Дисплазия шейки матки симптомы фото – ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ (ФОТО) | 1,2,3 Степени, Биопсия и кольпоскопия, прижигание,конизация -лечение при дисплазии

Содержание

Дисплазия шейки матки — симптомы, фото, лечение дисплазии

Дисплазия шейки матки фотоДисплазия шейки матки – заболевание, связанное с изменением эпителиальной ткани выстилающей шейку матки слизистой. В отличие от эрозии шейки матки данная патология встречается редко, в основном у женщин детородного возраста (от 25 до 40 лет).

Специалисты рассматривают дисплазию в качестве предракового состояния и рекомендуют не откладывать лечение болезни на поздний срок. Диагноз ставится в зависимости от того, насколько обширны изменения эпителия. Своевременная терапия дисплазии – верная профилактика очень распространенного сегодня рака шейки матки.

 

Классификация заболевания

Система классификации дисплазии шейки матки была разработана с целью облегчения постановки диагноза. В своем развитии заболевание проходит три основных стадии, каждая из которых требует особого лечения. Чем более запущена дисплазия, тем выше риск развития онкологии.

Дисплазия шейки матки 1 степени (CIN1) затрагивает отдельные клетки эпителия слизистой, расположенные, как правило, в самых верхних его слоях, не имеет характерных признаков и достаточно трудно диагностируется. Определить болезнь на раннем этапе ее развития можно, прибегнув к скринингу.

Дисплазия шейки матки 2 степени (CIN2) предполагает распространение процесса изменения клеток в более глубокие слои слизистой. Внешние признаки заболевания также отсутствуют.

Дисплазия шейки матки 3 степени (CIN3) характеризуется сильными и обширными изменениями структуры эпителия слизистой матки, затрагивает самый глубокий слой слизистой – базальный, собственно предраковое состояние. Иногда на данном этапе развития болезни уже диагностируется карцинома in city (местная, еще не получившая распространения в организме опухоль).

Дисплазия способна поражать различные участки слизистой шейки матки, в частности обнаруживаться на наружной ее части, в канале, соединяющем влагалище и матку, и в области, примыкающей к самой матке.

Симптомы дисплазии

Само по себе наличие патологических процессов слизистой матки никак не проявляется, однако оно часто бывает сопряжено с различными инфекционными заболеваниями половой сферы (ИППП), имеющими ярко выраженную симптоматику. У многих женщин с подобным диагнозом также обнаруживается цервицит (воспалительный процесс цервикального канала), ВПЧ, трихомониаз.

Подозрения на дисплазию шейки матки должны возникнуть при наличии следующих симптомов:

Данные симптомы характерны для многих заболеваний женской половой сферы, в том числе сопряженных с дисплазией шейки матки. При отсутствии сопутствующих болезней дисплазия никак не проявляется и может быть установлена только в ходе медицинского обследования пациентки.

Специалист может заметить характерные для дисплазии изменения слизистой еще при осмотре. Пораженная заболеванием слизистая оболочка становится красной, рыхлой, на ней могут отмечаться пятна различного диаметра и цвета (чаще всего светло-розовые), незначительные изъявления, эрозии.

Лечение дисплазии

Для определения болезни необходимо провести ряд исследований, в частности:

  • кольпоскопию, позволяющую не только увидеть структурные изменения слизистой, но и взять ткань на дальнейшее ее изучение в лаборатории;
  • биопсию, в ходе которой берется небольшой фрагмент измененной слизистой. Далее этот фрагмент подлежит цитологическому исследованию, позволяющему выявить наличие раковых клеток;
  • осмотр шейки матки гинекологом.

Большинству женщин с подозрениями на дисплазию рекомендуется сдать анализ на ИППП, поскольку основной причиной развития этого заболевания считается довольно распространенная инфекция – ВПЧ. Наиболее точный результат дает ПЦР.

На вопрос о том, как лечить дисплазию шейки матки, отвечают специалисты гинекологи и гинекологи-онкологи. Терапия назначается с учетом степени развития заболевания и причины его возникновения. Причин возникновения болезни очень много. Спровоцировать атипичные процессы в слизистой могут беременность, тяжелые роды, любые хирургические вмешательства в область половой сферы женщины, а также курение и низкий иммунитет.

Лечение начальной стадии развития заболевания проводится консервативными методами. Пациентке назначаются иммуностимулирующие препараты, витамины. Женщина с подобным диагнозом, независимо от возраста, должна находиться под наблюдением специалиста и регулярно проходить обследование (каждые 3 месяца). Существуют случаи самопроизвольного излечения дисплазии шейки матки.

В тех случаях, когда вероятность развития рака велика, применяются более радикальные методы лечения, в частности прижигание дисплазии. При наличии высокого риска рака шейки матки, измененный участок слизистой просто удаляется. Процедура проводится с применением лазера, жидкого азота, радионожа. При обнаружении начальной стадии рака рекомендована ампутация шейки матки, при этом сама матка остается нетронутой и полностью выполняет свои функции.

Конизация шейки матки при дисплазии

Процедура конизации шейки матки относится к радикальным методам лечения. Среди основных ее показаний – дисплазия 2 и 3 степени. В ходе выполнения конизации измененный участок слизистой оболочки полностью удаляется, соседние ткани при этом остаются целыми и невредимыми.

Подобный метод лечения не используется в случае обнаружения злокачественной опухоли шейки матки. Также конизация противопоказана при наличии ИППП. В подобном случае сначала проводится лечения инфекции антибиотиками, затем назначается удаление дисплазии.

Конизация шейки матки при помощи скальпеля считается устаревшим способом лечения. Сегодня процедура проводится более щадящими методами (лазерная и радиоволновая конизация). В первом случае на удаляемый участок ткани оказывается воздействие лазерного луча, полностью выжигающего атипичную ткань, во втором – высокочастотный ток, под действием которого клетки слизистой буквально испаряются.

Операция проводится в стационарных условиях. После ее окончания пациентка в течение 3-4 дней остается в медицинском учреждении и подлежит наблюдению врача. В первые несколько часов после процедуры ее могут беспокоить тянущие боли, незначительные выделения крови из влагалища. Результат лечения оценивается спустя 2-3 недели с момента выполнения операции.

Конизация шейки матки осуществляется под местным обезболиванием, осложнения возникают редко. При правильном проведении процедуры на слизистой остается незначительный рубец, не являющийся в последующем препятствием для рождения ребенка.

Дисплазия шейки матки и беременность

Дисплазия часто возникает у беременных женщин на фоне изменения гормонального фона их организма. Если заболевание прогрессирует медленно и находится на начальном этапе развития, особой необходимости в лечении нет. Специалисты в подобном случае рекомендуют подождать до рождения ребенка. Часто после родов заболевание прогрессирует, поэтому в подобных случаях наблюдение врача просто необходимо.

Если женщине, предполагающей в будущем беременность, был поставлен диагноз дисплазии 2 или 3 степени, лечение проводится наиболее щадящим методом (лазерная конизация шейки матки).

Также вы можете посмотреть видео для получения более подробной информации о дисплазии шейки матки.

 

Дисплазия шейки матки 1, 2 и 3 степени. Лечение. Фото

Дисплазия шейки матки 1, 2 и 3 степени. Лечение. Фото  

Дисплазия шейки матки (интраэпителиальная неоплазия (CIN), атипическая гиперплазия, интраэпителиальное поражение) — это истинное предраковое состояние, характеризующееся нарушением пролиферации (размножения), созревания и дифференцировки клеток многослойного плоского эпителия без вовлечения в процесс поверхностного слоя и соединительнотканной основы (стромы). Само понятие означает, что постановка диагноза проводится с помощью цитологического и гистологического исследования.

Выделяют легкую, среднюю и тяжелые формы дисплазий (CIN I, CIN II и CIN III). Причиной дисплазии являются вирусы папилломы человека (ВПЧ) высокой степени озлокачествления.

Индуцируют развитие плоских кондилом и дисплазии шейки матки вирусы 6, 11, 16, 18, 30-31, 33, 35, 39-40, 42-45, 51-52, 55, 57, 61-62, 64, 67 типов (не путать с эрозией, которая возникает при травмировании тканей механическим путем). Наиболее канцерогенными являются ВПЧ 16, 18, 31 и 33 типов, являющиеся причиной развития рака шейки матки, влагалища, вульвы и полового члена у мужчин.

Папилломавирусы являются самой распространенной сексуально-трансмиссивной инфекцией, встреча с которой происходит в первые годы сексуальной жизни. Заболевание регистрируется в возрасте 25 — 35 лет. Ежегодно в США инфицируется ВПЧ разных типов до 5,5 млн. человек, в Европе — более полумиллиона. В РФ папилломавирусная инфекция половых органов у женщин, обращающихся за гинекологической помощью, встречается в 45% случаев.

Чаще всего встречается носительство ВПЧ. Сдерживает развитие инфекции крепкий иммунитет. В 50 — 60% у женщин, выявленных на ранних стадиях дисплазии, внутриэпителиальные поражения подвергаются регрессии. При инфицировании ВПЧ высокого онкогенного уровня даже при нормальной цитологической картине в течение 2-х лет развивается интраэпителиальная неоплазия. Переход дисплазии в онкологический процесс происходит в течение многих лет, поэтому основным способом его профилактики является своевременное выявление и лечение дисплазии шейки матки. Предполагается, что широкое внедрение вакцины против вируса папилломы человека приведет к снижению количества смертей от рака шейки матки на 95%.

Лечение дисплазии шейки матки направлено на максимальное снижение риска перехода заболевания в стадию рака. Применяются выжидательная тактика, используется иммуномодулирующая и противовирусная терапия, а так же локальное воздействие на атипически измененный эпителий с использованием хирургических, физических и химических методик.

Рис. 1. Микрофотография ВПЧ.

Как развивается заболевание

ВПЧ-инфекция в организме человека может протекать транзиторно, латентно и с выраженной клинической картиной. Ее течение зависит от состояния иммунной системы. Наиболее неблагоприятным является персистирующее течение. При персистенции ВПЧ высокоонкогенных типов интраэпителиальная неоплазия (CIN) разивается даже при нормальной цитологической картине в течение 2-х лет. Наиболее опасными являются ВПЧ 16 типа. Риск развития интраэпителиальной неоплазии при этом составляет от 40 до 50%.

ВПЧ инфицируют прежде всего клетки, находящиеся в стадии активного деления, которые располагаются в базальном (самом нижнем) эпителиальном слое. По мере созревания клетки продвигаются кнаружи, откуда легко удаляются и попадают в окружающую среду, становясь источником заражения. За это время инфекция может самоустраниться, либо протекать латентно (самое опасное состояние). Дисплазия протекает без вовлечения в процесс поверхностного слоя и соединительнотканной основы (стромы).

Переход дисплазии в онкологический процесс происходит в течение многих лет. Однако медленно тлеющему процессу можно противостоять. Необходимо чаще обращаться к врачу гинекологу и тщательно выполнять все его рекомендации.

Рис. 2. От первичного инфицирования до развития рака шейки матки проходит достаточно много времени. По мере нарастания явлений поражения, в мазках появляется все больше атипичных клеток (сиреневая окраска). При CIN 3 злокачественно измененные клетки находятся в пределах эпителиального слоя. При раке шейки матки в патологический процесс вовлекаются строма и поверхностный слой.

к содержанию ↑

Факторы риска развития дисплазии шейки матки

Способствуют развитию дисплазии у женщин:

  • Раннее начало половой жизни, когда многослойный плоский эпителий шейки матки, замещающий цилиндрический, еще тонкий и легко раним.
  • Большое количество половых партнеров.
  • Наличие полового партнера (партнеров) с большим количеством половых связей.
  • Наличие венерических (в том числе герпесных) и воспалительных заболеваний женских половых органов.
  • Аборты, роды и выскабливания.
  • Длительное пользование противозачаточными средствами.
  • Иммуносупрессивные состояния или иммунодефицит.
  • Пристрастие к курению (воздействие на слизистую матки канцерогенных веществ, находящихся в табачном дыму).
  • Наличие больных у родственников.
  • Пренебрежение элементарными правилами гигиены.

Рис. 3. Шейка матки (влагалищная часть) покрыта многослойным плоским эпителием. Имеет равномерную розоватую окраску, блестящая.

к содержанию ↑

Классификация

Классификаций предраковых заболеваний шейки матки много. Широкое распространение получила классификация, предложенная Richart в 1965 году, согласно которой цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) разделена на 3 степени — CIN 1 (легкая степень дисплазии), CIN 2 (средняя) и CIN 3 (тяжелая или внутриэпителиальный рак). CIN — это изменения в эпителиальном слое, где отмечается замещение нормальных клеток клетками разной степени атипии, но без изменений в строме. Степени дисплазии различаются по интенсивности пролиферации и выраженности атипии поверхностных эпителиальных клеток.

Клетки, содержащие ВПЧ с активизированным геномом, начинают изменяться (структурно трансформироваться). Их называют койлоцитами (известные как клетки гало). Ядро у таких клетках постепенно становится огромных размеров и отличается окраской. Обнаружение койлоцитов при цитологическом исследовании является маркером возможного предрака шейки матки. Койлоциты в 10 — 15% случаев выявляются при герпесе и цитомегаловирусе. Обнаруживаются койлоциты при помощи онкоцитологии или биопсии.

Рис. 4. На фото слева CIN 1,справа — CIN 3 (Рис. 1. в).

к содержанию ↑

CIN 1 (дисплазия слабой степени)

При CIN 1 патологические изменения затрагивают не более 1/3 толщины эпителиального слоя от базальной мембраны, что значительно затрудняет цитологическую диагностику. Дисплазия слабой степени характеризуется:

  • Клетки расположены правильно, границы между ними отчетливые. Ацинусы сохранены.
  • Умеренная пролиферация (деление клеток), койлоцитоз (клетки с большими ядрами) и дискератоз (нарушения ороговения верхних слоев эпителия).
  • Атипичные клетки выявляются с признаками неглубоких структурных изменений цитоплазмы и ядра.

При первичном обращении дисплазия слабой степени выявляется в 80% случаев. CIN 1 опасности не представляет, но в ряде случаев способна прогрессировать.

При СIN I регрессия патологического процесса наблюдается в 57% случаев, персистенция — в 32%, прогрессирование — в 11%. Инвазивный рак развивается в 1% случаев в течение 5-и лет.

Рис. 5. Цитологическое исследование. CIN-1 (слабая степень дисплазии).

к содержанию ↑

CIN 2 (дисплазия средней степени)

Дисплазия средней степени формируется в 50 — 60% случаев. Поражается половина толщины эпителиального слоя, морфологические изменения более выраженные.

  • Клетки располагаются неравномерно. Обнаруживаются многослойные и сосочковые структуры.
  • Изменяется форма клеток. Они приобретают вытянутую или кубическую форму. Иногда встречаются крупные клетки с умеренно выраженными признаками атипии.
  • Атипичные клетки выявляются с признаками более глубоких структурных изменений цитоплазмы и ядра. Ядра более крупные, их контуры неровные.

При CIN II регрессия патологического процесса наблюдается в 43% случаев, персистенция — в 35%, прогрессирование отмечается в 16% случаев в течение 2-х лет, у 25% — в течение 5-и лет. Инвазивный рак развивается в 5% случаев в течение 3-х лет.

Рис. 6. Цитологическое исследование. CIN-2 (умеренная степень дисплазии).

к содержанию ↑

CIN 3 (дисплазия тяжелой степени)

Дисплазия тяжелой степени или CIS (карцинома in situ) формируется в 30 — 50% случаев. Поражается 2/3 эпителиального пласта. Почти все клетки выглядят как злокачественные. Поверхностный слой и строма (соединительно- тканная основа) в патологический процесс не вовлекаются.

Отмечаются выраженные морфологические изменения:

  • Клетки располагаются неравномерно, изменяется толщина слоев.
  • Изменяются форма и размер клеток, они приобретают овальную или неправильную форму, некоторые из них становятся больших размеров.
  • Выявляется все большее количество клеток с огромными гиперхромными ядрами. В ядрах выявляются единичные митозы. Контуры ядер волнистые, четкие.

При CIN III регрессия патологического процесса наблюдается в 32% случаев. Переход CIN 3 в рак шейки матки наблюдается в 12 — 32% случаев, при инфицировании ВПЧ высокого онкогенного риска — в 12% случаев в течение первых 2-х лет.

Рис. 7. Цитологическое исследование. CIN-3 — CIS (дисплазия тяжелой степени или карцинома in situ).

Рис. 8. Гистологическое исследование. На фото показаны изменения в эпителиальном слое при дисплазии — нарастание количества атипичных клеток от CIN 1 до CIN 3.

Рис. 9. Цитологическое исследование. На фото показан процесс нарушения дифференцировки эпителиальных клеток по мере нарастания степени дисплазии.

По сути цервикальная интраэпителиальная неоплазия (СIN) и плоскоклеточный рак шейки матки — это единый патологический процесс.

к содержанию ↑

Симптомы заболевания

Симптомов, характерных для дисплазии шейки матки, нет. Визуально шейка матки часто не изменена. При наличии сопутствующих заболеваний появляются следующие признаки:

  • бели при вагинитах,
  • боли при аднексите,
  • кровянистые выделения при наличии полипов или фибромы.

Учитывая все это единственным методом своевременного выявления дисплазии является ежегодный осмотр у гинеколога с обязательным цитологическим исследованием шеечных мазков.

Рис. 10. На фото дисплазия шейки матки.

к содержанию ↑

Диагностика

Диагностика дисплазии и других заболеваний, причиной которых является вирус папилломы человека, комплексная и предполагает проведение визуального осмотра, кольпоскопического исследования, тестирования на ВПЧ, использование цитологического и/или гистологического методов. С целью исключения заболеваний матки и ее придатков проводятся бимануальное исследование и исследование влагалищной флоры.

Цитологическое исследование

Цитологическое исследование проводится либо во время профилактического осмотра, либо при ежегодном плановом посещении гинеколога. Материал для исследования берется с помощью шпателя или щеточки с поверхности эндо- и эктоцервикса и с участка на границе цилиндрического и многослойного эпителия. Далее он наносится на предметное стекло и окрашивается, после чего изучается под микроскопом с большим увеличением. При цитологическом исследовании изучаются только клетки, при гистологическом — все слои, включая поверхностный слой и строму.

Материал, полученный для цитологического исследования, используется для проведения теста на выявление генома ВПЧ — полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Кольпоскопия

Кольпоскопия проводится в случае обнаружения в мазках отклонений от нормы, процедура проводится с помощью аппарата кольпоскопа.

Для изучения состояния тканей под большим увеличением используется кольпомикроскопия. Используется также расширенная кольпоскопия с биопсией тканей с подозрительных участков или кольпоскопия с выскабливанием слизистой шейки матки и при необходимости полости матки.

Кольпоскопия с применением пробы с 3% раствором уксусной кислоты называется расширенной. Обработка раствором Люголя не обязательна.

Рис. 11. На фото слева видеоскоп. На фото справа картина дисплазии шейки матки тяжелой степени.

Проба с уксусной кислотой

Суть пробы заключается в том, что при обработке шейки матки 3% раствором уксусной кислоты происходит сужение сосудов подэпителиального слоя слизистой оболочки, коагуляция белков и изменение цвета, что позволяет выявлять атипические места (площадки). Далее при помощи кольпофотографии делаются снимки, которые изучаются врачом. На возможную атипию указывают такие признаки, как длительное сохранения серо-белой окраски, выраженная интенсивность цвета, четкие границы побеления.

Рис. 12. Положительный тест с 3% уксусной кислотой при поражении шейки матки. Тест позволяет выявить участки атипии и определить границы повреждения.

Рис. 13. Хорошо просматриваются при проведении теста с 3% уксусной кислотой объемные образования — остроконечные кондиломы.

Применение раствора Люголя (проба Шиллера)

При нанесении раствора Люголя (содержит йод) на шейку матки происходит окрашивание эпителиальных клеток. В норме клетки окрашиваются равномерно, чему способствует гликоген, входящих в их состав. При патологии пораженные участки не окрашиваются или окрашиваются неравномерно, что является поводом к проведению прицельной биопсии. Проба Шиллера позволяет определить локализацию и размер патологического участка.

Рис. 14. Слева вид нормальной шейки матки при окрашивании раствором Люголя, справа отсутствие окраски в зоне развития патологического процесса.

Прицельная биопсия

Исследование проводится под контролем кольпоскопа. Забор материала осуществляется методом диатермоэксцизии с подозрительных участков.

Рис. 15. Схематическое изображение проведения прицельной петлевой биопсии с помощью аппарата Сургитрон.

Гистологическое исследование

Гистологическому исследованию подлежат срезы кусочка ткани, полученного при биопсии. В микроскопе при исследовании срезов просматриваются все слои эпителия: поверхностный слой, эпителиальная мембрана и строма (при цитологическом исследовании изучаются только клетки).

Гистологическое исследование в постановке диагноза дисплазии является ведущим.

к содержанию ↑

Лечение дисплазии шейки матки

Основной целью лечения дисплазии шейки матки является максимальное снижение риска перехода данной патологии в стадию рака.

Лечение дисплазии на ранних стадиях

Изменения, возникшие на этой стадии развития, в большинстве случаев обратимы, поэтому их своевременное обнаружение и устранение является самым надежным способом предупреждения развития онкопатологии. Алгоритм ведения больных с CIN I четко не определен. Основным является консервативное лечение. Выбор тактики лечения зависит от массивности поражения, возраста и наличия сопутствующей патологии. Во внимание принимается высокий уровень регрессии патологического процесса и прогрессирование дисплазии при наличии факторов риска.

Выжидательная тактика

При небольших поражениях рекомендовано оставить женщину под наблюдением с периодическими (каждые 3 — 4 месяца) обследованиями (тест на ВПЧ, кольпоскопия, цитология). В период наблюдения следует проводить лечение воспалительных заболеваний урогенитального тракта и дисгормональных состояний.

Противовирусная и иммуномодулирующая терапия

На раннем этапе развития дисплазии ведущая роль отводится состоянию местного и общего иммунитета, поэтому актуальным является назначение противовирусных и иммунотропных препаратов. Одним из немногих наиболее изученных системных иммуномодуляторов, включенным в Европейское руководство по лечению и Российский протокол ведения пициентов с папилломавирусной инфекцией является Инозин пранобекс (Изопринозин). Препарат оказывает регуляторное действие на иммунокомпетентные клетки и активность цитокинов, активен в отношении многих вирусов, в том числе ВПЧ, за счет нарушения ингибирования вирусной РНК и репликации вирусов.

Показанием к назначению Изопринозина при легкой степени дисплазии является наличие койлоцитоза при цитологическом исследовании и положительный тест на вирус папилломы человека в высоком титре.

Использование Изопринозина самостоятельно (в режиме монотерапии) или в комбинации с деструктивными методами приводит к высокой частоте регресса CIN I. Противовирусный эффект препарата достигается путем продолжительного лечения, что связано с захватом нескольких циклов полного обновления эпителия. Требуется 2 — 3 курса продолжительностью по 10 дней с интервалом от 10 до 14 дней. Препарат применяется по 3 грамма в сутки (2 таблетки 3 раза в день).

Рис. 16. На фото Изопринозин — наиболее изученный системный иммуномодулятор.

Хирургическое лечение

При получении 2-х положительных результатов, доказывающих наличие дисплазии шейки матки, обширная зона поражения, существование CIN I более полутора лет, лицам старше 35-и лет, отсутствие возможности регулярного посещение врача или нежелание женщины это делать, является показанием к применению хирургического метода лечения. Методика хирургического вмешательства подбирается индивидуально. Используют иссечение пораженных тканей шейки матки или цервикального канала в виде конусовидного фрагмента (конизация) ножевым, радиоволновым или методом лазерной конизации. В ряде случаев используется методика разрушения пораженных участков с применением криотерапии.

Все удаляемые ткани подлежат гистологическому исследованию.

В связи с тем, что хирургическое лечение в ряде случаев осложняется шеечным кровотечением, стриктурами цервикального канала, развитием гематом и истмико-цервикальной недостаточности (раскрытием внутреннего зева матки), что негативно сказывается на репродуктивном потенциале, применение данной методики для лечения CIN I осуществляется с осторожностью и строго по показаниям.

Лечение умеренной и тяжелой дисплазии (СIN II и СIN Ш)

При лечении СIN II и СIN Ш применяется комбинированное лечение, которое предполагает применение препаратов с противовирусныи и иммуномодулирующим эффектом и деструктивных методик. Таким препаратом является Изопринозин.

Из деструктивных методик применяются хирургическое иссечение (конизация с помощью хирургического ножа), физическое (с применение радиоволновой хирургии) и лазеротерапия, а так же использование химических методов с применением криодеструкции (разрушение с помощью заморозки). Чаще всего применяется электроконизация.

При наличии CIN III (преинвазионный рак) в случае, когда женщина не желает более иметь детей, выполняется операция полного удаления матки. В ряде случаев удаляются яичники и маточные трубы.

Рис. 17. Хирургическое лечение дисплазии. Ножевая конизация.

Рис. 18. Хирургическое лечение дисплазии с применением электроножа (петлевая конизация). После проведения процедуры кровоточащие сосуды прижигаются шаровидным электродом.

Рис. 19. Этапы заживления удаленного участка шейки матки.

Рис. 20. На фото слева использование криотерапии для лечения дисплазии шейки матки — удаление атипических участков методом заморозки. На фото справа удаление пораженного участка с применение лазеротерапии (лазерная абляция).

Комбинированное использование применения Изопринозина и деструктивных методик рассматривается как одна из наиболее эффективных при лечении дисплазии шейки матки. Создание должной мотивации у женщин — залог формирования приверженности к лечению и его успешности.

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕСтатьи раздела «Дисплазия шейки матки»
  • Что такое дисплазия шейки матки
Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела «Дисплазия шейки матки»
  • Что такое дисплазия шейки матки
 Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2020 Наверх

ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ (ФОТО) | 1,2,3 Степени, Биопсия и кольпоскопия, прижигание,конизация -лечение при дисплазии

ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ — СИМПТОМЫ

В предыдущем материале мы рассмотрели причины развития и способы лечения эрозии шейки матки, а в этой статье описаны симптомы, характерные для 1 и 2 степени дисплазии шейки матки, методы исследования  и диагностики (биопсия и кольпоскопия), лечение дисплазии (прижигание, конизация, радиоволновое удаление патологических тканей, состоящих из атипичных клеток шейки матки).

Дисплазия шейки матки является повреждением эпителия шейки матки с образованием атипичных клеток в нем. Иными словами, дисплазия шейки матки сопровождается ростом перерожденных клеток. Они хорошо видны на фото. Такие клетки-мутанты можно обнаружить только на поверхности шейки матки. При недолеченной дисплазии шейки матки перерожденные клетки обладают способностью проникать вглубь, вызывая тем самым рак.


Стадии заболевания зависят от глубины проникновения больных клеток в ткань. Поэтому оно может происходить в легкой, умеренной и выраженной формах. Любая из них поддается своевременному лечению.
Любую степень дисплазии можно назвать предраковым состоянием. Однако только в 40-64 %, по статистике, она переходит в преинвазивную опухоль. Необходимо подчеркнуть, что женщины, у которых обнаружена дисплазия шейки матки или эрозия, в обязательном порядке должны наблюдаться постоянно у врача-гинеколога. Консультации со специалистом позволят своевременно назначить вам наиболее щадящее консервативное или хирургическое лечение дисплазии легкой 1 степени.

Проведение ежегодной диагностики дисплазии шейки матки позволяет предотвратить заболевание. Диагностика включает следующие исследования:

* микроскопию мазка. Общий мазок позволяет обнаружить хроническое или острое воспаление;

* осмотр в гинекологических зеркалах. Такой осмотр позволяет специалисту оценить зрительно состояние влагалищных стенок и шейки матки;

* цитологию тканей шейки матки;

* биопсию сомнительного участка шейки матки по показаниям;

* расширенную кольпоскопию шейки матки.
Дисплазия шейки матки: характерные симптомы

— Характерная особенность заболевания — оно почти не имеет самостоятельной клинической картины. У 10 % женщин дисплазия носит скрытый характер и симптомы практически не проявляются на начальной первой и даже на 2 стадии заболевания. Порой дисплазия шейки матки обнаруживается на очередном осмотре у гинеколога.

— Одними из первых проявлений дисплазии шейки матки можно рассматривать симптомы ноющих болей внизу живота, которые усиливаются к началу месячных. В целом сильных болей при дисплазии не наблюдается.

— Еще один симптом заболевания — иногда появляются остроконечные кондиломы.

— Зачастую дисплазия шейки матки сопровождается микробной инфекцией, для которой характерны признаки цервицита и кольпита — выделения странного цвета, запаха и консистенции, а также такие симптомы, как зуд и жжение. Иногда после использования тампонов или полового акта могут быть выделения с примесью крови.

Течение заболевания может быть длительным. Дисплазия шейки матки иногда регрессирует, если проводится соответственное лечение воспаления. Но, как правило, воспалительный процесс заболевания носит прогрессирующий характер.

Группы риска среди женщин, у которых развитие дисплазии шейки матки возможно с большей степенью вероятности :

* косвенной причиной дисплазии может стать неправильное питание со скудным рационом. Поэтому женщины, в пище которых содержится мало витаминов А и С, могут попасть в группу риска. В этом случае может быть на клеточном уровне нарушена работа женского организма;

* женщины, родившие много детей. Дисплазия может возникнуть из-за того, что шейка матки при родах была травмирована много раз;

* начало интимной жизни раньше шестнадцати лет;

* больные венерическими и прочими заболеваниями, которые могут передаваться половым путем. В этом случае заметно снижается иммунитет. Поэтому это может стать причиной развития дисплазии шейки матки. В дополнении к этому те микроорганизмы, которые есть при таких болезнях в половых органах, могут отрицательно воздействовать на шейку матки. Доброкачественные клетки могут переродиться в злокачественные;

* женщины, являющиеся носителем вируса папилломы человека. В группу риска особенно попадают те, у которых такие папилломы есть на половых органах;

* частая смена близких партнеров приводит к увеличению риска заболеть дисплазией шейки матки;

* прием свыше 5 лет гормональных противозачаточных средств может нарушить нормальную выработку гормонов, вызвав в организме женщины гормональный дисбаланс;

* длительная заместительная терапия приводит также к дисплазии. Имеются данные, которые утверждают, что применение оральных контрацептивов ведет к значительному повышению риска предраковых и раковых болезней половых органов. Но это не относится к контрацептивам, которые содержат лишь прогестины;

* курящие женщины — одна из групп риска;

* женщины, у которых были аборты, разные инфекции, операции на шейке матки, а также имеющие бактериальные вагинозы;

* отсутствие элементарных правил личной гигиены;

* больные СПИДом страдают сниженными защитными механизмами организма и имеют вследствие этого нарушение всех органов, включая детородные.

Кроме всех перечисленных выше причин, переохлаждение на фоне пренебрежения элементарными нормами индивидуальной гигиены также могут стать причиной возникновения этого гинекологического заболевания.

1, 2 И 3 СТЕПЕНИ ДИСПЛАЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Глубина изменений в клетках является признаком, по которому определяются степени дисплазии шейки матки. Они могут быть следующими:

* дисплазия шейки матки, относящаяся к 1 степени, характеризуется небольшими изменениями в клетках. Она относится к легкой форме. Изменения касаются только нижнего слоя в плоском эпителии влагалищной части шейки матки.

Дисплазия 1 степени, как правило, в 50-60 % случаев при помощи защитных сил женского организма может самостоятельно получить развитие в обратном направлении. Иногда дисплазия шейки матки сопровождается урогенитальными инфекциями. В таких случаях сначала необходимо избавиться от инфекционных заболеваний прежде, чем начать лечение первой степени дисплазии шейки матки. Скорее всего, именно подобные инфекции и являются причинами дисплазии.

В случае если выясняется, что патология не регрессирует, тогда может быть предпринято лечение хирургическим способом (конизация шейки матки). Но тогда дисплазия уже перейдет во вторую или третью степень тяжести.

Вовремя выявленная дисплазия 1 степени вылечивается с помощью консервативных методов без каких либо негативных последствий для общего и репродуктивного здоровья женщины (уже спустя месяц после лечения дисплазии можно безбоязненно зачать и нормально выносить ребенка на протяжении всего периода беременности). К ним относятся санация основного очага инфекции, иммуностимулирующая терапия и курс противовоспалительного лечения.

Причинами возникновения дисплазии шейки матки в 97 % случаев являются вирусы папилломы человека, ВПЧ-16, ВПЧ-18 и другие.

Дисплазия появляется, как правило, через 1-1,5 месяца после из проникновения в слизистую оболочку шейки матки. Чтобы не пропустить начало процесса, необходимо ежегодно посещать гинеколога дважды в год;

* дисплазия шейки матки умеренной формы относится ко 2 степени. Она характеризуется изменениями в клетках эпителия нижней и средней трети. Морфологическими прогрессирующими изменениями эпителия, как правило, при дисплазии 2 стадии шейки матки поражено примерно 60-70 %.

Вторая степень дисплазии шейки матки лечится в зависимости от результатов предварительных анализов. Основными способами лечения этой степени дисплазии являются:

— терапия, которая способствует повышению иммунитета. Этот метод эффективен при большом поражении эпителия, если имеются склонности к рецидивам;

— радиоволновая терапия;

— аргоновый или углекислый лазер;

— электрокоагуляция;

— хирургические методы — деструкция пораженного участка слизистой с помощью конизации шейки матки методом вымораживания (криотерапия).

Необходимо подчеркнуть, что при 1 и 2 степенях дисплазии шейки матки беременная женщина имеет возможность родить ребенка. Это случается, если пораженные участки невелики и женщина находится в молодом возрасте. Специалисты с осторожностью выжидают момент, когда женщина сможет стать матерью, так как ткань шейки матки должна зарубцеваться. Есть высокая вероятность того, что зона поражения затянется самостоятельно. Женщине в таких случаях надо один раз в 3-4 месяца сдавать необходимые анализы;

* для дисплазии шейки матки тяжелой 3 степени характерно изменение клеток всех трех слоев эпителия. Такие изменения называются неинвазивным раком. Эта тяжелая форма дисплазии иначе называется цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN — carcinoma in situ). Изменениями в клетках охвачена вся толща ороговевшего эпителия, появляются гиперхромные клетки, происходит большая пролиферация клеток парабазального и базального слоев, в клетках ядерно-цитоплазматического соотношения нарушения фиксируются в сторону увеличения ядра. Ниже вы можете увидеть фото с изображением шейки матки 1, 2 и 3 степени дисплазии.

В случае поражения эпителия 3 степени мазок на атипичные клетки не дает исчерпывающей информации. Исследовать необходимо толщу ткани. Кроме того, дисплазия шейки матки 3 степени требует посещения онколога. Для уточнения диагноза он может провести раздельное диагностическое выскабливание. В случае подтверждения диагноза выбирается радикальное хирургическое лечение дисплазии  — высокая конизация шейки матки.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ — БИОПСИЯ И КОЛЬПОСКОПИЯ ШЕЙКИ МАТКИ ПРИ ДИСПЛАЗИИ

КОЛЬПОСКОПИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

Кольпоскопией шейки матки называется метод исследования при помощи специального аппарата — кольпоскопа. На ранних стадиях заболевания кольпоскопия облегчается из-за физиологического выворота нижнего отдела цервикального канала.

Существует несколько видов кольпоскопии шейки матки. Главные из них — простая, расширенная, цветная и люминесцентная.

Простая кольпоскопия шейки матки — женщину осматривают на гинекологическом кресле, вводя внутрь для лучшего обзора гинекологическое зеркало. Осмотр шейки матки проводят при помощи кольпоскопа.

Расширенная кольпоскопия шейки матки — проводятся все этапы, как и при простой кольпоскопии. В дополнение слизистая матки окрашивается раствором Люголя и 3 % раствором уксусной кислоты. Подобный способ способствует более четкому выявлению очагов поражения. Когда окрашивают слизистую оболочку матки, она приобретает коричневый цвет. Очаги поражения, при этом, становятся белыми (с белым налетом, белесыми).

Цветная кольпоскопия шейки матки — аналогичная процедура, однако, в качестве растворов используются те, которые при окрашивании делают шейку матки зеленой или синей. Этот способ позволяет детально исследовать очаги поражения и сосудистую сетку.

Люминесцентная кольпоскопия шейки матки — этот метод используют для обнаружения раковых клеток. Шейка матки при этом способе обрабатывается флюорохромами. Далее производится осмотр с помощью ультрафиолетовых лучей. Таким образом, очаги раковых клеток подсвечиваются розовым.

Кольпоскопия при беременности является абсолютно безопасной процедурой для самой беременной женщины и для будущего ребенка. Поэтому, если вы запланировали беременность, вам необходимо заранее провести все необходимые исследования и обязательно вылечить дисплазию шейки матки. Тем более что сейчас с помощью современных технологий можно провести эффективное лечение заболевания, причем, без всяких последствий для будущей беременности.

Процедура кольпоскопии никоим образом не может повлиять на здоровье беременной женщины или на ход беременности. Однако ее назначают обычно после гинекологического осмотра специалистом и исследования мазка. Если гинеколог подозревает у женщины эрозию шейки матки, он может назначить ей кольпоскопию. Делается это для получения более детальной информации о предполагаемой патологии. В случае подтверждения диагноза эрозии шейки матки рекомендуется проводить осмотры кольпоскопом в качестве контрольных мер каждые три месяца.

Кольпоскопия способствует обнаружению патологий, в том числе предраковых заболеваний. Она также позволит правильно решить, делать ли кесарево сечение или роды пройдут естественным путем. Это зависит от имеющейся эрозии шейки матки и ее степени.
Обязательно необходимо отметить, что проведение кольпоскопии на более поздних сроках беременности весьма затруднительно. Это может произойти из-за застойных явлений и гипертрофии шейки матки. Для более детального исследования делается биопсия шейки матки.

Беременным женщинам для проведения кольпоскопии
стоит выбирать очень квалифицированного и профессионального специалиста. Это имеет особенно большое значение при проведении расширенного исследования. Беременным женщинам нельзя назначать применение химических препаратов. Специалисты заменяют их только на мягкие фармацевтические средства.

Главной целью исследования с помощью кольпоскопии является прогнозирование вероятного состава клеток слизистой шейки матки. Это необходимо для обнаружения рака шейки матки и предраковых заболеваний.

С помощью кольпоскопии нельзя ставить диагноз. Она позволяет только обнаружить зону наибольшего поражения. Это, в свою очередь, очень важно для проведения прицельной биопсии шейки матки.

БИОПСИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

Если у женщины выявили дисплазию шейки матки, то на фоне патологической цитологии следующим шагом станет биопсия пораженной шейки матки. Биопсия шейки матки состоит во взятии маленького кусочка, чтобы его исследовать под мощным микроскопом. Процедура делается под местной анестезией. Затем после биопсии шейки матки можно поставить точный диагноз, в соответствии с которым провести правильный план наблюдения, а также применить необходимый метод лечения заболевания.

Биопсия шейки матки позволяет установить точный окончательный гистологический диагноз.

Как правило, биопсия шейки матки проводится тем женщинам, у которых при кольпоскопии обнаружены отклонения вместе с выявлением вирусов папилломы человека, имеющими высокий онкогенный риск 16 или 18 типов, или результаты ПАП-теста 3, 4 или 5 классов.
Процедура биопсии состоит в небольшой операции. Для этого женщина должна пройти некоторую подготовку. Ей предписываются клинические, биохимические и бактериологические исследования. Затем женщина должна дать письменное согласие на проведение операции. В подписываемом документе должны указываться все возможные при операции осложнения. В случае если биопсия запланирована с применением анестезии, то женщине нельзя принимать пищу и воду 12 часов до ее проведения. Процедура биопсии проводится сразу по окончании месячных.

Как правило, биопсия в амбулаторных условиях проходит без анестезии, а в стационаре — с ее использованием. В принципе у шейки матки нет болевых рецепторов, и она не требует обезболивания. Анестезия требуется только женщинам с легко возбудимой нервной системой.

Итак, для выявления дисплазии шейки матки берется кусочек ткани приблизительно в ширину 5 мм и в глубину 3-5 мм с самого подозрительного участка. В случае если имеется несколько подозрительных очагов, то ткани берутся с каждого из участков. В некоторых случаях используют конизацию шейки матки. Это позволяет удалить полностью очаги поражения на шейке матки. В подобных случаях биопсия будет и диагностической, и лечебной.

Оптимальным вариантом в современных условиях является проведение забора тканей с помощью радиоволнового или ультразвукового скальпеля. В данном случае получится ровный срез, строение ткани не будет нарушено, нет необходимости останавливать кровотечение, поскольку оно отсутствует.

Полученные кусочки тканей при биопсии помещают в раствор формальдегида. Они обязательно подписываются, а затем направляются на гистологическое исследование в лабораторию.

Женщине после проведения биопсии шейки матки полагается выписать больничный лист на два дня. В тех случаях, когда биопсия проводится непосредственно в условиях стационаров, больничные листы выдаются на 10 дней.

В условиях поликлиники необходимо провести осмотр шейки матки не позже полутора месяцев. Если нет никаких отклонений, то женщине разрешена половая жизнь.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ  

В настоящий момент самыми эффективными и безопасными для здоровья женщины методами лечения дисплазии являются прижигание радиоволнами и конизация шейки матки.
Дисплазия шейки матки требует полного обследования женщины, чтобы провести дальнейшее эффективное ее лечение. Такое обследование предполагает кольпоскопию, анализ мазков на микрофлору и цитологию, эндоцервикальный кюретаж, иногда биопсию.

Методы лечения шейки матки можно условно подразделить на общие и местные. При заболевании дисплазией шейки матки проведенное лечение будет зависеть от профессионализма специалистов, включающего уровень их знаний и техническое мастерство проведения оперативного лечения.

Дисплазия шейки матки: общее лечение

Ортомолекулярная терапия в лечении дисплазии шейки матки предполагает применение ряда препаратов, которые воздействуют на регенерацию нормального состояния эпителия шейки матки.

Между появлением дисплазии шейки матки и дефицитом витаминов А и С существует прямая зависимость. Поэтому всем женщинам рекомендуется прием данных витаминов как для профилактики дисплазии шейки матки, так и для ее лечения. Кроме того, огромная роль в регенерации эпителия принадлежит следующим витаминам: В6, Е, бета-каротину, В12, фолиевой кислоте и биофлавоноидам, в частности олигомерным проатоцианидинам (ОРС).

Огромную роль при лечении дисплазии шейки матки играют Омега-3 (полиненасыщенная жирная кислота), селен, пребиотики, пробиотики, клетчатка, такие ферменты, как бромелаин и панкреатин.

Медикаментозное лечение дисплазии

В ряде стран самым популярным методом лечения дисплазии шейки матки является метод химической коагуляции (ваготид, солкогин и пр.). Он применяется главным образом при лечении легкой дисплазии, когда имеются небольшие по глубине и площади поражения. Вторая и третья степень дисплазии не поддаются такому лечению. С помощью данного метода лечатся эктопии цилиндрического эпителия. Причем эффект лечения намного выше, чем при дисплазии плоского эпителия.

В большинстве случаев за рубежом подобный метод коагуляции не применяется, поскольку он приводит к ожогам шейки матки и слизистой влагалища. Кроме того, данный способ не рекомендован для использования в качестве самолечения.

Консервативное лечение дисплазии

Применение консервативного лечения требует большого количества препаратов неорганического и органического происхождения. К ним можно отнести: минеральные соли, минеральную воду, масло и отвары лекарственных растений (эвкалипта, ромашки, чертополоха, календулы, зверобоя, пустырника, облепихи и шиповника), морские соли, мази хлорофиллинга, кератолина, ряд антисептиков, мази, в основе которых — биологические ткани (плацента) и пр.

К современным хирургическим методам лечения дисплазии шейки матки относятся :

Диаэтермокоагуляция (или электрическая эксцизия, прижигание). Но есть большой минус этого метода  — после операции прижигания шейки методом диаэтермокоагуляции есть большой риск развития эндометриоза у женщины.

Криохирургия (криоконизация, холодовая деструкция шейки матки). Метод лечения дисплазии шейки матки, применяющийся после тщательной биопсии пораженных тканей. Метод очень эффективный,но редко применяется при тяжелой, 3 степени дисплазии у женщины. После операции довольно долго могут наблюдаться специфические выделения ( из лимфатических сосудов выделяется лимфорея).

Лазерное лечение дисплазии. Проводится под недолгим общим наркозом,так как операция может быть довольно болезненной. После проведения лазерной конизации шейки матки при дисплазии спустя 5-12 дней могут появиться несильные кровяные выделения.

Лечение дисплазии ультразвуковой терапией. Применяется в России,Казахстане и некоторых других странах бывшего Советского Союза. Европейскую сертификацию метод не прошел,так как пока плохо изучены возможные побочные эффекты в послеоперационный период (насколько безопасна ультразвуковое лечение дисплазии шейки матки для последующего нормального зачатия и вынашивания ребенка в период беременности).

Ниже мы более подробно рассмотрим все популярные и зарекомендовавшие себя методы лечения дисплазии шейки матки у женщин 1,2 и 3 степени.


ПРИЖИГАНИЕ И ВЫДЕЛЕНИЯ ПОСЛЕ ПРИЖИГАНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

Если женщина планирует беременность, то обязательно необходимо вылечить эрозию и дисплазию шейки матки. Дело в том, что пораженная эрозией или дисплазией матка при открытии во время родов становится более ригидной. В результате могут быть разрывы. Если существует эрозия достаточно больших размеров, то есть риск перехода ее в злокачественное состояние. Поэтому риски такого заболевания достаточно высоки.

Прижигание шейки матки, или так называемое физиохирургическое лечение при эрозии и дисплазии может воздействовать на изменение ткани различными методами:

* криодеструкция — прижигание шейки матки с помощью жидкого азота. Этот способ эффективен для лечения и 2 и 3 степени дисплазии . Такой метод является наиболее щадящим при лечении дисплазии и эрозии. Жидкий азот воздействует на участки тканей и охлаждает их (замораживает). При этом происходит разрушение клеток. Прижигание азотом шейки матки является безболезненной и безопасной процедурой. После прижигания шейки матки происходит ее заживление в течение 8-10 недель. После криодеструкции не остается ни рубцов, ни шрамов. Этот метод может быть рекомендован женщинам, которые планируют родить еще одного ребенка, или нерожавшим женщинам. Минусом данного метода является то, что возможно неполное замораживание тканей, поэтому есть вероятность, что не все пораженные заболеванием клетки погибнут;

* радиоволновая деструкция — прижигание шейки матки особой частоты радиоволнами. Показан для лечения 1, 2 и 3 степени дисплазии у женщин. Специалисты считают радиоволновую хирургию очень перспективным способом лечения патологии шейки матки. Это особенно относится к предраковым заболеваниям. Дело в том, что радиоволны способствуют увеличению внутренней энергии измененных клеток, что ведет к разрушению клетки. Данный способ лечения безболезненный и быстрый. К основным преимуществам радиоволнового метода относятся — уменьшение времени операции, минимальное разрушение тканей, полное заживление без рубца в течение 30 дней;

* электрокоагуляция (диатермокоагуляция) — воздействие на патологический участок ткани при помощи электрического тока. При этом пораженные ткани удаляются. Полное заживление происходит спустя 2-3 месяца. Иногда после прижигания шейки матки могут появиться выделения в виде крови. Прижигание шейки матки при помощи электрического тока способствует потери эластичности, появлению рубцов. Это может привести к осложнению будущей беременности и родов. Электрокоагуляцию рекомендуют для лечения 3 степени дисплазии, рожавшим женщинам для устранения эрозии матки доброкачественного типа;

* лазерная коагуляция — безболезненный и эффективный способ прижигания шейки матки. Восстановление участка операции происходит в течение 1-2 месяцев. Это зависит от сложности проведенной операции. Указанный способ почти совсем не дает осложнений и не оставляет рубцов. Его преимущество состоит в том, что его проводят без обезболивания за несколько минут. Рецидивов после лазера не возникает;

* электроконизация — рекомендована, если у женщин тяжелая, 3 степень дисплазии шейки матки. Конизацией называется удаление конусовидной части шейки матки под местной анестезией. Этот метод позволяет удалить атипичные клетки во всей толщине эпителия.

Конизацию используют в тех случаях, если не удалось устранить патологический очаг дисплазии физиохирургическим методом. При удаленной части шейки матки возможна беременность. Однако в таких случаях специалистами рекомендовано наложение швов на шейку матки. Это необходимо сделать во избежание преждевременных родов.

Выделения после прижигания шейки матки

Выделения, которые наблюдаются у некоторых женщин в период восстановления после прижигания шейки матки, являются нормой. Сильные прозрачные выделения могут свидетельствовать о происходящих процессах регенерации слизистой оболочки.

Небольшие темно-красные выделения, а затем светло-розового цвета свидетельствуют об обыкновенном отделении раны. Они не должны беспокоить женщин. Скромные кровяные выделения обязательно исчезнут после прижигания шейки матки через 2 недели. Бескровным считается метод криотерапии. Соответственно, после него нет кровянистых выделений.

Многие способы прижигания шейки матки способствуют заживлению за 1-2 месяца. При этом не требуется особого гинекологического осмотра. Однако если у вас появились какие-то выделения после этого срока, необходимо проконсультироваться с гинекологом. Нормой не являются также выделения перед месячными после прижигания шейки матки. В этом случае также для выяснения причин необходим осмотр специалиста.

КОНИЗАЦИЯ И РАДИОВОЛНОВОЕ ЛЕЧЕНИЕ ШЕЙКИ МАТКИ

Конизация шейки матки считается гинекологической операцией. В настоящее время есть три главных метода конизации шейки матки.
При выборе метода конизации шейки матки необходимо учитывать тип изменений на шейке матки. Они могут быть поверхностными. Их можно обнаружить при кольпоскопии. Другие изменения обнаруживаются внутри шейки матки, в так называемой погруженной трансформаторной зоне. Важным моментом в выборе способа конизации служит планирование женщиной новой беременности.

Решение о конкретном методе лечения должен принимать специалист, учитывающий все противопоказания и показания. Не стоит заниматься самолечением эрозии. Особенно это относится к народным средствам, иногда опасным для жизни. Это относится к ядовитым растениям, с помощью которых возможно получить ожоги здоровых слизистых. Врач сможет подобрать эффективный вариант лечения на основе оптимального способа терапии.

Радиоволновое лечение шейки матки

Этот метод конизации шейки матки еще называют петлевым. Сейчас это наиболее распространенный способ. В этом методе используется современный аппарат радиоволновой хирургии, состоящий из электрогенератора. К нему прилагается набор электродов, включая в виде петли.

Радиоволновая конизация иногда сопровождается неприятным запахом. Часто это происходит из-за отсутствия у аппарата мини-вытяжки. Кроме того, могут появиться небольшие болезненные ощущения внизу живота. Во время процедуры может быть маленькое пощипывание. Но оно быстро исчезает.

Радиоволновое лечение шейки матки в зависимости от степени повреждения слизистых и имеющихся сопутствующих заболеваний имеет разную стоимость.

Лазерный метод конизации шейки матки

В этом методе используются хирургические КТР-лазеры или СO2-лазеры. После конизации шейки матки этим методом происходит избыточное обугливание тканей. Поэтому данный способ уступает по возможностям радиоволновому лечению шейки матки.

Ножевой метод конизации шейки матки

Этот метод является хирургической процедурой с помощью скальпеля.

Что же происходит после конизации шейки матки в послеоперационный период?

Послеоперационный период характеризуется болезненными ощущениями внизу живота. Несколько дней они похожи на боли во время менструации. Что касается самой менструации, то она может быть намного интенсивнее. Возможны коричневые выделения при месячных.
Рана после операции должна хорошо зажить. Поэтому в первые 4 недели запрещаются половые отношения, нельзя также ходить в сауну, баню, рекомендуется воздержаться от физических нагрузок.

В послеоперационный период не рекомендуется использовать аспирин, поскольку он тормозит процесс заживления ранки.
Иногда выделения не прекращаются даже спустя 3 недели после операции. Они приобретают неприятный запах. Повышается температура, не утихают болезненные ощущения. В таких случаях необходимо срочно обратиться к гинекологу. Есть вероятность того, что появилась инфекция или другое осложнение.

Послеоперационный период после конизации шейки матки

Иногда последствиями конизации являются проблемы с зачатием. Это касается, главным образом, тех случаев, когда операция проводилась свыше одного раза или была удалена значительная часть шейки матки. В этих случаях ухудшается проходимость канала шейки матки.

Существует мнение, что последствием конизации происходит потеря эластичности шейки матки, вследствие чего женщине будет невозможно родить естественным путем. В ряде случаев шейка матки и после конизации становится, как и у нерожавшей женщины, ровной и здоровой, эластичной, без швов.

Однако в тех случаях, когда шейка матки после конизации укорачивается, возникает риск того, что шейка может раскрыться преждевременно. Это может произойти под тяжестью матки с ребенком. Гинеколог в подобных случаях должен наложить шов на шейку матки. Такой шов позволит удержать ее закрытой. Перед началом родов шов удаляется.

Послеоперационный период после радиоволнового лечения шейки матки

Радиоволновое лечение дисплазии шейки матки должно проводиться в начале менструального цикла — между 5 и 10 днями. Следование этому правилу позволит быстрее заживить ткани. При незначительной эрозии ткани успевают восстановиться до наступления последующих месячных.

Примерно неделю после проведения операции могут быть незначительные бесцветные или мажущие коричневые выделения. Они означают только то, что идет нормальный процесс заживления. Чтобы полностью вылечить заболевание, будет достаточно одной процедуры. Через две недели необходимо провести осмотр состояния тканей гинекологом.

После радиоволнового лечения шейки матки необходимо на один месяц исключить половые контакты, а также физическую нагрузку, плавание в море, озере, бассейне, принятие ванн или сауны в течение 2-4 недель. Обратите внимание, что запрещается поднимать любые предметы, превышающие вес в 3 килограмма.

Каждый индивидуальный случай требует конкретных рекомендаций. Все зависит от степени эрозии. Это касается половых контактов и других запретов.


НАРОДНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ШЕЙКИ МАТКИ

Народное лечение эрозии шейки матки можно проводить только в самом начале заболевания. В таких случаях будет достаточно использование противовоспалительных средств.

Основное в лечении шейки матки народными средствами — продолжительность и регулярность.

Для лечения шейки матки народными средствами используются следующие рецепты:

— одним из популярных народных средств в лечении шейки матки в домашних условиях является прополис. Настойку прополиса используют в качестве отличного заживляющего и антибактериального средства. Каждый вечер мазь прополиса необходимо намазать на тампон и ввести во влагалище. Эту вечернюю процедуру необходимо проводить 10 дней;

— лечение с помощью тампонов с облепиховым маслом проводят в течение 10-12 дней. Такое лечение рекомендуют беременным женщинам для лечения эрозии шейки матки;

— для спринцевания часто используется такое народное средство, как отвар зверобоя. Он легко готовится в домашних условиях. Для этого необходимо взять 4 столовые ложки сухого зверобоя, а затем залить его двумя литрами воды. Траву зверобоя кипятить 10 минут на медленном огне. Затем необходимо настою постоять в течение часа и процедить;

— для спринцевания и внутреннего употребления используют корень бадана. Для этого нарезанный корень бадана (примерно три столовые ложки) следует заварить при помощи одного стакана кипятка в металлической посуде. Поставить на огонь и варить до момента, пока вода не испарится вдвое. Этот отвар бадана следует применять для спринцевания, предварительно разведя его в 300 граммах кипяченой воды. Для внутреннего ежедневного применения достаточно 30 капель по 3 раза в день. Обязательно отвар запивать водой;

— считается, что настойка календулы хорошо поможет при эрозии, которая вызвана воспалительными инфекциями. Для того чтобы приготовить такой раствор, надо одну чайную ложку 2 %-ной настойки календулы размешать в 50 граммах воды. Рекомендуется спринцевать таким раствором три раза в неделю. Лечение шейки матки народными средствами можно применять в домашних условиях только после тщательного обследования у врача, который назначит необходимые анализы, а также — исследование деформированных тканей матки (биопсию и кольпоскопию)  для постановки точного диагноза. Лечение 2, а также тяжелой 3 степени дисплазии шейки матки исключительно народными методами может привести к сильным осложнениям заболевания и к невозможности забеременеть в будущем.

вернуться на Главную страницу

ТАКЖЕ УЗНАЙТЕ…


Следующие материалы:

Предыдущие материалы:


Дисплазия шейки матки — симптомы, степени, лечение, фото

Многие заболевания опасны, прежде всего, своими серьезными последствиями. Дисплазия шейки матки – патология, которую можно обратить на ранних стадиях, хотя она является предвестником рака.

Подобный диагноз способен сильно обеспокоить пациентку гинекологического отделения, но данная предраковая фаза успешно поддается лечению. При этом рак может возникнуть в том случае, если процесс протекает бес контроля врача и не принимаются никакие меры для его устранения.

Своевременно назначенные процедуры помогут избежать неблагоприятного исхода. Чаще всего это заболевание встречается у молодых женщин в возрасте от 25 до 35 лет.

Что такое дисплазия шейки матки?

дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки – это развитие патологического процесса в эпителии шейки с его дальнейшим изменением. Дословно это название переводится как неупорядоченный рост. Если эрозии возникают вследствие механического повреждения, которые имеют разрушающий целостность характер, то дисплазия шейки матки вносит изменения в клеточную структуру эпителия (тканей шейки матки).

Шейка матки в своем анатомическом строении представляет ее конусовидный (нижний) отдел, располагающийся как в надвлагалищной, так влагалищной области. Влагалищная часть может быть исследована благодаря стандартному осмотру с использованием специальных зеркал.

Цервикальный или шеечный канал, располагающийся внутри шейки, является соединением между влагалищем и полостью матки. Его длина составляет примерно 1,5 сантиметра. Эпителий многослоен по своей структуре, именно от масштаба и глубины поражения можно отнести заболевание к тому или иному типу.

Выделяют основные слои, различные по глубине и их основные функции:

  • Базальный, в котором происходит деление клеток.
  • Промежуточный, служащий основным местом созревания клеток.
  • Функциональный, выполняющий барьерную функцию.

Дисплазия шейки матки – это разрастание клеток в указанных слоях эпителия, кроме базального. Если патологические процесс затрагивает глубинный базальный срок, то опасные изменения достигли своего пика. Именно степень поражения слоев позволяет установить точный диагноз и определить степень заболевания.

Классификация дисплазии

степени дисплазии шейки матки

Термин дисплазия шейки матки впервые был предложен в 1953 году. На данный момент существует классификация заболевания с выделением конкретной степени, установленной по результатам диагностики. Основные стадии:

  1. Дисплазия шейки матки 1 степени и легкая дисплазия (CIN I) – слабовыраженные изменения, которые затрагивают лишь 1/3 эпителия.
  2. Умеренная дисплазия (CIN II) – нарушение и изменение клеточного строения 2/3 эпителия, затрагивающее нижнюю и среднюю части.
  3. Дисплазия шейки матки 3 степени или тяжелая (CIN III) – изменения, получившие распространение на все слои эпителия. Такая стадия является неинвазивным раком. Отличие от рака заключается в том, что патологические процессы, протекающие в эпителии, не имеют распространения на сосуды или мышцы, что характерно для инвазивного рака шейки матки.

Вследствие таких изменений клеточная форма отклоняется от нормы, клетки становятся крупнее и теряют способность делиться. Лечение дисплазии шейки матки на ранних стадиях помогает избежать развития процесса, способного повлечь крайне негативные последствия. Причин происхождения несколько, хотя преимущественно причина кроется в ВПЧ.

Причины дисплазии шейки матки

Причины дисплазии шейки матки

Признаки болезни возникают под воздействием внутренних или внешних факторов. Самая распространенная причина – вирус папилломы человека (ВПЧ), которая обуславливает развитие дисплазии шейки матки в 95% случае. В течение длительного периода пребывания в организме вирус способен внести изменения в клеточную структуру и спровоцировать негативные процессы.

Побуждающими факторами также становятся:

  • Иммунодефицит, который может возникнуть в результате хронического стресса, неправильного питания, приема некоторых лекарств.
  • Хронический воспалительный процесс половых органов,
  • Начало половой жизни, а также беременность или рождение ребенка в подростковом возрасте (до 16 лет),
  • Курение (активное, пассивное),
  • Травмы области шейки матки,
  • Наследственность с предрасположенностью к онкологическим заболеваниям,
  • Несоблюдение правил гигиены,
  • Гормональные изменения, в том числе из-за приема оральных контрацептивов,
  • Несбалансированное питание, дефицит важнейших витаминов и минералов,
  • ИППП (перенесенные венерические заболевания).

Эти факторы в сочетании с ВПЧ увеличивают шанс развития заболевания.

Симптомы дисплазии шейки матки

Симптомы дисплазии шейки матки

К сожалению, обнаружить и почувствовать изменения на ранних стадиях практически невозможно без врачебного осмотра. Легкая и средняя степень никаким образом не проявляют себя. По статистике каждая 10-я женщина не чувствует даже малейшего дискомфорта.

Только симптомы дисплазии тяжелой формы проявляются конкретными явлениями:

  • Зуд в области половых органов, чувство жжения,
  • Боль при половом контакте,
  • Влагалищные выделения необычной консистенции с неприятным запахом.

Как правило, эти признаки дисплазии относятся к воспалительным процессам, которые развиваются на ее фоне. Может возникать кровотечение как результат травмирования шейки матки. Выявить опасность возможно только после прохождения соответствующих исследований.

Диагностика дисплазии шейки матки

Диагностика дисплазии шейки матки

Чтобы установить наличие протекающего патологического процесса, необходима диагностика, которая включает в себя:

  • Кольпоскопия – безболезненная процедура с максимальным уровнем безопасности, которая позволяет изучить поверхность шейки матки аппаратом с многократным увеличением. Оптическая система позволяет получить изображение, в 15 раз больше стандартного размера.
  • Цитологический мазок. Это анализ, имеющий огромное значение для профилактики данного отклонения. Его необходимо регулярно (ежегодно) сдавать всем женщинам, достигшим 21 года вне зависимости от наличия или отсутствия симптомов. С помощью такого мазка устанавливается наличие или отсутствие атипичных клеточных изменений эпителия, а также выявить инфекцию ВПЧ (маркеры). Он известен в медицинской практике как ПАП-мазок и получил свое название от его основателя Джорджа Папаниколау. Именно он в 1928 доказал возможность определять рак на начальных стадиях путем окрашивания мазков. Забор материалов – соскоб с разных участков шейки.
  • Биопсия – иссечение ткани с участка, которое вызывает наибольшее подозрение. Этот образец отправляют на гистологическое обследование, которое в свою очередь дает наиболее достоверный результат с точностью до 100%.
  • ПЦР исследование, целью которого является выявление инфекции ВПЧ и ее концентрацию в случае обнаружения. Считается одним из наиболее информативных диагностических методик.

Лечение дисплазии шейки матки может быть назначено только по результатам диагностики, позволяющей выбрать четкую и верную стратегию.

Лечение дисплазии шейки матки

Лечение дисплазии шейки матки

Лечение дисплазии подразумевает методы, обусловленные несколькими параметрами:

  • Возраст пациентки,
  • Степень распространения клеточных изменений,
  • Наличием прочих заболеваний,
  • Намерения относительно планов по дальнейшему деторождению,
  • Наличие или отсутствие ВПЧ.

Схема лечения базируется на двух основных моментах: терапия, направленная на стимуляцию иммунитета и хирургическое вмешательство. Тактика избирается с учетом конкретной ситуации каждой пациентки индивидуально. Для первых двух стадий характерно выжидание самостоятельного регресса под присмотром специалиста.

Выявлено немало случаев, когда дисплазия на легкой стадии устраняется из области шейки матки без дополнительного воздействия. Но если после двух повторно проведенных анализов (с интервалом в 3 месяца) ситуация не меняется, рассматривается вопрос о хирургическом методе воздействии, который безоговорочно необходим в тяжелой стадии. Варианты такого лечения:

  • Деструкция по средствам прижигания поврежденного участка жидким азотом, электрокоагуляция, различными лазерами (углекислый, аргоновой) или применение радиоволновой терапии. Оптимальный вариант для женщин, которые планируют беременность в будущем, обусловлено это низкой травматичностью.
  • Операция определенной пораженной зоны или шейки матки полностью.

Если ситуация предусматривает обязательное назначение хирургического лечения, перед операцией пациентки проходят курс предварительной терапии. Это нужно для санации (обработки) инфекционного очага. Это служит хорошим и эффективным средством по минимизации дисплазии шейки матки вплоть до полного ее устранения.

Если дисплазия в области шейки матки выявлена в период беременности, лечение откладывается до послеродового периода. Возможные методы, в том числе прижигание, противопоказаны в это время.

Реабилитационный период

1354874216_kak-vybrat-krovat

Лечение дисплазии с оперативным вмешательством накладывает временные ограничения, такие как:

  • Занятие сексом,
  • Использование тампонов,
  • Активные физические нагрузки,
  • Прием горячей ванны, посещение сауны,
  • Прием некоторых медикаментов, например, аспирин,
  • Выполнение спринцевания.

Реабилитационный период в среднем длиться до 6 недель. Помимо этого, пациентки после операции могут испытывать неприятные ощущения:

  • Боль в нижней части живота, ноющего характера (5 дней),
  • Обильные выделения, обладающие неприятным запахом (4 недели),
  • Кровотечение или повышение температуры тела, при которых нужно немедленно обращаться за медицинской помощью.

Сроки приблизительные и могут отличаться от среднего значения в зависимости от индивидуальных особенностей.

Лечение народными средствами

Лечение дисплазии шейки матки народными средствами

Дисплазия в области шейки матки, как и любое заболевание, многие женщины предпочитают лечить натуральными средствами. Применение народных рецептов может грозить необратимыми последствиями по нескольким причинам:

  • В большинстве своем такие средства предлагают введение тампона, смоченного специальным лечебным отваром или спринцевание, не рекомендуемое при таком отклонении от нормы.
  • Эффективность предлагаемых мер никак не доказана, тем более что речь идет о риске развития рака.
  • Зачастую аргументом в пользу народных методов становится исчезновение болезни. Но это иллюзорно, поскольку дисплазия шейки матки на первой стадии может исчезнуть самостоятельно, и это никак не связано с применяемым рецептом.

Как лечить дисплазию должен решать исключительно специалист, самолечение недопустимо и очень опасно.

Профилактические меры

1ca9b2b1afcce559228ec6ee6b07c28a

Дисплазия области матки может рецидивировать даже после ее устранения, поэтому важно соблюдать определенные меры для профилактики:

Пересмотреть рацион, внести изменения, которые сделают его идеально сбалансированным. Принимать дополнительно комплекс витаминов/минералов.

  • Регулярно проходить осмотр гинеколога.
  • Избавиться от тяги к курению, которое в 4 раза увеличивает риск развития дисплазии.
  • Воздержаться от множественных беспорядочных связей, использовать средства защиты.

Дисплазия шейки матки, обнаруженная вовремя, не представляет угрозы жизни и здоровью женщины, поэтому регулярное посещение врача поможет избежать не только стресса, но и неприятной операции с последующей реабилитацией.


Понравилась статья? Поделись с друзьями:

Loading ... Loading …

Также по этой теме:

Not found

что это такое и все, что нужно знать об этом заболевании от А до Я

0Дисплазия шейки матки – это не просто гинекологическое заболевание, ее относят к предраковому состоянию.

Дисплазия опасна тем, что гинекология заболевания не имеет ярко выраженных клинических признаков, из-за чего патология диагностируется в запущенных стадиях, когда риск трансформации дисплазии в онкологию достаточно высок.

Понятно, что рак шейки матки не развивается внезапно, ему предшествует ряд патологических изменений в слизистой — гиперплазия, пролиферация, нарушение в процессе созревания клеточных структур, ликвидация слоев слизистой.

Если недуг диагностируется на ранних стадиях, его возможно лечить консервативными методами, а более поздние степени лечатся только хирургическим путем.

Что такое дисплазия

Под дисплазией понимают патологические изменения в структуре клеток эпителия, составляющих слизистую шейки матки. Также дисплазия может развиться в слое эндометрия детородного органа.

Чаще всего это заболевание начинает развиваться в репродуктивном возрасте, а ближе к климаксу может иметь уже запущенную предраковую форму.

Дисплазия шейки матки по МКБ-10 получила код N87.

Также имеется следующая классификация патологии:

  • умеренная — N87,1;
  • выраженная – N87,2;
  • неуточненная — N87,9.

ВАЖНО!

Дисплазия очень часто протекает на фоне инфекционных заболеваний половых органов (гонорея, хламидиоз и так далее), а также на фоне эрозии, хронических воспалительных процессов в репродуктивной системе, гормональных нарушений. Поэтому женщины, которые страдают данными недугами, должны более внимательно отслеживать состояние слизистой шеечной области.

Дисплазия и эрозия шейки матки по своим проявлениям очень схожи, однако, данное заболевание отличается от эрозии, при которой нарушения происходят в результате механического воздействия, тем, что оно сопровождается изменениями на клеточном уровне.

Ниже на фото представлено, как выглядит дисплазия и здоровая шейка матки.

1

Опасно ли заболевание?

Дисплазия считается серьезной патологией. Но чем опасно это заболевание?

Самой большой ее опасностью, безусловно, считается возможный риск трансформации в злокачественный недуг.

Однако, дисплазия может провоцировать развитие и не столь грозных, но тоже опасных недугов, как кольпит и цервицит.

Кроме того дисплазия может создавать благоприятные условия для развития грибковой, вирусной и бактериальной флоры на слизистой шейки, а также быть причиной бесплодия.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Дисплазия не оказывает влияния на созревание яйцеклетки, однако, может провоцировать спаечный процесс в шейке, который будет препятствовать нормальному проникновению семенной жидкости в цервикальный канал.

Также дисплазия может создавать сложности с вынашиванием малыша, это обусловлено снижением эластичности шейки матки. Кроме того, при присоединении воспалительных и инфекционных процессов, угроза для нормального протекания беременности увеличивается.

Что касается родов, патология может препятствовать естественному родоразрешению, и женщине может потребоваться экстренное кесарево.

Чем опасна дисплазия при беременности, читайте также здесь.

Причины патологии

Основной причиной заболевания является наличие на слизистой шейки вируса папилломы (ВПЧ). Этот вирус встраивается в здоровые клеточные структуры и изменят их, то есть клетки становятся атипичными, и могут трансформироваться в онкологические. Особенную опасность представляют онкогенные штаммы вируса – ВПЧ-16 и ВПЧ-18.

Повысить риск активизации вируса папилломы могут следующие факторы:

  • большое количество абортов;
  • многочисленные или травматичные роды;
  • ослабленный иммунитет;
  • сбой в гормональном фоне;
  • хронические половые инфекции;
  • половая жизнь до 16 лет;
  • авитаминоз;
  • наследственность;
  • курение;
  • травмы слизистой механического характера;
  • частая смена половых партнеров;
  • онкология полового члена у партнера.

Степени дисплазии

В норме слизистая шеечной области состоит из трех слоев – базального, промежуточного и поверхностного. Каждый из слоев различается определенными клеточными структурами.

Дисплазия делится на степени:

Существуют также переходные 1-2 степень и 2-3 степень дисплазии.

В зависимости от распространения атипии дисплазия делится также на следующие виды:

  • легкая – патологические структурные изменения в клетках выражены не сильно, атипичные клетки наблюдаются только в нижнем базальном слое, то есть затрагивают треть слизистой;
  • умеренная – изменения в клетках более выраженные, а патологический процесс затрагивает две трети слизистой – базальный и промежуточный слой;
  • тяжелая степень недуга считается неинвазивным раком. В этом случае в процесс вовлечены все три слоя слизистой, и клеточные изменения выражены ярко. Разница между неинвазивным и инвазивным онкологическим процессом заключается в том, что неинвазивный рак не затрагивает нервы, кровеносные сосуды и окружающие ткани, то есть у него ограниченная локализация.

ВАЖНО!

Как только атипичные клетки начинают проникать в соседние структуры, диагноз дисплазия снимается, и определяется рак шейки матки.

2

Симптомы дисплазии

На ранних стадиях недуг клинической картиной не сопровождается, поэтому женщины обращаются за помощью врача только в случае присоединения вторичной инфекции или же когда заболевание прогрессирует в тяжелую стадию.

Симптомы воспалительного процесса при дисплазии следующие:

  • боль при интимной близости;
  • кровяные выделения после полового контакта;
  • увеличение выделений белого цвета;
  • появления зуда и жжения во влагалище;
  • боль в нижней части живота, которая становится более интенсивной в период менструации.

Данная симптоматика может указывать на большое количество гинекологических недугов, поэтому дифференциальная диагностика обязательна.

Многие женщины не находят времени для регулярных профилактических осмотров у гинеколога. Это очень печально, поскольку ранние формы дисплазии можно вылечить консервативным способом или даже используя народную медицину. Вирус папилломы присутствует в организме 98% людей, и в большинстве случаев он успешно подавляется иммунитетом. Если диагностировать дисплазию на ранних этапах, справиться с недугом можно при помощи иммуномодуляторов. В более тяжелых или осложненных формах недуг уже должен лечиться хирургически, а иногда женщине приходится полностью удалять детородный орган. Вот почему гинекологи так настоятельно рекомендуют приходить на плановые осмотры – только в этом случае можно своевременно обнаружить заболевание и начать его лечить.

Методы диагностики

Диагностика дисплазии начинается с гинекологического осмотра женщины.

При выявлении патологических признаков, врач направляет пациентку на дополнительные анализы, которые позволят установить точный диагноз:

  • цитология мазка;
  • ПЦР-анализ;
  • анализ крови на гормоны;
  • клинический анализ мочи и крови;
  • биопсия.

Из аппаратных методик диагностирования дисплазии применяется УЗИ и кольпоскопия (показана на рисунку ниже).

В ходе перечисленных диагностических мероприятий специалист может не только точно диагностировать заболевание, но и определить степень недуга, штамм вируса, который его спровоцировал, оценить риск перерождения в онкологию.

3

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение дисплазии подразумевает использование следующих медикаментозных средств:

  • противовирусные средства – Ацикловир;
  • противовоспалительные препараты – подбираются индивидуально в зависимости от вида инфекции;
  • иммуномодуляторы – Интерферон и его аналоги;
  • витаминные комплексы.

Лечение оказывается как общее, так и местное. Врач может выписать свечи и таблетки для вагинального введения.

Использование народных средств

В случае некритичной степени дисплазии могут применяться средства народной медицины:

  • зеленый чай;
  • облепиховое масло;
  • продукты пчеловодства;
  • алоэ;
  • календула;
  • боровая матка;
  • крапива;
  • донник;
  • сосновые почки;
  • таволга.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Использование нетрадиционных способов лечения заболевания должно проводиться под тщательным контролем врача. Некоторые рецепты могут иметь ряд противопоказаний и сопровождаться нежелательными побочными эффектами.

Хирургическое лечение

В случае неэффективности консервативного лечения патологии и появления рецидивов, необходимо использовать хирургические методы лечения.

В настоящее время существует много различных методик хирургического лечения дисплазии:

Читайте также про лечение дисплазии прибором Алмаг.

Какой метод будет более целесообразен, должен решать лечащий врач, исходя из:

  • возраста пациентки;
  • стадии заболевания;
  • риска онкологического процесса;
  • планов на будущую беременность;
  • общего состояния пациентки;
  • наличия фоновых недугов (например, таких, как эктропион, лейкоплакия и прочих).

В тяжелых случаях может использоваться клиновидная конизация или полная ампутация шейки матки. При очень запущенных процессах может быть удален весь детородный орган полностью.

4

Диета при дисплазии

Помимо того, что следует строго соблюдать клинические рекомендации, для более успешного лечения недуга женщина должна скорректировать свое питание.

Диета при дисплазии должна включать:

  • фолиевую кислоту – цитрусовые, творог, яичный желток, овсянка, белые грибы;
  • аскорбиновую кислоту – черная смородина, облепиха, шиповник, щавель, цитрусовые;
  • бета-каротин – говяжья печень, рыбий жир, листовой салат, морковь, желтые и оранжевые фрукты и овощи;
  • селен –бобовые, гречка, орехи, морская капуста, свиная печень.

Исключить из рациона следует:

  • копчености;
  • жареные блюда;
  • алкоголь;
  • острые блюда;
  • снизить употребление сладостей.

Профилактические меры

Единственным действующим методом профилактики дисплазии шейки матки является вакцинация от вируса папилломы. Но ее целесообразно делать до вступления в интимные отношения, пока заражение вирусом еще не произошло. При наличии вируса в крови вакцинация бесполезна.

Чтобы снизить риск вероятности активизации папилломавируса, рекомендуется:

  • придерживаться здорового образа жизни;
  • полноценно и сбалансированно питаться;
  • соблюдать режим отдыха;
  • заниматься спортом;
  • укреплять иммунитет.
  • отказаться от случайных половых контактов;
  • избавиться от вредных привычек;
  • носить удобное не натирающее нижнее белье;
  • соблюдать правила личной гигиены.

Чем заболевание отличается от эрозии

Отличием эрозийного поражения слизистой от дисплазии в том, что при эрозии целостность эпителия нарушается, но клеточные структуры остаются неизменными, а дисплазия – это нарушение на клеточном уровне.

Кроме того, при эрозии наблюдаются ранки и изъязвления на поверхности слизистой, при дисплазии же этого нет.

Эрозия не считается предраковым заболеванием, но она может переходить в дисплазию, а впоследствии в онкологию.

Также при эрозии вирус папилломы не является основным провоцирующим фактором, чаще всего этот недуг развивается в результате травм слизистой.

1

Отзывы женщин

Ниже приведены отзывы женщин, столкнувшихся с диагнозом дисплазии шейки матки:

Оценка препарата или метода лечения Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!

Заключение

Дисплазия – это недуг, который требует серьезного и профессионального подхода. Самолечение в этом случае категорически запрещено.

Дисплазия не считается абсолютным приговором и вполне поддается лечению, но, если женщина халатно относится к своему здоровью, прогнозы будут крайне неутешительные.

Полезное видео

В видео рассказывается, что такое дисплазия шейки матки:

симптомы, лечение, осложнения и фото

Содержание статьи:

Дисплазия шейки матки – патология женского тела, связанная с заменой нормальных клеток эпителия слизистой атипичными. Заболевание вызывает вирус папилломы человека. Дисплазия считается потенциально опасным предраковым состоянием. Своевременное обнаружение нарушений в эпителии шейки матки позволяет остановить патологию и добиться полного выздоровления.

Этиология заболевания

Шейка – нижняя часть матки, которая вдается в полость влагалища. Внутри органа расположен цервикальный канал, густо покрытый слизью, предотвращающей попадание микрофлоры в полость матки. Его оболочка построена из цилиндрического эпителия. Влагалищную зону шейки матки покрывает многослойный плоский эпителий. В переходной зоне клетки могут смешиваться. В нормальном состоянии окраска плоского эпителия розовато-серая, структура четырехслойная. Его кровоснабжение осуществляется сосудами, лежащими под базальной мембраной. Молодые клетки образуются в нижней части эпителия. В процессе созревания они уплощаются и поднимаются на поверхность.

При дисплазии нарушается строение клеток и ядер. Меняется их размер, форма, нарушается структурное деление на слои. Риску поражения эпителия подвержены молодые женщины в возрасте 25-36 лет. Основная причина развития дисплазии — воздействие различных типов вируса папилломы человека (ВПЧ). К наиболее опасным типам, провоцирующим рак, относятся HPV 16, HPV 18. Вирусу требуется 12-18 месяцев для патологического изменения структуры и функционирования эпителия шейки матки.

Среди причин, способствующих развитию заболевания:

  • долгосрочная (более 5 лет) контрацепция с помощью гормональных препаратов;
  • неоднократные роды в раннем возрасте;
  • курение — ускоряет развитие патологии в 4 раза;
  • недостаток микроэлементов и витаминов в питании;
  • процедуры, травмирующие матку — аборты;
  • затяжные воспалительные заболевания женских половых органов, ИППП;
  • наследственная предрасположенность.

ВПЧ может находиться в организме продолжительное время без проявления активности. Его разрушительная деятельность начинается при снижении иммунитета.

Степени дисплазии шейки матки

На ранних стадиях болезнь не проявляется, диагностируют ее при плановом осмотре гинеколога или обращении по поводу других патологий репродуктивных органов. Степень дисплазии зависит от масштабов разрастания аномальных клеток:

  1. Первая степень (слабая) – нет внешних проявлений патологии. Изменения затрагивают около трети эпителия. У молодых женщин с крепким здоровьем в 70-80% случаев происходит самоизлечение.
  2. Вторая степень (умеренная) – количество аномальных клеток увеличивается, они составляют половину эпителиального слоя. При цитологическом исследовании обнаруживаются выраженные изменения их ядер и оболочки.
  3. Третья степень (тяжелая) – пласт эпителия поражается на 2/3, стадия называется предраковой. Высока вероятность онкологии.

Дисплазия шейки матки прогрессирует со временем. Количество атипичных клеток возрастает, они появляются в глубоких слоях эпителия.

Характерные симптомы патологии

Легкая дисплазия не беспокоит женщин. Она не имеет проявлений, заставляющих обратиться к врачу. Начиная со второй стадии можно говорить о симптомах и признаках дисплазии эндометрия матки:

  • появляется дискомфорт, боли тянущего характера;
  • обильные бели, сопровождающиеся нетипичным запахом;
  • зуд и жжение;
  • после полового акта в выделениях просматриваются частицы крови.

Перечисленные симптомы не являются прямым указанием на дисплазию, они могут возникнуть при других заболеваниях. Сигналы о патологических процессах в организме нельзя игнорировать. В большинстве случаев одновременно развиваются сопутствующие болезни, такие как эрозия шейки матки.

Диагностика

Современные диагностические методы позволяют выявлять новообразования на ранних стадиях. При осмотре гинеколог замечает характерные изменения шейки матки. Для установления диагноза проводятся следующие процедуры:

  • исследование ПАП-мазка;
  • кольпоскопия – с помощью увеличивающего прибора осматривается эпителий, на который предварительно нанесена уксусная кислота;
  • биопсия шейки матки – процедура предполагает извлечение и гистологическое исследование тканей, результат дает достоверную информацию о состоянии органа.

Мазок на онкоцитологию и ВПЧ назначается пациенткам в первую очередь. При неоднозначном результате проводится биопсия и кольпоскопия.

Методы терапии

Выбор методики лечения дисплазии шейки матки у женщин зависит от возраста, состояния  и желания пациентки в будущем иметь детей. Консервативная терапия показана на ранних стадиях. Медикаментозное лечение назначается молодым женщинам с целью сохранения репродуктивных органов. При легкой степени пациентке рекомендуется:

  • прекращение курения;
  • лечение сопутствующих заболеваний;
  • исключение гормональной контрацепции;
  • прием комплекса витаминов.

Каждые 3-4 месяца в течение двух лет выполняется контрольный мазок. Велика вероятность самоизлечения.

На 2-3 стадии применяется хирургическое лечение совместно с терапией для повышения иммунитета. Методы оперативного вмешательства:

  • Лазерная конизация – безопасный метод, позволяющий контролировать глубину воздействия на ткани эпителия.
  • Радиоволновая терапия – удаление происходит с помощью высокочастотных волн. Процедура безболезненная, рекомендуется нерожавшим женщинам.
  • Криотерапия – на измененный участок воздействуют жидким азотом. Метод не оставляет рубцов.
  • Прижигание током низкой частоты. После процедуры возрастает риск развития эндометриоза.

После проведения операции пациенткам запрещается поднимать тяжести, использовать тампоны, ходить в баню и сауну. Следует отказаться от половой жизни на 4-6 недель. Хирургический способ лечения дает высокий процент выздоровления. После операции рецидив состояния наблюдается в 5-10% случаев.

Народные средства помогают справиться с патологией, но до начала лечения необходимо проконсультироваться с врачом. Женщинам рекомендуется использование тампонов, пропитанных облепиховым маслом или соком алоэ. Продолжительность применения 2 месяца по 4-5 часов.

Возможные осложнения и последствия

В редких случаях после хирургического вмешательства появляются осложнения:

  • возникновение рубцов на шейке матки;
  • проблемы с установлением менструального цикла;
  • бесплодие;
  • обострение хронических заболеваний.

Вероятность негативных последствий зависит от опыта хирурга и поведения пациентки. Рецидив и осложнения возникают при несоблюдении женщиной медицинских рекомендаций.

Профилактические меры и прогноз

В качестве мер, предотвращающих патологическое изменение эпителия, рекомендуется:

  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
  • Включение в рацион продуктов, богатых микроэлементами и витаминами группы A и B.
  • Ежегодный осмотр у гинеколога.
  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Начало половой жизни с 18 лет, когда сформировались защитные функции слизистых оболочек.

Одним из провоцирующих факторов является курение, женщинам, заботящимся о своем здоровье, стоит отказаться от вредной привычки.

Своевременное диагностирование проблемы и грамотное лечение позволяет сохранить репродуктивную функцию и здоровье женщин.

Опасная дисплазия железистого эпителия шейки матки лечится только методом ФДТ

Афанасьев Максим Станиславович.

Д.м.н., профессор Сеченовского университета, онколог, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии, предраковых и опухолевых заболеваний шейки матки.

Если говорить совсем коротко, то железистая дисплазия – это предраковое заболевание шейки матки. Из-за особенности своего расположения оно практически не поддается лечению классическими хирургическими методами. Фотодинамическая терапия в этом случае – пожалуй, единственный эффективный способ лечения, который защищает от рецидивов и раковой трансформации.

А теперь обо всем по порядку.

Чтобы лучше понять, что такое железистая дисплазия шейки матки, мы немного погрузимся в теорию и изучим строение шейки матки.

Строение шейки матки: эктоцервикс, эндоцервикс. зона трансформации.

Участок шейки матки, который погружен во влагалище (синий прямоугольник) называется эктоцервиксом. Он покрыт многослойным плоским эпителием.

Участок шейки матки от наружного зева по направлению к матке называется цервикальным каналом шейки матки (оранжевый прямоугольник). Он покрыт эндоцервиксом, или железистым (цилиндрическим) эпителием.

Цервикальный канал не ровный, а складчатый. На медицинском языке эти складки называются криптами. Железы цилиндрического эпителия секретирует слизь, которая составляет основной объём нормальных выделений.

Так выглядят крипты шейки матки. Всю поверхность крипты выстилает цилиндрический эпителий.

Зона, в которой многослойный плоский эпителий переходит в железистый эпителий называется переходной зоной, или зоной трансформации. Обычно дисплазия начинает свое развитие в зоне трансформации – в ней идет непрерывное клеточное деление, и вирусу папилломы легче всего проникнуть сквозь слабую защиту незрелых клеток в необходимые для его выживания базальные клетки.

Переходная зона или зона трансформации.

Дисплазия представляет собой скопление измененных вирусом клеток. Такие клетки называются атипическими, а само заболевание чаще всего относится к предраковым.

Что такое «дисплазия метаплазированного эпителия»?

Мы уже выяснили: зона, в которой сходится плоский и цилиндрический эпителий, называется зоной трансформации. Втрое ее название – переходная зона.

Но это только на схеме она представляет собой ровную линию. На самом деле, в этой зоне один эпителий заходит на другой, как морские волны на песчаный берег. Молодой плоский эпителий перекрывает молодой цилиндрический. Такой незрелый плоский эпителий и называется метаплазированным.

Незрелый метаплазированный эпителий.

Само словосочетание «метаплазированный эпителий» вызывает много вопросов. Не скрывается ли за этой формулировкой рак? – Нет, не скрывается.

Хуже, если в вашей цитологии ничего про метаплазированный эпителий не написано. Это значит, что он отсутствует в мазке, и анализ взят неправильно (помните, я писал о том, что правильная цитология начинается в кабинете врача, а не в лаборатории?).

А теперь давайте обратим внимание на то, что написано в заключении. Если в заключении написано «на фоне метаплазии очаги дисплазии», перед нами дисплазия переходного эпителия. Так как в зоне трансформации идет непрерывный процесс интенсивного деления клеток, незрелые клетки менее защищены от заражения, и вирусу папилломы (причина дисплазии) как раз в области метаплазированного эпителия легче проникнуть в глубокий базальный слой и встроиться в ДНК клетки.

Именно поэтому шейку матку так тщательно осматривают и берут с нее анализ на цитологию – дисплазия обычно начинается в переходной зоне.

А теперь поговорим о том, что означает диагноз «интраэпителиальная дисплазия железистого эпителия шейки матки».

Что такое дисплазия цервикального канала и чем она опасна

«Интраэпителиальная дисплазия железистого эпителия шейки матки» – это так называемый «цитологический» или «гистологический» диагноз. Такое заключение пишет специалист в лаборатории после изучения вашего цитологического мазка или биопсии.

Он видит в микроскоп, что в клетках железистого эпителия происходит предраковая трансформация клеток.

Формулируя таким образом свое заключение, врач-морфолог подчеркивает, что процесс происходит не в зоне трансформации, а В ЦЕРВИКАЛЬНОМ КАНАЛЕ ШЕЙКИ МАТКИ.

Поэтому заболевание еще называют «цервикальная дисплазия», или «дисплазия канала».

Такой диагноз говорит о том, что при лечении его классическими методами вероятность рецидива заболевания приближается к 80%.

Классический метод лечения дисплазии называется конизацией шейки матки. Это операция, в ходе которой хирург удаляет кусочек эктоцервикса и эндоцервикса в форме конуса. Задача хирурга – удалить участок вместе с дисплазией.

Низкая (слева) и высокая (справа) конизация шейки матки.

Но такой способ лечения для диагноза «дисплазии цилиндрического эпителия» изначально порочен.

Дело в том, что при работе с цервикальным каналом хирург действует фактически вслепую. Он не видит зоны поражения, не может оценить ее размера, глубины и по факту удаляет ткани «на ощупь». Практика показывает, что после такого лечения частота рецидива дисплазии приближается к 80%.

Фактически, когда врач-морфолог в заключении описывает наличие проблемы в области железистого эпителия, он таким образом подчеркивает сложный характер расположения дисплазии и бесперспективность хирургической тактики лечения.

Этим недостатки хирургического метода не ограничиваются.

Во-первых, радикальность и как следствие, эффективность конизации – всегда сомнительна. Объясню почему. Крипты эндоцервикса достигают глубины 5 мм. У всех разная физиология, и хирург никак не может проверить, убрал ли он достаточно цилиндрического эпителия.

У нерожавших женщин глубокое удаление тканей чревато развитием осложнений, которые могут препятствовать зачатию, вынашиванию и родам (на эту тему читайте мою статью «Беременность после конизации шейки матки»). Хирурги знают об этом, и стараются проводить операцию максимально щадящим образом.

Определение границ изменённого дисплазией эпителия носит всегда субъективный характер. А при проведении конизации глубина конуса определяется хирургом «на глазок», здесь доказательная медицина не подсказывает хирургу как действовать. Глубина обычно определяется длиной электрода – «паруса», а не тяжестью диспластического процесса.

Недостаточно радикальная конизация, как следствие, вызывает закономерный рецидив.

Во-вторых, любое лечебное воздействие само по себе является для вируса провоцирующим фактором.

После лечения вирус начинает вести себя более агрессивно и приводит к быстрому рецидиву, который развивается по негативному сценарию: дисплазия 2 степени переходит в 3, а дисплазия 3 степени и рака ин ситу могут трансформироваться в инвазивный рак шейки матки.

В-третьих, хирургия делает вирус резистентным (устойчивым) К ЛЮБОМУ лечению, даже к фотодинамической терапии. Увы, и я, и коллеги часто наблюдаем это в своей практике.

При таком развитии событий рано или поздно возникнет необходимость в удалении матки. Именно поэтому при диагнозе «дисплазия эндоцервикса» я настоятельно не рекомендую делать конизацию, так как она не устраняет причину болезни.

Как избежать рецидива?

Избежать рецидива можно единственным способом – устранить измененные клетки вместе с причиной заболевания – вирусом папилломы человека.

К сожалению, механическое удаление в процессе конизации атипических клеток не приводит к выздоровлению. ВПЧ остается в цервикальном канале. В теории, вместе с очагами дисплазии удаляются и все зараженные ВПЧ клетки. Но на практике так не происходит.

Единственный метод, который позволяет убрать из цервикального канала ВПЧ и атипичные клетки, – это правильно и в полном объеме выполненная фотодинамическая терапия с соблюдением протокола проведения.

Цервикальная дисплазия шейки матки хорошо лечится методом фотодинамической терапии

Я не буду рассказывать о самой: фотодинамической терапии – об этом очень хорошо рассказывает это видео:

Фундаментальные исследования доказали, что лазерный свет глубоко проникает в ткани и запускает фотохимические реакции на глубине минимум 7 мм. Крипты (складки) цервикального канала имеют максимальную глубину 5 мм, поэтому даже самые глубоко залегающие атипические клетки попадают под лечебное воздействие.

При соблюдении протокола проведения ФДТ в ходе фотохимических реакций образуются активные токсичные формы кислорода, которые увеличивают реальную глубину лечебного воздействия до 1,5 см! Соответственно, фотодинамическое воздействие в полной мере оказывает необходимый лечебный эффект, и даже с запасом.

Положительный терапевтический результат процедуры достигается только при неукоснительном соблюдении протокола ФДТ, который включает в себя обязательное облучение и зоны эктоцервикса, и цервикального канала специальным цилиндрическим диффузором.

Этот диффузор вводится в полость цервикального канала на всю его глубину, и по периметру облучает все поле железистого эпителия.

Только такой подход позволяет полностью уничтожить патологические клетки и содержащийся в них вирус папилломы человека (ВПЧ) на всех участках шейки матки и говорить о качественно выполненном лечении.

При такой адекватно проведённой ФДТ ВПЧ уничтожаются в 93% случаев.

Хочу отметить, что до сих пор даже очень уважаемые мои коллеги допускают ошибки в обучении специалистов-гинекологов и не показывают им необходимость облучения цервикального канала при лечении дисплазии шейки матки.

В этом случае ФДТ не оказывает нужного лечебного воздействия. Воздействие осуществляется только в области эктоцервикса, а вся полость цервикального канала шейки матки остается не задействованной в лечении. Такой «урезанный» протокол ФДТ зачастую приводит к тем же печальным последствиям, что и конизация.

Я горжусь, что могу менять медицинскую практику вокруг себя в лучшую сторону. Так, методическое пособие для врачей ГНЦ лазерной медицины МЗ РФ «Фотодинамическая терапия фоновых и предраковых заболеваний шейки матки» от 2004 года не включало в себя важный этап обработки цервикального канала.

После моего выступления на конференции StatusPraesens «Перинатальная медицина: от прегравидарной подготовки к здоровому материнству и детству», 18–20 февраля 2016 года, отель «Санкт-Петербург», методические рекомендации подверглись пересмотру и теперь включают в себя обработку цервикального при лечении дисплазии канала шейки матки как обязательный этап.

Многие теперь стали использовать диффузор для облучения цервикального канала. Однако даже после этой революции многие используют его, не понимая, какая интенсивность света выходит из этого диффузора. А это важный параметр, от которого зависит эффективность проведённой фотодинамической терапии.

Многие также используют диффузоры многократно, хотя уже после одного облучения мощность инструмента падает, и необходимое лечебное воздействие не достигается. Но никто об этом не задумывается!

Чтобы получить консультацию, показана ли вам фотодинамическая терапия, и рассчитать стоимость процедуры, высылайте свою историю болезни и анализы на e-mail [email protected] Или звоните по бесплатному телефону 8-800-555-77-26.

Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович, акушер-гинеколог, онкогинеколог, онколог, иммунолог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, эксперт по лечению дисплазии шейки матки.

Прием проводится в двух клиниках в Москве, а также в Санкт-Петербурге, Махачкале, Ставрополе, Барнауле, Воронеже, Самаре, Набережных Челнах, Саратове, Челябинске, Майкопе и других регионах России. Уточнить дату, место приема в вашем городе и записаться на консультацию вы можете у администратора по телефону 8-800-555-77-26.

После лечения я поддерживаю обратную связь со всеми пациентками и решаю все возникающие вопросы. Гепатит и положительный ВИЧ статус не является противопоказаниями для лечения методом ФДТ.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *