Компульсивно обсессивное расстройство симптомы – ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство) — болезнь ОКР: что это такое, психическое заболевание обсессивно-компульсивное расстройство, симптомы

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей – психическое расстройство невротического уровня, характеризующееся непроизвольными повторяющимися мыслями и действиями. Проявлениями невроза являются ритуалы – частое мытье рук, завязывание шнурков, расчесывание волос; отдельные действия – постукивания, раскачивание ногой; тики – подергивание мышц лица, шеи, рук. Присутствует «застревание» на мысли или идее, вызывающее тревогу. Диагностика выполняется клиническими и психологическими методами. Лечение включает когнитивно-поведенческую психотерапию, применение медикаментов.

Общие сведения

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) также называют неврозом навязчивых состояний. Название болезни происходит из латинского языка, означает «охватывание», «одержимость идеей», «принуждение». Подростковый возраст – пиковый период появления первых признаков невроза, заболеваемость колеблется от 0,5 до 2%. С 3 до 12 лет распространенность болезни составляет 1%, в раннем возрасте оно встречается редко. Данные статистики искажаются тенденцией пациентов скрывать навязчивости. Зачастую симптомы определяются родителями и врачами спустя несколько лет после дебюта болезни. До полового созревания заболеваемость среди детей обоих полов одинакова, в последующем отмечается преобладание пациентов мужского пола.

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей

Причины ОКР у детей

Точные причины невроза неизвестны. Выделены группы этиологических факторов развития болезни. Биологические причины объясняют возникновение симптоматики особенностями функционирования организма:

• Особенности ЦНС. Невроз развивается при инертности вегетативной нервной системы, заболеваниях, поражающих головной мозг.
• Изменения метаболизма нейромедиаторов. Расстройства обмена серотонина, дофамина, норадреналина, ГАМК сопровождаются нарушением передачи синаптических импульсов. Снижается активность коммуникации между отделами ЦНС.
• Генетические мутации. Развитие невроза происходит при изменениях гена-переносчика серотонина.
• Инфекционный фактор. Появление либо усиление симптомов невроза провоцируется поражением структур головного мозга антителами, взаимодействующими с возбудителями стрептококковой инфекции.

Психологические причины рассматриваются как результат нарушенных межличностных отношений, внутренних конфликтов, особенностей эмоциональных реакций. Существуют различные психологические теории возникновения заболевания:

1. Психоаналитическая теория. Развитие ОКР – результат конфликта сексуально-агрессивных влечений и родительской запрещающей инстанции Сверх-Я.
2. Теория И. П. Павлова. Невроз свойственен людям мыслительного типа высшей нервной деятельности. Инертность процессов торможения-возбуждения способствует возникновению навязчивостей.
3. Связь с конституционно-типологическими характеристиками. Заостренные ананкастные (застревающие) черты характера провоцируют развитие невротического расстройства.
4. Обусловленность психотравмирующими событиями. Причиной невроза может стать потеря родителя, неблагополучная семейная обстановка (скандалы, насилие).

В числе социальных причин исследователи указывают негативное воздействие микро-, макросоциума. Невроз провоцируется строгим стилем воспитания, завышенными требованиями, принудительной приверженностью религии, строгим режимом учебно-воспитательного учреждения.

Патогенез

Основой ОКР является предрасположенность к развитию тревоги. Предикаты заболевания – повышенная тревожность, агрессивность детей, тревожно-мнительная, ананкастная акцентуация характера подростков. Пусковым механизмом служит семейная дисфункция, строгие правила, завышенные, невыполнимые требования к ребенку. Воспитанием культивируется моральная ответственность, главными ценностями признаются следование долгу, игнорирование телесных и эмоциональных потребностей. В результате подавленного конфликта между потребностями и внутренними установками возникают навязчивые мысли, нарастает тревога. Эмоциональная напряженность снижается выполнением навязчивых действий, которые приносят кратковременное облегчение.

Классификация

В дошкольном возрасте обсессивно-компульсивное расстройство не имеет четкой классификации, определяется преобладание фобий, движений или действий. Невроз навязчивостей школьников имеет следующие формы:

• Фобический невроз. Центральное место занимают фобии – оформленные страхи. Характерен для возраста 5-7 лет.
• Компульсивный невроз. Проявляется навязчивыми действиями. Пик заболеваемости – 6-8 лет.
• Обсессивный невроз. Преобладают навязчивые повторяющиеся мысли – концепции, идеи. Данная форма характерна для подростков.

Существует классификация ОКР у детей по особенностям течения. Выделяют однократное появление симптоматики, которое в последующем сохраняется недели, месяцы или годы; рецидивирующую форму с периодами полного выздоровления; непрерывное течение с периодическим усилением симптомов.

Симптомы ОКР у детей

Основу невроза составляют обсессии, компульсии. Обсессии – повторяющиеся навязчивые мысли, побуждения, мысленные образы. Ощущаются как неприятные, доставляющие беспокойство, тревогу. Ребенок не может изменить их, старается игнорировать, подавить, заместить концентрацией внимания на действиях. Распространенными являются обсессии о загрязнении, бедствиях, несчастных случаях, симметрии, религиозных идеях. Беспокоящие мысли способствуют нарастанию тревоги, для ее устранения пациент выполняет определенные действия – компульсии. Они могут быть внешними (пересчитывание предметов, закрывание-открывание двери), внутренними (счет, повторение молитвы). Иногда компульсии возникают из-за спонтанного неопределенного чувства тревоги, дискомфорта (без обсессии).

Среди наиболее распространенных вариантов обсессий-компульсий выделяют излишнюю тревогу о расположении вещей. Она компенсируется раскладыванием учебных принадлежностей, книг, одежды по определенной системе. Ребенок привержен принципу симметрии, увеличения размера, нарастания интенсивности цвета. Часто тревога связана с возможными несчастными случаями. Для ее уменьшения больные обсессивно-компульсивным расстройством несколько раз подряд выполняют ритуалы, призванные обеспечить безопасность (перепроверка выключенной плиты, утюга, закрытого окна), действия, «работающие» как приметы («три раза посмотрю в зеркало – все будет хорошо»). Боязнь получить плохую оценку заставляет ребенка много раз перепроверять выполненное задание. Беспокойство о заражении, загрязнении проявляется частым мытьем рук, полосканием рта, использованием дезинфицирующих салфеток.

Тревожные мысли не озвучиваются пациентом, являются пугающими, признаются неправильными. Молчание сохраняется, присутствует боязнь быть осужденным, признанным больным. Комплексные устойчивые идеи трансформируются в фобии. Повторяющиеся действия дети тоже стараются скрыть от взрослых, причиной обращения к врачу нередко становится вторичная симптоматика ОКР – тревожность, подавленность, замкнутость, снижение школьной успеваемости.

Осложнения

При отсутствии терапии обсессивно-компульсивное расстройство осложняется тревожно-депрессивными проявлениями. Ребенок угрюм, подавлен, не интересуется учебой, общением со сверстниками, много времени проводит дома один. Нарастание фобий, усиление компульсий приводит к изоляции, социальной дезадаптации. В тяжелых случаях пациент не может выйти на улицу (боязнь загрязнений, общения, открытого пространства), заниматься ежедневными делами, появляются мысли о самоубийстве, причинении себе вреда. Такие состояния требуют длительной реабилитации, активной работы психотерапевта, регулярного применения лекарственных средств.

Диагностика

ОКР у детей диагностируется врачом-психиатром. Основной метод исследования – клиническая беседа с родителем и ребенком. Врач уточняет начало проявления навязчивостей, характер, частоту. Использует опрос и наблюдение для оценки эмоционального состояния. По необходимости клиническим психологом проводится тестирование, целью которого является выявление напряженности, тревоги, депрессии, ананкастных, тревожно-мнительных черт личности. Специалист использует проективные методики – рисуночные тесты, методы интерпретации образного материала. Личностная сфера подростков исследуется с помощью патохарактерологического диагностического опросника (ПДО).

Требуется проведение дифференциальной диагностики обсессивно-компульсивного расстройства со схожими по проявлениям заболеваниями, состояниями. К ним относятся:

• Обычные детские ритуалы. За навязчивости принимают ритуалы отхождения ко сну, выполнение правил игры или договоренности между детьми, коллекционирование, подражание кумирам. Нормальные ритуалы меняются по мере взросления, способствуют развитию, адаптации, социализации.
• Первичная депрессия. ОКР и депрессия могут развиваться параллельно. Первичным является заболевание, симптомы которого появились раньше. При одновременном дебюте первичным считается депрессивное расстройство.
• Эмоциональные расстройства. Обсессивно-компульсивное расстройство часто протекает с фобиями, паническими атаками. По выраженности симптомов диагностируется основное и сопутствующие заболевания.
• Расстройства аутистического спектра (РАС) проявляются ритуалами, повторяющимися действиями. Также выявляются нарушения социального взаимодействия, общения, интеллекта.
• Шизофрения. Среди симптомов патологии выделяются повторяющиеся ритуалы, действия, доминирующие идеи. Они являются навязанными (а не навязчивыми). Выражаются бредом, голосовыми галлюцинациями, приказывающими выполнять что-либо.
• Нервная анорексия. Присутствуют мысли, идеи о питании, действия направлены на избегание пищи, грязи. При ОКР сохраняется реалистичный образ тела. Возможно одновременная постановка двух диагнозов.
• Синдром Туретта. Заболевание проявляется тиками, но основа их происхождения иная, чем при развитии ОКР.

Лечение ОКР у детей

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства включает прием медикаментов, психотерапию. Обычно сначала осуществляется коррекция лекарственными препаратами, после снятия острых симптомов назначаются сеансы психотерапии. Каждый из лечебных подходов является комплексным:

• Медикаментозная терапия. В лечении обсессивно-компульсивного расстройства используются антидепрессанты, ингибирующие обратный захват серотонина (СИОЗС). Выбор препарата, определение дозы выполняется врачом индивидуально с учетом возраста, общего соматического состояния, выраженности проявлений невроза. Иногда фармакотерапия дополняется антипсихотическими средствами.
• Когнитивно-бихевиоральная психотерапия. Основным инструментом психотерапевта является когнитивно-поведенческая терапия. С помощью специалиста ребенок работает над осознанием ошибочных, нелогичных мыслей, учится определять их, заменять конструктивными. Вторая часть работы предусматривает формирование поведенческих паттернов, постепенную замену ими компульсий.
• Индивидуальные методы психотерапии. С учетом конкретного клинического случая подбираются дополнительные методики. Травматическая ситуация прорабатывается техниками гештальт-терапии, эмоциональные нарушения – проективными методиками, ситуации утраты близкого человека – логотерапией, психосоматические симптомы – телесно-ориентированной терапией.
• Семейная психотерапия. Встречи членов семьи и психотерапевта проводятся с целью коррекции отношений, освоения способов взаимодействия, уменьшающих напряженность, тревожность пациента. Подчеркивается необходимость доброжелательного отношения, снижения требований, смещения фокуса с понятий морали на эмоциональные контакты.

Важным условием успешного лечения обсессивно-компульсивного расстройства является сотрудничество, системность приема лекарств, выполнения заданий психотерапевта. Распространенной техникой является ведение дневника, самоотчета. Она позволяет детям заметить возникновение навязчивостей, определить их причину, является инструментом контроля эффективности психотерапевтической работы.

Прогноз и профилактика

Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется устойчивостью. Без помощи специалистов у детей формируется социальная дезадаптация. Медикаментозная и психотерапевтическая помощь сдерживают прогресс заболевания, в некоторых случаях приводят к полному выздоровлению. Улучшение самочувствия не является поводом для самостоятельного отказа от лечения, поскольку существует высокий риск рецидива. В профилактике ОКР основную роль играет гармоничность семейных отношений. Родителям необходимо создать условия, предупреждающие развитие тревоги: избегать ссор, скандалов, использовать как инструмент воспитания сотрудничество и договоренности, поддерживать ребенка, отказаться от критики, завышенных требований.

www.krasotaimedicina.ru

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства | Психологические тренинги и курсы он-лайн. Системно-векторная психология

Часто наряду с обсессивно-компульсивным расстройством личности у человека наблюдаются ипохондрия, тревожные, панические и другие невротические расстройства. Каковы причины обсессивно-компульсивного расстройства и как избавиться от него самостоятельно, читайте в этой статье.

1 3344 24 Августа 2018 в 07:17

Автор публикации: Екатерина Крестникова, врач – психиатр-нарколог
Редактор: Евгения Алексеева, врач

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

С появлением симптомов обсессивно-компульсивного расстройства жизнь уже никогда не станет прежней. Сломавшись однажды, мозг как будто утрачивает адекватность и заставляет совершать ненормальные поступки. Мысли и действия словно утрачивают согласованность с реальностью. Почему так случается?

Часто наряду с обсессивно-компульсивным расстройством личности у человека наблюдаются ипохондрия, тревожные, панические и другие невротические расстройства. Каковы причины обсессивно-компульсивного расстройства и как избавиться от него самостоятельно, читайте в этой статье.

Обсессивно-компульсивное расстройство личности: что это такое

Обсессивно-компульсивное расстройство личности, или невроз навязчивых состояний, — это невротическое заболевание, включающее в себя наличие обсессий и компульсий. Если компульсий нет, говорят об обсессивно-фобическом расстройстве.

Постоянные неконтролируемые мысли и ритуалы отнимают нормальную жизнь. Человек не высыпается, у него не хватает времени на повседневные дела. Не может учиться, работать. Он занят бесконечной уборкой, мытьем рук, упорядочиванием предметов, проверкой своей безопасности, счетоводством. Рядом с ним становится трудно находиться. Пациент и сам понимает это и страдает еще и от вынужденной социальной изоляции.

Признаки обсессивно-компульсивного расстройства

• Обсессии: повторяющиеся нежелательные мысли, идеи или образы, вызывающие сильную тревогу, от которых невозможно избавиться.

• Компульсии: вынужденные повторяющиеся действия, призванные уменьшить внутреннее напряжение, от которых невозможно избавиться.

Для обсессивно-компульсивного расстройства личности характерна хронизация процесса. Симптомы могут утихать и возобновляться при стрессе, переутомлении или недосыпании. К одному навязчивому действию присоединяется другое, страхи растут и множатся. Возникает вопрос: «Почему я?». Это страшно — не контролировать свой мозг. Почему у меня появились симптомы обсессивно-компульсивного расстройства? Разобраться поможет «Системно-векторная психология» Юрия Бурлана.

Причины обсессивно-компульсивного расстройства

Психика отдельного человека складывается из векторов. Вектор — часть психики со свойственными ей желаниями . Для их достижения даны и возможности. Реализация желаний дает человеку ощущение счастья, нереализация — страдание. Но в состоянии нереализации вектор будет стремиться «добрать свое» любым способом. Будет проявлять себя нездоровым образом.

В каждом векторе свои желания, свои особенности и характеристики, не похожие на другие. Всего векторов восемь, у современного человека может быть 3-5 векторов. Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства возникают у человека в разных сочетаниях кожного, анального, зрительного или звукового векторов при сверхстрессе, длительной нереализации свойств или в случае психотравм вектора в детстве . От того, в каком векторе причина, зависит и симптоматика. Рассмотрим самые частые примеры обсессивно-компульсивного расстройства.

Обсессивно-компульсивное расстройство: примеры

• Кожный вектор — стремление к имущественному и социальному превосходству.

Человек с кожным вектором наделен способностью к самодисциплине, самоконтролю и самоограничению. Его свойства: логическое мышление, быстрый счет, экономия времени, ресурсов и пространства, создание запасов «на черный день», амбициозность и соревновательность, карьеризм. Люди с кожным вектором находят себя в торговле, бизнесе, организации и управлении, законотворчестве, инженерии, конструировании. Везде, где требуется применение развитых качеств вектора. Не достигая имущественных приобретений, карьерного роста и статуса, он испытывает стресс. Также сильным стрессом для него является финансовый крах, увольнение, ограбление, потеря ценных вещей. Врожденный страх — заражение кожи микробами. Когда свойства вектора не применены в социальной сфере, то могут начать проявлять себя следующими симптомами обсессивно-компульсивного расстройства:

• Мизофобия — страх заражения и мытье рук.

• Арифмомания — навязчивый счет.

• Навязчивое соблюдение распорядка дня, режима питания и питья.

• Навязчивый страх неудачи или потери вещей, ограбления.

• Навязчивая проверка безопасности — закрывание дверей, проверка ключей, выключен ли утюг и т. п.

• Анальный вектор — стремление учиться, передавать опыт и знания подрастающему поколению.

Свойства анального вектора противоположны кожному. Если кожный — быстрый и ловкий, то анальный — медленный и усидчивый. При сочетании обоих векторов могут возникать противоречия. Человек с анальным вектором — цепкий к деталям, сомневающийся, обстоятельный, ригидный , доводит дело до конца и склонен к перфекционизму. Очищение, стремление к чистоте — ключевой аспект в анальном векторе. Его ценностью является семья и дети, они превосходные мужья и жены, отцы и матери. Люди с анальным вектором становятся профессионалами своего дела, лучшими ремесленниками, преподавателями, историками. Врожденный страх — опозориться, совершить ошибку. Сверхтрессом является измена супруга, потеря уважения, позор, быстрые перемены (смена работы, места жительства и т. д.). В таком случае могут возникать следующие симптомы обсессивно-компульсивного расстройства:

• Навязчивый перфекционизм.

• Навязчивое соблюдение порядка — упорядочивание, сортировка предметов.

• Навязчивая уборка и очищение.

• Навязчивый страх причинить вред близким или себе.

Наличие и анального, и кожного векторов дает сочетанную симптоматику обсессивно-компульсивного расстройства.

• Зрительный вектор — стремление испытывать яркие эмоции.

Люди со зрительным вектором очень эмоциональны, впечатлительны, мнительны, внушаемы и самовнушаемы, обладают развитым воображением, ценят красоту, наслаждаются яркостью и цветом. Все люди боятся смерти, но у зрительного человека страх смерти — врожденная эмоция, первая и очень сильная. У таких людей могут развиваться фобии всех видов и мастей, тревожные состояния, панические атаки. Тревожный фон в зрительном векторе усиливает стресс в кожном и анальном векторах и является фактором пониженной стрессоустойчивости в целом. Например, возникают мысли о смерти из-за заражения рук, и ритуал мытья рук временно понижает тревожность в зрительном векторе. В структуре обсессивно-компульсивного расстройства личности может появиться фобофобия (страх страха).

• Звуковой вектор — стремление к познанию первопричины, смысла жизни и самого себя.

Человек со звуковым вектором обладает абстрактным интеллектом — он мыслитель, философ, идеолог. Замкнутый интроверт, смотрящий внутрь себя. Звуковой вектор доминантный. Из-за особенностей восприятия звукового вектора симптомы обсессивно-компульсивного расстройства нередко приобретают характер паралогических суждений и умозаключений, сверхценных и бредовых идей.

Могут сопутствовать и другие симптомы нереализованного звукового вектора: депрессии, ощущение бессмысленности жизни, бессонница или чрезмерная сонливость, синдром деперсонализации и дереализации. Звуковиков особенно беспокоят симптомы обсессивно-компульсивного расстройства из-за врожденного страха сойти с ума.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

Медикаментозное лечение обсессивно-компульсивного расстройства и психотерапия не возвращают человеку нормальную жизнь, а лишь помогают уменьшить симптомы. В течении заболевания могут быть периоды улучшения. Связаны они с появлением реализации векторов и снижением уровня стресса. Возвращается расстройство уже по проторенной дорожке, обрастая новыми симптомами, как снежный ком. Ведь структура личности, тип реагирования не поменялись.

Любой страдающий обсессивно-компульсивным расстройством понимает, что это ненормально, но ничего не может сделать. Его словно запрограммированного тянет совершать эти действия, думать эти мысли и бояться. Бессознательным силой воли управлять нельзя, напротив — оно управляет человеком. Человек с расстройством ощущает это сильнее других. Борьба отнимает годы жизни, а полного излечения не наступает. И человек рассуждает о заболевании спокойно, смирившись, что на него абсолютно невозможно повлиять.

Диагноз обсессивно-компульсивного расстройства объединяет в себе разные симптомы. Системно-векторная психология объясняет, как такая разнородная симптоматика помещается в один диагноз. С помощью знаний векторов получается разложить все по полочкам, четко зная, откуда какой симптом взялся. Только так появляется возможность рассуждать о проблеме не умозрительно, а понимая ее причины.

Почему тренинг избавляет от обсессивно-компульсивного расстройства? Дело не просто в том, что человек понимает свой векторальный набор. Каждый вектор — сама суть психики, скрытая в бессознательном. Раскрытие этой части психического дает глубокое понимание причин заболевания в конкретном случае. Осознанное уже поддается контролю, и для этого не придется прилагать волевых усилий. Ведь глядя в темноту, мы не знаем, что там, верно? Осветив это место фонариком, уже видим, что к чему. Вы можете вооружиться фонариком с помощью тренинга, и тогда вам уже никогда не придется бродить в полутьме.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства возникают вследствие стресса, нереализации свойств и психотравм векторов. Какая программа дала сбой — надо разобраться. Кто я, в каком состоянии моя психика, что в моих векторах происходит, что я веду себя так? Раскрытие сути векторов на тренинге «Системно-векторная психология Юрия Бурлана» позволяет глубоко осознать причину возникновения обсессивно-компульсивного расстройства в каждом отдельном случае. Став осознанной, часть бессознательного становится частью сознания и теряет свою власть над человеком — так работает психоанализ. Человек начинает вести себя нормально естественным образом, сам по себе. Повышается стрессоустойчивость, уходит тревожный фон и страхи. Это шанс избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства самостоятельно, без таблеток и врачей.

Регистрируйтесь на бесплатные лекции «Системно-векторная психология Юрия Бурлана». Вы узнаете больше про особенности кожного и анального векторов.

Читайте отзывы:

«Диагноз «бедные симптомы шизофрении» был заменен на ОКР (обсессивно-компульсивное-расстройство), но хрен редьки мало слаще. И тут я решила снова заглянуть на портал Юрия Бурлана. Еще что-нибудь почитать. И неожиданно увидела, что именно сегодня — первая бесплатная лекция цикла!

Если мне кто-то скажет, что нас никто не водит по жизни за руку, я не поверю. Четыре бесплатных лекции — да что там четыре, уже на второй я поняла, что нашла то, что искала. И я пошла на первый уровень. Бесконечно благодарна Юрию за эту возможность. Это было начало сентября. Сын пошел в пятый класс, ему еще год назад оформили индивидуальное обучение.

Я еще не успела ощутить никаких перемен в себе, все только начиналось, но я уже ощутила быстрые и невероятные перемены в сыне. Тренинг проходила я — а результат видела в нем! Только здесь, на тренинге, я поняла, насколько мы связаны…»

«Почти 20 лет меня преследовала навязчивая фобия: «Закрыл дверь — не закрыл, закрыл — не закрыл, закрыл — не закрыл». Приходилось по 10 минут дергать дверь перепроверять. Сейчас это куда-то ушло. Закрыл дверь, дернул за ручку 2 раза и пошел спокойно…»

Алексей С., провизор, кандидат фармнаук, Белгород

«У меня прошел страх, а именно: постоянное проверяние дверей, закрыты они или нет, отключила я газ или нет и т. д, меня это очень изматывало, не могла никуда уехать, потому что боялась что прорвет трубы в квартире, взорвется газ…»

Юлия Г., Киев, Украина

Корректор: Наталья Коновалова

Автор публикации: Екатерина Крестникова, врач – психиатр-нарколог
Редактор: Евгения Алексеева, врач

Статья написана по материалам тренинга «Системно-векторная психология»

www.yburlan.ru

это обсессивно-компульсивное расстройство. Симптомы, лечение, причины

Не расстаетесь с антисептиком для рук? Ваш гардероб в буквальном смысле разложен по полочкам? Такие привычки могут быть отражением характера или убеждений человека. Иногда они пересекают невидимую грань и превращаются в обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР). Рассмотрим основные причины их появления и предлагаемые врачами методы лечения.

Описание заболевания

ОКР — это ментальное расстройство, отражающееся на качестве жизни человека. Специалисты относят его к неврозам навязчивых состояний, как и фобии. Если последние включают в себя только обсессии, то к ОКР добавляются компульсии.

Название заболевания произошло от двух английских слов: obsessio и compulsio. Первое означает «одержимость идеей», а второе можно толковать как «принуждение». Эти два слова подобраны удачно, емко, поскольку отражают всю сущность заболевания. Люди, страдающие ОКР, в некоторых странах считаются нетрудоспособными. Большинство из них проводит много времени бессмысленно по причине компульсий. Обсессии часто выражены навязчивыми мыслями и фобиями, что также негативно отражается на качестве жизни больного.

Как начинается болезнь

Согласно медицинской статистике, обсессивно-компульсивное расстройство формируется в промежутке от 10 до 30 лет. Независимо от того, когда именно появились первые его симптомы, к врачу пациенты обращаются между 27 и 35 годами. Это значит, что с момента развития заболевания и до начала лечения проходит несколько лет. Обсессивно-компульсивным расстройством личности страдает каждый третий взрослый. Среди пациентов маленьких детей гораздо меньше. Этот диагноз подтвержден у каждого второго ребенка из 500.

На начальном стадии симптомы недуга проявляются в форме навязчивых состояний и различных фобий. В этот период человек еще может осознавать их иррациональность. С течением времени, при условии отсутствия медикаментозной и психологической помощи, расстройство обостряется. Больной теряет способность адекватно расценивать свои опасения. В запущенных случаях лечение подразумевает под собой госпитализацию с применением серьезных медикаментов.

Основные причины

Ученые до сих пор не могут перечислить основные факторы, способствующие возникновению психического заболевания. Однако существует большое количество теорий. Согласно одной из них, среди биологических факторов обсессивно-компульсивное расстройство причины имеет следующие:

• нарушение метаболизма;
• травмы и повреждения головы;
• наследственная предрасположенность;
• осложненное течение инфекционных недугов;
• отклонения на уровне вегетативной нервной системы.

В отдельную группу врачи предлагают вносить социально-общественные причины расстройства. Среди них чаще всего встречаются следующие:

Панический страх, присущий этому психическому заболеванию, может быть основан на личном опыте или навязан социумом. Ярким примером последствия подобного расстройства является просмотр криминальных новостей. Появившиеся страхи человек пытается побороть действиями, которые убеждают в обратном. Он может по нескольку раз перепроверять закрытую машину или пересчитывать купюры из банка. Такие действия приносят лишь кратковременное облегчение. Избавиться самостоятельно от навязчивых идей вряд ли получится. В таком случае требуется помощь специалиста. Иначе недуг полностью поглотит психику человека.

Этому заболеванию подвержены как взрослые, так и малыши. Однако дети реже страдают от его проявлений. Симптомы расстройства могут варьироваться в зависимости от возраста пациента.

Как проявляется болезнь у взрослых?

Обсессивно-компульсивное расстройство, симптомы которого будут представлены вашему вниманию ниже, у всех взрослых людей имеет примерно одинаковую клиническую картину. Прежде всего, заболевание проявляется в форме навязчивых тягостных мыслей. Это могут быть фантазии на тему сексуального насилия или летального исхода. Человека постоянно преследует идея о скорой смерти, потере финансового благополучия. Подобные мысли приводят в ужас больного ОКР. Он отчетливо понимает их беспочвенность. Однако не может самостоятельно справиться со страхами и суевериями, что все его фантазии однажды воплотятся в жизнь.

Расстройство также имеет внешние симптомы, которые выражаются в форме повторяющихся движений. Например, такой человек может постоянно пересчитывать ступеньки, по несколько раз в день ходить мыть руки. Проявления заболевания часто отмечают коллеги и сослуживцы. У людей, страдающих ОКР, на столе всегда идеальный порядок, причем все предметы расставлены симметрично. Книги на полках стоят или по алфавиту, или по цветовой гамме.

Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется особенностью нарастать в людных местах. У больного даже в толпе могут усиливаться приступы паники. Чаще всего они обусловлены боязнью подхватить опасный вирус или потерять личные вещи, стать еще одной жертвой карманников. Поэтому такие люди стремятся избегать общественных мест.

Иногда синдром сопровождается понижением самооценки. ОКР — это такое расстройство, которому особенно подвержены мнительные личности. Они имеют привычку все контролировать, начиная с дел на работе и заканчивая рационом домашних животных. Снижение самооценки происходит по причине осознания происходящих перемен и невозможности с ними бороться.

Симптомы у детей

ОКР у маленьких пациентов встречается реже, чем у взрослых. Симптомы расстройства имеют много общего. Рассмотрим несколько примеров.

1. Даже достаточно взрослых детей часто преследует страх потеряться среди большого количества людей на улице. Он заставляет ребят крепко держать родителей за руку, периодически проверять, крепко ли сцеплены пальцы.
2. Многих малышей старшие братья и сестры пугают отправкой в детдом. Боязнь оказаться в этом учреждении заставляет ребенка постоянно переспрашивать, любят ли его родители.
3. Практически все мы хоть раз в жизни теряли личные вещи. Однако не у всех переживания по этому поводу проходят бесследно. Паника из-за потерянной тетрадки часто приводит к маниакальному пересчету школьных принадлежностей. Подростки могут даже ночью просыпаться с целью перепроверки всех личных вещей.

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей часто сопровождается плохим настроением, угрюмостью, повышенной плаксивостью. У одних пропадает аппетит, других по ночам мучают страшные кошмары. Если в течение нескольких недель все попытки родителей помочь чаду оказываются безрезультатными, нужна консультация детского психолога.

Методы диагностики

При появлении симптомов, указывающих на тревожные обсессивно-компульсивные расстройства, необходимо обратиться за помощью к профессионалу в области психического здоровья. Часто люди с ОКР не подозревают о своих проблемах. В таком случае близкие родственники или друзья должны предельно аккуратно намекнуть на этот диагноз. Само по себе это заболевание не проходит.

Его диагностика под силу только психиатру, имеющему соответствующую квалификацию и опыт работы в этой сфере. Обычно доктор обращает внимание на три вещи:

1. У человека присутствуют выраженные навязчивые обсессии.
2. Имеется компульсивное поведение, которое он желает любым образом скрыть.
3. ОКР мешает привычному ритму жизни, общению с друзьями и работе.

Симптомы заболевания, чтобы иметь медицинское значение, должны повторяться как минимум в 50% дней в течение двух недель.

Существуют специальные оценочные шкалы (например, Йеля-Брауна) для определения степени тяжести ОКР. Также их используют на практике, чтобы проследить динамику проведенной терапии.

На основании проведенных тестов и беседы с пациентом доктор может подтвердить окончательный диагноз. Обычно на консультации психотерапевты поясняют, что представляет собой и какие проявления имеет обсессивно-компульсивное расстройство. Примеры пациентов с этим недугом из шоу-бизнеса помогают понять, что заболевание не так опасно, с ним нужно бороться. Также на консультации врач рассказывает о тактике лечения, когда следует ждать первых положительных результатов.

Может ли человек помочь себе сам?

ОКР — это достаточно распространенная патология. Она может периодически возникать у любого человека, в том числе абсолютно здорового психически. Очень важно уметь распознать первые симптомы расстройства и обратиться за квалифицированной помощью. Если такой возможности нет, следует попытаться проанализировать проблему и выбрать определенную тактику борьбы с ней. Врачи предлагают несколько вариантов самостоятельного лечения.

Шаг 1. Изучить, что представляет собой навязчивое расстройство. Обсессивно-компульсивное расстройство подробно описано в специализированной литературе. Поэтому любой человек может без труда узнать его основные причины появления и признаки. После изучения информации необходимо выписать все симптомы, которые с недавнего времени вызывают беспокойство. Напротив каждого расстройства нужно оставить место для составления подробного плана, как его можно побороть.

Шаг 2. Сторонняя помощь. При подозрении на ОКР лучше обратиться к квалифицированному специалисту. Иногда первый визит к врачу вызывает трудности. В такой ситуации можно попросить друга или родственника подтвердить выписанные ранее симптомы или добавить другие.

Шаг 3. Взглянуть своим страхам «в глаза». Люди с обсессивно-компульсивным расстройством обычно понимают, что все страхи являются выдумкой. Каждый раз, когда возникает желание перепроверить запертую дверь или помыть руки, необходимо напоминать себе об этом факте.

Шаг 4. Вознаграждать себя. Психологи советуют постоянно отмечать шаги на пути к успеху, даже самые незначительные. Нужно хвалить себя за приобретенные изменения и полученные навыки.

Перечисленные рекомендации чаще всего помогают на начальных этапах развития расстройства.

Методы психотерапии

ОКР — это не приговор. Расстройство хорошо поддается лечению с помощью психотерапевтических сеансов. Современная психология предлагает несколько эффективных методик. Рассмотрим каждую из них более подробно.

1. Когнитивно-поведенческая терапия. Авторство этой методики принадлежит Джеффри Шварцу. Ее сущность сводится к сопротивлению неврозу. Человек сначала осознает наличие расстройства, а затем постепенно пытается с ним бороться. Терапия предусматривает приобретение навыков, позволяющих самостоятельно остановить обсессии.
2. Методика «Остановка мысли». Ее разработал Джозеф Вольпе. Психотерапевт предложил лечение на основе оценки ситуации со стороны пациента. Для этого Вольпе рекомендует человеку вспомнить один из недавних приступов расстройства. С помощью наводящих вопросов он помогает пациенту оценить значимость проявления симптомов и их влияние на повседневную жизнь. Психотерапевт постепенно подводит к осознанию нереальности страхов. Данная методика позволяет полностью побороть расстройство.

Приведенные техники терапевтического воздействия не являются единственными в своем роде. Однако именно они считаются наиболее эффективными.

Медикаментозное лечение

В запущенных случаях синдрома навязчивых состояний требуется медикаментозное вмешательство. Как лечить обсессивно-компульсивное расстройство в этом случае? Основными препаратами для борьбы с недугом являются ингибиторы обратного захвата серотонина:

• «Флувоксамин».
• Трициклические антидепрессанты.
• «Пароксетин».

Ученые со всего мира продолжают активно изучать обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР). Относительно недавно им удалось обнаружить терапевтические возможности в агентах, которые отвечают за высвобождение нейромедиатора глутамата. Они позволяют значительно смягчить проявления невроза, но не помогают избавиться от проблемы навсегда. Под это описание подходят следующие препараты: «Мемантин» («Рилузол»), «Ламотриджин» («Габапентин»).

Всем известные антидепрессанты при этом расстройстве используются только в качестве симптоматического лечения. С их помощью можно устранить невроз и стрессовое напряжение, которые возникают на фоне навязчивых состояний.

Стоит отметить, что перечисленные в статье лекарственные средства отпускаются из аптек только по рецепту. Выбор конкретного медикамента для лечения осуществляется врачом с учетом состояния пациента. Не последнюю роль в этом вопросе играет продолжительность синдрома. Поэтому доктор должен знать, как давно появилось обсессивно-компульсивное расстройство.

Лечение в домашних условиях

ОКР относится к группе психических заболеваний. Поэтому вылечить расстройство без сторонней поддержки вряд ли получится. Однако терапия с помощью народных средств всегда помогает успокоиться. С этой целью знахари советуют готовить отвары на травах с седативными свойствами. К их числу относятся следующие растения: мелисса, пустырник, валериана.

Метод дыхательной гимнастики нельзя считать народным, но его можно с успехом использовать дома. Для такого лечения не требуется рецепт или сторонняя поддержка специалистов. Терапия с помощью изменения силы дыхания позволяет восстановить эмоциональное состояние. В результате человек может трезво оценить все происходящее в его жизни.

Реабилитация

После курса лечения пациент нуждается в социальной реабилитации. Только в случае успешной адаптации в обществе симптомы расстройства не вернутся вновь. Поддерживающие терапевтические мероприятия направлены на обучение продуктивному контакту с социумом, родственниками. На этапе реабилитации первостепенное значение приобретает помощь со стороны близких и друзей.

fb.ru

Обсессивно-компульсивное расстройство: виды, причины, терапия — Alter

Обcессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — заболевание, при котором у человека бывают неконтролируемые навязчивые мысли (обсессии) и повторяющиеся действия (компульсии). В DSM-5 оно относится к категории тревожных расстройств. 

Вспомните моменты, когда из головы не выходила привязчивая мелодия: что бы вы ни делали, она продолжает вертеться и ужасно раздражает. А теперь представьте, что это не мелодия, а мысль или идея — пугающая и невыносимая: «Я сбил человека», «Я желаю зла своим близким, из-за этого с ними случится что-то плохое», «Я не выключил утюг, и мой дом сейчас горит». Человек с ОКР знает, что ничего из этого не делал: он аккуратно водит машину, любит близких и десять раз перед выходом проверил утюг. Но мысли и эмоции не прекращаются. 

Компульсии — такие же навязчивые и субъективно важные, но не имеющие смысла для остальных действия: например, выключать и включать свет, пока не сделаешь это «правильно». Как правило, компульсии помогают временно избавиться от обсессий или просто снизить их интенсивность. Однако, иногда встречается ОКР без обсессивного или компульсивного компонента.

Типичные виды ОКР

Обсессия: Страх загрязнения и заражения
Компульсия: Убирать и чистить квартиру до идеального состояния, отмываться «до скрипа» несколько раз в день, не прикасаться напрямую к вещам на улице и в общественном транспорте (делать это в перчатках или через салфетку)

Желание чистоты и опрятности абсолютно нормально для человека. Но при ОКР оно приобретает неадекватную форму. Грязь и микробы мерещатся повсюду, справиться со страхом и отвращением невозможно — что заставляет человека компульсивно очищать себя и пространство вокруг.

Обсессия: Страх причинить вред себе и окружающим
Компульсия: Проверка и перепроверка всех потенциально опасных ситуаций

Выключен ли утюг? А плита? Заперта ли дверь? Человеку с ОКР недостаточно проверить это один раз: он не доверяет своим воспоминаниям о том, что уже сделал это. В сознании рисуются страшные картины пожара или грабежа, и они заставляют постоянно перепроверять источники опасности.

Обсессия: Страх материализации собственных «плохих» мыслей
Компульсия: Ритуалы

Человеку с этим типом ОКР кажется, что он может сделать нечто страшное: убить, покалечить или изнасиловать человека, навредить близким. Он осознает, что не хочет этого делать — но боится, что все же сделает. Избавиться от тревоги помогают «ритуалы»: например, расставить книги в алфавитном порядке, пятнадцать раз постучать по столу, наступать только на белую плитку. Человек иррационально убежден, что если сделает это — никто не пострадает.

Обсессия: Неадекватная привязанность к вещам, страх потерять их
Компульсия: Накопление

В доме у человека с этой формой ОКР будет масса вещей, которые объективно не несут ценности, но ему кажутся невероятно важными: ненужная одежда, старые журналы, использованная упаковка. Кажется, что как только выбросишь какую-то вещь, она непременно очень понадобится.

Существует множество форм ОКР — они не обязательно встречаются именно в таких комбинациях. Более того, как мы уже писали — не обязательно наличие обоих компонентов. 

ОКР мешает человеку вести полноценную жизнь: строить отношения, работать, отдыхать. Его нельзя просто «поставить на паузу», успокоиться или отвлечься. 

Советуем посмотреть известное видео про жизнь с ОКР: человек встречает девушку, которой его «странности» сначала кажутся милыми, но потом она становится не в состоянии с ними мириться.

Кстати, не путайте ОКР с ОКРЛ (Обсессивно-компульсивным расстройством личности). Если первое — расстройство, от которого человек страдает, и которое считает чем-то инородным, то второе — сочетание черт личности, характера. Люди с ОКРЛ любят неукоснительно следовать правилам, поддерживать чистоту и дисциплину. Они считают свой образ жизни единственно верным и не страдают от этого.

Причины возникновения ОКР

Существует несколько теорий, почему у людей развивается ОКР. Одна из них — генетическая. Если в вашей семье кто-то страдал ОКР — вы рискуете тоже приобрести это расстройство. Тем не менее, ученым пока не удалось найти ген или группу генов, отвечающих за ОКР. 

Психодинамическая теория предполагает, что за ОКР стоит глубокий внутриличностный конфликт. Человек не может осознать, принять и решить серьезную проблему, но эта проблема все еще вызывает тревогу. Тогда он бессознательно находит другой источник тревоги, более простой и понятный: грязь, микробы, риск пожара. Так как переживания очень сильные, то и фокусировка на источнике будет соответствующая.

Когнитивная теория говорит, что человек с предрасположенностью к ОКР привык преувеличивать значение собственных мыслей. Из-за этого его охватывает тревога, с которой он уже не может справиться — и прибегает к компульсивным действиям. Они снижают уровень тревоги, поведение закрепляется — и развивается в расстройство.

Что делать?

Если вы чувствуете, что:

• В голову приходят тревожные, агрессивные, странные идеи, и вы не в силах от них избавиться;
• Навязчивые мысли появляются каждый день, и вы подолгу (больше часа) фокусируетесь на них;
• Вы чувствуете, что если не выполните определенные действия, может случиться что-то плохое;
• Вы хоть раз отменяли планы из-за того, что вам нужно выполнить определенный действия —

нужно обратиться к психотерапевту. Многие люди с ОКР стесняются или боятся своих симптомов. Агрессивные или странные навязчивые мысли не делают вас плохим или сумасшедшим человеком. И уж точно психотерапевт не будет вас осуждать — потому что он понимает, что с вами происходит, и знает, как помочь. 

Когнитивно-бихевиоральная терапия доказала эффективность в борьбе с ОКР. На ней вы вместе с терапевтом будете переоценивать обсессии и снижать их субъективную важность. Также вы выработаете более эффективные способы борьбы с тревогой и научитесь произвольно отпускать контроль. 

Часто при ОКР назначают поддерживающую медикаментозную терапию. Она помогает контролировать обсессии и компульсии, если они мешают клиенту жить полноценной жизнью и проходить вербальную психотерапию. 

Чем раньше вы начнете психотерапию, тем выше шанс полностью избавиться от расстройства — даже без применения медикаментов. 

blog.psyalter.ru

Обсессивно-компульсивное расстройство — симптомы, диагностика, лечение

Слово «обсессия» в переводе на русский язык означает: осада, блокада. «Компульсия» – это принуждение. Таким образом, обсессивно-компульсивное расстройство переводится с латинского, как вынужденная защита от навязчивых страхов. При этом компульсии подразумевают движения в определенной последовательности с закреплением ненужного динамического стереотипа.

Насильственные движения, совершаемые против воли человека, превращаются в определенные ритуалы, которые неприятны для больного, и в то же время считаются необходимыми для него. Страхи могут быть самыми разнообразными: от боязни открытого пространства (агарофобия), до навязчивого опасения развития психического заболевания (лиссофобия).

Страх перед психическим расстройством характерен абсолютно для всех людей, у которых развивается обсессивно-компульсивное расстройство, так как осознание нелепости собственных действий порождает серьезные опасения относительно собственного психического здоровья. Тем не менее, похожие состояния встречаются у многих людей с абсолютно здоровой психикой.

Проявления обсессивно-компульсивного расстройства

Практически каждый человек подвержен некоторым опасениям. Подобное состояние закреплено важнейшим врожденным рефлексом – оборонительным. Разумное поведение не позволяет рисковать жизнью и здоровьем. Люди предпринимают профилактические меры по предотвращению несчастных случаев. Если человек уделяет больше внимания собственным страхам, то он мысленно прогнозирует несчастные случаи, которые могут произойти. Дальнейший ход мыслей подсказывает систему защиты от опасности.

Поэтому лечение обсессивно-компульсивного расстройства предусматривает «остановку мысли». Иначе люди могут мыть руки по двадцать-тридцать раз в день, чтобы не заразиться. Возникающие опасения побуждают к выработке системы защиты. Человек начинает воспринимать жизнь как определенную систему. На бытовом уровне в легкой форме обсессивно-компульсивное расстройство выражается в следовании различным народным приметам. Человек стучит по дереву, сказав нечто «ужасное», сплевывает через левое плечо, после того, как черная кошка пересечет дорогу, возвращается домой и обязательно смотрит в зеркало.

Более сложные случаи выражаются в длительных действиях, направленных на защиту от навязчивых страхов. Человек прячет острые предметы, опасаясь за здоровье домочадцев. При сильно выраженной обсессии возникает страх совершить опасные действия. Внезапно появившиеся мысли имеют императивный характер. Пациента неожиданно охватывает желание броситься под машину или столкнуть под поезд близкого человека. Он понимает полную абсурдность столь жестокого желания и боится совершить подобный поступок.

Характерной чертой обсессивно-компульсивного расстройства является своеобразная психическая компенсация, которая заключается в определенных действиях. В легких случаях, пациенту достаточно встать с кровати непременно с правой ноги, и тогда навязчивые страхи отступают. При затяжном течении заболевания, когда не проводится лечение обсессивно-компульсивного расстройства, ритуалы становятся многоступенчатыми и заметными для окружающих. Пациент складывает предметы в строго определенном порядке. Когда эта система нарушается неосторожным движением, он повторяет манипуляцию заново. Это продолжается до тех пор, пока не будет выполнена последовательность в безукоризненном порядке. Настроение человека моментально портится, как только он увидит, что сложенные им предметы, «гарантирующие защиту», оказываются не на своем месте.

Обсессивно-компульсивное расстройство: тесты

С целью выявления изменений психики по типу невроза навязчивых состояний разработаны авторские тесты, которые раскрывают предрасположенность к обсессии и выявляют склонность человека к магическому мышлению.

Когда присутствует обсессивно-компульсивное расстройство, тест указывает на наличие сшибки процессов торможения и возбуждения высшей нервной деятельности. При положительном результате человек нуждается в квалифицированной медицинской помощи.

Обсессивно-компульсивное расстройство: лечение

При лечении невроза навязчивых состояний используются следующие методы:

• Психотерапия;
• Медикаментозное лечение;
• Социальная реабилитация.

Психотерапия оказывает положительное действие, но далеко не всегда. Принципы психотерапии: индивидуальной и групповой, которые предусматривают постоянное проигрывание психотравмирующей ситуации, с целью победить необоснованный страх. Однако для некоторых пациентов опасения не являются надуманными, но воспринимаются вполне реальной угрозой. Постоянное напоминание о психотравмирующем факторе, наоборот, усугубляет депрессивное состояние. Поэтому когда диагностируется обсессивно-компульсивное расстройство, лечение должен назначать только врач психиатр.

Медикаментозное воздействие при синдроме навязчивых состояний, как правило, проводится стационарно в течение двух месяцев. Затем больной выписывается под наблюдение в поликлинику. При необходимости рекомендуется дальнейший прием лекарств, но, чаще всего, лечение ограничивается социальной реабилитацией. С пациентом проводятся поддерживающие беседы, цель которых обеспечить надежду на полное выздоровление. Человек приучается жить без страхов, обучается правильному поведению в обществе, адекватной оценке окружающей обстановки.

Обсессивно-компульсивное расстройство: прогноз

При лечении заболевания длящегося до одного года более чем в половине случаев прогноз благоприятный – наступает полное и окончательное выздоровление. Если терапия начинается позже, обсессивно-компульсивное расстройство приобретает хроническое течение и длится на протяжении нескольких лет.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net