Таблетки для снижения сахара в крови список: Таблетки для понижения сахара в крови – Лекарства от диабета: новейшие препараты, дешевые аналоги — Детская музыкальная школа №2 имени А.П. Бородина

Содержание

Таблетки для понижения сахара в крови

Патогенез

В организме человека находится 0,1 процентный раствор глюкозы. Это вещество расходуется клетками, восполняя энергетический запас. Также запас сахара может находиться в печени для углеводного гликогена. Если человек здоров, правильно питается то и баланс поступления и расхода сахара находится в норме.

Чтобы узнать состояние сахара требуется натощак сдать кровь из пальца или вены. Если врач заметил повышение нормы, не стоит сразу расстраиваться. Возможно такому состоянию предшествует стресс, курс терапии. Но и без внимания такое отклонение не стоит оставлять, требуется посетить своего лечащего врача для консультации и начала схемы терапии.

При подтверждении диагноза сахарный диабет, человеку требуется пить препараты всю оставшуюся жизнь. Самолечение неуместно, так как могут развиться осложнения, угрожающие жизни.

Причины повышения сахара

Ошибочным мнением является утверждение того, что основной причиной высокого уровня сахара в крови служит сахарный диабет. На самом деле, такое утверждение не совсем верное, поскольку повышение концентрации глюкозы может происходить по другим причинам:

частое употребление в пищу продуктов с повышенным содержанием углеводов
слабая физическая нагрузка на организм либо ее полное отсутствие
злоупотребление алкогольными напитками
стрессы и расстройства нервной системы

Вызывать повышение глюкозы могут патологии таких органов, как печень, поджелудочная железа и эндокринная система.

Виды препаратов для снижения сахара в крови

Снижающие сахар в крови фармперпараты, дифференцируют в зависимости от действия, которое они оказывают на организм. Название той или иной группы медикаментозных средств может говорить об эффекте, который приносят:

сенситайзеры — повышают чувствительность периферийных участков к воздействию на них инсулина;
секретагоги — препараты, освобождающие инсулин из клеток поджелудочной. Часто применяются параллельно инсулину.
ингибиторы альфа-глюкозидаз — останавливают впитывание гормонов инсулина в ткани желудочно-кишечного тракта;
растительные средства — оказывают нормализующие воздействие на поджелудочную железу и снижают уровень глюкозы в крови.

Список разрешенных препаратов при лечении медикаментами разрабатывает врач-эндокринолог в зависимости от специфики протекания заболевания, выраженности симптоматики и на основания проведения анализов. Для быстрого снижения сахара используются антибиотики широкого спектра действия.

Повышение сахара при беременности

Частым явлением на сегодняшний день считается повышение глюкозы в крови при беременности. Вынашивание плода сопровождается повышенной нагрузкой на поджелудочную железу, которая продуцирует инсулин. В том случае, если орган не справляется с повышенной нагрузкой, то это вызывает повышение сахар в крови.

Будущее мамочке нужно контролировать уровень сахара в крови, и при показаниях принимать меры к его снижению. Вначале необходимо пересмотреть свое питание и отказаться от быстро всасывающихся углеводов. Это обозначает, что нужно исключить из питания конфеты, картофель, сахар и любые кондитерские изделия.

Важно ограничить употребление медленно всасывающихся углеводов, то есть исключить из рациона макароны, рис и гречку.

Повышение уровня сахара у человека может быть одним из признаков такой патологии, как сахарный диабет. Важно знать, как снизить глюкозу в организме, и какие методы считаются самыми эффективными.

diagnozlab.com

Лечение гипергликемии с помощью диеты

Существуют продукты понижающие уровень сахара. Их регулярное употребление в пищу позволит контролировать уровень глюкозы, избегать ее резких колебаний и всегда сохранять хорошее самочувствие.

Американская Диабетическая Ассоциация и Европейская Ассоциация по изучению диабета подчеркивают, что главным диагностическим критерием при оценке состояния пациента считается гликозилированный гемоглобин. При цифре выше 6,9% следует принимать кардинальные решения в плане терапии. Однако если речь идет не обо всех пациентах, а о конкретных клинических случаях, следует добиться того, чтоб показатели не выходили за пределы 6%.

Сразу же после подтверждения диагноза «сладкой болезни» 2 типа (как называют сахарный диабет в простонародье) эндокринологи назначают Метформин. Особенности использования препарата характеризуются следующим образом:

лекарство не способствует повышению массы тела;
имеет минимум побочных эффектов;
не провоцирует приступы критического снижения сахара в крови при диабете;
назначается при условии отсутствия противопоказаний;

хорошо переносится больными;
относится к препаратам невысокой стоимости.

Важно! Дальнейшая терапия сахароснижающими таблетками корректируется уже в процессе проводимого лечения Метформином.

Далее рассмотрены основные группы сахаропонижающих препаратов, их эффективные представители, особенности назначения и приема.

При диабете 2 типа медикаментозное лечение является основоположным. Названия препаратов может меняться, однако практически все они направлены на то, чтобы быстро снизить сахар в крови и нормализовать выработку инсулина. Чаще всего эндокринолог предписывает такие группы препаратов:

бигуаниды;
сульфонилмочевина;
инкретиномиметики.

Для лечения сахарного диабета не всегда используется инсулин. Этот препарат назначают в крайних случаях, когда форма заболевания тяжелая. Чаще терапия строится на лекарствах, повышающих выработку инсулина поджелудочной, повышающих сенситивность к медикаментам и нормализующих общее состояния. Вместе с традиционной терапией используют также народные лекарства, которые повышают иммунитет и снижают уровень сахара в крови.

Особенности лекарственной терапии

При неэффективности применения сахароснижающих препаратов, назначают инсулины:

ультракороткого действия (апидра, новорапид) воздействует около 3-4 часов;
короткого действия (хумулин регуляр, актрапид) воздействует около 6-8 часов;
средней продолжительности (инсуман, протофан) оказывает воздействие до 15 часов;
длительного действия (левемир, лантус) продолжительность действия 24-29 часов.

При небольшой степени гипергликемии специалистом могут назначаться таблетки сахароснижающего действия. На сегодняшний день используются лекарственные препараты двух классов:

Производственные сульфонилмочевины позволяют плавно снизить уровень сахара в крови человека, избегая при этом резких скачков в течение дня. Основными представителями препаратов такой группы является Глибенкламид и Гликлазид, которые нужно пить по 2 таблетки в день.

Бигуаниды производятся в различной дозировке и пролонгированных формах. Они не оказывают стимулирующего действия на производство инсулина, поэтому считаются более полезными.
Инсулины представляют собой большую группу сахаросодержащих препаратов, прием которых показан при подтвержденной инсулиновой недостаточности. Введение инсулина выполняется подкожно с помощью шприца.

Применение народных средств

Снизить сахар удается в домашних условиях благодаря использованию средств народной медицины.

Для того чтобы нормализировать сахар в крови при диабете второго типа могут использоваться лекарственные средства на основе сульфонилмочевины. Их воздействие на организм пациента заключается в проявлении следующих эффектов:

происходит усиление выработки гормона, так как наблюдается активизация бета-клеток поджелудочной железыꓼ
способствует улучшению качества инсулина, который принимается клетками организмаꓼ
являют собою таблетки для снижения сахара в крови.

Данная группа лекарственных препаратов может иметь в своём составе один из активных компонентов – глибенкламид (средства первого поколения) или глимепирид (лекарства второго поколения).

Первые таблетки на основе сульфонилмочевины, позволяли хорошо понизить сахар в крови, но для достижения такого эффекта требовалась значительная доза препарата.

На сегодняшний день при диабете второго типа используются более современные медицинские средства, которые требуют меньшую дозу для оказания положительного эффекта. Таким образом, можно избежать проявления побочных эффектов на организм пациента.

Какие средства, понижающие сахар, входят в данную группу? Фармакологический рынок предлагает следующие лекарственные препараты на основе сульфонилмочевины:

Антибет.

Амарил.
Диабетон мв.
Глибенез.
Минидаб.
Мовоглекен.

Все они являются аналогами и могут отличаться в количестве действующего вещества в своём составе, компанией-производителем и ценовой политикой. Подбор конкретного препарата производит исключительно лечащий врач. Кроме того, несмотря на схожесть лекарственных средств, замена препарата должна осуществляться также после разрешения медика.

Медикаментозная терапия может осуществляться на основе приёма лекарственных препаратов из группы инкретинов. Следует отметить, что инкретины представляют собою гормоны, которые вырабатываются в желудочно-кишечном тракте, после поступления продуктов питания.

Их основная функция – стимулирующее действие на секрецию инсулина. При этом инкретины начинают функционировать только при наличии повышенного уровня глюкозы в крови, при нормализации этого показателя, останавливается процесс стимуляции выработки гормона.

Именно благодаря данной особенности, применение инкретинов не приводит к гипогликемии.

Принципы медикаментозного лечения

Часто больные сахарным диабетом имеют сопутствующие патологии сердечно-сосудистой системы. Терапия кардиологических заболеваний может проводиться препаратами, повышающими сахар в сыворотке крови и уменьшающими резистентность тканей организма к инсулину. Поэтому перед началом лечения необходимо сообщить врачу о наличие сахарного диабета, чтобы правильно подобрать медикаментозное лечение.

Какие препараты и лекарства повышают сахар в крови?

Анаприлин;
Бисопролол;
Талинолол;
Диуретики: Оксодолин, Эзидрекс, Хлорталидон;
Верапамил;
Нифедипин;
Снотворные барбитураты;
Антибиотик Доксициклин;
Гормональные препараты.

Как можно быстро снизить сахар в крови, какие лекарства от диабета, понижающие гипергликемию, нужно использовать? Назначать лекарственные средства должен лечащий врач. При назначении терапии подбирается комплекс препаратов и мероприятий, которые приведут к нормализации гликемии, позволят контролировать состояние больного, снизят вероятность развития осложнений.

nashdiabet.ru

Широкое распространение получили средства, стимулирующие секрецию инсулина. К таким препаратам относятся лекарства из группы сульфанилмочевины и меглитиниды.

Производные сульфонилмочевины

Это группа синтетических медикаментов, снижающих глюкозу в крови. Препараты этого класса активизируют клетки поджелудочной, что усиливает продуцирование инсулина органом. Для этого в железе должны присутствовать здоровые бета-клетки.

Действие препаратов – увеличение секреции гормона и замедление продуцирования глюкозы в печени, стимулирование β-клеток, подавление глюкагона, кетоза и секреции соматостатина.

Производные сульфонилмочевины разделяют на две группы: длительного и среднего действия. Результат стимулирования секреции гормона зависит от дозировки при приеме.

Лекарства предназначены для терапии СД 2, для лечения СД 1 их не применяют. Назначаются при уменьшении восприимчивости тканей к гормону. Выпускаются в таблетках.

Производные сульфонилмочевины представлены двумя поколениями лекарств:

Бутамид, Хлорпропамид. Препараты назначаются в больших дозах и проявляют короткое действие.
Глипизид, Глибенкламид, Гликвидон. Оказывают более длительное действие и назначаются в меньшей дозировке.

К противопоказаниям относится:

анемия;
диабетический кетоацидоз;
дисфункция почек;
острый инфекционный процесс;
беременность, лактация;
дисфункция печени;
перед/после операций;
лейкопения;
тромбоцитопения;
диспептические расстройства;
редко – гепатит;
увеличение веса.

Какие неблагоприятные эффект наблюдаются:

образование металлического привкуса во рту;
нарушение функционирования печени;
аллергические проявления;
нарушение работы почек.

Наиболее частое неблагоприятное проявление – гипогликемия.

Меглитиниды

Группа препаратов, которые повышают секрецию инсулина. Являются прандиальными регуляторами гликемии – снижают сахар после еды. Употребление лекарств для коррекции глюкозы натощак неуместно. Показания к приему – СД 2.

Представители этого класса – Натеглинид, Репаглинид. Препараты влияют на клетки островкового аппарата, активизируют секрецию инсулина. Активация гормона происходит через 15 минут после еды. Пиковый уровень инсулина отмечается через час, снижение – уже через 3 часа.

Стимуляция происходит в зависимости от концентрации сахара – при низких показателях лекарства в незначительном объеме влияют на секрецию гормона. Это и объясняет практически отсутствие гипогликемии при приеме медикаментов.

При СД 2 типа часто не требуется стимулировать секрецию инсулина, поскольку он вырабатывается в достаточном количестве. Необходимо повышать чувствительность тканей к гормону, поскольку именно нарушение действия рецепторов клеток тканей провоцирует увеличение уровня глюкозы в крови.

Бигуаниды

Бигуаниды – группа лекарственных средств, усиливающие чувствительности тканей к инсулину. Они представлены Буформином, Метформином, Фенформином.

Отличаются между собой разным усваиванием, побочными эффектами, дозировкой для получения терапевтического результата. В настоящее время используется только Метформин.

При употреблении лекарства происходит уменьшение инсулинорезистентности. Действующее вещество подавляет глюконеогенез, изменяет усваивание глюкозы. Также снижается уровень «плохого холестерина» и триглицеридов. Бигуаниды всасываются из ЖКТ, выводятся преимущественно почками, максимальная концентрация достигается через 2 часа. Период полувыведения – до 4.5 часов.

Бигуаниды назначают при СД 2 и при СД 1 в составе комплексного лечения.

Представителей класса бигуанидов не применяют при:

беременности и лактации;
дисфункции печени;
дисфункции почек;
непереносимости активного компонента;
инфаркте;
остром воспалительном процессе;
кетоацидозе, лактоацидозе;
дыхательной недостаточности.

Бигуаниды не сочетаются с алкоголем. Не назначаются также за 3 дня до и 3 дня после операции. Пациентам старше 60 лет рекомендовано с осторожностью принимать лекарства из этой группы.

К побочным проявлениям в процессе приема относят:

мегалобластная анемия;
расстройство ЖКТ, в частности, понос, рвота;
ацидоз.

В список медикаментов группы входят: Метфогамма, Метформин, Глюкофаж, Адебит, Ланжерин, Сиофор, Багомет. Препараты могут комбинироваться с другими гликемическими лекарствами.

При сочетании с инсулином требуется особая осторожность. Проводится контроль функционирования почек и показателей глюкозы. Особое внимание уделяется комбинации с другими негликемическими лекарствами – некоторые могут усиливать или уменьшать действие препаратов группы бигуанидов.

Тиазолидиндионы

Тиазолидиндионы – новая группа сахароснижающих лекарств для перорального приема. Они не активизируют секрецию инсулина, а только увеличивают восприимчивость его тканями.

Существуют 2 тиазолидиндиона – пиоглитазон (второе поколение) и росиглитазон (третье поколение). Троглитазон (первое поколение) проявил гепатотоксичное и кардиотоксичное действие, из-за чего был снят с производства. Лекарства могут применяться в комплексе с другими препаратами или в качестве монотерапии.

Воздействуя на ткани, печень, препараты увеличивают восприимчивость к гормону. В результате усиливается переработка глюкозы за счет увеличения синтеза клеток. Действие препаратов проявляется при наличии собственного гормона.

Всасываются в ЖКТ, выводятся почками, метаболизируется в печени. Максимальная концентрация – через 2.5 ч. Полноценный эффект проявляется спустя пару месяцев приема лекарства.

Препараты эффективно снижают сахар, положительно влияют на липидный профиль. По воздействию не менее эффективны, чем бигуаниды. Все медикаменты этой группы увеличивают вес. Результат зависит от продолжительности лечения и от дозы. Также происходит задержка воды в организме.

При терапии тиазолидиндионами периодически оценивают функциональное состояние печени. Если у пациента есть риски развития сердечной недостаточности, то терапию тиазолидинами не назначают.

В таких случаях врач прописывает инсулин, производные сульфонилмочевины, Метформин.

Лекарства на основе тиазолидиндионов: Авандия, Актос.

Противопоказания к приему:

беременность, лактация;
нарушение работы печени;
СД 1 типа;
возраст до 18лет.

На фоне приема медикаментов наблюдались следующие побочные проявления:

набор веса;
увеличение рисков перелома как следствие снижения плотности костей;
нарушение работы печени;
гепатит;
сердечная недостаточность;
отечность;
экзема.

В зависимости от активного вещества и воздействия на определенный орган все препараты для понижения сахара делятся на несколько групп. В лечении сахарного диабета обойтись таблетками одного вида удается редко, хотя существуют препараты комбинированного действия.

Обычно врач подбирает несколько медикаментозных средств и составляет схему их приема индивидуально для каждого пациента. Неправильная комбинация и превышение дозировки могут привести к развитию гипогликемии у пациента. Нужно также учитывать другие медикаменты, которые пациент может принимать от сопутствующих диабету хронических заболеваний.

Именно поэтому схему терапии подбирает только лечащий врач-эндокринолог. Самолечение несет прямую угрозу жизни больного человека.

Таблетки для понижения уровня сахара в крови необходимы не всегда и не всем пациентам, страдающим сахарным диабетом.

Болезнь бывает двух типов:

При диабете 2 типа необязательно принимать лекарство для снижения сахара в крови — достаточно будет не нарушать диетическое питание и контролировать физические нагрузки. Если же прием пищи был пропущен, пациент выпил алкоголь или переутомился, придется принять таблетку от повышенного сахара с целью снизить его как можно быстрее.
Пациентам с диагнозом «сахарный диабет 1 типа» снижающие сахар в крови препараты нужны постоянно, без них больные могут погибнуть.

Какие же именно и когда следует принимать?

Препараты бигуаниды

Многие диабетики в первую очередь при высокой гликемии используют медикаменты.

Основным средством является инсулин. В тяжелых состояниях больным его вводят внутривенно с помощью капельницы, но для поддержания нормального самочувствия при соблюдении диеты и двигательной активности достаточно подкожного введения. Инсулиновых препаратов достаточно много, дозировка и вид определяется врачом. Норма зависит от общего состояния пациента, степени развития заболевания, показаний анализов.

При не тяжелых формах диабета можно быстро понизить сахар в крови с помощью таблеток. Они по составу делятся на две группы: с содержанием сульфанилмочевины и бигуаниды.

К первому виду относятся Глибенкламид, Гликлазид, которые выводят сахар плавно, без резких скачков и препятствуют «всплескам» гликемии в течение 24 часов. Для получения такого эффекта достаточно принимать 2 таблетки в день.

К бигуанидам относятся такие препараты: Глиформин, Глюкофаж, Сиофор, Метфогамма. Их выпускают в разной форме и дозировке, они обладают пролонгированным действием и при этом не стимулируют поджелудочную железу и тем самым оберегают ее от перегрузки.

Если вы чувствуете недомогание, а под рукой не оказалось таблеток, понизить сахар в крови народными средствами тоже возможно вполне быстро.

Сегодня разработаны и выпущены в продажу новые лекарственные средства, начинающие работать только при повышении уровня глюкозы в крови. Отечественный рынок представляет препарат Баета в виде инъекций. Это лекарство не вызывает прибавки веса и гипогликемии. Назначаемая доза постоянная и не требует коррекции. Если и другие таблетированные средства с похожим принципом действия, речь идет о Янувии и Галвусе.

Эти лекарственные средства в современное время редко выписываются врачами, так как они имеют слишком много ограничений.

Препарат противопоказан:

Пациентам старше шестидесяти лет;
Больным с диагнозом гипоксия;
При болезнях печени и почек;
При остром воспалительном процессе и заболеваниях инфекционного характера.

Данные лекарственные средства нередко вызывают чувство тошноты, жидкий стул, понос, аллергическую сыпь и зуд на коже. Если у пациента наблюдаются подобные признаки, нужно обратиться к врачу за советом.

Применение лекарственных средств из группы бигуанидов должно происходить под тщательным наблюдением лечащего врача, так как они имеют большое количество противопоказаний и могут провоцировать развитие разнообразных побочных эффектов.

В число негативных проявлений со стороны разных систем и органов входят следующие:

проблемы со стороны органов желудочно-кишечного тракта – диарея, вздутие живота или боли в брюшной полостиꓼ
тошнота и рвотаꓼ
развитие молочнокислого ацидоза;
мегалобластая анемия;
развитие аллергических реакций, которые проявляются на один или несколько компонентов, входящих в состав лекарства;
лактоацидоз.

Лекарственные препараты этой группы категорически запрещается принимать совместно с алкогольными напитками даже в минимальных количествах.

Эти таблетки для снижения сахара в крови при диабете 2 типа тоже подразделяются на две большие группы – ингибиторы ДПП – 4 и агонисты рецепторов пептида – 1. Эти таблетки от СД действуют немного иначе, но также способны снизить сахар в крови.

Все лекарственные средства, в том числе диабетического порядка, имеют свои противопоказания. У сахаропонижающих они таковы:

сердечная недостаточность;
болезни почек, печени;
беременность;
инфаркт острой формы, инсульт;
диабетическая кома;
индивидуальная непереносимость лекарственных средств.

Список препаратов при повышенном сахаре в крови достаточно обширен. Все они имеют различные составы и механизм действия, какие именно нужно принять, чтобы понизить уровень глюкозы, зависит от особенностей заболевания пациента.

Нужно или не нужно принимать при сахарном диабете препараты, вопрос остается до сих пор спорным, так как все они имеют побочные эффекты и ряд противопоказаний.

Многие врачи и пациенты убеждены, что химия не может быть полезна и так страдающему, больному организму. Отчасти это так. Но если состояние пациента нестабильное, быстро помочь ему могут только медикаментозные средства.

Медики выделяют группу лекарственных средств, которые нельзя использовать диабетикам, так как они способствуют развитию гипергликемии и осложняют течение заболевания.

Гипотензивные лекарства

Бета-блокаторы или препараты, которые используют при патологии сердечно-сосудистой системы. Лекарство снижает давление, устраняет тахикардию. Неприятным минусом является увеличение глюкозы в плазме крови. Чрезмерное использование бета-блокаторов может привести к ожирению. Это происходит из-за снижения метаболических процессов. Излишний вес приводит усиленную выработку инсулина.

В настоящее время разработаны селективные бета-блокаторы, которые не вызывают побочных реакций и не увеличивают сахар.

Все препараты, которые помогают снизить сахар можно подразделить на три вида:

Сульфонилмочевины, которые помогают выработке инсулина. Примером препарата может стать Манил, Диптан НВ идругие. Лекарство воздействует на поджелудочную железу, которая вырабатывает инсулин, при этом глюкоза понижается. Но самолечение неуместно, препарат должен назначить врач, учитывая общее состояние больного. При индивидуальной непереносимости возможно развитие гипогликемии.
Бигуаниды, которое способствуют улучшению восприимчивость к инсулину. Распространенными средствами является Сиофор, Глюкофаж и другие. Эти препараты помогают быстро усваиваться глюкозе, при этом инсулин вырабатывается в нормальном количестве. Глюкофаж или Сиофор можно применять у людей с ожирением, так как средства снижают аппетит. Бигуанины надо использовать с утра, так как они помогают липидному обмену и снижают количество жировых отложений.
Ингибиторы, которые снижают всасываемость углеводов в желудочно-кишечном тракте. Примером препарата может стать Глюкобай, Полифепан и другие. Эти средства снижают усвояемость глюкозы после еды в результате чего углеводы не всасываются и не наступает ожирение. При большом потреблении углеводов в ежедневном меню у человека может развиться газообразование и диарея.

Если у пациента имеется диабет, не рекомендуется использование следующие лекарства, повышающие сахар в крови:

бета-блокаторы;
диуретики тиазидной группы;
блокаторы кальциевых каналов короткой продолжительности действия.

Наиболее активно влияют на обменные процессы селективные бета-блокаторы. Их действие повышает концентрацию глюкозы, а также воздействует на липидный обмен и может способствовать увеличению концентрации холестерина в крови.

Данные препараты используются для того, чтобы предотвратить повреждения сосудов, могущие вызвать непроходимость крови и необходимость оперативного вмешательства.Однако диабетикам с осторожностью необходимо принимать препараты, имеющие в составе различные гормоны.

Если в состав препарата входит кортизол, глюкагон или другое подобное вещество – его прием для диабетика небезопасен.

Дело в том, что данные гормоны могут снижать выработку инсулина, угнетая поджелудочную железу. В нормальных условиях это приводит к насыщению клеток энергией, но для людей с диабетическими заболеваниями такое действие может быть весьма и весьма опасным.

Например, гормон глюкагон в здоровом организме вырабатывается в случае значительного падения уровня сахара поджелудочной железой. Этот гормон действует на клетки печени, в результате чего накопленный в них гликоген трансформируется глюкозу и выбрасывается в кровь. Поэтому регулярный прием препаратов, в состав которых входит данное вещество, способствует значительному повышению концентрации глюкозы.

Диабетикам не следует практиковать прием кортикостероидных гормонов и других веществ, косвенно снижающих выработку инсулина. Правда, в случае, когда диагностирован диабет 2-го типа, и поджелудочная железа полностью перестала вырабатывать инсулин, прием таких препаратов может быть оправданным – они не повлияют на уровень глюкозы в крови.

Осторожно необходимо принимать противовоспалительные препараты. Такие средства, как Аспирин, Диклофенак и Анальгин могут вызвать определенное повышение сахара. Не следует применять и антибиотик Доксициклин.

Это – основные препараты, которые не рекомендуется применять при наличии сахарного диабета. Кроме того, отрицательное воздействие на организм диабетика могут оказывать и другие распространённые лекарственные средства.

Применение препаратов из группы бигуанидов

В основе всех лекарственных средств из группы бигуанидов состоит такое действующее вещество, как метформин. Сахарный диабет 2 типа часто проявляется совместно с инсулинорезистентностью – неспособностью клеток нормально воспринимать вырабатываемый поджелудочной железой гормон.

Основными фармакологическими воздействиями препаратов из группы бигуанидов являются:

хорошо снижают уровень сахара в кровиꓼ
регуляция выработки инсулина поджелудочной железой, что позволяет снизить чрезмерное его количество в организмеꓼ
не способствует развитию гипогликемии.

Кроме того, лекарственные средства совместно с правильной диетотерапией позволяют нормализовать вес и справиться с ожирением, что особо важно пациентов с данным диагнозом.

Показания и противопоказания

При сахарном диабете 2 формы не всегда можно употреблять сахароснижающие вещества. Порой врачи стараются изыскать иные альтернативы. Запрет к приему некоторых препаратов по группам приведен ниже:

Бигуаниды — эти лекарства для уменьшения сахара при СД запрещено назначать при печеночной недостаточности, алкоголикам, беременным и кормящим;
Тиазолидиндионы. Эти таблетки, понижающие сахар в крови, нельзя употреблять при отеках, сердечной и печеночной недостаточности, а кроме того, параллельно с инсулином. Но даже при отсутствии этих заболеваний, данные сахаропонижающие препараты способны вызвать пробочные эффекты – увеличение веса, отеки. К тому же, они достаточно дорогие;
Препараты сульфомочевины. Данные сахаропонижающие средства нельзя принимать при печеночной недостаточности, кетоацидозе, а также беременным и кормящим. Они могут вызвать гипогликемию, потому при склонности к скачкам сахара, принимайте их с осторожностью;
Меглитиниды. Запрещены к приему при почечной, печеночной недостаточностях, декомпенсации СД, при беременности и кормлении. Имеют такие побочные эффекты, как риск гипогликемии.
Ингибиторы ДПП-4 достаточно дорогие и не каждый пациент может их себе позволить. Они запрещены к применению при почечной, печеночной недостаточностях, вскармливании и беременности, декомпенсации;
Агонисты рецепторов пептида-1 нельзя употреблять для уменьшения сахара в крови и веса при кормлении грудью, ожидании ребенка, почечной недостаточности, печеночной недостаточности, плохо скомпенсированном СД.

При наличии заболеваний поджелудочной железы и генерации инсулина, прием любого препарата проводится только на усмотрение врача. Некоторые средства истощают эту железу и бета-клетки и могут приводить к переходу заболевания в инсулинозависимую форму. Другие же способны вызвать инсулинорезистентность.

Нейроэндокринная система способствует регуляции нормального содержания глюкозы. Помогает в обменных процессах и нервная система, гипоталамус, кора головного мозга.

Инсулин, который вырабатывается поджелудочной железой помогает усваивается сахару. Если количество глюкозы увеличено, то инсулин трансформируется в гликоген или вещество, которое запасается клетками печени и при голодании преобразуется в глюкозу. Если инсулина в недостаточном количестве, то глюкозы в плазме крови больше, чем положено и клетки в это время голодают.

Возможно и другое развитие ситуации. Инсулина и глюкозы в организме достаточно, но клетки голодают, так как не способны усваивать сахар. Это диабет 2 типа.

Сахарный диабет — это серьезное заболевание, которое вызывает осложнение и угрожает жизни. На протяжении всей оставшейся жизни больной должен контролировать содержание сахара, ничем не раздражать его.

Как правило, у больных сахарным диабетом имеются сопутствующие патологии сердечно-сосудистой системы. И помимо лечения диабета, требуется прием других групп препаратов.

Однако не все средства можно использовать, так как есть лекарства, повышающие инсулинорезистентность. Этот вопрос беспокоит диабетиков, так как высокое содержание вещества грозит серьезными осложнениями.

Таблетки для снижения сахара в крови, список сахаропонижающих таблеток

Таблетки для снижения сахара в крови прописывают больным сахарным диабетом второго типа. Их нужно принимать комплексно, не прерывая основного лечения: соблюдение специального питания и умеренные физические нагрузки. Так как не у всех диабетиков может стабилизироваться сахар в крови самостоятельно без медикаментозных препаратов, то нужно знать, какие сахароснижающие таблетки существуют, и как их можно принимать.

Виды препаратов

Препараты, понижающие уровень сахара в крови необходимо принимать только по назначению врача. Как у всех лекарственных средств у них имеются противопоказания и побочные эффекты.

Поэтому таблетки и их дозировка подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. Все зависит от тяжести и длительности болезни.

Сахароснижающие препараты подразделяют на три группы:

Сульфонилмочевины, помогают поджелудочной железе выработать инсулин.
Бигуаниды, улучшают восприимчивость к инсулину.
Ингибиторы, уменьшающие поглощение углеводов в кишечнике.

К первой группе относят:

Манинил.
Амарил.
Новонорм.
Диабетон МВ.

Они воздействуют на поджелудочную железу, чтобы та вырабатывала инсулин, при этом глюкоза в крови понижается. Средство подбирает врач, учитывая состояние больного, он выбирает дозу и сколько раз нужно принимать таблетки. Стоит учитывать, что одним диабетикам лекарственное средство может никак не помочь, а другим нормализует сахар. Однако эти препараты могут вызывать побочные эффекты. Самым частым считается – развитие гипогликемии.

Осложнение в виде гипогликемии провоцируют некоторые факторы, такие как:

длительное голодание;
курение;
употребление алкоголя;
прием лекарственных препаратов.

Поэтому нужно предупредить врача заранее, чтобы он подобрал другие препараты.

Список медикаментов второй группы:

Актос.
Глюкофаж.
Сиофор.
Авандия.

Как правило, эти лекарства способствуют быстрому поглощению глюкозы, при этом инсулин выделяется в умеренном количестве. Обычно Глюкофаж или Сиофор назначают больным с лишним весом, так как эти средства подавляют аппетит. Бигуаниды обычно назначают принимать с утра, так как они воздействуют на липидный обмен и уменьшают количество жировых отложений.

Эти препараты можно принимать вместе с инсулином и таблетками первой группы. Однако таблетки могут спровоцировать увеличение степени молочной кислоты в организме, поэтому можно их пить только по назначению врача.

К третьей группе относятся такие лекарственные средства, как Глюкобай, Липобай, а также Полифепан. Эти препараты сдерживают глюкозу в крови после употребления еды, в результате чего углеводы в тонком кишечнике не всасываются, и лишний вес не набирается.

Но, если человек употребляет много углеводов, то у него возникает газообразование и диарея. Поэтому прием этих средств рекомендован, тем больным, которые придерживаются строгой диеты.

В некоторых случаях врач может назначить потенциаторы инсулина. К ним относят: Глютазон, Пиоглитазон. Но эти, таблетки могут способствовать набору веса, и действие у них слабее, кроме того, они не всем могут подойти. В качестве дополнительных медикаментов применяют глиниды, они регулируют биосинтез в клетках поджелудочной железы.

На настоящий момент имеются таблетки новейшего поколения, которые имеют минимальные побочные эффекты. Эффект от приема наступает в короткое время.

К ним относят Янувия, Гальвус. Также существуют новые препараты, которые начинают действовать только при повышенном сахаре в крови. Хорошо зарекомендовало себя лекарственное средство Баета. Оно предназначено для инъекций. Благодаря его составу диабетик не набирает лишний вес, у него не развивается побочный такой эффект, как гипогликемия.

Преимущество таблеток

Самым распространенными препаратами являются сульфонилмочевины. Они предназначены для урегулирования сахара в крови. Эти препараты употребляют в малых дозах, так как эффект у них быстродействующий. Длительность воздействия на организм составляет около 12 часов. Поэтому диабетикам второго типа рекомендуется их принимать дважды в день в утреннее и вечернее время. В некоторых случаях врач может порекомендовать их три раза в сутки, но это должны быть специальные показания.

Важно знать, что препараты группы сульфонилмочевины, способствуют развитию аппетита, и несоблюдение диеты может привести к чрезмерному употреблению пищи. В результате чего у больного может развиться ожирение.

Поэтому больные диабетом должны тщательно следить за своим здоровьем, придерживаться низкокалорийного питания, следить за весом и постоянно контролировать уровень сахара в крови. Все эти меры способствуют быстрому действию сахаропонижающих препаратов, что благоприятно сказывается на здоровье больного.

Если нарушать правила приема таблеток, не следить за питанием, никакого эффекта не будет. У человека появиться ожирение, атеросклероз, а также привычка пить эти лекарства для диабетиков.

Сахаропонижающие препараты противопоказаны, если имеются заболевания почек и печени, так как они выводятся из организма без терапевтического действия. Поэтому при назначении лекарственных препаратов нужно об этом сообщить доктору.

В отличие от сульфонилмочевины, бигуаниды редко выписываются диабетикам, для понижения сахара в крови. В связи с тем, что препараты имеют много ограничений.

Так, их нельзя принимать:

людям старше 60 лет;
при гипоксии;
при болезнях почек и печени;
если имеется воспаление инфекционного характера.

Кроме того, у них имеется ряд побочных эффектов:

тошнота,
сыпь,
рвота,
жидкий стул.

Бигуаниды имеют и положительные свойства, препараты понижают сахар и не стимулирует чувство голода, что имеет важность при заболевании сахарным диабетом.

Эта группа медикаментов понижает всасываемость глюкозы в кишечнике, и стабилизирует уровень липидов. Только врач может назначить прием таблеток данной группы.

Ингибиторы назначают как вспомогательные средства, так как они не обладают сахароснижающим свойством, а снижают всасывание углеводов в кишечник, в результате чего сахар не повышается.

При этом больному важно не злоупотреблять углеводсодержащей пищей, в противном случае могут возникнуть такие осложнения, как нарушение пищеварения, диарея.

Какие сахаропонижающие препараты необходимы больному, определяет только врач, учитывая все особенности и тяжесть заболевания. Самостоятельный прием медикаментов, может только ухудшить самочувствие и вызвать серьезные осложнения.

Противопоказания лекарственных средств

Как и все лекарственные средства, сахароснижающие медикаменты могут принимать не все диабетики. Поэтому при их назначении врач изучает наличие имеющихся болезней и возможные последствия.

Не рекомендуется принимать эти таблетки:

при сердечных болезнях;
во время беременности;
при инфаркте и инсульте;
болезни почек и печени;
если имеется предрасположенность к диабетической коме;
непереносимость состава таблеток.

В некоторых случаях диабетикам эффективнее будет введение инъекций для понижения сахара в крови. Их положительными свойствами является то, что они не порождают гипогликемию, и вес у больного не прибавляется.

При отсутствии эффекта от лечения, больному вводят инсулин. Это касается больных с большим стажем, так как с каждым годом поджелудочная железа начинает все хуже справляться со своей функцией.

Для диабетиков огромную роль играет контроль сахара в крови на протяжении всего периода заболевания. Своевременное обращение к врачу, прием медикаментов, соблюдение диеты и физические нагрузки, помогут избежать осложнений при этом опасном заболевании.

Таблетки для понижения сахара в крови

Сахарный диабет — хроническое заболевание, вызванное серьезными нарушениями обменных процессов в организме. К сожалению, полностью его вылечить невозможно, и это значит, что зачастую пациент до конца жизни вынужден держать при себе специальные таблетки для понижения сахара в крови, чтобы контролировать свое состояние. Современная фармацевтика предлагает целый ряд различных препаратов, которые помогают нормализовать и поддерживать содержание глюкозы в плазме крови.

Когда необходимы медикаменты

Болезнь бывает двух типов:

При диабете 2 типа необязательно принимать лекарство для снижения сахара в крови — достаточно будет не нарушать диетическое питание и контролировать физические нагрузки. Если же прием пищи был пропущен, пациент выпил алкоголь или переутомился, придется принять таблетку от повышенного сахара с целью снизить его как можно быстрее.
Пациентам с диагнозом «сахарный диабет 1 типа» снижающие сахар в крови препараты нужны постоянно, без них больные могут погибнуть.

Какие же именно и когда следует принимать?

Какие препараты используются

Все таблетки для снижения сахара можно поделить на три категории:

Стимулирующие выработку гормона инсулина тканями поджелудочной железы.
Повышающие восприимчивость организма к инсулину.
Блокирующие всасывание углеводов слизистой кишечника.

Чтобы эффективно и быстро нормализовать высокий уровень глюкозы в плазме крови и удерживать его, редко удается обойтись препаратами одной группы.

Обычно приходится комбинировать лекарства, понижающие сахар, и принимать их строго по определенной схеме, назначенной доктором.

Лекарственные средства для поджелудочной железы

Наиболее популярные аптечные средства из этой группы:

Новонорм;
Манинил;
Амарил;
Диабетон МВ.

Поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин, который нужен для регулировки жизненно важных обменных процессов. Если уровень инсулина низкий, уровень глюкозы в крови, соответственно, возрастает.

Инсулин не вырабатывается в нужных количествах по причине функциональной недостаточности поджелудочной железы. Если нормализовать ее работу, гормон будет выделяться интенсивнее, сахар в крови понизится.

Все препараты имеют различную длительность действия. Поэтому некоторые из них нужно принимать два либо три раза в день, а другие можно выпить и один раз. Важно делать это в одно и то же время, чтобы процесс выработки инсулина не прерывался. Принимать одновременно два препарата из этой группы нельзя, как осложнение — развитие гипогликемии.

Препараты, стимулирующие чувствительность к инсулину

Среди них выделяют:

Глюкофаж;
Сиофор;
Актос;
Авандия.

Иногда поджелудочная железа вырабатывает инсулин в достаточном количестве, но клетки не воспринимают его, как результат — повышение сахара даже при нормальном содержании инсулина в организме. В этом случае требуется стимулировать чувствительность клеток к инсулину.

Подобные препараты хорошо комбинируются и с лекарствами первой группы, и с чистым инсулином. Обычно их рекомендуют для пациентов, страдающих диабетом по 2 типу, с избыточным весом.

В основном средства не оказывают никакого влияния на работу поджелудочной железы, значит, не могут вызвать такой серьезный и опасный побочный эффект, как гипогликемия.

Медикаменты, препятствующие всасыванию углеводов

Наиболее популярным на сегодняшний день препаратом из этой группы является Глюкобай. Уровень сахара всегда повышается после еды, а по мере того как углеводы расщепляются и перемещаются по кишечнику, показатели глюкозы снова снижаются. Глюкобай препятствует всасыванию углеводов в кишечнике и благодаря этому удерживает уровень в допустимых пределах.

Никогда нельзя бесконтрольно принимать даже самые невинные (на взгляд пациента) препараты от повышенного сахара в крови.

Все они без исключения оказывают сильное побочное воздействие на такие органы, как:

почки;
печень;

сосуды;
сердце.

Компоненты некоторых из них вызывают сильнейшую аллергию у больных, склонных к гиперчувствительности к тем или иным медикаментозным средствам. Особую осторожность следует соблюдать женщинам в период вынашивания и кормления ребенка. При инфаркте, инсульте и других острых и критических состояниях пациента такие препараты тоже либо не назначают, либо назначают, но под постоянным медицинским контролем в условиях стационара.

Что еще нужно знать о таблетках

Готовым нужно быть к возникновению таких побочных эффектов:

Бигуаниды — нестабильный стул, диарея, утрата аппетита и чувство отвращения к пище, привкус металла на языке, развитие лактат-ацидоза. Нейтрализовать такие явления можно с помощью препаратов фолиевой кислоты и витаминов группы В.

Сульфонилмочевина — мигрени, шум в ушах, высыпания на кожных покровах, развитие холецистического гепатита и почечной недостаточности.
Блокаторы углеводов — могут спровоцировать образование газов в кишечнике, вызвать урчание в животе, вздутие, метеоризм.

Обычно назначают в паре:

два препарата сульфонилмочевины;
бигуаниды и сульфонилмочевину;
сульфонилмочевину и инкретины.

Если побочные эффекты ярко выражены или у пациента наблюдается индивидуальная непереносимость какого-либо лекарственного средства, его заменяют аналогом.

Таблетки нужны, когда пациент желал бы сократить количество инсулиновых инъекций при сахарном диабете первого типа или даже полностью от них отказаться. Лекарства незаменимы, когда нет возможности полноценно пообедать, человек подвергся нервному стрессу или физическим перегрузкам.

Именно таблетки зачастую спасают жизнь больному. Но препараты не панацея, нельзя полагаться только на них и нарушать предписания врача. Это только средство экстренной помощи. Главными моментами в лечении сахарного диабета все равно остаются правильное питание и здоровый образ жизни.

Таблетки и лекарства для снижения сахара в крови

Содержание статьи:

При заболевании сахарного диабета второго типа происходит регулярная выработка инсулина, однако проблема заключается в том, что данный инсулин не справляется с регулировкой сахара в крови. В связи с этим для снижения уровня глюкозы в организме разработаны специальные таблетки, которые быстро исправляют ситуацию и позволяют пациенту полноценно жить, несмотря на заболевание.

На сегодня современной медициной разработано несколько способов для снижения сахара в крови человека, если у него сахарный диабет второго типа.

Строгая регулярная диета позволяет снизить показатели сахара в крови пациента за счет исключения сладких и жирных блюд, а также продуктов с высоким содержанием углеводов, к которым относятся мучные блюда. При излишнем весе рекомендуется в день употреблять в пище не более 1800-2000 калорий. Пациентам ос стандартной фигурой также необходимо придерживаться правил калорийности.

Для больных сахарным диабетом врачи в обязательном порядке предписывают регулярные физические нагрузки на организм. Это могут быть занятия в фитнесс-центре, утренние пробежки, ежедневные вечерние прогулки. Участие в активных играх и так далее.

Чтобы снизить уровень сахара в крови, рекомендуется пить специальные отвары на основе лечебных трав. На территории России произрастает множество полезных растений, обладающих сахароснижающими характеристиками.

Также быстро снизить показатели сахара в крови способны специальные таблетки, которые можно приобрести в любой аптеке по предписанию лечащего врача.

Использование препаратов сульфонилмочевины

Сегодня подобные таблетки наиболее популярны среди тех, кто лечится от сахарного диабета. Такие препараты оказывают тройное воздействие на организм.

Таблетки от диабета быстро усиливают выработку инсулина за счет активизации В-клеток поджелудочной железы;
Препарат помогает снизить уровень сахара в печени;
Лечебное средство улучшает качество инсулина, воздействующего не клетки.

На протяжении длительного времени пациентам с сахарным диабетом второго типа были доступны только лекарственные средства первой генерации сульфонилмочевины. Чтобы быстро и эффективно снизить уровень сахара в крови, требовалось принимать значительную дозу от 0,5 до 2 г. В современное время были разработаны лекарства второй генерации сульфонилмочевины, которые не только наиболее эффективны, но и не требуют употребления большой дозы в сутки. Это в свою очередь позволяет избежать негативного воздействия на организм излишнего количества лекарственных средств.

Как правило, длительность воздействия таких препаратов составляет не более 12 часов, в связи с этим их необходимо принимать по утрам и вечерам дважды в день. Однократная доза приема лекарства составляет 0,5-1 таблетка до или после приема пищи. Если требуется более плавно снизить уровень сахара в крови, врач может назначить прием лекарства три раза в день.

Кроме стандартных лечебных свойств, некоторые лекарства могут обладать дополнительными положительными свойствами. Так, глидиазинамид и гликлазид оказывают воздействие на кровеносные сосуды, защищая их и уменьшая образование тромбов, благоприятно действуют на капилляры, избавляют от излишка жировых отложений, приводящих к атеросклерозу. И тот, и другой препарат не приводят к понижению концентрации глюкозы ниже нормы, однако наиболее эффективными лекарственными средствами считаются глизоксепид или глибенкламид.

Важно помнить, что любые препараты сульфонилмочевины способны вызывать повышенный аппетит, что в некоторых случаях может привести к нежелательному ожирению. В связи с этим при диабете необходимо придерживаться лечебной диеты, принимать максимальную дозу предписанного лекарственного средства, следить за собственным весом и вести контроль за состоянием глюкозы, и отслеживать уровень сахара в крови, норма должна быть постоянной.

Если не соблюдать все предписанные врачом правила, может наблюдаться набор излишней жировой массы, развитие атеросклероза и привыкание к лекарственным средствам от сахарного диабета. В этом случае никакой прием сахароснижающих препаратов пациенту не поможет.

Таблетки для снижения сахара в крови обладают не только полезными, но и негативными характеристиками. Нескорые препараты, такие как глибенкламид или хлорпропамид, могут приводить к резкому понижению нормы глюкозы в крови человека. В связи с этим важно строго соблюдать суточную дозу лекарственного средства и не увеличивать ее без совета лечащего врача.
Дополнительно вызывать гипогликемию может частое употребление алкогольных напитков, голодание, активные физические упражнения, а также прием некоторых препаратов противомикробного действия. По этой причине необходимо сообщить врачу о всех лекарствах, которые принимаются помимо лечения диабета, и подобать подходящий вариант лечения, чтобы избежать снижения сахара в крови.
Болезни печени и почек также провоцируют проявление гипогликемической реакции, вплоть до того, что развивается гликемическая кома. Нарушения в работе организма по причине снижения уровня глюкозы можно выявить по резкому изменению настроения человека, неожиданной слабости и головной боли, учащенному сердцебиению, головокружению. Если наблюдаются подобные симптомы, необходимо как можно скорее восполнить уровень глюкозы при помощи сладкого. Между тем подобное явление очень опасно для людей с атеросклерозом сосудов головного мозга и ишемической болезнью сердца. У них гипогликемия может привести к инсульту или инфаркту миокарда.
Сахароснижающие лекарства обычно не назначаются при болезнях печени и почек, так как препараты чаще всего выводятся из организма при помощи этих органов.
Иногда лекарственные средства могут вызывать аллергическую реакцию, пациент ощущает зуд, кожа покрывается мелкой сыпью и отекает. Также препараты в некоторых случаях провоцируют тошноту, жидкий стул, запор. По этой причине пациент должен регулярно сдавать анализы, чтобы контролировать состояние крови.

Препараты бигуаниды

Препарат противопоказан:

Пациентам старше шестидесяти лет;
Больным с диагнозом гипоксия;
При болезнях печени и почек;
При остром воспалительном процессе и заболеваниях инфекционного характера.

Между тем, кроме отрицательных характеристик, бигуаниды оказывают и положительное воздействие на организм. Препараты направлены не на усиление выработки инсулина, а на утилизацию сахара к тканях. В результате такой схемы β-клетки постоянно имеют запас инсулина, у пациента снижается аппетит, что благоприятно сказывается на здоровье больных сахарным диабетом. Также препарат уменьшает всасывание глюкозы в кишечнике и нормализуют уровень липидов.

Лекарства, блокирующие усвоение глюкозы в кишечнике

На сегодня это самые дорогие и малораспространенные в
России препараты для снижения сахара в крови, которые до сих пор проходят клинические испытания. Как обещают разработчики, такие лекарства не имеют побочных эффектов, могут применяться при любом типе диабета, в том числе совместно с использованием инсулина, бигуанидов и иных препаратов.

Таблетки для снижения сахара в крови список: Таблетки для понижения сахара в крови – Лекарства от диабета: новейшие препараты, дешевые аналоги

Таблетки для понижения сахара в крови

Патогенез

Причины повышения сахара

Виды препаратов для снижения сахара в крови

Повышение сахара при беременности

Лечение гипергликемии с помощью диеты

Особенности лекарственной терапии

Применение народных средств

Принципы медикаментозного лечения

Производные сульфонилмочевины

Меглитиниды

Бигуаниды

Тиазолидиндионы

Препараты бигуаниды

Гипотензивные лекарства

Применение препаратов из группы бигуанидов

Показания и противопоказания

Таблетки для снижения сахара в крови, список сахаропонижающих таблеток

Виды препаратов

Преимущество таблеток

Противопоказания лекарственных средств

Таблетки для понижения сахара в крови

Когда необходимы медикаменты

Какие препараты используются

Лекарственные средства для поджелудочной железы

Препараты, стимулирующие чувствительность к инсулину

Медикаменты, препятствующие всасыванию углеводов

Что еще нужно знать о таблетках

Таблетки и лекарства для снижения сахара в крови

Использование препаратов сульфонилмочевины

Препараты бигуаниды

Лекарства, блокирующие усвоение глюкозы в кишечнике

Добавить комментарий Отменить ответ