Зубная киста симптомы: симптомы, удаление, цены в Москве

Лечение кисты зуба | Стоматологическая клиника «Имплант Лаб»

Такой диагноз врача-стоматолога, как киста, часто становится для пациента крайне неприятным сюрпризом. Тем более что никаких симптомов может и не быть – боли, отек, неприятный запах не всегда сопровождают воспалительный процесс вокруг корня или под коронкой зуба. Тем не менее, лечение стоит начинать незамедлительно, иначе осложнения не заставят себя долго ждать.

3 причины, почему не стоит откладывать лечение кисты на корне зуба

Если установлен такой диагноз, есть, как минимум, несколько аргументов действовать немедленно:

Причина 1 — неприятные последствия. Воспалительный очаг постепенно растет, хоть организм и пытается его отграничить. В итоге, приходится удалять зуб, потому что кость вокруг него просто разрушилась, и ему не на чем держаться. И это меньшее из зол: осложнения бывают очень серьезными, вплоть до онкологии и сепсиса.

Причина 2 — избыточные затраты. Лечение кисты корня зуба не назовешь ни дешевым, ни быстрым. Приходится тратить много времени и сил, а значит, стоимость увеличивается. И все равно, в ряде случаев приходится очаг убирать оперативно.

Причина 3 — сложное восстановление. При больших размерах кисты зуба и необходимости удаления возникают трудности, что влечет за собой, как минимум, удорожание «проекта». Если запланирована имплантация, необходимо наращивание кости.

Как проявляет себя киста под коронкой зуба и что с ней делать

Так бывает, что кариес или пульпит пролечили, из-за значительного дефекта поставили коронку, и тут появляется резкая боль, отекает десна, а то и щека, появляется гнилостный запах или даже свищ с гноем. Это случается по ряду причин — дефектов лечения каналов, нарушения технологии производства и установки протеза, отсутствия адекватного ухода.

Если полость вырастает до значительных размеров, появляется боль, отек десны и щеки, неприятный запах, свищи с гнойным содержимым, а также общие симптомы: повышается температура, ломит мышцы и суставы, воспаляются лимфоузлы. Лечение кисты заключается в том, то надо убирать коронку, а то и всю конструкцию.

Другие виды кистозных полостей

В зависимости от причины и локализации образований, существуют:

Киста корня зуба, или радикулярная. Бактерии попадают в околозубные ткани через каналы. На верхушке возникает гранулема, а затем кистозное образование с оболочкой и гнойным содержимым. Лечение кисты этого вида может быть как терапевтическим, так и оперативным: например, резекция верхушки и кистозной полости.

Киста после удаления, или остаточная. Появляется на месте уже удаленных тканей при дефектах операции. Воспаление в десне может распространиться на кость, вплоть до очагов остеомиелита челюсти. Лечение таких кист только хирургическое.

Киста зуба в период его формирования, или фолликулярная. Если она не растет и не воспаляется, симптомов может не быть, и ее обнаруживают случайно. На снимке видна полость, заполненная жидкостью, в ней находится обычный зуб, часто это бывают «восьмерки». Лечение кисты этого типа также проводится хирургическим путем.

Выбор методики лечения кисты зависит от ситуации

Есть несколько вариантов ликвидации очага — вести консервативно, применить хирургию или выбрать наиболее радикальный метод и все удалить. Именно последний вариант был ранее наиболее частым. Сейчас стремятся сохранить зуб, если есть хоть небольшой шанс. В таблице — основные показания:

Консервативно	Хирургически	Все удалить
Маленький размер 1-2 корня зуба Ровные проходимые каналы Нет осложнений	Размер более 1 см Многокорневые единицы Осложнения,	Киста зуба мудрости Непроходимые каналы Перелом или трещина корневой части Зуб полностью находится в кистозной полости

В нашей клинике в Москве врачи с многолетним опытом готовы использовать современное оснащение — лазерные технологии, эндодонтическое лечение кисты (под микроскопом), современные хирургические методики и надежные ортопедические конструкции. Цель — ликвидировать угрозу, восстановить функцию и эстетику зубного ряда. Цены — адекватные, отзывы — позитивные, пятилетняя гарантия — всем пациентам.

Приходите, будем определяться. Консультация и снимок бесплатно.

Удаление и лечение кисты зуба в стоматологии LUXAR

Само название «киста зуба» в определенной степени говорит само за себя. Как известно, киста – это нарост, или опухоль. Киста зубов – это своего образа опухоль, образование, внутри которого находятся мертвые клетки и инфекция. Стенки ее способствуют появлению жидкости внутри, поэтому киста напоминает пузырь, который со временем становится все больше. Если вовремя не обнаружить кисту, то возможно серьезное гнойное воспаление, а в будущем и другие осложнения.

По каким причинам может появиться киста

Чаще всего образование возникает в корневой области зуба. Причин появления кисты может быть несколько. Вот несколько факторов, способствующих образованию злополучного зубного нароста:

• Травмы и ушибы зуба или десны.
• Попадание инфекции в корневую часть зуба.
• Перенесенный гайморит.
• Глубокий кариес.
• Слабая сопротивляемость организма вирусам, низкий иммунитет.
• Неправильно поставленная коронка или пломба.
• Появление «зубов мудрости».
• Воспаление десны или пародонтит.

Какой бы ни была причина, лечение должно следовать незамедлительно. Однако прежде всего кисту следует обнаружить.

Симптомы, указывающие на появление и развитие зубной кисты
На раннем этапе возникновения увидеть инфекционное образование возможно только с помощью рентгеновского оборудования. (мы используем компьютерный томограф нового поколения «ORTHOPANTOMOGRAPH® OP300») С его помощью можно четко увидеть круглый нарост около зуба или в корневой его части. Однако есть некоторые косвенные признаки, сигнализирующие о развитии кисты:

• Общий дискомфорт в ротовой полости, а также боль, которая не исходит от конкретного зуба.
• Пережевывание пищи сопровождается болью.
• Опухание десен.

Долгое время киста может никак не проявляться и существовать в дремлющем состоянии годами. Однако при ослаблении иммунной системы возможен активный ее рост и даже гнойные нарывы, сопровождающиеся высокой температурой тела и увеличением лимфатических узлов. Печально, но большинство пациентов бьют тревогу и приходят на прием к врачу уже на том этапе, когда развился флюс и нарыв.

Для своевременной диагности стоматологических заболеваний рекомендуется регулярно проходить осмотр не менее 2 раз в год.

Устранение кисты и методы лечения

Чем раньше киста будет обнаружена, тем легче ее вылечить. По этой причине рекомендуют бывать на приеме у стоматолога дважды в год, для профилактического осмотра. Особенного внимания требуют те зубы, на которых находятся коронки или пломбы.

Самый простой способ избавиться от злополучной кисты – вырвать зуб, даже если он здоров. Однако на сегодняшний день существуют методы лечения, способные вылечить кисту и сохранить жизнь зубу, под которым она поселилась.

1. Хирургический метод. Один из них известен как цистоктомия. В процессе этой процедуры, кисту, путем операции, удаляют вместе с частью зубного корня.
2. Существует еще один хирургический, менее щадящий способ, однако, более распространенный. Называется он гемисекцией. В его процессе удаляют полностью зубной корень вместе с опухолью и верхней частицей зуба. Невозможно сохранить зуб в тех случаях, когда он слишком расшатан или же разрушен.
3. Терапевтический метод. Возможность устранения кисты без проведения операции и хирургического вмешательства. Однако эта процедура не дает 100% гарантии того, что киста будет удалена полностью. По времени она длится значительно дольше, чем операция и является более щадящей для пациента. На начальной стадии развития от кисты можно избавиться, рассверлив зуб сверху и прочистив его до корня. Кроме того, вводятся медицинские препараты, которые разрушают оболочку кисты. После основательной чистки и лечения, зуб пломбируют.

Зубная киста – явление болезненное и неприятное. Однако вылечить его возможно. Главное – вовремя обратиться к специалисту для назначения индивидуального лечения и точного диагноза.

Вам может быть интересно:

Лечение (удаление) кисты зуба в Спб по недорогой цене

Всегда важно помнить, что своевременная диагностика и решение проблемы поможет вам сохранить здоровье и значительно уменьшить сроки выздоровления.

Киста зуба является представляет собой пузырек с жидкостью, который находится в костной ткани ротовой полости и соединяется с зубным корнем. Стенки этого образования покрыты эпителием, в составе которого преобладает соединительная ткань. В этой статье рассмотрим более подробно что это такое киста зуба?

Причины возникновения:

• при зубной травме;
• при попадании инфекции за верхушку зуба из корневых каналов зуба; 
• во время неправильного лечения зуба.  

Такое образование является защитной реакцией нашего организма на различные микроорганизмы. Внутрь оболочки проникают клетки крови (лимфоциты, лейкоциты и макрофаги), которые борются с токсинами, а также с самими бактериями.

Вначале человек может даже не догадываться о существовании кисты зуба, симптомы которой могут никак не проявляться долгое время. Это все очень индивидуально, и зависит от активности бактерий, а также иммунной системы.

Внутри кисты находятся живые и погибшие клетки крови вместе с живыми и мертвыми бактериями, что называют гнойным или геморрагическим экссудатом. Чем больше киста прогрессирует, тем активнее происходит разрушение здоровых тканей. Этот процесс также напрямую связан с иммунитетом человека.

В периоды обострений могут появляться появиться головные боли, повысится температура тела и воспалится лимфатические узлы. Если организм уже не способен бороться с проблемой, может ещё и распухнуть десна со стороны больного зуба.

То, как долго может существовать киста, прежде чем действительно начнет беспокоить своего хозяина, зависит от состояния иммунитета человека и от активности атакующих бактерий.

Содержимое кисты — это живые и погибшие бактерии, а также жизнеспособные и погибшие клетки крови, так называемый гнойный или гнойно-геморрагический экссудат.

Увеличиваясь в размерах, киста постепенно разрушает здоровые ткани. Это происходит, если иммунитет не может контролировать процесс и, если инфекция имеет тенденцию к захвату новых территорий организма.

Когда киста разрастается, она наносит удар по общему состоянию организма. Появляется слабость и головные боли, может повыситься температура тела и воспалиться регионарные лимфатические узлы. Иногда, при развитии воспалительного ответа организма на интервенцию инфекции возникает отек мягких тканей десны и лица (распухает десна и щека со стороны больного зуба).

Развитие и рост кисты чреват многими неприятными последствиями, такими как: боль, затруднение в приеме пищи, разговоре и открывании рта. В особо запущенных случаях, когда пациент не торопится с решением «проблемы», может продолжиться распространение инфекции вплоть до летального исхода.

Киста зуба никогда не возникает на «пустом месте», ее образованию всегда предшествует периодонтит. А вот сами причины периодонтита (воспаление периодонта) могут быть разными.

• Позвоните нам прямо сейчас!

  Телефон для записи на прием: +7(812)309-88-26

  Санкт-Петербург, м. Пионерская, ул. Байконурская, д. 26

  Узнайте подробности наших акций и скидок
  на стоматологическое лечение.

  
  Обратный звонок

Методы лечения кисты зуба

Если с вами все же произошла такая неприятность, рассмотрим более подробно как лечить кисту зуба. Существует три метода лечения:

• хирургическое вмешательство. Применяется в самых сложных и запущенных случаях и представляет собой полное устранение зуба вместе с кистой. Минусом является то, что нужно будет решать проблему отсутствия зуба;

• более щадящим методом является отсечение верхушки корня, что представляет собой устранение образования вместе с небольшой частью корня;
• лечение и пломбирование каналов зуба. В случае хорошего протекания процесса, киста может «растворится» самостоятельно.

Результаты лечения кисты зуба — до и после

Примеры работ по лечению кисты зуба, выполненных специалистами стоматологии ТариДент

Цены на лечение кисты зуба в стоматологии ТариДент

Имплантация зубов премиум-класса — установка имплантата «Alpha Bio ADID» (анестезия до 3-х карпул, заглушка, наложение швов, рентген снимок, снятие швов, последующий осмотр включены)	22400 25400 ₽
Имплантация зубов премиум-класса с установкой имплантата «Alpha Bio DFI» (анестезия до 3-х карпул, заглушка, наложение швов, рентген снимок, снятие швов, последующий осмотр включены)	26000 29990 ₽
Имплантация зубов премиум-класса с установкой имплантата «Alpha Bio SPI, ISE» (анестезия до 3-х карпул, заглушка, наложение швов, рентген снимок, снятие швов, последующий осмотр включены)	29500 32900 ₽
Имплантация преимум-класса с установкой имплантата «Ankylos» (рентген-снимок, анестезия до 3-х карпул, заглушка, наложение швов, снятие швов, последующий осмотр  включены)	45000  ₽
Операция введения имплантата «Straumann SLA» (анестезия до 3-х карпул, рентген-снимок, наложение швов, снятие швов, последующий осмотр включены)	50000  ₽
Операция введения имплантата «Straumann SLActive» (анестезия до 3-х карпул, рентген-снимок, наложение швов, снятие швов, последующий осмотр включены)	55000 ₽
Операция введения имплантата «Straumann RXLD» (анестезия до 3-х карпул, рентген-снимок, наложение швов, снятие швов, последующий осмотр — включены)	64000 ₽
Имплантация «Всё на 4х» (ALL-ON-4) — имплантаты «Ankylos»	250000 275000 ₽
Имплантация «Всё на 4х» (ALL-ON-4) — имплантаты «Straumann SLA»	270000 295000 ₽
Имплантация «Всё на 6 (ALL-ON-6) — имплантаты «Ankylos»	365000 390000 ₽
Имплантация «Всё на 6» (ALL-ON-6) — имплантаты «Straumann SLA»	390000 415000 ₽
Имплантация «Всё на 4х» (ALL-ON-4) — имплантаты «Ankylos» по системе  «Всё включено» — хирургический этап, временный протез, постоянный протез	470000 525000 ₽
Удаление зуба простое (III- IV степень подвижности)	2000 ₽
Удаление зуба сложное	5000 ₽
Операция удаления ретенированного, дистопированного или сверхкомплектного зуба	7800 ₽
Удаление зуба мудрости (неретинированного)	5900 ₽
Синус -лифтинг закрытый	от 20 500 ₽
Открытый синус-лифтинг	от 35 000 ₽
Лоскутная операция в полости рта (Пластика десны в области имплантата)	7500 ₽

Цены на все услуги

Киста зуба — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Причины

Единственной причиной появления кисты зуба стоматологи называют инфекцию, которая находится в корне зуба. Бактерии могут находиться там длительное время и только во время снижения иммунитета (под воздействием переохлаждения, стресса, чрезмерных физических и умственных нагрузок) начать прогрессировать.

Инфекция может попасть в корень зуба при запущенном кариесе, неправильном пломбировании или протезировании, травмировании десен или прикорневой части зуба, сложном прорезывании зуба мудрости. Также бактерии могут попасть в полость рта при инфекционных заболеваниях, например, гайморите или гнойной ангине.

Заметить кисту на начальной стадии практически невозможно, именно поэтому в момент обращения к стоматологу патология находится в состоянии обострения.

Диагностика

Диагностировать кисту зуба может врач-стоматолог. На основании предоставленной пациентом информации о болевых ощущениях и визуальном осмотре становится ясной клиническая картина патологии.

Помимо этого может быть проведен рентген ротовой полости. Темное круглое пятно вокруг корня зуба является кистой.

Лечение

Терапевтическое лечение кисты зуба направлено на снятие болевого симптома и устранение инфекции. Зубные каналы несколько раз промываются антисептиками, а затем в полость кисты вводят антибактериальные лекарственные препараты. Процедура может повторяться несколько раз, чередуясь с рентгеном для определения динамики выздоровления.

Эффективным инновационным методом лечения кисты зуба является депофорез. В каналы вводят гидроокись меди-кальция, которая под воздействием слабого электрического тока уничтожает все бактерии.

О хирургическом лечении стоматолог говорит, если нет положительной динамики при выше описанных методах терапии. В этом случае проводят цистэктомию с резекцией верхушки корня зуба.

Профилактика

Профилактика кисты зуба заключается в соблюдении гигиены полости рта, своевременном лечении кариеса и инфекционных заболеваний носоглотки, поддержании иммунитета.

Рекомендуется посещать стоматолога дважды в год.

Как показывает практика, гомеопатия способна лишь снять болевые симптомы кисты зуба. Лечить патологию необходимо в стоматологии с применением мощных антисептиков и антибиотиков.

Литература и источники

Загорский В. А. Частичные съёмные и перекрывающие протезы. — М.: Медицина, 2007. 

Гайворонский И. В., Петрова Т. Б. Анатомия зубов человека : учебное пособие. — СПб: ЭЛБИ-СПб, 2005. 

Видео по теме:

зубных кист | Симптомы, причины и лечение

Словарное определение кисты — это «закрытый мешок, имеющий отчетливую мембрану и аномально развивающийся в полости или структуре тела». Зубные кисты медленно растут внутри и вокруг зубов.

Вы часто обнаруживаете, что они образуются в деснах возле коронок, на кончиках корней мертвых зубов, предвосходящих коренных зубах и нездоровых зубах. Могут пройти месяцы или даже годы, прежде чем пациенты узнают, что у них есть зубные кисты, поскольку, пока они не заразятся, не будет боли, связанной с их ростом.

Как стоматолог может обнаружить кисты?

Стоматолог редко обнаруживает зубные кисты при осмотре у стоматолога, поскольку они обычно не видны. К счастью, сегодня рентгеновские лучи составляют основную часть стоматологических осмотров, и именно здесь стоматолог или хирург обнаруживают зубные кисты, поскольку они проявляются в виде темных пятен на рентгеновском снимке зубов.

Стоматолог может определить наличие очень большой зубной кисты, просто осмотрев ротовую полость.Однако, поскольку зубные кисты растут долго, это означает, что у пациента большой промежуток между осмотрами.

Каковы общие симптомы у людей с кистой зубов?

Изначально явных симптомов кисты зубов нет, поэтому большинство пациентов не подозревают об их наличии до тех пор, пока не заразятся. Однако есть некоторые незаметные симптомы, на которые следует обратить внимание:

• Чувствительные зубы
• Смещение зубов — между зубами могут появиться зазоры
• Шатающиеся зубы
• Отек определенной области десны
• Дискомфорт при надавливании на определенный участок десны
• Онемение лица и онемения из-за давления кисты на нерв

Чем отличается зубная киста от абсцесса?

Зубные кисты обычно не инфицированы, но когда они инфицированы, они становятся абсцессами. Абсцесс во рту может возникать как в кисте зуба, так и рядом с ней. Они часто образуются из-за бактерий в деснах в результате кариеса. Небольшие абсцессы обычно лечат антибиотиками, но большие абсцессы часто требуют хирургического удаления.

Существуют ли разные типы зубных кист?

Существует более одного типа кисты зуба:

Дентигерическая киста — киста этого типа обычно наблюдается поблизости или на коронке непрорезавшегося зуба мудрости, верхних клыках или нижних зубах мудрости.

Периапикальная киста (также известная как одонтогенная или корешковая киста) — возникает в результате травмы или кариеса, что, в свою очередь, вызывает смерть или некроз пульпы зуба.

Керато-кистозные одонтогенные опухоли (KCOT)

Могут ли зубные кисты исчезнуть сами по себе?

Зубные кисты должны быть удалены или дренированы стоматологом. К сожалению, кисты зубов не проходят сами по себе.

Можно ли лечить кисты зубов антибиотиками?

Очень маленькую кисту зуба можно успешно вылечить с помощью противовоспалительных средств и антибиотиков. Затем организм может естественным образом абсорбировать кисту, избавляя пациента от процедуры удаления зубной кисты.

Болезненно ли удаление кисты зуба?

Удаление кисты зуба безболезненно, так как стоматолог обезболивает эту область местным анестетиком перед началом любой процедуры.

Операция по удалению кисты зубов

После тщательного обследования и рентгена ваш стоматолог решит, какое лечение лучше всего подходит для вашей конкретной зубной кисты. Он / она может решить удалить его и пораженный зуб.В качестве альтернативы можно использовать марсупиализацию. Здесь в кисте делается разрез, который затем зашивается, чтобы киста могла свободно дренироваться.

Процедура удаления кисты зуба

За несколько дней до процедуры удаления кисты зубной врач стоматолог-гигиенист проведет тщательную чистку и полировку зубов. В это время часто назначают пероральный пробиотик, чтобы увеличить количество полезных бактерий в слюне, которые помогут процессу заживления.

Если необходимо лечение корневых каналов, эту процедуру обычно проводят перед удалением кисты зуба.Киста будет удалена под местной анестезией. Многие стоматологи предлагают возможность получать седативные препараты на протяжении всей процедуры.

Вполне вероятно, что хирург-стоматолог удалит и зуб, связанный с зубной кистой. В некоторых случаях материал костного трансплантата может использоваться для заполнения пустого пространства, оставшегося после удаления кисты. Затем рану зашивают швами.

Часто ткань, которую удалил хирург, отправляют в лабораторию, чтобы убедиться, что киста является кистой, а не опухолью.

Когда нужно удалить его хирургическим путем?

Зубные кисты удаляются хирургическим путем, если они расположены глубоко в кости челюсти и не могут быть удалены простым удалением зуба.

Удаление кисты зуба Время восстановления

Время восстановления после удаления кисты зуба обычно составляет всего пару недель. Именно столько времени требуется, чтобы сайт зажил и исчезло онемение.

Массивная зубочелюстная киста нижней челюсти у молодого пациента: история болезни

Введение

Обычно кисты челюсти проявляются в виде опухолей челюстей и средней зоны лица. sine qua non для развития зубной кисты обычно является непрорезавшимся зубом. Частота образования зубных кист составляет 1,44 на каждые 100 непрорезавшихся зубов. ^[1-3]

Дентигерические кисты встречаются в широком возрастном диапазоне с максимальной частотой во втором-четвертом десятилетии и являются вторыми по распространенности одонтогенными кистами после корешковых кист, составляя примерно 24% всех истинных кист в челюсти. ^[4-6]

Клинически часто протекает бессимптомно; он обнаруживается как случайная рентгенографическая находка или при развитии острого воспаления, инфекции или опухоли ^[7-9] , где он проявляется как четко очерченная, одноглазная, обычно симметричная рентгенопрозрачность вокруг коронки ретинированного зуба. Поскольку нормальное фолликулярное пространство составляет 3-4 мм, можно заподозрить зубочелюстную кисту, если оно превышает 5 мм. ^[1] Эти кисты могут также превращаться в амелобластомы, мукоэпидермоидную карциному и плоскоклеточную карциному. ^[10]

Скорость роста может быть довольно быстрой, при этом за 3-4 года поражения увеличиваются до 5 см в диаметре. Однако он может стать очень большим и иногда связан с расширением коркового слоя и эрозией. ^[3] Расширение этих кист обычно связано с увеличением осмоляльности в результате прохождения воспалительных клеток и слущенных эпителиальных клеток в кистозный просвет. ^[11]

Мы сообщаем о сложном случае массивной зубной кисты, поражающей всю половину нижней челюсти, которая была успешно вылечена консервативной терапией. Этот отчет также иллюстрирует упрощенное хирургическое лечение большой зубной кисты в период смены зубов.

История болезни

13-летняя девочка обратилась в отделение челюстно-лицевой хирургии стоматологического колледжа и больницы Бапуджи в Давангере с основной жалобой на опухоль над левой нижней третью лица. Набухание было постепенным и прогрессирующим, как отметила пациентка до момента обращения [Рисунок 1]. Травмы в анамнезе не было. Пациент не сообщил об эпизодах боли или выделений из этого места.

Рисунок 1. Предоперационный профиль

Пациенту проведено плановое общесистемное обследование. У нее не было соответствующей истории болезни в прошлом и настоящем. В анамнезе не было кахексии или похудания. Пациент не сообщил о существенном стоматологическом анамнезе. Местное обследование выявило внеротовую единичную опухоль овальной формы размером около 5 см × 4.5 см. Припухлость распространялась вверх от области скуловой дуги до нижнего края нижней челюсти на 1 см ниже. В переднезаднем направлении он простирался примерно на 3 см от козелка уха до ротовой спайки. При пальпации припухлость костлявая твердой консистенции с гладкой поверхностью. Это было безболезненно, без пульсаций; потрескивания яичной скорлупы не было заметно. Верхняя кожа была уязвимой, без повышения температуры и вторичных изменений. Черепные нервы V и VII функционировали нормально.Обследование лимфатических узлов исключило наличие какой-либо патологии с узлами.

У пациента было максимальное межрезцовое отверстие 35 мм. Присутствовали зубы от второго до второго моляра верхней челюсти, и у нее клинически отсутствовали оба третьих моляра. На нижней челюсти отсутствовали как третьи моляры, так и второй моляр слева. Лингвальное и буккальное расширение коры с левой стороны было очевидным.

При плановом гематологическом исследовании значения в норме.Набухание отсасывали с помощью иглы с большим отверстием, и жидкость соломенного цвета показала высокое содержание белка 5,1 г / 100 мл.

Ортопантомограмма [Рисунок 2] показала расширяющееся рентгенопрозрачное поражение, затрагивающее левое тело, ветвь, мыщелок и венечные отростки размером примерно 3,0 см × 4,5 см. Прорезывание левого третьего моляра нижней челюсти было смещено и лежало в непосредственной близости от зуба сигмовидной вырезки, а коронка зуба была вовлечена в поражение. Второй моляр на той же стороне также был затронут, когда поражение охватило весь зуб.Было отмечено значительное истончение обеих корковых слоев по отношению к поражению, и не было замечено окончательной резорбции корня какого-либо зуба. Поражение распространялось вперед до корня левого клыка. Корональная и аксиальная компьютерная томография (КТ) [Рис. 3] выявила почти симметричное расширение медиальной и латеральной коры левого мыщелка, а также ветви ветви. Поражения височной кости не наблюдалось.

Рисунок 2. Предоперационная ортопантомограмма

Рисунок 3. Предоперационная компьютерная томография

Учитывая такие факторы, как возраст, место расположения, а также высокую регенеративную способность мышечно-периостальной капсулы растущего ребенка, было запланировано лечение поражения с простой процедурой энуклеации.

Под общей анестезией был проведен внутриротовой разрез по переднему краю ветви ветви и обнажили венечный отросток и боковую поверхность нижней челюсти [Рисунок 4]. Поражение было полностью энуклеировано [Рисунки 5 и 6] вместе с третьим моляром. Была проведена экстракция ретинированного второго моляра, и раствор Корнуа был нанесен на все ложе поражения. Нижний альвеолярный нерв был сохранен путем нанесения вазелинового желе [Рисунок 5]. Проволочные проушины были помещены с обеих сторон, и водонепроницаемое закрытие раны было достигнуто с помощью многослойного шва.Межчелюстная фиксация (МВФ) была произведена в первый послеоперационный день (в течение 8 недель) для сохранения межмыщелкового расстояния. Послеоперационный период протекал без осложнений.

Рисунок 4. Внутриротовое обнажение кистозного поражения

Рисунок 5. После энуклеации сохранился нижний альвеолярный сосудисто-нервный пучок

Рисунок 6. Энуклеированный образец

Гистопатологическое исследование выявило наличие кистозной выстилки и соединительнотканной капсулы. Эпителиальная выстилка состояла из 2-4 слоев уплощенных эпителиальных клеток без ороговения.Интерфейс эпителия и соединительной ткани уплощен. Стенка фиброзной соединительной ткани состояла из плотных коллагеновых волокон и выявляла островки одонтогенных эпителиальных остатков, хронических воспалительных клеток, главным образом плазматических клеток и лимфоцитов. Все признаки указывали на зубную кисту.

Пациент был выписан на 10-й день после операции с IMF и рекомендован регулярное наблюдение (интервал 2 недели). На 8-й неделе МВФ был освобожден. Согласно нашему протоколу, КТ (как аксиальная, так и коронарная проекция) и рентгенограммы проводились через регулярные промежутки времени и оценивались.Рентгенологическое наблюдение показало достаточное заполнение кости с повышенной плотностью кости от края до центра дефекта по сравнению с предоперационным сканированием и рентгенограммами [Рисунки 7-10].

Рисунок 7. Профиль через три месяца после операции

Рисунок 8. Окклюзионный вид через три месяца после операции (неповрежденный)

Рисунок 9. Компьютерная томография через три месяца, показывающая костное заполнение дефекта.

Рисунок 10. Ортопантомограмма через три месяца после операции. успешная регенерация кости

Обсуждение

Терапия кисты определяется ее этиологией и локализацией, что, с одной стороны, означает, что причинный зуб необходимо лечить или удалить, а с другой — кистозную выстилку, которая выделяет кистозное содержимое, необходимо иссечь. ^[12] Это утверждение хорошо согласуется с характеристиками лечения зубной кисты.

Среди различных хирургических методов лечения зубной кисты, энуклеация кисты является наиболее распространенной процедурой. Марсупиализация — это еще один метод лечения, который обычно используется при больших зубных кистах из-за их значительного размера, возможности разрушения окружающей ткани и опасения о возможности патологического перелома. ^[13]

Дентигерическая киста чаще встречается в третьем и четвертом десятилетиях ^[14] , и большая часть хирургических вмешательств может быть оправдана в тех случаях, когда челюсти завершили рост.Но выбор метода лечения становится критическим, когда молодые растущие челюсти страдают массивным поражением. В данном случае пациенту было всего 13 лет на момент обращения. Любой радикальный подход может привести к серьезному повреждению челюсти с потерей ее функции.

В таких ситуациях правильное решение при выборе подходящего метода лечения играет решающую роль в прогнозе общей терапии. В данном случае мы рассмотрели все возможные варианты, приняв во внимание такие факторы, как возраст, пол, местоположение, размер, а также социально-экономический статус пациента.

Хотя это хорошо продуманный метод, марсупиализация удовлетворяет определенным терапевтическим требованиям при таких крупных поражениях, у него есть существенные недостатки, такие как медленное заживление и рубцевание. ^[12] Более того, на эту процедуру трудно полагаться при лечении зубной кисты, потому что трудно поддерживать проходимость в костном поражении. Кроме того, боковое окно может подтолкнуть развивающийся постоянный зубной ряд к эктопическому прорезыванию, что приведет к неправильному прикусу и создаст потенциальную потребность в дальнейшей перехватывающей ортодонтии. ^[7-9]

Однако лечение, прогноз и скорость излечения таких больших зубных кист зависят от различных факторов, таких как характеристики роста, анатомический участок, размер клинической протяженности, возраст, пол, и т. Д. .

Различные исследования показали предсказуемую спонтанную регенерацию кости у молодых пациентов после энуклеации таких больших кист. Многие авторы считают, что к костной пластике у молодых пациентов следует относиться с осторожностью, и в большинстве случаев в этом нет необходимости. ^[11]

Ввиду вышеизложенного, мы предпочли цистэктомию, а не радикальную процедуру, которую обычно можно рекомендовать при таких больших кистах. На наш взгляд, радикальное лечение растущего ребенка может привести к серьезным увечьям. Поэтому мы полагаем, что в таких сценариях всегда рекомендуется проявлять консервативность.

Но многие авторы расходятся во мнениях относительно энуклеации больших зубных кист. Во многом это связано с тем, что в более крупных кистозных полостях отсутствует организация тромба, а образование новой кости остается под вопросом. ^[12] Сгусток крови в омертвевшей области представляет собой большой риск, так как он может легко инфицироваться и привести к нежелательным последствиям в виде местного воспаления. Также существует вероятность повреждения нерва и неполного удаления слизистой оболочки кисты из-за охвата кистой корней задних зубов. ^[12]

Однако в большом исследовании серии клинических случаев ^[15] [Рис. 11] было предложено дерево решений для лечения больших однокамерных кист челюстей.Авторы рекомендовали провести энуклеацию всех однокамерных кист независимо от их размера с последующим химическим прижиганием. Они также отложили биопсию до окончательной хирургической процедуры как допустимую практику. Это связано с тем, что рана, созданная при биопсии, может препятствовать чистой хирургической процедуре из первых рук в отношении плоскостей тканей и инфицирования раны. ^[15,16]

Рис. 11. Схема принятия решений для одноглазного кистозного поражения в области третьего моляра нижней челюсти, которое имеет тенденцию расширяться в восходящей ветви

Мы полностью согласны с этим принципом и далее полагаем, что водонепроницаемое первичное закрытие с последующим ненапряженным челюстью движения имеют решающее значение для нормальной регенерации кости после энуклеационной терапии.

В нашем случае имелась интактная нижняя базальная кость, которая благоприятствовала энуклеационной терапии. Послеоперационное поддержание, такое как поддержание межмыщелкового расстояния, избежание стресса челюсти с помощью МВФ в течение восьми недель и использование жидкой диеты впоследствии в равной степени способствовало успеху этой терапии. Тем не менее, этот тип случаев требует длительного наблюдения для отслеживания любых рецидивов.

Вышеописанный подход, безусловно, предотвратит агрессивный радикальный метод лечения, который будет обременительным как для пациента, так и для хирургической бригады.Следовательно, в таких случаях консервативное лечение имеет гораздо большее преимущество для минимизации послеоперационной заболеваемости. На наш взгляд, этот метод лечения дал бы нам шанс на радикальный вариант, если возникнет необходимость в ходе последующего наблюдения за пациентом.

В данном случае мы наблюдали, что только энуклеация терапии может быть успешной у таких пациентов молодого возраста при условии проведения надлежащей предоперационной диагностики и тщательной хирургической операции. И наоборот, выбранная техника во многом зависит от хирурга, так как даже самая лучшая техника не будет удовлетворительной при неправильном выполнении, и наш случай не является исключением.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Контуры патологии — радикулярная (периапикальная) киста

Одонтогенные кисты

Радикулярная (периапикальная) киста

Тема завершена: 1 марта 2014 г.

Незначительные изменения: 14 июля 2021 г.

Авторские права: 2004-2021, PathologyOutlines .com, Inc. 9000Med Поиск: Периапикальная (корешковая) киста [название]

просмотров страниц в 2020 г .: 25,281

просмотров страниц в 2021 г. по настоящее время: 28,990

Цитируйте эту страницу: Morrison A.Корневая (периапикальная) киста. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/mandiblemaxillaperiapicalcyst.html. По состоянию на 7 ноября 2021 г.

Определение / общее

• Воспалительная одонтогенная киста
• Выстлана эпителиальными клетками, полученными из остатков Малассеза
• Также называется корешковой кистой, апикальной кистой пародонта, кистой на конце корня или кистой зуба

Терминология

• Эпителиальный остаток Малассеса:
  • Получено из эпителиального корневого влагалища Хертвига
  • Маленькие шарики из 6-8 эпителиальных клеток с высоким соотношением ядер и цитоплазмы
  • Мало или отсутствует обратная полярность клеток
• Периапикальная киста: присутствует на верхушке корня
• Боковая корешковая киста: присутствует в открытии боковых дополнительных корневых каналов
• Остаточная киста: остается даже после удаления поврежденного зуба
• Периапикальная гранулема: хроническое гранулематозное воспаление периапикальных тканей

Эпидемиология

• Наиболее частая одонтогенная киста (52% кистозных поражений челюсти)
• Наиболее часто встречается в 4-м и 5-м десятилетиях, но встречается в широком возрастном диапазоне

Участки

• 60% в верхней челюсти (vs.нижняя челюсть)
• Чаще всего на верхушке боковых резцов, а также вдоль боковых дополнительных корневых каналов

Патофизиология

• Кариес или травма зубов вызывают хроническое воспаление, которое в конечном итоге приводит к периапикальному воспалению; продолжающееся воспаление стимулирует клетки остатков Malassez, эпителиальные клетки подвергаются некрозу с образованием кисты, которая может быть стерильной или вторично инфицированной
• Хотя большинство из них выстланы эпителием, полученным из остатков Малассеса, эпителиальная выстилка может быть респираторного типа, происходящей из верхнечелюстной пазухи, в условиях периапикального поражения, сообщающегося со стенкой пазухи
• Может быть эпителий ротовой полости из свища или эпителий ротовой полости, пролиферирующий вниз по пародонтальному карману.

Клинические особенности

• Может протекать бессимптомно и случайно обнаруживается на рентгенограммах
• Возможное набухание (происходит медленно)
• Может вызывать болезненные ощущения при заражении

Описание радиологии

• Рентгенопрозрачность от круглой до овальной, часто с четко выраженной корковой границей (эта граница может быть потеряна при инфицировании)
• Может смещать или рассасывать корни соседних зубов, если они большие

Радиологические изображения

Изображения, размещенные на других серверах:

Корневая киста

Корневая киста, корень частично рассасывается

Верхняя челюсть

Периапикальная киста передних отделов верхней челюсти

Прогрессирующая инволюция периапикального поражения

Факторы прогноза

• В зависимости от пораженного зуба, размера кисты / степени разрушения кости и доступности лечения
• Редкие осложнения:
  • Плоскоклеточный рак и эпидермоидный рак могут возникать из эпителиальной выстилки периапикальных кист
  • Патологический перелом кости (возникает при больших кистах, которые почти полностью разрушаются через челюсть)

Лечение

• В зубах взрослых можно лечить некротизированную пульпу (источник инфекции) с помощью пульпэктомии («корневой канал») с сохранением зуб; это вызывает инволюцию кисты; также можно удалить зуб
• В некоторых очень больших кистах после вышеуказанного лечения требуется дополнительное хирургическое лечение (энуклеация или марсупиализация) костной кисты

Клинические изображения

Изображения, размещенные на других серверах:

Отек неба

Боковое поражение нижней челюсти

Общее описание

• Обычно прикрепляется к корню зуба, может быть твердым или иметь сдутую капсулу, просвет может содержать жидкую серозную или соломенно-цветную жидкость, непрозрачный желто-белый мусор, мутно-коричневую жидкость из старого кровоизлияния или откровенно гнойный обломки

Микроскопическое (гистологическое) описание

• Выстлан многослойным плоским эпителием переменной толщины, часто с разбросанными ресничными клетками
• Исключение составляют случаи, когда эпителий происходит из верхнечелюстной пазухи и, таким образом, выстлан респираторным эпителием (псевдостратифицированный мерцательный столбчатый эпителий), может иметь острый воспалительный клеточный инфильтрат.
• Гиалиновые тела Раштона: аморфные, эозинофильные тела от линейной до серповидной формы, обнаруженные в эпителии 10% периапикальных кист
• Фиброзная капсула: различной толщины с хроническими воспалительными клетками, плазматические клетки могут быть особенно заметными
• Холестериновые расщелины часто встречаются в слизистой оболочке кисты

Микроскопические (гистологические) изображения

Предоставлено Kelly Magliocca, D.D.S., M.P.H.

Корневая киста

Образы, размещенные на других серверах:

H&E

Киста

H&E

Дифференциальный диагноз

• В зависимости от степени воспаления, анатомического расположения кисты, количества присутствующего кистозного эпителия (послеоперационная биопсия или полная энуклеация)
• Воспаленная одонтогенная киста развития
• Периапикальная гранулема
• Хирургическая реснитчатая киста
• Травматическая киста кости

Вернуться наверх

Киста зубного высыпания | Консультант360

16-месячный мальчик поступил в поликлинику с симптомами вирусной инфекции верхних дыхательных путей.В течение предыдущих 3 дней у него были ринорея, заложенность носа и продуктивный кашель. Было замечено, что у него текут слюни чаще, чем обычно, но в остальном у него не было рвоты, диареи, сыпи или лихорадки.

Ранее он был здоров, и его рост соответствовал уровню развития. Он был игривым и нормально ел и пил.

При медицинском осмотре мальчик был очень активен и бегал по комнате. У него было шумное дыхание с тяжелой, отчетливой ринореей и желтыми корками в ноздрях с обеих сторон.Обе барабанные перепонки выглядели нормально. Он пускал слюни, но глотать не было проблем. Маленькие (<0,5 см) шейные лимфатические узлы пальпировались с двух сторон.

При осмотре ротоглотки у ребенка была отмечена умеренная гигиена полости рта, с большим налетом зубного налета, но без явного кариеса.

Небольшой пузырек от синего до черного был замечен на нижней части десны в месте первого моляра. Этот волдырь был напряженным при пальпации с помощью язычкового депрессора и безболезненно. Окружающая ткань десны не имела эритемы или отека.Остальные результаты физикального обследования были в пределах нормы.

Мать мальчика ранее не замечала обесцвечивания или припухлости, и она сообщила, что у него не было дискомфорта или трудностей с приемом твердой пищи. Она также отрицала какую-либо известную травму рта мальчика.

На основании клинических данных мальчику поставили диагноз: киста-прорезывание зубов.

Кисты прорезывания зубов образуются в мягких тканях, покрывающих прорезывающийся зуб. ^1,2 По мере развития зуба может произойти отделение фолликула зуба от коронки, окружающей зуб. В пространстве, образованном разделением, остается киста. Жидкость в кисте извержения зуба обычно прозрачная, киста выглядит бледной, но часто может содержать кровь из тканей, поврежденных растущим зубом или травмой начальной кисты, что приводит к гематоме извержения. ³

Кисты прорезывания зубов доброкачественные и могут окружать первичный или постоянный зуб. ¹ Чаще всего они возникают у детей в возрасте от 6 до 9 лет, когда прорезываются резцы и коренные зубы. ¹ Кисты, как правило, возникают единично, хотя сообщалось о случаях двусторонних или рецидивирующих кист. Некоторые исследования показали, что причиной может быть кариес или травма. У некоторых детей есть предрасположенность к развитию рецидивирующих кист с прорезыванием зубов. ³

Лечение носит исключительно наблюдательный характер, так как большинство этих кист рассасываются спонтанно.Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено, если ребенок испытывает дискомфорт, инфекцию, кровотечение или отсутствие прорезывания. ^1,2

Ссылки

1. Боднер Л., Гольдштейн Дж., Сарнат Х. Кисты извержения: клинический отчет о 24 новых случаях. J Clin Pediatr Dent. 2004; 28 (2): 183-186.

2. Дхаван П., Кочхар Г.К., Чачра С., Адвани С. Кисты извержения: серия из двух случаев. Dent Res J (Исфахан). 2012; 9 (5): 647-650.

3.Агило Л., Сибриан Р., Баган СП, Гандия Ю.Л. Высыпания кисты: ретроспективное клиническое исследование 36 случаев. ASDC J Dent Child. 1998; 65 (2): 102-106.

Кистозные поражения челюсти у детей: 15-летний опыт | Детский рак | JAMA Отоларингология — хирургия головы и шеи

Важность Кисты челюсти у детей представляют собой редко встречающееся клиническое проявление симптомов и не получили должного внимания в литературе по отоларингологии.Важно, чтобы отоларингологи были знакомы с этими поражениями, которые могут проявляться как отек челюсти или аномалии придаточных пазух носа.

Цель Изучить клиническую картину, рентгенологические особенности, лечение и исходы кист челюсти у детей, проходящих лечение в одном учебном заведении.

Дизайн, обстановка и участники Ретроспективный анализ истории болезни в детской больнице третичного уровня среди пациентов 16 лет и младше, у которых наблюдались кистозные поражения челюсти.

Основные результаты и мероприятия Медицинские записи были проанализированы на предмет данных о симптомах, результатах физикального обследования, визуализации, патологии, вмешательствах и исходах среди детей, которые наблюдались в отделении челюстно-лицевой хирургии или отделении оториноларингологии — хирургии головы и шеи Медицинского университета Мэриленда. Центр в период с января 1997 года по декабрь 2012 года, и у него была диагностирована киста челюсти.

Результаты Было выявлено 57 пациентов, у которых было диагностировано истинное кистозное поражение челюсти, и чьи полные медицинские записи были доступны для просмотра.Наиболее частыми кистозными поражениями были керато-кистозные одонтогенные опухоли (n = 19) и зубные кисты (n = 17). Пятьдесят шесть процентов (32 из 57) всех кистозных поражений были бессимптомными при предъявлении и были идентифицированы с помощью визуализации. Вторым по частоте проявлением был местный отек (n = 15), за которым следовали зубные неровности (n = 6). Всем пациентам, за исключением одного с кистой-сыпью, потребовалось хирургическое вмешательство, включая биопсию, энуклеацию, выскабливание или остэктомию, с реконструкцией, как показано.Керато-кистозные одонтогенные опухоли, как правило, требовали дополнительного лечения (в среднем, 2 процедуры) для метахронных поражений или рецидивов.

Выводы и актуальность Кисты челюсти у детей необычны, и данных относительно их проявления и лечения недостаточно. Многие из этих кист бессимптомны и случайно обнаруживаются при ортопантомографии. Керато-кистозные одонтогенные опухоли были наиболее частым поражением в нашей серии, за которым следовали зубные кисты. Хирургическое вмешательство требуется большинству пациентов с кистозным поражением челюсти.

Кистозные поражения челюсти редко проявляются симптомами в детской возрастной группе и чаще всего имеют одонтогенное происхождение. Их склонность к этим костным структурам обусловлена ​​наличием остаточных эпителиальных гнезд во время и после одонтогенеза. Большинство поражений имеют тенденцию быть доброкачественными, хотя некоторые могут быть местно агрессивными и вызывать косметические и функциональные нарушения. Они классифицируются как одонтогенные, недонтогенные или псевдокисты.Большинство кист черепно-лицевого скелета встречаются в нижней и верхней челюсти и имеют эпителиальную выстилку одонтогенного происхождения. Они имеют тенденцию проявляться глубоко внутри кости, где расположены эти эпителиальные остатки. Находясь ближе к поверхности, они могут образовывать гладкую выемку или полость в подлежащей кости, что видно на рентгенологическом исследовании. Радикулярные кисты являются наиболее распространенными кистами челюсти, встречающимися в общей популяции, и имеют воспалительное, а не связанное с развитием происхождение. ^{1 -3} Однако в педиатрической популяции преобладают зубные кисты, связанные с развитием, и, как правило, возникают вокруг ретинированных или непрорезавшихся зубов. ⁴ Это развитие происходит из-за того, что недавно прорезавшиеся постоянные зубы вряд ли подверглись инфекционному разрушению или травме, которая является причиной образования кисты из-за воспаления. ^{5 , 6} Хотя некоторые из этих поражений можно идентифицировать при регулярном стоматологическом осмотре, часто бывает трудно дифференцировать их только на основании клинической картины и рентгенологических характеристик. Рентгенологические проявления нескольких доброкачественных, но иногда агрессивных образований в детском возрасте схожи, но требуют совершенно разных методов лечения.Керато-кистозные одонтогенные опухоли (КОТ) и амелобластомы представляют собой высокопролиферативные поражения, которые могут привести к значительному разрушению костей без надлежащего хирургического лечения. ^{7 -10} Постоянно присутствующий потенциал злокачественного новообразования встречается редко, но требует тщательной оценки патологических образцов во время окончательного лечения кисты челюсти.

В отоларингологической литературе мало информации о распространенности, клинической картине и лечении кист челюсти в детской возрастной группе, при этом большинство исследований найдено в стоматологической литературе.Отоларингологи должны быть знакомы с этими поражениями, которые можно увидеть на снимках как отек лица или образование в гайморовой пазухе. Мы представляем наш опыт работы с серией педиатрических пациентов, находящихся под наблюдением в детской больнице третичного уровня в течение 15 лет, а также краткий обзор литературы.

Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Университета Мэриленда, Балтимор. Ретроспективный обзор медицинских карт был проведен среди пациентов 16 лет и младше, которые были осмотрены в отделении челюстно-лицевой хирургии или отделении оториноларингологии — хирургии головы и шеи Медицинского центра Университета Мэриленда в период с января 1997 года по декабрь 2012 года и имели окончательный диагноз киста челюсти, киста верхней или нижней челюсти или киста зуба.Затем эта группа была стратифицирована для оценки окончательной патологии только с доброкачественными кистозными поражениями. Медицинские карты были проанализированы на предмет пола пациента, возраста, патологического диагноза, начальных признаков и симптомов, радиологических особенностей, вмешательств и исходов.

За 15-летний период было выявлено 57 пациентов, у которых было диагностировано истинное кистозное поражение нижней или верхней челюсти, и чьи полные медицинские записи были доступны для просмотра в нашем учреждении.Средний возраст пациентов (SD) составлял 10,5 (3,2) года с 58 независимыми поражениями (у одного ребенка были 2 отдельные кисты). Соотношение мальчиков и девочек было примерно 1: 1. Большинство кист были КОТ (n = 19) или зубными кистами (n = 17). Демографические данные и расположение кист суммированы в Таблице 1. В общей сложности 32 из 57 пациентов не имели симптомов при обращении, при этом 24 кисты были обнаружены при обычной ортопантомографии и 1 случайно обнаружен при боковой рентгенографии шеи. Следующими наиболее частыми симптомами были местный отек (n = 15) и неровности зубов (n = 6).Только нижняя челюсть была первичным участком кисты у 34 человек, тогда как только верхняя челюсть была поражена у 16 ​​человек. У остальных были поражения в обоих местах. Всем, кроме одного, потребовалась по крайней мере одна хирургическая процедура для постановки диагноза или окончательного лечения. Начальные симптомы с разбивкой по диагнозу, лечению и исходам приведены в таблице 2.

Кератоцистозные одонтогенные опухоли были наиболее частой патологической находкой, соотношение мальчиков и девочек составляло 0,9: 1. Эта патология, как правило, выявлялась у пожилых пациентов (средний [SD] возраст 11 лет.3 [3,5] года). Эти поражения чаще имели симптоматику при поступлении, при этом пациенты испытывали давление и боль, связанные с массой челюсти. Однако КОТ у 7 из 19 человек (37%) были обнаружены случайно при ортопантомографии. Часто поражались как нижняя, так и верхняя челюсти, при этом 6 человек имели одновременные поражения с аналогичными рентгенологическими характеристиками в каждом месте, как показано на рисунке 1. Керато-кистозные одонтогенные опухоли требовали наиболее обширного оперативного лечения, в среднем 2 процедуры на пациента, и примерно половине пациентов (11 из 19) потребовалось обширное удаление зубов и костная остэктомия.В целом, 10 из 19 пациентов прошли поэтапные процедуры, у 7 из них было полное выздоровление и никаких признаков рецидива при последнем контрольном визите. В конечном итоге у 2 из 3 оставшихся людей был диагностирован синдром базальноклеточного невуса (BCNS), и им потребовалось несколько процедур для лечения рецидива заболевания. Рецидивов не было у 6 из 9 пациентов, перенесших одноэтапную энуклеацию. У пациентов с синхронными поражениями сильно подозревалось BCNS, и они были направлены на генетическую оценку.В общей сложности 7 человек были диагностированы как страдающие BCNS.

Дентигерические кисты были второй по частоте патологической находкой с соотношением мальчиков и девочек 2,4: 1 и встречались у более молодых пациентов (средний возраст [SD] 9,3 [3,5] года). У восьми пациентов с этими кистами первоначально наблюдались отек или боль, а у 6 пациентов не было симптомов и диагноз был поставлен случайно при ортопантомографии. На снимках кисты выглядели как четко очерченные радиопрозрачности, окружающие коронки зубов, как показано на рисунке 2.Основными участками были нижняя челюсть у 11 пациентов и верхняя челюсть у 5 пациентов, у одного пациента одновременно были кисты нижней и верхней челюсти. Пять пациентов прошли начальную марсупиализацию, а 6 пациентов — начальную энуклеацию. Девяти пациентам потребовалось удаление зубов во время первоначальной процедуры. У всех пациентов было полное выздоровление, хотя у 3 потребовалась дополнительная процедура, включающая ортодонтическую экструзию. Полное исчезновение этих поражений было нормой.

Третье и четвертое по частоте поражения — травматические кисты костей и корешковые кисты соответственно. Травматические костные кисты (n = 10) были локализованы исключительно на нижней челюсти и имели соотношение мальчиков и девочек 3: 7. Средний (SD) возраст пациентов с этими поражениями составлял 11,9 (2,4) года, что примерно на 1,4 года старше среднего возраста всей когорты. Все эти поражения были бессимптомными при предъявлении и были обнаружены при визуализации. Всем пациентам было проведено оперативное вмешательство, большинству из них была сделана биопсия с выскабливанием полости кисты.Двум пациентам потребовалось повторное лечение с кюретажем для полного исчезновения кист.

Было обнаружено 6 корешковых кист, 5 из которых возникли у девочек, средний возраст пациентов составил 10,3 (2,0) года. Радикулярные кисты на верхней челюсти встречались в два раза чаще, чем на нижней. Три кисты не протекали бессимптомно, остальные проявлялись как опухоль и заболевание зубов. Всем пациентам была проведена биопсия, 4 пациентам потребовалось удаление связанных зубов.

Остальные кистозные поражения возникли только у одного пациента и включали кальцифицирующую одонтогенную кисту, кисту с сыпью, кисту носового небного протока, аневризматическую кисту кости и одонтогенную кисту (не указано иное). Все были случайно обнаружены.

Большинство кист челюсти в нашей серии педиатрических пациентов были связаны с развитием, а не воспалительными. Это открытие следует ожидать в педиатрической популяции, среди которой происходит значительный рост и развитие.В частности, наиболее распространенными кистами были KOTs, составляющие 33% (19 из 57) истинных кистозных поражений. Несмотря на то, что они часто встречаются среди педиатрической популяции, в нашей серии наблюдений была более высокая доля KOT, чем сообщается в литературе, вероятно, потому, что наше учреждение является центром третичной медицинской помощи. Поражения могут быть агрессивными и требовать сложного хирургического вмешательства и длительного наблюдения. Люди с этими кистами часто испытывают рецидивы, которые характерны для этой патологии из-за остаточной эпителиальной ткани после любого лечения, кроме резекции.Раннее появление КОТ, более частые рецидивы и развитие новых первичных поражений — обычное явление среди пациентов с БКНС. Лечение таких детей выходит далеко за рамки лечения опухоли и выборочного удаления зубов, часто включая реконструкцию челюсти и комплексную стоматологическую реабилитацию при зрелом скелете.

Кисты зубочелюстной системы, на которые приходилось 30% (17 из 57) поражений в нашем исследовании, согласно опубликованной литературе, являются наиболее распространенными кистами челюсти в педиатрической популяции. ^{5 , 6,11 -14} Здесь эти поражения в основном ограничивались нижней челюстью и располагались сзади вместе с коренными зубами в 10 кистах. Мы наблюдали низкую частоту корешковых (периапикальных) кист по сравнению с исследованиями ^{1 -3,15 , 16} среди других педиатрических и общих популяций, возможно потому, что эти типы поражений обычно не требуют третичной медицинской помощи и поддаются лечению. в стоматологических учреждениях по месту жительства.

Наиболее важно то, что 56% (32 из 57) всех кистозных поражений в нашей серии были бессимптомными при предъявлении, поэтому многие из этих поражений остаются незамеченными в общей популяции. В частности, КОТ имеют тенденцию распространяться через костный мозг или расширяться в верхнечелюстную пазуху, а не приводить к расширению костной ткани и пальпируемым образованиям, наблюдаемым при другой внутрикостной патологии челюсти. Этот бессимптомный характер кистозных поражений подчеркивает, почему многие из них впервые обнаруживаются на экранах визуализации.Ортопантомография — это чувствительный метод визуализации, который может выявить различия между болезненными процессами на основе внешнего вида поражения, которое может быть обнаружено проницательным диагностом. ¹⁷ Это идеальный метод для скрининга внутрикостных поражений, при котором случайное обнаружение на изображениях чаще, чем сообщения пациентов о каких-либо симптомах боли, отека или аномалий зубов (из-за ущемления зубов или изменений десен). В некоторых случаях компьютерная томография (КТ) может использоваться для планирования операции и предоставляет наиболее подробную информацию о толщине коркового слоя и структурной целостности остаточной челюсти, которые необходимо учитывать перед удалением и реконструкцией.Нижняя челюсть была преобладающим местом кистозных поражений в нашей серии исследований, хотя эта предрасположенность варьировалась в опубликованных исследованиях. ^{18 -20} Костная локализация кист челюсти поддается программному обеспечению стоматологической визуализации, которые оказались полезными для оценки поражения кортикальной кости и анатомии нижней челюсти. ^{21 , 22} В нашем исследовании КТ использовалась только для более крупных поражений с подозрением на распространение на окружающие костные и мягкотканные структуры и поражения задней верхней челюсти.Совсем недавно КТ с коническим лучом использовалась, когда это было возможно, из-за 10-кратного снижения радиационной нагрузки по сравнению с КТ тела. Когда этот метод визуализации не является вариантом, существуют педиатрические протоколы для традиционной компьютерной томографии, в которых может быть достигнуто существенное ослабление дозы на основе веса без потери диагностической точности.

Несмотря на радиационное воздействие, присущее КТ, и постоянно растущую озабоченность родителей в этом отношении, эта визуализация намного лучше для целей планирования, поскольку поражения кисты челюсти локализуются в кости и имеют тенденцию деформировать ее в виде уникального рисунка.Компьютерная томография может использоваться для планирования экстирпации и реконструкции, точно оценивает остаточные окружающие кости и хорошо переносится маленькими детьми. ²³ Кроме того, с помощью педиатрических протоколов компьютерной томографии и офисных компьютерных томографов с коническим лучом изображения могут быть получены при лучевой нагрузке, которая немного больше, чем при стоматологических рентгенограммах. Магнитно-резонансная томография может быть длительным исследованием, и поэтому ее трудно выполнять у детей без седации или общей анестезии, но она дает меньше практической информации.Хотя магнитно-резонансная томография играет важную роль в диагностике кист челюсти, ее полезность не так хорошо определена, как КТ. Было показано, что магнитно-резонансная томография полезна для дифференциации патологий (например, амелобластома по сравнению с KOT), но по-прежнему требуется тканевая диагностика. ²³ Иммунные маркеры, такие как антицитокератиновые антитела, обещают очертить болезненные процессы, особенно среди более потенциально деструктивных состояний, таких как KOTs. ^{24 , 25} Однако в настоящее время они не играют роли в руководстве лечением.

Кистозные поражения челюсти представляют собой заболевания, при которых большинство пациентов подвергаются инвазивным процедурам в лечебных целях. В большинстве случаев эта операция проходит успешно и приводит к разрешению болезненного процесса. В педиатрической популяции, у которой костные и зубные структуры продолжают развиваться и созревать, степень резекции требует тщательного планирования без ущерба для полного удаления болезни. Даже при агрессивной терапии КОТ в нашем исследовании показали тенденцию к рецидиву, и этот результат согласуется с литературой, в которой подчеркивается их упорный характер, плохие результаты и склонность к развитию новых поражений. ^{26 , 27} У участников нашего исследования с множественными синхронными KOT часто был окончательный диагноз BCNS (синдром Горлина). Из-за генетической основы этого состояния у этих пациентов с большей вероятностью были множественные поражения, часто как на верхней, так и на нижней челюсти, где повреждения de novo иногда бывает трудно отличить от рецидива. Это состояние предрасполагает пациентов к большему количеству процедур, и в нашей серии для диагностики множественных поражений требовалось в среднем 2 процедуры на пациента.

В целом, лечение варьировалось в зависимости от размера и степени кистозных поражений. Обычно мы обрабатываем очаги поражения размером более 2 см с помощью первичного дренажа или установки втулки с последующей энуклеацией, выскабливанием и остэктомией, как показано. Поражения размером 2 см или меньше подвергаются окончательной энуклеации и выскабливанию в качестве начальной процедуры. Процедуры по стадированию с марсупиализацией для уменьшения размера кисты и утолщения слизистой оболочки являются жизнеспособным вариантом и в литературе показали некоторые перспективы уменьшения рецидивов. ^{28 , 29} Исследования ^{8 , 10 , 30 , 31} показали, что наиболее эффективное лечение КОТ включает в себя комбинированную хирургическую энуклеацию и адъювантное нанесение раствора Карнуа в полость кисты с зарегистрированным рецидивом ставки всего 5%. Однако раствор Карнуа в его первоначальной формулировке (с хлороформом) не одобрен для использования у людей Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, а использование модифицированного раствора без хлороформа не более эффективно, чем обычное хирургическое лечение. ³² Единственное современное лечение, эквивалентное использованию оригинального раствора Карнуа, — это резекция. Однако, учитывая доброкачественный характер заболевания, во многих случаях хирургическое вмешательство, вероятно, представляет собой чрезмерное лечение. Что касается реконструктивных усилий, некоторые хирурги рекомендуют костную пластику для этих повреждений и дефектов, хотя использование таких материалов не было доказано полезным для заживления в педиатрической популяции, даже при более крупных кистозных поражениях. ³³ Кроме того, учитывая частоту рецидивов кист челюсти 30%, рекомендуется избегать любого вида трансплантации до тех пор, пока рецидив не станет более вероятным.

Это исследование было ретроспективным и имело присущие ограничения, в том числе несоответствия в описании некоторых поражений в медицинской карте и неравномерное последующее наблюдение. Наше исследование в значительной степени отражало характер направлений в нашем географическом регионе к хирургам, имеющим известный опыт лечения определенных заболеваний, и результаты могут не иметь внешней достоверности. Цель данной работы — ознакомить отоларингологов с доброкачественными кистами челюсти у детей и предложить широкий подход к лечению.Из-за разнообразия встречающихся поражений, относительной редкости и различной частоты рецидивов было трудно сформулировать стандартизированное лечение. Результаты отражают философию нашей группы в отношении хирургического лечения кист челюсти, которая продолжает развиваться по мере появления новых диагностических и терапевтических возможностей.

Кисты челюсти у детей редко проявляются симптомами. Небольшие поражения, как правило, недооцениваются из-за отсутствия симптомов и могут быть идентифицированы при рутинной стоматологической визуализации.У большинства наших пациентов были одонтогенные кисты в процессе развития, и эти данные согласуются с данными литературы о кистах челюсти. Керато-кистозные одонтогенные опухоли были наиболее частым поражением в нашей серии, за которым следовали зубные кисты. Пациенты с рецидивирующими КОТ с большей вероятностью будут иметь диагноз BCNS (синдром Горлина) с помощью генетического тестирования. Большинству пациентов из нашей серии требовалось хирургическое вмешательство. Керато-кистозные одонтогенные опухоли чаще рецидивировали, чем другие кисты челюсти, и требовали дополнительных процедур для лечения.Подход к лечению кистозных поражений челюсти у детей должен учитывать будущий рост и развитие лица.

Допущено к публикации: 3 апреля 2015 г .; окончательная доработка получена 3 июня 2015 г .; принята 15 июня 2015 г.

Автор для переписки: Кевин Д. Перейра, доктор медицины, отделение оториноларингологии и хирургии головы и шеи, Медицинская школа Университета Мэриленда, 16 S Eutaw St, Ste 500, Baltimore, MD 21201 (kpereira @ smail.umaryland.edu).

Опубликовано в Интернете: 6 августа 2015 г. doi: 0.1001 / jamaoto.2015.1423.

Вклад авторов: Доктора Ткачук и Перейра имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн кабинета: Ткачук, Перейра.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Ткачук, Бхатти, Перейра.

Составление рукописи: Ткачук, Перейра.

Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания: Tkaczuk, Caccamese, Ord, Pereira.

Научный руководитель: Перейра.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Предыдущая презентация: Эти данные были представлены в виде плаката на Ежегодном собрании Американской академии отоларингологии – Фонда хирургии головы и шеи в 2013 г. и OTO EXPO; 29 сентября — 2 октября 2013 г .; Ванкувер, Британская Колумбия, Канада.

1.Джонс А.В., Крейг GT, Франклин CD. Диапазон и демография одонтогенных кист, диагностированных у населения Великобритании за 30-летний период. Дж. Орал Патол Мед . 2006; 35 (8): 500-507.PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Косеоглу BG, Аталай Б, Эрдем MA. Одонтогенные кисты: клиническое исследование 90 случаев. J Oral Sci . 2004; 46 (4): 253-257.PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Meningaud JP, Oprean N, Питак-Арнноп П, Бертран JC.Одонтогенные кисты: клиническое исследование 695 случаев. J Oral Sci . 2006; 48 (2): 59-62.PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Manor Е, Качко L, Путерман МБ, Сабо G, Боднер L. Кистозные поражения челюстей: клинико-патологическое исследование 322 случаев и обзор литературы. Int J Med Sci . 2012; 9 (1): 20-26.PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Iatrou Я, Теологи-Лигидакис N, Левентис М. Внутрикостные кистозные поражения челюстей у детей: ретроспективный анализ 47 последовательных случаев. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2009; 107 (4): 485-492. PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Мира JG, Ли К.К., Шах СС, Каннингем MJ. Одонтогенные кератоцисты в детской популяции. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 1996; 122 (7): 725-728.PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Zhao YF, Wei JX, Ван SP. Лечение одонтогенных кератоцист: наблюдение за 255 китайскими пациентами. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod .2002; 94 (2): 151-156.PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Chapelle К.А., Столинга Пи Джей де Вильд ПК, Браунс JJ, Voorsmit РА. Рациональный подход к диагностике и лечению амелобластом и одонтогенных кератоцист. Br J Oral Maxillofac Surg . 2004; 42 (5): 381-390.PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Stoelinga PJ. Долгосрочное наблюдение за кератоцистами, обработанными в соответствии с установленным протоколом. Int J Oral Maxillofac Surg . 2001; 30 (1): 14-25.PubMedGoogle ScholarCrossref 11. Печалова П.Ф., Бакарджиев А.Г., Бельчева AB. Кисты челюсти у детей и подростков: одноцентровое ретроспективное исследование 152 случаев в южной Болгарии. Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 2011; 16 (6): e767-e771. DOI: 10.4317 / medoral.16849.PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Dhanuthai К, Банрай М., Лимпанапуттаджак S. Ретроспективное исследование детских поражений полости рта из Таиланда. Инт Дж. Педиатр Дент .2007; 17 (4): 248-253. PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Das S, Das АК. Обзор биопсий полости рта у детей из службы хирургической патологии стоматологической школы. Педиатр Дент . 1993; 15 (3): 208-211.PubMedGoogle Scholar14.Shah SK, Le MC, Карпентер WM. Ретроспективный обзор детских поражений ротовой полости по результатам биопсийной службы стоматологической школы. Педиатр Дент . 2009; 31 (1): 14-19.PubMedGoogle Scholar15.Jones А.В., Франклин CD. Анализ патологии полости рта и челюстно-лицевой области у детей старше 30 лет. Инт Дж. Педиатр Дент . 2006; 16 (1): 19-30. PubMedGoogle ScholarCrossref 16. Гюльтелкин ЮВ, Токман B, Türkseven МИСТЕР. Обзор педиатрической биопсии полости рта в Турции. Int Dent J . 2003; 53 (1): 26-32.PubMedGoogle ScholarCrossref 17. Ferreira Júnior О, Даманте JH, Лаурис JR. Простая костная киста против одонтогенной кератоцисты: дифференциальная диагностика с помощью цифровой панорамной рентгенографии. Dentomaxillofac Radiol . 2004; 33 (6): 373-378.PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Sato М, Танака N, Сато Т, Амагаса Т. Опухоли полости рта и челюстно-лицевой области у детей: обзор. Br J Oral Maxillofac Surg . 1997; 35 (2): 92-95.PubMedGoogle ScholarCrossref 19. Мамаболо М, Ноффке C, Раубенхаймер E. Одонтогенные опухоли, проявляющиеся в первые два десятилетия жизни в выборке сельского населения Африки: ретроспективный анализ за 26 лет. Dentomaxillofac Radiol . 2011; 40 (6): 331-337.PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Танака N, Мурата А, Ямагути А, Кохама G. Клинические особенности и лечение опухолей полости рта и челюстно-лицевой области у детей. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1999; 88 (1): 11-15.PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Krennmair G, Ленглингер F. Визуализация кист нижней челюсти с помощью программы стоматологической компьютерной томографии. Int J Oral Maxillofac Surg . 1995; 24 (1, pt 1): 48-52. PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Абрахамс JJ. Повторный осмотр анатомии челюсти с помощью программы стоматологической компьютерной томографии. AJNR Am J Neuroradiol . 1993; 14 (4): 979-990.PubMedGoogle Scholar23.Han MH, Чанг KH, Ли CH, Na ДГ, Ён КМ, Хан MC. Кистозные экспансивные образования верхней челюсти: дифференциальная диагностика с помощью КТ и МРТ. AJNR Am J Neuroradiol . 1995; 16 (2): 333-338.PubMedGoogle Scholar, 24 августа. M, Faquin WC, Troulis М, Кабан ФУНТ.Дифференциация одонтогенных кератоцист от некератинизирующих кист с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии и окрашивания цитокератином-10. Дж. Орал Максиллофак Сург . 2000; 58 (9): 935-940.PubMedGoogle ScholarCrossref 25. Мира JG, Pilch БЖ, Шах СС, Каннингем MJ. Экспрессия цитокератина в одонтогенной кератоцисте. Дж. Орал Максиллофак Сург . 2000; 58 (8): 862-865.PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Kiwilsza М, Спорняк-Тутак К.Синдром Горлина-Гольца: заболевание, требующее междисциплинарного подхода. Медицинский Мониторинг . 2012; 18 (9): RA145-RA153.PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Güler N, Sençift К, Демирколь О. Консервативное лечение керато-кистозных одонтогенных опухолей челюстей. Научный Мир Журнала . 2012; 2012: 680397.PubMedGoogle Scholar29.Pogrel Массачусетс, Иордания RC. Марсупиализация как окончательное лечение одонтогенной кератоцисты. Дж. Орал Максиллофак Сург .2004; 62 (6): 651-655.PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Kaplan Я, Гал G, Анави Y, Усадьба Р., Кальдерон С. Железистая одонтогенная киста: лечение и рецидивы. Дж. Орал Максиллофак Сург . 2005; 63 (4): 435-441.PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Бланас N, Фройнд B, Шварц М, Ферст Я. Систематический обзор лечения и прогноза одонтогенной кератоцисты. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod .2000; 90 (5): 553-558.PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Dashow J, Хельман JI, Эдвардс SP, МакХью J, Уорд BB. Частота рецидивов керато-кистозной одонтогенной опухоли при энуклеации и выскабливании с использованием раствора Карнуа по сравнению с модифицированным раствором Карнуа. Дж. Орал Максиллофак Сург . 2013; 71 (9, приложение 1): e4-e5. DOI: 10.1016 / j.joms.2013.06.008. По состоянию на 1 июля 2015 г. PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Ettl Т, Гозау М, Садер Р., Райхерт TE.Кисты челюсти — пломбирование или отсутствие пломбирования после энуклеации? Обзор. J Craniomaxillofac Surg . 2012; 40 (6): 485-493. PubMedGoogle ScholarCrossref

Что может случиться, если не удалить зубы мудрости

Проблемы с зубами мудрости — обычное дело, и их удаление раньше, чем позже, может предотвратить возникновение проблем в будущем.

Зубы мудрости — это последний набор коренных зубов, прорастающих через десны, обычно в подростковом возрасте или в начале 20 — летнего возраста — возраста, когда мы должны начать обретать мудрость.

По непонятной причине количество прорезывающихся зубов мудрости варьируется от одного до четырех, а в редких случаях — более четырех. У некоторых счастливчиков вообще нет зубов мудрости.

Во многих случаях зубы мудрости не выходят полностью через линию десен или остаются под ней. Это происходит потому, что рты людей стали меньше, и в углах рта просто не хватает места для третьего набора коренных зубов.

Частично прорезавшийся (ретинированный) зуб мудрости может привести к бактериальной инфекции, называемой перикоронитом.Это состояние, также известное как оперкулит, вызывает воспаление десен и зубного фолликула.

Перикоронит обычно начинается с незначительного воспаления, но может перерасти в острое состояние с усилением симптомов до отека, лихорадки и боли по мере распространения инфекции. Перикоронит чаще встречается с зубами мудрости, чем с другими коренными зубами.

Признаки зубов мудрости выпускает

Ретинированный зуб мудрости может не иметь симптомов или причин:

• Болезненность десен.
• Отек и покраснение десен.
• Боль в челюсти, не обязательно в области зубов мудрости.
• Ощущение безвкусицы.
• Припухлость челюсти.
• Головные боли.
• Кисты или опухоли.
• Болезнь десен.
• Постоянный неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта).

Стоматологи считают, что идеальное время для удаления зубов мудрости — это возраст пациента от 18 до 24 лет, прежде чем корни полностью сформируются.Удаление зубов мудрости у пожилых людей увеличивает сложность хирургической процедуры, что может привести к возникновению таких проблем, как повреждение нервов.

Проблемы, которые могут вызвать зубы мудрости

Ретинированные зубы мудрости чаще вызывают кариес. Поскольку они застревают в деснах, их труднее достать зубной щеткой и нитью.

Еще одна проблема заключается в том, что микробы могут попасть в зону вокруг зубов мудрости, особенно если в деснах образовался карман.Пародонтальные карманы — это слишком глубокие промежутки между деснами и зубами, в которых обитают колонии бактерий.

Проблемные зубы мудрости также могут повышать риск заболевания десен и оказывать давление на соседние вторые коренные зубы, что приводит к ухудшению эмали.

Если у вас прорезываются зубы мудрости после ношения брекетов, они могут свести на нет это ортодонтическое лечение, вызывая смещение других зубов.

Зуб мудрости, оставшийся в десне, может привести к образованию кисты вокруг корней или коронки, которая может повредить мягкие ткани и кости.Зубные кисты могут оставаться незамеченными в течение месяцев или даже лет, поскольку они постепенно разъедают кость челюсти. В некоторых случаях люди осознают, что у них киста зуба, только когда их челюсть в конечном итоге ломается из-за ослабления кости.

В других случаях зубы мудрости врастают под неправильным углом. Кривой зуб мудрости может вызвать необратимое повреждение соседних зубов и привести к смещению прикуса.

Помимо проблем во рту и челюсти, проблемы с зубами мудрости также могут повлиять на ваше общее состояние здоровья, вызывая головные боли, поскольку инфекция проникает в мозг — потенциально опасное для жизни состояние.Инфекция, вызванная зубом мудрости, также может распространяться на другие части вашего тела, повреждая жизненно важные органы, такие как легкие или сердце.

Зачем нужно удалять зубы мудрости?

Есть много веских причин для удаления зуба мудрости. К ним относятся:

Перенаселенность . Когда зубы мудрости вызывают скученность во рту, никакая процедура не может привести к тому, что все зубы будут соединены вместе. Единственный вариант — удалить зубы мудрости.

Боль .Иногда зубы мудрости могут вызывать такие проблемы, как головные боли. Ваш стоматолог сможет определить, является ли причина вашей боли зубами мудрости или чем-то еще.

Гигиена полости рта . Беспокоящие зубы мудрости могут привести к тому, что частицы пищи попадут между деснами и зубами.

Риск кисты . Если мешочек рядом с зубом мудрости наполняется жидкостью, он может повредить корни, а также окружающие кости и мягкие ткани. Если киста становится тяжелой, она может перерасти в опухоль, требующую дополнительной операции по удалению зубов мудрости.

Защита других зубов . Когда зубы мудрости выглядят кривыми, это может привести к смещению других зубов и их повреждению.

Проблемы с носовыми пазухами . Корни верхних зубов мудрости могут оказывать давление на носовые пазухи — систему соединенных полостей черепа. Это может вызвать синусит, заложенность носа и головные боли.

Как избежать осложнений . После того, как корни полностью укоренились, удаление зубов мудрости усложняется. У людей в подростковом возрасте корни зубов менее развиты, поэтому удаление зубов мудрости приведет к меньшим осложнениям.Время восстановления также быстрее у молодых пациентов.

Они вам не нужны! Наша современная диета, состоящая из более мягкой пищи, чем приходилось принимать нашим предкам, например, корней растений и сырой пищи, сделала зубы мудрости ненужными. Ученые классифицируют их как рудиментарные органы, которые не служат никакой цели.

Удобство . Людям, решившим сохранить зубы мудрости, потребуется постоянное наблюдение стоматолога.

Процедура удаления зубов мудрости

Хирурги-стоматологи удаляют зубы мудрости в качестве профилактики или для исправления проблем, вызванных прорезанием зубов.

Полностью прорезавшиеся зубы мудрости можно относительно легко удалить, просто вытащив их щипцами. Смещенные или ретинированные зубы мудрости могут повлечь за собой удаление каждого зуба по частям, надрез в десне и высверливание кости.

В зависимости от степени сложности процедуры удаление зубов мудрости будет включать местный анестетик (возможно, с седативным действием) или общий анестетик.

Время восстановления после удаления зуба мудрости варьируется от человека к человеку.Это также зависит от сложности процедуры, типа анестезии и того, какой вред эта проблема нанесла остальной части вашего рта.

Если вы подумываете об удалении зубов мудрости, поищите стоматологический кабинет, специализирующийся на этой процедуре.

Если вы будете ждать удаления зубов мудрости дольше, чем в раннем взрослом возрасте, осложнения и риски, связанные с процедурой, включая повреждение нервов, могут возрасти. Восстановление также займет больше времени.

3 симптома распространения зубной инфекции в кровоток [видео]

Симптомы зубной инфекции, распространяющейся в кровоток — Чтобы обеспечить некоторый контекст вокруг этих вопросов, позвольте нам сначала разделить типы инфекций на 2 основные категории — Инфекции полости рта могут быть связаны с зубами, деснами или и тем, и другим.

Что такое зубные стоматологические инфекции?

Внутри каждого зуба находится нерв, который является «живой» частью зуба.

Когда вы едите что-то холодное или кусаете что-то твердое, ваш нерв ощущает холод и твердость и предупреждает мозг, что это было ненормально.

Когда зубная полость становится достаточно большой, чтобы достичь нерва, бактерии из полости могут проникнуть к нерву и со временем начать его инфицировать.

Поскольку нерв имеет кровеносные сосуды, эта инфекция может в конечном итоге распространиться в ваш кровоток. В большинстве случаев вы почувствуете некоторую боль, прежде чем этот инфекционный процесс начнет распространяться! Посетите стоматолога до того, как инфекция начнет распространяться. Типичная ситуация, с которой мы сталкиваемся, когда стоматологи, — это пациент, который приходит в офис после того, как испытал боль в течение нескольких дней или недель. Я воспользуюсь этим моментом, чтобы подчеркнуть, что если вы почувствуете зубную боль, немедленно обратитесь к стоматологу.

Некоторые признаки того, что инфекция начала распространяться

• Отечность области челюсти вокруг зуба
• Болезненность зуба и прилегающих участков
• Отек лица на стороне инфицированного зуба
• Лихорадка или повышенная температура тела
• Головные боли, мигрени или боли в ушах.

Еще один способ распространения стоматологических инфекций в кровоток — это проглатывание пищи и питье напитков, которые являются частью повседневной жизни.Подумайте об этом, мы жуем и глотаем пищу в том же рту, где обитают зубные бактерии в глубокой полости. Как вы думаете, это здоровая среда для вашего рта и тела?

Очевидный способ предотвратить это — регулярно чистить зубы щеткой, пользоваться зубной нитью и ополаскивать рот. Лучший стоматологический совет, который я могу дать, — сосредоточиться на профилактике, чтобы предотвратить возникновение этих проблем до того, как они начнутся.

Теперь, когда мы рассмотрели зубные инфекции, давайте поговорим об инфекциях, связанных с деснами.

Что такое стоматологические инфекции, связанные с деснами?

Десны и кость можно рассматривать как опорную систему для зубов. Если вы думаете о доме, под ним должна быть прочная опора, чтобы его построить. Десны и кость — это фундамент, на котором держатся ваши зубы.

Заболевание десен или пародонтит — это заболевание, при котором десны и кости становятся нездоровыми и сжимаются из-за хронической бактериальной атаки. Бактерии обитают в маленьких «карманах» вокруг десен и не вымываются при регулярной чистке зубов.Опять же, речь идет о профилактическом уходе и регулярной чистке зубов!

Исследования показали, что со временем эта колония бактерий десен может распространяться на другие органы тела, такие как сердце и почки, и вызывать опасные для жизни инфекции этих жизненно важных органов.

На вынос

1) Зубные инфекции не ограничиваются только ротовой полостью, как раз наоборот. Инфекции могут распространяться изо рта в кровоток и даже приводить к сепсису.Эти инфекции могут быть очень серьезными, и их следует лечить соответствующим образом.

2) Лучший способ борьбы с зубными инфекциями — это профилактика:

• Регулярно чистите щеткой и нитью
• Посещайте стоматолога для регулярных осмотров и чисток
• Приходите к вам послеоперационных посещений после любой стоматологической работы, это ваш шанс стоматолога проверить на наличие инфекций
• Ешьте зубами, не открывая упаковки, банки и т. Д.
• Используйте капу во время занятий спортом, в котором ваши зубы могут быть подвержены риску (хоккей, футбол, баскетбол и т. Д.)

3) Есть люди, которые более подвержены стоматологическим инфекциям:

• Как уже упоминалось, люди с плохой гигиеной полости рта всегда с большей вероятностью столкнутся с множеством стоматологических проблем, включая инфекции
• Сухость во рту создает сценарий, в котором вероятно появление бактерий
• Люди, придерживающиеся диеты с высоким содержанием сахара, с большей вероятностью будут иметь стоматологические инфекции, но также с большей вероятностью будут нуждаться в стоматологической помощи из-за кариеса и т.