Таблетки от давления черепного: ✅ лекарство от черепного давления взрослого

Содержание

Эффективные таблетки от внутричерепного давления

Внутричерепное давление – болезнь, характеризующаяся головной болью, головокружением, обморочными состояниями. Иногда такой недуг называют внутричерепной гипертензией. Причиной развития болезненных симптомов является скопление спинномозговой жидкости (ликвора) в черепной коробке. Ликвор окружает мозг и располагается в районе желудочков. Таким образом, ликвор защищает мозг от повреждения. Если увеличивается внутричерепное давление, то ликвор начинает скапливаться в черепной коробке.

Препараты для лечения внутричерепного давления надо принимать по назначению врача.

Основные причины развития болезни такие:

  • наследственность;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • гидроцефалия;
  • травмы головы;
  • недостаток поступления кислорода;
  • заболевания сосудов.

При диагностике измеряется внутричерепное давление. Потом врач с помощью ряда исследований определяет причины болезни и назначает лечение. Как правило, полностью излечить заболевание невозможно. Для снижения болезненной симптоматики в основном подбираются таблетки от внутричерепного давления.

Когда нужно прибегать к медикаментам

Постоянное высокое внутричерепное давление чревато осложнениями и проявляется следующими симптомами:

  • сильная головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение зрения;
  • обмороки;
  • ВСД;
  • пониженная работоспособность.

При таком заболевании в организме снижается способность к адаптации на внешние воздействия. Малейшие изменения погодных условий, волнения, нагрузки приводят к интенсивным головным болям. Человек становится беззащитным перед стрессами.

Для лечения медицина предлагает несколько способов, которые выбираются в зависимости от степени тяжести заболевания:

  1. Терапия с помощью медицинских препаратов: таблетки, инъекции. Для вывода избыточной жидкости из организма применяют диуретики. А для нормализации нервной и сосудистой систем используются успокоительные и сосудорасширяющие препараты.
  2. Вспомогательные средства помогают снять болезненные проявления. К основной терапии могут добавляться следующие процедуры: физиотерапия, иглоукалывание, массаж, диета, лечебная физкультура.
  3. Хирургическое лечение показано, если болезнь угрожает жизни пациента: опухоли, гематомы, гидроцефалия, разрыв аневризмы.
  4. Для профилактики и при начальной стадии могут применяться народные средства.

Если не помогает вспомогательная терапия, то применяют препараты от внутричерепного давления. Они достаточно эффективно купируют боли и улучшают качество жизни. Курсовая терапия внутричерепной гипертензии используется при длительных интенсивных приступах болезни.

Препараты, понижающие ВЧД и их свойства

Основная группа болезней, которые вызывают повышение внутричерепного давления у взрослых, хорошо лечится с помощью таблеток, и оперативное вмешательство при этом не требуется. Больному могут назначить следующий список препаратов: диуретики, сосудорасширяющие таблетки, ноотропы, лекарства с аминокислотами. Для поднятия иммунитета используются поливитаминные комплексы. А для обезболивания применяются анальгетики.

Эффективным средством при ВЧД считаются препараты от повышенного артериального давления. Высокий уровень внутричерепного давления увеличивает нагрузку на сосуды головного мозга. Появляются отёки. К таким лекарствам относятся следующие группы: бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальциевых каналов. Самолечение обычно только ухудшает состояние и приводит к необратимым последствиям. Подбор терапии в обязательном порядке согласовывается с врачом.

Диуретики

Чаще всего среди таблетированных лекарств используются диуретики. Они обладают ярко выраженными мочегонными свойствами. Уровень жидкости в организме уменьшается, снизить внутричерепное давление помогают эти препараты. Как следствие, нормализуется давление спинномозговой жидкости. Часто применяемые диуретики следующие:

  • «Лазикс» и «Фуросемид» предназначаются для достижения быстрого результата. «Лазикс» начинает действовать уже через пять минут, а «Фуросемид» через час.
  • «Гипотиазид» назначается больным гипертонией. Применяется в небольших дозах. Но его приём выводит калий из организма. Поэтому «Гипотиазид» используют вместе с «Панангином» или «Аспаркамом».
  • «Диакарб» предназначается для приёма продолжительными курсами. Его действие направлено на уменьшение выработки ликвора. 
  • «Глицерол» является осмотическим диуретиком. Приём препарата удаляет избыток жидкости из межклеточного пространства. С успехом применяется в неврологии, эффективен для терапии детей, у которых наблюдаются отёк мозга, гидроцефалия. Лекарство начинает действовать уже в первые десять минут после приёма. Максимальный эффект ощущается через полтора часа. Также может применяться после сотрясений и при судорожном синдроме.
  • «Маннитол» действует подобно «Глицеролу». Его используют при черепно-мозговых травмах.
  • Хорошо сочетается с приёмом диуретиков препарат «Эуфиллин», который способствует очистке почек.  

Сосудорасширяющие средства

Сосудорасширяющие лекарства предотвращают отток спинномозговой жидкости в венозную систему, снижают кровяное давление, что способствует притоку жидкости к головному мозгу. Для быстрого эффекта применяют внутримышечные инъекции с никотиновой кислотой (2 – 4 мл.). Расширение сосудов ощущается характерным покалыванием и покраснением кожных покровов. Некоторые из лекарств являются безрецептурными: «Билобил», «Глицин», «Аспирин», «Пантогам». Они относительно безопасны для нормализации сниженного давления. Снижение давления более эффективно с помощью рецептурных лекарств: «Фенотропил», «Сермион», «Циннаризин», «Актовегин».

Вазоактивные препараты

Когда необходимо одновременно улучшить кровоснабжение головного мозга, расширить сосуды, понизить внутричерепное давление, обычно назначаются вазоактивные препараты. Они легко снимают неприятные симптомы. Снять боли можно одним из самых эффективных лекарств – «Магнезией». «Магнезия» действует как спазмолитик, расширяет сосуды и обладает некоторым мочегонным эффектом. К тому же нормализуется сердечный ритм. Среди лекарств, которые положительно действуют на сосудистую систему, выделяются такие препараты, как «Ницерголин», «Сермион», «Кавинтон». В результате их приёма улучшается кровообращение головного мозга, нормализуется внутричерепное давление, устраняется болезненная симптоматика.

К использованию вазоактивных препаратов нужно подходить осторожно, так как их приём противопоказан при пониженном давлении, брадикардии, угнетённом дыхании, острой почечной недостаточности.

Таблетки против головной боли

Головная боль значительно ухудшает качество жизни. Для обезболивания используются следующие болеутоляющие средства:

  1. «Анальгин» – недорогие таблетки, действие которых направлено на блокаду болевых импульсов в нервной системе. Препарат принимают два – три раза в день после еды.
  2. «Аспирин», помимо обезболивающего эффекта, действует как антипиретик и снимает воспаления.
  3. «Парацетамол» – препарат первой группы выбора при болевом синдроме. Эффективен при повышенной температуре. 
  4. «Ибупрофен» – нестероидный противовоспалительный препарат, имеющий высокий токсикологический порог. Относится к лекарствам первой группы при различных болях и воспалениях.
  5. Лекарства на основе вышеперечисленных действующих веществ: «Цитрамон», «Солпадеин», «Нурофен», «Пенталгин», «Ибуклин».

Для снижения внутричерепного давления и купирования головной боли могут назначаться селективные бета-блокаторы: «Ацебутолол», «Бисопролол», «Тенорик», «Атенолол», «Кориол». В некоторых случаях может быть показано применение блокаторов кальциевых каналов: «Верапамил», «Дилтиазем», «Нифедипин», «Нимотоп». При лечении ВЧД лекарства нужно использовать с осторожностью под наблюдением доктора.

ВЧД и лекарственные средства, содержащие аминокислоты

Быстро и эффективно снять нагрузку на головной мозг могут таблетки, в состав которых входят аминокислоты. Аминокислоты способствуют выработке ценных веществ организмом: белков, гормонов и ферментов. Приём таких лекарств устраняет последствия нарушенной циркуляции спинномозговой жидкости и предотвращает разрушение клеток. Можно пить при внутричерепном давлении следующие лекарства с аминокислотами: «Церебролизин», «Цитруллин», «Глицин».

Другие лекарства, применяемые для снижения внутричерепного давления

Людям с проблемами ВЧП следует знать, какие препараты от внутричерепного давления используются из группы ингибиторов АПФ. Наиболее часто применяют «Капотен», «Каптоприл», которые понижают артериальное давление, удаляют лишнюю жидкость из полостей мозга. Но их нельзя принимать вместе с «Фуросемидом», так как может развиться сердечная недостаточность. Улучшают функционирование головного мозга поливитаминные комплексы с витаминами группы В: «Нейровитан», «В-50», «Нейробион». Эффективно действуют таблетки «Трексимед». Их приём снижает внутричерепное давление и купирует болезненные приступы.

Профилактика

Приём таблеток будет более эффективным, если выполнять следующие профилактические мероприятия:

  • умеренная физкультура;
  • многочасовые прогулки на свежем воздухе;
  • нормализация режима дня, ночной сон должен быть не менее восьми часов;
  • отказ от вредных привычек: курения и алкоголя;
  • сбалансированное питание: свежие овощи и фрукты, цельные крупы;
  • посещение сеансов массажа.

Выбрать правильное лечение при внутричерепной гипертензии смогут только специалисты. Предварительно проводится диагностика. Основываясь на её результатах, подбирается соответствующая терапия.

Понравилось это:

Нравится Загрузка…

причины, симптомы, лечение в Москве – Консультация и обследование при гипертензии – Неврология в Клинике № 1

Обследование и лечение

Внутричерепная гипертензия – это повышение давления, которое оказывает движущийся по проводящим путям головного мозга ликвор. Данная патология входит в список самых распространенных болезней мозга и является опасным заболеванием, оказывающим разрушительное влияние на его структуры. Чаще гипертензия является вторичным заболеванием, развивается на фоне различных факторов, в том числе – может иметь травматическую или онкологическую этиологию.

Согласно статистике врачей-неврологов по всему миру, внутричерепной гипертензией в большей степени подвержены представители сильного пола, хотя у детей она с одинаковой частотой диагностируется как у мальчиков, так и у девочек.

Важно: провоцировать повышенное давление может не только ликвор, но также артериальная кровь или субстрат мозговой опухоли.

Пройдите диагностику внутричерепной гипертензии в Клинике №1:

  • Осмотр глазного дна
  • УЗДИ сосудов головного мозга
  • Рентген головы
  • ЭЭГ
  • Ангиография

При единовременной оплате услуг – скидка 20%

Позвонить

Причины развития

В нормальных условиях у здорового человека мозг окружен внутримозговой жидкостью. Эта жидкость безостановочно двигается с определенной скоростью и воздействуя при этом на мозг с определенным показателем нормального давления. При этом важным для понимания моментом является «круговорот» ликвора: часть жидкости всасывается в кровь, при это продуцируется новый ликвор, возмещая общий объем жидкости до нормального показателя. Если всасывание ликвора замедляется, или его продуцирование – чрезмерно активизируется, объем жидкости в какой-то момент начинает превышать норму.

Очевидным следствием этого станет повышение давления при передвижении внутримозговой жидкости.

Внутричерепная гипертензия может развиваться и у новорожденных детей. Причиной этому, как правило, является, гидроцефалия любой этиологии. Среди новорожденных с гипертензией жидкости в черепе большой процент недоношенных малышей.

У взрослых пациентов внутричерепная гипертензия может развиться даже на фоне отека мозговой ткани, например, в результате черепно-мозговой травмы, менингита – инфекционного поражения мозговых оболочек, саркоидоза, или других заболевания мозга или сердца.

Также к повышению давления ликвора внутри черепа может привести длительный прием препаратов группы кортикостероидов, гормональных контрацептивов, антибиотиков.

Симптомы заболевания

Распознать повышенное внутричерепное давление можно по различным признакам.

  • Головная боль, различной интенсивности. Чаще по ночам, так как в лежачем положении продуцирование ликвора активизируется, а его всасывание замедляется.
  • При повышенном давлении мозговой жидкости человек страдает от тошноты и частой рвоты. Причем это не связано с пищеварительным процессом. Что характерно лишь для данной патологии – даже после рвоты не приходит облегчение, так как давление в мозгу не изменяется.
  • Нервозность, раздражительность без причины, порой граничащая с агрессией, быстрая утомляемость, даже если этому состоянию не предшествовали значительные физические нагрузки. Такая симптоматика объясняется негативным влиянием гипертензии на психоэмоциональное состояние человека.
  • Скачки артериального давления, повышенное потоотделение, тахикардия, быстрая утомляемость, озноб, кратковременные обмороки, и другие симптомы, присущие вегетососудистой дистонии, также могут развиваться, когда ликвор чрезмерно «давит» на мозг.
  • При хронической внутричерепной гипертензии у человека снижается сексуальное влечение. Это характерно для пациентов любого пола.

Пройдите диагностику внутричерепной гипертензии в Клинике №1:

  • Осмотр глазного дна
  • УЗДИ сосудов головного мозга
  • Рентген головы
  • ЭЭГ
  • Ангиография

При единовременной оплате услуг – скидка 20%

Позвонить

К какому врачу обратиться?

При наличии симптомов повышенного внутричерепного давления, необходимо обратиться к специалисту – выбрав лучшего невролога, которому вы сможете доверить здоровье такого важного органа, как мозг.

Специалисты проведут дифференциальную диагностику, поставив точный диагноз. После этого в борьбе с опасной и серьезной патологией пациент имеет все шансы на победу.

Диагностика повышенного мозгового давления

Пациентам с подозрением гипертензию сразу назначается МРТ. Также проводится:

  • Осмотр глазного дна – безболезненный способ диагностики, позволяющий выявить отек зрительного нерва – характерный признак гипертензии.
  • Ультразвуковое допплеровское исследование сосудов головного мозга – выявит при наличии «препятствий» на пути тока ликвора.
  • Рентген головы – простой и точный метод диагностики состояния головного мозга, может проводиться с контрастом или без.
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – неинвазивный метод обследования, нацеленный на измерение электрической активности клеток мозга.
  • Ангиография.

Лечение высокого внутричерепного давления

Жить с повышенным внутричерепным давлением довольно сложно, и к тому же – опасно. Если не лечить заболевание, у пациента развивается гормональный дисбаланс, нарушается система нервной регуляции, снижаются интеллектуальные способности.

Основа лечебной программы заключается в использовании препаратов, снижающих продуцирование цереброспинальной жидкости и активизирующих процесс ее всасывания. В тяжелых случаях врачи принимают решение о необходимости хирургического шунтирования.

Записаться на консультацию к неврологу

Опытные специалисты ведут прием в неврологическом отделении частного Многопрофильного Медицинского Центра в Москве – «Клиника №1». Избавьтесь от неприятных симптомов и предотвратите осложнения, к которым приводит повышенное внутричерепное давление – пройдя курс лечения.

Информация о ценах на первичный и повторный платный прием невролога представлена на нашем сайте. Записаться к специалисту на удобное время можно по телефону или с помощью онлайн формы на нашем сайте.

г. Москва, ул. Краснодарская, дом. 52, корп. 2

+7 (495) 152-33-19

Работаем в будние дни и выходные с 8.00 до 21.00

Цены на консультацию и прием врача невролога

Название услуги Стоимость
Бесплатная консультация врача после МРТ/КТ 0,00
Первичный прием невролога (консультация) 1270,00
Повторная консультация невролога 810,00
Вызов врача на дом 5180,00

от черепного давления какие лекарства

Ключевые теги: какое лекарство нужно при высоком давлении, заказать от черепного давления какие лекарства, гипертония лечение легко навсегда фролов.


гиперталь купить в Рудном, что принимать при повышенном давлении лекарства, какие лекарства принимать для снижения давления, лекарство от черепного давления взрослого, дорогие лекарства от давления

Описание

Таблетки Гиперталь высокого качества. Никаких побочных действий во время приема и после у меня не было. Спустя несколько дней курса почувствовал улучшения здоровья. Вернулся хороший сон, восстановилось сердцебиение. Мне хватило 28 дней, чтобы убедиться в полном выздоровлении. Теперь советую товар, его эффективность поможет быстро вылечиться! У меня с лекарствами всегда были проблемы: с одними приходилось увеличивать дозировку, т.к. не помогали, с другими, наоборот, уменьшать. А в целом поменяла уже много препаратов. А болезнь только прогрессирует. Если раньше была только головная боль, то со временем холодят ноги, часто спазм сосудов происходит. Стала опасаться инфаркта. И как раз в этих таблетках Гиперталь я нашла для себя спасение.


Официальный сайт от черепного давления какие лекарства

Состав

Внутричерепное давление – болезнь, характеризующаяся головной болью, головокружением, обморочными состояниями. Иногда такой недуг называют внутричерепной гипертензией. Лечение внутричерепного давления у взрослых. При повышенном давлении внутри черепа снижается качество жизни пациентов. У них возникает симптом, который по степени выраженности боли и тяжести отличается от кратковременной. Какие таблетки, препараты и средства лучше пить от внутричерепного давления. Значения нормального черепного давления зависят от возраста человека, и поэтому показатели взрослых и детей отличаются. Cимптомы и лечение внутричерепного давления, таблетки. Рассмотрим подробнее, что такое внутричерепное давление, его симптомы и лечение. Наблюдается скопление жидкости в черепной коробке и сдавливание нервной ткани. Также патология появляется после разных болезней и травм головы. 0. 1029. Внутричерепная гипертензия – что это? Само название подсказывает, что давление возникает внутри черепа.

Причины: повышение объема ликвора, крови, тканевой жидкости или развитие новообразований. Лечение, таблетки от внутричерепного давления у взрослых. Внутричерепная гипертензия возникает при повышении давления спинномозговой. Лечение повышенного черепного давления зависит от причины, которая его спровоцировала. Использование лекарств помогает улучшить ликворообразование. Узнайте, какие таблетки от внутричерепного давления лучше выбрать. Таблетки от черепного давления предотвращают последствия неправильной циркуляции ликвора и останавливают процесс разрушения клеток. Эффективное лечение черепного давления включает прием лекарств, активный образ жизни. Таблетки от внутричерепного давления. Если происходят частые приступы, они могут довести больного до немедленной госпитализации с необходимостью проведения реанимационных мероприятий. 3 Какие таблетки, препараты и средства лучше пить от внутричерепного давления. Прежде чем приступить к лечению, надо ознакомиться с нормальными показателями черепного давления. На значения ВЧД влияет спинномозговая жидкость, которая передвигается по некоторым частям спинного.

Результаты испытаний

Данное средство от давления содержит только органические компоненты. Каждый из них прошел лабораторную экспертизу. Согласно лабораторным исследованиям, таблетки безвредны для применения, их можно использовать в любом возрасте, начиная с 18 лет. В моем возрасте не особо часто появляются проблемы с давлением, но я «выиграл» джек-пот. Работа сидячая, очень часто приходится сидеть за компьютером в ночное время. Хронический недосып, по утрам отеки под глазами. И, что тут скрывать, спортом не занимаюсь, ем далеко не самую полезную пищу. Вот и заработал себе головную боль в форме гипертонии. А так, я с интернетом на «ты», поэтому повычитывал много интересного по народным рецептам. Оказывается, что многие растения могут наладить самочувствие. Чтоб не морочиться с приготовлением отваров, нашел комплексное средство на основе самых сильных растительных компонентов. Принимать очень просто. Стоит недорого. Вот только купить в аптеке Гиперталь в моем городе пока невозможно, зато доставка за 4 дня. Особой разницы не вижу, где покупать. Главное, что он мне помог. Давление в норме, самочувствие отличное, стал лучше высыпаться, отеков под глазами как и не бывало.

Мнение специалиста

Я — приверженец народной медицины, всю жизнь стараюсь лечиться только натуральными веществами, т.к. считаю, что вся эта химия больше убивает людей, чем помогает. Болею редко, но сердечко начало пошаливать. И как-то в гостях у соседки мне стало плохо: закружилась голова, потемнело в глазах, она мне дала таблетку Гиперталя под язык. Мне очень быстро помогло, буквально через полчаса я полностью пришла в норму. Соседка рассказала про эти таблетки, состав почитали, а там все то, что я принимаю сама и даже больше. Теперь покупаю их и я.

Лечение гипертонии при подагре: препараты при повышенном давлении. Подагра – заболевание, возникающее при нарушении обмена веществ в организме, вызывается накапливанием мочевой кислоты. Подагра – хроническое заболевание, развивающееся в результате нарушений обмена мочевой кислоты. Выбирать лекарства от давления при подагре необходимо с учетом их влияния на содержание уратов и состояние почек. Лекарства от подагры: таблетки, мази, уколы, полный перечень препаратов. Подагра – это сложное заболевание суставов. Названы лекарства от давления, не приводящие к подагре. Нередко прием препаратов, снижающих артериальное давление, чреват развитием другого заболевания – подагры. Если при подагре наблюдается гипертония, выписываются препараты от давления. Но нельзя принимать лекарства без назначения лечащего врача. Таблетки от давления при подагре можно принимать только по назначению врача. Снижение давления при подагре аптечными препаратами. Пациентам с гипертонией, которая осложнена. Для снижения артериального давления и улучшения состояния организма при подагре используют такие рецепты: взять по 20 г травы донника, травы хвоща полевого, астрагала. Нередко прием препаратов, снижающих артериальное давление, чреват развитием другого заболевания – подагры, которая в первую очередь поражает суставы больших пальцев ног, а также голеностопный и коленный суставы. Консультация на тему — Мне 52 года болею гипертонией и подагрой какие таблетки можно принимать от гипертонии при. Я уже стал принимать по две таблетки утром и вечером, но давление так и до моего нормального 140 на 85-90 не упало. В итоге выписали с больничного через 1,5 недели с давлением 160. Рассмотрим лекарства, назначаемые при подагре. От подагры препараты гипоурикемирующей группы избавляют быстро, что связано с воздействием не на симптомы, а на причину заболевания.

Назначение

Я прочитала об этом препарате в интернете, очень заинтересовало его действие на организм и натуральный состав. Понимаю, что самолечение не лучший способ, но в то время совсем не было возможности сходить в поликлинику. В моем случае препарат помог просто отлично. Прошли головокружения, усталость, чувствую себя просто превосходно! Сейчас начинаю замечать, что память стала лучше, и сил прибавилось. Очень хорошее средство, я не пожалела, что купила его. Буду принимать и в дальнейшем.

Обезопасьте себя и близких. В связи участившимися случаями отзыва медицинских препаратов, мы создали для вас постоянно обновляемый список некачественных лекарств, основанный на официальной информации Росздравнадзора (органа, ответственного за контрол. Список лучших лекарств от гипертонии нового поколения. Современные препараты для снижения артериального давления отличаются тем, что имеют мало побочных эффектов. Фармацевтическая индустрия предлагает последние разработки, которые получили отличные отзывы у медиков. В перечне нового поколения. Все запрещенные таблетки от давления содержат вещество китайскогог производства – валсартан. При этом, опасны не все таблетки от давления, которые содержат валсартан, а именно те лекарства, в которых содержится валсартан, сделанный на китайском заводе Чжэцзян Хуахай. Предлагаем самое важное по теме: список запрещенных таблеток от давления с комментариями профессиональных докторов. Мы постарались описать всю проблематику доступными словами. Если что-то не понятно или есть вопросы, то вы можете их оставить в специальном поле после статьи. Содержание. Опасными признали таблетки от давления, сделанные из китайского сырья. Эти лекарства могут вызвать рак и они продаются в российских аптеках. Росздравнадзор принял решение об изъятии 561 серии опасных препаратов из российских аптек. Накануне появилась информация о запрете еще одного лекарства от кашля. В черный список попал Эреспирус. В ноябре прошлого года из российских аптек массово изымались таблетки от повышенного давления, изготовленные из китайского сырья. Они имели разные названия, но имели один общий. Список ядовитых препаратов прилагается. Смертельно опасными признаны таблетки от давления, сделанные из китайского сырья. Они могут вызвать рак И продаются в российских аптеках. Росздравнадзор уже принял решение об изъятии 561 серии опасных препаратов из российских аптек и больниц, что. Представляем список популярных у нас лекарств и за что они запрещены на Западе. Список отпускаемых препаратов в России и запрещенных за границей. Название препарата. В каких странах запрещен. Причина запрета. Фенобарбитал. Список новейших таблеток от давления без побочных эффектов. Список препаратов от повышенного давления нового поколения для каждого конкретного. Сартаны – большая группа эффективных лекарств от давления нового поколения. Опасные препараты. Западные исследователи выяснили, что высокие дозы лекарства с веществом нифедипин, применяющиеся для лечения высокого давления и стенокардии, могут влиять на работу сердца вплоть до его остановки. Вещество нифедипин относят к блокаторам кальциевых каналов. Смертельно опасными признан ряд лекарств от повышенного артериального давления, их в срочном порядке изымают из свободной продажи в аптечной сети. Все изымаемые таблетки изготовлены на основе китайского сырья, в котором обнаружены примеси ракетного топлива. При длительном. Лекарство от повышенного давления, изготовленное из китайских исходников, содержит химикат НДМА. В малых количествах компонент считается безвредным, но при длительном употреблении может провоцировать онкологические заболевания. В Россию п.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа от черепного давления какие лекарства. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

от черепного давления какие лекарства. в каких лекарствах от давления содержится валсартан. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.


Официальный сайт от черепного давления какие лекарства

Купить-от черепного давления какие лекарства можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения


У меня с лекарствами всегда были проблемы: с одними приходилось увеличивать дозировку, т.к. не помогали, с другими, наоборот, уменьшать. А в целом поменяла уже много препаратов. А болезнь только прогрессирует. Если раньше была только головная боль, то со временем холодят ноги, часто спазм сосудов происходит. Стала опасаться инфаркта. И как раз в этих таблетках Гиперталь я нашла для себя спасение. Лучшие народные средства от гипертонии: 5 самых эффективных рецептов. Лечение гипертонии свежевыжатыми соками, список препаратов от высокого давления и рекомендации по обогащению рациона магнием. Сохраняют свою эффективность и народные методы лечения гипертонии. Народные способы лечения гипертонии будут бесполезны, если в этот период продолжать питание соленными продуктами и выпивать спиртное. Эффективные народные средства при гипертонии. В нетрадиционной медицине существует множество рецептов, накопленных годами, для нормализации давления у гипертоников, лечения недуга до полного исчезновения его признаков. Лечение гипертонии народными средствами. Понизить давление в домашних условиях и держать его в пределах нормы 70-летнему читателю газеты помогают простые народные средства: 1. Перед едой съесть 1 ч. л. семян укропа и запить водой. 2. 1 ст. л. сухих листьев герани залить стаканом кипятка. Народные средства от гипертонии успешны на ранних этапах и для. Народные средства от гипертонии имеют широкую популярность и демонстрируют. При правильном применении такие способы безопасны и могут использоваться у. Особенности лечения гипертонии в домашних условиях народными средствами. Гипертония – серьезное заболевание, при котором изменяется тонус сосудов и нарушается кровообращение. Продвижение крови в просвете затрудняется, что приводит к повышению артериального давления. При таком заболевании, как гипертония, лечение народными средствами – это, практически, пускание болезни на самотек. Ведь эффективность большей части популярных методик не доказана никакими исследованиями. Народные средства при гипертонии – один из методов лечения в домашних условиях с использованием трав и растений. Использование трав требует длительного времени, согласования способа лечения с врачом. Артериальная гипертония и проверенные методы лечения народными средствами. Эффективные способы в домашних условиях: физические нагрузки, ванны, ароматерапия. Как лечить травами, ягодами: лучшие рецепты народной. Данное средство от давления содержит только органические компоненты. Каждый из них прошел лабораторную экспертизу. Согласно лабораторным исследованиям, таблетки безвредны для применения, их можно использовать в любом возрасте, начиная с 18 лет.

Таблетки Гиперталь высокого качества. Никаких побочных действий во время приема и после у меня не было. Спустя несколько дней курса почувствовал улучшения здоровья. Вернулся хороший сон, восстановилось сердцебиение. Мне хватило 28 дней, чтобы убедиться в полном выздоровлении. Теперь советую товар, его эффективность поможет быстро вылечиться!

С помощью средства можно не только понизить артериальное давление , но и предотвратить дальнейшее развитие болезни, устранив причину заболевания. Средство быстро нормализует АД, позволяя снизить нагрузку с сердечной мышцы и восстановив работу всей сердечно-сосудистой системы. Гиперталь от гипертонии показано при следующих заболеваниях и состояниях.

Гиперталь – это средство, нормализующее уровень артериального давления за 1 курс применения. Имеет форму таблеток по 500 мг активного вещества, в 1 упаковке 10 штук. Состоит из компонентов органического происхождения, не содержит искусственных веществ. Гарантирует положительный результат. Не вызывает привыкания – уровень давления остается в норме даже после прекращения лечебного курса. Для приобретения средства Гиперталь не требуется рецепт врача.

Головная боль при повышении внутричерепного давления

Это третий по распространенности вид головной боли. Особенно часто встречается у тех, кто когда-либо перенес черепно-мозговую травму, в том числе родовую.

Монотонная головная боль, распирающая или давящая, распространяющаяся на всю голову, ощущение «тяжелой» головы, боль в области глаз, тошнота. Возможна рвота, не приносящая облегчение. Нередко возникает сразу после пробуждения. Может усиливаться от яркого света и громких звуков. 

Провоцируется переменой погоды, употреблением большого количества соли и жидкости, алкоголем, утомлением, форсированной физической нагрузкой, вечерним перееданием.

Причины

Головной мозг имеет внутренние и внешние полости, заполненные цереброспинальной жидкостью (ликвором). Эта жидкость предохраняет головной мозг от механического повреждения и участвует в обменных процессах. Происходит постоянная циркуляция ликвора – в одних отделах мозга он выделяется, в других всасывается. Повышенное выделение, недостаточное всасывание или нарушение циркуляции ликвора приводит к тому, что он скапливается в избытке и сдавливает вещество головного мозга. Боль обусловлена раздражением чувствительных рецепторов мозговых оболочек и венозным застоем в полости черепа. Причины – перенесенные черепно-мозговые травмы и воспалительные заболевания оболочек мозга (менингит, арахноидит), врожденные аномалии строения ликворных путей, аномалии и подвывихи шейных позвонков.

Опасности

Длительно повышенное внутричерепное давление приводит к ухудшению в работе головного мозга. В первую очередь страдает вегетативная нервная система. Отсюда сосудистая дистония, неустойчивость артериального давления, болезни желудка, утомляемость. Возможны и другие расстройства — снижение слуха и шум в ушах, снижение зрения, снижение памяти и внимания, сексуальные расстройства, депрессия, нарушение сна.

Лечение

Практически всем пациентам с повышенным внутричерепным давлением удается помочь. Иногда боли значительно уменьшаются, но полностью не проходят – такова реальность. Некоторым пациентам приходится периодически повторять лечение. В нашей клинике следующий подход к лечению:

  1. Выясняем и по возможности устраняем причины повышения внутричерепного давления. Для обследования практически всегда выполняем компьютерную рентгеновскую или магнитно-резонансную томографию мозга, если это не было сделано ранее
  2. Принимаем меры для улучшения венозного оттока из полости черепа; это приводит к снижению внутричерепного давления. Для этого используем лекарства-венотоники, специальную гимнастику, особые приемы мягкой мануальной терапии
  3. Снижаем продукцию ликвора с помощью диеты с ограничением соли, с этой же целью ограничиваем прием жидкости перед сном
  4. Повышаем устойчивость головного мозга к повышенному внутричерепному давлению. Для этого применяем современные витаминные и витаминоподобные препараты (группы В, янтарная кислота и др.), ноотропы. Эти лекарства повышают обеспечение головного мозга кислородом, глюкозой и другими питательными веществами
  5. Если перечисленных мер недостаточно – рассматриваем вопрос о лечении препаратами, прямо влияющими на внутричерепное давление – глицеролом и мочегонными
  6. Лечим осложнения, вызванные повышенным внутричерепным давлением

Головная боль при изменении артериального давления давления

Этот вид головной боли встречается у людей, склонных к понижению или повышению артериального давления.

Симптомы

Боль, средней интенсивности или сильная, в области лба, висков, затылка или всей головы. Во время приступа головной боли обнаруживается пониженное или повышенное артериальное давление. Часто провоцируется погодой, переутомлением, психическим стрессом.

Причины

Артериальная гипертония, сосудистая дистония, нарушения в работе щитовидной железы, надпочечников, почек, сердца.

Опасности

Потеря сознания (риск падения и травмы), инсульт (при артериальной гипертонии).

Лечение  

Прогноз прямо зависит от характера проблем с артериальным давлением. В нашей клинике подход к ее лечению:

  1. Устанавливаем причины повышения или понижения артериального давления. Для этого выполняем (при необходимости) ЭКГ, ультразвуковое исследование сердца и сосудов, анализы крови (в т.ч. – на гормоны), регулярный контроль артериального давления и вообще, любые необходимые диагностические процедуры
  2. Лечим основное заболевание
  3. Обучаем пациентов грамотно купировать боль и гипертонические кризы

✅ лекарства от внутричерепного давления у взрослых

Ключевые теги: лекарство от сердцебиения при низком давлении, где купить лекарства от внутричерепного давления у взрослых, список изъятых лекарств от давления.


как понизить сердечное давление лекарства, лечение сосудов гипертонии, гиперталь купить в Железнодорожном, подростку при высоком давлении лекарства, лекарства при давлении 200

Принцип действия

Производитель средства Гиперталь от гипертонии позиционирует его как высокоэффективный препарат способный за короткий курс восстановить естественную работу сердечно-сосудистой системы и наладить уровень артериального давления. В обзоре мы разберем принцип действия средства и его свойства, что позволит понять насколько лечение результативно . Купила сначала Гиперталь для мамы, т.к. она уже в возрасте, а давление — это постоянная проблема. Положительную динамику заметила практически сразу: давление снизилось, перестало так часто подниматься, прошла тахикардия. Сейчас принимаю его и я, т.к. он положительно сказывается на состоянии сосудов, выводит шлаки. Я решила не допускать проявления болезни, а принимать Гиперталь в превентивных мерах. Очень довольна действием препарата.


Официальный сайт лекарства от внутричерепного давления у взрослых

Состав

Лечение внутричерепного давления у взрослых. При повышенном давлении внутри черепа снижается качество жизни. Для лечения врачами назначается лекарство от внутричерепного давления у взрослых на основании возраста, выявленных сопутствующих патологий, тяжести течения болезни. Внутричерепное давление – болезнь, характеризующаяся головной болью, головокружением, обморочными состояниями. Основная группа болезней, которые вызывают повышение внутричерепного давления у взрослых, хорошо лечится с помощью таблеток, и оперативное вмешательство при этом не. Cимптомы и лечение внутричерепного давления, таблетки и народные. В норме черепное давление у взрослых людей должно быть 3-15 мм рт. ст., в детском. Применяют следующие лекарства от внутричерепного давления у взрослых: Атенолол; Небилет. Безусловно существуют лекарства, которые нормализуют ВЧД. Таблетки и другие средства помогают, но главная задача. Симптомы и лечение повышенного внутричерепного давления. Внутричерепное давление — симптомы у взрослых, лечение, какие таблетки выбрать?. 0. 44962. Применяют следующие лекарства от внутричерепного давления у взрослых. Основная группа болезней, которые вызывают повышение внутричерепного давления у взрослых, хорошо лечится с помощью таблеток, и оперативное вмешательство при этом не требуется. Больному могут назначить. Лечение внутричерепного давления у взрослых препаратами и народными средствами. Эффективное лечение черепного давления включает прием лекарств, активный образ жизни. Какие таблетки, препараты и средства лучше пить от внутричерепного давления. Значения нормального черепного давления зависят от возраста человека, и поэтому показатели взрослых и детей отличаются. Таблетки от внутричерепного давления для взрослых: основная группа. Чем лечить повышенное черепное давление? Рассмотрим лекарства от внутричерепного давления для взрослых, поскольку подход к лечению данной патологии у детей будет другим. Одной из основных групп. При лечении ВЧД лекарства нужно использовать с осторожностью под. В норме черепное давление у взрослых людей должно быть 3-15 мм рт. ст., в детском. Применяют следующие лекарства от внутричерепного давления у взрослых: Атенолол; Небилет.

Эффект от применения

Дополнительное преимущество использования средства Гиперталь – возможность проведения лечения в домашних условиях, вне больницы. Это позволит избежать лишней двигательной активности – в период гипертонического криза она противопоказана. Я всю жизнь отличался крепким здоровьем, а вот к 60-ти годам обнаружили сахарный диабет, гипертонию. Беззаботная жизнь, казалось, канула в лету. Сел на диету, пью кучу таблеток утром, днем и вечером. Но, тем не менее, у меня случился гипертонический криз. Пролежал в больнице, чуть подправился, но потом опять давление дало прикурить. Еще и спазм сосудов пошел. На кардиограмме заметили проблемы с сердцем, сказали, что еще чуть бы — и был инфаркт. И вот что тут делать, коли лекарств пью кучу, а они не помогают. Вот и решил купить гиперталь. Состав такой, что и при моем сахарном диабете принимать можно. Прислали его быстро, стоит дешевле моих лекарств от давления. Зато эффект великолепный. Уже третий месяц проблем с сердцем и давлением вообще нет.

Мнение специалиста

Гиперталь – продукт на основе уникальных веществ, что были получены путем выжимок из растений. Формула содержит большое количество витаминов, способных очистить и полностью обновить организм для его нормальной работы.

Предлагаем самое важное по теме: список запрещенных таблеток от давления с комментариями профессиональных. Отмечено, что опасны не все лекарства от давления, которые содержат валсартан, а именно те, в которых содержится валсартан, сделанный на китайском заводе Чжэцзян Хуахай. Все запрещенные таблетки от давления содержат вещество из Китая — валсартан. И все они — с примесью компонента ракетного топлива. Список ядовитых таблеток. Китайское сырье использовали при производстве этих лекарств:Валз и Валз Н (Болгария), Валсартан Зентива (Чехия), Валсартан-СЗ (Россия). Список лучших лекарств от гипертонии нового поколения. Современные препараты для снижения артериального давления отличаются тем, что имеют мало побочных эффектов. Фармацевтическая индустрия предлагает последние разработки, которые получили отличные отзывы у медиков. В перечне нового поколения. Все запрещенные таблетки от давления содержат вещество китайскогог производства – валсартан. При этом, опасны не все таблетки от давления, которые содержат валсартан, а именно те лекарства, в которых содержится валсартан, сделанный на китайском заводе Чжэцзян Хуахай. Список ядовитых препаратов прилагается. Смертельно опасными признаны таблетки от давления, сделанные из китайского сырья. Вот список ядовитых таблеток. Китайское сырье использовали при производстве данных лекарств: Валз и Валз Н (Болгария). Валсартан Зентива (Чехия). Опасными признали таблетки от давления, сделанные из китайского сырья. Все запрещенные таблетки от давления содержат вещество из Китая — валсартан. Список ядовитых таблеток. Китайское сырье использовали при производстве этих лекарств:Валз и Валз Н (Болгария), Валсартан Зентива (Чехия). Представляем список популярных у нас лекарств и за что они запрещены на Западе. Список отпускаемых препаратов в России и запрещенных за границей. Название препарата. В каких странах запрещен. Причина запрета. Обезопасьте себя и близких. В связи участившимися случаями отзыва медицинских препаратов, мы создали для вас постоянно обновляемый список некачественных лекарств, основанный на официальной информации Росздравнадзора (органа, ответственного за контрол. Опасные таблетки для понижения давления. Клонидин – этот препарат категорически нельзя применять пожилым людям, так. Какие еще таблетки не стоит принимать от давления, так как опасны. Если вам больше 60 лет, то исключите нифедипин, нифекард, коринфар, кордипин, кордафлекс, так.

Назначение

Мне посоветовала Гиперталь подруга. Состав мне понравился: весь натуральный, да и о воздействии каждого компонента в отдельности я немало наслышана. Уже на второй месяц приема я практически отказалась от аптечных препаратов. Давление нормализовалось, прошли головные боли, да и в целом самочувствие значительно улучшилось.

Инструкция по применению и аннотация к препарату, отзывы о препарате МОКСАРЕЛ таблетки, минимальная стоимость, фото упаковки, аналоги МОКСАРЕЛ, побочные эффекты, показания к применению и противопоказания, условия отпуска. Рецептурный препарат. Форма выпуска: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 200 мкг: 30 шт. Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи. В большинстве случаев начальная доза препарата Моксарел составляет 200 мкг/сут. Максимальная разовая доза составляет 400 мкг. Моксарел – гипотензивное средство для быстрого понижения давления. Лекарство российского производства, действующим веществом является моксонидин. Препарат имеет центральный механизм действия, но его селективность обеспечивает менее выраженные побочные эффекты, такие как сонливость, сухость во рту. Инструкция по применению Моксарел таблетки. Информация о противопоказаниях, отзывах, аналогах и цене. Моксарел выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой: почти белого или белого цвета (по 0,2 мг), розового цвета (по 0,3 мг) или желтого цвета (по 0,4 мг), круглые, двояковыпуклые,. Моксарел – лекарственное средство, которое в течение короткого времени эффективно купирует симптомы артериальной гипертензии и снижает давление. Препарат выпускают в форме таблеток, в разной дозировке и хорошо переносится пациентами, но использовать Моксарел следует только. Максарель лекарство от давления. Зачем вы кормите аптеки, если гипертония, как огня, боится обычную. Нередко лекарство от тахикардии снижает показатели артериального давления. Это значительно сужает круг рекомендованных к приему медикаментов. В случае диагностированной артериальной. Инструкция по применению препарата Моксарел, представлены аналоги, описано сколько и как их можно принимать, можно. Лекарственная форма. Моксарел производится в таблетированном варианте. Таблетки покрыты оболочкой белого, розового либо желтого цвета – в зависимости от содержания ключевого. Препарат Моксарел является гипотензивным средством центрального действия. Стимуляция имидазолиновых рецепторов снижает периферическую симпатическую активность и артериальное давление (АД). Таблетки Моксарел от давления будут эффективны или нет? Моксарел выпускается фармацевтическими компаниями в виде. При этом лекарство благотворно влияет на чувствительность к инсулину при ожирении и умеренной степени гипертонии. Обладая более мягкой связью с α1-адренорецепторами, препарат. Описание препарата Моксарел : состав и инструкция по применению, противопоказания, цены в Энциклопедии лекарств. Условия хранения препарата Моксарел. В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности препарата Моксарел. Информация о препарате Моксарел : инструкция, применение, аналоги, цены, наличие в аптеках, консультации. Стимуляция имидазолиновых рецепторов снижает периферическую симпатическую активность и артериальное давление. Моксонидин отличается от других симпатолитических. ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения. Стимуляция имидазолиновых рецепторов снижает периферическую симпатическую активность и артериальное давление (АД). От высокого давления врачи назначают таблетки Моксарел – инструкция по применению содержит подробное описание препарата. Моксарел – инструкция по применению, состав, показания, форма выпуска. Для снижения кровяного давления рекомендуется купить лекарственный препарат Моксарел.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа лекарства от внутричерепного давления у взрослых. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

лекарства от внутричерепного давления у взрослых. лео бокерия средство от гипертонии. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.


Официальный сайт лекарства от внутричерепного давления у взрослых

Купить-лекарства от внутричерепного давления у взрослых можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения


Купила сначала Гиперталь для мамы, т.к. она уже в возрасте, а давление — это постоянная проблема. Положительную динамику заметила практически сразу: давление снизилось, перестало так часто подниматься, прошла тахикардия. Сейчас принимаю его и я, т.к. он положительно сказывается на состоянии сосудов, выводит шлаки. Я решила не допускать проявления болезни, а принимать Гиперталь в превентивных мерах. Очень довольна действием препарата. Таблетки при высоком давлении быстрого действия продуктивно устраняют неприятный симптом, но при этом не лечат само заболевание, его причину. Лечебное действие. Лекарства для быстрого снижения артериального давления. блокаторы β-адренорецепторов (селективные и неселективные). Самые эффективные препараты от повышенного давления. Таблетки от давления с быстрым эффектом. Гипертоник должен знать, что лекарства, снижающие давление, бывают быстрого и пролонгированного (длительного) действия. Препараты из разных фармгрупп имеют различные механизмы действия, т. е. Самые эффективные лекарства для быстрого снижения давления. Какие таблетки лучше помогают? Полный список и описание средств. Как сбить АД и что пить для профилактики осложнений? Таблетки от давления быстрого действия следует принимать в критических ситуациях, когда возникает опасность гипертонического криза либо других серьезных осложнений. Рассмотрим, какие антигипертизивные лекарства относятся к данной категории, какие из Польский препарат для лечения повышенного давления. По фармакологическим свойствам аналогичен другим ингибиторам АПФ. Продолжительное время, от гипертонии, принимала — Престанс. Таблетки от давления — эффективные, быстро снижают давление. Побочных эффектов — не вызывали. Таблетки от высокого давления: как ими быстро снизить давление, список самых эффективных, общие рекомендации. Какие таблетки от давления самые лучшие, может сказать только врач после детального обследования пациента и назначить препараты в индивидуальном порядке. Для этого могут использовать таблетки от высокого давления быстрого действия. Данное лекарство надо аккуратно использовать при болезнях и нарушениях работы почек, поскольку диуретики способны привести к дисфункции органа. Дозировку может подбирать только врач. Основные представители – гидралазин, миноксидил. Таблетки от давления быстрого действия. Быстрый эффект от приема лекарств требуется преимущественно в экстренных случаях, когда АД особенно высоко. Таблетки от гипертонии с быстрым эффектом. Лекарства с коротким временем наступления фармакологического действия. Таблетки от высокого нижнего давления. Показатель характеризует неправильную работу почек, в частности, нарушения в процессе образования ренина. Это приводит к повышенному. Дополнительное преимущество использования средства Гиперталь – возможность проведения лечения в домашних условиях, вне больницы. Это позволит избежать лишней двигательной активности – в период гипертонического криза она противопоказана.

Производитель средства Гиперталь от гипертонии позиционирует его как высокоэффективный препарат способный за короткий курс восстановить естественную работу сердечно-сосудистой системы и наладить уровень артериального давления. В обзоре мы разберем принцип действия средства и его свойства, что позволит понять насколько лечение результативно .

Это поможет решить проблему и навсегда перестать постоянно пить химические таблетки, от которых уже нельзя отказаться. Зачем мучиться, если новый препарат способен оказать эффект на сердце, мозг и кровеносную систему в целом. Он одобрен главными врачами страны, а его эффект доказан тестами и апробациями.

От давления таблетки я пью уже давно. Не так давно в течение 3-х недель не могли сбить давление. Все время было повышенное, и днем, и ночью. Поменяли лекарство, но облегчения заметного я не почувствовала. Вот и решилась на покупку натурального средства Гиперталь. Буквально на следующий день мне стало гораздо лучше. Со временем и темные круги под глазами ушли. Теперь давление нормальное, выше 140 не поднимается. Самочувствие превосходное, так что в этом году дачу точно не заброшу, ведь сил прибавилось.

Внутричерепная гипертензия (давление) у детей.

Внутричерепная гипертензия (ВЧГ) у детей – распространенное состояние. Рост заболеваемости одной из форм внутричерепной гипертензии – воспалительной, обусловлен тем, что у современного населения, в том числе детородного возраста, снижен иммунный статус, что приводит к активному течению хронических инфекций, в том числе тех, которые могут вызывать воспаление сосудистых сплетений, повышение проницаемости сосудистых стенок и увеличение образования цереброспинальной жидкости.

Существует 4 варианта внутричерепной гипертензии:

  • 1. Посттравматическая – последствие родовой и других черепно – мозговых травм, повышается давление в желудочках головного мозга, вследствие нарушения оттока через отверстия в области 4 желудочка мозга;
  • 2. Врожденная – следствие сужения путей оттока цереброспинальной жидкости в области 4 желудочка мозга, обусловленных аномалией развития;
  • 3. Опухолевая – сдавление опухолью путей оттока в области 4 желудочка или на уровне сильвиева водопровода, соединяющего 3 и 4 желудочки;
  • 4. Воспалительная – может быть обусловлена как избыточным образованием жидкости в сосудистых сплетениях в боковых желудочках головного мозга, так и нарушением оттока на том или ином уровне вследствие спаечного процесса.

Диагностика.

Предлагаемая программа диагностики и лечения направлена на воспалительную форму ВЧГ.
1. Самой ВЧГ – клиническая
— нейросонография;
— компьютерная томография.

2. Причины ВЧГ – персистирование герпесвирусов (ПЦР, ИФА)
— исследование иммунного статуса (иммунограмма)

Инфицирование ребенка может происходить:
1 Внутриутробно
2 Воздушно – капельным путем (если один или оба родителя – активные выделители вирусов).

При внутриутробном заражении признаки ВЧГ проявляются с первых месяцев жизни.
Причина воспалительной ВЧГ – вазотропный вирус из семейства герпеса (вирус простого герпеса II типа). Фон для активного течения инфекции создают вирусы, вызывающие или усиливающие иммунодефицит (вирус иммунодефицита человека – ВИЧ, цитомегаловирус – ЦМВ, вирус Эпштейна – Барр – ВЭБ).

Лечение

Принятая в настоящее время программа лечения не обеспечивает успеха, так как в ней не представлены медикаментозные воздействия, способные существенно повлиять на воспаление сосудистых сплетений.

  1. 1 Диакарб — слабый мочегонный препарат.
  2. 2 Аскорутин – препарат, снижающий проницаемость мелких сосудов.
  3. 3 Витамины группы В.
  4. 4 Средства, влияющие на обмен веществ в нервной ткани – кортексин, актовегин, рибоксин и т. д.

Ни одно из этих направлений значимой противовирусной активностью не обладает.
В течение последних 10 лет неоднократно приходилось наблюдать детей, которые в течение длительного времени без эффекта получали эту программу лечения.
Альтернативный вариант лечения в первую очередь направлен на подавление активности ВПГ – II или пакета вирусных инфекций, приводящих к воспалительному процессу в сосудистых сплетениях.

  • 1. Противовирусные средства

    – ацикловир в возрастной дозе
    — короткий — 10 дней.
    — средний – 20 дней (100% дозы – 10 дней, 66% дозы – 10дней).
    — длинный – 30 дней (100% дозы – 10 дней, 66% дозы – 10дней, 33% дозы – 10 дней).
    Суточная доза делится на 3 – 5 приемов.

  • 2. Иммуностимуляторы
    — полиоксидоний в возрастной дозе, внутрь или внутримышечно – 10 дней, в отдельных случаях можно без исследования иммунного статуса
    — стимуляторы Т – клеточного звена (тималин, Т- активин, тимоген, иммунофан, 10 – 14 дней. Перед их назначением обязательно проведение иммунограммы.
  • 3 Индукторы интерферона
    — дибазол, 1%, в каплях, в возрастной дозе,
    3 р/д – 10 дней,
    2 р/д – 10 дней,
    1 р/д – длительно (для поддержания эффекта).
  • 4.Вспомогательные средства – витаминно – минеральные комплексы, препараты йода и железа. Перед их назначением желательно исследовать содержание в организме йода и железа, так как их дефицит может способствовать более активному течению хронических инфекций.
  • 5. Растительные иммуностимуляторы – эхинацея в форме отвара. Назначается после проведения основного курса лечения, в возрастной дозе, периодами по 2 – 4 недели, до еды.

Проведение указанного цикла лечения обеспечивает достижение ремиссии, подтверждаемой клиническими данными, инструментальными и лабораторными исследованиями. Устойчивость ремиссии в течение 1 года – до 80%. Для поддержания более качественной ремиссии необходимо обследовать лиц, контактирующим с ребенком, на носительство и степень активности актуальных инфекций, с последующим проведением противовирусной и иммуностимулирующей терапии.

Автор : Белоусов О.В.
Врач-терапевт.

✅ повышенное головное давление лекарства

✅ повышенное головное давление лекарства

Отзывы повышенное головное давление лекарства

Рассмотрим этапы, которые предстоит пройти для приобретения товара. Заполните заявку (информацию необходимую для оправки средства). После этого вам перезвонит менеджер для дальнейшего оформления. Запрос подтверждается, и лекарство высылается на указанный адрес. Вам останется дождаться посылки, оплата при получении. Отзывы о повышенное головное давление лекарства

Реальные отзывы о повышенное головное давление лекарства.

✅ Где купить-повышенное головное давление лекарства

лекарства от давления последнего поколения гиперталь 500мг купить как снять высокое давление без лекарств Отрицательные отзывы о Гиперталь есть в интернете, как и про другой любой инновационный товар. Вы наверняка слышали про работу конкурентов и другие моменты популярных товаров. В этой статье рассмотрим свойства средства, его использование.
лекарства при гипертонии в пожилом возрастеТаблетки Гиперталь высокого качества. Никаких побочных действий во время приема и после у меня не было. Спустя несколько дней курса почувствовал улучшения здоровья. Вернулся хороший сон, восстановилось сердцебиение. Мне хватило 28 дней, чтобы убедиться в полном выздоровлении. Теперь советую товар, его эффективность поможет быстро вылечиться!

От давления таблетки я пью уже давно. Не так давно в течение 3-х недель не могли сбить давление. Все время было повышенное, и днем, и ночью. Поменяли лекарство, но облегчения заметного я не почувствовала. Вот и решилась на покупку натурального средства Гиперталь. Буквально на следующий день мне стало гораздо лучше. Со временем и темные круги под глазами ушли. Теперь давление нормальное, выше 140 не поднимается. Самочувствие превосходное, так что в этом году дачу точно не заброшу, ведь сил прибавилось.

Внутричерепное давление – болезнь, характеризующаяся головной болью. Эффективным средством при ВЧД считаются препараты от повышенного. При лечении ВЧД лекарства нужно использовать с осторожностью под наблюдением доктора. ВЧД и лекарственные средства, содержащие аминокислоты. Существует широкий список таблеток при головной боли при повышенном давлении. Какие лекарства можно пить при высоком и пониженном давлении, подскажет только врач. Таблетки от повышенного давления без побочных эффектов — обзор. Таблетки от повышенного давления у взрослых обладают мочегонным эффектом. Для снижения нагрузки на головной мозг принимаются безопасные лекарства, содержащие аминокислоты. Таблетки от внутричерепного давления у. Любые таблетки, помогающие от головной боли при высоком давлении, всегда должен назначать терапевт или невролог. Такие лекарства нередко назначаются в качестве симптоматической терапии от головы при повышенном давлении. Таблетки помогают сужать сосудистый просвет, и эффективно. Виски пульсируют, голова кажется тяжелой, каждое движение вызывает боль: бывает так? Головная боль, как, наверное, понятно большинству, не бывает самостоятельной болезнью. Лечение повышения внутричерепного давления. Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) – опасное. Повышение ВЧД выше отметки в 30 мм. рт. ст. часто приводит к необратимым поражениям тканей головного мозга и летальному исходу. Именно поэтому людям важно знать об уровне ВЧД. Но как. Cимптомы и лечение внутричерепного давления, таблетки и народные средства для его снижения. Причины повышения давления. Цереброспинальная жидкость образовывается из крови, циркуляция происходит в мозговых желудочках, между оболочками в спинномозговом канале. Если движение ликвора. Головная боль при повышенном давлении – следствие спазма кровеносных сосудов, питающих головной мозг. Для начала давление нужно нормализовать, приняв гипотензивное лекарство, назначенное врачом. Какие таблетки от головной боли пить при повышенном давлении? Головная боль (цефалгия) – одна из наиболее распространенных жалоб на приеме у врача. Это неспецифический признак, который сопровождает множество заболеваний (от хронической усталости и простуды до опухолей). Для выяснения. Ещё где посмотреть повышенное головное давление лекарства: В моем возрасте не особо часто появляются проблемы с давлением, но я «выиграл» джек-пот. Работа сидячая, очень часто приходится сидеть за компьютером в ночное время. Хронический недосып, по утрам отеки под глазами. И, что тут скрывать, спортом не занимаюсь, ем далеко не самую полезную пищу. Вот и заработал себе головную боль в форме гипертонии. А так, я с интернетом на «ты», поэтому повычитывал много интересного по народным рецептам. Оказывается, что многие растения могут наладить самочувствие. Чтоб не морочиться с приготовлением отваров, нашел комплексное средство на основе самых сильных растительных компонентов. Принимать очень просто. Стоит недорого. Вот только купить в аптеке Гиперталь в моем городе пока невозможно, зато доставка за 4 дня. Особой разницы не вижу, где покупать. Главное, что он мне помог. Давление в норме, самочувствие отличное, стал лучше высыпаться, отеков под глазами как и не бывало. Я — приверженец народной медицины, всю жизнь стараюсь лечиться только натуральными веществами, т.к. считаю, что вся эта химия больше убивает людей, чем помогает. Болею редко, но сердечко начало пошаливать. И как-то в гостях у соседки мне стало плохо: закружилась голова, потемнело в глазах, она мне дала таблетку Гиперталя под язык. Мне очень быстро помогло, буквально через полчаса я полностью пришла в норму. Соседка рассказала про эти таблетки, состав почитали, а там все то, что я принимаю сама и даже больше. Теперь покупаю их и я. где в Камышине купить средство от гипертонии Гиперталь. лекарство от давления небилет. способы снижения давления без лекарств. лекарства от давления для пожилых
Я — приверженец народной медицины, всю жизнь стараюсь лечиться только натуральными веществами, т.к. считаю, что вся эта химия больше убивает людей, чем помогает. Болею редко, но сердечко начало пошаливать. И как-то в гостях у соседки мне стало плохо: закружилась голова, потемнело в глазах, она мне дала таблетку Гиперталя под язык. Мне очень быстро помогло, буквально через полчаса я полностью пришла в норму. Соседка рассказала про эти таблетки, состав почитали, а там все то, что я принимаю сама и даже больше. Теперь покупаю их и я. У меня с лекарствами всегда были проблемы: с одними приходилось увеличивать дозировку, т.к. не помогали, с другими, наоборот, уменьшать. А в целом поменяла уже много препаратов. А болезнь только прогрессирует. Если раньше была только головная боль, то со временем холодят ноги, часто спазм сосудов происходит. Стала опасаться инфаркта. И как раз в этих таблетках Гиперталь я нашла для себя спасение. от почечного давления повышенного лекарство повышенное головное давление лекарства
7 гипертония лечение
повышенное головное давление лекарства
лекарства от давления последнего поколения
лекарства при гипертонии в пожилом возрасте

Официальный сайт повышенное головное давление лекарства

Какие лекарства используются для лечения идиопатической внутричерепной гипертензии (ИВГ)?

  • Фридман Д.И., Якобсон Д.М. Идиопатическая внутричерепная гипертензия. Дж Нейроофтальмол . 2004 июня, 24 (2): 138-45. [Медлайн].

  • Фридман Д.И., Якобсон Д.М.Диагностические критерии идиопатической внутричерепной гипертензии. Неврология . 2002 26 ноября. 59 (10): 1492-5. [Медлайн].

  • Миллер Н.Р., Ньюман Нью-Джерси. Pseudotumor cerebri (доброкачественная внутричерепная гипертензия). В:. Клиническая нейроофтальмология Уолша и Хойта . Том 1. 5-е изд. 1999: 523-38 .:

  • Бейтман Г.А., Стивенс С.А., Стимпсон Дж. Математическая модель идиопатической внутричерепной гипертензии, включающая увеличенный артериальный приток и вариабельную коллапсируемость венозного оттока. Дж Нейросург . 2009 Март 110 (3): 446-56. [Медлайн].

  • Wall M. Идиопатическая внутричерепная гипертензия (pseudotumor cerebri). Curr Neurol Neurosci Rep . 2008 марта 8 (2): 87-93. [Медлайн].

  • Фарб Р.И., Ванек И., Скотт Дж. Н., Микулис Д. Д., Виллински Р. А., Томлинсон Г. и др. Идиопатическая внутричерепная гипертензия: распространенность и морфология синовенозного стеноза. Неврология . 2003 13 мая. 60 (9): 1418-24. [Медлайн].

  • Бейтман Г.А. Связь между артериальным притоком и венозным оттоком при идиопатической и вторичной внутричерепной гипертензии. Дж. Clin Neurosci . 2006 июня 13 (5): 550-6; обсуждение 557. [Medline].

  • Бейтман Г.А. Артериальный приток и венозный отток при идиопатической внутричерепной гипертензии, связанной со стенозами венозного оттока. Дж. Clin Neurosci . 2008 15 апреля (4): 402-8. [Медлайн].

  • Corbett JJ.Первая лекция Якобсона. Семейная идиопатическая внутричерепная гипертензия. Дж Нейроофтальмол . 2008 Декабрь 28 (4): 337-47. [Медлайн].

  • Портелли М., Папагеоргиу, PN. Обновленная информация об идиопатической внутричерепной гипертензии. Acta Neurochir (Вена) . 2017 Март 159 (3): 491-499. [Медлайн].

  • Lampl Y, Eshel Y, Kessler A, Fux A, Gilad R, Boaz M и др. Уровень лептина в сыворотке крови у женщин с идиопатической внутричерепной гипертензией. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2002 май. 72 (5): 642-3. [Медлайн].

  • Субраманиан П.С., Гольденберг-Коэн Н, Шукла С., Ческин Л.Дж., Миллер Н.Р. Уровни грелина в плазме нормальны у пациентов с ожирением и идиопатической внутричерепной гипертензией (псевдоопухоль головного мозга). Ам Дж. Офтальмол . 2004 июл.138 (1): 109-13. [Медлайн].

  • Warner JE, Larson AJ, Bhosale P, Digre KB, Henley C, Alder SC и др. Ретинол-связывающий белок и анализ ретинола в спинномозговой жидкости и сыворотке пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией и без нее. Дж Нейроофтальмол . 2007 декабря 27 (4): 258-62. [Медлайн].

  • Табасси А., Салмаси А.Х., Джалали М. Концентрации витамина А в сыворотке и спинномозговой жидкости при идиопатической внутричерепной гипертензии. Неврология . 2005 14 июня. 64 (11): 1893-6. [Медлайн].

  • Либиен Дж., Куперсмит М.Дж., Бланер В., Макдермотт М.П., ​​Гао С., Лю Й. и др. Роль метаболизма витамина А в ИИГ: результаты исследования лечения идиопатической внутричерепной гипертензии. J Neurol Sci .2017 15 января. 372: 78-84. [Медлайн].

  • Sinclair AJ, Ball AK, Burdon MA, Clarke CE, Stewart PM, Curnow SJ, et al. Изучение патогенеза ИИГ: воспалительная перспектива. Дж Нейроиммунол . 2008 15 сентября. 201-202: 212-20. [Медлайн].

  • Sinclair AJ, Walker EA, Burdon MA, van Beek AP, Kema IP, Hughes BA, et al. Уровни кортикостероидов в спинномозговой жидкости и метаболизм кортизола у пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией: связь между 11beta-HSD1 и регуляцией внутричерепного давления ?. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2010 декабрь 95 (12): 5348-56. [Медлайн].

  • Моллан С.П., Али Ф., Хассан-Смит Г., Ботфилд Х., Фридман Д.И., Синклер А.Дж. Растущие доказательства идиопатической внутричерепной гипертензии у взрослых: патофизиология и лечение. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2016 Сентябрь 87 (9): 982-92. [Медлайн].

  • Амели П.А., Мадан М., Чигурупати С., Ю А., Чан С.Л., Паттисапу СП. Влияние ацетазоламида на аквапорин-1 и поток жидкости в культивируемом сосудистом сплетении. Acta Neurochir Suppl . 2012. 113: 59-64. [Медлайн].

  • Байкан Б., Экизоглу Э., Алтыокка Узун Г. Обновленная информация о патофизиологии идиопатической внутричерепной гипертензии, псевдотумора головного мозга. Агри . 2015. 27 (2): 63-72. [Медлайн].

  • Daniels AB, Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, Moster ML, Newman NJ и др. Профили ожирения, увеличения веса и качества жизни при идиопатической внутричерепной гипертензии (псевдоопухоль головного мозга). Ам Дж. Офтальмол . 2007 апр. 143 (4): 635-41. [Медлайн].

  • Radhakrishnan K, Ahlskog JE, Garrity JA, Kurland LT. Идиопатическая внутричерепная гипертензия. Mayo Clin Proc . 1994 Февраль 69 (2): 169-80. [Медлайн].

  • Роджерс А.Х., Роджерс Г.Л., Бремер Д.Л., МакГрегор М.Л. Псевдоопухоль головного мозга у детей, получающих рекомбинантный гормон роста человека. Офтальмология . 1999 июн. 106 (6): 1186-9; обсуждение 1189-90. [Медлайн].

  • Howell SJ, Wilton P, Shalet SM. Замена гормона роста у пациентов с гистиоцитозом клеток Лангергана. Арч Дис Детский . 1998 Май. 78 (5): 469-73. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Crock PA, McKenzie JD, Nicoll AM, Howard NJ, Cutfield W., Shield LK, et al. Доброкачественная внутричерепная гипертензия и терапия рекомбинантным гормоном роста в Австралии и Новой Зеландии. Acta Paediatr . 1998 апр. 87 (4): 381-6. [Медлайн].

  • Уильямс Дж. Б..Побочные эффекты гормонов щитовидной железы. Лекарства от старения . 1997 г., 11 (6): 460-9. [Медлайн].

  • Raghavan S, DiMartino-Nardi J, Saenger P, Linder B. Pseudotumor cerebri у младенца после терапии L-тироксином преходящего неонатального гипотиреоза. J Педиатр . 1997 Mar.130 (3): 478-80. [Медлайн].

  • Sacchi S, Russo D, Avvisati G, Dastoli G, Lazzarino M, Pelicci PG и др. Полностью транс-ретиноевая кислота при гематологических злокачественных новообразованиях, обновленная информация.GER (Gruppo Ematologico Retinoidi). Haematologica . 1997 Янв-Фев. 82 (1): 106-21. [Медлайн].

  • Visani G, Bontempo G, Manfroi S, Pazzaglia A, D’Alessandro R, Tura S. Все-транс-ретиноевая кислота и псевдоопухоль головного мозга у молодого взрослого с острым промиелоцитарным лейкозом: возможная ассоциация болезни. Haematologica . 1996 март-апрель. 81 (2): 152-4. [Медлайн].

  • Selleri C, Pane F, Notaro R, Catalano L, Santoro LE, Luciano L и др.Кожные рецидивы острого промиелоцитарного лейкоза, вызываемые полностью транс-ретиноевой кислотой (ATRA), с последующим развитием псевдоопухоли головного мозга, вызванной ATRA. Br J Haematol . 1996 Mar.92 (4): 937-40. [Медлайн].

  • Ахмад С. Амиодарон и обратимая доброкачественная внутричерепная гипертензия. Кардиология . 1996 Янв-Фев. 87 (1): 90. [Медлайн].

  • Варади Г., Лоссос А., Ор Р., Капелушник Дж., Наглер А. Успешная аллогенная трансплантация костного мозга пациенту с псевдоопухолью головного мозга, вызванной ATRA. Ам Дж. Гематол . 1995 Октябрь 50 (2): 147-8. [Медлайн].

  • Сивин И. О серьезных нежелательных явлениях у пользователей Норпланта сообщалось в Систему спонтанной отчетности MedWatch Управления по контролю за продуктами и лекарствами. Акушерский гинекол . 1995 августа 86 (2): 318-20. [Медлайн].

  • Baqui AH, de Francisco A, Arifeen SE, Siddique AK, Sack RB. Выпуклый родничок после приема 25 000 МЕ витамина А в младенчестве с использованием контактных лиц для иммунизации. Acta Paediatr . 1995 августа 84 (8): 863-6. [Медлайн].

  • Ольха Дж. Б., Фраунфельдер Ф. Т., Эдвардс Р. Имплантаты левоноргестрела и внутричерепная гипертензия. N Engl J Med . 1995, 22 июня. 332 (25): 1720-1. [Медлайн].

  • Malozowski S, Tanner LA, Wysowski DK, Fleming GA, Stadel BV. Доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей с дефицитом гормона роста, получающих гормон роста. J Педиатр . 1995 июн 126 (6): 996-9.[Медлайн].

  • Кампос С.П., Олицкий С. Идиопатическая внутричерепная гипертензия после терапии L-тироксином приобретенного первичного гипотиреоза. Clin Pediatr (Phila) . 1995 июн. 34 (6): 334-7. [Медлайн].

  • Наср С.З., Шафферт Д. Симптоматическое повышение внутричерепного давления после заместительной терапии ферментами поджелудочной железы при муковисцидозе. Педиатр Пульмонол . 1995 июня 19 (6): 396-7. [Медлайн].

  • Цена DA, Clayton PE, Lloyd IC.Доброкачественная внутричерепная гипертензия, вызванная лечением гормоном роста. Ланцет . 1995 18 февраля. 345 (8947): 458-9. [Медлайн].

  • Kelly SJ, O’Donnell T, Fleming JC, Einhaus S. Псевдоопухоль мозга, связанная с использованием лития у 11-летнего мальчика. J AAPOS . 2009 Апрель 13 (2): 204-6. [Медлайн].

  • Giuseffi V, Wall M, Siegel PZ, Rojas PB. Симптомы и ассоциации заболеваний при идиопатической внутричерепной гипертензии (псевдоопухоль головного мозга): исследование случай-контроль. Неврология . 1991, 41 февраля (2 (Pt 1)): 239-44. [Медлайн].

  • Mollan SP, Ball AK, Sinclair AJ, Madill SA, Clarke CE, Jacks AS и др. Идиопатическая внутричерепная гипертензия, связанная с железодефицитной анемией: урок управления. евро Neurol . 2009. 62 (2): 105-8. [Медлайн].

  • Celebisoy N, Seçil Y, Akyürekli O. Псевдоопухоль мозга: этиологические факторы, особенности и прогноз в западной части Турции. Acta Neurol Scand . 2002 Декабрь 106 (6): 367-70. [Медлайн].

  • Palacio E, Rodero L, Pascual J. Головная боль, связанная с топираматом, из-за идиопатической внутричерепной гипертензии при синдроме Бехчета. Головная боль . 2004 Май. 44 (5): 436-7. [Медлайн].

  • Дотан Г., Гольдштейн М., Столович С., Кеслер А. Детская псевдоопухоль головного мозга, связанная с низким уровнем витамина А. в сыворотке крови J Детский нейрол . 2013 28 ноября (11): 1370-1377.[Медлайн].

  • Обейд М., Прайс Дж., Сан Л., Скантлбери М. Х., Оверби П., Сидху Р. и др. Лицевой паралич и идиопатическая внутричерепная гипертензия у близнецов с муковисцидозом и гиповитаминозом A. Pediatr Neurol . 2011 Февраль 44 (2): 150-2. [Медлайн].

  • Panozzo G, Babighian S, Bonora A. Ассоциация ксерофтальмии, пятнистости сетчатки и псевдоопухоли головного мозга, вызванных гиповитаминозом A. Am J Ophthalmol . 1998 Май. 125 (5): 708-10.[Медлайн].

  • Glueck CJ, Iyengar S, Goldenberg N, Smith LS, Wang P. Идиопатическая внутричерепная гипертензия: ассоциации с нарушениями свертывания крови и синдромом поликистозных яичников. Дж. Лаборатория Клин Мед. . 2003 Июль 142 (1): 35-45. [Медлайн].

  • Leker RR, Steiner I. Антикардиолипиновые антитела часто присутствуют у пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией. Arch Neurol . 1998 июн. 55 (6): 817-20. [Медлайн].

  • Сассман Дж., Лич М., Гривз М., Малия Р., Дэвис-Джонс, Джорджия. Потенциально протромботические нарушения свертывания крови при доброкачественной внутричерепной гипертензии. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 1997 г., 62 (3): 229-33. [Медлайн].

  • Пурвин В.А., Кавасаки А, Йи РД.Отек диска зрительного нерва и синдром обструктивного апноэ во сне. Arch Ophthalmol . 2000 Декабрь 118 (12): 1626-30. [Медлайн].

  • Маркус Д.М., Линн Дж., Миллер Дж. Дж., Чаудхари О., Томас Д., Чаудхари Б. Расстройства сна: фактор риска псевдоопухоли головного мозга. Дж Нейроофтальмол . 2001, 21 июня (2): 121-3. [Медлайн].

  • Чанг Д., Нагамото Г., Смит В.Е. Доброкачественная внутричерепная гипертензия и хроническая почечная недостаточность. Клив Клин Дж. Мед .1992 июль-авг. 59 (4): 419-22. [Медлайн].

  • Кондулис Н, Жермен Г, Шарест Н, Леви С, Карпентер К. Pseudotumor cerebri: серьезное проявление болезни Аддисона. Clin Pediatr (Phila) . 1997 Декабрь 36 (12): 711-3. [Медлайн].

  • Александракис Г., Филатов В., Уолш Т. Псевдоопухоль мозга у 12-летнего мальчика с болезнью Аддисона. Ам Дж. Офтальмол . 1993 15 ноября. 116 (5): 650-1. [Медлайн].

  • Lin A, Foroozan R, Danesh-Meyer HV, De Salvo G, Savino PJ, Sergott RC.Возникновение тромбоза венозного синуса головного мозга у пациентов с предполагаемой идиопатической внутричерепной гипертензией. Офтальмология . 2006 декабрь 113 (12): 2281-4. [Медлайн].

  • Кеслер А., Яцив Ю., Шапира И., Берлинер С., Ассаяг Е.Б. Повышенная агрегация эритроцитов у пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией. Неизученный до сих пор патофизиологический путь. Тромб Хемост . 2006 Октябрь 96 (4): 483-7. [Медлайн].

  • Fraser JA, Bruce BB, Rucker J, Fraser LA, Atkins EJ, Newman NJ, et al.Факторы риска идиопатической внутричерепной гипертензии у мужчин: исследование случай-контроль. J Neurol Sci . 2010 15 марта. 290 (1-2): 86-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Radhakrishnan K, Ahlskog JE, Cross SA, Kurland LT, O’Fallon WM. Идиопатическая внутричерепная гипертензия (псевдоопухоль головного мозга).Описательная эпидемиология в Рочестере, штат Миннесота, с 1976 по 1990 год. Arch Neurol . 1993, январь, 50 (1): 78-80. [Медлайн].

  • Радхакришнан К., Такер А.К., Боглага, Нью-Хэмпшир, Малу Дж.С., Геррио С.Е. Эпидемиология идиопатической внутричерепной гипертензии: проспективное исследование и исследование случай-контроль. J Neurol Sci . 1993 Май. 116 (1): 18-28. [Медлайн].

  • Jirásková N, Rozsíval P. Идиопатическая внутричерепная гипертензия у детей. Клин офтальмол . 2008 Декабрь 2 (4): 723-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Брюс Б.Б., Кедар С., Ван Ставерн Г.П., Монаган Д., Асьерно М.Д., Брасвелл Р.А. и др. Идиопатическая внутричерепная гипертензия у мужчин. Неврология . 2009 27 января. 72 (4): 304-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Мэтьюз Й.Й., Дин Ф., Лим М.Дж., Маклахлан К., Ригби А.С., Соланки Г.А. и др. Синдром псевдоопухоли головного мозга в детстве: заболеваемость, клинический профиль и факторы риска в национальном проспективном популяционном когортном исследовании. Арч Дис Детский . 2017 августа 102 (8): 715-721. [Медлайн].

  • Дигре КБ, Накамото Б.К., Уорнер Дж. Э., Лангеберг В. Дж., Баггейли СК, Кац Б. Дж.. Сравнение идиопатической внутричерепной гипертензии с отеком диска зрительного нерва и без него. Головная боль . 2009 Февраль 49 (2): 185-93. [Медлайн].

  • Corbett JJ, Savino PJ, Thompson HS, Kansu T., Schatz NJ, Orr LS, et al. Потеря зрения при псевдоопухоле мозга. Наблюдение за 57 пациентами в возрасте от 5 до 41 года и профилем 14 пациентов с стойкой тяжелой потерей зрения. Arch Neurol . 1982, август 39 (8): 461-74. [Медлайн].

  • Агостони Э., Алипранди А. Нарушения мозгового венозного кровообращения как причина головной боли. Neurol Sci . 2009 Май. 30 Дополнение 1: S7-10. [Медлайн].

  • Ney JJ, Volpe NJ, Liu GT, Balcer LJ, Moster ML, Galetta SL. Функциональная потеря зрения при идиопатической внутричерепной гипертензии. Офтальмология . 2009 сентябрь 116 (9): 1808-1813.e1. [Медлайн].

  • Дигре КБ, Брюс Б.Б., Макдермотт М.П., ​​Галетта К.М., Бальцер Л.Дж., Уолл М. и др.Качество жизни при идиопатической внутричерепной гипертензии при постановке диагноза: результаты испытаний лечения ИИГ. Неврология . 2015 16 июня. 84 (24): 2449-56. [Медлайн].

  • Wall M, George D. Потеря зрения при псевдоопухоле мозга. Заболеваемость и дефекты, связанные со стратегией поля зрения. Arch Neurol . 1987 Февраль 44 (2): 170-5. [Медлайн].

  • Шах В.А., Кардон Р.Х., Ли А.Г., Корбетт Дж. Дж., Уолл М. Долгосрочное наблюдение идиопатической внутричерепной гипертензии: опыт Айовы. Неврология . 2008, 19 февраля. 70 (8): 634-40. [Медлайн].

  • Куперсмит М.Дж., Гамелл Л., Турбин Р., Пек В., Шпигель П., Уолл М. Влияние потери веса на течение идиопатической внутричерепной гипертензии у женщин. Неврология . 1998 апр. 50 (4): 1094-8. [Медлайн].

  • Sugerman HJ, Felton WL 3rd, Salvant JB Jr, Sismanis A, Kellum JM. Влияние хирургически индуцированной потери веса на идиопатическую внутричерепную гипертензию при патологическом ожирении. Неврология . 1995 Сентябрь 45 (9): 1655-9. [Медлайн].

  • Sugerman HJ, Felton WL 3rd, Sismanis A, Kellum JM, DeMaria EJ, Sugerman EL. Хирургия желудка по поводу псевдоопухоли головного мозга, связанной с тяжелым ожирением. Энн Сург . 1999 Май. 229 (5): 634-40; обсуждение 640-2.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Гонсалес-Эрнандес А., Фабре-Пи О, Диас-Николас С., Лопес-Фернандес Дж. К., Лопес-Велосо С., Хименес-Матеос А. [Головная боль при идиопатической внутричерепной гипертензии]. Рев. Neurol . 2009 1-15 июля. 49 (1): 17-20. [Медлайн].

  • Wall M. Профиль головной боли при идиопатической внутричерепной гипертензии. Цефалгия . 1990 декабрь 10 (6): 331-5. [Медлайн].

  • Ван С.Дж., Зильберштейн С.Д., Паттерсон С., Янг В.Б.Идиопатическая внутричерепная гипертензия без отека диска зрительного нерва: исследование случай-контроль в центре головной боли. Неврология . 1998 июл.51 (1): 245-9. [Медлайн].

  • Friedman DI, Quiros PA, Subramanian PS, Mejico LJ, Gao S, McDermott M, et al. Головная боль при идиопатической внутричерепной гипертензии: результаты исследования лечения идиопатической внутричерепной гипертензии. Головная боль . 2017 Сентябрь 57 (8): 1195-1205. [Медлайн].

  • Ачесон Дж. Ф. Идиопатическая внутричерепная гипертензия и зрительная функция. Br Med Bull . 2006. 79-80: 233-44. [Медлайн].

  • Wall M, Куперсмит MJ, Kieburtz KD, Corbett JJ, Feldon SE, Friedman DI, et al. Исследование лечения идиопатической внутричерепной гипертензии: исходный клинический профиль. JAMA Neurol .2014 июн.71 (6): 693-701. [Медлайн].

  • Wall M, белый WN 2-й. Асимметричный отек диска зрительного нерва при идиопатической внутричерепной гипертензии: проспективное межглазное сравнение сенсорной зрительной функции. Инвест офтальмол Vis Sci . 1998, январь, 39 (1): 134-42. [Медлайн].

  • Скотт С.Дж., Кардон Р.Х., Ли А.Г., Фризен Л., Уолл М. Диагностика и классификация отека диска зрительного нерва у пациентов с повышенным внутричерепным давлением с использованием оптической когерентной томографии по сравнению с клинической экспертной оценкой с использованием шкалы клинической стадии. Arch Ophthalmol . 2010 июн 128 (6): 705-11. [Медлайн].

  • Nampoory MR, Johny KV, Gupta RK, Constandi JN, Nair MP, al-Muzeiri I. Излечимая внутричерепная гипертензия у пациентов с волчаночным нефритом. Волчанка . 1997. 6 (7): 597-602. [Медлайн].

  • Kesler A, Kliper E, Assayag EB, Zwang E, Deutsch V, Martinowitz U, et al. Тромбофильные факторы при идиопатической внутричерепной гипертензии: отчет 51 пациента и метаанализ. Фибринолиз свертывания крови . 21 июня 2010 г. (4): 328-33. [Медлайн].

  • Бахман Д.Т., Шривастава Г. Представления отделения неотложной помощи при болезни Лайма у детей. Скорая педиатрическая помощь . 1998 14 октября (5): 356-61. [Медлайн].

  • Поллак Л., Зохар Э., Гловинский Ю., Хуна-Барон Р. Лабораторный профиль идиопатической внутричерепной гипертензии. Neurol Sci . 2015 июл.36 (7): 1189-95. [Медлайн].

  • Агид Р., Фарб Р.И., Виллинский Р.А., Микулис Д.Д., Томлинсон Г.Идиопатическая внутричерепная гипертензия: достоверность поперечных нейровизуализационных признаков. Нейрорадиология . 2006 августа 48 (8): 521-7. [Медлайн].

  • Маралани П.Дж., Хассанлу М., Торрес С., Чакраборти С., Кингстон М., Патель В. и др. Точность изображения головного мозга в диагностике идиопатической внутричерепной гипертензии. Клин Радиол . 2012 Июль 67 (7): 656-63. [Медлайн].

  • Бродский М.С., Вафиадес М. Магнитно-резонансная томография при псевдоопухоле головного мозга. Офтальмология . 1998 сентябрь 105 (9): 1686-93. [Медлайн].

  • Гибби В.А., Коэн М.С., Голдберг Н.И., Серготт Р.С. Псевдоопухоль головного мозга: результаты компьютерной томографии и корреляция с потерей зрения. AJR Am J Roentgenol . 1993, январь 160 (1): 143-6. [Медлайн].

  • Jacobson DM, Karanjia PN, Olson KA, Warner JJ. Размер желудочков компьютерной томографии не имеет прогностической ценности при диагностике псевдоопухоли головного мозга. Неврология . 1990 Сентябрь 40 (9): 1454-5.[Медлайн].

  • Манфре Л., Лагалла Р., Мангиамели А., Лупо Ф, Джуффре Дж., Понте Ф. и др. Идиопатическая внутричерепная гипертензия: МРТ орбиты. Нейрорадиология . 1995 августа 37 (6): 459-61. [Медлайн].

  • Yuh WT, Zhu M, Taoka T, Quets JP, Maley JE, Muhonen MG, et al. МРТ морфологии гипофиза при идиопатической внутричерепной гипертензии. Дж. Магнитно-резонансная томография . 2000 Декабрь 12 (6): 808-13. [Медлайн].

  • Дегнан А.Дж., Леви Л.М.Pseudotumor cerebri: краткий обзор клинического синдрома и результатов визуализации. AJNR Am J Neuroradiol . 2011 Декабрь 32 (11): 1986-93. [Медлайн].

  • Hoffmann J, Huppertz HJ, Schmidt C, Kunte H, Harms L, Klingebiel R, et al. Морфометрические и объемные изменения МРТ при идиопатической внутричерепной гипертензии. Цефалгия . 2013 Октябрь, 33 (13): 1075-84. [Медлайн].

  • Бутрос С.Р., Гонсалвес Л.Ф., Томпсон Д., Агарвал А., Ли HK.Особенности визуализации идиопатической внутричерепной гипертензии, включая новое открытие: расширение овального отверстия. Acta Radiol . 2012 Июль 53 (6): 682-8. [Медлайн].

  • Дегнан А.Дж., Леви Л.М. Сужение пещеры Меккеля и кавернозного синуса и увеличение оболочки зрительного нерва в Pseudotumor Cerebri. J Comput Assist Tomogr . 2011 март-апрель. 35 (2): 308-12. [Медлайн].

  • Баник Р., Лин Д., Миллер Н. Распространенность мальформации Киари I и эктопии мозжечка у пациентов с псевдоопухолью головного мозга. J Neurol Sci . 2006 15 августа. 247 (1): 71-5. [Медлайн].

  • Биалер О.Ю., Руэда М.П., ​​Брюс Б.Б., Ньюман, штат Нью-Джерси, Биусе В., Саиндан А.М. Менингоцеле при идиопатической внутричерепной гипертензии. AJR Am J Roentgenol . 2014 Март 202 (3): 608-13. [Медлайн].

  • Камень МБ. Ультразвуковая диагностика отека диска зрительного нерва и повышения внутричерепного давления при псевдоопухоле мозга. Am J Emerg Med . 2009 27 марта (3): 376.e1-376.e2. [Медлайн].

  • Szewka AJ, Брюс BB, Ньюман NJ, Biousse V. Идиопатическая внутричерепная гипертензия: связь между ожирением и визуальными последствиями. Дж Нейроофтальмол . 2012 г. 3 января [Medline]. [Полный текст].

  • Дигре КБ, Варнер М.В., Корбетт Дж. Псевдоопухоль головного мозга и беременность. Неврология . 1984 июн. 34 (6): 721-9. [Медлайн].

  • Хьюз С. Препарат улучшает зрение при идиопатической внутричерепной гипертензии.Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/824073. Доступ: 29 апреля 2014 г.

  • Wall M, McDermott MP, Kieburtz KD, Corbett JJ, Feldon SE, Friedman DI, et al. Влияние ацетазоламида на зрительную функцию у пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией и легкой потерей зрения: исследование лечения идиопатической внутричерепной гипертензии. JAMA . 2014 23-30 апреля. 311 (16): 1641-51. [Медлайн].

  • Комитет по исследованию оптической когерентной томографии., Группа исследования идиопатической внутричерепной гипертензии NORDIC. Результаты исследования отека зрительного нерва в рамках исследования по лечению идиопатической внутричерепной гипертензии с помощью оптической когерентной томографии. Офтальмология . 2015 сентябрь 122 (9): 1939-45.e2. [Медлайн].

  • Мэтьюз YY. Препараты, применяемые при идиопатической или доброкачественной внутричерепной гипертензии у детей. Arch Dis. Детское обучение, изд. . 2008 Февраль 93 (1): 19-25. [Медлайн].

  • Youroukos S, Psychou F, Fryssiras S, Paikos P, Nicolaidou P.Идиопатическая внутричерепная гипертензия у детей. J Детский нейрол . 2000 июл.15 (7): 453-7. [Медлайн].

  • Варман Р. Лечение псевдоопухоли головного мозга у детей. Международный педиатр . 2000. 15: 147.

  • Friedman DI, Quiros PA, Subramanian PS, Mejico LJ, Gao S, McDermott M, et al. Головная боль при идиопатической внутричерепной гипертензии: результаты исследования лечения идиопатической внутричерепной гипертензии. Головная боль .2017 Сентябрь 57 (8): 1195-1205. [Медлайн].

  • Kesler A, Hadayer A, Goldhammer Y, Almog Y, Korczyn AD. Идиопатическая внутричерепная гипертензия: риск рецидивов. Неврология . 2004 г., 9 ноября. 63 (9): 1737-9. [Медлайн].

  • тен Хов М.В., Фридман Д.И., Патель А.Д., Иррчер И., Уолл М., Макдермотт М.П. и др. Безопасность и переносимость ацетазоламида в исследовании лечения идиопатической внутричерепной гипертензии. Дж Нейроофтальмол . 2016 Март.36 (1): 13-9. [Медлайн].

  • Селебисой Н., Гекчай Ф., Сирин Х., Акюрекли О. Лечение идиопатической внутричерепной гипертензии: топирамат против ацетазоламида, открытое исследование. Acta Neurol Scand . 2007 ноябрь 116 (5): 322-7. [Медлайн].

  • Corbett JJ, Mehta MP. Давление спинномозговой жидкости у здоровых людей с ожирением и пациентов с псевдоопухолью головного мозга. Неврология . 1983 Октябрь 33 (10): 1386-8. [Медлайн].

  • Goh KY, Шац, штат Нью-Джерси, Glaser JS.Фенестрация оболочки зрительного нерва при псевдоопухоле мозга. Дж Нейроофтальмол . 1997 июн.17 (2): 86-91. [Медлайн].

  • Brazis PW. Клинический обзор: хирургическое лечение идиопатической псевдоопухоли головного мозга (идиопатическая внутричерепная гипертензия). Цефалгия . 2008 28 декабря (12): 1361-73. [Медлайн].

  • Ли А.Г., Патринели-младший, Эдмонд Дж. Декомпрессия оболочки зрительного нерва при псевдоопухоле мозга у детей. Лазеры офтальмологические .1998 июн.29 (6): 514-7. [Медлайн].

  • Banta JT, Farris BK. Декомпрессия псевдоопухоли головного мозга и оболочки зрительного нерва. Офтальмология . 2000 Октябрь 107 (10): 1907-12. [Медлайн].

  • Плотник Ю.Л., Косморский Г.С. Оперативные осложнения декомпрессии оболочки зрительного нерва. Офтальмология . 1993 Май. 100 (5): 683-90. [Медлайн].

  • Серготт RC, Савино П.Дж., Bosley TM. Модифицированная декомпрессия оболочки зрительного нерва обеспечивает долгосрочное улучшение зрения при псевдоопухоле мозга. Arch Ophthalmol . 1988 Октябрь 106 (10): 1384-90. [Медлайн].

  • Бродский М.С., Реттеле Г.А. Затяжная послеоперационная слепота с восстановлением зрения после фенестрации оболочки зрительного нерва. Arch Ophthalmol . 1997 ноябрь 115 (11): 1473-4. [Медлайн].

  • Rizzo JF 3rd, Lessell S. Инфаркт хориоидеи после фенестрации оболочки зрительного нерва. Офтальмология . 1994 Сентябрь 101 (9): 1622-6. [Медлайн].

  • Mauriello JA Jr, Shaderowfsky P, Gizzi M, Frohman L.Управление потерей зрения после декомпрессии оболочки зрительного нерва у пациентов с псевдоопухолью головного мозга. Офтальмология . 1995 Март 102 (3): 441-5. [Медлайн].

  • Kelman SE, Heaps R, Wolf A, Elman MJ. Операция по декомпрессии зрительного нерва улучшает зрительную функцию у пациентов с псевдоопухолью головного мозга. Нейрохирургия . 1992 30 марта (3): 391-5. [Медлайн].

  • Чандрасекаран С., Маккласки П., Минассиан Д., Ассаад Н. Визуальные результаты фенестрации оболочки зрительного нерва при псевдоопухоле головного мозга и родственных состояниях. Клинический эксперимент офтальмол . 2006 сентябрь-октябрь. 34 (7): 661-5. [Медлайн].

  • Spoor TC, McHenry JG. Долгосрочная эффективность декомпрессии оболочки зрительного нерва при псевдоопухоле мозга. Arch Ophthalmol . 1993 Май. 111 (5): 632-5. [Медлайн].

  • Nithyanandam S, Manayath GJ, Battu RR. Декомпрессия оболочки зрительного нерва при потере зрения при внутричерепной гипертензии: отчет центра третичной медицинской помощи в Южной Индии. Индийский J Ophthalmol .2008 март-апрель. 56 (2): 115-20. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ядав Ю.Р., Парихар В., Агарвал М., Бхателе П.Р., Саксена Н. Поясничный перитонеальный шунт при идиопатической внутричерепной гипертензии. Турок Нейросург . 2012. 22 (1): 21-6. [Медлайн].

  • Бургетт Р.А., Пурвин В.А., Кавасаки А. Люмбоперитонеальное шунтирование псевдоопухоли головного мозга. Неврология . 1997 Сентябрь 49 (3): 734-9. [Медлайн].

  • Woodworth GF, McGirt MJ, Elfert P, Sciubba DM, Rigamonti D.Установка безрамного стереотаксического желудочкового шунта при идиопатической внутричерепной гипертензии. Стереотактная функция Нейрохирургия . 2005. 83 (1): 12-6. [Медлайн].

  • Синклер А.Дж., Куруват С., Сен Д., Найтингейл П.Г., Бурдон М.А., Флинт Г. Стоит ли шунтирование спинномозговой жидкости при идиопатической внутричерепной гипертензии? 10-летний обзор. Цефалгия . 2011 31 декабря (16): 1627-33. [Медлайн].

  • Эггенбергер Э.Р., Миллер Н.Р., Витале С.Пояснобрюшинный шунт для лечения псевдоопухоли головного мозга. Неврология . 1996 июн. 46 (6): 1524-30. [Медлайн].

  • Джонстон I, Бессер М., Морган МК. Отведение спинномозговой жидкости в лечении доброкачественной внутричерепной гипертензии. Дж Нейросург . 1988 августа 69 (2): 195-202. [Медлайн].

  • Chumas PD, Kulkarni AV, Drake JM, Hoffman HJ, Humphreys RP, Rutka JT. Пояснично-перитонеальное шунтирование: ретроспективное исследование в педиатрической популяции. Нейрохирургия . 1993 г., 32 (3): 376-83; Обсуждение 383. [Медлайн].

  • Розенберг М.Л., Корбетт Дж. Дж., Смит С., Гудвин Дж., Серготт Р., Савино П. и др. Процедуры отвода спинномозговой жидкости при псевдоопухоле мозга. Неврология . 1993 июн. 43 (6): 1071-2. [Медлайн].

  • Лундар Т., Норнес Х. Псевдоопухоли церебри-нейрохирургии. Acta Neurochir Suppl (Вена) . 1990. 51: 366-8. [Медлайн].

  • МакГирт М.Дж., Вудворт Дж., Томас Дж., Миллер Н., Уильямс М., Ригамонти Д.Установка шунта спинномозговой жидкости при неуправляемой головной боли, связанной с псевдоопухолевым заболеванием головного мозга: предикторы ответа на лечение и анализ отдаленных результатов. Дж Нейросург . 2004 Октябрь 101 (4): 627-32. [Медлайн].

  • Puffer RC, Mustafa W., Lanzino G. Стентирование венозного синуса при идиопатической внутричерепной гипертензии: обзор литературы. J Neurointerv Surg . 2013 Сен 1. 5 (5): 483-6. [Медлайн].

  • Feldon SE.Визуальные результаты, сравнивающие хирургические методы лечения тяжелой идиопатической внутричерепной гипертензии. Нейрохирург Фокус . 2007. 23 (5): E6. [Медлайн].

  • Фридли Дж., Форузан Р., Шерман В., Брандт М.Л., Йошор Д. Бариатрическая хирургия для лечения идиопатической внутричерепной гипертензии. Дж Нейросург . 2011 январь 114 (1): 34-9. [Медлайн].

  • Johnson LN, Krohel GB, Madsen RW, March GA Jr. Роль потери веса и ацетазоламида в лечении идиопатической внутричерепной гипертензии (псевдоопухоли мозга). Офтальмология . 1998 Декабрь 105 (12): 2313-7. [Медлайн].

  • Wall M, Falardeau J, Fletcher WA, Granadier RJ, Lam BL, Longmuir RA, et al. Факторы риска плохого зрительного исхода у пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией. Неврология . 2015 г. 1. 85 (9): 799-805. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Моллан С.П., Дэвис Б., Сильвер Н.С., Шоу С., Маллуччи С.Л., Вакерли Б.Р. и др. Идиопатическая внутричерепная гипертензия: согласованные руководящие принципы ведения. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2018 Октябрь 89 (10): 1088-1100. [Медлайн].

  • Biousse V, Брюс BB, Ньюман, штат Нью-Джерси. Обновленная информация о патофизиологии и лечении идиопатической внутричерепной гипертензии. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2012 май. 83 (5): 488-94. [Медлайн].

  • Biousse V, Rucker JC, Vignal C, Crassard I, Katz BJ, Newman NJ. Анемия и отек диска зрительного нерва. Ам Дж. Офтальмол . 2003 апр. 135 (4): 437-46.[Медлайн].

  • Bussière M, Falero R, Nicolle D, Proulx A, Patel V, Pelz D. Одностороннее стентирование поперечного синуса у пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией. AJNR Am J Neuroradiol . 2010 Апрель 31 (4): 645-50. [Медлайн].

  • Арак А., Ли М., Стейнберг Г.К., Марселлус М., Маркс М.П. Эффективность эндоваскулярного стентирования при стенозе дурального венозного синуса для лечения идиопатической внутричерепной гипертензии. Нейрохирург Фокус .2009 27 ноября (5): E14. [Медлайн].

  • Люциди В., Ди Капуа М., Розати П., Пападату Б., Кастро М. Доброкачественная внутричерепная гипертензия у ребенка старшего возраста с муковисцидозом. Педиатр Нейрол . 1993 ноябрь-декабрь. 9 (6): 494-5. [Медлайн].

  • Оттридж Р., Моллан С.П., Ботфилд Х., Фрю Э., Айвз Нью-Джерси, Мэтьюз Т. и др. Рандомизированное контролируемое исследование бариатрической хирургии в сравнении с программой снижения веса по месту жительства для длительного лечения идиопатической внутричерепной гипертензии: протокол исследования веса идиопатической внутричерепной гипертензии (IIH: WT). BMJ Открыть . 2017 27 сентября. 7 (9): e017426. [Медлайн].

  • Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое повышенное внутричерепное давление (ВЧД)?

    Травма головного мозга или другое заболевание проблема может вызвать растущее давление внутри вашего черепа. Это опасное состояние называется повышение внутричерепного давления (ВЧД).Это может привести к головной боли. Это также может дополнительно травмировать головной или спинной мозг.

    Такая головная боль крайняя необходимость. Требуется немедленная медицинская помощь. Чем раньше вы получите помощь, тем больше скорее всего вы должны поправиться.

    Что вызывает повышение ВЧД?

    Причины повышения ВЧД:

    • Гидроцефалия, которая является аномальной накопление спинномозговой жидкости.Это жидкость вокруг вашего мозга и спинного мозга шнур.
    • Кровотечение в мозг
    • Отек мозга
    • Аневризма
    • Скопление крови в какой-то части головной мозг
    • Травма мозга или головы
    • Опухоль головного мозга
    • Инфекции, такие как энцефалит или менингит
    • Высокое кровяное давление
    • Ход

    Каковы симптомы повышенного ВЧД?

    Это наиболее частые симптомы. повышенного ВЧД:

    • Головная боль
    • Затуманенное зрение
    • Путаница
    • Высокое кровяное давление
    • Мелкое дыхание
    • Рвота
    • Изменения в вашем поведении
    • Слабость или проблемы с движением или говорящий
    • Недостаток энергии или сонливость

    Эти симптомы могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

    Как диагностируется повышенное ВЧД?

    Для диагностики повышенного ВЧД ваш Медицинский работник спросит о вашем прошлом здоровье и проведет медицинский осмотр. Вы можете также нужно:

    • Обследование нервной системы. Это чтобы проверить свои чувства, равновесие и психическое состояние. Иногда ваш лечащий врач Вы можете определить высокое давление, посмотрев в глаз с помощью офтальмоскопа.
    • Спинальная пункция (люмбальная пункция). Этот тест измеряет давление спинномозговой жидкости.
    • Компьютерная томография. Этот тест дает серия детальных рентгеновских снимков головы и мозга.
    • МРТ. В этом тесте используется большой магнит и компьютер для обнаруживать небольшие изменения в составе тканей головного мозга. Он может показать больше деталей, чем рентгеновские снимки или компьютерная томография.

    Как лечится повышенное ВЧД?

    Повышенное ВЧД — неотложное состояние. Лечение может включать:

    • Принимать лекарства для уменьшения припухлость
    • Слив лишней спинномозговой жидкости или кровь вокруг мозга
    • Удаление части черепа (трепанация черепа) для облегчения отека (хотя это бывает редко)

    Медицинский персонал может вставить датчик давления (монитор ВЧД) через отверстие в вашем череп чтобы они могли при необходимости изменить количество лекарства.

    Вы также можете лечиться от основная причина вашего повышенного ВЧД, такая как инфекция, высокое кровяное давление, опухоль или инсульт.

    Какие возможные осложнения повышенного ВЧД?

    Повышение ВЧД при серьезном осложнения, такие как:

    • Изъятия
    • Ход
    • Неврологические повреждения
    • Смерть

    Можно ли предотвратить повышение ВЧД?

    Вы можете снизить риск определенных проблемы со здоровьем, которые могут привести к повышению ВЧД, такие как:

    • Высокое кровяное давление
    • Ход
    • Инфекция
    • Травма головы
    Регулярные упражнения, поддержание здорового веса и здоровое питание может снизить риск высокого кровяного давления и инсульта.Получение рекомендованных вакцин и Частое мытье рук может снизить риск заражения. Вы можете снизить свой риск травмы головы из-за того, что при занятиях контактными видами спорта всегда носите шлем или езда на велосипеде или мотоцикле. Также всегда пристегивайтесь ремнем безопасности.

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Позвоните своему врачу или 911, если вы считаете, что у вас могут быть симптомы повышенного ВЧД, такие как:

    • Сильная головная боль
    • Затуманенное зрение
    • Чувствую себя менее настороженно, чем обычно
    • Рвота
    • Изменения в вашем поведении
    • Слабость или проблемы с движением или разговором
    • Недостаток энергии или сонливость
    • Изъятие

    Основные сведения об увеличении ICP

    • Повышенное ВЧД — опасно условие.
    • Это чрезвычайная ситуация. Это требует медицинская помощь сразу.
    • Повышение ВЧД может быть следствием кровотечения в головном мозге, опухоль, инсульт, аневризма, высокое кровяное давление или мозг инфекция.
    • Лечение направлено на снижение повышенное внутричерепное давление вокруг головного мозга.
    • Повышенное ВЧД имеет серьезное осложнения, включая длительное (необратимое) повреждение головного мозга и смерть.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
    • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
    • Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как это вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
    • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
    • Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

    Медицинский обозреватель: Джозеф Кампеллон, доктор медицины

    Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

    Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

    © 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

    Не то, что вы ищете?

    Самолечение без рецепта, приводящее к внутричерепной гипертензии у молодой женщины

    J Neurosci Rural Pract. 2014 октябрь-декабрь; 5 (4): 384–386.

    А. М. Рамана Редди

    Институт передовых нейронаук, BGS Global Hospital, Бангалор, Карнатака, Индия

    L.K. Prashanth

    Институт продвинутых нейронаук, BGS Global Hospital, Бангалор, Карнатака, Индия

    GG Sharat Kumar

    Advanced Neurosciences Institute, BGS Global Hospital, Бангалор, Карнатака, Индия 6 7 G. Институт передовых нейронаук, BGS Global Hospital, Бангалор, Карнатака, Индия

    Ракеш Джадав

    Институт передовых нейронаук, BGS Global Hospital, Бангалор, Карнатака, Индия

    Институт продвинутых нейронаук, BGS Global Hospital, Бангалор Индия

    Адрес для корреспонденции: Dr.А. М. Рамана Редди, консультант-невролог, BGS Global Hospital, 67, Uttarahalli Road, Kengeri, Bangalore — 560 060, Karnataka, India. E-mail: [email protected]_anamarrd Авторское право: © Journal of Neurosciences in Rural Practice

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала.

    Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Abstract

    Внутричерепная гипертензия (идиопатическая ИГБ и вторичная) является потенциально поддающимся лечению состоянием. Хотя различные факторы, такие как женский пол и ожирение, некоторые лекарства считаются факторами риска ИИГ, точная причинно-следственная связь остается неясной. В Индии самолечение путем приобретения лекарств без рецепта из-за отсутствия надлежащего регулирования лекарственных средств и незнания населения является очень распространенной практикой с потенциалом серьезных побочных эффектов.Мы представляем случай молодой женщины, у которой развилась внутричерепная гипертензия, возможно, из-за самолечения стероидами и ципрогептадином, полученными без рецепта.

    Ключевые слова: Ципрогептадин, дексаметазон, идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВГ), внутричерепная гипертензия, отмена стероидов

    Введение

    Головная боль — одна из наиболее частых жалоб в неврологической амбулаторной практике. Головная боль, проявляющаяся такими тревожными симптомами, как постоянная рвота, диплопия, нечеткость зрения и т. Д., Должна вызывать подозрение на серьезные вторичные причины головной боли, такие как повышенное внутричерепное давление (ВЧД), что требует проведения соответствующих исследований.Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВГ) является одной из таких причин повышенного ВЧД. Выявление ИИГ и исследование вторичных причин ИИГ помогут при выборе наиболее подходящего лечения для пациента. Мы представляем один такой случай ИИГ с довольно неожиданной причиной.

    История болезни

    Женщина 26 лет обратилась с основной жалобой на головную боль продолжительностью 4 месяца. Сначала это было время от времени, а затем стало непрерывным с увеличением степени тяжести. За неделю до обращения головная боль усилилась, что сопровождалось кратковременным нечеткостью зрения.Других очаговых неврологических или системных симптомов у нее не было. В анамнезе было выявлено употребление таблеток дексаметазона (0,5 мг / день) и ципрогептадина (4 мг / день) для преднамеренного увеличения веса, которые были получены без рецепта. Она принимала таблетки в течение 1 года и резко прекратила прием 6 месяцев назад. Однако у нее не появилось острых симптомов отмены стероидов. Головная боль началась примерно через 2 месяца после прекращения приема лекарств.

    На момент оценки она весила 53 кг.Ее рост 143 см, индекс массы тела (ИМТ) 25,9 (18,5-25: нормальный; 25-29,9: избыточный вес;> 30: ожирение). Ее идеальная масса тела (формула Девайна) составляла 45,9 кг [1]. Ее артериальное давление было 110/80 мм рт. Остальная часть системного обследования была без особенностей. При обследовании обнаружена острота зрения 6/6 на оба глаза при нормальном внутриглазном давлении. На глазном дне был обнаружен двусторонний отек диска зрительного нерва с осколочным кровоизлиянием в левый глаз []. Ватных пятен / макулярного отека не было. Картирование поля зрения по периметру Хамфри показало увеличенное слепое пятно с обеих сторон с верхней и нижней областями вдавления в правом глазу.В остальном неврологическое обследование было нормальным. Принимая во внимание постепенно прогрессирующую головную боль и двусторонний отек диска зрительного нерва, было рассмотрено и оценено повышение внутричерепного давления.

    (a) Правое глазное дно показывает отек диска зрительного нерва, (b) левое дно показывает отек диска зрительного нерва с кровоизлиянием осколки, (c) правый глаз показывает увеличение слепого пятна с верхней и нижней областями депрессии, (d) увеличение слепого пятна на левом глазу

    Общие анализы крови, скорость оседания эритроцитов, уровень сахара в крови, функциональные тесты почек и печени, электролиты сыворотки, ВИЧ, лабораторный тест на венерические заболевания (VDRL), тесты функции щитовидной железы были в пределах нормы.Магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ) показала извилистость двусторонних зрительных нервов с выступом субарахноидального пространства вокруг зрительных нервов, уплощение задней склеры, частичное пустое турецкое седло []. Внутричерепного новообразования не было. Боковые желудочки маленькие, симметричные. МР-венография не показала окклюзии / тромбоза. После МРТ головного мозга рассматривался диагноз идиопатической внутричерепной гипертензии. Люмбальная пункция выявила высокое давление открытия 280 мм H 2 O и нормальную спинномозговую жидкость (CSF) (прозрачная, бесцветная, количество лейкоцитов 2, красных кровяных телец 0, белок 14.5 мг / дл, глюкоза 76 мг / дл, хлорид 114 мэкв / дл, индийский чернильный негатив). После дренирования 20 мл спинномозговой жидкости наблюдалось значительное снижение тяжести головной боли, продолжавшейся 2-3 дня. Диагноз внутричерепной гипертензии был поставлен на основании модифицированных критериев Денди [2]. Она начала принимать ацетазоламид по 250 мг три раза в сутки и посоветовала потерять 5-10% веса. Она потеряла 8 кг (15%) в течение 6 месяцев благодаря диетическому контролю, и сейчас она полностью бессимптомна. Для академической публикации было получено предварительное одобрение пациента.

    (a) Т2-осевой мозг показывает извилистость двусторонних зрительных нервов вместе с выступающей оболочкой зрительного нерва, (b) Т2-коронарный мозг показывает увеличенное субарахноидальное пространство вокруг зрительного нерва, (c) сагиттальный T1 показывает пустое турецкое седло

    Обсуждение

    Квинке впервые описал синдром повышенного внутричерепного давления без вентрикуломегалии или массового поражения в 1893 году [3]. От прежних терминов, таких как pseudotumorcerebri, доброкачественная внутричерепная гипертензия, теперь отказались. Номенклатура, патофизиология, клинические особенности, диагностические критерии и исследования были подробно рассмотрены в других местах и ​​кратко обсуждались здесь.[2,4,5,6,7,8,9] Текущая предпочтительная номенклатура для «идиопатической» разновидности — идиопатическая внутричерепная гипертензия (IIH), а случаи с идентифицируемой причиной помечаются как «внутричерепная гипертензия, вторичная по отношению к (причине)». [2] Хотя заболевание может возникать у людей любого возраста и обоих полов, молодые женщины детородного возраста с ожирением являются типичными пациентами для ИИГ. [2] Роль ожирения среди азиатского населения в возникновении ИИГ недавно обсуждалась [10]. Молодые женщины, не страдающие ожирением (ИМТ <30), также имеют риск развития ИИГ, если в последнее время наблюдается прибавка в весе на 5-15%.[11] У пациентов с внутричерепной гипертензией при осмотре наблюдаются головная боль, визуальные симптомы, тошнота, рвота, шум в ушах и признаки отека диска зрительного нерва, сужения полей или паралича шестого нерва [4]. Прогрессирующая необратимая потеря зрения - страшное осложнение ИИГ. [2, 4, 12] Хотя различные лекарства, такие как передозировка витамина А, тетрациклины и внезапная отмена стероидов, были описаны как вызывающие внутричерепную гипертензию, постоянная связь наблюдается только с тетрациклины.[4,8,9,13,14,15] Ципрогептадин не вызывает внутричерепной гипертензии. Его вклад в нашем случае обсуждается. Признаки МРТ ИИГ включают «пустое турецкое седло», щелевидные желудочки, уплощение задней части глазного яблока, внутриглазное выпячивание, увеличение оболочки зрительного нерва, извилистость зрительного нерва и сужение поперечного синуса [6]. Лечение ИИГ начинается с люмбальной пункции с последующей потерей веса и медикаментозным лечением. Наиболее часто используемым препаратом является ацетазоламид. [2,5] Снижение веса на 5-10% является важной частью лечения ИИГ.[5,16,17] Другие варианты лечения включают стентирование венозного синуса, процедуры отвода спинномозговой жидкости и хирургическое вмешательство. [12,18]

    Несмотря на присутствие всех вышеперечисленных факторов риска у нашего пациента, их индивидуальный вклад в клиническое состояние картина нечеткая. Наша пациентка имела пограничный ИМТ 25,9 (нормальный 18,5-24,9) и весила на 2,1 кг больше, чем ее идеальная масса тела. Она прибавила в весе на 10,4% за 1 год. Пациенты с таким профилем тела очень часто встречаются в общей популяции, но редко страдают ИБГ.Что вызвало у нашего пациента картину, похожую на ИИГ? Хотя роль различных механизмов, способствующих развитию ИИГ, обсуждается, наиболее вероятным причинным фактором в этом случае является недавняя прибавка в весе у молодой женщины детородного возраста. Индивидуальный вклад ципрогептадина, длительного приема стероидов и резкой отмены в настоящее время остается неясным.

    Этот случай вызывает две важные проблемы. До сих пор нет ясности в причинно-следственной связи ИИГ в отношении роли ожирения, увеличения веса, использования стероидов, отмены стероидов и их индивидуального вклада в причинно-следственную связь ИИГ, что требует изучения.

    Еще одной проблемой, имеющей огромное значение для общественного здравоохранения, является практика самолечения и нерегулируемая выдача лекарств в аптеках. Самолечение — довольно распространенная практика в Индии, поскольку ее корни связаны с преобладающими социально-экономическими и культурными факторами. Однако знания о вредных последствиях самолечения очень ограничены. Легкая доступность потенциально токсичных лекарств, таких как стероиды, без рецепта действительно настораживает. Врачи и больницы должны информировать пациентов о вредных последствиях самолечения.Необходимо эффективно использовать средства массовой информации, чтобы донести информацию до масс. Органы регулирования лекарственных средств должны строго соблюдать законы, касающиеся отпуска лекарств. Для повышения осведомленности о вредных последствиях самолечения и контроля над нерегулируемым отпуском лекарств следует использовать многосторонний подход с использованием средств массовой информации, государственных организаций, неправительственных организаций, врачей, фармацевтической промышленности, ориентированный на население в целом, а также на дистрибьюторов аптек.

    Сноски

    Источник поддержки: Нет.

    Конфликт интересов: Не объявлен.

    Ссылки

    1. Pai MP, Paloucek FP. Происхождение «идеальных» уравнений веса тела. Энн Фармакотер. 2000; 34: 1066–9. [PubMed] [Google Scholar] 2. Фридман Д.И., Якобсон Д.М. Идиопатическая внутричерепная гипертензия. J Neuroophthalmol. 2004; 24: 138–45. [PubMed] [Google Scholar] 4. Болл АК, Кларк CE. Идиопатическая внутричерепная гипертензия. Lancet Neurol. 2006; 5: 433–42. [PubMed] [Google Scholar] 5. Biousse V, Брюс BB, Ньюман, штат Нью-Джерси.Обновленная информация о патофизиологии и лечении идиопатической внутричерепной гипертензии. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2012; 83: 488–94. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Дегнан А.Дж., Леви Л.М. Pseudotumor cerebri: краткий обзор клинического синдрома и результатов визуализации. AJNR Am J Neuroradiol. 2011; 32: 1986–93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Фридман Д.И., Якобсон Д.М. Диагностические критерии идиопатической внутричерепной гипертензии. Неврология. 2002; 59: 1492–5. [PubMed] [Google Scholar] 8.Фридман Д.И. Медикаментозная внутричерепная гипертензия в дерматологии. Am J Clin Dermatol. 2005; 6: 29–37. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ким Т.В., Чунг Х.К., Хварг С.И., Хван Дж.М., Ян Х.Дж. Ожирение не может быть фактором риска идиопатической внутричерепной гипертензии у азиатов. Eur J Neurol. 2008; 15: 876–9. [PubMed] [Google Scholar] 11. Daniels AB, Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, Moster ML, Newman NJ и др. Профили ожирения, прибавки в весе и качества жизни при идиопатической внутричерепной гипертензии (псевдоопухоль мозга) Am J Ophthalmol.2007; 143: 635–41. [PubMed] [Google Scholar] 12. Thambisetty M, Lavin PJ, Newman NJ, Biousse V. Фульминантная идиопатическая внутричерепная гипертензия. Неврология. 2007. 68: 229–32. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ang ER, Zimmerman JC, Malkin E. Псевдоопухоль мозга, вторичная по отношению к потреблению миноциклина. J Am Board Fam Pract. 2002; 15: 229–33. [PubMed] [Google Scholar] 14. Чиу AM, Chuenkongkaew WL, Cornblath WT, Trobe JD, Digre KB, Dotan SA и др. Лечение миноциклином и синдром псевдоопухоли головного мозга. Am J Ophthalmol.1998. 126: 116–21. [PubMed] [Google Scholar] 15. Kesler A, Goldhammer Y, Hadayer A, Pianka P. Результат псевдоопухоли головного мозга, вызванной терапией тетрациклином. Acta Neurol Scand. 2004; 110: 408–11. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ко МВт. Идиопатическая внутричерепная гипертензия. Варианты лечения Curr Neurol. 2011; 13: 101–8. [PubMed] [Google Scholar] 17. Вонг Р., Мэдилл С.А., Пандей П., Риордан-Ева П. Идиопатическая внутричерепная гипертензия: связь между потерей веса и необходимостью системного лечения.BMC Ophthalmol. 2007; 7:15. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Хиггинс Дж., Кузинс К., Оулер Б. К., Саркис Н., Пикард Дж. Д. Идиопатическая внутричерепная гипертензия: 12 случаев лечения стентированием венозного синуса. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003. 74: 1662–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    Самолечение без рецепта, приводящее к внутричерепной гипертензии у молодой женщины

    J Neurosci Rural Pract. 2014 октябрь-декабрь; 5 (4): 384–386.

    А. М. Рамана Редди

    Институт передовых нейронаук, BGS Global Hospital, Бангалор, Карнатака, Индия

    L.K. Prashanth

    Институт продвинутых нейронаук, BGS Global Hospital, Бангалор, Карнатака, Индия

    GG Sharat Kumar

    Advanced Neurosciences Institute, BGS Global Hospital, Бангалор, Карнатака, Индия 6 7 G. Институт передовых нейронаук, BGS Global Hospital, Бангалор, Карнатака, Индия

    Ракеш Джадав

    Институт передовых нейронаук, BGS Global Hospital, Бангалор, Карнатака, Индия

    Институт продвинутых нейронаук, BGS Global Hospital, Бангалор Индия

    Адрес для корреспонденции: Dr.А. М. Рамана Редди, консультант-невролог, BGS Global Hospital, 67, Uttarahalli Road, Kengeri, Bangalore — 560 060, Karnataka, India. E-mail: [email protected]_anamarrd Авторское право: © Journal of Neurosciences in Rural Practice

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала.

    Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Abstract

    Внутричерепная гипертензия (идиопатическая ИГБ и вторичная) является потенциально поддающимся лечению состоянием. Хотя различные факторы, такие как женский пол и ожирение, некоторые лекарства считаются факторами риска ИИГ, точная причинно-следственная связь остается неясной. В Индии самолечение путем приобретения лекарств без рецепта из-за отсутствия надлежащего регулирования лекарственных средств и незнания населения является очень распространенной практикой с потенциалом серьезных побочных эффектов.Мы представляем случай молодой женщины, у которой развилась внутричерепная гипертензия, возможно, из-за самолечения стероидами и ципрогептадином, полученными без рецепта.

    Ключевые слова: Ципрогептадин, дексаметазон, идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВГ), внутричерепная гипертензия, отмена стероидов

    Введение

    Головная боль — одна из наиболее частых жалоб в неврологической амбулаторной практике. Головная боль, проявляющаяся такими тревожными симптомами, как постоянная рвота, диплопия, нечеткость зрения и т. Д., Должна вызывать подозрение на серьезные вторичные причины головной боли, такие как повышенное внутричерепное давление (ВЧД), что требует проведения соответствующих исследований.Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВГ) является одной из таких причин повышенного ВЧД. Выявление ИИГ и исследование вторичных причин ИИГ помогут при выборе наиболее подходящего лечения для пациента. Мы представляем один такой случай ИИГ с довольно неожиданной причиной.

    История болезни

    Женщина 26 лет обратилась с основной жалобой на головную боль продолжительностью 4 месяца. Сначала это было время от времени, а затем стало непрерывным с увеличением степени тяжести. За неделю до обращения головная боль усилилась, что сопровождалось кратковременным нечеткостью зрения.Других очаговых неврологических или системных симптомов у нее не было. В анамнезе было выявлено употребление таблеток дексаметазона (0,5 мг / день) и ципрогептадина (4 мг / день) для преднамеренного увеличения веса, которые были получены без рецепта. Она принимала таблетки в течение 1 года и резко прекратила прием 6 месяцев назад. Однако у нее не появилось острых симптомов отмены стероидов. Головная боль началась примерно через 2 месяца после прекращения приема лекарств.

    На момент оценки она весила 53 кг.Ее рост 143 см, индекс массы тела (ИМТ) 25,9 (18,5-25: нормальный; 25-29,9: избыточный вес;> 30: ожирение). Ее идеальная масса тела (формула Девайна) составляла 45,9 кг [1]. Ее артериальное давление было 110/80 мм рт. Остальная часть системного обследования была без особенностей. При обследовании обнаружена острота зрения 6/6 на оба глаза при нормальном внутриглазном давлении. На глазном дне был обнаружен двусторонний отек диска зрительного нерва с осколочным кровоизлиянием в левый глаз []. Ватных пятен / макулярного отека не было. Картирование поля зрения по периметру Хамфри показало увеличенное слепое пятно с обеих сторон с верхней и нижней областями вдавления в правом глазу.В остальном неврологическое обследование было нормальным. Принимая во внимание постепенно прогрессирующую головную боль и двусторонний отек диска зрительного нерва, было рассмотрено и оценено повышение внутричерепного давления.

    (a) Правое глазное дно показывает отек диска зрительного нерва, (b) левое дно показывает отек диска зрительного нерва с кровоизлиянием осколки, (c) правый глаз показывает увеличение слепого пятна с верхней и нижней областями депрессии, (d) увеличение слепого пятна на левом глазу

    Общие анализы крови, скорость оседания эритроцитов, уровень сахара в крови, функциональные тесты почек и печени, электролиты сыворотки, ВИЧ, лабораторный тест на венерические заболевания (VDRL), тесты функции щитовидной железы были в пределах нормы.Магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ) показала извилистость двусторонних зрительных нервов с выступом субарахноидального пространства вокруг зрительных нервов, уплощение задней склеры, частичное пустое турецкое седло []. Внутричерепного новообразования не было. Боковые желудочки маленькие, симметричные. МР-венография не показала окклюзии / тромбоза. После МРТ головного мозга рассматривался диагноз идиопатической внутричерепной гипертензии. Люмбальная пункция выявила высокое давление открытия 280 мм H 2 O и нормальную спинномозговую жидкость (CSF) (прозрачная, бесцветная, количество лейкоцитов 2, красных кровяных телец 0, белок 14.5 мг / дл, глюкоза 76 мг / дл, хлорид 114 мэкв / дл, индийский чернильный негатив). После дренирования 20 мл спинномозговой жидкости наблюдалось значительное снижение тяжести головной боли, продолжавшейся 2-3 дня. Диагноз внутричерепной гипертензии был поставлен на основании модифицированных критериев Денди [2]. Она начала принимать ацетазоламид по 250 мг три раза в сутки и посоветовала потерять 5-10% веса. Она потеряла 8 кг (15%) в течение 6 месяцев благодаря диетическому контролю, и сейчас она полностью бессимптомна. Для академической публикации было получено предварительное одобрение пациента.

    (a) Т2-осевой мозг показывает извилистость двусторонних зрительных нервов вместе с выступающей оболочкой зрительного нерва, (b) Т2-коронарный мозг показывает увеличенное субарахноидальное пространство вокруг зрительного нерва, (c) сагиттальный T1 показывает пустое турецкое седло

    Обсуждение

    Квинке впервые описал синдром повышенного внутричерепного давления без вентрикуломегалии или массового поражения в 1893 году [3]. От прежних терминов, таких как pseudotumorcerebri, доброкачественная внутричерепная гипертензия, теперь отказались. Номенклатура, патофизиология, клинические особенности, диагностические критерии и исследования были подробно рассмотрены в других местах и ​​кратко обсуждались здесь.[2,4,5,6,7,8,9] Текущая предпочтительная номенклатура для «идиопатической» разновидности — идиопатическая внутричерепная гипертензия (IIH), а случаи с идентифицируемой причиной помечаются как «внутричерепная гипертензия, вторичная по отношению к (причине)». [2] Хотя заболевание может возникать у людей любого возраста и обоих полов, молодые женщины детородного возраста с ожирением являются типичными пациентами для ИИГ. [2] Роль ожирения среди азиатского населения в возникновении ИИГ недавно обсуждалась [10]. Молодые женщины, не страдающие ожирением (ИМТ <30), также имеют риск развития ИИГ, если в последнее время наблюдается прибавка в весе на 5-15%.[11] У пациентов с внутричерепной гипертензией при осмотре наблюдаются головная боль, визуальные симптомы, тошнота, рвота, шум в ушах и признаки отека диска зрительного нерва, сужения полей или паралича шестого нерва [4]. Прогрессирующая необратимая потеря зрения - страшное осложнение ИИГ. [2, 4, 12] Хотя различные лекарства, такие как передозировка витамина А, тетрациклины и внезапная отмена стероидов, были описаны как вызывающие внутричерепную гипертензию, постоянная связь наблюдается только с тетрациклины.[4,8,9,13,14,15] Ципрогептадин не вызывает внутричерепной гипертензии. Его вклад в нашем случае обсуждается. Признаки МРТ ИИГ включают «пустое турецкое седло», щелевидные желудочки, уплощение задней части глазного яблока, внутриглазное выпячивание, увеличение оболочки зрительного нерва, извилистость зрительного нерва и сужение поперечного синуса [6]. Лечение ИИГ начинается с люмбальной пункции с последующей потерей веса и медикаментозным лечением. Наиболее часто используемым препаратом является ацетазоламид. [2,5] Снижение веса на 5-10% является важной частью лечения ИИГ.[5,16,17] Другие варианты лечения включают стентирование венозного синуса, процедуры отвода спинномозговой жидкости и хирургическое вмешательство. [12,18]

    Несмотря на присутствие всех вышеперечисленных факторов риска у нашего пациента, их индивидуальный вклад в клиническое состояние картина нечеткая. Наша пациентка имела пограничный ИМТ 25,9 (нормальный 18,5-24,9) и весила на 2,1 кг больше, чем ее идеальная масса тела. Она прибавила в весе на 10,4% за 1 год. Пациенты с таким профилем тела очень часто встречаются в общей популяции, но редко страдают ИБГ.Что вызвало у нашего пациента картину, похожую на ИИГ? Хотя роль различных механизмов, способствующих развитию ИИГ, обсуждается, наиболее вероятным причинным фактором в этом случае является недавняя прибавка в весе у молодой женщины детородного возраста. Индивидуальный вклад ципрогептадина, длительного приема стероидов и резкой отмены в настоящее время остается неясным.

    Этот случай вызывает две важные проблемы. До сих пор нет ясности в причинно-следственной связи ИИГ в отношении роли ожирения, увеличения веса, использования стероидов, отмены стероидов и их индивидуального вклада в причинно-следственную связь ИИГ, что требует изучения.

    Еще одной проблемой, имеющей огромное значение для общественного здравоохранения, является практика самолечения и нерегулируемая выдача лекарств в аптеках. Самолечение — довольно распространенная практика в Индии, поскольку ее корни связаны с преобладающими социально-экономическими и культурными факторами. Однако знания о вредных последствиях самолечения очень ограничены. Легкая доступность потенциально токсичных лекарств, таких как стероиды, без рецепта действительно настораживает. Врачи и больницы должны информировать пациентов о вредных последствиях самолечения.Необходимо эффективно использовать средства массовой информации, чтобы донести информацию до масс. Органы регулирования лекарственных средств должны строго соблюдать законы, касающиеся отпуска лекарств. Для повышения осведомленности о вредных последствиях самолечения и контроля над нерегулируемым отпуском лекарств следует использовать многосторонний подход с использованием средств массовой информации, государственных организаций, неправительственных организаций, врачей, фармацевтической промышленности, ориентированный на население в целом, а также на дистрибьюторов аптек.

    Сноски

    Источник поддержки: Нет.

    Конфликт интересов: Не объявлен.

    Ссылки

    1. Pai MP, Paloucek FP. Происхождение «идеальных» уравнений веса тела. Энн Фармакотер. 2000; 34: 1066–9. [PubMed] [Google Scholar] 2. Фридман Д.И., Якобсон Д.М. Идиопатическая внутричерепная гипертензия. J Neuroophthalmol. 2004; 24: 138–45. [PubMed] [Google Scholar] 4. Болл АК, Кларк CE. Идиопатическая внутричерепная гипертензия. Lancet Neurol. 2006; 5: 433–42. [PubMed] [Google Scholar] 5. Biousse V, Брюс BB, Ньюман, штат Нью-Джерси.Обновленная информация о патофизиологии и лечении идиопатической внутричерепной гипертензии. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2012; 83: 488–94. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Дегнан А.Дж., Леви Л.М. Pseudotumor cerebri: краткий обзор клинического синдрома и результатов визуализации. AJNR Am J Neuroradiol. 2011; 32: 1986–93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Фридман Д.И., Якобсон Д.М. Диагностические критерии идиопатической внутричерепной гипертензии. Неврология. 2002; 59: 1492–5. [PubMed] [Google Scholar] 8.Фридман Д.И. Медикаментозная внутричерепная гипертензия в дерматологии. Am J Clin Dermatol. 2005; 6: 29–37. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ким Т.В., Чунг Х.К., Хварг С.И., Хван Дж.М., Ян Х.Дж. Ожирение не может быть фактором риска идиопатической внутричерепной гипертензии у азиатов. Eur J Neurol. 2008; 15: 876–9. [PubMed] [Google Scholar] 11. Daniels AB, Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, Moster ML, Newman NJ и др. Профили ожирения, прибавки в весе и качества жизни при идиопатической внутричерепной гипертензии (псевдоопухоль мозга) Am J Ophthalmol.2007; 143: 635–41. [PubMed] [Google Scholar] 12. Thambisetty M, Lavin PJ, Newman NJ, Biousse V. Фульминантная идиопатическая внутричерепная гипертензия. Неврология. 2007. 68: 229–32. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ang ER, Zimmerman JC, Malkin E. Псевдоопухоль мозга, вторичная по отношению к потреблению миноциклина. J Am Board Fam Pract. 2002; 15: 229–33. [PubMed] [Google Scholar] 14. Чиу AM, Chuenkongkaew WL, Cornblath WT, Trobe JD, Digre KB, Dotan SA и др. Лечение миноциклином и синдром псевдоопухоли головного мозга. Am J Ophthalmol.1998. 126: 116–21. [PubMed] [Google Scholar] 15. Kesler A, Goldhammer Y, Hadayer A, Pianka P. Результат псевдоопухоли головного мозга, вызванной терапией тетрациклином. Acta Neurol Scand. 2004; 110: 408–11. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ко МВт. Идиопатическая внутричерепная гипертензия. Варианты лечения Curr Neurol. 2011; 13: 101–8. [PubMed] [Google Scholar] 17. Вонг Р., Мэдилл С.А., Пандей П., Риордан-Ева П. Идиопатическая внутричерепная гипертензия: связь между потерей веса и необходимостью системного лечения.BMC Ophthalmol. 2007; 7:15. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Хиггинс Дж., Кузинс К., Оулер Б. К., Саркис Н., Пикард Дж. Д. Идиопатическая внутричерепная гипертензия: 12 случаев лечения стентированием венозного синуса. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003. 74: 1662–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    Самолечение без рецепта, приводящее к внутричерепной гипертензии у молодой женщины

    J Neurosci Rural Pract. 2014 октябрь-декабрь; 5 (4): 384–386.

    А. М. Рамана Редди

    Институт передовых нейронаук, BGS Global Hospital, Бангалор, Карнатака, Индия

    L.K. Prashanth

    Институт продвинутых нейронаук, BGS Global Hospital, Бангалор, Карнатака, Индия

    GG Sharat Kumar

    Advanced Neurosciences Institute, BGS Global Hospital, Бангалор, Карнатака, Индия 6 7 G. Институт передовых нейронаук, BGS Global Hospital, Бангалор, Карнатака, Индия

    Ракеш Джадав

    Институт передовых нейронаук, BGS Global Hospital, Бангалор, Карнатака, Индия

    Институт продвинутых нейронаук, BGS Global Hospital, Бангалор Индия

    Адрес для корреспонденции: Dr.А. М. Рамана Редди, консультант-невролог, BGS Global Hospital, 67, Uttarahalli Road, Kengeri, Bangalore — 560 060, Karnataka, India. E-mail: [email protected]_anamarrd Авторское право: © Journal of Neurosciences in Rural Practice

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала.

    Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Abstract

    Внутричерепная гипертензия (идиопатическая ИГБ и вторичная) является потенциально поддающимся лечению состоянием. Хотя различные факторы, такие как женский пол и ожирение, некоторые лекарства считаются факторами риска ИИГ, точная причинно-следственная связь остается неясной. В Индии самолечение путем приобретения лекарств без рецепта из-за отсутствия надлежащего регулирования лекарственных средств и незнания населения является очень распространенной практикой с потенциалом серьезных побочных эффектов.Мы представляем случай молодой женщины, у которой развилась внутричерепная гипертензия, возможно, из-за самолечения стероидами и ципрогептадином, полученными без рецепта.

    Ключевые слова: Ципрогептадин, дексаметазон, идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВГ), внутричерепная гипертензия, отмена стероидов

    Введение

    Головная боль — одна из наиболее частых жалоб в неврологической амбулаторной практике. Головная боль, проявляющаяся такими тревожными симптомами, как постоянная рвота, диплопия, нечеткость зрения и т. Д., Должна вызывать подозрение на серьезные вторичные причины головной боли, такие как повышенное внутричерепное давление (ВЧД), что требует проведения соответствующих исследований.Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВГ) является одной из таких причин повышенного ВЧД. Выявление ИИГ и исследование вторичных причин ИИГ помогут при выборе наиболее подходящего лечения для пациента. Мы представляем один такой случай ИИГ с довольно неожиданной причиной.

    История болезни

    Женщина 26 лет обратилась с основной жалобой на головную боль продолжительностью 4 месяца. Сначала это было время от времени, а затем стало непрерывным с увеличением степени тяжести. За неделю до обращения головная боль усилилась, что сопровождалось кратковременным нечеткостью зрения.Других очаговых неврологических или системных симптомов у нее не было. В анамнезе было выявлено употребление таблеток дексаметазона (0,5 мг / день) и ципрогептадина (4 мг / день) для преднамеренного увеличения веса, которые были получены без рецепта. Она принимала таблетки в течение 1 года и резко прекратила прием 6 месяцев назад. Однако у нее не появилось острых симптомов отмены стероидов. Головная боль началась примерно через 2 месяца после прекращения приема лекарств.

    На момент оценки она весила 53 кг.Ее рост 143 см, индекс массы тела (ИМТ) 25,9 (18,5-25: нормальный; 25-29,9: избыточный вес;> 30: ожирение). Ее идеальная масса тела (формула Девайна) составляла 45,9 кг [1]. Ее артериальное давление было 110/80 мм рт. Остальная часть системного обследования была без особенностей. При обследовании обнаружена острота зрения 6/6 на оба глаза при нормальном внутриглазном давлении. На глазном дне был обнаружен двусторонний отек диска зрительного нерва с осколочным кровоизлиянием в левый глаз []. Ватных пятен / макулярного отека не было. Картирование поля зрения по периметру Хамфри показало увеличенное слепое пятно с обеих сторон с верхней и нижней областями вдавления в правом глазу.В остальном неврологическое обследование было нормальным. Принимая во внимание постепенно прогрессирующую головную боль и двусторонний отек диска зрительного нерва, было рассмотрено и оценено повышение внутричерепного давления.

    (a) Правое глазное дно показывает отек диска зрительного нерва, (b) левое дно показывает отек диска зрительного нерва с кровоизлиянием осколки, (c) правый глаз показывает увеличение слепого пятна с верхней и нижней областями депрессии, (d) увеличение слепого пятна на левом глазу

    Общие анализы крови, скорость оседания эритроцитов, уровень сахара в крови, функциональные тесты почек и печени, электролиты сыворотки, ВИЧ, лабораторный тест на венерические заболевания (VDRL), тесты функции щитовидной железы были в пределах нормы.Магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ) показала извилистость двусторонних зрительных нервов с выступом субарахноидального пространства вокруг зрительных нервов, уплощение задней склеры, частичное пустое турецкое седло []. Внутричерепного новообразования не было. Боковые желудочки маленькие, симметричные. МР-венография не показала окклюзии / тромбоза. После МРТ головного мозга рассматривался диагноз идиопатической внутричерепной гипертензии. Люмбальная пункция выявила высокое давление открытия 280 мм H 2 O и нормальную спинномозговую жидкость (CSF) (прозрачная, бесцветная, количество лейкоцитов 2, красных кровяных телец 0, белок 14.5 мг / дл, глюкоза 76 мг / дл, хлорид 114 мэкв / дл, индийский чернильный негатив). После дренирования 20 мл спинномозговой жидкости наблюдалось значительное снижение тяжести головной боли, продолжавшейся 2-3 дня. Диагноз внутричерепной гипертензии был поставлен на основании модифицированных критериев Денди [2]. Она начала принимать ацетазоламид по 250 мг три раза в сутки и посоветовала потерять 5-10% веса. Она потеряла 8 кг (15%) в течение 6 месяцев благодаря диетическому контролю, и сейчас она полностью бессимптомна. Для академической публикации было получено предварительное одобрение пациента.

    (a) Т2-осевой мозг показывает извилистость двусторонних зрительных нервов вместе с выступающей оболочкой зрительного нерва, (b) Т2-коронарный мозг показывает увеличенное субарахноидальное пространство вокруг зрительного нерва, (c) сагиттальный T1 показывает пустое турецкое седло

    Обсуждение

    Квинке впервые описал синдром повышенного внутричерепного давления без вентрикуломегалии или массового поражения в 1893 году [3]. От прежних терминов, таких как pseudotumorcerebri, доброкачественная внутричерепная гипертензия, теперь отказались. Номенклатура, патофизиология, клинические особенности, диагностические критерии и исследования были подробно рассмотрены в других местах и ​​кратко обсуждались здесь.[2,4,5,6,7,8,9] Текущая предпочтительная номенклатура для «идиопатической» разновидности — идиопатическая внутричерепная гипертензия (IIH), а случаи с идентифицируемой причиной помечаются как «внутричерепная гипертензия, вторичная по отношению к (причине)». [2] Хотя заболевание может возникать у людей любого возраста и обоих полов, молодые женщины детородного возраста с ожирением являются типичными пациентами для ИИГ. [2] Роль ожирения среди азиатского населения в возникновении ИИГ недавно обсуждалась [10]. Молодые женщины, не страдающие ожирением (ИМТ <30), также имеют риск развития ИИГ, если в последнее время наблюдается прибавка в весе на 5-15%.[11] У пациентов с внутричерепной гипертензией при осмотре наблюдаются головная боль, визуальные симптомы, тошнота, рвота, шум в ушах и признаки отека диска зрительного нерва, сужения полей или паралича шестого нерва [4]. Прогрессирующая необратимая потеря зрения - страшное осложнение ИИГ. [2, 4, 12] Хотя различные лекарства, такие как передозировка витамина А, тетрациклины и внезапная отмена стероидов, были описаны как вызывающие внутричерепную гипертензию, постоянная связь наблюдается только с тетрациклины.[4,8,9,13,14,15] Ципрогептадин не вызывает внутричерепной гипертензии. Его вклад в нашем случае обсуждается. Признаки МРТ ИИГ включают «пустое турецкое седло», щелевидные желудочки, уплощение задней части глазного яблока, внутриглазное выпячивание, увеличение оболочки зрительного нерва, извилистость зрительного нерва и сужение поперечного синуса [6]. Лечение ИИГ начинается с люмбальной пункции с последующей потерей веса и медикаментозным лечением. Наиболее часто используемым препаратом является ацетазоламид. [2,5] Снижение веса на 5-10% является важной частью лечения ИИГ.[5,16,17] Другие варианты лечения включают стентирование венозного синуса, процедуры отвода спинномозговой жидкости и хирургическое вмешательство. [12,18]

    Несмотря на присутствие всех вышеперечисленных факторов риска у нашего пациента, их индивидуальный вклад в клиническое состояние картина нечеткая. Наша пациентка имела пограничный ИМТ 25,9 (нормальный 18,5-24,9) и весила на 2,1 кг больше, чем ее идеальная масса тела. Она прибавила в весе на 10,4% за 1 год. Пациенты с таким профилем тела очень часто встречаются в общей популяции, но редко страдают ИБГ.Что вызвало у нашего пациента картину, похожую на ИИГ? Хотя роль различных механизмов, способствующих развитию ИИГ, обсуждается, наиболее вероятным причинным фактором в этом случае является недавняя прибавка в весе у молодой женщины детородного возраста. Индивидуальный вклад ципрогептадина, длительного приема стероидов и резкой отмены в настоящее время остается неясным.

    Этот случай вызывает две важные проблемы. До сих пор нет ясности в причинно-следственной связи ИИГ в отношении роли ожирения, увеличения веса, использования стероидов, отмены стероидов и их индивидуального вклада в причинно-следственную связь ИИГ, что требует изучения.

    Еще одной проблемой, имеющей огромное значение для общественного здравоохранения, является практика самолечения и нерегулируемая выдача лекарств в аптеках. Самолечение — довольно распространенная практика в Индии, поскольку ее корни связаны с преобладающими социально-экономическими и культурными факторами. Однако знания о вредных последствиях самолечения очень ограничены. Легкая доступность потенциально токсичных лекарств, таких как стероиды, без рецепта действительно настораживает. Врачи и больницы должны информировать пациентов о вредных последствиях самолечения.Необходимо эффективно использовать средства массовой информации, чтобы донести информацию до масс. Органы регулирования лекарственных средств должны строго соблюдать законы, касающиеся отпуска лекарств. Для повышения осведомленности о вредных последствиях самолечения и контроля над нерегулируемым отпуском лекарств следует использовать многосторонний подход с использованием средств массовой информации, государственных организаций, неправительственных организаций, врачей, фармацевтической промышленности, ориентированный на население в целом, а также на дистрибьюторов аптек.

    Сноски

    Источник поддержки: Нет.

    Конфликт интересов: Не объявлен.

    Ссылки

    1. Pai MP, Paloucek FP. Происхождение «идеальных» уравнений веса тела. Энн Фармакотер. 2000; 34: 1066–9. [PubMed] [Google Scholar] 2. Фридман Д.И., Якобсон Д.М. Идиопатическая внутричерепная гипертензия. J Neuroophthalmol. 2004; 24: 138–45. [PubMed] [Google Scholar] 4. Болл АК, Кларк CE. Идиопатическая внутричерепная гипертензия. Lancet Neurol. 2006; 5: 433–42. [PubMed] [Google Scholar] 5. Biousse V, Брюс BB, Ньюман, штат Нью-Джерси.Обновленная информация о патофизиологии и лечении идиопатической внутричерепной гипертензии. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2012; 83: 488–94. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Дегнан А.Дж., Леви Л.М. Pseudotumor cerebri: краткий обзор клинического синдрома и результатов визуализации. AJNR Am J Neuroradiol. 2011; 32: 1986–93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Фридман Д.И., Якобсон Д.М. Диагностические критерии идиопатической внутричерепной гипертензии. Неврология. 2002; 59: 1492–5. [PubMed] [Google Scholar] 8.Фридман Д.И. Медикаментозная внутричерепная гипертензия в дерматологии. Am J Clin Dermatol. 2005; 6: 29–37. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ким Т.В., Чунг Х.К., Хварг С.И., Хван Дж.М., Ян Х.Дж. Ожирение не может быть фактором риска идиопатической внутричерепной гипертензии у азиатов. Eur J Neurol. 2008; 15: 876–9. [PubMed] [Google Scholar] 11. Daniels AB, Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, Moster ML, Newman NJ и др. Профили ожирения, прибавки в весе и качества жизни при идиопатической внутричерепной гипертензии (псевдоопухоль мозга) Am J Ophthalmol.2007; 143: 635–41. [PubMed] [Google Scholar] 12. Thambisetty M, Lavin PJ, Newman NJ, Biousse V. Фульминантная идиопатическая внутричерепная гипертензия. Неврология. 2007. 68: 229–32. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ang ER, Zimmerman JC, Malkin E. Псевдоопухоль мозга, вторичная по отношению к потреблению миноциклина. J Am Board Fam Pract. 2002; 15: 229–33. [PubMed] [Google Scholar] 14. Чиу AM, Chuenkongkaew WL, Cornblath WT, Trobe JD, Digre KB, Dotan SA и др. Лечение миноциклином и синдром псевдоопухоли головного мозга. Am J Ophthalmol.1998. 126: 116–21. [PubMed] [Google Scholar] 15. Kesler A, Goldhammer Y, Hadayer A, Pianka P. Результат псевдоопухоли головного мозга, вызванной терапией тетрациклином. Acta Neurol Scand. 2004; 110: 408–11. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ко МВт. Идиопатическая внутричерепная гипертензия. Варианты лечения Curr Neurol. 2011; 13: 101–8. [PubMed] [Google Scholar] 17. Вонг Р., Мэдилл С.А., Пандей П., Риордан-Ева П. Идиопатическая внутричерепная гипертензия: связь между потерей веса и необходимостью системного лечения.BMC Ophthalmol. 2007; 7:15. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Хиггинс Дж., Кузинс К., Оулер Б. К., Саркис Н., Пикард Дж. Д. Идиопатическая внутричерепная гипертензия: 12 случаев лечения стентированием венозного синуса. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003. 74: 1662–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    Список трех препаратов от псевдоопухоли головного мозга по сравнению

    Другие названия: Доброкачественная внутричерепная гипертензия; ICP; Идиопатическая внутричерепная гипертензия; IIH; Внутричерепная гипертензия

    Pseudotumor cerebri буквально означает «ложная опухоль головного мозга».«Вероятно, это связано с высоким давлением в черепе, вызванным накоплением или плохим всасыванием спинномозговой жидкости (CSF). Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте от 20 до 50 лет. Симптомы псевдоопухоли головного мозга, которые включают головную боль, тошноту , рвота и пульсирующие звуки в голове очень похожи на симптомы больших опухолей головного мозга.

    Препараты, применяемые для лечения псевдоопухоли головного мозга

    Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим состоянием или используются для его лечения.

    Название препарата Рейтинг Отзывы Деятельность & квест; Rx / OTC Беременность CSA Алкоголь
    Просмотр информации об ацетазоламиде ацетазоламид Не по назначению 6.4 102 отзыва Rx C N

    Общее название: ацетазоламид системный

    Брендов: Диамокс, Продолжения Diamox

    Класс препарата: ингибиторы карбоангидразы, противосудорожные средства ингибиторы карбоангидразы

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Off-label: Да

    Посмотреть информацию о Diamox Diamox Не по назначению 6.7 39 отзывов Rx C N

    Общее название: ацетазоламид системный

    Класс препарата: ингибиторы карбоангидразы, противосудорожные средства ингибиторы карбоангидразы

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Off-label: Да

    Просмотр информации о сиквелах Diamox Продолжения Diamox Не по назначению 8.3 3 отзыва Rx C N

    Общее название: ацетазоламид системный

    Класс препарата: ингибиторы карбоангидразы, противосудорожные средства ингибиторы карбоангидразы

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописывающая информация

    Off-label: Да

    Темы под псевдоопухоли Cerebri

    Узнать больше о Псевдоопухоле Cerebri

    IBM Watson Micromedex
    Mayo Clinic Ссылка
    Легенда
    Рейтинг Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
    Действия Активность основана на недавних действиях посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
    Rx Только по рецепту.
    ОТС Без рецепта.
    Rx / OTC По рецепту или без рецепта.
    Не по назначению Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
    EUA Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских продуктов или несанкционированного использования одобренных медицинских продуктов в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, одобренных и доступных альтернатив.
    Категория беременности
    А Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
    Б Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах.
    С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
    D Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
    х Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
    FDA не классифицировало препарат.
    Расписание
    Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
    М Препарат имеет несколько графиков.График может зависеть от точной лекарственной формы или силы лекарства.
    U CSA неизвестно.
    Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
    1 имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые меры безопасности при использовании под медицинским наблюдением.
    2 имеет высокий потенциал для злоупотреблений.В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
    3 Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
    4 Имеет низкий потенциал для злоупотреблений по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.В настоящее время он широко используется в медицинских целях в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.
    5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
    Спирт
    X Взаимодействует с алкоголем.

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Диагностика и лечение доброкачественной внутричерепной гипертензии

    Доброкачественная внутричерепная гипертензия (BIH) — это синдром головной боли, характеризующийся (1) повышенным давлением спинномозговой жидкости (CSF) при отсутствии внутричерепного новообразования или дилатации желудочков; (2) нормальный состав спинномозговой жидкости; (3) обычно нормальные результаты неврологического обследования, за исключением отека папиллоэ и случайного паралича VI нерва; и (4) нормальный уровень сознания.Название «доброкачественный» означает «не смертельный». Однако этот синдром может нарушить нормальный образ жизни и вызвать серьезные нарушения зрения. Это редкое заболевание в детстве, которое проявляется примерно один или два раза в год в большой специализированной больнице. Раннее распознавание важно, поскольку своевременное вмешательство может сохранить зрение и позволяет врачу начать соответствующее лечение, чтобы контролировать головные боли. Заболевать могут дети в возрасте от 4 месяцев; половое распределение равное.1 2

    Какой внутричерепной компартмент в первую очередь отвечает за повышение давления спинномозговой жидкости при отсутствии дилатации желудочков, все еще неясно.Теории патофизиологии БиГ были основаны на нейрорадиологических исследованиях пациентов с БиГ (компьютерные томограммы, магнитно-резонансная томография (МРТ), магнитно-резонансное диффузное сканирование и радиоизотопная цистернография) и гидродинамических исследованиях спинномозговой жидкости. К ним относятся повышенное давление в венозном синусе, снижение абсорбции спинномозговой жидкости, повышенная секреция спинномозговой жидкости, увеличение объема крови и отек головного мозга. 4

    Со времени первого большого отчета о биогенных инфекциях у детей в 1967 году, отчеты впоследствии показывают изменение клинической картины с течением времени с точки зрения возможной этиологии и клинических проявлений.5 6Диагностика не всегда бывает простой. БиГ может возникать при отсутствии отека сосочка; давление спинномозговой жидкости в «нормальном состоянии покоя» не исключает диагноза при наличии предполагаемых симптомов и признаков. 8 Обзор наших случаев за последние 10 лет подтверждает широкий спектр клинических проявлений этого состояния. Из 22 наблюдаемых случаев 15 имели классическую картину головных болей, отека папилломы и повышенного давления спинномозговой жидкости более 20 см. у четырех пациентов было выявлено повышенное давление спинномозговой жидкости при отсутствии отека сосочка, а у трех пациентов было обнаружено наличие глазного дна отека сосочка с «нормальным» или «пограничным» давлением спинномозговой жидкости 7–15 см.

    На основе нашего опыта мы разработали стандартный и логичный подход к диагностике и лечению детей с БиГ.

    Диагностика

    Диагностический процесс — это процесс исключения, основанный на клинических симптомах, неврологических, офтальмологических, рентгенологических и спинномозговых данных.

    СИМПТОМЫ

    Симптомы при ИБГ неспецифичны и связаны с повышенным внутричерепным давлением. Наиболее частыми симптомами являются головные боли, тошнота / рвота и нарушения зрения.9 Головные боли преимущественно лобные, усиливаются в положении лежа и могут разбудить ребенка по ночам. Повышенное внутричерепное давление может усугубить мигрень. Некоторые люди со «синдромом смешанной головной боли» способны отличить непрерывную ежедневную головную боль от BIH, которая усиливается при пробуждении, от связанных с ними более тяжелых, но периодических мигренозных головных болей.

    Дети описывают различные нарушения зрения — диплопию, временную потерю зрения / нечеткость зрения, светобоязнь и «мерцающие огни с цветными центрами».

    Другие симптомы включают вялость и усталость, головокружение, изменение настроения и внутричерепные жужжащие звуки. У маленького довербального ребенка родители часто сообщают о нарушениях сна и поведения. В отличие от пациентов с внутричерепным массовым поражением, уровень сознания и интеллектуального функционирования остается нормальным в БиГ.

    НЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

    Неврологическое обследование по определению считается нормальным, если не считать отек диска зрительного нерва или паралича шестого нерва.Паралич шестого нерва является наиболее частой неврологической аномалией, о которой сообщается у 9–48% детей с ИГ.9. Как и другие, мы наблюдали случайный парез III или IV нерва. Другие сообщенные неврологические аномалии включают парез лица, боль в шее, судороги, гиперрефлексию, шум, паралич подъязычного нерва, нистагм и хореиформные движения, 10 11 , но эти признаки достаточно редки, поэтому диагноз ИГ следует серьезно рассматривать только после исключение основного внутричерепного образования, инфекционного или воспалительного процесса.

    Хотя исследований этиологии доброкачественной внутричерепной гипертензии у детей не проводилось, в различных тематических исследованиях сообщалось о ряде сопутствующих состояний. Случаи, связанные с употреблением наркотиков, и некоторые эндокринные нарушения у детей являются одними из наиболее частых ассоциаций, о которых сообщают. Было задействовано лечение тетрациклином и изотретиноином от прыщей, нитрофурантоин для профилактики инфекций мочевыводящих путей, пероральные контрацептивы (которые теперь назначают в более молодом и молодом возрасте) и отмена кортикостероидов, включая местное применение при экземе.В отдельных случаях необходимо учитывать гипотиреоз, гипертиреоз, заместительную терапию щитовидной железы и хроническую гипокальциемию, вторичную по отношению к дефициту витамина D или гипопаратиреозу.

    ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

    Отличительным признаком BIH является отек сосочка, который может быть двусторонним, асимметричным или даже односторонним. Одна из основных трудностей в диагностике — дифференциация отека папилломы от псевдопапиллоэдемы. Друзы зрительного нерва или аномально приподнятый диск при головных болях могут имитировать отек зрительного нерва, что приводит к ошибочному диагнозу БиГ.Чтобы усугубить замешательство, с помощью друзов можно увидеть временную потерю зрения, кровотечения на диске и дефекты поля зрения. Мы видели друзы, связанные с отеком диска зрительного нерва. Ангиография флуоресцеина может помочь уточнить диагноз, так как при отеке папилломы диск протекает диффузно, но при использовании друзов могут быть пятна аутофлуоресценции до введения флуоресцеина, и диффузное истечение не наблюдается. Эти более тонкие глазные тонкости явно требуют опыта офтальмолога, который должен быть задействован на раннем этапе как неотъемлемый член команды.

    ИЗОБРАЖЕНИЕ

    Нормальная визуализация — предпосылка для правильного диагноза BIH. Компьютерная томография и МРТ подтверждают одну из патогномоничных особенностей ИБГ: недилатированные желудочки на фоне внутричерепной гипертензии. Компьютерная томограмма и МРТ могут предоставить важную прогностическую информацию о состоянии зрительных нервов в БиГ. На тонких срезах компьютерной томограммы срезы орбит могут быть видны водянка оболочки зрительного нерва и разворот головки зрительного нерва.Тяжелая потеря зрения у пациентов с ИГ коррелирует с более частым и более серьезным обращением головки зрительного нерва.12 Однако из-за риска радиационного повреждения хрусталика изображения зрительных нервов с высоким разрешением уже не используются так широко, как они. когда-то были. Водянка зрительного нерва также видна на МРТ (рис. 1). Считается, что ультразвуковое исследование орбиты является еще одним полезным исследованием для оценки диаметра зрительного нерва в зависимости от давления спинномозговой жидкости.13 Магнитно-резонансная венография (MRV) — это процедура выбора для диагностики тромбоза дурального венозного синуса в БиГ.Ограниченный внутричерепной тромбоз, обычно поперечного синуса, может проявляться ИГ без локализации неврологических симптомов. Важно установить наличие или отсутствие сгустка в венозных синусах, поскольку лечение стероидами в этой ситуации может усугубить состояние. Тромбоз венозного синуса может быть признаком гиперкоагуляции или может быть вызван соседней инфекцией, которая может потребовать отдельного лечения.

    фигура 1

    Быстрое спин-эхо Т2-взвешенная аксиальная МРТ зрительных нервов у пациента с ИГ.

    РЕЗУЛЬТАТЫ ЦСЖ В БиГ — ЧТО ТАКОЕ НОРМАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ ЦСЖ У ДЕТЕЙ?

    Повышенное внутричерепное давление при нормальном химическом и клеточном анализе спинномозговой жидкости подтверждает диагноз ИГ. Получение надежных показаний давления спинномозговой жидкости у детей требует навыков и часто применения седативных препаратов. Измерение давления спинномозговой жидкости через поясницу всегда выполняется после того, как визуализация исключила массовое поражение. Поскольку давление спинномозговой жидкости может сильно колебаться в течение суток, установить повышенное давление не всегда просто.14 По этой причине «нормальные» уровни могут быть зарегистрированы у пациентов с повышенными дисками зрительного нерва. В этой ситуации мы рекомендуем повторить измерение давления в пояснице. Когда клиническое подозрение достаточно сильное, может быть показан длительный мониторинг давления. Оптимальная техника для этого спорна. В то время как катетер Camino в субарахноидальном пространстве является инвазивным, катетер в поясничном субарахноидальном пространстве, подключенный к датчику давления, может быть менее надежным. Верхний предел того, что можно считать нормальным давлением спинномозговой жидкости у детей, четко не определен.Данные о нормальных значениях давления спинномозговой жидкости у детей немногочисленны, и мало что известно о характеристиках регистрации внутричерепного давления у здоровых людей. В большинстве обзоров биГиГ у детей 20 см спинномозговой жидкости рассматриваются как верхняя граница нормы. Однако исследования внутричерепного давления у младенцев показывают, что верхний предел нормального внутричерепного давления составляет 7,5 см спинномозговой жидкости в возрасте до 2 лет и 13,5 см в возрасте до 5 лет15. 16 Единственное контролируемое исследование внутричерепного давления показало, что верхний предел нормального давления спинномозговой жидкости находился в диапазоне 20-25 см спинномозговой жидкости у здоровых взрослых людей без ожирения и ожирения, тогда как у большинства пациентов с острым ИБГ концентрации превышали этот диапазон.17 Возраст, в котором происходит переход к давлению, соответствующему давлению взрослых, неизвестен.

    BIH БЕЗ ПАПИЛЛОЕДЕМЫ

    Различные сообщения подтвердили, что ИБГ может возникать при отсутствии отека папилломы у взрослых и детей. Распознавание этого важного синдрома головной боли имеет терапевтическое значение, поскольку эти головные боли поддаются лечению, понижающему давление, включая пояснично-брюшное шунтирование. На сегодняшний день нет доказательств того, что БиГ без отека диска зрительного нерва представляет угрозу для зрения.Опять же, если клиническое подозрение достаточно сильное, повторная люмбальная пункция оправдана, если исходное давление спинномозговой жидкости в норме.

    Менеджмент

    Невозможно дать научно обоснованные рекомендации по ведению ИГ, поскольку отсутствуют рандомизированные контролируемые двойные слепые проспективные исследования лечения, естественная история нелеченого состояния все еще неизвестна, а лежащая в основе патофизиология остается неуловимой. Хотя выздоровление часто оценивается как устранение отека папилломы и считается синонимом возвращения давления спинномозговой жидкости к норме, давление спинномозговой жидкости может постоянно повышаться в течение многих лет после первоначального эпизода биогенного гормона, что означает, что биопсия является хроническим заболеванием.17 Кроме того, сообщалось о бессимптомном отеке папилломы с прогрессирующей потерей зрения от месяцев до лет после первоначального эпизода повышения внутричерепного давления, что подчеркивает отсутствие прямой связи между отеком папилломы, симптомами головной боли, нарушениями зрения и повышенным давлением спинномозговой жидкости. Поэтому в настоящее время трудно дать жесткие рекомендации по , как лучше всего оценивать лечение .

    Различные методы лечения, используемые у детей, включают кортикостероиды, ацетазоламид, фуросемид, повторные люмбальные пункции и хирургическое вмешательство.В большинстве случаев поддаются консервативному лечению. Цели лечения — облегчение симптомов и сохранение зрения.

    Ацетазоламид, ингибитор карбоангидразы, возможно, является наиболее часто используемым препаратом первого выбора. Показано, что у взрослых пациентов пероральная доза 1 г / день устраняет отек диска зрительного нерва и 4 г / день снижает давление спинномозговой жидкости (18). 19 Побочные эффекты зависят от дозы, что может ограничить его использование, если требуются высокие дозы. К ним относятся желудочно-кишечные расстройства, периоральное и цифровое покалывание, потеря аппетита, ацидоз и электролитный дисбаланс, а в редких случаях — нефрокальциноз.Непрерывное лечение может вызвать головные боли «низкого» давления, которые начинаются или обостряются при переходе из положения лежа в положение сидя или стоя. При отсутствии отека диска зрительного нерва пробное лечение может помочь прояснить ситуацию.

    СТЕРОИДЫ

    Доказательства эффективности стероидов в лечении ИБГ основаны на ретроспективном клиническом анализе пациентов с этим заболеванием. Клинический опыт показал, что уменьшение симптомов и разрешение отека папилломы можно ожидать в первые две недели лечения.Наша практика заключается в применении стероидов у пациентов, не отвечающих на лечение ацетазоламидом или не переносящих его. Симптоматическое облегчение произошло у трех пациентов из восьми, получавших стероиды.

    ПОВТОРНЫЕ ПОЯСНИЧНЫЕ ПУНКТУРЫ

    Хотя люмбальную пункцию можно использовать для понижения давления спинномозговой жидкости, она имеет кратковременный эффект. Давление спинномозговой жидкости может вернуться к концентрациям до крана в течение одного-двух часов. Спинальные пункции могут быть технически сложными и причинять боль ребенку, особенно если они проводятся неоднократно.Это, вместе с теоретическим риском развития внутрипозвоночных эпидермоидных опухолей и боли в пояснице после процедуры, отговаривает нас от использования этого варианта лечения, за исключением временной меры у ребенка с сильными головными болями.

    ХИРУРГИЯ

    Хирургическое лечение показано пациентам с ухудшением зрительной функции и / или тяжелыми головными болями, приводящими к потере трудоспособности, мешающими повседневной деятельности, несмотря на энергичное медицинское вмешательство. В настоящее время используются две хирургические процедуры: поясничное шунтирование (LPS) и фенестрация оболочки зрительного нерва (ONSF).

    LUMBOPERITONEAL SHUNTING

    LPS эффективно снижает внутрижелудочковое давление, снимает головные боли и отек диска зрительного нерва. К сожалению, это чревато проблемами. Обструкция шунта и головные боли при низком давлении являются наиболее частыми осложнениями. Другие осложнения включают приобретенную грыжу миндалин мозжечка, сирингомиелию, поясничную радикулопатию и инфекцию. 20 Использование пояснично-брюшного катетера с фиксированным сопротивлением может предотвратить головные боли при низком давлении или грыжу миндалин мозжечка.Кроме того, LPS не смог остановить прогрессирующую потерю зрения в задокументированных случаях.21 Тем не менее, это может быть вариантом лечения пациента, у которого зарегистрированное повышенное внутричерепное давление не поддается лечению.22 Долгосрочный результат зрительной функции после LPS не поступало. Наш опыт показал, что головные боли и зрительные функции улучшились после LPS у всех пяти наших пациентов, которые не ответили на лечение.

    ФЕНЕСТРАЦИЯ ОБОЛОЧКИ ОПТИЧЕСКОГО НЕРВА

    ONSF в настоящее время является предпочтительным методом лечения BIH у взрослых с ухудшением зрительной функции, несмотря на лечение.Процедура успешно снимает отек зрительного нерва, в большинстве случаев быстро устраняя потерю зрения. Механизм не совсем ясен, так как давление, измеренное с помощью люмбальной пункции в ближайшем послеоперационном периоде, постоянно увеличивается. Несмотря на это, у двух третей пациентов уменьшились головные боли, и лишь у немногих из них развиваются головные боли, требующие применения LPS после процедуры. 24 Ключом к успеху ONSF является раннее вмешательство и соответствующий опыт. Несомненно, лучший визуальный результат сообщается с ONSF после операции по поводу острого, а не хронического отека папилломы.Таким образом, пациентам с ИБГ и угрожающим зрением отеком папилломы следует без промедления предложить ONSF. Результаты благоприятны с точки зрения визуального результата, необходимость в повторных операциях нечасто, и в руках специалистов процедура безопасна с небольшим количеством интраоперационных или послеоперационных осложнений и отсутствием сообщений о летальности. Глаза с более чем одним ONSF, однако, редко стабилизируются или улучшаются после операции.25 В настоящее время нет крупных сообщений о лечении ONSF у детей. Необходимы дополнительные данные для определения оптимальной оперативной техники, осложнений и степени успешности в популяции детского возраста.

    В свете приведенных выше доказательств решения относительно того, какое лечение использовать для конкретного пациента, должны быть индивидуализированы. ONSF может быть методом выбора у пациентов с быстрой потерей зрения, тогда как LPS может быть предпочтительной процедурой у пациентов с трудноизлечимыми головными болями и менее опасной потерей зрения.

    МОНИТОРИНГ ВИДЕНИЕ

    Потеря зрения — единственное серьезное необратимое осложнение ИБГ. О потере поля зрения или снижении остроты зрения у детей сообщалось в 13–27% случаев.Это может быть видно при поступлении, прогрессировать во время лечения или повторяться на поздних стадиях заболевания. 27 Одним из факторов, который может затруднить измерение остроты зрения, является истерическая потеря зрения, которую может быть трудно обнаружить, особенно если она накладывается на органическую потерю. Подозрение возникает у тех, у кого наблюдается резкое ухудшение остроты зрения, которое не сопровождается значительными изменениями поля зрения или внешнего вида диска зрительного нерва. Наиболее частым изменением поля зрения является увеличение слепого пятна, которое обычно улучшается с разрешением отека диска зрительного нерва.Центральные скотомы, дефекты нижнего носа и периферическое сужение являются следующими наиболее частыми дефектами поля. 28 До сих пор неясно, какие факторы предрасполагают к необратимой потере зрения. Визуальный результат явно не связан с продолжительностью симптомов, степенью отека папиллоэдемы, наличием затемнения зрения или частотой повторного повышения внутричерепного давления.29 Откровенная потеря зрения в начале заболевания является одним из факторов, который может предсказать зрение. исход.30

    Приведенные выше данные показывают, что дети и подростки с ИГ должны находиться под пристальным офтальмологическим наблюдением.Это следует начинать во время постановки диагноза и продолжать до тех пор, пока не станет ясно состояние остроты зрения и поля зрения. В настоящее время трудно дать четкие рекомендации относительно продолжительности наблюдения , поскольку естественное течение болезни и факторы риска плохого зрительного исхода остаются неизвестными.

    В настоящее время наши индикаторы невропатии зрительного нерва включают тестирование остроты зрения, серийное тестирование поля зрения с помощью статической или кинетической периметрии и измерение относительных афферентных зрачковых дефектов.Эти тесты, однако, могут выявить повреждение зрительного нерва у пациентов с ИГ только после потери одной трети волокон.31 Из доступных тестов, тестирование поля зрения остается наиболее чувствительным индикатором начальной потери зрения.32 Потеря контрастной чувствительности также показала. некоторые обнадеживающие результаты.33 Визуальные вызванные потенциалы являются нечувствительным индикатором ранней потери зрения, поскольку изменения случаются нечасто и часто возникают поздно с серьезной потерей зрения.34 Тестирование маленьких детей требует терпения и навыков, а тесты должны быть адаптированы к возрасту и способностям ребенка.Как правило, дети старше 7 лет участвуют в формальном периметрическом тестировании. До этого возраста формальное тестирование поля зрения затруднено. Для адекватного исследования глазного дна может потребоваться седация. Фотографии глазного дна или непрямая глазная фундоскопия могут быть полезны при последующем обследовании, особенно в младшей возрастной группе. Мы наблюдали временную потерю зрения у пяти из 22 детей, за которыми наблюдали, и ни у одного из них не было стойких нарушений зрения, вторичных по отношению к БиГ.

    Предлагаемый протокол управления

    Рассмотрев различные варианты, мы предлагаем руководству наше текущее расписание.Хотя мы не утверждаем, что он лучший или даже самый эффективный, он, по крайней мере, соответствует тому, что известно. Мы предлагаем его как основу, на которой другие могут улучшить. На рисунке 2 показан результат лечения у наших 22 пациентов.

    фигура 2

    Блок-схема результатов лечения наших 22 пациентов с БиГ.

    (1) РАССЛЕДОВАНИЯ

    Компьютерная томография / МРТ — важные первые исследования для исключения массового поражения. MRV выполняется для исключения скрытого тромбоза венозного синуса, если симптомы сохраняются после первоначальной люмбальной пункции.

    (2) ИЗМЕРЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ

    После МРТ / компьютерной томографии давление спинномозговой жидкости в поясничном отделе тщательно измеряется у ребенка, находящегося под седативным действием, при спинномозговой пункции с помощью манометрии / датчика давления. Мы понимаем, что потеря объема при заполнении манометра может снизить окончательное показание давления. Подсоединение спинномозговой иглы к датчику давления — залог совершенства. Если давление повышается, удаляется достаточное количество жидкости, понижая давление спинномозговой жидкости до 12–15 см спинномозговой жидкости. Это делается в два этапа, если начальное давление> 30 см СМЖ.

    (3) БЕЗ ЛЕЧЕНИЯ

    Если головная боль уменьшится в течение 24–48 часов, дальнейшее лечение не требуется. У четырех из наших 22 пациентов после «диагностической» люмбальной пункции симптомы исчезли на длительное время, и дальнейшее лечение не потребовалось. Выявление и исправление предполагаемых или явных предрасполагающих факторов может привести к разрешению ИБГ. Люмбальная пункция может быть повторена, если отек диска зрительного нерва сохраняется более одного месяца. Лечение начинают тем, у кого головные боли, потеря зрения или диплопия сохраняются после первоначальной люмбальной пункции.

    (4) ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЙ НАБЛЮДЕНИЕ

    Острота зрения и поля зрения измеряются при поступлении и регулярно контролируются офтальмологом.

    (5) АЦЕТАЗОЛАМИД

    Если симптомы сохраняются после первоначальной спинномозговой пункции и повышается давление, начинают прием ацетазоламида с 25 мг / кг / день и повышают его на 25 мг / кг / день до клинического ответа или до максимальной дозы 100 мг / кг / день или 2 г / сут. Регулярно контролируются газы и электролиты в крови, а ацидоз корректируется добавками бикарбоната натрия.УЗИ почек проводится, если пациент находится на лечении ацетазоламидом более шести месяцев, чтобы исключить нефрокальциноз. Повторное измерение давления спинномозговой жидкости в пояснице проводится, если симптомы не улучшаются после одной недели лечения. Пациенту следует отменить ацетазоламид на пробный период, если есть подозрение на головные боли низкого давления из-за передозировки лекарств.

    (6) СТЕРОИДЫ

    Преднизолон начинают в дозе 2 мг / кг / день у пациентов с непереносимостью или невосприимчивостью к максимальной дозе ацетазоламида.Это делается в течение двух недель и прекращается в течение следующих двух недель. Артериальное давление, электролиты и уровень глюкозы в моче регулярно контролируются. При таком режиме мы не наблюдали каких-либо значительных побочных эффектов.

    (7) ХИРУРГИЯ

    Операция становится необходимой, если устойчивые головные боли и повышенное давление спинномозговой жидкости сохраняются, несмотря на лечение или признаки ухудшения зрительной функции. ЛПС может быть предпочтительным выбором для людей с трудноизлечимыми головными болями и декомпрессией оболочки зрительного нерва у людей с быстро ухудшающейся зрительной функцией.

    (8) ПОВТОРНОСТЬ

    Дети с рецидивом могут рассматриваться как новые заболевшие.

    (9) ИНФОРМАЦИЯ О РОДИТЕЛЯХ

    Родители участвуют в процессе наблюдения, получая информацию о состоянии. Это важный шаг в процессе лечения, так как повторение BIH может произойти через месяцы или годы после первой презентации, а нераспознанное повторение может привести к необратимой потере зрения.

    (10) ПРОТИВОМИГРЕНИЕ

    Стойкие головные боли со стабильной зрительной функцией могут поддаваться лечению противомигрени, особенно у пациентов со смешанным синдромом головной боли.

    (11) УМЕНЬШЕНИЕ ВЕСА

    Было показано, что потеря веса улучшает симптомы у взрослых пациентов.

    (12) ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ СМЖ — МОНИТОРИНГ ДАВЛЕНИЯ

    Предоперационная оценка очень маленького ребенка со стойкими симптомами должна проводиться, когда нельзя проверить поля зрения.

    Предоперационная оценка детей с неослабевающими симптомами при отсутствии отека папилломы, которые не реагируют на лекарства, также должна быть проведена, и им следует прекратить лечение на испытательный период.Этот процесс необходим для исключения головных болей при низком давлении.

    Заключение

    Правильный диагноз BIH основан на распознавании типичных симптомов, радиологическом исключении массового поражения и распознавании возможных диагностических ошибок. Нарушение зрения действительно встречается у детей и может возникнуть на любой стадии. Однако нельзя игнорировать обезвреживающее действие головных болей, мешающих повседневной деятельности ребенка. При выборе наилучшей стратегии лечения необходимо учитывать оба фактора.На данный момент сложно дать рекомендации относительно того, как долго следует наблюдать за детьми с БиГ. Это связано с тем, что мы не понимаем естественную историю состояния и какие факторы предрасполагают к плохому визуальному результату.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *