Можно ли пить водку при язве желудка: …При язве алкоголь пить – можно? | Вопрос-Ответ

Содержание

Алкоголь при язве желудка: какой можно пить

Считается, что периодический прием алкоголя в разумном количестве может положительно воздействовать на организм человека. Благодаря этому удается успокоиться после нервных перенапряжений и стрессов.

Но при этом большинство докторов утверждают, что алкоголь при язве желудка и двенадцатиперстной кишки употреблять категорически запрещено. Даже его малое количество может навредить лечению и спровоцировать обострение.

Влияние алкоголя на слизистую желудка

Однозначно, несовместимые понятия — язва желудка и алкоголь, если человек ставит перед собой цель победить болезнь. Категоричность, прежде всего, объясняется тем, что алкогольные напитки увеличивают секрецию.

Этот фактор является очень опасным при язве желудка. Кроме этого, если принимать алкоголь регулярно, то можно значительно ухудшить процесс пищеварение. Опасным следствием этого являются запоры.

При несвоевременной очистке организма происходит накопление токсинов и ухудшение обмена веществ.

На фоне этого может отмечаться значительное снижение иммунитета. Если стенки органа воспалены и слизистая оболочка желудка имеет язвенные дефекты, то даже минимальное количество алкоголя может вызвать обострение.

А, как известно, в остром периоде язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки всегда сопровождается сильным болевым синдромом. Злоупотребление спиртными напитками, с большой вероятностью, может вызвать внутреннее кровотечение. Это очень опасное осложнение.

Иногда без оказания быстрой медицинской помощи в виде хирургического вмешательства возникает угроза жизни. Большинство докторов акцентирует внимание пациентов на том, что алкоголь замедляет процесс лечения патологии. Следует знать:

  • Крепкий алкоголь даже в малых дозах увеличивает риски возникновения обострения. К опасным напиткам относится не только водка, но и коньяк. Заблуждением является утверждение по поводу того, что алкоголь прижигает дефектный участок, тем самым способствуя его заживлению. Категорически запрещен самогон, ибо в домашних условиях невозможно выполнить его качественную очистку.
  • Вино любого сорта является раздражителем слизистой оболочки. Кроме того, вещества, которые содержатся в напитке, могут ухудшить пищеварение, что очень вредно при язвенной болезни. Наиболее безопасным считается красное сладкое вино.
  • Пиво. Содержащиеся в напитке солод и хмель вызывают процессы брожения, которые пагубно влияют на состояние слизистой. Продукт замедляет переваривание пищи и продвижение ее по пищеварительной системе. Такие перегрузки усугубляют состояние человека, страдающего язвой желудка. Наиболее опасными считаются светлые сорта.

Можно ли употреблять алкоголь при язве желудка

Можно ли пить алкоголь при язве желудка — часто встречающийся вопрос. Традицию сопровождать прием пищи спиртным трудно искоренить в сознании людей. Бытует мнение, что слабоалкогольные спиртные напитки не могут нанести вреда, поэтому при лечении язвы желудка их можно употреблять.

В то же время. западными учеными было доказано, что сладкое вино способно оказывать на слизистую оболочку желудка положительное воздействие, а именно:

  • Заживлять небольшие дефекты. Объясняется этот факт наличием в составе вина дубильных веществ.
  • Уменьшать воспалительные процессы. Положительное воздействие в этом случае приписывалось антиоксидантов.
  • Подавлять бактериальную инфекцию.

Но большинство специалистов все же являются противниками приема алкоголя. Почему нельзя пить алкоголь? Поскольку вопрос довольно спорный, то принять решение о том, можно ли пить спиртное или нельзя, может только доктор на основании анализов и состояния пациента.

Если употреблять алкоголь при язве желудка и двенадцатиперстной кишки без согласования с доктором, то вероятность прогрессирования патологии значительно увеличивается. Это грозит возникновением серьезных осложнений. В частности, может произойти прободение стенки органа пищеварения.

Такой процесс может развиваться постепенно, поэтому не всегда наблюдается ярко выраженный болевой синдром, а к постоянной боли человек привыкает.

В результате может образоваться сквозное отверстие в стенке желудка. Через него соляная кислота начинает поступать в брюшную полость. Это приводит в большинстве случаев к развитию перитонита.

Совет! Очень опасными являются некачественные спиртные напитки, если выпить такой алкоголь, то очень часто последствия бывают очень тяжелыми.

Когда устойчивая ремиссия наблюдается длительное время, врач может разрешить изредка употреблять алкоголь. Это может быть качественная водка или коньяк в минимальной дозе. Обычно не вызывают категорических возражений темные нефильтрованные сорта пива.

Но при этом следует помнить о том, что нужно обязательно обращать внимание на реакции организма. Если возникли какие-либо неприятные симптомы после приема коньяка, к примеру, отрыжка, изжога или болевые ощущения, то от алкоголя нужно отказаться на длительное время до полного восстановления состояния.

Водка

Поскольку спиртовые настои из различных народных средств при лечении применяются часто, то вполне объясним вопрос пациентов можно ли пить водку при язве желудка. Ответ доктора часто бывает положительным, но со строгой оговоркой о том, что необходимо учитывать собственное состояние и соблюдать определенные правила.

Язва желудка и водка могут считаться совместимыми, но при определенных условиях. Важно, чтобы доза крепкого напитка была минимальной, независимо от формы патологии и состояния пациента.

При язве желудка пить водку можно только в зимний или летний период. Несколько необычное требование вызвано тем, что в межсезонье возникает вероятность возникновения обострения и алкоголь может стать провоцирующим фактором.

Другим условием является то, что пить водку разрешается только на фоне питательной еды. Пища защитит воспаленную слизистую и минимизирует возможный вред, который может нанести водка при язве желудка.

Совет! Заблуждением является утверждение, что водка является лекарством от язвы желудка.

Пиво

Гастроэнтерологи всегда акцентируют внимание пациентов на том, что пиво, в том числе и безалкогольное, негативно воздействует на всю пищеварительную систему. Поэтому напиток можно употреблять только здоровым людям. Особенно вредными считаются светлые фильтрованные сорта.

Даже в состоянии ремиссии вопрос, можно ли пить пиво при язве желудка считается неуместным. Поскольку слабоалкогольный напиток увеличивает секрецию соляной кислоты, то он повышает вероятность обострения.

Кроме этого, провоцирующий фактор приводит к увеличению дефектных повреждений. После употребления пива, в том числе и безалкогольного, могут наблюдаться такие неприятные симптомы, как отрыжка, повышенное газообразование и изжога.

Эти проявления значительно ухудшают общее состояние и могут стать предвестниками обострения. Кроме этого, задавая вопрос, можно ли при язве желудка пить пиво, нужно помнить о том, что оно:

  • Ухудшает пищеварение, что вызывает возникновение гнилостных процессов в желудке.
  • Способствует размножению вредоносных бактерий.
  • Увеличивает риски перехода болезни в хроническую форму.

Нефильтрованное темное пиво считается менее опасным.

В определенной степени такой напиток может обезболивать. Кроме того, темное качественное пиво, если его употреблять редко и немного, полезно тем, что является источником белков и полезных ферментов.

Вино

Красное вино, по мнению зарубежных специалистов, не наносит вреда, если его употреблять в разумных дозах. Были проведены исследования с участием добровольцев, которые доказали, что один бокал в день может уменьшить количество бактерий Хеликобактер Пилори приблизительно на 17%.

Но при этом следует учитывать, что это касается случаев, когда сухое вино употребляется в качестве профилактического средства здоровым человеком. Красное вино при язве желудка и двенадцатиперстной кишки может вызвать раздражение слизистой и, как следствие, усугубить болезнь.

Аналогичное воздействие оказывают и другие виды вин. Такие напитки значительно ухудшают пищеварительную деятельность и вызывают чувство переполнения в желудке. На фоне ухудшения аппетита в организм человека не поступают все необходимые вещества, которые очень важны для борьбы с болезнью.

Противопоказания

Большинство специалистов придерживаются мнения: любой алкоголь может усугубить состояние пациент с язвой желудка. Осложнения при злоупотреблении спиртным бывают настолько тяжелыми, что несут угрозу жизни. Прием алкоголя при язвенной болезни грозит тем, что в желудке могут начаться некротические процессы. Это может стать причиной развития рака желудка.

Кроме этого, следует помнить, что противопоказания к приему алкоголя всегда касаются случаев, когда для лечения язвы желудка используются лекарственные препараты. Известно, что спиртные напитки всегда снижают эффективность препаратов. Категорически запрещается употреблять алкоголь, если язвенная болезнь развивается на фоне патологий печени и почек.

Совет! Строгие противопоказания к спиртному имеются в послеоперационный период.

С осторожностью следует относиться к спиртным напиткам и после рубцевания язвы. Даже длительный период устойчивой ремиссии не может исключать повторное возникновение болезни. Но если от спиртных напитков по каким-либо причинам не удается отказаться, то важно пить только высококачественный алкоголь в малых количествах.

Михаил Галушко: Если на язву желудка наслоить водку с перцем, то получится перитонит. Это сквозное отверстие — смертельно опасно | Программа: Медосмотр | ОТР

Мария Василевская: В эфире «Медосмотр». Это диагностика нашего здравоохранения, температура общественного мнения, наболевшие вопросы и полезные советы. Утверждение, что все болезни возникают от нервов, к язве желудка имеет самое прямое отношение. Медицинская практика знает о случаях появления этой жгучей болезни буквально в течение нескольких часов после серьезного эмоционального потрясения. Как избежать этого недуга? А если он приключился, как его правильно лечить? Мы решили выяснить это у врача гепатолога-гастроэнтеролога, Михаила Юрьевича Галушко. Здравствуйте, Михаил Юрьевич!

Михаил Галушко: Здравствуйте!

Мария Василевская: Михаил Юрьевич, что способствует возникновению язвенной болезни?

Михаил Галушко: Если говорить о классической язвенной болезни, то это то заболевание, которое очень четко ассоциировано с инфекцией, с бактерией хеликобактер пилори, вот, собственно говоря, и все.

Мария Василевская: Но у нас же там, где-то соляная кислота в желудке, почему этот хеликобактер не гибнет в соляной кислоте?

Михаил Галушко: У него есть специальные защитные механизмы, которые позволяют хеликобактеру выживать в этой самой кислой среде. Для хеликобактер пилори, чем кислее среда, тем для него лучше.

Мария Василевская: Даже так…

Михаил Галушко: То, что для других бактерий, для других микроорганизмов, попадающих в желудок человеку убийственно, чем кислее среда, тем для них хуже, так вот, для хеликобактера, наоборот, чем кислее, тем ему лучше, тем он пышнее цветет.

Мария Василевская: Какие симптомы кричат человеку о том, что у него язва желудка?

Михаил Галушко: Классическая язвенная болезнь – это боль, возникающая в верхних отделах живота, достаточно выраженной интенсивности, тупая, постоянная, не схваткообразная, через 2 часа после приема пищи или натощак, то есть голодные боли, это классическое проявление язвенной болезни с локализацией в двенадцатиперстной кишке.

Мария Василевская: Вот, у нас есть картинка, что происходит в этот момент в организме человека?

Михаил Галушко: Здесь микроскопическая картинка вот этого участка, пораженного, как мы видим, язвой. Что такое язва в принципе? Это дефект.

Мария Василевская: Ранка.

Михаил Галушко: Совершенно верно. Это ранка, так вот, в зависимости от того, насколько глубока эта ямка, мы говорим либо о язве, либо об эрозии. Более поверхностное повреждение, эрозия, заживает без рубца, потому что слизистая оболочка желудка полностью замещает дефект, а вот тот дефект, который проник глубже, в более глубокие слои, он заживает при помощи рубца, и в зависимости от месторасположения того самого рубцового дефекта, могут быть достаточно серьезные осложнения.

Мария Василевская: Если открыть интернет, то там можно прочесть: эффективный способ лечения язвы – стакан водки с медом или с перцем. Это миф или правда так можно вылечить язву?

Михаил Галушко: Это миф и вредный миф, потому что, если на язву наслоить еще и стакан водки, да еще и с перцем, то мы можем добиться чего?

Мария Василевская: Чего?

Михаил Галушко: Мы можем добиться углубления этого самого язвенного дефекта и вплоть до проникновения сквозь все слои и вплоть до перфорации. Что такое перфорация?

Мария Василевская: Насквозь что-то?

Михаил Галушко: Это сквозное отверстие с излиянием желудочного содержимого в брюшную полость с развитием состояния, которое называется перитонит – это смертельно опасное состояние. Так вот, с помощью стакана водки с перцем можно добиться того, что разовьется смертельно опасное осложнение.

Мария Василевская: Спасибо, что Вы об этом сказали. Ни в коем случае не лечите водкой язву желудка! Чем же нужно лечить язву желудка?

Михаил Галушко: На сегодняшний день существует в мире, так называемый, Маастрихтский консенсус.

Мария Василевская: Так…

Михаил Галушко: Город Маастрихт, который находится в Голландии, собирает с определенной периодичностью всемирный конгресс, который посвящен хеликобактерной инфекции, и на этом всемирном конгрессе разрабатываются рекомендации, внимание, для врачей всего мира, как лечить язвенную болезнь, ассоциированную с хеликобактерной инфекцией.

Мария Василевская: И что они нового придумали?

Михаил Галушко: Нового придумано – антибиотикотерапия. Дело в том, что излечить эту хеликобактерную инфекцию не так просто. За годы лечения, в ходе которых применялись различные антибактериальные средства, хеликобактер тоже не стоял на месте, он вырабатывал механизмы устойчивости ко многим антибиотикам, ко многим лечебным средствам, которые применяются в том числе и в соответствии с Маастрихтскими консенсусами.

Мария Василевская: Какой он коварный! Как это несправедливо!

Михаил Галушко: Абсолютно, абсолютно с Вами согласен это несправедливо, но, тем не менее, это – факт, и с ним надо как-то бороться, с этим фактом. Так вот, современные схемы, которые разрабатываются врачами гастроэнтерологами, как раз направлены на поиск эффективных путей антихеликобактерной, она еще называется эрадикационной терапией, эрадикация – это значит уничтожение, так вот, эрадикационной терапией в отношении этой инфекции.

Мария Василевская: Новые антибиотики.

Михаил Галушко: Новые антибиотики, либо же комбинации старых известных антибиотиков, к которым хеликобактер пока еще не успел выработать механизмы устойчивости.

Мария Василевская: Если у человека все же язва желудка и ее, наверное, как-то лечат врачи, от чего в питании следует ему воздержаться?

Михаил Галушко: При язвенной болезни пища должна быть механически, химически и термически щадящей.

Мария Василевская: Кашка?

Михаил Галушко: Да, совершенно, верно, какие-нибудь слизистые кашки, пища не должна быть грубой, пища не должна быть, конечно же, и протертой, с другой стороны, человек жевать должен, но категорически нельзя есть сухарей, потому что сухари могут просто механически повредить…

Мария Василевская: Повредить слизистую…

Михаил Галушко: Да, также пища должна быть термически щадящей: она должна быть не очень горячей, но и не очень холодной, потому что холодовой ожог также может привести к усилению. воспаления и к…

Мария Василевская: Мороженое нельзя?

Михаил Галушко: … углублению язвенного дефекта. Крайне нежелательно.

Мария Василевская: Спасибо Вам большое за эту беседу, за полезные советы! Это был «Медосмотр», будьте здоровы!

Алкоголь и рак печени — ГБУЗ АО Областной клинический противотуберкулезный диспансер

Министерство здравоохранения Астраханской области

ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

 

Памятка для населения

 

АЛКОГОЛЬ И РАК ПЕЧЕНИ

 

Ни у кого не вызывает сомнения, что алкоголизм  — это страшное зло, об этом очень много сказано, в том числе, что урон наносимый им, огромен. Он поражает не только самого пьющего, но и сказывается на психологическом здоровье его близких людей. Даже очень маленькие дозы алкоголя существенно нарушают интеллектуальные функции, а главное для человека – это всё-таки мыслительные способности.

Международное агентство  по изучению рака классифицирует алкоголь как «ЯД» (канцероген) 1-й группы заболеваний.   Как и для других канцерогеннов, риск  рака возрастает при увеличении потребления алкоголя, но безопасного порога этилового спирта нет, и маленькие дозы тоже могут вызвать рак. Содержащиеся в спиртных напитках сахара, становятся субстратом для питания раковых клеток.  В мире в целом до 4% всех случаев злокачественных опухолей связаны с употреблением алкоголя, в Центральной и Восточной Европе – 6-10%, в России – около 16%.

У пьющего человека сильно угнетается аппетит, ухудшается работа желудочно-кишечного тракта, питание становится разбалансированным, появляется дефицит микроэлементов, не хватает антиоксидантов, которые предохраняют от онкозаболеваний. Кроме того, алкоголь снижает  усвояемость витаминов и, в частности, витаминов группы А, С, Е, которые рассматриваются в настоящее время как профилактические факторы, препятствующие развитию опухолей. При различных заболеваниях, спровоцированных алкоголем, развиваются сбои в обменных процессах. В клетках скапливаются вещества, подходящие по параметрам в качестве питательной среды для раковых клеток.

Организм обессилен и изнурён, что как раз является подходящей почвой для возникновения рака. У выпивающих людей, как правило, присутствует гастрит, налицо ухудшение работы поджелудочной железы, печени, имеются проблемы с психикой. При распитии спиртного зачастую в качестве закуски используют копчёности или валеную рыбу, что еще больше усиливает канцерогенное действие алкоголя и может повлечь за собой заболевание раком пищевода. 

Употребление алкоголя является  одной из главных причин (но предотвратимых) причин смертности по всему миру, и в первую очередь это связано с болезнями печени. По статистике у 20-30% людей, злоупотребляющих спиртным, развивается цирроз печени (сморщивание), а ещё приблизительно у 15% людей развивается рак печени, который является тяжёлым  и практически неизлечимым заболеванием. Кроме того, приём спиртного, поражая клетки печени, увеличивает риск возникновения жировой болезни, гепатита и множества других патологий.

Регулярное употребление алкоголя оказывает  следующее влияние на печень:

  • Разрушение гепатоцитов (клеток печени). Они являются основными клетками паренхимы органа, где и происходит целый спектр биохимических процессов с нейтрализацией токсинов.
  • Уменьшение количества активных клеток печени снижает эффективность работы органа, в том числе замедляет вывод производных этилового спирта.
  • Когда их остаётся совсем мало – развивается цирроз, так как печень попросту не успевает выводить все токсины и те постепенно уничтожают орган (печень).
  • Замедляется выработка желчи. Многие желчные протоки при этом вовсе разрушаются.
  • Всё это негативно сказывается в будущем на работе желудочно-кишечного тракта, ведь организм теряет способность нормально переваривать и усваивать пищу.
  • Разрушенные ткани печени замещаются на соединительную и жировую ткань. Это также снижает эффективность работы органа. Орган увеличивается в объёме (в медицине это называется «гепатомегалия»).

Снижается естественная защита печени от инфекций. У тех, кто часто употребляет алкоголь, риск заражения гепатитом – намного выше. Таким образом, согласно оценкам ведущих мировых медицинских центров, примерно 20% всех случаев рака печени связаны с употреблением алкоголя. Онкологи рекомендуют резко ограничить и даже вовсе отказаться от употребления алкоголя. Для профилактики рака лучше вообще не пить никаких спиртных напитков или употреблять их изредка. Совсем не пьющий человек в нашей стране может выглядеть, как «белая ворона». Позволить себе иногда выпить бокал красного вина  иногда не грех, вреда здоровью не принесёт. Однако очень легко перейти черту дозволенного и стать зависимым от спиртных напитков.

Но следует помнить, что алкоголь даже в небольших количествах вредит печени. И можно уверенно сказать, что онкология — то зачастую, следствие злоупотребление алкоголем.  Если всё-таки  произошло «отравление алкоголем», то рекомендуется следовать следующим советам:

  • Принимать активированный уголь. 10-15 таблеток для профилактики перед запланированным застольем на 50-60% снизят нагрузку на печень.
  • Не следует запивать алкоголь, особенно газированными напитками. Запивая спиртное – увеличивается объём спиртосодержащей смеси в желудке, соответственно, для её «переработки» организму потребуется больше времени.
  • Не пить на «голодный желудок». Ещё лучше – предварительно плотно поесть. Находящийся в пище жир в буквальном смысле будет обволакивать слизистую желудка, кишечника, тем самым снижая количество алкоголя, который попадает в кровь.

 

Вышеуказанная информация актуальна независимо от того, какой алкоголь предпочитает человек. Ведь в составе любого из них имеется спирт, он не бывает разным.

АЛКОГОЛЬ ПРОВОЦИРУЕТ РАК –  ЭТО ДОКАЗАНО!

БЕРЕГИТЕ СВОЁ ЗДОРОВЬЕ И БУДЬТЕ СЧАСТЛИВЫ

 

 

Материал подготовлен 

отделом подготовки и тиражирования

медицинских информационных материалов ГБУЗ АО «ЦМП»

 — 2020г.

 

можно ли пить алкоголь при язве желудка, пиво, водка

На данный момент современная медицина насчитывает множество недугов, связанных с желудочно-кишечным трактом. Но одним из самых распространенных заболеваний является язва желудка. По статистическим сведениям эта болезнь с каждым годом прогрессирует, и сейчас около 30% людей мира ею страдают.

При таком серьезном заболевании человеку назначается строжайшая диета и в напитках, и в еде.

Наряду с язвой желудка встречается проблема злоупотребления алкоголя. В среднем за год в России человек выпивает до 60 литров пива. Данные показатели с гастритом и язвой абсолютно не совместимы.

Многие наперекор диете употребляют этиловые жидкости. Давайте разбираться, можно ли это делать? Если нет, то почему?

Алкоголь при язве желудка – хорошо ли, плохо ли

Данный недуг медики наблюдают уже долгое время. Именно поэтому они успели проверить все продукты и напитки на вредность при таком недуге. Все гастроэнтерологи сходятся в едином мнении – алкоголь при язве желудка вреден.

Твердо воспрещено принимать спиртные жидкости во время обострения язвы. Также следует держать от себя подальше такие жидкости в период лечения, когда язва начинает затухать.

В этом случае назревает следующий вопрос, ответ на который довольно понятен каждому. Почему? Алкоголь – это раздражитель. Попадая в организм человека, он начинает разрушать слизистые оболочки и ткани желудка. Таким своим поведением он вызывает новую язву или же заставляет проснуться старый пораженный участок органа.

Употребление слабого алкоголя при язве желудка

Многие люди утверждают, что слабый спирт при такой проблеме принимать можно, потому что на бо́льшую часть он состоит из безвредной для организма воды. Сейчас хочется развеять эти утверждения. Они абсолютно не верны.

Сколько бы градусов ни было в напитке, это все равно спирт. Он имеет этиловый спирт, который, разрушаясь, раздражает ткани органа.

Самым «нейтральным» напитком при таких убеждениях ставят пиво. Давайте разбираться, можно ли пить пиво при язве желудка?

Рассматриваемый напиток, на взгляд специалистов, является самым хитрым напитком при такой проблеме.

Стоит избегать фильтрованного пива. Оно в большей степени может послужить катализатором для усугубления болезни.

Чтобы понимать, почему врачи так яро ставят запрет на принятие пива при язве, нужно знать его последствия.

  1. Обозначенная жидкость, попадая в желудок, провоцирует активную выработку соляной кислоты, которая раздражает ткани органа.
  2. Замедляет процесс переваривания еды и дает благоприятную среду для гниения продукта.
  3. Пиво запускает процесс брожения, результатом которого является образование газов.
  4. Напиток притормаживает процесс расщепления продукта в кишечнике, что приводит к запорам.

Таким воздействием напиток дает благоприятную среду для развития бактерий, которые будут помогать алкоголю активнее разрушать стенки желудка. Конечно же, все эти последствия – начало нового рецидива болезни.

Необходимо остерегаться и пива, не содержащего спирт. Оно тоже может дать среду для брожения.

Пиво, не пропущенное через фильтр, иногда можно применять в малых количествах. Оно способно дать белки и нужные ферменты, потому что оно не проходило обработку и сохранило все элементы. Главное в нем то, что без обработки сохраняются нужные компоненты хмеля, которые для организма полезны. Но это не значит, что его нужно пить литрами. Повторюсь, полезно только в малых количествах.

Подведем итог: пить пиво при такой проблеме все же нельзя.

Также стоит рассмотреть, что делает этот слабоалкогольный напиток в желудке человека.

Пиво может поспособствовать частым обострениям язвы желудка и гастрита. После постоянных таких обострений данный недуг приобретет хроническую форму недуга, от которой избавиться уже будет практически невозможно.

Так как пиво имеет повышенную кислоту, то оно заставляет желудок человека вырабатывать в два раза больше своей собственной кислоты. И из-за такого повышенного кислотного баланса в желудке начинают появляться новые рубцы и обнаруживаться старые раны.

Данный напиток содержит в своем составе диоксид углерода, который раздражительно влияет на ЖКТ организма. Из-за этого появляется обильное скопление газов, которое будет постоянно усиливаться. Такая обстановка в желудке дает благоприятную среду для процесса брожения и последующего гниения продукта.

Следующим слабой этиловой жидкостью является изысканный виноградный напиток – вино. Пришедшая тенденция распространила этот популярный напиток в основном среди дам. Но можно ли пить вино при язве желудка?

Большинство людей считает, что вино при гастрите или же язве полезно, отталкиваясь от рассуждения о том, что оно убивает желудочную бактерию. Да, оно, конечно, ее убивает, но взамен наносит еще больший вред, чем та бактерия. Данный напиток также вызывает повышение кислотности, что ведет к поражению оболочек органа.

Стоит отметить, что вино в малых дозах и только домашнего производства полезно.

Также стоит остерегаться шампанского, потому что в нем есть газы. Этиловый напиток с газом – смертельная смесь для желудка.

Употребление крепких спиртных напитков при язве

Теперь перейдем к более крепким спиртным напиткам.

Гастроэнтерологи уже давно отметили странный парадокс: крепкий алкоголь приносит намного меньше вреда, чем слабый алкоголь. Самым распространенным представителем крепкого алкоголя является коньяк и водка. Необходимо рассмотреть, можно ли пить водку и коньяк при язве желудка или гастрите?

Даже по названию крепкого алкоголя понятно, что раз он крепкий, то в нем будет содержаться большое количество этилового спирта. А такой компонент категорически противопоказан при этой болезни. Исходя из этого, можно сразу сделать вывод, что водка или же коньяк при язве или гастрите опасен.

Но бывают моменты в лечении, когда врач разрешает выпить пациенту с такой проблемой небольшую дозу качественного крепкого напитка. Этим моментом является период, во время которого язвенная болезнь немного затухает.

На самом деле, крепкий этиловый напиток наносит не такой сильный вред, как кажется. Его употреблять можно, но необходимо придерживаться четких наставлений.

  1. Выпивать такие жидкости можно в мизерных количествах и не чаще трех раз в год.
  2. В осенний и весенний периоды принимать коньяк и водку абсолютно запрещается, потому что в такие сезонные времена года наступает обострение проблемы.
  3. Перед питьем крепкого напитка нужно плотно поесть, это поможет смягчить удар алкоголя на слизистые стенки органа.
  4. Пить только качественные алкогольные жидкости. Если не знаете, какие из них качественные напитки, то в этом поможет врач.

Все же пить водку и коньяк при язве нельзя. Врачи разрешают принимать их в малых дозах только потому, что они наносят меньший удар по желудку, чем другие этиловые жидкости.

Можно ли пить алкоголь после излечения язвы желудка

Даже после длительного отсутствия данной болезни спирт употреблять нельзя. Как показывает практика, все равно через какой-то промежуток времени язва опять может открыться. А с принятием алкоголя она откроется еще раньше, и уже будет протекать сложнее. Так происходит, потому что ранее поврежденные стенки органа более подвержены разрушению.

После операции до заживления стенки принятие алкоголя будет строго запрещено. В этом случае уже не сделается исключения ни для крепких напитков, ни для мизерных доз. Через 2 месяца после операции слизистая стенка заживет, затянется рубец. Но это совершенно не означает, что теперь можно начинать употреблять алкогольные жидкости в безмерных количествах.

После двух месяцев после операции принимать спирт можно, но только в виде качественных напитков и с плотной закуской.

Осложнения желудочно-кишечного тракта при чрезмерном принятии алкоголя

Есть такое понятие, что можно все, но в меру. В большинстве случаев именно так и есть. Это также распространяется на спирт. Но когда человек начинает его употреблять, не зная меры и бездумно, то он убьет организм довольно скоро.

В первую очередь спирт убивает желудочно-кишечный тракт, прожигая его. От этого могут идти сложно поправимые процессы:

  • Язва, со временем перерастающая в брюшной перитонит последней степени, от которого наша медицина снесения еще не придумала.
  • В связи с язвой продукты питания не будут нормально перевариваться, что приведет к непроходимости кишечника.
  • После активного поражения тканей будет вызвано кровотечение органа.

Спирт является первым врагом как для больных язвой, так и для здоровых людей. Нужно помнить, что в первую очередь алкоголь превращать в развалины желудок. После появления язв или гастрита алкоголь идет дальше и начинает уже разрушать весь желудочно-кишечный тракт.

Казалось бы, что все не так уж и плохо, язва пройдет, все можно вылечить. Нет, это глубокое заблуждение. Проблемы желудочно-кишечного тракта – это одни из самых серьезных недугов организма. До конца их вылечить нельзя. Никакой врач не дает стопроцентной гарантии, что через какое-то время язва не обостриться и не начнет прогрессировать заново с еще большей скоростью.

Заработав своим образом жизни язву желудка, вы зарабатываете пожизненную диету.

Помните, алкоголь и язва – несовместимые вещи!

можно ли пить молоко, кофе и алкоголь? / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

ВЗК и молоко

Важный вопрос, часто возникающий как у пациентов, так и у врачей — непереносимость молока и продуктов на его основе у больных ВЗК. Отечественные сайты для пациентов часто рекомендуют исключить молоко из рациона, причем абсолютно всем пациентам. Зарубежные авторы (например, эксперты Европейского общества энтерального и парентерального питания), анализируя результаты клинических исследований, советуют ограничивать или исключать молоко только при наличии лактазной недостаточности.

Что такое лактазная недостаточность?

Лактазной недостаточностью называется дефицит фермента лактазы, который в тонкой кишке расщепляет молочный сахар – лактозу. В результате большое количество нерасщепленного молочного сахара накапливается в просвете кишечника, что вызывает диарею, вздутие живота, тошноту, тяжесть и боли в верхних отделах живота.

Известно, что при переходе на взрослый тип питания у части людей активность фермента лактазы может постепенно снижаться. Этот процесс является генетически опосредованным. В результате у человека, который ранее хорошо переносил молоко и молочные продукты, проявляются неприятные симптомы.

Такое состояние называется лактазной недостаточностью (гиполактазией) взрослых.

Лактазная недостаточность взрослых встречается у 90% азиатских народностей и 80% афроамериканцев, в то время как у представителей белой расы в странах Западной и Северной Европы это состояние отмечается достаточно редко – 10-15% случаев.

Как выявить лактазную недостаточность?

Самый простой способ диагностики лактазной недостаточности – элиминационная диета, когда из рациона исключается молоко и продукты на его основе, после чего симптомы полностью исчезают. У пациентов с ВЗК в фазу обострения результаты такого «теста» трудно интерпретировать ввиду большого количества симптомов, связанных с активностью болезни.

Более точный способ — молекулярно-генетическое исследование с определением мутации гена, отвечающего за продукцию фермента лактазы.

Преимущество метода — его малая инвазивность, для исследования требуется лишь небольшое количество крови пациента. Однако наличие мутации гена не всегда отражает истинную активность фермента в тонкой кишке. Активность лактазы на поверхности клеток тонкой кишки может снижаться при болезни Крона, при этом без генетических мутаций.

К лабораторным методам диагностики лактазной недостаточности относится водородный дыхательный тест. Он используется в качестве косвенного метода диагностики заболевания. Суть теста заключается в измерении концентрации водорода в выдыхаемом воздухе (например, анализатором водорода «ЛактофаН2») после употребления лактозы. При лактазной недостаточности нерасщепленная лактоза используется микрофлорой толстой кишки с выделением водорода. Однако, частота ложноположительных результатов дыхательного теста с лактозой достигает 20%.

Золотой стандарт диагностики лактазной недостаточности — определение активности лактазы на поверхности клеток тонкой кишки.

В качестве материала для исследования используются биоптаты слизистой тонкой кишки, получаемые при гастроскопии. Метод позволяет точно установить дефицит фермента лактазы и выявить степень его дефицита.

Как часто лактазная недостаточность встречается при ВЗК?

Как было сказано выше, исключение молока (реже — кисломолочных продуктов) показано пациентам с ВЗК и доказанной лактазной недостаточностью. Но как часто она вообще встречается у таких пациентов? Данные клинических исследований разнятся, вероятно, из-за этнического разнообразия исследуемых групп. Так, при болезни Крона частота выявления лактазной недостаточности дыхательным тестом и/или генетическим исследованием варьирует от 17 до 70% случаев, при язвенном колите дефицит фермента обнаруживается у 4-44% пациентов.

Выявлена закономерность, согласно которой локализация воспалительного процесса в тонкой кишке при болезни Крона чаще сопровождается дефицитом лактазы (100% случаев при поражении тощей кишки, 68% при терминальном илеите, 55% при илеоколите) по сравнению с изолированным поражением толстой кишки (при колите Крона – 43,5%).

Необоснованно исключение из рациона молока и кисломолочных продуктов для всех пациентов с диагнозом ВЗК. Несомненно, пациент с доказанной лактазной недостаточностью требует резкого ограничения цельного молока в рационе. Но если непереносимость молока была выявлена лишь в период обострения ВЗК, то это совсем не означает, что симптомы непереносимости будут сохраняться в период ремиссии. Многие пациенты, испытывающие неприятные симптомы при употреблении цельного молока, хорошо переносят продукты на его основе. К молочным продуктам, которые обычно хорошо переносятся даже при выраженной лактазной недостаточности, относятся йогурт и сыр. В диетотерапии могут быть использованы также безлактозное молоко и продукты на его основе. Некоторые больные с доказанной лактазной недостаточностью хорошо переносят употребление небольших объемов цельного молока (менее 250 мл в сутки) вместе с другой пищей.

ВЗК и кофе

Хотя в России число людей, употребляющих кофе, уступает численности любителей чая, количество жителей нашей страны, выпивающих хотя бы иногда чашечку кофе составляет по разным оценкам 60-75%.

Положительный эффект от употребления кофе доказан для некоторых хронических заболеваний (неалкогольная жировая болезнь печени, сахарный диабет 2 типа, болезнь Паркинсона, запор и т.д.). Крупное проспективное исследование 2012 года (включавшее более 400 тысяч человек) показало снижение общей смертности, частоты смертей от инсульта и сердечных заболеваний у людей, употребляющих кофе.

В число приверженцев кофе входят и пациенты с ВЗК. Как кофе влияет на кишечник? Насколько вредно (или полезно) пить кофе при болезни Крона и язвенном колите?

Кофе оказывает пребиотическое действие, позитивно влияя на кишечную микробиоту, а также обладает антибактериальной активностью, снижая количество кишечной палочки, бактерий рода Clostridium и увеличивая число лакто- и бифидобактерий. Кроме того, описан стимулирующий эффект кофеина в отношении двигательной активности толстой кишки, и увеличение тонуса сфинктера прямой кишки. Исследование 2014 года показало, что у потребления кофе снижает риск развития первичного склерозирующего холангита, который нередко связан с ВЗК.

Употребление кофе не влияет на риск развития ВЗК, хотя в недавнем мета-анализе показана тенденция к снижению риска развития язвенного колита при употреблении кофе.

Швейцарские исследователи в 2015 году, опросив 442 пациента с ВЗК, выяснили что 3/4 респондентов регулярно употребляют кофе. Среди тех, кто не пил кофе совсем либо пил очень редко, 62% объясняли свой отказ от напитка ухудшением симптомов заболевания. Чаще такой ответ давали пациенты с болезнью Крона — 76,4%. С язвенным колитом — 44,4%. Если же оценивать влияние кофе на симптомы у всех 442 больных, то его негативный эффект отметили 45,2% пациентов с болезнью Крона и 20,2% с язвенным колитом.

Других значимых исследований, с применением лабораторных и эндоскопических методов оценки активности заболевания у больных с ВЗК не проводилось. Таким образом, пациенты с болезнью Крона и язвенным колитом могут употреблять кофе, если он не усиливает симптоматики или появлению новых жалоб.

ВЗК и алкоголь

Один из самых популярных вопросов от пациентов (после «Что есть?») — «Что можно выпить?» Подобные вопросы задают пациенты с легким течением болезни без выраженных симптомов или после достижения ремиссии.

Что мы знаем об алкоголе при ВЗК? Проводились ли какие-либо исследования на эту тему? Как ни странно, проводились (причем достаточно крупные и убедительные).

В 2017 году опубликованы результаты исследования EPIC, в котором приняли участие 262 451 человек (Bergmann MM. и соавт., 2017). Употребление алкоголя участниками исследования было оценено по количеству (не употребляет, употреблял ранее, низкое, умеренное, высокое потребление алкоголя), с учетом норм для мужчин и женщин. С момента наблюдения (т.е. с 1993 года) язвенный колит был впервые выявлен у 198 участников, болезнь Крона — у 84 человек. Проведенный статистический анализ показал, что употребление алкоголя никаким образом не влияет на вероятность развития язвенного колита и болезнь Крона.

Эти результаты позже были подтверждены (правда, лишь для язвенного колита) мета-анализом клинических исследований, в ходе которого проводилась статистическая оценка результатов 9 работ, посвященных изучению алкоголя как фактора риска ВЗК. Результат прежний — употребление алкоголя не является фактором риска возникновения язвенного колита.

А вот хроническое злоупотребление алкоголем (алкоголизм) повышает риск возникновения ВЗК, о чем убедительно говорит исследование китайских авторов. Они проанализировали данные 10-летнего наблюдения почти 58 тысяч случаев госпитализированных лиц с диагнозом алкогольной интоксикации, сравнив их с контрольной группой, не злоупотребляющей алкоголем. Риск выявления новых случаев ВЗК был выше в 3,17 раза среди страдающих алкоголизмом лиц, из них для болезни Крона в 4,4 раза, для язвенного колита – в 2,33 раза.

«Спасибо, доктор, — скажет пациент, — но мне хотелось бы быть точно уверенным, что алкоголь не спровоцирует обострение моего заболевания».

Подобные опасения не безосновательное. Известно, что этанол, входящий в состав алкогольных напитков, снижает активность иммунных клеток кишечника и подавляет продукцию некоторых цитокинов, а также (что для ВЗК важнее всего!) увеличивает проницаемость кишечной стенки. Таким образом, в теории навредить кишечнику приемом алкоголя можно, однако степень негативного влияния этанола до сих пор неизвестна.

Исследования не дают однозначного ответа на вопрос, как алкоголь влияет на течение болезни. С одной стороны, количество их ограничено, а число испытуемых редко превышает несколько десятков человек. С другой — большая часть подобных исследований основана на проведении опросов, в том числе ретроспективных.

Тем не менее, некоторые интересные данные доступны для анализа. В 2004 году Jowett и соавторы опубликовали результаты наблюдения за 191 пациентом с язвенным колитом в фазу клинической ремиссии. В течение года пациентам периодически проводили опрос о количестве и характере употребляемых продуктов и напитков, в том числе алкоголя. Через 12 месяцев обострение заболевания наблюдалось у 52% больных.

Установлено, что употребление алкоголя в умеренных дозах не увеличивало риск обострения, тогда как прием высоких доз алкоголя повышал риск обострения язвенного колита в 2,71 раза. Недостатком исследования было отсутствие точных сведений об опасной и безопасной дозах алкоголя.

Еще одна интересная работа была проведена в США. 14 пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона в ремиссии, а также 7 здоровых добровольцев приняли участие в исследовании, которое оценивало влияние употребления вина на течение заболевания. На протяжении недели каждый пациент выпивал в день 1-3 бокала красного сухого вина (примерно 0,4 г этанола на 1 кг массы тела). До и после исследования проводилась оценка анализов крови, кала на фекальный кальпротектин, а также кишечная проницаемость. За время исследования не было ни одного случая обострения заболевания. У пациентов отмечено достоверное повышение тонкокишечной (при болезни Крона) и толстокишечной (при язвенном колите) проницаемости. Поскольку кишечная проницаемость играет важную роль в развитии ВЗК и в целом может рассматриваться как ранний маркер воспаления, скорее всего, регулярное употребление вина даже в небольших количествах приведет к обострению заболевания. В то же время у большинства участников перед началом исследования был отмечен повышенный уровень фекального кальпротектина, то есть не исключено, что ремиссия заболевания была лишь клиническая.

Интересно, что через неделю после ежедневного употребления вина уровень кальпротектина у больных ВЗК достоверно снизился.

Наконец, одна из последних работ, также выполненная в США в конце декабря 2017 года, оценивала симптоматику со стороны органов пищеварения у лиц, употребляющих алкоголь. Из 90 пациентов с неактивным ВЗК 62% регулярно употребляли алкоголь в разных количествах, что в целом сопоставимо с данными по стране в целом (61% американцев периодически выпивают). Из общего числа употребляющих алкоголь 75% больных с ВЗК отметили, что в последующем у них отмечается ухудшение симптомов (боли в животе, послабление стула, вздутие живота и т.д.). Данное исследование было вновь построено на опросе пациентов, что ограничивает его ценность.

Остается без ответа вопрос: «Какой алкоголь менее вреден для кишечника?» В крупных исследованиях оценивался факт употребления алкоголя в принципе, в небольших – употребление красного вина.

Вероятно, важнейшим фактором будет общее количество этанола в суточном «бокале», нежели его вид.

После анализа результатов клинических исследований становится понятно, что употреблять алкоголь при ВЗК можно, но «в меру» (нечасто и в умеренных количествах). Постоянное употребление алкоголя, особенно в высоких дозах может спровоцировать обострение заболевания.

Не рекомендуется употребление алкоголя одновременно с некоторыми лекарственными препаратами, которые принимают пациенты с ВЗК. Тяжелое лекарственное поражение печени может наблюдаться при одновременном приеме метронидазола и этанола. Прием других медикаментов (меалазины, азатиоприн/меркаптопурин, стероидные гормоны) не исключает возможности эпизодического употребления алкоголя в небольших дозах.

Заключение

Универсальной диеты и диетических рекомендаций для пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона не существует. Решение о назначении той или иной диеты принимает лечащий врач.

Употребление алкоголя и курение сигарет: «партнер» язвенной болезни желудка

Употребление алкоголя и курение сигарет являются двумя этиологическими факторами, имеющими тесную связь с язвенной болезнью. Сообщается, что хронический активный гастрит связан с хроническим употреблением алкоголя. Тем не менее, воспалительные изменения, вероятно, связаны с сопутствующей инфекцией Helicobacter pylori, которая часто встречается у алкоголиков. Более того, хронический алкоголизм также коррелирует с наличием желудочной метаплазии. Как клинически, так и экспериментально было показано, что алкоголь влияет на слизистый барьер и гистологию. Эти ульцерогенные эффекты играют решающую роль в изменении защитных механизмов слизистой оболочки желудка. Курение сигарет связано с возникновением и пролонгированием язвы желудка. Эпидемиологические данные показывают, что курение сигарет увеличивает как заболеваемость, так и частоту рецидивов язвенной болезни, а также замедляет заживление язвы у людей. Ретроспективные исследования также показывают, что курение сигарет является ключевым фактором в возникновении язвенной болезни, а не связанным с ним поведением.Общие вредные эффекты курения сигарет на слизистую оболочку желудка включают снижение циркулирующего эпидермального фактора роста, увеличение образования свободных радикалов в тканях и присутствие свободных радикалов в дыме, а также снижение активности конститутивной синтазы оксида азота в слизистой оболочке. Кроме того, изменение нормального кровотока слизистой оболочки желудка и ангиогенеза, а также подавление клеточной пролиферации в значительной степени способствуют задержке заживления язвы у курильщиков сигарет. Одновременное употребление алкоголя и курение значительно увеличивает риск развития язвенной болезни желудка.В экспериментах на животных курение сигарет усиливало вызванное этанолом повреждение слизистой оболочки желудка. Такие потенцирующие эффекты сопровождались снижением секреции слизи, повышением уровня лейкотриена В4, повышением активности индуцибельной синтазы оксида азота, ксантиноксидазы и миелопероксидазы, а также экспрессией молекул адгезии в слизистой оболочке желудка. Вещества, кроме никотина, в сигаретном дыме также могут способствовать вышеуказанным эффектам.

Проспективное исследование потребления алкоголя и курения и риска больших желудочно-кишечных кровотечений у мужчин

Аннотация

История и цели

Данные о курении и потреблении алкоголя и риске желудочно-кишечного кровотечения (ЖКК) немногочисленны и противоречивы.Мы оценили риск серьезных ЖКК, связанных с курением и употреблением алкоголя, в большой проспективной когорте.

Методы

Мы проспективно изучили 48 000 мужчин в рамках последующего исследования медицинских работников (HPFS), возраст которых на исходный уровень в 1986 г. составлял 40–75 лет. Мы выявили мужчин с тяжелым ЖКК, требующих госпитализации и/или переливания крови, с помощью двухгодичных опросников и обзора медицинских карт.

Результаты

Мы задокументировали 305 эпизодов большого ЖКК за 26 лет наблюдения.Мужчины, потреблявшие >30 г алкоголя в день, имели многопараметрический относительный риск (ОР) 1,43 (95% доверительный интервал (ДИ), 0,88–2,35; P для тренда 0,006) для больших ЖКК по сравнению с непьющими. Потребление алкоголя, по-видимому, было в первую очередь связано с верхним ЖКК (многофакторный ОР для >30 г/день по сравнению с непьющими составил 1,35; 95% ДИ, 0,66–2,77; P для тренда 0,02). Мужчины, которые употребляли ≥ 5 порций алкоголя в неделю по сравнению с <1 порцией алкоголя в месяц, имели многофакторный ОР 1,72 (95% ДИ, 1,26–2. 35, P для тренда <0,001). Вино и пиво не были существенно связаны с основными ЖКК. Риск ЖКК, связанный с приемом НПВП/аспирина, увеличивался с увеличением потребления алкоголя (многофакторный ОР 1,37; 95% ДИ, 0,85–2,19 для 1–14 г/день алкоголя, ОР 1,75; 95% ДИ, 1,07–2,88 для ≥ 15 г/сут). день по сравнению с непьющими). Курение не было значимо связано с GIB.

Выводы

Потребление алкоголя, но не курение, ассоциировалось с повышенным риском большого ЖКК.Ассоциации были наиболее заметными для верхних отделов желудочно-кишечного тракта, связанных с потреблением спиртных напитков. Алкоголь, по-видимому, потенцирует риск ЖКК, связанного с приемом НПВП.

Образец цитирования: Strate LL, Singh P, Boylan MR, Piawah S, Cao Y, Chan AT (2016) Проспективное исследование потребления алкоголя и курения и риска больших желудочно-кишечных кровотечений у мужчин. ПЛОС ОДИН 11(11): е0165278. https://doi.org/10.1371/journal. pone.0165278

Редактор: John Green, University Hospital Llandough, СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО

Получено: 9 июня 2016 г.; Принято: 10 октября 2016 г.; Опубликовано: 8 ноября 2016 г.

Авторское право: © 2016 Strate et al.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Данные, используемые в этой статье, не принадлежат авторам и взяты из исследования Health Professionals Follow-up Study. Процедуры получения доступа к данным описаны на сайте исследования: https://www.hsph.harvard.edu/hpfs/.

Финансирование: Работа выполнена при поддержке: Национальных институтов здравоохранения, Национального института рака UM1 CA167552; Национальные институты здравоохранения, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек R01 DK095964 ATC; и Национальные институты здравоохранения, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек K24 DK098311 ATC. Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Желудочно-кишечные кровотечения (ЖКК) — распространенная и потенциально опасная для жизни медицинская проблема, которая ежегодно является причиной более 200 000 госпитализаций и 7000 смертей в Соединенных Штатах [1–3]. Учитывая значительную заболеваемость и смертность, связанные с ЖКК. , важно определить потенциально модифицируемые факторы риска ЖКК, такие как курение и употребление алкоголя.

Употребление алкоголя является хорошо известным фактором риска ЖКК, связанного с портальной гипертензией и циррозом печени. Однако его связь с другими этиологиями большого ЖКК менее ясна. Большинство исследований неварикозных кровотечений были сосредоточены на пептической язве. Некоторые из этих исследований обнаружили положительную связь с потреблением алкоголя [4,5], в то время как другие не смогли показать связь. [6,7] В настоящее время проводятся крупные популяционные проспективные когортные исследования алкоголя и риска общего ЖКК. отсутствует.Кроме того, данные о потенциальной дозозависимой реакции между алкоголем и ЖКК немногочисленны. [4,8]

Существующие исследования курения и риска желудочно-кишечного тракта ограничены и противоречивы. [5–18] Большинство исследований были случай-контроль или ретроспективными по дизайну с ограниченными данными о курении, которые могут быть склонны к ошибкам припоминания или отбору. [6,7,9–11,13,14]. Кроме того, существующие исследования были сосредоточены на связи курения с конкретными причинами ЖКК, такими как пептическая язва [5,6,10] или дивертикулярное кровотечение [9,11,13]. ] или в узких популяциях, таких как пациенты в периоперационном окне [17] или с острыми коронарными синдромами.[18] Только несколько популяционных исследований изучали связь курения с общим ЖКК.[19,20]

Таким образом, мы проспективно изучили 48 000 мужчин, включенных в исследование Health Professionals Follow-up Study (HPFS), когортное исследование, начатое в 1986 г. , которое мы ранее использовали для установления связи регулярного приема аспирина и/или НПВП с увеличение риска серьезных ЖКК.[21] В настоящем исследовании мы проспективно изучаем связь употребления алкоголя и курения при различных воздействиях в контексте известных или предполагаемых факторов риска ЖКК, включая использование аспирина и НПВП, а также риск серьезных ЖКК в течение 20 лет наблюдения. вверх.

Методы

Исследуемая популяция

HPFS представляет собой предполагаемую когорту из 51 529 мужчин-стоматологов, ветеринаров, фармацевтов, окулистов, врачей-остеопатов и ортопедов в возрасте от 40 до 75 лет на исходном уровне в 1986 г., когда они заполнили и вернули подробную медицинскую и диетическую анкету. Участники предоставляют обновленную информацию об образе жизни и медицинской информации раз в два года, а также информацию о питании каждые 4 года. Это исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Гарвардского института им.Школа общественного здравоохранения Х. Чана. От участников были получены письменные согласия на ознакомление с медицинскими картами тех мужчин, которые сами сообщили о GIB.

Удостоверение майора ГИБ

Начиная с 2006 г., двухгодичные анкеты выявляли эпизоды ЖКК, требующие госпитализации и/или переливания крови. Участников, сообщивших о ЖКК, также попросили указать место кровотечения (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, толстая/прямая кишка, другое, неизвестное) и год постановки диагноза. В общей сложности 1380 мужчин сообщили о диагнозе ЖКК после 1986 года.Впоследствии этим участникам были разосланы дополнительные анкеты для оценки дополнительных деталей, касающихся диагноза и лечения, а также для запроса разрешения на просмотр медицинских записей. В общей сложности 462 пациента были исключены на основании подробной информации, предоставленной в дополнительном вопроснике. После дальнейших исключений, подробно описанных на рис. 1, мы получили достаточное количество медицинских карт для обзора у 512 участников. Два врача, ослепленные информацией о воздействии, просмотрели записи, чтобы подтвердить случаи, о которых сообщали сами, и установить этиологию кровотечения.Мы определили большой ЖКК как кровотечение, требующее госпитализации и/или переливания крови. Верхний ЖКК определяли как кровотечение из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, тогда как нижний ЖКК определяли как кровотечение из толстой или прямой кишки. Третий рецензент разрешил расхождения в определении этиологии кровотечения. После исключения мужчин, которые не предоставили информацию о статусе курения и употреблении алкоголя, мужчин с раком желудочно-кишечного тракта или язвенной болезнью в анамнезе, а также мужчин с кровотечением из-за полипэктомии или опухолей, мы отклонили 88 случаев ЖКК, о которых сообщали сами, и подтвердили 305 случаев серьезных осложнений. ГИБ.

Потребление алкоголя

Потребление алкоголя оценивалось каждые четыре года с использованием полуколичественного вопросника частоты приема пищи, состоящего из 131 пункта. [22] Участников попросили сообщить о среднем потреблении пива, белого вина, красного вина и спиртных напитков в предыдущем году в соответствии с девятью возможными категориями ответов, варьирующимися от никогда или реже одного раза в месяц до 6 или более раз в день. Мы указали стандартные порции в виде стакана, бутылки или банки пива; бокал вина на 4 унции; и глоток ликера.Чтобы определить общее количество потребляемого алкоголя в граммах, мы умножили частоту употребления каждого типа напитка на среднее содержание этанола в каждой порции (12,8 г на 12 унций пива; 11,3 г на 12 унций светлого пива; 11,0 г на 4 унции). , вина; 14,0 г на 1,5 унции ликера), и рассчитали сумму потребления конкретных напитков. В 2006 году размер порции вина был увеличен до 5 унций. и содержание алкоголя было скорректировано соответственно. Мы также проанализировали порции в день каждого вида алкоголя (например, вина, пива, ликера).Для этого анализа мы использовали порции, а не граммы алкоголя, чтобы изучить влияние типа напитка, а не абсолютного количества алкоголя. В 1994 и 1996 годах мужчин попросили указать долю алкоголя, выпитого во время еды. В исследовании 136 мужчин в HPFS была отличная корреляция между оценкой потребления алкоголя с помощью двух опросников частоты приема пищи и двух недельных записей о диете за тот же период времени (коэффициент корреляции Спирмена 0,86) [23].

Курение

Информация о текущем статусе курения и среднем количестве выкуриваемых сигарет в день была получена на исходном уровне, а затем обновлялась раз в два года.Люди были классифицированы как некурящие, бывшие курильщики или нынешние курильщики. Исходно курильщиками в прошлом были люди, которые не курили в настоящее время, но указали, что выкурили 20 или более пачек сигарет за свою жизнь. Во время последующего наблюдения люди классифицировались как бывшие курильщики, если они сообщали о том, что в анамнезе выкуривали не менее 20 пачек сигарет и впоследствии сообщали, что не курили. Мы оценили количество выкуриваемых пачек в год (эквивалентно 20 сигаретам в день в течение одного года) путем умножения количества выкуриваемых в день пачек на количество выкуриваемых лет.

Статистический анализ

Мы исключили мужчин, которые не предоставили исходную информацию о курении или употреблении алкоголя или которые сообщили о желудочно-кишечном кровотечении, язвенной болезни или раке желудочно-кишечного тракта до 1986 года. Оставшаяся исходная популяция состояла из 48 000 мужчин. Мы наблюдали за участниками с даты возврата исходного вопросника в 1986 г. до даты ЖКК, смерти, последнего ответа на вопросник или окончания наблюдения (31 декабря 2012 г.) и подвергали цензуре мужчин во время диагностики желудочно-кишечного тракта. рак или язвенная болезнь без сообщения о GIB.Мы рассчитали повозрастные коэффициенты заболеваемости в рамках 5-летних возрастных категорий и использовали метод Мантеля-Хензеля для корректировки различий в распределении возрастных групп среди категорий воздействия. Мы рассчитали скорректированные по возрасту и многомерные относительные риски (ОР) и 95% доверительные интервалы (ДИ) с использованием регрессии пропорциональных рисков Кокса. Многовариантные модели были обусловлены возрастом с интервалом в 1 год и 2-летним циклом исследования и с поправкой на индекс массы тела (вес в кг/рост в м 2 ), физическую активность (МЕТ-ч/неделю) [24]. ,25] и регулярный прием аспирина (да/нет), регулярный прием НПВП (да/нет) и курение или употребление алкоголя.Как и в предыдущих анализах, потребление алкоголя было смоделировано с использованием обновленного кумулятивного потребления для наилучшей оценки долгосрочного воздействия и было сгруппировано в следующие категории: 0, 1–4, 5–14, 15–29 и ≥30 г/день [26]. –28]. Используя кумулятивное усреднение, мужчины, которые сообщили, что не употребляют алкоголь или употребляют менее одной порции алкоголя в месяц, считались длительно непьющими. Статус курения и стаж курения были смоделированы с использованием самых последних данных, представленных в анкетах исследования до эпизода ЖКК (простое обновление).Мы сгруппировали пачку-лет курения в пять категорий: 0, <10, 10–24, 25–44 и > = 45 пачко-лет. Ковариации в скорректированных моделях, таких как использование НПВП, моделировались с помощью простого обновления. Категории были созданы для отсутствующих ковариатных данных, когда это уместно. Чтобы проверить наличие линейной тенденции между величиной воздействия и риском ЖКК, мы использовали медианное значение в каждой категории воздействия в качестве непрерывной переменной в регрессионных моделях.

Для анализа мы использовали SAS версии 9.3 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина).Все значения P являются двусторонними, и P <0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

В течение 883 797 человеко-лет наблюдения мы задокументировали 305 случаев больших ЖКК, включая 142 случая верхнего ЖКК и 126 случаев нижнего ЖКК. Стандартизированные по возрасту исходные характеристики исследуемой популяции приведены в таблице 1 в соответствии со статусом курения и потреблением алкоголя. В целом, мужчины, потреблявшие больше алкоголя, как правило, были более физически активны, с большей вероятностью были курильщиками в настоящее время или в прошлом и с большей вероятностью регулярно принимали аспирин или НПВП. Мужчины, которые курили или курили в настоящее время, как правило, использовали больше НПВП и аспирина и потребляли больше алкоголя, чем никогда не курившие. Нынешние курильщики также были менее физически активны, чем те, кто курил в прошлом или никогда не курил (таблица 1).

GIB и прием алкоголя

Мы наблюдали линейную связь между количеством потребляемого алкоголя и риском ЖКК. После учета других потенциальных факторов риска у лиц, употреблявших 30 и более г алкоголя в день, многофакторный относительный риск (RR) равнялся 1.43 (95% ДИ, 0,88–2,35; тренд P 0,006) по сравнению с мужчинами, которые не употребляли алкоголь (таблица 2). Влияние алкоголя на ЖКК, по-видимому, в первую очередь связано с верхним ЖКК. Многофакторный ОР для верхнего ЖКК составил 1,35 (95% ДИ, 0,66–2,77, p для тренда 0,02) в сравнении с самым высоким и самым низким, тогда как для нижнего ЖКК ОР составил 1,18 (95% ДИ, 0,53–2,62, P тенденция 0,65). Риск общего ЖКК и верхнего ЖКК был значительно повышен даже при умеренном употреблении алкоголя (15–29 г/день или 1–2 напитка в день; многовариантный RR1. 67; 95% ДИ, 1,09–2,55 и 1,76; 95% ДИ, 0,96–3,22 соответственно по сравнению с непьющими). Когда мы исключили из анализа непьющих, результаты были схожими. Например, по сравнению с мужчинами, которые выпивали 1–4 г в неделю, мужчины, которые выпивали не менее 30 г в неделю, имели ОР 1,73 (95% ДИ, 0,57–5,19).

Анализ типов потребляемого алкоголя показал, что риск ЖКК в первую очередь увеличивается линейно с количеством потребляемого спиртного (Таблица 3). После поправки на другие потенциальные факторы риска у людей, которые употребляли 5 и более порций спиртных напитков в неделю, был повышен риск ЖКК (RR 1.72; 95% ДИ, 1,26–2,35, P тренд <0,001) по сравнению с теми, кто употреблял спиртные напитки реже одного раза в месяц. Эта ассоциация также, по-видимому, в основном обусловлена ​​верхним GIB (многофакторный RR 1,79; 95% ДИ, 1,14–2,82, тренд P = 0,007 в сравнении высшей и низшей категорий). Когда анализы были дополнительно скорректированы с учетом общего потребления алкоголя, результаты существенно не изменились. Многофакторный ОР для мужчин, употреблявших спиртные напитки 5 и более раз в неделю, по сравнению с теми, кто употреблял менее 1 раза в месяц, равнялся 1.65 (95% ДИ, 1,06–2,56). Точно так же спиртные напитки оставались в значительной степени связанными с ЖКК, когда мы скорректировали модели для всех типов алкоголя. При сравнении высоких и низких значений многофакторный ОР составил 1,68 (95% ДИ, 1,20–2,36) для общего ЖКК и 1,69 (95% ДИ, 1,03–2,78) для верхнего ЖКК. Потребление вина и пива (таблица 3), по-видимому, не связано с повышенным риском ЖКК. Риски GIB для красного и белого вина были одинаковыми. Корреляция между потреблением различных видов алкоголя (пиво, вино и крепкие напитки) была слабой (r < 0.1).

Мы изучили, различался ли риск ЖКК, связанный с приемом НПВП/аспирина, у мужчин, употреблявших алкоголь. Риск ЖКК среди регулярно употребляющих НПВП и/или аспирин (не менее двух раз в неделю) [29] увеличивался с увеличением потребления алкоголя (таблица S1). Для общего ЖКК многовариантный ОР у принимавших НПВП/аспирин составлял 1,37 (95% ДИ, 0,85–2,19) и 1,75 (95% ДИ, 1,07–2,88), а у не принимавших НПВП/аспирин – 0,86 (95% ДИ, 0,43). –1,73) и 1,44 (95% ДИ, 0,68–3,06) для мужчин, употреблявших 1–14 г/день и ≥ 15 г/день алкоголя соответственно, по сравнению с непьющими.

Мы также изучили употребление алкоголя во время еды и без нее, чтобы изучить потенциальные причины взаимосвязи между потреблением спиртных напитков и риском желудочно-кишечного тракта. Мы обнаружили, что риск ЖКК, особенно верхнего ЖКК, был более очевидным среди мужчин, употреблявших алкоголь без еды, по сравнению с теми, кто употреблял во время еды. У мужчин, потреблявших >15 г/день алкоголя, многовариантный ОР для верхнего ЖКК составил 1,67 (95% ДИ, 0,99–2,81) у тех, кто потреблял <50% алкоголя во время еды, и 1.34 (95% ДИ, 0,69–2,59) у тех, кто потреблял более 50% алкоголя во время еды по сравнению с непьющими ( P взаимодействие 0,09).

При анализе этиологии кровотечений потребление >15 г/день алкоголя было значимо связано с кровотечением из язвенной болезни (многофакторный ОР 1,61; 95% ДИ 0,82–3,14; P тренд 0,03), но не с эзофагитом/ гастрит/дуоденит или дивертикулярное кровотечение (таблица S2). Кровотечения из-за портальной гипертензии были редки (n = 4) и вряд ли повлияли на наши результаты.Потребление спиртных напитков и пива ≥5 порций в день было связано с повышенным риском кровотечения при язвенной болезни (многофакторный ОР 1,61; 95% ДИ 0,93–2,79; тренд P 0,07 и многофакторный ОР 1,92; 95% ДИ 1,05–2,79). 3,51; P тренд 0,02).

В субанализе, проведенном в период с 2008 по 2012 год, мы также смогли контролировать использование ингибиторов протонной помпы, антагонистов рецептора h3, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, клопидогрела и варфарина. Кроме того, мы сделали поправку на сопутствующие заболевания (остеоартрит и ревматоидный артрит, диабет, инфаркт миокарда, инсульт, заболевания периферических сосудов, хроническую обструктивную болезнь легких и хроническую болезнь почек) (таблицы 2 и 3).В этих анализах наши результаты существенно не отличались. Например, в полностью скорректированной модели ОР составил 1,41 (95% ДИ, 0,86–2,31) для мужчин, потреблявших >30 г/день, по сравнению с непьющими ( P = 0,007).

Наконец, мы провели анализ, включив мужчин, которые сообщили о ЖКК, но не имели достаточных медицинских записей, умерли после сообщения о ЖКК или отказали в разрешении на просмотр документации (n = 442). Наши результаты остались такими же. Риск общего ЖКК составил 1,34 (95% ДИ, 0,89–2,02) у мужчин, потреблявших >30 г/день, и 1.55 (95% ДИ, 1,09–2,21) у мужчин, потреблявших 15–29 г/день, по сравнению с непьющими.

GIB и курение

Курение в прошлом не было значимо связано с риском общего ЖКК (многофакторный ОР 1,11; 95% ДИ 0,86–1,42) (таблица 4). Аналогично, нынешние курильщики не подвергались повышенному риску ЖКК (многофакторный ОР 0,90; 95% ДИ 0,45–1,79). Не было выявлено значимой связи между статусом курения и риском верхнего или нижнего ЖКК. Мы не обнаружили значимой связи между количеством пачек-лет курения и риском ЖКК (многофакторный RR 1.06; 95% ДИ, 0,66–1,70, P тренд = 0,46 при сравнении мужчин с курением не менее 45 пачек/лет с никогда не курившими), хотя было несколько мужчин, которые курили более 45 пачек/лет (таблица 5). Когда две самые высокие категории воздействия курения были объединены, мы снова не обнаружили значимой связи между курением и риском ЖКК.

Обсуждение

В этом крупном проспективном исследовании мужчин мы обнаружили, что употребление алкоголя, даже в умеренных количествах, было связано с повышенным риском серьезных ЖКК.Это открытие было наиболее сильным для потребления спиртных напитков и верхних отделов желудочно-кишечного тракта, вторичного по отношению к язвенной болезни. Мужчины, которые употребляли алкоголь без еды, подвергались особенно высокому риску верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Употребление алкоголя потенцировало риск ЖКК, связанный с регулярным приемом НПВП и/или аспирина. Напротив, курение, по-видимому, не было связано с повышенным риском какого-либо крупного ЖКК.

В нескольких исследованиях изучалась связь между потреблением алкоголя и большим ЖКК. [4–7,9–11]. Тем не менее, в большинстве этих исследований использовались схемы случай-контроль, и они не были специально разработаны для оценки связи потребления алкоголя с ЖКК. [6,7,9,11] Кроме того, в большинстве этих исследований оценивалась связь употребления алкоголя только в отношении конкретных этиологий ЖКК (например, пептическая язва, дивертикулез), а не общего ЖКК, что представляет значительный интерес для клиницистами [4,5,9,11,13]. Только в нескольких исследованиях сообщалось о связи потребления алкоголя с верхним отделом желудочно-кишечного тракта [4,16,30–33]. В некоторых [4,16,33], но не во всех, продемонстрировали значительную связь. [30–32] Большинство этих исследований ограничены небольшим размером выборки, систематической ошибкой припоминания и отсутствием определения «воздействия алкоголя».[30–33] Кроме того, исследования, в которых определялось воздействие алкоголя, в основном изучали злоупотребление алкоголем. [16,34] Напротив, наше исследование предполагает, что даже умеренное потребление алкоголя увеличивает риск серьезных ЖКК. Кроме того, наши результаты показывают, что связь между алкоголем и основными ЖКК специфична для потребления спиртных напитков и для тех, кто употребляет алкоголь вне приема пищи.

В ряде исследований также изучалась связь между употреблением алкоголя и специфическими причинами кровотечений, особенно язвенной болезнью и дивертикулярными кровотечениями.[5,9–11,13] В проспективном когортном исследовании Andersen et al обнаружили четырехкратное увеличение риска кровотечения из пептической язвы у лиц, употребляющих > 42 порций алкоголя в неделю, по сравнению с теми, кто употребляет менее одной порции алкоголя в неделю. [5] Мы также обнаружили значительную связь между потреблением алкоголя и кровотечением из пептической язвы, хотя снова отметили, что даже умеренное употребление алкоголя может увеличить риск. В соответствии с нашими выводами, пара исследований случай-контроль не обнаружила какой-либо значимой связи между потреблением алкоголя и риском дивертикулярного кровотечения.[9,13]

Хотя риск ЖКК, связанный с регулярным приемом НПВП и аспирина, хорошо известен, неясно, изменяет ли этот риск одновременное употребление алкоголя [21,35,36]. измеренный с помощью радиоактивного мечения эритроцитов, был значительно выше, когда аспирин принимался вместе с алкоголем, чем когда аспирин принимался отдельно [37]. Исследование методом «случай-контроль» показало, что риск развития верхних отделов желудочно-кишечного тракта, связанный с приемом аспирина, увеличивался при чрезмерном употреблении алкоголя (не менее 20 порций в неделю), хотя многомерную оценку риска невозможно было рассчитать из-за небольшого числа случаев в этой категории, и взаимодействие не было замечено с меньшим количеством потребления алкоголя.[38] В настоящем анализе мы обнаружили, что риск ЖКК, связанный с использованием НПВП/аспирина, увеличивается с увеличением потребления алкоголя.

Кроме того, мы обнаружили, что мужчины, которые употребляли алкоголь вне приема пищи, подвергались большему риску ЖКК, особенно НЖКК, по сравнению с мужчинами, которые употребляли такое же количество алкоголя во время еды. Это открытие может объяснить, почему потребление спиртных напитков особенно связано с повышенным риском верхнего ЖКК по сравнению с вином или пивом, даже после учета количества алкоголя в каждом типе напитка. Спиртные напитки, по сравнению с пивом или вином, с большей вероятностью будут употребляться отдельно от еды.

Наши выводы биологически правдоподобны. Было показано, что алкоголь вызывает отшелушивание желудочного эпителия, отек собственной пластинки, некроз более глубоких слоев ткани и геморрагические эрозии, связанные с повреждением микрососудов.[39] Повреждение слизистой оболочки алкоголем может быть связано с перепроизводством свободных радикалов кислорода, снижением синтеза простагландинов, а также высвобождением лейкотриенов слизистой оболочки и сужением подслизистых венул.[40–45] Связанное с алкоголем острое повреждение желудка у собак потенцируется нестероидными противовоспалительными препаратами.[46] Наконец, было показано, что некоторые продукты и их компоненты, особенно те, которые обладают высокими антиоксидантными свойствами, защищают от травм, вызванных этанолом. [47–49] концентрации алкоголя.[50] Таким образом, пища может изменить риск кровотечения, связанного с алкоголем, посредством системных механизмов. Например, алкоголь оказывает ряд неблагоприятных эффектов на гемостаз, а время кровотечения и кровопотеря увеличиваются после острого введения этанола на животных моделях [51,52]

.

Мы не обнаружили связи между курением и ЖКК. Наши результаты согласуются с некоторыми [9,11], но не со всеми исследованиями случай-контроль по этой теме. [6,7,10,13] Однако эти исследования ограничены оценкой лишь нескольких конкретных этиологий ЖКК. [9,13] В проспективном когортном исследовании Kaplan et al. сообщили, что курильщики в настоящее время имеют более высокий риск госпитализации по поводу верхнего ЖКК (но не нижнего ЖКК), чем некурящие, и что эта взаимосвязь характеризовалась возрастающей дозозависимой реакцией. шаблон.[8] Однако их популяция была старше 65 лет и не может быть обобщена на более широкую популяцию. В отдельном проспективном когортном исследовании Andersen et al. обнаружили, что курение не связано с кровотечением из пептической язвы [5]. Х . pylori может изменить влияние курения на язвенную болезнь. Следовательно, противоречивая литература о курении и риске желудочно-кишечного тракта может частично отражать различия в H . pylori распространенность.

Наше исследование имеет несколько важных сильных сторон.Во-первых, мы проспективно собрали данные об употреблении алкоголя и курении до постановки диагноза ЖКК, что свело к минимуму возможность систематической ошибки припоминания. Во-вторых, мы собрали подробные данные о потреблении алкоголя и курении за более чем 25 лет наблюдения, что позволило получить более стабильную оценку долгосрочного воздействия, чем в предыдущих исследованиях. В-третьих, у нас были подробные данные о широком спектре других факторов, связанных с ЖКК, включая сопутствующий прием лекарств (аспирин, НПВП, ингибиторы протонной помпы, антагонисты Н3-рецепторов, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, клопидогрел и варфарин), а также факторы образа жизни. и сопутствующие заболевания.В-четвертых, мы просмотрели медицинские записи, чтобы подтвердить зарегистрированные случаи желудочно-кишечного тракта, сводя к минимуму возможность неправильной классификации наших результатов. Мы также признаем некоторые ограничения нашего исследования. Самостоятельно сообщалось как об употреблении алкоголя, так и о курении. Тем не менее, самооценка потребления алкоголя ранее была подтверждена в этой когорте. [23] У нас не было информации о H . pylori статус всех субъектов исследования. Однако данные свидетельствуют о том, что употребление алкоголя не влияет на H . pylori инфекции. [53,54] Кроме того, H . Инфекцию pylori , вероятно, следует лечить, если она будет выявлена ​​в клинической практике, и мы исключили лиц с язвенной болезнью в анамнезе, в том числе предположительно с язвами, связанными с H. pylori. Наша исследовательская когорта состоит из медицинских работников мужского пола, что может ограничить возможность обобщения нашего исследования. Кроме того, участники HPFS, как правило, потребляют меньше алкоголя, чем население в целом. Таким образом, у нас были ограниченные возможности для оценки употребления алкоголя в больших количествах. Точно так же курение в настоящее время было относительно редким в нашей когорте, поэтому наши возможности были ограничены. У нас было больше возможностей для изучения курения в годы стаи, но большая часть этого воздействия была далека от событий GIB. Также вероятно, что некоторые случаи ЖКК были пропущены из-за занижения данных. Это особенно верно в первые годы существования когорты, поскольку GIB не был установлен до 2006 года. Однако случаи, пропущенные в первые годы исследования, вряд ли будут предвзятыми в отношении воздействия алкоголя или курения. Наконец, хотя мы сделали поправку на широкий спектр факторов риска ЖКК, мы не можем исключить возможность того, что остаточное смешение могло повлиять на наш результат.

Выводы

В заключение, в этом крупном проспективном исследовании потребление >15 г/день алкоголя (примерно 1 порция или более) было связано с повышенным риском верхних отделов желудочно-кишечного тракта, особенно вторичного по отношению к пептической язве. Риск был повышен в первую очередь среди мужчин, которые употребляли алкоголь отдельно от еды. Алкоголь, по-видимому, усиливал известный эффект НПВП и аспирина на риск ЖКК. Напротив, курение не было связано с риском ЖКК. Наши результаты показывают, что помимо известной связи алкоголя с циррозом, алкоголь также может быть модифицируемым фактором риска непортальной гипертензии, вызывающей ЖКК, включая кровотечение, связанное с НПВП, и язвенную болезнь.Клинически это свидетельствует об умеренности употребления алкоголя.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить участников и персонал исследования Health Professionals Follow-up Study за их ценный вклад. Мы также благодарим Элейн Кофлан-Гиффорд за ее помощь в анализе данных.

Вклад авторов

  1. Концептуализация: LLS ATC.
  2. Формальный анализ: LLS MRB YC ATC.
  3. Финансирование приобретения: LLS ATC.
  4. Расследование: ПС СП.
  5. Методология: LLS MRB YC ATC.
  6. Администрация проекта: УВД.
  7. Надзор: УВД.
  8. Валидация: PS SP ATC.
  9. Визуализация: LLS.
  10. Письмо – первоначальный проект: LLS PS.
  11. Написание – просмотр и редактирование: LLS PS MRB SP YC ATC.

Каталожные номера

  1. 1.Робертс С.Е., Баттон Л.А., Уильямс Дж.Г. (2012)Прогноз после кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. PLoS One 7: e49507. пмид:23251344
  2. 2. Пири А.Ф., Деллон Э.С., Лунд Дж., Крокетт С.Д., Макгоуэн К.Е. и др. (2012) Бремя желудочно-кишечных заболеваний в США: обновление 2012 г. Гастроэнтерология 143: 1179–1187 e1173. пмид:22885331
  3. 3. Laine L, Yang H, Chang SC, Datto C (2012) Тенденции частоты госпитализаций и смертей из-за желудочно-кишечных осложнений в США с 2001 по 2009 год. Am J Gastroenterol 107: 1190–1195; викторина 1196. pmid:22688850
  4. 4. Келли Дж. П., Кауфман Д. В., Кофф Р. С., Ласло А., Вихольм Б. Е. и др. (1995)Потребление алкоголя и риск больших кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Am J Gastroenterol 90: 1058–1064. пмид:7611196
  5. 5. Андерсен И.Б., Йоргенсен Т., Бонневи О., Гронбек М., Соренсен Т.И. (2000)Курение и употребление алкоголя как факторы риска кровотечения и прободных пептических язв: популяционное когортное исследование. Эпидемиология 11: 434–439.пмид:10874551
  6. 6. Weil J, Langman MJ, Wainwright P, Lawson DH, Rawlins M, et al. (2000) Кровотечение из пептической язвы: дополнительные факторы риска и взаимодействие с нестероидными противовоспалительными препаратами. Гут 46: 27–31. пмид:10601050
  7. 7. Stack WA, Atherton JC, Hawkey GM, Logan RF, Hawkey CJ (2002)Взаимодействие между Helicobacter pylori и другими факторами риска кровотечения из пептической язвы. Aliment Pharmacol Ther 16: 497–506. пмид:11876703
  8. 8. Kaplan RC, Heckbert SR, Koepsell TD, Furberg CD, Polak JF, et al.(2001)Факторы риска госпитализированных желудочно-кишечных кровотечений у пожилых людей. Исследователи исследования сердечно-сосудистых заболеваний. J Am Geriatr Soc 49: 126–133. пмид:11207865
  9. 9. Ямада А., Сугимото Т., Кондо С., Охта М., Ватабе Х. и др. (2008)Оценка факторов риска дивертикулярного кровотечения толстой кишки. Dis Colon Rectum 51: 116–120. пмид:18085336
  10. 10. Удд М., Миеттинен П., Палму А., Хейккинен М., Янатуйнен Э. и др. (2007)Анализ факторов риска и их комбинаций при острых гастродуоденальных язвенных кровотечениях: исследование случай-контроль.Scand J Gastroenterol 42: 1395–1403. пмид:17994466
  11. 11. Цуруока Н., Ивакири Р., Хара М., Сирахама Н., Саката Ю. и др. (2011) НПВП являются значительным фактором риска дивертикулярного кровотечения толстой кишки у пожилых пациентов: оценка в исследовании случай-контроль. J Gastroenterol Hepatol 26: 1047–1052. пмид:21198829
  12. 12. Никольский Э., Стоун Г.В., Киртане А.Дж., Дангас Г.Д., Лански А.Дж. и др. (2009) Желудочно-кишечные кровотечения у пациентов с острыми коронарными синдромами: заболеваемость, предикторы и клинические последствия: анализ исследования ACUITY (Стратегия острой катетеризации и срочного вмешательства).J Am Coll Cardiol 54: 1293–1302. пмид:19778672
  13. 13. Нагата Н., Ниикура Р., Аоки Т., Шимбо Т., Кишида Ю. и др. (2014)Кровоизлияние в толстую кишку, связанное с применением нестероидных противовоспалительных препаратов, низких доз аспирина, антитромбоцитарных препаратов и двойной терапией. J Gastroenterol Hepatol 29: 1786–1793. пмид:24720424
  14. 14. Кан Дж.М., Ким Н., Ли Б.Х., Пак Х.К., Джо Х.Дж. и др. (2011) Факторы риска кровотечения из пептической язвы с точки зрения Helicobacter pylori, НПВП и антиагрегантов.Scand J Gastroenterol 46: 1295–1301. пмид:21815866
  15. 15. Янсен А., Харенберг С., Гренда У., Элсинг С. (2009)Факторы риска дивертикулярного кровотечения в толстой кишке: западное клиническое исследование на базе местных сообществ. World J Gastroenterol 15: 457–461. пмид:19152450
  16. 16. Галлерани М., Симонато М., Манфредини Р., Вольпато С., Вигна ГБ и др. (2004)Риск госпитализации по поводу кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. J Clin Epidemiol 57: 103–110. пмид:15019017
  17. 17.Fisher L, Fisher A, Pavli P, Davis M (2007)Острое периоперационное кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пожилых пациентов с переломом бедра: заболеваемость, факторы риска и профилактика. Aliment Pharmacol Ther 25: 297–308. пмид:17217452
  18. 18. Аль-Маллах М., Базари Р.Н., Янковски М., Хадсон М.П. (2007)Предикторы и исходы, связанные с желудочно-кишечными кровотечениями у пациентов с острыми коронарными синдромами. Дж. Тромб Тромболизис 23: 51–55. пмид:17186397
  19. 19. Kaplan RC, Heckbert SR, Koepsell TD, Rosendaal FR, Furberg CD, et al.(2002)Использование блокаторов кальциевых каналов и кровотечение из желудочно-кишечного тракта у пожилых людей. Возраст 31 год: 217–218. пмид:12006312
  20. 20. Kaplan RC, Heckbert SR, Psaty BM (2002)Факторы риска госпитализированных кровотечений из верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта у леченных гипертоников. Мед. 34: 455–462. пмид:11914052
  21. 21. Huang ES, Strate LL, Ho WW, Lee SS, Chan AT (2011)Долгосрочное использование аспирина и риск желудочно-кишечного кровотечения. Am J Med 124: 426–433.пмид:21531232
  22. 22. Римм Э.Б., Джованнуччи Э.Л., Штампфер М.Дж., Кольдиц Г.А., Литин Л.Б. и др. (1992)Воспроизводимость и валидность расширенного полуколичественного опросника по частоте приема пищи среди мужчин-медиков. Am J Epidemiol 135: 1114–1126; обсуждение 1127–1136. пмид:1632423
  23. 23. Джованнуччи Э., Колдитц Г., Штампфер М. Дж., Римм Э.Б., Литин Л. и др. (1991) Оценка потребления алкоголя с помощью простой анкеты для самостоятельного заполнения.Am J Epidemiol 133: 810–817. пмид:2021148
  24. 24. Эйнсворт Б.Е., Хаскелл В.Л., Леон А.С., Джейкобс Д.Р. мл., Монтой Х.Дж. и др. (1993) Компендиум физической активности: классификация энергетических затрат на физическую активность человека. Медицинские научные спортивные упражнения 25: 71–80. пмид:8292105
  25. 25. Chasan-Taber S, Rimm EB, Stampfer MJ, Spiegelman D, Colditz GA, et al. (1996)Воспроизводимость и валидность анкеты о физической активности, заполняемой самостоятельно медицинскими работниками-мужчинами.Эпидемиология 7: 81–86. пмид:8664406
  26. 26. Chen WY, Rosner B, Hankinson SE, Colditz GA, Willett WC (2011)Умеренное потребление алкоголя во взрослой жизни, характер употребления алкоголя и риск рака молочной железы. Джама 306: 1884–1890. пмид:22045766
  27. 27. Пай Дж. К., Мукамал К. Дж. , Римм Э. Б. (2012) Длительное употребление алкоголя в связи со смертностью от всех причин и сердечно-сосудистыми заболеваниями среди выживших после инфаркта миокарда: последующее исследование медицинских работников. Европейское сердце J 33: 1598–1605.пмид:22453658
  28. 28. Cho E, Lee JE, Rimm EB, Fuchs CS, Giovannucci EL (2012)Употребление алкоголя и риск рака толстой кишки по семейной истории колоректального рака. Ам Дж. Клин Нутр 95: 413–419. пмид:22218161
  29. 29. Чан А.Т., Джованнуччи Э.Л., Шернхаммер Э.С., Колдитц Г.А., Хантер Д.Дж. и др. (2004) Проспективное исследование использования аспирина и риска колоректальной аденомы. Энн Интерн Мед 140: 157–166. пмид:14757613
  30. 30. Coggon D, Langman MJ, Spiegelhalter D (1982)Аспирин, парацетамол, рвота с кровью и мелена.Гут 23: 340–344. пмид:7076011
  31. 31. Бартл В.Р., Гупта А.К., Лазор Дж. (1986)Нестероидные противовоспалительные препараты и желудочно-кишечные кровотечения. Исследование случай-контроль. Arch Intern Med 146: 2365–2367. пмид:34

  32. 32. Holvoet J, Terriere L, Van Hee W, Verbist L, Fierens E, et al. (1991) Связь верхних желудочно-кишечных кровотечений с нестероидными противовоспалительными препаратами и аспирином: исследование случай-контроль. Гут 32: 730–734. пмид:1855677
  33. 33. Генри Д., Добсон А., Тернер С. (1993)Изменчивость риска серьезных желудочно-кишечных осложнений при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, не являющихся аспирином.Гастроэнтерология 105: 1078–1088. пмид:8405852
  34. 34. Karkkainen JM, Miilunpohja S, Rantanen T, Koskela JM, Jyrkka J, et al. (2015) Злоупотребление алкоголем увеличивает риск повторного кровотечения и смертность у пациентов с неварикозным кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Dig Dis Sci 60: 3707–3715. пмид: 26177705
  35. 35. Derry S, Loke YK (2000)Риск желудочно-кишечного кровотечения при длительном применении аспирина: метаанализ. Bmj 321: 1183–1187. пмид:11073508
  36. 36.Huang ES, Strate LL, Ho WW, Lee SS, Chan AT (2010)Проспективное исследование использования аспирина и риска желудочно-кишечных кровотечений у мужчин. PLoS One 5: e15721. пмид:21209949
  37. 37. Гулстон К., Кук А.Р. (1968)Алкоголь, аспирин и желудочно-кишечные кровотечения. Бр Мед J 4: 664–665. пмид:5303551
  38. 38. Кауфман Д.В., Келли Дж.П., Вихольм Б.Е., Ласло А., Шихан Дж.Е. и др. (1999) Риск острого большого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта среди пользователей аспирина и ибупрофена при различных уровнях потребления алкоголя.Am J Gastroenterol 94: 3189–3196. пмид:10566713
  39. 39. Тарнавски А., Холландер Д., Стахура Дж., Климчик Б., Мах Т. и др. (1987)Алкогольное повреждение нормальной слизистой оболочки желудка человека: эндоскопическая, гистологическая и функциональная оценка. Клин Инвест Мед 10: 259–263. пмид:3621711
  40. 40. Bode C, Maute G, Bode JC (1996)Биосинтез простагландина E2 и простагландина F2 альфа в слизистой оболочке желудка человека: эффект хронического злоупотребления алкоголем. Гут 39: 348–352. пмид:8949635
  41. 41.Hiraishi H, Shimada T, Ivey KJ, Terano A (1999)Роль антиоксидантной защиты от повреждений, вызванных этанолом, в культивируемых эпителиальных клетках желудка крыс. J Pharmacol Exp Ther 289: 103–109. пмид:10086993
  42. 42. Пескар Б.М., Хоппе У., Ланге К., Пескар Б.А. (1988)Влияние нестероидных противовоспалительных препаратов на лейкотриен С4 слизистой оболочки желудка крыс и высвобождение простаноидов: связь с повреждением, вызванным этанолом. Br J Pharmacol 93: 937–943. пмид:33
  43. 43. Оутс П.Дж., Хаккинен Дж.П. (1988)Исследования механизма повреждения желудка, вызванного этанолом, у крыс.Гастроэнтерология 94: 10–21. пмид:3335281
  44. 44. Tarnawski A, Hollander D, Stachura J, Krause WJ, Gergely H (1985)Простагландиновая защита слизистой оболочки желудка от алкогольного повреждения — динамический процесс, связанный со временем. Роль пролиферативной зоны слизистой оболочки. Гастроэнтерология 88: 334–352. пмид:3964781
  45. 45. Chen SH, Liang YC, Chao JC, Tsai LH, Chang CC, et al. (2005) Защитное действие экстракта гинкго двулопастного на язву желудка, вызванную этанолом, у крыс.World J Gastroenterol 11: 3746–3750. пмид:15968732
  46. 46. Davenport HW (1969) Кровоизлияние в слизистую оболочку желудка у собак. Воздействие кислоты, аспирина и алкоголя. Гастроэнтерология 56: 439–449. пмид:5304676
  47. 47. Кудо К., Мацумото М., Онодера С., Такэда Ю., Андо К. и др. (2003)Антиоксидантная активность и защитный эффект против индуцированного этанолом повреждения слизистой оболочки желудка гидролизата картофельного белка. J Nutr Sci Vitaminol (Токио) 49: 451–455.
  48. 48. Мацухаси Т., Отака М., Одашима М., Джин М., Комацу К. и др.(2007)Защитный эффект нового экстракта риса от вызванного этанолом повреждения слизистой оболочки желудка у крыс. Dig Dis Sci 52: 434–441. пмид:17216574
  49. 49. Пракаш УН, Шринивасан К. (2010)Защитное действие пищевых специй на желудочно-кишечный тракт во время вызванного этанолом окислительного стресса у экспериментальных крыс. Appl Physiol Nutr Metab 35: 134–141. пмид:20383223
  50. 50. Седман А.Дж., Уилкинсон П.К., Сакмар Э., Вейдлер Д.Дж., Вагнер Дж.Г. (1976)Влияние пищи на абсорбцию и метаболизм алкоголя.J Stud Alcohol 37: 1197–1214. пмид:979272
  51. 51. Zoucas E, Bergqvist D, Goransson G, Bengmark S (1982)Влияние острой интоксикации этанолом на первичный гемостаз, факторы свертывания и фибринолитическую активность. Eur Surg Res 14: 33–44. пмид:7200888
  52. 52. Ballard HS (1997) Гематологические осложнения алкоголизма. Алкоголь Health Res World 21: 42–52. пмид:15706762
  53. 53. Батталья Г., Ди Марио Ф., Пасини М., Дониси П.М., Дотто П. и др.(1993) Инфекция Helicobacter pylori, курение сигарет и употребление алкоголя. Гистологическое и клиническое исследование 286 человек. Ital J Gastroenterol 25: 419–424. пмид:8286775
  54. 54. Шуберт Т.Т., Болонья С.Д., Нэнси Ю., Шуберт А.Б., Маша Э.Дж. и др. (1993)Факторы риска язвы: взаимодействие между инфекцией Helicobacter pylori, использованием нестероидных препаратов и возрастом. Am J Med 94: 413–418. пмид:8475935

Какающая кровь после питья | Престиж ER

Если вы употребляли алкоголь и заметили кровь в стуле, возможно, у вас желудочно-кишечное кровотечение.

Желудочно-кишечное кровотечение — это кровотечение, обнаруженное в любом месте пищеварительной системы, в том числе кровотечение изо рта в прямую кишку. Это кровотечение вызвано нарушениями в пищеварительном тракте человека.

Желудочно-кишечные кровотечения, также известные как желудочно-кишечные кровотечения, могут быть тяжелыми или легкими. Некоторые случаи становятся смертельными, если кровотечение вызывает значительную потерю крови. Наиболее распространенными симптомами являются черный стул, выделение крови или рвота черной или красной кровью.

Что вызывает желудочно-кишечное кровотечение?

Кровь в стуле может быть вызвана многими причинами: Алкоголь, заболевания печени, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дивертикулез, пептические язвы, рак толстой кишки, проктит, анальные трещины, воспалительные заболевания кишечника, опухоли и полипы толстой кишки могут быть причиной.

Иногда кровь не видна, и для выявления скрытой крови необходим анализ кала на скрытую кровь. Однако в других случаях кровь видна как в туалете, так и на салфетке. Хотя выделение крови может сигнализировать о серьезной проблеме, это не всегда так.

Подробный обзор причин

Потребление слишком большого количества алкоголя может привести к разрыву тканей и сделать их более чувствительными. Эти слезы, называемые слезами Мэллори-Вейса, могут вызвать сильное кровотечение и привести к выделению крови.Слезы могут образовываться в любом месте пищеварительного тракта, включая кишечник человека, а также его горло.

Повреждение печени может привести к тому, что вены в пищеводе человека набухнут до ненормальных размеров, что сделает их восприимчивыми к кровотечениям.

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — это кислотный рефлюкс, вызывающий раздражение и воспаление нижнего пищеводного сфинктера, где пищевод встречается с желудком. Это раздражение вызывает желудочно-кишечное кровотечение вдоль слизистой оболочки пищевода.Болезнь также ответственна за воспаление горла.

Когда в слизистой оболочке пищеварительного тракта образуются небольшие карманы или мешочки, это состояние известно как дивертикулез.

Заболевание поражает почти 200 000 человек ежегодно в США и обычно не имеет симптомов, пока карманы не воспаляются. Воспаление вызывает ухудшение состояния, что приводит к желудочно-кишечному кровотечению.

Пептическая язва — это язва, которая развивается на тонкой кишке или слизистой оболочке желудка.Это наиболее распространенная причина желудочно-кишечного кровотечения. Использование противовоспалительных препаратов, таких как Адвил, может способствовать росту пептической язвы в долгосрочной перспективе.

Небольшие разрывы или порезы тканей, выстилающих задний проход, могут быть болезненными. Обычно они вызваны твердым стулом или выделением крови.

Колит — воспаление толстой кишки.

Как алкоголь влияет на желудочно-кишечный тракт?

Алкоголь может оказывать различное вредное воздействие на желудочно-кишечный тракт человека, включая воспаление желудка, снижение всасывания питательных веществ, диарею, обезвоживание, обострения болезни Крона и обострения синдрома раздраженного кишечника.

Как уменьшить воздействие алкоголя на желудочно-кишечный тракт?

Лучший способ избежать вредных последствий употребления алкоголя — избегать употребления алкоголя. Тем не менее, это не жизнеспособное решение для всех.

Другие шаги, которые необходимо предпринять, включают:

  • Не пейте натощак
  • Избегайте напитков с кофеином, так как они способствуют обезвоживанию организма
  • Пейте много воды
  • Избегайте употребления напитков с большим количеством искусственных подсластителей или сахара
  • Старайтесь пить умеренно.

Кроме того, вам следует избегать смешивания напитков, так как вам будет сложнее следить за тем, что вы пьете, что может привести к тому, что вы выпьете больше алкоголя.

Если вы пили, вам также следует воздержаться от приема обезболивающих, таких как парацетамол или аспирин, если у вас болит голова, так как они могут повредить слизистую оболочку кишечника. Вместо этого вы можете попробовать чашку мятного чая или антацид.

Кроме того, попробуйте есть продукты, богатые углеводами, прежде чем начать пить.Они могут помочь замедлить скорость, с которой ваше тело поглощает алкоголь. Безалкогольные напитки также могут замедлить употребление алкоголя, помогая вам пить меньше и, в свою очередь, уменьшая воздействие алкоголя на желудок.

Когда следует обратиться в отделение неотложной помощи по поводу желудочно-кишечного кровотечения?

Длительное употребление алкоголя может вызвать кровотечение как в кишечнике, так и в желудке. Кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта делает кровь почти черной. Если вы заметили, что испражняетесь кровью или ваш стул темный или черный, это может указывать на кровотечение в желудке.Посетите своего врача как можно скорее.

Что происходит во время визита в отделение неотложной помощи?

Ваш врач может провести медицинский осмотр для выявления причин кровотечения, после чего он может задать вам несколько вопросов, чтобы узнать историю болезни.

Без диагноза могут захотеть провести дополнительные анализы. Эти тесты включают колоноскопию, время свертывания крови и общий анализ крови. В Prestige ER мы можем помочь вам добраться до корня проблемы и порекомендовать наилучший план действий для ее решения.Мы всегда хотим решить проблему до того, как она ухудшится и вызовет дополнительные осложнения. Свяжитесь с нами сегодня, если вы или ваш близкий человек испражняетесь кровью.

Сильное лекарство: вино и пиво могут спасти вас от холеры, мести Монтесумы, кишечной палочки и язвы 1

Эта статья является третьей (см. первую и вторую статьи здесь) в мини-серии из шести статей (да , я добавил один), который будет размещен в течение шести дней о цивилизации, грибках и алкоголе.Первые четыре статьи уже определены, но то, чем закончится эта серия, будет зависеть от комментариев и идей читателей.

Один джин для меня, один для холеры —Жизнь может быть непредсказуемой. Он может начинаться в одном месте и заканчиваться в другом, или начинаться в одном месте и заканчиваться в том же месте, но с совершенно другой точки зрения. Джанет Гатри работала ученым в своем родном городе Инвернесс, следя за качеством воды. Это была хорошая работа. Она была счастлива, но, возможно, немного беспокойна.Беспокойство убивает людей. Беспокойство пошлет вас на войну. Неугомонность отправила Джанет Гатри в аспирантуру. Она решила получить степень магистра на кафедре микробиологии Абердинского университета, продолжая при этом работать днем. Ей придется продолжать работать полный рабочий день, но она найдет время. Затем все изменилось. Она начала читать о здоровье по всему миру, но также и в своем доме, где она гуляла каждый день, в месте, которое она знала, в Инвернессе, Шотландия.Инвернесс — мирный город, по крайней мере сейчас, город, известный своими духами. Это было не всегда. Под каменной кладкой и оживленными улицами скрываются призраки.

[Изображение 1: Инвернесс, Шотландия, начало 1900-х годов. Призраков на фото не видно, но они есть.]

В начале 1800-х в Ивнернессе случилась вспышка холеры. Холера — ужасное и звероподобное заболевание, вызываемое бактерией вида Vibrio cholerae , которая поселяется в кишечнике, где вызывает сильную диарею и рвоту (которые помогают ей найти других хозяев) и часто смерть.Теперь это легко поддается лечению, но во многих местах это все еще не так. В прошлом году от трех до пяти миллионов человек заразились холерой, и более ста тысяч из них умерли. Исторически холера была бы даже более распространена по той простой причине, что она передается от одного человека к другому, когда люди пьют воду или едят пищу, загрязненную фекалиями, и на протяжении большей части нашей цивилизованной истории такова была и во многих местах остается наша тенденция .

Холера, по-видимому, возникла в Индии, а затем распространилась по всему миру, переходя от одного зараженного источника воды к другому.В августе 1832 года люди начали сильно болеть в Инвернессе, Шотландия. Они не знали истории холеры. Они просто знали, что больны. У них конвульсии с непрекращающейся диареей и рвотой. Болезнь ходила по домам. Его распространение длилось примерно одиннадцать недель, и когда оно закончилось, погибло более ста семидесяти человек. Ратушу и конференц-залы пришлось превратить во импровизированные госпитали. Читая истории о смертях, Гатри была поражена случайностью произошедшего.Например, 11 мая года года 1832 года сообщалось, что «в форте Джордж от холеры умер солдат, а женщина выздоровела». Почему он, почему не она? Наверняка была какая-то причина .

Гатри оказалась привязана к историям людей, которые пострадали. Она начала задаваться вопросом, было ли что-то особенное в тех, кто выжил. Смерти казались такими случайными. Затем она нашла вторую часть головоломки, ту самую, из-за которой ей захотелось увидеть все остальные.Она нашла плакат времен вспышки холеры, призывающий людей избегать сырых фруктов и овощей И пить ферментированные и спиртные напитки, по крайней мере, в умеренных количествах. Знак был прост. В нем не было объяснений, почему это может быть хорошей идеей. В то время еще никто не понимал, что такое холера, а тем более, как ею заражаются. Но Гатри заинтересовался плакатом. Она поймала себя на том, что часто задавалась вопросом, был ли этот совет действительно полезным. Может ли употребление алкоголя действительно спасти вам жизнь?

Гатри был поглощен этим вопросом.Как писалось в ее местной газете Inverness Courier , она проводила большую часть своего времени, «экспериментируя с красным вином, джином, морковью, яблоками и сливами». В своей диссертации она исследовала, могут ли чистые овощи или крепкие напитки спасти кого-то от холеры, даже когда мир вокруг них, казалось, разваливается. Гатри планировал сравнить выживаемость холерного вибриона в джине и красном вине (а также в яблоках и сливах). Ее подход должен был проверить, будет ли убита холера в напитке, и, возможно, и это мое предположение, также дать некоторое представление о том, что может произойти с холерой во рту или кишечнике после употребления алкоголя. Если мухи могут убивать своих паразитов выпивкой, то, возможно, и люди тоже.

[Изображение 2: Редкое изображение одиночного возбудителя холеры, Vibrio cholerae . В реальной жизни он редко приходит один.]

Есть как минимум два способа, которыми употребление алкоголя может спасти вас от холеры. Употребление алкоголя может на самом деле убивать патогены в кишечнике человека или в кровотоке, подобно тому, как алкоголь в кровотоке плодовых мушек убивает их паразитов. Гатри не проверял эту возможность, хотя я еще вернусь к ней.Другой сценарий заключается в том, что если вся жидкость, которую вы потребляете, содержится в вареных супах или спиртных напитках, вы, возможно, вообще не подвержены риску заражения холерой. В то время как сама ферментация, вероятно, убивает большинство патогенов, во многие алкогольные напитки, включая джин, произведенный в Инвернессе в 1800-х годах, добавляют воду после их производства. Точно так же многие корабли исследователей перевозили пиво, разбавленное водой (так что практически все, что они пили, было пивной водой). В случае с Инвернессом вода поступала из зараженной реки.Достаточно ли алкоголя, чтобы убить его?

Гатри хотел знать. Она взяла фляги, в которых добавляла в воду холеру. Затем она добавила сухой лондонский джин, разбавленный до различных концентраций, и, отдельно, ряд различных концентраций этанола. Вопрос заключался в том, убьют ли джин или этанол патоген и существует ли минимальная концентрация, необходимая для достижения цели. Гатри помешивала напитки и ждала.

На самом деле она размешала свои напитки, подождала, а затем повторила эксперимент снова и снова.После нескольких месяцев позднего рабочего дня, после работы, все было завершено, и она могла посмотреть на свои результаты. Холера — жестокий зверь. Вполне возможно, что он пережил бы алкоголь, и если бы это произошло, это означало бы, что те люди, которые следовали настояниям департамента здравоохранения, могли фактически подвергаться большему риску.

В ходе своего исследования, время от времени немного отступая назад для перспективы, Гатри обнаружила, что она не единственная, кто рассматривает влияние алкоголя на патогены. Другие наткнулись на подобные навязчивые идеи, хотя ее внимание было сосредоточено на джине, а их почти всегда на вине.Некоторые из этих исследований были завершены, когда она начала свою работу. Другие только начинали. В винных исследованиях проверяли, может ли бокал хорошего красного вина повлиять на наличие патогенов в напитках. Они проверили, влияет ли это на те же патогены во рту. В одном случае исследования даже проверяли, может ли вино убивать патогены в моделированном кишечнике. Другой тест показал, что у тех, кто пьет вино, меньше некоторых патогенов, таких как бактерия, вызывающая язву, Helicobacter pylori .Гатри читала об этих исследованиях (результаты которых я также вскоре раскрою), но ей хотелось узнать о своей добыче — джине.

Результаты Гатри были просты, единственная диаграмма, которая почти не нуждалась в объяснении. Когда к холере добавляли воду, холера оставалась незатронутой. При добавлении спирта высокой концентрации холера быстро умирала. Алкоголь убивал холеру так же, как он убивает ос, которые питаются внутренностями мух. Результаты для холеры (и людей) менее подробны, чем для мух (почти всегда верно, что мы знаем больше о здоровье мух, чем людей.). Тем не менее, результаты были очевидны. Все концентрации алкоголя, которые она тестировала, убивали холеру. Чем выше концентрация алкоголя, тем быстрее погибает холерист. Примечательно, что время, необходимое джину для уничтожения патогенов, составляло от одного до двадцати шести часов в зависимости от его концентрации, а не сразу. Если кто-то выпьет ваш джин и при этом оставит для вас тот или иной патоген, ваш джин все равно может быть заразным. Иными словами, если вы видите кого-то в активной холере, вы можете отдать ему свой джин, только не просите его обратно.

Поддержание здоровья корабля —Исследование Гатри было отправной точкой, но, особенно в контексте большого количества других исследований, опубликованных в последние годы и месяцы, оно начинает рассказывать историю о холере, алкоголе и, возможно, часть истории алкоголя и болезней в целом. Алкоголь (и предположительно, хотя Гатри этого не проверял, ферментация) может убить холеру. Гатри показал, что этот эффект может проявляться в воде и, вероятно, возникал в напитках посетителей в начале 1800-х годов в Инвернессе.Кажется возможным, что люди, которые употребляли алкоголь во время вспышки холеры, могли с меньшей вероятностью умереть от холеры. В другом месте исследование вина и холеры во Франции в 1900-х годах показало, что те люди, которые употребляли вино, с большей вероятностью были пощажены, возможно, как считает Гатри, то же самое произошло в Инвернессе. И это еще не конец истории. Другие исследования также показали, что текила, содержащая 10% алкоголя, может убивать сальмонеллу, шигеллу и кишечную палочку (все они связаны с местью Монтесумы, а также с другими болезнями ) .С другой стороны, десятипроцентный этанол был менее эффективен против тех же патогенов и, отдельно, против холеры, что позволяет предположить, что алкоголь нужно либо сочетать со специфическими (магическими) соединениями в вине или текиле, которые образуются в результате ферментации, либо в высоких концентрациях. Картина еще неполная, но вырисовывается. Сквозь болтовню десятков новых исследований можно увидеть конкретные намеки на то, что может быть.

Что происходит, когда этот спирт, убивающий микробы в колбах и чашках Петри, попадает в организм? Лично я бы предположил, что как только алкоголь попадает в организм, его воздействие на микробы прекращается.Он разбавляется и иным образом выплескивается в желудок, а затем имеет большую площадь поверхности кишечника, на которую могут распространяться его потенциально небольшие эффекты. К счастью, меня не спросили, стоит ли изучать влияние алкоголя на организм. За последние пять лет исследования показали, что в приступах и прорывах большое влияние алкоголя на бактерии в нашем организме.

Рак без питья? — Лица, которые регулярно, но умеренно пьют вино или пиво или делали это на протяжении всей жизни, имеют меньший риск развития язвы и рака желудка, вызывающих бактерии Helicobacter pylori (Эффект был гораздо более выраженным для вина, чем пива, извините) .Самое последнее исследование воздействия алкоголя на H. pylori не было экспериментом, и тем не менее, поскольку оно учитывало столько переменных, сколько кажется мыслимым, и рассматривало почти десять тысяч субъектов, оно весьма наводит на размышления. H. pylori , как также было показано в лабораторных условиях, уничтожается вином в нескольких различных исследованиях. Стакан в день действительно может предотвратить язву 2 .

Если у вас желудок модели — другое исследование, в котором использовалась модель желудка, показало, что, когда вы давали желудку вино, оно было способно убивать клетки патогена Listeria innocua , вида бактерий того же рода, что и возбудитель связан с формой пищевого отравления, называемой листериозом, от которого умирают двое из десяти инфицированных им людей.В экспериментальном желудке вино также замедляло рост популяций Listeria . Итак, если у вас желудок модели, ваше вино может помочь защитить вас от бактерий Listeria . По-видимому, еще не было предпринято никаких шагов, чтобы проверить это на реальных желудках или сравнить шансы людей, которые пьют и не пьют вино, заразиться листериозом. Следующие шаги существуют, и я подозреваю, что они будут предприняты. Загадки тоже существуют. Как и многие другие исследования преимуществ вина в борьбе с патогенами, это исследование показало, что вино оказывает более сильное воздействие, чем этанол той же концентрации, хотя и остается немного волшебным 3 .

Возлияние предкам цыплят — На наших кухнях мы наливаем вино в бокалы, но мы также наливаем его на еду, будь то потому, что оно вкусное, или как возлияние цыплятам, которым в тот момент наверняка не помешал бы глоток. Оказывается, маринование в вине имеет преимущества, помимо возлияния и вкуса. Вино способно быстро убивать виды Campylobacter в жидкости, при этом ни одна из бактерий не поддается измерению через 15 минут. Влияние вина на Campylobacter в самом мясе менее полное, но все же достаточное, чтобы принести некоторую пользу.Не то чтобы кто-то мариновал стейки в виноградном соке, но исследование показало, что виноградный сок не дает такого же эффекта. Кажется, что-то снова существует в волшебстве перебродившего винограда. Мы вернемся к этому волшебству в завтрашней истории 4 . Само по себе это исследование ничего не говорит о том, что происходит внутри нашего тела, но если вино влияет на пищу на наших тарелках, оно может также влиять на нее во рту и в наших желудках.

[Изображение 4. Возлияние предкам. Алкоголь сегодня употребляют не только почти повсеместно, но и часто с большим количеством ритуалов, возможно, с благоговением перед его способностью давать здоровье, а также отнимать его.]

Рот пьющего человека. Все больше литературы показывает, что употребление вина или пива может влиять на виды микробов во рту. Новые исследования показывают, что и вино, и пиво (а также кофе), как правило, приводят к уменьшению количества микробов во рту. Этот сдвиг очевиден. Менее ясно, является ли низкое разнообразие хорошим или плохим 5 . Тем не менее, другие исследования показывают, что, по крайней мере, некоторые из плохих новостей, вызывающих чуму, во рту человека становятся реже, когда люди пьют вино.

Мыши не должны пить. До сих пор лишь немногие исследования действительно экспериментально рассматривали влияние вина на живых животных.Одним явным исключением является исследование на мышах, в ходе которого было обнаружено, что у мышей, которые пьют вино, не снижается риск бактериальных инфекций. Однако они выглядят очень глупо, особенно когда выпили много вина 6 .

Изучение питья на мышах, шутки в сторону, указывает на то, что необходимы дополнительные исследования на реальных животных (вместо колб и чашек Петри). Конечно, можно было бы найти добровольцев для экспериментального исследования пользы выпивки, хотя я полагаю, что это та доза холеры, которую трудно убедить людей принять.Тем не менее, становится все более и более очевидным, что небольшое количество алкоголя на ночь может помочь сохранить здоровье, когда речь идет о бактериальных патогенах. Также помогает мытье рук, а миллионам людей, которым все еще угрожает опасность заболевания холерой, чистая питьевая вода – это то, что действительно необходимо. В современных условиях чистая вода побеждает алкоголь как лекарство почти от всех болезней, которые может вылечить алкоголь. Во-первых, алкоголь не спасает детей, которые наиболее восприимчивы ко многим бактериальным патогенам, в том числе к тем, которые вызывают диарею и ежегодно убивают миллионы людей.Во-вторых, в то время как алкоголь может убить холеру, E. coli и более, пьяницы вряд ли испытают эти преимущества. Если люди пьют очень много, содержание кислоты в желудке снижается, и в отдельности их иммунная система подвергается риску. Вместе пониженная кислотность желудка и ослабленная иммунная система фактически увеличивают шансы заболеть холерой у сильно пьющих людей. Пьянство также, конечно, приносит с собой много других проблем со здоровьем.Если ты умрешь от пьянки, тебя не спасти ни от холеры, ни от чего другого. Но большой вопрос не в том, как эти напитки влияют на нас сегодня, а в том, как они повлияли на нашу раннюю историю и, таким образом, на подъем или падение почти каждого последующего общества.

Мы одомашнили пшеницу и ячмень, чтобы сварить пиво, чтобы спастись от болезней? — В первой статье этой серии я обсуждал гипотезу о том, что пшеница, ячмень и, возможно, другие культуры были впервые одомашнены для производства алкоголя, а не для хлеба или других повседневных продуктов.Одной из причин ранней тяги к алкоголю могла быть профилактика болезней. То, что мы знаем об истории болезней, предполагает, что ранние поселения могли процветать (или терпеть неудачу) в зависимости от того, могли ли они предотвратить болезнь. Новые исследования, о которых я говорил здесь, предполагают, что алкоголь действительно может помочь предотвратить несколько видов болезней, которые, скорее всего, угрожали ранним поселениям 7 .

Если вино, пиво, джин и другие спиртные напитки хороши для предотвращения патогенов, их влияние на ход истории могло быть большим и разнообразным, включая, но не исключая влияние на происхождение сельского хозяйства 8 .Может быть, века исследований не обошлись бы без пива, вина и других напитков. Вода на кораблях, как правило, загрязняется болезнетворными микроорганизмами. Пиво и вино, напротив, оставались «чистыми». Возможно, те культуры, которые преуспели в исследовании, сделали это с помощью алкоголя. Корабль Колумба был, по некоторым меркам, наполовину пивным. Даже паломники пробирались на запад от одной рюмки к другой. Они приземлились в Плимут-Рок не из-за его красоты, а потому, что там у них кончилось пиво.Вино и пиво могут принести пользу. Возможно, они спасли наши ранние общества и помогли нам исследовать мир. Однажды ночью они могут спасти вас от патогена, но стоит помнить, что они также могут убить вас. Те, кто был на борту корабля, знали, что вино и пиво поддерживают их здоровье, даже если они не знали почему. Генрих VII позаботился о том, чтобы на его кораблях было больше пива, чем еды, и даже тогда его иногда было недостаточно. Во время испанской экспедиции Джон Стайл писал королю: «И с позволения вашей милости, самый большой недостаток провизии здесь — это пиво, ибо ваши подданные имели [ливер] для питья пива, а не вина или сидра, потому что горячие вина более вредны». сожгите их, и сидр наведёт на них болезнь и немощь». В сидре не было алкоголя.В пиве он был, возможно, в достаточном количестве, чтобы убить хотя бы часть тех, кто был на борту. По крайней мере, моряки и, возможно, наши ранние предки-земледельцы, похоже, употребляли алкоголь отчасти для защиты от болезней. Другими словами, люди могут быть умны как мухи, по крайней мере, когда дело доходит до самолечения алкоголем.

[Изображение 5: Генрих VIII, чей корабль «Мэри Роуз» дает хорошее представление о том, сколько алкоголя обычно находится на борту кораблей, будь то военные корабли или исследовательские корабли.Подсчитано, что на королевских кораблях на каждом корабле было достаточно пива, чтобы каждый человек мог выпивать галлон в день, что составляло бы все его потребление жидкости.]

Но как насчет вопроса о происхождении сельского хозяйства в долгу перед спросом на алкоголь, а не на хлеб или другие продукты питания? Все данные на данный момент указывают на возможность того, что алкоголь в тех ранних деревнях действительно мог спасти жизни и, следовательно, действительно мог быть востребован из-за его преимуществ.Но есть еще кое-что в этой истории. Существует еще одно возможное объяснение ранней связи между алкоголем и цивилизацией, возможность, которая меньше доверяет этим людям, чем грибкам. Чтобы объяснить, мне нужно обратиться к термитам и другим обществам насекомых, которые в своих темных туннелях разыгрывали историю, очень похожую на нашу собственную историю сто миллионов лет назад.

Продолжить чтение…

Содержание эволюции: Здесь вы можете перейти вперед или назад к другим главам истории других видов в нашей повседневной жизни, будь то корова, курица, хомяк, бактерии (на Леди Гаге, на ногах, в ванных комнатах, как влияют противомикробные салфетки, как пробиотики, в приложении), голуби и городские сады, домовые воробьи (опубликуется на следующей неделе, следите за обновлениями), хищники ,болезни, пылевые клещи, подвальные обитатели, вши, полевые мыши, вирусы, дрожжи, грибок, вырабатывающий пенициллин, клопы, комнатные мухи или что-то еще.

Или чтобы получить общую картину того, как, по мнению Роба, эти истории объединяются, чтобы сделать нас теми, кто мы есть, посмотрите Дикая жизнь наших тел . Роб Данн — писатель и биолог-эволюционист, работающий на факультете биологии Университета штата Северная Каролина. Найдите его в твиттере robrdunn. Найдите его лично где-нибудь в Европе с его семьей, пока они все в творческом отпуске.

Научные примечания

1- Предостережение: это также может вас убить.

1a-Гатри, Дж.С. и Д. О. Хо-Йен. 2011. Алкоголь и холера JR Soc Med. 104:98; doi:10.1258/jrsm.2011.110013 и Guthrie, J.S. Х. Маккензи и Д. О. Хо-Йен. 2007. Алкоголь и его влияние на выживаемость Vibrio cholerae . Британский журнал биомедицинских наук. 64: 1-2.

2-Здесь есть большая оговорка. Причина, по которой исследователи изучали связь между H. pylori и алкоголем, заключается в том, что рак желудка, по-видимому, является одним из немногих видов рака, которые менее вероятны как функция.Частота заболеваемости многими видами рака увеличивается. Таким образом, стакан в день может снизить вероятность рака желудка, но, по сути, человек меняет одну форму рака на другую, по крайней мере, вероятностно. Оригинальное исследование см.… Gao L, Weck MN, Stegmaier C, Rothenbacher D, Brenner H. 2010. Потребление алкоголя, сывороточная гамма-глутамилтрансфераза и инфекция Helicobacter Pylori в популяционном исследовании среди 9733 пожилых людей. Энн Эпидемиол 2010; 20(2): 122-128

3-Вы очень хотели знать.Вот описание модели живота. Это звучит менее сексуально, когда вы слышите подробности… «… была разработана модель желудка, в которой в качестве базовых химических факторов использовались значение pH, объем желудочного сока и время пребывания пищи в желудке. В качестве пищевой матрицы использовали коммерчески доступное стерильное однородное куриное детское питание (Blédina). Желудочный сок моделировали путем доведения pH до 2 с помощью HCl (1 М). Использовалась пропорция 400 мл кислого раствора на 300 г твердой муки (Малагалада, 1977).На 100 г пищи добавляли 130 мл искусственного желудочного сока. Оценивали эффект пепсина желудочной протеазы. Предполагалось, что время переваривания составляет 2 часа». Описание не легко усваивается, я знаю. Из исследования… Fernández et al., 2007. Противомикробное действие вина на Listeria innocua в модельной системе желудка. Food Control, 18: 1477–1483

4. Ранее я вставлял сюда несколько шуток о курицах, но мои друзья и семья отговаривали их. Исоханни П., Альтер Т., Сарис П.Lyhs U. 2010. Вина как возможные ингредиенты мясного маринада обладают антимикробным потенциалом против кампилобактеров. Птицеводство. 89: 2704-2710.

5-С. Signoretto, F. Bianchi, G. Burlacchini, F. Sivieri, D. Spratt и P. Canepari, «Привычки употребления алкоголя связаны с изменениями в микробном сообществе зубного налета», Journal of Clinical Microbiology, vol. 48, нет. 2, pp. 347–356, 2010.

6-Неудивительно, что эффекты употребления алкоголя, будь то пиво, вино, джин или что-то другое, различаются у животных, в зависимости от того, какой возбудитель изучается и чем ко многим другим факторам.Что нужно помнить, так это то, что волшебная часть истории алкоголя и патогенов заключается в том, что мир состоит из микробов. Процитирую еще один из моих недавних постов в блоге, где я высказал это мнение…

«Это хороший момент, чтобы указать на то, что очевидно микробиологам, но не рекламным агентствам, которые советуют нам убивать микробы, а именно, что это не так. можно убить «микробы». Мир полон других видов. Каждый дюйм всего, что вас окружает, прямо сейчас покрыт живыми клетками, клетками, которые обходятся тем, что вы им оставляете. Ваш единственный выбор с точки зрения того, как вы влияете на эти другие виды, это универсальное, мерцающее большинство, — это выбор того, кому из них отдать предпочтение, а кому нет. Микробы случаются (ссылка на историю)».

Как следствие, каждый глоток вина воздействует не на один болезнетворный микроорганизм, а на сотни видов, большинство из которых остаются без каких-либо эффектов или даже с полезными микробами. Наша способность предсказывать точные последствия этих изменений является частью удачи. и отчасти вуду. Мы можем показать, что вино оказывает влияние или пиво, но показать, как эти эффекты разветвляются в наших телах, от одного вида к другому, еще далеко.Об исследовании мышей см.… Sugita-Konishi, Y.; Хара-Кудо, Ю.; Ивамото, Т .; Кондо, К. Вино обладает активностью против энтеропатогенных бактерий in vitro, но не in vivo. Biosci., Biotechnol., Biochem. 2001 , 65 , 954-957.

7-Возможно, именно по этой же причине во многих культурах считается, что употребление вина «помогает пищеварению», поскольку оно может предотвратить диарею, связанную с патогенами. Такая идея старая. Греки пили разбавленное вино в качестве основного напитка, потому что оно было полезно для здоровья, задолго до того, как стало понятно, что патогены вредны для здоровья.

8-Здесь цитата из отличной статьи Вайса, М.Э.Б. Эберли и Д.А. Персона стоит перепечатать полностью, как свидетельство давней культурной связи между употреблением вина и профилактикой болезней, а также странностью мира… В 1721 году [четыре осужденных преступника были завербованы для погребения умерших во время страшной чумы в Марселе. Могильщики оказались невосприимчивы к болезни. Их секретом была смесь, которую они пили, состоящая из мацерированного чеснока в вине, которая сразу же стала известна как vinaigre des quatre voleurs (уксус четырех воров).] Он по-прежнему доступен во Франции сегодня. Этот анекдот был использован, чтобы подчеркнуть пользу чеснока для здоровья, хотя вино, вероятно, защищало их так же, как и чеснок ». С 1995 г. Вино как средство для пищеварения: сравнительное противомикробное действие салицилата висмута и красного и белого вина. БМЖ 311: 23-30.

Авторы изображений: (со старых британских фотографий, http://www.oldukphotos.com/inverness-shire-inverness.htm), Том Кирн, Рон Тейлор, Луиза Ховард — Дартмутский электронный микроскоп, Коллекция Бергера: id # 69 (Денвер, Колорадо), Джули Стрэнд.

 

Влияние злоупотребления алкоголем на желудок

9 июля 2012 г.

Злоупотребление алкоголем может повлиять практически на все системы организма, от мозга и нервной системы до пищеварительной системы, включая желудок. Мы изучили влияние злоупотребления алкоголем на мозг, печень, сердце и легкие, но как злоупотребление алкоголем влияет на пищеварительную систему? К сожалению, последствия злоупотребления алкоголем для желудка неблагоприятны.

Злоупотребление алкоголем и желудок

Злоупотребление алкоголем, даже кратковременное, подвергает человека риску возникновения ряда желудочно-кишечных заболеваний. Гастрит , воспаление слизистой оболочки желудка, на удивление часто встречается у тех, кто злоупотребляет алкоголем. Люди, злоупотребляющие алкоголем, обычно страдают эрозивным гастритом, при котором слизистая оболочка желудка больше изнашивается, чем воспаляется.

Это может вызвать желудочное кровотечение или развитие язвы .Некоторые люди даже с хроническим эрозивным гастритом не имеют никаких симптомов, но другие испытывают боль или дискомфорт в верхней части живота, тошноту и рвоту.

Хронический гастрит, независимо от того, вызван ли он злоупотреблением алкоголем или другими факторами, подвергает человека риску возникновения пептических язв, а также полипов и опухолей желудка, как доброкачественных, так и злокачественных. Язва – это рана в слизистой оболочке желудка. Они встречаются только в тех областях, где желудок обычно купается в пищеварительных соках и кислотах.

Один из этих соков представляет собой фермент под названием пепсин, отсюда и название язвенной болезни. Язвы могут вызывать грызущую или жгучую боль в животе между пупком и нижней частью грудины. Некоторые люди сообщают, что боль усиливается после еды и рано утром.

Однако, как и в случае с гастритом, у некоторых людей боли не так много, или они вообще отсутствуют. Иногда язва становится настолько инвазивной, что фактически перфорирует стенку желудка, что требует неотложной медицинской помощи.

Приводит ли злоупотребление алкоголем к раку?

Связь между злоупотреблением алкоголем и раком желудка изучена недостаточно. Некоторые исследования показывают, что между злоупотреблением алкоголем и раком нет связи, в то время как другие указывают на сильную корреляцию. Пока мы не знаем, безопаснее избегать хронического злоупотребления алкоголем. Рак желудка является особенно опасным видом рака, потому что его ранние признаки либо настолько неопределенны, что пациент их игнорирует, либо признаки и симптомы отсутствуют вообще.К тому времени, когда пациент начинает чувствовать симптомы, рак может уже прогрессировать.

Важно понимать, что человеческий организм начинает восстанавливаться, как только прекращается злоупотребление алкоголем и наркотиками. Злоупотребление алкоголем поддается лечению, и многие люди после лечения ведут здоровую трезвую жизнь. Проблемы с пищеварением могут быть особенно трудными для диагностики, учитывая, что симптомы могут казаться нечеткими, поэтому важно честно рассказать своему врачу об употреблении алкоголя, если вы испытываете боли в животе или проблемы с пищеварением.

Если вы или кто-то, кого вы любите, страдаете от злоупотребления алкоголем, зависимости или алкоголизма, позвоните нам сегодня. Злоупотребление алкоголем, оставленное без лечения, может нанести ущерб не только человеческому организму, но и вашей жизни и вашей семье. К счастью, лечение эффективно, безопасно и помогло многим мужчинам вернуться к здоровому образу жизни. Destination Hope — это центр лечения наркомании, алкоголизма и двойного диагноза с полным спектром услуг во Флориде для мужчин, страдающих от злоупотребления психоактивными веществами.


Может ли их совместное употребление быть плохой ошибкой

Пантопразол — это лекарство, обычно рекомендуемое для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), кислотного рефлюкса, изжоги и даже язвы желудка.

Общеизвестно, что алкоголь увеличивает секрецию желудочного сока в желудке. Исследования показывают, что такие напитки, как пиво и вино с содержанием алкоголя менее 5%, также увеличивают выработку желудочной кислоты (1). Повышенное потребление алкоголя может привести к изжоге и язве желудка.

 



Что происходит при таких противоречивых качествах, когда алкоголь и пантопразол принимают вместе? Употребление алкоголя, когда вы принимаете лекарства для снижения кислотности желудка; это ухудшит ваши симптомы? Давайте узнаем.

Что такое пантопразол?

Пантопразол — одобренный FDA препарат, рекомендованный для лечения эзофагита, связанного с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Он относится к ингибиторам протонной помпы (ИПП) и является эффективным средством, помогающим справиться с кислотозависимыми расстройствами (2).

Пантопразол является хорошо переносимым препаратом и имеет минимальные потенциальные лекарственные взаимодействия. Он доступен как в пероральной, так и в внутривенной формах и предпочтительнее других ИПП для лечения нарушений желудочного сока.

Как работает пантопразол?

В слизистой оболочке нашего желудка есть протонные насосы, которые производят кислоту. Пантопразол в основном необратимо и специфически связывается с этими протонными насосами и снижает секрецию желудочного сока (3).

Уменьшая секрецию желудочной кислоты, пантопразол помогает при таких состояниях, как:

  • Кислотный рефлюкс — Существенным причинным фактором кислотного рефлюкса является длительный контакт слизистой оболочки пищевода с рефлюксной кислотой и пепсином.Это происходит, когда содержимое желудка попадает обратно в пищевод. Пантопразол эффективно лечит это состояние и имеет отличные показатели безопасности (4).
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — ГЭРБ представляет собой более тяжелую форму кислотного рефлюкса. Он настолько хронический, что может повредить пищевод. Пантопразол помогает облегчить такие симптомы, как отрыжка кислым и изжога, а также способствует более быстрому заживлению поражений (5).
  • Синдром Золлингера-Эллисона (ЗЭС) — это редкое состояние, характеризующееся гиперсекрецией желудочного сока.Пероральная терапия пантопразолом на срок до 36 месяцев считается эффективной и хорошо переносимой при таких гиперсекреторных состояниях (6).
  • Язвенная болезнь: Заболевание проявляется болезненными язвами на слизистой оболочке желудка или тонкой кишки и приводит к кровотечению. Внутривенный пантопразол используется для предотвращения кровотечения и в качестве профилактики острых кровоточащих стрессовых язв (7).

Влияние алкоголя на кислотность желудка

Злоупотребление алкоголем может привести ко многим неблагоприятным последствиям для здоровья, потенциально включая ГЭРБ.Он также может усиливать симптомы существующей ГЭРБ и вызывать повреждение слизистой оболочки пищевода. Как правило, если вы страдаете ГЭРБ, рекомендуется избегать употребления алкоголя или уменьшить его потребление (8).

Когда вы употребляете чрезмерное количество алкоголя, это также увеличивает концентрацию алкоголя в крови. Это приводит к различным другим осложнениям со здоровьем, таким как нечеткое зрение, дисфория, потеря равновесия и координации и т. д. 

Что произойдет, если вы выпьете алкоголь во время приема пантопразола?

Ответ на этот вопрос двоякий.

1. Алкоголь может усилить симптомы ГЭРБ

Нет прямого взаимодействия между алкоголем и пантопразолом. Тем не менее, в некотором роде алкоголь может снижать эффективность пантопразола; он может увеличить кислотность желудка, которую пантопразол снижает.

Чем больше кислоты образуется в желудке из-за алкоголя, тем выше риск кислотно-рефлюксных заболеваний. А это значит, что вам придется увеличить обычную дозу пантопразола, чтобы предотвратить симптомы рефлюкса.Эта передозировка пантопразола может привести к различным побочным эффектам.

2. Что происходит с концентрацией алкоголя в крови

В исследовании, опубликованном в 2012 г., изучалось влияние употребления алкоголя при приеме пантопразола у здоровых людей (9). Участники были неалкогольными и в возрасте от 23 до 30 лет. Это исследование пришло к выводу, что обычная доза пантопразола не влияет на абсорбцию или выведение умеренного количества алкоголя.

При этом эксперты ожидают, что у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями, такими как ГЭРБ или пептическая язва, употребление пантопразола в сочетании с умеренным употреблением алкоголя в общественных местах не вызовет повышения концентрации алкоголя в крови (BAC).

Таким образом, умеренное и эпизодическое употребление алкоголя с пантопразолом можно считать безопасным. Однако это также может зависеть от тяжести вашего состояния; проконсультироваться с врачом необходимо, чтобы избежать каких-либо побочных эффектов.

Побочные эффекты пантопразола

Пантопразол не имеет каких-либо обязательных побочных эффектов при приеме в малых дозах для лечения состояний, связанных с кислотностью желудка. Некоторыми из распространенных побочных эффектов являются головные боли, головокружение, тошнота, рвота, запор, вздутие живота или газы, боль в суставах и диарея.

Но если ваше состояние не будет вылечено в ближайшее время и вы будете принимать пантопразол в течение длительного времени, у вас могут возникнуть переломы, гипомагниемия и пневмония. Инфекция C. difficile и дефицит железа и витамина B12 также часто встречаются при длительном приеме пантопразола (10).

Пантопразол также может вызывать аллергическую реакцию, темную мочу, боль при мочеиспускании, отек лодыжек и сыпь. Но это серьезные побочные эффекты, которые редко наблюдаются (11).

Как принимать пантопразол?

Препарат

Пантопразол выпускается под торговой маркой Protonix.Его можно использовать в виде таблеток, которые следует проглатывать целиком. Вы не должны делить, раздавливать или даже жевать его (12). Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, когда принимать и правильную дозировку. Для многих людей идеальное время для приема — от 30 до 60 минут до еды.

Некоторым людям трудно проглотить таблетку. Если вы один из таких пациентов, Protonix также доступен в виде инъекции, которую вы можете сделать в больнице. Кроме того, есть и другие варианты, такие как гранулы, которые могут быть вкуснее с яблочным пюре.

Всегда убедитесь, что вы не принимаете передозировку этого лекарства. Еще одна вещь, которую вы должны помнить, это не прекращать прием пантопразола внезапно после длительного использования. Медленно уменьшайте дозировку, чтобы помочь вашему организму адаптироваться к низкой дозе пантопразола. Постепенно вы можете прекратить прием этого препарата.

Что делать, если кто-то принимает алкоголь и пантопразол вместе в течение длительного времени?

Длительное употребление алкоголя и пантопразола может сделать ваш организм зависимым от них. Если не позаботиться об этом, это может серьезно навредить вашему здоровью.Побочные эффекты пантопразола и вред, наносимый алкоголем почти каждому органу вашего тела, могут быть фатальными. В конце концов, чрезмерная зависимость этих двоих может даже привести к проблемам с психическим здоровьем.

К счастью, есть несколько отличных вариантов терапии, которыми вы можете воспользоваться. К ним относятся:

  • Процесс дезинтоксикации или отмены под наблюдением
  • Группы реабилитации и поддержки
  • Медицинская терапия
  • Консультирование 
  • Медикаментозное лечение (МПТ)

Если вы испытываете побочные эффекты из-за длительного употребления алкоголя и пантопразола, обсудите это со своим врачом.При правильном подходе к лечению эти проблемы можно решить.

Заключительные слова

Пантопразол используется для лечения кислотного рефлюкса, тогда как алкоголь повышает кислотность желудка. Алкоголь не взаимодействует напрямую с пантопразолом, и его употребление время от времени можно считать безопасным. Однако, в зависимости от тяжести вашего кислотного рефлюкса, вам, возможно, придется контролировать потребление алкоголя. Важно обсудить с врачом, чтобы избежать каких-либо серьезных побочных эффектов.

Пантопразол и алкоголь: что нужно знать

Подробнее

Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения, обратитесь к своему лечащему врачу.Статьи в Health Guide основаны на рецензируемых исследованиях и информации, полученной от медицинских обществ и государственных учреждений. Однако они не заменяют профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение.

Пантопразол и спирт

Пантопразол и другие ингибиторы протонной помпы (ИПП) уменьшают количество желудочной кислоты, вырабатываемой организмом, и обычно используются для лечения кислотного рефлюкса, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и язвенной болезни (ЯБ).

Хотя алкоголь не взаимодействует напрямую с пантопразолом (торговая марка Protonix), он может привести к тому, что ваш желудок вырабатывает больше кислоты, чем обычно — именно это состояние лекарство предназначено для исправления (NHS, 2018).

Было показано, что в определенных концентрациях алкоголь увеличивает выработку желудочной кислоты в желудке. Некоторые исследования показывают, что напитки с более низким содержанием алкоголя (5% алкоголя по объему), такие как пиво и вино, с большей вероятностью увеличивают выработку желудочной кислоты, чем напитки с более высокой концентрацией, такие как виски и джин (Chari, 1993).

Кроме того, чрезмерное или слишком частое употребление алкоголя может раздражать слизистую оболочку желудка и усугублять основные симптомы и состояния, такие как изжога и язва желудка (NHS, 2018).

Экономьте деньги на лекарствах, которые вам нужны больше всего

Перейдите в аптеку Ro, чтобы получить лекарство по рецепту дешевле.

Узнать больше

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — это тип лекарств, используемых для блокирования или снижения выработки желудочной кислоты (NHS, 2018).

Пантопразол и другие ИПП, такие как омепразол (торговая марка Prilosec), лансопразол (торговая марка Prevacid), рабепразол (Aciphex) и другие, останавливают выработку желудочной кислоты в желудке, что может помочь уменьшить количество кислоты и предотвратить или облегчить болезненные симптомы определенных состояний (Wolfe, 2020).

Пантопразол — это ИПП, который часто используется для лечения следующих состояний (NHS, 2018): 

  • Кислотный рефлюкс
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • Язвенная болезнь (ЯБ)

Кислотный рефлюкс — это распространенное заболевание, которое возникает, когда содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод (трубку, идущую изо рта в желудок). Это может вызвать болезненное ощущение в середине грудной клетки, называемое изжогой, особенно после обильной еды (ACG, n.д.).

Не знаете, что такое изжога? Большинство людей описывают это как жгучую боль в груди за грудиной, которая проходит через шею и горло. Может даже показаться, что пища возвращается обратно по пищеводу, оставляя горький привкус во рту.

Симптомы кислотного рефлюкса: как узнать, есть ли у вас ГЭРБ

Чтобы справиться с кислотным рефлюксом, ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует изменить образ жизни и безрецептурные лекарства, которые помогут вам облегчить состояние.

Например, небольшие и частые приемы пищи, свободная одежда и отказ от лежания в течение трех часов после еды могут помочь уменьшить симптомы. Антациды, нейтрализующие желудочную кислоту, такие как Алка-Зельтцер, Маалокс, Миланта, Ролайдс и Риопан, часто являются первыми безрецептурными препаратами, рекомендуемыми для облегчения симптомов изжоги и легкого кислотного рефлюкса (NIDDK, 2007).

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) представляет собой хроническую и более тяжелую форму кислотного рефлюкса. Вам может быть поставлен диагноз ГЭРБ, если кислотный рефлюкс возникает более двух раз в неделю.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов ГЭРБ могут включать (Vakil, 2006):

  • Изжога
  • Срыгивание (когда пища снова поднимается в горло)
  • Кислый привкус во рту, особенно после того, как вы ложитесь или просыпаетесь утром

Реже ГЭРБ может вызывать кровавый кашель, кровавый стул, железодефицитная анемия, потеря веса или затрудненное глотание. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, важно обратиться к врачу для оценки вашего состояния (Vakil, 2006).

Как объяснялось ранее, изжога встречается довольно часто, и случайная изжога после еды обычно не вызывает беспокойства.

Ожирение, беременность и курение могут способствовать развитию ГЭРБ, поэтому иногда с этим состоянием можно справиться, избегая продуктов и напитков, которые ухудшают симптомы, и сокращая курение (NIDDK, 2007).

Если изжога является симптомом более серьезной проблемы, ваш лечащий врач может предложить лечение с использованием ИПП, такого как пантопразол.Если изжога становится частой или вызывает дискомфорт, поговорите со своим лечащим врачом, чтобы обсудить необходимость более тщательного обследования. Ваш врач может порекомендовать такие тесты, как эндоскопия верхних отделов (где они осматривают ваше горло с помощью камеры) или тест с глотанием бария (где вас просят выпить специальную жидкость во время рентгенографии), чтобы увидеть, есть ли какие-либо структурные проблемы. способствуя вашему рефлюксу.

Пептическая язвенная болезнь (ЯБ) — это появление болезненных язв на слизистой оболочке желудка или тонкой кишки (AGA, n.д.). Язвы желудка развиваются внутри желудка, а язвы двенадцатиперстной кишки находятся внутри верхней части тонкой кишки.

Язвенная болезнь обычно возникает по одной из двух причин (AGA, n.d.):

  • Чаще всего это вызвано инфекцией слизистой оболочки желудка, вызванной бактерией, называемой Helicobacter pylori ( H. pylori )
  • Другой распространенной причиной является чрезмерное использование НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), таких как ибупрофен. (торговые марки Advil и Motrin) и аспирин.НПВП используются для облегчения болей и отечности, а прием слишком большого количества или слишком длительный прием может привести к развитию язвы на слизистой оболочке желудка.

Хотя острая пища может ухудшить ваши симптомы, она не вызывает язвы. Однако стресс может способствовать развитию язвы желудка (Lee, 2017).

Серьезная боль в желудке является наиболее частым симптомом язвы. Ощущение жжения может быть непредсказуемым, возникать в любое время дня и ночи и продолжаться от нескольких минут до нескольких часов.Менее распространенные побочные эффекты включают расстройство желудка, рвоту и потерю аппетита (AGA, n.d.).

Диета при кислотном рефлюксе: что есть, чтобы справиться с ГЭРБ

Если вы испытываете какие-либо из симптомов, упомянутых выше, обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы обсудить лечение ЯБ.

Чтобы понять, является ли инфекция H. pylori причиной ЯБ, ваш лечащий врач может провести простой дыхательный тест, называемый уреазным дыхательным тестом, или попросить образец стула для проверки на инфекцию.Если вы принимали лекарства, такие как ИПП, вам придется прекратить их прием перед тестом (Crowe, 2020).

Лечение H. pylori обычно длится 10–14 дней и включает использование двух типов антибиотиков и ИПП, такого как пантопразол. Эта комбинация поможет облегчить дискомфорт и избавиться от инфекции (Chiba, 2013). Хотя ваши симптомы могут улучшиться до того, как вы закончите полный курс лечения, очень важно следовать инструкциям вашего лечащего врача, чтобы обеспечить полное лечение инфекции и снизить вероятность ее возвращения (Crowe, 2020).

Если причиной пептической язвы являются НПВП, ваш поставщик медицинских услуг посоветует вам прекратить прием лекарств и найти альтернативный вариант, если это возможно. Это лечение, вероятно, также будет включать использование ИПП для облегчения симптомов и заживления язв (Vakil, 2020).

Протоникс (пантопразол натрия) одобрен FDA для краткосрочного лечения следующих состояний (FDA, 2012):

  • Эрозивный эзофагит (воспаление пищевода), связанный с ГЭРБ
  • Лечение эрозивного эзофагита
  • Состояния, подобные синдрому Золлингера-Эллисона (редкое заболевание, связанное с образованием избыточной желудочной кислоты)

Протоникс выпускается в виде таблеток, которые следует проглатывать целиком и никогда не расщепляться, не измельчаться и не разжевываться.Большинству людей лучше всего принимать его за 30–60 минут до еды, обычно завтрака. Протоникс также доступен в виде инъекций, вводимых в условиях стационара. Для людей, которым трудно глотать таблетки, существуют другие варианты, такие как гранулы, принимаемые с яблочным пюре (FDA, 2012).

Кислотный рефлюкс: причины, симптомы, лечение

Пантопразол является дженериком Протоникса. Он идентичен фирменному препарату по использованию и дозировке, а также по безопасности и эффективности.

Как и все лекарства, лучше всего принимать их в соответствии с указаниями на этикетке. Вообще говоря, рекомендуется принимать наименьшую дозу в течение кратчайшего периода времени, необходимого для лечения вашего состояния. Это позволит вам добиться облегчения, а ваш лечащий врач исключит любые другие потенциальные причины ваших симптомов. Никогда не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу (DailyMed, n.d).

Клинические испытания показали, что наиболее частым побочным эффектом пантопразола является головная боль.Другие распространенные побочные эффекты включают жалобы на пищеварение, такие как диарея, тошнота, боль в животе и газы. Некоторые люди также сообщали о головокружении или мышечной боли, но это было гораздо реже (DailyMed, n.d).

Длительное использование ИПП, таких как пантопразол, может нарушить хрупкий баланс бактерий в пищеварительной системе и привести к Clostridium difficile ( C. diff ), бактериальной инфекции, вызывающей персистирующую диарею (FDA, 2017). Если вы принимаете ИПП и у вас развивается постоянная диарея, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы исключить это состояние.

Прием ингибиторов протонной помпы, таких как пантопразол, снижает кислотность желудка, но также может затруднить усвоение организмом определенных питательных веществ, таких как магний. Дефицит магния может вызвать мышечные спазмы и слабость, но обычно это происходит только тогда, когда люди принимают ИПП более трех месяцев. Реже у людей, принимающих ИПП более двух лет, может развиться дефицит витамина B12 (Lam, 2013). Если вы принимаете ИПП в течение длительного периода времени, ваш лечащий врач может сделать простой анализ крови, чтобы убедиться, что у вас не разовьется одно из этих состояний.

  1. Американский колледж гастроэнтерологии (ACG). (н.д.). Кислотный рефлюкс. Получено 10 сентября 2020 г. с https://gi.org/topics/acid-reflux/
  2. .
  3. Американская гастроэнтерологическая ассоциация (AGA). (н.д). Язвенная болезнь желудка. Получено 10 сентября 2020 г. с https://gastro.org/practice-guidance/gi-patient-center/topic/peptic-ulcer-disease/
  4. .
  5. Чари, С., Тейссен, С., и Сингер, М.В. (1993). Алкоголь и секреция желудочного сока у человека. Гут, 34 (6), 843–847.https://doi.org/10.1136/gut.34.6.843. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1374273/
  6. .
  7. Чиба, Т., Малфертейнер, П., и Сато, Х. (2013). Ингибиторы протонной помпы: взвешенный взгляд. Gastrointestinal Research, 32 , 59-67. дои: 10.1159/000350631. Получено с https://www.karger.com/Article/Abstract/350631 
  8. .
  9. Crowe, SE (2020, 09 января). Актуально. Схемы лечения Helicobacter pylori. Получено 20 октября 2020 г. с https://www.uptodate.com/contents/treatment-regimens-for-helicobacter-pylori?search=h.pylori
  10. DailyMed. (н.д). ПАНТОПРАЗОЛ НАТРИЯ – таблетки пантопразола с отсроченным высвобождением. Получено 20 октября 2020 г. с сайта https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f3ded82a-cf0d-4844-944a-75f9f9215ff0
  11. .
  12. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). (2012). Протоникс. Получено с https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/020987s045lbl.pdf
  13. Хайнце, Х. и Фишер, Р.(2012). Отсутствие взаимодействия между пантопразолом и этанолом. рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием здоровых добровольцев. Clinical Drug Investigation, 21, 345-351. doi: 10.2165/00044011-200121050-00004. Получено с https://link.springer.com/article/10.2165%2F00044011-200121050-00004
  14. Лам, Дж. Р., Шнайдер, Дж. Л., Чжао, В., и Корли, Д. А. (2013). Использование ингибитора протонной помпы и антагониста рецептора гистамина 2 и дефицит витамина B12. Журнал Американской медицинской ассоциации, 310 (22): 2435-2442.дои: 10.1001/jama.2013.280490. Получено с https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/1788456
  15. Lee, Y.B., Yu, J., Choi, H.H., Jeon, B.S., Kim, H.K., Kim, S.W., et al. (2017). Связь между язвенной болезнью и проблемами психического здоровья: популяционное исследование: статья, соответствующая требованиям STROBE. Медицина (Балтимор), 96 (34): e7828. doi.org/10.1097/MD.0000000000007828. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5572011/
  16. .
  17. Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма (NIAAA).(2014). Вредные взаимодействия. Получено 20 октября 2020 г. с https://www.niaaa.nih.gov/publications/brochures-and-fact-sheets/harmful-interactions-mixing-alcohol-with-medicines#:~:text=The%20danger% 20является%20реальным.,проблемы%2C%20и%20трудности%20в%20дыхание
  18. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK). (2007). Изжога, гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Получено 20 октября 2020 г. с http://sngastro.com/pdf/heartburn.пдф
  19. Национальная служба здравоохранения Соединенного Королевства (NHS). (2018). Пантопразол. Получено 20 октября 2020 г. с https://www.nhs.uk/medicines/pantoprazole/
  20. .
  21. Вакил, Н. Б. (2020, 1 апреля). Актуально. Язвенная болезнь: лечение и вторичная профилактика. Получено 20 октября 2020 г. с https://www.uptodate.com/contents/peptic-ulcer-disease-treatment-and-secondary-prevention
  22. .
  23. Вакил, Н., Зантен, С.В., Кахрилас, П., Дент, Дж., и Джонс, Р. (2006).Монреальское определение и классификация гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: глобальный консенсус, основанный на фактических данных. Американский журнал гастроэнтерологии, 101 (8): 19:00-19:20. doi: 10.1111/j.1572-0241.2006.00630. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16928254/
  24. .
  25. Вулф, М. М. (2020, 13 июля). Актуально. Ингибиторы протонной помпы: обзор применения и побочных эффектов при лечении кислотозависимых заболеваний. Получено 20 октября 2020 г. с https://www.uptodate.com/contents/proton-pump-inhibitors-overview-of-use-and-adverse-effects-in-the-treatment-of-acid-related-disorders

Подробнее

.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.