Дисфагия — лечение, симптомы, причины
Дисфагия – затрудненное глотание, является симптомом заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Дисфагия, даже эпизодическая, а особенно часто повторяющаяся и тем более постоянная, требует обращения к врачу и проведения тщательной диагностики, так как заболевания, при которых она проявляется, весьма серьезны.
Причины дисфагии
В зависимости от вызывавшей ее причины, дисфагия может быть:
- Истинной;
- Функциональной, когда механических препятствий процессу глотания нет, а есть лишь расстройства нервной системы;
- Вызванной органическими поражениями, когда имеются заболевания верхнего отдела ЖКТ или соседних с ним органов, препятствующие прохождению пищевого комка.
Наиболее частой причиной дисфагии являются именно заболевания пищевода, создающие механические препятствия продвижению пищевого комка. Такое состояние называется дисфагией пищевода. Причины дисфагии пищевода следующие: язва пищевода, эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода), стриктура пищевода – рубцовое посттравматическое сужение пищевода, опухоль пищевода.
Кроме того, причиной дисфагии могут быть заболевания соседних с пищеводом органов, при которых происходит его сдавление. Например, грыжа пищеводного отдела диафрагмы, узловой зоб, аневризма аорты, опухоль средостения и т.п.
Симптомы дисфагии
Истинная дисфагия, нарушение собственно глотания, то есть продвижения пищевого комка из полости рта в глотку, возникает при поражении нервных центров, управляющих актом глотания, в результате чего этот слаженный процесс дисбалансируется, и содержимое пищевого комка при попытке его проглотить попадает не в пищевод, а в дыхательные пути – носоглотку, гортань, трахею. В результате происходит спазм дыхательных путей, вплоть до удушья, возникает сильный рефлекторный кашель.
Функциональная дисфагия возникает при функциональных расстройствах нервной системы – повышенной возбудимости, неврозах и т.п. В этом случае симптомы дисфагии проявляются эпизодически, как правило, их провоцирует какой-либо один или несколько видов пищи (твердая, жидкая, острая и т.д). При этом пищевой комок обычно не попадает в дыхательные пути, но глотание затруднено, и продвижение его по пищеводу сопровождается неприятными и болезненными ощущениями.
При дисфагии пищевода сам акт глотания не нарушен, но прохождение пищевого комка сопровождается болью в верхней части живота, изжогой, иногда отрыжкой. Появляется неприятный привкус во рту, наблюдается регургитация – забрасывание содержимого желудка в глотку и полость рта. Регургитация усиливается при наклонном положении тела, а также во время сна, особенно если прием пищи был менее чем за два часа до сна. Симптомами дисфагии при эзофагите могут быть охриплость голоса, повышенное слюнообразование и удушье. Дисфагия пищевода чаще вызывается твердой пищей, ее отличительной особенностью является то, что запивание водой облегчает процесс, и при приеме жидкой или кашицеобразной пищи симптомы дисфагии менее выражены, хотя дисфагия пищевода при эзофагите может возникать и при приеме жидкостей.
Диагностика дисфагии
Поскольку дисфагия — симптом заболевания, а не самостоятельная болезнь, необходима тщательная диагностика для выявления заболевания, ставшего причиной дисфагии. Вначале проводят гастроэнтерологическое обследование, основным методом которого в данном случае является ФГДС – фиброгастродуоденоскопия, эндоскопическое исследование, позволяющее рассмотреть слизистую оболочку верхней части желудочно-кишечного тракта и выявить имеющуюся патологию. При обнаружении опухоли или язвы проводят биопсию с последующим гистологическим исследованием, а при обнаружении признаков эзофагита берут содержимое пищевода для бактериологического посева, с целью выявления возбудителя.
В том случае, если с помощью гастроэнтерологического обследования причина дисфагии не была обнаружена, проводят неврологическое обследование, выявляя пораженную нервную структуру.
Лечение дисфагии
Лечение дисфагии сводится к применению местных средств, облегчающих ее симптомы, так как основные терапевтические меры принимаются по отношению к тому заболеванию, которое послужило причиной дисфагии.
Часто лечение состоит в неотложной помощи при возникновении острых симптомов дисфагии. Так, в случае истинной дисфагии необходимо в первую очередь тщательно очистить дыхательные пути от попавшей в них пищи, следя за тем, чтобы пациент не задохнулся. Дальнейшее лечение дисфагии истинной проводится в стационаре, в тяжелых случаях пища и вода вводятся в пищевод через трубку.
Неотложное лечение дисфагии, вызванной воспалением пищевода, состоит в приеме антацидных алюминийсодержащих средств (снижающих кислотность, т.н. «лекарства от изжоги» типа Фосфалюгеля, Альмагеля и т.п.) или приеме шипучей таблетки Зантака, растворенной в стакане воды. Последующее лечение дисфагии состоит в лечении эзофагита.
При дисфагии пищевода необходимо соблюдение определенных правил пищевого поведения и диеты. Так, рекомендуется дробное питание небольшими порциями (не менее 4 раз в день), пища не должна быть сухой и жесткой, ее нужно тщательно пережевывать. Запрещены приемы пищи наспех и всухомятку. После еды необходимо в течение 1,5-2 часов избегать наклонов вперед, чтобы избежать регургитации. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 2 часа до сна.
Если у пациента дисфагия пищевода, его рацион должен состоять из легкой для переваривания пищи: овощи, сваренные или приготовленные на пару, нежирные сорта мяса, рыбы и птицы, причем предпочтение нужно отдавать белому мясу, исключается пища жирная, жареная и копченая, а также острая и пряная. Запрещены фаст-фуд и все виды шипучих напитков, а также крепкие чай и кофе. Алкоголь исключается полностью. Грубой растительной клетчатки также следует избегать. Рекомендованы молочные и кисломолочные продукты, вообще предпочтение нужно отдавать молочно-растительной диете, с добавлением слизистых супов и каш.
Видео с YouTube по теме статьи:
Причины, симптомы, диагностика и лечение дисфагии (нарушение глотания)
О такой проблеме, как дисфагия (затрудненное глотание), говорят в случае, когда проблемой становится проглатывание не только пищи твердой, но и жидкой.
Если вдруг почему-то стало трудно глотать, беспокойство может вызывать не только само возникшее расстройство, но и сопутствующие ему ощущения: удушье, тошнота с головокружением либо без оного. И тогда уже сразу становится не до такой мелочи, как сомнительная свежесть выдыхаемого воздуха.
Следует помнить, что глотание это не просто процесс транспортировки еды через пищевод. Это ещё и ритуал массажа пищевым комом интимно прилегающей к нему трахеи и мощных сосудисто-нервных пучков.
Пучки – название официальное, подразумевающее прохождение в одном канале крупного нерва, такого же калибра артерии и одной либо двух вен. При расстройстве механизма продвижения по пищеводу это благотворное воздействие на них прекращается.
Расстроить акт глотания может не только растущая в пищеводе опухоль или грыжа его стенки – дивертикул, но и давление, оказываемое снаружи, и иные причины.
Но помимо оснований механического свойства существуют и нейрогенные причины дисфагии, в обиходе привычно обозначаемые как «на нервной почве».
О болезненном «коме в горле»
Любой человек хотя бы раз испытал состояние предельно сильного испуга, когда резко пересыхает во рту, горло словно сжимается и вообще «останавливается», так что трудно не только сглотнуть, но и дышать.
Это сработал защитный механизм: глаза увидели опасность, и мозг скомандовал: остановись, замри!
И горло действительно сжалось, не впуская угрожающее явление внутрь организма – сработал рефлекс, приводящий в действие мускулатуру органов, расположенных на шее.
А это не только дыхательное горло, здесь же проходит и пищевод. И его мышцы также сократились по команде сверху.
Помимо сих быстро проходящих моментов существует еще испытание хроническим стрессом, когда «на нервной почве кусок не лезет в горло». Но оно, хоть и длительное, но со временем проходящее.
Состояния «кома в горле», «перехваченного горла» может возникнуть и на почве чисто неврологических причин, когда давно существует или только что возникло заболевание нервной системы, повлекшее за собой нарушение глотания, воспринимаемое как ощущение, что подавился пищей или питьём.
Неврологическая патология, приводящая к развитию синдрома дисфагии, включает как остро развившиеся состояния, так и болезни, вызывающие изменения в нервной системе постепенно и длительно.
К первой категории можно отнести следующие заболевания:
Вторая включает:
Болезнь Паркинсона почти всегда провоцирует трудности в глотании пищи
Существуют и иные патологии, но их вклад в развитии дисфагии менее весом.
Казалось бы, что общего между ботулизмом и болезнью Паркинсона – между некачественными домашними консервами и старческой немощью? Да и между остальными причинами тоже? Действующим началом при всех этих непохожих состояниях являются яды.
Если при ботулизме мозг остро поражается токсином размножающегося без доступа воздуха микроорганизма, то при недостаточности мозгового кровообращения (в любом возрасте) образуются недоокисленные продукты обмена веществ в мозговой ткани. Действующие гораздо медленней, но столь же неотвратимо, как и яд микроба.
То же самое происходит и при острой мозговой катастрофе – инсульте, и во всех перечисленных выше случаях, приводящих либо к острому отеку головного мозга, либо к расстройству проводимости в структурах продолговатого мозга, отвечающего за дыхание и глотание.
Классификация и симптоматика
Симптоматика дисфагии обусловлена не только провоцирующей причиной, но также зависит от степени и глубины ее развития – вовлечением в процесс тех или иных мышц пищевода и смежных с ним областей.
Посему дисфагия классифицируется, подразделяясь на:
- орофарингеальную;
- эзофагеальную;
- крикофарингеальную;
- не связанную с деятельностью пищеводной мускулатуры.
Первый (орофарингеальный) уровень – это область ротоглотки, откуда глотаемому куску трудно переместиться в пищевод вследствие ли патологии мускулатуры данной зоны, расстройства ее нервной регуляции, либо изменений, возникших в окологлоточных структурах.
Эзофагеальная дисфагия (чисто пищевода) может иметь 3 уровня:
- верхний;
- средний;
- нижний.
Обусловлена она либо механически трудной проходимостью пищевода, не связанной с деятельностью его мышц, либо расстройством функционирования последних, обусловленных той или иной причиной. Механическим препятствием может быть опухоль, рубец от ожога пищевода и аналогичные факторы.
Дисфункцию же могут вызывать как интоксикация микробными ядами, так и вегетативный невроз или иные поводы. В случае дисфункции круговой мускулатуры верхнего пищеводного жома говорят о дискоординации на крикофарингеальном уровне, или о крикофарингеальной дискоординации.
Последняя группа причин – это передавливание пищевода извне, как в случае с его пережатием аневризмой аорты и другими аналогичными вариантами.
В зависимости от серьезности ситуации описываются 4 степени дисфагии:
- первая – не проглатывается твёрдая пища;
- вторая – при невозможности проглатывания твёрдой пищи еда в состоянии пюре (полужидкая и мягкая) проходит пищевод свободно;
- третья – пищевод проходим исключительно для жидкостей;
- четвертая – проглатывание абсолютно неосуществимо, тяжело глотать даже слюну.
Дисфагии любой этиологии проявляются в невозможности проглатывания пищи (проглатываемое не проходит дальше глотки и возвращается в рот). Либо проглатывание осуществляется, но вызывает ощущение «подавливания», остановки пищевого кома на одном из уровней горла.
Крайняя степень ощущений – это острая боль в центре грудины, сравнимая с сердечной.
Затрудненное глотание, как симптом неврозов
Состояние, именуемое также функциональной дисфагией, служит симптомом разнообразной природы неврозов.
В группу риска входят лица обеих полов, но с большей частотой возникновения у женщин и с возрастным порогом в 40 лет для мужчин, за которым состояние трудного глотания наступает крайне редко.
Детская нервная дисфагия дает знать о своём существовании в грудном возрасте и раннем детстве рвотой либо срыгиваниями, беспокойством с расстройствами сна и аппетита.
Дети, достигшие возраста школьников, выделяются необъяснимой раздражительностью и агрессивностью, замкнутостью, сменяющейся нарочитым, натужным весельем.
Симптомами начала нервной дисфагии на данном отрезке жизни могут стать непереносимость поездок в транспорте, вызывающих тошноту и рвоту (как от укачивания), субтильное (несмотря на достаточный и даже повышенный аппетит) телосложение, склонность к поражению организма острыми инфекциями и хроническое носительство патогенной рото- и носоглоточной микрофлоры.
У невротиков-взрослых затрудненное глотание возникает как ответ на вызывающие замешательство и страх жизненные обстоятельства (как бытовые, так и производственные). Начавшись с попёрхивания с ощущением «остановки дыхания», «невозможности вдохнуть», состояние вызывает страх смерти от удушья, немедленно перетекая в паническую атаку.
Особенности расстройства в детском возрасте
Основанием для возникновения дисфагического расстройства у детей может служить как врожденная, так и приобретенная в продолжение жизни патология:
- нервной системы;
- позвоночника;
- глотки;
- непосредственно пищевода.
Конкретно нарушение глотания может быть симптомом атетоза, детского церебрального паралича, синдрома Бехтерева-Россолимо, болезни Арнольда-Киари, либо признаком аномалии развития пищевода, глотки, расщелины позвоночника.
У грудного ребенка заподозрить наличие расстройства можно по следующим особенностям поведения во время кормления:
- неестественное положение головы и шеи;
- очевидная трудность проглатывания при сосании груди или приеме молочной смеси, сосание с длительными остановками для проглатывания;
- отказ от продолжения сосания, несмотря на неестественно малый объем принятого, далекий от нормы;
- закашливание либо остановка дыхания с покраснением лица;
- выплёскивание съеденного из ноздрей.
Описанные особенности могут возникать и в процессе и после поения водой, с меньшей либо одинаковой выраженностью симптомов.
У ребенка более старшего возраста дисфагия может стать причиной частых пневмоний либо бронхитов, развития астмы (при отсутствии заболевания у родственников), быть причиной покраснения лица в продолжение и после приёма пищи.
Методы диагностики
Поскольку причиной дисфагии могут быть самые разные состояния, то помимо учета объективных данных комплексная диагностика подразумевает проведение следующих исследований:
- рентгеноскопии пищевода с барий-контрастированием;
- ЭФГДС;
- УЗИ щитовидной железы.
При необходимости производится МРТ исследование головного мозга.
В диагностическом процессе непременным является участие ЛОР-врача.
Оказание медицинской помощи
Принципы лечения стоят в прямой зависимости от причины расстройства глотания.
При наличии объемного образования, приводящего к расстройству механики продвижения (опухоли, рубца, дивертикула пищевода), производится оперативное их иссечение.
Болезни глотки инфекционно-воспалительной природы лечатся применением комплекса соответствующих препаратов и методик, в то время как функциональная (нервная) дисфагия требует лечения у невролога, психотерапевта (психоневролога).
При дисфагии, обусловленной рефлюкс-эзофагитом, лечение осуществляется препаратами класса Омепразола и Домперидона.
О последствиях и профилактике
В экстренных случаях необходимо оказание неотложной медицинской помощи, либо же проводится экстренная госпитализации пациента. Медпомощь сводится к мерам по освобождению дыхательных путей от попавшей в них пищи и восстановлению проходимости пищевода при застревании в нём пищевого кома,
При игнорировании причин, ведущих к дисфагии в обыденной жизни, последствия могут быть самыми печальными: прободение дивертикула, ведущее к медиастиниту, разрыв аневризмы аорты, способный вызвать смерть в течение считанных минут, медленное угасание от рака пищевода.
Отсюда вытекает необходимость профилактики патологии, приводящей к описанному состоянию. Осуществляется она путем диспансерного наблюдения врачами: педиатром, онкологом, ЛОР-врачом, невропатологом и прочими специалистами.
Не менее важным является выполнение родителями малолетних пациентов и пациентами-взрослыми предписаний врачей по диете, режиму и соблюдение правил приема назначенных медикаментов.
Нарушение глотания, боль при глотании (дисфагия)
Закрыть- Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
- Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
- Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
- Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
- Врачи
- Клиники
- Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и травматология
- Питание
- Пластическая хирургия
- Процедуры и операции
- Психология
- Роды и послеродовый период
- Сексология
- Стоматология
- Травы и продукты
- Трихология
- Другие статьи
- Словарь терминов
- [А] Абазия .. Ацидоз
- [Б] Базофилы .. Булимия
- [В] Вазектомия .. Выкидыш
- [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
- [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
- [Е] Еюноскопия
- [Ж] Железы .. Жиры
- [З] Заместительная гормональная терапия
- [И] Игольный тест .. Искусственная кома
- [К] Каверна .. Кумарин
- [Л] Лапароскоп .. Люмбальная пункция
- [М] Магнитотерапия .. Мутация
- [Н] Наркоз .. Нистагм
- [О] Общий анализ крови .. Отек
- [П] Паллиативная помощь .. Пульс
- [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
- [С] Секретин .. Сыворотка крови
- [Т] Таламус .. Тучные клетки
- [У] Урсоловая кислота
что это такое, симптомы и лечение
Трудности глотания, которые появились внезапно, чаще всего свидетельствуют о том, что в пищеводе застряло инородное тело. Пациент связывает такое событие – например, когда он подавился яблоком, орехом и т. д.
Но дисфагия прогрессирует медленно и со все большей интенсивностью, может уже указывать на развивающееся опасное состояние, поэтому никогда не следует недооценивать проблем с глотание даже, если они еще небольшие, потому что это может быть началом серьезной болезни.
Если причиной дисфагии является инородное тело, врач определяет это на основе рентгеновских снимков. Затем следует эндоскопически удалить препятствие, и через короткое время пациент восстанавливает нормальную функцию глотания.
Дисфагию также может вызывать применение некоторых лекарственных препаратов. В этом случае их нужно оставить и ввести другие.
Однако, если причиной дисфагии является какая-то болезнь, нужно начать соответствующее лечение. В этом случае также диагностику обычно начинается с рентгеновского обследования, иногда с контрастом. Затем выполняет эзофагоскопия, т. е. исследование, которое заключается в просмотре внутренних стен пищевода с помощью специального смотрового стекла.
Врач может взять образцы ткани для обследования или для микробиологического исследования. Также должна быть выполнена оценка жевания и глотания пищи различной консистенции от жидкости, после волокнистое мясо. Если есть показания, передаются также компьютерная томография средостения.
Излечение дисфагии зависит от первоначальной причины, которая вызывает проблемы с глотанием. Поэтому так важно знать, какая дисфагия,что это такое. Если это инородное тело, хранящееся в пищеводе, или, например, это последствие инсульта, заболевание может пройти полностью. Также после выздоровления других заболеваний основных дисфагия может уже не появиться. Но, в свою очередь, если глотание затруднено из-за неврологического заболевания, может сохраняться постоянно.
Дисфагия симптомы, лечение, описание
Дисфагия, в переводе с греческого языка означает расстройство процесса еды, глотания. Заболевание проявляется ощущением застревания пищи при глотании, причем часто этот процесс сопровождается болью. Препятствия передвижению пищи или жидкости в пищеводе могут возникнуть по различным причинам.
Причины возникновения дисфагии
Чаще всего дисфагия – проблемы с проглатыванием пищи, является признаком болезней верхних отделов желудочно-кишечного тракта или сбоев в центральной нервной системе. Если дисфагия появляется иногда, или тем более часто, то это серьезный повод для обращения к специалисту, т.к. причины ее могут быть очень серьезны.
Дисфагия бывает истинной, функциональной или вызванной поражениями пищевода органического характера.
Истинная дисфагия вызывается проблемами глотательных функций при прохождении еды в глотку из ротовой полости. Подобное нарушение возникает при поражении нервных центров, регулирующих глотательные рефлексы. В результате еда направляется вместо пищевода в дыхательные пути, т.е. в носоглотку, трахею или гортань. Подобный процесс может вызвать спазм дыхательных путей, кашель и удушье.
При функциональной дисфагии обычно механических предпосылок, т.е. препятствий нет. Обычно подобное явление сопровождает нервное расстройство, когда как следствие происходит спазм сосудов или мышц. Функциональная дисфагия обычно носит периодический характер. При этом пища отправляется в нужном направлении, но психологический барьер не дает ей продвигаться дальше.
Дисфагия, вызванная органическими поражениями, связана с проблемами функциональности верхних отделов желудочно-кишечного тракта или близлежащих органов, которые препятствуют свободному прохождению пищи.
Чаще всего именно эти причины создают проблемы с продвижением пищевого комка. Подобное нарушение называется дисфагией пищевода.
Дисфагия пищевода может возникнуть при язве пищевода, воспалении его слизистой оболочки, рубцовом сужении пищевода после травмы или при новообразованиях.
Дисфагия может возникнуть при сдавливании пищевода соседними органами. Возможной причиной в этом случае может быть зоб, аневризма аорты, грыжа диафрагмы пищеводного отдела, опухоль средостении и др. органические нарушения в области пищевода.
Симптомы дисфагии
Симптомы истинной дисфагии выражаются в нарушении путей прохождения пищи, т.е. направлении пищевого потока не в пищевод, а в дыхательные органы. Как уже говорилось, при этом возникает спазм, рефлекторный кашель, удушье.
При функциональной дисфагии, возникающей на фоне повышенной эмоциональности, неврозов и т.п. нервных нарушениях при глотании ощущается затруднения и болезненность. Обычно эти симптомы появляются эпизодически, по мере нарастания нервного напряжения, и нередко их провоцирует какой-либо определенный вид пищи.
При дисфагии пищевода не отмечается нарушение акта глотания, но пища проходит с трудом и болезненностью. Боли наблюдаются в верхней области живота, порою сопровождаются отрыжкой или изжогой. У больных ощущается неприятный вкус во рту, выбрасывание содержимого желудка назад в полсть рта и глотку (регургитация). При наклоне туловища регургитация усиливается. Подобное отмечается и во время сна или при употреблении пищи менее чем за два часа перед сном.
При эзофагите дисфагия выражается охриплостью, повышенным слюноотделением и удушьем.
Отличительной чертой дисфагии пищевода считается снижение ее выраженности при приеме жидкой пищи или запивании твердых продуктов водой. Но нередко она возникает и при приеме жидких блюд.
Диагностика дисфагии
Так как дисфагия является симптомом, какого-либо процесса в организме, то необходимо пройти тщательное обследование для выявления истинной причины дисфагии.
В этих целях проводится гастроэнтерологическое обследование, главным методом его является фиброгастродуоденоскопия — ФГДС, затем проводят эндоскопию, выявляющую состояние слизистой оболочки верхней области ЖКТ. Если в процессе обследования обнаруживается язва или опухолевое новообразование, то проводится биопсия и гистологическое исследование взятого материала. В случае выявления эзофагита проводится бактериологическое исследование посева содержимого пищевода для выявления возбудителя заболевания.
При отсутствии патологий со стороны желудочно-кишечного тракта проводится неврологическое обследование.
Лечение дисфагии
В основе лечения дисфагии лежит терапевтическое воздействие на основное заболевание. Для облегчения симптомов используется применение местных средств.
Обычно лечение заключается в экстренной помощи при возникновении наиболее острых актов дисфагии.
При истинной дисфагии нужно в первоначально скрупулезно освободить дыхательные пути от оказавшейся в них еды, принимая меры, чтобы больной не задохнулся. В последующем истинную дисфагию лечат в стационаре. При этом нередко в тяжелых случаях воду и пищу пациенту вводят через трубку.
При дисфагии пищевода экстренными мерами помощи являются прием алюминийсодержащих антацидных средств, т.е. препаратов, понижающих кислотность, типа Альмагель, Фосфалюгель и пр. Можно использовать таблетки Зантак, растворив их в стакане воды. В дальнейшем лечится эзофагит.
Лечение дисфагии пищевода подразумевает соблюдение диеты и определенных норм питания. Принимать пищу нужно небольшими порциями и примерно 4-5 раз в день. Еда должна быть мягкой и достаточно влажной. Нельзя есть торопливо и всухомятку. Стараться избегать наклонов торса примерно 1,5-2 часа после приема пищи. Не следует, есть позднее, чем за два часа до сна.
Питаться необходимо легкими продуктами – овощами на пару, нежирными сортами мяса, рыбы, птицы. Жаренную, копченную и острую пищу лучше полностью исключить из рациона. Шипучие напитки, фаст-фуд, крепкий кофе, чай сократить до минимума. Алкоголь принимать категорически нельзя. Не стоит есть продукты с грубой клетчаткой.
Желательно как можно больше употреблять молочные и кисломолочные продукты и перетертые слизистые супы и каши.
Дисфагия — причины развития, симптомы, лечение
При дисфагии теряется способность к глотанию. Спровоцировать расстройство могут анатомические или физиологические проблемы в ротовой полости, гортани, пищеводе.
Дисфагия приводит к обезвоживанию, недоеданию, развитию аспирационной пневмонии и даже к летальному исходу.
Давайте узнаем, что такое дисфагия, каковы причины ее развития и рассмотрим методы лечения этого заболевания.
Что такое дисфагия?
В нормальном состоянии пища или жидкость перемещается из ротовой полости по пищеводу в желудок. При заболевании дисфагией этот процесс затрудняется. В зависимости от тяжести заболевания дисфагия проявляется невозможностью сделать глоток пищи или воды (трудно проглотить даже свою слюну), сопровождается кашлем, удушьем.
Причиной развития этой болезни могут быть как органические поражения, так и расстройства нервной системы.
Частой причиной появления дисфагии становятся различные заболевания пищевода — воспаление слизистой, сужение, опухоль, язва.
Но дисфагия может развиться и в результате заболеваний органов, расположенных в непосредственной близости к пищеводу. Это может быть зоб, грыжа пищеводного отдела диафрагмы, опухоль средостения.
Симптомы дисфагии включают:
- неспособность сделать даже маленький глоток;
- болевые ощущения при попытке проглотить пищу;
- регургитацию;
- повышенное слюнотечение;
- охриплость;
- изжогу, наличие желудочной кислоты в горле;
- кашель при глотании;
- ощущение «комка в горле», застрявшего кусочка пищи в пищеводе.
Часто дисфагия возникает после инсульта. У большинства пациентов способность нормально глотать восстанавливается самопроизвольно в течение месяца. Если этого не произошло, из-за ограниченного поступления пищи и воды человека преследует слабость, обезвоживание, появляются поведенческие нарушения.
При симптомах дисфагии может понадобиться консультация:
- отоларинголога – если глотать трудно из-за воспаленного горла;
- гастроэнтеролога – при проблемах с пищеварительной системой;
- невролога – при нарушении мозговых функций;
- специалиста по нейрореабилитации (при патологии речи).
Дисфагия возникает при нарушении работы нервных центров, управляющих глотанием. При этом пища может отправляться не в пищевод, а попадать в трахею, вызывая сильный кашель, сопровождающийся спазмами дыхательных путей.
При некоторых расстройствах нервной системы дисфагия может проявляться не регулярно. При этом глотание не нарушено, но сам процесс затруднен и сопровождается болезненными ощущениями.
Причины дисфагии
В группе риска – пожилые люди. Среди тех, кто старше 65-ти, с проявлениями дисфагии разной степени тяжести сталкивается каждый третий.
С возрастом теряется мышечная ткань, а соединительная становится менее эластичной. Уменьшается выработка слюны, ухудшается восприятие вкуса и запаха пищи.
Кроме инсульта развитию дисфагии способствуют:
- миастения;
- деменция;
- болезнь Паркинсона, Хантингтона;
- церебральный паралич;
- мотонейронные болезни;
- рассеянный склероз.
Среди причин дисфагии, не связанных с процессом старения и нейрогенеративными заболеваниями могут быть:
- сужение, опухоль пищевода;
- кислотный рефлюкс;
- кисты в горле, гортани;
- сухость во рту;
- пищевая аллергия;
- дивертикулы пищевода.
Причиной дисфагии может быть лучевая и химиотерапия.
Диагностика дисфагии
Для диагностики необходимо гастроэнтерологическое обследование с проведением тщательного изучения внутренних поверхностей пищевода. Для это используют эндоскоп и внимательно изучают слизистую оболочку пищевода. Это позволяет выявить наличие опухоли или язвы. После обнаружения причины проводят гистологическое исследование с целью выявления возбудителя.
Если в процессе обследования обнаружить причину не удается, проводят обследование на выявление неврологических нарушений, приводящих к дисфагии.
Лечение дисфагии
- Лекарственные средства. Если дисфагия вызвана рефлюксом, назначают пероральные препараты (кортикостероиды) для расслабления пищевода и минимизации дискомфорта, причиняемого спазмами;
- Хирургическое вмешательство. Проводится при наличии опухоли в пищеводе, дивертикулы, ахалазии;
- Питание через зонд. Если наладить функцию глотания не удается, поступление питания может осуществляться при помощи назогастрального зонда;
- Дилатация пищевода. Операция проводится с использованием эндоскопа (под общим наркозом в сочетании с местным обезболиванием). Используется либо специальный воздушный шарик, либо гибкая пластиковая трубка, позволяющая расширить пищевод.
Естественные методы лечения дисфагии
Постуральная корректировка
Изменение положения тела и головы, способствующее уменьшению аспирации содержимого желудка в органы дыхания. Меняя позу, можно менять скорость и направление движения пищи или жидкости, защищая дыхательные пути. Корректировка включает наклоны и повороты головы, движения подбородком, челюстями.
Метод требует индивидуального подхода и может использоваться лишь временно — до применения других способов восстановления способности к глотанию.
Вязкие (загущенные) жидкости
При долгосрочном (стационарном) лечении часто используют специально загущенные жидкости при кормлении больных с дисфагией. Это помогает контролировать продвижение пищи, повышает её питательную ценность.
В качестве натурального загустителя можно использовать мед (при отсутствии аллергии). Чем выше вязкость, тем медленнее перемещается состав, что облегчает его проглатывание и уменьшает риск аспирации.
Упражнения для языка, губ и челюсти
Их предназначение – расширить диапазон движения, что поможет не только улучшить глотательную функцию, но и нормализовать речь.
В процессе задействованы губы, челюсти, язык, мягкое нёбо, респираторные мышцы, гортань. Например, при выполнении упражнений на сопротивление может использоваться ложка или депрессор языка.
Изменение диеты
Пересмотр рациона – ключевая часть управления дисфагией. Смена структуры пищи может сделать её более безопасной для проглатывания. Это касается как применения загустителей для жидкостей, так и измельчения твердых продуктов.
Порции небольшие, привычный рацион делится на 6-8 частей. Нужно стараться разнообразить питание, обогатить вкус пищи, поскольку аппетита у больных дисфагией часто нет. При этом следует избегать как горячих, так и сильно охлажденных блюд.
Иглоукалывание
Может использоваться как дополнительная составляющая реабилитации после инсульта, хотя эффективность иглоукалывания спорна и клинически не доказана.
Дисфагия относится к тем состояниям, с которыми приходится учиться жить. Планомерное соблюдение рекомендаций специалиста, диета, выполнение специальных упражнений помогут наладить процесс глотания.
Если же затруднено не только глотание, но и нарушено дыхание – это повод обратиться за немедленной врачебной помощью. Такое состояние чревато не только нехваткой питательных веществ и воды, но и асфиксией, что представляет серьезную угрозу для жизни.
Читайте также:
- < Можно ли вылечить катаракту?
- Как избавиться от жировика? >
Добавьте ваш комментарий
Причины нарушения процесса глотания, способы Лечения
Дисфагия – это нарушение процесса глотания. Страдающие дисфагией люди испытывают боль при попытке проглатывания твердой пищи, жидкости и даже слюны, а в некоторых случаях вообще не способны это сделать.
Что такое дисфагия?
Дисфагия – это нарушение процесса глотания. Страдающие дисфагией люди испытывают боль при попытке проглатывания твердой пищи, жидкости и даже слюны, а в некоторых случаях вообще не способны это сделать.
Каковы симптомы дисфагии?
При дисфагии люди сталкиваются со следующими симптомами:
- Боль при глотании
- Затрудненное дыхание
- Ощущение, будто бы что-то застряло в горле
- Откашливание пищи
- Рвотные позывы при глотании
- Неприятный запах изо рта
- Слюнотечение
- Потеря веса
- Частая изжога
- Обезвоживание
- Вдыхание пищи (аспирация), приводящее к легочным инфекциям вроде пневмонии.
Каковы причины развития дисфагии?
Дисфагия может развиться в любом возрасте, но чаще она встречается у пожилых людей. Причиной дисфагии могут стать различные факторы, а именно:
Неправильный прием пищи
Если вы едите слишком быстро, заглатываете большие куски, употребляете пищу в лежачем положении или не запиваете ее достаточным количеством жидкости, все это может привести к дисфагии. Также частой причиной развития этого нарушения становится невозможность нормального пережевывания пищи ввиду больных десен, а также отсутствующих или искусственных зубов.
Нервные и мышечные расстройства
У людей с инсультом, болезнью Паркинсона, множественным склерозом, мышечной дистрофией или тяжелой миастенией могут наблюдаться проблемы с глотанием. Все эти болезни могут нарушить функционирование нервов и мышц пищевода (трубки, соединяющей ротовую полость с желудком), из-за чего еда проходит по нему слишком медленно или вообще застревает.
Нарушения работы пищевода
Такие нарушения, как кислотный рефлюкс, могут повредить пищевод и спровоцировать формирование рубцовой ткани, которая, в свою очередь, сужает просвет пищевода и часто приводит к дисфагии.
Прочие нарушения
Определенные формы рака, а также увеличенная щитовидная железа или сердце оказывают излишнее давление на пищевод, вызывая дисфагию.
Как врач диагностирует дисфагию?
Врач задаст ряд вопросов о ваших симптомах. Скорее всего, он захочет узнать, проглатывание каких именно видов пищи и напитков вызывает у вас проблемы, а также испытываете ли вы при этом боль и насколько часто вы сталкиваетесь с изжогой. Кроме того, он наверняка спросит, случались ли у вас кровавые кашель или рвота. Если в результате врач придет к выводу, что у вас дисфагия, он может назначить дополнительные анализы для выявления ее конкретных причин.
Вам могут назначить обследование с глотанием бариевой взвеси, в рамках которого вы пьете жидкость, содержащую небольшое количество бария, после чего врачи при помощи рентгена отслеживают траекторию его проникновения в организм. Эта процедура четко показывает, блокирует ли что-то пищевод, либо же причина дисфагии заключается в чем-то еще.
Также вам может быть назначена эндоскопия, при которой врач вводит тонкую трубку с камерой и подсветкой на конце в пищевод, желудок и частично — в тонкий кишечник. Кроме того, он может взять биопсию (маленький образец ткани) для исследования на предмет рака или прочих возможных причин дисфагии. Скорее всего, вам дадут седативный препарат, чтобы вы чувствовали себя более расслабленно и комфортно во время обследования, а также обезболят горло во избежание неприятных ощущений при введении трубки.
Как лечится дисфагия?
Лечение дисфагии напрямую зависит от причины ее возникновения.
Если таковой является неправильный прием еды, скорее всего, вас обучат правильно питаться, а именно тщательно разжевывать пищу и запивать ее большим количеством воды. Также вам, возможно, придется менять положение тела при глотании, но в большинстве случаев подобные техники ограничиваются наклоном головы под другим углом.
Врач может составить перечень продуктов и блюд, которые вам будет проще проглотить. Возможно, вам порекомендуют упражнения для укрепления участвующих в глотании мышц (язык и пищевод).
Иногда для лечения причины дисфагии применяются препараты. К примеру, если таковой является изжога, врач назначит прием антацидов перед каждым употреблением пищи. Если дисфагию вызвали мышечные проблемы, для расслабления мышц горла и облегчения процесса глотания применяется препарат под названием ботулотоксин.
Наконец, если просвет пищевода блокируется опухолью или иным образованием, для решения данной проблемы может потребоваться операция.
Вопросы, которые следует задать врачу
- Могу ли я внести какие-либо изменения в образ жизни, которые бы предотвратили развитие дисфагии?
- Существуют ли препараты для лечения дисфагии, и есть ли у них побочные эффекты?
- Понадобится ли мне операция? Существуют ли альтернативы?
- Является ли дисфагия симптомом другого заболевания?
- Вы научите меня техникам глотания и упражнениям, облегчающим дисфагию?
Loading…