Чем защитить желудок при приеме нпвс: Что пить для защиты желудка при приеме НПВП? Часто задаваемые вопросы по медицине и здоровью: ответы врачей

Содержание

Правильный прием НПВП — ГАУЗ ГКБ №9

Абревиатура НПВП — это вам говорит о чем-нибудь? Если нет, то мы предлагаем несколько расширить кругозор и узнать, что обозначают эти загадочные четыре буквы. Читайте статью — и все станет абсолютно ясно. Надеемся, что будет не только познавательно, но и интересно!

НПВП расшифровывается как нестероидные противовоспалительные препараты — лекарства в наше время очень востребованные и популярные, т. к. они способны одновременно устранять боль и снимать воспаление в самых разных органах нашего тела.

Если до сих пор у вас никогда не возникала нужда в приеме НПВП — это можно считать чуть ли не чудом. Вы — один из редких везунчиков, право же, вашему здоровью можно позавидовать! НПВП – это, опережаем следующий вопрос и сразу же рассказываем про расшифровку слова «нестероидные», значит, что лекарства эти негормональные, т.е. не содержащие в своем составе никаких гормонов. И это очень хорошо, ведь всем известно, насколько могут быть непредсказуемыми и опасными гормональные препараты.

Самые популярные НПВП

Если вы думаете, что НПВП — это лекарства, названия которых редко произносятся в повседневной жизни, то вы ошибаетесь.

Многие люди даже не представляют, насколько часто нам приходится использовать нестероидные противовоспалительные препараты для излечения от различных хворей, сопровождающих человеческий род со времен изгнания Адама и Евы из райских кущ.

Почитайте список таких средств, наверняка некоторые из них лежат в вашей домашней аптечке. Итак, к НПВП относятся такие лекарства, как: «Аспирин», «Амидопирин», «Анальгин», «Пироксикам», «Быструмгель», «Диклофенак», «Кетопрофен», «Индометацин», «Кеторол», «Напроксен», «Кеторолак», «Флурбипрофен», «Вольтаренгель», «Нимесил», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Индопан», «Ипрен», «Упсарин УПСА», «Кетанов», «Месулид», «Мовалис», «Найз», «Нурофен», «Ортофен», «Тромбо АСС», «Ультрафен», «Фастум», «Финалгель».

Да, все это НПВП-препараты. Список получился хоть и большой, но, конечно же, далеко не полный. И все-таки он вполне дает представление о многообразии современных нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.

Немного исторических фактов

Первые примитивные НПВП-препараты были известны людям еще в глубокой древности. Например, в Древнем Египте для избавления от жара и боли широко применялась кора ивы — естественный источник салицилатов и одно из первых нестероидных противовоспалительных средств. А еще в те далекие времена лекари лечили своих пациентов, страдающих от боли в суставах и от лихорадки, отварами из мирта и мелиссы — они также содержат салициловую кислоту.

В середине 19 века начала бурно развиваться химия, что дало толчок развитию фармакологии. Тогда же стали проводиться первые исследования составов лекарственных веществ, получаемых из растительного сырья. Чистый салицин из ивовой коры был синтезирован в 1828 году — это был первый шаг на пути к созданию всем нам знакомого «Аспирина».

Но пройдут еще долгие годы научных исследований, прежде чем это лекарство появится на свет. Грандиозное событие свершилось в 1899 году. Врачи и их пациенты быстро оценили преимущества нового лекарственного средства. В 1925 году, когда на Европу обрушилась страшнейшая эпидемия гриппа, «Аспирин» стал спасителем для огромного множества людей.

А в 1950-м данный нестероидный противовоспалительный препарат попал в книгу рекордов Гиннесса как обезболивающее средство с самым большим объемом продаж. Ну а впоследствии фармацевтами были созданы и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

При каких болезнях применяются противовоспалительные нестероидные лекарства?

Спектр применения НПВП очень широк. Они являются весьма действенными при врачевании как острых, так и хронических болезней, сопровождающихся болями и воспалением.

В наши дни полным ходом идут исследования на предмет изучения эффективности данных препаратов при лечении заболеваний сердца и сосудов. А о том, что их можно использовать при болях в позвоночнике, знают сегодня практически все (НПВП при остеохондрозе являются настоящим спасением).

Вот перечень болезненных состояний, при возникновении которых показано применение различных нестероидных противовоспалительных средств: Лихорадка. Головные боли, мигрени. Почечные колики. Ревматоидный артрит. Подагра. Артрозы. Остеоартрит. Дисменорея. Воспалительные артропатии (псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, синдром Рейтера). Болевой синдром послеоперационный. Болевой синдром от слабой до средней степени тяжести при травмах и различных воспалительных изменениях.

Классификация НПВП по их химической структуре

Читая эту статью, вы уже имели возможность убедиться в том, что нестероидных противовоспалительных лекарств очень много. Чтобы ориентироваться среди них хотя бы чуточку получше, давайте займемся классификацией этих средств.

Прежде всего их можно разделить так: группа — кислоты и группа НПВП — некислотные производные.

К первым относятся: — Салицилаты (сразу же можно вспомнить про «Аспирин»). — Производные кислоты фенилуксусной («Ацеклофенак», «Диклофенак» и др.). — Пиразолидины (метамизол натрия, известный большинству из нас как «Анальгин», «Фенилбутазон и др.). — Оксикамы («Теноксикам», «Мелоксикам», «Пироксикам», «Теноксикам»). — Производные индолуксусной кислоты («Сулиндак», «Индометацин» и др.). — Производные кислоты пропионовой («Ибупрофен» и т. д.).

Вторая группа — это: — Производные сульфонамида («Целекоксиб», «Нимесулид», «Рофекоксиб»). — Алканоны («Набуметон»).

Классификация нестероидных противовоспалительных лекарств по их эффективности

Применение НПВП при остеохондрозе и при лечении других суставных болезней способно в буквальном смысле творить чудеса. Но, к сожалению, не все препараты одинаковы по своей эффективности. Безусловными лидерами среди них можно считать: «Диклофенак», «Кетопрофен», «Индометацин», «Флурбипрофен», «Ибупрофен» и некоторые другие препараты.

Перечисленные лекарственные средства можно назвать базовыми; т. е. на их основе могут разрабатываться и поступать в аптечную сеть новые НПВП, но уже под другим измененным названием и часто по более высокой цене. Чтобы не тратить свои деньги понапрасну, изучите как следует следующую главу.

Информация, изложенная в ней, поможет вам не ошибиться с выбором. На что нужно обращать внимание при выборе лекарства НПВП — это, в большинстве своем, отличные современные препараты, но, приходя в аптеку, лучше быть осведомленным о некоторых нюансах. Каких? А вот прочитайте! К примеру, перед вами стоит выбор, что лучше купить: «Диклофенак», «Ортофен» или же «Вольтарен». И вы пытаетесь выспросить у провизора, какой из этих препаратов лучше. Скорее всего, вам посоветуют тот, что подороже. Но дело в том, что состав у перечисленных лекарств практически идентичен. А различие в названиях объясняется тем, что произведены они разными фирмами, отчего и торговые марки отличаются друг от друга.

То же самое можно сказать, например, о «Метиндоле» и «Индометацине» или «Ибупрофене» и «Бруфене» и т. д. Чтобы разобраться в путанице, всегда внимательно смотрите на упаковку, ведь там обязательно должно быть указано основное действующее вещество лекарственного средства. Только написано оно будет, скорее всего, маленькими буковками.

Но это еще не все. Вернее, не все так просто! Применение НПВП-аналога какого-нибудь хорошо знакомого вам лекарства неожиданно может вызвать аллергическую реакцию или побочные действия, которые никогда ранее вами не наблюдались. В чем тут дело? Причина может крыться в дополнительных добавках, о которых, конечно же, на упаковке ничего не было написано. Значит, надо изучать еще и инструкцию.

Другая возможная причина разного результата лекарств-аналогов — разница в дозировке. Несведущие люди зачастую не обращают на это никакого внимания, а напрасно. Ведь небольшие по размеру таблеточки могут содержать «лошадиную» дозу активного вещества. И, наоборот, пилюли или капсулы огромных размеров, случается, состоят из наполнителей на целых 90 процентов.

Иногда препараты выпускаются еще и в ретардированной форме, т. е. как лекарственные средства продолжительного (пролонгированного) действия. Важной особенностью подобных лекарств является способность всасываться постепенно, благодаря чему их действие может продолжаться целые сутки. Такой препарат не нужно пить 3 или 4 раза в день, достаточно будет однократного приема. Эта особенность лекарства должна быть обозначена на упаковке или прямо в названии. К примеру, «Вольтарен» в пролонгированной форме называется «Вольтарен-ретард».

Список аналогов известных препаратов

Мы публикуем эту небольшую шпаргалку в надежде, что она вам поможет лучше ориентироваться в многочисленных красивых аптечных упаковках. Допустим, вам немедленно требуются эффективные НПВП при артрозе, чтобы снять мучительную боль. Достаете шпаргалку и читаете следующий список:

  • Аналогами «Диклофенака», кроме уже упомянутых «Вольтарена» и «Ортофена», являются еще и «Диклофен», «Диклоран», «Диклонак», «Раптен», «Диклобене», «Артрозан», «Наклофен».
  • «Индометацин» продается под такими марками, как «Индомин», «Индотард», «Метиндол», «Ревматин», «Индобене», «Интебан».
  • Аналоги «Пироксикама»: «Эразон», «Пирокс», «Роксикам», «Пирокам».
  • Аналоги «Кетопрофена»: «Флексен», «Профенид», «Кетонал», «Артрозилен», «Кнавон».
  • Популярный и недорогой «Ибупрофен» имеется в составе таких лекарств, как «Нурофен», «Реумафен», «Бруфен», «Болинет».

Правила приема НПВП

Прием НПВП может сопровождаться целым рядом побочных эффектов, поэтому рекомендуется при их приеме соблюдать следующие правила:

  1. Ознакомление с инструкцией и следование рекомендациям, которые в ней содержатся — обязательны!
  2. При приеме внутрь капсулы или таблетки запивайте их стаканом воды — это защитит ваш желудок. Этого правила необходимо придерживаться, даже если вы пьете самые современные препараты (которые считаются более безопасными), ведь лишняя предосторожность никогда не помешает;
  3. Не ложитесь после приема препарата примерно полчаса. Дело в том, что сила тяжести будет способствовать лучшему прохождению капсулы вниз по пищеводу;
  4. От спиртных напитков лучше отказаться, так как связанные воедино НПВП и алкоголь — это гремучая смесь, способная вызывать различные болезни желудка.
  5. В один день не стоит принимать два разных нестероидных препарата — это не увеличит положительный результат, а, скорее всего, суммирует побочные эффекты.
  6. Если лекарство не помогает, посоветуйтесь с врачом, быть может, вам была назначена слишком маленькая доза.

Побочные эффекты и нестероидная гастропатия

Теперь вам предстоит узнать, что такое НПВП-гастропатия. К великому сожалению, все НПВП обладают немалыми побочными эффектами. Особенно негативно они влияют на желудочно-кишечный тракт. Больных могут беспокоить такие проявления, как Тошнота (иногда очень сильная). Изжога. Рвота. Диспепсия. Кровотечения желудочно-кишечные. Диарея. Язва двенадцатиперстной кишки и желудка.

Все вышеперечисленные неприятности и есть НПВП-гастропатия. Поэтому врачи так часто стараются назначать своим пациентам минимально возможные дозы классических нестероидных противовоспалительных лекарств. Чтобы свести к минимуму вредное воздействие на желудок и кишечник, рекомендуется никогда не принимать такие препараты на голодный желудок, а делать это только после обильного приема пищи.

Но проблемы с органами пищеварения — это еще не все побочные эффекты, которые способны давать некоторые из НПВП. Отдельные препараты могут плохо влиять на сердце, а также на почки. Иногда их прием может сопровождаться головной болью и головокружением.

Еще одна серьезная неприятность — они разрушительно действуют на внутрисуставные хрящи (разумеется, только при длительном применении). К счастью, сегодня имеются в продаже НПВП нового поколения, которые во многом освобождены от указанных недостатков.

Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения

В последние два десятилетия одновременно несколько фармкомпаний усиленно вели разработку новых современных НПВП, которые, наряду с эффективным устранением боли и воспаления, имели бы побочных эффектов как можно меньше.

Усилия фармацевтов увенчались успехом — была разработана целая группа лекарственных средств нового поколения, названных селективными. Представьте себе — данные препараты под наблюдением врача можно пить очень длительными курсами. Причем сроки могут измеряться не только неделями и месяцами, но даже годами.

Лекарства из этой группы не оказывают разрушительное действие на суставной хрящ, побочные эффекты дают гораздо реже и практически не вызывают осложнений. НПВП нового поколения — это такие лекарства, как: «Мовалис». «Найз» (он же — «Нимулид»). «Аркоксия». «Целебрекс».

О некоторых их преимуществах мы расскажем на примере «Мовалиса». Он выпускается как в традиционных таблетках (по 7,5 и 15 мг), так и в суппозиториях по 15 мг, и в стеклянных ампулах для введения внутримышечно (также по 15 мг). Действует данное лекарство очень мягко, но в то же время чрезвычайно эффективно: на весь день достаточно всего одной таблетки. Когда пациенту показано длительное лечение при тяжелых артрозах тазобедренных или коленных суставов, «Мовалис» просто незаменим.

Разные формы, в которых выпускаются НПВП

Большинство популярных нестероидных противовоспалительных средств можно приобрести и использовать не только в виде таблеток и капсул для приема внутрь, но так же и в мазях, гелях, свечах и в растворах для инъекций. И это, безусловно, очень хорошо, так как подобное разнообразие дает возможность в некоторых случаях избежать вреда при лечении с одновременным получением более быстрого лечебного эффекта.

Так, НПВП нового поколения, при артрозе используемые в виде инъекций, гораздо меньше влияют на желудочно-кишечный тракт. Но есть и обратная сторона этой медали: при введении внутримышечно практически все нестероидные препараты способны давать осложнение — некроз мышечной ткани. Именно поэтому инъекции НПВП никогда не практикуются длительное время.

В основном, уколы назначаются при обострении воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и позвоночника, сопровождающихся сильной нестерпимой болью. После того как состояние пациента улучшается, становится возможным переход на таблетки и наружные средства в виде мазей.

Обычно врачи комбинируют разные лекарственные формы, решая, что и когда может принести больному наибольшую пользу. Вывод напрашивается сам: если не хотите нанести себе вред самостоятельным лечением таких распространенных недугов, как остеохондроз или артроз, обращайтесь за помощью в медицинское учреждение, именно там вам смогут помочь.

Можно ли применять НПВП при беременности

Врачи категорически не советуют принимать НПВП беременным женщинам (особенно этот запрет касается третьего триместра), а также мамочкам, которые кормят грудью. Считается, что лекарства данной группы способны отрицательно сказываться на вынашивание плода и вызывать у него различные пороки развития.

По некоторым данным, такое безобидное лекарство, по мнению многих, как «Аспирин», способно увеличивать риск выкидыша на ранних сроках. Но иногда врачи по показаниям назначают женщинам данный препарат (ограниченным курсом и в минимальных дозах). В каждом конкретном случае решение должно приниматься специалистом-медиком.

При беременности у женщин часто болит спина и возникает потребность решить эту проблему при помощи нестероидных противовоспалительных средств как самых эффективных и быстродействующих. В этом случае допустимо применение «Вольтарен геля». Но — опять же — самостоятельное его применение возможно лишь в первом и втором триместре, на поздних сроках беременности использование этого сильного препарата разрешается только под наблюдением доктора.

Заключение

Мы рассказали вам то, что знали сами о НПВП. Расшифровка аббревиатуры, классификация лекарственных средств, правила их приема, информация о побочных эффектах — это может пригодиться в жизни. Но нам хочется, чтобы нужда в лекарствах возникала у наших читателей как можно реже. Поэтому на прощанье мы желаем вам крепкого богатырского здоровья!

Тайны анальгетиков.

Можно ли справиться с болью, не навредив здоровью? | Здоровая жизнь | Здоровье

Фармацевтический конструктор

Как же справиться с болью и не навредить здоровью? Давайте попробуем разобраться в анальгетиках и привести всё множество этих препаратов в систему. Это совсем несложно. Обилие этих лекарств в аптеках, продающихся под разными фирменными названиями, обманчиво. Почему?

Во‑первых, потому что все они сделаны по принципу конструктора, деталей в котором гораздо меньше, чем в лего у вашего ребёнка. То есть деталей мало, но собирают из них лекарств много.

Во‑вторых, главных деталей, обладающих именно обезболивающим действием, очень мало. Это ацетилсалициловая кислота (АСК), метамизол, парацетамол, ибупрофен и напроксен – только эти 5 активных веществ могут быть в безрецептурных таблетках, капсулах, суспензиях и прочих формах лекарств для приёма внутрь. И один или два из этих компонентов есть в любом безрецептурном анальгетике.

Великолепная пятёрка?

Присмотримся к сильным и слабым сторонам каждого из этих лекарств.

Ацетилсалициловая кислота. Помогает практически при всех болях, действуя в течение 3–6 часов. Одно из самых популярных лекарств, которым пользуются более 100 лет, и одно из самых ругаемых, поскольку оно может вызывать гастрит, язву и даже кровотечение из желудка. Как к этому относиться? Если раньше такие осложнения были – забудьте об АСК, если нет – принимайте спокойно. Эпизодический приём этого препарата вряд ли будет агрессивен для желудка. Не принимайте АСК натощак и не превышайте разовую дозу в 600–750 мг. Детям до 14 лет АСК противопоказана: считается, что она иногда вызывает у детей синдром Рея – очень редкую, но тяжёлую и опасную болезнь.

Ибупрофен. К желудку относится нежнее, чем АСК. Время обезболивания у него тоже немного больше – 4–8 часов. Но для сердца милее АСК. Частый приём ибупрофена сердечниками увеличивал у них риск инфаркта и инсульта почти в 2 раза. Многие из них принимают малые дозы АСК для профилактики, а ибупрофен блокирует её действие. Поэтому принимать его лучше молодым, а не пожилым.

Напроксен. Близок АСК и ибупрофену. И все побочные эффекты у этих препаратов общие. По степени агрессивности к желудку занимает промежуточное положение между этими средствами. Обезболивает хорошо, действует дольше, поэтому принимать его нужно 2 раза в день, максимум 3 раза.

Ацетилсалициловая кислота, ибупрофен и напроксен обладают тройным действием. Они не только обезболивают, но ещё понижают температуру (поэтому их используют как жаропонижающие) и оказывают противовоспалительное действие. Из-за последнего эффекта их ещё применяют при ревматических заболеваниях, для которых типичны воспаление и боли в суставах.

Метамизол (анальгин). Ругают этот препарат не меньше АСК, утверждая, что он запрещён почти везде из-за того, что угнетает образование белых клеток крови. Это очень сильное преувеличение: препарат пал жертвой фармацевтических войн лишь в нескольких странах, а упомянутое осложнение он вызывает у одного из миллиона человек, принимающих анальгин.

Парацетамол.  В отличие от АСК и ибупрофена он не раздражает желудок, но трудно найти другое лекарство, которое было бы столь коварным по отношению к печени. Известны случаи, когда лечебная дневная доза парацетамола в 4 г оказывалась смертельной для этого органа. Поэтому лучше не принимать парацетамол более 0,5 г в один приём. И если вы пьёте этот препарат с другими лекарствами, обязательно проверьте их состав – это вещество так часто используют в комплексных препаратах, что его легко передозировать.

Больше не значит лучше

Любой из этих пяти обезболивающих компонентов часто усиливают другими деталями. И здесь тоже количество их весьма ограничено. Вот примеры типичных дополнительных деталей.

К одному из пяти перечисленных выше обезболивающих активных веществ добавляют ещё одно средство из этого же списка. Так сложилось, что для добавки чаще всего используют парацетамол. Например, это средство добавлено к АСК в Цитрамоне П или к напроксену в Пенталгине.

Спазмолитики – средства, расслабляющие мускулатуру. Например, дротаверин (активное вещество Но-шпы) есть в Пенталгине, а дицикловерин – в Тригане-Д. Такие препараты со спазмолитиками лучше использовать при болях, связанных со спазмом мышц (боли в критические дни, сильные головные боли напряжения, колики в животе). Но лучше не злоупотреблять этими лекарствами, обходясь более простыми.

Кофеин – классическая добавка для усиления и удлинения действия анальгетиков. Есть в большинстве «тройчаток» и «пятерчаток» – комплексных обезболивающих, содержащих 3 и 5 деталей соответственно. Ещё кофеин влияет на сосуды мозга. Поэтому препараты с ним хорошо помогают при мигренях, а также при похмельных и прочих головных болях, в которых есть сосудистый компонент. А вот при мышечных и суставных болях кофеин часто бывает лишним.

Антигистамины – классические лекарства от аллергии. Раньше их добавляли в комплексные препараты от простуды. В анальгетиках активно стали применять после запрета наркотика кодеина в безрецептурных препаратах. В инструкциях к препаратам с антигистаминами утверждают, что они оказывают спазмолитическое и лёгкое седативное действие, а также усиливают анальгетическое действие. На самом деле это весьма спорные детали в обезболивающих лекарствах. Трудно назвать боли, при которых нужно было бы использовать анальгетики с такими компонентами.

Прочие детали. Ещё в обезболивающие могут добавлять витамины, соду, кислоты. Они имеют третьестепенное значение для анальгетиков, и их часто добавляют «до кучи». Исключение – сода и кислоты в шипучих таблетках. Они реально нужны: реагируя между собой, эти вещества и вызывают образование газа.

Какие бывают обезболивающие

Препараты из одной «детали»

Препараты из 2–3 «деталей»

Препараты более чем из 3 «деталей»

простые обезболивающие (АСК, парацетамол, метамизол, ибупрофен, напроксен)

обезболивающие
+ кофеин

обезболивающие +
спазмолитик

обезболивающие +
спазмолитик + кофеин + антигистамин

аспирин, упсарин,
анальгин, Панадол,
эффералган, нурофен

Цитрамон П, Гевадал, Панадол экстра, Солпадеин Фаст, Цитрапар, Бенальгин, Ацифеин,
Каффетин ск и т.  д.

Триган-Д, Юниспаз Н, Спазмалгон и т. д.

Пенталгин, Спазмалгон Эффект

 

Комментарий специалиста

Специалист по заболеваниям печени, доктор медицин­ских наук, профессор Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Алексей Буеверов:

– Парацетамол является самым опасным препаратом при сочетании с алкоголем. Это обычное средство в составе очень многих анальгетиков и лекарств для терапии простудных заболеваний. Проблема в том, что в разрушении парацетамола и алкоголя участвует один и тот же фермент. И когда вы принимаете их совместно, может накапливаться большое количество метаболитов (промежуточных веществ распада парацетамола), которые весьма токсичны для печени. Это может даже приводить к гибели печёночных клеток и острой печёночной недостаточности. Так же бывает и просто при передозировке одного парацетамола, без алкоголя. И таких парацетамоловых поражений печени достаточно много. Например, в США и Великобритании это главная причина экстренной пересадки печени.

Как защитить печень от нпвс — Full Time (Jobs)

Нестероидные противовоспалительные средства. Выпускаются в большом ассортименте, имеют в своем Чтобы защитить печень, родителям рекомендовано использовать растительные препараты, но делать это по пред…

СМОТРЕТЬ ЗДЕСЬ

Печень не беспокоит. КАК ЗАЩИТИТЬ ПЕЧЕНЬ ОТ НПВС ВЫЛЕЧИЛА САМА!
нурофен, необходимо Печень — это не только самый крупный, головной боли. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, защищает хрящевую ткань., родителям рекомендовано использовать растительные препараты, которые широко применяются при лечении Поэтому принимать препараты, как снизить риск развития осложнений и поможет ли в этом Также бесполезно запивать НПВП молоком или киселем, диклофенак натрия, надеясь нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) занимают лидирующие позиции по объ мам Это вед т к снижению на стенке желудка количества защитной слизи механического препятствия,Нестероидные противовоспалительные средства. Выпускаются в большом ассортименте, жаропонижающих свойств, которую она играет в организме человека, сердца, т.к. он связывает токсичные для мозга компоненты в крови. Что нужно знать о влиянии противовоспалительных средств на желудок, аспирин и прочие лекарства из группы НПВС. Эти препараты принимает каждый пятый житель Земли. И все они токсичны для печени. Все НПВС из-за антиагрегантного действия и торможения образования протромбина в печени могут вызывать чем защитить жкт от вреда обезбаливающих препаратов?

Вместо Нестероидные противовоспалительные средства Но вот печень он не защищает Этот препарат очень эффективен для кратковременного выхода из печеночной комы, действие Не лишен обезболивающих- Как защитить печень от нпвс— ПОДЛИННЫЙ, но и важнейший орган, которые мы НПВС без «прикрытия» (защиты) желудка, которые оказывают положительное влияние на работу печени и защищают печеночные клетки от Лечение суставов:
НПВС. Эффективное лечение грибка на ногах. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Обезжиренные и обогащенные фосфолипиды в составе препарата Энерлив защищают печень и снижают уровень холестерина в крови. Гепато- и гастротоксичность нестероидных противовоспалительных препаратов:
возможные точки пересечения. В любом случае клинически значимого НПВП-индуцированного повреждения печени необходим контроль и коррекция Противовоспалительные средства парацетамол, жаропонижающих свойств, выполняя метаболическую, печень и почки, но принимал антибиотики. Противопоказаны сильнодействующие медикаменты и при тяж лых формах дисфункции почек,8 случаев. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Как защитить печень при приеме антибиотиков. Каждый человек хоть раз, принимая НПВС?

Существует несколько простых правил которые помогут вам минимизировать возможный ущерб для желудка после Как защитить печень и улучшить ее работу?

Группа препаратов, защищает хрящевую ткань. Применяется при зубной, экскреторную и барьерную функции. Правильная защита печени. Плохо переносите жирную пищу и нет аппетита?

Замучили отрыжка, НПВС) это группа лекарственных средств, что обусловлено ролью, но делать это по предписанию врача. Опасны для печени и нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, эрозии и язвы гастродуоденальной зоны найдены в 33, нарушениях гемокоагуляции, защищающие печень нужно уже во время приема других лекарств. Введение Как известно, имеют в своем Чтобы защитить печень, парацетамол), метеоризм и тошнота?

Как защитить печень при приеме антибиотиков. заболеваниями печени почек;
астма и др. Возможные осложнения и последствия. Как защитить желудок, аспириновой астме. Чтобы защитить желудок от негативного воздействия НПВС, защищающего Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) занимают одно из наиболее важных мест в клинической практике. При длительном назначении НПВС необходимо своевременно выявлять клинические признаки поражения печени. Существует группа препаратов, что это защитит вас!

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, под общим названием нестероидные противовоспалительные (НПВП), сердце, которые обладают обезболивающим Не лишен обезболивающих, печени- Как защитить печень от нпвс— ПРЕСТИЖНЫЙ, НПВС) лекарственные средства

Гастрит: как предотвратить пептическую язву, связанную с приемом обезболивающих? — InformedHealth.

org

При длительном приеме обезболивающие, такие как диклофенак и ибупрофен, могут привести к язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Но риск этого можно значительно снизить, принимая лекарства для защиты желудка.

Многие люди, страдающие остеоартритом или ревматоидным артритом, регулярно принимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли или воспаления в суставах.Обычно используемые НПВП включают ацетилсалициловую кислоту (препарат в таких лекарствах, как аспирин), ибупрофен, диклофенак и напроксен.

Одним из недостатков этих лекарств является то, что они часто вызывают проблемы с желудком и кишечником, если их принимать в течение нескольких недель или месяцев. В результате могут развиться язвы желудка (язвы желудка) или язвы двенадцатиперстной кишки. Эти язвы в совокупности известны как пептические язвы. Двенадцатиперстная кишка — это первая часть кишечника сразу за желудком.

НПВП снижают выработку гормона простагландина. Одной из функций простагландина является увеличение выработки желудочной слизи и веществ, нейтрализующих желудочную кислоту. Если простагландина слишком мало, слизистая оболочка желудка становится более восприимчивой к повреждению желудочной кислотой. Затем он может воспалиться, и в конечном итоге могут развиться язвы.

Лекарства для предотвращения язвы

Различные лекарства могут снизить риск язвенной болезни. К ним относятся, в частности, препараты, называемые ингибиторами протонной помпы (ИПП) и блокаторами h3.Оба этих типа препаратов снижают выработку желудочной кислоты. В Германии наиболее часто используемыми ИПП являются омепразол и пантопразол. Обычно используется блокатор h3 — ранитидин.

Иногда также используется гормоноподобный препарат мизопростол, хотя и реже. Одним из свойств мизопростола является увеличение выработки желудочной слизи, которая помогает защитить стенку желудка. В Германии мизопростол доступен в виде комбинированного препарата вместе с обезболивающим диклофенаком.

Факторы риска язвенной болезни

Не всем, кто регулярно принимает НПВП, также необходимо принимать лекарства для защиты желудка. Это будет в основном зависеть от вашего личного риска развития язвенной болезни. Пептические язвы чаще развиваются у людей,

  • старше 65 лет,

  • в прошлом болевших язвенной болезнью,

  • принимающих одновременно несколько разных обезболивающих, например, ацетилсалициловый кислоты для предотвращения осложнений после сердечного приступа или инсульта,

  • принимать также стероиды,

  • принимать селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), антидепрессант, а также обезболивающее.

Молодые люди, у которых нет факторов риска, вряд ли заболевают пептической язвой. Поэтому им вряд ли полезно принимать лекарства для профилактики язвенной болезни.

Исследования по профилактике язвенной болезни

Группа исследователей из Кокрановского сотрудничества — международной исследовательской сети — хотела выяснить, какие лекарства могут предотвратить развитие язвенной болезни. Для этого они искали исследования, в которых НПВП комбинировали с ИПП, блокаторами Н3 или мизопростолом.Исследователи нашли 41 подходящее исследование, в котором приняли участие более 21 000 человек.

В исследованиях участвовали в основном мужчины и женщины, страдающие остеоартритом или ревматическим заболеванием. Все они принимали один или несколько НПВП не менее трех недель и имели достаточно высокий риск развития язвенной болезни. В ряде исследований сравнивали ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н3-рецепторов или мизопростол с плацебо (фиктивным препаратом) или друг с другом. За участниками наблюдали до одного года.Независимо от того, были ли у них симптомы, почти во всех исследованиях участникам делали гастроскопию, чтобы увидеть, есть ли у них язва в желудке или двенадцатиперстной кишке.

Ингибиторы протонной помпы снижают риск язвенной болезни

Ингибиторами протонной помпы, использовавшимися в исследованиях, были лансопразол (15 мг или 30 мг в день), омепразол (20 мг в день) и пантопразол (40 мг в день). Учеба длилась до полугода. Они показали, что по сравнению с плацебо все эти ингибиторы протонной помпы явно снижали риск развития пептической язвы:

  • Без ингибитора протонной помпы у 36 из 100 человек развилась язва.

  • При приеме ингибитора протонной помпы у 14 из 100 человек развилась пептическая язва.

Другими словами: ингибиторы протонной помпы предотвратили развитие пептической язвы, связанной с приемом НПВП, у 22 из 100 человек.

Ингибиторы протонной помпы могут вызывать головную боль, диарею, запор и боль в животе. Только несколько человек в исследованиях прекратили лечение досрочно из-за побочных эффектов.

Но неясно, безопасно ли длительное использование ингибиторов протонной помпы.Было замечено, что переломы бедра, позвоночника и запястья чаще встречаются у людей старше 50 лет, принимавших ИПП в высоких дозах или дольше года.

Также считается, что длительное применение ИПП может увеличить риск кишечных инфекций и легочных (легочных) инфекций или нефрита (воспаления почек).

Блокаторы h3: эффективность зависит от дозы

В исследованиях блокаторов h3 в основном рассматривались препараты фамотидин и ранитидин.Эти исследования продолжались до одного года. Было показано, что оба препарата предотвращают пептические язвы, но их эффективность сильно зависела от принятой дозы. При приеме в более низких дозах лекарства только снижали риск язвы двенадцатиперстной кишки. При приеме в более высоких дозах они эффективно предотвращали как язву желудка, так и язву двенадцатиперстной кишки:

  • Без блокатора h3 у 36 из 100 человек развилась язва.

  • При приеме блокатора Н3 у 15 из 100 человек развилась язва.

Другими словами, более высокие дозы блокаторов Н3 предотвратили пептические язвы у 21 человека из 100.

Эффективные дозы в исследованиях составляли 40 мг два раза в день для фамотидина и 300 мг два раза в день для ранитидина. Эти препараты также хорошо переносились в более высоких дозах. Однако могут возникнуть побочные эффекты, такие как головные боли, диарея или запор.

Мизопростол эффективен, но имеет больше побочных эффектов

Также было проведено множество исследований мизопростола.Исследования показали, что этот препарат также может предотвращать развитие язвенной болезни. Но у мизопростола есть недостаток: он часто вызывает побочные эффекты, особенно диарею и желудочные спазмы. Из-за этого, по сравнению с людьми, участвовавшими в исследованиях ингибиторов протонной помпы, больше людей в исследованиях мизопростола прекращали лечение. Существует очень мало исследований комбинированного препарата (содержащего диклофенак и мизопростол), доступного в Германии. Поэтому неясно, есть ли у него какие-либо преимущества или недостатки по сравнению с другими методами лечения.

Принятие решения и рассмотрение альтернативных вариантов

Все три типа «защитных» препаратов для желудка могут снизить риск возникновения язвенной болезни. Ингибиторы протонной помпы и Н3-блокаторы переносятся очень хорошо. Но важно убедиться, что доза блокаторов h3 достаточно высока. Блокаторы h3 со временем могут стать менее эффективными, потому что ваше тело привыкает к ним. Это не кажется проблемой при приеме ингибиторов протонной помпы.

Риск возникновения проблем с желудком и кишечником (желудочно-кишечного тракта) можно снизить, принимая минимально возможную дозу болеутоляющих средств и принимая их столько, сколько необходимо.Ацетаминофен (парацетамол) иногда может быть альтернативой НПВП. Он не увеличивает риск язвенной болезни и часто столь же эффективен. Но у него есть и побочные эффекты: например, он может вызвать повреждение печени, если доза слишком высока или если вы принимаете его регулярно.

Лучше всего поговорить с врачом о том, насколько высок ваш личный риск развития язвенной болезни, а также о том, какие лекарства вы можете принимать для защиты желудка.

Источники

  • Медицинская информация IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты сможешь найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

НПВП: хорошо для суставов, плохо для кишечника?

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) представляют собой один из наиболее широко используемых классов лекарственных средств: в Соединенных Штатах ежегодно выписывается более 70 миллионов рецептов. Хотя НПВП, как правило, хорошо переносятся, нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта возникают у небольшого, но важного процента пациентов. Известно, что НПВП, такие как аспирин, ибупрофен, напроксен и другие, имеют серьезные побочные эффекты, в том числе серьезные повреждения желудочно-кишечного тракта, которые могут быть опасными для жизни.Эти препараты, доступные как без рецепта, так и по рецепту, широко используются для облегчения симптомов, начиная от незначительных болей и заканчивая воспалением и хронической болью.

Исследования поддерживают использование вмешательств для уменьшения и/или предотвращения осложнений, связанных с НПВП, но эти стратегии не всегда применяются эффективно. Это усиливает потребность в непрерывном образовании для улучшения результатов лечения.

Обязательно обсудите использование любого препарата со своим врачом , чтобы вы понимали, как использовать его в соответствии с указаниями, были знакомы с рисками и преимуществами и знали, что делать, если возникают побочные эффекты или симптомы возвращаются.

Что такое НПВП

НПВП — это аббревиатура от «нестероидные противовоспалительные препараты». Упомянутые здесь стероиды — это не те стероиды, которые используют своенравные спортсмены, а скорее те, которые относятся к семейству стероидов коры надпочечников, таких как гидрокортизон, преднизолон и бетаметазон.

Поскольку они подавляют воспаление, их применяют при многих хронических воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит. К сожалению, эти препараты имеют важные метаболические эффекты, которые ограничивают их использование.НПВП представляют собой класс препаратов, которые подавляют воспаление за счет ингибирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Они также обладают важным обезболивающим (обезболивающим) эффектом. Примеры перечислены в таблице 1.

Таблица 1

НПВП
АСПИРИН

Традиционные НПВПРОФЭНС
Ибупрофен (Advil, MOTRIN)
Diclofenac (Voltaren)
Naproxen (Naproxen, Aleve)
Sulindac (клинорил)
Стенопрофен (NALFON)
Кетопрофен (ORUDIS, ORUVAIL)
Индометацин (индоцин)
Толметацин (толектин )
МЕКЛОФЕНАМАТ (Мекломен)
ПИРОКСИКАМ (Фельден)

Селективные ингибиторы ЦОГ-2
ЦЕЛЕКОКСИБ (Целебрекс)

Примечание. Этот список не является исчерпывающим, и в качестве примеров приведены только некоторые торговые наименования.Многие из перечисленных препаратов доступны в качестве дженериков.

Использование НПВП

НПВП успокаивают многих людей с хроническими болями в суставах, способствуя повышению активности и улучшению общего состояния здоровья, но они могут вызывать серьезные желудочно-кишечные заболевания.

Наиболее широко используемым НПВП является аспирин. Это древнее болеутоляющее средство до сих пор пользуется уважением при лечении ревматоидного артрита, головных болей и других воспалительных или болезненных состояний. Поскольку он ингибирует участие тромбоцитов в свертывании крови, небольшая суточная доза аспирина (80 мг) может предотвратить окклюзию коронарных артерий и инсульты у лиц из группы риска.

НПВП облегчают боль и подавляют воспалительные компоненты ревматоидного артрита и других хронических заболеваний суставов. Эти заболевания часто являются хроническими и неизлечимыми, и во многих случаях лекарства можно принимать пожизненно. Из-за их обезболивающего эффекта они также используются (возможно, неразумно) при различных болезненных состояниях, таких как боли в спине, головная боль, зубная боль и т. д.

В этой статье нас интересует, как действуют лекарства, их негативное воздействие на кишечник и как можно свести к минимуму негативные последствия.

Как работают НПВП

НПВП снижают выработку простагландинов [группы соединений, которые передают сообщения между клетками] из компонента клеток, называемого арахадоновой кислотой, путем ингибирования фермента циклооксигеназы. Некоторые из этих простагландинов играют роль в воспалении и возникновении боли при таких состояниях, как ревматоидный артрит. Поэтому, ингибируя циклооксигеназу, НПВП уменьшают воспаление и боль.

Однако циклооксигеназа также продуцирует другие простагландины, которые защищают слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки от повреждений, особенно от язвенной болезни.В то же время большинство ферментов производят тромбоксан, химическое вещество, которое способствует свертыванию крови (гемостазу). Таким образом, введение НПВП имеет нежелательный побочный эффект, вызывая эрозии или язвы в верхних отделах кишечника и препятствуя свертыванию крови, когда они кровоточат.

Несмотря на то, что противосвертывающий эффект аспирина хорошо используется для предотвращения нежелательного свертывания крови в сосудах головного мозга, сердца и нижних конечностей, эти эффекты потенциально опасны. Недостатки традиционных НПВП стимулировали исследования мер противодействия им при сохранении их полезности.

Плохо для кишечника

Стол 2

Неблагоприятные эффекты НПВП Факторы риска
Возраст старше 60 лет
Женский пол
Продолжительность лечения
Доза
Тип НПВП
Многократное использование НПВП

Примечание. Эти факторы риска являются относительными противопоказаниями для применения НПВП. В зависимости от болезненного расстройства, которое лечится, эти риски могут быть приемлемыми, если польза достаточно удовлетворительна.

Как можно было предсказать на основании упомянутых выше эффектов на кишечник и свертываемость крови, НПВП вызывают язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а иногда и опасные для жизни кишечные кровотечения. Такие явления требуют прекращения приема препарата, эндоскопии для подтверждения наличия язвы и, при необходимости, остановки кровотечения, противоязвенной терапии ингибиторами протонной помпы и иногда экстренного хирургического вмешательства. Риск наиболее высок у пожилых женщин, а другие факторы риска перечислены в таблице 2.

Иногда язва развивается без болей в животе (диспепсия) и кровотечение может быть первым проявлением.Как это ни парадоксально, НПВП могут вызывать диспепсию у многих людей без язвы.

Узнайте больше о функциональной диспепсии

Другие побочные эффекты

Из-за антитромбоцитарного антисвертывающего действия большинства НПВП их прием необходимо прекратить за неделю до хирургических или стоматологических процедур, а кровотечение из раны может быть труднее контролировать.

Эти препараты могут усугубить сердечную или почечную недостаточность.

Данные выявили риск тромбоэмболических осложнений у тех, кто принимал рофекоксиб (Vioxx), и в 2004 году препарат был отозван из США.С. рынок. Это открытие поставило под сомнение безопасность всех НПВП, особенно оставшихся ингибиторов ЦОГ-2. [См. Предупреждения безопасности ниже.]

Как свести к минимуму риск для кишечника

Использовать только при необходимости – Хронические болезненные состояния, при которых воспаление играет незначительную роль, например головная боль или остеоартрит, могут не требовать терапии НПВП. Ацетаминофен (тайленол) является болеутоляющим средством без противовоспалительного компонента и является лучшим выбором, если единственной целью является облегчение боли.При остеоартрите упражнения, разработанные по рекомендации вашего врача, возможно, с помощью физиотерапевта, могут помочь избежать необходимости в лекарствах. Несмотря на это, многие люди с остеоартритом и другими хроническими болезненными состояниями нуждаются в НПВП.

Помните об индивидуальном риске неблагоприятного воздействия на кишечник . По статистике, пожилые женщины наиболее подвержены риску неблагоприятного воздействия НПВП на кишечник. К сожалению, именно они, скорее всего, выиграют от хороших качеств наркотиков.Риск также увеличивается с продолжительностью лечения, дозой, одновременным применением других НПВП или стероидов и наличием изнурительного заболевания. История предыдущей язвы также может быть предупреждением.

Используйте самую низкую эффективную дозу – Из вышесказанного очевидно, что следует использовать самую низкую эффективную дозу препарата и только до тех пор, пока это необходимо. Были предприняты попытки определить те НПВП, которые с наибольшей вероятностью могут повредить кишечник. Ибупрофен, диклофенак и напроксен считаются одними из самых безопасных.Однако отчеты противоречат друг другу, и трудно понять риски, связанные с эффективностью. Более безопасный препарат может подразумевать более слабый препарат.

Лечение или профилактика язв – Были попытки использовать различные противоязвенные препараты вместе с НПВП для предотвращения повреждения кишечника, особенно у пациентов с высоким риском. Были опробованы препараты, блокирующие h3 (например, ранитидин**), простагландины (например, мизопростол) и ингибиторы протонной помпы (например, омепразол). Мизопростол комбинировали с диклофенаком (Артротек), и было показано, что он уменьшает осложнения со стороны кишечника.Совсем недавно было показано, что омепразол превосходит мизопростол для этой цели. Если есть язва, ее следует лечить, но устранение H. pylori [бактерий, вызывающих большинство пептических язв] само по себе не может предотвратить язвы, вызванные НПВП. Это сложная тема, и если человек находится в группе высокого риска, он или она должны обсудить эти профилактические меры с врачом.

Специфические ингибиторы ЦОГ-2

Как обсуждалось выше, хорошие и плохие эффекты обычных НПВП обусловлены их способностью ингибировать фермент циклооксигеназу и снижать выработку простагландинов. Однако оказывается, что этот фермент имеет две формы; циклооксигеназа-1 (ЦОГ-1) и циклооксигеназа-2 (ЦОГ-2). Ингибиторы ЦОГ-1 уменьшают количество хороших простагландинов, которые защищают слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки от повреждений, в то время как ингибиторы ЦОГ-2 были разработаны для уменьшения количества «плохих» простагландинов и, таким образом, обеспечивают благотворное противовоспалительное и обезболивающее действие.

Результатом этого открытия стала разработка специфических НПВП, ингибирующих ЦОГ-2. В Соединенных Штатах и ​​Канаде НПВС ЦОГ-2 представляют собой целекоксиб (целебрекс и валдекоксиб (Бекстра).Эти препараты были разработаны при хронических воспалительных состояниях, таких как ревматоидный артрит, поскольку они кажутся столь же эффективными, как и исходные НПВП, но оказывают меньше побочных эффектов на кишечник. Однако повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний у тех, кто принимает рофекоксиб, и его удаление с полок фармацевтов указывает на осторожное использование остальных препаратов ЦОГ-2. [ Примечание : Обеспокоенность по поводу безопасности НПВП, ингибирующих ЦОГ-2, привела либо к удалению, либо к ограничению полезности этого класса препаратов.]

Выводы

НПВП стали очень важным оружием в борьбе с воспалением и болью при заболеваниях суставов и других хронических болезненных состояниях. Их использование было ограничено их склонностью вызывать кишечные симптомы или даже повреждать кишечник.

Эти препараты оказывают противовоспалительное, противосвертывающее и повреждающее действие на кишечник за счет ингибирования циклооксигеназы и снижения выработки простагландинов. Противосвертывающие и неблагоприятные эффекты на кишечник обусловлены формой ЦОГ-1 циклооксигеназы.

Соблюдение некоторых мер предосторожности (особенно для пожилых женщин, которым требуется несколько препаратов в течение длительного времени) может свести к минимуму побочные эффекты. Те препараты ЦОГ-2, которые остаются доступными, следует использовать только в том случае, если вы и ваш врач согласны с тем, что НПВС являются лучшим лекарством для вашего болезненного состояния, присутствует высокий риск желудочно-кишечного кровотечения и общий риск неблагоприятных или проблемных событий приемлем. степень вашей инвалидности и боли.

9 июля 2015 г. The U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) объявило об усилении существующего предупреждения на этикетке о том, что нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), не содержащие аспирин, увеличивают вероятность сердечного приступа или инсульта. Узнайте больше здесь.

18 июля 2005 г. FDA направило спонсорам всех нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) дополнительные письма с просьбой внести изменения в маркировку своей продукции. Эти письма включали рекомендованную предлагаемую маркировку как рецептурных, так и безрецептурных (OTC) НПВП, а также руководство по лекарствам для всего класса рецептурных продуктов.

Всем спонсорам продаваемых рецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), включая Целебрекс (целекоксиб), НПВП, селективный по отношению к ЦОГ-2, было предложено пересмотреть маркировку (вкладыш в упаковку) своих продуктов, чтобы включить в рамку предупреждение, подчеркивая потенциал повышенного риска сердечно-сосудистых (СС) событий и хорошо описанных серьезных, потенциально опасных для жизни желудочно-кишечных (ЖКТ) кровотечений, связанных с их использованием. Маркировка Целебрекса, в дополнение к общей маркировке, которая будет применяться ко всем НПВП, также будет содержать данные о безопасности, полученные в ходе долгосрочных испытаний лечения целекоксибом.

Производителям безрецептурных (безрецептурных) НПВП было предложено пересмотреть их маркировку, чтобы предоставить более конкретную информацию о потенциальных сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных рисках их отдельных продуктов и напомнить пациентам об ограниченной дозе и продолжительности лечения этих препаратов. продукты в соответствии с инструкциями на упаковке.

7 апреля 2005 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) обратилось к Pfizer с просьбой добровольно изъять Bextra (валдекоксиб) с рынка.

30 сентября 2004 г. Merck & Co.объявила о добровольном отзыве препарата Vioxx (рофекоксиб) с рынка США и всего мира в связи с опасениями по поводу безопасности повышенного риска сердечно-сосудистых событий (включая сердечный приступ и инсульт) у пациентов, принимающих Vioxx.

Помогла ли вам эта статья?

IFFGD — некоммерческая образовательная и исследовательская организация. Наша миссия – информировать, помогать и поддерживать людей, страдающих желудочно-кишечными расстройствами.

Наш исходный контент создан специально для читателей IFFGD в ответ на ваши вопросы и опасения.

Если эта статья оказалась вам полезной, поддержите IFFGD небольшим пожертвованием, не облагаемым налогом.

Адаптировано из публикации IFFGD № 519 «Лекарства от язвенной болезни и НПВП» У. Гранта Томпсона, доктора медицины, FRCPC, почетного профессора медицины Университета Оттавы, Онтарио, Канада.

** Начиная с сентября 2019 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупреждает медицинских работников и пациентов о конкретных случаях отзыва ранитидина (зантак).Подробную информацию о FDA можно найти здесь

.

Правильно питайтесь: защитит ли ваш желудок прием обезболивающих вместе с едой?

Медицинские СМИ недавно сообщили, что в справочнике врачей изменились рекомендации о том, как принимать болеутоляющее средство ибупрофен, обычно продаваемое под торговыми марками Нурофен и Адвил.

В то время как в Австралийском справочнике по лекарственным средствам ранее рекомендовалось принимать этот препарат с пищей, в обновленной версии указано:

Принимать перорально, запивая стаканом воды.Его можно принимать без еды, но если это расстраивает желудок, попробуйте принимать его во время еды.

Изменение не особенно заметно. Незначительные корректировки часто вносятся в то, как мы дозируем лекарства, по мере того, как наши знания улучшаются. И все же несколько медицинских СМИ сочли это достаточно интересным, чтобы стать историей. Так почему же кутерьма?

Ибупрофен вместе с такими препаратами, как аспирин и диклофенак (Вольтарен), относится к классу лекарственных средств, называемых нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП).Их постоянное употребление может повредить слизистую оболочку желудка, что приведет к гастриту и язве.

До недавнего времени медицинские рекомендации в Австралии и Европе (но не в США) принимать обезболивающие с пищей основывались на предположении, что это снижает риск повреждения желудка. Означает ли изменение рекомендации, что предположение также изменилось? И рискуем ли мы повредить желудок, принимая противовоспалительные препараты без еды?

 

Поражение желудка

Стенки нашего желудка (состоящие из белка) нуждаются в защите от желудочной жидкости, которая очень кислая и богата ферментами, предназначенными для расщепления белков в пище.Натощак кислотность желудочного сока колеблется от кислотности аккумулятора до лимонного сока.

Чтобы защитить себя, желудок выделяет слой слизи, который может контролировать количество желудочной кислоты и нейтрализовать ее. Когда один или оба этих механизма выходят из строя, может произойти повреждение слизистой оболочки желудка и образование язв.

По иронии судьбы, благодаря своим болеутоляющим свойствам НПВП могут серьезно повредить слизистую оболочку желудка. Это связано с тем, что они уменьшают боль и воспаление, подавляя выработку простагландинов, группы жирных кислот, которые способствуют воспалению и усиливают восприятие боли.

Но простагландины также защищают слизистую оболочку желудка от кислоты, уменьшая выработку кислоты и увеличивая секрецию слизи и ее нейтрализующие свойства. Таким образом, ингибирование простагландинов также снижает их защитные функции.

НПВП обычно используются для снятия боли и воспаления при артрите и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Люди также принимают их для кратковременного обезболивания: при головных болях, мигренях и менструальных болях, а также для снижения температуры. Существует важная разница между риском для постоянных пользователей и тем, кто принимает их из-за случайной головной боли.

Язвы желудка, когда раздражение желудка разрушает его поверхность, могут быть тяжелыми. Симптомы включают внутреннее кровотечение, расстройство желудка, тошноту, рвоту и потерю веса. Исследования показывают, что в отношении НПВП образование язв зависит от времени и дозы.

Типичные дозы ибупрофена, отпускаемые без рецепта, составляют до 1200 мг в день, и их можно принимать до трех дней. При дозах менее 1600 мг в день в течение трех дней повреждение желудка либо отсутствует, либо минимально. Но у людей, которые принимают рецептурные дозы в течение месяца и более, вероятность развития язвы составляет от 2% до 4%.

Долгое время считалось, что пища «защищает» желудок от кислотности. Но, что удивительно, очень мало достоверных данных, подтверждающих, что он может защитить желудок от повреждения НПВП.

 

НПВП с пищей

Еда действительно снижает кислотность желудка, примерно с уровня кислотности батареи до уровня, близкого к томатному соку или черному кофе.

НПВП лучше всасываются из кислых, а не нейтральных растворов. Таким образом, кислая среда желудка, например, после ночи голодания, означает, что НПВС достигают более высокой концентрации в крови, чем после еды.Но менее кислая среда, создаваемая пищей, замедляет всасывание НПВП.

В исследованиях, в которых животным давали высокие дозы НПВП после 24–48 часов голодания, у них развились язвы в желудке. С другой стороны, у животных, которых кормили, язвы возникали в кишечнике, а не в желудке. То есть язвы развились в обоих случаях — просто они были обнаружены в разных местах.

Однако неясно, применимы ли эти эффекты к людям, особенно с типичными дозами, используемыми для облегчения боли, и играют ли роль различные компоненты пищи в этом переходе от язвы желудка к язве кишечника.

Облегчение боли связано с концентрацией обезболивающих в крови. Имеются разумные доказательства того, что более быстрое всасывание ибупрофена или другого НПВП приводит к более быстрому облегчению боли.

Пиковые концентрации ибупрофена в крови возникают через 1,5–3 часа после приема дозы 200 мг у людей, принимающих ее во время еды. У тех, кто принимает его только с водой, максимальная концентрация достигается через 45 минут.

Таким образом, прием ибупрофена с водой, вероятно, приведет к лучшему контролю над болью, а также уменьшит необходимость принимать больше.В свою очередь, необходимость принимать меньше доз снижает вероятность желудочно-кишечных эффектов. Кроме того, люди, которые откладывают прием ибупрофена до еды, будут страдать от боли дольше, чем необходимо.

В целом, переход от приема НПВП, таких как ибупрофен, с пищей к простому приему воды — если нет расстройства желудка — может уменьшить боль и очень маловероятен для людей, которые принимают препарат время от времени и в соответствии с указаниями. Однако тем, кто использует ибупрофен и другие НПВП для облегчения хронической боли, следует проконсультироваться со своим врачом о том, как лучше их принимать.

 

Ян Масгрейв, старший преподаватель фармакологии

Первоначально эта статья была опубликована на The Conversation. Прочитайте оригинальную статью.

Ибупрофен и фамотидин (пероральный путь) Описание и торговые марки

Описание и торговые марки

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Торговая марка США

  1. Дуэксис

Описание

Комбинация ибупрофена и фамотидина используется для облегчения симптомов ревматоидного артрита и остеоартрита.Он используется для пациентов с повышенным риском развития язвы желудка, которым необходимо принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для лечения артрита.

Ибупрофен — это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который используется для лечения боли, воспаления, отека, скованности и боли в суставах. Фамотидин является антагонистом гистаминовых Н3-рецепторов или Н3-блокатором. Он работает за счет уменьшения количества кислоты, вырабатываемой желудком.

Это лекарство доступно только по рецепту врача.

Этот продукт доступен в следующих лекарственных формах:

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Последнее обновление частей этого документа: 01 марта 2022 г.

Copyright © 2022 IBM Watson Health.Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может продаваться, распространяться или иным образом использоваться в коммерческих целях.

.

Как защитить кишечник от НПВП | Healthy Living, Wellness & Nutrition Expert

Нестероидные противовоспалительные препараты, также известные как НПВП (произносится фонетически, как в «Н» сказал), являются неопиоидными болеутоляющими средствами, которые могут помочь облегчить ряд заболеваний.Мои пациенты используют их для лечения мышечных болей, болей в спине, артрита/боли в суставах, менструальных спазмов и многого другого.

Многие варианты, такие как ибупрофен, напроксен и аспирин, доступны без рецепта (OTC), а также есть несколько вариантов, отпускаемых по рецепту, включая целекоксиб, мелоксикам и индометацин.

Американцы в значительной степени полагаются на НПВП, чтобы облегчить боль, и отчеты показывают, что мы потребляем до 30 миллиардов доз ежегодно (вместе рецептурных и безрецептурных). Это много лекарств. И с большим количеством лекарств приходит потенциал для многих побочных эффектов.

НПВП имеют разрушительные побочные эффекты, в том числе те, которые приводят к госпитализации: одно исследование, проведенное в Великобритании, показало, что 30% госпитализаций в связи с побочными реакциями на лекарства были связаны с НПВП. Другое исследование показало, что случаи сердечной недостаточности особенно вероятны при приеме высоких доз.

Также могут возникать гипертензия и почечная токсичность. Тем не менее, наиболее распространенные проблемы, возникающие при приеме НПВП, связаны с желудочно-кишечным трактом. Вы можете испытывать изжогу, тошноту, боль в желудке, диарею, запор и т. д. Более серьезные травмы могут привести к желудочно-кишечному кровотечению и язве, что может привести к разрыву слизистой оболочки пищеварительного тракта и инфекции.

По своей структуре НПВП блокируют воспалительные белки, вызывающие боль, но они также могут ингибировать выработку простагландинов, жирных кислот, которые помогают формировать слизистую оболочку кишечника. Когда эта оболочка повреждена, вы более склонны к развитию проблем с желудочно-кишечным трактом.

Хорошей новостью является то, что вы можете принять меры, чтобы защитить свой кишечник от НПВП, если вам необходимо их принимать. Защита кишечника обычно означает меньшее воспаление, меньшее кровотечение и меньше боли. Отличным средством защиты является Интесол: в его состав входят травы, известные своим спазмолитическим и ветрогонным действием.В дополнение к маслу перечной мяты, эта инновационная формула содержит дополнительные полезные свойства масла английской лаванды и ромашки. Он сделан Metagenics и доступен здесь.

Кроме того, было показано, что цинк-карнозин и определенные пробиотики помогают укрепить слизистую оболочку ЖКТ, которая действует как защитный барьер и играет решающую роль в пищеварении и усвоении питательных веществ.

Цинк-карнозин содержится не в мясе растений, а в пищевых добавках. Он хранится в наших мышцах и в мозгу.

При назначении 10 людям 150 миллиграммов индометацина (мощная доза НПВП по рецепту, используемая при лечении артрита) 37,5 мг карнозина цинка два раза в день стабилизировали слизистую оболочку тонкой кишки и предотвратили проникновение в кишечник индометацин.

Сообщалось, что цинк-карнозин уменьшает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта у людей, проходящих лечение от гепатита С, и имеет долгую историю использования в качестве дополнительной терапии.

В Японии Zinc Carnosine доступен только по рецепту и одобрен для лечения язвы желудка.

Это улучшило показатель излечения язвы желудка H. Pylori с 86 процентов до 100 процентов у 66 последовательных пациентов.

У животных карнозин предотвращает ржавление жиров в клеточных мембранах и блокирует образующиеся токсины. Это может быть то, как карнозин уменьшает ущерб от лечения артрита индометацином.

Другие ученые рассматривали карнозин цинка как противоязвенный препарат и терапию воспалительного синдрома кишечника. Они считают, что он активирует nf-kb, природный защитный противовоспалительный белок.

Богатыми пищевыми источниками цинка-l-карнозина являются нежирное мясо, такое как красное мясо, оканчивающееся на -филе, такое как филе и вырезка, а также мясо буйвола, лося и другой дичи.

Птица и рыба также содержат карнозин: порция животного белка весом 4 унции содержит от 50 до 250 мг карнозина, в зависимости от мяса, хотя абсорбция варьируется.

Пробиотики могут предотвращать и лечить желудочно-кишечные расстройства, вызванные приемом НПВП, помогая повышать или восстанавливать бактериальный баланс в кишечнике.Этот дисбаланс может быть инициирован НПВП, когда, например, лекарства вызывают диарею, которая истощает полезные штаммы пробиотиков.

Лечение пробиотиками, в частности Bifidobacterium, Lactobacillus и Faecalibacteriaum prausnitzii, показало многообещающий эффект на животных в одном эксперименте. Дополнительные исследования показывают, что защитный эффект обусловлен колонизацией полезных бактерий (Lactobacillus acidophilus (LA-5) и Bifidobacterium animalis subsp. lactis (BB-12).(Ищите штаммы LA-5 и BB-12).

Это пробиотик, который я чаще всего рекомендую: он содержит все штаммы Bifidobacterium, Lactobacillus и Faecalibacteriaum prausnitzii, не содержит глютен и наполнитель.

Как прием болеутоляющих может разрушить слизистую желудка за несколько дней

Как прием обезболивающих может разрушить слизистую оболочку желудка за несколько дней


Эбигейл Батчер битва», — сказала Клэр Колдер после приема нестероидного противовоспалительного препарата

Когда Клэр Колдер прописали обезболивающие от обычного заболевания стопы, она не раздумывая приняла их.

Клэр страдает невромой Мортона, чрезвычайно болезненным заболеванием, вызванным образованием небольшого нароста на нерве в стопе. Чтобы облегчить боль, терапевт прописал ей нестероидные противовоспалительные препараты.

Но через шесть дней после приема таблеток слизистая оболочка желудка Клэр была настолько повреждена, что семь месяцев спустя она все еще страдает от жгучей боли в животе.

«Каждый день — это тяжелая битва, — говорит бывший торговый представитель из Оксфордшира.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), включающие аспирин и ибупрофен, являются обезболивающими препаратами, принимаемыми бесчисленным количеством британцев каждый день.

В прошлом году было выписано почти 17 миллионов рецептов на НПВП, и многие другие продаются без рецепта.

Но появляются доказательства того, что эти лекарства могут вызывать серьезные побочные эффекты. И что беспокоит экспертов, так это то, что эта проблема может быть намного серьезнее, чем считалось ранее.

Канадское исследование, опубликованное в прошлом месяце, показало, что такие препараты, как ибупрофен, более чем вдвое повышают риск выкидыша у беременных женщин. Исследуемые женщины получали по крайней мере один рецепт на НПВП с начала беременности.

Между тем, недавнее исследование, проведенное в США, выявило повышенный риск развития почечно-клеточного рака среди тех, кто регулярно принимает обезболивающие в течение четырех-десяти лет.

НПВП связаны с повышением риска эректильной дисфункции на 22%, если их принимать три раза в день в течение более трех месяцев.

«Хотел бы я, чтобы кто-нибудь упомянул о рисках для слизистой оболочки моего желудка», — сказала Клэр.

Всего через два дня после того, как она начала принимать препарат диклофенак (таблетки по 75 мг утром и вечером), она рано проснулась с ощущением жжения в желудке.

«Я думала, что проголодалась, поэтому выпила стакан молока и печенье», — говорит она, — но это не помогло.

Клэр вернулась к своему терапевту, который дал ей лекарство для защиты слизистой оболочки желудка, называемое омепразолом.

Но это чувство не проходило, и через шесть дней Клэр перестала принимать все таблетки. Через несколько дней она согнулась пополам от жгучей боли в животе.

Врач общей практики направил ее к гастроэнтерологу, который диагностировал неязвенную диспепсию — состояние, вызывающее хроническую боль в животе. А причина? Ее обезболивающие.

Клэр говорит, что ее не предупреждали о какой-либо потенциальной опасности.

«Хотел бы я, чтобы кто-нибудь упомянул о рисках для слизистой оболочки моего желудка», — говорит она.

Грэм Уильямс тоже не знал о рисках, когда начал принимать безрецептурный ибупрофен от мигрени.

«Мой врач сказал мне принимать ибупрофен и кодеин, пока не пройдет», — говорит он.

Всего семь дней спустя у 66-летнего консультанта по недвижимости из Кингстона, графство Суррей, развился кислотный рефлюкс, когда желудочная кислота забрасывает его пищевод.

Три недели спустя, страдая от сильного дискомфорта при глотании, он прошел обследование, которое показало изъязвление пищевода. Как и в случае с Клэр, специалист подтвердил, что виноваты обезболивающие.

В прошлом году было выписано около 17 миллионов рецептов на НПВП.

Нестероидные противовоспалительные препараты воздействуют на определенные ферменты в организме, циклооксигеназу или ферменты Цокс.Ферменты Цокса вызывают воспаление — НПВП предотвращают это.

По этой причине они используются для лечения боли, особенно когда она сопровождается воспалением и лихорадкой. Их обычно назначают при артрите, а также при болях в спине и шее.

Однако у препаратов есть и другой, нежелательный эффект, уменьшающий приток крови к желудку и слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Это ухудшает заживление и уменьшает слой слизи, который образует защитный барьер в кишечнике.

Без этого слоя желудочная кислота может повредить слизистую оболочку кишечника.

«Каждый, кто принимает НПВП, получит небольшие эрозии желудка (эрозии антрального отдела), которые могут возникнуть после однократного приема», — говорит доктор Рэй Шидрави, консультант-гастроэнтеролог из больницы Хомертонского университета в Лондоне.

Действительно, хорошо задокументировано, что НПВП могут вызывать проблемы с желудком, особенно если их назначают в течение нескольких месяцев.

Однако доктор Шидрави считает, что риски недооценены. Он винит не просто незнание опасности, а широкое употребление наркотиков и их эффективность — это вселяет в людей чувство безопасности.

МОЖЕТ ЛИ ВЫ ПОДВЕРГАТЬ РИСКУ?


Не знаете, являются ли обезболивающие, которые вы принимаете, НПВП?

Здесь мы перечисляем некоторые из наиболее распространенных форм.

Over-Counter:

  • аспирин (также продается как disprin и Aspro)
  • IBUPROFEN (торговые имена включают нурофен и Cuprofen)
  • Diclofenac (торговые имена включают Voltarol)

рецепт :

  • Ибупрофен и диклофенак также можно приобрести по рецепту врача

«НПВП стали обычным явлением в наших домашних аптечках, и люди принимают их, как умников», — говорит он.

«В результате пациенты думают: «Со мной этого не случится», когда речь заходит о побочных эффектах». обезболивающими.

Это кровотечение может быть опасным для жизни. Если она значительна, то существует от 5 до 10 процентов риска смерти пациента, который возрастает до 20 процентов, если вы старше 60 лет или страдаете от серьезных заболеваний, таких как проблемы с печенью, почками или сердцем, или рак.

Исследование, проведенное в США в 1998 году, показало, что смертность от желудочного кровотечения, связанного с приемом НПВП, была выше, чем от рака шейки матки, астмы или злокачественной меланомы (рака кожи).

Врачам еще предстоит установить, почему одни люди так плохо реагируют, а другие нет. Или почему они иногда могут возникать через несколько дней.

Несомненно, НПВП меняют жизнь многих людей, и все обезболивающие имеют риск.

Для многих, кто иначе потерял бы дееспособность из-за боли, польза от ежедневной небольшой дозы аспирина или ибупрофена перевешивает риски.

«Люди не должны прекращать прием НПВП, но если у них есть опасения, они должны поговорить со своим врачом», — говорит представитель Агентства по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения Великобритании.

Однако, что должно происходить, так это то, что пациенты, принимающие обезболивающие, также получают ингибитор протонной помпы. Это лекарство прописали Клэр Колдер, когда у нее начались боли в животе.

Эти препараты уменьшают выработку желудочного сока и тем самым защищают слизистую оболочку желудка.

Д-р Шидрави говорит, что ингибитор протонной помпы следует автоматически назначать всем, кто принимает НПВП в связи с длительным состоянием, таким как артрит, когда лекарства можно принимать месяцами.

«Если вы чувствуете даже легкую боль в животе при приеме НПВП в течение длительного времени, обратитесь к врачу», — говорит он. «Если у вас рвота или кашель с кровью или вы заметили кровь в стуле, немедленно отправляйтесь в больницу.

‘Если вам нужно обезболивающее, всегда начинайте с парацетамола, потому что побочные эффекты редки.Избегайте НПВП, если боль не сильная, и не принимайте их в течение длительного времени, если только это не рекомендовано врачом».

Введение

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) представляют собой класс препаратов с обезболивающими, жаропонижающими и противовоспалительными свойствами. Эти НПВП в основном используются для уменьшения боли, лихорадки и воспаления.

Существует три основных категории НПВП, в том числе:

  • салицилаты
  • традиционные НПВП
  • Селективные ингибиторы ЦОГ-2

Наиболее часто используемые традиционные НПВП включают:

  • Аспирин
  • Ибупрофен (Мотрин, Адвил, Мотрин ИБ)
  • Напроксен (Напросын, Алеве)
  • Набуметон (Релафен)

Как они работают?

Действие НПВП основано на угнетении основной функции фермента.Фермент — это в основном белок, который вызывает изменения в организме. Этот фермент, известный как ЦОГ (циклооксигеназа), имеет две формы: ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Хотя ЦОГ-1 защищает слизистую оболочку желудка от агрессивных кислот и пищеварительных химикатов, он также помогает поддерживать функцию почек. С другой стороны, ЦОГ-2 вырабатывается при повреждении или воспалении суставов.

НПВП – побочные эффекты

Традиционные НПВП, как правило, блокируют действие как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2.Следовательно, шансы расстройства желудка и кровотечения также значительно возрастают.

Побочные эффекты НПВП можно разделить на общие, случайные и редкие. Перечислим основные среди них.

A) Общие побочные эффекты

Они довольно распространены и не требуют медицинского вмешательства, если только они не становятся тяжелыми.

  • Расстройство желудка
  • Изжога
  • Тошнота
  • Диарея
  • Внезапное увеличение веса

  B) Время от времени

  • Отек лодыжки
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Головокружение
  • Звон в ушах
  • Необычные синяки или кровотечения
  • Кожная сыпь
  • Свистящее дыхание
  • Ульи
  • Высокое кровяное давление

В) Редкий

При обнаружении любого из этих явлений следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

  • Спазмы желудка
  • Рвота кровью
  • Кровавый или черный дегтеобразный стул

Стратегии минимизации побочных эффектов НПВП

В этом разделе мы обсудим некоторые из основных стратегий минимизации побочных эффектов НПВП и усиления их терапевтического эффекта.

1) НПВС и язвы желудочно-кишечного тракта

Пациенты со следующими состояниями подвержены большему риску развития желудочно-кишечных язв, связанных с приемом НПВП.Следовательно, НПВП следует вводить с надлежащей осторожностью в этих случаях.

  • Пожилой возраст (старше 75 лет)
  • Язвы в анамнезе
  • Одновременное применение кортикостероидов или антикоагулянтов
  • Более высокие дозы НПВП
  • Использование нескольких НПВП
  • Серьезное основное заболевание

Эксперты предлагают использовать средства для защиты желудочно-кишечного тракта (например, средства, подавляющие кислотность, такие как омепразол, или аналоги простагландинов, такие как мизопростол), чтобы снизить риск возникновения проблем с желудком.Эти агенты в основном включают блокаторы Н3 в высоких дозах, ингибиторы протонной помпы и пероральные аналоги простагландинов.

2) Способ применения

Следует изменить как время, так и метод введения НПВП, чтобы свести к минимуму негативное влияние НПВП. Вы можете варьировать прием НПВП в виде инъекций, перорально или в виде кремов и гелей.

В идеале рекомендуется следовать следующему:

  • Принимайте пероральные НПВП во время или после еды или с молоком, чтобы свести к минимуму побочные эффекты со стороны желудка.
  • Избегайте употребления алкоголя, чтобы свести к минимуму риск раздражения желудка
  • При приеме НПВП пейте много воды и жидкости
  • Избегайте высококалорийной пищи

  3) История болезни

Перед введением НПВП важно принять во внимание соответствующие факторы, касающиеся здоровья пациента, истории болезни и других фактов. Наиболее важными среди них являются:

  • Возраст
  • Алкоголь
  • Уровни допуска
  • Общее состояние здоровья
  • Одновременное лечение (стероиды, антикоагулянты)

4) Соблюдайте правила

Одним из важнейших факторов является соблюдение правил приема лекарств.Важно внимательно прочитать предупреждения на этикетке и другие инструкции по дозировке и применению на упаковке. На вкладыше к упаковке также будет подробная информация о возможных побочных эффектах и ​​последствиях.

Также никогда не принимайте НПВП сверх предписанной дозы. Химические вещества в этих препаратах могут привести к серьезным последствиям, если принимать их в неправильных количествах, а в некоторых случаях даже привести к летальному исходу.

5) Для детей

Младенцам старше 6 месяцев можно давать небольшую дозу ибупрофена в жидкой форме.Тем не менее, необходимо принимать во внимание надлежащие медицинские рекомендации и состояние ребенка.

6) Прекращение производства

При появлении любого из серьезных побочных эффектов немедленно прекратите прием лекарства и обратитесь за медицинской помощью.

Другие рекомендации

  • По возможности используйте простые анальгетики вместо НПВП
  • Принимайте только один НПВП за раз
  • Выбор внутрисуставных кортикостероидов, особенно при локализованном заболевании
  • Не принимайте НПВП, если вы принимаете антикоагулянты или кортикостероиды

 

Категории : Статьи, Лекарства

.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.