Патологии поджелудочной железы: Лечение заболевания поджелудочной железы в Екатеринбурге

Содержание

Поджелудочная железа и симптомы заболевания

Поджелудочная железа считается ключевым органом эндокринной и пищеварительной систем. Название она получила из-за своего расположения под желудком (в верхней части брюшной полости). Эту железу разделяют на три части. Широкий конец называют головкой, среднюю часть – телом, а узкий конец – хвостом.

Каковы функции поджелудочной железы?

Поджелудочной железой выполняются две важные функции.

  1. Она вырабатывает энзимы (пищеварительные ферменты) и выделяет их в двенадцатиперстную кишку. Энзимы в пищеварительном тракте разлагают углеводы, белки и жиры. Это так называемая экзокринная функция.
  2. Еще одна функция — эндокринная, которую выполняют бета-клетки островков Лангерганса, вырабатывая инсулин (гормон), и альфа-клетки, вырабатывая глюкагон. Инсулин контролирует уровень глюкозы (сахара) в крови. Он действует при гипергликемии (высоком содержании сахара в крови), а глюкагон устраняет гипогликемию (недостаток сахара в крови). Инсулин способствует также усвоению глюкозы в печени, где та хранится в виде гликогена, а затем и используется при стрессе и физических нагрузках. Когда островки Лангерганса производят мало инсулина, уровень глюкозы поднимается и возникает риск развития сахарного диабета и др.

Каковы симптомы заболеваний поджелудочной железы?

Проблемы железы проявляются определенными симптомами:

  • боль в верхней части живота, в спине
  • тошнота
  • рвота
  • вспучивание живота
  • понос
  • потеря аппетита
  • высыпания (пятна) на коже в области поджелудочной железы и др.

Распространенных заболеваниях поджелудочной железы

Панкреатит

Острый панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, возникшее стремительно.
Заболевание возникает, когда выход синтезируемых ею ферментов из железы затруднен и происходит «самопереваривание» органа, вызывающее острую боль.

Наиболее частые причины возникновения острого панкреатита: инфекции, злоупотребление алкоголем и камни в желчном пузыре, попадающие в желчевыводящие пути (поджелудочная железа соединена с желчевыводящими протоками в месте впадения в двенадцатиперстную кишку) и блокирующие выход ферментов.

Другие факторы: прием некоторых препаратов, повреждения железы (физические), эпидемический паротит и рак поджелудочной железы.

Хронический панкреатит – это вялотекущие, периодически повторяющиеся обострения воспаления поджелудочной железы. При обострении появляются симптомы острого панкреатита, а в фазе ремиссии – в основном, пищеварительные расстройства.
При лечении панкреатита следует провести терапию болезней, которые могли стать причиной хронического воспаления. Важно отказаться от употребления алкоголя. Если в желчном пузыре есть камни, наш доктор направит вас на их удаление.

Врач назначает препараты, уменьшающие выделение желудочного сока, а также ферментные средства, не содержащие компоненты желчи. Рекомендуется поголодать первые несколько дней лечения. Разрешено употреблять негазированные щелочные минеральные воды, некрепкий чай.

Доброкачественные новообразования

Кисты располагаются непосредственно в поджелудочной железе или в окружающих тканях. Они часто вызывают боли и сдавливание протоков, поэтому должны быть удалены. В железе появляются и доброкачественные опухоли (фибромы, липомы, аденомы и т.д.), которые тоже удаляют хирургическим путем.

Рак поджелудочной железы

Рак обычно поражает клетки основного протока железы и распространяется на тело органа.

К факторам риска относят курение, хронический панкреатит и возраст старше 65 лет. Запущенный рак поджелудочной железы способен распространиться на органы брюшной полости, привести к летальному исходу.

Для лечения используются хирургические методы, химиотерапия, лучевая терапия и пожизненное введение инсулина и др.

Диагностика

Диагностику заболеваний поджелудочной железы проводят, чтобы выявить особенности патологического процесса. Наши доктора-гастроэнтерологи используют разные методы:

  • УЗИ
  • 13С-дыхательный тест
  • секретин-панкреозиминовый тест
  • определение эластазы в кале
  • исследование показателей крови и др.

Профилактика заболеваний поджелудочной железы

Следует помнить, что на функционирование железы наиболее негативно влияет алкоголь, курение, нерегулярный прием пищи, жареная, острая и жирная пища. Всего этого следует избегать. Рацион питания должен быть здоровым. Принимать пищу нужно по четыре-пять раз в день, также важна умеренность в еде.

К заболеваниям поджелудочной железы следует серьезно относиться и обязательно всесторонне обследоваться, чтобы получить оптимальное лечение.

Наша клиника предлагает современные способы диагностики с консультацией опытных специалистов для лечения заболеваний поджелудочной железы. Не откладывайте на потом и запишитесь на прием к гастроэнтерологу прямо сейчас.

классификация и методы лечения поджелудочной у мужчин и женщин

Поджелудочная железа — один из важных органов пищеварительной системы, и он же — один из наиболее уязвимых. Заболевания поджелудочной железы распространены широко, и каждому необходимо знать, что может их вызвать, каковы их признаки и какие меры следует принять в первую очередь, если вы подозреваете какие-то неполадки.

Поджелудочная железа — основа пищеварительной системы

Поджелудочная железа — это небольшой орган вытянутой формы, который располагается за желудком. Его вес — всего 50–70 граммов. Но несмотря на малые размеры, поджелудочная железа несет на себе огромную нагрузку. Ее основная функция — выработка панкреатического сока, который состоит из солей, воды и пищеварительных ферментов.

Ферменты — это химические соединения, которые расщепляют белки, жиры, углеводы, лактозу и другие вещества, поступающие в организм с пищей. Без ферментов переваривание и усваивание пищи было бы невозможным. Помимо ферментов, поджелудочная железа вырабатывает и гормоны, регулирующие обмен веществ, — в частности, инсулин. Поэтому любые заболевания поджелудочной железы приводят к проблемам с пищеварением и нарушениям метаболизма.

Классификация заболеваний поджелудочной железы

Чаще всего врачи диагностируют такие заболевания поджелудочной железы, как:

  • острый и хронический панкреатит;
  • панкреонекроз;
  • муковисцидоз;
  • кисты и опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные.

Панкреатит, или воспаление поджелудочной железы, обычно начинается с острой формы, но нередко перетекает в хроническую. К панкреатиту приводят инфекционные заболевания, патологии желчевыводящих путей, а также неумеренное потребление алкоголя, жирной, жареной и острой пищи. При панкреатите ферменты, которые вырабатывает железа, не выходят через протоки и застаиваются в тканях поджелудочной, разрушая ее. При этом из-за застоя панкреатического сока пищеварительная система недополучает ферменты, необходимые для полноценного переваривания пищи. Острый панкреатит сопровождается очень сильной опоясывающей болью, которая может даже привести к болевому шоку, тошноте и рвоте, нарушениям пищеварения и снижению тонуса сосудов. При хроническом панкреатите ткани поджелудочной железы перерождаются, превращаясь в нефункциональную рубцовую ткань. Развивается ферментная недостаточность, а нехватка гормонов, регулирующих метаболизм, может привести к серьезным обменным нарушениям — например, к диабету.

Хронический панкреатит часто является причиной потери массы тела, постоянных нарушений пищеварения: отрыжки, метеоризма, диареи, а также регулярных болей в верхней части живота.

На заметку
Средний возраст возникновения панкреатита постоянно снижается — сегодня он составляет 39 лет. Однако этим заболеванием страдают даже дети. Каждый год в России диагноз «острый панкреатит» слышит более 50 000 человек, причем как минимум в 15% случаев эта болезнь протекает с тяжелыми осложнениями.

Панкреонекроз — тяжелое заболевание поджелудочной железы, при котором ее клетки гибнут. Как и панкреатит, эта болезнь может быть вызвана злоупотреблением алкоголем и нездоровой пищей, а также связана с патологией желчных протоков. Зачастую панкреонекроз является следствием панкреатита. Это крайне опасная болезнь, которая сопровождается острой болью, сильной рвотой и интоксикацией с высокой температурой. Токсины от распада клеток отравляют организм, причем первыми страдают сердце, печень, почки и мозг.

Панкреонекроз смертельно опасен и требует скорейшей госпитализации, а прогноз зависит от того, насколько далеко зашел процесс отмирания клеток и какая часть железы поражена некрозом.

Муковисцидоз — врожденное генетическое заболевание, одно из самых распространенных заболеваний данного типа в Европе. К счастью, хотя многие люди являются носителями поврежденного гена, сама болезнь встречается не так уж часто. Каждый год в России рождается примерно 150 детей с муковисцидозом. При этом заболевании секрет поджелудочной железы очень густой, он блокирует протоки, и панкреатический сок не попадает в кишечник. Из-за нехватки ферментов нарушается пищеварение, организм не получает достаточно питательных веществ. Дети с муковисцидозом развиваются медленнее, плохо набирают вес. Муковисцидоз нельзя вылечить полностью, но сегодня его рассматривают как хроническое заболевание, которое требует пожизненной поддерживающей терапии.

Кисты — это капсулы в ткани железы, наполненные жидкостью, которые образуются из-за воспалительных заболеваний или травм. Они нарушают работу поджелудочной и вызывают тошноту, несварение, диарею, интоксикацию, частые приступообразные боли в области пупка, солнечного сплетения или в области под ребрами. Кроме того, всегда есть риск разрыва кисты, который может привести к перитониту.

Новообразования в поджелудочной железе нечасто возникают у лиц моложе 40 лет, хотя из любого правила есть исключения. Причины их появления точно неизвестны, однако злоупотребление спиртным, ожирение и воспалительные заболевания поджелудочной определенно являются факторами риска. Симптомы обычно проявляются на поздних стадиях и включают в себя желтуху, потерю веса, слабость, боли в области живота и спины.

Практически все заболевания поджелудочной железы сопровождаются ферментной недостаточностью. Она проявляется изменением аппетита, похудением, метеоризмом, анемией, стеатореей (выделением жира вместе с калом), диареей и полигиповитаминозом — нехваткой множества витаминов одновременно. При дефиците ферментов нарушается пищеварение и всасывание полезных веществ.

Своевременная диагностика — залог успешного лечения

Заболевания поджелудочной железы находятся в ведении врача-гастроэнтеролога. Именно к нему следует обратиться, если какие-то симптомы из перечисленных выше показались вам знакомыми. Для того чтобы выяснить, в чем проблема, вам назначат всестороннее обследование:

  • лабораторные исследования. Они дают возможность узнать, насколько хорошо железа выполняет свои функции. Для этого придется сдать общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, кровь на сахар и амилазу, анализ кала на панкреатические ферменты и продукты гидролиза;
  • УЗИ. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы покажет размеры и форму этого органа, наличие полостей и кист, диаметр протока. УЗИ — один из основных методов диагностики, он весьма информативен и позволяет определить не только наличие панкреатита, но и то, насколько далеко зашла болезнь;
  • КТ. Компьютерная томография — еще более современный тест. Этот метод часто используют для оценки состояния протоков — для этого проводят КТ с контрастом.

Какие группы препаратов назначают при заболеваниях поджелудочной железы?

Любые заболевания поджелудочной железы необходимо лечить строго в соответствии с рекомендациями врача и под его наблюдением. Кроме лечебной диеты или голодания, доктор назначит целый комплекс препаратов для лечения основной болезни и купирования ее симптомов. Как правило, при заболеваниях поджелудочной прописывают:

  • обезболивающие. Обычно используют спазмолитики, нередко в сочетании с антигистаминными препаратами;
  • ферментные препараты. Для восстановления функции пищеварения прописывают препараты, которые содержат ферменты. Они помогут работе поджелудочной железы и уменьшат диспепсические проявления болезни: тошноту, диарею и другие симптомы. Ферменты назначают при хроническом панкреатите;
  • антисекреторные вещества. Они назначаются вместе с ферментными препаратами, выпускаемыми в таблетках, в рамках заместительной терапии и усиливают их эффективность. К таким средствам относятся Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов. Такие средства обычно не назначают при приеме ферментов в капсулах с кислотоустойчивой оболочкой.

Умеренность в пище, отказ от алкоголя и вредной еды — очень простые и доступные любому человеку меры, которые помогут сохранить здоровье поджелудочной и избежать всех описанных выше проблем. Кроме того, желательно регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога.


Отделение патологии поджелудочной железы и желчевыводящих путей

Отделение патологии поджелудочной железы и желчевыводящих путей

В отделении осуществляется диагностика и лечение различных заболеваний поджелудочной железы:

  1. Хронический панкреатит любой этиологии.
  2. Панкреонекроз в анамнезе.
  3. Кисты и кистозные образования поджелудочной железы.
  4. Кальцинаты поджелудочной железы с панкреатической гипертензией.
  5. Очаговые образования поджелудочной железы.
  6. Панкреатодуоденальная резекция и панкреатэктомия (по любой причине) в анамнезе.
  7. Сахарный диабет, обусловленный хроническим панкреатитом.
  8. Хронический аутоиммунный панкреатит.
  9. Необходимость проведения диагностических мероприятий при подозрении на патологию поджелудочной железы.

Диагностические мероприятия осуществляются высококвалифицированными эндоскопистами, специалистами ультрасонографии и рентгенологами. В постановке диагноза нам помогают сотрудники лаборатории визуальных методов исследования, которые деликатно и качественно выполняют необходимые манипуляции, такие как эндоскопическая ультрасонография с тонкоигольной пункцией поджелудочной железы. Тонкоигольная пункция поджелудочной железы осуществляется под наркозом с участием опытных анестезиологов. Лечебные мероприятия включают: — диетическое питание — медикаментозную терапию (таблетированными и капсульными препаратами, внутримышечными и внутривенными инъекциями, внутривенными инфузиями) Если возникнет необходимость хирургического лечения, хирурги МКНЦ оперативно выполняют показанные вмешательства.

Телефон отделения 8 (495) 304-15-57

Your Appointment

Современная технология:

  • Забор анализа за 10 минут
  • Высокая точность исследования
  • Соответствие требованиям Госуслуг и Роспотребнадзора
Записаться

Заболевание поджелудочной железы

Поджелудочная железа (ПЖ) является секреторным органом, который выделяет панкреатический секрет, содержащий ферменты, в двенадцатиперстную кишку (ДПК)1,2. Данное свойство поджелудочной железы называется экзокринной функцией поджелудочной железы. ферменты, содержащиеся в секрете, смешиваясь с пищей, обеспечивают нормальное пищеварение и усвоение всех компонентов пищи – белков, жиров и углеводов1.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (ЭНПЖ) – это состояние, характеризующееся дефицитом экзокринных панкреатических ферментов или отсутствием условий для их работы, что приводит к неправильному перевариванию пищи или нарушению пищеварения1.

Нарушение экзокринной функции поджелудочной железы (или экзокринная недостаточность поджелудочной железы) существенным образом сказывается на процессах пищеварения и, как следствие, на многих функциях организма. Это связано с тем, что панкреатические ферменты играют важную роль в переваривании всех основных компонентов пищи: белков, жиров и углеводов, так необходимых для нормального функционирования организма 2,3.

Основные клинические признаки ЭНПЖ: вздутие живота (метеоризм), чувство тяжести и несварения в эпигастрии после еды,  частый неоформленный стул (диарея), тошнота, рвота, абдоминальная боль, снижение веса, задержка роста у детей, сахарный диабет, остеопороз4.

При этом стеаторея и потеря массы тела являются поздними симптомами заболевания4.

Снижение пищеварительной функции поджелудочной железы (экзокринная недостаточность) может наблюдаться при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта4. Некоторые из таких заболеваний возникают при рождении, например, муковисцидоз, в то время как другие могут возникнуть позже, в течение жизни, например, хронический панкреатит4.

Достаточно часто может развиваться вторичная недостаточность поджелудочной железы, при которой сама поджелудочная железа не повреждена и она способна производить достаточное количество ферментов, однако, в силу тех или иных причин, ферменты не могут в полной мере оказывать свое действие. Это может наблюдаться при желчекаменной болезни, после холецистэктомии, при холестатических болезнях печени, при гипоацидных состояниях, после резекций желудка. Кроме того, при снижении желудочной кислотности часто возникает избыточный бактериальный рост в 12-перстной и тощей кишке, что изменяет рН в просвете кишки и нарушает процессы всасывания4.

Если у Вас была диагностирована ЭНПЖ, то Вам следует обсудить с Вашим врачом или диетологом такую диету, чтобы удовлетворялись все потребности в поступлении питательных веществ.

— Заместительная терапия препаратами панкреатических ферментов.

Ваш врач может назначить Вам лечение, которое называется заместительной терапией препаратами панкреатических ферментов или ЗТППФ. ЗТППФ является основным видом лечения ЭНПЖ – она обеспечивает восполнение дефицита пищеварительных ферментов 5. При приеме с пищей ЗТППФ помогает расщеплять питательные вещества, поступающие

с пищей, и устранять симптомы ЭНПЖ5.

 

Хронический панкреатит / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Хронический панкреатит (ХП) – длительное воспалительное заболевание поджелудочной железы, с проявлениями в виде необратимых измененийструктуры органа, которые вызывают боль и/или стойкое снижение его функции.

Поджелудочная железа осуществляет важные функции:

  • секрецию большинства пищеварительных ферментов
  • выработку инсулина (гормона, при недостаточности которого развивается сахарный диабет)

В мире наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости острым и хроническим панкреатитом, за последние 30 лет — более чем в 2 раза.

Причины развития панкреатита

Наиблее часто встречающаяся причина развития хронического панкреатита — употребление алкоголя, причем качество и сырье, из которого сделан напиток, не имеют значения.

Другие причины

  1. Токсины и факторы метаболизма:
    • злоупотребление алкоголем
    • курение
    • повышенное содержание кальция в крови (развивается у больных с опухолью паращитовидных желез)
    • избыточное питание и употребление жирной пищи
    • дефицит белков в пище
    • действие медикаментов и токсинов
    • хроническая почечная недостаточность
  2. Закупорка протока поджелудочной железы:
    • камнями, находящимися в этом протоке
    • вследствие нарушения работы сфинктера Одди
    • перекрытие протока опухолью, кистами
    • посттравматические рубцы панкреатических протоков (осложнение эндоскопических процедур: папиллосфинктеротомии, удаления камней и т.д.)
  3. Патология желчного пузыря и желчевыводящих путей.
  4. Патология двенадцатиперстной кишки.
  5. Последствие острого панкреатита.
  6. Аутоиммунные механизмы.
  7. Наследственность (мутации генов, дефицит 1-антитрипсина и т.д.).
  8. Гельминты.
  9. Недостаточное поступление в поджелудочную железу кислорода из-за атеросклероза сосудов, питающих кровью этот орган.
  10. Врожденные аномалии развития поджелудочной железы.
  11. Идиопатический хронический панкреатит (причину установить не удается).

Симптомы панкреатита

  • боль в животе: обычно боль локализуется в эпигастрии и отдает в спину, усиливаясь после приема пищи и уменьшаясь в положении сидя или наклоне вперед
  • тошнота, рвота
  • диарея, стеаторея (жирный кал), увеличение объема каловых масс
  • вздутие, урчание в животе
  • потеря массы тела
  • слабость, раздражительность, особенно «на голодный желудок», нарушение сна, снижение работоспособности
  • симптом «красных капелек» — появление ярко-красных пятнышек на коже груди, спины и живота.

При появлении подобных симптомов рекомендуется пройти обследование для исключения хронического панкреатита.

Осложнения хронического панкреатита

При отстутствии лечения к возможным осложнениям хронического панкреатита относятся:

  • сахарный диабет
  • недостаточность витаминов (преимущественно А, Е, D)
  • повышенная хрупкость костей
  • холестаз (с желтухой и без желтухи)
  • воспалительные осложнения (воспаление желчных протоков, абсцесс, киста и т.д.)
  • подпеченочная портальная гипертензия (накопление жидкости в брюшной полости, увеличение селезенки, расширение вен передней брюшной стенки, пищевода, нарушение работы печени)
  • выпотной плеврит (скопление жидкости в оболочках легких)
  • сдавление двенадцатиперстной кишки с развитием кишечной непроходимости
  • рак поджелудочной железы.

Степени тяжести хронического панкреатита

Различают три степени тяжести хронического панкреатита:

Легкая степень

  • обострения редкие (1-2 раза в год), непродолжительные
  • боль умеренная
  • уменьшения массы тела нет
  • нет диареи, жирного стула
  • копрологические исследования кала в норме (нет нейтрального жира, жирных кислот, мылов)

При легкой степени тяжести хронического панкреатита обычно не требуется длительных курсов приема лекарственных препаратов, так как изменение образа жизни и отказ от вредных привычек зачастую предотвращают возникновение рецидивов.

Средняя степень

  • обострения 3-4 раза в год, протекают с длительным болевым синдромом
  • может появляться повышение амилазы, липазы в крови
  • периодические послабления стула, жирный кал
  • есть изменения в копрограмме

При средней степени тяжести хронического панкреатита, необходима строгая диета, более длительные курсы терапии, постоянное наблюдение лечащего врача.

Тяжелое состояние

  • частые и длительные обострения с выраженным, длительным болевым синдромом
  • частый жидкий стул, кал жирный
  • падение массы тела, вплоть до истощения
  • осложнения (сахарный диабет, псевдокисты и т.д.)

При тяжелом течении хронического панкреатита необходима постоянная поддерживающая терапия, более сильные лекарственные препараты и строжайшая диета. Зачастую пациенты нуждаются в тщательном наблюдении не только врача гастроэнтеролога, но и врачей других специальностей (эндокринолога, хирурга, диетолога). Возникающие обострения, а также осложнения заболевания несут угрозу жизни пациента и, как правило, являются показанием для госпитализации в стационар.

Наличие хронического панкреатита, вне зависимости от степени тяжести, требует немедленного обращения к врачу, так как без лечения и изменения образа жизни,
процесс будет неуклонно прогрессировать.

Диагностика панкреатита

В Клинике ЭКСПЕРТ существует алгоритм диагностики хронического панкреатита, который включает:

Лабораторные методы:

  • выполняются клинический, биохимический анализ крови (особое значение имеет уровень ферментов поджелудочной железы в крови – амилазы, липазы)
  • копрограмма — оценивается наличие в кале определенных веществ (жиры, мыла, жирные кислоты и т.д.). В норме они должны отсутствовать, а при хроническом панкреатите, из-за недостаточной выработки железой ферментов для расщепления этих веществ, остаются непереваренными и определяются в кале
  • эластаза кала – фермент поджелудочной железы, уровень которого при недостаточной ее работе, снижается
  • в определенных случаях важно определение маркеров рака
  • При подозрении на наследственный генез заболевания, проводится генетическое обследование больного.

Инструментальные исследования

  • УЗИ брюшной полости. Оцениваются признаки воспаления ткани поджелудочной железы, наличия камней в протоках, кальцинатов, кист, опухолей железы. Дополнительно определяются изменения со стороны других органов желудочно-кишечного тракта для исключения осложнений заболевания, а так же сопутствующей патологии.
  • Дополнительно могут быть назначены КТ и МРТ брюшной полости с холангиографией, РХГП. Необходимы для подтверждения диагноза, а также назначаются при подозрении на наличие патологических образований в поджелудочной железе, закупорке протоков железы камнем, опухолью или кистой.

Лечение панкреатита

Основным лечением хронического панкреатита является диета и отказ от вредных привычек, изменение образа жизни, а также лекарственные препараты:

  • средства, снижающие выработку желудком соляной кислоты (ингибиторы протонной помпы)
  • ферментные препараты
  • спазмолитики
  • при наличии боли – анальгетики, НПВС; если боль чрезвычайно сильная и не устраняется этими препаратами, назначаются наркотические анальгетики.

Необходимо выявление в ходе первичного обследования патологии других органов ЖКТ (желчно-каменная болезнь, хронический холецистит, гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, гепатит, синдром избыточного бактериального роста, дисбиоз кишечника, болезни почек и др.), так как эти заболевания могут являться причиной и/или усугубляющими факторами хронического воспаления поджелудочной железы. В этом случае необходимо лечение других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Решение о срочности и порядке лечение того или иного сопутствующего заболевания принимает лечащий врач.

Если лекарства, принимаемые больным по поводу других заболеваний, могут способствовать развитию болезни, решается вопрос о замене препаратов.

Все виды лекарственной терапии должен назначать и обязательно контролировать врач гастроэнтеролог.

При выявлении какого-либо механического препятствия оттоку желчи больному показано хирургическое лечение.

Прогноз

Хронический панкреатит представляет собой серьезное заболевание. Однако, при следовании рекомендациям врача-куратора по профилактике обострений (соблюдение диетических рекомендация, профилактические курс лечения и пр.) хронический панкреатит протекает «спокойно», без частых обострений и имеет благоприятный прогноз выживаемости.

При нарушении диеты, приеме алкоголя, табакокурении и неадекватном лечении прогрессируют дистрофические процессы в ткани железы и развиваются тяжелые осложнения, многие из которых требуют хирургического вмешательства и могут привести к летальному исходу.

Профилактика и рекомендации

Профилактика основана на устранении факторов риска, провоцирующих болезнь:

  • своевременное лечение заболеваний, провоцирующих возникновения панкреатита
  • устранение возможности хронических интоксикаций, способствующих развитию этого заболевания (производственных, а также алкоголизма)
  • обеспечение рационального питания и режима дня.

Питание при хроническом панкреатите

При панкреатите все блюда делаются из нежирного мяса и рыбы – и то только в отварном варианте. Жареные продукты запрещены. Можно употреблять молочные продукты с минимальным процентом жирности. Из жидкости желательно пить только натуральные соки и компоты и чай.

Полностью исключить следует:

  • все виды алкоголя, сладкие (виноградный сок) и газированные напитки, какао, кофе
  • жареные блюда
  • мясные, рыбные, грибные бульоны
  • свинина, баранина, гусь, утка
  • копчености, консервы, колбасные изделия
  • соленья, маринады, пряности, грибы
  • белокочанная капуста, щавель, шпинат, салат, редис, репа, лук, брюква, бобовые, сырые непротертые овощи и фрукты, клюква
  • сдобные мучные, черный хлеб
  • кондитерские изделия, шоколад, мороженое, варенье, кремы
  • сало, кулинарные жиры
  • холодные блюда и напитки

Продумать основы питания при хроническом панкреатите, составить диету и учесть пожелания и привычки пациента поможет квалифицированный врач диетолог.

Часто задаваемые вопросы

При хроническом панкреатите поджелудочная железа отмирает?

Хронический панкреатит представляет собой заболевание, характеризующееся воспалением и дистрофией с последующим развитием соединительной ткани в органе и нарушением пищеварительной и эндокринной функции. «Отмирание» железы называется панкреонекрозом и встречается при остром панкреатите, являясь смертельно опасным состоянием

Отчего развивается панкреатит, если я не пью?

Действительно, в большинстве случаев развитие панкреатита обусловлено действием алкоголя, но существуют и другие факторы: желчнокаменная болезнь, заболевания печени, характеризующиеся нарушением образования и оттока желчи, заболевания желудка и 12-перстной кишки, наследственность, сбой в иммунной системе, нарушение кровоснабжения органа, фоновые заболевания: вирусные гепатиты, гемохроматоз, муковисцидоз и пр.

Можно ли вылечить панкреатит?

Хронический панкреатит потому и называется хроническим, что полностью не вылечивается, но правильная врачебная тактика позволяет достичь многолетней ремиссии.

Может ли панкреатит привести к развитию сахарного диабета?

Да, длительное течение панкреатита может привести к развитию не только нарушению пищеварительной функции поджелудочной железы, но и изменению эндокринной с развитием сахарного диабета, особенно при наличии наследственной предрасположенности к сахарному диабету.

Важно ли соблюдать диету при панкреатите?

Соблюдение диеты является основополагающим фактором для достижения ремиссии.

Истории лечения

История №1

Пациентка Х., 52 года, обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на опоясывающие боли после употребления жирной пищи и небольшого количества алкоголя, тошноту, послабление стула. 

Из анамнеза известно, что дискомфорт в области над пупком с послаблением стула наблюдался в течение нескольких лет при пищевых погрешностях, но после соблюдения строгой диеты проходили бесследно. По этому поводу женщина не обследовалась. Настоящие жалобы возникли впервые. Кроме того, 20 лет назад в период беременности пациентке говорили о наличии густой желчи при УЗИ. В дальнейшем пациентка не обследовалась, так как ее ничего не беспокоило. 

При проведении лабораторно-инструментального обследования были выявлены изменения в анализах крови: повышение СОЭ, активности панкреатической амилазы, а при УЗИ – множественные камни в желчном пузыре.

После купирования болевого синдрома пациентка была направлена на плановое оперативное лечение – удаление желчного пузыря. После успешно проведенной операции, пациентка продолжает наблюдение у гастроэнтеролога, соблюдает диетические рекомендации, жалоб не предъявляет, показатели нормализовались.

История №2

Пациент Б., 56 лет, обратился в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на периодический интенсивный болевой синдром опоясывающего характера без видимых причин, сопровождающийся тошнотой и поносом. На предыдущем этапе обследования были выявлены диффузные изменения структуры поджелудочной железы, что было расценено как хронический панкреатит. Пациент при этом вел здоровый образ жизни, не употреблял алкоголь и жирную пищу. Назначенное лечение ферментными препаратами существенного эффекта не оказывало.

При попытке выяснить причину развития панкреатита врач гастроэнтеролог Клиники ЭКСПЕРТ исключил ряд заболеваний, способных привести к развитию хронического панкреатита (ЖКБ, язвенную болезнь, нарушение обмена железа и пр.) и обратил внимание на иммунологический сдвиг в лабораторных анализах. Это послужило основанием проведения углубленного иммунологического обследования, позволившего установить, что причиной поражения поджелудочной железы был сбой в работе иммунной системы – аутоиммунный панкреатит.

Было назначено патогенетическое лечение, влияющее на механизм развития заболевания – глюкокортикостероиды по схеме, на фоне которого при контрольном обследовании признаки иммунного воспаления были устранены. В настоящее время пациент получает длительную поддерживающую терапию под наблюдением врача-куратора, жалоб не предъявляет. При контрольном УЗИ органов брюшной полости признаки отека поджелудочной железы не определялись.

Панкреатит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение панкреатита у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение Панкреатит – это патология поджелудочной железы, которая сопровождается локальным воспалением и нарушением ее функции. Диагностикой и лечением заболевания у детей занимается педиатр, семейный врач или гастроэнтеролог.

О заболевании

Панкреатит – распространенная патология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которая сопровождается локальным воспалением ткани поджелудочной железы и ее протоков. Рассматриваемый орган играет одну из ключевых ролей в процессе пищеварения, обеспечивая выброс большого количества ферментов в кишечник. Поджелудочная железа также участвует в контроле уровня глюкозы в крови посредством секреции инсулина. Панкреатит ведет к нарушению указанных функций, что может стать причиной серьезного ухудшения состояния ребенка.

Заболевание протекает остро или хронически. У детей важно максимально быстро распознать патологию, чтобы своевременно назначить адекватное лечение. В противном случае болезнь прогрессирует и приводит к органическому поражению тканей железы и повышению риска развития серьезных осложнений – сахарный диабет, грубые расстройства пищеварения, коллаптоидные реакции (предобморок и потеря сознания).

Симптомы панкреатита

Панкреатит – болезнь, которая в 90% случаев сопровождается нарушением секреции пищеварительных ферментов железой. Результатом такого поражения является ухудшение работы ЖКТ ребенка с возникновением характерных симптомов.

Наиболее частыми признаками панкреатита у детей являются:

  • болевые ощущения в животе – дискомфорт носит опоясывающий характер с иррадиацией в спину;
  • метеоризм;
  • нарушение дефекации по типу диареи;
  • потеря аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • повышение температурных показателей тела до 37-38оС.

У грудничков и новорожденных симптомы панкреатита носят меньшую выраженность, чем у детей старшей возрастной группы. Иногда родители могут даже не заметить каких-то особых изменений в поведении малыша. У подростков симптоматика заболевания отличается яркостью и интенсивностью. Это обусловлено влиянием значительного числа провоцирующих факторов.

Клиническая картина заболевания зависит от формы и длительности патологического процесса, а также степени поражения поджелудочной железы. При хроническом течении воспаления боль может носить затяжной ноющий характер. Параллельно ребенок теряет массу тела, ухудшается состояние кожи, ногтей, волос.

При выявлении каких-либо из указанных признаков родителям стоит обратиться за помощью к врачу. Ранняя диагностика панкреатита с назначением адекватного лечения способствует быстрой стабилизации функции пищеварения малыша и минимизации рисков развития осложнений.

Причины панкреатита

Патогенетической основой панкреатита любого генеза является локальное воспаление тканей железы. Ключевым механизмом этого патологического процесса является высвобождение чрезмерного количества активных ферментов, которые начинают повреждать собственные структуры органа. Гиперактивация секреторной функции железы может быть как первичной, так и вторичной (развивается вследствие патологии других органов и систем).

У новорожденных и грудничков панкреатит чаще возникает в результате врожденных аномалий развития органа и его протоков. Из-за отсутствия адекватного оттока ферменты скапливаются внутри железы и запускают процесс лизиса (химического разрушения) собственных тканей.

У детей школьного и подросткового возраста активация выделения биоактивных энзимов может быть спровоцирована следующими факторами:

  • употребление большого количества жаренной и жирной пищи – пищеварительный тракт ребенка не приспособлен для переваривания «тяжелых» продуктов;
  • вирусные или бактериальные поражения органов ЖКТ с проникновением возбудителя в поджелудочную железу;
  • сужение панкреатических дуктусов на фоне неопластических процессов в брюшной полости.

Риск развития панкреатита также повышается при нерегулярном питании, употреблении большого количества фаст-фуда, газированных напитков. Поражение поджелудочной железы иногда возникает на фоне приема агрессивных медикаментов или попадания в ЖКТ малыша токсинов.

Диагностика панкреатита

Гастроэнтерологи и педиатры «СМ-Доктор» — это специалисты со стажем от 10 лет и более. Благодаря большому опыту и современному оборудованию, которым оснащена наша клиника, врачи могут быстро выявить панкреатит даже на ранних этапах развития. Все это создает оптимальные условия для назначения адекватного лечения и, следовательно, восстановления состояния ребенка в кратчайшие сроки.

Врач устанавливает предварительный диагноз панкреатита еще на первой консультации. В этом ему помогает анамнез заболевания, особенности клинической картины. Для верификации диагноза назначаются следующие дополнительные исследования:

  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови – особое внимание обращается на уровень альфа-амилазы;
  • ультразвуковое сканирование (УЗИ) органов брюшной полости;
  • анализ кала на эластазу-1;
  • КТ, МРТ органов брюшной полости (при необходимости в сложных клинических случаях).

При подозрениях на сопутствующее нарушение функции других внутренних органов и систем гастролог направляет ребенка на консультацию к смежным специалистам (инфекционист, невролог, нефролог).

Лечение панкреатита

Ключевым аспектом лечения панкреатита является обеспечение максимально возможного функционального покоя железе в острой фазе воспаления. Значительное снижение секреторной функции органа, создаваемое искусственно, способствует естественному затуханию активности патологического процесса.

С этой целью врачи назначают постельный режим и дробное употребление воды без газа (в первые дни) с постепенным расширением рациона за счет использования пюреобразных блюд. Для купирования клинической картины с помощью медикаментов используются следующие группы препаратов:

  • анальгетики и спазмолитические средства – для устранения болевого синдрома;
  • антисекреторные препараты;
  • ферменты – для стабилизации функции пищеварения;
  • ингибиторы протеазы.

Аномалии развития панкреас иногда могут потребовать оперативного лечения. При выявлении бактериальной причины заболевания врач дополнительно использует антибиотики с целью уничтожения возбудителя.

Профилактика заболевания предусматривает соблюдение рациональной диеты, которая соответствует возрасту малыша, и своевременное лечение других заболеваний ЖКТ.

«СМ-Доктор» — современная клиника, специализирующаяся на предоставлении полного пакета услуг по диагностике и лечению всевозможных заболеваний ЖКТ детей от 0 и до 18 лет. Благодаря высокотехнологичному оборудованию и большому опыту наших врачей мы гарантируем быстрое улучшение самочувствия каждого пациента. Обращайтесь к квалифицированным специалистам в удобное время!

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лечение поджелудочной железы | Клиника «Медлайн» в Кемерово

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)

Панкреатит — острое или хроническое воспаление поджелудочной железы. При панкреатите происходят воспалительные изменения и распад ткани поджелудочной железы.

Панкреатитом, по данным специалистов, чаще всего болеют женщины, а также пожилые люди и склонные к полноте. Острый панкреатит может переходить в хроническое состояние. Хронический панкреатит сопровождается болями, отрыжкой, тошнотой, испражнениями непереваренной пищи.

Причины панкреатита

  • Поражения сосудов поджелудочной железы
  • Инфекционные заболевания
  • Травма
  • Воспалительные процессы в брюшной полости
  • образование камней или песка в протоке железы
  • лекарственная аллергия
  • острый холецистит
  • воздействие алкоголя
  • заболевания желчного пузыря
  • воспаление сосочка, через который проток поджелудочной железы выходит в просвет двенадцатиперстной кишки
  • значительные пищевые нагрузки (жирные и острые блюда)

Воспаление поджелудочной железы возникает, если проток железы перекрывается камнями из желчного пузыря, опухолью или кистой. В таком случае нарушается нормальный отток пищеварительных соков с ферментами в двенадцатиперстную кишку и начальный отдел тонкого кишечника.

Скопившиеся панкреатические ферменты воздействуют на ткани самой железы, а поджелудочная железа включается в процесс самопереваривания. Это может привести к полному разрушению ткани железы, а также расположенных поблизости кровеносных сосудов и других органов брюшной полости.

Симптомы панкреатита

Как правило, при возникновении панкреатита человека мучают боли в животе – постоянные, тупые или режущие.

С развитием заболевания боли нарастают, иногда приводят к шоку. Локализация — высоко под ложечкой, в правом или левом подреберье, при поражении всей железы носят опоясывающий характер. Возможна частая рвота, не приносящая облегчения. В рвотных массах наблюдается примесь желчи.

Кроме того, общее состояние больного быстро ухудшается: повышается температура тела, учащается пульс, появляется одышка, артериальное давление понижается, выступает липкий пот, язык становится сухим с обильным налетом, кожные покровы бледнеют, далее приобретают землисто-серый цвет, черты лица заостряются.

Острый панкреатит: опасно для жизни!

В некоторых случаях при остром панкреатите необходима операция. Панкреатит — очень серьёзная патология, летальность при которой достигает 30%. При остром панкреатите возникает резкая, нередко опоясывающая боль в верхней половине живота, многократная рвота, падение артериального давления. Острый панкреатит характеризуется внезапным появлением симптомов и повторяющимися острыми приступами. Выздоровление обычно происходит самопроизвольно. Болезнь не приводит к необратимым повреждениям железы, если только не имеет места продолжительное злоупотребление алкоголем, когда происходит постоянное разрушение ее ткани.

Симптомы хронического панкреатита

  • Скудный стул маслянистого вида со зловонным запахом
  • Потеря в весе и признаки витаминной недостаточности
  • Нередко возникает диабет, поскольку происходит разрушение клеток, производящих инсулин

Все другие симптомы схожи с симптомами острого панкреатита.

Лечение панкреатита

Больному, которому поставлен диагноз «острый панкреатит», стоит знать: лечение, начатое в первые часы обострения, может остановить воспаление на начальных этапах.

В первые 3-4 дня назначаются строгий постельный режим, голод, щелочное питье (раствор соды, минеральная вода боржоми), лед на живот. При упорной рвоте иногда показано откачивание содержимого желудка через зонд с последующим введением щелочных питьевых растворов. В лечении острого панкреатита чрезвычайно важно интенсивное наблюдение, голод, введение назогастрального зонда для постоянной откачки желудочного содержимого, питание только парентеральное (глюкоза, электролиты, аминокислоты и тому подобное), введение спазмолитических препаратов и наркотических обезболивающих, назначение антибиотиков широкого спектра действия (цефалоспорины, ампициллин), соматостатин.

Дальнейшая терапия включает в себя средства, регулирующие желудочную секрецию, ферментные и антимикробные препараты. Вводятся спазмолитики, обезболивающие лекарства. Для подавления выработки ферментов, которые усугубляют воспаление железы, назначаются контрикал, гордокс, трасилол. При сильных болях иногда назначаются средства, нейтрализующие соляную кислоту в желудке или снижающие ее количество. Для предупреждения и лечения вторичной инфекции проводится терапия мощными антибиотиками.

Обратите внимание! Полного выздоровления при хроническом панкреатите не наступает. Задачей терапии является предупреждение дальнейшего разрушения железы. В комплекс лечебных мероприятий входят: исключение алкоголя и кофеина; употребление нежирной легкой пищи; прием панкреатических ферментов, витаминных препаратов и лечение диабета, если он имеется.

Рекомендации по питанию при панкреатите

  • Ограничить прием сливочного масла
  • Употреблять в пищу каши, сваренные только на воде
  • Исключить из рациона наваристые супы и бульоны, жирные сорта мяса, грибы, консервы, соленья, маринады, белокочанную капусту, бобовые, лук, чес-нок, редис, торты, пироги, блины, конфеты, газированные напитки, кофе
  • Полезен обезжиренный творог и творожные изделия

Панкреатит может привести к очень тяжелым осложнениям и последствиям!


Очерки патологии — Острый панкреатит

просмотров страниц в 2020 г .: 9,757

просмотров страниц в 2021 г. на сегодняшний день: 5,743

Цитируйте эту страницу: Джейн Д. Острый панкреатит. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/pancreasacute.html. По состоянию на 18 июля 2021 г.

Определение / общее

  • Острое начало боли в животе из-за ферментативного некроза и воспаления поджелудочной железы (Википедия: острый панкреатит [по состоянию на 8 декабря 2017 г.])
  • Симптомы: боль в животе, высокий уровень лейкоцитов, ДВС, ОРДС, диффузный некроз жира, коллапс периферических сосудов, острый некроз канальцев, шок (кровопотеря, электролитные нарушения, эндотоксемия, выброс цитокинов), гипокальциемия, гипергликемия
  • Осложнения: стерильный абсцесс поджелудочной железы, псевдокиста поджелудочной железы, инфицированный панкреонекроз, тромбы крупных сосудов в соседних сосудах, отдаленный жировой некроз
  • Неожиданная смерть может произойти на ранней стадии заболевания (Am J Forensic Med Pathol 2007; 28: 267)

Терминология

  • Острый интерстициальный панкреатит: легкая форма, только с отеком и некрозом жировой ткани
  • Острый некротический панкреатит: более тяжелая форма, может развиться геморрагический панкреатит, а также некроз жировой ткани
  • Желчный панкреатит: рефлюкс желчи через общий желчный проток в проток поджелудочной железы из-за аномального соединения (Arch Pathol Lab Med 1985; 109: 433)
  • Инфицированный некроз поджелудочной железы: вторичное инфицирование очагов некроза
  • Послеоперационный панкреатит: вследствие травмы в результате исследования общего желчного протока, резекции желудка, папиллярного стеноза плюс сфинктеротомии

Эпидемиология

  • 20 случаев / 100 000 в США, 80% связаны с заболеванием желчных путей или алкоголизмом
  • Примечание: От 1/3 до 2/3 пациентов имеют камни в желчном пузыре, но только у 5% пациентов с камнями в желчном пузыре развивается панкреатит.
  • 75% случаев, связанных с камнями в желчном пузыре, возникают у женщин
  • 86% случаев алкогольной зависимости приходится на мужчин
  • Связанный алкоголизм: 2/3 всех случаев в США, 5% в Великобритании

Патофизиология

  • Из-за самопереваривания, вызванного неправильно активированными ферментами
  • Трипсин активирует пищеварительные ферменты, а также прекалликриен, который активирует системы свертывания крови и комплемента, усиливая тромбоз мелких сосудов
  • Закупорка желчными камнями или конкрементами, связанными с алкоголем, увеличивает внутрипротоковое давление, вызывая накопление богатой ферментами интерстициальной жидкости, что вызывает некроз жира, который привлекает нейтрофилы, которые выделяют цитокины и вызывают интерстициальный отек, который ухудшает кровоток и вызывает ишемию и повреждение ацинарных клеток
  • Повреждение ацинарных клеток, также вызванное инфекциями, лекарствами, травмой, шоком, преждевременным высвобождением проферментов и лизосомальных гидролаз
  • Обструкция или алкоголь вызывают доставку проферментов во внутриклеточный компартмент с лизосомальными гидролазами, что может их преждевременно активировать
  • Алкоголь также может реактивировать хронический панкреатит из-за секреции богатой белком панкреатической жидкости, которая вызывает отложение уплотненных протеиновых пробок, вызывая закупорку мелких протоков поджелудочной железы.

Этиология

  • Общий канал между общим желчным протоком и основным протоком поджелудочной железы из-за мигрирующего желчного камня, желчного ила, спазма сфинктера Одди (хотя 50% нормальных людей также имеют общий канал)
  • Инфекционные причины: Actinomyces , аденовирус у больных с ослабленным иммунитетом (Hum Pathol 1993; 24: 1145), токсоплазмоз, связанный со СПИДом, Ascaris lumbricoides , Aspergillus , Campylobacter jejuni , Clonorchis , Sinens92 Clonorchis , вирус Коксаки, Cryptococcus , EBV, Echinococcus granulosus , гепатит A и B, простой герпес, Histoplasma , ВИЧ, эпидемический паротит, Mycobacterium , Mycoplasma pneumoniae , Nocardia ides, Nocardia ides, Pneumocystis jiroveci , пятнистая лихорадка Скалистых гор / Rickettsia (Arch Pathol Lab Med 1984; 108: 963), Salmonella typhi , Strongyloides stercoralis , Yersinia enterocolitica
  • Лекарственные средства: антиретровирусные препараты, азатиоприн, эстроген, фуросемид, метилдопа, пентамидин, прокаинамид, сульфа, тиазиды.
  • Другое: острая ишемия (тромбоэмболия, васкулит, шок), анатомические аномалии, такие как деление поджелудочной железы, гиперлипидемия, гиперпаратиреоз или другие причины гиперкальциемии, гипертиреоза, идиопатические (10%), СКВ, травмы (включая послеоперационные)

Диагноз

  • Повышенный уровень амилазы (также наблюдается при аневризме брюшной аорты, язве двенадцатиперстной кишки, гангренозном холецистите, тромбозе брыжейки, завороте кишки), повышенном уровне липазы, повышенном C-реактивном протеине, рентгеновском снимке (большая и воспаленная поджелудочная железа)

Факторы прогноза

  • 5% умирают от шока в течение первой недели
  • Общая смертность составляет 20% (10% если опухоль / отек vs.50% при геморрагии / некрозе)
  • Острый респираторный дистресс-синдром или острая почечная недостаточность являются факторами плохого прогноза

Лечение

  • Отдых поджелудочной железы ограничением пищи / жидкости

Описание брутто

  • Набухшие, уплотненные, отечные или геморрагические / некротические желтые узелки представляют собой некроз жира в поджелудочной железе, мезентериальном и перитонеальном жировых тканях.
  • Может распространяться на толстую кишку и вызывать кишечную непроходимость, стеноз, перфорацию, свищи

Общее количество образов


Образы, размещенные на других серверах:

Некроз жира

Микроскопическое (гистологическое) описание

  • Классифицируется как острый интерстициальный или острый геморрагический тип
  • Острый интерстициальный: обычно острый воспалительный клеточный инфильтрат с примесью отека и фибринозного экссудата
  • Острый геморрагический: очаговый некроз, как правило, в перидуктальном или перилобулярном распределении с сохранением частей поджелудочной железы; диффузный интерстициальный отек из-за утечки микрососудов, некроза жира, нейтрофилов, деструкции ацинар и кровеносных сосудов, интерстициального кровотечения
  • Также гомогенизация ацинарных клеток, расширение протоков с муцинозной или плоскоклеточной метаплазией, фибробласты, тромбы в капиллярах и венулах
  • Сначала присутствуют нейтрофилы, затем макрофаги, а затем лимфоциты
  • Кальцификация происходит рано и широко

Микроскопические (гистологические) изображения


Изображения, размещенные на других серверах:

Кровоизлияние, некроз, некроз жира, нейтрофилы

Вернуться наверх

Очерки патологии — Хронический панкреатит

Просмотры страниц в 2020 году: 8,587

Просмотры страниц в 2021 году по настоящее время: 5,406

Цитируйте эту страницу: Jain D.Хронический панкреатит. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/pancreaschronic.html. По состоянию на 18 июля 2021 г.

Определение / общее

  • Повторные приступы воспаления поджелудочной железы с потерей паренхимы поджелудочной железы и замещением фиброзом, переменной болью и симптомами недостаточности поджелудочной железы (мальабсорбция, диабет)
  • Может имитировать рак поджелудочной железы или сосуществовать с ним
  • Осложнения: псевдокисты в 10%, а также псевдоаневризмы, полиартропатия, аваскулярный некроз костей; редко вызывает обширный метастатический жировой некроз (из-за выделения липазы), поражающий ноги, средостение, плевру, перикард, костный мозг, печень, кожу (поражения, похожие на узловатую эритему), локальную портальную гипертензию из-за фиброза селезеночной вены при алкогольном гепатите (Arch Pathol Lab Med 1997; 121: 612).
  • Приступы, вызванные алкоголем, перееданием, опиатами, другими наркотиками
  • Заболевание желчевыводящих путей обычно не является фактором хронического панкреатита
  • Другие факторы риска: гиперкальциемия, гиперпаратиреоз, гиперлипопротеинемия, деление поджелудочной железы (наблюдается у 12%), новообразование поджелудочной железы, муковисцидоз; курение сигарет; неизвестный фактор риска в 30%
  • Также ассоциируется с эпидемическим паротитом, узелковым полиартериитом, саркоидозом, малакоплакией, первичным склерозирующим холангитом, ВИЧ (легкие изменения)

Подтипы хронического панкреатита

Семейный наследственный панкреатит:
  • Начало в детстве, первое десятилетие, повышенный риск рака поджелудочной железы
  • Аутосомно-доминантный с мутацией трипсиногена ( PRSS1 ), кодон 117 (80% случаев), который удаляет сайт протеолитического расщепления, вызывая стойкую активацию трипсина
  • Другие мутации регулятора трансмембранной проводимости при муковисцидозе ( CFTR ) или ингибитора сериновой протеазы Kazal типа 1 ( SPINK1 )

Парадуоденальный панкреатит или желобчатый панкреатит:
  • Также называется аденомиома / миоаденоматоз, кистозная дистрофия гетеротопической поджелудочной железы, панкреатическая гамартома стенки поджелудочной железы или киста периампулярной или перидуоденальной стенки
  • Между головкой поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишкой образовался рубец
  • Включает область между поджелудочной железой, общим желчным протоком и двенадцатиперстной кишкой, обычно включает малый сосочек
  • Связаны со злоупотреблением алкоголем, табакокурением и гипертонией
  • Подслизистая и мышечная оболочки двенадцатиперстной кишки демонстрируют выраженный инфильтрат хронических воспалительных клеток, распространяющийся на поджелудочную железу, миоидную пролиферацию, гиперплазию железы Бруннера

Неалкогольный хронический тропический панкреатит:
  • Молодые особи в Индии, Южной Азии, Центральной Африке и Бразилии
  • Из-за недостаточности калорийности белков, токсичности пищевого цианогена, дефицита антиоксидантов, генетической предрасположенности (мутации в гене ингибитора секреторного трипсина поджелудочной железы)
  • Общее описание: сморщенная, плотная, узловатая, песчанистая поджелудочная железа из-за конкрементов, диффузно присутствующих в расширенных протоках
  • Микро описание: протоки поджелудочной железы с обнаженным эпителием, плоскоклеточная метаплазия, перидуктальный лимфоплазмоцитарный инфильтрат, атрофия ацинаров и островков, фиброз

Инфекционный панкреатит:
  • У пациентов с ослабленным иммунитетом

Эпидемиология

  • Мужчины от 40 лет, часто алкоголики (70%)

Диагноз

  • Клиническая триада стеатореи, диабета и кальцификации поджелудочной железы при рентгенологических исследованиях требует высокой степени подозрения
  • Незначительно повышенная амилаза во время приступов
  • Компьютерная томография: кальцификаты
  • Похудание, трудноизлечимая боль в животе, гипоальбуминемия и связанный с ней отек из-за недостаточности поджелудочной железы

Лечение

  • Дренирование протока поджелудочной железы, резекция Уиппла (снимает боль у 50% пациентов с болью)

Описание брутто

  • Твердые, сморщенные, расширенные протоки, видимые кальцинированные конкременты (белковые пробки), часто псевдокисты
  • 5% имеют непроходимость из-за опухоли или камней

Изображения брутто


Изображения AFIP

Резекция Уиппла
образец
при хроническом панкреатите

Главный панкреатический проток
в области головы
область тела

Микроскопическое (гистологическое) описание

  • Утрата ацинусов и протоков с относительной щадью островков, нерегулярно распределенный мягкий перидуктальный фиброз, непостоянная обструкция протоков поджелудочной железы всех размеров
  • Хроническое воспаление (включая тучные клетки) вокруг долек и протоков; периневральное и внутриневральное воспаление с гиперплазией нервов
  • Протоки расширенные с конкрементами
  • Протоковый эпителий атрофичен, гиперпластичен или подвергается плоскоклеточной метаплазии
  • Островки могут стать склеротическими и исчезнуть
  • Связан с гиперплазией железы Бруннера в двенадцатиперстной кишке
  • Может иметь пролиферацию островковых клеток с инвазивным типом (агрегация островков) в перипанкреатической жировой ткани

Микроскопические (гистологические) изображения

Вернуться наверх

Контуры патологии — PanIN

Просмотры страниц в 2020 году: 11 887

Просмотры страниц в 2021 году на сегодняшний день: 7 196

Цитируйте эту страницу: Armutlu A, Adsay NV.PanIN. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/pancreaspanin.html. По состоянию на 18 июля 2021 г.

Определение / общее

  • Интраэпителиальная неоплазия поджелудочной железы (PanIN) — это микроскопическое новообразование поджелудочной железы, которое может прогрессировать до инвазивной протоковой аденокарциномы (Arch Pathol Lab Med 2017; 141: 1606)
  • Считается основным предшественником инвазивной карциномы поджелудочной железы
  • Маленькое, сосочковое или плоское, неинвазивное эпителиальное новообразование, характеризующееся различной продукцией муцина и спектром / различной степенью цитологической и архитектурной атипии (Am J Surg Pathol 2015; 39: 1730)
  • По определению, это неопухолевая форма дисплазии (интраэпителиальная неоплазия) (см. Внутрипротоковое папиллярное муцинозное новообразование для опухолевой версии интраэпителиальной неоплазии)
  • В таком виде практически по умолчанию не имеет клинических проявлений
  • Другие неинвазивные предшественники протоковой аденокарциномы поджелудочной железы, такие как внутрипротоковые папиллярные муцинозные новообразования (и аналогичные внутрипротоковые новообразования) и муцинозно-кистозные новообразования, все из которых определяются как явно видимые (опухолевые) формы интраэпителиальной неоплазии (патологическая опухоль). 2015; 39: 1730, Am J Surg Pathol 2004; 28: 977)

Основные функции

  • Обычно <0.5 см (очень маленькие, чтобы их можно было увидеть крупно или рентгенологически)
  • Двухуровневая классификация, низкая степень по сравнению с высокой степенью, была рекомендована для замены прежней трехуровневой классификации для PanIN, внутрипротокового папиллярного муцинозного новообразования и муцинозного кистозного новообразования на совещании по консенсусу в Балтиморе (2014) (Am J Surg Pathol 2015; 39: 1730 )
  • Только поражения типа карциномы in situ считаются высокозлокачественными и требуют клинического внимания

Кодировка ICD

  • ICD-O: 8148/2 (только для высокого класса)

Диаграммы / таблицы


Образы, размещенные на других серверах:

Классификация

Факторы прогноза

  • Низкая оценка не имеет значения
  • Высокая степень злокачественности, считается, что имеет высокую частоту прогрессирования в аденокарциному протока поджелудочной железы и поэтому требует тщательного обследования.
  • PanIN любой степени на краю резецированной поджелудочной железы, которая уже имеет инвазивную карциному, по-видимому, не имеет никаких прогностических последствий; однако, если PanIN 3 (карцинома in situ) встречается на краю поджелудочной железы без карциномы, его необходимо тщательно оценить (Am J Surg Pathol 2015; 39: 1730).

Описание брутто

  • Не обнаруживается полностью
  • Иногда закупоривает проток и приводит к тонкому фиброзу ткани поджелудочной железы, расположенной выше по течению

Замороженные изображения разделов


Изображения, размещенные на других серверах:

Поля с PanIN 1, 2 и 3

Микроскопическое (гистологическое) описание

  • Обычно <0.5 см
  • Двухуровневая классификация, низкая степень по сравнению с высокой степенью, была рекомендована для замены прежней трехуровневой классификации для PanIN, внутрипротокового папиллярного муцинозного новообразования и муцинозного кистозного новообразования на совещании по консенсусу в Балтиморе (2014) (Am J Surg Pathol 2015; 39: 1730 )
  • PanIN 1A / низкосортный:
    • Самое раннее предшествующее поражение
    • Плоский эпителий, состоящий из высоких столбчатых клеток, продуцирующих муцин, с небольшими ядрами округлой или овальной формы, расположенными в основании
    • Клетки практически не обнаруживают цитологической атипии
  • ПАНИН 1Б / низкосортный:
    • Идентичен PanIN 1A, но эпителий имеет папиллярную, микропапиллярную или базальную псевдостратифицированную архитектуру
  • ПАНИН 2 / низкосортный:
    • Разрастания муцинозного эпителия от плоских до папиллярных с очаговыми или умеренными ядерными аномалиями, такими как потеря полярности, увеличение ядер, скопление ядер, гиперхроматизм и псевдостратификация
    • Редкие митозы, но не апикальные и не атипичные
  • PanIN 3 / высокая степень / карцинома in situ:
    • Преимущественно сосочковая или микропапиллярная архитектура, редко плоская
    • Крибриформование, образование пучков и некроз просвета позволяют предположить PanIN 3
    • Цитологически эти поражения имеют потерю полярности, дистрофические муцинозные клетки, увеличенные ядра неправильной формы и выступающие (макро) ядрышки.
    • Повышение митотических фигур, в том числе атипичных форм
    • Только поражения типа карциномы in situ рассматриваются как PanIN 3 / высокой степени (Am J Surg Pathol 2015; 39: 1730)

Классификация интраэпителиальной неоплазии поджелудочной железы
Самая старая терминология Классификация ВОЗ 2010 Балтиморское консенсусное совещание 2014
Муцинозная (бокаловидная) метаплазия, поражение плоских протоков без атипии, муцинозная гиперплазия протоков, простая гиперплазия, гиперплазия муцинозных клеток, гиперплазия плоских протоков, непапиллярная гипертрофия эпителия ПАНИН 1А ПАНИН низкосортная
Папиллярная гиперплазия, поражение сосочкового протока без атипии, протоковая гиперплазия, аденоматоидная гиперплазия ПАНИН 1Б
Атипичная гиперплазия, поражение сосочкового протока с атипией, дисплазия низкой степени, дисплазия средней степени PanIN 2
Карцинома in situ, внутрипротоковая карцинома, дисплазия высокой степени, дисплазия тяжелой степени PanIN 3 ПАНИН высокого класса

Микроскопические (гистологические) изображения


Предоставлено Ay & scedil; e Armutlu, M.Д.

Обычный

Низкосортный / PanIN 1A

Низкосортный / PanIN 1B

Низкосортный / PanIN 2

Высший сорт / PanIN 3

Описание цитологии

  • PanIN по определению представляют собой микроскопические случайные поражения, невидимые ни клинически, ни радиологически и поэтому не поддающиеся нацеливанию с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии.
  • В редких случаях, когда они попадают в аспирационный материал, они выглядят как слизистый железистый эпителий с атипичными изменениями, но их природа как PanIN не может быть подтверждена.
  • Диагноз PanIN не следует ставить на цитологических препаратах.

Молекулярное / цитогенетическое описание

  • Ранние молекулярные изменения: укорочение теломер, активация онкогена KRAS (можно увидеть в PanIN 1 / низкая степень), p21 активация
  • Промежуточные шаги: инактивация гена-супрессора опухоли p16 CDKN2A
  • Поздние стадии: BRCA2, SMAD4 ( DPC4 ) и TP53 инактивация гена супрессора опухоли (Am J Clin Pathol 2014; 141: 168, Arch Pathol Lab Med 2017; 141: 366)

Образец отчета о патологии

  • Поджелудочная железа, хвост, дистальная резекция поджелудочной железы:
    • Случайное интраэпителиальное новообразование поджелудочной железы низкой степени (см. Комментарий)
    • Комментарий: Случайные интраэпителиальные новообразования поджелудочной железы низкой степени не имеют известной клинической значимости до такой степени, что есть мнение, что о них, возможно, даже не нужно сообщать.Они очень распространены среди населения в целом.
  • Поджелудочная железа, хвост, дистальная резекция поджелудочной железы:
    • Интраэпителиальное новообразование поджелудочной железы высокой степени (карцинома in situ) (см. Комментарий)
    • Комментарий: Внутриэпителиальные новообразования поджелудочной железы высокой степени злокачественности редко выявляются изолированно. Неизменно они представляют собой карциному в другом месте железы. Фактически, это открытие может представлять собой пагетоидное распространение инвазивной карциномы из другого места в поджелудочной железе, которое теперь демонстрирует внутрипротоковое распространение («канцеризацию») и создает картину интраэпителиального новообразования поджелудочной железы высокой степени.Эта возможность должна быть исключена путем тщательного обследования пациента, прежде чем это будет принято как простое предшествующее поражение.

Дифференциальный диагноз

  • Нормальные элементы слизистой оболочки и перибилиарные железы в ампуле и желчных протоках :
    • Вблизи ампулы и желчных протоков нормальные элементы слизистой оболочки часто показывают цитологические результаты, которые в противном случае были бы квалифицированы как PanIN низкой степени, если они встречаются в протоках поджелудочной железы.
  • Переходная / плоскоклеточная метаплазия :
    • Показывает стратифицированные клетки с высоким отношением N / C, что может близко имитировать PanIN высокого уровня
  • Ракировка воздуховодов :
    • Инвазивные карциномы могут повторно проникать в протоки поджелудочной железы и расти в них по пагетоидному типу распространения, имитируя PanIN 3
    • Инвазивная карцинома рядом с поражением протока, переходящая от атипии высокой степени к нормальному эпителию протока, предполагает канцеризацию, но иногда это невозможно сделать
    • В случае инвазивной карциномы поражение протока высокой степени может считаться канцеризацией протоков, особенно если оно пространственно близко к инвазивным железам (Am J Surg Pathol 2015; 39: 1730)
  • Опухолевая интраэпителиальная неоплазия:
    • Определяются как клинически и явно видимые внутрислизистые / интраэпителиальные опухоли, размер которых обычно превышает 1 см.
    • К ним относятся опухоли, распространяющиеся по ветвям протока, такие как внутрипротоковые папиллярные муцинозные новообразования.
    • Если рассматривать эти опухоли изолированно на микроскопическом уровне, особенно если они имеют морфологию, более похожую на желудочную / эндоцервикальную, эти опухоли могут быть неотличимы от PanIN.
    • Внутрипротоковые папиллярные муцинозные новообразования желудочного типа имеют значительное морфологическое перекрытие с PanIN на микроскопическом уровне (Ann Surg 2016; 263: 162)
      • Хотя широко не используется, для кист> 0.5 см и <1 см, выстланные слизистым эпителием, похожим на желудочный, был предложен термин «зарождающееся внутрипротоковое папиллярное муцинозное новообразование» (Am J Surg Pathol 2014; 38: 360)
      • В неопределенных случаях классифицируется как PanIN, а не внутрипротоковое папиллярное муцинозное новообразование.
  • Простые муцинозные кисты с плоской слизистой оболочкой:
    • Кисты с обычно плоским желудочным фенотипом, без стромы яичника и размером> 1 см (Am J Surg Pathol 2017; 41: 121)
    • Могут проявляться диспластические изменения различной степени и иногда диагностируются как простая муцинозная киста с помощью PanIN
  • Сосудистая инвазия при аденокарциноме протока поджелудочной железы:
    • Если инвазивные неопластические клетки образуют полные просветные структуры внутри кровеносных сосудов, классифицируйте случай как имеющий PanIN-подобную сосудистую инвазию (Am J Surg Pathol 2012; 36: 235)

Стиль обзора Совета директоров Вопрос № 1

60-летний мужчина, алкоголик, обратился с жалобой на боли в спине, потерю веса и желтуху.На макроскопических срезах головка поджелудочной железы приобрела твердый бело-бежевый цвет. Первоначальные гистологические срезы продемонстрировали хронический панкреатит и это поражение в очаговой области. Какое из следующих утверждений относительно этого случая и этого поражения поджелудочной железы верно?

  1. p63 / p40 часто маркируют это поражение
  2. Об этом не нужно сообщать
  3. Это интраэпителиальная неоплазия поджелудочной железы низкой степени (PanIN 1)
  4. Вероятно, это сопровождается карциномой и требует тщательного обследования оставшейся поджелудочной железы.
  5. Это поражение является очень частым случайным поражением среди населения в целом.

Стиль обзора совета директоров Вопрос № 2

Какое из следующих утверждений относительно интраэпителиальной неоплазии поджелудочной железы верно?
  1. PanIN высокой степени (PanIN 3) обычно наблюдается в поджелудочной железе без инвазивной протоковой аденокарциномы
  2. PanIN 2 — интраэпителиальная неоплазия поджелудочной железы высокой степени по новой классификации
  3. PanIN любой степени (включая низкую) на краю резецированной поджелудочной железы имеет очень важное прогностическое значение
  4. PanIN — это большие поражения, которые можно увидеть крупно или с помощью рентгенологического исследования.
  5. Последняя терминология, рекомендованная на встрече по консенсусу в Балтиморе, представляет собой двухуровневую систему: низкоуровневую и высококлассную PanIN.
Вернуться наверх

Приложение для iPad «Патология поджелудочной железы» — Рак поджелудочной железы | Патология Джонса Хопкинса

Родственники третьей степени — Двоюродные братья, двоюродные тети и дяди

Унаследованная генетическая вариация ДНК, с которой вы родились

Родственники второй степени — Тети, дяди, бабушки и дедушки, племянницы и племянники

Родственники первой степени — Кровные родственники в вашей семье: родители, дети, братья и сестры

Это экспериментальный вид лечения.Это лекарство, изготовленное из убитых или ослабленных клеток, организмов или искусственных материалов, которое используется для усиления иммунной системы организма. В идеале это позволит организму более эффективно бороться с раковыми клетками и убивать их. Вакцины включают целые убитые раковые клетки или специфические белки рака.

Также известная как панкреатодуоденэктомия, процедура Уиппла — это операция, обычно выполняемая для удаления опухолей головки поджелудочной железы (часть поджелудочной железы на правой стороне тела).Обычно он включает хирургическое удаление головки поджелудочной железы, части двенадцатиперстной кишки и части желчных протоков.

Часть поджелудочной железы, которая изгибается назад, охватывая два очень важных кровеносных сосуда, верхнюю брыжеечную артерию и вену. Слово «крючковатый» происходит от слова uncus, что означает «крючок».

Невозможно удалить хирургическим путем. Обычно это означает, что рак распространился за пределы областей, которые можно удалить хирургическим путем.

Этот термин просто обозначает «массу» или новообразование.Например, скопление гноя — это опухоль. Это общий термин, который может относиться как к доброкачественным, так и к злокачественным новообразованиям.

Безболезненная процедура, при которой используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутренней части тела. Ультразвуковое устройство может быть размещено на конце эндоскопа, а эндоскоп вводится в двенадцатиперстную кишку, обеспечивая очень подробные изображения поджелудочной железы. Это называется «эндоскопическим ультразвуком».

Сгусток в кровеносных сосудах. Он может закупоривать (блокировать) сосуд или прикрепляться к стенке сосуда, не блокируя кровоток.

Воспаление вен, сопровождающееся тромбообразованием. Иногда его называют знаком Труссо.

Чрезмерное количество жира в стуле. Иногда это может проявляться в виде масляного пятна на поверхности туалетной воды после дефекации. Это может быть признаком того, что поджелудочная железа плохо функционирует.

Тонкая полая трубка, вставленная в корпус для устранения засора. Например, рак поджелудочной железы часто прорастает в желчный проток, когда желчный проток проходит через поджелудочную железу.Это может заблокировать отток желчи и вызвать у пациента желтуху. В этих случаях отток желчи можно восстановить, поместив стент в желчный проток через область закупорки.

Длинная тонкая часть железы в левой части живота, рядом с селезенкой.

Бордовый округлый орган в верхней левой части живота, около хвоста поджелудочной железы. Этот орган является частью вашей иммунной системы и фильтрует лимфу и кровь в вашем теле. Его часто удаляют во время хирургической операции дистальной части поджелудочной железы.

Плоская чешуйчатая ячейка. Хотя большинство видов рака поджелудочной железы под микроскопом выглядят как протоки, небольшая их часть выглядит как плоскоклеточные клетки.

Система классификации, которая используется для описания степени заболевания. Клиницисты используют его для прогнозирования вероятной выживаемости пациента.

Инфекция крови. Это может быть опасно для жизни и часто лечится антибиотиками.

Длинная (20 футов) трубка, идущая от желудка до толстой кишки.Он помогает усваивать питательные вещества из пищи, когда пища транспортируется в толстую кишку. Есть три отдела: двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка. Из-за близости к поджелудочной железе двенадцатиперстная кишка является частью тонкой кишки, наиболее часто поражаемой раком поджелудочной железы.

Использование волн высокой энергии, похожих на рентгеновские лучи, для лечения рака. Лучевая терапия обычно используется для лечения локального участка заболевания и часто проводится в сочетании с химиотерапией.

Можно удалить хирургическим путем.Обычно это означает, что рак ограничен участками, обычно удаляемыми хирургическим путем.

Злокачественная опухоль, которая под микроскопом выглядит как соединительные ткани (кости, хрящи, мышцы). Саркомы поджелудочной железы встречаются крайне редко.

Рак в органе, в котором он начался. Первичный рак поджелудочной железы — это рак, который начался в поджелудочной железе, в отличие от рака, который возник где-то в другом месте и только позже распространился на поджелудочную железу.

Прогноз вероятного исхода заболевания, основанный на опыте большого числа других пациентов с аналогичной стадией заболевания.Важно отметить, что прогнозирование — это не точная наука. Некоторые пациенты с плохим прогнозом превзошли все шансы и живут дольше, чем кто-либо ожидал. В «Руководстве по раку» Стива Данна есть отличная статья о статистике, прогнозах и историях других онкологических больных.

Толстое мышечное кольцо (сфинктер) между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Этот сфинктер помогает контролировать попадание содержимого желудка в тонкий кишечник.

Врач, специально обученный изучению процессов болезни.Патологи ставят микроскопический диагноз, который используется для установления диагноза рака.

Вокруг ампулы Фатера в двенадцатиперстной кишке. Периампулярная область состоит из 4 структур; ампула, двенадцатиперстная кишка, желчный проток и головка поджелудочной железы. Иногда бывает трудно сказать, из какой структуры возникла опухоль. В таких случаях диагнозом будет периампулярная опухоль.

Биохимическое исследование растений; занимается идентификацией, биосинтезом, метаболизмом химических компонентов растений; особенно в отношении натуральных продуктов.

Продолговатый орган, расположенный между желудком и позвоночником. Поджелудочная железа выделяет ферменты, необходимые для переваривания пищи, и вырабатывает гормоны, такие как инсулин и глюкагон, которые помогают контролировать уровень сахара в крови.

Любое лечение, уменьшающее тяжесть заболевания или его симптомы. Паллиативная помощь часто является частью плана лечения пациентов с распространенным раком поджелудочной железы.

Термин, используемый для описания определенных опухолей, которые растут в виде пальцевидных выступов.Патологи используют этот термин для описания некоторых предраковых поражений поджелудочной железы (внутрипротоковое папиллярное муцинозное новообразование).

Аномальный новый рост ткани, который растет быстрее нормальных клеток и будет продолжать расти, если не лечить. Эти наросты будут конкурировать с нормальными клетками за питательные вещества. Это общий термин, который может относиться к доброкачественным или злокачественным новообразованиям. Это синоним слова опухоль.

Врач, специализирующийся на лечении опухолей.Онкологи часто лечат пациентов с раком поджелудочной железы химиотерапией.

Хирургически созданное отверстие в органе, которое также можно назвать анастамозом. Иногда, когда хирурги удаляют сегмент кишечника, они создают стому, чтобы содержимое кишечника могло выйти из тела.

Рак, распространившийся из одного органа в другой. Рак поджелудочной железы чаще всего метастазирует в печень. Как правило, метастазы рака обычно не лечат хирургическим путем, а вместо этого лечат химиотерапией и / или лучевой терапией.

Изменение ДНК клетки. Думайте об этом как о типографической ошибке в коде ДНК.

Тонкий участок поджелудочной железы между головкой и телом железы.

Химиотерапия и лучевая терапия, назначаемая пациентам до операции . Некоторые центры считают, что использование неоадъювантной терапии улучшает местный и региональный контроль над заболеванием и может сделать больше пациентов кандидатами на хирургическое вмешательство.

Рак, который может поражать близлежащие ткани, распространяться на другие органы (метастазировать) и, возможно, приводить к смерти пациента.

Нормальные круглые скопления лимфоцитов (лейкоцитов) размером от изюма до винограда по всему телу. Лимфатические узлы связаны друг с другом лимфатическими сосудами. Обычно они помогают бороться с инфекцией, но также являются одним из первых мест распространения рака. В целом распространение рака на лимфатические узлы предвещает худший прогноз для пациента. Из этого есть исключения.

Безболезненный метод визуализации внутренних органов. Трубчатая машина с мощным магнитом генерирует изображения внутренней части тела.Это не предполагает использование рентгеновских лучей.

Самый большой орган тела, расположенный в правой верхней части живота. Он выполняет множество жизненно важных функций, включая производство желчи. Печень очищает кровь от наркотиков, алкоголя и других вредных химических веществ. Он перерабатывает питательные вещества, усваиваемые кишечником, и сохраняет необходимые питательные вещества, витамины и минералы. Билирубин — это химическое вещество, которое образуется при распаде старых или поврежденных клеток крови. Печень химически обрабатывает билирубин, чтобы он мог растворяться в воде и выводиться с мочой.При нарушении этого процесса может развиться желтуха.

Первичный рак поджелудочной железы, распространившийся на регионарные лимфатические узлы и / или резектабельные (удаляемые) ткани. Съемные ткани включают некоторые лимфатические узлы и части двенадцатиперстной кишки и желудка, которые обычно удаляются при некоторых хирургических вмешательствах при раке поджелудочной железы.

Пожелтение кожи или пожелтение белков глаз, вызванное накоплением желчных пигментов (обычно из-за непроходимости желчных протоков).

Техника, которую хирурги могут использовать для визуализации и даже биопсии (взятия образцов ткани) органов внутри брюшной полости без больших разрезов. В брюшной полости делаются очень маленькие разрезы и затем вставляются маленькие трубки (называемые троакарами). Газ закачивается через одну из трубок, чтобы создать достаточно места для работы. Хирург вводит небольшую камеру через одну из трубок и исследует слизистую оболочку и содержимое брюшной полости, глядя на проецируемое изображение на экране телевизора.С помощью специально разработанных лапароскопических инструментов можно брать биопсию и образцы жидкости для исследования. Некоторые хирурги считают, что этот метод может помочь пациенту менее инвазивно, чем при открытой операции.

Термин, используемый для обозначения того, что раковые клетки присутствуют в протоке, но еще не проникли в более глубокие ткани.

Гормон, вырабатываемый эндокринными клетками островков клеток Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин снижает уровень сахара в крови.

Самая широкая часть поджелудочной железы.Он находится в правой части живота, расположен на изгибе двенадцатиперстной кишки, который образует отпечаток сбоку поджелудочной железы.

Гормон, вырабатываемый эндокринными (островками Лангерганса) клетками поджелудочной железы. Когда уровень сахара в крови низкий, глюкагон повышает уровень сахара в крови.

Химиотерапевтический препарат, обычно используемый для лечения рака поджелудочной железы.

Зеленый орган грушевидной формы, расположенный на правой стороне живота, прямо под печенью. Желчный пузырь — это, по сути, резервуар для содержания желчи.

Гемзар — торговое название химиотерапевтического препарата гемцитабин. Его часто используют для лечения рака поджелудочной железы. В контролируемых клинических испытаниях было показано, что он улучшает качество жизни.

Экзокринные клетки (ацинарные клетки) поджелудочной железы производят и транспортируют химические вещества, которые покидают организм через пищеварительную систему.

Химические вещества, вырабатываемые экзокринными клетками, называются ферментами. Они выделяются в двенадцатиперстной кишке, где помогают переваривать пищу.

Химическое вещество, которое вызывает реакцию других веществ, в данном случае как часть процесса пищеварения.

Тест, используемый для визуализации и исследования поджелудочной железы и желчных протоков. Зонд вводится через нос (или горло) пациента, вниз через пищевод и желудок, а затем в тонкий кишечник (двенадцатиперстную кишку). Там небольшой зонд вводится в ампулу Фатера. Краситель вводится через зонд в протоки поджелудочной железы и желчные протоки. Затем делается рентген для визуализации протоков поджелудочной железы и желчных протоков.эти каналы можно увидеть как белые структуры (это потому, что введенный краситель непрозрачен). Поскольку рак поджелудочной железы часто блокирует протоки поджелудочной железы и / или желчные протоки, этот метод может быть полезен при постановке диагноза рака поджелудочной железы.

Хирургическое удаление конструкции или части конструкции. Например, эктомия поджелудочной железы — это хирургическое удаление поджелудочной железы (или ее части).

Это специализированные клетки, вырабатывающие гормоны , выделяемые в кровоток .Например, островки Лангерганса — это эндокринные клетки поджелудочной железы, вырабатывающие гормон инсулин. Этот гормон помогает контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови.

Некоторые редкие опухоли поджелудочной железы, эндокринные опухоли (островковые клетки), могут продуцировать те же гормоны. Очень важно правильно диагностировать эти редкие опухоли, потому что от этого зависит лечение и прогноз.

Врач, специализирующийся на лечении гормональных нарушений.

Первая часть тонкой кишки.Это около 1 фута в длину. Это часть кишечного тракта, идущая после желудка.

Куполообразная мышца, отделяющая легкие и сердце от брюшной полости. Эта мышца помогает дышать.

Химическое вещество в каждой клетке, несущее генетическую информацию.

Небольшая анатомическая структура. По сути, это трубка, по которой проходят различные жидкости организма. Проток поджелудочной железы проходит по всей длине поджелудочной железы и впадает в двенадцатиперстную кишку.

Заболевание, при котором организм не может должным образом контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови.Это может быть вызвано неспособностью поджелудочной железы вырабатывать достаточное количество инсулина.

Краска, которую принимают внутрь или вводят инъекцией, которая иногда используется во время рентгеновских исследований для выделения участков, которые в противном случае могли бы быть не видны.

Мешочек, заполненный жидкостью. Некоторые опухоли поджелудочной железы, включая серозные цистаденомы и внутрипротоковые папиллярные муцинозные новообразования, образуют кисты. Кисты отчетливо видны на компьютерной томографии. Их важно понимать, потому что лечение кистозных опухолей может отличаться от лечения солидных опухолей.

Маленькая гибкая трубка, вставляемая в тело для введения или откачивания жидкости.

Лечение рака химическими препаратами. При раке поджелудочной железы к ним относятся: гемзар (гемцитабин), 5-флуроурацил, лейковорин, таксол и другие.

Способ изображения внутренних органов. Серия рентгеновских снимков, сделанных аппаратом, который окружает тело как гигантская трубка. Затем компьютеры используются для создания изображений поперечного сечения внутренней части тела.

Химическое вещество, вызывающее рак.Сигаретный дым содержит ряд канцерогенов.

Маркер крови на рак поджелудочной железы. Это не лучший скрининговый тест для диагностики возможного рака поджелудочной железы у лиц без симптомов. Вместо этого он может быть полезен для отслеживания прогресса пациентов, страдающих раком, путем измерения того, как их рак реагирует на лечение.

Резкое похудание и общее истощение, возникающие при хронических заболеваниях.

Злокачественная опухоль. Он может проникнуть в прилегающие ткани, распространиться на другие органы и в конечном итоге может привести к смерти пациента.

Средняя часть поджелудочной железы между шеей и хвостом. За этой частью железы проходят верхние брыжеечные кровеносные сосуды.

Зеленая жидкость, вырабатываемая печенью, которая помогает переваривать жиры. Он транспортируется из печени в двенадцатиперстную кишку по желчному протоку. Когда поток желчи блокируется, у пациентов может появиться желтуха (пожелтение кожи).

Проток, по которому желчь от печени попадает в кишечник. Этот термин может относиться к печеночному, кистозному или общему желчному протоку.

Удаление и микроскопическое исследование небольшого образца ткани.

Опухоли, не являющиеся злокачественными. Обычно они растут медленно и не проникают в соседние органы и не распространяются (метастазируют) за пределы поджелудочной железы.

Радиографический метод, используемый для визуализации кровеносных сосудов. Контрастное вещество (краситель) обычно вводят в сосуды, чтобы они казались белыми на рентгеновских снимках.

Большая артерия, по которой от сердца идет кровь, богатая кислородом. От сердца он выгибается назад и спускается в брюшную полость, где дает множество ответвлений для снабжения органов.Верхняя брыжеечная артерия — это основная ветвь аорты, которая может быть поражена раком поджелудочной железы.

Скопление избыточного количества жидкости в брюшной полости (животе). Часто это признак того, что рак распространился либо на печень, либо на воротную вену, которая идет в печень, или что рак поражает внутреннюю оболочку живота. Если нарушается нормальная функция печени, нарушается сложный набор биохимических сдержек и противовесов, и сохраняется ненормальное количество жидкости.

Хирургическое соединение двух полых структур. Это похоже на прикрепление двух концов садового шланга. Например, гастроеюностомия — это хирургическая процедура, которая соединяет желудок и тощую кишку (тонкий кишечник).

Состояние, характеризующееся дефицитом эритроцитов. Среди других симптомов это может привести к усталости.

Состояние, характеризующееся уменьшением аппетита и отвращением к пище. Часто приводит к физическим признакам истощения.

Химиотерапия, проводимая пациентам после , когда их раковые опухоли были удалены хирургическим путем.Это вторичное лечение в дополнение к хирургическому лечению. (см. Неоадъювантная химиотерапия, которая представляет собой химиотерапию, проводимую перед операцией )

Это расширение протока поджелудочной железы по мере того, как он достигает двенадцатиперстной кишки, является важной вехой для врачей. Это место соединения желчного протока и протока поджелудочной железы перед оттоком в двенадцатиперстную кишку (тонкий кишечник). Опухоли в головке поджелудочной железы могут частично или полностью закрыть этот проток. Это может привести к проблемам с пищеварением и желтухе.

Доброкачественная (незлокачественная) опухоль, состоящая из клеток, образующих железы (скопления клеток, окружающие пустое пространство).

Форма рака, о которой большинство людей говорят, когда говорят о «раке поджелудочной железы». Эти опухоли составляют 75% всех случаев рака поджелудочной железы.

Под микроскопом аденокарциномы образуют железы. Эти опухоли могут вырасти достаточно большими, чтобы проникнуть в нервы, что может вызвать боль в спине. Они также часто распространяются (метастазируют) в печень или лимфатические узлы.В этом случае опухоль можно считать неоперабельной.

Часть тела между диафрагмой и тазом.

Полость, заполненная гноем. Обычно вызвано инфекцией.

Хирургическая и молекулярная патология новообразований поджелудочной железы | Диагностическая патология

  • 1.

    Ю Дж, Блэкфорд А.Л., Даль Молин М., Вольфганг К.Л., Гоггинс М. Время до прогрессирования аденокарциномы протока поджелудочной железы от низкой до высокой стадии опухоли. Кишечник. 2015; 64: 1783–9.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 2.

    Сигель Р.Л., Миллер К.Д., Джемаль А. Статистика рака, 2015. CA Cancer J Clin. 2015; 65: 5–29.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 3.

    Винсент А., Херман Дж., Шулик Р., Хрубан Р. Х., Гоггинс М. Рак поджелудочной железы. Ланцет. 2011; 378: 607–20.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 4.

    Рахиб Л., Смит Б.Д., Айзенберг Р., Розенцвейг А.Б., Флешман Дж. М., Матрисиан Л. М..Прогнозирование заболеваемости и смертности от рака до 2030 года: неожиданное бремя рака щитовидной железы, печени и поджелудочной железы в Соединенных Штатах. Cancer Res. 2014; 74: 2913–21.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 5.

    Bosman FT, Carneiro F, Hruban RH. Классификация ВОЗ опухолей пищеварительной системы. Всемирная организация здоровья; 2010. http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00534-006-1169-2.

  • 6.

    Хрубан Р.Х., Питман М.Б., Климстра Д.С.Опухоли поджелудочной железы. Американский регистр патологии; 2007. http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00534-006-1169-2.

  • 7.

    Terada T, Ohta T, Sasaki M, Nakanuma Y, Kim YS. Экспрессия апомуцинов MUC в нормальной поджелудочной железе и опухолях поджелудочной железы. J Pathol. 1996; 180: 160–5.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 8.

    Нагата К., Хориноути М., Сайтоу М., Хигаши М., Номото М., Гото М. и др. Профиль экспрессии муцина при раке поджелудочной железы и предшествующих поражениях.J Hepatobilation Pancreat Surg. 2007. 14: 243–54.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 9.

    Такеда С., Накао А., Итихара Т., Сузуки Ю., Нонами Т., Харада А. и др. Концентрация в сыворотке и иммуногистохимическая локализация антигена SPan-1 при раке поджелудочной железы. Сравнение с антигеном CA19-9. Гепатогастроэнтерология. 1991; 38: 143–148.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 10.

    Brosens LAA, Hackeng WM, Offerhaus GJ, Hruban RH, Wood LD. Патология аденокарциномы поджелудочной железы: изменение «ландшафта». J Гастроинтест Онкол. 2015; 6: 358–74.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 11.

    Бастурк О., Хонг С.М., Вуд Л.Д., Адсей Н.В., Альборес-Сааведра Дж., Бианкин А.В. и др. Пересмотренная система классификации и рекомендации Балтиморского консенсусного совещания для новообразований-предшественников поджелудочной железы.Am J Surg Pathol. 2015; 39: 1730–41.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 12.

    Робертс Н.Дж., Норрис А.Л., Петерсен Г.М., Бонди М.Л., Брэнд Р., Галлингер С. и др. Секвенирование всего генома определяет генетическую гетерогенность семейного рака поджелудочной железы. Рак Discov 2015: CD – 15–0402.

  • 13.

    Джонс С., Хрубан Р.Х., Камияма М., Борхес М., Чжан Х, Парсонс Д.В. и др. Экзомное секвенирование идентифицирует PALB2 как ген предрасположенности к раку поджелудочной железы.Наука. 2009; 324: 217.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 14.

    Жен Д.Б., Рабе К.Г., Галлингер С., Сингал С., Шварц А.Г., Гоггинс М.Г. и др. Мутации BRCA1, BRCA2, PALB2 и CDKN2A при семейном раке поджелудочной железы: исследование PACGENE. Genet Med. 2015; 17: 569–77.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 15.

    Робертс Н.Дж., Цзяо Ю., Ю. Дж., Копелович Л., Петерсен Г.М., Бонди М.Л. и др.Мутации ATM у пациентов с наследственным раком поджелудочной железы. Рак Discov. 2012; 2: 41–6.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 16.

    Хирл Н., Шумахер В., Менко Ф.Х., Ольшванг С., Бордман Л.А., Гилле Дж.Дж. Частота и спектр онкологических заболеваний при синдроме Пейтца-Егерса. Clin Cancer Res. 2006; 12: 3209–15.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 17.

    Кастринос Ф., Мукерджи Б., Тайоб Н., Ван Ф., Спарр Дж., Раймонд В.М. и др. Риск рака поджелудочной железы в семьях с синдромом Линча. ДЖАМА. 2009; 302: 1790–5.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 18.

    Canto MI, Harinck F, Hruban RH, Offerhaus GJ, Poley JW, Kamel I, et al. Саммит Международного консорциума по скринингу рака поджелудочной железы (CAPS) по ведению пациентов с повышенным риском семейного рака поджелудочной железы.2013. с. 339–47.

    Google Scholar

  • 19.

    Ле Д.Т., Урам Дж. Н., Ван Х., Бартлетт Б. Р., Кемберлинг Х., Эйринг А. Д. и др. Блокада PD-1 в опухолях с дефицитом репарации несовпадений. N Engl J Med. 2015; 372: 2509–20.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 20.

    Бхалла А., Саиф М.В. Ингибиторы PARP при BRCA-ассоциированном раке поджелудочной железы. JOP. 2014; 15: 340–3.

    PubMed Google Scholar

  • 21.

    Waddell N, Pajic M, Patch A-M, Chang DK, Kassahn KS, Bailey P и др. Полные геномы меняют мутационный ландшафт рака поджелудочной железы. Природа. 2015; 518: 495–501.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 22.

    Чайлдс EJ, Mocci E, Campa D, Bracci PM, Gallinger S, Goggins M, et al. Общие вариации 2p13.3, 3q29, 7p13 и 17q25.1 связаны с предрасположенностью к раку поджелудочной железы. Нат Жене.2015; 47: 911–6.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 23.

    Вулпин Б.М., Риццато С., Крафт П., Куперберг С., Петерсен Г.М., Ван З. и др. Полногеномное ассоциативное исследование выявляет множественные локусы восприимчивости к раку поджелудочной железы. Нат Жене. 2014; 46: 994–1000.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 24.

    Wolpin BM, Kraft P, Xu M, Steplowski E, Olsson ML, Arslan AA, et al. Вариантные аллели группы крови ABO, секреторный статус и риск рака поджелудочной железы: результаты консорциума когорты рака поджелудочной железы. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2010; 19: 3140–9.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 25.

    Бианкин А.В., Уодделл Н., Кассан К.С., Гинграс М.-С., Мутусвами Л. Б., Джонс А. Л. и др. Геномы рака поджелудочной железы выявляют аберрации в генах путей наведения аксонов.Природа. 2012; 491: 399–405.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 26.

    Jones S, Zhang X, Parsons DW, Lin JC-H, Leary RJ, Angenendt P, et al. Основные сигнальные пути при раке поджелудочной железы человека, выявленные глобальным геномным анализом. Наука. 2008; 321: 1801–6.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 27.

    Виткевич А.К., Макмиллан Э.А., Баладжи У., Бэк Дж., Лин В.К., Мансур Дж. И др. Секвенирование всего экзома рака поджелудочной железы определяет генетическое разнообразие и терапевтические цели. Nat Commun. 2015; 6: 6744.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 28.

    Griffin CA, Hruban RH, Morsberger LA, Ellingham T, Long PP, Jaffee EM, et al. Стойкие хромосомные аномалии при аденокарциноме поджелудочной железы. Cancer Res.1995; 55: 2394–9.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 29.

    Саузен М., Фаллен Дж., Адлефф В., Джонс С., Лири Р. Дж., Барретт М. Т. и др. Клинические последствия геномных изменений в опухоли и кровообращении у больных раком поджелудочной железы. Nat Commun. 2015; 6: 7686.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 30.

    Блэкфорд А., Серрано ОК, Вольфганг К.Л., Пармиджани Дж., Джонс С., Чжан Х и др.Мутации гена SMAD4 связаны с плохим прогнозом рака поджелудочной железы. Clin Cancer Res. 2009; 15: 4674–9.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 31.

    Кастро-Гинер Ф, Рэтклифф П., Томлинсон И. Модель мини-драйвера эволюции полигенного рака. Нат Рев Рак. 2015; 15: 680–5.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 32.

    Ячида С., Джонс С., Бозич И., Антал Т., Лири Р., Фу Б. и др. Отдаленные метастазы возникают на поздних стадиях генетической эволюции рака поджелудочной железы. Природа. 2010; 467: 1114–7.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 33.

    Bettegowda C, Sausen M, Leary RJ, Kinde I, Wang Y, Agrawal N, et al. Обнаружение циркулирующей опухолевой ДНК на ранних и поздних стадиях злокачественных новообразований человека. Sci Transl Med. 2014; 6: 224ra24-4.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 34.

    Springer S, Wang Y, Dal Molin M, Masica DL, Jiao Y, Kinde I, et al. Комбинация молекулярных маркеров и клинических признаков улучшает классификацию кист поджелудочной железы. Гастроэнтерология. 2015; 149: 1501–10.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 35.

    Симидзу Х., Хории А., Сунамура М., Мотои Ф., Эгава С., Унно М. и др.Идентификация генов с эпигенетическим молчанием при раке поджелудочной железы человека с помощью нового метода «микроматрица, связанная с направленной активацией транскрипции метил-CpG» (MeTA-array). Biochem Biophys Res Commun. 2011; 411: 162–7.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 36.

    Tan AC, Jimeno A, Lin SH, Wheelhouse J, Chan F, Solomon A, et al. Характеристика паттернов метилирования ДНК в геноме рака поджелудочной железы. Мол Онкол.2009; 3: 425–38.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 37.

    Винсент А., Омура Н., Хонг С.-М., Яффе А., Эшлеман Дж., Гоггинс М. Полногеномный анализ метилирования промотора, связанного с профилем экспрессии генов при аденокарциноме поджелудочной железы. Clin Cancer Res. 2011; 17: 4341–54.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 38.

    Nones K, Waddell N, Song S, Patch A-M, Miller D, Johns A и др. Полногеномные паттерны метилирования ДНК в протоковой аденокарциноме поджелудочной железы обнаруживают эпигенетическую дерегуляцию передачи сигналов SLIT-ROBO, ITGA2 и MET. Int J Cancer. 2014; 135: 1110–8.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 39.

    Омура Н., Ли С.П., Ли А., Хонг С.М., Уолтер К., Джимено А. и др. Полногеномное профилирование метилированных промоторов аденокарциномы поджелудочной железы.Cancer Biol Ther. 2008; 7: 1146–56.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 40.

    Zhao Y, Sun J, Zhang H, Guo S, Gu J, Wang W и др. Высокочастотные аберрантно метилированные мишени в аденокарциноме поджелудочной железы, идентифицированные с помощью глобального анализа метилирования ДНК с использованием methylCap-seq. Clin Epigenetics. 2014; 6:18.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 41.

    Сато Н., Фукусима Н., Майтра А., Мацубаяси Х., Йео С.Дж., Кэмерон Д.Л. и др. Открытие новых мишеней для аберрантного метилирования при карциноме поджелудочной железы с использованием высокопроизводительных микроматриц. Cancer Res. 2003. 63: 3735–42.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 42.

    Goonesekere NCW, Wang X, Ludwig L, Guda C. Мета-анализ наборов данных микрочипов поджелудочной железы позволяет выявить новые мишени, такие как гены и биомаркеры рака. PLoS One. 2014; 9, e93046.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 43.

    Хонг С.М., Парк Дж.Й., Хрубан Р.Х., Гоггинс М. Молекулярные признаки рака поджелудочной железы. Arch Pathol Lab Med. 2011; 135: 716–27.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 44.

    Fukushima N, Sato N, Ueki T., Rosty C., Walter KM, Wilentz RE, et al. Аберрантное метилирование генов препроэнкефалина и p16 при интраэпителиальной неоплазии поджелудочной железы и протоковой аденокарциноме поджелудочной железы.Am J Pathol. 2002; 160: 1573–81.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 45.

    Мур П.С., Сипос Б., Орландини С., Сорио С., Реал FX, Лемуан Н.Р. и др. Генетический профиль 22 клеточных линий карциномы поджелудочной железы. Анализ K-ras, p53, p16 и DPC4 / Smad4. Арка Вирхова. 2001; 439: 798–802.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 46.

    Ueki T, Toyota M, Sohn T., Yeo CJ, Issa JP, Hruban RH и др. Гиперметилирование нескольких генов аденокарциномы поджелудочной железы. Cancer Res. 2000; 60: 1835–9.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 47.

    Matsubayashi H, Canto M, Sato N, Klein A, Abe T., Yamashita K, et al. Изменения метилирования ДНК в соке поджелудочной железы у пациентов с подозрением на заболевание поджелудочной железы. Cancer Res. 2006; 66: 1208–17.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 48.

    Habbe N, Koorstra J-BM, Mendell JT, Offerhaus GJ, Ryu JK, Feldmann G, et al. МикроРНК miR-155 является биомаркером ранней неоплазии поджелудочной железы. Cancer Biol Ther. 2009. 8: 340–6.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 49.

    Frampton AE, Krell J, Jamieson NB, Gall TMH, Giovannetti E, Funel N, et al. микроРНК с прогностическим значением при аденокарциноме протока поджелудочной железы: метаанализ. Eur J Cancer.2015; 51: 1389–404.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 50.

    Ма M-Z, Kong X, Weng M-Z, Cheng K, Gong W, Quan Z-W, et al. Кандидаты в биомаркеры микроРНК аденокарциномы протока поджелудочной железы: метаанализ, экспериментальная проверка и клиническое значение. J Exp Clin Cancer Res. 2013; 32: 71.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 51.

    Ян Дж.-Й, Сунь Й-В, Лю Д.-Дж., Чжан Дж-Ф, Ли Дж., Хуа Р. МикроРНК в образцах стула как потенциальные биомаркеры скрининга протоковой аденокарциномы поджелудочной железы. Am J Cancer Res. 2014; 4: 663–73.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 52.

    Абуэ М., Йокояма М., Сибуя Р., Тамай К., Ямагути К., Сато И. и др. Циркулирующие miR-483-3p и miR-21 высоко экспрессируются в плазме рака поджелудочной железы. Int J Oncol.2015; 46 (2): 539-47.

  • 53.

    Volinia S, Calin GA, Liu C-G, Ambs S, Cimmino A, Petrocca F, et al. Сигнатура экспрессии микроРНК солидных опухолей человека определяет мишени для раковых генов. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2006; 103: 2257–61.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 54.

    Хэтли М.Э., Патрик Д.М., Гарсия М.Р., Ричардсон Дж. А., Бассел-Дуби Р., ван Рой Э. и др. Модуляция K-Ras-зависимого туморогенеза легких с помощью MicroRNA-21.Раковая клетка. 2010; 18: 282–93.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 55.

    Selcuklu SD, Donoghue MTA, Spillane C. miR-21 как ключевой регулятор онкогенных процессов. Biochem Soc Trans. 2009; 37: 918–25.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 56.

    Toste PA, Li L, Kadera BE, Nguyen AH, Tran LM, Wu N, et al. p85α является мишенью для микроРНК и влияет на химиочувствительность при раке поджелудочной железы.J Surg Res. 2015; 196: 285–93.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 57.

    Ван Ц., Сунь Й, Ву Х, Ю С, Чжан Л., Мэн Й и др. Повышенная экспрессия miR-483-3p является ранним событием и указывает на плохой прогноз протоковой аденокарциномы поджелудочной железы. Tumor Biol. 2015; 36 (12): 9447-56.

  • 58.

    Bai Z, Sun J, Wang X, Wang H, Pei H, Zhang Z. MicroRNA-153 является прогностическим маркером и подавляет миграцию и инвазию клеток, направляя SNAI1 в аденокарциному протока поджелудочной железы человека.Онкол Реп. 2015; 34: 595–602.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 59.

    Xia X, Zhang K, Cen G, Jiang T, Cao J, Huang K и др. MicroRNA-301a-3p способствует прогрессированию рака поджелудочной железы за счет отрицательной регуляции SMAD4. Oncotarget. 2015; 6: 21046–63.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 60.

    Zhu Z, Xu Y, Zhao J, Liu Q, Feng W, Fan J, et al.miR-367 способствует переходу эпителия в мезенхиму и инвазии клеток аденокарциномы протока поджелудочной железы, воздействуя на сигнальный путь Smad7-TGF-β. Br J Рак. 2015; 112: 1367–75.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 61.

    Müller S, Raulefs S, Bruns P, Afonso-Grunz F, Plötner A, Thermann R, et al. Секвенирование следующего поколения выявляет новые дифференциально регулируемые мРНК, днРНК, миРНК, sdRNA и piRNA при раке поджелудочной железы.Молочный рак. 2015; 14: 94.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 62.

    Коллиссон Э.А., Саданандам А., Олсон П., Гибб В.Дж., Труитт М., Гу С. и др. Подтипы протоковой аденокарциномы поджелудочной железы и их различные ответы на терапию. Nat Med. 2011; 17: 500–3.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 63.

    Моффитт Р.А., Мараяти Р., Флате Е.Л., Волмар К.Е., Лоэза С.Г.Х, Ходли К.А. и др.Виртуальный микродиссекция идентифицирует различные специфичные для опухоли и стромы подтипы протоковой аденокарциномы поджелудочной железы. Нат Жене. 2015; 47: 1168–78.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 64.

    Харша Х.С., Кандасами К., Ранганатан П., Рани С., Рамабадран С., Голлапуди С. и др. Сборник потенциальных биомаркеров рака поджелудочной железы. PLoS Med. 2009; 6, e1000046.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 65.

    Ван К., Чаркади Р., Ву Дж., Хван Х. Дж., Пападопулос Н., Копелович Л. и др. Мутантные белки как биомаркеры рака. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2011; 108: 2444–9.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 66.

    Zhang Y, Choi M. Иммунотерапия при раке поджелудочной железы: настоящее и будущее? Rev Последние клинические испытания. 2015; 10: 317–25.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 67.

    Розенберг С.А., Restifo NP. Адаптивный перенос клеток как персонализированная иммунотерапия рака человека. Наука. 2015; 348: 62–8.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 68.

    Xu Z, Pothula SP, Wilson JS, Apte MV. Рак поджелудочной железы и его строма: теория заговора. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014; 20: 11216–29.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 69.

    Rhim AD, Oberstein PE, Thomas DH, Mirek ET, Palermo CF, Sastra SA, et al. Элементы стромы сдерживают, а не поддерживают аденокарциному протока поджелудочной железы. Раковая клетка. 2014; 25: 735–47.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 70.

    Stromnes IM, DelGiorno KE, Greenberg PD, Hingorani SR. Реинжиниринг стромы для лечения рака поджелудочной железы. Канцерогенез. 2014; 35: 1451–60.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 71.

    Хальфданарсон Т.Р., Рабе К.Г., Рубин Дж., Петерсен Г.М. Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (НЭО): заболеваемость, прогноз и недавняя тенденция к повышению выживаемости. Энн Онкол. 2008; 19: 1727–33.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 72.

    Ries LAG, Young Jr JL, Keel GE, Eisner MP, Lin YD, Horner MJD. Выживаемость рака среди взрослых. Бетесда, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальные институты здоровья, Национальный институт рака; 2007 г.

    Google Scholar

  • 73.

    Falconi M, Eriksson B, Kaltsas G, Bartsch DK, Capdevila J, Caplin M, et al. Обновление согласованных рекомендаций по управлению функциональными p-NET (F-p-NET) и нефункциональными p-NET (NF-p-NET). Int J Oncol. 2015; 46 (2): 539-47.

  • 74.

    Ринди Дж., Фалькони М., Клерси С., Альбарелло Л., Бонинсенья Л., Бухлер М. В. и др. TNM стадия новообразований эндокринной поджелудочной железы: результаты крупного международного когортного исследования.J Natl Cancer Inst. 2012; 104: 764–77.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 75.

    Бастурк О., Ян З., Тан Л. Х., Хрубан Р. Х., Адсей В., Макколл С. М. и др. Категория нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы высокой степени злокачественности (WHO G3) морфологически и биологически неоднородна и включает как хорошо дифференцированные, так и низкодифференцированные новообразования. Am J Surg Pathol. 2015; 39: 683–90.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 76.

    Solcia E, Klöppel G, Sobin LH. Гистологическое типирование эндокринных опухолей. Берлин, Гейдельберг: Springer Science & Business Media; 2000.

    Книга. Google Scholar

  • 77.

    Hammond EH, Yowell RL, Flinner RL. Нейроэндокринные карциномы: роль иммуноцитохимии и электронной микроскопии. Hum Pathol. 1998. 29: 1367–71.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 78.

    Yachida S, Vakiani E, White CM, Zhong Y, Saunders T, Morgan R и др. Мелкоклеточные и крупноклеточные нейроэндокринные карциномы поджелудочной железы генетически схожи и отличаются от хорошо дифференцированных нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы. Am J Surg Pathol. 2012; 36: 173–84.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 79.

    Sipos B, Sperveslage J, Anlauf M, Hoffmeister M, Henopp T., Buch S, et al. Гиперплазия и неоплазия глюкагоновых клеток с мутациями рецепторов глюкагона и без них.J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100: E783–8.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 80.

    Клеппель Г., Анлауф М., Перрен А., Сипос Б. Последовательность от гиперплазии к неоплазии нейроэндокринных заболеваний двенадцатиперстной и поджелудочной железы и псевдогиперплазия PP-клеток поджелудочной железы. Endocr Pathol. 2014; 25: 181–5.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 81.

    Esposito I, Segler A, Steiger K, Klöppel G. Патология, генетика и предшественники человеческих и экспериментальных новообразований поджелудочной железы: обновленная информация. Int J Oncol. 2015; 46 (2): 539-47.

  • 82.

    Цзяо Ю., Ши С., Эдиль Б. Х., де Вильде Р. Ф., Климстра Д. С., Майтра А. и др. Гены путей DAXX / ATRX, MEN1 и mTOR часто изменяются при нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы. Наука. 2011; 331: 1199–203.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 83.

    Лубенский И.А., Дебеленко Л.В., Чжуанг З., Эммерт-Бак М.Р., Донг К., Чандрасекхараппа С. и др. Аллельные делеции на хромосоме 11q13 в множественных опухолях от отдельных пациентов с МЭН1. Cancer Res. 1996; 56: 5272–8.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 84.

    Гёрц Б., Рот Дж., Крахенманн А., де Крайгер Р.Р., Мулетта-Ферер С., Рютиманн К. и др. Мутации и аллельные делеции гена MEN1 связаны с подмножеством спорадических эндокринных опухолей поджелудочной железы и нейроэндокринной системы и не ограничиваются новообразованиями передней кишки.Am J Pathol. 1999; 154: 429–36.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 85.

    Heaphy CM, de Wilde RF, Jiao Y, Klein AP, Edil BH, Shi C, et al. Измененные теломеры в опухолях с мутациями ATRX и DAXX. Наука. 2011; 333: 425.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 86.

    Yuan F, Shi M, Ji J, Shi H, Zhou C, Yu Y, et al.Мутации генов KRAS и DAXX / ATRX коррелируют с клинико-патологическими особенностями, запущенными заболеваниями и плохим прогнозом у китайских пациентов с нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы. Int J Biol Sci. 2014; 10: 957–65.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 87.

    Маринони И., Куррер А.С., Васселла Э., Деттмер М., Рудольф Т., Банц В. и др. Потеря DAXX и ATRX связана с хромосомной нестабильностью и снижением выживаемости пациентов с нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы.Гастроэнтерология. 2014; 146: 453–5.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 88.

    Schmitt AM, Schmid S, Rudolph T., Anlauf M, Prinz C, Klöppel G, et al. Инактивация VHL — важный путь развития спорадических злокачественных эндокринных опухолей поджелудочной железы. Endocr Relat Cancer. 2009; 16: 1219–27.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 89.

    Никифорова М.Н., Никифоров Ю.Е., Биддингер П., Гнепп Д.Р., Гросембахер Л.А., Вайхенберг Б.Л. и др. Частая потеря гетерозиготности на хромосоме 3p14.2-3p21 в опухолях островковых клеток поджелудочной железы человека. Клин Эндокринол (Oxf). 1999; 51: 27–33.

    CAS Статья Google Scholar

  • 90.

    Оки Р., Сайто К., Чен Й., Кавасе Т., Хираока Н., Сайгава Р. и др. PHLDA3 — это новый опухолевый супрессор нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы. Proc Natl Acad Sci U S A.2014; 111: E2404–13.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 91.

    Флоридия Дж., Грилли Дж., Сальваторе М., Пескуччи С., Мур П.С., Скарпа А. и др. Хромосомные изменения, обнаруженные сравнительной геномной гибридизацией в нефункционирующих эндокринных опухолях поджелудочной железы. Cancer Genet Cytogenet. 2005; 156: 23–30.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 92.

    Hessman O, Skogseid B, Westin G, Akerström G. Множественные аллельные делеции и внутриопухолевая генетическая гетерогенность в опухолях поджелудочной железы men1. J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86: 1355–61.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 93.

    Хессман О., Линдберг Д., Эйнарссон А., Лиллхагер П., Карлинг Т., Гримелиус Л. и др. Генетические изменения 3p, 11q13 и 18q в несемейных и связанных с MEN 1 эндокринных опухолях поджелудочной железы. Гены Хромосомы Рак.1999; 26: 258–64.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 94.

    Перрен А., Анлауф М., Хенопп Т., Рудольф Т., Шмитт А., Раффель А. и др. Множественная эндокринная неоплазия 1 типа (MEN1): потеря одного аллеля MEN1 в опухолях и кластерах моногормональных эндокринных клеток, но не в островковой гиперплазии поджелудочной железы. J Clin Endocrinol Metab. 2007; 92: 1118–28.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 95.

    de Wilde RF, Heaphy CM, Maitra A, Meeker AK, Edil BH, Wolfgang CL, et al. Потеря экспрессии ATRX или DAXX и сопутствующее приобретение альтернативного фенотипа удлинения теломер являются поздними событиями в небольшой подгруппе нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы с синдромом MEN-1. Мод Pathol. 2012; 25: 1033–9.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 96.

    Стефаноли М., Ла Роса С., Санане Н., Ромуальди С., Пасторино Р., Марандо А. и др.Прогностическое значение аберрантного метилирования ДНК в нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы g1 и g2. Нейроэндокринология. 2014; 100: 26–34.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 97.

    House MG, Herman JG, Guo MZ, Hooker CM, Schulick RD, Lillemoe KD, et al. Аберрантное гиперметилирование генов-супрессоров опухолей в эндокринных новообразованиях поджелудочной железы. Ann Surg. 2003. 238: 423–31. обсуждение 431–2.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 98.

    Мальпели Г., Амато Е., Дандреа М., Фумагалли С., Дебаттисти В., Бонинсенья Л. и др. Связанная с метилированием подавляющая регуляция RASSF1A и повышающая регуляция RASSF1C в эндокринных опухолях поджелудочной железы. BMC Рак. 2011; 11: 351.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 99.

    Estrabaud E, Lassot I, Blot G, Le Rouzic E, Tanchou V, Quemeneur E, et al. RASSF1C, изоформа супрессора опухолей RASSF1A, способствует накоплению бета-катенина, взаимодействуя с бетаTrCP.Cancer Res. 2007. 67: 1054–61.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 100.

    Ram RR, Mendiratta S, Bodemann BO, Torres MJ, Eskiocak U, White MA. Инактивация RASSF1A запускает каскад опухолевых супрессоров / онкогенов с контекстно-зависимыми последствиями для развития клеточного цикла. Mol Cell Biol. 2014; 34: 2350–8.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 101.

    Рольдо С., Миссиаглия Е., Хаган Дж. П., Фалькони М., Капелли П., Берсани С. и др. Нарушения экспрессии микроРНК в эндокринных и ацинарных опухолях поджелудочной железы связаны с отличительными патологическими особенностями и клиническим поведением. J Clin Oncol. 2006; 24: 4677–84.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 102.

    Thorns C, Schurmann C, Gebauer N, Wallaschofski H, Kümpers C, Bernard V и др. Глобальное профилирование микроРНК нейроэндокринных новообразований поджелудочной железы.Anticancer Res. 2014; 34: 2249–54.

    PubMed Google Scholar

  • 103.

    Майтра А., Хансель Д.Е., Аргани П., Ашфак Р., Рахман А., Наджи А. и др. Анализ глобальной экспрессии хорошо дифференцированных эндокринных новообразований поджелудочной железы с использованием олигонуклеотидных микрочипов. Clin Cancer Res. 2003; 9: 5988–95.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 104.

    Speisky D, Duces A, Bièche I, Rebours V, Hammel P, Sauvanet A, et al.Молекулярное профилирование нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы у спорадических пациентов и пациентов с фон Хиппель-Линдау. Clin Cancer Res. 2012; 18: 2838–49.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 105.

    Raymond E, Dahan L, Raoul J-L, Bang Y-J, Borbath I, Lombard-Bohas C, et al. Сунитиниб малат для лечения нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы. N Engl J Med. 2011; 364: 501–13.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 106.

    Виник А.И., Раймонд Э. Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы: подход к лечению с акцентом на сунитиниб. Therap Adv Гастроэнтерол. 2013; 6: 396–411.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 107.

    Горох А, Хрубан Р.Х., Вуд ЛД. Генетика нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы: значение для клиники. Эксперт Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2015; 9: 1407–19.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 108.

    Яо Дж. К., Шах М. Х., Ито Т., Бохас К. Л., Волин Е. М., Ван Катсем Э. и др. Эверолимус при запущенных нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы. N Engl J Med. 2011; 364: 514–23.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 109.

    Ло Дж. К., Ахмед А., Сингх В. К., Акшинтала В. С., Олсон М. Т., Раман С. П. и др. Систематический обзор солидно-псевдопапиллярных новообразований: редкие ли это поражения? Поджелудочная железа. 2014; 43: 331–7.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 110.

    Нотохара К., Хамазаки С., Цукаяма С., Накамото С., Кавабата К., Мизобути К. и др. Солидно-псевдопапиллярная опухоль поджелудочной железы: иммуногистохимическая локализация нейроэндокринных маркеров и CD10. Am J Surg Pathol. 2000; 24: 1361–71.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 111.

    Миеттинен М., Партанен С., Фраки О., Кивилааксо Э. Папиллярно-кистозная опухоль поджелудочной железы. Анализ клеточной дифференциации с помощью электронной микроскопии и иммуногистохимии.Am J Surg Pathol. 1987. 11: 855–65.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 112.

    Эль-Бахрави М.А., Роуэн А., Хорнкасл Д., Томлинсон И., Тайс Б.А., Рассел RCG и др. Статус комплекса E-кадгерин / катенин в солидной псевдопапиллярной опухоли поджелудочной железы. Am J Surg Pathol. 2008; 32: 1–7.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 113.

    Го И, Юань Ф, Дэн Х, Ван Х-Ф, Цзинь Х-Л, Сяо Дж-Си.Парануклеарное точечное иммуноокрашивание на CD99: уникальный образец окрашивания для диагностики солидно-псевдопапиллярного новообразования поджелудочной железы. Am J Surg Pathol. 2011; 35: 799–806.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 114.

    Singhi AD, Lilo M, Hruban RH, Cressman KL, Fuhrer K, Seethala RR. Сверхэкспрессия фактора 1 связывания лимфоидного энхансера (LEF1) в солидно-псевдопапиллярных новообразованиях поджелудочной железы. Мод Pathol. 2014; 27: 1355–63.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 115.

    Танака Ю., Като К., Нотохара К., Ходжо Х., Иджири Р., Мияке Т. и др. Частые мутации бета-катенина и скопление цитоплазмы / ядра в солидно-псевдопапиллярном новообразовании поджелудочной железы. Cancer Res. 2001; 61: 8401–4.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 116.

    Abraham SC, Klimstra DS, Wilentz RE, Yeo CJ, Conlon K, Brennan M, et al. Солидно-псевдопапиллярные опухоли поджелудочной железы генетически отличаются от аденокарциномы протоков поджелудочной железы и почти всегда содержат мутации бета-катенина.Am J Pathol. 2002; 160: 1361–9.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 117.

    Руо Л., Койт Д.Г., Бреннан М.Ф., Гиллем Дж. Долгосрочное наблюдение пациентов с семейным аденоматозным полипозом, перенесших панкреатодуоденальную операцию. J Gastrointest Surg. 2002; 6: 671–5.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 118.

    Иноуэ Т., Ниси Й., Окумура Ф., Мидзусима Т., Ниши Х., Ивасаки Х. и др.Солидное псевдопапиллярное новообразование поджелудочной железы, ассоциированное с семейным аденоматозным полипозом. Intern Med. 2015; 54: 1349–55.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 119.

    Тоннарини И., Тонелли Ф., Неси Дж., Мартинети В., Галли Дж., Гоццини А. и др. Влияние эстрогенов, антиоэстрогенов и SERM in vitro на первичную культуру клеток, происходящих из псевдопапиллярных новообразований поджелудочной железы. Cell Oncol. 2010; 32: 331–43.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 120.

    Müller-Höcker J, Zietz CH, Sendelhofert A. Дерегулированная экспрессия белков, связанных с клеточным циклом, в солидной псевдопапиллярной опухоли поджелудочной железы. Мод Pathol. 2001; 14: 47–53.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 121.

    Tiemann K, Heitling U, Kosmahl M, Klöppel G. Солидные псевдопапиллярные новообразования поджелудочной железы показывают прерывание пути передачи сигналов Wnt и экспрессируют генные продукты 11q. Мод Pathol. 2007. 20: 955–60.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 122.

    Park M, Lim J-S, Lee H-J, Na K, Lee MJ, Kang CM, et al. Отчетливые профили экспрессии белков солидно-псевдопапиллярных новообразований поджелудочной железы. J Proteome Res. 2015; 14: 3007–14.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 123.

    Пак М., Ким М., Хван Д., Пак М., Ким В.К., Ким С.К. и др. Характеристика экспрессии генов и активированных сигнальных путей в солидно-псевдопапиллярном новообразовании поджелудочной железы.Мод Pathol. 2014; 27: 580–93.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 124.

    Cavard C, Audebourg A, Letourneur F, Audard V, Beuvon F, Cagnard N, et al. Профилирование экспрессии генов дает представление о путях, участвующих в солидном псевдопапиллярном новообразовании поджелудочной железы. J Pathol. 2009; 218: 201–9.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 125.

    Секет Б., Саурин Дж. К., Скоазек Дж. И., Партенски С. Ацинарно-клеточная карцинома поджелудочной железы у пациента с семейным аденоматозным полипозом. Гастроэнтерол Clin Biol. 2003; 27: 818–20.

    PubMed Google Scholar

  • 126.

    Лоури М.А., Климстра Д.С., Шайа Дж., Ю К.Х., Аллен П.Дж., Бреннан М.Ф. и др. Ацинарно-клеточная карцинома поджелудочной железы: новые сведения о генетике и лечении редкой злокачественной опухоли. Онколог. 2011; 16: 1714–20.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 127.

    де Вильде РФ, Оттенхоф Н.А., Янсен М., Морсинк FHM, де Ленг WWJ, Offerhaus GJA и др. Анализ мутаций LKB1 и других молекулярных изменений при ацинарно-клеточной карциноме поджелудочной железы. Мод Pathol. 2011; 24: 1229–36.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 128.

    Лю В., Шайа Дж., Генен М., Лоури М.А., О’Рейли Е.М., Климстра Д.С. Нарушения репарации несоответствия ДНК при ацинарно-клеточном раке поджелудочной железы: частота и клиническое значение.Поджелудочная железа. 2014; 43: 1264–70.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 129.

    Висноски, Северная Каролина, Таунсенд С.М., Нилон У.Х., Фриман Дж. Л., Риал Т.С. 672 пациента с ацинарно-клеточной карциномой поджелудочной железы: популяционное сравнение с аденокарциномой поджелудочной железы. Операция. 2008. 144: 141–148.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 130.

    Cingolani N, Shaco-Levy R, Farruggio A, Klimstra DS, Rosai J.Продукция альфа-фетопротеина опухолями поджелудочной железы, демонстрирующими дифференцировку ацинарных клеток: исследование пяти случаев, один из которых возник при тератоме средостения. Hum Pathol. 2000; 31: 938–44.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 131.

    Оно Дж., Сакамото Х., Сакода К., Яги Й., Хагио С., Сато Е. и др. Ацинарно-клеточная карцинома поджелудочной железы с повышенным уровнем сывороточного альфа-фетопротеина. Int Surg. 1984; 69: 361–4.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 132.

    Климстра Д.С., Хеффесс С.С., Эртель Дж. Э., Розай Дж. Ацинарно-клеточная карцинома поджелудочной железы. Клинико-патологическое исследование 28 случаев. Am J Surg Pathol. 1992; 16: 815–37.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 133.

    Ла Роса С., Франци Ф., Марше С., Финци Дж., Клеричи М., Вигетти Д. и др. Моноклональное антитело против BCL10 (клон 331.1) является чувствительным и специфическим маркером ацинарно-клеточного рака поджелудочной железы и метаплазии поджелудочной железы.Арка Вирхова. 2009; 454: 133–42.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 134.

    Hosoda W, Sasaki E, Murakami Y, Yamao K, Shimizu Y, Yatabe Y. BCL10 в качестве полезного маркера ацинарно-клеточного рака поджелудочной железы, особенно при использовании образцов эндоскопической ультразвуковой цитологии. Pathol Int. 2013; 63: 176–82.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 135.

    Ясумото М., Хамабашири М., Акиба Дж., Огасавара С., Наито Ю., Тайра Т. и др. Использование нового антитела в патологической диагностике ацинарно-клеточного рака поджелудочной железы. J Clin Pathol. 2012; 65: 327–32.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 136.

    Abraham SC, Wu T-T, Hruban RH, Lee J-H, Yeo CJ, Conlon K, et al. Генетический и иммуногистохимический анализ ацинарно-клеточного рака поджелудочной железы: частая потеря аллелей на хромосоме 11p и изменения пути APC / бета-катенин.Am J Pathol. 2002; 160: 953–62.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 137.

    Цзяо Ю., Йонеску Р., Offerhaus GJA, Климстра Д.С., Майтра А., Эшлеман Дж. Р. и др. Полнэкзомное секвенирование новообразований поджелудочной железы с ацинарной дифференцировкой. J Pathol. 2014; 232: 428–35.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 138.

    Риго Дж., Мур П.С., Замбони Дж., Орландини С., Таруссио Д., Парадизи С. и др. Аллелотип ацинарно-клеточного рака поджелудочной железы. Int J Cancer. 2000; 88: 772–7.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 139.

    La Rosa S, Sessa F, Capella C. Ацинарно-клеточная карцинома поджелудочной железы: обзор клинико-патологических особенностей и понимание молекулярной патологии. Фронт Мед (Лозанна). 2015; 2: 41.

    Google Scholar

  • 140.

    Девальд GW, Smyrk TC, Thorland EC, McWilliams RR, Van Dyke DL, Keefe JG, et al. Флуоресцентная гибридизация in situ для визуализации генетических аномалий в интерфазных клетках ацинарно-клеточной карциномы, протоковой аденокарциномы и островково-клеточной карциномы поджелудочной железы. Mayo Clin Proc. 2009; 84: 801–10.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 141.

    Chmielecki J, Hutchinson KE, Frampton GM, Chalmers ZR, Johnson A, Shi C., et al.Комплексное геномное профилирование ацинарно-клеточного рака поджелудочной железы позволяет выявить повторяющиеся слияния RAF и частую инактивацию генов репарации ДНК. Рак Discov. 2014; 4: 1398–405.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 142.

    Фурлан Д., Санане Н., Бернаскони Б., Фраттини М., Тибилетти М.Г., Молинари Ф. и др. Изменения APC часто участвуют в патогенезе ацинарно-клеточной карциномы поджелудочной железы, в основном из-за потери генов и гиперметилирования промоторов.Арка Вирхова. 2014; 464: 553–64.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 143.

    Го М., Цзя Ю., Ю З., Хаус М.Г., Эстеллер М., Брок М.В. и др. Эпигенетические изменения, связанные с новообразованиями экзокринной и эндокринной поджелудочной железы. Discov Med. 2014; 17: 67–73.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 144.

    Dhebri AR, Connor S, Campbell F, Ghaneh P, Sutton R, Neoptolemos JP.Диагностика, лечение и исход панкреатобластомы. Панкреатология. 2004; 4: 441–51. обсуждение 452–3.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 145.

    Салман Б., Брат Г., Юн И-С, Хрубан Р.Х., Сингхи А.Д., Фишман Е.К. и др. Диагностика и хирургическое лечение панкреатобластомы у взрослых: серия случаев и обзор литературы. J Gastrointest Surg. 2013; 17: 2153–61.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 146.

    Вексберг Р., Шуман С., Беквит Дж. Б. Синдром Беквита-Видеманна. Eur J Hum Genet. 2010; 18: 8–14.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 147.

    Abraham SC, Wu TT, Klimstra DS, Finn LS, Lee JH, Yeo CJ, et al. Характерные молекулярно-генетические изменения в спорадических и семейных панкреатобластомах, связанных с аденоматозным полипозом: частые изменения в пути APC / бета-катенин и хромосоме 11p. Am J Pathol. 2001; 159: 1619–27.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 148.

    Maher ER, Рейк В. Синдром Беквита-Видемана: пересмотр импринтинга в кластерах. J Clin Invest. 2000; 105: 247–52.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 149.

    Wong IHN, Chan J, Wong J, Tam PKH. Повсеместное аберрантное метилирование промотора RASSF1A при неоплазии у детей.Clin Cancer Res. 2004; 10: 994–1002.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 150.

    Хонда С., Окада Т., Мияги Х., Минато М., Сузуки Х., Такэтоми А. Спонтанный разрыв развитой панкреатобластомы: аберрантное метилирование RASSF1A и мутация CTNNB1 как молекулярно-генетические маркеры. J Pediatr Surg. 2013; 48: e29–32.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 151.

    Джорджо П. Генетическая предрасположенность к раку поджелудочной железы. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014; 20: 10778–89.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • Панкреатит | патология | Britannica

    Панкреатит , воспаление поджелудочной железы, острое или хроническое. Расстройство чаще всего вызвано чрезмерным употреблением алкоголя, травмой и закупоркой протоков поджелудочной железы желчными камнями.Воспаление вызвано выходом ферментов поджелудочной железы в ткани поджелудочной железы. Эти пищеварительные соки вызывают раздражение, отек (скопление жидкости) и закупорку кровеносных сосудов. Иногда возникает инфекция, кровотечение, образование гноя и некроз ткани поджелудочной железы. При выздоровлении некротические участки заменяются рубцовой тканью.

    Британская викторина

    44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

    Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

    Начало панкреатита может вызвать сильную боль в животе или спине, наиболее острую, когда больной лежит на спине. Может быть небольшой жар, тошнота и рвота, а артериальное давление может быть несколько выше обычного. Если приступ серьезный, кожа может быть холодной и влажной, пульс слабый и частый, а температура ниже нормы. Диагноз устанавливается на основании анализов крови и сканирования поджелудочной железы с помощью УЗИ и компьютерной аксиальной томографии.Лечение острого панкреатита направлено на уменьшение боли, предотвращение или облегчение шока, ингибирование секреции сока поджелудочной железы (в том числе отказ от перорального приема пищи) и предотвращение или контроль инфекции. Утерянные жидкости и соли заменяются. Большинство пациентов с панкреатитом полностью выздоравливают, но от 10 до 20 процентов страдают тяжелым панкреатитом, который часто связан с такими осложнениями, как гипоксия (недостаток кислорода в тканях тела), внутреннее кровотечение и почечная недостаточность.

    При хроническом панкреатите, характеризующемся повторяющимися приступами, большая часть поджелудочной железы может быть разрушена, что приводит к недостаточности количества секретируемого панкреатического сока. Островковые клетки поджелудочной железы также могут быть разрушены, в результате чего секреция инсулина истощается и развивается сахарный диабет. Лечение этого расстройства включает диету с низким содержанием жиров, воздержание от переедания и употребления алкоголя, прием пероральных добавок ферментов поджелудочной железы и контроль диабета, если он развился.

    Атлас патологии поджелудочной железы

    Атлас патологии поджелудочной железы состоит из пяти модулей: интерактивного обучающего алгоритма, атласа изображений с возможностью поиска, викторины на основе изображений, карточек и обучающей анимации по вскрытию образцов Уиппла. Просмотр нескольких примеров одного и того же объекта или объекта из этого большого атласа с богатыми изображениями укрепит ваши диагностические навыки.

    Алгоритм обучения — это инструмент для обучения диагностическим критериям наиболее распространенных новообразований поджелудочной железы.Алгоритм состоит из серии обычно дихотомических точек принятия решения, начиная с определения, является ли опухоль солидной или кистозной, и заканчивая постановкой конкретного диагноза. Грубые и микроскопические фотографии вместе с дидактическими иллюстрациями, созданными медицинским иллюстратором Боной Ким, подтверждают учебный дизайн алгоритма. Алгоритм был адаптирован с разрешения RH Hruban, MB Pitman и DS Klimstra, Опухоли поджелудочной железы. Вашингтон, округ Колумбия: Американский регистр патологии; 2007. Атлас опухолевой патологии; 4-я серия, глава 6.

    Атлас изображений содержит более 1400 цветных изображений с высоким разрешением с подписями, созданными ведущим экспертом, и охватывает 115 диагностических объектов. Эти макроскопические и микроскопические фотографии можно рассматривать вместе или по отдельности, а два объекта можно сравнивать бок о бок. Атлас можно просматривать по диагнозу или по функциям (эти функции усиливают диагностические функции, используемые в алгоритме), а поиск в атласе можно выполнять с помощью поиска по ключевым словам. Вы можете создавать свои собственные альбомы и добавлять в эти альбомы изображения, которые вы выбираете из атласа.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.