Недостаточность прогестерона симптомы – признаки низкого уровня и причины недостатка, что делать и как проявляется, а также лечение дефицита

Содержание

Недостаток прогестерона у женщин — симптомы и лечение

Прогестерон является очень важным гормоном, принимающим активное участие в работе репродуктивной системы. Колебание его концентрации указывает на наличие в организме патологических процессов.

Недостаток прогестерона является одной из главных причин бесплодия, а также повышает риски самопроизвольного прерывания беременности.

Предотвратить возникновение серьёзных осложнений поможет своевременная диагностика, установление причин гормонального сбоя и грамотная терапия, включающая приём лекарственных препаратов, коррекцию питания, умеренные физические нагрузки.

Заключение

  • Недостаток прогестерона указывает на аномальные процессы в женском организме;
  • Чтобы устранить нехватку вещества следует принимать гормоносодержащие препараты и правильно питаться;
  • Для диагностики дефицита гормона пациенткам необходимо сдать кровь из вены, а после пройти более подробное обследование для выявления причин патологического состояния;
  • При отсутствии своевременной терапии недостача прогестерона может привести к серьёзным осложнениям.

Признаки недостатка (нехватки) прогестерона у женщин

На нехватку прогестерона может указывать такая симптоматика:

  • мигрень;
  • эмоциональная нестабильность;
  • перепады настроения;
  • кровянистые выделения;
  • болезненные месячные;
  • отёки;
  • повышенная растительность;
  • пересыхание слизистых во влагалище;
  • тяжесть в нижних конечностях;
  • набухание молочных желёз;
  • набор веса перед месячными;
  • выпадение волос;
  • пересыхание кожных покровов;
  • появление прыщей;
  • нарушение сна;
  • бледность кожи и т. д.

Климакс

В период климакса в женском организме происходит гормональная перестройка. Из-за снижения функциональности репродуктивной системы уменьшается концентрация прогестерона, по этому его дефицит считается естественным явлением.

Недостаточность лютеиновой фазы

Если нехватка прогестерона выявляется в лютеиновой стадии, то, вероятнее всего, у пациентки в организме происходят такие процессы:

  • новообразования доброкачественной или злокачественной природы;
  • поликистоз;
  • резистентность яичников;
  • преждевременный климакс.

Дисфункция щитовидной железы

Недостаток прогестерона зачастую наблюдается при дисфункции щитовидки. Например, если у женщины диагностирован гипотиреоз, то печень в недостаточном количестве начинает генерировать белок, выводящий из организма тестостерон.

В результате происходит подавление овуляции, не может созреть жёлтое тело и наблюдается недостаток прогестерона.

Заболевания гипофиза и или гипоталамуса

Если половые железы перестают полноценно функционировать, то у пациентов происходит гормональный сбой. Привести к такой аномалии может недостаточное кровоснабжение мозга или развитие в нём опухолевых процессов.

Патологии плаценты

После наступления беременности плацента начинает формироваться с 16-й недели. В этот период происходит активная генерация гормона. Если у пациентки наблюдается недостаток прогестерона, то, значит, в её организме происходят сбои.

Гиперандрогения

Как правило, такая патология наблюдается при опухолевых процессах, затронувших надпочечники или яичники. У женщин происходит активная генерация андрогенов, из-за чего случается ановуляция. Яйцеклетка не в состоянии пробиться сквозь плотную капсулу, жёлтое тело не может образоваться.

Гиперпролактинемия

Пролактин представляет собой гормон, оказывающий непосредственное влияние на процесс развития и роста молочных желёз. После родов он отвечает за лактацию и предупреждает наступление беременности в течение всего периода грудного вскармливания.

При повышении его концентрации наблюдаются опухолевые процессы в области гипофиза. Как результат – отсутствие овуляции и несозревание яйцеклеток.

К чему может привести

Недостаток прогестерона может привести к развитию серьёзных осложнений:

  1. Утрата способности к зачатию.
  2. Преждевременные роды.
  3. Самопроизвольное прерывание беременности.
  4. Развитие эндометриоза.
  5. Недостаток сокращения миометрия.
  6. Формирование злокачественных процессов в органах репродуктивной системы.

Особенности синтеза

Генерация прогестерона начинается во второй фазе цикла. Процесс синтезирования гормона напрямую зависит от жёлтого тела, которое может образоваться только после разрыва фолликула.

Если в организме женщины будет недостаток эстрогена, то не произойдёт выход яйцеклетки и соответственно не начнётся генерация прогестерона.

В лютеиновой второй фазе

После наступления этой стадии начинает формироваться плотный слой эндометрия. Он необходим для фиксации оплодотворённой яйцеклетки. Недостаток прогестерона сделает процесс беременности невозможным, так как плодное яйцо не сможет прикрепиться.

Внимание! Если в этой фазе не будет достаточного количества гормона, то причина кроется в дисфункции жёлтого тела.

Способы диагностики

Обнаружить недостаток прогестерона можно путём лабораторных исследований биологического материала, в данном случае крови.

Женщины, которым врачи выдали направление на обследование, должны его проходить на 22-й или 23-й день цикла, средняя продолжительность которого составляет 28 суток. Именно в этот период концентрация гормона в крови будет максимальной.

Лечение

Чтобы откорректировать уровень прогестерона пациентам назначается курс медикаментозной терапии. Если причина колебания его концентрации связана с опухолевыми процессами, то лечением такой категории больных должен заниматься онколог.

В том случае, когда причина патологического состояния кроется в дисфункции щитовидки, то схему терапии разрабатывает врач-эндокринолог.

Важно! При выявлении гиперпролактинемии, женщинам прописываются препараты Бромкриптина, Каберголина.

Что делать

При недостатке прогестерона пациентки должны помимо медикаментозной терапии откорректировать своё питание. А также им рекомендуется ежедневно давать организму умеренные нагрузки, больше времени проводить на свежем воздухе, исключить из жизни стрессовые ситуации.

При планировании беременности

Если женщина в скором времени хочет стать матерью, то ей придётся принимать по индивидуально разработанной врачом схеме гормоносодержащие препараты. Часто при недостатке гормона прописывают Утрожестан, Дюфастон, Инжесту и т. д.

Дюфастон

Этот медикамент является синтетическим прогестероном. Если наблюдается недостаточность жёлтого тела, то препарат надо принимать два раза в сутки по 10 мг, в период с 11-го по 25-й день цикла.

Для предотвращения самопроизвольного аборта следует пить таблетки каждые 8 часов по 10 мг до исключения угрозы.

Оксипрогестерон

Этот препарат имеет форму масляного раствора, предназначенного для внутримышечного введения. Его прописывают больным с нехваткой прогестерона, аменореей или с угрозой выкидыша.

Для вызова месячных достаточно 3-5 инъекций, и через неделю после завершения терапии появятся менструальные выделения.

Нормализация питания

Откорректировать дефицит гормона женщины могут благодаря изменению режима питания и меню. В рационе должны присутствовать продукты, в большом количестве содержащие цинк и селен. Пациенткам, возраст которых превышает 40 лет, следует придерживаться вегетарианского меню.

Внимание! Такой категории больных, с недостатком прогестерона, специалисты рекомендуют принимать рыбий жир, витамины группы В.

Как определить прогестероновую недостаточность

Нехватка прогестерона определяют по специальному анализу крови. Далее, специалисты проводят более углублённое обследование, которое заключается в выявлении причины патологического состояния. Для этих целей назначается:

  • УЗИ;
  • биохимия крови;
  • анализы на другие гормоны;
  • эхо-исследование щитовидной железы;
  • компьютерная томография или МРТ;
  • диагностическая лапароскопия и т. д.

Отзывы

Елена, 37 лет:

У меня был недостаток прогестерона, когда готовилась к беременности. Врач прописала Утрожестан, который пила три месяца. После этого сдала анализы, все показатели были в норме. Уже на пятом месяце, принимаю гормоносодержащие препараты по схеме, для поддержки.

polovyegormony.com

Прогестероновая недостаточность: причины, признаки, симптомы, лечение

Прогестерон – гормон половых желез женщины, необходимый для нормального течения беременности. Поэтому прогестероновая недостаточность является основной причиной невозможности зачать ребёнка и выносить его. Для того чтобы понять механизм действия и разобраться в этом понятии, необходимо понимать, что влияет на механизм зачатия и вынашивания беременности. А влияют на это два гормона – прогестерон и эстроген.

Онлайн консультация по заболеванию «Прогестероновая недостаточность».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Эндокринолог.

Эстроген способствует подготовке слизистой матки к принятию оплодотворённой яйцеклетки. Если в организме представительницы прекрасного пола недостаточное количество эстрогена, плодное яйцо не прикрепляется к стенкам матки и происходит менструация.

Что касается прогестерона, то он отвечает за нормальное течение беременности – данный гормон вырабатывается жёлтым телом и присутствует в организме женщины в достаточном количестве весь период беременности. Данный гормон действует расслабляюще на мускулатуру матки и снижает вероятность чрезмерного сокращения матки и, как следствие, выкидыша. Поэтому снижение его количества становится причиной срывов и неспособности выносить беременность.

Симптоматика

Симптомы такой патологии, как эстроген-прогестероновая недостаточность, могут быть абсолютно не диагностируемы, поэтому женщины, страдающие от данной патологии, часто не знают о её существовании до того момента, когда пытаются забеременеть и у них это не получается. Также данная патология может выявиться случайно, в процессе обследования женщины с целью оценки её гормонального фона, а также при других патологиях женской сферы, например, при нарушении менструального цикла.

Если же симптомы прогестероновой недостаточности присутствуют, то они проявляются следующим образом:

  • нарушениями менструального цикла;
  • неспособностью зачатия малыша в течение длительного времени;
  • снижением температуры тела;
  • постоянными выкидышами;
  • заболеваниями молочных желез.

Кроме того, нетипичные признаки прогестероновой недостаточности связаны с развитием метеоризма и болевого синдрома в животе. Также женщины, страдающие от данной патологии, могут жаловаться на мажущиеся выделения из влагалища непосредственно перед менструацией или в середине цикла.

Тем не менее чаще всего симптомы патологии не выражены, поэтому женщина недоумевает, почему она не может зачать или выносить ребёнка, а причина обычно кроется в эстроген-прогестероновой недостаточности.

Нередко прогестероновая недостаточность наблюдается при климаксе. Уровень прогестерона снижается с момента достижения представительницами прекрасного пола 45 лет, так как в этом возрасте организм уже не способен к деторождению и репродуктивная функция женщины угасает. Внешне это проявляется тем, что у женщины пропадают месячные.

Причины

Специалистами хоть и не до конца исследована прогестероновая недостаточность, но все же установлены наиболее частые причины, её вызывающие. В частности, на недостаточное продуцирование данного гормона влияет регулярное употребление женщиной в пищу продуктов, содержащих гормоны, например, куриного мяса из кур-броллеров. Из-за постоянного поступления гормонов извне, собственная их выработка замедляется и даже прекращается. Лечение в этом случае будет заключаться в отказе от употребления гормоносодержащих продуктов.

Также есть и другие причины нарушения выработки прогестерона и снижения его в организме, это:

  • заболевания гипоталамуса и гипофиза;
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • воспаление в матке и придатках;
  • чрезмерная выработка надпочечниками и яичниками андрогенов;
  • избыточная выработка гормона пролактина женским организмом.

Одной из основных причин патологии также является климакс, при котором замедляется выработка всех гормонов. Также на эстроген-прогестероновую недостаточность влияют и другие факторы. Например, она может возникнуть при развитии гормонального дисбаланса в женском организме на фоне регулярных стрессов. Или же развиться как следствие неконтролируемого приёма некоторых лекарственных препаратов.

Как уже было сказано выше, прогестероновая недостаточность при беременности становится причиной выкидышей и невозможности доносить беременность. В период беременности прогестероновая недостаточность может быть следствием возникновения маточных кровотечений, а также возникает тогда, когда у женщины отмечается переношенная беременность (более 32 недель).

Очень важно помнить, что причины данного нарушения могут быть и более тяжёлыми, например, данная патология часто становится признаком онкологического заболевания женщины. Нередко онкология обостряется в период беременности, и под действием гормональных изменений в организме женщины раковые клетки начинают активно размножаться. Лечение такой гормональной недостаточности связано с устранением причины, его вызвавшей.

При гормональном дисбалансе у женщин при климаксе отмечаются следующие симптомы:

  • сухость влагалища;
  • жжение и зуд половых органов;
  • скачки температуры;
  • раздражительность и перепады настроения.

Особенности лечения

Чтобы лечить данное расстройство гормонального фона, необходимо назначение специфических препаратов. Самым распространённым лекарством, использующимся для лечения данного расстройства является Дюфастон, с которым знакомы многие женщины.

Дозировка и длительность приёма препарата устанавливается врачом, самолечение может быть опасно для здоровья.

Если прогестероновая недостаточность возникла на фоне климакса, то женщине требуется лечение гормонального дисбаланса путём заместительной терапии. С этой целью ей прописывают приём определённых гормональных препаратов, позволяющих стабилизировать фон. При этом вид лекарственного средства и его дозировку женщине при климаксе может подобрать только врач.

simptomer.ru

Недостаток прогестерона у женщин: симптомы и лечение

Общее состояние здоровья и функционирование репродуктивной системы во многом зависит от гормонального баланса в организме человека. Недостаток прогестерона у женщин приводит к нарушению менструации, невозможности забеременеть. Если снижение уровня гормона произошло во время беременности, то это чревато самопроизвольным прерыванием на ранних сроках, задержкой внутриутробного развития ребенка, перенашиванием плода.

ПрогестеронПрогестерон

Недостаток гормонов прогестерона приводит к бесплодию и сбою менструального цикла

Симптомы дефицита прогестерона

Как проявляется недостаток прогестерона в женском организме:

  1. Резкая беспричинная смена настроения, раздражительность, тревожность, состояние страха, бессонница.
  2. Частые головные боли.
  3. Повышенное АД.
  4. Приливы жара и холода, ночная потливость.
  5. Депрессивное состояние.
  6. Отсутствие либидо.
  7. Неравномерность менструального цикла, сильные кровотечения, мажущиеся кровянистые выделения между менструациями.
  8. Боли в молочных железах.
  9. Быстрое увеличение веса.
  10. Отечность тела.
  11. Выпадение волос.
  12. Снижение температуры тела.
Частые головные болиЧастые головные боли

Низкий показатель прогестерона сопровождается частыми головными болями

Важно!

Гормональный сбой провоцирует развитие мастопатии, эндометриоза, миомы, появление кист в груди и яичниках, угревой сыпи, повышение волосатости у женщин, маточные кровотечения, сухость кожи или избыточную выработку кожного жира.

Причины недостатка прогестерона у женщин

В человеческом организме прогестерон вырабатывается корой надпочечников, желтым телом и плацентой во время беременности. Усиленный синтез гормона начинается во временной железе внутренней секреции сразу после наступления овуляции и продолжается до начала месячных. Функции гормона – подготовка матки к внедрению эмбриона, а женского организма – к вынашиванию плода.

Климакс

Это естественная причина нехватки прогестерона, остальные свидетельствуют о патологических процессах в женском организме. При климаксе яичники не функционирую должным образом, прекращается выработка яйцеклетки, а надпочечники не могут обеспечить достаточную его концентрацию в крови.

Недостаточность лютеиновой фазы

К появлению такого фактора приводят следующие заболевания:

  •  новообразования  (доброкачественного или злокачественного характера) в области органов малого таза;
  •  синдром поликистоза яичников  – фолликул созревает, но не выходит за пределы органа, что приводит к образованию кисты;
  •  резистентность яичников  – данные органы утрачивают чувствительность к воздействию филликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, созревание яйцеклетки не происходит;
  •  применение препаратов , подавляющих функции гипофиза;
  •  преждевременный климакс  — прекращение менструаций у женщин после 40 и до 45 лет происходит как следствие радиоактивного воздействия или химиотерапии, стрессов, приема некоторых медикаментов.

Низкий прогестерон во второй фазе цикла наблюдается после аборта, диагностического выскабливания, внутриматочных манипуляциях.

Дисфункция щитовидной железы

При гипотиреозе происходит недостаток белка, синтезирующегося в печени, и отвечающего за вывод тестостерона. Как следствие, уровень активного гормона повышается, что приводит к подавлению овуляции, желтое тело не созревает, наступает недостаток прогестерона.

Заболевания гипофиза и/или гипоталамуса

Нарушение функционала данных желез в результате опухоли мозга или недостаточного кровоснабжения приводит к дисбалансу всей гормональной системы организма.

Патологии плаценты

Формирование плаценты происходит через 16 недель от начала беременности, и с момента появления она начинает активно синтезировать гормон. Если имеются нарушения в развитии органа, кальциноз, произошло преждевременное старение, то и содержание прогестерона в организме резко снижается.

ПлацентаПлацента

Несформированная плацента

Гиперандрогения

Повышенное содержание андрогенов (как следствие опухолей яичников или надпочечников) приводит к ановуляции. Яичники оказываются окружены плотной капсулой, через которую не может пробиться яйцеклетка, овуляция не происходит, желтое тело не образуется.

Гиперпролактинемия

 Пролактин  – гормон, оказывающий влияние на молочные железы, способствующий их росту и развитию, стимулирующий лактацию после родов, предупреждающий беременность в период кормления грудью.

Превышение нормы пролактина происходит при нарушении мозгового кровообращения и опухолях в области гипофиза, что оказывает негативное влияние на созревание яйцеклетки и овуляцию.

ГиперпролактинемияГиперпролактинемия

С нарушением кровообращения в мозге повышается пролактин, оказывающий негативное влияние на формирование яйцеклетки

Прямая связь низкого уровня прогестерона наблюдается с физическими нагрузками высокой интенсивности, неправильным или недостаточным питанием, частыми стрессами, хроническим недостатком сна.

Как определить прогестероновую недостаточность?

Если женщину беспокоят сбои цикла, она не может зачать или выносить ребенка, присутствуют признаки общего нарушения здоровья, а также при планировании беременности, назначается диагностический прогестероновый тест. При задержке месячных проводится исследование и на другие гормоны — пролактин, ХГЧ, кортизол, ЛГ, эстрогены, тестостерон, ФСГ. Кровь для анализа берут из вены. На обследование нужно отправляться натощак, за сутки нельзя употреблять алкоголь и жирную пищу.

Дополнительные исследования, которые помогут определить, почему в крови мало прогестерона:

  1.  Биохимия крови  – выявляет патологии печени. При циррозе, функциональной недостаточности данного органа происходит нарушение синтеза белков и вывода гормонов, что приводит к гормональному дисбалансу.
  2.  Гормоны щитовидной железы  – на выявление или отрицание гипотиреоза.
  3.  УЗИ брюшной полости  на определение состояния печени и надпочечников.
  4.  Эхо-исследование щитовидки .
  5.  УЗИ яичников  (отражает наличие в них фолликулов в стадии созревания или желтого тела, поликистоза), матки (выявляет эндометриоз, миому, опухоли).
  6.  МРТ либо КТ головного мозга , рентген «турецкого седла» — для исключения опухоли гипофиза.
  7.  Лапароскопия  – для визуального определения состояния яичников. Если обнаруживается поликистоз, то специалист тут же может провести рассечение капсулы для возможности выхода яйцеклетки.
ЛапароскопияЛапароскопия

Лапароскопию проводят для определения патологий яичников, чтобы в случае обнаружения сразу устранить ее

Что делать при нехватке гормона?

Лечение начинается с налаживания питания и образа жизни. Ежедневное меню должно содержать свежие фрукты и овощи, продукты животного происхождения, быть сбалансированным по количеству углеводов, жиров и белков. Рекомендуется спать не менее 8 часов в сутки, по возможности устранить факторы, вызывающие стресс.

Лечение лекарствами

План коррекции гормонального фона зависит от причин патологии – с опухолевыми процессами справляется онколог, дисфункцией щитовидки – эндокринолог.

 Гиперпролактинемия функционального характера  –  лечат с использованием препаратов Каберголина, Бромкриптина.

   

Гормональная терапия назначается при бесплодии, если нет месячных (вследствие заболеваний либо психосоматики) или прогестерон понижен у беременных с угрозой выкидыша, для остановки маточных кровотечений, при ПМС, аменореи, при раннем или тяжелом климаксе (в комбинации с эстрогеном).

УтрожестанУтрожестан

Таблетки для восполнения прогестерона

Наиболее действенным является Утрожестан (содержит природный гормон желтого тела), Дюфастон (искусственно разработанный аналог эндогенного прогестерона), Оксипрогестерон (масляный раствор естественного гормона для внутримышечного введения).

Народные средства при низком гормоне

Растения, способные инициировать самостоятельную выработку женским организмом прогестерона:

  • измельченные плоды прутняка (2ст.л.) заливаются 0,5 л кипятка, смесь отставляется до остывания – настой нужно выпить (употреблять понемногу) за 2 дня;
  • семена подорожника (1 ч.л.) смешиваются с нарезанными листьями манжетки (1 ст.л.) и заливаются стаканом кипятка, после остывания средство принимается 3 раза /сутки по 1 ст. л.;
  • корень астрагала (1 ст.л.) измельчается, засыпается в термос, куда вливается 0,5 л кипятка, по истечении получаса можно пить настой – принимают по 70 мл после еды трижды/день;
  • сушеные листья малины и дикого ямса (каждой травы взять по 1 ст.л.) смешать, залить 0,5 л кипятка, выпить настой теплым на протяжении дня;
  • шлемник байкальский (100 г корней) выкладывается в емкость из темного стекла, заливается 250 г спирта или водки, настаивается месяц, принимается длительный период времени по 30 капель 3 раза /сутки.
Корни шлемникаКорни шлемника

Из корней шлемника делают настой и принимают длительный период

При пониженном прогестероне травяные настои рекомендуется пить во второй половине менструального цикла, то есть с 15 по 25 день.

Важно!

Принимать лекарственные препараты и народные средства можно только по назначению врача.

Для поддержания правильного уровня гормонов, женщинам рекомендуется следить за своим питанием, гулять как можно чаще в зеленых зонах, высыпаться, избегать стрессов, регулярно (раз в год) проходить профилактическое обследование и не медлить с походом к врачу, если в организме начались какие-либо неполадки.

Женское здоровье

lechusdoma.ru

Недостаток прогестерона у женщин: симптомы, причины, лечение

Недостаток прогестерона у женщин может угрожать серьезными последствиями — бесплодием или непроизвольным прерыванием беременности на ранних сроках, если диагностировать проблему вовремя не удается. Патология проявляется целым симптоматическим комплексом и должна быть устранена до планирования зачатия. Нельзя назвать одну конкретную причину недостатка прогестерона у женщин — это всегда ряд факторов, не все из которых могут быть ликвидированы.

1

Функции в организме

Прогестерон синтезируется в яичниках – его производит желтое тело. Гормон играет основную роль в подготовке организма к беременности, он способствует движению яйцеклетки к матке по фаллопиевым трубам.

На шестнадцатой неделе вынашивания производство прогестерона начинается в плаценте. Также он участвует в синтезировании половых и стероидных гормонов, поэтому нарушение его выработки сказывается на всем гормональном фоне.

Основные функции прогестерона:

  • подготовка матки к оплодотворению;
  • подготовка фаллопиевых труб, повышение количества слизи в них;
  • формирование материнского инстинкта;
  • стимуляция увеличения молочных желез и процесса лактации;
  • регуляция метаболизма и отложение жировых накоплений;
  • улучшение всасывания питательных веществ из кишечника путем расслабления гладкой мускулатуры мышц.

Работа желтого тела по выработке прогестерона называется лютеиновой фазой и длится до начала менструации.

Генитальный герпес у женщин: причины, симптомы и способы лечения в домашних условиях

Генитальный герпес у женщин: причины, симптомы и способы лечения в домашних условиях

2

Причины дефицита

Прогестероновая недостаточность развивается под влиянием первичных и вторичных причин. Первичные заключаются в гиперплазии или аплазии яичников, генетически детерминированном нарушении выработки прогестерона.

Вторичные причины дефицита гормона:

  • воспалительные заболевания яичников;
  • киста или поликистоз яичников;
  • травмы;
  • послеоперационные дисфункции.

Среди причин также называют заболевания почек, эмоциональную лабильность, физическое перенапряжение, плохую экологию. Употребление алкоголя и курение, недосыпание и стрессы могут привести к полному прекращению выработки прогестерона.

При вынашивании низкий уровень этого гормона может быть вызван нарушениями функции плаценты, что требует немедленной диагностики для сохранения беременности. Факторами риска также являются ранние беременности и нерегулярные месячные, наличие эндометриоза в истории болезни.

Кокковая флора в мазке у женщин: причины, симптомы и способы лечения

Кокковая флора в мазке у женщин: причины, симптомы и способы лечения

3

Симптоматика патологии

Проявления низкого уровня гормонов зависят от того, первичны или вторичны причины заболевания. Если дефицит прогестерона проявляется у девочки как наследственный признак, то симптомы могут быть обнаружены только во время начала первой менструации или даже беременности.

При попытках оплодотворения яйцеклетка не имплантируется, так как эндометрий созревает не полностью. Это может быть заметно и по скудным месячным и слишком долгому циклу.

При вторичных причинах и внутренних нарушениях в женском организме отмечаются такие симптомы:

  • отечность и тяжесть ног;
  • эмоциональная нестабильность;
  • головные боли, головокружения;
  • слишком обильные, болезненные месячные;
  • бледность и сухость кожных покровов;
  • повышение массы тела до месячных;
  • выпадение волос, ломкость ногтей;
  • высыпания на коже;
  • выделения с неприятным запахом вне менструаций;
  • повышенная потливость;
  • нарушения стула, чаще запоры.

Все эти симптомы указывают на гормональный дисбаланс в организме, что требует тщательной диагностики и терапии под руководством квалифицированного врача.

Если при климаксе не хватает гормона, женщина ощущает слабость, потливость, у нее повышается вес за счет жировых отложений, она страдает от бессонницы. Это результат недостатка не только прогестерона, но и эстрогена в сочетании с ним.

Причины выделений с неприятным запахом у женщин и способы лечения

Причины выделений с неприятным запахом у женщин и способы лечения

3.1

При беременности

Признаки прогестеронового дефицита на ранних сроках заключаются в аномальном строении плаценты. Она плохо функционирует, плод крепится и питается нестандартно.

Во втором триместре могут появиться кровянистые выделения из влагалища, при которых нет болей внизу живота и не повышается тонус матки. Так развивается предлежание плаценты из-за трудностей ее прикрепления, что и вызвано недостатком прогестерона.

Беременность сохраняется, но роды могут пройти трудно. Если кровянистые выделения сопровождаются болями внизу живота, есть угроза преждевременного отслоения плаценты или фетоплацентарной недостаточности. В этом случае развивается недостаток кислорода у плода с серьезной гипоксией впоследствии.

Для диагностики нужно обратиться к гинекологу, который проведет осмотр и назначит анализы на прогестерон и 17-гидроксипрогестерон в крови.

4

Традиционное лечение

Традиционная терапия заключается в назначении комплексных гормональных препаратов, которые поддержат репродуктивную систему и нормализуют гормональный фон.

В зависимости от поставленных целей могут быть назначены и комплексы с эстрогеном в разных соотношениях.

4.1

Утрожестан

Причины выделений с неприятным запахом у женщин и способы лечения

Аналог натурального женского прогестерона. Усиливает секрецию желез эндометрия, участвует в подготовке матки к имплантации яйцеклетки. Выпускается в форме вагинальных суппозиториев и капсул. Дозировка последних – по одной капсуле 100 мг дважды в сутки.

Возможны такие нежелательные реакции, как головокружения, раздражительность, вялость, сонливость. Нельзя принимать Утрожестан при кровянистых выделениях из матки без выясненных причин.

4.2

Крайнон

Причины выделений с неприятным запахом у женщин и способы лечения

Препарат с прогестероном, влияющий на молочные железы и маточный эндометрий. При беременности может быть назначен для устранения угрозы выкидыша, связанного с дефицитом гормона. С осторожностью применяется у пациентов с заболеваниями почек и во время грудного вскармливания.

Выпускается в аппликаторах для одноразового применения, внутри которых находится гель для введения во влагалище. При использовании Крайнона могут развиваться такие побочные реакции, как зуд, дискомфорт, незначительные кровянистые выделения, головная боль.

4.3

Дюфастон

Причины выделений с неприятным запахом у женщин и способы лечения

Комплексный препарат с преимущественным содержанием прогестерона. Восполняет дефицит и избирательно связывается с прогестероновыми рецепторами матки. Применяется для сохранения беременности.

Дозировка – одна таблетка 10 мг в день. С целью сохранения беременности количество увеличивают, но строго под контролем врача. При приеме Дюфастона возможны побочные эффекты: маточные кровотечения, аллергические кожные реакции.

4.4

Витамины

Причины выделений с неприятным запахом у женщин и способы лечения

Витаминные комплексы улучшают питание тканей и кровообращение, способствуют повышению положительных эффектов терапии прогестероном. Рекомендуются такие препараты, как Аскорутин, Актовегин, Кавинтон.

Витамины должен прописать лечащий врач. Их состав зависит от основного препарата терапии. Схему применения выбирают после назначения средства заместительного лечения.

5

Народное лечение

Причины выделений с неприятным запахом у женщин и способы лечения

Лечение народными средствами должно дополнять основную схему терапии и не заменяет гормональные препараты. Популярны методы устранения дефицита прогестерона травами, орехами и овощами:

  • Измельчить на терке авокадо, завернуть в марлю и использовать как влагалищный тампон в течение 2 часов раз в день на протяжении недели.
  • Семечки подсолнуха и грецкие орехи перетереть и добавить мед, принимать по 1 ч. л. дважды в день в течение 2 недель.
  • 3 ст. л. боровой матки настоять в чашке кипятка и спринцеваться или подмываться на протяжении 3 дней.
  • Ложку листьев подорожника и столько же боровой матки залить 50 мл спирта и выдержать 72 часа, принимать по 1 ч. л. дважды в сутки.
  • Сухие листья малины залить кипятком и настаивать несколько минут, пить в течение дня вместо чая.
  • 10 г травы шалфея залить кипятком и принимать по половине стакана 3 раза в день.

Фитотерапия особенно эффективна во второй половине менструального цикла, когда недостаток прогестерона наиболее выражен.

6

Заключение

Недостаток прогестерона опасен для плода и сказывается на здоровье женщины, а выкидыш даже угрожает ее жизни.

Своевременное лечение позволяет решить эту проблему и предотвратить последствия: прерывание беременности, бесплодие, ранний климакс.

fraumed.net

Дефицит прогестерона симптомы

Прогестероновая недостаточность – эндокринное расстройство, характеризующееся недостаточным выделением желтым телом гормона прогестерона во вторую фазу менструального цикла. Симптомами нарушения выступают нерегулярные и болезненные менструации, патологическое течение беременности или бесплодие из-за нарушений имплантации. Для диагностики определяют уровень основных половых гормонов в сыворотке крови, проводят ультразвуковое исследование матки и ее придатков, биопсию и гистологию эндометрия. Лечение сводится к заместительной терапии препаратами прогестерона, схема приема которых разрабатывается индивидуально.

Общие сведения

Прогестероновая недостаточность иначе называется недостаточностью желтого тела или лютеиновой фазы. Синонимичные названия связаны с тем, что желтое тело в норме вырабатывает гормон прогестерон во вторую (лютеиновую) фазу менструального цикла – если его функция понижена, возникает данный эндокринный синдром. Точных данных о распространенности расстройства в гинекологии нет, так как часто его путают с другими формами гормонального дисбаланса у женщин. Диагноз ставится при наличии низкого уровня гормона на фоне овуляторного менструального цикла. В то же время, это состояние способно само спровоцировать каскад эндокринных нарушений, в том числе привести к ановуляторному циклу, что дополнительно осложняет диагностику основной патологии. Считается, что нарушение чаще развивается у женщин в возрасте 18-25 лет.

Причины прогестероновой недостаточности

Достоверные причины эндокринного синдрома неизвестны, имеются лишь предположения о влиянии нарушений различной природы на его развитие. В их числе:

  • Генетические факторы, например, абберации Х-хромосомы и некоторые мутации, затрагивающие работу яичников, гипофиза, ферментных систем. Такие нарушения могут приводить к наследственной передаче эндокринного расстройства от матери дочерям.
  • Поражение яичников. Патология может быть обусловлена поликистозом, травматическими поражениями или опухолями яичников.
  • Нарушение работы гипофиза. Травмы и опухоли железы приводят к многочисленным эндокринным сбоям, в том числе затрагивающим и половые гормоны.
  • Заболевания других органов и систем. Развитие прогестероновой недостаточности отмечается на фоне патологий почек (ХПН, пиелонефриты), печени, сахарного диабета, тиреотоксикоза и других нарушений.
  • Образ жизни женщины. Вредные привычки (курение, употребление алкоголя), ожирение, чрезмерные физические (включая спортивные) нагрузки, диеты также могут способствовать развитию дефицита прогестерона.

В развитии синдрома играет роль сразу множество факторов. Имеются указания на стойкое снижение уровня прогестерона в лютеиновую фазу у некоторых женщин после длительного приема и отмены комбинированных оральных контрацептивов. Описаны отдельные случаи возникновения прогестероновой недостаточности на фоне лечения гипотиреоза, применения гормона роста и других гормональных препаратов.

Патогенез

При прогестероновой недостаточности образующееся после овуляции желтое тело продуцирует недостаточное количество прогестерона, что становится причиной каскада нарушений. В норме этот гормон переводит эндометрий в секреторную фазу, подготавливая условия для имплантации эмбриона. При наступлении беременности он снижает двигательную активность матки и купирует развитие иммунных реакций на плод. Недостаточный уровень прогестерона нарушает структуру эндометрия, затрудняя имплантацию. Если она все же произошла, то недостаточное снижение тонуса матки и активности иммунной системы создает угрозу прерывания беременности. В дальнейшем по принципу обратной связи дефицит прогестерона ведет к сниженному образованию ФСГ, уменьшению выделения эстрогена и замедлению формирования фолликула для следующей овуляции. Развивается эстроген-прогестероновая недостаточность, возникает ановуляторный менструальный цикл.

Существует несколько теорий молекулярного патогенеза прогестероновой недостаточности. Общепринятая гипотеза видит причину синдрома в изменении эндокринной обратной связи, что приводит к нарушению пропорции между уровнями фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Это может быть следствием изменения чувствительности рецепторов или аномалий сигнальных цепей по причине генетического дефекта. К такому же нарушению приводит аномальный уровень иных гормонов (половых, тиреоидных, гипофизарных). Другие теории развития расстройства указывают на возможность дефектов в рецепторах эндометрия или возникновение оксидантного стресса с выделением большого количества свободных радикалов в тканях матки и яичников.

Симптомы прогестероновой недостаточности

Первоначально проявления стертые, симптомы постепенно нарастают по мере прогрессирования гормональных сбоев. Первым признаком является нарушение менструального цикла – его длительность увеличивается или уменьшает, менструации становятся болезненными, изменяется количество выделений. Такая картина может сохраняться на протяжении длительного времени (месяцы и годы). Следующим по распространенности проявлением синдрома является бесплодие, проявляющееся либо отсутствием зачатия, либо частыми самопроизвольными выкидышами. В случае сохранения плода беременность протекает с осложнениями – гипоксией плода, много- или маловодием, преждевременными родами.

Сопутствующими симптомами прогестероновой недостаточности являются железодефицитная анемия из-за обильных менструаций, снижение полового влечения у женщин, признаки иных эндокринных нарушений. Женщины, использующие для контрацепции метод измерения базальной температуры, выявляют ее недостаточное повышение во вторую фазу менструального цикла. На пониженное выделение прогестерона указывает разница температур менее 0,4-0,5 градусов между овуляторной (первой) и лютеиновой (второй) фазами. Также могут возникать отеки, связанные с задержкой воды в организме, преждевременное старение кожи, раздражительность.

Осложнения

Самыми частыми осложнениями прогестероновой недостаточности являются бесплодие и невынашивание беременности. Ослабление обратной связи между выделением прогестерона, фолликулостимулирующего гормона и эстрогена ведет к большей разбалансировке эндокринной части половой системы. Следствием этого является развитие кист яичников и ановуляторного менструального цикла. Аномалии трофики эндометрия и изменение характера секрета цервикального канала повышают риск инфицирования слизистой матки патогенной микрофлорой (эндометрит). Гормональный дисбаланс приводит к патологиям молочных желез. На фоне этого состояния возникает мастопатия, при беременности с недостатком прогестерона очень часто регистрируется галакторея. Длительное течение эндокринного расстройства без лечения может спровоцировать развитие опухолей молочных желез – как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Диагностика

Для подтверждения диагноза прогестероновой недостаточности требуется комплексное и многостороннее обследование. Оно может занимать много времени, так как ряд диагностических процедур информативны только в определенные фазы менструального цикла.

  1. Консультация и осмотр гинеколога. В его ходе врач выясняет фазу менструального цикла и общее состояние репродуктивной системы. При расспросе определяются даты и продолжительность нескольких последних менструаций, возникающие в их ходе необычные явления (боли, изменения объема выделений). На основании этих данных назначается дата проведения следующих исследований.
  2. Анализ уровня половых гормонов. Исследование производится в режиме скрининга, т. е. на протяжении нескольких месяцев в разные дни цикла для определения динамики изменений. Изучают уровень прогестерона, эстрогена, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.
  3. УЗИ органов малого таза. В ходе диагностики определяют строение и структуру яичников, эндометрия, матки, их соответствие возрасту женщины и дню цикла, наличие или отсутствие лидирующих фолликулов. Так же как и анализ на гормоны, УЗИ проводят неоднократно в разные фазы для оценки функциональной активности репродуктивной системы.
  4. Биопсия эндометрия микрокюреткой или аспирацией. Определение гистологического строения эндометрия в разные фазы используют в качестве дополнительного метода диагностики бесплодия и причин частых выкидышей. В отдельных случаях проводят биохимические тесты для определения реакции ткани на женские половые гормоны.

Иногда дополнительно назначают анализы для определения уровня гормонов щитовидной железы, активности почек и печени, основных ферментных систем. Рекомендуется также производить диагностику воспалительных заболеваний женской половой сферы. При наличии у женщины беременности определяют состояние плода, соответствие его развития сроку, наличие или отсутствие внутриутробной патологии.

Лечение прогестероновой недостаточности

При дефиците прогестерона используют заместительную терапию – препараты прогестерона. Они могут применяться в виде таблеток, капсул, вагинальных суппозиториев, в условиях стационара назначают масляные растворы для внутримышечного введения. Курс лечения разрабатывается акушером-гинекологом или эндокринологом, строго с учетом индивидуальных особенностей. Таковыми являются наличие или отсутствие беременности, продолжительность менструального цикла, уровень эндогенного прогестерона в разные фазы. Длительность лечения зависит от его целей (например, удачная беременность и вынашивание ребенка), причин синдрома, возраста и других факторов.

Вспомогательную роль в терапии состояния играет нормализация общего гормонального фона, устранение или купирование патологий других органов и систем. Необходимо избавиться от вредных привычек при их наличии, избегать изнуряющих диет, значительных физических нагрузок. Для уменьшения последствий эмоционального стресса могут назначаться седативные препараты, в отдельных случаях – антидепрессанты. Лечение осложнений прогестероновой недостаточности – железодефицитной анемии, эндометритов, мастопатий – производится у соответствующих специалистов согласно показаниям. В отдельных случаях (при поликистозе яичников) может назначаться хирургическое вмешательство.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни обычно благоприятный, эндокринный синдром крайне редко приводит к тяжелым жизнеугрожающим состояниям. В отношении возможности женщины забеременеть и выносить ребенка исход патологии зависит от множества факторов – причин прогестероновой недостаточности, длительности ее течения, соблюдения плана лечения. При правильно подобранных дозировках препаратов прогестерона зачатие возможно уже через 2-3 месяца после начала терапии, в ходе беременности ее продолжают с учетом изменения гормонального фона. Для профилактики состояния следует отмечать в календаре начало и конец каждой менструации, тем самым ведя мониторинг длительности цикла, своевременно лечить воспалительные заболевания половых органов, эндокринной системы, почек. При изменении длительности менструального цикла или характера менструаций следует обратиться к врачу.

Симптомы, свидетельствующие о недостатке прогестерона в организме у женщин должны являться поводом безотлагательного обращения к врачу. Так как именно гормональный фон полностью определяет состояние женского здоровья и влияет на способность к зачатию. В том случае если у женщины снижается концентрация прогестерона, то это негативным образом сказывается не только на менструальном цикле, но и на процессе вынашивания ребенка.

Причины снижения прогестерона

Причины, приводящие к низкому прогестерону могут быть совершенно различными и подразделяться на внешние и эндогенные.

Если у женщины снижается концентрация прогестерона, то это сказывается на процессе вынашивания ребенка

Что касается эндогенных факторов или как еще их называют внутренними, относятся следующие состояния:

  • эндометриоз;
  • сниженный уровень ФСГ;
  • воспалительные или инфекционные процессы, развивающиеся в половых органах;
  • избыточный вес;
  • стремительное рассасывание желтого тела во время овуляции.

Обратите внимание! Очень часто прогестероновая недостаточность наблюдается у женщин во время климакса. Это объясняется тем, что организм женщины уже не способен к деторождению и этот факт проявляется исчезновением месячных.

А вот к внешним фактором относится длительный восстановительный период после перенесенного аборта, гормональная терапия и неправильный прием оральных контрацептивов. В том случае если низкий прогестерон выявляется у женщины в лютеиновой фазе, то об этом свидетельствует неправильное функционирование яичников, которое в свою очередь является причиной функциональности желтого тела и проявляется невозможностью зачать ребенка, а также тем, что овуляция происходит на десять дней раньше.

Симптомы сниженного прогестерона

О недостатке прогестерона женщина может не подозревать на протяжении достаточно длительного промежутка времени, так как симптомы у нее могут появляться не сразу. Очень часто понижение прогестерона у женщины проявляется появлением такого симптома, как угревая сыпь, но при этом она появляется не за один день. Появление прыщей может происходить на протяжении нескольких месяцев и отличаться тем, что самостоятельно они не исчезают, а постоянно появляются новые.

Основными симптомами, свидетельствующими о нехватке прогестерона в организме у женщины, является:

  • расслоение ногтей;
  • сильное выпадение волос;
  • постепенный набор массы тела;
  • бессонница;
  • эмоциональная нестабильность, проявляющаяся частыми истериками;
  • появление частых тянущих болевых ощущений в молочных железах;
  • нерегулярность менструаций;
  • мажущие кровянистые выделения во второй менструальной фазе;
  • сильно выраженный ПМС.

Все перечисленные выше симптомы свидетельствуют о том, что в организме женщины развивается прогестероновая недостаточность, в результате внешних или эндогенных факторов. Если же причиной такого патологического отклонения является врожденные дефекты яичников или гипофиза, то в таком случае у женщины появляются следующие признаки:

  • недоразвитость половых органов или груди;
  • заметный лишний вес;
  • чрезмерная эмоциональность;
  • патологии сердечно-сосудистой системы.

Одним из симптомов нехватки прогестерона является бессоница

Независимо от того какие симптомы у женщины свидетельствуют о низком уровне прогестерона следует при первых их проявлениях немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения.

Когда назначается анализ на содержание прогестерона

Женщине назначается проведение анализа крови в следующих ситуациях:

  • в том случае если женщина на протяжении длительного времени не может забеременеть;
  • при нерегулярном менструальном цикле;
  • при подборе наиболее подходящих противозачаточных препаратов;
  • для контроля содержания прогестерона в крови.

Помимо всего прочего сдача анализа на прогестерон может назначаться даже беременным женщинам. Это происходит исключительно в тех случаях, когда существует реальная угроза прерывания беременности, а также при выявлении отклонений в развитии плода или при появлении кровянистых выделений независимо от срока беременности.

Анализ назначается, если женщина на протяжении длительного времени не может забеременеть

Для определения показателей прогестерона женщине требуется сдать кровь. Анализ должен проводиться натощак, при этом последний прием пищи должен быть произведен не раньше, чем за восемь часов до сдачи крови.

Как диагностировать нехватку и повысить уровень прогестерона

Если пациентка обращается в медицинское учреждение с признаками нехватки прогестерона, то для того чтобы подобрать наиболее эффективное лечение сначала следует ей пройти все необходимые лабораторные и инструментальные исследования, благодаря которым можно выявить патологию у женщины и подобрать эффективный способ терапии.

Для того чтобы поставить точный диагноз женщине требуется пройти ряд следующих исследований:

  • сдать анализ крови на гормоны и биохимию;
  • пройти ультразвуковое исследование;
  • сделать МРТ.

В том случае если женщине по результатам исследований ставится такой диагноз как эстроген прогестероновая недостаточность то для того чтобы привести все процессы в норму женщине назначаются специальные гормональные препараты. Длительность их приема, а также дозировка определяется лечащим врачом в каждом отдельном случае.

Чтобы привести все процессы в норму женщине назначаются гормональные препараты

Гормональные препараты для повышения уровня прогестерона запрещены к приему в том случае, если у женщины диагностируются следующие заболевания и отклонения:

  • карцинома грудной железы;
  • заболевания почек и печени;
  • вагинальное кровотечение, которое возникает в организме по невыясненным причинам;
  • гепатит;
  • сахарный диабет;
  • астма;
  • нарушения сердечно-сосудистой системы;
  • эпилепсия;
  • мигрень.

Помимо всего прочего повысить прогестерон можно с помощью средств народной медицины. Для этого необходимо подобрать специальные сборы лекарственных растений, которые оказывают прогестагенное действие. Перед применением того или иного народного средства стоит в обязательном порядке предварительно проконсультироваться с лечащим врачом. Это необходимо для того чтобы избежать побочных действий. Как показывает медицинская практика, только профессионально подобранное комплексное лечение может помочь женщине привести свой гормональный фон в нормальное состояние.

Последствия недостатка прогестерона

Для того чтобы своевременно диагностировать различные отклонения каждая женщина и девушка независимо от своего возраста должна систематически посещать гинеколога. Также следует не реже одного раза в год сдавать анализ крови для определения содержания гормонов в организме. Особенно важны такие исследования и консультации тем женщинам, у которых уже ранее выявлялись проблемы с низким содержанием прогестерона.

Если по каким-то причинам женщина игнорирует признаки недостатка прогестерона, то постепенно это может привести к тому, что у нее будут стремительно развиваться следующие патологические отклонения:

  • ожирение;
  • сбой в периодичности менструального цикла;
  • бесплодие;
  • сухость влагалища;
  • отсутствие овуляции;
  • болезненность менструальных выделений и их обильность;
  • миома матки;
  • киста яичника;
  • утончение эндометрия.

Помимо всего прочего недостаток прогестерона сказывается негативным образом на репродуктивной системе у девушек, что впоследствии приводит к возникновению проблем с фертильностью.

Недостаток прогестерона приводит к ожирению и бесплодию

Также симптомы недостатка прогестерона могут диагностироваться и при беременности. Такое проявление считается очень опасным, ведь именно этот гормон полностью отвечает за состояние будущего малыша, а его понижение даже может вызвать выкидыш, поэтому для того чтобы избежать непредвиденных и непоправимых последствий следует систематически во время беременности сдавать соответствующие анализы и постоянно быть под наблюдением доктора.

Кроме всего перечисленного выше гормональный дисбаланс может привести к патологическим изменениям молочных желез, в результате чего очень часто у женщин диагностируется мастопатия. Если причиной патологического процесса являются эндокринные нарушения, то их длительное течение может спровоцировать возникновение как доброкачественных, так и злокачественных опухолей молочных желез, что в свою очередь может быть опасно. Поэтому очень важно при появлении даже незначительных симптомов сразу же обращаться за консультацией к доктору и четко следовать всем его рекомендациям.

Прогноз и профилактика

Если своевременно диагностировать в организме женщины прогестероновую недостаточность и начать эффективное и профессионально назначенное лечение, то в таком случае прогноз на выздоровление очень благоприятный. К сожалению, этот патологический процесс очень часто игнорируется женщинами, и вследствие этого приводит к возникновению серьезных и тяжелых жизнеугрожающих патологий.

Помимо всего прочего именно недостаток прогестерона оказывает непосредственное воздействие на возможность женщины не только зачать ребенка, но и выносить его. Для того чтобы избежать осложнений необходимо своевременно диагностировать патологию и строго следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Что касается профилактики, то для того чтобы не допустить такого отклонения в организме, а также своевременно диагностировать даже незначительные изменения следует тщательным образом следить за менструальным циклом и сразу же лечить эндокринные патологии и воспалительные заболевания развивающиеся в половых органах, а также почках. Если у женщины наблюдаются даже незначительные изменения в длительности менструального цикла, а также в характере выделений, то обращаться в медицинское учреждение следует немедленно.

Прогестерон – гормон, принимающий участие в процессе формирования молочных желез на этапе полового развития, а также отвечающий за нормальный ход беременности.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

Крайне важен он на ранних сроках вынашивания плода, приблизительно до 8 — 9 недели.

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

А когда наблюдается недостаток прогестерона у женщин при беременности, велик риск потери ребенка.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Прогестероновая недостаточность и ее опасность

Кроме анализа, который способен дать точный ответ по поводу концентраций прогестерона крови у женщин, нехватку прогестерона возможно выявить либо предположить и иначе.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

В первую очередь подобный гормональный дисбаланс, как недостаток прогестерона, симптомы у женщин выражены достаточно явно – интенсивность и характер проявлений нехватки гормона должны подвигнуть женщину на безотлагательный визит к специалисту.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Данное необходимо из-за возможных последствий промедления.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Прогестерон – это биологически активное соединение, которое интенсивно синтезируется в женском организме лишь во 2 части овуляторного цикла.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Подобное обуславливается тем, что непосредственное образование прогестерона имеет прямую зависимость от желтого тела. Желтое тело, соответственно, возникает после разрыва фолликула.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

То есть – процесс воспроизводства прогестерона имеет неразрывную связь с процессом выработки эстрогенов.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

По той причине, что непосредственно эстрогены несут ответственность за корректировку менструального цикла в 1 его части, то они и делают пуск продуцирования прогестерона.

p, blockquote 11,0,1,0,0 —>

Когда концентрации эстрогенов в крови чрезмерно высоки, это продлевает фолликулярную фазу цикла. Из-за удлиненности цикла может произойти подавление процесса прогестеронового синтеза.

После подавления процесса воспроизводства гормона происходит отторжение внутренних тканей матки с их выводом за счет сокращений миометрия.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Прогестерон несет ответственность за верную функцию желез эндометрия, а также за возможность продвижения яйцеклетки по маточным трубам.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Прогестерон подготавливает матку к возможному зачатию, имплантации плодного яйца и дальнейшему вынашиванию плода.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

При успешном оплодотворении, обязанность вырабатывать прогестерон переходит от желтого тела к плаценте.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

При наступившей беременности он предотвращает возможные сокращения гладкой мускулатуры матки, тем самым предотвращая самопроизвольные аборты.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Причины прогестероновой недостаточности

После проведения исследований и рассмотрения множества клинических случаев проявления прогестероновой недостаточности, медиками выявлены некоторые закономерности и наиболее вероятные причины возникновения подобной патологии.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

К наиболее частым причинам недостаточности выработки прогестерона железами относятся следующие факторы:

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

  1. Нарушения функции желтого тела либо плаценты, гормональные дефекты после аборта, сбои овуляторного цикла, частые и обильные маточные кровотечения.
  2. Патологические процессы различного характера, задевающие репродуктивную систему.
  3. Почечная недостаточность и прочие патологии почек.
  4. Нарушения психо-эмоциональной сферы женщины.
  5. Чрезмерная интенсивность физнагрузок.
  6. Не самый здоровый образ жизни (недосыпания, несбалансированный рацион, излишне частое потребление спиртосодержащих напитков, табакокурение и неблагоприятная экологическая обстановка).
  7. Прием некоторого ряда медикаментозных препаратов, способных оказывать влияние на процесс синтеза прогестерона и эстрогенов.

При данных обстоятельствах прогестероновая нехватка развивается достаточно стремительно и характеризуется определенными симптоматическими проявлениями.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Симптоматические проявления прогестероновой недостаточности

Прогестероновая недостаточность характеризуется невозможностью нормального завершения менструального цикла, а также препятствует наступлению беременности.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Со стороны репродуктивной системы прогестероновая нехватка может быть выражена следующими нарушениями:

p, blockquote 22,1,0,0,0 —>

  1. Задержка наступления овуляции.
  2. Длительное отторжение внутренних тканей матки (повышенная длительность менструальных выделений).
  3. Заметный болевой синдром в ходе менструального кровотечения.
  4. Возможно возникновение синдрома поликистозных яичников.
  5. Могут образовываться полипы матки.
  6. Может развиться миома матки.
  7. В пременопаузе повышается вероятность развития эндометриоза, фиброзно-кистозной мастопатии и фибром органов репродуктивной системы.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Так как прогестерон – один из обязательных участников процесса выработки андрогенов и кортикостероидных гормонов, могут возникать нарушения в работе прочих систем организма.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Наиболее безобидными проявлениями прогестероновой недостаточности являются следующие симптомы:

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

  1. Нарушения терморегуляции организма в ту либо иную сторону.
  2. Нарушения со стороны ЖКТ – метеоризмы, нарушения дефекации.
  3. Боли головы, головокружения, изредка могут возникать обморочные и предобморочные состояния.
  4. Сниженное количество вагинального секрета, как следствие – болезненность полового акта.
  5. Нестабильность психо-эмоционального фона, выраженная перепадами настроения и депрессивными состояниями.
  6. Выпадение волос на голове, повышенный уровень оволосения тела и лица, угревая сыпь и прочие характерные нарушения, происходящие из-за повышенного синтеза андрогенов.

Кроме указанных проявлений, имеется еще ряд симптомов, которые также возникают из-за прогестероновой недостаточности:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

  1. Появление болезненности и увеличение молочных желез.
  2. Повышение массы тела в период до наступления менструаций.
  3. Выделения из влагалища с неприятным резким запахом.
  4. Побледнение кожных покровов и их чрезмерная сухость, возможно возникновение стрий (растяжек).
  5. Нарушения сна, проявляющиеся бессонницей.
  6. Холодные конечности, в особенности – пальцы рук и ног.
  7. Беспричинная и стремительная потеря массы тела.

По отдельности данные проявления могут не являться признаками прогестероновой недостаточности.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

Однако при совокупности 2 и более проявлений требуется обратиться за медицинской помощью и пройти гормональные анализы для выявления истинной причины возникновения такой симптоматики.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Прогестероновая недостаточность при беременности

Когда женщина на протяжении длительного периода не может забеременеть, то при проведении анализа, с большой долей вероятности обнаружится дефицит прогестерона.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Когда обнаруживается недостаток прогестерона при беременности, особенно на ранних сроках, то может быть рекомендация, для сохранения жизни ребенка, пройти гормонозаместительную терапию и скорректировать показатель гормона в крови до необходимого уровня концентрации.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

При нескольких самопроизвольных абортах один за другим, то вместе с иными нарушениями здоровья, практически всегда диагностируется недостаток гормона прогестерона.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Нарушение синтеза прогестерона – одно из наиболее распространенных среди женщин репродуктивного возраста.

p, blockquote 33,0,0,1,0 —>

Подобное нарушение выявляется у каждой 2 женщины, которая стремится зачать и выносить ребенка.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

Симптомы прогестероновой недостаточности при беременности

Наиболее достоверный вариант обнаружения прогестероновой недостаточности – это прохождение анализа.

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

При выявлении у женщины, которая долго не может забеременеть, подобного порока, она может зачать ребенка уже в период прохождения гормонозаместительной терапии.

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

Однако нередки случаи, когда нехватка гормона обнаруживается уже после наступления беременности.

Симптомы недостатка прогестерона в ходе вынашивания плода представлены следующими нарушениями:

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

  1. Сильнее схваткообразные боли области матки.
  2. Мажущие кровянистые либо красные выделения из половых путей.
  3. Повышенный тонус матки и боли поясницы.
  4. Заниженная общая температура тела.
  5. Сниженная базальная температура.
  6. Задержка жидкостей и повышение отечности конечностей.
  7. Усиленный метеоризм.

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

При наличии самопроизвольных абортов в прошлом у женщины, указанные признаки являются точными проявлениями прогестероновой недостаточности и свидетельствуют о крайней необходимости медикаментозного лечения гормональными препаратами прогестеронового ряда.

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

Лечение прогестероновой недостаточности в ходе вынашивания

Необходимость восполнения дефицита прогестерона объясняется тем, что гормон является обязательным условием для наступления нормальной беременности.

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

В качестве источника прогестерона выступают медикаментозные препараты – искусственно синтезированный прогестерон.

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

Лишь прием данных препаратов гарантирует нормальное протекание беременности в ситуации прогестероновой недостаточности.

p, blockquote 43,0,0,0,0 —> p, blockquote 44,0,0,0,1 —>

В ином случае, даже если самопроизвольный аборт не произошел на ранних сроках, он может возникнуть и во II, и в III триместрах.

gemoglobin.top

симптомы дефицита и как определить

Прогестерон – гормон, принимающий участие в процессе формирования молочных желез на этапе полового развития, а также отвечающий за нормальный ход беременности.

Крайне важен он на ранних сроках вынашивания плода, приблизительно до 8 — 9 недели.

А когда наблюдается при беременности, велик риск потери ребенка.

Прогестероновая недостаточность

Прогестероновая недостаточность и ее опасность

Кроме анализа, который способен дать точный ответ по поводу концентраций прогестерона крови у женщин, нехватку прогестерона возможно выявить либо предположить и иначе.

В первую очередь подобный , как недостаток прогестерона, симптомы у женщин выражены достаточно явно – интенсивность и характер проявлений нехватки гормона должны подвигнуть женщину на безотлагательный визит к специалисту.

Данное необходимо из-за возможных последствий промедления.

Прогестерон – это биологически активное соединение, которое интенсивно синтезируется в женском организме лишь во 2 части овуляторного цикла.

Подобное обуславливается тем, что непосредственное образование прогестерона имеет прямую зависимость от желтого тела. Желтое тело, соответственно, возникает после разрыва фолликула.

То есть – процесс воспроизводства прогестерона имеет неразрывную связь с процессом выработки эстрогенов.

По той причине, что непосредственно эстрогены несут ответственность за корректировку менструального цикла в 1 его части, то они и делают пуск продуцирования прогестерона.

Для справки!

Когда наблюдается эстрогеновая недостаточность, яйцеклетка не способна выйти из фолликула. Значит, овуляторная фаза не может наступить, фолликул не трансформируется в желтое тело, которое и усиливает прогестероновый синтез до требуемого уровня.

Когда концентрации эстрогенов в крови чрезмерно высоки, это продлевает фолликулярную фазу цикла. Из-за удлиненности цикла может произойти подавление процесса прогестеронового синтеза.

После подавления процесса воспроизводства гормона происходит отторжение внутренних тканей матки с их выводом за счет сокращений миометрия.

Прогестерон несет ответственность за верную функцию желез эндометрия, а также за возможность продвижения яйцеклетки по маточным трубам.

Прогестерон подготавливает матку к возможному зачатию, имплантации плодного яйца и дальнейшему вынашиванию плода.

При успешном оплодотворении, обязанность вырабатывать прогестерон переходит от желтого тела к плаценте.

При наступившей беременности он предотвращает возможные сокращения гладкой мускулатуры матки, тем самым предотвращая самопроизвольные аборты.

Причины прогестероновой недостаточности

После проведения исследований и рассмотрения множества клинических случаев проявления прогестероновой недостаточности, медиками выявлены некоторые закономерности и наиболее вероятные причины возникновения подобной патологии.

К наиболее частым причинам недостаточности выработки прогестерона железами относятся следующие факторы:

  1. Нарушения либо плаценты, гормональные дефекты после аборта, сбои овуляторного цикла, частые и обильные маточные кровотечения.
  2. Патологические процессы различного характера, задевающие репродуктивную систему.
  3. Почечная недостаточность и прочие патологии почек.
  4. Нарушения психо-эмоциональной сферы женщины.
  5. Чрезмерная интенсивность физнагрузок.
  6. Не самый здоровый образ жизни (недосыпания, несбалансированный рацион, излишне частое потребление спиртосодержащих напитков, табакокурение и неблагоприятная экологическая обстановка).
  7. Прием некоторого ряда медикаментозных препаратов, способных оказывать влияние на процесс синтеза прогестерона и эстрогенов.

При данных обстоятельствах прогестероновая нехватка развивается достаточно стремительно и характеризуется определенными симптоматическими проявлениями.

Симптоматические проявления прогестероновой недостаточности

Прогестероновая недостаточность характеризуется невозможностью нормального завершения менструального цикла, а также препятствует наступлению беременности.

Со стороны репродуктивной системы прогестероновая нехватка может быть выражена следующими нарушениями:

  1. Задержка наступления овуляции.
  2. Длительное отторжение внутренних тканей матки (повышенная длительность менструальных выделений).
  3. Заметный болевой синдром в ходе менструального кровотечения.
  4. Возможно возникновение синдрома поликистозных яичников.
  5. Могут образовываться полипы матки.
  6. Может развиться миома матки.
  7. В пременопаузе повышается вероятность развития эндометриоза, фиброзно-кистозной мастопатии и фибром органов репродуктивной системы.

Задержка овуляции

Так как прогестерон – один из обязательных участников процесса выработки андрогенов и кортикостероидных гормонов, могут возникать нарушения в работе прочих систем организма.

Важно!

В пременопаузе прогестероновая недостаточность является опасным состояниям. Она ведет к образованию опухолей, может становиться причиной остеопороза. На фоне колебаний глюкозы крови может развиться диабет. Из-за избытка холестерина возникают проблемы сердечнососудистой системы.

Наиболее безобидными проявлениями прогестероновой недостаточности являются следующие симптомы:

  1. Нарушения терморегуляции организма в ту либо иную сторону.
  2. Нарушения со стороны ЖКТ – метеоризмы, нарушения дефекации.
  3. Боли головы, головокружения, изредка могут возникать обморочные и предобморочные состояния.
  4. Сниженное количество вагинального секрета, как следствие – болезненность полового акта.
  5. Нестабильность психо-эмоционального фона, выраженная перепадами настроения и депрессивными состояниями.
  6. Выпадение волос на голове, повышенный уровень оволосения тела и лица, угревая сыпь и прочие характерные нарушения, происходящие из-за повышенного синтеза андрогенов.

Кроме указанных проявлений, имеется еще ряд симптомов, которые также возникают из-за прогестероновой недостаточности:

  1. Появление болезненности и увеличение молочных желез.
  2. Повышение массы тела в период до наступления менструаций.
  3. Выделения из влагалища с неприятным резким запахом.
  4. Побледнение кожных покровов и их чрезмерная сухость, возможно возникновение стрий (растяжек).
  5. Нарушения сна, проявляющиеся бессонницей.
  6. Холодные конечности, в особенности – пальцы рук и ног.
  7. Беспричинная и стремительная потеря массы тела.

По отдельности данные проявления могут не являться признаками прогестероновой недостаточности.

Однако при совокупности 2 и более проявлений требуется обратиться за медицинской помощью и пройти гормональные анализы для выявления истинной причины возникновения такой симптоматики.

Прогестероновая недостаточность при беременности

Когда женщина на протяжении длительного периода не может забеременеть, то при проведении анализа, с большой долей вероятности обнаружится дефицит прогестерона.

Когда обнаруживается недостаток прогестерона при беременности, особенно на ранних сроках, то может быть рекомендация, для сохранения жизни ребенка, пройти гормонозаместительную терапию и скорректировать показатель гормона в крови до необходимого уровня концентрации.

При нескольких самопроизвольных абортах один за другим, то вместе с иными нарушениями здоровья, практически всегда диагностируется недостаток гормона прогестерона.

Нарушение синтеза прогестерона – одно из наиболее распространенных среди женщин репродуктивного возраста.

Подобное нарушение выявляется у каждой 2 женщины, которая стремится зачать и выносить ребенка.

Симптомы прогестероновой недостаточности при беременности

Наиболее достоверный вариант обнаружения прогестероновой недостаточности – это прохождение анализа.

При выявлении у женщины, которая долго не может забеременеть, подобного порока, она может зачать ребенка уже в период прохождения гормонозаместительной терапии.

Однако нередки случаи, когда нехватка гормона обнаруживается уже после наступления беременности.

в ходе вынашивания плода представлены следующими нарушениями:

  1. Сильнее схваткообразные боли области матки.
  2. Мажущие кровянистые либо красные выделения из половых путей.
  3. Повышенный тонус матки и боли поясницы.
  4. Заниженная общая температура тела.
  5. Сниженная базальная температура.
  6. Задержка жидкостей и повышение отечности конечностей.
  7. Усиленный метеоризм.

Симптомы недостаточности при беременности

При наличии самопроизвольных абортов в прошлом у женщины, указанные признаки являются точными проявлениями прогестероновой недостаточности и свидетельствуют о крайней необходимости медикаментозного лечения гормональными препаратами прогестеронового ряда.

Лечение прогестероновой недостаточности в ходе вынашивания

Необходимость восполнения дефицита прогестерона объясняется тем, что гормон является обязательным условием для наступления нормальной беременности.

В качестве источника прогестерона выступают медикаментозные препараты – искусственно синтезированный прогестерон.

Лишь прием данных препаратов гарантирует нормальное протекание беременности в ситуации прогестероновой недостаточности.

В ином случае, даже если самопроизвольный аборт не произошел на ранних сроках, он может возникнуть и во II, и в III триместрах.

Рейтинг автора

Автор статьи

В 2009г. закончила факультет психологии Международного Славянского института, в 2003г. — Нижегородский медицинский колледж, работала фармацевтом, практикующий врач-эндокринолог.

Написано статей

endokrinnayasistema.ru

Прогестероновая недостаточность лечение

Патология встречается у 3-4% всех пациенток, у которых поставлен диагноз «бесплодие». Однако недостаточность не является приговором. При своевременно начатом лечении ситуацию можно исправить.

Проблема возникновения бесплодия у женщин на сегодняшний день стоит очень остро. Спровоцировать такое патологическое состояние могут разные факторы. Эстроген-прогестероновая недостаточность нередко является причиной такой проблемы, так как указанные гормоны лежат в основе механизма наступления и сохранения беременности.

Фазы менструального цикла

Деторождение — естественная способность женского организма, для осуществления которой требуется слаженное взаимодействие всех его органов и систем. Основная роль тут принадлежит гормонам. Для возможности забеременеть необходимы гонадотропины, вырабатываемые гипофизом. Именно они влияют на функциональность яичников, которые, в свою очередь, продуцируют эстроген и прогестерон.

Менструация — процесс отторжения эндометриоидного слоя матки. После того как он заканчивается, наступает первая фаза цикла. На этом этапе созревают ооциты. Значение эстрогена в организме женщины на этом этапе очень велико.

В средней части цикла происходит овуляция — выход зрелой яйцеклетки. В этом периоде концентрация гонадотропинов достигает своего пика. Далее начинается вторая фаза: лютеиновая. Пузырь, из которого вышла яйцеклетка, превращается в желтое тело, обеспечивающее развитие беременности на первых порах. Тут основная роль принадлежит прогестерону.

Эстроген и прогестерон обеспечивают не только наступление беременности, но и ее развитие на раннем сроке. Благодаря этим гормонам появляется способность к лактации.

Функции эстрогена и прогестерона

Оба гормона очень важны для женского здоровья.

Эстроген способствует развитию молочных желез у девушек, утончению талии, расширению таза. Вырабатывается он яичниками. 3начение эстрогена в организме женщины огромное. Он отвечает за регулярность менструального цикла, зачатие, развитие эмбриона, процесс рождения малыша. Повышенное его содержание так же опасно, как и недостаток. Нарушение его выработки способствует повышению массы тела, развитию онкологических опухолей. Его продуцирование начинается с момента полового созревания и заканчивается менопаузой.

Гормон прогестерон у женщин, что это такое уже понятно, отвечает за подготовку репродуктивных органов и всего тела к зачатию и вынашиванию беременности. Благодаря ему снижается риск выкидыша. Если же зачатие не произошло, то уровень прогестерона снижается.

Что представляет собой патология?

Эстроген-прогестероновая недостаточность — нарушение продуцирования эстрогена в фолликулярной фазе и прогестерона в лютеиновой. Причем больше вреда организму причиняет дефицит именно прогестерона.

Патология встречается у 3-4% всех пациенток, у которых поставлен диагноз «бесплодие».

Однако недостаточность не является приговором. При своевременно начатом лечении ситуацию можно исправить.

Что касается нормального уровня гормонов, то он зависит от возраста пациентки. Стандартное значение прогестерона колеблется в пределах 0,3-30 нг/мл.

Что касается эстрогена, то тут показатели таковы:

  • у девочек до 11 лет – 5-20 пг/мл,
  • у женщин до 50 лет – 5-300 пг/мл (наивысший уровень при овуляции),
  • а в период менопаузы — 5-46 пг/мл.

Причины развития эстроген-прогестероновой недостаточности

Эстроген-прогестероновая недостаточность развивается вследствие воздействия таких факторов, как:

  • Слишком большое количество гормонов, вырабатываемых надпочечниками и яичниками.
  • Нарушение функциональности гипофиза и гипоталамуса.
  • Чрезмерное количество пролактина.
  • Патология желтого тела.
  • Проблемы с работой щитовидной железы.
  • Хронические патологии репродуктивных органов.
  • Авитаминоз, алиментарные проблемы.
  • Частые аборты в прошлом.
  • Цирроз печени.
  • Расстройства психики или функциональности нервной системы.
  • Длительное употребление гормональных препаратов.

Эстроген-прогестероновая недостаточность — серьезная проблема, с которой самостоятельно справиться не получится. Только тщательное обследование позволит определить уровень гормонов, назначить адекватное лечение.

Симптоматика патологии

Нельзя сказать, что самостоятельно определить проблему легко. Нужно внимательно прислушиваться к своему организму. Симптомы эстроген-прогестероновой недостаточности таковы:

  • Постоянное недоразвитие эндометриоидного слоя. Вследствие этого зачатие не может произойти.
  • Частые самопроизвольные аборты.
  • Постоянная слабость, упадок сил.
  • Снижение температуры тела.
  • Метеоризм.
  • Головная боль.
  • Депрессивное состояние.
  • Проблемы со сном.
  • Повышенная раздражительность.
  • Нарушение тонуса кожи.
  • Сухость во влагалище, болезненность во время полового акта.
  • Остеопороз.
  • Болезненные ощущения в суставах.
  • Выпадение волос.
  • Частые вздутия живота.
  • Нарушение менструального цикла, болезненные или скудные месячные. При недостатке прогестерона у женщин наблюдается обильное менструальное кровотечение.
  • Патологии функционирования молочных желез.
  • За несколько дней до наступления менструации или в середине цикла появляются мажущие выделения.

Фактором риска является чрезмерная физическая нагрузка, воспалительный процесс в тканях головного мозга. Спровоцировать проблему также могут частые стрессы, эмоциональные всплески, инфекционные патологии любого генеза.

Диагностика недостаточности

Если нарушается норма месячных у взрослых женщин или появились признаки задержки полового созревания у девушек, необходимо срочно обратиться к гинекологу. Дополнительно потребуется консультация эндокринолога и других узких специалистов.

Выявление причин эстроген-прогестероновой недостаточности, а также степени ее сложности – основная задача диагностики. Она предусматривает такие исследования:

  1. Анализ на эстроген, прогестерон и другие гормоны. Исследованию поддается кровь пациентки. Анализ на эстроген делается на 3-й день менструального цикла. Чтобы точно определить уровень прогестерона, нужно проводить исследование на 21-22 день, если длительность цикла 28 суток.
  2. Измерение базальной температуры. Делать это нужно ежедневно в один и тот же промежуток времени. Проводится процедура в постели. Для получения точных данных градусник ставится в анальное отверстие. Используется всегда один и тот же измерительный прибор.
  3. Мазок на предмет наличия инфекций мочеполовой системы.
  4. У3И репродуктивных органов. Методика определяет анатомические дефекты развития. Также ультразвуком нужно обследовать щитовидную железу.
  5. Гистероскопия.
  6. Биопсия эндометрия для исключения онкологического процесса. Дополнительно необходимо исследовать головной мозг.

Консервативная терапия

Лечение эстроген-прогестероновой недостаточности начинается с заместительной терапии. В первой фазе пациентке назначаются лекарства, содержащие эстроген: «Утрожестан», «Дюфастон», «Овепол», «Овестин», «Оведон».

Восстановить норму месячных можно с применением дополнительных способов лечения:

  1. Акупунктура. Благодаря иглоукалыванию можно активизировать рецепторы, которые находятся в репродуктивных органах. Также стимулируется антиоксидантная защита тканей.
  2. Физиотерапевтические процедуры. Тут полезен электрофорез с медью, магнитотерапия, фонофорез с применением витамина Е.
  3. Снижение физической нагрузки. На время лечения женщине надо соблюдать покой. Запрещены интенсивные спортивные тренировки.
  4. Хорионический гонадотропин. Приобрести его можно по рецепту в виде порошка для инъекций. Длительность терапии, а также дозировку препарата определяет врач. Самостоятельно менять норму лекарства или прекращать его прием нельзя – это еще больше разбалансирует гормональную систему.

Недостаток прогестерона у женщин поможет устранить санаторно-курортное лечение. Особенно полезным оно является для пациенток с воспалением мочеполовой системы.

Народное лечение

Лечение эстроген-прогестероновой недостаточности народными средствами эффективно, если соблюдаются условия и их применения. Для повышения уровня эстрогена используются такие средства:

  • Ароматические масла. Они нормализуют общее состояние женщины. Полезными будут масла герани, лаванды, фенхеля и базилика.
  • Чай каркадэ.
  • Семена льна. Их можно употреблять вместе с пищей или самостоятельно. Семена содержат большое количество полезных веществ, которые улучшают общее состояние организма, а также стабилизируют гормональный фон. Съедать их нужно по полчашки. После консультации с врачом дозировку можно несколько увеличить.
  • Сок алоэ. Листья необходимо на несколько дней положить в холодильник. Через несколько дней сок нужно выжать и пить по чайной ложке трижды в сутки.
  • Молодая крапива. Собирать ее необходимо весной. Сушеное сырье нужно измельчить, засыпать в термос и залить кипятком. Настаивается средство в течение суток. Употребляется жидкость трижды в сутки по глотку.

Прогестерон можно повысить при помощи таких средств:

  • Листья малины. Предварительно высушенное сырье в количестве 2 ст. л. требуется залить 2-мя стаканами крутого кипятка. Для настаивания понадобится 1 час. Употреблять лекарство надо в течение дня небольшими глотками.
  • Дикий ямс. Его следует смешать с листьями малины в равных пропорциях. Далее, 1 ст. л. смеси заливают стаканом только что вскипевшей воды. Настаивается жидкость несколько часов. Употребляется лекарство трижды в сутки по столовой ложке.
  • Семена подорожника и трава манжетки. Требуется 1 ч. л. первого компонента и 1 ст. л. второго. Данная смесь запаривается 1 стак. кипятка и принимается трижды в сутки по столовой ложке.
  • Красная щетка. Для приготовления лекарства требуется 100 г сырья и 1 л водки (можно самогона). Настаиваться средство должно в течение месяца в месте, куда закрыт доступ прямым солнечным лучам. Принимать его следует трижды в день по 40 капель. Для удобства применения настойку разбавляют небольшим количеством воды. Во время настаивания смесь надо периодически взбалтывать.
  • Боровая матка. Надо 50 мл сырья залить 0,5 л водки или спирта и держать в темном месте 2 недели. Дозировка составляет 30 капель трижды в сутки. Пьют лекарство за полчаса до приема пищи.
  • Лапчатка гусиная. Требуется 20 г измельченного сырья залить кипятком и дополнительно проварить на медленном огне 15 минут. После этого средство следует оставить под крышкой до полного остывания. После процеживания лекарства его нужно пить по полстакана 4 раза в сутки перед приемом пищи.

Также для нормализации общего гормонального фона можно использовать такие средства:

  • Шишки хмеля. Сырье нужно тщательно вымыть, залить холодной водой и поставить варить их на небольшом огне в течение 20-30 минут. После того как средство остынет, можно употреблять его по 0,5 стакана до 4 раз в сутки.
  • Ягоды шиповника и листья мелиссы. Оба компонента соединяют в равных количествах, заливают горячей водой и варят на слабом огне на протяжении 40 минут. Пить средство можно вместо чая дважды в сутки.

Начинать лечение народными средствами нужно в том случае, если у пациентки нет никаких противопоказаний. Не стоит использовать лекарства на основе трав, если у человека:

  • Присутствует аллергическая реакция или непереносимость некоторых компонентов организмом.
  • Период беременности или грудного вскармливания.
  • Хронические патологии в стадии обострения.
  • Длительное употребление гормональных препаратов.
  • Патологии кишечника или желудка.
  • Наличие тромбов в кровеносных сосудах.

Нельзя употреблять травы, если у женщины диагностирована гормонозависимая опухоль или нестабильное артериальное давление.

Диета

Чтобы нормализовать уровень гормонов и предотвратить сбой в работе организма, нужно правильно питаться. Если ежедневно употреблять бобовые, то можно повысить уровень женских гормонов.

Естественным источником эстрогена являются фрукты и овощи. Лучше включить в меню те продукты, которые содержат витамины Е и С. В рацион включаются томаты, тыква. Фитоэстрогены присутствуют в шпинате, клубнике. Положительно на гормональную систему влияет виноград.

Улучшить состояние организма женщины помогут молочные продукты, независимо от их типа. В пищу следует принимать льняное масло. Оно содержит фитоэстрогены.

Хороший эффект дают натуральные соевые продукты. Они активизируют работу яичников, снижают уровень холестерина в крови. Но на рынке сейчас трудно найти не генномодифицированные продукты.

Для повышения уровня эстрогенов можно использовать такие продукты:

  • Курятина, крольчатина, индюшатина.
  • Твердые сорта сыра.
  • Орехи.
  • Зеленый чай.
  • Желток куриного яйца.
  • Растительное масло: оливковое, кунжутное.
  • Морепродукты.

Правильное питание — один из компонентов терапии патологии.

Профилактика

Для того чтобы предупредить снижение уровня гормонов, нужно соблюдать такие профилактические меры:

  1. Обогатить рацион жирной морской рыбой.
  2. Употреблять достаточное количество фруктов, овощей, зелени.
  3. Снизить в меню количество продуктов, содержащих гормоны.
  4. Отказаться от курения, употребления алкоголя и других вредных привычек.
  5. Уменьшить потребление кофе и крепкого черного чая.
  6. Не переутомляться.
  7. Регулярно заниматься физическими упражнениям.
  8. Избегать стрессов, эмоционального напряжения.
  9. Вести регулярную половую жизнь с постоянным партнером.
  10. Уменьшить потребление сладостей.

Чтобы организм меньше поддавался стрессовым ситуациям, необходимо достаточное количество времени тратить на отдых. Ложиться спать нужно между 21 и 22 часами.

Недостаточность прогестерона и эстрогена в организме приводит к серьезным нарушениям его функциональности. Перед началом терапии нужно проконсультироваться с врачом. Самолечение приведет к еще большему нарушению и так хрупкой гормональной системы. опубликовано econet.ru .

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

Прогестероновая недостаточность – эндокринное расстройство, характеризующееся недостаточным выделением желтым телом гормона прогестерона во вторую фазу менструального цикла. Симптомами нарушения выступают нерегулярные и болезненные менструации, патологическое течение беременности или бесплодие из-за нарушений имплантации. Для диагностики определяют уровень основных половых гормонов в сыворотке крови, проводят ультразвуковое исследование матки и ее придатков, биопсию и гистологию эндометрия. Лечение сводится к заместительной терапии препаратами прогестерона, схема приема которых разрабатывается индивидуально.

Общие сведения

Прогестероновая недостаточность иначе называется недостаточностью желтого тела или лютеиновой фазы. Синонимичные названия связаны с тем, что желтое тело в норме вырабатывает гормон прогестерон во вторую (лютеиновую) фазу менструального цикла – если его функция понижена, возникает данный эндокринный синдром. Точных данных о распространенности расстройства в гинекологии нет, так как часто его путают с другими формами гормонального дисбаланса у женщин. Диагноз ставится при наличии низкого уровня гормона на фоне овуляторного менструального цикла. В то же время, это состояние способно само спровоцировать каскад эндокринных нарушений, в том числе привести к ановуляторному циклу, что дополнительно осложняет диагностику основной патологии. Считается, что нарушение чаще развивается у женщин в возрасте 18-25 лет.

Причины прогестероновой недостаточности

Достоверные причины эндокринного синдрома неизвестны, имеются лишь предположения о влиянии нарушений различной природы на его развитие. В их числе:

  • Генетические факторы, например, абберации Х-хромосомы и некоторые мутации, затрагивающие работу яичников, гипофиза, ферментных систем. Такие нарушения могут приводить к наследственной передаче эндокринного расстройства от матери дочерям.
  • Поражение яичников. Патология может быть обусловлена поликистозом, травматическими поражениями или опухолями яичников.
  • Нарушение работы гипофиза. Травмы и опухоли железы приводят к многочисленным эндокринным сбоям, в том числе затрагивающим и половые гормоны.
  • Заболевания других органов и систем. Развитие прогестероновой недостаточности отмечается на фоне патологий почек (ХПН, пиелонефриты), печени, сахарного диабета, тиреотоксикоза и других нарушений.
  • Образ жизни женщины. Вредные привычки (курение, употребление алкоголя), ожирение, чрезмерные физические (включая спортивные) нагрузки, диеты также могут способствовать развитию дефицита прогестерона.

В развитии синдрома играет роль сразу множество факторов. Имеются указания на стойкое снижение уровня прогестерона в лютеиновую фазу у некоторых женщин после длительного приема и отмены комбинированных оральных контрацептивов. Описаны отдельные случаи возникновения прогестероновой недостаточности на фоне лечения гипотиреоза, применения гормона роста и других гормональных препаратов.

Патогенез

При прогестероновой недостаточности образующееся после овуляции желтое тело продуцирует недостаточное количество прогестерона, что становится причиной каскада нарушений. В норме этот гормон переводит эндометрий в секреторную фазу, подготавливая условия для имплантации эмбриона. При наступлении беременности он снижает двигательную активность матки и купирует развитие иммунных реакций на плод. Недостаточный уровень прогестерона нарушает структуру эндометрия, затрудняя имплантацию. Если она все же произошла, то недостаточное снижение тонуса матки и активности иммунной системы создает угрозу прерывания беременности. В дальнейшем по принципу обратной связи дефицит прогестерона ведет к сниженному образованию ФСГ, уменьшению выделения эстрогена и замедлению формирования фолликула для следующей овуляции. Развивается эстроген-прогестероновая недостаточность, возникает ановуляторный менструальный цикл.

Существует несколько теорий молекулярного патогенеза прогестероновой недостаточности. Общепринятая гипотеза видит причину синдрома в изменении эндокринной обратной связи, что приводит к нарушению пропорции между уровнями фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Это может быть следствием изменения чувствительности рецепторов или аномалий сигнальных цепей по причине генетического дефекта. К такому же нарушению приводит аномальный уровень иных гормонов (половых, тиреоидных, гипофизарных). Другие теории развития расстройства указывают на возможность дефектов в рецепторах эндометрия или возникновение оксидантного стресса с выделением большого количества свободных радикалов в тканях матки и яичников.

Симптомы прогестероновой недостаточности

Первоначально проявления стертые, симптомы постепенно нарастают по мере прогрессирования гормональных сбоев. Первым признаком является нарушение менструального цикла – его длительность увеличивается или уменьшает, менструации становятся болезненными, изменяется количество выделений. Такая картина может сохраняться на протяжении длительного времени (месяцы и годы). Следующим по распространенности проявлением синдрома является бесплодие, проявляющееся либо отсутствием зачатия, либо частыми самопроизвольными выкидышами. В случае сохранения плода беременность протекает с осложнениями – гипоксией плода, много- или маловодием, преждевременными родами.

Сопутствующими симптомами прогестероновой недостаточности являются железодефицитная анемия из-за обильных менструаций, снижение полового влечения у женщин, признаки иных эндокринных нарушений. Женщины, использующие для контрацепции метод измерения базальной температуры, выявляют ее недостаточное повышение во вторую фазу менструального цикла. На пониженное выделение прогестерона указывает разница температур менее 0,4-0,5 градусов между овуляторной (первой) и лютеиновой (второй) фазами. Также могут возникать отеки, связанные с задержкой воды в организме, преждевременное старение кожи, раздражительность.

Осложнения

Самыми частыми осложнениями прогестероновой недостаточности являются бесплодие и невынашивание беременности. Ослабление обратной связи между выделением прогестерона, фолликулостимулирующего гормона и эстрогена ведет к большей разбалансировке эндокринной части половой системы. Следствием этого является развитие кист яичников и ановуляторного менструального цикла. Аномалии трофики эндометрия и изменение характера секрета цервикального канала повышают риск инфицирования слизистой матки патогенной микрофлорой (эндометрит). Гормональный дисбаланс приводит к патологиям молочных желез. На фоне этого состояния возникает мастопатия, при беременности с недостатком прогестерона очень часто регистрируется галакторея. Длительное течение эндокринного расстройства без лечения может спровоцировать развитие опухолей молочных желез – как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Диагностика

Для подтверждения диагноза прогестероновой недостаточности требуется комплексное и многостороннее обследование. Оно может занимать много времени, так как ряд диагностических процедур информативны только в определенные фазы менструального цикла.

  1. Консультация и осмотр гинеколога. В его ходе врач выясняет фазу менструального цикла и общее состояние репродуктивной системы. При расспросе определяются даты и продолжительность нескольких последних менструаций, возникающие в их ходе необычные явления (боли, изменения объема выделений). На основании этих данных назначается дата проведения следующих исследований.
  2. Анализ уровня половых гормонов. Исследование производится в режиме скрининга, т. е. на протяжении нескольких месяцев в разные дни цикла для определения динамики изменений. Изучают уровень прогестерона, эстрогена, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.
  3. УЗИ органов малого таза. В ходе диагностики определяют строение и структуру яичников, эндометрия, матки, их соответствие возрасту женщины и дню цикла, наличие или отсутствие лидирующих фолликулов. Так же как и анализ на гормоны, УЗИ проводят неоднократно в разные фазы для оценки функциональной активности репродуктивной системы.
  4. Биопсия эндометрия микрокюреткой или аспирацией. Определение гистологического строения эндометрия в разные фазы используют в качестве дополнительного метода диагностики бесплодия и причин частых выкидышей. В отдельных случаях проводят биохимические тесты для определения реакции ткани на женские половые гормоны.

Иногда дополнительно назначают анализы для определения уровня гормонов щитовидной железы, активности почек и печени, основных ферментных систем. Рекомендуется также производить диагностику воспалительных заболеваний женской половой сферы. При наличии у женщины беременности определяют состояние плода, соответствие его развития сроку, наличие или отсутствие внутриутробной патологии.

Лечение прогестероновой недостаточности

При дефиците прогестерона используют заместительную терапию – препараты прогестерона. Они могут применяться в виде таблеток, капсул, вагинальных суппозиториев, в условиях стационара назначают масляные растворы для внутримышечного введения. Курс лечения разрабатывается акушером-гинекологом или эндокринологом, строго с учетом индивидуальных особенностей. Таковыми являются наличие или отсутствие беременности, продолжительность менструального цикла, уровень эндогенного прогестерона в разные фазы. Длительность лечения зависит от его целей (например, удачная беременность и вынашивание ребенка), причин синдрома, возраста и других факторов.

Вспомогательную роль в терапии состояния играет нормализация общего гормонального фона, устранение или купирование патологий других органов и систем. Необходимо избавиться от вредных привычек при их наличии, избегать изнуряющих диет, значительных физических нагрузок. Для уменьшения последствий эмоционального стресса могут назначаться седативные препараты, в отдельных случаях – антидепрессанты. Лечение осложнений прогестероновой недостаточности – железодефицитной анемии, эндометритов, мастопатий – производится у соответствующих специалистов согласно показаниям. В отдельных случаях (при поликистозе яичников) может назначаться хирургическое вмешательство.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни обычно благоприятный, эндокринный синдром крайне редко приводит к тяжелым жизнеугрожающим состояниям. В отношении возможности женщины забеременеть и выносить ребенка исход патологии зависит от множества факторов – причин прогестероновой недостаточности, длительности ее течения, соблюдения плана лечения. При правильно подобранных дозировках препаратов прогестерона зачатие возможно уже через 2-3 месяца после начала терапии, в ходе беременности ее продолжают с учетом изменения гормонального фона. Для профилактики состояния следует отмечать в календаре начало и конец каждой менструации, тем самым ведя мониторинг длительности цикла, своевременно лечить воспалительные заболевания половых органов, эндокринной системы, почек. При изменении длительности менструального цикла или характера менструаций следует обратиться к врачу.

Эстроген прогестероновая недостаточность у представительниц женского пола может возникать как во время детородного возраста, так с наступлением климактерического периода.

Она приводит ко многим неприятным последствиям: нарушениям менструального цикла, болезненным месячным, ярко выраженному предменструальному и климактерическому синдромам, выкидышам на ранних сроках беременности и самому опасному – развитию бесплодия. В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы таких гормональных нарушений, а также как проводят их диагностирование и лечение.

Самые важные женские гормоны

Женские половые гормоны эстрогены и прогестерон в подавляющем количестве синтезируют яичники. Небольшое их количество продуцирует кора надпочечников. Менструальный цикл имеет 3 фазы, которые происходят под влиянием определенного полового гормона.

Рассмотрим более подробно:

  1. На фолликулярную фазу влияет гормон эстроген.
    Под его воздействием в яичниках выделяется доминирующий фолликул, в котором развивается яйцеклетка для последующего оплодотворения. Одновременно в матке под действием эстрогенов растет эндометрий – внутренний слой органа. Для того чтобы оплодотворённое яйцо имплементировалось к эндометрию он должен иметь толщину в пределах 11-12 мм. На фоне растущего уровня эстрогенов эндометрий насыщается кровью и питательными веществами, чтобы в случае наступления беременности яйцеклетка имела все условия для роста и развития.
  2. Овуляторная фаза длится одни сутки.
    Примерно на 12-16 день от начала менструального цикла происходит овуляция – яйцеклетка выходит из фолликула и движется по фаллопиевым трубам навстречу со сперматозоидами. При удачном стечении всех обстоятельств в организме дамы произойдёт зачатие.
  3. Лютеиновая фаза происходит под влиянием гормона прогестерона.
    Его вырабатывает желтое тело – временная эндокринная железа, которая образуется в яичнике на месте вышедшей яйцеклетки. Если в женском организме произошло оплодотворение яйцеклетки, то под влиянием прогестерона будет протекать беременность, а если нет, то начнётся менструация.

Как видим, эстроген прогестероновая недостаточность приведет либо к отсутствию овуляции, либо к срыву беременности.

Какие симптомы у гормональной недостаточности

Выделяют следующие симптомы нехватки прогестерона:

  • менструальный цикл становится более длинным;
  • длительное время попытки зачать малыша не дают положительного результата;
  • наступившая беременность заканчивается выкидышами;
  • появилось заболевание молочных желез;
  • у дамы пониженная температура тела;
  • отекают конечности;
  • появляются мажущие выделения из влагалища либо в средине цикла, либо перед месячными;
  • предменструальный синдром имеет яркие проявления специфических симптомов: раздражительности, плаксивости, частой смены настроения и других.

Часто женщины не связывают их с проблемой длительного не наступления беременности, и поэтому, не сообщают о них гинекологу.

Как организм сигнализирует о низком уровне эстрогенов

Эстрогены называют главными женскими гормонами. Они не только влияют на менструальный цикл, но принимают участие во многих важных процессах, происходящих в организме представительницы прекрасного пола. В частности играют важную роль в метаболизме жиров и углеводов, а также усвоении кальция. Они влияют на состояние кожи, слизистых оболочек, сосудов, волос и ногтевых пластин.

На дефицит эстрогенов указывают такие симптомы:

  • необоснованная раздражительность;
  • нарушения сна вплоть до развития бессонницы;
  • сухость кожи;
  • ощущение сухости в интимной зоне;
  • появление инфекционных заболеваний половых органов, которые не передаются половым путём;
  • боли в области матки.

Эстрогены также влияют на память дамы. Поэтому, когда длительное время наблюдается ухудшение памяти и трудности в концентрации внимания на какой-то информации, особенно новой, то следует проверить уровень гормона эстрогена в крови.

Какие причины провоцируют гормональные нарушения

Ученые до сих пор занимаются изучением причин, которые проводят к недостаточности половых гормонов в женском организме.

На сегодняшний день они опубликовали следующий список провоцирующих факторов:

  1. Частое употребление с пищей гормонов.
    Дело в том, что в современном сельском хозяйстве для повышения доходов животных кормят гормонами роста. Поэтому, в мясных и молочных продуктах питания, выращенных в промышленных условиях, содержатся гормоны. Если в организм дамы постоянно во время трапезы поступают гормоны, то они угнетают работу яичников, и те начинают меньше продуцировать собственных гормонов.
  2. Нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса.
    Синтез половых гормонов яичниками стимулируют специальные гормоны гипофиза. На работу гипофиза влияет гипоталамус. Нарушения в этой цепочке приводят к гормональному дисбалансу. К таким проблемам могут привести воспалительные и инфекционные процессы в головном мозге, сильные либо частые стрессы, а также чрезмерная физическая нагрузка.
  3. Дисфункция щитовидной железы.
    Ведь, в женском организме всё взаимосвязано. Поэтому, изменение уровня гормонов щитовидки провоцирует дисбаланс половых гормонов.
  4. Синтез корой надпочечников и яичниками избыточного количества андрогенов.
  5. Выработка гипофизом чрезмерного количества гормона пролактина.
  6. Наличие воспалительных процессов в матке и придатках.

С наступлением климактерического периода постепенно засыпают яичники, и уровень половых гормонов в крови женщины понижается.

Как диагностируют гормональную недостаточность

Для того чтобы назначить грамотное лечение необходимо правильно провести диагностику.

С этой целью используют следующие методы:

  1. Скрининг венозной крови на гормоны.
    Для того чтобы получить адекватные результаты анализов крови, при 28-ми дневном менструальном цикле, необходимо сдать анализ крови на определение уровня эстрогена на 3 сутки цикла, а на уровень прогестерона – на 21-22 сутки.
  2. Когда менструальный цикл у женщины превышает 28 дней либо он короче, то применяют метод УЗИ-диагностирования в динамике.
    Он позволяет проследить за этапом овуляции и развитием желтого тела.
  3. Если нет возможности использовать УЗИ, то женщина измеряет базальную температуру.
    Это очень простой, но эффективный метод, который позволяет определить наступление овуляции по резкому падению базальной температуры. Во время лютеиновой фазы цикла базальная температура постепенно повышается.
  4. Проводится специальное исследование – мазок на наличие инфекций в мочеполовых путях.

Для того, чтобы получить максимальное количество информации врачи назначают все методы диагностирования в комплексе. Дама самостоятельно измеряет базальную температуру.

Для получения достоверной информации следует придерживаться следующих требований:

  • пользоваться каждый день одним и тем же градусником;
  • измерять температуру в одно время;
  • процедуру проводить, не вставая с кровати.

Существует несколько способов измерения базальной температуры. Градусник можно брать в рот либо помещать во влагалище или анальное отверстие.

Особенности лечения

Не существует единой схемы, позволяющей успешно вылечить эстроген прогестероновую недостаточность у разных пациенток. Лечение всегда имеет индивидуальный характер. Оно зависит от результатов проведенной диагностики и причин развития гормонального дисбаланса. Врач назначит конкретный гормональный препарат, его дозу и курс лечения.

Лечить гормональные нарушения самостоятельно категорически не рекомендуется. Каждое лекарство имеет свои показания и противопоказания. Только специалист сможет подобрать оптимальный препарат, опираясь на результаты анализов, и учитывая состояние здоровья пациентки.

Самыми популярными лекарствами для терапии такого гормонального расстройства являются Дюфастон и Утрожестан. Лечение эстроген прогестероновой недостаточности могут проводить такими гормональными препаратами: Джанет, Новинет, Мерсилон, Овидон, Три-Регол и другими.

gemoglobin.top

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *