Таблетки в аптеке для настроения: список лучших препаратов без рецептов

Содержание

список лучших препаратов без рецептов

Можно ли купить антидепрессанты без рецептов? Какие средства для улучшения настроения наиболее эффективны, когда помогут более легкие препараты, а когда нужны мощные средства, как они действуют на организм, и можно ли принимать самостоятельно? Главное, при выборе лекарства — не навредить здоровью.

У меня депрессия!

Такое частенько можно услышать от знакомых или прочитать на форуме. Но, как правило, человек, делающий такие заявления, заблуждается. Ведь что подразумевают под «депрессией‎»‎ в разговорной среде? Обычно имеется в виду просто кратковременное ухудшение настроения, раздражительность, усталость под влиянием обстоятельств. Иногда у человека просто «плохой день‎»‎ или он «встал не с той ноги‎»‎, а он называет это депрессией.

В наше время люди постоянно сталкиваются со стрессом: перегрузки на работе, бешеный ритм жизни, завышенные требования к себе, огромное количество информации, которое льется изо всех источников.

Неудивительно, что многие не справляются с таким количеством стрессовых факторов, и это может проявляться различными симптомами:

  • тревога;
  • раздражительность;
  • утомляемость;
  • нарушения сна;
  • навязчивые мысли;
  • панические атаки.

Если эти симптомы кратковременны и проходят самостоятельно, не стоит сильно расстраиваться. В большинстве случаев их поможет победить всего-навсего хороший отдых. Но иногда отпуска недостаточно, и организму нужно чуть-чуть помочь. Очень важно выбрать для этого правильные лекарства.

Что такое депрессия на самом деле

Это длительное (2 недели и более) выраженное снижение настроения, которое сопровождается еще несколькими

дополнительными симптомами: снижение активности, замедление мыслительной деятельности, отсутствие радости от жизни. То есть, если вас перестали трогать привычные радости — хобби, семья, посиделки с друзьями, то это повод задуматься, понаблюдать за своим состоянием и, возможно, обратиться к врачу.  

Если вас перестали трогать привычные радости, то это повод задуматься и, возможно, обратиться к врачу.

Настоящая депрессия является серьезным и часто тяжелым заболеванием, которое требует обязательного лечения у врача-психиатра с назначением специальных лекарств. 

Какие препараты применяют при лечении депрессии? 

Они носят общее название — антидепрессанты. Стоит отметить, что в последние годы показания для назначения антидепрессантов значительно расширились. Были проведены многочисленные исследования, которые показали эффективность антидепрессантов не только при депрессии, но и при тревоге, нарушениях сна (бессоннице), неврозах и даже невропатических болях. Сегодня препараты из разных групп антидепрессантов широко назначают психиатры, неврологи и даже терапевты. 

Наиболее часто используются препараты двух групп.

Трициклические антидепрессанты

Это старые препараты, которые считаются самыми сильными:

  • Амитриптилин — препарат с сильным седативным и мощным антидепрессивным действием.
    В больших дозах используется для лечения тяжелых депрессий, в малых — для более легких расстройств. Хорошо снимает тревогу и обладает снотворным эффектом.
  • Анафранил — препарат сбалансированного действия, обычно переносится легче, чем амитриптилин, также хорошо снимает тревогу. Назначается для лечения депрессий от легких до тяжелых, различных тревожных расстройств. 
  • Мелипрамин — обладает стимулирующим действием, им лечат апатические депрессии. 

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) 

Это более современная группа препаратов. Их преимущества — это хорошая переносимость и небольшое количество побочных действий, или вовсе их отсутствие. 

Часто из этой группы назначаются:

  • Феварин — обладает противотревожным и хорошим антидепрессивным действием. При длительном применении нормализует сон, если он был нарушен.

  • Золофт — довольно сильный антидепрессант дневного действия. Снимает тревогу, навязчивые мысли, при этом не вызывает сонливости.
  • Паксил — купирует тревогу, часто назначается для лечения панических атак. 

Есть еще много современных антидепрессантов, у которых мало побочных эффектов и хорошая переносимость:

Но сильные антидепрессанты без рецептов не продаются. Их может выписать только врач: психиатр, невролог, иногда терапевт. 

Почему нельзя принимать антидепрессанты без рецепта?
  • Только врач сможет оценить риск побочных эффектов для конкретного пациента.
  • Разные антидепрессанты имеют разные нюансы терапевтического действия. Если лекарство подобрано неправильно, в лучшем случае оно не поможет, в худшем — навредит.
  • Подбор дозы осуществляется индивидуально. Если самостоятельно увеличивать дозу слишком быстро, можно ощутить на себе массу неприятных последствий. 
  • Отмена тоже должна осуществляться постепенно и под контролем врача. В противном случае вы рискуете получить синдром отмены. 

Что же делать?

Существует ряд препаратов, которые продаются без рецепта. При клинической депрессии они не эффективны, однако помогут справиться со стрессом, кратковременным расстройствами сна и раздражительностью. С их помощью можно попробовать немного облегчить свое психоэмоциональное состояние: 

  • Глицин — одно из самых популярных средств. Назначается, начиная с детского возраста, при стрессах, переутомлении, эмоциональном перенапряжении. Иногда эффективен при незначительных нарушениях сна. 
  • Афобазол. Обладает противотревожным действием, устраняет чувство страха, плаксивость, раздражительность. Используется при лечении вегето-сосудистой дистонии и даже при алкоголизме, для облегчения симптомов отмены спиртного. Не вызывает привыкания. Нужно учитывать, что детям до 18 лет противопоказан.
  • Ново-пассит. Довольно сильное успокоительное средство при нервозности и раздражительности. Эффективен при снижении концентрации внимания, памяти, утомляемости. Помогает восстановить нервную систему в период повышенной нагрузки.
     
Препараты без рецепта не справятся с клинической депрессией, но могут облегчить психоэмоциональное состояние.
  • Стрессовит. Хорошо успокаивает, снимает раздражительность, тревогу, улучшает сон. Не рекомендуется в период лечения управление автомобилем и другие виды деятельности, требующие повышенной концентрации внимания. 
  • Персен — лекарство растительного происхождения. Содержит экстракты валерианы, мелиссы и перечной мяты. Оказывает успокаивающее и противотревожное действие. Хорошо помогает при повышенной возбудимости, эмоциональной лабильности, плаксивости. Может использоваться в комплексной терапии легких тревожных депрессивных расстройств, облегчает отмену сильнодействующих препаратов. 
  • Магне В6. Повышает устойчивость организма к стрессу. Дефицит магния может приводить к дисбалансу нервной системы, раздражительности, нарушениям сна, поэтому Магне В6 оказывает в этих случаях положительный эффект.  
  • Тенотен. Оказывает противотревожное, успокаивающее, антиастеническое действие, помогает справиться со стрессом и психоэмоциональными нагрузками. Снимает раздражительность и напряженность. Может применяться при невротических состояниях. 

Когда нужно обратиться к врачу?
  • Если снижение настроения отмечается больше двух недель, а попытки самостоятельного лечения оказались неэффективны.
  • Если появились мысли о нежелании жить или суицидальные мысли. 
  • Если депрессивное состояние значительно нарушает привычный ход жизни: вы не можете работать, полноценно общаться с семьей, радоваться тому, что раньше приносило радость.

Обратиться к психиатру можно конфиденциально. Сведения о самом факте обращения, не говоря уже о диагнозе и лечении, являются врачебной тайной: не сообщаются на работу, не разглашаются. Лучше диагностировать депрессию вовремя и начать лечение, чем довести ее до запущенных стадий.

 

Литература

  1. БАУЭР М., ПФЕННИГ А., СЕВЕРУС Э., ВАЙБРАУ П.С., АНГСТ Ж., МЮЛЛЕР Х.-Ю КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ВСЕМИРНОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБЩЕСТВ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ПСИХИАТРИИ ПО БИОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ УНИПОЛЯРНЫХ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ЧАСТЬ 1: ОСТРОЕ И ПРОДОЛЖЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ УНИПОЛЯРНЫХ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ПО СОСТОЯНИЮ НА 2013 ГОД//СОВРЕМЕННАЯ ТЕРАПИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ Номер: 4 Год: 2015 Страницы: 33-40
  2. Терапия антидепрессантами и другие методы лечения депрессивных расстройств. Доклад Рабочей группы CINP на основе обзора доказательных данных. М., 2008; 215 с. 
  3. Бакланов В.В., Аникеева А.Г., Каратаева Ж.Е. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ Сыктывкар, 2011 г

Какие легальные лекарственные препараты тонизируют организм, повышают умственную активность, улучшают настроение?

Хороший вопрос, при этом очень широкий, чтобы ответить на него однозначно.

Попробую ниже расписать препараты и группы лекарств, которые отвечают вашему запросу. (Обратите внимание — тут не идет привязки к конкретному человеку, клиническому случаю и заболеванию — только фармакология).

Итак, поехали:

Как обычно, перед тем, как писать что то о лекарствах — остановимся на коротком экскурсе в историю и термины и если перефразировать ваш вопрос на профессиональную терминологию, то вы интересуетесь препаратом для улучшения когнитивных функций и психомоторных реакций организма.

1. К когнитивным функциям относятся сложные процессы, управляемые головным мозгом — это память, речь, целенаправленные действия и целостное восприятие действительности.

2. Психомоторные реакции: движения, произвольные реакции, действия и физическая деятельность.

Препараты для данных показаний используются, как правило, 3ех групп — адаптогены, психостимуляторы, общетонизирующие лекарства.

Я же в данном ответе классифицирую их по происхождению, что значительно удобнее для ознакомления и дальнейшего поиска информации.

Препараты растительного происхождения:

  • Элеутерококк,
  • Женьшеня корень,
  • Левзея сафлоровидная,
  • Лимонник (не всем подходит)
  • Аралия Манчжурская
  • Алоэ
  • Пантов оленя экстракт
  • Танакан (именно оригинальный) курсом, как стабилизатор когнитивных функций.

Если первые препараты в этом списке реализуются в виде спиртовых настоек, что ограничивает их применение в течение дня, то танакан — препарат в таблеках.

Синтетические лекарственные препараты:

  • Пикамилон (седация+восстановление когнитивки)
  • Мелатонин (является препаратом, усиливающим адаптацию к смене часовых поясов и нарушению биоритмов)
  • Фенибут (улучшает качество сна (высыпаешься за несколько более короткий промежуток времени)+ при накопительном эффекте -антистрессорное и «жизнестимулирующее» действие)
  • Препараты витамина Д (зависит от человека\анализов)
  • Кофеин в таблетках (психостимулятор)

Обратите внимание — среди перечисленных лекарств присутствуют и рецептурные препараты, которые принимаются строго по назначению врача

23 роли лития в организме человека.

Научные данные. Литий является щелочным металлом, в естественных условиях содержится в следовых количествах в минералах, воде, почве, а также фруктах, овощах и других растениях, произрастающих в почвах, обогащенных литием (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11601880).
Литий важен для надлежащего функционирования ряда ферментов, гормонов, витаминов, факторов роста и иммунной, и нервной системы (https://www.igsli.org/general-information-on-lithium/biochemical-effects-of-lithium.html).
В дополнение к роли лития для лечения пациентов с психическими расстройствами, этот минерал обладает множеством полезных для здоровья свойств, список которых продолжает увеличиваться.

1. Литий обладает нейропротективным действием (защита клеток головного мозга)
 

Длительное лечение литием снижает токсичность, вызванную глутаматом и опосредованную N-метил-D-аспартата (NMDA) рецепторами. Этот эффект по крйней мере частично объяснялся способностью лития подавлять приток кальция, который влияет на активность рецептора NMDA. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3172812/#R39)
Таким образом, литий потенциально может быть полезен для таких состояний, как аффективные расстройства, болезнь Альцгеймера, диабет, рак и воспалительные, и аутоиммунные заболевания  (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3172812/#R39).

2. Литий ингибирует апоптоз

Литий увеличивает уровни белков теплового шока (HSPs), которые способствуют правильному сворачиванию белков в трехмерном пространстве, повторному сворачиванию поврежденных белков и утилизации атипичных белков (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3172812/#R39).
Среди белков теплового шока, HSP70 обладает широким спектром нейропротективных эффектов против апоптоза. Эти эффекты вызваны ингибированием GSK-3 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3172812/#R39). Известно, что литий также ингибирует GSK-3 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8994831).
Было отмечено, что длительное лечение литием индуцирует продукцию Bcl-2, белка в лобной доле головного мозга, который защищает клетки от апоптоза (https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3172812/#R39).

3. Литий увеличивает уровни нейротрофических факторов BDNF, NGF и GDNF

Длительная воздействие лития на нейроны в культуре индуцирует активность BDNF. (ссылка 2)
BDNF является одним из главных нейротрофных агентов, незаменимым для когнитивного развития, синаптической пластичности и выживаемости нейронов, обладающих также антидепрессивными и успокаивающими эффектами. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3172812/#R39)
Вероятно, это происходит в результате ингибирования GSK-3. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3172812/#R39)
Литий также увеличивает уровни фактора роста нервов (NGF) и глиального нейротрофического фактора (GDNF) в гиппокампе, лобной коре, затылочной зоне и полосатом теле (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12974988). NGF и GDNF содействуют увеличению выживаемости и пластичности нейронов (способности к регенерации и образованию новых связей) среди дофаминергических, холинергических и серотонинергических нейронов в центральной нервной системе.

4. Литий способствует регенерации сосудов головного мозга и сердца (VEGF)

Литий приводит к увеличению продукции фактора роста эндотелия сосудов, VEGF, который способствует клеточному росту и регенерации кровеносных сосудов после перенесенного инсульта (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3172812/#R39).
Увеличивая уровень VEGF, литий может содействовать более быстрому восстановлению после перенесенного инсульта или сердечного приступа (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3172812/#R39).
Вероятный механизм – ингибирование литием GSK-3 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3172812/#R39).

5. Литий вызывает аутофагию

Аутофагия или «саморазрушение клеток» — это когда клетки разрушают и перерабатывают клеточные компоненты для повторного использования исходного сырья (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3172812/#R39). Считается, что аутофагия замедляет старение, предотвращает развитие рака и является важным для функции и выживаемости нейронов (http://genesdev. cshlp.org/content/21/22/2861.full, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2020444/).
Литий может вызывать аутофагию путем истощения запасов инозитола независимо от ингибирования mTOR (что само по себе обычно индуцирует аутофагию) (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3172812/#R39).
Так как литий вызывает аутофагию, препарат может быть особенно полезным для пациентов с нейродегенеративными заболеваниями – болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, бокового амиотрофического склероза и болезни Хантингтона, так как подобные нарушения частично характеризуются накоплением неправильно свернутых белков (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3172812/#R39).

6. Литий увеличивает нейрогенез и улучшает когнитивную функцию

Было выявлено, что литий стимулирует клетки-предшественники и стволовые клетки в культуре нейронов гиппокампа головного мозга (нейроны из центра памяти). Помимо этого, литий предотвращает потерю пролиферации, вызванной глутаматом или кортизолом (глюкокортикоидами). Также, долгосрочная обработка литием способствует превращению этих клеток-предшественников в нейроны (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3172812/#R39).
Помимо этого, длительное лечение литием не только улучшает процесс нейрогенеза в гиппокампе (центр памяти) у здоровых мышей, но также восстанавливает нейрогенез в головном мозге животной модели синдрома Дауна (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3172812/#R39).
Препарат также усиливает нейрогенез (образование новых нейронов) в субвентрикулярной зоне, единственной зоне, помимо гиппокампа (центр памяти), где наблюдался такой эффект, что вызывало стойкое увеличение объема серого вещества у пациентов (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3172812/#R39).
Литий увеличивает уровень N-ацетил аспартата (NAA) (http://www.biologicalpsychiatryjournal.com/article/S0006-3223(00)00252-3/abstract), который можно рассматривать как показатель креативности и который коррелирует со значениями IQ (https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21983183). Одним из вероятных последствий этого может являеться более эффективная коммуникация между двумя полушариями головного мозга, приводящая к улучшению мозговой деятельности. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21983183)
Длительное лечение литием увеличивает долговременное потенцирование (LTP) в нейронах гиппокампа, что придает нервным клеткам большую работоспособность и таким образом помогает в обучении и запоминании (http://europepmc.org/abstract/MED/17996377).

7. Литий может успокаивать и стабилизировать настроение

В животных литий стойко снижает поисковую активность и агрессию. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2150568/)
Известно, что в людях литий также обладает успокаивающим эффектом и стабилизирует настроение, а также используется для лечения депрессии, биполярного расстройства и шизофрении (https://en.wikipedia.org/wiki/Lithium_(medication).
Карбонат лития является стандартом терапии при биполярных аффективных расстройствах (БАР), снижая частоту маниакальных приступов (https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2560740/pdf/10885180.pdf, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181868/, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3876031/).
Также было показано, что литий эффективен для купирования агрессивного поведения у людей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (ADHD) (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12154153).
Повышенное содержание природного лития в питьевой воде может снижать частоту самоубийств (https://en.wikipedia.org/wiki/Lithium_(medication)). Частично это может объясняться тем, что литий увеличивает синтез и выброс серотонина (он также снижает уровень норэпинефрина) (https://en.wikipedia.org/wiki/Lithium_(medication)).
Литий увеличивает уровень CCK в головном мозге, и это является частью механизма, с помощью которого литий предотвращает манию при биполярном расстройстве.

8. Литий борется с депрессией

Назначение лития является одним из наиболее изученных подходов при лечении депрессии, устойчивой к стандартной терапии (https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22796912).
Литий увеличивает постсинаптическую чувствительность к серотонину через рецептор 5-HT1A, что частично объясняет его антидепрессивную активность. (http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/syn.890010302/abstract?systemMessage=Wiley+Online+Library….)
Литий также увеличивает уровень BDNF, который помогает при депрессии.
Литий частично ослабляет депрессию у животных, увеличивая число нейронных стволовых клеток.

9. Литий может потенциально использоваться для лечения болезни Хантингтона

Литий предотвращает смерть нервных клеток в животных моделях болезни Хантингтона (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11591460, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14702090).
Литий снижает избыточную функцию рецептора NMDA, и таким образом может потенциально противодействовать повышенной активации рецепторов NMDA, возникающей в головном мозге пациентов с болезнью Хантингтона (https://www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmed/21492946).
Исследования пациентов с болезнью Хантингтона продолжаются.

10. Литий снижает резистентность к инсулину

Литий улучшает транспорт глюкозы, стимулируемый инсулином, и синтез гликогена в инсулинрезистентных мышцах у крыс мышце у крыс (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2633930/). Эти эффекты зависят от p38 MAPK (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2633930/).
Литий снижает выброс инсулина (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/369819).
Применение лития достоверно в 2,5 раза увеличило транспорт глюкозы в мышечные клетки в ответ на введение инсулина и также увеличивало чувствительность к инсулину (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8013755).

11. Литий оказывает положительный эффект при аутоиммунных заболеваниях и снижает воспалительные процессы

Литий показал сильные эффекты по активации иммунной системы (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15236914/, https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12208183).
Было отмечено, что литий, ингибируя GSK-3, оказывает благоприятный эффект в животных моделях аутоиммунных заболеваний. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3532311/)
Литий подавляет активность клеток Th2 и интерферон-гамма (но не клеток Th27). (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3532311/)
Литий обладает противовоспалительными эффектами, снижая продукцию ИЛ-1β и ФНО-α, и увеличивая продукцию ИЛ-2, ТФР, ИЛ-1РА и ИЛ-10 (http://www.if-pan.krakow.pl/pjp/pdf/2003/3_353.pdf, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10367558).
Однако проведенные исследования также показали, что при определенных экспериментальных условиях литий также имеет провоспалительные эффекты, увеличивая продукцию ИЛ-4, ИЛ-6 и ФНО-α (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4063502/).
Литий увеличивает уровни антител IgG и IgM (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/0090122982900575).
Литий снижает выработку и активность простагландинов, таким образом предотвращая их негативный эффект на иммунную систему (https://www. sciencedirect.com/science/article/pii/0006295274902159).
Литий снижает частоту и длительность рецидивных инфекций лабиального, и генитального герпеса, а также уменьшает частоту простудных заболеваний (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2155671, https://jhu.pure.elsevier.com/en/publications/suppression-of-recurrent-genital-herpes-infections-wit…).

12. Литий оказывает положительное влияние на костную ткань

Было проведено сравнительное исследование по оценке плотности костной ткани бедра и поясничного отдела позвоночника у 75 добровольцев, получавших литий, и 75 здоровых добровольцев, не получавших литий; группы были нормализованы по возрасту, полу и индексу массы тела. В исследовании были выявлены более низкие показатели ремоделирования кости у добровольцев, получавших литий. Средняя минеральная плотность костной ткани у добровольцев, получавших литий, была на 4,5% выше в отделе позвоночника, на 5,3% выше в шейке бедра и на 7,5% выше в вертеле бедренной кости (https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18992857).
Применение лития связано со снижением риска переломов кости и увеличения остеогенеза (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18690999, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2254537/, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1297659/).

13. Литий может быть полезен в восстановлении нашего циркадного ритма

Как известно, литий является стандартом терапии для лечения пациентов, страдающих от биполярного расстройства, которое характеризуется присутствием эпизодов мании и депрессии.
Одним из механизмов, с помощью которого литий может помочь при биполярном расстройстве, является удлинение циркадного ритма. У людей с биполярным расстройством наблюдается тенденция к менее продолжительному циркадного ритму по сравнению с 24 часами.
Литий содействует более быстрому восстановлению нашего циркадного ритма в ответ на свет и темноту (http://geum.ru/next/art-91286.php).

14. Литий улучшает функции митохондрий

Литий увеличил продолжительность жизни круглых червей (нематод) и улучшил показатели общего здоровья, включая производство энергии митохондриями (https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24398558).
Литий может улучшать функцию митохондрий, увеличивая скорость замены неработающих митохондрий (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24398558).
Также литий подавляет mir-34a, который в свою очередь подавляет NAMPT, фермент, который участвует в образовании NAD+ (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3172812/#R39, https://en.wikipedia.org/wiki/Nicotinamide_phosphoribosyltransferase). Поэтому литий вероятно увеличивает уровень свободного NAD+.

15. Низкие дозы лития увеличивают продолжительность жизни

Исследователи нашли положительную корреляцию между продолжительностью жизни и уровнями лития в питьевой воде. Отмечено снижение риска смерти от всех заболеваний в районах Японии с более высокими уровнями лития.
Подобное отмечалось в ситуации с круглыми червями (нематодами). Долгосрочное воздействие лития в низкой дозе может замедлять старение и однозначно снижает смертность у эволюционно различимых видов (https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3151375/). Улучшение состояния здоровья сопровождалось улучшением митохондриальной функции. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24398558)

16. Литий может улучшать симптомы синдрома Туретта

Синдром Туретта – неврологическое расстройство, которое характеризуется непроизвольными мышечными движениями и неконтролируемыми голосовыми звуками (https://www.nhs.uk/conditions/tourettes-syndrome/).
В небольшом исследовании с участием 3 пациентов назначение лития приводило к лучшему исходу по сравнению с галоперидолом, распространенным препаратом, который назначают при синдроме Туретта. У пациентов, которые принимали литий, отмечалось достоверное снижение числа тиков и непроизвольных речевых звуков. Пациенты не имели побочных эффектов и в дальнейшем не испытывали симптомов в течение нескольких месяцев (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/270894).

17. Литий может быть полезен в случае запоздалой дискинезии

Запоздалая дискинезия – неврологическое нарушение, которое характеризуется непроизвольными внезапными, судорожными движениями лица и/или тела, которые возникают на фоне долговременного применения психотропных препаратов (https://www. ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Tardive-Dyskinesia-Information-Page).
Проведенные исследования показали, что литий значительно снижал тяжесть запоздалой дискинезии (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0924977X07001496, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/788002, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/804260).
Литий снижал возбуждение и агрессию, и уменьшал непроизвольные движения (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/788002, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/804260).
Однако два крупных исследования не обнаружили стойких эффектов лития на запоздалую дискинезию (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/790411, https://www.karger.com/Article/Abstract/117629).

18. Литий помогает справиться с обсессивно-компульсивным поведением

Обессивно-компульсивное расстройство (ОКР), или синдром навязчивых состояний – это психическое расстройство, которое характеризуется обсессивными мыслями и поведением (https://www.nimh.nih. gov/health/topics/obsessive-compulsive-disorder-ocd/index.shtml).
Добавление лития в диету приводит к снижению симптомов ОКР, устойчивых к стандартной терапии (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6435460).
Компульсивные и патологические азартные игроки также показали хороший ответ на добавление в пищу лития, который возможно регулирует дисбаланс дофамина в головном мозге (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20588072).

19. Литий может облегчать головную боль

Литий может снижать тяжесть как хронической, так и эпизодической кластерной головной боли (http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0213-61632009000100006&script=sci_arttext).
Лития карбонат, принимаемый перед сном, помогал устранить «гипническую головную боль» (головная боль, от которой страдают пожилые люди, просыпаясь ночью в одно и то же время) (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1891726/, http://pn.bmj.com/content/practneurol/5/3/144.full.pdf).

20.  Литий может быть эффективным в лечении нервной анорексии

Пациенты, страдающие от нервной анорексии в течение многих лет, были успешно пролечены карбонатом лития (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/842388, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6801096).
Один пациент набрал 12 кг, а другой — 9 кг в течение 6 недель, и прибавление в весе на фоне терапии литием сохранялся в течение года (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/842388).
Однако требуются дальнейшие исследования лития для оценки его применимости для лечения нервной анорексии.

21. Литий может быть эффективен в лечении алкоголизма

Лития оротат применяют для лечения алкоголизма.
Препарат показал себя безопасным, с минимальными побочными эффектами, такими как мышечная слабость, потеря аппетита или легкая апатия (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3718672).
Лития карбонат способствует воздержанию от алкоголя, снижает субъективные симптомы отмены и отсрочивает время до первого потребления алкоголя (https://jamanetwork. com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/494005, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/181193).
Пациенты, получавшие литий, реже подвергались повторной госпитализации для реабилитации алкоголизма в течение 18 месяцев наблюдений (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2494686).

22. Литий может снижать частоту припадков

Данные по влиянию лития на частоту припадков по-прежнему являются противоречивыми (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3379144).
У некоторых пациентов с эпилепсией отмечается статистически достоверное снижение частоты припадков, а также улучшение поведения на фоне лечения литием (https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/490891).
Литий может применяться для контроля терапевтически резистентной височной эпилепсии.
Однако у некоторых пациентов с эпилепсией отмечалось увеличение числа припадков на фоне лечения литием (https://www.healio.com/psychiatry/journals/psycann/2013-6-43-6/%7B0346b54f-2ca1-4215-8d9e-10708601ad. .., http://www.academia.edu/6195616/Non-convulsive_status_epilepticus_during_lithium_treatment_at_therap…, https://neuro.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/jnp.11.3.414).

23. Литий может ослаблять симптомы болезни Меньера

Болезнь Меньера – это заболевание уха, которое вызывает тяжелое головокружение, звон в ушах, потерю слуха и ощущение наполненности в ухе (https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menieres-disease/symptoms-causes/syc-20374910).
У 70% пациентов с болезнью Меньера на фоне лечения литием отмечалось снижение частоты и тяжести приступов (http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/00016487409126326?journalCode=ioto20&amp).
Однако в исследовании с участием пациентов, получавших литий и плацебо в течение 6 месяцев, не было выявлено различия между двумя группами (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/790893).

Дополнительная информация

• Литий снижает уровень инозитола в головном мозге (https://www. nature.com/articles/newbio233267a0).
• Литий увеличивает уровень вазопрессина, который стимулирует АКТГ и кортизол (http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0027613).

Генетические факторы, которые влияют на чувствительность к литию

Серотониновый транспортер 5-HTTLPR (SLC6A4)
Пациенты с 2 копиями короткой формы этого гена хуже отвечают на лечение литием, чем пациенты с длинной формой гена (https://www.nature.com/articles/6500006).
Соответствующая аллель: присутствие rs25531 может указывать на длинную форму гена.

GSK3бета -50T/C
Эти мутации несут ответственность за вариабельность ответов на литий у пациентов с биполярным расстройством, хотя полученные результаты не являются однородными (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14729229, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15694273, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16861141)
Аллель C связана с более улучшенным ответом на антидепрессанты с добавлением лития (https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17628506).


Амитриптилин инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | Amitriptyline таблетки, покрытые оболочкой компании «ОЗ ГНЦЛС»

Амитриптилин — это трициклический антидепрессант, который был синтезирован в 1960 г. и разрешен к применению в медицинской практике еще в 1961 г. в США. Амитриптилин и сегодня является одним из назначаемых антидепрессантов. Также он часто применяется в качестве препарата сравнения в исследованиях терапевтического эффекта новых антидепрессантов (Leucht C. et al., 2012). Считается, что препараты группы антидепрессантов (амитриптилин) более эффективны у пациентов с тяжелыми формами депрессии (Leucht C. et al., 2012). Что интересно, во многих недавних исследованиях эффективности антидепрессантов было отмечено, что частота ответа на плацебо повысилась. Комментарием к этой тенденции может быть то, что повышается тенденция в терапии легких форм депрессии, когда, возможно, еще нет острой необходимости в медикаментозном лечении и предпочтение стоит отдать психотерапевтическим методам. Тем не менее результаты предыдущих исследований свидетельствуют о превосходстве амитриптилина по сравнению с плацебо. Нет убедительных данных о повышении смертности среди пациентов из-за побочных реакций препарата (Leucht C. et al., 2012).

Депрессия: симптомы и актуальность проблемы

Депрессия — это психическое расстройство, проявляющееся целым спектром симптомов. Основными признаками депрессии являются подавленное настроение и снижение/потеря интереса или способности получать удовольствие. Заболевание часто сопровождается рядом других проявлений, таких как усталость, потеря аппетита и массы тела, плохая концентрация, снижение либидо, проблемы со сном, неадекватное чувство вины и суицидальные мысли, заторможенность мышления и снижение двигательной активности, пессимистическое отношение к окружающим, заниженная самооценка. Депрессия является распространенным психическим расстройством. 15–18% общего количества людей в мире в течение жизни хоть раз испытывали симптомы депрессии, требующие медицинского вмешательства. В 2005 г. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) было подсчитано, что депрессии подвержены более 120 млн человек в мире. В те же годы был сделан прогноз, что к 2020 г. депрессия может стать самым распространенным заболеванием в мире после заболеваний сердечно-сосудистой системы. Например, депрессивные расстройства в Германии заняли 3-е место в списке болезней, имеющих массовый характер, после заболеваний сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения (Leucht C. еt al., 2012). Число самоубийств значительно выше у лиц с глубокой депрессией, чем среди населения в целом.

Сегодня доступны разные методы диагностики и терапии этого заболевания. Как правило, проводится комплексное лечение с применением медикаментозной терапии и психотерапевтических методов. Среди психотерапевтических методов лечения наиболее эффективно применение когнитивно-поведенческой терапии.

Основой фармакологического лечения является назначение антидепрессантов (различных групп). Первым трициклическим антидепрессантом (ТЦА) был имипрамин (1955 г. ). Вскоре после него были синтезированы и другие препараты, относящиеся к этой группе. Амитриптилин, антидепрессант, относящийся к этой же группе, стал применятся в 1961 г., и сегодня он активно назначается. Например, он был третьим наиболее часто назначаемым антидепрессантом в Германии после циталопрама и миртазапина в 2008 г. (Leucht C. еt al., 2012). Помимо лечения депрессивного расстройства, амитриптилин также назначался для терапии других форм депрессии, хронической боли, мигрени и тревожных расстройств, хотя и не имеет официальных показаний к этому (инструкция).

В последние три десятилетия группа TЦA была частично заменена более новыми препаратами, в частности селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), селективными ингибиторами обратного захвата норадреналина или селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина. Основным преимуществом СИОЗС является их лучшая общая переносимость по сравнению с ТЦА. Сегодня нет единого мнения, может ли быть амитриптилин более эффективен, чем СИОЗС, в частности, у пациентов с тяжелой депрессией (Guaiana G. et al., 2007).

Существует мнение, что новые антидепрессанты следует назначать только больным с тяжелой формой депрессии, а не при легких формах, когда их часто назначают. Это мнение тоже повергалось критике со стороны других исследователей (Leucht C. еt al., 2012). Возможно, для терапии легких форм депрессии следует подбирать другие препараты, так как следует учитывать плохую переносимость амитриптилина, его побочные реакции.

Одной из теорий этиологии депрессии является дисфункция моноаминовой системы головного мозга (моноаминовая теория), в том числе нейромедиаторов серотонина и норадреналина. Амитриптилин повышает концентрацию этих нейротрансмиттеров в синаптической щели, подавляя их обратный захват в пресинаптический нейрон. Ингибирование обратного захвата достигается путем блокирования переносчиков норадреналина и серотонина. Амитриптилин имеет относительное сродство к этим двум рецепторам, тогда как кломипрамин, например, имеет гораздо большее сродство к серотонину по сравнению с переносчиком норадреналина.

Амитриптилин — антагонист в отношении различных других нейрорецепторов, таких как гистаминовые H1-рецепторы, мускариновые холинорецепторы, α1-адренорецепторы и 5-HT2А-рецепторы, это действие предположительно связано с развитием побочных реакций при терапии препаратом.

Лечение нейропатической боли у взрослых

В 2011 г. Международная ассоциация по изучению боли назвала нейропатическую боль как «боль, вызванную поражением или болезнью соматосенсорной системы». Нейропатическая боль — это боль в результате патологического возбуждения нейронов в периферической или ЦНС.

Многие люди с нейропатическими болевыми состояниями в течение многих лет страдают от умеренной или сильной боли. Хроническая боль — одна из самых распространенных причини инвалидности, снижения качества жизни, нетрудоспособности и увеличения расходов на терапию. По данным разных авторов, считается, что нейропатическую боль отмечают у 3–10% населения (Moore R. et al., 2015). Самыми распространенными патологическими состояниями, при которых возникает этот вид боли, являются диабетическая нейропатия, постгерпетическая невралгия, боль после инсульта, также нейропатическая боль может развиваться как последствие травмы, хирургического вмешательства, ампутации (фантомная боль), у спинальных больных, при невралгии тройничного нерва, ВИЧ. Признаки нейропатической боли можно выявить у пациентов с болью в суставах. Иногда нейропатическая боль является идиопатической, когда причина ее возникновения неизвестна.

Нейропатическая боль отличается от болевых ощущений, возникающих при повреждении тканей, например, при травмах от падения или уколе, при артрите коленного сустава, не сопровождающихся повреждением самого нервного волокна. Известно, что препараты, которые часто применяются для обезболивания, такие как парацетамол или ибупрофен, обычно неэффективны при нейропатической боли. Этот вид боли трудно поддается лечению. Только небольшое количество пациентов испытывают клинически значимое улучшение состояние от применения медикаментозной терапии. Сегодня предлагается комбинировать лечение препаратами с физическими или когнитивными методиками. Однако иногда у некоторых пациентов наблюдался терапевтический эффект от применения лидокаинового пластыря или местного применения препаратов, содержащих капсаицин (алкалоид, содержащийся в различных видах стручкового перца). Лечение зачастую проводят с помощью антидепрессантов, таких как амитриптилин или дулоксетин, или противоэпилептических препаратов (Moore R. et al., 2015). Амитриптилин достаточно часто назначается для лечения нейропатических болевых состояний. Уже много лет он является препаратом первой линии для лечения нейропатической боли; рекомендуется к назначению с этой целью во многих руководствах. Например, антидепрессанты при терапии этого заболевания предлагаются в качестве препаратов первого ряда в последних канадских руководствах и обновленных руководствах Международной ассоциации по изучению боли. Также стоит отметить, что при этой патологии следует назначать антидепрессанты в дозах ниже назначаемых при депрессии.

Амитриптилин, вероятно, не действует при нейропатической боли, возникшей на фоне вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) или при лечении рака. Однако необходимо помнить, что амитриптилин способствует облегчению боли примерно у 1 из 4 (25%) больных, которым он был назначен, а около 25% пациентов сообщают о развитии побочных эффектов, которые обычно не являются серьезными.

Побочные реакции

При терапии препаратом наблюдается ряд побочных эффектов, которые могут включать ажитацию, беспокойство, делирий, проблемы с обучением и усвоением новой информации, антихолинергические эффекты (запор, сухость во рту, заложенность носа, проблемы с мочеиспусканием, проблемы со зрением). Возможно также развитие таких нежелательных реакций, как помутнение или затуманивание зрения, бред, головокружение и седация, тахикардия, артериальная гипотензия, сексуальная дисфункция и увеличение массы тела. Сообщалось о случаях суицидальных мыслей или поведения в течение терапии или сразу после ее прекращения.

Способ применения и рекомендуемые дозы

Лечение начинают с минимальных доз с последующим их повышением. Терапия проходит под клиническим наблюдением эффективности и развития побочных реакций.

Для взрослых стартовой дозой является 25 мг на один прием, 3 р/сут. Повышение дозы проводится через день (каждый 2-й день) на 25 мг/сут до суточной дозы 150 мг. Суточные дозы выше 150 мг следует применять исключительно в условиях стационара.

Длительность терапии обычно определяется клинической необходимостью. Антидепрессивное действие при приеме препарата обычно развивается на протяжении первых 2–4 нед. В то же время курс лечения может длиться до 6 мес и даже до нескольких лет при рецидивирующей униполярной депрессии.

Нейропатическая боль. Стартовая доза составляет 25 мг препарата, принимается вечером. Доза может постепенно повышаться до наступления терапевтического эффекта. Максимальная доза Амитриптилина, рекомендуемая для терапии хронической боли, составляет 100 мг 1 р/сут (принимается обычно в вечернее время). Больным пожилого возраста рекомендуется половина этой дозы.

Амитриптилин разрешен к применению у детей с 7-летнего возраста для лечения ночного энуреза. Для детей в возрасте 7–12 лет — 25 мг 1 р/сут, для детей в возрасте старше 12 лет — 50 мг за 30–60 мин до сна (длительность терапии — не более 3 мес). В то же время препарат не рекомендуется к применению у детей и подростков для лечения депрессии, так как информация об эффективности в этой возрастной группе отсутствует. Кроме этого, у пациентов детского возраста повышается риск развития побочных эффектов.

«Таблетка счастья» — панацея от депрессии? — Новости — Forbes Kazakhstan

Депрессия часто остается нераспознанной, передает BBC.

25 лет назад на Западе впервые поступил в продажу антидепрессант прозак или, как его еще называют, «таблетка счастья», предписанный улучшать настроение и лечить депрессию.

Препарат первоначально разрабатывался для понижения давления, однако в ходе испытаний выявилось другое его полезное свойство: у небольшой группы добровольцев с легкой формой депрессии заметно улучшалось настроение.

Разрекламированное новое лекарство показалось вдруг волшебной пилюлей, способной разгрузить терапевтов, осаждаемых унылыми ипохондриками, страдающими от «всего и ничего», а где пилюля — там и болезнь, для которой она требовалась.

Спустя пять лет после появления прозака на Западе вышел роман Элизабет Вурцель «Нация прозака» (а вскоре последовал и фильм), в котором американская журналистка подробно описывает свою депрессию.

Тренд, как всегда, заложили звезды и прочие знаменитости, которые стали ошарашивать публику сначала подробностями своих психотерапевтических сессий, затем длинным списком принимаемых медикаментов, призванных помочь преодолеть очередной «жизненный кризис».

Как за век до этого девушкам положено было падать в обморок, а пылким юношам страдать от чахотки, так и признаться в депрессии стало почти что модно, особенно у «креативной» братии.

Насморк на войне?

Где же пряталась депрессия до этого и почему мы практически ничего не слышали о ней в Советском Союзе? Или советским людям депрессия была классово чужда, или срабатывал эффект «насморка на войне»: когда семья живет впятером в одной комнате, за едой приходится отстаивать часовые очереди, а в туалет идти со вчерашней газетой, тогда как-то не до депрессии?

Доктор медицинских наук, профессор Борис Положий из Института имени Сербского развеял мои сомнения на этот счет, сказав, что депрессия диагностировалась и в СССР, хотя, по сравнению с западными странами, по статистике депрессивных расстройств регистрировалось меньше, что отчасти связано с традицией отечественной психиатрии, не выделявшей депрессию в рамках другого какого-то психического расстройства.

Однако с конца ХХ века наметилась общемировая тенденция роста числа пациентов с депрессивными расстройствами различной природы – и Россия здесь не исключение, свидетельствует врач.

Прозак называли также «таблетками счастья»

«Отношение к этому достаточно серьезное, в том числе и к медикаментозному лечению депрессий, — поясняет профессор Положий. – Единственное, на что мы не идем, в отличие от, допустим, Соединенных Штатов, так это мы не рекомендуем врачам общей практики заниматься депрессиями, потому что все-таки назначение антидепрессантов и лечение депрессий – это задача, требующая определенной специализации».

Впрочем, как говорит психиатр, сейчас и в России ратуют за то, чтобы участковый врач мог хотя бы распознать депрессию и направить пациента к специалисту.

«А то, что депрессии остаются нераспознанными, невыявленными – это проблема, потому что, увы, часто исход тяжелой, нелеченой депрессии — это суицид, а в этом отношении наша страна еще не на самом благополучном месте в мире», — говорит психиатр.

Компрессия чувств

В Британии действительно не только диагностика депрессии, но и ее лечение (не в особо тяжелых случаях) — это прерогатива семейного врача, а не психиатра. И если еще несколько десятилетий назад пойти к врачу с жалобами на уныние считалось признаком «слабости характера», то сейчас получить антидепрессант, как говорит живущая в Лондоне и пожелавшая остаться инкогнито Н., очень несложно.

Н., оставшаяся после развода с маленьким ребенком на руках в стесненных финансовых обстоятельствах, почувствовала, что ей необходима какая-то подмога, и ее семейный врач тут же прописал ей антидепрессант циталопрам. Однако ее удивило то, что этот препарат выписывают для любых состояний — и депрессии, и синдрома тревожных состояний, и при приступах тревоги, не подбирая лекарство под конкретного человека.

«Эти препараты призваны выравнивать твое состояние; ты перестаешь чувствовать тревогу, боль, депрессию, но в то же время они выравнивают и твои положительные чувства – нет ярких эмоций ни в одну, ни в другую сторону; они не лечат», — признается Н.

«Одним из проявлений депрессивного состояния является ослабление мышечного тонуса, ослабление энергетики»

Наталья Ярошук

А способны ли вообще антидепрессанты «вылечить» депрессию или иное психологическое состояние?

«У большинства людей, которых я здесь вижу с депрессией, она спровоцирована социальными ситуациями, тем, что человек потерял работу, что у человека нет хорошего жилья, или муж алкоголик – то есть ситуации, которые таблетка никогда не излечит, — поясняет британский семейный доктор Марина Диэл. – Поэтому здесь таблетка — это как палочка тем, кто хромает, чтобы ты немножко смог преодолеть какие-то хоть мелочи, дает тебе немножко больше энергии, чтобы справляться и по-другому посмотреть на вещи».

Прозак и сходные с ним антидепрессанты относятся к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина (СИОЗС) и действуют следующим образом: они замедляют выведение из мозга так называемых «нейромедиаторов» (химических веществ, помогающих передать импульс между нервными волокнами), в частности, серотонина, так называемого «гормона радости».

Как полагают, его нехваткой порой и обуславливается депрессия, однако эксперименты показали, что не всегда снижение уровня серотонина приводит человека к депрессии, так что сколько конкретно серотонина нужно человеку для счастья и в нем ли дело, ученые не знают, поэтому неудивительно, что у многих людей существует предубеждение против приема подобных препаратов.

Интернет-диагностика

По данным Фонда психического здоровья (Mental Health Foundation), в Британии у каждого четвертого британца в любой отдельно взятый год можно диагностировать то или иное психическое отклонение, а по данным американского Национального института психического здоровья (National Institute of Mental Health), 10% страдают от депрессии в той или иной форме.

Легко ли ее диагностировать? Скорее нет, чем да, полагает Марина Диэл, поскольку это достаточно субъективная оценка, как со стороны врача, так и пациента.

Чего греха таить: сейчас зачастую диагноз нам ставит вовсе не врач, а интернет. На сайте netdoctor.co.uk я нашла тест Гольберга и, ответив на вопросы, выявила у себя «легкую форму депрессии». Однако другой тест — на сайте depressedtest.com, где вопросник больше, — диагноз не подтвердил. Можно ли доверять такому способу диагностики?

Конечно нет, говорит московский психолог Наталья Ярошук.: «Единственный большой плюс этого в том, что для человека, который в чем-то сомневается, это будет лишний повод куда-то обратиться».

В то же время, как говорит Наталья Ярошук, грамотный врач-психиатр, психотерапевт и даже психолог депрессивного больного вычисляет сразу по внешнему виду, поскольку болезнь «вытекает» наружу и в позе, и в выражении лица, а иногда даже и в одежде.

«Одним из проявлений депрессивного состояния является ослабление мышечного тонуса, ослабление энергетики», — говорит она.

Как тут не вспомнить прямо противоположный «диагноз» доктора Чехова, данный им, по признанию Бунина, декадентам: «Какие они декаденты! — говорил он, — они здоровеннейшие мужики, их бы в арестантские роты отдать. ..»

История Лены

Живущая в небольшом английском городке Лена пришла к своему семейному врачу накрашенная в боевом «прикиде» и положила перед ним лист бумаги A4 с перечисленными на нем симптомами – ей было трудно вслух говорить о своем состоянии. Доктор отправил ее восвояси, посоветовав бегать ежедневно по часу, что тоже, как ни странно, является одним из способов преодолеть уныние, известных еще со времен Горация, так как при физической нагрузке вырабатываются эндорфины («гормоны радости»).

У Лены не было каких-то сиюминутных причин впасть в депрессию — на поверхности все было не так уж плохо, но она внутренне переживала эмиграцию в Англию, сопровождавшуюся не только ухудшением социального статуса всей семьи, но и финансовыми тяготами, и была недовольна новой работой, где обстановка сложилась не самая приветливая.

«Если совсем плохо, посмотрите в зеркало и увидите, какое у вас выражение лица: уголки рта опущены, глаза полуприкрыты, то есть выражение очень неприятное…»

С третьего захода Лена добилась назначения антидепрессанта, который с первой же половинной дозы вызвал у нее приступ панической атаки.

«Я пошла на работу и вдруг почувствовала, что со мной что-то происходит: меня затрясло, начался приступ, а я работала с людьми и мне пришлось убежать в комнату для сотрудников», — рассказывает Лена.

Лене дали подышать в пакет – этот метод снятия приступа, наверное, виденный многими в основном в американском кино, основан на том, что человек дышит выдыхаемым им углекислым газом и таким образом уменьшает поступление кислорода (увеличивающего при гипервентиляции стресс и напряжение) в мозг.

«В институте [в Советском Союзе] у меня было четыре года медицины и нам выдали диплом «медсестры гражданской обороны», но вот этого я не знала – что нужно делать в таких случаях», — удивляется моя собеседница.

И врачи, и пациенты подчеркивают, что антидепрессанты — не аспирин, они начинают действовать не сразу, да и воздействие их неодинаково на разных людей, поэтому и препарат, и дозу надо подбирать индивидуально.

«Антидепрессанты в самом начале могут дать очень сильный побочный эффект, поэтому с ними надо быть очень осторожными, — предупреждает Лена. – Потому и происходят самоубийства, и приступы, и разные неприятные вещи, потому что врачи прописывают, как они прописывают всем, но у всех людей разные организмы и разная реакция на медикаменты».

Н., принимавшая антидепрессант короткое время, признает, что таким, как она — людям, которые любят все держать под контролем, быть «в себе» — очень сложно принимать таблетки, от которых зависит твое эмоциональное состояние и владение собой.

«Ты чувствуешь, что ты отдаешь контроль таблетке, и это твою натуру еще больше раздражает», — говорит Н.

Психологические костыли

Бег трусцой может оказаться полезным при борьбе с депрессиями

Лене в конце концов подобрали лекарство, которое она принимает вот уже много лет (тоже начав с меньшей, чем было рекомендовано, дозы) в периоды ухудшения состояния, например, зимой, когда мало солнечного света и трудно заставить себя встать с кровати и пойти на работу.

Считается, что антидепрессанты не вызывают химического привыкания, в отличие от транквилизаторов. Но, может быть, можно говорить о психологической зависимости?

«Скорее всего да, хотя и не на сто процентов, — отвечает профессор Положий, — потому что иногда болезни тоже приспосабливаются к препаратам, вот тогда приходится менять препараты, еще какие-то методы применять».

Больные с тяжелым рецидивирующим течением болезни вынуждены постоянно в небольшой дозе применять антидепрессанты как профилактическое средство, хотя плюсы и минусы такого подхода, как говорит психиатр, по-прежнему активно обсуждаются.

«Нельзя исключать и психологическую подоплеку: человек уже просто боится этого состояния и предпочитает принимать препараты», — говорит психиатр.

С другой стороны, проведенный в 2008 году эксперимент на кафедре психологии в университете английского города Халл показал, что пациенты с депрессией так же хорошо реагировали на таблетку-плацебо, как и те, кто принимал антидепрессанты.

В результате этих исследований ученые под руководством профессора Ирвина Кирша пришли к выводу, что прозак и другие подобные ему антидепрессанты нужны только для больных с тяжелой клинической формой депрессии.

Где взять силы?

Как же помочь самому себе? Лена за долгие годы борьбы с депрессией, которая, по ее словам, обусловлена не только социально-психологическими, но и генетическими, и даже сезонными факторами (это называется сезонным аффективным расстройством — САР) выработала свои рецепты. 

«Даже если совсем не хочется двигаться, хотя бы сделать пальчиковую гимнастику с утра, помассировать голову, руки-ноги и шею, — рассказывает она. – А если совсем плохо, посмотрите в зеркало и увидите, какое у вас выражение лица: уголки рта опущены, глаза полуприкрыты, то есть выражение очень неприятное…»

Многие, не понаслышке знакомые с депрессивным состоянием, свидетельствуют, что через силу преодолевали себя, каждый по-своему: физическими упражнениями, прогулками, голоданием (под присмотром специалиста), чтением только юмористической литературы или просмотром исключительно комедий.

Одна женщина призналась, что в особо тяжкие периоды ей очень помогали прогулки возле соседней с домом школы: звонкие голоса детей, выбегавших на перемену, их беспричинный хохот заряжали ее хоть малой толикой радости жизни.

То, что депрессии сейчас регистрируется чаще, вряд ли удивительно. Как указывают врачи-специалисты, на фоне потери для многих смысла и ценностей жизни не может не возникать депрессии, причем происходит это не только на постсоветском пространстве, где в одночасье рухнула огромная страна, но и по всему миру.

Глобализация, миграция, эмиграция; когда бывшие доктора наук становятся монтерами и полотерами, когда оставшиеся в своей собственной стране превращаются в забитых маргиналов, когда юность длится до ботоксной старости, а жизнь все никак не начнется — все это не способствует душевному здоровью.

Другой вопрос, надо ли при каждом повороте судьбы или его отсутствии кидаться к аптечке? Как говорили древние римляне, что нас не убивает, делает нас сильнее.

Чем нас лечат: Нормотим — Индикатор

В одной таблетке Нормотима будет 6,36 мг аскорбата лития. Таблетки аналога — популярного препарата с карбонатом лития — содержат по 300 мг действующего вещества, что почти в 47 раз больше. Даже если начать пересчитывать содержание отдельно лития, без карбонатной или аскорбатной части, это соотношение не меняется в пользу Нормотима: одного лишь лития в дозе Седалита будет около 56 мг. Неудивительно, что на сайте в самом низу мы увидим предупреждение: «не является лекарственным средством». А раз не является, то какой с него спрос?

Несмотря на это, авторы исследования на сайте Нормотима утверждают, что добавка создает терапевтические концентрации лития в крови (это они объясняют повышенной биодоступностью аскорбата по сравнению с карбонатом и другими соединениями). Правда, в этом исследовании совершенно отсутствует контрольная группа, диагнозов много (и состояние при них, как мы выяснили выше, само может циклически меняться), а пациентов всего 54. Кроме того, авторы заявляют, что испытания токсичности прошли на грызунах, а в другой работе Нормотиму приписали еще и борьбу с ожирением и депрессией (определенной как «нестабильный эмоциональный фон»). Но ни в русскоязычных базах научных статей («КиберЛенинка»), ни в англоязычных (PubMed) научных статей о клинических испытаниях аскорбата лития просто нет. А значит, их либо не проводили, либо они не были успешны (мало кто хочет публиковать отрицательные результаты).

Indicator.Ru рекомендует: отдайте предпочтение лекарству, а не БАД

Не забывайте, что разовая доза для пациента может достигать пары граммов действующего вещества. Да, прописывают ее не сразу, а подбирают, ориентируясь на нужную концентрацию лития, о которой судят по анализам крови. Таблетки Нормотима для нужной дозировки пришлось бы глотать сотнями. Заявление производителей о терапевтических значениях в крови опубликовано лишь в исследовании на сайте препарата. С одной стороны, оно не доказано, но даже если и правдиво, лишь говорит о том, что Нормотим представляет опасность, ведь рассчитать безвредную дозу будет сложно. Чтобы препарат лития не навредил, нужно исследовать действие конкретной соли. Для аскорбата этого сделано не было.

«Это в лучшем случае безвредная витаминка, а безопасность у людей с особенностями электролитного обмена и эндокринными расстройствами никто не проверял. Литий все-таки не безобидное вещество. Но главное — что эта сколковская разработка не является лекарством от БАР», — пишет Мария Гантман, врач-психиатр и бывший научный сотрудник Научного центра психического здоровья РАМН.

В Нормотиме есть еще и витамины, но психические расстройства — не авитаминоз. Относиться к препарату стоит именно как к БАД. Поэтому если вы собираетесь действительно лечиться, то Нормотим в этом не поможет. Лучше обратиться к настоящим лекарствам, например на основе карбоната лития, и с адекватной дозировкой. Да, применять их придется под контролем врачей и с замерами их концентрации в крови. Зато они работают и даже внесены в международные рекомендации.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Пресс-релизы о научных исследованиях, информацию о последних вышедших научных статьях и анонсы конференций, а также данные о выигранных грантах и премиях присылайте на адрес [email protected] ru.

Кого таблетки лечат, а кого калечат? | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Если лекарство подходит мужчине, то это еще не значит, что оно обязательно поможет и женщине. По результатам целого ряда исследований, проведенных немецкими учеными, в том числе, из Института гендерных исследований в медицине при центре Charité, немало медикаментов воздействуют на организмы представителей противоположных полов совершенно по-разному. Причина тому — гормональные и генетические различия между женщинами и мужчинами.

Мы вместе, но мы — разные

Многие немецкие производители лекарств не делят пациентов на мужчин и женщин — придерживаясь установки, что медикаменты, дескать, действуют на всех одинаково. А к участию в клинических исследованиях в Германии, как, впрочем, и во многих других странах, вообще чаще привлекают мужчин, чем женщин — помимо прочего, из-за того, что во время менструальных циклов, а также в период беременности у представительниц слабого пола сильно колеблется уровень гормонов, а это может внести путаницу в результаты исследования.

Так что при расчете дозировки лекарства для взрослого человека ориентиром обычно служит среднестатистический мужчина, масса тела которого равна 80 килограммам. Между тем среднестатистическая женщина весит всего 65 килограммов. Не говоря о различиях в обмене веществ и структуре тканей тела. Так, в крови женщин циркулирует много эстрогенов — гормонов, влияющих на механизм действия различных лекарственных препаратов.

А еще в женском организме процентное содержание жира выше, чем в мужском, в связи с чем в нем накапливается больше жирорастворимых субстанций. Да и женский желудочно-кишечный тракт работает медленнее, чем мужской. А это оборачивается тем, что некоторые лекарственные вещества дольше задерживаются в организме и больше влияют на его состояние. Иными словами, целый ряд препаратов, эффективно воздействующих на мужчин, недостаточно помогают женщинам. Приведем наиболее характерные примеры.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — это группа природных и синтетических химических соединений, применяемых, среди прочего, для лечения и профилактики сердечной и почечной недостаточности, а также для снижения артериального давления. Как показали исследования, женщинам они помогают меньше, чем мужчинам. К тому же, прием таких лекарств чреват для представительниц прекрасного пола побочными реакциями — в частности, приступами сухого кашля и головными болями.

Аспирин

Ацетилсалициловая кислота — одно из наиболее часто назначаемых лекарств в мире и считается основным препаратом, применяемым для профилактики как первичного, так и повторного инфаркта миокарда, а также инсульта.

Но, как оказалось в результате одного из недавних исследований, более действенно она все-таки помогает мужчинам. А вот женщин, не достигших 60-летнего возраста, прием аспирина от первичного инфаркта совсем не спасет. Правда, справедливости ради надо отметить: риск инсульта у представительниц слабого пола это лекарство существенно снижает.

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы — это важная группа препаратов, назначаемых пациентам с гипертонией и болезнями сердца. Но у женщин в связи с их приемом могут возникнуть проблемы. Дело в том, что лекарства, способствующие снижению артериального давления, разлагаются у них в печени медленнее, чем у мужчин. В результате такие кардиоселективные мета-блокаторы, как метопролол, оказывают на женщин более интенсивное воздействие и провоцируют опасные побочные эффекты: усталость, головокружение, снижение притока крови к рукам и ногам, заставляя конечности чувствовать онемение и холод.

Дигиталис

Дигиталис, препарат, синтезируемый из наперстянки красной, длительное время считался важнейшим лекарством для лечения кардиологических заболеваний. Но, как выяснили ученые, действие этого медикамента избирательно. Дигиталисная интоксикация чревата серьезными осложнениями, вплоть до летального исхода. В группе риска, в первую очередь, женщины.

Ибупрофен и парацетамол

Эти препараты, обладающие болеутоляющим, противовоспалительным и жаропонижающим действием, женский организм воспринимает иначе, чем мужской. Представительницам прекрасного пола они помогают лишь в течение короткого времени. И для того, чтобы на более длительный срок снять болезненные ощущения, женщины вынуждены увеличивать их дозировку — тем самым сильно рискуя причинить ущерб своим почкам.

Морфины и опиаты

Эти наркотические препараты, используемые в медицине для купирования сильных болей, значительно менее эффективны для женщин, чем для мужчин, поскольку в головном мозге у женщин содержится гораздо меньше опиоидных рецепторов, блокирующих передачу болевых сигналов от нервных клеток в клетки головного мозга. Но если повысить дозировку, то таких побочных эффектов, как потеря сознания, тошнота, рвота, практически не миновать.

Антидепрессанты и успокоительные

Ученые обнаружили, что антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) более интенсивно воздействуют на женщин репродуктивного возраста, чем на мужчин — в том числе, усиливают их сексуальное влечение.

А вот прием таких успокоительных средств, как диазепам, нитразепам, оксазепам, чреват для женщин увеличением веса. Не говоря о том, что эти препараты тормозят функции центральной нервной системы и замедляют реакцию.

Виагра

Это лекарство, известное также как силденафил, — самый известный на рынке препарат, используемый для повышения потенции. Причем виагра популярна как среди мужчин, так и женщин. Правда, некоторые представительницы прекрасного пола принимают ее не только для того, чтобы улучшить качество своей сексуальной жизни. Медицинские эксперименты показали, что силденафил может помочь бесплодным женщинам забеременеть.

лекарств, стабилизирующих настроение | CAMH

Обзор

Стабилизаторы настроения — это лекарства, используемые при лечении биполярного расстройства, при котором настроение человека меняется от подавленного до сильного «маниакального» чувства или наоборот. Эти препараты могут помочь уменьшить перепады настроения и предотвратить маниакальные и депрессивные эпизоды.

Для достижения полного эффекта стабилизаторам настроения может потребоваться до нескольких недель. Из-за этого другие психиатрические препараты, такие как нейролептики; часто используются на ранних стадиях лечения для лечения острой мании.

Депрессию при биполярном расстройстве трудно отличить от других форм депрессии. Могут быть эффективны антидепрессанты; однако их нельзя использовать отдельно при биполярном расстройстве, поскольку они также могут вызвать у человека, находящегося в депрессии, манию. Антидепрессанты также могут приводить к более частым эпизодам настроения, известным как быстрая цикличность. Этот риск уменьшается, если человек также принимает стабилизатор настроения.

Нужно ли мне это лечение?

Термин «биполярное расстройство» относится к двум крайностям настроения: мании и депрессии.Люди с биполярным расстройством обычно испытывают эти крайности в разное время, хотя два состояния настроения могут возникать вместе (так называемое смешанное состояние). При биполярном расстройстве у людей также могут быть периоды, когда их настроение уравновешено. Стабилизаторы настроения могут помочь сохранить настроение человека с биполярным расстройством в этом сбалансированном диапазоне.

Лечение стабилизаторами настроения может уменьшить симптомы биполярного расстройства и повысить способность людей преследовать свои интересы и более полно участвовать в отношениях.

Лекарства обычно считаются краеугольным камнем лечения биполярного расстройства; однако сочетание лекарств с другими видами терапии и поддержки может помочь вам выздороветь и оставаться здоровым. Формы разговорной терапии, которые, как было доказано, помогают при биполярном расстройстве, включают межличностную терапию и терапию социальными ритмами, когнитивно-поведенческую терапию и ориентированное на семью просвещение по вопросам биполярного расстройства. Другие вспомогательные средства могут включать в себя поддержку со стороны сверстников, консультации в школе и при приеме на работу, а также поддержку в обеспечении жильем и трудоустройством. Также важны питательная диета, регулярные упражнения и достаточный сон, а также минимизация употребления алкоголя и кофеина и отказ от уличных наркотиков.

Что делают лекарства, стабилизирующие настроение?

Как работают стабилизаторы настроения, до конца не изучено. Считается, что препараты действуют по-разному, чтобы обеспечить стабильность и успокоение в тех областях мозга, которые стали чрезмерно возбужденными и гиперактивными, или предотвратить развитие этого состояния.

Побочные эффекты лекарств, стабилизирующих настроение

Побочные эффекты стабилизаторов настроения различаются в зависимости от типа лекарства. С некоторыми лекарствами побочные эффекты сводятся к минимуму благодаря регулярному контролю уровня препарата в крови. Некоторые люди не испытывают побочных эффектов. Других могут беспокоить побочные эффекты. Побочные эффекты обычно уменьшаются по мере продолжения лечения.

Проверьте информацию, предоставленную вам вашим врачом или фармацевтом, о конкретных эффектах любого лекарства, которое вам прописали. Если побочные эффекты не являются легкими и переносимыми, как можно скорее сообщите об этом своему врачу. Ваш врач может:

  • отрегулируйте дозу
  • предлагает принимать лекарство в другое время суток
  • советую принимать лекарства во время еды
  • прописать другие лекарства, чтобы помочь контролировать побочные эффекты
  • Поменяйте лекарство.

Дополнительная информация о побочных эффектах включена для каждого типа стабилизатора настроения.

Получение правильной дозы

Доза лития, карбамазепина и дивалпроекса зависит от количества препарата в крови и вашей реакции на лечение. Это означает, что доза разная для всех, кто ее принимает. Образцы крови берутся регулярно, чтобы убедиться, что доза не слишком высокая и не слишком низкая. Принятие меньшего количества может оказаться неэффективным, а прием большего количества может вызвать у вас физическое недомогание.

Правильная доза находится в диапазоне, а не в точной точке.Со временем он может измениться, в зависимости от того, используется ли лекарство для лечения активных симптомов мании или депрессии или для предотвращения повторного появления симптомов. В дни, когда у вас запланирован анализ уровня в крови, дождитесь окончания теста, чтобы принять утреннюю дозу, чтобы избежать неточных результатов.

Если вы принимаете карбамазепин, избегайте грейпфрутового сока, поскольку он может повысить уровень этого препарата в вашем организме.

Контроль побочных эффектов
  • Стабилизаторы настроения могут повысить вашу чувствительность к солнцу: на улице используйте солнцезащитный крем, чтобы предотвратить ожоги.
  • Чтобы уменьшить расстройство желудка, принимайте дозу с пищей или молоком.
  • Если лекарство вызывает у вас сонливость, посоветуйтесь с врачом, можно ли принимать его перед сном.
  • Прием стабилизаторов настроения может вызвать увеличение веса. Регулярные физические упражнения и диета с низким содержанием жиров, низким содержанием сахара и высоким содержанием клетчатки (например, отрубей, фруктов и овощей) могут помочь предотвратить увеличение веса.
  • Если побочные эффекты вызывают беспокойство или серьезны, вы можете поправиться, приняв более низкую дозу.Поговорите со своим врачом.

Типы лекарств, стабилизирующих настроение

Самым старым и наиболее изученным стабилизатором настроения является литий. Однако многие препараты, которые впервые были разработаны как противосудорожные средства для лечения эпилепсии, также действуют как стабилизаторы настроения. К ним относятся карбамазепин, дивалпроекс и ламотриджин. Габапентин и топирамат также являются противосудорожными средствами, которые могут действовать как стабилизаторы настроения, но их обычно назначают в дополнение к другим лекарствам.

Литий (карбонат лития или цитрат лития)

Литий (Carbolith, Duralith, Lithane) встречается в природе в некоторых минеральных водах, а также в небольших количествах присутствует в организме человека.

Литий используется для лечения мании и предотвращения дальнейших эпизодов мании и депрессии.

Общие побочные эффекты лития включают усиление жажды и мочеиспускания, тошноту, увеличение веса и мелкое дрожание рук. Менее распространенные побочные эффекты могут включать усталость, рвоту и диарею, помутнение зрения, нарушение памяти, трудности с концентрацией внимания, изменения кожи (например, сухость кожи, угри) и небольшую мышечную слабость. Эти эффекты обычно мягкие и исчезают по мере продолжения лечения.Однако, если какой-либо из этих эффектов серьезен, о них следует немедленно сообщить врачу. У некоторых людей литий может влиять на функцию щитовидной железы и почек, и врач должен регулярно их контролировать.

Признаки передозировки литием: Уровень лития в крови может возрасти до опасного уровня, когда человек сильно обезвоживается. Не забывайте пить от восьми до 12 чашек жидкости в день, особенно в жаркую погоду или когда вы занимаетесь спортом. Сильная рвота, диарея или жар также могут вызвать обезвоживание.Если у вас есть эти симптомы, прекратите прием лития и как можно скорее обратитесь к врачу.

Изменение количества используемой соли также может повлиять на уровень лития: избегайте перехода на диеты с низким или нулевым содержанием соли.

Признаки того, что количество лития в организме выше, чем должно быть, включают сильную тошноту, рвоту и диарею, тряску и подергивание, потерю равновесия, невнятную речь, двоение в глазах и слабость.

Если вы испытываете какой-либо из этих эффектов, как можно скорее обратитесь к врачу.Тем временем прекратите прием лития и пейте много жидкости. Если вы не можете связаться с врачом и симптомы не проходят, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Дивапроекс, вальпроевая кислота или вальпроат

Разные названия этого противосудорожного препарата отражают различные способы его приготовления. Дивалпроекс (и его различные формы) используется при острых маниакальных эпизодах. Торговые марки включают Depakene и Epival.

Общие побочные эффекты divalproex включают сонливость, головокружение, тошноту и помутнение зрения.Менее распространенными побочными эффектами являются рвота или легкие судороги, мышечный тремор, легкое выпадение волос, увеличение веса, синяки или кровотечения, проблемы с печенью, а у женщин — изменения менструального цикла.

Карбамазепин

Карбамазепин (Тегретол) — еще одно противосудорожное средство. Он используется при мании и смешанных состояниях, которые не реагируют на литий, или когда человек раздражителен или агрессивен.

Общие побочные эффекты карбамазепина включают головокружение, сонливость, помутнение зрения, спутанность сознания, мышечный тремор, тошноту, рвоту или легкие судороги, повышенную чувствительность к солнцу, кожную чувствительность и сыпь, а также плохую координацию движений.

Редкий, но опасный побочный эффект карбамазепина — снижение количества клеток крови. Люди, принимающие этот препарат, должны регулярно проверять кровь на наличие этого эффекта. Болезненность рта, десен или горла, язвы или язвы во рту, а также лихорадка или симптомы гриппа могут быть признаком этого эффекта, и о них следует немедленно сообщить врачу. Если карбамазепин является причиной этих симптомов, они исчезнут после прекращения приема лекарства.

Окскарбазепин (трилептал) , близкородственный препарат, может иметь меньше побочных эффектов и взаимодействий, чем карбамазепин, но не так хорошо изучен при биполярном расстройстве.

Ламотриджин

Ламотриджин (ламиктал) может быть наиболее эффективным стабилизатором настроения при депрессии при биполярном расстройстве, но не так полезен при мании.

Начальная доза ламотриджина должна быть очень низкой и увеличиваться очень медленно в течение четырех недель и более. Такой подход снижает риск сильной сыпи — потенциально опасного побочного эффекта этого препарата.

Общие побочные эффекты ламотриджина включают лихорадку, головокружение, сонливость, помутнение зрения, тошноту, рвоту или легкие судороги, головную боль и кожную сыпь.Хотя это бывает редко, при приеме ламотриджина может возникнуть сильная кожная сыпь. О любых высыпаниях, которые появляются в первые несколько недель лечения, следует сообщать врачу.

* Лекарства упоминаются двумя способами: по их генерическому названию и по их торговой марке или торговым наименованиям. Торговые марки, доступные в Канаде, указаны здесь в скобках.

Часто задаваемые вопросы

Как долго я должен принимать стабилизаторы настроения?

Когда вы начинаете принимать стабилизаторы настроения, может пройти две недели или больше, прежде чем вы заметите их эффект, и от четырех до шести недель, прежде чем они достигнут своего полного эффекта.Важно дать им время поработать. Как только ваши симптомы будут под контролем, вам будет рекомендовано продолжать принимать стабилизаторы настроения в течение как минимум шести месяцев, а возможно, и дольше. Насколько дольше варьируется от человека к человеку.

Стабилизаторы настроения могут помочь предотвратить дальнейшие эпизоды мании или депрессии. Другими словами, длительный прием этих лекарств поможет вам сохранить здоровье. С другой стороны, отказ от стабилизаторов настроения может значительно увеличить ваши шансы на повторный приступ.

Если вы какое-то время принимали стабилизаторы настроения и чувствуете себя хорошо, вы можете справиться с более низкой «поддерживающей» дозой. Поговорите со своим врачом, если хотите попробовать.

Стабилизаторы настроения вызывают привыкание?

Наркотики, вызывающие привыкание, вызывают чувство эйфории, сильное желание продолжить их употребление и необходимость увеличить их количество для достижения того же эффекта. Стабилизаторы настроения не обладают этими эффектами.

Хотя стабилизаторы настроения не вызывают привыкания, когда вы принимаете их (или любое лекарство) в течение месяцев или лет, ваше тело приспосабливается к присутствию этого наркотика.Если затем вы прекратите использование препарата, особенно если вы прекратите его внезапно, отсутствие препарата может привести к эффектам отмены или возвращению симптомов. Со стабилизаторами настроения эффект отмены обычно слабый; Самый большой риск при прекращении приема этих препаратов — возвращение симптомов.

Как мне сократить или прекратить прием стабилизаторов настроения?

Независимо от того, хотите ли вы сократить дозу или прекратить прием лекарств, действует одно и то же правило: действуйте медленно. Внезапные изменения в дозе могут значительно увеличить риск возникновения еще одного приступа настроения.

Первый шаг — спросить себя, подходящее ли сейчас время. Ты хорошо себя чувствуешь? Можно ли справиться с уровнем стресса в вашей жизни? Чувствуете ли вы поддержку со стороны семьи и друзей?

Если вы думаете, что готовы, поговорите со своим врачом. Если ваш врач не согласен, выясните, почему. Если вас не устраивают его или ее причины, вы можете обратиться к другому врачу за другим мнением.

Если ваш врач согласен, он или она посоветуют вам не пропускать приемы, а постепенно снижать дозу в течение четырех-шести недель.Этот процесс сокращения займет несколько месяцев.

Если вы хотите прекратить прием более одного лекарства, ваш врач обычно предлагает вам снижать дозу одного лекарства за раз.

Если во время сокращения вы начнете плохо себя чувствовать, сообщите об этом своему врачу. Возможно, вы захотите вернуться к своей дозе. Найдите дозу, которая лучше всего подходит для вас.

Будут ли стабилизаторы настроения взаимодействовать с другими лекарствами?

Некоторые лекарства могут влиять на уровень стабилизаторов настроения в крови, а это означает, что дозу стабилизатора настроения, возможно, придется скорректировать, пока вы принимаете другое лекарство.Стабилизаторы настроения, особенно карбамазепин, также могут снижать эффективность некоторых других препаратов. Всегда проверяйте, знает ли ваш врач или стоматолог о любых лекарствах, которые вы принимаете, когда он или она прописывает другое лекарство. Также важно проконсультироваться с фармацевтом перед использованием любых безрецептурных лекарств, включая обезболивающие, лечебные травы, таблетки от простуды или аллергии или сиропы от кашля.

Что делать, если я пью кофе или алкоголь во время приема стабилизаторов настроения?

Кофе или другие напитки, содержащие кофеин, могут снизить уровень лития и усилить тремор.Если вы хотите резко изменить количество кофеина, которое вы употребляете в день (например, сократите количество кофеина с четырех до одной чашки в день), сначала посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, чтобы узнать, следует ли скорректировать дозу стабилизатора настроения.

Людям с биполярным расстройством обычно рекомендуется избегать употребления алкоголя. Это рекомендуется, потому что:

  • Употребление алкоголя может усугубить депрессивные эпизоды и еще больше ухудшить рассудительность при мании.
  • У многих людей с биполярным расстройством возникают проблемы с зависимостью от алкоголя и других наркотиков, особенно когда они употребляют эти вещества, чтобы «снять остроту» своих симптомов или нейтрализовать действие лекарств.
  • Сочетание стабилизаторов настроения с алкоголем, как правило, усиливает негативные эффекты обоих препаратов, такие как сонливость, тошнота и плохая координация движений.

В то время как отказ от алкоголя — лучший выбор для многих людей с биполярным расстройством, выпивка иногда должна быть нормой для тех, кто стабильно чувствует себя хорошо и у кого не было проблем с употреблением психоактивных веществ.

Что делать, если я принимаю уличные наркотики одновременно с приемом стабилизаторов настроения?

Уличные наркотики могут осложнить вашу ситуацию и создать проблемы.Кокаин и амфетамины, например, могут вызвать приступ мании или депрессии. Марихуана может поднять вас или сбить с ног; его влияние на настроение может быть непредсказуемым, особенно в сочетании с биполярным расстройством. Регулярное употребление уличных наркотиков (или алкоголя) для улучшения настроения увеличивает риск зависимости.

Повлияют ли стабилизаторы настроения на мою способность безопасно управлять автомобилем?

Стабилизаторы настроения, особенно в начале лечения, могут замедлить вашу реакцию.Этот эффект может ухудшить вашу способность управлять автомобилем или другими механизмами. Избегайте этих занятий до тех пор, пока вы не привыкнете к лекарствам или не почувствуете замедление.

Повлияют ли стабилизаторы настроения на мое половое влечение и функции?

Прием лития может снизить ваш интерес к сексу. Для одних это может быть хорошо, а для других — нет. Если вы чувствуете, что ваш интерес к сексу слишком низок, поговорите об этом со своим врачом. Иногда может помочь корректировка дозы.

Хотя это и нечасто, некоторые мужчины, принимающие литий, сообщают о снижении способности поддерживать эрекцию или эякуляцию. При биполярном расстройстве многие сложные факторы, помимо лекарств, могут способствовать возникновению сексуальных проблем.

У женщин стабилизаторы настроения могут вызывать изменения менструального цикла. Карбамазепин и другие противосудорожные препараты могут снизить эффективность противозачаточных таблеток.

Безопасно ли принимать стабилизаторы настроения во время беременности или кормления грудью?

Ситуация каждой женщины уникальна, и ее следует обсудить с врачом.Для любой беременной женщины с биполярным расстройством в анамнезе вопрос о приеме стабилизаторов настроения во время беременности обычно сводится к анализу риска и пользы. Все стабилизаторы настроения несут в себе определенный риск — некоторые больше, чем другие; однако эпизоды депрессии или мании могут повлиять на дородовой уход и способность матери воспитывать своего новорожденного ребенка. Когда лечение стабилизатором настроения помогает избежать рецидива или уменьшить стресс, преимущества могут перевешивать риски.

Считается, что прием лития в течение первого триместра беременности немного увеличивает риск порока сердца у ребенка.Было установлено, что этот риск составляет 0,05–1% (т.е. один из 2000). Новорожденных необходимо контролировать на предмет возможных токсических эффектов лития; эти эффекты обычно проходят в течение одной-двух недель.

Divalproex увеличивает риск дефектов позвоночника у развивающегося ребенка примерно на пять-девять процентов. Divalproex также связан с задержкой развития и когнитивными проблемами у детей. Карбамазепин увеличивает риск дефектов позвоночника примерно на один процент. Ламотриджин связан с потенциально повышенным риском развития волчьей пасти.

Литий может передаваться ребенку с грудным молоком; однако сумма сильно варьируется от женщины к женщине. Некоторые женщины могут кормить грудью, внимательно следя за уровнем лития в материнском молоке и крови ребенка.

Количество противосудорожных стабилизаторов настроения, проникающих через грудное молоко, очень мало и не считается риском для ребенка, особенно если сравнивать с преимуществами грудного вскармливания.

Если вы решили прекратить прием лекарств во время беременности или кормления грудью, рекомендуется чаще посещать врача, чтобы помочь вам следить за возвращением симптомов.

Могут ли дети и подростки использовать стабилизаторы настроения?

Первые признаки биполярного расстройства могут появиться в детстве, обычно в виде депрессии или проблем с поведением. Признаками также могут быть ранние проблемы с употреблением психоактивных веществ или мелкие преступления. Когда биполярное расстройство в детстве ошибочно принимают за синдром дефицита внимания / гиперактивности или униполярную депрессию, лечение стимуляторами или антидепрессантами может ухудшить симптомы.

Стабилизаторы настроения были разработаны и протестированы на взрослых.Хотя большинство из этих препаратов официально не одобрены для использования детьми и подростками, профессиональные рекомендации предписывают их применение именно в этой возрастной группе. Литий одобрен для лечения маниакальных симптомов у детей от 12 лет и старше.

Дети и подростки могут быть более предрасположены к побочным эффектам этих препаратов, и их врач должен регулярно контролировать их наличие.

Могут ли пожилые люди использовать стабилизаторы настроения?

По мере того, как люди достигают 60-летнего возраста и старше, их организм теряет способность выводить лекарства.Это означает, что пожилым людям, принимающим стабилизаторы настроения, необходимо чаще измерять уровень наркотиков в крови, чем молодым людям. Тем, кто принимает литий, также необходимо чаще контролировать функцию почек и щитовидной железы, а также частоту сердечных сокращений.

По мере взросления люди становятся более чувствительными к лекарствам, и им может потребоваться меньшая доза. Стабилизаторы настроения могут увеличить риск падений, особенно при приеме с другими лекарствами.

Copyright © 2009, 2012 Центр наркологии и психического здоровья

Сопутствующие программы и услуги

Дополнительные ресурсы

Стабилизаторы настроения как лечение биполярной мании

Если у вас биполярное расстройство, правильные лекарства могут быть похожи на пару очков.Биполярное расстройство искажает ваше представление о себе и мире, но лекарства могут помочь вам снова увидеть вещи ясно.

Лекарства — важная часть плана лечения. Они не вылечат вас, но помогут сохранить равновесие в настроении, чтобы вы могли делать то, что вам нужно и что вы хотите делать.

Какое биполярное лекарство лучше всего?

Врачи используют множество лекарств для лечения биполярного расстройства. Некоторые борются с крайними проявлениями мании, а другие лечат депрессию.Вы можете принимать одно лекарство за раз или несколько одновременно.

Лучшее лекарство от биполярного расстройства — это то, что лучше всего работает для вас. Вместе со своим врачом определите план приема лекарств, который поможет вам больше всего.

Вы можете продолжать принимать эти лекарства в течение многих лет или десятилетий, даже если прошло много времени с момента вашего последнего маниакального или депрессивного эпизода. Это называется поддерживающей терапией и помогает предотвратить повторение симптомов.

Что такое лекарство, стабилизирующее настроение?

Стабилизаторы настроения — это лекарства, которые лечат и предотвращают приступы (мания) и депрессии (депрессия).Они также помогают сохранить ваше настроение, чтобы не мешать работе, учебе или общественной жизни.

Примеры включают:

Некоторые из этих лекарств известны как противосудорожные средства, которые также используются для лечения припадков, включая карбамазепин, ламотриджин и вальпроевую кислоту.

Однако не все эти препараты обладают одинаковым действием. Некоторые (например, литий) лучше при лечении мании. Другие (например, ламотриджин) могут быть более полезными при депрессии.

Имейте в виду, что термин «стабилизатор настроения» может вводить в заблуждение.Если вы его примете, ваше настроение все равно может измениться в течение дня. Эти лекарства лечат полные эпизоды мании или депрессии, которые длятся несколько дней или недель за раз.

Другие препараты, стабилизирующие настроение

Наркотики, называемые антипсихотическими препаратами, также распространены в планах лечения биполярного расстройства. Вы можете принимать их отдельно или со стабилизаторами настроения, чтобы помочь с симптомами мании. К этим лекарствам относятся:

Сегодня врачи могут назначать новые антипсихотические препараты, в том числе:

Лекарства от биполярной депрессии

В большинстве случаев врачи начинают лечение биполярного расстройства с назначения стабилизирующего настроение препарата, такого как литий.Но FDA одобрило и некоторые лекарства от биполярной депрессии:

У некоторых людей традиционные антидепрессанты могут вызвать маниакальный эпизод. Из-за этого риска ваш врач должен внимательно следить за вами, если вы его принимаете.

Подойдет ли мне лекарство?

Ваш врач не может предсказать, насколько хорошо вам подойдет то или иное лекарство от биполярного расстройства. Возможно, вам придется попробовать несколько разных видов и разных доз, чтобы найти правильный подход. На это может потребоваться время.

Это может расстраивать, но не сдавайтесь. В конце концов, вы и ваш врач сможете найти рецепт, который вам подходит.

Советы по лечению

Если у вас биполярное расстройство, прием лекарств должен быть частью вашего распорядка. Принимайте в одно и то же время каждый день. Это легче запомнить, если вы занимаетесь этим одновременно с другой повседневной деятельностью, например, чистите зубы, завтракаете или ложитесь спать. Еженедельная таблетка поможет вам узнать, не пропустили ли вы дозу.

Обязательно поговорите со своим фармацевтом или врачом о том, в какое время суток лучше всего принимать лекарства от биполярного расстройства. Некоторые из них лучше всего принимать утром или перед сном, а другие во время еды или после еды.

Убедитесь, что вы знаете, что делать, если вы случайно пропустите дозу. Спросите своего врача. Не думайте, что удвоение — хорошая идея.

Побочные эффекты биполярных препаратов

Как и любое другое лекарство, биполярные лекарства могут вызывать некоторые побочные эффекты. Они различаются в зависимости от того, какие лекарства вы принимаете.Эти побочные эффекты могут включать:

Некоторые лекарства могут повлиять на то, насколько хорошо работает ваша печень, или на количество у вас лейкоцитов или тромбоцитов. Вам могут потребоваться регулярные анализы, чтобы убедиться, что вы остаетесь здоровым. Антипсихотический препарат зипразидон (Геодон) связан с редкой, но серьезной кожной реакцией, называемой синдромом ДРЕССА (лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами).

Многие побочные эффекты исчезнут через несколько недель лечения. Если после этого вы все еще чувствуете себя плохо, обратитесь к врачу.Не думайте, что вам нужно просто жить с побочными эффектами. Ваш врач может изменить вашу дозу, дать вам другое лекарство для контроля побочных эффектов или вообще попробовать другое лекарство.

Придерживайтесь своего лечения

Лекарства от биполярного расстройства — сильнодействующие лекарства, и вы должны принимать их точно так, как рекомендует ваш врач. Не прекращайте принимать лекарство без одобрения врача. Это может быть опасно.

Когда вы чувствуете себя хорошо, вы можете решить прекратить прием лекарств.Но это плохая идея, если только ваш врач не согласится. Лечение только во время эпизодов настроения может оказаться недостаточным, чтобы предотвратить возвращение симптомов. У большинства людей поддерживающая терапия между эпизодами настроения снижает частоту мании и депрессии и делает их менее серьезными. Если сейчас вы чувствуете себя хорошо, скорее всего, ваше лекарство подействует. Так что придерживайся этого.

Лекарства, стабилизирующие настроение | Michigan Medicine

Информация об этом лекарстве

Что самое важное, что вам нужно знать о своих лекарствах?

Убедитесь, что вы знаете о каждом из принимаемых вами лекарств.Это включает в себя, почему вы принимаете его, как принимать, чего вы можете ожидать во время приема, а также любые предупреждения о лекарстве.

Информация, представленная здесь, носит общий характер. Поэтому обязательно прочтите информацию, прилагаемую к вашему лекарству. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, поговорите со своим фармацевтом или врачом.

Почему используются стабилизаторы настроения?

Стабилизаторы настроения могут помочь:

  • Лечить манию и предотвращать возвращение маниакальных и депрессивных эпизодов при биполярном расстройстве.
  • Лечит проблемы с настроением, связанные с шизофренией, например депрессию.
  • Снижение гнева, беспокойства, депрессии, импульсивности (действия без раздумий) или попыток членовредительства, связанных с пограничным расстройством личности.

Какие примеры стабилизаторов настроения?

Вот несколько примеров стабилизаторов настроения. Для каждого элемента в списке сначала идет общее название, за которым следуют любые торговые марки.

  • карбамазепин (Экветро, ​​Тегретол)
  • дивалпроекс (Депакоте)
  • ламотриджин (ламиктал)
  • литий (Lithobid)

Это не полный список.

Как работают стабилизаторы настроения?

Стабилизаторы настроения работают в головном мозге, помогая при эмоциях и проблемах с настроением.

Каковы побочные эффекты стабилизаторов настроения?

У некоторых людей может возникнуть головокружение или тошнота при приеме стабилизаторов настроения.

Общая информация о побочных эффектах

Все лекарства могут вызывать побочные эффекты. У многих людей нет побочных эффектов. А незначительные побочные эффекты иногда проходят через некоторое время.

Но иногда побочные эффекты могут быть проблемой или серьезными.

Если у вас есть проблемы с побочными эффектами, поговорите со своим врачом. Он или она может снизить вашу дозу или перейти на другое лекарство.

Убедитесь, что у вас есть конкретная информация о лекарствах, которые вы принимаете. Полный список побочных эффектов можно найти в информации, прилагаемой к лекарству, которое вы принимаете. Если у вас есть вопросы, поговорите со своим фармацевтом или врачом.

Предостережения относительно стабилизаторов настроения

Предостережения относительно стабилизаторов настроения включают следующее:

  • Ваш врач может попросить вас регулярно сдавать анализы крови для проверки уровня лекарств, функции печени и показателей крови.
  • Не прекращайте прием этих лекарств внезапно. Вам следует постепенно сокращать прием этих препаратов с помощью врача. Это поможет вам избежать серьезных побочных эффектов.
  • Хотя эти лекарства были хорошо изучены для применения у взрослых, не существует долгосрочных исследований, показывающих, насколько хорошо они действуют и насколько они безопасны для детей и подростков.

Предупреждения для всех лекарств

  • Аллергические реакции: Все лекарства могут вызывать реакцию.Иногда это может быть чрезвычайной ситуацией. Прежде чем принимать какое-либо новое лекарство, сообщите врачу или фармацевту о любых аллергических реакциях, которые у вас были в прошлом.
  • Лекарственные взаимодействия: Иногда одно лекарство может мешать эффективному действию другого лекарства. Или вы можете получить неожиданный побочный эффект. Лекарства также могут взаимодействовать с некоторыми продуктами или напитками, такими как грейпфрутовый сок и алкоголь. Некоторые взаимодействия могут быть опасными.
  • Вред для нерожденных младенцев и новорожденных: Если вы беременны, пытаетесь забеременеть или кормите грудью, спросите своего врача или фармацевта, могут ли какие-либо лекарства, которые вы принимаете, нанести вред вашему ребенку.
  • Другие проблемы со здоровьем: Прежде чем принимать лекарство, убедитесь, что ваш врач или фармацевт знает обо всех ваших проблемах со здоровьем. Другие проблемы со здоровьем могут повлиять на ваше лекарство. Или лекарство от одной проблемы со здоровьем может повлиять на другую проблему со здоровьем.

Всегда сообщайте своему врачу или фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины, травы и добавки. Эта информация поможет предотвратить серьезные проблемы.

Убедитесь, что у вас есть конкретная информация о лекарствах, которые вы принимаете. Полный список предупреждений можно найти в информации, прилагаемой к лекарству, которое вы принимаете. Если у вас есть вопросы, поговорите со своим фармацевтом или врачом.

Связанные темы

NIMH »Лекарства для психического здоровья

Все типы людей принимают психиатрические препараты, но у некоторых групп есть особые потребности, в том числе:

  • Дети и подростки
  • Пожилые люди
  • Беременные женщины или женщины, которые могут забеременеть

Дети и подростки

Многие лекарства, используемые для лечения детей и подростков с психическими заболеваниями, безопасны и эффективны.Однако некоторые лекарства не были изучены или одобрены для использования у детей или подростков.

Тем не менее, врач может прописать молодому человеку лекарство, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, не по назначению. Это означает, что врач прописывает лекарство, чтобы помочь пациенту, даже если лекарство не одобрено для лечения конкретного психического расстройства или для использования пациентами в возрасте до определенного возраста. Помните:

  • Важно наблюдать за детьми и подростками, которые принимают эти лекарства «не по прямому назначению».
  • У детей могут быть другие реакции и побочные эффекты, чем у взрослых.
  • У некоторых лекарств есть текущие предупреждения FDA о потенциально опасных побочных эффектах для молодых пациентов.

В дополнение к лекарствам следует рассмотреть другие способы лечения детей и подростков, которые следует опробовать в первую очередь, с добавлением лекарств позже, если необходимо, или которые должны быть предоставлены вместе с лекарствами. Психотерапия, семейная терапия, образовательные курсы и методы управления поведением могут помочь каждому человеку справиться с расстройствами, влияющими на психическое здоровье ребенка.Узнайте больше об исследованиях психического здоровья детей и подростков.

Пожилые люди

Людям старше 65 лет следует соблюдать осторожность при приеме лекарств, особенно когда они принимают много разных лекарств. Пожилые люди имеют более высокий риск плохого взаимодействия с лекарствами, пропуска доз или передозировки.

Пожилые люди также более чувствительны к лекарствам. Даже здоровые пожилые люди реагируют на лекарства иначе, чем молодые люди, потому что организм пожилых людей обрабатывает и выводит лекарства медленнее.Поэтому пожилым людям могут потребоваться более низкие или более частые дозы. Перед началом приема лекарств пожилые люди и члены их семей должны внимательно поговорить с врачом о том, может ли лекарство повлиять на бдительность, память или координацию, и как убедиться, что назначенные лекарства не увеличивают риск падений.

Иногда проблемы с памятью поражают пожилых людей, принимающих лекарства от психических расстройств. Пожилой человек может забыть о своей обычной дозе и принять слишком много или недостаточно.Хороший способ следить за лекарствами — использовать семидневную таблетку, которую можно купить в любой аптеке. В начале каждой недели пожилые люди и их опекуны заполняют коробку, чтобы можно было легко вспомнить, какое лекарство нужно принимать. Во многих аптеках также есть коробочки для таблеток с отделениями для лекарств, которые необходимо принимать чаще, чем один раз в день.

Для получения дополнительной информации и практических советов, которые помогут пожилым людям безопасно принимать лекарства, см. Буклет Национального института по безопасному использованию лекарств для пожилых людей в пожилом возрасте.

Беременные женщины или женщины, которые могут забеременеть

Исследования по использованию психиатрических препаратов во время беременности ограничены. Риски различны в зависимости от того, какое лекарство принимается, и в какой момент во время беременности оно принимается. Решения по лечению всех состояний во время беременности должны основываться на потребностях и обстоятельствах каждой женщины, а также на тщательном взвешивании вероятных преимуществ и рисков всех доступных вариантов, включая психотерапию (или «бдительное ожидание» в течение части или всего периода беременности. ), лекарства или их комбинация.Хотя никакие лекарства не считаются совершенно безопасными для всех женщин на всех этапах беременности, для каждой женщины необходимо учитывать тот факт, что нелеченные серьезные психические расстройства сами по себе могут представлять опасность для беременной женщины и ее развивающегося плода. Лекарства следует выбирать на основе имеющихся научных исследований и принимать их в минимально возможных дозах. У беременных женщин должен быть медицинский работник, который будет внимательно следить за ними на протяжении всей беременности и после родов.

Большинству женщин следует избегать приема некоторых лекарств во время беременности. Например:

  • Известно, что стабилизаторы настроения вызывают врожденные дефекты. Было показано, что бензодиазепины и литий вызывают «синдром гибкого ребенка», при котором ребенок сонный и вялый, не может нормально дышать или есть. Бензодиазепины могут вызывать врожденные дефекты или другие проблемы у младенцев, особенно если их принимать в течение первого триместра.
  • Согласно исследованиям, прием антипсихотических препаратов во время беременности может привести к врожденным дефектам, особенно если они принимаются в первом триместре и в комбинации с другими лекарствами, но риски сильно различаются и зависят от типа принимаемого антипсихотика.Обычный нейролептик галоперидол изучен больше, чем другие, и было обнаружено, что он не вызывает врожденных дефектов. Исследования новых атипичных нейролептиков продолжаются.

Антидепрессанты, особенно СИОЗС, считаются безопасными во время беременности. Однако антидепрессанты проникают через плацентарный барьер и могут достигать плода. Возможны врожденные дефекты или другие проблемы, но они очень редки. Влияние антидепрессантов на развитие детей все еще изучается.

Исследования также показали, что плоды, подвергшиеся воздействию СИОЗС в третьем триместре, могут родиться с такими симптомами «отмены», как проблемы с дыханием, нервозность, раздражительность, проблемы с кормлением или гипогликемия (низкий уровень сахара в крови). Большинство исследований показало, что эти симптомы у младенцев, как правило, легкие и непродолжительные, и о смертельных случаях не сообщалось. Риски от использования антидепрессантов необходимо уравновесить с рисками прекращения приема лекарств; Если мать слишком подавлена, чтобы заботиться о себе и своем ребенке, у обоих может возникнуть риск возникновения проблем.

В 2004 году FDA выпустило предупреждение против использования некоторых антидепрессантов в конце третьего триместра. В предупреждении говорилось, что врачи могут захотеть постепенно снизить дозу антидепрессантов беременным женщинам в третьем триместре, чтобы это не повлияло на ребенка. После родов женщина должна проконсультироваться со своим врачом, чтобы решить, следует ли возвращаться к полной дозе в период, когда она наиболее уязвима для послеродовой депрессии.

После рождения ребенка женщины и их врачи должны следить за послеродовой депрессией, особенно если мать перестала принимать лекарства во время беременности.Кроме того, женщины, кормящие грудью во время приема психиатрических препаратов, должны знать, что небольшое количество лекарства попадает в грудное молоко. Однако лекарство может или не может повлиять на ребенка, в зависимости от лекарства и времени его приема. Женщины, принимающие психиатрические препараты и собирающиеся кормить грудью, должны обсудить потенциальные риски и преимущества со своими врачами.

Happy pills в Америке

Happy pills — в частности, анксиолитические препараты Милтаун и Валиум и антидепрессант Прозак — были чрезвычайно успешными «продуктами» за последние 5 десятилетий, в основном потому, что они широко использовались не по назначению.Miltown, выпущенный на рынок в 1950-х годах, был первым психотропным препаратом-блокбастером в США. Однако к 1970 году он был реклассифицирован как седативное средство и считался контролируемым веществом из-за риска зависимости, и его рынок был в значительной степени заменен валиумом. Валиум, одобренный в начале 1960-х годов, стал самым продаваемым лекарственным средством в США в 1970-х. Хотя его все еще назначают сегодня для краткосрочного лечения тревоги, сейчас он широко используется при лечении эпилепсии и спастических расстройств. Прозак, появившийся на рынке США в конце 1980-х годов, используется для лечения большой депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства, булимии и тревожных расстройств и сегодня является третьим по популярности антидепрессантом на рынке США.Эти препараты были широко приняты и прописаны людям, которые не соответствовали клиническим критериям диагностики тревожных расстройств или большой депрессии, показаниям для которых были одобрены FDA. Их непреднамеренно продвигали за счет рекламы в журналах и газетах, а также за счет соблазнительной рекламы врачей в медицинских журналах. Они стали популярными, каждая из них стала увлечением в свое время.

In Happy pills в Америке , Дэвид Герцберг — доцент кафедры истории Университета Буффало — отлично разъясняет взаимодействие социальных, культурных и коммерческих сил, повлиявших на подъем и падение этих наркотиков-блокбастеров.Большинство психических расстройств состоят из симптомов и черт, которые лежат в спектре нормального поведения. Определение «случайности», то есть того, что составляет лучшее определение заболевания или расстройства, такого как большое депрессивное расстройство или генерализованное тревожное расстройство, и отличает его от повседневной тревожности и депрессии, связанных с жизненными событиями, остается серьезной проблемой даже сейчас, поскольку рабочая группа Американской психиатрической ассоциации собралась, чтобы написать пятое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-V).Относительно примитивное состояние психиатрической диагностики позволяет ряду политических, культурных и коммерческих интересов и программ влиять на концепции болезни. Фармацевтические компании расширили представления о тревоге и депрессии в своей рекламе, стремясь увеличить продажи. Врачи, которые должны были быть привратниками — в конце концов, для получения этих лекарств требуется рецепт — поддавались различным давлениям, включая рекламу, запросы пациентов и т. -ориентированный поиск счастья в американской культуре.Автор подчеркивает важный момент, когда говорит, что «счастье само стало частью нового психологического уровня жизни».

Герцберг упускает возможность изучить соответствующие известные фармакологические различия между такими категориями лекарств, как нейролептики, анксиолитики, антидепрессанты, алкоголь, стимуляторы и опиаты. Исследования фармакологии нейротрансмиттеров и рецепторов помогли объяснить, почему лекарства могут или не могут быть восприимчивыми к злоупотреблению или приемлемости для широкого использования.Герцберг пытается провести параллель между употреблением наркотиков в пригороде и злоупотреблением рецептурными препаратами людьми смешанного европейского происхождения и уличным употреблением наркотиков меньшинствами в городах. Он не видит различия между приемом наркотиков для облегчения негативных эмоций и приемом наркотиков для «кайфа», поведения, не знающего социальных или географических границ. Наиболее важным фактором, определяющим использование вещества для любой из целей, может быть его стоимость. Дешевый алкоголь и крэк-кокаин или рецептурные таблетки и порошковый кокаин, соответственно, являются анксиолитиками / антидепрессантами и препаратами выбора для получения кайфа для бедных и богатых слоев общества.Не новость, что алкоголь, растение кат и опиум веками служили обеим этим целям.

Несмотря на свои недостатки и коммерческую мотивацию, медицинская профессия и фармацевтическая промышленность иногда получают слишком циничное изображение от Герцберга. Многие врачи были хорошими диагностами и привратниками, которых не привлекала отраслевая реклама. Эти лекарства действительно принесли пользу многим достойным пациентам и представляют собой настоящий научный прогресс по сравнению со своими предшественниками.Фармацевтическая промышленность делала и продолжает делать добро в разработке новых и более эффективных методов лечения психических расстройств; это в их интересах. Малоэффективные препараты не становятся блокбастерами, независимо от того, насколько агрессивно они продвигаются на рынке.

Happy pills in America рекомендуется к прочтению для тех, кто интересуется психофармакологией. Однако не все разделяют социально-политическую позицию Герцберга. Он считает, что «безусловно, всеобщий доступ к хорошему медицинскому обслуживанию был бы разумной альтернативой инвестированию в новые войны с наркотиками.«В идеальном мире никто не будет возражать, но это не тот мир, в котором мы живем. Возьмите Happy pills в Америке с недоверием.

Литий: лекарство от расстройств настроения, таких как мания и биполярное расстройство.

Важно принимать литий в соответствии с рекомендациями врача.

Существует 2 различных типа лития — карбонат лития и цитрат лития. Важно не переходить на другой тип, если это не рекомендовано вашим врачом.Это связано с тем, что разные типы по-разному усваиваются организмом.

Карбонат лития выпускается в виде обычных таблеток и таблеток с медленным высвобождением, в которых лекарство высвобождается медленно с течением времени.

Цитрат лития представляет собой жидкость. Обычно это назначают только людям, у которых есть проблемы с глотанием таблеток.

Дозы варьируются от человека к человеку. Ваша начальная доза будет зависеть от вашего возраста, от того, от чего вы лечитесь, и от типа лития, рекомендованного вашим врачом.

Если у вас проблемы с почками, ваш врач будет еще более внимательно следить за уровнем лития в вашей крови и при необходимости изменить дозу.

Обычно вы принимаете литий один раз в день на ночь. Это связано с тем, что при регулярном анализе крови его необходимо сдавать через 12 часов после приема лекарства. Вы можете выбирать, когда принимать литий — просто старайтесь соблюдать одно и то же время каждый день.

Как принимать

Таблетки проглатывать целиком, запивая водой или соком. Не разжевывайте их. Вы можете принимать литий с пищей или без нее.

Если вы принимаете жидкость, используйте пластиковый шприц или ложку, прилагаемую к лекарству, чтобы отмерить правильную дозу.Если у вас его нет, спросите своего фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как вы не получите нужное количество.

Информация о лечении литием

Когда вы начнете принимать литий, вы получите пакет лечения литием (обычно это пурпурная папка или книга) с записной книжкой. Вам необходимо показывать свою карточку каждый раз, когда вы идете к врачу, в больницу или забираете рецепт.

Когда вы пойдете к врачу для сдачи анализов крови, вы или ваш врач напишете в регистрационном буклете:

  • ваша доза лития
  • ваш уровень лития в крови
  • любые другие результаты анализа крови
  • ваш вес

В лечебной упаковке также есть карточка с предупреждением о литии.Вам нужно будет постоянно носить эту карту с собой. Он сообщает медицинским работникам, что вы принимаете литий. Им может быть полезно узнать об этом в экстренных случаях.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы потеряли свою лечебную упаковку или не получили ее.

Будет ли моя доза увеличиваться или уменьшаться?

Когда вы начнете лечение, вам необходимо каждую неделю сдавать анализ крови, чтобы убедиться, что уровень лития в вашей крови не слишком высокий или слишком низкий. Ваш врач может изменить вашу дозу в зависимости от результатов анализа крови.

Как только врач будет доволен, вам каждые 3–6 месяцев будут сдавать анализ крови, чтобы проверять, остается ли уровень стабильным.

Как только вы найдете подходящую вам дозу, она обычно останется прежней — если только ваше состояние не изменится или ваш врач не пропишет другое лекарство, которое может влиять на литий.

Что делать, если я заболею во время приема лития?

Инфекции и болезни, такие как простуда и грипп, могут вызвать обезвоживание, а это может повлиять на уровень лития в крови.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вы:

  • страдаете болезнью, вызывающей тяжелую диарею, рвоту, высокую температуру или потоотделение
  • страдаете инфекцией мочевыводящих путей (ИМП)
  • мало едите и не пьете

Что, если я забуду его взять?

Если вы обычно принимаете:

  • таблеток или таблеток с замедленным высвобождением — если прошло меньше, чем 6 часов с того момента, как вы должны были принять литий, примите его, как только вспомните.Если это больше, чем 6 часов, просто пропустите пропущенную дозу и примите следующую в обычное время
  • жидкость — если вы забыли принять дозу, просто пропустите пропущенную дозу и примите следующую в обычное время

Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, если забыли.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Если вам нужно пойти в отделение неотложной помощи, возьмите с собой литиевый пакет или листок-вкладыш внутри него, а также все оставшееся лекарство.

Эсциталопрам: Информация о лекарствах MedlinePlus

Небольшое количество детей, подростков и молодых людей (до 24 лет), которые принимали антидепрессанты («подъемники настроения»), такие как эсциталопрам, во время клинических исследований стали склонными к суициду (думая о причинении вреда или самоубийство, планирование или попытка сделать это). Дети, подростки и молодые люди, принимающие антидепрессанты для лечения депрессии или других психических заболеваний, могут с большей вероятностью стать склонными к суициду, чем дети, подростки и молодые люди, которые не принимают антидепрессанты для лечения этих состояний.Однако эксперты не уверены в том, насколько велик этот риск и насколько его следует учитывать при принятии решения о том, следует ли ребенку или подростку принимать антидепрессанты. Детям младше 12 лет обычно не следует принимать эсциталопрам, но в некоторых случаях врач может решить, что эсциталопрам является лучшим лекарством для лечения состояния ребенка.

Вы должны знать, что ваше психическое здоровье может неожиданно измениться, если вы принимаете эсциталопрам или другие антидепрессанты, даже если вы являетесь взрослым старше 24 лет.Вы можете стать склонными к суициду, особенно в начале лечения и в любое время, когда ваша доза будет увеличена или уменьшена. Вы, члены вашей семьи или опекун должны немедленно позвонить своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов: новая или усугубляющаяся депрессия; думая о том, чтобы навредить себе или убить себя, или планируете или пытаетесь это сделать; крайнее беспокойство; волнение; панические атаки; трудности с засыпанием или сном; агрессивное поведение; раздражительность; действовать не задумываясь; сильное беспокойство; и неистовое ненормальное возбуждение.Убедитесь, что ваша семья или опекун знают, какие симптомы могут быть серьезными, чтобы они могли позвонить врачу, если вы не можете обратиться за лечением самостоятельно.

Ваш лечащий врач захочет часто видеть вас, пока вы принимаете эсциталопрам, особенно в начале лечения. Обязательно записывайтесь на прием к врачу на все приемы в офис.

Когда вы начнете лечение эсциталопрамом, врач или фармацевт выдаст вам лист с информацией о пациенте от производителя (Руководство по лекарствам).Внимательно прочтите информацию и спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы. Вы также можете получить Руководство по лекарствам на веб-сайте FDA: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm.

Независимо от вашего возраста, прежде чем принимать антидепрессант, вы, ваш родитель или опекун должны поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах лечения вашего состояния с помощью антидепрессантов или других методов лечения. Вам также следует поговорить о рисках и преимуществах отказа от лечения вашего заболевания.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *