Доврачебная помощь при желудочном кровотечении: 403 Forbidden — nginx

Содержание

Перевозка больных с желудочным кровотечением

Признаки желудочного кровотечения

Скрытый период может продолжаться от нескольких часов до пару дней. У больного наблюдается общая слабость, бледность, потливость, тошнота, головокружение, слабый пульс и шум в ушах. Возможен обморок. На данном этапе весьма трудно диагностировать это осложнение.Второй период проявляется кровавой рвотой, которая может содержать сгустки крови и остатки пищи. Если соляная кислота желудочного сока еще не успела воздействовать на кровь, то рвотные массы будут алого цвета. В случае же окисления они приобретут черный цвет, так называемая «рвота кофейной гущей». Как правило, позже развивается также и дегтеобразный стул.

Риски и первая помощь

Установить причину, из-за которой развилось желудочное кровотечение на догоспитальном этапе достаточно сложно. Предположительный диагноз ставится на основании жалоб и анамнеза больного. Кровотечение может начаться в любой момент, и чем больше его интенсивность, тем клинические проявления становятся более выраженные.

При массивных кровотечениях состояние пациента резко ухудшается. Такое состояние — угрожающее для жизни, и может закончиться смертью больного. Поэтому важно сразу предпринять ряд действий, чтобы оперативно оказать неотложную помощь перед госпитализацией пациента.

В рамках доврачебной помощи при желудочных кровотечениях следует полностью исключить прием пищи и воды. На догоспитальном этапе применяются кровоостанавливающие препараты, а при массивной кровопотере внутривенно капельно вводятся физрастворы для восстановления объема циркулирующей крови.

В случае наступления коллапса, сопровождающегося резким снижением артериального давления, применяются сосудосуживающие препараты, а также струйно вливаются плазмозамещающие растворы.

Помимо этого, используются растворы, чтобы предотвратить геморрагический шок, а также кислород, чтобы исключить гипоксию.

Особенности транспортировки

Необходимо уложить больного на носилки. Если есть угроза коллапса и значительные кровопотери, то головную сторону носилок следует опустить. На живот нужно поместить пузырь со льдом. Вышеуказанные мероприятия необходимо продолжить и во время госпитализации пациента в хирургию.

Перевозить больных с острыми заболеваниями органов брюшной полости (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, ущемление грыжи, кишечная непроходимость и др.) с пищевыми отравлениями, отравлениями кислотами, щелочами, газами, ядами, необходимо также в положении лежа.

Самостоятельные передвижения таких больных очень опасны и не должны допускаться.

При транспортировке, особенно в холодное время года мы принимаем все меры для предупреждения переохлаждения, так как охлаждение почти при всех видах травм, несчастных случаях и внезапных заболеваниях резко ухудшает состояние больного, способствует развитию новых осложнений.

В этом отношении особого внимания требуют больные с наложенными артериальными жгутами, находящиеся в бессознательном состоянии, шоке и с обморожением.

Очень важно в период транспортировки постоянно наблюдать за больным. Оказывающий первую помощь медик своим поведением, действиями, разговорами должен максимально щадить психику больного, укреплять в нем уверенность в благополучном исходе заболевания, при условии, что больной находится в сознании.

Для получения информации о возможностях транспортировки и оценки транспортабельности больного, обратитесь за консультацией в компанию ПегасМед по телефонам, указанным на нашем сайте. 

Фотоальбом


Консультация и заказ услуг
круглосуточно по телефону
8(495)155-03-03 Обратный звонок

симптомы, причины и первая помощь

Внутреннее кровотечение – это состояние, когда излитие крови происходит в полость, образованную излившейся кровью, или естественную полость организма.

Симптомы внутреннего кровотечения варьируются от места и степени сложности, наиболее вероятными признаками являются слабость и потеря сознания, сонливость. Диагностика складывается из осмотра, рентгена, КТ и МРТ, УЗИ и эндоскопии. Успешность лечения зависит от удаления источника кровотечения. В общем смысле внутреннее кровотечение – это потеря крови в условиях ее истечения во внутренние полости тела человека в результате обострения хронических заболеваний или травмирования.

Опасность кроется в массовом характере кровопотерь, сложностях диагностики и запущенности патологии. В данных условиях промедление в обращении за помощью грозит жизни пациента.

Лечением патологии занимается широкий круг медицинских направлений – клиническая травматология, абдоминальная или торакальная хирургия, сосудистая и нейрохирургия.

Признаки

Первичными признаками внутреннего кровотечения являются:

  • слабость;
  • сонливость;
  • побледнение слизистых и кожных покровов;
  • головокружения;
  • холодный пот;
  • жажда;
  • потемнения в глазах;
  • изменения пульса и давления – кровопотеря малой интенсивности характеризуется небольшим повышением сердцебиения и маленьким снижением давления.

Иногда клинические симптомы внутреннего кровотечения отсутствуют.

Средняя тяжесть кровопотери отражается тахикардией и падением давления, при этом пациент ощущает сухость во рту, тошноту и головокружение, адинамию и сильную слабость. Больной может упасть в обморок.

Признаки кровотечения тяжелой степени:

  • падение давления до 80 мм рт.ст. и усиление пульсации до 110 и более ударов в минуту;
  • неровное дыхание и холодный пот;
  • тремор в руках и темные круги перед глазами;
  • минимальное количество выделяемой мочи;
  • бледность и посинение кожи, губ.

Кровотечение массивного характера и его признаки:

  • падение давления до 60 мм рт.ст. и усиление пульса до 140-160 ударов в минуту;
  • периодичность дыхания;
  • спутанное сознание и бред;
  • резко бледные синевато-серые оттенки кожи;
  • отсутствующий взгляд, запавшие глаза.

Как определить внутреннее кровотечение смертельной формы? По следующим признакам: кома, отсутствие давления, пульс 10 уд. в мин., начинаются судороги и непроизвольные выделения мочи и кала, зрачки расширяются, кожа становится сухой и холодной. Данное состояние переходит в агонию и приводит к смерти.

Внутреннее кровотечение желудка и в область пищевода сопровождается рвотой темной кровью оттенка кофейной гущи. Стул дегтеобразной формы свидетельствует об истечении крови в верхние отделы системы пищеварения и тонкий кишечник. Внутреннее брюшное кровотечение сопровождается раздражением брюшины и притупленными звуками в пологом месте во время пальпации.

Истечение крови в легкие сопровождается кашлем с выделением пенистой крови и ее скоплением в плевральной полости. Поэтому наблюдается трудное дыхание и одышка, а также нехватка воздуха. Внутреннее кровотечение у женщин – это истечение крови в полость матки или влагалища.

Индивидуальные особенности каждого организма оказывают влияние на степень выраженности тех или иных симптомов. Плохо выраженная симптоматика усложняет процесс диагностирования и ухудшает прогнозы лечения.

У вас появились симптомы внутреннего кровотечения?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины

Причинами внутреннего кровотечения могут являться травмы и хронические заболевания в стадии обострения или запущенном виде. Посттравматическое внутреннее кровотечение в брюшную полость развивается от ударов или падений с высоты, автомобильных аварий или тупых травм.

Легочные кровотечения появляются от переломов ребер и повреждения сосудов между ними, а также плевры. Кровотечение в черепную область происходит после черепно-мозговых травм. В данном случае даже самое маленькое количество крови способно привести к летальному исходу. В полость сустава кровь истекает при переломах и ушибах суставов. Опасно оно более всего своими последствиями в случае отсутствия лечения.

Иногда оно возникает по причине трещин стенок пищевода из-за спиртных напитков или частого переедания. Большинство кровотечений внутренних органов развивается на фоне хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта:

  • опухоли злокачественного характера;
  • язвы желудка и кишечника;
  • гастрита;
  • варикоза вен пищевода;
  • цирроза печени и других.

Женские кровотечения происходят на фоне гинекологических заболеваний – внематочных беременностей и разрывов яичников, после проведенных абортов, в случае отслойки плаценты, разрыве матки и родовых путей.

Виды и классификация

Выделяют виды патологии по следующим критериям:

  • причины развития – механическое при травмах, аррозивное при опухолях и диапедезное при хронических болезнях;
  • объемы кровопотерь – легкое, среднее, тяжелое, массивное, смертельное;
  • характер поврежденных сосудов – артериальное, капиллярное, венозное и смешанное;
  • локализация – желудочно-кишечное, плевральное, околосердечное, суставное и другие;
  • признаки кровотечения – явное и скрытое;
  • скопления крови – полостное и внутритканевое;
  • время появления – первичное, раннее и позднее вторичное.

Осложнения

Большинство случаев патологии требует неотложного хирургического вмешательства, которое устраняет причину развития кровотечения и предупреждает развитие серьезных последствий.

Летальный исход – наиболее опасное осложнение кровотечения, оно происходит ввиду развития геморрагического шока на фоне нарушения кровообращения и острой формы сосудистой недостаточности. Это означает, что кровь перестает осуществлять перенос кислорода, питательных веществ и продуктов обмена.

Когда нужна врачебная помощь

Не все случаи развития патологии способны привести к смертельной опасности. Однако своевременное обращение к врачу облегчит симптомы болезни и приведет к нормальной жизни пациента. Кроме того, самостоятельно вылечить патологию не представляется возможным ввиду сложности определения истинных причин.

Неотложная помощь требуется в следующих случаях:

  • кровотечение не остановилось через 10 минут после наложения жгута или давящей повязки;
  • истечение крови происходит ручьем;
  • наличие глубокой раны в брюшной полости и грудной клетке;
  • наличие таких симптомов как сильная слабость, бледность кожи, посинении конечностей, шума в ушах и холодного пота.

Вызвать бригаду скорой помощи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно по телефону +7 (495) 775-73-60. Клиника находится по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10, рядом расположены станции метро Новослободская, Чеховская, Белорусская, Тверская.

Диагностика

Наличие подозрений на кровотечение во внутренние полости организма требует проведения комплексного диагностического обследования:

  • детальный внешний осмотр – замер давления и пульса, аускультация грудной клетки, перкуссия и пальпация брюшной полости;
  • анализ крови;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • радиологические методы.

Дополнительное обследование обусловлено конкретными причинами развития патологии:

Лечение

Оказание помощи при внутреннем кровотечении заключается в своевременной доставке пациента в специализированный стационар. При подозрениях на легочные формы кровотечения больной должен полусидеть, а в остальных случаях – лежать. Предполагаемый источник истечения крови снабжается льдом. Нельзя в рамках прикладывать тепло или давать слабительные препараты и средства, а также прибегать к стимуляции сердечной деятельности.

Лечение патологии осуществляется исключительно в рамках стационара. Отделение больничного учреждения выбирается в соответствии с источником кровотечения.

Первостепенной задачей является остановка кровотечения во внутренние полости, возмещение кровопотери и усиление микроциркуляции крови. С данной целью справляется струйное переливание раствора глюкозы, физраствора, собственно крови или плазмы, а также крово- и плазмозаменителей. В редких случаях кровотечение удается остановить путем прижигания участка истечения крови. В основном происходит срочная хирургическая операция под наркозом. Инфузионная терапия направлена на стабилизацию пульса и давления.

Профилактические мероприятия

Профилактика кровотечения во внутренние полости организма сводится к следующим советам:

  • своевременность лечения хронических заболеваний;
  • умеренные физические нагрузки;
  • правильное питание;
  • профилактические осмотры в случае генетической предрасположенности;
  • избегание травм живота и грудной клетки;
  • своевременность лечения патологий, приводящих к нарушению кровообращения и повреждению сосудов.

Помощь при кровотечениях

Необходимо помнить, что раны у кошек приводят к кровотечениям и являются «воротами» для инфекции. Обнаружив рану, первым делом необходимо остановить кровотечение, затем обезопасить пораженное место от внедрения микроорганизмов путем обработки раны перекисью водорода, жидкостью Кастеляни, йода и т. д., наложить повязку.

Если кровотечение вызвано повреждением капилляров или вен, оно обычно бывает незначительным, кровь при этом темного цвета. Если же повреждены артерии, кровь имеет ярко-красную окраску, выделяется обильно, толчкообразно, с силой.

Чтобы уменьшить кровопотери, необходимо сразу же оказать кошке первую помощь, а затем доставить ее в ветеринарную лечебницу.

При небольших капиллярных и венозных кровотечениях раны закупориваются образовавшимся кровяным сгустком, и кровотечение останавливается. Но чаще всего пострадавшей кошке надо оказать помощь. Рану обрабатывают, накладывают тугую повязку, если повязка сильно пропитается кровью, поверх нее опять кладут вату с марлей и бинтуют вторично. На эту повязку можно положить пузырь со льдом, снегом. От холода сосуды сожмутся, и кровотечение уменьшится.

Если у кошки повреждена конечность, то для уменьшения кровопотери животное можно положить на спину, чтобы лапа оказалась приподнятой. Бинтуя конечность надо помнить, что витки бинта должны идти снизу вверх, то есть от мякишей пальцев к телу.

Если ранение конечности сопровождается сильным артериальным кровотечением, то выше ранения можно попробовать наложить жгут или закрутку из носового платка, галстука — словом, из всего, что есть под рукой (платок слабо завязывают, а в образовавшуюся петлю вставляют деревянную палочку, карандаш и закручивают).

При этом помните: жгут из резины накладывается в растянутом состоянии.

При правильном наложении жгута или закрутки кровотечение уменьшается и останавливается. Закрутку или жгут необходимо расслаблять через каждый час на одну минуту, предварительно пальцем прижав артерию немножко выше места кровотечения. Это делается для того, чтобы не произошло перетягивания нервных стволов и не возник паралич конечностей.

Если кровотечение удалось остановить, то кошке нужно дать (при необходимости напоить ее насильно) сладкий чай, теплое молоко, мясной или рыбный бульон.

При длительных кровотечениях, особенно при больших кровопотерях состояние раненой кошки резко ухудшается. Она становится вялой, слизистая ротовой полости бледная, конечности и кончики ушей холодные, дыхание учащается, пульс частый, могут появиться судорожные подергивания мышц, конечностей.

Конечно, состояние пострадавшей кошки зависит от ее возраста, общего состояния здоровья до ранения, количества потерянной крови, быстроты кровопотери. Тяжело переносят потерю крови котята и молодые кошки, а также животные, ослабленные перенесенными болезнями.

Остановив кровотечение, следует обработать рану и наложить повязку. Для этого волосяной покров вокруг раны коротко выстригают ножницами. Рану промывают раствором перекиси водорода, а затем края смазывают настойкой йода (спиртом, водкой), после чего накладывают повязку.

Для перевязки обильно кровоточащих ран лучше всего применять стерильные бинты и салфетки, которые продаются в обычных аптеках. Салфетки нужно брать аккуратно за уголки, при этом помните: ту часть салфетки, которую вы наложите на рану, желательно не трогать руками, она должна оставаться стерильной. Салфетку нужно забинтовать так, чтобы она плотно удерживалась на ране.

Для повязки на большие и глубокие раны очень удобно использовать перевязочный пакет первой помощи. Пакет состоит из двух ватно-марлевых подушечек (они накладываются на рану), бинта и булавки. Две подушечки даются на случай сквозного ранения. Булавкой можно укрепить конец бинта при наложении повязки. Такой пакет удобен еще и тем, что долго сохраняет стерильность, так как внутри он прорезинен.

После оказания кошке необходимой помощи ее нужно срочно доставить в ветеринарную лечебницу или вызвать ветеринара на дом.

При ранениях грудной клетки могут повреждаться плевра и легкие. Такие ранения сопровождаются попаданием воздуха в грудную полость. При дыхании воздух с шумом и кровянистой пеной входит и выходит, как через рану, так и через носовую и ротовую полость. Если задето легкое, то у кошки наступает расстройство дыхания, появляется одышка и кашель с кровью.

Необходимо доставить пострадавшую кошку в ветеринарную лечебницу.

Если из раны выходит или в нее засасывается воздух, то кожный покров вокруг раны можно смазать вазелином, а рану закрыть целлофаном, полиэтиленом или прорезиненной оболочкой от пакета первой помощи. Это поможет прекратить доступ воздуха в плевральную полость через рану. Затем на рану накладывается стерильная салфетка, вата, и рана туго перебинтовывается.

При ранении брюшной полости могут быть повреждены брюшина, желудок, кишечник, печень и другие жизненно важные органы кошки. Их повреждение приводит к обильным кровопотерям с последующим воспалительным процессом брюшины — перитонитом. Особенно неблагоприятен прогноз при ранениях желудка и кишечника, когда содержимое этих органов изливается в брюшную полость. Кошки с такими ранениями находятся обычно в состоянии шока.

Нужно срочно доставить кошку в лечебное учреждение. Рану следует закрыть полотенцем, тугой повязкой. При транспортировке кошка должна лежать на спине. Поить ее ни в коем случае нельзя.

Ранения век у кошки не представляют, как правило, смертельной опасности, но могут привести к образованию рубца, что в дальнейшем вызовет различные нарушения зрения. Поэтому при ранениях век очень важно оказать кошке правильную доврачебную помощь.

Раны века бывают различными: с повреждением кожи, мышц века, хряща. Для дальнейшего лечения у ветеринарного врача чрезвычайно важное значение имеет степень загрязнения, или инфицированности раны, то есть возможного внедрения инфекции.

Первая доврачебная помощь заключается в смазывании окружности раны 1%-м спиртовым раствором бриллиантовой зелени, наложении стерильной повязки из «индивидуального пакета первой помощи» или чистой давящей повязки и скорейшей доставке раненого животного в ветеринарный пункт. При частичном отрыве века ни в коем случае не следует удалять веко самостоятельно, а при полном отрыве века обязательно доставить его к специалисту-хирургу для возможного сшивания. Промывать рану растворами не рекомендуется.

При падении с высоты, автомобильных наездах и других травмах грудной клетки, а также при различных хронических заболеваниях легких наблюдаются кровотечения из полости рта, носа, сопровождающиеся нередко кашлем с кровянистыми выделениями.

Кошку надо успокоить, лишить ее возможности двигаться и срочно доставить к ветеринарному врачу.

При травмах челюсти часто повреждаются или выбиваются зубы, что нередко сопровождается кровотечением. Если кровотечение не прекращается, надо сделать небольшой валик из марли или ваты (в соответствии с промежутком между челюстями), заложить его между верхней и нижней челюстями так, чтобы он лег на место выбитого или поврежденного зуба и надавливал на него. Для фиксации челюстей их необходимо в сжатом положении некоторое время придержать рукой.

Кровотечение из носа.

При травме области носа и некоторых заболеваниях у кошек может возникнуть кровотечение из носа. Кровь может идти струйкой или стекать с мочки носа отдельными каплями. Нужно успокоить кошку, удерживать ее от беготни и мяукания, ласково гладить, называть по имени. Надо помнить, что любые движения животного усиливают кровотечение. На область носа и лба кошки следует наложить холодную примочку или лед. Обращение к ветеринарному врачу обязательно.

Кровавая рвота.

При острых хронических (онкологических) заболеваниях пищевода, желудка и печени может быть кровавая рвота, цвета мясных помоев или кофейной гущи. Рвотные массы могут также содержать темные сгустки крови. При заболеваниях пищевода рвота бывает ярко-красного цвета, а при заболеваниях желудка, рвотные массы содержат кровь, изменившуюся под действием желудочного сока до темного цвета.

Кошку необходимо срочно доставить в ветеринарную лечебницу, причем транспортировать ее надо в положении покоя. Ее ни в коем случае не надо кормить, но можно давать в очень ограниченном количестве холодное питье (воду) с кусочками льда.

Желудочные и кишечные кровотечения.

При проглатывании острых инородных предметов, травмах, а также при различных заболеваниях кишечника — острых и хронических — у кошек могут наблюдаться желудочные и кишечные кровотечения. Небольшое кровотечение можно определить по дегтеобразному калу при испражнениях животного. При обильных кровотечениях кошка часто испражняется, при этом кал темного цвета.

Кошке необходим покой, пузырь со льдом или холодный компресс на брюхо в область крестца. Ее нельзя кормить, нельзя ставить клизму и давать слабительные средства. После оказания первой помощи обратиться к ветеринарному врачу.

Кровотечения из прямой кишки проявляются в окрашивании кала алой кровью. Причиной кровотечения чаще всего является повреждение слизистой оболочки прямой кишки твердым калом, включающим остатки непереваренного корма, шерсти.

У старых кошек кровотечение может возникать вследствие различных заболеваний прямой кишки: выпадения, трещин, раковой опухоли и других.

Первая помощь кошке зависит от характера кровотечения. При незначительном кровотечении вследствие запора необходимо нормализовать работу кишечника. При обильном кровотечении кошку необходимо срочно доставить в ветеринарную лечебницу.

Профилактика кровотечений заключается в правильном кормлении кошки, ее регулярных осмотрах ветеринарным врачом.

Различные травмы области почек, мочевыводящих путей, мочевого пузыря, а также болезни системы органов мочевыделения у кошек могут сопровождаться кровотечением различной интенсивности.

Кровь в моче.

Признаки, сопровождающие появление крови в моче, могут быть различными: учащение позывов к мочеиспусканию, болезненное, затрудненное мочеиспускание. Иногда появление крови в моче не сопровождается каким-либо видимым беспокойством кошки.

При обильном кровотечении нужны лед или холодные компрессы на пояснично-крестцовую область или на низ брюшины. Безотлагательная консультация ветеринарного врача.

Влагалищное (маточное) кровотечение. Травмы, опухоли матки, воспалительные процессы, задержка последа при родах, гормональные сдвиги и другие общие заболевания могут быть причиной влагалищного (маточного) кровотечения у кошки.

При незначительном кровотечении кровь выделяется небольшими каплями и кошка успевает подлизывать ее. При обильном кровотечении кровь течет струйкой в местах лежания кошки образуются пятна или лужицы.

Кровотечение может протекать без заметных изменений в поведении кошки, может сопровождаться потугами в случае задержки последа. Если кошка потеряла много крови, она делается вялой, отказывается от еды, но много пьет.

Нужно напоить кошку теплым молоком или бульоном, срочно доставить ее на ветеринарный пункт или вызвать врача на дом. До его приезда на низ живота кошки положите холодный компресс или пузырь со льдом, даже если она беременна.

Желудочно-кишечное кровотечение: неотложная помощь

Каждому пациенту надо знать, как оказывается, первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении, поскольку проблема может возникнуть при любом заболевании органов ЖКТ. Проявление является следствием запущенной язвы, гастрита и иных патологий желудка, при которых повреждается целостность слизистой оболочки. Если кровотечение небольшое, то его проявления можно и не обнаружить. Когда выделяется большой объем крови, то требуется экстренная медицинская помощь.

Почему возникает: главные причины

Вызвать кровопотерю разной степени в органах ЖКТ способны различные негативные факторы. Наиболее распространенной причиной кровотечения служит язвенное поражение желудка и 12-перстной кишки, при котором на слизистой образуются язвы. Желудочно-кишечное кровотечение проявляется и при других недугах, таких как:

  • Онкологическая болезнь. При злокачественных опухолях в кишечнике, желудке часто проявляется такой симптом. Рак может развиваться первично либо служить осложнением при язвенном заболевании, гастрите.
  • Портальная гипертензия. На фоне патологии наблюдается варикозное расширение венозных сплетений пищевода. Повлиять на развитие отклонения способны такие нарушения:
    • цирроз печени;
    • хроническое течение гепатита;
    • закупорка вен;
    • уменьшенный венозный просвет на фоне опухолей.
  • Дивертикулез. Проявляется болезнь патологическим выпячиванием одной стенки либо нескольких слоев.
  • Грыжа диафрагмального типа. Характеризуется патологическим прохождением желудка сквозь физиологическое пространство в диафрагме.
  • Желудочные полипы — опухоли доброкачественной природы, вследствие повреждения которых возникает желудочно-кишечное кровотечение. Негативное воздействие на новообразования оказывают агрессивные вещества желудочного сока.
  • Гастрит геморрагического вида. На верхнем участке стенок проявляются изъязвления, которые представляются эрозиями, медленно переходящими в большие язвы.
  • Синдром Маллори-Вейсса. При болезни формируется трещина от слизистой пищевода до начала желудка. Часто возникает на фоне злоупотребления алкоголем и вредной пищей.
Вернуться к оглавлению

На какие виды подразделяется?

Такое состояние может быть вызвано язвенной болезнью желудка.

Прежде чем будет больному оказана первая помощь при желудочном кровотечении, необходимо определить какого типа нарушение. При разных формах патологического процесса отличается алгоритм действий при лечебных мерах. В таблице представлены разновидности кровотечения, наблюдаемые со стороны ЖКТ:

КлассификацияВидОписание
По причинам происхожденияЯзвенныйСвязан с язвой желудка и 12-перстной кишки
НеязвенныйСпровоцирован другими нарушениями
По продолжительности кровотеченияОстрыйКровь выделяется быстро и в большом объеме за небольшой временной промежуток
ХроническийПризнаки кровотечения менее интенсивные
Отличается долгим течением
По выраженности симптоматикиЯвныйЗаметить кровотечение в желудке не составляет труда, поскольку все симптомы видны
СкрытыйОтсутствует яркая клиническая картина
Для установления кровопотери требуется провести лабораторные и инструментальные обследования
Вернуться к оглавлению

Клинические симптомы

При такой патологии больные могут ощущать слабость.

Желудочно-кишечное кровотечение у детей и взрослых проявляется рядом отличительных признаков. Заподозрить патологию возможно по такой клинической картине:

  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • бледность эпидермиса и заметных слизистых;
  • пониженные показатели АД;
  • ослабевание пульса;
  • головокружение;
  • ощущение заложенности в ушах;
  • заторможенная реакция;
  • спутанное сознание, реже — его потеря.

Если после появления таких симптомов не был соблюден правильный алгоритм оказания неотложной помощи при желудочном кровотечении, то вероятен летальный исход. У пациента с интенсивной кровопотерей изменяется состав каловых масс. Кал и рвота окрашиваются в темный цвет, что связано с влиянием соляной кислоты. Выделяют 3 степени кровотечения ЖКТ, представленные в таблице.

СтадияПульс, уд./мин.Давление, мм рт. ст.Симптомы
IНе больше 80В пределах 110Кровопотеря незначительная
Сохраняется сознательное состояние
II90—100100—110Бледность кожи и слизистых оболочек
Липкий, холодный пот
Постоянно кружится голова
IIIБолее 110Ниже 100Заторможенность
Потеря сознания
Отсутствие реакции на раздражающие факторы
Вернуться к оглавлению

Неотложная помощь

Когда больной принял горизонтальное положение, нужно положить ему на живот холодный компресс.

При желудочно-кишечной кровопотере доврачебная помощь предоставляется в домашних условиях с соблюдением такой последовательности действий:

  1. Обеспечивают больному постельный режим, благодаря чему скорость кровотечения снижается.
  2. Ставят холодный компресс.
  3. Промывают желудок посредством ледяной воды. Такая мера вызывает спазмы кровоточащих сосудов, вследствие чего ток крови остановится.
  4. Вводят адреналин либо норадреналин, используя желудочный зонд.

Когда пациент будет доставлен в медицинское учреждение, ему восполняют запас циркулирующей крови, вводя внутрь вены раствор, останавливающий кровотечение.

Вернуться к оглавлению

Как остановить, используя холодный компресс?

Неотложная помощь при желудочном кровотечении предусматривает применение холода. Выполняется процедура следующим образом:

  1. Руки тщательно моют с дезинфицирующим средством и просушивают.
  2. Готовят марлевую салфетку, тазик с водой, кубики льда.
  3. Ткань смачивают и немного отжимают.
  4. Проводится укладка компресса на больной участок тела.
  5. Меняют его через каждые 2 минуты новой холодной салфеткой.
Вернуться к оглавлению

Лечение эндоскопическими методами

Иногда для решения проблемы нужно прижечь дефект на слизистой органа.

При профузном кровотечении нередко используются подобные лечебные методики. Часто обкалывают язвенный дефект растворами с адреналином либо норадреналином, чтобы снизить сосудистые спазмы. При эндоскопической терапии в остановке крови проводится прижигание слизистой оболочки. А также широко применяется лазерная коагуляция. При обильных кровопотерях назначается прошивание сосудистого аппарата.

Вернуться к оглавлению

Операция — радикальный способ

Острые формы нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта требуют экстренного хирургического вмешательства. Показаниями к хирургии служат:

  • отсутствие положительной динамики при проведении консервативного и эндоскопического лечения;
  • нестабильное самочувствие человека;
  • тяжелое состояние, которое часто осложняется;
  • повторные кровотечения.

При операции хирург может ушить поврежденный участок слизистой оболочки, выполнить иссечение части желудка. При необходимости проводится пластическая коррекция в зоне границ внутренних органов ЖКТ. После хирургического вмешательства соблюдается правильное питание и проводится регулярное медикаментозное лечение, предотвращающее повторный ток крови желудочно-кишечного тракта.

Вернуться к оглавлению

В чем опасность?

Вовремя не обнаруженная проблема провоцирует необратимые последствия в органах пищеварения. Часто на фоне кровотечения прогрессирует анемия, которая становится хронического типа. Отклонение может спровоцировать геморрагический шок. На фоне обильной кровопотери часто страдает почечная функция и развивается недостаточность органа. Наиболее опасным осложнением является гибель больного от обильной потери крови.

Боль в животе и внутреннее кровотечение в результате травмы: симптомы, лечение

 

Внутреннее кровотечение является одним из наиболее серьезных последствий травмы. Обычно кровотечение возникает в результате очевидных травм, требующих неотложной медицинской помощи. Внутреннее кровотечение также может возникнуть после менее серьезной травмы или затянуться на несколько часов или дней. Некоторые внутренние кровотечения из-за травмы останавливаются сами по себе. Если кровотечение продолжается или сильное, требуется хирургическое вмешательство для его исправления.

Причины внутреннего кровотечения из-за травмы

Внутреннее кровотечение может возникнуть после любой серьезной физической травмы.Существует два основных типа травм, и каждый из них может вызвать внутреннее кровотечение:

  • Тупая травма. Такая травма возникает, когда часть тела сталкивается с чем-то другим, как правило, на высокой скорости. Кровеносные сосуды внутри тела разрываются или раздавливаются либо срезающими силами, либо тупым предметом. Примерами являются автомобильные аварии, физические нападения и падения.
  • Проникающая травма. Это происходит, когда инородный предмет проникает в тело, разрывая дыру в одном или нескольких кровеносных сосудах. Примерами являются огнестрельные ранения, поножовщина или падение на острый предмет.

Почти любой орган или кровеносный сосуд может быть поврежден в результате травмы и вызвать внутреннее кровотечение. Наиболее серьезными источниками внутреннего кровотечения вследствие травмы являются:

  • Травма головы с внутренним кровотечением (внутричерепное кровоизлияние)
  • Кровотечение вокруг легких (гемоторакс)
  • Кровотечение вокруг сердца (гемоперикард и тампонада сердца)
  • Разрывы в крупные кровеносные сосуды вблизи центра тела (аорта, верхняя и нижняя полые вены и их главные ветви)
  • Повреждения, вызванные травмой живота, такие как разрывы печени или селезенки или перфорация других органов

Симптомы внутреннего кровотечения Из-за травмы

В подавляющем большинстве случаев внутреннего кровотечения, возникающего в результате травмы, травма очевидна и серьезна.Люди естественным образом обращаются за неотложной медицинской помощью из-за боли. Либо свидетели звонят по номеру 911.

Иногда внутреннее кровотечение может возникнуть после менее серьезной травмы. По мере продолжения кровотечения симптомы появляются и неуклонно ухудшаются. Симптомы зависят от типа травмы и того, какая часть тела была поражена. Например:

  • Боль в животе и/или опухоль могут быть вызваны внутренним кровотечением из-за травмы печени или селезенки. Эти симптомы усиливаются по мере продолжения кровотечения.
  • Головокружение, головокружение или обмороки могут быть вызваны любым источником внутреннего кровотечения после потери достаточного количества крови.
  • В результате кровоизлияния в кожу и мягкие ткани может образоваться обширная область темно-фиолетового цвета кожи (называемая экхимозом).
  • Отек, скованность и боль в ноге могут быть результатом внутреннего кровотечения в бедре. Чаще всего это вызвано переломом бедренной кости.
  • Головная боль, судороги и потеря сознания могут быть результатом внутреннего кровоизлияния в мозг.

Любой из этих признаков внутреннего кровотечения после травмы требует неотложной медицинской помощи.Пострадавшего необходимо осмотреть в отделении неотложной помощи больницы.

Лечение внутреннего кровотечения, вызванного травмой

Внутреннее кровотечение повреждает организм как из-за потери крови, так и из-за давления, оказываемого неуместной кровью на другие органы и ткани. Лечение обычно проводится в отделении неотложной помощи больницы.

Внутривенные жидкости и переливания крови могут быть назначены для предотвращения или коррекции небезопасного падения артериального давления.

Визуализирующие исследования (обычно ультразвуковое исследование, компьютерная томография или оба метода) могут определить наличие внутреннего кровотечения.Врачи учитывают объем внутреннего кровотечения, а также артериальное давление пострадавшего и тяжесть травм, чтобы принять решение о наилучшем начальном лечении — хирургическом вмешательстве или наблюдении.

Когда внутреннее кровотечение замедляется или задерживается, вначале может быть целесообразным наблюдение. Иногда внутреннее кровотечение из-за травмы останавливается само по себе.

Продолжающееся или сильное внутреннее кровотечение из-за травмы требует хирургического вмешательства для устранения проблемы. При сильном внутреннем кровотечении экстренная операция может быть проведена в течение нескольких минут после прибытия в больницу.

Тип хирургического вмешательства зависит от локализации травмы и кровотечения:

  • Исследовательская лапаротомия: Хирург делает большой разрез на коже живота и тщательно исследует брюшную полость. Хирург запечатывает концы любых протекающих кровеносных сосудов с помощью термозонда или шовного материала.
  • Торакотомия: При кровотечении вокруг сердца или легких хирург делает разрез вдоль грудной клетки или грудины. Получив доступ к грудной клетке, хирург может выявить и остановить кровотечение и защитить сердце и легкие от давления, вызванного избытком крови.
  • Краниотомия: При кровотечении из-за черепно-мозговых травм хирург может сделать отверстие в черепе. Это может снизить давление и уменьшить дальнейшее повреждение головного мозга.
  • Фасциотомия: Внутреннее кровотечение в области, такой как бедро, может создать высокое давление и предотвратить приток крови к остальной части ноги. Хирург может сделать глубокий надрез бедра, чтобы уменьшить давление и получить доступ для остановки кровотечения.

У некоторых людей есть дополнительные факторы риска внутреннего кровотечения из-за травмы.К ним относятся:

Люди с внутренним кровотечением из-за травмы, у которых есть эти факторы риска, могут получить дополнительное лечение, чтобы улучшить свертываемость крови.

Лечение желудочно-кишечного кровотечения | НИДДК

Как лечат желудочно-кишечные кровотечения?

Лечение желудочно-кишечного кровотечения зависит от причины и локализации кровотечения.

Лечение во время диагностической процедуры

Во время эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, эндоскопии нижних отделов желудочно-кишечного тракта, колоноскопии, гибкой сигмоидоскопии или лапаротомии врач может остановить кровотечение в желудочно-кишечном тракте.Он или она может остановить кровотечение, введя инструменты через эндоскоп, колоноскоп или сигмоидоскоп в номер

.
  • ввести лекарства в место кровотечения
  • обработайте место кровотечения и окружающие ткани тепловым зондом, электрическим током или лазером
  • закрыть пораженные кровеносные сосуды бинтом или зажимом

Во время ангиограммы рентгенолог может ввести лекарства или другие материалы в кровеносные сосуды, чтобы остановить некоторые виды кровотечения.

Узнайте больше о процедурах, которые врачи используют для диагностики желудочно-кишечных кровотечений.

Во время определенных диагностических процедур, таких как колоноскопия, врач может остановить желудочно-кишечное кровотечение

Лекарства

Когда инфекции или язвы вызывают кровотечение в желудочно-кишечном тракте, медицинские работники назначают лекарства для лечения этой проблемы.

Хирургия

Если у человека сильное острое кровотечение или кровотечение, которое не останавливается, хирургу может потребоваться выполнить лапароскопию или лапаротомию, чтобы остановить кровотечение.

Как предотвратить желудочно-кишечное кровотечение?

Врачи могут предотвратить желудочно-кишечное кровотечение, вылечив причины, вызывающие кровотечение.Вы можете предотвратить некоторые причины желудочно-кишечного кровотечения с помощью

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований для расширения знаний и понимания здоровья и болезней среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, созданный NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

Справочник St John по оказанию первой помощи при травмах живота

Брюшная полость лежит ниже грудной клетки и выше полости таза. В отличие от грудной и тазовой полостей, брюшная полость не защищена костями, и любая травма может привести к серьезному повреждению некоторых органов брюшной полости, включая печень, селезенку или желудок. В некоторых случаях повреждение может затрагивать как брюшное, так и тазовое содержимое. В этом случае пострадавший может умереть от внутреннего кровотечения, если не будет оказана неотложная стационарная помощь.

Симптомы и признаки – могут присутствовать не все

  • травма брюшной полости в анамнезе
  • кровоточащая рана или другая очевидная травма, возможно с видимым кишечником
  • сильная боль и возможный мышечный спазм брюшной стенки
  • тошнота или рвота
  • кровоподтеки на коже
  • пациент не может стоять и держит травмированную область для облегчения боли
  • у пациента имеются другие признаки внутреннего кровотечения

Как вы можете помочь

1. Поместите пациента в полный покой и оцените травму

  • Помогите пациенту лечь в наиболее удобное положение, обычно на спину или на здоровую сторону, с поднятыми коленями для облегчения боли и спазма.
  • Ослабьте тесную одежду, особенно на талии и шее. По мере необходимости поддерживайте пациента подушками и одеялами для комфорта. Чаще подбадривайте.

Позвоните по номеру 111, чтобы вызвать скорую помощь.

2. Остановить кровотечение и закрыть любую рану

  • При необходимости соедините края раны, чтобы остановить кровотечение. Иногда пациент может немного изменить положение, чтобы помочь ране закрыться.  
  • Если кишки видны, НЕ ПРИКАСАЙТЕСЬ к ним и не пытайтесь заменить их.  
  • Накройте зияющую рану стерильной повязкой, смоченной в теплой воде, чтобы избежать повреждения органов.

НЕ позволяйте пациенту есть, пить или курить.

3.      Осмотр пациента

  • В ожидании прибытия скорой помощи внимательно наблюдайте за пациентом на предмет любых изменений в его состоянии.

Информация всегда будет под рукой, когда она вам больше всего понадобится.
Купить справочник по оказанию первой помощи >>


Изучите практические навыки, которые помогут спасать жизнь.
Записаться на курс первой помощи >>

Первая помощь при внутреннем кровотечении

Подпишитесь на новую бесплатную первую помощь

Кровь — невероятно важный компонент нашего тела.Чтобы тело функционировало и чтобы органы снабжались кислородом, в организме должен быть достаточный объем циркулирующей крови. Кровь состоит из эритроцитов (эритроцитов), которые переносят кислород по всему телу; лейкоциты (лейкоциты), борющиеся с занесенной инфекцией; тромбоциты, которые помогают в процессе свертывания крови; и плазма, жидкая часть крови.

Кровь движется по телу под давлением сердца и кровеносных сосудов. Без адекватного объема крови и давления человеческое тело скоро разрушается.Кровотечение, или кровоизлияние, представляет угрозу, вызывая снижение как объема, так и давления крови в организме из-за кровопотери. Без адекватной циркуляции крови организм не может получать постоянное снабжение кислородом и питательными веществами, поэтому органы повреждаются.

Кровотечение является одной из наиболее частых причин смерти при несчастных случаях. Существует два типа кровотечения: внешнее кровотечение, очевидное и кажущееся; и внутреннее кровотечение, когда кровотечение вначале незаметно, но может проявляться позже в виде кровотечения из носа, уха, легких или желудка.

Внутреннее кровотечение

Внутреннее кровотечение классифицируется как видимое, когда кровотечение можно увидеть, или скрытое, когда нет очевидных прямых признаков кровотечения. Внутреннее кровотечение всегда следует рассматривать как очень серьезное состояние, и необходима срочная медицинская помощь.

В большинстве случаев получение адекватного анамнеза инцидента или заболевания даст лицу, оказывающему первую помощь, необходимую информацию о возможном наличии внутреннего кровотечения.

Помните, что текущие признаки и симптомы или их отсутствие не обязательно указывают на состояние пострадавшего.Некоторые критические признаки и симптомы могут проявиться только после инцидента из-за скрытности кровотечения и могут быть обнаружены только по тому факту, что наблюдения пострадавшего ухудшаются, несмотря на отсутствие очевидной причины.

Видимое внутреннее кровотечение

Видимое внутреннее кровотечение может различаться по внешнему виду в зависимости от места кровотечения:

Легкие – пенистая ярко-красная кровь, выкашлянная пострадавшим

Желудок – темная «кофейная гуща» или красная кровь в рвотных массах

Кишечник/кишка – темный, жидкий стул с неприятным запахом

Мочевые пути – темная или красная моча

Уши – яркая, липкая кровь или кровь, смешанная с прозрачной жидкостью

Синяк – ткани выглядят темными из-за крови под кожей.Вызывается ударами тупыми предметами или раздавливанием.

Скрытое внутреннее кровотечение

В этих случаях оказание первой помощи в значительной степени зависит от анамнеза, признаков и симптомов. Суждение и опыт играют роль, но все может сводиться к «внутреннему чутью» оказывающего первую помощь. Если вы не уверены, предполагайте худшее и лечите внутреннее кровотечение.

Обнаружение внутреннего кровотечения зависит от хороших наблюдений и оценки физических сил, воздействовавших на пострадавшего.Не забудьте взглянуть на важные наблюдения, которые могут указывать на внутреннее кровотечение, в том числе:

  • Внешний вид кожи
  • Уровень сознания (см. наш гайд по АВПУ и ГКС)
  • Частота пульса
  • Частота дыхания

Признаки и симптомы внутреннего кровотечения

Эти признаки и симптомы аналогичны признакам и симптомам шока

  • бледная, прохладная, липкая кожа
  • жажда
  • частый, слабый пульс
  • учащенное поверхностное дыхание
  • «охрана» живота
  • боль
  • тошнота и рвота
  • видимая припухлость («вздутие») живота
  • постепенно впадает в шок

Первая помощь при внутреннем кровотечении

  1. Вызов скорой медицинской помощи
  2. Выполнить первичный осмотр
  3. Если в сознании -> лечить шок
  4. Если без сознания -> положение восстановления
  5. Лечение любых обнаруженных травм
  6. Обеспечьте уверенность

Кровотечение: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Получите неотложную медицинскую помощь при сильном кровотечении.Это очень важно, если вы думаете, что есть внутреннее кровотечение. Внутреннее кровотечение может очень быстро стать опасным для жизни. Требуется немедленная медицинская помощь.

Серьезные травмы могут вызвать сильное кровотечение. Иногда небольшие травмы могут сильно кровоточить. Примером может служить рана головы.

У вас может быть сильное кровотечение, если вы принимаете лекарства, разжижающие кровь, или страдаете нарушением свертываемости крови, например гемофилией. Кровотечение у таких людей требует немедленной медицинской помощи.

Наиболее важным шагом при наружном кровотечении является прямое давление.Это, скорее всего, остановит большинство внешних кровотечений.

Всегда мойте руки до (если возможно) и после оказания первой помощи человеку с кровотечением. Это помогает предотвратить заражение.

Попробуйте использовать латексные перчатки при лечении кровоточащего человека. Латексные перчатки должны быть в каждой аптечке. Люди с аллергией на латекс могут использовать перчатки без латекса. Вы можете заразиться такими инфекциями, как вирусный гепатит или ВИЧ/СПИД, если прикоснетесь к зараженной крови, и она попадет в открытую рану, даже небольшую.

Хотя колотые раны обычно не сильно кровоточат, они сопряжены с высоким риском инфицирования. Обратитесь за медицинской помощью, чтобы предотвратить столбняк или другую инфекцию.

Раны в живот, таз, пах, шею и грудь могут быть очень серьезными из-за возможности сильного внутреннего кровотечения. Они могут выглядеть не очень серьезно, но могут привести к шоку и смерти.

  • Немедленно обратитесь за медицинской помощью при ранении живота, таза, паха, шеи или грудной клетки.
  • Если через рану видны органы, не пытайтесь вернуть их на место.
  • Накройте рану влажной тканью или бинтом.
  • Слегка надавите, чтобы остановить кровотечение в этих областях.

Кровопотеря может привести к скоплению крови под кожей, что сделает ее черно-синей (синяк). Как можно скорее приложите к пораженному месту прохладный компресс, чтобы уменьшить отек. Не кладите лед прямо на кожу. Сначала заверните лед в полотенце.

Желудочно-кишечное кровотечение

Пример из практики

68-летний мужчина поступил с рвотой кофейной гущей.У него в анамнезе расстройство, связанное с употреблением алкоголя, и в прошлом его видели в отделении неотложной помощи по поводу кровоточащего геморроя. VS: ЧСС 110, АД 85/45, ЧД 20, O2 Sat 100% Бледный, потный, болезненного вида. Живот мягкий, безболезненный, но вздут. По прибытии в отделение неотложной помощи у пациента наблюдается эпизод кровавой рвоты, засвидетельствованный персоналом.


Задачи

По завершении этого модуля учащийся сможет:

  1. Перечислять распространенные причины желудочно-кишечного (ЖК) кровотечения.
  2. Обсудите первоначальную оценку, ведение и распределение пациента, поступившего в отделение неотложной помощи с желудочно-кишечным кровотечением.
  3. Объясните показания к переливанию крови у пациента с желудочно-кишечным кровотечением, включая эритроцитарную массу, тромбоциты и введение факторов свертывания крови или других реверсивных агентов для антикоагулянтов.


Введение

Желудочно-кишечные (ЖКТ) кровотечения являются частым проявлением в отделении неотложной помощи и могут включать любое кровотечение в желудочно-кишечном тракте от рта до заднего прохода.По оценкам, в Соединенных Штатах ежегодно происходит около 540 000 госпитализаций из-за желудочно-кишечного кровотечения.

Дифференциальный диагноз желудочно-кишечных кровотечений обычно подразделяют на кровотечения из верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта в зависимости от того, происходит ли кровотечение анатомически выше или ниже связки Трейца. Кровотечения из верхних отделов ЖКТ встречаются в 4 раза чаще, чем кровотечения из нижних отделов ЖКТ. Перечень возможных причин по локализации приведен в Табл.1.

Схема желудка, толстой и прямой кишки из общедоступного источника на http://www.Cancer.gov/cancerinfo/wyntk/colon-and-rectum — http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/colon-and-rectum, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. .PHP? CURID = 283275

Таблица 1. Потенциальные причины кровотечения Gi по размещению

86

6
  • 4

    • Дуодеральная язва *

    • 4
    • Гастрит

    • эзофагит

    • Гастроэзофагеальная варикоз

    • Mallory-Weiss слезу

    • Aortoenteric свищ

    • злокачественное новообразование

    * кровоточащей пептической язвы (желудка и двенадцатиперстной кишки) являются Наиболее распространенная этиология у пациентов с острыми кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ОГИКТ) и тесно связана с инфекцией H.пилори инфекция.

  • Нижний Gi Blomed

    • Malignation

      • 44
      • 7

        Колит (из-за инфекции, ишемии, воспалительного заболевания кишечника)

      • аноректальное заболевание (геморрой, трещины)

      • Angiodysplasia

      • Дивертикул Меккеля


    Начальные действия и первичный осмотрОстрые желудочно-кишечные кровотечения часто требуют более срочного вмешательства и стабилизации, чем подострые кровотечения. Начальное лечение, независимо от источника или остроты кровотечения, заключается в стабилизации состояния пациента, а затем в зависимости от этиологии предпринимаются попытки устранить источник кровотечения.

    Первичное ведение пациента с острым желудочно-кишечным кровотечением включает:

    1. Первичный осмотр

    Обеспечить проходимость дыхательных путей – оценить наличие крови в дыхательных путях и адекватность дыхания.Интубируйте по мере необходимости для защиты дыхательных путей в условиях массивной кровавой рвоты или изменения психического статуса из-за гиповолемии.

    Кислород – минимум 2 л через назальную канюлю.

    Вставка двусторонняя, 18-го калибра (минимум), верхняя конечность, периферические внутривенные катетеры

    Объемная реанимация — замещайте каждый миллилитр кровопотери 3 мл кристаллоидной жидкости для начальной реанимации. Если состояние пациента резко нестабильно после приема кристаллоидов или если кровотечение видимое и обильное, рассмотрите возможность переливания несовместимой крови во время определения типа и перекреста.Если в вашей больнице есть протокол массивного переливания крови, и вы считаете, что это может понадобиться из-за большой кровопотери, следует также рассмотреть возможность активации этого протокола после первоначальной оценки.

    2. Получите адекватный сбор анамнеза и физикальное обследование  

    • Используете ли вы какие-либо антикоагулянты, антиагреганты или НПВП?
      • Употребление алкоголя в анамнезе или кровотечение из варикозно расширенных вен в прошлом?
      • Предшествующие язвы или кровотечения в анамнезе?
      • Недавняя колоноскопия?

     

    3.Лаборатории – убедитесь, что у пациента собраны следующие лабораторные анализы

    • Типовая и перекрестная кровь
    • Общий анализ крови с дифференциалом
    • Базовый метаболический профиль, обращая внимание на АМК
    • Профиль коагуляции
    • Молочная кислота
    • Анализ газов (если пациент выглядит остро больным)


    Представление

    более драматические острые проявления массивного кровотечения, которое видно в стуле или рвотных массах и может быть опасным для жизни.

    История болезни может помочь вам определить источник кровотечения. Кровавая рвота (красная кровь при рвоте) или рвота кофейной гущей обычно указывает на кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Мелена (темный или дегтеобразный стул) возникает примерно у 70% пациентов с кровотечением из верхних отделов ЖКТ и у 30% с кровотечением из нижних отделов ЖКТ. Гематохезия (кровь в стуле) может быть связана с LGIB или UGIB со значительным кровотечением и повышенной моторикой ЖКТ. В одном метаанализе Srygley et al. сообщили, что сообщение пациента о мелене имело отношение правдоподобия UGIB, равное 5.1-5,9, меланотический стул при осмотре имел отношение правдоподобия 25. Таблица 2 демонстрирует разницу в проявлениях кровотечений из верхних и нижних отделов ЖКТ.

    Таблица 2. Знаки и симптомы кровотечения по месту

    Нижний Gi Кровотечение (LGIB)

  • Ярко-красная кровь на прямую кишку

  • мелена или гематочезия

  • диффузные нижние брюшные боли

  • анальные трещины

  • В то время как целенаправленная H & P имеет решающее значение, также важно искать результаты физических экзамен которые могут быть вторичными и связаны с другими патологиями.Они могут включать в себя признаки заболевания печени у пациента, который, как вы подозреваете, является варикозным расширением вен пищевода, как причину UGIB, т. е. желтуху, иктеричность склер, геморрой и т. д. Аналогично, пациентов с LGIB, которые проявляются потерей веса и снижением аппетита, следует обследовать на скрытое злокачественное новообразование. .

    Существует несколько правил принятия клинических решений, которые могут помочь в определении риска желудочно-кишечного кровотечения. Они кратко обсуждаются ниже.

    AIMS65 — это система оценки, которая использует данные, доступные до эндоскопии, для прогнозирования стационарной летальности среди пациентов с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Исследование показало, что пять факторов были связаны с повышенной стационарной смертностью: https://www.mdcalc.com/aims65-score-upper-gi-bleeding-mortality

    • Альбумин менее 3,0 г/дл (30 г/л)
    • МНО более 1,5
    • Измененное психическое состояние (оценка комы Глазго менее 14 баллов, дезориентация, вялость, ступор или кома)
    • Систолическое артериальное давление 90 мм рт. Комплексная система оценки, шкала оценки кровотечения Глазго Блатчфорда, также существует для предэндоскопической стратификации проявлений желудочно-кишечного кровотечения и была продемонстрирована как точная оценка риска для прогнозирования необходимости клинического вмешательства или смерти после кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. многоцентровое исследование: https://www.mdcalc.com/glasgow-blatchford-bleeding-score-gbs


      Диагностическое тестирование

      Обследование включает сбор анамнеза, физикальное обследование и результаты лабораторных исследований, упомянутые в разделе о начальных действиях выше, а также следующее:

      Лаборатории: лабораторные исследования часто служат отправной точкой для будущих сравнений. Их также следует сравнить с предыдущими лабораторными исследованиями, если они доступны, для оценки предшествующего исходного уровня гемоглобина пациента.

      Рентгенография грудной клетки – оценка перфорации внутренних органов

      ЭКГ – оценка сопутствующей патологии и повреждения органов-мишеней, особенно если пациент нестабилен так как этим больным требуется срочная эндоскопия после реанимации.У стабильного пациента без продолжающейся кровавой рвоты аспирация свежей красной крови может свидетельствовать о высоком риске поражения, но в целом лаваж НГ имеет значительные сопутствующие факторы риска и, как правило, не рекомендуется, за исключением того, чтобы сократить время до эндоскопии.

      Эндоскопия – для локализации и остановки источника кровотечения при кровотечениях из верхних отделов ЖКТ.

      КТ-ангиография с интервенционной радиологией (если кровотечение сохраняется, но его источник не виден при эндоскопии).

      Сканирование кровотечения в ядерной медицине может рассматриваться для пациентов с умеренным кровотечением из нижних отделов желудочно-кишечного тракта (стабильные показатели жизнедеятельности с введением препаратов крови или без него).В частности, этот тест может быть полезен у пациентов с рецидивирующим желудочно-кишечным кровотечением, с отрицательными результатами колоноскопии и эндоскопии в прошлом по поводу подобного эпизода кровотечения. Положительный результат сканирования может указывать на хирургическое или интервенционное радиологическое лечение хронического рецидивирующего желудочно-кишечного кровотечения.


      Лечение

      Варианты лечения острых желудочно-кишечных кровотечений зависят от источника кровотечения, но в целом их можно разделить на переливание крови, медикаментозное лечение и консультации.

      Переливание крови – перед введением этих продуктов крови необходимо получить информированное согласие, насколько это возможно, или следует рассмотреть вопрос об экстренном согласии, если пациент слишком нестабилен, чтобы дать согласие, или доверенное лицо не всегда доступно для согласия.

      Переливание эритроцитарной массы (PRBC)

      Основным показанием к переливанию крови является геморрагический шок, несмотря на внутривенное введение жидкости. Если у пациента активное кровотечение, особенно с аномальными жизненными показателями, может быть показано более раннее переливание, несмотря на значение гемоглобина, поскольку объем крови может не успеть уравновеситься.

      Показания к немедленному переливанию PRBC включают:

      • Массивное кровотечение из верхних или нижних отделов ЖКТ (например,грамм. выделение 1000 мл жидкого жидкого стула темно-бордового цвета каждые 20-30 минут или назогастральный зонд с постоянным выходом крови)
      • Гемоглобин снижается со скоростью 3 г/дл в течение 2-4 часов на фоне активного кровотечения
      • Гемоглобин менее 7 при активном кровотечении
      • Повреждение органов-мишеней, вызванное анемией (например, изменения ЭКГ или результаты лабораторных исследований, указывающие на ишемию сердца)

      Переливание следует также рассмотреть у пациентов с острым или подострым кровотечением и гемоглобином 7 г/ дл или симптоматическая анемия (включая одышку, головокружение и боль в груди) при уровне гемоглобина 8 г/дл или 9 г/дл.Концентрацию гемоглобина всегда необходимо рассматривать в контексте клинического состояния пациента. Если желудочно-кишечное кровотечение острое, гемоглобин может быть относительно нормальным, несмотря на значительную кровопотерю. Если желудочно-кишечное кровотечение является подострым или хроническим, более низкий уровень гемоглобина может наблюдаться у гемодинамически стабильного пациента. Кроме того, имейте в виду возможность постреанимационной дилюционной анемии, которая может возникнуть после введения большого объема жидкости внутривенно.

      https://коллекция.sciencemuseum.org.uk/objects/co525904/blood-plasma-bag-labelled-o-content-theatrical-blood-blood-plasma-bag

      Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 License

      Будьте внимательны, чтобы избежать чрезмерного переливания пациентам с подозрением на кровотечение из варикозно расширенных вен, так как это может спровоцировать усиление кровотечения. В общем, переливание должно быть направлено на повышение уровня гемоглобина до 9 г/дл.

      Тромбоциты

      Показанием к переливанию тромбоцитов при активном остром желудочно-кишечном кровотечении является количество тромбоцитов <50 000/мкл.Ниже этого уровня многие врачи желудочно-кишечного тракта откладывают эндоскопическое лечение, учитывая риск дальнейшего кровотечения из-за тромбоцитопении. Пациенты, принимающие антитромбоцитарные препараты, такие как аспирин или клопидогрель, не нуждаются в переливании тромбоцитов, но решение о прекращении или отмене препарата следует принимать после консультации с кардиологом.

      Реверсия антикоагулянтной терапии

      Пациентам, принимающим антикоагулянты (варфарин, ингибитор фактора Ха или другой разбавитель крови) с желудочно-кишечными кровотечениями с МНО > 2, следует рассмотреть возможность переливания соответствующего реверсивного препарата.

      Свежезамороженную плазму (СЗП) или криопреципитат следует вводить для обратного действия варфарина при угрожающем жизни кровотечении. Пациентам с более легкими желудочно-кишечными кровотечениями на фоне приема варфарина, которые более гемодинамически стабильны, можно вводить внутривенно или перорально витамин К в зависимости от уровня МНО.

      Однако следует учитывать причину назначения антикоагулянтов и взвешивать риски и преимущества отмены, чтобы определить, нужно ли пациенту продолжать прием антикоагулянтов. Часто это решение не всегда однозначно.Например, у пациента с механическим сердечным клапаном, принимающего варфарин, риск реверсии может быть выше, чем риск кровотечения, особенно если можно определить и устранить источник желудочно-кишечного кровотечения. И наоборот, если у пациента ранее был ТГВ и он принимает варфарин, было бы целесообразно немедленно устранить коагулопатию с помощью витамина К, независимо от источника кровотечения.

      Новые пероральные антикоагулянты, такие как дабигатран, ривароксабан и апиксабан, труднее отменить, чем варфарин.В недавней литературе частота желудочно-кишечных кровотечений была отмечена как самая высокая у пациентов, получающих ривароксабан, и самая низкая у пациентов, принимающих апиксабан.

      • Концентрат протромбинового комплекса (ПКК) может быть эффективен со всеми тремя препаратами в различных концентрациях.
      • Дабигатран (Прадакса) может быть купирован идаруцизумабом (Праксабинд) при угрожающем жизни кровотечении. При необходимости его также можно подвергнуть диализу.
      • Апиксабан (Эликвис) и Ривароксабан (Ксарелто) являются ингибиторами фактора Ха, и их можно купировать с помощью 4-факторного КПК (КЦентра) при угрожающем жизни кровотечении.

      Показания к обращению с помощью моноклональных антител часто резервируются для опасного для жизни кровотечения из-за затрат и ограниченных запасов. синтезирует достаточно внутренних факторов свертывания крови, чтобы обеспечить надлежащую коагуляцию. МНО не всегда является надежным показателем степени коагулопатии у пациентов с циррозом печени. У пациентов также следует контролировать артериальное давление, чтобы не допустить чрезмерной коррекции гипотензии, поскольку гипертония может снизить стабильность сгустка в процессе образования сгустка.

      Фармакологическое лечение

      Ингибиторы протонной помпы (ИПП): Как правило, ИПП являются первой линией для подавления кислотности у пациентов с кровотечением из верхних отделов ЖКТ. У пациента с низким риском, который, вероятно, будет госпитализирован, можно начать эмпирическое внутривенное введение ИПП (например, пантопразол 40 мг внутривенно два раза в день) и продолжать до тех пор, пока не будет найден источник кровотечения. У пациентов с более тяжелым, активным кровотечением или в случае пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями можно также рассмотреть возможность внутривенного болюсного введения высоких доз с последующей непрерывной инфузией пантопразола (80 мг болюсно с последующим капельным введением 8 мг/ч). , особенно в случае подозрения на язвенную болезнь как источник желудочно-кишечного кровотечения.

      Соматостатины: у пациентов с известным или сильно подозреваемым кровотечением из варикозно расширенных вен октреотид (синтетический соматостатин) вызывает вазоконстрикцию чревного кровотока, что приводит к снижению секреции желудочной кислоты и пепцина, и может вводиться в виде внутривенного болюса с последующим внутривенным капельным введением. Нет никаких доказательств в поддержку его использования при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта без варикозного расширения вен.

      Было показано, что введение антибиотиков снижает смертность примерно на 20% у пациентов с циррозом печени, у которых наблюдаются желудочно-кишечные кровотечения.Американская ассоциация по изучению заболеваний печени рекомендует рассматривать цефтриаксон в качестве терапии первой линии, а ципрофлоксацин — в качестве терапии второй линии, если цефтриаксон противопоказан. Типичная доза цефтриаксона составляет 1 г.

      Консультанты

      • Ранняя консультация гастроэнтеролога по поводу эндоскопической гемостатической терапии кровоточащих язв и варикозно расширенных вен
      • Показания к хирургической консультации при ЖКБ
        • Активное персистирующее кровотечение с гемодинамической нестабильностью и/или несмотря на переливание нескольких доз продуктов крови.
        • При подозрении на прободную язву пациенту может помочь эндоскопия в операционной, чтобы в случае необходимости резекции/восстановления ее можно было быстро выполнить.
        • Аналогичным образом, если есть подозрение на массивное кровотечение из нижних отделов ЖКТ, пациент может обратиться в операционную для частичной резекции тонкой кишки или колостомы.
      • Консультация по интервенционной радиологии для пациентов с слишком высоким риском хирургического лечения или для тех, кому потребуется ангиография.

      Расположение:

      Отделение интенсивной терапии – следует рассмотреть вопрос о направлении в ОИТ пациентов с измененным психическим статусом, требующим интубации, с постоянно нестабильными жизненными показателями, высокой частотой кровотечений и пациентами с множественные факторы риска повышенной смертности, определенные по шкале AIMS65, упомянутой выше.

      Потребность в усиленном медицинском уходе с многократными непрерывными капельницами (например, переливание крови, ИПП, кристаллоиды и т. д.) или расширенная процедурная седация при эндоскопии также должна побуждать к госпитализации в ОИТ.

      Медицинский этаж. Гемодинамически стабильные пациенты, нуждающиеся в переливании крови и последующем контроле показателей крови, могут безопасно приниматься на медицинские этажи. Общие рекомендации предполагают, что пациенты должны быть госпитализированы в течение 72 часов для наблюдения за повторным кровотечением, так как большинство повторных кровотечений происходит в течение этого времени.

      Дома. Некоторых пациентов с легким желудочно-кишечным кровотечением можно отправить домой. В целом, эти пациенты будут относительно бессимптомными, будут иметь стабильные жизненные показатели, не более чем легкую анемию и отсутствие активного кровотечения, кроме положительного результата гваяковой кислоты в стуле или рвоты с прожилками крови (предположительно из-за слез Мэллори-Вейса, которые остановили кровотечение).У них должно быть назначено оперативное последующее наблюдение для мониторинга их гемоглобина и направления к гастроэнтерологу для эндоскопии или колоноскопии, если это необходимо.


      Жемчужины и ловушки

      Как можно скорее определите источник кровотечения с помощью точного сбора анамнеза и физического осмотра.

      Инициировать и ускорить жизненно важные переливания крови и реверсивные препараты для использования антикоагулянтов при остром кровотечении.

      Установка катетера Фолея для непрерывной оценки диуреза в качестве ориентира почечной перфузии

      Как можно скорее позвоните в гастроэнтерологию для раннего эндоскопического лечения пациентов с острым ВНМП.Ранняя эндоскопия была связана с сокращением продолжительности пребывания в стационаре, частоты рецидивирующих кровотечений и потребности в неотложном хирургическом вмешательстве.

      Поражение Дьелафуа – крупная подслизистая артериальная мальформация, которая обычно возникает в пределах 6 см от желудочно-кишечного соединения в желудке и может вызвать массивное желудочно-кишечное кровотечение в случае ее разрыва.

      Синдром Хейде – кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта вследствие ангиодисплазии у больных с аортальным стенозом. Считается, что тяжесть аортального стеноза создает состояние приобретенной болезни фон Виллебранда.Наличие желудочно-кишечного кровотечения должно побудить вас выслушать тоны сердца пациента и подумать о проведении эхокардиограммы, поскольку было показано, что разрешение аортального стеноза улучшает болезнь Виллебранда и, следовательно, желудочно-кишечное кровотечение.

      При массивном кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта из варикозно расширенных вен пищевода или желудка рассмотреть возможность неотложной баллонной тампонады пищевода трубкой Сенгстакена-Блейкмора.

      https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Sengstaken-Blakemore_scheme_EN.svg : Общая творческая лицензия


      Заключение по клиническому случаю

      Было проведено первичное обследование, и было установлено, что оксигенация и вентиляция пациента соответствуют норме. психическое состояние, поэтому ему был введен кислород 2 л через NC, и ему дали 2 л NS через внутривенные катетеры 16 калибра, которые лишь временно повысили его кровяное давление выше 90/60.Были отобраны анализы и отправлены на тип и перекрест, общий анализ крови, CMP, коагуляцию и т. д. У пациента был обнаружен гемоглобин 6 мг/дл и МНО, повышенное до 2,1. Пациент дал согласие на переливание PRBC и переливание PCC после консультации с кардиологом, чтобы решить, можно ли отменить прием антикоагулянтов. Он был госпитализирован в отделение интенсивной терапии, где была проведена эндоскопия после купирования коагулопатии и выявления кровоточащих варикозно расширенных вен пищевода. Пациент находился под наблюдением в больнице в течение 72 часов, повторного кровотечения не было, и он был выписан домой.Он был настроен на последующее наблюдение в гастроэнтерологии и кардиологии, чтобы определить, когда возобновить прием антикоагулянтов. https://www.mdcalc.com/has-bled-score-major-bleeding-risk


      Ссылки

      Blatchford O, et. др. Оценка риска для прогнозирования необходимости лечения кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Lancet 2000.

      Церулли М., Икбал С. Лечение кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Медскейп. Март 2016 г.  https://emedicine.medscape.com/article/187857-overview#a1 По состоянию на 20 марта 2019 г.

      Ким Б.С., Ли Б.Т., Энгель А. и др. Диагностика желудочно-кишечных кровотечений: Практическое руководство для врачей. World J Gastrointest Pathophysiol. 2014;5(4):467-78. PMID: 25400991

      Ray WA, Chung CP, Murray KT и др. Ассоциация пероральных антикоагулянтов и ингибиторов протонной помпы с госпитализацией по поводу кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. ДЖАМА. 2018;320(21):2221–2230. doi:10.1001/jama.2018.17242

      Srygley FD, et al. У этого пациента сильное кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта?JAMA 307.10 (2012): 1072-1079.

      Saltzman JR, Tabak YP, Hyett BH, et al. Простая шкала риска точно предсказывает внутрибольничную смертность, продолжительность пребывания и затраты при остром кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Гастроинтест Эндоск. 2011 декабрь; 74 (6): 1215-24.

      Зальцман Дж. Подход к острому кровотечению из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у взрослых. До настоящего времени. Обновлено 12 февраля 2019 г. Le Tourneau T, Six I, Fabre O, Juthier F, Bauters A, Decoene C, Goudemand J, Prat A, Jude B (2003).«Приобретенный синдром фон Виллебранда при аортальном стенозе». Медицинский журнал Новой Англии. 349 (4): 343–9. дои: 10.1056/NEJMoa022831. ISSN 0028-4793. PMID 12878741.FOAM-ED:

      Life In The Fast Lane, кровотечение из верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта

      Видео на YouTube, кровотечение из верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта

       

      Рвота с кровью (гематемезис) | Причины, помощь и лечение

      Что такое рвота кровью (кровавая рвота)?

      Медицинское название рвоты кровью (или рвоты кровью) — кровавая рвота.Этот симптом обычно связан с проблемой в верхнем отделе кишечника. То есть пищевод (пищевод), желудок или первая часть кишечника (тонкая кишка), известная как двенадцатиперстная кишка. Существует целый ряд различных причин, которые обсуждаются ниже.

      Рвота кровью требует неотложной медицинской помощи . Во многих случаях кровотечение останавливается довольно быстро, но в некоторых случаях оно может стать серьезным и опасным для жизни. Поэтому вызывайте скорую помощь или отправляйтесь сразу в ближайшее отделение неотложной помощи, если вас рвет кровью.

      Понимание верхних отделов кишечника

      Ваш кишечник (желудочно-кишечный тракт) представляет собой трубку, которая начинается у рта и заканчивается внизу (анус).

      Верхний отдел кишечника включает пищевод (пищевод), желудок и первую часть кишечника (тонкую кишку), известную как двенадцатиперстная кишка. Пища проходит по пищеводу в желудок. Желудок вырабатывает кислоту, которая не является необходимой, но помогает переваривать пищу. После перемешивания в желудке пища попадает в двенадцатиперстную кишку для переваривания.

      Некоторые виды кровотечений из верхних отделов кишечника

      Тип кровотечения иногда описывают следующим образом:

      Темная кровь .Его часто называют цветом «кофейной гущи». Это говорит о том, что кровотечение было относительно медленным. Кровь находилась в контакте с желудочной кислотой достаточно долго, чтобы кислота окрасила кровь в темно-коричневый/красный цвет. Кровотечение в этой ситуации, возможно, еще не было обильным. Тем не менее, он может стать тяжелым в более позднее время.

      Большое количество ярко-красной крови предполагает быстрое и сильное кровотечение.

      Мелаена — это медицинское слово, обозначающее застарелую темную кровь в стуле (фекалиях).Если у вас мелена, ваш стул становится очень темным или черным. Часто имеет дегтеобразную консистенцию. Рвота с кровью и мелена — симптомы, которые часто идут вместе. Наличие обоих симптомов вместе означает, что у вас было сильное кровотечение в кишечнике.

      Одновременно с рвотой кровью могут возникать и другие симптомы. Например, боль в животе, высокая температура (лихорадка), плохое самочувствие или другие кишечные симптомы. Если вы потеряете много крови, это может вызвать головокружение или даже потерю сознания.Наличие и тип других симптомов могут помочь указать на причину кровотечения. Иногда другие симптомы сначала отсутствуют.

      Каковы причины рвоты кровью?

      Общие причины рвоты кровью включают:

      • Язва желудка.
      • Алкогольная болезнь печени.
      • Разрыв пищевода (пищевода), вызванный длительной рвотой.
      • Проглатывание крови при носовом кровотечении.

      Рвота с кровью всегда требует осмотра у врача и может потребовать неотложной помощи в больнице.

      Кровотечение из пищевода

      . Язва может кровоточить, иногда сильно. Как и язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки обычно вызывается инфекцией микроба (бактерии) под названием H. pylori . Обычно это довольно легко лечится. Противовоспалительные препараты и аспирин, которые часто вызывают язву желудка, редко вызывают язву двенадцатиперстной кишки.

    • Воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (дуоденит) имеет те же причины, что и язва двенадцатиперстной кишки.

    Редкие причины из любой части верхнего отдела кишечника

    Включая:

    • Радиационное отравление .
    • Необычные кишечные инфекции .
    • Травма .
    • Причина не установлена ​​ . Даже после анализов в некоторых случаях причину найти не удается.

    Кровотечение не из кишечника

    Иногда при рвоте кровь не из кишечника.Например, если у вас было носовое кровотечение, а затем вы проглотили кровь, вас может вырвать кровью. Также иногда может быть трудно сказать, была ли кровь рвотой из кишечника или кашлем.

    Какие анализы могут понадобиться?

    Осмотр врача

    Ваш врач, скорее всего, задаст различные вопросы о характере кровотечения и спросит, есть ли у вас какие-либо другие симптомы. Он или она также осмотрит вас.

    Врач попытается выяснить, действительно ли эта кровь поступает из верхних отделов кишечника.Иногда трудно быть уверенным. Иногда трудно сказать, является ли кровь:

    Врач также попытается оценить, сколько крови вы потеряли и насколько это серьезно. Они смогут определить это по тому, что вы им расскажете, а также по проверке вашего пульса и артериального давления.

    Если ясно, что кровь идет из верхних отделов кишечника, обычно проводят анализы для выявления причины.

    Анализы крови

    Анализы крови обычно проводятся для оценки вашего общего состояния.Например, сколько крови вы потеряли, и если вам нужно внутривенное введение жидкости или переливание крови, чтобы противостоять любой большой кровопотере. Кроме того, анализы крови могут помочь оценить функцию вашей печени, если у вас есть «рубцевание» печени (цирроз), или помочь диагностировать или оценить другие причины кровотечения.

    Гастроскопия

    Гастроскопия (эндоскопия) – это внутреннее исследование. Тонкий гибкий телескоп вводят по пищеводу в желудок и в верхнюю часть двенадцатиперстной кишки.Причину кровотечения часто можно определить с помощью эндоскопии.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    2022 © Все права защищены.