Отравиться таблетками: Ребенок умер после отравления таблетками в Хабаровском крае | Новости | Известия

Содержание

Составлен рейтинг самых опасных препаратов

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Неизвестно, к чему может привести
бесконтрольный приём препаратов 

«Так увлекся самолечением, что и на собственном вскрытии обошелся без патологоанатома», — пошутил со сцены один из российских юмористов.

К сожалению, многие россияне грешат тем, что вместо посещения врача-специалиста, идут в аптеку и закупаются медикаментами. Сами себе прописывают препараты и сами себя лечат. Однако, в данном случае поговорка «Спасение утопающих — дело самих утопающих», звучит не просто легкомысленно, но даже губительно.

И об этом свидетельствует рейтинг самых опасных противопростудных препаратов и  способов лечения. 

Первое место в рейтинге опасности при гриппе заняли самоназначенные антибиотики. Грипп — это вирусная инфекция, а антибиотики действуют лишь на бактерии, причем не без побочных эффектов самого разного рода. Их применяют уже не при гриппе, а при развившемся параллельно бронхите или воспалении легких. Неграмотное применение сильнодействующих лекарств вполне может привести к инвалидности, и это не просто слова: например, гентамицин в сочетании с ванкомицином вызывает необратимое поражение слуха, доксициклин опасен при наличии проблем с печенью, и практически на все антибиотики бывают аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Который даже в стенах медицинских учреждений иногда приводит к печальному исходу — что уж говорить о местах, до которых «скорая» будет добираться по пробкам или бездорожью минимум час. 

На втором месте — обычный аспирин. У детей и подростков применение аспирина во время гриппа чревато развитием синдрома Рея: сначала тошнота и рвота на фоне нарушения сознания, а потом поражение печени, отек головного мозга и в четверти (а у малышей до пяти лет и в половине) случаев — смерть. Поэтому медики советуют не использовать аспирин, тем более что на прилавках аптек можно найти и парацетамол, и ибупрофен (а вот анальгин не стоит, его ВОЗ рекомендовала не применять еще в 1991 году опять-таки из-за риска тяжелых побочных эффектов). Кстати, аспирин еще и плохо совместим с алкоголем у взрослых: несколько рюмок водки в сочетании с таблеткой могут спровоцировать желудочное кровотечение. Еще его не стоит применять в первые месяцы беременности из-за риска развития врожденных нарушений у будущего ребенка. 

Третье место в рейтинге опасных средств заняли спиртовые растирания, которые при высокой температуре могут не просто увеличить отвод тепла от кожи, но и спровоцировать спазм сосудов. Что приведет к уменьшению потока тепла от внутренних органов к периферии — и исходом будет не охлаждение, а перегрев, которого детский организм может и не выдержать.

Физические методы охлаждения стоит оставить врачам, которые умеют их применять и знают, в каких дозировках и когда именно надо применять препараты, снимающие сосудистый спазм.

Полностью безвредных средств от гриппа не существует, но и антибиотики, и аспирин, и физические методы охлаждения вполне эффективны, когда назначаются специалистами.  

Но независимые эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) провели исследования не только среди противопростудных препаратов. Они составили также общий рейтинг наиболее вредных лекарств. 

Талидомид – успокоительное средство, назначаемое беременным женщинам для нормализации сна. Выяснилось, что этот препарат становится причиной возникновения нарушений развития (недоразвитие конечностей, глухота, слепота, расщепление неба и др.) у многих тысяч детей;

В настоящее время талидомид используют для лечения лепры, или проказы, так как у препарата обнаружилось свойство понижать в организме уровень фактора некроза опухолей (биологически активной субстанции, усиливающей воспаление).

Лекарства от ожирения. Препараты этой группы постоянно изымаются из продажи. Многие из них содержат амфетамин, который вызывает зависимость и плохо сказывается на сердце. Другие средства содержат фенфлюрамин, который вызывает развитие такого серьезного заболевания, как повреждение клапанов сердца, для лечения которого требуется хирургическая операция. Новые лекарства, в состав которых входит дексфлюрамин-изолипан, способствуют развитию патологических изменений в легких;

Гормон роста. Этот препарат рекламируется в качестве чудодейственного средства для детей, плохо или совсем не растущих. Его производили во Франции из гипофиза умерших людей, некоторые из которых были заражены смертельной дегенеративной болезнью Крейтцфельдта – Якоба. В результате в 1984–1986 гг. более тысячи детей, по сути, вместе с гормоном получили инфекцию, от которой многие их них умерли. Родители некоторых из них подали в суд на Институт Пастера и «France Hypophyse» – производителей гормона, а также на врачей, назначавших это средство;

Антихолестериновое средство «Липобай» (церивастатин) фирмы «Bayer» в связи с выявленными побочными эффектами, опасными для жизни, было отозвано с рынка.

По статистическим данным, от этого лекарства только в самих Соединенных Штатах умерло 52 человека, а более чем у тысячи больных были тяжело поражены мышцы. Препарат также вызывает нарушение функции почек. Во Франции было зарегистрировано около 20 случаев угрозы для жизни у людей, употреблявших одновременно церивастатин и гемфиброзил – средства, снижающие уровень холестерина в крови. По всему миру препараты принимало в подобном сочетании около 6 млн человек. 


Помимо большого количества вредных препаратов, существует огромное количество, чье эффективное воздействие не доказано. В любом случае, перед походом в аптеку стоит проконсультироваться со специалистами.   


ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Отравление веществами, вызывающими зависимость | Mürgistusteabekeskus

Распад веществ, вызывающих зависимость:

Вещества в этой группе оказывают стимулирующее действие на центральную нервную систему и, таким образом,создают ложное чувство благополучия. В случае передозировки они вызывают учащенное сердцебиение и аритмию, повышение температуры тела, беспокойство, затруднение концентрации внимания. Длительное использование может привести к повреждению печени и почек, психозам и психологической зависимости. Вместо обычных клубных лекарств амфетамина и экстази часто продаются комбинации с различными другими веществами или даже таблетками, которые не содержат разрешенного вещества. Поэтому эффекты таких таблеток могут быть непредсказуемыми. Сравните, какие таблетки продаются с экстазиной содержат: https://www.ecstasydata.org/

  • Депрессанты (алкоголь, седативные препараты, опиаты, ГОМК)

Депрессанты в группе веществ, вызывающих зависимость, являются «замедлителями» в организме. Все вещества этой группы вызывают снижение частоты сердечных сокращений, сонливость, снижение частоты дыхания. При тяжелой интоксикации центральная нервная система подавляется до потери сознания и остановки дыхания. Существует также риск того, что под воздействием депрессантов человек без сознания не сможет открыть свои дыхательные пути, лежа на спине и, следовательно, задохнется.

Следует проконсультироваться с больницей, если пострадавшего невозможно разбудить и / или дыхание необычное и громкое (дыхание человека громкое). Одновременный прием различных депрессантов ЦНС (таких как алкоголь и седативные препараты, ГОМК) может привести к смерти.

  • Галлюциногены (LSD, фенциклидин, псилоцибин, мескалин, ингалянты)

Есть вещества, которые вызывают изменения восприятия и галлюцинации.

Различают как природные (Дурман обыкновенный, Мухомор красный, мескалин), так и синтетические (PCP, LSD).

В большинстве случаев это не вызывает опьянения, требующего госпитализации, но неадекватное поведение и отсутствие чувства опасности могут быть опасными для жертвы. Поэтому важно, чтобы люди, потребляющие галлюциногены, не оставались без внимания.

Вам обязательно следует вызвать скорую помощь, если дети использовали галлюциногенное вещество или если это было сделано с целью самоповреждения.

Полиция проводит проверку после госпитализации Аланы Мамаевой

Полиция устроила проверку по факту отравления супруги футболиста «Ростова» Павла Мамаева Аланы снотворными препаратами. Как сообщила ее подруга, женщина «немного переборщила» с таблетками, так что ей пришлось вызывать скорую. По информации СМИ, дверь в квартиру Мамаевой пришлось выбивать спасателям. Незадолго до этого женщина заявила, что футболист изменил ей с молодой испанкой.

Супруга полузащитника «Ростова» Павла Мамаева — Алана — за последние несколько дней дважды взорвала медиапространство. Сначала женщина сообщила о том, что супруг якобы изменил ей с испанской моделью во время январских сборов в Марбелье.

«Мой муж опять начал гулять. Думал, что в Испании никто не узнает. У меня все. Спасибо за сборы, ФК «Ростов», — написала Алана в Instagram, опубликовав несколько изображений: фото личных документов «любовницы» по имени Ирен Гарсия Морено, скриншот с номером ее телефона, а также переписку девушки со своим знакомым, который и принял решение рассказать Мамаевой о произошедшем.

«Я ничего не могу поделать», — писал этот мужчина.

«Ты единственный человек, который знал о той ситуации с русским. И написал его жене», — укоряла его Морено.

close

100%

Разумеется, подлинность переписки и факт измены никак не доказаны. Однако на соцсети и личный номер Морено уже обрушился шквал критики и угроз. Девушка сообщила, что так просто это дело не оставит.

«В свете появления последних комментариев, фотографий и приватных угроз, опубликованных в соцсетях и в личных сообщениях от Аланы Мамаевой, я хотела бы сообщить, что вопрос изучается моими адвокатами с целью обращения в суд»,

— написала Ирен в соцсетях.

Вскоре после этого скандала Мамаева подкинула следующий инфоповод — еще более печальный.

«Алана написала знакомым, что выпила 40 таблеток снотворного, и после этого перестала выходить на связь, — сообщил Telegram-канал Baza.

— Друзья Аланы не смогли достучаться до нее, и тогда пришлось вызвать спасателей. Дверь вскрыли, Алану нашли без сознания. Девушку госпитализировали в НИИ имени Склифосовского».

Накануне Мамаева размещала посты с цитатами о том, что не стоит доверять мужчинам: «Иногда давать кому-то второй шанс — это как давать вторую пулю тому, кто первый раз в вас не попал, потому что промахнулся». Не оставалось сомнений, что ее поступок был связан с поведением Павла Мамаева.

То, что между супругами вновь пробежала черная кошка, доказывал и тот факт, что Алана находилась в Москве, в то время как футболист готовился к очередному матчу чемпионата России в Ростове.

Любопытно, что вскоре Мамаева поспешила опровергнуть произошедшее.

«У меня все хорошо, я дома. Я так, просто… Забирала немножко мужа. Ничего меня не госпитализировали. Вы что, не знаете мои приколы что ли?»

— цитировал женщину Telegram-канал Life Shot.

Однако ее подруга Юлия все же признала, что определенные проблемы с таблетками имели место.

«У Аланы сейчас все хорошо, она спит. Скорую мы ей вызвали, да. Она днем выпила снотворное и немного переборщила. Выпила четыре таблетки и уснула. Я испугалась, когда не смогла ее разбудить и позвонила в 112. Приехали врачи и поставили Алане капельницу. Она не в больнице сейчас, а дома. Чувствует себя неплохо», — цитирует женщину «Комсомольская правда».

Расследованием этой мутной истории и противоречивых сведений уже занялась полиция, о чем сообщает Агентство городских новостей «Москва».

«Вечером 3 марта из НИИ имени Склифосовского поступила информация о госпитализации нарядом скорой помощи Аланы Мамаевой. По предварительной информации, у нее диагностировали отравление снотворным препаратом «Имован», — говорится в сообщении агентства.

Кинолог рассказал, чем догхантеры травят собак

https://ria.ru/20190723/1556784490.html

Кинолог рассказал, чем догхантеры травят собак

Кинолог рассказал, чем догхантеры травят собак — РИА Новости, 03.03.2020

Кинолог рассказал, чем догхантеры травят собак

Президент Российской кинологической федерации Владимир Голубев рассказал РИА Новости, что догхантеры предпочитают использовать в качестве яда для собак… РИА Новости, 03.03.2020

2019-07-23T03:51

2019-07-23T03:51

2020-03-03T15:08

общество

российская кинологическая федерация (ркф)

россия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/152757/71/1527577129_0:105:3072:1833_1920x0_80_0_0_a2bcf6cae35b12b6f47393de3009c9da.jpg

МОСКВА, 23 июл — РИА Новости. Президент Российской кинологической федерации Владимир Голубев рассказал РИА Новости, что догхантеры предпочитают использовать в качестве яда для собак противотуберкулезные препараты, а помочь выжить животному может укол витамина В6. «Догхантеры чаще всего используют препараты из группы противотуберкулезных, которые являются для собак сильнейшим нейротоксином. Отравление происходит при поедании или слизывании приманки. Первые признаки – дрожь, шаткость походки, рвота, слюнотечение и обильная пена. Далее следуют потеря координации и сильнейшие генерализованные судороги, вой, потеря сознания. Антидот – пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) вводится в максимальных дозах: 0,5-1 миллилитра на килограмм массы тела. Преднизолон или дексаметазон в дозе 0,5-3 миллилитра. Пока собака в сознании — энтеросгель, вазелиновое масло», — рассказал Голубев.Однако в последнее время, указал эксперт, догхантеры все чаще используют не чистые препараты, а их комбинации, в том числе замедляющие токсическую реакцию организма. Это делается для того, чтобы собаку невозможно было спасти. «В результате происходит полное всасывание отравляющих веществ, возможна внезапная гибель животного в судорогах», — сказал Голубев.Он призвал всех владельцев собак в случае отравления питомца оперативно обращаться в ветеринарные клиники. «Чем раньше – тем лучше: на счету может быть каждая минута», — подчеркнул кинолог.По словам Голубева, жалобы на догхантеров поступают регулярно и со всей страны. В этой связи лучшим средством обезопасить собаку — научить ее ничего не пробовать на улице, выгуливать на поводке и в наморднике. «Кроме того, необходимо выбирать немноголюдные места, ни в коем случае не приводить свою собаку на детские игровые или спортивные площадки», — рассказал эксперт.

https://ria.ru/20190322/1552026468.html

https://ria.ru/20171214/1510864622.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/152757/71/1527577129_341:0:3072:2048_1920x0_80_0_0_089db884097315598879fe3ca9dbb2bc.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, российская кинологическая федерация (ркф), россия

МОСКВА, 23 июл — РИА Новости. Президент Российской кинологической федерации Владимир Голубев рассказал РИА Новости, что догхантеры предпочитают использовать в качестве яда для собак противотуберкулезные препараты, а помочь выжить животному может укол витамина В6.

«Догхантеры чаще всего используют препараты из группы противотуберкулезных, которые являются для собак сильнейшим нейротоксином. Отравление происходит при поедании или слизывании приманки. Первые признаки – дрожь, шаткость походки, рвота, слюнотечение и обильная пена. Далее следуют потеря координации и сильнейшие генерализованные судороги, вой, потеря сознания. Антидот – пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) вводится в максимальных дозах: 0,5-1 миллилитра на килограмм массы тела. Преднизолон или дексаметазон в дозе 0,5-3 миллилитра. Пока собака в сознании — энтеросгель, вазелиновое масло», — рассказал Голубев.

22 марта 2019, 14:09

«Наша общая беда». Жестокое убийство кота потрясло весь Крым

Однако в последнее время, указал эксперт, догхантеры все чаще используют не чистые препараты, а их комбинации, в том числе замедляющие токсическую реакцию организма. Это делается для того, чтобы собаку невозможно было спасти. «В результате происходит полное всасывание отравляющих веществ, возможна внезапная гибель животного в судорогах», — сказал Голубев.

Он призвал всех владельцев собак в случае отравления питомца оперативно обращаться в ветеринарные клиники. «Чем раньше – тем лучше: на счету может быть каждая минута», — подчеркнул кинолог.

По словам Голубева, жалобы на догхантеров поступают регулярно и со всей страны. В этой связи лучшим средством обезопасить собаку — научить ее ничего не пробовать на улице, выгуливать на поводке и в наморднике. «Кроме того, необходимо выбирать немноголюдные места, ни в коем случае не приводить свою собаку на детские игровые или спортивные площадки», — рассказал эксперт.

14 декабря 2017, 08:00

Зоо без защиты. Что стоит за призывами убивать бездомных животных

Врачи, которые убивают себя: исследование методов, используемых для самоубийства | QJM: Международный медицинский журнал

Аннотация

У практикующих врачей относительно высокий уровень самоубийств. Данные записи о смерти врачей, умерших в результате самоубийства или по неустановленной причине в период с 1979 по 1995 год в Англии и Уэльсе, использовались для сравнения методов, используемых врачами для самоубийства, с методами, используемыми населением в целом. Используемые методы были проанализированы в зависимости от пола, профессионального статуса и специальности, чтобы оценить, в какой степени доступ к опасным средствам влияет на характер самоубийств.Самоотравление наркотиками чаще встречалось среди врачей, чем среди населения в целом (57% против 26,6%; ОШ=3,65, 95% ДИ 2,85–4,68), в том числе у врачей-пенсионеров. Барбитураты были наиболее часто используемыми наркотиками. Половина умерших анестезиологов использовали анестетики. Самопорезы также чаще использовались как метод самоубийства. Вывод о том, что большая часть суицидальных смертей среди врачей произошла в результате самоотравления, может отражать тот факт, что врачи имеют свободный доступ к лекарствам и знают, какие лекарства и дозы могут вызвать смерть.Конкретный вывод о том, что большая часть самоубийств среди анестезиологов связана с анестетиками, подтверждает это объяснение. Доступность метода может быть фактором, способствующим относительно высокому уровню самоубийств среди врачей. Этот факт может повлиять на клиническое ведение врачей, о которых известно, что они страдают депрессией или склонны к суициду.

Введение

Риск самоубийства, по-видимому, повышен у практикующих врачей. 1– 7 Обзор исследований в разных странах показал, что относительный риск варьируется от 1.1 и 3,4 у врачей-мужчин и 2,5 и 5,7 у врачей-женщин. 6 Было высказано предположение, что повышенный риск у практикующих врачей связан с доступом к опасным средствам самоубийства. 1– 3 Более широкое употребление наркотиков для самоубийства врачами по сравнению с другими профессиональными группами было отмечено у врачей в Англии и Уэльсе, особенно у мужчин, 2 и у врачей в других странах. 8, 9 Мы провели подробное исследование методов, используемых врачами для совершения самоубийства, в том числе сосредоточив внимание на возможных доказательствах того, что доступ влияет на выбор метода. Мы сравниваем методы с теми, которые используются населением в целом, а внутри врачей — по полу, рабочему статусу, специальности и периоду времени.

Методы

Исследуемая популяция

Управление переписей и обследований населения (теперь Управление национальной статистики) предоставило нам записи о всех случаях смерти в Англии и Уэльсе в период с 1979 по 1995 год лиц, проживающих в Великобритании, чья профессия была зарегистрирована как практикующий врач (или эквивалентная, е.грамм. ‘доктор медицины’, ‘консультант-анестезиолог’, ‘хирургический регистратор’), где следственный вердикт о самоубийстве (коды МКБ9 E950–E959) или неопределенной причине («открытые вердикты»; E980–E989, исключая E988.8) 10 имел был зарегистрирован. Открытые вердикты были включены, потому что есть достаточно доказательств того, что большинство из них являются самоубийствами. 11 Все случаи смерти в этих двух категориях далее именуются «самоубийствами». Записи о смерти включали информацию о поле, возрасте, дате смерти и способе самоубийства (включая код Е по МКБ-9).

Способы самоубийства

Методы самоубийства классифицировались как самоотравление (включая угарный газ), членовредительство или и то, и другое. Методы самоотравление лекарствами были подразделены на категории, которые отражали важные классы лекарств, которые, вероятно, будут использоваться врачами (например, анестетики, анальгетики, барбитураты), а не широкие группы МКБ.

Сравнение с самоубийствами в общей популяции

Чтобы сравнить методы, используемые врачами в отношении самоубийств, с методами, используемыми в общей популяции, мы получили данные о всех смертях в Англии и Уэльсе в категориях самоубийств и открытых вердиктов для мужчин и женщин в период с 1979 по 1995 год из Управления национальной статистики. 12 Мы вычли количество смертей врачей за эти годы. Для этого сравнения мы сохранили широкие категории МКБ-9 (E950–E959), за исключением того, что мы разделили E950 на E950. 0–E950.5 (т. е. лекарства) и E950.6–E950.9 (т. е. яды), и аналогично для E980– E989 (кроме E988.8). Мы ограничили сравнения возрастной группой 25–64 лет для мужчин и возрастной группой 25–59 лет для женщин в соответствии с традиционными гендерными различиями в пенсионном возрасте. Это было сделано для того, чтобы обратить особое внимание на закономерности и различия в период трудовой деятельности врачей.

Удостоверение о рабочем статусе и врачебной специальности

Нас уведомили о смерти 329 человек. Мы определили рабочий статус (работающие или пенсионеры/неработающие) и специальности врачей из записей о смерти, Медицинского справочника (за соответствующие годы) и Главного медицинского совета. Если нам не удавалось получить информацию о рабочем статусе, мы делали предположение, что все мужчины моложе 65 лет и все женщины моложе 60 лет работали.Всего на пенсии 86 врачей, работают 243 врача. Мы ограничили анализы по специальностям теми, кто работал. Нам удалось определить специальность в 191/243 (78,6%) случаях.

Статистический анализ

Анализы проводились с использованием SPSS для Windows 6.1 и Epilnfo 6. 13 Они включали х 2 , х 2 для линейного тренда и отношения шансов.

Результаты

Исследуемая популяция

Из 329 практикующих врачей, покончивших с собой ( n = 273, 83.0%) или с неустановленной причиной ( n = 56, 17,0%) в период с 1979 по 1995 год 249 (75,7%) мужчин и 80 (24,3%) женщин. Характеристики врачей и их смертей в разбивке по полу представлены в таблице 1. Распределение самоубийств и открытых вердиктов для обоих полов было сходным ( х 2 =0,04, p =0,83). Распределение по возрасту различалось между двумя полами ( х 2 = 10,30, 3df, p <0,02), при этом большая доля женщин была моложе 35 лет. Различий между полами в соотношении работающих и пенсионеров на момент смерти было мало ( х 2 = 0,73, p = 0,39).

Таблица 1

Сауциды в врачах в Англии и Уэльсе: демографические характеристики и метод смерти от GENDER

7
мужчин мужчин 999999999
( N = 249)
( N = 80)
( N = 329) N = 329) 0 0
Вердикт 0 0
9009 (82.7) 67 (83.8) 273 (83.0)
Неопределенное 43 (17.3) 13 (16.3) 56 (17.0)
Возраст (лет) 0
<35 57 (22.9) 33 (41.3) 90 (27.4)
35-49 0 77 (30. 9) 19 (23.8) 96 29.2)
50–64  76 (30.5) 19 (23.8) 95 (28.9) 95 (28.9)
65+ 39 (15.7) 9 (11.3) 48 (14.6) 48 (14.6)
Профессиональный статус 0 0
(72.7) 62 (77.5) (77.5) 243 (73.9)
отставных 68 (27.3) 18 (22.5) 86 (26.1)
Способ самоубийства        
Самоотравление 161 (64.7) 58 (72.5) 219 (66,6)
(32.1) 80 (32.1) 21 (26,3) 21 (26.3) 101 (30.7)
Оба 8 (3.2) 1 (1.2) 9 (2.7)
7
мужчин 0 0 9009
( N = 249)
0 		( N = 80) = 80)
0 		( N = 329)
0 7
Вердикт
Самоубийство 206 (82. 7) 67 (83.8) 273 (83.0)
Неопределенное 43 (17.3) 13 (16.3) 56 (17.0)
Возраст (лет) 0
<35 57 (22.9) 33 (41.3) 90 (27.4)
35-49 0 77 (30.9) 19 (23.8) 96 29.2)
50–64  76 (30.5) 19 (23.8) 95 (28.9) 95 (28.9)
65+ 39 (15.7) 9 (11.3) 48 (14.6) 48 (14.6)
Профессиональный статус 0 0
(72.7) 62 (77.5) (77.5) 243 (73.9)
отставных 68 (27.3) 18 (22.5) 86 (26.1)
Способ самоубийства        
Самоотравление 161 (64. 7) 58 (72.5) 219 (66,6)
(32.1) 80 (32.1) 21 (26,3) 21 (26.3) 101 (30.7)
Оба 8 (3.2) 1 (1.2) 9 (2.7)

6

Таблица 1

Самоубийства в врачах в Англии и Уэльсе: демографические характеристики и метод смерти от GENDER

7
мужчин 99999999999999 Оба резервера
0 ( N = 249)
= 8009 ( N = 80)
( N = 329) 0 0 7
Verdict
Самоубийство 206 (82.7) 67 (83.8) 273 (83.0)
Неопределенное 43 (17.3) 13 (16.3) 56 (17.0)
Возраст (лет) 0
<35 57 (22. 9) 33 (41.3) 90 (27.4)
35-49 0 77 (30.9) 19 (23.8) 96 29.2)
50–64  76 (30.5) 19 (23.8) 95 (28.9) 95 (28.9)
65+ 39 (15.7) 9 (11.3) 48 (14.6) 48 (14.6)
Профессиональный статус 0 0
(72.7) 62 (77.5) (77.5) 243 (73.9)
отставных 68 (27.3) 18 (22.5) 86 (26.1)
Способ самоубийства        
Самоотравление 161 (64.7) 58 (72.5) 219 (66,6)
(32.1) 80 (32.1) 21 (26,3) 21 (26.3) 101 (30.7)
Оба 8 (3. 2) 1 (1.2) 9 (2.7)
7
мужчин 0 0 9009
( N = 249)
0 		( N = 80) = 80)
0 		( N = 329)
0 7
Вердикт
Самоубийство 206 (82.7) 67 (83.8) 273 (83.0)
Неопределенное 43 (17.3) 13 (16.3) 56 (17.0)
Возраст (лет) 0
<35 57 (22.9) 33 (41.3) 90 (27.4)
35-49 0 77 (30.9) 19 (23.8) 96 29.2)
50–64  76 (30.5) 19 (23.8) 95 (28. 9) 95 (28.9)
65+ 39 (15.7) 9 (11.3) 48 (14.6) 48 (14.6)
Профессиональный статус 0 0
(72.7) 62 (77.5) (77.5) 243 (73.9)
отставных 68 (27.3) 18 (22.5) 86 (26.1)
Способ самоубийства        
Самоотравление 161 (64.7) 58 (72.5) 219 (66,6)
(32.1) 80 (32.1) 21 (26,3) 21 (26.3) 101 (30.7)
Оба 8 (3.2)  1 (1,2)   9 (2,7)

Сравнение с самоубийствами в общей популяции

Существовали заметные различия между методами, используемыми врачами для совершения самоубийства, и методами, используемыми остальным населением самоубийц (Таблица  2). Наиболее заметное различие заключалось в том, что отравление лекарствами гораздо чаще встречалось среди врачей (ОШ 3,65, 95% ДИ 2,85–4,68), и эта разница относилась как к мужчинам (ОШ 5,00, 95% ДИ 3,77–6,62), так и к женщинам. (ОШ 2,06, 95% ДИ 1,19–3,59). Абсолютная процентная разница между применением врачами самоотравлений лекарствами и самоубийствами в целом была более выражена у мужчин (35,3%), чем у женщин (17,7%). Порезы и прокалывания также значительно чаще встречались у врачей (ОШ 3.18, 95% ДИ 1,85–5,40), хотя число участников было относительно небольшим. С другой стороны, несколько методов реже встречались у врачей. К ним относятся, только у мужчин, повешение и удушение (ОШ 0,44, 95% ДИ 0,29–0,67) и газ ( включая угарный газ ) (ОШ 0,32, 95% ДИ 0,20–0,50). Для обоих полов меньшее количество врачей умерло на утонув (ОШ 0,45, 95% ДИ 0,23-0,88), прыгнув с высоты (ОШ 0,15, 95% ДИ 0,03-0,61) и других и неуточненных причин (ОШ 0. 37, 95% ДИ 0,18–0,71).

Таблица 2

Методы, связанные с смертью (самоубийствами и открытыми приговорами) врачей по сравнению с общей населением * в Англии и Уэльсе, 1979-1995

Метод 0 мужчин 0 999999 Оба Пользователи (ICD9 E Code) (в возрасте 25-64 млс) (в возрасте 25-59 лет 0
докторов
Население
Врачи
Общее население
Врачи
Общее население
Отравление препаратами (54.8) 8518 (19.5) 40 (64.5) 7220 (46.8) 7220 (46.8) 0 155 (57.0) 15738 (26.6) 0 (950.0-950.5, 980.0-980.5) 0 27 (12. 9) 27 (12.9) 11022 (25.2) 9 (14.5) 2400 (15.6) 36 (13.2) 13422 22.7)    (953.0–953,9, 983,0–983,9) 8 Газ, в газе Оксид углерода 21 (10.0) 11388 (26.1) 11388 (26.1) 6 (9.7) 6 (9.7) 1335 (8.7) 27 (9.9) 27 (9.9) 12723 (21,5) 0 (951.0-951.8, 952.0-952.9 ,    981.0-981.8, 982.0-982.9) 0 9009 9009 (6.2) 925 (2.1) 3 (4.8) 213 (1.4 ) 16 (5.9) 1138 (1.9) 7 (956, 986) Огнестрельное оружие и взрывчатые вещества 12 (5. 7) 2136 (4.9) 0 (0,0) 139 (0,9) 12 (4.4) 2275 (3.8) (955.0-955.9, 985.0-985.9) 9009 9009 (3.8) 2969 (6.8) 2 (3.2) 2 (3.2) 1609 (10.4) 10 (3.7) 4578 (7.8) (954, 984) Отравление — другое 9009 4 (1.9) 657 (1.5) (1.5) 0 (0,0) 229 (1.5) 4 (1.5) 886 (1.5) (950.6-950.9, 980.6-980.9) 0 2 (1.0) 2 (1.0) 1931 (4.4) 0 (0,0) 0 (0,0) 841 (5.5) 2 (0.7) 2772 ( 4. 7)    (957.0-957.9, 987.0-987.9) 0 0 0 Другие и неопределенные средства 8 (3.8) 4136 (9.5) 2 (3.2) 1428 ( 9.3) 10 (3.7) 5564 (9.4) (958.0-98 , 959, 0 9009 0 988079 988 988.0-988,7, 988.9, 989) 9009 43692 0 62 15414 9009 9009 59096 0 988 988.0-988,7, 988.9, 989)
9009 9009 Мужчины
(ICD9 E Code) (в возрасте 25-64 лет) (в возрасте 25-59 лет 0
9009
Общая численность населения
Врачи
Общее население
Врачи
Врачи
Население населения
. 8) 8518 (19.5) 40 (64.5) 7220 (46.8) 7220 (46.8) 0 155 (57.0) 15738 (26.6) 0
(950.0-950.5, 980.0-980.5) 0
27 (12.9) 27 (12.9) 11022 (25.2) 9 (14.5) 2400 (15.6) 36 (13.2) 13422 22.7)
   (953.0–953,9, 983,0–983,9)
8 Газ, в газе Оксид углерода 21 (10.0) 11388 (26.1) 11388 (26.1) 6 (9.7) 6 (9.7) 1335 (8.7) 27 (9.9) 27 (9.9) 12723 (21,5) 0
(951.0-951.8, 952.0-952.9 ,
   981.0-981.8, 982.0-982.9) 0
9009 9009 (6. 2) 925 (2.1) 3 (4.8) 213 (1.4 ) 16 (5.9) 1138 (1.9) 7
(956, 986)
Огнестрельное оружие и взрывчатые вещества 12 (5.7) 2136 (4.9) 0 (0,0) 139 (0,9) 12 (4.4) 2275 (3.8)
(955.0-955.9, 985.0-985.9)
9009 9009 (3.8) 2969 (6.8) 2 (3.2) 2 (3.2) 1609 (10.4) 10 (3.7) 4578 (7.8)
(954, 984)
Отравление — другое 9009 4 (1.9) 657 (1.5) (1.5) 0 (0,0) 229 (1.5) 4 (1.5) 886 (1. 5)
(950.6-950.9, 980.6-980.9) 0
2 (1.0) 2 (1.0) 1931 (4.4) 0 (0,0) 0 (0,0) 841 (5.5) 2 (0.7) 2772 ( 4.7)
   (957.0-957.9, 987.0-987.9) 0 0 0
Другие и неопределенные средства
8 (3.8) 4136 (9.5) 2 (3.2) 1428 ( 9.3) 10 (3.7) 5564 (9.4)
(958.0-98 , 959, 0 9009 0 988079
9009
43692 0 62 15414 9009 15414 272 59096
Таблица 2

В смерти (самоубийствах и открытых приговорах) врачей по сравнению с населением в целом * в Англии и Уэльсе, 1979-1995

9009 (ICD9 E) (в возрасте 25-64 лет) (в возрасте 25-59 лет 9009
докторов
Общее население
докторов
Население в целом
  Врачи
  Население в целом
  Отравление – наркотики  115 (54. 8) 8518 (19.5) 40 (64.5) 7220 (46.8) 7220 (46.8) 0 155 (57.0) 15738 (26.6) 0 (950.0-950.5, 980.0-980.5) 0 27 (12.9) 27 (12.9) 11022 (25.2) 9 (14.5) 2400 (15.6) 36 (13.2) 13422 22.7)    (953.0–953,9, 983,0–983,9) 8 Газ, в газе Оксид углерода 21 (10.0) 11388 (26.1) 11388 (26.1) 6 (9.7) 6 (9.7) 1335 (8.7) 27 (9.9) 27 (9.9) 12723 (21,5) 0 (951.0-951.8, 952.0-952.9 ,    981.0-981.8, 982.0-982.9) 0 9009 9009 (6. 2) 925 (2.1) 3 (4.8) 213 (1.4 ) 16 (5.9) 1138 (1.9) 7 (956, 986) Огнестрельное оружие и взрывчатые вещества 12 (5.7) 2136 (4.9) 0 (0,0) 139 (0,9) 12 (4.4) 2275 (3.8) (955.0-955.9, 985.0-985.9) 9009 9009 (3.8) 2969 (6.8) 2 (3.2) 2 (3.2) 1609 (10.4) 10 (3.7) 4578 (7.8) (954, 984) Отравление — другое 9009 4 (1.9) 657 (1.5) (1.5) 0 (0,0) 229 (1.5) 4 (1.5) 886 (1. 5) (950.6-950.9, 980.6-980.9) 0 2 (1.0) 2 (1.0) 1931 (4.4) 0 (0,0) 0 (0,0) 841 (5.5) 2 (0.7) 2772 ( 4.7)    (957.0-957.9, 987.0-987.9) 0 0 0 Другие и неопределенные средства 8 (3.8) 4136 (9.5) 2 (3.2) 1428 ( 9.3) 10 (3.7) 5564 (9.4) (958.0-98 , 959, 0 9009 0 988079 988 988.0-988,7, 988.9, 989) 9009 43692 0 62 15414 9009 9009 59096 0 988 988.0-988,7, 988.9, 989)
9009 9009 Мужчины
(ICD9 E Code) (в возрасте 25-64 лет) (в возрасте 25-59 лет 0
9009
Общая численность населения
Врачи
Общее население
Врачи
Врачи
Население населения
. 8) 8518 (19.5) 40 (64.5) 7220 (46.8) 7220 (46.8) 0 155 (57.0) 15738 (26.6) 0
(950.0-950.5, 980.0-980.5) 0
27 (12.9) 27 (12.9) 11022 (25.2) 9 (14.5) 2400 (15.6) 36 (13.2) 13422 22.7)
   (953.0–953,9, 983,0–983,9)
8 Газ, в газе Оксид углерода 21 (10.0) 11388 (26.1) 11388 (26.1) 6 (9.7) 6 (9.7) 1335 (8.7) 27 (9.9) 27 (9.9) 12723 (21,5) 0
(951.0-951.8, 952.0-952.9 ,
   981.0-981.8, 982.0-982.9) 0
9009 9009 (6. 2) 925 (2.1) 3 (4.8) 213 (1.4 ) 16 (5.9) 1138 (1.9) 7
(956, 986)
Огнестрельное оружие и взрывчатые вещества 12 (5.7) 2136 (4.9) 0 (0,0) 139 (0,9) 12 (4.4) 2275 (3.8)
(955.0-955.9, 985.0-985.9)
9009 9009 (3.8) 2969 (6.8) 2 (3.2) 2 (3.2) 1609 (10.4) 10 (3.7) 4578 (7.8)
(954, 984)
Отравление — другое 9009 4 (1.9) 657 (1.5) (1.5) 0 (0,0) 229 (1.5) 4 (1.5) 886 (1. 5)
(950.6-950.9, 980.6-980.9) 0
2 (1.0) 2 (1.0) 1931 (4.4) 0 (0,0) 0 (0,0) 841 (5.5) 2 (0.7) 2772 ( 4.7)
   (957.0-957.9, 987.0-987.9) 0 0 0
Другие и неопределенные средства
8 (3.8) 4136 (9.5) 2 (3.2) 1428 ( 9.3) 10 (3.7) 5564 (9.4)
(958.0-98 , 959, 0 9009 0 988079
9009
43692 62 15414 9009 272 59096

Детали методов, используемых для самоубийств

Самоотравление у женщин-врачей несколько, но незначительно чаще, чем у врачей-мужчин (таблица 1). Наиболее распространенными препаратами, используемыми для самоотравления, были барбитураты (таблица 3).Комбинация парацетамола и декстропропоксифена (Дисталгезик, Копроксамол) применялась в 15 из 31 случая применения анальгетиков (за исключением анестетиков). Передозировки опиатов гораздо чаще встречались у врачей-мужчин, чем у женщин-врачей, которые отравились самостоятельно (ОШ 11,03, 95% ДИ 1,72–459,17). Других статистически значимых различий для конкретных категорий лекарств не было, хотя большее количество женщин-врачей использовали анальгетики или антидепрессанты.

Наиболее распространенным методом членовредительства было повешение (таблица 4).Основные гендерные различия в способах членовредительства заключались в том, что стрельба несколько чаще встречалась у мужчин (15,9% против 4,5%), а асфиксия/удушение несколько чаще встречались у женщин (22,7% против 11,3%). в статистически значимой степени. Эти сравнения основаны на меньших числах, чем для самоотравления.

Таблица 3

Методы, используемые для самоубийства: самосветло

7
мужчин 0 999999999
0 		( N = 169)
( N =59)
  		( n =228)
 
Барбитураты 39 (23. 1) 10 (16.9) 49 (21,5) 0
(включая CO) 29 (17.2) 7 (11.9) 7 (11.9) 36 (15.8)
Анальгетики 17 ( 10.1) 14 (23.7) 31 (13.5)
9009 9009 27 (16.0) 1 (1.7) 28 (12.3) 28 (12.3)
антидепрессанты 9 (5.3) 13 (22,0) 22 (9,6)
Анестетики 17 (10.1) 3 (5.1) 20 (8,8) 20 (8.8)
Minor Tranquillizers 15 (8.9) 5 (8.5) 20 (8.8) 20 (8.8)
Основные транквилизаторы 5 (3.0) 3 (5.1) 8 (3.5) 8 (3.5)
INSULIN 4 (2.4) 3 (5.1) 7 (3.1) 7 (3.1)
Другие предписанные препараты 11 (6. 5) 5 (8,5) 16 (7.0)
Chemicals 3 (1.8) 1 (1.7) 4 (1.7) 4 (1.7) 4 (1.7)
Рекреационные препараты 0 2 (1.2) 0 2 (0,9)
Препарат не известен 16 (9.5) 3 (5.1) 19 (8.3) 9 (8.3)

6

9009 7
99999999999999999999999
N =169)
  		( n =59)
  		( n =228)
   
( )1) 10 (16.9) 49 (21,5) 0
(включая CO) 29 (17.2) 7 (11.9) 7 (11.9) 36 (15.8)
Анальгетики 17 ( 10.1) 14 (23.7) 31 (13.5)
9009 9009 27 (16. 0) 1 (1.7) 28 (12.3) 28 (12.3)
антидепрессанты 9 (5.3) 13 (22,0) 22 (9,6)
Анестетики 17 (10.1) 3 (5.1) 20 (8,8) 20 (8.8)
Minor Tranquillizers 15 (8.9) 5 (8.5) 20 (8.8) 20 (8.8)
Основные транквилизаторы 5 (3.0) 3 (5.1) 8 (3.5) 8 (3.5)
INSULIN 4 (2.4) 3 (5.1) 7 (3.1) 7 (3.1)
Другие предписанные препараты 11 (6.5) 5 (8,5) 16 (7.0)
Chemicals 3 (1.8) 1 (1.7) 4 (1.7) 4 (1.7) 4 (1.7)
Рекреационные препараты 0 2 (1.2) 0 2 (0,9)
Препарат не известен 16 (9. 5) 3 (5.1) 19 (5.1) 19 (8.3)
Таблица 3

Методы, используемые для самоубийств: самосветлящие

7
Способ мужчин самки Оба резервера
( N = 169)
( N = 59) 0

0

( N = 228)
9009 7
Barbiturates 39 (23.1) 10 (16.9) 49 (21,5) 0
(включая CO) 29 (17.2) 7 (11.9) 7 (11.9) 36 (15.8)
Анальгетики 17 ( 10.1) 14 (23.7) 31 (13.5)
9009 9009 27 (16.0) 1 (1.7) 28 (12.3) 28 (12.3)
антидепрессанты 9 (5.3) 13 (22,0) 22 (9,6)
Анестетики 17 (10. 1) 3 (5.1) 20 (8,8) 20 (8.8)
Minor Tranquillizers 15 (8.9) 5 (8.5) 20 (8.8) 20 (8.8)
Основные транквилизаторы 5 (3.0) 3 (5.1) 8 (3.5) 8 (3.5)
INSULIN 4 (2.4) 3 (5.1) 7 (3.1) 7 (3.1)
Другие предписанные препараты 11 (6.5) 5 (8,5) 16 (7.0)
Chemicals 3 (1.8) 1 (1.7) 4 (1.7) 4 (1.7) 4 (1.7)
Рекреационные препараты 0 2 (1.2) 0 2 (0,9)
Препарат не известен 16 (9.5) 3 (5.1) 19 (8.3) 9 (8.3)

6

9009 7
99999999999999999999999
N =169)
  		( n =59)
  		( n =228)
   
( )1) 10 (16. 9) 49 (21,5) 0
(включая CO) 29 (17.2) 7 (11.9) 7 (11.9) 36 (15.8)
Анальгетики 17 ( 10.1) 14 (23.7) 31 (13.5)
9009 9009 27 (16.0) 1 (1.7) 28 (12.3) 28 (12.3)
антидепрессанты 9 (5.3) 13 (22,0) 22 (9,6)
Анестетики 17 (10.1) 3 (5.1) 20 (8,8) 20 (8.8)
Minor Tranquillizers 15 (8.9) 5 (8.5) 20 (8.8) 20 (8.8)
Основные транквилизаторы 5 (3.0) 3 (5.1) 8 (3.5) 8 (3.5)
INSULIN 4 (2.4) 3 (5.1) 7 (3.1) 7 (3.1)
Другие предписанные препараты 11 (6.5) 5 (8,5) 16 (7. 0)
Chemicals 3 (1.8) 1 (1.7) 4 (1.7) 4 (1.7) 4 (1.7)
Рекреационные препараты 0 2 (1.2) 0 2 (0,9)
Препарат неизвестен 16 (9,5)  3 (5,1) 19 (8,3)
Таблица 4

Методы, используемые для самоубийств: самоуличные

мужчин 99999999
( N = 88)
( N =22)
  		( n =110)
 
Подвес 27 (30.7) 7 (31.8) 34 (30.9) 34 (30.9)
17 (19.3) 4 (18.2) 21 (19.1) 21 (19.1)
Съемки 14 (15.9) 1 (4.5) 15 (13.6)
Утопление 9 (10. 2) 3 (13.6) . 12 (10.9) 12 (10.9)
Освобождение / удушья * 10 (11.3) 5 (22.7) 15 (13.6)
Прыжок перед транспортным средством  3 (3.4) 2 (9.1) 5 (4.5) 5 (4.5)
0 2 (2.3) 0 2 (1.8) 2 (1.8)
, прыжки с высоты 2 (2.3) 0 2 (1.8)
означает не известно ** 4 (4.5) 0 4 (3.6)
мужчин 0 самки оба
0 0 ( N = 88)
= 88)
0 		( N = 22)
( N = 110)
9009
Висит 27 (30.7) 7 (31.8) 34 (30.9) 34 (30.9)
17 (19. 3) 4 (18.2) 21 (19.1) 21 (19.1)
Съемки 14 (15.9) 1 (4.5) 15 (13.6)
Утопление 9 (10.2) 3 (13.6) . 12 (10.9) 12 (10.9)
Освобождение / удушья * 10 (11.3) 5 (22.7) 15 (13.6)
Прыжок перед транспортным средством  3 (3.4) 2 (9.1) 5 (4.5) 5 (4.5)
0 2 (2.3) 0 2 (1.8) 2 (1.8)
, прыжки с высоты 2 (2.3) 0 2 (1.8)
означает не известен ** 4 (4.5) 4 (4.5) 0 4 (3.6)
Таблица 4

Методы, используемые для самоубийства: Self-Carm

Метод мужчин самки оба краны
( N = 88)
( N = 22)
0 		( N = 110)
= 110)
0
Подвесной 27 (30. 7) 7 (31.8) 34 (30.9) 34 (30.9)
17 (19.3) 4 (18.2) 21 (19.1) 21 (19.1)
Съемки 14 (15.9) 1 (4.5) 15 (13.6)
Утопление 9 (10.2) 3 (13.6) . 12 (10.9) 12 (10.9)
Освобождение / удушья * 10 (11.3) 5 (22.7) 15 (13.6)
Прыжок перед транспортным средством  3 (3.4) 2 (9.1) 5 (4.5) 5 (4.5)
0 2 (2.3) 0 2 (1.8) 2 (1.8)
, прыжки с высоты 2 (2.3) 0 2 (1.8)
означает не известно ** 4 (4.5) 0 4 (3.6)
мужчин 0 самки оба
0 0 ( N = 88)
= 88)
0 		( N = 22)
( N = 110)
9009
Висит 27 (30. 7) 7 (31.8) 34 (30.9) 34 (30.9)
17 (19.3) 4 (18.2) 21 (19.1) 21 (19.1)
Съемки 14 (15.9) 1 (4.5) 15 (13.6)
Утопление 9 (10.2) 3 (13.6) . 12 (10.9) 12 (10.9)
Освобождение / удушья * 10 (11.3) 5 (22.7) 15 (13.6)
Прыжок перед транспортным средством  3 (3.4) 2 (9.1) 5 (4.5) 5 (4.5)
0 2 (2.3) 0 2 (1.8) 2 (1.8)
, прыжки с высоты 2 (2.3) 0 2 (1.8)
означает не известно ** 4 (4.5) 0 4 (3.6) 4 (3.6)

Рабочие врачи по сравнению с отставными врачами

Незначительная разница в пропорциональном использовании самоотравления (67. 9% против 62,8%) и членовредительства (29,2% против 34,9%) между работающими и пенсионерами, либо для всех случаев вместе, либо для каждого из двух полов. Также не было больших различий в конкретных методах, используемых для самоотравления или членовредительства между работающими и вышедшими на пенсию врачами, за исключением того, что 8,2% ( n = 20) работающих врачей использовали анестетики для самоотравления по сравнению с ни с одним из врачей-пенсионеров, и семеро использовали инсулин по сравнению с ни одним из врачей-пенсионеров.

Тенденции во времени

При изучении конкретных используемых методов за четыре периода времени (1979–82, 1983–86, 1987–90, 1991–95) использование барбитуратов для самоотравления снизилось (36,9%, 15,6%, 20,0%, 11,1%; х 2 критерий линейного тренда = 10,80, р <0,002). Употребление опиатов увеличилось за последний период (9,2%, 13,3%, 5,5%, 20,6%), но не было общей статистически значимой тенденции ( х 2 = 2). 26, p =0,13). Повешение было менее распространенным методом членовредительства в 1979–1982 гг. (18,8%) по сравнению с тремя более поздними периодами времени (36,8%, 31,8%, 29,4%), но опять же не было заметной тенденции с течением времени ( х ). 2 =0,13, р =0,72). Более половины смертей от удушья/удушья (8/15), по крайней мере половина из которых связана с пластиковыми пакетами, произошли в 1983–1986 годах.

Способы суицида по специальности

Самым поразительным открытием в отношении методов, используемых врачами определенных специальностей, было то, что передозировки анестетиков применялись половиной всех анестезиологов (10/20) по сравнению с гораздо меньшей долей других работающих врачей (10/223, 4.5%; ОШ 21,30, 95% ДИ 6,41–72,77). Других специализированных ассоциаций не обнаружено. Анестетики использовали только 2/12 хирургов. Примечательно, что ни один из психиатров ( n = 13), подвергшихся самоотравлению, не использовал какой-либо психотропный агент для самоотравления. Из 59 самоотравившихся врачей общей практики в 16 (27,1%) случаях были задействованы барбитураты, в 12 (20,3%) опиаты и в 10 (10,9%) окись углерода.

Обсуждение

Разница между самоубийствами врачей и среди населения в целом

Заметные различия были обнаружены в методах самоубийства, используемых врачами и населением в целом.В частности, большая часть врачей умерла от передозировок. Аналогичные данные были получены из других стран. 8, 9 Превышение числа смертей от самоотравлений у врачей по сравнению с самоубийствами в общей популяции было несколько более выражено у мужчин, чем у женщин, хотя самоотравление в целом чаще встречалось у женщин, как у врачей, так и у общего населения. Население. Есть по крайней мере два фактора, которые могут способствовать более широкому использованию врачами самоотравление как метода самоубийства.Во-первых, это доступность лекарственных препаратов для большинства работающих врачей. Во-вторых, это конкретные знания врачей об опасности наркотиков и, следовательно, о том, какие лекарства и в каких дозах с наибольшей вероятностью могут привести к смерти. Также кажется вероятным, но это не может быть подтверждено нашими выводами, что эти факторы способствуют относительно высокому риску самоубийства у врачей. Конечно, доступность опасного метода, по-видимому, вносит значительный вклад в риск самоубийства в целом, например, в условиях легкодоступного оружия. 14– 16 Тот факт, что врачи-пенсионеры, совершившие самоубийство, также были склонны к употреблению лекарственных препаратов, предполагает, что то, что они были врачом, также может служить моделью этого метода самоубийства для некоторых людей, хотя постоянный доступ к лекарствам может быть дополнительным фактором .

Из методов, реже применявшихся при самоубийствах врачей по сравнению с самоубийствами в общей популяции (повешение, удушение и удушение, газ, в том числе угарный, утопление, прыжки с высоты), все были бы в равной степени доступны обеим группам ( за исключением, пожалуй, автомобилей, которыми владеют почти все врачи). С другой стороны, можно было бы возразить, что врачи будут лучше знать, как обеспечить смерть путем разрезания, и что это может объяснить, почему больше врачей использовали этот метод, хотя число вовлеченных было относительно небольшим.

Относительно частое употребление барбитуратов для самоотравления (хотя это количество снижалось параллельно с уменьшением числа назначений, как это имело место среди населения в целом) 3 сообщалось в других исследованиях о самоубийствах врачей 9 и также, вероятно, подчеркивает вклад доступа и знаний о том, что, скорее всего, будет фатальным.Это также может объяснить такое же частое использование опасной комбинации анальгетиков парацетамола и декстропропоксифена. Сравнительно большее число смертей от удушья, часто связанного с пластиковыми пакетами, в начале и середине 1980-х годов отражало закономерность в общей популяции 12 , которая, вероятно, стала результатом огласки, связанной с рекомендацией этого метода EXIT, добровольной организацией по эвтаназии. . 17

Влияние специальности

Роль доступности в определении методов, используемых для самоубийства, поразительно иллюстрируется тем фактом, что половина анестезиологов, совершивших самоубийство, использовали в этих актах анестетики.Это также может объяснить относительно частое использование барбитуратов и особенно опиатов для самоубийства врачами общей практики. С другой стороны, интересно, что ни один из умерших психиатров не принимал психотропных средств при передозировке. Это может отражать тот факт, что психиатры редко имеют непосредственный контакт с лекарствами, которые они прописывают, но, возможно, это, скорее всего, связано с тем, что психиатры знают, что многие психотропные вещества менее опасны при передозировке, чем другие наркотики. Более широкое использование опиатов для самоотравления врачами-мужчинами по сравнению с врачами-женщинами может быть связано с более высоким уровнем злоупотребления психоактивными веществами среди врачей-мужчин.

Методологические вопросы

Это исследование имеет некоторые методологические ограничения. В основном это связано с тем, что мы полагаемся на информацию из официальных записей о смерти. Информация, содержащаяся в них, относительно скудна. Например, не было подробностей о количествах веществ, используемых для самоотравления, которые могли бы позволить провести более детальное сравнение с самоубийствами в общей популяции в результате передозировки. Нам приходилось делать предположения о рабочем статусе на основе возраста в тех случаях, когда его нельзя было определить по записям о смерти или путем поиска в Медицинском справочнике и обращения в Генеральный медицинский совет.Сведения о медицинской специальности отсутствовали почти у четверти работающих врачей. Тем не менее, результаты основаны на относительно большом количестве случаев и, если сравнение было возможно, согласуются с результатами других исследований. Поэтому мы уверены, что выводы надежны.

Профилактика

Доступ к опасным методам, вероятно, играет роль в относительно высоком риске самоубийства врачей. Хотя ограничение доступа к опасным методам является важным элементом общей профилактики самоубийств 18, 19 , очевидно, что доступ не может быть ограничен для врачей в целом, поскольку это подорвет их способность выполнять свои клинические обязанности.Тем не менее, такая мера может иметь отношение к решениям о том, должен ли врач продолжать работать, страдающий депрессией, особенно если риск самоубийства оценивается как присутствующий.

Это исследование является частью программы изучения суицидов в профессиональных группах высокого риска, проводимой в Центре исследований самоубийств факультета психиатрии Оксфордского университета при финансовой поддержке Министерства здравоохранения. Кита Хоутона поддерживает Оксфордский фонд психического здоровья, а он и Сью Симкин также получали поддержку от Англии и Оксфордского фонда исследований и развития NHSE. Мы благодарим Управление национальной статистики за предоставление записей о смертях, Генеральный медицинский совет за помощь в определении рабочего статуса некоторых врачей и Фейт Барбур за помощь в определении специальностей врачей.

Каталожные номера

1

Чарльтон Дж., Келли С., Даннелл К., Эванс Б., Дженкинс Р. Смертность от самоубийств в Англии и Уэльсе: тенденции факторов, связанных со смертностью от самоубийств.

Тенденции населения

1993

;

71

:

34

–42.2

Келли С., Чарлтон Дж., Дженкинс Р. Смертность от самоубийств в Англии и Уэльсе, 1982–1992 годы: вклад профессии и географии.

Тенденции населения

1995

;

80

:

16

–25,3

Келли С., Бантинг Дж. Тенденции самоубийств в Англии и Уэльсе, 1982–1996 гг.

Тенденции населения

1998

;

92

:

29

–41,4

Steppacher RC, Mausner JS. Самоубийства у мужчин и женщин-врачей.

ДЖАМА

1974

;

228

:

323

–8. 5

Арнетц Б.Б., Хорте Л.Г., Хедберг А., Теорелл Т., Алландер Э., Малкер Х. Модели самоубийств среди врачей, связанные с другими учеными, а также с населением в целом.

Acta Psychiat Scand

1987

;

75

:

139

–43,6

Линдеман С., Лаара Э., Хакко Х., Лённквист Дж. Систематический обзор гендерно-зависимой смертности от самоубийств у врачей.

Br J Психиатрия

1996

;

168

:

274

–9,7

Линдеман С., Лаара Э., Хирвонен Дж., Лёнквист Дж.Смертность от самоубийств среди врачей в Финляндии: женщины более склонны к самоубийству, чем их коллеги-мужчины?

Psychol Med

1997

;

27

:

1219

–22,8

Роуз К.Д., Розов И. Врачи, которые убивают себя.

Общая психиатрия Arch

1973

;

29

:

800

–5,9

Линдеман С., Лаара Э., Вуори Э., Лённквист Дж. Самоубийства среди врачей, инженеров и учителей: распространенность зарегистрированной депрессии, госпитализации и сопутствующие причины смерти.

Acta Psychiatr Scand

1997

;

96

:

68

–71.10

Всемирная организация здравоохранения.

Руководство по Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти, том 1, (девятая редакция)

. Женева, ВОЗ,

1977

.11

Charlton J, Kelly S, Dunnell K, Evans B, Jenkins R, Wallis R. Тенденции самоубийств в Англии и Уэльсе.

Тенденции населения

1992

;

69

:

10

–16.12

Управление национальной статистики.

Файлы о смертности в двадцатом веке

(компакт-диск). Лондон, Управление национальной статистики,

1997

.13

Дин А.Г., Дин Дж.А., Куломбье Д., Брендель К.А., Смит Д.К., Бертон А.Х., Диккер Р.С., Салливан К., Фаган Р.Ф., Арнер Т.Г.

Epilnfo Version 6: база данных обработки текстов и статистическая программа для эпидемиологии на микрокомпьютерах

. Атланта, Центры по контролю и профилактике заболеваний,

1994

.14

Келлерманн А.Л., Ривара Ф. П., Сомес Г., Рей Д.Т., Франсиско Дж., Бантон Дж.Г., Продзински Дж., Флигнер С., Хэкман Б.Б.Самоубийство дома в связи с владением оружием.

N Engl J Med

1992

;

327

:

467

–72,15

Самоубийство молодежи оперативной группой по огнестрельному оружию. Консенсусное заявление о самоубийствах среди молодежи с применением огнестрельного оружия.

Arch Suicide Res

1998

;

4

:

89

–94.16

Хоутон К., Симкин С., Малмберг А., Фагг Дж., Харрисс Л.

Самоубийство и стресс у фермеров

. Лондон, Канцелярия,

1998

.17

ВЫХОД.

Руководство по самоосвобождению

. Лондон, ВЫХОД Общество добровольной эвтаназии,

1981

.18

Кларк Р., Лестер Д.

Самоубийство: закрытие выходов

. Нью-Йорк, Springer-Verlag,

1989

.19

Gunnell D, Frankel S. Предотвращение самоубийств: стремления и доказательства.

Br Med J

1994

;

308

:

1227

–33.

© Ассоциация врачей

Самоотравление — обзор

Лекарственные препараты, вызывающие острые поражения головного мозга и почек

Многие препараты, принимаемые для преднамеренного самоотравление, могут вызывать снижение уровня сознания и гипотензию, иногда осложняющуюся судорогами, что приводит к острому миоглобинурическому повреждению почек.

Злокачественная гиперпирексия и злокачественный нейролептический синдром могут быть спровоцированы анестезирующими средствами (включая галотан, кетамин и суксаметоний), которые вместе с антидофаминергическими препаратами, как правило, фенотиазинами и бутирофенонами, могут вызывать разрушение мышц и острое повреждение почек. «Рейверы» ночных клубов, принимающие экстази (МДМА) и другие амфетамины, подвержены риску теплового удара из-за вызванной наркотиками гипертермии, судорог и гипертонии. Точно так же кокаин вызывает гипертонию, судороги и разрушение мышц, как и самоотравление ингибиторами моноаминоксидазы и стрихнином.Иногда проглатываются и другие агенты, такие как родентициды, содержащие α-хлоралозу, которые вызывают судороги и острое миоглобинурическое повреждение почек. Отравление дапсоном вызывает метгемоглобинемию и гемолиз, что приводит к повреждению почек, коме и судорогам. Прием внутрь фенола также вызывает кому и рабдомиолиз с ОПП. Проглатывание этиленгликоля может привести к судорогам, коме и ОРЛ.

Токсичность свинца может привести к энцефалопатии, а хроническое воздействие приводит к интерстициальному фиброзу и почечной недостаточности.Отравление мышьяком вызывает острую гепаторенальную дисфункцию, судороги и энцефалопатию. Висмут является прямым канальцевым токсином, и самоотравление может привести к ОРЛ и энцефалопатии. Воздействие других токсических агентов, таких как фтористый водород, и случайное самоотравление пероральным железом может привести к острой печеночно-почечной недостаточности и коме. Сообщалось, что некоторые китайские лечебные травы и кустовые чаи вызывают острую печеночную и почечную недостаточность. Интоксикация литием может привести к коме в тяжелых случаях, и у пациентов может быть основной почечный интерстициальный фиброз, вторичный по отношению к предшествующей терапии литием.

Другие препараты, которые могут остро влиять на почки и головной мозг, включают циклоспорин, такролимус, митомицин С, гемцитабин, хинин и кокаин, которые, как сообщается, вызывают гемолитико-уремический синдром. Кроме того, ингибиторы кальциневрина (циклоспорин и такролимус) могут вызывать острый энцефаломиелит с изменениями белого вещества головного мозга и судорогами, особенно в сочетании с гипомагниемией. 9 В зависимости от нагрузки глюкозой и содержания цитокинов внутривенный иммуноглобулин может вызывать острую канальцевую токсичность и энцефалопатию.Иногда более новые моноклональные и поликлональные агенты, используемые для лечения рака кроветворной системы, ревматоидного артрита и других иммунологических заболеваний (например, антитела к CD25, антилимфоцитарный глобулин [ALG], ортоклональный античеловеческий лимфоцитарный [OKT3] глобулин, этанерцепт, ритуксимаб, адалимумаб) могут приводят к синдрому острой капиллярной утечки, что приводит к преренальной ишемии и острой энцефалопатии в результате внезапного высвобождения воспалительных цитокинов и метаболических паттернов, связанных с повреждением (DAMP).

У пациентов с черепно-мозговой травмой или после нейрохирургического вмешательства следует избегать применения препаратов, которые потенциально могут угнетать функцию почек или вызывать нефротоксичность. К таким препаратам относятся нестероидные противовоспалительные препараты, аминогликозидные антибиотики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и сартаны (например, лозартан). Следует тщательно контролировать минимальные уровни других препаратов, таких как циклоспорин и такролимус. Рентгеноконтрастные среды нефротоксичны, и хотя риск может быть снижен за счет использования гипоосмолярных контрастных веществ, наряду с увеличением объема изотоническим бикарбонатом, использование других методов визуализации, таких как УЗИ и магнитно-резонансная томография, если это вообще возможно, предпочтительнее, чем мультисрезовая визуализация. трехмерная компьютерная томография (КТ).

Применение других препаратов у пациентов с почечной недостаточностью может привести к острой спутанности сознания, коме или судорогам. К ним относятся антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда, а также противовирусные препараты ацикловир и ганцикловир.

Аналогично, пациентам в отделении интенсивной терапии обычно назначают седативные препараты, анальгетики и миорелаксанты. Многие из этих агентов имеют длительный период полувыведения при ОПН, поэтому может потребоваться несколько дней, чтобы их действие рассеялось (табл. 106.3). Это необходимо учитывать при оценке неврологического статуса у пациентов в ОИТ.

Наркотики, которые могут убить вас за 5 минут

[DISPLAY_ULTIMATE_SOCIAL_ICONS]

Если вы думаете о самоубийстве, вы не одиноки. Конфиденциальная помощь предоставляется бесплатно.

Посмотреть список горячих линий Suicide.org для получения помощи во всех штатах →

Люди употребляют наркотики , чтобы ненадолго выйти из реальности. Наркоманы загораются, чтобы на мгновение сбежать из реального мира. Алкоголик выпивает еще раз, чтобы еще раз посетить то «лучшее место», которое этот напиток создает для него.Но никто (за исключением суицидальных) не делает этот вдох, затяжку или глоток, думая: «Вот как я могу убить себя» или «Это может убить меня за 5 минут».

Важно знать две вещи:

1. Самоубийство никогда не выход.

Жизнь может быть очень тяжелой, и почти у каждого бывают дни, когда хочется сдаться. Если у вас такой день в жизни и ваш разум задается вопросом «как убить себя», то вам нужно напомнить себе, что есть надежда, а также помощь. Прочтите истории других людей, которые боролись с самоубийством.

2. Нет самого быстрого способа убить себя.

Нет способа убить себя быстро или легко . Часто прием таблеток или наркотиков приводит к значительной боли и последствиям для здоровья и , а не , обязательно приводит к смерти.

В детстве вы научились не брать в рот определенные предметы из-за того, что они могут повредить вашему маленькому телу. Будучи взрослыми, возможно, пришло время вернуться к этому детскому менталитету, когда мы приближаемся к определенным веществам.

Злоупотребление наркотиками и алкоголем как способ покончить с собой

Не будем забывать, что наркотики и алкоголь ядовиты; они заслуживают нашего уважения и внимания перед использованием. Не присоединяйтесь к миллионам людей, которые слишком быстро обнаружили, что, когда вы дурачитесь с токсичными веществами, вы позволяете своей жизни качаться на волоске.

Как коктейли с наркотиками могут вас убить

Подавляющее большинство смертей, связанных с наркотиками, начинаются со смеси. В отчете за 2003 год Сеть предупреждения о злоупотреблении наркотиками предупредила нас, что в среднем 2.В случаях фатальной передозировки применялись 7 препаратов. Организм по-разному реагирует на разные препараты. В результате, когда один препарат влияет на дыхание, а другой нарушает мозговую деятельность, организм не успевает и в конце концов отключается. Эффект синергетический, и благодаря командной работе и токсическим тенденциям наркотики могут убить.

Употребление наркотиков, купленных незаконным путем, может быть очень опасным, потому что вы не знаете, что может быть в наркотике. Наркотики, продаваемые на улице, часто разбавляются различными неизвестными химическими веществами и имеют разную степень чистоты, поэтому вы не знаете, какая может быть безопасная дозировка. Важно никогда не использовать лекарство, которое не прописано врачом, и не смешивать наркотики с алкоголем.

Глутамат общепризнанно считается самым важным передатчиком для нормальной работы мозга. Алкогольные напитки могут уменьшить действие глутамата, ухудшая суждение человека. Когда этот эффект сочетается с другими препаратами, он может стать опасным для жизни. Важно внимательно читать этикетки любых прописанных лекарств, и на многих из них есть предупреждения относительно смешивания с другими наркотиками или алкоголем.

Сообщается о случаях, когда люди принимали наркотический коктейль и в течение пяти минут мучительно умирали от удушья из-за различных взаимодействий внутри организма.

Героин, коричневый сахар и другие опиаты

Передозировка героина убивает больше людей, чем любой другой наркотик на рынке, но это не делает передозировку героина самым быстрым способом умереть. Начальный кайф от препарата вызывает спутанность сознания, замедление дыхания, тошноту и седативный эффект.

Но при избыточном употреблении немедленные эффекты героина нарастают и часто приводят к дыхательной недостаточности.Это означает, что тело буквально забывает дышать и лишает себя кислорода, в конечном итоге убивая пользователя.

Правительственные чиновники предупреждают о различных штаммах коричневого сахара и других опиатов , которые могут вызвать передозировку, не существует «безопасного» уровня безрецептурных опиатов, поскольку такие наркотики, как фентанил и карфентанил, могут быть разделены на наркотики и очень смертельны.

Может ли алкоголь убить вас?

Эффект алкогольных напитков напрямую зависит от количества выпитого.Благодаря процессу, называемому «метаболизм», ваша печень делает все возможное, чтобы удалить токсичный алкоголь из вашей крови, но она может справиться только с определенным количеством. Избыток алкоголя циркулирует по всему телу.

Чем больше циркулирует спирт, тем интенсивнее его действие; и чем интенсивнее эффект, тем медленнее дышит пользователь. Следовательно, передозировка алкоголем может вызвать кому и даже смерть, не давая вашему мозгу получать достаточное количество кислорода.

Эффект алкогольных напитков напрямую зависит от количества выпитого.Благодаря процессу, называемому «метаболизм», ваша печень делает все возможное, чтобы удалить токсичный алкоголь из вашей крови, но она может справиться только с определенным количеством. Избыток алкоголя циркулирует по всему телу.

Может ли потребление никотина убить вас быстро?

Может ли курение сигарет убить вас за считанные минуты? Нет, но исследования Всемирной организации здравоохранения показывают, что курение действительно убивает до 50% курильщиков и более 8 миллионов человек во всем мире. Курение — один из самых быстрых способов избежать преждевременной смерти.Курение вызывает множество заболеваний, в том числе болезненный рак.

Кокаин

Кокаин , как и другие стимуляторы, усиливает выброс адреналиноподобных гормонов, вызывая повышение двигательной активности, частоты сердечных сокращений и артериального давления. Кокаин также вызывает сужение кровеносных сосудов.

Этот опасный выброс гормонов и истончение кровеносных сосудов связаны с сердечными приступами, повреждением головного мозга, перегревом и дыхательной недостаточностью.

Сердечный приступ: Повышенная двигательная активность требует от сердца выработки большего количества кислорода.Но по мере сужения сосудов кровоснабжение значительно снижается, что часто приводит к инфаркту.

Повреждение мозга: Всплеск артериального давления может привести к разрыву кровеносных сосудов в мозге, что приведет к кровоизлиянию в мозг.

Перегрев: Из-за повышения двигательной активности тело нагревается и нуждается в охлаждении. Но изменение уровня гормона адреналина может повлиять на способность организма охлаждаться. Результатом является отказ органов и, в конечном итоге, смерть.

Дыхательная недостаточность: Подобно воздействию алкоголя и героина, кокаин может затруднить дыхание человека, что может привести к смерти.

Пристрастие к смертельным наркотикам

Помимо прямого, а иногда и смертельного воздействия наркотиков и алкоголя, каждое из этих веществ оказывает прямое воздействие на разум. Они могут временно искажать реальность и влиять на восприятие пользователем того, что его окружает. Эти искажения опасны и вызывают привыкание.

Думайте о наркотиках и алкоголе как о яде, ядовитом веществе, которое может уничтожить вас и окружающих вас людей.Лучший способ принимать наркотики — относиться к ним серьезно и вообще никогда не принимать их.

Ваша жизнь бесценна. Избегайте наркотических коктейлей, неизвестных таблеток, чараса, героина, метамфетамина, алкоголя, никотина и кокаина, не рискуйте своей жизнью.

Во многих городах Индии есть несколько реабилитационных центров, которые предлагают многочисленные программы помощи людям, страдающим зависимостью.

Источники:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK10807/
http://www.Drugfreeworld.org/drugfacts/heroin/the-destructive-effects-of-heroin. html
http://www.drugfreeworld.org/drugfacts/alcohol/drinking-and-driving.html#understandinghowalcoholвоздействиетело

Фото Kevin Bidwell  из  Pexels

Фото Анна Швец  из  Pexels

Самоубийство: MedlinePlus

Что такое самоубийство?

Самоубийство – это лишение себя жизни. Это смерть, которая происходит, когда кто-то причиняет себе вред, потому что хочет покончить с собой.Попытка самоубийства — это когда кто-то причиняет себе вред, пытаясь покончить с собой, но не умирает.

Самоубийство является серьезной проблемой общественного здравоохранения и основной причиной смерти в Соединенных Штатах. Последствия самоубийства выходят за рамки человека, который действует, чтобы покончить с собой. Это также может оказать долгосрочное влияние на семью, друзей и сообщества.

Кто подвержен риску самоубийства?

Самоубийство не делает различий. Он может коснуться кого угодно, где угодно и когда угодно. Но есть определенные факторы, которые могут способствовать риску самоубийства, в том числе:

  • Попытки самоубийства до
  • Депрессия и другие психические расстройства
  • Расстройство, связанное с употреблением алкоголя или наркотиков
  • Семейный анамнез психического расстройства
  • Семейный анамнез злоупотребления алкоголем или наркотиками
  • Семейный анамнез самоубийств
  • Насилие в семье, включая физическое или сексуальное насилие
  • Наличие оружия в доме
  • Нахождение или недавно освобождение из тюрьмы или тюрьмы
  • Подверженность суицидальному поведению других людей, таких как член семьи, сверстник или знаменитость
  • Соматические заболевания, включая хроническую боль
  • Стрессовое жизненное событие, такое как потеря работы, финансовые проблемы, потеря любимого человека, разрыв отношений и т. д.
  • Возраст от 15 до 24 лет или старше 60 лет

Каковы предупреждающие признаки самоубийства?

К предупредительным признакам самоубийства относятся:

  • Разговоры о желании умереть или самоубийстве
  • Составление плана или поиск способа покончить с собой, например поиск в Интернете
  • Покупка пистолета или накопление таблеток
  • Ощущение пустоты, безнадежности, ловушки или ощущение, что жить незачем
  • Испытывать невыносимую боль
  • Говорить о том, чтобы быть обузой для других
  • Употребление большего количества алкоголя или наркотиков
  • Встревожен или взволнован; ведут себя безрассудно
  • Слишком мало или слишком много спит
  • Уход от семьи или друзей или чувство изоляции
  • Проявление гнева или разговоры о мести
  • Отображение резких перепадов настроения
  • Прощание с близкими, приведение дел в порядок

Некоторые люди могут рассказывать другим о своих суицидальных мыслях. Но другие могут попытаться их скрыть. Это может затруднить обнаружение некоторых признаков.

Что мне делать, если мне нужна помощь или я знаю кого-то, кто нуждается в ней?

Если у вас или у кого-то из ваших знакомых появились признаки самоубийства, немедленно обратитесь за помощью , особенно если в поведении произошли изменения. Если это экстренная ситуация, наберите 911. В противном случае вы можете предпринять пять шагов:

  • Спросите человека, думает ли он о самоубийстве
  • Держите их в безопасности. Узнайте, есть ли у них план самоубийства, и держите их подальше от вещей, которые они могут использовать, чтобы убить себя.
  • Будьте с ними. Внимательно слушайте и узнайте, что они думают и чувствуют.
  • Помогите им подключить к ресурсам, которые могут им помочь, например,
    • Позвонив в национальную службу спасения от самоубийств по номеру 1-800-273-TALK (1-800-273-8255). Ветераны могут позвонить и нажать 1, чтобы связаться с Кризисной линией для ветеранов.
    • Отправка текстовой строки Crisis Text Line (текст HOME на номер 741741)
    • Отправка текстового сообщения на экстренную линию для ветеранов по номеру 838255
  • Оставайтесь на связи. Оставаться на связи после кризиса может иметь значение.

NIH: Национальный институт психического здоровья

Аспирин, антигистаминные препараты: дети часто используют безрецептурные препараты при попытках самоубийства

Серена Гордон
HealthDay Reporter

ПОНЕДЕЛЬНИК, 7 октября 2019 г. (Heal) пытаются покончить жизнь самоубийством, приняв передозировку наркотиков, и новые исследования показывают, что в своих усилиях они часто обращаются к безрецептурным (OTC) лекарствам, таким как ибупрофен и аспирин.

Антидепрессанты, нейролептики и антигистаминные препараты также были обычным выбором, добавили исследователи.

«То, что мы наблюдали, было увеличением количества попыток самоубийства среди молодежи с использованием лекарств, доступных в домашних условиях», — сказал автор исследования Джон Акерман, координатор по предотвращению самоубийств в Центре по предотвращению и исследованию самоубийств в Национальной детской больнице в Колумбусе, штат Огайо.

«Люди думают, что молодёжь глубоко задумывается над тем, какое лекарство принять, но когда у кого-то кризис, это то, что есть в аптечке.Эти препараты имеют очень серьезные медицинские последствия для молодых людей», — добавил Акерман. были выше в сельских общинах Эти типы попыток самоубийства чаще происходили в течение учебного года, исследование показало

Когда люди выживают после попытки самоубийства с отравлением, у них могут быть проблемы с сердцем или судороги впоследствии.Акерман сказал, что наркотики также могут влиять на функцию мозга.

«Этот документ является призывом к действию для родителей, чтобы улучшить свои методы безопасного хранения и поговорить с детьми об их проблемах психического здоровья», — добавил он. «Спросите своих детей, как у них дела».

Родители могут подумать, что невозможно уберечь детей от всех лекарств. «Но если вы добавляете барьеры — например, запирающийся ящик или сейф, и подсчитываете лекарства — эти, казалось бы, простые задачи могут помочь. Они могут стать мостом к ребенку или подростку, увидевшему другие варианты», — объяснил Акерман.

С 2000 по 2018 год более 1,6 миллиона молодых людей в возрасте от 10 до 25 лет пытались покончить жизнь самоубийством путем самоотравления. Исследование показало, что частота этих попыток самоубийства среди молодых людей в возрасте от 10 до 18 лет начала расти в 2011 году.

Почти четверть этих попыток закончились серьезными последствиями для здоровья. В этих попытках чаще всего использовались безрецептурные обезболивающие, антидепрессанты, антигистаминные препараты и нейролептики. Опиоиды были задействованы только в 7% случаев с серьезным медицинским исходом.

Лекарства от СДВГ чаще использовались в младшей группе — от 10 до 15 лет.

Менее густонаселенные штаты чаще сообщали о случаях, закончившихся серьезными последствиями для здоровья.

«Сельские общины подвержены большему риску. Это может быть социальная изоляция, отсутствие доступа к психиатрической помощи и экономические факторы», — предположил Акерман.

У детей 18 лет и младше попытки самоубийства путем самоотравления чаще происходили в школьные месяцы с сентября по май.Эта закономерность не наблюдалась в возрастной группе от 19 до 21 года. В группе от 22 до 25 лет наблюдался рост в летние месяцы.

«Молодые люди кажутся более уязвимыми в течение учебного года», — сказал Акерман. Хотя в исследовании не рассматривались причины полученных результатов, он сказал, что определенную роль, вероятно, играют школьный стресс, поведение сверстников, травля и социальные сети.

Даниэль Райденберг, исполнительный директор организации Suicide Awareness Voices of Education, проанализировал исследование и сказал: «Во время острого суицидального кризиса люди обращаются к самым быстрым и легкодоступным средствам. »

Он сказал, что обычно есть признаки того, что кто-то достигает критического уровня. «Люди могут бороться со сном; их аппетит может быть выключен; они могут говорить о болях и иметь другие жалобы на физические проблемы. Они не хотят идти в школу. Они не хотят общаться со своими друзьями», — сказал Райденберг.

Еще большее беспокойство вызывает ситуация, когда кто-то говорит о том, что он обуза, или говорит, что у него нет надежды на будущее. Они могут начать искать способы умереть или поговорить о самоубийстве.

Райденберг сказал, что это огромный красный флаг, если кто-то просто не может спать в течение нескольких дней. «Тревога и возбуждение усиливаются по мере того, как кому-то становится хуже. Очень, очень важно, чтобы каждый, кто может подвергаться риску самоубийства, контролировал сон. У подростков может быть трудно заметить нарушения режима сна, но если есть одно, два или три дней без сна, вам нужно поговорить и, надеюсь, получить профессиональную помощь».

Рейденберг добавил, что связи имеют решающее значение: «Чем больше у людей связей, тем лучше они живут.Чувство одиночества усиливает чувство стресса и риск самоубийства».

Если вы обнаружите, что ваш ребенок пытался отравить себя, по словам Акерман, важно немедленно доставить его в отделение неотложной помощи. Чем раньше он получит помощь, тем лучше. шансы на хороший исход

Результаты были опубликованы 7 октября в журнале Clinical Toxicology

Случайное и преднамеренное самоотравление лекарствами и ошибки приема лекарств среди детей в сельских районах Шри-Ланки

Контекст .Фармацевтическая продукция является основной причиной случайных отравлений в странах со средним и высоким уровнем дохода. Модели отравления лекарственными препаратами меняются в разных географических регионах и на протяжении десятилетий из-за различий в практике назначения, социокультурных факторов, безопасного хранения лекарств и доступности безрецептурных лекарств. Методы . Это многоцентровое описательное исследование проводилось в течение семилетнего периода (с февраля 2007 г. по январь 2014 г.) для оценки закономерностей и тенденций отравлений лекарственными препаратами среди детей в возрасте до 12 лет в 36 больницах сельских районов Шри-Ланки.В исследование были включены дети как со случайными, так и с преднамеренными отравлениями лекарствами и ошибками в лечении. Данные о случаях отравления и врачебных ошибках были собраны путем опроса пациентов/родителей с использованием многоструктурных анкет, в которых оценивались демографические факторы, меры первой помощи, место и обстоятельства отравления, клиническое ведение и осложнения. Кроме того, были проведены обсуждения в фокус-группах со всеми детьми и их семьями, у которых были преднамеренные отравления и ошибки в лечении. Результаты и выводы . Среди 1621 ребенка старше 7 лет с острыми отравлениями 410 детей имели острые отравления лекарственными препаратами. Детей мужского пола (225, 54,9%) больше, чем детей женского пола. Парацетомол (137, 35,6%), сальбутамол (55, 14,3%) и хлорфенирамин (35, 9,1%) были наиболее часто отравляющими препаратами. Проспективные данные клинической больницы Анурадхапуры ( n  = 112) показали, что небезопасные меры первой помощи применялись у 22 (19,6%) детей.Хотя большинство детей оставались бессимптомными (61, 54,5%), неврологическая симптоматика (34, 67%) наблюдалась преимущественно у детей с симптомами. Большинство отравлений произошло в жилых помещениях (76, 67,9%). Было 16 сообщений о врачебных ошибках (14,2% случаев острого отравления) либо из-за неправильного приема лекарств лицами, осуществляющими уход, либо из-за ошибочной выдачи лекарств медицинскими работниками. В текущем исследовании не наблюдалось смертности после отравления лекарствами. Это исследование проливает свет на бремя отравлений лекарственными препаратами среди детей в сельских районах Шри-Ланки.Потенциально необходимо реализовать такие меры, как образовательные инициативы сообщества, письменные предупреждения о безопасности, более широкое использование контейнеров с защитой от детей и обеспечение соблюдения законов, направленных на снижение случайных отравлений лекарствами, и их эффективность должна быть оценена.

1. Введение

Случайное отравление детей лекарствами является серьезной причиной предотвратимой заболеваемости и составляет примерно 50% всех запросов, связанных с отравлениями, в токсикологические информационные центры в Соединенных Штатах [1].Почти 95% этих случаев связаны со случайным самоотравлением, а остальные 5% связаны с ошибками лечения [2]. Кроме того, бремя медикаментозных отравлений у детей неуклонно возрастало [3]. Повышенный риск случайного отравления малышей лекарствами отчасти связан с развитием локомоции и исследовательского поведения у детей [4]. Однако неправильное хранение и факторы риска окружающей среды могут значительно увеличить риск случайного отравления лекарствами у детей [5].Любые лекарства могут быть потенциально токсичными при передозировке или неправильным путем. Обезболивающие препараты, витамины, подгузники и средства от сыпи были одними из наиболее часто принимаемых внутрь лекарств при случайном отравлении у детей [1].

Острые отравления у детей вызывают все большую озабоченность у медицинских работников, ухаживающих за детьми. Модели отравления варьируются в зависимости от социокультурных факторов. Керосин стал причиной значительного числа острых отравлений в исследовании, проведенном в западной Индии [6].Лекарственные средства были наиболее распространенными отравляющими агентами в исследованиях на Ближнем Востоке [7] и в Европе [8]. Ибупрофен был одним из распространенных лекарств, вызывающих детские отравления в Европе [8].

Как самоповреждающее поведение, так и злоупотребление психоактивными веществами были связаны с острыми отравлениями среди подростков [9]. Сообщается, что преднамеренные и суицидальные отравления связаны с высокой смертностью [10]. В отличие от преднамеренных отравлений, случайные отравления лекарствами чаще наблюдались у детей раннего возраста, а смертность была низкой [8].Безопасное хранение, просвещение населения и усиление родительского надзора являются важными мероприятиями по предотвращению случайных отравлений [11].

Данные о случайном отравлении лекарствами в детской возрастной группе в Шри-Ланке ограничены. Проспективное обсервационное исследование, проведенное более двух десятилетий назад, описало профили пациентов и характеристики отравления у детей [12]. Данные свидетельствовали о том, что в основном пострадали малыши, в то время как преднамеренное проглатывание было крайне редко.Лекарства для местного применения, противосудорожные и психиатрические препараты были зарегистрированы как наиболее часто принимаемые внутрь лекарства, в то время как дезинфицирующие средства для кожи и фенобарбитал были наиболее часто принимаемыми детьми лекарствами. Отсутствие присмотра взрослых и свободный доступ к лекарствам были наиболее распространенными предрасполагающими факторами. У 13% ​​детей лекарство было ошибочно введено взрослым, что вызвало токсичность, и неправильная идентификация лекарства взрослым лицом, осуществляющим уход, была предрасполагающим фактором.Вполне вероятно, что модели отравления изменились с изменением практики назначения рецептов, социокультурных факторов и более широкого использования и хранения безрецептурных лекарств дома. В более поздних исследованиях в Шри-Ланке сообщалось об ошибках в рецептах с потенциальным риском лекарственного взаимодействия [13], определенных методах отпуска медицинских работников [14] и отпуске антибиотиков без рецепта [15] в качестве дополнительных факторов риска ошибок при назначении лекарств (ME). ).

Настоящее исследование направлено на выявление моделей самоотравления лекарственными препаратами и ошибок при приеме лекарств среди детей в сельских районах Шри-Ланки.

2. Методы

Это многоцентровое исследование было основано на детях, проживающих в Северо-Центральной провинции Шри-Ланки, где проживает преимущественно сельское население. Исследование проводилось в больнице, и в него были включены все дети в возрасте от девяти месяцев до 12 лет, у которых произошло случайное или преднамеренное отравление фармацевтическими агентами. Дети, госпитализированные как в третичные больницы области, так и в 34 другие региональные больницы, были включены в исследование после подтверждения случая отравления фармацевтическими препаратами в отделении неотложной помощи больницы, а затем в педиатрическом отделении. Дети с сомнительным отравлением были исключены из исследования.

Данные собирались за семилетний период (с февраля 2007 г. по январь 2014 г.) в четырех основных группах: (1) двухлетнее проспективное обсервационное исследование в клинической больнице Анурадхапура (февраль 2012 г. – январь 2014 г.) и качественное исследование детей с преднамеренные отравления и случаи случайного отравления, вызванные лицами, осуществляющими уход/другими людьми, (2) однолетнее проспективное обсервационное исследование в 34 региональных больницах (январь 2013 г. – январь 2014 г.), (3) двухлетнее проспективное обсервационное исследование в районной больнице общего профиля г. Полоннарува (февраль 2012 г. – январь 2014 г.) и (4) пятилетнее ретроспективное обсервационное исследование в клинической больнице Анурадхапуры (февраль 2007 г. – январь 2012 г.).Учебная больница Анурадхапуры функционировала как главный справочный центр всей провинции. Данные были собраны как проспективно, так и ретроспективно в этом центре, чтобы лучше определить тенденции самоотравление лекарствами в течение более длительного периода времени в этом центре.

Данные были собраны с использованием многоструктурного предварительно протестированного вопросника, в котором оценивались демографические факторы, меры первой помощи, место и обстоятельства отравления, клиническое ведение и осложнения. Матери были опрошены в день поступления одним и тем же исследователем, чтобы свести к минимуму припоминание и предвзятость наблюдателя.Отцы или другие опекуны были опрошены, когда мать была недоступна.

В дополнение к сбору количественных данных были проведены целевые групповые обсуждения детей и их семей, когда дети подвергались либо преднамеренному отравлению, либо отравлению опекуном/другим лицом. Все обсуждения в фокус-группах проводились главным исследователем, а ключевые моменты записывались в виде полевых заметок.

В ходе ретроспективного исследования были собраны данные из медицинских карт, и были собраны лишь ограниченные демографические данные и данные, связанные с отравлениями, которые можно было бы считать надежными и подлежащими проверке на основе журналов выписки.

Все количественные данные были проанализированы с использованием SPSS версии 19.0. Все собранные данные были подвергнуты независимому аудиту Южно-Азиатского исследовательского сотрудничества по клинической токсикологии. Описательный и интерпретативный анализ второго порядка качественных данных содержания был проведен на основе полевых заметок для выявления закономерностей. Этическое разрешение на исследование было предоставлено комитетами по этике, медицинским факультетом, Университетом Раджарата Шри-Ланки и Университетом Келании. Все родители/опекуны участников предоставили письменное информированное согласие.

3. Результаты

За семилетний период исследования 1621 ребенок подвергся случайному или преднамеренному отравлению. У 410 детей (25,3%) было отравление лекарствами. В таблице 1 показано распределение отравлений фармацевтическими продуктами по разным возрастным группам.

0 0
Age Group THA RETROSPUCTE CURIDE ( N — 135) (%) THA Перспективное исследование ( N — 112) (%) pdgh ( n — 108) (%) RDHS-исследования ( N — 55) (%) Всего ( N — 410) (%)
0-2 лет 37 (27. 4) 29 (25.9) 42 (38.9) 42 (38.9) 9 (16.4) 117 (28.5)
3-5 лет 78 (57.8) 67 (59.8) 0 50 ( 46,3) 38 (69) 233 (56,8) 233 (56,8)
6-10 лет
6-10 лет 12 (8.9) 13 (11.7) 16 (14.8) 2 (3.6) 43 ( 10,5)
10–12 лет 8 (5,9) 3 (2,7) — 6 (10.9) 17 (4.2)

Среди детей, перенесших отравления фармацевтическими продуктами, 225 (54,9%) детей мужского пола. В таблице 2 показано распределение отравлений фармацевтическими продуктами по мужскому и женскому полу.

(43)
7
9009 9009 THA RETROSPUCTE CURIDE ( N — 135) (%) Tha Перспективное исследование ( N — 112) (%) PDGH ( N

— 108) (%) 		RDHS-исследования ( N — 55) (%) Всего ( N — 410) (%)
мужчин 77 (57) 57 (50. 9) 65 (60.2) 26 (47.3) 26 (47.3) 295 (54.9)
женщин
55 (49.1) 55 (49.1) 43 (39.8) 29 (52.7) 185 (45,1)

В таблице 3 представлена ​​структура отравления различными лекарственными препаратами среди детей Северо-Центральной провинции.

99 9 (9.6)
Тип препарата THA RETROSPUCTION ( N

— 135) (%) 		THA Перспективное исследование (%) PDGH ( N — 108) (%) (% ) Исследование RDHS ( n  − 55) (%) Итого (%)
1.Анальгетики 48 (35.5) 39 (33.9) 27 (29) 27 (29) 22 (53.6) 137 (35. 6) 137 (35.6) 7
2. Антиконвульсы 20 (14.8) 20 (17.3) 9 (9.6) 6 (14.6) 55 (14.3)
3. Антиастма на наркотики 14 (10.3) 7 (6.1) 13 (13.9) 2 (4.8) 35 (9.1)
4. Антигипертензивные препараты 9 (6.6) 11 (9.5) 6 (6.4) 3 (7.2) 29 (7.2) 29 (7.6)
5. Антигистамины 9 (6.6) 9 (7.8) 9 (9.6 ) 2 (4.8) 29 (7.6)
6. Антибиотики 6 (4.4) 9 (7.8) 6 (6.4) (0) 21 (5.4)
7. Нейролептики 4 (3) 9 (7,8) 3 (3,2) 4 (9.6) 20 (5.3)
8. Disinfectantants 4 (3) 3 (2.6) 3 (3.2) 1 (2. 4) 11 (2.9) 11 (2.9) 7
9 . Другие 21 (15.5) 8 (6.9) 17 (18.2) 17 (18.2) 1 (2.4) 47 (11.2) 47 (11.2)

Таблица 4 показывает рисунок часто употребляемые лекарства среди детей в разных группах исследования.

9009 7 7
9009 9009 RETROSPUCTE THA ( N

— 135) (%) 		THA Перспективное исследование (%) PDGH (%) RDHS-исследование ( N — 55) (%) Всего (%)
1. Paracetomol 48 (35.5) 39 (33.9) 27 (29) 22 (53,6) 137 (35.6)
2. Salbutamol 20 (14. 8) 20 (17.3) 9 (9.6) 9 (9.6) 6 (14.6) 55 (14.3) 55 (14.3)
3. Хлорфенирамин 14 ( 10.3) 7 (6.1) 13 (13.9) 2 (4.8) 35 (9.1) 35 (9.1)

Аналогичные модели отбора препаратов наблюдались в каждой руке изучать. Наиболее частой причиной отравления наркотиками был прием анальгетиков (35.6%), и это было в основном вторично по отношению к парацетомолу. Второй по частоте группой, ответственной за лекарственные отравления, были противосудорожные препараты (14,6%), причем в большинстве случаев наблюдался клоназепам. Противоастматические препараты были причиной 9,1% острых отравлений наркотиками, и сальбутамол был причиной большинства в этой категории. Антигипертензивные препараты вызвали 7,6% острых отравлений лекарствами, и большинство из них были вторичными по отношению к приему внутрь эналаприла, каптоприла и нифедипина. Антигистаминные препараты были ответственны за 7.6% отравлений наркотиками, и все они были вторичными по отношению к приему внутрь хлофенирамина. Антипсихиатрические препараты реже встречались во всех группах текущего исследования, и только 5,3% отравлений были вызваны этой группой лекарств.

3.1. Проспективное исследование в клинической больнице Анурадхапуры

Среди 112 детей, у которых было зарегистрировано отравление лекарствами, 67 детей (59,8%) относились к возрастной категории 3–5 лет. Двадцать девять детей (25,9%) были младше 2 лет, а 13 детей (11.7%) были в возрасте 6–10 лет. Сообщается, что трое детей в возрасте 10–12 лет проглотили лекарственные яды. Детей мужского пола было 57 (50,9%), девочек – 55 (49,1%). Большинство матерей (80,4%) и отцов (81,2%) получили образование не ниже среднего. Примерно 50 % отцов занимались сельским хозяйством, службами безопасности или физическим трудом. Большинство матерей были домохозяйками — 79 (70,5%). Только двое детей поступили с неслучайным отравлением.

Большинство детей оставались бессимптомными (61, 54,5%) после приема лекарств. Однако преобладающими групповыми симптомами были неврологические симптомы (сонливость, сонливость, вертиго и головокружение), наблюдаемые у 67% детей с симптомами. Желудочно-кишечные симптомы (рвота и боль в животе) наблюдались у 36%, в то время как у 2,3% и 1,8% были сердечно-сосудистые и респираторные симптомы.

Местом отравления являлись жилые помещения (76, 67,9%), у большинства детей: жилая комната (33, 29.5%), спальня (29, 25,9%) и кухня (11, 9,8%). Небезопасные меры первой помощи применялись у 22 детей (19,6%), и эти меры включали принудительное введение воды (15 случаев), кокосового молока (3 случая), известковой воды (91 случай) и коровьего молока (1 случай) для индукции рвота.

Двадцать три (20,5%) ребенка были доставлены в отделение неотложной помощи более чем через шесть часов после приема пищи. Причины отложенного обращения включали отсутствие знаний и обеспокоенность родителей необходимостью неотложной помощи (14 случаев), а также то, что родители не осознавали возможность отравления до тех пор, пока у детей не появились симптомы (6 случаев).Сорок восемь детей (42,9%) были переведены в областной центр третичной медицинской помощи для дальнейшего наблюдения и лечения.

Двадцать один ребенок (18,8%) прошел мероприятия по индукции эмиссии в периферийной больнице. Один ребенок получил реанимацию. Антидоты потребовались восьми детям; у всех было острое повреждение печени после интоксикации парацетомола, и все дети получали N-ацетилцистеин.

В таблице 5 показано влияние длительного приема лекарств членом семьи на отравление наркотиками.

0
с длительным препаратом 9009
9009
    		• 57 0 55 0
    Нет отравления лекарствами 70 201

    Отравление лекарственным средством было зарегистрировано у 44.9% детей, из которых хотя бы один член семьи принимает лекарства от хронического заболевания. Среди детей из семей, где никто не находится на длительном лечении, только 21,5% имели отравления лекарственными средствами. Применение критерия хи-квадрат при доверительном интервале 95% позволило получить значение хи, равное 22,45, со значимостью  < 0,001. Таким образом, влияние длительного приема лекарства членом семьи на вероятность отравления ребенка лекарственным средством было статистически значимым.

    3.2. Accidental Medicine Отравление воспитателями/другими людьми

    Шестнадцать детей сообщили о следующих ошибках при лечении, в том числе ошибки при приеме лекарств со стороны лиц, осуществляющих уход, или аптеки/врача.

    В таблице 6 представлены данные о детях, отравленных опекуном/другим лицом.

    7
    9009 Возраст 0 9009 0 9009
    0
    1 9/12 0 F Cefuroxime Ошибочно дала мать, получившая образование только до пятого класса в школе.Она дала ребенку кокосовое молоко, чтобы вызвать рвоту, и, к счастью, его не отсосали. Ее 20-летний муж работал водителем и ежемесячно навещал их. У них дома не хранились лекарства и бытовая химия
    2 1 F Метилсалицилат По ошибке дал вместо сиропа от кашля отец. У них дома было безопасное хранилище для лекарственных препаратов, но непосредственной причиной было плохое внимание.Хранение лекарств ребенка вместе с лекарствами других членов семьи привело к случайному отравлению. Днем мать была занята своей работой, а бабушка помогала ей присматривать за ребенком. Они хранили и камфорное масло, и бутылочки с лекарствами для ребенка на одной полке стойки
    4 3 F Парацетомол Ее 10-летняя дочь дала 5-кратную нормальную дозу сиропа парацетомола. сестра.Оба родителя в дневное время были заняты на сельскохозяйственных работах, а старший ребенок ухаживал за младшим братом и сестрой дома
    5 2 М Парацетомол Ей дали трехкратную нормальную дозу в течение 24 часов. мать во время лихорадки перед обращением к врачу. У них было плохое знание и беспокойство о токсических последствиях более высоких доз и беспокоится больше о лихорадке и последующем риске развивающихся лихорадочных судорог 0
    6 3½ F Nifedipine ошибочно выпущено местным диспансером
    7 9/12 F Клоназепам Мать по ошибке ввела ей лекарство от кашля.Ее пятилетний брат принимал клоназепам от эпилепсии, и оба лекарства хранились вместе в одной бутылке , по матери вместо локального приложения. До поступления у ребенка развились 3 судороги. Мать не знала, как давать лекарства, хотя инструкции были соответствующим образом написаны на английском языке (не на местном языке)
    9 2½ M Парацетомол Введено матерью после вирусной лихорадки .Она беспокоилась и боялась, что у ребенка разовьются фебрильные судороги. Дозу парацетомола определяла сама мать
    10 7 M Парацетомол Мать по ошибке ввела дозу парацетомола в три раза больше соответствующей весу (500 мг каждые 6 часов). Мать не обращалась за медицинской помощью до назначения врача
    11 2 M Парацетомол Принимала двойную дозу, соответствующую весу, в течение пяти дней после выдачи в местной аптеке OPD (амбулаторное отделение). .Мать не знала, что она давала своему ребенку повышенную дозу парацетомола
    12 6/12 F Сальбутамол Случайно выпила ее 6-летняя старшая сестра. Лекарство хранилось в гостиной с легким доступом к старшему ребенку, а родителей не было рядом с детьми во время инцидента. Мать работала в дневное время, а все виды ядов (бытовые, лекарственные и пестициды) плохо хранились дома
    13 9 М Парацетомол Дали пятикратную дозу, соответствующую весу на двоих дней от матери на вирусную лихорадку.У нее не было достаточных знаний для определения количества на основе веса. Аналогично давала ему парацетомол ранее несколько раз
    14 1 M Камфорное масло Давала дома бабушка вместо сиропа от кашля. Оба родителя работали и не могли быть дома в дневное время. Они хранили лекарства и бытовую химию вместе с тем, что плохо хранились
    15 1½ M Галоперидол Давали вместо сиропа от кашля после того, как он был ошибочно выдан местной аптекой.Родители не замечали ошибку до тех пор, пока не обратились за медицинской помощью по поводу нового приступа сонливости
    16 ½ M Керосиновое масло Бабушка по ошибке дала от болей в животе вместо асамодагама (традиционное лекарство). Бутылку с асамодагамом хранили на одной полке с керосином
    3.3. Преднамеренное отравление лекарствами

    Двое детей поступили с жалобами на преднамеренное употребление фармацевтических продуктов; однако оба они выздоровели без развития осложнений.В табл. 7 представлен профиль детей с неслучайным отравлением лекарственными препаратами.

    9

      Возраст, лет. Секс Poison Обстоятельство
    1 11 M Nifedipine Nifedipine 9009 9009 ребенка с плохо контролируемым шизофрением
    2 10 м M Tramadol 9999999999
    4
    4
    4
    4Обсуждение

    Случайное проглатывание фармацевтических продуктов представляет серьезную угрозу, поскольку некоторые лекарства могут быть смертельными, если одна или несколько доз для взрослых проглатываются маленьким ребенком. По сообщениям, отравления лекарствами являются наиболее распространенной причиной детских отравлений, на которые приходится более 60% смертности в результате несчастных случаев [16]. Исход случайного отравления, однако, редко бывает смертельным [1, 17]. Во многих случаях на самом деле проглатывается лишь небольшое количество препарата, и может быть неуверенность в том, окажется ли он безвредным или следует немедленно принять активные меры [18, 19].На лекарства приходится примерно 50% всех зарегистрированных отравлений в западных странах [2, 20]. Исследование в Шри-Ланке показало, что на лекарства приходится 32% всех острых отравлений [21]. Мы наблюдали меньший вклад наркотиков в общее количество острых отравлений у детей (410 событий, 25,3%), а смертность не наблюдалась в двухлетних проспективных сериях. Аналогичное недавнее исследование в Непале показало равный вклад лекарств в общее отравление, хотя уровень смертности был выше [22].Лекарства были причиной отравления более чем у 50% детей в одном исследовании из Пакистана [23] и у 36% детей в исследовании из Южной Индии [24].

    Наиболее частой группой лекарственных средств, вызывавших отравление, были анальгетики (35,6%), а наиболее частым анальгетиком был парацетомол. Большинство анальгетиков доступны в качестве безрецептурных лекарств в сообществе, и почти каждое домашнее хозяйство использует их для облегчения боли. Когда эти лекарства хранятся дома небезопасно, это может привести к отравлению.Примечательно, что в текущем исследовании ибупрофен не упоминался как распространенное лекарство от отравления у детей. Это связано с нечастым использованием ибупрофена у детей из-за высокой распространенности лихорадки денге, при которой назначение ибупрофена часто не рекомендуется. Эпилепсия, бронхиальная астма и гипертония являются более распространенными хроническими заболеваниями, наблюдаемыми в обществе, и лекарства обычно назначают раз в две недели или ежемесячно, чтобы они были в наличии в доме. Кроме того, когда дети видят, что взрослые принимают эти наркотики на регулярной основе, они, как правило, пробуют их на вкус.В нашем исследовании лекарства, назначаемые для лечения этих заболеваний, составляли большую часть острых отравлений после анальгетиков. Исследование, проведенное на городской территории Шри-Ланки [6], показало, что большинство отравлений лекарственными препаратами местного применения, такими как дезинфицирующие средства (30%), фенобарбиталовые противосудорожные препараты (22%) и антипсихиатрические препараты (19,5%). Мы наблюдали большинство отравлений анальгетиками, за которыми следовали нефенобарбитальные противосудорожные и противоастматические препараты. Отравление антипсихиатрическими препаратами составило лишь меньшинство (5,3%). Это наблюдение, скорее всего, связано с изменением практики назначения лекарств в течение десятилетий и менее частыми назначениями перорального фенобарбитала.Пероральный сальбутамол редко используется на регулярной основе у детей с бронхиальной астмой, поскольку во многих развитых странах он был заменен ингаляционным сальбутамолом. Тем не менее, по наблюдениям исследователей, многие врачи общей практики по-прежнему часто назначали короткие курсы перорального сальбутамола детям с острыми обострениями бронхиальной астмы легкой и средней степени тяжести. Пероральный сальбутамол был одним из наиболее частых отравлений у детей более двух десятилетий назад [25, 26].Это наблюдение редко документируется в недавних исследованиях других стран Южной Азии, хотя есть сообщения о тяжелой токсичности, вызванной сальбутамолом [27]. В Соединенном Королевстве (Великобритания) метадон, который представляет собой опиоидный анальгетик длительного действия, назначаемый для лечения опиоидной зависимости и хронической боли, был признан наиболее частой причиной смерти детей ясельного возраста от случайных отравлений, связанных с наркотиками [28]. В другом отчете из Великобритании случайный прием бензодиазепинов и метадона стал причиной наибольшего числа госпитализаций, нуждающихся в интенсивной терапии, в той же возрастной группе [29].Однако в текущем исследовании эти препараты наблюдались реже, и наиболее вероятной причиной является менее частое использование бензодиазепинов и морфина в качестве болеутоляющих/успокаивающих средств.

    Неврологические проявления были наиболее частым типом симптомов, и это согласуется с другими исследованиями в литературе [30]. Большинство детей в текущем исследовании перенесли отравление в своих домашних помещениях, и это наблюдение также сообщалось в предыдущих местных [5] и международных [1] исследованиях.Для многих токсических веществ существует прямая зависимость между потребляемым количеством и риском неблагоприятных клинических эффектов. Однако часто бывает трудно определить точную дозу, принимаемую ребенком, поскольку эти проглатывания часто остаются незамеченными, и большое количество жидкого токсина может быть проглочено или пролито [31], как это может произойти после проглатывания фармацевтических агентов в жидком виде. форма. Острое повреждение печени, требующее введения N-ацетилцистеина после передозировки парацетомола, было вторым наиболее частым осложнением.Это наблюдение аналогично наблюдалось и в других исследованиях [32].

    Следователи изучили внутренние истории детей, которым отравляющее вещество случайно подал другой человек. Постоянно наблюдалось, что яд подавал человек, хорошо знакомый ребенку, и в большинстве случаев он был опекуном. Все дети были физически и эмоционально здоровы и достигли своего хронологического возраста. Факторы риска в основном были связаны с опекунами и ядовитыми веществами и лишь изредка с самим ребенком.По мере взросления ребенка у него развиваются когнитивные способности избегать вреда и опасности, даже если они причиняются по незнанию другим человеком. Большинству детей в текущей серии случаев было меньше пяти лет, и этот факт делает их более подверженными отравлению, поскольку они еще не достигли когнитивной зрелости, чтобы идентифицировать и избегать вреда от случайного отравления.

    Цвет и текстура некоторых лекарственных ядов могут привлечь детей. Точно так же это может ввести в заблуждение опекуна, который менее бдителен в отношении рисков отравления.Было распространено мнение родителей, что осознание этих рисков, правильное хранение и бдительность являются ключом к предотвращению этих несчастных случаев с отравлением. Факторы риска отравления при подаче, связанные с лицами, осуществляющими уход, многочисленны и более сложны. Отсутствие опекунов и поддержки семьи привело к меньшему присмотру за ребенком, а не к переполненности. Примечательно, что значительная часть отцов отсутствовала в семье из-за заработка. Это привело к событиям, когда слабые и бедные бабушки и дедушки без ведома подают «ядовитые вещества» вместо лекарств.Большинство сельских родителей ожидали, что старшие братья и сестры будут присматривать за младшими братьями и сестрами, когда они работают на полях. Исследователи отметили несколько случаев, когда старшему ребенку подавали яды вместо лекарств в отсутствие взрослых опекунов.

    Плохое воспитание родителей, а также тревога могут привести к интоксикации после передозировки лекарств. Неточная дозировка является наиболее распространенной причиной ошибки при лечении, в то время как неправильное лечение и неправильный способ введения являются другими причинами [33].Кроме того, неточное дозирование, по сообщениям, было наиболее распространенной причиной смертности, связанной с ошибками лечения [34]. Многие матери были обеспокоены болезнью ребенка и бесплатно предлагали безрецептурные лекарства, такие как парацетомол, для снятия боли, лихорадки и последующих фебрильных судорог. Эти опасения необходимо признать, хотя и одновременно с предоставлением точных рекомендаций относительно доз и вредного воздействия широко используемых безрецептурных лекарств. Специальное обучение действительно полезно тем родителям, у которых есть опасения и опасения по поводу фебрильных судорог.

    Сообщалось, что три случая отравления были либо вторичными по отношению к ошибочному назначению лекарства врачом общей практики, либо выдаче лекарств аптекой. Медикаментозные ошибки являются серьезной медицинской проблемой, которая иногда может быть опасной для жизни [35]. Родители почти на 100% доверяют медицинским работникам, и особенно для родителей, проживающих в отдаленных районах с затрудненным транспортом и ограниченным доступом к врачам, по крайней мере, получение лекарств для ребенка вызывает больше беспокойства, чем проверка того, будут ли они правильно прописаны.Поэтому медицинские работники несут большую ответственность за правильное назначение и выдачу лекарств.

    Это исследование, хотя и имеет несколько сильных сторон, связанных с методологией, включая соответствующую проверку и набор случаев, разумную и репрезентативную выборку исследования, как количественную, так и качественную оценку детей с преднамеренными отравлениями и лекарственными ошибками, а также независимый аудит для обеспечения качества ретроспективных данных. , имел ряд ограничений.Исследователям пришлось ограничить количество вопросов по основным демографическим данным и базовой информации о ядах в ретроспективном ряду, чтобы получить четкие и максимально точные данные. Важная информация, такая как осложнения, клинические признаки и исходы, не была собрана в ретроспективном исследовании, так как некоторые данные отсутствовали или были неполными, и их нельзя было проверить на основе журналов выписки. В то время как ограниченные данные в одной группе исследования могут ограничить общую интерпретацию моделей отравления, исследователи обеспечили рассмотрение только ограниченных, но точных и надежных данных при анализе ретроспективных данных и сравнении с другими группами исследования.

    Для предотвращения отравления детей лекарственными препаратами, вероятно, будут эффективными такие меры, как повышение уровня образования родителей и поощрение общения между врачом и пациентом [36]. Улучшение стандартов маркировки за счет добавления более строгих предупреждений о риске передозировки и предоставления родителям таблиц дозировки, основанных на весе, помогает менее образованным лицам, осуществляющим уход, понять инструкции по дозировке. Инженерные доработки для улучшения безопасной упаковки лекарств и обеспечения соблюдения закона позволили снизить количество случайных самоотравлений у детей [37].Это исследование показывает, что как случайное самоотравление фармацевтическими продуктами, так и ошибки в лечении являются важными причинами предотвратимой заболеваемости в сельских районах Шри-Ланки. Потенциальные меры, такие как общественные образовательные инициативы, письменные предупреждения о безопасности, более широкое использование контейнеров с защитой от детей и обеспечение соблюдения закона для снижения случайных отравлений лекарствами, должны быть реализованы, и их эффективность должна быть оценена.

    5. Выводы

    Острое самоотравление фармацевтическими препаратами у детей и ошибки в лечении со стороны лиц, осуществляющих уход, являются серьезными, хотя и менее широко распространенными проблемами со здоровьем в сельских районах Шри-Ланки.Парацетомол, сальбутамол и хлорфенирамин были наиболее часто упоминаемыми лекарствами, вызывающими отравление. Модели отравления и смертности отличаются от предыдущих местных исследований и, вероятно, связаны с изменениями в практике назначения лекарств, изменениями в социокультурных факторах риска, а также наличием и хранением безрецептурных лекарств дома. Потенциальные меры, такие как общественные образовательные инициативы, письменные предупреждения о безопасности, более широкое использование контейнеров с защитой от детей и обеспечение соблюдения закона для снижения случайных отравлений лекарствами, должны быть реализованы, и их эффективность должна быть дополнительно оценена.

    Доступность данных

    Данные могут быть предоставлены по обоснованному запросу читателей.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    Благодарности

    Авторы этого исследования выражают признательность доктору Сунету Агамподи, заведующему кафедрой общественной медицины Университета Раджарата, Шри-Ланка, за технические консультации по анализу данных, а также доктору Тилини Хемачандре и доктору Чамиле Диссанаяке из Учебной больницы Анурадхапуры. , Шри-Ланка, за поддержку при вводе данных в статистические базы данных.Это исследование было самофинансируемым; однако техническую поддержку предложило Южно-Азиатское сотрудничество по клиническим токсикологическим исследованиям.

    Самоотравление и передозировка — The Mix

    Люди принимают передозировку не обязательно с намерением покончить с собой, а в качестве метода членовредительства.Узнайте, что это значит и как получить поддержку.

    Что такое самоотравление и передозировка?

    Передозировка – это преднамеренный прием лекарств, превышающих рекомендуемую дозу, или прием большого количества запрещенных наркотиков. Прием повторяющихся передозировок известен как самоотравление, которое является типом самоповреждающего поведения. Некоторые люди прибегают к нему как к способу справиться со сложными эмоциями или ситуациями, но это может стать деструктивной моделью поведения. Некоторые люди также могут причинять себе вред:

    • Проглатывание ядовитых веществ, таких как отбеливатели или другие химические вещества
    • Проглатывание предметов, таких как бритвенные лезвия
    • Клей для вдыхания, топливо для зажигалок или бензин

    Возможно, вы или кто-то из ваших знакомых регулярно наносит себе вред таким образом, или это может быть один или несколько раз.Даже если вы/они не намерены причинять смерть, самоотравление может привести к случайной смерти.

    Что делать, если у меня передозировка?

    Если вы приняли передозировку или причинили себе вред каким-либо из способов, описанных выше, вам следует:

    • Немедленно обратитесь в службу скорой помощи (A&E) или позвоните по номеру 999
      • .
    • Свяжитесь с членом семьи или сообщите ему, где вы находитесь
    • Возьмите бутылку или пакет с тем, что вы взяли с собой, и сообщите врачам, что вы приняли и сколько

    Тип лечения, которое вы получаете, зависит от типа и количества вещества, которое вы приняли, а также от общего физического состояния, в котором вы находитесь.Чтобы принять решение о том, как лучше вас лечить, врачи, скорее всего, сделают несколько анализов крови. Они могут лечить вас немедленно или наблюдать за вами в течение определенного периода времени, чтобы увидеть, как вы прогрессируете.

    Важно попытаться сообщить медицинскому персоналу, почему у вас передозировка – это поможет им оказать вам соответствующую поддержку, особенно после того, как вы физически выздоровеете. Будьте честны в том, хотели ли вы покончить с собой, вам было все равно, живы вы или умерли, или вы приняли передозировку с другой целью.Это поможет им оценить тип поддержки, в которой вы нуждаетесь.

    Чтобы узнать больше о том, как обратиться в отделение неотложной помощи при передозировке, нажмите здесь.

    Меры безопасности после передозировки

    Если вы решили не обращаться в больницу после передозировки, важно, чтобы вы по-прежнему заботились о себе, находясь дома. Хотя вы можете физически чувствовать, что вам лучше, самоотравление все еще может повлиять на вас в последующие дни. Вы должны:

    • Даже если вы чувствуете себя хорошо на следующий день после передозировки, все равно проверьте себя; фатальная органная недостаточность может произойти не сразу.
    • Если вы чувствуете, что снова хотите отравиться или принять передозировку, расскажите кому-нибудь, кому вы доверяете, о своих чувствах. Это может помочь снять напряжение, дать вам другие варианты и может стать шагом к получению помощи.
    • Если возможно, примите положение для восстановления после самолечения, самоотравления или передозировки.
    • Если вы беспокоитесь о друге, который таким образом причиняет себе вред, неплохо было бы ознакомиться с некоторыми методами оказания первой помощи.

    Чем опасно самоотравление?

    Передозировка: Передозировка может привести к потере сознания, коме или смерти.

    Внутренний отказ органов: Фатальный отказ органов может произойти не сразу, а через несколько дней после передозировки.

    Подавился рвотными массами: Если вы потеряете сознание, вы можете вдохнуть или задохнуться собственной рвотой — это может привести к повреждению головного мозга из-за недостатка кислорода в мозге, повреждению легких, а также к смерти.

    Онемение и нарушение координации: Многие вещества могут вызвать у вас чувство дезориентации или сонливости, поэтому вы скорее причините вред себе или другим.

    Нарушение принятия решений, дезориентация и спутанность сознания: Это может привести к тому, что вы окажетесь в опасной ситуации.

    Почему люди передозируются?

    Кто-то может передозировать или отравить себя по разным причинам, например, чтобы отключиться от неприятных чувств, уйти от сложной ситуации или обрести чувство контроля. Однако некоторые люди могут захотеть покончить с собой или чувствовать неуверенность в том, хотят ли они жить или умереть, и принимают передозировку, чтобы «довериться судьбе».

    Прочитайте советы экспертов, как справиться с суицидальными чувствами.

    Узнайте, как поддержать того, кто наносит себе вред.

    У меня продолжается передозировка, что мне делать?

    Если вы снова почувствуете необходимость передозировки, подумайте еще раз и знайте, что вам всегда помогут. Если вы хотите поговорить с кем-то об этом, вы можете позвонить:

    • Бристольский кризисный центр для женщин, у которых есть национальная линия помощи по вопросам членовредительства: 0117 925 1119
    • Samaritans также доступны 24 часа в сутки, каждый день, и вы также можете связаться с ними по телефону 08457 90 90 90
      • .

    Возможно, вы захотите посетить веб-сайт Национальной сети членовредительства, организации, оказывающей поддержку людям, причиняющим себе вред.На их веб-сайте есть ряд ресурсов, а также доска объявлений.

    Разговор с терапевтом о передозировке

    Вы можете записаться на прием к своему врачу (GP), если вы еще не получаете профессиональную поддержку. В вашем поведении могут быть определенные глубинные проблемы, такие как тревога или депрессия. Существует несколько способов лечения депрессии и тревоги, как с применением лекарств, так и без них. Ваш врач сможет обсудить доступные варианты медикаментозного и разговорного лечения, такие как антидепрессанты или когнитивно-поведенческая терапия.

    Ваш врач общей практики также должен быть в состоянии направить вас в соответствующую консультационную службу, или вы можете попытаться связаться с Youth Access, если хотите получить эту форму поддержки самостоятельно.

    Просто озвучив свои чувства, вы сможете получить некоторое представление о ситуации.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.