госпитализацию, назогастральное всасывание и внутривенное лечение в зависимости от стадии беременности и тяжести состояния.

2. Если боль очень сильная, ваш врач может выписать некоторые лекарства, которые будут безопасны во время беременности.

3. При серьезной инфекции ваш врач также может назначить антибиотики.

4. Лапароскопическая холецистэктомия также является вариантом лечения во втором триместре для пациентов, страдающих острым холециститом.

Может быть довольно трудно лечить холецистит во время беременности. Придерживайтесь дисциплинированного образа жизни и здорового питания, чтобы предотвратить ухудшение состояния. Не игнорируйте симптомы как часть вашей беременности. Поговорите со своим врачом, как только почувствуете боль или дискомфорт, чтобы помочь диагностировать состояние как можно раньше.

Вы страдали от холецистита во время беременности? Как вы дифференцировали симптомы? Делитесь своим опытом здесь с другими мамами.

Рекомендуемые статьи:
Была ли эта информация полезной? ,
Холецистит во время беременности: симптомы и лечение

Причины возникновения холецистита у беременных

Холецистит при беременности развивается у 3% женщин. И если вам приходилось лечиться от этого раньше, вероятность рецидива возрастает, особенно в третьем триместре. Cholecystitis in Pregnancy Холецистит у беременных: боль в правой части и сильная тошнота Фото: Гетти Основные причины воспаления желчного пузыря:

  • инфекция желудочно-кишечного тракта;
  • малоподвижный образ жизни;
  • слабый иммунитет;
  • недоедание: переедание или недостаток пищи;
  • нервных расстройств.

Когда ребенок рождается, возникновение холецистита чаще всего провоцирует давление матки на соседние органы или гипомоторную дискинезию — расслабление желчного пузыря из-за большого количества гормона прогестерона. В результате торможение желчи ингибируется.

Симптомы холецистита

Жалобы на боли в области правого подреберья часто сопровождаются холециститом во время беременности. Когда плод движется, эти боли усиливаются и могут также появиться под правой лопаткой или в области поясницы.Симптомы, связанные с холециститом, выражены:

  • отрыжка;
  • горечь во рту;
  • тошнота;
  • повышенная температура;
  • рвота;
  • вздутие живота;
  • бледность;
  • тахикардия.

Хронический холецистит усиливает токсикоз и может продлить его до 29 недель. В этот период он проявляется сильной тошнотой, иногда с обильным слюноотделением. Употребление жирной и острой пищи также провоцирует холецистит и может вызывать тошноту у беременных.

Холецистит при беременности: методы борьбы с заболеванием

Определить наличие заболевания и назначить правильное лечение может только врач. Беременность и холецистит — неприятная комбинация, но проблема поможет справиться:

    Специальная диета
  • ;
  • принимает желчегонное;
  • принимать антибиотики и анальгетики, безопасные для плода;
  • прием стимуляторов моторики желчного пузыря;
  • своевременное использование жидкости.

Назначение лекарственного средства зависит от тяжести заболевания, периода беременности и причины возникновения холецистита. При острой боли но-шпа считается безопасной для плода. Если начинается обострение, а медикаментозное лечение не дает результатов, возникает необходимость прибегнуть к хирургическому вмешательству. Но эта мера при беременности считается крайней, прибегают к ней при возникновении опасности для жизни матери.

комментария

комментария

3:10 вечера womanmaker
Беременность и роды
,

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Холецистит — это воспаление желчного пузыря. Обычно это происходит потому, что желчный камень застревает в отверстии желчного пузыря. Это может привести к лихорадке, боли, тошноте и серьезным осложнениям.

Без лечения это может привести к перфорации желчного пузыря, гибели тканей и гангрены, фиброзу и сокращению желчного пузыря или вторичным бактериальным инфекциям.

Желчные камни участвуют в 95 процентах случаев холецистита.Они могут быть образованы из холестерина, пигмента, известного как билирубин, или их смеси. Это может также быть вызвано желчным илом, когда желчь собирается в желчных протоках.

Другие причины включают травму, критическое заболевание, иммунодефицит или определенные лекарства. Некоторые хронические заболевания, такие как почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца или некоторые виды рака, также повышают риск развития холецистита.

В Соединенных Штатах было 215,995 госпитализаций по поводу холецистита в 2012 году, и среднее время пребывания в больнице составило 3.9 дней

Острый холецистит начинается внезапно. Хронический холецистит развивается медленно с течением времени.

Поделиться на PinterestА здоровая диета может помочь предотвратить камни в желчном пузыре — частую причину холецистита.

Пациент с холециститом будет госпитализирован, и ему, вероятно, не разрешат употреблять твердую или жидкую пищу в течение некоторого времени. Им будут давать жидкости внутривенно во время голодания. Также могут быть назначены обезболивающие и антибиотики.

Хирургическое вмешательство рекомендуется при остром холецистите, поскольку существует высокая частота рецидивов воспаления, связанного с желчными камнями.Однако, если существует низкий риск осложнений, хирургическое вмешательство может быть выполнено как амбулаторная процедура.

При наличии осложнений, таких как гангрена или перфорация желчного пузыря, пациенту потребуется немедленная операция по удалению желчного пузыря. Если у пациента есть инфекция, через кожу в желчный пузырь может быть вставлена ​​трубка для дренирования инфекции.

Удаление желчного пузыря или холецистэктомия могут быть выполнены путем открытого удаления брюшной полости или лапароскопически.

Лапароскопическая холецистэктомия включает несколько небольших разрезов на коже. В один разрез вставляется камера, чтобы хирург мог видеть внутри живота, а инструменты для удаления желчного пузыря и вставляются через другие разрезы.

Преимущество лапароскопии заключается в том, что разрезы небольшие, поэтому у пациентов обычно меньше боли после процедуры и меньше рубцов.

После хирургического удаления желчного пузыря желчь будет поступать непосредственно в тонкую кишку из печени.Это обычно не влияет на общее состояние здоровья пациента и пищеварительной системы. У некоторых пациентов могут быть более частые эпизоды диареи.

После выздоровления от этого состояния важно внести изменения в рацион, которые помогут вернуть выработку желчи в норму.

Обязательно ешьте небольшими порциями чаще и избегайте больших порций или порций. Это может нарушить работу системы и вызвать спазм желчного пузыря или желчного протока.

Избегайте жирных и жареных продуктов, включая цельные молочные продукты, и придерживайтесь постных белков.

Желчный пузырь — это маленький грушевидный орган, соединенный с печенью с правой стороны живота. Он накапливает желчь и выпускает ее в тонкую кишку, чтобы помочь перевариванию жира.

Желчный пузырь содержит желчь, жидкость, которая выделяется после еды, особенно после еды с высоким содержанием жира, и эта желчь способствует пищеварению. Желчь выходит из желчного пузыря через пузырный проток, небольшую трубку, которая ведет к общему желчному протоку, а оттуда в тонкую кишку.

Основной причиной холецистита являются камни в желчном пузыре или желчный осадок, попадающие в отверстие желчного пузыря. Это иногда называют псевдолитом или «поддельным камнем».

Другие причины включают в себя:

  • травмы живота в результате ожогов, сепсиса или травмы или в результате операции
  • шок
  • иммунодефицит
  • длительный голодание
  • васкулит

Инфекция желчи может привести к воспалению желчного пузыря.

Опухоль может препятствовать правильному дренированию желчи из желчного пузыря, что приводит к накоплению желчи. Это может привести к холециститу.

Признаки и симптомы холецистита включают боль в правом верхнем квадранте, лихорадку и большое количество лейкоцитов.

Боль обычно возникает вокруг желчного пузыря, в правом верхнем квадранте живота.

В случаях острого холецистита боль начинается внезапно, она не проходит и становится интенсивной. Если его не лечить, оно обычно ухудшается, а вдыхание глубоко делает его более интенсивным.Боль может распространяться от живота к правому плечу или спине.

Другие симптомы могут включать в себя:

  • вздутие живота
  • нежность в верхней правой части живота
  • мало или нет аппетит
  • тошнота
  • рвота
  • потливость

Может быть небольшая температура и озноб присутствует при остром холецистите.

После еды, особенно с высоким содержанием жира, симптомы ухудшатся. Анализ крови может выявить высокий уровень лейкоцитов.

Врач обычно спрашивает, есть ли у пациента история холецистита, потому что он часто рецидивирует. Физикальное обследование покажет, насколько болезнен желчный пузырь.

Также можно заказать следующие тесты:

  • Ультразвук: это может выделить любые камни в желчном пузыре и может показать состояние желчного пузыря.
  • Анализ крови: высокий уровень лейкоцитов может указывать на инфекцию. Высокие уровни билирубина, щелочной фосфатазы и сывороточной аминотрансферазы также могут помочь врачу поставить диагноз.
  • Компьютерная томография (КТ) или УЗИ: изображения желчного пузыря могут выявить признаки холецистита.
  • Сканирование на гепатобилиарную иминодиуксусную кислоту (HIDA). Это сканирование, также известное как холесцинтиграфия, гепатобилиарная сцинтиграфия или гепатобилиарное сканирование, позволяет получить снимки печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и тонкой кишки.

Это позволяет врачу отслеживать выработку и поступление желчи из печени в тонкую кишку и определять, есть ли закупорка и где находится закупорка.

Следующие факторы могут увеличить риск развития желчных камней:

  • семейный анамнез желчных камней на материнской стороне семьи
  • болезнь Крона
  • диабет
  • ишемическая болезнь сердца
  • терминальная стадия болезни почек
  • гиперлипидемия
  • быстро теряет вес
  • ожирение
  • пожилой возраст
  • беременность

Длительные роды во время родов могут привести к повреждению желчного пузыря, что повышает риск развития холецистита в течение следующих недель.

Необработанный острый холецистит может привести к:

  • Фистула, разновидность трубки или канала, может развиться, если большой камень разрушает стенку желчного пузыря. Это может связать желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку, и камень может пройти через.
  • Расширение желчного пузыря: если желчный пузырь воспален из-за накопления желчи, он может растянуться и опухнуть, вызывая боль. Тогда существует гораздо больший риск перфорации или разрыва желчного пузыря, а также инфекции и гибели тканей.
  • Смерть ткани: ткань желчного пузыря может погибнуть, и может развиться гангрена, что приведет к перфорации или разрыву мочевого пузыря. Без лечения 10 процентов пациентов с острым холециститом будут испытывать локальную перфорацию, а у 1 процента — свободную перфорацию и перитонит.

Если на пузырный проток воздействует желчный камень, он может сдавливать и блокировать общий желчный проток, что может привести к холестазу. Это редко.

Желчные камни могут иногда переходить из желчного пузыря в желчные пути, что приводит к обструкции протока поджелудочной железы.Это может вызвать панкреатит.

В 3–19 процентах случаев острый холецистит может привести к перихолецистическому абсцессу. Симптомы включают тошноту, рвоту и боль в животе.

Некоторые меры могут снизить риск развития камней в желчном пузыре, и это может снизить вероятность развития холецистита:

  • избегая насыщенных жиров
  • , придерживаясь регулярных завтраков, обедов и ужинов и не пропуская приемы пищи
  • , тренируясь 5 дней на неделю, по крайней мере, 30 минут каждый раз
  • для похудения, потому что ожирение увеличивает риск образования камней в желчном пузыре
  • , избегая быстрой потери веса, поскольку это увеличивает риск развития камней в желчном пузыре

Потеря здорового веса обычно составляет от 1 до 2 фунтов, или 0.От 5 до 1 кг массы тела в неделю.

Чем ближе человек к идеальной массе тела, тем ниже риск развития камней в желчном пузыре. Желчные камни более распространены у людей с ожирением, по сравнению с теми, у кого масса тела соответствует их возрасту, росту и телосложению.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *