Хорошие таблетки от мигрени: Противомигренозные средства купить по низкой цене в Москве в интернет аптеке

Содержание

что можно выпить от приступа мигрени?

Мигрень — весьма распространенное заболевание. По статистике, до 12% населения страдает от мигренозных приступов, а примерно две трети из них испытывают выраженный болевой синдром, приводящий к частичной или даже полной потере трудоспособности[1]Vos T., Flaxman A.D., Naghavi M. et al. Years lived with disability (YLD) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet 2012;380:2163–96. URL:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/.

Почему важно бороться с мигренью

Согласно Международной классификации головных болей (МГКБ), мигрень — это пароксизмальное состояние, которое проявляется приступами головной боли пульсирующего характера, периодически повторяется и локализуется преимущественно в одной половине головы — чаще всего в глазнично-лобно-височной области. Во многих случаях приступы сопровождаются тошнотой, рвотой, непереносимостью света и громких звуков. Продолжительность приступов может составлять от четырех до 72 часов.

Мигрень считается самостоятельным неврологическим заболеванием, вызванным нарушением регуляции тонуса сосудов головного мозга. Боль провоцируется их расширением, увеличением проницаемости сосудистой стенки и проникновением в околососудистое пространство аллогенных веществ плазмы крови, вызывающих нейрогенное воспаление.

Доказано, что женщины чаще страдают мигренью, чем мужчины, а первые приступы заболевания отмечаются в возрасте от 18 до 33 лет. В зрелом возрасте частота мигренозных приступов снижается, иногда они полностью исчезают, причем даже при отсутствии лечения. Почему возникает мигрень?

Она может передаваться по наследству, родственники больных часто также страдают от приступов, при этом главная роль в передаче мигрени принадлежит матери — вероятность болезни у ребенка достигает 70%. Если же мигрень отмечается у обоих родителей, то этот показатель повышается до 90%[2]Левин Я. И. Мигрень. РМЖ. URL:https://www.rmj.ru/.

Определенную роль в возникновении приступов играют так называемые провокаторы, к которым относятся эмоциональные и физические перегрузки, голод, изменение погоды, сильный шум, духота в помещении… Иногда приступ вызывается недостатком или, наоборот, избытком сна, а также некоторыми пищевыми продуктами (цитрусовые, шоколад, определенные сорта сыра) и алкоголем.

Согласно МГКБ, выделяют следующие типы мигрени:

  1. Мигрень без ауры, встречающаяся в 70% всех клинических случаев[3]Левин Я. И. Мигрень. РМЖ. URL:https://www.rmj.ru/. Течение заболевания этого типа состоит из трех фаз:
    • Первая фаза — продромальные явления, возникающие за несколько часов до приступа: снижение настроения, вялость или раздражительность, жажда (проявляются не во всех случаях мигрени).
    • Вторая фаза — возникновение боли, при этом ее интенсивность непрерывно нарастает в течение 2–5 часов. В течение приступа боль может распространиться на половину головы или всю голову, сменяясь на ощущение распирания или сдавливания.
    • Третья фаза — постепенное снижение боли, переходящее в чувство вялости, сонливости. Интенсивность приступов и их частота сугубо индивидуальны.
  2. Мигрень с аурой, при которой приступу предшествует появление очаговых неврологических симптомов. Чаще всего отмечаются зрительные расстройства: больной «видит» перед собой сверкающие точки, зигзаги, полосы, иногда происходит выпадение отдельных участков поля зрения. У некоторых пациентов во время приступов возникают зрительные иллюзии, получившие название «синдром Алисы»: все предметы и люди кажутся им удлиненными или, наоборот, уменьшенными в размерах. Иногда отмечается изменение окраски окружающего их мира и другие необычные явления. Как правило, аура исчезает в течение часа, после чего наступает болевая фаза приступа.

Хотя в целом мигрень имеет доброкачественный характер, ее необходимо лечить, поскольку приступы, как уже говорилось, могут существенно нарушать качество жизни человека. Всемирная организация здравоохранения внесла мигрень в список 19 заболеваний, максимально нарушающих социальную адаптацию пациентов. При отсутствии лечения мигрень может привести к осложнениям, поскольку каждый приступ сопровождается спазмом сосудов и снижением кровотока. В будущем это чревато развитием лейкоэнцефалопатии (поражение мозга). Кроме того, мигрень без лечения может вызвать следующие опасные состояния:

  • мигренозный статус — изнуряющий приступ мигрени, продолжающийся более 72 часов;
  • мигренозный инсульт — возникает при затянувшемся приступе мигрени с аурой. В результате могут отмечаться нарушения речи, онемение руки и половины лица, вызванные поражением вещества головного мозга в зоне, соответствующей ауре;
  • мигрень-эпилепсия, сопровождающаяся припадками.

Диагностика мигрени проводится на основе анамнеза и осмотра больного. Сложность постановки диагноза состоит в том, что неврологические признаки могут быть обнаружены только во время приступа, поэтому максимальное внимание уделяется опросу пациента. Кроме того, обязательно проведение физикального обследования, чтобы исключить иные заболевания, сопровождающиеся головной болью.

На заметку
Для скрининговой диагностики мигрени был разработан тест ID Migrain, который пациент может пройти самостоятельно еще до консультации врача[4]Корешкина М. И. Современные аспекты диагностики и лечения мигрени. URL:https://cyberleninka.ru/. Тест состоит из трех вопросов: беспокоила ли тошнота или недомогание, раздражал ли свет (намного сильнее, чем в межприступный период), мешала ли головная боль работать, учиться или заниматься другими делами в течение дня и более? Положительный ответ на два или три вопроса подтверждает наличие мигрени с точностью до 93%. И все же только врач может поставить точный диагноз, а также корректно подобрать таблетки от боли при мигрени.

Какие таблетки можно выбрать

Лечение мигрени включает два этапа: купирование приступа и профилактическую терапию. Для непосредственной борьбы с приступом применяют препараты разных фармакологических групп. Успешность того или иного лекарственного средства в терапии мигренозного приступа оценивается по нескольким критериям:

  • купирование боли в течение двух часов;
  • сохранение эффективности лечения в двух случаях их трех;
  • отсутствие рецидива и необходимости повторного принятия препарата в течение 24 часов после снятия болевого синдрома.

Безрецептурные таблетки против мигрени, такие как простые анальгетики и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), рекомендованы для купирования боли при легких и умеренных приступах, в тех случаях, если пациент не принимал ранее специализированные лекарственные препараты для лечения мигрени. Эффективность лечения анальгетиками и НПВС была подтверждена исследованиями для таких препаратов как парацетамол, ибупрофен, диклофенак, ацетилсалициловая кислота и некоторых других.

Для лечения легкого приступа врач может порекомендовать ацетилсалициловую кислоту, но, если ее эффективности недостаточно или есть индивидуальные противопоказания к приему, рекомендуется пробовать другие препараты из группы НПВС либо применять парацетамол (ненаркотический анальгетик центрального действия). По своему болеутоляющему действию парацетамол не уступает ацетилсалициловой кислоте и даже превосходит ее, но при этом не обладает противовоспалительным эффектом.

Эффективность нестероидных противовоспалительных средств в купировании мигренозного приступа связана именно с подавлением нейрогенного воспаления в мозговой оболочке за счет их антиэкссудативного (противоотечного) действия и уменьшения влияния медиаторов воспаления. В результате этих эффектов снижается отек, оказывающий механическое давление на болевые рецепторы тканей. Кроме того, подавление синтеза простагландинов снижает вызванную ими чувствительность болевых рецепторов к действию механических и химических раздражителей.

Хорошие результаты в купировании приступов показывают комбинированные болеутоляющие таблетки при мигрени, в состав которых входит более одного активного вещества, например ибупрофен + парацетамол.

Самолечение мигрени, как и любого другого заболевания, чревато серьезными последствиями, особенно если пациент не слишком осведомлен об особенностях действующих компонентов. Например, с большой осторожностью следует принимать препараты, содержащие метамизол натрия (более известное название — анальгин), поскольку доказана его способность увеличивать риск развития агранулоцитоза — патологического состояния, характеризующегося снижением в крови лейкоцитов. Многие страны запретили использование метамизола натрия или существенно ограничили его оборот в фарминдустрии[5]Сераизетдинова М. С., Гартунг А. С. Оценка последствий влияния анальгина на организм. URL:http://www.rusnauka.com/.

Лечение мигрени, протекающей с приступами выраженной интенсивности, проводится с помощью специализированных рецептурных препаратов: триптанов и производных эрготамина. При тяжелых приступах или мигренозном статусе также показаны глюкокортикостероиды (ГКС). Фармакологическая терапия, помимо обезболивающих и ГКС, может включать антидепрессанты, миорелаксанты и антиконвульсанты. При наличии у больного ночной формы мигрени рекомендуют снотворные препараты, прием которых предпочтителен во второй половине дня. Длительность курса терапии рецептурными средствами обычно составляет от четырех до шести месяцев. Следует отметить, что все эти лекарственные препараты имеют букет опасных побочных эффектов и длинный перечень противопоказаний, поэтому не только продаются по рецепту, но и применяются под строгим контролем специалиста.

Таблетки для профилактики мигрени назначают только в тех случаях, когда частота приступов составляет не реже двух раз в месяц, применяются также рецептурные препараты.

К сожалению, многие люди рассматривают головную боль и легкие формы мигрени как что-то незначительное и предпочитают не обращаться с проблемой к врачу, самостоятельно решая, какие таблетки пить при мигрени. Но даже при наличии в аптеках внушительного количества безрецептурных препаратов только врач может назначить те из них, которые помогут снять приступ мигрени быстро и без существенного риска побочных эффектов.



Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Диагноз «мигрень» в Латвии быстро не поставить — пациенты / Статья

«Если считать все приступы мигрени, до того, как был поставлен диагноз, прошло около четырех лет. Мигрень стала мешать мне жить. И тогда я начала искать информацию, ходить к специалистам. Но даже с поставленным диагнозом лечение сложное», — признала Ирина.

По ее словам, не все врачи хорошо понимают, что такое мигрень. «Я неоднократно сообщала семейному врачу, что страдаю от головных болей. Но семейный доктор на эту тему особо не говорит», — признала она.

Глава Латвийского общества пациентов с головной болью Лига Алберлиня рассказала, что она страдает от головных болей уже 25 лет. И поставить диагноз удалось лет десять назад.

«Когда голова начала болеть, было трудно поставить диагноз. Говорили: это просто головные боли. Но мигрень – это не просто головная боль, это неврологическое заболевание. Сейчас есть хорошие специалисты, и это заболевание можно диагностировать.

И уже при первом визите, при описании симптомов, невролог может заподозрить мигрень», — поделилась Лига Алберлиня.

Не просто головная боль

Мигрень – сильно отличается от «обычной головной боли», признала невролог Лига Мекша.

«Обычно головная боль не требует какого-то специфического лечения, а пациент не обращается к врачу с просьбой ее вылечить.

Мигрень требует дополнительного лечения, она вызывает недомогание, из-за которого человек не может работать, не может нормально функционировать. Человек просто исключен из общества от боли.

Мигрень проявляется в светобоязни, неприязни к звуку, в тошноте. Возможна даже рвота.

Простая головная боль может возникнуть после сложного дня на работе, если человек плохо спал или испытал стресс. На следующий день он почувствует усталость, у него будет болеть голова. Но он сможет продолжать работать. Может, медленнее, чем обычно, но все же может.

При мигрени же он не сможет делать ничего, что планировал», — пояснила невролог.

Лекарства стоят дорого. Но не являются компенсируемыми

Препараты от мигрени существуют, но обходятся недешево. По словам Ирины – одна упаковка, содержащая шесть таблеток, стоит около 30 евро. И только на эти таблетки, не считая других лекарств, у нее уходит в месяц порядка 50 евро.

«Если у тебя мигрень больше 15 дней за месяц, тебе эти таблетки обойдутся дорого. В итоге начинаешь их экономить. Но это только ухудшает течение болезни. Ведь чем раньше примешь – тем более они эффективны.

Но из-за их цены каждый раз надеешься, что удастся обойтись обычными болеутоляющими», — признала Ирина.

Однако «обычные обезболивающие » довольно быстро перестают помогать. Сперва, чтобы справиться с болью, хватало одной таблетки. Потом – двух. Затем нужно было еще и еще. И начиналось привыкание к препарату – голова начинает болеть уже из-за его отсутствия.

Государство не спешит на помощь

Глава Латвийского общества пациентов с головной болью Лига Алберлиня рассказала, что ее организация уже во второй раз обращается к государству за помощью – с просьбой включить препараты от мигрени в список компенсируемых лекарств.

«Мы работаем над решением этой проблемы уже третий год. Сперва писали во все государственные учреждения. От некоторых ответа нет до сих пор. Потом мы стали еще активнее. В итоге, впервые этот вопрос рассматривался на заседании Комиссии Сейма по социальным и трудовым делам в январе прошлого года. Но тогда депутаты сказали: на этот диагноз не хватает денег. Но мы не стали сидеть тихо, а продолжили работу», — говорит Лига Алберлиня.

В марте начался сбор подписей на портале общественных инициатив Manabalss.lv, чтобы включить препараты от мигрени в список компенсируемых лекарств. Необходимые подписи были собраны за четыре месяца.

26 октября этот вопрос вновь рассматривался в Сейме. «Нам пообещали, что не в следующем, а в бюджете на 2023 год этот вопрос будет поставлен в качестве приоритета. И будет возможность компенсации расходов на приобретение лекарства. Теперь будут думать, сколько процентов оплачивать», — рассказала Лига Алберлиня.

Работодатели не понимают

Мигрень – это не только расходы на дорогостоящие лекарства. Зачастую это и невозможность на эти лекарства заработать – из-за отношения работодателя.

«У меня хроническая мигрень. Бывали месяцы, когда голова болела чаще, бывало – реже. Но ты не можешь взять больничный из-за головной боли. Потому что в обществе считают, что это «просто головная боль», а работодатель такого не понимает», — поделилась Ирина.

По словам Лиги Алберлини, мигрень затрагивает молодежь трудоспособного возраста. И опросы пациентов показывают, что каждый работник с мигренью ежемесячно пропускает из-за этого недуга по 2-6 рабочих дней.

«В Латвии мало информации о том, что такое мигрень. Да, сейчас работодатели понимают, что такое мигрень. И смотрят на то, что если сотрудник хорошо выполняет свои обязанности, надо дать побыть ему дома во время приступа, если потом он может сделать свою работу.

Но тут проблема в другом. Врачи не сразу дают больничный. А сказать работодателю: я не выйду на работу, потому что у меня болит голова, пациент боится», — признала Лига Алберлиня.

Ирина рассказала, что на последнем месте работы она сразу же сказала, что страдает от мигрени. Но получить больничный у семейного было сложно – приходилось получить выписку от невролога.

А приступы бывают длительными – и нескольких дней для восстановления не всегда достаточно.

«В итоге, пьешь горстями таблетки и пытаешься в этом состоянии работать. Но не всегда таблетки убирают приступ полностью. В моем случае бывает так: боль прошла, но другие симптомы – светобоязнь, нарушение координации движений, остаются. И если продолжать работать, мигрень затягивается.

В какой-то момент я уволилась. Приступы мигрени стали слишком частыми. И я поняла, что мне нужен перерыв, чтобы привести здоровье в порядок», — поделилась Ирина.

обзор самых эффективных препаратов, действие, отзывы

Из этой статьи вы узнаете о средствах от мигрени быстрого воздействия. Мигрень является заболеванием нервной системы, которое характеризуется сильной болью в голове. Головная боль может быть настолько выраженной, что заставляет людей прекращать все виды деятельности и вынуждает спрятаться от окружающего мира.

Приступы при мигрени могут длиться часами без перерыва. При этом они заставляют человека невыносимо страдать. Избежать этого можно, применяя разные медикаментозные средства. О том, какие существуют хорошие средства от мигрени, об их особенностях применения и характеристиках, вы узнаете в следующих разделах.

Лекарства быстрого воздействия

К этой категории препаратов относятся средства, используемые для купирования приступов боли в голове. Иными словами, те лекарства, которые применяются для устранения симптомов возникшего недомогания. Наиболее эффективными и быстрыми считаются средства, которое снимают головную боль либо же снижают ее выраженность самое большее за два часа. Список медикаментов от мигрени быстрого воздействия выглядит так:

  • Комбинированные анальгетики наряду с нестероидными противовоспалительными средствами.
  • Лечебные препараты спорыньи.
  • Препараты-триптаны.

Итак, хорошее средство от мигрени можно подобрать из анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Анальгетики и НПС при мигрени

По сути, это группа препаратов, с которых начинается лечение мигрени. Они являются симптоматическими средствами. Они способствуют снятию головных болей. Наиболее эффективными из этой категории считают «Аскофен-П» наряду с «Солпадеином», «Седальгином-Нео», «Пенталгином», «Ибупрофеном», «Напроксеном» и «Диклофенаком». Список эффективных средств от мигрени в таблетках можно продолжать бесконечно.

Препарат «Аскофен-П»

Это лекарство является комбинацией парацетамола, кофеина и ацетилсалициловой кислоты. Выпускают его в гранулах для изготовления растворов, в капсулах и таблетках. Рекомендуемой дозировкой являются две таблетки на один прием.

Парацетамол с ацетилсалициловой кислотой усиливают воздействие друг друга, отличаясь противовоспалительным и противоболевым эффектом. А кофеин в свою очередь способствует нормализации сосудистого тонуса головного мозга, то есть этот компонент оказывает влияние на механизмы возникновения головной боли при наличии мигрени.

Стоит отметить, что этот препарат противопоказан при наличии язвенного заболевания желудка в стадии обострения, а, кроме того, его не принимают на фоне бронхиальной астмы, беременности, нарушений свертываемости крови, недостаточности почек и печени, а также при выраженном повышении давления.

Лекарство «Солпадеин»

Это хорошее средство от мигрени состоит из кофеина, кодеина и из парацетамола. Выпускают его в формате обычных таблеток, которые являются водорастворимыми, что ускоряет всасывание и наступление лечебного эффекта.

Вещество кодеин считается сильным обезболивающим — оно относится к наркотическим медицинским веществам и потенцирует воздействие парацетамола. Для уменьшения интенсивности боли необходимо принимать максимум две таблетки за раз. Препарат запрещается к приему при беременности, на фоне глаукомы, болезней крови (при тромбоцитопении или анемии) или гипертонического недуга.

Средство «Седальгин-Нео»

Это хорошее средство от мигрени, содержит в своем составе такие вещества, как кодеин наряду с кофеином, анальгином, парацетамолом и фенобарбиталом.

Кодеин с фенобарбиталом сами по себе оказывают обезболивающее воздействие, одновременно усиливая эффект от парацетамола и анальгина. Противопоказано подобное лекарство при таких же состояниях, что и медикамент «Аскофен-П».

Принимают, как правило, по одной пилюле при мигренозных приступах. Максимальной разовой дозой являются две таблетки. Какое еще эффективное средство от мигрени в таблетках бывает?

Препарат «Пенталгин»

Это средство содержит в себе парацетамол наряду с напроксеном, кофеином и гидрохлоридом дротаверина. То есть в него входят вещества, которые обладают противоболевым, противовоспалительным воздействием и нормализуют тонус сосудов, производя легкий успокоительный эффект.

Выпускают это лекарство в таблетках, а при мигрени принимают по одной пилюле внутрь. Средство «Пенталгин» нельзя использовать при наличии язвенных поражений в пищеварительной системе, на фоне кровотечений любой локализации, а, кроме того, при беременности. Тяжелая гипертоническая болезнь наряду с бронхиальной астмой, нарушениями ритма сердца и тяжелыми заболеваниями печени тоже является противопоказанием.

Препарат «Ибупрофен»

Это медикаментозное средство в дозе от 400 до 800 миллиграмм довольно эффективно при мигрени. Выпускается препарат в шипучих и растворимых таблетках. Этот медикамент обеспечивает наступление быстрого обезболивающего эффекта. Лекарство «Ибупрофен» запрещается использовать при наличии язвенных поражений в пищеварительной системе, на фоне кровоточивости, а, кроме того, в послеоперационный период. Присутствие значительных проблем с почками также выступает серьезным противопоказанием.

Лекарство «Напроксен»

Это средство содержит всего один действующий компонент. Однако, тем не менее, оно оказывает весьма хороший обезболивающий эффект. При наличии у человека мигрени рекомендуют употреблять по две таблетки внутрь всего раз в день. Противопоказания у этого средства от мигрени в таблетках аналогичные противопоказаниям «Ибупрофена».

Препарат «Диклофенак»

Это лекарство относят к категории нестероидных противовоспалительных медикаментов. Максимальное суточное дозирование составляет не больше 200 миллиграмм. Не рекомендуется этот препарат пациентам при наличии у них гемофилии и прочих нарушений свертывающей кровяной системы, а, кроме того, при беременности, на фоне эрозивного язвенного процесса в кишечнике и так далее.

Все вышеуказанные препараты относят к средствам скорой помощи при возникновении мигрени. Несмотря на кажущуюся, на первый взгляд однотипность нестероидных средств и анальгетиков, довольно частыми бывают случаи, при которых один препарат эффективен для снятия приступа мигрени, а другой нет. Именно этим и объясняется столь богатый ассортимент подобных средств.

Необходимо подчеркнуть, что злоупотребление такими лекарственными препаратами, например, регулярный, чуть ли не ежедневный прием, может приводить к формированию другого типа головной боли абузусного характера. Это с трудом поддается лечению. Курс применения анальгетиков – это 15 дней в месяц.

Пациентам, которым анальгетики с нестероидными противовоспалительными препаратами не подходят или у которых есть противопоказания к их использованию, рекомендовано лечение другой группой лекарственных средств. Им стоит обратить внимание на препараты спорыньи. Они так же входит в список эффективных средств от мигрени.

Препараты спорыньи

Эта категория медикаментов может обеспечивать тонизирующее воздействие на сосуды мозга. Они отличаются антисеротониновой активностью, с чем напрямую связано их обезболивающее воздействие при мигрени. Эти лекарственные препараты весьма эффективны только при наличии мигрени и являются совершенно бесполезными при других видах боли.

К препаратам, которые содержат только алкалоиды спорыньи, относятся «Эрготамин» наряду с «Дигидроэрготамином». Они могут применяться внутрь в форме капель, внутримышечно, подкожно или внутривенно.

Были разработаны комбинированные формы подобных медицинских препаратов с добавлением кофеина. Это «Кофетамине», «Каферготе», «Номигрене» в виде пилюль, а также сюда относится назальный спрей «Дигидергот». Лекарственная форма в виде назального спрея весьма удобна и эффективна, так как позволяет максимально быстро всасываться действующему компоненту со слизистой носа и не способствует усугублению тошноты и рвоты при приступах, что нередко бывает при применении таблеток.

Максимальное дозирование при приступах составляет четыре впрыскивания. При применении этих препаратов требуется полностью отказаться от курения для того, чтобы не спровоцировать спазмы периферических сосудов и не нарушить кровообращение.

Препараты спорыньи не применяются у пациентов, страдающих ишемической болезнью, а, кроме того, приступами стенокардии, неконтролируемым гипертоническим заболеванием, наличием выраженной недостаточности почек. Не подходят такие медикаменты к использованию и при облитерирующих патологиях сосудов.

В некоторых ситуациях таблетированные форматы препаратов спорыньи используют не только для устранения мигрени, но и для проведения профилактики ее возникновения. В этом случае лекарства применяются в течение нескольких недель. Тем не менее, самым эффективным средством от мигрени считают препараты-триптаны.

Использование триптанов от мигрени

Эта категория препаратов существует уже больше столетия, хотя в особенности широко их стали применять лишь в последние несколько десятилетий. Триптанами их называют, потому что эти средства выступают производными гидрокситриптамина. Механизм воздействия таких веществ базируется на следующих функциях:

  • Они способны соединяться с рецепторами сосудистых стенок, что вызывает сужение сосудов мозга.
  • Умение блокировать появление боли тройничного нерва, который обеспечивает иннервацию лица и головы.
  • Возможность воздействовать на прочую симптоматику мигрени. То есть эти препараты достаточно эффективны не только при болях в голове, но и при сопутствующей рвоте, тошноте, звукобоязни.

Такое полиморфное воздействие триптанов объясняет их весьма широкое применение в медицине при мигрени. Триптаны выпускают в виде разных лекарственных форм: начиная от таблеток и свечей и заканчивая назальными спреями. Свечи под названием «Тримигрен» и спрей «Имигран» предпочтительно использовать при наличии выраженной тошноты и рвоты.

Наиболее распространенными эффективными средствами от мигрени из этой серии являются лекарства в виде «Имиграна», «Рапимеда», «Сумамигрена», «Амигренина», «Зомига», «Релпакса», «Норамига» и так далее. И несмотря на то, что все они обладают одинаковым механизмом воздействия, эффективным для того или иного пациента в каждом конкретном случае оказывается, как правило, только один препарат.

Триптаны, кроме устранения мигренозного приступа, могут применяться и для профилактики их появления. Правда, достоверного исследования по этому поводу еще не проводилось. В этом случае назначаются лекарства в виде таблеток на несколько недель. Противопоказаниями к лечению триптанами являются возраст до 18 лет и старше 65 лет, а, кроме того, наличие тяжелых заболеваний со стороны сердца, например, инфаркт или инсульт, наряду с высокими показателями давления и непереносимостью основных веществ. Но при желании можно изготовить средство от мигрени в домашних условиях.

Народные способы терапии мигрени

Из народных рецептов можно позаимствовать следующие приемы лечения мигрени:

  • Применение яблочного уксуса. При мигрени могут помочь ванны с добавлением этого продукта. Также можно использовать уксусное обертывание головы.
  • Лечение яйцами. Взбивают в стакане одно яйцо и заливают кипящим молоком доверху. Затем средство быстро размешивают и осторожно выпивают.
  • Использование овощных соков. Пьют такие соки три раза в день до еды по 50 миллилитров. Сок можно делать из морковки, огурца, а также подойдет шпинат. Прекрасно помогает картофельный сок. Курс терапии соками должен составлять не мене недели, а лучше три месяца. Народные средства от мигрени всегда пользовались популярностью.
  • Лечение ванночками с горчицей. В рамках этого народного способа горсть горчицы растворяется в стакане с горячей водой до появления сметанообразной массы. Раствор выливают в тазик с теплой водой, в него опускают руки и ступни. Конечности держат в тазике до тех пор, пока они не покраснеют.
  • Чесночный отвар в молоке является весьма эффективным народным средством от мигрени. Десять зубчиков измельчают, заливают 50 миллилитрами молока и доводят до кипения, затем варят три минуты, остужают и процеживают. Закапывать надо по десять капель получившегося лекарства в каждое ухо.

Народные средства от мигрени быстрым действием не обладают по сравнению с таблетками, но тоже могут быть довольно эффективными.

Отзывы

В отзывах о средствах против мигрени люди называют самые разные медикаментозные препараты, которые, по их мнению, являются эффективными. В особенности в комментариях люди хвалят препараты спорыньи. Отмечается, что такие лекарства производят тонизирующий эффект на сосуды мозга. Среди лекарств этой категории довольно часто потребители хвалят средства под названием «Эрготамин» и «Номигрене».

К тому же, по заверениям людей, страдающих мигренью, хорошо снимают мучительную головную боль такие препараты, как «Солпадеин», «Пенталгин», «Ибупрофен» и «Диклофенак».

Также положительно потребители отзываются о некоторых препаратах из категории триптанов. Это «Зомиг», «Релпакс» и «Норамиг». Также отмечается, что какой-то один эффективный препарат от мигрени выделить трудно, так как тому или иному пациенту подходит какой-то определенное средство в зависимости от особенностей организма.

Таким образом, хорошее лекарство найти бывает нелегко. Сравнить этот процесс можно с тем, как люди ищут в популярной интерактивной игре Vampyr средство от мигрени.

Новые нервно-паралитические препараты могут, наконец, предотвратить мигрени

63-летний исполнительный директор не мог выполнять свою работу. Всю свою взрослую жизнь он страдал от мигренозных головных болей и был в центре новой череды приступов. «У меня есть всего несколько минут утром, когда я могу либо читать, либо писать, либо думать», — писал он другу. После этого ему пришлось запереться в темной комнате до ночи. Поэтому президент Томас Джефферсон ранней весной 1807 года, во время своего второго президентского срока, каждый день становился недееспособным из-за самой распространенной в мире неврологической инвалидности.Соавтор Декларации независимости так и не избавился от того, что он называл «периодической головной болью», хотя после 1808 года его приступы, по-видимому, уменьшились.

Два столетия спустя 36 миллионов американцев, страдающих мигренью, борются с болью, которую испытывал президент. Подобно Джефферсону, который часто лечился отваром из коры дерева, содержащим хинин, они пробуют различные методы лечения, начиная от сердечных препаратов и заканчивая йогой и лечебными травами. Их поиски продолжаются, потому что современная медицина, неоднократно сбивавшаяся с толку в попытках найти причину мигрени, изо всех сил пыталась обеспечить надежное облегчение.

Сейчас пишется новая глава в длинной и часто любопытной истории мигрени. Неврологи считают, что они определили сверхчувствительную нервную систему, которая вызывает боль, и находятся на завершающей стадии тестирования лекарств, которые успокаивают ее чрезмерно активные клетки. Это первые в мире методы лечения, специально разработанные для предотвращения сильных головных болей до того, как они начнутся. Если они выполнят обещание, которое они продемонстрировали в исследованиях, проведенных до сих пор, включая два недавних клинических испытания фазы III, миллионы головных болей могут никогда не случиться.

«Это полностью меняет представление о том, как мы лечим мигрень», — говорит Дэвид Додик, невролог из кампуса клиники Майо в Аризоне и бывший президент Международного общества головной боли. В то время как существуют специальные лекарства от мигрени, которые хорошо останавливают приступы после их начала, святым Граалем как для пациентов, так и для врачей является профилактика.

Приступы мигрени, от которых страдают почти 730 миллионов человек во всем мире, обычно длятся от четырех до 72 часов. У большинства больных мигрени возникают спорадически, и они засыпают в течение 14 или менее дней в месяц.Люди с хронической формой — почти 8 процентов населения с мигренью — страдают от 15 или более ежемесячных «дней с головной болью». Приступам часто предшествуют усталость, перемены настроения, тошнота и другие симптомы. Около 30 процентов пациентов с мигренью испытывают зрительные расстройства, называемые аурами, до приступа головной боли. Общее экономическое бремя мигрени в США, включая прямые медицинские расходы и косвенные расходы, такие как потерянные рабочие дни, оценивается в 17 миллиардов долларов в год.

За 5000 лет, прошедших с тех пор, как симптомы мигрени были впервые описаны в вавилонских документах, методы лечения отражали как наше развивающееся понимание, так и наше почти комическое невежество в отношении этого состояния.Кровопускание, трепанация и прижигание выбритой кожи головы раскаленным железным стержнем были обычными методами лечения в греко-римский период. Критическая точка ошибочных лекарств, вероятно, была достигнута в 10 веке нашей эры, когда проницательный офтальмолог Али ибн Иса рекомендовал привязывать мертвую родинку к голове. В 19-м веке медицинское электричество стало в моде, и пациентов с мигренью постоянно потрясали различные изобретения, в том числе гидроэлектрическая ванна, которая представляла собой наэлектризованную ванну с водой.

К началу 20-го века клиницисты обратили свое внимание на роль кровеносных сосудов, частично вдохновленные наблюдениями сильной пульсации височных артерий у пациентов с мигренью, а также описаниями пациентов пульсирующей боли и облегчением, которое они получали от компрессии. из сонных артерий. В ближайшие десятилетия причиной боли при мигрени будет в первую очередь считать расширение кровеносных сосудов (вазодилатацию) в головном мозге.

Эта идея была подкреплена в конце 1930-х годов публикацией статьи об использовании тартрата эрготамина, алкалоида, который, как известно, сужает кровеносные сосуды.Несмотря на множество побочных эффектов, в том числе рвоту и лекарственную зависимость, у ряда пациентов он останавливал приступы.

Но если вазодилатация была частью головоломки, это было не единственное, что происходило в мозгу страдающих мигренью, как предполагала следующая волна лечения. В 1970-х годах пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, у которых также были мигрени, начали рассказывать своим врачам, что бета-блокаторы, которые они принимали для замедления учащенного сердцебиения, также уменьшали частоту их приступов. И страдающие мигренью, принимающие лекарства от эпилепсии и депрессии, и другие, получающие косметические инъекции ботокса, сообщали об облегчении.Поэтому специалисты по головной боли начали прописывать эти «заимствованные» лекарства от мигрени. В конечном итоге пять лекарств были одобрены FDA для лечения этого заболевания. К сожалению, до сих пор точно не известно, как принятые лекарства (которые эффективны только в 45% случаев и имеют множество побочных эффектов) помогают при мигрени. Додик говорит, что они могут действовать на различных уровнях головного мозга и ствола мозга, снижая возбудимость коры и пути передачи боли.

Первые специфические лекарства от мигрени, триптаны, были представлены в 1990-х годах.Ричард Липтон, директор Центра головной боли Монтефиоре в Нью-Йорке, говорит, что триптаны были разработаны в ответ на более старую идею о том, что расширение кровеносных сосудов является основной причиной мигрени; триптаны должны были ингибировать его. По иронии судьбы, последующие исследования препаратов показали, что они на самом деле нарушают передачу болевых сигналов в мозг и что сужение кровеносных сосудов не является обязательным. «Но они все равно работают», — говорит Липтон. Обзор 133 подробных исследований триптанов показал, что они уменьшали головную боль в течение двух часов у 42-76 процентов пациентов.Люди принимают их, чтобы остановить приступы после того, как они начались, и они стали надежным средством первой помощи для миллионов людей.

Чего триптаны не могут сделать — и о чем Питер Годсби, невролог из Центра головной боли Калифорнийского университета в Сан-Франциско, мечтал сделать более 30 лет, — это предотвратить приступы мигрени. В 1980-х годах, преследуя эту цель, Гоудсби сосредоточился на системе тройничного нерва, давно известном как основной путь передачи боли в мозге.Он подозревал, что именно здесь мигрень сделала свое грязное дело. Исследования на животных показали, что в ветвях нерва, которые выходят из задней части мозга и охватывают различные части лица и головы, гиперактивные клетки реагируют на обычно безобидные огни, звуки и запахи, высвобождая химические вещества, которые передают болевые сигналы и вызывают боль. мигрень. Повышенная чувствительность этих клеток может передаваться по наследству; 80 процентов страдающих мигренью имеют семейную историю расстройства.

Годсби стал соавтором своей первой статьи на эту тему в 1988 году, и к этой работе присоединились другие исследователи, в том числе Додик.Их целью было найти способ блокировать болевые сигналы. Одним из химических веществ, обнаруженных в больших количествах в крови людей, страдающих мигренью, является пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP), нейротрансмиттер, который высвобождается из одной нервной клетки и активирует следующую в нервном тракте во время приступа. Нацелиться на CGRP и вмешаться в него было сложно. Было трудно найти молекулу, которая воздействовала бы на этот нейротрансмиттер и не трогала другие важные химические вещества.

По мере того, как возможности инженеров-биотехнологов контролировать и проектировать белки улучшились, несколько фармацевтических компаний разработали моноклональные антитела для борьбы с мигренью.Эти дизайнерские белки прочно связываются с молекулами CGRP или их рецепторами на клетках тройничного нерва, предотвращая активацию клеток. Новые лекарства «похожи на высокоточные ракеты», говорит Додик. «Они идут прямо к своим целям».

Именно эта специфичность и тот факт, что ученые действительно знают, как действуют лекарства, взволновали Додика, Гоадсби и других. В двух плацебо-контролируемых исследованиях с участием 380 человек, у которых были тяжелые мигрени до 14 дней в месяц, однократная доза препарата CGRP уменьшила количество дней с головной болью более чем на 60 процентов (63 процента в одном исследовании и 66 процентов в другом). ).Клинические испытания фазы III двух препаратов, описанные в ноябре 2017 года в New England Journal of Medicine , подтвердили эффективность подхода. Препараты эренумаб и фреманезумаб были протестированы в общей сложности на 1395 пациентах и ​​значительно снизили частоту мигрени. На данный момент препараты CGRP, которые вводятся в виде инъекций, работают лучше в профилактике, чем любые заимствованные лекарства от сердца или эпилепсии, и имеют гораздо меньше побочных эффектов.

Специалисты по мигрени также изучают другие методы лечения, включая хирургию лба и век для декомпрессии ветвей тройничного нерва, а также транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС) — неинвазивный способ изменения активности нервных клеток.

Липтон говорит, что у него были хорошие результаты с TMS. Он также направлял пациентов на хирургические вмешательства, но говорит, что опыт «был разочаровывающим», и он не рекомендует этого. Со своей стороны, Гоадсби рассматривает операции и усилия в области высоких технологий как своего рода отчаяние: «Они кажутся мне криком о помощи. Если бы мы лучше понимали мигрень, мы бы лучше знали, что делать».

Несмотря на то, что теперь причина, по-видимому, коренится в системе тройничного нерва, происхождение ее сверхактивных клеток до сих пор остается загадкой, говорит Гоадсби.«Какова природа того, что вы наследуете, когда наследуете мигрень?» он спросил. — Почему ты, а не я? Если исследователи распутают генетику мигрени, «периодическая головная боль» Джефферсона может ослабить ее мучительную современную хватку.

Популярные безрецептурные средства от мигрени — Cove

Каждый человек, страдающий мигренью, испытывает это состояние по-разному, поэтому неудивительно, что существует огромное разнообразие потенциальных методов лечения. Однако, когда дело доходит до самого популярного метода борьбы с головной болью, есть один, который стоит на голову выше остальных: безрецептурные (OTC) обезболивающие.

Это не значит, что безрецептурные препараты являются лучшими от мигрени, просто они являются наиболее доступными для многих людей. Если вы хотите снабдить свою аптечку чем-то, что будет работать, когда вам это нужно, лучше всего начать с безрецептурных препаратов.

Есть несколько основных видов обезболивающих, которые вы увидите на полках местной аптеки:

НПВП не так страшны, как кажутся — это просто формальный термин для очень распространенного типа обезболивающих.Вы можете знать эти препараты по их индивидуальным дженерикам или торговым маркам, например:

  • ибупрофен (торговые марки Advil® и Motrin®)
  • напроксен (торговые марки Aleve®, Anaprox®, Naprelan® и Naprosyn®)
  • аспирин (торговые марки Anacin®, Ascriptin®, Bayer®, Bufferin®, Excedrin® и Ecotrin®)

Эти лекарства снимают боль, лихорадку и воспаление. Хотя не было проведено достаточно клинических испытаний, чтобы окончательно сказать, какой из них лучше всего работает при мигрени, исследователи считают, что ибупрофен может быть более эффективным, а также одним из наименее вероятных побочных эффектов.

Важно отметить, что вам не следует принимать несколько типов НПВП одновременно . Пока вы не принимаете их слишком часто, НПВП обычно имеют довольно легкие побочные эффекты (например, изжогу или боль в животе), но риск более серьезных проблем, таких как повреждение почек, увеличивается, если вы принимаете более одного препарата одновременно.

Возможно, вы знаете ацетаминофен по его торговой марке Tylenol®. Клинические исследования показали, что он эффективен для облегчения мигрени, хотя, поскольку он не лечит воспаление в головном мозге (которое, по мнению врачей, может играть роль в приступах), он может работать не так хорошо, как одно из перечисленных выше лекарств.Однако, если это все, что у вас есть в доме, или вам не нравятся побочные эффекты НПВП, это еще один хороший выбор.

Еще одно преимущество ацетаминофена? Вы можете принимать его одновременно с НПВП.

Существует несколько безрецептурных обезболивающих, в состав которых входят аспирин, ацетаминофен и кофеин: Excedrin® Migraine, порошок Goody’s® Extra Strength от головной боли и их непатентованные версии. Одно исследование показало, что эта комбинация препаратов более эффективна для облегчения мигрени, чем один ибупрофен.

Обратите внимание на этот кофеин, хотя он может помочь облегчить головные боли при мигрени, но слишком много также может вызвать приступы. Обычно рекомендуется ограничить ежедневное потребление до двух чашек кофе в день, поэтому подумайте, сколько кофеина вы уже выпили, если планируете принимать лекарство, которое также содержит его.

Да, лекарство, которое вы принимаете от головной боли… может вызывать головную боль. Какой облом. По данным Американского фонда по борьбе с мигренью, прием безрецептурных препаратов чаще, чем два раза в неделю , подвергает вас риску головной боли, связанной с чрезмерным употреблением лекарств.

Злоупотребление НПВП также может привести к серьезному повреждению почек, поэтому, если вы обнаружите, что нуждаетесь в них чаще двух раз в неделю, рецептурные лекарства от мигрени, такие как триптаны и гепанты, часто являются более безопасной альтернативой. Вы также можете рассмотреть возможность немедикаментозного лечения.

Существует множество альтернативных методов лечения мигрени, хотя может быть трудно определить, какие из них действительно работают . Лечение, подкрепленное некоторыми исследованиями, включает:

Повязки Cefaly от мигрени

Cefaly — относительно новый продукт, первый в своем роде прибор, одобренный FDA в 2014 году для профилактики мигрени.Также было проведено несколько небольших исследований, показывающих, что он эффективен для облегчения приступов в данный момент, хотя исследования все еще продолжаются.

Вы наносите Цефали на лоб, и он посылает крошечные электрические импульсы для стимуляции тройничного нерва, который затем должен уменьшить частоту и интенсивность мигрени. Медицинский директор Cove доктор Сара Кристал считает, что это наиболее полезно для пациентов, которые испытывают головную боль во лбу. К сожалению, это также довольно дорого и не покрывается страховкой.

Марихуана и КБД

Есть ли какое-либо заболевание, при котором люди не будут рекомендовать КБД? На самом деле, сертифицированный невролог и эксперт по марихуане доктор Эрик Бэрон говорит: «Не проводилось никаких испытаний, оценивающих использование чистого КБД при какой-либо боли, мигрени или других головных болях, поэтому в настоящее время невозможно точно сказать, работает ли это. ”

С другой стороны, несколько исследований показали, что марихуана может быть полезна при мигрени, а Национальная академия наук, инженерии и медицины утверждает, что существуют убедительные доказательства того, что марихуана является эффективным средством для лечения хронической боли у взрослых в целом.

Из-за… скажем так, различной легальности медицинской марихуаны, информации о ее безопасности или побочных эффектах не так много. Поэтому, если вы заинтересованы в использовании марихуаны или КБД для лечения мигрени, сначала поговорите со своим врачом.

Эфирные масла и ароматерапия

Эфирные масла представляют собой высококонцентрированные химические соединения, извлекаемые из растений. Не так много исследований того, насколько хорошо ароматерапия помогает при мигрени, хотя некоторые люди клянутся в этом.

Вы можете либо вдыхать эфирные масла с помощью диффузора, либо наносить их местно с помощью такого продукта, как эфирное масло Cove Roll-On. Никогда не наносите неразбавленные эфирные масла непосредственно на кожу — они могут вызвать сильное раздражение или жжение.

В конечном счете, лучший способ справиться с приступом мигрени — это предотвратить его возникновение. Вы можете сделать многое, чтобы уменьшить частоту головных болей:

Принимать добавки и витамины

«Добавки» — это универсальный термин для таких продуктов, как витамины и минералы, которые вы можете добавить в свой рацион.Те, которые, как показывают исследования, могут предотвратить приступы мигрени, — это рибофлавин (также известный как витамин B2), коэнзим Q10 (CoQ10) и магний. Cove предлагает дополнение, которое объединяет все три, под названием Beam.

Исследования показывают, что стресс может быть наиболее распространенным триггером мигрени. Удерживая уровень стресса под контролем, занимаясь спортом, высыпаясь или даже используя когнитивно-поведенческую терапию, вы можете значительно уменьшить количество приступов головной боли.

Определите и избегайте триггеров мигрени

Существует множество других факторов образа жизни, которые могут спровоцировать приступ, от диеты или менструального цикла до погоды.Если вы точно не знаете, что вызывает у вас головную боль, отслеживание мигрени может помочь вам понять это. Чем лучше вы понимаете свои триггеры, тем легче их избегать или, по крайней мере, планировать их заранее.

Частью планирования наперед является наличие под рукой подходящих неотложных средств. В то время как безрецептурные обезболивающие являются хорошим средством первой линии, если вы обнаружите, что они недостаточно действуют, вы можете поговорить с врачом Коува о том, какие другие лекарства могут вам помочь.

Информация, представленная в этой статье, не заменяет профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения.Вы не должны полагаться на содержание, представленное в этой статье, для получения конкретных медицинских рекомендаций. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, пожалуйста, поговорите со своим врачом.

Фото Bermix Studio на Unsplash

Новая эра для облегчения мигрени

Джессика Айлани, доктор медицинских наук, директор Джорджтаунского центра головной боли MedStar, в течение нескольких лет лечила женщину с помощью инъекций ботокса, стандартного метода лечения частых изнурительных мигреней.У пациентки, исследователя в области здравоохранения, дела шли хорошо, но не очень, поэтому она спросила, могут ли другие варианты работать лучше.

Айлани решила попробовать галканезумаб, новый препарат из класса ингибиторов пептида, связанного с геном кальцитонина (CGRP). Через несколько посещений женщина сообщила, что за последние семь месяцев опубликовала три научные статьи — больше, чем за предыдущие восемь лет.

«Она сказала, в этом разница — ясность познания, возможность быть самим собой, способность функционировать.Я могу взять на себя обязательство, потому что знаю, что буду чувствовать себя хорошо», — вспоминает Айлани. «Она сказала, что я вернулся к тому человеку, которым был 20 лет назад».

На протяжении десятилетий наука не давала серьезных прорывов в лечении мигрени. Но теперь исследования в учебных больницах и других местах наконец-то дают надежду таким пациентам, как пациентка Айлани, которые иногда имели ограниченный успех или даже не добились успеха при использовании более ранних методов. Новый тип препарата, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в последние годы, блокирует болевой путь, связанный с мигренью.Кроме того, новые устройства используют электрические или магнитные импульсы для подавления мозговой активности, связанной с мигренью. И работа продолжается, поскольку исследователи ищут больше ответов, чтобы помочь 38 миллионам страдающих мигренью в Соединенных Штатах .

«Прошли те дни, когда мы просто использовали варианты лечения, которые были одобрены для других показаний для наших пациентов с мигренью…. Сейчас мы живем в эпоху, когда мы понимаем, что происходит при мигрени внутри мозга».

Амаал Дж. Старлинг, доктор медицины, клиника Майо

Важно отметить, что новые открытия являются первыми методами лечения мигрени.Предыдущие лекарства были разработаны для лечения таких состояний, как эпилепсия или высокое кровяное давление, и использовались для борьбы с мигренью.

«Прошли те дни, когда мы просто использовали варианты лечения, которые были одобрены для других показаний для наших пациентов с мигренью в клинических испытаниях, и обнаруживали, что они могут быть эффективными», — говорит Амаал Дж. Старлинг, доктор медицинских наук, невролог из клиники Майо в Аризоне. . «Сейчас мы живем в эпоху, когда мы понимаем, что происходит при мигрени внутри мозга. Основываясь на нашем понимании, мы разрабатываем варианты лечения.

Эти новые методы лечения «все являются свидетельством того факта, что если вы достаточно покопаетесь и начнете понимать, что важно в заболевании, вы действительно сможете нацелить терапию на это», — говорит Питер Годсби, доктор медицинских наук, профессор неврологии в Калифорнийский университет в Сан-Франциско, медицинский факультет. «Это действительно захватывающее время, чтобы заниматься неврологией в целом и, в частности, медициной от головной боли — иметь людей, чья жизнь была омрачена проблемой, когда она только что изменилась.Они возвращаются, и их жизнь преображается. Выражение их лиц бесценно».

Бремя мигрени

Мигрень — это не только головные боли. Приступы могут включать такие симптомы, как пульсирующая боль, тошнота, рвота и острая чувствительность к свету и звуку. Им может предшествовать аура — симптомы, связанные с нервами, такие как вспышки света, слепые пятна, трудности с речью и покалывание в лице, руках или ногах. Мигрень может длиться четыре часа или три дня.Приступы могут возникать редко или несколько раз в неделю.

По данным Американского фонда борьбы с мигренью, каждая пятая женщина в США страдает мигренью. То же самое делают 1 из 16 мужчин и 1 из 11 детей. Поскольку мигрень распространена и изнурительна, нагрузка на личное благополучие и экономическую продуктивность ошеломляет. Согласно исследованию, опубликованному в American Journal of Managed Care , в 2016 году совокупные медицинские расходы и потеря производительности из-за мигрени в США составили 36 миллиардов долларов.

«Есть так много блестящих и успешных людей, которым пришлось уйти с работы, потому что эта болезнь полностью уничтожила их».

Джессика Айлани, доктор медицинских наук, MedStar Джорджтаун

«Это отнимает у людей карьеру, — говорит Айлани. «Вы знаете, они могли быть учителем, а теперь они помощники. Они могли быть профессором, а теперь уборщиком в коридоре. Есть так много блестящих и успешных людей, которым пришлось уйти с работы, потому что эта болезнь полностью уничтожила их.

Долгое время исследователи не знали, как действует мигрень. «Раньше считалось, что мигрень — это заболевание кровеносных сосудов — они расширяются и сужаются», — говорит Стивен Зильберштейн, доктор медицинских наук, директор Центра головной боли Джефферсона Медицинского колледжа Сидни Киммела в Университете Томаса Джефферсона в Филадельфии. «Но теперь мы знаем, что кровеносные сосуды — невинные наблюдатели». Вместо этого, объясняет Зильберштейн, это прежде всего расстройство тройничного нерва и его соединений.Этот нерв обвивается вокруг глаз, лба и рта и, помимо прочего, влияет на ощущения на лице человека.

Тридцать лет назад Гоадсби проделал одну из первых работ, установив, что аномальная нервная активность, предшествующая мигрени, высвобождает поток белков, называемых CGRP, которые вызывают боль у некоторых людей с мигренью, поскольку соединение фиксируется на нервном рецепторе. Эту активность CGRP можно измерить по повышенным концентрациям пептида в крови. Фактически, введение CGRP может вызвать мигрень у многих пациентов.Понимание этого пути CGRP открыло двери для новых методов лечения мигрени.

Блокировка CGRP

Новейшие лекарства от мигрени блокируют действие CGRP, не позволяя ему захватывать нервные рецепторы. Некоторые из этих препаратов фиксируются на CGRP. Другие захватывают рецептор. Оба блокируют действие CGRP.

Эти препараты делятся на две дополнительные категории.

Во-первых, это несколько низкомолекулярных соединений, известных как гепанты. «Они конкурируют с CGRP за доступ к рецептору», — объясняет Гоудсби.«У них есть период полураспада, который измеряется в часах. Если вы примете гепанц, эффект от него пропадет завтра». Ожидается одобрение FDA нескольких гепантов.

«Главное, что я увидел — и у нас есть данные — это то, что эти лекарства часто работают, когда другие лекарства не действуют. Это меняет правила игры».

Стивен Зильберштейн, доктор медицинских наук, Медицинский колледж Сиднея Киммела

Во-вторых, моноклональные антитела, набор крупных белков. «Они живут в организме от нескольких недель до месяца и либо прикрепляются к антителу, либо к CGRP или рецептору CGRP», — говорит Гоадсби.Три моноклональных антитела получили одобрение FDA в прошлом году, а четвертое находится на рассмотрении.

«Главное, что я увидел — и у нас есть данные — это то, что эти лекарства часто работают, когда другие лекарства не работают», — говорит Зильберштейн. «Это меняет правила игры. Они альтернатива». Например, одно исследование CGRP с участием пациентов, которые в прошлом безуспешно лечились, показало, что у 30% их дней с мигренью в месяц сократились наполовину .

Для «суперреспондеров», примерно 20% пациентов с мигренью, ингибиторы CGRP могут изменить жизнь, отмечает Старлинг.К сожалению, они не работают для всех, что позволяет предположить, что у этих пациентов работает другой путь.

Одним из возможных вариантов является лазмидитан, недавно одобренный FDA для лечения острой мигрени. Он нацелен на второй путь, который играет роль в мигрени, рецептор серотонина 5-HT1F . Он работает так же, как триптаны, более старый класс препаратов. Поскольку он более специфичен для пути, связанного с мигренью, он не сужает кровеносные сосуды, как старый препарат, поэтому его можно использовать для пациентов с ишемической болезнью сердца, инсультом в анамнезе или неконтролируемым высоким кровяным давлением.

Айлани говорит: «Нам нужно больше таких вещей. Нам нужно выяснить эти другие пути и как мы отключаем эти переключатели, чтобы люди чувствовали себя теми, кем они должны были быть».

Спасательные импульсные устройства

Также новинкой в ​​лечении мигрени являются нейромодуляторы, устройства, которые используют электрические или магнитные импульсы для успокоения электрической волны, связанной с мигренью, называемой распространяющейся корковой депрессией.

«Когда начинается приступ мигрени, возникает аномальная электрическая активность, которая распространяется по поверхности мозга», — объясняет Старлинг.«Итак, теория заключалась в том, что если у нас есть устройство, которое останавливает кортикальную распространяющуюся депрессию, то, возможно, мы сможем остановить приступ мигрени, когда он уже начался».

FDA недавно одобрило несколько устройств для лечения острой мигрени и профилактики мигрени. Одно импульсное устройство для транскраниальной магнитной стимуляции имеет размер и форму примерно как футляр для бинокля. Старлинг демонстрирует, поднося его к затылку обеими руками и нажимая две кнопки. Устройство издает резкий щелчок, посылая магнитный импульс в кожу головы.По ее словам, кроме шума, никаких физических ощущений нет.

Старлинг рекомендует устройство для ежедневного использования, чтобы уменьшить частоту приступов мигрени — «четыре пульса утром, четыре пульса ночью — и они также могут использовать его по мере необходимости», — говорит она.

Такие устройства имеют ряд преимуществ по сравнению с другими методами лечения. Они неинвазивны и, кажется, имеют минимальные побочные эффекты, если таковые имеются. Их можно использовать по мере необходимости без противопоказаний для других лекарств или заболеваний, таких как аутоиммунные состояния, болезни сердца или беременность.

Однако есть большой недостаток: устройства дороги даже при аренде и обычно не покрываются страховкой.

Старлинг говорит, что нейромодуляция имеет такой же успех, как и ингибиторы CGRP. «В целом он эффективен примерно у 50% пациентов», — говорит она. «И у этих 90 137 50 % пациентов 90 138 наблюдается как минимум 50-процентное сокращение дней с мигренью».

Пациенты часто спрашивают Старлинг, почему ни одно лечение не подходит для всех людей. «Дело в том, что мигрень — генетическое заболевание.Мы идентифицировали около 40 генов, которые связаны с мигренью. И у каждого есть немного другая комбинация этих разных генных мутаций», — объясняет она.

«Мигрень у всех разная, поэтому ни один вариант лечения не будет эффективным для всех», — отмечает Старлинг. «Я мечтаю о том дне, когда я смогу сделать кому-нибудь генетический анализ, и тогда я смогу сказать, основываясь на вашем генетическом анализе, что это вариант лечения, который сработает для вас».

Другие опции

Исследуются другие методы лечения, такие как анестетик кетамин, который доказал свою эффективность при лечении стойкой депрессии.«Он может действовать как нейромодулятор», — говорит Зильберштейн. По его словам, лечение пациентов кетамином в течение четырех-пяти дней может разорвать цикл хронической мигрени. Кетамин от мигрени в настоящее время проходит испытания в рамках пилотного исследования .

Есть также доказательства того, что некоторые новые методы лечения работают синергетически со старыми методами лечения, такими как инъекции ботокса, говорит Зильберштейн. В частности, по его словам, добавление антител к лечению ботоксом кажется более эффективным, чем только антитела.

Среди стандартных методов лечения, которые могут повысить эффективность любого нового лекарства или устройства, можно назвать изменение образа жизни.В настоящее время в Медицинском центре Университета Вандербильта проводится исследование , изучающее влияние модификаций образа жизни , таких как отказ от определенных продуктов и улучшение сна, на один тип мигрени.

«Достаточный сон важен, — говорит Зильберштейн. «Если вы этого не понимаете, вам нужно выяснить, почему». Он говорит, что апноэ во сне является «основным фактором, усугубляющим мигрень и здоровье в целом». «Это одна вещь, которую часто упускают из виду и которую легко исправить».

По его словам, регулярные упражнения и методы релаксации, такие как йога и медитация, могут помочь предотвратить приступы мигрени.«Вы не можете избежать стресса, но вы можете лучше справляться с ним. Несмотря ни на что, это хорошие вещи».

Хотя Зильберштейн считает, что «диета преувеличена» как лекарство, страдающие мигренью должны ограничивать глутамат натрия, а также нитриты и нитраты, содержащиеся в переработанном мясе. В противном случае он говорит: «Здоровое питание. Не напивайтесь. Не голодайте. Не отказывайтесь от кофеина».

По данным Комитета врачей по ответственной медицине , диеты с низким содержанием жиров, растительной пищи и высоким содержанием омега-3 жирных кислот уменьшают боль при мигрени.По словам ПКРМ, элиминационная диета полезна для выявления продуктов, которые могут вызвать у пациентов мигрень. Кроме того, ношение слишком малого веса связано с повышенным риском мигрени, а ношение избыточного веса еще более проблематично.

Поскольку ученые продолжают искать дополнительные ответы на то, что хорошо работает при мигрени, важно, чтобы пациенты, которые страдают от мигрени, обращались к своим врачам, даже если лечение в прошлом не приносило особого успеха, отмечают эксперты.

«Сейчас все совсем по-другому, — говорит Айлани.«Это захватывающее время в нашей сфере. Я думаю, что это прекрасное время, чтобы увидеть пациентов, у которых болит голова, потому что мы можем многое им предложить».

Migraine Canada — Натуральные добавки от мигрени

Различные нутрицевтики и добавки были изучены для предотвращения мигрени. Эти продукты часто воспринимаются как более безопасные и «натуральные». В целом, добавки являются активными веществами, и с ними следует обращаться точно так же, как с лекарствами.

Несколько замечаний можно сделать по добавкам.

  • Существует несколько марок пищевых добавок. Важно убедиться, что используется правильная доза. Требуемое количество таблеток, капсул, граммов порошка и т. д. может варьироваться.
  • Для магния существуют различные виды, и некоторые формы (например, оксид) не доказаны для предотвращения мигрени. Цитрат и глицинат являются предпочтительными.
  • Поскольку дозы, используемые для профилактики, довольно высоки, не очень полезно пытаться получать эти нутрицевтики только с пищей.
  • Добавки часто хорошо переносятся, но все же могут иметь побочные эффекты.
  • Добавки не обязательно безопасны во время беременности, вам следует обсудить это со своим лечащим врачом
  • Стоимость добавок может быть высокой, и они не покрываются многими планами лекарств
  • нельзя прекращать резко, так как это может привести к ухудшению состояния.

Таблица: Обзор нутрицевтиков, используемых для профилактики мигрени


доза

(можно разделить на отдельные дозы)

Механизм побочные эффекты побочные эффекты

цитрат и глицинат
600 мг / день
Стабилизация нейрональной мембраны играет роль в Энергетический метаболизм Диарея
Thrarhea
Tastro-кишечные судороги
витамин B2
(рибофлавин)
400 мг / день
400 мг / день
400 мг / день
играет роль в энергетическом метаболизме делает мочу темнее желтый
Coenzyme Q10 300 MG / День играет роль в энергетическом метаболизме
Antioxydant

Petasites Hybridus
Butterbur
150 мг / день Действие на TRPA1 канал, белки, которые восприимчивы к окислительному стрессу
Проблемы с токсичностью для печени, больше не используется
Танацет гм Партениум
Пиретрум

Действие на каналы TRPA1, белки, восприимчивые к окислительному стрессу Может взаимодействовать с лекарствами, такими как кумадин

Некоторые бренды (Migravent, Migrelief и многие другие) предлагают комбинации добавок, иногда с другими продуктами, для которых не так много доказательств.Любое испытание должно проводиться так же, как вы проверяете лекарство, с дневником, чтобы вы могли принять решение, основанное на фактах.

ССЫЛКИ

Rajapakse T, Pringsheim T. Нутрицевтики при мигрени: краткое изложение существующих рекомендаций по применению. Головная боль. 2016;56(4):808-16.

Орр SL. Диета и нутрицевтические вмешательства для лечения головной боли: обзор доказательств. цефалгия. 2016;36(12):1112-33.

Пост#904

Напечатать это сообщение

Лучшее лекарство от мигрени

Лучшие лекарства для использования, если вы страдаете мигренью, перечислены в новом исследовании.

Исследователи проанализировали последнюю научную литературу и пришли к выводу, что ряд классов лекарств эффективен для лечения острой мигрени.

К ним относятся триптаны (суматриптан, золмитриптан, ризатриптан, наратриптан и элетриптан), дигидроэрготамин (ДГЭ) и многие НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты, включая аспирин, ибупрофен и напроксен). Также в списке: назальный спрей с буторфанолом и комбинированные препараты суматриптан/напроксен и парацетамол/аспирин/кофеин.

Согласно исследованию, опубликованному в январском номере журнала Головная боль , некоторые другие лекарства «вероятно эффективны» или «возможно эффективны».

Хотя сильнодействующие опиоидные обезболивающие, такие как буторфанол, кодеин/парацетамол и трамадол/парацетамол, вероятно, являются эффективными средствами от мигрени, они не рекомендуются для регулярного использования, говорят исследователи.

Исследование ляжет в основу новых рекомендаций Американского общества головной боли по лечению мигрени.

«Мы надеемся, что эта оценка эффективности доступных в настоящее время методов лечения мигрени поможет пациентам и их врачам использовать наиболее подходящие для них методы лечения», — сказал соавтор исследования доктор Стивен Зильберштейн в пресс-релизе общества. Он профессор неврологии и директор Центра головной боли Джефферсона Университета Томаса Джефферсона в Филадельфии.

При выборе лекарства для пациентов с мигренью врачи должны учитывать его эффективность и возможные побочные эффекты, говорят исследователи.

Мигрень поражает около 20% населения мира. Это указывает на то, что приблизительно 9 миллионов южноафриканцев страдают от мигрени.

Подробнее:
Мигрень связана с повышенным риском «тихих» инсультов
FDA одобрило новое устройство от мигрени
Различия мозга у людей с мигренью

Мы живем в мире, где факты и вымысел смешиваются

Во времена неопределенности вам нужна журналистика, которую вы можете доверять.Всего за R75 в месяц у вас есть доступ к мир глубокого анализа, журналистских расследований, лучшие мнения и ряд особенностей. Журналистика укрепляет демократию. Инвестируйте в будущее сегодня.

Qulipta, последнее одобренное FDA средство для профилактики мигрени, выходит на высококонкурентный рынок

Женщина страдает мигренью

гетти

28 сентября th Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило пероральное лекарство Qulipta (атогепант) для приема один раз в день для профилактического лечения эпизодической мигрени у взрослых.Это второй одобренный FDA пероральный препарат на основе пептида, родственного гену кальцитонина (CGRP), для профилактики мигрени. Первым был препарат Nurtec ODT (римегепант), который был одобрен для лечения острой мигрени в 2020 году, а в мае этого года был одобрен в качестве профилактического средства для взрослых пациентов с головной болью менее 15 дней в месяц.

В результате широкомасштабной кампании по рекламе и продажам Nurtec ODT в настоящее время превосходит Ubrelvy (ubrogepant) за долю рынка средств для неотложной помощи полости рта.В 2019 году Ubrelvy стал первым одобренным FDA пероральным препаратом против CGRP для лечения острой мигрени.

Назревает битва между Nurtec ODT и Qulipta в профилактическом пространстве. И, заглядывая вперед, Nurtec ODT может иметь преимущество перед Qulipta в качестве перорального профилактического средства от мигрени.

Первоначально считалось, что, учитывая удобство пероральных таблеток, Nurtec ODT может сократить долю рынка инъекционных антагонистов CGRP. Но похоже, что происходит расширение рынка, а не вытеснение рынка (отнятие доли рынка конкурентов).Это имеет смысл в свете того факта, что из примерно 38 миллионов американцев, страдающих мигренью, только половина принимает лекарства, отпускаемые по рецепту. Действительно, категория мигрени является относительно неосвоенным рынком с ожидаемым совокупным ежегодным темпом роста почти на 10% в следующие 5-10 лет, а глобальные продажи, как ожидается, достигнут примерно 13 миллиардов долларов к 2027 году.

Мигрень характеризуется сильной головной болью, которая может длиться от нескольких часов до нескольких дней. До приступа мигрени у 33 % пациентов наблюдаются зрительные, сенсорные, двигательные или вербальные нарушения, сигнализирующие о начале приступа.Во время приступа у человека может быть чувствительность к свету, а также желудочно-кишечные, когнитивные и вестибулярные симптомы. После приступа мигрени человек может чувствовать головокружение и усталость. Ежегодно в США на долю мигрени приходится более 800 000 посещений отделений неотложной помощи.

Помимо проблем со здоровьем и затратами, мигрень имеет значительное социальное бремя; потери производительности и невыходы на работу, в частности.

Наиболее распространенные методы лечения острой мигрени включают класс триптанов (селективный агонист 5-гидрокситриптаминовых серотониновых рецепторов).Однако, по крайней мере, треть пациентов плохо реагируют на триптаны, а у многих из них они со временем теряют эффективность.

Чтобы удовлетворить эту неудовлетворенную потребность, с 2018 года FDA одобрило 8 препаратов для лечения мигрени. В их число входят четыре моноклональных антитела, нацеленных на CGRP, — Aimovig (эренумаб), Emgality (галканезумаб), Ajovy (фреманезумаб) и Vyepti (эптинезумаб). Все четыре препарата были запущены в качестве средств профилактики мигрени. Первые три представляют собой подкожные инъекции, которые вводят самостоятельно один раз в месяц.Вьепти — это лекарство, которое назначается врачом один раз в три месяца. Кроме того, в настоящее время существует три пероральных антагониста CGRP (два из которых обладают профилактическими свойствами) и Reyvow (лазмидитан), пероральное лекарство, используемое для острого лечения мигрени. Reyvow принадлежит к классу препаратов, известных как дитаны.

Однако с новыми, более дорогими вариантами лечения возникают проблемы с возмещением затрат. Затраты на новые методы лечения мигрени значительно выше, чем на непатентованные триптаны и большинство других методов лечения мигрени (включая антигипертензивные, противосудорожные препараты и антидепрессанты), за исключением ботокса.

Институт клинических и экономических обзоров (ICER) провел анализ ингибиторов CGRP и обнаружил, что в целом у пациентов с мигренью наблюдалось большее сокращение количества дней с головной болью в месяц по сравнению с использованием других профилактических препаратов.

Для некоторых пациентов, для которых триптаны не эффективны, не переносятся или противопоказаны, ICER считает Nurtec ODT и Ubrelvy в качестве препаратов для лечения острой мигрени сравнительно экономически эффективными.

Плательщики являются ключевым арбитром, определяющим доступ пациентов к новым вариантам лечения.Чтобы ограничить то, что они могут счесть неправомерным финансовым риском, плательщики будут делить пациентов с мигренью на категории, включая типы головных болей и частоту, а также тех, кто не отвечает на лечение по сравнению с теми, кто отвечает на традиционные, более дешевые лекарства, такие как триптаны.

Затем

Плательщики рассмотрят данные о сравнительной эффективности неотложной и профилактической терапии для различных групп населения. Для антагонистов моноклонального антитела CGRP имеется все больше доказательств их эффективности, как указано в исследовании ICER и других источниках.Многочисленные анализы «количества, необходимого для лечения» показывают, что каждый пятый или шестой пациент, принимающий Aimovig, получит пользу от этого препарата. На данный момент имеется меньше данных о пероральных профилактических средствах, таких как Nurtec ODT. Согласно одному исследованию, количество, необходимое для лечения, составляет около четырех или пяти, что немного лучше, чем у Aimovig.

Клинические данные, а также скидки или чистые цены от оптовой стоимости приобретения (WAC) помогают формировать использование инструментов управления формулярами плательщиков, таких как участие пациентов в расходах, предварительное разрешение, количественные ограничения, ограничения показаний для предотвращения использование не по прямому назначению и пошаговое редактирование.Например, одна из политик пошагового редактирования UnitedHealthcare — отказ в первую очередь — требует, чтобы участник использовал ряд более дешевых вариантов до получения покрытия для любого из антагонистов CGRP; будь то инъекционный или пероральный. Цены WAC на лечение моноклональными антителами против CGRP выше, чем на пероральные антагонисты CGRP. За исключением ботокса, цены на триптаны и другие более старые терапевтические средства намного ниже, чем на инъекционные или пероральные препараты против CGRP.

Это может объяснить, почему потребовалось некоторое время, чтобы ингибиторы моноклонального антитела CGRP набрали обороты.Постепенно они это сделали, о чем свидетельствуют данные о доходах. В качестве удобных таблеток для приема один раз в день Nurtec ODT и Qulipta готовы к дальнейшему расширению рынка препаратов для профилактики мигрени.

Лечение мигрени — Национальный центр мигрени

Лекарства могут быть очень эффективными в борьбе с симптомами мигрени — если это правильное лекарство в нужное время!

Острую мигрень можно лечить обезболивающими средствами или триптанами. Не все обезболивающие хорошо помогают при мигрени: большинство из них считают аспирин или ибупрофен более эффективными, чем парацетамол или кодеин.Триптаны не являются обезболивающими, но обычно хорошо действуют при мигрени, потому что они имитируют серотонин: суматриптан доступен без рецепта. Другие полезные лекарства от мигрени включают более сильные версии ибупрофена, называемые нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), и противорвотные препараты.

Мигрень требует раннего острого лечения: существует «окно возможностей», для установления которого у каждого пациента может потребоваться некоторое время и эксперименты. Иногда аспирин или НПВП хорошо действуют при продромальном периоде или ауре, но при использовании триптана может потребоваться подождать, пока не начнется головная боль.Когда вы знаете, что вам подходит, всегда держите при себе небольшой запас.

Во время приступа мигрени желудок может перестать работать, поэтому лекарства плохо усваиваются. Способы обойти это включают использование больших доз лекарств (например, 900 мг аспирина или 600 мг ибупрофена), растворение препарата в воде (некоторые рекомендуют газированные напитки) и добавление противорвотного препарата, который также способствует нормальному опорожнению желудка, такого как домперидон. 20 мг (доступно только по рецепту врача общей практики). Комбинация триптана плюс домперидон плюс либо аспирин, либо ибупрофен, все вместе взятые в начале приступа, может быть лучше, чем те же препараты, используемые один за другим в течение нескольких часов.Другой способ избежать плохого всасывания лекарств (или рвоты лекарствами) — использовать суппозитории.

Частые приступы или плохая реакция на экстренное лечение могут привести к ежедневному лечению профилактическим препаратом. Они в основном воздействуют на серотонин, который нуждается в постепенном изменении, поэтому потребуется несколько месяцев, чтобы подействовать. Часто бывает трудно определить пользу или неудачу, если не вести дневник мигрени. Профилактические препараты обычно приносят лишь частичную пользу: еще никто не нашел способа гарантировать избавление от мигрени.

Обычно лучше всего начинать с неотложной терапии, вести дневник мигрени, устранять триггеры мигрени, а затем подумать о профилактике мигрени.

.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.