Таблетки для поноса взрослым: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

ТОП-12 лучших средств от поноса (диареи) 2021: рейтинг эффективных

Как выбрать средство от поноса

Диарея может возникнуть у людей любого возраста — у взрослых, пожилых и даже у малышей раннего возраста и грудничков. Какое же средство купить? Есть несколько критериев, на которые следует опираться:

• Причина. Самый главный критерий. При инфекционной диарее организм таким образом пытается избавиться от токсинов, образовавшихся в результате жизнедеятельности патогенных бактерий. Если в таких случаях принимать обычные укрепляющие средства, возможно усиление интоксикации и ухудшение состояния пациента, поэтому при поносе инфекционного характера нужно принимать антибиотики и противомикробные средства. Чуть ниже мы расскажем, как отличить инфекционную диарею от неинфекционной.
• Возраст. Еще один немаловажный критерий. У детей, в силу анатомических особенностей (узкий пищевод, слабо развитый мышечный слой), принято применять жидкие лекарственные формы либо таблетки для рассасывания — они растворяются уже в ротовой полости, поэтому риск попадания их в дыхательные пути меньше. Кроме того, многие средства от поноса попросту противопоказаны детям.

Для удобства навигации мы разделили список лучших средств от поноса в зависимости от причины, а также добавили сборы на основе натуральных трав, которые тоже часто рекомендуют специалисты.

Полезные материалы по выбору

Виды диареи

Понос может быть как острым, так и хроническим. Острый чаще всего возникает в результате инфекции и длится не более двух недель. Хронический понос может быть вызван, например, синдромом раздраженного кишечника, регулярным психоэмоциональным напряжением, характером питания.

Давайте рассмотрим главные различия этих двух видов:

• Инфекционная диарея — ее причиной может быть как вирусная инфекция (например, ротавирусная), так и бактериальная (сальмонелла, кишечная палочка, в т.ч. пищевое отравление) или инфекция, вызванная простейшими. Она часто сопровождается повышением температуры, болями в животе («крутит» живот), ухудшением самочувствия, тошнотой, рвотой, нередко наблюдаются специфические особенности жидкого стула, по которым можно идентифицировать конкретного возбудителя — стул цвета болотной тины (сальмонеллез), стул «малиновое желе» (амебная дизентерия) и другие. В целом, от инфекционной диареи легкой степени можно избавиться самостоятельно, а вот при серьезном ухудшении состояния необходимо вызвать скорую помощь.
• Неинфекционная диарея — чаще всего такая диарея не сопровождается болями в животе и повышением температуры. Причины ее появления самые разнообразные: стрессы, прием антибиотиков (считается, что в этих случаях могут помочь пробиотики, однако многие специалисты сходятся во мнении, что полезнее будет просто употреблять молочные продукты), образ жизни (курение, употребление кофеина в больших дозах. Многие замечали, что после «комбинации» кофеина с никотином появляются нестерпимые позывы в туалет, хотя кофе может не только «слабить», но и, наоборот, укреплять стул. Это связано с индивидуальными особенностями каждого организма, и однозначного ответа на этот вопрос нет), вегето-сосудистая дистония (многие современные врачи отрицают это явление, однако у многих людей «ни с того ни с сего» могут возникать вегетативные симптомы — учащенное сердцебиение, потливость и др. В их число также может входить диарея), сахарный диабет, заболевания поджелудочной железы. При лечении этого вида целесообразно применять таблетки от поноса, уменьшающие активность кишечника (лоперамид, имодиум), либо растительные средства. Обязательно нужно нормализовать образ жизни и по возможности избегать стрессов.

Важно помнить, что при любом виде диареи организм теряет большое количество воды, поэтому нужно своевременно восполнять запасы жидкости в организме. Кроме того, нередко у человека в период поноса наблюдается слабость и попросту нет аппетита, и насильно «запихивать» в него еду не нужно.

Если аппетит сохранен, можно приготовить что-нибудь легкое — например, жидкое картофельное пюре. В противном случае слабость может только усилиться.

Лучшие средства от поноса неинфекционного характера

5. Смекта

• Одно из самых популярных
• Страна: Франция
• Цена: 150 Р
• Возраст: С рождения
• Скорость действия: ~1-10 минут
• Тип: энтеросорбент
• Рейтинг (2021): 9.
  5

Очень известный препарат из категории энтеросорбентов, продающийся в виде порошка, который необходимо развести в воде. Имеет несколько вкусов, благодаря чему его легко можно давать детям. Применяется при диарее, вздутии и изжоге. Побочные действия возникают крайне редко.

• Достоинства
  • Хорошие отзывы покупателей
• Недостатки

4. Энтеросгель

• Один из самых надежных
• Страна: Россия
• Цена: 377 Р
• Возраст: С рождения
• Скорость действия: ~10 минут
• Тип: энтеросорбент
• Рейтинг (2021): 9.5

Хорошее средство на основе соединения кремния, как и полисорб, однако у них есть ряд отличий. Во-первых, действующие вещества все-таки разные — площадь обволакиваемой поверхности у полисорба несколько больше, чем у энтеросгеля, именно за счет активного компонента. Во-вторых, энтеросгель имеет более приятный вкус (однако его может и не быть совсем), что дает преимущество препарату при приеме его у детей и подростков, которые бывают очень привередливыми.

• Достоинства
  • Очень широкий список показаний
  • Можно принимать для профилактики хронических интоксикаций
  • Не влияет на всасывание питательных веществ
  • Не изменяет тонус кишечника
  • Поможет при тяжелых интоксикациях
• Недостатки
  • Достаточно дорогой
  • Паста может прилипать к языку и вызывать рвотный рефлекс

3. Лоперамид

• Самый дешевый
• Страна: Россия
• Цена: 8 Р
• Возраст: С 6 лет
• Скорость действия: ~15-20 минут
• Тип: противодиарейное
• Рейтинг (2021): 9.5

Действие лоперамида полностью аналогично действию Имодиума, также применяется при различных расстройствах желудка функционального характера, то есть при отсутствии инфекционного фактора. Однако, существуют некоторые различия в скорости действия. Лоперамид в таблетках, как и любые другие таблетки, действует примерно через 20 минут. А вот форма выпуска в капсулах дает эффект быстрее — внутри содержится порошок, а сама капсула сделана из желатина, поэтому капсула и ее содержимое начинают растворяться уже в ротовой полости.

• Достоинства
  • Аналог Имодиума
  • Внушительный перечень побочных эффектов которые возникают редко
  • Можно применять при инфекционной диарее в комбинации с антибиотиками
  • Действие длится до 6 часов
• Недостатки

2. Имодиум Экспресс

• Мягкое действие
• Страна: Великобритания
• Цена: 138 Р
• Возраст: С 6 лет
• Скорость действия: ~10 минут при приеме под язык
• Тип: противодиарейное
• Рейтинг (2021): 9.5

Один из самых лучших препаратов при диарее неинфекционного генеза. Лоперамид, являющийся действующим веществом — один из самых популярных компонентов противодиарейных средств. Он оказывает укрепляющее действие и может применяться в качестве вспомогательной терапии при инфекционном поносе.

Средство выпускается в форме рассасывающихся таблеток, которые для ускорения эффекта можно положить под язык. Отличный быстродействующий препарат для экстренного приема.

• Достоинства
  • Удобная форма применения
  • Приятный вкус
  • Эффект наступает после первой таблетки
  • Поможет при хронической диарее
  • Лучшее закрепляющее средство
• Недостатки
  • Завышенная цена

1. Фильтрум-СТИ

• Лучшее для детей всех возрастов
• Страна: Россия
• Цена: 86 Р
• Возраст: С рождения
• Скорость действия: ~15 минут
• Тип: энтеросорбент
• Рейтинг (2021): 9.5

Помимо стандартных свойств, присущих всем энтеросорбентам, у него есть еще одно замечательное свойство — препарат можно принимать при интоксикации, вызванной гнойно-воспалительными заболеваниями, при острых отравлениях, пищевых токсикоинфекциях (в комплексе с антибиотиками). Средство не только выводит продукты жизнедеятельности бактерий и вирусов, но и снимает интоксикацию и повышенную температуру, которая может наблюдаться при инфекционной диарее. Может применяться у новорожденных (только после консультации со специалистом).

• Достоинства
  • Можно принимать при аллергии
  • Подходит для работников с вредными условиями труда
  • Очень мало противопоказаний
  • Может применяться при хронической почечной недостаточности
• Недостатки

Лучшие средства от поноса инфекционного характера

4. Энтеродез

• Можно применять при почечной и печеночной недостаточности
• Страна: Россия
• Цена: 102 Р
• Возраст: С 1 года
• Скорость действия: ~30 минут
• Тип: энтеросорбент
• Рейтинг (2021): 9.5

Препарат относится к энтеросорбентам, лучше всего подходит при инфекционном поносе. Дело в том, что активное вещество усиливает кровообращение в почках и увеличивает частоту мочеиспусканий, тем самым ускоряя выведение токсических веществ и продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Средство выпускается в форме порошка для приема внутрь и применяется не только при кишечных инфекциях, но и для снятия интоксикации при ожоговой болезни, при токсикозе беременных и т.д.

• Достоинства
  • Широкий спектр применения
  • Раствор можно смешивать с соком
  • Можно принимать в течение 7 дней
• Недостатки
  • Возможны побочные эффекты
  • Очень неприятный вкус

3. Сульгин АВЕКСИМА

• Проверенный временем
• Страна: Россия
• Цена: 59 Р
• Возраст: С 3 лет
• Скорость действия: В течение нескольких часов
• Тип: противомикробное
• Рейтинг (2021): 9

Одно из самых популярных средств от инфекционного поноса на основе противомикробного вещества, угнетающего рост и размножение патогенных бактерий.

Производит препарат российская фирма, а сам он уже длительное время присутствует на рынке. И несмотря на то, что многие бактерии уже выработали к нему устойчивость, он до сих пор применяется, однако в аптеках найти сложновато. Кроме того, он угнетает синтез витаминов в кишечнике, поэтому не рекомендуется применять препарат длительным курсом, а после лечения можно пропить курс витаминных комплексов. Продается по рецепту и применяется только после консультации с врачом.

• Достоинства
  • Очень мало вспомогательных веществ
  • Бюджетный
  • Применяется в ветеринарной практике
  • Снимает воспаление
• Недостатки
  • Противопоказания
  • Побочные эффекты

2. Энтерофурил

• Самое эффективное при бактериальной диарее
• Страна: Босния и Герцеговина
• Цена: 329 Р
• Возраст: С 1 месяца
• Скорость действия: ~30 минут
• Тип: противомикробное
• Рейтинг (2021): 9. 5

Противомикробное средство известной марки, которое обладает широким спектром действия и, по сравнению с другими антибиотиками, не только не влияет на нормальную микрофлору кишечника, но и способно восстанавливать ее. Препарат выпускается в форме суспензии, однако не всасывается в кровь, а действует в просвете желудочно-кишечного тракта, «напрямую» воздействуя на патогенные микробы и снижая риск побочных эффектов. Кроме того, несмотря на «ядреный» цвет суспензии, это не краситель, а естественный цвет действующего вещества.

• Достоинства
  • Есть мерная ложечка
  • Не проходит через печень
  • Можно применять во время лактации коротким курсом
  • Без красителей
  • Приятный вкус
  • Подойдет при колите
  • Много хороших отзывов
• Недостатки

1. Полисорб МП

• Самое быстродействующее, лучшее для беременных
• Страна: Россия
• Цена: 54 Р
• Возраст: С рождения
• Скорость действия: ~1-4 минуты
• Тип: энтеросорбент
• Рейтинг (2021): 9. 5

Недорогой препарат из группы энтеросорбентов. Энтеросорбенты — вещества, которые связываются с токсинами в желудочно-кишечном тракте и выводят их из организма. Отличительная особенность таких средств — они не всасываются в кровь, поэтому из побочных эффектов у них — только аллергическая реакция и нарушение всасывания витаминов при длительном приеме (более 14 дней). Препарат выпускается в форме порошка для приготовления суспензии и разрешен к применению у всех групп пациентов: у грудных детей, пожилых, беременных и кормящих мам.

• Достоинства
  • Подойдет при любом виде диареи
  • Может помочь при проблемной коже
  • Поможет при алкогольной интоксикации
  • Длительный срок годности (5 лет)
  • Хорошо подходит для пожилых людей
• Недостатки
  • Неприятный «вяжущий» вкус

Лучшие натуральные средства от поноса неинфекционного характера

3.

Сбор желудочно-кишечный

• Содержит комплекс трав
• Страна: Россия
• Цена: 73 Р
• Возраст: С 12 лет
• Скорость действия: ~15 минут
• Тип: фитосбор
• Рейтинг (2021): 9.5

Помимо непосредственного действия на желудочно-кишечный тракт (оказывает не только противовоспалительное, спазмолитическое и желчегонное действие, но и поможет снять метеоризм (вздутие живота)), сбор улучшает функцию легких, способствуя нормальному отхождению мокроты и препятствуя ее накапливанию, стабилизирует состояние нервной системы и благоприятно влияет на сон.

• Достоинства
  • Легкое обезболивающее действие
  • Подходит для профилактики функциональной диареи
  • Улучшает состояние кожи
• Недостатки
  • Противопоказано при желчнокаменной болезни и язве

2. Плоды шиповника

• Оказывает общеукрепляющее действие
• Страна: Россия
• Цена: 70 Р
• Возраст: С 6 месяцев
• Скорость действия: ~15 минут
• Тип: фитосбор
• Рейтинг (2021): 9. 5

Про эффект плодов шиповника, наверное, слышал каждый. Шиповник не только благоприятно влияет на состояние ЖКТ (уменьшает проницаемость капилляров, снижая количество жидкости в просвете, стимулирует регенерацию слизистой, оказывает легкий желчегонный эффект), но и способствует повышению иммунитета за счет содержания аскорбиновой кислоты (витамина C).

• Достоинства
  • Качественный состав (богат витаминами)
  • Подходит младенцам
  • Приятный вкус
  • Можно сочетать с чаем
• Недостатки

1. Кора дуба

• Подходит для полоскания горла
• Страна: Россия
• Цена: 37 Р
• Возраст: С 2 лет
• Скорость действия: ~15 минут
• Тип: фитосбор
• Рейтинг (2021): 9.5

Фирма-производитель известна как один из крупнейших изготовителей лекарственных препаратов на основе лекарственных растений. Кора дуба оказывает вяжущее (создает защитную пленку на слизистой оболочке), противовоспалительное и легкое антимикробное действие, поэтому его, как и все растительные средства, лучше применять при неинфекционной диарее либо инфекционной диарее легкой степени.

• Достоинства
  • Стимулирует восстановление слизистой оболочки
  • Подходит для обработки легких ожогов
  • Можно применять при повышенной кровоточивости десен
• Недостатки
  • Возможно снижение обоняния и вкуса

Нурофен Экспресс капсулы: инструкция по применению, цена, состав

© 2021 Рекитт Бенкизер Хэлскэр. Все права защищены ООО «Рекитт Бенкизер Хэлскэр», 115114, г. Москва, Шлюзовая наб. 4, этаж 3. Тел. горячей линии: 8 800 200 82 20 (звонок по России бесплатный). 18+ Рег. уд. ЛСР — 005587/10, П N014560/01, ЛП-001910, ЛП – 001984, П N013012/01, П N015794/01, П N016033/01,
ЛСР — 006017/08, П N014745/01, ЛП-003836.

¹ Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® в форме таблеток, покрытых оболочкой (200 мг), РУ П N013012/01. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Форте, таблетки, покрытые оболочкой (400 мг). РУ П N016033/01. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Экспресс, 200 мг, РУ П N014560/01. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Экспресс Форте, капсулы (400 мг). РУ ЛСР-005587/10. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Интенсив, таблетки, покрытые пленочной оболочкой. РУ ЛП-003836. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Экспресс Леди, таблетки, покрытые оболочкой (400 мг). РУ ЛП-001984. Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Нурофен® для детей, суспензия для приема внутрь [апельсиновая, клубничная]. РУ П N014745/01. Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Нурофен® 12+, таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг. РУ ЛП-001910.

² Согласно данным базы ООО «АЙКЬЮВИА Солюшнс» «Фарматренд ГЛС и БАД в РФ», по итогам периода январь – ноябрь 2020 года бренд Нурофен® является лидером по объему продаж в упаковках и в рублях в розничных ценах в группе 02 «Анальгетики» в России (классификация «Consumer Healthcare»).

³ Планируемые изменения в инструкции по медицинскому применению в соответствии с письмом Минздрава России №20-3/2565 от 23.11.2020​.

^*Согласно инструкции по медицинскому применению. Полный спектр показаний к применению указан в инструкции по медицинскому применению препарата.

Что делать и что не делать при поносе

О поносе говорят, когда стул становится необычно жидким, а позывы в туалет — частыми, как правило, не менее трех раз в сутки. В большинстве случаев понос проходит без вмешательства врачей в течение нескольких суток или быстрее, а его причина остается неуточненной.

Причины поноса разнообразны. Обычно это вирусные или бактериальные инфекции, непереносимость пищевых продуктов, однако его могут вызвать злоупотребление алкоголем, прием антибиотиков или некоторых других лекарств, стресс и другие факторы. 

Нужно ли обращаться к врачу при поносе?

Обычно диарея не приносит существенного урона организму — можно остаться дома и лечиться самостоятельно. За медицинской помощью нужно обратиться в следующих случаях:

• При появлении признаков обезвоживания. К ним относятся жажда, темная моча, головокружение, усталость, сухость во рту, малый объем мочи, редкие позывы к мочеиспусканию.
• Если у взрослого понос не прекращается более двух суток (для ребенка — сутки) или количество походов в туалет превышает 6 в сутки. Понос сопровождается сильной болью в животе или прямой кишке.
• При температуре тела выше 38,5 градусов.
• В стуле есть кровь или слизь.
• Стул черный, дегтеобразный или содержит кровь.

Что предпринять при поносе? 

Пить достаточное количество жидкости

При легкой диарее это основной метод лечения. При поносе человек теряет много воды, это необходимо компенсировать, нужно не допустить обезвоживания. Восполнять потерю жидкости лучше не простой водой, а растворами, содержащими соль и глюкозу, — это помогает жидкости задерживаться в организме. В аптеках продаются специальные порошки, из которых легко приготовить напиток для восстановления водно-солевого баланса. Другой, менее эффективный, вариант — пить разведенный натуральный сок с солеными крекерами. Лучше не употреблять кофе и газированные напитки.

Американские Национальные институты здоровья рекомендуют пить 8–10 стаканов воды в день и чашку жидкости после каждой дефекации.

При тяжелом обезвоживании необходима помощь профессионалов: может понадобиться внутривенное вливание жидкостей.

Следить за питанием

При отсутствии аппетита при поносе предпочтение отдается жидкостям, из еды же хорошо подходят приготовленные овощи (в первую очередь крахмалистые, например, картофель и цуккини), макаронные изделия, каши (рис, пшеница, овес), супы, белый хлеб. В еду нужно добавлять соль. Дополнительно можно есть соленые крекеры, бананы. Питаться лучше дробно — более трех раз в день, небольшими порциями.

При необходимости принимать лекарства

Существуют безрецептурные препараты для остановки поноса (например, лоперамид). Они влияют не на причину проблемы, а на ее механизмы, тормозят движение кишечника. Их не следует применять, если температура тела превышает 38 градусов или в стуле появилась кровь.

Антибактериальные препараты чаще не требуются при поносе, в некоторых случаях они могут ухудшить его течение.  Они могут быть рекомендованы в случае частых (более восьми раз в день) позывов, обезвоживания, сохранении симптомов более недели, при ослабленном иммунитете и во время лечения в стационаре. Решение об их назначении принимает врач.

Не распространять инфекцию!

Поскольку причиной поноса чаще является инфекция, необходимо принять меры, чтобы она не передалась другим. Для этого необходимо:

• Часто мыть руки с мылом.
• Стирать одежду и постельное белье, загрязненное фекалиями или рвотными массами, отдельно от других вещей в горячей воде.
• Мыть сиденье унитаза, ручки кранов, дверные ручки и поверхности ежедневно.

Не следует:

• Готовить еду другим людям (если это возможно).
• Давать другим людям пользоваться своими личными вещами (полотенцами, посудой и так далее).
• Пользоваться бассейном в течение двух недель после того, как понос прекратился. 

Диарея у ребенка и взрослого: почему возникает и как лечить?

Диарея — это патология в работе пищеварительного аппарата, характеризующаяся нарушением стула, его учащением, появлением в каловых массах слизи, пены, непереваренных остатков пищи. Отвечая на вопрос: что такое диарея (понос), важно уточнить, что расстройство пищеварение не является самостоятельным заболеванием и может указывать на наличие вирусной инфекции, ОКИ или иного патологического процесса.

Симптомы диареи

Проявления заболевания зависят от причины, степени поражения пищеварительного аппарата и агрессивности возбудителя.

Диарея – симптомы при вирусной инфекции:

• Внезапное начало. Расстройство не связано с употреблением той или иной пищи.
• Понос и температура. Позывы возникают каждые 2-3 часа или чаще.
• Водянистый стул. Каловые массы могут менять цвет.
• Общее сильное недомогание и выраженная слабость.
• В тяжелых случаях – признаки обезвоживания.

Если заболевание вызвано пищевым отравлением или кишечной инфекцией, наблюдается следующее состояние:

• Тошнит и понос одновременно.
• Спазмы в животе. Боль временно прекращается после дефекации.
• Повышенная жажда, уменьшение количества мочи – тревожные признаки, указывающие на обезвоживание.

Диарея у грудных детей имеет такие особенности:

• Жидкий, часто пенистый стул.
• Повышение температуры (не всегда).
• Отсутствие аппетита, снижение веса.
• Бледность и заметная вялость.
• Беспокойный сон.

У впечатлительных детей, подростков и взрослых с лабильной нервной системой нередко наблюдается расстройство (понос), связанный со стрессом. Он не требует лечения и проходит самостоятельно.

Причины появления диареи у детей

Иногда у грудничка отмечается частый, зеленоватый стул. Если при этом у ребенка сохраняется аппетит и нормальное самочувствие, причина в большинстве случаев не связана с заболеванием. Понос может быть вызван употреблением кормящей матерью некоторых продуктов, а также привыканием к адаптированным молочным смесям.

Причиной диареи без температуры могут выступать:

• У младенцев – введением первого прикорма.
• У детей младшего возраста – употреблением незрелых овощей и фруктов, сладости.
• У дошкольников и школьников — дисбактериозом после лечения антибиотиками.
• Диарея, причины появления которой связаны со стрессом, наблюдается перед экзаменами, контрольной работой, в результате сильных эмоциональных переживаний.

Пик заболеваемости, как правило, приходится на летнее время, поэтому следует знать, в чем опасность ранних арбузов и дынь. Их выращивают с использованием большого количества удобрений. Присутствие нитратов в концентрации выше нормы может вызвать тяжелую диарею, поэтому можно приобретать только проверенные лабораторией ранние овощи и фрукты.

Чем опасна диарея у детей и взрослых

Понос, причиной которого является нарушение пищевых привычек, можно устранить в домашних условиях. Как правило, он существенно не изменяет самочувствие и при соблюдении диеты проходит в течение 2-3 дней. Если же жидкий стул сопровождается спазмами и болью в животе, повышением температуры, тошнотой и рвотой, обязательно нужно обратиться к врачу. Своевременно проведенная диагностика и правильное лечение предупредит такие осложнения, как потеря электролитов и жидкости, сильная интоксикация, нарушение функций кишечника.

Самую большую опасность диарея представляет для грудничков и детей до 2 лет. Ухудшение состояния и критическое обезвоживание могут произойти стремительно, в течение нескольких часов. Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо при первом недомогании обратиться к специалисту, а при резком ухудшении самочувствия – немедленно вызывать «Скорую помощь».

Лечение диареи

 

Устранение расстройств работы кишечника требует комплексного подхода. Прежде всего необходимо устранить причину заболевания, а именно — нейтрализовать патогенные микроорганизмы и вывести токсины. Как остановить понос и какие препараты нужно принимать?

При диарее у детей и взрослых требуется:

• Восполнить водно-солевой баланс. Назначают средства для пероральной регидратации – раствор Регидрона и его аналоги. Необходимо обильное питье малыми порциями (для детей – по чайной ложке каждые 5 минут). В тяжелом состоянии при непрекращающейся диарее солевые растворы вводят внутривенно.
• Вывести токсины и продукты распада. Эффективными будут сорбенты (Смекта, Энтеросгель) и активированный уголь.
• Восстановить микрофлору кишечника. Для этого используют пробиотики – препараты, содержащие полезные бактерии.

Нежелательно без консультации врача принимать таблетки, тормозящие перистальтику. Такие препараты уменьшают понос, но препятствуют выводу токсинов. Их не назначаются при кишечном гриппе и других инфекционных заболеваниях. Данные лекарственные средства относятся к симптоматическим, и могут улучшить самочувствие при диарее, связанной со стрессом и употреблением продуктов, вызывающих брожение.

Таблетки от поноса при подозрении на наличие кишечной инфекции должен подобрать врач. К ним относятся антимикробные препараты, которые действуют только в просвете кишечника и не оказывают системного воздействия.

Лечение диареи у детей

Если понос появился у грудничка, продолжают грудное вскармливание. Консультация врача обязательна, подбирать лекарства самостоятельно нельзя, поскольку это опасно для жизни ребенка! Детей до 3 лет необходимо отпаивать минеральной водой без газа, прохладной кипяченой водой. Эффективными являются такие лекарства от диареи, как раствор Регидрона, энтеросорбенты. Если наблюдается диарея, лечение народными средствами возможно при отсутствии температуры и слабо выраженных симптомах. Полезным будет чай из ромашки и мяты, снимающий спазмы и восстанавливающий потерю жидкости. Подбор антибактериальных препаратов осуществляется на основе анализов.

Диета при диарее

 

При сильном поносе рекомендован голод и обильное питье. После улучшения и стабилизации состояния диета при диарее включает:

• Сладкий чай с сухариками.
• Рисовый отвар.
• Развалистые супы из круп на воде.

Что можно есть при диарее в дальнейшем – обезжиренный творог, нежирное мясо на пару, печеные яблоки, компот из сухофруктов, овощное пюре.

Расширять рацион нужно постепенно, питание при диарее должно быть диетическим. Исключают следующие блюда:

• Свежий хлеб и выпечку.
• Молоко.
• Сырые овощи и фрукты.
• Соки.
• Сладости.
• Жирные и жареные продукты, копчености.

При правильном лечении и соблюдении диеты при диарее у детей и взрослых наступает быстрое выздоровление без осложнений.

Вопросы врачу:

Как предупредить развитие диареи у маленького ребенка?

Обязательное соблюдение правил гигиены и тщательный выбор продуктов для детского рациона значительно снижают риск кишечных инфекций.

Как долго нужно держаться диеты при диарее?

Ограничения в питании необходимы до полного выздоровления.

Как понять, что диарея у грудного ребенка и как быть в этом случае с питанием?

Лучшая защита от инфекций для ребенка до года – сохранение грудного вскармливания. Материнское молоко является оптимальным питанием для грудничка в случае диареи.

Правда ли, что магазинные йогурты не восстанавливают необходимые бактерии в желудке?

Йогурты и другая кисломолочная продукция не являются лечебными и не оказывают значительного эффекта при восстановлении здоровой микрофлоры.

У меня очень часто появляется диарея. К какому врачу мне обратится, чтобы исключить данную проблему?

Причиной затяжной диареи могут быть системные заболевания и патологии в работе пищеварительного тракта. Для обследования нужно обратиться к терапевту и гастроэнтерологу.

Лоперамид (пероральное введение) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Принимайте это лекарство точно так, как предписано вашим доктором. Не принимайте больше, не принимайте чаще и не принимайте дольше, чем прописал врач. Это может увеличить вероятность побочных эффектов.

Капсулу проглотить целиком. Не раздавливайте, не ломайте и не жуйте его.

При использовании этого лекарства пейте много воды.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между дозами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• При острой диарее:
  • Для пероральной лекарственной формы (капсулы):
    • Взрослые и дети в возрасте 13 лет и старше? Сначала 4 миллиграмма (мг) (2 капсулы) после первого жидкого испражнения, затем 2 мг (1 капсула) после каждого жидкого испражнения после приема первой дозы. Однако доза обычно составляет не более 16 мг (8 капсул).
    • Дети от 8 до 12 лет с массой тела более 30 килограммов (кг)? 2 мг (1 капсула) 3 раза в день.
    • Дети от 6 до 8 лет с массой тела от 20 до 30 кг? 2 мг (1 капсула) 2 раза в день.
    • Дети от 2 до 5 лет с массой тела 20 кг или меньше? Используйте пероральный раствор.
    • Дети в возрасте до 2 лет? Не рекомендуется.
  • Для пероральной лекарственной формы (пероральный раствор):
    • Дети от 8 до 12 лет с массой тела более 30 килограммов (кг)? 2 чайные ложки (2 мг) 3 раза в день.
    • Дети от 6 до 8 лет с массой тела от 20 до 30 кг? 2 чайные ложки (2 мг) 3 раза в день.
    • Дети от 2 до 5 лет с массой тела от 13 до 20 кг? 1 чайная ложка (1 мг) 3 раза в день.
    • Дети в возрасте до 2 лет? Не рекомендуется.
  • Для пероральной лекарственной формы (таблеток):
    • Взрослые и подростки? Обычная доза составляет 4 мг (2 таблетки) после первого жидкого испражнения и 2 мг (1 таблетка) после каждого жидкого испражнения после приема первой дозы. Не более 8 мг (4 таблетки) следует принимать в течение 24 часов.
    • Дети от 9 до 11 лет? Обычная доза составляет 2 мг (1 таблетка) после первого жидкого испражнения и 1 мг (½ таблетки) после каждого жидкого испражнения после приема первой дозы. Не более 6 мг (3 таблетки) следует принимать в течение 24 часов.
    • Дети от 6 до 8 лет? Обычная доза составляет 2 мг (1 таблетка) после первого жидкого дефекации и 1 мг (½ таблетки) после каждого жидкого дефекации после приема первой дозы.Не более 4 мг (2 таблетки) следует принимать в течение 24 часов.
    • Дети до 6 лет? Использование не рекомендуется, если только по указанию врача.
• При хронической диарее:
  • Для пероральной лекарственной формы (капсулы):
    • Взрослые? Сначала 4 миллиграмма (мг) (2 капсулы) после первого жидкого испражнения, затем 2 мг (1 капсула) после каждого жидкого испражнения после приема первой дозы.Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости. Однако доза обычно составляет не более 16 мг (8 капсул) в сутки.
    • Дети в возрасте 2 лет и старше? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
    • Дети в возрасте до 2 лет? Не рекомендуется.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования.Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите у лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г.Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Лекарство от диареи | Лекарства против моторики

Что такое острая диарея?

Диарея — это частый жидкий или жидкий стул (фекалии). Когда это изменение стула начинается внезапно и длится менее двух недель, состояние известно как острая диарея.Если он длится более двух недель, это называется стойкой диареей. Если он длится более четырех недель, это называется хронической диареей. Существует ряд причин острой диареи:

• Инфекция кишечника является частой причиной. Это называется острой инфекционной диареей. Многие бактерии, вирусы и другие микробы могут вызывать диарею. Иногда микробы появляются из зараженной пищи (пищевое отравление). В некоторых странах причиной является зараженная вода. Иногда это просто «один из этих микробов».Вирусы легко передаются от одного человека к другому при тесном контакте или когда инфицированный человек готовит пищу для других.
• Другие причины встречаются редко и включают побочные эффекты от некоторых лекарств, пищевую аллергию и беспокойство.
• Заболевания кишечника, вызывающие хроническую диарею, могут быть ошибочно приняты за острую диарею в самом начале — например, диарея, вызванная язвенным колитом.

Обычно при острой диарее не требуется никакого лечения, кроме обильного питья .

См. Отдельные брошюры «Диарея и острая диарея у детей».

Что такое противодиарейные лекарства?

Противодиарейные препараты используются для уменьшения количества походов в туалет при диарее. Для лечения диареи используются два основных типа противодиарейных препаратов. Они называются лекарствами против моторики и агентами, формирующими объем:

• Лекарства против моторики используются для лечения острой диареи. Они включают фосфат кодеина, ко-фенотроп, лоперамид и смесь каолина и морфина. Наиболее часто используемым лекарством от моторики является лоперамид (Имодиум®). Смесь каолина и морфина в настоящее время очень редко используется для лечения диареи. Препараты против моторики не рекомендуются детям в возрасте до 12 лет.
• Объемные агенты используются для людей, страдающих диареей из-за синдрома раздраженного кишечника. К ним относятся шелуха испагулы, метилцеллюлоза и стеркулия.

Антисекреторные препараты — еще одна группа методов лечения, которые мало используются в Великобритании. Они предназначены для лечения регидратации. Они уменьшают количество воды, попадающей в кишечник во время эпизода диареи. Их можно применять детям старше 3 месяцев и взрослым. Единственный лицензированный препарат в Великобритании — рацекадотрил (Hidrasec®). Это не рекомендуется для использования в Шотландии, потому что неясно, насколько это эффективно. Рекомендации Национального института здравоохранения и качества обслуживания (NICE) также не поощряют его использование в Великобритании.

Важно помнить, что противодиарейные препараты — не единственное средство лечения диареи. Самым важным лечением является восполнение жидкости. См. Отдельные буклеты «Острая диарея у детей» и «Диарея».

Остальная часть этой брошюры касается только лекарств от моторики, когда они используются для облегчения симптомов острой диареи. Для получения информации об агентах, формирующих объем, см. Отдельную брошюру «Синдром раздраженного кишечника».

Как действуют лекарства против моторики?

Лекарства против моторики действуют, замедляя движения кишечника, что снижает скорость прохождения содержимого. Пища остается в кишечнике дольше, и это позволяет большему количеству воды всасываться обратно в организм. Это приводит к более твердому стулу, который выделяется реже.

Лекарства от моторики сокращают количество посещений туалета. Это может быть полезно для продолжения вашей обычной деятельности или если вам нужно куда-то отправиться.Однако нет убедительных доказательств того, что они сокращают продолжительность диареи. В большинстве случаев острая диарея проходит сама по себе за одно и то же время, независимо от того, принимаете вы какие-либо лекарства или нет.

Какие лекарства против моторики обычно используются для лечения острой диареи?

Лоперамид — наиболее часто используемое лекарство от острой диареи. Считается, что это самое безопасное и эффективное лекарство от моторики. Ко-фенотроп и кодеин используются гораздо реже, чем лоперамид.

Как обсуждалось выше, смесь каолина и морфина — это более старый метод лечения острой диареи, который в настоящее время используется очень редко.

Когда мне следует принимать лекарство от моторики?

Большинству взрослых и детей старше 12 лет лекарства от моторики обычно не нужны, когда у них начинается приступ диареи. Однако некоторые люди могут пожелать сократить количество походов в туалет. Например, если вам нужно совершить важное путешествие, прием лекарств от моторики может помочь сделать это возможным.

Детям нельзя давать лекарства против моторики. Это связано с тем, что у некоторых детей после приема этих лекарств наблюдались очень серьезные побочные эффекты.

Как мне принимать лекарства от моторики?

Следующие инструкции предназначены только для взрослых:

Лоперамид — сначала доза для взрослых составляет две капсулы. Затем следует одна капсула после каждого прохождения диареи, максимум до восьми капсул за 24 часа.

Ко-фенотроп — доза для взрослых составляет сначала четыре таблетки.Через шесть часов примите еще две таблетки. После этого принимайте по две таблетки каждые шесть часов.

Кодеина фосфат — для взрослых обычная доза составляет одну таблетку 15 мг, до четырех раз в день.

Какова обычная продолжительность лечения?

Большинству людей необходимо принимать лекарство от моторики всего несколько дней. Как правило, вы не должны принимать эти лекарства дольше пяти дней, если только ваш врач не сказал вам об этом.

Могу ли я купить противодиарейные лекарства?

Вы можете купить лоперамид и ко-фенотроп в местной аптеке.Вы также можете получить оба этих лекарства по рецепту врача. Фосфат кодеина можно приобрести только у врача по рецепту.

Вы можете купить только смесь каолина и морфина в местной аптеке, но многие аптеки больше не хранят это лекарство.

Антисекреторные лекарства можно приобрести только у врача по рецепту.

Каковы возможные побочные эффекты?

Наиболее частыми побочными эффектами препаратов против моторики являются запор и головокружение.Они могут вызвать тошноту (тошноту), головную боль или одышку. Они также могут вызывать сонливость. В этом случае не садитесь за руль и не используйте инструменты или машины.

Реже сообщалось о том, что они вызывают спазмы живота (брюшной полости), сухость во рту, кожную сыпь и зуд.

У некоторых детей после приема этих лекарств наблюдаются очень серьезные побочные эффекты — например:

• Состояние, при котором отмирает часть кишечника (некротизирующий энтероколит).
• Путаница.
• Подавленное дыхание.
• Кома.

Некоторые дети умерли после приема этих лекарств — это очень редко. Однако именно поэтому эти лекарства не рекомендуются детям.

Полный список побочных эффектов см. В листовке с лекарством.

Кто не может принимать противодиарейные препараты?

Вы не должны принимать лекарства против моторики, если:

Как пользоваться схемой желтых карточек

Если вы считаете, что у вас появилось побочное действие одного из ваших лекарств, вы можете сообщить об этом в схеме желтых карточек.Вы можете сделать это в Интернете по адресу www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Схема желтой карточки используется для информирования фармацевтов, врачей и медсестер о любых новых побочных эффектах, которые могут вызвать лекарства или любые другие медицинские продукты. Если вы хотите сообщить о побочном эффекте, вам необходимо предоставить основную информацию о:

• Побочном эффекте.
• Название лекарства, которое, по вашему мнению, вызвало это заболевание.
• Человек, у которого был побочный эффект.
• Ваши контактные данные как докладчика о побочном эффекте.

Будет полезно иметь при себе лекарство и / или прилагаемую к нему листовку, пока вы заполняете отчет.

Облегчение диареи — использование, побочные эффекты, взаимодействие

Как действует это лекарство? Что я буду из этого иметь?

Лоперамид относится к семейству лекарств, называемых противодиарейными . Лоперамид, наряду с регидратационной терапией (жидкости и электролиты), используется для лечения коротких приступов диареи, не вызванных бактериальной инфекцией. Он также используется для лечения хронической диареи, вызванной воспалительным заболеванием кишечника (например, болезнью Крона) и для уменьшения количества стула, производимого людьми, у которых есть илеостомия, колостома или была удалена часть кишечника.

Он действует, воздействуя на нервы в кишечнике, чтобы уменьшить количество производимого стула, уменьшить частоту стула, сделать стул более твердым и уменьшить спазмы.

Это лекарство может быть доступно под несколькими торговыми марками и / или в нескольких различных формах. Любая конкретная торговая марка этого лекарства может быть недоступна во всех формах или одобрена для всех состояний, обсуждаемых здесь. Кроме того, некоторые формы этого лекарства не могут использоваться для всех состояний, обсуждаемых здесь.

Ваш врач мог порекомендовать это лекарство при состояниях, отличных от перечисленных в этих статьях с информацией о лекарствах. Если вы не обсуждали это со своим врачом или не знаете, почему вы принимаете это лекарство, поговорите со своим врачом. Не прекращайте прием этого лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Не давайте это лекарство кому-либо еще, даже если у него такие же симптомы, как и у вас. Людям может быть вредно принимать это лекарство, если их не прописал врач.

В какой форме (формах) входит это лекарство?

Каждая продолговатая двояковыпуклая зеленая каплетка с тиснением «P» над линией надреза и «2 мг» под ней с одной стороны и «лоперамид» с другой стороны содержит 2 мг лоперамида. Немедицинские ингредиенты: кроскармеллоза натрия, D&C Yellow No. 10 Aluminium Lake, FD&C Blue No. 1 Aluminium Lake, лактоза, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза и повидон.

Как мне использовать это лекарство?

Для взрослых и детей от 12 лет и старше, страдающих острой или хронической диареей, рекомендуемая доза лоперамида составляет начальную дозу 4 мг, за которой следует доза 2 мг после каждого жидкого дефекации (или приступа диареи). .Не превышайте 16 мг в день. При хронической диарее после определения оптимальной суточной дозы эту дозу можно вводить как разовую суточную дозу, так и в виде разделенных доз.

Обычные таблетки следует запивать жидкостью. Быстрорастворимые таблетки можно принимать без жидкости. Таблетки лоперамида не подходят для детей младше 6 лет.

Дети от 6 до 12 лет (от 10 до 20 кг) могут использовать это лекарство при острой или хронической диарее по рекомендации врача.Для детей от 6 до 8 лет (или с массой тела от 20 до 30 кг) рекомендуемая доза в первый день составляет 2 мг два раза в сутки. Для детей от 8 до 12 лет с массой тела более 30 кг рекомендуемая доза в первый день составляет 2 мг 3 раза в день. Если диарея продолжается, то лекарство назначают только после жидкого испражнения, а количество, которое необходимо дать, зависит от веса ребенка. Обратитесь к врачу или фармацевту за рекомендуемым количеством.

Для детей от 2 до 5 лет (или с массой тела от 10 до 20 кг) рекомендуемая доза в первый день составляет 1 мг 3 раза в день.

Для жидких форм лоперамида используйте шприц для измерения каждой дозы, так как это дает более точное измерение, чем домашние чайные ложки.

Прекратите использование лоперамида, если у вас твердый или твердый стул или если вы в течение 24 часов не опорожняетесь. Если у вас острая (не хроническая) диарея, обратитесь к врачу, если она не улучшится в течение 48 часов.

На дозу лекарств, в которых нуждается человек, могут влиять многие факторы, например масса тела, другие заболевания и другие лекарства. Если ваш врач рекомендовал дозу, отличную от перечисленных здесь, не изменяйте способ приема лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Важно использовать это лекарство точно в соответствии с предписаниями врача. Если вы пропустите дозу, примите ее как можно скорее и продолжайте соблюдать рекомендованный график дозирования (после каждого жидкого дефекации). Если пришло время для вашей следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и продолжите рекомендуемый график дозирования. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную. Если вы не знаете, что делать после пропуска дозы, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.

Храните это лекарство при комнатной температуре, защищайте от света и влаги и храните в недоступном для детей месте.

Не выбрасывайте лекарства в сточные воды (например, в раковину или в унитаз) или вместе с бытовым мусором. Спросите своего фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не нужны или срок годности которых истек.

Кому НЕ следует принимать это лекарство?

Не принимайте это лекарство, если вы:

• аллергия на лоперамид или какие-либо компоненты препарата
• страдают острой дизентерией (характеризуется кровью в стуле и лихорадкой)
• болеют острым язвенным колитом
• страдают диареей, вызванной определенными бактериями (например, сальмонеллой, шигеллой и кампилобактером).
• страдают псевдомембранозным колитом (тяжелая диарея, вызванная приемом антибиотиков)
• следует избегать запоров
• не должно замедлять движение кишечника (например,грамм. кишечная непроходимость, токсический мегаколон)

Не давайте это лекарство детям младше 2 лет.

Какие побочные эффекты возможны при приеме этого лекарства?

Многие лекарства могут вызывать побочные эффекты. Побочный эффект — это нежелательная реакция на лекарство, когда оно принимается в обычных дозах. Побочные эффекты могут быть легкими или тяжелыми, временными или постоянными.

Побочные эффекты, перечисленные ниже, испытывают не все, кто принимает это лекарство. Если вас беспокоят побочные эффекты, обсудите риски и преимущества этого лекарства со своим врачом.

По крайней мере, 1% людей, принимающих это лекарство, сообщили о следующих побочных эффектах. Со многими из этих побочных эффектов можно справиться, а некоторые могут исчезнуть сами по себе со временем.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете эти побочные эффекты, которые являются серьезными или надоедливыми. Ваш фармацевт может посоветовать вам, как бороться с побочными эффектами.

• ощущение жжения или покалывания на языке (быстрорастворимые таблетки)
• головокружение
• сонливость
• сухость во рту
• газ
• головная боль
• тошнота или рвота
• усталость

Хотя большинство из перечисленных ниже побочных эффектов случаются не очень часто, они могут привести к серьезным проблемам, если вы не обратитесь за медицинской помощью.

При появлении любого из следующих побочных эффектов как можно скорее обратитесь к врачу:

• Боль, спазмы, дискомфорт или вздутие живота или желудка
• запор
• снижение координации
• затрудненное мочеиспускание
• сыпь
• одышка

Прекратите прием лекарства и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если возникнут какие-либо из следующих событий:

• симптомы тяжелой аллергической реакции, e.г .:
• затрудненное дыхание
• ульи
• шелушение или образование пузырей на коже
• Отек рта или горла

Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты, отличные от перечисленных. Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили какой-либо симптом, который вас беспокоит, пока вы принимаете это лекарство.

Есть ли какие-либо другие меры предосторожности или предупреждения для этого лекарства?

Перед тем, как начать использовать лекарство, обязательно сообщите своему врачу о любых медицинских состояниях или аллергии, которые у вас могут быть, о любых лекарствах, которые вы принимаете, беременны ли вы или кормите грудью, а также о любых других важных фактах о вашем здоровье.Эти факторы могут повлиять на то, как вы должны использовать это лекарство.

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД): Больным СПИДом следует прекратить прием лоперамида и обратиться к врачу, если у них наблюдается вздутие или вздутие живота.

Запор: Если у вас возник запор, прекратите прием этого лекарства и обратитесь к врачу.

Сонливость или головокружение: Лоперамид может вызвать сонливость и головокружение. Не садитесь за руль и не работайте с механизмами, пока не узнаете, как лоперамид влияет на вас.

Жидкости и электролиты: Потеря жидкости и электролитов (например, хлорида, натрия) может произойти, если у вас диарея. Лоперамид помогает с симптомами диареи, но не устраняет проблемы с жидкостью или электролитами, вызванные диареей. Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, нужна ли вам замена жидкости и электролитов, также называемая пероральной регидратационной терапией .

Улучшение диареи: Если диарея не улучшилась после 48 часов лечения лоперамидом, прекратите его прием и обратитесь к врачу.

Функция печени: Заболевание печени или нарушение функции печени могут вызывать накопление этого лекарства в организме, вызывая побочные эффекты. Если у вас есть проблемы с печенью, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше заболевание может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и нужен ли какой-либо специальный контроль.

Состояние здоровья: Лоперамид не следует использовать людям с кишечными инфекциями, такими как дизентерия, которая часто сопровождается тяжелой диареей, лихорадкой, кровью в стуле и другими инфекциями кишечника.Более серьезные проблемы с кишечником могут развиться, если лоперамид используется некоторыми людьми с острым язвенным колитом или серьезной формой диареи, связанной с применением антибиотиков.

Беременность: Это лекарство не следует использовать во время беременности, если польза не превышает риски. Если вы забеременели во время приема этого лекарства, немедленно обратитесь к врачу.

Кормление грудью: Это лекарство проникает в грудное молоко. Если вы кормите грудью и принимаете лоперамид, это может повлиять на вашего ребенка.Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам продолжать кормить грудью.

Дети: Это лекарство не рекомендуется для детей в возрасте до 12 лет, кроме как по рекомендации врача. Лоперамид нельзя давать детям младше 6 лет без назначения врача и наблюдения. Таблетки лоперамида не подходят для детей младше 6 лет. Лоперамид нельзя применять детям младше 2 лет. (См. «Кому не следует принимать это лекарство.»)

Какие другие препараты могут взаимодействовать с этим лекарством?

Лоперамид может взаимодействовать с любым из следующих веществ:

• абиратерон
• спирт
• амиодарон
• Антипсихотические средства (например, хлорпромазин, клозапин, галоперидол, оланзапин, кветиапин, рисперидон)
• «азольные» противогрибковые средства (например, флуконазол, итраконазол, вориконазол)
• барбитуратов (например,g., фенобарбитал, буталбитал)
• бензодиазепины (например, диазепам, лоразепам)
• карбамазепин
• карведилол
• хлорохин
• циклоспорин
• десмопрессин
• дипиридамол
• дизопирамид
• дофетилид
• домперидон
• дронедарон
• флекаинид
• гемфиброзил
• Макролидные антибиотики (например, кларитромицин, эритромицин)
• метадон
• мифепристон
• нефазодон
• прокаинамид
• ингибиторы протеинкиназы (например,g. , иматиниб, дазатиниб, пазопаниб, сунитиниб)
• хинидин
• хинин
• Хинолоновые антибиотики (например, ципрофлоксацин, офлоксацин, спарфлоксацин)
• рифампицин
• рилпивирин
• ритонавир
• Зверобой
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС; например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин)
• антагонисты серотонина (противорвотные препараты; например, доласетрон, гранисетрон, ондансетрон)
• соталол
• тенофовир
• тетрабеназин
• трициклические антидепрессанты (например,g., амитриптилин, нортриптилин)
• верапамил

Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств, поговорите со своим врачом или фармацевтом. В зависимости от ваших конкретных обстоятельств ваш врач может попросить вас:

• прекратить прием одного из лекарств,
• заменить одно лекарство на другое,
• изменить способ приема одного или обоих лекарств, или
• оставьте все как есть.

Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из них. Поговорите со своим врачом о том, как контролируются или следует управлять любыми лекарственными взаимодействиями.

Лекарства, отличные от перечисленных выше, могут взаимодействовать с этим лекарством. Сообщите своему врачу или лицу, выписывающему рецепт, обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта (без рецепта) и лекарственных травах, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых добавках, которые вы принимаете. Поскольку кофеин, алкоголь, никотин из сигарет или уличные наркотики могут влиять на действие многих лекарств, вы должны сообщить своему врачу, если вы их используете.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/drug/getdrug/Diarrhea-Relief

видов использования, дозировки и побочные эффекты — KnowYourOTCs

Что такое лоперамид?

Лоперамид — это противодиарейный активный ингредиент, доступный в безрецептурных лекарствах, которые лечат симптомы диареи, включая диарею путешественников.Лоперамид может быть единственным активным ингредиентом противодиарейного лекарства или его можно найти в лекарствах, которые также лечат такие симптомы, как газы.

Что используется для лечения лоперамида?

• Диарея
• Диарея путешественника

Распространенные марки, содержащие лоперамид:

• ИМОДИУМ ^®
• Торговые марки магазинов (например, торговая марка Walmart «Equate» или торговая марка CVS Health)

Сколько лоперамида можно принимать?

Различные типы продуктов, содержащих этот активный ингредиент, обладают разной силой действия. Вот почему всегда важно читать и соблюдать этикетку с фактами о лекарствах. Большинство лекарств предостерегают от использования активного ингредиента дольше 7-10 дней. Прекратите использование и обратитесь к врачу, если симптомы не исчезнут.

Руководство по безопасности для лоперамида

Лоперамид одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и является безопасным и эффективным при использовании в соответствии с этикеткой Drug Facts. Не превышайте максимальную суточную дозу (8 мг в сутки для взрослых).

Перед использованием проконсультируйтесь с врачом, если:

• Вы принимаете антибиотик, противогрибковое средство, антагонист рецепторов гистамина 2, лекарство от ВИЧ или гемфиброзил (препарат, снижающий уровень холестерина).
• У вас жар.
• У вас слизь в стуле.
• У вас в анамнезе заболевание печени.
• Вы беременны или кормите грудью.
• Вы принимаете другие рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины и другие пищевые добавки.
• Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать отпускаемые без рецепта лоперамид ребенку в возрасте до 6 лет.

Не использовать, если:

• У вас когда-либо была сыпь или другая аллергическая реакция на лоперамид.
• У вас кровавый или черный стул.
• Перед применением у детей в возрасте до 6 лет проконсультируйтесь с врачом.

Прекратите использование и обратитесь к врачу, если:

• Ваши симптомы ухудшаются.
• Ваша диарея длится более двух дней.
• Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете одно из следующих событий: обморок; учащенное сердцебиение или нерегулярный сердечный ритм.
• У вас вздутие или вздутие живота.
• Вы берете слишком много.Немедленно обратитесь к поставщику медицинских услуг или по национальной горячей линии токсикологической службы по телефону 800.222.1222.

Каковы побочные эффекты лоперамида?

• Прием доз лоперамида, превышающих рекомендуемые (максимальная доза, отпускаемая без рецепта, составляет 8 мг в день для взрослых), в том числе в результате злоупотребления или неправильного использования продукта, может вызвать серьезные проблемы с сердцем, которые могут привести к смерти.
• Риск серьезных проблем с сердцем также может увеличиваться при приеме высоких доз лоперамида с лекарствами, которые взаимодействуют с лоперамидом (см. Здесь список лекарств, которые потенциально могут взаимодействовать с лоперамидом FDA).
• При приеме лекарств, содержащих лоперамид, может возникнуть усталость, сонливость или головокружение.
• Будьте осторожны при вождении или работе с механизмами.

Лечение диареи — IFFGD

Как вылечить диарею?

Диарею лучше всего описать как слишком частое и часто срочное выделение жидкого или водянистого стула, но точного определения расстройства не существует.

Существует множество причин, и диарея может быть легким неудобством или дисфункцией, приводящей к инвалидности, с опасными для жизни последствиями.Поэтому, если у вас что-то большее, чем легкая кратковременная диарея, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы получить диагноз и конкретное лечение. Если у вас есть кровь в стуле, признаки обезвоживания, похудания или лихорадки, такая консультация необходима.

Острая диарея обычно непродолжительна. В случае вирусной инфекции она должна идти своим чередом. Антибиотики могут сократить продолжительность некоторых паразитарных и бактериальных инфекций. Иногда диагностика невозможна или задерживается, наблюдается стойкая диарея во время или несмотря на конкретное лечение, или периодическая диарея является частью синдрома раздраженного кишечника (СРК).

Обычно симптомы диареи можно контролировать до тех пор, пока основное заболевание не будет взято под контроль. Иногда диарея сохраняется, несмотря на все усилия.

Гидратация

Люди часто недооценивают обезвоживающий эффект диареи, особенно если она возникает в результате острой инфекции в жарком климате. Обезвоживание может быть менее заметно у пожилых людей, которые часто не испытывают надлежащей жажды.

Необходимо восполнить потери жидкости. В легких случаях может быть достаточно питья дополнительной воды.Но при больших потерях жидкости также могут быть потеряны натрий и калий, поэтому раствор глюкозы / физиологического раствора, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения, может быть восстанавливающим. В вашей аптеке есть коммерческая версия этого раствора, известная как оральная заместительная терапия (ЗРТ).

ОРТ особенно важен для маленьких детей и пожилых людей. В тяжелых случаях может потребоваться внутривенное введение жидкости. В легких случаях может хватить супа и сока. При некоторых острых диарейных заболеваниях достаточно гидратации.

Признаки обезвоживания

Общие признаки обезвоживания включают:

• жажда
• менее частое мочеиспускание
• сухая кожа
• усталость
• головокружение
• моча темного цвета

Признаки обезвоживания у детей включают:

• Сухость во рту и языке
• без слез при плаче
• Без мокрых подгузников в течение 3 часов и более
• впалый живот, глаза или щеки
• высокая температура
• вялость или раздражительность
• кожа, которая не сплющивается при защемлении и освобождении

Диета

Хотя вы могли пройти обследование, которое исключало причины, связанные с питанием, вы должны знать, что некоторые часто употребляемые вещества имеют тенденцию к разжижению стула.

Кофеин присутствует в напитках из кофе, чая и колы. Уменьшение потребления кофеина или напитков без кофеина может облегчить диарею. (Помните, что внезапное прекращение употребления кофеина может вызвать головную боль, поэтому откажитесь от этого медленно.)

Сорбит, обычный искусственный подсластитель в некоторых консервах, жевательной резинке и конфетах, обладает слабительным действием, и его также следует избегать.

Поскольку способность усваивать лактозу (молочный сахар) может быть нарушена, вам следует избегать молочных продуктов до тех пор, пока диарея не пройдет.

Хотя сокращение приема пищи может быть целесообразным при острой диарее, важно поддерживать питание, если приступ длится более нескольких дней.

При тяжелой диарее может потребоваться некоторое время избегать твердой пищи, поддерживая питание прозрачными жидкостями, то есть жидкостями с сахаром и белками, через которые проходит свет, например соками, консоме и желе. Некоторые безалкогольные напитки и сладкие соки могут содержать трудноусвояемые сахара, которые могут усугубить диарею. После острых инфекций лактоза и сложные углеводы могут плохо усваиваться, и их следует избегать в течение нескольких дней.

Наполнитель

Подорожник (Метамуцил, Фибогель, дженерики) — Одна чайная ложка псиллиума два раза в день часто рекомендуется при запоре, так зачем использовать его при диарее? Ответ заключается в том, что он обладает водоудерживающим эффектом в кишечнике, что может способствовать увеличению объема водянистого стула. Некоторые врачи рекомендуют его при непостоянстве кишечника при СРК. Он также обладает способностью связывать некоторые токсины, которые могут быть причиной острой диареи.Очевидно, следует избегать продуктов из псиллиума в сочетании со слабительными.

Прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, поговорите со своим лечащим врачом или фармацевтом о дозировке, других лекарствах, которые вы принимаете, или о любых других вопросах, которые могут у вас возникнуть по поводу лечения. В противном случае внимательно следуйте указаниям на упаковке лекарства или на этикетке с рецептом.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Висмут (Пепто-Бисмол, дженерики) — Этот препарат иногда рекомендуется при диарее путешественников и хроническом микроскопическом колите.У него много недостатков. Доза составляет 30 мл розовой жидкости каждые 30 минут до 8 раз в день. Стул становится черным и может мешать всасыванию других лекарств, таких как дифеноксилат (см. Ниже) и тетрациклин. Хроническое чрезмерное употребление может вызвать неврологические осложнения, а салицилатный компонент препарата может вызвать салицилатную токсичность.

Кодеин — Кодеин 15 мг. в сочетании с ацетаминофеном (тайленол, дженерик) доступен по рецепту или без рецепта (OTC) в некоторых юрисдикциях.Если при острой диарее больше ничего не подойдет, две такие таблетки могут помочь контролировать острую диарею до тех пор, пока не будет получено обычное противодиарейное лекарство. Помните, что чрезмерное использование комбинации кодеина, отпускаемого без рецепта, может привести к токсическим дозам парацетамола.

Лоперамид (Имодиум) — самый безопасный из опиоидных препаратов, лоперамид доступен без рецепта в дозах 1 и 2 мг. В зависимости от возраста рекомендуемая доза составляет от 2 мг после каждого жидкого опорожнения кишечника до максимум 16 мг / день.Он обладает способностью опиоидов замедлять прохождение кишечника и улучшать всасывание воды из кишечника. Некоторые данные свидетельствуют о том, что он также улучшает тонус анального сфинктера. Хотя у него самый низкий потенциал привыкания из всех опиоидов, он может вызывать седативный эффект, тошноту и судороги. Это лучшая неотложная помощь при легких приступах диареи, и при профилактическом приеме она может даже помочь вам избежать срочных выходов во время встреч или других мероприятий.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Кодеин фосфат (дженерик) — Обычная терапевтическая доза кодеина составляет от 30 до 60 мг каждые четыре часа, если это необходимо для контроля диареи.Для этого в большинстве юрисдикций требуется рецепт. Кодеин потенциально вызывает привыкание и не подходит при хронической диарее. Он обладает седативным действием и вызывает тошноту, что делает его вторым препаратом после лоперамида.

Дифеноксилат (Ломотил) — Поскольку это опиат с некоторым потенциалом привыкания, дифеноксилат доступен только по рецепту. Он сочетается с атропином, поэтому чрезмерное употребление может вызвать сухость во рту и другие нежелательные побочные эффекты. Это полезно, если не действуют другие препараты.

Холестирамин (Квестран) — Холестирамин представляет собой порошкообразную смолу с пластичным вкусом, которая связывает соли желчных кислот и обладает водоудерживающим эффектом. Когда другие методы лечения не помогают, они могут облегчить некоторые случаи диареи. Редко хроническая диарея возникает после удаления желчного пузыря или нижнего отдела тонкой кишки (подвздошной кишки), и холестирамин оказывает благоприятное действие. Обычно назначают пациентам с высоким уровнем холестерина в крови, он выпускается в пакетиках по 4 мг и принимается с водой.Иногда очень небольшая доза улучшает диарею, но в большинстве случаев предпочтительнее лоперамид. Помимо неприятного вкуса, холестирамин может нарушать всасывание некоторых лекарств и витаминов и вызывать реакции гиперчувствительности. Его следует использовать только в особых случаях по рекомендации врача.

Как употреблять наркотики

Ни одно лекарство не является безопасным . Спросите фармацевта или своего лечащего врача, если вы не уверены, сколько лекарства принимать, как часто их принимать или может ли возникнуть взаимодействие с любым другим лекарством, которое вы принимаете.Всегда сообщайте медицинским работникам обо всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о безрецептурных и рецептурных лекарствах.

При легкой или острой, кратковременной диарее большинство взрослых могут лечиться с помощью:

• Гидратация
• Корректировка диеты
• Безрецептурные препараты

Однако, если ваша диарея тяжелая, продолжительная или сопровождается кровью, высокой (101 ° F, 39 ° C) лихорадкой или потерей веса на 10 фунтов (5 кг), вам следует проконсультироваться с врачом. Особая бдительность требуется в жизненных крайностях.

Вы должны употреблять лекарства только по мере необходимости и прекращать их, когда диарея прекратится. В случае применения лоперамида следует принимать препарат после каждого жидкого дефекации. Если вашей общественной или деловой жизни мешает непредсказуемый понос, можно принять лоперамид перед мероприятием, чтобы предотвратить неловкие походы в туалет. Седативный эффект, сильные спазмы в животе или другие необъяснимые симптомы — это показания к прекращению приема препарата и поиску объяснений у врача.

Противодиарейные препараты следует применять с осторожностью и под наблюдением врача, если диарея тяжелая.Поскольку они задерживают эвакуацию толстой кишки, опиаты могут продлить кишечную инфекцию (колит), а при тяжелом колите они могут вызвать паралич толстой кишки с ужасными последствиями.
Заключение

Для чего-либо, кроме легкой, кратковременной диареи, необходим диагноз, чтобы правильно лечить основную причину.

В любом случае необходимо обеспечить адекватное увлажнение. На короткое время может хватить прозрачных жидкостей, а в более длительных или тяжелых случаях ОРТ можно приобрести в любой аптеке.

Сильная водянистая диарея, кровянистый стул, лихорадка и потеря веса являются тревожными признаками, требующими осмотра врача и, возможно, внутривенного введения жидкостей и солей.

Иногда помогает наполнитель, такой как псиллиум, но при острой диарее средней степени тяжести следует отказаться от еды до тех пор, пока диарея не утихнет, или пока врач не даст рекомендации.

При использовании по назначению лоперамид после жидкого кишечника является самым безопасным безрецептурным препаратом для лечения диареи. Максимальная утвержденная суточная доза для взрослых составляет 8 мг в день для безрецептурного отпуска и 16 мг в день для приема по рецепту.Никогда не принимайте больше рекомендованных доз. В случае неудачи следует обратиться к врачу.

Сильная диарея может быть опасной для жизни, поэтому важна осторожность, особенно в очень молодом и очень старом возрасте.

Источник:
На основе публикации IFFGD № 201 У. Гранта Томпсона, доктора медицины, FRCPC, заслуженного профессора медицины, Университет Оттавы, Онтарио, Канада

Профилактика и лечение диареи путешественников

ГРЕГОРИ ДЖАКЕТТ, доктор медицины, Медицинский факультет Университета Западной Вирджинии, Моргантаун, Западная Вирджиния

Я семейный врач., 1 июля 1999; 60 (1): 119-124.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов о диарее путешественников, написанный автором этой статьи.

Обычные возбудители диареи путешественников включают энтеротоксигенные Escherichia coli, Campylobacter, Shigella, Salmonella, Yersinia и многие другие виды. Во многих случаях причиной являются вирусы и простейшие. К счастью, диареи путешественников обычно можно избежать, тщательно выбирая продукты и напитки. Хотя медикаментозная профилактика в настоящее время не приветствуется, лечение лоперамидом (при отсутствии дизентерии) и фторхинолоном, например ципрофлоксацином (500 мг два раза в день в течение одного-трех дней), обычно безопасно и эффективно у взрослых с диареей путешественников.Альтернативными вариантами являются триметоприм-сульфаметоксазол и доксициклин, но резистентность все больше ограничивает их полезность. Лечение антибиотиками лучше всего применять в случаях, когда лоперамид не дает быстрого ответа. Устойчивость к антибиотикам сейчас широко распространена. Невсасывающиеся антибиотики, иммунопрофилактика с вакцинами и биотерапевтические микробы, подавляющие инфекцию патогенов, могут в конечном итоге заменить лечение антибиотиками. Между тем, азитромицин и новые фторхинолоны обещают стать возможной заменой старых препаратов.В конечном счете, лучшее решение — это улучшение сантехники и развитие безопасного водоснабжения.

Путешествие в такие страны, как Латинская Америка, Азия, Африка и Ближний Восток, никогда не было так популярно: более 20 миллионов путешественников ежегодно посещают менее развитые страны.1 Примерно одна треть (от 20 до 50 процентов) путешественников меньше развитые районы мира заболевают в результате приема пищи или воды, зараженных фекалиями. 2,3 В 10–20 процентах случаев возникает жар и кровь в стуле (дизентерия).2

Хотя диарея путешественников обычно проходит в течение трех-пяти дней (средняя продолжительность: 3,6 дня), примерно у 20 процентов людей болезнь достаточно серьезна, чтобы вызывать постельный режим, и в 10 процентах случаев болезнь длится более одной недели. 3,4 У очень молодых и очень старых, а также у людей с ослабленным иммунитетом диарея путешественника иногда может быть опасной для жизни. Однако важно понимать, что диарею путешественников можно свести к минимуму, обучив ее способам предотвращения болезни.Врачи могут многое сделать для того, чтобы их пациенты получили безопасную и приятную поездку за границу.

Эпидемиология

Диарея путешественника определяется как три или более несформированных стула за 24 часа у человека из промышленно развитой страны, путешествующего по менее развитой стране. В отличие от США, где большинство диарейных заболеваний имеет вирусное происхождение, в развивающихся странах бактериальная инфекция является причиной диареи как минимум в 80% случаев. Остальные случаи составляют вирусные, протозойные или неустановленной этиологии.Энтеротоксигенная Escherichia coli является основным патогеном, на долю которого приходится от 40 до 50 процентов случаев5. Другие распространенные бактериальные причины включают Campylobacter jejuni, Shigella, Salmonella, Aeromonas и виды Yersinia, Plesiomonas shigelloides и Vibrio parahaemolyticus (Таблица 1). Все эти агенты эффективно распространяются фекально-оральным путем, и в некоторых случаях, таких как инфекции Shigella, небольшой инокулят (всего от 10 до 100 организмов) — это все, что необходимо для развития болезни.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Причины диареи путешественников

4

Shherichia coli

Бактерии
Энтеротоксигенные Escherichia coli
Виды Salmonella (не брюшные тифы)
Виды Yersinia
Виды Vibrio (non-cholera)
les4 9
Вирусы
Ротавирус
Вирус Norwalk
Энтеровирусы
a4 Protozo903
Giardia duodenalis
Cryptosporidium parvum
Cyclospora cayetanensis

Таблица 1

Причины диареи путешественников

Бактерии
Энтеротоксигенная Escherichia Coli
Виды Shigella
Campylobacter jejuni
Виды сальмонелл (нетифозные)
Виды Yersinia
Виды Aeromonas
Plesomonas shigelloides
Вирусы
Вирус ротавируса
	Вирус Norwalk nteroviruses
Простейшие
дизентерийная амёба
Giardia duodenalis
Cryptosporidium parvum
Cyclospora cayetanensis

Без стула культур для идентификации возбудителя диарейного заболевания, легко спутать симптомы диареи путешественника с симптомами пищевого отравления, вызываемого термостабильными токсинообразующими бактериями, такими как Staphylococcus aureus и Bacillus cereus, или термолабильным токсином Clostridium perfringens.В целом, однако, предварительно сформированные токсины (стафилококки и бациллы) вызывают симптомы в течение одного-шести часов, тогда как инфекции (например, от Clostridium), которые приводят к образованию токсинов in vivo, вызывают симптомы в течение восьми-16 часов. С другой стороны, большинство инвазивных бактериальных инфекций проявляются симптомами через 16 часов6.

К вирусам, вызывающим диарею путешественников в тропиках, относятся ротавирус и возбудители норволкских инфекций. Диарея, вызванная вирусными агентами, обычно купируется самостоятельно.

Тремя основными простейшими причинами диареи путешественников являются Entamoeba histolytica, Giardia duodenalis и Cryptosporidium parvum. Диарейное заболевание, вызываемое этими микроорганизмами, отличается большей продолжительностью и неэффективностью стандартной антибактериальной терапии.

Факторы риска диареи путешественников перечислены в таблице 2. Лица из развивающегося региона, которые переехали в промышленно развитую страну и затем возвращаются в свою страну происхождения, также подвергаются повышенному риску, особенно потому, что они редко принимают меры предосторожности.Любое «естественное сопротивление» вскоре теряется после перемещения и последующего изменения кишечной флоры.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Факторы риска диареи путешественников

Приключенческое путешествие кислотность желудочного сока (т. е. в результате терапии блокаторами гистамина H ₂ или ингибиторами протонной помпы)

2

Факторы риска диареи путешественников

Возраст <30 лет

Путешествие с приключениями

Иммунодефицитное расстройство

Предыдущее (> 6 месяцев назад) проживание в неразвитой стране TABLE

e., возникшие в результате терапии блокаторами гистамина H ₂ или ингибиторами протонной помпы)

Возраст <30 лет
Путешествие с приключениями
Негигиеничная примитивная среда
Иммунодефицитное расстройство
Предыдущее (> 6 месяцев назад) проживание в неразвитой стране

9000

Диарея путешественника — это, по сути, нарушение санитарных условий, ведущее к бактериальному заражению продуктов питания и воды. Лучше всего предотвратить это путем надлежащей очистки сточных вод и дезинфекции воды.При отсутствии этих удобств следующий лучший вариант для образованного путешественника — принять меры предосторожности для предотвращения болезни.

Профилактические меры включают отказ от питьевой воды из-под крана, отказ от льда в напитках (даже алкогольных), отказ от салатов и других видов сырых овощей, отказ от фруктов, которые нельзя очистить на месте, и отказ от майонеза, кондитерской глазури. , непастеризованные молочные продукты и недоваренные моллюски.

Обвязка крана лентой и хранение очищенной воды в бутылках рядом с раковиной могут напоминать путешественникам не использовать водопроводную воду даже для чистки зубов.Горячие приготовленные продукты, свежий хлеб, сухие продукты, такие как крекеры, газированные напитки в бутылках, кофе, чай и пиво, обычно безопасны при условии, что такие продукты питания не приобретаются у уличных торговцев. Полезные изречения, о которых следует помнить, включают «сварить, приготовить, очистить от кожуры или забыть» и «правило П»: пища безопасна, если ее можно снимать, расфасовывать, очищать или нагревать по трубам3. с упакованными салфетками или антисептическим гелем.

Активное вмешательство включает кипячение воды в течение трех-пяти минут (в зависимости от высоты), фильтрацию воды или использование хлорного отбеливателя (2 капли на литр) или настойки йода (5 капель на литр) в воде.Недостатки этих методов профилактики включают необходимость обеспечения достаточного количества времени для дезинфекции воды, засорение фильтров, неполную эффективность хлора против некоторых протозойных кист и неприятный вкус йода.7 Антибиотики (например, тетрациклины), добавленные в воду, могут не уничтожить устойчивые бактерии и простейшие кисты. К счастью, широкая доступность безопасной бутилированной воды делает эти обременительные вмешательства ненужными для всех, кроме самых отдаленных мест.

Медикаментозная профилактика

В таблице 3 приведены различные лекарственные препараты, используемые для профилактики диареи путешественников.Субсалицилат висмута (пепто-бисмол) в дозировке двух таблеток по 262 мг четыре раза в день (принимаемых во время еды и вечером) может предотвратить диарею путешественников. Было показано, что он обеспечивает 65-процентную защиту8. Субсалицилат висмута можно принимать до трех недель. Однако такое длительное использование может привести к потемнению языка и стула, вызвать шум в ушах и вызвать реакции у пациентов, чувствительных к салицилату. Субсалицилат висмута также препятствует абсорбции доксициклина и некоторых других лекарств.8

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3

Медикаментозная профилактика диареи путешественников у взрослых

Субсалицилат висмута (пепто-бисмол), две жевательные таблетки по 262 мг один раз в день во время еды и один раз в день во время еды. вечером

Ципрофлоксин (Cipro), 500 мг один раз в день

Норфлоксацин (нороксин), 400 мг один раз в день

один раз в день, офлоксацин

Доксициклин (вибрамицин), 100 мг один раз в сутки

Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим DS), 160 мг / 800 мг один раз в сутки

ТАБЛИЦА 3

Медикаментозная профилактика 9028 у взрослых 9028 13 902

Субсалицилат висмута (пепто-бисмол), две жевательные таблетки по 262 мг четыре раза в день, принимаемые во время еды и один раз вечером

9 0830

Ципрофлоксин (ципро), 500 мг один раз в сутки

Норфлоксацин (нороксин), 400 мг один раз в сутки

Офлоксацин (флоксин), 300 мг один раз в сутки

), 100 мг один раз в сутки

Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим DS), 160 мг / 800 мг один раз в сутки

По сравнению с субсалицилатом висмута, антибиотикопрофилактика с триметоприм-сульфаметоксазолом, бактрим-сульфаметоксазолом Было обнаружено, что доза 160 мг / 800 мг в день или доксициклин (вибрамицин) в дозе 100 мг в день обеспечивает даже лучшие результаты на срок до трех недель.8 Однако все чаще устойчивость к этим антибиотикам становится такой проблемой, что их обычное использование не рекомендуется. Например, триметоприм-сульфаметоксазол по-прежнему является эффективной профилактикой для летних путешествий во внутренние районы Мексики, но он ненадежен во многих других ситуациях. фторхинолоны развиваются слишком быстро, чтобы оправдать их дальнейшее использование для профилактики диареи путешественников.

Антибиотикопрофилактика диареи путешественников, всегда являвшаяся спорной темой, теперь рекомендуется только в определенных ситуациях, например, у пациентов с серьезным ослабленным иммунитетом или у тяжелобольных пациентов, которые не могут противостоять диарейной болезни. Если используется профилактика антибиотиками, их следует принимать только в течение трех недель. Другие исключения могут включать лиц, которые планируют краткосрочные критические поездки, например, дипломатические миссии, или лиц, которые не могут применять меры профилактики.

У большинства людей медикаментозная профилактика порождает ложное чувство безопасности. Кроме того, медикаментозная профилактика всегда сопряжена с отдаленным риском потенциально опасного для жизни побочного эффекта, такого как псевдомембранозный колит или синдром Стивенса-Джонсона. Часто возникают неприятные побочные эффекты, такие как вагинальные дрожжевые инфекции и светочувствительность при приеме доксициклина. Поэтому Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют большинству путешественников только профилактические меры, а не лекарственную профилактику. Однако, если диарея возникает, несмотря на меры предосторожности, разумно разработать план самолечения на случай непредвиденных обстоятельств.

Лечение

Легкую диарею путешественника обычно можно лечить с помощью разумного использования агентов, снижающих моторику, таких как лоперамид (Имодиум AD), в дозировке сначала две таблетки по 2 мг, затем по одной таблетке после каждого жидкого стула (максимум 24 часа). дозировка: 8 мг). Дополнительно разовая доза ципрофлоксацина — 750 мг; левофлоксацин (Levaquin) — 500 мг; или офлоксацин (флоксин) — 400 мг, обычно облегчает легкие случаи диареи путешественника менее чем за 24 часа.9

У пациентов с дизентерией, у которых снижение моторики кишечника нецелесообразно, традиционно избегали применения препаратов, снижающих моторику.От умеренной до тяжелой диареи путешественников, включая дизентерию, можно эмпирически лечить трехдневным курсом фторхинолонов, таких как ципрофлоксацин, норфлоксацин (нороксин) или офлоксацин (таблица 4). Лоперамид также можно принимать, если у пациента нет дизентерии. Однако перед началом терапии антибиотиками пациенты должны сначала принять дозу лоперамида, чтобы увидеть, останавливает ли средство против моторики диарею. Лечение антибиотиками следует отложить до тех пор, пока не станет ясно, что диарейное заболевание требует лечения антибиотиками, поскольку изменение диеты и стресс могут вызвать временное расстройство желудочно-кишечного тракта.2 Разовая доза антибиотика может быть эффективной при легкой диарее путешественника, и пациенты должны повторно оценить свое состояние через 12 часов, чтобы определить, необходимы ли дальнейшие дозы. Тяжелая диарея путешественников у взрослых

Ципрофлоксацин (Cipro), 500 мг два раза в день в течение одного-трех дней или одна доза 750 мг (если диарея проходит)

Норфлоксацин (400 мг нороксин) дважды ежедневно в течение одного-трех дней

Офлоксацин (флоксин), 300 мг два раза в день в течение одного-трех дней

Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим DS), 160 мг / 800 мг два раза в день в течение трех дней

Доксициклин (вибрамицин), 100 мг два раза в день в течение трех дней

ТАБЛИЦА 4

Лекарственные препараты, используемые для лечения умеренного и тяжелого диарея путешественника hea у взрослых

Ципрофлоксацин (Cipro), 500 мг два раза в день в течение одного-трех дней или одна доза 750 мг (если диарея проходит)

Норфлоксацин (нороксин), 400 мг два раза в день в течение от одного до трех дней

Офлоксацин (флоксин), 300 мг два раза в день в течение одного-трех дней

Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим DS), 160 мг / 800 мг два раза в день в течение трех дней

Доксициклин (вибрамицин), 100 мг два раза в день в течение трех дней

Ципрофлоксацин не рекомендуется пациентам с судорожными расстройствами, беременным пациентам и детям до 18 лет.Детям старше двух лет можно назначать триметоприм-сульфаметоксазол. Детей до двух лет и беременных можно лечить раствором для пероральной регидратации. Детям старшего возраста и другим взрослым, страдающим диареей путешественников, также будет полезна пероральная регидратация, возможно, с добавлением соленых газированных крекеров. Имеющиеся в продаже пакеты с раствором для пероральной регидратации можно разбавить безопасной водой.

Если лечение фторхинолоном не помогает устранить диарею, следует рассмотреть несколько других диагностических возможностей.Необходимо исключить протозойные инфекции и псевдомембранозный колит. Кроме того, инфекция, вызванная устойчивым к антибиотикам организмом, теперь является третьим и все более вероятным объяснением продолжающейся диареи. Азитромицин (Зитромакс) в дозировке 500 мг в день в течение трех дней оказался очень эффективным при лечении резистентного энтерита Campylobacter, заразившегося в Таиланде, и его полезность в других случаях резистентности к фторхинолонам требует исследования.11

Пациенты должны быть посоветовал проконсультироваться с врачом, если диарея не отвечает запланированному режиму, особенно если присутствует высокая температура или кровянистый стул.Пациентов также следует предупредить, чтобы они избегали безрецептурных антидиарейных препаратов, таких как йодхлоргидроксихинолин (энтеро-виоформ), который был снят с рынка США из-за его связи с миелооптической атрофией. Однако этот агент может быть доступен за пределами этой страны.

Public Health Issues

Даже с учетом того, что теперь упор делается на предупредительные меры по предотвращению диареи путешественников, а не на лекарственную профилактику, лечению диареи путешественников будет все больше препятствовать устойчивость к антибиотикам.Штаммы шигелл и сальмонелл с множественной лекарственной устойчивостью сейчас настолько распространены, что станет лишь вопросом времени, когда они также станут устойчивыми к фторхинолонам. Некоторую передышку могут дать новейшие разработки фторхинолонов и азитромицин, но в конечном итоге потребуется новый подход.

Одним из будущих вариантов могут быть невсасывающиеся противомикробные препараты, такие как бикозамицин, фуразолидон (фуроксон), азтреонам и рифаксимин, которые уже показали некоторую пользу при лечении диареи путешественников.Бикозамицин также может быть эффективным профилактическим средством, которое будет лечить только желудочно-кишечный тракт и, следовательно, будет более приемлемым с точки зрения безопасности.2 Залдарид, новый тип лекарственного средства, называемого ингибитором кальмодулина, хотя он еще не поступил в продажу в Соединенных Штатах, является многообещающим методом лечения.10

Другой вариант — использование биотерапевтических агентов на основе микроорганизмов, подавляющих патогенные инфекции. Lactobacillus casei и Saccharomyces boulardii, непатогенные дрожжи, изучались в качестве профилактических агентов в сценариях путешествий, но результаты были противоречивыми.Использование этих организмов для лечения других типов диареи обнадеживает, и усовершенствования биоинженерных форм этих организмов могут в будущем дать альтернативу антибиотикам.12

Иммунопрофилактика с помощью пероральных вакцин может стать третьей альтернативой системным антибиотикам. . Уже разработаны вакцины против брюшного тифа, энтеротоксигенной кишечной палочки и холеры (две последние еще не доступны в США). Вакцины против шигеллы и кампилобактерии находятся в стадии разработки, и недавно была промаркирована детская ротавирусная вакцина.Комбинированная или «супер» вакцина может быть эффективным способом уменьшить наиболее распространенные типы диареи путешественников. Ограничивающим фактором является широкий спектр потенциальных патогенов, которые не могут быть включены ни в одну вакцину3,10

Наиболее разумный, но наиболее проблематичный подход к предотвращению диареи путешественников — устранить основную проблему плохой гигиены и загрязнения воды через сантехника, народное образование и, самое главное, развитие безопасного водоснабжения.К сожалению, большая часть развивающихся стран находится в ситуации «уловки-22»: бедность и нечистая вода мешают туризму и инвестиционным деньгам, необходимым для решения этих проблем. Прогресс за счет международной помощи и экономического развития затруднен, но во все большем числе стран с переходной экономикой, таких как Таиланд, экономический рост снизил профиль риска страны менее чем за десять лет. В конечном счете, устранение бедности, а не новые лекарства решат проблему диареи путешественников.

Антибиотики и противопаразитарные средства, вакцины

King CK, Glass R, Bresee JS, Duggan C. Ведение острого гастроэнтерита у детей: пероральная регидратация, поддерживающая терапия и нутритивная терапия. MMWR Recomm Rep . 2003 21 ноября. 52: 1-16. [Медлайн].

Fischer TK, Viboud C, Parashar U, Malek M, Steiner C, Glass R и др. Госпитализации и смерти детей от диареи и ротавируса J Infect Dis . 2007 15 апреля 195 (8): 1117-25.[Медлайн].

Cortese MM, Tate JE, Simonsen L, Edelman L, Parashar UD. Снижение заболеваемости гастроэнтеритом у детей в США и корреляция с ранним использованием ротавирусной вакцины из национальных баз данных медицинских заявлений. Pediatr Infect Dis J . 29 июня 2010 г. (6): 489-94. [Медлайн].

Talbert A, Thuo N, Karisa J, Chesaro C, Ohuma E, Ignas J, et al. Диарея, осложняющая тяжелую острую недостаточность питания у кенийских детей: проспективное описательное исследование факторов риска и исходов. PLoS One . 2012. 7 (6): e38321. [Медлайн]. [Полный текст].

Любберт С., Циммерманн Л., Борхерт Дж., Хорнер Б., Муттерс Р., Родлофф А.С. Эпидемиология и частота рецидивов инфекций Clostridium difficile в Германии: анализ вторичных данных. Инфекция Dis Ther . 2016 21 октября [Medline].

Esposito DH, Holman RC, Haberling DL, Tate JE, Podewils LJ, Glass RI, et al. Исходные оценки смертности от диареи среди детей в США до внедрения ротавирусной вакцины. Pediatr Infect Dis J . 2011 30 ноября (11): 942-7. [Медлайн].

Mehal JM, Esposito DH, Holman RC, Tate JE, Sinden LL, Parashar UD. Факторы риска младенческой смертности, связанной с диареей, в США, 2005–2007 гг. Pediatr Infect Dis J . 2012 9 марта. [Medline].

Vernacchio L, Vezina RM, Mitchell AA, Lesko SM, Plaut AG, Acheson DW. Диарея у американских младенцев и детей младшего возраста в условиях сообщества: заболеваемость, клинические проявления и микробиология. Pediatr Infect Dis J . 2006 25 января (1): 2-7. [Медлайн].

Хейман М.Б., Абрамс С.А., СЕКЦИЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ, ГЕПАТОЛОГИИ И ПИТАНИЯ., КОМИТЕТ ПО ПИТАНИЮ. Фруктовый сок у младенцев, детей и подростков: современные рекомендации. Педиатрия . 2017 22 мая. [Medline].

Yi J, Sederdahl BK, Wahl K и др. Ротавирус и норовирус в педиатрическом гастроэнтерите. Открытый форум Infect Dis .2016 30 августа. 3 (4): ofw181. [Медлайн]. [Полный текст].

Гуарино А., Альбано Ф., Ашкенази С. и др. Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания / Европейское общество педиатрических инфекционных заболеваний, основанное на фактических данных, руководство по ведению острого гастроэнтерита у детей в Европе: резюме. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2008 май. 46 (5): 619-21. [Медлайн].

[Рекомендации] Атия А.Н., Бухман А.Л.Растворы для пероральной регидратации при нехолерной диарее: обзор. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009 октябрь 104 (10): 2596-604; викторина 2605. [Medline].

Kling J. Зеленый чай и экстракт граната помогают бороться с диареей у детей. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/833747. Доступ: 24 октября 2014 г.

Guandalini S. Пробиотики для профилактики и лечения диареи. Дж Клин Гастроэнтерол .2011 Ноябрь 45 Дополнение: S149-53. [Медлайн].

Ruiz-Palacios GM, Perez-Schael I, Velazquez FR, et al. Безопасность и эффективность аттенуированной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита. N Engl J Med . 2006, 5 января. 354 (1): 11-22. [Медлайн]. [Полный текст].

Соарес-Вайзер К., МакЛехоз Х, Бергман Х, Бен-Аарон I, Нагпал С., Голдберг Э и др. Вакцины для предотвращения ротавирусной диареи: используемые вакцины. Кокрановская база данных систематических обзоров .2012.

Platts-Mills JA, Babji S, Bodhidatta L, et al. Патоген-специфическое бремя общинной диареи в развивающихся странах: многопрофильное когортное исследование (MAL-ED). Ланцетный шар Здоровье . 2015 Сентябрь 3 (9): e564-75. [Медлайн].

Абубакар I, Алию Ш., Арумугам Ц, Усман Н.К., Хантер пр. Лечение криптоспоридиоза у лиц с ослабленным иммунитетом: систематический обзор и метаанализ. Br J Clin Pharmacol .2007 апр. 63 (4): 387-93. [Медлайн].

Barclay L. Цинковые добавки уменьшают диарею у детей. Medscape Medical News . 15 мая 2014 г. [Полный текст].

Bellemare S, Hartling L, Wiebe N и др. Пероральная регидратация по сравнению с внутривенной терапией для лечения обезвоживания из-за гастроэнтерита у детей: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMC Med . 2004 15 апреля 2:11. [Медлайн]. [Полный текст].

Bryce J, Boschi-Pinto C, Shibuya K, Black RE ,.Оценки ВОЗ причин смерти детей. Ланцет . 2005 26 марта — 1. 365 (9465): 1147-52. [Медлайн].

Charles MD, Holman RC, Curns AT, et al. Госпитализации, связанные с ротавирусным гастроэнтеритом в США, 1993-2002 гг. Pediatr Infect Dis J . 2006 июн.25 (6): 489-93. [Медлайн].

Coffin SE, Elser J, Marchant C, et al. Влияние острого ротавирусного гастроэнтерита на педиатрическую амбулаторную практику в США. Pediatr Infect Dis J . 2006 июл.25 (7): 584-9. [Медлайн].

Girard MP, Steele D, Chaignat CL, Kieny MP. Обзор исследований и разработок вакцин: кишечные инфекции человека. Вакцина . 2006 г., 5. 24 (15): 2732-50. [Медлайн].

Гуандалини С. Лечение острой диареи в новом тысячелетии. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2000 Май. 30 (5): 486-9. [Медлайн].

Guandalini S, Dincer AP.Управление питанием при диарейных заболеваниях. Baillieres Clin Gastroenterol . 1998 12 декабря (4): 697-717. [Медлайн].

Guandalini S, Kahn S. Острая диарея. Уокер А., Гуле О., Клейнман Дж. И др. Заболевания желудочно-кишечного тракта у детей . Онтарио, Канада: Брайан К. Декер; 2008. Том 1: 252-64 / Глава 15.

Matson DO, Staat MA, Azimi P, Itzler R, Bernstein DI, Ward RL, et al. Бремя госпитализаций детей раннего возраста в связи с ротавирусом в трех педиатрических больницах США определено путем активного наблюдения по сравнению со стандартными косвенными методами. J Детский педиатр . 2012 25 апреля. [Medline].

Mayo-Wilson E, Junior JA, Imdad A, Dean S, Chan XH, Chan ES, et al. Добавки цинка для предотвращения смертности, заболеваемости и задержки роста у детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014 15 мая. 5: CD009384. [Медлайн].

Miller RC, Petereit DG, Sloan JA и др. Рандомизированное исследование фазы III сравнения сульфасалазина с плацебо в профилактике острой диареи у пациентов, получающих лучевую терапию тазовых органов [аннотация LBA2].Представлено на 55-м ежегодном собрании Американского общества радиационной онкологии (ASTRO); 22 сентября 2013 г .; Атланта, Джорджия.

Mulcahy N. Рекомендованный препарат может вызвать диарею с лучевой терапией. 3 октября 2013 г. Medscape Medical News. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/812057. Доступ: 7 октября 2013 г.

Sandhu BK, Isolauri E, Walker-Smith JA и др. Многоцентровое исследование от имени Рабочей группы по острой диарее Европейского общества детской гастроэнтерологии и питания.Раннее вскармливание в детском гастроэнтерите. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1997 Май. 24 (5): 522-7. [Медлайн].

Салливан ПБ. Питание при острой диарее. Питание . 1998, 14 октября (10): 758-62. [Медлайн].

[Рекомендации] Уокер-Смит Дж. А., Сандху Б. К., Исолаури Э. и др. Рекомендации, подготовленные Рабочей группой ESPGAN по острой диарее. Рекомендации по кормлению при детском гастроэнтерите. Европейское общество детской гастроэнтерологии и питания. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1997 Май. 24 (5): 619-20. [Медлайн].

Арасараднам Р.П., Браун С., Форбс А., Фокс М.Р., Хунгин П., Кельман Л. и др. Руководство по исследованию хронической диареи у взрослых: Британское общество гастроэнтерологов, 3-е издание. Кишечник . 13 апреля 2018 г. [Medline].

Олортеги М.П., ​​Рухани С., Йори П.П. и др. Астровирусная инфекция и диарея в 8 странах. Педиатрия . 2018 Янв.141 (1): [Medline].

[Рекомендации] Садовски Д.К., Камиллери М., Чей В.Д., Леонтиадис Г.И., Маршалл Дж.К., Шаффер Е.А. и др. Руководство Канадской ассоциации гастроэнтерологов по клинической практике по лечению диареи, вызванной желчными кислотами. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2020 18 января (1): 24-41.e1. [Медлайн].

.