Эрозия желудка и двенадцатиперстной кишки: Эрозия желудка и двенадцатиперстной кишки — симптомы, лечение и диета – симптомы и лечение заболевания желудка народными средствами или препаратами, его причины и диета

Лечение эрозивно язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки | Лапина Т.Л.

ММА имени И.М. Сеченова

Эрозивно–язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки широко распространены и подразумевают определенный спектр дифференциального диагноза. Их значение обусловлено в первую очередь высокой частотой встречаемости: так, при проведении эндоскопического исследования по поводу диспепсических жалоб язва желудка или двенадцатиперстной кишки обнаруживается практически у четверти больных, эрозии гастродуоденальной слизистой оболочки – у 2–15% больных, подвергшихся эндоскопии. Значение эрозивно–язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки еше и в том, что они выступают, как основная причина кровотечений из верхних отделов желудочно–кишечного тракта, а показатели летальности при этом осложнении остаются на уровне 10%. Язвы лежат в основе 46–56% кровотечений, эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки – в основе 16–20% кровотечений. Частота кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка при портальной гипертензии отходит на третье место, а эрозивно–язвенные поражения пищевода, опухоли пищевода и желудка и другие заболевания и состояния, как причина этого осложнения, составляют вряд ли более 15%. Поэтому так важно вовремя заподозрить эрозивно–язвенные поражения гастродуоденальной зоны, а главное – активно их лечить и проводить адекватную профилактику.

Острые эрозивно–язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки обусловлены стрессовым воздействием – травмой, ожогами, обширным хирургическим вмешательством, сепсисом. Они характерны для тяжелой почечной, сердечной, печеночной, легочной недостаточности. В качестве причины острых язв и эрозий называют алкоголь и лекарственные препараты (нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кортикостероиды, дигиталис и др.), а также давление на слизистую оболочку образований, расположенных в подслизистом слое. Хроническая язва – морфологический субстрат язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Эрозивно–язвенные поражения желудка, вызванные приемом НПВП, рассматриваются в настоящее время в рамках НПВП–гастропатии. Язвы и эрозии присущи синдрому Золлингера–Эллисона, некоторым эндокринным заболеваниям, встречаются при болезни Крона с поражением желудка. Лечебная тактика при эрозивно–язвенном поражении гастродуоденальной зоны практически всегда будет основана на подавлении кислотной продукции, однако в силу многообразия причин повреждения слизистой оболочки и их проявлений разработаны конкретные лечебные подходы. В настоящей статье будут рассмотрены вопросы лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивного гастродуоденита и гастропатии, вызванной приемом НПВП, которые имеют решающее значение в клинической практике.

Медикаментозное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в настоящее время базируется на двух основных подходах: 1) эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori и 2) подавлении желудочной кислотной продукции.

Быстрое купирование симптомов язвенной болезни и успешное заживление язвы, наряду с использованием антацидных средств (Алмагель) и алгинатов, достигается при использовании современных антисекреторных препаратов – блокаторов Н2–рецепторов гистамина и ингибиторов протонной помпы париетальных клеток. Причем последние в силу более выраженного антисекреторного эффекта значительно потеснили антагонисты гистаминовых рецепторов. Действительно, омепразол – наиболее широко известный и изученный препарат из группы ингибиторов протонной помпы в настоящее время можно считать стандартом в лечении язвенной болезни. Омепразол (Лосек®, АстраЗенека) прошел многочисленные клинические испытания, отвечающие критериям медицины, базирующейся на доказательствах (при язвенной болезни, других кислотозависимых заболеваниях), и по его эффективности определяется эталон антисекреторного ответа, скорость купирования симптомов, скорость рубцевания язвы, безопасность.

Эрадикационная терапия инфекции H.pylori, имеющей решающее значение в патогенезе язвенной болезни, в первую очередь направлена на снижение частоты рецидивов заболевания. Антигеликобактерное лечение за счет присутствия в схемах лечения ингибиторов протонной помпы позволяет быстро справиться с болевым и диспептическим синдромом при обострении заболевания, а успешная ликвидация H.pylori является залогом скорого заживления язвенного дефекта. Особенности этих двух медикаментозных подходов – антисекреторной терапии и эрадикации инфекции H.pylori – и определяют выбор одного из них в каждой конкретной ситуации.

Данные анализа 21 клинического испытания (N. Chiba, R.H. Hunt, 1999), в которых проводилось прямое сравнение ингибитора протонной помпы (омепразол, лансопразол, пантопразол в стандартной дозе) с блокатором Н

2–рецептора гистамина (циметидин, ранитидин, фамотидин в стандартной дозе) при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, очень показательны. Они еще раз подтверждают, что ингибиторы протонной помпы приводят к более быстрому заживлению язвы у большего числа больных, чем антагонисты гистаминовых рецепторов (табл. 1). Обработка результатов исследований позволила сделать некоторые важные заключения, например, вычислить величину абсолютного снижения риска (разность доли больных с положительным результатом терапии в группе, получавшей ингибиторы протонной помпы, и в группе, получавшей антагонисты гистаминовых рецепторов). При язвенной болезни желудка применение ингибиторов протонной помпы также более эффективно: согласно мета–анализу C.V. Howden и соавт. (1993), которые сравнивали процент больных с зажившими язвами желудка в течение каждой недели применения различных классов противоязвенных препаратов, омепразол, как представитель ингибиторов протонной помпы, превосходил все остальные лекарственные средства. Применение ингибиторов протонной помпы характеризуется также более скорым и полным купированием симптомов обострения заболевания.

 

Анализ большого числа клинических испытаний позволяет выделить лучшие схемы для лечения инфекции H.pylori. Они нашли отражение в итоговом документе Согласительной конференции по диагностике и лечению инфекции H.pylori, состоявшейся в г. Маастрихт в 2000 году [1]. В этом документе сформулированы рекомендации по данной проблеме для стран Европейского Союза. Схемы эрадикационной терапии, указанные в Маастрихтском консенсусе–II приведены в таблице 2. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка и в стадии обострения, и в стадии ремиссии является безусловным показанием для назначения антигеликобактерной терапии

 

Если в отношении язвенной болезни терапевтически подходы разработаны на уровне стандартных рекомендаций, подкрепленных огромным клиническим опытом медицины, базирующейся на доказательствах, то в отношении так называемого «эрозивного гастродуоденита» такого значительного опыта не существует. Соотношение язвенной болезни и хронических эрозий гастродуоденальной слизистой оболочки точно не установлено, возможно, это самостоятельное заболевание, иногда сочетающееся с язвенной болезнью. Изучение значения H.pylori сыграло в этом вопросе безусловную позитивную роль. M.Stolte и соавт. (1992) на основании изучения биопсийного материала 250 больных с хроническими эрозиями и 1196 больных с гастритом, вызванным инфекцией
H.pylori
без эрозий, показали, что количество микроорганизмов, а также выраженность и активность гастрита выше у больных с эрозиями. Таким образом, следует сделать вывод, что хронические эрозии являются следствием геликобактерного гастрита. Следующим логичным заключением становится вывод о необходимости эрадикационной терапии при эрозивном гастродуодените. Однако последствия эрадикационной терапии при хронических эрозиях подробно не изучены. В итоговом документе Согласительной конференции по диагностике и лечению инфекции H.pylori (Маастрихт, 2000), в качестве показания к эрадикационной терапии установлена только одна форма гастрита – атрофический гастрит. Важно отметить, что Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения, утвержденные Министерством здравоохранения РФ, называют антигеликобактерные схемы, как необходимые лечебные мероприятия при гастрите с выявлением
H.pylori
. Таким образом, в отечественной практике здравоохранения лечение эрозий на фоне геликобактерного гастрита с помощью эрадикации микроорганизма является легитимным. Вместе с тем любой врач имеет собственный опыт лечения гастродуоденальных эрозий антисекреторными препаратами – ингибиторами протонной помпы и блокаторами Н2–рецепторов гистамина, что приводит к быстрому улучшению самочувствия и нормализации эндоскопической картины. Таким образом, как и при язвенной болезни, при эрозивном гастродуодените современная тактика медикаментозной терапии позволяет выбрать один из двух основных вариантов – лечение активными антисекреторными препаратами или эрадикацию инфекции H.pylori.

НПВП в настоящее время являются одной из наиболее широко используемых групп лекарственных средств, без которых часто невозможно ведение больных с рядом воспалительных и артрологических заболеваний. Ацитилсалициловую кислоту широко назначают с профилактическими целями при ишемической болезни сердца. Эрозивно–язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки обнаруживаются при эндоскопическом исследовании у 40% больных, постоянно принимающих НПВП. У части больных они проявляют себя диспептическим жалобами, у части больных протекают бессимптомно. Особенно опасно развитие на фоне практически бессимптомного течения кровотечения или прободения язвы. Относительный риск этих осложнений, связанных с приемом НПВП, оценивается в исследованиях случай–контроль как 4,7, в когортных исследованиях как 2.

Не у всех больных, принимающих НПВП, развиваются явления гастропатии. Установлены факторы риска для развития эрозивно–язвенных поражений гастродуоденальной зоны и осложнений (табл. 3). Так, по данным F.E. Silverstain и соавт. (1995), у больных, принимающих НПВП и имеющих три отягощающих фактора (возраст, анамнез язвенной болезни и сопутствующие заболевания), за полгода наблюдения гастроинтестинальные проблемы развились в 9% случаев, в то время как у больных без факторов риска – лишь в 0,4% случаев. В последние годы разработаны НПВП, селективно подавляющие активность только циклооксигеназы–2 и не влияющие на циклооксигеназу–1, важную для синтеза простагландинов в желудке. Эти селективные препараты обладают меньшим повреждающим действием на гастродуоденальную слизистую оболочку.

 

Лечение НПВП–гастропатий и их профилактика находились в центре внимания нескольких десятков крупных клинических исследований, поэтому имеют серьезную базу клинических доказательств.

Мизопростол

– синтетический аналог простагландина Е1 существенно снижает риск ульцерации при приеме НПВП. Особое значение имело исследование MUCOSA (F.E. Silverstain и соавт., 1995), которое показало, что мизопростол предотвращает серьезные гастроинтестинальные проблемы, связанные с НПВП – перфорацию язвы, кровотечение, сужение выходного отдела желудка. Поэтому мизопростол рассматривается, как препарат первой линии для первичной профилактики осложнений НПВП–гастропатии, особенно при наличии факторов риска. Однако с его приемом связаны побочные эффекты (часто диарея и дискомфорт в эпигастрии), которые вынуждают пациентов отказываться от препарата. С проблемами переносимости может быть связана более низкая эффективность мизопростола по предотвращению ульцерации в практическом здравоохранении по сравнению с результатами контролируемых испытаний.

В клинических исследованиях блокаторы

Н2–рецепторов гистамина успешно предотвращали язвы двенадцатиперстной кишки, вызванные НПВП, однако для профилактики язв желудка стандартной дозы оказалось недостаточно. Только удвоенные дозы антагонистов Н2–рецепторов гистамина (например, фамотидина 80 мг) эффективны в предотвращении возникновения и язв двенадцатиперстной кишки, и язв желудка на фоне приема НПВП.

Ингибиторы протонной помпы доказали свою эффективность при НПВП–гастропатиях. На двух клинических исследованиях, представляющих существенный интерес для рассматриваемой проблемы, остановимся подробнее. Исследования OMNIUM (сравнение эффективности омепразола и мизопростола в лечении язв, вызванных НПВП) и ASTRONAUT (сравнение эффективности омепразола и ранитидина в лечении язв, вызванных НПВП) были спланированы в две фазы: лечебная фаза – 8 недель и фаза вторичной профилактики – 6 месяцев. В исследования включали больных, которым был необходим постоянный прием НПВП, с эндоскопически подтвержденным наличием язвы желудка, дуоденальной язвы и/или эрозий. Обследовано большое число пациентов, которое позволяет говорить о высокой статистической достоверности результатов (OMNIUM – 935 человек, ASTRONAUT – 541).

Результаты эффективности омепразола в заживлении эрозивно–язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных НПВП, по сравнению с мизопростолом или ранитидином представлены на рисунках 1 и 2. Омепразол (особенно в дозе 20 мг) достоверно более активен, чем мизопростол для рубцевания язвы в желудке. Омепразол особенно выигрывает в сравнении с мизопростолом в рубцевании дуоденальных язв. Интересно отметить, что заживление гастродуоденальных эрозий более активно происходит при применении синтетического аналога простагландина (разница достоверна). Омепразол и в дозе 20 мг, и в дозе 40 мг оказался более эффективным по сравнению с ранитидином в заживлении язвы желудка, дуоденальной язвы или эрозий, вызванных НПВП.

Вторая фаза этих исследований изучала возможности омепразола во вторичной профилактике эрозивно–язвенных поражений, вызванных НПВП. Больные, у которых удалось зарубцевать эрозии или язвы в результате первой фазы, прошли повторную рандомизацию и были отобраны в сравнительные группы, за которыми наблюдали в течение 6 мес. В исследовании OMNIUM поддерживающую терапию проводили омепразолом 20 мг, мизопростолом 400 мкг или плацебо. Результаты, представленные в таблице 4, свидетельствуют о превосходстве омепразола, как препарата для вторичной профилактики НПВП–гастропатий. Однако, если учитывать только возникновение эрозий, мизопростол был более эффективен по сравнению с омепразолом или плацебо. Омепразол оказался более эффективен, чем ранитидин в предупреждении НПВП–гастропатии по данным исследования ASTRONAUT (табл. 5).

 

Проведение эрадикационной терапии инфекции H.pylori при НПВП–гастропатии является спорным вопросом. В Маастрихтском консенсусе–II НПВП–гастропатия названа в качестве одного из показаний к антигеликобактерному лечению, однако отнесена ко второй группе показаний, когда эрадикация может считаться целесообразной. Дествительно, если больной язвенной болезнью принимает НПВП, ему необходмо проводить лечение H.pylori, так как НПВП и H.pylori являются независимыми факторами язвообразования. Вместе с тем ликвидация инфекции вряд ли будет являться мерой профилактики эрозивно–язвенных поражений или предотвращать кровотечения в ситуации необходимого приема НПВП. Как было показано в исследованиях OMNIUM и ASTRONAUT, отсутствие H.pylori не приводит к ускорению заживления язвы и эрозий при проведении антесекреторной терапии.

Омепразол – препарат золотого стандарта антисекреторной терапии стал доступен и в новой лекарственной форме. Классический омепразол представляет собой капсулы, так как активное вещество всасывается в тонкой кишке и необходимо защитить его от действия кислой среды в желудке (это справедливо для всех ингибиторов протонной помпы). Новая форма омепразола – таблетки МАПС (Лосек® МАПС®), содержат около 1000 кислотоустойчивых микрокапсул, таблетка быстро диспергирует в желудке, поступает в тонкую кишку, и там наступает быстрое всасывание омепразола. Эта лекарственная форма обеспечивает лучшую доставку омепразола к мишеням – Н+,К+–АТФазе париетальной клетки, и как следствие – предсказуемый и воспроизводимый антисекреторный эффект. Биоэквивалентность таблеток МАПС и капсул омепразола доказана в клинических исследованиях, его антисекреторный эффект хорошо изучен и у добровольцев, и у пациентов с различными кислотозависимыми заболеваниями. Таким образом, при эрозивно–язвенных поражениях гастродуоденальной зоны, рассмотренных выше, таблетки МАПС обладают такой же эффективностью, как и препарат в капсуле. Таблетированный омепразол не только легче глотать, его можно растворять в воде или соке, что обеспечивает удобство применения. Возможность дачи растворенных таблеток МАПС через назогастральный зонд особенно актуальна для тяжелых больных – контингента реанимационных отделений, у которых профилактика острых язв и эрозий является неотложной задачей.

Лекарственная форма омепразола для инфузий расширяет возможности использования этого ингибитора протонной помпы и имеет свои специфические показания. Даже пятидневный курс внутривенных капельных вливаний в суточной дозе 40 мг имел выраженный эффект на заживление эрозивно–язвенных поражений желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода: при эндоскопическом контроле эрозии и язвы зажили за это время у 40% больных с диагнозом язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, было достигнуто существенное сокращение размеров язвы и исчезновение эрозий у остальных больных с дуоденальной язвой и у всех больных с язвой желудка (В.Т. Ивашкин, А.С. Трухманов, 1999). О быстром заживлении язв желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов с невозможностью приема пероральных препаратов за короткий курс – 14 дней – внутривенного болюсного введения 80 мг омепразола практически в 90% случаев сообщали G. Brunner и C. Thieselmann (1992).

Особое значение имеет инфузионная форма омепразола при лечении эрозивно–язвенных поражений гастродуоденальной зоны, осложненной кровотечением. Аггрегация тромбоцитов не происходит при рН < 5,9; оптимальными для этого процесса являются значения рН в пределах 7–8. Повышение рН имеет принципиальное значение практически для всех этапов свертывания крови. При инфузионном введении омепразола (болюсно 80 мг, затем капельно из расчета 8 мг/час) средние значения рН 6,1 при суточной рН–метрии достигаются уже в первые сутки и стабильно поддерживаются в последующем (P. Netzer et al, 1999). Использование парентерального введения омепразола существенно уменьшает риск рецидива кровотечения из пептической язвы после эндоскопического гемостаза. Это было доказано в недавнем исследовании Y.W. James и соавторов (2000). Эндоскопический гемостаз осуществляли введением адреналина и термокоагуляцией, после чего больные рандомизированно получали или омепразол (80 мг внутривенно болюсно, затем капельно 8 мг/час в течение 72 часов), или плацебо. Затем в течение 8 недель всем больным назначали омепразол в дозе 20 мг per os. Критерием эффективности считалось предотвращение рецидива кровотечения в течение 30–дневного периода наблюдения: была показана необходимость назначения инфузионной терапии омепразолом после эндоскопического гемостаза для предотвращения повторного кровотечения (табл. 6). Инфузионная форма омепразола показана для профилактики возникновения стрессовых язв и аспирационной пневмонии у тяжелых пациентов. При подготовке к оперативному вмешательству у больных с осложненной стенозом привратника язвенной болезнью также может быть показано именно парентеральное введение омепразола, так как в связи с нарушением нормального пассажа может быть уменьшена эффективность пероральных препаратов.

 

Таким образом, эрозивно–язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки являются распространенной гастроэнтерологической проблемой. Современная медикаментозная терапия позволяет с помощью антисекреторных препаратов, среди которых лидируют ингибиторы протонной помпы, добиться существенных успехов в их лечении и профилактике.

 

 

Литература:

1. Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori: современные представления (Доклад Второй конференции по принятию консенсуса в Маастрихте 21–22 сентября 2000 г.). // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2000. – № 6. – С. 86–88.

 

 

Омепразол –

Лосек (торговое название)

Лосек Мапс (торговое название)

(AstraZeneca)

 

Гидроксид алюминия + гидроксид магния–

Алмагель (торговое название)

(Balkanpharma)

Эрозия луковицы двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение

На такой участок пищеварительного тракта, как луковица двенадцатиперстной кишки, возложена особая функция.

Она находится в начале органа, регулирующего поступление пищевого комка из желудка в кишечник. По своей форме эта луковица напоминает небольшую сферу.

В некоторых случаях она подвергается патологическим изменениям: дивертикулу, воспалению и деформации.

Лечебная терапия при дивертикуле

Дивертикул или выпячивание стенки двенадцатиперстной кишки в основном проявляет себя на поздней стадии недуга.

Пациенты не сразу понимают, что их орган пищеварения, следующий за желудком, не в порядке, так как вначале заболевание почти не дает о себе знать.

Единственное, что может почувствовать человек, у которого недавно образовался дивертикул двенадцатиперстной кишки, – это ноющую боль в животе, возникающую периодически. Однако ей свойственно практически моментально исчезать.

Но заболевание, при котором появляется дивертикул двенадцатиперстной кишки, постепенно прогрессирует.

Выпяченный участок трубчатого органа может воспалиться, из-за чего появляются различные симптомы:

  • обильное кровотечение из анального отверстия;
  • появление в испражнениях сгустков крови;
  • острая боль внизу живота;
  • постоянные запоры или непрекращающаяся диарея.

Если в двенадцатиперстной кишке появился дивертикул, и его затронуло воспаление, то у заболевшего до 39 градусов подскочит температура тела.

Это болезненное состояние дополнят такие симптомы, как распухание живота, тошнота и постоянный выход скопившихся в кишечнике газов.

Чтобы эти проявления недуга перестали беспокоить, а дивертикул исчез, больному необходимо комплексное консервативное лечение.

Если дивертикул 12-перстной кишки вызвал появление осложнений, то больного кладут в больницу.

Лечение на дому возможно при отсутствии присоединившихся к основному заболеванию патологических процессов. Неделю больному придется сидеть на строгой диете, прописанной его лечащим врачом.

Она предполагает употребление продуктов, насыщенных клетчаткой и полезными минералами. Без такой диеты лечение двенадцатиперстной кишки не обходится, так как рацион направлен на нормализацию стула.

Чтобы устранить такие симптомы, как болезненные ощущения и дискомфорт в животе, врач назначает больному прием спазмолитиков.

Если дивертикул двенадцатиперстной кишки привел к серьезным проблемам со здоровьем, то для лечения обязательно используются антибиотики.

Они нужны, чтобы быстро прекратилось кровотечение, унялись боли и исчезли запоры. Есть вероятность, что лечение 12-перстной кишки, на которой появился дивертикул

Причины эрозии двенадцатиперстной кишки, её лечение народными средствами и диета

Эрозия луковицы двенадцатиперстной кишки – это нарушение целостности внутреннего эпителиального покрова двенадцатиперстной кишки, не вовлекающие в воспалительный процесс мышечной слой данного органа. При адекватном лечении заживлении проходит без образования рубцовой ткани.

Заболевание достаточно распространенное, и требует обязательного лечения. При утяжелении состояния возникает острое кровотечение, требующее помещения больного в условия стационара.

Наиболее часто возникновение заболевания происходит под влиянием психогенных факторов – постоянное нахождение в стрессовом состоянии вызывает реакцию тревоги, которая вызывает нейровегетативные изменения, провоцируя нарушение целостности слизистой.

Разрушают слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки:

  • горячая пища;
  • алкоголь;
  • медикаментозные средства – особенно нестероидные и гормональные, содержащие кортикостероиды;
  • послеоперационные состояния;
  • заболевания сердечной и сосудистой систем.

Часто лечение эрозии луковицы двенадцатиперстной кишки приходится проводить одновременно с восстановлением функции почек, стабилизацией острого состояния при циррозе печени или при васкулитах.

Все эти состояния влияют на снижение секреции слизи желудка, вследствие чего на поверхность слизистой двенадцатиперстной кишки оказывает повышенное воздействие кислотно-пептический фактор: соляная кислота, пепсин и желчь.

До сих ведутся споры медицинских светил, влияет ли на возникновение эрозий луковиц активность Helicobacter pylori – однозначного ответа пока не получено.

На возникновение поражений луковицы двенадцатиперстной кишки влияют ишемические заболевания, геморрагический шок, длительные голодания. Стресс, который провоцируют эти состояния, усугубляет повышение проницаемости слизистого барьера, что увеличивает возможность появления эрозивных поражений.

Симптомы заболевания напоминают язвенные поражения, но в 20% случаях наблюдаются хронические геморрагические поражения, на которые указывает общее состояние пациента – вялость, анемия.

  1. Мелена (черный кал) появляется только у 2% больных, у остальных в анализе кала обнаруживается скрытая кровь.
  2. В зависимости от выраженности кровотечений у больных может выявляться скрытая кровь при анализе кала, появляться рвота «кофейной гущей» или вязкой слизью. На фоне кровопотерь развивается анемия.
  3. Сопутствующие симптомы болезни напоминают по клинике признаки язвенных поражений, но болезненные ощущения постоянными не являются.
  4. Они могут возникать в виде схваткообразных болей или иметь тянущий характер. В большинстве случаев они появляются через 2 часа после приема пищи. Кроме болевого эффекта возникают кислая на вкус отрыжка и изжога. Симптоматика во многом зависит от характера и величины поражения.
  5. При воспалительных процессах поражаются ответвления блуждающего нерва, что приводит к неврологическим изменениям. Частота сердечных сокращений уменьшается, появляются хроническая усталость и сонливость, усиливается потоотделение.
  • Диагностика заболевания достаточно простая – ФГС и рентгенография – если процедура ФГС не оказалась достаточно информативной. Для назначения терапевтической схемы проводят анализ крови на выявления Хеликобактера пилори.
  • При адекватном лечении эрозийные поражения заживают в течение 10 дней – реже – терапевтические мероприятия приходится продлевать до 6 недель.
  • При наличии кровотечений больного госпитализируют в стационар, где проводится лечение с помощью кровоостанавливающих средств: «Дицинона», «Этамзилата», «Транексама». Лекарственные препараты вводят в инъекциях, внутримышечно и внутривенно.
  • Одновременно проводится лечение препаратами, понижающими секреторную функцию желудка, снижающими кислотность желудка. Назначаются антацидные средства – «Альмагель», «Де-нол» – последний препарат купирует активность Хеликобактер пилори.
  • Может потребоваться терапия антибиотиками. Используется витаминотерапия – витамины группы В могут вводиться инъекционно. Обязательно проводится лечение средствами седативного действия и антидепрессантами.

Терапевтические меры направлены на нормализацию секреции желудка и на восстановление пластических свойств тканей двенадцатиперстной кишки.

Диета при эрозии двенадцатиперстной кишки является одним из терапевтических мероприятий.

Чтобы слизистая быстрее регенерировалась, необходимо изменить пищевой режим:

  1. перейти на дробное питание;
  2. отказаться от блюд, повышающих секрецию желудка;
  3. не нагревать пищу свыше 40ºС.

Если обострений заболевания не наблюдаются, геморрагические проявления отсутствуют, то врач может принять решение – разрешить пациенту лечить эрозию двенадцатиперстной кишки народными средствами.

Народными методами лечат только те эрозии, которые не вызывают геморрагических симптомов. Несмотря на советы знахарей, в арсенале которых имеются рецепты кровоостанавливающих средств, в этом случае лучше прибегнуть к традиционной медицине. Диета соблюдается во время лечения по домашним рецептам.

Ранозаживляющий эффект оказывает трава сушеницы болотной.

  • Заваривают чай из растительного сырья – столовая ложка на стакан кипятка – 2 часа настаивают.
  • Стакан выпивают за сутки небольшими порциями до еды.

Вкусное лечение для взрослых – вино из айра.

  1. 100 г мелконарезанного растения заливают 1 л хорошего белого вина;
  2. Настаивают 2 недели в темном месте.
  3. В сутки нужно выпивать до 12 глотков до и после пищевого приема.

Настойка на грецких орехах изготавливается по следующему алгоритму:

  • 15 незрелых орехов без кожуры толкут;
  • помещают в бутылку с водкой;
  • крепко ее закупоривают;
  • убирают на 14 дней в темное место.

Принимают после еды по столовой ложке, разведя предварительно в половине стакана воды.

При дробном питании при эрозии двенадцатиперстной кишки используют лечение настойкой эвкалипта. Столовая ложка эвкалиптовых листьев настаивается в 0,5 л кипятка, затем перед едой принимают по 50 г.

Повышает регенерацию слизистой сливочно-медовая мазь – эти компоненты смешивают в равных количествах и по 15 г принимают перед едой до 4 раз в день.

Если есть подозрение на кровоточивость эрозивного дефекта, то следует в течение 14 дней принимать такое лекарство:

  1. оливковое масло смешивают в равных количествах с маслом облепихи;
  2. настаивают 3 дня в холодильнике – не в морозилке;
  3. принимают с утра, до еды.

Очень простое и доступное лечение – «микстура» изготавливается из продукта, который есть практически в каждом доме.

  • Картофель натирают на терке вместе кожурой;
  • И сок пьют до еды по 50-70 г.
  • Терапевтический курс достаточно длительный – до месяца.

Если хочется вылечиться быстрее, то используется следующий рецепт.

  1. Проращивают пшеницу, разложив ее небольшими горками на смоченную водой марлю.
  2. Сверху – чтобы ростки не пересыхали – также закрывают марлей.
  3. Первые ростки появляются где-то на 3-4 день – все это время нужно следить, чтобы ткань не высыхала.
  4. 3 столовые ложки ростков пшеницы перемалывают, добавляют к ним 1 столовую ложку оливкового масла и убирают в холодильник в стеклянной посуде, тщательно ее закупорив.
  5. Через 3 дня лекарство готово. Принимать его следует по чайной ложке с утра в течение 5-7 дней.
  6. Пророщенные ростки пшеницы способны эффективно стимулировать регенерационные функции организма.

За 5 дней излечивает неосложненную эрозию молочный отвар ромашки:

  • 2 столовых ложки сырья заливают стаканом молока;
  • доводят до кипения и настаивают около 40 минут.

Процеживают, выпивают на голодный желудок.

Не стоит использовать народные методы, если не проведена диагностика – необходимо предварительно убедиться, что эрозивные поражения не являются первыми симптомами онкологического процесса. При адекватном лечении рецидивы обострения эрозии луковицы двенадцатиперстной кишки не возникают.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Симптомы эрозии двенадцатиперстной кишки и лечение

Эрозию двенадцатиперстной кишки нужно выявлять своевременно, поэтому рекомендуется проходить профилактические обследования. Заболевание нарушает целостность эпителия органа, что вызывает появление неприятных признаков у больного. Если пациент следует всем рекомендациям врача, то недуг отступает, не оставляя после себя следов.

Проблема эрозии двенадцатиперстной кишки

Причины и проявления болезни

Эрозии в двенадцатиперстной кишке и желудке имеют схожие механизмы развития. Играют роль неблагоприятные факторы и болезни, которые уже присутствуют в организме больного. Среди факторов отмечаются следующие:

Стресс - причина эрозии двенадцатиперстной кишки

  • беспокойство и стрессы;
  • неправильное питание;
  • неустойчивость больного к внешним факторам раздражающего характера;
  • употребление в большом количестве алкогольной продукции;
  • перенесенные операции или травмы;
  • долгое использование некоторых препаратов;
  • онкологические болезни.

Эрозии двенадцатиперстной кишки доставляют массу неудобств пациенту. У больного часто возникает рвота, общее состояние характеризуется как вялое и апатичное, снижается уровень аппетита. Возникают и болезненные ощущения, которые могут усиливаться при ухудшении ситуации.

Поражения могут сопровождаться геморрагическим синдромом. Образуются и кровотечения внутреннего характера, заметить которые можно через опорожнение кишечника. При указанном процессе возникает мелена, то есть цвет кала становится черным. Возникает и рвота с прожилками крови или слизью вязкой консистенции. При выполнении исследования крови на гемоглобин показатели находятся ниже нормы.

Неправильное питание - причина эрозии двенадцатиперстной кишкиСимптомы приводят к общему ослаблению организма пациента, а по причине потери крови может развиться анемия. Указанные признаки являются сигналом к началу действий, поэтому сразу требуется обратиться к врачу для обследования и назначения лечения. Это необходимо еще по той причине, что не исключается вероятность развития осложнений или образований злокачественного типа.

Что касается боли, то ее появление не носит постоянный характер. Неприятные ощущения могут возникать неожиданно, а могут не беспокоить больного в течение длительного промежутка времени. Характер их проявления можно описать как тянущий, но не исключается появление болевого синдрома в виде схваток. Неприятные симптомы появляются через несколько часов после употребления пищи, что сопровождается изжогой или кислой отрыжкой.

Кроме названных ранее признаков, необходимо отметить и те проявления, которые могут возникнуть по причине наличия первичной болезни, вызвавшей воспаления луковицы двенадцатиперстной кишки или другой части. Воспалительные процессы в луковице могут привести к воспалению блуждающего нерва и его ответвлений, что вызывает патологические изменения со стороны неврологии. Изменяется частота сокращений сердца, которые становятся более редкими. У больного возникает сонливость, нервозность, повышается уровень потливости и слабости.

Вернуться к оглавлению

Как распознается эрозия?

Строение ЖКТЧтобы эрозия двенадцатиперстной кишки была обнаружена, нужно обратиться в медицинское учреждение за помощью. Специалист учитывает проявления болезни, опрашивает больного и определяет его состояние. Потребуется сдать на анализ мочу и кровь. В обязательном характере обследуется больной с помощью исследования, которое позволяет найти бактерию Хеликобактер.

Специалист опрашивает пациента и определяет особенности его жизни: занимался ли больной спортом, каков был его рацион и употреблял ли пациент алкогольные напитки. Далее приступают к более точным исследованиям. Применяется обследование секреторной функции желудка.

Применяется и эндоскопия. При указанном методе диагностики берется материал, то есть выполняется биопсия эпителия двенадцатиперстной кишки и желудка. При отсутствии точных данных от используемых методов диагностики применениют рентген. Если имеется необходимость выявить кровотечение, то больной отправляется на обнаружение скрытой крови. После завершения диагностики врач видит точную картину заболевания и назначает необходимое лечение.

Вернуться к оглавлению

Медикаменты и народные рецепты

Медикаментозное лечение эрозии двенадцатиперстной кишкиЛечение эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки подразумевает использование обволакивающих средств группы антацидов и снижающих в желудке кислотность сока ингибиторов. Используются и средства для быстрого заживления поврежденных тканей.

Терапия направлена на восстановление иммунитета больного и кишечного биоценоза, лечение предполагает и нормализацию пластики тканей, трофика и желудочной секреции. При обнаружении бактерий группы Хеликобактер применяются антибиотические препараты. Кроме того, терапия призвана способствовать улучшению свертываемости крови.

При отсутствии осложнений или других болезней можно выполнять лечение дома народными средствами. Однако нужно проконсультироваться со специалистом и в обязательном порядке пройти диагностику. Дополнительные методы диагностики необходимы и при наличии осложнений, после чего пациент лечится в стационаре.

Шиповник при лечении эрозии двенадцатиперстной кишки

После обследования и получения рекомендаций специалиста можно применять народную медицину. Однако указанный метод не является единственным, он только призван помочь в лечении, но никак не устранить недуг. Поэтому если используются только народные средства, то подобное лечение является нецелесообразным. Не следует применять рецепты, в основу которых входят растения, во время эрозии с кровотечениями или при ее быстром развитии.

Для остановки кровотечения используется масло облепихи. Оно относится к категории ранозаживляющих и антисептических средств, поэтому эффективность от ее использования очень высока. Поэтому облепиховое масло может применяться вместе с медикаментозной терапией, что позволит добиться лучшей эффективности.

При эрозии применяются травы с антисептическими свойствами. Успокаивает слизистую ромашка, отвар из которой можно применять как напиток и пить вместо чая. Рекомендуется съедать 1 банан в день, так как подобный фрукт обладает обволакивающим воздействием.

Однако следует осторожно применять настойки на основе спирта. Подобные средства могут быть опасны, поэтому в тяжелых случаях об их использовании не может быть речи. Аналогичная ситуация с отваром шиповника. Он мало подходит для той категории больных, у которых повышено значение кислотности.

Вернуться к оглавлению

Правильное питание – залог выздоровления

Польза меда при лечении эрозии двенадцатиперстной кишкиС помощью диеты при эрозии двенадцатиперстной кишки можно поддерживать состояние больного на хорошем уровне и не провоцировать оболочки кишки на агрессивные действия. Составление диеты осуществляются в индивидуальном порядке, врач учитывает особенности болезни и организма больного.

Основа большинства диет для людей, которые имеют проблемы с органами желудочно-кишечного тракта, представлена отказом от острой, кислой, сильносоленой, жареной и жирной пищи, алкогольной продукции. Диета при эрозии не является исключением. Правильное отношение к диете и ее применение позволяет избегать случаев обострения болезни, что приближает выздоровление пациента.

Принципы диетического питания при заболевании двенадцатиперстной кишки сводятся к нескольким правилам. Пища обязательно должна проходить через мелкие терки перед употреблением, так как большие кусочки могут травмировать оболочки. Блюда и напитки не должны быть холодными – это обязательное условие.

Молочные продукты при эрозии двенадцатиперстной кишкиНужно исключить из рациона консервы, маринованные овощи и любые специи. Во время стадии обострения диета ужесточается. Однако это не свидетельствует о том, что рацион пациента будет скуден и уныл. Больному важно избегать запрещенных продуктов, употребляя только разрешенные. К таким относятся следующие продукты:

  • диетическое печенье, сухие хлебцы или черствый хлеб;
  • нежирное мясо и рыба;
  • яйца всмятку;
  • молочные продукты;
  • супы из круп, но в протертом виде;
  • молочный суп, рекомендуется использовать вермишель;
  • некрепкий чай;
  • мед и мармелад;
  • блюда из овощей, которые приготовлены на пару или были запечены;
  • некислые фрукты и ягоды.

Следует исключить из питания петрушку, так как она обладает обратным эффектом и влияет на свертываемость крови. При наличии эрозии подобное не является благоприятным.

Важно следить за питанием и выполнять предписания врача

Острые эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.


К Язвенной Болезни иногда относят  острые  язвы и эрозии.
Острая  форма ЯБ,  по видимому,  диагностируется  редко, лишь при  развитии  осложнений (кровотечение, перфорация).
Острое  начало в  дальнейшем  может перейти  в  хроническую циклическую  форму.
 

 

Острые гастродуоденальные изьязвления (язвы, эрозии).


Причины.

  • При обширных ожогах (язвы  Карлинга),
  • При поражении ЦНС (язвы Кушинга),
  • При стрессе,
  • В результате приема лекарств (аспирина, индометацина и  др.), алкоголя и других токсических  веществ,
  • У больных  пожилого возраста  («старческие  язвы»),
  • У больных с рецидивирующим течением язвеннной болезни и активного гастродуоденита, ассоциированного с Нelicobacter Pilory,
  • У больных  с тяжелыми  соматическими  заболеваниями, эндогенными  и экзогенными  интоксикациями, после тяжелых травм  и операций, вызывающих щок, коллапс, гиповолевию, гипоксемию, почечную и печеночную недостаточность, тяжелые  инфекции, нарушение свертываемости крови.

В  основном различают  3 вида поражений слизистой оболочки (СО) Желудка  и СО Двенадцатиперстной кишки (ДПК), являющихся  как бы последовательными  стадиями  одного патологического процессаКровоизлияния  в СО, варьирующие  от: 

  • Мелких петехий до обширных участков,
  • Эрозий,
  • Язвы.

Острые язвы  и эрозии  чаще локализуются  в  области дна  и  тела Желудка, гораздо  реже  в  пилорическом отделе  Ж  и ДПК.
 


Клинические симптомы.

Неосложненные острые  эрозии  и язвы, как  правило, протекает почти  бессимптомно.
У некоторых  больных  их возникновение  сопровождается изжогой,  болью  в эпигастрии  и  чувством дискомфорта, тошнотой, отрыжкой.
К  начальным  симптомам кровотечения  относят: тошноту, головокружения, «мелькание  мушек  перед глазами», сухость  во рту, слабость, тахикардию, артериальную гипотонию и др.

 

ЛЕЧЕНИЕ ЭРОЗИЙ И ОСТРЫХ ЯЗВ.

Принимают Антисекреторные препараты:  Н2-блокаторы, Омепразол, Пантопразол, Мизопрастол, Сукральфат.
 

При Геморрагическом гастрите.

При геморрагическом гастрите, развившемся на фоне  шока,  доказана высокая эффективность Сукральфата (10-15  г в  сутки)  и Омепразола (40-60 мг в  сутки).
Начальная  доза Омепразола — 40 мг в/в, Сукральфата — 6,0 г внутрь.
При продолжающемся  кровотечении назначают дополнительно  4,0 г  с возможным доведением  суточной  дозы до 15,0 г. 
Омепразол в  дальнейшем  принимается внутрь по 20 мг 2  раза в  день. Эта  методика обеспечивает быструю остановку  кровотечения, избавляет  больного от операции  и даже  от переливания  крови.

 

При Синдроме Мэллори-Вейса.

При этом синдроме возникает  кровотечение,  вызванное разрывами  СО  кардиального отдела  желудка. 
Иногда непосредственной причиной  возникновения  трещин является  многократная  форсированная рвота, обусловленная повышением  внутрижелудочного  и  внутрибрюшного  давления, спазмами  кардиоэзофагеального  жома. Трещины располагаются  вдоль  продольной оси  желудка, поражая,  как  правило, только  СО, реже подслизистый  и  мышечный слои. Проявляется  кровавой  рвотой.
Лечение такое же, как и при  других кровотечениях  при  Язвенной Болезни.

 

Гастринома Ульцерогенная  (Синдром  Золлингера-Эллисона).

Гастринсекретирующая нейроэндокринная  опухоль, проявляющаяся  рецидивирующими  дуоденальными   изьязвлениями  и диареей, которая связана  с чрезмерным  выделением  соляной  кислоты  и инактивацией  панкреатической  липазы.
Основной  диагностический  признак —  это язвы СО ДПК, беспрерывно рецидивирующие, нередко осложняющиеся  кровотечением  и прободением.
Лечение включает назначение Омепразола по 40 мг в день  или Ранитидина по 450-600 мг в день, или Фамотидина по 60-80 мг  в день.
Уровень  гастрина на  фоне  приема антисекреторных  препаратов  интерпретировать  невозможно.


 

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о