Эрозии желудка симптомы: Эрозия желудка: симптомы, диагностика, диета и лечение

Содержание

Эрозия желудка и гастрит — это не шутка

Локализованные воспаления и повреждения слизистой желудка известны как эрозия желудка, а общее воспаление слизистой желудка является гастритом.

Повторяющиеся эпизоды гастрита могут привести к эрозии желудка, то есть к повреждениям («разъеданию») слизистой. В обоих случаях причиной могут быть разные — аспирин, стероиды и другие противовоспалительные препараты, а также никотин и алкоголь, вирусная инфекция, острая и горячая еда, заболевания и многие другие факторы, включая стресс.

Симптомы гастрита могут быть разными: это несварение, тошнота, боль в верхней части живота, если вызвано вирусом — гастроэнтерит.

Эрозия желудка вызывает кровотечение, которое может продолжаться в течение некоторого времени, при этом больной даже не будет подозревать об этом. Первые признаки могут быть такими: черные или темные полосы в кале, рвота с элементами цвета «кофейной гущи» (частично переваренная кровь) в рвотной массе. Если кровотечение продолжительное, возникнут симптомы анемии.

В любом случае, вас должна насторожить любая боль в области желудка.

Если у человека наблюдается рвота с кровью, звоните в неотложку. Учтите, что возможно потребуется переливание крови, если во время кровотечения ее было много потеряно.

Учтите, что лечение эрозии желудка — это дело не двух дней. Ввиду того, что имеется поврежденная поверхность (а не просто воспаление), то ткани должны зажить и зарубцеваться. Хотя, в данной ситуации стоит также понимать, что стало причиной эрозии. Грубо говоря, если это не первичная патология, то требуется найти первопричину и искоренить источник проблемы.

Довольно распространенным инициатором эрозии являются болезненное состояние других органов или тканей, так что без комплексного обследования и помощи врачей вам никак не обойтись. Кроме того, вам придется соблюдать довольно жесткое питание, которое исключает огромное число продуктов и вида их приготовления. К примеру, вам можно употреблять только теплую еду — ни холодную и не горячую, а именно теплую. Естественно, никакой острой пищи. Вам также могут запретить мясное, жареное, копченое, кофе, чай, соки. В общем, большинство продуктов, которые активируют чрезмерное производство желудочной кислоты пациентам с эрозией желудка употреблять нельзя. Можно есть нежирные молочные продукты, которые наоборот, стимулируют восстановление слизистой оболочки.

Эрозия желудка — лечение, симптомы, диагностика, последствия

Эрозия желудка представляет собой дефект слизистой оболочки без повреждения мышечного слоя. Симптоматически болезнь проявляется следующими симптомами:

  • болевой синдром в эпигастрии ночью, натощак;
  • изжога;
  • рвота, после которой человек ощущает облегчение;
  • отрыжка.

Кроме того в случае кровоточивости эрозивного дефекта появляются кровянистые прожилки в рвотных массах. Клинические признаки сходны с язвой желудка, однако в последнем случае болевой синдром значительно интенсивней и продолжительней.

  1. Как лечить
  2. Какую диагностику проходить
  3. Последствия

Как лечить эрозию желудка

Лечебный комплекс включает специальный питательный режим и медикаментозную поддержку. Пациенту показано щадящее питание, которое подразумевает исключение горячих, холодных, жирных блюд, специй, газированных напитков и продуктов, усиливающих продукцию соляной кислоты. В диетическое питание должны входить молочные продукты. Питание должно быть небольшими порциями до 5-6 раз в сутки.

Что касается медикаментозной терапии, то гастроэнтеролог на основании результатов исследований назначает антибактериальные средства. Также применяются антациды, гастропротекторы, противогистаминные препараты, ингибиторы протонной помпы и простогландины.

Ускорить процесс регенерации удается благодаря лазеротерапии, которая активизирует микроциркуляцию. Минимальный прием препаратов составляет 14 дней, после чего гастроэнтеролог определяет дальнейшую тактику лечения.

Какую диагностику проходить при эрозии желудка

При выявлении вышеперечисленных симптомов рекомендуется проконсультироваться с гастроэнтерологом. Врач, опросив жалобы и прощупав живот, назначает дополнительное обследование, что позволит выявить причину заболевания.

Лабораторно диагностируется анемия, что подтверждает длительную кровоточивость эрозии. Из инструментальной диагностики используется фиброгастродуоденоскопия с последующим гистологическим анализом. Также необходим дыхательный тест для обнаружения Helicobacter pilori.

Последствия эрозии желудка

Опасность заболевания заключается в наличии риска развития желудочного кровотечения, анемии вследствие длительной кровоточивости эрозии, а также формирования язвы.

причины, виды, симптомы и лечение, питание

Гастроэнтерологическая патология в структуре заболеваний занимает одно из ведущих мест. Клиническая картина эрозивного поражения желудочно-кишечного тракта тесно связана с морфологическим состоянием слизистой оболочки и наличием дефектов на ее поверхности.

Поэтому основной вопрос, возникающий у пациентов, как вылечить эрозию желудка и что это такое. Решить проблему поможет гастроэнтеролог, который диагностирует симптомы и назначает медикаментозное лечение.


Оглавление

Эрозия желудка — что это такое

Патологическое изменение слизистой оболочки имеет свои гистологические особенности.

Эрозия желудка — это повреждение тканей органа, которое характеризуется появлением поверхностных язв без разрушения мышечного слоя. Дефекты могут быть одиночными или множественными. У 10 % людей, страдающих таким недугом, язвенные элементы диагностируются в нижней трети антрального отдела и на стенке двенадцатиперстной кишки, вызывая бульбит, что усугубляет течение заболевания.

Виды эрозий желудка

Эрозивный процесс может развиваться в нескольких направлениях. Существуют различные модификации классификаций, по которым разделяют патологию. Авторы предлагают такие варианты.

  1. По типу возникновения эрозии бывают:
    1. первичными — как самостоятельно возникшая форма;
    2. вторичными — вследствие другого заболевания;
    3. злокачественными — в виде начальной стадии рака.
  2. По количеству элементов эрозии представлены:
    1. одиночными — до 3 очагов;
    2. множественными — от 4 очагов и более.
  3. По течению заболевания выделяют формы:
    1. острую — длительностью от 10 дней до 2 месяцев;
    2. хроническую — беспокоит на протяжении 5—7 лет.
  4. По гистологическому типу бывают:
    1. геморрагическими;
    2. поверхностными или плоские;
    3. полные — делят на незрелые (гиперпластические) и зрелые.

Определяют также топографическое расположение эрозии желудка:

  1. в антральном отделе;
  2. на дне органа;
  3. в области пилоруса.

Причины эрозии желудка

Признаки патологии возникают внезапно или развиваются постепенно. В патогенезе причины возникновения эрозии желудка важную роль играют. К ним относятся:

  • бактериальное инфицирование Helicobacter pylori;
  • продукты питания низкого качества;
  • частый прием острых, холодных, горячих блюд, пищевых добавок и красителей;
  • медикаментозная терапия на протяжении длительного периода времени, особенно применение антибактериальных и нестероидных противовоспалительных средств, лекарств сульфаниламидной группы;
  • регулярные психоэмоциональные нагрузки, стрессовые ситуации;
  • хронические сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы;
  • производственная вредность;
  • вредные привычки — табакокурение, употребление алкоголя в больших дозах;
  • неблагоприятная наследственность.

Внимание! Выявление нескольких факторов риска одновременно повышают вероятность возникновения эрозии слизистой желудка.

Симптомы эрозии желудка

Патологический процесс проявляется по-разному, в зависимости от характера течения заболевания, локализации, вида очагов.

В большинстве случаев симптомы эрозии желудка у взрослых представлены следующими вариантами:

  1. Наличием дискомфорта и болей в верхней половине передней брюшной стенки, иногда в области левой подреберной зоны. Характерны признаки синдрома в ночное время и «голодные» боли. При наличии острой эрозии имеет приступообразная боль.
  2. Диспепсическими проявлениями в виде изжоги, отрыжки, тошноты, рвоты, неустойчивого стула.
  3. Присоединением геморрагического синдрома при кровотечениях из эрозий в виде примеси «кофейной гущи» в рвотных массах, каловых масс темно-коричневого цвета.
  4. При хронической патологии возникает железодефицитная анемия, ломкость ногтей, могут выпадать волосы, болеть спина. Появляется астения, которая характеризуется снижением работоспособности, слабостью, раздражительностью.

На фоне длительного течения патологии часто возникает обострение, которое характеризуется внезапным началом и нарушением состояния пациента.

Опасны ли эрозии в желудке

При наличии участков видоизмененной слизистой оболочки, симптомы могут долгое время не определяться. Поэтому пациентов интересует, чем опасна эрозия желудка, и какие возникают последствия патологии. Под влиянием неблагоприятных факторов существует вероятность перерождения морфологического субстрата, который проявляется осложнениями или формированием злокачественного процесса.

Диагностика

Обследование при подозрении на патологию включает сбор анамнеза, объективные данные и вспомогательные исследования. Специалист вначале уточняет у пациента жалобы и определяет возможные причины возникновения заболевания. Затем назначает дополнительное обследование.

Эндоскопическое фото множественные эрозии желудка

Эрозия желудка диагностируется, благодаря следующим методам:

  • общеклиническим и биохимическим анализам крови, мочи и кала;
  • эзофагогастродуоденоскопии с биопсией из эрозивного очага;
  • хромогастроскопии;
  • внутрижелудочной рН-метрии;
  • выявлению Helicobacter pylori по активности фермента уреаза;
  • морфологическому исследованию биоптатов слизистой у хронических больных;
  • ультразвуковому методу обследования брюшной полости.

Важно! Вспомогательные мероприятия способствуют определению диагностических критериев, с помощью которых гастроэнтеролог ставит окончательный диагноз.

Эрозия желудка: лечение

Комплексный подход к терапии заболевания — главный фактор успешного результата. Лечение эрозии желудка включает препараты и схему, представленную в следующей таблице.

Таблица 1. Лечение эрозии желудка

Препараты Схема приема
1. Антибиотики:
  • амоксициллин;
  • кларитромицин;
  • метронидазол.
До 7—14 суток
2. Антациды (маалокс, гавискон, фосфалюгель) До 10 дней
3. Ингибиторы протоновой помпы (омепразол) До 10 дней — при острой форме, до 8—12 недель при хроническом течении
4. Блокаторы гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин) До 10—14 суток
5. Препараты висмута (Де-Нол) До 4—8 недель
6. Простагландины До 4—8 недель
7. Регенераторные средства (Актовегин) До 4—8 недель

Лечение эрозии желудка медикаментами отличается при острой и хронической патологии. В первом случае терапия занимает до 2 недель. Кроме основной схемы включают обезболивающие средства коротким курсом. При длительном течении заболевания требуется от 4 до 8 недель, в некоторых случаях дольше.

Лечебные мероприятия при различных дефектах имеют некоторые отличия, представленные в таблице 2.

Таблица 2. Симптомы и лечение отдельных видов эрозий желудка

Вид эрозии Характеристика Симптомы Чем лечить
Острые эрозии тела желудка Плоские полиморфные дефекты с фибриноидным и гематиновым налетом, расположенные в антруме или фундальном отделе желудка Признаки острой эрозии желудка резко выражены за счет симптома в виде боли в верхней половине живота, которая тяжело купируется медикаментами, часто сопровождается геморрагическим синдромом в виде рвоты с примесью крови или меленой Лечение острой эрозии проводится следующими лекарствами:
  • антибиотики для эрадикации возбудителя Helicobacter pylori;
  • антисекреторные препараты;
  • гемостатические средства;
  • цитопротекторные вещества.
Хроническая эрозия желудка Зрелые или незрелые очаги с венчиком гиперемии, десквамацией и некрозом тканей Симптомы хронических эрозий проявляются дискомфортом и болью менее выраженного характера, имеют место признаки диспепсического расстройства Лечение состояния включает применение:
  • антихеликобактерных таблеток от эрозии;
  • блокаторов протоновой помпы;
  • антацидов;
  • препараты висмута;
  • витаминные средства.
Множественные геморрагические эрозии желудка Имеет место более 4 очагов Периодически отмечаются признаки желудочного кровотечения и симптомы мелены Решение проблемы, как лечить множественные геморрагические эрозии, заключается в купировании кровотечения и восстановлении слизистой медикаментами и лазерной терапией. Основные группы лекарств — это:
  • гемостатики;
  • антибактериальные препараты;
  • антисекреторные средства;
  • цитопротекторы
Геморрагические эрозии Точечные геморрагические эрозии желудка отличаются отложением гематина и единичными кровоизлияниями, склонные к образованию язвенного процесса и малигнизации Геморрагические единичные эрозии тела желудка редко имеют острое начало, отмечается скрытое течение патологии с формированием анемии и проявлениями астении, в анализах кала определяются форменные элементы крови Лечение геморрагических эрозий заключается в восстановлении слизистой оболочки желудка и устранении анемии
Гиперпластическая эрозия Эндоскопические и рентгенпризнаки заболевания выявляют на стенках желудка незрелые элементы с выраженной регенераторной гиперплазией клеток, признаки гиперпластической эрозии имеют обратное развитие в 30 % случаев Течение заболевания хроническое с периодическим обострением симптомов на фоне влияния неблагоприятных факторов Лечение гиперпластической эрозии желудка включает препараты, которые можно принимать, как при хроническом варианте. Лечится необходимо длительно, на протяжении 5—7 лет
Полная эрозия Хронический вариант течения в виде приподнятых участков слизистой полного типа с пупковидным вдавлением в центре, похожим на оспенные элементы Полная эрозия препилорического отдела желудка характеризуется хроническим течением с периодическим обострением симптомов и высокой вероятностью формирования язвенных элементов Лечение по схеме протокола хронической эрозии

Питание

Один из основных этапов лечения — это специальная диета. Питание при эрозии желудка должно быть качественным и разнообразным, чтобы обеспечить потребность организма микроэлементами, витаминами и энергетическими компонентами. Кратность приема пищи увеличивается до 5-6 раз в сутки. Температура блюд должна быть комфортной, для исключения раздражения слизистой.


Диета при эрозивном гастрите с примерным меню на неделю


Что можно есть при эрозии желудка и что нельзя

Рацион должен соответствовать требованиям, представленным в таблице 3.

Таблица 3. Питание при эрозии желудка

Можно кушать Нельзя кушать

Еду в вареном, пареном, тушеном виде

Пищу грубой структуры

Нежирное мясо и рыбу — курицу, говядину, крольчатину, судак

Жирное мясо с элементами соединительной ткани, кожи; субпродукты

Тушеные овощи (тыкву, свеклу), фрукты нейтрального вкуса — яблоки, груши, персики

Сырую растительную пищу, кислые овощи и фрукты, цитрусовые, грецкие орехи, семечки

Можно пить кисели, сладкие фруктовые отвары, некрепкий чай

Соки, фреши, напитки с газом, кофе, какао

Каши — гречневую, рисовую овсяную

Дрожжевую выпечку, изделия из муки низшего сорта

Выпечку из муки высшего сорта, растительное масло

Сливочное масло, маргарин

Мед, пастилу

Шоколад

Молочные каши, пудинги, некислый творог

Кисломолочные продукты, кефир

Яйца вареные, омлет

Бобовые, сельдерей, репу, редис

Алкогольные напитки, в том числе пиво

Эрозия желудка: лечение народными средствами

Наравне с медикаментозной терапией применяют альтернативные методы. Многие пациенты интересуются, как лечить эрозию желудка народными средствами. Выделяют следующие самые эффективные натуральные продукты, которые можно применять в домашних условиях. Рецепты из них представлены в таблице.

Таблица 4. Самые эффективные народные средства лечения эрозии желудка

Картофельный сок Сок, полученный при натирании 2-3 клубней картофеля, разбавляют небольшим количеством воды. Пьют до 3 раз в день за полчаса до приема пищи в течение 14 дней
Облепиховое масло Употребляют в теплом виде по 5 мл 2-3 раза в день перед едой
Семя льна Одну столовую ложку семян варят 5 минут. Настаивают два часа. Принимают слизистую массу 3-4 раза в день до еды
Мед с алоэ Сок алоэ перемешивают с медом. Принимают ежедневно утром на голодный желудок в течение месяца
Корень аира Одну чайную ложку смеси заливают стаканом кипятка и варят еще 15 минут на малом огне. Отвар пьют по 50 мл перед едой в течение 14 дней

Прогноз на лечение и выздоровление

Симптомы заболевания могут быть слабо выражены, однако со временем нарастают. При длительном течении патологического состояния пациентов беспокоит вопрос, можно ли вылечить эрозию желудка навсегда. Полное восстановление слизистой оболочки происходит при своевременном вмешательстве в острой фазе процесса. Положительный результат лечения хронической формы зависит от морфологического типа эрозивных дефектов и степени влияния провоцирующих факторов.

Рекомендуемые материалы:

Состав и функции желудочного сока человека

Что такое субатрофический гастрит

От каких продуктов бывает изжога: список продуктов, вызывающих изжогу

Эрозивный гастрит — что это такое, симптомы и лечение

Атрофический гастрит: симптомы и лечение, прогноз

Что такое поверхностный гастрит

Меню при гастрите с повышенной кислотностью на неделю

Изжога по ночам — как с ней бороться

Эрозия пищевода — что это такое, симптомы и лечение

Эрозии желудка

Эрозия желудка – это дефект слизистой оболочки желудка, заживающий без образования рубца. Это достаточно часто встречающееся заболевание желудочно-кишечного тракта, которому подвержено около 20% взрослого населения, вне зависимости от пола.

К провоцирующим факторам относят стрессы и нервные переживания, неправильное и нерегулярное питание, курение, чрезмерное употребление алкоголя, а также прием некоторых препаратов (кортикостероидных гормонов, нестероидных противовоспалитльных препаратов и др.)

Механизм образования эрозий заключается в агрессивном воздействии соляной кислоты – основного компонента желудочного сока. При несвоевременном поступлении пищи в желудок или же при других факторах (кофеин, алкоголь, курение) выработка соляной кислоты многократно увеличивается. Это разрушает защитный слой слизи, а затем и саму слизистую оболочку.

Симптомы

  • Боли в эпигастральной области, связанные с приемом пищи
  • Изжога
  • Отрыжка кислым
  • Тошнота

При длительно существующих эрозиях, возможно возникновение кровотечений, которые часто остаются незаметными для пациента, проявляясь слабостью, тошнотой, периодическим появлением стула черного цвета, снижением гемоглобина при лабораторных исследованиях. При более глубоких эрозиях кровотечение бывает более интенсивным, может возникать характерный симптом – рвота содержимым желудка, напоминающим кофейную гуще (цвет обусловлен соединением гемоглобина крови и соляной кислоты).

Диагностика

Наиболее информативным методом диагностики эрозий желудки является эндоскопия (гастроскопия), позволяющая врачу не только увидеть эрозии, но и оценить степень поражения. При гастроскопии показано взятие материала биопсии на наличие H. рylori – микроорганизма, ассоциированного с развитием язвенной болезни желудка.

Реже используют рентгенографию с применением контрастного вещества.

Лечение

Лечение направлено на восстановление слизистой оболочки желудка и покрывающего ее защитного слоя. Для этого используют препараты снижающие секрецию соляной кислоты, а также препараты, обладающие обволакивающим и защитным действием на слизистую оболочку. В некоторых случаях препараты вводятся внутривенно капельно для более быстрого достижения клинического эффекта. Немаловажную роль играет профилактика, заключающаяся в соблюдении пищевого режима и диетических рекомендаций.

Комплексная диагностика и лечение эрозивных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки через эндоскоп

1. Андосов С.В., Николаев Н.И., Саранцев Б.В. Озонотерапия у’ больных хроническим гастритом// Новое в гастроэнтерологии. М., 1996. Т. 1.С. 8-9.

2. Аруин Л.И., Ильченко А.А. Хронические эрозии желудка (клинико-морфологическое исследование)//Арх. пат.-1985.-№12. С. 26 32.

3. Аруин Л.И., Григорьев П.Я., Исаков В.А., Яковенко Э.П. Хронический гастрит. Амстердам, 1993.

4. Аруин Л.И. Инфекция Helicobacter pylori канцерогенна для человека// Архив патологии.- 1997. №3. С. 74 78.

5. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. Москва, Триада-Х, 1998.

6. Аруин Л.И. Апоптоз при пагологических процессах в органах пищеварения. //Клин. мед. 2000. №1. С.5 10.

7. Базлов С.Н.Миллер Д.А. Особенности нарушений гомеостаза и микроциркуляции у больных с различными морфологическими типами хронического гастрита//Рос.журнал гастроэнтерол., гепатол. 1995, №3. Приложение 1, с. 14-15.

8. Бураков И.И., Федоров Н.К., Азаренок К.С. Определение антител к пентагастрину у больных эрозивным гастродуоденитом с помощью твердофазного иммуноферментного анализа//Минск, 1990. С. 104 -. 106.

9. Бураков И.И. Роль пилорического геликобактера и аутоиммунитета в патогенезе язвенной болезни и эрозивного гастродуоденита. Дис.канд.мед.наук. Минск, 1992.

10. Вараксин М.В. Интрагастральная озонотерапия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки через эндоскоп. Дис. канд., М., 2000.

11. Васильев Ю. В., Водолагин В. Д. Эрозии гастродуоденальной системы // Актуальные вопросы гастроэнтерологии. М., 1975. -Вып. 8. — С. 343-346.

12. Ведерников В.Е. Клинико-патогенетическая характеристика хронических (полных) гастродуоденальных эрозий и их дифференцированное лечение. Дис. канд., Пермь, 2000.

13. Виха Г.В., Лизько Н.Н., Рыкова М.П. Опухолевые маркеры бронхоальвеолярного смыва в диагностике рака легкого//Вестн. ОНЦ РАН, 1993. Приложение 23. 12. С. 71 75.

14. Водолагин В. Д. Клиника, диагностика и лечение эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки // Клин. мед. — 1990. -№9. -С. 102-106.

15. Водолагин В. Д. Об эрозивно-язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки // Там же. — 1997. — № 5. -С. 11-13.

16. Воробьев Л. П., Самсонов А. А., Лебедева Е. Г. Микроге-моциркуляция при эрозивных поражениях гастродуоденальной зоны // Сов. мед. — 1989. № 10. — С. 85—87.

17. Воробьев Л. П., Самсонов А. А. Лечение низкоэнергетическим лазером больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки иэрозивным поражением слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки // Клин. мед. -1991. № 7. — С. 47-50.

18. Выренков Ю.Е. Клиническая лимфология. М.: Медицина, 1986. 170 с.

19. Гайбатов С.П. Диагностика и лечение эрозивно-язвенных гастритов.//С.-Петербург, 1991. С. 18-20.

20. Голиков С.Н., Рысс Е.С., Фишзон-Рысс Ю.И. Рациональная фармакотерапия гастроэнтерологических заболеваний. С.-П., 1993, 287 с.

21. Головизина О. В., Алексеева Н. Е., Кордакова Г. П. Применение электромагнитных волн миллиметрового диапазона в лечении больных эрозивным гастродуоденитом//Современные тенденции развития гастроэнтерологии: Материалы конф. — Ижевск, 1995. — С. 36—37.

22. Гончар М.Г., Дельцова Е.И., Кучирка Я.М. Хеликобактер пилори у больных с осложненной язвенной болезнью//Хирургия, 1999, №6. С. 25-26.

23. Гриб В.М. Участие желчных кислот при повреждении желудка при гастро-дуоденальном рефлюксе у больных язвенной болезнью и эрозивным гастритом //М., 1990. С.42 — 44.

24. Григоренко Е. И., Буглак Н. П., Коршунова Г. Н. Хеликобактерная инвазия при транснейрональных эрозивно-язвенных поражениях желудка // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол.1995. № 4. — Прилож. 1.С. 66-67.

25. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения//М.:Медицина. 1993. 409 с.

26. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Бализ -2 в терапии больных эрозивным гастродуоденитом.//М., 1994. С. 37 39.

27. Григорьев П.Я. Клинические аспекты пилорическогогеликобактериоза//Лечащий врач. 1998. №1. С.5 8.

28. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Этиологическая и патогенетическая роль Helicobacter pylori при гастрите, дуодените и язвенной болезни//Клиническая гастроэнтерология. М. 1998. С. 126 128.

29. Гриневич В. Б., Успенский Ю. П., Григорьев Е. П. и др. Эрозивные изменения гастродуоденальной слизистой оболочки — прсдъязвенное состояние // Клин. мед. 1991. № 11. С. 57 59.

30. Гриневич В.Б., Ткаченко Е.И., Успенский Ю.П. Течение репаративного процесса у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки//Тер. архив. 1993. №2. С.13 17.

31. Гриневич В. Б., Успенский Ю. П., Вологжанин Д. А. и др. Острые и хронические гастродуоденальныс эрозии: особенности этиологии, патогенеза, клиники и диагностики // Там же. 1994. — № 6. — С. 3538.

32. Гриневич В. Б., Ткаченко Е. И., Успенский Ю. П. О классификации эрозивных изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки // Там же. — 1996. № 1. С. 75 77.

33. Гриневич В. В., Успенский Ю. П. Эрозивные состояния гастродуоденальной области // Рус. мед. журн. — 1998. — № 3. С. 149-153.

34. Ефименко Н.А., Чернеховская Н.Е., Выренков Ю.Е.// Руководство по клинической лимфологии. М.: Полимаг, 2001.

35. Жуков Н. А., Иванюк М. Н., Кононов А. В. Клинико-им-мунологические сопоставления при эрозивно-язвенных поражениях двенадцатиперстной кишки // Всероссийское науч. об-во гастроэнтерологов. Пленум: Материалы. — Ростов-н/Д., 1991. С. 130-131.

36. Зиновьев А.С., Кононов А.В. Хроническое воспаление слизистых оболочек: интеграция иммунитете и регенерации//Архив патологии. 1997. №3. С.18-23.

37. Златкина А.Р. Фармакотерапия хронических болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 1997. 240 с.

38. Иванов И.С. Прогностическая значимость циркулирующих иммунных комплексов у больных язвенной болезнью и эрозивным гастритом//Иммунопрофилактика, иммунодиагностика и иммунокоррекция. М., 1994. С.29 — 30.

39. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология XXI века//Русский медицинский журнал. 2000. Т. 8, №17. С. 697 703.

40. Ивашкин В.Т., ыцМегро Ф., Лапина Т.Н. Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии. М.: Триада X. 2000. С. 88 — 97.

41. Идов И.Э. Аспекты применения озона в медицине//Анестезиология и реаниматология. 1997. №1. С. 90 94.

42. Иммунология инфекционного процесса’/ Руководство под ред. В.И.Покровского, С.П.Гордиенко, В.И.Литвинова. М.: Медицина, 1994.

43. Караганов Я.Л., Алимов Г.А., Миронов В.А. Криофрактография эндотелия микрососудов. Арх. анат., 1983, т.87, №6, с. 5 24.

44. Караганов Я.Л., Миронов А.А., Миронов В.А. Сканирующаяэлектронная микроскопия нативных препаратов сосудистого эндотелия//Арх. пат. 1986.№1. С. 93 105.

45. Караганов Я.Л., Миронов А.А., Миронов В.А. Лимфатический узел. В сб.: Атлас сканирующей электронной микроскопии клеток, тканей и органов. М.: Медицина, 1987.

46. Каратаев С.Д. Озонотерапия хеликобактерзависимых заболеваний. Дис. .докт. мед. наук. М., 2000.

47. Киселев С. Д., Преображенский В. Н. Новые методы лечения больных с рецидивирующим течением хронических эрозий желудка // Развитие идей акад. В. X. Василенко и современной гастроэнтерологии: Материалы конф. — М., 1992 С. 73-74.

48. Клиническая иммунология и аллергология. Пер. с нем. Т. 1. Под ред. Л.Йегера. М., 1990. 528 с.

49. Колесникова Г. Д., Капуллер Л. Л., Илышева Г. Н. и др. Эрозии желудка при злокачественных опухолях толстой кишки // Клин, мед. 1981.-№2.-С. 44-47.

50. Колесова О.Е. Стимулирующий эффект озонированного физиологического раствора на антиоксидантную систему организма// Озон в биологии и медицине: Тезисы докладов 1 Всерос. Научно-практич. Конф. Н.Новгород, 1992. С. 18-19.

51. Комаров Ф.И., Хазанов А.И., Калинин А.В. Диагностика и лечение внутренних болезней. М.: Медицина, 1992. 528 с.

52. Конев С.В., Матус В.К. Озонобиология: молекулярно-мембранные основы//Озон в биологии и медицине: Тезисы докладов 1 Всерос.

53. Научно-практич. Конф. Н.Новгород, 1992. С. 3 4.

54. Кононов А. В., Непомнящих JI. М., Предвечная И. К., Непомнящих Г. И. Иммуногистохимическая характеристика хронических эрозий слизистой оболочки желудка // Бюл. экспср. биол. 1989. № 8. С. 247-250.

55. Кононов А. В. Иммунная система слизистых оболочек и Helicobacter pylori-инфекция // Российская группа по изучению Helicobacter pylori. Сессия, 5-я. Омск, 1997. С. 5 — 10.

56. Конторщикова К.Н. Биохимические основы эффективности озонотерапии//Озонотерапия в клинической медицине. М., 1995.

57. Кудрявцева JI.B. Механизмы развития приобретенной антибиотикорезистентности у H.Pylori// Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2000. №2, с.39 -41.

58. Лазарева Е.Б., Спиридонова Т.Г., Васина Т.А. Сравнительное изучение бактерицидных свойств различных озонированных растворов// Озон в биологии и медицине: Тезисы докладов 2 Всерос. Научно-практич. Конф. Н.Новгород, 1995. С.9 -10.

59. Лебедева Е.Г. Нарушение микроциркуляции у больных с эрозивным поражением слизистой и их коррекция с помощью терапии низкоэнергетическим лазером. Дис.канд.мед.наук. М., 1991.

60. Лебкова Н.П. Ультраструктурные аспекты озонотерапии// Озон и методы эфферентной терапии в медицине: Тезисы докладов 3

61. Всерос. Научно-практич. Конф. Н.Новгород, 1998. С. 33.

62. Лелянов А.Д., Касумьян С.А., Смирнов В.Я. Некоторые аспекты озонотерапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки// «Горячие точки» в гастроэнтерологии. Тр. 23-й конф.’ Смоленск Москва, 1995. С. 140 — 143.

63. Лея Ю.Я. рН метрия желудка. М.: Медицина. 1987. 144 с.

64. Логинов А. С. Язвенная болезнь и Hp: новые аспекты патогенетической терапии. М.: Медицина. 1995. 230 с.

65. Логинов А.С., Васильев Ю.В. Комплексное применение азитромицина, амоксициллина и метронидазола в эрадикации Helicobacter руlori//Poc.гастроэнтерологический журнал. 1998, №3, c.35-4i.

66. Маев Н. В., Орлов Л. А., Нефедова Ю. В. Эрозивные поражения’ слизистой облочки желудка и ДПК (этиология, патогенез, клиника и лечение) // Клин. мед. 1997. №6. С 57 — 61.

67. Маев И.В., Нефедова Ю.В., Вьючнова Е.С. Использование иммунокорректоров в лечении хронических эрозий желудка//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1998. №2. С. 9 -13.

68. Максимов В.А., Чернышев А.Л., Каратаев С.Д. //Озонотерапия. М., 1998. 16 с.

69. Минушкин О. Н. Ткаченко Е. И. Маалокс в предупреждении и лечении эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол.1996. № 3. С. 99-100.

70. Минаев В.И., Несвижский Ю.В., Воробьев А.А. Проблемы диагностики H.pylori при гастродуоденальных заболеваниях// Материалы 6-й сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. 20-21 мая 1997. Омск. С.10- 18.

71. Моржатка 3. Терминология, определение терминов и диагностические критерии в эндоскопии пищеварительного тракта. — 3-е изд. — Мсжлународ. мед. изд-во. 1996.

72. Морозов И.А. Морфологические аспекты Hp-инфекции в желудке//Материалы 6-й сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. 20-21 мая 1997. Омск. С.19 23.

73. Несветов A.M. Ранний рак желудка и предшествующие заболевания //Вопр. Онкологии, 1980, №7, с.26 -31.

74. Нефедова Е.А. Местная терапия острых гастродуоденальных язв и эрозий в амбулаторных условиях.//Сборник докладов и конференций КГВГ им. Н.Н.Бурденко. 1991. С.73 77.

75. Нефедова Ю.В. Клиническая оценка эффективности медикаментозной терапии хронических эрозий желудка. Дис. канд., Москва, 1999.

76. Никитина Е.И. Диагностика инфекции Helicobacter pylori и лечение хронического Helicobacter pylori ассоциированного гастрита. Дис. канд. М., 1999.

77. Никифоров П. А., Алехина Л. Н., Богданов А.Н. Эндоскопия в оценке динамики развития эффективности терапии эрозивно-язвенных поражений верхнего отдела желудочно-кишечного тракта // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатсл. 1997. № 6. С. 71— 73.

78. Нурматов Ж.К. Состояние слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с дуоденальными эрозиями, ассоциированными с Hp // Медицинская радиология, 1993. №3.1. С.12.

79. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е.,Ярема И.В., Уртаев Б.М.// Эндолимфатическая антибиотикотерапия. М.: Медицина. 1982.

80. Пасечников В.Д., Чуков С.З. Воспалительный и иммунный ответы слизистой оболочки желудка на инфекцию Helicobacter pylori // Клин. мед. 2000. №11. С. 9 13.

81. Петров Р.В. Иммунология.// М.: Медицина. 1982.

82. Пешехонов С.Г., Уханов А.П. Эндоскопические лечебные вмешательства при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки//Рос. Симпозиум: Внутрипросветная эндоскопическая хирургия (тез.докл.). М. 1998. С. 193 194.

83. Покровский В.И. Иммунология инфекционного процесса// М.: Медицина. 1984.

84. Полушина Н. JI. Новый взгляд на роль кортизола в механизме язвообразования // Новое в гастроэнтерологии. М., 1996. С. 68 69.

85. Постникова Т.Н., Медведева С.Ю. Сравнительная эффективность различных схем эрадикации Helicobacter pylori при язвенной болезни//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2000. №2. С.70.

86. Потехин П.П., Пауков B.C. Проблемы регенерации слизистой оболочки желудочно кишечного тракта при эрозивно — язвенных поражениях//Архив патологии. 1997. №2. С. 68 — 71.

87. Преображенский В.Н., Катков В. И. Оценка эффективности дифференцированной терапии у больных хроническими эрозиями слизистой желудка // Тер. арх. 1987. № 2. С. 63 66.

88. Преображенский В. Н., Касаткин Н. Н. Патогенетические механизмы рецидивов хронических эрозий желудка // Врач. дело. 1989. №7. С. 32-33.

89. Преображенский В.Н. Низкоэнергетическое лазерное облучение влечении больных с хроническими эрозиями желудка // Мед.радиол. 1993. №3. С. 8 -10.

90. Преображенский В. Н., Москалев А. В., Борисов Б. П. и др. . Возможности прогнозирования рецидивирующего течения хронических эрозий желудка // Конференция гастроэнтерологов, 22-я: Труды. Смоленск; М., 1994. С. 312 316.

91. Преображенский В. Н., Рычков В. В., Василенко В. В. Патогенетические факторы рецидивирующего течения у больных хроническими эрозиями желудка // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. 1995. № 4. Прилож. № 1. С. 194 195.

92. Ратнер М. В. Лечение эрозивного гастрита местным ме-дикаментозым воздействием // Клин. мед. 1989. №10. С. 73 74.

93. Рысс Е. С., Фишзон-Рысс Ю. И. Эрозии желудка, эрозивный гастрит, их формы и подходы к лечению // Там же. 1995. №4. С. 3134.

94. Савельев B.C., Буянов В.М., Лукомский Г.И. Руководство по клинической эндоскопии. М.: Медицина, 1985. 543 с.

95. Саенко В. Ф., Пустовит А. А., Медвецкий Е. Б. и др. Campylobacter pyloridis и его роль в возникновении и клиническом течении язвенной болезни и хронического эрозивного гастрита // Клин. хир. 1988. №2. С. 13—16.

96. Самсонов А. Л., Кулиева А. К., Лебедева Е. Г. и др. Эрозивное поражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки // Тер. арх. 1988. № 3. С. 142 147.

97. Сапин М.Р. О взаимоотношениях лимфатической и иммунной систем//Лимфология. Андижан. 1992. С. 17-19.

98. Сапин М.Р., Этинген Л.Е. Иммунная система человека//М.:Медицина.1996. 304 с.

99. Сапин М.Р. Иммунная система и иммунодефицит// Клин. мед. 1999. №1. С.5 10.

100. Саранцев Б.В., Хлющева О.А., Николаев Н.И. Влияние озонотерапии на некоторые компоненты местного иммунитета и пролиферативно-регенераторные процессы у лиц с хроническим гастритом// Нижегородский мед. журнал. 1995. №4ю С. 65 66.

101. Соболева Л.В. Патогенетическая роль и эффективность коррекция метаболизма простагландинов при язвенной болезни и эрозивном гастродуодените. Дис.канд.мед.наук. М., 1993.

102. Соколов Л. К., Никифоров П. А., Склянская О. А. Динамика очаговых изменений слизистой оболочки желудка у больных хроническим гастритом по данным многолетнего эндоскопического наблюдения в поликлинике // Тер. арх. 1991. №4. С. 124 126.

103. Сотников В.Н., Чернеховская Н.Е., Юдин Ю.Т. Диагностика и лечение лимфогранулематоза и лимфом желудка // Хирургия, 1985, №3, с.19 21.

104. Ш.Тимошин С.С., Алексеенко С.А. Нарушение процессов пролиферации эпителия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта при язвах и эрозиях //Арх.пат. 1991. №3. С. 37 40.

105. Ткачев А. В., Веселова Е. Н., Алексеев Е. Е. и др. Влияние однократного приема аспирина на барьерную функцию слизистой оболочки желудка // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. 1995. № 4. Прилож. № 1. С. 223-224.

106. Успенский Ю.П. Клинико-морфологическая характеристика эрозивных гастродуоденитов. Дис.докт.мед.наук. М., 1994.

107. Успенский Ю.П. Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки // С.-Петербург, врачеб. ведомости. 1994. №5. С. 21 25.

108. Федоров Н.Е. Использование психофармакотерапии в комплексном лечении больных хроническим эрозивным гастродуоденитом //Клиницист. 1995. №3. С. 74 77.

109. Хазанов А.И. Инфекция как одна из причин развития злокачественных опухолей. //Российские медицинские вести. 1997. №7. С. 27 34.

110. Хомерики С.Г., Хомерики Н.М. Helicobacter pylori участник окислительного стресса в слизистой оболочке желудка// Рос.журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2000, №2, с.91 -93.

111. Хомерики Н.М., Хомерики С.Г., Мамонов А.В. Является ли квадротерапия хеликобактерной инфекции резервной схемой лечения// Рос.журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2000, №2, с.89 —90.

112. Хохоля В. П., Медвецкий Е. Б., Абросимова JI. П. Ультраструктурные изменения слизистой оболочки желудка при острых эрозивно-язвенных поражениях // Врач. дело. 1985. № 4. С. 81-84.

113. Циммерман Я. С. Очерки клинической гастроэнтерологии. Пермь. 1992.

114. Циммерман Я.С., Михайловская J1.B. Нарушения регионарногокровотока и активность процессов перекисного окисления липидов при рецидиве язвенной болезни и возможности их медикаментозной коррекции//Клиническая медицина. 1996. №4. С. 31-34.

115. Циммерман Я.С., Зиннатулин М.Р. Helicobacter pylori и их роль в развитии хронического гастрита и язвенной болезни//Клин. мед. 1997, №4, с. 8-13.

116. Циммерман Я. С., Ведерников В.Е. Гастродуоденальные эрозии: этиология, патогенез, диагностика, клиника, классификация, лечение // Клин.мед. 1999. №3. С. 9 15.

117. Циммерман Я.С., Михалева Е.Н. Язвенная болезнь и иммунная система организма // Клин. мед. 2000. №7. С. 15-21.

118. Чернеховская Н.Е., Чечулина А.П., Никишина Е.И. Ранний рак желудка// Учебное пособие. М., 1996.

119. Чернеховская Н.Е., Мумладзе Р.Б., Сельцовский А.П. Интрагастральная озонотерапия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки //Анналы хирургии. 1999. №6. С.115 -119.

120. Чернов В.Н., Мизиев И.А., Скорляков В.В. Хирургическая тактика при кровотечениях из острых язв и эрозий гастродуоденальной зоны// Хирургия, 1999, №6. С.10 14.

121. Чечулина А.П. Комплексная эндоскопическая диагностика и лечение раннего рака желудка// Дис. канд. мед. наук. М., 1998.

122. Шишло В.К., Коробков Е.Е. Лимфо- и гемомикроциркуляторноерусло лимфатического узла по данным сканирующей электронной микроскопии// Арх. анат. гистол.и эмбриол. 1990. №11. С. 74 77.

123. Шлевков Б.А. Блокаторы Н2-рецепторов гистамина в терапии эрозивно-язвенных заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки // Мед. помощь. 1995. №4. С.44 46.

124. Эмануэль Н.М., Андрианова О.П., Соколов JI.K. Лечение эрозивно-язвенных поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта дибунолом// Сов. Мед. 1986. №6. С. 96 99.

125. Александер Дж. У., Гуд P.P. Иммунология для хирургов. Пер. с англ. -М.: Медицина, 1974.

126. Дейл М.М., Джон К. Формен. Руководство по иммунофармакологии// М.: Медицина. 1998. 332 с.

127. Пол У. Иммунология//М.:Мир. 1987. Т. 1. 476 с.

128. Aabakken I. Clinical symptoms, endoscopic findings and histologic features of gastroduodenal non-steroidal anti inflammatory drugs lesions// Ital G Gastroenterol. Hepatol. 1999, 31, 1:19 — 22.

129. Akagami A., Tsutsumi K. The border of pyloric and fimdic gland areas and gastric erosion// J.Tokyo Worn. Med. Coll. 1997. Vol. 47,№3. P.305 -311.

130. Bahnacy A., Kupcsulic P., Eles Z. Helicobacter pylori and congestive gastropathy// Z.Gastroenterol. 1997. Vol. 35/ P. 109 112.

131. Borchard F., Malfertheiner P. Classification of erosions of the stomach // Patologe. 1992.v.l3,№5: 249-251.

132. Cappell M.S., Green P.N. Neoplasia in chronic erosive (varioliform) gastritis// Dig. Dis. Sci. 1988. Vol. 33. №8.P.1035 1039.

133. Chew C.S., Hersey S,J. Histamine responsiveness of isolated gastric glands// Am.J.Physiol. 1980. Vol. 238. P. 312 320.

134. Chiverton S.G., Hunt R.H. Relationship betveen inhibition of acid secretion and healing of peptic ulcers//Scand. J.Gastroenterol. 1989. Vol.166. Р.43 -47.

135. Cortot A., Guillemot F. Influence of the timing of administration of 300 mg ranitidine on 24-haur gastric pH in patients with acute duodenale ulcer// AmJ.Gastroenterol. 1990. Vol.85.№ll. P. 1458 1462.

136. Dixon M.F. Progress in the Pathology of Gastritis and Duodenitis. Gastrointestinal Pathology, 1990, Springen Verlag, Berlin, p. 1 — 40.

137. Engstrand L., Graham D.Y. Ulcers in a new light// Spare Medical AB. Stockholm. 1997. 60 h.

138. Ernst H., Konturek P.Acceleration of wound healing in gastric ulcers by local injection of neutralising antibody to transforming growth factor 1// • Gat. 1996; 39:172-5.

139. Gad A. Erosion: a correlative endoscopic histopathologic multicenter study // Endoscopy. 1986; 18: 76 79.

140. Grundmann E., Volner E. Reaction Patterns of the lymph node. Part 1//Springer-Verlag. Berlin, Heidelberg, New-York. 1990.

141. Ghittajallu R.S., Neithercut W.D. The effect of increasing Helicobacter pylori ammonia production by urea infusion on plasma gastrin concentrations//Gut. 1991. Vol. 3?. P.866- 870.

142. Hirschowitz B.I. Zollinger-Ellison syndrome: pathogenesis, diagnosis-and management// Am. J. Gastroenterol. 1997; 92 (4 Supp. 1): p.44 48.

143. Hunt R.H. Hp and pH: implications for the eradication of Hp// Scand. J. Gastroenterol. 1993. Vol. 28. Suppl. 196. P. 12 16.

144. Kalia N., Jacob S. Studies on gastric mucosal microcirculation// Gat. 1997;41:748-52.

145. Kang J.Y., Wee A., Chong H.L. Erosive prepyloric changes in patients wi :h end-stage renal failure undergoing maintenance dialisis treatment// Scand. J. Gastroent. 1990. Vol.25. №7. P. 746 750.

146. Kawai K., Shimamoto K., Misaki F. Erosion of gastric mucosa (pathogenesis insidence and classification of erosive gastritis)//

147. Endoscopy. 1970. Vol.2, №3, P. 377 378.

148. Kolkman J.J., Meuwissen S.G. A review on treatment of bleeding peptic ulcer: a collaborative task of gastroenterologist and surgeon // Scand. J. Gastroent. — 1996. — Suppl. 218. — P. 16-25.

149. Konturck S. J., Brzozowsky Т., Drozdowicz D. et al. Role of leucotrienes in acute gastric lesions induced by ethanol, taurocholate, aspirin, platelet-activating factor and stress in rats // Dig. Dis. Sci. 1988. Vol. 33, N7. P. 806-813.

150. Kula Z., Kozlowski W., Rudzinski J. et al. Chronic gastritis and ulcer disease in young men // Przegl. lek. 1996. Vol. 53, N 10. P. 722 755.

151. Lacy E.R. Rapid repair of the surface epithelium in human gastric mucosa after acute superficial injury// J.Clin.Gastroenterol. 1993; 17: 125- 135.

152. Laine I., Stein C. The influence of size or number of biopsies on rapid urease test resalts; a prospective evaluation//Gastroenterol., 1995; 108(part 4 suppl): 968.

153. Laine L, Weinstein W. Subepithelial hemorrhages and erosions of human stomach // Dig. Dis. Sci. 1988. Vol. 33. N 4. P. 490-503.

154. Levi S., Beardshall K., Desa L. A., Calam J. Campylobacter pylori gastrin, acid secretion, and duodenal ulcers // Lancet. 1989. Vol. 2, N. 8663.-P. 613-613.

155. Lingwood C. A., Pellizzari A., Law H. et al. Gastric glycerolipid as a receptor for Campilobacter pylori // Lancet. 1989. Vol.2. — N 8657. P. 238-141.

156. Malesei A., Basilico M., Bersani M. et al. Serum pepsinogen-I elevation in cigarette smocers // Scand. J. Gastroent. — 1988. Vol. 23, N 5. — P. 602-606.

157. Malfertheincr P., Stanescu A., Baczako K. et al. Wismutsub-salicyiat-Behandlung bei Campylobacter-pylori-assoziierter chronischer erosiver

158. Gastritis // Dtsch. med. Wschr. — 1988. Bd 113, N 23. S. 923-929.

159. Mann N. S. Bile-induced acute erosive gastritis its prevention by antacid, cholestyramine, and prostaglandin E // Amer. J. dig. Dis. 1976. — Vol. 21, N2. P. 89-92.

160. Mobley H. The role of Helicobacter pylori urease in the pathogenesis of gastritis and peptic ulceration// Alim. Pharmacol. Ther.1996; 10(Suppl. 1): 57-64.

161. Moody F. G., Cheung L. Y., Simons M. A., Zalewsky C. Stress and the acute gastric mucosal lesion // Amer. J. Dig. Dis. 1976/ Vol. 21, №2. — P. 148—154.

162. Moran A.P. The role of lipopolisaccharide in Helicobacter pylori patogenesis// Alim.Pharmacol. Ther. 1996; 10 (Suppl.l): 39 59.

163. Moss S.F., Calam J. Acid secretion and sensitivity to gastrin in patients with duodenal ulcereffect of eradication Helicobacter pylori// Gat. 1993; 34: 888-92.

164. Neeman A., Avidor I. Candidial infection of benign gastric ulcers in aged patients// Am. J. Gastroenterol. 1981; 75: 211 3.

165. Nesland A., Octedalen O. Erosive prepyloric changes a manifestation of stress? // Scand. J. Gastroenterol. 1989; 24: 522 — 528.

166. Newell D.G. Virulence factors of Helicobacter pylori// Scand. J. Gastroenterol. 1991. Vol. 26. Suppl. 187. P. 31 38.

167. Olega G., Dell’OUo, Forni O. Mucus gel lauer adherent to gastric mucosa in children with and Helicobacter pylori gastritis // Ital. J. Gastroent. 1991.Vol. 23. Suppl. l.P. 58-60.

168. Palmer E.D. Upper gastrointestinal Hemorrage. Springfild, 1970. P. 246 -256.

169. Pihan G., Rogers C., Szabo S. Vascular injury in acute gastric mucosal damage. Mediatory role of leucotrienes // Dig. Dis. Sci. 1988. Vol. 33. N 5. P. 625-632.

170. Pilotto A., Leandro G., Di-Mario F. Role of Helicobacter pylori infection on upper gastrointestinal bleeding in the elderly: a case-control study // Ibid. — 1997. — Vol. 42, N 3. P. 586-591.

171. Pollard T. R., Schwesinger W. H., Page C. P. Upper gastrointestinal bleeding following major surgical procedures: prevalence, etiology, and outcome // J. surg. Res. 1996. Vol. 64., N I. P. 75-78.

172. Porro G. В., Lazzaroni M., Bargiggia S. Omeprazole coupled with two antibiotics for Helicobacter pylori eradication and prevention of ulcer recurence // Amer. J. Gastroent. 1996. Vol. 91. P. 695-700.

173. Rainsford K. D. Aspirin and gastric ulceration: light and electron’ microscopic observations in a model of aspirin plus stress induced ulcerogenesis // Brit. J. exp. Path. 1977. Vol. 58, N 2. P. 215-219.

174. Rathbone B.J., Heatley R.V. Campylobacter pylori and gastroduodenal disease.- London. 1989. 290 p.

175. Rilling S.N. 30 years of ozone oxygen therapy a historical perspective// Ozone in medicine. Proceedings Eleventh Ozone World Congress. San Francisco, 1993. P. 1 — 14.

176. Roberts A.B., Sporn M.B. The transforming growth factor- s. Peptide growth factors and their receptors/ Berlin: Springer Verlag, 1990: 421 — 32.

177. Rovira D.G. ozone therapi in treatment of chronic ulcers of the lower extrematies// Angiologia. 1991. Vol. 43, №2. P. 5 47.

178. Sachs G., Hersey S.J. The gastric parietal cell. England. 1991. 43 p.

179. Shiann P., Liao C. Histological maturity of healed duodenal ulcers and ulcer recurrence after treatment with colloidal bismuth subcitrate or cimetidine// Gastroenterology. 1991; 101:1187 91.

180. Slomiany A., Mizuta K., Zalesna G. Effect of ulcer-healing and ulcer-causing agents of synthesis, processing and peptic resistance of gastric mucus glicoprotein// S. Afr. med. J. 1988. Vol. 74. Suppl. 2. P. 30-32.

181. Slomiany В. L., Nishikawa H., Piotrowsky J. Lipolitic activity of Campilobacter pylori: Effect of sofalcon // Digestion. 1989. Vol. 43, N 1-2. P. 33-40.

182. Stene-Larsen G., Nesland A. Follow-up study of erosive prepyloric changes// Scand. J. Gastroenterol. 1989; 24:430 433.

183. Stolte M., Eidt S. Chronic erosions of the antral mucosa: a sequela of Helicobacter pylori induced gastritis// Z.Gastroenterol. 1992; 30:846 -850.

184. Stolte M., Maltferheiner P. Ordnung in Chaos der Klassificationen der Erosionen der Magenschleimhaut. Leber Magen Darm. 1993; 23:59 -62, 65 66.

185. Szabo S. Pathogenesis of gastric mucosal injury // S. Arf. Med. J. 1988. Vol. 74, Suppl. 2. P. 35-36.

186. Szabo S. Molecular and cellular basis of ulcer healing// Scand. J. Gastroenterol. 1995. (Suppl.208): 3-8.

187. Szelenyi I., Brunc K. Possible role of oxygen free radicals in ethanol-induced gastric mucosal damage in rats // Dig.Dis. Sci. 1988.Vol. 33, N 6. P. 865-871.

188. Tsai C. J., Hwang J. C. Investigation of upper gastrointestinal hemorrhage in chronic renal failure // J. clin. Gastroent. 1996. Vol. 22, N. I. P. 2-5.

189. Vogel S.B., Wolfe M.M. Localisation and resection of gastrinomas in Zollinger-Ellison syndrome// Ann. Surg. 1987; 205: 550 6.

190. Yamamoto Т., Matsumoto J., Sciota K. Helicobacter heilmannii associated erosive gastritis// Intern. Med., 1999,38 (3): 217 218.

191. Yeomans N.D. A clinical approach to management of patients with nonsteroidal anti- inflammatory gastropathy// Ital. G. Gastroenterol. Hepatol. 1999,31,1,89-92.

192. Yoshida N., Granger D.N. Mechanismus involved in Helicobacterpylori-induced inflammation//Gastroenterol. 1993; 105: 1431 1440.

Эрозия желудка — лечение, симптомы, питание

Общая характеристика заболевания

Эрозия желудка или эрозивное поражение слизистой оболочки органа – одно из наиболее распространённых гастродуоденальных заболеваний. Оно представляет собой дефект поверхностных тканей желудка без вовлечения в процесс мышечного слоя органа.

Эрозию желудка в сочетании с дефектом слизистой двенадцатиперстной кишки диагностируют у 10-15% пациентов, прошедших эндоскопическое обследование ЖКТ. Заболевание впервые было описано итальянским патологоанатомом Джованни Морганьи в 1756-ом году.

Причины эрозии желудка

Причиной эрозии желудка считаются нарушения баланса между защитными и агрессивными факторами желудочной среды. К такому дисбалансу приводят:

  • операции на органах ЖКТ,
  • травмы,
  • психоэмоциональные расстройства,
  • ожоги слизистой желудка при злоупотреблении горячей или острой пищей, алкоголем, некоторыми лекарственными препаратами,
  • систематическое токсическое воздействие никотина, солей тяжёлых металлов, щёлочей, коррозивных веществ.

Образованию эрозии желудка нередко способствуют хронические заболевания органов и обмена веществ: например, печёночная и сердечная недостаточность, диабет, панкреатит и т.д.

Существует также теория о влиянии микроорганизма Helicobacter pylori на состояние верхних слоёв тканей желудка. На сегодняшний день эта теория ещё не доказана, однако достоверно известно, что до 90% пациентов с эрозией желудка являются носителями антител к Helicobacter pylori.

Виды эрозии желудка

Наибольшее распространение получила систематизация заболевания по В.Водолагину. Согласно ей выделяют несколько разновидностей эрозивного дефекта слизистой желудка:

  • первичная эрозия желудка (т.е. самостоятельная патология органа),
  • вторичная эрозия желудка (при поражениях сердечнососудистой системы, печени и т.д.),
  • злокачественная эрозия желудка (при онкопатологиях и заболевании Крона).

Кроме того, эрозия желудка может быть острой и хронической, одиночной и множественной, а также плоской, полиповодной или геморрагической, т.е. кровоточивой.

От типа эрозии желудка зависит длительность заболевания. Благодаря динамическому гастроскопическому наблюдению удалось выяснить, что острая эрозия желудка зарубцовывается в среднем в течение 10 дней. В особо тяжёлых случаях процесс эпителизации слизистой желудка продолжается 2-8 недель. Острые эрозии желудка располагаются, как правило, в проксимальных (центральных) отделах органа.

Хроническая эрозия желудка характеризуется более длительным существованием, до 5 лет и более. Она локализуется преимущественно в антральном (выходном) отделе желудка. Кровотечения и их рецидивы более характерны для сочетанной эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки.

Читайте также:

8 эффективных народных средств борьбы с язвенной болезнью

Продукт-лекарь, или 8 причин полюбить овсянку

6 причин отказаться от употребления пива

Симптомы эрозии желудка

Клиническая картина эрозии желудка во многом похожа на клинику язвенной болезни органа. Специфическим симптомом эрозии желудка называют интенсивность болевого синдрома.

В отличие от язвы желудка боль при эрозии желудка более выражена и характеризуется особой стойкостью течения. У ряда пациентов купировать полностью боль не удаётся даже при лечении эрозии желудка в течение 1-2 месяцев.

Язвоподобные симптомы эрозии желудка:

  • ночная боль натощак,
  • дискинезия (расстройство желчевыводящей системы),
  • диспепсия (нарушения процесса пищеварения).

Диагностическими критериями эрозии желудка являются скрытая кровь в кале и анемия.

Тип эрозии желудка определяется с помощью эндоскопического гастродуоденального исследования и анализа биоптата слизистых тканей.

Лечение эрозии желудка

Лечение эрозии желудка — длительное с регулярным эндоскопическим контролем состояния слизистой органа.

Стандартным методом лечения эрозии желудка выступает противоязвенная терапия с помощью препаратов-ингибиторов протонной помпы и Н2-блокаторов. Антибиотики в лечении эрозии желудка применяются, если у пациента был выявлен микроорганизм Helicobacter pylori.

В лечении эрозии желудка вторичной формы используются препараты-цитопротекторы и простагландины синтетического происхождения. Благодаря им ускоряются сроки заживления слизистой оболочки желудка.

Микроциркуляцию крови в тканях на поражённом участке слизистой существенно улучшает воздействие низкоинтенсивным лазером. Лазерное лечение эрозии желудка геморрагического типа проводится исключительно в хирургическом стационаре.

Для профилактики повторного кровотечения применяются блокаторы h3-гистаминовых рецепторов, например, Квамател. В лечении эрозий желудка хронической формы хорошо зарекомендовали себя препараты – гастропротекторы, например, на основе субцитрата коллоидного висмута.

Лечебное питание при эрозии желудка

Важной частью терапии заболевания является лечебное питание при эрозии желудка.

Основной принцип диеты при эрозии желудка – максимальное механическое, термическое и химическое щажение слизистой органа. Это значит, что в лечебном питании при эрозии желудка категорически запрещены:

  • репа, редис, брюква, жилистое мясо, мюсли, хлеб с отрубями и другие продукты с грубой клетчаткой и волокнами,
  • жареные блюда,
  • алкоголь,
  • газированные напитки,
  • соки цитрусовых,
  • кофе,
  • крепкий мясной бульон,
  • холодная и горячая пища.

Обязательными элементами диеты при эрозии желудка являются молочные продукты:

  • молоко,
  • нежирная сметана,
  • сливочное масло,
  • твёрдый нежирный сыр.

Считается, что эти продукты способствуют выработке ферментов, ускоряющих регенеративные процессы в слизистой желудка. И поэтому их активное применение в питании при эрозии желудка – важное условие быстрого заживления слизистой.

Рекомендуемый режим питания при эрозии желудка – 4-6 раз в день малыми порциями. Блюда для диеты при эрозии желудка рекомендуется отваривать или готовить на пару. Традиционные блюда диеты при эрозии желудка– паровые котлеты, овсянка, яйца всмятку, манная каша, кисель, слизистые супы.

Народные средства от эрозии желудка

Эффективным народным средством при эрозии желудка считается чистотел. Одну столовую ложку травы следует залить 1 стаканом кипятка и настоять в термосе 1,5 часа. Приготовленный настой нужно пить в течение месяца по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды. После десятидневного перерыва месячный курс лечения эрозии желудка чистотелом рекомендуется повторить.

Действенным народным средством при эрозии желудка является также настой смеси травы зверобоя, тысячелистника, чистотела и цветков ромашки аптечной, взятых в пропорциях 2:2:1:2. 20гр лекарственного сбора следует настоять в течение получаса со стаканом кипятка, а далее пить по 100гр 3 раза в день за полчаса до еды.

Успешно справляется с эрозией желудка народное средство – сбор травы зверобоя (4 части), спорыша (2), сушеницы (4), чистотела (2), шалфея (2), корня аира (0,5), листьев мяты перечной (0,5) и цветков тысячелистника (1 часть). 20 гр сухой смеси этого народного средства от эрозии желудка заливают 200гр кипятка и настаивают в термосе 8-10 часов. Пить приготовленный настой нужно 3-4 раза в день по 200гр через час после еды.

Вкусное народное средство при эрозии желудка – чайная ложка мёда каждое утро натощак. При сильных болях более эффективен прополис.

Все народные средства от эрозии желудка рекомендуется совмещать с традиционными медикаментозными препаратами и диетой при эрозии желудка.

Видео с YouTube по теме статьи:

Симптомы и причины гастрита и гастропатии

Каковы симптомы гастрита и гастропатии?

У большинства людей с гастритом или гастропатией нет никаких симптомов.

В некоторых случаях гастрит и гастропатия вызывают симптомы несварения желудка, также называемые диспепсией. Симптомы могут включать

  • боль или дискомфорт в верхней части живота
  • тошнота или рвота
  • слишком быстрое чувство насыщения во время еды
  • чувство переполнения после еды
  • потеря аппетита
  • потеря веса

Если гастрит или гастропатия приводят к эрозиям или язвам, слизистая оболочка желудка может кровоточить.Если у вас есть симптомы кровотечения в желудке, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Симптомы кровотечения в желудке могут включать

  • черный или дегтеобразный стул или красная или бордовая кровь, смешанная с вашим стулом
  • спазмы, дискомфорт или боль в животе
  • чувство усталости, одышки или головокружения
  • красная кровь в рвоте или рвоте, похожая на кофейную гущу

Если у вас легкое желудочное кровотечение, возможно, в вашем стуле есть небольшое количество крови, и вы этого не заметите.Это называется скрытым кровотечением.

Что вызывает гастрит и гастропатию?

Различные типы гастрита и гастропатии имеют разные причины.

Распространенные причины гастрита и гастропатии

Helicobacter pylori (H. pylori) гастрит. Инфекция H. pylori бактериями вызывает H. pylori гастрит. Исследователи все еще изучают, как люди заражаются. Бактерии H. pylori могут передаваться от человека к человеку через контакт со рвотой, калом или слюной инфицированного человека.Пища или вода, загрязненные рвотой, стулом или слюной инфицированного человека, также могут передавать бактерии от человека к человеку.

Реактивная гастропатия. Реактивная гастропатия вызывается длительным контактом с веществами, раздражающими слизистую оболочку желудка, чаще всего с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), алкоголем и рефлюксом желчи, который представляет собой обратный поток желчи из тонкой кишки в желудок. Операция по удалению части желудка, такая как некоторые виды бариатрической хирургии, является наиболее частой причиной рефлюкса желчи.

Длительный прием НПВП может вызвать реактивную гастропатию.

Аутоиммунный гастрит. При аутоиммунном гастрите иммунная система атакует здоровые клетки слизистой оболочки желудка.

Острая эрозивная гастропатия. Серьезные проблемы со здоровьем, такие как тяжелые травмы или ожоги, тяжелое заболевание или сепсис, могут уменьшить приток крови к слизистой оболочке желудка, вызывая форму острой эрозивной гастропатии, называемой стресс-гастритом.

Контакт с веществами, раздражающими слизистую оболочку желудка, включая НПВП, алкоголь и кокаин, также может вызвать острую эрозивную гастропатию.

Другие причины гастрита и гастропатии

Менее распространенные причины гастрита и гастропатии включают

Гастрит: симптомы и лечение

Содержание

В этой статье мы рассмотрим:

Вы можете щелкнуть любую из приведенных выше ссылок, чтобы перейти к интересующему вас разделу.

Что такое гастрит?

Гастрит — это воспаление и эрозия слизистой оболочки желудка, вызванная различными причинами, такими как бактериальная инфекция (вызванная бактериями Helicobacter pylori), регулярное употребление определенных обезболивающих, употребление слишком большого количества алкоголя, регулярное употребление очень острой пищи и т. Д. .

Гастрит обычно легкая форма и проходит без какого-либо лечения. Обычно достаточно лишь некоторых изменений в питании и образе жизни с помощью безрецептурных антацидов.

Однако тяжелый или рецидивирующий гастрит может быть проблемой и требует немедленного лечения. Если не лечить, это может привести к язве желудка и анемии.

Как возникает гастрит?

Пища, которую мы едим, проходит по пищеводу в желудок. В желудке вырабатывается кислота, необходимая для переваривания пищи и уничтожения микробов.Пища смешивается с кислотой в желудке, а затем попадает в первую часть тонкой кишки.
Поскольку кислота является разъедающей, некоторые клетки внутренней оболочки желудка образуют слизь как естественный барьер для защиты оболочки желудка и первой части тонкой кишки. В нормальных условиях существует идеальный баланс между количеством вырабатываемой кислоты и количеством слизи, которая защищает слизистую оболочку желудка.
Гастрит возникает, когда существует дисбаланс между кислотой и производимой слизью, и кислота успевает разрушить и повредить слизистую оболочку желудка.

Дисбаланс может возникать из-за многих причин, таких как бактериальная инфекция, особенно вызванная бактериями Helicobacter pylori, чрезмерное употребление алкоголя и курение, употребление очень острой пищи и т. Д.
Иногда гастрит также может быть вызван аутоиммунной реакцией, то есть когда иммунная система организма вместо защиты организма по ошибке атакует собственные клетки и ткани организма, в данном случае слизистую оболочку желудка, и вызывает гастрит. Это особенно часто встречается у людей с аутоиммунным заболеванием, таким как заболевание щитовидной железы Хашимото или диабет 1 типа.

В зависимости от различных причин существуют различные типы гастрита, такие как:

  • Острый гастрит : возникает при воспалении слизистой оболочки желудка. Это происходит из-за чрезмерного использования нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), злоупотребления алкоголем, кортикостероидами, химиотерапии, инфаркта миокарда и даже стресса. Больной при остром гастрите может жаловаться на несварение желудка и раздражение желудка. В более серьезных случаях может произойти отмирание тканей или некроз желудочных желез.
  • Хронический гастрит : возникает, когда слизистая оболочка желудка воспаляется неоднократно или в течение длительного периода времени. При хроническом гастрите слизистая оболочка желудка разрушается. Симптомы хронического гастрита включают боль в верхней части живота, вздутие живота, рвоту, потерю аппетита и несварение желудка. Существуют различные типы хронического гастрита:

    • Хронический гастрит типа A вызывается умирающими клетками желудка и может повышать риск рака, анемии и дефицита витаминов.
    • Хронический гастрит типа B вызывается бактериями Helicobacter pylori и является наиболее распространенным из трех.
    • Хронический гастрит типа C вызывается химическими раздражителями, такими как противовоспалительные препараты, алкоголь или желчь, и может привести к эрозии слизистой оболочки желудка.
  • Атрофический гастрит : это подтип хронического гастрита. В этом состоянии происходит отмирание желудочных желез, что останавливает производство основных химических веществ, таких как соляная кислота и пепсин, которые помогают в переваривании пищи.Это состояние может привести к дефициту витамина B12 и железа.
  • Антральный гастрит : Антральный гастрит может быть вызван вирусом, бактериями, травмой желудка или эрозивными препаратами. Пациенты, страдающие этим заболеванием, жалуются на несварение желудка и чувство жжения, вздутие живота, метеоризм и изменение цвета стула. Этот тип гастрита возникает в нижней части желудка и очень часто встречается у пожилых людей.
  • Эрозивный гастрит : менее распространенная форма гастрита, это состояние приводит к образованию язв и кровотечению в слизистой оболочке желудка вместо воспаления.Эрозивный гастрит возникает из-за употребления определенных лекарств, таких как стероиды, или из-за заболеваний, таких как болезнь Крона, инфекций, вызванных бактериями, такими как кишечная палочка, и пищевой аллергией. Чтобы диагностировать эту форму гастрита, врачу, возможно, придется сделать рентген желудка.
  • Аутоиммунный гастрит : Это происходит, когда иммунная система организма вместо защиты организма по ошибке атакует собственные клетки и ткани организма, в данном случае слизистую оболочку желудка, и вызывает гастрит.Это особенно часто встречается у людей с аутоиммунным заболеванием, таким как заболевание щитовидной железы Хашимото или диабет типа 1. Основными симптомами аутоиммунного гастрита являются тошнота, рвота, чувство «переполнения» в верхней части живота после еды и / или боль в животе. ; Это состояние также может привести к более серьезным осложнениям, таким как дефицит фолиевой кислоты, железа и / или B12 и рак желудка.
  • Алкогольный гастрит : вызывается чрезмерным употреблением алкоголя, который может ограничивать способность желудка вырабатывать кислоты, что приводит к воспалению слизистой оболочки желудка.
  • Дуоденит : Это состояние возникает, когда воспаление возникает в первом отделе тонкой кишки. Основными причинами этого состояния являются бактерии Helicobacter pylori и некоторые лекарства, такие как ибупрофен. Пациенты, страдающие дуоденитом, жалуются на боли в животе, вздутие живота, обесцвечивание стула и тошноту.

Кто склонен к гастриту?

Некоторые люди более склонны к гастриту, чем другие. В их число входят:

  • человек, злоупотребляющих алкоголем
  • человек, страдающих любой бактериальной инфекцией, такой как Helicobacter pylori
  • человек, проходящих химиотерапию
  • человек, принимающих добавки железа и калия
  • человек, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты
  • человек, принимающих стероиды
  • пожилых людей, у которых слизистая оболочка желудка истончается из-за старения
  • человек, страдающих высоким уровнем стресса

Каковы причины гастрита?

К причинам гастрита относятся:

  • Бактериальная инфекция, например, заражение Helicobacter pylori.
  • Регулярное использование обезболивающих, которые могут разрушить защитную оболочку желудка.
  • Старение, поскольку у пожилых людей слизистая оболочка желудка с возрастом истончается, а пожилые люди также склонны страдать от аутоиммунных заболеваний.
  • Чрезмерное употребление алкоголя, которое может раздражать слизистую оболочку желудка,
  • Сильный стресс может вызвать острый гастрит.
  • Вирусные инфекции, такие как вирус простого герпеса (наблюдается у людей с низким уровнем иммунитета)
  • грибковые инфекции
  • Аллергические реакции
  • Определенные пищевые отравления
  • Аутоиммунная реакция, т.е.е., когда иммунная система по ошибке атакует собственные клетки и ткани организма, в данном случае слизистую оболочку желудка. (Это распространено среди пациентов, страдающих аутоиммунными заболеваниями, такими как заболевание щитовидной железы Хашимото или диабет 1 типа.)
  • Стрессовое событие, такое как тяжелая травма или критическое заболевание, или серьезная операция, которая может привести к снижению притока крови к желудок

Каковы симптомы гастрита? Как диагностируется гастрит?

Симптомы гастрита включают:

  • жгучую боль или боль в верхней части живота непосредственно перед едой
  • тошноту
  • рвоту
  • потеря аппетита
  • боль в животе и вздутие живота
  • непрекращающаяся икота
  • 09 рвота
  • потеря аппетита, быстрое чувство сытости и, возможно, изменение веса
  • икота и отрыжка
  • изменения в испражнениях и появление стула, например, более темный стул или стул кровавого цвета

Диагноз

Если вы Наблюдать за любыми симптомами гастрита можно у терапевта.Он спросит вас о ваших симптомах, истории болезни и истории предыдущего диагноза и лечения гастрита, употреблении алкоголя, а также о том, регулярно ли вы принимаете какие-либо лекарства.

Он также может порекомендовать анализ дыхания, крови или стула для проверки на бактерии Helicobacter pylori.

Он также может попросить вас пройти эндоскопию, чтобы осмотреть пищевод и желудок и проверить, нет ли воспалений. Если он обнаружит что-нибудь необычное, он может взять небольшой образец слизистой оболочки вашего желудка для биопсии.

Каковы осложнения гастрита?

К осложнениям гастрита относятся:

  • Анемия, которая может возникнуть в результате хронического кровотечения из-за эрозивного гастрита
  • Атрофический гастрит, который возникает из-за потери как слизистой оболочки желудка, так и желез
  • Язвы желудка или язвы желудка, образующиеся в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Новообразования в слизистой оболочке желудка, которые могут быть доброкачественными или злокачественными. Если гастрит вызван бактериями Helicobacter pylori, это также увеличивает риск рака желудка.

Как лечить гастрит?

Первая линия лечения, в зависимости от тяжести и продолжительности ваших симптомов, — это различные типы и комбинации лекарств. Врач также внесет изменения в рацион и образ жизни.

SEPA В центре внимания пациента — гастриты

РУКОВОДСТВО ДЛЯ ПАЦИЕНТА ПО ГАСТРИТУ

ЧТО ТАКОЕ ГАСТРИТ?

Гастрит — это состояние, при котором воспаляется слизистая оболочка желудка.Выстилка желудка содержит специальные клетки, вырабатывающие кислоту и ферменты, которые помогают расщеплять пищу для переваривания, и слизь, которая защищает слизистую оболочку желудка от кислоты. Когда желудок

Гастрит может быть острым или хроническим. Внезапное сильное воспаление слизистой оболочки желудка называется острым гастритом. Воспаление, которое длится долго, называется хроническим гастритом. Если хронический гастрит не лечить, он может длиться годами или даже всей жизнью.

Эрозивный гастрит — это тип гастрита, который часто не вызывает значительного воспаления, но может истощить слизистую оболочку желудка.Эрозивный гастрит может вызвать кровотечение, эрозии или язвы. Эрозивный гастрит может быть острым или хроническим.

СИМПТОМЫ

Люди, страдающие гастритом, могут испытывать боль или дискомфорт в верхней части живота, но у многих людей с гастритом нет никаких симптомов. Термин гастрит иногда ошибочно используется для описания любых симптомов боли или дискомфорта в верхней части живота. Эти симптомы могут быть вызваны многими заболеваниями и расстройствами. Большинство людей с симптомами со стороны верхних отделов брюшной полости не болеют гастритом.

ОСТРЫЙ ГАСТРИТ

Острый гастрит — это раздражение или эрозия внутренней оболочки желудка. Алкоголь, аспирин и лекарства, такие как ибупрофен, могут разрушать слизистую оболочку желудка и вызывать боль в животе.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ

Хронический гастрит относится к широкому спектру проблем тканей желудка и может быть вызван такими заболеваниями, как болезнь Крона, некоторые заболевания соединительной ткани, а также печеночная или почечная недостаточность.

HELICOBACTER PYLORI

Helicobacter pylori — уникальная бактерия, которая колонизирует желудок более половины населения мира, и эта бактериальная инфекция играет ключевую роль в проблемах, с которыми сталкиваются многие пациенты с желудочными заболеваниями.

ЛЕЧЕНИЕ

Лекарства, снижающие количество кислоты в желудке, могут облегчить симптомы, которые могут сопровождать гастрит, и способствовать заживлению слизистой оболочки желудка. Эти лекарства включают:

  • антацидов, таких как Алка-Зельцер, Маалокс, Миланта, Ролаидс и Рио-пан.Многие бренды на рынке используют различные комбинации трех основных солей — магния, кальция и алюминия — с ионами гидроксида или бикарбоната для нейтрализации кислоты в желудке. Эти препараты могут вызывать такие побочные эффекты, как диарея или запор.
  • блокаторов гистамина 2 (h3), таких как фамотидин (Pepcid AC) и ранитидин (Zantac 75). Блокаторы h3 уменьшают выработку кислоты. Они доступны как без рецепта, так и по рецепту.
  • ингибиторов протонной помпы (ИПП), таких как омепразол (Прилосек, Зегерид), лансопразол (Превацид), пантопразол (Протоникс), рабепразол (Ацифекс), эзомепразол (Нексиум) и декслансопразол (Капидекс).Все эти препараты отпускаются по рецепту, а некоторые также продаются без рецепта. ИПП снижают выработку кислоты более эффективно, чем блокаторы h3.

Лечение инфекции H. pylori важно, даже если у человека нет симптомов инфекции. Нелеченный гастрит, вызванный H. pylori, может привести к раку или развитию язв в желудке или тонком кишечнике. Наиболее распространенное лечение — тройная терапия, сочетающая ИПП и два антибиотика — обычно амоксициллин и кларитромицин — для уничтожения бактерий.Лечение также может включать субсалицилат висмута (пепто-бисмол) для уничтожения бактерий.

Щелкните изображение ниже, чтобы загрузить собственную копию этого раздаточного материала для печати

ГЭРБ: эрозия пищевода и язвы

Обзор темы

Резервное копирование или рефлюкс желудочных соков и соков в пищевод, возникающее при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), может привести к истощению (разрушению) слизистой оболочки пищевода и появлению язв, называемых язвами.

ГЭРБ вызывается рефлюксом желудочного сока и сока в пищевод. Это происходит, когда клапан между нижним концом пищевода и желудком (нижний сфинктер пищевода) закрывается неплотно. Этот рефлюкс может вызвать раздражение, воспаление или стирание слизистой оболочки пищевода, что называется эзофагитом.

В тяжелых случаях участки слизистой оболочки пищевода полностью стираются и могут развиваться язвы. Язвы могут быть неглубокими или глубокими и могут разрушить слизистую оболочку пищевода, где они развиваются.

Лечение язв пищевода обычно означает лечение ГЭРБ, которая в первую очередь вызвала язву. Лечение ГЭРБ включает изменение образа жизни и лекарства. Иногда лечение предполагает хирургическое вмешательство.

Изменения образа жизни включают следующее:

  • Измените свои привычки в еде.
    • Лучше есть несколько небольших приемов пищи вместо двух или трех больших приемов пищи.
    • После еды подождите 2–3 часа, прежде чем лечь.
    • Шоколад, мята и алкоголь могут усугубить ГЭРБ. Они расслабляют клапан между пищеводом и желудком.
    • Острая пища, продукты с высоким содержанием кислоты (например, помидоры и апельсины) и кофе могут усугубить симптомы ГЭРБ у некоторых людей. Если ваши симптомы ухудшились после того, как вы съели определенную пищу, вы можете прекратить есть эту пищу, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.
  • Не курите и не жуйте табак.Курение может усугубить ГЭРБ. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом о программах отказа от курения и лекарствах. Это может увеличить ваши шансы навсегда бросить курить.
  • Если у вас наблюдаются симптомы ГЭРБ ночью, поднимите изголовье кровати на 6–8 дюймов (20 см), поставив каркас на блоки или подложив пенопласт под изголовье матраса. (Добавление дополнительных подушек не работает.)
  • Не носите тесную одежду вокруг талии.
  • Похудей, если нужно. Может помочь потеря всего от 5 фунтов (2 кг) до 10 фунтов (5 кг).

Лекарства, используемые для лечения ГЭРБ, включают:

  • Ингибиторы протонной помпы, такие как лансопразол (Превацид) и омепразол (Прилосек).
  • Блокаторы
  • h3, такие как циметидин (Тагамет) и фамотидин (Пепцид).

Самая распространенная операция по лечению ГЭРБ — это операция по удалению фундопликации.Во время операции верхний изгиб желудка (дно) оборачивается вокруг пищевода и зашивается так, чтобы нижняя часть пищевода проходила через небольшой туннель мышцы живота. Эта операция укрепляет нижний сфинктер пищевода, что также препятствует проникновению кислоты в пищевод. Это позволяет пищеводу заживать.

Эрозия швов после операции обходного желудочного анастомоза | QJM: Международный медицинский журнал

45-летняя женщина сообщила о повторяющейся боли в животе и ощущении прилипания пищи в желудочном мешке через 4 года после операции по шунтированию желудка по Ру по поводу патологического ожирения.При эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта был замечен проленовый шов, который прорвался через заднюю стенку желудочно-точечного анастомоза, пересекая соединение анастомоза (рис. 1А). Нить защелкнули с помощью щипцов для диатермической биопсии и иссекли средний сегмент (рис. 1В). Ее симптомы исчезли после процедуры.

Рис. 1.

( A ) Эродированный проленовый шов, пересекающий соединение анастомоза. ( B ) Средний сегмент шовного материала был надломан и удален с помощью щипцов для диатермии.

Рис. 1.

( A ) Эродированный проленовый шов, пересекающий соединение анастомоза. ( B ) Средний сегмент шовного материала был надломан и удален с помощью щипцов для диатермии.

С увеличением числа людей с патологическим ожирением, подвергающихся бариатрическим операциям во всем мире, клиницисты могут столкнуться с множеством вторичных осложнений этих процедур. Боль в верхней части живота — одна из наиболее частых жалоб, о которых сообщают пациенты, и таким пациентам часто проводится эндоскопия. 1 Общие эндоскопические аномалии у пациентов, перенесших желудочный обходной анастомоз по Ру, включают краевые язвы, желудочно-желудочный свищ и эрозию тощей кишки. Однако, как показывает этот случай, разрушение швов в желудочном мешке или анастомотическом соединении может вызвать симптомы у пациентов. Одно исследование показало, что у 10% пациентов, перенесших операцию обходного желудочного анастомоза по Ру, наблюдалась эрозия шелкового шва, видимая при эндоскопии. 2 Симптомы включали боль в верхней части живота, тошноту, рвоту и дисфагию.Симптомы полностью исчезли в 69% терапевтических эндоскопических вмешательств и улучшились еще в 14%. В другом исследовании также сообщалось, что у 71% пациентов после желудочного обходного анастомоза по Ру, которым было выполнено эндоскопическое удаление открытых швов или скоб, наблюдалось немедленное симптоматическое улучшение. 3

Старые шовные материалы, обнаруженные при эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта у людей, перенесших бариатрическую операцию, могут быть нормальным послеоперационным обнаружением. Однако они могут быть причиной симптомов у пациентов с жалобами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Наш отчет показывает, что нерассасывающийся шовный материал и скобы, используемые в бариатрической хирургии, могут разъедать желудочный мешок и вызывать жалобы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которые можно устранить с помощью терапевтической эндоскопии.

Конфликт интересов: Не объявлен.

Список литературы

1,,,,.

Эндоскопия является точной, безопасной и эффективной в оценке и лечении осложнений после операции обходного желудочного анастомоза

,

Am J Gastroenterol

,

2009

, vol.

104

(стр.

575

82

)

викторина 583

2,,,,, и др.

Эрозия инородным материалом после лапароскопического обходного желудочного анастомоза по Ру: обнаружение и лечение

,

Surg Endosc

,

2007

, vol.

21

(стр.

1216

20

) 3,,,.

Эндоскопическое удаление инородного тела для лечения хронической боли в животе у пациентов после желудочного обходного анастомоза по Ру

,

Surg Obes Relat Dis

,

2010

, vol.

6

(стр.

526

31

)

© Автор, 2012. Опубликовано Oxford University Press от имени Ассоциации врачей. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

.

Гастрит — Knowledge @ AMBOSS

Последнее обновление: 16 июля 2021 г.

Резюме

Гастрит — это воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, который может быть вызван различными заболеваниями, обычно H.pylori или прием таких препаратов, как НПВП. Пациенты обычно обращаются с диспепсией, и при отсутствии показаний к эндоскопии верхних отделов верхних отделов верхних отделов эндоскопия их часто можно лечить с помощью стратегии «тест и лечение». В зависимости от результатов пациенты получают эрадикационную терапию или пробу фармакологического подавления кислоты. Для окончательного диагноза необходимы верхняя эндоскопия и биопсия, которые могут выявить гистопатологические признаки воспаления. Верхняя эндоскопия показана пациентам старше 60 лет и рассматривается в индивидуальном порядке при наличии признаков диспепсии.Часто гастрит диагностируется случайно, когда верхняя эндоскопия проводится по другим причинам. Основная причина гастрита может быть очевидной (например, прямая травма от приема лекарств), но может потребоваться дальнейшее обследование для определения этиологии и обеспечения оптимального лечения.

Определение

  • Гастрит: воспаление слизистой оболочки желудка, обычно в ответ на инфекцию H.pylori (гастрит H.pylori), прямое повреждение (например, гастрит, вызванный употреблением психоактивных веществ) или как часть системного воспалительного заболевания [1]
  • Гастропатия: повреждение слизистой оболочки желудка, обычно сопровождающееся нарушением защитного слизистого барьера.В отличие от гастрита, гастропатия практически не сопровождается воспалением.

Этиология

Инфекционный
Этиология гастрита [2]
Механизм Причина
Внешний
Внешний 9048 Инфекционный 9049 связанные Системные заболевания
Иммуноопосредованные
Прочие

Инфекция Helicobacter pylori — наиболее частая причина гастрита.

Классификация

Существует несколько систем классификации гастрита. Существует значительное совпадение между различными типами, например, в гистопатологических данных острого и хронического гастрита. Здесь описаны наиболее распространенные типы. [1] [2]

Клинические особенности

Дифференциальные диагнозы

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Диагностика

Подход

[4]

Хотя гастрит диагностируется на основании результатов биопсии слизистой оболочки желудка, не всем пациентам требуется инвазивное диагностическое обследование.Более подробные рекомендации см. В разделе «Подход к диспепсии».

  • Результаты эндоскопии
    • Общие данные включают:
    • Другие эндоскопические данные могут присутствовать при некоторых типах гастрита (например, значительное увеличение складок слизистой оболочки при гипертрофическом гастрите).
  • Гистопатологические данные: в зависимости от этиологии

Лечение

Пациентов с симптомами верхних отделов ЖКТ часто лечат эмпирически (см. «Подход к диспепсии»).Если гастрит подтверждается верхней эндоскопией, лечение должно быть адаптировано к основной этиологии. [4]

  • Фармакологическая терапия
  • Нефармакологическая терапия [5] [6] [7]
    • Изменение диеты и образа жизни
    • Избегание триггеров: например, НПВП, табак, кофеин, алкоголь
  • Специфическое лечение в зависимости от этиологии: см. «Подтипы и варианты».

Подтипы и варианты

Атрофический гастрит — это разновидность хронического гастрита.См. «Атрофический гастрит» для получения подробной информации о его клинических проявлениях, диагностике и лечении.

Химический гастрит

[1] [8]
  • Определение: прямое химическое повреждение слизистой оболочки желудка, которое может быть вызвано лекарствами или другими экзогенными или эндогенными веществами. Пациенты часто обращаются с типичными симптомами гастрита. Также могут возникнуть тошнота / рвота и кровотечение (например, мелена).
  • Этиология: Общие причины включают НПВП, аспирин, алкоголь, кофеин, разъедающие вещества, некоторые добавки и желчный рефлюкс.
  • Патофизиология: прямое повреждение слизистой оболочки → отек → гиперемия → эрозия → изъязвление
  • Лечение
  • Осложнения: язва желудка → кровотечение, перфорация.

Болезнь Менетрие

[9] [10]
  • Определение: гастрит с массивным увеличением складок слизистой оболочки.
  • Патофизиология
  • Клинические особенности
  • Диагностика: на основании эндоскопических и гистопатологических данных
  • Ведение
    • Большинство пациентов
    • Тяжелые случаи со стойкой потерей белка
      • Первая линия: цетуксимаб
      • Вторая линия: тотальная резекция желудка
  • Осложнения
    • Периферический отек
    • Злокачественная дегенерация

Специфические инфильтраты

  • Гранулематозный гастрит: наличие множественных гранулем в слизистой оболочке желудка, вызванных инфекционными или неинфекционными причинами [1] [11]
  • Эозинофильный гастрит: эозинофильная инфильтрация слизистой оболочки желудка неизвестной этиологии, часто ассоциированная с аллергическими заболеваниями, эозинофилией крови и ↑ IgE
  • Лимфоцитарный гастрит: лимфоцитарная инфильтрация слизистой оболочки желудка, не специфичная для какого-либо конкретного заболевания, которая, вероятно, вызвана аутоиммунным или аллергическим воспалением

Ссылки

  1. Odze RD, Goldblum JR. Хирургическая патология желудочно-кишечного тракта, печени, желчных путей и поджелудочной железы . Elsevier Health Sciences ; 2009 г.
  2. Rugge M, Sugano K, Sacchi D, Sbaraglia M, Malfertheiner P. Гастрит: обновление в 2020 году. Варианты лечения Curr Gastroenterol . 2020; 18 (3): с.488-503. DOI: 10.1007 / s11938-020-00298-8. | Открыть в режиме чтения QxMD
  3. Moayyedi PM, Lacy BE, Andrews CN, Enns RA, Howden CW, Vakil N.Клинические рекомендации ACG и CAG: ведение диспепсии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2017; 112 (7): с.988-1013. DOI: 10.1038 / ajg.2017.154. | Открыть в режиме чтения QxMD
  4. Becker DJ, Sinclair J, Castell DO, Wu WC. Сравнение приема пищи с высоким и низким содержанием жиров при постпрандиальном воздействии кислоты на пищевод. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1989; 84 (7): с.782-786.
  5. Кальтенбах Т., Крокетт С., Герсон Л.Б. Эффективны ли меры образа жизни у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью ?. Arch Intern Med . 2006; 166 (9): с.965. DOI: 10.1001 / archinte.166.9.965. | Открыть в режиме чтения QxMD
  6. Комиссо А., Лим Ф. Изменения образа жизни у взрослых и пожилых людей с хронической гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Crit Care Nurs Q . 2019; 42 (1): с.64-74. DOI: 10.1097 / cnq.0000000000000239. | Открыть в режиме чтения QxMD
  7. Кук Д., Гуйатт Г. Профилактика кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у госпитализированных пациентов. N Engl J Med . 2018; 378 (26): с.2506-2516. DOI: 10,1056 / nejmra1605507. | Открыть в режиме чтения QxMD
  8. Пашанкар Д.С., Епископ В.П., Митрос Ф.А. Химическая гастропатия: отчетливое гистопатологическое заболевание у детей. J Педиатр Gastroenterol Nutr . 2002; 35 год (5): с.653-657. DOI: 10.1097 / 00005176-200211000-00012. | Открыть в режиме чтения QxMD
  9. Лонго Д., Фаучи А., Каспер Д., Хаузер С., Джеймсон Дж., Лоскальцо Дж. Принципы внутренней медицины Харрисона, 18-е издание, 2011 г. . McGraw-Hill Medical ; 2011 г.
  10. Нильс В. Г. Ламбрехт. Болезнь желудка Менетрие: клиническая проблема. Curr Gastroenterol Rep . 2011; 13 (6): с.513-517. DOI: 10.1007 / s11894-011-0222-8. | Открыть в режиме чтения QxMD
  11. Hauser SC, Pardi DS, Poterucha JJ. Обзор Совета по гастроэнтерологии и гепатологии клиники Мэйо .CRC Press ; 2005 г.
  12. Чей В.Д., Леонтиадис Г.И., Хауден К.В., Мосс С.Ф. Клинические рекомендации ACG: Лечение инфекции Helicobacter pylori. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2017; 112 : с.212-238. DOI: 10.1038 / ajg.2016.563. | Открыть в режиме чтения QxMD
  13. Ахмед Мадиш, Виола Андресен, Пауль Энк, Иоахим Лабенц, Томас Фриллинг, Майкл Шеманн. Диагностика и лечение функциональной диспепсии. Deutsches Aerzteblatt Online .2018 г. . DOI: 10.3238 / arztebl.2018.0222. | Открыть в режиме чтения QxMD
  14. Лимфоцитарный гастрит. http://www.pathologyoutlines.com/topic/stomachlymphocyticgastritis.html . Обновлено: 11 декабря 2019 г. Доступ: 19 марта 2020 г.
  15. Пруссин С. Эозинофильный гастроэнтерит и связанные с ним эозинофильные расстройства. Гастроэнтерол Clin North Am . 2014; 43 год (2): с.317-327. DOI: 10.1016 / j.gtc.2014.02.013. | Открыть в режиме чтения QxMD

Гастрит и похудание | Livestrong.com

Женщина лежит, пытаясь облегчить боль в животе.

Кредит изображения: JackF / iStock / Getty Images

Гастрит — это заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка желудка. Выстилка желудка содержит париетальные клетки, вырабатывающие кислоту, различные ферменты и слизь. Кислота и ферменты расщепляют пищу и помогают процессу пищеварения, а слизь защищает слизистую от повреждения кислотой желудка.Гастрит приводит к снижению выработки кислоты, слизи и ферментов. Боль и дискомфорт, связанные с симптомами гастрита, могут привести к непреднамеренной потере веса.

Причины гастрита

Наиболее частыми причинами гастрита являются инфекция Helicobacter pylori, чрезмерное употребление алкоголя, потеря слизистой оболочки желудка, хроническое употребление аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов и курение. Другие возможные причины гастрита включают аутоиммунные нарушения, рефлюкс желчи, повышенную секрецию желудочной кислоты и вирусную инфекцию.

Симптомы гастрита

Жгучая боль в верхней части живота — один из наиболее частых симптомов гастрита. Эта боль может усиливаться или уменьшаться во время еды. Те, кто испытывает повышенную боль после еды, часто избегают еды, что может привести к потере веса. Гастрит также приводит к потере аппетита, что также способствует снижению веса. Другие симптомы гастрита включают тошноту, рвоту, отрыжку, вздутие живота и чувство переполнения в животе.Эти симптомы могут привести к снижению аппетита и потере веса.

Лечение гастрита

Специфическое лечение гастрита зависит от основной причины состояния, однако в большинстве случаев можно лечить с помощью комбинации лекарств. Антациды, которые нейтрализуют желудочную кислоту, могут облегчить боль, связанную с гастритом. Блокаторы кислоты и ингибиторы протонной помпы могут остановить производство кислоты. Если гастрит вызван инфекцией H. pylori, антибиотики также используются как часть плана лечения.

Осложнения гастрита

Нелеченный гастрит может привести к развитию язвы желудка, которая может вызвать кровотечение в желудке. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, хронический гастрит, который длится несколько месяцев, также может увеличить риск рака желудка.

Гастрит и похудание

Поскольку гастрит приводит к снижению аппетита, у вас может не быть никакого желания есть; Однако важно прилагать сознательные усилия, чтобы убедиться, что вы потребляете достаточно еды, чтобы предотвратить серьезную потерю веса.Если обычная еда беспокоит желудок, попробуйте протертые продукты, супы или смузи. Эти продукты, как правило, легче переносятся желудком и не вызывают столько боли и дискомфорта. Вы также можете попробовать питательные коктейли.

.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *