Алкогольный хронический панкреатит – симптомы и первая помощь, дальнейшая терапия и способы профилактики состояния, возможные осложнения

Панкреатит алкогольный хронический: симптомы и лечение

Поджелудочная железа, орган человеческого организма, выполняет основные функции – выработка ферментов для расщепления и переваривания пищи, производство части гормонов (инсулин, соматостатин, глюкагон и панкреатический полипептид). Острое или хроническое воспаления этого органа пищеварительной системы называется панкреатитом. Причинами заболевания могут выступать: неправильное питание, приём медицинских препаратов, наследственная предрасположенность, травмы живота, паразитарные инфекции, нарушение гормонального фона и неправильный метаболизм. Но главным виновником панкреатита принято считать алкоголь. По статистике больше половины больных панкреатитом – мужчины среднего возраста, злоупотребляющие спиртными напитками.

Влияние алкоголя на работу поджелудочной железы

Часто врачам приходится отвечать на вопрос: разрешается ли употребление алкоголя при панкреатите? Ответ – однозначно нет! Попадая в желудок, этиловый спирт быстро всасывается в кровь и разносится по организму. Достигая поджелудочной железы, спирт провоцирует усиленное выделение панкреатического секрета. Как известно, этанол обладает способностью вытягивать воду из клеток, что приводит к большей концентрации ферментов в меньшем объёме жидкости.

Алкоголь и поджелудочная железа

В нормальном состоянии панкреатический секрет достигает двенадцатиперстной кишки, где начинается процесс переваривания пищи. Но при употреблении спиртного происходит спазм сфинктера, и ферменты остаются в тканях поджелудочной железы, провоцируя воспалительный процесс. Особенно опасен алкоголь, принятый натощак. Всасывание этанола слизистой желудка происходит мгновенно, концентрация повышается, эффект возрастает многократно.

Влияние алкоголя на течение болезни

Алкоголь приводит к возникновению панкреатита, критически ухудшает течение болезни в различных стадиях.

В состоянии ремиссии

Ремиссией называют период протекания хронической болезни, когда симптомы выражены крайне слабо или отсутствуют. В этой стадии панкреатит не проявляется, а поджелудочная железа работает, как здоровый орган, выполняя предписанные природой функции. Однако пить алкоголь людям, предрасположенным к данному заболеванию, при отсутствии симптоматики тоже нельзя, так как ситуация может в минуту поменяться коренным образом. Доступ панкреатического секрета в двенадцатиперстную кишку закроется, процесс расщепления тканей запустится.

В острой фазе

В острой фазе панкреатит наиболее опасен. Состояние больного может стремительно ухудшаться. Поэтому при сильных болях в животе, отдающих в спину, в сопровождении тошноты, рвоты, повышения температуры тела и общем недомогании показаны срочная госпитализация и диагностика.

Алкогольный панкреатит: симптомы и лечение патологии

Формулировка алкогольной формы панкреатита, имеющая код по мкб К86.0, указывает на развитие тяжелейшей разновидности панкреатической патологии, характеризующейся прогрессирующей стадии патогенеза с воспалительным процессом под негативным действием вредных токсинов, содержащихся в составе алкогольной продукции. Развитие алкогольного панкреатита может образоваться как на фоне хронической формы данной патологии, так и при остром характере ее течения. Данная разновидность поражения поджелудочной железы преимущественно характерна для мужской половины человечества, старше 40 лет, так как именно мужчины в большей степени употребляют различные по крепости и качеству алкоголесодержащие напитки. Женщины же страдают гораздо реже от данного заболевания. В представленной статье разберем подробнее, как влияет данное заболевание на продолжительность жизни, чем оно опасно, как развивается и какое возможно проводить лечение.

Симптомы и признаки

Острый алкогольный панкреатит с интенсивным распространением воспаления в полости поджелудочной железы и отмиранием ее тканевых структур проявляется резкой болезненной симптоматикой. К основным признакам панкреатита относятся:

• сильные боли опоясывающего характера в обширной эпигастральной области, нестерпимая болезненная симптоматика может дополняться еще и чувством жжения;
• характерный симптом развития алкогольного панкреатита – это появление острой болезненности после употребления в качестве пищи – жирных блюд, а также спиртосодержащих напитков;
• интенсивное чувство тошноты, обильное отхождение рвотных масс, не сопровождающееся последующим ощущение облегченности самочувствия;
• развитие диареи;
• интенсивное снижение веса на фоне патологического нарушения функциональности органов пищеварительного тракта, снижения уровня всасывания и усвоения питательных элементов и преобладающего страха перед возникновением острых болей, возникающих после еды, что ведет к отсутствию нормального питания.

Наличие вышеуказанных признаков является основанием для постановки первичного диагноза и назначения наиболее эффективной схемы лечения.

При развитии алкоголизма симптоматические проявления поражения поджелудочной железы могут быть дополнены повышенным уровнем раздражительности, чувством общей слабости, а также потерей интереса к жизни. Более того, у алкоголиков отмечается наличие всех классических признаков дисфункциональности органов пищеварительного тракта:

• вздутый живот;
• развитие метеоризма;
• чувство болезненности при проведении пальпаторного исследования органов пищеварения;
• снижение аппетита, вплоть до полной его потери;
• неприязненный аромат от дефекаций пациента.

В качестве дополнительного симптома зачастую выступает повышение температуры тела, которая может оставаться и в норме и после алкогольной интоксикации поджелудочной железы.

Схема поражения поджелудочной железы

Алкоголесодержащие напитки, попадая в организм человека, расщепляются на метаболиты, которые оказывают прямое отравляющее воздействие на тканевые структуры поджелудочной железы. Это ведет к увеличению секреции протеинов в составе панкреатического сока, а также усилению секреции хлороводородных кислот в полости желудка, а в печени интенсивной активизации процессов по выработке желчи и увеличению уровня ее содержания. В полости 12-ти перстной кишки повышенный уровень желудочных кислот способствует излишней секреции холецистокинина, или как его еще называют панкреозимина, превышающей норму в 10 раз.

Увеличенный уровень содержания белковых компонентов в составе панкреатического сока способствует активизации коагуляционных процессов, в ходе которых белковые компоненты начинают выпадать в осадок и образовывать нерастворимые белковые глыбы, закупоривающие панкреатические протоки. Происходит патологическое нарушение естественных оттоков панкреатических ферментов в полость кишечника, что ведет к увеличению внутреннего давления в протоках и поджелудочной и активизации еще не активных панкреатических ферментов. Насыщение тканевых структур поджелудочной железы агрессивными активированными панкреатическими ферментами в виде пепсина, фосфолипазы, эластазина и химотрипсинового агента ведет к началу процесса самопереваривания железы.

Развитие внутренних процессов самопереваривания поджелудочной ведет к разложению и последующему отмиранию ее тканей, что в медицине называют некротическим поражением.

Некроз тканей активизирует цепную реакцию в организме посредством активного выброса серотонина, способствующего сужению сосудов и тучных клеток, активирующих воспалительные процессы. Вылечить запущенный процесс без применения сильнодействующих медикаментов и квалифицированной медицинской помощи, довольно проблематично.

Так формируется процесс острого воспалительного поражения паренхиматозного органа, сопровождающегося острыми болезненными симптоматическими проявлениями и интенсивным отхождением рвотных масс.

Формы патологии

Панкреатическое поражение поджелудочной железы может протекать в следующих формах:

1. Хронический алкогольный панкреатит, развивающийся в роли самостоятельного заболевания либо на фоне запущенной стадии острой его формы. Алкогольно-панкреатическое поражение поджелудочной железы с хроническим характером течения может сформироваться даже при условии ежедневного употребления алкоголя в количество 20 граммов. Уже спустя 2-3 года такого образа жизни появляются первые признаки данной болезни, но в большинстве случаев алкогольная форма панкреатического заболевания возникает на фоне длительного злоупотребления спиртосодержащими напитками.
2. Острая форма алкогольной панкреатической патологии возникает чаще всего на фоне однократного употребления огромного количества спиртного, особенно при интенсивном заедании жирными и низкобелковыми блюдами и курении табачной продукции.

Развитие второй формы панкреатита имеет высокий риск для здоровья и жизни пациентов. В большинстве случаев, острая форма панкреатического заболевания развивается у молодого поколения юношей.

Лечение заболевания

Лечение алкогольного панкреатита может проводиться одним из двух методов: консервативного (прием медикаментов), либо хирургического.

Медикаменты

Для устранения панкреатического заболевания в большинстве случаев у взрослых людей назначается изначально 2-х дневное голодание, а затем постепенное введение продуктов питания с соблюдением строгой диеты, стол №5, и прием препаратов заместительного спектра действия с применением микро капсулированных ферментов.

Также назначается прием анальгетиков и противовоспалительных препаратов. При острой болезненной симптоматике назначаются лекарственные препараты спазмолитического действия, такие как Но-Шпа, Дротаверин либо Папаверин.

В качестве обезболивающего средства применяются стандартные лекарства в виде анальгина и парацетамола. Назначение ферментативных медикаментов будет способствовать улучшению пищеварения, уменьшению чувства тошноты и болезненной симптоматики. Все ферментативные препараты подразделяются на две основные подгруппы:

1. Желчесодержащие, среди которых наибольшей эффективностью обладают Фестал, Ферестал и Энзим Форте, они оказывают мощнейший лечебный эффект, но не рекомендуются для применения при язвенном поражении желудка, при гастрите и развитии желчекаменного заболевания.
2. Не содержащие желчи, такие как Мезим и Панкреатин.

Помимо всего прочего назначаются народные средства лечения в виде отваров и настоев.

Важно помнить, что лечить алкогольное отравление поджелудочной железы необходимо только под наблюдением медицинских работников с учетом всех назначений и рекомендаций лечащего врача.

Хирургическое лечение

В тех случаях, когда развивается обструктивная форма алкогольной панкреатической болезни, или же консервативные методы лечения не дают положительного прогноза, поднимается вопрос о проведении хирургического вмешательства по проведению резекции пораженной части поджелудочной железы. Проведению данной манипуляции служат следующие показания:

• развитие кистозного поражения поджелудочной железы либо абсцесса;
• образование свищей;
• обструкция основных панкреатических протоков;
• при подозрениях на развитие злокачественной опухоли.

Народные средства

В качестве народных средств рекомендуется употребление целебных настоев и отваров, приготовленных из лекарственных трав и сборов. Наиболее эффективными травами для лечения панкреатита являются:

• календула;
• бессмертник;
• расторопша;
• горькая полынь;
• ромашка;
• укроп;
• петрушка;
• перечная мята и др.

Применение средств народной медицины рекомендуется уже в стадии стойкой ремиссии, когда пациент уже находится дома и история его болезни не предусматривает ближайшего обострения.

Главное при лечении народными методами исключить всяческое употребление алкоголесодержащей продукции и продолжать соблюдать диетический рацион питания, даже в домашних условиях.

Диетическое питание

Соблюдение строгого режима диетического питания является основой успешного выздоровления и максимально эффективного облегчения общего самочувствия пациента.

Исключения должны составить:

• продукты с высоким процентом жирности;
• различные виды фаст-фудов;
• жирные разновидности рыбного мяса, типа карпа, севрюги, сома и пр.;
• мясные продукты;
• из ряда овощных культур следует убрать из рациона капусту, редьку, салаты, редиску, томаты, брюкву и лук;
• все кондитерские и хлебобулочные изделия;
• все разновидности шоколада, мороженного и газированных напитков;
• специи, приправы и уксусная эссенция;
• консервированные и копченые продукты;
• спиртосодержащие напитки.

Предварительно о том, что разрешается к употреблению при развитии данной патологии необходимо обговаривать с лечащим врачом.

Все разрешенные продукты питания должны готовиться на пару либо путем отваривания.

Прогноз на выздоровление

Острая форма заболевания зачастую приводит к развитию панкреонекроза и дальнейшей гибели пациента.

Хроническая форма алкогольного панкреатита также не дает положительных прогнозов и ведет к развитию различных осложнений и дополнительных патологических нарушений в организме, что в конечном итоге становится причиной летального исхода.

Хотя, если полностью отказаться от употребления спиртного и соблюдать все меры профилактики и лечения данной болезни, то в значительной мере можно будет улучшить качество жизни и продлить период ремиссии до 7-8 лет, что в значительной мере притормозит развитие патологии и продлит жизненный период больного.

Профилактика рецидивов

Для предупреждения возникновения рецидива панкреатического заболевания, необходимо полностью отказаться от употребления различных алкогольных напитков, табакокурения и употребления жирных и жареных блюд.

А также не маловажную профилактическую роль играет соблюдение сбалансированного рациона питания с содержанием большого объема белковых структур. Стоит помнить о регулярном посещении лечащего врача гастроэнтерологического профиля.

Список литературы

1. Махов, В.С. Алкогольный панкреатит: клиника и диагностика. Врач. 1998 г. Вып.11 стр. 16–19.
2. Максимов, В. А. Клинические симптомы острого и хронического панкреатита. Справочник практического врача 2010 г. № 3 стр. 26–28.
3. Минушкин О.Н. Масловский Л.В. Евсиков А.Е. Оценка эффективности и безопасности применения микронизированных полиферментных препаратов у больных хроническим панкреатитом c внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы РМЖ, раздел «Гастроэнтерология» №17 2017 г. стр. 1225-1231.
4. Мальгина, Н.В. Применение Мексидола в комплексном лечении острого панкреатита. Хирургия 2006 г. №10 стр.42–50.
5. Леонович С.И. Влияние Октреотида на перекисное окисление липидов у больных острым панкреатитов. Журнал «Рецепт» 2003 г. №3 стр.112–115.

Алкогольный панкреатит: симптомы и лечение

Содержание статьи

Поджелудочная железа — большой орган за желудком, который вырабатывает пищеварительные ферменты. Есть два основных типа, острый панкреатит и хронический панкреатит.

Симптомы  алкогольного панкреатита.

Признаки и симптомы панкреатита включают боль в верхней части живота, тошноту и рвоту. Боль часто уходит в спину и обычно тяжелая.

При остром панкреатите может развиться лихорадка, а симптомы обычно исчезают через несколько дней.

Хронический панкреатит.

При хроническом панкреатите может возникнуть потеря веса, жировой кал и понос. Осложнения могут включать инфекцию, кровотечение, сахарный диабет или проблемы с другими органами.

Наиболее распространенными причинами острого панкреатита являются желчные камни и тяжелое употребление алкоголя. Другие причины включают прямую травму, определенные лекарства, инфекции, такие как эпидемический паротит и опухоли.

Хронический панкреатит может развиться в результате острого панкреатита. Чаще всего это связано с многолетним употреблением алкоголя. Другие причины включают высокий уровень жиров в крови, высокий уровень кальция в крови, некоторые лекарства и генетические нарушения, такие как муковисцидоз.

Курение при панкреатите.

Курение повышает риск острого и хронического панкреатита. Диагноз острого панкреатита основан на трехкратном увеличении в крови амилазы, либо липазы. При хроническом заболевании эти тесты могут быть нормальными.

Острый панкреатит

Острое заболевание обычно лечат с помощью внутривенных жидкостей, обезболивающих препаратов, а иногда и антибиотиков. У пациентов с желчнокаменной болезнью желчный пузырь, в основном, подлежит удалению. Может потребоваться долгосрочная диета и замена фермента железы.

Алкогольный панкреатит

Чрезмерное употребление алкоголя является одной из основных причин острого и хронического течения болезни как в развитых, так и в развивающихся странах. Болезнь обычно представляет собой острый эпизод панкреатита и прогрессирует с дальнейшими приступами, которые могут привести к хроническому панкреатиту.

Данный панкреатит характеризуется последовательностью некротических и фиброзных событий. Первоначальные клеточные события, которые приводят к эпизоду некровоспламенению, были предметом пристального внимания и включают преждевременную внутриклеточную активацию пищеварительных ферментов, что приводит к автоперевариванию.

Длительное чрезмерное потребление алкоголя в течение 5-10 лет обычно предшествует первоначальной атаке острого заболевания.

Клинические исследования

Два основных клинических наблюдения привели к исследованию патогенеза алкогольного панкреатита. Во-первых, риск развития заболевания увеличивается с увеличением количества потребляемого алкоголя, что свидетельствует о прямом токсическом воздействии метаболических эффектов алкоголя на железу с использованием животных моделей и методов Инвирто.

Алкоголь метаболизируется поджелудочной железой и вызывает окислительный процесс в железе. Также способствует синтезу панкреатических пищеварительных ферментов и дестабилизирует внутриклеточные мембраны, что предрасполагает к самодигестированию железы.

Панкреатические звездчатые клетки были идентифицированы как ключевые эффекторные клетки в регуляции фиброза поджелудочной железы. Активация этих клеток цитокинами, высвобождаемыми во время некровоспламенения, приводит к образованию избытка коллагена.

Второе крупное наблюдение патогенеза алкогольного панкреатита, состоит в том, что только меньшинство (около 5%) алкоголиков развивает панкреатит. Этот вывод свидетельствует о наличии у некоторых людей специфической восприимчивости или триггерных факторов.

Тем не менее ни один четкий фактор восприимчивости пока не выявлен, несмотря на многочисленные исследования в отношении ролей, которые могут иметь предполагаемый образ жизни и генетические факторы.

В зависимости от генов кодируют анионный трипсиноген и липид сложного эфира холестерина и фермента, которые превращают этанол в этиловые эфиры жирных кислот. Они могут влиять на восприимчивость человека к развитию панкреатита.

Роль курения в этиологии алкогольного панкреатита противоречива, хотя исследователи согласны с тем, что этот фактор является основной причиной летального исхода для пациентов с этим заболеванием в результате развития онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. Курение может ускорить прогрессирование заболевания

Учитывая эти соображения, что могут предложить врачи?

Мы можем предложить медицинские, эндоскопические и хирургические методы лечения острых приступов. Когда у пациента развивается заболевание с нарушениями пищеварения, диабетом и болью, мы можем предложить фермент-заместительную терапию, инсулин и анальгетики. Различные хирургические и эндоскопические процедуры были разработаны для лечения боли при панкреатите.

Паренхима поджелудочной железы сохраняется у пациентов, несмотря на прекращение употребления алкоголя. Однако, доказательства того, что воздержание снижает частоту и тяжесть приступов, также существую.

В обычной клинической практике мало что делается для предотвращения последующих приступов панкреатита у алкоголиков за счет сокращения потребления. Эта несколько нигилистическая позиция в отношении мер по сокращению употребления алкоголя может отражать глубоко укоренившееся негативное уклонение врачей от успеха.

Лечение острого алкогольного панкреатита.

У пациентов с острым заболеванием существенное значение имеет агрессивное истощение, контроль боли, тщательный мониторинг состояния гемодинамики, внимание к потребностям в питании.

Врачи часто принимают решение относительно управления питанием у пациентов с острым панкреатитом потому что необходим поджелудочный покой.

Мета-анализ позволил сделать вывод, что общее энтеральное питание равно, если не лучше, чем общее парентеральное питание. Было проведено ряд исследований для выявления наиболее подходящего вида питания (т.е. пероральное, назогастральное или внутрисуставное питание).

Назогастральное кормление предотвращает заболеваемость и смертность, возможно, за счет предотвращения развития инфицированного некроза, препятствуя перемещению бактерий из кишечника.

Данный способ питания часто является предпочтительным вариантом у пациентов с тяжелым панкреатитом, но может быть невозможным, если присутствует илеус.

Одним из поздних осложнений острого заболевания является панкреатический некроз.

Лечение

Как избежать употребления алкоголя?
Самое главное, что вы можете сделать, это прекратить употребление алкоголя. Это поможет предотвратить дальнейшее повреждение поджелудочной железы и уменьшит боль.

Если вы продолжаете пить алкоголь, вполне вероятно, что вы испытаете изнурительную боль, и вы с большей вероятностью умрете от осложнения панкреатита.

Некоторые люди с этим заболеванием, вызванным потреблением алкоголя, нуждаются в дополнительной помощи и поддержке, чтобы прекратить его употребление.

Варианты лечения алкогольной зависимости включают:

• Индивидуальное консультирование
• Группы самопомощи, такие как «Анонимные алкоголики».
• Препарат под названием акампросат, который уменьшает тягу к алкоголю.
• Если вы курите, вы должны остановиться. Курение может ускорить развитие заболевания, повышая вероятность того, что ваша железа потеряет свою функцию.

Рекомендуется использовать противозачаточное лечение, например, заместительную никотиновую терапию (NRT) или ибупропион (лекарственное средство, используемое для снижения тяги к сигаретам). Люди, которые используют эти виды лечения, имеют гораздо больший успех в прекращении курения, чем те, кто пытается бросить полагаясь на силу воли.

Поскольку это заболевание может повлиять на вашу способность переваривать определенные продукты питания, вам необходимо изменить свой рацион.

Как правило, рекомендуется низкокалорийная высокобелковая диета с жирорастворимыми витаминами, но не вносите изменений в свой рацион без консультации с медицинским работником.

Энзимные добавки

Вам могут быть назначены ферментные добавки для железы, которые представляют собой препараты, содержащие искусственную версию ферментов, вырабатываемых вашей железой. Эти добавки могут помочь улучшить эффективность вашей пищеварительной системы.

Побочные эффекты добавок ферментов поджелудочной железы могут включать диарею, запор, тошноту, рвоту и боли в желудке.

Облегчение боли

Облегчение боли является важной частью лечения панкреатита. Сначала будут использоваться слабые болеутоляющие средства, но если они вам не помогут, то на смену придут более сильные.

Мягкие болеутоляющие средства.

В большинстве случаев первым болеутоляющим средством является парацетамол или нестероидный противовоспалительный препарат (НПВС), такой, как ибупрофен.

Принимая НПВС на долгосрочной основе, вы можете увеличить риск развития язв желудка, поэтому вам может быть назначено дополнительное лекарство, которое называется ингибитором протонного насоса (ИПП).

Сильные болеутоляющие средства.

Если НПВС или парацетамол окажутся неэффективными в борьбе с вашей болью, вполне вероятно, что вам понадобится одурманивающее обезболивающее, такие, как кодеин или трамадол. Побочные эффекты этих типов лечения могут включать запор, тошноту, рвоту и сонливость.

Долгосрочное использование этих более сильных опиоидных обезболивающих средств обычно не рекомендуется, потому что существует высокий риск наркомании. Поэтому, если у вас постоянная сильная боль, рекомендуется срочно обратиться за помощью.

Если вы чувствуете сонливость после приема наркотического анальгетика, избегайте вождения и использования тяжелых инструментов.

Хронический алкогольный панкреатит, причины, симптоматика, терапия

Хронический алкогольный панкреатит

Воспаление поджелудочной железы, возникшее на фоне злоупотребления спиртными напитками, может спровоцировать такое заболевание, как хронический алкогольный панкреатит, который можно разделить на 2 формы течения — острую и хроническую.

Причины патологии

Развитие хронического алкогольного панкреатита происходит очень медленно. Возникает заболевание вследствие длительного злоупотребления алкогольной продукцией. Из-за длительного воздействия отравляющих веществ на поджелудочную железу образуются биокатализаторы, которые начинают поглощать саму железу, в результате чего происходит омертвение тканей. Со временем поджелудочная железа начинает отекать, увеличиваться в размерах и сдавливать при этом находящиеся рядом с ней органы, что вызывает сильную боль.

Если не начать лечение вовремя, то здоровая ткань поджелудочной железы начинает замещаться жировыми отложениями и фиброзной тканью, при этом пагубное воздействие оказывается уже не только на поджелудочную железу, но и на всю эндокринную систему, вследствие чего вместе с панкреатитом начинает развиваться и сахарный диабет. Известно, что не только алкоголь и курение могут вызвать панкреатит, часто хронический алкогольный панкреатит возникает при длительном приёме жирной и высококалорийной пищи в совокупности с употреблением в большом количестве спиртных напитков и табачной продукции.

Образуется киста или может произойти нарыв поджелудочной железы

Острый алкогольный панкреатит возникает внезапно, при этом важно отметить, что для его образования не требуется длительного употребления алкоголя, достаточно только одного раза. Алкогольная продукция может быть самой разнообразной, будь то самое дешёвое пиво или очень дорогой коньяк, если вместе с этим употребляется жирное мясо, то этого вполне достаточно, чтобы спровоцировать приступ острого алкогольного панкреатита.

Симптомы заболевания

Во время хронического алкогольного панкреатита наблюдаются такие симптомы, как:

• сильные головные боли;
• тошнота и рвота;
• изжога;
• понос;
• плохое переваривание употребляемой пищи;
• болевые ощущения в области желудка, которые затем переходят в подреберье и спину.

Характер болей всегда разный – от незначительных, почти незаметных до очень сильных.

Употребление жирного мяса вместе с алкоголем может спровоцировать приступ панкреатита

Важно! Боль усиливается, когда больной лежит на спине, и стихает, если пациент находится в сидячем или согнутом положении. После приёма пищи болевые ощущения могут резко усиливаться.

Больной с хроническим алкогольным панкреатитом резко начинает худеть, у него частично или полностью пропадает аппетит. Если же при панкреатите начал развиваться сахарный диабет, то аппетит, наоборот, увеличивается, больной постоянно испытывает жажду и голод.

Одним из характерных симптомов хронического алкогольного панкреатита является возникновение или частые обострения уже имеющегося сахарного диабета. Связано это с тем, что при хроническом панкреатите нарушается выработка инсулина.

Внимание! Если не лечить заболевание в течение длительного времени, могут образоваться киста или нарыв поджелудочной железы. Кроме этого, у больных с хроническим алкогольным панкреатитом могут развиться желтуха и асцит.

Асцит. Операция лапароцентеза

Лечение патологии

Важно! При диагностировании хронического алкогольного панкреатита пациенту необходимо отказаться навсегда от любых видов спиртосодержащих напитков, в противном случае всё пройденное лечение не принесёт никаких результатов.

При терапии хронического алкогольного панкреатита необходимо:

• вывести из организма все токсины;
• снизить болевые ощущения;
• восстановить все функциональные способности поджелудочной железы и органов желудочно-кишечного тракта, которые были нарушены вследствие алкогольной интоксикации организма.

Лечение хронического алкогольного панкреатита начинают обычно с общих мероприятий, среди которых самое первое – лечебное голодание, назначаемое на несколько дней. В этот период больному необходимо употреблять только минеральную воду без газа, а затем строго соблюдать диету №5. Проводить лечение нужно только в больнице под строгим контролем врачей. Питание организма происходит только через капельницы и уколы.

Для того чтобы уменьшить болевые ощущения, назначают обезболивающие препараты и лекарственные средства, уменьшающие спазмы. Препараты, снижающие боль, нельзя выбирать самостоятельно, их должен назначать лечащий врач, так как многие препараты запрещены при таком заболевании, как панкреатит. Рекомендуется обезболивание в виде инъекций. В качестве спазмолитиков используются Но-шпа и Папаверин.

Терапия хронического алкогольного панкреатита

Для успокоения поджелудочной железы и приведения её в нормальное состояние больному назначается курс приёма ферментных препаратов таких, как Мезим, Креон. Важно помнить о том, что употреблять эти препараты на протяжении длительного времени не рекомендуется.

От изжоги хорошо помогают антацидные препараты – Маалокс, Алмагель. Перед их применением следует проконсультироваться с врачом и тщательно ознакомиться с инструкцией, так как эти лекарственные средства обладают побочными эффектами.

Для выведения из организма всех отравляющих вещества назначаются сорбенты и мочегонные средства – это активированный уголь, Хитозан, Сорбекс, Смекта, Сорболонг, Полисорб, Атоксол, Омепразол, Диакарб.

Если такое лечение не помогает и воспалительный процесс продолжается, то больному назначается хирургическое вмешательство. В процессе операции удаляется повреждённая часть поджелудочной железы, нередко бывают случаи, когда железа иссекается полностью. Важно отметить, что после хирургического вмешательства при лечении хронического алкогольного панкреатита речи о полном восстановлении быть не может. При оперативном вмешательстве возможно обострение сахарного диабета.

Специальная диета №5

Часто при лечении хронического панкреатита назначается – диета № 5, или, как её называют по-другому, пятый панкреатический стол.

Главной целью диеты является приведение в норму всех функций поджелудочной железы. Диета включает в себя большое количество белка, все жареные блюда исключаются из рациона. Употребление пищи должно быть дробным, малыми порциями 5-6 раз в сутки.

Диета №5

В рационе должны преобладать протёртые супы и пюре. Мясо должно быть только постным, при этом из него необходимо удалять все сухожилия и хрящи. Мясо и изделия из него можно только варить и парить. Рыба также должна быть только постных сортов, её можно варить, парить и запекать в духовке. Все молочные продукты должны быть с пониженным содержанием жирности. Яйца можно употреблять в виде белкового омлета. Количество яиц не должно превышать 2 шт. в день. Можно употреблять крупы в виде каш, сваренных на воде с небольшим количеством молока. При этом следует учитывать, что все крупы должны быть полностью разваренными. Овощи тоже можно употреблять только в варёном виде. Все употребляемые фрукты должны быть мягкими и некислыми. Из напитков можно употреблять некрепкий чай с лимоном, фруктовые соки, разбавленные водой. Хлеб следует употреблять немного чёрствый или в виде сухарей. Сахар следует заменить ксилитом.

Больному с хроническим панкреатитом нельзя употреблять в пищу грибы, свежие хлебобулочные и сдобные изделия, копчёное мясо и рыбу, печень, рыбные консервы и икру. Следует исключить также чеснок, лук, редис. Виноград, бананы, кофе, газированные напитки также нельзя употреблять.

Необходимо полностью отказаться от употребления алкогольной и табачной продукции

Профилактические мероприятия

Для того чтобы избежать такого заболевания, как хронический алкогольный панкреатит, необходимо полностью отказаться от употребления алкогольной и табачной продукции. Следует употреблять в пищу продукты с большим содержанием белка и других полезных веществ. Необходимо как можно больше времени проводить на свежем воздухе, вести здоровый образ жизни, активно заниматься спортом.

Больному с хроническим алкогольным панкреатитом не стоит ждать каких-либо благоприятных прогнозов. Нередко запущенный алкогольный панкреатит, если вовремя не заняться его терапией, может привести к летальному исходу. Но в том случае, когда заболевание обнаружено вовремя и начато его лечение, недуг может отступить.

Алкогольный панкреатит — течение болезни, лечение и профилактика

Алкогольный панкреатит считается одной из форм воспаления, возникающего в поджелудочной железе и протекающего особенно тяжело. Данные изменения в состоянии этого органа способны произойти в результате заболевания алкоголизмом, причем не только в случае его хронического характера, но и при редком употреблении большой дозы алкогольного напитка или его суррогата с одновременным заеданием всего этого высококалорийной пищей. Основными проявлениями заболевания служит высокая температура, симптомы диареи, опоясывающая резкая боль, ощущаемая вверху живота, тошнота и позывы рвоты. Лечение такого рода болезни проходит достаточно сложно, основным условием служит полный запрет на спиртное.

Содержание статьи

Что это такое

На развитие алкогольного панкреатита особенно не влияет ни качество алкоголя, ни его вид. Такое заболевание может быть спровоцировано ежедневным употреблением пива, а может – коньяка. Скорее, наоборот, последние изучения причин развития этих патологических нарушений в организме показали, что не только алкоголизм служит основной причиной болезни, не меньшая роль отводится генетическому предрасположению к ней.

Не является полным исключением поражение поджелудочной железы, вызванное одновременно несколькими факторами. Такое влияние способно оказать сочетание курения с алкоголем, переедания с преобладанием жирных блюд, в которых мало белка. Почти половина всех пациентов с алкогольным хроническим панкреатитом, заканчивают свою жизнь в течение двадцати лет с момента заболевания. Но не стоит полагать, что их гибель бывает вызвана именно панкреатитом. В большей степени виной такого исхода являются заболевания различных органов, связанные с употреблением алкоголя.

Как выглядит, фото

Заболевание не может возникнуть на пустом месте без всяких видимых причин, так как первопричина всегда заключается в чрезмерном пристрастии к алкоголю. В результате в первую очередь страдает печень больного, токсическими веществами, выделяемыми при распаде спиртосодержащих жидкостей, поражается поджелудочная железа и желчевыводящие пути. На фоне изменений в состоянии ЖКТ в протоках поджелудочной железы начинают образовываться пробки, состоящие из белков и кальция, что также происходит под влиянием алкоголя. При обследовании можно увидеть нарушения в способности оттока ферментов, которые вырабатываются больной железой. Итогом становится увеличение ее в размерах из-за отека паренхимы, в железе обнаруживаются некрозные участки с гнойными воспалениями в очагах поражения. В результате развития этих процессов происходит замена пораженных тканей на фиброзные, что в итоге заканчивается саморазрушением поджелудочной железы.

Основные симптомы, характеризующие заболевание

Такое заболевание, как алкогольный панкреатит, может иметь острый характер, а также хроническую форму. Болезнь в основном поражает взрослых молодых людей в возрасте от 25 до 45 лет. Согласно медицинской статистики, такой вид панкреатита с каждым годом диагностируется все чаще. Основными признаками заболевания служат:

• Боль абдоминального характера, усиливающаяся в результате приема очередной дозы спиртного в период от одного до трех дней;
• Возникновение шокового состояния, возможное при острой форме и возникающее от острой нестерпимой боли;
• Выделение холодного пота в виде испарины, происходящее при обострении от сильной боли;
• Запущенные стадии болезни способны проявиться стеатореей в виде испражнений с маслянистой фактурой;
• В результате нарушений в пищеварительной системе, возникает тошнота и позывы к рвоте.

При своевременной диагностике и начатой вовремя терапии, алкогольный панкреатит заканчивается благоприятно. Продолжительность лечения и его исход во многом будет зависеть от тяжести негативных изменений в состоянии пораженного органа.

Причины болезни

Основной причиной зарождения и развития алкогольного панкреатита остается токсическое поражение клеток, образующих ткани железы, веществами, получаемыми при распаде алкоголя. Поврежденные клетки провоцируют активное выделение ферментов, начинающих переваривать собственную железу. В результате на месте гибели тканей образуются очаги некроза, железа увеличивается в размере, растягивая свою оболочку. Подобное состояние сопровождается сильной болью, а на месте повреждений образуются псевдокисты с заполнением их жидкостью и некротизированной тканью.

В тканях, образующих железу, происходит развитие фиброза, а соединительная ткань, заменившая здоровую, вызывает деформацию стромы железы и ее протоков. В итоге поджелудочная железа повреждается все больше, с застаиванием в ней выделяемого секрета. Функция выделения фермента также работает не в полную силу, вызывая тем самым диспепсические проявления. Нормальные ткани, образующие тело самой железы, все в большей мере замещаются жиром и соединительными тканями, что в итоге приводит к изменениям в эндокринных функциях с развитием сахарного диабета.

Давно известно, что любой вид алкоголя приводит к образованию большого количества свободных радикалов, способных повреждать здоровые клетки. Если пациент еще и курит, то к этому состоянию присоединяется спазм сосудов с ишемическими изменениями в железе. Еще более усугубляет положение жирная пища, повышающая выделение ферментов, которые также повреждают производящий их орган.

Виды заболевания

Алкогольный панкреатит способен различаться по видам, каждому из которых соответствуют свои особенные симптомы.

Например:

1. Острый алкогольный панкреатит. Возникает в случае приема большой дозы алкогольных напитков, сопровождаемых другими действиями, способствующими развитию такого состояния в виде курения и неправильного питания.
2. Хронический алкогольный панкреатит. Чаще служит продолжением острой формы, но может выступать в качестве самостоятельной патологии. Вероятность его развития возрастает при приеме небольшой дозы (не более 20 мл) алкоголя ежедневно. Первые признаки заболевания можно ощутить через два года с начала болезни. Чаще всего такое изменение в состоянии поджелудочной железы возникает все-таки из-за превышенных доз спиртных напитков.

Чтобы предупредить развитие именно хронического вида болезни, необходимо своевременно провести лечение острой формы. В этом случае удается избежать тяжелых осложнений и максимально восстановить функции поджелудочной железы.

Диагностика

Проведение диагностики на начальной стадии болезни, когда проще всего устранить ее основные симптомы, затруднительно. В это время невозможно обнаружить типичные признаки патологического изменения в поджелудочной железе ни с помощью УЗИ, ни при помощи других диагностических методов. Результаты анализов тоже не покажут, характерных для этого вида заболевания, изменений. Явная симптоматика болезни проявится лишь тогда, когда в железе произойдут значительные разрушения с заметным ее отеком и наличием участков с некрозом.

При изучении анамнеза обязательно уточняют последний случай употребления алкоголя, многие больные всячески скрывают свое неравнодушие к спиртным напиткам, что еще больше затрудняет установление диагноза.

По этой причине необходимо провести ряд исследований, позволяющих не ошибиться в диагнозе. Прежде всего это будут следующее:

• Клиническое исследование крови, позволяющее выявить маркеры имеющихся воспалений;
• Биохимический анализ, определяющий активность ферментов;
• Анализ на гамма-глутамил-транспептидазу, являющийся показателем панкреатита и хронической формы алкоголизма;
• Проведение копрограммы;
• Применение теста с холецистокинином, отвечающим за производство ферментов.

При помощи УЗИ органов, расположенных в брюшной полости, дают оценку размеров поджелудочной железы, имеются ли в ней кисты, расширение протоков или кальцинаты. Осматривают и печень с желчными протоками, так как при панкреатите они могут изменяться. На МРТ или КТ исключают возможность развития опухолей, осматривают железу и ее размеры. Рентгеновские снимки, полученные с применением эндоскопа и контрастного вещества, могут показать состояние протоков, а возможность дать оценку их состояния позволяет проведение ЭРХПГ или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Код по МКБ 10

Международная классификация МКБ 10 алкогольную форму панкреатита выделяет отдельной строкой, ввиду его повсеместной распространенности. Ему присвоен код К86.0 – как Хронический панкреатит алкогольного происхождения.

Лечение

Терапия данного панкреатита проходит под наблюдением многих специалистов. Условие, которое необходимо беспрекословно выполнять для успешного лечения – полный отказ от любого вида алкогольных напитков. Но даже и в этом случае дать гарантию на полное восстановление никто не может. Курс лечения заключается на общих рекомендациях, которых обычно придерживаются при любой форме панкреатита. При тяжело протекающих случаях заболевания проводят лечебное голодание нескольких первых дней. При остальных состояниях, которые не представляют особенной угрозы здоровью, назначают диету с отказом от вредных привычек.

Методы консервативной терапии включают ферментные средства, заменяющие недостаточное производство собственных, а также препараты с противорвотными свойствами. Ведется постоянный строгий контроль за содержанием сахара в крови, а в случае необходимости проводят его коррекцию. Обязательной мерой считается восполнение организма необходимыми витаминами и микроэлементами.

В некоторых случаях может понадобиться оперативная помощь, заключающаяся во вскрытии абсцессов, в удалении кист и резекции железы, в обработке свищей и для рассоединения спаечных процессов. Такие меры, как правило, требуются в тяжелых случаях болезни, при необходимости операции прогноз болезни становится хуже. Оперативное вмешательство в поджелудочную железу при панкреатите во много раз увеличивает риск развития диабета.

Диета

Вместе с проводимой терапией и применением способов народной медицины, лечение панкреатита включает и диетическое питание.

Специальный рацион с набором продуктов, позволяющих разгрузить и облегчить работу ЖКТ, сделает лечение более эффективным. Диета позволит привести в норму функционирование поджелудочной железы и уменьшить до минимума возможность обострений. Пациенту с таким заболеванием, необходимо исключить из рациона жаренные и жирные блюда, приправы и острые соусы, жирные виды молока и те продукты, что способствуют усилению газообразования. Ну и, конечно, такие больные должны отказаться от алкоголя. Также, облегчить свое состояние больные с панкреатитом могут, следуя нескольким несложным правилам:

• Осуществлять частый прием пищи, интервал между ними не должен быть больше трех часов;
• Порция еды не должна быть большой;
• Не питаться слишком горячими или охлажденными блюдами;
• Пища должна быть приготовлена на пару или отварена;
• Необходимо хорошо пережевывать еду;
• Не допускается запивать пищу водой, особенно в период обострения заболевания.

При своевременно начатом лечении срок строгого ограничения в питании продолжается не более трех недель. Если лечение принесло положительные результаты, допускается некоторое послабление, но диета может продлиться до трех месяцев. Больные с панкреатитом должны понимать, что несерьезное отношение к диетическим требованиям не будет способствовать эффективному лечению. При хроническом алкогольном панкреатите следить за своим питанием придется всю жизнь, так как при любом послаблении можно ожидать тяжело проходящего обострения.

Народные средства

Панкреатит считается серьезной патологией, которая способна повести себя совершенно непредсказуемо. Именно поэтому при первых его симптомах нужно не заниматься самолечением, а обратиться за профессиональной медицинской помощью. Использовать народные методы в комплексном лечении болезни даже приветствуется, однако, важно понять – навсегда избавиться от панкреатита и полностью восстановить поджелудочную железу уже невозможно. Применяя эффективные способы лечения можно приостановить негативные изменения в тканях железы, улучшить ее состояние и облегчить работу.

Народная медицина до настоящего времени не утратила свою популярность, ее рецепты все так же часто используются в лечении многих болезней, в том числе и панкреатита.

Необходимо понимать, что при обострении заболевания рецепты нетрадиционной медицины могут принести вред, а вот при его хронической форме народные средства способны очень помочь. Для лечения используют лекарственные растения, травы, мед и прополис, то есть все то, что улучшает работу поджелудочной железы и устраняет симптомы заболевания.

Несмотря на натуральность используемых средств, любое из них может вызвать индивидуальную реакцию. Поэтому перед тем как что-то предпринимать, необходимо проконсультироваться со специалистами.

Профилактика

Меры профилактики алкогольной формы панкреатита основываются на отказе от алкоголя и курения, обеспечении полноценного питания с ограничением жира и с необходимым количеством белка, а также в ежегодных профилактических обследованиях с посещением гастроэнтеролога.

Если не следовать таким рекомендациям, то пациент, помимо панкреатита, способен вскоре заполучить самые серьезные заболевания в виде злокачественных опухолей, цирроза печени, гастродуоденита или холецистита.

Возможность осложнений

Нередким последствием алкогольного панкреатита является механическая желтуха, образование свищей или кист. В результате желтухи происходит сильное отравление организма желчью. Не меньшую опасность представляют и различные заболевания, развивающиеся на фоне панкреатита. Это может быть сахарный диабет, заболевания печени, холецистит и даже более серьезные болезни, такие как онкология.

Продолжительность жизни

Прогноз заболевания хроническим панкреатитом может быть неблагоприятен. В случае его острого характера исход заболевания зависит от тяжести произошедших изменений в состоянии железы, серьезности проявляемых симптомов и своевременности проведенного лечения. Достаточно часто заболевание заканчивается панкреонекрозом тканей, приводящего к летальному исходу.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву об алкогольном панкреатите в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Евгений:

У меня такой случай с соседом был, очень уж он увлекался спиртным. Здоровье стало подводить, думали на цирроз печени, а оказался алкогольный панкреатит. Не выдержала поджелудочная железа.

Алевтина:

У моего свекра похожие симптомы, причем не скажу, что он сильно пьющий, работу не прогуливает, деньги не пропивает, скандалы в семье не устраивает, да и так у него умелые руки. Дачу свою, собственными силами как теремок обделал. А вот не может себе отказать в паре рюмок за ужином, а в выходные еще и среди дня позволяет. Как он говорит, для аппетита. В итоге у него стали боли в животе появляться, иногда тошнит, а при нажатии на область поджелудочной железы он чувствует болезненность. Неужели это невозможно вылечить, а он и слышать не хочет о прекращении выпивок.

Видео

Алкогольный панкреатит — что такое, причины и лечение

Одной из форм панкреатита, спровоцированного постоянным употреблением алкоголя, считается алкогольный панкреатит. Этот вид заболевания считается самым опасным по проценту смертности среди пациентов с патологией поджелудочной.

Содержание статьи

Что такое алкогольный панкреатит подробнее

Реакцией организма на хронический (или однократный обильный) прием спиртных напитков и суррогатов одновременно с жирными блюдами и курением может быть воспаление поджелудочной или алкогольный панкреатит. Почти половина пациентов с таким диагнозом имеет в итоге смертельный исход, чаще от заболеваний, ассоциированных с алкоголем, а не от самого панкреатита. Часто при смертельном исходе обнаруживаются камни в поджелудочной. Поэтому кальцифицирующий панкреатит (80% случаев всех форм заболевания) напрямую связывают с повышенным употреблением алкоголя.

Виды алкогольного панкреатита

По форме заболевания алкогольный панкреатит бывает острым и хроническим.

Острое течение характеризуется внезапным началом, яркой симптоматикой. Сами пациенты нуждаются в немедленной госпитализации, так как находятся в тяжелом состоянии. Острый панкреатит возникает чаще всего у молодых мужчин при алкоголизме.

При хроническом панкреатите картина патологии стерта, течение заболевания вялое, патология характеризуется сменяющимися периодами ремиссии и обострения. Лечение обычно проводят в период обострения воспаления поджелудочной. Эта форма патологии может иметь свое развитие, как продолжение острой формы, так и самостоятельное заболевание.

Появление данного заболевания возможно даже при небольшом ежедневном приеме алкоголя (20 г в день). Через несколько лет могут наблюдаться уже первые признаки алкогольного панкреатита. Обычно же причиной становится продолжительный прием большого количества алкоголя.

Этиология и патогенез патологии

Главной причиной болезни является алкоголь, чаще его суррогаты. Процесс зарождения алкогольного панкреатита многообразен. Это связано с воздействием алкоголя на организм человека сразу по нескольким направлениям.

В итоге спазма сфинктера Одди, который был вызван употребляемым алкоголем, развивается застой секрета. Застой ведет к забрасыванию его обратно в поджелудочную, это вызывает вначале раздражение, после – воспаление поджелудочной из-за агрессивных агентов, которые присутствуют в секрете.

При агрессивном влиянии алкоголя на протоки поджелудочной, происходит их атрофия и некроз, позже развивается замещение данных участков на соединительную ткань. Это также ведет к застою ферментативного сока, и как итог – алкогольному панкреатиту.

Способность алкоголя раздражать железистые клетки, которые расположены в оболочке желудка, ведет к гиперсекреции.

Кроме всего вышеперечисленного, повышается вязкость секрета поджелудочной из-за роста в нем содержания литостатина, вещества, которое способствует камнеобразованию.

Алкогольный панкреатит развивается на фоне каждодневного приема 100-120 г спиртных напитков на протяжении порядка 10 лет на фоне алкогольной интоксикации хронического течения. Панкреатит может возникать после однократного обильного употребления спиртных напитков, которое вызвало острый токсический шок и последующее отравление.

Существует версия генетической предрасположенности к появлению алкогольного панкреатита, кроме этого, допускается влияние сочетания таких факторов, как прием спиртных напитков, курение, прием большого объема жирной пищи с малым содержанием белка.

Патогенез алкогольного панкреатита сложен – ферменты активизируются при повреждении клеток и начинают переваривать железу, что способствует некрозу большого количества тканей. Возникает отек железы, начинается ее увеличение, она провоцирует сдавливание окружающих органов, оболочка поджелудочной растягивается, провоцируя появление сильной боли. Начинается образование псевдокист, которые заполнены содержимым жидкой консистенции и некротизированными тканями.

В тканях железы начинается процесс фиброза, появившаяся соединительная ткань трансформирует строму и протоки, способствуя застою секрета поджелудочной. Появляются диспепсические явления, здоровая ткань железы замещается соединительной тканью и жиром, итог – развивается сахарный диабет.

Признаки и симптомы алкогольного панкреатита

Специальной симптоматики патология не имеет. Основной признак патологии – болевые ощущения. Они носит опоясывающий характер, характеризуются внезапным началом, их нельзя купировать спазмолитиками и анальгетиками. При наклонах и резких движениях происходит усиление боли. Чаще боли наблюдаются в верхней части живота, иррадиируя в спину, подреберья. Они бывают постоянными ноющими и острыми внезапными. Боль становится острее в положении на спине, снижается сидя и при наклоне вперед. Она может усиливаться после приема пищи, из-за этого у больного может развиться боязнь употребления пищи. На пике боли возникает рвота, которая облегчения не приносит.

В момент обострения могут дополнительно возникать признаки интоксикации: температура, слабость, тошнота, снижение давления.

При тяжелом протекании острого алкогольного панкреатита появляется полиорганная недостаточность, деменция, токсический шок, психоз, дыхательная недостаточность.

При хроническом протекании алкогольного панкреатита боли имеют постоянный характер, но не достигают порогового значения. Усиление их происходит при приеме алкогольных напитков и жареных жирных блюд, так как в данном случае происходит стимулирование ферментообразующей функции поджелудочной железы.

Температуры и прочих симптомов интоксикации нет. Патология протекает с фазами обострения и ремиссии. Часто беспокоят рвота, тошнота, диарея. Стул — обильный, имеет сероватый цвет, зловонный запах, с жирным блеском и частицами непереваренной пищи. Беспокоят отрыжка, метеоризм, урчание в животе. Из-за боязни принимать пищу наблюдается скорый сброс веса.

Осложнения

При осложненном протекании патологии возможно развитие кист и абсцессов поджелудочной железы, свищей с брюшной полостью или соседними органами, механической желтухи, сахарного диабета. Если долго не лечить хронический панкреатит, это может привести к появлению аденокарциномы поджелудочной железы.

Диагностирование патологии

Постановка диагноза на ранних стадиях до повреждения ткани поджелудочной железы практически невозможна. На начальных стадиях развития патологии отсутствуют типичные признаки на УЗИ, характерные изменения в анализах.

Врач обращает внимание на факт употребления алкоголя. Постановка диагноза затруднена тем, что присутствие алкоголизма скрывается, даже однократное его употребление.

Для постановки диагноза назначаются следующие лабораторные и инструментальные обследования:

1. Биохимический анализ мочи.
2. Общий и биохимический анализ крови.
3. ЭРХПГ, которая оценивает состояние протоков железы.
4. УЗИ брюшной полости. Оно показывает диффузные трансформации в поджелудочной железе.
5. КТ или МРТ. Эти виды обследования помогают в оценке тяжести алкогольного панкреатита, стадии патологии. С их помощью определяется целостность структур поджелудочной.
6. Лапароскопическое вмешательство применяется для установления целостности железы и уровня ее распада.
7. Наличие экссудативного выпота в плевральной полости или брюшной выявляется диагностической пункцией. При наличии в пунктате амилаза ставят диагноз панкреатит.

Консервативное лечение хронического алкогольного панкреатита

Клинические рекомендации при болевых ощущениях состоят в применении сочетания одного из спазмолитиков («Папаверин», «Но-шпа», «Платиффилин») с нестероидными противовоспалительными медикаментами («Индометацин», «Диклофенак» и прочие). Когда не наблюдается результат при применении данных препаратов – вводят «Промедол» или проводят блокаду нервных сплетений и стволов.

Также назначается голод, после щадящая диета. Для обеспечения функционального покоя в схему терапии добавляют блокаторы протонной помпы («Омез» или «Омепразол») и гистаминоблокаторы («Фамотидин» или «Ранитидин»).

При недостаточности секрета поджелудочной железы это восполняют заместительной ферментной терапией – принимают препарат «Панкреатин» или «Креон» в процессе каждого приема пищи.

Полное излечение от панкреатита невозможно, если после лечения пациент не прекращает употреблять алкогольные напитки.

Базовыми принципами терапевтического лечения считаются:

1. Уменьшение функциональной деятельности секреторного органа пищеварения – голод и диета.
2. Избавление от отечности поджелудочной железы и панкреатической клетчатки.
3. Предупреждение ферментной интоксикации.
4. Ликвидация выраженной болевой симптоматики.
5. Непрерывная аспирация кислого содержимого желудка.
6. Нормализация водно-электролитного баланса.
7. Предотвращение осложнений инфекционного характера.

Хирургическое вмешательство

При запущенных состояниях проводят оперативное вмешательство — выполняется частичная или полная резекция органа. Операция требуется при распаде поджелудочной железы или при формировании осложнений:

1. Свищей (патологических ходов и каналов, соединяющих железу с прочими органами).
2. Кист и абсцессов (на месте некротизированных участков развиваются участки, которые заполнены жидкостью). При неинфицированной жидкости полость носит название кисты, когда есть инфицирование и полость заполнена гноем — это абсцесс.
3. Присутствие раковой опухоли в поджелудочной железе, что подтверждается УЗИ, КТ или МРТ и лапароскопией.
4. Закупорка основного или добавочного протока поджелудочной. В данном случае отток секрета вызывает затруднение, железа подвергается ежедневному аутолизу своими ферментами, это являет риск для жизни пациента.

Оперативное лечение панкреатита сильно повышает риск развития сахарного диабета.

Диета

Диета является одним из важнейших компонентов комплексной терапии патологии. В первые дни острого периода всем пациентам с данным диагнозом показан полный голод. Это дает функциональный покой железе. Спустя 4-5 дней начинают следовать щадящей диете №5, при которой ограничено употребление тяжелоперевариваемой, жареной, соленой, жирной, острой пищи.

В рационе должно быть больше белковой пищи. Для разнообразия лучше включить в рацион овощи, из фруктов разрешен прием в пищу запеченных яблок или груш. Из напитков можно кисель, отвары и чаи, компот из сухофруктов или ягод. Питаться рекомендуют по часам, небольшими порциями, пять раз в день.

Вне зависимости от формы поражения поджелудочной железы, основной рекомендацией считается полный отказ от употребления алкоголя. Кроме этого, пациенту не советуют употреблять следующие продукты питания:

• хлебобулочные изделия свежие;
• из сладкого: мороженое, торты, шоколад;
• мясные, рыбные, грибные пироги с рыбой, мясом, грибами;
• бульоны с острыми приправами;
• окрошка;
• напитки с газом – как безалкогольные, так и алкоголесодержащие.

Строгая диета соблюдается пациентом в течение полугода-года под наблюдением специалиста.

Рацион больного:

• разваренные каши на воде – гречневая, манная, рисовая;
• котлеты из нежирных сортов мяса или рыбы, приготовленные на пару;
• паровой омлет;
• ненаваристые супы;
• отварные овощи;
• яблоки запеченные;
• травяной чай.

Профилактика

Базовая составляющая профилактики – ведение здорового образа жизни, при котором предполагается отказ от курения и приема алкогольных напитков, особенно алкогольных суррогатов. Кроме этого, надо соблюдать следующие моменты:

• следовать принципам здорового питания;
• каждый год проверяться у специалиста-гастроэнтеролога.

Прогноз

Неблагоприятный прогноз возможен при хроническом течении алкогольного панкреатита. При остром – на исход влияет степень тяжести патологии, часто болезнь завершается панкреонекрозом, способным привести к летальному исходу.

симптомы, лечение и продолжительность жизни

Алкогольный панкреатит — это заболевание, при котором происходит воспаление поджелудочной железы под воздействием токсичных веществ, входящих в состав алкогольной продукции. Алкогольный панкреатит может возникнуть как на фоне хронического течения болезни, так и при ее острой форме. В момент заболевания, поджелудочной железой перестают вырабатываться в нужном объеме ферменты и гормоны, регулирующие процесс пищеварения. Алкогольным панкреатитом чаще всего болеют мужчины в возрасте после 40 лет.

 

Причины заболевания

Причиной воспаления поджелудочной железы становится поражение тканей органа под воздействием этилового спирта или его суррогата. В момент повреждения тканей, активизируются ферменты железы, которые начинают уничтожать свои же клетки. Железа отекает и увеличивается в размерах, притесняя при этом соседние органы. Чем больше железа растягивается, тем более сильную боль испытывает человек. Чем дольше человек затягивает с лечением, тем большее количество клеток поддается некрозу.

Чаще всего алкогольный панкреатит возникает у людей, злоупотребляющих спиртными напитками, курением, страдающих избыточным весом и ведущих малоподвижный образ жизни. При этом не имеет большого значения вид спиртного напитка, это может быть дорогой коньяк или дешевая водка.

Симптомы

Симптомы алкогольного панкреатита сложно оставить незамеченными, человек испытывает массу неудобств, болевые ощущения сами не проходят, и визит к врачу просто неизбежен.

• Повторяющиеся боли опоясывающего характера, которые локализуются в верхней части живота и отдающие в подреберье. Боль может быть постоянной, периодической, острой или тупой – все зависит от степени воспаления поджелудочной железы. Отличительный симптом, характерный именно для алкогольного панкреатита – возникновение резкой боли после принятия жирной пищи или употребления спиртосодержащих напитков. В положении сидя болевой синдром немного уменьшается, при положении лежа на спине – увеличивается.
• При воспалении поджелудочной, больного беспокоит постоянная тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой. Особенно приступы тошноты беспокоят после принятия пищи.
• Диарея. Стул наблюдается жидкий, зловонный, в нем присутствуют частички непереваренной пищи. Больного беспокоит отрыжка и вздутие живота.
• Потеря в весе. При панкреатите плохо расщепляются и всасываются питательные вещества, они проходят транзитом в организме. Так же из-за боязни сильных болей после еды, человек перестает нормально питаться.

При появлении первых симптомов, не стоит откладывать визит к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем быстрее врач приступит к лечению.

Диагностика

При отсутствии жалоб со стороны пациента, обнаружить алкогольный панкреатит невозможно. На УЗИ и в анализах крови и мочи врач обнаруживает заболевание только при начавшемся некрозе тканей и значительном увеличении органа. Многие больные утаивают факт частого употребления алкоголя, и это затрудняет диагностику.

Чтобы поставить точный диагноз при первых жалобах пациента, врач должен провести следующие исследования:

1. Беседа с больным. Для полного анамнеза пациента, доктор должен знать, когда начались первые боли, насколько они сильные, присутствует ли диарея, тошнота, рвота. Врач должен знать, насколько часто больной употребляет спиртные напитки и в каких количествах.
2. Лабораторные исследования. Сюда входит общий и биохимический анализ крови, анализ мочи и кала. С помощью данных исследований, врач может установить протекание воспалительного процесса в организме, повышен ли уровень сахара в крови.
3. Инструментальная диагностика. Самый распространенный способ обследования брюшной полости является ультразвуковое исследование. Оно покажет, насколько увеличен поджелудочный орган, какие произошли с ним изменения. Компьютерная и магнитно–резонансная томография позволит с высокой точностью определить наличие патологических изменений в мягких тканях.
4. Эндоскопическая ультрасонография. Обследование проходит через стенки 12-перстной кишки или желудка, оно позволяет с очень близкого расстояния исследовать ткани панкреативной железы и исключить опухолевый процесс.
5. С применением фиброгастродуоденоскопа желчные протоки заполняются специальным веществом, которое хорошо видно при рентгенодиагностике. Такой метод позволяет понять, насколько проходимы или закупорены желчные протоки.

Только при полном обследовании брюшной полости, врач может поставить точный диагноз и приступить к лечению заболевания.

Лечение

В медицинской практике алкогольный панкреатит бывает двух видов – острый и хронический. Хроническая форма заболевания у человека протекает на протяжении долгих лет. Периоды ремиссии сменяются обострениями, в появлении которых в основном виноват сам человек. Больной с диагнозом хронический алкогольный панкреатит должен в корне поменять свой образ жизни: пересмотреть рацион питания, не допускается прием жирной, острой и соленой пищи, необходимо отказаться от многих сладостей, и естественно не употреблять спиртные напитки. Любое послабление неминуемо ведет к возникновению обострения.

Острая форма панкреатита может возникнуть внезапно после употребления алкоголя и большого числа жирной пищи. Если вовремя обратиться к врачу, с помощью грамотного лечения и соблюдения всех предписаний врача можно избежать серьезных последствий. Лечение алкогольного панкреатита острой формы проходит следующим образом:

• После постановки диагноза больному предписывается голодающая диета в течение трех дней. Она призвана облегчить нагрузку на воспаленный орган и уменьшить болевой синдром. Затем пациенту назначается специальная диета, которая полностью исключает употребление жирных, соленых продуктов. Все блюда должны готовиться их нежирного мяса и только на пару. Питание должно быть частым и дробным.
• С помощью медицинских препаратов из организма пациента выводятся алкогольные токсины.
• В первые дни лечения, при помощи болеутоляющих лекарственных средств снимается болевой синдром.
• Восстановление уровня сахара в крови и дальнейшее поддержание его оптимального уровня;
• Нормализация функций поджелудочной;

При неэффективности медикаментозного лечения, принимается решение о хирургическом вмешательстве. Важно помнить, что терапия поджелудочной железы должно проводиться только в стационаре под наблюдением врачей. Самолечение не только не эффективно, но и может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Первая помощь при алкогольном панкреатите

Вовремя оказанная помощь при остром воспалении пожелудочной железы может спасти человеку жизнь. В первую очередь пострадавшего нужно уложить на ровную поверхность без резких движений. Любая еда противопоказана, можно давать только не газированную воду каждые полчаса. При сильных болевых ощущениях больному разрешается выпить таблетку но-шпы. Для уменьшения отечности органа, на верхнюю часть живота нужно приложить холод. Для этой цели пригодится грелка, наполненная холодной водой. Главное правило при острой форме алкогольного панкреатита – голод, холод и покой.

Профилактика заболевания

Чтобы исключить дальнейшее обострение болезни, больному рекомендуется:

• Придерживаться строгой диеты, исключить жирные блюда, употреблять необходимое количество белков;
• Полностью отказаться от приема спиртных напитков;
• Исключить курение;
• Посещать гастроэнтеролога минимум раз в год.

Чтобы не допустить возникновения алкогольного панкреатита, следует более ответственно относиться к своему здоровью. Если застолья не избежать, нужно заблаговременно принять таблетку активированного угля в расчете одна таблетка на 10 кг веса. Поджелудочная железа тесно взаимосвязана с остальными органами человека, поэтому отклонение в ее работе грозит серьезными последствиями для человека.

Похожие записи