Паренхиматозный хронический панкреатит симптомы: Что такое паренхиматозный панкреатит? Как лечить болезнь, причины и симптомы – Паренхиматозный панкреатит — причины, симптомы и лечение

Паренхиматозный хронический панкреатит — что это такое, симптомы и лечение

Панкреатит – болезнь, вызванная воспалительными процессами в поджелудочной железе.

В зависимости от ряда характеристик, симптомов, причин возникновения этот недуг можно разделить на виды. И самый распространенный на сегодняшний день вид этого заболевания – паренхиматозный панкреатит. Что он собой представляет рассмотрим далее в статье.

Из статьи вы узнаете

Что это такое?

Это хроническое, вялотекущее заболевание поджелудочной железы. Оно характеризуется воспалением в паренхиме, со временем прогрессирует и может стать причиной полной атрофии органа. Главная проблема – этот вид панкреатита трудно диагностируется и иногда требует оперативного вмешательства при лечении.

Долгое время недуг может практически никак себя не проявлять, лишь изредка беспокоить пациента обострениями. Существует несколько форм паренхиматозного панкреатита:

1. Отечная.

   Ее отличает специфическое увеличение поджелудочной железы, которое возникает из-за того, что в тканях органа скапливается жидкость. Причиной развития данной формы является систематическое нарушение питания. Нередко проявляет себя как следствие заболеваний желудочно-кишечного тракта.

   Клиническая картина ярко выражена, поскольку имеет место тяжелая интоксикация. Данная форма имеет благоприятный прогноз лечения.

2. Склерозирующая.

   Может проявляться как самостоятельный недуг или же стать следствием заболеваний желудка или кишечника. При развитии данной формы панкреатита у пациента диагностируются склеротические трансформации в поджелудочной, сопровождающиеся расширением протоков железы.

   При данном заболевании симптомы ярко выраженные. Появляется резкая боль, потребность в частом мочеиспускании, сухость во рту, кожный зуд. В 5% процентах случаев может наблюдаться латентное течение заболевания. Прогнозы лечения благоприятные.

3. Калькулезная.

   Самый опасный вид паренхиматозного панкреатита. Поскольку есть риск полной обтурации протоков, вследствие того, что в протоках скапливаются нерастворимые соли кальция. Быстро прогрессирует и может привести к злокачественным опухолям. Как следствие – далеко не всегда благоприятный прогноз.

Гепатобилиарный подвид паренхиматозного панкреатита заслуживает не меньшего внимания. Характеризуется вяло текущим воспалением поджелудочной железы. Может быть как врожденной патологией, так и приобретенной.

В данном случае поджелудочная частично или полностью утрачивает возможность выполнять свои основные функции. Может стать следствием таких заболеваний как: воспаление желчного пузыря, цирроз печени и других. Данный тип нередко может стать причиной серьезных осложнений.

Хронический паренхиматозный панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью возникает вследствие снижения выработки определенных ферментов, необходимых для пищеварения. В результате поджелудочная железа больше не может нормально выполнять свои функции, возникают воспаления и ферментативный «голод». Уровень выработки ферментов может снижаться до 70%.

Причины патологии

Причины могут быть разнообразные:

• Неправильное или несбалансированное питание, постоянное употребление соленой, острой и жареной пищи. Как следствие – проблемы с пищеварением и поджелудочной железой.
• Алкоголь и курение также оставляют свой след и могут спровоцировать болезнь.
• Как следствие перенесенных инфекционных заболеваний: гриппа, ангины, скарлатины и проч.
• Нехватка белков и витаминов также отрицательно сказывается на состоянии поджелудочной.
• Если есть проблемы с щитовидной железой, гиперпаратиреоз, стоит быть настороже.
• Постоянный стресс также не пройдет бесследно.
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Как распознать болезнь?

Паренхиматозный панкреатит развивается медленно и зачастую долгое время не дает о себе знать. Симптомы проявляются как бы «приглушенно», и заболевший может просто оставить их без внимания. Но отсутствие должного лечения может привести к серьезным последствиям. Недуг можно распознать по следующим характерным симптомам:

• Тошнота и частая рвота – первые признаки возможных проблем с поджелудочной железой.
• Постоянно хочется есть или наоборот – не хочется есть ничего жирного.
• Метеоризм и вздутие живота.
• Боль локализуется в левом подреберье. Может быть как резкой и острой, так и тупой.
• Проблемы со стулом вследствие нарушения работы ЖКТ – как диарея, так и частые запоры.
• Постоянно хочется спать, внимание становится рассеянным.
• Недуг нередко проявляет себя и на кожных покровах: сухость, раздражение, красные пятна в районе живота, в редких случаях кожа может иметь желтоватый оттенок.
• Потеря веса в связи с отсутствием аппетита.

Если вы наблюдаете у себя эти симптомы, не откладывайте визит к врачу.

Диагностика паренхиматозного панкреатита

Обратиться необходимо к гастроэнтерологу, который назначит все необходимые анализы и исследования. Опираясь на их результаты, врач поставит окончательный диагноз:

• Необходимо будет сдать общий анализ мочи и крови.

  При паренхиматозном панкреатите у пациента может наблюдаться умеренная гипохромная анемия. Во время обострения недуга в крови повышается СОЭ, наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз и гипопротеинемия.

  Проверяется также уровень сахара. При заболевании поджелудочной железы сахар в крови превышает норму в несколько раз. В моче же наблюдается повышенное содержание билирубина. Если у пациента выражен отек головки поджелудочной железы, в крови диагностируется повышенное содержание пищеварительных ферментов.

• Далее врач назначает УЗИ поджелудочной железы. Это необходимо для того, чтобы визуально оценить, в каком состоянии находится орган и какие имеет размеры.
• При проведении рентгенодиагностики врач может увидеть, есть ли деформация петли двенадцатиперстной кишки, увеличена ли головка поджелудочной и нет ли вдавливаний, обусловленных этим увеличением.
• Также врач может назначить компьютерную томографию.

Как лечится?

Паренхиматозный панкреатит нередко переходит в хронический, поэтому лечение должно быть направлено на полное устранение заболевания и предотвращения рецидивов. Во время лечения и в будущем также лучше придерживаться диеты. Она заключается в следующем:

• Полный отказ от алкоголя и курения.
• Необходимо по максимуму убрать из рациона жиры.
• Отказ от высококалорийных продуктов. Снижение общего числа калорий в питании.
• Предпочтительно раздельное питание.
• Пить как можно больше воды.
• Лучше всего убрать из рациона все соленое, острое и жирное.
• Нежелательно употреблять следующие продукты: дрожжи, сладости, бобовые, любые грибы, яйца, финики, инжир и бананы.

В момент обострения заболевания больному рекомендуют полностью отказаться от еды на несколько дней и пить только воду.

Больному прописывают также следующие лекарства:

• Нестероидные противовоспалительные – такие, как Диклофенак, Кеторолак и другие. Лекарства должны снять приступ боли и воспаление.
• Для нормализации пищеварения необходимо компенсировать секреторную недостаточность. Для этого прописывают препараты, содержащие панкреатин во время каждого приема пищи.
• Не стоит отказываться и от средств народной медицины: ромашка, укроп, бессмертник, мята – положительно влияют на работу поджелудочной железы.

При своевременном обращении к врачу и соблюдении всех рекомендаций прогноз лечения в 90% случаях благоприятный. Но даже после выздоровления, чтобы в дальнейшем избежать рецидивов, больному необходимо будет придерживаться диеты.

Профилактические мероприятия

Заболеваний поджелудочной железы можно избежать, если придерживаться определенных правил.

Во-первых, стоит пересмотреть пищевой режим. Поджелудочная не любит жареного, жирного и острого. Такие продукты лучше исключить или снизить до минимума их потребление. Также не стоит переедать, а для приемов пищи отвести определенное время. Есть лучше чаще, но небольшими порциями.

Во-вторых, стоит отказаться от алкоголя и табака, ведь они разрушительно влияют не только на поджелудочную железу, но и на весь организм в целом.

В-третьих, заставить свое тело «работать». Это касается в первую очередь тех, кто ведет малоподвижный образ жизни. Спорт и прогулки на свежем воздухе положительно влияют на здоровье.

В-четвертых

, постараться как можно меньше нервничать и больше радоваться жизни.

И главное, важно прислушиваться к своему организму. При появлении первых симптомов панкреатита стоит незамедлительно обратиться к врачу, чтобы болезнь не приняла хроническую форму.

Видео по теме

Как восстановить поджелудочную железу натуральными средствами узнайте из видео:

симптомы, лечение, как не допустить осложнений

Паренхиматозный панкреатит – это хроническое рецидивирующее заболевание поджелудочной, характеризующееся поражением исключительно железистой ткани органа – паренхимы.

Основная особенность патологии состоит в том, что она нередко протекает в бессимптомной форме с нормальным уровнем ферментов в периферической крови, постепенно приводя к развитию осложнений.

По статистике такая форма хронического панкреатита встречается в 15-30% случаев всех поражений железы. Таким образом, в статье будет разобрано: что это такое – паренхиматозная форма поражения поджелудочной, причины, проявления и диагностика болезни.

Содержание статьи

Причины патологии

К наиболее распространенным провоцирующим факторам заболевания относят:

1. Бесконтрольное и длительное употребление алкогольсодержащих напитков.
2. Частые и грубые погрешности в питании, а именно злоупотребление консервированной, острой, соленой и жирной пищей.
3. Проживание на экологически неблагоприятной территории.
4. Нарушение оттока панкреатических ферментов вследствие спазма, отека или опухоли сфинктера Одди, Фатерова сосочка.
5. Хроническая форма воспаления желчного пузыря, особенно с образованием конкрементов.
6. Острая либо хроническая интоксикация.
7. Пенетрация язвы желудка.

В патогенезе болезни ведущую роль занимает повышение внутрипротокового давления под воздействием провоцирующих факторов. Расширенный Вирсунгов проток сдавливает ацинусы поджелудочной, способствуя появлению в них отека и воспаления.

Как известно, железистая ткань поджелудочной вырабатывает большое количество гормонов, имеющих, как внутри-, так и внешнесекреторную активность, что важно для нормального функционирования систем организма. Часто рецидивирующее течение заболевания приводит к чрезмерному разрастанию соединительной ткани и, соответственно, склерозу.

Гистологическое строение ПЖ

Проявления болезни

Хронический паренхиматозный панкреатит проявляет себя только в период обострений. В остальное время он характеризуется скудной симптоматической картиной и практически всегда нормальным уровнем ферментов поджелудочной в крови.

В период разгара заболевания появляется интенсивная боль в животе, часто опоясывающего характера и усиливающаяся после приема пищи. Болевой синдром возникает в результате агрессивного воздействия собственных протеолитических ферментов и растяжения капсулы железы из-за ее увеличения в размерах.

Болевой синдром при панкреатите

Постоянный симптом паренхиматозного панкреатита – это тошнота, усиливающаяся после физических нагрузок и употребления грубой пищи. Кроме того, заболевание нередко сопровождается рвотой, которая приносит облегчение.

Если панкреатит протекает с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной, то появляется частый жидкий стул с примесью кусочков непереваренной пищи. Это указывает на дефицит ферментов, расщепляющих клетчатку, белки и жиры и называется – синдром мальабсорбции.

Диспепсические расстройства (изжога, отрыжка) не являются типичными для хронического поражения железы и обычно относятся к проявлениям сопутствующей патологии пищеварительного тракта.

Частая рвота и жидкий стул со временем приводят к развитию обезвоживания и потере массы тела. Больной становится вялым, кожные покровы приобретают бледный оттенок, появляется вялость и слабость.

Тяжесть обострения напрямую зависит от общего состояния организма больного и распространенности патологического процесса.

При пальпации врач обнаруживает увеличенную и резко болезненную железу (особо выражена боль в зоне Шоффара и точке Мейо-Робсона). Возможно вздутие живота и появление тимпанита при перкуссии. Кожные покровы бледные и суховатые, язык густо обложен белым налетом, изо рта исходит резкий кисловатый запах.

Особенности диагностики паренхиматозного панкреатита

Несмотря на то, что заболевание имеет яркую и типичную клиническую картину, в обязательном порядке проводятся лабораторные и функциональные исследования, помогающие врачу убедиться в диагнозе.

Назначаются следующие виды обследований:

1. Клинический анализ крови (не является специфическим и может указать лишь на наличие воспаления в организме повышением СОЭ или обезвоживания – увеличением таких показателей, как гематокрит, эритроциты и гемоглобин).
   
2. Биохимическое исследование периферической крови (в основном направлено на изучение уровней протеолитических и ферментов печени, которые в период обострения будут обязательно выше нормы). Исследуют амилазу, липазу, АсАТ, АлАТ, трипсин, билирубин.
3. Копроцитограмма – анализ кала, выявляющий при панкреатите непереваренные пищевые волокна, большое количество нейтрального жира, мыл и крахмала.
4. Ультразвуковое сканирование железы – достоверный метод подтверждения панкреатита. Как правило, на УЗИ обнаруживается увеличенный в своих размерах орган, неоднородная эхогенность, расширение и повышение давления в Вирсунговом протоке. Уменьшение железы и выраженный в ней склероз – неблагоприятный признак, указывающий на длительный процесс и панкреатическую недостаточность.
5. При подозрении на осложнения, а также для более подробной дифференциальной диагностики используют компьютерную томографию с контрастированием. Исследование делает послойные срезы органов полости брюшины и забрюшинного пространства.

Эти методы позволяют не только подтвердить предположительный диагноз, но и исключить другую, сходную по симптомам, патологию.

Подходы в лечении

Как и у большинства заболеваний пищеварительного тракта, лечение начинается с назначения строгой диеты, или лечебного стола. В первые двое-трое суток больному рекомендуется поголодать, чтобы облегчить работу железе.

С 3-4-го дня болезни рацион пациента расширяется углеводными кашами на воде (рисовая, гречневая, геркулес, пшеничная), овощным отваром, картофельным пюре без масла и галетным печеньем. После стихания патологического процесса необходимо длительное время соблюдать стол № 5.

Консервативная медикаментозная терапия паренхиматозной формы хронического панкреатита включает в себя такие препараты:

• Антациды – уменьшают концентрацию хлористоводородной кислоты в желудочном соке, которая во время болезни повышается (Альмагель, Фосфалюгель, Омепразол).
• Ферменты – назначаются после острого периода в качестве заместительной терапии (Креон, Панкреазим, Микразим, Мезим и т.д.).
• Спазмолитики – обезболивающие средства, снимающие спазм в поджелудочной железе (Спазмалгон, Но-шпа).
• Для уменьшения воспаления используют НПВП по типу диклофенака, нимесулида.

В более тяжелых случаях прибегают к оперативному лечению: дренирование брюшной полости, резекция железы, удаление кист, абсцессов, если таковые образовались.

Таким образом, для паренхиматозного панкреатита характерно хроническое течение с частыми рецидивами. Заболевание имеет яркую клиническую картину, особые изменения на лабораторных и функциональных обследованиях. Тактика терапии зависит от степени тяжести и распространенности патологического процесса, а также от наличия осложнений.

Вопрос-ответ

Существуют ли данные о зависимости уровня заболеваемости паренхиматозным панкреатитом у вегетарианцев и мясоедов?

Такие исследования проводились, но установить связь между отказом от продуктов животного происхождения и панкреатитом не удалось. Процент заболеваемости у представителей обеих групп был приблизительно равным.

Однако на развитие патологии влияет способ приготовления пищи и выбор сорта мяса. Люди, предпочитающие свинину и баранину, а также жареные и консервированные овощи, чаще страдают от представленного заболевания.

Существует ли связь между подагрой и хроническим панкреатитом?

Да. Чтобы понять данную взаимосвязь, надо проследить цепочку изменений, вызываемых нарушением работы поджелудочной железы:

1. Паренхиматозный панкреатит приводит к снижению выработки инсулина, обеспечивающего нормальный углеводный обмен, при котором организм получает более 60% энергии.
2. При недостатке энергии задействуются механизмы, запускающие процесс ее получения из жира и белков.
3. При усиленном расщеплении жиров повышается уровень кетоновых тел, приводящий к интоксикации, головным болям, атеросклерозу сосудов, патологиям печени и простаты.
4. Массовое расщепление белков приводит к развитию подагры, почечной недостаточности, дистрофическим изменениям в суставах.

Может ли хронический панкреатит провоцировать явление стенокардии?

Да. Данный синдром чаще провоцируется патологиями желудка, но боль в загрудинной области может возникать и при обострениях панкреатита. Поэтому врач одновременно назначает комплексное обследование органов брюшной полости и желудка, включающие УЗИ, фиброгастроскопию, анализ кала и крови.

Хронический паренхиматозный панкреатит — что это такое

Паренхиматозный панкреатит хронического типа протекает медленно и приводит к полному нарушению функций поджелудочной железы. В воспалительный процесс, имеющий код по МКБ 10 К 86, постепенно вовлекаются другие органы. В запущенных случаях лечение только оперативное.

Паренхиматозный панкреатит хронического типа протекает медленно и приводит к полному нарушению функций поджелудочной железы.

Причины возникновения

Патология вызывается внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы. Подобное состояние может быть спровоцировано регулярным чрезмерным употреблением алкоголя, курением, длительным пребыванием в зонах с низким уровнем экологической безопасности, в том числе работа на вредных производствах.

Патология вызывается внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы. Это состояние может быть спровоцировано регулярным чрезмерным употреблением алкоголя, курением.

Паренхиматозный панкреатит часто развивается на фоне сопутствующих заболеваний, например, острого панкреатита.

Паренхиматозный панкреатит может развиться на фоне холецистита, цирроза печени.

В число причин заболевания входит и перенесенная операция в области живота.

Паренхиматозный панкреатит часто развивается на фоне желчнокаменной болезни.

Неправильное питание с регулярным перееданием частая причина панкреатита.

Паренхиматозный панкреатит часто билиарнозависимый, развивается на фоне сопутствующих заболеваний:

1. Острого панкреатита.
2. Холецистита, цирроза печени.
3. Гастродуоденита.
4. Желчнокаменной болезни.
5. Язвы желудка.

В число причин заболевания входит и перенесенная операция в области живота, неправильное питание с регулярным перееданием, чрезмерная физическая нагрузка на постоянной основе.

Симптомы

Признаки заболевания проявляются только в период обострения. Пациента беспокоят боли в животе ноющего характера. Неприятные ощущения возникают в подреберье и отдают в спину. Нарушение рекомендованной диет

Паренхиматозный хронический (хр) панкреатит — симптомы, лечение, диета

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

Панкреатит – одна из самых распространенных патологий поджелудочной железы, которая проявляется в воспалительном процессе всей железы или ее части. Исходя из симптомов, клинической картины и продолжительности течения заболевания врачи подразделяют этот недуг на несколько видов, одним из которых является хронический рецидивирующий или паренхиматозный панкреатит.

Проявления, причины и симптомы заболевания

О хронической паренхиматозной форме заболевания врачи говорят в том случае, если обострение панкреатита возникает несколько раз в год и причиной для приступа является не патология протоков железы, а острые инфекции, хронические заболевания ЖКТ, алкоголь или грубое нарушение диеты.

Паренхиматозный панкреатит – медленно прогрессирующий хронический воспалительный процесс поджелудочной железы, который приводит к атрофии органа, а соответственно к нарушению ее основных функций. Это проявляется в панкреатической недостаточности, выраженной в расстройстве пищеварения и возможной причине возникновения сахарного диабета.

Такой хронический недуг длительное время может протекать бессимптомно, ведь его клиническая картина менее выражена по сравнению с другими формами болезни. Тем более, что боль не занимает центрального места в симптоматике этой формы заболевания. Зачастую паренхиматозный панкреатит диагностируются врачами как энтерит или энтероколит.

В период обострения основными симптомами хронического воспаления поджелудочной железы являются:

• Нарушение стула, проявляющееся в запорах или жирном поносе. Что указывает на то, что железа вырабатывает недостаточное количество пищеварительных ферментов, способных расщеплять и переваривать жир;
• Тошнота, вздутие от повышенного газообразования в кишечнике указывает на дисфункцию пищеварительной системы, свойственную паренхиматозному панкреатиту;
• Потеря веса. Дискомфорт, который больной испытывает в кишечнике после приема пищи, становится частой причиной отказа от нее.

Лечение паренхиматозного панкреатита

Как правило, врачи при лечении хронического паренхиматозного панкреатита помимо общеукрепляющих препаратов (витамины, стероиды, анаболики), заместительной ферментной терапии и рекомендаций по ведению здорового образа жизни (отказ от курения и запрета на алкоголь) рекомендуют строгую долгосрочную, преимущественно белковую диету (стол номер пять). А также назначают лечебную терапию, направленную на устранение хронических болезней ЖКТ, которые стали причиной приступа паренхиматозного панкреатита.

Основные принципы диеты при паренхиматозном панкреатите

Диетотерапия является одной из основных методик лечения паренхиматозного панкреатита, которая позволяет предупредить обострения заболевания и его дальнейшее прогрессирование. Именно поэтому правильное и грамотное составление режима питания имеет немаловажное значение для человеческого организма, отягощенного болезнью.

При паренхиматозном панкреатите больному в обязательном порядке необходимо соблюдать специальную диету, принципы которой, требуют неукоснительного соблюдения. Основные из них следующие:

• частые приемы пищи, приблизительно через каждые четыре часа;
• не слишком обильное питание – принятие пищи маленькими порциями;
• употребление еды преимущественно в теплом, перетертом виде;
• увеличение потребления белков с сокращением жиров и углеводов.

Люди, страдающие панкреатитом, должны употреблять диетическую пищу, приготовленную на пару, варенную или запеченную. Это может быть нежирная говядина или телятина, мясо кролика или птицы, а также нежирные виды рыбы, например, такие, как щука, лещ или треска. Приветствуется обильное питье в виде отваров трав, свежевыжатых соков, молочных продуктов, если они не слишком кислые. И, конечно, больше овощей и фруктов, желательно в запеченном виде.

Ограничить в употреблении необходимо сдобу, жирные мясо и рыбу, копчености и острые приправы, соленья и бобовые, сладости и алкоголь.

Истории наших читателей

 

Ольга: «Несколько лет беспокоила ужасно сильная изжога, все буквально горело внутри, и желудок, и пищевод. Боли в желудке были невыносимо сильные, громкое урчание и бурление целый день..казалось, будто желудок просто вот-вот взорвется. Проходила обследование, соблюдала диету, пила бесконечное количество известных препаратов..а толку ноль. Возможно мои мучения так бы и продолжились, если бы я не наткнулась на эту статью. Всем, кого беспокоит изжога, гастрит, язва или другие болезни ЖКТ — читать обязательно!»

Читать статью полностью >>