Какие таблетки лучше от кашля: Лучшие эффективные и недорогие лекарства от кашля

Кашель у ребенка в 4 года — чем можно лечить и что дать

Дата последнего обновления: 30.06.2021 г.

Количество просмотров: 19 625

Среднее время прочтения: 3 минуты

Содержание:

Формы средств от кашля для детей с 4 лет
Выбор лекарства от кашля для детей
Доктор МОМ^® в борьбе с кашлем у детей с 4 лет

Кашель является защитной реакцией организма, предназначенной для освобождения дыхательных путей от дыма, частиц пыли, болезнетворных организмов и т. п. Попадая в просвет бронхов, микробы быстро запускают действие рецепторов, которые, в свою очередь, начинают стимулировать выработку мокроты, обволакивающую бактерии и инородные частицы. Все эти механизмы способствуют выведению из дыхательных путей вредных для здоровья веществ. Но при некоторых болезнях (бронхите, ларингите и пр.) защитные функции кашля перестают быть таковыми. Воспаление нарушает многие механизмы работы организма. В этом случае требуется прием лекарственных средств, которые помогут избавиться от причины появления кашля.

Формы средств от кашля для детей с 4 лет

Сегодня выпускаются самые разные формы лекарств от аллергического и любого другого кашля у ребенка (4 года и старше): таблетки, суспензии, пастилки, растворы для инъекций и пр. Зачастую оптимальными и недорогими средствами являются сиропы. Благодаря своей лекарственной форме они очень удобны в дозировке и приеме. Определить, чем лечить кашель у ребенка 4 лет и что еще необходимо делать для облегчения состояния малыша, может только врач-педиатр после тщательного осмотра и определения причин.

Наверх к содержанию

Выбор лекарства от кашля для детей

Какое взять лекарство от кашля? Выбор будет зависеть от его типа. После обследования доктор скажет Вам, что можно дать ребенку, чтобы он спокойно спал ночью, не страдая от приступов кашля, и быстрее выздоравливал.

При изнуряющем сухом («лающем») кашле врачи обычно рекомендуют брать в аптеке и использовать для лечения противокашлевые препараты.

Если сильный ночной или дневной кашель сопровождается затрудненным отхождением мокроты – отхаркивающие средства.

Для разжижения слишком густой мокроты при влажном («мокром») кашле назначают муколитические препараты.

Также есть комбинированные лекарства, которые оказывают комплексное действие и работают сразу в нескольких направлениях: снимают воспаление, очищают бронхи, выводят мокроту. К таким препаратам относят растительный сироп Доктор МОМ^®.

Наверх к содержанию

Доктор МОМ

^® в борьбе с кашлем у детей с 4 лет

Сироп Доктор МОМ^® – это комбинированный препарат на основе растительных компонентов. Средство подходит для лечения детей с 3 лет.¹ В состав сиропа входит целый комплекс лекарственных растений: адатода васика, алоэ, имбирь, базилик, куркума, девясил, паслен, перец кубеба, солодка и терминалия белерика. Каждый из компонентов оказывает выраженный терапевтический эффект, а все вместе – комплексное действие. Благодаря тщательно подобранному составу лекарство активно борется с сухим и влажным кашлем у 4-летних детей, способствует разжижению и выведению мокроты.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вам также будет интересно:

¹ Согласно инструкции по медицинскому применению препарата сироп Доктор МОМ^®.

В чем отличия КОДЕЛАК БРОНХО от монокомпонентных амброксолов?

Препараты серии КОДЕЛАК БРОНХО являются комбинированными комплексными лекарственными средствами против влажного кашля. Именно комбинированный состав позволяет препаратам КОДЕЛАК БРОНХО оказывать множественное мультифакторное действие против основных причин, инициирующих кашель с мокротой.

В составе как таблеток, так и эликсира КОДЕЛАК БРОНХО содержится амброксол, являющийся одной из самых популярных молекул среди муколитических средств.

В связи с чем лекарственным средствам КОДЕЛАК БРОНХО присущ весь тот же спектр лечебных свойств, что и однокомпонентным препаратам на основе амброксола.

Амброксол обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием. Проведенные исследования продемонстрировали, что амброксол стимулирует клетки желез слизистой оболочки бронхов на повышенную продукцию слизи, что обеспечивает разжижение густой мокроты, скопившейся в просвете бронхов.

Активируя клетки реснитчатого эпителия и снижая вязкость мокроты, амброксол улучшает мукоцилиарный транспорт и тем самым способствует активному выведению мокроты из бронхов¹.

Помимо прочего амброксол активирует образование сурфактанта на поверхности альвеол и бронхов. Также для амброксола доказано наличие антиоксидантного эффекта, обеспечивающего защиту клеток от свободных радикалов, в т.ч. образуемых в процессе воспаления¹.

Важным преимуществом препаратов серии КОДЕЛАК БРОНХО является тот факт, что действие амброксола в их составе усилено и расширено свойствами дополнительных компонентов.

За счет комбинированного состава достигается синергия эффектов всех лечебных ингредиентов, включенных в состав лекарственных средств.  Важно отметить, что дополнительные составляющие препаратов преимущественно имеют растительное происхождение.

В состав эликсира КОДЕЛАК БРОНХО помимо амброксола входят также глициррат, исходно получаемый из корней солодки, и экстракт травы чабреца, известного своими целебными свойствами при кашле.

В составе таблеток КОДЕЛАК БРОНХО помимо амброксола представлены глициррат, экстракт термописиа и натрия гидрокарбонат.

Глицирризиновая кислота и ее соли обладают противовирусной активностью в отношении вирусов гриппа и ОРВИ,^2,3 являющихся основной причиной простудных заболеваний. Кроме того, глициррат оказывает выраженное противовоспалительное действие.

Чабрец обладает отхаркивающим и противовоспалительным действием. Стимулируя двигательную активность реснитчатого эпителия верхних дыхательных путей, чабрец способствует разрыхлению воспалительных налетов, разжижению мокроты и ускорению ее эвакуации.  Тимол и карвакрол, в большом количестве содержащиеся в чабреце, обеспечивают ему наличие дополнительных антимикробных свойств

4. Помимо прочего чабрец также обладает и репаративными свойствами – способствует заживлению и восстановлению слизистой оболочки бронхов, поврежденной в результате воспаления, действия патогенных микробов и вирусов, а также интенсивных кашлевых толчков.

Термопсис оказывает выраженное отхаркивающее действие, проявляющееся в повышении секреторной функции бронхиальных желез и усилении активности реснитчатого эпителия, покрывающего бронхи. Благодаря указанным свойствам ускоряется выведение мокроты и бронхиального секрета.

Натрия гидрокарбонат

уменьшает вязкость мокроты и также способствует ее отхождению.

Таким образом комбинированный состав препаратов КОДЕЛАК БРОНХО в сравнении с однокомпонентыми амброксолами обеспечивает комплексное и более выраженное действие при кашле с затрудненным отхождением мокроты, что подтверждено и данными нескольких сравнительных клинических исследований (с участием как взрослых, так и детей)^5,6.

Список литературы:

1. Симонова О.И. Клинические эффекты амброксола гидрохлорида: от чего зависит эффективность препарата? Педиатрия/2011/Т90/№5/с.129-133
2. Зарубаев В.В. Противовирусная активность глицерретовой и глицирризиновой кислот. Инфекции и иммунитет, 2016, Т.6, №3, с.199-206
3. Hoever G., Baltina L., Michaelis M., Kondratenko R., Baltina L., Tolstikov G.A., Doerr H.W., Cinatl J. Jr. Antiviral activity of glycyrrhizic acid derivatives against SARS-coronavirus. J. Med. Chem., 2005, vol. 48 (4), pp. 1256–1259// Противовирусная активность производных глицирризиновой кислоты против sars-коронавирусов. Журнал Мед. Хим., 2005, вып. 48 (4), стр. 1256-1259
4. Соколов С.Я. Фитотерапия и фитофармакология Руководство для врачей. — Москва: Медицинское информационное агентство МИА, 2000. — 976 с.
5. Снегоцкая М.Н. Новые препараты в лечении кашля детей. ЭФ. Педиатрия. 5/2012, с. 24-29.
6. Княжеская Н.П. Комбинированные отхаркивающие препараты в практике врача-интерниста. Особенности препаратов КОДЕЛАК® БРОНХО и КОДЕЛАК® БРОНХО с чабрецом. Справочник поликлинического врача №11, 2012, с.45-49

обзор 4 групп препаратов от кашля и простуды

Ох, как же замучил этот кашель! Он бывает настолько изматывающим, что не даёт спать. А иногда кажется, что при очередном приступе можно вывернуть себя наизнанку. Причём вся ваша семья мучается бессонницей и мечтает оказаться в звуконепроницаемом бункере. Да вы и сами знаете, что всех просто достали своим «кхы-кхы-кхыыыы». А с другой стороны – не всем же слушать соловьёв…

И вот наступило утро. Если нет времени, возможности или желания идти к врачу, то первым делом вы решите, что «вирусная зараза» сама пройдёт, и постараетесь добить её бабушкиными народными средствами. Если же чувствуете себя из рук вон плохо, скорее всего пошлёте гонцов купить таблетки от кашля в надежде за день-два стать на ноги.

Вот о них-то, о таблеточках, мы и поговорим.

Что такое кашель и когда его нужно лечить?

Прежде чем бежать в аптеку и покупать таблетки от кашля, необходимо разобраться в его причинах. На самом деле, кашель – это не заболевание, а только следствие, признак или симптом, который может характеризовать ту или иную болезнь.

Кашель – защитная реакция организма, возникающая, когда раздражены верхние дыхательные пути.

Он может появиться от скопления мокроты, частичек пыли или дыма, инородных тел, аллергии и других факторов. Как только дыханию что-то угрожает, сразу же срабатывает защита в виде непроизвольного, рефлекторного сокращения мускулатуры. Главная её цель – избавиться от раздражения и обеспечить нормальное дыхание. Поэтому мы кашляем.

При попадании вирусов, бактерий, грибков или аллергенов, слизистая бронхов и трахеи вырабатывает мокроту, которая обволакивает «врага» и старается вытолкнуть его наружу. Вот почему лечить необходимо причину, а не следствие. Чтобы её определить, следует прислушаться к характеру кашля, его длительности и звуку.

Причины кашля

Причины кашля:

• вирусные инфекции и бактерии;
• микоплазмоз и грибок;
• аллергия;
• курение;
• дым, химическое отравление;
• инородные тела.

Виды кашля

Кашель делят на несколько категорий.

1. Сухой и мокрый. Иными словами, непродуктивный и продуктивный, это зависит от производства мокроты. Как только появился мокрый кашель, выводящий слизь из бронхов, значит, больной пошёл на поправку.
2. Острый или хронический. Первый длится не более 2 недель и является признаком вирусной инфекции, а хронический мучает человека больше двух месяцев.
3. Лающий, глухой или звонкий.
4. Сезонный. Появляется весной и осенью аллергическими реакциями на цветение.

Кашель может усиливаться в разное время суток. Утром он мучает больных хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей, а ночью не дают спать проявление простуды и бронхита. Не стоит сбрасывать со счетов и кашель курильщика – он обычно активизируется утром и вечером.

Осложнения кашля

Срочно необходимо обратиться к врачу, если:

• кашель затяжной и не проходит в течение нескольких недель;
• высокая температура, удушье или свист в груди;
• откашливается гнойная мокрота или с кровью;
• сильная боль в груди;
• лающий кашель, особенно у ребёнка.

Таблетки или сиропы – что лучше?

Итак, вы просите в аптеке средство от кашля. А у вас спрашивают: «Таблетки или суспензию?» И вот тут вы зависаете в немом вопросе – а что лучше? Женщине-провизору всё равно, поэтому вы целиком полагаетесь на её мнение. С одной стороны – она специалист, но с другой и вы не должны быть профаном. Разберёмся в отличиях.

Оказывается, всё зависит от возраста больного и его индивидуальных особенностей. Сироп придумали для детей, которые не могут правильно глотать таблетки, и есть риск, что они поперхнутся. Его нужно правильно дозировать, он содержит всевозможные ароматизаторы и красители, привлекательные для ребёнка, но совершенно лишние для ослабленного организма. Есть люди с заболеванием желудочно-кишечного тракта, для них суспензия более предпочтительна из-за более быстрой всасываемости.

Таблетированные лекарства имеют меньше дополнительных компонентов, из-за чего риск развития побочных реакций значительно уменьшается. Их удобнее принимать, но для детей младше 5-6 лет всё же лучше использовать сироп.

Классификация таблеток от кашля

Все лекарственные препараты от кашля можно разделить на три основные группы: противокашлевые, муколитические и отхаркивающие. Чем же они отличаются, если их назначают и принимают для лечения кашля?

Противокашлевые средства

 

Эти препараты угнетают кашель, они действуют на участок мозга, который отвечает за кашлевой рефлекс. Обычно их назначают при сухом кашле, когда у больного появляются спазмы, затруднённое дыхание, боли в груди. Приступы сильного кашля мешают уснуть, вызывают чувство удушья и даже рвотные рефлексы.

Эти средства можно разделить на две подгруппы.

Препараты центрального действия

Активное вещество препарата влияет непосредственно на продолговатый мозг, то есть на центральную нервную систему. Причина кашля никуда не исчезает, но кашлевой рефлекс подавляется, приступы уменьшаются, и человек может отдохнуть, пока длится действие таблетки.

Такие препараты могут содержать наркотические вещества: кодеин, морфин, кодипронт, деморфан, гидрокодон. Из-за этого применение таблеток ограничено и назначаются только по рецепту врача, чтобы не вызвать привыкание. Их используют при тяжёлых формах лающего кашля при коклюше, плеврите.

Существуют и не вызывающие зависимости лекарства нового поколения, в составе отсутствует наркотическая составляющая. Например, Бронхолитин, Тусупрекс, Синекод, Интуссин. Их обычно назначают при длительном кашле во время затяжных острых респираторных заболеваниях.

Препараты периферического действия

В этом случае лекарства не воздействуют на мозг, а блокируют импульс сигнала от кашлевого центра к нервным окончаниям и гладкой мускулатуре. Эти средства не такие эффективные, но более безопасные. К ним относятся Либексин, Левопронт, Гелицидин.

Муколитические средства

Эти препараты назначают для разжижения мокроты и увеличения её количества, чтобы сухой кашель перешёл в продуктивный.

При острых респираторных заболеваниях слизь скапливается в бронхах и сгущается, становится вязкой. Её сложно откашлять. В таких случаях появляется затяжной сухой кашель с трудноотделяемой мокротой, его приступы очень изнурительны и болезненны. Можно выделить две группы.

Препараты прямого действия

Активные вещества разрушают молекулы мокроты, вследствие чего вязкость нарушается, дробится.

Из популярных лекарств можно отметить АЦЦ, Мукобене, Ацестин.

Мукорегуляторы (непрямого действия)

Препараты нового поколения увеличивают количество мокроты, повышают содержание воды, вследствие чего провоцируется активное очищение бронхов.

К ним относятся Амброксол, Амбробене, Лазолван, Амброгексал, Бронхостоп, Флегамин, Бромгексин.

Отхаркивающие средства

Способствуют выведению скопившейся мокроты.

Препараты резорбтивного действия

В последнее время их практически не назначают из-за различных побочных эффектов. К ним относятся йодид натрия, пищевая сода, аммоний хлорид.

Лекарство всасывается в кровь и выделяется через слизистую бронхов, увеличивая количество жидкости и разжижая мокроту.

Препараты рефлекторного действия

Активные вещества действуют на слизистую желудка и провоцируют рвотный рефлекс. Из-за этого повышается выделение слюны и слизи в бронхах, что и приводит к увеличению мокроты и её разжижению.

Лекарства этого типа изготавливают на основе растительных компонентов: солодки, подорожника, термопсиса, чабреца, аниса, алтея, плюща и других. Следует помнить, что растения могут вызывать аллергию, поэтому данные средства лучше не принимать людям с бронхиальной астмой и тем, у кого проявляются различные аллергические реакции на цветение.

Маленьким детям противопоказаны подобные препараты, их бронхи маленького размера и имеют узкие просветы. Резкое увеличение слизи приведёт к осложнениям.

Комбинированные

Препараты комбинированного действия сочетают в себе несколько терапевтических эффектов.

1. Уменьшают кашель и способствуют образованию мокроты: Стоптуссин, Туссин плюс, Протиазин.
2. Блокируют кашлевой центр и снимают воспалительный процесс в бронхах: Бронхолитин, Гексапневмин, Лорейн.

Правила выбора таблеток в зависимости от вида кашля

В любой аптеке на витрине можно увидеть множество лекарственных препаратов от кашля, но при их выборе лучше всего ориентироваться на рекомендации врача. Однако если визит к доктору по той или иной причине откладывается, то нужно знать, какие бывают таблетки от кашля, способ применения и дозировку.

От сухого кашля

При сухом кашле не образуется мокрота, а значит, не очищаются дыхательные пути. Он часто бывает изнуряющим и болезненным, поэтому назначают препараты, которые блокируют кашлевой центр. Как только начинает появляться мокрота, схему лечения меняют, иначе застой слизи в бронхах может привести к росту бактерий и осложнениям.

Что можно принимать?

1. Коделак. Содержит наркотические вещества, отпускается по рецепту врача, имеет множество противопоказаний.
2. Омнитус. Препарат центрального действия, уменьшает кашель, обладает противовоспалительными свойствами.
3. Тусупрекс. Имеет много побочных эффектов, применяется только взрослыми.
4. Фервекс, Тайленол, Туссин плюс, Гриппекс. Препараты комбинированного действия, применяются при простудах. В их состав входят также жаропонижающие, сосудорасширяющие и антигистаминные компоненты.
5. Стоптуссин. Комбинированный препарат противокашлевого и мукалитического действия. Буквально через несколько дней появляется влажный кашель.

От мокрого кашля

Чтобы вывести мокроту из бронхов, необходимо сделать её более жидкой. А значит, приём противокашлевых препаратов следует прекратить и обратить внимание на мукалитические, отхаркивающие и комбинированные средства.

• АЦЦ, Мукобене, Мукомист. Разжижают мокроту, уменьшают её вязкость. Лучше всего их сочетать с препаратами, которые расширяют просвет бронхов. Следует применять с осторожностью для детей.
• Лазолван, Амбробене, Амброгексал, Амброксол, Бронхоксол. Самые эффективные средства от продуктивного кашля, хорошо переносятся и практически не имеют побочных эффектов.
• Доктор Мом. Обладает противовоспалительным, бронхолитическим и отхаркивающим действием. Содержит экстракты растений, которые могут вызвать аллергические реакции.
• Термопсис. Старое, дешёвое, но очень популярное и эффективное средство на основе одноимённой травки и гидрокарбоната натрия.

От аллергического кашля

Данные препараты следует обязательно согласовывать с врачом-аллергологом, неконтролируемый приём может привести к серьёзным осложнениям. С аллергией лучше не шутить. Аллергический кашель исчезнет, если устранить аллерген-раздражитель. Для облегчения состояния используют:

• Супрастин. Одно из самых распространённых средств, его можно принимать практически от всех форм аллергии. Не имеет побочных реакций, подходит даже грудным детям;
• Тавегил. Мощный антигистаминный препарат, облегчение наступает в течение 30 минут, но оказывает неблагоприятное воздействие на почки;
• Эриус. Хорошее средство нового поколения, но достаточно дорогое.

Советы по выбору таблеток для детей

Дети, к сожалению, подвержены острым вирусным заболеваниям значительно чаще, чем взрослые. Каждая простуда у них сопровождается кашлем. Особенностью дыхательных путей ребёнка является слабый кашлевой толчок, так как мускулатура развита ещё плохо.

Сухой кашель у ребёнка возникает часто, но назначать ему противокашлевые и отхаркивающие препараты не рекомендуется, иначе мокрота будет скапливаться в узких каналах и создаст благоприятную среду для размножения микробов и вирусов. Трудности с откашливанием сохраняются примерно до трёхлетнего возраста.

Прежде чем определиться, какие таблетки давать ребёнку, необходимо чётко знать причину и характер кашля. Именно поэтому родители должны следовать правилу – сначала к педиатру, а потом в аптеку. Не нужно экспериментировать со здоровьем детей и заниматься самолечением. Врач осмотрит малыша и составит программу лечения.

При сухом кашле обычно назначают Беродуал, Стоптуссин, Бронхолитин. Как только состояние улучшается, и ребёнок начинает откашливаться, необходимо сменить лекарства на препараты мукалитического ряда, такие как Амбробене, Лазолван и другие.

Советы по выбору таблеток при беременности

Будущей маме следует беречься от простуд и других заболеваний, ведь от её здоровья напрямую зависит развитие малыша. Но если зловредный вирус все-таки поселился в организме, то необходимо помнить, что многие лекарства категорически противопоказаны при беременности.

Только врач может назначить жаропонижающее, противовирусное или таблетки от кашля отзывы о которых самые положительные, а побочные эффекты сведены к нулю.

При выборе таблеток от кашля следует учитывать:

• безопасность и отсутствие побочных эффектов. Ни в коем случае лекарства не должны навредить маме и малышу;
• эффективность. Болезнь необходимо вылечить в кратчайшие сроки.

В первом триместре у ребёнка закладываются и формируются все органы, именно в этот период будут наиболее опасны любые заболевания. Лекарственные препараты подбираются таким образом, чтобы они не обладали токсическим действием.

• Мукалтин. Растительного происхождения, безопасен на любом сроке беременности.
• Синупрет. Гомеопатический препарат на основе лекарственных растений.

Во втором и третьем триместре список разрешённых препаратов увеличивается, главное, чтобы они не были токсичны для плода и не вызывали сокращение матки.

• Амброксол.
• Флюдитек.
• Бромгексин.

Существует ряд препаратов, которые должен назначать врач, так как их действие при беременности недостаточно изучены. К ним относятся АЦЦ, Линкас, Милистан.

Категорически запрещается использовать таблетки, которые содержат корень солодки, анис, тимьян, плющ, термопсис.

Заключение

Современная фармацевтика предлагает множество лекарственных средств от кашля, которые облегчают приступы, разжижают и выводят мокроту. Но старайтесь не заниматься самолечением, не пренебрегайте визитом к врачу, ведь лечить следует не симптом, а причину, которую определить может только специалист. Будьте здоровы и не кашляйте!

Как и чем лечить кашель у детей? Лекарства от кашля | Материнство

Мы уже говорили о детском кашле, и обсудили основные причины его развития и виды кашля у детей. Однако, основной вопрос, который интересен любому родителю кашляющего ребенка – каким образом кашель можно лечить, и какие препараты стоит принимать, чтобы прошел кашель? Причем, родителям хочется заполучить в аптеке чудодейственное средство от любого кашля, которое можно применять в любом возрасте ребенка и оно буквально за один раз все вылечит. К сожалению, такого лекарства «от кашля» никогда не изобретут, и более того – оно совершенно не нужно.

С чего начать?

Конечно, в любой аптеке препараты «от кашля» размещены на самом видном месте и занимают порой не одну полку, но аптечный бизнес – это бизнес с целью извлечения прибыли на продаже препаратов, и там свои уловки и маркетинговые ходы. Нам же с вами необходимо разобраться в море лекарств, применяемых при кашле у детей, и научиться выбирать из лекарств наиболее безопасные и эффективные.

Почему же выражение «средства от кашля» взято в кавычки, и почему же этому названию группы лекарств придается переносный смысл? Все дело в том, что нет как таковых лекарств «от кашля», равно как нет средств «от поноса» или «от головы». Препараты есть для влияния на причины или на механизмы кашля, и никак не на сам кашель – это защитный рефлекс организма, подавлять или лечить его никак нельзя. Особенно, советуясь по интернету или заочно.

Ни один уважающий себя врач не станет рекомендовать препараты для влияния на кашель, не услышав, как именно кашляет ребенок, не выяснив – откуда этот кашель возник, и как долго и часто он продолжается. Чтобы верно выбрать препарат, необходимо многое знать о кашле, учесть все его характеристики, о которых речь шла в предыдущий раз.

О лечении кашля…

Исходя из обычной житейской логики – если есть сам кашель, значит, должно быть и лекарство от него, это вполне логично и правильно. Однако, с точки зрения медицины это не совсем правильно и логично. Кашель – это сигнал организма о неблагополучии, своего рода команда к тому, чтобы начать устранение причин, которые его вызывают, и совершенно неправильно бороться с самим кашлем, как симптомом, при этом игнорируя причины, его вызывающие. Если устранить причину кашля, тогда и сам кашель быстро исчезнет. Да и препараты, которые традиционно считают препаратами от кашля, далеко не все влияют именно на кашель, большинство из них имеет точки приложения, не относящиеся к самому кашлевому рефлексу.

Однако, несмотря на свое происхождение, иногда кашель бывает настолько неприятным для ребенка, настолько плохо им переносится, что наряду с основным лечением, просто необходимо оказывать определенное влияние и на сам кашель, применяя препараты. Это и подталкивает родителей на поиск эффективных препаратов от кашля, и хорошо, если средство будет назначено врачом, хуже – если это посоветует фармацевт в аптеке, и совсем плохо – если средство от кашля будет подбираться по советам подружек, соседок, форумов и так далее. Давайте обсудим принципы выбора и основное действие препаратов.

Как работают средства?

Принципы работы лекарственных препаратов против кашля строятся на воздействии как на сам кашлевой центр, расположенный в стволе головного мозга, так и на слизистые бронхов, а также на отделение мокроты.

Казалось бы, при кашле проще всего было бы отключить кашлевой центр и погасить кашель как таковой. В этом отношении весьма активными оказались препараты группы опиоидов, как например, кодеин. Препараты этой группы мощным образом воздействуют на кашлевой центр, и угнетают его действие, подавляя тем самым кашель. Детям такие препараты противопоказаны, а для взрослых в современных условиях их продажа ограничена, они показаны только по рецептам в особых случаях. Они обладают своего рода наркотическим действием.

Вторая группа препаратов – это препараты ненаркотического действия, которые в аптеках можно приобрети без рецептов. К сожалению, эти препараты обладают достаточно опасным действием, хотя именно их и можно называть в полном смысле этого слова препаратами «от кашля». Препараты этой группы либо тормозят кашлевой рефлекс на уровне головного мозга, либо ослабляют сигналы, поступающие от пораженных слизистых бронхиального дерева. Препараты этой группы иногда встречаются в составе комбинированных средств, которые кроме противокашлевого, могут содержать и дополнительные компоненты. Одними из распространенных противокашлевых препаратов этой группы являются глауцин, тусупрекс, синекод. Их применение должно быть строго контролируемо врачом и применяются они очень ограниченно, особенно в раннем детском возрасте.

Важно отметить, что применение этих препаратов у детей без постоянного контроля врача может закончиться плачевно. Кашель – это способ очищения бронхов и легких от скопления мокроты, инородных частиц, вирусов и микробов. Отключение или угнетение кашля приводит к созданию благоприятной среды для прогрессирования инфекции. А применение этих препаратов при влажном кашле может привести к «заболачиванию» легких и развитию бронхитов и пневмонии, нарушению вентиляционной функции легких и другим крупным неприятностям.

Что лучше?

Обычно самым неприятным является сухой кашель, он может быть настолько невыносимым, что именно с ним и стараются более всего бороться родители. Самым логичным решением при лечении кашля является перевод сухого непродуктивного кашля во влажный, который переносится гораздо легче, мокрота при нем откашливается и проглатывается или сплевывается малышом. Это важно для того, чтобы как можно скорее очистить дыхательные пути от микробов или вирусов, избытка слизи и инородных частичек. Поэтому нужно воздействовать на мокроту – чем мокрота гуще, тем труднее ее откашливать.

Вторым способом облегчения кашля является активация работы слизистой бронхов. Это сегодня самые используемые средства для лечения кашля у детей, именно компоненты подобного действия, муколитические (разжижают мокроту), мукорегуляторные и отхаркивающие применяют в лечении кашля у детей. Использование каждой группы препаратов имеет свои особенности, о которых следует знать родителям. Опять же – эти препараты кашель не останавливают, они помогают ребенку откашливать мокроту более мягко и эффективно, что постепенно из-за очищения дыхательных путей и снятия раздражения и воспаления уменьшает кашель.

Какие средства помогают при кашле?

Эффективным средством для уменьшения сухого кашля являются увлажняющие аэрозоли или паровые, ультразвуковые ингаляции, которые способны уменьшать раздражение и сухость дыхательных путей, они снижают вязкость мокроты, помогают расслаблять мускулатуру бронхов и стимулируют отхаркивание мокроты.

Кроме того, паровые ингаляции с отварами трав или с эфирными маслами (только, если ребенок не аллергик), могут дать дополнительно противовоспалительный и противомикробный эффекты. Не стоит также забывать про такие простые и доступные средства для уменьшения сухого кашля, как обильное щелочное питье (молоко, щелочная минеральная вода). Особенно они будут полезны при повышенной температуре.

Могут помочь и обволакивающие средства, особенно если кашель возникает как результат раздражения слизистых горла и глотки. Они создают на поверхности слизистых защитный слой, что не дает формировать ощущения першения в глотке и кашля вследствие этого. К таким средствам относят фитосборы и сиропы, таблетки для рассасывания и травяные чаи. Это могут быть экстракты эвкалипта, лакрицы, белой акации, и составы с медом и глицерином. Их применяют каждые три-четыре часа небольшими порциями, теплыми, но эффект их незначительный. Детям раннего возраст фитосборы применять нужно крайне осторожно из-за опасности развития аллергии.

Подробнее о препаратах

Если кашель возник на фоне ОРВИ, прежде всего, можно начать лечение с отхаркивающих средств растительного происхождения – это могут быть отвар багульника, мать-и-мачехи, девясила, сок подорожника, черная редька с медом, тимьян или анис. Эти препараты разрешены у детей не ранее 3-5 лет и не имеющих аллергии к различным травм и растениям. К этой же группе относятся препараты на основе алтея, термопсиса, солодки и различные эфирные масла. Хорошо помогают от кашля детям препараты проспан или геделикс. Но помните, у детей-аллергиков в раннем возрасте эти препараты могут вызвать отек гортани и ларингоспазм, аллергию в виде крапивницы и другие осложнения.

Основным действующим веществом данных препаратов являются сапонины и алкалоиды растений – это вещества, которые делают слизь бронхов более жидкой, увеличивают количество слизи, усиливают сокращение бронхов и способствуют более простому отхаркиванию мокроты. Однако, не стоит сильно переоценивать эффект от растительных препаратов – они действуют непродолжительно, их нужно принимать часто, но малыми дозами, так как повышение дозы препаратов приводит к усилению токсических эффектов и появлению тошноты и рвоты из-за гиперпродукции слизи.

Эти препараты нельзя применять маленьким детям не только из-за высокого риска аллергии, но и по причине резкого увеличения количества мокроты, которую малыши могут просто не успевать откашлять. Это, в результате, приводит к значительному ухудшению дренажных функций бронхов.

К отхаркивающим препаратам относят:

— корень алтея и корень солодки,
— чабрец, лист мать-и-мачехи,
— лист подорожника и сиропы с подорожником,
— сироп Гербион с подорожником,
— бронхолитин, солутан,
— туссин, пертуссин,
— гидрокарбонат натрия (сода),
— калия йодид.
— линкас, проспан, аскорил,
— доктор МОМ,
— геделикс.

Если через трое-четверо суток кашель ребенка не становится влажным, если сильно затруднено отхаркивание мокроты, важно начать лечение препаратами, помогающими разжижению и отхождению мокроты. К таким препаратам относят препараты:

— амброксол (амброгексал, амбробене, лазолван),
— бромгексин,
— АЦЦ (ацетилцистеин, мукобене, флуимуцин).

Препараты приводят к активному разжижению мокроты, обладают легким противовоспалительным эффектом, имеют выраженный отхаркивающий эффект, улучшают удаление мокроты из бронхов. Эти препараты для детей применяют в сиропах с приятным вкусом, что делает легким их прием. Применяют препараты недолго, так как длительное их применение приводит к заболачиванию легких и гиперпродукции мокроты. Отмену препаратов производят при формировании влажного кашля, а мокроту в дальнейшем необходимо откашливать.

Так как при кашле одним из механизмов развития неприятного симптома является воспаление, прием противовоспалительных препаратов может оказывать достаточно выраженный эффект. Так, одним из дополнительных средств при кашле и насморке у детей является фенспирид (препарат эреспал). Этот препарат улучшает отделение мокроты и помогает бороться с воспалением в дыхательной системе.

Антибиотики и бронхолитики

Нужны ли при лечении кашля антибиотики? Это вопрос сложный и неоднозначный. Если это микробная инфекция по типу бронхита или пневмонии, антибиотики будут показаны для воздействия на причины заболевания. А вот при вирусных инфекциях с проявлениями кашля они совершенно не уместны, на вирусы они не действуют, и могут осложнить течение болезни. Поэтому при кашле необходим осмотр врача и проведение хотя бы минимальной диагностики для определения причины кашля. Исходя из предположительного диагноза и будет определяться схема лечения.

Подобное же замечание можно отнести и к таким средствам, применяемым при некоторых видах кашля, как бронхолитики. Это препараты для расслабления мускулатуры бронхов и расширения их просвета, что актуально при обструктивном бронхите и бронхиальной астме. В таком случае будут применяться особые препараты, которые назначает врач.

Необходимо помнить!

• Лечение кашля нужно начинать с обильного питья и не медикаментозных препаратов, ингаляций, фитосборов. Все препараты против кашля обсуждать с врачом.
• Запрещено применять одновременно противокашлевые и отхаркивающие или муколитические препараты.
• Запрещено применять без назначения врача антибиотики, препараты для расширения бронхов.
• При внезапно возникшем сильном судорожном кашле необходимо обследовать ребенка на предмет инородного тела в дыхательных путях.
• При неэффективности терапии в течение 3-4 дней необходимо повторно обратиться к врачу.

Смотрите также:

Фото — фотобанк Лори

Дата публикации 18.02.2014
Автор статьи: Алена Парецкая, педиатр

Как правильно подобрать лекарства для лечения кашля | Здоровая жизнь | Здоровье

У нас в семье ни одна осень без кашля не обходится. Препаратов для его лечения масса, и большинство из них продаётся без рецепта. Но как разобраться, какой нужен именно мне?

Л. Левинсон, С.-Петербург

Любое лечение начинается с постановки диагноза, а при кашле это особенно важно: препараты, которые могут помочь при одном виде кашля, вредят при другом. Прислушайтесь к своему кашлю. Если у вас першит горло и мучительные приступы идут один за другим, если вы не можете из-за этого уснуть, то это, скорее всего, сухой кашель. Врачи называют его непродуктивным: в результате такой тяжёлой работы, после которой болят мышцы груди и живота, никакой продукт (мокрота) не образуется. Этот пустой кашель возникает из-за раздражения кашлевых рецепторов в глотке. И его нужно гасить противокашлевыми препаратами.

Кардинально от него отличается продуктивный кашель, при котором отходит мокрота. Это полезно: трахею, бронхи и лёгкие от мокроты нужно чистить. Когда она отошла, кашель успокаивается. Но беда, когда она отходит плохо, — так бывает, когда мокроты очень мало или когда она слишком вязкая.

В таких случаях организму нужно помочь с помощью отхаркивающих средств (они увеличивают выработку жидкой мокроты) или муколитиков (они делают мокроту менее вязкой). Многие препараты обладают таким двойным действием — они ещё помогают удалять мокроту, стимулируя активность особых ресничек, которые «выметают» её из дыхательных путей. Часто лечат кашель лекарствами с наркотиком — кодеином.

Это неправильно. Их можно использовать только в последнюю очередь, когда остальные средства не помогают. И лучше, если это будет просто кодеин или близкий ему декстрометорфан. Потому что почти все комбинированные препараты на их основе содержат ещё и отхаркивающие вещества.

Такая комбинация нерациональна: одни компоненты помогают отхождению мокроты, а другие препятствуют этому, угнетая кашель. Особенно это плохо при продуктивном кашле.

Кроме лекарств важна домашняя атмосфера — воздух должен быть влажным. Для этого в комнате поставьте таз с водой или повесьте мокрое полотенце. И больше пейте жидкости — не менее 6-8 стаканов в день.

Какие препараты предпочесть

Когда кашель сухой и мучительный

Противокашлевые препараты:

Угнетают кашлевой центр в мозге

— комбинированные препараты на основе кодеина (Коделак, Терпинкод Н, Тедеин, Теркодин)*

— декстрометорфан (Робитуссин) и комбинированные препараты с ним (Гликодин, Туссин Плюс, Алекс Плюс)

— препараты бутамирата (Синекод, Панатус, Омнитус)

Успокаивают кашлевые рецепторы в горле

— преноксдиазин (Либексин)

— многочисленные сборы, сиропы, чаи, таблетки для рассасывания, леденцы, пастилки с ментолом, экстрактами эвкалипта, лакрицы, солодки, белой акации, дикой вишни и т. д. (Пектуссин, Глицерам, Ликорин и т. д.)

— спреи Каметон и Ингалипт

Когда мокрота плохо отходит (её очень мало или она вязкая)

Препараты, облегчающие отхождение мокроты:

Отхаркивающие муколитики:

— препараты бромгексина (Бромгексин, Солвин, Аскорил)

— препараты амброксола (Амброксол, Амбробене, Лазолван, АмброГексал, Халиксол, Коделак Бронхо, Амбросал, Флавамед)

— препараты карбоцистеина (Флуифорт, Флюдитек, Либексин Муко, Бронхобос)

— препараты ацетилцистеина (АЦЦ, Н-АЦ-ратиофарм, Флуимуцил, Ацестин) — лучше подходят, когда мокроты мало

Отхаркивающие фитопрепараты:

— лекарства с алтеем, анисом, девясилом, мать-и-мачехой, подорожником, росянкой, фиалкой в виде сиропов, капель, сборов, таблеток и т. д. (Бронхикум, Бронхосан, грудные сборы №№ 1-3, Доктор Мом, Ликорин, Мукалтин, Пектуссин, Пертуссин, Термопсис и т. д.)

Ингаляции с эвкалиптом, камфорой, ментолом, перуанским бальзамом и др. фитопрепаратами могут помочь при любом кашле.

Смотрите также:

Лучшее средство от кашля в 2021 году

Простуда, чаще всего, проявляется рядом стандартных симптомов. Среди них особое место выделяется для кашля. Нужно признать, что доставляет он человеку действительно немало неудобств. Чтобы вылечиться, нужно не только сходить в больницу, дабы врач выписал лучшее средство от кашля, но и лично разбираться в спектре предложенных лекарств. Многие из них без труда можно купить в аптеке. Стоит признать, что выбор препарата должен быть основан на том, какой вид кашля докучает человеку.

Из нашей статьи каждый читатель сможет узнать ТОП-10 лучших средств для лечения кашля. Каждое из них является противокашлевым, достаточно эффективно зарекомендовало себя на практике. Плюс ко всему, у препаратов есть особенные фармакологические свойства, минусы и достоинства. Обо всем этом и пойдет речь ниже.

ОПРОС: Какие средства по-вашему более эффективны?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Виды кашля

Перед тем, как будет представлен к ознакомлению ТОП лучших средств от кашля, необходимо разобраться с не менее важными понятиями, какие виды данного симптома известны. Полагаясь на эту информацию, врачи назначают эффективный препарат.

Это сухой и мокрый кашель. В первом случае врачи называют его еще и непродуктивным. Сопровождается сухой кашель приступами мучительного характера, которые повторяются систематически. Также больной может сетовать на першение в горле. Чтобы избавиться от симптома, нужно подобрать лучшее средство от сухого кашля. Оно должно иметь противокашлевый эффект.

Убрать продуктивный, он же мокрый кашель, можно с помощью особой группы препаратов. Хорошее отхаркивающее средство от кашля вызовет отход мокроты. В тех ситуациях, когда она выводится плохо, рекомендовано увеличивать выработку мокроты. Также прописываются муколитики. Эта группа препаратов сопутствует менее вязкой мокроте, способствуя ее разжижению.

Ну что же, с теорией все, пришла пора переходить к практической части статьи.

Читайте также: Самое лучшее средство от изжоги в 2021 году

ТОП лекарств против продуктивного и непродуктивного кашля для взрослых и детей

Бромгексин

Открывать рейтинг будет лучшее средство от кашля для детей и взрослых. Этот препарат действительно является эффективным, но в случае, если у пациента мокрый кашель. Выпускается он в таблетированном виде, есть и микстура.

Эффективность заключается в снижении вязкости мокроты за счет муколитиков. Также наблюдается увеличение объемом жидкости и отхождение их из организма. Воздействие оказывается за 2-5 суток от начала приема лекарства.

Кроме мокрого кашля, применять Бромгексин показано в случаях с острыми и хроническими патологиями легких и бронхов. Врачи выписывают его больным с эмфиземой легких, трахебронхитом.

Препарат может быть назначен детям в возрасте до 6 лет. Он является безопасным даже для приема беременными женщинами в первом триместре. В случае необходимости, курс может быть растянут на 4 недели без вынужденных перерывов.

Преимущества

• воздействие препарата комплексно;
• отхаркивание усиливается;
• отсутствие противопоказаний для приема у взрослых и детей, исключением стали только те, кто страдает от язвы желудка.

Недостатки

• лекарство не должно быть совмещено с препаратами на основе кодеина.

Амброксол

Следующее хорошее отхаркивающее средство от кашля взрослым и детям Амброксол. Относят препарат к муколитикам. Препарат выпускается в виде таблеток. Он помогает отходить мокротам.

Особым преимуществом средства является тот факт, что его можно отлично сочетать с рядом других лекарственных препаратов. При этом наблюдается высокая эффективность противовоспалительных и противобактериальных процессов.

Преимущества

• исключения наркотического эффекта;
• доступная цена;
• быстрое воздействие.

Недостатки

• может спровоцировать аллергию.

Читайте также: Рейтинг протеина для набора мышечной массы 2021 года

Бронхолитин

Данное лекарственное средство способствует расширению бронхов. Оно способствует противокашлевому эффекту. Также является противовоспалительным.

Даже в считанные приемы способен быстро повлиять на состояние ребенка и взрослого пациента. Бронхолитин часто выписывают педиатры детям, которым исполнилось больше 3-х лет. В составе сиропа есть масло базилика. За счет этого компонента удается оказать противомикробное и спазмолитическое воздействие. Также средство способно стимулировать дыхание, помочь расширить бронхи. Данный эффект присущ эфедрину, который входит в состав препарата.

Стоит отметить, что пусть лекарственное средство и отличается быстрым воздействием, выписывается юным пациентам при кашле, но применять его, ни в коем случае нельзя беременным женщинам, а также матерям, которые кормят грудью младенцев.

Преимущества

• эффективные характеристики воздействия на больной организм;
• состав из лекарственных трав;
• лояльная цена;
• в наличии есть стаканчик для отмеривания объема препарата.

Недостатки

• нельзя применять Бронхолитин на длительной основе;
• в качестве побочного эффекта может возникнуть бессонница.

Стоптуссин

Лекарственное средство отличается положительным эффектом за счет воздействия муколитиков. Оно способно снять кашлевой рефлекс, который сопровождается мучительными приступами для пациента. Стоит отметить, что Стоптуссин является известным среди врачей средством. Оно подойдет для сухого кашля, который раздражает все дыхательные пути. Только учите, что самостоятельно назначать препарат не стоит. У него есть ряд противопоказаний, а потому вместо лечения можно лишь усугубить состояние.

Пить беременным женщинам в первый триместр Стоптуссин ни в коем случае нельзя, если не назначил препарат врач. Только после того, как доктор установит, что плоду ничего не грозит, можно будет начинать прием.

Ряд побочных эффектов от Стоптуссина представлен такими явлениями, как появление сыпи на коже, приступы рвоты и тошноты, наличие головокружения, мигрени, расстройства желудка. Также может пропасть аппетит.

Преимущества

• быстро помогает избавиться от кашля.

Недостатки

• ряд побочных обострений;
• не рекомендуется для самостоятельного лечения.

Мукалтин

Данный препарат известен действительно многим. Отличается он высокой эффективностью. В составе средства – экстракт алтея и полисахариды. Стоит признать, что кроме этого компонента больше ничего нет, но это положительно сказывается на лечении продуктивной формы кашля.

Действительно достаточно быстро средство способно вызывать усиление выработки секреции бронхами. Также Мукалтин отличается противовоспалительным эффектом. Курс лечения составляет 7-14 дней.

Среди побочных воздействий стоит отметить вероятность того, что у пациента может появиться аллергия. Таблетки можно растворять в воде и выпивать или же просто запивать. Первый случая является более приемлемым, как показывает врачебная практика. Ведь эффективность воздействия оказывается выше.

Преимущества

• доступность в цене;
• высокие характеристики практичности;
• отсутствие противопоказаний;
• приятный вкус;
• прием беременными (по назначению доктора).

Недостатки

• нельзя принимать при сахарном диабете и обострениях патологий ЖКТ.

АЦЦ

Препарат отличается отличными характеристиками воздействия. Это мукалитик, который зарекомендовал себя, как один из лучших в лечении мокрого кашля. Также назначается при лечении полости рта, носоглотки и системы бронхов, легких.

Отличается препарат своим противовоспалительным эффектом, предотвращает мучительные приступы кашля. Ему под силу разжижать мокроту, не исключением является и та, что имеет слизисто-гнойным содержание.

На сегодняшний день препарат выпускают в виде гранул с вкусом апельсина. Нужно приготовить сироп, чтобы выпить АЦЦ. Но есть еще и другая форма. Это шипучие таблетки с приставкой в названии «лонг».

Несмотря на то, что препарат отличается хорошими отзывами, нельзя его принимать беременным женщинам, в частности, это касается ранних сроков. Также только после разрешения врача лечение АЦЦ может начинать кормящая мать.

Учтите немаловажный факт, что применять препарат с парацетамолом нельзя, собственно, как и с другими лекарствами противокашлевого эффекта.

Преимущества

• приятный по вкусу, ведь в него добавлен экстракт апельсина;
• способствует устранению кашля;
• ускоряет выведение мокроты;
• удобство использования;
• является действенным при ряде патологий системы дыхательных путей.

Недостатки

• способен спровоцировать аллергическую реакцию;
• есть ряд противопоказаний;
• запрещен к приему беременными;
• принимать на грудном вскармливании можно только после получения назначения лечащего врача.

Стодаль

Данный препарат является одним из лучших в борьбе с кашлем. Представляет собой сироп комбинированного состава. По вкусу он карамельный, что нравится многим пациентам.

Особо эффективен при разных видах кашля, как продуктивного, так и нет. Стоит заметить, что воздействие является комплексным. Т.е. препарат может перевести сухой кашель в мокрый. После побеспокоиться на счет ускорения вывода мокроты. Плюс ко всему, устраняет воспалительный процесс, убирает отечность такого органа, как слизистая.

Что касается назначений, Стодаль выписывают, как детям, так и взрослым. Сочетается с другими препаратами. Проблем нет. Собственно, не обнаружены и побочные эффекты.

Преимущества

• безопасный прием;
• вкусный препарат;
• удобная дозировка;
• по указанию врача может быть назначен беременным.

Недостатки

• ценовая политика;
• отсутствие гомеопатии;
• вхождение в состав этилового спирта.

Доктор Мом

На сегодняшний день данный препарат представлен в действительно разнообразной линейке. Это и растительные пастилки, и сироп, и мазь. Каждое средство нацелено на вывод мокроты. Состав их также похож. Это: девясил, алоэ, базилик, имбирь, а также не менее важные растительные компоненты.

Использовать пастилки можно для устранения кашля и эффекта першения в горле. Состав трав уникален, а потому поможет убрать и воспалительный процесс в области горла. Также окажется полезным для устранения боли в горле при раздирающем кашле. Назначается 1 пастилка каждые 2 часа. Т.е. в сутки нужно выпить 10 шт. Прием возможен с возраста 14 лет, но не ранее.

Сироп подходит для детей, которые старше 3х лет. Он способен оказать комплексное воздействие. Мокрота выйдет наружу, очистит бронхи. Данный препарат несет профилактический эффект. В составе есть 10 лекарственных трав.

Мазь рекомендована для нанесения в области груди и спины. Оказывает согревающий эффект. Подойдет для устранения продуктивного и непродуктивного кашля. В основе состава ментол и эвкалиптовое масло. Детям применять также можно. Состав является безопасным. Но нужно знать, что при повышенной температуре разогревающие средства противопоказаны.

Преимущества

• устранение кашля;
• приятный запах и вкус;
• оказывает профилактический эффект;
• нет привыкания;
• лояльная цена.

Недостатки

• при сильном кашле стоит искать другой препарат;
• способен спровоцировать аллергию.

Фалиминит

Препарат отличается антисептическим эффектом. Также несет противокашлевое воздействие. Нацелен убрать сухой кашель, снять рефлекс. Также способствует разжижению мокроты, устранению раздражения.

Рассасывать таблетки можно по 10 раз в сутки. Средство противопоказано для приема детьми, которым не исполнилось 4 года. Также нельзя пить Фалиминт беременным, а также женщинам, которые кормят ребенка грудью.

После приема средства нельзя есть и пить в течение получаса. И учтите, что на длительной основе его применение запрещено.

Преимущества

• безопасное воздействие;
• наличие дезинфицирующего эффекта;
• высокая эффективность при сухом кашле.

Недостатки

• нельзя принимать средство при грудном кормлении;
• запрещен к приему беременным женщинам;
• не назначается детям меньше 4 лет.

Либексин

Средство носит лечебный характер. Является эффективным в случае с непродуктивным кашлем. Может быть назначено для лечения детей и взрослых. Препарат нацелен на устранение мокроты, способен оказать противовоспалительный эффект.

Либексин достаточно быстро убирает кашлевой рефлекс, а также понижает степень чувствительности кашлевого рецептора. Применять его стоит с особой осторожностью детям, которые не достигли 3-х лет. Обязательно стоит проконсультироваться у лечащего врача.

Преимущества

• устранение мучительного кашля;
• лечение хронического кашля;
• выведение мокрот;
• отсутствует эффект привыкания;
• убирает патологии дыхательной системы;
• эффективен на разных стадиях болезни.

Недостатки

• в составе присутствует сахароза;
• провоцирует аллергию и бронхоспаз;
• нельзя принимать на длительной основе.

ОПРОС: Какие средства по-вашему более эффективны?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Эффективные способы устранения кашля у детей

Самыми лучшими детскими препаратами принято считать Проспан и Геделикс. Основаны они на алтее, термопсисе, солодке и эфирных маслах. За счет своего состава, наблюдается эффективное сокращение бронхов. В результате слизь увеличивается в объеме, лучше разжижается.

Ряд средств пополняет натуральное молоко и минеральная вода, но исключительно со щелочным составом. Можно сделать ингаляции с той же картошкой или же средствами из аптеки. Конечно же, обязательно стоит пройти консультацию врача, который назначит комплексное лечение.

Среди народных средств можно выделить черную редьку с медом. Это своего рода природный антибиотик, который известен со времен наших прапрабабушек. Он окажет не только быстрый эффект, но является натуральным, вкусным. По цене это лекарство доступно всем желающим. Но и тут стоит быть осторожным, ведь средство не показано для тех, у кого есть аллергия на мед, страдает от язвы или сахарного диабета.

Учтите, что лечить кашель нужно комплексным воздействием. Нужно полоскать горло, принимать лекарство, проводить ингаляции. Только в таком случае можно получить желаемый результат.

Чтобы достичь выздоровления, нужно ответственно подходить к выбору препарата. Обязательно следуйте указанной дозировки. Больше, не значит эффективно! Собственно, это понятие можно отнести к ситуациям, когда больной прерывает лечение, почувствовав легкое облегчение в симптоматике.

Помните и о том, что самолечение редко приносит положительный результат. Напротив – такой вариант лечения сопровождается рядом новых проблем со здоровьем. Обращайтесь к врачу, который назначит правильный препарат, убирающий кашель. Будьте здоровы!

Лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта (OTC)

Лекарства, отпускаемые без рецепта, — это лекарства, которые можно купить без рецепта врача. В течение многих лет безрецептурные лекарства безопасно применялись для лечения кашля, простуды и заложенности носа у взрослых. Но даже несмотря на то, что исследования на детях младше 12 лет не проводились, эти же лекарства были превращены в средства от кашля и простуды для детей.

Теперь мы знаем, что детям может быть опасно принимать лекарства от взрослых.Лекарства от кашля и простуды не помогут вашему ребенку быстрее поправиться. Безрецептурные препараты следует использовать с осторожностью, учитывая симптомы, возраст и вес вашего ребенка.

Что говорят FDA и Американская академия педиатрии (AAP)

• Моложе 4 лет, не давайте лекарства от кашля и простуды.
• Для детей от 4 до 6 лет, обратитесь к врачу вашего ребенка . Не давайте безрецептурные препараты, если вы не проконсультировались с врачом вашего ребенка.
• Старше 6 лет , при правильном назначении можно использовать безрецептурные препараты от кашля и простуды.
• Эти лекарства небезопасны , если:
  • Ваш ребенок получает дозу, слишком высокую для его возраста и веса.
    • Введите правильную дозу в зависимости от веса вашего ребенка, а затем его возраста.
    • Используйте мерную чашку, которая идет в комплекте с лекарством, или педиатрический измерительный прибор (Рисунок 1).
  • Лекарство дают слишком часто.
  • Ваш ребенок получает более одного продукта, в котором содержится одно и то же лекарство.Не давайте более одного безрецептурного препарата с одним и тем же «активным» ингредиентом, указанным на этикетке. Это поможет предотвратить прием слишком большого количества лекарств одного и того же типа.

«Активные ингредиенты»

SeМногие лекарства от простуды и кашля содержат более одного активного ингредиента. Слишком большое количество одного ингредиента может нанести серьезный вред ребенку. Перед тем, как отдать , важно проверять этикетку всех ОТК.

Общее название «Активный ингредиент»	Класс	Использует	Несколько типичных наименований продуктов
Guafenisen	Отхаркивающее средство	«Мокрый» кашель / слизь	Муцинекс®, Робитуссин®
Декстрометорфан	Против кашля Подавляющее средство	Уменьшает кашель	Робитуссин®; что-либо с «DM» в названии
Хлорфенирамин Бромфенирамин Дифенгидрамин	Антигистаминный	Аллергия, зуд	Benadryl®, Chlor-Trimeton® и МНОГОЕ БОЛЬШЕ
Фенилэфрин Псевдоэфедрин	Противозастойное	Заложенность носа Заложенность или боль	Sudafed®, Sudafed PE®, Claritin D®
Мед или агава	Средство от кашля	Уменьшает кашель	Zarbee’s®

Что можно сделать при простуде или кашле

• Попросите ребенка пить много жидкости, в основном воду, куриный суп или бульоны.Ограничьте употребление фруктовых соков и спортивных напитков, чтобы избежать сахара.
• При кашле можно смешать 1-2 чайные ложки меда с теплой лимонной водой. Однако давать мед детям младше 1 года небезопасно.
• Ваш ребенок должен высыпаться.
• Используйте спрей для носа с солевым раствором и шприц с грушей, чтобы уменьшить заложенность носа перед едой или сном.
• Используйте прохладный увлажнитель воздуха в комнате вашего ребенка. Не используйте теплый увлажнитель воздуха; это может вызвать ожоги.
• Дети старшего возраста могут сосать леденцы или леденцы без лекарств или полоскать горло теплой соленой водой (используйте от до ½ чайной ложки поваренной соли, растворенной в 8 унциях теплой воды), чтобы успокоить боль в горле.

Утвержденные лекарства

Вы все еще можете использовать эти лекарства, чтобы снизить температуру или облегчить боли и боли. Обязательно прочтите этикетку и введите правильную дозу.

• Ацетаминофен (ПОСМОТРЕТЬ МИНУТУ) (Детский / младенческий Тайленол®)
• Ибупрофен (eye byoo PRO fen) (Motrin® или Advil® для детей или младенцев)
• Не давайте ребенку аспирин или продукты, содержащие аспирин (Изображение 1).
• Не давайте ребенку лекарства, предназначенные для взрослых.
• Всегда читайте информацию о лекарствах на этикетке, где указано «активные ингредиенты». Это поможет понять, для чего нужно лекарство. Это также поможет вам убедиться, что вы не принимаете слишком много одного и того же лекарства типа
  , если вы используете более одного продукта.

Когда звонить врачу

Позвоните врачу вашего ребенка, если:

• Ваш ребенок охрип, не может говорить или жалуется на боль в горле.
• Кашель пронзительный или с лающим звуком.
• Дыхание затруднено или ребенок хрипит или хрипит при дыхании. \
• Ваш ребенок жалуется на боль в ушах, тянет за уши или мотает головой из стороны в сторону.
• Ваш ребенок испытывает трудности с глотанием или отказывается пить жидкости в течение 4 или более часов.
• У вашего ребенка температура, которая не спадает и не проходит после лечения, и:
  • Менее 2 месяцев , лихорадка в прямой кишке выше 100,4 º F
  • В возрасте до 2 лет , через 1 день температура поднимается выше 102 ° F в прямой кишке или выше 103 ° F под мышкой, на лбу или в ухе.
  • Возраст 2 и старше , через 3 дня температура поднимается выше 102 ° F через рот или прямую кишку или выше 103 ° F под мышкой, на лбу или в ушах. Температура полости рта не рекомендуется детям младше 4 лет.
• Ребенку не хочется играть или он «ведет себя неправильно».
• Цвет вашего ребенка меняется на серовато-синий или становится очень бледным.

Лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта (PDF)

HH-V-225 12/07 Редакция 19 января, Copyright 2007, Национальная детская больница

Мед работает лучше, чем лекарство от кашля

Согласно новому исследованию, мед — лучшее и безопасное лекарство для детей, чем отпускаемый без рецепта сироп от кашля.

Исследователи из Медицинского колледжа штата Пенсильвания обнаружили, что небольшая доза гречишного меда перед сном лучше облегчила ночной кашель и проблемы со сном у детей, чем отсутствие лечения или декстрометорфан (DM), подавляющее кашель средство, обнаруживаемое во многих чрезмерно употребляемых лекарствах. противодействовать лекарствам от простуды.

Мед лучше справлялся с уменьшением тяжести, частоты и раздражения ночного кашля, вызванного инфекцией верхних дыхательных путей, чем DM или отсутствие лечения. Мед также помогал кашляющему ребенку и его родителям лучше спать.

СД не лучше способствовал облегчению симптомов, чем отсутствие лечения.

Эти результаты особенно примечательны, поскольку консультативный совет FDA недавно рекомендовал не давать отпускаемые без рецепта лекарства от кашля и простуды детям до 6 лет из-за их недостаточной эффективности и потенциальных побочных эффектов.

Результаты, описанные ведущим автором Ианом Полом, подробно описаны в декабрьском номере журнала Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine .Пол и его коллеги показали в 2004 году, что ни DM, ни дифенгидрамин, другой распространенный компонент лекарств от простуды, не эффективнее плацебо в уменьшении ночного кашля или улучшении качества сна. Однако в некоторых культурах мед веками использовался для лечения симптомов инфекции верхних дыхательных путей, таких как кашель, и считается безопасным для детей старше 12 месяцев. Мед обладает хорошо известными антиоксидантными и противомикробными эффектами, что может объяснить его вклад в заживление ран.Мед также успокаивает при контакте, что может помочь объяснить его влияние на кашель, согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения.

В последнем исследовании исследователи набрали 105 детей в возрасте от 2 до 18 лет на базе практикующих врачей университета. В первую ночь исследования дети не получали лечения. Родители ответили на пять вопросов о кашле и качестве сна своего ребенка, а также о его собственном качестве сна. На вторую ночь дети получали мед, искусственный мед со вкусом меда или вообще не получали лечения примерно за полчаса до сна.На следующее утро родители ответили на те же пять вопросов.

Рандомизированное исследование было частично двойным слепым: медицинский персонал не знал, какое лечение получала каждая участвующая семья при раздаче запечатанных конвертов со шприцами. Родители детей, которым вводили мед или искусственный мед со вкусом меда в мерном шприце, не знали о своей группе лечения. Родители детей из группы, не получавшей лечения, получили пустой шприц, и поэтому были осведомлены о группе лечения своего ребенка.

В целом родители оценили мед как значительно лучше, чем DM, или как отсутствие лечения симптоматического облегчения ночного кашля и нарушения сна у их детей. В некоторых случаях родители действительно сообщали о легких побочных эффектах лечения медом, таких как гиперактивность.

«Наше исследование дополняет растущий объем литературы, в которой ставится под сомнение использование DM у детей, но оно также предлагает законную и безопасную альтернативу для врачей и родителей», — сказал Пол, педиатр, исследователь и доцент педиатрии Пенсильванского государственного колледжа. Медицина и Государственная детская больница Пенсильвании.«Безусловно, следует рассмотреть дополнительные исследования, но мы надеемся, что медицинские работники учтут положительный потенциал меда в качестве лечения, учитывая отсутствие доказанной эффективности, стоимости и потенциала побочных эффектов, связанных с использованием DM».

Потенциально опасные эффекты DM у детей младшего возраста включают дистонические реакции, тяжелые непроизвольные мышечные сокращения и спазмы. Кроме того, подростки часто злоупотребляют DM как наркотик.

Кашель является причиной почти 3 процентов всех амбулаторных посещений в Соединенных Штатах, больше, чем любой другой симптом.Это особенно неприятно по ночам, потому что нарушает сон. Потребители тратят миллиарды долларов каждый год на безрецептурные лекарства от кашля и простуды, несмотря на отсутствие доказательств того, что эти лекарства приносят значительное облегчение.

Хронический кашель, вызванный лекарствами, и возможный механизм действия — Ding

Хронический кашель определяется как кашель, продолжающийся ≥8 недель при нормальной рентгенограмме грудной клетки. Распространенными причинами хронического кашля являются кашлевой вариант астмы (CVA), синдром кашля верхних дыхательных путей / синдром постназального подтекания (UACS / PNDs), эозинофильный бронхит (EB), хронический кашель, связанный с гастроэзофагеальным рефлюксом (GERC) и атопический кашель (AC).Хронический кашель, вызванный лекарственными средствами, является относительно редкой причиной хронического кашля, вызываемого некоторыми лекарствами, и проходит самостоятельно в течение 1–4 недель после отмены соответствующих лекарств, хотя может сохраняться до 3 месяцев (1,2). Согласно Руководству по диагностике хронического кашля в Китае, пациенты с хроническим кашлем должны сначала исключить лекарственные препараты как причину. Если кашель может быть полностью или частично уменьшен после отмены препарата, можно уменьшить экономическое бремя и побочные реакции на лекарства, а также избежать сложных обследований и использования дополнительных препаратов (1).Для диагностики и лечения важно определить анамнез пациента в отношении любых лекарств, которые могут вызвать хронический кашель. Помимо ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), относительно распространенного препарата, вызывающего хронический кашель, существуют другие препараты, которые могут вызывать хронический кашель (3–12). В этой статье рассматриваются соответствующие препараты, которые могут вызывать хронический кашель, и их возможные механизмы действия.

---

ACEI

Кашель, вызванный ИАПФ, часто используется при клинической диагностике и лечении хронического кашля (13).Самая большая проблема для продолжения использования ингибиторов АПФ — это побочный кашель. Что касается частоты кашля после приема ИАПФ, то он чаще встречается в Японии, где он достигает 20–30%, по сравнению с западными странами, где он достигает 5–10% (13–16). Наше предыдущее исследование показало, что кашель, связанный с ИАПФ, составлял примерно 3–9% из 940 пациентов, страдающих хроническим кашлем в течение 5 лет подряд (17). Среди пациентов пожилого возраста отмечалось более частое появление кашля, связанного с ИАПФ, чем среди пациентов не пожилого возраста (18).Сообщается, что как одно из средств первой линии лечения гипертонии (19, 20), ИАПФ эффективны и положительно показаны пациентам с хронической сердечной недостаточностью со сниженной сократимостью, инфарктом миокарда, цереброваскулярными нарушениями и хроническим заболеванием почек (21-24). Вышеупомянутые заболевания чаще встречаются у пожилых пациентов, что приводит к высокой частоте случаев кашля, связанного с ИАПФ, среди пожилого населения.

Omboni et al. ретроспективно проанализировали двадцать три исследования, в которых участвовали 5794 пациента с гипертонической болезнью в трех исследованиях, включая 1455 пациентов, перенесших инфаркт миокарда, которые принимали зофеноприл в дозировках 7.5–60 мг один раз в день, и они обнаружили, что существует взаимосвязь между частотой кашля и дозировкой ИАПФ. Кроме того, некоторые пациенты со временем почувствовали облегчение симптомов (25). В проспективном исследовании частоты и характеристик кашля во время лечения ИАПФ Сато обнаружил, что побочная реакция кашля наблюдалась у 20% из 176 пациентов с гипертонией. Кашель как побочная реакция возникал с низкой частотой, когда лекарство принималось перед сном или в сочетании с сопутствующими антагонистами кальция или диуретиками (26).У 27 492 пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями 1076 пациентов прекратили прием периндоприла ИАПФ из-за кашля (3,9%), а клиническими детерминантами кашля были пожилой возраст, женский пол и одновременный прием гиполипидемических средств (3). Исследование правила клинического прогнозирования кашля, связанного с ИАПФ, показало, что независимыми многомерными предикторами кашля были пожилой возраст, женский пол, не афроамериканская раса (с наивысшим риском у выходцев из Восточной Азии), отсутствие в анамнезе предыдущего использования ИАПФ и история кашля из-за другого ИАПФ (27).

Механизм кашля, вызывающего ИАПФ, в основном включает следующие аспекты.

• Было обнаружено, что накопление брадикинина и вещества P.Ramipril увеличивает кашель, вызывающий лимонную кислоту, у морских свинок с повышенными уровнями BK и PGE2 в жидкости бронхоальвеолярного лаважа (BALF). Усиление кашля, вызванного лимонной кислотой, вызванного рамиприлом, было уменьшено антагонистом рецептора кинина В2 MEN16132 (28). После приема эналаприла концентрация вещества P в мокроте у группы с кашлем была значительно выше, чем у пациентов без кашля (29).Кашель, вызванный лизиноприлом, купировался антагонистами брадикинина B2 и рецепторов NK1 (30). Лечение морских свинок каптоприлом в течение двух недель приводило к усилению реакции кашля на вдыхание лимонной кислоты, что предотвращалось сопутствующим лечением икатибантом, антагонистом рецепторов брадикинина. В электрофизиологических исследованиях, выполненных in vitro , ответы отдельных блуждающих C-волокон на капсаицин, нанесенные на рецептивные одноклеточные единицы в трахее, также были заметно повышены после перфузии брадикинином (31).Эти результаты показали, что брадикинин / вещество P может участвовать в кашле, связанном с ИАПФ, за счет усиления возбудимости блуждающего нерва. Влияние ИАПФ на артериальное давление и кашель показано на рис. 1 .
• Усиленное сокращение гладкой мускулатуры бронхов, вызванное ацетилхолином (Ach). В гладких мышцах бронхов преобладает блуждающий нерв (парасимпатический), который опосредует сокращающую (холинергическую) и расслабляющую (нехолинергическую) реакции гладких мышц (32,33).Исследование показало, что мускариновые ацетилхолиновые рецепторы M2 и M3 экспрессируются в гладких мышцах дыхательных путей (34). Ach вызывает зависящее от концентрации увеличение сокращений гладких мышц бронхов. Предварительная обработка каптоприлом значительно усиливает сокращения, вызванные Ach, при каждой концентрации. Эта сенсибилизация может быть причиной сухого кашля, связанного с терапией каптоприлом иАПФ (35). Предварительная обработка апротинином (ингибитор синтеза кинина) или гепарином (инозитолтрифосфат, ингибитор IP3) блокирует вызванное каптоприлом усиление сокращений гладкой мускулатуры бронхов, вызываемых Ach, что позволяет предположить, что путь IP3 в дополнение к брадикинину также может быть вовлечен в процесс Ach -индуцированные сокращения гладких мышц бронхов.Внутриклеточные ионы кальция играют важную роль в сокращении гладких мышц. Приток внеклеточных ионов кальция в клетку вызывает массовое высвобождение ионов кальция в эндоплазматическом ретикулуме, что вызывает ряд изменений, способствующих сокращению гладких мышц. IP3 обеспечивает приток ионов кальция, высвобождая ионы кальция из гладкой эндоплазматической сети, которая открывает запасные каналы Ca ²⁺ (SOCC), контролируемые резервуаром кальция (36). Кроме того, в среде без кальция отсутствует усиление сокращений гладких мышц бронхов, вызванное каптоприлом (35), что указывает на то, что усиление сокращения гладких мышц бронхов, вызванное ацетилхолином, под действием каптоприла участвует во внутреннем внеклеточном потоке кальция.В другом исследовании рекомендовалось соблюдать осторожность при назначении ИАПФ пациентам с астмой и пациентам с известной гиперреактивностью бронхов (37). Это исследование подтвердило, что кашель, связанный с ИАПФ, у пациентов с астмой может коррелировать с гиперреактивностью бронхов.
• Полиморфизмы генов. Полногеномное ассоциативное исследование (GWAS) кашля, связанного с ACEI, показало, что различия в интронах белка 4, взаимодействующего с Kv-каналом (KCNIP4) на хромосоме 4, могут модулировать риск кашля, вызванного ACEI (38).GWAS у мышей показали связь между KCNIP4 и гиперреактивностью дыхательных путей (AHR), что было подтверждено в исследованиях астмы у людей и AHR (39). Кроме того, генетический полиморфизм ABO недавно был связан с активностью ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и воспалением, которые играют решающую роль в патогенетическом механизме кашля, индуцированного ингибитором АПФ. Изучение генетического полиморфизма ABO у 450 китайских пациентов с эссенциальной гипертонией, получавших эналаприл, показало, что полиморфизм rs495828 был связан с кашлем, вызванным эналаприлом.Результаты для полиморфизма rs8176740 были значимыми в подгруппе женщин (40). В то же время между rs495828 и rs8176746 было сильное взаимодействие. Полиморфизм рецептора брадикинина II (B2) также был связан с кашлем, связанным с ACEI, в то время как аллель B2-9 снижал активность ACE и вызывал кашель (41). Кроме того, ген рецептора брадикинина II rs8016905 также был связан с кашлем, вызванным ACEI (42), что свидетельствует о важности брадикинина в патогенезе кашля, связанного с ACEI.Кроме того, исследования полиморфизма гена рецептора NK-2 показали, что Gly231Glu отрицательно коррелирует с кашлем (43).

Рисунок 1 Влияние ИАПФ на артериальное давление и кашель. θ, запрещающий. ИАПФ, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

---

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)

БРА могут использоваться в качестве альтернативного лечения для пациентов с непереносимостью препаратов ИАПФ, поскольку они вызывают меньшую частоту кашля, лучше переносятся и дают аналогичный или лучший антигипертензивный эффект (4).Кашель был наиболее частой причиной прекращения лечения ИАПФ согласно исследованию 27 492 пациентов, принимавших ИАПФ, а частота перехода на БРА в качестве альтернативы второй линии из-за кашля составляла примерно 4% (3). БРА несут в себе риск кашля, аналогичный таковому при приеме плацебо / диуретиков, и он значительно ниже, чем риск, связанный с ИАПФ. Необходимо обращать внимание на возникновение кашля во время лечения БРА, поскольку в ранних исследованиях было обнаружено, что частота кашля, связанного с БРА, достигала 20% (44).Как упоминалось выше, повышенные уровни брадикинина считались связанными с кашлем, связанным с ИАПФ, и БРА могли получать такие же уровни брадикинина, что и ИАПФ, из-за снижения метаболизма АПФ и нейтральной эндопептидазы, что могло быть одной из причин кашля, связанного с БРА ( 45,46). На кашель, связанный с ИАПФ, может влиять несколько факторов. Помимо вещества P, ИАПФ также могут влиять на функцию АПФ у восприимчивых пациентов, а повышение уровня кинина может быть вызвано полиморфизмом гена рецептора брадикинина (42,47).Следовательно, частота кашля, связанного с БРА, значительно ниже, чем частота кашля, связанного с ИАПФ, в этой конкретной популяции.

---

Опиоиды

Кашель — одно из наиболее частых осложнений при приеме опиоидов. Согласно предыдущим исследованиям, частота кашля, вызванного опиоидами, составляла примерно 28–66%, хотя лидокаин, пропофол и другие препараты могут частично подавлять этот побочный эффект (48,49). Следующие аспекты могут быть вовлечены в механизм, лежащий в основе кашля, вызванного опиоидами.Во-первых, опиоиды могут подавлять центральный симпатический отток и, в свою очередь, активировать блуждающий нерв. Предполагается, что усиление парасимпатической нервной системы вызывает кашель и бронхоспазм (5,50). Во-вторых, легочный хеморефлекс может быть другим вероятным механизмом. Исследования показали, что фентанил и морфин могут вызывать кашель, способствуя высвобождению гистамина, что может повысить возбудимость быстро адаптирующихся рецепторов (RAR) (51,52). В-третьих, опиоидные рецепторы существуют в слизистой оболочке верхних легких, и вызванное опиоидами сокращение гладкой мускулатуры трахеи и бронхов может запускать кашлевой рефлекс (53).Более того, возможным механизмом может быть индуцированная опиоидами ригидность мышц, которая может вызвать внезапное приведение голосовых связок или надглоточную обструкцию мягкими тканями (53,54). Согласно исследованию о связи кашля, вызванного фентанилом, и курения, бывшие курильщики чаще, чем нынешние курильщики, испытывают кашель (55). Десенсибилизация рецепторов кашля в эпителии дыхательных путей и повышенная секреция слизи, покрывающей кашлевые рецепторы, после длительного курения табака могут быть возможным механизмом подавления чувствительности к кашлю у курящих пациентов (56,57).

---

Статины

Статины. Ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарил-кофермента A (HMG-CoA) редуктазы могут эффективно снижать уровни липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и холестерина в плазме, снижая частоту сердечно-сосудистых событий и смертность (58,59). Пациенты с диагнозом гиперхолестеринемия, проходящие лечение статинами, могут испытывать ряд побочных эффектов, включая кашель, и все симптомы достигают ремиссии после прекращения лечения в течение 7-15 дней, хотя степень улучшения кашля достигает только 91.7% (60). Согласно анализу с 2004 по 2012 год с использованием австралийской базы данных уведомлений о нежелательных явлениях (DAEN), онлайн-базы данных Канадской бдительности о нежелательных реакциях и Системы отчетности о нежелательных явлениях Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (AERS), кашель как побочная реакция не считается побочной реакцией. Нечасто используется в клиническом применении статинов. Есть два возможных объяснения кашля, вызванного статинами. Во-первых, введение статинов может индуцировать PG-синтазу и увеличить выработку простациклина, что может вызвать кашель.Во-вторых, статины могут стабилизировать мРНК эндотелиальной синтазы оксида азота (NO), что приводит к усилению экспрессии ферментов и генерации NO, что может повысить чувствительность кашлевого рефлекса (61). Согласно описанию случая, статины вызывают интерстициальное заболевание легких как побочный эффект, который может проявляться в виде кашля, но конкретный механизм, приводящий к повреждению легких, неизвестен (62). Согласно трем основным международным базам данных о побочных эффектах, у 88% пациентов с кашлем, вызванным статинами, не было повреждения легких, что позволяет предположить, что механизм, лежащий в основе кашля, вызванного статинами, несовместим с повреждением легких (61).Гипотеза заключается в том, что механизм, лежащий в основе индуцированной статинами гиперчувствительности бронхов, может быть связан с ингибированием HMG-CoA редуктазы, хотя для подтверждения этой связи необходимы дальнейшие исследования (6). Кроме того, Liesmaa et al. обнаружили, что ловастатин регулирует экспрессию рецептора брадикинина типа II на эндотелиальных клетках коронарной артерии человека in vitro (63), что связано с механизмом, лежащим в основе кашля, связанного с ИАПФ (41). Это открытие может также объяснить, почему кашель более вероятен при сочетании ИАПФ с гиполипидемическими препаратами, хотя точный механизм требует дальнейших исследований.

---

Сообщения о редких случаях применения других лекарственных препаратов

Омепразол

GERC — одна из частых причин хронического кашля. Эмпирическое лечение подозрения на GERC рекомендуется в руководствах нескольких стран, и наиболее распространенным лечением является применение ингибитора протонной помпы (ИПП) в сочетании с гастропрокинетическим агентом (1,2,64,65). Информация о рецептах омепразола и пантопразола указывает на то, что симптомы кашля наблюдались в исследуемой популяции (66,67).Кроме того, сообщения о случаях предполагают, что кашель, вызванный омепразолом, зависит от концентрации препарата и в основном связан с концентрацией омепразола в плазме. Поэтому многие ученые считают, что кашель может быть побочным эффектом ИПП (8). Механизм, лежащий в основе кашля, вызванного омепразолом, до сих пор неясен, и еще предстоит определить, оказывает ли он прямое фармакологическое действие на рецепторы, участвующие в кашлевом рефлексе.

Лефлуномид (LFM)

LFM — противоревматический препарат, изменяющий течение болезни.Долгосрочное использование LFM влияет на несколько систем. Побочные респираторные эффекты включали бронхит (7%), бронхоспазм и усиление кашля (3%), инфекции дыхательных путей (15%), фарингит (3%), пневмонию (2%), ринит (2%) и синусит (2%). ) (68). Кашель, вызванный LFM, следует рассматривать по двум причинам. Во-первых, возникновение кашля может быть вызвано инфекцией, включая туберкулез, после иммуносупрессии (69). Во-вторых, кашель может быть непосредственно вызван LFM, хотя механизм требует дальнейшего изучения.

Интерферон (IFN) и рибавирин

Сухой кашель у пациентов с хроническим гепатитом С, получающих монотерапию интерфероном-α, может быть результатом непрямого воздействия иммунологических путей IFN (9). После лечения ИФН уровни растворимых рецепторов интерлейкина-2 (ИЛ-2) значительно повышаются у пациентов с хроническим гепатитом С (70). Интересно, что уровни растворимых рецепторов IL-2 в плазме значительно повышены у пациентов с острыми приступами астмы (71).Ассоциация подтверждает возможность наличия иммунного механизма в патогенезе интерферон-связанного кашля. Комбинация пегилированного интерферона и рибавирина стала стандартной терапией хронического гепатита С (72). Dicpinigaitis обнаружил, что у 4 пациентов без респираторных симптомов в анамнезе развился хронический кашель, временно связанный с началом терапии пегилированным интерфероном и рибавирином при хронической инфекции гепатита С. Кашель исчез после завершения терапии.Тестирование кашля с капсаицином проводилось для измерения чувствительности кашлевого рефлекса пациентов. У всех пациентов во время лечения значительно повысилась чувствительность кашлевого рефлекса по сравнению с 1 месяцем после завершения терапии (73). Предыдущие исследования показали, что кашель чаще возникает у пациентов, получающих комбинацию интерферона и рибавирина, по сравнению с пациентами, получающими только интерферон (74,75). Механизм, с помощью которого рибавирин может вызывать кашель, остается предметом предположений, хотя он может усиливать UACS / PND или гастроэзофагеальный рефлюкс (2), которые являются известными причинами хронического кашля.С другой стороны, рибавирин может напрямую стимулировать кашель за счет активации ионных каналов V1 или A1 временного рецепторного потенциала (TRP), важность которых в индукции кашля недавно была выяснена (76,77).

Ситаглиптин

Ситаглиптин — это высокоселективный пероральный ингибитор дипептидилпептидазы-4 (DPP IV), который ингибирует расщепление инкретинов, таких как глюкагоноподобный пептид-1 и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (78), который используется в качестве монотерапии или как компонент комбинированной терапии для лечения пациентов с сахарным диабетом 2 типа (79).В плацебо-контролируемом исследовании, оценивающем эффективность и переносимость ситаглиптина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, у которых неадекватно контролировались только метформин, частота кашля как побочного эффекта была выше в группе ситаглиптина по сравнению с группой плацебо. (80). В серии случаев описаны 15 пациентов с непереносимостью ситаглиптина, 13 из которых сообщили о кашле с другими респираторными симптомами, такими как ринорея или одышка / хрипы. У всех из них был аллергический ринит, частота которого была значительно выше, чем у пациентов с толерантностью к ситаглиптину.Назальные и ингаляционные глюкокортикоиды могут контролировать лежащее в основе аллергическое воспаление и устранять этот новый фармакологический синдром, вызванный ситаглиптином. Возможные механизмы слизистой оболочки и центральной нервной системы включают нарушение нейропептидов и / или цитокинов, которые зависят от DPP IV для активации или инактивации, а также дисфункцию Т-клеток (81). Однако риск кашля не был очевиден ни в каких других РКИ или объединенных анализах, сравнивающих ситаглиптин и плацебо (82–85). Плацебо-контролируемые испытания других ингибиторов DPP IV, включая линаглиптин, саксаглиптин и вилдаглиптин, также не сообщили о повышенном риске кашля (86–88).Основываясь на этих исследованиях, многие ученые утверждали, что при использовании ситаглиптина существует небольшое повышение риска ринофарингита по сравнению с плацебо. Однако нет достаточных доказательств, чтобы связать повышенный риск острого кашля, хронического кашля или инфекции нижних дыхательных путей с ситаглиптином или любым другим ингибитором DPP-4 (89). Эти данные в совокупности свидетельствуют о том, что риск кашля, вызванного ситаглиптином, не ясен, и для его определения требуются дополнительные исследования.

---

Сводка

Хотя хронический кашель, вызванный лекарствами, не является одной из частых причин хронического кашля, он составляет определенную часть случаев.Больше внимания следует уделять истории приема лекарств пациента и своевременному выявлению лекарств, которые могут вызвать кашель. Если кашель возникает после приема лекарства, следует установить подозрение на лекарственный кашель. Если кашель исчезнет в течение 1–4 недель после отмены препарата, это будет рассматриваться как побочный эффект лекарства. Чтобы поддержать клинический диагноз и лечение хронического кашля, мы должны изучить новейшие исследования лекарственного кашля и определить соответствующие лекарства, которые могут вызывать хронический кашель.При необъяснимом хроническом кашле после исключения CVA, UACS, EB и других распространенных причин хронического кашля следует учитывать возможность лекарственного хронического кашля.

---

Благодарности

Финансирование: Это исследование было поддержано Национальным фондом естественных наук Китая (№ 81770097), Проектом комиссии по науке и технологиям муниципалитета Шанхая (№ 20ZR1451500), Фондом Шанхайской программы поддержки молодых талантов и Фонд Шанхайской муниципальной комиссии по здравоохранению для выдающихся молодых ученых (No.2018YQ01).

---

Файл экспертной оценки: Доступен по адресу http://dx.doi.org/10.21037/apm-20-819

Конфликты интересов: Все авторы заполнили унифицированную форму раскрытия информации ICMJE (доступна по адресу http: // dx.doi.org/10.21037/apm-20-819). Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Этическое заявление: Авторы несут ответственность за все аспекты работы, обеспечивая надлежащее расследование и решение вопросов, связанных с точностью или целостностью любой части работы.

Заявление об открытом доступе: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 (CC BY-NC-ND 4.0), которая разрешает некоммерческое копирование и распространение статьи со строгим условием, что никакие изменения или правки не вносятся, а оригинальная работа должным образом цитируется (включая ссылки как на официальную публикацию через соответствующий DOI, так и на лицензию).См. Https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.

---

Список литературы

1. Группа CMAoRDAS. Рекомендации по диагностике и лечению кашля (2015). Чжунхуа Цзе Хе Хе Ху Си За Чжи 2016; 39: 323-54.
2. Ирвин Р.С., Бауманн М., Болсер Д. и др. Диагностика и лечение кашля Краткое содержание: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук 2006; 129: 1С-23С. [Crossref] [PubMed]
3. Брюгц Дж. Дж., Арима Х, Ремме В. и др.Частота и клинические предикторы сухого кашля, вызванного ингибиторами АПФ, периндоприлом у 27 492 пациентов с сосудистыми заболеваниями. Int J Cardiol 2014; 176: 718-23. [Crossref] [PubMed]
4. Mancia G, Schumacher H. Частота нежелательных явлений при приеме телмисартана по сравнению с ингибиторами АПФ: данные объединенного анализа клинических испытаний. Пациенты предпочитают приверженность 2012; 6: 1-9. [PubMed]
5. Ким Дж. Э., Мин С., Че Й и др. Фармакологическая и нефармакологическая профилактика кашля, вызванного фентанилом: метаанализ.Дж. Анест 2014; 28: 257-66. [Crossref] [PubMed]
6. Псайла М., Фсадни П., Монтефорт С. Хронический кашель как осложнение лечения статинами: история болезни. Ther Adv Respir Dis 2012; 6: 243-6. [Crossref] [PubMed]
7. Верма С., Мишра А., Джайсвал А. Хронический кашель, вызванный лефлуномидом, у пациента с ревматоидным артритом и туберкулезом легких. BMJ Case Rep 2013; 2013: bcr2012008373. [Crossref] [PubMed]
8. Reiche I, Troger U, Martens-Lobenhoffer J, et al.Кашель, вызванный омепразолом, у пациента с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Eur J Gastroenterol Hepatol 2010; 22: 880-2. [Crossref] [PubMed]
9. Ислер М., Ахан Г., Бардак Ю. и др. Сухой кашель и неврит зрительного нерва: два редких осложнения лечения интерфероном альфа при хроническом вирусном гепатите. Am J Gastroenterol 2001; 96: 1303-4. [PubMed]
10. Irwin RS, French CL, Chang AB, et al. Классификация кашля как симптома у взрослых и алгоритмы ведения: Руководство CHEST и отчет экспертной комиссии.Сундук 2018; 153: 196-209. [Crossref] [PubMed]
11. Morice AH, Millqvist E, Bieksiene K и др. Рекомендации ERS по диагностике и лечению хронического кашля у взрослых и детей. Eur Respir J 2020; 55: 16. [Crossref] [PubMed]
12. Ри К.К., Юнг Дж.Й., Ли С.В. и др. Руководство по корейскому кашлю: рекомендации и краткое изложение. Tuberc Respir Dis (Сеул) 2016; 79: 14-21. [Crossref] [PubMed]
13. Visser LE, Stricker BH, van der Velden J, et al.Кашель, связанный с ингибитором ангиотензинпревращающего фермента, популяционное исследование случай-контроль. J Clin Epidemiol 1995; 48: 851-7. [Crossref] [PubMed]
14. Бангалор С., Кумар С., Мессерли Ф. Кашель, связанный с ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента: обманчивая информация из справочника врачей. Am J Med 2010; 123: 1016-30. [Crossref] [PubMed]
15. Сарута Т., Аракава К., Иимура О. и др. Разница в частоте кашля, вызванного ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, сравнительное исследование с использованием имидаприла гидрохлорида и эналаприла малеата.Hypertens Res 1999; 22: 197-202. [Crossref] [PubMed]
16. Саданага Т., Йошимура М., Сакамото Т. и др. Кашель, вызванный эналаприлом, связан с нетяжелой сердечной недостаточностью. Int J Cardiol 2009; 135: 275-6. [Crossref] [PubMed]
17. Yu L, Wei W, Lv H, et al. Изменения спектра и частоты причин хронического кашля: ретроспективный анализ. Чжунхуа Цзе Хе Хе Ху Си За Чжи 2009; 32: 414-7. [PubMed]
18. Wei W, Yu L, Lv H, et al.Сравнение распределения причин между пожилыми и пожилыми пациентами с хроническим кашлем. Дыхание 2009; 77: 259-64. [Crossref] [PubMed]
19. Шимамото К., Андо К., Фудзита Т. и др. Руководство Японского общества гипертонии по лечению гипертонии (JSH 2014). Hypertens Res 2014; 37: 253-390. [Crossref] [PubMed]
20. Cifu AS, Дэвис AM. Профилактика, обнаружение, оценка и лечение высокого кровяного давления у взрослых. JAMA 2017; 318: 2132-4.[Crossref] [PubMed]
21. Группа CTS. Влияние эналаприла на смертность при тяжелой застойной сердечной недостаточности. N Engl J Med 1987; 316: 1429-35. [Crossref] [PubMed]
22. Кобер Л., Торп-Педерсен С., Карлсен Дж. И др. Клиническое испытание ингибитора ангиотензинпревращающего фермента трандолаприла у пациентов с дисфункцией левого желудочка после инфаркта миокарда. Группа исследования Trandolapril Cardiac Evaluation (TRACE). N Engl J Med 1995; 333: 1670-6.[Crossref] [PubMed]
23. Групповой ПК. Рандомизированное исследование схемы снижения артериального давления на основе периндоприла среди 6105 человек, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку. Ланцет 2001; 358: 1033-41. [Crossref] [PubMed]
24. Maschio G, Alberti D, Locatelli F и др. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и защита почек: исследование AIPRI. Исследовательская группа по ингибированию АПФ при прогрессирующей почечной недостаточности (AIPRI). J Cardiovasc Pharmacol 1999.33-дискуссия S41-3. [PubMed]
25. Omboni S, Borghi C. Зофеноприл и частота кашля: обзор опубликованных и неопубликованных данных. Ther Clin Risk Manag 2011; 7: 459-71.
26. Сато А., Фукуда С. Проспективное исследование частоты и характеристик кашля во время лечения ингибиторами АПФ. Clin Exp Hypertens 2015; 37: 563-8. [Crossref] [PubMed]
27. Моримото Т., Ганди Т.К., Фискио Дж. М. и др. Разработка и проверка правила клинического прогнозирования кашля, индуцированного ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.J Gen Intern Med 2004; 19: 684-91. [Crossref] [PubMed]
28. Чалдай С., Джулиани С., Валенти С. и др. Различия между зофеноприлом и рамиприлом, двумя ингибиторами АПФ, при кашле, вызванном лимонной кислотой у морских свинок: роль брадикинина и PGE2. Наунин Шмидебергс Arch Pharmacol 2010; 382: 455-61. [Crossref] [PubMed]
29. Tomaki M, Ichinose M, Miura M и др. Кашель, вызванный ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), и субстанция P. Thorax 1996; 51: 199-201.[Crossref] [PubMed]
30. Cinelli E, Bongianni F, Pantaleo T, et al. Рефлекс кашля активируется с помощью микроинъекции лизиноприла в каудальное ядро ​​tractus solitarii кролика. Respir Physiol Neurobiol 2015; 219: 9-17. [Crossref] [PubMed]
31. Fox AJ, Lalloo UG, Belvisi MG и др. Вызванная брадикинином сенсибилизация сенсорных нервов дыхательных путей: механизм кашля с применением ингибиторов АПФ. Нат Мед 1996; 2: 814-7. [Crossref] [PubMed]
32. Каннинг Б.Дж., Фишер А.Нервная регуляция тонуса гладких мышц дыхательных путей. Respir Physiol 2001; 125: 113-27. [Crossref] [PubMed]
33. Canning BJ, Woo A, Mazzone SB. Нейрональная модуляция дыхательных путей и сосудистого тонуса и их влияние на неспецифическую чувствительность дыхательных путей при астме. J Allergy (Каир) 2012; 2012: 108149. [Crossref] [PubMed]
34. Коулсон FR, Фритюрница AD. Мускариновые рецепторы ацетилхолина и заболевания дыхательных путей. Pharmacol Ther 2003; 98: 59-69. [Crossref] [PubMed]
35. Agrawal N, Akella A, Deshpande SB.Каптоприл усиливает вызванные ацетилхолином сокращения гладких мышц бронхов in vitro через кинин-зависимые механизмы. Индийский журнал J Exp Biol 2016; 54: 365-9. [PubMed]
36. Барретт К.Е., Бойтано С., Барман С.М. и др. Регулирование состава и объема внеклеточной жидкости. В: Обзор медицинской физиологии Ганонга. 23-е изд. Нью-Йорк: Макгроу Хилл, 2009: 665.
37. Кауфман Дж., Казанова Дж. Э., Риндл П. и др. Бронхиальная гиперреактивность и кашель из-за ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.Сундук 1989; 95: 544-8. [Crossref] [PubMed]
38. Mosley JD, Shaffer CM, Van Driest SL, et al. Полногеномное ассоциативное исследование выявляет варианты KCNIP4, связанные с кашлем, вызванным ингибитором АПФ. Фармакогеномика J 2016; 16: 231-7. [Crossref] [PubMed]
39. Хаймс Б.Е., Шеппард К., Берндт А. и др. Объединение данных ассоциации по геному мыши и человека позволяет идентифицировать KCNIP4 как ген астмы. PLoS One 2013; 8: e56179. [Crossref] [PubMed]
40. Luo JQ, He FZ, Luo ZY и др.Полиморфизм Rs495828 гена ABO является предиктором кашля, вызванного эналаприлом, у китайских пациентов с гипертонической болезнью. Pharmacogenet Genomics 2014; 24: 306-13. [PubMed]
41. Moholisa RR, Rayner BR, Patricia Owen E, et al. Связь полиморфизма рецептора В2 и активности АПФ с ангионевротическим отеком, индуцированным ингибитором АПФ, у чернокожих и представителей смешанной расы Южной Африки. J. Clin Hypertens (Гринвич) 2013; 15: 413-9. [PubMed]
42. Мас С., Гассо П., Альварес С. и др.Фармакогенетические предикторы кашля, индуцированного ингибитором ангиотензинпревращающего фермента: роль генов ACE, ABO и BDKRB2. Pharmacogenet Genomics 2011; 21: 531-8. [PubMed]
43. Ким ТБ, О С., Парк Х и др. Полиморфизм гена рецептора нейрокинина-2 связан с кашлем, вызванным ингибитором ангиотензинпревращающего фермента. J Clin Pharm Ther 2009; 34: 457-64. [Crossref] [PubMed]
44. Калдейра Д., Дэвид С., Сампайо С. Переносимость блокаторов рецепторов ангиотензина у пациентов с непереносимостью ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента.Am J Cardiovasc Drugs 2012; 12: 263-77. [Crossref] [PubMed]
45. Томияма Х., Мотобе К., Зайдун Г. и др. Чувствительность к инсулину и функция эндотелия при артериальной гипертензии: сравнение темокаприла и кандесартана. Am J Hypertens 2005; 18: 178-82. [Crossref] [PubMed]
46. Кэмпбелл диджей, Крам Х, Эслер, доктор медицины. Лозартан увеличивает уровень брадикинина у людей с гипертонической болезнью. Циркуляция 2005; 111: 315-20. [Crossref] [PubMed]
47. Mukae S, Itoh S, Aoki S и др.Ассоциация полиморфизмов ренин-ангиотензиновой системы и рецептора брадикинина B2 с кашлем, связанным с ингибиторами АПФ. J Hum Hypertens 2002; 16: 857-63. [Crossref] [PubMed]
48. Шуин Л., Пинг Л., Хуан Н. и др. Различные меры по профилактике кашля, вызванного опиоидами: метаанализ. Дж. Клин Анест 2016; 34: 440-7. [Crossref] [PubMed]
49. Фирузиан А., Эмади С., Барадари А. и др. Может ли низкая доза пропофола эффективно подавить кашель, вызванный фентанилом, во время индукции анестезии? Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование.J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2015; 31: 522-5. [Crossref] [PubMed]
50. Агарвал А., Азим А., Амбеш С. и др. Сальбутамол, беклометазон или хромогликат натрия подавляют кашель, вызванный внутривенным введением фентанила. Джан Дж Анаэст 2003; 50: 297-300. [Crossref] [PubMed]
51. Камей Дж., Наканиши Ю., Асато М. и др. Фентанил усиливает возбудимость быстро адаптирующихся рецепторов, вызывающих кашель, за счет увеличения высвобождения гистамина в дыхательных путях. Кашель 2013; 9: 3.[Crossref] [PubMed]
52. Витингтон Д. Э., Патрик Дж. А., Рейнольдс Ф. Высвобождение гистамина морфином и диаморфином у человека. Анестезия 1993; 48: 26-9. [Crossref] [PubMed]
53. Ясуда И., Хирано Т., Юса Т. и др. Сужение трахеи морфином и фентанилом у человека. Анестезиология 1978; 49: 117-9. [Crossref] [PubMed]
54. Phua WT, Teh BT, Jong W. и др. Кашлевое действие болюса фентанила. Кан Дж Анаэст 1991; 38: 330-4.[Crossref] [PubMed]
55. Jung HJ, Kim JB, Im KS, et al. Влияние начальной дозы фентанила во время анестезии на частоту и тяжесть вызванного фентанилом кашля у нынешних, бывших и некурящих. J Int Med Res 2011; 39: 2379-84. [PubMed]
56. Dicpinigaitis PV. Чувствительность кашлевого рефлекса у курильщиков сигарет. Сундук 2003; 123: 685-8. [PubMed]
57. Dicpinigaitis PV, Sitkauskiene B, Stravinskaite K, et al. Влияние отказа от курения на чувствительность кашлевого рефлекса.Eur Respir J 2006; 28: 786-90. [Crossref] [PubMed]
58. Rosenson RS, Tangney C. Антиатеротромботические свойства статинов: значение для снижения сердечно-сосудистых событий. JAMA 1998; 279: 1643-50. [Crossref] [PubMed]
59. Беллоста С., Паолетти Р., Корсини А. Безопасность статинов: внимание к клинической фармакокинетике и лекарственным взаимодействиям. Тираж 2004; 109: III50-7. [Crossref] [PubMed]
60. Паскуаль Крус М., Чименос Кюстнер Э., Гарсия Висенте Ж.А. и др.Неблагоприятные побочные эффекты статинов в полости рта. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2008; 13: E98-101. [PubMed]
61. Carnovale C, Pellegrino P, Perrone V и др. Установление корреляции между статинами и кашлем: отчет о серии случаев и анализ побочных реакций на лекарства в международных базах данных. Eur J Clin Pharmacol 2014; 70: 1529-31. [Crossref] [PubMed]
62. Ким С., Ким С., Юн Д. и др. Случай статин-индуцированного интерстициального пневмонита, вызванного розувастатином.Tuberc Respir Dis (Сеул) 2015; 78: 281-5. [Crossref] [PubMed]
63. Liesmaa I, Kokkonen JO, Kovanen PT, et al. Ловастатин индуцирует экспрессию рецепторов брадикинина 2 типа в культивируемых эндотелиальных клетках коронарных артерий человека. J Mol Cell Cardiol 2007; 43: 593-600. [Crossref] [PubMed]
64. Морис А.Х., Фонтана Г.А., Совиярви А.Р. и др. Диагностика и лечение хронического кашля. Eur Respir J 2004; 24: 481-92. [Crossref] [PubMed]
65. Коно С., Исида Т., Учида Ю. и др.Рекомендации Японского респираторного общества по лечению кашля. Респирология 2006; 11 Приложение 4: S135. [PubMed]
66. Назначение. Информация. Прилосек (омепразол). Астра Зенека (2008). Доступно в Интернете: по состоянию на 20 апреля 2009 г. http://www.astrazeneca-us.com/pi/Prilosec.pdf.
67. Прописная информация. Протоникс (пантопразол). Wyeth Pharmaceuticals (2008 г.). Доступно в Интернете: http://www.wyeth.com/content/showlabeling.asp?id=135
68. Доступно в Интернете: http: // www.Drugs.com/sfx/leflunomide-side-effects.html
69. Yoo HG, Yu HM, Jun JB, et al. Факторы риска тяжелых инфекций у пациентов с ревматоидным артритом, принимающих лефлуномид. Mod Rheumatol 2013; 23: 709-15. [Crossref] [PubMed]
70. Сугимура Т., Мотомура С., Сакаи Х. и др. Повышенные уровни растворимых рецепторов IL-2 в сыворотке после терапии интерфероном у пациентов с хроническим гепатитом С. Гепатогастроэнтерология 1999; 46: 1827-30. [PubMed]
71. Ши Х.З., Сан Дж.Дж., Пан Х.Л. и др.Изменения субпопуляций Т-лимфоцитов, растворимого рецептора IL-2 и IgE в периферической крови у детей с острыми приступами астмы. J Allergy Clin Immunol 1999; 103: 388-94. [Crossref] [PubMed]
72. Hoofnagle JH, Seeff LB. Пегинтерферон и рибавирин при хроническом гепатите С. N Engl J Med 2006; 355: 2444-51. [Crossref] [PubMed]
73. Dicpinigaitis PV, Weiner F. Хронический кашель, связанный с терапией интерфероном / рибавирином при гепатите C. J Clin Pharm Ther 2011; 36: 416-8.[Crossref] [PubMed]
74. Брок Дж., Глууд Л.Л., Глууд С. Эффекты добавления рибавирина к интерферону для лечения хронической инфекции гепатита С: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований. Arch Intern Med 2005; 165: 2206-12. [Crossref] [PubMed]
75. Hézode C, Forestier N, Dusheiko G, et al. Телапревир и пегинтерферон с рибавирином или без него при хронической инфекции ВГС. N Engl J Med 2009; 360: 1839-50. [Crossref] [PubMed]
76. МакЛеод Р.Л., Коррелл С., Джиа И и др.Антагонисты TRPV1 как потенциальные противокашлевые средства. Легкое 2008; 186: S59-65. [Crossref] [PubMed]
77. Taylor-Clark TE, Nassenstein C, McAlexander M, et al. TRPA1: потенциальная мишень для противокашлевой терапии. Pulm Pharmacol Ther 2009; 22: 71-4. [Crossref] [PubMed]
78. Ким NH, Ю Т, Ли DH. Негликемическое действие ингибиторов дипептидилпептидазы-4. Биомед Рес Инт 2014; 2014: 368703. [Crossref] [PubMed]
79. Рихтер Б., Бандейра-Эхтлер Э, Бергерхофф К. и др.Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (Dpp-4) при сахарном диабете 2 типа. Кокрановская база данных Syst Rev 2008; 2: CD006739. [Crossref] [PubMed]
80. Шарбоннель B, Карасик А., Лю Дж. И др. Эффективность и безопасность ингибитора дипептидилпептидазы-4 ситаглиптина, добавленного к продолжающейся терапии метформином у пациентов с диабетом 2 типа, недостаточно контролируемых одним метформином. Уход за диабетом 2006; 29: 2638-43. [Crossref] [PubMed]
81. Баранюк JN, Джеймисон MJ.Ринорея, кашель и утомляемость у пациентов, принимающих ситаглиптин. Allergy Asthma Clin Immunol 2010; 6: 8. [Crossref] [PubMed]
82. Вильямс-Герман Д., Энгель С.С., Раунд E и др. Безопасность и переносимость ситаглиптина в клинических исследованиях: объединенный анализ данных 10 246 пациентов с диабетом 2 типа. BMC Endocr Disord 2010; 10: 7. [Crossref] [PubMed]
83. Engel SS, Round E, Golm GT, et al. Безопасность и переносимость ситаглиптина при диабете 2 типа: объединенный анализ 25 клинических исследований.Диабет Тер 2013; 4: 119-45. [Crossref] [PubMed]
84. Арджона Феррейра Дж. К., Корри Д., Могенсен С. Э. и др. Эффективность и безопасность ситаглиптина у пациентов с диабетом 2 типа и ТПН, получающих диализ: 54-недельное рандомизированное исследование. Am J Kidney Dis 2013; 61: 579-87. [Crossref] [PubMed]
85. Арен Б., Джонсон С.Л., Стюарт М. и др. ГАРМОНИЯ 3: 104-недельное рандомизированное, двойное слепое, плацебо- и активно-контролируемое исследование, оценивающее эффективность и безопасность альбиглутида по сравнению с плацебо, ситаглиптином и глимепиридом у пациентов с диабетом 2 типа, принимающих метформин.Уход за диабетом 2014; 37: 2141-8. [Crossref] [PubMed]
86. Cai L, Cai Y, Lu ZJ, et al. Эффективность и безопасность вилдаглиптина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: метаанализ рандомизированных клинических исследований. Журнал J Clin Pharm Ther 2012; 37: 386-98. [Crossref] [PubMed]
87. Лерке М., Маркс Н., Патель С. и др. Безопасность и переносимость линаглиптина у пациентов с диабетом 2 типа: комплексный объединенный анализ 22 плацебо-контролируемых исследований. Clin Ther 2014; 36: 1130-46.[Crossref] [PubMed]
88. Doucet J, Chacra A, Maheux P и др. Эффективность и безопасность саксаглиптина у пожилых пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Curr Med Res Opin 2011; 27: 863-9. [Crossref] [PubMed]
89. Dicpinigaitis P, Satia I, Ferguson N. Ложно обвиняемые? Недостаточно данных, чтобы сделать вывод о том, что ситаглиптин является причиной хронического кашля. Легкое 2020; 198: 271-3. [Crossref] [PubMed]

Цитируйте эту статью как: Ding H, Shi C, Xu X, Yu L.Хронический кашель, вызванный лекарствами, и возможный механизм действия. Энн Паллиат Мед 2020; 9 (5): 3562-3570. doi: 10.21037 / apm-20-819

Причины, симптомы и лечение — KnowYourOTCs.org

---

** Обновление по коронавирусной болезни (COVID-2019) **

Представители здравоохранения США реагируют на вспышку респираторного заболевания, вызванного новым коронавирусом. Для получения последней информации о ситуации и мерах, которые вы можете предпринять для предотвращения болезни, посетите следующие ресурсы:

---

Кашель

Знаете ли вы, что существуют разные виды кашля? Вот что вам нужно знать, чтобы лучше выявлять и лечить кашель.

Кашель с тяжелой грудью или застойный кашель, свободный и сопровождающийся скоплением слизи или мокроты в легких. Отхаркивающие средства от кашля помогают разжижить слизь, поэтому при кашле он может быть более продуктивным. Также бывает кашель при отсутствии слизи или мокроты. Оба типа кашля можно лечить противокашлевыми или подавляющими кашель средствами, чтобы уменьшить количество кашля.

Средства от кашля

Хотя в большинстве случаев кашель не требует лечения, безрецептурные лекарства от кашля могут быть полезны, если кашель не дает вам спать по ночам или мешает повседневной деятельности.И хотя существует множество брендов безрецептурных лекарств от кашля, по-прежнему существует только два основных типа — отхаркивающие и подавляющие действие средства.

Отхаркивающие средства от кашля

Определенные состояния, такие как простуда, могут вызывать скопление слизи, что приводит к заложенности грудной клетки и тяжелому или застойному кашлю. Отхаркивающие средства от кашля (т. Е. Лекарства, которые помогают облегчить заложенность грудной клетки, вызванную слизью) помогают ослабить заложенность, так что, когда вы кашляете, он становится более продуктивным, что означает, что вы удаляете слизь из легких.

Отхаркивающие средства от кашля, отпускаемые без рецепта:

Средства от кашля

Многие из нас ежедневно подвергаются воздействию различных загрязнителей воздуха, таких как пыль, выхлопные газы и дым. Сухой кашель выводит из дыхательных путей загрязняющие вещества и другие раздражители. Средства от кашля, также известные как противокашлевые средства, представляют собой лекарства, которые используются для временного контроля или успокоения кашля из-за простуды, вдыхаемых раздражителей или незначительного раздражения горла и бронхов.

Средства от кашля, отпускаемые без рецепта:

!

Советы по безопасному использованию лекарств от кашля

Всегда внимательно читайте этикетку с фактической информацией о лекарствах. На этикетке указано все, что вам нужно знать о лекарстве, включая ингредиенты, для чего вы должны его использовать, сколько вам следует принимать и когда не следует принимать продукт.

Не принимайте больше максимального количества доз, рекомендованного на этикетке продукта, в течение 24 часов.

Затяжной кашель может быть признаком серьезного заболевания.Если ваш кашель длится более недели или сопровождается лихорадкой, сыпью или постоянной головной болью, вам следует обратиться к врачу.

Если у вас постоянный кашель из-за курения, астмы, хронического бронхита или эмфиземы, обратитесь к врачу, прежде чем принимать отхаркивающее средство от кашля.

Если вы беременны или кормите грудью, проконсультируйтесь с врачом перед применением перорального или местного средства для подавления кашля.

Не давайте детям младше 4 лет отхаркивающие или подавляющие кашель лекарства.

Проконсультируйтесь с врачом перед применением мази для подавления кашля у ребенка младше 2 лет.

Перед тем, как давать леденцы от кашля ребенку в возрасте до 6 лет, убедитесь, что ребенок может безопасно растворить леденец во рту, не подавившись. Внимательно прочтите этикетку с фактами о лекарствах для правильного применения у детей и обратитесь к врачу в соответствии с указаниями.

Простуда и грипп

Если у вас простуда или грипп, у вас может одновременно наблюдаться несколько симптомов: заложенность носа, насморк, чихание, лихорадка, головная боль, ломота в теле, боль в горле, кашель и заложенность груди.Итак, как выбрать безрецептурное лекарство для лечения симптомов? Важно использовать только лекарства, которые лечат симптомы, которые у вас есть.

Лечение простуды и гриппа

Мультисимптомные лекарства от простуды, как и все безрецептурные лекарства, содержат определенные активные ингредиенты, которые заставляют их работать в организме человека. Поскольку многосимптомные лекарства от простуды лечат более одного симптома, они содержат более одного активного ингредиента. Каждый активный ингредиент лечит разные симптомы, вызванные простудой и / или гриппом.

Боль и жар

Некоторые мультисимптомные лекарства от простуды могут содержать активный ингредиент для уменьшения боли или лихорадки. Существует два основных типа болеутоляющих и жаропонижающих средств: продукты, содержащие парацетамол, и группа продуктов, известных как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Безрецептурные обезболивающие и жаропонижающие:

Насморк и чихание

Противоотечные средства, отпускаемые без рецепта:

Безрецептурные антигистаминные препараты:

!

Советы по безопасному использованию лекарств от простуды и гриппа

Всегда внимательно читайте этикетку с фактической информацией о лекарствах.На этикетке указано все, что вам нужно знать о лекарстве, включая ингредиенты, для чего вы должны его использовать, сколько вам следует принимать и когда не следует принимать лекарство.

Вам следует выбрать комплексное лекарство от простуды, которое соответствует только вашим симптомам. (См. Раздел «Использование» на этикетке «Факты о лекарствах».)

Для жидких лекарств используйте измерительное устройство, поставляемое с продуктом, и не принимайте больше рекомендованной дозы в течение 24 часов.

Если у вас сильная боль в горле, или если она длится более двух дней или сопровождается лихорадкой, головной болью, сыпью, тошнотой или рвотой, немедленно обратитесь к своему врачу.

Некоторые мультисимптомные лекарства от простуды могут взаимодействовать с другими лекарствами. Поговорите со своим врачом, если вы принимаете рецептурный ингибитор моноаминоксидазы (ИМАО) или рецептурное лекарство от депрессии, психических или эмоциональных состояний или болезни Паркинсона, прежде чем принимать многосимптомное лекарство.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать комплексное лекарство от простуды, если вы беременны или кормите грудью.

Не давайте ребенку младше 4 лет какие-либо пероральные мультисимптомные лекарства от простуды.

Не давайте ребенку многосимптомное лекарство от простуды или любое безрецептурное лекарство, предназначенное только для взрослых.

Никогда не используйте какие-либо многосимптомные лекарства от простуды, чтобы успокоить ребенка или вызвать сонливость.

Гомеопатические продукты

Гомеопатические продукты от кашля, простуды и гриппа получают из растений, минералов и веществ животного происхождения, которые известны своим фармакологическим или биологическим действием.В целях безопасности прочтите все инструкции и предупреждения на этикетке продукта перед приемом любого гомеопатического продукта и следуйте всем инструкциям по дозировке.

Безрецептурные гомеопатические лекарства от кашля, простуды и гриппа включают:

• Anas barbariae
• Дрозера круглолистная
• Феррум фосфорный
• Пульсатилла
• Румекс хрустящий
• Цинк глюконий

Могу ли я дать моему ребенку парацетамол или ибупрофен с лекарствами от кашля или простуды?

Ваш ребенок может принимать парацетамол или ибупрофен с лекарствами от кашля или простуды.Это зависит от:

Кашель и простуда обычно проходят сами по себе — просто убедитесь, что ваш ребенок много пить и достаточно отдыхает. Ребенку старше 1 года можно сначала попробовать теплый напиток с лимоном и медом.

Дети до 6 лет

Если вашему ребенку меньше 6 лет, вы не должны давать ему лекарства от кашля или простуды, отпускаемые без рецепта, без рекомендации врача общей практики или фармацевта. Нет никаких доказательств того, что эти лекарства работают, и они могут вызывать побочные эффекты, такие как аллергические реакции и проблемы со сном.

Вы можете дать им детский парацетамол или ибупрофен, если они не принимают никаких других лекарств (например, от кашля или простуды, рекомендованных вашим фармацевтом или терапевтом), содержащих парацетамол или ибупрофен.

Убедитесь, что прошло от 4 до 6 часов с момента последнего приема парацетамола или ибупрофена либо лекарства от кашля или простуды, содержащего парацетамол или ибупрофен.

Для маленьких детей, особенно тех, кто испытывает трудности с кормлением, доступны назальные капли с солевым раствором, которые помогают разжижать и очищать носовые выделения.

Если вам нужна дополнительная информация, обратитесь к фармацевту, терапевту или патронажной сестре. Они могут посоветовать вам, что именно может принимать ваш ребенок.

Если через 5 дней вашему ребенку не станет лучше, обратитесь за советом к врачу.

Дети от 6 до 12 лет

Если вашему ребенку от 6 до 12 лет, вы можете давать ему лекарства от кашля или простуды, но их можно будет купить только в аптеке.

Вы можете дать им детский парацетамол или ибупрофен, если они не принимают никаких других лекарств (например, от кашля или простуды), содержащих парацетамол или ибупрофен.

Убедитесь, что прошло от 4 до 6 часов с момента последнего приема парацетамола или ибупрофена либо лекарства от кашля или простуды, содержащего парацетамол или ибупрофен.

Проверьте информационный листок, этикетку или упаковку лекарства от кашля и простуды, чтобы узнать, содержит ли оно парацетамол или ибупрофен, чтобы по ошибке не дать ребенку слишком много лекарства. Если вы не уверены в этом, посоветуйтесь со своим терапевтом или фармацевтом.

Если вы даете ребенку какое-либо лекарство, всегда следуйте инструкциям производителя, чтобы убедиться, что он или она не приняли дозу, превышающую максимальную.Не давайте ребенку более 1 лекарства от кашля или простуды одновременно, если они содержат один и тот же активный ингредиент.

Лекарства, уменьшающие кашель (подавляющие кашель), не рекомендуются при некоторых состояниях, таких как бронхит. Кашель помогает удалить слизь из легких вашего ребенка. Если вы прекратите или уменьшите кашель, может остаться немного слизи, которая может быть вредной.

Детям в возрасте от 6 до 12 лет нельзя давать лекарства от кашля или простуды, купленные в аптеке, более 5 дней.

Не используйте аспирин

Никогда не давайте аспирин детям до 16 лет, если это специально не предписано врачом. Его связывают с редким, но опасным заболеванием, которое называется синдромом Рея.

Если вы не знаете, что делать, или вам нужна дополнительная информация, обратитесь за советом к фармацевту, терапевту, медсестре или патронажной сестре.

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 15 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 15 июня 2021 г.

Таблетки «Все в одном» для снятия слизи и простуды — Брошюра для пациентов (PIL)

Таблетки для снятия слизи и простуды «Все в одном»

(гвайфенезин, парацетамол, фенилэфрин гидрохлорид)

Это лекарство, однако, отпускается без рецепта. , вам все равно нужно осторожно использовать этот продукт, чтобы получить от него наилучшие результаты.Сохраните эту брошюру так как вам, возможно, придется прочитать его еще раз. Спросите своего фармацевта, если вам нужна дополнительная информация или совет.

• парацетамол , который является болеутоляющим (обезболивающим) и помогает снизить температуру при лихорадке
• гвайфенезин , который является отхаркивающим средством для разжижения мокроты
• фенилэфрин , который уменьшает отек, оказывает противоотечное средство носовые проходы, чтобы облегчить дыхание

Эти таблетки используются для облегчения симптомов простуды и гриппа, включая боли, головную боль, заложенность носа, боль в горле, озноб и грудной кашель.

• имеют аллергию на парацетамол, гвайфенезин, фенилэфрин или любой из других ингредиентов (перечисленных в разделе 6)
• имеют серьезное заболевание сердца
• имеют высокое кровяное давление (гипертензию)
• имеют диабет
• имеют гиперактивность щитовидная железа
• страдает глаукомой, в том числе закрытоугольной глаукомой
• испытывают затруднения при мочеиспускании
• принимают антидепрессанты, называемые ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО), или принимали их в течение последних 14 дней — это такие лекарства, как фенелзин и изокарбоксазид
• . принимают бета-блокирующие препараты
• в настоящее время принимают другие противоотечные препараты или стимуляторы (например,г. эфедрин, амфетамины и ксилометазолин)
• принимают лекарство от кашля, называемое средством от кашля

• беременны или кормите грудью
• страдают заболеваниями почек или печени, в том числе алкогольной болезнью печени
• страдают диабетом
• имеют феохромоцитому
• имеют очень сильный кашель или астма. Обратитесь к врачу, если кашель продолжается более 5 дней или возвращается, или если у вас жар, сыпь или головная боль, которые не проходят. кровообращение в пальцах рук и ног
• имеют стенокардию
• имеют увеличенную предстательную железу, так как это может затруднить мочеиспускание
• имеют серьезные проблемы с желудком или кишечником
• страдают фенилкетонурией, редким наследственным нарушением обмена веществ

• лекарств для лечения высокого уровня холестерина, снижающих количество жира в крови, таких как колестирамин
• лекарств для контроля плохого самочувствия или недомогания, таких как метоклопрамид или домперидон
• лекарств, называемых антикоагулянтами, которые используются для разжижения крови, например как варфарин или другие кумарины — вы можете время от времени принимать парацетамол, но если вам нужно принимать его регулярно, следует проконсультироваться с врачом.
• барбитураты (от эпилепсии или для облегчения сна), такие как фенобарбитоны
• трициклические антидепрессанты, такие как имипрамин, амитриптилин
• лекарства для лечения проблем с сердцем или кровообращением , или для снижения артериального давления (например,г. дигоксин, гуанетидин, резерпин, метилдопа)
• аспирин или другие НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)
• лекарства для лечения мигрени (например, эрготамин и метилсергид)
• зидовудин, поскольку это может вызвать проблемы с кровью (низкий уровень лейкоцитов )
• бета-блокаторы (например, атенолол) или вазодилататоры (например, гидралазин)
• фенотиазины, используемые в качестве седативных средств (например, хлорпромазин, перициазин и флуфеназин)
• , если вы собираетесь сдавать анализ крови или мочи, поскольку прием этого лекарства может повлиять на результаты
• , если вам предстоит общая анестезия, так как это может вызвать изменения сердечного ритма.

Содержит парацетамол.

Не принимайте ничего, содержащего парацетамол, пока принимаете это лекарство.

• Не употребляйте алкоголь (пиво, вино, спиртные напитки и т. Д.) Во время приема этого продукта
• Если вы принимаете лекарства или находитесь под медицинским наблюдением , проконсультируйтесь с врачом перед применением этого лекарства
• Долгосрочное использовать этого продукта не рекомендуется. Не принимайте дольше 5 дней, кроме как по рекомендации врача.
• Это лекарство следует использовать только при наличии всех следующих симптомов — боли и / или лихорадки, заложенности носа и грудного кашля.
• Используйте только те лекарства. лечите симптомы, которые у вас есть.
• Не принимать вместе с другими средствами от гриппа, простуды или противоотечными средствами.
• Этот продукт может вызвать головокружение.В случае поражения не садитесь за руль и не работайте с механизмами.

Глотать таблетки целиком, запивая водой.

Не жевать.

Взрослые, пожилые люди и дети от 12 лет и старше: 2 таблетки каждые 4 часа при необходимости. Не принимайте более 8 таблеток (4 приема) в течение 24 часов.

Не давать детям младше 12 лет.

Не принимайте больше лекарства, чем указано на этикетке. Если вам не станет лучше, поговорите со своим врачом.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы приняли слишком много этого лекарства, даже если вы чувствуете себя хорошо.Это связано с тем, что слишком много парацетамола может вызвать отложенное серьезное повреждение печени. Обратитесь в ближайшее отделение скорой помощи. Возьмите с собой лекарство и эту брошюру.

У большинства людей не возникает побочных эффектов при приеме этого лекарства. Однако, если вы испытываете какие-либо из следующих побочных эффектов или происходит что-то необычное, немедленно прекратите прием лекарства и обратитесь к врачу или фармацевту.

Редкие побочные эффекты:

• аллергические реакции, которые могут быть серьезными, такие как кожная сыпь, шелушение кожи, зуд, опухшие красные участки кожи, иногда с одышкой или отеком рта, губ, язык, горло или лицо.
• расстройство желудка
• покалывание или похолодание кожи
• учащенное или медленное сердцебиение
• трудности со сном (бессонница)
• нервозность, тремор, судороги
• повышение температуры тела
• повышение артериального давления с головной болью , рвота (тошнота) и нерегулярное сердцебиение (сердцебиение).

Реже могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• вы можете стать более предрасположенными к кровотечениям, синякам, лихорадке и инфекциям, таким как ангина и язвы, из-за изменений в вашей крови.

Сообщалось об очень редких случаях серьезных кожных реакций.

Если вы заметите какие-либо побочные эффекты, поговорите со своим врачом, фармацевтом или медсестрой. Сюда входят любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке. Вы также можете сообщайте о побочных эффектах напрямую через схему желтых карточек по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard . Сообщая о побочных эффектах, вы можете предоставить больше информации о безопасности этого лекарства.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не используйте это лекарство после истечения срока годности, указанного на упаковке и блистере. Срок годности относится к последнему дню месяца.

Не хранить при температуре выше 25 ° C.

Каждая белая таблетка в форме капсулы содержит активные ингредиенты: парацетамол 250 мг, гвайфенезин 100 мг и фенилэфрина гидрохлорид 5 мг.

Прочие ингредиенты: микрокристаллическая целлюлоза, стеариновая кислота, повидон, гипромеллоза и полиэтиленгликоль.

Этот продукт доступен в упаковке по 16 таблеток.

Изготовлено для

The Boots Company PLC
Nottingham
NG2 3AA

держателем торговой лицензии

Wrafton Laboratories Limited
Braunton
Devon
EX33 2DL
UK

Текст отредактирован: январь 2016

За дополнительной информацией об этом лекарстве обращайтесь по номеру

The Boots Company PLC
Nottingham
NG2 3AA

Другие форматы

Чтобы запросить копию этой брошюры, напечатанную шрифтом Брайля, крупным шрифтом или в аудио, звоните бесплатно. :

0800 198 5000 (только для Великобритании)

Пожалуйста, будьте готовы предоставить следующую информацию:

Название продукта: таблетки для снятия слизи и простуды All in One

Ссылочный номер: 12063/0106

Это услуга предоставлено Королевским национальным институтом слепых.

От лекарства от кашля до смертельной зависимости, века героина и политики злоупотребления наркотиками

Столетие назад ученые немецкой фармацевтической фирмы исследовали химическую модификацию морфина, которая сделала его более приемлемым в качестве средства от кашля. Компания Bayer, предшественница нынешнего фармацевтического гиганта, продавала свое популярное новое лекарство как «Героин». Хотя он работал против кашля, вызванного серьезными и распространенными в то время заболеваниями, такими как туберкулез и пневмония, врачи и фармацевты вскоре заметили неприятный побочный эффект — пациенты требовали все больших доз и становились все более зависимыми от эликсира.К 1912 году он стал развлекательным наркотиком среди молодых людей Нью-Йорка. Два года спустя наркоманы стучались в двери больниц Нью-Йорка и Филадельфии в поисках лечения.

История употребления и злоупотребления этим наркотиком была темой конференции «Сто лет героина», состоявшейся в Йельском университете в конце сентября. В нем приняли участие некоторые из ведущих мыслителей страны по проблеме наркотиков, в том числе сенатор США Дэниел Патрик Мойнихан из Нью-Йорка; Эгил Крог-младший, руководивший наркополитикой при администрации Никсона; и Джером Х.Доктор медицины Джеффе, который при президенте Никсоне стал первым в стране так называемым наркобароном.

Конференция, организованная Дэвидом Ф. Мусто, доктором медицины, профессором Детского исследовательского центра и секции истории медицины и ведущим историком злоупотребления наркотиками и политики в области злоупотребления наркотиками, была сосредоточена в основном на годах Никсона, потому что, по словам Доктор Мусто, именно тогда была создана современная федеральная программа по наркотикам. Социальные и политические проблемы привели к развитию наркополитики. Частично побуждаемая желанием продемонстрировать снижение преступности перед выборами 1972 года, администрация Никсона начала пилотную программу в округе Колумбия, где половина заключенных в местных тюрьмах дали положительный результат на опиаты.Г-н Крог, сейчас занимающийся частной практикой в ​​Сиэтле, сказал аудитории конференции: «Если бы мы могли получить результаты в округе, мы могли бы использовать их по всей стране». По его словам, когда в столице стало доступно лечение, в том числе метадон, уровень преступности действительно снизился.

Еще один импульс для решения проблемы употребления наркотиков начался за полмира, во Вьетнаме, где исследования показали, что до пятой части американских солдат были зависимы от героина. Во время поездки во Вьетнам г-н Крог сказал солдатам: «Я приехал из Белого дома, чтобы узнать о проблеме наркотиков.«Затем, — вспоминает г-н Крог, солдат сделал глоток марихуаны и ответил:« Я с Марса, чувак ».

Доктор Джаффе, который в то время был директором Управления специальных действий по профилактике злоупотребления наркотиками, представил программы, снижающие уровень наркомании среди вернувшихся ветеранов Вьетнама. Он также попытался расширить программы лечения, создать исследовательскую базу и разработать национальную стратегию в отношении лекарств. Деньги стали доступны в больших количествах, чем когда-либо прежде, как на лечение зависимости, так и на обучение лечению от наркозависимости.«За первые два года мы получили больше федеральной поддержки в области лечения, чем за предыдущие 50», — говорит д-р Яффе.

Спустя столетие после своего появления на рынке героин продолжает вызывать сложные медицинские, юридические, социальные вопросы и вопросы общественного здравоохранения и препятствует попыткам контроля. «Кажется, пик употребления героина наблюдается каждые 20–25 лет», — говорит д-р Мусто. «Некоторые объясняют это« забывчивостью поколений ».