Антибиотик растворимый в воде в таблетках – аналоги, дозировка и отзывы об антибиотике в суспензии, прием при бронхите, отите и ангине, пневмонии и при температуре

Таблетки Флемоксин Солютаб: инструкция по применению, цена, отзывы для детей и аналоги

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А]
      Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Булимия
    • [В] Вазектомия .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
    • [Е] Еюноскопия
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [З] Заместительная гормональная терапия
    • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Люмбальная пункция
    • [М] Магнитотерапия .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Общий анализ крови .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Се

Антибиотик Флемоксин Солютаб — инструкция по применению

Флемоксин — антибиотик группы пенициллинов, обладает широким спектром действия. Препарат выпускается в удобной современной форме — Солютаб. Таблетки можно растворять в воде для получения суспензии. По этой причине препарат часто применяется в педиатрии. Средство эффективно при бактериальных инфекциях органов дыхания.

Статьи по теме

От чего помогает Флемоксин

Флемоксин солютаб в таблеткахФлемоксин солютаб в таблетках

Таблетки Флемоксин Солютаб при ангине могут назначаться для лечения как взрослых, так и детей. Антибиотик показан к приему при возникновении любых инфекционных воспалительных процессов, которые были спровоцированы чувствительными к медикаменту микроорганизмами. Назначают средство при:

  • фарингите, отите, хроническом тонзиллите, гайморите, остром/хроническом синусите, других болезнях ЛОР-органов;
  • пневмонии, бронхите, плеврите;
  • холецистите, холангите;
  • цистите, пиелонефрите, уретрите;
  • кожных и подкожных воспалениях;
  • простатите, эндометрите, аднексите, орхите;
  • менингите, других воспалениях головного мозга;
  • язвенном заболевании, паратифе, дизентерии, брюшном тифе;
  • подготовке к операции для предотвращения заражения;
  • боррелиозе, других инфекционных патологиях;
  • эндокардите.

Форма выпуска и состав препарата

Форма выпуска Флемоксина в таблеткахФорма выпуска Флемоксина в таблетках

В составе антибиотика есть всего одно действующее вещество – Амоксициллин.­ Дополнительными веществами Флемоксина­ Солютаб служат разные вещества, включая целлюлозу – она обеспечивают антибиотику растворимость. Таблетки имеют приятный цитрусовый вкус, а цвет может быть белым или бледно-желтым.

Антибиотик выпускают во взрослой и детской дозировках: 125, 250, 500 и 1000 мг.­ Упаковка содержит 2 или 4 блистера по 5 таблеток, инструкцию по применению.

Инструкция по применению и дозировка

Антибиотик Флемоксин назначается врачом, который, основываясь на состоянии больного, его возрасте и чувствительности к составляющим препарата, устанавливает подходящую дозировку. Таблетки можно глотать целыми, разжевывать или растворять в 100 мл воды. Суспензия Флемоксина имеет приятный вкус, что важно при назначении ребенку.­

Упаковка препарата ФлемоксинУпаковка препарата Флемоксин

Для взрослых

Таблетки Флемоксин Солютаб назначают для лечения инфекционных заболеваний легкой и средней тяжести. Суточная доза для взрослого человека составляет от 0,5 до 2 г, поделенная на 2 приема. Продолжительность лечения, как и дозировка, устанавливается лечащим врачом. Как правило, курс длится около недели, однако при стрептококковой патологии прием антибиотика осуществляется на протяжении 10 суток. При тяжелых инфекционных болезнях принимают по 0,75-1 г препарата трижды за сутки.

Для детей

Дозировка антибиотика назначается с учетом возраста пациента:

  • ребенку старше 10 лет – 350-500 мг антибиотика трижды за сутки;
  • ребенку возрастом 3-10 лет – 250 мг трижды в день;
  • малышу до достижения 3 лет – 125 мг трижды за сутки.

Можно ли принимать при беременности и кормлении грудью

Препарат разрешен к применению беременным и кормящим женщинам строго по показаниям. Назначать лечение может только врач в случае, если ожидаемый эффект превышает риски развития побочных эффектов у мамы и малыша. Перед применением обязательно делают тест на определение аллергической реакции на антибиотик Флемоксин.

Побочные действия и противопоказания

Блестеры с таблетками ФлемоксинаБлестеры с таблетками Флемоксина

Не рекомендуется комбинировать Флемоксин с бактерицидными антибиотиками, слабительными средствами, нестероидными противовоспалительными препаратами. Кроме того, врачи не советуют одновременно пить эстрогеносодержащие контрацептивы. Запрещен прием антибиотика при:

  • тяжелых болезнях почек;
  • алкогольном опьянении;
  • острых инфекционных заболеваниях органов ЖКТ, которые сопровождаются частой рвотой, обезвоживанием, поносом;
  • язвенном колите;
  • аллергии/непереносимости средства;
  • определенных видах лейкоза, мононуклеозе;
  • вирусных болезнях.

Не исключено появление разных побочных эффектов во время приема таблеток. У человека может быть:

  • потеря аппетита;
  • нарушение функции печени;
  • рвота/тошнота, колит, метеоризм;
  • отек Квинке, аллергическая сыпь;
  • сокращение количества тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов в крови;
  • развитие неинфекционного воспалительного процесса в мочевыводящих путях или почках.

Отзывы об эффективности препарата

Алла, 31 год ­Флемоксин назначил врач, когда дочь заболела бронхитом. Я сначала была против приема антибиотика, но когда узнала, что таблетки не вызывают дисбактериоза кишечника, решилась лечить малышку ими. Принимали средство, растворяя в воде, на протяжении 6 дней. Жуткий кашель прошел уже спустя первые 3 дня. Побочных эффектов во время лечения лекарством не заметили.
Мария, 27 лет ­Мне для лечения отита в больнице назначили прием антибиотика Флемоксина или Сумамеда, но другой врач посоветовал более дешевый заменитель таблеток – Амоксиклав. Пропила его столько, сколько было указано в аннотации и могу сказать, что данное средство очень эффективно. Боли и другая симптоматика прошли еще до окончания приема медикамента. Самовольно принимать таблетки не рекомендуется, а только по назначению доктора.
Карина, 29 лет ­Даю ребенку Флемоксин уже второй раз. Впервые лечились им от тяжелой ангины в 3 года, тогда средство пришлось пить 7 дней, чтобы справиться с болезнью. Сейчас пытаемся избавиться с помощью антибиотика от ранней пневмонии, чтобы не ложиться в больницу. Прошло четыре дня от начала приема, состояние сына намного лучше, поэтому надеюсь, что Флемоксин справится.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

Антибиотик в таблетках растворимый в воде — Мама и Я



Source: www.ribiy-bog.com

Читайте также

(Лечение спиронуклеоза)

Препаратами так сказать «резерва» являются препараты нитрофуранового ряда (фуразолидон), а также энгептин (2-амино-5-нитротиазол), и мебендазол (вермокс).

Фуразолидон довольно часто используется в аквариумной практике. У препарата широкий спектр антибактериальной активности, и он действует на некоторых простейших. Фуразолидон не очень хорошо растворим в воде (1:5000), но его водные растворы довольно стабильны. Фармакокинетика препарата у рыб отличается от таковой у человека. У рыб препарат хорошо и практически полностью всасывается из кишечника, достигая терапевтических концентраций в органах и тканях. Тем самым при приеме внутрь препарат оказывает системное действие. А вот терапевтической концентрации препарата при применении его в виде ванн в тканях не создается. Поэтому в этом случае препарат влияет только на поверхностные очаги заболеваний. При спиронуклеозе имеет смысл использовать препарат для приготовления лечебного корма, в случае, когда метронидазол оказывается недостаточно эффективным.

Энгептин (2-амино-5-нитротиазол) был одним из первых препаратов для лечения заболеваний, вызванных простейшими, который в 50-х годах прошлого века пришел на смену соединениям ртути и мышьяка. Клинически подтверждена его эффективность при заражениях флагеллятами лишь при приеме его внутрь (давался рыбам в виде лечебного корма). При применении его в виде ванн четкого эффекта отмечено не было (из современных — смотреть, например, статьи Е.Грановского).
Препарат выпускается в настоящее время под различными торговыми названиями — Гекса-экс (Тетра), спирогексол (Джи-би-эл), Флагеллол (Сера) – здесь препарат включает в состав также витамин К3.

Мебендазол (вермокс) – широко используется как противогельминтное средство. В опытах с культурами спиронуклеосов, препарат продемонстрировал свою высокую эффективность против флагеллятов. Препарат в 30-60 раз более активен, чем метронидазол (Edlind, 1990). В относительно недавних исследованиях было показано, что мебендазол достаточно быстро проникает в тело рыбы из водных растворов. Его метаболизм сложен, и сопровождается образованием ряда производных. При даче препарата во внутрь он всасывается незначительно, и высокая его концентрация наблюдается в просвете кишечника.
Препарат мало растворим в воде. Его водные растворы склонны к преципитации. Терапевтическая концентрация составляет 1 мг препарата на 1 литр воды. При лечении мебендазолом необходимо отключить УФ стерилизаторы, ослабить освещенность (препарат умеренно светочувствителен). Следует избегать использования препарата с коллоидными растворами (кондиционеры для воды, антистрессовые препараты). Повторное внесение препарата возможно на 3-4 день после подмены 40-50 % воды.
Внутрь препарат используется в дозе 2 мг/кг веса рыбы.
Механизм действия препарата отличается от такового у метронидазола. Мебендазол нарушает построение клеточного «скелета», связываясь с особым белком – бета-тубулином. Поэтому он сохраняет эффективность тогда, когда метронидазол не работает.

Здесь же необходимо упомянуть еще одно вещество. Это витамин К3 (менадион). Витамин К3 входит в состав патентованного препарата сера флагеллол. В отношении противопаразитарной активности этого витамина имеется патент. Препарат действует как на одноклеточных, так и на многоклеточных паразитов. Не смотря на то, что это вещество имеет название «витамин», терапевтический диапазон его достаточно узкий. В концентрациях от 5 мг/л и выше проявляется токсический эффект, связанный с влиянием на систему свертываемости крови. Поэтому при применении надо аккуратно соблюдать дозировки.
Препарат хорошо зарекомендовал себя как добавка к основному лекарству, усиливающая его действие.
В человеческих аптеках доступен под названием викасол в ампулах, содержащих 10 мг активного вещества и в таблетках, содержащих 15 мг активного вещества.

Теперь следует сказать несколько слов об антибиотикотерапии. Какова цель применения антибиотиков при спиронуклеозе? Необходимы ли они вообще? Какой антибиотик выбрать?
Бактериальные инфекции – частый спутник спиронуклеоза, особенно его генерализованной стадии. Чаще всего –это условно-патогенные бактерии родов Aeromonas и Pseudomonas. Их с известным постоянством «высевают» из желудочно-кишечного тракта, эрозий на теле и внутренних органов рыб, больных спиронуклеозом.
По видимому, роль бактерий возрастает при переходе заболевания в заключительную стадию. Поэтому в данном случае антибиотико терапия приобретает важное значение.

Препаратов для антибактериальной терапии великое множество. При применении антибиотиков в виде ванн на выбор препарата будут влиять следующие параметры: чувствительность возбудителя к тому или иному препарату (пусть даже и предполагаемая, так как произвести посев и затем определять чувствительность чаще всего нет возможности), растворимость препарата в воде, а также степень абсорбции, то есть поглощения препарата, из водного раствора организмом рыбы. Она должна быть такой, чтобы концентрация антибиотика в тканях достигла уровня, необходимого для подавления жизнедеятельности бактерий.
Степень проникновения в ткани рыб из водных растворов различна у разных препаратов. С одной стороны, это зависит от строения молекулы – мелкие молекулы, а также имеющее сродство к липидам будут хорошо проникать через мембраны. Но абсорбция также зависит и от вида рыб и даже их возраста. Например, подростки канального сома-кошки (Ictalurus punctatus) практически не адсорбируют хлорамфеникол (левомицетин), очень плохо адсорбируют эритромицин и гентамицин, но хорошо адсорбируют канамицин, нифурпиринол и окситетрациклин. А вот обычный карп (Cyprinus carpio) не адсорбируют окситетрациклин, ампициллин и нитрофуразон, даже в том случае, если держатся в расворах их высоких концентраций в течении 24 часов (Blasiole и др 1980). Подобных масштабных исследований на декоративных тропических рыбах не проводилось.

Выбор антибиотика на практике обычно осуществляется исходя не столько из рационального подхода, сколько из личных пристрастий и представлений (часто весьма далеких от истины).
Именно с позиции рациональной антибиотикотерапии в нашем случае мы обсудим два препарата – ципрофлоксацин и доксициклин.
Ципрофлоксацин – противомикробное средство, широко используемое в аквариумистике. К его достоинствам относятся – широкий спектр антимикробной активности, малая устойчивость к нему большинства возбудителей (она еще не успела в достаточной мере сформироваться), имеются формы, в достаточной степени растворимые в воде, а водные растворы стабильны. Недостаток собственно говоря один – недостаточная абсорбция из водных растворов. Это приводит к тому, что в ряде случаев терапевтических концентраций антибиотика в тканях не наблюдается. Этот недостаток можно преодолеть либо увеличением концентрации антибиотика в воде, либо добавлением специальных «присадок» — веществ, которые облегчают проникновение препарата в ткани. Из доступных нам веществ наибольшую активность здесь проявляет роккал, внесение которого совместно с ципрофлоксацином в несколько раз улучшает его «вход» из воды в организм рыбы. В несколько меньшей степени эффективны так называемые эмульгаторы, в частности Твин-20 и Твин-80. Твин-80 используется как вещество, обеспечивающее растворимость эфирных масел в таких аквариумных препаратах, как Мелафикс и Пимафикс. Роккал и твин-80 не обладают избирательностью, они облегчают проникновение в организм рыб многих других лекарственных препаратов. Поэтому добавлять Мелафикс и Пимафикс в комплекс лечения в некоторых случаях может быть рискованно. При совместном применении с антибиотиками, например, усиливается их абсорбция, но пропорционально этому эффекту также возрастает и токсичность. Поэтому достаточно концентрированный раствор антибиотика совместно с роккалом или мелафиксом могут стать смертельными для рыбки, хотя каждый из них по отдельности токсического эффекта не окажет.
Доксициклин – полусинтетическое производное тетрациклина. Антибиотик широкого спектра действия. Действует на бактерии, устойчивые к тетрациклину. К его достоинствам также можно отнести хорошую растворимость в воде, относительную стабильность водных растворов, а также легкость абсорбции в силу сильной липофильности его молекул. По последнему свойству доксициклин превосходит большинство имеющихся в настоящее время препаратов. К недостаткам препарата можно отнести светочувствительность его водных растворов (при лечении им приходится выключать свет), а также способность образовывать хелатные комплексы с ионами кальция. Из-за этого последнего свойства эффективность препарата несколько снижается в жесткой воде (что впрочем легко компенсировать некоторым увеличением дозы), а во-вторых – может нарушаться процесс образования костной ткани, что делает нежелательным применение препарата у молодых, активно растущих рыб, а также при далеко зашедшей «дырочной болезни».
Для примера рассмотрим две типичные схемы лечения:
1. В качестве основной терапии используются метронидазол и ципрофлоксацин.
Метронидазол лучше использовать в виде готового раствора в дозе 50мл на 30-40 л воды (это средние дозы – при необходмости они могут быть увеличены) или в таблетках в дозе 1 таблетка 250 мг на 30-40 л воды. Таблетку перед использованием надо измельчить взболтать с небольшим (200 мл) воды и тонкой струйкой влить под распылитель. Осевшие на дно крупинки дорастворятся в течении ближайшего часа.
Для усиления растворимости и эффекта препарата можно добавить раствор витамина В1 из расчета 60мг (1 ампула) на 60-70 литров воды.
Ципрофлоксацин лучше использовать в виде специализированного рыбьего Антибака, либо в виде аптечного. Препарат выпускается под различными торговыми названиями (цифран, ципролет и т.д.). Сейчас практически все фармацевтические компании производят таблетки, содержащие ципрофлоксацина гидрохлорид. Он отличается от ципрофлокацина-основания лучшей растворимостью в воде и лучше пригоден для аквариумной практики. Однако, следует все-таки посмотреть состав таблеток на упаковке или в инструкции. Там должно быть написано «таблетка содержит … мг ципрофлоксацина гидрохлорида». Дозировки препарата могут колебаться и для длительных ванн обычно используют средние дозы 250 мг на 50- 100 л воды.
Препарат растворяют в небольшом количестве воды и затем тонкой струйкой вливают под распылитель для перемешивания. Для усиления абсорбции препарата добавляют роккал из расчета 1-1,5 мл на 50 л воды (1% раствор – не путать с 10 % раствором!!!) или в случае отсутствия такового – мелафикс или пимафикс из расчета 5 мл на 35-40 л воды.
Продолжительность лечения – от 3 до 7 дней. В идеале – до того момента когда рыбка начнет питаться.
При лечении производят ежедневные подмены воды – 30-50% и довносят лекарства. Причем метронидазол вносится в полной дозе ввиду его быстрого распада, а остальные препараты (витамин В1, ципрофлоксацин, роккал или мелафикс довносятся до первоначальной дозировки. То есть если заменили 50% воды – то необходимо внести их в половинной дозе.
2. По второй схеме в качестве основных препаратов используются метронидазол и доксициклин.
Метронидазол применяется аналогично описанному выше.
В виду отсутствия «присадок», усиливающих абсорбцию антибиотиков в этой схеме (доксициклину они не нужны – он сам по себе прекрасно проникает в ткани и органы из воды), антипаразитическое действие метронидазола можно усилить добавлением Витами К3 (аптечный препарат викасол). Доза 1мг на 1 литр воды. Во избежании токсического эффекта дозу превышать не рекомендуется.
Доксициклин первоначально вносится в ударной дозе 200 мг (2 капсулы) на 100 литров воды. Капсулы вскрываются, порошок растворяется в воде и вливается тонкой струйкой в аквариум. В аквариум не должен попадать прямой солнечный свет. Неяркую подстветку можно включать при проведении манипуляций и попытках кормления. При лечении доксициклином вода может приобретать коричневатый оттенок.
При ежедневной подмене воды вносится полная доза метронидазола, витамин В1 и викасол – для восполнения первоначальной концентрации ( то есть при подмене 50% воды – половину дозы и того и другого). А доксициклин вносится в ¼ первоначальной дозы при каждой подмене.
Курс лечения – также 3-7 дней.
Успех лечения заболевания на этой стадии следует признать незначительным. Смертность может составлять от 80% и выше. Это связано с тем, что развивается поражение многих органов и систем и даже ликвидация возбудителя не может привести к выздоровлению. Об эффективном лечении говорит улучшение состояния рыбки, исчезновение таких грозных симптомов как водянка, учащенное дыхание и хотя бы «намеки» на аппетит.

(о лечении гастроэнтерита, профилактике развития заболевания – в следующей части статьи).

OlegB,
врач

Антибиотики нашли в речной воде по всему миру

Экологи обнаружили в речной воде по всему миру антибиотики и другие лекарственные препараты. Самые высокие концентрации лекарственных веществ оказались в пакистанских реках — в реке Рави ученые обнаружили смесь из семи антибиотиков с суммарной концентрацией свыше три миллиграммов на литр. Авторы представили результаты исследования на ежегодной европейской конференции Общества экологической токсикологии и химии окружающей среды SETAC, которая проходит с 26 по 30 мая в Хельсинки, кратко об исследовании рассказывает The Guardian.

В настоящее время все больше патогенных микроорганизмов вырабатывает устойчивость к антибиотикам. И это становится серьезной проблемой, так как для лечения некоторых патогенов уже не существует лекарственных препаратов. Бактерии заимствуют гены резистентности к антибиотикам из разных источников, в том числе у микроорганизмов из окружающей среды, например, населяющих почву или воду. Подробнее о механизме горизонтального переноса, с помощью которого микроорганизмы обмениваются генами, можно прочитать в нашем материале «Поверх барьеров».

Международная группа исследователей под руководством Алистера Боксалла (Alistair Boxall) из Йоркского университета провела глобальный мониторинг лекарственных препаратов, содержащихся в реках по всему миру. Ученые взяли 711 проб речной воды в 71 стране мира. В 65 процентах из них они обнаружили антибиотики, а другие лекарственные препараты встречались в 50-80 процентах проб на разных континентах. В реках Австрии, Бельгии, Ирака, Пакистана, Нигерии, Лаоса содержание хотя бы одного антибиотика в речной воде было выше PNEC (Predicted No Effect Concentration) — концентраций, которые, предположительно, не оказывают вредного воздействия на окружающую среду.

Самыми грязными оказались африканские и азиатские реки. В 55 процентах проб из африканских рек исследователи обнаружили антибиотик ципрофлоксацин, который, в том числе, используют для лечения бронхита, пневмонии и бактериальных инфекций желудочно-кишечного тракта. В реках Азии чаще всего встречался метформин (в 79 процентах проб) — препарат, который используют для лечения диабета 2 типа. Самой грязной из европейских рек оказался Дунай. В пробах воды, взятых в Австрии, исследователи нашли семь антибиотиков, в том числе кларитромицин, который используют для лечения инфекций верхних и нижних дыхательных путей. В Темзе (которая считалась одной из самых чистых европейских рек) и ее притоках обнаружили пять антибиотиков. Среди них был ципрофлоксацин, концентрация которого превышала PNEC втрое.

Самыми грязными оказались реки в Пакистане. В пробах из реки Рави, на берегу которой расположена столица страны Лахор, встречались семь антибиотиков суммарной концентрацией 3,15 миллиграмм на литр. В других пробах из пакистанских рек исследователи насчитали 33 лекарственных вещества, в том числе и антибиотики.

«Многие ученые и политики сейчас уже признают роль окружающей среды в распространении устойчивости к антибиотикам», — говорит руководитель исследования Аластер Боксалл. «Наши результаты показывают, что загрязнения антибиотиками речной воды могут быть важным фактором, влияющим на это. Чтобы решить проблему, понадобятся титанические усилия, и потребуются инвестиции в инфраструктуру для очистки отходов и сточных вод, более строгого регулирования и очистки уже загрязненных участков».

Недавно микробиологи проследили за передачей генов устойчивости к антибиотикам между бактериальными клетками в реальном времени. С помощью прижизненной микроскопии они проследили за процессом передачи гена устойчивости к тетрациклину между клетками кишечной палочки. А незадолго до этого исследователи показали, что устойчивые к антибиотикам бактерии могут очень быстро распространяться по миру. Так, ген blaNDM-1, который обеспечивает бактериям устойчивость к бета-лактамным антибиотикам (к ним относятся пенициллин) за пять лет добрался из Индии до Шпицбергена.

Екатерина Русакова

Культура правильного применения антибиотиков

На минувшей неделе в Ростове прошла общероссийская программа «Защити себя от инфекций», которая реализуется межрегиональной общественной организацией «Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов» при поддержке фармацевтической компании «Астеллас». Ее цель — донести до населения принципы рационального применения антибиотиков и важность своевременного обращения к специалисту. В результате бесконтрольного применения антибактериальных препаратов в медицине, сельхозиндустрии и ветеринарии микробы становятся все более устойчивыми к антибиотикам.

Как правильно применять антибиотики? Опасны ли они для здоровья? Допустимо ли самолечение? Этим вопросам была посвящена прямая линия, прошедшая в редакции «Комсомолки» 11 марта с ведущим специалистом в области антимикробной терапии, д.м.н., профессором кафедры госпитальной терапии МГМУ им. Сеченова, президентом «Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов» Сергеем Владимировичем Яковлевым. Наши читатели не упустили возможность из первых уст узнать все об антибиотиках.

— Здравствуйте! Меня зовут Валерия, я мама ребенка 5 лет, он часто болеет простудными заболеваниями. При ангине врач прописал антибиотик, а всего спустя 1,5 месяца — снова ангина и опять антибиотики. Как часто можно их принимать?

— Есть инфекционные заболевания, которые вызываются бактериями. В частности, ангина вызывается стрептококком, поэтому обязательно требуется проведение полного курса системной антибиотикотерапии. Если микроб не убить, то возможны серьезные осложнения. Каждый эпизод ангины требует адекватного курса терапии во избежание рецидива. Чтобы убить стрептококк, нужно применять эффективный антибиотик, строго соблюдать все рекомендации по дозам и кратности приема, а также обязателен 10-дневный курс лечения. Вы выполнили все условия?

— Нам прописывали 7 дней лечения…

— Этого недостаточно, вот почему ангина рецидивирует, что является показанием для повторного курса антибиотиков – не важно, спустя месяц или полгода. Подобрать подходящий антибиотик должен врач, лучше всего основываясь на результатах мазка с миндалин, чтобы выявить микробную чувствительность к антибиотикам, потому что иногда микроб может быть устойчивым. Возможно, вам назначили антибиотик, неэффективный для данного микроба. Мой совет: если у ребенка часто рецидивирующая инфекция верхних дыхательных путей, то вам нужно обследоваться у оториноларинголога и выявить предрасполагающие факторы: наличие хронического гайморита, аденоиды или другие, способствующие поддерживанию инфекции. В случае с аденоидами может быть принято радикальное решение проблемы, то есть удаление.

— Правда ли, что если высокая температура тела (37,5 и выше) держится 3 дня, то можно начинать пить антибиотик? — интересуется пользователь сайта «КП».

— Грамотный врач порекомендует сначала понаблюдать несколько дней, а потом уже присоединять антибиотик, если улучшений не наступает. Это самое мудрое решение. Хорошо известно, что острые респираторные заболевания, особенно у детей, в 80% случаев – это вирусная инфекция. Антибиотики в этом случае никак не помогут. Вирусная инфекция проходит сама в течение семи дней. Но проблема в том, что не существует надежных методов разграничения, с чем мы имеем дело — с вирусной или бактериальной инфекцией. С одной стороны, нужно меньше использовать антибиотики, но с другой — они кому-то потенциально необходимы и очень помогут. Поэтому среди европейских педиатров сейчас распространена политика отсроченного назначения антибиотиков. Когда мама с ребенком приходит на прием с отитом или синуситом, врач выписывает три рецепта: на жаропонижающий препарат, на муколитик для отхождения мокроты и на антибиотик. Маму предупреждают: лекарства по первым двум рецептам надо давать ребенку сразу, но антибиотик пока не покупать. Если через 2-3 дня ребенку станет лучше, рецепт можно разорвать. Если нет улучшений, начать прием антибиотика. И знаете, только около трети мам приходят отоваривать рецепт на антибиотики.

— И еще вопрос: ребенку 3 года, пошли в садик, каждый месяц насморк заканчивается отитом, итого 4 раза отит за 4 месяца. Естественно, пили антибиотики во всех 4 случаях, навредила ли я ребенку?

— На самом деле это частая проблема, но кто сказал, что это патология? Часто болеющий ребенок — это норма! Если он мало болеет, педиатра должно насторожить: что такое с его иммунитетом? Ребенок знакомится с окружающим миром, его организм реагирует на контакт с инфекцией воспалением. Поэтому частые инфекции от 0 до 6 лет — это не патология. Нужно бороться не с частыми болезнями, а с врачами, которые необоснованно назначают антибиотики. Пневмония, гнойный отит, ангина — в этих случаях антибиотик необходим. Но если мы имеем дело с банальным бронхитом, вирусным насморком, то это излишне. Я всегда говорю своим коллегам на конференциях: лечите по делу!

— А правда ли, что инфекции внутри детского сада опаснее, чем обычные «домашние» или «уличные»?

— Они не представляют большей опасности, просто внутри замкнутого коллектива очень хорошо уживаются и циркулируют резистентные, то есть устойчивые микробы. Сами по себе они нестрашные, опасность заключается в их устойчивости к лекарствам. Но что происходит со временем? Когда эти дети приходят в школу, они теряют эти устойчивые микробы, то есть в том коллективе уже не такой тесный контакт происходит. Детсад — самое проблемное место в этом отношении.

— Добрый день, меня зовут Ирина. Скажите, какие антибиотики помогут снять зуд при ветрянке?

— Ветрянка — это вирусная инфекция, антибиотики на вирусы не действуют. Поэтому прием антибиотиков при ветрянке бессмыслен. Никакие принимать не нужно.

— А зачем тогда врач назначил?

— Иногда некоторые врачи боятся осложнений бактериального характера, но это бывает крайне редко.

— Меня еще настораживает, если врач при мне заглядывает в энциклопедию, чтобы лекарство назначить…

— И напрасно! Вы знаете, что в некоторых штатах США по правилам врач не может выписать никакое лекарство при пациенте, не заглянув в справочник, — как бы не было ошибки. У них это не считается чем-то позорным. Врача, наоборот, накажут, если он будет слишком самоуверен и не проверит свои знания перед назначением. Это, может быть, утрировано, но посмотрите, насколько это мудро. На сегодняшний день в номенклатуре лекарств около трех тысяч наименований! Скажите, какой врач может хорошо запомнить все это? Так что пользоваться литературой необходимо.

— Моему братишке выписали от ангины уколы с антибиотиком, но малыш их боится. Есть ли альтернатива уколам? – озабоченно спросила Ангелина.

— Есть, конечно! Уколы хороши тем, что при введении лекарства оно сразу же всасывается в кровь и идет на борьбу с инфекцией. Антибиотик в таблетках проходит через желудок, где агрессивная кислая среда. В итоге до кишечника доходит меньше лекарства и всасываемость снижается. Особенно это касается препаратов, действие которых строго зависит от приема пищи.

Но существуют современные лекарственные формы антибиотиков для приема внутрь, которые по своему эффекту практически не отличаются от уколов. В частности, речь идет о диспергируемых, то есть полностью растворимых в воде, к примеру, Солютаб. Всасываемость таких препаратов составляет практически 100%.

— Меня зовут Наталья. Вопрос такой: можно ли принимать два вида антибиотика одновременно? Врач выписывает ребенку сначала антибиотик местного действия от насморка, я об «Изофре» говорю, а потом добавляет препарат системного действия. Это нормально? Или оставлять один антибиотик?

— Начну с того, что насморк не требует применения антибиотика — ни системного, ни местного. Потому что насморк — это или аллергическая реакция, или вирусная инфекция. Кстати, препараты местного действия в виде мазей, аппликаций или капель создавались для того, чтобы предотвратить чрезмерное использование системных антибиотиков, которые могут принести гораздо больше вреда. Хотя я тоже не рекомендовал бы вам относиться к местным средствам как к абсолютно безопасным, потому что они также способствуют развитию местных осложнений и формированию устойчивых микробов. 99% инфекций требуют применения только одного антибиотика, поэтому назначать сразу несколько — это избыточная мера, особенно для маленького ребенка. Правило такое: если есть необходимость в антибиотиках, а это определяет только врач, то лучше применять эффективный системный антибиотик, то есть тот, который вводится внутрь в виде таблеток, капсул, внутримышечно или внутривенно. Если такой необходимости нет, то местными лучше не пользоваться, ведь зачастую они используются при непонятных ситуациях: то ли бактериальная инфекция, то ли вирусная… И по большому счету эффективность этих местных средств никто никогда не изучал.

— А скажите, покажет ли общий анализ крови, насколько необходимы антибиотики?

— Нет, он покажет наличие или отсутствие воспаления. А вирусы это или бактерии, не покажет. Нет таких методов, которые способны это разграничить. Только знания или опыт врача. Известно, что больше половины бронхитов — это вирусные инфекции, но есть и бактериальные. Если врач считает, что антибиотик необходим, то принимать нужно. Другой вопрос, что часто болеющие дети требуют более детального обследования у лора для исключения хронического процесса, который поддерживает инфекцию. Сейчас доказана связь между патологией верхних дыхательных путей и рецидивирующими инфекциями нижних дыхательных путей.

— Меня зовут Екатерина. Хочу спросить, правильно ли поступает мама, отказываясь от госпитализации ребенка, если это предлагают сотрудники скорой помощи? Возможно, я не права, но мне кажется, что лучше лечиться дома, чем поехать в больницу и там подцепить еще более страшную инфекцию…

— Учитывая, что наша скорая помощь обычно не особо настаивает на госпитализации, то если она предлагает — предлагает по делу. И отказываться, конечно, не нужно под страхом того, что там что-то подцепишь. Внутрибольничным инфекциям подвержены особо тяжелые пациенты, которые долго лежат в хирургии, в ожоговом отделении. У остальных шанс заразиться минимален, и если есть показания для госпитализации, то лучше не отказываться. Надежная профилактика внутрибольничной инфекции — это короткая госпитализация в пределах недели.

— Я пью таблетки, запивая их чаем или соком, водой не могу — сразу тошнит. Где-то читала, что это вредно, так ли это? — читательница сайта «КП» Снежана.

— Лучше всего запивать таблетки негазированной водой – это в идеале, потому что тем самым вы снижаете риск нежелательного взаимодействия. Если по какой-то причине человек не может запивать водой, попробуйте чаем или подогретым соком. Но скажу точно: антибиотики категорически нельзя запивать двумя жидкостями — молоком, которое нарушает всасываемость, и грейпфрутовым соком, потому что он влияет на метаболизм в печени, а это грозит развитием токсических эффектов. Я бы отдельно подчеркнул важность количества напитка, которым вы запиваете лекарство. Диспергируемые «умные» таблетки можно растворить хоть в чайной ложке, и этого объема будет достаточно. Если это обычная таблетка, то вместе с ней должно быть выпито минимум 100 граммов воды, а если капсула, то количество увеличиваем до стакана, так как некоторые капсулы имеют раздражающее действие. Кстати, капсулу нельзя разъединять и растворять из нее порошок в воде — на то и капсула, чтобы защитить порошок от желудочного сока. Не хотите запивать много? Используйте диспергируемые таблетки, особенно это удобно в случае с детьми.

— У моего мужа язва желудка. Как оказалось, ее вызывает бактерия хеликобактер пилори. Супруг начал лечение, а что делать мне и детям? — интересуется читательница Ксения.

— Обязательно обследоваться. Даже если муж эффективно пролечится, есть риск заражения, потому что бактерия передается контактным путем. К счастью, это заболевание полностью излечимо, если подобраны правильные антибиотики курсом 14 дней. Обратите внимание: современная схема лечения должна включать два антибиотика, препарат висмута и антисекреторное средство — ингибитор протонной помпы.

— Когда начинается простуда, я сразу пью «Антигриппин» и активированный уголь, чтобы не навредить желудку. Я правильно делаю? — читательница Даша.

— Я просто не понимаю смысла в активированном угле, потому что это абсорбент для дезактивации токсинов. Но дело ведь в том, что антибиотики не обладают никаким повреждающим действием на желудок. Можно говорить об их воздействии на кишечник, но не на желудок. Адсорбент будет связывать лекарство: вы не повредите желудку, но и пользы не получите.

— Нужно ли после курса антибиотиков принимать средства для восстановления микрофлоры желудка? В рекламе очень часто об этом говорят. Правда ли, что антибиотики настолько вредные для желудка? — поинтересовалась читательница сайта KP.RU Ольга.

— Многие антибиотики вызывают осложнение в виде проблем со стулом. Причина может быть разная: нарушение баланса кишечной микрофлоры или прямое влияние антибиотика, ведь некоторые препараты усиливают перистальтику кишечника, вызывая неприятные явления. Нельзя сказать, какой антибиотик самый безопасный — любой из них подавляет жизнедеятельность кишечных микробов. Но чем уже спектр действия антибиотика, тем меньше риск навредить кишечнику. Если есть проблемы, возникающие после курса антибиотикотерапии, то можно добавить препараты, которые нормализуют кишечную микрофлору — пробиотики. Их нужно начинать принимать вместе, только разводить по времени.

— Почему в аптеках бесконтрольно продаются антибиотики мамам маленьких детей, основываясь только на слова покупателя/просьбу, без контроля специалиста-врача? — Алиса.

— По закону РФ «О лекарствах» антибиотики относятся к средствам рецептурного отпуска. Закон есть, от государства требуется только контролировать его исполнение. Отпуская антибиотик без рецепта, провизор в аптеке нарушает закон. Нужна просто добрая воля аптекарей. Если государство захочет, то на примере двух-трех аптек накажет виновных и остальным будет неповадно. Как это сделали в Белоруссии: пошли рейды, кто был пойман — заводилось дело, и порядок они у себя навели. Будем надеяться, что и у нас проявится гражданская сознательность: мамы перестанут заниматься самолечением, аптеки перестанут делать продажи за счет безрецептурного отпуска антибиотиков. Я всем этого желаю!

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *