Эхогенность поджелудочной железы повышена что это такое: подготовка, расшифровка результатов, норма размеров и эхогенности

УЗИ поджелудочной железы — показания, как делают, нормы и результаты

Сейчас практически невозможно представить, как еще до недавнего времени врачи обходились без такой диагностики, как ультразвуковые исследования. В конце 18 века Ладзаро Спалланцани, итальянский физик и натуралист, проводил опыты, доказывающие возможность навигации (эхолокации) летучих мышей в темноте с помощью неслышимого человеком звука. Также ориентируются в море многие животные: киты, белухи, дельфины. Эти звуковые колебания, имеющие частоту выше 20 000 Гц, получили название ультразвук.

Первые опыты со звуковыми волнами начались в 19 веке, когда ученые определили скорость звука в воде. Это дало толчок к развитию гидроакустике – обнаружению подводных и надводных объектов в водоеме.

В 30-ых годах 20 столетия были созданы приборы, выявляющие дефекты в металлах – дефектоскопы. В этот же период ученые пытаются использовать ультразвук для медицинских целей. В конце 40-х годов американский ученый Хаури Д.

построил первый прибор для медицинской диагностики. Это был бассейн с жидкостью, где размещался пациент. Он должен был сидеть в нем довольно долго, пока его сканировал датчик, что было крайне неудобно.

Принцип действия УЗИ прибора основан на наличии у тканей организма, так называемого, акустического сопротивления, значение которого определяется плотностью и скоростью излучения звуковых колебаний. Распространяются такие волны по принципу геометрической оптики, т.е. колебания не огибают препятствие, а отражаются, поглощаются и преломляются (меняют первоначальное направление). Преломление происходит на границе раздела двух сред с неодинаковой плотностью. Что бы уменьшить потери на отражение ультразвука при переходе с кожи на тело, необходимо использовать специальный водорастворимый гель.

Ученые заметили, что отраженная звуковая волна меняет свою частоту в зависимости от скорости движения облучаемого объекта. Частота может увеличиваться, или уменьшаться при изменении направления движения. Это эффект получил название «эффект Доплера» по имени ученого, его обнаружившего. В современной медицине это явление широко применяется для определения параметров кровотока, а такая процедура называется допплерография.

Процедура УЗИ является достаточно дешевой, широко используемой процедурой, позволяющей довольно точно диагностировать очень большое количество заболеваний в режиме реального времени.

Поджелудочная железа. Общие понятия

Поджелудочная железа является одним из основных органов пищеварительного тракта, который выполняет комбинированную функцию: внешней и внутренней секреции. Функция внешней секреции или экзокринная заключается в выделении панкреатического сока, в своем составе содержащего ферменты, которые нужны для нормальной переработки пищи. Задача внутренней или эндокринной секреции состоит в выработке необходимых гормонов и нормализации процессов обмена в организме – белкового, жирового и углеводного.

Нормально работающая поджелудочная железа выделяет каждые сутки от 0,5 до 1 л сока, в состав которого входят вода, кислые соли, которые ответственные за обеспечение щелочной реакции и соответствующие ферменты.

Выделяемые ферменты

1. Амилаза, воздействует на углеводы, расщепляя их. Несоответствие количества его в крови указывает на определенные заболевания. Среди которых панкреатит в острой или хронической форме, гепатит, сахарный диабет.
2. Трипсин, работает над расщеплением белков и пептидов. При исследовании поджелудочной железы ему отдается особое внимание. Так как он вырабатывается только в ней. Его активность – главный показатель при диагностировании панкреатита в остром состоянии, а также определение его патогенеза.
3. Липаза. Функция данного фермента заключается в расщеплении жиров, после воздействия на них желчи, пришедшей из желчного пузыря.

Внутренняя секреторная функция железы обеспечивает кровь гормонами инсулина и глюкагона. Они производятся клетками, находящимися между дольками и не имеющих выводных протоков, их называют островками Лангерганса. Они находятся в хвосте железы состоят главным образом, из альфа-клеток и бета-клеток.

Их количество у здоровых людей составляет около 1-2 миллионов. В малых долях также присутствуют дельта-клетки (1%), которые секретируют гормон грелин, стимулирующий к потреблению пищи и вызывающий аппетит. Также присутствуют ПП-клетки, их 5%, они отвечают за выработку панкреатического полипептида, образованный 36 аминокислотами, выполняет задачу подавления секреции поджелудочной железы.

1. Инсулин вырабатывается бета-клетками и контролирует углеводный и липидный жирового обмен. Благодаря ему, глюкоза из крови попадает в ткани и клетки организма, в результате понижая уровень сахара в крови. На островках Лангерганса бета-клеток около 60-80%.
2. Глюкагон производится альфа-клетками и его можно назвать антагонистом инсулина, так как с его помощью уровень глюкозы в крови повышается. Также альфа-клетки выполняют такую значимую функцию, как выработка липокаина, который предохраняет печень от жирового перерождения. Их островках Лангерганса содержится около 20%.

Распадение бета-клеток может привести к уменьшению выработки инсулина, что является основной причиной возникновения сахарного диабета. Основные симптомы —  постоянное чувство жажды, кожный зуд, повышенное мочеиспускание.

Поджелудочная железа расположена в брюшной полости, вплотную соприкасаясь с желудком и двенадцатиперстной кишкой, примерно на уровне первого или второго поясничных позвонков. Строение имеет альвеолярно-трубчатое, состоящее из трех частей —  головки, тела и хвоста.

Головка с шириной до 5 см, толщина от 1,5 до 3 см. Тело железы – самая длинная часть, его ширина в среднем 1,75-2,5 см. Длина хвоста не превышает 3,5 см, а ширина около 1,5 см. Небольшие отклонения от нормальных размеров головки, тела и хвоста допустимы только при показателях биохимического анализа крови, которые находятся в пределах нормы.

Длина поджелудочной железы взрослого человека составляет от 15 до 22 см, масса около  70-80 граммов.

Факторы, при которых возникает необходимость проведения УЗИ-исследования

Из-за того, что поджелудочная железа углублена довольно глубоко, проведение диагностики заболеваний и отклонений от нормы очень трудно.

Именно поэтому очень распространено УЗИ-исследование, позволяющее определить форму и параметры железы, проанализировав затем данные, сделать соответствующие заключения об её состоянии. Одновременно с проведением УЗИ поджелудочной допускается проведение УЗИ печени.

Все параметры, размеры, формы, изменения органа подробно фиксируются в протоколе УЗИ. В нем же так же указываются возможные причины, вызвавшие отклонения.

Симптомы, при которых необходимо провести УЗИ диагностику:

• острая и тупая боль левом подреберье;
• учащенное сердцебиение, аритмия;
• боль при пальпации;
• повышенное потоотделение;
• резкая потеря массы тела;
• желтоватый оттенок кожи и глазных белков;
• слабость;
• увеличение температуры тела;
• понос, тошнота, рвотные позывы.

При исследовании с помощью УЗИ выявляются отклонения структуры и характера контуров поджелудочной, состояние общего выводного протока, выявления желчных камней, острый или хронический панкреатит, аденокарцинома поджелудочной, некроз, сахарный диабет.

Процесс проведения УЗИ – исследования

1. Подготовительный этап. Трое суток до проведения УЗИ пациенту необходимо придерживаться щадящей диеты. Не употреблять такие продукты: сырые фрукты и овощи, газированные напитки, молоко, пиво, продукты, которые могут спровоцировать вздутие и газообразование. Пить лучше всего чистую воду.  За 12 часов до процедуры нельзя кушать ничего. За час до процедуры не рекомендуется даже пить. В день проведения категорически запрещается курить, принимать алкоголь и лекарства. Если есть склонность к метеоризму, можно принять несколько таблеток активированного угля.
2. Исследование. Само по себе обследование абсолютно безболезненное, длится около 10 минут. Перед началом врач смазывает живот специальным гелем. Затем с помощью датчика УЗ-аппарата начинает исследование. Во время сонографического исследования пациент сначала лежит на спине, а затем на правом и левом боку.
3. Заключительный этап. В конце процедуры врач-диагност делает расшифровку результатов исследования, в которой указывает, что поджелудочная железа в норме или прописывает патологии. Также к документу прилагается фотография поджелудочной.

Расшифровка результатов и нормы

Что же можно увидеть, проведя УЗИ поджелудочной железы? В протокол исследования заносятся данные:

• присутствие отклонений в расположении;
• проверка признаков диффузных изменений железы, а также проверяются рамерные параметры на уменьшение органа или увеличение;
• форма контурных границ, их ровность и отчетливость;
• эхогенность железы и структура;
• диаметры Вирсунгова и желчевыводящих протоков;
• состояние сосудистой сетки органа;
• проверка на появление положительных и отрицательных опухолей.

Проведя анализ данных, проверив соответствие размеров по норме, врач-диагност выявляет патологические отклонения и заболевания.

Характеристики поджелудочной железы в норме

 Нормальные размеры:

	Взрослые (мужчины и женщины)	Дети
Головка, мм	18-28	10-21
Тело, мм	8-18	6-13
Хвост	22-29	10-24

Нормальная форма поджелудочной – S-образная.

Контуры железы ровные, четкие. Железа должна выделяться на фоне рядом находящихся  органов и тканей. Расплывчатость контуров говорит о возможном начале воспаления. Хотя бывает, что эта неровность может возникнуть в результате некоторых болезней органов, находящихся по соседству.

Эхогенность в норме считается средней, для пациентов среднего и пожилого возраста возможна немного повышенная.

Структура нормальной поджелудочной железы – средней плотности, зернистая, однородная. Уменьшение или увеличение плотности поджелудочной, указывает на панкреатит, отложенных  камнях, отечности, новообразованиях.

Сосуды должны быть не деформированы, нормального диаметра, размер которого соответствует 1,5-2,5 мм.

Новообразования, которые диагностированы диагностом, могут быть:

• опухоли – границы четко не просматриваются, бугристые узлы;
• наличие кист и камней, при четких границах.

Возможно обнаружение нарушений и патологий. Часто у пациентов обнаруживаются отклонения:

• Маленький размер поджелудочной железы. Если не сопровождается симптом болью или дискомфортом говорит о старении органа у возрастных пациентов. Является нормой;
• Симптом дольчатой железы. Возникает, когда происходит замена нормальных тканей на жировые. Их отличает более светлый цвет. При этом симптоме эхогенность повышена;
• Воспалительный процесс отражают диффузные изменения. Признаки, определяющие воспаление: увеличение параметров поджелудочной железы, преобразование структуры, уплотнения, области окрашены неоднородным цветом. Это может свидетельствовать о таких болезнях – липоматоз, панкреатит, изменения в эндокринной системе, сбоев в работе кровеносной системы;
• Если головка сильно увеличена и панкреатический проток расширен – это симптомы воспалительного процесса в головке, онкологического заболевания или псевдокисты;
• На развивающийся панкреатит укажет неравномерно увеличенная железа;
• Если началось возникновении опухоли на головке железы покажет утолщение в теле.

Симптомами патологии не являются небольшие отклонения от нормы.

Анализ и расшифровка полученных данных УЗИ-обследования проводится врачом после обследования. Эта работа занимает до 15 минут.

О присутствии заболевания обычно говорят не отдельные отклонения от нормальных характеристик, а совокупность нескольких факторов. Обычно, при обнаружении отклонений в физических показателях железы , врач направляет на дополнительные исследования. Это могут быть УЗИ или МРТ органов пищеварения, проведение биопсии тканей, общий и развернутый анализы крови и мочи. Очень важно для выздоровления или снятия болезненных ощущений вовремя провести диагностику и начать непосредственно лечение.

УЗИ поджелудочной железы в Санкт-Петербурге, сделать платно. Цена, записаться

УЗИ поджелудочной железы: описание исследования

Поджелудочная железа отвечает за выработку пищеварительных ферментов и продукцию инсулина. Также орган участвует в регулировании углеводного, жирового и белкового обмена. Учитывая большую нагрузку, риск развития патологий крайне высок. Поэтому плановое УЗИ следует делать минимум раз в год.

В ходе исследования, оцениваются такие параметры:

• размер, форма и контуры органа – взрослый человек и ребенок имеют различные показатели, что следует учитывать при интерпретации результатов;
• локализация;
• эхогенность;
• структура и преобладающий тип тканей;
• наличие новообразований.

Также во время обследования проверяется желчный пузырь и его протоки с указанием эхогенности. В нормальном состоянии они могут не визуализироваться. Но при наличии конкрементов и воспалительных процессов, УЗИ поджелудочной поможет выявить расширение желчных протоков и уточнить локализацию камней.

Доктору видно даже незначительное изменение в строении железы: уплотнения, диффузные и рубцовые включения. Это позволяет выявить ряд заболеваний: панкреатит, фиброз, наличие кист, псевдокист и опухолей; липоматоз, отложения солей кальция и другие нарушения.

Показания

УЗИ поджелудочной железы проводится раз в 12 месяцев. Обследованию подлежит каждый человек, в возрасте старше 35-40 лет, при этом не важно мужчина это или женщина. Эти правила касаются всех жителей Питера, несмотря на благоприятное влияние приморского климата.

На необходимость в проведении внепланового обследования поджелудочной указывают следующие симптомы:

• систематические боли вверху живота;
• желтушность кожных покровов;
• снижение веса без видимых причин;
• повышенное газообразование;
• нарушения стула;
• фиброгастродуоденоскопия и/или рентген выявили изменения в желудке и 12-перстной кишке, что требует повысить внимание к поджелудочной;
• подозрение на наличие опухолей – УЗИ позволяет визуально увеличить отдельные участки, и диагностировать изменения в структуре тканей.

Также внеплановые обследования поджелудочной железы рекомендованы пациентам из группы риска. Это лица, страдающие от сахарного диабета, желчекаменной болезни, дуоденита, папиллита или имеющие неудовлетворительные результаты лабораторной диагностики. Также проверить поджелудочную и желчный стоит после травм и операций в области брюшной полости.

Особенности проведения

Поджелудочная железа имеет специфическую структуру и расположение. Поэтому на точность результатов влияет и работа других органов брюшной полости. Медики рекомендуют тщательно подготовиться к процедуре. Для этого перед обследованием выполните такие действия:

• последний прием пищи за 8-12 часов до УЗИ – исследование проводится натощак;
• за 2-3 дня до процедуры откажитесь от продуктов, вызывающих вздутие живота – подготовка предполагает исключение бобовых, свежих овощей и фруктов, черного хлеба, молока;
• не употребляйте алкоголь и не курите;
• за сутки примите Эспумизан либо активированный уголь – медикаменты избавят от лишних газов во время подготовки.

В некоторых случаях доктор рекомендует выпить слабительное. Но этот элемент подготовки назначается по показаниям.

Учтите: сообщите доктору обо всех препаратах, которые вы принимаете. Некоторые лекарства также стоит исключить, чтобы подготовиться к УЗИ.

Поджелудочная железа имеет специфическое расположение. Она находится за желудком и плотно прилегает к двенадцатиперстной кишке. Отсутствие пищи и продуктов пищеварения в этих органах – залог достоверного результата. Поэтому стоит уделить подготовительным процессам внимание.

В ходе УЗИ осматривается поджелудочный орган и желчные протоки. Само обследование безболезненное и безопасное. Поэтому его назначают всем категориям пациентов.

Зайдя в кабинет, освободите живот от одежды и прилягте на кушетку. Врач нанесет на обследуемый участок специальный гель. Это исключит появление пузырьков воздуха между датчиком и кожей.

В ходе УЗИ доктор может попросить повернуться на бок или же встать на ноги. Это необходимо для лучшей визуализации определенных участков. Длительность сеанса составляет около 15 минут.

Во время УЗИ на мониторе видно строение органа, наличие уплотнений, диффузных изменений и включений. Некоторые детали врач фиксирует и вносит в заключение.

Расшифровка результатов: что считается нормой

УЗИ – информативное обследование. Но расшифровку результатов может проводить только ваш лечащий врач. Он учитывает индивидуальные особенности организма, размеры органа, наличие рубцовых и диффузных изменений, показатели эхогенности. Также рассматривается каждое уплотнение. Обычно они видны на снимках или же описаны в заключении.

При расшифровке учитываются и утвержденные нормы:

1. Размер. Поджелудочная железа имеет 14-22 см в длину, 3-9 см в ширину (измеряется головка) и 2-3 см в толщину. Диагностическую ценность представляет масса органа. Нормальный вес составляет 70-80 г.
2. Эхогенность. Этот показатель позволяет проанализировать тип тканей. При изменении эхогенности можно говорить об отклонениях.
3. Контуры. Они хорошо видны, и должны быть четкими.
4. Форма – стандартная.
5. Расположение. При этом учитывается размещение позвоночника и кровеносных сосудов по отношению к органу. Эти моменты видны на УЗИ.
6. Строение панкреатического протока. Норма – это отсутствие изменений. Обычно диаметр этого элемента составляет до 2 мм. Поэтому на УЗИ он может и вовсе не визуализироваться, что не считается отклонением.
7. Структура органа. У большинства в заключении встречается термин «диффузный». Это не диагноз, а лишь показатель патологических изменений. Диффузные включения требуют детального рассмотрения.
8. Строение желчного пузыря – без отклонений.

Учтите: выявленные нарушения – повод проконсультироваться у гастроэнтеролога и эндокринолога. УЗИ разработано, чтобы показывать отклонения в строении внутренних органов без операции. Но это не точный диагноз, а лишь элемент обследования.

Эхогенность в деталях

Снижение показателя свидетельствует о наличии воспаления. Это может указывать на острый панкреатит лишь в случае, если понижение эхогенности сопровождается увеличением железы.

Повышенная эхогенность имеет диагностическую ценность лишь при наличии болевых симптомов. В таких ситуациях она считается признаком хронического панкреатита.

Изменения структуры

В этом разделе у многих фигурирует слово «диффузный». На самом деле – это рассеянные или рассредоточенные изменения в структуре мягких тканей. Поэтому, увидев это слово, не стоит пугаться. Ведь отклонения от нормы могут быть минимальными.

Но термин «диффузный» нередко выступает признаком серьезных патологий. О том, как действовать дальше и какие анализы сдать расскажет лечащий врач.

Приморский район – центр культурной жизни города Санкт-Петербург. Здесь располагается и наша клиника. Желаете записаться на УЗИ поджелудочной железы? Обращайтесь! Мы ценим наших клиентов.

Эхогенность повышенна поджелудочной железы — Педиатрия — 28.07.2017

анонимно (Женщина, 33 года)

Рак поджелудочной железы

Добрый день, елена сергеевна. Моей маме 67 лет. Районные хирурги ставят диагноз рак поджелудочной железы. Провели узи. Результаты: акустический доступ для осмотра печени затруднен из-за повышенного газообразования в кишечнике. Печень…

анонимно (Мужчина, 38 лет)

Рак поджелудочной железы

Живу в маленьком городке.Заболела п.Ж. Желтушности нет,но есть боль опоясывающая по ночам не связанная сприемом пищи.Кал с кусочками не переработаннои пищи.Поносы.Обратился к участковому терапевту т.К. Гастраэнторолога нет.Сделали узи.Заключение-п. Ж.Не увеличена,головка…

анонимно

Изменения в поджелудочной железе

Здравствуйте! Прошу вас помочь расшифровать результаты узи поджелудочной железы! расппожение обычные, контуры ровные, четкие размеры не изменены, головка 15 мм, тело 8 мм, хвост 21 мм структура паренхимы неоднородная эхогенность…

анонимно

Расшифровать УЗИ поджелудочной железы у ребенка

УЗИ делали очень активному мальчику 5 лет (в июле будет 6). Выписка из протокола УЗИ органов брюшной полости: поджелудочная железа — контуры ровные, четкие. Структура неоднородная, повышенной эхогенности. Легко смещается…

оксана матвеева

Поджелудочная железа

Здравствуйте! Мне 39 лет,проходила УЗИ брюшной полости. Печень-все хорошо,Желчный пузырь-хорошо,Селезенка-хорошо,а Поджелудочная железа размеры 2,7-1,6-3,3-увелич.,контуры-четкие,эхоструктура-однородная,эхогенность-повышенная.Селезеночная вена не изменена. Заключение:признаки диффузных изменений поджелудочной железы.Что пропить для проффилактики?

анонимно

Узи печени,поджелудочной железы и желчного пузыря

здравствуйте!мне 35 лет,я сделала узи вышеперечисленных органов.хотелось бы знать ,что означают следующие показатели:печень: контур четкий,ровный, размеры обычные, правая доля КВР 133 мм,ПЗР- 118мм, левая доля ПЗР-72 ММ, ККР-91 мм, структура…

УЗИ поджелудочной железы в Санкт-Петербурге

Стоимость услуг *

Наименование услуги, длительность **	Стоимость	Ед.измерения
Стоимость УЗИ других органов	здесь

* Не является офертой, для проведения обследований и лечения необходима консультация специалиста. Цены могут обновляться на сайте с некоторой задержкой. Уточняйте стоимость Вашего обследования по телефонам клиники.
** Длительность определяется назначением врача

Как проводят УЗИ поджелудочной железы?

Процедура проходит быстро и безболезненно. Пациент ложится на спину, затем врач наносит на нужную зону специальный гель и ультразвуковым датчиком сканирует поджелудочную железу и считывает данные с монитора. Непосредственно при сканировании врач просит пациента ненадолго задержать дыхание.

Расшифровка УЗИ поджелудочной железы. Нормальная поджелудочная должна быть однородной структуры. Среди показателей считаются важными:

1. Размеры поджелудочной железы по УЗИ, в норме – длина головки от 2.5 до 3.5 см; тела в среднем от 1.75 до 2.5 см; длина хвоста примерно 1.5-3.5 см.

2. Контуры железы, в норме они должны быть четкими и ровными (размытость и выпуклости говорят о патологии).

3. Поджелудочная железа УЗИ эхогенность. В норме эхоструктура должна быть средней плотности, но с возрастом ее плотность может увеличиваться. Повышенная или наоборот пониженная эхогенность свидетельствуют о наличии различных отклонений.

УЗИ поджелудочной железы можно сделать в нашей клинике доктора Войта, у нас диагностику проводят опытные специалисты, которые не только проведут диагностику на высшем уровне, но и проконсультируют пациента по всем интересующим его вопросам.

Каковы показания к проведению УЗИ поджелудочной железы?

• длительная ноющая боль в левом подреберье;
• дискомфорт в желудке после каждого приема пищи;
• постоянные запоры или диарея;
• желтушность кожных покровов и слизистых оболочек;
• сахарный диабет любого типа;
• вероятность злокачественных или доброкачественных опухолей;
• заболевания печени (цирроз, гепатит).

Необходимо тщательно подходить к состоянию своего здоровья. Существует немало заболеваний, которые поначалу практически никак не проявляются себя, но в итоге иногда оказывается, что лечить их уже слишком поздно. Именно благодаря своевременной УЗИ диагностике удается выявить начальную стадию серьезных заболеваний, и предотвратить их развитие. Специалисты нашей клиники доктора Войта в Санкт-Петербурге всегда готовы максимально качественно провести диагностику и проконсультировать по всем вопросам, связанным с профилактикой и лечением поджелудочной железы.

Клинический случай диагностики рака поджелудочной железы | Винник Ю.С., Серова Е.В., Бобкова А.В., Цедрик Н.И., Цедрик А.А., Репина Е.В., Бабкина О.А.

Представлен клинический случай диагностики рака поджелудочной железы

      Для цитирования. Винник Ю.С., Серова Е.В., Бобкова А.В. и др. Клинический случай диагностики рака поджелудочной железы // РМЖ. 2016. No 8. С. 525–527 

     Рак поджелудочной железы (РПЖ) – злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителия протоков – дуктальная (81% случаев) или из паренхиматозных клеток поджелудочной железы – ацинарная (14% случаев). Также бывает неклассифицируемый РПЖ.
     РПЖ является одним из наиболее распространенных злокачественных заболеваний. Данный вид заболевания в развитых странах находится на 5-м месте среди причин смерти в общей структуре онкологических заболеваний. На РПЖ приходится около 10% всех опухолей желудочно-кишечного тракта [1, 2].
     Встречаемость в США составляет 11 случаев на 100 тыс. населения ежегодно, в Японии и Англии – 16, в Италии и Швеции – 18. В России заболеваемость РПЖ составляет 8,6 человека, а в Москве – 11,4 на 100 тыс. жителей. За последние 50 лет заболеваемость возросла в 4 раза.
     Мужчины заболевают в 1,5 раза чаще, чем женщины, наибольшая заболеваемость приходится на возраст 60–70 лет.
     При этом хронический панкреатит любой этиологии увеличивает риск развития РПЖ [2].
     Так же как и для опухолей других локализаций, для РПЖ очень важна ранняя диагностика, позволяющая выбрать необходимую тактику ведения пациента и увеличить продолжительность его жизни. Поскольку длительное время течение этого заболевания остается бессимптомным, до 80% больных умирают в течение года после установления диагноза.
     Главенствующая роль в диагностике РПЖ принадлежит УЗИ, КТ и МРТ [1].
     Злокачественные опухоли могут образовываться в разных отделах поджелудочной железы: в 56–74% случаев – в головке, в 10–18% – в теле, в 6–8% – в хвосте, у 6–28% больных наблюдается тотальное поражение поджелудочной железы.
     Более благоприятной является локализация рака небольших размеров в области хвоста, что связано с возможностью выполнения дистальной резекции поджелудочной железы с более оптимистичным исходом [3].
Клинический случай
     Под нашим наблюдением находился больной Р., 73 лет, который был направлен в гастроэнтерологическое отделение КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница № 7» с диагнозом: обострение хронического рецидивирующего панкреатита средней степени тяжести. Из анамнеза: в сентябре 2013 г. стали беспокоить боли в эпигастральной области и левом подреберье. Больной обратился за медицинской помощью в поликлинику по месту жительства. Был обследован амбулаторно: фиброэзофагогастродуоденоскопия показала недостаточность кардии, диффузный атрофический гастрит, ксантомы желудка. При ультрасонографии брюшной полости выявлены диффузные изменения печени, поджелудочной железы, протоковые изменения печени, эхо-взвесь в желчном пузыре. На амбулаторном этапе получал гиосцина бутилбромид, омепразол, алгелдрат + магния гидроксид, панкреатин – без положительного эффекта.
      При поступлении больной предъявлял жалобы на ноющие боли в эпигастральной области и левом подреберье, усиливающиеся в ночное время, периодическое вздутие живота.
     При обследовании на ультрасонографии (аппарат «SonoScapeSSI-8000») брюшной полости и почек выявлено: размеры печени 147×67×91 мм, контур ровный, четкий, структура однородная, нормоэхогенная, желчные протоки не расширены. Холедох – 4 мм. Диаметр воротной вены – 11 мм. Диаметр аорты – 22 мм, с множеством кальцинированных атеросклеротических бляшек. Желчный пузырь размером 61×18 мм, грушевидной формы, стенка не утолщена, в просвете дополнительных образований, эхо-взвеси не визуализируется. Поджелудочная железа: головка – 22 мм, тело – 12 мм, хвост – 24 мм, неоднородная, диффузно повышенной эхогенности, контур неровный, четкий, вирсунгов проток не визуализируется. Малый сальник не изменен. Свободная жидкость в брюшной полости не лоцируется. Петли кишечника не расширены. Лимфоузлы не визуализируются. Селезенка 109×39 мм, однородная, нормоэхогенная, с ровным контуром, в воротах овоидный, изоэхогенный (тканевой) участок 49×47 мм, с волнистым контуром, без связи с левой почкой (рис. 1). При цветном допплеровском картировании определяется кровоток в области контура. Диаметр селезеночной вены – 6 мм. Плевральные синусы – без патологии. В почках дополнительных образований, расширения чашечно-лоханочной системы нет. 
Заключение: диффузные изменения поджелудочной железы. Атеросклероз брюшного отдела аорты. Объемное образование в воротах селезенки (трудно верифицировать органопринадлежность – надпочечник? селезенка? дифференцировать первичный, вторичный характер поражения).
Данные инструментального обследования: фиброэзофагогастродуоденоскопия: диффузный поверхностный гастрит. Рентгеноскопия желудка: органических изменений не выявлено. ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка.
Лабораторные исследования: анемия (гемоглобин – 75 г/л, эритроциты – 2,73×1012/л), тромбоцитопения (113×109/л), лейкоциты – 4,5×109/л, эозинофилы – 0,7, базофилы – 1,3, сегментоядерные – 19,8, лимфоциты – 71,3, моноциты – 6,9, СОЭ – 31 мм/час, амилаза – 116 ЕД/л; билирубин, аминотрансферазы, глюкоза крови, мочевина, креатинин, тимоловая проба – в норме. Холестерин – 6,3 ммоль/л. Гамма-глутаминтранспептидаза – 56,8 ЕД/л. В общем анализе мочи – норма. Кал на скрытую кровь – слабо положительный.
     На КТ (рис. 2) визуализируется значительное увеличение размеров хвоста поджелудочной железы с неоднородной структурой. Заключение КТ: рак поджелудочной железы; атеросклероз аорты.
     Данные, выявленные при МРТ (PhilipsIntera, 1,5 Тесла), представлены на рисунках 3–6.

     Поджелудочная железа значительно увеличена в размерах на уровне хвоста и частично тела, контуры ее недостаточно четкие, структура неоднородная на уровне указанных отделов за счет наличия кистозно-солидного образования неоднородной структуры (изо- и преимущественно гиперинтенсивного сигнала по Т2 и в режиме жироподавления, изо- и гипоинтенсивного сигнала по Т1), с преобладанием кистозного компонента, с наличием множественных перегородок, размерами 8,7×4,6×4,4 см.
     При внутривенном динамическом контрастировании отмечается диффузно-неоднородное накопление контрастного препарата на уровне солидного компонента (аналогично неизмененной ткани железы) с отсутствием контрастирования на уровне кистозного компонента.
     Размеры поджелудочной железы на уровне головки 1,8 см, на уровне неизмененных отделов тела 1,3 см, с признаками жировой дистрофии на этих уровнях. Панкреатический проток на уровне объемного образования не прослеживается, на остальных уровнях – не изменен. Парапанкреатическая клетчатка инфильтрирована на уровне объемного образования.
     Отмечаются признаки распространения данного патологического процесса на передние отделы селезенки.
     Кроме того, в проекциях S4, S7 печени отмечаются единичные очаги измененного МР-сигнала (гиперинтенсивного по Т2 и в режиме жироподавления, гипоинтенсивного по Т1), без четких контуров, размером от 0,3×0,3 см до 1,0×1,0 см, при внутривенном динамическом контрастировании не исключается секундарный генез патологических очагов.
     Больной получал симптоматическое лечение, на фоне которого отмечено некоторое улучшение – уменьшение болевого синдрома. Выписан на 12-й день с рекомендациями лечения в Красноярском краевом клиническом онкологическом диспансере им. А.И. Крыжановского.
     Больной не был оперирован – из-за возраста, сопутствующей сердечной патологии и распространенности онкологического процесса (опухолевая инфильтрация парапанкреатической клетчатки, метастатическое поражение печени). Продолжено симптоматическое лечение.

.

Повышенная эхогенность поджелудочной железы лечение – Telegraph

Повышенная эхогенность поджелудочной железы лечение

Скачать файл — Повышенная эхогенность поджелудочной железы лечение

Повышенная эхогенность поджелудочной железы — это заключение УЗИ брюшной полости. Что это означает, как лечится и стоит ли беспокоиться по этому поводу? УЗИ-метод исследования основан на эффекте Доплера. Грубо это физическое явление можно объяснить так: В итоге волны возвращаются уже на измененной частоте, аппарат обрабатывает данные, в результате чего врач на экране видит определенную картину, которая соответствует виду внутренних органов обследуемой области. Чем выше эхогенность, тем плотнее орган. Органы с жидкостью внутри например, мочевой или желчный пузырь , полые органы кишечник, желудок , а также кисты называются эхонегативными. Поэтому для составления точной картины этих органов УЗИ будет дополнен другими обследованиями. Печень же, наоборот, эхопозитивна. С ее эхогенностью сравнивают этот показатель у других неполостных органов поджелудочная железа, селезенка. Это очень важная железа внешней секреции и по совместительству еще эндокринный орган , при заболевании которой ни один другой орган, аппарат или лекарство не сможет заменить ее функции. Он вырабатывает огромное количество ферментов, которые участвуют в пищеварении. Как орган внутренней секреции поджелудочная отвечает за образование инсулина, глюкагона и некоторых других гормонов и гормоноподобных веществ. Учитывая вышесказанное, заболевания поджелудочной железы нужно лечить сразу же, как только появились их первые признаки. Особенно опасен в этом плане острый панкреатит, когда вследствие воспаления участка железы идет массивный выброс ферментов, которые расщепляют и саму ткань поджелудочной, и рядом лежащие органы, а попадая в кровь, вызывают катастрофически тяжелые последствия. Такое заключение УЗИ не является диагнозом. Не стоит перерывать весь интернет в поисках как лечить повышенную эхогенность. Нужно просто проконсультироваться с грамотным гастроэнтерологом, сдать дополнительные анализы, рассказать ему свои жалобы. Только на основании всей совокупности признаков можно будет поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. Когда речь идет о поджелудочной железе самолечение, как и отсутствие лечения вовсе, могут быть смертельно опасными. Локальное повышение говорит о том, что в этом участке железы есть уплотнение. Это может быть опухоль, метастаз, камень в поджелудочной они тоже могут образовываться или отложение солей кальция обызвествление в том месте, где когда-то было воспаление. Но бывают такие ситуации, когда повышение эхогенности поджелудочной железы — преходящее явление, связанное с особенностями диеты или общим заболеванием например, простудным. В этом случае нужно через некоторое время просто пройти исследование УЗИ еще раз. Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что получив подобный результат УЗИ, нужно прежде всего проконсультироваться с врачом, а не решать проблему самостоятельно. С таким понятием, как повышенная эхогенность поджелудочной железы, люди сталкиваются довольно часто при обследовании брюшного отдела ультразвуком. В результате обследования специальной аппаратурой врач выявляет определенные отклонения в плотности и структуре тканей поджелудочной. В дополнение к определению, что такое эхогенность, относится возможность ткани органов отталкивать звуковые волны, которые посылает аппарат УЗИ. Поджелудочная железа обладает своими внутренними секрециями, которые способствуют выработке инсулина для качественного всасывания глюкозы. Поджелудочная в здоровом состоянии имеет однородный тип ткани с ярко выраженными крупными контурами. Особенность этой ткани паренхимы заключается в том, что она несет особую функцию для всего органа и организма в целом. Когда проводят метод исследования с помощью УЗИ, то состояние паренхимы — это первое, что может обнаружить специалист на своем экране диагностической аппаратуры. Причины видимых изменений структуры тканей поджелудочной довольно различны. Эхогенность поджелудочной железы повышена может быть из-за разных нарушений, связанных с основными функциями организма. Поэтому любой фактор, который может свидетельствовать об изменении параметров различных органов, не должен пройти незамеченным. Возможно, что небольшие отклонения — это всего лишь временное состояние, которое при правильном питании и режиме дня быстро пройдет. К тому же у людей после пятидесяти поджелудочная железа уже имеет свои возрастные нарушения. Поэтому в ситуации с людьми пожилого возраста наличие эхогенности может быть вполне нормальным явлением. Наблюдаемый пациент, у которого УЗИ выявило все признаки эхогенности железы поджелудочной, может иметь такие развивающиеся недуги:. Вне зависимости от основных причин появления структурных изменений поджелудочной, первое, что необходимо сделать, это сразу обратиться к специалисту-гастроэнтерологу. Этот специалист должен назначить необходимые анализы, в том числе повторное исследование УЗИ. Если повышение эхогенности поджелудочной железы будет подтверждено, врач постарается выяснить основные причины ее появления и подобрать наиболее подходящий метод лечения. Когда уже есть проявившиеся симптомы, их будут стараться устранить различными способами. Все зависит от главных факторов, которые вызвали проявившийся недуг. Поэтому придется запастись огромным терпением, так как врач может проводить различные дополнительные исследования, чтобы исключить все возможные причины появления патологии. Появившаяся эхогенность поджелудочной может говорить о накоплении вредных веществ в организме, и плотность ее ткани — паренхимы — может сильно увеличиться. Главная цель в дополнительных анализах и диагностических мерах — найти и определить концентрацию веществ, которые превышают допустимые пределы. Только после полного заключения и выяснения всех необходимых деталей врач может приступать к назначению методов лечения. Чаще всего пациенту будет назначен щадящий режим, диетическое питание и лекарственные препараты. Но если была обнаружена опухоль или панкреатит в острой форме, которые стали главными причинами проявления эхогенности, то госпитализации не избежать. Поджелудочная железа — орган, на который возложено немало важных функций. Она отвечает за процессы секреции, вырабатывает глюакон и инсулин, выделяет панкреатический сок, необходимый для осуществления пищеварения. Любые деформации и изменения в поджелудочной могут спровоцировать серьезные сбои в организме человека, привести к серьезным заболеваниям. Поэтому необходимо заботиться о своевременной диагностике. Эхогенность — важнейший параметр, информирующий про состояние внутренних органов. С помощью этого показателя осуществляется оценка плотности исследуемого объекта. Отклонение уровня эхогенности от нормы свидетельствует о нарушениях в функционировании организма, развитии заболеваний, начале воспалительных процессов. Изменение этого параметра — веский повод, не мешкая, обратиться к специалистам. Эхогенность поджелудочной определяется в результате ультразвуковых исследований. В процессе проведения процедуры выявляются особенности отражения звука от разных участков объекта. В результате специалист получает данные о плотности тканей исследуемых органов. Соответственно, повышенная или пониженная эхогенность поджелудочной свидетельствуют о наличии отклонений в состоянии организма. Если исследование покажет изменения этого параметра, потребуются детальная диагностика. Следует отметить, что эхогенность поджелудочной — непостоянный параметр. Его значение может существенно изменяться под воздействием некоторых факторов:. В связи с этим, поджелудочная железа повышенной эхогенности не может стать причиной окончательного диагноза. Необходимо повторить диагностику, дополнив ее другими исследованиями, лабораторными анализами. Повышенная эхогенность может свидетельствовать о разных отклонения в функционировании организма. Поэтому необходимо учитывать не сам факт увеличения параметра, но и уровень его изменения. Незначительные отклонения обычно являются временными явлениями. Кроме того, повышение эхогенности поджелудочной считается нормальным процессом для людей пожилого возраста. Поджелудочная железа повышенной эхогенности может быть симптомом таких патологий и заболеваний: Независимо от причины повышения эхогенности, необходимо обратиться к доктору-гастроэнтерологу. Он назначит повторное ультразвуковое исследование или другие типы диагностики, которые помогут определить окончательный диагноз. На основание выявленных причин изменения уровня эхогенности выбирается оптимальный тип лечения. Симптом может устраняться разными способами в зависимости от фактора, спровоцировавшего изменение уровня этого показателя. Соответственно, для выбора эффективного лечения потребуются дополнительные диагностики. Повышение эхогенности поджелудочной свидетельствует о накапливании лишних веществ в ткани органа. В связи с этим увеличивается его плотность. Цель диагностики — определить тип элементов, концентрация которых превышает норму. Только после этого можно приступать к выбору методики лечения. У ребенка повышена эхогенность поджелудочной Эхогенность поджелудочной железы повышена Повышенная эхогенность поджелудочной железы — это заключение УЗИ брюшной полости. Что такое поджелудочная железа? Повышенная эхогенность поджелудочной железы Такое заключение УЗИ не является диагнозом. Эхогенность поджелудочной железы может быть повышена локально или диффузно. Диффузное повышение эхогенности говорит о следующих процессах: При этом железа не увеличена. Обычно никакими жалобами не сопровождается, лечения тоже не требуется. Это очень серьезная ситуация, требующая обязательного лечения в стационаре: Панкреатит редко протекает без жалоб. Обычно это сильная опоясывающая боль в животе, отдающая в спину, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, поносом. Может быть сильная слабость, снижение давления. Лечить панкреатит, особенно острый, дома невозможно — требуется постоянное внутривенное введение лекарств. В этом случае нарушается пищеварение, человека мучают поносы реже — запоры , повышенное образование газов в кишечнике. Также есть слабость, потеря аппетита. Часто можно заметить, что человек теряет в весе. Лечим ГАСТРИТ, язву, колит в домашних условиях. Чтоб вылечить ЖЕЛУДОК, нужно. Особенности повышения эхогенности поджелудочной железы С таким понятием, как повышенная эхогенность поджелудочной железы, люди сталкиваются довольно часто при обследовании брюшного отдела ультразвуком. Особенности в строении и возможные причины нарушения Поджелудочная железа обладает своими внутренними секрециями, которые способствуют выработке инсулина для качественного всасывания глюкозы. Наблюдаемый пациент, у которого УЗИ выявило все признаки эхогенности железы поджелудочной, может иметь такие развивающиеся недуги: Методика лечения Вне зависимости от основных причин появления структурных изменений поджелудочной, первое, что необходимо сделать, это сразу обратиться к специалисту-гастроэнтерологу. Поджелудочная железа повышенной эхогенности. Что это значит и как лечить? Его значение может существенно изменяться под воздействием некоторых факторов: Повышенная эхогенность поджелудочной как симптом Повышенная эхогенность может свидетельствовать о разных отклонения в функционировании организма. Лечение при повышенной эхогенности поджелудочной Независимо от причины повышения эхогенности, необходимо обратиться к доктору-гастроэнтерологу. Диета и питание при болезнях почек. Болезни и лечение почек. Холецистит и желчный пузырь. Диета и питание при панкреатите. Лечение поджелудочной и панкреатита. Глисты и паразиты в кишечнике.

Что скрывается под повышенной эхогенностью поджелудочной железы

Завести свой блог дневник

Компьютер не видит 2 оперативную память

Эхогенность паренхимы поджелудочной железы повышена: что это значит?

Как замешивать тесто миксером

Расписание автобусов парнас выборг 2017

Культорг магазин ярославль каталог

Пословицы сколько волка не корми

Повышенная эхогенность поджелудочной железы в функциональной диагностике

Сколько стоит мар тест

Схема блендера philips

Собираться в баню сонник

Эхогенность поджелудочной железы повышена – тревожный сигнал

Расписание поезда гомель адлер на 2017 год

Понятие и типы рыночных структур

Помогу продать автомобиль

УЗИ печени – что это и что оно показывает?

Ультразвуковое исследование – основной метод диагностики, применяемый в качестве скрининга (первичного обследования) пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). Среди основных преимуществ УЗИ – безопасность, относительно невысокая стоимость, безболезненность и неинвазивность^1,2.

Что такое УЗИ печени?

Ультразвуковое исследование печени (эхография или сонография) – это инструментальный метод, в основе которого лежит применение звуковой волны с частотой более 20 000 Гц. В основе данного метода лежит свойство тканей организма отражать или преломлять ультразвуковые волны. Это свойство тканей называется эхогенность. Эхогенность исследуемых органов сравнивается с эхогеностью коркового вещества почек, на основании чего делается вывод о том, повышена или понижена эхогенность данного органа.

Для УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей печени обычно используют аппараты с частотой от 3,5 до 5 МГц. Датчики, работающие с различной частотой, позволяют получить изображение на различной глубине (например, максимальная глубина для датчика с частотой 3,5 МГц – 28 см, 5 МГц – 15 см).² У пациентов с ожирением и толщиной брюшной стенки более 28 см данная методика может быть не информативна. Применение дополнительных методик исследования может помочь в оценке других характеристик тканей организма, например, применение специальных методик для оценки скорости кровотока в тканях и органах.²

Как с помощью УЗИ выявляют жировой гепатоз?

Часто НАЖБП (стеатоз, жировой гепатоз) выявляется случайно при проведении ультразвукового исследования брюшной полости по другому поводу. Случайное выявление жировой дистрофии печени также обусловлено тем, что НАЖБП может длительное время протекать практически бессимптомно.⁴

Что может оценивать специалист при проведении УЗИ печени?

• положение органа, его размеры, контуры, оценку размеров долей
• структуру и эхогенность ткани
• сосудистый рисунок печени в целом, особенности структуры конкретных сосудов и желчевыводящих путей;

Исследование проводится врачом функциональной диагностики. Интерпретация результатов исследования проводится лечащим врачом пациента.

Когда важно исключение жирового гепатоза?

Поводом к проведению УЗИ могут стать жалобы пациента на тяжесть или дискомфорт в правом подреберье, тошноту, общую слабость. Обследование пациента с данными жалобами также может включать в себя также определение уровня трансаминаз в биохимическом анализе крови⁴. Стеатоз по данным УЗИ даже при неповышенных значениях печеночных трансаминаз является достаточным критерием для постановки диагноза

НАЖБП, поскольку результаты биохимического анализа крови не всегда информативны в отношении наличия или отсутствия стеатоза.⁴
Проведение ультразвукового исследования печени в целях скрининга жирового гепатоза представляется целесообразным также у пациентов с метаболическими нарушениями, такими как ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертензия, гипотиреоз, холелитиаз и т.д. ⁴

Как подготовиться к УЗИ печени?

УЗИ органов пищеварительной системы назначают натощак, то есть пациенту необходимо воздержаться от приема пищи за 6-12 часов до исследования.

Предварительная подготовка кишечника проводится с целью уменьшения газообразования. Не рекомендуется в течение нескольких дней употреблять черный хлеб, молоко, газированные напитки, овощи и фрукты, соки, кондитерские изделия, алкоголь. При необходимости назначается очистительная клизма или сорбенты⁷. Со всеми рекомендациями по подготовке к УЗИ может помочь ознакомиться врач или сотрудники диагностического центра, где проводится исследование. Необходимо учитывать, что результаты проведенного исследования могут быть неинформативными в случае, если не соблюдаются рекомендации по подготовке к исследованию.

Как делают УЗИ печени?

УЗИ проводится через брюшную стенку со стороны правого подреберья с использованием специального геля, который облегчает скольжение датчика и облегчает проведение сигнала через разнородные среды. Специалист исследует все доли печени – правую, левую, квадратную и хвостатую. Проводиться ультразвуковое исследование печени через разные плоскости, накладывая датчик на разные точки, а также в различные фазы дыхания. Иногда может понадобиться дополнительный доступ через межреберье. ²

Какие показатели считаются нормальными?

В норме печень имеет однородную структуру средней эхогенности (сопоставима с эхогенностью почек), четкие контуры и неувеличенные размеры.² Объемные образования в норме не выявляются.

Основные ультразвуковые показатели печени²:

При выявлении признаков жировой инфильтрации печени, начальной стадии неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), или других заболеваний, назначается соответствующее лечение. Оно может быть немедикаментозным и медикаментозным.

Среди лекарственных препаратов можно обратить внимание на группу гепатопротекторов, например, на основе эссенциальных фосфолипидов, способствующих восстановлению поврежденных печеночных клеток. Эссенциале^® форте Н — препарат на основе эссенциальных фосфолипидов, которые были изучены более чем в 200 исследованиях.⁵

Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года

MAT-RU-2003445-1.00-11/2020

Другие статьи

Биохимический анализ крови – один из эффективных способов оценки состояния здоровья пациента. Узнайте, какие показатели могут помочь в диагностике болезни печени

Печень, как настоящий атлет, который постоянно в действии, должна быть в отличной форме. Но что будет, если атлет начнет набирать лишний вес и накапливать жир? Узнайте в нашей статье

Терапия жирового гепатоза — комплексный процесс, который включает в себя, прежде всего, изменение образа жизни. Почему так важна ранняя диагностика заболевания, а также как его лечить – читайте в нашем материале.

Фиброз печени характеризуется накоплением волокон соединительной ткани. Прогрессирование этого состояния может приводить к циррозу и нарушению функции печени.

Читать все статьи

Пройдите тест

Жировой гепатоз важно диагностировать как можно раньше, чтобы он не повлиял на работу других органов. Наш тест позволит Вам больше узнать о факторах риска этого заболевания.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

журналов поджелудочной железы | Список проиндексированных статей

JOP — это рецензируемый журнал с открытым доступом, который два раза в месяц публикует рукописи по соответствующим темам, включая этиологию, эпидемиологию, профилактику, генетику, патофизиологию, диагностику, хирургическое и медицинское лечение заболеваний поджелудочной железы, включая рак, воспалительные заболевания, сахарный диабет, клиническую практику. панкреатология, внутренние болезни, клинические исследования, желудочно-кишечная хирургия, эндокринология, гепатология, лечение острого панкреатита, диабета, протоковой аденокарциномы поджелудочной железы и ее лечения, хронического панкреатита, нейроэндокринной опухоли, муковисцидоза и других врожденных заболеваний.

Представленные материалы включают оригинальные исследования, тематические исследования, нововведения в разработке программ, научные обзоры, теоретический дискурс и обзоры книг. Кроме того, Журнал поощряет представление ответственных предположений и комментариев. JOP. Журнал поджелудочной железы предоставляет актуальные обзоры и обновления, относящиеся к аномалиям поджелудочной железы и терапии, а также текущие аннотированные обзоры исследований, опубликованные в других местах, что делает журнал уникальным и ценным справочным ресурсом. Редакционная коллегия состоит из международных корифеев, которым поручено предоставлять читателям самую свежую информацию, которая будет иметь большое значение для всех, кто работает в области исследований поджелудочной железы.

The JOP. Journal of Pancreas следует процессу простого слепого рецензирования для проверки качества и ценности каждой полученной рукописи. Рецензирование осуществляется под эгидой членов редакционной коллегии журнала. После первичной проверки качества каждая статья рецензируется сторонними экспертами под руководством назначенного редактора. Утверждение по крайней мере двух независимых рецензентов с последующим одобрением редактора является обязательным для принятия любой заявки.

Цитирование
Журнал индексируется: EBSCO, CNKI, ICMJE, THOMSON REUTERS ESCI (EMERGING SOURCES CITATION INDEX), COSMOS, BRITISH LIBRARY и University of Zurich — UZH

Связано с

Сеть сторонников панкреатита
Греческое общество печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей
Белорусский панкреатический клуб

Заявление об открытом доступе

Это журнал с открытым доступом, который позволяет бесплатно получить весь контент для отдельного пользователя или любого учреждения.Пользователям разрешается читать, скачивать, копировать, распространять, распечатывать, искать или ссылаться на полные тексты статей или использовать их для любых других законных целей без предварительного разрешения издателя или автора при условии, что автор предоставлен должный кредит там, где это необходимо. Это соответствует определению открытого доступа BOAI.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа — это длинная плоская железа, которая расположена в брюшной полости за желудком. Он производит несколько важных ферментов, которые попадают в тонкий кишечник и помогают пищеварению.Поджелудочная железа также содержит кластеры клеток, называемые островками. Клетки этих островков вырабатывают гормоны, такие как инсулин и глюкагон, которые помогают контролировать уровень глюкозы (типа сахара) в крови.

Связанные журналы поджелудочной железы

Поджелудочная железа, панкреатология, Журнал гепато-билиарно-панкреатических наук, Международный вестник гепатобилиарных и поджелудочных заболеваний

Панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа — это длинный ровный орган, расположенный за животом в верхней части живота.Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают пищеварению, и гормоны, которые помогают управлять процессом обработки сахара (глюкозы) вашим организмом. Поджелудочная железа может протекать как острый панкреатит, так и хронический панкреатит.

Связанные журналы панкреатита

Панкреатология, Медицинский журнал Новой Англии, Журнал гепато-билиарно-панкреатических наук, Международный вестник гепатобилиарных и панкреатических заболеваний

Функция поджелудочной железы

Поджелудочная железа — это две железы, которые тесно перемешаны в один орган.Первый функциональный компонент — «экзокринный», а второй функциональный компонент — «эндокринный». Экзокринные »клетки, вырабатывающие ферменты, помогающие переваривать пищу, а эндокринная поджелудочная железа состоит из небольших островков клеток, называемых островками Лангерганса.

Связанные журналы функции поджелудочной железы

Поджелудочная железа, заболевания поджелудочной железы и терапия, панкреатология, гепатобилиарные заболевания и заболевания поджелудочной железы International

Острый панкреатит

Острый панкреатит — это внезапное кратковременное воспаление поджелудочной железы.Другой термин, используемый для обозначения острого панкреатита, — это острый некроз поджелудочной железы. Несмотря на высокий уровень лечения, это может привести к серьезным осложнениям или даже смерти. В тяжелых случаях острый панкреатит приводит к кровотечению в железе, серьезному повреждению тканей, инфекции и образованию кисты. Он также может нанести вред другим жизненно важным органам, таким как сердце, легкие и почки. Острый панкреатит диагностируется клинически, но иногда требуется компьютерная томография, полный анализ крови, функциональные тесты почек, визуализация и т. Д.

Связанные журналы острого панкреатита

Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, панкреатологии, болезней органов пищеварения и печени

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит — это постоянное воспаление поджелудочной железы, которое не излечивает и не улучшает, а изменяет нормальную структуру и функции органа.Обычно это наблюдается после приступа острого панкреатита. Еще одна серьезная причина — употребление алкоголя в больших количествах. Хронический панкреатит может проявляться как эпизоды сильного воспаления в поврежденной поджелудочной железе или как хроническое поражение с постоянной болью или нарушением всасывания. Диабет — частое осложнение, возникающее из-за хронического поражения поджелудочной железы, и требует лечения инсулином.

Связанные журналы хронического панкреатита
Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, панкреатологии, болезней органов пищеварения и печени

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы — злокачественное новообразование, возникающее из трансформированных клеток, возникающих в тканях, образующих поджелудочную железу.Рак поджелудочной железы (рак поджелудочной железы) в основном встречается у людей старше 60 лет. Если он диагностирован на ранней стадии, то операция по удалению рака дает некоторые шансы на излечение. В целом, чем более развит рак (чем больше он разрастался и распространился), тем меньше шансов, что лечение будет излечивающим. Как экзокринные, так и эндокринные клетки поджелудочной железы могут образовывать опухоли. Но опухоли, образованные экзокринными клетками, встречаются гораздо чаще. Клетки рака поджелудочной железы не умирают программно, а вместо этого продолжают расти и делиться.

Связанные журналы рака поджелудочной железы

Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Европейский журнал рака, панкреатологии, Американский журнал хирургии

Сахарный диабет

Сахарный диабет — это группа метаболических заболеваний, характеризующихся недостаточностью инсулина гормона поджелудочной железы, которая возникает в результате нарушения секреции или действия инсулина, либо того и другого. Сахарный диабет Диабет — это хроническое заболевание, а это означает, что, хотя его можно контролировать, оно длится всю жизнь.Существует три основных типа сахарного диабета: 1. СД 1 типа; 2. Тип 2 ДМ; 3. Гестационный диабет.

Связанные журналы сахарного диабета

Исследования и клиническая практика диабета, метаболизм, гастроэнтерология, панкреатология

Хирургия поджелудочной железы

Хирургия поджелудочной железы — сложная процедура и выполняется, когда это единственный вариант, который может привести к длительному выживанию при раке поджелудочной железы и, в некоторых случаях, возможно, имеет потенциальный шанс на излечение.Применяется для лечения хронического панкреатита и других, менее распространенных доброкачественных заболеваний поджелудочной железы. Панкреатодуоденэктомия Уиппла — это операция, наиболее часто выполняемая при опухолях головки поджелудочной железы. Он включает удаление части желудка, всей двенадцатиперстной кишки, части тонкой кишки, головки поджелудочной железы, желчного протока и желчного пузыря, оставляя после себя основные кровеносные сосуды. Основная цель хирургии поджелудочной железы — снятие трудноизлечимых болей и декомпрессия соседних органов.

Связанные журналы хирургии поджелудочной железы

Гастроэнтерология, Эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, Журнал детской хирургии, Панкреатология, Журнал хирургических исследований, Ланцет, Хирургия, Европейский журнал рака, заболеваний пищеварительной системы и печени, Европейский журнал противораковых добавок, Журнал гастроинтестинальной хирургии

Аутоиммунный панкреатит

Аутоиммунный панкреатит (АИП) — это недавно обнаруженный тип хронического панкреатита, который трудно отличить от карциномы поджелудочной железы.Установлено, что аутоиммунный панкреатит (АИП) поддается лечению кортикостероидами, особенно преднизоном. В настоящее время это считается формой гипер-IgG4-болезни. Существует две категории AIP: Тип 1 и Тип 2, каждая с разными клиническими профилями. Пациенты с AIP типа 1, как правило, были старше и имели высокую частоту рецидивов, но пациенты с AIP типа 2 не испытывали рецидивов и, как правило, были моложе. AIP не влияет на долгосрочную выживаемость.

Связанный журнал аутоиммунного панкреатита

Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, панкреатология, заболевания органов пищеварения и печени, клиническая гастроэнтерология и гепатология, Отчет по гастроэнтерологии, Американский журнал рентгенологии, Медицинский журнал Новой Англии

Псевдокиста поджелудочной железы

Псевдокиста поджелудочной железы — это заполненный жидкостью мешок в брюшной полости, который иногда также содержит ткани, ферменты и кровь из поджелудочной железы.Псевдокиста поджелудочной железы обычно возникает у пациентов с хроническим панкреатитом. Он также может возникать у людей с травмой поджелудочной железы или после травмы живота. Псевдокиста поджелудочной железы развивается, когда протоки поджелудочной железы повреждены воспалением, возникающим при панкреатите. В отличие от настоящих кист, псевдокисты выстланы не эпителием, а грануляционной тканью. Другие осложнения, возникающие из-за псевдокисты поджелудочной железы, включают инфекцию, кровотечение, непроходимость, разрыв, сдавление мочевыделительной системы, желчевыводящей системы и артериовенозной системы.

Связанный журнал псевдокисты поджелудочной железы

Эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Гастроэнтерология, Американский журнал хирургии, Журнал детской хирургии, панкреатология

Трансплантация поджелудочной железы

Трансплантация поджелудочной железы — это передача здоровой поджелудочной железы от донора пациентам с сахарным диабетом. Поскольку поджелудочная железа является жизненно важным органом, родная поджелудочная железа пациента остается на месте, а пожертвованная поджелудочная железа помещается в другое место.Это делается потому, что в случае отторжения новой поджелудочной железы у пациента разовьется тяжелый диабет, и он не смог бы выжить без сохранившейся родной поджелудочной железы. Здоровая поджелудочная железа поступает от только что умершего донора или от человека с мертвым мозгом. В настоящее время трансплантация поджелудочной железы обычно проводится людям с тяжелым инсулинозависимым диабетом.

Связанные журналы трансплантации поджелудочной железы

Трансплантация, Гастроэнтерология, Панкреатология, The Lancet, Американский журнал хирургии, Журнал хирургических исследований

Островковно-клеточная карцинома

Островоклеточная карцинома — это необычный рак эндокринной поджелудочной железы.На его долю приходится примерно 1,3% случаев рака поджелудочной железы. Это также известно как или несидиобластома. Опухоли из островковых клеток поджелудочной железы могут быть доброкачественными и злокачественными. Островковые клетки производят множество различных гормонов; большинство опухолей выделяют только один гормон, который вызывает определенные симптомы. Существуют различные типы островковых опухолей, такие как: гастриномы (синдром Золлингера-Эллисона), глюкагономы, инсулиномы. Опухоли островковых клеток поддаются лечению даже после метастазирования. Симптомы включают потливость, головную боль, голод, беспокойство, двоение в глазах или нечеткое зрение, учащенное сердцебиение, диарею, язвы в желудке и тонкой кишке, рвоту с кровью и т. Д.

Реализованные журналы островково-клеточной карциномы

Гастроэнтерология, Американский журнал хирургии, Ланцет, Патология человека, Американский медицинский журнал

Муковисцидоз

Муковисцидоз (МВ) — это аутосомно-рецессивное генетическое заболевание, поражающее легкие, поджелудочную железу, печень и кишечник. Его основная характеристика — нарушенный транспорт хлоридов и натрия через эпителий, что приводит к густым вязким секретам. Он также известен как муковисцидоз.Ненормальное дыхание — самый серьезный симптом, возникающий в результате частых инфекций легких. Муковисцидоз вызывается мутацией сдвига рамки считывания в гене белка трансмембранного регулятора проводимости (CFTR). Название муковисцидоз было дано из-за образования кисты в поджелудочной железе. Густая секреция слизи, возникающая из-за муковисцидоза, блокирует путь пищеварительных и эндокринных ферментов поджелудочной железы, вызывая полное повреждение поджелудочной железы.

Связанные журналы муковисцидоза

Журнал муковисцидоза, Журнал педиатрии, гастроэнтерологии, Ланцет, Журнал детской хирургии, Журнал аллергии и клинической иммунологии, Журнал трансплантации сердца и легких, Американский журнал хирургии, респираторной медицины, Американский журнал медицины

Патофизиология

Патофизиология или физиопатология — это соединение патологии с физиологией.Патология описывает состояния во время болезненного состояния, тогда как физиология — это дисциплина, которая описывает механизмы, действующие в организме. Патология описывает ненормальное состояние, тогда как патофизиология пытается объяснить физиологические процессы, из-за которых такое состояние развивается и прогрессирует. Другими словами, патофизиология определяет функциональные изменения, связанные с заболеванием или травмой.

Связанные журналы по патофизиологии

Гастроэнтерология, панкреатология, биологическая психиатрия, журнал Американского колледжа кардиологии, патофизиология

Искусственная поджелудочная железа

Искусственная поджелудочная железа — это технология, разработанная, чтобы помочь людям с диабетом автоматически контролировать уровень глюкозы в крови, обеспечивая замену инсулина здоровой поджелудочной железы.Основная цель искусственной поджелудочной железы — обеспечить эффективную заместительную инсулиновую терапию, чтобы контроль уровня глюкозы в крови был нормальным и не было осложнений гипергликемии. Искусственная поджелудочная железа облегчает лечение инсулинозависимых. Эту систему носят как инсулиновую помпу и называют «искусственной поджелудочной железой», потому что она контролирует и регулирует уровень инсулина так же, как поджелудочная железа у людей без диабета.

Связанные журналы искусственной поджелудочной железы
Гастроэнтерология, панкреатология, Медицинский журнал Новой Англии, Американский журнал хирургии, исследований диабета и клинической практики, метаболизма

Кольцо поджелудочной железы

Кольцо поджелудочной железы — редкое заболевание, при котором часть ткани поджелудочной железы разрастается и окружает двенадцатиперстную кишку.Эта дополнительная ткань возникает из головки поджелудочной железы. Это вызывает сужение двенадцатиперстной кишки, блокируя поступление пищи в оставшуюся часть кишечника. Частота возникновения кольцевидной железы поджелудочной железы составляет 1 случай на 12–15 000 новорожденных. Обычно это происходит из-за аномального или экстраэмбриологического развития. Однако также были зарегистрированы некоторые случаи заболевания среди взрослых. Ранние признаки аномалии включают многоводие, низкий вес при рождении и непереносимость кормления сразу после рождения.

Связанные журналы кольцевидной железы поджелудочной железы

Журнал детской хирургии, Американский журнал хирургии, желудочно-кишечная эндоскопия, ультразвук в медицине и биологии, клиники и исследования в области гепатологии и гастроэнтерологии

Заболевания поджелудочной железы

Поджелудочная железа — это орган, который играет важную роль в пищеварении и производстве гормонов.Заболевания поджелудочной железы включают острый панкреатит, наследственный панкреатит и рак поджелудочной железы. В журнале собрана информация о заболеваниях поджелудочной железы, методах выявления, различных методах лечения и передовых методах лечения заболеваний поджелудочной железы.

Связанные журналы заболеваний поджелудочной железы

Pancreatic Disorders & Therapy, Journal of Hepato-Bili-Pancreatic Sciences, Международный журнал гепатобилиарных и панкреатических заболеваний, Журнал гастроэнтерологии, панкреатологии и заболеваний печени

Распространенность неалкогольной жировой болезни поджелудочной железы (NAFPD) и ее факторы риска среди взрослых пациентов, проходящих медицинский осмотр в частной больнице: крупное перекрестное исследование | BMC Gastroenterology

Характеристики субъектов исследования

Наше исследование показало, что частота выявления неалкогольной жировой ткани поджелудочной железы составляет 35%, среди взрослых пациентов, прошедших плановое медицинское обследование, высока.Недавнее исследование с участием 8097 человек, прошедших медицинское обследование на Тайване, показало, что при УЗИ брюшной полости распространенность жировой ткани поджелудочной железы составляет только 16% [12]. Напротив, корейское исследование показало, что у 67,9% из 293 пациентов, посещавших клинику ожирения, жирная поджелудочная железа была обнаружена с помощью УЗИ брюшной полости. Больший размер выборки позволяет сделать более достоверное обобщение в генеральной совокупности; поэтому предполагаемая распространенность жировой ткани поджелудочной железы в реальном сообществе может быть лучше всего представлена ​​тайваньским исследованием.Объекты нашего исследования могут дать завышенный результат, потому что большинство пациентов, проходящих медицинский осмотр в нашей больнице, были из высоких социально-экономических групп. Наше исследование также может не отражать истинную индонезийскую популяцию, поскольку пациенты были набраны из специализированной частной больницы. Тем не менее, высокая распространенность NAFPD дала новый взгляд на последующее наблюдение и скрининг пациентов, так как риск злокачественных новообразований также может возрасти. Более точную оценку может дать недавнее исследование, проведенное среди 685 здоровых добровольцев из Гонконга; Распространенность жировой ткани поджелудочной железы, обнаруженной с помощью магнитно-резонансной томографии жирной воды, составляла 16.1% [13].

Связь между жировой тканью поджелудочной железы и факторами метаболического риска

Наши результаты показали значительную связь между жировой тканью поджелудочной железы и метаболическими факторами риска (Таблица 2). В таблице 3 показаны независимые факторы риска для прогнозирования ожирения поджелудочной железы. Эти результаты согласуются с предыдущим эпидемиологическим отчетом о населении Гонконга и Китая [10]. OR DM и других переменных в основном около значения 2,0; поэтому, хотя систолическое АД имеет более высокий OR, разницу с DM или триглицеридами можно считать не слишком большой.Однако количество субъектов с СД относительно невелико по сравнению с другими переменными. Это может повлиять на статистический расчет OR и может объяснить небольшую разницу с систолическим АД. Со статистической точки зрения клиническая ценность OR превышает 1,5. По сравнению с возрастом или ИМТ (у которых OR> 4,0) OR для DM и систолического АД намного ниже, то же самое и с другими переменными со значением OR менее 2,0. С метаболической точки зрения DM рассматривается как часть метаболического синдрома, который может смешивать другие переменные в группе метаболических маркеров (например, холестерин или ТГ).С другой стороны, кровяное давление — это гемодинамический маркер. Высокое кровяное давление при метаболическом синдроме является следствием инсулинорезистентности с различными основными механизмами [14]. Следовательно, более высокий OR систолического АД может отражать то, что это более важный фактор риска, чем СД или другие липидные параметры.

Таблица 3 Независимые факторы риска для прогнозирования ожирения поджелудочной железы ( N = 901)

Связь между жирной поджелудочной железой и жирной печенью

Жирная печень была описана как предиктор «гиперэхогенной поджелудочной железы», наблюдаемой во время эндоскопического УЗИ [15].Посмертное исследование 80 трупов показало, что общий жир поджелудочной железы был значимым предиктором НАЖБП, но не было обнаружено корреляции между жиром поджелудочной железы и оценкой активности НАЖБП после поправки на индекс массы тела [16]. Наше исследование показало значительную корреляцию между ожирением поджелудочной железы и жирной печенью, однако до сих пор неизвестно, могут ли эти два субъекта удвоить риск злокачественного новообразования.

Несмотря на наличие статистической связи, патофизиология, лежащая в основе обоих состояний, может быть скорее совпадением, чем причиной.И жирная поджелудочная железа, и жирная печень в значительной степени связаны с факторами метаболического риска из-за чрезмерного потребления энергии.

Связь между жирной поджелудочной железой и сахарным диабетом

На основании нашего исследования, несмотря на то, что существует значительная связь между наличием жировой ткани поджелудочной железы и сахарным диабетом, эта связь не наблюдалась при многофакторном анализе. Разные результаты были получены у 7464 человек, прошедших медосмотр на Тайване. Это может быть связано с эффектом меньшего размера при анализе подгрупп.Исследователи обнаружили независимую связь между ожирением поджелудочной железы и диабетом (OR: 1,379; 95% CI: 1-047-1,816) [17]. Однако это исследование не было разработано для установления прямой причинно-следственной связи между сахарным диабетом и ожирением поджелудочной железы или наоборот и должно интерпретироваться как таковое. Сложный фактор пути инсулинорезистентности может играть важную роль. Высокое содержание свободных жирных кислот (СЖК) вызывает накопление жира поджелудочной железы, а отложение жира нарушает функцию бета-клеток.Дисфункция бета-клеток приводит к неудовлетворенной относительной потребности в инсулине для поддержания оптимального гликемического контроля и в сочетании с инсулинорезистентностью на периферии синергетически способствует долговременной гипергликемии. Это важный путь развития сахарного диабета. В свою очередь, состояние инсулинорезистентности, вызванное источником FFA в поджелудочной железе, может вызвать стадию хронического воспаления, на которой это может стать риском злокачественного новообразования [18]. С этими результатами нам также может потребоваться скрининг наших пациентов с диабетом на предмет риска злокачественных новообразований поджелудочной железы.

Это исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, исследование было разработано как перекрестное исследование, которое не может доказать причинно-следственную связь между ожирением поджелудочной железы и соответствующими факторами. Однако большой размер выборки в этом исследовании может обеспечить обобщение для более широкой исследуемой совокупности. Индекс массы тела (ИМТ) как риск липоматоза поджелудочной железы может быть мешающим фактором для выявления наличия жировой ткани поджелудочной железы. Во-вторых, данные о лекарствах от диабета не сообщаются на основе нашего стандартного протокола обследования MCU.Но это исследование показало важность метаболических факторов, связанных с наличием NAFPD. В-третьих, не выяснена необходимость различать простой стеатоз и стеатоз с воспалением поджелудочной железы. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование может быть не лучшим выбором, но ультразвуковое исследование по-прежнему является квалифицированной методикой в ​​опытных руках, а также дешевле по сравнению с МРТ в условиях сообщества. Для выполнения биопсии поджелудочной железы с использованием EUS-исследования потребуются дальнейшие исследования с этическими соображениями.

Визуализация делает успехи в лечении заболеваний поджелудочной железы

Многие заболевания поджелудочной железы у педиатрических пациентов имеют характерный вид при визуализации. Анализ этих состояний на УЗИ, КТ и МРТ должен помочь понять патологические процессы, влияющие на поджелудочную железу у этой популяции пациентов.

Этот анализ основан на результатах визуализации из нашей собственной базы данных детской патологии поджелудочной железы. Мы выполняли УЗИ во всех случаях и КТ и / или МРТ, когда результаты УЗИ были безрезультатными.МР-холангиопанкреатография (MRCP) использовалась для исследования протоков поджелудочной железы.

Поджелудочная железа представляет собой неинкапсулированную многодолевую железу, которая простирается от второй части двенадцатиперстной кишки до ворот селезенки. ¹ Эмбриологически он образуется из брюшной зачатка, которая становится нижней головкой поджелудочной железы и крючковатым отростком, и дорсальной зачаткой, которая становится верхней панкреатической головкой, телом и хвостом. Два зачатка сливаются на седьмой неделе беременности, и более чем в 90% случаев сливаются протоки. ²

Размер поджелудочной железы зависит от возраста ребенка. Проток Вирсунга заканчивается во второй части двенадцатиперстной кишки у большого сосочка вместе с общим желчным протоком. Дополнительный проток поджелудочной железы, дренирующий малую ампулу, присутствует у 44% пациентов. ²

Ультразвук — это метод выбора для первоначальной оценки подозреваемого заболевания поджелудочной железы у детей, ² из-за отсутствия жира, выступа левой доли печени и отсутствия ионизирующего излучения или необходимости седации. .Никакой специальной подготовки не требуется, кроме шести-восьми часов голодания (три часа для новорожденных).

Исследование, как правило, проводится с использованием секторного преобразователя 5 или 7,5 МГц, хотя у детей старшего возраста можно использовать секторный преобразователь 3,5 МГц. Выполняется поперечное и продольное сканирование всей поджелудочной железы. Следует измерить каждую часть органа и сравнить ее эхогенность с эхогенностью печени. Также следует проводить систематическое сканирование всей верхней части живота (рис. 1А).

МРТ поджелудочной железы показана в случаях субоптимальных или сомнительных результатов ультразвукового исследования с высоким клиническим подозрением на патологию. ^3,4 Конкретные показания включают оценку острого и хронического панкреатита и характеристику сложных скоплений перипанкреатической жидкости. Полная оценка заболевания поджелудочной железы обычно требует Т1-взвешенных последовательностей с подавлением жира до и после контрастирования, а также Т2-взвешенных последовательностей, но выбор последовательностей будет зависеть от сканера.

MRCP — это неинвазивный метод визуализации панкреатобилиарного тракта. ² Поджелудочная железа имеет более высокую интенсивность сигнала T1 для последовательностей с подавлением жира, чем любой другой внутрибрюшной орган. Интенсивность сигнала выше, чем у печени на артериально-капиллярной фазе изображений, усиленных гадолинием, и аналогична интенсивности сигнала печени на изображениях с задержкой. Интенсивность сигнала Т2 нормальной поджелудочной железы варьируется; он может быть равным печени или достигать уровня абдоминального жира (рис. 1В).

КТ не рекомендуется в качестве основного метода визуализации поджелудочной железы у детей, но она полезна, когда результаты ультразвукового исследования не являются диагностическими и МРТ недоступна. ⁵ CT может использоваться для диагностических и терапевтических процедур, таких как аспирационная биопсия или дренирование. Пациенты, проходящие КТ, должны по возможности получать адекватный внутривенный контраст и пероральный контраст. Мы варьируем толщину среза, шаг и интервал реконструкции в зависимости от возраста пациента, сводя дозу к минимуму. Ослабление КТ поджелудочной железы обычно аналогично ослаблению печени.

ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ

Истинные эпителиальные кисты поджелудочной железы встречаются редко и возникают в результате аномального развития протоков поджелудочной железы. ¹ Кисты могут появляться сами по себе или в сочетании с системными заболеваниями, такими как синдром фон Гиппеля-Линдау или поликистоз почек. ^6,7 При большом количестве эпителиальных кист определить их происхождение может быть сложно. Дифференциальный диагноз включает брыжеечные кисты, кисты холедоха и дупликационные кишечные кисты. ^6-8

Ультразвук показывает четко выраженное безэховое образование с толстыми стенками и акустическим усилением в задней части. ¹ CT показывает массу с четко очерченными стенками и низким затуханием в центре. ² МРТ показывает массу с гладкими стенками водоподобной интенсивности сигнала на T1- и T2-взвешенных изображениях. ^3,8 MRCP полезен для исключения коммуникации с протоком поджелудочной железы или желчным деревом. ² Окончательный диагноз может быть поставлен после патологического исследования образца. ⁶

Pancreas divisum, наиболее частая врожденная аномалия поджелудочной железы, представляет собой неполное слияние структур дорсального и вентрального протоков, при котором более длинный дорсальный проток поджелудочной железы выходит через меньший малый сосочек. ² Состояние может быть диагностировано с помощью компьютерной томографии, когда головка поджелудочной железы увеличена при отсутствии видимых образований поджелудочной железы или когда в поджелудочной железе видна жировая расщелина. ⁵ Когда MRCP показывает несвязанные вентральный и дорсальный протоки поджелудочной железы, входящие в двенадцатиперстную кишку, это подтверждает измененную анатомию протока. ^9,2

Кольцо поджелудочной железы, вторая по распространенности врожденная аномалия поджелудочной железы, ^2,3 характеризуется тканью поджелудочной железы, полностью или не полностью окружающей нисходящую двенадцатиперстную кишку.Пациенты с полной кольцевой поджелудочной железой присутствуют в неонатальном периоде с симптоматической непроходимостью кишечника и специфическим признаком «двойного пузыря» на рентгенограмме. Пациенты с неполной или частичной кольцевой поджелудочной железой могут появиться только в зрелом возрасте. ⁹ КТ или МРТ могут показать утолщение передней, боковой и задней части нисходящей двенадцатиперстной кишки, вызванное интенсивностью тканевого сигнала и характеристиками усиления, которые идентичны характеристикам паренхимы поджелудочной железы. ^2,3,5

Синдром фон Хиппеля Линдау — аутосомно-доминантное заболевание, которое приводит к ангиоматозу сетчатки, гемангиобластоме мозжечка и кистам в различных органах. ¹⁰ Кисты обычно маленькие и множественные. Скопление множественных кист затрудняет их дифференциацию от микрокистозных аденом. Диагностическим считается наличие кист поджелудочной железы у пациента с семейным анамнезом синдрома фон Гиппеля-Линдау. ^3,8 Наблюдения на УЗИ, КТ и МРТ аналогичны наблюдениям при врожденных кистах поджелудочной железы, кистах поджелудочной железы у пациентов с поликистозом почек и цистозом поджелудочной железы. Окончательный диагноз ставится на основании истории болезни и других результатов визуализации. ³

Синдром Швахмана-Даймонда — редкое аутосомно-рецессивное заболевание, которое обычно проявляется в младенчестве. Он характеризуется внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, которая приводит к мальабсорбции (с нормальными результатами потового теста), низкому росту и дисфункции костного мозга. ¹¹ Характерной патологической находкой является жировая инфильтрация поджелудочной железы, уменьшение ацинусов и сохранение островков. ¹ Ультразвук показывает гиперэхогенную поджелудочную железу, размер которой не изменился, что помогает отличить ее от муковисцидоза, при котором поджелудочная железа меньше. ¹ CT показывает полное жировое замещение поджелудочной железы, протоковую эктазию и кальцификаты. ⁵ Жировая инфильтрация поджелудочной железы имеет такую ​​же или более высокую интенсивность сигнала, чем остальная часть поджелудочной железы на T1-взвешенной МРТ. ¹¹

Несидиобластоз представляет собой сохранение нормального состояния поджелудочной железы плода, характеризующееся диффузной пролиферацией и сохранением несидиобластов. ^1,12 Пациенты могут стать гипогликемическими из-за аномальной секреции инсулина фетальными клетками поджелудочной железы; несидиобластоз — наиболее частая и тяжелая причина гипогликемии у новорожденных и младенцев. ¹²

Ультразвук, КТ и МРТ в большинстве случаев не демонстрируют патологических изменений, хотя визуализация может показать неспецифическое увеличение размера головки, тела или хвоста поджелудочной железы (рис. 2). ^1,13 Во избежание повторных операций рекомендуется почти тотальная (95%) панкреатэктомия. Остаток ткани поджелудочной железы (в основном голова) остается для защиты общего желчного протока.

Может произойти регенерация поджелудочной железы без рецидива гипогликемии после почти полной панкреатэктомии, и в таких случаях УЗИ демонстрирует нормальную поджелудочную железу.Также может произойти частичная регенерация ткани поджелудочной железы.

Муковисцидоз — наиболее серьезное аутосомно-рецессивное заболевание поджелудочной железы среди белых. ^14,15 Он характеризуется дисфункциональным транспортом хлорид-ионов через эпителиальные поверхности. ¹⁴ Хотя болезнь легких является преобладающей причиной заболеваемости и смерти, диагноз у детей обычно ставится на основании желудочно-кишечных симптомов. ¹⁴

Кисты, которые обычно имеют небольшой размер, чаще всего возникают вторично из-за закупорки протока сгущенными секретами.Ультразвук показывает повышение эхогенности и уменьшение размеров поджелудочной железы. Мелкодольчатая (похожая на булыжник) эхо-картину обычно наблюдается в поджелудочной железе, ^1,14 , а небольшие или сгруппированные кальцификаты можно наблюдать в любой части поджелудочной железы.

CT демонстрирует полное замещение поджелудочной железы жиром как увеличение размера поджелудочной железы с низкими значениями затухания. МРТ показывает увеличенную поджелудочную железу с высокой интенсивностью сигнала на Т1-взвешенных изображениях. Полная атрофия поджелудочной железы без жирового замещения также может быть видна, и в этом случае поджелудочная железа кажется уменьшенной в размере с ослаблением мягких тканей, но без затухания жира или высокой интенсивности сигнала.Области фиброза демонстрируют низкие значения затухания без постконтрастного усиления на КТ и низкую интенсивность сигнала на Т1- и Т2-взвешенных МР-изображениях. Также может наблюдаться полный фиброз поджелудочной железы и кальцификаты поджелудочной железы. ^4,14,15

Скопления кист до нескольких сантиметров в диаметре в редких случаях могут полностью заменить поджелудочную железу, вызывая массовый эффект в брюшной полости. Это состояние известно как цистоз поджелудочной железы (рис. 3). Ультразвук, КТ и МРТ могут визуализировать это полное замещение поджелудочной железы одно- или многолучевыми кистозными массами.

Ультразвук показывает множественные сонопрозрачные, округлые, четко определенные, заполненные жидкостью поражения, простирающиеся от ворот печени до ворот селезенки и гиперэхогенную ткань поджелудочной железы, разбросанную по кистам. ¹ Большинство поражений демонстрируют однородное содержание воды на КТ и, реже, немного более высокое значение затухания. ^3,14 Могут быть видны небольшие кальцификации, и идентифицируемая ткань поджелудочной железы исчезает, когда макрокисты полностью замещают поджелудочную железу. ¹⁴ T1-взвешенная МРТ показывает однородный сигнал низкой интенсивности, который значительно ниже, чем у ткани поджелудочной железы. Кисты имеют очень высокую интенсивность сигнала на Т2-взвешенной МРТ. Стенки кисты выглядят как тонкие регулярные линии с низкой интенсивностью сигнала. ^4,15

ПАНКРЕАТИТ

Острый панкреатит — это преимущественно диффузный воспалительный процесс. Степень поражения поджелудочной железы может широко варьироваться. ¹⁶ Случаи острого панкреатита в педиатрии редки; те, что случаются, обычно вызваны травмой. ^1,5,16,17 Наиболее частая находка при УЗИ — диффузное или очаговое увеличение желез и снижение эхогенности с плохо очерченными границами. ¹ В некоторых случаях поджелудочная железа выглядит нормальной. КТ показывает диффузное увеличение поджелудочной железы, неоднородное ослабление, плохо очерченный контур поджелудочной железы и перипанкреатическую жидкость в переднем околопочечном пространстве и малом мешочке (рис. 4). Паттерн ослабления вызван резким уменьшением (или полным отсутствием) усиления, вызванным ишемическими и некротическими зонами. ^5,16-18

Т1-взвешенная МРТ острого панкреатита выявляет очаговое или диффузное увеличение и перипанкреатические воспалительные изменения, ^3,4 , в то время как Т2-взвешенная МРТ демонстрирует перипанкреатический отек и скопления жидкости. Главный проток поджелудочной железы сохраняет гладкий контур на MRCP, но может быть сдавлен окружающей отечной паренхимой. ²

Псевдокисты являются наиболее частым местным осложнением острого панкреатита и наиболее распространенным типом кисты поджелудочной железы. ^7,16-18 Псевдокисты могут быть экстра- или интрапанкреатическими. ¹⁸ Ультразвук показывает псевдокисты как безэховые структуры с четко определенными границами и задним укреплением. ¹ CT показывает их круглой или овальной формы, с тонкой капсулой и жидким содержимым <15 HU. Более высокие значения затухания указывают на внутрикистозное кровоизлияние. ³

Поражения обычно однородны с интенсивностью сигнала, сравнимой с интенсивностью сигнала воды на T1- и T2-взвешенной МРТ. ^3,4 MRCP показывает сообщение с протоком поджелудочной железы или с другими соседними органами. ² Хотя абсцессы поджелудочной железы могут выглядеть как псевдокисты, их можно отличить по истории болезни или газу в коллекции. ¹⁸

Хронический панкреатит — воспалительный процесс поджелудочной железы с необратимой экзокринной и эндокринной дисфункцией, чаще всего вызываемый наследственным панкреатитом у детей. ^1,19 Ультразвук показывает атрофию паренхимы с очаговым увеличением поджелудочной железы, повышенной эхогенностью, кальцификациями, расширением протоков и неправильными очертаниями поджелудочной железы.Отложения кальция, визуализируемые как эхогенный очаг, отбрасывающий акустическую тень, а также иногда видны псевдокисты. ¹ CT демонстрирует кальцификаты (сгруппированные и / или рассеянные), очаговую или диффузную атрофию паренхимы и дилатацию основных протоков поджелудочной железы и желчных протоков. ^5,19 При хроническом панкреатите поджелудочная железа обычно становится атрофической. Если в таких случаях наблюдается очаговое или диффузное увеличение, дифференциальный диагноз должен включать злокачественность.

Хронический панкреатит проявляется в снижении интенсивности сигнала на Т1-взвешенной МРТ. ^3,4 Изображения с немедленным постконтрастом и с отсроченным улучшением показывают снижение неоднородного усиления и атрофию железы. MRCP выявляет расширение и неправильные контуры протока. ²

НОВООБРАЗОВАНИЯ, МЕТАСТАЗЫ

Злокачественные и доброкачественные новообразования поджелудочной железы у детей крайне редки. ^1,5,7 Опухоли поджелудочной железы классифицируются как эпителиальные и неэпителиальные по происхождению. ⁵ Эпителиальные опухоли поджелудочной железы могут происходить из эндокринной или неэндокринной ткани и могут быть злокачественными или доброкачественными.Неэпителиальные опухоли поджелудочной железы, включая лимфому и рабдомиосаркому, могут быть первичными или метастатическими.

Муцинозное кистозное новообразование, наиболее распространенное кистозное новообразование поджелудочной железы, чаще всего встречается у женщин среднего возраста и редко у детей. ^7,8 Эта опухоль обычно состоит из большой многоячеистой кисты, содержащей муцинозный материал или геморрагическую жидкость, и ее следует отличать от псевдокисты. ⁷

Микрокистозная аденома (серозная цистоаденома) — второе по распространенности кистозное новообразование поджелудочной железы.Эти доброкачественные опухоли чаще встречаются у пациентов с болезнью фон Гиппеля-Линдау ^7,8 и обычно располагаются в головке поджелудочной железы. Микрокистозные аденомы обычно состоят из множества небольших кист, разделенных фиброзными перегородками, исходящими от центра.

Нейроэндокринные опухоли, которые встречаются относительно редко, возникают из клеток островков Лангерганса поджелудочной железы. ⁷ Пять типов — это инсуломы (наиболее распространенные), гастриномы, глюкагономы, соматостатиномы и опухоли, которые выделяют вазоактивный кишечник пептид.Все чаще возникают у взрослых среднего возраста, чем у детей.

Примерно 50% нейроэндокринных опухолей не имеют гормональной функции. Как функционирующие, так и нефункционирующие нейроэндокринные опухоли характеризуются гиперваскуляризацией. Опухоли из нефункционирующих островковых клеток обычно имеют большие размеры и иногда содержат кальцификаты. ¹⁰ У них может развиться кистозный вид вследствие дегенерации и некроза. Опухоли функционирующих островковых клеток имеют тенденцию быть небольшими, четко очерченными, круглыми или овальными.

Панкреатобластома поражает преимущественно детей раннего возраста. В целом это редкая опухоль, но наиболее частое новообразование поджелудочной железы у детей. ^7,10 Эти опухоли имеют тенденцию быть большими и одиночными и могут возникать в любой области поджелудочной железы. Ультразвук показывает твердые образования смешанной эхогенности с участками кистозного изменения или кальцификации. КТ показывает неоднородное усиление с кальцинированными очагами или без них. Опухоли имеют сигнал от низкого до среднего на Т1-взвешенной МРТ и высокую интенсивность сигнала на Т2-взвешенной МРТ. ^7,10

Метастазы поджелудочной железы встречаются чаще, чем первичные новообразования. Неходжкинская лимфома, наиболее часто встречающееся опухолевое заболевание поджелудочной железы у детей, поражает поджелудочную железу вторично примерно у 30% пациентов с широко распространенным заболеванием. ^1,20 Злокачественное новообразование обычно распространяется на поджелудочную железу путем прямого распространения от перипанкреатической лимфаденопатии. Первичное поражение поджелудочной железы встречается редко и поражает от 2% до 5% пациентов с экстранодальными лимфомами. Эти метастазы обычно развиваются на поздних стадиях заболевания и часто сопровождаются сопутствующими внепанкреатическими метастазами. ²⁰

Метастазы на УЗИ проявляются как одиночные или множественные поражения. Они визуализируются как твердые, гипоэхогенные, четко определенные образования или как диффузная железистая инфильтрация. Сама поджелудочная железа кажется больше и имеет пониженную эхогенность. ¹ CT показывает три картины: большое, четко очерченное яйцевидное или округлое локализованное образование, которое является либо изоденсным, либо гиподенсным (от 50% до 73% случаев), диффузное увеличение поджелудочной железы с гладким или дольчатым контуром (Рисунок 5) и множественные узелки поджелудочной железы. ²⁰

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ВЫВОДЫ

Жировую инфильтрацию поджелудочной железы может вызывать ряд факторов, включая длительное лечение кортикостероидами или цитостатиками, парентеральное питание, болезнь Кушинга и ожирение. ^1,5,21 При жировой инфильтрации липид поджелудочной железы ограничен интерстициальной стромой, не затрагивает экзокринные или эндокринные паренхимные клетки и обычно имеет мало клинических последствий. ²¹

Распределение жировой инфильтрации варьирует, но тело и хвост поджелудочной железы являются доминирующими областями замещения жировой ткани.Ультразвук показывает гиперэхогенную поджелудочную железу без изменения размера. ¹ КТ выявляет ткань с низким затуханием, перемежающуюся между нормальной паренхимой поджелудочной железы. ⁵ МРТ показывает более высокую интенсивность сигнала в поджелудочной железе с жировой инфильтрацией, чем в остальной части поджелудочной железы, но эта интенсивность сигнала теряется на Т1-взвешенной МРТ с градиентным эхом в противофазе. ^3,21

DR. ГЕРРЕРО, ДР. БЕРРОКАЛ и ДР. LARRAURI базируются в Университетской больнице Ла-Пас в Мадриде, Испания.В подготовке этой рукописи участвовали Беатрис Родригес-Виджил, Альберто Браво и Консуэло Прието из того же отдела.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Беррокаль Т., Прието С., Игнасио П. и др. Сонография заболеваний поджелудочной железы у младенцев и детей. Радиография 1995; 15 (2): 301-313.

2. Фулчер А.С., Тернер М.А. МР-панкреатография: полезный инструмент для оценки заболеваний поджелудочной железы. Радиография 1999; 19 (1): 5-24.

3. Ито К., Коике С., Мацунага Н.МРТ заболеваний поджелудочной железы. Europ J Radiol 2001; 38 (2): 78-93.

4. Ly JN, Miller FH. МРТ поджелудочной железы: практический подход. Радиол Clin N Am 2002; 40 (6): 1289-1306.

5. Вон Д.Д., Джабра А., Фишман Э. Заболевание поджелудочной железы у детей и молодых людей: оценка с помощью КТ. Радиография 1998; 18 (5): 1171-1187.

6. Boulanger SC, Borowitz DS, Fisher JF, Brisseau GF. Врожденные кисты поджелудочной железы у детей. J Pediatr Surg 2003; 38 (7): 1080-1082.

7.Джонсон П., Шпиц Л. Кисты и опухоли поджелудочной железы. Семин Педиатр Хирургия 2000; 9 (4): 209-215.

8. Хаммонд Н., Миллер Ф. Х., Sica GT, Гор РМ. Визуализация кистозных заболеваний поджелудочной железы. Радиол Clin N Am 2002; 40 (6): 1243-1263.

9. Беня Э. Поджелудочная железа и желчная система: визуализация аномалий развития и заболеваний, характерных только для детей. Радиол Clin N Am 2002; 40 (6): 1355-1363.

10. Mukhopadhyay B., Sahdev A, Monson JP, et al. Поражения поджелудочной железы при болезни фон Гиппеля-Линдау.Clin Endocrinol 2002; 57 (5): 603-608.

11. Smith OP. Синдром Швахмана-Даймонда. Семин Гематол 2002; 39 (2): 95-102.

12. Cretolle C, Fekete CN, Jan D, et al. Частичная плановая панкреатэктомия является излечивающей при очаговой форме постоянной гиперинсулинемической гипогликемии в младенчестве: отчет о 45 случаях с 1983 по 2000 год. J Pediatr Surg 2002; 37 (2): 155-158.

13. Рахье Дж., Гио Й., Семпу С. Стойкая гиперинсулинемическая гипогликемия младенчества: гетерогенный синдром, не связанный с несидиобластозом.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2000; 82 (2): F108-F112.

14. Агронс Г.А., Корс В.Р., Марковиц Р.И. и др. Желудочно-кишечные проявления муковисцидоза: лучевая и патологическая корреляция. Радиография 1996; 16 (4): 871-893.

15. King LJ, Scurr ED, Natajaran M, et al. Гепатобилиарные и панкреатические проявления муковисцидоза: МРТ. Радиография 2000; 20 (3): 767-777.

16. Balthazar EJ. Стадия острого панкреатита. Радиол Clin N Am 2002; 40 (6): 1199-1209.

17. Джексон В.Д. Панкреатит: этиология, диагностика и лечение. Curr Opin Pediatr 2001; 13 (5): 447-451.

18. Балтажар EJ. Осложнения острого панкреатита: клиника и компьютерная томография. Радиол Clin N Am 2002; 40 (6): 1211-1227.

19. Ремер Э.М., Бейкер МЭ. Визуализация хронического панкреатита. Радиол Clin N Am 2002; 40 (6): 1229-1242.

20. Скатаридж Дж. К., Хортон К. М., Шет С., Фишман Е. К.. Метастазы в паренхиму поджелудочной железы: наблюдения на спиральной компьютерной томографии. AJR 2001; 176 (3): 695-699.

21. Isserow JA, Siegelman ES, Mammone J. Фокальная жировая инфильтрация поджелудочной железы: МРТ-характеристика с визуализацией химического сдвига. AJR 1999; 173 (5): 1263-1265.

Всего поджелудочной железы Липоматоз, обнаруженный на компьютерной томографии

История болезни Открытый доступ

Пропущенная причина синдрома мальабсорбции: тотальная поджелудочная железа Липоматоз, обнаруженный на компьютерной томографии

Гурприт Сингх Сандху ¹ , Анмол Бхатия ^{2 *} , Ракеш Кочхар ²

¹ Отделения лучевой диагностики и визуализации, Институт последипломного медицинского образования и исследований, Индия.
² Отделения гастроэнтерологии, Институт последипломного медицинского образования и исследований, Индия.

* Автор, ответственный за переписку: Анмол Бхатия, доцент отделения радиологии GE, отделение гастроэнтерологии, Институт последипломного медицинского образования и исследований, Чандигарх, Индия; Тел: 0091-9914201986; Электронное письмо: @

Поступила: 24.10.2016 г .; Принята в печать: 12 декабря 2016 г .; Опубликовано: 30 января 2017 г.

Образец цитирования: Sandhu GS, Bhatia A, Kochhar R (2017) Пропущенная причина синдрома мальабсорбции: тотальный липоматоз поджелудочной железы, обнаруженный на компьютерной томографии.Гастроэнтерол Панкреатол Расстройство печени 4 (1): 1-2. DOI: http: //dx.doi. org / 10.15226 / 2374-815X / 4/1/00183

Аннотация

Фокальное замещение жировой ткани — частая находка в поджелудочной железе и может быть связано с возрастом. Однако полное жировое замещение поджелудочной железы необычное заболевание, известное как липоматоз поджелудочной железы. Там дефицит экзокринных ферментов поджелудочной железы, приводящий к вторичным мальабсорбция у пациента с липоматозом поджелудочной железы. Мы представляем случай липоматоза поджелудочной железы на фоне хронического протока поджелудочной железы обструкция камнями, что привело к мальабсорбции, которая была обнаружена по компьютерной томографии.

Ключевые слова: Липоматоз поджелудочной железы; Компьютерная томография; Мальабсорбция

Введение

Панкреатический липоматоз поджелудочной железы характеризуется жировой ткань, замещающая ацинарные клетки поджелудочной железы, хотя поджелудочная протоковые и островковые клетки сохранены [1-4]. Мы представляем случай липоматоз поджелудочной железы, вторичный по отношению к хронической непроходимости протоков по исчислению у женщины, проходящей лечение от мальабсорбции, вероятно, из-за целиакии с точной этиологией, диагностированной после компьютерного томография (КТ).

История болезни

Липоматоз поджелудочной железы связан с различными клиническими проявлениями. проявления, одним из которых является мальабсорбция. Распознавание этого объекта с помощью КТ / МРТ важно, так что лечение с использованием добавок ферментов поджелудочной железы вместе с может быть инициирована модификация диеты. 43-летняя женщина обратилась с жалобами на стул, боли в животе, снижение аппетита, похудание с 6 месяцев без очевидной зависимости от приема пищи (пшеница продукты и т. д.) частоте стула.Физическое обследование выявлена ​​легкая бледность при нормальном состоянии жизненно важных органов. Обычная лаборатория исследования выявили анемию (гемоглобин-9 г / дл) с слегка повысить щелочную фосфатазу (130 Ед / л). Анти-ткань уровень трансглутаминазы (Ttg) IgA был повышен (33 МЕ / л), что был повторен в нашей больнице и был пограничным (1,3 МЕ / л). В Антинуклеарные антитела (ANA) были положительными (++ до +++). Двенадцатиперстная кишка биопсия показала подозрение на мальабсорбцию и обозначается как Marsh 3a. УЗИ брюшной полости показало диффузно гиперэхогенная поджелудочная железа с очагами кальцификации (рис. 1А) со слегка выступающими петлями тонкой кишки с утолщением отечная стенка и возможность энтерита сохранены.Пациент консервативно лечился на безглютеновой диете, однако не показать улучшения. КТ брюшной полости выявила ткань поджелудочной железы заменена жировой тканью с небольшим количеством внутрипротоковых массивные очаги кальцификации в области головы (рис. 1B-1C). Диагноз диффузного липоматоза поджелудочной железы.

Обсуждение

Липоматоз поджелудочной железы характеризуется наличием жировой ткани. замена ацинарных клеток поджелудочной железы, хотя есть сохранение панкреатических протоков и островковых клеток [1-4].Есть прибавка в весе размер и морфологически однородное увеличение поджелудочной железы и почти полное отсутствие экзокринной ткани поджелудочная железа [1-4].

Часто встречается у пожилых людей, людей с ожирением и у некоторых пациенты с врожденными нарушениями, такими как муковисцидоз и Синдром Швахмана-Даймонда. Другие условия относятся к диффузная жировая замена поджелудочной железы включает стероидную терапию, Сахарный диабет, хронический панкреатит, синдром Кушинга, Гемохроматоз и недоедание [5,6].Ультразвуковая эхография имеет ограниченную роль и может вводить в заблуждение из-за вышележащих газ в петлях кишечника, затрудняющий оценку поджелудочная железа и ее жировая инфильтрация, которая связана с повышенная эхогенность поджелудочной железы, делающая ее дифференцированной трудно из-за нормально видимого забрюшинного жира [7]. Поджелудочной железы ткань, замещенная жиром, показывает отрицательное значение затухания при неулучшенной компьютерной томографии [8]. Химический сдвиг магнитно-резонансный

Рисунок 1: [A-C] : Ультразвуковое изображение (A), показывающее диффузно-эхогенный поджелудочная железа (белая стрелка) с дискретным эхогенным очагом в области головы (Черная стрелка).КТ-изображения (B и C), показывающие полностью жировую замену поджелудочная железа (белые стрелки в B и C) с внутрипротоковой кальцификацией (черные стрелка в C).

визуализация (МРТ) имеет преимущество перед КТ в диагностике очаговое жировое замещение ткани поджелудочной железы. Существует характерная потеря сигнала, наблюдаемая в противофазе, T1-взвешенная градиент-эхо-изображение по сравнению с синфазным изображением, которое помогает в подтверждении наличия микроскопических липидов [9].

Отмечен выраженный липоматоз поджелудочной железы с атрофией наблюдается у взрослых пациентов вторично по отношению к протоку поджелудочной железы обструкция камнями или карциномой [10].В этих случаях обструкция протока поджелудочной железы скорее стенозирована, чем расширена, и обычно имеет гладкую стену. Важные различия в случае стеноз протока поджелудочной железы включает дорсальную агенезию поджелудочной железы, хронический панкреатит и карцинома поджелудочной железы [10]. В нашем В этом случае хроническая обструкция протока поджелудочной железы камнем была единственный этиологический фактор, ответственный за тяжелую дегенерацию ткань поджелудочной железы. Мы обнаружили, что закупорка протока поджелудочной железы был стенозирован, а не расширен с полным замещением жировой ткани ткани поджелудочной железы.

Сводка

Липоматоз поджелудочной железы связан с различными клиническими проявлениями. проявления, одним из которых является мальабсорбция. Распознавание этого объекта с помощью КТ / МРТ важно, так что лечение с использованием добавок ферментов поджелудочной железы вместе с может быть начата диетическая модификация.

1. Шарма Р., Арора М., Гупта П., Махаджан М., Пол Р., Шарма П. Ретроспективное исследование липоматоза поджелудочной железы и его связи с сахарным диабетом у населения в целом в Северной Индии.Клиническая медицина и диагностика. 2015; 5 (3): 35-38.
2. Patel S, Bellon EM, Haaga J, Park CH. Жировая замена экзокринной поджелудочной железы. AJR Am J Roentgenol. 1980; 135 (4): 843-845.
3. Ясуда М., Ниина Ю., Учида М., Фухимори Н., Накамура Т., Ооно Т. и др. Случай липоматозной псевдогипертрофии поджелудочной железы, диагностированный с помощью типичных изображений. JOP. 2010; 11 (4): 385-388.
4. Smits MM, van Geenen EJ. Клиническое значение стеатоза поджелудочной железы. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол.2011; 8 (3): 169-177.
5. Poddar U, Thapa BR, Sinha SK, Bhasin DK. Массивная стеаторея у ребенка из-за изолированной гипоплазии поджелудочной железы. Indian Pediatr. 2001; 38 (11): 1298-1300.
6. Ким К. Х., Ким С. Д., Рю Х. С., Хён Дж. Х., Чанг Дж. П., Чунг Дж. Б. и др. Эндоскопические ретроградные панкреатографические данные липоматоза поджелудочной железы. J Korean Med Sci. 1999. 14 (5): 578–581.
7. Ли Дж.С., Ким С.Х., Джун Д.В., Хан Дж.Х., Джанг Э.С., Пак Дж.Й. и др. Клинические последствия жировой ткани поджелудочной железы: корреляция между жировой тканью поджелудочной железы и метаболическим синдромом.Мир Дж. Гастроэнтерол. 2009; 15 (15): 1869-1875.
8. Мацумото С., Мори Х., Мияке Х., Такаки Х., Маэда Т., Ямада Ю. и др. Неравномерное жировое замещение поджелудочной железы: оценка с помощью КТ. Радиология. 1995; 194 (2): 453-458.
9. Ким Х. Дж., Бьюн Дж. Х., Пак Ш., Шин Ю. М., Ким П. Н., Ха Х. К. и др. Очаговая жировая замена поджелудочной железы: полезность МРТ с химическим сдвигом. AJR Am J Roentgenol. 2007; 188 (2): 429-432.
10. Накамура М., Катада Н., Сакакибара А., Окумура Н., Като Е., Такеичи М. и др.Огромная липоматозная псевдогипертрофия поджелудочной железы. Am J Gastroenterol. 1979; 72 (2): 171-174.

Обнаружение инсулиномы кошек с помощью УЗИ с контрастным усилением

Эндокринные новообразования поджелудочной железы редко встречаются как у собак, так и у кошек. На сегодняшний день зарегистрировано только 8 случаев инсулиномы кошек. ¹ У пораженных кошек клинические признаки включают слабость, летаргию и приступы, похожие на приступы, а также стойкую гипогликемию. После подтверждения предпочтительным методом лечения является хирургическое удаление.Однако инсулиномы обычно являются злокачественными, часто мультифокальными и часто уже метастазируют при обнаружении. Следовательно, необходимы тщательная предоперационная локализация и скрининг, чтобы определить стадию заболевания и подходит ли кошка для операции.

Только в одном предыдущем отчете о случае описывается использование обычного ультразвука для диагностики инсулиномы у кошки перед операцией. Обычное УЗИ и КТ эффективны при обнаружении инсулином у собак, но им не хватает чувствительности и специфичности.Ядерная сцинтиграфия также была оценена на собаках, но стоимость и доступность этого диагностического метода ограничивают его практичность. Ультразвуковое исследование с контрастным усилением (CEUS) — менее затратный метод визуализации, который также оценивался на собаках, но не на кошках. Этот клинический случай является первым описанием использования CEUS для диагностики инсулиномы кошек. ¹

Что они сделали

14-летний кастрированный самец домашней короткошерстной кошки поступил с двухнедельной историей клинических признаков, совместимых с инсулиномой.Среди других незначительных отклонений лабораторная работа выявила тяжелую гипогликемию, низкий уровень фруктозамина в сыворотке и повышенную концентрацию инсулина. Были серьезные подозрения на секретирующую инсулин опухоль. Кошке была введена внутривенная инфузионная терапия, содержащая 2,5% декстрозы, и начат мониторинг хлорида калия и уровня глюкозы в крови.

УЗИ брюшной полости подтвердило образование поджелудочной железы и позволило предположить наличие другого, меньшего размера узелка поджелудочной железы. Были получены тонкоигольные аспираты под контролем ультразвука.Цитологическое исследование выявило скопления интактных клеток с нечеткими цитоплазматическими границами и однородными круглыми ядрами, содержащими выраженные ядрышки, что подтверждает подозрение, что у кошки была инсулинома. Было выполнено дополнительное стадирование, включая рентгенограммы грудной клетки с 3-мя изображениями и эхокардиографию. Никаких отклонений не обнаружено. В ожидании дополнительного обследования было начато лечение преднизолоном и частыми небольшими приемами пищи.

Чтобы лучше оценить наличие множественных поражений и / или метастазов, прежде чем рассматривать операцию, была рекомендована компьютерная томография, но владелец отказался от нее из-за ее стоимости.Поэтому использовался менее дорогостоящий альтернативный метод визуализации CEUS. Кошка была помещена под общую анестезию, и было проведено 2 исследования CEUS. В каждом исследовании использовалось 1,0 мл восстановленного контрастного вещества для микропузырьков. В первом исследовании оценивали печень от 10 секунд до введения до 3 минут после введения контрастного вещества. Наблюдалось однородное поглощение контраста паренхимой печени. Второе исследование было проведено через 30 минут и таким же образом оценили паренхиму поджелудочной железы. Наблюдалось равномерное усиление поджелудочной железы с быстрым увеличением ее эхогенности, достигающим пика через 30 секунд после инъекции и с последующим быстрым вымыванием.Ранее идентифицированная масса представляла более низкое поглощение контраста, чем окружающая паренхима при пиковом усилении контраста. Кроме того, 2 плохо очерченных узелка меньшего размера были также идентифицированы каудальнее большей массы. Один из этих дополнительных узелков был заподозрен на обычном УЗИ, а другой не был виден. Мультифокальное заболевание поджелудочной железы было сочтено вероятным на основании данных CEUS.

Кошку доставили в хирургию. Большая масса была видна макроскопически, в то время как меньшие требовали осторожной пальпации поджелудочной железы для идентификации.Для удаления 3 узелков была выполнена гемипанкреатэктомия левой доли поджелудочной железы.

Что они нашли

После операции гистопатология новообразований выявила мультифокальный островоклеточный рак. Был проведен иммуногистохимический анализ, и опухолевые клетки показали заметное положительное окрашивание на инсулин и отрицательное окрашивание на хромогранин А, глюкагон и соматостатин.

Клинически концентрация глюкозы в крови у кошки оставалась повышенной в течение нескольких дней после операции, но к моменту выписки оставалась нормальной.Лечение преднизолоном постепенно снижалось в течение 10-дневного послеоперационного периода. По истечении этого времени владелец отказался от дальнейшего наблюдения, и состояние кошки было признано клинически нормальным.

Шесть месяцев спустя кошка снова поступила в больницу по поводу рвоты и затрудненного опорожнения кишечника. Анализ крови и мочи в норме. Были выполнены рентгенограммы брюшной полости и УЗИ, которые выявили серьезную непроходимость и плохо визуализированную толстую кишку. Владелец отказался от дополнительной диагностики и выбрал диагностическую лапаротомию.На колоректальном переходе было обнаружено большое образование, которое было удалено. Гистопатология соответствовала аденокарциноме с инфильтрированными краями. Иммуногистохимия не проводилась. Поскольку кошка оставалась нормогликемической, опухоль считалась первичной аденокарциномой, а не метастазом предыдущей инсулиномы. Через месяц кошка была усыплена из-за повторяющихся клинических признаков запора.

Take home message

При оценке новообразований поджелудочной железы у кошек CEUS может быть полезным инструментом дооперационного скрининга и позволяет обнаруживать поражения, не видимые при обычном УЗИ брюшной полости.Поскольку это единственный случай, необходимы дальнейшие исследования для оценки этого метода.

Миранда Спиндел, доктор медицинских наук, магистр медицины, работает консультантом по медицине приюта и защитником VIN для студентов. Она инициировала и завершила первую ординатуру по медицине приютов со степенью магистра клинических наук в Университете штата Колорадо в 2007 году, а затем в течение 10 лет работала старшим директором по медицине приютов в ASPCA. Она является членом Организационного комитета по медицине приюта и комитета по резидентуре по медицине приюта при Американском совете практикующих ветеринарных врачей.Спиндель живет на небольшом участке земли в Колорадо со своей дочерью и собаками, кошками, цыплятами, лошадьми и ослами.

Ссылка

1. Cervone M, Harel M, Ségard-Weisse E, Krafft E. Использование ультразвукового исследования с контрастным усилением для обнаружения инсулиномы кошек. J Feline Med Surg Open Rep. 2019; 5 (2): 2055116919876140. DOI: 10.1177 / 2055116919876140

Эхогенность поджелудочной железы. Улучшенное эхо поджелудочной железы

Ультразвуковое исследование сегодня является определяющим методом диагностики огромного количества патологий внутренних органов.Тем не менее, результаты этого опроса не всегда конкретны. Эти эхографы позволяют заподозрить только ряд патологий, для подтверждения того же обследования часто необходимо изучить «больничный» срез под микроскопом.

Органы и ткани человека имеют различное строение и плотность. Через некоторые из них ультразвук проходит свободно, не отражая их. Обычно это жидкости. Другие имеют большую плотность, звуковая волна от них отражается с большой скоростью.Такое явление называется повышенной эхогенностью. Это характерно для костей, скоплений солей кальция (кальцификатов, камней), уплотнений тканей во время воспаления или рубцевания после него, скоплений жира в нем.

Эхогенность зависит от строения тела

Повышенная плотность звуковой ткани зависит от того, какая структура нормальна.

Если эхогенность железной ткани повышена, это говорит о следующем. Каждая клетка железы сильно пропитана жидкостью.Чем больше таких ячеек на единицу ткани, тем ниже эхогенность. Соответственно, если описывается образование высокой акустической плотности, это говорит о том, что в этой области железы нормальных клеток они замещаются жиром, рубцовой тканью или скоплением в этом месте солей кальция.

Может изменяться ткань, которая является основной рабочей поверхностью неполного органа — паренхимы. В разных органах он состоит из различных структур, отличных от печени, поджелудочной железы, молочных желез, предстательной железы, почек, яичников.

Если написано, что эхогенность паренхимы повышена, это может свидетельствовать о снижении насыщения клеток водой из-за:

• гормонального дисбаланса (для молочной, щитовидной, предстательной железы)
• нарушения обменных процессов
• характер питания (это касается поджелудочной железы)
• вредные привычки
• воспаление
• пляж — воспалительный или травматический.

В этом случае стандартной акустической плотностью паренхиматозных органов считается паренхима печени.

Какие изменения в строении матки

Ультразвук определяет ее как орган с однородной эхоструктурой, стенки которого имеют такую ​​же эхогенность, как и нормальная печень, поверхность (корковый) почечного слоя и ткань поджелудочной железы.

То, что это повышение эхогенности матки:

1. Воспаление: эхогенность органа увеличилась диффузно, наблюдается увеличение размеров его полости
2. фиброма
3. миома: участок повышенной акустической плотности округлой формы, окруженной акустическим усилением по периферии
4. опухоль
5. эндометриоз: Эхогенное образование в матке, имеющее округлую форму.При этом увеличивается размер органа голова-тыл.

Что это, если эндометрий имеет высокую акустическую плотность? Такое ультразвуковое описание характерно для:

• гиперплазия слизистой оболочки матки из-за нарушения баланса половых гормонов
• рак эндометрия. Также характерны: неровности и нечеткость контуров, неоднородность структуры эха.

Изменения в структуре яичника

Заключение «эхогенное образование в яичнике» может говорить о появлении очага высокой плотности в органе.Это могут быть:

• скопления солей
• доброкачественные новообразования
• злокачественные новообразования.

См. Также:

Чем опасно изохогенное образование

В этом случае необходим дополнительный УЗИ-контроль с допплером, определение маркера СА-125 в крови, гистологическое исследование участка повышенной плотности.

Нарушения в строении поджелудочной железы

Если эхоплотность паренхимы поджелудочной железы усилена, можно говорить о наличии острого или хронического воспалительного процесса в органе, отеке.Другие причины повышения отражательной способности поджелудочной железы при УЗИ:

1. повышенное газообразование
2. опухоли различной степени злокачественности
3. отложение солей кальция в ткани железы, камни в ее протоках.

Если эхо-плотность поджелудочной железы диффузная, это говорит о том, что ее нормальная ткань заменена на орган:

• скаровая (фиброзная): в этом случае самого железа становится меньше. Развивается такое состояние как исход острого или частого обострения хронического панкреатита
• жировой (липоматоз): размер железы не изменен.Такая замена эпителиальными клетками липоцитов встречается при сахарном диабете, развивается в пожилом возрасте.

Редко возникают ситуации, когда повышенная эхогенность поджелудочной железы возникает как временное явление, в ответ на:

• чрезмерное потребление жирной пищи
• общее заболевание (реактивный панкреатит)
• нерегулярный стул
• образ жизни.

Следовательно, диагноз ставит врач-гастроэнтеролог не только на основании данных ультразвуковой картины, но и субъективных, и объективных симптомов, показателей анализа крови.Также показано УЗИ желудка.

Исходя из вышеперечисленных факторов назначается лечение поджелудочной железы: врач должен оценить причины развития такой окраски на УЗИ, обратимость процесса, степень наблюдаемых изменений.

Итак, если в данном заключении говорится о развитии острого панкреатита, пациента необходимо госпитализировать в хирургическое отделение, лечение большим количеством внутривенных препаратов, также может потребоваться даже операция.

Если термин «эхогенность повышен» говорит об обострении хронического воспаления, лечение будет проводиться в терапевтическом отделении. Липоматоз особой терапии железы не требует.

Изменение строения желчного пузыря

Если описывается отдельный участок с высокой акустической плотностью, речь идет о камне внутри пузыря. Если описано диффузное повышение проницаемости желчного пузыря для УЗИ, это свидетельствует о хроническом воспалении, сопровождающемся уплотнением стенок органа.

Изменение паренхимы щитовидной железы

Гиперэхогенность щитовидной железы характеризуется уменьшением коллоида (вещества, из которого образуются гормоны) в ее фолликулах, разрастанием рубцовой ткани или кальцинированием тканей тела.

Причины этого состояния:

• эндемический зоб (недостаток йода в пище)
• токсический зоб
• аутиммунный тиреоидит
• субигритный тиреоидит.

Точный диагноз ставит не УЗИ щитовидной железы, а эндокринолог.

Об эхогенном образовании в щитовидной железе можно говорить о:

1. папиллярном раке
2. участках склерозирующего органа.

Изменение структуры грудной клетки

Эхогенность груди может быть увеличена в обычном режиме — в период, после и в период менопаузы. Это связано с разрастанием в железе жировой, соединительной ткани. Если такая картина описана врачом-ультразвуком у молодой женщины, это может свидетельствовать о сильновоспалительных изменениях в тканях организма.

См. Также:

Если вы обнаружили гиперэхогенное образование

Если в груди было описано образование с высокой плотностью эхосигнала, это может быть:

• атипичный голубой
• кальцинат
• участок фиброза.

Изменение структуры почек

Что это повышенная эхогенность почек:

1. Диабетическая нефропатия. При этом увеличены почки, но эхогенность пирамид органов снижена.
2. Тяжелое течение гломерулонефрита вызывает картину с диффузным усилением эхогенности паренхимы почек. В этом случае дифференциации слоя органа нет, пирамиды из них гипоэхогенны.

В качестве участка в почке с повышенной плотностью на УЗИ определено:

• карцинома
• ангиомиелома
• инфаркт (область, в которой нет кровотока) почки
• кальцинаты Паренхима.

Если врач описывает усиленную эхогенность почечного синуса, это может говорить о некоторых воспалительных, обменных или эндокринных нарушениях. Диагноз может быть поставлен только нефрологу или урологу.

Описанное изменение — в селезенке

Обычно селезенка более эхогенная, чем печень, но более плотная для УЗИ, чем почки. Чем старше человек, тем плотнее ткань этого органа, но при этом он не должен быть больше, чем у поджелудочной железы.

Если эхогенность селезенки повышена, это свидетельствует о:

1. повышенном давлении в системе воротной вены
2. гликогенезе
3. болезни Вилсона-Коновалова
4. амилоидозе
5. повышенном содержании железа в крови.

При онкологических заболеваниях крови при проведении УЗИ в домашних условиях отмечается увеличение селезенки без изменения ее эхогенности.

Изменение плотности структур при беременности

О том, что существует патология в развитии плода, говорит повышенная акустическая плотность его кишечника только после 16 недель беременности. Это может свидетельствовать о таких заболеваниях:

• внутриутробных инфекций, инфекций
• ишемии кишечника
• мукобовисидоза
• задержки внутриутробного развития
• перфорации кишечника.

Такой признак можно наблюдать у здоровых плодов, поэтому при его обнаружении нужен ультразвуковой контроль в динамике, определение титра антител к вирусам из группы инфекций TORCH.

Повышенная эхогенность плаценты может указывать на такие ситуации:

1. инфаркт плаценты
2. начало отслойки плаценты (так определяется ретропластированная гематома за 3-4 дня)
3. кальцинаты в «Детском месте» — норма только после 30 недель беременности.

Если акустическая плотность отдельных участков нефтяного побережья увеличивается, это говорит о том, что развивается развитие органов и систем плода. Эти участки представлены приподнятым кожным эпителием, элементами сырцовой смазки плода. Такие «находки» — норма только в конце III триместра, обнаруженные до 30 недель, требуют дополнительного обследования матери и ребенка.

Таким образом, усиление эхосигнала — это описание того факта, что весь орган или какой-либо его участок стал в большей степени отражать ультразвук.Это заключение не является диагнозом, оно не лечится. Такое описание УЗИ может быть как нормальным, так и патологическим.

Во всех протоколах ультразвукового исследования обязательным пунктом является описание эхогенности тела. Что это такое и что она говорит?

При прохождении ультразвука в ткани человека посылаются ультразвуковые импульсы, которые, проходя через них, встречаются на пути отражающих поверхностей и частично отражаются. Отраженные импульсы воспринимаются датчиком и преобразуются в такое изображение на экране, которое видит и анализирует специалист.

Под эхогенностью подразумевается степень отражательной способности тканей. Отраженные сигналы представляются на экране ультразвукового сканера в виде набора маленьких точек, соответствующих различным оттенкам серой шкалы. Эхогенность обусловлена ​​не только характером самих исследуемых структур, но и частотой датчика, настройками прибора, а также возможными помехами при исследовании.

Эхогенность интересующего объекта всегда оценивается с учетом эхогенности других объектов — окружающих тканей, соседних или симметричных органов.Так, в брюшной полости эхогенность органов сравнивают с эхогенностью ткани нормальной печени или паренхимы почек.

Опишем подробнее такую ​​важную особенность, как эхогенность поджелудочной железы.

Что бывает эхо?

В зависимости от того, сколько отражателей возникает во время прохождения волн, все конструкции характеризуются как:

• изохогенных структур (средняя эхогенность) сопоставимы с областью сравнения;
• гипоэхогенных структур по цвету темнее эталонной области;
• Имеют более светлый оттенок по сравнению с областью сравнения.Чем больше отражающих поверхностей, тем выше эхогенность, тем более белым выглядит изображение на экране. Полностью не пропускают ультразвуковые сигналы очень плотные структуры, такие как кости и камни, а также воздух.
• анэхогенных структур не отражают ультразвуковые сигналы, поэтому отображаются черным цветом. К таким объектам, например, относятся жидкие структуры (мочевой пузырь, желчный пузырь, простые кисты).

Эхогенность поджелудочной железы

При проведении УЗИ сравнивают эхогенность ткани поджелудочной железы с эхогенностью печени.В норме он должен быть средней эхогенности, т.е. совместим с оттенком при здоровой печени. Однако эта характеристика варьируется в широких пределах.

Если поджелудочная железа светлее или печень темнее, то это может быть признаком патологии. Но одна характеристика эхогенности не означает, что у пациента обязательно есть какое-то заболевание. Врач также должен оценить другие ультразвуковые параметры органа, а также наличие или отсутствие жалоб у пациента, изменения в его лабораторных исследованиях.И только на основании всего этого опытный врач устанавливает окончательный диагноз и назначает необходимое лечение.

Повышенная эхогенность на УЗИ поджелудочной железы

Повышенная эхогенность поджелудочной железы на УЗИ может свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:

• липоматоз железы
• хронический панкреатит,
• склерозирующих желез у людей пожилого и старческого возраста.

Как правило, при отсутствии хронического панкреатита пациенты с таким признаком не предъявляют никаких жалоб со стороны ЖКТ.

Липоматоз развивается в результате замещения нормальной ткани жировой тканью. Обычно такое изменение наблюдается у пациентов, страдающих ожирением, сахарным диабетом 2 типа и является частью метаболического синдрома. Такие пациенты редко доживают до развития недостаточности поджелудочной железы, поскольку резервы внешнесекреторной функции поджелудочной железы достаточно велики, и чаще умирают от патологии сердечно-сосудистой системы.

На этом снимке виден проток поджелудочной железы (на снимке обозначено сокращение «PD»).Можно отметить, что он ярче из близлежащих участков (повышенная эхогенность). Поставлен диагноз — липоматоз поджелудочной железы.

При хроническом панкреатите фиксируется повышенная эхогенность поджелудочной железы, обусловленная фиброзом, но такие срезы чаще определяются в виде светлых пятен и изолированы изолированно. Повышение эхогенности способствует появлению кальцификатов и камней в ткани железы.

У пожилых людей эхогенность поджелудочной железы повышена в результате ее склероза, замещения фиброзной тканью.Расширение эхогенности может быть сильно или умеренно выраженным. Окружающее увеличение, скорее всего, связано с наличием каких-то временных факторов, влияющих на рефлексивную способность — питания, диеты, длительной простуды. Момент обследования. При повторном эхографическом исследовании, как правило, картина становится нормальной. Если наблюдается значительное повышение эхогенности, скорее всего, это серьезная патология, требующая дополнительных обследований и лечения.

Понижение эхогенности поджелудочной железы

Гипогеохогенная ткань поджелудочной железы также может указывать на патологию.При наиболее легком течении острого панкреатита наблюдается отек и увеличение размеров железы, что проявляется выраженным снижением эхогенности. При этом пациента беспокоят сильные боли в животе, а в его анализах крови и мочи наблюдается повышение ферментов поджелудочной железы.

У этого больного, обратившегося с жалобами на боли в животе, обнаружена выраженная гипоэхогенность поджелудочной железы (Pancreas), что свидетельствует об остром панкреатите.

При хроническом панкреатите, развившемся при злоупотреблении алкоголем, паренхима поджелудочной железы также может стать гипоэхогенной. Но при этом все равно выявляется неправильность его контуров, расширение основного протока поджелудочной железы или чередование светлых участков фиброза.

В некоторых случаях «гипохогенная паренхима» может восприниматься ошибочно и фактически представляет собой резко развитый главный панкреатический проток, который может занимать практически весь объем железы на фоне ее атрофии на поздних стадиях хронического панкреатита.

В подростковом и детском возрасте довольно часто нормальная поджелудочная железа имеет ярко выраженную гипоэхогенную структуру, которую можно ошибочно интерпретировать как отек при остром панкреатите. Отличия в нормальных размерах пижамы.

Смешанная эхогенность на УЗИ поджелудочной железы

Для средней эхогенности PJ (поджелудочная железа) характерна однородная структура.
Но довольно часто при УЗИ выявляется смешанная эхогенность, проявляющаяся неоднородной пятнистой структурой с чередованием зон повышенной и пониженной эхогенности.Эта картина обычно непостоянна и может меняться при каждом последующем обследовании под влиянием множества причин.

Выявляется при хроническом панкреатите, при очаговых формах липоматоза, метастазах, а также при недостаточной подготовке к исследованию и наличии большого количества газа в кишечнике, закрывающего область PJ.

Что делать, если выявлены изменения эхогенности поджелудочной железы?

Если при ультразвуковом исследовании у пациента выявляется изменение эхогенности ПС на фоне предъявления каких-либо жалоб со стороны ЖКТ, это требует дальнейшего тщательного обследования и установления причины.

Для этого в первую очередь необходимо сдать общий и биохимический анализ крови и мочи. А потом гастроэнтеролог в совокупности оценивает все полученные данные и либо при нечеткой картине назначает даже дополнительные методики обследования, либо повторное УЗИ, либо при диагностике назначает лечение и диету.

В любом случае, получив результаты при любых отклонениях от нормы, нужно проконсультироваться у специалиста, а не стремиться разбираться с показателями эхогенности поджелудочной железы.

Эхогенность поджелудочной железы повышена — с таким выводом часто встречаются после поджелудочной железы. Некоторые не обращают внимания на это понятие, и зря. Ведь повышение эхогенности поджелудочной железы может свидетельствовать о серьезном патологическом процессе. При таких результатах нужно обратиться к специалисту и провести дополнительное обследование.

Определение понятия «» эогенез »

Термин «эхоизм» используется исключительно в процессе описания результатов ультразвукового исследования.Это подразумевает способность ткани отображать направленный на нее ультразвук. У каждого тела свои показатели эхогенности. Чем больше его плотность, тем выше эхо. Через жидкости проходит ультразвук.

Относится к органам с плотной структурой. От него полностью отражаются ультразвуковые волны, и по эхогенности врач определяет изменения в состоянии ткани. Если орган стал заменяться соединительной или жировой тканью, то это ненормальное явление и специалист укажет на это в результатах УЗИ.

Если в заключении врача указано, что поджелудочная железа имеет изохогенное строение — это соответствует норме. При средней эхогенности можно сделать вывод, что структура ткани органа однородна. Если была обнаружена смешанная эхогенность, то были нарушения структуры железы. Чтобы выявить причину нарушений, нужно пройти дополнительное обследование.

На вопрос, что такое эхогенность поджелудочной железы, вы можете ответить, что это способность ткани железа отображать высокочастотный звук, излучаемый ультразвуковым аппаратом.

Повышение эхогенности поджелудочной железы наблюдается в том случае, когда количество нормальных клеток значительно уменьшается. Это может происходить в одном месте или во всем оборудовании. Такие нарушения происходят под действием определенных провоцирующих факторов.

Причины повышения показателя

При наличии изменений проницаемости тканей можно сделать вывод о развитии патологического процесса, но такие изменения могут наблюдаться в нормальном состоянии.Если эхогенность поджелудочной железы в отдельных очагах повышена, это всегда свидетельствует о наличии заболевания.

Наблюдается отклонение от нормальных показателей:

1. С сальниками. При этом диагнозе железная ткань заменяется жировыми клетками. Размеры органа не меняются. Чаще всего этот патологический процесс протекает без сопутствующих симптомов.
2. При отеке поджелудочной железы. Этот процесс характерен для панкреатита в острой форме. Больного беспокоят сильные боли в брюшной полости, также возможно нарушение стула и рвота.
3. Развитие опухолевых процессов в железе. Если на УЗИ показано, что эхогенность паренхимы поджелудочной железы повышена, то пациент должен страдать от потери аппетита, резкого снижения массы тела, бледности кожных покровов, нарушений стула.
4. В поджелудочной железе. Для этого патологического процесса характерна гибель клеток органа. На экране пораженный участок будет ярче всего органа. Заболевание проявляется сильными болями в животе (даже болевым шоком), ухудшением общего состояния организма, непрекращающейся рвотой и др.
5. С сахаром. Первый симптом аленда — сильное чувство жажды даже при отсутствии предрасполагающих к этому факторов в виде физической активности или жары, а также учащения процесса мочеиспускания.
6. С развитием тканей железы. Нормальная ткань заменяется соединительной. Больной ломает стул, постоянно болит живот. УЗИ покажет, что не только эхогенная эхогенность поджелудочной железы имеет, но и выявит изменение контура органа, внешний вид колышков и размеры.

Гиперакультура поджелудочной железы может быть временной. На это может повлиять:

• сильное воспаление, вызванное пневмонией, гриппом, менингококковой и другими инфекциями. Для устранения этой проблемы необходимо вылечить основное заболевание, и показатели проницаемости железы нормализованы;
• употребление новой, несвойственной организму пищи;
• изменений образа жизни;
• год года. Весной и осенью показатели могут увеличиваться;
• употребляют большое количество еды.

В таких случаях можно наблюдать показатели умеренно повышенной эхогенности, тогда как при наличии патологических процессов в организме показатели значительно возрастают.

При локальном увеличении проницаемости поджелудочной железы гиперэхогенные области будут обнаруживаться в местах, где железная ткань заменяется жировой. Эти включения включают:

1. Кистозные образования, развивающиеся после панкреатита.Если есть псевдокиста, контуры железы меняются. Они становятся неровными, появляются ноты, нарастает эхо.
2. Участки разрушенных тканей. На этих участках образуются кальцификаты. Также они появляются после воспаления хронической формы.
3. Срезы жировой ткани. Гиперэхогенные включения в поджелудочной железе возникают, если жировые клетки замещены нормально. Эта проблема возникает чаще всего, если человек страдает ожирением, или он ест много жирных продуктов.
4. Область органа с фиброзной тканью.Такие участки образуются после поджелудочной железы на месте рубцовой ткани.
5. Фиброзно-кистозные изменения поджелудочной железы. Эта проблема развивается как самостоятельная патология или как следствие.
6. Метастатические новообразования.

При наличии любого из этих патологических процессов необходимо лечение, так как могут развиться серьезные осложнения.

Как лечить гиперэхогенность

Что такое повышенная эхогенность поджелудочной железы, должен знать каждый, кто заботится о своем здоровье.Отклонение от нормы может произойти и в хорошем состоянии, но лучше прийти к врачу и пройти обследование на предмет поджелудочной железы.

Иногда людям по той или иной причине приходится делать УЗИ брюшной полости. Если при таком обследовании врач написал, что есть отклонения поджелудочной железы и они завышены, то это не значит, что нужно впадать в панику, но оставлять такой диагноз не стоит.

От чего повышается эхогенность поджелудочной железы?

Рекомендации врача

Эхогенность — способность тканей определенных органов отображать ультразвуковые волны.Организмы людей имеют однородную структуру, что позволяет легко проходить ультразвуковыми волнами при обследовании, но в некоторых случаях такие волны не будут хорошо отражаться, и так будет называться паренхима со всеми вытекающими отсюда последствиями.

При осмотре такого органа, как поджелудочная железа, волны будут хорошо отражаться от ее поверхности и благодаря этому специалист сможет определить или нет. Кроме того, благодаря этому состоянию можно будет определить, насколько изменилась плотность тела.
Если на УЗИ врач написал, что у поджелудочной железы особый диагноз, значит, все в норме. По диагнозу «умеренно» это будет означать, что поджелудочная железа имеет однородную структуру. Благодаря диагностике смешанной формы заболевания можно будет констатировать, что поджелудочная железа имеет неоднородное строение.

Повышенная эхогенность

Если поставлен диагноз «повышенная эхогенность», то такое заключение укажет на наличие серьезных проблем в поджелудочной железе.Среди таких проблем может быть панкреатит, новообразования. Чтобы подтвердить такой вывод, потребуется ряд дополнительных исследований. Кроме того, потребуется повторить УЗИ.

Что может быть эхом поджелудочной железы

Сильная боль в животе

Паренхимы или другие изменения поджелудочной железы могут иметь вид уплотнений, которые можно увидеть на УЗИ. Кроме того, они могут появиться из-за тех случаев, когда есть камни или есть отложения солей.

На сегодняшний день такое состояние может быть локальным или диффузным.

Если имеется паренхима и имеется диффузное состояние, это может свидетельствовать о наличии у человека следующих заболеваний:

1. Опухоль. Наличие такой опухоли будет сопровождаться расстройством пищеварительного тракта, стул будет слишком жидким, в кишечнике могут появиться газы.
2. Паренхима.
3. Панкреатит. В этом случае поджелудочная железа будет слишком воспалена, так как для ее нормальной работы не хватит необходимых ферментов.

Увеличится эхогенность печени и поджелудочной железы

При приеме средства в норме эхогенность печени и поджелудочной железы.Эти органы связаны между собой и любые отклонения в этих органах будут означать, что есть проблемы, от которых в будущем необходимо избавиться. Такое обследование паренхимы с помощью УЗИ может быть первичным, а может быть использовано повторно после сдачи человеком ряда дополнительных анализов. Повторное обследование позволит подтвердить поставленный диагноз.

Какое должно быть лечение при повышенной эхогенности поджелудочной железы

Узи поджелудочной железы

После того, как врачи поставили диагноз, не стоит сразу расстраиваться.Дело в том, что от него можно избавиться. Сделать это будет несложно, ведь лечение направлено на устранение заболевания поджелудочной железы.
Лечение поджелудочной железы и повышенной эхогенности, лучше всего лечить в стационаре. Дело в том, что сначала врачи снимают боль, а только после этого приступают к лечению железы. Для этих целей используют ферментные препараты, которые позволяют облегчить работу поджелудочной железы и привести ее в норму.
Кроме того, в больнице врачи всегда смогут помочь, если случится резкость или состояние человека ухудшится.

Также лечение будет с соблюдением диеты. Эта диета запретит употребление соленого, жирного, острого. Кроме того, в период лечения необходимо исключить употребление алкогольных и газированных напитков.
Дополнительно врачи прописывают пройти курс физиотерапии, помогающей снять боль при обострении. Лечить такое заболевание в домашних условиях невозможно, так как необходимо контролировать, как меняется поджелудочная железа и ее состояние.

Эхогенность — важный показатель при исследовании внутренних органов человеческого тела. С его помощью можно оценить плотность изучаемого объекта. Если авторитет повышается или понижается — повод обратиться к специалистам. Например, повышенная эхогенность поджелудочной железы — а значит, какие действия нужно предпринять в случае обнаружения.

Желчный пузырь, мочевой пузырь, различные кисты и т. Д. Представляют собой жидкие структуры. Они однородны, поэтому ультразвуковые волны свободно проходят через них, не отражая их.То есть такие жидкие структуры эхонегативны, даже если мощность ультразвука усиливается. Напротив, плотные структуры (кости, конкременты и т. Д.) Эхопозитивны, так как не пропускают ультразвук, полностью его отражая. При проведении исследования на пробу эхогенности берется паренхима печени. Именно с его показателями сравнивается эхогенность таких органов, как почки, среди других органов, способных отражать сигналы, щитовидной железы, надпочечников и т. Д.

Если в медицинском документе во время исследования, врач может заподозрить воспалительный процесс или появление отеков.Среди заболеваний этого органа изменяющаяся эхогенность, также повышенное газообразование, обызвествление железы, опухоли различного происхождения и этиологии. Опухоль поджелудочной железы может появиться из-за изменений клеток эндокринного, экзокринного отделов. 95% злокачественных новообразований приходится на последнюю группу этих клеток, тогда как эндокринные они встречаются гораздо реже.

Эхогенность поджелудочной железы в нормальном состоянии будет однородной. Но при панкреатите (остром, хроническом), при гипертонической болезни портальная эхогенность паренхимы железы увеличивается.Если размер этого органа не увеличен, а эхогенность поджелудочной железы повышена, это может указывать на липоматоз, когда часть ее ткани заменяется жиром. Иногда такое заболевание встречается у пожилых пациентов с сахарным диабетом.

При уменьшении размеров железы такие диффузные изменения могут говорить о фиброзе, то есть замещении тканей железы фиброзной (соединительной) тканью. Чаще всего это случается, когда у человека возникло воспаление поджелудочной железы или у него нарушен обмен веществ.

Повышенная эхогенность поджелудочной железы вместе с другими исследованиями и обследованиями пациента позволяют врачу поставить точный диагноз. На основании всего одного УЗИ диагноз «эхогенность поджелудочной железы повышен», лечение не назначается, так как этот симптом может указывать на ряд заболеваний этого органа.

Когда поджелудочная железа здорова, она производит больше литра панкреатического сока, который помогает переваривать пищу. При выявлении повышенной эхогенности поджелудочной железы или других изменений в деятельности организма нарушается пищеварение, что приводит к серьезным проблемам со здоровьем.В конце концов, пищеварительный сок, вырабатываемый поджелудочной железой, помимо переваривания жиров, углеводов и белков, еще производит инсулин, который помогает тканям полностью усваивать глюкозу.