Препараты снижающие кислотность в желудке: Интернет-аптека Пилюли.ру: поиск лекарств, купить лекарство в онлайн аптеке Москвы с доставкой на дом

Ингибиторы протонной помпы связаны с повышенным риском рака пищевода | Новости

Изображение: MIMS

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) – лекарственные препараты, снижающие выработку соляной кислоты и снижающие кислотность желудочного сока. Показания к назначению препаратов данного класса очень широки. Их применяют не только для лечения, но и для профилактики болезней желудочно-кишечного тракта. В том числе, ИПП назначают при приеме других средств, влияющих на слизистую оболочку желудка.

Периодически в литературе появляются сообщения о возможной связи ИПП с онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Например, недавно опубликованное в журнале Cancer Epidemiology исследование шведских специалистов выявило ассоциацию между приемом ИПП и повышенным риском развития рака пищевода. Подобные выводы группе Нэли Бреселирс (Nele Brusselaers) позволил сделать анализ 800 тыс.

взрослых жителей Швеции, принимавших препараты этого класса в период с 2005 по 2012 годы.

Для оценки риска развития рака пищевода авторы использовали стандартизованный коэффициент заболеваемости. В группе пациентов, принимающих ИПП, риск развития рака пищевода был почти в четыре раза выше, чем в контрольной группе. При этом аналогичный анализ, проведенный для блокаторов h3-гистаминовых рецепторов, которые также снижают кислотность в желудке, не выявил подобной связи. Авторы сделали вывод, что ИПП оказывают неблагоприятный эффект, способствующий опухолевому росту и не связанный с кислотностью среды.

С уверенностью говорить о причинно-следственном характере связи между приемом ИПП и развитием аденокарциномы пищевода не позволяет ретроспективный характер работы. Для доказательства обнаруженной связи требуется проведение дополнительных проспективных исследований. Впрочем, авторы полагают, что их открытие заслуживает дальнейшего изучения, а при назначении ИПП следует соблюдать повышенную осторожность.

причины, как избавиться, средства от изжоги

Пищеварительный тракт представляет собой конвейер последовательных химических реакций, результатом которых является переработка пищи и всасывание полезных для организма веществ. В желудке происходит наиболее грубое расщепление пищи под воздействием вырабатываемой в нем соляной кислоты. В норме она безопасна для организма, так как желудок защищен от ее пагубного влияния. Однако при нарушении защитных механизмов она может повреждать наш пищеварительный конвейер вызывая боль и дискомфорт в животе, чувство жжения в груди и другие симптомы, которые мы привыкли называть изжогой.

Что же, в сущности, происходит? Обычно изжога проявляется на фоне функционального сбоя: обратный заброс кислого содержимого желудка (при pH<4) в пищевод вызывает жжение. Соляная кислота раздражает нервные окончания слизистой оболочки, что и приводит к возникновению болезненных ощущений ¹, распространяющихся снизу, от центра грудины к шее.

А если соляная кислота долго воздействует на слизистую, развивается воспаление или даже язва ². Так что изжога – не просто неприятный синдром.

Каковы же причины изжоги?

Развитие изжоги провоцирует ряд факторов ¹, которые можно условно поделить на пять групп. 1) хронические заболевания. 2) прием лекарственных препаратов. 3) физиологические состояния. 4) пищевые привычки. 5) образ жизни.

• Начнем с хроники: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, заболевания желчевыводящих путей и печени, патологии поджелудочной железы, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет, ожирение, железодефицитная анемия. Как видим – довольно внушительный список…
• Прием препаратов, провоцирующих изжогу: в основном, это лекарства, снижающие тонус сфинктера или способствующие развитию воспалений, например, нестероидные противовоспалительные средства, а также глюкокортикостероиды, прогестерон, антидепрессанты, доксициклин и лекарства с кофеином.
• Физиологические состояния, такие как метеоризм, повышенная желудочная секреция (повышенная кислотность), частый и сильный кашель, использование бандажей или корсетов, сдавливающих верхние отделы пищеварительного тракта – также можно записать в причины изжоги. Беременность также часто сопровождается изжогами.
• Теперь о пищевых привычках – тут ничего нового: жирное, жареное, мучное, острое, газировка, кофе и шоколад увеличивают вероятность обратного заброса содержимого желудка в пищевод. Равно как и быстрый прием большого количества еды с заглатыванием воздуха.
• И, наконец, образ жизни: обычай прилечь после еды, стресс, высокие физические нагрузки, пристрастие к алкоголю.

Жжение – это просто симптом? 

Действительно, основной симптом изжоги — чувство жара или жжения в загрудинной области, которое поднимается вверх, к горлу. Ощущения могут усугубляться при горизонтальном положении или при наклоне.

Иногда изжога проявляется кислым привкусом во рту и болью в области эпигастрия (то есть в проекции желудка на переднюю брюшную стенку – можно определить эту область, положив ладонь под грудью). Кроме того, при гастроэзофагеальном рефлюксе, являющемся, как мы уже выяснили, основной причиной изжоги ³, могут также появляться боль в горле, охриплость, длительный сухой кашель, ощущение комка в горле. Изжоге иногда сопутствуют чувство тяжести, переполнения в желудке, ощущение раннего насыщения, вздутие живота, возникающее после еды³.

Как же избавиться от изжоги?   

Самая очевидная рекомендация – снижение уровеня кислотности и защита слизистой желудка и пищевода от повреждения соляной кислотой желудочного сока. Это нужно не только для того, чтобы избавиться от неприятных ощущений, но и для того, чтобы предотвратить воспаление в них (эзофагит или гастрит) и формирование язвы. В целом, советы просты (только проконсультируйтесь с врачом!)

1:

• Исключить продукты, стимулирующие кислотообразование (кофе, газировку, жирное, жареное и острое)
• Исключить продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (горох, капусту, фасоль, бобы, редис, сдобное тесто)
• Питаться дробно: 4-6 раз в день малыми порциями, меньше калорий, больше белка (продукты с высоким содержанием белка повышают тонус пищеводного сфинктера)
• Есть не спеша и между блюдами делать перерывы по 15-20 минут
• Не есть на ночь! Самое позднее — за 3-4 часа до сна, и вообще после еды не ложиться (и избегать наклонов).

Безопасный список для страдающих от изжоги состоит из легких, нежирных продуктов ¹: телятина, курица, индейка, нежирное мясо, рыба, обезжиренное молоко и кисломолочные продукты, отварные овощи, яблоки, бананы, персики, ягоды, обезжиренные десерты, мятный и ромашковый чай, соки (избегайте цитрусовых!).

Конечно, моментальный переход к здоровому образу жизни и правильному питанию – из области фантастики, да и сама изжога может быть вызвана другими – вышеперечисленными – факторами, так что не следует отвергать и лекарственные средства от изжоги, приносящие облегчение.

Но лекарства – это же химия? 

Конечно. Мы уже выяснили, что бороться нам придется с соляной кислотой. Значит, для того, чтобы избавиться от неприятных ощущений, нам потребуется антацид – средство от изжоги, нейтрализующее кислоту желудка ⁴. Если в школе вам трудно давались уроки химии, то следующий параграф вам придется почитать раза три – хотя, на самом деле все не сложно (просто, вспомнить, как сода гасит уксус!).

Все антациды делятся на две группы: всасывающиеся и невсасывающиеся.

• Всасывающиеся антациды растворяются в желудочном соке, проявляют быстрый, но короткий эффект. К ним относятся карбонаты и гидрокарбонаты натрия и кальция. Гидрокарбонат натрия – это, в сущности, пищевая сода! Что происходит при контакте с кислотой? Шипение и высвобождение большого количества газа. Но ваш желудок – не пирожное! Быстрая реакция приводит к развитию отрыжки, вздутию живота и синдрому кислотного рикошета (то есть в повторному повышению выработки соляной кислоты ⁶). В общем, сгодится, чтобы разово купировать приступ изжоги.
• Невсасывающиеся антациды действуют продолжительно и нейтрализуют соляную кислоту, они способны адсорбировать пепсин, желчь и другие вещества, повреждающие стенки желудка — препараты этой группы имеют более благоприятный профиль эффективности и безопасности, особенно при длительном приеме.

К популярным невсасывающимся антацидам относится Маалокс®. Комбинация гидроокиси магния и гидроокиси алюминия в его составе сочетает высокую активность при нейтрализации соляной кислоты с рядом лечебных свойств. Гидроокись магния повышает устойчивость слизистой оболочки желудка и усиливает образование слизи в то время как гидроксид алюминия образует защитную пленку. К тому же компоненты Маалокс® нейтрализуют соляную кислоту без образования углекислого газа

4. Как результат — комплексное лечебное действие ⁷:

• Нейтрализация свободной соляной кислоты желудочного сока;
• Обволакивающий эффект и защита слизистой оболочки пищевода и желудка;
• Адсорбирующее действие и снижение влияния повреждающих факторов на слизистую.

Важно понимать, что Маалокс® — это антацид местного действия: магния и алюминия гидроксид не всасываются в кровь и не проявляют системные эффекты. И целом, к современным антацидам предъявляются серьезные требования, в первую очередь, касающиеся минимального развития побочных эффектов. Важное преимущество лекарственных препаратов этой группы — наличие различных лекарственных форм, которые можно подобрать индивидуально ⁵. Однако только консультация с врачом поможет определить первопричину изжоги и подобрать конкретное лекарство для снятия симптома при необходимости.

Маалокс® широко применяется для купирования болевого синдрома и изжоги, связанной с различными заболеваниями и состояниями ⁷, погрешностями в питании, применением лекарственных препаратов и др. Маалокс® позволяет в сжатые сроки купировать боль и ощущение жжения, а при регулярном применении в рекомендуемых дозах у 80% больных предотвратить их рецидив ⁶ .

Если неприятные симптомы сохраняются, несмотря на соблюдение рекомендаций и применение лекарственных средств, — требуется повторная консультация со специалистом. Возможно, дополнительные обследования позволят диагностировать другие заболевания, повлекшие неприятные симптомы: например, гастрит с повышенной кислотностью, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эрозии в слизистой желудка и, наконец, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, которая может привести к развитию ряда неблагоприятных последствий. Выяснение причин длительной упорной изжоги поможет врачу назначить соответствующее адекватное лечение.

Хотя, конечно, правильное питание, здоровый образ жизни и знание химии на пятерку еще никому не вредили. А сода пусть шипит только в уксусе.

Препараты снижающие кислотность желудка

Когда все домашние варианты избавления от ощущения кислоты во рту исчерпаны, а изжога и неприятный привкус достают в любое время дня, приходится в ход пускать более серьёзные методы. Медикаментозное лечение повышенной кислотности желудка — это единственный правильный подход к попытке устранить развивающиеся заболевания.

Есть ли лекарства, которые смогут спасти от таких проявлений? Из множества средств, улучшающих работу пищеварительной системы, какие препараты снижают кислотность желудка?

Как действуют препараты для снижения кислотности

Работа всех структур желудка заключается не только в переработке и усваивании пищи. Каждая железа этого органа включает несколько клеток с разнонаправленным действием.

1. Обкладочные клетки вырабатывают соляную кислоту, которая участвует в переработке и обеззараживании пищи.
2. Главные клетки выделяют пепсин, влияющий на расщепление белков.
3. Эндокринные и пилорические структуры желёз желудка усиливают образование кислоты и стимулируют моторику.
4. Чтобы нейтрализовать избыток HCL образуется слизь в клетках.

Таблетки от повышенной кислотности желудка действуют по-разному. Основная роль в повышении кислотности принадлежит HCL. Поэтому чтобы уменьшить все симптомы, связанные с этим изменением, нужно в первую очередь тормозить работу обкладочных клеток или угнетать действие тех отделов, которые улучшают её выделение.

Ещё два механизма, нормализующих работу желёз желудка — можно увеличить количество слизи и связать уже выработанную кислоту.

Так, в общем, можно описать работу всех кислоторегулирующих лекарственных средств. При этом у каждой группы есть свои особенные методы воздействия на клетки желудка. Сейчас более подробно рассмотрим все группы препаратов.

Препараты, снижающие активность кислотовырабатывающих клеток

К препаратам, которые снижают активность кислотовырабатывающих клеток относятся:

Эти препараты предназначены для быстрого избавления от симптомов, связанных с повышенной кислотностью желудочного сока.

Антациды — вещества, уменьшающие кислотность благодаря некоторым свойствам.

1. Они нейтрализуют лишнюю соляную кислоту и быстро избавляют от частого симптома повышенной кислотности — изжоги.
2. Адсорбируют на себя все вредные вещества.
3. Обволакивают слизистую оболочку желудка и начального отдела тонкого кишечника.
4. Стимулируют выработку гидрокарбоната, благодаря которому увеличивается секреция слизи и уменьшается количество HCL.

Эта группа препаратов подразумевает множество лекарств, к которым относятся:

• «Ренни»;
• «Фосфалюгель»;
• «Маалокс»;
• «Альмагель» и многие другие.

Это всегда доступные вещества быстрого реагирования.

Другая группа препаратов – альгинаты тоже назначаются при повышенной кислотности. Это лекарства, нормализующие кислотность желудка. За счёт специфического строения (высокомолекулярный полисахарид) альгинаты образуют на поверхности желудка защитную плёнку. Как они помогают при повышенной кислотности?

1. Адсорбируют на себя соляную кислоту и в связанном виде удаляют её.
2. Защищают слизистую желудка от образования эрозий (дефекты в оболочке, полученные в результате воздействия HCL).
3. Улучшают местный иммунитет из-за чего организм лучше справляется с избытком кислоты.

К альгинатам относятся:

• «Гевискон»;
• «Ламиналь»;
• альгинаты кальция и натрия.

Альгинаты практически не имеют противопоказаний и назначаются даже при беременности.

Эти две группы препаратов являются своеобразной «скорой помощью» желудку. Они действуют быстро и эффективно при повышении уровня кислоты.

Препараты, снижающие продукцию соляной кислоты

Что пить при изжоге из-за повышенной кислотности желудка? Чаще всего это симптом некоторых заболеваний пищеварительного тракта. В случае когда антациды не помогают и действуют всего несколько часов, врачи назначают лекарства, воздействующие непосредственно на клетки, продуцирующие кислоту. Это две группы веществ — блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и протонной помпы. Они отличаются по механизму работы.

1. Представители первой группы («Ранитидин», «Фамотидин») подавляют образование HCL не напрямую, а посредством угнетения выработки гистамина, который стимулирует продукцию кислоты.
2. Они снижают образование стимулированной кислоты, которая вырабатывается на вид, запах и при поступлении пищи в организм.
3. Такие лекарства способствуют выработке слизи, уменьшающей агрессивное воздействие соляной кислоты на пищеварительную систему.

Ингибиторы протонной помпы действуют непосредственно на последний этап выделения кислоты. Это препараты, снижающие кислотность желудочного сока, и защищающие слизистую оболочку от её негативного эффекта. Примером таких лекарств является:

• «Омепразол»;
• «Эзомепразол»;
• «Пантопразол».

Лечебных доз этих препаратов достаточно для заживления эрозий, язв и воспаления слизистой. При этом не вся кислота блокируется, а только та, которую не могут нейтрализовать собственные защитные силы организма.

Что в лечении нужно избегать

Любая из представленных групп лекарств имеет строгие показания и немало противопоказаний. Использование даже самых безобидных на первый взгляд может обернуться неприятностями. Поэтому при появлении изжоги и кислоты во рту не спешите заниматься самолечением. Правила, которые нужно соблюдать.

1. Представителей каждой группы препаратов следует принимать только после назначения их врачом, который определит схему лечения заболевания в каждом конкретном случае.
2. Такие лекарства при повышенной кислотности желудка, как антациды нельзя принимать длительным курсом более 10–14 дней (они нарушают водно-солевое равновесие в организме).
3. При беременности препараты не используются за редким исключением, о чём необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
4. Детям до 14 лет некоторые группы противопоказаны.

Как помочь организму справиться с повышенной кислотностью желудка? Для лечения такого состояния есть немало веществ, способных контролировать работу желёз. Помощь этих средств неоценима при повышенной выработке соляной кислоты. Но любая терапия должна начинаться с обследования и общения с терапевтом, нельзя пренебрегать элементарными правилами безопасности.

На больной желудок: средство от язвы повышает риск смерти при СOVID-19 | Статьи

Популярные препараты, помогающие при язве, гастрите и изжоге, могут ухудшить состояние пациентов с коронавирусной инфекцией. К такому выводу пришли ученые из США. В их исследовании 15,6% госпитализированных с COVID-19 принимали лекарства «Омепрозол», «Омез», «Доксилак» и т. д. Смертность среди них оказалась в 2,3 раза выше, чем у тех, кто не получал подобную терапию. Также в 2,5 раза возрастал риск оказаться на искусственной вентиляции легких. Сниженный уровень соляной кислоты, вызванный приемом определенных лекарств, снижает барьерную функцию желудка и изменяет микробиоту кишечника, сообщили российские гастроэнтерологи. Это способствует повышенному проникновению вирусных частиц через слизистые оболочки и усугубляет заболевание. Поэтому медики рекомендуют отказаться от приема данных средств во время развития в организме инфекции.

Опасность в желудке

Ученые из Бруклинского университета опубликовали препринт статьи, в котором сообщили, что популярные препараты против язвы, гастрита и изжоги — ингибиторы протонной помпы (ИПП) — потенциально могут усугублять течение коронавирусной инфекции. В исследовании 15,6% пациентов с COVID-19 принимали данные лекарства (к которым относятся «Омепрозол», «Доксилак», «Пантопрозол» и т.д.). Смертность среди этой группы была в 2,3 раза выше, чем среди тех, кто их не принимал. К тому же, в 2,5 раза возрастал риск попадания на ИВЛ.

«Существует гипотеза, что SARS-CoV-2 может избежать нейтрализации желудочной кислотой из-за гипохлоргидрии (повышенное содержание соляной кислоты в желудочном соке. — «Известия»), вызванной применением блокаторов протонной помпы (это фермент, выполняющий важнейшую роль при секреции соляной кислоты в желудке. — «Известия») и могут предрасполагать к тяжелой форме COVID-19, а также к искусственной вентиляции легких», — сказано в тексте препринта.

Фото: ТАСС/Вячеслав Прокофьев

Блокаторы протонной помпы относятся к антисекреторным препаратам, снижающим продукцию соляной кислоты в клетках слизистой оболочки желудка, пояснил в разговоре с «Известиями» профессор кафедры госпитальной терапии Медицинского института РУДН (вуз — участник проекта повышения конкурентоспособности «5-100») Николай Кислый.

— Они применяются при лечении широкого круга заболеваний желудочно-кишечного тракта, в основе развития которых лежит повышенная выработка соляной кислоты: диспепсии (затрудненное и болезненное пищеварение. — «Известия»), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (воспаление стенок нижнего отдела пищевода), хронического гастрита и некоторых других, — сообщил эксперт. — Соляная кислота, помимо участия в переваривании пищи, может разрушать микрофлору. Сниженный уровень этого вещества, вызванный приемом ИПП, ослабляет барьерную функцию желудка, изменяет микробиоту ЖКТ и способствует массивному проникновению вирусов через слизистую оболочку.

Это, вероятно, и вызывает более тяжелое течение COVID-19, отметил Николай Кислый.

Повышает риски

Ученые подчеркивают, что это первое сообщение о повышенной смертности и более частой потребности в применении ИВЛ у больных COVID-19, основанное на анализе 46 случаев. Однако, так как исследование пока не прошло обязательную процедуру рецензирования и не опубликовано, опираться на него в клинической практике нельзя.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

Статья другой американской научной группы, опубликованная неделю назад, косвенно подтвердила полученные данные, пояснил «Известиям» руководитель курса прикладной фармакологии и фармакотерапии факультета наук о здоровье университета OsloMet (Норвегия) Юрий Киселев.

— Они использовали другой метод — онлайн-анкетирование 53 130 человек, 3386 из которых были позитивны на коронавирус. Оказалось, что риск инфекции повышен у лиц, принимавших ингибиторы протонной помпы, причем этот риск был дозозависимым, — рассказал фармаколог. — Еще одна важная находка состоит в том, что прием другой группы препаратов, подавляющих кислотопродукцию в желудке — блокаторов гистаминовых рецепторов (фамотидин и подобные), не был связан с повышенным риском инфекции.

По словам специалиста, в целом ИПП нередко связывают с угрозой заражения теми инфекциями, при которых оно происходит через органы ЖКТ.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

— Авторы предполагают, что если заражение COVID-19 через желудочно-кишечный эпителий действительно частый феномен, то приведенный выше механизм может объяснять связь между ИПП и коронавирусом. Подчеркну, что результаты обоих исследований требуют подтверждения, а пациентам, принимающим ИПП по назначению врача, не следует самостоятельно прекращать терапию, — отметил Юрий Киселев.

Применять с осторожностью

Авторы перечисленных работ напоминают о необходимости применять минимально эффективную дозу этих лекарств, используя их только по утвержденным показаниям. Профессор кафедры поликлинической терапии Сеченовского университета, гастроэнтеролог Алексей Буеверов сообщил «Известиям», что в случае инфицирования данные препараты действительно лучше не пить.

— Если у пациента идет активный инфекционный процесс, то от ИПП на этот период лучше отказаться. Еще в XIX веке в холерных лабораториях висела надпись «На пустой желудок не входить». Потому что пища — это стимулятор секреции кислоты. Если она подавлена, то через рот могут попасть различные патогены. Также это может повлиять на течение уже имеющегося заболевания, — подчеркнул эксперт.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

К тому же данные препараты обычно назначаются курсом, постоянно они требуются очень малому числу пациентов. Поэтому отказ от них на какое-то время не причинит большого вреда, заявил гастроэнтеролог. Для принятия решения о тактике ведения таких больных необходимы исследования с определением уровня рН в желудке, добавил Николай Кислый.

— Прием любых препаратов должен быть обоснован. Вероятно, для больных с COVID-19, принимавших на догоспитальном этапе ИПП, необходимо дополнительно обсуждать вопрос о показаниях к дальнейшему приему этого класса препаратов, основываясь на клинической картине заболевания ЖКТ и показаниях рН, — полагает специалист.

Авторы препринта из Бруклина утверждают, что результаты требуют дальнейшего изучения в будущих исследованиях, чтобы оценить, насколько связан прием ИПП с худшими исходами при COVID-19, включая летальный.

НЕ ШУТКА, А ЖАЛОБА ЖЕЛУДКА!

Едва ли найдётся человек, который не знал бы, что такое изжога. Когда «печёт внутри», думать о чём-то другом уже не получается, и мы ищем быстрые способы решить проблему. Телереклама ежедневно убеждает нас, что достаточно принять пакетик со спасительным порошком, и «пожар» будет потушен. Однако врачи к таким рекомендациям относятся скептически. Да, такие препараты способны обволакивать стенки пищевода, защищая от действий желудочного сока. Но такой подход допустим, если приступы бывают очень редко. Если же изжога случается хотя бы раз в неделю – симптоматическими средствами не обойтись. И уж тем более не стоит «запивать» очередной приступ содовым раствором. Чем это опасно и как современная медицина умеет выяснять причины пищеварительных неурядиц, рассказал заведующий гастроэнтерологичеким кабинетом  Первого клинического медицинского центра Олег Зайцев. — Олег Вячеславович, а так ли уж опасна изжога? — Организм так устроен, что пищевод и желудок разделены особым клапаном – нижним пищеводным сфинктером, который пропускает пищу сверху вниз, позволяя ей двигаться в обратном направлении только в экстремальных ситуациях, например, при рвоте. Когда этот контрольно-пропускной пункт сбоит — возможен «нелегальный» выход содержащихся в желудке  кислоты. Это явление  именуется гастроэзофагеальным рефлюксом, а сама болезнь гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь (ГЭРБ). В результате таких забросов агрессивный желудочный сок  вызывают химический ожог пищевода — вот что кроется за знакомым многим «безобидным» ощущением. При гастроскопии «обожжённых» пищеводов обнаруживаются и эрозии, и язвы, и осложнения этих проблем в виде кровотечения или рубцовых сужений. Увы, чем дольше «стаж» изжоги, тем выше риски возникновения злокачественного образования. Прогнозы в этом случае делать приходится крайне осторожно, так как рак пищевода лечить сложно – этот «простой» орган глубоко спрятан в грудной клетке  и операции на нём технически очень сложны. Поэтому годами жить с изжогой, «запивая» её содой – рискованно. Более того — как только она вступает в реакцию с соляной кислотой, начинается бурное выделение углекислого газа, который оказывает дополнительное давление на нижний пищеводный сфинктер, раздражает слизистую  желудка и провоцирует его железы снова выделять желудочный секрет. В итоге получается замкнутый круг — после приема соды изжога временно проходит, но потом усиливается снова _________________________________________________ Бутерброд на завтрак – изжога к обеду Классический утренний набор – чай с бутербродом — способен спровоцировать изжогу. Дрожжевой хлеб переваривается 4-5 часов, и всё это время желудок продуцирует соляную кислоту. А теофиллин, содержащийся в чае, ослабляет сфинктер между пищеводом и желудком, создавая условия для того, чтобы случился рефлюкс. _________________________________________________ — Неужели и приём купленных в аптеке «нейтрализаторов кислоты» не решает проблему? — Это вспомогательные средства, в стандарт лечения ГЭРБ не входящие. К тому же они имеют короткий период действия — около получаса, то есть ситуацию кардинально не меняют. Если изжога случается чаще, чем раз в неделю, нужно применять специальные препараты, снижающие выработку соляной кислоты. Но они требуют тщательного подбора, а нередко – комбинированного приёма. — То есть с изжогой – к врачу? — Разумеется! — Глотать пресловутую трубку?   — Да, эндоскопию пищевода проводить необходимо. Не менее важно и такое исследование, как  суточная pH-метрия при помощи прибора «Гастроскан- 24». Пациенту через нос устанавливается тонкий зонд с несколькими датчиками, которые снимают информацию о состоянии кислотности (рН)  в пищеводе, желудке и 12-перстной кишке. Почему через нос? Потому что так процедура  гораздо легче переносится, пациент во время исследования ведет обычный образ жизни. Информацию с зонда фиксирует особый прибор, который крепится на поясе. Отмечу,  что  госпитализация в стационар (если пациент, конечно,   не иногородний) не требуется. На следующий день показания с прибора переносятся в компьютер, обрабатываются специальной   программой и выдаются в виде цифровых данных и графика. — Что они показывают? —  Какова кислотность желудочного сока и как часто он (или желчь из  двенадцатиперстной кишки)  попадает в пищевод;  как меняется кислотность  в разное время суток и есть ли забросы кислоты в пищевод в положении лёжа, ночью; что происходит с кислотностью после приёма пищи или лекарств.  Это позволяет правильно подобрать лечение и оценить его эффективность, а также даёт много другой важной информации. — А почему важно замерять кислотность в течение суток? — Потому кислотообразование в желудке в течение суток может меняться. Например, много интересных событий в организме происходит ночью. Вот конкретный пример – пациент с язвой в нижней трети пищевода. Раз в сутки принимает хорошее лекарство, которое обеспечивает «спокойную» среду в пищеводе. Однако pH-метрия выявила, что в ночные часы в желудке у мужчины происходит значительное повышение кислотности, так называемый «ночной кислотный прорыв». В это время  действие лекарства прекращается, и язва остаётся без защиты. Чтобы это исправить, понадобилось назначить ещё один препарат. -Всегда ли изжогу можно победить? — Да, если отнестись к этому основательно. Дело в том, что современные лекарства очень быстро снимают симптомы. Пациенты, успокоившись, через неделю бросают лечение, а потом снова начинают жаловаться на изжогу. Между тем основной курс лечения ГЭРБ может занять до 3 месяцев, а поддерживающая терапия длится до года. И, конечно, понадобится изменить образ жизни, исключив факторы риска. _________________________________________________ Чудеса маскировки Не все знают, что ГЭРБ может быть истинной причиной многих отнюдь «не желудочных» проблем. Например, кариеса или пародонтоза —  постоянное забрасывание желудочных масс в пищевод приводит к изменению состава слюны, делая его агрессивным. Кислотная «отдача» может приниматься нами за боль в сердце, а также оборачиваться хроническим фарингитом или бронхоспазмом. Так вот, определить, не совпадают ли приступ кашля или «стенокардия» с забросом кислоты, и призвана pH-метрия. _________________________________________________ — Каковы они? — Важнейший —  лишний вес. Он повышает давление в желудке и нарушает работу нижнего пищеводного сфинктера, то есть фактически «выдавливает» в пищевод содержимое желудка, особенно ночью, когда на последний буквально давит «плита» живота. Никотин и алкоголь – они оказывают расслабляющее действие на сфинктер между пищеводом и желудком, провоцируя забросы кислоты. Таким же действием обладает и теофиллин, содержащийся в чае. Кстати, из-за традиции часто и много пить чай рак пищевода широко распространён в азиатских странах. Поэтому во всём хороша мера. Жареная, острая, жирная пища тоже в группе негативных факторов. Кроме этого, нужно пересмотреть и режим питания — кушать часто и небольшими порциями, не есть перед сном. Сразу после еды не ложиться и не заниматься физическими упражнениями. Не носить тесную одежду, а врезающемуся в живот ремню предпочесть подтяжки. И, конечно, не заниматься самолечением! «Пожар» в желудке? Посетите гастроэнтеролога!

Панкреатит – симптомы, причины, виды и диагностика

Панкреатит – это болезнь, характеризующаяся воспалением клеток поджелудочной железы. О хроническом панкреатите говорят тогда, когда воспаление длится 6 и более месяцев, то затихая, то обостряясь. Эта болезнь постоянно прогрессирует, с каждым обострением, захватывая в воспаление все больше и больше клеток поджелудочной железы.

Воспаленные клетки повреждаются и затем атрофируются (замещаются рубцовой тканью). В результате таких превращений поджелудочная железа теряет одну из важных своих функций – выработку ферментов, которые нужны нам для переваривания пищи. Это все неминуемо ведет к расстройствам пищеварения (несварению).

Сильное воспаление клеток поджелудочной железы ведет к гибели большого количества клеток (панкреонекроза) – это очень опасное состояние, нуждающееся в срочном хирургическом лечении. Так что лечить хроническое воспаление поджелудочной железы нужно обязательно.

Причины воспаления:

• Около 60 % всех панкреатитов занимает «хроническое» употребление алкоголя, и не идет речь об алкоголизме, а о употреблении алкоголя в умеренных количествах но ежедневном или почти ежедневном.
• Воспаление желчного пузыря. Желчевыводящие протоки и протоки поджелудочной железы «сливаются» в один большой проток, который ведет к двенадцатиперстной кишке. И если есть длительное воспаление в желчевыводящих протоках то рано или поздно оно перейдет на поджелудочную железу.
• Лишний вес и нарушение обмена веществ. Жир откладывается не только под нашей кожей, но во внутренние органы, в том числе в поджелудочную железу. Из-за чего нарушается ее работа.
• Также в последнее время участились случаи лекарственного панкреатита, связанного с чрезмерным или неправильным употреблением медицинских препаратов (гормональные препараты, эстрогенсодержащие контрацептивы, мочегонные).

Обычно для выявления воспаления поджелудочной железы нужно сделать ультразвуковую исследование органов брюшной полости (УЗД ОБП). Что дает возможность определить не только само воспаление а и на сколько сильно повреждена поджелудочная железа.

Как бороться с панкреатитом?

Хорошо если известна причина воспаления, тогда нужно по возможности ее устранять: снижать вес, нормализовать обмен веществ, отказаться от алкоголя, бороться с проблемами желчевыводящих проток и т.д.

Но скорее всего потребуются и лекарственные препараты. Самыми главными являются ферментативные препараты. Если ферменты принимать вместе с пищей, то сама поджелудочная железа временно их не вырабатывает, и пищевая нагрузка с железы снижается.

Также одним из важных компонентом лечения являются препараты снижающие кислотность желудочного сока. Повышенная кислотность в желудке чрезмерно стимулирует работу поджелудочной железы, что ведет к вырабатыванию большего количества ферментов.

Также в лечебных целях используют минеральные воды с «щелочным» составом (Ессентуки, Боржоми). Они хорошо снижают кислотность.

Но самую важную роль в лечении играет правильное питание. В период обострения хронического панкреатита назначается стол №5. В нем ограничивается прием жирного, специи, кислых овощей фруктов, соусов.

Диетические БАДы, влияющие на ЖКТ, снижающие кислотность желудка

Полное описание

1.1. Что являют собой диетические биодобавки, снижающие кислотность желудка?

Диетические БАДы, влияющие на ЖКТ и снижающие кислотность желудка – это лечебные витаминно-минеральные комплексы, которые в своем составе объединяют вещества растительного и животного происхождения. Диетические биодобавки разрабатываются на основе витаминов и провитаминов В, что позволяет лечебному препарату корректировать химический состав хлорной кислоты, отвечающей за уровень кислотности среды желудка.

Компонентами диетических биологически активных добавок являются экстракты растений, аминокислоты, пептидные полимеры, каротиноиды, жирорастворимые витамины, микроэлементы, гликозиды и фосфолипиды, соотношение между которыми варьируется в зависимости от вида, формы выпуска и предназначения препарата.

1.2. Особенности воздействия диетических БАДов, снижающих кислотность желудка

Диетические добавки снижают чрезмерную кислотно-пептическую активность путем изменения биохимического состава желудочного сока на менее кислый, используются в случае функциональной диспепсии, которая включает в себя изжогу (жжение за грудиной и в эпигастральной области), боли в животе, тошноту, рвоту, головокружение, снижение аппетита и общую слабость организма. Данные симптомы могут наблюдаться также в случае перехода острой гастродуоденальной патологии в хроническое состояние.
Диетические БАДы, влияющие на ЖКТ, регулируют синтез хлорной кислоты Н-клетками желудка, стабилизируя протекание физиологических процессов внутри них, способствуют более умеренному выделению желудочного сока, не допуская его попадания в нижние отделы пищевода.

1.3. Для чего используют диетические БАДы, которые влияют на ЖКТ, снижающие кислотность желудка?

Показаниями для применения диетических биодобавок являются хронические гастриты и гастродуодениты, язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивные повреждения стенок желудочно-кишечного тракта, постоянная тяжесть в животе и кислый привкус во рту, хроническая тошнота, чувство жжения, отрыжка и общий упадок сил.

1.4. Как выбрать подходящую диетическую биологически активную добавку?

Диетические БАДы, снижающие кислотность желудка, выпускаются в форме таблеток и растворимых порошков, которые обычно имеют апельсиновый, лимонный или нейтральный вкус. Считается, что более универсальной формой выпуска снижающих кислотность БАДов являются растворимые порошки, которые также удобно рассортированы в упаковки по 10 штук.

декслансопразол перорально: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Может возникнуть диарея. Если этот эффект сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: симптомы низкого уровня магния в крови (например, необычно быстрое / медленное / нерегулярное сердцебиение, постоянные мышечные спазмы, судороги), признаки волчанки (например, сыпь на теле). нос и щеки, новая или усиливающаяся боль в суставах).

Этот препарат в редких случаях может вызывать тяжелые кишечные заболевания, вызванные бактериями C. difficile. Это состояние может возникнуть во время лечения или через несколько недель или месяцев после прекращения лечения. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся: непрекращающаяся диарея, боль / спазмы в животе или животе, лихорадка, кровь / слизь в стуле.

Если у вас есть эти симптомы, не используйте средства от диареи или опиоиды, потому что они могут ухудшить симптомы.

В редких случаях ингибиторы протонной помпы (такие как декслансопразол) вызывают дефицит витамина B-12.Риск увеличивается, если их принимать каждый день в течение длительного времени (3 года и более). Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся симптомы дефицита витамина B-12 (такие как необычная слабость, болезненный язык или онемение / покалывание в руках / ногах).

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание, признаки проблем с почками (например, изменение в количестве мочи).

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Фундопликационная операция (ГЭРБ): лапароскопическая антирефлюксная процедура

Наиболее частой причиной операции является изжога, которая не проходит при приеме лекарств и изменении образа жизни.Хирургия также может быть вариантом, если у вас есть:

Перед операцией вы, вероятно, пройдете тесты, чтобы проверить, насколько хорошо работают мышцы пищевода, включая манометрию пищевода и исследования моторики пищевода.

Поскольку вы рискуете при любой операции, вам следует рассматривать операцию по поводу кислотного рефлюкса или ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) только после того, как другие методы лечения не сработают, и когда есть хорошие шансы, что операция пройдет успешно.

Хирургия

Основная операция при упорной изжоге называется фундопликацией.Хирург может либо непосредственно прикоснуться к частям вашего тела, над которыми он работает (открытая фундопликация), либо он может использовать специальные инструменты, в том числе тонкую трубку со светом и камеру, называемую лапароскопом, чтобы оперировать вас снаружи.

Ваш хирург прорежет вам брюшную полость: один большой разрез для открытой операции или несколько маленьких для лапароскопической операции. Затем они обернут всю или часть верхней части живота вокруг нижней части пищевода и пришьют ее на место. Это сжимает пищевод, что помогает предотвратить попадание в него желудочной кислоты.

При процедуре LINX ваш врач с помощью лапароскопа накладывает кольцо из титановых шариков вокруг внешней части нижнего отдела пищевода. Это укрепляет клапан между пищеводом и желудком. Еда и жидкости все еще могут проходить.

Эндоскопические процедуры

Обычно это первое, что сделает ваш врач. Они вставят гибкую трубку, называемую эндоскопом, через ваш рот в пищевод и желудок. В трубке есть свет и камера, чтобы они могли видеть ваше тело изнутри.С помощью эндоскопа и специальных инструментов они также могут брать образцы тканей и проводить хирургические операции.

С помощью набора небольших инструментов на конце эндоскопа они могут плотно привязать конец пищевода к верхней части желудка. Или они могут наложить швы на нижнюю часть пищевода, чтобы сформировать складки, укрепляющие эту область.

Во время процедуры Stretta, или радиочастотного лечения, врач направляет высокоэнергетические волны на стенку нижней части пищевода, чтобы создать небольшое количество рубцовой ткани.Обычно это уменьшает изжогу и другие симптомы кислотного рефлюкса. Для хорошего результата вам может потребоваться несколько процедур.

Эти процедуры часто бывают эффективными, хотя они могут не работать так же хорошо, как хирургическое вмешательство. Но они не требуют резания живота, наркоза или пребывания в больнице.

Чего ожидать после этого

У вас будет более короткое время восстановления и меньше боли при лапароскопии. Плюс не оставляет больших шрамов. Считается «малоинвазивным».»

Большинство людей довольны своей операцией и ее результатами. Но операция не избавит от всех ваших симптомов. Возможно, вам придется продолжать принимать лекарства. Примерно 1 из 10 человек будет нуждаться в повторной операции.

Эти операции обычно довольно безопасны и обычно не вызывают других проблем. Вы можете:

• С трудом глотать после операции
• Часто чувствовать вздутие живота, это называется синдромом газового вздутия
• Заразиться инфекцией там, где вас порезали

Вы Следует обсудить со своим врачом плюсы и минусы вашей ситуации, чтобы решить, подходит ли вам операция.

Антациды, блокаторы кислоты и др.

Для облегчения симптомов без рецепта можно приобрести множество лекарств от изжоги. Если это не помогает, поговорите со своим врачом о том, что еще может помочь — помимо изменения образа жизни. Ваш врач может захотеть узнать, является ли гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ причиной ваших симптомов.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, которые используются для лечения изжоги, включают:

Антациды от изжоги

Антациды нейтрализуют желудочную кислоту, чтобы уменьшить изжогу, кислый желудок, кислотное расстройство желудка и расстройство желудка.Некоторые антациды также содержат симетикон — ингредиент, который помогает организму избавляться от газов. Некоторые антациды содержат ингредиенты, которые могут вызвать диарею, например магний, или запор, например алюминий.

Примеры антацидов:

Вы должны принимать антациды в точном соответствии с указаниями врача или в соответствии с этикеткой на упаковке. Если вы принимаете таблетки, хорошо разжевывайте их перед глотанием, чтобы облегчить боль.

Обязательно следуйте инструкциям на этикетке, чтобы не передозировать или злоупотребить антацидами.Побочные эффекты включают запор, диарею, изменение цвета дефекации и спазмы желудка.

Редукторы кислоты при изжоге

Существует два типа препаратов, снижающих выработку кислоты в желудке: антагонисты гистамина (антагонисты h3 или блокаторы h3) и ингибиторы протонной помпы (ИПП).

Примеры блокаторов h3, доступных без рецепта, включают:

Примечание. Блокатор h3 ранитидин (Zantac) был снят с продажи в 2020 году после того, как было обнаружено, что он содержит вызывающий рак агент.

Ингибиторы протонной помпы эзомепразол (Nexium 24HR), лансопразол (Prevacid 24HR) и омепразол (Prilosec OTC) продаются без рецепта для лечения частой изжоги (два или более раз в неделю) в течение 14 дней. Эти типы лекарств также доступны по рецептам с более высокой дозировкой. Принимайте их в соответствии с указаниями на упаковке или по рекомендации врача.

Если эти лекарства не облегчают ваши симптомы, или если симптомы изжоги усиливаются или длятся более 2 недель, вам следует обратиться к врачу.

Комбинированный антацид / кислотный редуктор от изжоги

Pepcid Complete сочетает в себе кислотонейтрализующую способность антацида и кислотоснижающее действие блокатора h3. Zegerid OTC сочетает в себе ингибитор протонной помпы с бикарбонатом натрия.

Итак, что лучше всего работает от изжоги?

Все эти безрецептурные лекарства в той или иной степени могут облегчить симптомы изжоги. Если у вас есть более серьезные симптомы изжоги, которые не снимают эти лекарства, или если вы принимали эти лекарства более 2 недель, позвоните своему врачу.Вам может потребоваться более сильное лекарство по рецепту и тесты, чтобы выяснить, что вызывает ваши симптомы.

Лекарственная терапия для подавления секреции желудочной кислоты

Лекарственная терапия для подавления секреции желудочной кислоты

Понимание механизмов, участвующих в секреции кислоты париетальными клетками, привело к разработке нескольких лекарств, способных ингибировать секрецию кислоты. Эти препараты широко используются у людей для лечения нарушений кислотного рефлюкса, таких как изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.Самые эффективные ингибиторы делятся на два класса.

H

₂ Антагонисты рецепторов

Гистамин, несомненно, является одним из основных регуляторов секреции кислоты, а рецептор париетальных клеток гистамина относится к типу h3. Доказательства роли гистамина в секреции кислоты убедительно подтверждаются обнаружением, что антагонисты рецептора h3 довольно эффективны в ингибировании секреции кислоты. Примеры антагонистов h3, обычно используемых для подавления секреции желудочной кислоты, включают циметидин (Tagamet HB), ранитидин (Zantac 75), фамотидин (Pepcid AC) и низатидин (Axid AR).

Эти препараты, особенно циметидин, относятся к числу наиболее часто назначаемых лекарств людям. Они также полезны для лечения некоторых желудочных заболеваний у собак и лошадей. Антигистаминные препараты, которые задействуют рецепторы h2 (например, те, которые используются для лечения простуды), не влияют на секрецию кислоты.

Ингибиторы протонной помпы

Секреция кислоты полностью зависит от функции H + / K + АТФазы или протонного насоса, расположенного в канниликулярной мембране париетальной клетки. Было разработано несколько лекарств, которые неконкурентно связывают и инактивируют АТФазу, что приводит к сильному ингибированию секреции кислоты.Омепразол (Прилосек) представляет собой активируемое кислотой пролекарство, которое ковалентно связывается с двумя цистеинами на АТФазе, что приводит к его необратимой инактивации. Другие ингибиторы, включая лансопразол (Превацид), эзомепразол (Нексиум), рабепразол (Ацифекс) и пантопразол (Протоникс), имеют аналогичные механизмы действия.

Ссылки и обзоры

• Hellstrom PM, Vitols S: Выбор ингибитора протонной помпы: имеет ли это значение? Basic Clin Pharmacol Toxicol 94: 105, 2004.
• Sachs G, Prinz C, Loo D и т.д .: Секреция желудочной кислоты: активация и ингибирование.Yale J Biol Med 67: 81-95, 1994.
• Шамбурек Р.Д., Шуберт М.Л.: Контроль секреции желудочного сока. Антагонисты гистаминовых h3-рецепторов и ингибиторы H + K (+) — АТФазы. Клиники гастроэнтерологии Северной Америки. 21: 527-550, 1992.
• Welage LS: Фармакологические свойства ингибиторов протонной помпы. Фармакотерапия 23: 74С-80С, 2003.

Отправляйте комментарии [email protected]

ингибиторов протонной помпы — Harvard Health Publications

Стоит ли беспокоиться о побочных эффектах или много шума из ничего?

Желудочная кислота — это натуральное вещество, ценное химическое вещество, способствующее нормальному пищеварению.Но в избытке или в неправильном месте это угроза, вызывая воспаление и раздражение пищевода, обычно вызывая изжогу, а иногда и способствуя развитию язв в желудке и двенадцатиперстной кишке, первой части тонкой кишки.

Люди боролись с проблемами, связанными с желудочной кислотой, разными способами, как доказанными, так и другими, на протяжении веков, но только в середине 1970-х годов и появлении циметидина (тагамет) лечение было направлено на производство желудочной кислоты. сам.Циметидин имел огромный коммерческий успех; по некоторым данным, это был первый наркотик-блокбастер. Другие препараты того же класса, известные как блокаторы h3, быстро последовали их примеру, включая фамотидин (Пепцид) и ранитидин (Зантак). Теперь препараты-ингибиторы протонной помпы (ИПП) вытеснили блокаторы h3 как наиболее часто назначаемые средства для лечения проблем, которые можно исправить — или, по крайней мере, облегчить — за счет снижения уровня кислоты в желудке. ИПП включают широко продаваемые и, следовательно, известные фирменные препараты, такие как Превацид (лансопразол), Прилосек (омепразол) и Нексиум (эзомепразол).Их назначают как для профилактики, так и для лечения язв двенадцатиперстной кишки (где развивается большинство язв) и желудка. Они также борются с различными проблемами, возникающими при попадании желудочной кислоты в пищевод, что, если это происходит на регулярной основе, представляет собой состояние, называемое гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). В большинстве непосредственных исследований было доказано, что ИПП превосходят блокаторы h3.

В совокупности на ИЦП ежегодно тратятся миллиарды долларов. В Соединенных Штатах годовая поставка одной из менее дорогих разновидностей, в которую входят дженерик омепразола и безрецептурный превацид, стоит около 200 долларов.Если бы кто-то заплатил полную цену за более дорогие ИЦП, годовые затраты были бы как минимум в 10 раз больше.

Снижение уровня кислоты в желудке — не одна из задач медицины, но это работа йомена, поэтому ИПП, как правило, считаются довольно успешной: безопасные (подробнее об этом чуть ниже), эффективные лекарства, которые нацелены на источник множества желудочно-кишечных расстройств. .

Однако сейчас возникают некоторые сомнения по поводу PPI. Эти опасения делятся на две большие категории: чрезмерное употребление и возможные лекарственные взаимодействия и побочные эффекты.

Хорошо помогает при ГЭРБ Многие люди принимают ИПП при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Снижая уровень кислоты в желудке, они уменьшают кислотный рефлюкс в пищевод и, как следствие, симптомы изжоги.

Превышение нормы

Прием ИПП имеет смысл, если у вас хроническая проблема с кислотностью желудка или есть перспектива ее развития. Но случайные случаи легкой изжоги не нужно лечить с помощью ИПП.Для такого рода дежурства старые резервные антациды, такие как Tums, Rolaids и Maalox, скорее всего, будут работать так же хорошо, как и любой из блокаторов h3. Фактически, требуется несколько дней, чтобы ИПП в полной мере влияли на секрецию кислоты, поэтому блокатор h3 может быть более эффективным при легкой краткосрочной проблеме с кислотой желудка. Тем не менее люди часто принимают ИПП, ошибочно полагая, что они являются лучшим лекарством при любых обстоятельствах. Тот факт, что омепразол доступен в виде дженерика, сузил разницу в стоимости, но вы, вероятно, все равно будете платить больше за ИЦП, и определенно так, если вы принимаете один из дорогих фирменных сортов.

Если проблема в изжоге, вы также можете внести изменения, которые могут помочь и не принимать ничего. Рекламы правы: съедание большого количества еды может вызвать изжогу, поэтому небольшие порции еды могут помочь решить эту проблему. Вы также можете попробовать сократить употребление алкоголя. А если у вас тяжелый вес, ГЭРБ и изжога входят в этот очень длинный список проблем, которые облегчаются и могут даже исчезнуть, если вы немного похудеете.

PPI доступны в США
Общий *	Марка	Комментарий
декслансопразол	Дексилант
эзомепразол	Нексиум	Близко к омепразолу
лансопразол	Превацид	Доступен как универсальный
омепразол	Прилосец	Доступен как универсальный
омепразол, версия с немедленным высвобождением, с бикарбонатом натрия	Зегерид
пантопразол	Протоникс	Доступен как универсальный
рабепразол	Aciphex	Может действовать быстрее
* Обратите внимание, что все общие названия заканчиваются на –празол.

Взаимодействие с лекарствами и побочные эффекты

Первоначально высказывались опасения, что ИПП могут увеличить риск развития рака желудка. Эти опасения были необоснованными, но их место заняли другие, отчасти потому, что люди часто принимают ИПП ежедневно в течение многих лет, поэтому общее воздействие препарата оказывается довольно значительным. Вот краткое изложение некоторых лекарственных взаимодействий и побочных эффектов, вызывающих беспокойство:

Взаимодействие с клопидогрелом. Клопидогрель (продается как Ceruvin, Clopilet и Plavix) — это лекарство, препятствующее образованию тромбов, закупоривающих артерии, и его часто принимают люди с сердечными заболеваниями для предотвращения сердечных приступов и инсульта. Но у клопидогреля есть существенный недостаток: он плохо влияет на слизистую оболочку желудка и кишечника, поэтому увеличивает риск желудочно-кишечного кровотечения. Чтобы предотвратить эти кровотечения, врачи часто назначают ИПП с клопидогрелом, особенно если пациент также принимает аспирин.Как и клопидогрел, аспирин снижает вероятность образования тромбов, поэтому после установки коронарного стента, открывающего артерию, рекомендуется двойная терапия клопидогрелом и аспирином. Но аспирин также грубо действует на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Проблема в том, что ИПП — и, в частности, омепразол — ингибируют фермент CYP2C19, который имеет решающее значение для одного из метаболических шагов, которые активируют клопидогрель и его эффекты. В 2009 году FDA выпустило строгое предупреждение, согласно которому пациенты, принимающие клопидогрель, должны избегать приема омепразола (и, во-вторых, родственного препарата Нексиум), поскольку они могут снизить эффективность клопидогреля вдвое.

Но в последнее время неясно, оказывают ли ИПП такое большое влияние на эффективность клопидогреля. Два исследования, опубликованные в 2010 году, одно из них — рандомизированное контролируемое, не показали увеличения частоты сердечных приступов или инсультов среди тех, кто принимал ИПП с клопидогрелом, и показали существенную пользу в виде снижения риска желудочно-кишечных кровотечений. В письме на номер The New England Journal of Medicine официальные лица FDA указали на недостатки в интерпретации рандомизированного исследования и застряли на предупреждении агентства.В совместном заявлении Американской кардиологической ассоциации, Американского колледжа кардиологии и Американского колледжа гастроэнтерологии рекомендован индивидуальный подход, основанный на соотношении риска и пользы, который способствует тому, чтобы пациенты принимали ИПП, если их риск желудочно-кишечного кровотечения уже высок (группа, которая включает пожилым людям, тем, кто принимает варфарин, и тем, у кого ранее было кровотечение), но удерживает их от приема ИПП, если у них низкий риск желудочно-кишечного кровотечения. Некоторые врачи считают, что рецепт ИПП рекомендуется для людей, принимающих аспирин с клопидогрелом, но более вероятно, что они не будут назначать кислотные редукторы тем, кто принимает только клопидогрель.

Другая стратегия, которая была предложена, но не опробована, — это прием ИПП и клопидогрела в разное время. ИПП работают лучше всего, если их принимают утром, перед завтраком, а клопидогрель можно принимать на ночь.

Риск перелома. Некоторые исследования показали связь между ИПП и риском перелома, особенно перелома бедра, в то время как другие нет. В 2010 году FDA решило, что существует достаточно доказательств риска перелома, чтобы о нем было сделано предупреждение.Кальций всасывается в тонком кишечнике, а не в желудке. Но низкий уровень кислоты в желудке может иметь побочные эффекты, особенно в двенадцатиперстной кишке, и некоторые исследования показывают, что одним из них может быть снижение всасывания кальция, что может привести к остеопорозу, ослаблению костей и, как следствие, увеличению шансов сломать кость. . Риск перелома, вероятно, довольно невелик, но это еще одна причина не принимать ИПП без необходимости.

Риск пневмонии. Несколько исследований показали, что люди, принимающие ИПП, с большей вероятностью заболеют пневмонией, чем те, кто этого не делает.Эта ассоциация была задокументирована как среди людей, живущих в сообществе, так и среди пациентов больниц. Обычно желудочная кислота создает довольно неблагоприятную среду для бактерий, но если уровень кислоты снижается с помощью ИПП, количество бактерий может возрасти. Считается, что у людей с ГЭРБ, принимающих ИПП, содержимое желудка, содержащее бактерии, может подниматься по пищеводу, а затем попадать в дыхательное горло и легкие, где бактерии вызывают пневмонию.

C. difficile риск . У людей обычно развивается инфекция Clostridium difficile в больнице после приема антибиотиков, которые нарушили естественную бактериальную экологию толстого кишечника. Инфекции вызывают диарею, но также могут стать более серьезными и даже опасными для жизни. Исследования показали довольно сильную статистическую корреляцию между использованием ИПП и инфекцией C. difficile , хотя это все еще просто корреляция, а не доказательство прямой причины и следствия. Некоторые экспериментальные данные свидетельствуют о том, что ИПП могут изменять условия в кишечнике, делая их более благоприятными для C.difficile бактерии.

Дефицит железа и B ₁₂ . Желудочная кислота помогает превращать железо и витамин B ₁₂ из пищи в формы, которые легко усваиваются. Поэтому возникло опасение, что непреднамеренным последствием ИПП будет дефицит этого витамина и минерала из-за более низкого уровня кислоты в желудке. Но исследования показали, что если и есть какой-либо эффект, то он умеренный, поэтому эти опасения в значительной степени развеялись.

Итог

PPI являются наиболее мощными ингибиторами желудочного сока, и они являются долгожданным дополнением к медицинскому арсеналу.Но каждая таблетка — по сути, каждое медицинское вмешательство — балансирует риск и пользу. Взаимодействие ИПП с клопидогрелом кажется менее важным, чем когда-то опасались, но есть и другие причины, по которым следует с осторожностью относиться к ИПП. Вам не нужно принимать ИПП при случайной изжоге. Если у вас есть рецепт, его причины следует периодически пересматривать, чтобы убедиться, что они все еще действительны; люди обычно принимают лекарства намного дольше, чем необходимо, и это особенно верно в отношении ИЦП.Если вам нужен рецепт на ИПП — а многие люди его делают — это должна быть самая низкая эффективная доза. Существуют различия в химических свойствах семи ИПП и в способах их метаболизма. Но сравнительные исследования не выявили явных победителей, поэтому менее дорогие ИЦП — лучший выбор для большинства людей.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей.Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Безрецептурное лечение изжоги | FDA

Что такое изжога?

Изжога возникает, когда содержимое желудка снова попадает в пищевод — мышечную трубку, по которой пища и жидкости переносятся изо рта в желудок.Изжога, также называемая кислотным расстройством желудка, — это неприятное ощущение жжения в средней части груди, за грудиной или в верхней части живота — в области между грудью и бедрами. Это ощущение возникает из-за того, что пищеварительные соки желудка содержат кислоту. Иногда люди с этой проблемой могут ощущать вкус пищи или кислой жидкости в задней части рта.

Какие у меня варианты лечения без рецепта?

Существует три класса безрецептурных препаратов для лечения изжоги.

Антациды

Антациды снимают изжогу (расстройство желудка). Они работают, изменяя кислотность желудка, вызывающую изжогу. Общие безрецептурные антациды включают:

Блокаторы гистамина-2 (h3)

Блокаторы

h3 снимают и предотвращают изжогу, а также снижают количество кислоты, вырабатываемой желудком. Обычно они начинают действовать в течение одного-трех часов и обеспечивают подавление кислоты в течение нескольких часов. Поскольку кислотные редукторы могут взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами, перед применением проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если вы принимаете лекарство, отпускаемое по рецепту.К распространенным безрецептурным h3-блокаторам относятся:

• Tagamet HB (циметидин)
• Пепцид полный или Пепцид АС (фамотидин)
• Axid AR (низатидин)

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Безрецептурные ИПП лечат частую изжогу (возникающую 2 или более дней в неделю) и не предназначены для немедленного облегчения изжоги, поскольку для полного эффекта они могут занять от одного до четырех дней. Напротив, рецептурные ИПП используются для лечения таких состояний, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), язвы желудка и тонкой кишки, а также воспаления пищевода.ИПП работают за счет уменьшения количества кислоты, производимой желудком. Поскольку кислотные редукторы могут взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами, перед применением проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если вы принимаете лекарство, отпускаемое по рецепту. Безрецептурные ИПП предназначены только для 14-дневного курса лечения и могут использоваться до трех раз в год.

• Превацид 24Ч (лансопразол)
• Нексиум 24HR (эзомепразол)
• Прилосек ОТС (омепразол магний)
• Zegerid OTC (омепразол и бикарбонат натрия)

Как безопасно и эффективно использовать эти препараты?

1. Прочтите этикетку.
2. Не принимайте больше, чем указано, и не используйте дольше, чем указано на этикетке.
3. Если симптомы изжоги не исчезнут даже после приема этих препаратов, обратитесь к врачу.

Дополнительная информация по безопасности

Антациды

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Общий

Если у вас возник серьезный побочный эффект, вы или ваш врач можете отправить отчет в программу сообщений о нежелательных явлениях MedWatch Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) через Интернет или по телефону (1-800-332-1088).

Дополнительная информация для потребителей

Антациды

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

h3-Блокаторы

Нормативная информация

• Текущее содержание с:

  12.03.2021

лекарств для лечения ГЭРБ — GERDHelp.com

Лекарства от ГЭРБ: без рецепта и без рецепта

Медикаментозная терапия может быть наиболее подходящим следующим шагом для лечения ГЭРБ, если одни только изменения в диете и образе жизни не устраняют симптомы. Для многих пациентов лечение лекарствами уменьшит симптомы изжоги и рефлюкса. Пациенты с более серьезными симптомами могут только частично контролировать симптомы с помощью лекарств.

Подавление кислоты — основная функция медикаментозной терапии ГЭРБ. Для лечения ГЭРБ обычно используются три типа лекарств: антациды , h3-рецепторы (h3RA), и ингибиторы протонной помпы (ИПП). Некоторые лекарства отпускаются без рецепта, а другие отпускаются только по рецепту. ИПП являются наиболее часто используемым лекарством для лечения симптомов ГЭРБ и эзофагита.

Типы лекарств, используемых для лечения ГЭРБ

• Антациды: Этот тип лекарств непосредственно нейтрализует желудочную кислоту и обеспечивает быстрое, но временное облегчение. Антациды обычно принимают частыми дозами по мере необходимости, и большинство из них можно купить без рецепта.

• h3RA : h3RA снижают количество кислоты, вырабатываемой в желудке, путем ингибирования высвобождения гистамина, основного стимула секреции кислоты в желудке. Клинические испытания гистамина для лечения ГЭРБ показали лишь умеренное преимущество по сравнению с плацебо. Кроме того, несколько исследований показали лекарственную толерантность к h3RA уже через две недели после начала терапии. Это означает, что пациенты относительно быстро реагируют на определенную дозу после ее начала.

• ИПП : ИПП являются наиболее эффективным средством лечения ГЭРБ. ИПП работают, блокируя механизм, вырабатывающий желудочную кислоту. Это снижает кислотность пищеварительных жидкостей, вызывающих рефлюкс, и, таким образом, уменьшает симптомы рефлюкса. ИПП доступны как по рецепту, так и без рецепта.

Несмотря на то, что они эффективны для снижения кислотности пищеварительных жидкостей в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, исследования показали, что ИПП не устраняют анатомические недостатки, которые часто являются основной причиной аномального рефлюкса.

Риски длительного использования ИПП для лечения рефлюкса

ИПП обычно одобрены FDA на восемь недель использования для лечения эзофагита, и они безопасны и эффективны для большинства пациентов. Однако исследования, оценивающие использование ИПП в течение длительного периода времени, демонстрируют несколько потенциальных долгосрочных проблем, включая:

См. Страницу FDA по безопасности ингибиторов протонной помпы для получения подробной информации о долгосрочных побочных эффектах использования PPI.

Ограничения приема лекарств для лечения ГЭРБ

Лекарства могут помочь контролировать такие симптомы, как изжога, уменьшая кислотность рефлюкса, но они не изменяют количество или количество рефлюкса.В результате другие симптомы, такие как затрудненное глотание, частая срыгивание или хронические респираторные проблемы, могут остаться нерешенными.

При прекращении приема лекарств симптомы рефлюкса обычно повторяются. Это может привести к зависимости от этих лекарств. Со временем лекарство может потерять свою эффективность, требуя более высоких доз или более сильных лекарств.

Рефлюкс время от времени является нормальным явлением; если это прерывает вашу жизнь, это не так.