Хронический и острый аппендицит – Основные симптомы и синдромы при хирургических заболеваниях Острый и хронический аппендицит.

Острый и хронический аппендицит

В организме каждого человека есть на первый взгляд ненужный орган – аппендикс – небольшая трубка в кишечнике, которая не принимает участия в пищеварительном процессе и никуда не ведет: отходя от конца слепой кишки, она закрывается с другой стороны. Но аппендикс никогда не был бессполезным с точки зрения природы.

Существует несколько вариаций расположения аппендикса (червеобразного или аппендикулярного отростка) по отношению к слепой кишке: в нисходящем, восходящем, латеральном, ретроцекальном или медиальном расположении. Более того, если привычное месторасположение этого органа – правая часть брюшной полости, то иногда встречаются и обратные случаи. Но и это еще не все, эта 8-15 сантиметровая трубка может «обитать» в грыжевом мешочке.

Аппендикс долгое время считался ошибкой природы: в двадцатом веке его даже удаляли детям без особых на то причин. Но вскоре врачи заметили, что отсутствие этого органа-пустышки значительно влияет на умственное и физическое развитие ребенка, и перестали делать подобные операции.

К счастью, подобное больше не повторится, поскольку теперь секрет функций аппендикса раскрыт. Во-первых, этот червеобразный отросток помогает поддерживать микрофлору кишечника в норме, создавая оптимальную среду для бактерий. Лимфоидные скопления в стенках аппендикулярного отростка содержат клетки, которые способны бороться с вирусами и бактериями. В этом вторая жизненно необходимая функция аппендикулярного отростка – обеспечение иммунной защиты организма. Уже довольно немало, как для «бесполезного» органа. Если аппендикулярный отросток восспаляется, это и называется аппендицитом. 

 

Почему развивается аппендицит

Аппендикс очень чутко реагирует на любые восспаления и болезни желудочно-кишечного тракта, а когда лимфоидные ткани поддаются чрезмерной нагрузке, они воспаляются и набухают, в последствии содержимое отростка накапливается и происходит нагноение. В классическом варианте при аппендиците проводят аппендэктомию – удаление аппендикса. Несвоевременная операция при аппендиците чревата тяжелыми осложнениями, вплоть до летального исхода.

Раньше считалось, что детская привычка употребление семечек с шелухой грозит аппендицитом, это не так. Не перевариваемые частицы не могут закупоривать отверстие трубки, поскольку оно слишком мало.

А вот вполне взрослые привычки, такие как алкоголь и сытные застолья, – вполне достаточная причина развития аппендицита. Некоторое время заболевание может не проявляться. Опасными считаются и острая, и хроническая стадии.

Вам будет интересно: Аппендицит будут лечить без операции

Острый аппендицит

Обострение аппендицита – одна из самых распространенных проблем желудочно-кишечного тракта, которая, к тому же, значительно «помолодела» за последние десятилетия. Полностью объяснить причины острого аппендицита медицине пока не под силу, и его характер принято считать неспецифическим.

Можно выделить четыре формы острого аппендицита: простую, флегмонозную, гангренозную и прободную.

1. Простая (катаральная) форма острого аппендицита – форма воспаления аппендикса, в результате которой могут возникнуть изменения в стенках червеобразного отростка, но это процесс считается обратимым.
2. Флегмонозная форма острого аппендицита – стенки аппендикулярного ортростка из-за сильного воспаления начинают гноиться, но сохраняют свою форму. Эта стадия заболевания развивается за считанные часы, после чего структура аппендикса начинает разрушаться
3. Гангренозная форма острого аппендицита – за двое-трое суток некоторые участки ткани аппендикулярного отростка слепой кишки начинают мертветь. В редких случаях наступает некроз всего отростка.
4. Прободная (перфоративная) форма острого аппендицита – разрыв тканей аппендикса с последующим вытеканием гнойного выпота в отделы брюшной полости, что заканчивается гнойным перитонитом или образованием гнойника. Из-за интоксикации организма боль может приглушаться.

Вам будет интересно: Симптомы аппендицита у детей

Симптомы острого аппендицита

Из-за того, что аппендикс может быть немного по-разному расположен в организме у разных людей, диагностировать аппендицит бывает довольно сложно. Также далеко не всегда симптомы заболевания ярко выражены и имеют специфический характер.

Типичная симптоматика острого аппендицита выглядит следующим образом: внезапно появляются сильные боли внизу живота и постепенно сосредотачивается только на правой части. И это только начало заболевания. Приступы постепенно превращаются в постоянную боль, появляется тошнота и в первые часы обострения пациента может вырвать. Сопутствующими процессами является повышение температуры, тахикардия и лейкоцитоз.

Ни о каком самолечении не может быть и речи: боль настолько сильная, что даже самые выносливые люди уже на первых этапах острого аппендицита обращаются в «скорую помощь».

Связанные симптомы:

Диагностика острого аппендицита

Первым этапом диагностики является осмотр с пальпацией. Нижняя часть стенки живота отстает или и вовсе не участвует в дыхании (при перитоните), покашливание и движение причиняют дополнительные острые боли в животе, при надавливании и резком отпускании ощущения повторяются, живот при этом остается напряженным. Также при осмотре на помощь врачам приходят знания нескольких авторских симптомов:

• Симптом Ситковского
• Симптом Ровзинга
• Симптомом Бартомье-Михельсона
• Симптом Раздольского
• Симптом Воскресенского
• Симптом Образцова
• Симптом Крымова
• Симптом Думбадзе

После осмотра диагноз «острый аппендицит» необходимо подтвердить с помощью внутренних обследований (проктологическое обследование и вагинальное), поскольку болезненные ощущения при наружном осмотре уже не являются столь очевидными, когда аппендицит поражает брюшину.

На этой стадии интенсивность боли при пальпации далеко не всегда ярко выражена: аппендикс разрушается и теряет чувствительность из-за фактической гибели нервных окончаний. К тому же, такие обследования могут выявить острый аппендицит еще до того, как повысится температура и появятся ощутимые изменения в брюшной полости. Более конкретные симптомы интоксикации проявляются позже: пульс пациента не соответствует температурной кривой. У больного снова наступает приступ рвоты. О многом может сказать и состояние его языка: он покрывается налетом и обезвоживается.

Если аппендикулярный отросток разрывается (прободный аппендицит), появляется усиленный приступ боли в правом боку живота. Без оперативного хирургического вмешательства, содержимое трубки аппендикса (гной) может вытекать – перитонит, либо формируется ограниченный абсцесс. Эта форма аппендицита угрожает жизни человека.

Не менее опасной считается катаральная стадия острого аппендицита. Диагностировать ее без дополнительных методов особенно трудно. В таких случаях, кроме осмотра, измерения пульса, температуры и лейкоцитарной реакции, выручает аускультация (выслушивание звуков, образующихся в процессе функционирования внутренних органов) и перкуссия (простукивание определенных участков).

Второй этап диагностики острого аппендицита – анализы и исследования, которые необходимо пройти крайне быстро.

1. Подсчет лейкоцитов – анализ крови показывает насколько сильно увеличилось и увеличилось ли вообще количество белых кровяных телец в крови. Обычно лейкоцитарная формула изменяется уже на первой стадии развития аппендицита;
2. Микроскопия мочи – анализ мочи позволяет обнаруживать наличие красных и белых кровяных клеток, а также бактерий в моче. Анализ мочи при воспалении или камнях в мочевом пузыре или почках, иногда легко перепутать с признаками аппендицита. Поэтому изменения в моче на самом деле свидетельствуют о патологических процессах в почках или мочевом пузыре, в то время, как результаты микроскопии мочи находящиеся в норме наиболее характерны, как раз для аппендицита.
3. Рентген – на рентгеновских снимках хорошо видно копролит (окаменелые экскременты), которые закупоривают выход аппендикса и тоже может стать причиной его патогенных процессов.
4. УЗИ – с помощью УЗИ органов брюшной полоти можно выявить увеличение аппендикса и абсцесс, а также оценить состояние рядом находящихся органов. Однако, аппарат УЗИ в диагностике острого аппендицита помогает далеко не всегда: у половины пациентов при сильном воспалении аппендикулярный отросток просто нельзя рассмотреть.

Вам будет интересно: Лежачий полицейский диагностирует аппендицит

Хронический аппендицит

Хронический аппендицит очень редкое заболевание, существование которого несколько десятилетий назад вообще ставили под сомнение. По крайней мере, его не воспринимали, как отдельную болезнь.

Интересно, что чаще всего хронический аппендицит обнаруживается у молодежи, преимущественно у девушек: молодой организм способен длительное время бороться с воспалительными процессами в аппендикулярном отростке и не допускать обострения аппендицита. Но также картина заболевания может выглядеть совершенно в ином свете: это когда острый аппендицит время от времени начинает рецидивировать.

Следовательно, можно выделить две формы хронического аппендицита: первично- и вторично-хроническую.

1. Первично-хроническая форма аппендицита – начинается с слабого воспаления аппендикса и долгое время может не прогрессировать. Диагностировать эту форму хронического аппендицита довольно сложно, обычно это происходит во время исследования при болезнях печени и желчных путей.
2. Вторично-хроническая форма аппендицита – это осложнение острого аппендицита, при котором болезнь переходит в хроническую форму, а затем проявляется снова и снова. Особенно часто такое происходит, если лечение острого аппендицита прошло неудачно. В таких случаях ткани отростка модифицируются в процессе рубцевания, просвет трубки аппендикса сужается и образовываются застои содержимого слепой кишки. Сопутствующие патологии деформирования аппендикулярной стенки – снижение устойчивости тканей к кишечным инфекциям. В последствии возникает не ярко выраженный воспалительный процесс, который длится годами и в любой момент может обостриться

Вам будет интересно: Аппендицит: всекда ли показана операция

Симптомы хронического аппендицита

Хронический аппендицит крайне нестабильное заболевание, сопровождаемое множеством изменений в структуре червеобразного отростка. При этом общие симптомы аппендицита могут проявляться довольно слабо.

Начинается все с приступов боли в правой (зависит от местоположения аппендикса) части живота, иногда слабая боль может обретать постоянный характер. Болезненные ощущения могут распространяться и на другие участки брюшной полости, а также на поясницу, пах и даже бедра. При глубоком нажатии на живот боль также локализуется.

Дискомфорт и болезненные ощущения при хроническом аппендиците обостряются, если человек допускает ошибки в диете, при неправильном питании, физических нагрузках. Нередко боль в животе усиливается при дефекации, кашле и чихании.

Симптоматика хронического аппендицита может усложняться диареей, запором, тошнотой и рвотой.

Вопросы читателей

Добрый вечер !Скажите, пожалуйста, возможно ли лечение хронической формы аппендицита средствами гомеопатии 18 октября 2013 Добрый вечер !Скажите, пожалуйста, возможно ли лечение хронической формы аппендицита средствами гомеопатии ? Каждые 3-4 месяца у меня воспаляется этот отросток, однако как говорят врачи — хирурги показаний для операции нет (т.е. острой боли нет, кровь спокойная). Скажу также, что все органы ЖКТ и д.р. были обследованы на предмет выявления др. патологий. Спасибо за ответ.

Посмотреть ответ Задать вопрос

Диагностика хронического аппендицита

Диагностировать хронический аппендицит бывает довольно непросто даже опытному специалисту. В отличии от острого аппендицита, среди авторских методов диагностики в некоторых случаях при осмотре проявляется только симптом Образцова (резкая боль при поднятии выпрямленной ноги). Пальпация аппендикса тоже не всегда дает повод определить хронический аппендицит, пациент начинает ощущать дискомфорт только при точном и сильном нажатии на место локализации воспаления. У пациента даже не повышается температура, при этом он может жаловаться на хроническую усталость и общее недомогание.

Заподозрить хронический аппендицит проще, если человек перенес обострение аппендицита, но не был прооперирован. Также слабые воспалительные процессы аппендикса могут быть обнаружены в процессе поиска других заболеваний.

В обеих случаях используются современные методы диагностики, такие как анализ крови и мочи, рентген, УЗИ и компьютерная томография.

1. Анализ крови для диагностики хронического аппендицита – с помощью этого метода установить увеличение белых кровяных телец и диагностировать хронический аппендицит бывает довольно сложно, поскольку лейкоцитоз часто наблюдается при иных воспалительных процессах в организме. И все же, анализ крови на лейкоциты служит дополнительным методом диагностики хронического аппендицита.
2. Общий анализ мочи – это скорее метод исключения, чем подтверждения хронического аппендицита. Поскольку симптомы аппендицита иногда можно перепутать с проблемами мочевого пузыря и почек, анализ мочи под микроскопом позволяет проанализировать наличие белых и красных клеток, а также выявить бактерии. При хроническом показатели анализа мочи остаются в пределах нормы.
3. Рентген (рентгеноография с контрастом) в диагностики хронического аппендицита – метод диагностики, который позволяет обнаружить даже незначительные закупорки в просвете аппендикса.  
4. УЗИ – когда при хроническом аппендиците в червеобразном отростке начинаются появляться гнойные выделения, это может вовремя определить ультразвуковое исследование. Таким образом удается предотвратить усугубление абсцесса и обострение аппендицита.
5. Компьютерная томография – самый инновационный метод диагностики хронического аппендицита, который позволяет оценить состояние аппендикса и контролировать дальнейшее течение болезни.

Хронический аппендицит: симптомы, лечение, диагностика

Хронический аппендицит – вялотекущий воспалительный процесс, в который вовлечён червеобразный отросток слепой кишки. На практике диагностируется значительно реже, чем острая форма. Протекает с неясными характерными симптомами и развивается после острого приступа воспаления. Заболевание характеризуется атрофическими и склеротическими изменениями тканей аппендикса.

Причины

Хронический аппендицит — результат изменений, возникших в ходе острого приступа болезни. На отростке формируются рубцовые деформации, вокруг него разрастается фиброзная ткань, происходит гиперплазия лимфоидных структур, видоизменяется стенка аппендикса. Все это приводит к нарушению оттока содержимого и накоплению в нем гноя (эмпиема), слизи (мукоцеле), жидкости (водянка). Первичный хронический аппендицит возникает по тем же причинам, что и острая разновидность (облитерация отростка каловым камнем, активизация условно-патогенных бактерий и прочее). При этом острого приступа не развивается. Симптоматика возникает постепенно.

Признаки хронического аппендицита

Симптомы, по которым можно диагностировать хронический аппендицит вне приступов:

1. Чувство тяжести или постоянно ноющей тупой, также прерывающейся боли в области нахождения аппендикса после физических нагрузок или отступлений от диеты.
2. Расстройство пищеварения: метеоризм, диарея, тошнота и запоры также могут указывать на хронический аппендицит.
3. Незначительное периодическое повышение температуры к вечеру.
4. Запор или жидкий стул.

Некоторые другие симптомы:

• ректальный – болезненность при ректальном обследовании;
• мочепузырный – боль при мочеиспускании и частая необходимость в этом;
• вагинальный – боль во время обследования гинекологом при надавливании на переднюю стенку влагалища.

Описанная клиническая картина с неопределённой симптоматикой может сохраняться в течение длительного периода до нескольких лет. Но при обострениях картина резко изменяется и проявляется повышенной температурой, резкими болями в животе, на языке пациента появляется белый налёт, больной жалуется на тошноту, слизистые во рту делаются сухими.

Диагностика хронического аппендицита

При обследовании больного с подозрением на вялотекущий хронический аппендицит возникают трудности из-за нечеткой клинической картины. Врачей в большей степени интересует история болезни. При хроническом процессе в отростке пациенты рассказывают о периодически возникающих приступообразных острых болях внизу живота, справа.

К непостоянным признакам хронического аппендицита относятся болезненные ощущения во время пальпации в правой подвздошной области, подтверждённые положительным симптомом Образцова (усилением болезненности в области проекции слепого отростка при подъёме в положении лёжа прямой правой ноги).

Беседы с больным и внешнего осмотра для подтверждения диагноза недостаточно. Нужны результаты лабораторных и аппаратных методов обследования.

Поэтому назначают:

• анализ крови – при аппендиците покажет некоторое увеличение количества лейкоцитов;
• анализ мочи – чаще результаты соответствуют норме; анализ необходим для исключения заболеваний мочевыделительных органов;
• УЗИ – необходимо для исключения патологий в других органах брюшной полости, малого таза, также кист и абсцессов аппендикса;
• компьютерную томографию – необходима для создания трехмерной модели аппендикса; эффективность метода — 90-98 %;
• контрастную рентгеноскопию – с помощью метода определяют форму отростка, степень сужения его внутреннего просвета и деформации.

Обязательно нужна дифференциальная диагностика. Больных могут беспокоить похожие неясные жалобы при хронических заболеваниях других органов брюшной полости:

• при язвенных поражениях пищеварительных органов;
• болезни Крона;
• при колитах;
• холециститах;
• проктитах;
• вагинитах;
• циститах;
• глистных инвазиях, чаще в детском возрасте.

Лечение хронического аппендицита

Выбор лечебных действий зависит от выраженности клинической симптоматики и результатов  обследований. При отсутствии ярких признаков воспаления и анализах, близких к норме, назначается консервативное лечение. При обострениях показана операция.

Лечение без операции

Если врач не рекомендует в данный момент делать операцию, он выписывает:

• антибиотики;
• спазмолитики;
• противопаразитарные препараты;
• средства, нормализующие пищеварение;
• направляет на физиотерапевтическое лечение.

Хирургическое лечение

Аппендицит чаще лечат оперативным методом, при котором полностью удаляется отросток. Операции проводят в условиях стационара под общим наркозом.

В настоящее время существует несколько методик аппендэктомий. Хирурги хорошо владеют различными техниками проведения операций. Среди них есть классические методики, с разрезом на брюшной стенке, и малотравматичные – лапароскопические. Во втором случае аппендикс удаляют при помощи специальных лапароскопов через маленькие проколы, которые после заживления почти не оставляют шрамов. Существуют и совсем новые лапароскопические методы – трансгастральные и трансвагинальные. При этом отросток достают через проколы в желудке или влагалище. Послеоперационных рубцов на коже нет.

Восстановительный период

Восстановительный период после аппендэктомии, при отсутствии отягощающих факторов, небольшой:

• после классической операции – 6-7 суток;
• после лапароскопической – 3-4 суток.

Но после ещё потребуется некоторое время для возвращения к привычному образу жизни.

Скорость восстановления зависит не только от вида операции, но и от общего состояния здоровья пациента, запущенности заболевания, течения послеоперационного периода и беспрекословного выполнения рекомендаций врача по режиму питания и дозированности физических нагрузок.

Возможные последствия

При лечении консервативным методом, заболевание может осложниться острым приступом и потребоваться оперативное вмешательство.

В некоторых случаях возможно образование аппендикулярного инфильтрата. Лечится холодом, противовоспалительными, обезболивающими препаратами, физиотерапевтическими методами. После купирования признаков воспаления рекомендуется удалить отросток спустя 3-4 месяца.

Другие осложнения хронического аппендицита:

• Абсцесс червеобразного отростка. Лечится хирургическим методом.
• Спаечная болезнь. Лечится физиотерапевтическими методами или посредством операции.
• Разлитой перитонит — разрыв отростка с попаданием в брюшную полость его содержимого.

Прогноз

Прогноз благоприятный при своевременной диагностике и удалении пораженного органа. Летальность не превышает 0.4 %. При развитии осложнений прогноз заметно ухудшается. Смертность среди больных с разлитым перитонитом в 60 раз выше, чем среди пациентов, подвергшихся аппендэктомии вовремя. Частота осложнений не превышает 12 % от общего количества случаев острого и хронического аппендицита.

Заключение

Хронический аппендицит – коварное заболевание органов пищеварительной системы, с непонятной симптоматикой, которая сначала не вызывает тревоги. Но без своевременного лечения может привести к опасному для жизни осложнению – перитониту.

Поэтому неясные, повторяющиеся симптомы со стороны органов ЖКТ должны стать причиной для посещения врача. И если будет назначено лечение не стоит отказываться от него и ждать очередного приступа, так как он может застигнуть в неподходящее время и в неподходящем месте и стать последним в жизни.

Загрузка…

типы аппендицита, острый и хронический аппендицит

Типы аппендицита, острый и хронический

 

Аппендицит и его типы

Острый и хронический аппендициты — причины, методы лечения.

типы аппендицита

Острый аппендицит возникает из-за бактериальной инфекции, фекалий или других видов блокировки

В большинстве случаев аппендицита рекомендуется назначать аппендэктомию, и она работает, полностью удаляя аппендикс для предотвращения его разрыва

Существуют два  типа аппендицита, основанные на их тяжести, продолжительности и том, как они проявляются. Хотя у них есть определенные различия, у них есть одна общая черта: они оба приходят с болью в животе.

Острый аппендицит 

острый аппендицит

Когда люди говорят об аппендиците , это тот вид, к которому они, скорее всего, относятся. Острый аппендицит, как следует из его названия, развивается очень быстро, обычно в течение нескольких дней или часов. Легче обнаружить и потребовать оперативного лечения, обычно хирургического вмешательства.

Острый аппендицит возникает из-за бактериальной инфекции, фекалий или других видов блокировки.

Инфекция может также вызвать набухание лимфатических узлов, что затем добавляет давление на аппендикс, отсекая его кровоснабжение.

Когда патогенные бактерии быстро размножаются внутри аппендикса, это приводит к воспалению и образованию гноя, что затем заставляет орган умирать.

Воспаление довольно серьезное — если его не решить рано, это может привести к разрыву аппендикса (перфорированный аппендицит), что может привести к осложнениям, таким как сепсис, перитонит и гангрена. Симптомом симптома острого аппендицита является интенсивная и непрерывная боль в животе. Это ухудшается, когда вы дышите, чихаете, кашляете или передвигаетесь. Острый аппендицит может также появляться с запором, диареей, тошнотой и рвотой.

Аппендицит может быть хроническим 

В отличие от острого аппендицита, который возникает внезапно и интенсивно (обычно проявляется через несколько часов или день или два), хронический аппендицит является воспалением, которое может длиться долгое время. Это редко —  происходит только в 1,5% случаев острого аппендицита.

В основном, хронический аппендицит означает, что аппендикулярный просвет только частично затруднен, вызывая воспаление. Воспаление ухудшается с течением времени, вызывая внутреннее давление для накопления. Однако вместо того, чтобы разрываться, частичная непроходимость будет преодолена давлением, позволяя содержимому аппендикса выходить из сумки. Это позволит симптомам ослабевать или даже исчезать — только для того, чтобы вернуться, если воспаление препятствует снова.

хронический аппендицит

Хронический аппендицит может длиться неделями, месяцами, а иногда и годами.

Это также сложнее диагностировать, но, в отличие от острого аппендицита, ему может не потребоваться хирургическое вмешательство. Эти симптомы варьируются от одного человека к другому.

Тем не менее, боль в животе является признаком симптом, хотя он менее интенсивный, чем при остром аппендиците. Иногда это единственный симптом, который вы испытываете. Боль, вызванная хроническим аппендицитом, может быть тяжелой, но часто описывается как тупая боль. Некоторые пациенты с этим состоянием могут также испытывать другие симптомы, такие как диарея, тошнота и лихорадка.

В большинстве случаев аппендицита рекомендуется применять аппендэктомию, и она работает, полностью вынимая аппендикс для предотвращения его разрыва. Если приложение уже разорвано, дополнительные меры лечения проводятся во время аппендэктомии, так как инфекция должна быть предотвращена.

Если вы имеете дело с острым или хроническим аппендицитом, помните, что любое хирургическое вмешательство может иметь потенциальные осложнения даже после определенного периода времени.

Похожие интересные статьи

• Признаки и симптомы аппендицита
• Перитонит — симптомы, причины, лечение
• Боли в желудке причины и лечение
• Абсцесс причины и лечение
• Панкреатит: острый и хронический, симптомы, диета и эффективное лечение
• Почечная недостаточность: симптомы, причины, лечение
• Обертывания глиной в домашних условиях
• Польза базилика, применение базилика в кулинарии
• Донник лекарственный (буркун), настой донника, отвар донника
• Адонис весенний (желтотысячник), адонис применение
• Польза и приготовление в домашних условиях йогурта
• Золотой Ус (каллизия душистая) настойка, мазь, лечение

( Пока оценок нет )

Хронический аппендицит – причины, симптомы и лечение

Хронический аппендицит – это форма воспаления аппендикса с вялотекущим характером. В отличие от острой формы, недуг хронического типа не так часто диагностируется в медицинской практике. Во время этого заболевания в органе могут формироваться атрофические и склеротические изменения, расширение грануляционной ткани, рубцы и спайки, которые приводят к облитерации промежутка и изменению формы отростка.

Чтобы выбрать эффективный метод терапии, доктору нужно определить, что спровоцировало развитие такого заболевания.

Клиницисты выявили, что недуг может развиться от таких признаков:

• ранее перенесённый острый аппендицит;
• патологические изменения в аппендиксе;
• превращение органа в кисту.

Провоцировать ускоренное формирование заболевания могут разные факторы. По данным докторов, местные причины появления болезни у взрослых заключаются в таком:

• сужение или закупорка устья органа;
• тромбы сосудов органа;
• спазмы, тромбы сосудов и расширение стенок аппендикса.

К общим воздействующим факторам относится:

• рацион;
• присутствие хронических инфекционных воспалений;
• изменения иммунной системы.

К социально-бытовым причинам доктора относят стрессы и климатические условия.

Для многих людей вполне логично развитие острой формы недуга, но бывает ли хронический аппендицит. Медики утверждают, что патология разделяется на два типа:

• первично-хронический – возникают симптомы и боли у тех людей, у которых никогда не было острой формы недуга;
• вторично-хронический – формируется на основе острого приступа патологии.

Опираясь на то, что особенной клинической картины именно у хронического типа болезни нет, то и диагностировать такую форму недуга достаточно сложно. Современные медики вывели три основные формы хронического аппендицита:

• рецидивирующий – болевой синдром проявлялся раньше;
• резидуальный – наличие болей, которые остались после единственного приступа;
• бесприступный – формируется в организме постепенно, раньше признаков аппендицита не было.

Признаки хронического аппендицита довольно специфические и характерные для этого типа болезни. При обострении недуга пациент ощущает такие показатели:

• тяжесть в животе;
• боли тупого и ноющего характера в правой подвздошной зоне;
• болевой синдром перемещается в поясницу, мочевой пузырь, а у женского пола в яичники и влагалище;
• тошнота и рвотные приступы;
• запоры или диарея;
• метеоризм;
• повышение температуры;
• частое мочеиспускание с болями.

Симптомы хронического аппендицита

У женщины симптомы хронического аппендицита дополняются вагинальными болевыми приступа и спазмами на протяжении и после полового акта, а также при менструации. Признак имеет циклический характер и связан с фазами менструального цикла.

Хронический аппендицит – патология, при которой болевые симптомы не являются постоянными и обязательными. У некоторых больных признак незаметный и имеет приступообразный характер. Иногда синдром проявляется ноющим, изнуряющим, со слабой интенсивностью. Зачастую он возобновляется и усиливается после приёма пищи или физкультуры. Сопровождаться приступ может нарушением стула.

Диагностика хронического аппендицита довольно затруднительна и не имеет выраженных признаков. Если к доктору обращается пациент с жалобами на боли или на плохое самочувствие, обследование нужно начинать с простого опроса, сбора анамнеза и клинической картины.

Болезнь нужно сразу дифференцировать от язвы. Поэтому больному важно сразу сделать рентген желудка, 12-перстной кишки и сдать анализ на соляную кислоту.

Затем диагностировать хронический недуг нужно такими лабораторными и инструментальными способами:

• рентген – возможно выявить копролит, который провоцирует развитие болезни, особенно в детском возрасте;
• УЗИ – легко определяется воспаление или абсцесс, исключаются нарушения в яичниках, матке и фаллопиевых трубках;
• анализ мочи – возможно обнаружить инфекции;
• анализ крови – увеличенное количество лейкоцитов указывает на развитие недуга;
• лапароскопия – операция с использованием трубки с камерой, которая вводится в брюшную полость через маленькое отверстие, этот метод используют и для диагностики, и для терапии;
• томография.

После того как диагноз установлен, доктор может назначать терапию. Лечить доктора предпочитают оперативным вмешательством, так как от хронической формы ещё нет уникальной схемы терапии. Проводить операцию можно при диагностировании спаечных и рубцовых изменений на стенках органа. Хирургическое лечение хронического аппендицита также возможно на первом триместре беременности.

Для проведения аппендэктомии медики используют метод лапароскопии. Благодаря этой технологии можно аккуратно и хорошо удалить червеобразный отросток, без наложения швов и глубокого разреза кожного покрова. Если же доктор решает проводить традиционную операцию, то это, с одной стороны, хорошо, так как возможно рассмотреть состояние всех органов брюшины и удалить воспалённый аппендикс.

Виды аппендэктомии

Иногда доктора решают устранить хронический аппендицит методом медикаментозного лечения. Пациенту внутривенно вводятся антибиотики, а также спазмолитики. В целях улучшения состояния больному назначается специальное диетические меню. Оно позволяет уменьшить нагрузку на кишечник и нормализовать его работу.

После проведения операции у пациентов крайне редко бывают осложнения. Всего у 1–3% больных встречается нагноение в ранах после операции. Если оперативная помощь была оказана качественно, то редко диагностируется перитонит, пневмония, тромбофлебит.

Благополучный прогноз на полное выздоровление после проведения операции ожидается у 96% больных. А процент летального исхода, при удалении органа на хроническом этапе формирования недуга, составляет всего 0,05% от общего количества пациентов.

Хронический аппендицит — это… Что такое Хронический аппендицит?

Хронический аппендицит развивается чаще после острого приступа и является результатом изменений, которые произошли в червеобразном отростке в период острого воспалительного процесса (остаточный, обостряющийся, рецидивирующий),— вторично хронический аппендицит. Иногда хронический аппендицит с самого начала протекает без острого приступа и называется поэтому первично хроническим, или бесприступным. Хронический аппендицит, как и острый, чаще встречается в молодом возрасте, преимущественно у женщин.

Патологоанатомические изменения в червеобразном отростке, удаленном по поводу хронического аппендицита, весьма разнообразны. В одних случаях в отростке находят явления хронического воспаления или чаще только остаточные изменения — рубцы слизистой или стенки отростка, спайки, искривляющие отросток и вызывающие его перегибы, фиксирующие в необычном положении и изменяющие форму, сращения слепой кишки и отростка с соседними петлями тонкой кишки и с сальником. В других — в удаленном отростке находят изменения дегенеративного характера.

Клиническая картина хронического аппендицита может быть весьма разнообразной и не всегда достаточно характерной. При обычном типичном расположении червеобразного отростка больные жалуются на тупые, иногда обостряющиеся боли в правой подвздошной области, часто распространяющиеся на правую половину живота. Боли носят постоянный характер, усиливающиеся при физическом напряжении. При пальпации болезненность в правой подвздошной области усиливается при приподнятой выпрямленной правой нижней конечности (симптом В. П. Образцова). Нередко — положительный симптом Ровзинга. Боль в области хронически измененного червеобразного отростка и слепой кишки иногда удается вызвать также раздуванием ободочной кишки воздухом через прямую кишку по способу Бастедо или А. А. Бусалова.

У больных, перенесших приступ острого аппендицита, может быть положительным мышечный симптом Н. М. Волковича — дряблость мышц правой половины живота по сравнению с левой половиной.

При наличии в анамнезе у больного одного или нескольких острых приступов аппендицита диагноз хронического аппендицита не представляет трудностей. Диагностика первично хронического, или бесприступного, аппендицита всегда является трудной, так как анамнестические данные отсутствуют, а многочисленные жалобы могут быть связаны с другими заболеваниями органов брюшной полости.

Хронический аппендицит необходимо дифференцировать с неосложненной язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническим холециститом, почечнокаменной болезнью, пиелитом.

Для исключения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо произвести анализ желудочного сока, фиброгастродуоденоскопию, рентгеноскопию желудка и двенадцатиперстной кишки; хронического холецистита — дуоденальное зондирование с применением красочной пробы Д, Фебрлс; хронических заболеваний почек—специальные урологические методы исследования. У женщин исключают хронические заболевания придатков матки.

Для установления диагноза хронического аппендицита применяют рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта. Рентгенологические признаки делят на прямые и косвенные. К прямым признакам относят заполнение червеобразного отростка контрастным веществом с признаками фиксации. При пальпации под экраном, где виден заполненный червеобразный отросток, отмечается болезненность. Червеобразный отросток при хроническом аппендиците не заполняется контрастным веществом при облитерации просвета, наличии каловых камней, перегибов, сращений.

Лечение хронического аппендицита — хирургическое. Операцию проводят аналогично тому, как и при остром аппендиците.

Wikimedia Foundation. 2010.

Острый аппендицит симптомы у взрослых

Острый аппендицит представляет собой экстренную хирургическую болезнь, вызывающей воспаление в органе.

Обострение аппендицита имеет симптомы в виде болезненности в области живота, тошноты и общего недомогания. Это состояние необходимо незамедлительно уничтожить хирургическим методом. Если отложить лечение, то болезнь вызывает тяжелые осложнения, которые могут привести к смерти больного. Таким образом, недуг является достаточно опасным заболеванием и ему следует уделить внимание.

Анатомическое строение и физиология аппендикса

Этот отросток отходит от слепого отдела кишечника и имеет длину 8-10см. Основание аппендикса располагается постоянно и проектируется на передняя стенку брюшины. Место нахождения червеобразного отростка позади слепой кишки встречается в 10-15% случаев, а также иногда встречается внебрюшинное расположение. Из-за этих вариаций болезненность при обострении может иметь различные очаги, а также это представляет затруднения в период процесса резекции аппендикса.

Отросток отовсюду покрыт брюшной полостью и в практически всегда имеет брыжейку. Имеет продолговатый вид с внутренней полостью, которая соединяется с просветом кишечника.

РЕЦЕПТ ПРОТИВ ГЛИСТОВ

Врачи выяснили, что является самым эффективным средством от глистов! По статистике, глисты есть у каждого 5 Россиянина. Читайте скорее рецепт, который поможет очистить организм от глистов всего за 7 дней…

Читать далее >>

Можно точно сказать, что аппендикс — это орган, потерявший свои изначальные функции. На сегодняшний день его роль в организме человека не совсем понятна. Многие ученые утверждают, что он является своеобразным убежищем для размножения полезных микробактерий, которые участвуют в пищеварении. В защиту этого высказывания свидетельствует факт, о том что многим пациента после резекции аппендикса достаточно трудно восстановить микрофлору кишечника.

Факторы развития

Аппендикс — это лимфоидный орган, который имеет много иммунных клеток. Главная функция этого органа — это иммунная защита пищеварительной системы. Обычно аппендикс около 6 см в длину и 1 см в ширину. Он может быть направлен вниз от кишки, либо иметь иное положение. Этот параметр играет важную роль в диагностике недуга.

Есть достаточно широкий спектр причин, которые могут спровоцировать формирование аппендицита:

• скопление каловых масс;
• закупоривание органа плотной пищей;
• расширение тканей;
• увеличение лимфатических узлов;
• закупорка сосудов, затрудняющая ток крови;
• аллергическая реакция;
• инфекционное заболевание пищеварительной системы;
• нарушение режима питания и рациона;
• наследственность, курение, алкоголизм, стрессовые ситуации;
• переход инфекции с соседних органов.

Виды болезни

Классификация острого аппендицита разделяется на 2 вида: острый и хронический вид. Они отличаются длительностью и тяжестью протекания.

Острый тип заболевания имеет несколько стадий:

• катаральная, продолжающаяся до 6 часов;
• флегмонозная, длящаяся 24 часа;
• гангренозная — 3 суток;
• перфорация аппендикса и перитонит, при которых орган разрывается и содержимое попадает в желудочно-кишечный тракт.

Симптоматика

Недуг можно ясно разделить на стадии, за счет проявления симптомов. Однако установить диагноз может только специалист.

Больному требуется знать признаки, которые указывают на наличие проблемы, чтобы, заметив их, обратиться за помощью. Острый аппендицит имеет симптомы:

• болевые ощущения в районе живота, усиливающиеся при двигательной активности и снижающиеся при нахождении на правой стороне. Кроме того неприятные ощущения наиболее ярко себя проявляют в вечерний или ночной период;
• тошнота, рвота с малым выделением жидкости, нарушение дефекации;
• увеличение температуры тела, появление общего недомогания и слабости организма.

Следует знать, что болезнь может не проявлять всех этих симптомов, а будет только болезненность в области живота. Однако если она длится более 3 часов, то это свидетельствует о необходимой помощи.

Возрастные изменения симптоматики:

• для детей характерно резкое развитие факторов проявления. Как правило, температура становится высокой. Рвота и нарушение дефекации сильно проявляются.
• В пожилом возрасте симптоматика может проявляться нечетко. Из-за этого возможно позднее выявление проблемы и применение лечебных мероприятий.
• Достаточно трудно выявить аппендицит у женщин, вынашивающих ребенка, из-за особенностей беременного состояния.

Диагностирование

На сегодняшний день научные достижения в области медицины довольно велики, однако диагностика острого аппендицита не всегда выходит просто. Главными диагностическими мероприятиями являются:

• опрос пациента;
• осмотр и пальпация;
• исследование крови и мочи;
• ультразвуковое исследование, рентген, лапароскопия.

Если аппендикс располагается в стандартном положении, то выявить наличие болезни не составляет труда. Если же имеются отклонениния в нахождении органа, то можно перепутать проблему с:

• непроходимостью кишечника;
• язвой;
• диверкулитом;
• холециститом;
• воспаление яичников.

Устанавливать диагноз необходимо исключительно специалисту, имеющему все важные данные о случае и средства.

При ощупывании области брюшной полости мышечная система передней стенки находится в напряженном состоянии. Болезненность в зоне отростка при пальпировании является основным, а иных ситуациях и единственным симптомом воспаление червеобразного отростка. Чаще всего боль проявляется при остром аппендиците с гниением тканей кишечника и в особенности при его прободении.

Ранним и очень значительным признаком воспаления является нахождение в напряженном состоянии мышечной системы передней стенки брюшины. Чаще всего напряжение приходится на правую сторону живота в подвздошной зоне. Однако может локализоваться и по всей правой стороне брюшины. Степень напряжения мышечной системы зависит от ответной реакции организма на воспаление. При сниженной реакции у истощенных и пожилых людей болевые ощущения может быть слабо выражена или вообще отсутствовать.

Если имеется подозрение на воспаление аппендикс необходимо провести обследование прямой кишки и вагины (у женской половины) для определения боли в области таза.

Основным диагностическим мероприятием является фактор Щеткина-Блюмберга. При его проведении производят надавливание рукой на переднюю стенку брюшины и спустя 5-6 секунд резко убирают ее. При этом наблюдается резкая болезненность или ее значительное усиление, а воспаленной области. Этот симптом чаще всего проявляется при острых воспалительных процессах аппендикса с гниением ткани кишечника и прободении по всей правой стороне или по всей брюшине. Однако это диагностический признак может иметь положительный результата и при иных недугах брюшины в острой стадии.

Также немаловажную роль в установлении болезни играют симптомы Воскресенского, Розвинга, Ситковского, Бартомье-Михельсона и Образцова.

При признаке Воскресенского болезненность проявляется с правой стороны в зоне подвздошной кишки при быстром поглаживании ладошкой через одежду пациента по передней стенки брюшной полости с правой стороны от нижнего края ребер вниз. В левой стороне туловища этот признак отрицательный.

Симптом Ровзинга проявляется при пальпации с левой стороны в подвздошной области. Вследствие этого с правой стороны проявляется болезненность, которую связывают с неожиданным передвижением газов с левой стороны кишечника в правую, из-за это происходит колебательное движение стенки кишечника и аппендицита, передающееся на больную внутреннюю стенку брюшной полости.

При признаках Ситковского пациент испытывает боль справа, если находится в лежачем положении на левом боку. Так происходит из-за нагрузки на слепую кишку, которая возникает из-за растяжения.

Симптоматикой Бартомье-Михельсона является болевые ощущения при прощупывании подвздошной области на правой стороне тела, и при этом пациент лежит на левом боку.

Фактор Образцова представляет собой ощущение болезненности в подвздошной области справа, если пациент поднимает прямую ногу.

Если принимать во внимание эти симптомы, то можно проще выявить наличие у больного острого аппендицита. Но процесс диагностирования должен проходить с учетом не только вышеперечисленных признаков, а обращая внимание на всестороннее обследование пациента.

Важным этапом в постановке диагноза острого аппендицита является исследование крови. Признаком этой болезни является высокое содержание лейкоцитов. Специалист должен учитывать этот фактор и прежде чем установиться заболевание ему следует исследовать кровь пациента.

Дифференциальное диагностирование

Острые недуги, возникающие в области живота, имеют ряд отличительных признаков:

• болезненность различного вида;
• тошнота и рвота;
• нарушение дефекации;
• напряжение мускулатуры в больной области.

Запрещается выписывать больному обезболивающие препараты пока не выявлен точный диагноз, а также исключается промывание желудка, использование слабительных.

Если болезнь находится на начальной стадии развития, то диагностика острого аппендицита проходит проще. Однако это относится лишь к недугам пищеварительной системы. Если из-за осложнений возникает перитонит, то становится проблематично выявить первопричину.

Необходимо отделить острый аппендицит от:

• гастрита, язвы, отравлений;
• болезней желчного пузыря и поджелудочной железы;
• заболеваний кишечника;
• болезней из области гинекологии:
• урологических проблем;
• прочих болезней, похожих симптоматикой на острый аппендицит.

Первая помощь

Важным этапом при остром аппендиците является оказание первой помощи. Если провести эти действия неправильно, то диагностирование проблемы может стать более трудным.

В первую очередь, при возникновении болевых ощущений, следует употребить спазмолитики. Запрещается пить более 2 таблеток. Следующим шагом является немедленное обращение ко врачу либо в скорую помощь.

Заметив признаки острого аппендицита, запрещено:

• употреблять анальгин и средства, включающие его в состав;
• принимать нестероидные противовоспалительные средства;
• использовать тепло и компресс;
• прибегать к слабительным, народной медицине, клизмам;
• употреблять антибиотики.

Способы лечения

На данный момент главным способом лечения аппендицита является удаление больного органа. Эта операция проводится двумя методами:

• привычная операция с разрезанием;
• лапароскопия с проколами брюшной стенки и устранением органа манипуляторами, включающий зрительный контроль специалиста за проведением процесса.

Лечение острого аппендицита должно быть произведено в первые несколько часов, после подготовки к операции и диагностирования болезни.

Хирургическая операция проводится с применением общего наркоза. Мероприятие может проходит от 30 минут до нескольких часов. Это определяется степенью болезнью и осложнениями.

Если у больного не присутствует осложнений, то предпочтительным методом является лапароскопия. Этот процесс не оставляет явных следов после себя, а также реабилитация после операции проходит быстрее. Если присутствует вероятность наличия гангренозной характеристики, то используется классическая и расширенная методика.

В первые 24 часа после проведения операции больному необходим постельный режим и особый рацион, который не будет вызывать трудностей у ослабленного организма. Спустя 7 дней, как правило, убираются швы, а выписка пациента производится через 10 дней.

Осложнения

Острый аппендицит — это серьезная болезнь. И такая патология может осложняться. Эти проявления возможны в виде:

• накоплений гнойных субстанций в области поражения;
• формирование гнойного перитонита;
• появление аппендикулярного инфильтрата, исключающего возможность хирургического удаления больного органа, не повредив ближайшие системы.

Кроме того возможно формирование воспалительных процессов в области болезни и соседних органах. Эти явления препятствуют нормальному функционированию печени, а также могут вызвать летальный исход.

Кроме того возможны такое ухудшение острого аппендицита:

1. Аппендикулярный инфильтрат. Эта болезнь представляет собой воспалительные процессы в аппендиксе.

Этот недуг разделяется на 2 стадии: раннюю и позднюю.

Ранняя фаза отличается тем, что болезнь только начинает прогрессировать, не имеет явных симптомов. Факторы проявления схожи с деструктивным аппендицитом.

В поздний период присутствует общее ухудшение состояния больного, повышенная температура и наличие плотной субстанции при прощупывании области живота.

2. Тазовое аппендикулярное скопление гнойных масс. Эта болезнь является осложнением одного из видов аппендицита.

Гнойные выделения скапливаются внизу малого таза.

Симптомами являются болезненность в области болезни, метеоризм, тошнота, рвота, а также высокая температура тела.

3. Воспаление воротной вены.

Осложнения в период реабилитации

Во время восстановления могут возникнуть осложнения острого аппендицита:

Со стороны раневой поверхности:

• гной;
• гематома;
• кровотечение;
• расхождение краев следа;
• свищ, который является следствием воспаления и нагноения нерассасывающихся нитей;
• кровотечения из раневой поверхности кожного покрова.

Со стороны брюшины:

• скопление гноя в илеоцеальной области и дуглова пространства;
• воспалительные процессы в брюшной области и органах пищеварительной системы;
• местное и разлитое воспаление брюшины.

Со стороны ССС:

• сердечно-сосудистая недостаточность
• тромбоз с воспалением стенки вен;
• воспалительный процесс воротной вены;
• закупорка легочной артерии и ее ветвей тромбами;
• кровотечения в брюшину.

Со стороны органов дыхания:

• воспаление бронхов:
• воспалительный процесс в легких;
• воспаление плевральных листков;
• скопление гноя или некроз легких;
• сдавление доли легкого.

Со стороны мочевыделительной системы:

• задержка оттока урины;
• воспаление в мочевом пузыре;
• воспаление слизистой оболочки почечных лоханок;
• заболевания почек, протекающее с воспалительным поражением всей почки или ее отдельных компонентов;
• острое воспаление почечной лоханки и мочевого пузыря.

Профилактические мероприятия

На данный момент невозможно провести предупреждение острого аппендицита. Однако в какой-то степени способны помочь грамотный рацион, здоровый образ жизни и своевременный поход к специалисту при обнаружении симптомов. Но стоит помнить, что каждый человек подвержен риску острого аппендицита.

Хронический вид

Хронический тип аппендицита возникает после острой формы, которая оказала влияние на аппендикс вовремя воспаления. Аппендикс деформируется (возможно появление рубцовых изменений, спаек) и происходит дальнейшее воспаление.

Симптоматика может различаться в зависимости от формы болезни. Как правило, пациенты испытывают перманентную болезненность в больной области. В ряде случаев болевые ощущения возникают периодически и приступообразно.

Если после острого воспаления болезненность в брюшине периодически повторно проявляется, то такой вид носит название рецедивирующий хронический аппендицит.

В иных ситуациях хроническая форма может обостряться без острого приступа, и такой вид носит название первичный хронический или бесприступный аппендицит.

При этой форме многие из пациентов болезненность в брюшной области связывают с употреблением еды, другие с физической активностью, а иные вообще не связывать ни с какой причиной. Чаще всего жалобы больных представлены в виде нарушения пищеварения, которое проявляется в форме запоров или диареи с болезненностью внизу брюшной полости.

Если у больного в истории болезни имеются несколько приступов обострения червеобразного отростка, то диагностировать хронический вид не затруднительно.

При общем осмотре пациента с хроническим видом болезни, пациенты предъявляют жалобы только на болезненность в момент ощупывания в области аппендикса. Но требуется провести дифференциальное диагностирование от иных заболеваний брюшины. Его следует отличить от язвы желудка и 12-перстной кишки без осложнений, болезни почек и печени (хронического пиелонефрита и наличие конкиментов в них), а также от воспаления желчного пузыря путем проведения обследований. У женской половины нужно исключить аднексит. Кроме того необходимо исключить от наличия заражения глистами и воспаления лимфатических узлов в брыжейке при туберкулезе.

Лечение хронической формы только операционным путем. Методика проведения такая же как и при остром типе.

Прогноз

При своевременном обращении и ранним операционным вмешательством прогноз благоприятный. Возвращение к привычному образу жизни и физической активности, как правило, разрешается спустя 21 день после резекции аппендикса.

В случаем позднего обращения за помощью существует большая вероятность развития нежелательных последствий для организма, вплоть до летального исхода от воспаления брюшной полости и острой интоксикации организма. В единичных случаях возможно самопроизвольное излечение с формированием воспалительного инфильтрата. Однако полностью полагаться на это не стоит, так как в дальнейшем этот исход острого вида воспалительного процесса аппендикса оборачивается формированием спаек и очагов воспалительного процесса в животе.

Подведение итогов

Самым важным в терапии острого аппендицита считается обращение к специалисту в нужное время, в противном случае возможный осложнения, которые принесут дополнительные проблемы и будут требовать более трудного и долго лечения. Любая острая болезненность, которая имеет тенденцию к усилению при покашливании, двигательной активности на фоне не высокой температуры тела, тошноты, запора или диареи, а также непроизвольного напряжения мышечной системы брюшной полости — является поводом для безотлагательного обращения к специалисту или вызова кареты скорой помощи. Своевременно принятые меры позволят избежать негативного исхода и уже в ближайшее время вернуться к нормальному образу жизни.

Основные симптомы и синдромы при хирургических заболеваниях Острый и хронический аппендицит.

8

Симптом Волковича-Кохера Боль первоначально возникает в надчревной области, иногда непосредственно под мечевидным отростком и только спустя 1-3 часа локализуется в правой боковой области.

Симптом Щёткина-Блюмберга После лёгкого надавливания на брюшную стенку резко отрываются пальцы. При воспалении брюшины болезненность сильнее при отнятии руки от брюшной стенки, чем при надавливании на неё.

Симптом Воскресенского Врач находится справа от больного. Левой рукой натягивает рубашку за нижний край. Кончики 2, 3, 4 пальцев правой руки устанавливают в надчревной области и во время вдоха с умеренным давлением проделывают быстрое скользящее движение косо вниз к области слепой кишки и там останавливают руку, не отрывая её. В момент окончания скольжения руки больной отмечает усиление боли, характерен для острого аппендицита.

Симптом Ровзинга Левой рукой надавливают на брюшную стенку в левой боковой области, соответственно расположению нисходящей части толстой кишки, не отнимая этой руки, другой производят короткий толчок кишки. При аппендиците боль возникает в правой боковой области.

Симптом Раздольского Боль при перкуссии в правой боковой области при остром аппендиците.

Симптом Ортнера-СитковскогоБолезненное тянущее ощущение в правой боковой области при повороте больного на левый бок, характерен для аппендицита.

Симптом Образцова При пальпации правой боковой области болезненность усиливается, если заставить больного поднять выпрямленную в коленном суставе ногу. Симптом острого аппендицита.

Симптом Михельсона Усиление боли в правой половине живота в положении больной на правом боку, когда матка давит на очаг воспаления. Симптом характерен для деструктивных форм острого аппендицита у беременных.

Симптом Крымова Появление или усиление боли в правой боковой области при исследовании пальцем наружного отверстия правого пахового канала. Симптом отмечается при остром аппендиците.

Симптом Бартомье Болезненность при пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на левом боку. Симптом острого аппендицита.

Симптом Преомптова Болезненность матки при отодвигании её кверху пальцами, введёнными во влагалище или прямую кишку, свидетельствует о гинекологическом заболевании. Используют для дифференциальной диагностики с острым аппендицитом, при котором этот симптом, как правило отрицательный.

Симптом Пастернацкого При нанесении коротких ударов боковой поверхностью кисти по поясничной области ниже 12 ребра возникает боль. Симптом положительный при нарушении оттока мочи из почки, при воспалительных процессах почки и околопочечной клетчатки, при поражениях позвоночного столба и воспалении ретроперитонеально расположенного червеобразного отростка.

Симптом Волковича У больных хроническим аппендицитом живот справа запавший больше в подрёберной и боковой областях, брюшная стенка более мягкая и податливая, чем слева.

Точка Ланца Болезненная точка на границе наружной и средней трети (справа) линии, соединяющей обе верхнепередние ости подвздошных костей.

Симптом Бастеда Появление боли при раздувании слепой кишки. После очистительной клизмы толстой кишки с помощью клизмы в прямую кишку вводят мягкий резиновый катетер на высоту 10-15 см и через него нагнетают воздух. При хроническом аппендиците эта процедура вызывает боль в области слепой кишки.

Симптом Штернберга Боль возникающая при пальпации по ходу корня брыжейки, то есть по косой линии Штернберга, идущей из правой боковой области в левую. Определяют при мезадените. Служит для дифференциальной диагностики между хроническим аппендицитом и мезаденитом.