Как выглядит хронический фарингит в горле фото: Хронический фарингит: лечение, симптомы, причины

Содержание

Хронический фарингит: лечение, симптомы, причины

25.08.2021 г.

126 234

8 минут

Содержание:

Что такое хронический фарингит
Причины хронического фарингита
Симптомы хронического фарингита
Течение болезни
Можно ли вылечить хронический фарингит?
Что может назначить врач для лечения хронического фарингита

Практически постоянный дискомфорт в горле, связанный с хроническим фарингитом, испытывает около 7% россиян1. Давайте разбираться, почему возникает это заболевание и можно ли избавиться от его навязчивых симптомов.

Наверх к содержанию

Что такое хронический фарингит

Хронический фарингит – длительно текущее воспалительное заболевание с преимущественным поражением слизистой оболочки глотки3. Поскольку глотка является частью верхних дыхательных путей, и четкой границы между полостью носа, глоткой и гортанью не существует, воспалительный процесс может распространяться сверху вниз, вызывая развитие назофарингита (воспаления носоглотки), тонзиллофарингита (воспаления глотки и миндалин) и фаринголарингита (воспаление глотки и гортани)1,4.

Наверх к содержанию

Причины хронического фарингита

Воспаление глотки могут вызывать различные инфекционные и неинфекционные факторы1.

Инфекционные причины

Среди инфекционных причин хронического фарингита:

  1. Вирусы. Вызывают 70% острых фарингитов. Чаще всего возбудителями заболевания становятся риновирусы, а также аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа. Поражая глотку, вирус часто «прокладывают» путь бактериальной инфекции1.
  2. Бактерии. Ведущая роль принадлежит β-гемолитическому стрептококку группы А. Именно его при обследовании обнаруживают у 17% взрослых и у 15-30% детей с хроническим фарингитом. В подавляющем большинстве случаев заболевание вызывают ассоциации двух-трех микроорганизмов1,2,3.

Неинфекционные причины

Развитию хронического фарингита и появлению его симптомов у взрослых способствуют:

  1. Аллергены –  пыльца растений, домашняя пыль, пища, средства гигиены и другие вещества, попадающие на слизистую оболочку глотки.

  1. Травмы глотки –  термические (слишком холодная или горячая пища), механические (повреждение слизистой инородными телами) или химические (напитки, лекарства).
  2. Хроническая заложенность носа – приводит к нарушению носового дыхания, вынуждает дышать через рот, часто и длительно использовать сосудосуживающие препараты. При лечении хронического фарингита в этом случае очень важно добиться восстановления носового дыхания.  
  3. «Синдром постназального затекания» – выделение патологической слизи из полости носа или околоносовых пазух и ее стекание по задней стенке глотки.
  4. Заболевания желудочно-кишечного тракта – ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), при которой в глотку постоянно забрасывается содержащее кислоту содержимое желудка.
  5. Заболевания сердца и сосудов, эндокринной системы, сопровождающиеся нарушением обменных процессов в тканях дыхательных путей1.

Наверх к содержанию

Симптомы хронического фарингита

Заболевание протекает циклически: периоды обострения сменяются ремиссией, когда болезнь затихает. Симптомы обострения хронического фарингита не отличаются от тех, которые наблюдаются при острой форме1.

При болезни возникают следующие признаки:

  • Дискомфорт в горле, ощущение сухости и першения.
  • Сильная боль при глотании, которая может отдавать в ухо или нижнюю челюсть.
  • Чувство «комка слизи» в глотке, провоцирующее поверхностный кашель.
  • Небольшое увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов.
  • Нормальная или субфебрильная температура, которая не превышает 380 С и не сопровождается ознобом и слабостью.
  • Нарушение сна, связанное с необходимостью сглатывать слизь, собирающуюся на задней стенке глотки.
  • Усталость, которая сочетается с дневной сонливостью, раздражительностью и снижением концентрации внимания1.

Осмотр горла при хроническом фарингите помогает выявить объективные признаки болезни – покраснение слизистой оболочки, увеличение небных миндалин и других лимфоидных образований глотки. Причем никаких признаков ангины при этом не наблюдается1.

Наверх к содержанию

Течение болезни

Длительно текущее воспаление глотки может протекать в различных формах:

  • хронический катаральный фарингит;
  • субатрофический (атрофический) фарингит;
  • гипертрофический (гранулезный) фарингит1,2,4.

Катаральное воспаление – наиболее легкий вариант развития событий. Оно проявляется покраснением тканей глотки, ощущением царапанья, сухости и першения в горле4.

Атрофические процессы приводят к истончению слизистой оболочки. Глотка становится сухой и блестящей, на ее поверхности заметны расширенные кровеносные сосуды. Сухость слизистой приводит к появлению мучительного кашеля4.

При гипертрофическом фарингите слизистая оболочка глотки утолщается. Лимфатические и кровеносные сосуды расширяются, слизистая отекает, а на ней появляются мелкие округлые образования – скопления лимфоцитов1,2,4.

Наверх к содержанию

Можно ли вылечить хронический фарингит?

Заболевание с трудом поддается лечению, если в слизистой возникли необратимые изменения. Чтобы восстановить функцию слизистой, нужно вовремя обратиться к врачу. Если удастся установить причину воспаления и подобрать правильное лечение, можно добиться ремиссии заболевания. В противном случае фарингит может привести к осложнениям:

  • поражению нижних дыхательных путей;
  • воспалению околоносовых пазух и среднего уха;
  • ревматизму;
  • гломерулонефриту;
  • псориазу;
  • артритам1.

Наверх к содержанию

Что может назначить врач для лечения хронического фарингита

Фарингитом на начальных стадиях его развития занимаются оториноларингологи (ЛОР-врачи), но нередко требуется помощь иммунологов. При хроническом гранулезном фарингите лечение может включать хирургическое вмешательство – удаление увеличенной лимфоидной ткани глотки1.

Комплексное лечение фарингита может включать:

  • антибиотики – в случае бактериальной, в особенности стрептококковой инфекции;
  • антигистаминные препараты – при выраженном отеке слизистой глотки и аллергической природе заболевания;
  • иммунотропные препараты, усиливающие естественную защиту организма;
  • витаминно-минеральные комплексные препараты1.

Местное лечение включает растворы и спреи, таблетки для рассасывания и пастилки с антисептическим, противомикробным, противовирусным, противовоспалительным и обезболивающим действием1.

Для орошения горла врач может рекомендовать спрей ГЕКСОРАЛ® на основе гексэтидина – антисептика широкого спектра действия, проявляющего активность в отношении бактерий и некоторых вирусов, вызывающих воспаление дыхательных путей5,6. Препарат разрешается использовать не только при лечении хронического фарингита у взрослых, но и для местной терапии заболевания у детей с трехлетнего возраста6.

Для полоскания горла раствор ГЕКСОРАЛ® на основе гексэтидина с добавлением эфирных масел можно использовать по рекомендации врача с трехлетнего возраста6.

Таблетки для рассасывания с нейтральным мятным вкусом ГЕКСОРАЛ® ТАБС на основе хлоргексидина и бензокаина могут подойти как взрослым, так и детям старше 4 лет6.

Для взрослых и детей старше 6 лет выпускается ГЕКСОРАЛ® ТАБС КЛАССИК со вкусом апельсина, черной смородины, лимона и меда. В его основе – антисептик амилметакрезол6. Детям старше 12 лет и взрослым может подойти ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА. Содержащийся в нем лидокаин способен облегчить даже сильную боль в горле6.

В заключение добавим: чтобы избавиться от симптомов хронического фарингита, нужно устранить провоцирующие и причинные факторы. Важно отказаться от сигарет и алкоголя, защищать дыхательные пути от загрязненного воздуха и лечить сопутствующие заболевания у специалистов1.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Наверх к содержанию

 

Литература

  1. Гострый А. В., Михайлова Н. А., Симонова А. В. Хронический фарингит: этиология, патогенез, лечение. Новые подходы к оценке этиопатогенеза // Архивъ внутренней медицины. —2019. — № 1. – С. 32-43.
  2. А.В.Гуров, М.А.Юшкина, О.А.Гусева Местная терапия воспалительных заболеваний ротоглотки // Трудный пациент №3, ТОМ 16, 2018, с. 41-46.
  3. С. Я. Косяков, И. Б. Анготоева. Неинфекционные причины хронического фарингита. Медицинский совет, №20, 2018 год, стр. 112-115.
  4. Соболев В.П., Карпова О.Ю., Артамонова П.С. Новые возможности лечения воспалительных заболеваний глотки. // Consilium Medicum. 2018; 20 (11): 30–32.
  5. Дерябин П.Г. Изучение противовирусных свойств препарата «гексорал» in vitro в отношении ряда вирусов, вызывающих острые респираторные инфекции и герпес [Электронный ресурс] / П.Г. Дерябин, Г.А. Галегов // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. — 2015. — №9. — С. 72-75.
  6. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® аэрозоль: https://www.hexoral.ru/preparaty/spray
  7. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® раствор: https://www.hexoral.ru/preparaty/rastvor
  8. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ ®ТАБС: https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs
  9. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ®КЛАССИК: https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs-classic
  10. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ®ТАБС ЭКСТРА: https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs-extra

 

Что такое фарингит, его виды и симптомы. Общие принципы лечения

Симптомы и лечение фарингита у детей и взрослых

Фарингит – воспалительный процесс слизистой глотки, характеризующийся специфическими симптомами. Может протекать в острой и хронической форме, имеет разные виды. Нужно знать симптомы фарингита у взрослых и детей, чтобы своевременно диагностировать заболевание и начать лечение.

Основные симптомы фарингита

Самым ярким признаком заболевания является боль в глотке, которая приобретает особую интенсивность при глотании. Также отмечаются:

  • повышение температуры тела;
  • постоянное першение в горле;
  • повышенная утомляемость и слабость.

Нередко присутствуют болевые, дискомфортные ощущения в ушах. Еще один важный признак – кашель с выходом небольшого количества мокроты. Этот симптом присущ хроническому фарингиту, причем мокрота постоянно присутствует на задней стенке глотки – больной ее сглатывает, что приводит к еще большему раздражению слизистой.

При осмотре глотки больного врач может дифференцировать виды воспалительного процесса:

  • гранулезный фарингит – на задней стенке глотки формируются небольшие выпуклости, поверхность слизистой красная;
  • острый – глотка красная, присутствует незначительный белесый налет;
  • хронический – слизистая разрыхленная, слегка красноватая, могут присутствовать единичные высыпания;
  • атрофический – слизистая истонченная, может быть серовато-белого оттенка.

Лечение фарингита у детей и взрослых

Если воспаление глотки протекает в легкой степени и общее самочувствие больного остается практически неизменным, то достаточным будет проведение минимальных терапевтических мероприятий. Например, ингаляции при фарингите без повышения температуры тела, полоскание горла отварами лекарственных трав и раствором пищевой соды. Рекомендации по лечению воспаления глотки разного вида:

  1. Как вылечить гранулезный фарингит. При таком виде воспаления всегда присутствует высокая температура тела. Поэтому сначала больному проводится симптоматическая терапия – назначают жаропонижающие средства, нестероидные воспалительные препараты. Параллельно проводится местное лечение – орошение слизистой, смазывание ее антисептическими средствами, полоскание.
  2. Острый фарингит. Он всегда развивается агрессивно. Больной жалуется на нестерпимую боль в глотке, приступообразный кашель, высокую температуру тела. Целесообразно при таком заболевании сразу назначать интенсивную терапию. Антибиотики при остром фарингите – единственно эффективное назначение.
  3. Как лечить хронический фарингит. Медикаментозная терапия назначается только в периоды обострения патологии. Во время ремиссии пациент должен проводить профилактику – периодическое полоскание горла отваром ромашки или шалфея, прием витаминов, употребление чая с калиной и малиной. При грамотном проведении профилактики обострения происходят крайне редко.
  4. Лечение фарингита у детей протекает без назначения антибиотиков. В таком возрасте воспаление носит острый характер, но протекает в легкой степени. Обычные ингаляции (если нет повышенной температуры), полоскания и обработка слизистой антисептическими растворами буквально на вторые-третьи сутки нормализуют состояние ребенка.

Многих интересует, чем лечить кашель при фарингите у взрослых. Этот признак часто свидетельствует о хроническом воспалительном процессе, поэтому лечение будет продолжительным. Наиболее эффективны таблетки и пастилки Фарингосепт, Стрепсилс, Септолете. Одновременно снять боль и облегчить кашель помогает Люголь спрей.

Существует ряд видов фарингита, которые требуют лечения в лечебном учреждении. Например, если причиной развития воспаления глотки стали вирусы. В этом случае потребуется проведение лабораторного исследования мазка со слизистой глотки. Это поможет выявить истинного возбудителя патологии и назначить грамотную терапию. Средства лечения вирусного фарингита подбираются в индивидуальном порядке. Лечение проводится в течение 15–21 дня. Так как это антибактериальные препараты, необходимо контролировать состояние микрофлоры кишечника.

Возможные осложнения

Самое частое осложнение – трансформирование острой формы фарингита в хроническую. Но если признаки заболевания игнорируются, грамотной терапии не проводится, то возможно развитие:

  • заглоточного абсцесса – часто диагностируется, если горло при атрофическом фарингите не обрабатывалось антисептиками и не восстанавливалось после обострения болезни;
  • ларингита;
  • бронхита хронической формы;
  • ревматизма сустава – осложнение вирусного фарингита;
  • трахеита.

Все данные о вариантах течения воспаления глотки, отличиях субатрофического фарингита от других видов заболевания можно получить на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.

Связанные услуги:
Консультация отоларинголога
ЛОР-комбайн

как проявляется и как лечить?

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Клиника промышленной медицины | Хронический фарингит

Фарингит — распространенное заболевание воспаления слизистой ткани глотки и ее лимфоидного аппарата.

Его подразделяют на два вида: острый и хронический.

В свою очередь, хронический фарингит подразделяется на:

катаральный,

атрофический,
гипертрофический,
смешанный.
Хронический фарингит — заболевание, вызванное продолжительным раздражением слизистой горла и гортани, или  является следствием не долеченной острой формы болезни. Хроническая форма фарингита имеет как острые фазы, так и фазы ремиссии. У взрослых медленно текущее воспаление слизистой зачастую обостряется в период гриппа и ОРВИ, при снижении иммунитета, интоксикациях, стрессе. При хроническом фарингите беспокоит сухой, изнуряющий кашель, который продолжается еще и после обострения, а также замечается острая восприимчивость к различным воспалительным заболеваниям.


Причины возникновения

Главными причинами хронической формы данного заболевания у взрослых считают: часто повторяющийся или не долеченный острый фарингит, ОРВИ, раздражение слизистой и дыхательных путей на протяжении длительного периода времени пылью, химикатами, газом, повторяющиеся синуситы, тонзиллиты и глосситы, рецидивы воспалений носа, околоносовых пазух, другие заболевания организма. Хроническая форма довольно часто является следствием основного заболевания ЖКТ – панкреатита, гастродуоденита, холецистита, рефлюкс-эзофагита. При последнем заболевании происходит выброс содержимого желудка в пищевод, от чего и страдает пациент, развивается фарингит. Также к причинам относят частые болезни сердца, легких, почек, гормональные изменения, диабет, диатез, зубной кариес.

Тонзиллэктомия – удаление небных миндалин, алкоголизм и курение также способствуют развитию хронического фарингита, а именно стимулируют атрофические изменения. Фарингит этой формы развивается также при затрудненном дыхании через нос. Это происходит не только из-за того, что больной начинает дышать через рот, но и из-за длительного применения сосудосуживающий капель.

На сам процесс развития фарингита влияет микрофлора, которая живет в организме человека и находится с ним в определенных взаимоотношениях. В основном бактерии приносят пользу, но при определенных условиях могут обрести болезнетворную форму, в результате чего будут угнетать иммунную систему человека. Пораженная структура слизистой ткани, которая выполняет свою защитную функцию, начинает постепенно деформироваться, воспаляется, увеличивается или наоборот атрофироваться. Все зависит от того, насколько остро протекает фарингит. Со временем к этому патологическому процессу подключается лимфатическая система самой глотки. В лимфатических узлах и будут в дальнейшем идти формирования очагов хронического заболевания.


Симптомы хронического фарингита у взрослых

Хроническая форма не характеризуется увеличением температуры и значительным ухудшением всего состояния как это происходит при обычных симптомах фарингита, который протекает в острой фазе. Пациент ощущает першение в горле, сухость, дискомфорт, чувство комка. Оболочка слизистой становится красной, появляется сиплость голоса, хрипота. Постоянно возникает потребность очистить горло, откашляться. Кашель часто затяжной и сухой, он не похож на кашель при бронхите или трахеобронхите. Из-за некомфортных ощущений в горле, постоянной необходимости проглатывать слизь, накопившуюся на задней стенке, пациент чувствует раздражение, может ухудшаться сон.

Существует несколько видов хронического фарингита у взрослых, для которых характерные определенные симптомы:


Катаральный. Простая форма хронического фарингита, при которой постоянно хочется откашляться. Больной чувствует сухость, дискомфорт, першение в горле.

Гипертрофический. Данная форма хронического фарингита определяется при утолщении лимфоидной ткани, при которой лимфоидные выступы разбросаны беспорядочным образом. Такие разрастания во время обострения начинают краснеть и увеличиваться. Гипертрофический фарингит отличается наличием кашля, болью и першением в горле. Наблюдается выделение большого количества слизистых сгустков, которые оседают на стенках глотки, при этом воспалятся небо и язычок. Больному в этих случаях хочется постоянно откашливаться и отхаркиваться.
Атрофический. При атрофическом хроническом фарингите наблюдается истончение и бледность слизистой, она становится сухой и ранимой. Также видны мелкие проходящие сосуды. Довольно часто оболочка горла покрыта высохшей слизью. У пожилых людей атрофический фарингит встречается очень часто. Связанно это, в первую очередь, с возрастными изменениями слизистой оболочки глотки.


Профилактика заболевания

1. Отказаться от вредных привычек – избыточного употребления алкоголя и курения.
2. Контролировать психоэмоциональное  состояние.
3. Избегать места скопления людей во время эпидемий простуд и гриппа.
4. Не переохлаждаться.
5. Не пользоваться бытовыми кондиционерами.
6. Проветриват и поддерживать оптимальные уровни влажности в квартире (около 35%).
7. Профилактические орошения горла лекарственными травами по назначению врача. Рекомендуется также санаторно-курортное лечение в областях с теплым климатом.

Лечение хронического фарингита

Хронический фарингит и его лечение обычно проводится амбулаторно. Крайне важна профилактика рецидивов. В первоначальном периоде лечения необходимо устранить те вредные факторы, которые инициировали данное заболевание. Рекомендуется исключить соленую, кислую, острую, холодную, горячую пищу, алкогольные напитки, курение. Также необходимо исключить раздражающие факторы: влияние химических соединений, газа, пыли. Если есть голосовая нагрузка из-за специфики работы, рекомендуется употребление смягчающих леденцов и большего количества воды. Желательно не перенапрягать голос. Очень важно вылечить заболевание, провоцирующее фарингит. Лечение обострения хронического фарингита  начинают с полосканий, ингаляций и впрыскивания. Необходимо помнить, что можно использовать только те лекарственные препараты, к которым нет непереносимости. Местное воздействие на слизистую горла очень эффективно: необходимо использовать полоскания  растворами соды, фурациллина, мирамистина, хлорфиллипта.  Такую процедуру требуется проводить 3-5 раз в день.  Рекомендуются отваривать травы, обладающие антисептическими свойствами, такие как тысячелистник, шалфей, ромашка, эвкалипт, календула. Снизить покраснение и отек можно с помощью спреев  Ингалипт, Каметон и др. Из леденцов — Стрепсилс, Лизобакт, Фарингосепт, Граммидин. И не забывайте про витамин С. При атрофическом фарингите у взрослых действенно полоскание горла минеральной водой. Также рекомендуется смягчающие ингаляции с маслом абрикоса, миндаля. Если при фарингите мучает кашель, то необходимо применять сиропы на растительной основе типа Гербион, Бронхипред и др. Эти лекарства обладают хорошим отхаркивающим эффектом. Или муколитики, они разжижают мокроту. Сюда относят Бромгексин, Амбробене, АЦЦ, Лазолван, Флюдитек.
Все эти средства хороши и достаточно эффективны, но все же, если через несколько дней не наступает облегчения, обязательно обращайтесь в поликлинику к ЛОР-врачу или участковому терапевту. Врач назначит эффективную и адекватную антибактериальную терапию и физиотерапевтическое лечение.


БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!


Статью подготовил заведующий оториноларингологическим кабинетом,  д.м.н. И. В. Райцелис

лечение хронического фарингита у взрослых

Рейтинг статьи

5.00 (Проголосовало: 1)

Фарингит – это заболевание горла, преимущественно инфекционной природы, с поражением слизистой оболочки глотки и возможной реакцией лимфатических узлов.

Каким бывает фарингит?

  • Острый фарингит развивается непосредственно после воздействия на слизистую оболочку глотки агрессивного фактора (инфекции, раздражающих веществ).
  • Хронический фарингит может быть последствием не долеченного острого фарингита, а также самостоятельным заболеванием, которое возникает при длительном раздражении слизистой оболочки глотки. При хроническом фарингите отмечают фазы обострения и ремиссии.

Фарингит редко бывает изолированным, чаще он сочетается с острым воспалительным заболеванием верхних дыхательных путей. Хронический фарингит чаще наблюдается в среднем и пожилом возрасте, преимущественно у мужчин. У детей, как правило, возникают явления острого фарингита.

Проявления

  • При остром фарингите может возникать першение, сухость, щекотание, жжение, дискомфорт и боль в горле, которая усиливается при глотании. Реже возникает общее недомогание, может быть подъем температуры до 37,5-38°C. При воспалении боковых валиков глотки, боль может иррадиировать в уши. При пальпации может возникать увеличение и болезненность близлежащих лимфатических узлов
  • Для хронического фарингита не характерны повышение температуры и существенное ухудшение общего состояния. Пациент ощущает сухость, першение, может возникать чувство комка в горле, что вызывает желание откашляться.

Причины

Чаще острый фарингит развивается под воздействием вирусов, на втором месте стоят бактериальные инфекции, еще реже это грибковая, аллергическая реакция и травмы.

Следует помнить, что фарингит может быть не только самостоятельным заболеванием, но и проявлением многих инфекционных болезней (корь, краснуха, скарлатина, дифтерия).

Часто бывает, что хронический фарингит является не самостоятельным заболеванием, а проявлением или следствием патологии пищеварительной системы (хронического гастрита, холецистита, панкреатита, рефлюксной болезни, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы) или системных заболеваний (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы). Курение, употребление алкогольных напитков, удаление миндалин, так же могут приводить к развитию атрофических изменений в слизистой оболочке глотки. Хроническая форма фарингита может развивается из-за длительно протекающего воспаления слизистой оболочки глотки, частых простудных заболеваний, присоединение бактериальной инфекции к уже имеющейся вирусной. Также причиной развития хронического фарингита могут быть другие неблагоприятные факторы: климатические изменения (смена места жительства), нарушение экологического баланса (загрязнённый воздух, химические вещества), гормональные нарушения.

Так же фарингиты могут развивается при постоянно затрудненном носовом дыхании в следствии искривления перегородки носа, длительного злоупотребления сосудосуживающими каплями, в случае затекания содержимого при синуситах, наличия образований в полости носа и носоглотки, при заболевании миндалин (хронический тонзиллит, аденоидит).

Как провести диагностику?

При возникновении симптомов фарингита, не следует заниматься самолечением, необходимо обратиться за помощью к специалисту: терапевту, педиатру или оториноларингологу. При неверном самостоятельном лечении инфекция может распространиться на близлежащие органы (уши, гортань, трахею, бронхи) или привести к хронизации процесса.

На приеме врачем оториноларингологом будет произведен полный осмотр ЛОР органов, взятие мазка с поверхности задней стенки глотки для диагностики возбудителя, в том числе экспресс-диагностика стрептококкового антигена. Для улучшения диагностики, в помощь врачу оториноларингологу, приходит световая видеоэндоскопия, что позволит безошибочно оценить состояние ЛОР органов пациента и выявить достоверную причину заболевания.

Так же необходимо сдать общий анализ крови и мочи для выявления степени выраженности воспалительной реакции и для диагностики возможных сопутствующих заболеваний.

Фарингит у детей

У маленьких детей, особенно до 1-го года, фарингит имеет достаточно серьезные проявления. Он может сопровождаться повышением температуры до 39 — 40°C. Из-за болевых ощущений в горле ребенок может отказывается от еды, возможны симптомы удушья. Часто воспалительные процессы в горле могут приводить к развитию острого отита у ребенка и быстро распространяться на нижние дыхательные пути. При малейшем подозрении на проявления фарингита у малыша необходимо срочно обращаться к врачу.

Профилактика

Для профилактики фарингита необходимо соблюдать правила личной гигиены, следить за состоянием зубов и вести здоровый образ жизни:

не пренебрегать закаливанием организма, отказаться от вредных привычек и укреплять иммунитет.

Чем опасен фарингит?

Хотя фарингит, чаще всего, не рассматривают как опасное заболевание, но и он бывает опасен своими осложнениями. При запущенном, не леченном фарингите могут развиваться такие заболевания как ангина, паротонзиллярный или заглоточный абсцесс, острый средний отит, инфекции нижних дыхательных путей. В более редких случаях могут поражаться слюнные железы, развиться лимфаденит, возможны ревматические реакции и заболевания почек. Частым осложнением в раннем детском возрасте, считается развитие отитов и ложного крупа.

Для предупреждения хронизации процесса при остром фарингите и с целью избежания осложнений необходимо вовремя обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

В условиях ЛОР клиники номер1, специалисты, проведут полное эндоскопическое обследование ЛОР органов, назначат адекватное лечение. Вам будут рекомендованы эффективные физиотерапевтические методы воздействия используемые при остром и хроническом фарингите. Это может быть УЗОЛ терапия, используемая для снятия воспаления и отека слизистой оболочки глотки, красный и фиолетовый спектр лазера имеющий антисептическое и противовоспалительное действие.

причины, симптомы, диагностика, профилактика, лечение

Фарингит представляет собой воспалительный хронический процесс, который развивается в глотке, поражая вначале слизистую оболочку, позже и более глубокий ткани, в том числе мягкое небо и лимфатические узлы. Это заболевание, даже протекая с серьезными осложнениями, не может быть опасным для жизни человека. При этом оно очень распространено, а определенные формы фарингита полностью излечить бывает крайне сложно.

Признаки и симптомы фарингита

Первым признаком возможного развития фарингита является возникновение в горле болезненных и неприятных ощущений: жжения, першения, щекотания, пощипывания. Утром человек избавляется от скоплений слизи, которые накапливаются за ночь путем отхаркивания или откашливания, это обычная процедура. В случае возникновения фарингита она может привести к тошноте и дальнейшей рвоте. Кроме того люди начинают жаловаться на боли во время глотания пищи.

Выраженность признаков болезни во многом зависит от формы фарингита, а также его этиологии. В большинстве случаев патология сопровождается такими симптомами? как:

  • гиперемия слизистой оболочки горла при фарингите человека;
  • зернистость глоточных лимфоидных жидкостей;
  • также на задней части глотки, на небных миндалинах могут возникнуть небольшие гнойные образования;
  • общая слабость организма;
  • частые головные боли, которые могут продолжать длительный промежуток времени;
  • частый упорный, сухой кашель;
  • температура тела может повыситься в пределах 37,5 градусов;
  • боли в мышцах.

Если хронический фарингит является дополнением к уже имеющимся заболеваниям, тогда его симптомы добавляются к симптомам основной болезни.

Часто при фарингите наблюдается увеличение подчелюстных и затылочных лимфjузлов. Если в этот момент надавить на них, то это приводит к сильным болевым ощущениям. О том, что инфекция распространилась до среднего уха, может свидетельствовать возникновение эффекта заложенности и боли в ушах.

Довольно часто острый фарингит, развившийся у ребенка, путают с другими болезнями, например корью или скарлатиной. Также его первичные симптомы во многом похожи с другим заболеванием горла ангиной. Однако в случае с ангиной все признаки более выражены: высокая температура до 39 градусов, а также сильная боль в глотке. Многие специалисты указывают, что симптомы фарингита сходны с признаками дифтерии. Отличием в этом случае является отсутствие болезненной серо-белой пленки, которая образовывается на слизистой горла при дифтерии.

К важным признакам болезни стоит отнести и неврологические расстройства, которые, однако, могут указывать и на другую патологию. Поэтому чтобы установить точный диагноз пациенту стоит обратиться к доктору ЛОРу.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) опытные доктора смогут провести для больного необходимые консультации, обследования, а также предложат ему эффективное лечение. Клиника оснащена по последнему слову техники, что позволяет врачам быстро поставить диагноз и начать терапию. Клиника расположена в ЦАО по адресу 2-й Тверской-Ямской пер 10.

У вас появились симптомы фарингита?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины появления и развития фарингита

Медицинская практика показывает, что главной причиной развития острого, а в дальнейшем и хронического фарингита чаще всего становится вдыхание человеком слишком холодного или загрязненного воздуха, также возникновению болезни может сопутствовать воздействие на слизистую раздражителей разных видов. Поэтому специалисты делят эту болезнь по этиологическим видам:

  • фарингит инфекционный. Причиной его развития становятся вирусы и бактерии;
  • травматический может развиться при травмах слизистой, во время операций или при попадании в глотку посторонних предметов;
  • аллергический.

К развитию острого фарингита могут привести самые разные причины, в том числе курение и употребление алкоголя, вдыхания химических испарений, пыли, горячего пара, при облучении.

Также фарингит может развиться как побочное заболевание на фоне других патологий. Например, он часто образуется при кариесе, гайморите, синусите.

Хронический фарингит часто является продолжением острой формы болезни и крайне редко диагностируется в качестве самостоятельной патологии. Кроме него у пациента могут наблюдаться такие заболевания, как расстройства желудочно-кишечного тракта, гастрит, панкреатит, холецистит. Также привести к хроническому фарингиту могут вредные привычки или оперативное вмешательство (удаление миндалин). Кроме того хронический фарингит может развиться на фоне попадания в глотку элементов содержимого желудка, подобный эффект может возникать если у человека есть такие заболевания как грыжа пищевода. Среди основных причин развития фарингитов стоит выделить:

  • проблемы дыхания и болезни носоглотки (гайморит), вызванные травмами;
  • употребление человеком медицинских сосудосуживающих препаратов.

В процессе развития хронического фарингита возникают воспаления слизистой, который охватывают гортань, что в свою очередь приводит к частым простудным заболеваниям. Способствуют развитию болезни и всевозможные инфекционные патологии, воспаление глотки, миндалин (ангина).

Пути заражения фарингитом

Заражение фарингитом может произойти на фоне вирусной инфекций, которая поражает горло человека. В том числе этому может способствовать такие заболевания:

  • разные виды простуд, грипп;
  • ангина, дифтерия;
  • грибковые инфекции.

Большинство из этих болезней передаются воздушно капельным путем, а значит, человек может заразиться ими, просто вдыхая воздух или контактируя с другими уже зараженными людьми. В дальнейшем на фоне простуды, гриппа, ангины развивается фарингит, который изначально сложно диагностировать. Только обследование у специалиста позволит своевременно выявить недуг и начать его лечение.

Какие осложнения может вызывать заболевание

Как уже говорилось выше, сам фарингит не несет серьезной опасности жизни человека. Однако если болезнь осложняется, то это может привести к серьезным угрозам для здоровья. Например, если болезнь не лечится и переходит в запущенную форму, то в конечном итоге у человека может развиться повышенная чувствительность к разным инфекциям и возбудителям болезней. Фарингиты стрептококкового типа могут стать причиной развития гнойных и негнойных осложнений. Рассмотрим каждое из таких вариантов.

  • Осложнения негнойные (ревматизмы) приводят к образованию узелков воспалений в разных тканях, в том числе сердце, опорно-двигательном аппарате. Такое осложнения специалисты называют постстрептококковым гломерулонефритом.
  • Гнойные осложнения (перитонзиллярный или заглоточный абсцесс). В случае развития такой формы осложнения фарингита возникает реальная угроза для жизни больного. Если не будет проведено эффективное лечение, патология может перерасти в сепсис (заражение крови).

Также изначальный фарингит в дальнейшем может вызвать такие серьезные проблемы со здоровьем:

  • воспаление лимфоузлов, расположенных на шее (лимфаденит шейный), особенно сложно данная болезнь проходит у взрослых;
  • сиалоаденит или воспаление слюнной железы, лечение такой патологии часто требует проведения операции;
  • воспаление слуховых труб и среднего уха, может привести к полной или частичной потере слуха;
  • ларингит воспаление внутри гортани также может привести к серьезным последствиям;
  • трахеит – это воспаление слизистой оболочки трахеи является провокатором бронихитов и воспаления легких с переходом в пневмонию;
  • хронические бронхиты – в этом случае инфекция из гортани переходит в легкие, лечение потребует приема сильных антибиотиков.

Также важно помнить, что часто причиной возникновения хронического фарингита является изначально невылеченный острый фарингит.

Когда нужно обращаться к доктору

Фарингит это заболевание, которое довольно сложно определить на первых стадиях. Поэтому если у человека возникают болевые ощущения при глотании пищи, или он чувствует постоянное легкое недомогания, поднимается температура не стоит тянуть время лучше сразу же обратиться к специалисту. Он сможет провести необходимое обследование и поставит точный диагноз. Если фарингита нет, а у человека простая простуда или ангина значит, ему будет назначен один курс лечения. Если же врач ЛОР, сможет определить признаки фарингита, то чем раньше он начнет терапию, тем лучше и эффективней она подействует на пациента.

Диагностика фарингита

Диагностика фарингита осуществляется врачом ЛОРом. Для начала он опрашивает пациента и проводит его осмотр. Дальше берутся необходимые анализы, в том числе и бактериологический посев горла для уточнения характера инфекции. При осмотре доктор особенно внимание уделяет слизистой оболочке горла, в каком она находится состоянии. После постановки диагноза врач определяется с формой лечения.

Как проходит лечение болезни

Лечение фарингита во многом зависит от его формы (острой или хронической). Оно включает медикаментозную помощь, когда пациенту выдаются лекарственные препараты разного свойства в том числе:

  • иммунные стимуляторы;
  • болеутоляющие;
  • понижающие жар;
  • антибиотики;
  • противовоспалительные средства.
Кроме того больной должен будет использовать всевозможные полоскания. При хронической форме болезни кроме медикаментозно лечения также назначаются различные процедуры, физиотерапия.

Лечение в домашних условиях

Лечить фарингит в домашних условиях без предварительной консультации у врача не рекомендуется. После обследования доктор может назначить больному различные полоскания, которые он сможет делать сам, дома.

Профилактика болезни

В качестве профилактики фарингита специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек (прежде всего курения приема алкоголя), принимать витамины, закаляться.

Как записаться к специалисту

Записаться к квалифицированному ЛОРу можно с помощью онлайн-формы на сайте клиники и по телефону +7 (495) 775-73-60. Клиника находится в центральном округе Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской пер, 10 (метро Белорусская или метро Маяковская).

Здесь опытный врач сможет объяснить пациенту, нужно ли принимать антибиотики при фарингите, что такое атрофический фарингит или гранулезный фарингит.

причины и симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Причины и симптомы острого и хронического фарингита

Фарингит может протекать как самостоятельное заболевание или быть одним из симптомов серьезных инфекционных болезней, таких как скарлатина, корь. В зависимости от причины, вызвавшей патологический процесс, выделяют различные виды фарингита.

  1. Инфекционный. Заболевание вызывают вирусы, грибы или патогенные микроорганизмы, такие как стафилококки, стрепто- и пневмококки.
  2. Аллергический. Возникает вследствие воздействия аллергенов (табачный дым, химические вещества, пыль).
  3. Травматический. Этот вид фарингита развивается после оперативных вмешательств, травмирующих слизистые покровы глотки, или является следствием попадания инородного тела на слизистую оболочку. Влияние химических и механических раздражителей (горячие жидкости, кислоты или щелочи, радиационное излучение) также может стать причиной развития фарингита.

Начало заболевания характеризуется появлением чувства першения или жжения в горле, болезненных ощущений при глотании, появляется сухой кашель. При осмотре носоглотки можно увидеть покраснение слизистой оболочки, отечность лимфоидной ткани, слизисто-гнойный налет на задней стенке глотки. Это наиболее характерные симптомы фарингита, которые могут сопровождаться повышением температуры тела, слабостью, головными болями.

При хроническом фарингите наблюдается сухость в горле, выраженный дискомфорт при глотании на фоне общего недомогания и повышенной температуры тела. Вязкая слизь на задней стенке глотки раздражает слизистую оболочку, вызывая кашель и неприятные ощущения в горле, нарушается сон.

Методы диагностики и лечения фарингита

Диагноз, как правило, не вызывает затруднений и ставится на основании результатов фарингоскопии – осмотра отоларинголога с использованием зеркал и лобного рефлектора, а при необходимости дифференциальной диагностики проводят лабораторные исследования:

  • взятие мазка из зева с последующим изучением;
  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • экспресс-диагностика для определения стрептококкового антигена;
  • посев материалов мазка на питательную среду.

Лечение фарингита направлено на устранение причины заболевания, а также на снятие симптомов. С этой целью применяют антибактериальные, антисептические и болеутоляющие средства общего и местного действия. Выбор препарата зависит от возбудителя процесса и динамики заболевания.

При хроническом фарингите необходимо провести санацию очагов хронической инфекции в организме, устранить влияние раздражающих факторов на слизистую оболочку. Рекомендуется щадящий режим, обильное питье и исключение из рациона кислых или острых продуктов.

Профилактика фарингита

Основная профилактическая мера – соблюдение правил здорового образа жизни, отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем). Нельзя допускать образования очагов инфекции в организме – следует вовремя обращаться к стоматологу, урологу, а также укреплять иммунитет при помощи здорового питания и физических нагрузок.

Фарингит: основы практики, история вопроса, патофизиология

  • Sykes EA, Wu V, Beyea MM, Simpson MTW, Beyea JA. Фарингит: подход к диагностике и лечению. Кан Фам Врач . 2020 апр. 66 (4): 251-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Alcaide AL, Bisno AL. Фарингит и эпиглоттит. Инфекция Dis Clin North Am . 2006. 21: 449-469.

  • Твефик Т.Л., Аль Гарни М. Тонзиллофарингит: основные клинические данные. Дж. Отоларингологии . 2005. 34:

  • .
  • Мостов ПД. Лечение иммунокомпетентного пациента с инфекцией верхних дыхательных путей: фарингитом, синуситом и бронхитом. Prim Care . 2007 марта 34 (1): 39-58. [Медлайн].

  • Пичичеро МЭ, Кейси-младший. Систематический обзор факторов, способствующих неэффективности лечения пенициллином при фарингите Streptococcus pyogenes. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2007 декабрь137 (6): 851-857. [Медлайн].

  • Banigo A, Moinie A, Bleach N, Chand M, Chalker V, Lamagni T. Приводило ли снижение показателей тонзиллэктомии в Англии к увеличению заболеваемости инвазивными инфекциями Streptococcus группы A у детей? Клин Отоларингол . 2018 5 марта. [Medline].

  • [Рекомендации] Gerber MA, Baltimore RS, Eaton CB, et al. Профилактика ревматической лихорадки, а также диагностика и лечение острого стрептококкового фарингита: научное заявление Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезням Кавасаки Американской кардиологической ассоциации Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи, Междисциплинарного совета по функциональной геномике и трансляционной биологии, и Междисциплинарный совет по качеству лечения и исследованиям результатов: одобрен Американской академией педиатрии. Тираж . 2009 24 марта. 119 (11): 1541-51. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сводка болезней, подлежащих уведомлению, США, 1997 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1998 20 ноября. 46 (54): ii-vii, 3-87. [Медлайн].

  • Калра М.Г., Хиггинс К.Э., Перес Э.Д. Общие вопросы о стрептококковом фарингите. Am Fam Врач . 2016 1 июля. 94 (1): 24-31. [Медлайн].

  • Nishiyama M, Morioka I, Taniguchi-Ikeda M, et al.Клинические особенности прогнозирования стрептококкового фарингита группы А в японском педиатрическом центре неотложной помощи. J Int Med Res . 1 января 2018 г. 300060517752954. [Medline]. [Полный текст].

  • Shaikh N, Swaminathan N, Hooper EG. Точность и точность признаков и симптомов стрептококкового фарингита у детей: систематический обзор. J Педиатр . 2012 Март 160 (3): 487-493.e3. [Медлайн].

  • Centor RM, Allison JJ, Cohen SJ.Ведение фарингита: определение противоречия. J Gen Intern Med . 2007 22 января (1): 127-30. [Медлайн].

  • Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G и др. Руководство по клинической практике по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Clin Infect Dis . 2012 15 ноября. 55 (10): 1279-82. [Медлайн].

  • Вагнер Ф.П., Матиасон Массачусетс.Использование критериев центора для диагностики стрептококкового фарингита. Медсестра . 2008 Сентябрь 33 (9): 10-2. [Медлайн].

  • McIsaac WJ, Goel V, To T, Low DE. Обоснованность оценки боли в горле в семейной практике. CMAJ . 2000 октября 3. 163 (7): 811-5. [Медлайн].

  • Fine AM, Nizet V, Mandl KD. Широкомасштабная проверка оценок Centor и McIsaac для прогнозирования стрептококкового фарингита группы А. Arch Intern Med .2012 г. 11 июня. 172 (11): 847-52. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гербер МА. Диагностика и лечение фарингита у детей. Педиатрическая клиника North Am . 2005 июн. 52 (3): 729-47, vi. [Медлайн].

  • Shapiro DJ, Barak-Corren Y, Neuman MI, Mandl KD, Harper MB, Fine AM. Выявление пациентов с наименьшим риском стрептококкового фарингита: национальное валидационное исследование. J Педиатр . 2020 май. 220: 132-8.e2. [Медлайн].

  • Синдром Лемьера, повторное появление забытой болезни: клинический случай. Ящики J . 2009 10 марта 2: 6397. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Готтлиб М., Лонг Б., Койфман А. Клинические имитаторы: обзор имитаторов стрептококкового фарингита, сфокусированный на неотложной медицине. J Emerg Med . 2018 6 марта [Medline].

  • Танз Р. Р., Гербер М. А., Кабат В., Риппе Дж., Сешадри Р., Шульман СТ. Проведение экспресс-теста на обнаружение антигена и посев из горла в педиатрических отделениях сообщества: значение для лечения фарингита. Педиатрия . 2009 Февраль 123 (2): 437-44. [Медлайн].

  • Коэн Дж. Ф., Коэн Р., Биде П. и др. Эффективность модели клинического прогнозирования для выборочного экспресс-тестирования у детей с фарингитом: проспективное многоцентровое исследование. PLoS One . 2017. 12 (2): e0172871. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гербер М.А., Шульман УЛ. Экспресс-диагностика фарингита, вызванного стрептококками группы А. Clin Microbiol Ред. . 2004 июл.17 (3): 571-80, содержание. [Медлайн].

  • Танз Р. Р., Гербер М. А., Кабат В., Риппе Дж., Сешадри Р., Шульман СТ. Проведение экспресс-теста на обнаружение антигена и посев из горла в педиатрических отделениях сообщества: значение для лечения фарингита. Педиатрия . 2009 Февраль 123 (2): 437-44. [Медлайн].

  • Del Mar CB, Glasziou PP, Spinks AB. Антибиотики при ангине. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006 18 окт.CD000023. [Медлайн].

  • Накхул Г.Н., Хикнер Дж. Ведение взрослых с острым стрептококковым фарингитом: минимальное значение для резервного тестирования на стрептококк и чрезмерного использования антибиотиков. J Gen Intern Med . 2013 июн.28 (6): 830-4. [Медлайн].

  • Ayanruoh S, Waseem M, Quee F, Humphrey A, Reynolds T. Влияние быстрого стрептококкового теста на использование антибиотиков в педиатрическом отделении неотложной помощи. Скорая педиатрическая помощь . 2009 25 ноября (11): 748-50.[Медлайн].

  • Dingle TC, Abbott AN, Fang FC. Рефлексивная культура у подростков и взрослых со стрептококковым фарингитом группы А. Clin Infect Dis . 2014 Сен 1. 59 (5): 643-50. [Медлайн].

  • Пелуччи К., Григорян Л., Галеоне С., Эспозито С., Хуовинен П., Литтл П. и др. Руководство по лечению острой ангины. Clin Microbiol Infect . 2012 г., 18 апреля, Приложение 1: 1-28. [Медлайн].

  • Пател Н.Н., Пател Д.Н.Острый экссудативный тонзиллит. Am J Med . 2009 Январь 122 (1): 18-20. [Медлайн].

  • Коэн Дж. Ф., Коэн Р., Леви С. и др. Стратегии выборочного тестирования для диагностики стрептококковой инфекции группы А у детей с фарингитом: систематический обзор и проспективное многоцентровое внешнее валидационное исследование. CMAJ . 2015 6 января. 187 (1): 23-32. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Chiappini E, Bortone B, Di Mauro G, et al. Выбор с умом: топ-5 рекомендаций итальянской группы национальных руководств по лечению острого фарингита у детей. Clin Ther . 2017 марта 39 (3): 646-9. [Медлайн].

  • Del Mar CB, Glasziou PP, Spinks AB. Антибиотики при ангине (Обзор). Кокрановское сотрудничество . 2007. (1): 1-41.

  • Hayward G, Thompson MJ, Perera R, Glasziou PP, Del Mar CB, Heneghan CJ. Кортикостероиды в качестве самостоятельного или дополнительного лечения боли в горле. Кокрановская база данных Syst Rev . 17 октября 2012 г. 10: CD008268. [Медлайн].

  • Тасар А, Янтурали С, Топачоглу Х, Эрсой Г, Унверир П, Сарикая С.Клиническая эффективность дексаметазона при остром экссудативном фарингите. J Emerg Med . 2008 ноябрь 35 (4): 363-7. [Медлайн].

  • Шепард А., Смит Г., Аспли С. и др. Рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования леденцов флурбипрофена 8,75 мг у пациентов со стрептококковой инфекцией горла группы A или C или без нее, с оценкой прогнозов клиницистами «стрептококковой инфекции в горле». Int J Clin Pract . 2015 Январь 69 (1): 59-71. [Медлайн].

  • Мюллер Д., Линдеманн Т., Шах-Хоссейни К. и др.Эффективность и переносимость эктоинового спрея для полости рта и горла по сравнению с солевыми лепешками при лечении острого фарингита и / или ларингита: проспективное контролируемое клиническое исследование с наблюдениями. Евро Арка Оториноларингол . 2016 28 апреля. [Medline].

  • Флеминг-Дутра К.Э., Херш А.Л., Шапиро Д.Д. и др. Распространенность неправильного назначения антибиотиков среди посещений амбулаторных служб США, 2010-2011 гг. JAMA . 2016 3 мая. 315 (17): 1864-73.[Медлайн].

  • Линдер Дж. А., Стаффорд Р. С.. Лечение антибиотиками взрослых с болью в горле врачами первичной медико-санитарной помощи: национальное обследование, 1989–1999 гг. JAMA . 2001 сентябрь 12, 286 (10): 1181-6. [Медлайн].

  • Barnett ML, Linder JA. Назначение антибиотиков взрослым, страдающим ангиной, в США, 1997-2010 гг. JAMA Intern Med . 2014 Январь 174 (1): 138-40. [Медлайн].

  • Маттис Дж., Де Мейер М., ван Дриель М.Л., Де Саттер А.Различия между международными рекомендациями по фарингиту: не только академические. Энн Фам Мед . 2007 сентябрь-октябрь. 5 (5): 436-43. [Медлайн].

  • Van Howe RS, Kusnier LP 2-й. Диагностика и лечение фарингита в педиатрической популяции на основе экономической эффективности и прогнозируемых результатов для здоровья. Педиатрия . 2006 Март 117 (3): 609-19. [Медлайн].

  • Pichichero ME. Сдвиг патогенов и изменение показателей излечения от среднего отита и тонзиллофарингита. Clin Pediatr (Phila) . 2006 июл. 45 (6): 493-502. [Медлайн].

  • Пичичеро М., Кейси Дж. Сравнение результатов лечения цефалоспорином и пенициллином стрептококкового тонзиллофарингита в Европе и США. евро J Clin Microbiol Infect Dis . 2006 июн.25 (6): 354-64. [Медлайн].

  • Брук I. Преодоление пенициллиновой недостаточности в лечении стрептококкового фаринго-тонзиллита группы А. Int J Педиатр Оториноларингол .2007 Октябрь 71 (10): 1501-8. [Медлайн].

  • Logan LK, McAuley JB, Shulman ST. Неэффективность лечения макролидами при стрептококковом фарингите, приводящем к острой ревматической лихорадке. Педиатрия . 2012 марта 129 (3): e798-802. [Медлайн].

  • Депдхэм Д., Рао С., Хичкок К. Следует ли лечить носителей глоточной стрептококковой инфекции группы А ?. J Fam Pract . 2008. 57:

  • .
  • Альтамими С., Халил А., Халаиви К.А., Милнер Р., Пусик М.В., Аль-Осман М.А.Короткая по сравнению со стандартной длительностью антибактериальная терапия острого стрептококкового фарингита у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 21 января. CD004872. [Медлайн].

  • Корб К., Шерер М., Шено Дж. Ф. Стероиды как адъювантная терапия острого фарингита у амбулаторных пациентов: систематический обзор. Энн Фам Мед . 2010 янв-фев. 8 (1): 58-63. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hayward G, Thompson M, Heneghan C, Perera R, Del Mar C, Glasziou P.Кортикостероиды для снятия боли при боли в горле: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2009 6 августа. 339: b2976. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Wing A, Villa-Roel C, Yeh B, Eskin B, Buckingham J, Rowe BH. Эффективность лечения кортикостероидами при остром фарингите: систематический обзор литературы. Acad Emerg Med . 2010. 17 (5): 476-483.

  • Рик А.М., Захир Х.А., Мартин Дж. М.. Клинические особенности стрептококка группы А у детей с фарингитом: носители против острой инфекции. Pediatr Infect Dis J . 2020 7 февраля. [Medline].

  • Боггс В. Какая стратегия приема антибиотиков лучше всего подходит для взрослых с острой ангиной? Медицинские новости Medscape. 27 января 2014 г .; По состоянию на 4 февраля 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/820008.

  • Хаттнер Б. Рецепт антибиотика от боли в горле или наследство мистера Х 2. . Ланцет Infect Dis . 2014 16 января [Medline].

  • Литтл П., Стюарт Б., Хоббс Ф.Д., Батлер С.К., Хэй А.Д., Делани Б. и др.Стратегии назначения антибиотиков при острой боли в горле: проспективное наблюдательное когортное исследование. Ланцет Infect Dis . 2014 16 января [Medline].

  • Затяжная ангина (хронический фарингит) — Advanced ENT Associates

    Постоянная или повторяющаяся боль в горле может указывать на ряд состояний, большинство из которых очень излечимы. Острый фарингит — это боль в горле, которая появляется и может длиться до месяца, прежде чем полностью исчезнет. Обычно это результат инфекции — вирусной, бактериальной или, реже, грибковой (дрожжевой грибок Candida).Можно проверить острый фарингит, чтобы убедиться, что это не Streptococcal , который требует лечения антибиотиками для предотвращения возможной ревматической лихорадки. Вирусный фарингит обычно проходит, если его лечить только с помощью успокаивающих лекарств. Редкая боль в горле или во рту, вызванная дрожжевой инфекцией, требует дальнейшего обследования, чтобы убедиться, что это не признак чего-то более серьезного.

    Хронический фарингит часто бывает труднее лечить. Если боль в горле длится более нескольких недель, ее должен обследовать врач по лечению ушей, носа и горла.Самая частая причина — стойкое инфицирование миндалин (если, конечно, они еще остались!). Обычно назначают длительный курс антибиотиков, чтобы «по-настоящему убить инфекцию». Когда это не работает и когда ангина в достаточной мере мешает жизни пациента, можно рассмотреть возможность операции по удалению миндалин и значительному облегчению проблемы.

    Другая причина хронической ангины — рак , о котором, я знаю, очень страшно думать. Курение, а также инфекции вируса папилломы человека (ВПЧ) связаны с раком миндалин и горла.Обычно их можно найти при осмотре врача или, возможно, с помощью простой процедуры эндоскопии.

    В последнее время проводится множество исследований нового диагноза: эозинофильный эзофагит , аллергоподобное воспаление пищевода, которое может привести к хронической боли в горле и симптомам кислотного рефлюкса. Часто пища становится триггером аллергии. Обычно это требует тщательного обследования и эндоскопии для постановки диагноза.

    Наконец, вероятно, наиболее частой причиной легкой хронической боли в горле является кислотный рефлюкс из желудка в горло, называемый ларинго-глоточным рефлюксом .Это приводит к ощущению «комка в горле», колеблющейся охриплости и хроническому откашливанию. Часто лекарство, блокирующее кислоту, может быть назначено на 6-недельное испытание, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы. Конечно, правильный выбор диеты во многом связан с повышением кислотности желудка.

    Боль в горле только по утрам может быть результатом ночного кислотного рефлюкса или даже храпа / апноэ во сне. На самом деле мы часто будем видеть явный увулит (отек язычка) и боль в горле после ночи, когда вы храпели!

    Вирусный фарингит — обзор

    ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ ПОЛОСТИ РТА И ФАРИНКС

    Большинство фарингитов у детей вирусные и обычно вызываются аденовирусом, вирусом гриппа A, вирусом Эпштейна-Барра (EBV), вирусом простого герпеса, риновирусом, коронавирусом , энтеровирус, вирус Коксаки и эховирус. 2 Вирусный фарингит чаще всего возникает в холодную погоду, когда больше людей контактируют с больными в помещении. Признаками вирусного фарингита являются лихорадка, усталость и / или недомогание, а также артралгии.

    Большинство детей с вирусным фарингитом хорошо реагируют на пероральную регидратацию, отдых, жаропонижающие и анальгетики, особенно ацетаминофен или ибупрофен. Следует избегать приема аспирина из-за риска развития синдрома Рея (острая энцефалопатия, стеатоз печени и повышенный уровень трансаминаз в сыворотке).Несмотря на обучение со стороны поставщиков медицинских услуг и инициативы общественного здравоохранения, лица, осуществляющие уход, могут по-прежнему использовать аспирин из-за непонимания (или непреднамеренно) в форме содержащих аспирин препаратов, отпускаемых без рецепта, или народных или традиционных средств. 3 Полоскание горла теплым раствором разбавленной пищевой соды или соленой водой также может облегчить симптомы.

    Традиционные или народные средства, такие как гомеопатия, иглоукалывание, хиропрактика и лекарственные травы (известные как дополнительная и альтернативная медицина [CAM]), используются 1.8% 4 до 21% 5 семей, обеспечивающих уход за младенцами или детьми. Из-за такой степени использования и несмотря на скудность данных об эффективности и безопасности КАМ при детском фарингите, были опубликованы некоторые опыты. Воспитатели и члены семьи обычно ценят информацию о потенциально опасных побочных эффектах этих методов лечения. 6–11

    Риновирус

    Считается, что наиболее распространенным вирусным патогеном приобретенного острого фарингита является риновирус, вызывающий простуду — самоограничивающийся эпизод насморка, ринореи, лихорадки и недомогания, при которых оказываются поддерживающие указана осторожность.Пероральные антибиотики обычно не назначаются.

    Вирус Коксаки

    У детей, пораженных инфекцией, вызванной вирусом Коксаки А16, развивается болезнь рук и ног, при которой вирусный продромальный период в виде лихорадки, боли в горле, эритемы полости рта и глотки сопровождается через 1-2 дня пузырно-папулезными поражениями кожи, которые обычно, но не исключительно, на ладонях и подошвах. Ящурно-ящурная болезнь часто поражает детей младше 5 лет. 12 Обычно проходит через 1 неделю.Показан поддерживающий уход, а ванны с пищевой содой успокаивают сыпь.

    Вирус Эпштейна-Барра

    Инфекция ВЭБ чаще всего поражает детей старше 15 лет, у которых она обычно проявляется как инфекционный мононуклеоз (ИМ). 13 Дисфагия и одинофагия сопровождаются лихорадкой и значительной летаргией, что приводит к обезвоживанию. При физикальном обследовании выявляются двусторонние увеличенные шейные узлы, часто придающие шее полный вид. Увеличенные эритематозные миндалины имеют серый экссудат, который можно удалить, не вызывая кровотечения.Увеличение миндалин способствует обструкции дыхательных путей, первоначально с «горячим картофельным» голосом и громким хриплым дыханием через рот, которое может прогрессировать до обструктивных симптомов в ночное время. Также могут наблюдаться гепатоспленомегалия и увеличенные подмышечные и паховые лимфатические узлы. Дети часто испытывают длительный период усталости, который может длиться несколько месяцев после первоначального лечения.

    Клинический диагноз может быть подтвержден лабораторными исследованиями, обычно с помощью теста на сывороточные гетерофильные антитела (моно-пятно).Ложноотрицательные результаты чаще встречаются у детей, особенно у детей младше 4 лет. 13 Для диагностики гетерофил-отрицательных детей могут потребоваться специальные серологические тесты. Уровень сывороточного IgG против вирусного капсидного антигена Эпштейна-Барра (VCA) высокий на ранней стадии IM, тогда как антитела IgM к VCA выявляют недавнюю инфекцию. Сывороточные антитела против ядерного антигена EBV (EBNA) присутствуют через несколько недель или месяцев после заражения. 14

    Лечение IM начинается с приема жидкости, анальгетиков, жаропонижающих средств и пероральных или парентеральных стероидов при обструкции дыхательных путей.Детей следует предостеречь от интенсивных физических нагрузок, особенно контактных видов спорта, до тех пор, пока селезенка не перестанет пальпироваться, из-за опасений по поводу разрыва селезенки. Этот период спортивного воздержания может длиться 1 месяц, 13 , а полное выздоровление может занять несколько месяцев.

    Антибиотики могут потребоваться для лечения бактериальной суперинфекции миндалин, могут уменьшить дисфагию и, следовательно, могут способствовать возобновлению приема внутрь. 15 Дети с инфекционным мононуклеозом не должны получать амоксициллин или ампициллин из-за риска возникновения папулезной кожной сыпи, вызванной лекарственными препаратами. 14 Также сообщалось, что пероральный антибиотик азитромицин вызывает неспецифическую кожную сыпь. 16 Сыпь проходит через несколько дней после отмены препарата и не препятствует его использованию в будущем. 17 Следовательно, инфекционный мононуклеоз должен быть исключен у всех детей с острым фарингитом, как на основании анамнеза, так и на основании обследования или серологического тестирования.

    Короткий курс пероральной кортикостероидной терапии может быть рассмотрен для детей с нарушением пищеварения в результате острой инфекционной гипертрофии миндалин или у детей с системными осложнениями, такими как массивная спленомегалия, миокардит, тромбоцитопения или гемолитическая анемия. 13 Кортикостероиды могут сократить продолжительность лихорадки и фарингита. Гамма-глобулин может быть полезен в тяжелых случаях.

    Госпитализация может потребоваться для гидратации и наблюдения за дыхательными путями. Тонзиллэктомия редко требуется для устранения обструкции дыхательных путей или дисфагии. Кровоизлияние после тонзиллэктомии может быть более вероятно у детей, которым требуется хирургическое вмешательство во время острой фазы IM. 18, 19

    Герпетическая ангина

    Герпетическая ангина — это тяжелый вирусный фарингит, проявляющийся эритемой мягкого неба, миндалин и ротоглотки, а также множественными небольшими прозрачными пузырьками, которые при разрыве образуют мелкие язвы.Герпетическая ангина вызывается вирусом Коксаки A и B типов 1–5, 12 и кишечными эховирусами человека. Герпетическая ангина имеет инкубационный период от 3 до 7 дней и обычно проходит через несколько дней.

    Вирусы простого герпеса

    Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ) типа 1, поражает слизистую ротовой полости у детей двумя разными способами — через первичную инфекцию, которая обычно является тяжелой, и через вторичную рецидивирующую инфекцию с более легкими проявлениями и течением. Первичный герпетический гингивостоматит чаще всего проявляется у детей в возрасте от 1 до 3 лет, 12 с отеком, эритемой и острым покалыванием губ, десен, языка и неба.Везикулы разрываются в язвы, которые затем слущиваются и образуют серую оболочку, которая может покрыться коркой, срастаться или развиваться вторичная бактериальная инфекция. У детей с инфекцией ВПГ могут проявляться лимфаденопатия, лихорадка и симптомы гриппа, которые могут прогрессировать до диссеминированной герпетической инфекции, кожных высыпаний или менингоэнцефалита.

    Вторичная рецидивирующая инфекция ВПГ типа 1 (ВПГ-1) может возникать у 40% людей после первичной инфекции. 12 Активация спящего вируса из регионарной нейроганлии может происходить в периоды снижения защитных сил организма, особенно в периоды лихорадки, стресса, чрезмерного пребывания на солнце или иммунодефицита.Пероральная противовирусная терапия ацикловиром, фамцикловиром или валацикловиром может принести пользу детям во время острой инфекции и может снизить частоту вторичных эпизодов. 14, 20 Местная антибактериальная мазь, такая как мупироцин (бактробан), может использоваться для вторично инфицированных язв. 21 Кремы для местного применения, содержащие противовирусные средства, такие как ацикловир и пенцикловир, также могут быть назначены для детей. 20, 22

    Опоясывающий лишай

    Инфекция опоясывающего герпеса, также известная как опоясывающий лишай, вызывается вирусом ветряной оспы или ветряной оспы, который находится в спящем состоянии в ганглиях задних корешков до тех пор, пока не прорежется в период иммунодефицита. в болезненные везикулярные высыпания на слизистой оболочке или на коже.Они появляются постепенно, затем покрываются коркой и постепенно рассасываются в течение 10 дней. Поскольку поражен ганглий тройничного нерва, зубная боль может предшествовать везикулярному высыпанию на 2 или 3 дня. 12 Поддерживающий уход с гидратацией и анальгетиками. Пероральный ацикловир может рассматриваться при первичной инфекции ветряной оспы у детей старше 12 лет, детей с хроническими кожными или легочными заболеваниями, а также детей, получающих долгосрочную терапию салицилатом или краткосрочную, прерывистую или аэрозольную терапию кортикостероидами. 14 Внутривенная противовирусная терапия показана детям с ослабленным иммунитетом. Системная первичная инфекция ветряной оспы (ветряная оспа) может проявляться аналогичными пузырьками во рту. Восприимчивым детям может быть предложена вакцинация после контакта. 14

    Вирус папилломы человека

    Вирус папилломы человека (ВПЧ) типов 6, 14 и 22 поражает слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Папилломы образуются на стыке реснитчатой ​​и лишенной ресничек слизистой оболочки. Проявления варьируются в зависимости от места заболевания, охриплость голоса или одышка указывают на наличие папиллом гортани.На мягком небе или язычке могут появиться безболезненные папилломатозные поражения. Хотя одиночные папилломы обычно успешно лечатся путем иссечения, рецидивирующая респираторная папиллома (RRP) может быть проблемным, прогрессирующим и потенциально летальным заболеванием.

    Обструкция дыхательных путей на уровне гортани требует хирургического лечения, обычно несколько раз в детстве, а иногда и во взрослом возрасте. Рецидивирующая респираторная папиллома (РРП) может быть результатом прогрессирующего распространения папиллом по дыхательным путям, особенно в гортани и трахее.Удаление папиллом глотки предназначено для снижения риска распространения в гортань и за ее пределы. Подростковый возраст может привести к постепенному клиническому разрешению. В некоторых случаях может быть предложено адъювантное лечение с помощью химиотерапевтических агентов. RRP может редко подвергаться злокачественной трансформации в аденокарциному.

    Корь

    Корь, вызываемая РНК-вирусом, сегодня в Соединенных Штатах встречается редко. Эпизоды объясняются редкой неудачей вакцинации ребенка, неудачной вакцинацией или завозом вируса из другой страны.У детей наблюдается жар, кашель, насморк и конъюнктивит, а также появляется эритематозная макулопапулезная сыпь. Точечные желто-белые папулы на воспаленной слизистой оболочке щеки (пятна Коплика) могут появиться за 2–4 дня до появления других общих симптомов или кожной сыпи. 12 Пациенты заразны от 3 до 5 дней до появления кожной сыпи и до 4 дней после ее появления. Инкубационный период от 8 до 12 дней с момента воздействия до появления симптомов означает, что время от сыпи в исходном случае до следующего случая составляет в среднем 2 недели.Лечение является поддерживающим, и рибавирин внутривенно или в виде аэрозоля использовался для лечения детей с тяжелыми заболеваниями или с ослабленным иммунитетом. Витамин А использовался для снижения заболеваемости корью у детей с дефицитом витамина А или когда летальность исторически составляла 1% или выше. 14

    Свинка

    Двусторонний паротит является классическим отоларингологическим проявлением этой редкой в ​​настоящее время РНК-вирусной инфекции: с момента введения вакцины против эпидемического паротита регистрируется менее 300 случаев в год. 14 Мальчики в постпубертатном периоде могут страдать орхитом, который редко приводит к бесплодию. Посев на вирус из жидкостей организма и титры антител являются диагностическими. Уход поддерживающий.

    Афтозный стоматит

    Это рецидивирующее язвенное поражение полости рта обычно является проблемой для подростков. Это может быть вызвано респираторным вирусом, аутоиммунной реакцией гиперчувствительности или гиперчувствительности замедленного типа. Афтозные поражения часто возникают во время стресса. Лечение поддерживающее. Суспензии для местного применения, содержащие равные части вязкого лидокаина и гидрохлорида дифенгидрамина, а также комбинацию защитного средства для слизистых оболочек, такого как гидроксид алюминия-магния (Маалокс), могут использоваться для облегчения симптомов.Еще одно средство для местного применения, имеющее некоторый успех, — это суспензия гидрокортизона, нистатина (микостатина) и тетрациклина. Местные бензокаин-фенол-спирт (Анбесол) также могут предложить краткосрочное облегчение симптомов при нанесении на язвы.

    Девочка с болью в горле, лихорадкой и клубничным языком

    10-летняя девочка обратилась с жалобой на 3-дневную историю болезни: лихорадка, боль в горле, боль при глотании и головная боль. Связанного кашля, насморка или охриплости не было. Несколько дней назад она столкнулась с ребенком, страдающим ангиной.

    При физикальном обследовании обнаружены температура 38,5 ° C, воспаление глотки, увеличенные миндалины, миндалин экссудат, клубничный язык (рисунок) и увеличенные болезненные передние шейные лимфатические узлы. У нее не было кожной сыпи, шелушения кожи, конъюнктивы, язв во рту или спленомегалии.

    Какой у вас диагноз?

    (Ответ и обсуждение на следующей странице)

    Ответ: Группа A β -гемолитический стрептококковый фарингит

    Анамнез и результаты физикального обследования предполагают наличие β-гемолитического стрептококка группы A.Диагноз был подтвержден посевом из горла, в котором рос β-гемолитический стрептококк группы А (GABHS).

    ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

    GABHS, также известный как Streptococcus pyogenes , является наиболее частой бактериальной причиной острого фарингита у детей. 1 GABHS фарингит встречается в основном у детей в возрасте от 5 до 15 лет. 2,3 Хотя инфекция может возникнуть в любом возрасте, она редко встречается в возрасте до 3 лет и после 45 лет. 4 В умеренном климате заболеваемость наиболее высока зимой и ранней весной. 2 По оценкам, на БГСА приходится от 20% до 30% случаев острого фарингита у детей школьного возраста. 5 В равной степени страдают представители обоих полов.

    Основной путь передачи — от человека к человеку через респираторные капли. 1 Скученность способствует передаче инфекции. 6 Фомиты и домашние животные являются наиболее распространенными переносчиками инфекции GABHS. 6 Бессимптомное носительство часто встречается у детей младшего возраста. 6 Пациенты наиболее заразны во время острой стадии болезни и обычно не заразны через 24 часа после начала соответствующей антибактериальной терапии. 1,4

    КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

    Инкубационный период от 2 до 5 дней. 6 Дети обычно обращаются с внезапным появлением боли в горле, боли при глотании и лихорадки. 1 Боль часто усиливается с одной стороны. 5

    Могут присутствовать и другие симптомы, такие как головная боль, тошнота, рвота и боль в животе, особенно у детей младшего возраста. 5 Физические признаки включают мясистый красный глотку, увеличенные и эритематозные миндалины, глоточный экссудат, увеличенные болезненные передние шейные лимфатические узлы, а иногда и небные петехии, клубничный язык и скарлатинообразную сыпь.Последний вызывается пирогенными экзотоксинами стрептококков и, если присутствует, означает скарлатину. 6 Обычно сыпь бледнеет при надавливании, имеет текстуру гусиной кожи или крупной наждачной бумаги и лучше ощущается, чем видна. Сыпь может быть более заметной в складках кожи сгибателей, особенно в области антекубитальной ямки (линии пасти).

    ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И ДИАГНОСТИКА

    Клинический диагноз может быть трудным, потому что, за исключением сыпи при скарлатине, ни один из клинических результатов, описанных в предыдущем разделе, не является специфичным для фарингита GABHS.Другие бактериальные причины фарингита включают β-гемолитические стрептококки группы C и G, Mycoplasma pneumoniae , Chlamydia pneumoniae , Haemophilus influenzae , Moraxella catarrhalis и анаэробные виды. 4,7 Вирусные причины фарингита включают аденовирус, риновирус, коронавирус, вирус Эпштейна-Барра, вирус гриппа и вирус парагриппа. 4,7 Наличие кашля, ринореи, охриплости голоса, конъюнктивита, стоматита, герпангины, вирусной экзантемы, генерализованной лимфаденопатии и спленомегалии свидетельствует в пользу вирусной этиологии. 8

    Для помощи в диагностике фарингита GABHS было разработано множество систем клинической оценки. 9 Модифицированная шкала Centor является широко используемой, и она была одобрена для использования у детей и взрослых с болью в горле. 9,10 По одному баллу присваивается каждому из 5 критериев: температура выше 38 ° C, опухшие болезненные передние шейные лимфоузлы, экссудат миндалин, возраст от 3 до 14 лет и отсутствие кашля. Один балл берется из баллов для пациентов 45 лет и старше. 10

    Клинические критерии могут помочь врачу выбрать пациентов, у которых более высока вероятность развития фарингита БГСА и которые нуждаются в обследовании. Если модифицированный балл Center больше 2, следует провести микробиологический тест.

    Посев мазка из горла на чашку с агаром с овечьей кровью остается золотым стандартом для документирования наличия БГСА, но для этого требуется от 18 до 24 часов. 11 При правильном выполнении чувствительность одного посева мазка из зева для выявления БГСА составляет от 90% до 95%. 11,12 Образцы мазков из горла следует брать мазками с поверхности миндалин или ямок и задней стенки глотки. 11

    Экспресс-тест на обнаружение антигена, проводимый в офисе, немедленно увеличивает стоимость лечения, но может дать результаты в считанные минуты. 13 Все тесты быстрого обнаружения антигена включают кислотную экстракцию группоспецифичного углеводного антигена из клеточной стенки GABHS и идентификацию антигена с помощью иммунологической реакции. 13 Специфичность этих тестов постоянно превышала 95%. 5,12 Таким образом, положительный результат теста может считаться окончательным и устраняет необходимость в посеве. Общество инфекционных болезней Америки рекомендует подтверждать отрицательный результат экспресс-теста на определение антигена результатом посева из горла, если только врач не убедился в своей практике, что чувствительность используемого теста быстрого обнаружения антигена сравнима с чувствительностью посева из горла. 11

    ОСЛОЖНЕНИЯ

    Гнойные осложнения включают гнойный шейный лимфаденит, целлюлит, перианальный дерматит, рожистое воспаление, стафилококковый синдром ошпаренной кожи, перитонзиллярный абсцесс, ретрофарингеальный абсцесс, воспаление глотки и мастопатию. 3 БГСА фарингит редко может приводить к бактериемии, некротическому фасцииту и синдрому, подобному стрептококковому токсическому шоку. 3

    Негнойные иммуноопосредованные осложнения включают острый ревматизм, острый постстрептококковый гломерулонефрит, реактивный артрит-синовит и аутоиммунное психоневрологическое расстройство у детей. 3,14 Пурпура Геноха-Шенлейна и каплевидный псориаз могут развиться после фарингита, вызванного БГСА.

    УПРАВЛЕНИЕ

    После диагностики фарингита БГСА на основании результатов экспресс-теста на антиген или посева из горла назначается антимикробная терапия для предотвращения местных гнойных осложнений и последующего развития острой ревматической лихорадки, а также чтобы сократить клинический курс и свести к минимуму распространение инфекции среди других людей. 5,14

    Благодаря доказанной эффективности, безопасности и узкому спектру антимикробной активности пенициллин V остается препаратом выбора для лечения БГСА, за исключением пациентов с аллергией на пенициллин. 11 Амоксициллин часто предпочтительнее пенициллина V из-за лучшего вкуса суспензии и его доступности в виде жевательных таблеток. 11,12

    Для пациентов с аллергией на пенициллин приемлемыми альтернативами являются цефалоспорины узкого спектра действия, клиндамицин и макролиды. 11 Однако из-за возможности перекрестной реактивности пациентов с анафилактической гиперчувствительностью к пенициллину в анамнезе не следует лечить цефалоспорином. 12 Если есть основания, можно рассмотреть возможность использования ацетаминофена или ибупрофена для облегчения симптомов умеренной и сильной боли или контроля высокой температуры, связанной с фарингитом GABHS.

    ПРОГНОЗ

    Прогноз для адекватно пролеченного фарингита БГСА отличный.Гнойные осложнения возникают редко и легко поддаются лечению. Заболеваемость острой ревматической лихорадкой неуклонно снижалась в течение последних нескольких десятилетий. К сожалению, постстрептококковый гломерулонефрит нельзя предотвратить с помощью антибактериальной терапии.

    Александр К. К. Леунг, доктор медицины, , клинический профессор педиатрии в Университете Калгари и педиатрический консультант в Детской больнице Альберты в Калгари.

    Бенджамин Баранкин, доктор медицины, — медицинский директор и основатель дерматологического центра Торонто.

    Кам-Лун Эллис Хон, доктор медицины, — профессор педиатрии Китайского университета Гонконга.

    ССЫЛКИ

    1. Leung AKC, Kellner JD. Β-гемолитический стрептококковый фарингит группы А у детей. Adv Ther. 2004; 21 (5): 277-287.

    2. Alcaide ML, Bisno AL. Фарингит и эпиглоттит. Infect Dis Clin North Am. 2007; 21 (2): 449-469.

    3. Джагги П., Шульмана УЛ. Стрептококковые инфекции группы А. Pediatr Rev. 2006; 27 (3): 99-105.

    4. Реголи М., Чиаппини Э., Бонсиньори Ф., Галли Л., де Мартино М. Последние сведения о лечении острого фарингита у детей. Ital J Pediatr. 2011; 37: 10. DOI: 10.1186 / 1824-7288-37-10.

    5. Wessels MR. Клиническая практика: стрептококковый фарингит. N Engl J Med. 2011; 364 (7): 648-655.

    6. Леунг AKC. Β-гемолитический стрептококковый фарингит группы А. В: Leung AKC, ed. Общие проблемы в амбулаторной педиатрии: специфические клинические проблемы. Том 1. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Нова Сайенс; 2011: 247-256.

    7. Шах Р., Бансал А, Сингхи С.К. Подойдите к ребенку с болью в горле. Indian J Pediatr. 2011; 78 (10): 1268-1272.

    8. Леунг AKC, Пинто-Раджас А. Инфекционный мононуклеоз. Консультант. 2000; 40: 134-136.

    9. Центор Р.М., Уизерспун Дж. М., Далтон Х. П., Броуди К.Э., Линк К. Диагностика стрептококковой ангины у взрослых в отделении неотложной помощи. Принятие решений в медицине. 1981; 1 (3): 239-246.

    10. McIsaac WJ, White D, Tannenbaum D, Low DE. Клиническая оценка для снижения ненужного использования антибиотиков у пациентов с ангиной. CMAJ. 1998; 158 (1): 75-83.

    11. Шульман С.Т., Бисно А.Л., Клегг Х.В. и др. Руководство по клинической практике по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Clin Infect Dis. 2012; 55 (10): 1279-1282.

    12. Чоби Б.А. Диагностика и лечение стрептококкового фарингита. Am Fam Physician. 2009; 79 (5): 383-390.

    13. Люнг AKC, Ньюман Р., Кумар А., Дэвис HD. Экспресс-тестирование на определение антигена при диагностировании β-гемолитического стрептококкового фарингита. Expert Rev Mol Diagn. 2006; 6 (5): 761-766.

    14. Бараш Дж. Стрептококковая инфекция горла группы А — лечить или не лечить? Acta Paediatr. 2009; 98 (3): 434-436.

    Рак горла Вопросы и ответы | Спросите своего врача

    Что следует знать о раке горла

    За последние 30 лет показатели заболеваемости и смертности от рака горла снизились, во многом благодаря усилиям общественного здравоохранения, препятствующим употреблению табака.Однако недавно, впервые в истории, частота случаев рака головы и шеи, связанного с инфекцией папилломавируса человека (ВПЧ), у мужчин превысила уровень заболеваемости раком шейки матки, связанным с ВПЧ, у женщин. В настоящее время эксперты работают над распространением информации о ВПЧ как об основном факторе риска рака головы и шеи, в частности рака горла.

    Из-за локализации рака горла болезнь и ее лечение часто вызывают побочные физические эффекты. Например, операция может повлиять на способность пациента жевать, глотать и говорить, а также на его или ее внешний вид.

    Многие пациенты с раком горла также имеют высокий риск развития вторичного рака, обычно в гортани (голосовой ящик), пищеводе или легких. После окончания лечения у некоторых пациентов может развиться еще один рак легких, рта, горла или других близлежащих участков. Вот почему эксперты рекомендуют пациентам с раком горла проходить контрольные обследования на всю оставшуюся жизнь и избегать употребления табака и алкоголя, которые повышают риск вторичного рака.

    Что такое рак горла?

    Рак горла образуется в горле (глотке), гортани или миндалинах.Обычно рак горла называют плоскоклеточным раком, потому что он начинается с плоских плоскоклеточных клеток, выстилающих влажную поверхность горла.

    Каковы симптомы рака горла?

    Общие признаки и симптомы рака горла включают:

    • Масса шейки
    • Кашель, который не проходит
    • Боль в горле, которая не проходит
    • Затруднения при глотании
    • Изменения голоса, в том числе охриплость
    • Боль в ухе
    • Похудание

    Какие основные типы рака горла?

    Рак горла классифицируется в зависимости от места его развития:

    Рак носоглотки возникает в горле, сразу за носом.

    Рак ротоглотки образуется в горле, сразу за ртом, а иногда и в миндалинах.

    Рак гортани развивается в нижней части горла, чуть выше пищевода и дыхательного горла.

    Рак голосовых связок поражает голосовые связки.

    Надгортанный рак формируется в верхней части голосового аппарата и включает раковые образования, поражающие надгортанник, который блокирует попадание пищи в дыхательное горло.

    Подсвязочный рак развивается в нижней части голосового аппарата, ниже голосовых связок.

    Каковы самые большие факторы риска рака горла?

    Факторы риска рака горла включают:

    • Употребление табака
    • Употребление алкоголя
    • ВПЧ-инфекция
    • Диета без фруктов и овощей
    • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
    • Генетические синдромы, включая анемию Фанкони и врожденный дискератоз
    • Воздействие на рабочем месте, включая длительное воздействие древесной пыли, паров краски, асбеста и некоторых химических веществ
    • Пол, у мужчин более чем в два раза больше шансов заболеть этим заболеванием, чем у женщин
    • Возраст, более половины больных раком горла диагностированы в возрасте 65 лет и старше

    Подробнее о вакцине против ВПЧ

    К какому врачу мне следует обратиться, если я думаю, что у меня рак горла?

    Если вы испытываете симптомы рака горла, важно обратиться к врачу для постановки точного диагноза.Своевременная диагностическая оценка важна для раннего выявления болезни, когда ее легче лечить. Онколог, обученный и имеющий опыт лечения рака горла, может диагностировать ваш рак и посоветовать вам лечение или комбинацию методов лечения с учетом ваших потребностей и вашего конкретного рака. Подумайте о том, чтобы обратиться к отоларингологу, врачу, который занимается лечением заболеваний уха, носа и горла, особенно с опытом лечения рака, чтобы диагностировать болезнь и посоветовать, что делать дальше.

    Вопросы о лечении рака горла

    Лечение рака горла обычно зависит от нескольких факторов, включая расположение опухоли, стадию рака и возраст пациента, состояние здоровья, индивидуальные потребности и цели лечения. Лечение также зависит от того, где возник рак и распространился ли он.

    Как лечится рак горла?

    В большинстве случаев хирургическое вмешательство является лечением первой линии при раке горла, если он обнаружен на ранней стадии.Хирургические варианты могут включать удаление всей или части гортани (голосового аппарата), части горла или раковых лимфатических узлов на шее. При прогрессирующем или рецидивирующем раке горла хирургическое вмешательство часто сочетается с другими формами лечения, такими как лучевая терапия и химиотерапия.

    Для некоторых пациентов могут быть доступны минимально инвазивные хирургические методы, например, гибкая роботизированная хирургия, которая позволяет хирургам получать доступ к труднодоступным областям рта и горла с помощью гибкого эндоскопа.Преимущества гибкой роботизированной хирургии могут включать более короткое пребывание в больнице, более быстрое выздоровление и уменьшение послеоперационной боли.

    Каковы возможные побочные эффекты лечения рака горла?

    В зависимости от терапии, лечение рака горла может вызывать побочные эффекты, включая изменение голоса и затруднение глотания. Изменения голоса часто возникают в результате операции по удалению голосовых связок. Лучевая терапия также может вызвать охриплость голоса. Проблемы с глотанием, называемые дисфагией, могут варьироваться от хронической сухости во рту до невозможности проглотить что-либо, включая слюну.Другие распространенные побочные эффекты включают нарушение речи, трудности с жеванием, отек, обезображивание лица, потерю аппетита и изменения вкусовых ощущений.

    Как можно управлять побочными эффектами, связанными с лечением?

    Многие побочные эффекты лечения рака горла можно контролировать с помощью поддерживающей терапии, такой как диетотерапия, и методов реабилитации онкологических заболеваний, таких как речевая терапия и трудотерапия. Если для поддержания вашего питания требуется зонд для кормления, ваш врач определит, понадобится ли вам это на краткосрочной или долгосрочной основе.В некоторых случаях зонд может быть удален, как только станет возможным нормальное питание.

    Врачи по обезболиванию, диетологи, логопеды, физиотерапевты и врачи-натуропаты могут предложить ряд методов, помогающих предотвратить и уменьшить побочные эффекты лечения рака горла. Они могут быть задействованы с самого начала лечения, во время лечения или после его завершения.

    Как долго длятся побочные эффекты?

    Продолжительность времени, в течение которого пациенты испытывают побочные эффекты, варьируется.Потеря голоса может быть постоянной для некоторых пациентов с раком горла, но при определенных обстоятельствах могут быть доступны другие варианты. Например, при трахеопищеводной пункции или ТЭП врач помещает небольшой односторонний клапан между трахеей и пищеводом, чтобы помочь пациенту говорить. ТЭП может быть вариантом для пациентов, перенесших ларингэктомию или удаление всех или части голосовых связок.

    Вопросы к врачу

    Ранняя диагностика имеет решающее значение для того, чтобы у вас было как можно больше вариантов лечения рака горла.Тем не менее, многие пациенты ставят диагноз позже, в основном из-за отсутствия доступных инструментов для скрининга и из-за того, что такие симптомы, как затяжная боль в горле, имитируют менее серьезные состояния. Вот почему, если у вас есть образование на шее, которое не проходит, или есть другие причины подозревать рак горла, эксперты предлагают вам обратиться к специалисту, который может провести биопсию. Если у вас диагностирован рак горла, знание того, какие вопросы следует задать врачу, поможет вам начать курс лечения, специально подобранный для вас.

    У меня рак горла?

    Диагностическая оценка часто является первым шагом в подтверждении болезни. Новообразование на шее часто ошибочно принимают за инфекцию, и врачи назначают антибиотик, что может привести к задержке постановки диагноза. Пациентам с раком горла, диагностированным на ранних стадиях, доступно больше вариантов лечения.

    Кроме того, хотя рак горла обычно поражает пациентов старше 65 лет, более молодые люди, у которых симптомы рака горла наблюдаются более двух недель или симптомы которых не поддаются лечению антибиотиками, должны обратиться к врачу для тщательного диагноза.Заболевание растет среди мужчин и женщин моложе 50 лет, в основном из-за увеличения числа раковых заболеваний, связанных с вирусом папилломы человека (ВПЧ).

    На какой стадии у меня рак?

    Знание стадии рака горла важно для разработки плана лечения с учетом ваших индивидуальных потребностей. Например, на ранней стадии рака может потребоваться только операция по удалению опухоли. Но на более поздних стадиях рака может потребоваться более агрессивное лечение, включая комбинацию методов лечения, таких как хирургическое вмешательство с лучевой терапией и химиотерапией.

    Подходит ли мне гибкая роботизированная хирургия?

    Если у вас рак горла, особенно рак миндалин или основания языка, вам может помочь гибкая роботизированная хирургия. Гибкая роботизированная хирургия является минимально инвазивной и может оставлять меньше рубцов и повреждений важных структур в горле, таких как нервы и крупные кровеносные сосуды, чем при традиционной хирургии. Эти преимущества могут помочь пациентам быстрее восстановиться после операции и меньше болеть, поэтому они смогут быстрее вернуться к еде и другим повседневным действиям.

    Соответствует ли мой план лечения признанным в стране рекомендациям по лечению рака горла?

    Лечение рака горла подпадает под рекомендации Национальной комплексной онкологической сети (NCCN). Врачи, не знакомые с рекомендациями NCCN по лечению рака горла, могут не знать обо всех вариантах, доступных вам и вашему конкретному раку. Например, некоторые врачи могут порекомендовать лучевую терапию пациентам, которым могут быть полезны новые хирургические методы.Спросите своего врача, соответствует ли ваш план лечения рекомендациям NCCN.

    Насколько важны контрольные визиты после завершения лечения?

    Из-за риска вторичного рака — во время лечения или после его окончания — пациенты с раком горла должны проходить последующие обследования до конца своей жизни. Обследование может выявить рак в близлежащей области, например, в гортани (голосовой ящик), пищеводе или легких. После лечения у некоторых пациентов может развиться рак легких, рта, горла или других частей тела.Рецидив рака горла чаще всего развивается в первые два-три года после окончания лечения.

    Пациентам также следует избегать табака и алкоголя, которые увеличивают риск вторичного рака. Курение и употребление алкоголя во время лечения рака горла также снижает эффективность некоторых методов лечения.

    Следующая тема: Какие факты о раке горла?

    Фарингит — симптомы красного флага

    0,5 CPD Кредиты Щелкните здесь, чтобы заполнить интерактивную версию этой статьи и получить сертификат по MIMS Learning.

    Тревожные симптомы

    • Постоянная боль в горле более 6 недель
    • Постоянный кашель, лихорадка, потеря вкуса и обоняния
    • Чрезмерное слюнотечение
    • Тризм
    • Односторонний отек лица
    • Дисфагия
    • a , например, карбимазол
    • Стойкое одностороннее увеличение миндалин
    • Ригидность шеи
    • Светобоязнь
    • Небледная сыпь

    Презентация

    Фарингит — обычное проявление первичной медико-санитарной помощи, при этом в большинстве случаев заболевания верхних дыхательных путей проходят самостоятельно. инфекции (ИВПТ).Однако необходимо исключить менее распространенные причины боли в горле, включая COVID-19. 1 Если вы подозреваете инфекцию COVID-19, попросите пациента пройти тест и следовать соответствующим советам правительства в отношении самоизоляции. 2

    Важно знать, почему пациент сделал это сейчас, и каковы его идеи, опасения и ожидания. Многие пациенты все еще могут чувствовать, что для лечения острой ангины необходимы антибиотики. Это может быть подходящее время, чтобы рассказать пациенту о целесообразности применения антибиотиков для лечения самоограничивающихся вирусных заболеваний и предпринять некоторые меры по укреплению здоровья, такие как советы по отказу от курения.

    История

    История должна быть целенаправленной и во многом будет зависеть от продолжительности симптомов. Краткий анамнез будет больше сосредоточен на инфекционной патологии, а более длинный анамнез может позволить исследовать более зловещие этиологии.

    Вопросы, которые необходимо задать:

    • Как долго сохраняются симптомы? Им стало хуже?
    • Заметил ли пациент кашель, одышку, высокую температуру, скованность шеи или светобоязнь? Есть ли потеря вкуса или запаха?
    • Есть ли у них трудности с глотанием или открытием рта?
    • Посмотрели ли они в собственном горле что-нибудь необычное, например опухшие миндалины, гной на миндалинах или какие-либо новые поражения на небе?
    • Есть ли односторонние симптомы? Были ли у них эти симптомы раньше?
    • Был ли рефлюкс в анамнезе? Есть ли в анамнезе астма, при которой пациент принимает ингаляторы? Если да, то полощут ли они рот после употребления?
    • Курит ли пациент или много алкоголя? Заметили ли они чихание или зуд в глазах?

    История лекарств может иметь значение, чтобы гарантировать, что пациенты не принимают какие-либо важные лекарства, такие как карбимазол или любые другие иммунодепрессанты.Ингаляторы могут быть причиной постоянной боли в горле.

    Вы также можете изучить сексуальный анамнез, если подозреваете, что симптомы могут быть вызваны инфекцией, передающейся половым путем, например гонореей. Род занятий пациента также может иметь значение, например, если он певец.

    Руководство по обследованию

    Пандемия COVID-19 изменила рекомендации относительно того, когда и как проводить обследование горла. В руководстве RCPCH указано, что по возможности следует избегать обследования горла у детей. 3 Вы можете попросить пациента сделать снимок задней части горла с помощью смартфона.

    Если вы чувствуете, что вам все еще нужно осмотреть горло сразу после изучения других вариантов, убедитесь, что вы носите соответствующие СИЗ. 4

    Руководство RCPCH по исследованию миндалин
    • Следуйте рекомендациям PHE по взятию комбинированного мазка из носа и горла на COVID-19 для исследования горла; осматривать ротоглотку детей только в случае необходимости.
    • Эффективные меры предосторожности можно принять, используя капельные СИЗ (фартук / перчатки / хирургическую маску) с защитой глаз.Это может быть козырек, защитные очки или защитные очки. Козырьки должны быть доступны в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.
    • Если в анамнезе есть подозрение на тонзиллит, по умолчанию не осматривают горло без крайней необходимости.
    Личный осмотр
    • Обратите внимание на признаки респираторной недостаточности. Есть ли у пациента трудности с открытием рта? Есть ли слюнотечение или значительное нарушение дыхательных путей?
    • Обратите внимание на признаки сепсиса, такие как гипотензия, тахикардия и гипертермия.Откройте рот и осмотрите глотку. Вы также можете проверить сатурацию кислорода.
    • Обратите внимание на признаки увеличения миндалин. Если присутствует, то двустороннее или одностороннее? Следует знать четыре степени тонзиллита (см. Вставку ниже). Есть ли экссудат на миндалинах?
    • Осмотрите небо, если необходимо, и убедитесь, что нет других значительных патологий, таких как молочница или аномальные поражения. Пальпируйте лимфатические узлы. Если вы подозреваете инфекционный мононуклеоз, вы можете пальпировать селезенку.
    Классификация тонзиллита

    1 степень — миндалины скрыты в столбах миндалин
    2 степень — миндалины распространяются до столбов
    Уровень 3 — миндалины выходят за пределы столбов
    Миндалины расширяются до средней линии

    Исследования первичной медико-санитарной помощи

    В большинстве случаев фарингит не требует какого-либо расследования, хотя вы можете рассмотреть возможность проведения следующих исследований в зависимости от того, что показывает анамнез.

    • Полный анализ крови (FBC) — это может иметь значение, если вы подозреваете нейтропению или инфекционный мононуклеоз. Убедитесь, что у вас есть план управления результатами FBC. Попадёт ли он в нерабочее время? Если да, убедитесь, что это передано. Если вы подозреваете агранулоцитоз, например, у пациента, принимающего карбимазол, вы можете отправить пациента в больницу для проведения там FBC. ваша местная политика для этого)
    • Тестирование на ВИЧ может быть целесообразным в зависимости от анамнеза и беспокойства по поводу сероконверсии
    • Мазок на гонорею
    • Тест на COVID-19
    • Рентген грудной клетки, если есть стойкие респираторные симптомы

    Когда проводить отсылка

    Постоянная боль в горле по необъяснимым причинам в течение> 6 недель потребует обычного направления в ЛОР для дальнейшего обследования.Если присутствуют симптомы красного флажка, вы можете обратиться к 2-недельному ожиданию.

    Госпитализация в тот же день требуется при наличии тризма, слюнотечения или признаков ангины при осмотре, а также при наличии симптомов, указывающих на менингит.

    Нейтропения, отмеченная в FBC, потребует госпитализации.

    Стойкое одностороннее увеличение миндалин потребует направления к специалисту с двухнедельным периодом ожидания. Направьте подозрение на гонококковый фарингит в местную клинику мочеполовой медицины (ГУМ)

    Причины фарингита

    • Неспецифическая вирусная инфекция
    • Бактериальный тонзиллит (например, стрептококк)
    • Вирусный тонзиллит
    • 000
    • u. злокачественная опухоль
    • Молочница
    • Сенная лихорадка
    • Сероконверсия ВИЧ
    • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГОРД)
    • Ятрогенные причины, такие как карбимазол
    • COVID-19
    • COVID-19
    • Фарингит, вызванный гонококком

    Варианты лечения

    Варианты лечения зависят от этиологии.Острый вирусный фарингит при отсутствии тревожных сигналов или значительных результатов обследования следует лечить консервативно, уделяя внимание контролю симптомов.

    Достаточно хорошего объяснения того, почему антибиотики не нужны, обсуждения симптомов, вызывающих тревогу, и обсуждения того, когда ожидать исчезновения симптомов. Вы можете рассмотреть возможность отсроченного назначения антибиотиков (см. Вставку). Выбор антибиотика и продолжительность лечения должны определяться политикой в ​​отношении противомикробных препаратов вашего местного CCG или совета по здравоохранению.

    Стойкое одностороннее увеличение миндалин может потребовать биопсии под наблюдением ЛОРа для исключения злокачественной патологии. Ангина потребует экстренной госпитализации от ЛОРа для дренирования. Подозрение на ГЭРБ потребует инициирования пути ГЭРБ.

    Подтвержденный инфекционный мононуклеоз не требует специального лечения, кроме объяснения пациенту того, чего ожидать в отношении разрешения симптомов и потенциальных осложнений, таких как спленомегалия. Было бы целесообразно посоветовать не заниматься контактными видами спорта в течение 4 недель, если это необходимо.

    При подозрении на сенную лихорадку, вероятно, потребуются антигистаминные препараты, интраназальный стероидный спрей и соответствующие глазные капли.

    Профессиональная причина может потребовать ввода логопедической и языковой терапии.

    Молочница, вторичная по отношению к ингаляционной терапии стероидами, может потребовать обучения правильному уходу за полостью рта после использования ингалятора.

    FeverPAIN

    Показатель FeverPAIN оказался немного более достоверным, чем инструмент Centor, который он сейчас в значительной степени заменил. 5 FeverPAIN оценивает наличие лихорадки за последние 24 часа, отсутствие кашля или насморка и появление симптомов в течение последних 72 часов.

    При осмотре обнаружено воспаление миндалин или гнойных миндалин. Оценка 1 означает отсутствие антибиотиков, 2–3 балла — отсроченное назначение, а при балле 4–5 — возможность назначения антибиотиков.

    • Д-р Сингх — врач общей практики в Нортумберленде

    Это обновленная версия статьи, впервые опубликованной в 2016 году.

    Щелкните здесь, чтобы пройти тест по этой статье и получить сертификат MIMS Learning

    Ссылки

    1. ВОЗ. Коронавирус. [Доступно 27 января 2021 г.]

    2. Gov.uk Оставайтесь дома: руководство для домохозяйств с возможной или подтвержденной инфекцией коронавируса (COVID-19). Обновлено 19 января 2021 года.

    3. Королевский колледж педиатрии и детского здоровья. Руководство по COVID-19 для педиатрических служб. Обновлено 11 января 2021 г.

    4. NHS England.Профилактика инфекции COVID-19 и борьба с ней. Обновлено 21 января 2021 г.

    5. NICE. Боль в горле (острая): назначают противомикробные препараты. NG84.

    Фарингит

    Определение (MEDLINEPLUS)

    Горло — это трубка, по которой пища поступает в пищевод, а воздух — в дыхательное горло и гортань (также называемый голосовым аппаратом).Техническое название горла — глотка.

    У вас может быть боль в горле по многим причинам. Часто ангины вызывают простуда и грипп. Другие причины могут включать:

    Лечение зависит от причины. Рассасывание леденцов, питье большого количества жидкости и полоскание горла могут облегчить боль. Также могут помочь безрецептурные обезболивающие, но детям нельзя принимать аспирин.

    Определение (NCI_CTCAE) Расстройство, характеризующееся выраженным дискомфортом в горле.
    Определение (NCI) Любой вид воспалительного процесса миндалин, глотки и / или гортани, характеризующийся болью при глотании.
    Концепты Признак или симптом ( T184 )
    MSH D010612
    ICD9 784.1
    ICD10 R07.0
    SnomedCT 206949003, 51388003, 1623, 139668004, 158299009, 266379007, 304521001, 195654001, 155502006, 162386003, 37616004, 139660006, 267180009, 162397003, 267102003
    Английский Боль в горле, Боль в горле, Горло, Боль, Боль в горле, [D] Боль в горле, [D] Боль в горле (контекстно-зависимая категория), Симптом боли в горле БДУ, [D] Дискомфорт в горле, боль в горле (симптом), боль в горле (симптом), боль в горле, боль в горле, боль в горле (диагноз), боль в горле, боль в горле БДУ, дискомфорт в глотке, боль в глотке, боль в горле, боль в горле, симптомы боли в горле, симптом боли в горле (неспецифический), дискомфорт в горле , Боль; горло, боль в горле, боль в горле, боль в глотке (обнаружение), симптом боли в горле БДУ (обнаружение), [D] боль в горле (ситуация), боль в горле (обнаружение), болезненность горла (и симптом), болезненность горла (и симптом) (обнаружение), фауцит, БОЛЬНОЕ ГОРЛО, ГОРЛО, БОЛЬ, Боль в горле, Боль в глотке, Боль в горле, Дискомфорт в горле, Симптом боли в горле, Боль в горле (обнаружение), Симптом боли в горле (обнаружение), Боль в глотке, боль в горле, болезненность горла, фауцит, боль; глотка, боль; горло, глотка; боль, боль в горле, БДУ, боль; горло (симптом), ангина; (симптом)
    Португальский DOR DE GARGANTA, Dor de Garganta, Mal-estar faríngeo, Dor de garganta, Dor na faringe, Feringite, Feringite NE
    Испанский [D] dolor de fauces (категория зависимого контекста), Dolor de Garganta, GARGANTA, DOLOR DE, Molestias en la faringe, Garganta dolorosa, Dolor de garganta, Garganta dolorosa NEOM, Anginas, Dolor de faringe, síntoma relacion della relacion , SAI (hallazgo), [D] molestia en las fauces, dolor faríngeo (hallazgo), síntoma relacionado con dolor de garganta, SAI, Симптом боли в горле БДУ, [D] dolor de fauces (situación), [D] dolor de fauces , dolor faríngeo, dolor de garganta (халлазго), dolor de garganta, síntoma de dolor de garganta (hallazgo), síntoma de dolor de garganta
    Чешский bolení v krku, Hltanová bolest, Diskomfort faryngu, Bolest v krku, Bolest v krku NOS
    французский Mal de gorge, MAL DE GORGE, Mal de gorge SAI, Douleur dans la gorge, Douleur à la gorge, Douleur du pharynx, Gêne du pharynx, Mal à la gorge, Angine
    немецкий Halsschmerzen, HALS RAUH, rauer Hals, Schmerz Hals, Pharynxbeschwerden, Hals rau, rauer Hals NNB, Halsschmerz
    голландский keel zeer, zere keel NAO, pijn pharynx, pijn keel, farynx ongemak, zere keel, keelpijn, farynx; pijn, pijn; farynx, pijn; киль, Pijn in keel, keelpijn; (symptoom), pijn; киль (симптоом), Килонтекинг
    итальянский Faringodinia, Gola dolente, Dolore faringeo, Dolore alla gola, Fastidio della faringe, Dolore alla gola NAS, Mal di gola
    Японский 咽 頭 不 快感, 咽 頭痛, イ ン ト ウ ツ ウ, イ ン ト ウ フ カ イ ン, イ ン コ ウ ツ ウ, 咽喉 痛, イ ン コ ウ ツ ウ NOS, 咽喉 痛 NOS
    Корейский 목구멍 의 통증
    Хорватский ГРЛОБОЛЯ
    Венгерский Garat fájdalma, Torokfájás, Garat-fájdalom, Torokgyulladás, Torokgyulladás k.
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.