Как называется 1 таблетка от молочницы: Лекарства от молочницы купить в интернет-аптеке, цены на таблетки от молочницы для женщин в Москве — Детская музыкальная школа №2 имени А.П. Бородина

Содержание

Лечение Кандидоза в Калининграде — Медицинская клиника «‎АЛЬЗОРИЯ»

Молочница — это заболевание грибкового характера, вызванное грибками рода Кандида. В медицинской практике данную патологию называют кандидозом. Молочница характеризуется рядом неприятных симптомов, которые значительно снижают качество жизни пациента. В медицинской клинике «Альзория» назначают эффективное лечение от молочницы, учитывая индивидуальные особенности организма.

Классификация заболевания

В зависимости от локализации патологического процесса молочницу можно классифицировать на три группы:

Поверхностная. Возбудитель поражает лишь кожные покровы.
Системная. Заболевание распространяется на слизистые и эпителиальные оболочки.
Сепсис. Крайне тяжёлая форма молочницы, когда возбудитель проникает в кровь и негативно воздействует на внутренние органы.

В зависимости от характера течения патологического процесса, выделяют:

Острая форма. Первичное заболевание, характеризующееся выраженными симптомами. При своевременном лечении хорошо поддается лечению.
Хроническая форма. Возникает по причине неправильного или отсутствующего лечения острой формы. Характерны частые рецидивы, могут протекать в латентной форме, то есть молочницу можно определить только с помощью диагностики.

Причины возникновения

Причина развития болезни — грибки рода Кандида. Они имеются в организме практически у каждого. В минимальном количестве они не представляют угрозы для организма. Есть несколько факторов, которые могут спровоцировать активный рост и размножение грибков, что и вызывает молочницу.

К таковым факторами можно отнести:

Низкий иммунитет.
Бесконтрольный прием антибиотиков.
Гормональный сбой.
Период беременности.
Наличие инфекционных заболеваний в организме.
Ненадлежащая гигиена половых органов.

Симптомы молочницы

Признаки данного заболевания протекают ярко, их сложно не заметить. Женщину беспокоят такие симптомы:

Выраженный зуд во влагалище.
Обильные влагалищные выделения с неприятным запахом.
Гиперемия и отечность половых органов.

Жжение при мочеиспускании.
Неприятные ощущения при половом акте.

Чем раньше обратиться к врачу — тем выше шансы избежать опасных осложнений.

Осложнения

Одно из распространенных осложнений — это хронизация молочницы. Хроническая форма заболевания чревата частыми рецидивами (5-7 раз в год). При малейшем переохлаждении организма кандидоз будет возвращаться вновь и вновь.

Также при отсутствии своевременного лечения могут возникнуть такие осложнения:

Быстро прогрессирующие эрозии на шейке матки.
Бесплодие.
Образование злокачественных опухолей.

Спаечный процесс в области малого таза.

Диагностика

Как только первые симптомы молочницы дали о себе знать, нужно убедиться, что речь идет именно о молочнице. Дело в том, что некоторые заболевания имеют схожую симптоматику. Например, молочницу легко спутать с бактериальным вагинозом.

В медицинской клинике «Альзория» грамотные специалисты проведут гинекологический осмотр, возьмут анализ мазка из влагалища на исследование. Только после точного установления диагноза будет назначено эффективное лечение.

Курс лечения молочницы

Чтобы вылечить молочницу и исключить вероятные рецидивы, лечение заболевания проводится комплексно. Основа терапии — это противогрибковые средства в различных формах:

Вагинальные суппозитории.
Крема или мази для местного применения.
Таблетки для перорального приёма.

Длительность курса и дозировка препаратов назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от степени тяжести патологического процесса. Даже если вам показалось, что симптомы молочницы прошли и ничего не беспокоит — ни в коем случае нельзя прерывать курс лечения. В дальнейшем требуется соблюдать профилактические меры.

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения кандидоза, необходимо соблюдать несколько простых правил:

Исключение средств для интимной гигиены с отдушками.
Регулярная гигиена половых органов (2 раза в день).
Отказ от синтетического нижнего белья.
Прием антибиотиков только по назначению врача.
Сбалансированное питание и здоровый образ жизни для поддержания иммунитета.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Это чревато опасными осложнениями. При первых симптомах молочницы нужно немедленно посетить врача.

Запись к врачу

В медицинской клинике «Альзория» принимают высококвалифицированные врачи-гинекологи с многолетним стажем работы. Чтобы записаться на приём к врачу, оставьте онлайн-заявку или позвоните по номеру +7 (4012) 20-12-68.

Клиника расположена по адресу: Калининград, улица Пролетарская 79. Будьте здоровы!

🤒🧬 Молочница у мужчин, лечение молочницы, симптомы и лекарство от молочницы

<div>
<div>
<div>О заболевании</div>
<div>Молочница ротовой полости</div>
<div>Молочница кишечника</div>
<div>Молочница половых путей у мужчин</div>
</div>
<div>
<div>
<p><span>Молочница</span>, или <a href=»[~430~]»>кандидоз</a> – это заболевание, которое встречается и у мужчин, и у женщин. Молочница вызывается дрожжеподобным грибком рода <span>Candida</span> (чаще всего — <span>Candida albicans</span>), который в норме всегда присутствует в организме любого здорового человека – в ротовой полости, в кишечнике, в половых путях. Организм здорового человека самостоятельно регулирует на размножение грибка <span>Candida</span>, предотвращая его развитие и, соответственно, необходимость лечения молочницы.

</p>
<p>Когда иммунитет человека ослаблен, грибок <span>Candida</span> попадает в более благоприятные условия и начинает интенсивно размножаться, вызывая заболевание. Таким образом, можно сказать, что грибок <span>Candida</span> является условно патогенным микроорганизмом – молочница вызывается не столько присутствием в организме человека возбудителя болезни, сколько созданием благоприятных условий для его размножения.</p>
<p> </p>
</div>
<div>
<p>Молочница ротовой полости проявляется появлением на языке и слизистых оболочках ротовой полости высыпаний белого цвета, похожих на творог, а также зудом. Чаще всего эта форма встречается у младенцев. Иногда (при соблюдении требований гигиены ротовой полости) болезнь проходит самостоятельно по мере укрепления иммунитета ребенка, но чаще она требует лечения – применения лекарств местного действия, т.е. активных в отношении грибка <span>Candida</span>.

</p>
<p>Молочница ротовой полости у взрослых может свидетельствовать об имеющихся в организме проблемах, поскольку она часто развивается, как осложнение какого-либо заболевания. Лечение самой молочницы в этом случае – малоэффективно, необходимо выявить и устранить первопричину болезни, т.е. причину возникновения благоприятных для развития грибка <span>Candida</span> условий. Самостоятельно этого не сделать, необходимо обратиться к опытному врачу. В нашей Клинике урологии работают именно такие специалисты, имеющие огромный опыт диагностики самых различных заболеваний.</p>
</div>
<div>
<p><img title=»Лечение молочницы» src=»assets/images/lechenie-molochnicy-u-mujchin.jpg» alt=»Лечение молочницы»>Как правило, это заболевание развивается или при дисбактериозе, возникающем при бесконтрольном и неправильном применении антибиотиков, или как осложнение заболевания, или по другой причине. Проявляется в виде диареи и вздутии живота в результате сильного газообразования.

Также характерно наличие в стуле творожистых хлопьев белого цвета. Лекарства от молочницы кишечника малоэффективны, необходимо, в первую очередь, лечить дисбактериоз, находить и устранять причины его возникновения, «засеивать» кишечник полезными бактериями, а также укреплять иммунитет.</p>

</div>
<div>
<p>Молочница половых путей у мужчин встречается реже, чем <a title=»Молочница у женщин» href=»[~280~]»>у женщин</a>, что обусловлено анатомическими и физиологическими различиями между мужчинами и женщинами. Мужские половые и мочевыводящие пути частично совпадают, а свойства мочи ухудшают условия для развития грибка Candida. Молочница поражает головку полового члена под крайней плотью, и проявляется в виде раздражения, сопровождающегося творожистыми выделениями, а также чувством жжения при мочеиспускании и зудом. Характерны жалобы на усиление зуда и жжения после полового акта. Лечение молочницы у мужчин чаще всего производится с применением противогрибковых препаратов местного действия.

В случаях, когда заболевание распространилось на внутренние половые пути, рекомендуется прием противогрибковых препаратов перорально.</p>
<p>Нужно понимать, что молочница – это не безобидное раздражение. В запущенных случаях она может привести к таким серьёзным осложнениям, как <a href=»[~443~]»>простатит</a>, <a href=»[~326~]»>цистит</a>, <a href=»[~456~]»>бесплодие</a>. Поэтому лечение молочницы нужно проводить своевременно и качественно.</p>
</div>
</div>
<p>В Центре мужского здоровья GMS Clinic работают квалифицированные специалисты, которые профессионально диагностируют, выпишут необходимые лекарства и проведут лечение молочницы. Не теряйте время, просто позвоните нам и запишитесь на консультацию.</p>
</div>

Причины, симптомы и лечение молочницы у женщины. Перечень противогрибковых препаратов

Симптомы и лечение молочницы

Молочница у женщин, или вагинальный кандидоз – это воспалительный процесс, протекающий в слизистой влагалища. Частота диагностирования этого заболевания настолько высокая, что врачи «бьют тревогу» – молочницу нужно уметь не только распознавать, но и грамотно лечить.

Причины и симптомы молочницы у женщин

Причины молочницы у женщины – это рост колоний дрожжевых грибков рода Кандида. А вот этот самый рост может начаться на фоне совокупности некоторых провоцирующих факторов:

неправильное, несбалансированное питание
регулярные нарушения интимной гигиены
прием антибактериальных препаратов (антибиотиков) длительное время
сбои в работе гормональной системы
снижение иммунитета по причине стресса, переутомления или длительно протекающих хронических патологических процессов.

Признаки молочницы имеют яркую выраженность, поэтому у женщины вряд ли получится проигнорировать начало развития патологического процесса. Интенсивное размножение патогенных грибков обуславливает появление следующих симптомов:

зуд и жжение во влагалище и области наружных половых органов
количество выделений из влагалища значительно увеличивается
выделения приобретают выраженно белый цвет, могут обладать специфическим кислым запахом
выделения характеризуются неоднородностью – в них могут присутствовать комочки, напоминающие творог (кандидоз половой именно поэтому называют молочницей)
преобладает отечность и покраснение всей области наружных половых органов.

Так как присутствуют зуд, отечность и жжение, то к признакам молочницы можно добавить боль во время полового акта, неприятные ощущения во время мочеиспускания. Симптомы молочницы у женщины вариативны – например, у некоторых женщин присутствует только зуд и жжение в области наружных половых органов и входа во влагалище, а есть пациентки, которые предъявляют жалобы только на обильные, творожистые выделения.

Многие считают рассматриваемое заболевание чем-то незначительным и неопасным. Но на самом деле, кандидоз влагалища может приобрести хроническую форму, и тогда рецидивы его будут очень частыми – 4 и более раз в год, независимо от проводимого лечения. Такая рецидивирующая молочница очень плохо поддается лечению, нередко приводит к осложнениям, когда в патологический (воспалительный) процесс вовлекаются кишечник, мочевой пузырь и другие внутренние органы.

Рассматриваемое заболевание нередко сопровождает и другие инфекционные процессы – например, хламидиоз, генитальный герпес, гонорея, трихомониаз. Поэтому при поступлении характерных для молочницы жалоб от пациентки врач направит ее на полноценное обследование.

Диагностика молочницы

Прежде чем назначать лечение молочницы, гинеколог обязательно проведет полноценное обследование женщины, уточнит диагноз. При осмотре женщины на гинекологическом кресле специалист отметит покраснение и отечность малых и больших половых губ, в складках наружных половых органов и непосредственно возле входа во влагалище могут быть визуально зафиксированы белые, густые или с комочками выделения.

В обязательном порядке врач берет мазок со слизистой влагалища и шейки матки, при микроскопическом исследовании которого находят грибковые колонии в большом количестве. Но этот метод лабораторного исследования биоматериала не является информативным, потому что врач не сможет определить точный тип грибков. Для углубленного обследования делают бактериальный посев мазка, который нужен для подбора эффективных противогрибковых препаратов – только так лечение кандидоза у женщин будет быстрым и полным.

В обязательном порядке проводятся экспресс-тесты в отношении половых инфекций, потому что при положительных результатах женщине будет назначено комплексное лечение. Если диагностирована хроническая форма рассматриваемого заболевания, то пациентка должна будет пройти обследование на предмет развития сахарного диабета (сдается кровь на глюкозу) и дисбактериоз кишечника.

Как избавиться от молочницы

Современная медицина предлагает много лекарственных средств, которые буквально за несколько дней избавляют от молочницы. Для лечения используют противогрибковые препараты, которые могут быть представлены в виде вагинальных таблеток/мазей/суппозиториев – например, Пимафуцин, Ифенек, Микозорал, Залаин и другие. Но такие лекарственные средства будут эффективными только при молочнице, протекающей в легкой форме и без сопровождения другими половыми инфекциями. Чаще всего врачи назначают свечи от молочницы – удобно, эффективно и практично.

Если же рассматриваемое заболевание протекает в тяжелой форме или отягощено другими половыми инфекциями, то без назначения системных противогрибковых препаратов не обойтись. Они используются в виде таблеток или растворов для инъекций. Более подробно о том, как избавиться от молочницы при разной форме течения заболевания, можно узнать на нашем сайте Добробут.ком.

Отдельного внимания заслуживает кандидоз у беременных женщин, так как применять для лечения обычные противогрибковые препараты в таком положении нельзя. Молочница при беременности лечится только местными препаратами (свечи, влагалищные таблетки и кремы), врач обязательно назначит пациентке специальную диету и будет регулярно контролировать ее здоровье для раннего выявления проблем со здоровьем.

Кандидоз влагалища (молочница) – грибковое заболевание, которое требует оказания квалифицированной медицинской помощи. Существует масса народных средств, есть даже рецепты примочек и аппликаций, спринцеваний и ванночек для лечения рассматриваемого заболевания, но должного эффекта они не окажут – только прием противогрибковых препаратов, назначенных врачом, дает гарантию выздоровления.

Связанные услуги:
Гинекологический Check-up
Кольпоскопия

Чем нас лечат: Нистатин — Индикатор

Испытания на 4226 пациентах, просуммированные в обзоре, рассмотревшем способность антигрибковых препаратов предотвращать кандидоз полости рта при химиотерапии, предоставили убедительные доказательства, что лекарства, которые всасывются в желудочно-кишечном тракте, выполняют свою работу, но Нистатин (который не всасывается) справляется хуже всех. Не удалось установить эффективность Нистатина для профилактики кандидоза полости рта у детей и взрослых с ВИЧ. В целом же пациентам с подавленным иммунитетом авторы еще одного обзора (на этот раз на основании 14 исследований на 1569 пациентах) не рекомендуют Нистатин: доказано, что для профилактики он бесполезен.

Беременность, новорожденные и диализ

При вагинальном кандидозе у беременных Нистатин в виде кремов и мазей показал свою эффективность. Однако лекарства из группы имидазолов работали лучше него. Правда, стандартный курс в четыре дня оказался недостаточным для большинства пациентов, а вот семидневный курс позволил вылечить 90% участниц.

Новорожденным с очень маленьким весом Нистатин может помочь в профилактике грибковых инфекций, хотя риска смерти он не снижает. Однако к этим результатам авторы обзора рекомендуют относиться с осторожностью, так как качество исследований на эту тему сомнительно. Доказательства того, что Нистатин помогает в профилактике грибковых инфекций детям и взрослым в тяжелых состояниях, но с нормальным уровнем нейтрофилов (тип иммунных клеток — лейкоцитов) в крови, тоже признаны слабыми. Но хотя про подавления инфекций вопрос остается открытым, известно, что рост грибков в теле (исключая кровь), даже когда они еще не патогенные, такие препараты подавляют.

Наконец, еще один обзор рассматривает эффективность противогрибковых лекарств при брюшинном, или перитонеальном, диализе, когда серозная оболочка под названием брюшина используется как мембрана для фильтрации жидкостей и их обмена с кровью. Такая процедура нужна людям, у которых отказали почки, однако из-за нее можно занести инфекцию в брюшину, вызвав перитонит. По имеющимся данным (39 исследований на 4435 пациентах), Флюконазол и Нистатин, принимаемые внутрь, помогают избежать грибкового заражения.

Indicator.Ru рекомендует: лучше плацебо, но слабее имидазолов

Нистатин — ветеран в войне с грибками-оборотнями. Неудивительно, что лекарство входит в список важнейших, дешевых и эффективных препаратов по версии Всемирной организации здравоохранения. Несмотря на то, что грибки приобретают устойчивость, а новые препараты (Флюконазол и другие имидазолы) оказываются сильнее по действию, Нистатин все же остается эффективным против грибковых инфекций при ношении протезов и подгузников. Для профилактики он, однако, не всегда полезен: пациентам с ВИЧ, подавленным иммунитетом и во время химиотерапии он, скорее всего, не поможет. Однако при перитонеальном диализе Нистатин предотвращает грибковый перитонит.

причины появления, диагностика и лечение

Реклама обещает полное спасение от молочницы, воспалительного заболевания слизистой оболочки половых органов, вызываемого грибками рода Candida, после приема всего одной таблетки. В реальной жизни избавиться от кандид не так-то просто — они очень живучи и могут забираться внутрь клеток эпителия и скрываться там в течение достаточно продолжительного времени.

Не занимайтесь самолечением — так можно избавиться не от грибка, а лишь от явных симптомов кандидоза. Доверьте лечение молочницы высококвалифицированным врачам-гинекологам «МедикСити». Наши специалисты работают на лучшем диагностическом оборудовании экспертного класса и могут выявить неблагополучие в женском здоровье на самых ранних этапах. Чем раньше начать лечение, тем меньший вред здоровью будет причинен.

Диагностика вульвовагинального кандидоза

Что такое молочница

Каждое третье заболевание из области урогенитальной сферы — это молочница (или вульвовагинальный кандидоз). Причем страдают ею не только 70% женщин, но и 10% мужчин. У мужчин этот недуг называется кандидозным баланопоститом, развиться он может при сниженном иммунитете, сахарном диабете, а также после контакта с больной женщиной.

Симптомы молочницы

Симптомы молочницы весьма неприятны. У женщин недуг сопровождается жжением и зудом в области влагалища и внешних половых органов. А в тепле и после принятия водных процедур подобные ощущения только усиливаются.

Заболеванию свойственно появление густых мажущих выделений с кисловатым запахом. По внешнему виду выделения напоминают творог, состоящий из беловато-желтых неоднородных крупиц.

При молочнице во влагалище наблюдаются покраснение и сыпь. Заболевание часто сопровождается отеком внешних половых органов. Общую картину довершают боли и рези во время мочеиспускания и полового акта.

У большинства женщин кандидоз влагалища имеет стертые симптомы, которые то проходят с началом менструации, то появляются вновь.

Кандидоз может принять хроническую форму с рецидивами несколько раз в год. Хроническую молочницу лечить намного сложнее, и избавление от нее может занять длительное время. Но затягивать диагностику и лечение вульвовагинального кандидоза не стоит не только поэтому. В некоторых случаях молочница может сочетаться с другими инфекционными заболеваниями — генитальным герпесом, хламидиозом, уреаплазмозом. И чем раньше выявлены все факторы, тем эффективнее будет терапия.

Причины молочницы у женщин

В минимальном количестве дрожжеподобные кандиды есть в микрофлоре каждого человека. Грибки спокойно существуют у нас на коже, слизистых оболочках, в желудочно-кишечном тракте в сообществе со многими другими микроорганизмами. Но при наступлении неблагоприятных условий кандиды начинают размножаться в человеческом организме с удвоенной скоростью, и баланс нарушается.

Ученые считают, что главной причиной появления молочницы является ослабление иммунитета. Также по целому ряду причин деятельность дрожжеподобных грибков может активизироваться.

Факторы, способствующие заболеванию:

половой контакт с партнером, зараженным кандидами;
физические и психоэмоциональные перегрузки;
эндокринные заболевания: гипотиреоз, сахарный диабет;
инфекционные или вирусные заболевания;
тесное нижнее белье из синтетики;
несоблюдение личной гигиены;
прием некоторых антибактериальных препаратов и антибиотиков;
заболевания, передающиеся половым путем;
изменение у женщины гормонального фона по естественным причинам или после приема гормональных препаратов.

Диагностика вульвовагинального кандидоза

Молочница при беременности

Достаточно часто молочница становится спутницей беременных женщин. Этому есть объяснение: при беременности все органы и системы у будущей мамы работают с удвоенной нагрузкой, иммунитет снижается, и женский организм становится открытым для разного рода инфекций.

Кандидоз при беременности представляет реальную опасность как для самой женщины, так и для будущего ребенка. Молочница может осложнить течение беременности (см. осложнения беременности) и инфицировать не только плод, но и уже родившегося ребенка.

У новорожденных молочница выражается в таких симптомах, как поражение десен (гингивит), слизистой щек (стоматит), языка (глоссит). На слизистых оболочках появляются участки, покрытые белым налетом.

В редких случаях молочница у младенцев может протекать в виде кандидозного конъюнктивита или пневмонии.

Во избежание неприятных последствий нужно своевременно выявить это заболевание у женщины, желающей стать матерью. Опытный гинеколог после проведения диагностики может назначить комплексное лечение молочницы.

Диагностика вульвовагинального кандидоза

Диагностика молочницы может состоять из нескольких этапов:

осмотр на кресле у гинеколога, мазок из влагалища и шейки матки;
исследование шейки матки с помощью кольпоскопии;
посев мазка на специальные питательные среды с определением восприимчивости грибков к антимикотическим препаратам;
ПЦР-диагностика (изучение участков ДНК, специфичных для определения патогенных микроорганизмов в образцах материала).

Часто молочница является симптомом сахарного диабета. Поэтому пациенту необходимо провести анализ крови на сахар. Если уровень повышен, понадобится консультация эндокринолога.

Если молочница поразила мочевыводящие пути, понадобится консультация уролога. Врач назначит УЗИ мочевого пузыря, исследование мазка из уретры, анализ мочи и др.

Лабораторная диагностика

Лечение молочницы

Лечение любого заболевания и тем более лечение молочницы должно начинаться с поиска и устранения провоцирующего фактора. Например, больному могут порекомендовать сократить употребление сахара и других простых углеводов, отменить прием глюкокортикостероидов и контрацептивов.

Одновременно назначается местное лечение такими средствами от молочницы, как таблетки, вагинальные кремы или свечи.

Лечение молочницы в хронической форме заключается в приеме препаратов общего и местного действия на протяжении нескольких месяцев.

Чтобы предупредить рецидив молочницы, врач может назначить прием в течение полугода системных антигрибковых препаратов.

Точная диагностика и комплексное лечение — залог победы над молочницей и гинекологическими проблемами. Не оставайтесь с бедой один на один, предоставьте решение медицинских вопросов профессиональным и грамотным специалистам «МедикСити»!

Молочница во время беременности

Среди заболеваний женских половых органов молочница занимает первое место. Это заболевание слизистой оболочки влагалища, нередко распространяющееся на наружные половые органы, которое обусловлено грибковой инфекцией.

НЕМНОГО СТАТИСТИКИ:

75 % женщин имели в жизни хотя бы один эпизод молочницы;
40–45 % женщин – два и более эпизода.
У 5 % женщин молочница приобретает хроническое течение – симптомы заболевания вновь появляются после успешного лечения в интервале от 3 дней до 3 месяцев.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение молочницы не всегда эффективно. У грибков рода Candida достаточно быстро развивается устойчивость к лекарственным препаратам. Этому способствует в том числе и самолечение, когда женщина бесконтрольно принимает одни и те же противогрибковые препараты под разными коммерческими названиями.

СИМПТОМЫ

Клиническими симптомами молочницы являются зуд и жжение наружных половых органов в сочетании с белыми (творожистыми) выделениями. При мочеиспускании или во время полового акта зуд усиливается. Во время осмотра врач увидит покраснение и отечность половых губ и влагалища.

ОБ АНТИБИОТИКАХ

Применение антибиотиков резко повышает риск молочницы. После курса антибиотиков убивается нормальная микрофлора, а на дрожжеподобные грибки антибиотики не действуют. Поэтому создаются все условия для их размножения и развития воспалительного процесса.

Часто при применении антибиотиков одновременно назначаются противогрибковые препараты для профилактики.

ФАКТОРЫ РИСКА

Факторами риска развития молочницы являются сахарный диабет беременных, а также ношение нейлоновой и тесной одежды. Состояние микрофлоры влагалища взаимосвязано с микрофлорой кишечника, поэтому при заболеваниях желудочно-кишечного тракта молочница возникает чаще.

Риск внутриутробного заражения плода при молочнице небольшой. Если не пролечить молочницу к моменту родов, возможно заражение ребенка при прохождении через родовые пути, особенно подвержены заражению недоношенные дети. Дрожжевая инфекция у младенца может проявляться конъюнктивитом (поражением слизистой оболочки глаз), гингивитом (воспалением десен и слизистой оболочки рта), дерматитом (поражением кожи).

ДИАГНОСТИКА

Диагностика молочницы затруднений не вызывает. Во-первых, имеются характерные выделения, во-вторых, дрожжи видны в обычном мазке на микрофлору из влагалища. Более сложные методы диагностики могут потребоваться при неэффективной терапии для того, чтобы проверить микрофлору на другую инфекцию и выяснить, к каким препаратам чувствителен грибок в конкретном случае.

ЛЕЧЕНИЕ

При молочнице может проводиться местное лечение (вагинальные свечи) либо системная терапия (таблетки и капсулы).

Многие достаточно эффективные противогрибковые препараты при беременности запрещены. В том числе наиболее распространенные в настоящее время препараты, содержащие флуконазол («Дифлюкан», «Микосист», «Микомакс», «Флюкостат»). Из противогрибковых таблеток при беременности допускается только применение препаратов с натамицином («Пимафуцин»).

Согласно современным протоколам, при беременности должно проводиться прежде всего местное лечение, то есть влагалищные таблетки и свечи. При применении некоторых препаратов достаточно однократного введения, другие требуют более длительных курсов. Нежелательно при рецидивирующем течении молочницы постоянно использовать одни и те же препараты – это приводит к развитию устойчивости и отсутствию эффекта от лечения.

При хроническом течении молочницы курсы лечения более длительные, обязательно назначение системной терапии.

Важно отметить, что покраснение, зуд и жжение влагалища могут быть не только при молочнице, но и при других инфекциях. В этих случаях противогрибковые препараты буду абсолютно неэффективными. Несмотря на обширный арсенал лекарственных препаратов и навязчивую их рекламу по телевизору, нельзя ставить себе диагноз и назначать лечение самостоятельно. Всегда обращайтесь к врачу!

Экофуцин® суппозитории вагинальные 100 мг инструкция по применению

Инструкция по применению Экофуцин® суппозитории вагинальные 100 мг

Международное непатентованное название: натамицин

Торговое название препарата: Экофуцин®

Лекарственная форма: суппозитории вагинальные

Состав на один суппозиторий:

активное вещество: натамицин (в пересчете на 100 % вещество) – 100 мг;

вспомогательные вещества: лактулоза – 300 мг, макрогола глицерилгидроксистеарат – 200 мг, кремния диоксид коллоидный – 20 мг, жир твердый (Суппоцир АМ) до 2300 мг.

Описание

Суппозитории торпедовидной формы от почти белого до светло-коричневого цвета. Допускаются вкрапления белого цвета. Допускается наличие воздушного стержня или воронкообразного углубления.

Фармакотерапевтическая группа

Противогрибковое средство

Код АТХ: G01AA02

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Натамицин – противогрибковый полиеновый антибиотик из группы макролидов, имеющий широкий спектр действия. Оказывает фунгицидное действие. Связывается со стеролами клеточных мембран, нарушая их целостность и функции, что приводит к гибели микроорганизмов.

Активен в отношении большинства патогенных дрожжеподобных грибов (особенно Candida albicans), дрожжей (Torulopsis и Rhodotorula), а также других патогенных грибов (Aspergillus, Penicillium.). Менее активен в отношении дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton). Не влияет in vitro на грамположительные и грамотрицательные бактерии.

Резистентность к натамицину в клинической практике не встречается.

Фармакокинетика

Экофуцин® не оказывает системного действия, так как практически не всасывается через неповрежденную кожу и интактные слизистые оболочки.

Показания к применению

Вагиниты, вульвиты, вульвовагиниты, вызванные грибами рода Candidа.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Возможно применение препарата Экофуцин® у беременных и в период лактации.

Способ применения и дозы

При кандидозных вагинитах, вульвитах, вульвовагинитах: интравагинально по одному суппозиторию в течение 3–6 дней.

Суппозитории, предварительно освободив от контурной упаковки, вводят во влагалище, находясь в положении лежа, как можно глубже 1 раз в сутки на ночь.

Продолжительность курса лечения устанавливают индивидуально. После исчезновения симптомов заболевания рекомендуется продолжать лечение еще несколько дней. Во время менструации применение суппозиториев прерывают.

При упорном течении вагинитов, вызванных Candida albicans, дополнительно назначают натамицин в виде таблеток для приема внутрь: по 1 таблетке 4 раза в день в течение 10-20 дней для санации очага кандидозной инфекции в кишечнике.

Побочное действие

При местном применении возможно легкое раздражение и ощущение жжения в месте введения.

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки препарата Экофуцин® не сообщалось.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Лекарственное взаимодействие препарата Экофуцин® с другими лекарственными препаратами не описано.

Особые указания

При вагинальной аппликации под действием температуры тела суппозитории превращаются в пенистую массу, что способствует равномерному распределению натамицина по слизистой оболочке влагалища.

В период лечения нет необходимости в исключении половых контактов, однако рекомендуется провести обследование половых партнеров и, в случае выявления кандидозного поражения, провести курс лечения натамицином. В период лечения следует использовать барьерные методы контрацепции.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Применение препарата Экофуцин® не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Форма выпуска

Суппозитории вагинальные 100 мг.

По 3 или 6 суппозиториев в контурную ячейковую упаковку из ПВХ/ПЭ.

По 1 или 2 контурных ячейковых упаковок по 3 суппозитория, или по 1 контурной ячейковой упаковке по 6 суппозиториев, вместе с инструкцией по применению в пачку из картона.

Условия хранения

В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска

Без рецепта.

Срок годности

2 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Наименование и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение/организация, принимающая претензии:

АО «АВВА РУС», Россия, 121614,

г. Москва, ул. Крылатские Холмы, д. 30, корп. 9.

тел: (495) 956-75-54.

avva.com.ru

ecoantibiotic.ru

Производитель:

АО «АВВА РУС», Россия,

610044, Кировская обл., г. Киров, ул. Луганская, д. 53а.

тел: +7 (8332) 25-12-29.

avva.com.ru

ecoantibiotic.ru

Diflucan One — Использование, побочные эффекты, взаимодействия

Как действует это лекарство? Что я буду из этого иметь?

Флуконазол в капсулах по 150 мг представляет собой противогрибковый препарат, используемый для лечения вагинальных дрожжевых инфекций , вызванных дрожжами, известными как Candida. Он работает, останавливая рост Candida. Обычно он начинает действовать в течение одного дня, но для улучшения симптомов может потребоваться 3 дня, а для исчезновения симптомов — до 7 дней.

Это лекарство может быть доступно под несколькими торговыми марками и / или в нескольких различных формах. Любая конкретная торговая марка этого лекарства может быть недоступна во всех формах или одобрена для всех состояний, обсуждаемых здесь. Кроме того, некоторые формы этого лекарства не могут использоваться для всех состояний, обсуждаемых здесь.

Ваш врач мог порекомендовать это лекарство при состояниях, отличных от перечисленных в этих статьях с информацией о лекарствах. Если вы не обсуждали это со своим врачом или не знаете, почему вы принимаете это лекарство, поговорите со своим врачом. Не прекращайте прием этого лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Не давайте это лекарство кому-либо еще, даже если у него такие же симптомы, как и у вас. Людям может быть вредно принимать это лекарство, если их не прописал врач.

В какой форме (формах) входит это лекарство?

Каждая твердая желатиновая капсула белого цвета с логотипом Pfizer содержит 150 мг флуконазола. Немедицинские ингредиенты: коллоидный диоксид кремния, лактоза, стеарат магния, кукурузный крахмал и лаурилсульфат натрия; оболочка капсулы: желатин и диоксид титана.

Как мне использовать это лекарство?

Рекомендуемая доза флуконазола при вагинальном кандидозе (дрожжевой) инфекции составляет разовая доза 150 мг.

На дозу лекарства, в которой нуждается человек, могут влиять многие факторы, например масса тела, другие заболевания и другие лекарства. Если ваш врач рекомендовал дозу, отличную от перечисленных здесь, не изменяет способ приема лекарства без консультации с врачом.

Очень важно принимать это лекарство в соответствии с рекомендациями врача или фармацевта.

Храните это лекарство при комнатной температуре в недоступном для детей месте.

Не выбрасывайте лекарства в сточные воды (например, в раковину или в унитаз) или вместе с бытовым мусором. Спросите своего фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не нужны или срок годности которых истек.

Кому НЕ следует принимать это лекарство?

Не принимайте это лекарство, если вы:

имеют аллергию на флуконазол или какие-либо компоненты лекарства.

принимают препарат цизаприд

принимают лекарство терфенадин при приеме флуконазола в дозах более 400 мг в сутки

Какие побочные эффекты возможны при приеме этого лекарства?

Многие лекарства могут вызывать побочные эффекты. Побочный эффект — это нежелательная реакция на лекарство, когда оно принимается в обычных дозах. Побочные эффекты могут быть легкими или тяжелыми, временными или постоянными.

Побочные эффекты, перечисленные ниже, испытывают не все, кто принимает это лекарство. Если вас беспокоят побочные эффекты, обсудите риски и преимущества этого лекарства со своим врачом.

По крайней мере, 1% людей, принимающих это лекарство, сообщили о следующих побочных эффектах. Со многими из этих побочных эффектов можно справиться, а некоторые могут исчезнуть сами по себе со временем.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете эти побочные эффекты, которые являются серьезными или надоедливыми. Ваш фармацевт может посоветовать вам, как бороться с побочными эффектами.

понос
головная боль
тошнота
боль в животе

Хотя большинство из перечисленных ниже побочных эффектов случаются не очень часто, они могут привести к серьезным проблемам, если вы не обратитесь за медицинской помощью.

При появлении любого из следующих побочных эффектов как можно скорее обратитесь к врачу:

Признаки проблем с печенью (напр. g., тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, потеря веса, пожелтение кожи или белков глаз, темная моча, бледный стул)

Прекратите прием лекарства и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если произойдет одно из следующих событий:

Признаки серьезной аллергической реакции (например, спазмы в животе, затрудненное дыхание, тошнота и рвота или отек лица и горла)
Признаки серьезной кожной реакции, такой как образование волдырей, шелушение, сыпь, покрывающая большую часть тела, сыпь, которая быстро распространяется, или сыпь в сочетании с лихорадкой или дискомфортом

Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты, отличные от перечисленных. Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили какой-либо симптом, который вас беспокоит, пока вы принимаете это лекарство.

Есть ли какие-либо другие меры предосторожности или предупреждения для этого лекарства?

Перед тем, как начать использовать лекарство, обязательно сообщите своему врачу о любых медицинских состояниях или аллергии, которые у вас могут быть, о любых лекарствах, которые вы принимаете, о том, беременны ли вы или кормите грудью, и о любых других важных фактах о вашем здоровье. Эти факторы могут повлиять на то, как вы должны использовать это лекарство.

Общий: Если это ваша первая дрожжевая инфекция, если у вас частые дрожжевые инфекции или сердечные заболевания, если у вас есть другая дрожжевая инфекция в течение 2 месяцев после приема этого лекарства, или если у вас несколько половых партнеров или вы часто меняете партнеров, поговорите Перед приемом этого лекарства обратитесь к врачу или фармацевту. Это лекарство следует принимать только в виде разовой дозы.

Следующие симптомы не вызваны дрожжевой инфекцией. Обратитесь к врачу за советом по лечению, если вы их испытываете:

Боль в животе
выделения с неприятным запахом
лихорадка или озноб
Боль в пояснице или плече
тошнота, рвота или диарея
болезненное мочеиспускание

Если ваши симптомы не улучшились через 3 дня или исчезли через 7 дней, обратитесь к врачу.

Грейпфрутовый сок: Прием флуконазола одновременно с грейпфрутовым соком может вызвать накопление флуконазола в организме и вызвать побочные эффекты. Избегайте употребления грейпфрутового сока, если вы принимаете это лекарство.

Половой акт и противозачаточные средства: Следует избегать вагинальных половых контактов, если у женщины есть инфекция дрожжевого грибка. Это поможет снизить риск заражения вашего сексуального партнера (-ов).

Этот препарат действует в организме в течение нескольких дней после приема дозы.Чтобы избежать риска причинения вреда развивающемуся ребенку, если вы находитесь в детородном возрасте и можете забеременеть, обязательно используйте эффективную форму контроля над рождаемостью в течение 7 дней после приема этого лекарства.

Удлинение интервала QT: Это лекарство может вызывать изменения в электрической активности сердца, называемые удлинением интервала QT. Если у вас сердечное заболевание, аномальный уровень электролитов (например, калия, натрия) или вы принимаете другие лекарства, которые могут вызвать удлинение интервала QT (например, хинидин, амиодарон), обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как Состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства, а также на необходимость какого-либо специального наблюдения.

Беременность: Это лекарство не следует использовать во время беременности, если польза не превышает риски. Женщины, которые принимают флуконазол от вагинальных дрожжевых инфекций и могут забеременеть, должны использовать адекватные противозачаточные средства в течение семи дней после приема дозы флуконазола.

Кормление грудью: Это лекарство проникает в грудное молоко. Если вы кормите грудью и принимаете флуконазол, это может повлиять на вашего ребенка. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам продолжать кормить грудью.

Дети и подростки: Безопасность и эффективность флуконазола в капсулах по 150 мг не установлены для лечения вагинального кандидоза у детей младше 12 лет.

Какие другие препараты могут взаимодействовать с этим лекарством?

Флуконазол может взаимодействовать с любым из следующих веществ:

альфа-блокаторы (например, альфузозин, доксазозин, силодозин, тамсулозин)
амантадин
амиодарон
амфотерицин B
противораковых препаратов (например,g. , кабазитаксел, доцетаксел; доксорубицин; этопозид, ифосфамид, иринотекан, винкристин)
антигистаминные препараты (например, цетиризин, доксиламин, дифенгидрамин, гидроксизин, лоратадин)
антипсихотических препаратов (например, клозапин, кветиапин, рисперидон, зипразидон)
лекарственных средств против отторжения (например, пимекролимус, сиролимус, такролимус)
апиксабан
апрепитант
асунапревир
другие азольные противогрибковые средства (например,g., кетоконазол, итраконазол, вориконазол)
бензодиазепины (например, алпразолам, хлордиазепоксид, клоназепам, клоразепат, диазепам, флуразепам, мидазолам, триазолам)
противозачаточные таблетки
бозентан
бромокриптин
бупренорфин
буспирон
кальцитриол
Блокаторы кальциевых каналов (например, амлодипин, дилтиазем, нифедипин, верапамил)
каннабис
карведилол
целекоксиб
циметидин
хлоралгидрат
хлорохин
цизаприд
клопидогрель
колхицин
conivaptan
кортикостероидов (например,g. , будесонид, дексаметазон, метилпреднизолон, преднизолон, преднизон)
циклоспорин
дабигатран
дапсон
дегареликс
диданозин
дизопирамид
дофетилид
домперидон
дронедарон
элиглюстат
эплеренон
эстрогенов (например, конъюгированный эстроген, эстрадиол, этинилэстрадиол)
финголимод
флутамид
формотерол
галантамин
гуанфацин
ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ (ННИОТ; e.g., делавиридин, эфавиренц, этравирин, невирапин)
Ингибиторы протеазы ВИЧ (например, атазанавир, индинавир, ритонавир, саквинавир)
индапамид
ивабрадин
ивакафтор
лидокаин
литий
ломитапид
лозартан
Макролидные антибиотики (например, кларитромицин, эритромицин)
maraviroc
мефлохин
метадон
мифепристон
моклобемид
миртазапин
модафинил
монтелукаст
налоксегол
наркотических обезболивающих (например,g. , кодеин, фентанил, морфин, оксикодон)
нефазодон
нитраты (например, динитрат изосорбида, мононитрат изосорбида)
октреотид
оксикодон
пентамидин
Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 (например, силденафил, тадалафил, варденафил)
прокаинамид
пропафенон
празиквантел
примахин
прогестинов (например,g., диеногест, левоноргестрел, медроксипрогестерон, норэтиндрон)
ингибиторы протонной помпы (например, лансопразол, омепразол)
хинидин
хинин
хинолоновые антибиотики (например, ципрофлоксацин, офлоксацин, моксифлоксацин)
рифабутин
рифампицин
рилпивирин
ривароксабан
ромидепсин
сальметерол
противосудорожных препаратов (например,g. , карбамазепин, габапентин, леветирацетам, фенобарбитал, фенитоин, топирамат)
селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС; например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин)
антагонисты серотонина (противорвотные препараты; например, гранисетрон, ондансетрон)
симепревир
солифенацин
соталол
«статиновые» препараты для холестерина (например, аторвастатин, ловастатин, симвастатин)
сульфаниламидных антибиотиков (например,g., сульфадиазин, сульфаметоксазол, сульфизоксазол)
сульфонилмочевины (например, глипизид, глибурид)
такролимус
тамоксифен
тетрабеназин
тетрациклин
теофиллины (например, аминофиллин, окстрифиллин, теофиллин)
толтеродин
тикагрелор
тиклопидин
толваптан
из
трамадол
тразодон
трициклические антидепрессанты (например,g. , амитриптилин, имипрамин, нортриптилин)
триметоприм
Ингибиторы тирозинкиназы (например, босутиниб, дазатиниб, иматиниб, нилотиниб)
улипристал
венлафаксин
варфарин
зафирлукаст
зидовудин
золпидем
зопиклон

Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств, поговорите со своим врачом или фармацевтом. В зависимости от ваших конкретных обстоятельств ваш врач может попросить вас:

прекратить прием одного из лекарств,
заменить одно лекарство на другое,
изменить способ приема одного или обоих лекарств, или
оставьте все как есть.

Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из них. Поговорите со своим врачом о том, как контролируются или следует управлять любыми лекарственными взаимодействиями.

Лекарства, отличные от перечисленных выше, могут взаимодействовать с этим лекарством. Сообщите своему врачу или лицу, выписывающему рецепт, обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта (без рецепта) и лекарственных травах, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых добавках, которые вы принимаете. Поскольку кофеин, алкоголь, никотин из сигарет или уличные наркотики могут влиять на действие многих лекарств, вы должны сообщить своему врачу, если вы их используете.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc.1996 — 2021. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/drug/getdrug/Diflucan-One

Флуконазол, 150 мг, капсулы — XML-информационный буклет для пациента (XPIL) — для печати

Флуконазол, 150 мг, капсулы

(флуконазол)

Всегда принимайте это лекарство точно так, как описано в данном информационном листке, или так, как вам объяснили ваш врач или фармацевт .

Сохраните эту брошюру. Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.
Обратитесь к фармацевту, если вам нужна дополнительная информация или совет.
Если у вас возникнут побочные эффекты, обратитесь к врачу или фармацевту. Сюда входят любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке. См. Раздел 4.
Вы должны поговорить с врачом, если вы не почувствуете себя лучше или почувствуете себя хуже через неделю.

1. Что представляют собой капсулы флуконазола 150 мг и для чего они используются
2.Что следует знать перед приемом флуконазола 150 мг в капсулах
3. Как принимать флуконазол 150 мг в капсулах
4. Возможные побочные эффекты
5. Как хранить флуконазол, 150 мг, капсулы
6. Содержимое упаковки и другая информация

Флуконазол, активный ингредиент, относится к группе лекарств, называемых противогрибковыми средствами, и используется для лечения инфекций, вызванных грибами, а также может использоваться для предотвращения заражения кандидозом. инфекция. Наиболее частой причиной грибковых инфекций являются дрожжи под названием Candida .

Флуконазол используется для лечения грибковой инфекции, называемой вагинальной молочницей (у женщин) и связанного с ней кандидозного баланита (у мужчин).

Вагинальный кандидоз вызывается крошечными дрожжами, которые называются Candida . У многих женщин дрожжи живут в их организме довольно счастливо и без проблем. Однако естественный баланс, который держит под контролем Candida , может быть нарушен другими факторами, например. антибиотики, диабет, плохое общее состояние здоровья, таблетки или повреждение тканей влагалища. Затем уровень дрожжей становится слишком высоким и развивается молочница.Наиболее частые симптомы:

Зуд вокруг влагалища
Болезненность, усиливающаяся при трении и расчесывании. Также соль в моче может ужалить больную ткань.
Белые выделения из влагалища без запаха.

Не у каждой женщины, страдающей молочницей, будут все эти симптомы.

Несколько общих советов, которые помогут остановить возвращение молочницы:

Регулярно стирайте, но не стирайте и не сушите себя слишком сильно
Избегайте тесной одежды
Носите хлопковое белье и чулки вместо колготок
Избегайте ароматизированного мыла и добавок для ванн и вагинальные дезодоранты.
Часто меняйте тампон, так как пропитанный кровью тампон может обеспечить идеальные условия для роста дрожжей.

Половой акт может повредить нежные ткани и усугубить молочницу. Влагалищный молочница не является «ВБ», но может передаваться партнеру во время полового акта. Если ваш приступ молочницы был успешно вылечен, но продолжает повторяться, вашему партнеру может потребоваться сам принимать флуконазол в капсулах по 150 мг. Если вы не уверены, почему молочница продолжает возвращаться, или не уверены, есть ли у вашего партнера молочница, вам или вашему партнеру следует обратиться к врачу.

Кандидозный баланит (молочница полового члена) вызывается дрожжами под названием Candida . Баланит — это медицинский термин, используемый для описания воспаления конца полового члена. Также может быть воспалена крайняя плоть.

Молочница может передаваться от партнера половым путем.

(Молочница — это не «ВД» — см. «Что такое вагинальный молочница?»). Наиболее частые симптомы:

Болезненность, покраснение и раздражение полового члена.
Плотность крайней плоти.
Белые выделения из полового члена без запаха.
Не у каждого мужчины, у которого есть кандидозный баланит, будут все эти симптомы.

аллергия на флуконазол или аналогичное лекарство, которое вы принимали для лечения грибковой инфекции или молочницы, или на любые другие ингредиенты этого лекарства (перечисленные в разделе 6). Симптомы могут включать зуд, покраснение кожи или затрудненное дыхание
прием астемизола, терфенадина (антигистаминные препараты от аллергии)
прием цизаприда (используется при расстройствах желудка)
прием пимозида (используется для лечения психических заболеваний)
прием хинидин (используется для лечения сердечной аритмии)
принимает эритромицин (антибиотик для лечения инфекций)

Перед приемом флуконазола в капсулах 150 мг проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если у вас

какое-либо заболевание или заболевание, влияющее на вашу печень или почки
страдают сердечными заболеваниями, включая проблемы с сердечным ритмом
имеют аномальный уровень калия, кальция или магния в крови
развиваются серьезные кожные реакции (зуд, покраснение кожи или затрудненное дыхание)
развиваются признаки надпочечниковой недостаточности ‘где надпочечники не производят достаточное количество определенных стероидов. такие симптомы, как кортизол (хроническая или продолжительная усталость, мышечная слабость, потеря аппетита, потеря веса, боли в животе)
или ваш партнер был подвержен заболеванию, передающемуся половым путем
не уверены в причине ваших симптомов

если грибковая инфекция не проходит, поскольку может потребоваться альтернативная противогрибковая терапия. Сообщалось об эозинофилии и системных симптомах (DRESS) в связи с лечением флуконазолом в капсулах по 150 мг.Прекратите принимать капсулы 150 мг флуконазола и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы, связанные с этими серьезными кожными реакциями, описанными в разделе 4.

Только для женщин: если у вас

есть аномальное или нерегулярное вагинальное кровотечение или кровянистые выделения.
есть язвы, язвы или волдыри вульвы или влагалища.
испытывают боль в нижней части живота или жжение при мочеиспускании.

Только для мужчин: Если

у вашего сексуального партнера нет вагинальной молочницы.
У вас есть язвы, язвы или волдыри на половом члене.
У вас аномальные выделения из полового члена (утечка).
Ваш пенис начал пахнуть.
У вас боль при мочеиспускании.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете, недавно принимали или собираетесь принимать любые другие лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта.

Немедленно сообщите своему врачу , если вы принимаете астемизол, терфенадин (антигистаминный препарат для лечения аллергии) или цизаприд (используется при расстройствах желудка), пимозид (используется для лечения психических заболеваний) или хинидин (используется для лечения сердечной аритмии) или эритромицин (антибиотик для лечения инфекций), поскольку их нельзя принимать вместе с капсулами флуконазола 150 мг (см. раздел «Не принимайте капсулы флуконазола 150 мг, если вы принимаете их»).

Существуют некоторые лекарства, которые могут взаимодействовать с флуконазолом в капсулах 150 мг.

Убедитесь, что ваш врач знает, принимаете ли вы какие-либо из следующих лекарств:

нифедипин, исрадипин, амлодипин, фелодипин и лозартан (от гипертонии — высокого кровяного давления)
рифампицин, рифабутин (антибиотики от инфекций)
лекарств разжижающие кровь для предотвращения образования тромбов (варфарин или аналогичные лекарства)
бензодиазепины (мидазолам, триазолам или аналогичные лекарства), используемые для улучшения сна или от беспокойства
олапариб (используется для лечения рака яичников)
хлорпропамид, глибенкламид, глипизид или толбутамид (используется для контроля диабета)
фенитоин, карбамазепин (используется для лечения припадков)
циклоспорин, эверолимус, сиролимус или такролимус (для предотвращения отторжения трансплантата)
теофиллин (используется для лечения астмы)
(используется для лечения астмы)
(используется для лечения астмы)
(используется для лечения астмы) ревматоидный артрит)
зидовудин, также известный как AZT, или саквинавир (используется у ВИЧ-инфицированных пациентов )
преднизон (стероид)
пероральные контрацептивы
альфентанил, фентанил (используется как анестетик)
целекоксиб, флурбипрофен, напроксен, ибупрофен, лорноксикам, мелоксикам, диклофенак (нестероидные лекарственные средства) (НПВС)
амитриптилин, нортриптилин (используется в качестве антидепрессанта)
амфотерицин B, вориконазол (противогрибковый)
циклофосфамид и алкалоиды барвинка (винкристин, винбластин или аналогичные препараты), используемые для лечения рака
галофантрин (используется для лечения малярии
витамин А (пищевая добавка)
метадон (используется для обезболивания)
ивакафтор (используется для лечения муковисцидоза)
амиодарон (используется для лечения неровное сердцебиение, «аритмии»)
гидрохлоротиазид (мочегонное средство)

Можете принять r лекарство с едой или без нее.

Если вы беременны или кормите грудью, подозреваете, что беременны или планируете беременность, перед приемом этого лекарства проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Не следует принимать флуконазол в капсулах по 150 мг, если вы беременны, подозреваете, что беременны, пытаетесь забеременеть или кормите грудью, если только ваш врач не сказал вам об этом. Вы можете продолжить кормление грудью после приема однократной дозы 150 мг флуконазола в капсулах.

Вы не должны кормить грудью, если принимаете многократную дозу флуконазола в капсулах по 150 мг.

Флуконазол, принимаемый в первом триместре беременности, может повысить риск выкидыша.

Флуконазол, принимаемый в низких дозах в течение первого триместра, может немного повысить риск рождения ребенка с врожденными дефектами, поражающими кости и / или мышцы.

При управлении транспортными средствами или механизмами следует учитывать, что иногда может возникать головокружение или припадки.

Это лекарство содержит небольшое количество лактозы (молочного сахара). Если врач сказал вам, что у вас непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к врачу, прежде чем принимать это лекарство.

Это лекарство содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на капсулу, то есть практически не содержит натрия.

Взрослые в возрасте 16-60 лет: доза — одна капсула. Проглотите капсулу целиком, запивая стаканом воды.

Не рекомендуется для детей младше 16 лет и взрослых старше 60 лет.

Проконсультируйтесь с врачом, если симптомы не исчезли в течение 1 недели после приема этого лекарства.

Если симптомы ухудшатся, в любой момент поговорите со своим врачом.

Как можно скорее обратитесь к врачу или в ближайшую больницу.

Если у вас есть дополнительные вопросы по использованию этого лекарства, спросите своего врача или фармацевта.

Как и все лекарства, это лекарство может вызывать побочные эффекты, хотя и не у всех.

Если какой-либо из побочных эффектов станет серьезным или вы заметите какие-либо побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Если вы испытываете какие-либо из следующих серьезных аллергических реакций (внезапное одышка, затрудненное дыхание или стеснение в груди, отек век, лица или губ, волдыри или красные зудящие пятна на коже, зуд по всему телу, язвы вокруг рот, глаза, нос или гениталии, заболевание печени), лихорадка, опухшие железы, повышение лейкоцитов (эозинофилия) и воспаление внутренних органов (печень, легкие, сердце, почки и толстый кишечник) (лекарственная реакция или высыпание с эозинофилией и системными симптомами (ПЛАТЬЕ) на капсулы флуконазола 150 мг, вам следует ПРЕКРАТИТЬ прием лекарства и НЕМЕДЛЕННО обратиться к врачу.

Флуконазол 150 мг в капсулах может повлиять на вашу печень. Признаки проблем с печенью включают: усталость, потерю аппетита, рвоту, пожелтение кожи или белков глаз (желтуха).

Флуконазол в капсулах по 150 мг может повлиять на работу надпочечников и уровень вырабатываемых стероидных гормонов. Признаки проблем с надпочечниками включают: усталость, мышечную слабость, потерю аппетита, потерю веса, боли в животе.

Если какое-либо из этих событий произойдет, прекратите принимать флуконазол в капсулах по 150 мг и немедленно сообщите об этом своему врачу.

Прекратите принимать капсулы флуконазола 150 мг и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили любой из следующих симптомов:

Обширная сыпь, высокая температура тела и увеличение лимфатических узлов (синдром DRESS или синдром гиперчувствительности к лекарствам).

Кроме того, если какой-либо из следующих побочных эффектов становится серьезным, или если вы заметили какие-либо побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Общие побочные эффекты (могут наблюдаться у 1 из 10 человек):

головная боль
дискомфорт в желудке, диарея, плохое самочувствие, рвота
повышение анализов крови функции печени
сыпь

Необычные побочные эффекты ( может поражать до 1 человека из 100):

уменьшение количества красных кровяных телец, которое может сделать кожу бледной и вызвать слабость или одышку
снижение аппетита
бессонница, сонливость
припадок, головокружение, ощущение вращения, покалывание, покалывание или онемение, изменение вкусовых ощущений
запор, затрудненное пищеварение, ветер, сухость во рту
мышечные боли
повреждение печени и пожелтение кожи и глаз (желтуха)
волдыри, волдыри (крапивница), зуд , повышенное потоотделение
усталость, общее недомогание, лихорадка

Редкие побочные эффекты (им может быть подвержено до 1 человека из 1000):

лейкоцитов ниже нормы, которые помогают защищаться от инфекций, и клеток крови, которые помогают остановить кровотечение
Красное или пурпурное изменение цвета кожи, которое может быть вызвано низким количеством тромбоцитов, другими изменениями клеток крови
Низкое содержание калия в крови
кровь химические изменения (высокий уровень холестерина, жиров в крови)
дрожь
аномальная электрокардиограмма (ЭКГ), изменение частоты сердечных сокращений или ритма
печеночная недостаточность
аллергические реакции (иногда тяжелые), включая широко распространенную сыпь с волдырями и шелушение кожи, тяжелые степени кожные реакции, отек губ или лица
Выпадение волос

Если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты, обратитесь к врачу, фармацевту или медсестре.Сюда входят любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке. Вы также можете сообщить о побочных эффектах напрямую через схему желтых карточек по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard или выполнить поиск желтой карточки MHRA в Google Play или Apple App Store.

Сообщив о побочных эффектах, вы поможете получить больше информации о безопасности этого лекарства.

Храните это лекарство в недоступном для детей месте.

Хранить в оригинальной упаковке.

Не используйте это лекарство после истечения срока годности, указанного на упаковке после Exp.Срок годности относится к последнему дню этого месяца.

Не выбрасывайте лекарства в канализацию или бытовые отходы. Спросите у фармацевта, как утилизировать лекарства, которые вы больше не применяете. Эти меры помогут защитить окружающую среду.

Действующее вещество — флуконазол.
Каждая твердая капсула содержит 150 мг флуконазола.
Прочие ингредиенты:

Содержимое капсулы : моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, коллоидный безводный диоксид кремния, стеарат магния и лаурилсульфат натрия.

Состав оболочки капсулы : желатин, лакированный синий (E131) и диоксид титана (E171) в качестве красителей.

Черная печатная краска содержит : шеллак, пропиленгликоль и черный оксид железа (E172).

Флуконазол 150 мг Капсулы — это капсулы синего / синего цвета с надписью «RANBAXY».

Флуконазол 150 мг Капсулы выпускаются в контурной ячейковой упаковке в упаковке по 1 капсуле.

Держатель регистрационного удостоверения

Ranbaxy (UK) Limited
5 ^th этаж
Hyde Park
Hayes 3
11 Millington Road
Hayes
UB3 4AZ
United Kingdom Industries

Производители Б.V.
Polarisavenue 87
2132 JH Hoofddorp
Нидерланды

Terapia SA
Fabricii Street, no. 124
Клуж-Напока, 400 632
Румыния

Последнее обновление информационного листка датируется февралем 2021 г.

Крис Коллинз, Getty Images

Для чего используется устная капсула Canesten?

Молочница влагалища (кандидозный вагинит).
Молочница, поражающая половой член (кандидозный баланит).

Это лекарство можно купить в аптеке для лечения молочницы у взрослых в возрасте от 16 до 60 лет. Если вам меньше 16 или более 60 лет, вам следует проконсультироваться с врачом.

Как действует устная капсула Canesten?

Капсула для приема внутрь Canesten содержит активный ингредиент флуконазол, противогрибковое лекарство, используемое для лечения грибковых и дрожжевых инфекций.

Вагинальный молочница — это общий термин для обозначения инфекций влагалища грибами Candida, в частности Candida albicans.Эта инфекция вызывает воспаление и выделения из влагалища. У мужчин он вызывает болезненность и покраснение полового члена, стянутость крайней плоти или белые выделения без запаха из полового члена.

Флуконазол убивает грибы Candida, вызывающие молочницу, за счет образования дыр в их клеточных мембранах. Это позволяет основным компонентам грибковых клеток просачиваться наружу, что убивает грибки и устраняет инфекцию.

Дозировка оральных капсул Канестен

Как принимать оральные капсулы Канестен:

Оральные капсулы Канестен — это однократное лекарство от молочницы.
Капсулу следует проглотить целиком, запивая стаканом воды. Его можно принимать как во время еды, так и без, в любое время дня.
Если у вашего сексуального партнера также есть симптомы молочницы, важно, чтобы он лечился одновременно с вами, чтобы предотвратить повторное заражение. Обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.
Вам следует проконсультироваться с врачом, если ваши симптомы не улучшились в течение недели после приема пероральной капсулы Canesten.

Факторы риска приема капсул для приема внутрь

Кому следует обратиться к врачу перед приемом капсул для приема внутрь Канестен?

Люди в возрасте до 16 и старше 60 лет.
Люди, которые не уверены в причине своих симптомов.
Если вы или ваш партнер заразились венерическим заболеванием.
Люди, болеющие молочницей более двух раз за последние шесть месяцев.
Беременные женщины подозревают, что они беременны или кормят грудью.
Женщины с ненормальным или нерегулярным вагинальным кровотечением, кровянистыми или зловонными выделениями из влагалища, язвами вульвы или влагалища, волдырями или язвами, болью в нижней части живота или болью при мочеиспускании.
Мужчины, чей половой партнер не болен вагинальной молочницей.
Мужчины с язвами, язвами или волдырями на половом члене, аномальными выделениями из полового члена, если их пенис начал пахнуть или если у них появилась боль при мочеиспускании.
Люди, которые знают, что у них аллергия на другие противогрибковые препараты или средства от молочницы.
Люди с проблемами почек или печени.
Люди с необъяснимой желтухой (пожелтение глаз и кожи).
Люди с сердечной недостаточностью, медленным или нерегулярным сердцебиением или ненормальным сердечным ритмом, наблюдаемым как «удлиненный интервал QT» на графике мониторинга сердца (ЭКГ).
Люди с другими хроническими заболеваниями или недугами.
Люди, принимающие любые другие лекарства, особенно те, которые перечислены в конце этого информационного бюллетеня.

Кому нельзя принимать пероральные капсулы Canesten?

Люди с редкими наследственными заболеваниями крови, называемыми порфириями.
Люди, страдающие аллергией на другие противогрибковые препараты азола, например итраконазол.
Люди, страдающие аллергией или непереносимостью каких-либо ингредиентов капсулы.
Капсула для приема внутрь Canesten не подходит для лечения молочницы полости рта. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом по поводу лечения этой инфекции.

Можно ли принимать пероральные капсулы Канестена во время беременности

Безопасность флуконазола для применения во время беременности не установлена. Некоторые недавние исследования связывают это с врожденными дефектами и повышенным риском выкидыша, но для подтверждения этого необходимы дальнейшие исследования. Капсулы Canesten для перорального применения не следует использовать беременным женщинам или беременным женщинам, если врач не сочтет это необходимым.Если вы беременны или думаете, что можете быть беременными, вам следует проконсультироваться с врачом или акушеркой по поводу лечения молочницы. Как правило, при беременности лучше всего использовать противогрибковые кремы или пессарии для лечения вагинального молочницы.

Можно ли принимать оральные капсулы Канестена во время грудного вскармливания?

Флуконазол проникает в грудное молоко. Обычно считается, что однократная доза в 150 мг безопасна для матерей, кормящих доношенного ребенка. Однако у детей, родившихся преждевременно, меньше опыта.Если вы кормите грудью, важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать оральные капсулы Canesten.

Капсула для приема внутрь Канестен Возможные побочные эффекты

Лекарства и их возможные побочные эффекты могут влиять на отдельных людей по-разному. Ниже приведены некоторые из побочных эффектов, которые, как известно, связаны с флуконазолом. Тот факт, что здесь указывается побочный эффект, не означает, что все люди, принимающие пероральные капсулы Canesten, испытают этот или какой-либо побочный эффект.

Общие побочные эффекты (затрагивают от 1 из 10 до 1 из 100 человек)

Боль в животе.
Тошнота и рвота.
Диарея.
Головная боль.
Сыпь (не принимайте пероральные капсулы Canesten повторно, если после приема у вас появится сыпь).

Необычные побочные эффекты (затрагивают от 1 из 100 до 1 из 1000 человек)

Избыток газов в желудке и кишечнике (метеоризм или ветер).
Расстройство желудка.
Нарушение вкуса.
Снижение аппетита.
Головокружение или ощущение вращения.
Изъятия.
Желтуха.
Чувство усталости, слабости или общего недомогания.
Зуд.
Волдыри на коже (крапивница).

Редкие побочные эффекты (затрагивают от 1 из 1000 до 1 из 10 000 человек)

Нарушение нормального количества кровяных телец в крови.
Проблемы с печенью.
Нарушение сердечного ритма.
Тяжелые кожные аллергические реакции.
Выпадение волос.

Если вам нужна дополнительная информация о возможных побочных эффектах пероральной капсулы Canesten, прочтите листовку, прилагаемую к лекарству, или поговорите со своим врачом или фармацевтом.

⚠️ Если вы считаете, что у вас возник побочный эффект, вы можете сообщить об этом на веб-сайте желтой карточки.

Взаимодействие капсул для приема внутрь с лекарствами

Можно ли принимать капсулы для приема внутрь с другими лекарствами?

Если вы уже принимаете какие-либо лекарства, включая лекарственные травы и лекарства, купленные без рецепта, вам следует проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать оральные капсулы Canesten.Это делается для того, чтобы они могли проверить безопасность комбинации.

Не следует принимать Канестен перорально, если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств:

астемизол
цизаприд
лекарства спорыньи, например эрготамин, метисергид
пимозид
хинидин
терфенадин.

Следующие взаимодействия могут возникать при более длительных курсах или более высоких дозах флуконазола. Неясно, могут ли эти взаимодействия произойти с однократной дозой флуконазола в Canesten oral.Если вы принимаете какие-либо из перечисленных ниже лекарств, вам следует проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать пероральные капсулы Canesten.

Флуконазол может усилить действие антикоагулянтов, таких как никумалон и варфарин, против свертывания крови. Поскольку это может увеличить риск кровотечения, людям, принимающим антикоагулянтные препараты, следует контролировать время свертывания крови (INR), если они также принимают флуконазол.

Флуконазол может снизить антиагрегантный эффект клопидогреля.

Антибиотик рифампицин (применяемый при туберкулезе) снижает уровень флуконазола в крови. Вашему врачу может потребоваться назначить вам большую, чем обычно, дозу флуконазола, если вам нужны оба этих лекарства.

Флуконазол может повышать уровень следующих лекарств в крови и потенциально может увеличивать риск их побочных эффектов:

алитретиноин
амитриптилин
бензодиазепины, например, альпразолам, мидазолам, триазолам, диазепам (это может вызвать повышенную сонливость, и людям, принимающим оба лекарства, может потребоваться более низкая доза бензодиазепина)
бозентан
босутиниб
карбамазепин
целекоксиб
циклоспорин
циклофосфамид
дизопирамид
ивлеренон

фентупанид
ивплеренон
фентупанид
эплеренон
ивакафтор
ломитапид
метадон
натеглинид
невирапин
парекоксиб
фенитоин или фосфенитоин
кветиапин
ребоксетин
рифабутин
руксолит 48 048 статинов, используемых для снижения холестерина, таких как аторвастатин, симвастатин
сульфонилмочевины, используемые при диабете 2 типа, например глибенкламид, глипизид (обычно не влияет на контроль сахара в крови, но редко может вызывать гипогликемию у некоторых людей)
такролимус
третиноин
теофиллин
зидовудин.

Какие еще лекарства содержат флуконазол?

Ботинки молочницы капсулы 150 мг.
Дифлюкан.
Дифлюкан 150 капсул.
Галфарм для лечения молочницы, однократная доза, капсула 150 мг.
Ллойдс аптечная молочница пероральная капсула 150 мг.

Капсулы флуконазола также доступны без фирменного наименования, т. Е. В качестве универсального лекарства.

Canesten Thrush Duo содержит одну однократную капсулу флуконазола 150 мг вместе с противогрибковым кремом, содержащим клотримазол, для лечения зуда.

Последнее обновление: 07-02-2020

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Кандидоз (молочница, молочница) — ПОЗ

Молочница, также называемая кандидозом, вызывается грибком Candida albicans .Этот гриб есть у всех: его можно найти на коже, в желудке, толстой кишке, прямой кишке, влагалище, а также во рту и горле. В большинстве случаев он безвреден и фактически помогает держать бактерии под контролем. Однако иногда грибок разрастается, что может привести к различным проблемам.

У людей, живущих с ВИЧ и без него, может развиться кандидоз, в том числе у женщин, у которых развиваются вагинальные дрожжевые инфекции — разновидность кандидоза. У человека также может наблюдаться чрезмерный рост грибка во рту или задней стенке горла.Этим проблемам могут способствовать стресс, неправильное питание или недостаточный отдых.

Кроме того, употребление антибиотиков — особенно в течение длительного времени — может вызвать развитие инфекции во рту или влагалище. Оральный кандидоз также может возникнуть у людей, которые принимают ингаляционные стероиды, например, для лечения астмы и других проблем с легкими.

Плохая гигиена полости рта и курение также могут быть причиной молочницы. С этим также связано чрезмерное употребление алкоголя и сахара.

У людей, живущих с ВИЧ, кандидоз полости рта и вагинальные дрожжевые инфекции могут возникнуть в любое время, независимо от количества CD4.Чем сильнее ослабевает иммунная система, тем больше вероятность того, что эти инфекции будут возникать и чаще повторяться. Люди, живущие с ВИЧ, у которых число CD4 ниже 200, также с большей вероятностью разовьются кандидозом на более глубоких участках тела, например, в пищеводе или легких. Как и в случае со многими оппортунистическими инфекциями, кандидоз обычно улучшается или реже рецидивирует, если лечение ВИЧ значительно увеличивает количество CD4.

Каковы симптомы?

Симптомы зависят от пораженной части тела.Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует обратиться к врачу:

Кандидоз полости рта : Симптомы включают жгучую боль во рту или горле, изменение вкуса (особенно при употреблении острой или сладкой пищи) и затруднение глотания. Это проявляется в виде белых или розовато-красных пятен на языке, деснах, боковых сторонах или нёбе и задней части глотки. Иногда из-за молочницы углы рта становятся потрескавшимися, потрескавшимися и болезненными.
Вагинальный кандидоз : Наиболее очевидный симптом — густые белые выделения, напоминающие творог.Это также может вызвать зуд и жжение во влагалище или вокруг него, а также сыпь и болезненность внешних губ влагалища (половых губ). Женщины, живущие с ВИЧ, более подвержены рецидиву вагинального кандидоза, чем ВИЧ-отрицательные женщины.
Кандидоз пищевода : Этот тип кандидоза возникает глубоко в горле, и его не всегда можно увидеть, заглянув в рот. Это может вызвать боль в груди, а также боль и затруднение при глотании. Это гораздо чаще встречается у людей с ВИЧ с более низким числом CD4.

Как диагностируется кандидоз?

В большинстве случаев врач может диагностировать кандидоз, просто заглянув в рот, заднюю стенку глотки или влагалище. Иногда необходимо соскоблить нарост, чтобы отправить образец в лабораторию. Для оценки симптомов используются рентгеновские лучи и специальный гибкий микроскоп, называемый эндоскопом, для выявления кандидоза в горле. Людей, больных молочницей, также следует обследовать на предмет возможных заболеваний пищевода.

Как лечится кандидоз?

Так же, как существует три различных типа кандидоза, существует три различных способа лечения этого заболевания.

Лечение кандидоза полости рта

Наиболее распространенным лечением является использование жидкости с лекарством, которую полоскают вокруг рта и глотают, или рассасывая пастилку, пока она не растворится, а затем проглотить. Однако пероральные таблетки (которые нельзя использовать во время беременности) столь же или более эффективны, чем эти другие формы, и предлагают более удобную дозировку.CDC рекомендует:

Флуконазол (таблетки Дифлюкана) : Дифлюкан — это таблетка, которую необходимо проглотить. Исследования показывают, что он так же эффективен, как клотримазол и нистатин, но более удобен и лучше переносится. Доза обычно составляет 100 мг в день в течение 7–14 дней.

Другие методы лечения включают:

Миконазол (Oravig) : эту таблетку для перорального приема 50 мг наносят на верхнюю часть десны один раз в день в течение 1-2 недель. Таблетки нельзя жевать или глотать.
Клотримазол (Mycelex Trouches) : Эти леденцы используются пять раз в день в течение 1-2 недель. Пастилки должны растворяться во рту медленно, их нельзя жевать или глотать целиком. Клотримазол может вызвать расстройство желудка.
Нистатин (микостатин жидкий или пастилки) : Нистатин выпускается в виде жидкости или пастилки. Жидкая доза составляет 5 миллилитров четыре раза в день в течение 1-2 недель. Его следует медленно прополоскать вокруг рта в течение нескольких минут, а затем проглотить.Одну или две пастилки принимают четыре раза в день в течение 7–14 дней. Они должны медленно растворяться во рту, их нельзя жевать или глотать целиком.
Итраконазол (жидкая суспензия Sporanox) : Эту жидкость необходимо проглотить. Хотя он так же эффективен, как четыре перечисленных выше лекарства, он не так хорошо переносится, как таблетки флуконазола.
Пероральная суспензия позаконазола (Ноксафил) : Он так же эффективен, как флуконазол, но имеет больше взаимодействий с другими лекарствами, подобными итраконазолу.Жидкость следует принимать во время еды и принимать один раз в день, медленно полоская рот в течение нескольких минут, а затем проглатывая.
Еще одно возможное средство от молочницы — генцианвиолет (Genapax). Это краситель, изготовленный из каменноугольной смолы, который можно купить в некоторых аптеках, магазинах здорового питания и других местах, где продаются дополнительные препараты. Генцианвиолет очень грязный и может испачкать одежду. Он также может оставлять пятна на внутренней части рта, которые со временем исчезают. С ним следует обращаться осторожно.При молочнице во рту нанесите краситель с помощью ватного тампона. Окуните тампон в краситель и нанесите на пятна Candida во рту. Избегайте проглатывания препарата, так как это может вызвать расстройство желудка.

Лечение вагинального кандидоза

Чаще всего используются лечебные кремы или вставки (суппозитории), вводимые во влагалище. Большинство из них можно купить без рецепта во многих аптеках. Однако эти продукты могут ослабить презервативы и диафрагмы, что может увеличить риск беременности и передачи ВИЧ.

Флуконазол (дифлюкан) : одна доза этой таблетки 150 мг используется при неосложненном кандидозе. Его нельзя использовать во время беременности.

Лекарства для местного применения : К ним относятся различные кремы, мази или суппозитории. Некоторые используются от трех до 14 дней. Многие можно купить без рецепта, а другие можно приобрести по рецепту. Обсудите со своим врачом, какие из них лучше всего использовать. К ним относятся:
Бутоконазол (крем Фемстат)
Клотримазол (крем Гин-Лотримин)
Клотримазол (вагинальные суппозитории Mycelex)
Крем Миконазол
(Монистат 1 вагинальный) Вагинальные свечи Монистат)
Терконазол (кремы Теразол 3 и Теразол 7)
Терконазол (свечи Теразол 3)
Тиоконазол (Вагистат мазь для перорального применения)
11 11 119 Доза 200 мг принимается один раз в сутки в течение 3–7 дней в качестве альтернативы флуконазолу.
Как и в случае молочницы, если вагинальные дрожжевые инфекции не проходят при использовании этих кремов или суппозиториев или если инфекция возвращается вскоре после прекращения лечения, можно использовать более сильнодействующие препараты, такие как жидкость нистатин (микостатин), жидкость итраконазол (споранокс), или таблетки флуконазола (дифлюкан) могут назначить врач. Беременным женщинам не следует принимать эти пероральные препараты, поскольку они могут нанести вред развивающемуся плоду.
Еще одним возможным средством лечения вагинальных дрожжевых инфекций является генцианвиолет (Genapax).(Для получения дополнительной информации см. Выше.) Genapax можно приобрести в виде тампона, каждый из которых содержит 5 мг генцианвиолета. Тампоны могут испачкаться и испачкать одежду и нижнее белье. Обращайтесь и вставляйте осторожно. Тампоны горечавки вводят один или два раза в день в течение 1-2 недель.
Лечение кандидоза пищевода
Поскольку кандидоз пищевода считается более тяжелым, глубоко проникающим в организм и труднее поддающимся лечению, для его лечения обычно требуются более высокие дозы лекарств, чем те, которые используются для лечения кандидоза полости рта или влагалища.Эти препараты могут вызывать повышение ферментов печени. Они также могут взаимодействовать с другими лекарствами, включая ингибиторы протеазы, ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы, а также некоторые антигистаминные и седативные средства. Обязательно проконсультируйтесь с врачом о других лекарствах, которые вы принимаете, прежде чем принимать эти противогрибковые препараты.

Флуконазол (дифлюкан) : Внутривенный раствор или 200 мг таблетки флуконазола принимают один раз в день в течение 2–3 недель.Флуконазол считается препаратом первого выбора.
Итраконазол (пероральный раствор Sporanox) : Эту жидкость следует принимать натощак, энергично полоскать ртом в течение нескольких секунд, а затем проглотить. Принимают 1 раз в день в течение 2–3 недель.
Другие противогрибковые препараты : В течение 2–3 недель можно использовать несколько других препаратов, включая вориконазол, изавуконазол, каспофунгин, микафунгин, анидулафунгин и амфотерицин B. Иногда
Лечение тяжелого или лекарственно-устойчивого кандидоза
9
кандидоз может стать устойчивым к «азольным» препаратам (всем перечисленным выше) или настолько серьезен, что его нельзя адекватно вылечить с помощью любого из этих методов лечения.В результате часто используется препарат под названием амфотерицин B. Обычно это делается внутривенно в больнице. Два типа — это стандартный амфотерицин B (фунгизон) и липосомальный амфотерицин B (Abelcet, AmBisome, Amphotec).
Амфотерицин B может вызывать серьезные побочные эффекты, включая повреждение почек, аллергические реакции (лихорадку, озноб, изменение артериального давления и т. Д.), Повреждение костного мозга, тошноту, рвоту и головную боль. Риск повреждения почек увеличивается, если амфотерицин B принимается с цидофовиром (Vistide) или ганцикловиром (Cytovene), двумя препаратами, используемыми для лечения CMV, и пентамидином (NebuPent), препаратом, используемым для лечения PCP.Риск повреждения костного мозга увеличивается, если амфотерицин B принимать одновременно с AZT (ретровир), флуцитозином (Ancobon) или ганцикловиром.
Вообще говоря, липосомальный амфотерицин B менее токсичен, чем стандартный амфотерицин B. Однако стандартный амфотерицин B действует быстрее и обычно является препаратом выбора при тяжелых инфекциях и непосредственной угрозе для жизни.
Как следует лечить беременных от кандидоза?
Поскольку многие противогрибковые препараты могут быть токсичными для развивающегося плода, CDC рекомендует по возможности использовать местные методы лечения, такие как кремы или свечи от вагинального кандидоза.

Можно ли предотвратить кандидоз?
Не существует гарантированного способа предотвратить заражение грибком или предотвратить развитие молочницы полости рта, вагинальных дрожжевых инфекций или более серьезных форм кандидоза. Эти инфекции чаще возникают у людей с числом CD4 ниже 200. Таким образом, один из способов предотвратить их возникновение — поддерживать здоровье иммунной системы — принимать лекарства от ВИЧ, снижать стресс, правильно питаться и много отдыхать.
До сих пор ведутся споры относительно использования противогрибковых препаратов для профилактики кандидоза. Несколько исследований показывают, что флуконазол может снизить количество инфекций. Однако не исключено, что длительное использование флуконазола или любого «азольного» препарата может привести к тому, что грибок станет устойчивым. Это может помешать правильному действию лекарств, когда они больше всего нужны. Из-за этого многие врачи не рекомендуют постоянно использовать эти препараты для предотвращения кандидоза. Однако это может быть лучшим вариантом для людей, у которых в анамнезе часто случались вспышки молочницы или вагинальных инфекций.
Вот несколько советов, которые помогут предотвратить кандидоз:
Соблюдайте диету : Может быть полезно избегать продуктов с высоким содержанием сахара, молочных продуктов, дрожжей, пшеницы и кофеина. Считается, что они способствуют чрезмерному росту грибков.
Ешьте йогурт : Многие эксперты также рекомендуют есть много йогурта, который содержит Lactobacillus acidophilus , «хорошие» бактерии, которые, как считается, контролируют Candida albicans . Убедитесь, что на упаковке йогурта написано «содержит Lactobacillus acidophilus».»
Соблюдайте правила гигиены полости рта : Это включает регулярную чистку щеткой, зубную нить, использование антисептического средства для полоскания рта (листерин и т. Д.), А также сокращение / отказ от употребления табачных изделий, таких как жевательный табак и сигареты.
Для вагинальных дрожжевых инфекций : Чтобы снизить риск вагинальных инфекций, носите свободную одежду из натуральных волокон и нижнее белье с хлопковой промежностью. Также держитесь подальше от тампонов-дезодорантов и женских дезодорантов.
Существуют ли экспериментальные методы лечения?
Кандидоз является проблемой для многих людей, независимо от того, инфицированы они ВИЧ или нет.Это особенно актуально для людей, у которых есть штаммы Candida, устойчивые к доступным в настоящее время лекарствам. Таким образом, постоянно разрабатываются новые лекарства от кандидоза и других грибковых инфекций.
Если вы хотите узнать, имеете ли вы право на участие в каких-либо клинических испытаниях новых методов лечения кандидоза, посетите ClinicalTrials.gov, сайт, управляемый Национальными институтами здравоохранения США. На сайте есть информация обо всех клинических исследованиях, связанных с ВИЧ, в США. Для получения дополнительной информации вы можете позвонить по их бесплатному номеру 1-800-HIV-0440 (1-800-448-0440) или написать по электронной почте contactus @ aidsinfo.nih.gov.
Последняя редакция: 24 января 2019 г.
Лучшее применение лекарств при беременности
(Дата: сентябрь 2020 г. Версия: 3)
Этот информационный бюллетень был написан для представителей общественности Тератологической информационной службой Великобритании (UKTIS). UKTIS — это некоммерческая организация, финансируемая Общественным здравоохранением Англии от имени Министерства здравоохранения Великобритании. UKTIS с 1983 года предоставляет медицинским работникам научную информацию о влиянии лекарств, рекреационных препаратов и химикатов на развивающегося ребенка во время беременности.
Что это?
Флуконазол — противогрибковый препарат, который чаще всего принимают в виде одной таблетки 150 мг для лечения вагинального молочницы. Информация в этом листе относится именно к этой дозе флуконазола.
Каковы преимущества флуконазола при беременности?
Флуконазол лечит неприятные симптомы, связанные с вагинальной молочницей, которая является распространенной проблемой при беременности. Хотя флуконазол обычно не рекомендуется во время беременности, его иногда назначают для лечения тяжелой формы молочницы, не поддающейся лечению другими лекарствами.
Есть ли риск использования флуконазола во время беременности?
Некоторые исследования показали, что выкидыш может быть более частым после использования флуконазола на ранних сроках беременности, а также было высказано предположение, что дети, подвергшиеся воздействию флуконазола, могут иметь немного более высокий шанс иметь редкие пороки сердца. Эти выводы необходимо подтвердить дальнейшими исследованиями. Использование флуконазола на более поздних сроках беременности не может вызвать эти проблемы, поскольку риск выкидыша снижается к 20 неделям, а сердце ребенка полностью развивается к 12 неделям.
Нет опасений, что использование флуконазола во время беременности влияет на вероятность мертворождения, преждевременных родов или низкой массы тела при рождении.
Есть ли альтернативы флуконазолу?
Да. Другое лекарство, называемое клотримазолом, которое используется в форме кремов или пессариев, можно использовать для лечения молочницы во время беременности. Женщинам обычно назначают флуконазол во время беременности, только если клотримазол не подействовал.
Что делать, если я предпочитаю не принимать лекарства от молочницы во время беременности?
Молочница может быть очень неприятной, и ее можно безопасно лечить во время беременности, но, если ее не лечить, она не представляет серьезного риска для здоровья матери или ребенка.
Ваш врач будет рад поговорить с вами о любых проблемах, которые могут возникнуть у вас при рассмотрении вопроса о применении лекарства во время беременности.
Потребуется ли моему ребенку дополнительное наблюдение?
Всем беременным женщинам в Великобритании должно быть предложено детальное сканирование аномалий примерно на 20 неделе беременности в рамках их обычного дородового наблюдения. После применения флуконазола во время беременности дополнительный мониторинг серьезных врожденных дефектов не требуется.
С кем я могу поговорить, если у меня возникнут вопросы?
Если у вас есть какие-либо вопросы относительно информации в этой брошюре, обсудите их со своим врачом.Они могут получить доступ к более подробной медицинской и научной информации на сайте www.uktis.org
.
Запрос обратной связи

НАМ НУЖНА ВАША ПОМОЩЬ! У вас есть 3 минуты, чтобы заполнить короткую, быструю и простую форму обратной связи с пользователями из 12 вопросов о наших информационных буклетах? Чтобы высказать свое мнение о том, как мы можем улучшить наш веб-сайт и информацию, которую мы предоставляем, посетите здесь .
Общая информация

До 1 из каждых 5 беременностей заканчивается выкидышем, и каждый 40 ребенок рождается с врожденным дефектом. Они называются фоновыми популяционными рисками. Они описывают вероятность того, что эти события могут произойти при любой беременности, прежде чем принимать во внимание такие факторы, как здоровье матери во время беременности, ее образ жизни, лекарства, которые она принимает, и генетический состав ее и отца ребенка.
Применение лекарственных средств при беременности

Большинство лекарств, используемых матерью, проникают через плаценту и достигают ребенка.Иногда это может иметь благотворное влияние на ребенка. Однако есть некоторые лекарства, которые могут навредить нормальному развитию ребенка. Как лекарство влияет на ребенка, может зависеть от стадии беременности, когда лекарство принимается. Если вы принимаете лекарства регулярно, вам следует обсудить эти эффекты со своим врачом / медперсоналом, прежде чем забеременеть.
Если вам будет предложено новое лекарство во время беременности, убедитесь, что лечащий вас лечащий врач или медработник осведомлен о вашей беременности.
При принятии решения о том, следует ли использовать лекарство во время беременности, вам необходимо взвесить, как лекарство может улучшить ваше здоровье и / или здоровье вашего будущего ребенка с учетом любых возможных проблем, которые может вызвать лекарство. Наши информационные буклеты составлены, чтобы предоставить вам краткое изложение того, что известно об использовании конкретного лекарства во время беременности, чтобы вы могли вместе со своим врачом решить, что лучше всего для вас и вашего ребенка.
Каждая беременность уникальна. Решение о начале, прекращении, продолжении или изменении прописанного лекарства до или во время беременности должно приниматься после консультации с вашим лечащим врачом. Будет очень полезно, если вы сможете записать все лекарства, которые вы принимали во время беременности, в своих родильных картах.
www.medicinesinpregnancy.org
случаев использования флуконазола и итраконазола в лечении инфекций Candida albicans: обзор | Журнал антимикробной химиотерапии
Аннотация
Candida albicans вызывает большинство грибковых инфекций у людей. Флуконазол хорошо зарекомендовал себя как средство первой линии для лечения и профилактика локализованных и системных C.albicans инфекций. Флуконазол экспонаты предсказуемая фармакокинетика, эффективен, хорошо переносится и подходит для большинства пациентов с C. albicans инфекциями, включая детей, пожилых людей и лиц с ограниченными возможностями иммунитет. Профилактический прием флуконазола может помочь предотвратить грибковые инфекции у пациенты, получающие цитотоксическую терапию рака. Растущее использование флуконазола в течение длительного времени профилактика и лечение рецидивирующего кандидоза полости рта у больных СПИДом привели к появлению из С.albicans инфекции, которые не поддаются лечению обычными дозами. Вторая линия следует искать терапию противогрибковыми препаратами более широкого спектра действия, такими как итраконазол, если лечение с флуконазолом не удается. Раствор итраконазола недавно был представлен в преодолеть плохую и непостоянную абсорбцию его оригинальной капсульной композиции. Эффективность и Исследования переносимости у ВИЧ-положительных пациентов или пациентов с ослабленным иммунитетом, инфицированных C. albicans , показали, что, хотя раствор итраконазола так же эффективен, как и флуконазол, он менее эффективен. хорошо переносится в качестве терапии первой линии.Раствор итраконазола может быть эффективным у больных СПИДом с инфекциями C. albicans , которые нечувствительны к флуконазолу. Нет эффективности или переносимости Имеются данные о применении раствора итраконазола у детей и пожилых людей.
Введение
Candida albicans — наиболее распространенный грибковый патоген, являющийся самим организмом. ответственны за большинство локализованных грибковых инфекций у людей. ¹ ^{, 2} ^{, 3} Пациенты с нарушенным иммунитетом, например, те, у кого СПИД или нейтропения в результате лечения рака, особенно подвержены риску развития C.albicans , которые могут стать системными. ³ ^{, 4} ^{, 5} ^{, 6}
Флуконазол (перорально активный триазольный агент) хорошо зарекомендовал себя в качестве препарата первой линии вариант как для локальных, так и для системных инфекций C. albicans . ⁷ ^{, 8} До недавнего времени итраконазол (другой триазол, лицензированный в Великобритании) был доступен только как высокоэффективный липофильный капсульный препарат с плохой и непостоянной абсорбцией, поэтому его использование было ограничено.⁹ ^{, 10} Решение препарат с улучшенным всасыванием в результате комбинации итраконазола с носитель гидроксипропил-β-циклодекстрин (HPCD), был недавно разработан и является в настоящее время проходит клиническую оценку. ¹¹ ^{, 12} ^{, 13}
Целью данной статьи является сравнение фармакокинетики флуконазола и итраконазола. капсулы и раствор итраконазола, а также оценить их эффективность, безопасность и место в обработка C.albicans инфекций. Их использование у детей, пожилых людей и пациентов с считается нарушенным иммунитетом.
Фармакокинетика
Флуконазол
Взрослые . Флуконазол растворим в воде и доступен в виде капсул для перорального применения, раствора для перорального применения и составы внутривенных растворов на основе физиологического раствора. Все составы демонстрируют предсказуемую фармакокинетику. ¹⁴ ^{, 15} ^{, 16} При пероральном приеме флуконазол быстро всасывается, с пиковые уровни в плазме происходят через 1-3 часа после дозирования.На всасывание не влияет еда или кислотность желудочного сока, ¹⁷ ^{, 18} и пиковые концентрации в плазме пропорциональны дозе в широком диапазоне (25–400 мг). ¹⁵ Исходное соединение является активным и имеет плазменный период полувыведения около 30 часов. Биодоступность стабильно высокая (примерно 90%) и Распространение на участки тела и ткани является широко распространенным и быстрым. Этот фармакокинетический профиль флуконазол обеспечивает удобство приема один раз в день и лечит как локализованные, так и системный C.albicans инфекций.
Особые группы пациентов . Объем распределения и оформление флуконазола больше у детей, чем у взрослых; ¹⁹ а Поэтому у молодых пациентов необходима относительно высокая доза флуконазола мг / кг. Для пожилых более 4 недель целесообразно дозирование один раз в день. Новорожденные (в возрасте ≤4 недель) выделяют флуконазол следует принимать медленно, поэтому желательно менее частое дозирование. ¹⁹ ^{, 20} Фармакокинетика флуконазола у пожилых людей составляет аналогичен таковым у взрослых людей не пожилого возраста.¹⁵ Иммунный статус имеет Не влияет на фармакокинетику флуконазола ни у взрослых, ни у детей. ⁷ ^{, 21} ^{, 22}
Итраконазол
Взрослые . Итраконазол является липофильным агентом, поэтому его абсорбция плохая и Переменная. ⁹ ^{, 10} капсул итраконазола следует принимать во время еды, так как их водорастворимость (и, следовательно, абсорбция) улучшается при снижении pH желудочного сока.¹⁷ ^{, 18} Абсорбция ниже, чем в капсулах итраконазола. вводится вместе с H ₂ -блокаторами. ²³ Итраконазол из-за его липофильности не обнаруживается в жидкостях организма, таких как спинномозговая жидкость, глазные жидкости и слюна, но во многих органах и тканях (кожа, легкие, почки, печень, жир, селезенка, мозг, мышцы, кости) концентрация препарата превышает соответствующую концентрацию в плазме на коэффициент 1,5–20. ¹⁰ Клинические испытания продемонстрировали, что концентрация итраконазола остается высокой в коже и ногтях после лечения. для дерматомикоза или онихомикоза на срок до 2 недель и 3 месяцев, соответственно, после окончание терапии.²⁴ ^{, 25}
Раствор итраконазола был недавно разработан для улучшения качества воды. растворимости и тем самым улучшить и минимизировать вариации абсорбции. ¹¹ Раствор содержит итраконазол 10 мг / мл, растворенный в 40% (об. / Об.) HPCD, который имеет «клеточную» структуру с гидрофобной внутренней частью, но гидрофильный внешний вид. Только несколько небольших исследований оценили фармакокинетику раствор итраконазола, но имеющиеся данные свидетельствуют об общем улучшении абсорбции и биодоступность в составе капсулы.¹² ^{, 26} У здоровых добровольцев биодоступность итраконазола от раствор был на 30% больше, чем из капсул. ¹¹
Особые группы пациентов . Ни одно опубликованное исследование не изучало фармакокинетику. препарата итраконазол у детей или пожилых людей. Вариации абсорбции итраконазол из капсул особенно заметен у пациентов с нарушенным иммунитетом, которые часто наблюдается снижение функции желудка, пониженная кислотность и мукозит.⁹ ^{, 27} Повышенная абсорбция итраконазола из раствора, чем из капсул, наблюдалось в небольших исследованиях пациентов с нейтропенией. из-за химиотерапии перед аутотрансплантацией костного мозга ¹¹ и СПИД; ¹² широкий межбольничный вариации, тем не менее, остались.
Эффективность
Флуконазол
Флуконазол обладает превосходной активностью in vitro против C.Альбиканс . ²⁸ Флуконазол также может быть эффективен против некоторых видов, отличных от albicans Candida , включая Candida parapsilosis , Candida tropicalis и Candida glabrata , хотя могут потребоваться более высокие дозы. ²⁸ ^{, 29}
Флуконазол эффективен против C. albicans инфекций в широком диапазоне участков тела и ткани, независимо от иммунного статуса пациента. ⁷ ^{, 30} ^{, 31} Показания для взрослых включают вагинальные, ³² ^{, 33} слизистые, ³¹ кожные и системные ³⁰ ^{, 34} ^{, 35} ^{, 36} кандидоз (Таблица ). Я).Профилактическое введение флуконазола может быть полезен для пациентов с риском грибковых инфекций в результате нейтропении после химиотерапии или лучевой терапии. ³⁷ ^{, 38} ^{, 39} ^{, 40} ^{, 41} Экспериментальные данные ⁴² и отчеты о клинических случаях ⁴³ предполагают, что профилактика флуконазолом может быть полезной для предотвращения C. albicans -ассоциированного эндокардит.
Флуконазол подходит и эффективен для применения у детей, ⁴⁴ ^{, 45} ^{, 46} ^{, 47} ^{, 48} ^{, 49} ^{, 50} ^{, 51} ^{, 52} но подходящие мг Корректировка дозировки / кг должна быть сделано (Таблица I).У пожилых людей следует использовать обычные схемы дозирования для взрослых. если нет признаков почечной недостаточности. У пациентов с почечной недостаточностью корректировки в требуется однократная терапия; для многократной терапии интервал между дозами должен быть увеличена или суточная доза должна быть уменьшена. ⁷
Итраконазол
Итраконазол обладает активностью in vitro в отношении большего числа видов Candida , чем флуконазол.⁹
Капсульный состав . Капсулы итраконазола эффективны и показаны при лечение ряда локализованных и системных грибковых инфекций у взрослых, независимо от их иммунный статус (таблица II). ⁹ Эти включают вульвовагинальный ⁵³ и ротоглоточный кандидоз. Из-за своей липофильности итраконазол распределяется по ногтям, и состав в виде капсул является эффективен при лечении онихомикоза.⁵⁴ Итраконазол капсулы можно использовать в качестве поддерживающей терапии у пациентов со СПИДом и в качестве профилактики перед ожидаемая нейтропения, но, поскольку абсорбция часто нарушается, следует проводить мониторинг крови При необходимости дозу следует увеличить.
Нет достаточных данных о капсулах итраконазола для детей (<12 лет) и пожилых людей. для их использования следует рекомендовать этим особым группам пациентов (если только потенциальная польза перевешивают риски).
Состав раствора . Большинство исследований, изучающих эффективность раствора итраконазола были у пациентов с ослабленным иммунитетом. ¹³ ^{, 55} ^{, 56} ^{, 57} ^{, 58} ^{, 59} ^{, 60} ^{, 61} Два крупных сравнительных исследования флуконазола (Таблица III) были проведены в ВИЧ-инфицированные пациенты с пероральным ( n = 244), ⁵⁷ или ротоглоточным ( n = 190) кандидозом ⁵⁸: 14-дневный прием раствора итраконазола был не менее эффективен, чем флуконазол, в действии клинический ответ (≥87%).В дальнейшем исследовании 126 пациентов с ослабленным иммунитетом и кандидоз пищевода, раствор итраконазола и флуконазол привели к клиническому ответу в 94% и 91% случаев соответственно. ⁶⁰ Сравнительное исследование изучение профилактического применения раствора итраконазола и флуконазола у 445 пациентов, которые ожидалось, что после химиотерапии будет нейтропеническая, продемонстрировано, что оба агента предотвращают грибковые инфекции в большинстве случаев (> 97%). ⁵⁹
В настоящее время раствор итраконазола в дозировке 200 мг один раз в день или 100 мг два раза в день в течение 1 недели, повторяется при необходимости, показан исключительно для лечения кандидоза полости рта и пищевода при ВИЧ-положительные взрослые или взрослые с ослабленным иммунитетом.Нет данных о пригодности раствор итраконазола для детей и пожилых людей, а также, как и в случае с капсульной формой, Раствор итраконазола не следует регулярно применять у таких пациентов.
Ведение пациентов, не отвечающих на флуконазол
Возникновение устойчивости к противогрибковым препаратам не является проблемой во время их приема. кратковременное использование. Длительное применение флуконазола для профилактики и лечения рецидивирующих пероральных кандидоз у больных СПИДом, однако, привел к увеличению числа зарегистрированных случаи, резистентные к флуконазолу.⁶² ^{, 63} ^{, 64} В большинстве случаев термин «сопротивление» использовался для описания невосприимчивости к обычным дозам флуконазола (а не классическая микологическая устойчивость, для которой требуется определение МПК in vitro). Иммунокомпетентные хозяева и хозяева с временным подавлением иммунитета, например, из-за химиотерапия, очень редко не реагирует на флуконазол. ⁶⁵ ^{, 66}
Существует ряд вариантов ведения пациентов, которые не реагируют на обычные дозы флуконазола.⁶⁷ Более высокие дозы флуконазол были опробованы и оказались успешными. ⁶⁸ ^{, 69} Кроме того, большинство пациентов, которые не реагируют на флуконазол остается чувствительным к противогрибковым средствам широкого спектра действия.
Тестирование изолятов in vitro может помочь идентифицировать вовлеченные виды грибов и их противогрибковые свойства. чувствительность. NCCLS предложил метод определения чувствительности к противогрибковым препаратам (M27) в качестве результат нескольких совместных исследований.⁷⁰ Во время в процессе разработки тестов на восприимчивость наблюдались различия в межлабораторных воспроизводимость. В недавних статьях обсуждались технические достижения и потенциальные клинические применения метода восприимчивости и разработки интерпретируемых точек останова, направленных чтобы уменьшить эту изменчивость. ⁷¹ ^{, 72} Хотя такое тестирование чувствительности может быть полезным руководством для определения клинического результата, следует соблюдать осторожность. следует проводить, поскольку нет абсолютной корреляции между тестированием чувствительности к триазолам и клинический исход.⁶⁷ В некоторых исследованиях сообщается об общем корреляция между клинической неудачей и высокими уровнями МПК флуконазола, ⁷³ ^{, 74} ^{, 75}, в то время как другие отметили перекрытие или плохое корреляция. ⁷⁶ ^{, 77} The очевидно противоречивая литература, вероятно, отражает сложные клинические различия между пациенты, например, по их иммунному статусу.
Примерно 70% устойчивых к флуконазолу изолятов (МПК ≥ 25 мг / л) остаются чувствительными к итраконазолу in vitro , хотя данные ограничены, ⁷⁸ и раствор итраконазола могут быть эффективными при лечении пациентов, которые не реагирует на лечение флуконазолом.⁵⁶ В исследовании 25 Пациенты со СПИДом с кандидозом (оральным или пищеводным), не реагирующие на другие азолы (флуконазол и / или кетоконазол) раствор итраконазола приводил к клиническому излечению более чем в 70% случаев; Уровень успеха составил 50% у тех, кто не реагировал на капсулы итраконазола. ⁵⁶ Среди 36 ВИЧ-инфицированных пациентов, не ответивших на флуконазол при кандидозе ротоглотки, 65% ответили на раствор итраконазола. ⁷⁹ Раствор итраконазола рекомендуется для лечения перорального и кандидоз пищевода у больных СПИДом, которые нечувствительны к флуконазолу, но имеют более высокий доза (до 400 мг в сутки) и более длительный период лечения (2 недели, при необходимости повторить), чем для Рекомендуется терапия первой линии.⁸⁰
На сегодняшний день было получено лишь несколько сообщений о невосприимчивости к итраконазолу среди пациенты с инфекциями C. albicans . Относительно небольшое число может отражать тот факт, что Итраконазол назначают в гораздо меньшей степени, чем флуконазол. ⁶² Недавнее исследование in vitro показало, что некоторые изоляты, полученные от ВИЧ пациенты с молочницей полости рта проявляют устойчивость к итраконазолу in vitro , но ни один из этих резистентные штаммы чувствительны к флуконазолу.⁵⁶ Чтобы избежать появление штаммов, обладающих перекрестной устойчивостью к ряду противогрибковых средств, может быть целесообразным Зарезервируйте итраконазол для использования в качестве терапии второй линии у пациентов, которые не реагируют на флуконазол.
Имеются данные, позволяющие предположить, что вориконазол, недавно разработанный триазольный агент, может полезен при лечении инфекции C. albicans у пациентов, которые не реагируют на лечение к флуконазолу. ⁸¹ В исследовании in vitro 105 изолятов из в полости рта пациентов с ВИЧ-инфекцией вориконазол показал хорошую активность в отношении обоих чувствительные к флуконазолу и устойчивые к флуконазолу изоляты (МПК ≥ 25 мг / л), хотя вориконазол МИК был выше у последнего (0.39 против 0,19 мг / л). ⁸¹ Из шести пациентов с C. albicans , показавших устойчивость in vitro к флуконазолу, но не на вориконазол (МПК ≤ 0,39 мг / л), у всех был клинический ответ на вориконазол. Хотя Эти данные являются многообещающими, необходимы дальнейшие исследования для определения клинической применимости вориконазол по сравнению с флуконазолом и итраконазолом.
Безопасность
Флуконазол
Флуконазол обычно хорошо переносится в широком диапазоне доз.⁷ ^{, 82} ^{, 83} ^{, 84} Клинический опыт обширен, более 16 миллионов пациенто-дней лечения флуконазолом с момента его появления в Великобритании и 300 миллионов пациенто-дней во всем мире. Заболеваемость боковой эффекты незначительны, а симптомы, как правило, легкие и не требуют прекращения терапии. ⁷ Наиболее частые побочные эффекты связаны с Со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, дискомфорт в животе, рвота, диарея).Другие включают головная боль и сыпь, но они встречаются редко (частота <2%). Переносимость высокая даже в особых группах пациентов, включая детей и тяжело больных СПИДом или раком. ⁷ ^{, 85}
Несмотря на отсутствие лицензии, высокие дозы флуконазола (до 800 мг / день) хорошо переносятся пациентами. лечение пациентов с ослабленным иммунитетом и тяжелыми системными микозами. ⁸⁶ ^{, 87} Дозы флуконазола до 1600 мг было показано, что он хорошо переносится пациентами со СПИДом с гистоплазмозом ⁸⁸ и криптококковым менингитом.⁸³ ^{, 87}
В редких случаях, особенно у пациентов с серьезными основными заболеваниями, такими как СПИД и рак, аномалии печеночных, почечных, гематологических и других биохимических функциональных тестов наблюдались, но клиническое значение и связь этого с лечением неясны. ⁷ Очень редко вскрытие пациентов, умер от тяжелого основного заболевания и получал многоразовую терапию флуконазолом. выявлен некроз печени: оценка соотношения риска и пользы продолжительного приема флуконазола Таким образом, введение пациентам, у которых наблюдается значительный рост ферментов печени, рекомендуемые.⁸⁹ ^{, 90}
Итраконазол
Как и флуконазол, наиболее частые побочные эффекты, связанные с итраконазолом: желудочно-кишечный тракт (боли в животе, тошнота и рвота, диспепсия). ⁹ Другие побочные эффекты включают головокружение, зуд и головную боль. Из-за риска кратковременное повышение уровня печеночных ферментов, капсулы итраконазола не подходят для повседневного использования лечение инфекций у пациентов с повышенным уровнем ферментов печени, с заболеваниями печени в анамнезе или у тех, кто испытывали токсическое воздействие на печень с другими лекарствами.В случаях при длительном (> 1 месяца) назначается лечение, следует проводить мониторинг ферментов печени.
Доступны только ограниченные данные о безопасности раствора итраконазола. Сравнительные исследования Раствор итраконазола и флуконазол показали схожие типы и частоту побочных эффектов, но более высокая частота отмены раствора итраконазола (Таблица III). ⁵⁷ ^{, 58} ^{, 59} ^{, 60} У ВИЧ-положительных пациентов с оральным или ротоглоточным кандидоз, прекращение лечения из-за нежелательных явлений произошло только у одного из 60 пациенты, получавшие флуконазол, но у семи из 119 пациентов, получавших итраконазол перорально решение.⁵⁸ Подобные типы (тошнота, рвота, диарея и сыпь) и частоты нежелательных явлений также наблюдались после приема раствора итраконазола или профилактика флуконазолом у 445 пациентов с нейтропенией, но 18% пациентов, получавших Лечение раствором итраконазола было преждевременно прекращено, по сравнению с 4% в группе. флуконазол. ⁵⁹
При улучшенном всасывании перорального раствора итраконазола возможно что максимально переносимая доза может быть ниже, чем у препарата в капсулах, и она должна Имейте в виду, что в высоких дозах β-циклодекстрины могут вызывать истощение мембран. компоненты, тем самым воздействуя на слизистую желудка при длительном воздействии.⁹¹ В исследованиях токсичности на мышах было обнаружено, что HPCD индуцирует увеличение. ⁹²
Опыт применения раствора итраконазола более 400 мг / день ограничен: не опубликовано исследование установило максимальный предел для новой рецептуры. Небольшое клиническое исследование продемонстрировали, что 600 мг / день может быть около верхнего предела дозы итраконазола в капсулах: пациенты начали испытывать побочные эффекты, такие как недостаточность надпочечников, гипертония и гинекомастия на этом уровне.⁹³
Прочие соображения
Состав
Флуконазол выпускается в виде капсул для перорального применения, раствора с приятным вкусом и в / в на основе физиологического раствора. составы; все хорошо переносятся. Имеются неофициальные данные о пациентах, отказывающихся от итраконазола. раствора, особенно после того, как исчезнут какие-либо симптомы молочницы и восстановятся вкусовые ощущения: ⁶⁶ это говорит о неприятном вкусе.
Стоимость
Важным преимуществом флуконазола перед итраконазолом является его стоимость.Еженедельная поставка Рекомендуемая в Великобритании суточная доза 200 мг раствора итраконазола для лечения кандидоза полости рта. у больных СПИДом стоит 52,28 фунта стерлингов. Это сопоставимо с рекомендованной Великобританией одинарной дозой 50 мг. режим флуконазола, который стоит 16,61 фунта стерлингов в неделю.
Выводы
Флуконазол остается противогрибковым средством первого ряда для лечения C. albicans благодаря хорошо известному профилю эффективности и безопасности; его пригодность для применение у детей, пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом; его диапазон формулировок; и его стоимость.Благодаря своей липофильности итраконазол является подходящим выбором для лечения инфекции ногтей и кожи. Хотя невосприимчивость к обычным дозам флуконазола иногда встречаются (чаще всего при профилактике и лечении рецидивирующих пероральных кандидоз у больных СПИДом), есть доказательства того, что более высокие дозы могут быть успешными. Если флуконазол не удается, то противогрибковый итраконазол более широкого спектра действия представляется разумным в качестве препарата второй линии. альтернатива: хотя некоторые кандидозные инфекции, проявляющие устойчивость к флуконазолу, также резистентные к итраконазолу, часть остается восприимчивой.Ранние данные позволяют предположить, что итраконазол раствор имеет благоприятный фармакокинетический профиль по сравнению с препаратом в виде капсул, который связано с непредсказуемой абсорбцией и, следовательно, с биодоступностью. Дальнейшие исследования: однако требуется установить фармакокинетику раствора итраконазола у детей и пожилым людям и полностью определить его клиническую эффективность по сравнению с флуконазолом.
Таблица I.
Показания и рекомендуемая доза для флуконазола на основе технических данных Великобритании
50 недель
Показания . Рекомендуемый режим дозирования .
^a В первые 2 недели жизни такая же дозировка мг / кг, как и у пожилых людей. детям следует применять, но вводить каждые 72 часа; на 2–4 неделях жизни то же Дозу следует вводить каждые 48 ч.
Взрослые
Вагинальный кандидоз, острый или рецидивирующий Разовая пероральная доза 150 мг
Кандидоз слизистой оболочки 8
атрофический кандидоз полости рта 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней
другие 50 мг 1 раз в сутки в течение 14-30 дней
Кожные кандидозные инфекции
Системный кандидоз 400 мг в день 1, затем 200–400 мг 1 раз до
достигнут клинический ответ
Профилактика нейтропении 50–4001907 9182 9182 9182 9182 9182 9182 9182 9182 9182 9182 9182 9182 9182 50–4001907 в день ожидаемая нейтропения через 7 дней после нейтрофилов
подсчет поднимается выше 1000 клеток / мм ³
Дети ^a
Кандидоз слизистой оболочки 3 мг / кг ежедневно; Ударная доза 6 мг в день может быть использована в первый день
Системный кандидоз 6–12 мг / кг в день
Профилактика нейтропении 3–12 мг / кг ежедневно
6 Индикация . Рекомендуемый режим дозирования . ^a В первые 2 недели жизни такая же дозировка мг / кг, как и у пожилых людей. детям следует применять, но вводить каждые 72 часа; на 2–4 неделях жизни то же Дозу следует вводить каждые 48 ч. Взрослые Вагинальный кандидоз, острый или рецидивирующий Разовая пероральная доза 150 мг Кандидоз слизистой оболочки 8 атрофический кандидоз полости рта 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней другие 50 мг 1 раз в сутки в течение 14-30 дней Кожные кандидозные инфекции 50 недель Системный кандидоз 400 мг в день 1, затем 200–400 мг 1 раз до достигнут клинический ответ Профилактика нейтропении 50–4001907 9182 9182 9182 9182 9182 9182 9182 9182 9182 9182 9182 9182 9182 50–4001907 в день ожидаемая нейтропения через 7 дней после нейтрофилов подсчет поднимается выше 1000 клеток / мм ³ Дети ^a Кандидоз слизистой оболочки 3 мг / кг ежедневно; Ударная доза 6 мг в день может использоваться в первый день Системный кандидоз 6–12 мг / кг в день Профилактика нейтропении 3–12 мг / кг в день 6 Таблица I 9200 .
Показания и рекомендуемая доза для флуконазола на основе технических данных Великобритании
50 недель
Показания . Рекомендуемый режим дозирования .
^a В первые 2 недели жизни такая же дозировка мг / кг, как и у пожилых людей. детям следует применять, но вводить каждые 72 часа; на 2–4 неделях жизни то же Дозу следует вводить каждые 48 ч.
Взрослые
Вагинальный кандидоз, острый или рецидивирующий Разовая пероральная доза 150 мг
Кандидоз слизистой оболочки 8
атрофический кандидоз полости рта 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней
другие 50 мг 1 раз в сутки в течение 14-30 дней
Кожные кандидозные инфекции
Системный кандидоз 400 мг в день 1, затем 200–400 мг 1 раз до
достигнут клинический ответ
Профилактика нейтропении 50–4001907 9182 9182 9182 9182 9182 9182 9182 9182 9182 9182 9182 9182 9182 50–4001907 в день ожидаемая нейтропения через 7 дней после нейтрофилов
подсчет поднимается выше 1000 клеток / мм ³
Дети ^a
Кандидоз слизистой оболочки 3 мг / кг ежедневно; Ударная доза 6 мг в день может быть использована в первый день
Системный кандидоз 6–12 мг / кг в день
Профилактика нейтропении 3–12 мг / кг ежедневно
6 Индикация . Рекомендуемый режим дозирования . ^a В первые 2 недели жизни такая же дозировка мг / кг, как и у пожилых людей. детям следует применять, но вводить каждые 72 часа; на 2–4 неделях жизни то же Дозу следует вводить каждые 48 ч. Взрослые Вагинальный кандидоз, острый или рецидивирующий Разовая пероральная доза 150 мг Кандидоз слизистой оболочки 8 атрофический кандидоз полости рта 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней другие 50 мг 1 раз в сутки в течение 14-30 дней Кожные кандидозные инфекции 50 недель Системный кандидоз 400 мг в день 1, затем 200–400 мг 1 раз до достигнут клинический ответ Профилактика нейтропении 50–4001907 9182 9182 9182 9182 9182 9182 9182 9182 9182 9182 9182 9182 9182 50–4001907 в день ожидаемая нейтропения через 7 дней после нейтрофилов подсчет поднимается выше 1000 клеток / мм ³ Дети ^a Кандидоз слизистой оболочки 3 мг / кг ежедневно; Ударная доза 6 мг в день может использоваться в первый день Системный кандидоз 6–12 мг / кг в день Профилактика нейтропении 3–12 мг / кг ежедневно Таблица II.
Показания к применению итраконазола в капсулах
9190 ^{0 ^{0 ^{0 ^{0 ^{0 ^{0 ^{0 ^{0 ^{0 ^{0 ^{0 9 )}}}}}}}}}}}
Показания . Рекомендуемый режим дозирования ^a .
^a Капсулы следует проглатывать целиком сразу после еды.
^b У больных СПИДом и нейтропенией мониторинг уровня в крови и, если При необходимости рекомендуется увеличение дозы итраконазола до 200 мг два раза в день.
Вульво-вагинальный кандидоз 200 мг два раза в день в течение 1 дня
Орофарингеальный кандидоз 100 мг 1 раз в сутки в течение 15 дней (200 мг 1 раз для
Онихомикоз 200 мг 1 раз в сутки в течение 3 месяцев
Кандидоз 100–200 мг 1 раз в день (200 мг 1 раз в день в случае
инвазивное заболевание) при СПИДе 200 мг од ^b
Профилактика нейтропении 200 мг од ^b
918 Показания .
Рекомендуемый режим дозирования ^a .
^a Капсулы следует проглатывать целиком сразу после еды.
^b У больных СПИДом и нейтропенией мониторинг уровня в крови и, если При необходимости рекомендуется увеличение дозы итраконазола до 200 мг два раза в день.
Вульво-вагинальный кандидоз 200 мг два раза в день в течение 1 дня
Орофарингеальный кандидоз 100 мг 1 раз в сутки в течение 15 дней (200 мг 1 раз в сутки для ^{0 ^{0 ^{0 ^{0 ^{0 ^{0 ^{0 ^{0 ^{0 ^{09 )}}}}}}}}}}
Онихомикоз 200 мг 1 раз в сутки в течение 3 месяцев
Кандидоз 100–200 мг 1 раз в сутки (200 мг 1 раз в сутки в случае
9182 инвазивное заболевание) при СПИДе 200 мг od ^b
Профилактика нейтропении 200 мг od ^b
Таблица II.
Показания к применению итраконазола в капсулах
9190 ^{0 ^{0 ^{0 ^{0 ^{0 ^{0 ^{0 ^{0 ^{0 ^{0 ^{0 9 )}}}}}}}}}}}
Показания . Рекомендуемый режим дозирования ^a .
^a Капсулы следует проглатывать целиком сразу после еды.
^b У больных СПИДом и нейтропенией мониторинг уровня в крови и, если При необходимости рекомендуется увеличение дозы итраконазола до 200 мг два раза в день.
Вульво-вагинальный кандидоз 200 мг два раза в день в течение 1 дня
Орофарингеальный кандидоз 100 мг 1 раз в сутки в течение 15 дней (200 мг 1 раз для
Онихомикоз 200 мг 1 раз в сутки в течение 3 месяцев
Кандидоз 100–200 мг 1 раз в день (200 мг 1 раз в день в случае
инвазивное заболевание) при СПИДе 200 мг од ^b
Профилактика нейтропении 200 мг од ^b
918 Показания . 9190 ^{0 ^{0 ^{0 ^{0 ^{0 ^{0 ^{0 ^{0 ^{0 ^{09 )}}}}}}}}}}
Рекомендуемый режим дозирования ^a .
^a Капсулы следует проглатывать целиком сразу после еды.
^b У больных СПИДом и нейтропенией мониторинг уровня в крови и, если При необходимости рекомендуется увеличение дозы итраконазола до 200 мг два раза в день.
Вульво-вагинальный кандидоз 200 мг два раза в день в течение 1 дня
Орофарингеальный кандидоз 100 мг 1 раз в сутки в течение 15 дней (200 мг 1 раз в сутки для
Онихомикоз 200 мг 1 раз в сутки в течение 3 месяцев
Кандидоз 100–200 мг 1 раз в день (200 мг 1 раз в день в случае
инвазивное заболевание) при СПИДе 200 мг od ^b
Профилактика нейтропении 200 мг od ^b
Таблица III.
Исследования, сравнивающие эффективность и безопасность раствора итраконазола (ITRA) и флуконазол (FLUC)
911909191919119091190 91190 912 91 91 912 91190 912 912 912 911902 911902 912 912 912 911909 день × 7 дней 919 07 ITRA 200 мг / день × 7 дней + + + +
Пациенты исследования . n . Режим . Эффективность . Задолженность по снятию средств .
. . . . . . к нежелательным явлениям .
ВИЧ-положительный кандидоз полости рта ⁵⁷ 244 Излечение / улучшение Рецидив Рецидив 84% 24%
ITRA 100 мг / день × 14 дней 91% 91 9111902 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 FLUC 100 мг / день × 14 дней 91% 22%
ВИЧ-положительный, орофарингеальный кандидоз ⁵⁸ 2
07 91
07 9107 9107 9107 9107 107 Рецидив
83% 52% 59% 4
ITRA 200 мг / день × 14 дней % 44% 3
FLUC 100 мг / день × 14 дней 87% 77% 50% 1 3 Испытанные системные грибковые инфекции:
Количество Фатальная
ITRA 5 мг / кг / сутки 6 4 18%
FLUC 100 мг / день 1 0 4%
иммунодефицитом, пищеводный кандидоз ⁶⁰ 126 Лечение / улучшилось микологического излечения
ITRA 100-200 мг / день × 3–8 недель 94% 92% 5%
FLUC 100–200 мг / день × 3–8 недель 2 6%
911909191919119091190 91190 912 91 91 912 91190 912 912 912 911902 911902 912 912 912 911909 день × 7 дней 919 07 ITRA 200 мг / день × 7 дней + + + + 91 893 иммунодефицитом, пищеводный кандидоз ⁶⁰
Пациенты исследования . n . Режим . Эффективность . Задолженность по снятию средств .
. . . . . . к нежелательным явлениям .
ВИЧ-положительный кандидоз полости рта ⁵⁷ 244 Излечение / улучшение Рецидив Рецидив 84% 24%
ITRA 100 мг / день × 14 дней 91% 91 9111902 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 FLUC 100 мг / день × 14 дней 91% 22%
ВИЧ-положительный, орофарингеальный кандидоз ⁵⁸ 2
07 91
07 9107 9107 9107 9107 107 Рецидив
83% 52% 59% 4
ITRA 200 мг / день × 14 дней % 44% 3
FLUC 100 мг / день × 14 дней 87% 77% 50% 1 3 Испытанные системные грибковые инфекции:
Количество Фатальная
ITRA 5 мг / кг / сутки 6 4 18%
FLUC 100 мг / день 1 0 4% +
126 Лечение / улучшилось микологического излечения
ITRA 100-200 мг / день × 3–8 недель 94% 92% 5%
FLUC 100–200 мг / день × 3–8 недель 2 6%
Таблица III.
Исследования, сравнивающие эффективность и безопасность раствора итраконазола (ITRA) и флуконазол (FLUC)
911909191919119091190 91190 912 91 91 912 91190 912 912 912 911902 911902 912 912 912 911909 день × 7 дней 919 07 ITRA 200 мг / день × 7 дней + + + +
Пациенты исследования . n . Режим . Эффективность . Задолженность по снятию средств .
. . . . . . к нежелательным явлениям .
ВИЧ-положительный кандидоз полости рта ⁵⁷ 244 Излечение / улучшение Рецидив Рецидив 84% 24%
ITRA 100 мг / день × 14 дней 91% 91 9111902 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 FLUC 100 мг / день × 14 дней 91% 22%
ВИЧ-положительный, орофарингеальный кандидоз ⁵⁸ 2
07 91
07 9107 9107 9107 9107 107 Рецидив
83% 52% 59% 4
ITRA 200 мг / день × 14 дней % 44% 3
FLUC 100 мг / день × 14 дней 87% 77% 50% 1 3 Испытанные системные грибковые инфекции:
Количество Фатальная
ITRA 5 мг / кг / сутки 6 4 18%
FLUC 100 мг / день 1 0 4%
иммунодефицитом, пищеводный кандидоз ⁶⁰ 126 Лечение / улучшилось микологического излечения
ITRA 100-200 мг / день × 3–8 недель 94% 92% 5%
FLUC 100–200 мг / день × 3–8 недель 2 6%
911909191919119091190 91190 912 91 91 912 91190 912 912 912 911902 911902 912 912 912 911909 день × 7 дней 919 07 ITRA 200 мг / день × 7 дней + + + +
Пациенты исследования . n . Режим . Эффективность . Задолженность по снятию средств .
. . . . . . к нежелательным явлениям .
ВИЧ-положительный кандидоз полости рта ⁵⁷ 244 Излечение / улучшение Рецидив Рецидив 84% 24%
ITRA 100 мг / день × 14 дней 91% 91 9111902 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 FLUC 100 мг / день × 14 дней 91% 22%
ВИЧ-положительный, орофарингеальный кандидоз ⁵⁸ 2
07 91
07 9107 9107 9107 9107 107 Рецидив
83% 52% 59% 4
ITRA 200 мг / день × 14 дней % 44% 3
FLUC 100 мг / день × 14 дней 87% 77% 50% 1 3 Испытанные системные грибковые инфекции:
Количество Фатальная
ITRA 5 мг / кг / сутки 6 4 18%
FLUC 100 мг / день 1 0 4%
иммунодефицитом, пищеводный кандидоз ⁶⁰ 126 Лечение / улучшилось микологического излечения
ITRA 100-200 мг / день × 3–8 недель 94% 92% 5%
FLUC 100–200 мг / день × 3–8 недель 2 6%
Благодарю Кэт Карсберг за редакционную поддержку.Эта статья спонсируется грантом от Pfizer Limited.
Список литературы
1.
Beck-Sagúe, C. & Jarvis, W. R. (
1993
). Светские тенденции в эпидемиологии внутрибольничных грибковых инфекций в США Штаты, 1980–1990 гг. Национальная система надзора за внутрикосомными инфекциями.
Журнал инфекционных болезней
167
,
1247
–51. 2.
Дюпон, П. Ф. (
1995
). Candida albicans , оппортунист. Клеточная и молекулярная перспектива.
Американский журнал Педиатрическая медицинская ассоциация
85
,
104
–15. 3.
Маккалоу, М. Дж., Росс, Б. К. и Рид, П. К. (
1996
). Candida albicans : обзор истории, таксономии, эпидемиологии, признаки вирулентности и методы дифференциации штаммов.
Международный журнал Челюстно-лицевая хирургия
25
,
136
–44. 4.
Barchiesi, F., Morbiducci, V., Ancarani, F. & Scalise, G. (
1993
). Возникновение ротоглоточного кандидоза, вызванного не albicans виды Candida у ВИЧ-инфицированных пациентов.
Европейский журнал Эпидемиология
9
,
455
–6. 5.
Паудерли, У. Г., Робинсон, К. и Кит, Э. Дж. (
1993
). Молекулярная эпидемиология рецидивирующего кандидоза полости рта при иммунодефиците человека вирус-положительные пациенты: данные о двух типах рецидивов.
Журнал инфекционных заболеваний Болезни
168
,
463
–6. 6.
Васкес, Дж. А. (
1999
). Варианты для лечение кандидоза слизистых оболочек у пациентов со СПИДом и ВИЧ-инфекцией.
Фармакотерапия
19
,
76
–87. 7.
Гоа, К. Л. и Барраделл, Л. Б. (
1995
). Флуконазол. Обновление его фармакодинамических и фармакокинетических свойств и терапевтических использование при основных поверхностных и системных микозах у пациентов с ослабленным иммунитетом.
Наркотики
50
,
658
–90. 8.
Эдвардс, Дж. Э., младший, Боди, Г. П., Боуден, Р. А., Бюхнер, T., de Pauw, B.E., Filler, S.G. et al. (
1997
). Международная конференция для Разработка консенсуса по ведению и профилактике тяжелой формы кандидозной болезни. Инфекции.
Клинические инфекционные болезни
25
,
43
–59. 9.
Ария, М., Брайсон, Х. М. и Гоа, К. Л. (
1996
). Итраконазол. Переоценка его фармакологических свойств и терапевтического использования в лечение поверхностных грибковых инфекций.
Наркотики
51
,
585
–620. 10.
Де Бёль, К. (
1996
). Итраконазол: фармакология, клинический опыт и перспективы развития.
Международный журнал Противомикробные средства
6
,
175
–81. 11.
Прентис, А. Г., Варнок, Д. У., Джонсон, С. А. Н., Филлипс, М. Дж. И Оливер, Д. А. (
1994
). Фармакокинетика многократного приема внутрь раствор итраконазола у реципиентов аутологичного трансплантата костного мозга.
Журнал Антимикробная химиотерапия
34
,
247
–52. 12.
Картледж, Дж. Д., Мидгли, Дж. И Газзард, Б. Г. (
1997
). Раствор итраконазола: более высокие концентрации препарата в сыворотке и лучшие клинические показатели. частота ответа по сравнению с препаратом капсулы у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита при кандидозе.
Журнал клинической патологии
50
,
477
–80. 13.
Graybill, J. R., Vazquez, J., Darouiche, R.O., Morhart, R., Greenspan, D., Tuazon, C. et al. (
1998
). Рандомизированное испытание пероральный раствор итраконазола для лечения кандидоза ротоглотки у пациентов с ВИЧ / СПИДом.
Американский медицинский журнал
104
,
33
–9. 14.
Хамфри, М.Дж., Джевонс, С. и Тарбит, М. Х. (
1985
). Фармакокинетическая оценка метаболически стабильного триазола UK-49,858 противогрибковый препарат для животных и человека.
Противомикробные препараты и химиотерапия
28
,
648
–53. 15.
Debruyne, D. & Ryckelynck, J. P. (
1993
). Клиническая фармакокинетика флуконазола.
Клиническая фармакокинетика
24
,
10
–27. 16.
Кокс, К. Х., Минхорст, П. Л., Хиллебранд, М. Дж., Булт, А. и Бейнен, Дж. Х. (
1996
). Фармакокинетика флуконазола в слюне и плазме после приема пероральной суспензии и капсул.
Противомикробные агенты и Химиотерапия
40
,
1935
–7. 17.
Лим, С.Г., Сойер, А.В., Хадсон, М., Серкомб, Дж. И Паундер, Р. Э. (
1993
).Краткое сообщение: абсорбция флуконазола и итраконазол в условиях пониженной внутрижелудочной кислотности.
Пищевая фармакология и терапия
7
,
317
–21. 18.
Циммерманн, Т., Йейтс, Р.А., Лауфен, Х., Пфафф, Г. и Вильдфейер, А. (
1994
). Влияние сопутствующего приема пищи на пероральное всасывание двух противогрибковых средств триазола, итраконазола и флуконазола.
Европейский журнал Клиническая фармакология
46
,
147
–50. 19.
Браммер, К. У. и Коутс, П. Э. (
1994
). Фармакокинетика флуконазола у детей.
Европейский клинический журнал Микробиология и инфекционные болезни
13
,
325
–9. 20.
Саксен, Х., Хоппу, К. и Похъявуори, М. (
1993
). Фармакокинетика флуконазола у младенцев с очень низкой массой тела при рождении в первые две недели жизни.
Клиническая фармакология и терапия
54
,
269
–77. 21.
Нахата, М. К. и Брэди, М. Т. (
1995
). Фармакокинетика флуконазола после перорального приема у детей с человеком. инфекция вируса иммунодефицита.
Европейский журнал клинической фармакологии
48
,
291
–3. 22.
Си, Р. Э., Ларсон, Т. А., Тоскано, Дж. П., Бостром, Б. К., О’Лири, М. К. и Уден, Д. Л. (
1995
). Фармакокинетика флуконазола. у детей с ослабленным иммунитетом, страдающих лейкемией или другими гематологическими заболеваниями.
Фармакотерапия
15
,
52
–8. 23.
Штейн, А.Г., Данешменд, Т.К., Варнок, Д.В., Бхаскар, Н., Берк, Дж. И Хоки, К. Дж. (
1989
). Эффекты H ₂ антагонисты рецепторов о фармакокинетике итраконазола, нового перорального противогрибкового средства.
Британский журнал клинической фармакологии
27
,
105П
–106П. 24.
Де Донкер, П.И Каувенберг, Г. (
1990
). Лечение грибковых инфекций кожи с помощью 15-дневного лечения итраконазолом: a всемирный обзор.
Британский журнал клинической практики. Добавка 71
,
118
–22. 25.
Виллемсен, М., Де Донкер, П., Виллемс, Дж., Woestenborghs, R., Van de Velde, V., Heykants, J. et al. (
1992
) Уровни итраконазола в ногтях после лечения. Новые возможности лечения онихомикозов.
Журнал Американской академии дерматологии
26
,
731
–5. 26.
Ван де Велде, В. Дж., Ван Пир, А. П., Хейканц, Дж. Дж., Woestenborghs, R.J., Van Rooy, P., De Beule, K. L. et al. (
1996
). Эффект пищевых продуктов на фармакокинетику нового препарата гидроксипропил-бета циклодекстрина итраконазол.
Фармакотерапия
16
,
424
–8. 27.
Смит, Д., Ван де Велде, В., Вестенборгс, Р. и Газзард, Б.Г. (
1992
). Фармакокинетика перорального итраконазола при СПИДе пациенты.
Журнал фармации и фармакологии
44
,
618
–19. 28.
Аревало, М. П., Ариас, А., Андреу, А., Родригес К. и Сьерра А. (
1994
). Флуконазол, итраконазол и кетоконазол in vitro активность против Candida sp.
Журнал Химиотерапия
6
,
226
–9. 29.
Van’t Wout, J. W. (
1996
). Лечение флуконазолом кандидозных инфекций, вызванных не albicans Candida разновидность.
Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний
15
,
238
–42. 30.
Анаисси, Э., Бодей, Г. П., Кантарджян, Х., Дэвид, К., Barnett, K. & Bow, E. et al. (
1991
). Терапия флуконазолом при хронических диссеминированный кандидоз у пациентов с лейкемией и предшествующей терапией амфотерицином B.
Американский медицинский журнал
91
,
142
–50. 31.
Финли П. М., Ричардсон М. Д. и Робертсон А. Г. (
1996
). Сравнительное исследование эффективности флуконазола и амфотерицина B при лечение кандидоза ротоглотки у пациентов, проходящих лучевую терапию головы и шеи опухоли.
Британский журнал оральной и челюстно-лицевой хирургии
34
,
23
–5. 32.
Перри, К. М., Уиттингтон, Р. и Мактавиш, Д. (
1995
). Флуконазол. Обновление его антимикробной активности, фармакокинетических свойств, и терапевтическое применение при вагинальном кандидозе.
Наркотики
49
,
984
–1006. 33.
Каплан Б., Рабинерсон Д. и Гибор Ю.(
1997
). Однократный системный пероральный флуконазол для лечения вагинального кандидоза.
Международный журнал гинекологии и акушерства
57
,
281
–6. 34.
Икемото, Х. (
1989
). Клиническое исследование флуконазол для лечения глубоких микозов.
Диагностическая микробиология и Инфекционная болезнь
12
,
239S
–47S. 35.
Рекс, Дж. Х., Беннетт, Дж. Э., Шугар, А. М., Паппас, П. Г., van der Horst, C.M., Edwards, J.E. et al. (
1994
). Рандомизированное испытание сравнение флуконазола с амфотерицином B для лечения кандидемии у пациентов без нейтропения.
Медицинский журнал Новой Англии
331
,
1325
–30. 36.
Дебрюйн, Д. (
1997
). Клинический фармакокинетика флуконазола при поверхностных и системных микозах.
Клинический Фармакокинетика
33
,
52
–77. 37.
Samonis, G., Rolston, K., Karl, C., Miller, P. & Bodey, Г. П. (
1990
). Профилактика кандидоза ротоглотки флуконазолом.
Обзоры инфекционных болезней
12, доп. 3
,
S369
–73. 38.
Гудман, Дж. Л., Уинстон, Д. Дж., Гринфилд, Р. А., Чандрасекар, П.H., Fox, B., Kaizer, H. et al. (
1992
). Контролируемое испытание флуконазола для профилактики грибковых инфекций у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга.
Медицинский журнал Новой Англии
326
,
845
–51. 39.
Филпотт-Ховард, Дж. Н., Уэйд, Дж. Дж., Муфтий, Дж. Дж., Браммер, К. В. и Энингер, Г. (
1993
). Рандомизированное сравнение пероральных флуконазол по сравнению с пероральными полиенами для профилактики грибковой инфекции у пациентов с риском нейтропения.Многоцентровая исследовательская группа.
Журнал антимикробной химиотерапии
31
,
973
–84. 40.
Mucke, R., Kaben, U., Libera, T., Knauerhase, H., Ziegler, P.G., Hamann, D. et al. (
1998
). Профилактика флуконазолом при пациенты с опухолями головы и шеи, проходящие лучевую и радиохимиотерапию.
Микозы
41
,
421
–3. 41.
Ван Бурик, Дж.Х., Лейзенринг В., Майерсон Д., Hackman, R.C., Shulman, H.M., Sale, G.E. et al. (
1998
). Эффект профилактический флуконазол в клиническом спектре грибковых заболеваний при трансплантации костного мозга получатели с особым вниманием к кандидозу печени. Аутопсия 355 пациентов.
Медицина
77
,
246
–54. 42.
Лонгман, Л. П., Хибберт, С. А. и Мартин, М. В. (
1990
).Эффективность флуконазола в профилактике и лечении экспериментального эндокардита Candida .
Обзоры инфекционных болезней
12, доп. 3
,
S294
–8. 43.
Нгуен, М. Х., Нгуен, М. Л., Лу, В. Л., МакМахон, Д., Киз, Т. Ф. и Амиди, М. (
1996
). Кандидозный эндокардит протезного клапана: проспективное исследование шести случаев и обзор литературы.
Клинические инфекционные болезни
22
,
262
–7. 44.
Viscoli, C., Castagnola, E., Fioredda, F., Ciravegna, B., Бариджионе, Г. и Террагна, А. (
1991
). Флуконазол в лечении кандидоза у детей с ослабленным иммунитетом.
Противомикробные препараты и химиотерапия
35
,
365
–7. 45.
Fasano, C., O’Keefe, J. & Gibbs, D. (
1994
). Лечение флуконазолом детей с тяжелыми грибковыми инфекциями, не поддающимися лечению обычные агенты.
Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний Болезнь
13
,
344
–7. 46.
Флинн, П. М., Каннингем, К. К., Керкеринг, Т., Сан Хорхе А. Р., Петерс В. Б., Пител П. А. и др. (
1995
). Ротоглотки кандидоз у детей с ослабленным иммунитетом: рандомизированное многоцентровое исследование пероральных введенная суспензия флуконазола по сравнению с нистатином.
Педиатрический журнал
127
,
322
–8. 47.
Presterl, E. & Graninger, W. (
1994
). Эффективность и безопасность флуконазола при лечении системных грибковых инфекций в педиатрии пациенты . Многоцентровая исследовательская группа.
Европейский клинический журнал Микробиология и инфекционные болезни
13
,
347
–51. 48.
Цап, Дж., Мойзесова, А., Кайсерова, Э., Bubánska, E., Hatiar, K., Trupl, J. et al. (
1993
).Флуконазол в дети: первый опыт профилактики нейтропении, вызванной химиотерапией, в педиатрии. больные раком.
Химиотерапия
39
,
438
–42. 49.
Ninane, J. (
1994
). Многоцентровое исследование флуконазол по сравнению с пероральными полиенами в профилактике грибковой инфекции у детей с гематологические или онкологические злокачественные новообразования. Многоцентровая исследовательская группа.
Европейский Журнал клинической микробиологии и инфекционных болезней
13
,
330
–7. 50.
Дриссен, М., Эллис, Дж. Б., Мувази, Ф. и Де Вильерс, Ф. П. (
1997
). Лечение системного кандидоза у новорожденных пероральным флуконазолом.
Анналы тропической педиатрии
17
,
263
–71. 51.
Гролл, А. Х., Жюст-Нуэблинг, Г., Курц, М., Мюллер, К., Nowak-Goettl, U., Schwabe, D. et al. (
1997
). Флуконазол против нистатина в профилактике кандидозных инфекций у детей и подростков в стадии ремиссии индукционная или консолидированная химиотерапия рака.
Журнал антимикробных препаратов Химиотерапия
40
,
855
–62. 52.
Венцль, Т.Г., Шефельс, Дж., Хорнхен, Х. и Скопник, Х. (
1998
). Фармакокинетика перорального флуконазола у недоношенных детей.
Европейский педиатрический журнал
157
,
661
–2. 53.
Рис, Т. и Филлипс Р. (
1992
). Многоцентровое сравнение однодневной пероральной терапии флуконазолом или итраконазолом вагинально кандидоз.
Международный журнал гинекологии и акушерства
37, доп. 1
,
33S
–38S. 54.
Ронгиолетти, Ф., Роберт, Э., Триподи, С. и Перси, А. (
1992
). Лечение онихомикоза итраконазолом.
Журнал Дерматологическое лечение
2
,
145
–6. 55.
Блатчфорд, Н. Р. (
1990
). Лечение кандидоз полости рта с итраконазолом: обзор.
Журнал Американской академии Дерматология
23
,
565
–7. 56.
Cartledge, J. D., Midgley, J., Youle, M. & Gazzard, B. Г. (
1994
). Раствор итраконазола циклодекстрина — эффективное лечение Кандидоз, связанный с ВИЧ, не поддается лечению другими азолами.
Журнал антимикробных препаратов Химиотерапия
33
,
1071
–3. 57.
Frechette, G., De Beule, K., Weinke, W., Tchamouroff, С. Э. и Стоффельс П. (1995). Эффекты итраконазола при лечении кандидоза полости рта при ВИЧ пациенты. Двойное слепое, двойное фиктивное, рандомизированное сравнение с флуконазолом. В программе и тезисах тридцать пятой международной конференции по противомикробным агентам и Химиотерапия, Сан-Франциско, Калифорния, 1995 г. . Аннотация 1219, стр. 244. Американское общество Микробиология, Вашингтон, округ Колумбия.
58.
Graybill, J. R., Vazquez, J., Darouiche, R.O., Mohart, Р., Московиц Б. Л. и Маллегол И. (1995). Пероральный раствор итраконазола (IS) по сравнению с флуконазолом (F) лечение ротоглоточного кандидоза (ОК). В программе и тезисах тридцать пятого Международная конференция по противомикробным препаратам и химиотерапии, Сан-Франциско, Калифорния, 1995 г. . Аннотация 1009, стр. 244. Американское общество микробиологов, Вашингтон, округ Колумбия.
59.
Моргенштерн, Г.Р., Прентис, А.Г., Прентис, Х.Г., Ропнер, Дж. Э., Шей, С. А. и Варнок, Д. У. (1996). Пероральный раствор итраконазола по сравнению с суспензия флуконазола для противогрибковой профилактики у пациентов с нейтропенией. В программе и Тезисы Тридцать шестой Международной конференции по противомикробным агентам и Химиотерапия, Новый Орлеан, Луизиана, 1996 г. . Аннотация LM34. Американское общество Микробиология, Вашингтон, округ Колумбия.
60.
Wilcox, C. M., Darouiche, R.О., Лайне, Л., Московиц, Б. Л., Маллегол И. и Ву Дж. (
1997
). Рандомизированное двойное слепое сравнение пероральный раствор итраконазола и таблетки флуконазола при лечении кандидоза пищевода.
Журнал инфекционных болезней
176
,
227
–32. 61.
Филлипс, П., Де Бёль, К., Фрешетт, Г., Чамурофф, S., Vandercam, B., Weitner, L. et al. (
1998
).Двойное слепое сравнение перорального раствора итраконазола и капсул флуконазола для лечения ротоглотки кандидоз у больных СПИДом.
Клинические инфекционные болезни
26
,
1368
–73. 62.
Джонсон, Э. М. и Уорнок, Д. У. (
1995
). Устойчивость дрожжей к азолам.
Журнал антимикробной химиотерапии
36
,
751
–5. 63.
Рекс, Дж. Х., Ринальди, М. Г. и Пфаллер, М. А. (
1995
). Устойчивость видов Candida к флуконазолу.
Противомикробное средство Средства и химиотерапия
39
,
1
–8. 64.
Хантер, К. Д., Гибсон, Дж., Локхарт, П., Пити, А. и Багг, Дж. (
1998
). Устойчивый к флуконазолу Candida видов во флоре полости рта ВИЧ-инфицированные пациенты, контактировавшие с флуконазолом.
Oral Surgery, Оральная медицина, Оральный Патология, оральная радиология и эндодонтия
85
,
558
–64. 65.
Филд, Э. А., Миллнс, Б., Пирс, П. К., Мартин, М. В., Паркинсон, Т. и Хичкок, К. А. (
1996
). Флуконазоловая терапия ротоглотки кандидоз у пациента с множественной эндокринной недостаточностью не коррелирует с Candida albicans чувствительность к флуконазолу in vitro.
Журнал медицинских и Ветеринарная микология
34
,
205
–8. 66.
Марр, К. А., Уайт, Т. К., ван Бурик, Ж.-А. H. & Боуден, Р. А. (
1997
). Развитие устойчивости к флуконазолу у Candida albicans , вызывая диссеминированную инфекцию у пациента, перенесшего трансплантацию костного мозга.
Клинические инфекционные болезни
25
,
908
–10. 67.
Милн, Л. Дж. Р. (
1997
). Противогрибковое триазолы при кандидозе ротоглотки при СПИДе.
Заключение по микробиологии
,
9
–12. 68.
Ансари А. М., Гулд И. М. и Дуглас Дж. Г. (
1990
). Высокие дозы перорального флуконазола при кандидозе ротоглотки при СПИДе.
Журнал антимикробной химиотерапии
25
,
720
–1. 69.
Реддинг, С. В., Пфаллер, М. А., Мессер, С. А., Смит, Дж. A., Prows, J., Bradley, L.L. et al. (
1997
). Вариации флуконазола чувствительность и подтип ДНК нескольких Candida albicans колоний от пациентов со СПИДом и кандидозом полости рта, страдающим одним или несколькими эпизодами инфекции.
Журнал Клиническая микробиология
35
,
1761
–5. 70.
Национальный комитет клинических лабораторных стандартов.(
1992
). Эталонный метод определения чувствительности к противогрибковым препаратам при разведении бульона дрожжей. Предлагаемый стандарт M27-P . NCCLS, Вилланова, Пенсильвания. 71.
Пфаллер М. А., Рекс Дж. Х. и Ринальди М. Г. (
1997
). Тестирование противогрибковой чувствительности: технические достижения и потенциальные клинические применения.
Клинические инфекционные болезни
24
,
776
–84. 72.
Рекс, Дж.Х., Пфаллер, М.А., Гальгиани, Дж. Н., Бартлетт, М. S., Espinel Ingroff, A., Ghannoum, M.A. et al. (
1997
). Развитие интерпретационные контрольные точки для тестирования чувствительности к противогрибковым препаратам: концептуальная основа и анализ из in vitro – in vivo данных корреляции для флуконазола, итраконазола и кандида инфекции. Подкомитет по тестированию на противогрибковую чувствительность Национального комитета по Стандарты клинических лабораторий.
Клинические инфекционные болезни
24
,
235
–47. 73.
Troillet, N., Durussel, C., Bille, J., Glauser, M. P. & Чаве, Дж. П. (
1993
). Корреляция между in vitro чувствительностью Candida albicans и флуконазол-резистентным кандидозом ротоглотки у ВИЧ-инфицированных пациенты.
Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний
12
,
911
–5. 74.
Реддинг, С., Смит, Дж., Фариначчи, Г., Ринальди, М., Fothergill, A., Rhine-Chalberg, J. et al. (
1994
). Устойчивость Candida albicans к флуконазолу при лечении кандидоза ротоглотки у пациента со СПИДом: документация in vitro чувствительность и анализ подтипа ДНК.
Клинические инфекционные болезни
18
,
240
–2. 75.
Ruhnke, M., Eigler, A., Engelmann, E., Geiseler, B. & Траутманн, М.(
1994
). Корреляция между тестированием чувствительности к противогрибковым препаратам изолятов Candida от пациентов с ВИЧ-инфекцией и клиническими результатами после лечения с флуконазолом.
Инфекция
22
, . – 6. 76.
Кэмерон, М. Л., Шелл, В. А., Брух, С., Бартлетт, Дж. А., Васкин, Х. А. и Перфект, Дж. Р. (
1993
). Корреляция in vitro грибка резистентность изолятов Candida в отношении терапии и симптомов отдельных лиц серопозитивен по вирусу иммунодефицита человека типа I.
Противомикробные агенты и Химиотерапия
37
,
2449
–53. 77.
Rex, J. H., Pfaller, M. A., Barry, A. L., Nelson, P. W. & Уэбб, К. Д. (
1995
). Тестирование противогрибковой чувствительности изолятов из рандомизированное многоцентровое исследование флуконазола по сравнению с амфотерицином B в качестве лечения пациенты, не страдающие нейтропенией, с кандидемией. Группа по изучению микозов NIALD и кандидемия Исследовательская группа.
Противомикробные препараты и химиотерапия
39
,
40
–4. 78.
Рунке, М., Эйглер, А., Теннаген, И., Гайзелер, Б., Энгельманн, Э. и Траутманн, М. (
1994
). Появление резистентных к флуконазолу штаммов Candida albicans у пациентов с рецидивирующим кандидозом ротоглотки в инфицирование вирусом иммунодефицита человека.
Журнал клинической микробиологии
32
, 2092–8. 79.
Филипс П., Земцов Дж., Махмуд В., Монтанер Дж. С., Крейб, К.И Кларк, А. М. (
1996
). Итраконазол раствор циклодекстрина для Рефрактерный к флуконазолу орофарингеальный кандидоз при СПИДе: корреляция клинического ответа с in vitro восприимчивостью .
СПИД
10
,
1369
–76. 80.
Johnson, E. M., Davey, K. G., Szekely, A. & Warnock, Д. У. (
1995
). Чувствительность к итраконазолу чувствительность к флуконазолу и резистентность к ней изолятов пяти видов Candida .
Журнал антимикробной химиотерапии
36
,
787
–93. 81.
Рунке, М., Шмидт-Вестхаузен, А. и Траутманн, М. (
1997
). In vitro активность вориконазола (UK-109,496) против чувствительный к флуконазолу и устойчивый к флуконазолу Candida albicans изолят из полости рта пациенты с инфекцией вируса иммунодефицита человека.
Противомикробные агенты и Химиотерапия
41
,
575
–7. 82.
Инман В., Кубота К., Пирс Г. и Уилтон Л. (
1993
). Отчет PEM № 3 — флуконазол.
Фармакоэпидемиология и безопасность лекарств
2
,
321
–40. 83.
Duswald, K.H., Penk, A. & Pittrow, L. (
1997
). Высокодозная терапия флуконазолом ≥800 мг в день ^–1.
Микозы
40
,
267
–77. 84.
Стивенс, Д. А., Диас, М., Негрони, Р., Монтеро Гей, Ф., Кастро, Л. Г., Сампайо, С. А. и др. (
1997
). Оценка безопасности хронического терапия флуконазолом. Панамериканская исследовательская группа по флуконазолу.
Химиотерапия
43
,
371
–7. 85.
Остерло, И. Х. (1992). Флуконазол. В г. Противогрибковые агенты, Vol. 1, (Johnson, S. & Johnson, F. N., Eds), стр.40–60. Мариус Нажимать.
86.
Берри, А. Дж., Ринальди, М. Г. и Грейбилл, Дж. Р. (
1992
). Использование высоких доз флуконазола в качестве спасительной терапии криптококкового менингита у пациентов. больные СПИДом.
Противомикробные препараты и химиотерапия
36
,
690
–2. 87.
Haubrich, R.H., Haghighat, D., Bozzette, S.A., Tilles, Дж. И Маккатчан, Дж. А. (
1994
). Высокие дозы флуконазола для лечения криптококковая болезнь у пациентов с инфекцией вируса иммунодефицита человека.Калифорния Группа совместного лечения.
Журнал инфекционных болезней
170
,
238
–42. 88.
Wheat, L., Mawhinney, S., Hafner, R. & McKinsey, D. (1994). Лечение гистоплазмоза флуконазолом при СПИДе: многоцентровые перспективы несравнительное исследование. В программе и тезисах докладов тридцать четвертой международной конференции Конференция по противомикробным препаратам и химиотерапии, Орландо, Флорида, 1994 г. .Аннотация 1233. Американское общество микробиологии, Вашингтон, округ Колумбия.
89.
Джейкобсон, М. А., Хэнкс, Д. К. и Феррелл, Л. Д. (
1994
). Смертельный острый некроз печени, вызванный флуконазолом.
Американский журнал Медицина
96
,
188
–90. 90.
Бронштейн, Дж. А., Грос, П., Эрнандес, Э., Ларрок, П. и Молини, К. (
1997
). Острый некроз печени с летальным исходом из-за дозозависимого флуконазола гепатотоксичность.
Клинические инфекционные болезни
25
,
1266
–7. 91.
Уэкама К. и Отагири М. (
1987
). Циклодекстрины в системах-носителях лекарств.
Критические обзоры в терапевтическом лекарственном средстве Системы
3
,
1
–40. 92.
Герлокзи А., Хосино Т. и Пита Дж. (
1994
). Безопасность пероральных циклодекстринов: эффекты гидроксипропилциклодекстринов, циклодекстрина сульфаты и катионные циклодекстрины на стероидном балансе у крыс.
Журнал Фармацевтические науки
83
,
193
–6. 93.
Шарки, П. К., Ринальди, М. Г., Данн, Дж. Ф., Хардин, Т. С., Фетчик Р. Дж. И Грейбилл Дж. Р. (
1991
). Высокие дозы итраконазола в лечение тяжелых микозов.
Противомикробные препараты и химиотерапия
35
,
707
–13.
Британское общество антимикробной химиотерапии
таблеток нистатина (нистатин), доза, показания, побочные эффекты, взаимодействия… с PDR.net
КЛАССЫ
Гинекологические противогрибковые
Полиеновые противогрибковые
Дерматологические противогрибковые средства для местного применения
ОПИСАНИЕ
Полиеновый противогрибковый антибиотик для местного применения.
Используется для лечения ротоглоточного, кожного, слизисто-кожного и вульвовагинального кандидоза; не полезен при системных грибковых инфекциях.
Побочные эффекты, как правило, минимальны из-за ограниченной системной абсорбции.
ОБЩИЕ НАЗВАНИЯ БРЕНДОВ
Bio-Statin, Mycostatin, Nyamyc, Nyata, Nystex, Nystop, Pedi-Dri, Pediaderm AF
КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ
Капсула для перорального приема с биостатином и нистатином: 500000 единиц, 1000000 единиц , 5 мл, 100000U, 500000U
Крем для местного применения Микостатин / Нистатин / Нистекс / Педиадерм AF: 1 г, 100000U
Мазь для местного применения Нистатин / Нистекс: 1 г, 100000U
ДОЗИРОВКА И ПОКАЗАНИЯ
Для лечения кандидоза кишечника.
Дозировка для перорального применения
Взрослые
Рекомендуемая доза составляет от 500 000 до 1 миллиона единиц перорально 3 раза в день. Лечение должно продолжаться не менее 48 часов после клинического излечения, чтобы предотвратить рецидив.
Для лечения кожного и кожно-слизистого кандидоза, включая кандидозный пеленочный дерматит.
Дозировка для местного применения (крем или мазь)
Взрослые, подростки, дети, младенцы и новорожденные
Наносить на пораженный участок два раза в день до полного заживления.Крем предпочтительнее мази на опрелостях.
Дозировка для местного применения (порошок для местного применения)
Взрослые, подростки, дети, младенцы и новорожденные
Наносить на пораженный участок 2–3 раза в день до полного заживления. Порошок для местного применения рекомендуется использовать вместо кремов и мазей при очень влажных поражениях.
Для лечения кандидоза ротоглотки (молочница).
Дозировка для перорального применения (пероральная суспензия)
Взрослые, подростки и дети
от 400000 до 600000 единиц (от 4 до 6 мл) перорально полоскать рот четыре раза в день; Каждая доза делится так, чтобы половина каждой дозы помещалась в каждую сторону рта.Продолжайте лечение не менее 48 часов после исчезновения симптомов. Руководства рекомендуют курс лечения от 7 до 14 дней.
Новорожденные и младенцы
200 000 единиц (2 мл) перорально четыре раза в день; Каждая доза делится так, чтобы половина каждой дозы помещалась в каждую сторону рта. Избегайте кормления в течение 5-10 минут. Продолжайте лечение не менее 48 часов после исчезновения симптомов. Руководства рекомендуют курс лечения от 7 до 14 дней.
Недоношенные новорожденные
100 000 единиц (1 мл) перорально четыре раза в день на основании ограниченных данных по недоношенным новорожденным и новорожденным с низкой массой тела; Каждая доза делится так, чтобы половина каждой дозы помещалась в каждую сторону рта.Избегайте кормления в течение 5-10 минут. Продолжайте лечение не менее 48 часов после исчезновения симптомов.
Для лечения кандидозного вульвовагинита (ВВК).
Интравагинальная доза (вагинальные таблетки)
Женщины, взрослые и подростки †
100 000 единиц вводятся интравагинально один раз в день в течение 14 дней. По данным CDC, нистатин является менее эффективным вариантом лечения, чем местные азольные препараты.
Для профилактики кандидоза? У недоношенных новорожденных с высоким риском.
Пероральная доза
Недоношенные новорожденные
100000 единиц (1 мл) 3 раза в день в течение 6 недель рекомендованы руководящими принципами в качестве альтернативной терапии для недоношенных новорожденных с массой тела менее 1500 г в случаях, когда резистентность или доступность исключают применение флуконазола. 100000 единиц (1 мл) 3-4 раза в день снизили инвазивный кандидоз в исследованиях с участием пациентов из группы высокого риска.Дозы вводили либо в виде половины дозы, вводимой с каждой стороны рта, либо закапывали в желудок через оро / назогастральный зонд. В одном исследовании ротовая полость покрывалась 0,5 мл нистатина, а остальная часть вводилась через орогастральный зонд. Продолжительность профилактики была различной. Избегайте кормления в течение 5-10 минут после приема дозы.
† Указывает на использование не по назначению
МАКСИМАЛЬНАЯ ДОЗИРОВКА
Взрослые
2,4 миллиона единиц / день PO; 100000 единиц / день вагинально; Информация о максимальной дозировке недоступна для местного порошка, крема или мази.
Гериатрический
2,4 миллиона единиц / день PO; 100000 единиц / день вагинально; Информация о максимальной дозировке недоступна для местного порошка, крема или мази.
Подростки
2,4 миллиона единиц / день PO; Информация о максимальной дозировке недоступна для местного порошка, крема или мази; Безопасность и эффективность вагинальных продуктов не установлены, но рекомендуется 100 000 единиц / день вагинально.
Дети
2.4 миллиона единиц в день на заказ; Информация о максимальной дозировке недоступна для местного порошка, крема или мази; Безопасность и эффективность вагинальных продуктов не установлены.
Младенцы
800 000 единиц в день на заказ; Информация о максимальной дозировке недоступна для местного порошка, крема или мази; Безопасность и эффективность вагинальных продуктов не установлены.
Новорожденные
Новорожденные: 800 000 единиц в день на пероральный прием; Информация о максимальной дозировке недоступна для местного порошка, крема или мази; Безопасность и эффективность вагинальных продуктов не установлены.
недоношенных новорожденных: 400 000 единиц / день перорально; Информация о максимальной дозировке недоступна для местного порошка, крема или мази; Безопасность и эффективность вагинальных продуктов не установлены.
СООБРАЖЕНИЯ ПО ДОЗИРОВКЕ
Печеночная недостаточность
Коррекция дозы не требуется.
Почечная недостаточность
Коррекция дозы не требуется.
АДМИНИСТРАЦИЯ
Пероральное введение
Жидкие составы для перорального применения
Для местного перорального введения используйте суспензию нистатина в виде глотка и глотания.Если вы используете порошок для приготовления суспензии, готовьте только одну дозу за раз, потому что он не содержит консервантов.
Хорошо встряхните жидкую суспензию перед каждым введением.
Используйте прилагаемую капельницу или калиброванный оральный шприц для точного измерения дозы.
Введите половину дозы в каждую сторону рта.
Перед проглатыванием суспензию следует удерживать во рту как можно дольше (например, несколько минут).
Местное администрирование
Актуальные препараты не следует наносить на глаза.
Составы кремов / мазей / лосьонов
Осторожно вотрите мазь или крем в кожу пораженного участка.
Другие составы для местного применения
Порошок для местного применения
Для лечения кандидозной инфекции стоп порошок следует распылять на обувь и носки, а также на ступни.
Интравагинальное введение
Используйте вагинальные аппликаторы, поставляемые производителем.
Проинструктировать пациента о правильном управлении.
ХРАНЕНИЕ
Общий:
— Защищать от замерзания
— Хранить при контролируемой комнатной температуре (от 68 до 77 градусов по Фаренгейту)
Биостатин:
— Охлаждать (от 36 до 46 градусов по Фаренгейту)
Микостатин:
— Избегать чрезмерного нагрева (выше 104 градусов F)
— Хранить при контролируемой комнатной температуре (от 68 до 77 градусов F)
Nyamyc:
— Избегать чрезмерной жары (выше 104 градусов F)
— Хранить при контролируемой комнатной температуре (от 68 до 77 градусов F)
Ньята:
— Избегайте чрезмерного нагрева (выше 104 градусов F)
— Храните при контролируемой комнатной температуре (от 68 до 77 градусов F)
Nystex:
— Храните при контролируемой комнатной температуре (от 68 до 77 градусов F)
Nystop:
— Избегайте чрезмерное тепло (выше 104 градусов F)
— Хранить при контролируемой комнатной температуре (от 68 до 77 градусов F)
Pediaderm AF:
— Не замораживать
— Хранить при контролируемой комнатной температуре (от 68 до 77 градусов F)
Pedi- Dri:
— Избегайте чрезмерного при (выше 104 градусов по Фаренгейту)
— Хранить при контролируемой комнатной температуре (от 68 до 77 градусов по Фаренгейту)
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ / МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
Гиперчувствительность к парабенам
Некоторые составы нистатина, такие как пероральная суспензия нистатина и крем для местного применения, содержат метилпарабен и пропилпарабен.Эти продукты следует использовать с осторожностью у пациентов с гиперчувствительностью к парабенам.
Беременность
Большинство составов нистатина классифицируются как FDA категории риска беременности C. Нистатиновые вагинальные вставки классифицируются как FDA категории риска беременности A. Влияние на плод при введении во время беременности неизвестно. Нистатин следует использовать во время беременности только в случае крайней необходимости.
Кормление грудью
Использование местного нистатина не является проблемой во время кормления грудью; местный нистатин обычно используется в качестве терапии первой линии на пораженных участках груди при молочнице (C.albicans) инфекция у новорожденного передается в ткань груди матери. Неизвестно, выделяется ли пероральный нистатин с грудным молоком человека; производитель рекомендует с осторожностью применять нистатин кормящим женщинам. Однако нистатин плохо всасывается системно; следовательно, можно ожидать минимальных концентраций в сыворотке и молоке.
Сахарный диабет
Поскольку суспензия нистатина содержит значительное количество сахарозы, ее следует с осторожностью применять пациентам с сахарным диабетом.
ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ
Тяжелая
Синдром Стивенса-Джонсона / Отсроченная / 0-0,1
вакцинационная экзема / Отсроченная / 0-0,1
Бронхоспазм / Быстрая / Заболеваемость неизвестна
Ангионевротический отек / Быстрая / Заболеваемость неизвестна
Умеренная / С задержкой / Частота неизвестна
синусовая тахикардия / Быстрая / Частота неизвестна
Легкая
диарея / Ранняя / 1.0-10,0
рвота / ранняя / 1,0-10,0
диспепсия / ранняя / 1,0-10,0
тошнота / ранняя / 1,0-10,0
крапивница / быстрая / 0-1,0
раздражение кожи / ранняя / 0-1,0
сыпь / ранняя / 0 -1,0
кожный зуд / быстрый / 0-0,1
миалгия / ранний / частота неизвестна
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
Эконазол: (умеренный) Комбинация эконазола и нистатина представляет собой дублирование терапии всякий раз, когда лекарства используются одинаковыми путями и обычно избегаются.
Кетоконазол: (умеренный) Комбинация кетоконазола и нистатина представляет собой дублирование терапии всякий раз, когда препараты используются одинаковыми путями и обычно избегаются.
Миконазол: (умеренный) Комбинация миконазола и нистатина представляет собой дублирование терапии всякий раз, когда лекарства используются одинаковыми путями и обычно избегаются.
Миконазол; Вазелин; Оксид цинка: (умеренный) Комбинация миконазола и нистатина представляет собой дублирование терапии всякий раз, когда лекарства используются одинаковыми путями и обычно избегаются.
Оксиконазол: (умеренный) Комбинация оксиконазола и нистатина представляет собой дублирование терапии всякий раз, когда лекарства используются одинаковыми путями и обычно избегаются.
Сертаконазол: (умеренный) Комбинация сертаконазола и нистатина представляет собой дублирование терапии всякий раз, когда лекарства используются одинаковым путем, и обычно ее избегают.
Сульконазол: (умеренный) Комбинация сульконазола и нистатина представляет собой дублирование терапии, когда препараты используются одинаковыми путями и обычно избегаются.
БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ
Беременность
Большинство составов нистатина классифицируются как FDA категории риска беременности C. Нистатиновые вагинальные вставки классифицируются как FDA категории риска беременности A. Влияние на плод при введении во время беременности неизвестно. Нистатин следует использовать во время беременности только в случае крайней необходимости.
Использование местного нистатина не является проблемой во время кормления грудью; местный нистатин обычно используется в качестве терапии первой линии на пораженных участках груди при молочнице (C.albicans) инфекция у новорожденного передается в ткань груди матери. Неизвестно, выделяется ли пероральный нистатин с грудным молоком человека; производитель рекомендует с осторожностью применять нистатин кормящим женщинам. Однако нистатин плохо всасывается системно; следовательно, можно ожидать минимальных концентраций в сыворотке и молоке.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
Нистатин — это полиеновый противогрибковый препарат, который связывается со стеролами в клеточных мембранах как грибковых, так и человеческих клеток.Нистатин обычно обладает фунгистатическим действием in vivo, но может обладать фунгицидной активностью в высоких концентрациях или против чрезвычайно чувствительных организмов. Нистатин имеет большее сродство к эргостерину, стеролу, содержащемуся в мембранах клеток грибов, чем к холестерину, стеролу, находящемуся в мембранах клеток человека; однако нистатин слишком токсичен для системного применения. В результате этого связывания нарушается целостность мембран как клеток грибов, так и клеток человека, вызывая потерю внутриклеточного калия и другого клеточного содержимого.Поскольку бактерии не содержат стеринов в своих клеточных мембранах, нистатин неэффективен против этого класса организмов. Нистатин также неэффективен против простейших, трихомонад и вирусов.
ФАРМАКОКИНЕТИКА
Нистатин применяют перорально, местно и интравагинально.
Пероральный путь
Хотя нистатин используется перорально, он плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта. После приема внутрь нистатин практически полностью выводится с калом в неизмененном виде.
Местное введение
Нистатин не всасывается из неповрежденной кожи или слизистых оболочек.
.

Показания .	Рекомендуемый режим дозирования .
^a В первые 2 недели жизни такая же дозировка мг / кг, как и у пожилых людей. детям следует применять, но вводить каждые 72 часа; на 2–4 неделях жизни то же Дозу следует вводить каждые 48 ч.
Взрослые
Вагинальный кандидоз, острый или рецидивирующий	Разовая пероральная доза 150 мг
Кандидоз слизистой оболочки 8
атрофический кандидоз полости рта	50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней
другие	50 мг 1 раз в сутки в течение 14-30 дней
Кожные кандидозные инфекции
Системный кандидоз	400 мг в день 1, затем 200–400 мг 1 раз до
	достигнут клинический ответ
Профилактика нейтропении	50–4001907 9182 9182 9182 9182 9182 9182 9182 9182 9182 9182 9182 9182 9182	50–4001907 в день	ожидаемая нейтропения через 7 дней после нейтрофилов
	подсчет поднимается выше 1000 клеток / мм ³
Дети ^a
Кандидоз слизистой оболочки	3 мг / кг ежедневно; Ударная доза 6 мг в день может быть использована в первый день
Системный кандидоз	6–12 мг / кг в день
Профилактика нейтропении	3–12 мг / кг ежедневно

Показания .	Рекомендуемый режим дозирования ^a .
^a Капсулы следует проглатывать целиком сразу после еды.
^b У больных СПИДом и нейтропенией мониторинг уровня в крови и, если При необходимости рекомендуется увеличение дозы итраконазола до 200 мг два раза в день.
Вульво-вагинальный кандидоз	200 мг два раза в день в течение 1 дня
Орофарингеальный кандидоз	100 мг 1 раз в сутки в течение 15 дней (200 мг 1 раз для
Онихомикоз	200 мг 1 раз в сутки в течение 3 месяцев
Кандидоз	100–200 мг 1 раз в день (200 мг 1 раз в день в случае
		инвазивное заболевание) при СПИДе	200 мг од ^b
Профилактика нейтропении	200 мг од ^b

Пациенты исследования .	n .	Режим .	Эффективность .			Задолженность по снятию средств .
.	.	.	.	.	.	к нежелательным явлениям .
ВИЧ-положительный кандидоз полости рта ⁵⁷	244		Излечение / улучшение	Рецидив	Рецидив	84%	24%
		ITRA 100 мг / день × 14 дней	91% 91 9111902 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912	FLUC 100 мг / день × 14 дней	91%	22%
ВИЧ-положительный, орофарингеальный кандидоз ⁵⁸ 2 07 91 07 9107 9107 9107 9107 107	Рецидив
		83%	52%	59%	4
		ITRA 200 мг / день × 14 дней		% 44%	3
		FLUC 100 мг / день × 14 дней	87%	77%	50%	1	3	Испытанные системные грибковые инфекции:
			Количество	Фатальная
		ITRA 5 мг / кг / сутки	6	4		18%
		FLUC 100 мг / день	1	0		4%
иммунодефицитом, пищеводный кандидоз ⁶⁰	126		Лечение / улучшилось	микологического излечения
		ITRA 100-200 мг / день × 3–8 недель	94%	92%		5%
		FLUC 100–200 мг / день × 3–8 недель	2			6%