Панкреатит при беременности симптомы: лечение и диагностика. Симптомы панкреатита при беременности. – Панкреатит при беременности симптомы лечение диета

Важно помнить! При появлении дискомфорта в области живота и плохой усвояемости пищи нужно обращаться к врачу.

Осложнения панкреатита

Наибольшую опасность представляет острое поражение. Оно может привести к появлению следующих осложнений:

• панкреонекроз;
• желтуха;
• сахарный диабет;
• возникновение кистозных образований;
• рак;
• холецистит и язва.

Панкреонекроз может закончиться летально. Данное осложнение сопровождается отмиранием тканей железы. Требуется хирургическое вмешательство, чтобы остановить разрушение поджелудочной. Рак поджелудочной железы опасное состояние, которое плохо поддается лечению даже своевременно выявленный.

Из-за недостаточного поступления панкреатического сока, в кишечнике ухудшается усваивание питательных веществ. Постепенно это приводит к истощению организма даже при нормальном питании. Чтобы нормализовать процесс усвоения пищи, необходимо использовать ферментные добавки.

Осложнения беременности

Любые заболевания, возникающие на протяжении беременности, представляют серьезную опасность. Они негативно сказываются на вынашивании. Повышается вероятность возникновения следующих осложнений:

• выкидыша;
• ДВС-синдрома;
• преждевременных родов;
• раннего токсикоза.

При хроническом течении болезни беременность проходит относительно нормально, но поджелудочной наносится серьезный ущерб, особенно если не проводится специализированная терапия.

Современная методика диагностирования и лечения позволяет понизить риски осложнений. Если поджелудочная железа болит при беременности, главное, вовремя пожаловаться врачу на имеющийся дискомфорт. Не стоит тянуть с посещением специалиста. На раннем этапе провести терапию болезни гораздо проще.

Последствия для плода

Гибель плода при панкреатите возникает крайне редко, если речь не идет об остропротекающей болезни. В таком случае высокий риск летальности присутствует для матери и ребенка. Вялотекущее воспаление с редкими обострениями основной урон наносит из-за нарушения пищеварения. Если к ребенку не будет поступать необходимый объем веществ для нормального развития, это скажется на здоровье ребенка в будущем. Могут возникать самые разные отклонения.

Чтобы минимизировать урон, необходимо начинать прием медикаментов сразу же после выявления болезни. Врач должен подобрать лекарственные средства и дозировку, исходя из индивидуальных особенностей женщины. Нужно делать выбор только в пользу безопасных медикаментов.

Диагностика

Для диагностирования используются аппаратные и лабораторные исследования. Конкретные методы исследования подбираются врачом. Чаще всего используются следующие варианты:

• УЗИ;
• общий анализ крови;
• анализ панкреатических ферментов;
• биохимический анализ крови.

УЗИ — доступный и безопасный аппаратный метод исследования. С его помощью можно найти и оценить степень воспаления. Увеличение поджелудочной и снижение эхогенности говорит о воспалительных изменениях. При помощи анализа ферментов удастся понять, на сколько выражен недостаток липазы, амилазы и трипсина. Общий анализ даст представление о количестве лейкоцитов в крови. Воспаление всегда сопровождается лейкоцитозом и нейтрофилезом.

В качестве дополнительного метода исследования может назначаться копрограмма. Она позволяет подтвердить ухудшение пищеварительной функции. При недостатке ферментов в кале обнаруживаются жиры и даже кусочки непереваренной пищи.

Следует избегать рентгенологического исследования и других аппаратных методов при беременности, которые могут навредить развитию плода. При диагностике нужно исключить другие опасные заболевания со схожими симптомами. Проводится дифференциальная диагностика аппендицита, холецистита, паранефрита, печеночной колики и многих других болезней.

Обратите внимание! Оценка эффективности лечения может проводиться повторная диагностика. Если пищеварение становится лучше, то улучшается копрограмма и анализ экзокринных ферментов.

Подходы к лечению

От симптомов и сторонних проявлений болезни зависит ее лечение. В первую очередь проводится коррекция диеты. Необходимо исключить из рациона следующие вещи: жирное; жареное; острое; алкоголь. Врачом могут назначаться ферменты, особенно если поражение несерьезное. При частых обострениях или остром протекании болезни при беременности терапия проводится в условиях стационара. Используются следующие классы лекарств:

• блокаторы желудочной секреции;
• дизинтоксикационные средства;
• противоферментные медикаменты.

Блокаторы ЖС позволяют снизить объем выделяемого желудочного сока, что в свою очередь позволит снизить секрецию ферментов поджелудочной. Также проводятся различные капельницы для дезинтоксикации. Средства, угнетающие экзокринные ферменты, тоже могут использоваться.

Если женщина испытывает сильные боли врач может назначить анальгетики. Лечение тяжело протекающего панкреатита проводиться в стационарных условиях. В отделении интенсивной терапии можно будет обеспечить надлежащий контроль за человеком, а также обеспечить правильный режим голодания для покоя поджелудочной железы.

Если состояние крайне тяжелое — используется заместительная терапия. Подбором конкретного препарата и дозировки занимается врач. При развитии острого панкреатита на ранней стадии беременности, рекомендуется провести прерывание.

Как проходит терапия в стационаре при беременности

В отделении интенсивной терапии ведется постоянное наблюдение за мамой и оценка состояния плода. В крайнем случае, проводится хирургическое вмешательство. Показанием к ее проведению – отсутствие улучшения на фоне консервативного лечения. Во время голодания большая часть питательных органических элементов может поступать посредством парентерального питания.

Лечащий врач должен использовать метод лечения, основываясь на результатах обследования.

Профилактика

Чтобы не допустить развития панкреатита, достаточно придерживаться простых правил:

• употреблять только здоровую еду;
• исключить вредные привычки;
• регулярно проходить обследование.

Если диагноз панкреатит был поставлен до беременности, то потребуется встать на учет в женской консультации на самом начальном этапе. Хронический панкреатит и беременность не всегда совместимы. Стоит проконсультироваться с врачом, перед планированием ребенка, особенно если поджелудочная беспокоит очень часто. После достижения стойкой ремиссии можно задумываться о ребенке.

Необходимо внимательно изучить продукты нагружающие поджелудочную железу. После этого нужно стараться меньше потреблять провоцирующей еды. Также нужно избегать переедания и употребления алкоголя.

Прогноз при беременности

Если удастся достичь ремиссии, то прогноз благоприятный. Беременность и роды пройдут без каких-либо сложностей. Своевременная медикаментозная терапия позволит выносить плод без осложнений. Девушка на протяжении всего периода беременности должна наблюдаться у специалиста.

Заключение

Панкреатит — распространенная патология, которая может дать о себе знать в любое время. Нельзя относиться к болезни несерьезно, ведь развитие поражения может закончиться смертью. Консервативное лечение в большинстве случаев удается получить ремиссию, поэтому беременность не будет осложнена.

Панкреатит у беременных, симптомы и диагностика, особенности

Обострение хронических болезней в процессе беременности требует особенно тщательного лечения. Так как применяемые методики и медикаменты могут негативно сказаться на развитии ребенка, здоровье матери, терапия и диагностика проходят только под строгим контролем специалиста. Панкреатит у беременных, симптомы которого легко спутать с токсикозом, обязательно требует УЗИ исследования. Далее необходима госпитализация, прием обезболивающих и блокаторов выработки ферментов поджелудочной железой. Панкреатит при беременности, что делать и как лечить? Ответы на все вопросы будут рассмотрены в статье.

Что представляет собой патология?

Обострение панкреатита при беременности – нередкое явление, а вот развивается патология впервые лишь у 1% женщин.

Острый панкреатит беременных – опасное осложнение, от которого страдает почти 92% пациенток.

Особенно подвержены болезни женщины, которые рожают первый раз. Что касается пациенток с детьми, то в данном случае чаще обостряется хроническая форма. Недуг проявляется в третьем триместре, когда меняется положение внутренних органов.

Если сразу предпринять необходимые шаги (прием препаратов и контрольное обследование), то панкреатит пройдет незаметно. Поздняя диагностика патологии может привести к ряду осложнений.

Почему развивается болезнь?

При беременности приступы панкреатита случаются по различным причинам.

Зачастую это связано с обменом веществ, повышенной выработкой ферментов и приемом препаратов, которые негативно влияют на работу поджелудочной.

Хронический панкреатит при беременности развивается из-за изменения положения органов на последних месяцах, повышения внутриутробного давления и патологий кишечника.

Что касается острого панкреатита, то его приступы провоцируют:

1. Ухудшение оттока желчи, что ведет к воспалительному процессу и постоянному ухудшению ситуации. Такое случается при дисфункции желчевыводящих путей из-за изменения гормонального фона девушек.
2. Увеличение концентрации липидов, что закупоривает русло в поджелудочной железе. Это также провоцирует воспаление, нарушение метаболизма и ожирение.
3. Усиление работы паращитовидной железы, в данном случае кальций выделяется в большом количестве и откладывается во внутренних органах.
4. Эклампсия, когда ухудшается циркуляция крови во всех внутренних органах, а это вызывает реактивный панкреатит.

Важно понимать, что вызывать обострение недуга могут вредные привычки, как курение сигарет или потребление спиртного. Так случается с 15% беременных.

Панкреатит у беременных: отличия (в зависимости от типа патологии)

Очень важно сразу определить вид панкреатита, от чего зависит терапия и дальнейший прогноз.

Встречается хроническая и острая форма. Беременные наиболее подвержены острой форме, которая требует немедленного лечения. Но и эта разновидность патологии делится на отдельные типы:

1. Классический.
2. Отечный.
3. Деструктивный.
4. Легкий.

Хронический панкреатит проходит почти без симптомов, не отмечается даже болезненность, а большинство симптомов схожи с токсикозом. Хотя начаться это состояние может с начала беременности и длится до 16 недели гестации.

Что касается стадий панкреатита, то их всего три:

1. Первый этап, когда рецидивы случаются раз в год, обезболивающие эффективны, а серьезных изменений органа не происходит. Даже при беременности обострение не происходит, если придерживаться диеты и некоторых рекомендаций врача.
2. Среднетяжелое течение, когда пациентка страдает от обострения не чаще трех раз в год. Зато под левым ребром надолго сохраняется боль и неприятные ощущения. На УЗИ заметны изменения органа, беременность приводит к обострению.
3. Тяжелое течение болезни характеризуется рецидивами до пяти раз в год, даже обезболивающие не снимают неприятные ощущения. При этом развивается сахарный диабет и много неприятных проявлений, беременность не протекает нормально.

Панкреатит у беременных: симптомы и проявления

Симптомы панкреатита у беременных могут отличаться в зависимости от формы и стадии недуга.

Например, при остром панкреатите наблюдается:

• сильная боль под правым ребром;
• потеря сознания;
• тошнота и рвота;
• метеоризм;
• напряжение мышц живота постоянно;
• пожелтение кожи и глаз;
• высокая температура;
• постоянная головная боль.

Хронический панкреатит долгое время могут принимать за токсикоз, но, если симптомы длятся дольше 12 недель, то диагностируется именно эта патология. Причем она в любой момент может обостриться, о чем подскажет сильная боль в подреберье.

Также значение имеет место воспаления в органе, поэтому иногда боль носит опоясывающий характер. Иногда она отдает в левую руку, поясницу, сердце. От чего осложняется определение диагноза.

Дополнительные признаки недуга:

• повышенное слюноотделение;
• отрыжка;
• диарея.

Лечение и диагностика

Если заметны первые признаки недуга, необходимо немедленно обратиться в больницу. Тогда женщину госпитализируют в хирургическое отделение.

Постановка диагноза происходит после УЗИ, изучения анализа крови на концентрацию ферментов, гормонального анализа.

Только после этого назначается лечение, которое включает:

• прием медикаментов для устранения первопричины;
• обезболивание;
• восстановление деятельности поджелудочной;
• диету;
• иногда прерывание беременности, постановку дренажа или преждевременные роды.

Что касается медикаментов, то назначаются те, что снижают активность ферментов, улучшают отток желчи, снимают нагрузку с органа и предотвращают негативные последствия. Прерывание беременности происходит на первом триместре при острой форме панкреатита, но на третьем триместре зачастую проводят преждевременные роды или ставят дренаж. Кесарево сечение противопоказано, так как ухудшает воспалительный процесс.

Решение относительно лечения принимается сразу после получения результатов анализов беременной, но действовать нужно быстро. Иначе велика вероятность смерти, как ребенка, так и матери.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Заболевание, обусловленное развитием острой или хронической деструкции поджелудочной железы, которая возникла либо обострилась во время беременности.

Причины

Специалисты утверждают, что причины развития панкреатита на этапе гестации ничем не отличается от таковых у небеременных больных. В этом случае исключением из общего правила является специфическое поражение данного органа, возникшее на фоне HELLP-синдрома. Факторами способными вызвать развитие заболевания являются нарушение выделения желчи, расстройство липидного обмена, прием веществ, обладающих гапатотоксическим и панкреотоксическим воздействием, например, тиазидных мочегонных средств, спиртных напитков, кортикостероидов, некоторых медикаментозных средств. Также вызвать развитие патологии могут нарушение диеты, тбакокурение, цитомегаловирусная инфекция, аутоиммунные патологии, наследственная предрасположенность и паразитарные инфекции.

Важная роль в этиологии воспалительного поражения поджелудочной железы принадлежит наличию у больного аномалий развития билиарной и панкреатической систем, повышенное внутрибрюшное давление, заболевания органов пищеварения. Вызвать аутоповреждение железы могут ее травмы, хирургические вмешательства на органах брюшной полости. На этапе гестации многие из перечисленных факторов считаются основными, что обусловлено возникшими во время беременности физиологическими изменениями в организме, такими как нарушение желчеотделения, гиперлипидемия, гипертриглицеридемия, гиперпаратиреоз, преэклампсия, панкреотоксическое воздействие свободных желчных кислот.

Симптомы

Проявления недуга зависят от особенностей клинического течения и факторов, которые стали причиной развития данной патологии. В большинстве случает отмечается острая манифестация панкреатита во втором или третьем триместрах. Заболевание проявляется появлением прогрессирующих постоянных либо схваткообразных болей в области желудка или подреберной области. Болевой синдром может быть настолько выраженным, что у женщины может возникнуть сосудистый коллапс либо болевой шок, сопровождающийся потерей сознания и угнетением работы сердечно-сосудистой системы. Иногда происходит появление тошноты, рвоты, метеоризма, напряжения брюшной стенки, гипертермии. Примерно у 50% женщин возникает желтушность склер и кожи. На этапе гестации, очень часто обнаруживаются тяжелые безболевые формы поражения панкреатической железы, которые могут сопровождаться появлением шока, интенсивных головных болей и спутанности сознания.

В большинстве случаев рецидивы хронической формы патологии возникают в первом триместре. Характерными признаками данного заболевания является появление тошноты, рвоты, которые могут ошибочно приниматься специалистом за проявления раннего токсикоза. В том случае, если патологическая симптоматика сохраняется дольше 12 недели, то это важный признаком того, что специалист должен назначить женщине соответствующее обследование железы. Одним из основных признаков панкреатита является выраженный болевой синдром, при этом локализация болей соответствует участку повреждения в тканях железы.

Диагностика

Чаще всего диагностирование панкреатита в период беременности происходит несвоевременно, а в большинстве случаев заболевание так и остается не диагностированным. Для подтверждения диагноза женщине на этапе гестации могут быть назначены анализ содержания панкреатических ферментов, ультразвуковое исследование поджелудочной железы, клинический анализ крови, биохимическое исследование крови и следование кала на копрограмму.

Лечение

При выборе схемы лечения следует учитывать особенности течения беременности и наличие или отсутствие осложнений.

При выборе медикаментозных средств необходимо учитывать вероятность их панкреотоксического и тератогенного воздействия. Острый панкреатит, возникший до 12 недели беременности – это серьезное показание для ее прерывания, а при беременности от 36 недель и более — для раннего родоразрешения.

Лечение направлено на устранение болей и воспаления, а также восстановление функции органа и устранение токсического синдрома. Из медикаментозных средств женщине могут быть назначены ингибиторы желудочной секреции, антипротеолитические препараты, анальгетики и дезинтоксикационные средства. Для предупреждения формирования очагов некроза женщине могут быть назначены антибиотики, которые не оказывают негативного влияния на плод.

Профилактика

Предупредить развитие панкреатита на этапе гестации поможет соблюдение диеты и своевременное лечение любых заболеваний пищеварительной системы.

Панкреатит при беременности: болит, лечение, симптомы

Панкреатит при беременности может привести к самым негативным последствиям. Этот период является крайне ответственным в жизни любой женщины, кроме того, он сопряжен с повышенной нагрузкой на организм, связанной с его перестройкой к вынашиванию ребенка. Наиболее часто при беременности наблюдается обострение имеющегося хронического панкреатита, но это заболевание может развиваться и впервые.

Как известно, плоду нужно много питательных веществ, а нарушение работы поджелудочной железы приводит к тому, что пищеварительная система не может работать правильно, поэтому организм матери и ребенка не получает необходимые им соединения в нужных количествах. При хроническом панкреатите его обострение в период вынашивания ребенка способствует также снижению выработки жизненно важного гормона инсулина, нужного для нормальной регуляции уровня глюкозы в крови.

Причины развития панкреатита при беременности

Во время ожидания ребенка в организме женщины протекает ряд процессов, которые способствуют развитию этой патологии. Многие представительницы прекрасного пола испытывают повышенный аппетит в этот период. Увеличение количества перевариваемой пищи и повышение потребления инсулина приводит к усилению нагрузки на поджелудочную железу и нарушению работы всей пищеварительной системы. В кишечнике повышается количество вредных бактерий. Это становится причиной развития дисбактериоза. К факторам, повышающим риск развития панкреатита во время беременности, относятся:

• неправильное питание;
• употребление алкоголя;
• курение;
• наследственная предрасположенность;
• инфекции;
• хронические заболевания органов пищеварения;
• сахарный диабет.

Проблема появления панкреатита может быть вызвана гормональной перестройка организма, наблюдающейся во время беременности. Кроме того, поражение поджелудочной железы нередко является результатом механического сдавливания из-за увеличения размеров матки и ее смещения в стороны. Это становится причиной более плотного прилегания органов. Развитие этого патологического состояния связано с применением большого количества лекарств и витаминных комплексов в этот ответственный период. Нарушение работы такого органа ЖКТ, как поджелудочная железа нередко наблюдается на фоне приема мочегонных средств. Приступ острого панкреатита может быть результатом обострения желчнокаменной болезни.

Симптомы панкреатита при беременности

Проявления этой патологии у женщин в положении не слишком отличаются от тех, кто не входит в эту группу. Первым признаком нарушения работы поджелудочной железы обычно выступает тошнота, которую многие беременные не воспринимают как нечто серьезное. В дальнейшем может открыться сильная рвота, что уже является серьезным поводом для беспокойства.

• Только по назначению лечащего врача 31%, 1345 голосов

  1345 голосов 31%

  1345 голосов — 31% из всех голосов

• Один раз в год и считаю этого достаточно 17%, 748 голосов

  748 голосов 17%

  748 голосов — 17% из всех голосов

• Только когда болею 16%, 687 голосов

  687 голосов 16%

  687 голосов — 16% из всех голосов

• Как минимум два раза в год 15%, 651 голос

  651 голос 15%

  651 голос — 15% из всех голосов

• Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 485 голосов

  485 голосов 11%

  485 голосов — 11% из всех голосов

• Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 268 голосов

  268 голосов 6%

  268 голосов — 6% из всех голосов

• Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 185 голосов

  185 голосов 4%

  185 голосов — 4% из всех голосов

Всего голосов: 4369

21.10.2019

×

В редких случаях наблюдается повышение температуры тела до 37,5°C.

Может отмечаться чувство тяжести в животе в области левого подреберья. Эти ощущения могут переходить в ноющую или тянущую боль. Показательными являются и диспепсические расстройства. При панкреатите у женщин во время беременности сохраняется ощущение вздутия живота и метеоризм. Кроме того, в кале могут обнаруживаться кусочки непереваренной пищи. Сбои в работе поджелудочной железы нередко становятся причинами развития анемии. В некоторых случаях они способны провоцировать аллергические реакции и даже создавать условия для грибкового поражения влагалища.

В особо тяжелых случаях на фоне обострения панкреатита у женщин во время беременности наблюдается повышение артериального давления, судороги и даже приступы головокружения. Столь неблагоприятная клиническая картина может сочетаться с отсутствием болевого синдрома. Когда в острой форме протекает панкреатит при беременности, симптомы могут нарастать очень стремительно. Если своевременно не разобраться, что делать с имеющимися нарушениями работы такого органа, как поджелудочная железа, велик риск преждевременных родов, выкидыша и даже летального исхода будущей мамы.

Диагностика панкреатита при беременности

Хроническая форма этого заболевания проявляется обострением в первом триместре. Если болит поджелудочная при беременности, женщине необходимо как можно быстрее обратиться к врачу за консультацией. Очень важно своевременно диагностировать панкреатит во время беременности, применяя методы, которые не навредят развивающемуся плоду. При обращении к специалисту женщина должна подробно описать имеющиеся у нее симптомы. Обычно для постановки диагноза назначаются такие исследования, как:

Уделите время для прохождения онлайн тестов:

• уровень ферментов в моче;
• показатели гемоглобина;
• общий показатель белка в крови;
• анализ кала;
• УЗИ.

Более информативные методы исследования, к примеру, КТ или рентгенографию при беременности использовать нельзя, так как они могут негативно отразиться на формировании плода. На основании полученных при анализе данных назначается адекватная терапия этого патологического состояния, которая будет безопасна как для матери, так и будущего ребенка.

Лечение панкреатита при беременности

Для устранения всех проявлений этого заболевания в первую очередь необходимо соблюдать специальную диету. Сутки после начала приступа может быть рекомендовано голодание. В дальнейшем в рацион должна вводиться легкоусвояемая пища с высоким содержанием полезных витаминов, минералов и белков, и низким — жиров и углеводов. Составляя меню на сутки или неделю, можно включать такие продукты и блюда, как:

• куриные и рыбные супы;
• нежирное отварное мясо
• молочные продукты;
• отварные овощи;
• в ограниченном количестве фрукты.

Такое питание позволит снизить нагрузку на поджелудочную железу и восстановить нормальный процесс пищеварения. Из рациона на весь период острого течения панкреатита очень важно исключить жирные сорта рыбы и мяса, копчености и маринады, а также фастфуд и полуфабрикаты. Шоколадные конфеты, пирожные и торты, куриные яйца, груши и картофель следует по возможности исключить из рациона или хотя бы ограничить. Кроме того, имеется ряд правил касательно употребления пищи, при этом поджелудочная железа не будет перегружаться. Еду нужно употреблять в теплом виде. Питаться следует дробно, т. е. не менее 5-6 раз в сутки, небольшими порциями. Переедание может стать толчком к ухудшению состояния

Лучше если лечение панкреатита при беременности проводится с помощью полезного питания, но достичь нужного эффекта без специальных препаратов не всегда удается. Когда от воспалительного процесса страдает поджелудочная железа, симптомы и лечение во многом взаимосвязаны. Обычно в таких случаях лечение проводится с использованием таких лекарственных средств, как:

• ферменты;
• антациды;
• желчегонное;
• препараты для улучшения перистальтики.

При сильных болях можно использовать спазмолитические препараты, к примеру, Но-шпу, Спазмалгон и др. Эти средства нужно применять только в минимальных дозах, чтобы не допустить их негативного влияния на тонус матки. Для нормализации микрофлоры назначаются пробиотики. Среди народных средств, которые могут использоваться для устранения проявлений панкреатита, можно выделить только шиповник.

Лечить острый или хронический панкреатит у беременных другими травами не только нецелесообразно, но и может стать причиной развития осложнений.

В редких случаях при развитии таких опасных состояний, как абсцесс или флегмона, может возникнуть необходимость проведения хирургического вмешательства. Если патология развилась до 35 недели, может быть рекомендовано прерывание беременности. При появлении таких осложнений на более поздних стадиях нередко требуется искусственное родоразрешение.

Профилактика панкреатита при беременности

Хроническая форма заболевания не является абсолютным противопоказанием для вынашивания ребенка. Однако женщинам, решившимся на беременность, необходимо позаботиться о том, чтобы избежать обострений на протяжении этих 9 месяцев. Обязательно нужно пройти комплексное лечение этого заболевания в рамках планирования беременности. Следует встать на учет в женскую консультацию до 12 недели. В рамках профилактики панкреатита необходимо:

• соблюдать специальную диету;
• исключать физические перегрузки;
• отводить на сон не менее 8-9 часов в сутки;
• избегать эмоциональных стрессов.

Очень важно избегать всего, что может спровоцировать обострение панкреатита в этот период Нужно своевременно посещать гинеколога, согласно срокам. Если появились малейшие признаки обострения такого состояния, обязательно нужно уведомить об этом врача. Существующие методики планирования появления малыша позволяют снизить риск различных осложнений. Даже хронический панкреатит и беременность могут быть совместимы при правильном подходе.

Панкреатит при беременности: симптомы, лечение, диета

Панкреатит при беременности возникает довольно часто, поскольку в этот период нагрузка на женский организм значительно увеличивается. Это обусловлено большим количеством перерабатываемых продуктов и потреблением инсулина, который важен для благополучного формирования плода. В результате подобного расстройства нарушаются процессы пищеварения, что влечёт за собой возрастание концентрации бактерий в кишечнике и развитие дисбактериоза.

Среди причин формирования такого недуга в период вынашивания ребёнка стоит выделить – наличие у будущей матери желчнокаменной болезни, потребление большого количества витаминов, которые могут скапливаться на стенках поджелудочной, тем самым затрудняя её работу. В результате чего, вырабатываемые железой ферменты начинают разрушать сам орган. Способствует развитию заболевания сниженная иммунная система.

Клиническое проявление болезни будет отличаться в зависимости от формы её течения. Основными симптомами считаются – болезненность различной интенсивности, тошнота и рвота, снижение массы тела, нарушение стула и сильная слабость. При хроническом протекании панкреатита болевой синдром менее выражен или отсутствует.

Диагностика панкреатита у беременных основана на инструментальных обследованиях, которые подбираются очень тщательно. Дополнительными диагностическими мерами являются лабораторные исследования. Лечение направлено на внутривенное введение ферментов и приём лекарственных препаратов.

Зачастую основными причинами появления панкреатита во время беременности является пристрастие будущей матери к спиртным напиткам или наличие желчнокаменной болезни. Другими предрасполагающими факторами могут быть:

• употребление большого количества жирных блюд или некачественных продуктов;
• продолжительный приём некоторых лекарственных препаратов, которые разрешены во время вынашивания ребёнка, но превышение дозировки вызывает побочные эффекты;
• наличие вирусных инфекций;
• нарушение обменных процессов;
• генетическая предрасположенность;
• снижение уровня иммунитета;
• различные заболевания печени и желчевыводящих протоков;
• травмы живота;
• увеличение объёмов матки, которая сдавливает проток поджелудочной;
• употребление большого количества витаминов в виде таблеток, они задерживаются на стенках железы и затрудняют её работу.

Причины возникновения панкреатита при беременности

Панкреатит у беременной женщины может протекать в нескольких формах:

• острой – отличается ярким выражением и быстрым развитием симптомов;
• хронической – признаки проявляются в меньшей степени и развиваются постепенно. Могут отсутствовать на протяжении долгого времени, после чего вновь усиливаться под воздействием благоприятных причин;
• острой рецидивирующей – характеризующейся интенсивным проявлением клинической картины, которая может на некоторое время исчезать, а затем вновь возникать без видимых причин и влияния предрасполагающих факторов.

Вне зависимости от характера протекания болезни, её лечение заключается в приёме медикаментов.

Наличие и проявление характерных признаков подобного расстройства напрямую зависит от формы его протекания.

При остром течении панкреатита наблюдается внезапное и резкое появление таких симптомов, как:

• возникновение болезненности в верхней части живота. Нередко боль настолько сильна, что пациентка вынуждена принимать неудобное положение тела, для того, чтобы снизить выражение этого признака. Болевой синдром носит жгучий и распирающий характер, нередко распространяется на поясницу;
• приступы тошноты с обильной рвотой, которая не приносит облегчения состояния;
• диарея – в каловых массах могут наблюдаться частички непереваренной пищи;
• сильное головокружение;
• возрастание показателей температуры до 38 градусов;
• слабость организма, вплоть до дрожи в конечностях;
• повышенное газообразование.

В случаях, если панкреатит принимает хроническую форму, то проявление симптоматики будет происходить только в периоды обострения болезни. Во время ремиссии состояние пациентки удовлетворительно. Специфическими симптомами такого течения недуга являются:

• незначительный болевой синдром, опоясывающего характера с локализацией в нижних отделах живота. Зачастую боль появляется после употребления вредной пищи или спиртных напитков;
• тошнота, которая довольно редко сопровождается рвотой;
• нарушения стула;
• снижение массы тела. Это связано с несколькими причинами. Первая – хроническое нарушение процесса пищеварения, вторая – страх перед болью, которая наступит после еды.

Первый признак панкреатита у беременных

В гастроэнтерологии зарегистрированы случаи совершенно бессимптомного течения панкреатита при беременности.

Диагностировать подобную болезнь у будущих матерей можно несколькими способами. Но перед их проведением, врачу необходимо ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациентки. После этого проводят тщательный осмотр и подробный опрос. Такие мероприятия помогут специалисту определить причины формирования недуга, а также выяснить степень интенсивности проявления симптоматики, тем самым отличить острый панкреатит от хронического течения.

Способы установления правильного диагноза у беременных женщин:

• выполнение общего и биохимического анализа крови – необходимо для выявления количества ферментов поджелудочной;
• лабораторное изучение урины и каловых масс – выполняется для аналогичного результата;
• УЗИ – даёт возможность обнаружить изменения объёмов железы, а также наличие на ней кист.

Диагностические мероприятия не отличаются в зависимости от триместра беременности.

Что делать и как лечить панкреатит во время беременности знает врач-гастроэнтеролог. Перед назначением какой-либо тактики терапии, пациентке необходимо проконсультироваться с акушером-гинекологом. Прежде всего, будущей матери нужно обеспечить полный покой как физический, так и эмоциональный. Основными мероприятиями по лечению являются:

• инфузионная терапия – введение в организм в больших количествах кровозамещающих растворов. Это способствует выведению ферментов и токсинов из крови пациентки;
• назначение лекарственных препаратов. Зачастую необходим приём спазмолитиков, для снятия боли, витаминных комплексов и антиоксидантов, а также веществ, для снижения выделения ферментов поджелудочной. В некоторых случаях может понадобиться заместительная терапия, чаще всего при хроническом течении болезни или при ярко выраженной ферментативной недостаточности.

Хирургическое лечение панкреатита при беременности применяется крайне редко, в ситуациях развития осложнений, которые угрожают жизни матери и малыша. Такая терапия требует досрочной родовой деятельности. На ранних сроках – это абортивное прерывание беременности, а на третьем триместре – кесарево сечение.

Не последнюю роль в лечении панкреатита у беременных играет соблюдение диетического питания. Зачастую такая терапия применяется при хроническом течении, для предотвращения обострения болезни. Такое питание предусматривает употребление:

Рекомендации для беременных при панкреатите

• вчерашнего хлеба;
• каш, сваренных на воде;
• диетических сортов мяса и рыбы, в отварном или запечённом виде;
• молока и кисломолочных продуктов с низкой жирностью;
• мёда, пудингов, запеканок и зефира;
• небольшого количества сливочного масла;
• картофеля, моркови, кабачков и цветной капусты;
• паровых омлетов;
• первых блюд на основе овощных бульонов;
• некислых фруктов;
• киселей и желе;
• сладких некрепких чаев и свежевыжатых соков.

Все остальные продукты, а также сладости строго запрещены.

Поскольку подобное расстройство само по себе является очень опасным для жизни человека недугом, то при сочетании панкреатита и беременности, подвергаются опасности сразу два человека.

Игнорирование симптомов и несвоевременное лечение чревато формированием таких осложнений, как:

• вероятность повторного появления болезни, после рождения ребёнка или при повторной беременности;
• формирование абсцессов и панкреатических свищей;
• развитие перитонита;
• появление внутренних кровотечений;
• механическая желтуха;
• непроходимость 12-перстной кишки;
• образование кист на поджелудочной;
• сахарный диабет;
• сильное снижение массы тела, вплоть до истощения.

На ранних сроках вынашивания ребёнка симптомы панкреатита могут напоминать токсикоз, что очень опасно. При прогрессировании недуга ферменты железы попадают в кровь и проникают к плоду через плаценту. Кроме этого, на первом триместре высока вероятность выкидыша, а на поздних сроках – преждевременных родов.

Профилактические мероприятия острого панкреатита необходимо выполнять до того, как женщина решила забеременеть, хронической формы – непосредственно во время вынашивания ребёнка. В первом случае удачной профилактикой считается не наступление болезни вообще, во втором – обеспечение долгого периода ремиссии.

Специальной профилактики не существует. Женщинам необходимо лишь вести здоровый образ жизни, грамотно принимать лекарственные препараты и своевременно лечить заболевания ЖКТ. Кроме этого, нужно соблюдать рекомендации относительно питания, а также регулярно проходить обследования у гастроэнтеролога и не пропускать посещение акушера-гинеколога.

Беременность и острый панкреатит. Причины, симптомы и лечение острого панкреатита у беременных

БЕРЕМЕННОСТЬ И ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ

Острый панкреатит — сложное полиэтиологическое заболевание, характеризующееся воспалительно- деструктивными изменениями поджелудочной железы.

КОД ПО МКБ-10
К85. Острый панкреатит.
К86. Другие болезни поджелудочной железы.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Среди острых заболеваний органов брюшной полости у беременных, острый панкреатит развивается относительно редко (один случай на 4000 родов). Острый панкреатит может развиться на любых сроках беременности, но чаще его наблюдают во второй половине (преимущественно у женщин, страдающих хроническим холециститом и имеющих избыточную массу тела). Заболевание протекает тяжело. МС от острого панкреатита возрастает с увеличением срока беременности. ПС составляет 38%.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Выделяют:
· острый панкреатит;
· хронический панкреатит.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Причина острого панкреатита у беременных — нарушение проходимости протока поджелудочной железы, вследствие чего происходит разрыв стенки протока и железы с последующим развитием патологического процесса в тканях.

Повреждение проходимости находится в прямой зависимости от степени нарушения функции жёлчных путей (закупорка камнем протока в области фатерова соска, дискинезия жёлчных путей, спазм или структура области сфинктера Одди, другие патологические состояния, вызывающие деформацию и сужение устья общего жёлчного и панкреатического протоков).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Диагностика острого панкреатита у беременных сложна. Клиническое течение болезни напрямую зависит от степени патологических изменений в поджелудочной железе. При остром отёке железы течение обычно более лёгкое, в случае геморрагического панкреонекроза — состояние больных крайне тяжёлое. Во время беременности чаще, чем вне её, возникают безболевые формы панкреатита, для которых характерны шок и симптомы поражения ЦНС. В большинстве случаев заболевание начинается остро, с внезапного появления опоясывающих болей в верхней части живота или в области подреберья. Боли могут быть постоянными или схваткообразными, прогрессирующими. Нередко они настолько сильные, что вызывают болевой шок или сосудистый коллапс. Возникновение болей связано с отёком или вовлечением в воспалительный процесс тканей самой железы, воспалением или отёком брыжейки и сальника, а также с надавливанием поджелудочной железой на солнечное сплетение. Приступы болей могут сопровождаться тошнотой, рвотой, повышением температуры, симптомом раздражения брюшины, а также вздутием, болезненностью и напряжением живота. У 40% больных возникает желтушность кожных покровов и склер. В ряде случаев заболевание сопровождается неврологическими симптомами, головной болью, спутанностью сознания.

ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА У БЕРЕМЕННЫХ

В клиническом анализе крови у больных острым панкреатитом определяют высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, отмечают повышение Ht. В биохимическом анализе крови отмечают развитие гипергликемии и гипокальциемии.

Ведущая роль в диагностике этого заболевания принадлежит определению ферментов поджелудочной железы. Так, через 8 ч после начала заболевания, уровень амилазы в крови значительно повышается и достигает максимальных значений через 24–36 ч (следует отметить, что повышение содержания амилазы в крови наблюдают не только при панкреатите, но и при нормально протекающей беременности, почечной недостаточности, паротите и заболеваниях желчевыводящих путей). Содержание липазы возрастает несколько позже и остаётся повышенным дольше, чем уровень амилазы. Снижение содержания кальция в сыворотке крови при динамическом исследовании свидетельствует о прогрессировании процесса.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

УЗИ. При остром панкреатите поджелудочная железа обычно увеличена в размерах, чаще пропорционально степени выраженности отёка. Эхогенность железы в фазе отёка снижается. При диффузном поражении неоднородность структуры железы выявляют во всех отделах. Расширение панкреатического протока чаще всего возникает при значительном отёке головки, приводящему к сдавлению его выводной части.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Острый панкреатит у беременной следует дифференцировать от острого холецистита, мочекаменной болезни, ПОНРП.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Лечение обострения хронического панкреатита складывается из тех же принципов, что и при остром панкреатите: обезболивание, рациональная диетотерапия, коррекция функции поджелудочной железы, устранение этиологических факторов — купирование воспаления в жёлчных путях.

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Основные лечебные мероприятия у больных острым панкреатитом. · Предотвращение и лечение шока. · Адекватное обезболивание. · Профилактика и лечение инфекции. · Подавление панкреатической секреции.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Комплексную терапию при средней степени тяжести заболевания продолжают 7–10 дней, при тяжёлом течении — не менее 3 нед. Лечение беременных с острым панкреатитом проводят только в условиях хирургического стационара.

Рациональная терапия эффективна у 85% больных. При отсутствии эффекта от комплексной консервативной терапии, при наличии острой закупорки общего жёлчного протока камнем и развитии желтухи показано хирургическое вмешательство. Операцию проводят независимо от срока беременности, по возможности с её сохранением.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Для борьбы с интоксикацией применяют гемосорбцию и плазмаферез. Коррекцию кислородных нарушений проводят с помощью гипербарической оксигенации, по показаниям — ИВЛ.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА У БЕРЕМЕННЫХ

При шоке в необходимом объёме проводят противошоковую терапию, вводят кортикостероидные гормоны.

Применяют спазмолитические препараты и болеутоляющие средства: дротаверин, платифиллин, эуфиллин© (аминофиллин). Также применяют эпидуральную анестезию. В целях предотвращения нагноения больным с панкреонекрозом назначают антибиотики.

Подавление функций железы достигают назогастральным отсасыванием желудочного содержимого каждые 4–6 часов.

С этой же целью назначают мексидол© (этилметилгидроксипиридина сукцинат), сантестатин, соматостатин; исключают приём препаратов и пищевых продуктов (режим голода и жажды) на срок не менее 7 сут. Для снижения гипертензии в протоках поджелудочной железы и устранения их дискинезии вводят метоклопрамид. Для уменьшения кислотности желудочного содержимого назначают антациды: алмагель© (Алгелдрат+-Магния гидроксид), фосфалюгель© (алюминия фосфат), магния карбонат, магния оксид). Для нормализации функции поджелудочной железы — пищевые добавки (панкрамин), гомеопатические средства (мамордика композитум), для воздействия на микрофлору кишечника — пробифор© (бифидобактерии бифидум).

СРОКИ И МЕТОДЫ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

Родоразрешение при доношенной или недоношенной беременности проводят через естественные родовые пути с использованием адекватного обезболивания (перидуральная анестезия). Кесарево сечение проводят в исключительных случаях и по абсолютным акушерским показаниям, в связи с высоким риском развития инфекционных осложнений.

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Острый панкреатит у беременных может быть отёчным либо деструктивным. Отёчным панкреатитом называют воспалительный процесс в поджелудочной железе, который проходит с её выраженным отёком. Деструктивным панкреатитом называют гибель тканей поджелудочной железы. Он, в свою очередь, также классифицируется на два типа: жировой и геморрагический. Помимо этого, острый панкреатит может быть крупноочаговым, мелкоочаговым, субтотальным и тотальным. При мелкоочаговом панкреатите очаги гибели тканей поджелудочной достигают небольших размеров, при крупноочаговом – больших, при субтотальном панкреатите погибает значительная часть поджелудочной железы, а при тотальном – весь орган полностью.

Острый панкреатит протекает в несколько стадий, каждая из которых длится определённую часть времени. В частности:

• ферментативная стадия длится от 3-х до 5-и суток;         
• реактивная стадия протекает от 6-и до 14-и суток;         
• стадия секвестрации начинается с третьей недели протекания заболевания;         
• стадия исхода может длится от полугода и более, то есть, на протяжении всего срока существования патологии.

К основным причинам развития острого панкреатита при беременности можно отнести следующие:

• наличие вредных привычек;         
• присутствие камней в желчном пузыре;         
• различные патологии желчевыводящих протоков, а также печени, из-за которых нарушается отток желчи;         
• неправильное питание, присутствие в рационе жирной или жареной пищи в большом количестве;         
• приём определённых медикаментов;         
• оперативные вмешательства на органах ЖКТ.

Симптомы

Клинические признаки острого панкреатита всегда ярко выражены. К ним относятся:

• чрезмерные болевые ощущения вверху живота. Боли отличаются большой силой, распирающим характером. Иногда они становятся невыносимыми и заставляют будущую маму принимать ту позу, при которой боль на время утихает;         
• неукротимая рвота, не приносящая облегчение, тошнота;         
• нарушения стула, в частности, диарея. В стуле при этом можно наблюдать фрагменты непереваренной еды;         
• общая слабость организма, дрожь в конечностях, головокружение;         
• высокая температура, которая может достигать 38 градусов.

Диагностика острого панкреатита у беременной

Панкреатит у будущих мам диагностируется на основании анализа клинических признаков и анамнеза заболевания. Доктор узнаёт о том, что беспокоит беременную, анализирует полученную информацию, расспрашивает её об образе жизни, о том, как она питается. Помимо этого пациентке назначают ряд лабораторных анализов, в частности, биохимический и общий анализы крови. Проводят анализы в целях определения присутствия ферментов поджелудочной в организме беременной. Также ей проводят УЗИ печени, поджелудочной и желчного пузыря, которое помогает определить патологические изменения в структурах органов, а также различные патологии. При необходимости будущей маме может быть назначено МРТ, которое редко применяют для выявления панкреатита. Только обычно в тех случаях, когда есть подозрения на опухолевые процессы. Затем, после консультации с гинекологом и гастроэнтерологом, беременная получает адекватное лечение.

Осложнения

Если острый панкреатит начался на раннем сроке беременности, его могут перепутать с токсикозом. Это весьма опасно, так как ферменты поджелудочной железы могут проникнуть в кровь, а затем, через плаценту, к плоду. Это нанесёт ребёнку непоправимый вред. Именно поэтому при приступе панкреатита беременная должна срочно обратиться к врачу.

К другим осложнениям заболевания относится:

• перетекание острого панкреатита в хроническую стадию;         
• образование абсцессов, свищей и перитонита;         
• кровотечение из аутолиза;         
• сахарный диабет.

Также острый панкреатит может привести к резкой потере веса и полному истощению.

Лечение

Что можете сделать вы

Если у беременной присутствуют все признаки острого панкреатита, она должна либо срочно обратиться к врачу, либо вызвать скорую помощь. Ни в коем случае нельзя пытаться снять приступы самостоятельно: бесконтрольный приём лекарств может навредить развитию плода и течению беременности. Задача будущей мамы, как можно быстрее воспользоваться медицинской помощью.

Что делает врач

Острый панкреатит это достаточно серьёзная патология. Обычно её лечение осуществляется в стационарных условиях под постоянным медицинским контролем.

Перед тем, как назначить лечение острого панкреатита будущей маме, врач консультируется с гинекологом. В целом, терапия панкреатита всегда назначается с обеспечения покоя поджелудочной железе. Важную роль в этом играет голодная диета, которая длится в течение суток. Также будущей маме требуется постельный режим, а для уменьшения болезненных ощущений – пузырь со льдом на область живота.

Терапия острого панкреатита проводится комплексно. Беременной могут назначить:

• лечение капельницами с кровезамещающими препаратами для выведения токсинов из организма;         
• спазмолитики, а также препараты, которые снижают выделение ферментов;         
• антиоксиданты, а также витамины, которые уменьшают возможные повреждения тканей органа.

Решение о необходимости приёма тех или иных лекарственных средств выносит врач, ориентируясь на срок и индивидуальные особенности течения беременности пациентки.

Профилактика

В целях профилактики острого панкреатита при беременности используется ряд различных мероприятий. В их числе:

• соблюдение правильного питания. Из рациона будущей мамы должны быть полностью исключены жирные и жареные продукты, острые и копчёные блюда. Пища беременной должна быть обогащена витаминами и полезными микроэлементами;         
• умеренная физическая нагрузка, которая полезна всем будущим мамам;         
• полноценный отдых и сон;         
• своевременное обращение к врачу при обнаружении симптомов желчнокаменной болезни или других патологий желчевыводящих путей; 
• планирование беременности, включающее в себя лечение всех хронических патологий;         
• своевременная постановка на учёт в женскую консультацию до 12 недель беременности;         
• регулярное посещение гинеколога согласно сроку вынашивания малыша. Первый триместр – один раз в месяц, второй триместр – один раз в две недели, третий триместр – один раз в неделю.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании острый панкреатит при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг острый панкреатит при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как острый панкреатит при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга острый панкреатит при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить острый панкреатит при беременности и не допустить осложнений. Будьте здоровы!